Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS)

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) je elektrická stimulačná technika, ktorej cieľom je predovšetkým poskytnúť symptomatickú úľavu od bolesti excitačnými senzorickými nervami a tým stimulovať mechanizmus, ktorý prispieva k úľave od symptómov bolesti. Metóda je založená na vplyve elektrického prúdu na lokálne nervové štruktúry, blokovanie nociceptívneho systému organizmu, čo vedie k zníženiu bolesti pri rôznych úrazoch, neurologických či systémových ochoreniach ľudského tela.

Rôzne spôsoby použitia TENS sa týkajú rôznych fyziologických mechanizmov. Účinnosť elektrickej nervovej stimulácie sa líši v závislosti od klinickej bolesti, ktorá sa lieči, avšak súčasný výskum ukazuje, že pri správnej terapii poskytuje transkutánna elektrická nervová stimulácia výrazne väčšiu úľavu od bolesti ako placebo. Stojí za zmienku, že termín TENS sa môže vzťahovať na použitie akejkoľvek elektrickej stimulácie pomocou povrchových elektród na koži za účelom stimulácie nervov. V klinickom kontexte sa najčastejšie predpokladá, že ide o použitie elektrickej stimulácie so špecifickým zámerom poskytnúť symptomatickú úľavu od bolesti.

Mechanizmus akcie

Typ stimulácie závisí od frekvencie a intenzity prúdu a je zameraný na excitáciu (stimuláciu) senzorických nervových vlákien, čím sa potláča vedenie citlivosti bolesti na centrálny nervový systém a aktivujú sa mechanizmy prirodzenej anestézie. Úľava od bolesti zahŕňa aktiváciu (excitáciu) Ap senzorických vlákien, a tým znižuje prenos stimulu z vlákien typu C cez miechu a teda do vyšších centier. Ap vlákna sú stimulované relatívne vysokou rýchlosťou (90-130 Hz). Je však klinicky dôležité, aby si pacient dokázal nájsť optimálnu frekvenciu liečby, ktorá sa bude takmer určite líšiť medzi jednotlivcami v dôsledku individuálnych rozdielov.

Alternatívnym mechanizmom je stimulácia vlákien Delta (Aδ), ktoré prednostne reagujú na oveľa nižšiu stimulačnú frekvenciu (rádovo 2 - 5 Hz) a aktivujú opioidné mechanizmy, poskytujú úľavu od bolesti a spôsobujú uvoľňovanie endogénnych opioidov (enkefalínu). v mieche, čo blokuje aktiváciu aferentných senzorických dráh.

Tretím mechanizmom je simultánna stimulácia oboch typov nervov pomocou elektrickej nervovej stimulácie. Pre niektorých pacientov je to zďaleka najefektívnejší prístup k úľave od bolesti.

Výhody transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie

TENS ako liečebná metóda je neinvazívna a je dobrou alternatívou k farmakologickej úľave od bolesti, ktorá znižuje liekovú záťaž na ľudský organizmus a v porovnaní s farmakologickou liečbou nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Elektrická stimulácia sa používa na zmiernenie akútnej alebo chronickej bolesti, ktorá má široké využitie v športovej medicíne, ako aj pri rehabilitácii mnohých pacientov po úrazoch či strese. Okrem analgetickej funkcie má elektrická nervová stimulácia vazoaktívny účinok, zvyšuje prietok krvi a normalizuje metabolizmus tkanív. Znižuje opuchy, znižuje zápal v postihnutej oblasti. TENS našiel široké uplatnenie v medicíne a má nasledujúce indikácie na použitie:

syndróm akútnej bolesti;

osteokondritída chrbtice;

pooperačná bolesť;

neuralgia trigeminálneho, okcipitálneho, interkostálneho nervu;

chronická bolesť kĺbov;

posttraumatická neuralgia, fantómová bolesť;

deformujúca artróza, artritída rôznej etiológie;

Kontraindikácie

Vážne zranenia spôsobené TENS sú pomerne zriedkavé a pri nesprávnom použití existuje možnosť menších elektrických popálenín. Niektorí pacienti môžu navyše pociťovať mierne podráždenie kože priamo v miestach elektród. TENS môže tiež rušiť kardiostimulátor, preto by sa nemal používať priamo v oblasti hrudníka. Existuje tiež niekoľko miest, kde je kontraindikované umiestniť elektródy TENS:

Nad očami kvôli riziku zvýšeného vnútroočného tlaku;

Na prednej strane krku kvôli riziku akútnej hypotenzie alebo dokonca laryngospazmu;

Na postihnuté oblasti kože alebo rany však môžu byť umiestnené okolo rán.

Transkutánna elektrická stimulácia je široko používaná v zdravotníctve, pretože je neinvazívna, lacná a relatívne bezpečná a možno ju použiť bez potreby starostlivého dohľadu špecialistu a považuje sa za dobrú alternatívu k farmakologickej liečbe.

Elektroneurostimulácia je fyzioterapeutická technika založená na pôsobení nízkofrekvenčných elektrických prúdov na receptorový aparát kože, biologicky aktívne body a reflexogénne zóny. Je široko používaný v terapii, traumatológii a ortopédii, gynekológii, urológii, pediatrii, chirurgii, neurológii. Zvyčajne sa elektrická nervová stimulácia používa v kombinácii s inými metódami liečby a prevencie akútnych a chronických ochorení. Jeho použitie vám umožňuje znížiť zaťaženie tela liekom a pomáha urýchliť zotavenie.

Pomocou zariadení na elektrickú neurostimuláciu sa na telo prejavujú tieto typy účinkov:

• analgetikum - zníženie frekvencie, trvania a intenzity bolesti;
• protizápalové - stimulácia aferentných nervov a mikrocirkulácie v postihnutej oblasti, normalizácia prietoku krvi, odstránenie metabolických produktov;
• imunomodulačné;
• antistresové.

Hlavné indikácie

Vysoká klinická účinnosť, dobrá tolerancia zo strany pacientov, jednoduchá implementácia vysvetľujú rozšírené používanie elektrickej nervovej stimulácie v zdravotníckych zariadeniach rôznych profilov. Slúži na poskytovanie lekárskej starostlivosti v hospitalizácii, ambulantne, rehabilitačných strediskách a sanatóriách. Je najviac žiadaný pri liečbe takých patológií, ako sú:

• poranenia muskuloskeletálneho systému;
• osteochondróza;
• osteoartrózy;
• artritída;
• uzavretá kraniocerebrálna trauma;
• syndróm bolesti rôzneho pôvodu;
• neuralgia a neuropatia;
• vegetovaskulárna dystónia;
• anémia z nedostatku železa;
• diabetická angiopatia;
• ateroskleróza ciev končatín;
• rozšírená psoriáza;
• chronická venózna nedostatočnosť;
• dlhodobo nehojace sa rany a popáleniny.

Ako sa pripraviť na postup

Pred reláciou elektrickej neurostimulácie sa stanovia prevádzkové parametre zariadenia na základe povahy patológie, cieľov a miesta expozície. Fyzioterapeut zvolí požadovanú frekvenciu elektrických impulzov, prevádzkový režim prístroja (konštantný, pulzný atď.) a intenzitu elektrickej stimulácie.

Osoby s implantovaným kardiostimulátorom, status epilepticus, trombóza žíl, onkologickí pacienti sa zákroku nesmú zúčastniť.

Vlastnosti postupu

Elektroneurostimulácia rôznych bodov a zón na ľudskom tele sa uskutočňuje stabilným alebo labilným spôsobom. Pre stabilný dopad je prijateľné umiestniť elektródy zariadenia do vybranej oblasti počas celého trvania sedenia. Labilné manipulácie zahŕňajú hladký pohyb elektród po povrchu kože v postihnutej oblasti. Okrem toho môžu byť pohyby priamočiare, kruhové, špirálové a v niektorých oblastiach kombinované s ľahkým stláčaním. Kombinovaný typ expozície zahŕňa pohyb elektród s krátkym oneskorením, napríklad v oblasti maximálnej bolesti.

Aktualizácia: október 2018

Elektrická stimulácia (fyziostimulácia, elektromyostimulácia, myostimulácia, myolifting) je fyzioterapeutická metóda súvisiaca s regeneračnou liečbou, ktorá je založená na elektrickej stimulácii svalového a nervového tkaniva. Vykonáva sa prenosom prúdu s určitými charakteristikami z myostimulátora do určitej oblasti tela cez elektródy.

Technika elektrickej stimulácie sa široko používa na zotavenie pacientov po úrazoch, s patológiami nervového systému (periférneho a centrálneho), svalovou hypotóniou, v kozmeteológii a profesionálnom športe.

Pod myostimuláciou sa rozumie použitie stacionárnych, pevných elektród a prúdu, ktorého intenzita umožňuje dosiahnuť viditeľné kontrakcie svalového tkaniva. Myolifting zahŕňa dopad na kožu pohyblivými elektródami, ktoré nevedú k viditeľným kontrakciám svalových vlákien, ale sú pociťované ako prechod prúdu.

Mechanizmus akcie

Pôsobenie pulzného prúdu je zamerané hlavne na tonus a rýchlosť odozvy svalového tkaniva.

Keď sa na svaly alebo nervy aplikuje elektrický prúd, zmení sa ich bioaktivita a vytvoria sa bodové reakcie. Elektrická stimulácia s frekvenciou vyššou ako 10 imp-1 teda vedie k 2 efektom: depolarizácii a silnej, predĺženej svalovej kontrakcii alebo zubatému tetanu. Pri zvyšovaní frekvencie prúdu vplyvom veľmi častých impulzov nedochádza k uvoľneniu svalového tkaniva a dochádza k úplnému tetanu, ktorý sa následným zvýšením frekvencie mení na úplnú nedráždivosť svalového tkaniva.

Najintenzívnejšia excitácia sa realizuje, keď sa frekvenčné rozsahy impulzov a elektrickej stimulácie zhodujú v nervových vodičoch. Na pozadí elektrickej stimulácie nervu s impulzmi viac ako 50 imp-1 sa vytvára excitácia vodičov motorických nervov a pasívna kontrakcia svalových vlákien.

Okrem toho:

• V cytoplazme buniek sa zvyšuje množstvo vysokoenergetických zlúčenín (kreatínfosfát, ATP), aktivuje sa ich enzymatická aktivita, urýchľuje sa využitie kyslíka a znižujú sa energetické náklady na stimulovanú svalovú kontrakciu v porovnaní s ľubovoľným;
• Aktivuje sa prívod krvi a odtok lymfy, čo vedie k zvýšenému trofizmu;
• Rozšírenie periférnych ciev, ku ktorému dochádza paralelne s pasívnou kontrakciou svalov, vedie k aktivácii prietoku krvi.

Ako viete, nervové bunky regulujú aktivitu iných buniek. Signály prichádzajúce z nervových zakončení spôsobujú kontrakcie myocytov. Keď sú aktívne svalové aj nervové bunky, ióny sa rýchlo pohybujú cez bunkovú membránu. Prúd, ktorý sa pri tom vytvára, sa nazýva „akčný potenciál“ a možno ho registrovať pomocou intracelulárnych elektród.

Impulzy, ktoré sú svojou formou čo najbližšie k "akčným potenciálom" svalových a nervových buniek, sa nazývajú neuroimpulzy. Prípravky, ktoré generujú neuroimpulzy, sú obzvlášť populárne v kozmeteológii, pretože postupy sa vykonávajú s najväčším komfortom a výsledok je efektívnejší a zreteľnejší.

Indikácie elektrickej stimulácie a účinky procedúr

Postupy umožňujú:

• Zabráňte atrofii svalového tkaniva v dôsledku špeciálneho „tréningu“ svalov počas stimulácie, konkrétne kontrakcie a relaxácie;
• Obnovte nervovú reguláciu kontrakcie svalového tkaniva;
• Zvýšte objem a silu svalov bez skrátenia svalových vlákien;
• Zvýšte adaptáciu a limit únavy svalového tkaniva;
• Znížte bolesť v akejkoľvek lokalizácii;
• Využite energetické rezervy (tým aktivujete lipolýzu);
• Zabezpečte lymfodrenáž a urýchlite vylučovanie metabolických produktov.

Najpopulárnejšie indikácie na stimuláciu:

• Oslabenie svalového tonusu;
• Oslabenie kožného turgoru;
• Modelovanie oválu tváre a krku, obnovenie svalového tonusu v tejto oblasti.

Zariadenia na elektromyostimuláciu

Moderné počítačové vybavenie vám umožňuje nastaviť požadované parametre postupu, ktoré budú v každom prípade najefektívnejšie:

• tvar pulzu;
• frekvencia opakovania pulzu. Častejšie sa používa nízka pulzná frekvencia, od 10 do 1000 Hz.

Nízkofrekvenčný rozsah používaný vo fyzioterapeutickej praxi je výhodnejší vzhľadom na skutočnosť, že vlákna kostrového svalstva môžu reagovať kontrakciou na prúdovú stimuláciu s frekvenciou nie väčšou ako 1000 Hz. Vyššie prúdové frekvencie už nie sú vnímané nervovým a svalovým tkanivom ako samostatné podnety, čo vedie k prudkému zníženiu účinnosti dopadu.

Na ovplyvnenie kostrových, hladkých svalov a nervových vodičov je potrebné použiť rôzne pulzové frekvencie. Ak vám zariadenie umožňuje meniť frekvenciu generovaných impulzov, značne to rozširuje rozsah jeho použitia. Rôzne triedy zariadení pracujú s rôznymi pulznými frekvenciami:

• Prístroj na špičkovú elektrickú stimuláciu - vysokofrekvenčné plnenie impulzov s odporúčanou frekvenciou v rozsahu 400-600 Hz.
• Prístroje strednej triedy - nízkofrekvenčné pulzné plnenie s odporúčanou frekvenciou myostimulácie v rozsahu 10-230 Hz.

Zariadenia sú tiež rozdelené na profesionálne, ktoré sú inštalované vo fyzických miestnostiach a kozmetických miestnostiach kozmetických salónov, a domáce zariadenia s nízkou spotrebou (opasky, motýle, šortky atď.), Ktoré je možné používať samostatne.

Trvanie impulzu je 0,1-1000 ms. Blízke k prirodzeným neuroimpulzom a najvýhodnejšie na myostimuláciu sú krátke impulzy, od 0,1 do 0,5 ms.

Prúdová sila zariadenia sa líši v závislosti od časti tela: pri náraze na tvár - do 10 mA, pri náraze na telo - do 50 mA. Počas procedúr sa intenzita prúdu mení v závislosti od pocitov osoby: svalové kontrakcie by mali byť silné, ale nespôsobovať bolesť.

Impulzy sa delia na mono- a bipolárne.

• Monopolárne impulzy oddeľujú látky na ióny a môžu presúvať častice s elektrickým nábojom hlboko do tkanív. Monopolárny pulzný prúd sa môže použiť aj na elektroforézu. Používajú sa rovnaké látky ako pri elektroforéze s galvanickým prúdom.
• Bipolárne impulzy vedú k oscilačným pohybom častíc s elektrickým nábojom na biologických membránach. Impulzy na symetrických zónach kompenzujú elektrolýzu a pod elektródami nedochádza k podráždeniu pokožky. Takéto impulzy efektívnejšie prekonávajú odpor kože a procedúry sú pre pacientov pohodlnejšie.

Ošetrenie elektrickou stimuláciou sa vykonáva 2-3 krát za 7 dní (je možné každý druhý deň), po dobu 20-40 minút na sedenie. Kurz zahŕňa 15-20 procedúr. Minimálna prestávka medzi kurzami je 1 mesiac.

Schéma postupov

1. Elektródy, dobre navlhčené vo vode, sú umiestnené na aktívnych motorických bodoch svalového tkaniva v postihnutej oblasti a fixované obväzmi.
2. Pripojte vodiče, pričom dbajte na polaritu.
3. Spustite príslušný program na zariadení.
4. Aktuálna sila sa zvyšuje postupne, 3-4 minúty po začiatku expozície, až kým sa neobjavia aktívne svalové kontrakcie. Počas svalovej kontrakcie by nemala byť žiadna bolesť. Intenzita expozície sa najlepšie zvyšuje súčasne v symetrických zónach.
5. Po ukončení procedúry vypnite prístroj a vyberte elektródy.
6. Pokožka v mieste zákroku sa ošetrí hydratačným tonikom alebo mliekom.

Kontraindikácie

Kontraindikácie elektrickej stimulácie sú pomerne rozsiahle a musia sa brať do úvahy pri predpisovaní liečby. Faktom je, že elektrický prúd môže urýchliť progresiu mnohých chorôb a viesť k najviac nežiaducim účinkom.

• Onkologické ochorenia (na zmiernenie bolesti sa však používajú niektoré druhy elektrickej stimulácie).
• Krvné patológie.
• Tehotenstvo (vo výnimočných prípadoch sa môže použiť na toxikózu).
• Choroby infekčnej povahy.
• Hypertermia.
• Umelý kardiostimulátor.
• Pľúcne, srdcové zlyhanie nad 2 stupne.
• Závažné srdcové arytmie.
• Hypertyreóza.
• Arteriálna hypertenzia (horný tlak nad 180).
• Epilepsia.
• Parkinsonova choroba.
• Individuálna intolerancia elektrického prúdu.

Existujú aj miestne kontraindikácie, ktoré sa týkajú oblasti postupu:

• zranenia, odreniny, rezy a iné porušenia integrity dermis;
• kovové implantáty, napríklad „zlaté nite“ na tvári, vnútromaternicové teliesko s kovovými prvkami, ak sú elektródy aplikované na spodnú časť brucha;
• benígne novotvary vrátane névov;
• flebitída, tromboflebitída;
• flebeuryzma.

Metódy elektrickej stimulácie

Neuromuskulárna elektrická stimulácia

S úspechom sa používa v liečebnej rehabilitácii, ako aj ako doplnok k profesionálnemu atletickému tréningu a je vhodný na stimuláciu všetkých svalov tela.

Procedúry pomáhajú odstraňovať ochabnutosť svalov a kože, bojujú proti celulitíde, pomáhajú pri nadváhe, zhoršenej periférnej cirkulácii (venóznej a arteriálnej) a venózno-lymfatickej nedostatočnosti. Ukázané na obnovenie svalovej sily po operácii, zlomeninách, na zlepšenie pohyblivosti. Odporúčajú sa aj po mozgovej príhode, pretože pomáhajú obnoviť jemné pohyby rúk a chôdzu.

Nesmieme zabúdať na individuálnu citlivosť pacientov na pôsobenie prúdu a začať postup pri najnižších sadzbách a postupne ich zvyšovať. Pri dlhšej elektroterapii sa môže vyvinúť závislosť. Preto je veľmi dôležité správne zostaviť liečebný program vrátane ďalších metód pre čo najväčší efekt. Ak hovoríme o trénovaných ľuďoch, športovcoch, tak si treba uvedomiť, že táto skupina pacientov má spočiatku silnejšie svaly, preto by elektrická záťaž mala byť intenzívnejšia.

Svalová elektrická stimulácia je dobre kombinovaná s lymfatickou drenážou, hlbokou tepelnou expozíciou, elektroforézou, ultrazvukovou terapiou, presoterapiou, endermológiou.

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS)

Inými slovami, vplyv na ohnisko cez kožu. Je účinný pri akútnej a chronickej bolesti rôzneho pôvodu a využíva sa v každodennej fyzioterapeutickej praxi.

Vysokofrekvenčná expozícia aktivuje mechanizmy inhibície bolesti: impulzy elektrického prúdu vedú k blokáde signálov bolesti, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervov od zdroja bolesti do mozgu. Nízkofrekvenčná expozícia aktivuje uvoľňovanie endorfínov, ktoré pôsobia ako prirodzené inhibítory bolesti.

Na rozdiel od liekovej terapie na zmiernenie bolesti nemá TENS žiadne vedľajšie účinky. Môže sa použiť ako monoterapia a ako doplnok k iným metódam.

Transkraniálna elektrická stimulácia

Znamená to vplyv pulzných bipolárnych prúdov so špecifikovanými charakteristikami na mozog. Hlavné indikácie na elektrickú stimuláciu mozgu: stav po mozgovej príhode a po infarkte, hypertenzia 1-2 stupne, rehabilitácia po poškodení periférneho nervového systému, bolesti u onkologických, neurologických pacientov, po úrazoch, depresia, úzkosť, toxikóza tehotné ženy v 1-2 trimestri, menopauza, poruchy spánku, svrbivá dermatitída.

• Aktivácia opioidných štruktúr a uvoľňovanie beta-endorfínu, ktorý zmierňuje bolestivé syndrómy, znižuje liekovú záťaž, ak je potrebná úľava od bolesti;
• Beta-endorfín zmierňuje úzkosť a pôsobí antidepresívne, zlepšuje odolnosť voči stresu a náladu, čo samo o sebe pomáha pri liečbe akéhokoľvek ochorenia;
• Vplyv na vazomotorické centrum medulla oblongata normalizuje krvný tlak;
• Aktivácia lymfocytov beta-endorfínom vedie k zvýšeniu obranyschopnosti organizmu;

Metóda sa využíva aj pri liečbe závislostí a zmierňuje abstinenčné príznaky. Túžba po alkohole a drogách sa znižuje stimuláciou opiátového systému. Pomáha v období rekonvalescencie u pacientov s ťažkými popáleninami. Má analgetický účinok, uvoľňuje stresové kŕče cievnej steny a zlepšuje krvný obeh.

Intersticiálna elektrická stimulácia

Druhým názvom je elektrická stimulácia podľa Gerasimova, keďže metóda bola vyvinutá pod vedením tohto vedca. Hlavné indikácie: spinálna osteochondróza, intervertebrálne hernie, bolestivý syndróm po operácii na chrbtici pre skrátenie hernie, skolióza, deformujúca artróza, VVD, dysfunkcia periférnych nervov, bronchiálna astma, migréna, tenzná bolesť hlavy, závraty, pätová ostroha.

Na zákrok sa používajú špeciálne jednorazové ihly, ktoré sú spojené drôtmi so zariadením, ktoré generuje pulzný nízkofrekvenčný prúd. Ihly sa vkladajú priamo do bolestivých oblastí.

Výsledkom zákroku je zlepšenie mikrocirkulácie krvi, zmenšenie opuchov, odstránenie svalových kŕčov a zlepšenie výživy v oblasti ukladania ihiel. Už po prvom zákroku dochádza k výraznému zlepšeniu a zníženiu bolesti.

Veľmi často sa praktizuje s osteochondrózou, lokalizovanou v ktorejkoľvek časti chrbtice. Zlepšuje krvný obeh, pomáha zastaviť rozpad chrupavkového tkaniva, obnovuje inerváciu a čo je pre pacientov najdôležitejšie, v 95% prípadov odstraňuje bolesť.

Elektrická stimulácia očí

Realizuje sa pri dopade pulzného prúdu na svalový aparát oka, zrakový nerv, sietnicu. Hlavné indikácie: ptóza, strabizmus, dystrofia sietnice, zrakového nervu, krátkozrakosť, amblyopia, paréza a paralýza okohybných svalov.

Vplyv na motorické svaly viečka a oka vedie k zlepšeniu nervovosvalového prenosu, normalizácii svalového tonusu a efektívnejšiemu fungovaniu. Po procedúre sa zlepšujú priateľské pohyby očí a zdvíhanie viečok. Pôsobenie na senzorický aparát (očný nerv, sietnica) umožňuje zvýšiť počet spojení s centrálnym nervovým systémom a vytvoriť väčšiu spätnú väzbu, čo znamená zlepšenie videnia.

Elektrická stimulácia panvových nervov

Ide o alternatívnu, oficiálnu metódu liečby fekálnej a močovej inkontinencie. Pôsobí ako pri stresovej inkontinencii, tak aj pri dysfunkcii v dôsledku zníženia tonusu svalov panvového dna a análneho zvierača.

• Pri liečbe stresovej inkontinencie je cieľom liečby odstránenie dysfunkcie svalov panvového dna.
• Pri inkontinencii moču je cieľom postupu inhibovať mimovoľnú kontrakciu steny močového mechúra stimuláciou nervov panvového dna.

Elektrická stimulácia u detí

V pediatrii sa tento spôsob liečby používa pomerne široko, od narodenia, s nasledujúcimi patológiami: atónia čriev, dysfunkcia panvy, hypotenzia svalov prednej brušnej steny, organické poškodenie centrálneho nervového systému, detská mozgová obrna, ploché nohy, skolióza, dysplázia bedrového kĺbu, následky TBI, vrátane ., u detí v stave zdravotného spánku, následky infekčných lézií miechy a mozgu, autizmus, hyperaktivita, poruchy reči a sluchu, patológia kĺbov.

U detí sa používajú všetky metódy elektrickej stimulácie, vrátane intersticiálnej, transkraniálnej. Sila prúdu, tvar a frekvencia pulzu a trvanie expozície sa vyberajú individuálne. V každom prípade sa stimulácia vykonáva v šetriacom režime a s kratším trvaním expozície ako u dospelých.

V kozmeteológii

Procedúra sa aktívne používa v kozmeteológii na formovanie postavy, celulitídu, dodanie oválu tváre jasnejším kontúram, redukciu ochabnutosti pokožky a vrások, posilnenie a zlepšenie tonusu svalov krku a tváre, brucha (najmä po pôrode), chudnutie, urýchlenie lymfatickej drenáže (odstránenie edémov) .

Počas procedúry sú rôzne svalové skupiny vystavené pulznému prúdu rôznych frekvencií. Myostimulácia umožňuje používať aj hlboké svaly.

Zlepšuje stav drobných ciev, zrýchľuje metabolizmus, aktivuje odtok lymfy, vyvoláva aktívnu kontrakciu svalov, odstraňuje stagnujúce procesy v pokožke a intenzívne odvádza prebytočnú vlhkosť (vďaka tomu už po prvom zákroku vidieť pokles v objeme tela).

• Pri zmene oválu tváre sú ovplyvnené svaly lokalizované v oblasti líc.
• Pri laxite krku sa priložením samolepiacich kožných elektród stimuluje široký podkožný sval, platyzma.
• Na zníženie závažnosti druhej brady sa používa pulzný prúd.
• Pomocou mobilných elektród na gélovej báze je možné dosiahnuť výrazné pozitívne výsledky pri znížení horného viečka.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Počas procedúry a po nej sa môže cítiť nepohodlie vo svaloch. V mieste kontaktu medzi kožou a elektródami sa môže vyvinúť zápalová reakcia.

Aby sa predišlo týmto nežiaducim účinkom, pacient by mal počas procedúry sledovať svoj zdravotný stav a informovať lekára, ak sa objavia nepríjemné pocity alebo bolesť.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• hyperémia kože až po popáleniny. Možno s nesprávnym nastavením elektród;
• zvýšený menštruačný tok, najmä ak sa postup vykonáva v prvých dňoch menštruácie. Preto sa počas menštruácie odporúča odmietnuť liečbu;
• Nevoľnosť, poruchy trávenia. To je možné, ak bol postup v bruchu vykonaný ihneď po jedle.

Hlavným cieľom môjho článku je poskytnúť mojim kolegom zubným lekárom, najmä tým novým v oblasti neuromuskulárnej stomatológie, prehľad najpopulárnejších mýtov týkajúcich sa základných liečebných postupov založených na dôkazoch. Navrhujem tiež zvážiť tie mýty, ktoré sa snažia vyvrátiť vedecké fakty, ktoré podporujú používanie transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie, elektromyografie, počítačového skenovania pohybov dolnej čeľuste, elektrosonografie na diagnostiku a liečbu dysfunkcie TMK. V tomto článku budem hovoriť o najpopulárnejších mylných predstavách, ktoré existujú v súvislosti s ultranízkofrekvenčnou elektrickou stimuláciou nervov.

Mýtus: TENS má len periférny účinok

Fakty: Existuje mylná predstava, že elektródy na elektrickú nervovú stimuláciu sa aplikujú priamo na žuvací sval, čo vedie k jeho stimulácii a kontrakcii. V skutočnosti má ultranízkofrekvenčná elektrická nervová stimulácia neurotransmiterový účinok. Táto skutočnosť bola opakovane preukázaná. Uvediem len pár príkladov.

Mitani a Fujii (1973 J. Dent Res.) preukázali použitie TENS alebo transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie v oblasti mandibulárneho zárezu na blokovanie motorického delenia trojklaného nervu a uvoľnenie žuvacích svalov prostredníctvom antidromických impulzov. (hyperpolarizácia) smerujúca do alfa a gama motorických neurónov. Práca Fujiho a Mitaniho v roku 1973 jasne preukázala antidromickú hyperpolarizáciu motorických neurónov a aberácie v spätnoväzbovej signalizácii. Počas aplikácie TENS boli získané dva typy vzostupných vĺn s oneskorením približne 2,0 ms a približne 6,0 ms.

Prvý zdvih (M-lift) je svalová kontrakcia ako odpoveď na priamy stimul motorickej vetvy nervu, druhý zdvih (H-lift) je reflexná kontrakcia, ktorej amplitúda sa časom zmenšuje a mizne s pokračujúca stimulácia v dôsledku refraktérneho obdobia potenciálnych účinkov.

Každodenná klinická prax ukazuje, že vzostup M po aplikácii TENS na 45 minút stúpa, klinický prah elektrickej nervovej stimulácie klesá, čo si vyžaduje zníženie amplitúdy myomomonitoru. Tieto procesy sú pri použití systému K7 jasne viditeľné na monitore (obr. 1) .

Ortodontista Willamson spolu s maxilofaciálnym chirurgom Marshalom demonštrovali neurotransmiterovú funkciu myomotora J5. Vo svojej štúdii použili sukcinylcholín na blokovanie neuromuskulárneho spojenia, takže TENS nemohol stimulovať svaly. Potom odblokovali rovnakú synapsiu pomocou naloxónu, ktorý umožnil prechod elektrického impulzu z myomonitoru J5 cez eferentné vlákna, čo spôsobilo kontrakciu svalu.

Mnohé štúdie preukázali rôznorodé účinky TENS. Tu je niekoľko príkladov: V roku 2006 Ito M. a kol. na Nihon University v Japonsku demonštrovali, ako bilaterálna elektrická stimulácia žuvacích svalov prostredníctvom J5 môže zmeniť frekvenciu akustického (stapediálneho) reflexu (excitovaného kraniálnym nervom VII) a funkciu vnútorného ucha.

V januári 2011 Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, et al preukázali účinok ultranízkofrekvenčnej elektrickej nervovej stimulácie na elektroencefalograme. EEG odhalilo sedatívny účinok J5 na centrálny nervový systém. Facchinetti F a kol., Kuzin MI a kol., dokázali elektrický anestetický účinok TENS ovplyvnením sekrécie beta-endorfínu do cerebrospinálnej tekutiny.

Mýtus: TENS spôsobuje chronickú svalovú únavu.

Fakty: Najprv si definujme chronickú svalovú únavu. Chronická únava znamená „neschopnosť svalu udržať silu kontrakcie“. To zodpovedá zníženiu schopnosti svalu produkovať množstvo práce za jednotku času. Ide teda o stratu sily. Teória o tom, ako svaly vytvárajú vnútorné napätie (silu), sa nazýva Teória posuvných nití, ktorú modelovali Hanson a Huxley (1955) a ďalej ju rozvíjal Huxley (1957). Teória hovorí, že počas svalovej kontrakcie sa tenké aktínové vlákna posúvajú medzi hrubé myozínové vlákna. Optimálna funkcia svalov je možná pri optimálnej fyziologickej dĺžke svalových vlákien. Fyziologicky je chronická únava výsledkom zníženia počtu krížových mostíkov medzi aktínom a myozínom (Hultman a Sjoholm, 1986, Hultman et al., 1990). V skutočnosti to závisí predovšetkým od dvoch biochemických procesov: tvorba krížových mostíkov medzi myofilamentami a ich obrat (Hultman a Sjoholm, 1986). Dosiahnutie optimálnej dĺžky svalovými vláknami sa uskutočňuje pomocou ultranízkofrekvenčnej elektrickej nervovej stimulácie a je objektívne potvrdené údajmi počítačového snímania pohybov dolnej čeľuste a elektrosonografie (obr. 2) .

Metabolické, elektrické a mechanické zmeny vo svalových vláknach sú vzájomne závislé. Elektromyografické merania sú hlavným a priamym dôkazom týchto zmien (Kyoon a Naeije, 1988).

V roku 1990 doktor Norman Thomas preukázal pozitívny účinok TENS na maxilofaciálne svaly, čo neskôr potvrdili aj nezávislí prácou Fruchta, Jonasa a Kapperta z Univerzity Frieberg v roku 1995 a Eble OS, Jonas IE, Kappert F. v r. 2000. Teraz prejdime k mojej zjednodušenej verzii, odpovedajúcej na otázku, či TENS môže spôsobiť svalovú únavu alebo nie. Vo fyziológii je akčný potenciál krátkodobá udalosť, počas ktorej elektrický membránový potenciál bunky rýchlo stúpa a klesá v sekvenčnej trajektórii. Akčný potenciál sa vyskytuje v niekoľkých typoch buniek, takzvaných excitabilných bunkách, vrátane neurónov, svalových buniek atď. Akčný potenciál v normálnej bunke kostrového svalstva je podobný akčnému potenciálu v neurónoch. Akčný potenciál je výsledkom depolarizácie bunkovej membrány (sarkolema), ktorá otvára sodíkové kanály citlivé na napätie; sú deaktivované a membrána je depolarizovaná vonkajším tokom draselných iónov. Cyklus akčného potenciálu možno rozdeliť do piatich fáz: fáza vzostupu, fáza vrcholu, fáza poklesu, fáza negatívneho rázu a refraktérna perióda (obr. 3) Akčný potenciál svalu je približne 2-4 ms a absolútne refraktérna perióda je približne 1 -3 ms Teraz poďme zhodnotiť náš myomonitor J5. Fyziológovia dokázali, že najefektívnejšia je frekvencia nižšia ako 2 Hz. Ultranízkofrekvenčná elektrická nervová stimulácia určite spadá do správnych parametrov, pretože jej frekvencia 0,67 Hz je ekvivalentom stimulácie každých 1,5 sekundy alebo 1500 ms. Stimulácia trvá 500 ms. (obr. 3) vidíme, že akčný potenciál trvá celkovo asi 5 ms. Urobíme jednoduchý výpočet: 1500 ms - 5 ms = 1495 ms. To znamená, že medzi každým impulzom majú svaly 1495 ms na uvoľnenie. Je teda nemožné vyvolať svalovú únavu pomocou ultranízkofrekvenčnej elektrickej nervovej stimulácie (0,67 Hz), čo sa nedá povedať o vysokofrekvenčnej elektrickej nervovej stimulácii (TENS od 100 do 150 Hz).

Literatúra

1. Reflexné reakcie žuvacieho a spánkového svalstva u človeka: Yuki Fujii a Haruyasu Mitani. J Dent Res. September 1973, 52: 1046-1050.
2. Pokojová poloha myomonitoru v prítomnosti a neprítomnosti stresu. Williamson EH, Marshall DE Jr. Tvárový ortoped Temporomandibular Arthrol. februára 1986; 3(2): 14-7.
3. Trigeminálny vstup moduluje akustický reflex Stapedius a funkciu vnútorného ucha. Valné zasadnutie IADR(jún 2006) M. Ito, M. Okubo, H. Kobayashi, M. Iijima, N. Narita a T. Matsumoto, 1. Nihon University, School of Dentistry v Matsudo, Chiba, Japonsko, Nihon University, School of Dentistry at Matsudo, Chiba, Japonsko.

Kompletná bibliografia je v redakcii.

Transkutánna elektrická stimulácia (TSES)

TES alebo transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) je metóda ovplyvnenia bolestivých a reflexogénnych zón pulznými prúdmi nízkych a vysokých frekvencií s krátkym trvaním stimulu za účelom úľavy od bolesti. BSEC sa zásadne líši od bežnej elektrickej stimulácie neuromuskulárneho aparátu v tom, že nie je určený na získanie motorických reakcií a obnovenie pohybov. Terapeutický účinok BSEC je založený na reflexnom mechanizme pôsobenia elektrického prúdu na určité zóny kože. Na vysvetlenie analgetického účinku na miechovej úrovni sa používa „teória brány bolesti“. V súlade s ním nervový mechanizmus umiestnený v zadných rohoch miechy funguje ako „brána“, ktorá dokáže regulovať tok nervových impulzov vstupujúcich do CNS cez periférne nervy. BSES sa uskutočňuje ako výsledok eliminácie nerovnováhy impulzov v dvoch typoch nervových vlákien: myelinizované hrubé (vlákna A) s rýchlosťou excitácie do 120 m/s a nemyelinizované tenké (vlákna C) s rýchlosťou budenie 1 m/s. Chronická bolesť sa šíri pozdĺž C vlákien, akútna bolesť sa šíri pozdĺž A vlákien. Slabá nízkofrekvenčná vibrácia pôsobí inhibične na periférny bolestivý (nociceptívny) aparát a zároveň spôsobuje podráždenie (stimuláciu) rýchlo vodivých nervových vlákien (A). Na dráhe impulzu bolesti v želatínovej substancii miechy dochádza k čiastočnej depolarizácii prichádzajúceho impulzu. Ten sa neprenáša ďalej do centrálneho nervového systému. Pri predĺženom BSEC môže dôjsť k následnej inaktivácii impulzov bolesti pozdĺž pomaly vodivých vlákien (C). Aktivácia neurónov analgetických štruktúr je sprevádzaná stimuláciou rôznych častí supraspinálneho systému, uvoľňovaním endorfínov v oblastiach mozgu, čo vedie k inhibícii impulzov bolesti. Úľava od akútnej, v menšej miere chronickej bolesti je zaznamenaná počas procedúry aj do 1-5 hodín po nej. V priebehu liečby sa analgický účinok postupne zvyšuje. BSEC sa vykonáva pomocou rôznych modelov malých prenosných zariadení; Delta-101, Delta-102, Delta-301, ETNS-100-2, Neuron-01. "EPB-60-1", "Eliman-401.206", "Biotonus" atď. Avšak na takýchto zariadeniach nie je stimulačná sila vždy dostatočná na vyvolanie vibrácií, preto je možné BSES vykonávať aj na nízkofrekvenčných terapeutických zariadeniach ("Tonus-1", "Tonus-2", "Amplipulse-4" atď.). Ako podnety na prenosných zariadeniach sa využívajú impulzy rôznych tvarov (bipolárne asymetrické, pílovité, sínusové, pravouhlé), frekvencie (1-20 a 60-200 Hz, 50 kHz s modulačnou frekvenciou 100-250 kHz atď.). ), trvanie (0,1-0,5 ms; 3 ms - negatívny impulz, 30-70 ms - pozitívny; 100-300 µs, 150-500 µs, atď.), prúd a napätie (5-60 mA, od 7-8 do 100-185 V atď.). Na stacionárnych nízkofrekvenčných terapeutických prístrojoch sa častejšie používa frekvencia 70-100 Hz a trvanie impulzu 0,1-0,2 až 10 ms. Trvanie procedúry je 30-60 minút na ihrisku. Procedúry sú predpísané 3-5 až 10 krát denne. Sekvenčné dopady na viaceré polia sú povolené. Priebeh liečby je 10-20 procedúr denne. Pri určovaní zhody parametrov postupujú od subjektívnych pocitov pacientov až po objavenie sa rovnomernej bezbolestnej vibrácie alebo brnenia vibráciami. Prednosť sa dáva najmä pri vegetatívnych bolestiach striedavým prúdom, ktoré nespôsobujú podráždenie, elektrolýzu a polarizáciu tkaniva.Prúd je pacientovi dodávaný pomocou bežných elektród a hydrofilných podložiek navlhčených vodou z vodovodu. Lokalizácia elektród je určená povahou patológie, projekciou bolesti a individuálnymi charakteristikami pacienta. Elektródy sú umiestnené bipolárne (obe elektródy sú nad zónou bolesti) alebo monopolárne (aktívna elektróda je v zóne bolesti, indiferentná elektróda je segmentová); paravertebrálne nad projekciou koreňa zodpovedajúceho segmentu; cez projekciu periférneho nervu priamo nad oblasťou bolesti; spúšťacie zóny, zóny hyperestézie; na opačnej končatine v bodoch symetrických s bolestivou oblasťou (reperkusný účinok). Ak je nervový kmeň alebo motorický bod svalu podráždený, môže sa objaviť motorická reakcia, ktorá je pre BSES nežiaduca. V tomto ohľade sa poloha elektród mení v procese expozície. Treba poznamenať, že BSES nespôsobuje vedľajšie účinky a je dobre tolerovaný.

Indikácie: akútna a chronická bolesť u pacientov s osteochondrózou chrbtice s radikulárnymi a reflexno-tonickými syndrómami, traumatická neuritída a neuropatia kompresívnej etiológie, kauzalgické a fantómové bolesti, neuralgia trigeminálnych, glosofaryngeálnych, okcipitálnych nervov, postherpetická a interkostálna neuralgia, bolesť pri porušení miechového obehu.

Kontraindikácie: horúčkovité stavy, akútne hnisavé zápalové procesy, narušenie celistvosti kože, akútne dermatózy, tromboflebitída, tehotenstvo, pacientka má implantovaný kardiostimulátor, aktívna tuberkulóza, skoré pooperačné obdobie po zošití cievy, nervu.

elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia je použitie elektrického prúdu na zvýšenie aktivity alebo obnovenie funkcií orgánov a tkanív. V neurológii je široko používaná elektrická stimulácia nervovosvalového aparátu. Účinnosť elektrickej stimulácie je daná znalosťou zákonitostí fyziologickej excitácie svalov. Len adekvátnym výberom aktuálnych parametrov, s prihliadnutím na charakter parézy a stupeň poškodenia nervovosvalového aparátu, je možné realizovať diferencovanú terapiu a získať optimálnu motorickú odpoveď s najnižšou silou stimulu. Na elektrickú stimuláciu sa používajú rytmické jednosmerné prúdy, exponenciálne a pravouhlé prúdy vo forme jednotlivých impulzov alebo série impulzov s prestávkami medzi nimi, diadynamické, sínusovo modulované, kolísavé prúdy, striedavé prúdy zvuku (1-10 kHz), frekvencia modulovaná v séria impulzov s inou obálkou alebo tvarom blízkych impulzu. Série impulzov sú oddelené pauzami. Budiaci účinok pulzných prúdov je založený na rýchlej zmene koncentrácie iónov v polopriepustných bunkových membránach. Vyskytuje sa pri náhlom zvýšení alebo znížení amplitúdy prúdu. Rytmický jednosmerný prúd a jednotlivé impulzy exponenciálneho alebo pravouhlého tvaru rôzneho trvania pri prahovej sile prúdu spôsobujú jedinú kontrakciu svalu v momente jeho uzavretia. Frekvenčné dráždenie, t.j. stimulácia nervovosvalového aparátu sériou impulzov s frekvenciou 5-15 až 150 Hz, vedie k tetanickej svalovej kontrakcii, ktorá má tvar blízky vôľovým pohybom. U pacientov s periférnou parézou elektrická stimulácia pomáha predchádzať svalovej atrofii, zvyšuje kontraktilitu, tonus, svalovú výkonnosť, zlepšuje vodivosť nervových kmeňov a elektrickú excitabilitu nervovosvalového aparátu, oslabuje inhibíciu segmentálnych motorických neurónov v oblasti funkčného asynapsia, znížiť závažnosť pohybových porúch a obnoviť rozsah pohybu. U pacientov s centrálnou parézou v dôsledku odstránenia nerovnováhy medzi facilitačným a inhibičným supraspinálnym systémom elektrická stimulácia zvyšuje úroveň centrálnej regulácie motorického aktu, čiastočne obnovuje vzájomné vzťahy antagonistických svalov, vytvára nový dynamický stereotyp, aktivuje funkčne neaktívne nervové bunky v okolí lézie, pomáha znižovať spasticitu, zvyšovať objemový pohyb a zlepšovať koordináciu. Elektrická stimulácia sa vykonáva pomocou elektrických impulzov a zariadení pre nízkofrekvenčnú terapiu (Elem-1, Miorhythm-040, ACM-2, ACM-3, UEI-1, ISE-01, Neuropulse, Neuron, Bion-7 “, “ Mioton-2, „Mioton-2 M“, „Tonus-1“, „Tonus-2“, „Amplipulse-4“, „Amplipulse-5“, „Stimulus-1“, „Refton“, „Radius“ atď. ). Pri periférnej paréze sa na motorické body postihnutých nervov a svalov umiestňujú bodové alebo platňové elektródy veľkosti 2,5x2,5 cm. Aktuálne parametre sa vyberajú s prihliadnutím na údaje klasickej a rozšírenej ED. S výraznými kvalitatívnymi a kvantitatívnymi zmenami elektrickej excitability bola zaznamenaná lepšia tolerancia a primeranosť exponenciálnych prúdov. Takže s úplnou reakciou degenerácie a čiastočným typom B je trvanie impulzu nastavené na 100 alebo 50 ms, frekvencia je 5 alebo 10 Hz, 6-8 modulácií za 1 min. V týchto prípadoch sa používajú aj usmernené SMT zo zariadení Amplipulse (typ práce 11, frekvencia - 10-30 Hz, hĺbka modulácie - 75%, trvanie zhlukov a prestávok - každý 2-3 s) a "Stimulus" (prúd forma - s predĺženou prednou časťou, režim vysielania s trvaním vysielania a prestávkami 2,5-5 s) alebo rozšírené svalové biopotenciály („Myoton“). Pri absencii typických kontrakcií na pulzný prúd sa stimulácia vykonáva na elektrických pulzátoroch s rytmickým jednosmerným prúdom. Trvanie elektrickej stimulácie je 1-2 minúty na ihrisku s intervalom 2 minúty. Priebeh liečby je 20-40 alebo viac procedúr denne. Pri kvantitatívnych zmenách elektrickej excitability a čiastočnej reakcii znovuzrodenia typu A sa elektrická stimulácia uskutočňuje exponenciálnymi alebo pravouhlými prúdmi (trvanie impulzu - 5 alebo 1 ms, frekvencia - 70 alebo 100 Hz, 8-12 modulácií za 1 minútu), striedavé sínusové modulované prúdy na zariadeniach Amplipulse (typ práce II, frekvencia - 70-30 Hz, hĺbka modulácie - 75%, trvanie impulzov a prestávok - každý 2-3 s) a "Stimulus" (obdĺžnikový tvar prúdu, režim impulzov s trvaním impulzov a prestávok 2,5-5 c), diadynamické (jedno- alebo dvojpolvlnový prúd s dobou trvania 12 alebo 6 s) a kolísavé prúdy (bipolárne symetrické alebo asymetrické), vysokofrekvenčné stimuly s prednastavenými parametrami na prístroji Bion a pod. Dĺžka elektrickej stimulácie je 3 minúty na pole 2-3 krát s intervalom 1 min. Priebeh liečby je 15-30 procedúr denne. Pri centrálnej paréze sa na motorické body antagonistov spastických svalov umiestňujú platňové elektródy veľkosti 2,5x2,5 alebo 3x3 cm, ktorých tonus je v porovnaní so spastickými svalmi menej zvýšený. Na podráždenie sa používajú sínusové modulované prúdy, rádiofrekvenčné impulzy naplnené striedavým prúdom s frekvenciou 10 kHz, menej často (s miernou spasticitou) - zvýšené svalové biopotenciály. Parametre striedavých sínusových prúdov sa vyberajú s prihliadnutím na stupeň svalovej hypertonicity. Aplikujte frekvencie, ktoré nespôsobujú zvýšenú spasticitu. Pri ťažkej, strednej a miernej spasticite sa na prístroji Amplipulse vykonáva elektrická stimulácia (variabilný režim, typ prevádzky H, frekvencia - 150-100 Hz, hĺbka modulácie - 75%, trvanie výbuchov a prestávok - každá 2-3 s ), s miernym a stredným - na zariadeniach "Stimulus" (obdĺžnikový tvar prúdu, režim burst s trvaním impulzov a prestávok 2,5-5 s), "Mioton" (rozšírené svalové biopotenciály) a "Bion". Počas procedúr na prístroji "Bion" regulujte úroveň obálky a frekvenciu impulzov (optimálna frekvencia - 80 Hz). Trvanie elektrickej stimulácie je 2-3 minúty na ihrisku 2-3 krát s intervalom 1 minúty. Priebeh liečby je 15-30 procedúr denne.

Indikácie: primárna infekčno-alergická polyradikuloneuritída, toxické polyneuropatie, traumatická plexitída a neuritída radiálneho, ulnárneho, stredného, ​​peroneálneho, tibiálneho, femorálneho, sedacieho nervu, neuritída lícneho nervu, následky kliešťovej encefalitídy pri absencii progresie procesu , poliomyelitída, myopatia, neurálna amyotrofia Charcot-Marie, akútne porušenie miechového obehu s dolnou ochabnutosťou, spastická a zmiešaná paraparéza, poranenia chrbtice a miechy s dolnou ochabnutosťou, spastická a zmiešaná paraparéza, primárna encefalomyelitída s dolnou spastickou a zmiešanou paraparézou , myelitída s dolnou spastickou paraparézou, reziduálne následky a následky mozgových príhod so syndrómom spastická hemiparéza, následky traumatického poranenia mozgu s poruchami hybnosti, detská mozgová obrna (hemiparetická forma, spastická diplégia).

Kontraindikácie: fibrilácia predsiení, polytopická extrasystola, vysoká arteriálna hypertenzia (180/100 mm Hg a viac), časté cievne krízy, rozsiahly infarkt myokardu, amyotrofická laterálna skleróza, sepsa.

Darsonvalizácia

Darsonvalizácia je metóda vysokofrekvenčnej elektroterapie, ktorá spočíva vo vystavení tela pacienta slabému pulznému striedavému prúdu alebo vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Existuje lokálna a všeobecná darsonvalizácia. Pri lokálnej darsonvalizácii sú určité časti tela pacienta ovplyvnené slabými pulznými striedavými prúdmi vysokej frekvencie (110 kHz) a vysokého napätia (25-30 kV); pri všeobecnom pôsobí slabé pulzné elektromagnetické pole vysokej frekvencie (440 kHz) na celé telo pacienta. Trvanie série impulzov počas lokálnej darsonvalizácie je 100 μs, frekvencia je 50 Hz, celkovo 20-30 μs, respektíve 100 Hz. Pod vplyvom lokálnej darsonvalizácie sa v dôsledku iskry vytvárajú na koži mikronekrotické oblasti, ktoré sú sprevádzané akumuláciou produktov rozkladu bielkovín, ktoré stimulujú priebeh metabolických a troficko-regeneračných procesov. Darsonvalové prúdy spôsobujú reflexnú hyperémiu tkanív, zlepšujú regionálnu hemodynamiku a mikrocirkuláciu, znižujú tonus malých a stredne veľkých tepien, majú analgetický a protizápalový účinok v oblasti lokalizácie zápalového procesu, znižujú závažnosť vegetatívneho -trofické poruchy a hypoxia tkaniva. Na liečbu chorôb sa používa lokálna a všeobecná darsonvalizácia. Miestna darsonvalizácia sa vykonáva na prístroji "Iskra-1" a "Iskra-2". Prístroje sú dodávané so 7 vákuovými elektródami (hríbovitého tvaru - veľká a malá, hrebeňová, ušná, ďasná, rektálna, vaginálna). Elektródy sú sklenené trubice rôznych tvarov a priemerov obojstranne utesnené vypusteným tlakom. Uskutočňujú sa labilné (iskrové a neiskrové) a stabilné účinky na léziu a segmentové zóny. Trvanie procedúr - od 3-6 do 10-15 minút. Priebeh liečby je 15 procedúr denne. Všeobecná darsonvalizácia sa vykonáva na prístroji Vikhr-1. Pacient je v zóne pôsobenia elektromagnetického poľa vybudeného v elektromagnete vysokofrekvenčným pulzným prúdom. Vzhľadom na to, že pri prevádzke prístroja Vikhr-1 dochádza k veľkému rádiovému rušeniu, všeobecná darsonvalizácia sa používa v obmedzenej miere.

Indikácie: lumbago, myozitída, radikulitída, neuralgia, traumatická a infekčno-alergická neuritída, primárna polyradikuloneuritída, toxické a vegetatívne polyneuropatie, primárna encefalomyelitída, cervikotorakálna a lumbosakrálna osteochondróza s rôznymi neurologickými syndrómami (vertebrobazilárna insuficiencia, perikardiálna, reflexná-humeroskapulárna, spánková -vaskulárna, vertebrogénna myelopatia), Rothova choroba, cerebrálna ateroskleróza, cerebrálna arachnoiditída, reziduálne účinky a následky mozgových a spinálnych ischemických cievnych mozgových príhod, prechodná cerebrovaskulárna príhoda, neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu, arteriálna hypertenzia, funkčné poruchy nervového systému, progresívna svalová dystrofia (myopatia, Charcot-Marie neurálna amyotrofia), Raynaudova choroba, vibračná choroba.

Kontraindikácie: ischemická choroba srdca III-IV funkčná trieda s častými záchvatmi angíny pectoris, akútna cerebrovaskulárna príhoda, arteriálna hypotenzia.

Ultratonoterapia

Liečba prúdmi supratonálnej frekvencie alebo ultratonoterapia je pôsobenie na organizmus kontinuálnymi prúdmi vysokej frekvencie (22 kHz), vysokého napätia (4-5 kV) a výkonu 1 až 10 wattov. Podľa terapeutického účinku sa ultratonoterapia blíži k darsonvalizácii. Aktívnymi faktormi sú vysokofrekvenčný sínusový prúd, ktorý spôsobuje tvorbu endogénneho tepla a doutnavý výboj. Pri ultratonoterapii je tepelný efekt výraznejší a efekt iskier je menej výrazný ako pri darsonvalizácii. Pri vysokom výkone elektróda svieti jasne oranžovo a vo vzduchu sa hromadí ozón. Prúdy supratonálnej frekvencie dráždia kožu a sliznice, pričom majú ohniskový a reflexný účinok na funkčné systémy tela. Pôsobia protizápalovo a bakteriostaticky, zvyšujú teplotu tkanív, zväčšujú kapilárnu sieť, oslabujú regionálne kŕče ciev a svalov, normalizujú žilový tonus, zlepšujú cirkuláciu lymfy, aktivujú metabolické a troficko-regeneračné procesy. Analgetický, vazodilatačný a protizápalový účinok ultratonoterapie je výraznejší ako u darsonvalizácie. Na ultratonoterapiu sa používa prenosný prístroj „TNCh-AMP“ a prístroj „Ultraton (TNCh-10-1)“. K prístroju je pripevnených 6 elektród (hríbovité veľké a malé, rektálne veľké a malé, vaginálne, gingiválne). Sú to duté sklenené trubice rôznych tvarov s priletovanou kovovou tyčou. Rúry sú plnené neónom pri tlaku 13,3-20 kPa. Procedúry sa dávkujú podľa sily, trvania a subjektívneho pocitu pacienta. V závislosti na sile a intenzite žiary sa vykonáva slabá iskra alebo tepelný efekt. Tri dávky sa rozlišujú podľa výkonu: malé - do 3 W (poloha vypínača 1-4), stredné - 4-6 W (poloha vypínača 4-6), veľké - 7-10 W (poloha vypínača 8-10). Trvanie procedúry je 10-20 minút. Priebeh liečby je 10-20 procedúr, denne alebo každý druhý deň.

Indikácie: neurocirkulačná dystónia, arteriálna hypertenzia I-II, cerebrálna ateroskleróza, prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, reziduálne následky a následky mozgových a spinálnych ischemických cievnych mozgových príhod, dyscirkulačná encefalopatia, cervikálna osteochondróza so syndrómami vertebrobazilárnej insuficiencie, humeroskapulárna periartia; lumbosakrálna osteochondróza s radikulárnymi, reflexno-tonickými, vegetatívno-vaskulárnymi syndrómami, syndrómom myelopatie; následky traumatického poranenia mozgu s hypotalamickými, vegetatívno-vaskulárnymi syndrómami; neuralgia, neuritída, primárna polyradikuloneuritída, toxická a vegetatívna polyneuropatia, kokcygodýnia, panvová ganglionitída, kauditída, Raynaudova choroba, sympatoganglionitída, vibračná choroba, Bechterevova choroba.

Kontraindikácie: sklon ku krvácaniu, porucha citlivosti na bolesť a teplotu, nezhubné a malígne novotvary, akútne horúčkovité stavy, systémové ochorenia krvi, individuálna intolerancia prúdu.

Ultravysokofrekvenčná (UHF) terapia

UHF terapia je metóda elektroliečby založená na využití energie elektromagnetických kmitov ultravysokého frekvenčného rozsahu (frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m; frekvencia - 27,12 MHz, vlnová dĺžka - 11,05 m). Aktívnym faktorom pri UHF terapii je elektrická zložka elektromagnetického poľa alebo elektrického poľa (e.p.), ktorá je výsledkom premeny energie elektromagnetických vĺn kondenzátorovými doskami. V tomto prípade sa magnetická zložka výrazne znižuje. Energia e.p. UHF je absorbovaný tkanivami, ktoré majú vysokú elektrickú vodivosť (krv, lymfa, medzibunková tekutina atď.) a dielektrické vlastnosti (nervové kmene, mozgové bunky, tuk, kosti, spojivové tkanivo atď.). V mechanizme účinku e.p. UHF prikladá veľký význam oscilačným a tepelným faktorom. Oscilačný efekt, t.j. priame, priame pôsobenie elektromagnetických kmitov rozsahu UHF v netepelných dávkach sa prejavuje zmenou excitability zakončení periférnych receptorov, difúznymi a osmotickými procesmi, disperziou proteínových molekúl, pH média a povrchu. napínacia sila. Tepelný efekt je relatívne jedinečný, pretože dielektrika absorbujú energiu vo väčšej miere ako vodiče. To je dôvod vysokej citlivosti na ep. UHF nervový, cievny a retikuloendoteliálny systém. Oscilačné a tepelné faktory sú vzájomne prepojené, pretože ani pri netepelných dávkach nie je vylúčená tvorba tepla v tkanivách. Fyziologický účinok terapie UHF je určený intenzitou a lokalizáciou účinkov. Pod jeho vplyvom sa mení reaktivita periférnych, centrálnych a autonómnych nervových útvarov, neuroendokrinný systém. UHF terapia má výrazný protizápalový, dekongestantný, desenzibilizujúci, analgetický, bakteriostatický účinok. Zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy, zvyšuje intenzitu krvného obehu v tkanivách, urýchľuje regeneráciu periférnych nervových vlákien. Vplyv na oblasť projekcie sympatických ganglií sa prejavuje zlepšením regulácie cievneho tonusu, normalizáciou regionálnej hemodynamiky a antispazmodickým účinkom. Zaznamenal sa aj pozitívny troficko-regeneračný účinok UHF terapie. Ide o vplyv elektromagnetických oscilácií rozsahu UHF v pulznom režime. Trvanie impulzu je 2 a 8 µs. Tvar obalu impulzu je podobný obdĺžnikovému. Frekvencia impulzov je 500 a 125 Hz. Špičkový výkon je nastaviteľný v krokoch od 4 do 15-18 kW. Vplyvom dlhej pauzy, ktorá je 1000-krát dlhšia ako trvanie impulzu, a nevýznamného priemerného výkonu prúdu nedochádza k tepelnému efektu, ale objavuje sa hlavne oscilačný efekt, špecifický pre UHF oscilácie. Spája sa s o niečo výraznejším, v porovnaní so súvislým ep. UHF, protizápalový a analgetický účinok impulzných účinkov. Vzhľadom na vysoký špičkový výkon v impulze, impulzný ep. UHF má výrazný inhibičný účinok na periférny receptorový aparát, centrálny a autonómny nervový systém. Je tiež zaznamenaný významný vplyv pulzného ep. UHF o stave neurovaskulárnej regulácie, najmä pri vystavení segmentovým reflexogénnym zónam. V dôsledku použitia pulznej UHF terapie sa znižuje svalový a cievny tonus, znižuje sa priepustnosť cievnej steny, aktivujú sa metabolické procesy UHF terapia sa vykonáva na stacionárnych a prenosných zariadeniach. Stacionárne zariadenia:

"Obrazovka-1". Oscilačná frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m Menovitý výstupný výkon - 400 W, nastaviteľný v 8 krokoch. Zariadenie je dodávané so 4 pármi kondenzátorových dosiek s priemerom 50, 100, 150 a 180 mm, 3 pármi flexibilných kondenzátorových dosiek s rozmermi 80x130, 110x180, 180x270 mm a rezonančnou tlmivkou s priemerom 160 mm.

"Obrazovka-2". Oscilačná frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m Menovitý výstupný výkon - 350 W, nastaviteľný v 8 krokoch. Zariadenie je dodávané so 4 pármi okrúhlych kondenzátorových dosiek s priemerom 50, 100, 150 a 180 mm, 3 pármi pružných obdĺžnikových dosiek s rozmermi 80x130, 110x180 a 180x270 mm a rezonančnou tlmivkou s priemerom 160 mm. Zariadenie má merač výkonu absorbovaný pacientom. Úprava dýchacieho okruhu pacienta na rezonanciu a ukončenie procedúry po uplynutí nastaveného času sa vykoná automaticky.

"Impulz-2". Frekvencia kmitov 39 MHz, vlnová dĺžka - 7,7 m.Výstupný výkon - 2400 W, trvanie impulzu - 2 a 8 μs, pracovný cyklus - 1000. Opakovacia frekvencia impulzov - 500 a 125 Hz. Maximálny výstupný výkon na jeden impulz je 15 kW, nastaviteľný v 6 stupňoch. K zariadeniu sú pripevnené 3 páry kondenzátorových dosiek s priemerom 52, 112 a 170 mm.

"Impulz-3". Oscilačná frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m Priemerný výstupný výkon - 18 W (špičkový - 18 kW), nastaviteľný v 8 krokoch. Trvanie impulzu - 2 ms, opakovacia frekvencia - 500 Hz, pracovný cyklus - 1000. K zariadeniu sú pripevnené 3 páry kondenzátorových dosiek s priemerom 100, 150 a 180 mm.

Prenosné zariadenia:

UHF-66. Frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m Menovitý výstupný výkon - 20, 40, 70 W, spínané v 3 krokoch. Súprava obsahuje kondenzátorové dosky s priemerom 36, 80, 113 mm, rezonančnú tlmivku s priemerom 60 mm;

UHF-30. Frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m. Menovitý výstupný výkon - 30 W, nastaviteľný v 2 krokoch - 15 a 30 W. K prístroju sú pripojené rovnaké elektródy ako na UHF-66;

UHF-80-3 ("Undaterm"). Oscilačná frekvencia - 27,12 MHz, vlnová dĺžka - 11,05 m Menovitý výstupný výkon - 80 W, diskrétne nastaviteľný v 7 krokoch. Súprava obsahuje 3 páry kondenzátorových dosiek o veľkosti 42, 80 a 114 mm, káblové a rezonančné tlmivky s ladeným obvodom. Pri práci s elektrickým vírivým prúdom pracujú na 3. stupni (20 W), s káblovou tlmivkou - na 1. - 7. (10-50 W);

UHF-50-01 ("Ústa"). Oscilačná frekvencia - 27,12 MHz, vlnová dĺžka - 11,05

m Menovitý výstupný výkon - 50 W, nastaviteľný v 6 krokoch. K prístroju sú dodávané 4 páry kondenzátorových dosiek s priemerom 35, 70, 105 a 140 mm, aplikátor vírivých prúdov s priemerom 60 mm;

UHF-5-1 ("Miniterm"). Frekvencia - 40,68 MHz, vlnová dĺžka - 7,37 m. Určené pre kontaktné efekty ep. Nízky výkon UHF (až 5 W). Používa sa na účinky na oči, orgány ORL, orgány ústnej dutiny, orgány oblasti ženských pohlavných orgánov. Zariadenie je dodávané so 4 sadami kondenzátorových dosiek, vrátane oválnych, plochých, konkávnych s priemerom 35 a 20 mm. ako aj dutina malého priemeru (3, 4, 5, 6 mm) na vloženie do dutiny zuba, vonkajší zvukovod, intracervikálny. "Miniterm" sa môže použiť na liečbu neuralgickej bolesti hlavy, tváre, perinea. Na temperovacie postupy sa používajú kondenzátorové dosky s rovnakými a rôznymi oblasťami. Menšie elektródy v dôsledku väčšej hustoty siločiar pôsobia na tkanivá intenzívnejšie. Dosky kondenzátora sú umiestnené buď so vzduchovou medzerou 2-5 cm, alebo sú medzi elektródu a kožu umiestnené dielektrické podložky s hrúbkou 1-3 cm. Medzera je tým väčšia, čím hlbšie sa nachádzajú exponované tkanivá. Elektródy môžu byť umiestnené priečne na protiľahlých povrchoch tela, respektíve k lézii a pozdĺžne v rovnakej rovine. Dávkovanie e.p. UHF pre pocit tepla. Existujú atermické (netepelné), oligotermálne (nízkotermálne) a termálne (tepelné) dávky. Atermálna dávka sa dosiahne pri zapnutí nízkeho výstupného výkonu (15,20 W na prenosných zariadeniach, 40,55 W na stacionárnych zariadeniach), oligotermálna - viac (30, 40 W na prenosných, 70, 90, 125 W na stacionárnych zariadeniach), tepelná - vysoký (70 W na prenosných zariadeniach, 180, 250, 350 W na stacionárnych zariadeniach). Pri použití kondenzátorových elektród s malou plochou pri rovnakom výstupnom výkone sa tepelný efekt zvyšuje. Trvanie expozície je 10-15 minút. Priebeh liečby je 8-10 procedúr denne.

Indikácie: infekčno-alergická a traumatická neuritída, primárna infekčno-alergická polyradikuloneuritída, neuritída tvárového nervu, neuralgia, primárna encefalomyelitída, poliomyelitída, myelitída, epidemická encefalitída, subakútny a chronický priebeh procesu), reumatická meningoencefalitída (chorea), cerebrálna postfluinitída sympatikové a kauzalgické bolesti, Bechterevova choroba, autonómne polyneuropatie, vibračná choroba, Raynaudova choroba, preležaniny.