Najczęściej choroba ta występuje u dzieci. (Uwaga: Termin „zapalenie oskrzelików” jest czasami mylony z zapaleniem oskrzeli, infekcją większych środkowych dróg oddechowych.)

Praktycznie wszystkie przypadki zapalenia oskrzelików są spowodowane przez wirusa; najczęściej jest to syncytialny wirus oddechowy (RSV). Choroba może być również spowodowana wirusami paragrypy, grypy, odry i adenowirusami. Infekcja powoduje stan zapalny i obrzęk oskrzelików, co powoduje blokadę przedostawania się powietrza przez płuca.

Starsze dzieci i dorośli zwykle rozwijają tylko przeziębienie, gdy mają tego wirusa, ale jeśli noworodek jest narażony na wirusa, wirus może powodować zapalenie oskrzelików. Ponadto u dziecka mogą wystąpić napady asfiksji (chwilowe ustanie oddychania). U wielu dzieci, które wyzdrowieją z zapalenia oskrzelików spowodowanego przez RSV, może później rozwinąć się astma. Nie można dokładnie powiedzieć, dlaczego dzieci w tym wieku są najbardziej podatne na tę chorobę, ale najprawdopodobniej zakażenie RSV jest głównym czynnikiem drażniącym reakcję dróg oddechowych. Najczęstsze zakażenie RSV powoduje zapalenie oskrzelików między październikiem a marcem. W pozostałych miesiącach zapalenie oskrzelików jest zwykle spowodowane innymi infekcjami.

RSV jest wysoce zaraźliwy i jest przenoszony przez bezpośredni kontakt z wydzielinami zakażonej osoby. Choroba ta często przenosi się między członkami rodziny, w placówkach opiekuńczo-wychowawczych i na oddziałach szpitalnych. Możesz zapobiec infekcji, dokładnie myjąc ręce wodą z mydłem za każdym razem.

Zapalenie oskrzelików jest chorobą układu oddechowego, a dokładniej chorobą oskrzeli spowodowaną infekcją wirusową (syncytialny wirus infekcji dróg oddechowych). Zimą, a zwłaszcza w placówkach dziecięcych, choroba może przybrać charakter epidemii, ale może też wyglądać endemicznie, czyli przypadkowo, objawiając się o każdej porze roku i poza zespołem.

Zapalenie oskrzelików jest izolowaną zmianą oskrzeli niemowlęcia, której konsekwencją jest skurcz oskrzeli (gwałtowne zwężenie średnicy oskrzeli), utrudniający dotarcie powietrza do pęcherzyków płucnych (miejsca, w którym dwutlenek węgla jest zastępowany przez tlen). Wszystko to powoduje z jednej strony charakterystyczny gwizd podczas oddychania, czyli podczas ruchu narządów tworzących dolne drogi oddechowe, az drugiej strony ciężką niewydolność oddechową.

Oddech dziecka staje się utrudniony, hałaśliwy, widać, że za każdym razem podejmuje wysiłek wydychania powietrza, a te wysiłki pokazują, że musi stoczyć prawdziwą walkę z zablokowaniem oskrzeli. Ślady tej walki widoczne są także gołym okiem: skóra między żebrami iw okolicy mostka zapada się; brzuch, wręcz przeciwnie, nadyma się, gdy oddychanie staje się brzuszne. Zapalenie oskrzeli stymuluje powstawanie nadmiaru plwociny, której dziecko nie może się pozbyć z powodu skurczu oskrzeli, a nagromadzenie tej plwociny prowadzi do zablokowania oskrzeli.

A jedynym sposobem na pozbycie się flegmy jest kaszel.

Dlatego nasilenie choroby zależy od tego, jak bardzo oskrzela są dotknięte procesem zapalnym i zatkane plwociną. Jednak pomimo obaw, jakie wywołuje słowo „zapalenie oskrzelików”, w większości przypadków rokowanie co do wyniku tej choroby jest dość korzystne, a jeśli nie ma powikłań, chorobę można leczyć w domu bez uciekania się do hospitalizacji.

Nazwijmy główne objawy, za pomocą których można ustalić, że dziecko ma zapalenie oskrzelików:

1. z charakterystycznym kaszlem dziecko „płynie” trochę z nosa w normalnej lub lekko podwyższonej temperaturze. Co oznacza „charakterystyczny kaszel”? Chrypliwy („głęboki”, jak mówią rodzice, spazmatyczny – dziecko kaszle kilka razy pod rząd, nie może w żaden sposób przestać) i mniej lub bardziej suchy, czyli bez odkrztuszania plwociny (na początku choroby oskrzela nie są jeszcze zatkane);
2. temperatura nie wzrasta zbytnio;
3. podczas oddychania dziecko „gwiżdże” lekko, obserwuje się ostre napady kaszlu, „płynie” z nosa lub nos jest zatkany;
4. choroba rozwija się szybko, a kilka godzin po jej wystąpieniu pojawia się niewydolność oddechowa.

Wszystko to jest bardzo przerażające dla rodziców, zwłaszcza jeśli następuje pogorszenie ogólnego stanu dziecka: jest niezwykle ospały lub zbyt podekscytowany, nie chce jeść, bawić się, komunikować ... W tym przypadku zablokowanie oskrzeli można określić, przykładając ucho do tyłu dziecka. Usłyszysz coś w rodzaju „bulgotania” – to mokre rzędy, zupełnie niepodobne do „skrzypienia” suchych rzędów. Ataki kaszlu w tym przypadku mogą nie być częste, a temperatura jest w normie lub lekko podwyższona.

Należy uważnie obserwować, jak dziecko oddycha i obserwować jego ogólny stan. Oczywiście przynajmniej dwa razy dziennie, rano i wieczorem, należy mierzyć temperaturę, a jeśli jest podwyższona, to co 3 godziny.

Na początku zapalenia oskrzelików duszność objawia się tym, że dziecko ma trudności z wydychaniem powietrza (wymuszony wydech). (W stanie normalnym jest odwrotnie: wdech jest czynnością czynną, a wydech czynnością bierną, dzieje się jakby samoistnie.) Wtedy pojawia się objaw, który w języku medycznym nazywa się oddychaniem paradoksalnym: oddychanie klatką piersiową , który jest normalny dla Twojego dziecka, zostaje zastąpiony brzusznym i widzisz, jak klatka piersiowa pozostaje nieruchoma podczas oddychania (jest zablokowana), a brzuszek unosi się i opada.Dodatkowo podczas wdechu skóra między żebrami i pod szyja w okolicy mostka zapada się.

Jeśli pojawi się choćby jeden z objawów świadczących o pogorszeniu stanu dziecka, że ​​choroba przybrała poważniejszy przebieg niż na początku, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć najmniejszego ryzyka niedotlenienia (niedotlenienia) i odwodnienia ( odwodnienie).

Bez żadnych wątpliwości i wahań należy zgłosić się do pediatry, jeśli stan dziecka się pogorszy, a także jeśli, jak sądzisz, poprawa nie nastąpi zbyt długo.

W ostrej fazie choroby konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli mówimy o infekcji wirusowej, nie od razu uciekaj się do antybiotyków. Mogą być potrzebne w przypadku wtórnej infekcji, czyli przejścia choroby z postaci wirusowej do bakteryjnej. Bardzo ważne jest również zwrócenie lekarzowi uwagi na konieczność zmiany przepisanych przez niego leków, jeśli Twoim zdaniem nie są one wystarczająco skuteczne.

Leki rozszerzające oskrzela podawane doustnie (tj. doustnie) czasami pozwalają zrezygnować z inhalacji, ale w większości przypadków lepiej jest stosować w leczeniu obie metody, gdyż wzajemnie się uzupełniają.

Środki wykrztuśne, które pomagają rozrzedzić i wydalić plwocinę stosuje się głównie w fazie poprawy, czyli wtedy, gdy można powiedzieć, że nie ma skurczu oskrzeli, a kaszel stał się bardziej produktywny.

Masaż i ćwiczenia oddechowe (kinezyterapia) pomagają dziecku „wypluć plwocinę”, czyli udrożnić oskrzela. Czasami dziecko płacze tylko na widok masażysty lub fizjoterapeuty. Wielu rodziców się tego boi, wydaje im się, że dziecko jest krzywdzone. Ale nie zwracaj uwagi na te łzy. W rzeczywistości dziecko nie odczuwa szczególnie przykrych odczuć, a masaż i ćwiczenia oddechowe są niezbędne, aby uniknąć pogorszenia stanu pacjenta i hospitalizacji.

Inhalacje przeprowadza się albo w specjalnym pomieszczeniu (pomieszczenie, w którym samo powietrze jest nasycone lekami), albo za pomocą specjalnych urządzeń (z maskami lub bez) lub przy użyciu konwencjonalnych puszek aerozolowych. Obecnie coraz częściej stosuje się takie środki w pierwszych miesiącach życia dziecka, ale szczególnie skuteczne stają się one, gdy dziecko ma rok. Inhalacje są dobre, ponieważ pozwalają lekowi wniknąć bezpośrednio do dróg oddechowych. Pomagają oskrzelom odzyskać normalny rozmiar, a tym samym ułatwiają usuwanie flegmy, a także przywrócenie prawidłowego oddychania.

Inhalacje minimalizują ryzyko odruchowego kaszlu, który oczywiście pomaga usunąć plwocinę z dróg oddechowych, ale może być dla dziecka niezwykle bolesny: dziecko ma trudności z oddychaniem, gdy napady są zbyt długie i/lub częste, trudno mu jeść i pić. Ponadto silny kaszel może powodować wymioty i prowokować wystąpienie refluksu żołądkowo-przełykowego.

W najbliższych latach z pewnością pojawią się metody zapobiegania zapaleniu oskrzelików poprzez szczepienia. Ale już teraz można zapobiegać występowaniu tej choroby u dzieci z „grupy ryzyka” (tych, które urodziły się przedwcześnie), podając im cotygodniowe zastrzyki specyficznych przeciwciał, chociaż terapia ta jest dość skomplikowana i kosztowna.

Poprawę stanu dziecka z zapaleniem oskrzelików można określić za pomocą szeregu objawów:

1. powraca apetyt, dziecko staje się bardziej towarzyskie i aktywne w grach;
2. trudności w oddychaniu znikają, wydech staje się ponownie pasywny, skóra na żebrach i mostku już nie opada, podczas wdechu klatka piersiowa rozszerza się, a nie brzuch;
3. kaszel staje się mokry (wypływa plwocina);
4. kaszel nie jest tak silny i jego ton nie jest już ochrypły, ataki pojawiają się rzadziej lub nawet ustają.

Oznaki poprawy stanu Twojego dziecka ułatwią wizytę u specjalistów masażu i terapii ruchowej. Poinformują Cię, kiedy możesz zmniejszyć liczbę sesji.

Kiedy zgłosić się do lekarza...

Kiedy dziecko po raz pierwszy zachoruje na zapalenie oskrzelików (bez względu na to, ile to może być dni, tygodni lub miesięcy).

Kiedy stan dziecka nie poprawia się lub wręcz się pogarsza (bez względu na to, ile razy zachorował na zapalenie oskrzeli i okrężnicy).

Gdy choroba wielokrotnie powraca, a poza tym zauważalne są oznaki niewydolności oddechowej lub zatkania oskrzeli.

Kiedy kaszlące dziecko wymiotuje po jedzeniu.

Twoją uwagę powinien przykuć apetyt dziecka. Jeśli dziecko nie chce jeść lub jest chore, pozwól mu częściej pić, podziel jedzenie na małe porcje, a jeśli po jedzeniu nadal wymiotuje, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby uniknąć odwodnienia organizmu dziecka.

Gdy skóra staje się blada, czasem wręcz szarawa, usta sinieją, a letarg, nietypowy dla dziecka, dochodzi czasem do niemal wyczerpania.

Wszystko to wskazuje na brak tlenu we krwi i należy natychmiast podjąć środki.

Co zrobić z częstymi nawrotami bropchiolitis?

Nierzadko w pierwszych tygodniach po wyzdrowieniu dziecka z zapaleniem oskrzelików najmniejsza infekcja dróg oddechowych, nawet zwykły katar, może wywołać zwiększony kaszel i zablokowanie oskrzeli. W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe wznowienie masażu i ćwiczeń oddechowych oraz skonsultowanie się z lekarzem, jakie metody leczenia tym razem zastosować.

Jeśli dziecko chorowało na zapalenie oskrzelików 2-3 razy z rzędu, należy zweryfikować stosowaną terapię i przejść z leczenia objawowego, czyli krótko działającego, na kilkumiesięczne kursy, aby uniknąć ryzyko ciężkiej niewydolności oddechowej (może przejść w postać przewlekłą i wpłynąć na ogólny stan i zachowanie dziecka). Konieczne jest upewnienie się, że drogi oddechowe dziecka (zarówno górne, jak i dolne) rozwijają się prawidłowo, co samo w sobie może usunąć problem przejścia choroby w przewlekłą, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli i, prawdopodobnie astma oskrzelowa. W takich przypadkach leczenie powinno polegać na regularnych, przynajmniej raz na pół roku, kursach masażu i ćwiczeń oddechowych oraz stosowaniu inhalatorów jako podstawowych leków.

Jeśli lekarz z całą pewnością zdiagnozuje obecność refluksu żołądkowo-przełykowego, nawroty zapalenia oskrzelików mogą wiązać się z przerwaniem leczenia tej choroby podstawowej. Refluks może powodować przedostawanie się płynu do oskrzeli, stąd zablokowanie oskrzeli i skurcz oskrzeli.

I odwrotnie: refluks może być wywołany skurczem oskrzeli. Cofanie się treści żołądkowej przez przełyk przyczynia się do zablokowania oskrzeli, co powoduje zarówno kaszel, jak i nadmierne odkrztuszanie plwociny.

Czego unikać...

Nazwij zapalenie oskrzelików astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmę.

Oczywiście zapalenie oskrzelików to infekcja dróg oddechowych, która przypomina objawy ataków astmy u dorosłych. Ale to nie jest astma i właśnie w celu uniknięcia jej w przyszłości konieczne jest oczywiście wielomiesięczne leczenie zapalenia oskrzelików.

Powiedzieć, że „okropny kaszel” w normalnej temperaturze nie jest niczym szczególnie trudnym.

Nie monitoruj ogólnego stanu dziecka pod pretekstem, że jest to sprawa lekarza.

Rodzice chorego dziecka powinni być świadomi wszelkich oznak pogorszenia jego stanu, regularnie sprawdzać stan dziecka, jeśli lekarz określił go jako stan umiarkowany.

Nawet jeśli zapalenie oskrzelików u niemowlęcia wydaje się być bardzo poważną chorobą, nawet jeśli ma charakter nawracający, przy odpowiednim i w odpowiednim czasie leczeniu - najczęściej domowymi sposobami - choroba zazwyczaj znika bez śladu. Niemniej jednak niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i obserwacja dziecka, aby na czas zauważyć oznaki niewydolności oddechowej.

Oznaki i objawy zapalenia oskrzelików u dzieci

Jeśli Twoje dziecko ma zapalenie oskrzelików, początkowo objawia się jako infekcja górnych dróg oddechowych (przeziębienie): katar, łagodny kaszel, a czasem gorączka. Po dniu lub dwóch kaszel nasili się, dziecko zacznie częściej oddychać, a oddychanie stanie się trudniejsze.

Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów trudności w oddychaniu lub jeśli Twoje dziecko ma gorączkę dłużej niż trzy dni (lub jeśli dziecko w wieku poniżej trzech miesięcy ma gorączkę), natychmiast skontaktuj się z pediatrą:

• dziecko wydaje głośne świszczące dźwięki podczas wdechu i wydechu;
• nie może wciągać i połykać płynów, ponieważ ma trudności z oddychaniem;
• dziecko ma niebieskawy odcień wokół ust i na opuszkach palców. Oznacza to, że jego drogi oddechowe są tak zablokowane, że we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Ponadto natychmiast skontaktuj się z pediatrą, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z następujących objawów odwodnienia, które może również wystąpić w przypadku zapalenia oskrzelików:

• suchość w ustach;
• przyjmowanie mniejszej niż zwykle ilości płynu;
• brak łez podczas płaczu;
• rzadsze oddawanie moczu niż zwykle.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na którykolwiek z poniższych stanów i zauważysz objawy zapalenia oskrzelików, natychmiast poinformuj o tym swojego pediatrę:

• mukowiscydoza;
• Wrodzona wada serca;
• dysplazja oskrzelowo-płucna (obserwowana u niektórych niemowląt, którym po urodzeniu podano respirator);
• słaba odporność;
• wykonano przeszczep narządu;
• nowotwór leczony chemioterapią.

Leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci w domu

Zakażenia RSV nie można wyleczyć domowymi sposobami. Jedyne, co możesz zrobić w domu, to złagodzić objawy przeziębienia we wczesnych stadiach choroby dziecka. Możesz złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa za pomocą nawilżacza, aspiratora do nosa lub łagodnych kropli do nosa z solą fizjologiczną.

Ponadto, aby uniknąć odwodnienia, staraj się nakłonić dziecko do picia jak największej ilości płynów w tym okresie. Być może zamiast mleka lub mleka modyfikowanego dziecko z wielką przyjemnością będzie pić czystą wodę. Z powodu trudności w oddychaniu dziecko może wolniej przyjmować pokarm i nie tolerować pokarmów stałych.

Profesjonalne leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci

Jeśli Twoje dziecko ma łagodne lub umiarkowane trudności w oddychaniu, pediatra może spróbować zastosować leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające drogi oddechowe) przed przyjęciem do szpitala.Leki te pomagają niektórym pacjentom.

Niestety, niektóre niemowlęta z zapaleniem oskrzelików muszą być hospitalizowane z powodu niewydolności oddechowej lub odwodnienia. Aby usunąć zjawisko niewydolności oddechowej, dziecku podaje się tlen i okresowo wdycha się leki rozszerzające oskrzela.

W skrajnie rzadkich przypadkach dziecko może nie zareagować na to leczenie – wówczas zostaje podłączone do aparatu do sztucznego oddychania (respiratora). Zwykle jest to tylko środek tymczasowy, dopóki jego organizm nie będzie w stanie samodzielnie zwalczyć infekcji.

Dzieci urodzone znacznie przedwcześnie iz przewlekłą chorobą płuc mogą być kandydatami do szczepionki, która zmniejsza ciężkość choroby po zakażeniu RSV. Zapytaj swojego pediatrę, czy Twoje dziecko jest odpowiednią osobą do otrzymania tej szczepionki.

Zapobieganie zapaleniu oskrzelików

Najpewniejszym sposobem ochrony dziecka przed zapaleniem oskrzelików jest trzymanie go z dala od wirusów wywołujących tę chorobę. Jeśli to możliwe, staraj się unikać bliskiego kontaktu z dziećmi i dorosłymi, którzy wykazują objawy początkowego (zaraźliwego) stadium infekcji dróg oddechowych. Jeśli Twoje dziecko uczęszcza do żłobka, w którym inne dzieci mogą być nosicielami infekcji, upewnij się, że opiekun dokładnie i często myje ręce dziecka.

U noworodka odporność często nie jest w pełni ukształtowana, narządy oddechowe mogą być słabo rozwinięte, co może prowadzić do częstych infekcji wirusowych oskrzelików i występowania zapalenia oskrzelików. W artykule szczegółowo zajmiemy się etiologią, objawami i metodami leczenia choroby.

Opis choroby

Proces zapalny, który obejmuje dolne drogi oddechowe, czyli małe oskrzela, któremu towarzyszy niedrożność oskrzeli (zablokowanie powodujące upośledzenie drożności), nazywa się zapaleniem oskrzelików.

Zapalenie oskrzelików zasadniczo różni się od zapalenia oskrzeli. Po pierwsze, średnie i duże oskrzela cierpią na zapalenie oskrzeli, a po drugie, ta patologia rozwija się znacznie wolniej. Z drugiej strony zapalenie oskrzelików rozprzestrzenia się szybko, atakując końcowe gałęzie drzewa oskrzelikowego - oskrzeliki, których średnica nie przekracza 1 mm. Biorą udział w napełnianiu krwi tlenem, rozprowadzając przepływ powietrza do przewodów pęcherzykowych płuc, więc ich zablokowanie (niedrożność) prowadzi do głodu tlenu i rozwoju duszności.

Statystyki pokazują, że zapalenie oskrzelików z reguły dotyka noworodków. Najczęściej choroba dotyka dziecko w wieku od 1,5 do 7 miesięcy, aw 95% przypadków zapalenie oskrzelików u niemowląt pojawia się po grypie lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ARVI). Pediatrzy uważają, że przyczyną tego powikłania jest krucha odporność noworodka, która nie jest w stanie powstrzymać rozprzestrzeniania się wirusów w organizmie, w wyniku czego są one aktywnie wprowadzane w głąb ścian oskrzeli.

Według statystyk chłopcy są bardziej podatni na takie powikłania niż dziewczęta.

Choroba jest bardzo niebezpieczna nie tylko ze względu na tempo narastania objawów, ale także wysoką śmiertelność dzieci przy nieterminowej lub niewykwalifikowanej opiece medycznej.

Powoduje

Oprócz grypy i wirusów istnieją inne czynniki, które wywołują zapalenie oskrzelików u noworodków:

• predyspozycje dziecka do alergii;
• nadwaga dziecka spowodowana niedożywieniem z przewagą mąki (bogatej w szybkie węglowodany) i produktów mlecznych w diecie oraz niedoborem witamin;
• choroba metaboliczna;
• karmienie sztucznymi mieszankami;
• słaba odporność od pierwszych dni życia;
• narodziny dziecka przed ustalonymi datami położniczymi;
• obecność chorób sercowo-naczyniowych i płucnych;
• wrodzone patologie mózgu;
• wzrost grasicy;
• złe warunki życia: zanieczyszczenie w pomieszczeniach, wilgoć, stęchlizna, uszkodzenia pleśni;
• palący rodzice;
• przebywanie blisko krewnych i przyjaciół, którzy uczęszczają do szkół i placówek przedszkolnych i mogą potencjalnie być nosicielami infekcji.

Rodzaje i formy

Istnieje kilka rodzajów chorób. To zależy od patogenu, a mianowicie:

• Zakaźny. Spowodowane przez wirusy. Tak po prostu bardzo małe dzieci często chorują. Z reguły rozwija się jako powikłanie po nieleczonej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.
• Medyczny. Przejawia się na tle przyjmowania niektórych leków.
• Oddechowy. Występuje, gdy do dróg oddechowych dostają się szkodliwe gazy, pyły, dym papierosowy (tytoniowy).
• Niezależny. W tym przypadku trudno jest określić konkretne przyczyny rozwoju zapalenia oskrzelików u niemowląt. Patologię można łączyć z innymi chorobami płuc i układu limfatycznego lub niezależnie.
• Konstruktywny. Ciężka choroba wirusowa spowodowana postępującą niedrożnością oskrzelików.

Istnieją również ostre i przewlekłe zapalenie oskrzelików:

• w przewlekłym przebiegu choroby obserwuje się istotne zmiany strukturalne w płucach i oskrzelikach. W tej sytuacji najcieńsze gałęzie drzewa oskrzelowego stopniowo się zwężają, co może doprowadzić do ich całkowitego zamknięcia. Jest to stan zagrażający życiu;
• ostra postać objawia się na tle infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej. Różni się szybkim rozwojem. Objawy obserwuje się natychmiast po zakażeniu i stopniowo nasilają się. Choroba może trwać kilka miesięcy i stać się przewlekła.

Objawy

Ostre zapalenie oskrzelików u niemowląt objawia się następującymi objawami:

• utrata apetytu lub jego brak;
• blada skóra z niebieskawym odcieniem;
• zwiększone pocenie się;
• dziecko płacze, źle śpi;
• wysoki wzrost temperatury;
• zatkany nos, katar;
• dziecko rzadko sika, odczuwa suchość w jamie ustnej, płacze bez łez;
• pojawia się kaszel, czasem z plwociną;
• świszczący oddech podczas oddychania, duszności są wyraźnie słyszalne;
• obserwuje się szybki oddech i bicie serca;
• dziecko biega po łóżeczku, kręci się w ramionach, nie może znaleźć dla siebie miejsca z powodu braku tlenu.

W przypadku zapalenia oskrzelików może wystąpić spontaniczne zatrzymanie oddechu (bezdech). Częściej występuje u wcześniaków.

Na początku choroby ostre zapalenie oskrzelików łatwo pomylić z ARVI ze względu na charakterystyczne objawy: zatkany nos w okruchach i katar, ból gardła, gorączka, w wyniku czego dziecko źle się czuje. Po kilku dniach pojawia się kaszel, świszczący oddech (głośny, wyraźnie ciężki oddech) i duszność. Świszczący oddech jest tak silny, że nawet osoba bez wykształcenia medycznego może je usłyszeć bez fonendoskopu. Ogólny stan dziecka gwałtownie się pogarsza, zwiększa się pocenie.

W przebiegu choroby śluz gromadzi się w świetle oskrzelików, zamykając przejścia w oskrzelach

Czopy śluzowe prowadzą do duszności i słabej wentylacji. Tak więc, jeśli skurcz oskrzeli obserwuje się podczas obturacyjnego zapalenia oskrzeli, to podczas ostrego zapalenia oskrzelików u dziecka słaba drożność dróg oddechowych jest wywoływana przez obrzęk ścian oskrzelików i gromadzenie się śluzu w kanałach.

Napowietrzanie płuc i wymiana gazowa są utrzymywane przez zwiększoną częstość oddechów, ale nie na długo. Kiedy niewydolność oddechowa się nasila, brakuje tlenu i nadmiaru dwutlenku węgla, zaczyna się obrzęk płuc.

Przy szybkiej diagnozie i odpowiednim leczeniu ostrego zapalenia oskrzelików patologia znika w ciągu 3 do 4 dni, a niedrożność oskrzeli obserwuje się przez kolejne kilka tygodni.

Podczas przewlekłego zapalenia oskrzelików u noworodków głównym objawem jest duszność z intensywnym wzrostem i suchy kaszel.

Należy podsumować i zauważyć, że główną różnicą między zapaleniem oskrzelików jest ostra niewydolność oddechowa, która jest niezwykle niebezpieczna ze względu na ryzyko uduszenia, aw najgorszym przypadku może dojść do śmierci. Dlatego dziecko z podejrzeniem takiej patologii powinno być szybko zdiagnozowane i na podstawie jej wyników niezwłocznie objęte fachową pomocą lekarską.

Diagnoza i leczenie

Do postawienia prawidłowej diagnozy niezbędne jest kompleksowe badanie, składające się z następujących etapów:

• słuchanie przez stetoskop;
• ogólne badania moczu i krwi;
• wymaz z nosogardzieli;
• Rentgen klatki piersiowej;
• w ciężkim przypadku - tomogram płuc.

Dzieci poniżej 1 roku życia muszą być hospitalizowane, aby uniknąć powikłań.

Wizyta odbywa się w zależności od ciężkości stanu okruchów, ale podstawa leczenia musi obejmować:

• wysycenie krwi tlenem;
• przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych, a także leków łagodzących obrzęk płuc;
• inhalacja za pomocą nebulizatora, ponieważ jest to najszybszy sposób na „dostarczenie” leku w miejsce zapalenia;
• monitorowanie ilości płynów w organizmie i przyjmowanie leków moczopędnych. Kontrola przyjmowania płynów jest w tej sytuacji obowiązkowa, ponieważ. zapalenie oskrzelików u niemowląt powoduje poważne zatrzymanie płynów, co prowadzi do ciężkiego obrzęku oskrzeli.

Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas choroby dziecka surowo zabrania się:

• leczyć dziecko w domu bez wykwalifikowanego nadzoru pediatry lub po prostu czekać na poprawę stanu;
• samodzielnie przepisać dziecku leki;
• dać wywary z ziół, tk. może to dodatkowo wywołać duszność;
• połóż dziecku okłady, plastry musztardowe i nałóż maści rozgrzewające.

Należy pamiętać, że w ciągu 5-6 miesięcy po chorobie nie należy się szczepić, ponieważ odporność dziecka jest jeszcze osłabiona.

Ważny! Zapalenie oskrzelików u niemowląt jest bardzo poważną chorobą, która może doprowadzić do śmierci niemowlęcia w ciągu zaledwie tygodnia.

Komplikacje

Zapalenie oskrzelików powoduje niewydolność serca i układu oddechowego. Dotyczy to zwłaszcza wcześniaków i dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

Na tle choroby i ogólnego osłabienia organizmu może dołączyć wtórna infekcja bakteryjna, która doprowadzi do zapalenia płuc. Również wśród powikłań często obserwuje się astmę oskrzelową.

Należy zauważyć, że nawet po całkowitym wyeliminowaniu zapalenia oskrzelików wrażliwość oskrzeli na infekcje i skłonność do nawrotów pozostają.

Dlatego po wyzdrowieniu obserwacja przez pediatrę, alergologa i pulmonologa jest po prostu konieczna przez co najmniej sześć miesięcy.

Zapobieganie

Wiadomo, że chorobę łatwiej nie wpuścić na próg niż wyleczyć. Dlatego dobra opieka nad dzieckiem, karmienie piersią, terminowe i kompetentne uzupełnianie posiłków, spacery na świeżym powietrzu, gimnastyka i ćwiczenia rozwojowe pomogą rodzicom wzmocnić odporność dziecka, a tym samym uchronić je przed wieloma chorobami, w tym zapaleniem oskrzelików.

Pediatrzy udzielają ogólnych porad dotyczących zapobiegania zapaleniu oskrzelików u niemowląt:

• szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie, aby nie rozpocząć ciężkich chorób układu oddechowego;
• zapewnić dziecku wzmocnioną i zbilansowaną dietę;
• jeśli to możliwe, unikaj komunikacji z innymi pacjentami z ARVI;
• unikać kontaktu z alergenami;
• utrzymywać czystość w domu;
• aby wykluczyć dym tytoniowy w pobliżu dziecka.

Zapalenie oskrzelików to złożona choroba małych dzieci, która wymaga szybkiego i kompetentnego leczenia. Choroby nigdy nie należy lekceważyć. Kontakt z lekarzem na początkowym etapie i odpowiednia terapia zmniejszy ryzyko ewentualnych powikłań i przekształcenia się choroby w fazę przewlekłą, a także pomoże pozbyć się patologii raz na zawsze i bez konsekwencji.

Małe dzieci są bardzo podatne na różne choroby, ponieważ. ich odporność nie jest jeszcze w pełni rozwinięta. Z tego samego powodu zapalenie oskrzelików jest bardzo częste u małych dzieci. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i jest ostrym stanem zapalnym dolnych dróg oddechowych.

Zapalenie oskrzelików dotyczy oskrzelików, powodując ich zablokowanie i obrzęk. W wyniku tego procesu dochodzi do niewydolności oddechowej, która jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci, ponieważ może dojść do czasowego zatrzymania oddechu i śmierci.

Z reguły małe dzieci poniżej trzeciego roku życia chorują na zapalenie oskrzelików, ale są szczególnie zagrożone, ponieważ nadal mają słabą odporność, a układ oddechowy nie jest w pełni rozwinięty.

Małe dzieci do 4 tygodnia życia mają. W tym okresie dziecko jest chronione i rzadko choruje.

Jeśli dziecko zachorowało w tym okresie na zapalenie oskrzelików, należy go natychmiast hospitalizować, ponieważ tacy pacjenci są najtrudniejsi do tolerowania tej choroby. Szczególnie niebezpieczne są wcześniaki i dzieci z różnymi wadami wrodzonymi.

Zapalenie oskrzelików u niemowląt do roku

Kiedy dziecko przekroczyło granicę 4 tygodnia, jego odporność jest bardzo słaba i dlatego jest szczególnie narażone na zachorowanie na zapalenie oskrzelików. Według statystyk na tę chorobę cierpi 12 na 100 niemowląt, głównie dzieci w wieku od 3 do 9 miesięcy.

Przebieg choroby u dzieci od roku

Ze względu na fakt, że do trzeciego roku życia odporność dziecka jest wzmocniona, a układ oddechowy staje się bardziej rozwinięty, dzieci prawie nie chorują na zapalenie oskrzelików. 6% dzieci w wieku od jednego do dwóch lat i tylko 3% w wieku od dwóch do trzech lat jest podatnych na tę chorobę.

Możliwe przyczyny zapalenia oskrzelików

Przyczyną, która posłużyła za rozwój zapalenia oskrzelików u dziecka, może być brak mleka matki i skłonność dziecka do alergii. Najczęstsze są różne choroby zakaźne dróg oddechowych. Choroby sercowo-naczyniowe, niedowaga dziecka, słaba odporność i dym tytoniowy mogą wywołać tę chorobę we wczesnych stadiach życia.

Na podstawie powyższych powodów zapalenie oskrzelików można podzielić na następujące typy:

Biorąc pod uwagę charakter przebiegu zapalenia oskrzelików, można go podzielić na i. W ostrym zapaleniu oskrzelików stan dziecka szybko się pogarsza, objawy choroby są wyraźne, oddychanie jest bardzo ciężkie. Postać przewlekła przebiega z łagodnymi objawami przez okres od jednego do trzech miesięcy. Najczęściej występuje u małych i starszych dzieci.

Objawy i oznaki wskazujące na chorobę zapalenia oskrzelików

WAŻNY! Ze względu na to, że małe dzieci nie potrafią powiedzieć, co je niepokoi iw jakim stopniu, rodzicom bardzo trudno jest określić chorobę. Konieczne jest uważne monitorowanie dziecka, aw przypadku wykrycia odchyleń od normalnego stanu, pokazanie dziecka specjaliście.

Główne objawy tej choroby:

• katar i kaszel;
• obserwuje się dreszcze, wzrasta temperatura ciała;
• bicie serca przyspiesza;
• skóra nabiera niebieskiego zabarwienia;
• apetyt maleje;
• występuje duszność i;
• dziecko staje się drażliwe, sen jest zakłócony;
• ogólne osłabienie organizmu.

Z powodu odmowy jedzenia i picia małe dzieci mogą wykazywać objawy odwodnienia. Puls dziecka przyspiesza, pojawia się suchość w ustach, płacz staje się bez łez, a oddawanie moczu występuje bardzo rzadko.

WAŻNY! Zapalenie oskrzelików jest bardzo niebezpieczne dla dziecka, ponieważ istnieje ryzyko przejścia do przewlekłej patologii oskrzelowo-płucnej, a także możliwa jest śmierć. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas, ponieważ na wczesnym etapie zapalenie oskrzelików jest łatwiejsze do leczenia, a nieprzyjemne konsekwencje są zminimalizowane.

Metody leczenia choroby u małych dzieci

Aby dokładnie ustalić rozpoznanie zapalenia oskrzelików u małych dzieci, lekarz dokładnie bada pacjenta, słucha oddechu. Po przeanalizowaniu sytuacji kieruje pacjenta na niezbędne badania. Należą do nich radiografia, pulsoksymetria, ogólne i biochemiczne, analiza wymazów z nosogardzieli.

Po niezbędnych badaniach i dokładnej diagnozie lekarz przepisuje przebieg leczenia, biorąc pod uwagę wiek i stopień zaawansowania choroby. W przypadku ostrej postaci konieczna jest hospitalizacja dziecka. Dziecko jest izolowane, aby uniknąć i monitorować stan. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny choroby. W zależności od patogenu przepisywane są leki przeciwwirusowe lub antybiotyki.

Aby przywrócić normalny poziom płynów w organizmie, dziecku podaje się dwa razy więcej wody niż zwykle. Przywracają również pożądany poziom tlenu we krwi oddychając przez specjalną maskę.

Zapobieganie chorobom

Jeśli zapalenie oskrzelików zostanie zdiagnozowane na czas i przestrzegane będą wszystkie zalecenia lekarza, choroba zostanie szybko wyeliminowana bez niepożądanych konsekwencji. W przypadku spóźnionego odwołania się do specjalisty i nieprzestrzegania niezbędnych środków mogą wystąpić różnego rodzaju komplikacje. Wcześniaki i dzieci z przewlekłymi chorobami płuc i serca są szczególnie podatne na niepożądane konsekwencje.

Aby małe dziecko nie zachorowało na zapalenie oskrzelików, konieczne jest przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych:

Zdrowie małych dzieci powinno być w pełni monitorowane przez rodziców. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek niepożądanych objawów, samoleczenie jest wykluczone, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do szpitala. W pierwszych latach życia maluszek przystosowuje się do naszego świata i potrzebuje w tym każdej możliwej pomocy!

Choroby układu oddechowego są bardzo częste u dzieci, szczególnie niemowlęta i noworodki są na nie podatne, co tłumaczy się jeszcze nie w pełni ukształtowanym układem odpornościowym. Jedną z chorób atakujących płuca jest zapalenie oskrzelików. Jak szybko rozpoznać patologię i zapewnić dziecku wykwalifikowaną pomoc?

Zapalenie oskrzelików to ostra choroba zapalna dolnych dróg oddechowych, która atakuje oskrzeliki - ostatnie najmniejsze rozwidlenie oskrzeli w zrazikach płucnych. Patologii towarzyszą objawy niewydolności oddechowej lub obturacji oskrzeli oraz objawy kliniczne podobne do ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Niedrożność oskrzeli jest zespołem klinicznym charakteryzującym się upośledzoną wentylacją płuc i trudnościami w wydalaniu śluzu.

Zapalenie oskrzelików to proces zapalny, który występuje w oskrzelikach

Najczęściej choroba jest wywoływana przez wirusy, a szczyt przypadków jej rozwoju przypada na okres jesienno-zimowy. Rozpoznanie zapalenia oskrzelików dzisiaj nie jest trudne, ale ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych powikłań.

Klasyfikacja i przyczyny choroby

W zależności od przyczyny, która wywołała rozwój choroby, wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia oskrzelików:

• poinfekcyjne. Najczęściej diagnozowana we wczesnym wieku. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• inhalacja. Występuje u dzieci, które są zmuszone do ciągłego wdychania dymu tytoniowego;
• lek. Może rozwinąć się po kursie antybiotykoterapii;
• zacieranie. Ma najcięższy przebieg. Jest to niezwykle rzadkie u dzieci;
• idiopatyczny. Łączy się z innymi stanami patologicznymi, takimi jak chłoniak, idiopatyczne włóknienie płuc i inne.

Dzieci podatne na reakcje alergiczne są bardziej podatne na zapalenie oskrzelików niż inne.

Zgodnie z charakterem przebiegu choroby zwyczajowo rozróżnia się:

1. Ostre zapalenie oskrzelików - rozwija się w ciągu 2-3 dni po zakażeniu, z wyraźnym obrazem klinicznym. Ostry okres choroby trwa 5-7 dni.
2. Przewlekłe - w wyniku długotrwałego narażenia na czynniki negatywne tkanki oskrzelików ulegają destrukcyjnym zmianom. W większości przypadków rozwija się u starszych dzieci.

Przyczyny i patogeny choroby w młodym wieku - tabela

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia oskrzelików u dzieci:

• wiek dziecka wynosi do 3 miesięcy;
• wcześniactwo;
• niska waga noworodka;
• niewłaściwe leczenie chorób układu oddechowego u dziecka;
• obecność innych chorób płuc lub patologii układu sercowo-naczyniowego;
• stany niedoboru odporności;
• hipotermia.

Fakt, że choroba ta dotyka głównie małe dzieci, tłumaczy się następująco:

1. Drzewo oskrzelowe u niemowląt nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, więc zapalenie nawet niewielkiej liczby oskrzelików może prowadzić do poważnych konsekwencji dla dziecka.
2. niechroniony układ odpornościowy. Interferon i immunoglobulina A w narządach oddechowych są wytwarzane w niewystarczających ilościach.

Objawy i oznaki

Pierwszymi objawami ostrego zapalenia oskrzelików są:

• katar:
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• kaszel.

Następnie choroba rozprzestrzenia się na małe oskrzela, łączą się następujące objawy:

• drażliwość;
• letarg;
• szybkie oddychanie;
• suchy świszczący oddech;
• utrata masy ciała związana z odmową jedzenia przez dziecko;
• duszność, która bardzo przeszkadza w jedzeniu.

Stan pacjenta szybko się pogarsza.

Wczesne zapalenie oskrzelików jest najłatwiejsze do leczenia, aw późnej postaci choroby objawy mogą utrzymywać się dłużej niż 3 miesiące.

Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie oskrzelików, duszność jest jego stałym towarzyszem. Temperatura ciała stale rośnie i spada. Obserwuje się osłabienie, plwocina jest uwalniana podczas kaszlu, skóra ma niebieskawy odcień. Palce stają się jak pałeczki perkusyjne.

Cechy choroby u niemowląt i noworodków

Najczęstszymi przypadkami zapalenia oskrzelików są dzieci w wieku poniżej jednego roku. Niemowlęta przenoszą tę chorobę znacznie ciężej, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

U niemowląt, w tym noworodków, obserwuje się następujące objawy:

• ataki asfiksji (chwilowe ustanie oddychania);
• wodnista wydzielina z nosa;
• kaszel;
• trudności w oddychaniu (chore dziecko podejmuje znaczne wysiłki, aby wydychać powietrze);
• brak apetytu;
• cofnięcie dużego ciemiączka (na tle odwodnienia);
• wzrost temperatury ciała do 39 stopni;
• nadmierne pobudzenie lub odwrotnie, senność.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia pulmonolog na podstawie badania przedmiotowego i osłuchiwania (słuchania).

Podczas badania pacjentów z zapaleniem oskrzelików lekarz zwraca uwagę na częstość i charakter oddechów, występowanie sinicy na skórze, retrakcję miejsc podatnych w klatce piersiowej (szpary międzyżebrowe i okolice obojczyków) oraz czas trwania wydechu.

Przy zwiększonym ryzyku powikłań zalecane są dodatkowe badania, w szczególności:

• biochemiczne i ogólne badania krwi (przy zapaleniu oskrzelików występuje wzrost liczby leukocytów);
• ogólna analiza moczu;
• badanie bakteriologiczne śluzu z nosa i gardła (w celu wykluczenia bakteryjnego charakteru choroby);
• Tomografia komputerowa;
• spirometria lub spirografia (pozwala zmierzyć objętość układu oddechowego);
• analiza gazometryczna (wykonywana w celu wykrycia niedostatecznego zaopatrzenia organizmu w tlen);
• prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykluczenia zapalenia płuc, ostrej rozedmy płuc).

Leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci

Istotą terapii jest wyeliminowanie niewydolności oddechowej i pokonanie infekcji. W ostrym przebiegu choroby konieczna jest hospitalizacja dziecka w szpitalu.

Leczenie zapalenia oskrzelików wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje:

1. Leżenie w łóżku (aż temperatura ciała powróci do normy).
2. Ograniczenie ilości spożywanego przez dziecko płynu.
3. Terapia medyczna, w szczególności:
   • środki przeciwwirusowe (rybawiryna);
   • leki wykrztuśne (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Takich leków nie należy stosować w leczeniu niemowląt, ponieważ może to prowadzić do zablokowania oskrzeli śluzem.

   • roztwory soli (Otrivin Baby);
   • leki rozszerzające oskrzela;
   • inhalacja z kortykosteroidami;
   • leki przeciwbakteryjne (Sumamed, Macropen, klarytromycyna).
     

     Terapia antybiotykowa jest wskazana tylko w przypadku wykrycia bakteryjnego charakteru zapalenia oskrzelików. Mianowany według uznania lekarza prowadzącego.

4. Ćwiczenia oddechowe. Podczas wydechu należy lekko naciskać klatkę piersiową i brzuch dziecka.
5. Masaż wibracyjny polegający na lekkich ruchach ostukujących krawędzią dłoni w kierunku od dolnej części klatki piersiowej do góry. W tym samym czasie dziecko układa się w taki sposób, aby tyłek znajdował się nieco wyżej niż głowa.
6. Terapia tlenowa (w celu wyeliminowania zespołu niewydolności oddechowej).

Ponieważ zapalenie oskrzelików jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, pacjenta należy odizolować. Z reguły po przywróceniu apetytu dziecka, temperaturze ciała wraca do normy i braku konieczności tlenoterapii, dziecko zostaje wypisane ze szpitala do domu.

Leki stosowane w leczeniu chorób - galeria

Rokowanie i możliwe powikłania

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu choroby i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza leczenie ma korzystne rokowanie. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• nadciśnienie płucne;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• przedłużone przerwy w oddychaniu;
• rozedma;
• niewydolność nerek;
• astma oskrzelowa;
• zapalenie płuc.

Powikłania zapalenia oskrzelików najczęściej obserwuje się u wcześniaków, a także u tych, które cierpią na przewlekłe choroby serca lub płuc.

Zapobieganie

Aby uniknąć zapalenia oskrzelików, musisz:

• wykluczyć kontakty zdrowych dzieci z pacjentami;
• utwardzić dziecko, zapewnić mu dobre odżywianie i zorganizować zdrową codzienną rutynę;
• monitorować stan nosogardzieli dziecka, oczyszczać go ze skorup i usuwać śluz;
• unikać hipotermii;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych;
• unikaj zatłoczonych miejsc podczas epidemii SARS.

Dr Komarovsky o kaszlu u dzieci - wideo

Zapalenie oskrzelików to poważna choroba, która często występuje u małych dzieci. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą uniknąć poważnych powikłań. Dlatego, jeśli pojawią się pierwsze objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Zdrowie dla Ciebie i Twojego dziecka!

Cześć! Nazywam się Elżbieta, mam 21 lat. Z wykształcenia ekonomista. Piszę o dzieciach, ponieważ jest to dla mnie osobiście ważne. Oceń ten artykuł:

Proces zapalny występujący w małych oskrzelach i oskrzelikach nazywany jest w praktyce medycznej „zapaleniem oskrzelików”. Najczęściej choroba rozwija się jako powikłanie na tle już istniejącej grypy i SARS. Największym zagrożeniem nie jest sam stan zapalny, ale oznaki niewydolności oddechowej, objawiające się dusznościami, napadami kaszlu i dusznościami. Dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, czym jest zapalenie oskrzelików u dzieci, jakie są objawy tej choroby. W końcu rozpoznając to na czas, możesz uratować życie swojego dziecka.

niebezpieczny wiek

Małe dzieci są najbardziej narażone na rozwój zapalenia oskrzelików, więc ta diagnoza jest bardziej powszechna w dokumentacji medycznej niemowląt poniżej trzeciego roku życia.. Niemowlęta od miesiąca życia należą do największej grupy ryzyka. Wynika to z niedoskonałości układu odpornościowego, który nie jest w stanie oprzeć się infekcjom. A jeśli wirus nadal dostanie się do organizmu, zaczyna swój atak od najbardziej „odosobnionych zakątków” układu oddechowego:

• Noworodki. W wieku do miesiąca niemowlęta otrzymują odporność bierną od swoich matek. Tak więc prawdopodobieństwo zapalenia oskrzelików w tym okresie jest dość niskie. Ale jeśli choroby nie można było uniknąć, takie dzieci znoszą najtrudniejsze zapalenie oskrzelików. Leczenie noworodków odbywa się tylko w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii.
• Według statystyk najczęstsze przypadki zapalenia oskrzelików występują u dzieci w wieku od miesiąca do roku.. Sześciomiesięczne niemowlęta z zapaleniem są również hospitalizowane. W przypadku dzieci od siódmego miesiąca życia dopuszcza się leczenie domowe, pod warunkiem regularnych badań lekarskich.
• Dzięki wzmocnieniu układu odpornościowego i rozwojowi układu oddechowego zmniejsza się ryzyko zapalenia oskrzelików u dzieci powyżej pierwszego roku życia. A przypadki chorób po trzech latach praktycznie się nie zdarzają.

Najbardziej niebezpieczne zapalenie oskrzelików dla wcześniaków, a także noworodków z różnymi wadami rozwojowymi. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Główne przyczyny choroby

Występowanie zapalenia oskrzelików jako odpowiedzi na alergen jest rzadkie, a dokładny związek między tymi dwiema chorobami nie został jeszcze ustalony. Ale terminowe leczenie SARS i grypy u dzieci znacznie zwiększa prawdopodobieństwo uniknięcia poważnych powikłań u niemowląt.

Tak więc główne powody, dla których rozwija się zapalenie oskrzelików u małych dzieci:

1. Choroby układu oddechowego o etiologii wirusowej i bakteryjnej. W tym rinowirus, adenowirus, grypa, zapalenie przyusznic, zakażenie pneumokokowe, mykoplazmoza i inne. Choroby zakaźne przenoszone są głównie drogą oddechową poprzez kontakt z osobą zakażoną. Może się to zdarzyć w przedszkolu, w szpitalu iw każdym innym miejscu publicznym. Zakażenie od członków rodziny, którzy złapali jeden z tych wirusów, nie jest wykluczone.
2. Palenie przy dziecku. Dym tytoniowy podrażnia błony śluzowe dziecka, zmniejszając odporność na inne infekcje. Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji alergicznej.
3. Ogólny spadek odporności organizmu. Niezależnie od przyczyny, każdy spadek odporności zwiększa ryzyko infekcji..
4. Niedowaga. Dzieci, które słabo przybierają na wadze, zawsze były zagrożone. Waga jest wskaźnikiem zdrowia dziecka. A jego brak wskazuje na brak witamin w organizmie.
5. karmienie sztuczne. Wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje od matki wszystkie niezbędne przeciwciała, które pozwalają niedoskonałemu jeszcze układowi odpornościowemu oprzeć się infekcjom. Brak karmienia piersią zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia oskrzelików.

Wszelkie choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego mogą również powodować proces zapalny.

Rodzaje zapalenia oskrzelików

W praktyce medycznej wyróżnia się dwie postacie choroby: ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie oskrzelików charakteryzuje się ciężkimi objawami i zaburzeniami czynności układu oddechowego.. Faza ostra trwa około 4 tygodni. Przy nieprawidłowej diagnozie i odpowiednio nieprzewidzianym leczeniu choroba staje się przewlekła.

W przewlekłym zapaleniu oskrzelików dziecko jest zwykle chore przez ponad dwa do sześciu miesięcy. W tym okresie objawy choroby zmniejszają się, oznaki zatrzymania oddechu słabną i stają się mało zauważalne. Na tym etapie najczęściej mówimy o tzw. zarostowym zapaleniu oskrzelików.

Objawy ostrego zapalenia oskrzelików

Jeśli noworodek złapał chorobę wirusową, leczenie nie daje wymiernych rezultatów, a stan dziecka tylko się pogarsza, jest to poważny powód do poddania się dodatkowemu badaniu. Ostre zapalenie oskrzelików u dzieci objawia się następującymi objawami:

• utrata apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
• blada skóra, sinica, rozwinięta z powodu braku tlenu;
• pobudzenie emocjonalne, zaburzenia snu;
• niewielki wzrost temperatury (odróżnia zapalenie oskrzelików od zapalenia płuc);
• suchy nieproduktywny kaszel, plwocina trudna do oddzielenia w małych ilościach;
• niewydolność oddechowa, duszność, powierzchowna inhalacja, świszczący oddech;
• podczas słuchania odnotowuje się wyraźne wilgotne rzęski;
• suchość w ustach i rzadkie wizyty w toalecie z powodu odwodnienia;
• kliniczne badanie krwi wykazuje nieznaczny wzrost liczby leukocytów, OB.

Niewydolność oddechowa jest głównym objawem zapalenia oskrzelików.. W ciężkiej postaci choroby oddech staje się szybszy i może przekraczać 70-80 oddechów na minutę. Na tym etapie może wystąpić zatrzymanie oddechu. Wykwalifikowana pomoc dla dziecka jest konieczna natychmiast!

Objawy kliniczne zapalenia oskrzelików są podobne do zapalenia płuc z zespołem obturacyjnym i zapalenia oskrzeli z komponentą astmatyczną. Dlatego nie ingeruj w pracę lekarzy, ale w miarę możliwości skonsultuj się z innymi specjalistami. Pomoże to uniknąć nieporozumień z diagnozą.

Typowe objawy zarostowego zapalenia oskrzelików

Zatarcie zapalenia oskrzelików jest przewlekłą postacią choroby, która rozwinęła się na tle ostrego procesu zapalnego. Na tym etapie następuje częściowe zablokowanie, aw rezultacie zwężenie światła oskrzelików.. Ten stan zakłóca normalny przepływ krwi w płucach i oskrzelach, wywołując rozwój niewydolności oddechowej i serca.

Zarostowe zapalenie oskrzelików u dzieci objawia się następującymi objawami:

• częste napady suchego, nieproduktywnego kaszlu, plwocina jest silnie oddzielana iw małych ilościach;
• problemy z oddychaniem po jakiejkolwiek aktywności fizycznej, wraz z postępem duszność zaczyna przeszkadzać i odpoczywać;
• dziecko oddycha gwizdkiem, mokre rzężenia są wyraźnie słyszalne.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzelików

Ostre zapalenie oskrzelików leczy się długo, czasami całkowite zatrzymanie procesu zapalnego i towarzyszących mu objawów niewydolności oddechowej może zająć nawet kilka miesięcy.. Schemat leczenia polega na normalizacji oddychania okruchów, wyeliminowaniu przyczyny choroby i zapewnieniu odprowadzania lepkiej wydzieliny z oskrzeli. W tym celu stosuje się następujące leki:

1. Leki przeciwwirusowe. Stosowność stosowania interferonu i innych podobnych leków określa lekarz. Ale przy wirusowej etiologii choroby nie można ich pominąć.
2. Leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są przepisywane, gdy dołącza się wtórna infekcja bakteryjna. Jeśli podejrzewa się bakteryjny charakter zapalenia oskrzelików, hodowlę mikroflory przeprowadza się natychmiast po przyjęciu do placówki medycznej. Najczęściej preferowane są leki o szerokim spektrum działania.
3. Leki mukolityczne i wykrztuśne. Są to leki stosowane w leczeniu objawowym, rozrzedzającym plwocinę i ułatwiającym proces jej usuwania. Leki przeciwkaszlowe w pediatrii nie są stosowane. A ich stosowanie w tej sytuacji jest nieuzasadnione, ponieważ może to zaostrzyć proces zapalny.
4. Leki przeciwhistaminowe. W takim przypadku leki przeciwalergiczne pomagają złagodzić obrzęk tkanek i ułatwić oddychanie. Wskazane jest również przepisywanie ich w ramach antybiotykoterapii, aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych. Preferowane są leki najnowszej generacji, które mają minimalne skutki uboczne.

W ciężkich przypadkach można podać zastrzyki z deksametazonu. Stosowanie glikokortykosteroidów jest również skuteczne w postaci roztworów do inhalacji. Ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych ich powołanie jest możliwe tylko w leczeniu szpitalnym.

W domu, przed przybyciem lekarzy, zabrania się podawania dziecku jakichkolwiek leków, prowadzenia fizjoterapii rozgrzewającej i inhalacji parowych, ponieważ wszystko to może wywołać skurcz krtani. Rodzice zobowiązani są do zapewnienia komfortowych warunków środowiskowych (temperatura 20-220 i wilgotności 50-70%) oraz picia dużej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu.

Leczenie zarostowego zapalenia oskrzelików

Przewlekłe zapalenie oskrzelików u niemowląt leczy się według podobnego schematu:

1. W przypadku częstych napadów duszności leki rozszerzające oskrzela mogą być przepisywane zgodnie z dawką wiekową. Leki z tej kategorii należy przyjmować ostrożnie, dlatego tylko lekarz prowadzący powinien wybrać odpowiedni lek.
2. Aby zapewnić rozcieńczenie lepkiej tajemnicy, przepisuje się środki mukolityczne. Kiedy plwocina zaczyna się oddalać, syropy mukolityczne są zastępowane środkami wykrztuśnymi.
3. Jeśli infekcja bakteryjna zostanie potwierdzona, przepisywane są antybiotyki. Przebieg antybiotykoterapii zaleca się łączyć z przyjmowaniem pałeczek kwasu mlekowego w celu normalizacji mikroflory jelitowej.

Jako terapia uzupełniająca w leczeniu zarostowego zapalenia oskrzelików zalecane są kursy masażu, ćwiczenia oddechowe, terapia ruchowa oraz różne zabiegi fizjoterapeutyczne.

Prognozy

Obie formy choroby są uleczalne. Istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, a nawet śmierci, ale dzięki szybkiemu dostępowi do instytucji medycznej można uniknąć poważnych konsekwencji.

Po całkowitym wyzdrowieniu i wypisaniu ze szpitala rodzice powinni uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, zapewniając mu komfortowe warunki życia. Przez pewien czas nadal można zaobserwować efekty szczątkowe (świszczący oddech, duszność). Stan układu oddechowego całkowicie stabilizuje się po kilku miesiącach.

Notatka! Niemowlęta, u których wcześniej rozpoznano ostre zapalenie oskrzelików, powinny być zarejestrowane u pulmonologa. Ponieważ prawdopodobieństwo ponownego uszkodzenia oskrzeli utrzymuje się przez następne pięć lat, takie dzieci są narażone na ryzyko rozwoju zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej.

Zapalenie oskrzelików u dzieci występuje w wyniku powikłań chorób takich jak SARS czy grypa. Ta choroba najczęściej dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia. Szczyt infekcji przypada na okres od drugiego do szóstego miesiąca. Powód jest dość prosty - układ odpornościowy nie jest jeszcze wystarczająco silny, aby oprzeć się wszystkim wirusom. Po dostaniu się do organizmu infekcja przenika do oskrzelików.

Pierwsze znaki ostrzegawcze

Jeśli u dzieci obserwuje się zapalenie oskrzelików, objawy można wykryć w następujący sposób:

• spazmatyczny kaszel, w niektórych przypadkach jest suchy;
• temperatura ciała nie wzrasta zbytnio;
• podczas oddychania pojawiają się świszczące dźwięki;
• występuje katar lub wręcz przeciwnie, nos jest zatkany.

Choroba rozwija się szybko, a jeśli nic nie zostanie zrobione w tym czasie, może wystąpić powikłanie w postaci niewydolności oddechowej.

Jak zdefiniować chorobę?

Podejrzenia zapalenia oskrzelików u małych dzieci można potwierdzić w ten prosty sposób. Przymocuj ucho do pleców dziecka, a jeśli usłyszysz bulgotanie, najprawdopodobniej oznacza to, że diagnoza zostanie potwierdzona. Warto zauważyć, że nie musi to oznaczać częstych napadów kaszlu i gorączki.

Ostre zapalenie oskrzelików: objawy

Przy przeziębieniu leczenie długo nie daje pozytywnego rezultatu? Być może objawia się to ostrym zapaleniem oskrzelików u dzieci. Jego objawy:

• apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika;
• skóra blednie, miejscami pojawia się sinica;
• jeśli odmówisz picia wody i jedzenia, może dojść do odwodnienia, którego objawami są: zmniejszone oddawanie moczu, suchość w ustach, brak łez podczas płaczu, przyspieszony puls;
• dziecko jest bardziej kapryśne, drażliwe, nie śpi dobrze;
• temperatura ciała wzrasta, ale niewiele;
• obecność suchego kaszlu, czasami z niewielką ilością plwociny;
• Możliwe trudności w oddychaniu - pojawiają się chrząkanie i jęki, skrzydła nosa puchną, klatka piersiowa jest nieco bardziej wciągnięta, wyraźna jest duszność;
• w bardziej złożonych przypadkach możliwe jest zatrzymanie oddechu;
• z powikłaniami oddychanie występuje ponad 70 razy na minutę;
• po badaniu lekarz może zdiagnozować wyraźne wilgotne rzęski;
• po wykonaniu badania krwi można zauważyć, że wskaźnik OB i leukocytów jest obniżony.

Ważne jest, aby nie popełnić błędu!

Zapalenie oskrzelików u dzieci charakteryzuje się niewydolnością oddechową, która, jeśli jest ciężka, może prowadzić do uduszenia. W takim przypadku pomoc medyczna jest pilnie potrzebna, ale zawsze kwalifikowana, ponieważ czasami zdarza się, że choroba ta jest mylona z astmatycznym zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc z zespołem obturacyjnym.

Warunki dla małego pacjenta

Podczas gdy lekarz jeszcze nie przybył, konieczne jest stworzenie wszystkich warunków, aby nie pogorszyć poważnego stanu dziecka. Aby to zrobić, musisz przestrzegać dwóch podstawowych zasad:

1. Powietrze w pomieszczeniu nie powinno być gorące i suche, ponieważ powoduje to wysuszenie błon śluzowych i obfite pocenie się, które jest obarczone szybką utratą wilgoci przez organizm. Temperatura nie powinna przekraczać 20 stopni, a wilgotność - od 50 do 70 procent.
2. Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów. Noworodki należy częściej przystawiać do piersi, a starszym podawać takie napoje, jakie są w stanie wypić. Należy to zrobić, aby zapobiec odwodnieniu organizmu dziecka.

Czynności te są zabronione

• przeprowadzić dowolną fizjoterapię w okolicy klatki piersiowej;
• robić gorące inhalacje;
• stosować jakichkolwiek preparatów farmaceutycznych bez recepty.

Zarostowe zapalenie oskrzelików: objawy

Co może się stać, gdy rozpocznie się ostra postać choroby? U dzieci można zaobserwować zarostowe zapalenie oskrzelików. Oznacza to, że oskrzeliki i małe oskrzela zwężają się, po czym dochodzi do naruszenia przepływu krwi w płucach. Po pewnym czasie mogą zacząć się rozwijać procesy patologiczne płuc i niewydolność serca.

Następujące objawy pomogą rozpoznać chorobę:

• występowanie suchego nieproduktywnego kaszlu, któremu towarzyszy niewielka ilość plwociny;
• duszność obserwuje się nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także (przy postępującej chorobie) w stanie spokoju;
• można rozróżnić wilgotne rzędy, oddech jakby świszczący.

Takie znaki można obserwować przez długi czas - nawet ponad sześć miesięcy.

Zapalenie oskrzelików u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, jest bardzo rozpowszechnione. Jest porównywalny z zapaleniem płuc, które jest również jednym z powikłań po SARS. Grudnichkov z tą diagnozą jest natychmiast wysyłany do szpitala. Ale w przypadku wcześniaków, a także dzieci z wrodzonymi wadami serca i oskrzelowo-płucnymi, które są obarczone odwodnieniem i niedotlenieniem, jest to trudniejsze. W niektórych przypadkach kończy się to śmiercią.

Metody leczenia

W przypadku zaobserwowania zapalenia oskrzelików leczenie u dzieci można opóźnić o ponad miesiąc. W tym celu stosuje się kilka metod:

1. Terapia nawadniająca, czyli uzupełnianie organizmu dziecka roztworami glukozy i soli fizjologicznej. Można to zrobić zarówno dożylnie, jak i doustnie. Przeprowadza się ją w przypadkach, gdy potrzebna jest pilna pomoc.
2. W przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej należy zastosować środki ratunkowe. W tym przypadku stosuje się zarówno maskę kwasową, jak i inhalację z lekami, których działanie pomaga złagodzić atak astmy.
3. Stosuje się leki przeciwwirusowe, ponieważ choroba występuje wirusowo. Podstawą leków w większości przypadków jest interferon.

Przygotowania

Gdy w tej chorobie obserwuje się również infekcje bakteryjne, w tym pneumokoki lub paciorkowce, przepisuje się antybiotyki, głównie w następujący sposób:

• „Amoksyklaw”.
• „Makropen”.
• „Sumamed”.
• „Augmentin”.
• „Amosina” i wielu innych.

Aby złagodzić obrzęk oskrzeli i ułatwić oddychanie, przepisywane są leki przeciwhistaminowe.

Przewlekłe zapalenie oskrzelików

Sama choroba rozwija się bardzo szybko. Chociaż jej objawy mogą występować krócej niż pięć miesięcy. Rezultatem będzie albo całkowite wyleczenie, albo przekształci się w przewlekłe zapalenie oskrzelików u dzieci. Dzieli się na kilka form procesów zapalnych:

• zapalenie oskrzelików;
• pęcherzykowy;
• oddechowy.

Ponadto zapalenie może być następujących typów:

• zwężający;
• proliferacyjny.

Zaciskające (lub zwężające się) charakteryzują się tym, że tkanka włóknista stopniowo rośnie między mięśniami a warstwami nabłonka i oskrzelików. Po pewnym czasie światło nie tylko się zwęża, ale może również całkowicie zamknąć. Struktury oddechowe nie są już tak giętkie, a to jest obarczone rozedmą płuc, a także niewydolnością oddechową.

Proliferacyjne charakteryzują się tym, że uszkadzają błonę śluzową, pojawiają się tkanki ziarniniakowe i łączne – ciałka Massona. Odcinek oddechowy znacznie zmniejsza swoją zdolność dyfuzyjną, a oddychanie zewnętrzne jest zaburzone.

Leczenie choroby przewlekłej

Przewlekłe zarostowe zapalenie oskrzelików u dzieci leczy się dwiema metodami:

• terapia lekowa;
• pomocniczy.

W pierwszej opcji można przepisać leki mukolityczne, rozszerzające oskrzela lub wykrztuśne. Jeśli obserwuje się zapalenie o charakterze bakteryjnym, to plus do tego wszystkiego - także antybiotyki.

Terapie pomocnicze obejmują masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową, klimatoterapię, speleoterapię i fizjoterapię.

Konsekwencje

Jeśli u małych dzieci zaobserwowano zapalenie oskrzelików, konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane (tak jest w przypadku braku leczenia na czas). Teraz je rozważymy

1. Zapalenie płuc. Wpływa na tkanki układu oddechowego, powodując silny kaszel. Takiej chorobie, jeśli przebiega w zaniedbanej formie, może towarzyszyć nieco podwyższona temperatura. Często obserwuje się powikłania z procesem oddychania. Jeśli w tym przypadku nie poddasz się antybiotykoterapii, jest to obarczone jeszcze bardziej szkodliwymi powikłaniami.
2. rozstrzenie oskrzeli. Proces ten charakteryzuje się tym, że rozszerza się i dodatkowo uszkadza ściany oskrzeli.
3. Niewydolność serca i układu oddechowego. Z powodu choroby zaburzona jest wymiana gazowa, a wiele narządów wewnętrznych nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Dotyczy to przede wszystkim mięśnia sercowego. W rezultacie narząd ten jest przepracowany, a krew nie krąży już w objętości niezbędnej dla organizmu. A to z kolei zaburza pracę innych narządów i układów organizmu dziecka.
4. Zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej. Nieleczone konsekwencje mogą być poważne. W tym przypadku ważną rolę odgrywają takie szkodliwe czynniki, jak kurz, gazy i różne alergeny.
5. Astma oskrzelowa, która przechodzi z zaawansowanego stadium alergicznego zapalenia oskrzeli. Choroba charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej i okresowymi skurczami. Ta konsekwencja zapalenia oskrzelików jest niebezpieczna, ponieważ występują ataki astmy.
6. Rozedma płuc. Ten wynik jest niezwykle rzadki u dzieci. Charakteryzuje się tym, że w płucach zaburzona jest wymiana gazowa i ich elastyczność. We wczesnych stadiach objawia się to dusznością w chłodne dni. Ale jeśli nastąpi pogorszenie, to w jakimkolwiek innym sezonie.
7. Niedrożność oskrzeli. Charakteryzuje się ciężkim oddechem, któremu towarzyszy zaburzony wydech. Dziecko nie ma czasu na całkowite wydychanie powietrza, gdy ponownie wdycha. W rezultacie nagromadzenie tych pozostałości powoduje zwiększone ciśnienie.
8. Ale najrzadszą konsekwencją jest serce płucne. Powoduje utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi. W efekcie dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej, dziecko nie jest w stanie nic zrobić z aktywności fizycznej.

Aby zapobiec zapaleniu oskrzelików u dzieci, musisz spróbować chronić je przed komunikowaniem się z już chorymi dziećmi. Nie należy również ignorować środków przeciwwirusowych, procedur hartowania i prawidłowego przyjmowania pokarmu.

Pożądane jest stworzenie hipoalergicznego życia, ponieważ alergie i zapalenie oskrzelików mają ze sobą wiele wspólnego. Nie zapomnij monitorować nosogardzieli dzieci. Konieczne jest, aby był zawsze czysty i nie było nagromadzeń.

Kiedy dziecko jest chore, rodzice zawsze się martwią. Szczególny niepokój powstaje, gdy lekarz postawi diagnozę, która nie jest najpopularniejsza, na przykład zapalenie oskrzelików. Czym jest ta choroba i jak się objawia?

Przyczyny choroby

Eksperci uważają syncytialny wirus oddechowy za wiodący czynnik sprawczy ostrego zapalenia oskrzelików.

Zapalenie oskrzelików to zapalenie najmniejszych gałęzi oskrzelików - oskrzelików. Choroba ta dotyka najczęściej dzieci poniżej 3 roku życia. Ponad 60% młodych pacjentów to chłopcy.

Ze względu na przebieg choroby występuje:

• ostry - trwa nie dłużej niż 5 tygodni,
• przewlekły - opóźniony o 3 miesiące lub dłużej.

Winowajcą ostrego zapalenia oskrzelików w większości przypadków jest syncytialny wirus oddechowy (RSV). Podobnie jak SARS, ta infekcja lubi „wędrować” w zimnych porach roku – od października do kwietnia. Jednak w przeciwieństwie do zwykłego przeziębienia, RSV atakuje nie górne, ale dolne drogi oddechowe.

Zakażenie z reguły następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Oznacza to, że wirus jest przenoszony z osób chorych na osoby zdrowe poprzez kichanie, kaszel i komunikację. Rzadziej infekcja przenoszona jest przez brudne ręce, wspólne ręczniki, zabawki.

U niewielkiej liczby dzieci inne mikroorganizmy stają się czynnikami sprawczymi choroby:

• wirusy grypy,
• adenowirusy,
• paragrypa,
• pneumokoki,
• mykoplazmy.

Przewlekłe zapalenie oskrzelików może rozwinąć się w wyniku ostrego, ale zwykle jest to samodzielna choroba spowodowana długotrwałym wdychaniem drażniących gazów. Bardzo często choroba ta występuje u niemowląt żyjących w palących rodzinach.

Do szybkiego rozwoju stanu zapalnego przyczyniają się:

• dziecko o niskiej wadze
• osłabiona odporność,
• wiek poniżej 3 miesięcy
• choroby układu krążenia,
• wrodzone wady rozwojowe dróg oddechowych,
• wizyta w żłobku/przedszkolu,
• palenie rodziców w obecności dziecka.

Wśród noworodków częściej chorują dzieci karmione butelką. Ich organizm jest bardziej podatny na infekcje, ponieważ nie otrzymuje przeciwciał z mleka matki.

Obraz kliniczny

Początkowe objawy choroby przypominają zapalenie oskrzeli lub przeziębienie. Niemowlęta rozwijają suchy kaszel i katar, temperatura wzrasta. Po kilku dniach stan się pogarsza. Temperatura nadal rośnie (do 39 stopni), apetyt maleje. Ale co najważniejsze, rozwija się niewydolność oddechowa.

Wdychając powietrze, dziecko sapie, skrzydełka nosa puchną, a trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski. Dodaje się duszność, kołatanie serca. Po silnych napadach kaszlu mogą wystąpić wymioty. Najtrudniej mają niemowlęta, które ze względu na anatomiczne cechy klatki piersiowej nie są w stanie prawidłowo kaszleć.

W ciężkich przypadkach występują:

• „obrzęk klatki piersiowej,
• nagłe wstrzymanie oddechu (bezdech)
• obrzęk.

Niebezpiecznym powikłaniem choroby może być rozwój astmy oskrzelowej.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wystarczy, aby lekarz zbadał dziecko i wysłuchał skarg rodziców. Aby odróżnić zapalenie oskrzelików od innych stanów (takich jak zapalenie płuc), lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej.

Czynnik sprawczy choroby jest identyfikowany przez ogólne badanie krwi. W infekcjach wirusowych wyniki wskazują na zwiększoną liczbę limfocytów i monocytów. Poniżej normy znajduje się zawartość neutrofili. W przypadku infekcji bakteryjnych wzrasta liczba leukocytów i neutrofili.

W celu wykrycia syncytialnego wirusa oddechowego stosuje się ekspresowe metody diagnostyczne. Jako materiał do analizy pobiera się wymazy z jamy nosowej. Stosuje się je do specjalnych systemów testowych, które reagują na obecność wirusa RSV poprzez zmianę koloru.

W przypadku silnej duszności wykonuje się pulsoksymetrię - badanie, które pomaga określić stopień nasycenia krwi tlenem. Wartości poniżej 95% wskazują na niewydolność oddechową.

Metody terapii

Dziecku przepisuje się inhalacje ultradźwiękowe solą fizjologiczną, aw ciężkich przypadkach - kortykosteroidami.

W przypadku zapalenia oskrzelików dziecko musi być hospitalizowane. Taktyka leczenia ma na celu utrzymanie prawidłowego oddychania i zapobieganie powikłaniom.

Po wykryciu RSV przepisywany jest określony środek przeciwwirusowy - rybawiryna. Blokuje rozmnażanie się patogenu i zapobiega dalszemu rozwojowi choroby.

Jeśli stwierdzono infekcję bakteryjną, dziecku przepisuje się antybiotyki. Preferowane są leki z grupy penicylin i cefalosporyn (ampicylina, cefotaksym). Leki podaje się domięśniowo przez 7-10 dni.

W razie potrzeby lekarz zaleca rozcieńczalniki plwociny (mukolityki - ambroksol, bromheksyna). Aby ułatwić wydzielanie śluzu, zaleca się również inhalacje ultradźwiękowe roztworem chlorku sodu. W ciężkich przypadkach dodaje się inhalacje z kortykosteroidami (deksametazonem), które mają działanie przeciwzapalne.

Oprócz leków przez maskę podaje się mieszaninę tlenu i helu. Zmniejsza to objawy niewydolności oddechowej i poprawia samopoczucie pacjenta.

Ponieważ dzieci tracą dużo płynów z powodu szybkiego oddychania, wykazano, że piją dużo płynów. Płyny dają 2 razy więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Jeśli dziecko odmawia picia, podaje się mu roztwór soli przez zakraplacz.

W ciągu 5 lat po przebytym zapaleniu oskrzelików u dzieci utrzymuje się duża podatność oskrzeli na działanie czynników negatywnych. Takie dzieci są bardziej podatne na zapalenie oskrzeli i astmę oskrzelową, dlatego wymagają długotrwałej obserwacji przez specjalistę.

Ostre zapalenie oskrzelików u dzieci jest odmianą przebiegu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci (najczęściej chorych) z uogólnioną zmianą drobnych oskrzelików, oskrzelików, przewodów pęcherzykowych, często charakteryzującą się niedrożnością oskrzeli i ciężką niewydolnością oddechową. W 60-85% przypadków ostre zapalenie oskrzelików jest spowodowane przez syncytialny wirus oddechowy, zwłaszcza u dzieci w pierwszym roku życia. Wraz z nim wirus paragrypy typu 3 bierze udział w pokonaniu oskrzelików w tym wieku, a adenowirus dominuje w drugim trzecim roku życia. Omówiono czynniki, które się do tego przyczyniły: alergiczna anomalia budowy, alergia pokarmowa (na mleko krowie), paratrofia, sztuczne żywienie.

Patogeneza ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci jest podobna do patogenezy. Wynika to z faktu, że miejscowa ochrona immunologiczna górnych dwóch pierwszych lat życia jest niewystarczająca, wirusy wnikają głęboko, docierając do małych oskrzeli, oskrzelików. Dochodzi do złuszczania nabłonka, naciekania limfocytami przestrzeni okołooskrzelowych, obrzęku błony śluzowej, podśluzowej i przydanek, wielojądrzastych narośli brodawkowatych nabłonka zajmujących większą część światła, nagromadzenia śluzu w świetle małych oskrzeli i oskrzelików, który, wraz z włóknikiem i złuszczonym nabłonkiem tworzy „czopy” wewnątrz oskrzeli z ich częściowym lub nawet całkowitym obturacją z późniejszym rozwojem niedodmy. Ze względu na anatomiczne zwężenie tego odcinka drzewa oskrzelowego u małych dzieci obrzęk błony śluzowej oskrzeli powoduje wzrost oporu ruchu powietrza o 50%. W wyniku tych procesów dochodzi do obturacji dróg oddechowych, co prowadzi do upośledzenia metabolizmu gazów, niewydolności oddechowej, hipoksemii, hiperkapnii, skurczu naczyń płucnych i ostrego serca płucnego. Kompensacyjnie w przypadku niewydolności oddechowej występuje obrzęk obszarów płuc częściowo dotkniętych przez powstały mechanizm zastawki. Należy zauważyć, że udział skurczu oskrzeli w mechanizmach niedrożności jest znikomy ze względu na małą liczbę włókien mięśniowych w ścianach małych oskrzeli i oskrzelików u małych dzieci, dlatego stosowanie leków rozszerzających oskrzela nie daje właściwego efektu klinicznego.

Objawy ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci

Ostre zapalenie oskrzelików u dzieci rozwija się częściej 2-3 dni od początku (w przypadku adenowirusowego zapalenia oskrzelików obserwuje się przedłużającą się i wysoką gorączkę). Stan się pogarsza, dziecko staje się ospałe, zmniejsza się jego apetyt. Ostre zapalenie oskrzelików objawia się ostro i gwałtownie. Najpierw pojawia się natrętny suchy kaszel, który szybko przechodzi w produktywność, duszność wydechowa narasta wraz z obrzękiem skrzydełek nosa, z udziałem mięśni pomocniczych, bladością, sinicą trójkąta nosowo-wargowego lub całej twarzy. Występuje rozszerzenie klatki piersiowej w przednio-tylnym rozmiarze, nad nią dźwięk perkusji w pudełku. Liczne dość stabilne rzężenia w różnych częściach płuc są osłuchiwane przy wdechu, na sucho, z gwizdkiem przy wydechu. Tony serca - często osłabiony, ciężki tachykardia. Nasilenie stanu zapalnego oskrzelików wiąże się z niewydolnością oddechową (może spaść do 55-60 mm Hg), z napadami bezdechu, zwłaszcza u wcześniaków, kiedy dziecko może umrzeć.

Analiza krwi obwodowej w ostrym zapaleniu oskrzelików u dzieci ujawnia zmiany odpowiadające zakażeniu wirusowemu. W badaniu RTG zwiększona przezroczystość pól płucnych, zwłaszcza na obwodzie, niskie ustawienie przepony (w 1/3 przypadków), wzmożone ukrwienie oskrzeli i poszerzenie korzeni, sporadycznie niewielkie obszary zagęszczenia tkanki płucnej z powodu niedodmy subsegmentalnej.

Niedrożność osiąga maksimum w ciągu 1-3 dni, następnie stopniowo maleje i całkowicie znika po 7-10 dniach. W przypadku zapalenia oskrzelików adenowirusa i grypy rzekomej powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie. Czynnikami ryzyka ciężkiego zapalenia oskrzelików są wiek pacjentki do 3 miesięcy, wcześniactwo - poniżej 34 tygodnia ciąży, ciężka hipoksemia i hiperkapnia, niedodma na zdjęciu rentgenowskim. Diagnozę różnicową zwykle przeprowadza się w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Zarostowe zapalenie oskrzelików u dzieci

Na uwagę zasługuje ciężki przebieg zapalenia oskrzelików. Jest to zarostowe zapalenie oskrzelików u dzieci, które zwykle ma etiologię adenowirusową (typ 3, 7 i 21). Może również wystąpić w następstwie krztuśca, krztuśca, grypowego zapalenia oskrzelików i charakteryzuje się skrajnym nasileniem przebiegu i dużą częstością przewlekłości.

Proces polega na zniszczeniu oskrzelików i małych oskrzeli, któremu towarzyszy wysięk płynu śródmiąższowego i pojawienie się charakterystycznych dużych komórek w miąższu płuc (adenowirusowe zapalenie płuc). W dotkniętym obszarze rozwija się zapalenie wsierdzia ze zwężeniem gałęzi tętnic płucnych, a czasem oskrzelowych ze spadkiem przepływu krwi o 25-75%.

Konsekwencją tego procesu jest stwardnienie płata lub całego płuca, ale częściej dochodzi do zaniku oskrzelików i tętniczek z zachowaniem fragmentu dystroficznej niewentylowanej tkanki płucnej z radiologicznymi objawami „superprzeźroczystego płuca” (może tworzyć się za 6-8 tygodni). Symptomatologia ostrego okresu zarostowego zapalenia oskrzelików charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami oddychania na tle stabilnej temperatury gorączkowej.Osłuchiwanie ujawnia liczne drobne bulgoczące rzężenia, często asymetryczne, na tle wydłużonego i trudnego wydechu.

Zgodnie z wynikami klinicznego badania krwi - wzrost ESR, przesunięcie neutrofilowe, umiarkowana leukocytoza. Na zdjęciu rentgenowskim w tym okresie widoczne są duże, częściej jednostronne zrośnięte zmiany bez wyraźnych konturów - „bawełniane płuco” z obrazem zwiększonej przewiewności. Niewydolność oddechowa występuje w ciągu 1-2 tygodni, co często wymaga wentylacji mechanicznej. Utrzymanie się niedrożności po normalizacji temperatury jest niekorzystne prognostycznie.

Leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci

Cechy leczenia zapalenia oskrzelików u dzieci: tlenoterapia, dodatkowe podawanie płynów, antybiotykoterapia, leki kardiotoniczne i glikokortykosteroidy. Leczenie zapalenia oskrzelików u dzieci odbywa się wyłącznie w szpitalu, ma na celu przede wszystkim skorygowanie niewydolności oddechowej. Wskazane jest stosowanie tlenoterapii (nawilżony tlen w stężeniu nie większym niż 40%, namiot tlenowy) przez 10-20 minut co 2 godziny lub 2-3 razy dziennie przez 5-8 dni, w przypadku jej nieskuteczności, pomocnicza wentylacja płuc przy stałym dodatnim ciśnieniu jest przeprowadzana na wydechu.

Zachowanie się sinicy podczas oddychania 40% tlenem, hiperkapnia (PC02 55 mm Hg i więcej), hipoksemia (P02 poniżej 60 mm Hg) są poważnymi wskazaniami do przejścia na wentylację mechaniczną. Konieczne jest mechaniczne usunięcie śluzu z górnych dróg oddechowych za pomocą odsysania elektrycznego, drenażu podtwardówkowego i masażu wibracyjnego, a następnie inhalacja roztworami alkalicznymi.

Duszności towarzyszy odwodnienie, dlatego potrzebne jest nawodnienie w postaci obfitego picia (zapalenie jamy ustnej, rehydron), terapii infuzyjnej, z uwzględnieniem pH krwi i składu elektrolitów, konieczność stosowania antybiotyków (podawanie pozajelitowe antybiotyków cefalosporynowych) podyktowana jest ciężka niewydolność oddechowa, w której trudno wykluczyć zapalenie płuc.

Zgodnie z patogenezą, wraz z rozwojem ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci, wpływa to na mięsień sercowy i pojawia się niewydolność sercowo-naczyniowa, dlatego leki kardiotoniczne podaje się w terapii w 0,05% roztworze strofantyny, 0,06% roztworze korglikonu domięśniowo przed i rok, 0,1-0 15 mg., od 1 do 6 lat - 0,2-0,3 ml. pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową. W przypadku podejrzenia niedoczynności kory nadnerczy oraz w przypadku zarostowego zapalenia oskrzelików wskazane jest przepisanie glikokortykosteroidów (2-3 mg na 1 kg masy ciała na dobę pozajelitowo i miejscowo w kości policzkowe przez nebulizator lub spejser). Wraz ze zmniejszeniem dawki glukokortykoidów przepisywana jest aminofilina. W przypadku zarostowego zapalenia oskrzeli uzasadnione jest podanie heparyny.

Etiotropic to rybaweryna (Virazole), która hamuje wirusy RNA, głównie syncytialny wirus oddechowy (wirus RS). Jest skuteczny w aerozolach (w 1 ml 20 mg rybaweryny) przy inhalacjach przez 3-7 dni. Lek jest drogi i ma wyraźne skutki uboczne (nudności, wymioty, pobudzenie, agranulocytoza, reakcje alergiczne), dlatego jest wskazany w przypadku bardzo ciężkiego zapalenia oskrzelików, z zapaleniem oskrzelików na tle przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych lub nowotworów. Podobne wskazania dla leku z przeciwciał monoklonalnych przeciwko białku P wirusa RS - pile-zumab (synagiz).

Prognoza i profilaktyka zapalenia oskrzelików u dzieci

Nawet po skutecznym leczeniu zapalenia oskrzelików u dzieci dochodzi do długotrwałego utrzymywania się zaburzeń funkcji oddychania zewnętrznego poprzez powstawanie nadreaktywności oskrzeli. U prawie 50% dzieci, u których wystąpiło zapalenie oskrzelików, rozwija się zespół obturacji oskrzeli z późniejszymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Śmiertelność w ostrym zapaleniu oskrzelików u dzieci jest mniejsza niż w zapaleniu płuc i wynosi 1-2%, aw zarostowym zapaleniu oskrzelików do 30-50% w ostrym okresie. Ci, którzy przeżyli po zatarciu zapalenia oskrzelików, rozwijają różne rodzaje przewlekłej patologii oskrzelowo-płucnej.

Zapobieganie zapaleniu oskrzelików u dzieci sprowadza się do hartowania, racjonalnego odżywiania, zapobiegania kontaktowi z infekcją wirusową, wczesnego stosowania leków przeciwwirusowych. Podobnie jest z profilaktyką wtórną.