Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego obejmuje wszystkie choroby mózgu i rdzenia kręgowego.

Występują podczas rozwoju płodu, podczas proces narodzin oraz w pierwszych dniach po urodzeniu noworodka.

Przebieg okołoporodowego uszkodzenia OUN u dziecka

Choroba występuje w trzech okresach:

1. Ostry okres. Występuje w ciągu pierwszych trzydziestu dni po urodzeniu dziecka,

2. Okres rekonwalescencji. Wcześnie, od trzydziestu do sześćdziesięciu dni życia dziecka. I późno, od czterech miesięcy do roku, u dzieci urodzonych po trzech trymestrach ciąży i do dwudziestu czterech miesięcy we wczesnych porodach.

3. Początkowy okres choroby.

Różne objawy kliniczne występują w określonych okresach uszkodzenie okołoporodowe OUN u dziecka z towarzyszącymi zespołami. Jedno dziecko może natychmiast zamanifestować kilka zespołów choroby. Ich połączenie pomaga określić ciężkość przebiegu choroby i zalecić wykwalifikowane leczenie.

Cechy zespołów w ostrym okresie choroby

W ostrym okresie dziecko doświadcza depresji ośrodkowego układu nerwowego, śpiączki, zwiększonej pobudliwości, manifestacji drgawek o różnej etiologii.

W łagodnej postaci, z lekkim uszkodzeniem okołoporodowym ośrodkowego układu nerwowego u dziecka, zauważa wzrost pobudliwości odruchy nerwowe. Towarzyszą im dreszcze w ciszy, hipertoniczność mięśni, a także może towarzyszyć im niedociśnienie mięśniowe. U dzieci występuje drżenie podbródka, drżenie kończyn górnych i dolnych. Dziecko zachowuje się kapryśnie, źle śpi, płacze bez powodu.

Przy okołoporodowym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego u dziecka o średniej postaci, po urodzeniu jest mało aktywny. Dziecko źle przyjmuje pierś. Ma osłabiony odruch połykania mleka. Po trzydziestu dniach życia objawy znikają. Zmienia je nadmierna pobudliwość. Przy średniej postaci uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dziecko ma pigmentację skóry. Wygląda jak marmur. Naczynia mają inny ton, praca układu sercowo-naczyniowego jest zakłócona. Oddech jest nierówny.

W tej postaci przewód pokarmowy dziecka jest zaburzony, stolec jest rzadki, dziecko pluje ciężko zjedzonym mlekiem, pojawiają się wzdęcia w brzuszku, które są dobrze słyszalne dla ucha matki. W rzadkich przypadkach nogi, ręce i głowa dziecka drżą z drgawkami.

Badanie ultrasonograficzne stwierdza u dzieci z okołoporodowymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego gromadzenie się płynu w przedziałach mózgowia. Nagromadzona woda zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, który u dzieci wywołuje ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przy tej patologii głowa dziecka zwiększa się co tydzień o jeden centymetr, co matka może zauważyć po szybkim wzroście czapek i pojawieniu się jej dziecka. Również z powodu płynu wybrzusza się małe ciemiączko na głowie dziecka. Dziecko często beka, zachowuje się niespokojnie i kapryśnie z powodu ciągłego bólu głowy. Potrafi przewracać oczami nad górną powieką. Dziecko może wykazywać oczopląs w postaci skrzywienia gałki ocznej, gdy źrenice są ustawione w różnych kierunkach.

Podczas ostrej depresji ośrodkowego układu nerwowego dziecko może zapaść w śpiączkę. Towarzyszy mu brak lub dezorientacja świadomości, naruszenie funkcjonalnych właściwości mózgu. W tak ciężkim stanie dziecko powinno być pod stałą opieką. personel medyczny na oddziale intensywnej terapii.

Cechy zespołów w okresie rekonwalescencji

Zespoły okresu rekonwalescencji z okołoporodowymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego u dziecka mają szereg cech objawowych: wzmożone odruchy nerwowe, napady padaczkowe, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Również u dzieci obserwuje się opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, spowodowane hipertonicznością i hipotonicznością mięśni. Przy przedłużonym przebiegu powodują mimowolny ruch nerwu twarzowego, a także zakończeń nerwowych tułowia i wszystkich czterech kończyn. Napięcie mięśniowe zakłóca normalny rozwój fizyczny. Nie pozwala dziecku na wykonywanie naturalnych ruchów.

Z opóźnieniem w rozwoju psychomotorycznym dziecko później zaczyna trzymać główkę, siadać, raczkować i chodzić. Dziecko ma apatyczny stan na co dzień. Nie uśmiecha się, nie robi charakterystycznych dla dzieci grymasów. Nie interesują go zabawki edukacyjne i ogólnie to, co dzieje się wokół niego. Występuje opóźnienie w mowie. Dziecko później zaczyna wymawiać „gu - gu”, cicho płacze, nie wydaje wyraźnych dźwięków.

Bliżej pierwszego roku życia przy stałym nadzorze wykwalifikowanego specjalisty, mianowanie właściwe traktowanie i w zależności od formy początkowa choroba ośrodkowego układu nerwowego, objawy podmiotowe i przedmiotowe choroby mogą się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Choroba niesie konsekwencje, które utrzymują się w wieku jednego roku:

1. Spowalnia się rozwój psychomotoryczny,

2. Dziecko później zaczyna mówić,

3. Wahania nastroju,

4. Zły sen

5. Zwiększona zależność meteorologiczna, szczególnie stan dziecka pogarsza się przy silnym wietrze,

6. Niektóre dzieci charakteryzują się nadpobudliwością, która wyraża się napadami agresji. Nie koncentrują się na jednym temacie, są trudne do nauczenia się, mają słabą pamięć.

Poważnymi powikłaniami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być napady padaczkowe i mózgowe porażenie dziecięce.

Diagnostyka okołoporodowych zmian w OUN u dziecka

Aby postawić dokładną diagnozę i przepisać kwalifikowane leczenie, przeprowadza się metody diagnostyczne: USG Dopplera, neurosonografię, CT i MRI.

Ultrasonografia mózgu jest jedną z najpopularniejszych w diagnostyce mózgu noworodków. Odbywa się to przez ciemiączko na głowie, które nie jest mocne z kośćmi. Badanie USG nie szkodzi zdrowiu dziecka, można je wykonywać często, w miarę potrzeb do opanowania choroby. Diagnozę można postawić u małych pacjentów hospitalizowanych w ARC. Badanie to pomaga określić nasilenie patologii OUN, określić ilość płynu mózgowo-rdzeniowego i zidentyfikować przyczynę jego powstawania.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego pomoże zidentyfikować problemy z siecią naczyniową i zaburzeniami mózgu u małego pacjenta.

USG Doppler sprawdzi przepływ krwi. Jej odchylenia od normy prowadzą do okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.

Przyczyny okołoporodowego uszkodzenia OUN u dziecka

Główne powody to:

1. Niedotlenienie płodu w okresie rozwoju płodu, spowodowane ograniczoną podażą tlenu,

2. Urazy odniesione podczas porodu. Często występują przy powolnym porodzie i zatrzymaniu dziecka w miednicy matki,

3. Choroby ośrodkowego układu nerwowego płodu mogą być spowodowane toksycznymi lekami stosowanymi przez ciężarną. Często są to narkotyki, alkohol, papierosy, środki odurzające,

4. Patologia jest spowodowana przez wirusy i bakterie podczas rozwoju płodu.

Leczenie okołoporodowego uszkodzenia OUN u dziecka

Jeśli dziecko ma problemy z ośrodkowym układem nerwowym, konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym neurologiem w celu uzyskania zaleceń. Bezpośrednio po urodzeniu możliwe jest przywrócenie zdrowia dziecka poprzez dojrzewanie martwych komórek mózgowych, zamiast tych utraconych podczas niedotlenienia.

Przede wszystkim dziecko jest objęte opieką doraźną w szpitalu położniczym, mającą na celu utrzymanie funkcjonowania głównych narządów i oddychania. Leki są przepisywane i intensywna terapia, w tym IVL. Kontynuuj leczenie zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego u dziecka, w zależności od ciężkości patologii w domu lub na oddziale neurologii dziecięcej.

Kolejny etap ma na celu pełny rozwój dziecka. Obejmuje stałe monitorowanie przez pediatrę na miejscu i neurologa. Farmakoterapia, masaż z elektroforezą w celu złagodzenia napięcia mięśniowego. Zalecane jest również leczenie prądami pulsacyjnymi, kąpiele lecznicze. Matka powinna poświęcać dużo czasu na rozwój dziecka, prowadzić masaż w domu, spacery na świeżym powietrzu, zajęcia z piłką, monitorować odpowiednie odżywianie dziecka i w pełni wprowadzić pokarmy uzupełniające.

Zwyrodnienie ośrodkowego układu nerwowego to nieodwracalne organiczne i czynnościowe zmiany w rdzeniu kręgowym i mózgu prowadzące do zwyrodnienia psychicznego. Istnieje wiele rodzajów chorób, których następstwem są zaburzenia układu nerwowego. W związku z tym leczenie będzie zależeć od rodzaju choroby i przyczyn, które ją powodują. Niestety nie wszystkie choroby ośrodkowego układu nerwowego są uleczalne. Skuteczna terapia chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego odbywa się w szpitalu w Jusupowie.

Choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego: pojęcia ogólne

Głównymi cechami grupy chorób zwyrodnieniowych OUN są następujące kryteria:

• choroby zaczynają się niepostrzeżenie, przed ich pojawieniem się układ nerwowy może działać absolutnie normalnie;
• choroby mają stopniowo postępujący przebieg, mogą trwać latami lub dziesięcioleciami;
• z niektórymi chorobami zwyrodnieniowymi czynniki dziedziczne i rozwijać się u kilku członków tej samej rodziny;
• choroba neurodegeneracyjna ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się stopniową śmiercią neuronów i zastępowaniem ich elementami glejowymi;
• procesy zanikowe na początkowym etapie rozwoju patologii występują w dowolnym określonym obszarze jednej z półkul mózgu; ponadto w okresie zaawansowanego stadium degeneracji atrofia w mózgu staje się praktycznie symetryczna.

Różne choroby ośrodkowego układu nerwowego, których lista jest dość długa, pozostają przedmiotem badań. Przyczyny występowania procesów zanikowych podczas normalnego funkcjonowania układu nerwowego przez większość życia człowieka nie są pewne. Istnieje jednak szereg czynników, które mogą wywołać degenerację mózgu:

• nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków;
• toksyczne działanie pestycydów i herbicydów;
• infekcja meningokokowa;
• wirusowe zapalenie mózgu;
• niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.

Choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego

Obecność organicznej choroby ośrodkowego układu nerwowego oznacza, że ​​mózg jest uszkodzony. Patologia może być wrodzona lub nabyta. Neurolodzy twierdzą, że organiczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego pierwszego stopnia występują u 98% populacji, ale nie wymagają leczenia. Drugi i trzeci etap charakteryzują się poważniejszymi zmianami i towarzyszą im znaczne odchylenia.

Wrodzone zmiany organiczne mózgu powstają w okresie rozwoju embrionalnego lub podczas porodu w wyniku urazu porodowego. Przyczyną ich pojawienia się mogą być niekorzystne czynniki, które wpłynęły na kobietę w ciąży:

• używanie przez kobiety alkoholu, narkotyków;
• ciężka grypa lub inne choroby zakaźne podczas ciąży;
• działanie niektórych leków;
• silny stres.

Nabyte zmiany organiczne mogą wystąpić po udarze, urazowym uszkodzeniu mózgu, nadużywaniu alkoholu i narkotyków, chorobach zakaźnych z uszkodzeniem mózgu.

Wśród chorób, które są spowodowane organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, wyróżnia się oligofrenię i demencję. W przypadku oligofrenii występuje opóźnienie rozwój mentalny. Choroba występuje w okresie rozwoju płodu lub w pierwszym roku życia. Dzieci mają obniżoną inteligencję, słabo rozwijają się mowa i zdolności motoryczne. W przypadku demencji dochodzi do utraty już nabytych umiejętności i wiedzy. Stopniowo demencja prowadzi do całkowitej degradacji człowieka. W przypadku tej choroby ośrodkowego układu nerwowego objawy są następujące: upośledzona pamięć, mowa, orientacja w przestrzeni, człowiek nie może uczyć się nowych rzeczy i traci stare umiejętności i wiedzę.

Choroby zakaźne OUN

Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego należą do najczęstszych patologii neurologicznych. Choroby OUN spowodowane infekcją są bardzo niebezpieczne. Mają ciężki przebieg, pozostawiają poważne następstwa i znaczny deficyt neurologiczny. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego mogą powodować bakterie, wirusy, choroby grzybicze. Najczęściej choroby rozwijają się, gdy meningokoki, gronkowce, pneumokoki, enterowirusy ECHO i Coxsackie, świnka, Candida dostają się do organizmu. Bramy wejściowe do infekcji to narządy laryngologiczne, przenoszone są również drogą kontaktową, krwiopochodną, ​​limfogenną, okołonerwową.

Naruszenie krążenia krwi w mózgu wywołuje rozwój chorób naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego. Te patologie są niezwykle niebezpieczne, ponieważ w większości przypadków prowadzą do niepełnosprawności osoby. Również choroby naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego charakteryzują się wysoką śmiertelnością. Do uszkodzeń mózgu dochodzi w wyniku udarów niedokrwiennych i krwotocznych, przemijających napadów niedokrwiennych, samoistnych krwotoków podpajęczynówkowych. Powoduje podobne patologie Czy:

• tętniaki,
• choroba zakrzepowo-zatorowa,
• miażdżyca naczyń,
• choroba hipertoniczna,
• ostre zmiany toksyczne ściany naczynia,
• przewlekłe choroby zwyrodnieniowe ścian naczyń krwionośnych.

Czynnikiem wyzwalającym rozwój udarów może być silny stres, drgawki, zatrucie alkoholem, nagłe zmiany temperatury ciała. Choroba naczyniowa ośrodkowego układu nerwowego najczęściej występuje samoistnie i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Leczenie i diagnostyka chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego

Niebezpieczeństwo chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego polega na tym, że są one trudne do przewidzenia. Jeśli w życiu człowieka występują czynniki prowokujące, zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia i regularne wizyty u neurologa w celu wykonania badań profilaktycznych. Jeśli podejrzewasz objawy choroby OUN, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo, że spowolni postęp procesów zwyrodnieniowych w mózgu.

Rozpoznanie i leczenie chorób zwyrodnieniowych będzie zależeć od rodzaju patologii. Po ustaleniu obrazu klinicznego choroby lekarz zaleci badania w celu wyjaśnienia stanu pacjenta. Mogą to być testy laboratoryjne, ultradźwięki, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i testy psychologiczne w celu określenia stanu umiejętności poznawczych.

Szpital Jusupowa w Moskwie ma klinikę neurologiczną, w której pomagają wysoko wykwalifikowani neurolodzy, doktorzy nauk. Lekarze Szpitala im. Jusupowa posiadają duże doświadczenie w leczeniu chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego oraz wykorzystują w swojej pracy najnowsze metody terapii i rehabilitacji, co pozwala im podejmować się najbardziej skomplikowanych przypadków.

Telefonicznie możesz zadzwonić po pomoc, umówić się na wizytę i uzyskać fachową poradę.

Bibliografia

• ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
• Szpital Jusupowa
• "Diagnostyka". - Krótki Encyklopedia medyczna. - M .: Sowiecka encyklopedia, 1989.
• « Ocena kliniczna wyniki badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, AA Kishkun. Moskwa, 2005
• Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy klinicznej analizy laboratoryjnej V.V. Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostykę chorób zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni. Lista świadczonych płatnych usług jest wskazana w cenniku szpitala Jusupowa.

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.

Normalne życie człowieka zapewnia powiązana praca wszystkich układów organizmu. Regulacja wszystkich procesów odbywa się za pomocą integralnego zestawu struktur nerwowych, na czele którego stoi mózg. Struktura głównego koordynatora i regulatora wszystkich bez wyjątku procesów jest wyjątkowa, a wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu układu nerwowego nieuchronnie wpływają na stan innych narządów i podukładów, dlatego współczesna medycyna przykłada dużą wagę do problemów w tym zakresie.

Jakie są choroby układu nerwowego

Ani jeden proces w ludzkim ciele nie zachodzi bez udziału układu nerwowego. Wpływ wszystkich czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego jest przekształcany za pomocą struktur neuronowych w procesy, które stanowią odpowiedź na stale zmieniające się warunki. Choroba układu nerwowego powoduje zerwanie połączeń między bodźcami aferentnymi odbieranymi przez psychikę, czynnością ruchową i mechanizmami regulacyjnymi, co objawia się obszerną listą objawów.

Morfologicznie układ nerwowy człowieka dzieli się na centralny i obwodowy. Centralny obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, obwodowy obejmuje wszystkie sploty neuronalne, czaszkowe i mózgowe nerwy rdzeniowe. Ze względu na oddziaływanie na inne narządy i elementy biologiczne integralny zespół struktur nerwowych dzieli się na somatyczne (odpowiedzialne za świadome ruchy mięśni) i zwojowe (wegetatywne), co zapewnia funkcjonowanie całego organizmu.

Choroby neurologiczne mogą rozwinąć się w dowolnej części sieci neuronowej, a lista obecnie znanych patologii mózgu, nerwów, węzłów nerwowo-mięśniowych itp. jest bardzo obszerna. Mózg jest główną częścią ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i reguluje wszystkie jego działy, więc każde naruszenie struktury lub funkcjonalności elementów nerwowych znajduje odzwierciedlenie w jego pracy.

Gałąź medycyny, której kompetencje obejmują badanie biologicznej sieci neuronowej i jej patologii, nazywa się neurologią. Wszystkie bolesne stany objęte zakresem badań neurologów są łączone termin ogólny, zgodne z nazwą sekcji medycyny „neurologia”. W związku z powszechnym występowaniem tej kategorii dolegliwości na świecie, wiele uwagi poświęca się badaniu przyczyn zaburzenia patologiczne ten obszar i znaleźć sposoby na ich wyeliminowanie.

Powoduje

Większość obecnie znanych chorób ma bezpośredni lub pośredni związek z neurologią, co jest powodem wysokiego stopnia znajomości przyczyn patologii neurologicznych. Lista czynników chorobotwórczych, a także lista chorób przez nie wywoływanych, jest bardzo obszerna, dlatego wskazane jest podzielenie wszystkich znanych przyczyn na powiększone grupy - egzogenne i endogenne:

Endogenny

egzogenny Aby zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju neurologii, stosuje się różne metody, w tym statystyczne, za pomocą których określa się zależność występowania patologii od objawów predysponujących. W wyniku deterministycznej analizy czynnikowej zidentyfikowano szereg czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości neurologicznych, są to: Kryterium wieku - ryzyko rozwoju wzrasta wraz ze starzeniem się organizmu ze względu na stopniową degradację wszystkich struktury biologiczne oraz zmniejszenie zdolności organizmu do przystosowania się do stresu metabolicznego. Dziedziczność - przeniesienie cech rozwojowych ciała następuje z rodziców na dzieci iw obecności objawy patologiczne w materiale genetycznym mogą być dziedziczone przez potomków, ryzyko dziedziczenia jest mniejsze niż 5%. Płeć – u mężczyzn poniżej 40 roku życia częściej rozwijają się nieprawidłowości w funkcjonowaniu połączeń nerwowych, jednak wśród pacjentów oddziałów neurologicznych po 40 roku życia dominuje płeć żeńska. Toksykogenny wpływ środowiska zewnętrznego - osoby narażone na działanie substancji toksycznych (pracownicy przedsiębiorstw przemysłu petrochemicznego, jądrowego, energetycznego, hutniczego) częściej niż inne kategorie osób cierpią na zaburzenia neurologiczne. Współchorobowość i wielochorobowość – jeśli pacjent ma jedną lub więcej patologii, które mają jeden mechanizm patogenetyczny, jego skłonność do rozwoju innych chorób z tej grupy znacznie wzrasta, do tej kategorii zalicza się również osoby, które nadwrażliwość psychikę (zwłaszcza jeśli wrażliwość nie jest stałą cechą charakteru, ale zdarza się okresowo). Jednym z najczęstszych czynników prowokujących zakłócenia niektórych odcinków lub całej biologicznej sieci neuronowej jest obecność chorób (układu krążenia, zakaźnych, wrodzonych, nerwy obwodowe, onkologiczne), dlatego ta grupa przyczyn jest uważana za główną. Mechanizm rozwoju patologii katalizujących procesy destrukcyjne w strukturach neuronalnych zależy od patogenezy chorób pierwotnych: Choroby układu krążenia- charakterystycznymi przedstawicielami tej grupy są tętniak (wysunięcie ściany tętnicy), udar mózgu (upośledzenie ukrwienia mózgu) oraz miażdżyca tętnic (powstawanie blaszki cholesterolowej i blaszek na ścianach naczyń krwionośnych). Wszystkie te choroby są wysoce śmiertelne ze względu na niebezpieczeństwo ich następstw, które obejmują nieodwracalną śmierć komórek pobudliwych elektrycznie (neuronów). Choroby zakaźne - uszkodzenie organizmu przez wysoce zjadliwe mikroorganizmy chorobotwórcze wymaga natychmiastowego leczenia, a jeśli jest przedwczesne lub nieobecne, niektóre rodzaje czynników zakaźnych mogą wpływać na mózg i rdzeń kręgowy. Do najgroźniejszych chorób zakaźnych należą zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, poliomyelitis, które powodują uszkodzenie wszystkich działów sieci neuronowej lub jej najważniejszych części. Wrodzone patologie - mechanizm przenoszenia chorób neurologicznych drogą genetyczną jest słabo poznany, ale wiadomo, że u dzieci z takimi odchyleniami od urodzenia obserwuje się odchylenia w funkcjonalności nie tylko sieci neuronowej, ale także innych struktur biologicznych. Do częstych wad wrodzonych należą padaczka (nieprawidłowe pobudzenie neuronów w mózgu), zespół Canavana (zniszczenie otoczki włókien nerwowych) i zespół Tourette'a (dysfunkcja wzgórza, zwojów podstawy). Choroby nerwów obwodowych - objawiające się utratą czucia i funkcji motorycznych w anatomicznej strefie unerwienia lub poza nią, przyczyny dolegliwości obwodowych (zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie nerwów), urazy, nowotwory, interwencje inwazyjne. odwracalność anatomicznych i zmiany morfologiczne nerwów zależy od ciężkości uszkodzenia, przy całkowitym anatomicznym zablokowaniu zakończenia nerwu lub korzenia, obumieraniu wszystkich aksonów, rozpadzie włókien mieliny, co prowadzi do zaniku mięśni i zaburzeń troficznych. Choroby onkologiczne - proces niekontrolowanego podziału komórek może rozwijać się w strukturach składowych mózgu, naczyniach krwionośnych, nerwach czaszkowych, oponach mózgowych, co prowadzi do nieprawidłowości neurologicznych. Pojawienie się objawów chorobowych może również wywołać przerzuty guza zlokalizowanego w innych narządach. Oznaki uszkodzenia układu nerwowego Choroby układu nerwowego są szeroki zasięg objawy, których specyficzność zależy od miejsca objętego procesem patologicznym, nasilenia zmian, które nastąpiły oraz indywidualnych cech organizmu. Zmienność objawów często utrudnia postawienie trafnej diagnozy, podobnie jak fakt, że wszystkie choroby układu nerwowego mają wspólne cechy z innymi rodzajami dolegliwości. Do ogólnych objawów, które są trudne do zidentyfikowania konkretnej choroby neurologicznej, ale ich obecność potwierdza obecność problemu, należą: zwiększone zmęczenie bez wyraźnego powodu; pogorszenie tła psycho-emocjonalnego, zły nastrój, nieuzasadniona drażliwość; niezgodność wzorców snu z rytmami okołodobowymi (bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia); częste zawroty głowy; słabe mięśnie. Najbardziej swoistym objawem wskazującym na występowanie zaburzeń regulacji nerwowej jest zniekształcenie wrażliwości powierzchniowej (dotykowej), co wiąże się z pogorszeniem przewodnictwa nerwowego między eksteroceptorami (formacjami odbierającymi bodźce dotykowe i przekazującymi o nich informacje do ośrodkowego układu nerwowego). Charakter manifestacji innych objawów nerwobólu zależy od lokalizacji dotkniętego oddziału połączonego zestawu struktur nerwowych. Mózg Obraz kliniczny stanów związanych z uszkodzeniem mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian psychicznych i reakcji behawioralnych. W zależności od tego, który oddział jest dotknięty czynnikami chorobotwórczymi, mogą pojawić się następujące objawy: Obszar odpowiedzialności Charakterystyczne objawy Kora mózgowa Wyższa aktywność nerwowa (procesy myślowe, sprawność mowy, zdolność zapamiętywania informacji, słuch) Zaburzenia pamięci, opóźnienie mowy, upośledzenie słuchu, bóle głowy, omdlenia Śródmózgowie i struktury podkorowe, które je tworzą Zdolności odruchowe, utrzymanie aparatu słuchowego i wzrokowego Zaburzenia widzenia, podwójne widzenie (podwójne widzenie), zwiększona nadwrażliwość na światło, zmniejszona szybkość reakcji Pons Przekazuje informacje z rdzenia kręgowego do mózgu Utrata koordynacji, zmniejszona koncentracja Móżdżek Regulacja ruchów (kontrolowana świadomie i nieświadomie), zachowanie Zmniejszone zdolności motoryczne, zmiany chodu, niedowład (zmniejszona siła mięśni), porażenie (niezdolność do wykonywania świadomych ruchów), tiki (mimowolne skurcze mięśni) Rdzeń Zapewnia przewodnictwo odruchowe, koordynuje ośrodki naczynioruchowe i oddechowe Niedotlenienie spowodowane upośledzoną wentylacją płuc, utrata zdolności utrzymywania pozycji statycznych przez długi czas grzbietowy Będąc jednym z narządów ośrodkowego układu nerwowego, rdzeń kręgowy pełni dwie ważne funkcje - odruchową i przewodzącą. Klęska tego obszaru pociąga za sobą naruszenie reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne, co jest najbardziej obiektywnym objawem zmiany patologiczne rdzeń kręgowy. Narząd ośrodkowego układu nerwowego zlokalizowany w kanale kręgowym ma budowę segmentową i przechodzi do rdzenia przedłużonego. Objawy neurologiczne zależą od dotkniętego segmentu i rozprzestrzeniają się na leżące u ich podstaw działy. Choroby spowodowane patologiami rdzenia kręgowego charakteryzują się następującymi objawami: niedotlenienie spowodowane porażeniem mięśni oddechowych; pogorszenie ruchomości stawów łokciowych i barkowych; porażenie czterokończynowe (porażenie kończyn górnych i dolnych); osłabienie rąk, przedramion; zmniejszona wrażliwość dotykowa i wibracyjna; znieczulenie siodłowe (utrata czucia w okolicy odbytu); spadek napięcia mięśni kończyn dolnych. Peryferyjny Struktury nerwów i splotów tworzących układ obwodowy znajdują się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym i są mniej chronione niż narządy ośrodkowego układu nerwowego. Funkcje formacji nerwowych polegają na przekazywaniu impulsów z ośrodkowego układu nerwowego do narządów pracujących oraz z obwodu do układu centralnego. Wszystkie patologie tej okolicy związane są z zapaleniem nerwów obwodowych, korzeni lub innych struktur iw zależności od patogenezy dzielą się na zapalenie nerwu, neuropatię i nerwoból. Procesom zapalnym towarzyszy silny ból, dlatego jednym z głównych objawów zmian obwodowych jest ból w obszarze nerwu objętego stanem zapalnym. Inne objawy zaburzeń patologicznych obejmują: drętwienie stref znajdujących się poniżej dotkniętych obszarów, uczucie "pełzającej gęsiej skórki" w tym obszarze; zaostrzenie lub zmniejszenie wrażliwości dotykowej; zanik mięśni; zaburzenia ruchowe (osłabienie mięśni, zmiany mimiki twarzy); pojawienie się suchości lub wilgoci dłoni i podeszew stóp; drżenie kończyn. Choroby układu nerwowego Kompetencja neurologii obejmuje obszerną listę chorób, które mają objawy związane z patologiami układu nerwowego. Niektóre rodzaje zaburzeń mają mało swoiste objawy neurologiczne, dlatego trudno jest je zidentyfikować jako wyłącznie uszkodzenie układu nerwowego. Definicja dokładna natura choroba występuje na podstawie wyników diagnozy, ale w przypadku stwierdzenia niepokojących objawów należy skontaktować się z neurologiem. Do najczęstszych chorób układu nerwowego należą: choroba Alzheimera; bezsenność; padaczka; zapalenie nerwu kulszowego; rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia; porażenie mózgowe; migrena; dystonia wegetatywno-naczyniowa; parkinsonizm; zapalenie nerwu; nerwoból; neuropatia; nerwice; ból mięśni; zapalenie mózgu; zapalenie opon mózgowych; zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa; autyzm. Otępienie (nabyte otępienie) typu Alzheimera odnosi się do grupy chorób charakteryzujących się powoli postępującą śmiercią komórek nerwowych. Choroba ta rozwija się częściej u pacjentów w podeszłym wieku, ale istnieje ciężka postać, która powoduje neurodegenerację u młodych ludzi. Metody terapeutyczne stosowane w leczeniu choroby Alzheimera mają na celu złagodzenie objawów, ale nie pomagają zatrzymać lub spowolnić procesów zwyrodnieniowych. Dokładne dane dotyczące przyczyn śmierci neuronów nie zostały ustalone. Głównymi hipotetycznymi czynnikami są nieprawidłowości strukturalne białek tau ( materia organiczna obecne w neuronach OUN), złogi beta-amyloidu (peptydu powstałego z białka transbłonowego) oraz spadek produkcji acetylocholiny (głównego neuroprzekaźnika struktury przywspółczulnej). Jednym z ustalonych czynników prowokujących demencję jest uzależnienie od słodyczy. Choroba Alzheimera przechodzi w swoim rozwoju 4 etapy, które charakteryzują się specyficznymi objawami. Rokowanie w leczeniu jest niekorzystne - jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, oczekiwana długość życia pacjenta wynosi 7 lat (rzadziej - 14 lat). Do większości charakterystyczne objawy proces neurodegeneracyjny to: zaburzenia pamięci, niezdolność do zapamiętania otrzymanych informacji, uporczywa apatia - oznaki początkowego stadium choroby; zniekształcenia percepcji (wzrokowej, dotykowej, słuchowej), zaburzenia mowy, zmniejszona zdolność wyrażania myśli, apraksja (upośledzona świadoma aktywność ruchowa), problemy z małą motoryką i planowaniem ruchu, pamięć długotrwała ulega mniejszym zmianom niż pamięć krótkotrwała – objawy postępującej demencji; oczywiste zaburzenia wypowiedzi ustnej, parafrazowania (zastąpienie zapomnianych słów wymyślonymi), utrata zdolności samoobsługi, zniekształcenia pamięci długotrwałej, pogorszenie charakteru (drażliwość, agresja, płaczliwość), niemożność rozpoznawania twarzy znajomych osób – otępienie III stopnia umiarkowane; całkowita lub prawie całkowita utrata umiejętności komunikacji werbalnej, ostra utrata masa mięśniowa, niezdolność do samodzielnego poruszania się, agresywne zachowanie zostaje zastąpione apatią i obojętnością na to, co się dzieje - ciężkim stopniem demencji, która prowadzi do śmierci (śmierć nie następuje w wyniku samej choroby, ale z powodu czynników zewnętrznych w postaci rozwoju współistniejących chorób). Bezsenność Zespół kliniczny, który jest zbiorem tego samego rodzaju skarg na zaburzenia snu (czas trwania lub jakość), może być spowodowany kilkoma przyczynami, z których jedną jest neurologia. Dyssomnia (lub bezsenność) charakteryzuje się nie tylko niemożnością zaśnięcia, ale także brakiem satysfakcji po dłuższym śnie. Czynniki niepatogenne, które przyczyniają się do naruszenia możliwości dobrego wypoczynku, obejmują: niezadowalające warunki do zasypiania (hałas, dyskomfort, nietypowe otoczenie); przeniesiony stres psycho-emocjonalny (wydarzenia, które go spowodowały, mogą być zarówno nieprzyjemne, jak i przyjemne); stosowanie środków psychostymulujących (kofeina, narkotyki, alkohol), leków (kortykosteroidów, neuroleptyków, nootropów itp.); w podeszłym wieku lub dzieciństwo; zmiana stref czasowych (po adaptacji ustępują objawy bezsenności); wymuszona zmiana reżimu dziennego (praca zmianowa w nocy). Czynnikami chorobotwórczymi dyssomnii mogą być choroby somatyczne (niezwiązane z aktywnością umysłową) lub neurologiczne. Zaburzenia snu są niebezpieczne nie tylko jako przejaw patologicznych procesów zachodzących w organizmie, ale także jako przyczyna ich rozwoju. Długotrwała bezsenność może prowadzić do uszkodzenia komórek mózgowych w wyniku utleniania, pogorszenia metabolizmu i procesu powstawania. tkanka kostna rozwój chorób układu krążenia. Objawy wskazujące na rozwijającą się lub postępującą bezsenność to: trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu; uczucie letargu, senności po przebudzeniu, utrzymujące się przez cały dzień; związane z pogorszeniem zdolności społecznych lub zawodowych zła jakość spać; nawracające problemy z zasypianiem (więcej niż 3 razy w tygodniu przez 1 miesiąc); częste przebudzenia, po którym nie ma możliwości szybkiego powrotu do stanu uśpienia; skrócenie czasu snu nocnego lub wydłużenie dnia. Padaczka Jedną z najczęściej uwarunkowanych genetycznie przewlekłych chorób neurologicznych jest padaczka. Ta patologia charakteryzuje się wysoką tendencją do napadów drgawkowych (napadów padaczkowych). Podstawą patogenezy choroby są napadowe (nagłe i silne) wyładowania w elektrycznie pobudliwych komórkach mózgowych. Niebezpieczeństwo padaczki polega na stopniowym, ale stałym rozwoju zmian osobowości i demencji. Napady są klasyfikowane według szeregu cech w zależności od lokalizacji ogniska konwulsyjnego, obecności objawów zaburzeń świadomości itp. Rozwój napadu padaczkowego następuje z przesunięciem depolaryzacyjnym potencjału błonowego grupy neuronów, co jest spowodowane różnymi przyczynami. Rokowanie w leczeniu napadów drgawkowych jest na ogół korzystne, po leczeniu następuje długotrwała remisja (do 5 lat). Głównymi czynnikami sprawczymi padaczki są: nieprawidłowości genetyczne; wrodzone choroby mózgu; mechaniczne uszkodzenie czaszki; patologie onkologiczne; krwotoki mózgowe, udary krwotoczne; procesy zanikowe w mózgu. Rozpoznanie padaczki nie jest trudne ze względu na specyfikę objawów choroby. Głównym objawem są nawracające napady padaczkowe.. Inne objawy to: nagła zmiana nastroju, drażliwość, wrogość do innych ludzi; nagle pojawiająca się dezorientacja w tym, co się dzieje (pacjent na jakiś czas traci zdolność rozumienia tego, co dzieje się wokół i gdzie się znajduje, przy jednoczesnym zachowaniu adekwatności zachowania i działania); nawracający somnambulizm (działający podczas snu); zniekształcenie związku reakcji psychicznych i prawdziwe wydarzenie; zaburzenia afektywne(nieuzasadnione uczucie strachu, tęsknoty, agresji). Nerwoból Uszkodzeniu nerwów należących do części obwodowych towarzyszą silne odczucia bólowe w strefie unerwienia określonego obszaru. Nerwoból nie prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych ani utraty czucia, ale powoduje silny ból o charakterze napadowym. Najczęstszym rodzajem choroby jest neuralgia nerwu trójdzielnego (największego nerwu czaszkowego), która objawia się krótkim, ale ostrym zespołem bólowym prądów. Rzadziej diagnozowane są nerwobóle węzła skrzydłowo-podniebiennego, nerwu językowo-gardłowego lub potylicznego, międzyżebrowego. Choroba prowadzi do naruszenia struktury nerwów tylko przy długim przebiegu i braku odpowiedniego leczenia. Przyczyny bólu nerwobólowego to: procesy zapalne; guzy, nowotwory wpływające na nerw; hipotermia; uraz; patologia kręgosłupa o charakterze zwyrodnieniowym (osteochondroza); zakaźne patogeny. Prognoza o godz terminowe leczenie korzystne, ale kurs terapeutyczny jest przeznaczony długi czas. charakterystyczna cecha neuralgia to napadowy charakter bólu, rzadziej zespół bólowy staje się ciągły i wymaga zastosowania silnych środków przeciwbólowych. Inne objawy choroby to: przekrwienie skóry; łzawienie; swędzenie skóry twarzy; bolesne mimowolne skurcze mięśni; konwulsje. Zapalenie nerwu kulszowego Schorzenie charakteryzujące się podrażnieniem najpotężniejszego nerwu splotu krzyżowego (kulszowego) nazywa się rwą kulszową. Ta choroba odnosi się do objawów zespołów uciskowych osteochondrozy kręgosłupa i ma następujące objawy: silny ból zlokalizowany w dotkniętym obszarze i rozprzestrzeniający się niżej wzdłuż nerwu; mimowolne skurcze mięśni kończyn dolnych (drgawki); uczucie drętwienia nóg; niemożność rozluźnienia mięśni nóg; spadek wytrzymałości siłowej; upośledzona funkcja motoryczna. Wczesne stadium rwy kulszowej jest trudne do zdiagnozowania ze względu na to, że na zdjęciu rentgenowskim widoczne są tylko elementy kostne kręgosłupa, a zmiany zachodzą w składnikach tkanek miękkich. Minimalne nieprawidłowości można wykryć za pomocą diagnostyki MRI, ale ta metoda jest rzadko przepisywana bez wyraźnych powodów jej stosowania. Warunkiem rozwoju zapalenia nerwu kulszowego są: zaburzenia postawy; podnoszenie ciężkich przedmiotów; hipotermia; patologia układu mięśniowo-szkieletowego; słaba muskularna rama; nieprawidłowo rozwinięty stereotyp ruchów; długie przebywanie w niewygodnych pozycjach statycznych. Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia Choroba, w której dochodzi do wybiórczego uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, nazywana jest rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Cechy tej patologii obejmują obecność objawów mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych. Zapalenie mózgu i rdzenia występuje w wyniku patogennej ekspozycji na zjadliwe czynniki wirusowe lub bakteryjne. Rokowanie zależy od terminowości wykrycia patologii i rozpoczęcia leczenia. Śmierć jest rzadka, przyczyną jest obrzęk mózgu. Objawy kliniczne chorób układu nerwowego dzieli się na kilka grup, Rozpoznanie ustala się z obowiązkową identyfikacją objawów mózgowych: zmniejszona wytrzymałość siłowa, utrata napięcia mięśniowego; pogorszenie lub zniekształcenie odruchowej odpowiedzi na bodźce; mimowolne rytmiczne oscylacje o wysokiej częstotliwości gałki oczne(oczopląs); zaburzona koordynacja ruchów; niezdolność do utrzymania równowagi; drżenie; ataki konwulsyjne; spadek pamięci, zdolności poznawczych; całkowita lub częściowa oftalmoplegia (porażenie mięśni oka). objawy ogniskowe – utrata napięcia mięśniowego po jednej stronie ciała, zaburzenia ruchu gałek ocznych, porażenie tylko prawej lub lewej ręki i nogi, niezgodność ruchów; objawy zaburzenia układu obwodowego - powolny paraliż, utrata czucia, zmiany zwyrodnieniowe skóry, angiotrophoneuroza; ogólne objawy zakaźne - ogólne osłabienie, hipertermia. Porażenie mózgowe Określenie „mózgowe porażenie dziecięce (ICP)” łączy w sobie przewlekłe zespoły objawów zaburzeń funkcji motorycznych, które są przejawem patologii mózgu. Odchylenia rozwijają się w okresie wewnątrzmacicznym lub porodowym i są wrodzone, ale nie dziedziczne. Główną przyczyną porażenia są procesy patologiczne zachodzące w korze mózgowej, torebkach czy pniu mózgu. Czynnikami katalitycznymi są: niezgodność czynników Rh we krwi matki i płodu; infekcja wewnątrzmaciczna; zakłócenie pracy układ hormonalny matki; uraz porodowy; głód tlenu u dziecka podczas porodu; wcześniactwo; poporodowe zmiany zakaźne lub toksyczne; czynniki jatrogenne (sprowokowane niezamierzonymi działaniami personelu medycznego). W zależności od ciężkości zaburzeń mózgowe porażenie dziecięce dzieli się na kilka postaci, które charakteryzują się objawami. Główne objawy, na podstawie których ustalana jest diagnoza, to: postać spastyczna – unerwienie mięśni gardła, podniebienia, języka (zespół rzekomopuszkowy), patologia wzroku (zez), zaburzenia słuchu, mowy, zaburzenia poznawcze, deformacja tułowia i czaszki (mikrocefalia), niski poziom inteligencji; postać hemiplegiczna - jednostronne osłabienie mięśni ciała, opóźniona mowa i rozwój umysłowy, napady padaczkowe; forma dyskinetyczna - powolne konwulsyjne skurcze mięśni twarzy, ciała, kończyn, zaburzenia ruchu gałek ocznych, upośledzenie słuchu, zmiany postawy, pozycji ciała w przestrzeni, chodu, zdolności intelektualne są zachowane; postać ataktyczna – niskie napięcie mięśniowe, zaburzenia mowy, drżenie, obniżona inteligencja. Migrena Jedną z najczęstszych chorób neurologicznych jest migrena, której towarzyszy ból głowy. Cechą charakterystyczną zespołu bólowego w migrenie jest jego lokalizacja tylko w połowie głowy. Ataki bólu w tej patologii nie są związane ze skokami ciśnienia krwi, urazami lub guzami. Etiologia choroby często ma podłoże dziedziczne, czynniki patogenetyczne nie są dokładnie określone. Możliwe przyczyny napadów migreny to: stresujące sytuacje; długotrwały stres fizyczny lub emocjonalny; spożywanie niektórych pokarmów (czekolady, orzechów, serów); nadużywanie alkoholu (piwo, szampan, czerwone wino); brak lub nadmiar snu; czynniki pogodowe (zmiana warunków klimatycznych, gwałtowna zmiana pogody w regionie zamieszkania). W zależności od charakteru przebiegu choroby, migrenę dzieli się zazwyczaj na kilka typów, z których najistotniejsze to migrena z aurą i bez aury. Różnica między tymi dwiema postaciami choroby polega na obecności lub braku dodatkowych stanów towarzyszących bolesnym atakom. W przypadku migreny z aurą występuje zespół towarzyszących objawów neurologicznych (nieostre widzenie, omamy, drętwienie, zaburzenia koordynacji). Ogólny obraz kliniczny charakterystyczny dla wszystkich postaci migreny obejmuje następujące objawy: pulsujący charakter bólu; przedłużone ataki trwające od 4 do 72 godzin; intensywność zespołu bólowego jest średnia lub wysoka; atakom towarzyszą nudności, wymioty; ból występują tylko po jednej stronie głowy i nasilają się podczas aktywności ruchowej; nietolerancja jasnego światła i ostrych dźwięków. Diagnostyka Jeśli podczas badania pacjenta, podczas którego pobierany jest wywiad, istnieje podejrzenie obecności choroby związanej z dziedziną neurologii, specjalista zleca diagnostykę w celu ustalenia dokładnej przyczyny dolegliwości. Ze względu na różnorodność i zmienność obrazu klinicznego chorób neurologicznych oraz trudności w identyfikacji objawów nieprawidłowości we wczesnych stadiach, w praktyce stosuje się kilka metod badawczych: Diagnostyka instrumentalna - badanie narządów i układów przeprowadza się za pomocą instrumentów i aparatury mechanicznej. Metody tej kategorii diagnostycznej obejmują radiografię, endoskopię, ultrasonografia(USG), neurosonografia (NSG), dopplerografia naczyń, rezonans magnetyczny (MRI) konwencjonalny lub z obciążeniem czynnościowym, tomografia komputerowa (CT), elektroencefalografia (EEG), elektroneuromografia (ENMG), elektromiografia wewnątrzsercowa, elektromiografia (EMG). Badania laboratoryjne - analiza biomateriałów przy użyciu specjalistycznych urządzeń. Badania prowadzone są z wykorzystaniem mikroskopii optycznej, specjalnych odczynników (biochemicznych, testy serologiczne), wysiewania mikroorganizmów na pożywki (baktozy). Materiałem do badań jest krew, rozmaz (cytologia, posiew), płyn mózgowo-rdzeniowy (pobierany przez nakłucie lędźwiowe), tkanki ciała (histologia). Badania neurologiczne - wykorzystanie różnych testów i skal do oceny stanu neurologicznego pacjenta (skale Hamiltona, Rankina, Hunta i Hessa, Bateria dysfunkcji czołowych itp.). Leczenie patologii układu nerwowego Po potwierdzeniu diagnozy i zidentyfikowaniu przyczyn, które ją wywołały, określa się taktykę działań terapeutycznych. Choroby układu nerwowego wymagają długotrwałego leczenia ze względu na nawracający charakter. Genetyczne i wrodzone neuropatologie są często nieuleczalne, w takim przypadku terapia ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów i utrzymanie żywotności pacjenta. Nabyte choroby neurologiczne są łatwiejsze do leczenia, gdy ich objawy zostaną wykryte wczesne stadia. Protokół postępowania terapeutycznego zależy od stanu ogólnego chorego oraz postaci zaburzeń patologicznych. Leczenie można prowadzić w domu (nerwobóle, migreny, bezsenność), jednak w stanach zagrożenia życia pacjent wymaga hospitalizacji i skorzystania z pomocy doraźnej środki medyczne. W leczeniu patologii neurologicznych wymagane jest zintegrowane podejście do leczenia. Na podstawie wyników diagnozy przepisuje się środki terapeutyczne, wspomagające, rehabilitacyjne lub profilaktyczne. Główne stosowane zabiegi to: terapia lekowa; interwencja chirurgiczna; procedury fizjoterapeutyczne; wsparcie psychologiczne; medyczny Kultura fizyczna; terapia dietetyczna. Procedury fizjoterapeutyczne Stosowanie technik fizjoterapeutycznych uzupełniających leczenie farmakologiczne jest uzasadnione badaniami naukowymi z zakresu neurologii. Uderzenie czynniki fizyczne na organizm pacjenta przyczynia się do poprawy rokowania i jakości życia pacjentów. Ważnym czynnikiem skuteczności oddziaływania fizjoterapii jest wybór stosowanej techniki, która powinna opierać się na naturze uszkodzenia ogólnoustrojowe. Główne rodzaje fizjoterapii stosowane w patologiach neurologicznych to: Metodologia Wskazania do wizyty Uderzenie Magnetoterapia Uszkodzenia nerwów obwodowych, stany pourazowe Normalizacja ukrwienia w strefie odnerwienia, utrzymanie kurczliwości włókien mięśniowych, przyspieszenie regeneracji uszkodzonych obszarów nerwów stymulacja elektryczna Neuralgia, neuropatia Przywrócenie czucia, normalizacja trofizmu, poprawa zdolności motorycznych Terapia laserowa Zapalenie nerwu, nerwoból, urazowe uszkodzenie nerwów Działanie antybakteryjne, uśmierzające ból, pobudzające krążenie krwi elektroforeza Patologie układu obwodowego, migreny, choroby zapalne Aktywacja procesy metaboliczne, przywrócenie wrażliwości, odprężenie, uśmierzanie bólu Ultrafonoforeza Rehabilitacja po kontuzjach, operacjach Aktywacja metabolizmu komórkowego, normalizacja procesów metabolicznych elektrospanie Encefalopatia, dyssomnia, migrena Normalizacja procesów mózgowych, ciśnienie krwi, opanowanie Refleksologia Encefalopatia, incydent naczyniowo-mózgowy Poprawione ukrwienie Terapia manualna, masaż Encefalopatia, zapalenie nerwu kulszowego Przywrócenie utraconych funkcji motorycznych, normalizacja krążenia krwi, poprawa napięcia mięśniowego Terapia UHF Choroby neurologiczne spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa Poprawa trofizmu tkankowego, przywrócenie funkcjonalności komórek nerwowych Terapia medyczna Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego pociągają za sobą zakłócenia w funkcjonowaniu wielu innych systemów podtrzymywania życia, co prowadzi do powstania dużej listy leków stosowanych w neurologii. Leki przepisywane w trakcie leczenia, w zależności od zakresu stosowania, dzielą się na 2 grupy: Grupa leków Cel powołania Przygotowania Leczenie patologii mózgu i ośrodkowego układu nerwowego Leki przeciwpsychotyczne Działanie przeciwpsychotyczne, redukcja urojeń, halucynacji, depresji Haloperidol, Sonapax, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap Środki uspokajające (leki przeciwlękowe) Uspokojenie, normalizacja snu, eliminacja zespołu drgawkowego, relaksacja mięśnie szkieletowe ze zwiększonym tonem Seduxen, Fenazepam, Xanax, Buspiron Leki przeciwdepresyjne Zmniejszenie nadreaktywności stresowej, poprawa funkcji poznawczych Imipramina, wenlafaksyna, prozac, pirazidol, fenelzyna, koaksyl, lerivon, melipramina Nootropiki Pobudzanie aktywności umysłowej, poprawa pamięci, zwiększenie odporności mózgu na wpływy zewnętrzne Nootropil, Piracetam, Encefabol psychostymulanty Aktywizacja aktywności umysłowej, poprawa koordynacji ruchowej, aktywności ruchowej, reakcji na bodźce Fenamina, Sydnokarb, Teobromina Normotimiki Stabilizacja nastroju w psychozie, depresji Węglan litu, hydroksymaślan litu, lamotrygina Leki przeciwdrgawkowe Tłumienie niekontrolowanych skurczów mięśni Diazepam, Apilepsyna, Difenina, Pufemid Trimetin, Karbomazepina, Luminal przeciw parkinsonizmowi Osłabienie drżenia, eliminacja objawów syndromicznych postaci choroby Parkinsona Lewodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadyna, Biperiden, Leczenie chorób obwodowych i wegetatywnych N-cholinomimetyki Działanie analeptyczne, zwiększone współczulne pulsowanie serca i naczyń krwionośnych Tabex, Lobesil Blokery N-cholinergiczne Obniżone ciśnienie krwi, rozluźnienie mięśni Wareniklina, Champix Niesteroidowe leki przeciwzapalne Likwidacja stanów zapalnych, działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe indometacyna, diklofenak, ibuprofen, nimesulid glikokortykosteroidy Poprawa zdolności adaptacyjnych organizmu do wpływów zewnętrznych, działanie antytoksyczne, łagodzenie stanów zapalnych hydrokortyzon, prednizon, metyloprednizolon Miejscowe środki znieczulające Znieczulenie miejscowe Roztwory nowokainy, lidokainy, trimekainy Witaminy (grupa B) Normalizacja przewodzenia impulsów neuronowych, regulacja metabolizmu białek w komórkach nerwowych Tiamina, Cholina, Ryboflawina Leki przeciwwirusowe Hamowanie życiowej aktywności czynników wirusowych, które wywołują rozwój chorób neurologicznych Valtrex, Vectavir, Zovirax Lokalne czynniki drażniące Poprawa trofizmu tkanek, przywrócenie wrażliwości, usunięcie stanu zapalnego spowodowanego podrażnieniem wrażliwych zakończeń Viprosal, Finalgon Interwencja chirurgiczna Działem chirurgii, którego kompetencje obejmują choroby ośrodkowego układu nerwowego i jego oddziały, jest neurochirurgia. Ze względu na specyfikę budowy tkanki nerwowej (duża podatność na uszkodzenia, mała zdolność do regeneracji) neurochirurgia ma rozgałęziony profil struktury, który obejmuje neurochirurgię mózgową, rdzeniową, czynnościową, dziecięcą, mikroneurochirurgię oraz chirurgię nerwów obwodowych. Operacje na mózgu i pniach nerwowych są wykonywane przez wysoko wykwalifikowanych neurochirurgów, ponieważ najmniejszy błąd może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania, potwierdzone badaniami diagnostycznymi i przewidywane prawdopodobieństwo powodzenia operacji. Główne wskazania do interwencji chirurgicznej w patologiach neurologicznych to: formacje nowotworowe mózgu i rdzenia kręgowego; urazy układu nerwowego zagrażające życiu pacjenta; wady wrodzone, bez których wyeliminowania kwestionowana jest możliwość normalnego życia pacjenta; patologie naczyniowe mózgu, których postęp może stać się krytyczny; ciężkie postacie padaczki, parkinsonizm; patologie kręgosłupa zagrażające całkowitym ograniczeniem aktywności ruchowej pacjenta. Profilaktyka chorób układu nerwowego Prowadzenie działań profilaktycznych jest konieczne zarówno dla zapobieżenia rozwojowi chorób neurologicznych, jak i dla utrzymania osiągniętych efektów leczenia. Główne środki zapobiegawcze wskazane dla wszystkich grup pacjentów (zarówno z wrodzonymi, jak i nabytymi patologiami) obejmują: terminowy dostęp do lekarza w przypadku stwierdzenia oznak naruszenia; regularne badania lekarskie (w obecności wcześniej zdiagnozowanych chorób, które są w remisji); przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia (odrzucenie złych nawyków, zbilansowana dieta, regularne spacery na świeżym powietrzu); umiarkowany aktywność fizyczna(w przypadku braku przeciwwskazań); zgodność ze snem i czuwaniem; wykluczenie lub ograniczenie obecności czynników prowokujących w przestrzeni osobistej (sytuacje stresowe, wysoki stres psychospołeczny); praktyka treningu autogennego mająca na celu przywrócenie równowagi psychicznej w warunkach stresu, napięcia emocjonalnego. Wideo

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu, które ma różne powody i przejawy. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowego nadzoru lekarskiego. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często powodują padaczkę, mózgowe porażenie dziecięce i dysfunkcję mózgu.

Okołoporodowa encefalopatia po niedotlenieniu

PPE (przejściowa encefalopatia noworodka) oznacza pojawienie się u dziecka zaburzeń mózgowych, które wystąpiły przed lub w trakcie porodu. Najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PES są urazy porodowe, neuroinfekcje, zatrucie płodu oraz niedotlenienie.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków i jeśli dziecko urodziło się owinięte wokół pępowiny. O rozpoznaniu świadczą wysokie wskaźniki osłabienia płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, zaburzenia rytmu serca i ciągłe pobudzenie nerwowe.

W sprawie rozpoznania niedotlenienia-niedokrwienia encefalopatia okołoporodowa„To wtedy, gdy zauważa się wiele naruszeń w okresie prenatalnym. Prowadzi to do patologii w zaopatrzeniu tkanek płodu w tlen, ale przede wszystkim cierpi mózg.

Bezsenność w czasie ciąży może negatywnie wpływać na stan psychiczny matki, a w efekcie na rozwój nienarodzonego dziecka.

Może też przypominać o tobie osteochondroza szyjno-piersiowa i vsd. Więcej o tym.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu zwraca uwagę niespokojnym zachowaniem, częstymi spontanicznymi dreszczami i zwracaniem pokarmu, nadmiernym ospałością i sztywnością, wzmożoną reakcją na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często ustępują w ciągu pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego u noworodków objawia się letargiem, letargiem, często występuje inne napięcie mięśniowe, prowadzące do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Jeśli objawy nie ustępują w ciągu pierwszego miesiąca życia, ale nabierają nowego koloru i siły, lekarze stawiają diagnozę encefalopatii okołoporodowej.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

• Resztkową formę uszkodzenia mózgu rozpoznaje się, jeśli w obecności wcześniejszych urazów porodowych dziecko cierpi na infekcje, stany zapalne, a także ze słabym ukrwieniem mózgu. Takie dzieci cierpią na bóle głowy, problemy psychiczne, obniżoną inteligencję, a trudności w nauce nie są rzadkością.
• Encefalopatia krążeniowa - uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane upośledzonym ukrwieniem. Przyczynami są osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, dystonia.
• Encefalopatia niedokrwienna wyraża się słabym ukrwieniem mózgu i procesami destrukcyjnymi zachodzącymi w określonych ogniskach tkankowych. Nadmierne palenie, stres i nadużywanie alkoholu prowadzą do takiej diagnozy.
• Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami toksycznymi podczas infekcji, zatrucia chemikalia i alkohol. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do pojawienia się napadów padaczkowych.
• Encefalopatia popromienna występuje w wyniku narażenia na promieniowanie jonizujące na mózgach pacjentów.
• Encefalopatia o mieszanej genezie charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować na podstawie testów i badań mózgu.

Powaga

Podczas PE zwyczajowo wyróżnia się kilka okresów.

Za ostry uważa się okres po urodzeniu i do 1. miesiąca życia. Okres rekonwalescencji trwa do roku lub dwóch. Następnie pojawia się wynik choroby. Każdy okres wyróżnia się specjalnym przebiegiem i obecnością różnych syndromów, czasami odnotowuje się kombinacje objawów.

Każdy zespół wymaga odpowiedniego leczenia i prawidłowo przepisanych leków.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgowych powinny być dokładnie zbadane – nieleczone zaburzenia obarczone są opóźnieniem rozwojowym i niepożądanymi skutkami. Gdy stopień uszkodzenia mózgu jest ciężki lub umiarkowany, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Łagodne zaburzenia można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Film, w którym dr Komarowski mówi o różnicy między encefalopatią okołoporodową a normalnymi odruchami fizjologicznymi noworodków:

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej

Czynniki ryzyka przyczyniające się do pojawienia się tej grupy zmian w mózgu:

• Dostępność choroby przewlekłe matki;
• Zaburzenia odżywiania;
• Spożycie alkoholu i palenie przez matkę;
• konflikt autoimmunologiczny;
• Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
• Wiek graniczny rodzącej;
• stres;
• Patologia podczas ciąży i porodu (toksykoza, szybki poród, uraz podczas porodu);
• Wcześniactwo płodu;
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Objawy choroby

• Długotrwały płacz;
• Częsta niedomykalność;
• Rzucanie kończynami;
• Niespokojny płytki sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
• Letarg lub nadpobudliwość;
• Niewłaściwa reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
• Brak odruchów ssących;
• Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie zbadane przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko często ma zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudność w przyzwyczajeniu się do placówek opiekuńczo-wychowawczych.

Wraz z encefalopatią okołoporodową można również rozpoznać drżenie u noworodków. Ten artykuł pomoże ci dowiedzieć się, czy jest to niebezpieczne.

Czasami przyczyną encefalopatii może być obrzęk mózgu u płodu, możesz o tym przeczytać tutaj.

Osteochondroza szyjna może powodować zawroty głowy i nudności. Więcej szczegółów na http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

• Zespół nadciśnienia i wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienie śródczaszkowe. Rozpoznanie stawia się na podstawie obserwacji wielkości głowy i stanu ciemiączka dużego. Objawami tego zespołu są również niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększona pulsacja ciemiączka.
• Zespół zwiększonej pobudliwości częściej objawia się wzmożoną aktywnością ruchową, problemami z zasypianiem i snem, częstym płaczem, obniżeniem progu gotowości drgawkowej, wzmożonym napięciem mięśniowym.
• Zespół konwulsyjny jest znany jako epileptyczny i wyróżnia się różnorodnością postaci. Są to napadowe ruchy ciała, dreszcze, skurcze i skurcze kończyn.
• Zespół śpiączki objawia się silnym letargiem, zmniejszoną aktywnością ruchową, depresją funkcji życiowych, brakiem odruchów ssania i połykania.
• Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej wyraża się wzrostem pobudliwość nerwowa, częste zarzucanie, zaburzenia układu pokarmowego, zapalenie jelit, zaburzenia stolca, nieprawidłowy stan skóry.
• Zespół zaburzenia ruchowe objawia się w kierunku spadku lub wzrostu napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi utrudniającymi opanowanie mowy.
• Mózgowe porażenie dziecięce ma złożoną strukturę: są to zaburzenia motoryki małej, uszkodzenia kończyn, zaburzenia mowy, upośledzenie wzroku, upośledzenie umysłowe oraz zmniejszona zdolność uczenia się i adaptacja społeczna.
• Zespół nadpobudliwości ruchowej wyraża się w obniżonej zdolności dzieci do koncentracji i zaburzeniach uwagi.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodu. Do diagnozy stosuje się następujące nowoczesne i skuteczne metody.

• Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
• Dopplerografia bada ilość przepływu krwi w tkankach mózgowych.
• Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala określić obecność padaczki opóźnionej rozwój wieku na różnych etapach.
• Wideomonitoring pomaga ocenić cechy aktywności ruchowej dzieci na podstawie nagrania wideo.
• Elektroneuromiografia pozwala badać czułość włókien nerwów obwodowych.
• Do oceny zmian strukturalnych mózgu wykorzystuje się dostępne rodzaje tomografii.

Najczęściej obiektywne informacje o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami zalecane jest badanie przez okulistę, który bada dno i stan nerwy wzrokowe, ujawnia choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze zostawiają dziecko na dłużej leczenie domowe, udzielać porad rodzicom w zakresie utrzymania stanu.

Ale ciężkie uszkodzenia układu nerwowego i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie indywidualnego schematu, masażu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, metody ziołolecznictwa i recepcji środki homeopatyczne.

Leczenie

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę ciężkość diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, actovegin, winpocentynę.

Terapię medyczną przepisuje lekarz.

• Przy wyraźnych dysfunkcjach motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty dibazolu i galantaminy, przy zwiększonym napięciu przepisywany jest baklofen lub midocalm. Służy do podawania leków różne opcje podanie doustne i metoda elektroforezy. Pokazane są również masaże, fizjoterapia, codzienne ćwiczenia z dzieckiem z ćwiczeniami specjalnymi.
• W zespole padaczkowym wskazane są leki przeciwdrgawkowe w dawkach zaleconych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w przypadku poważnych wskazań i ciężkiej padaczki. Metody fizjoterapeutyczne dla dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
• W przypadku naruszeń rozwoju psychomotorycznego przepisywane są leki mające na celu stymulację aktywność mózgu i poprawa przepływu krwi w mózgu - to nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, winpocetyna i inne.
• W zespołach nadciśnieniowo-wodogłowych w zależności od nasilenia objawów zalecana jest odpowiednia terapia lekowa. W łagodnych przypadkach wskazane są fitopreparaty (wywary z mącznicy lekarskiej i skrzypu polnego), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, który zwiększa odpływ lukrecji.

  W przypadku szczególnie ciężkich pacjentów racjonalne jest przepisywanie metod terapii neurochirurgicznej. Stosują również hemodializę, refleksologię, wentylację płuc, żywienie pozajelitowe. Dzieciom z zespołami PEP często przepisuje się witaminy z grupy B.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli u dziecka zostanie wykryte ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Na pewno wymaga leczenia.

Ponieważ później może sygnalizować chorobę, taką jak zapalenie mózgu mózgu. Więcej informacji na temat cech choroby można znaleźć tutaj.

Leczenie w domu

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z encefalopatią okołoporodową od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby wprowadzenia hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyczne pomagają poprawić napięcie ciała, rozwinąć funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, masaż leczniczy jest niezbędny.

Rodzice powinni być przygotowani na to, że w okresach wzmożonego stresu wszystkie objawy mogą się nasilać. Dzieje się tak, gdy dzieci idą do przedszkola lub szkoły, gdy zmienia się pogoda i klimat, w okresie intensywnego wzrostu dziecka. Może wpływać na manifestację objawów i infekcji wieku dziecięcego.

Konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowych, należy przeznaczyć wystarczająco dużo czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy również zbilansowanej diety i spokojnego, zrównoważonego środowiska w domu, braku stresu i gwałtownej zmiany w codziennej rutynie.

Im lepiej dziecko jest traktowane, im więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia i w pierwszych latach życia, tym mniejsze ryzyko zachorowania poważne konsekwencje uszkodzenie mózgu.

Najczęstszymi konsekwencjami encefalopatii okołoporodowej mogą być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażająca się brakiem uwagi, słabą zdolnością uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, padaczka i wodogłowie. Może wystąpić dystonia naczyniowo-naczyniowa.

Około jedna trzecia dzieci całkowicie wraca do zdrowia.

Codzienny tryb życia kobiety, zasady zachowania w czasie ciąży i higieny osobistej, abstynencja od palenia i alkoholu mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzony poród, wykwalifikowana opieka medyczna i obserwacja neuropatologa, wczesna diagnoza i leczenie zmniejszają ryzyko wystąpienia następstw encefalopatii okołoporodowej.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

gidmed.com

Niedokrwienie mózgu u noworodków

Niedokrwienie mózgu to stan, który występuje w wyniku niedostatecznego dopływu tlenu do tkanki mózgowej. Niedokrwienie mózgu u noworodków jest również powszechnie określane jako encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE), okołoporodowe niedotlenienie lub niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie mózgu.

Główną przyczyną niedokrwienia mózgu jest niedobór tlenu (niedotlenienie). Niedotlenienie prowadzi do tego, że w tkankach mózgowych zaczynają pojawiać się zmiany metaboliczne i zaburzenia o różnym nasileniu, co z kolei może prowadzić do obumierania neuronów, rozwoju martwicy i innych poważnych uszkodzeń mózgu.

Przyczyny niedotlenienia okołoporodowego:

• Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Ten stan najczęściej występuje z powodu naruszenia maciczno-łożyskowego (zaburzonego przepływu krwi z macicy do łożyska) lub płodowo-łożyskowego (od łożyska do płodu) przepływu krwi;
• Asfiksja dziecka podczas porodu (śródporodowa) lub bezpośrednio po urodzeniu (poporodowa);
• zespół niewydolności oddechowej (RDS);
• Nawracające napady bezdechu (zatrzymanie oddechu);
• Wrodzone zapalenie płuc lub zespół aspiracji u noworodka;
• Wrodzona wada serca, istotna hemodynamicznie otwarta przewód tętniczy(PDA), długotrwałe utrzymywanie się (nie zamykanie) komunikacji płodowej;
• Naruszenie ogólnoustrojowej hemodynamiki u noworodka, które prowadzi do gwałtownego spadku ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego i zmniejszenia mózgowego przepływu krwi.

Objawy kliniczne niedokrwienia mózgu u noworodków

Objawy zależą od ciężkości niedokrwienia. Istnieją trzy stopnie niedokrwienia mózgu u noworodków: lekkie (I), umiarkowane (II), ciężkie (III).

Niedokrwienie mózgu u noworodków I stopnia

Jest to łagodny stopień uszkodzenia mózgu. Występuje z reguły w wyniku niedotlenienia podczas porodu lub po cierpieniu łagodna asfiksja przy urodzeniu.

Głównymi objawami klinicznymi tego stopnia u noworodków urodzonych o czasie są objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zespół zwiększonej pobudliwości nerwowo-odruchowej charakteryzuje się: naruszeniem napięcia mięśniowego (niedociśnienie, hipertoniczność, dystonia), wzmożoną spontaniczną aktywnością ruchową, drżeniem podbródka, nóg i ramion, wzmożonym odruchem, niespokojnym, powierzchownym snem dziecka, płaczem bez motywacji, rewitalizacją odruchów.

Należy zauważyć, że u wcześniaków niedokrwienie mózgu I stopnia najczęściej objawia się jako zespół depresji OUN. W przypadku tego zespołu obserwuje się letarg, zmniejszenie napięcia mięśniowego i aktywności ruchowej, osłabienie i zahamowanie odruchów noworodka, w tym ssania i połykania.

Przy łagodnym stopniu czas trwania objawów klinicznych wynosi nie więcej niż 5-7 dni.

Podczas badania mogą wystąpić następujące odchylenia:

We krwi - hipoksemia (zmniejszenie ilości tlenu we krwi), hiperkrbia (wzrost stężenia CO2 we krwi), kwasica (przesunięcie pH krwi na stronę kwaśną);

Metody badania instrumentalnego:

Na NSG (neurosanografia), CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) - brak patologicznych nieprawidłowości.

Niedokrwienie mózgu u noworodka II stopnia

Przyczyny - wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, zamartwica o umiarkowanym nasileniu przy urodzeniu (punktacja Apgar 1 minuta po urodzeniu 4-7 punktów); RDS; wrodzone zapalenie płuc, CHD (wrodzona wada serca).

Objawy kliniczne - może wystąpić zespół depresji OUN lub zespół pobudzenia OUN utrzymujący się dłużej niż 7 dni. Często następuje zmiana faz aktywności mózgowej (zespół pobudzenia zostaje zastąpiony zespołem depresji).

Również przy niedokrwieniu o umiarkowanym nasileniu charakterystyczny jest dodatek drgawek. U noworodków urodzonych w terminie częściej występują wieloogniskowe napady kloniczne. Zwykle są krótkotrwałe, pojedyncze. Napady przedwczesne są częściej toniczne lub nietypowe. Do nietypowych drgawek należą: drgawkowy bezdech (zatrzymanie oddechu), stereotypowe spontaniczne automatyzmy ust, trzepotanie powiek, szorstkie ruchy rąk, pedałowanie nóg, dreszcze.

Objawem niedokrwienia II stopnia może być również nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i zaburzenia wegetatywno-trzewne (przebarwienia skóry - "marmurkowatość", uporczywy dermografizm, zaburzenia przewodu pokarmowego - zaparcia, biegunki, wzdęcia i inne).

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do zespołu wodogłowia (zespół nadciśnienia i wodogłowia), który charakteryzuje się wzrostem wielkości głowy (wzrost obwodu głowy o więcej niż 1 cm w ciągu 1 tygodnia), otwarciem szwu strzałkowego na głowie o więcej niż 0,5 cm, wzrostem wielkości ciemiączka, ujawnieniem innych szwów czaszki. W ciężkich przypadkach pojawia się oczopląs, zez zbieżny, spontaniczny odruch Moro, przestrach, mogą też wystąpić zaburzenia somatowegetatywne (zwroty, wymioty, „marmurkowatość” skóry, zaburzenia rytmu serca)

Badanie ujawnia:

Dane laboratoryjne - we krwi objawy zaburzeń metabolicznych (hipoksemia, hiperkapnia, kwasica). Zmiany są bardziej wyraźne i trwałe.

Metody instrumentalne

1. Na NSG - lokalne hiperechogeniczne ogniska w tkance mózgowej („pędzle”);
2. MRI - zmiany ogniskowe w miąższu mózgu;
3. CT - widoczne są lokalne ogniska o zmniejszonej gęstości w tkance mózgowej
4. DEG (encefalogram dopplerowski) - oznaki hipoperfuzji (zmniejszenia przepływu krwi) w tętnicy środkowej mózgu u noworodków urodzonych o czasie oraz w tętnicy przedniej mózgu u wcześniaków. Zmniejszenie wskaźnika oporu i zwiększenie składowej rozkurczowej prędkości przepływu krwi.

Niedokrwienie mózgu u noworodków III stopnia

Przyczyny - ciężkie i długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu i / lub ciężka niedotlenienie okołoporodowe noworodka; pozamózgowe (nie w mózgu) przyczyny niedotlenienia mózgu, takie jak wrodzone wady serca, zespół niewydolności oddechowej, wstrząs hipowolemiczny i inne.

Objawy kliniczne - postępująca utrata aktywności mózgowej przez ponad 10 dni. Najczęściej przy takim stopniu niedokrwienia u noworodka w pierwszych 12 godzinach życia występuje głęboka depresja lub śpiączka, następnie (od 12 do 24 godzin życia) krótkotrwały wzrost poziomu czuwania, po czym w okresie od 24-72 godzin następuje wzrost depresji, aż do rozwoju śpiączki.

W przypadku niedokrwienia mózgu 3. stopnia mogą występować powtarzające się drgawki; dysfunkcja pnia mózgu, która objawia się naruszeniem rytmu oddychania, reakcjami źrenic, zaburzeniami okoruchowymi; zaburzenia wegetatywno-trzewne; nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Na rozległe uszkodzenia może rozwinąć się postawa obłuszczenia i odmózgu (rozciąganie tułowia i kończyn z wewnętrznym obrotem rączek, rozszerzone źrenice, przewracanie oczami).

Zespół śpiączki jest skrajny zespół depresyjny i obserwuje się go w bardzo ciężkich uszkodzeniach mózgu. Zespół śpiączki charakteryzuje się: śpiączką, atonią mięśniową (gwałtowny spadek napięcia mięśniowego), otwartymi oczami i ustami, rzadko mrugającymi, „pływającymi” gałkami ocznymi. Notowano: zaburzenia rytmu oddychania i tętna, niedociśnienie tętnicze, bradykardia, spowolniona perystaltyka jelit, zatrzymanie moczu, zaburzenia metaboliczne.

Ankieta

• We krwi - uporczywe zaburzenia metaboliczne.
• Na NSG – rozlany wzrost echogeniczności miąższu mózgu. Zwężenie bocznych komór mózgu. Później powstają torbielowate jamy okołokomorowe (PVL), pojawiają się oznaki atrofii półkul mózgowych.
• W CT - zmniejszenie gęstości miąższu mózgu, zwężenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, ogniska o małej gęstości;
• MRI - zmiany w miąższu mózgu;
• DEG - paraliż główne arterie mózgu, z dalszym przejściem do uporczywej hipoperfuzji mózgowej.

Leczenie niedokrwienia mózgu u noworodków

Głównym celem leczenia jest przywrócenie ukrwienia mózgu, wyeliminowanie skutków niedotlenienia i stworzenie warunków do pełnego funkcjonowania nieuszkodzonych obszarów mózgu.

Leczenie niedokrwienia mózgu dobierane jest indywidualnie - bierze się pod uwagę wiek ciążowy, stopień uszkodzenia mózgu, choroby współistniejące i inne czynniki.

Przy łagodnym stopniu uszkodzenia w większości przypadków można obejść się bez terapii lekowej.

Główne kierunki leczenia to: zapewnienie optymalnych warunków do karmienia noworodka, minimalna agresywność leczenia; odpowiednia wentylacja płuc; utrzymanie stabilnego poziomu hemodynamiki, zarówno ogólnoustrojowej, jak i mózgowej; śledzenie i eliminacja odchyleń biochemicznych; zapobieganie i leczenie napadów padaczkowych.

Wczesna diagnoza i wczesne leczenie mają pozytywny wpływ na przebieg i wynik niedokrwienia mózgu u noworodka.

Wszystkie dzieci, u których w szpitalu położniczym występowały zaburzenia neurologiczne (nawet łagodne), powinny zostać przewiezione do poradni przez pediatrę i neuropatologa.

Konieczne jest prowadzenie terapii rehabilitacyjnej, która powinna mieć na celu terminowy rozwój zdolności motorycznych związanych z wiekiem. Spośród metod regenerujących największy efekt daje masaż. fizjoterapia, zabiegi wodne.

www.mapapama.ru

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

Noworodek rodzi się jeszcze nie w pełni rozwinięty, a jego układy wewnętrzne i narządy kształtują się po pewnym czasie. To właśnie w okresie wzrostu dochodzi do dojrzewania centralnego układu nerwowego dziecka i układania pierwszych cegiełek w jego strukturze. Centralny układ nerwowy dziecka jest najważniejszym systemem regulującym harmonijną egzystencję dziecka na tym świecie. Ze względu na różne okoliczności u noworodka można rozpoznać uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, co nie jest rzadkością we współczesnej medycynie. Depresja OUN u noworodka może prowadzić do poważnych konsekwencji i trwałego kalectwa dziecka.

Cechy struktury NS noworodka

Niemowlę różni się od dorosłego nie tylko różnicami zewnętrznymi, ale także wewnętrzną budową ciała, wszystkie elementy systemu podtrzymywania życia dopiero rozpoczynają swoje życie i formację.

W okresie formowania się mózgu u dziecka wyraźna jest reakcja odruchów bezwarunkowych. Już pierwszego dnia po pojawieniu się wzrasta poziom substancji regulujących hormony odpowiedzialne za funkcjonowanie układu pokarmowego. Jednocześnie receptory wzrokowe, słuchowe, węchowe i analizatory smaku są dość dobrze rozwinięte.

Przyczyny patologii ośrodkowego układu nerwowego

Analizowanie danych statystycznych nowoczesna medycyna, co drugie dziecko jest mniej lub bardziej podatne na okołoporodowe procesy patologiczne ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli zagłębimy się w te dane, bardziej szczegółowe liczby wyglądają nieco inaczej:

• ponad 60% wszystkich przypadków, w których stawia się diagnozę uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, występuje w wyniku przedwczesnego porodu;
• a tylko około 5% to dzieci urodzone w terminie, które urodziły się w terminie i naturalnie.

Impulsem do rozwoju patologicznych nieprawidłowości w rozwoju dziecka może być każdy negatywny wpływ na płód wewnątrz macicy. Do najczęstszych przyczyn należą następujące czynniki ryzyka:

1. Uraz porodowy, uszkodzenia mechaniczne podczas porodu. Może się to zdarzyć z powodu trudnego porodu, podczas słabej aktywności zawodowej, z powodu błędów lekarzy lub ich zaniedbań itp. To trauma dziecka w pierwszych godzinach życia może spowodować rozwój poważnych problemów w przyszłości.
2. Niedotlenienie płodu. Brak tlenu podczas rozwoju płodu może być spowodowany paleniem przez kobietę w czasie ciąży, wykonywaniem niebezpiecznego zawodu, przebytymi chorobami wirusowymi lub zakaźnymi oraz wczesnymi poronieniami. W momencie, gdy tlen nie dostaje się do krwi dziecka lub jego ilość jest niewystarczająca do normalnego życia, rozwija się powikłanie.
3. Infekcje. Każda choroba kobiety w ciąży niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, jednak organizm dziecka jest najbardziej narażony na choroby zakaźne. Dlatego przy najmniejszych oznakach choroby ważne jest, aby leczyć ją w odpowiednim czasie i zapobiegać ryzyku infekcji płodu.
4. Zaburzenia metabolizmu. Niezdrowy tryb życia przyszłej mamy, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, niezbilansowana dieta, zażywanie nielegalnych narkotyków może zawieść w nienarodzonym organizmie.

Formy i przejawy patologii

Wśród patologicznych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego występują trzy formy:

• światło. W pierwszych dniach życia dziecka można zaobserwować pobudliwość odruchów nerwowych lub osłabienie funkcja odruchowa, słabe napięcie mięśniowe. Może wystąpić zez zstępujący i mimowolny ruch gałek ocznych. Po pewnym czasie mogą wystąpić: drżenie podbródka i kończyn, mimowolne drganie i niespokojne ruchy dziecka;
• przeciętny. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka następuje obniżenie napięcia mięśniowego, objaw wiotkiego porażenia, które po kilku dniach zostaje zastąpione hipertonicznością. Mogą wystąpić drgawki, nadwrażliwość, zaburzenia okoruchowe, mimowolne ruchy gałek ocznych;
• ciężki. W tym przypadku najbardziej poważne naruszenia OUN z ciężką depresją i wyraźnymi objawami patologicznymi: drgawki, zaburzenia oddychania, niewydolność nerek, niewydolność serca, rozluźnienie jelit.

Okresy patologii

Niezależnie od pochodzenia choroby wyróżnia się trzy okresy rozwoju choroby, z których każdy charakteryzuje się innymi objawami.

Okres ostry rozpoznaje się w pierwszym miesiącu życia dziecka.

Przy łagodnej postaci choroby okres ten może objawiać się zwiększoną pobudliwością i wyrażać się w postaci drobnych objawów: niespokojnego snu, bezprzyczynowego płaczu, niepokoju, drgania podbródka i osłabionego napięcia mięśniowego (może być niskie lub wysokie).

W przypadku naruszeń umiarkowany zmniejszone napięcie mięśniowe i refleks. Dziecko nie radzi sobie dobrze z procesem ssania i połykania.

W skrajnie ciężkich przypadkach ostry okres zaczyna się od śpiączki. Stan ten wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach, natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia działań resuscytacyjnych. Działania terapeutyczne przeprowadza się w krótkim czasie i tak szybko, jak to możliwe, aby nie przegapić ani minuty, ponieważ stracony czas może kosztować życie dziecka.

Okres rekonwalescencji zaczyna się średnio od 3 miesiąca życia dziecka i trwa do około roku. Przed tym okresem objawy mogą w ogóle się nie pojawić. Okres charakteryzuje się następującymi objawami:

• brak emocji i reakcji na zmianę otoczenia;
• brak zainteresowania zabawkami, grami, rówieśnikami;
• słaba mimika;
• ledwo słyszalny krzyk;
• opóźnienie mowy.

Wynik choroby. Zasadniczo po roku objawy i wszelkie możliwe objawy patologii znikają, ale to nie znaczy, że choroba ustąpiła i nie będzie już przeszkadzać dziecku. Istnieje wiele konsekwencji, które są obarczone uszkodzeniem układu nerwowego u noworodków:

• nadpobudliwość dziecka, niepokój, roztargnienie, niemożność skoncentrowania się na jednym procesie;
• trudności w nauce, napady złości, słaba pamięć;
• agresywność i apatia;
• opóźnienia rozwojowe (psychiczne i fizyczne);
• zaburzenia snu, zależność meteorologiczna;
• napady padaczkowe, mózgowe porażenie dziecięce, niepełnosprawność.

Metody leczenia odchyleń patologicznych ośrodkowego układu nerwowego

Niektóre procesy patologiczne, które rozwijają się w ciele dziecka, mogą być nieodwracalne i dlatego wymagają pilne środki i leczenie chirurgiczne. Przecież to właśnie w pierwszych miesiącach życia organizm dziecka jest w stanie przywrócić zaburzone funkcje mózgu i powrócić do zdrowego przebiegu. Przy pierwszych, nawet niewielkich oznakach odchyleń od normy, należy zasięgnąć porady lekarza w celu obalenia podejrzeń lub potwierdzenia rozpoznania i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Odpowiednie i terminowe leczenie pozwala uniknąć wielu powikłań i negatywnych konsekwencji.

Odchylenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego są korygowane za pomocą terapii lekowej. Składa się ze specjalnych środków poprawiających odżywianie komórek tkanki nerwowej, stymulujących dojrzewanie tkanki mózgowej. W trakcie leczenia stosuje się leki pobudzające krążenie krwi, które przyczyniają się do poprawy mikrokrążenia krwi i jej przepływu do mózgu. Za pomocą leków zmniejszają lub zwiększają napięcie mięśniowe.

Przy dodatniej dynamice, w połączeniu z lekami, stosuje się terapię osteopatyczną i procedury fizjoterapeutyczne. Do rehabilitacji stosuje się kurs masażu, elektroforezę, refleksologię i inne metody.

Po ustabilizowaniu się stanu noworodka opracowywany jest dalszy program terapii podtrzymującej i prowadzona jest regularna kontrola stanu zdrowia. mały organizm. W ciągu roku analizowana jest dynamika stanu zdrowia, dostosowywane jest leczenie, stosowane są specjalne metody, które przyczyniają się do szybkiego rozwoju umiejętności, zdolności i refleksu.

Tagi: Choroby Zgromadzenia Narodowego

www.nashinervy.ru

Niedotlenione niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: cechy choroby

Obecnie u 10% noworodków diagnozuje się encefalopatię o różnym nasileniu. Patologia ta zajmuje wiodącą pozycję we współczesnej neonatologii i stanowi istotny problem. Medycyna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć jej skutków, ponieważ strukturalne uszkodzenie mózgu może być nieodwracalne. Czym jest encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) noworodka?

Pochodzenie HIE

Będąc w łonie matki, płód „żywi się” tym, co otrzymuje wraz z krwią matki. Jednym z głównych składników pożywienia jest tlen. Jej niedobór negatywnie wpływa na rozwój ośrodkowego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. A zapotrzebowanie jego rozwijającego się mózgu na tlen jest nawet większe niż u osoby dorosłej. Jeśli kobieta doświadcza szkodliwych wpływów w czasie ciąży, źle się odżywia, choruje lub prowadzi niezdrowy tryb życia, nieuchronnie wpłynie to na dziecko. Dostaje mniej tlenu.

Krew tętnicza o niskiej zawartości tlenu powoduje zaburzenia metaboliczne w komórkach mózgowych i śmierć niektórych lub całych grup neuronów. Mózg ma zwiększoną wrażliwość na wahania ciśnienia krwi, a zwłaszcza na jego spadek. Zaburzenia metaboliczne powodują powstawanie kwasu mlekowego i kwasicy. Ponadto proces nasila się - powstaje obrzęk mózgu wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i martwicą neuronów.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może rozwinąć się w macicy, podczas porodu oraz w pierwszych dniach po urodzeniu. Lekarze biorą pod uwagę przedział czasowy od pełnych 22 tygodni ciąży do 7 dni od urodzenia. Ryzyko wewnątrzmaciczne:

• naruszenia krążenia macicznego i łożyskowego, anomalie pępowiny;
• efekt toksyczny od palenia i przyjmowania niektórych leków;
• niebezpieczna produkcja, w której pracuje kobieta w ciąży;
• gestoza.

Podczas porodu czynnikami ryzyka są:

• słaba aktywność generyczna;
• przedłużony lub szybki poród;
• długotrwałe odwodnienie;
• uraz porodowy;
• bradykardia i niskie ciśnienie krwi u dziecka;
• odklejenie łożyska, splątanie pępowiny.

Bezpośrednio po urodzeniu możliwy jest rozwój zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego u noworodków z powodu niskiego ciśnienia krwi, obecności DIC (patologia hemostazy, której towarzyszy zwiększone tworzenie skrzeplin w naczyniach mikrokrążenia). Ponadto HIE może być wywołany przez wady serca, problemy z oddychaniem u noworodka.

Okresy kliniczne i stopnie uszkodzenia mózgu

Przebieg kliniczny zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na okresy:

• ostry występuje w ciągu pierwszych 30 dni po urodzeniu;
• powrót do zdrowia trwa do roku;
• po roku możliwe są długoterminowe konsekwencje.

Zmiany w OUN podczas niedotlenienia u noworodków w ostrym okresie dzielą się na trzy stopnie w zależności od obecności i kombinacji zespołów:

SyndromZnaki

Zwiększona pobudliwość neuroodruchowa (zespół mózgowo-rdzeniowy)	słaby sen i zmniejszony odruch ssania;
przestraszyć się dotykiem;
częsty płacz bez wyraźnego powodu;
drżenie podbródka, rąk i nóg;
odchylenie głowy do tyłu;
niepokój ruchowy;
zamaszyste ruchy rąk i nóg
zespół konwulsyjny	Napadowe drgawki
Nadciśnienie-wodogłowie	pobudliwość;
powierzchowny sen;
niepokój i drażliwość;
hipo- lub hipertoniczność mięśni nóg (brak automatycznego chodzenia, stania na palcach);
letarg i niska aktywność w zespole wodogłowia;
wzrost rozmiaru głowy
Syndrom ucisku	letarg;
niska aktywność;
zmniejszone napięcie mięśniowe;
słaba reakcja odruchowa
Zespół śpiączki	brak reakcji na dotyk i ból;
„pływające” gałki oczne;
zaburzenia oddychania;
brak odruchu ssania i połykania;
możliwe są drgawki

Pierwszy stopień

Neurologicznie objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Z reguły do ​​końca pierwszego tygodnia życia objawy ustępują, dziecko uspokaja się, jego sen normalizuje się, nie obserwuje się dalszego rozwoju patologii neurologicznej.

Badanie przez neurologa po pierwszym miesiącu jest opcjonalne. Ale jeśli dziecko nadal ma nawet najdrobniejsze objawy związane z głód tlenu trzeba przejść dokładne badanie. Twój lekarz może przepisać leki lub fizjoterapię. Do czasu, gdy dziecko skończy rok, funkcje są w pełni przywrócone.

Drugi stopień

Głębsze niedotlenienie mózgu powoduje uszkodzenie niedokrwienne o umiarkowanym nasileniu. Objawy neurologiczne są określane przez stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Maluchy te mają osłabiony refleks i mimowolną motorykę – na samym początku mogą wcale tego nie okazywać. Ich skóra ma niebieskawy kolor, napięcie mięśni jest zmniejszone lub zwiększone. Autonomiczny układ nerwowy jest niezrównoważony, co wyraża się w przyspieszeniu lub spowolnieniu bicia serca, zatrzymaniu oddechu, niewydolności jelit, utracie wagi z powodu ciągłej niedomykalności.

Głównymi zespołami charakterystycznymi dla drugiego stopnia choroby są zespół nadciśnieniowo-wodogłowy, zespół depresyjny. Stan noworodka stabilizuje się pod koniec pierwszego tygodnia życia. Ponadto w okresie rekonwalescencji objawy neurologiczne mogą złagodzić i zmniejszyć się wraz z intensywnym leczeniem. Niekorzystny przebieg sugeruje ich zaostrzenie aż do śpiączki.

Trzeci stopień

Ta postać niedokrwienia jest najczęściej spowodowana ciężką gestozą matki, która przebiegała ze wszystkimi niekorzystnymi objawami patologicznymi - wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i wydalanie białka przez nerki. Noworodki z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym trzeciego stopnia bez resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu zwykle nie przeżywają. Jedną z opcji rozwoju jest zespół śpiączki.

Innym poważnym objawem ciężkiego niedotlenienia może być zespół pouduszeniowy. Charakteryzuje się zahamowaniem odruchów, małą ruchomością, brakiem reakcji na dotyk, spadkiem temperatury i sinicą skóry. Ciężkie niedokrwienie mózgu prowadzi do niemożności karmienia dziecka w sposób naturalny, życie jest podtrzymywane przy pomocy intensywnej terapii. Do 10 dnia życia stan może się ustabilizować, ale częściej rokowanie pozostaje niekorzystne.

Ogólnie ostry proces patologiczny może przebiegać z różną intensywnością:

• objawy HIE szybko ustępują;
• stopniowy regres objawy neurologiczne do czasu opuszczenia szpitala;
• ciężki przebieg z zachowaniem i dalszy rozwój deficyt neurologiczny z późniejszą niepełnosprawnością;
• podkład wykazujące zaburzenia neurologiczne (opóźnienie w rozwoju i pogorszenie funkcji poznawczych) po 6 miesiącach.

Czas wyzdrowienia

W okresie rekonwalescencji niedokrwienie objawia się głównie zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Możliwe są objawy zespołu konwulsyjnego i wodogłowia. Objawy niewydolności neurologicznej – opóźnienie rozwojowe, zaburzenia mowy i inne zaburzenia. Innym zespołem charakterystycznym dla okresu rekonwalescencji jest zespół wegetatywno-trzewny. Jego znaki:

• naruszenie termoregulacji;
• pojawienie się plam naczyniowych;
• niestrawność - wymioty, zarzucanie, zaburzenia stolca, wzdęcia;
• niski przyrost masy ciała;
• zaburzenia rytmu serca;
• szybki płytki oddech.

Jeśli dziecko zaczyna później trzymać głowę, uśmiechać się, siadać, raczkować i chodzić, to ma zespół późnego rozwoju psychomotorycznego.

Leczenie

Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji organizmu, ponieważ nie można leczyć mózgu w izolacji. Terapia obejmuje stosowanie leków, w zależności od najbardziej wyraźnego zespołu.

Leczenie w ostrym okresie polega na stosowaniu leków łagodzących drgawki, przywracających oddychanie, diuretyków na wodogłowie. W celu zmniejszenia nadpobudliwości stosuje się środki uspokajające, w tym ziołowe (waleriana, mięta, melisa). Aby zwiększyć objętość krwi - osocze i albumina. Piracetam i roztwór glukozy są stosowane w celu poprawy procesów metabolicznych w tkankach nerwowych.

W okresie rekonwalescencji leczenie farmakologiczne łączy się z hydroterapią i masażem, co daje dobre efekty. Zespół cerbrasteniczny jest korygowany za pomocą środki uspokajające, kojące zioła i leki poprawiające krążenie mózgowe (Cinarizine, Cavinton).

Uporczywe wodogłowie nadal leczy się diuretykami i lekami wchłanialnymi (Cerebrolysin, Lidaza, aloes). złamany aktywność silnika przywrócić witaminy z grupy B, ATP, Prozerin. Przy opóźnieniu rozwoju psychomotorycznego stosuje się również witaminy z grupy B oraz nootropy.

Dziecko z rozpoznaniem niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia OUN wymaga co najwyżej stałego monitorowania. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, z czasem wiele syndromów zniknie, a dziecko nie będzie się różnić od swoich rówieśników. Najważniejsze, żeby nie tracić czasu.

Etiologia. Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń są niedotlenienie (niedotlenienie, asfiksja), różne infekcje i zatrucia. Rzadziej bezpośrednią przyczyną może być mechaniczne uszkodzenie mózgu w okresie wewnątrzporodowym.

Wczesne rozpoznanie charakteru uszkodzenia mózgu u noworodka jest bardzo trudne. Różnorodność i podobieństwo objawów klinicznych dysfunkcji OUN, skłonność mózgu do reakcji uogólnionych, dynamika procesu, zmienność objawów w ciągu kilku godzin, warstwy stresu porodowego utrudniają lekarzowi postawienie diagnozy. W ostrym okresie choroby często trudno jest rozróżnić proces infekcyjny i zapalny, następstwa mechanicznego urazu wewnątrzczaszkowego i zamartwicy, trudno ustalić, czy określone objawy są wynikiem dużego krwotoku, czy też są wynikiem zaburzeń hemodynamicznych mózgu, obrzęku mózgu.

W wyjaśnianiu przyczyny dysfunkcji OUN, w stawianiu wiodącej diagnozy w pierwszych dniach życia dziecka, ważne są dane z wywiadu. Szczegółowa analiza stanu zdrowia matki, charakterystyki przebiegu ciąży i porodu pozwala na wyjaśnienie charakteru czynnika uszkadzającego i określenie stopnia ryzyka uszkodzenia płodu.

Uszkodzenie układu nerwowego u noworodków charakteryzuje się szeroki zasięg zmiany kliniczne i morfologiczne – od łagodnych zaburzeń czynnościowych w zaburzeniach krążenia hemolitycznego do makabrycznych objawów uszkodzenia mózgu i funkcji życiowych z rozlanym obrzękiem i krwotokami śródczaszkowymi.

Terminologia. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji zmian w OUN u noworodków. W ostatnich latach w praktyka lekarska termin „encefalopatia okołoporodowa u noworodków z uszkodzeniami OUN” stał się powszechny.

Najbardziej znana jest klasyfikacja kliniczna uszkodzeń układu nerwowego u noworodków i małych dzieci, opracowana przez Yu A. Yakunina i wsp.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób przyjętej przez XXI Światowe Zgromadzenie Zdrowia do Dziewiątej Rewizji w okresie okołoporodowym przyczyną uszkodzeń OUN u dzieci może być „zamartwica” (niedotlenienie) i „uraz porodowy”. Aby zapewnić możliwie wcześniejsze przewidywanie i ustalenie terapii patogenetycznej w okresie okołoporodowym, ważne jest wyjaśnienie wiodącego zespołu ostrego okresu, przyporządkowanie tzw. „diagnozy syndromicznej”. W związku z tym przy stawianiu diagnozy można zastosować powyższą klasyfikację z następującymi zmianami: we wczesnym okresie noworodkowym wskazana jest główna przyczyna uszkodzenia OUN - „zamartwica” lub „uraz porodowy”, następnie odnotowuje się postać choroby zgodnie z ciężkością i wiodącym zespołem klinicznym; na przykład przy przeważającej niedotlenieniu genezy uszkodzenia OUN diagnoza może wyglądać następująco:

1. Zamartwica. Lekka forma uszkodzenia OUN. ostry okres. Naruszenie hemoliquorodynamiki. Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
2. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, zamartwica porodowa. Ciężka postać uszkodzenia OUN. Obrzęk mózgu. Zespół konwulsyjny.
3. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Umiarkowana postać uszkodzenia OUN. Naruszenie hemoliquorodynamiki. Zespół nadciśnienia i wodogłowia.

Z mechanicznym urazem porodowym:

1. Uraz porodowy OUN. Średnia forma. Naruszenie hemoliquorodynamiki. zespół nadciśnienia. Zespół konwulsyjny.
2. Uraz porodowy ośrodkowego układu nerwowego na tle przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Ciężka forma. Krwotoki wewnątrzczaszkowe. Śpiączka.

Klinika. Obecnie, w zależności od ciężkości uszkodzenia, wyróżnia się 3 postacie kliniczne uszkodzenia OUN u noworodków: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Ostry okres choroby trwa 7-10 dni.

Przy łagodnej postaci zmiany opierają się objawy kliniczne zaburzenia przejściowe krążenie hemolityczne, które są związane z krótkotrwałymi efektami niedotlenienia i wpływem stresu porodowego. Zaburzenia mózgowe w większości przypadków są spowodowane łagodnymi powikłaniami podczas porodu, interwencjami chirurgicznymi i krótkotrwałym ostrym niedotlenieniem płodu. Czas trwania i głębokość uszkodzenia płodu można w przybliżeniu określić na podstawie zmiany czynności serca płodu podczas porodu, domieszki smółki w płynie owodniowym oraz obniżenia wartości pH krwi płodu.

Stan takich dzieci przy urodzeniu zwykle nie jest ciężki. Ocena Apgar 6-7 punktów wynika z naruszenia powstawania zewnętrznego oddychania, sinicy skóry i zmniejszenia napięcia mięśniowego. Podstawowe środki resuscytacyjne z reguły są bardzo skuteczne i stale przywracają funkcje życiowe. Objawy zaburzeń mózgowych pojawiają się i mogą nasilać w ciągu pierwszych 24-48 godzin życia poporodowego. Zwykle jest to łagodna, nietrwała symptomatologia neurologiczna w postaci zaburzeń czynnościowych mózgu, objawiająca się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej. Ogólny stan takich dzieci w pierwszych dniach o umiarkowanym nasileniu. Odnotowuje się zaburzenia snu, niepokój emocjonalny, drżenie o małej amplitudzie kończyn górnych i dolnych, podbródek, spontaniczny odruch Moro, epizodyczny oczopląs poziomy. Dzieci mogą odczuwać niedomykalność w pierwszych godzinach po urodzeniu. Wrodzone odruchy bezwarunkowe są energiczne z szybkim wyczerpaniem, niektóre odruchy są osłabione. Napięcie mięśniowe jest nieznacznie zmienione i może charakteryzować się okresową dystonią mięśniową. Funkcje termoregulacji, ssania, połykania są zachowane.

Łagodna postać zmiany charakteryzuje się szybkim ustąpieniem klinicznych objawów patologicznych. W większości przypadków stabilną poprawę stanu dzieci obserwuje się do 4-5 dnia życia.

Uszkodzenie OUN o umiarkowanym nasileniu obserwuje się zwykle u dzieci z połączeniem niekorzystnego przebiegu przed- i śródporodowego okresu rozwojowego. Wywiad ujawnia różnorodne czynniki szkodliwe dla ciąży związane z chorobami matki, zagrożeniami zawodowymi, niedożywieniem ciężarnej, negatywnymi reakcjami emocjonalnymi, różnymi somatycznymi i ostrymi chorobami zakaźnymi. W okresie porodu w tym samym; kobiety rodzące rozwijają słabość siły roboczej, brak koordynacji pracy, przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego. Niektóre dzieci rodzą się za pomocą specjalnych technik położniczych i interwencji chirurgicznych (ekstrakcja przez koniec miednicy, kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa płodu itp.). Powikłania te przyczyniają się do dłuższego niedotlenienia płodu, zaburzeń metabolicznych, a także mechanicznego uszkodzenia mózgu płodu. Podczas porodu obserwuje się głuchotę tonów serca płodu, przedłużający się stały tachykardię lub zaburzenia rytmu serca, co wskazuje na wyczerpanie jego kompensacyjnych mechanizmów adaptacyjnych.

Po urodzeniu u dzieci z tej grupy ocena Apgar waha się: w granicach 4-5 punktów. Wyraźne zahamowanie odruchowej drażliwości, obniżone napięcie mięśniowe, rozległa sinica skóry. Dzieci wymagają resuscytacji oddechowej i wyrównania homeostazy We wczesnym okresie poresuscytacyjnym wymagają specjalnych działań terapeutycznych normalizujących funkcje życiowe.

Zaburzenia funkcji OUN są wykrywane natychmiast po wstępnej resuscytacji lub po krótkim „okresie światła”. W większości przypadków stan dzieci jest ciężki z przewagą w pierwszych godzinach i dniach życia ogólnej depresji lub rozwojem zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy ogólnej depresji napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub zwiększone, możliwa jest asymetria kończyn górnych i dolnych. W przebiegu choroby często niedociśnienie mięśniowe może być zastąpiony zaburzeniami lub nadciśnieniem. Spontaniczne ruchy u dziecka są czasami nieobecne przez kilka dni. Odnotowuje się zahamowanie wielu wrodzonych odruchów bezwarunkowych. Wraz z tym obserwuje się również zaburzenia wegetatywno-trzewne w postaci okresowych zatrzymań oddechu, tachykardii lub bradykardii, dyskinez żołądkowo-jelitowych, często stwierdza się zaburzenia termoregulacji (hipotermia w pierwszych dniach życia).Dzieci słabo ssą, często plują, zwłaszcza w pierwszych godzinach po urodzeniu. Miejscowe objawy neurologiczne w większości przypadków są nieobecne lub mogą być niestabilne w postaci różnic w szparach powiekowych, samoistnego oczopląsu poziomego o dużej skali i zeza.

W obrazie klinicznym zespołu nadciśnienia tętniczego dominują objawy narastającego niepokoju ruchowego, przeczulica skóry, przerywany sen dziecka. Obserwuje się drżenie podbródka i kończyn o małej amplitudzie, które gwałtownie wzrasta wraz z podrażnieniem. Objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są uwypuklenie ciemiączka, objaw Graefe'a i „zachodzące słońce”, oczopląs poziomy. U dzieci możliwe są krótkotrwałe kloniczne drgawki drgawkowe mięśni mimicznych lub drgawki nietypowe w postaci automatycznych ruchów żucia, „pedałowania” stopami oraz zaburzenia naczynioruchowe. Te napady drgawkowe są krótkotrwałe, zmienne, jednak charakterystyczny jest ich ten sam typ i powtarzalność u tego samego dziecka. Napady drgawkowe są częściej wykrywane podczas badania dziecka, jego pieluszek i zewnętrznych podrażnień.

Według większości badaczy podstawą objawów klinicznych u dzieci z umiarkowanymi uszkodzeniami OUN są według większości badaczy zmiany obrzękowo-krwotoczne w błonach i substancji mózgowej z porażeniem naczyń krążeniowych i drobnopunktowymi krwotokami diapedetycznymi. W tym przypadku choroba często występuje z niedociśnieniem lub normotensją płynu mózgowo-rdzeniowego.

W dynamice choroby na tle toczącego się leczenia stabilizacja funkcji życiowych u dziecka następuje dość szybko, zwykle nie później niż do 6-7 dnia życia.

Większość dzieci z umiarkowaną postacią uszkodzenia OUN jest wypisywana do domu w miarę normalizacji stanu w 10-12 dobie życia. Ta grupa dzieci powinna być pod nadzorem miejscowego pediatry i neuropatologa. Jeśli objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymują się w trakcie leczenia, dziecko należy przenieść na specjalistyczny oddział neurologiczny w 7-10 dobie życia.

Ciężka postać uszkodzenia OUN jest wynikiem połączenia czynników uszkadzających w czasie ciąży i porodu. Długotrwały przewlekły niedobór tlenu może być spowodowany ciężkimi postaciami zatrucia (nefropatia, rzucawka), nadciśnienie tętnicze u kobiety w ciąży rozległy obrzęk, znaczny białkomocz. W wyniku tej patologii dochodzi do poważnych naruszeń krążenia maciczno-łożyskowego i wymiany gazowej między matką a płodem, co prowadzi do ogólnego opóźnienia w rozwoju płodu i niedożywienie wewnątrzmaciczne. Oprócz chorób przewlekłych przyczyną może być ciężka postać uszkodzenia OUN ostra patologia przy porodzie (przedwczesne oderwanie łożyska, pęknięcie naczyń pępowiny, wypadanie pętli pępowiny, pęknięcie macicy podczas porodu, masywna utrata krwi podczas łożyska przodującego, ii.

Dzieci rodzą się w stanie szoku hipoksemicznego z ciężkim! zaburzenia hemodynamiczne. Punktacja Apgar przy urodzeniu nie przekracza 3 punktów. Zwróć uwagę na brak oddychania, upośledzoną czynność serca, atonię i zahamowanie odruchów. Noworodki wymagają resuscytacji oddechowej i sercowej, przywrócenia hemodynamiki i metabolizmu. Noworodki, które przeszły ciężkie niedotlenienie wewnątrzmaciczne, rozwijają zespół pouduszeniowy, którego głównymi objawami są zaburzenia płucne, sercowo-naczyniowe i mózgowe. Po pierwotnej resuscytacji i przywróceniu czynności serca i funkcji oddychania zewnętrznego u dziecka utrzymuje się niewydolność naczyniowa, zaburzenia oddychania i niewydolność kory nadnerczy na tle ostrej depresji ośrodkowego układu nerwowego. Dzieci są w śpiączce. Są nieaktywne, słabo jęczą, krzyku nie ma lub jest słaby, monotonny, czasem afoniczny. Dziecko nie reaguje na ból i bodźce dotykowe. Skóra jest szaro-sinicza, zimna w dotyku, stwierdza się ogólną hipotermię. Wyraźna sinica wokół oczu, ust, sinica dłoni, stóp. Oddech nierówny, płytki, z długimi przystankami. Tony serca są stłumione, często obserwuje się bradykardię, słychać szmer skurczowy w okolicy serca.

Mogą wystąpić objawy zaburzeń opuszkowych i rzekomobłonowych z upośledzeniem funkcji ssania i połykania. Pojedyncze uszkodzenia nerwy czaszkowe objawia się asymetrią twarzy, opadaniem żuchwy, opadaniem powiek, zezem itp. Stan ten jest typowy dla rozlanego obrzęku mózgu lub krwotoku śródczaszkowego pod namiotem móżdżku. Z krwotokami nad namiotem móżdżku, ostrym niepokojem dziecka, uporczywym ziewaniem, pozycja wymuszona, ogólna sztywność spowodowana zwiększonym napięciem mięśniowym w różnych grupach mięśniowych. Postać! ostry, krótki lub niski krzyk. Szpary powiekowe są szeroko otwarte, wzrok nieruchomy, źrenice szerokie lub zwężone, nieruchome, wytrzeszcz oczu, oczopląs rotacyjny. Dzieci leżą z głowami odrzuconymi do tyłu z powodu paradoksalnej redystrybucji napięcia mięśniowego. Czasami głowy; można obrócić w jedną stronę. W tej grupie noworodków obserwuje się częste powtarzające się napady padaczkowe z przewagą składowej tonicznej z wyłączeniem mięśni oddechowych oraz napady wtórnej asfiksji. Można również zaobserwować napady jednostronne, wskazujące na krwotoki podtwardówkowe, występujące głównie u noworodków urodzonych o czasie. Jednocześnie zespół konwulsyjny nie zawsze jest wykrywany we wczesnych stadiach choroby i może pojawić się dopiero po rozwoju wodogłowia.

Nasilenie objawów klinicznych jest spowodowane uogólnionym obrzękiem mózgu, krwotokami śródczaszkowymi. W przypadku asfiksji najczęściej obserwuje się krwotoki podpajęczynówkowe, które klinicznie powodują ostry zespół nadciśnienia skorupowego. Często krwotoki występują w substancjach mózgu, okołonaczyniowo w okolicy kory mózgowej i rdzenia przedłużonego. W przypadku masywnych krwotoków śródczaszkowych, zwłaszcza z lokalizacją podnamiotową, rozlanym obrzękiem mózgu, dochodzi do ucisku formacji podkorowo-pnia z ostrym naruszeniem funkcji życiowych i rozwojem śpiączki mózgowej.

Dzieciom z ciężkim uszkodzeniem OUN po pierwotnej resuscytacji przedstawiono intensywną terapię. Ich rokowanie jest często złe. U przeżywających noworodków stan niestabilny utrzymuje się do 8-10 dnia życia, obserwuje się utratę funkcji ssania i zaburzenia połykania. Noworodki te wymagają długotrwałej terapii na specjalistycznym oddziale neurologicznym i muszą być przeniesione w wieku 7-10 dni z oddziału położniczego do szpitala.