Obecnie profilaktyka robaczycy jest bardzo niedoceniana. Na przykład w Rosji co roku odnotowuje się około 500 tysięcy osób zarażonych robakami. Jednocześnie liczba dorosłych wynosi około 20%.
Istnieją trzy grupy robaków, podzielone według metody infekcji ludzkiego ciała:

• dreszcze;
• podrażnienie skóry;
• zapalenie spojówek;
• dusznica;
• biegunka;
• zapalenie płuc;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Można wyróżnić następujące charakterystyczne cechy:

• zwiększone wydzielanie śliny w nocy i rano;
• zgrzytanie zębami podczas snu;
• poranne mdłości;
• silny, prawie ciągłe uczucie głód;
• słabość, senność;
• problemy ze stolcem;
• pomimo doskonałego apetytu osoba zaczyna tracić na wadze;
• gorączka, charakteryzująca się bólem mięśni i stawów;
• zmiany w składzie krwi.

Początkowy etap choroby można rozpoznać z obwodu krwi. Ponieważ odporność na robaczycę z reguły maleje, to w badaniach krwi jest duża liczba leukocyty.

• rodzaj płazińców - robaki rzęskowe, tasiemiec;
• rodzaj glisty - nicienie;
• rodzaj włosów;
• rodzaj skrobaka;
• rodzaj pierścienic.

Najczęstsze robaki

Rozważ następujące poszczególne rodzaje robaków najczęściej osiedlających się w ludzkim ciele.

Rodzaj glisty czerwono-żółtej. Dorosły osobnik osiąga długość 40 centymetrów. Wywołują glistnicę w ciele, prowadząc do żółtaczki i zapalenia trzustki.

Początkowo larwa wchodzi przewód pokarmowy. Ich droga migracji jest taka, że ​​powodując mechaniczne uszkodzenia ścian jelit, wątroby i płuc wnikają do tych ostatnich, gdzie dorastają gdzieś do 2 milimetrów. Ponadto dorosła larwa przedostaje się do oskrzeli przez pęcherzyki i ponownie do przewodu pokarmowego wraz z plwociną. To tutaj dorasta do stanu dorosłego.

Oprócz zdolności ascaris do wnikania w wąskie otwory, powodując uszkodzenia ścian narządów, a później krwotoki i stany zapalne, wydzielają również najsilniejsze alergeny, które prowadzą do ciężkich alergii. Z reguły są to wysypki na skórze, w rzadkich przypadkach przechodzące w zapalenie skóry. Robaki pasożytnicze i robaczyce są niebezpieczne z konsekwencjami, które mogą być nieodwracalne.

Objawy u dorosłych zarażonych włosogłówką są wyrażane silny ból w jamie brzusznej, zaburzenia stolca, anemia i ostre naruszenie apetyt.

Grupa larwalna

Robaczyca larwalna lub larwa. Wywołują je tasiemce. Przyczyna reakcje alergiczne, może wywołać pojawienie się guzów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Mogą wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne, aż do serca i mózgu.

grupa jelitowa

Robaki jelitowe obejmują:

• tasiemiec;
• glisty;
• nicienie.

Robaki jelitowe występują głównie w przewodzie pokarmowym, ale wraz z tym mogą również powodować poważne zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym.

• Analiza i badanie kału służy do określenia najprostszych i najczęstszych rodzajów robaków.
• Badanie makroskopowe służy do wykrywania jaj owsików lub obleńców.
• Analiza żółci.
• W przypadku podejrzenia włośnicy wykonuje się biopsję tkanka mięśniowa.
• Badanie krwi na przeciwciała, które pomaga zidentyfikować konkretny rodzaj robaków.
• USG lub RTG narządy wewnętrzne.

Leczenie

Oczywiście leczenie dorosłych roślinami leczniczymi ma mniej wyraźny i nie tak skuteczny efekt w porównaniu do preparaty specjalistyczne. Ale Rośliny lecznicze idealny do celów profilaktycznych.

Zapobieganie

Poza tym dziś we wszystkich placówkach oświatowych: szkołach, przedszkolach (w końcu, jak wiadomo, dzieci stanowią około 80% Łączna osoby zarażone robakami pasożytniczymi) są badane. W szczególności specjalną profilaktykę przeprowadza się u dorosłych z określonej grupy i dzieci, w których obowiązkowe jest przyjmowanie specjalnych leków profilaktycznych.

Wniosek

Tak więc statystyki pokazują, że robaczyca jest naprawdę niebezpieczna, to poważna choroba może powodować nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele. Dlatego helminty i ich profilaktyka powinny być stale pod kontrolą lekarzy i specjalistów, którzy dziś stosują specjalnie opracowane schematy zapobiegania i zapobiegania masowym infekcjom, zwłaszcza dla dzieci w placówkach oświatowych.

Zgodnie ze specyfiką biologii robaków i rozprzestrzenianiem się inwazji, helminthiases są podzielone na 3 grupy: biohelminthiases, geohelminthiasis i zakaźne helminthiases.

Geohelminthiases(glistnica, toksokaroza, trichocefaloza) - patologia, której patogeny rozwijają się bez udziału żywiciela pośredniego, są przenoszone na ludzi przez spożycie inwazyjnych jaj ze skażoną żywnością, wodą, glebą lub przez penetrację skóry larw, które mają dojrzewa w glebie.

Zaraźliwe robaczyce(enterobiaza, hymenolepiasis) - choroby przenoszone drogą pokarmową w wyniku komunikacji z pacjentem lub przez otaczające go przedmioty.

• Świąd okołoodbytniczy (enterobiasis, taeniasis).
• Zapalenie sromu i pochwy (enterobioza).
• Infekcja dróg moczowych(enterobioza).
• nawracający zespół obturacyjny oskrzeli(ostra przywr, toksokaroza).
• Uszkodzenie oka (toksokaroza, wągrzyca, dirofilarioza).
• Zaburzenia funkcjonalne pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego (opisthorchiasis, strongyloidiasis).
• Ból brzucha (robaczyce jelitowe).
• Zespół dyspeptyczny (robaczyce jelitowe).
• Polihipowitaminoza (robaczyce jelitowe, lamblioza).
• Zespół złego wchłaniania (giardioza).
• Dysbioza (giardioza, enterobiaza).
• Ból skrzynia, suchy kaszel (glistnica (wczesna faza), toksokaroza, węgorczyca, bąblowica).
• Ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby (bąblowica, alweokokoza, przewlekła przywr).
• Ból mięśni (ostra przywr, włośnica).
• Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy atopowe zapalenie skóry(toksokaroza, ostra przywr, węgorczyca, lamblioza).
• Opuchlizna twarzy (włośnica).
• Depigmentacja skóry, łysienie, bielactwo nabyte (giardioza, toksokaroza, przywr).
• Wzrost temperatury o niejasnej etiologii (ostra przywr, włośnica, toksokaroza).
• Anemia (robaczyce jelitowe, toksokaroza).
• Hipereozynofilia krwi (toksokaroza, włośnica, węgorczyca, ostra przywr).
• Leukocytoza (ostra przywr, toksokaroza, włośnica).

Diagnoza robaczyc jelitowych

Leczenie robaczycy jelitowej

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• (środek przeciwrobaczy). Schemat dawkowania: wewnątrz, w trakcie lub po posiłku. Enterobioza, glistnica i inwazje mieszane: jednorazowo w dawce 10 mg/kg. Ankilostomiaza: 10 mg/kg/dzień. w ciągu 3 dni. Nekatoria: 20 mg/kg przez 2 dni (jeśli ciężkie formy).
• Prazikwantel (środek przeciwrobaczy). Schemat dawkowania: wewnątrz, dorośli i dzieci powyżej 4 roku życia. Dawka, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie, z uwzględnieniem patogenu.
• Tiabendazol (środek przeciwrobaczy). Dawkowanie: wewnątrz, w trakcie lub po posiłku, 1 stół. 3 razy dziennie przez 2-3 dni maksymalna dawka dla dorosłych 3,0 g dziennie (6 tabletek). W przypadku enterobiazy przepisuje się 25 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie (po obiedzie i po śniadaniu następnego dnia rano), leczenie powtarza się po tygodniu. W przypadku inwazji jelitowych 25 mg / kg 2 razy dziennie przez 1-2 dni z rzędu, z włośnicą - 2-4 dni z rzędu.
• Nifuratel (przeciwbakteryjny, przeciwpierwotniaczy, środek przeciwgrzybiczy). Schemat dawkowania: wewnątrz, dawka, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie w zależności od wskazań. Dzienna dawka (przyjmowana w kilku dawkach) dla dorosłych wynosi 600-1200 mg, dla dzieci - 10-30 mg / kg / dzień.

Robaki jelitowe

Z grupy robaczyc jelitowych najwyższa wartość w naszym kraju mamy glistnicę, ankilostomidozę, węgorczycę, włośnicę, trichocefalozę, enterobiazę, teniarinhoz, teniozę, hymenolepiazę, diphyllobothriasis, metagonimiasis.

Glistnica

Etiologia. Patogen - ascaris limbricoides - duży nicienie (długość samic 20-40 cm, samce - 15-25 cm) z ciałem zaostrzonym na końcach, pokrytym gęstym naskórkiem. Ogon ciała samca jest zgięty strona brzuszna. Jaja glist (0,05-0,07) x (0,04-0,05) mm są pokryte gęstą, szorstką skorupą.

Infekcja u ludzi występuje w ciepłym sezonie, gdy pokarm i woda zawierają inwazyjne jaja ascaris. Podatność na inwazję jest powszechna, częściej chorują dzieci niż dorośli. W wyniku powtarzających się infekcji powstaje względna odporność.

Glistnica jest niezwykle rozpowszechniona na świecie.

We wczesnej fazie inwazji larwy ascaris wyłaniające się z jaj przenikają przez ścianę jelito cienkie w basenie żyła wrotna i hematogennie migrują do wątroby (do 5-6 dnia inwazji), a następnie do płuc (do 8-10 dnia), tworząc w nich dwa linienia. Z pęcherzyków wnikają do części ustnej gardła i po połknięciu ze śliną do 14-15 dnia docierają do jelita cienkiego, gdzie po dwóch wylinkach dojrzewają płciowo. Całkowity okres od zarażenia do pierwszego złożenia jaj wynosi 10-12 tygodni. Żywotność glisty wynosi około roku.

Duże miejsce w patogenezie zajmują mechaniczne uszkodzenia ściany jelita, naczyń wątrobowych i płuc przez migrujące larwy. Dojrzałe robaki mogą również uszkadzać ścianę jelita (aż do perforacji) i migrować w organizmie człowieka, co prowadzi do skrajnie niekorzystnych konsekwencji.

W warunkach masowej inwazji rozwija się niedobór witamin i pokarmów.

Inwazja Ascaris przyczynia się do naruszenia eubiozy jelitowej, ze względu na jej działanie immunosupresyjne niekorzystny efekt na czerwonkę, dur brzuszny salmonelloza, Wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica i inne choroby.

Obraz kliniczny. Manifestacje glistnicy we wczesnej fazie choroby wyróżnia polimorfizm, od utajonych, wymazanych do ciężkich postaci klinicznych.

Przy postaciach jawnych objawy choroby pojawiają się w pierwszych dniach inwazji: złe samopoczucie, zmniejszona aktywność i wydajność, osłabienie, drażliwość, pocenie się, ból głowy, podwyższona temperatura ciała (od stanu podgorączkowego do 38-40 ° C). Często występują bóle stawów, bóle mięśni, świąd i wysypka pokrzywkowa.

Niektórzy pacjenci w okresie migracji larw do wątroby odczuwają ból w prawym podżebrzu, dyskomfort w jamie brzusznej, powiększenie wątroby, któremu towarzyszą łagodne zaburzenia. testy funkcjonalne wątroba.

Dla obrazu klinicznego wczesnej fazy inwazji szczególnie charakterystyczne jest uszkodzenie płuc (zespół Lefflera). Pojawia się kaszel, często suchy, czasem ze skąpą plwociną i domieszką krwi, może mieć kolor astmatyczny. Wykrywane są duszności i bóle w klatce piersiowej, szczególnie silne przy zapaleniu opłucnej, słyszalne jest wiele różnych świszczących oddechów, jednak przytłumienie odgłosów opukiwania jest stosunkowo rzadkie. Przy powtarzanej fluoroskopii płuc odnotowuje się wielokrotne „latające nacieki” Lefflera, które szybko zmieniają swoją konfigurację, a znikając w jednym miejscu, pojawiają się w innym.

Często pojawiają się objawy kontuzji układu sercowo-naczyniowego(tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi itp.). Hemogram charakteryzuje się ciężką eozynofilią (do 40-60%, czasem wyższą) z prawidłową liczbą leukocytów lub lekką leukocytozą. Czasami można zaobserwować hiperleukocytozę i odczyny białaczkowe typu eozynofilowego, ESR jest zwykle prawidłowe, czasami wzrasta do 20-40 mm/h.

Przewlekła faza glistnicy (jelitowa) może przebiegać bezobjawowo, ale zwykle obserwuje się łagodne objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego. Ciężkie formy inwazji rozwijają się bardzo rzadko. Pacjenci mają zmniejszony apetyt, chudną, skarżą się na bóle brzucha, często skurcze i dość silne, pojawiają się nudności, wymioty, czasem biegunki lub zaparcia i ich naprzemiennie. Dzieci stają się kapryśne, źle śpią, szybko się męczą, opóźniają rozwój psychomotoryczny i inteligencja spada. Dorośli są mniej produktywni.

W hemogramie w tej fazie glistnicy zwykle nie ma zmian, czasami wykrywa się niewielką eozynofilię.

Komplikacje. Większość powikłań glistnicy wiąże się ze wzrostem aktywność silnika dojrzała glista. Szczególnie często wpadają w wyrostek robaczkowy, powodując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Wchodzenie robaków do dróg żółciowych może powodować kolkę żółciową i żółtaczkę zaporową, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wstępujące zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby, zapalenie otrzewnej. Przenikanie ascaris do przewodów trzustkowych powoduje ciężkie zapalenie trzustki. Możliwa jest niedrożność jelit, perforacja jej ścian, pełzanie przez przełyk do gardła, a następnie do dróg oddechowych z rozwojem asfiksji. Opisano pojedyncze przypadki wykrycia ascaris w prawej komorze serca, tętnicy płucnej i zatok przynosowych.

Prognoza. W przeważającej większości przypadków jest korzystny, a wraz z rozwojem powikłań znacznie się pogarsza.

Diagnostyka. We wczesnej fazie głównymi punktami diagnozy są objawy uszkodzenia płuc w połączeniu z wysoką eozynofilią we krwi. Larwy Ascaris można znaleźć w plwocinie takich pacjentów. Zaproponowano reakcje seroimmunologiczne z antygenami wytworzonymi z larw. W faza przewlekła Inwazja ma decydujące znaczenie w diagnozie jest wykrycie jaj glisty w kale. Diagnozę ułatwia wyładowanie robaków z ekskrementami. Czasami prześwietlenie jelita pomaga postawić diagnozę. Proponuje się metody oznaczania w moczu lotnych kwasów tłuszczowych, które są uwalniane przez glisty w procesie życia.

Leczenie. We wczesnej fazie glistnicy mintezol (syn. tiabendazol) przepisywany w dawce dobowej 50 mg/kg masy ciała pacjenta w 2-3 dawkach przez 5-7 dni oraz mebendazol (wermoks) w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 3 dni, skuteczne -4 kolejne dni.

W fazie przewlekłej stosuje się lewamizol (Dekaris, Ketrax) - pojedynczą (i oczywiście) dawkę 150 mg dla osoby dorosłej i 2,5-5,0 mg / kg dla dzieci. Lek jest przepisywany po obiedzie, przed snem, bez Trening wstępny(sprawność 90-100%). Pyrantel (kombantryna), podawany z pokarmem, jednorazowo w dawce 10 mg/kg, zapewnia wydajność ponad 90%. W przypadku poliinwazji, w tym glistnicy, wskazany jest mebendazol przeciwrobaczy o szerokim spektrum działania (Vermox). W niektórych przypadkach uciekają się do odrobaczania tlenem, który jest wstrzykiwany przez rurkę do żołądka. Nowa domowa medamina przeciwrobacze jest skuteczna w dziennej dawce 10 mg/kg przez jeden dzień, aw przypadku poliinwazji - 3 dni. Powszechne i wystarczające skuteczne narzędzie są piperazyna i jej sole (adypinian, siarczan, heksahydrat, cytrynian, fosforan). Lek jest skuteczny przeciwko dojrzałym płciowo i niedojrzałym (młodym) robakom. Przypisz go dorosłym do 1 g 3-4 razy dziennie, dzieciom 80 mg / kg dziennie przez 2 dni. Skuteczność jednego kursu terapii wynosi 70-90%. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się po 2-3 tygodniach.

Zapobieganie. Składa się z kompleksu środków sanitarnych i medycznych.

Ankilostomoza

Nazwa "ankylostomiaza" łączy w sobie 2 rodzaje inwazji - ankilostomiazę i nekatoriazę.

Etiologia. Czynnikami sprawczymi są nicienie z rodziny Ancylostomatidae: Ancylostoma duodenale (krzywiona głowa) i Necator americanus (necator), o podobnej budowie. Wielkość samicy A. duodenale (10-13) x (0,4-0,6) mm, samca (8-11) x (0,4-0,5) mm, wymiary samicy N. americanus (7,7-13,5) x (0,38-0,45) mm, mężczyzna (5,2-10) x (0,18-0,24) mm. Jaja obu gatunków są owalne, z cienką, przezroczystą skorupką, trudną do odróżnienia.

Podatność jest uniwersalna. Najbardziej narażeni na infekcję są pracownicy rolni, górnicy, robotnicy rolni i dzieci.

Główne ogniska inwazji znajdują się na obszarach o gorącym klimacie, jednak możliwe jest tworzenie ognisk ankylostomiozy w strefach klimatu umiarkowanego, a nawet zimnego - w kopalniach głębinowych o stałej dość wysokiej temperaturze i wilgotności. W Rosji w regionach południowych występują ogniska ankilostomidozy. Odnotowywane są również importowane przypadki ankilostomidozy, szczególnie często - nekatoriazy.

Patogeneza i patologiczny obraz anatomiczny. W przypadku infekcji jamy ustnej larwy wnikają w grubość błony śluzowej jelita cienkiego, a następnie po 3-4 dniach wracają do jego światła, gdzie dojrzewają po 4-5 tygodniach (A. duodenale) lub po 8 -10 tygodni (N. americanus), przywracając dojrzałe płciowo robaki, które wydzielają jaja.

obraz kliniczny. Przy infekcji przezskórnej w pierwszych dniach (nawet godzinach) w miejscu penetracji larw, alergiczne zapalenie skóry, ostrzejszy w ponowne infekcje. Następnie pojawiają się objawy uszkodzenia płuc (nacieki eozynofilowe), zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani i często pojawia się gorączka. Objawy związane z migracją larw w organizmie są wykrywane w ciągu 2-3 tygodni, po czym znikają.

Faza wczesna ankylostomizie zwykle towarzyszy wysoka eozynofilia (do 30-60% lub więcej).

W przypadku infekcji jamy ustnej wskazane objawy nie wyrażone.

W przewlekłej fazie ankylostomidozy rozwija się zespół objawów zapalenia dwunastnicy, zapalenia przyzębia i jeuinty: pacjenci martwią się nudnościami, czasami wymiotami, odnotowuje się skłonność do biegunki, ból w okolice nadbrzusza przypominający ból wrzód trawienny dwunastnica. Stopniowo się rozwija Niedokrwistość z niedoboru żelaza z odpowiednimi objawami klinicznymi i hematologicznymi. Ciężkość niedokrwistości zależy od intensywności i czasu trwania inwazji, rodzaju robaka (bardziej wyraźnego w przypadku ankylostomiozy niż w przypadku nekatoriazy), rodzaju diety pacjenta i stanu przedchorobowego.

Prognoza. Korzystne w większości przypadków. Jednak inwazje tęgoryjców i nekatorów zmniejszają zdolność do pracy dorosłej populacji i niekorzystnie wpływają na rozwój dzieci.

Diagnostyka. Rozpoznanie ustala się poprzez wykrycie jaj tęgoryjców w świeżym kale. Badanie kału odbywa się metodą dużych wymazów, metodami wzbogacania (Fülleborn, Kalantaryan, Kato itp.). WHO zaleca metodę hodowli larw w probówce na bibule filtracyjnej (metoda Harada-Mori).

Leczenie. W celu odrobaczenia najczęściej iz powodzeniem stosuje się pyrantel (kombantrynę) w dziennej dawce 10-20 mg / kg podczas posiłków przez 2 dni; mebendazol (vermox) 100 mg 2 razy dziennie przez 3 dni; Lewamizol (Dekaris) 2,5-5 mg/kg ( pojedyncza dawka, ona jest kursem) przed snem, w przypadku braku efektu - drugi kurs w tygodniu; tiabendazol (mintezol) 25 mg/kg 2 razy dziennie po posiłkach przez 2 dni; naftamon (alcopar) 5,0 g na czczo przez 2-3 dni, medamin 0,2 g 3 razy dziennie przez 3 dni. Na ciężka anemia przepisać ustnie i preparaty pozajelitoweżelazo, kwas foliowy, białka, szczególnie ciężkie przypadki pokazano transfuzje krwi. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się po 3-4 tygodniach.

Zapobieganie. Obejmuje on zestaw środków służących do identyfikacji i leczenia osób zarażonych tęgoryjcami, a także środki sanitarne i epidemiologiczne mające na celu poprawę gleby, kopalń i konstrukcji podziemnych oraz ochronę ich przed zanieczyszczeniem fekaliami.

Strongyloidoza

Larwy rabditoida wyłaniające się z jaja są bardzo małe (0,225 x 0,16 mm), a wraz z przekształceniem w stadium nitkowate stają się większe (0,55 x 0,017 mm).

Epidemiologia. Strongyloidoza - geohelminthiasis, antroponoza.

Źródłem inwazji jest osoba zarażona, z której kałem wydalane są larwy robaków rabditoidowych. Na korzystne warunki w glebie larwy te tworzą pokolenie wolno żyjących robaków, z których jaj wyłaniają się larwy rabditoidów, dając początek nowej generacji wolno żyjących robaków lub przekształcając się w larwy nitkowate, które są zakaźne dla ludzi (pośredni sposób rozwój). Na niekorzystne warunkiśrodowiska, zwłaszcza w krajach o klimacie umiarkowanym, larwy rabditoidów wydalane z ludzkim kałem zamieniają się w zakaźne larwy nitkowate w ciągu 12-48 godzin (bezpośrednia ścieżka rozwoju). Te ostatnie mogą tworzyć się bezpośrednio w jelicie cienkim, powodując autoinwazję.

Infekcja u ludzi następuje w wyniku wprowadzenia larw larwowatych przezskórnie lub doustnie, jednak w tym ostatnim przypadku larwy larwowate są aktywnie wprowadzane do błon śluzowych jamy ustnej i przełyku. Ludzie w każdym wieku są podatni na inwazję. Niewiele zbadano kwestie odporności w tej chorobie.

Strongyloidoza jest powszechna w krajach o klimacie tropikalnym, występuje w Gruzji, Azerbejdżanie, Mołdawii, Ukrainie i sporadycznie w południowych regionach Rosji.

obraz kliniczny. Przy eksperymentalnej infekcji ludzi okres inkubacji wynosi 17 dni. Przebieg inwazji jest długi, z okresami remisji i zaostrzeń, przy powtarzających się autoinwazjach choroba może trwać w nieskończoność.

We wczesnej fazie choroby rozwija się obraz alergii: pacjenci skarżą się na osłabienie, drażliwość, bóle głowy, świąd, wykwity wielopostaciowe. U wielu pacjentów temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych, a czasem gorączkowych.

Objawy zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc rozwijają się, a dokładniej, alergiczne lotne nacieki w płucach. Często wszystkie te oznaki inwazji są efemeryczne, a wczesna faza węgorzycy pozostaje niezauważona.

W obrazie klinicznym przewlekłej (jelitowej) fazy węgorczycy wyróżnia się kilka postaci.

Postać żołądkowo-jelitowa inwazja objawia się głównie objawami Przewlekłe zapalenie żołądka ze zmniejszoną sekrecją, zapaleniem jelit, a czasem dwunastnicy z symulacją obrazu klinicznego wrzodu dwunastnicy. Często można zidentyfikować objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego i drogi żółciowe co sprawia, że ​​obraz kliniczny inwazji jest jeszcze bardziej zróżnicowany.

Postać toksyczno-alergiczna klinicznie charakteryzuje się obecnością pokrzywkowej wysypki, pełzających liniowych wysypek, silnego świądu i zaburzeń układu nerwowego; może wystąpić małopłytkowość.

forma mieszana obejmuje wszystkie lub niektóre objawy innych wariantów przebiegu węgorzycy. Możliwy poważne komplikacje: zmiany wrzodziejące jelita, perforowane zapalenie otrzewnej, martwicze zapalenie trzustki, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Strongyloidoza charakteryzuje się występowaniem eozynofilii we krwi, która jest szczególnie wysoka we wczesnej fazie inwazji oraz w postaci toksyczno-alergicznej w późnej fazie choroby (do 70-80%). Często w hemogramie wykrywa się reakcje białaczkowe typu eozynofilowego. Może wystąpić wzrost ESR do 40-60 mm / h.

Prognoza. W większości przypadków jest korzystny, ale w ciężkich postaciach, powtarzających się autoinwazjach i obecności współistniejących chorób może stać się niekorzystny.

Diagnostyka. Zakłada wykrycie larw rabditoidów w treści dwunastnicy i kale (wg metody Bermana). Bada się świeżo wydalony kał, najlepiej pobrany po podaniu środka przeczyszczającego. Stosuje się metodę hodowli larw w probówce (wg Harada - Mori).

Leczenie. Stosować tiabendazol (mintezol) w dziennej dawce 25-50 mg/kg masy ciała 30 minut po posiłku przez 2 dni (skuteczność 60-90%). Wraz z specyficzne leczenie stosuj terapię odczulającą, popraw zaparcia. Monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się po 2 tygodniach, a następnie co miesiąc przez 3 miesiące.

Zapobieganie. Składa się z kompleksu środków porządku medycznego i sanitarnego.

Trychinoza

Etiologia. Czynnikiem sprawczym jest trichinella spiralis, mały nicienie. Długość ciała dojrzałej płciowo samicy wynosi 1,5-0,8 mm (przed zapłodnieniem) i 4,4 mm (po zapłodnieniu), samiec nie przekracza 2 mm. Samica składa larwy o długości 0,09-0,11 mm, które w mięśniach żywiciela osiągają długość 0,8-1 mm, skręcają się w spiralę i zamykają w 3-4 tygodniu.

Epidemiologia. Włośnica - biohelminthiasis jamy ustnej, zoonoza. W naturalne ogniskoŹródłem inwazji są dzikie zwierzęta: wilki, lisy, jenoty, borsuki, dziki, niedźwiedzie itp., które zarażają się głównie w wyniku drapieżnictwa i zjadania zwłok padłych zarażonych zwierząt. W ogniskach antropurgicznych źródłem patogenów są zwierzęta domowe (świnie, koty, psy), gryzonie i inne zwierzęta, które zarażają się poprzez spożywanie produktów uboju, odpadków spożywczych i padliny zawierającej larwy włosienia. Człowiek zaraża się jedząc niewystarczająco przetworzone termicznie mięso zarażonych zwierząt, zwłaszcza dzików, niedźwiedzi, fok i świń.

Podatność człowieka na włośnicę jest wysoka. Po przeniesionej inwazji pozostaje krótka i nieobciążona odporność. Możliwe są nawracające choroby, które zwykle są łagodne. Dość często włośnica ujawnia się w postaci błysków grupowych, często o charakterze rodzinnym.

Włośnica jest powszechna we wszystkich strefach klimatycznych.

Patogeneza i patologiczny obraz anatomiczny. Połknięte z mięsem larwy Trichinella w żołądku i jelicie cienkim człowieka są uwalniane z kapsułki, po 1-1,5 godziny są wprowadzane do błony śluzowej, do błony podśluzowej jelita i dojrzewają płciowo w ciągu jednego dnia. Po kopulacji w 3-4 dniu i przez 10-30, czasem do 50 dni samice składają larwy (jedna samica produkuje od setek do 2000 młodych Trichinella), które są przenoszone przez krew do mięśni poprzecznie prążkowanych, gdzie zalegają, powiększają się wielkości, skręć w spiralę i zamknij. W 17-18 dniu rozwoju larwa staje się inwazyjna dla nowego żywiciela. Larwy otorbione mogą żyć w żywicielu przez 10-40 lat. Stopniowo kapsułki ulegają zwapnieniu, larwy w nich umierają.

obraz kliniczny. Okres inkubacji trwa 5-30 dni lub dłużej, zwykle 10-25 dni, z krótką inkubacją obserwowaną w ciężkich postaciach i długą inkubacją w łagodnych postaciach. Na początku choroby często obserwuje się objawy zapalenia jelit.

Obrzęk powiek i twarzy, bóle mięśni, gorączka, wysoka eozynofilia we krwi są uważane za główne objawy włośnicy.

Obrzęk powiek i twarzy w połączeniu z zapaleniem spojówek, które często są pierwszymi objawami choroby, pojawiają się i rozwijają w ciągu 1-5 dni, pozostając łagodne i umiarkowany formy choroby 1-2, rzadziej 3 tygodnie. W ciężkich postaciach rozwijają się wolniej, trwają dłużej i mogą nawracać. Rozprzestrzenianie się obrzęku na szyję, tułów, kończyny jest niekorzystne prognostycznie.

Bóle mięśniowe pojawiają się i rosną równolegle z rozwojem obrzęków i mogą być bardzo intensywne, aż do bolesnych przykurczów. Najczęściej ból występuje w oku, mięśniach żucia, mięśniach szyi, łydce, odcinku lędźwiowym itp. Ból mięśni z reguły nie występuje w spoczynku i występuje przy najmniejszym ruchu i palpacji mięśni. Obrzękom i bólom mięśni zwykle towarzyszy gorączka, często ustępująca, rzadko o charakterze trwałym lub przerywanym. W łagodnych przypadkach choroby gorączka nie jest wyrażana.

Wyjątkową wartość diagnostyczną ma eozynofilia we krwi, która zwykle osiąga maksimum (50-60% lub więcej) po 3-4 tygodniach choroby. W tym samym czasie wykryto leukocytozę (do 10-30 * 10 ^ 9 / l). Spadek liczby leukocytów eozynofilowych na wysokości choroby jest uważany za zły znak prognostyczny.

Wraz z opisanymi kardynalnymi objawami choroby pacjenci z włośnicą doświadczają złego stanu zdrowia, bezsenności, bólu głowy, lęku lub odwrotnie, depresji, bólu brzucha, nudności i różnych wysypek skórnych. Całkowity czas trwania choroby waha się od 1-2 do 5-6 tygodni.

Przy intensywnej inwazji i niewystarczającej reaktywności organizmu włośnica przebiega niezwykle ciężko, przez długi czas i towarzyszą jej poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych, często prowadzące do śmierci pacjenta (zapalenie mięśnia sercowego z ostrą niewydolnością serca, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Trichinella zapalenie wątroby, zapalenie nerek, układowe zapalenie naczyń i zakrzepowe zapalenie żył, małopłytkowość z objawy krwotoczne. W połączeniu z powszechne stosowanie leki kortykosteroidowe do leczenia włośnicy u niektórych pacjentów inwazja ma przebieg przewlekły, najwyraźniej związany z naruszeniem tworzenia się torebek wokół larw, ich śmiercią i powstawaniem ognisk zapalnych w tkance mięśniowej. Wszystko to może wspomagać uczulenie i autouczulenie organizmu długi czas. Pacjenci skarżą się na osłabienie, ból w sercu i mięśnie szkieletowe, zmęczenie, które utrzymuje się przez lata.

Prognoza.Śmiertelność w ciężkich postaciach włośnicy pozostaje dość wysoka, osiągając 10-30% podczas pojedynczych ognisk.

Diagnostyka. Identyfikacja postaci manifestacyjnych opiera się na danych epidemiologicznych i obrazie klinicznym choroby. Decydujące w diagnozie może być badanie mięsa (trychinoskopia), z którego korzystali chorzy. Wykorzystywane są niektóre testy seroimmunologiczne: reakcja strącania pierścieniowego (dodatnia od 2-3 tygodnia choroby), CSC w zimnie (od 4-5 tygodnia), reakcja mikroprecypitacji żywych larw (wykrywana w więcej wczesne daty niż pierwsze dwa). Zaproponowano również reakcje hemaglutynacji, przeciwciała fluorescencyjne itp.

Podczas zakładania alergicznego testu skórnego inwazja jest wykrywana od 2 tygodnia choroby, może być dodatnia 5-10 lat po chorobie. W przypadku terapii kortykosteroidami wynik testu może być ujemny. Czasami diagnozę potwierdza się badaniem biopsji mięśni danej osoby, zwykle mięśnia naramiennego (trychinoskopia).

Lekem z wyboru jest mebendazol, przepisywany dorosłym w dawce 300-400 mg dziennie przez 7-10 dni (do 14 dni w ciężkich postaciach choroby). Mniej wyraźny efekt ma tiabendazol, podawany w dawce 25 mg / kg dziennie w 2-3 dawkach przez 5-10 dni.

Łagodzenie objawów toksyczno-alergicznych, zaostrzonych na tle odrobaczenia w wyniku rozpadu larw, odbywa się za pomocą glikokortykosteroidów (prednizolon, 30-90 mg dziennie, w zależności od ciężkości) przez 10- 14 dni. Przedłużenie przebiegu terapii hormonalnej wymaga wielokrotnego podawania Vermoxu. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się detoksykację i leczenie objawowe. U wielu pacjentów w okresie rekonwalescencji mogą wystąpić nawroty, powodujące ponowne powołanie leków przeciwrobaczych i obniżających wrażliwość.

Rekonwalescenci włośnicy poddawani są badaniom klinicznym w ciągu 6 miesięcy, aw przypadku obecności resztkowych objawów – przez cały rok.

trichuriasis

Etiologia. Patogen - trichocephalus trichiurus - włosogłówka. Ciało robaka składa się z owłosionej głowy i grubego ogona; długość ciała samic wynosi 3,5-5,5 cm, samce - 3-4,4 cm, samiec ogona jest spiralnie skręcony. Jaja o wymiarach (0,047-0,054) x (0,022-0,023) mm są koloru żółtobrązowego, przypominają kształt beczki i mają zatyczki na biegunach.

Zakażenie włośnicą następuje w wyniku spożycia jaj zawierających zakaźną larwę, z użyciem zanieczyszczonych warzyw, owoców i jagód, wody, a także wprowadzenia jaj do ust brudnymi rękami. Podatność na trichuriasis jest powszechna.

Trichuriasis jest szeroko rozpowszechniony w Globus, głównie w wilgotnych regionach o klimacie tropikalnym, subtropikalnym i umiarkowanym.

Prognoza. Korzystne w większości przypadków. Przy intensywnej inwazji może być poważna, szczególnie w przypadku współistniejących chorób.

Diagnostyka. Zakłada wykrycie jaj włosogłówki w kale. Dojrzałe robaki można czasem wykryć za pomocą sigmoidoskopii.

Leczenie. Najskuteczniejsze jest stosowanie mebendazolu (vermox); dla dorosłych 200 mg dziennie przez 3-4 dni, a także albendazol 400 mg dziennie 2-3 razy w tygodniu. W Rosji stworzono wysoce skuteczne środki przeciw robakom na trichocefalozę: difezil i bemosat. Oba leki są przepisywane w tych samych dawkach: dorośli 5 g dziennie; dzieci 2-5 lat -2,5-3 g, 6-10 lat - 3,5-4 g, 11-15 lat - 4-4,5 g przez 5 dni, 1-2 godziny przed posiłkami, z Ta dzienna dawka jest podawana w 3 dawkach podzielonych. Dobry efekt podaje medamin w zwykłej dawce (10 mg/kg na dobę) przez 1-2 dni. Możliwe jest stosowanie naftamonu (alcoparu) 5 g (dzieci do lat 5 - 2,5 g) dziennie w syropie cukrowym na pusty żołądek przez 5 dni. Skuteczność alcoparu w trichuriazie wynosi około 30%. Monitorowanie wyników leczenia odbywa się po 3-4 tygodniach.

Zapobieganie.Środki zapobiegawcze są podobne do tych w przypadku glistnicy.

Enterobiaza

Etiologia. Patogen - enterobius vermicularis - owsik, mały nicienie: samica do 9-12 mm długości, samce - do 3-4 mm.

Zakażenie enterobiazą następuje w wyniku spożycia inwazyjnych jaj, które dostają się do ust z zanieczyszczonych rąk, przedmiotów gospodarstwa domowego, poprzez pościel i bieliznę. Autosuperinwazja jest charakterystyczna podczas przeczesywania swędzących miejsc w okolicy odbytu.

Podatność na inwazję jest powszechna, ale dzieci znacznie częściej chorują. Pytania o odporność nie są rozwijane.

Enterobioza to inwazja kosmopolityczna, niezwykle rozpowszechniona we wszystkich regionach globu.

Patogeneza i patologiczny obraz anatomiczny. W górna część W jelicie cienkim larwy inwazyjne opuszczają skorupkę jaja, w jego dalszych odcinkach oraz w jelicie grubym osiągają dojrzałość płciową w ciągu 12-14 dni. Średnia długość życia owsików nie przekracza 3-4 tygodni. Długi przebieg enterobiazy jest spowodowany autosuperinwazją.

Nie opisano wczesnej fazy enterobiazy. W przewlekłej fazie owsicy chorzy skarżą się głównie na swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu, które w przypadku masywnej inwazji stają się nie do zniesienia, niepokoją dzień i noc oraz rozprzestrzeniają się na krocze, uda, brzuch i narządy płciowe. Pojawiają się grzebienie, łączy się piodermia. Sen jest zaburzony, pacjenci stają się rozdrażnieni, tracą zdolność do pracy. Dzieci stają się kapryśne, jęczą, chudną, skarżą się na bóle głowy, u niektórych mogą wystąpić drgawki, omdlenia, moczenie nocne, masturbacja.

Prognoza. Korzystne w nieskomplikowanych przypadkach.

Diagnostyka. Patogeny często można znaleźć na powierzchni kału. najlepsza metoda wykrywanie jaj pasożytów - usuwanie ich ze skóry w okolicy odbytu za pomocą samoprzylepnej taśmy polietylenowej lub folii PCV, które następnie są bezpośrednio pod mikroskopem.

Leczenie. Odrobaczanie z enterobiazą jest zwykle łatwe. wysoka wydajność posiada embonian pirwinu (vankin), stosuje się go w pojedynczej (kursowej) dawce 5 mg / kg masy ciała po śniadaniu. Pyrantel (kombantryna) jest aktywny, który jest przepisywany do przyjmowania z posiłkami dla osoby dorosłej raz w dawce 10 mg / kg, dzieci w wieku 6 miesięcy - 2 lata - 125 mg, 2-6 lat - 250 mg, 6- 12 lat - 500 mg dziennie jednorazowo lub w 2 dawkach.

Mebendazol (Vermox) jest wysoce skuteczny, przepisywany dorosłym w dawce 100 mg 2 razy dziennie, dla dzieci w dawce 2,5-3 mg / kg na 1 dzień.

Medamin jest z powodzeniem stosowany w dziennej (także kursowej) dawce 10 mg/kg. Jeśli to konieczne, powtórz kurs po 2 tygodniach.

Piperazyna pozostaje całkowicie niezawodnym lekiem. Piperazyna i jej sole są przepisywane w dawce dziennej: dla dzieci w wieku 1 roku - 0,4 g, w wieku 2-3 lat - 0,6 g, w wieku 4-6 lat - 1 g, w wieku 7-9 lat - 1,5 g, 10-14 lata - 2 g, dzieci powyżej 15 lat i dorośli - 3 g. Dzienna dawka podawana jest w 2-3 dawkach 30 minut przed posiłkiem. Leczenie trwa 5 dni. W razie potrzeby cykl leczenia powtarza się po 7-10-dniowej przerwie. Monitorowanie skuteczności leczenia po 4 tygodniach.

Odrobaczanie jest skuteczne tylko przy ścisłym przestrzeganiu zasad higieny, które zapobiegają autosuperinwazji (codzienna toaleta okolicy odbytu, zakładanie na noc ciasnych majteczek, aby nie drapać okolicy krocza, codzienna zmiana bielizny z gotowaniem lub prasowaniem itp.). Bardzo silne swędzenie przepisać maść z anestezją. W przypadku wtórnej infekcji (piodermia, zapalenie pochwy itp.) wskazane są antybiotyki.

Zapobieganie. Osoby zarażone owsikami podlegają obowiązkowemu odrobaczeniu. Konieczna jest ciągła edukacja sanitarno-higieniczna dzieci. W ogniskach enterobiazy przeprowadza się chemoprewencję inwazji za pomocą mebendazolu (vermox) i piperazyny.

Teniarinhoz

Etiologia. Patogen - taeniarhynchus saginatus - tasiemiec bydlęcy, tasiemiec nieuzbrojony. Ciało (strobilus) w kształcie wstążki składa się z dużej liczby (do 2000) segmentów (proglottid), osiąga długość 7-10 m. Głowa robaka (skolex) wynosi 1,5-2,0 mm w średnica, ma cztery przyssawki. Wielkość dojrzałych segmentów w dystalnej części ciała wynosi (20-30) x 12 mm, ich długość jest większa niż szerokość. W jednym dojrzałym segmencie znajduje się do 170 tysięcy jaj, w których znajdują się zarodki (onkosfery).

Żywiciel pośredni - bydło, w międzymięśniowym tkanka łączna która tworzy stadium larwalne - Cysticercus bovis, nabywa właściwości inwazyjne po 4 miesiącach. Do zakażenia człowieka dochodzi podczas jedzenia niedostatecznie przetworzonego, zarażonego mięsa dużych rozmiarów bydło.

Podatność na teniarhynchosis jest powszechna, ale częstość występowania dorosłych jest znacznie wyższa niż dzieci, co wiąże się z nawykami żywieniowymi. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni, a wśród tych ostatnich inwazja najczęściej występuje w grupach zawodowych związanych z ubojem zwierząt i przygotowaniem żywności (robotnicy w rzeźniach, zakładach mięsnych, kucharze). Częstość występowania teniarhynchozy jest wysoka na obszarach wiejskich, zwłaszcza na obszarach z rozwiniętą hodowlą bydła. Inwazja jest odnotowywana prawie wszędzie w Rosji. Znaczące ogniska helminthiasis znajdują się na Zakaukaziu i Azji Środkowej.

obraz kliniczny. Objawy inwazji pojawiają się zwykle w fazie przewlekłej: pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, drażliwość, zaburzenia łaknienia (początkowo nasila się do stopnia bulimii, z czasem maleje), bóle brzucha o różnej lokalizacji, częściej w prawym biodrowym odcinku , co tłumaczy się przejściem proglottydów przez bogatą w receptory zastawkę Bauhina. Charakteryzuje się aktywnym pełzaniem proglottów z odbyt poza aktem defekacji, często w nocy. W trosce o nudności, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, okresowo pojawiają się epizody częstych stolców. Wielu pacjentów rozwija zapalenie języka. U osób osłabionych inwazji towarzyszą objawy neurologiczne, bóle i zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia snu, czasami - drgawki. W hemogramie często stwierdza się nieznaczną leukopenię i eozynofilię, które ustępują wraz z przebiegiem inwazji, u jednej czwartej pacjentów rozwija się umiarkowana niedokrwistość.

Komplikacje. Pojawiają się niezwykle rzadko; możliwe pełzanie proglottików do wyrostka robaczkowego lub pochwy, nietypowa lokalizacja tasiemca w woreczek żółciowy, dwunastnica, w trzustce, w jamie brzusznej. Znane są przypadki obturacyjnej niedrożności jelit spowodowanej wielokrotną inwazją tasiemców.

Prognoza. Korzystne w nieskomplikowanych przypadkach.

Diagnostyka. Opiera się na wykrywaniu proglottydów w kale i jaj robaków w zeskrobinach lub popłuczynach z fałdów okołoodbytowych. Owoskopia kałowa jest mniej skuteczna.

Leczenie. W celu odrobaczenia fenasal (yomezan, niklosamid, vermitin) jest najczęściej stosowany u dorosłych w dawce 2 g, która jest podawana raz w nocy lub rano na pusty żołądek; 10-15 minut przed zażyciem fenasalu przepisuje się 1-2 g wodorowęglanu sodu w 1/4 szklanki wody. Są używane preparaty złożone: dichlosal (0,5-1 g dichlorofenu i 2 g fenasalu) i trichlosal (0,5-1 g trichlorofenu i 2 g fenasalu), które stosuje się zmieszane z cukrem granulowanym lub syropem na pusty żołądek 1-1,5 godziny przed jedzenie.

Szeroko stosowany jest ekstrakt eteryczny z paproci męskiej, który jest przepisywany w kapsułkach dla dorosłych w dawce 4,5-5,5 g; dzieci 2 lata - 1 g, 3 lata - 1,5 g, 4 lata - 2 g, 5-6 lat - 2-2,5 g, 7-10 lat - 3 g, 11-16 lat - 3,5- 4 lata

Filiksan to suchy preparat z kłącza paproci męskiej (dla dorosłych w dawkach 7-8 g). Przy stosowaniu preparatów z paproci samca na 1-2 dni przed zabiegiem wyklucza się z diety tłuszcze i napoje alkoholowe, a na noc podaje się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. W dniu zabiegu rano wykonuje się lewatywę, a po pół godzinie pacjent przyjmuje lek na pusty żołądek w kapsułkach lub zmieszany z miodem, dżemem, cukrem granulowanym w porcjach ułamkowych przez 30-40 minut. Godzinę po zażyciu leku ponownie przepisuje się solankowy środek przeczyszczający. Po 1-1,5 godziny pacjent może zjeść śniadanie. W przypadku braku stolca, 3 godziny po przyjęciu filiksanu, podaje się lewatywę. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się po 3-5 miesiącach.

Zapobieganie. Składa się z kompleksu środków medycznych i weterynaryjnych.

tenasis

W Rosji taeniasis odnotowuje się sporadycznie wszędzie, częściej inwazję obserwuje się na Białorusi i Ukrainie.

W przypadku zarażenia jajami tasiemca (z obiektami środowiskowymi lub z powodu autoinwazji, gdy dojrzałe proglottydy są wyrzucane z jelita do żołądka z wymiocinami) w różnych tkankach ludzkiego ciała (w mózgu, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, Tkanka podskórna itp.) po 2-2,5 miesiącach tworzą się cysticerci o średnicy 5-8 mm, które zachowują żywotność przez kilka lat.

obraz kliniczny. Wczesna faza taeniazy nie jest dobrze poznana. W fazie przewlekłej obraz kliniczny jest bardzo podobny do teniarhynchosis, ale wszystkie objawy są bardziej nasilone, przebieg jest cięższy. W przeciwieństwie do teniarhynchosis, przy tenazie, zwykle nie obserwuje się aktywnego wyjścia proglottidów.