Nawet w sytuacji, gdy człowiek podczas wypróżnienia odkryje kroplę krwi, na pewno zwróci na to uwagę. Obecność takiego problemu rzadko daje spokój i nie skłania do wizyty u lekarza. Oczywiście najczęściej takie wydzieliny nie są obfite i rzadko stają się konsekwencją poważnego i nieodwracalnego problemu, jednak problemu nie można ignorować, gdyż może to wskazywać poważne naruszenia narządy wewnętrzne.

Krwawa wydzielina z odbytnicy może powodować poważna choroba układ trawienny.

Przyczyny i objawy

Jeżeli pacjent zacznie krwawić z odbytnicy, należy manifestacja zewnętrzna Wskazuje to na obecność krwi w kale. Ich kolor może się różnić: od szkarłatnego do czarnego. Najczęściej jest to widoczne od razu, ale są chwile, kiedy nie można tego zauważyć. Różne problemy mogą przyczyniać się do pojawienia się krwi w stolcu. Może to być podrażnienie jelit lub nowotwór, dlatego zawsze należy skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy.

Podczas krwawienia z odbytnicy w stolcu występuje szkarłatny płyn lub skrzepy. Dzieje się tak głównie na skutek schorzeń odbytu, jelita grubego czy odbytnicy. Kolor stolca zależy od tego, gdzie dokładnie rozpoczyna się niebezpieczny proces. W przypadku uszkodzenia jelita poprzecznego lub jelita grubego krew jest zwykle ciemna, bardziej bordowa, ale jeśli znajduje się w odbycie, odbytnicy lub esowata okrężnica- jasny czerwony.

Zdarzają się przypadki, gdy stolec jest czarny i ma ostry nieprzyjemny zapach(melena). Obecność takiego objawu oznacza, że ​​przyczyną krwawienia jest żołądek, dotknięty wrzodami w innych górnych odcinkach układu pokarmowego.

Płyn w jelicie grubym zatrzymuje się przez długi czas, co czyni go korzystnym środowiskiem do rozrodu mikroorganizmy chorobotwórcze. Z tego dzieli się na hematyny, których kolor jest czarny. Na uszkodzenia dolne sekcje Zbyt szybko jest eliminowany z przewodu pokarmowego, nie ma czasu na czernienie, co powoduje jaskrawoczerwone krwawienie.

Kiedy krwawienie jest słabe, nie jest ono widoczne wizualnie w kale, diagnozuje się je jedynie na podstawie badań.

Dlaczego występuje krwawienie z odbytu i objawy choroby:

1. Żylaki narządów trawiennych - odbijanie po jedzeniu, ból w okolicy wątroby, zgaga, ciemna krew w stolcu, być może wymioty zmieszane ze szkarłatnym płynem.
2. Choroba zakaźna. Amebiaza to infekcja wywołana przez ameby, które uszkadzają okrężnicę. W rezultacie powstaje płynny stolec, w którym można zaobserwować zanieczyszczenia krwi, może pojawić się ropa lub śluz. Jeśli choroba nie jest leczona, może stać się przewlekła. Oznacza to, że w jelitach pojawiają się wrzody. Dyzenteria to choroba wywoływana przez bakterie. Powoduje to zapalenie błony śluzowej i biegunkę rozpoczynającą się do 30 razy dziennie. W kał ach, dużo śluzu, zanieczyszczeń krwi i ropy. W takim przypadku żołądek może boleć skurczami. Choroba charakteryzuje się tym, że pacjent ma ochotę pójść do toalety, ale nie dochodzi do wypróżnień (tenesmus). Obserwuje się oznaki zatrucia: mięśnie i stawy są skręcone, temperatura wzrasta, a pacjent drży. Balantidioza jest chorobą wywoływaną przez mikroorganizmy balantidia. Przebieg choroby jest podobny do amebiazy, ale łagodniejszy. Często nie ma żadnych objawów. Chorobę można rozpoznać po krwi w kale.
3. Choroba Crohna - bolesne doznania w dolnej części brzucha, biegunka, którą zastępuje zaparcie, krwawe plamy w stolcu, ropa, zapalenie stawów, choroby wątroby.
4. Rak i inne nowotwory - ciemne zanieczyszczenia krwi w kale, wraz z nimi wymioty, bóle brzucha, biegunka i inne objawy pojawienia się nowotworów (obniżone BMI, anemia itp.).
5. Hemoroidy - swędzenie odbytu, czerwona krew w stolcu, ból odbytu i wypadanie węzłów chłonnych, często powodują krwawienie w czasie ciąży.
6. Szczelina odbytu - bolesne wypróżnianie i krwawy stolec, pojawia się przy zaparciach.
7. Wrzody.
8. Zapalenie uchyłków - bolesne odczucia poniżej Jama brzuszna, krwawe problemy w kale, temperatura ciała może wzrosnąć.
9. Polipy - zaparcia zastępują biegunkę, w stolcu występuje krew i śluz.
10. Choroby krwi – osłabienie, pogorszenie stanu skóry i paznokci, duszność, częste infekcje, chorobie towarzyszy krwawienie z jamy nosowej, krwawienie podczas wypróżnień i pojawienie się siniaków.
11. Narządy wewnętrzne poruszają się i są uciskane podczas ciąży. Problem ten znika wraz z zakończeniem ciąży. Najczęściej w czasie ciąży krwawienie jest spowodowane szczeliną odbytu, która samoistnie ustępuje.

Ukryte krwawienie może pojawić się z powodu:

• żylaki;
• Zespół Mallory’ego-Weissa.

U dzieci dodatkowe krwawienie może być spowodowane:

• reakcje alergiczne;
• niedrożność jelit;
• dysbioza.

Diagnostyka i testy

Jeśli pacjent wykazuje oznaki krwawienia, powinien to zrobić krótkoterminowy skonsultuj się z lekarzem w celu diagnozy i terapii. Po zebraniu wywiadu i badaniu wzrokowym pacjenta specjalista kieruje go na szereg zabiegów diagnostycznych:

• Rektoskopia - umożliwia diagnostykę szczelin w odbycie, guzów czy hemoroidów.

• Laparoskopia to zabieg operacyjny, podczas którego za pomocą nacięć wprowadza się laparoskop do jamy brzusznej i bada stan wewnętrzny jamy brzusznej, pobiera wycinki do analizy (pobieranie płynu, biopsja do badania histologicznego).
• Kolonoskopia - metoda endoskopowa badania diagnostyczne jelita grubego.
• Irygoskopia – do organizmu wstrzykiwany jest kontrast, który pomaga znaleźć uszkodzone miejsca na zdjęciu rentgenowskim.
• Gastroduodenoskopia – badanie dwunastnicy i żołądka za pomocą endoskopu.
• Retromanoskopia – za pomocą specjalnego przyrządu przypominającego drut, bada się dolne odcinki jelita, wprowadzając je do środka, jak przy kolonoskopii.
• Badanie kału na krew utajoną pozwala znaleźć ją w kale, jeśli nie jest ona wizualizowana w zwykły sposób. Nie można na jego podstawie określić, gdzie znajduje się problem krwawienia.

- krwawienie z dolnych odcinków przewód pokarmowy. Objawia się objawami choroby podstawowej, a także obecnością świeżej krwi podczas wypróżnień (zmieszanej z kałem lub zlokalizowanej w postaci skrzepów na kale). Do rozpoznania wykorzystuje się badanie przezodbytnicze. badanie palców, endoskopia jelita cienkiego i grubego, angiografia naczyń krezkowych, scyntygrafia ze znakowanymi erytrocytami, badania kliniczne i testy biochemiczne krew. Leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje leczenie choroby podstawowej i uzupełnienie utraconej krwi. Chirurgia wymagany w przypadku ciężkich uszkodzeń jelit (zakrzepica, niedokrwienie naczyń, martwica).

Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnej części jelita grubego, krew bierze czynny udział w tworzeniu się kału i ma czas na utlenienie. W takich sytuacjach stwierdza się domieszkę ciemnej krwi, równomiernie zmieszaną z kałem. W przypadku krwawienia jelitowego z esicy lub odbytnicy krew nie ma czasu na zmieszanie się z kałem, dlatego znajduje się na pozornie niezmienionym kale w postaci kropli lub skrzepów. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny.

Jeśli źródłem krwawienia są uchyłki okrężnicy lub angiodysplazja, krwawienie może wystąpić na tle pełne zdrowie, któremu nie towarzyszy ból. Jeśli krwawienie jelitowe rozwinął się na tle stanu zapalnego, patologia zakaźna jelit, pojawienie się krwi w stolcu może być poprzedzone bólem brzucha. Ból w okolicy krocza podczas defekacji lub bezpośrednio po niej, w połączeniu z pojawieniem się szkarłatnej krwi w stolcu lub na papier toaletowy, charakterystyczne dla hemoroidów i szczelin odbytu.

Zakaźnej patologii jelita grubego, prowadzącej do rozwoju krwawienia jelitowego, może towarzyszyć gorączka, biegunka i ciągła potrzeba wypróżnienia (tenesmus). Jeśli krwawienie z jelit wystąpi na tle długotrwałej niskiej gorączki, znacznej utraty wagi, przewlekłej biegunki i zatrucia, warto pomyśleć o gruźlicy jelit. Krwawienie jelitowe związane z objawami szkody systemowe skóry, stawów, oczu i innych narządów, jest zwykle objawem niespecyficznym choroba zapalna jelita. Jeśli masz kolorowy stolec i całkowita nieobecność W poradni krwawień należy sprawdzić, czy pacjent spożywał żywność zawierającą barwniki spożywcze, które mogłyby spowodować zmianę zabarwienia stolca.

Diagnostyka krwawienia jelitowego

Aby dokładnie ustalić fakt krwawienia jelitowego, należy skonsultować się nie tylko z gastroenterologiem, ale także z endoskopistą. Aby ustalić nasilenie i ryzyko niekorzystnego wyniku w przypadku krwawienia z jelit, przeprowadza się procedurę awaryjną analiza kliniczna krew (oznacza się poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, normocytów, hematokrytu), badanie na krew utajoną w kale, koagulogram. Podczas badania gastroenterolog zwraca uwagę na częstość tętna, poziom ciśnienie krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent miał w przeszłości epizody utraty przytomności.

Jeśli w stolcu występuje czerwona krew, wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy w celu ustalenia jej obecności hemoroidy, polipy. Należy jednak pamiętać, że potwierdzenie rozpoznania hemoroidalnego poszerzenia żył odbytniczych nie wyklucza krwawienia z jelit z innych odcinków przewodu pokarmowego.

Najprostszy i przystępna metoda Endoskopowe, które pozwala zidentyfikować źródło krwawienia jelitowego. W celu ustalenia diagnozy można wykonać kolonoskopię (badanie górnych odcinków okrężnicy), sigmoidoskopię (wizualizacja esicy i odbytnicy). Badanie endoskopowe pozwala w 90% przypadków określić przyczynę krwawienia jelitowego i przeprowadzić jednoczesne leczenie endoskopowe (polipektomia, elektrokoagulacja krwawiącego naczynia). Szczególną uwagę zwraca się na opis krwawienia (zatrzymane lub trwające, obecność zakrzepu krwi i jego charakterystyka).

Jeżeli krwawienie utrzymuje się i nie można ustalić jego źródła, wykonuje się krezkę i scyntygrafię naczyń krezkowych przy użyciu znakowanych krwinek czerwonych. Krezeczka pozwala na identyfikację źródła krwawienia jelitowego w 85% przypadków, ale tylko wtedy, gdy jego natężenie przekracza 0,5 ml/min. Kontrast wstrzyknięty do naczyń krezkowych wychodzi wraz z krwią do światła jelita, co widać na prześwietlenie. W takim przypadku cewnik umieszczony w naczyniach krezkowych można zastosować do ich stwardnienia lub podać wazopresynę (spowoduje to zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia). Ta metoda jest najbardziej odpowiednia do wykrywania krwawienia jelitowego na tle uchyłkowatości jelit i angiodysplazji.

Jeżeli intensywność krwawienia jelitowego jest niewielka (0,1 ml/min), w ustaleniu jego źródła pomoże scyntygrafia znakowanymi krwinkami czerwonymi. Ta technika wymaga trochę czasu i przygotowania, ale z dużą dokładnością pozwala zdiagnozować krwawienie jelitowe o niskim nasileniu. W przeciwieństwie do krezki, scyntygrafia pozwala zidentyfikować źródło krwawienia, ale nie jego przyczynę.

Prognozowanie i zapobieganie krwawieniom jelitowym

Przewidywanie wyniku krwawienia jelitowego jest bardzo trudne, ponieważ zależy od wielu czynników. Śmiertelność z powodu krwawienia jelitowego waha się od różne kraje pozostaje jednak dość wysoka. W Stanach Zjednoczonych w ciągu 8 lat od 2000 roku krwawienie jelitowe jako przyczynę śmierci odnotowano w prawie 70 000 przypadków. Zapobieganie krwawieniom jelitowym obejmuje wykrycie w odpowiednim czasie i leczenia chorób, które mogą prowadzić do tego powikłania.

Krwawienie w dolnych obszarach przewód pokarmowy- stan zagrażający życiu. Wymagane awaryjne opieka zdrowotna

Utrata krwi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego nazywana jest krwawieniem jelitowym. Występuje dość często wśród mieszkańców duże miasta którzy prowadzą bierny, siedzący tryb życia, nie przestrzegając codziennej rutyny i odżywiania. U około 70% pacjentów krwawienie jelitowe zlokalizowane jest w okrężnicy. U 20% chorych przyczyną krwawienia z jelit jest naruszenie integralności błony śluzowej talerz. U innych osób utrata krwi następuje z innych części jelita. W przypadku zmian żołądkowych tego typu utrata krwi jest mniej zauważalna i może utrzymywać się przez dłuższy czas długi okres czas w ukrytej formie.

Krwawienie nie jest chorobą niezależną, ale objawem innych chorób wymagających szybkiego leczenia.

W zależności od miejsca utraty krwi, krwawienie może być spowodowane hemoroidami lub polipami jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, nowotwory onkologiczne i inne mniej powszechne powody.

Lokalizacje krwawienia jelitowego

Jelito grube u osoby dorosłej ma długość ponad 150 cm. Krwawienie może wystąpić w dowolnej części jelita grubego. Dopływ krwi w tym miejscu odbywa się za pomocą tętnice krezkowe, z którego odgałęzia się aorta brzuszna. Krew odpływa żyłami krezkowymi. Ich żylaki są często spowodowane powolnym, długotrwałym krwawieniem do jamy jelita grubego.

Charakter krwawienia w zależności od widoczne objawy. W szczególności warto wiedzieć, że im niższe jest źródło krwi, tym jaśniejsza i wyraźniejsza będzie krew w stolcu. Ciemny, żywiczny stolec wskazuje na obecność krwawienia w górnej części jelita. Zespół bólowy występuje zwykle przy urazowych zmianach błony śluzowej jelit. Aby określić źródło utraty krwi, konieczne są badania diagnostyczne.

Co powoduje krwawienie z jelit?

Przyczyny krwawienia jelitowego prawie zawsze leżą w naruszeniu integralności warstwy śluzowej lub mięśniowej jelita cienkiego i grubego. Może to być spowodowane różnymi chorobami, infekcjami, robakami i jedzeniem pikantnych i drażniących potraw. Do najczęstszych powodów należą:

uchyłki jelitowe,

hemoroidy,

zapalenie błony śluzowej,

1. wrzodziejące zapalenie okrężnicy,

   nowotwory onkologiczne.

Zwykle tworzą się zmiany robakowate ukryte formy krwawienie z jelit, które może objawiać się jedynie zewnętrznie jako niedokrwistość, bladość skóra, ogólne osłabienie. Krew w kale w tym przypadku jest często wykrywana przypadkowo podczas specjalnych badań.

Uchyłkowatość

Uchyłkowatość to przypominające woreczek wysunięcie się ściany jelita do jamy brzusznej. Dotyka głównie osoby starsze. Często jest to częsta przyczyna krwawienia jelitowego z powodu pęknięcia cienkiej ściany mięśniowej jelita. Objawy zewnętrzne praktycznie nie widać.

Hemoroidy

Żylaki w jamie odbytu mogą powodować pojawienie się hemoroidów. W przypadku długotrwałych zaparć gromadzi się kał, który przechodząc przez odbytnicę powoduje pęknięcie hemoroidu. Przejawia się to w postaci pewnej ilości świeżej szkarłatnej krwi w stolcu. Ta przyczyna krwawienia z jelit występuje częściej u młodych ludzi w wieku od 30 do 45 lat.

Choroby zapalne jelit

Choroby zapalne jelit to schorzenia przewlekłe, w przebiegu których dochodzi do autoimmunologicznego uszkodzenia błony śluzowej jelit. Najbardziej uderzającymi objawami tego typu choroby są choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W połączeniu z przedłużającą się biegunką i obecnością w kale nie tylko krwi, ale także śluzu w dużych ilościach, wskazuje, że przyczyną krwawienia jelitowego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Onkologia i polipy

Istnieje kilka rodzajów nowotworów i łagodne nowotwory, co może powodować utratę krwi w jelitach. Wśród nich warto wyróżnić gruczolakoraka, który prowadzi do powstawania licznych krwawiących nadżerek. Kolejnym najczęstszym rodzajem utraty krwi jest rak jelita grubego. Z łagodne nowotwory najniebezpieczniejsze są polipy, którym należy się poddać operacyjnie natychmiast po odkryciu.

Jakie objawy towarzyszą krwawieniu z jelit?

Główne objawy krwawienia jelitowego zależą od lokalizacji dotkniętego obszaru jelita. Pierwsze objawy mogą pojawić się jakiś czas po rozpoczęciu krwawienia. Z masywną utratą krwi, bladością skóry, przyspieszonym biciem serca i

Ogólne osłabienie, któremu towarzyszą zawroty głowy. W przypadku niewielkiego krwawienia objawy utraty krwi mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. Mogą one obejmować:

obecność krwi w stolcu,

pieczenie i ból w jamie brzusznej,

długotrwałe zaparcia lub biegunka,

śluz w stolcu.

Krew w stolcu może być jasno szkarłatna w przypadku krwawienia z hemoroidów lub dolnej części okrężnicy. Może temu towarzyszyć swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu odbyt. Krwawe stolce mogą być również konsekwencją ciężkich infekcji. choroby jelit- czerwonka i salmonelloza.

Z górnej i środkowej części jelita krwawienie objawia się w postaci stolca o bogatym czarnym kolorze. Konsystencja stolca może przypominać smołę. Stan ten nazywany jest meleną i w stanie fizjologicznym może wystąpić tylko u noworodków przy pierwszym odrzuceniu kału.

Z biegiem czasu pojawiają się objawy ogólne, które powstają w wyniku masywnej utraty krwi. Zawierają:

szybki i słaby puls

obniżenie ciśnienia krwi,

zawroty głowy i bóle głowy,

migoczące „muchy” w oczach,

objawy odwodnienia.

Aby zdiagnozować krwawienie, ważne jest szczegółowe badanie. Pierwszym badaniem jest badanie kału na krew utajoną, jeśli wystąpią najmniejsze oznaki krwawienia. Analiza ogólna krew pokazuje poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek w osoczu krwi. Ich spadek może także wskazywać na obecność ukrytej utraty krwi. W przyszłości potrzebne są następujące badania:

analiza krzepnięcia krwi i czasu protrombinowego,

tomografia komputerowa jelita cienkiego i grubego,

kolonoskopia,

fluoroskopia jelit z zastosowaniem lewatywy barowej,

skanowanie radionuklidów.

Ostre krwawienie jelitowe: pomoc i leczenie

Jeśli wystąpi krwawienie z jelit, należy udzielić pomocy tak szybko, jak to możliwe. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Długotrwałe krwawienie może prowadzić do śmierci.

W przypadku niewielkich, przewlekłych krwawień nie jest wymagana żadna szczególna opieka. W takim przypadku leczona jest choroba podstawowa. Najpopularniejszą metodą jest skleroterapia za pomocą lasera lub ciekły azot. Można również zastosować termokoagulację elektryczną.

W przypadku ciężkiej masywnej utraty krwi konieczne jest przetoczenie krwi, osocza oraz dożylne podanie dużych ilości płynów. Wykonuje się to po usunięciu przyczyny krwawienia. Zwykle wymagana jest pilna operacja chirurgiczna, podczas której na dotknięte naczynia i tkankę śluzową zakłada się szew podwiązujący.

Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, objawy są dość łatwe do rozpoznania. Najważniejsze w tej sytuacji jest podjęcie odpowiednich decyzji i kompetentne udzielenie pierwszej pomocy, od kiedy ciężka utrata krwi Każda minuta jest cenna.

W takim przypadku nie należy bezczynnie czekać na przybycie lekarzy: należy spróbować zatrzymać lub przynajmniej zmniejszyć intensywność utraty krwi. Nawet jeśli krwawienie w żołądku nie jest poważne, należy również zapewnić takiej osobie minimalną pomoc i skonsultować się z lekarzem.

Stan ten występuje dość często, szczególnie u pacjentów z choroby przewlekłeżołądek i jelita. Według statystyk medycznych, 8-9% pacjentów oddziałów chirurgicznych przyjmowani karetką mają taką diagnozę.

Ponad połowa przypadków ma miejsce z powodu wewnętrznego krwawienia do żołądka, na drugim miejscu znajduje się dwunastnica. Około 10% przypadków jest spowodowanych krwawieniem z odbytnicy. W jelicie środkowym rzadko dochodzi do utraty krwi.

Jak i dlaczego dochodzi do krwawienia z przewodu pokarmowego?

Istnieją trzy główne mechanizmy rozwoju tego schorzenia:

1. Szkoda naczynie krwionośne w błonie śluzowej żołądka lub jelit. Głównymi przyczynami są uszkodzenia mechaniczne lub chemiczne, proces zapalny, wrzód trawienny, nadmierne rozciąganie ścian żołądka.
2. Zmniejszone krzepnięcie krwi.
3. Wyciek krwi przez ściany naczyń krwionośnych.

Istnieje ponad dwieście przyczyn, które mogą powodować krwawienie z żołądka. I chociaż większość przypadków wiąże się z obecnością patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, inne choroby mogą również prowadzić do tego stanu.

Grupa chorób	Choroby i stany, które mogą powodować krwawienie z żołądka i jelit
Zmiany wrzodziejące przewodu pokarmowego – stanowią największy odsetek krwawień z przewodu pokarmowego	Bezpośrednio wrzód trawienny przełyku, żołądka lub dwunastnicy, wywołany przez bakterię Helicobacter pylori lub powstający jako powikłanie zapalenia żołądka lub dwunastnicy. Wrzód wywołany chronicznym stresem. Zniszczenie błony śluzowej w wyniku przyjmowania niektórych leków (hormonów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, salicylanów itp.) Erozyjne zapalenie żołądka. Wywołane zaburzeniami w funkcjonowaniu układu hormonalnego.
Niewrzodowe choroby układu pokarmowego	Nowotwory (łagodne i złośliwe). Żylaki żołądka i jelit, które często występują w połączeniu z chorobami wątroby. Szczeliny odbytu. Hemoroidy. Zapalenie uchyłków. Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Choroby krwi i układu krwiotwórczego	Do tej grupy zalicza się plamicę małopłytkową, hemofilię, białaczkę, niedokrwistość aplastyczną i szereg innych chorób.
Problemy z naczyniami krwionośnymi i sercem	Zablokowanie żył z powodu tworzenia się blizn. Miażdżyca. Toczeń rumieniowaty układowy. Niewydolność serca. Nadciśnienie tętnicze to ostry stan kryzysowy.

Gruźlica lub syfilityczne zmiany w żołądku, oparzenia, niedokrwienie błony śluzowej żołądka mogą również prowadzić do rozwoju takiej patologii - ale takie przypadki są rzadkie.
Wzmożona tendencja i większe ryzyko występuje u osób nadużywających alkoholu: ze względu na zmiany w naczyniach narządów trawiennych.

Czynniki ryzyka obejmują również:

1. Niedobory witamin, zwłaszcza witaminy K, mogą powodować łagodne krwawienie.
2. Stan szoku.
3. Zatrucie krwi.
4. Starość i obecność dużej liczby chorób przewlekłych.
5. Przepuklina przełyku.
6. Poważny uraz mózgu.
7. Niskie ciśnienie krwi w połączeniu z tachykardią.

Zazwyczaj krwawienie z żołądka i jelit występuje w obecności kilku czynników z listy podanej w tabeli.

Krwawienie dożołądkowe Może wystąpić raz i nie przeszkadzać danej osobie ponownie, lub może powtarzać się od czasu do czasu. W drugim przypadku możemy mówić o schorzeniu nawracającym. W takim przypadku pacjent potrzebuje dokładnego badania, które pomoże zidentyfikować cały szereg przyczyn, które za każdym razem prowadzą do utraty krwi.

Ostry rozwija się nagle i szybko, prowadząc do utraty dużych objętości krwi i gwałtowne pogorszenie ogólne warunki. Osoba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ istnieje ryzyko utraty dużej ilości krwi. Objawy obejmują wymioty z czerwoną krwią, dezorientację, niskie ciśnienie krwi (wysoki odczyt poniżej 100) i utratę przytomności.

Przewlekły może trwać kilka dni lub nawet tygodni. Często pozostaje niezauważona dla pacjenta, ale rozwija się z biegiem czasu Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Nie należy mieć nadziei, że po pewnym czasie ten stan sam zniknie: Aby ustabilizować stan, konieczne są badania i opieka lekarska.

W zależności od objętości utraty krwi może to być:

1. Światło - praktycznie się nie objawia. Osoba może zauważyć niewielką ilość krwi w stolcu lub wymiotach. Zwykle zajęte są małe naczynia, a utrata krwi jest znikoma.
2. Umiarkowane, łagodne zawroty głowy i niewielki spadek ciśnienia krwi.
3. Ciężki, w którym osoba może stracić przytomność i nie reagować na otoczenie.

Pacjentowi z krwawieniem jelitowym należy zapewnić odpoczynek i konsultację z lekarzem. Im cięższy stan, tym szybsza pomoc lekarska jest konieczna. Jeśli czujesz się zadowalająco, nadal musisz udać się do terapeuty lub gastroenterologa.

Jeśli zmiana nie jest duża, pacjent może nie zauważyć żadnych objawów.

Aby uzyskać więcej późne etapy i o godz poważna choroba może wystąpić:

1. Zawroty głowy.
2. Bladość.
3. Dreszcze, lepki pot.
4. Osłabienie, zmęczenie.
5. Ciemny kolor stolca jest prawie czarny. Krew w jelitach ma czas na częściowe strawienie, więc staje się czarna. Jeśli naczynia odbytnicy są uszkodzone, kał nie miesza się z krwią.
6. Mdłości.
7. Wymioty - szkarłatna krew z dużą i szybką utratą krwi lub uszkodzeniem przełyku. Kiedy wymioty są powolne, ale obfite, przypominają fusy z kawy - krew krzepnie pod wpływem soku żołądkowego.
8. Zmniejszone tętno.
9. Dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu.

Ból niekoniecznie towarzyszy temu schorzeniu. Perforacji owrzodzenia zwykle towarzyszą ostre odczucia. Jeśli krwawienie nastąpi, gdy wrzód uszkodzi naczynie lub krwawi okresowo, nie przebijając ściany żołądka, ból wręcz ustępuje.

Przyczyna krwawienia z żołądka i jelit	Objawy, które pomogą określić lokalizację
Choroba wrzodowa – około połowa wszystkich krwotoków żołądkowych	W przypadku wrzodu żołądka wymioty zawierają domieszki niezmienionej krwi. Kiedy dwunastnica jest dotknięta, wymioty wyglądają ziarna kawy. W momencie rozpoczęcia krwawienia ból ustępuje. Czarne stolce powstają na skutek częściowo strawionej krwi.
Nowotwory nowotworowe żołądka, przełyku, dwunastnica– 10% przypadków	Sam proces onkologiczny w górnych odcinkach przewodu pokarmowego często przebiega bezobjawowo, niemal aż do stadium terminalnego. Obecność krwi (głównie szkarłatnej) w wymiocinach w połączeniu ze spadkiem apetytu i masy ciała jest jednym z najbardziej wyraźne znaki ta patologia.
Zespół Mallory'ego Weissa	Podłużne pęknięcie błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej, które występuje podczas spożywania dużych ilości alkoholu i nadmiernej wysiłek fizyczny. Może objawiać się silnym kaszlem lub czkawką. Charakterystyczny znak– duża ilość szkarłatnej krwi w wymiocinach.
Rozszerzenie żył przełyku (5%)	Występuje na tle chorób wątroby, zwłaszcza marskości wątroby, z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle wątrobowej. Rozwija się stan ostry, zwykle poprzedzony aktywnością fizyczną. Ze względu na dużą utratę krwi konieczna jest pilna pomoc lekarska.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy	Duża ilość krwi i śluzu w kale, szybko rozwija się niedokrwistość i jej charakterystyczne objawy.
Rak jelita	Krwawienie jest przewlekłe i częste, czasami w kale można zobaczyć domieszkę ciemnej krwi i śluzu. Na tle tego stanu szybko rozwija się niedokrwistość.
Hemoroidy, szczelina odbytu	Krew jest szkarłatna, niezmieszana z kałem - znajduje się na powierzchni lub uwalnia się kroplami po wypróżnieniu. Występuje swędzenie i pieczenie oraz fałszywe pragnienie opróżnienia jelit. W przypadku hemoroidów krew ma ciemny kolor.
choroba Crohna	Ilość krwi jest średnia, często w stolcu pojawia się trochę ropy.

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku w żołądku u dorosłych, przede wszystkim należy zapewnić odpoczynek. Optymalna pozycja– leżąc na plecach, na twardej powierzchni. W przypadku utraty przytomności należy zachować ostrożność, aby podczas wymiotów substancje nie przedostały się do dróg oddechowych.

Jeśli wymiotujesz czerwoną krwią, należy natychmiast wezwać pogotowie. Gęste wymioty wskazują na wolniejszą utratę krwi. Jednak w obu przypadkach konieczna jest próba zatamowania krwawienia. Aby to zrobić, zastosuj zimno w okolicy brzucha. Kontakt z lodem nie trwa dłużej niż 20 minut, po czym należy zrobić przerwę, aby nie spowodować odmrożeń.

W żadnym wypadku nie należy podawać jedzenia ani wody. Jeśli pacjent jest przytomny i naprawdę prosi o picie, należy podać mu lód do ssania: przeziębienie spowoduje skurcz naczyń i zmniejszy utratę krwi, a w żołądku nie będzie dużej ilości wody.

Jak zatamować krwawienie w domu? W ostrym stanie można jedynie spowolnić tempo utraty krwi i pomóc choremu przetrwać do przybycia lekarzy. Należy o tym pamiętać pierwsza pomoc może albo uratować osobę, albo ją skrzywdzić.

Nie możesz zmusić człowieka do ruchu. Transport można wykonywać wyłącznie na noszach, z głową niżej niż stopy. W tej pozycji można ułożyć pacjenta do czasu przybycia karetki, podkładając pod nogi poduszkę lub zwinięty ręcznik. dopływ krwi do głowy pomoże zapobiec utracie przytomności.

Niewskazane jest przyjmowanie leków. Tylko w ostrym stanie można podać 30-50 ml kwasu aminokapronowego, 2-3 rozgniecione tabletki Dicinone lub kilka łyżek chlorku wapnia. Wskazane jest stosowanie jednego lub drugiego, ponieważ wszystkie trzy leki zwiększają krzepliwość krwi, a przedawkowanie doprowadzi do powstania zakrzepów krwi. Aby móc przekazać te dane lekarzom, należy zapisać nazwę, dawkowanie i przybliżony czas podania.

Diagnostyka

Z łagodnym, a czasem z stopień średni krwawieniem, pacjent leczony jest ambulatoryjnie. W ostrych stanach wskazana jest hospitalizacja. Tylko w warunkach szpitalnych lekarze będą w stanie zapewnić szybką i wykwalifikowaną pomoc, która pomoże uratować życie danej osoby.

Gastroenterolog zapewnia leczenie ambulatoryjne. Ostry stan chirurg to dokuje. Jeśli krwawienie i ból są zlokalizowane w okolicy odbytnicy, należy skonsultować się z proktologiem. W zależności od wyników badania wstępnego może być konieczna konsultacja z hematologiem lub onkologiem.

Dowiedz się dlaczego wypływa krew z błony śluzowej żołądka i jelit, a także ocena stanu pacjenta pomoże:

1. FGDS. Metoda ta pozwala lekarzowi ocenić stopień uszkodzenia. W trakcie zabiegu można także podać adrenalinę, aby szybko zapobiec utracie krwi.
2. W przypadku wewnętrznego krwawienia jelitowego stosuje się badanie kału na krew utajoną. Pozwala określić obecność zanieczyszczeń we krwi nawet przy dziennej utracie wynoszącej 15 ml.
3. Ogólna analiza krwi. Odszyfrowanie go pomoże zidentyfikować obecność stanu zapalnego, ocenić krzepnięcie i zidentyfikować anemię.
4. W razie potrzeby przeprowadza się analizę wymiocin.
5. Rentgen i tomografia komputerowa żołądka lub jelit.

Lekarz wybiera sposób leczenia pacjenta po dokładnym badaniu.

W warunkach szpitalnych zwykle przepisuje się:

1. Środki zwiększające krzepliwość.
2. Leki uzupełniające objętość krwi.
3. Inhibitory pompa protonowa.
4. Operacje endoskopowe (kauteryzacja, szycie, podwiązanie naczynia).
5. Chirurgiczne podwiązanie naczyń krwionośnych, resekcja uszkodzonej części żołądka lub jelita.

Konsekwencje i komplikacje

Im większa utrata krwi, tym bardziej niebezpieczne są konsekwencje. Ostre krwawienie może prowadzić do wstrząs krwotoczny i szybka śmierć. Utrata małych objętości prowadzi do rozwoju trwałej niedokrwistości. Jeśli przyczyna krwotoku dojelitowego nie zostanie zidentyfikowana na czas, choroba może rozwinąć się do etapu, w którym lekarze są bezsilni.

Dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, jest skonsultowanie się z lekarzem. Krwawienie wewnętrzne jest niebezpieczne, ponieważ trudno ocenić stopień utraty krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia określonych powikłań.

Wideo - Apteczka pierwszej pomocy. Krwotok wewnętrzny

Krwawienie z przewodu pokarmowego reprezentują komplikacje różne choroby, wspólną cechą dla którego występuje krwawienie do jamy przewodu pokarmowego, a następnie niedobór objętości krwi krążącej. Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIT) jest poważnym objawem wymagającym natychmiastowej diagnostyki i leczenia.
Źródła krwawienia:

• Żołądek odpowiada za ponad 50% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego
• Krwawienie z dwunastnicy do 30%.
• Okrężnica i odbytnica około 10%
• Przełyk do 5%
• Jelito cienkie do 1%

Główne mechanizmy krwawienia

• Naruszenie integralności naczynia w ścianie przewodu pokarmowego;
• Penetracja krwi przez ścianę naczyń krwionośnych ze wzrostem ich przepuszczalności;
• Upośledzona zdolność krzepnięcia krwi.

Rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego

• Ostre krwawienie może być obfity (obszerny) i mały. Szybko pojawiają się ostre, obfite objawy charakterystyczny obraz objawy i w ciągu kilku godzin lub kilkudziesięciu minut spowodować poważny stan. Niewielkie krwawienie, stopniowo objawiające się objawami narastającymi Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Przewlekłe krwawienie częściej objawiają się objawami anemii, która ma charakter nawracający i długotrwały.

1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• Krwawienie z górnej części (przełyku, żołądka, dwunastnicy)
• Krwawienie z dolnej części (małe, grube, odbytnica).

Punktem orientacyjnym pomiędzy górną i dolną częścią jest więzadło Treitza (więzadło podtrzymujące dwunastnicę).

Przyczyny krwawień (najczęstsze)

I. Choroby przewodu pokarmowego:

A. Zmiany wrzodziejące przewodu pokarmowego (55-87%)
1. Choroby przełyku:

• Przewlekłe zapalenie przełyku

• Choroba refluksowa przełyku

2. Wrzód trawienny żołądka i/lub dwunastnicy
3. Ostre wrzody przewodu pokarmowego:

• Lek(Po długotrwałe użytkowanie leki: hormony glukokortykoidowe, salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne, rezerpina itp.)
• Stresujący(spowodowane różnymi poważne obrażenia jak: uraz mechaniczny, wstrząs oparzeniowy, zawał mięśnia sercowego, posocznica itp. lub przeciążenie emocjonalne, po urazowym uszkodzeniu mózgu, operacji neurochirurgicznej itp.).
• Dokrewny(Zespół Zollingera-Ellisona, upośledzenie funkcji przytarczyc)
• Na tle chorób narządów wewnętrznych (wątroba, trzustka)

4. Wrzody stawów żołądkowo-jelitowych po wcześniejszych operacjach
5. Erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka
6. Zmiany w okrężnicy:

• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• choroba Crohna

B. Nie zmiany wrzodziejące Przewód pokarmowy (15-44%):
1. Żylaki przełyku i żołądka (zwykle na skutek marskości wątroby i zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym).
2. Guzy przewodu pokarmowego:

• Łagodne (tłuszczaki, polipy, mięśniaki gładkie, nerwiaki itp.);
• Złośliwe (rak, rakowiak, mięsak);

3. Zespół Mallory’ego-Weissa
4. Uchyłki żołądkowo-jelitowe
5. Szczeliny odbytnicy
6. Hemoroidy

II. Choroby różne narządy i systemy

1. Choroby krwi:
   • Hemofilia
   • Ideopatyczna plamica małopłytkowa
   • choroba von Willebranda itp.
2. Choroby naczyniowe:

• Choroba Rondu-Oslera
• Choroba Schonleina-Henocha
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze

1. Choroby układu krążenia:

• Choroby serca z rozwojem niewydolności serca
• Choroba hipertoniczna
• Ogólna miażdżyca

1. Kamica żółciowa, uraz, nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Objawy i diagnostyka krwawienia

Objawy ogólne:

• Bezprzyczynowa słabość, złe samopoczucie
• Zawroty głowy
• Możliwe omdlenie
• Zmiany świadomości (splątanie, letarg, pobudzenie itp.)
• Zimny ​​pot
• Nieuzasadnione pragnienie
• Blada skóra i błony śluzowe
• Niebieskie usta, opuszki palców
• Szybki, słaby puls
• Niższe ciśnienie krwi

Wszystkie powyższe objawy zależą od szybkości i objętości utraty krwi. Przy powolnej, nieintensywnej utracie krwi w ciągu dnia objawy mogą być bardzo skąpe – lekka bladość. Nieznaczny wzrost częstości akcji serca na tle normalnego ciśnienia krwi. Zjawisko to tłumaczy się tym, że organizm poprzez uruchomienie określonych mechanizmów kompensuje utratę krwi.

Poza tym brak typowe objawy utrata krwi nie wyklucza możliwości krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zewnętrzne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, główne objawy:

1. Zmiana koloru stolca z brązowej, gęstej konsystencji na czarną, smolistą, płynną konsystencję, tzw. melena. Jeśli jednak w ciągu dnia do przewodu pokarmowego dostanie się do 100 ml krwi, nie obserwuje się widocznych zmian w kale. Aby to zrobić, użyj konkretnego diagnostyka laboratoryjna(Test Gregdersena na krew utajoną). Wynik pozytywny stwierdza się, gdy utrata krwi przekracza 15 ml/dobę.

Cechy objawów krwawienia w zależności od choroby:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy– najczęstsza przyczyna krwawień z przewodu pokarmowego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że choroby te występują najczęściej w populacji (do 5% wśród osób dorosłych).
Zobacz objawy choroby. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

Cechy krwawienia:

• Krwawienie charakteryzuje się głównie występowaniem wymiotów typu „fusy od kawy” (bardziej typowych dla zmian w dwunastnicy) lub wymiotów w połączeniu z niezmienioną krwią (bardziej charakterystycznych dla zmian w żołądku).
• W momencie krwawienia charakterystyczne jest zmniejszenie intensywności lub ustąpienie bólu wrzodziejącego (objaw Bergmanna).
• Łagodne krwawienie charakteryzuje się ciemnymi lub czarnymi stolcami (melena). Na intensywne krwawienie zwiększa się ruchliwość jelit, stolec staje się płynny i smolisty.

Podobne objawy krwawienia występują w innych chorobach przewodu pokarmowego (nadżerkowe krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, Zespół Zollingera-Ellisona: guz komórek wysp trzustkowych, który w nadmiarze wytwarza specyficzny hormon (gastrynę), który zwiększa kwasowość żołądka i prowadzi do powstawania trudno gojących się wrzodów).

2. Częstą przyczyną krwawień jest rak żołądka.(10-15%). Często krwawienie jest pierwszą oznaką choroby. Ponieważ pojawienie się raka żołądka jest dość rzadkie (nieuzasadnione osłabienie, zmiany apetytu, zwiększone zmęczenie, zmiany preferencji smakowych, bezprzyczynowa utrata masy ciała, długotrwała tępy ból w okolicy żołądka, nudności itp.).
Cechy krwawienia:

• Krwawienie jest często łagodne, nieistotne, długotrwałe i nawracające;
• Może objawiać się wymiotami zmieszanymi z „fusami od kawy”;
• Najczęściej występuje krwawienie zmiana koloru stolca (kolor ciemny do smolistego).

3. Zespół Mallory'ego-Weissa– pęknięcia błony śluzowej i podśluzówkowej żołądka. Złamania podłużne zlokalizowane są w górna częśćżołądek (sercowy) i w dolnej jednej trzeciej części przełyku. Częściej ten syndrom występuje u osób nadużywających alkoholu, po przejadaniu się, po podnoszeniu ciężarów, a także przy silnym kaszlu lub czkawce.

Cechy krwawienia:

• Obfite wymioty z domieszką szkarłatnej niezmienionej krwi.

4. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku
(5-7% pacjentów). Najczęściej ma to miejsce na tle marskości wątroby, której towarzyszy tzw nadciśnienie wrotne. Oznacza to wzrost ciśnienia w żyłach układu wrotnego (żyła wrotna, żyły wątrobowe, lewa żyła żołądkowa, żyła śledzionowa itp.). Wszystkie te naczynia są w ten czy inny sposób połączone z przepływem krwi w wątrobie, a jeśli wystąpi tam niedrożność lub zastój, natychmiast objawia się to wzrostem ciśnienia w tych naczyniach. Zwiększone ciśnienie w naczyniach przenoszone jest na żyły przełyku, z których dochodzi do krwawienia. Główne objawy zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym: rozszerzone żyły przełyku, powiększona śledziona, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Cechy krwawienia:

• Krwawienie rozwija się ostro, zwykle po nadmiernym wysiłku, zaburzeniach odżywiania itp.;
• Ogólny stan zdrowia jest przejściowo pogorszony (złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy itp.);
• W tle Czuję się niedobrze występują wymioty z lekko zmienioną ciemną krwią, następnie pojawia się smolisty stolec (melena).
• Krwawienie z reguły jest intensywne i towarzyszą mu ogólne objawy utraty krwi (poważne osłabienie, blada skóra, słaby, szybki puls, obniżone ciśnienie krwi, możliwa utrata przytomności).

5. Hemoroidy i szczelina odbytnicy. Na pierwszym miejscu pod względem częstości krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego znajdują się choroby takie jak hemoroidy i szczeliny odbytnicy.
Cechy krwawienia z hemoroidami:

• Wypływ szkarłatnej krwi (kropli lub strumienia) w momencie defekacji lub bezpośrednio po niej, czasami następuje po nadmiernym wysiłku fizycznym.
• Krew nie miesza się z kałem. Krew pokrywa stolec.
• Krwawieniu towarzyszy również swędzenie odbytu, uczucie pieczenia i ból w przypadku stanu zapalnego.
• Na żylakiżyły odbytnicy w tle wysokie ciśnienie krwi System portalowy charakteryzuje się obfitym wydzielaniem ciemnej krwi.

Cechy krwawienia ze szczeliną odbytu:

• Krwawienie nie jest skąpe, swoim charakterem przypomina hemoroidy (nie zmieszane z kałem, „leżące na powierzchni”);
• Krwawieniu towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej odbyt podczas defekacji i po niej, pojawia się także skurcz zwieracza odbytu.

6. Rak odbytnicy i jelita grubego druga co do częstości przyczyna krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Cechy krwawienia:

• Krwawienie zwykle nie jest intensywne, długotrwałe i prowadzi do rozwoju przewlekła anemia.
• Często w przypadku raka lewej okrężnicy pojawia się śluz i ciemna krew, zmieszany z odchodami.
• Przewlekłe krwawienie jest często pierwszą oznaką raka okrężnicy.

7. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Cechy krwawienia:

• Głównym objawem choroby jest wodnisty stolec zmieszany z krwią, śluzem i ropą w połączeniu z fałszywe popędy do defekacji.
• Krwawienie nie jest intensywne i ma długi, powtarzający się przebieg. Powoduje przewlekłą anemię.

8. Choroba Leśniowskiego-Crohna
Cechy krwawienia:

• Postać okrężnicy charakteryzuje się obecnością krwi i ropnego śluzu w kale.
• Krwawienie rzadko jest intensywne i często prowadzi jedynie do przewlekłej anemii.
• Jednak ryzyko ciężkie krwawienie pozostaje bardzo wysoka.

Podczas diagnozowania krwawienia należy również wziąć pod uwagę następujące fakty:

• Częściej znaki zewnętrzne krwawienie jest bardzo demonstracyjne i bezpośrednio wskazuje na obecność krwawienia. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że na początku krwawienia mogą nie występować żadne objawy zewnętrzne.
• Należy pamiętać o możliwości barwienia stolca lekami (preparaty żelaza: sorbifer, ferumlek itp., preparaty bizmutu: de-nol itp., Węgiel aktywowany) a niektóre produkty żywieniowe (krwawa kiełbasa, czarna porzeczka, śliwki, borówki, granat, aronia).
• Obecność krwi w przewodzie pokarmowym może wiązać się ze spożyciem krwi podczas krwotoku płucnego, zawału mięśnia sercowego, krwawienia z nosa lub jamy ustnej. Jednak podczas wymiotów krew może również przedostać się do Drogi oddechowe, objawiające się później krwiopluciem.

Różnice między krwiopluciem a krwawymi wymiotami

Krwawe wymioty	Krwioplucie
Podczas wymiotów wydziela się krew	Krew jest odkrztuszana
Krew ma odczyn zasadowy i szkarłatny kolor	Krew jest kwaśna, często ciemnoczerwona lub brązowy
Żadnej spienionej krwi	Część uwolnionej krwi jest pienista
Wymioty są zwykle krótkotrwałe i obfite	Zwykle krwioplucie trwa kilka godzin, czasem dni.
Stolec po wymiotach, często ciemny (melena).	Melena, pojawia się bardzo rzadko

W diagnostyce krwawienia ma to kluczowe znaczenie badanie endoskopowe(fibrogastroduodenoskopia lub rektoskopia), która w 92-98% przypadków pozwala określić źródło krwawienia. Ponadto przy użyciu tej metody badawczej często wykonuje się miejscową tamę krwawienia.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego

Czy muszę wzywać karetkę?

Nawet podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego jest powodem hospitalizacji i intensywnych badań oraz leczenia. Oczywiście przy pierwszych oznakach krwawienia należy wezwać pogotowie, czasami liczy się każda minuta.

Przewodnik krok po kroku

Kroki pomocy, co robić?	Jak to zrobić?	Po co?
Co możesz robić w domu?
Ścisły odpoczynek w łóżku, prawidłowa pozycja, głód.	Nawet jeśli podejrzewa się krwawienie z przewodu pokarmowego, pacjent leży na noszach. Pacjenta należy położyć i unieść nogi. Każdy zmeczenie fizyczne(chodzenie, stanie, podnoszenie rzeczy itp.). Unikaj przyjmowania pokarmu i wody. Należy zachować całkowity odpoczynek. Pacjenta należy przenosić wyłącznie na noszach.	Każdy aktywność fizyczna zwiększa ciśnienie w naczyniach, co zwiększa krwawienie. Unoszenie nóg zwiększa przepływ krwi do mózgu, co zapobiega utracie przytomności i uszkodzeniom centralnego układu nerwowego. Spożywanie pokarmu lub wody pobudza aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, co może jedynie nasilić krwawienie.
Zimno w brzuchu	Na miejscu podejrzenia krwawienia należy umieścić worek z lodem. Lód z powierzchni ciała należy okresowo usuwać, aby zapobiec odmrożeniom skóry. Przytrzymaj przez 15-20 minut, następnie przerwę na 2-3 minuty, a następnie ponownie ostudź.	Zimno doskonale zwęża naczynia krwionośne, spowalniając w ten sposób krwawienie, a czasami je zatrzymując.
Przyjmowanie pokarmu leki	- W przypadku silnego krwawienia należy przyjąć doustnie lodowaty kwas aminokapronowy (30-50 ml). -Chlor wapniowy 10% 1-2 łyżeczki. - Dicinone 2-3 tabletki (lepiej pokruszone) - Połykanie kawałków lodu. Leki przyjmuj doustnie tylko w nagłych przypadkach!	Kwas aminokapronowy – lek hamuje proces niszczenia skrzepliny, dzięki czemu działa hemostatycznie. Niektóre źródła wspominają o możliwości połknięcia kawałków lodu podczas krwawienie z żołądka. Ta metoda jest wątpliwa, ponieważ tylko akt połknięcia może zwiększyć krwawienie, a tutaj połykane są twarde kawałki lodu. Tak, niewątpliwie przeziębienie będzie miało działanie zwężające naczynia krwionośne i może zmniejszyć krwawienie, ale ryzyko pogorszenia sytuacji jest wysokie.
Zatrzymanie krwawienia w szpitalu
Podawanie leków hemostatycznych	- Kwas aminokapronowy, dożylnie 1-5% roztwór, 100 mg/kg masy ciała, co 4 godziny. Nie więcej niż 15,0 g dziennie; - Dicynon (etamsylan), IM, IV 2,0 3 razy dziennie; - Chlorek wapnia, IV 10-15 ml; - Witamina K (Vicasol), IM 1,0 ml, 2 razy dziennie; - Świeżo mrożone osocze, Kroplówka IV 200-1200 ml; -Krioprecypitat, IV 3-4 dawki na PT. roztwór, 1 dawka = 15ml; Dodatkowe fundusze promowanie tworzenia skrzeplin: - Inhibitory pompy protonowej(omeprozol, controlac, omez itp.), bolus dożylny, następnie 8 mg/godzinę przez 3 dni; - Sandostatyna, Bolus dożylny 100 mcg, a następnie 25-30 mcg/godzinę w fizjoterapii. roztwór na 3 godziny.	Kwas aminokapronowy – ogranicza procesy resorpcji skrzepów krwi, wzmagając w ten sposób aktywność krzepnięcia krwi. Dicynon – aktywuje tworzenie jednego z głównych składników układu krzepnięcia (tromboplastyny), zwiększa aktywność i liczbę płytek krwi. Ma szybki efekt hemostatyczny. Chlorek wapnia - uczestniczy w procesach edukacyjnych zakrzep(konwersja protrombiny w trombinę) zmniejsza przepuszczalność ściana naczyń, poprawia jej kurczliwość. Witamina K – stymuluje powstawanie składników układu krzepnięcia (protrombina, prokonwertyna). W związku z tym ma opóźniony efekt. Początek działania 18-24 godzin po podaniu. Świeżo mrożone osocze – kompleksowy, zbilansowany preparat zawierający pełny kompleks czynniki układu krzepnięcia i antykoagulacji. Krioprecypitat - kompleksowy, zbilansowany preparat, będący koncentratem kompletu wszystkich składników układu krzepnięcia. Inhibitory pompy protonowej - zmniejszają kwasowość żołądka (czynnik sprzyjający krwawieniom), zmniejszają resorpcję skrzepów krwi i poprawiają czynność płytek krwi. Sandostatyna – zmniejsza wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, zmniejsza krążenie wrotne, poprawia funkcję płytek krwi.
Przywracanie utraconego płynu i normalizacja krążenia krwi.	Leki przywracające objętość krwi krążącej(dekstran, poliglucyna, reopoliglucyna, hemodez, refortan, sorbilakt itp.); Przywrócenie objętości płynu międzykomórkowego: NaCl 0,9% roztwór, NaCl 10%, disol, trisol itp. Znaczy, które poprawiają pojemność tlenu krew: peftoran 10%; Im poważniejsza utrata krwi, tym większa prędkość objętościowa podanie substytutów krwi.	Po podaniu odpowiednich leków uzyskuje się następujące efekty: likwidację niedoborów objętości krwi krążącej, poprawę krążenia krwi, likwidację niedoborów płynu międzykomórkowego, zwiększenie poziomu nośników tlenu we krwi. Bez niezbędnych naparów trudno uzyskać pozytywne efekty w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego.
Metody instrumentalne przestać krwawić	1. Endoskopowe: - termiczny - zastrzyk - mechaniczne (podwiązanie, strzyżenie) - aplikacja 2. Wewnątrznaczyniowe (embolizacja tętnicza) 3. Chirurgia z podwiązaniem naczyń krwionośnych.	Metody endoskopowe: wykonywane przy użyciu endoskopu(przyrząd optyczny stosowany w diagnostyce i leczeniu). Metoda termiczna– poprzez suszenie tkanin wstrząs elektryczny dochodzi do zakrzepicy krwawiących naczyń. Metoda wtrysku– w okolicy owrzodzenia w warstwę podśluzówkową wstrzykiwane są leki zwężające naczynia krwionośne i hemostatyczne (adrenalina, nowokaina, trombina, kwas aminokapronowy itp.). Metody mechaniczne: Podwiązanie– zszycie owrzodzenia wraz z krwawiącym naczyniem pod kontrolą laparoskopu i endoskopu. Obrzynek: wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia – maszynki do strzyżenia (EZ-clip). Do krwawiącego naczynia zakładane są specjalne klipsy. Szeroko stosowany przy krwawieniach z rozszerzonych żył przełyku i żołądka. Metoda pozwala na szybkie zatamowanie krwawienia poprzez jednoczesne założenie od 8 do 16 klipsów. Embolizacja angiograficzna– technika tamowania krwawienia polegająca na blokowaniu krwawiącego naczynia. W tym celu wykorzystuje się specjalne mikrospirale, fragmenty gąbki żelatynowej i kulki z alkoholu poliwinylowego. Chirurgia - Główną operacją w przypadku krwawiących wrzodów żołądka jest resekcja żołądka. Operacja polega na wycięciu owrzodzenia w obrębie zdrowej tkanki i wykonaniu jednego z rodzajów chirurgii plastycznej rejon odźwiernikażołądek.