Leczenie stłuszczeniowej hepatozy wątroby. Realia współczesnego życia - stłuszczenie wątroby


Hepatoza jest chorobą wątroby, która opiera się przede wszystkim na zaburzeniach metabolicznych w hepatocytach (komórkach) wątroby, przeciwko którym rozwijają się zmiany dystroficzne w hepatocytach. Zmiany dystroficzne prowadzą do zastąpienia funkcjonalnych komórek wątroby w tkance tłuszczowej.

Stłuszczenie wątroby występuje, gdy hepatocyty wątroby gromadzą tłuszcze, tłuszcze złożone, zamieniając je w komórki tłuszczowe. Stłuszczenie wątroby jest procesem odwracalnym, któremu można zapobiec, zanim w organizmie zaczną się procesy nieodwracalne. Głównym zadaniem pacjenta ze stłuszczoną wątrobą jest jak najszybsze zwrócenie uwagi na objawy objawów wizualnych i wewnętrznych. Zasięgnij porady lekarskiej i rozpocznij skuteczne leczenie metody medyczne leczenie w połączeniu z żywieniem dietetycznym i ewentualnymi zabiegami medycyny tradycyjnej.

Proces przekształcania komórek wątroby w tłuszczowe

Wątroba tłuszczowa, zmiany dystroficzne w komórkach wątroby, wszystko to jest równoznaczne z procesem gromadzenia się triglicerydów (prostych tłuszczów) w komórkach wątroby.

Pod wpływem alkoholu, tłustych i wędzonych potraw, przyjmowania leków, leniwego trybu życia, czynników, które prędzej czy później prowadzą do stłuszczenia wątroby. Być może jeden z najbardziej niebezpieczne czynniki i powody tłuszczowa hepatoza to toksyny, które dostają się do organizmu. Przychodzące substancje toksyczne, toksyny kierowane są bezpośrednio do wątroby.

Wątroba jest narządem, który pełni wiele funkcji, a jedną z nich jest przetwarzanie, rozkład i neutralizacja. Każda substancja lub produkt, który dostaje się do organizmu, podlega ścisłej kontroli wątroby, która przekształca je w proste tłuszcze poprzez ich rozszczepienie. Przy stałym przepływie nadmiaru tłuszczu gromadzenie się tłuszczu w wątrobie jest nieuniknione, hepatoza wątroby jest kolejnym krokiem w rozwoju niekorzystnej diagnozy.

Akumulacja tłuszczów prostych w hepatocytach wątroby stopniowo rozpoczyna proces zwyrodnieniowej degeneracji w tłuszczową, gęstą tkankę. Gęsta tkanka tłuszczowa staje się istotną barierą dla normalnej funkcji wątroby w neutralizacji substancji toksycznych i szybko prowadzi do dysfunkcji wątroby.

Dysfunkcja wątroby rozwija się w procesy włókniste tkanki wątrobowej (powstawanie tkanki bliznowatej). Po zwłóknieniu następuje marskość wątroby. Marskość wątroby jest chorobą dość trudną do wyleczenia z ostatecznym wyzdrowieniem, w biegowe formy Prowadzić do śmierci. Wzrost miąższu tkanki łącznej (tkanki wątroby) wychwytuje komórki i całkowicie je zastępuje. Dlatego tak ważne jest, aby rozpoznać wczesne stadia rozwój hepatozy wątroby.

Istnieją trzy etapy rozwoju choroby hepatoza:

  1. Pierwszym etapem hepatozy tłuszczowej jest pojawienie się ognisk gromadzenia się prostych tłuszczów, komórek tłuszczowych. komórki tłuszczowe mogą być zlokalizowane w zmianach ogniskowych w niewielkich odległościach od siebie. Pierwszym etapem jest proces rozproszonych formacji tłuszczowej hepatozy.
  2. Drugim etapem hepatozy tłuszczowej jest proces znacznego wzrostu obszaru akumulacji hepatocytów, pierwsza proliferacja tkanki łącznej między hepatocytami.
  3. Trzecim etapem hepatozy tłuszczowej jest proces powstawania wyraźnych obszarów tkanki łącznej włóknistej, dużego nagromadzenia komórek tłuszczowych.

Otyłość i inne przyczyny hepatozy

Wyeliminowanie choroby oznacza przede wszystkim znalezienie przyczyny choroby i próbę jej całkowitego usunięcia. Cel terapii zależy od pierwotnej przyczyny choroby. otyłość, jeden z charakterystyczne przyczyny hepatoza wątroby prowadząca do zwłóknienia i marskości wątroby. Rozważ różne przyczyny, które prowadzą do degeneracji normalnej tkanki wątroby w tkankę tłuszczową.

Przyczyny choroby spowodowane zaburzonym metabolizmem tłuszczów, metabolizmem lipidów. Zaburzenia lipidowe obejmują:

  • cukrzyca typu 2 (pacjenci insulinozależni);
  • Otyłość 2-3 stopnie;
  • Nieprawidłowy wzrost poziomu lipidów we krwi (hipertriglicerydemia).

Wątroba jest filtrem naszego organizmu, który neutralizuje toksyczne efekty. Wszystkie substancje antagonistyczne, toksyny, które dostały się do organizmu, przechodzą procedurę neutralizacji i rozkładu. Przy nadmiernym przepływie takich substancji wątroba przestaje radzić sobie z tą funkcją. Nadmierne, systematyczne spożywanie napojów zawierających etanol (alkohol) prowadzi do stłuszczenia wątroby.

Przyczyną choroby jest hepatoza wątroby, w tym czynniki narażenia na promieniowanie w niekorzystnych obszarach z zawyżonym poziomem promieniowania tła.

Nadmierne spożycie tłuszczów w pożywieniu, nadmierne zamiłowanie do słodyczy, tłustego mięsa, ryb, wędlin powoduje naruszenie gospodarki lipidowej w organizmie, w tym dotyczy to osób spożywających nie dość białka w codziennej diecie.

Może wydawać się dziwne, że hepatoza wątroby może wystąpić również podczas postu, ale na czczo, jak niedożywienie, jest przyczyną zaburzeń gospodarki lipidowej, a także prowadzi do hepatozy wątroby. Matki młodych dziewcząt powinny zwrócić uwagę na fakt, że pragnienie modelowego, często anorektycznego wyglądu prowadzi do poważnych konsekwencji ze strony reakcji organizmu.

Hepatoza polekowa to postać hepatozy wywołana długotrwałym stosowaniem leków o działaniu przeciwbakteryjnym, czyli leków z grupy antybiotyków.

Przyjmując antybiotyki pod obowiązkowym nadzorem lekarza, bezwzględnie należy przestrzegać diety, która powinna zawierać prebiotyki, czyli substancje chroniące zdrową florę bakteryjną jelit.

Innym ważnym czynnikiem i przyczyną hepatozy wątroby jest nadmierne działanie hormonów kory nadnerczy, choroby układ hormonalny, brak tyroksyny, hormonu Tarczyca. Przepisane leki aldosteron, kortyzol, kortykosterony są przyjmowane pod stałą kontrolą dawkowania, aby uniknąć możliwości rozpoznania hepatozy wątroby.

Objawy stłuszczonej wątroby

Nie można jednoznacznie powiedzieć o objawach przebiegu choroby hepatoza wątroby. Charakterystyczne objawy choroby mogą objawiać się na różne sposoby w zależności od stadium choroby. W większości przypadków na wczesnym etapie można zauważyć tylko pewne niedogodności w ciele ze strony narządów układu pokarmowego i wizualnie. Pojawienie się złogów tłuszczu z boku ud, brzucha, pojawienie się drugiego podbródka i inne oznaki otyłości, która się rozpoczęła. Każdy etap charakteryzuje się tym lub innym objawem, najbardziej złożonym i nie zawsze odwracalnym jest trzeci stopień otyłości wątroby, który oprócz zwłóknienia tkanek wątroby rozwija się w narośl na całej powierzchni wątroby z tkanką łączną, która wychwytuje komórki wątroby i prowadzi do marskości wątroby.

Weźmy pod uwagę generała objawy kliniczne objawy tłuszczowej hepatozy:

  • Ciężar w prawym podżebrzu ();
  • Tępy ból w prawym podżebrzu (pierwotne uszkodzenie wątroby);
  • drgawki ostry ból w prawym podżebrzu (proces zwłóknienia, marskość wątroby);
  • Zaburzenia widzenia (spadek dobrej ostrości wzroku);
  • Ogólny stan depresji;
  • Senność w ciągu dnia;
  • Bezsenność w nocy;
  • Napady nudności;
  • odruchy wymiotne z posmakiem goryczy w jamie ustnej;
  • niestrawność (dysbakterioza, biegunka);
  • wysypki skórne, takie jak pokrzywka;
  • Matowy odcień skóry (bladość).

Tylko ostra i ciężka postać hepatozy zwykle objawia się objawami choroby, jej pierwotne stadia przebiegają bezobjawowo lub z objawami, które często można pomylić z „normalnym” wakacyjnym objadaniem się, przeziębieniami i ostrymi chorobami układu oddechowego.

Metody diagnozowania choroby wątroby

Być może właśnie w tym momencie, kiedy czytasz ten artykuł, zauważyłeś pewne oznaki hepatozy. Nie wahaj się, skonsultuj się z lekarzem.

Najczęstszym rozpoznaniem jest badanie ultrasonograficzne wątroby, które wykazuje charakterystyczne zmiany w wątrobie w kierunku powiększenia i dobrej echogeniczności narządu. Echogeniczność dowolnego narządu w ciele pokazuje się za pomocą ultradźwięków procesy zapalne występujące w chorym narządzie.

Lekarz przepisze diagnozę, która obejmuje:

  1. , wychwytuje echa stłuszczonej wątroby, powiększenie narządu.
  2. Biopsja wątroby to nakłucie tkanki wątroby, wykonywane przez wbicie specjalnej igły z końcówką w celu pobrania minimalnego fragmentu tkanki z dotkniętej chorobą tkanki wątroby. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu prawego podżebrza (wstrzyknięcie środka znieczulającego). Pozytywnym wynikiem hepatozy wątroby jest wykrycie komórek tłuszczowych. Przeciwwskazaniem do biopsji jest słaba krzepliwość krwi, badanie krzepliwości krwi w bezbłędnie pobiera się od wszystkich pacjentów przed wykonaniem nakłucia. Słabe krzepnięcie krew - możliwe krwawienie w momencie nakłucia tkanki wątroby, po okresie zabiegowym.
  3. KTM - tomografia komputerowa pozwala określić dotknięte, powiększone obszary wątroby.
  4. MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zjawisko fizyczne jądrowy rezonans magnetyczny w badaniu narządów wewnętrznych i tkanek.

Ciąża i hepatoza wątroby

Tłuszczowa wątroba występuje w czasie ciąży, ze względu na podłoże hormonalne kobiety, a mianowicie niepowodzenia układ hormonalny organizm. Spożywanie nadmiernych ilości pokarmu w czasie ciąży jest integralną przyczyną możliwości wystąpienia choroby wątroby. Przejadanie się, grozi ostrą stłuszczeniową wątrobą ciężarnej, krótko w terminologii medycznej zapisuje się jako AFGB. Ostre stłuszczenie prowadzi do poważne komplikacje podczas ciąży. Możliwa śmierć kobiety w trakcie aktywność zawodowa, poród.

Niebezpieczny okres stłuszczeniowej hepatozy obserwuje się między 29 a 38 tygodniem ciąży. Daty te są warunkowe, ponieważ choroba może objawiać się również we wcześniejszych stadiach ciąży, wcześniej niż 29 tygodni.

Żółtaczkowe objawy choroby podczas ciąży są jednymi z najważniejszych:

  • Zażółcenie skóry;
  • Żółty kolor twardówki;
  • Białka oczu są żółte;
  • Lekki kał;
  • Ciemny mocz (kolor mocnej herbaty);
  • Ogólne osłabienie;
  • Złe samopoczucie;
  • Gorycz w ustach;
  • Pojawienie się zgagi ze stałą manifestacją;
  • Napady nudności;
  • Wymioty z żółcią i bez żółci;
  • Dyskomfort w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości, tępy ból;
  • Utrata apetytu.

Przy każdym z możliwych objawów żółtaczki konieczna jest konsultacja z lekarzem, który obserwuje ciężarną przez cały okres ciąży, w celu uzyskania porady i dalszej terapii leczniczej.

Zmień swoje zwykłe i nie do końca właściwe życie w nadmiernym spożyciu słodyczy, tłuszczów, alkoholu, braku jakichkolwiek zajęć sportowych – pierwszy krok do wyzdrowienia ze stłuszczonej wątroby. Leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby polega na prawidłowym odżywianiu i przestrzeganiu zaleceń specjalna dieta. Im mniej tłuszczu, alkoholu, toksyn dostanie się do organizmu, tym maksymalny efekt będzie podczas kuracji. Aby pozbyć się tłuszczu z wątroby, podstawowe zadanie pacjenta ze stłuszczoną wątrobą.

Dietę najlepiej rozpocząć na wczesnym etapie rozwoju choroby hepatoza, ale nie należy zakładać, że przy otyłości w większej wysoki stopień, należy wyrzucić dietetyczne jedzenie i brać tylko leki.

Dieta skutecznie zwalcza trójglicerydy ( tłuszcze proste) i zapobiega zakłócaniu pracy normalne funkcje wątroby do przetwarzania i neutralizacji.

Żywienie dietetyczne w diagnostyce hepatozy wątroby musi być gotowane lub gotowane na parze, dozwolone są potrawy pieczone. Spożywanie co najmniej 1,5 litra płynów dziennie, nie licząc wypijanych kompotów, kisieli, herbat i innych napojów. Wszystkie napoje muszą być niegazowane. Gaz wpływa na wzdęcia przewód pokarmowy, co negatywnie wpływa na funkcjonalność żołądka i wątroby. Szczególnie nie zapomnij o tym w czasie ciąży dla kobiet. Sól w diecie należy ograniczyć do minimum.

Wszystko to pod względem produktów jest TŁUSTE, o wysokiej zawartości w odsetek cokolwiek, trzeba to wykluczyć.

Pokarmy, które należy wykluczyć w diagnostyce stłuszczeniowej wątroby:

Wszystkie napoje i gotowane posiłki muszą mieć temperaturę pokojową. Stosowanie na zimno jest surowo zabronione w diagnostyce hepatozy wątroby.

Pokarmy, które warto włączyć do swojej diety:

Wszystkie produkty muszą być nietłuste, beztłuszczowe, z minimalną procentową zawartością tłuszczu.

  • Kefir;
  • Twarożek;
  • Jogurt;
  • Kwaśna śmietana;
  • Mleko;
  • Kasza manna;
  • płatki owsiane, otręby;
  • Gryka;
  • twardy ser;
  • Zupa mleczna;
  • Zupa warzywna;
  • Barszcz letni bez tłuste mięso i smażenie;
  • Brokuły;
  • czerwona kapusta;
  • Cukinia;
  • Marchewka;
  • Pomidory (1-2 małe dziennie);
  • Leniwe pierogi;
  • Makaron w zupach;
  • Ziemniaki (1-2 dziennie);
  • Jajka - jajecznica;
  • Jedna gotowana (średnia miękkość) dziennie;
  • Pasta;
  • Zefir;
  • Kisiel;
  • Uzwar;
  • Kompoty z niekwaśnych owoców i jagód;
  • Kawa z mlekiem;
  • Nie mocna herbata;
  • Jagody nie są kwaśne;
  • Napój owocowy z jagód;
  • Owoce nie są kwaśne;
  • Odwar z dzikiej róży.

Odwar z dzikiej róży jest jednym z głównych napojów w całej diecie i dalszym żywieniu dietetycznym, którego być może będziesz musiał przestrzegać przez całe życie. Dzika róża ma doskonałe właściwości przeciwutleniające, przeciwzapalne, hematopoetyczne. Odwar z dzikiej róży aktywnie pomaga wątrobie w usuwaniu toksyn z organizmu.

Przepis na zrobienie dzikiej róży jest bardzo prosty. Aby przygotować, weź 100-200 gramów owoców róży, spłucz, zaparz wrzącą wodą w termosie. Pozostaw do zaparzenia w ciągu dnia. Codziennie pij wywar przed lub po posiłku, 0,5 szklanki ciepłej.

Apteki sprzedają ekstrakt z dzikiej róży o nazwie „Holosas”, który całkowicie ułatwia przygotowanie wywaru z dzikiej róży. Rozcieńczyć jedną łyżeczkę w szklance ciepła woda. Weź 0,5 szklanki przed lub po posiłku.

Lecznicze właściwości orzeszków piniowych znane są od czasów starożytnych. Orzeszki piniowe są bardzo dobry pomocnik właściwości przeciwutleniające, olej z orzeszków piniowych dobrze wzmacnia hepatocyty wątroby, wywierając na nie wpływ korzystny efekt do odzysku. Łyżeczka orzeszków piniowych dziennie przez miesiąc. W przyszłości musisz zrobić sobie przerwę i koniecznie skonsultować się z lekarzem na temat dalszego schematu stosowania orzeszków piniowych.

Lub rozpoznanie hepatozy wątroby z charakterystycznym wzrostem narządu, bardzo dobrze stymuluje w kierunku zmniejszenia rozmiaru - sok, napar z cytryny. Sposób przygotowania: 1-2 cytryny dobrze umyć pod ciepłą wodą. Używając drobnej tarki blendera, zmiel razem ze skórką do stanu kleiku. Zalać 0,5 wrzącej wody (1 cytryna), odpowiednio 1 litr wody na (2 cytryny). Tak przygotowany bulion odstaw na noc, 12 godzin. Po zaparzeniu bulionu należy go przefiltrować przez gazę i wycisnąć. Weź jedną łyżkę stołową między posiłkami. Weź napar z cytryny nie powinien trwać dłużej niż 3 dni. Przerwa w piciu soku z cytryny powinna wynosić co najmniej 3-4 dni.

Leczenie dietetyczne, przestrzeganie leków przepisanych przez lekarza, badanie w wyznaczonym terminie, badania lekarskie na zawartość tłuszczu w organizmie, powtarzane badania USG, CT, MRI zawsze pozwolą określić stan zdrowia Twojej wątroby i pozwolą kontrolować skuteczność przepisanego leczenia.

Stłuszczenie wątroby jest chorobą związaną z procesy metaboliczne występujące bezpośrednio w miąższu wątroby. Choroba ma charakter przewlekły i niezapalny, w którym prawidłowo funkcjonujące komórki wątroby (hepatocyty) stopniowo zaczynają ulegać degeneracji w tkankę tłuszczową. Stąd inna nazwa hepatozy to zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Proces ten jest odwracalny, powodzenie powrotu do zdrowia zależy od terminowej diagnozy. specyficzne leczenie ta choroba nie wymaga. Leczenie hepatozy wątroby polega na wyeliminowaniu przyczyn, które ją spowodowały i normalizacji funkcji narządu. Aby to zrobić, musisz zrozumieć, jakie czynniki spowodowały tę chorobę.

Możliwe przyczyny stłuszczenia wątroby

Lekarze nie doszli do jednoznacznej opinii na temat przyczyn hepatozy. Jednak występowanie tej choroby jest najczęściej związane z następującymi czynnikami:

Do grupy ryzyka należą osoby z hiperurykemią (wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi), hiperglikemią ( zwiększona koncentracja stężenie glukozy we krwi), hipertriglicerydemia (wysoki poziom trójglicerydów we krwi) i niski poziom HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości). Wszystkie te warunki znajdują się w badania biochemiczne krew. Nadciśnienie i otyłość centralna mogą również powodować rozwój hepatozy.

Jak rozwija się hepatoza?

Ten proces patologiczny początkowo rozwija się powoli. Stopniowo lipidy gromadzą się w komórkach wątroby ( kwas tłuszczowy), z których większość to triglicerydy (tłuszcze neutralne). Hepatocyty przepełniają się i obumierają, zastępując je włóknistą tkanką łączną i tłuszczową. Wątroba nie radzi sobie z przypisaną jej funkcją, a choroba dalej szybko się rozwija. Cierpi nie tylko wątroba, ale także inne narządy i układy. Czasami zregenerowana tkanka stanowi nawet połowę frakcji masowej, naturalnie w takich warunkach organizm nie radzi sobie normalnie ze swoją główną pracą. Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, a leczenie hepatozy wątroby rozpocznie się na czas, to po pewnym czasie od wyeliminowania przyczyn, które spowodowały zwyrodnienie tłuszczowe, patologiczne odkładanie się tkanki tłuszczowej ustaje, a ostatecznie całkowicie zanika. Następnie organizm zaczyna normalnie funkcjonować.

Rozpoznanie „tłuszczowej hepatozy wątroby” stawia się, jeśli po niezbędnych badaniach okaże się, że zawartość trójglicerydów w wątrobie przekracza 10% masy tego narządu lub więcej.

Stopnie hepatozy

W sumie istnieją 4 stopnie tłuszczowej hepatozy:

  1. zero stopni - pojedyncze komórki lub grupy hepatocytów wychwytują małe kropelki tłuszczu.
  2. Pierwszy stopień to ogniskowe średnio nasilone zwyrodnienie komórek wątroby w tkankę tłuszczową, otyłość hepatocytów o średniej lub dużej kropelce.
  3. Drugi stopień to rozlana mało-, średnio- i wielkokropelkowa otyłość wewnątrzkomórkowa komórek wątroby.
  4. Trzeci stopień to duża kropla, bardzo wyraźna rozlana otyłość hepatocytów, nagromadzenie tłuszczu nie tylko wewnątrz, ale także na zewnątrz komórek z utworzeniem torbieli tłuszczowych wątroby. W takich przypadkach stawiana jest diagnoza - rozlana hepatoza wątroby. Leczenie będzie długie, po czym nastąpi okres rehabilitacji i terapii podtrzymującej.

Rozpoznanie hepatozy

Często choroba ta przebiega bezobjawowo, zwłaszcza na samym początku. Można go zdiagnozować za pomocą różnych metod badawczych:

  • diagnostyka ultrasonograficzna;
  • dopplerografia (badanie przepływu krwi);
  • Tomografia komputerowa;
  • spektroskopia rezonansu magnetycznego;
  • badania enzymów wątrobowych ALT i AST, reagują tylko w 50% przypadków;
  • w 20-50% przypadków następuje wzrost poziomu ferrytyny.

Według statystyk zwyrodnienie tłuszczowe dotyka najczęściej mężczyzn. kategoria wiekowa od 40 do 56 lat.

Stłuszczona wątroba wątrobowa. Objawy. Leczenie

Jak wspomniano powyżej, etap początkowy ta choroba może przebiegać bezobjawowo. Pacjenci nie narzekają na nic. Na przykład podczas badań profilaktycznych czasami można wykryć hepatozę stłuszczonej wątroby. Objawy, leczenie - porozmawiamy o wszystkim nieco niżej.

W przypadku postępu choroby pacjent może odczuwać dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Często pacjenci skarżą się na gorycz w ustach. Podczas badania palpacyjnego lekarz może wykryć powiększoną wątrobę. Będzie wystawać spod łuku żebrowego. Diagnostyka ultrasonograficzna wykaże, że wątroba ma podwyższoną echogeniczność. Również przy zwyrodnieniu tłuszczowym tego narządu badanie to wskaże lekką wątrobę, to znaczy jej tkanka będzie zauważalnie lżejsza niż zdrowa. Dopplerografia w tej chorobie wykaże pogorszenie przepływu krwi. tomografia komputerowa w przypadku stłuszczeniowej hepatozy będzie to wskazywać, że wątroba ma mniejszą gęstość niż śledziona (normalnie te dwa narządy mają taką samą gęstość).

Dla prawidłowej diagnozy tej choroby ważne jest wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby. Odbywa się to za pomocą badań serologicznych.

Patogeneza choroby

Patogeneza stłuszczenia wątroby nie jest w pełni poznana. Naukowcy sugerują, że rozwój tej choroby opiera się na naruszeniu metabolizmu lipidów (tłuszczów) w organizmie. Może to być spowodowane brakiem równowagi między magazynowaniem lipidów a wydatkami energetycznymi. Inną przyczyną rozwoju tej choroby może być oporność (oporność) na insulinę. Następuje wzrost transportu kwasów tłuszczowych do hepatocytów – komórek wątroby. Przyczyną rozwoju hepatozy może być zahamowanie (hamowanie) receptorów odpowiedzialnych za produkcję enzymów odpowiedzialnych za prawidłowe utlenianie i produkcję kwasów tłuszczowych. To naruszenie prowadzi do gromadzenia się tłuszczu, w tym w tkankach wątroby. Ponadto różne substancje toksyczne i lecznicze mogą niszczyć mitochondria komórkowe i inne struktury. W rezultacie dochodzi do naruszenia wykorzystania kwasów tłuszczowych. Następny możliwa przyczyna rozwój hepatozy - zła robota jelita, na przykład przewlekła dysbakterioza.

Tłuszczowa hepatoza wątroby. Leczenie. Przygotowania

Główna strategia leczenia hepatozy ma na celu wyeliminowanie czynników wywołujących tę chorobę, a także przywrócenie procesów metabolicznych oraz poprawę regeneracji tkanek i detoksykacji wątroby. Ważną rolę w leczeniu przywiązuje się do zmiany stylu życia pacjenta i korygowania jego nawyków żywieniowych. Ponadto istnieje również farmakoterapia hepatoza wątroby. W tym celu szeroko stosuje się leki przeciwutleniające i stabilizujące błonę. Wszystkie są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Leki zawierające niezbędne fosfolipidy. To właśnie te substancje służą jako obrońcy komórek wątroby - hepatocytów. Ta grupa obejmuje preparaty „Essentiale”, „Phosphogliv”, „Essliver forte”.
  2. Sulfoaminokwasy (lek „Heptral” lub „Ademetionina”, „Dibicor” lub „Tauryna” i „Metionina”).
  3. Leki, które zawierają wyciągi z roślin (Liv 52, Karsil).

Leczenie stłuszczeniowej hepatozy wątroby lekami na bazie karczochów ma dobry efekt. To jest lek „Hofitol”, jego skuteczność wynika z substancji biologicznie czynnych, które są częścią zieleni karczochów. Tak więc substancja cynaryna i kwasy fenolowe mają działanie żółciopędne i hepatoprotekcyjne. Zawarte w tym roślina lecznicza karoten, witamina C i witaminy z grupy B stabilizują procesy metaboliczne.

szczególnie dobrze reaguje na leczenie etap początkowy hepatoza wątroby. Leczenie - preparaty tauryny (kapsułki Taufon lub tabletki Dibicor), należy omówić osobno. Środki te mają jednocześnie kilka mechanizmów działania: przeciwutleniacz (zmniejsza peroksydację tłuszczów nienasyconych) i stabilizujący błony (substancja tauryna pomaga przywrócić błony hepatocytów). Poprawiają również przepływ krwi w wątrobie, a tym samym pomagają rozpuszczać kwasy żółciowe.

Ponadto leczenie stłuszczenia wątroby lekami zawierającymi taurynę pomaga zmniejszyć cholesterol całkowity we krwi, trójglicerydów i szkodliwego LDL, jednocześnie zwiększając HDL, które chronią organizm przed miażdżycą, obniżają również aktywność enzymów ALT i AST oraz stabilizują metabolizm glukozy w organizmie (normalizują cukier na czczo).

Substancja tauryna ma pewne działanie hipotensyjne. Tak więc leczenie hepatozy wątroby za pomocą tauryny natychmiast rozwiązuje kilka problemów: eliminuje przyczyny choroby, pomaga przywrócić hepatocyty i pomaga usunąć kwasy tłuszczowe.

Dla lepszego odpływu żółci stosuje się leki "Allochol" i "Holosas". To są leki ziołowe. Zmniejszają gęstość żółci. Bez takich leków skuteczne leczenie stłuszczenia wątroby jest niemożliwe.

Wcześniej witamina E była często przepisywana jako przeciwutleniacz na tę chorobę, ale badania przeprowadzone w 2009 roku na Uniwersytecie w Tel Awiwie dowiodły, że jest ona bardziej szkodliwa dla organizmu niż pożytku. Faktem jest, że wysokie dawki tej witaminy mogą powodować rozwój chorób. układu sercowo-naczyniowego. Służą witamina C i selen świetna alternatywa, ich działanie jest identyczne z działaniem witaminy E.

Do detoksykacji wątroby stosuje się ryboflawinę (witamina B 2) i niacynę (witamina PP i kwas nikotynowy).

Czym jest hepatoza wątroby, objawy i leczenie farmakologiczne zostały omówione, teraz przejdźmy do medycyny alternatywnej.

Leczenie hepatozy ziołami

Medycyna alternatywna to między innymi ludowe metody leczenia, wykorzystujące napary i wywary z ziół leczniczych jako środki lecznicze i nie tylko. Należy zrozumieć, że przed rozpoczęciem leczenia stłuszczenia wątroby należy zmienić nawyki smakowe i styl życia. Pomoże w tym ziołolecznictwo.

Przy tej chorobie przydatne jest dodawanie cynamonu jako przyprawy do potraw. Ta przyprawa, dodana do herbaty lub kawy, pomoże zmniejszyć apetyt i nagromadzenie stłuszczenia wątroby.

Leczenie hepatozy wątroby środki ludowe obejmuje leki na bazie ekstraktu z ostropestu plamistego (zawiera również lek "Gepabene"). Odwary i napary z ostropestu są również szeroko stosowane w leczeniu wątroby. Renderują działanie żółciopędne i łagodzą skurcze napiętego pęcherzyka żółciowego, ponadto działają przeciwutleniająco, wiążąc substancje toksyczne i wolne rodniki w tkankach wątroby oraz przyspieszają proces regeneracji hepatocytów.

Karczochy są bardzo przydatne do codziennego jedzenia z taką diagnozą, jak hepatoza wątroby. Leczenie ziołowe tej choroby polega na dodawaniu pachnącej melisy lub mięty do porannej herbaty. Jest nie tylko smaczny i pachnący, ale także pomaga przywrócić uszkodzone komórki. Dzika róża sprzyja również usuwaniu tłuszczów z komórek wątroby. Można ją zaparzyć w termosie i pić w ciągu dnia z herbatą lub zamiast niej.

Kurkuma to przyprawa smakowa, która pomoże złagodzić istniejące w pęcherzyk żółciowy kamieni, a także wzmagają produkcję żółci i jej płynność, normalizują odpływ z dróg żółciowych. Leczenie hepatozy wątroby środkami ludowymi jest dość skuteczne.

Pietruszka, koperek i sałata, spożywane codziennie, pomogą odbudować komórki wątroby i pomogą wyeliminować szkodliwe tłuszcze.

Przy takiej diagnozie, jak stłuszczenie wątroby, leczenie ziołami i przydatnymi przyprawami można i należy łączyć z tradycyjnym leczeniem farmakologicznym. Pomoże to w szybszym powrocie do zdrowia i skróceniu czasu regeneracji.

Leczenie hepatozy wątroby metody ludowe obejmuje korzystanie przydatne produkty aby pomóc organizmowi w regeneracji.

Dieta na zapalenie wątroby

W przypadku tej choroby ważne jest, aby zrozumieć, że powrót do zdrowia jest możliwy tylko przy zmianie stylu życia i rewizji nawyków żywieniowych. Najlepszy środek z taką diagnozą jak stłuszczenie wątroby hepatoza - dieta. Leczenie musi być wspomagane specjalną dietą terapeutyczną nr 5.

Jego główne zadania są następujące:

  1. Eliminacja czynników przyczyniających się do rozwoju choroby.
  2. Normalizacja funkcji hepatocytów i ogólnie funkcji wątroby.
  3. Stymulacja tworzenia żółci i poprawa funkcji drenażowych dróg żółciowych.
  4. Stymulacja procesów trawienia i poprawa pracy jelit.
  5. Normalizacja poziomu cholesterolu całkowitego i jego frakcji.

Podstawy stół zabiegowy Nr 5 to częste ułamkowe posiłki. Pacjenci z hepatozą powinni jeść co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Przejadanie się i głód są surowo zabronione - to główni wrogowie powrotu do zdrowia. Wątroba musi być stale utrzymywana w dobrej kondycji, zapewniają to częste posiłki, ale nie należy jej przeciążać, dlatego porcje powinny być małe.

Kluczem do wyzdrowienia z choroby „stłuszczenie wątroby” jest dieta. Leczenie zakończy się sukcesem, jeśli pacjent będzie ściśle przestrzegał zaleceń lekarza.

Jakie produkty możesz:

  • pierwsze dania - zupy jarzynowe i mleczne, barszcz, kapuśniak i zupy zbożowe, bez użycia mocnych bulionów;
  • dodatki do drugiego dania - lecho, gulasze warzywne z dodatkiem cebuli, kapusty, marchwi;
  • sałatki z gotowanych i świeżych warzyw;
  • owsianka mleczna, ale bez soli;
  • jajka - nie więcej niż 3 szt. tygodniowo i tylko białko;
  • mleczarnia;
  • olej roślinny do sosów sałatkowych;
  • łagodne sery;
  • chuda ryba;
  • chude mięso;
  • mięso z kurczaka i indyka;
  • otręby i produkty chlebowe z mąki razowej;
  • świeże soki;
  • Suszona jarzębina i dzika róża polecane są jako dodatek do herbatek ziołowych.

Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub pieczone w piekarniku. Jedzenie smażone jest zabronione. Jadłospis pacjenta powinien być bogaty w pektyny, węglowodany, błonnik i witaminy.

Produkty zabronione:

  • alkohol - w dowolnej postaci;
  • wszelkie napoje energetyczne i napoje gazowane;
  • produkty z wysoka zawartość tłuszcz;
  • smażone jedzenie;
  • mocne buliony mięsne lub warzywne;
  • tłuste mięso i ryby;
  • żywność solona, ​​wędzona i konserwowana;
  • żółtka jaj (zawierają dużo tłuszczu);
  • tłusta śmietana i twaróg;
  • ostre przyprawy i przyprawy;
  • czosnek;
  • tłuste sosy i majonez;
  • wszelkie kiełbasy (wszystkie zawierają dużo tłuszczu, nawet jeśli jest on niewidoczny wizualnie);
  • kakao, kawa i mocna herbata są również niepożądane.

Przy takiej diagnozie jak hepatoza wątroby leczeniem jest dieta. Jest to główny warunek pomyślnego powrotu do zdrowia.

Wniosek

Nie pozwól, aby choroba przebiegła sama. Na właściwe traktowanie, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i wytrwałość pacjenta, choroba zdecydowanie ustąpi.

W terminologii medycznej hepatoza nazywana jest chorobą wątroby, która polega na zaburzeniach procesu metabolicznego w (komórkach wątroby). W wyniku tych zaburzeń w wątrobie zachodzą różne zmiany dystroficzne. Przyjrzyjmy się, jak leczyć stłuszczenie wątroby za pomocą hepatozy różne środki i metody.

Ale najpierw kilka słów o tym, czym jest ta choroba. Stłuszczeniowa wątroba jest chorobą o charakterze przewlekłym, w wyniku której czynnościowe komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną tłuszczową.

Objawy stłuszczeniowej choroby wątroby

Niestety tłuszcz jest chorobą, która ma ukryte lub łagodne objawy. Nasilenie objawów stłuszczeniowej hepatozy zależy od stopnia zaawansowania choroby w komórkach wątroby. Oznacza to, że diagnoza stłuszczenia wątroby może być zaskoczeniem dla osoby, która zachorowała długi okres czas nie wykazuje wyraźnych specyficznych objawów, które mogą wywołać niepokój na tyle, aby udać się do lekarza. Objawy stają się zauważalne dopiero w trzecim stadium choroby, kiedy możliwości terapii ograniczają się do utrzymania wątroby przed rozkładem i zwyrodnieniem choroby w marskość.

Niemniej jednak, nawet na wcześniejszych etapach, osobista obserwacja i badanie jakościowe przeprowadzone przez lekarza mogą ujawnić pewne objawy, choć niespecyficzne. Od strony klinicznej hepatoza tłuszczowa może powodować wahania poziomu aminotransferaz wątrobowych, czyli enzymów Alat i AsAt. Podczas badania ultrasonograficznego lekarze mogą wykryć powiększenie wątroby i pogrubienie jej tkanek o podwyższonej echogeniczności. Badanie naczyń wątrobowych wykazuje, że mają one zmniejszony przepływ krwi.

Jednocześnie osoba cierpiąca na stłuszczoną wątrobę może zaobserwować uczucie ciężkości w okolicy prawego podżebrza, dyskomfort w jamie brzusznej, głównie z prawej strony. Wraz z postępem choroby u pacjenta pojawiają się nudności, tępe bóle brzucha i prawego boku, obrzęk w tej samej okolicy, nasilone zaparcia i wzdęcia, na tle zaburzeń trawiennych. Rzadko, ale jednak, pojawiają się takie objawy stłuszczeniowej wątroby, jak matowość skóry, wypadanie włosów, przedwczesne siwienie włosów, pogorszenie ostrości wzroku, a także zmęczenie i apatyczny nastrój.

Terapia medyczna dla stłuszczonej wątroby

Terapia medycznaŻywa hepatoza wiąże się ze stosowaniem leków z takich grup leków: uwrażliwiaczy na insulinę, które uwrażliwiają tkanki na insulinę; hepatoprotektory, a także przeciwutleniacze. Przyjrzyjmy się kilku lekom, które lekarz może przepisać w leczeniu stłuszczenia wątroby:

  • Rezalut jest produkt leczniczy na bazie fosfolipidów. To narzędzie jest dostępne w postaci nietwardych podłużnych kapsułek żelatynowych. Kapsułka ma przezroczysty wygląd, wewnątrz znajduje się złocistożółty płyn o lepkiej konsystencji. Lek ten należy do grupy leczniczej hepatoprotektorów, czyli leków, których główne działanie ma na celu poprawę funkcja ochronna wątroby poprzez wzmocnienie i wzbogacenie jej komórek. Mechanizm działania leku polega na tym, że wszystkie jego substancje czynne odbudowują błony komórek wątroby (hepatocytów) poprzez eliminację braku fosfolipili typu endogennego substancjami o identycznej budowie chemicznej.
  • Urosan to lek zawierający kwas ursodeoksycholowy. Lek ma właściwości zmniejszające produkcję cholesterolu w wątrobie i jego wchłanianie w jelitach, a także wytwarzanie i rozpuszczanie kamieni cholesterolowych, które znajdują się w pęcherzyku żółciowym. Ponadto lek można przepisać w celu normalizacji procesu metabolicznego, a także w celu ochrony wątroby przed zapaleniem wątroby, aby poprawić obraz histologiczny wątroby. "Urosan" jest dozowany w kapsułkach do stosowania pereroll. Nie należy ich żuć ani rozgniatać przed użyciem. Kuracja „Urosanem” może trwać od sześciu do dwudziestu czterech miesięcy. W przypadku przedawkowania, którego objawem jest biegunka, warto zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie zaprzestać jego stosowania.

Dieta jako leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby

Dostosowanie i ułożenie prawidłowej codziennej diety jest najważniejszym środkiem w leczeniu stłuszczenia wątroby. Do tej pory nie ma ogólnej znormalizowanej diety do leczenia stłuszczonej wątroby, ponieważ każdy indywidualny przypadek ma swoje własne wyjątki i dodatki wśród produktów. Pośród Główne zasady warto zwrócić uwagę na obligatoryjne zmniejszenie ilości spożywanych kalorii przez chorego codzienna dieta zastąpienie żywności zawierającej nasycone kwasy tłuszczowe żywnością bogatą w tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone, które zawarte są w olej rybny, mleko, oliwa z oliwek.

Podstawą codziennej diety osoby ze stłuszczoną wątrobą są białka, tłuszcze i węglowodany, a także woda, witaminy i minerały, w ściśle zbilansowanych proporcjach. Dla białek, tłuszczów i węglowodanów za akceptowalny uważa się stosunek 1:1:4. Jednocześnie sześćdziesiąt procent całkowity białka w diecie powinny być białkami pochodzenia zwierzęcego. Jeśli chodzi o tłuszcze, dwadzieścia do dwudziestu pięciu procent dziennego spożycia powinny stanowić oleje roślinne, które są bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Za bilans węglowodanów odpowiada stosunek takich pierwiastków jak skrobia, błonnik, cukier i pektyny. Źródłem cukru powinny być owoce, jagody, miód, niektóre produkty mleczne. Dzienne spożycie witamin i minerały we właściwym stosunku.

Nie mniej ważny niż niektóre pokarmy jest sposób spożywania pokarmu, czyli odstęp między jego posiłkami oraz ich ilość. Jeśli pacjent nie ma różnych choroby towarzyszące, to takiemu pacjentowi zaleca się jeść trzy do czterech razy dziennie co cztery do pięciu godzin. Jeśli pacjent ma współistniejące choroby, to na przykład z otyłością dzienna liczba posiłków wynosi od pięciu do sześciu razy.

Dodatkowe środki leczenia stłuszczeniowej hepatozy wątroby

Oprócz powyższych leków i dieta terapeutyczna osób cierpiących na stłuszczenie wątroby, jak dodatkowe fundusze terapii zaleca się przyjmowanie substancji lipotropowych, takich jak chlorek choliny, liponowy i kwas foliowy, witamina B12, która ma zdolność rozkładania komórek tłuszczowych i wzrostu aktywność fizyczna:

  • Chlorek choliny to substancja wchodząca w skład lecytyny fosfolipidowej. Środek uwalnia się w postaci proszku lub ampułek z 20% roztworem 10 mililitrów. Wewnątrz roztworu bierze się jedną łyżkę trzy do pięciu razy dziennie przez dwa do trzech tygodni; substancję podaje się dożylnie przez wstrzyknięcie kroplowe 1% roztworu chlorku sodu roztwór izotoniczny lub 5-8% roztwór glukozy.
  • Kwas liponowy jest substancją, która ze względu na swoje właściwości biochemiczne jest zbliżona do witaminy B. Polecany jest w leczeniu stłuszczenia wątroby ze względu na właściwości obniżania poziomu cholesterolu oraz regulacji gospodarki węglowodanowej i metabolizm tłuszczów. Kwas liponowy uwalniany jest w postaci tabletek powlekanych i ampułek z 5% roztworem. Przyjmuj je po posiłkach dwa do czterech razy dziennie.
  • Witamina B12 jest uważana za jedyną witaminę, która rozpuszcza się w wodzie i gromadzi w organizmie. Ma właściwości poprawiające metabolizm tłuszczów, dlatego polecany jest pacjentom ze stłuszczoną wątrobą.

Terapia stłuszczenia wątroby nie oznacza ograniczenia aktywności fizycznej pacjenta, ponieważ uprawianie sportu i ćwiczenia fizyczne prowadzą do wzrostu kosztów energetycznych organizmu, a co za tym idzie do zmniejszenia stopnia stłuszczenia wątroby. Jeśli tłuszczowa hepatoza rozwinęła się na tle nadwagi i otyłości, warto pracować nad zmniejszeniem masy ciała. Idealne do biegania, pływania i gimnastyki.

Zapobieganie stłuszczeniu wątroby

Zapobieganie stłuszczeniu wątroby obejmuje przede wszystkim odrzucenie uzależnienia od napojów alkoholowych i tłustych, węglowodanowych pokarmów. W środki zapobiegawcze konieczne jest radzenie sobie z terapią cukrzycy i patologii związanych z tarczycą. Pamiętaj, że nadwaga i otyłość mogą prowokować rozwój stłuszczenia wątroby, więc jeśli martwisz się tymi problemami, to raczej zacznij z nimi walczyć w trosce o swoje zdrowie. Pomoże Ci w tym zbilansowana dieta i ćwiczenia – pływanie, gimnastyka, bieganie. Jeśli to możliwe, powstrzymaj się od używania leków z takich grupy lecznicze: hormony, antybiotyki, cytostatyki. W celu profilaktyki lekarz może przepisać leki lipotropowe i substancje czynne.

Nagromadzenie tkanki tłuszczowej w wątrobie powoduje tę patologię i prowadzi do dysfunkcji narządu. Mechanizm rozwoju choroby jest taki, że początkowy etap charakteryzuje się gromadzeniem nadmiaru tłuszczu w samych hepatocytach (komórkach wątroby), a jeśli jest on nadmierny, przebija się Błona komórkowa i prowadzi do proliferacji tkanki łącznej i zwyrodnienia tłuszczowego wątroby.

Cechy takich patologii, a także możliwy plan leczenia podano w naszym artykule.

Pojęcie i kod choroby według ICD-10

Wątroba tłuszczowa charakteryzuje się odmiennym charakterem występowania i szybkością transformacji komórek. W zależności od pochodzenia wyróżnia się dwie formy hepatozy: alkoholową i bezalkoholową.

Klasyfikują również pierwotne i wtórne postacie choroby. W Międzynarodowym Klasyfikatorze Chorób jest zarejestrowana pod kodem K 76.0 - stłuszczenie wątroby.

Powoduje

Czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju takiej choroby są wspólne dla wszystkich charakterystycznych chorób wątroby. Pod wpływem substancji toksycznych, najczęściej alkoholu, funkcja wydalnicza wątroby zostaje zaburzona, a zdrowe hepatocyty obumierają, a ich miejsce zajmuje tkanka łączna (włóknista).

Na zdjęciu stłuszczeniowa hepatoza wątroby

Inne przyczyniają się do zatrucia wątroby związki chemiczne na przykład pracować w szkodliwe warunki lub mieszkających na obszarach o niekorzystnych warunkach ekologicznych.

Na stan zdrowia wątroby wpływ ma styl życia i nawyki żywieniowe pacjenta, a także czynniki dziedziczne. Najczęściej kilka przyczyn przyczynia się do wystąpienia choroby jednocześnie, dlatego ryzyko hepatozy należy wziąć pod uwagę w następujących przypadkach.

Z jakich powodów może wystąpić choroba:

  • dziedziczna predyspozycja.
  • Zaburzenia metaboliczne w chorobach endokrynologicznych.
  • (zwykle ponad dziesięć lat).
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków (najczęściej niesteroidowych leków przeciwzapalnych).
  • Choroby wirusowego zapalenia wątroby.
  • Naruszenia normalnego i funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.
  • Zaburzenia metaboliczne, otyłość.
  • Ciągłe ograniczenie jedzenia, surowe diety i głód.

Połączenie przyczyn prowadzi do rozwoju tłuszczowej hepatozy. W niektórych przypadkach przyczyna może nie być jasna, więc nikt nie jest odporny na taką chorobę.

Stopni

W zależności od liczby dotkniętych chorobą komórek wyróżnia się cztery stadia choroby, które determinują dalsze rokowanie dla pacjenta.

Klasyfikacja hepatozy:

  • Etap zerowy. Oddzielne grupy komórek zawierają inkluzje tłuszczowe.
  • Pierwszy stopień charakteryzuje się uszkodzeniem od 10 do 335 hepatocytów. Kropelki tłuszczu stają się większe, tworząc oddzielne zmiany.
  • Drugi stopień określa uszkodzenia komórek na poziomie 33 - 66% całości. Powstaje otyłość komórkowa różnego rodzaju znajomości.
  • Trzeci etap. Wtrącenia tłuszczu wykraczają poza granice hepatocytów, tworząc cysty tłuszczowe. Uszkodzenia komórek sięgają ponad 66%.

Odpowiednie leczenie pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy i całkowicie pozbyć się choroby. To zajmie lata, a zaleceń lekarza trzeba przestrzegać do końca życia, ale w porównaniu z perspektywą marskości i śmiertelny wynik, jest najbardziej opłacalną opcją.

Objawy

W przeważającej części objawy choroby można zobaczyć dopiero w zaawansowanych stadiach.

Wcześniej hepatoza nie objawia się w żaden sposób, a chorobę można wykryć tylko wtedy, gdy badanie profilaktyczne w tym USG jamy brzusznej.

Obiektywne dolegliwości zaczynają się pojawiać, gdy staje się ponad 10% całkowitej liczby zastąpionych komórek wątroby. Na tym etapie ponad połowa ciała przestaje pełnić swoje funkcje.

Typowe skargi to:

  1. Bolesność w prawym boku.
  2. Powiększony rozmiar wątroby, zauważalny z.
  3. Zaburzenia trawienia: wymioty lub zaparcia.
  4. Pogorszenie stanu skóry i włosów.
  5. predyspozycje do przeziębienia, słaba odporność i reakcje alergiczne.
  6. Zaburzenia rozrodcze, niemożność poczęcia.
  7. Kobiety mają odchylenia cykl miesiączkowy, obfite lub nieregularne krwawienia.
  8. Pogorszenie krzepliwości krwi.

Zwykle objawy lękowe nie pojawiają się od razu, ale nasilają się z czasem. Najpierw pacjenci skarżą się na bolesność i dyskomfort, potem pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany narząd przestaje pełnić swoją funkcję.

Program wideo o objawach stłuszczenia wątroby wątroby:

Ostra choroba u kobiet w ciąży: wytyczne kliniczne

Hepatoza wątroby jest jedną z najbardziej złożonych patologii kobiet w ciąży. Objawy można pomylić z zatruciem pokarmowym lub chorobą zakaźną. Prawidłowa diagnoza jest trudna i obraz kliniczny ponieważ objawy są różne.

Na co skarżą się pacjenci?

  • Częste wymioty bez ulgi.
  • Ból w jamie brzusznej o niejasnej lokalizacji.
  • Żółtaczka skóry i twardówki.
  • Ogólne pogorszenie.

Według statystyk ta patologia rozwija się między 30 a 38 tygodniem ciąży.

Przypadki ostrego stłuszczenia wątroby występują mniej więcej raz na 13 500 - 14 000 urodzeń, dlatego terminowa diagnoza ekstremalnie trudne.

Zwykle kobieta trafia do szpitala z podejrzeniem infekcji lub późnego zatrucia, co jest uważane za zagrożenie nierodzenia. Niestety jedyny możliwe leczenie jak najszybciej nastąpi poród, a następnie terapia lekowa.

Wcześniej śmiertelność z powodu takiej patologii wynosiła prawie 100%, teraz zagrożenie jest mniejsze (około 25%), ale nadal takie powikłanie ciąży jest uważane za niezwykle niebezpieczne dla życia matki i dziecka, dlatego należy zastosować wszelkie możliwe środki podjęte natychmiast.

postać alkoholu

Alkohol jest głównym wrogiem wątroby, ponieważ prowadzi do jej dysfunkcji.

Hepatoza, która powstała z takich powodów, szybko przeradza się w nieodwracalne naruszenie struktury i funkcji wątroby.

Przy takim rozwoju rokowanie dla pacjenta jest wyjątkowo negatywne, ponieważ zwykle przeżywalność pacjentów wynosi około 40% w ciągu pierwszych trzech lat.

Tłusta hepatoza trzustki: leczenie

Specjalista hepatolog pomoże przepisać optymalną terapię. Na podstawie przeprowadzonych badań i analiz ww kurs indywidualny preparaty medyczne.

Dawkowanie i schemat będą nieco inne, ponieważ takie środki powinny zapewnić rozładowanie dotkniętego narządu, a także poprawić funkcje dzięki specjalnym enzymom.

Leczenie obejmuje następujące elementy:

  1. Ścisła dieta. Zgodność ograniczenia żywnościowe jest warunkiem skutecznego leczenia. Dieta powinna być urozmaicona, ale możliwie lekka i pożywna.
  2. Dożywotnia abstynencja od alkoholu. Nawet przy rozwoju niealkoholowej stłuszczeniowej wątroby, odmowa złe nawyki, w tym palenie, powinni być świadomi.
  3. Pacjenci prowadzący siedzący tryb życia są narażeni na ryzyko rozwoju takiej choroby, dlatego niezbędny jest plan trening fizyczny można uzgodnić z lekarzem.
  4. Terapia medyczna. Wybór leków odbywa się indywidualnie, a takie fundusze będą musiały być pobierane na długich kursach do końca życia. Według testy laboratoryjne dawkowanie i rodzaj leku są dostosowywane, ale wspomaganie funkcji wątroby przez leki odgrywa ważną rolę w leczeniu hepatozy.
  5. Metody Medycyna tradycyjna w tym spożywanie wywarów ziołowych. Mają działanie żółciopędne, oczyszczające i moczopędne, są skuteczne w kompleksowej terapii hepatozy.

Osobne słowo można powiedzieć o specjalnych preparatach - hepatoprotektorach. Przyczyniają się do normalizacji pracy wątroby, nawet przy znacznym uszkodzeniu hepatocytów.

Zwykle takie leki są bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu, można dobrać optymalną dawkę dla każdego pacjenta, a ich skuteczność pozwoli na zastosowanie ich nawet w leczeniu marskości wątroby.

Leki Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin i Arginine wzbudziły szczególną popularność i zaufanie pacjentów. Ponadto często stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, na przykład Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk i inne. Stosowane są w zaburzeniach dróg żółciowych dróg żółciowych.

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Wątroba tłuszczowa prowadzi do dysfunkcji wątroby, która jest śmiertelna dla pacjenta.

Stopniowe zatruwanie organizmu negatywnie wpływa na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne uszkodzenia. Najczęściej rozwija się hepatoza, ale ta choroba wcale nie jest uleczalna.

Ponadto odnotowano następujące komplikacje:

  • (powiększenie wątroby).
  • Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
  • Dysfunkcja naczyń brzusznych.
  • Ogólne zatrucie organizmu.
  • Progresywny.

Rozwój marskości przy rozpoznanej hepatozie jest kwestią czasu. Degeneracja komórek i wzrost tkanki łącznej w hepatozie ostatniego stopnia jest nieodwracalna, a zatem prowadzi do pojawienia się marskości wątroby.

Tempo rozwoju takiej dolegliwości jest różne w każdym indywidualnym przypadku, ale rokowania dla pacjenta są bardzo niekorzystne.

Diagnostyka

Niemożliwe jest określenie choroby we wczesnym stadium za pomocą badań laboratoryjnych. Niestety wzrost normalne wskaźniki enzymów wątrobowych występuje już przy postępującej hepatozie.

Na zerowym i pierwszym etapie choroba jest diagnozowana wyłącznie za pomocą specjalnych metod badawczych, na przykład lub. Wyróżnia się dobrą zawartością informacyjną i bezpieczeństwem, które pokaże wszystkie zmiany tkankowe.

Jak oczyścić wątrobę tradycyjną medycyną?

Skuteczną metodą leczenia i profilaktyki hepatozy jest oczyszczanie wątroby. Można go przeprowadzić samodzielnie, ale konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, a specjalista zatwierdził wybraną metodę, można przystąpić do zabiegu.

Opcje do samodzielnego użytku:

  • Oczyszczanie zapobiegawcze rozpoczyna się od wstępnego oczyszczenia jelit.(poszczenie i lewatywy, dozwolone jest tylko picie wody), po dwóch dniach należy zażyć dwie tabletki allocolu i położyć się na prawym boku. Godzinę później wypij 50 gramów ciepła olej roślinny(najlepiej z oliwek lub siemienia lnianego), następnie 30 gramów soku z cytryny. Przyłóż poduszkę grzewczą do prawego boku i połóż się na co najmniej dwie godziny.
  • Bardzo skuteczne jest również oczyszczanie olejem roślinnym. Aby to zrobić, na trzy dni przed wydarzeniem, musisz całkowicie zrezygnować z żywności pochodzenia zwierzęcego, dzień wcześniej wykonać oczyszczającą lewatywę. Przed czyszczeniem warto też całkowicie wyeliminować stałe pokarmy, zastępując je niewielką ilością naturalnych sok warzywny. Codziennie o 19:00 optymalny czas do uwolnienia żółci), musisz wypić 100 - 120 gramów ciepłego oleju roślinnego. Po tym warto się położyć, korzystając z poduszki rozgrzewającej po prawej stronie. Po około dwóch godzinach rozpocznie się proces wypróżniania. Możesz powtórzyć to czyszczenie dwa do trzech razy w roku.
  • Czyszczenie kaszą gryczaną. Aby to zrobić, należy ugotować 50 gramów posiekanej gryki na 200 gramów wody. Gotować długo, około 20 - 35 minut, bez soli, oleju i innych składników. Zjedz owsiankę za jednym razem, gdy jest ciepła. Następnie połóż się na prawym boku, podkładając pod niego poduszkę grzewczą. Po chwili idź do toalety. Kał będzie płynny, ciemnego koloru, co wskazuje na skuteczność czyszczenia. Możesz powtarzać to czyszczenie nie częściej niż raz w miesiącu.

Podczas prowadzenia podobne procedury, bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, a także nie nadużywanie tych metod. Jeśli poczujesz się gorzej, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby uniknąć możliwych powikłań.

Dieta: przykładowy jadłospis

Dostosowanie diety do patologii wątroby nie jest takie trudne. W tym celu należy wziąć pod uwagę potrzebę żywienia frakcyjnego (porcje powinny być przeznaczone na 4-5 pojedynczych posiłków), technologię gotowania (gotowanie, gotowanie na parze i pieczenie, rzadko duszenie).

Ilość soli musi zostać zmniejszona, a tłuszcz musi zostać usunięty z diety.

Ogólnie rzecz biorąc, skład diety pozostaje kompletny, usuwane są tylko napoje alkoholowe, „szkodliwe” pokarmy i tłuste potrawy. Dostarczone informacje pomogą dokładnie określić wszystkie granice tego, co jest dozwolone.

Dozwolone potrawy:

  • Chude mięso, produkty mięsne.
  • Niskotłuszczowa ryba duszona i gotowana.
  • Kiełbaski gotowane na mleku.
  • Zupy jarzynowe i mleczne.
  • Jajko kurze (1 sztuka dziennie).
  • Ser łagodny, szynka.
  • Kasia na wodzie.
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne.
  • Gotowane lub duszone warzywa (można upiec).
  • Sałatki Warzywne.
  • Omlet dla pary.
  • Świeże owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych) i niekwaśne jagody.
  • Kompoty, galaretki, odwary, słaba herbata.

Należy to wziąć pod uwagę Dzienna dieta tłuszcz jest zredukowany do 70 gramów. Śmietana, sfermentowane pieczone mleko, tłusty twaróg są używane ostrożnie. Warto też ograniczyć spożycie mocnej herbaty, kawy, mineralnej wody gazowanej.

Rośliny strączkowe należy spożywać w bardzo ograniczonych ilościach. Jeśli masz problemy z trawieniem, ten produkt jest całkowicie usunięty z diety.

Produkty zabronione:

  • Każdy rodzaj alkoholu.
  • Słodka woda gazowana.
  • Zakupione przekąski (chipsy, orzechy i krakersy).
  • Pikantne, tłuste i nadmiernie pikantne potrawy.
  • Skoncentrowane buliony mięsne.
  • Pikle i wędliny.
  • Świeża cebula i czosnek.
  • Świeża rzodkiewka i rzodkiewka.

Ważnym wymogiem dietetycznym jest ułamkowe odżywianie. Dietę należy podzielić na kilka małych porcji i zasiąść do stołu cztery do pięciu razy dziennie. Będziesz musiał przestrzegać diety przez całe życie, dzięki czemu nie będziesz długo poprawiał swoje samopoczucie.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie patologii?

Hepatoza rozpoznana we wczesnym stadium może być skutecznie leczona lekami. Specjalne preparaty oraz radykalna zmiana trybu życia i nawyków żywieniowych pozwolą uniknąć powikłań.

Na ostatnim etapie lub przy niewystarczającym leczeniu hepatoza postępuje szybko i prowadzi do poważnych powikłań i. W takim przypadku nie można pozbyć się choroby, leki eliminują jedynie towarzyszące objawy i dyskomfort.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem uniknięcia rozwoju tej choroby jest przestrzeganie zasad zdrowy tryb życiażycie. Ścisła dieta, wykluczenie alkoholu, szkodliwych i ciężkostrawnych pokarmów, a także żywienie frakcyjne – wszystkie te czynności powinny stać się trwałe.

Bardzo ważne jest, aby przejść badania na czas, leczyć ostrą fazę choroby, zapobiegając przejściu do postać przewlekła. Ponadto, jeśli towarzyszą temu problemy, na przykład nadwaga, należy ciężko pracować nad sobą, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiej patologii.

Tłusta wątroba - poważna choroba wątroby, prowadząc do nieodwracalnych skutków w tym narządzie.

Pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych komórki wątroby gromadzą nadmiar tłuszczu, który następnie wypełnia całą przestrzeń w zajętym narządzie. Taka patologia często prowadzi do nieodwracalnej choroby i śmiertelnego zagrożenia dla pacjenta.

Stłuszczeniowa wątroba wątroby jest chorobą o charakterze niezapalnym, która charakteryzuje się dystroficznymi zmianami w komórkach z ich późniejszym przekształceniem w tkankę tłuszczową. Przez długi czas osoby cierpiące na otyłość mogą nawet nie wiedzieć, czym jest stłuszczeniowa hepatoza i jakie konsekwencje może mieć jej rozwój.

Główną grupę ryzyka wystąpienia hepatozy stanowią osoby powyżej 40 roku życia, a takie naruszenie wątroby występuje głównie u mężczyzn.

Co to jest?

Wątroba tłuszczowa (innymi słowy zwyrodnienie tłuszczowe lub stłuszczenie wątroby) zalicza się do grupy odwracalnych, dystroficznych, przewlekła choroba wątroba spowodowana nagromadzeniem duża liczba lipidy. Obecnie biegnie czas szybki rozwój tej choroby na skutek systematycznego niedożywienia, a także niezdrowego trybu życia.

Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez identyfikację czynników wpływających na występowanie tłuszczowej hepatozy. Zmiany w lepsza strona obserwowane po miesiącu z terminowym leczeniem

Powoduje

Wątroba to narząd o niesamowitych zdolnościach regeneracyjnych i ogromnych rezerwy wewnętrzne, 1/7 jego masy wystarczy do podtrzymania życia. Wątroba może pracować ze zwiększonym obciążeniem przez długi czas, ponieważ hepatocyty są odbudowywane, ale wszystko ma swoje granice. A kiedy człowiek (zwłaszcza od wczesnego dzieciństwa) obciąża wątrobę nadmiarem tłuszczów, węglowodanów, wzmacniaczy smaku, konserwantów, dodatki do żywności, tłuszcze roślinne (palmowy, olej kokosowy) - wątroba nie wytrzymuje kolosalnego ładunku toksycznego i występują jej choroby.

Główną przyczyną rozwoju tej choroby u mężczyzn (70%) jest alkohol, taka hepatoza nazywana jest alkoholową tłuszczową hepatozą. U młodzieży jest to nadużywanie napojów energetycznych, stosowanie substancje odurzające- ecstasy, kokaina, opiaty itp.

Inne przyczyny:

  1. Każdy toksyczna kontuzja organizm - wszelkie zatrucia, przyjmowanie niektórych leków, obecność substancji toksycznych w wodzie, powietrzu, żywności, emisje z zakładów przemysłowych, pestycydy w warzywach, chemia gospodarcza, niezależnie od drogi wniknięcia do organizmu - prowokują stłuszczenie wątroby.
  2. Choroby takie jak cukrzyca, podwyższony poziom cholesterol we krwi (patrz norma cholesterolu we krwi) - markery obecności naruszenia metabolizmu tłuszczów w wątrobie. Ponadto przewlekłe zapalenie wątroby (zwłaszcza Wirusowe zapalenie wątroby OD), przewlekłe zapalenie trzustki towarzyszy również stłuszczenie wątroby.
  3. Niedobór tlenu w chorobach serca, oskrzeli i płuc prowadzi do hepatozy.
  4. Ponadto, co dziwne, nadmiar tłuszczu w wątrobie może powstawać również u osób szczupłych, z niedoborem białka w diecie (wegetarianie), a także u tych, którzy lubią różne diety, szybko tracąc na wadze (więźniowie „Ausvents” z dystrofią „skóry i kości” mieli dużą zawartość tłuszczu wewnętrznego w ciele).

Przy nadmiernym przyjmowaniu lipidów do wątroby małe kropelki tłuszczu osadzają się w jej komórkach, jeśli zdarza się to rzadko, hepatocyty mają czas na ich przetworzenie i usunięcie tłuszczu, przy częstym i intensywnym przyjmowaniu lipidów gromadzą się, a hepatocyty nie radzą sobie z ich funkcjami.

Takie kropelki zaczynają rozciągać komórki wątroby, a jej wewnętrzna struktura ulega zniszczeniu, co prowadzi do opóźnienia terminowego usuwania toksyn, przetworzonych produktów, przy jednoczesnym zaburzeniu dopływu krwi i zmniejszeniu dopływu tlenu do tkanki wątroby.

Postęp tego stanu prowadzi do Następny etap- rozwija się zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), z obumieraniem hepatocytów (zastępuje je tkanka łączna) niewydolność wątroby a jej skrajnym stopniem jest marskość wątroby.

Objawy stłuszczeniowej choroby wątroby

W początkowej fazie stłuszczenia wątroby nie występują żadne objawy. Później pojawia się dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, zmęczenie, lekkie zażółcenie skóry. Wątroba jest powiększona, pacjent odczuwa ból przy badaniu palpacyjnym.

Ultradźwięki dokładnie określają wielkość narządu i stopień przekroczenia początkowych granic lokalizacji. Badanie krwi wykazuje podwyższony poziom aminotransferazy, cholesterolu.

Ilość tkanki włóknistej w wątrobie służy do określenia ciężkości choroby. Istnieją 4 etapy, z „0” to jest zdrowy narząd, a czwarty etap - zaawansowana marskość wątroby.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, między innymi:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • Kobieta;
  • zmniejszone płytki krwi;
  • zwiększona fosfataza alkaliczna i HTG;
  • polimorfizm genu PNPLA3/148M.

Diagnostyka

Istnieje kilka metod diagnostycznych, które pozwalają to zrobić zarówno na wczesnym etapie, jak i na ostatnim. Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz, jest ogólne badanie pacjenta. Za jego pomocą wykonuje się badanie palpacyjne w obszarze prawego podżebrza, w którym znajduje się wątroba. Powiększenie wątroby (hepatomegalia) zostanie natychmiast wykryte podczas badania wstępnego.

  • przede wszystkim musisz wykonać badanie ultrasonograficzne, z jego pomocą wykrywa się echo objawów tej choroby, podczas gdy taka diagnoza jest dobra w czasie ciąży;
  • terapia rezonansem magnetycznym, którą może przepisać lekarz, pomoże określić obecność dotkniętych obszarów wątroby, a także formę (stadium) choroby;
  • tomografia komputerowa pomaga również ustalić hepatomegalię wątroby, która jest jednym z głównych objawów tej choroby;
  • diagnostyka ta choroba wykrywa się również, jeśli do krwi zostanie wprowadzony specjalny mikropreparat, który po wejściu do wątroby na zdjęciu rentgenowskim pokazuje niejednorodność tkanki wątroby, ale przed wprowadzeniem takiego mikropreparatu pacjent nie powinien spożywać pokarmów przez pewien czas czas;
  • biopsja wątroby, czyli badanie, w którym próbka wątroby (tkanki) jest pobierana specjalną igłą i wysyłana do badań, można w niej wykryć komórki tłuszczowe.

Przeprowadzając badanie, doświadczony specjalista może również przepisać inne badania, które będą miały na celu ustalenie przyczyn choroby i współistniejących chorób organizmu, aby rozpocząć kompleksowe leczenie całego organizmu.

Leczenie

Kiedy stanie się jasne, czym jest stłuszczenie wątroby, musisz zdecydować o metodach leczenia. Terapia dietetyczna jest na pierwszym miejscu: jest w stanie uratować pacjenta przed stłuszczeniem wątroby. Leczenie odbywa się głównie w domu.

Dieta zapewnia ograniczenie ciężkostrawnego jedzenia, dozowane spożycie białek, pierwiastków śladowych i witamin w organizmie. Alkohol i fast foody są całkowicie wykluczone. Płynna utrata masy ciała przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia (nie więcej niż 500 g dziennie). Ostra utrata masy ciała wręcz przeciwnie, może powodować powikłania choroby.

Leki na choroby wątroby, w szczególności na stłuszczenie wątroby, mają działanie pomocnicze. Wyznaczać:

  • witaminy B6 i B12;
  • kwasy foliowy i liponowy;
  • Niezbędne.

Statyny obniżające poziom lipidów teoretycznie mogłyby redukować tkankę tłuszczową w wątrobie, ale ich silna hepatotropia często wyklucza stosowanie tych leków w hepatozie. Hepatoprotektory są przepisywane bez obaw, mają korzystny wpływ na miąższ.

Dieta na stłuszczoną wątrobę

W przypadku rozpoznania stłuszczeniowej choroby wątroby jednym z zasadnicze metody leczeniem jest dieta. Normalizacja żywienia może znacznie przyspieszyć proces gojenia. Jej główne zadania:

  • stabilizacja produkcji żółci;
  • dostarczenie wymaganej ilości glukozy;
  • przywrócenie wszystkich funkcji organizmu;
  • normalizacja metabolizmu tłuszczów;
  • obniżenie poziomu cholesterolu.

Odżywianie w przypadku stłuszczenia wątroby jest pożądane, aby zorganizować tak, aby pacjent jadł często - do 7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Podczas diety będziesz potrzebować:

  • spożywać dużo błonnika;
  • wykluczyć cholesterol;
  • pij więcej wody;
  • ogranicz sól, cukier;
  • zmniejszyć tłuszcze zwierzęce;
  • zmień technologię gotowania - gotuj, piecz, szybuj.

Stłuszczona wątroba wymaga wykluczenia z jadłospisu napojów gorących i gazowanych, powstrzymania się od picia kawy i herbaty. Niewskazane w diecie:

  • rzodkiewka;
  • pomidory;
  • czosnek;
  • tłuste produkty mleczne i mięsne.

Wskazane jest użycie:

  • chude mięso;
  • mleko;
  • galaretka;
  • zupy warzywne, mleczne;
  • marchewka;
  • zboża: ryż, kasza manna, gryka;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne: ser, jogurt, kefir;
  • mięso drobiowe bez tłuszczu.

Środki ludowe

Lepiej jest łączyć dietę i leczenie farmakologiczne stłuszczenia wątroby ze środkami ludowymi. Wielokrotnie udowodnione pozytywny efekt spożycie dyni. To warzywo chroni wątrobę i pomaga komórkom szybciej się regenerować.

W tym celu przygotowuje się miód dyniowy. Przepis: odetnij pokrywkę dojrzałego owocu i oczyść nasiona. Napełnij po brzegi miodem, przykryj z powrotem na miejsce, pozostaw dynię do zaparzenia na 2 tygodnie w temperaturze pokojowej. Następnie miód przelewa się do czystego, suchego słoika i przechowuje w lodówce. W przypadku hepatozy weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Z ziół leczniczych przygotowywane są napary i wywary. Nie będziemy podawać receptur - wymaga to uzgodnienia z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie

Zapobieganie stłuszczeniu wątroby nie jest trudne. Wystarczy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

  1. Zminimalizuj spożycie tłuszczów zwierzęcych. Zupełna porażka od nich jest również niedopuszczalne.
  2. Jedz często i ułamkowo, w małych porcjach. Więc wątroba nie będzie przeciążona.
  3. Utrzymuj przynajmniej minimalny poziom aktywności fizycznej: brak aktywności fizycznej ma niezwykle negatywny wpływ na czynność wątroby.
  4. Używaj alkoholu ostrożnie, w żadnym wypadku nie nadużywaj go.

Wszystkie te wskazówki pomogą Ci uniknąć problemów z wątrobą w przyszłości.

Stłuszczeniowa choroba wątroby charakteryzuje się dużym ryzykiem ze względu na ryzyko zwyrodnienia w marskość. Aby zapobiec problemom, należy zracjonalizować swoją dietę i aktywność fizyczną. A jeśli wystąpią problemy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. O wiele łatwiej jest leczyć hepatozę w początkowych stadiach. Tak więc pacjent pomoże zarówno sobie, jak i lekarzowi.