Porušenie psychomotorického vývoja u malých detí (tvorba kortikálnych funkcií) sa prejavuje nedostatkom prieskumného záujmu o hračky, o iných, chudobou emócií, absenciou objektovo-manipulačnej činnosti, oneskorením vo vytváraní pôsobivých a expresívnych reč, herná činnosť. Oneskorený motorický vývoj úzko súvisí s mentálnymi schopnosťami. Hodnotenie psychomotorického vývinu (PMD) sa navrhuje vykonávať podľa kalendára kritických období v 1., 3., 6., 9. a 12. mesiaci (kalendárna metóda) s určením, či chronologický vek dieťaťa zodpovedá vekový štandard psychomotorických schopností:

Ak sa chronologický vek odchyľuje od kalendárneho maximálne o 3 mesiace, diagnostikuje sa mierny stupeň porúch VUR alebo oneskorenie VUR („tempo“ oneskorenie). Oneskorenie určitých motorických schopností sa pozoruje u rachiet, u detí, ktoré mali somatické ochorenia. Výsledkom tejto formy VUR je spravidla úplná obnova motorických a mentálnych funkcií, ak podľa neurozobrazenia nie sú žiadne známky poškodenia mozgu. Alarmujúcim príznakom odchýlok vo VUR môže byť zároveň prítomnosť psychomotorického stavu zodpovedajúceho 4 týždňom vývoja u donoseného 3-mesačného dieťaťa.

Oneskorenie vývoja o 3-6 mesiacov sa uznáva ako porušenie VUR priemerného stupňa, ktorý určuje taktiku podrobného vyšetrenia s cieľom nájsť príčinu ochorenia. Priemerný stupeň VUR sa vyskytuje u pacientov s neonatálnou hypoxicko-ischemickou encefalopatiou s leukomaláciou, periventrikulárnym krvácaním II. stupňa, u detí, ktoré mali meningitídu, s epilepsiou, génovými syndrómami, mozgovou dysgenézou.

Oneskorenie vývoja dieťaťa o viac ako 6 mesiacov sa považuje za porušenie závažného VUR, ktoré je kombinované s defektmi mozgu: aplázia čelných lalokov, mozočku, hypoxicko-ischemická encefalopatia a periventrikulárne krvácanie III. poruchy aminokyselín a organických kyselín, nekrotizujúca encefalopatia, leukodystrofia, tuberózna skleróza, chromozomálne a génové syndrómy, vnútromaternicová encefalitída, vrodená hypotyreóza.

V krajinách západnej Európy sa na hodnotenie spontánnej motorickej aktivity dojčaťa používa Prechtlova metóda (H.F.R.Prechtl). Pozorovanie dieťaťa sa vykonáva 30-60 minút (aj pomocou videozáznamu), potom sa vyplní tabuľka rôznych typov pohybov s hodnotením v bodoch. Indikatívny je normálny typ motorickej aktivity po 3-5 mesiacoch, ktorý sa nazýva „nervovitosť“ a pozostáva z viacerých rýchlych pohybov krku, hlavy, ramena, trupu, stehna, prstov, nôh, osobitná pozornosť sa venuje „ruke“. kontakt - tvár , "ruka - ruka", "noha - noha". Konvulzívne-synchrónne pohyby rúk a nôh po 2-4 mesiacoch odrážajú skoré prejavy tetraparézy. Výrazné ochudobnenie spontánnych pohybov rúk a nôh na jednej strane v 2-3 mesiacoch života sa následne môže prejaviť ako spastická hemiparéza. Markermi spastických a dyskinetických foriem detskej mozgovej obrny po 3-5 mesiacoch je absencia zdvíhania nôh v polohe na chrbte, absencia nervóznych pohybov (nervovitosť).

Ďalšie informácie :

Etapy sekvenčnej náhrady pohybov v ruke u dieťaťa do jedného roka :

U novorodenca a dieťaťa vo veku 1 mesiaca. ruky sú zovreté v päsť, nedokáže sám otvoriť ruku. Vyvoláva sa uchopovací reflex. V 2. mesiaci kefy sú mierne otvorené. V 3. mesiaci môžete dať dieťaťu do rúk malú hrkálku, ono ju chytí, drží v ruke, ale ono ešte nevie otvoriť kefku a pustiť hračku. Vo veku 3 - 5 mesiacov. uchopovací reflex sa postupne znižuje a nahrádza ho schopnosť ľubovoľne a cieľavedome brať predmety do ruky. V 5. mesiaci dieťa môže ľubovoľne vziať predmet ležiaci v zornom poli. Zároveň vystrie obe ruky a dotkne sa ho. Oneskorenie zníženia úchopového reflexu vedie k neskorej tvorbe vôľových pohybov v rukách a je klinicky nepriaznivým znakom. V 6-8 mesiacoch. zlepšená presnosť úchopu. Dieťa ho berie celou plochou dlane. Dokáže preniesť predmet z jednej ruky do druhej. V 9. mesiaci dieťa dobrovoľne púšťa hračky z rúk. V 10. mesiaci objaví sa "pinzetový úchop" s opozíciou palca. Dieťa môže brať drobné predmety, pričom naťahuje palec a ukazovák a predmet nimi drží, ako pinzetou. V 11. mesiaci objaví sa „kliešťový úchop“: palec a ukazovák tvoria pri uchopení „pazúr“. Rozdiel medzi pinzetovým úchopom a kliešťovým úchopom je v tom, že prvý má prsty rovné, zatiaľ čo druhý je ohnutý. V 12. mesiaci dieťa môže vložiť predmet presne do veľkej misky alebo do ruky dospelého. V budúcnosti dochádza k zlepšeniu jemnej motoriky a manipulácie.

Etapy postupnej náhrady pohybov dolných končatín u dieťaťa mladšieho ako jeden rok :

U novorodenca a dieťaťa 1 - 2 mesiace. života existuje primitívna podporná reakcia a automatická chôdza, ktorá do konca 1 mesiaca vyprchá. života. Dieťa 3-5 mesiacov. dobre drží hlavu vo vzpriamenej polohe, ale ak sa ho pokúsite položiť, stiahne nohy a visí na rukách dospelého človeka (fyziologická astázia-abázia). V 5-6 mesiacoch. postupne sa objavuje schopnosť stáť s podporou dospelého, opierajúc sa o plnú nohu. Počas tohto obdobia nastáva „skákacia fáza“. Dieťa sa začína odrážať, stavia sa na nohy: dospelý ho drží pod pazuchami, dieťa sa krčí a odtláča, narovnáva boky, holene a členkové kĺby. Výskyt „hopsacej“ fázy je dôležitým znakom správneho motorického vývoja a jej absencia vedie k oneskoreniu a zhoršeniu samostatnej chôdze a je prognosticky nepriaznivým znakom. V 10. mesiaci dieťa, držiac sa opory, vstáva samo. V 11. mesiaci dieťa môže chodiť s oporou alebo pozdĺž opory. V 12. mesiaci je možné chodiť s jednou rukou a nakoniec urobiť niekoľko nezávislých krokov.

zdroj: článok „Neurobiologické a ontogenetické základy formovania motorických funkcií“ od A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. hlas; Neurologická a neurochirurgická klinika, Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania, Ruská štátna lekárska univerzita v Roszdrave, Pôrodnica 15, Moskva (Russian Journal of Child Neurology, ročník IV číslo 2, 2009)

prečítajte si tiež:

článok„Rozvoj psychomotorických schopností dieťaťa v prvom roku života a včasná diagnostika jeho porúch“ E.P. Charčenko, M.N. Telnová; Inštitút evolučnej fyziológie a biochémie FGBUN pomenovaný po A.I. ONI. Sechenov Academy of Sciences, Petrohrad, Rusko (vedecký a praktický časopis "Neurochirurgia a neurológia detstva" č. 3, 2017) [čítať] alebo [čítať];

článok (prednáška pre lekárov) "Diagnostika a liečba porúch hybnosti u malých detí" V.P. Zykov, T.Z. Achmadov, S.I. Nesterová, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moskva; Čečenská štátna univerzita, Groznyj; Centrum čínskej medicíny, Moskva (časopis Efektívna farmakoterapia [pediatria], december 2011) [čítať]

prečítaj si príspevok: Včasná diagnostika detskej mozgovej obrny(na webovú stránku)

© Laesus De Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi v tomto prípade napíšte (na poštu adresa: [e-mail chránený]) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), bol by som vďačný vám za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (proti platným právnym predpisom). S pozdravom, Laesus De Liro.

Príspevky z tohto časopisu od značky „pediatria“.

• Krčná chrbtica u detí

  PÄŤ HLAVNÝCH PATOLOGICKÝCH STAVOV, S KTORÝMI MÔŽU BYŤ DETI SPOJENÉ [!!!] NÚDZOVÉ SITUÁCIE NA STRANE KRČNÉHO ODDELENIA…

• Rettov syndróm

  … Rettov syndróm je jednou zo spoločensky najvýznamnejších detských dedičných neuropsychiatrických chorôb. Rettov syndróm (SR)…

• Striedavá hemiplégia detstva

  Striedavá [detská] hemiplégia (AHD) je zriedkavá neurologická porucha raného detstva charakterizovaná…

• Včasná degenerácia medzistavcových platničiek (u detí)

  Akútna bolesť chrbta (dorzalgia), po ktorej nasleduje chronická, je spolu s cefalgiou jedným z troch najčastejších nepríjemných pocitov u detí...

Psychomotorika sa chápe ako súbor vedome riadených pohybových akcií. Symptómy psychomotorických porúch môžu byť reprezentované ťažkosťami, spomalením vykonávania motorických úkonov (hypokinéza) a úplnou nehybnosťou (akinéza) alebo príznakmi motorickej excitácie alebo nedostatočnosti pohybov.

Príznaky ťažkostí s motorickou aktivitou zahŕňajú nasledujúce poruchy:

katalepsia, vosková flexibilita, pri ktorej má pacient na pozadí zvýšeného svalového tonusu schopnosť dlhodobo udržiavať danú polohu;

príznak vzduchového vankúša, súvisiaci s prejavmi voskovej pružnosti a vyjadrený v napätí svalov krku, pričom pacient zamrzne s hlavou zdvihnutou nad vankúšom;

/10 Časť II. Všeobecná psychopatológia

príznak kapucne, pri ktorej pacienti ležia alebo sedia nehybne, preťahujú si cez hlavu prikrývku, plachtu alebo plášť, pričom majú otvorené tváre;

pasívna podriadenosť stavu, keď pacient nemá odpor voči zmenám polohy svojho tela, držania tela, polohy končatín, na rozdiel od katalepsie nie je zvýšený svalový tonus;

negativizmus, charakterizovaný nemotivovaným odporom pacienta voči činom a žiadostiam iných.Rozlišuje sa pasívny negativizmus, ktorý sa vyznačuje tým, že pacient nesplní požiadavku, ktorá mu je adresovaná, pri pokuse vstať z postele sa bráni svalu. napätie, pri aktívnom negativizme pacient vykonáva opačné požadované úkony. Keď ho požiadajú, aby otvoril ústa, našpúli pery, keď k nemu natiahnu ruku, aby ho pozdravili, skryje ruku za chrbtom. Pacient odmieta jesť, ale keď je tanier odstránený, chytí ho a jedlo rýchlo zje.

Mutizmus (ticho) - stav, keď pacient neodpovedá na otázky a ani nedáva najavo, že súhlasí s kontaktom s ostatnými

Symptómy s motorickým nepokojom a nedostatočnými pohybmi zahŕňajú:

impulzívnosť, keď sa pacienti náhle dopúšťajú nevhodných činov, utekajú z domu, dopúšťajú sa agresívnych činov, útočia na iných pacientov atď.;

stereotypnosť - opakované opakovanie tých istých pohybov;

echopraxia - opakovanie gest, pohybov a postojov iných;

paramimia - nesúlad výrazov tváre pacienta s akciami a skúsenosťami;

echolalia - opakovanie slov a fráz iných;

verbigerácia - opakovanie rovnakých slov a fráz;

okoloidúci, okoloidúci - rozpor vo význame odpovedí na položené otázky.

Poruchy reči

Zajakavosť je ťažkosti pri vyslovovaní jednotlivých slov alebo zvukov, sprevádzané porušením plynulosti reči.

Dyzartria je nezmyselná, koktavá reč. Ťažkosti so správnou artikuláciou zvukov. Pri progresívnej paralýze je reč pacienta taká nezmyselná, že hovoria, že má „kašu v ústach“. Na identifikáciu dysartrie je pacientovi ponúknuté vysloviť jazykolamy.

Dyslália – jazyk zaviazaný – porucha reči charakterizovaná nesprávnou výslovnosťou jednotlivých hlások (vynechávanie, nahradenie inou hláskou alebo jej skreslenie).

Oligofázia – ochudobnenie reči, malá slovná zásoba. Oligofázia sa môže pozorovať u pacientov s epilepsiou po záchvate.

Kapitola 10. Psychomotorické poruchy 111

Logoklonia - spastické opakované opakovanie jednotlivých slabík slova.

Bradyfázia je spomalenie reči ako prejav mentálnej retardácie.

Afázia je porucha reči charakterizovaná úplnou alebo čiastočnou stratou schopnosti porozumieť reči niekoho iného alebo používať slová a frázy na vyjadrenie svojich myšlienok v dôsledku poškodenia kôry dominantnej hemisféry mozgu, pri absencii porúch artikulačný aparát a sluch.

Parafázia - prejavy afázie v podobe nesprávnej výstavby reči (porušenie poradia slov vo vete, nahradenie jednotlivých slov a hlások inými).

Akatofázia je porušenie reči, používanie slov podobných zvukovo, ale nevhodných vo význame.

Schizofázia – lámaná reč, nezmyselná zbierka jednotlivých slov, odetá do gramaticky správnej vety.

Cryptolalia - vytvorenie vlastného jazyka alebo špeciálneho písma pacientom.

Logorrhea je nepotlačiteľnosť reči pacienta v kombinácii s jej rýchlosťou a výrečnosťou, s prevahou asociácií v konsonancii alebo kontraste.

Syndrómy pohybových porúch

Motorické poruchy môžu predstavovať stuporózne stavy, motorickú excitáciu, rôzne obsedantné pohyby, akcie a záchvaty.

Stupor

Stupor - úplná nehybnosť s mutizmom a oslabením reakcií na podráždenie vrátane bolesti. Vyzdvihujem! "Rôzne varianty strnulých stavov katatonickej, reaktívnej, depresívnej strnulosti. charakterizované pasívnym penny-wismom alebo voskovou ohybnosťou alebo (v najzávažnejšej forme ) ťažká svalová hypertenzia so stuporom pacienta a poznámka S ohnutými končatinami

Keď sú pacienti v stupore, neprichádzajú do kontaktu s ostatnými, nereagujú na prebiehajúce udalosti, je to rozlíšiteľné? H# pohodlie, hluk, mokrá a špinavá posteľ. Môžu sa naliať, ak dôjde k požiaru, zemetraseniu alebo nejakým extrémnym udalostiam. Pacienti zvyčajne ležia a svaly sú napäté, napätie často začína svalmi goblin i i, potom ide dole ku krku, neskôr pretekajú a pot fii i

/12 Časť P. Všeobecná psychopatológia

na chrbte, rukách a nohách. V tomto stave neexistuje žiadna emocionálna a pupilárna reakcia na bolesť. Príznak Bumke – rozšírenie zreníc pre bolesť – chýba.

Rozlišuje sa stupor s voskovou ohybnosťou, pri ktorom okrem mutizmu a nehybnosti pacient dlhodobo udržuje danú polohu, mrzne so zdvihnutou nohou alebo rukou v nepohodlnej polohe. Často sa pozoruje Pavlovov príznak: pacient nereaguje na otázky položené normálnym hlasom, ale odpovedá na šeptanú reč. V noci môžu takíto pacienti vstať, chodiť, dať sa do poriadku, niekedy jesť a odpovedať na otázky.

Negativistická strnulosť je charakterizovaná skutočnosťou, že pri úplnej nehybnosti a mutizme každý pokus o zmenu postoja pacienta, jeho zdvihnutie alebo prevrátenie spôsobuje odpor alebo odpor. Je ťažké dostať takého pacienta z postele, ale po zdvihnutí je nemožné ho znova položiť. Pri pokuse o vstup do ordinácie sa pacient bráni, nesadá si na stoličku, ale sediaci nevstáva, aktívne sa bráni. Niekedy sa k pasívnemu negativizmu pripája aktívny negativizmus. Ak k nemu lekár natiahne ruku, schová si ju za chrbát, chytí jedlo, keď ho chcú odniesť, zatvorí oči, keď ho požiadajú, aby otvoril, odvráti sa od lekára, keď sa ho pýta, otočí sa a snaží sa rozprávať, keď lekár odchádza atď.

Stupor so svalovou necitlivosťou sa vyznačuje tým, že pacienti ležia v intrauterinnej polohe, svaly sú napäté, oči sú zatvorené, pery sú natiahnuté dopredu (príznak proboscis). Pacienti zvyčajne odmietajú potravu a musia byť kŕmení sondou alebo amytal-kofeínovou disinhibíciou a kŕmení v čase, keď prejavy svalovej necitlivosti ustúpia alebo vymiznú.

V substuporóznom stave je nehybnosť neúplná, mutizmus pretrváva, ale pacienti niekedy spontánne vyslovia niekoľko slov. Takíto pacienti sa pomaly pohybujú po oddelení a mrznú v nepohodlných, umeleckých pozíciách. Odmietanie jedla je neúplné, pacientov sa najčastejšie darí kŕmiť z rúk personálu a príbuzných.

Pri depresívnom stupore s takmer úplnou nehybnosťou sa pacienti vyznačujú depresívnym, trpiacim výrazom tváre. Je možné s nimi nadviazať kontakt, dostať jednoslabičnú odpoveď. Pacienti v depresívnom stupore sú zriedkavo neupravení v posteli. Takáto strnulosť môže náhle vystriedať akútny stav vzrušenia - melancholický raptus, pri ktorom pacienti vyskočia a zrania sa, môžu si roztrhnúť ústa, vytrhnúť oči, rozbiť hlavu, roztrhnúť spodnú bielizeň, môžu sa váľať po podlaha s kvílením. Pri ťažkých endogénnych depresiách sa pozoruje depresívny stupor.

Kapitola 10. Psychomotorické poruchy 113

Pri apatickej stupore pacienti zvyčajne ležia na chrbte, nereagujú na to, čo sa deje, a svalový tonus je znížený. Na otázky sa odpovedá jednoslabične s veľkým oneskorením. Pri kontakte s príbuznými je reakcia adekvátna emocionálna. Spánok a chuť do jedla sú narušené. V posteli sú neupravení. Apatický stupor sa pozoruje pri dlhotrvajúcich symptomatických psychózach, s Gaye-Wernickeovou encefalopatiou.

Psychomotorická agitácia je psychopatologický stav s výrazným zvýšením duševnej a motorickej aktivity. Prideľte katatonické, hebefrenické, manické, impulzívne a iné varianty excitácie.

Katatonická excitácia sa prejavuje manierovými, domýšľavými, impulzívnymi, nekoordinovanými, niekedy rytmickými, rovnomerne sa opakujúcimi pohybmi a zhovorčivými 1yu, až nesúvislosťou. Správanie pacientov je zbavené cieľavedomosti, impulzívne, monotónne, dochádza k opakovaniu akcií iných (echopraxia). Mimika nezodpovedá žiadnym zážitkom, je tu predstieraná grimasa. Katatonické vzrušenie môže nadobudnúť charakter zmäteného patetika, negativizmus je nahradený pasívnou poslušnosťou.

Existuje lucidná katatónia, pri ktorej je katatonická excitácia kombinovaná s inými psychopatologickými symptómami: delírium, halucinácie, mentálne automatizmy, ale bez zakalenia vedomia, a oneiroidná katatónia, charakterizovaná oneirickým zakalením vedomia.

budenie motora

Hebefrenické vzrušenie sa prejavuje smiešne hlúpym správaním (grimasy, vyvádzanie, nemotivovaný smiech atď.). Pacienti skáču, skáču, napodobňujú ostatných, otravujú ich smiešnymi alebo cynickými otázkami, ťahajú iných, tlačia, niekedy sa váľajú po podlahe. Nálada je často zvýšená, ale veselosť môže byť rýchlo nahradená plačom, vzlykaním, cynickým zneužívaním. Reč je zrýchlená, veľa domýšľavých slov, neologizmy.

Manické vzrušenie sa prejavuje zvýšenou náladou a pohodou, vyznačujúce sa výraznou mimikou a gestikuláciou, zrýchlením asociačných procesov a reči, zvýšenou, často nestálou aktivitou. Každá akcia pacienta je cieľavedomá, ale keďže sa rýchlo menia pohnútky k aktivite a roztržitosti, ani jedna akcia nie je dotiahnutá do konca, takže stav budí dojem chaotického vzrušenia. Zrýchľuje sa aj reč, ktorá dosahuje skokové nápady.

Psychomotorické poruchy Porušenie expresívneho motorického správania, ktoré možno pozorovať pri rôznych nervových a duševných ochoreniach. Príkladmi psychomotorických porúch sú paramimia, tiky, stupor, stereotypy, katatónia, tremor a dyskinéza. Termín „psychomotorický epileptický záchvat“ sa predtým používal na označenie epileptických záchvatov charakterizovaných najmä prejavmi psychomotorického automatizmu. V súčasnosti sa odporúča nahradiť pojem „psychomotorický epileptický záchvat“ pojmom „záchvat automatizmu epileptický“.

Stručný výkladový psychologický a psychiatrický slovník. Ed. igisheva. 2008.

Pozrite si, čo sú „psychomotorické poruchy“ v iných slovníkoch:

psychomotorické poruchy- všeobecný názov pre porušovanie dobrovoľných pohybov, výrazov tváre a pantomímy ... Veľký lekársky slovník

Psychomotorické poruchy- Porušenie dobrovoľných činov, výrazov tváre a pantomímy ...

Psychomotorické poruchy- - všeobecný názov nemotivovaných, z hľadiska primeraného stavu vedomia, pohybov a akcií, ktoré sa týkajú katatonických symptómov, stavov psychomotorickej agitácie a psychomotorickej strnulosti ...

PSYCHOMOTORICKÉ PORUCHY- [cm. psychomotorický] všeobecný názov pre poruchy vôľových pohybov, mimiky a pantomímy (por. motorické poruchy) ... Psychomotor: Slovník

- (Kleist K., 1926). Epizodicky sa vyskytujúce psychotické stavy charakterizované súmrakovou poruchou vedomia (súmrak jednoduché, impulzívne, halucinačné, expanzívne, psychomotorické). Obdobie veštcov je charakteristické ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Súmrakové epizodické poruchy vedomia- - termín K. Kleist (1926), označuje epizodické psychotické stavy so súmrakovým omámením rôzneho typu (autor termínu rozlišuje jednoduchý, halucinačný, expanzívny, impulzívny, psychomotorický súmrak ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Finlepsin retard- Účinná látka ›› Karbamazepín* (Carbamazepin*) Latinský názov Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepín Farmakologické skupiny: Antiepileptiká ›› Normotimiká Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› F10.3… …

Dlhodobé účinky benzodiazepínov- Chemický vzorec diazepamu, jedného z najpopulárnejších benzodiazepínov. Dlhodobé účinky benzodiazepínov zahŕňajú závislosť od benzodiazepínových liekov, ako aj ...

"F05" Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami- Etiologicky nešpecifický syndróm charakterizovaný kombinovanou poruchou vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií a rytmu spánku a bdenia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie po ... ... Klasifikácia duševných porúch ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Výskumné diagnostické kritériá

Levomycetin- Účinná látka ›› Chloramfenikol* (Chloramfenikol*) * * * LEVOMICETIN (Laevomycetinum). Syntetická látka identická s prírodným antibiotikom chloramfenikol, ktorý je odpadovým produktom mikroorganizmu Streptomyces ... ... Lekársky slovník

Psychomotorická agitácia je patologický stav charakterizovaný výrazným zvýšením motorickej a duševnej aktivity. Môžu byť sprevádzané úzkosťou, hnevom, zmätenosťou, hnevom, zábavou, zahmleným vedomím, delíriom, halucináciami atď.

Príčiny poruchy

Psychomotorická agitácia môže byť akútnou reakciou na stres u psychicky zdravého človeka, ktorý sa ocitne v extrémnej situácii (tzv. reaktívna psychóza). Vzniká bezprostredne po život ohrozujúcej situácii (napríklad autonehoda) alebo psychickej traume. Vyjadrené motorickým nepokojom, ktorý je často nahradený stuporom.

Táto porucha môže tiež viesť k:

• Akútne štádiá infekčných ochorení sprevádzané intoxikáciou centrálneho nervového systému toxínmi vírusov alebo baktérií;
• Traumatické poškodenie mozgu a iné poškodenie mozgu;
• Chronické a akútne intoxikácie vrátane alkoholického delíria, otravy kofeínom, atropínom alebo chinakrínom;
• epilepsia;
• Toxické lézie a hypoxia mozgu v prekomatóznych a kómových stavoch;
• Hystéria (ako reakcia na vonkajší dráždivý faktor);
• Delírium (omráčenie, sprevádzané obrazným delíriom, zrakové halucinácie, pocit strachu);
• Duševné choroby: schizofrénia, depresívna psychóza, bipolárna afektívna porucha, manické vzrušenie.

Symptómy a typy psychomotorickej agitácie

V závislosti od klinického obrazu existuje mnoho typov psychomotorickej agitácie:

• Dysforický: charakterizovaný napätím pacienta, zachmúrením, zachmúrením, podráždenosťou, nedôverou, pokusmi o samovraždu, nečakanou agresivitou. Najčastejšie sa vyskytuje s organickými léziami mozgu as epilepsiou;
• Úzkostný: prejavuje sa jednoduchými pohybmi (napríklad kolísaním tela) a často je sprevádzaný opakovaním niektorých slov alebo fráz, stonaním. Niekedy ho náhle vystrieda násilné vzrušenie (raptus), pri ktorom sa človek začne ponáhľať, kričať, mlátiť do okolitých predmetov. Zaznamenáva sa spravidla pri depresívnych syndrómoch;
• Manické: charakterizované zvýšenou túžbou po akejkoľvek činnosti, povznesenou náladou, zrýchlením toku myšlienok;
• Katatonický: prejavuje sa impulzívnymi, manýrovanými, nekoordinovanými, domýšľavými, niekedy monotónnymi rytmickými pohybmi a rozhovormi;
• Hebefrenická: táto psychomotorická agitácia je hlúpej povahy, často sprevádzaná nezmyselnými impulzívnymi činmi s agresivitou, halucináciami, delíriom, mentálnym automatizmom. Väčšinou pozorované pri schizofrénii;
• Epileptiformná: je formou epileptického súmraku a prejavuje sa náhlym nástupom motorickej excitácie, ktorá je sprevádzaná agresivitou, strachom, halucináciami, túžbou po úniku, dezorientáciou v prostredí a v čase;
• Psychosomatické: vyskytuje sa na pozadí psychopatie a iných pomalých chorôb (napríklad s organickým poškodením centrálneho nervového systému, schizofrénie). Pacient začne kričať, nadávať, vyhrážať sa a prejavovať agresiu voči osobe, s ktorou mal konflikt. Môže byť nebezpečný pre ostatných;
• Halucinácie a bludy: vyjadrené trhanými pohybmi, intenzívnym sústredením, nesúvislými frázami, premenlivou mimikou, agresívnymi gestami, napätím pacienta, ktorý zlostne kričí vyhrážky, môže uraziť až udrieť. Tieto typy psychomotorickej agitácie sa nachádzajú pri halucinačno-bludných a bludných syndrómoch, niekedy v delíriu. Ľudia pod vplyvom halucinácií alebo bludov páchajú nemotivované útoky (často nečakane) a samovražedné činy;
• Psychogénne: charakterizované zúženým vedomím, šialeným strachom, panickou náladou, nezmyselným hádzaním. Pozorované s psychogénnymi reakciami;
• Eretic: prejavuje sa nezmyselnými deštruktívnymi činmi, sprevádzanými výkrikmi. Vyskytuje sa u pacientov s oligofréniou.

Existujú tri stupne psychomotorického vzrušenia podľa závažnosti:

• Jednoduché - keď pacient vyzerá nezvyčajne animovaný;
• Stredná - keď sa činy a reč človeka stanú neočakávanými, nesústredenými, má výrazné afektívne poruchy (túžba, hnev, veselosť atď.);
• Ostrý - charakterizovaný nesúdržnosťou, zakalením vedomia, extrémnou chaotickou rečou a pohybmi.

Charakteristiky priebehu poruchy môžu byť spôsobené vekom. Pre deti a starších ľudí je charakteristická monotónnosť motorických a rečových aktov.

V starobe má vzrušenie spravidla povahu úzkosti, sprevádzanej úzkosťou, podráždenosťou, obchodným záujmom alebo reptaním.

U detí sa psychomotorická agitácia zvyčajne prejavuje monotónnym plačom, krikom alebo smiechom, grimasami, kolísaním, stereotypným opakovaním rovnakých otázok a pod. Staršie deti s psychomotorickým rozrušením sú neustále v pohybe, trhajú alebo lámu všetky predmety, ktoré im prídu pod ruku, dokážu si dlho a tvrdo cmúľať palec či hrýzť nechty. Niekedy majú patologické sklony, napríklad prvky sadizmu.

Liečba psychomotorickej agitácie

Všetci pacienti s touto poruchou vyžadujú núdzovú starostlivosť. Vo väčšine prípadov sú umiestnení v psychiatrickej liečebni, pretože v tomto stave môžu byť nebezpečenstvom pre seba aj pre ostatných.

Prvým stupňom liečby psychomotorickej agitácie je úľava od záchvatu, ktorá sa uskutočňuje pomocou neuroleptík a trankvilizérov: tizercín, chlórprotixén, relanium, hydroxybutyrát sodný alebo chlórhydrát. Ďalej je potrebné vykonať opatrenia zamerané na liečbu základnej choroby.

Pokiaľ ide o prognózy, je ťažké dať jednoznačnú odpoveď, všetko závisí od choroby alebo situácie, ktorá spôsobila psychomotorickú agitáciu.

Pojem „psychomotorický“ sa v psychológii objavil vďaka I.M. Sechenov, ktorý vo svojej knihe „Reflexy mozgu“ (1863) ním naznačil súvislosť medzi rôznymi duševnými javmi a ľudskými pohybmi a činnosťami.

Dnes sa psychomotorické javy analyzujú z 3 aspektov: z hľadiska motorického poľa (sféra aplikácie úsilia), z hľadiska zmyslového poľa (sféra, z ktorej človek čerpá informácie na uskutočnenie pohybu) a tiež v aspekt mechanizmov na spracovanie zmyslových informácií a organizovanie motorických aktov. V dôsledku toho sa psychomotorika chápe ako jednota zmyslových orgánov a telesných prostriedkov efektívnej ľudskej činnosti.

Potreba pohybu je vrodenou potrebou ľudí a zvierat, ktorá je kľúčová pre ich úspešný život.

Ukázalo sa teda, že športovanie znižuje riziko somatických ochorení 2-krát a ich trvanie 3-krát, pretože sa zvyšuje nešpecifická odolnosť organizmu voči nepriaznivým vplyvom (napríklad prechladnutie, prehriatie, infekcie). Hypokinéza (znížená fyzická aktivita) naopak znižuje nešpecifickú odolnosť organizmu, čo vedie k poruchám vo fungovaní jeho rôznych systémov a v dôsledku toho k závažným ochoreniam - hypertenzia, ateroskleróza, kardioskleróza atď. , občania, najmä predstavitelia duševnej práce, trpia takýmito chorobami oveľa častejšie ako obyvatelia vidieka. Okrem toho sa ukázalo, že dlhotrvajúca hypokinéza môže prispieť k nahromadeniu duševného stresu, „chronickej únave“ a podráždenosti.

V domácich štúdiách sa zistilo, že nadmerná fyzická aktivita je pre zdravie rovnako nebezpečná ako jej nedostatok. A preto podmienkou somatickej pohody človeka je optimálna úroveň pohybovej aktivity, ktorá vo vhodných podmienkach zabezpečuje pre telo potrebnú úroveň pohybovej aktivity.

Z hľadiska psychologickej problematiky možno zovšeobecnený účel psychomotoriky formulovať takto: psychomotorika umožňuje človeku zhmotňovať emócie, pocity, myšlienky, predstavy atď.

Úlohou psychomotoriky je objektivizovať subjektívnu realitu. Psychomotorické zjednocuje „subjekt – mysliace telo“ do jedného celku, práve vďaka nemu dochádza medzi nimi k výmene informácií. V súlade s tým možno psychomotorické procesy v závislosti od vektora „objektivita-subjektivita“ podmienene rozdeliť na priame a reverzné.

Priame psychomotorické procesy predpokladajú vývoj myšlienky, ktorá vyrastá z objektívnych pohybov, spätné procesy umožňujú vtelenie myšlienok do objektu prostredníctvom pohybu. Podmienenosť takéhoto delenia spočíva v tom, že priame a reverzné psychomotorické procesy, samozrejme, nemôžu existovať izolovane od seba.

Podľa K.K. Platonov sa vďaka psychomotorike objektivizuje psychika v senzomotorických a ideomotorických reakciách a úkonoch. Senzomotorické reakcie sa zároveň môžu líšiť v stupni zložitosti. Je zvykom rozlišovať medzi jednoduchými a zložitými senzomotorickými reakciami.

Jednoduché senzomotorické reakcie sú najrýchlejšou reakciou predtým známym jednoduchým pohybom na signál, ktorý sa náhle objavil a spravidla vopred známy (napríklad keď sa na obrazovke počítača objaví určitá postava, človek musí stlačiť tlačidlo na svojom dispozícia). Meria sa jedinou charakteristikou - časom realizácie motorickej akcie. Existuje latentný reakčný čas (skrytý), to znamená čas od okamihu objavenia sa podnetu, na ktorý sa upriami pozornosť, do začiatku pohybu odozvy. Rýchlosť jednoduchej reakcie je priemerný latentný reakčný čas typický pre danú osobu.

Rýchlosť jednoduchej reakcie na svetlo v priemere 0,2 s a na zvuk v priemere 0,15 s nie je rovnaká nielen u rôznych ľudí, ale ani u toho istého človeka za rôznych podmienok, ale jeho výkyvy sú veľmi malé.(dajú sa nastaviť len pomocou elektrických stopiek).

Komplexné senzomotorické reakcie sa vyznačujú tým, že tvorba odpovede je vždy spojená s výberom požadovanej odpovede z množstva možných. Možno ich vidieť napríklad vtedy, keď človek musí stlačiť určité tlačidlo, aby reagoval na určitý signál, alebo rôzne tlačidlá pre rôzne signály. Výsledkom je akcia komplikovaná výberom. Najkomplexnejším variantom senzomotorickej reakcie je senzomotorická koordinácia, pri ktorej je dynamické nielen zmyslové pole, ale aj vykonávanie viacsmerných pohybov (napríklad pri chôdzi po nepohodlnom povrchu, pri práci na počítači a pod.).

Ideomotorické akty spájajú myšlienku pohybu s vykonávaním pohybu. Princíp ideomotorického aktu objavil v 18. storočí anglický lekár D. Gartley a neskôr ho rozvinul anglický psychológ W. Carpenter. Experimentálne sa ukázalo, že myšlienka pohybu má tendenciu prechádzať do skutočného vykonávania tohto pohybu, ktorý je spravidla nedobrovoľný, zle vedomý a má slabo vyjadrené priestorové charakteristiky.

V praxi tréningu športovcov existuje pojem „ideomotorický tréning“, t.j. časť tréningového času je venovaná športovcom, ktorí psychicky prekonávajú vzdialenosť alebo vykonávajú inú športovú úlohu. Faktom je, že počas ideomotorického tréningu sa potrebné pohyby vykonávajú na úrovni svalových mikrokontrakcií. Skutočnosť, že sa to deje, jasne dokazujú zmeny v práci tela: dýchanie sa zrýchľuje, srdcová frekvencia sa zvyšuje, krvný tlak stúpa atď.

V literatúre sú opakovane opísané príklady ľudí, ktorí vedome využívajú fenomén ideomotoriky na trénovanie alebo udržiavanie profesionálne potrebných pohybových schopností. Existuje teda prípad, keď klavirista I. Mikhnovskij ako študent konzervatória, ktorý sa ocitol bez nástroja, kompletne pripravil na predstavenie Čajkovského Štyri ročné obdobia, pričom sa toto dielo naučil iba vo svojej fantázii.

Fenomén ideomotoriky však môže viesť aj k realizácii chybných pohybov. Začínajúci vodiči, ktorí si myslia, že „teraz narazia do stĺpa“, sa častokrát skutočne dostanú k zodpovedajúcej nehode.