Osteoporoza to przewlekła, postępująca choroba ogólnoustrojowa, która atakuje szkielet, objawiająca się wyraźnym spadkiem gęstości i struktury kości, skutkującym spadkiem wytrzymałości i zwiększoną łamliwością kości wynikającą z zaburzeń metabolicznych.
Niebezpieczeństwo osteoporozy polega na podatności na złamania kości przy najmniejszym urazie lub stresie. Najczęstsze złamania kręgosłupa, szyjki kości udowej, kości przedramienia, szyjki kości ramiennej, żeber, kości miednicy.

Osteoporoza w ostatnich latach jest jedną z najczęściej występujących chorób niezakaźnych.
Według wyników międzynarodowych badań po 50 latach osteoporozę wykrywa się u co 3 kobiety i co 5 mężczyzny.

przyczyna osteoporozy.

• Klimakterium, prowadzi do spadku produkcjiżeńskie hormony płciowe, niezależnie od wieku,
• Na starzenie się organizmu po 65 latach następuje spadek masy i wytrzymałości szkieletu,
• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych -glukokortykoidy,
• Pojawia się jako drugorzędny zaostrzenie innych chorób - z nadczynnością przytarczyc, niedoborem wapnia, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, chorobami onkologicznymi i innymi schorzeniami prowadzącymi do zaburzeń odnowy tkanki kostnej i wypłukiwania wapnia z organizmu.

Czynniki i grupy ryzyka rozwoju osteoporozy.

• Kobiety są bardziej narażone na rozwój osteoporozy
• Punkt kulminacyjny (szczególnie wczesny),
• zaburzenia miesiączkowania,
• usunięcie jajników,
• czynnik dziedziczny,
• Wiek powyżej 60 lat,
• Siedzący tryb życia,
• Stosowanie hormonów kortykosteroidowych i niektórych innych leków
• Niewystarczające spożycie produktów mlecznych
• niedobór witaminy D3,
• niska masa ciała,
• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, prowadzące do złego wchłaniania (zespół złego wchłaniania) i prowadzące do niedoboru Ca.

Objawy osteoporozy.

Objawy mogą objawiać się nagłym i uporczywym bólem pleców, dolnej części pleców, odcinka piersiowego kręgosłupa, kości, nasilonym przez złą pogodę, pogorszeniem stanu uzębienia, zmianami postawy, pojawieniem się przygarbienia.
Zasadniczo wszystkie te objawy są początkowo brane pod uwagę jako manifestacja osteochondrozy, artrozy, próchnicy.

Bardzo rzadko diagnoza jest stawiana na początkowym etapie, głównie rozpoznaje się osteoporozę ze złamaniami. Wynika to również z faktu, że pacjenci zgłaszają się do lekarza już w późniejszych stadiach choroby.

Rozpoznanie osteoporozy.

• Wydawać radiografia kości, kręgosłup, ale ta metoda jest mało pouczająca.
• Standardem diagnostycznym osteoporozy jest Densytometria rentgenowska (DEXA).
• Tomografia komputerowa.
• Densytometria ultradźwiękowa.

Badania laboratoryjne

Podczas leczenia określ pierwiastki śladowe we krwi: wapnia całkowitego (Ca) i zjonizowanego (Ca) we krwi, fosfor, fosfataza zasadowa, kreatynina.
W moczu - dobowe wydalanie wapnia (Ca).
Definicja we krwi - CROSS-LAPSA i osteokalcyna, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie komórek kostnych.
Oznaczanie poziomu we krwi hormony tarczycy i hormony płciowe.

POTRZEBUJĘ WIEDZIEĆ: o stanie tkanki kostnej nie decyduje poziom Ca we krwi!!!
Możliwe, że prawidłowy poziom wapnia (Ca) jest utrzymywany tylko dzięki temu, że jest on „wymywany” z tkanki kostnej.

Zapobieganie osteoporozie.

Jedz wystarczającą ilość pokarmów zawierających Ca i witaminę D.
Przyjmuj potrzebną dla organizmu ilość Ca
Konieczne jest przyjmowanie wapnia przy jego niedoborze z różnych przyczyn przez całe życie.
Monitoruj masę ciała. Pożądane jest utrzymanie masy ciała co najmniej 60 kg, w zależności od wzrostu.
Musisz więcej chodzić, ruszać się, regularnie uprawiać gimnastykę.

LECZENIE OSTEOPOROZY.

Terapia medyczna.

Leki antyresorpcyjne.

1. Biofosfoniany - leki pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy.

• Ibandronian (Bonviva)
• Alendronian (Fosamax)
• ryzedronian (Actonel)
• Etyndronian (Didronel)
• Zoledronian (Reklast, Aklasta) itp.

2. Renelat strontu (Biwale).
3. Kalcytoniny (Hormon produkowane przez komórki C tarczycy). Kalcytoniny są przepisywane na nietolerancję biofosfonianów.
4. G preparaty doustne (estrogeny, gestageny) w osteoporozie, etiologia menopauzalna

Leki stymulujące przebudowę kości.
Hormony anaboliczne (preparaty testosteronu, teryparatyd, raloksyfen).
Są to leki, które stymulują procesy aktywnego tworzenia tkanki kostnej.

Leki kompensujące niedobór wapnia (CA), spowalniające lub zatrzymujące utratę masy kostnej.

• Preparaty wapnia (kalcytonina, miakalcyna),
• Witamina D, jego pochodne i aktywne metabolity ( witamina D2, D3, dihydrotachysterol, kalcytriol, alfakalcydol),
• Preparaty złożone wapnia i witaminy D (wapń-D3)

Leczenie tymi lekami odbywa się ściśle według indywidualnego schematu do wyboru lekarza, w zależności od etiologii, objawów klinicznych i stopnia zaawansowania osteoporozy.

Terapia nielekowa.

• Fizjoterapia,
• Dieta,
• Rzuć palenie i alkohol.

Osteoporoza jest ogólnoustrojową postępującą chorobą szkieletu, która charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu kostnego, naruszeniem mikroarchitektoniki kości i zmniejszeniem ich gęstości, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamań.

Osteoporoza: przyczyny i czynniki rozwoju

Przyczyną rozwoju choroby może być długoletnia historia palenia tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia trawienia i inne. W starszym wieku dochodzi do osteoporozy, ponieważ wapń i niektóre składniki odżywcze zaczynają być słabo wchłaniane.

Najczęstszą przyczyną osteoporozy jest brak równowagi hormonalnej. Najczęściej osteoporoza występuje u kobiet w okresie menopauzy. I tu chodzi nie tyle o brak wapnia w organizmie (wapnia w zupełności wystarczy), ale o zakłócenie komórek budulcowych kości. Zjawiska te występują z powodu braku równowagi hormonalnej, dlatego w takim przypadku kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem i, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu hormonalnemu.

Fakt, że kości stają się z wiekiem coraz bardziej kruche, jest naturalnym zjawiskiem fizjologicznym. Jednak u niektórych osób procesy te zachodzą w przyspieszonym tempie. Wpływa na to kilka czynników, w tym:

• należący do płci żeńskiej;
• Rasa kaukaska lub mongoloidalna;
• przerzedzone kości;
• starość (powyżej 65 lat);
• dziedziczna predyspozycja;
• niedobór witaminy D;
• częste stosowanie niektórych leków (na przykład kortykosteroidów i leków przeciwdrgawkowych);
• Siedzący tryb życia;
• palenie;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• naruszenia układu pokarmowego;
• dysfunkcja jajników;
• zmiany hormonalne, które występują w okresie menopauzy;
• zaburzenia w pracy nadnerczy;
• inne choroby gruczołów dokrewnych.

Jeśli chodzi o osteoporozę typu starczego, rozwija się ona z powodu niedoboru wapnia - gdy tempo niszczenia tkanki kostnej przeważa nad tempem tworzenia nowej tkanki kostnej. Z reguły ta postać osteoporozy jest typowa dla osób powyżej 70 roku życia. Według statystyk osteoporoza starcza występuje prawie dwukrotnie częściej u kobiet iw ponad 95% przypadków jest związana z okresem pomenopauzalnym.

W mniej niż 5% przypadków osteoporoza jest związana z innymi chorobami lub niektórymi lekami. Jest to tak zwana wtórna postać osteoporozy, która rozwija się na tle chorób nerek, gruczołów dokrewnych i innych zaburzeń prowadzących do strukturalnych i czynnościowych zaburzeń tkanki kostnej.

Istnieje również idiopatyczna postać osteoporozy (głównie u osób młodych). Jest to dość rzadki rodzaj choroby, której przyczyna pozostaje niejasna. Idiopatyczna osteoporoza może rozwinąć się u niemowląt, dzieci i młodych dorosłych, którzy mają prawidłowy poziom hormonów. Co więcej, takie osoby nie mają chorób, które mogłyby powodować rozwój osteoporozy.

Rodzaje chorób: klasyfikacja osteoporozy

Według rozpowszechnienia wyróżniają:

• lokalna osteoporoza;
• układowa osteoporoza.

W zależności od przyczyny osteoporozy osteoporozę dzieli się na:

• Pierwotne (związane z naturalnymi procesami starzenia się organizmu):

1. po menopauzie (typ I);
2. starczy (typ II);
3. idiopatyczny (w średnim wieku i młodzieńczy).

• Wtórne (z powodu chorób lub przyczyn zewnętrznych):

1. z chorobami reumatycznymi, patologią tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Bechterewa);
2. z patologią endokrynologiczną;
3. z chorobami krwi;
4. z patologią przewodu pokarmowego;
5. z patologią nerek;
6. z innymi chorobami i stanami.

Według kryteriów morfologicznych:

• beleczkowy (utrata gąbczastej substancji);
• korowe (utrata substancji korowej);
• mieszany.

Objawy osteoporozy: jak objawia się choroba

Choroba może być utajona przez długi czas. Najczęściej choroba dotyka trzonów kręgów. Pojedyncze złamanie kręgu jest często bezobjawowe, a ból pojawia się, gdy kilka sąsiednich trzonów kręgów jest złamanych. Najbardziej charakterystycznymi objawami osteoporotycznych złamań kręgów są ból i deformacja kręgosłupa. Ból pojawia się ostro, promieniuje wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych do przedniej ściany jamy brzusznej. Zazwyczaj ataki występują, gdy ciało gwałtownie się obraca, kaszle, skacze, kicha lub podnosi ciężkie przedmioty. Ból jest mniej wyraźny rano, narasta w ciągu dnia, ustępuje w pozycji leżącej.

Objawami osteoporozy mogącymi pośrednio wskazywać na chorobę są:

• zwiększone zmęczenie (wskazuje to na ogólne osłabienie lub pogorszenie metabolizmu);
• skurcze kończyn dolnych, które najczęściej występują w nocy;
• nadmierna płytka nazębna na zębach;
• silna kruchość paznokci i ich skłonność do rozwarstwiania;
• ból kości i okolicy lędźwiowej;
• dość wczesne siwienie (ten objaw jest dość rzadki);
• przepuklina dysków (rozwijająca się z powodu kruchości struktur kostnych);
• zaburzenia układu pokarmowego;
• stan przedcukrzycowy i wystąpienie cukrzycy jest jednym z pośrednich objawów rozpoczynającej się osteoporozy;
• uczucie ciężkości w okolicy między łopatkami;
• zmiana wzrostu na mniejszą stronę;
• skrzywienie kręgosłupa;
• słabe mięśnie.

Innymi objawami choroby mogą być spadek masy ciała, zmiana postawy, częste złamania kości bez uszkodzeń (zwykle uszkodzone kręgi, szyjka kości udowej, okolice stawu nadgarstkowego).

Reakcja pacjenta na osteoporozę

Aby zapobiec postępowi choroby, zaleca się:

• Jogging, spacery, taniec itp.
• Realizacja zaleceń i stała obserwacja lekarza.
• Zdrowa dieta z optymalną zawartością wapnia, witaminy D. W diecie należy przestrzegać następujących zasad: preferencyjne spożycie wapnia w postaci rozpuszczalnej (produkty z kwaśnego mleka); ograniczyć spożycie lub zrezygnować z kawy, słonych potraw, palenia tytoniu, alkoholu, które usuwają wapń z organizmu; magnez, potas, fosfor odgrywają ważną rolę w przyswajaniu wapnia, dlatego dieta pod kątem tych pierwiastków śladowych powinna być zbilansowana; w wystarczających ilościach powinny być pokarmy bogate w krzem, cynk, bor, miedź, mangan, witaminę C, witaminę E, witaminę D, witaminę K.

Rozpoznanie osteoporozy

Metody diagnozowania choroby:

• Badanie kliniczne i wywiad;
• diagnostyka radiologiczna (radiografia, tomografia, metody densytometryczne);
• badania biochemiczne;
• Badanie biopsyjne.

Leczenie osteoporozy koncentruje się na poprawie wytrzymałości kości. W łagodnych postaciach choroby wystarczy przyjmować preparaty wapnia w połączeniu z witaminą D.

W ciężkiej lub postępującej osteoporozie kobietom po menopauzie przepisuje się estrogeny, które pomagają spowolnić postęp choroby. W celu leczenia lub profilaktyki estrogeny są często łączone z progesteronem.

Bisfosfoniany (kwas zoledronowy, ibandronowy, alendronowy, klodronowy) są również przydatne w leczeniu osteoporozy. Spowalniają rozrzedzenie tkanki kostnej, zwiększają masę kostną i zmniejszają prawdopodobieństwo złamań.

Związki fluoru również przyczyniają się do wzrostu gęstości kości, ale powstałe kości w tym przypadku stają się kruche.

Mężczyźni cierpiący na osteoporozę, z niskim poziomem testosteronu we krwi, stosują preparaty testosteronowe.

Konieczne jest bezpośrednie leczenie złamań powstałych w wyniku osteoporozy. Złamania biodra często wymagają wymiany kości udowej lub jej części. W przypadku złamania kręgu wykonuje się unieruchomienie, stosuje się środki przeciwbólowe i fizjoterapię, jednak ból często utrzymuje się przez długi czas. Gdy nadgarstek jest złamany, nakładany jest gips i wykonywana jest chirurgiczna repozycja.

Powikłania osteoporozy

Głównymi powikłaniami osteoporozy są złamania kręgosłupa i kości obwodowych, które powodują inwalidztwo, czasową niepełnosprawność, a także zwiększoną śmiertelność.

Zapobieganie osteoporozie

Utrzymanie aktywności fizycznej, powstrzymanie się od nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, prawidłowy sen, utrzymanie zawartości wapnia w diecie (średnio – 1200-1500 mg/dobę) i witaminy D. Niezbędne jest wystarczające nasłonecznienie.

Tytuł

Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się utratą masy ciała oraz utratą masy kostnej i gęstości kości, co skutkuje osłabieniem i łamliwością kości. W przypadku osteoporozy wzrasta ryzyko złamań kości, zwłaszcza kości udowej, kręgów i nadgarstka.

Osteoporoza jest uważana za chorobę starszych kobiet. Jednak osteoporoza może rozpocząć się znacznie wcześniej. Ponieważ szczytowa gęstość kości jest osiągana w wieku 25 lat, ważne jest, aby mieć mocne kości w tym wieku, aby zachować wytrzymałość kości w późniejszym życiu. Odpowiednie spożycie wapnia jest ważnym elementem mocnych kości.

W Stanach Zjednoczonych prawie 10 milionów ludzi cierpi na osteoporozę. Kolejne 18 milionów ludzi ma niską masę kostną, co dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy. Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia liczba pacjentów z osteoporozą będzie rosła. Około 80% pacjentów z osteoporozą to kobiety. U osób w wieku powyżej 50 lat jedna na dwie kobiety i jeden na ośmiu mężczyzn ma wysokie ryzyko wystąpienia złamań.

Według WHO częstość występowania osteoporozy wśród kobiet po menopauzie wynosi 14% (50-59 lat), 22% w wieku 60-69 lat, 39% w wieku 70-79 lat i 70% w wieku 80 lat lub starszy. Częstość występowania osteoporozy nie zależy silnie od czynnika etnicznego, niemniej jednak większe ryzyko występuje u osób rasy białej i azjatyckiej.

Powoduje

Osteoporoza występuje, gdy występuje brak równowagi między tworzeniem nowej kości a resorpcją starej kości. Organizm nie jest w stanie lub wystarcza do wytworzenia nowej tkanki kostnej lub niszczy starą bardziej niż to konieczne (oba procesy mogą zachodzić). Dwa najważniejsze minerały potrzebne do prawidłowego tworzenia kości to wapń i fosfor. W młodym organizmie minerały te są wykorzystywane do budowy kości. Ale wapń jest również niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca, mózgu i innych narządów. Aby zachować funkcje najważniejszych narządów i zapewnić niezbędny poziom wapnia we krwi, organizm pobiera niezbędny wapń z tkanki kostnej, która jest magazynem wapnia. Kiedy dochodzi do zmniejszenia ilości wapnia we krwi lub niedostatecznego spożycia go z pożywieniem, powstają warunki do naruszenia regeneracji tkanki kostnej.

Zazwyczaj utrata kości następuje przez dość długi okres czasu. Dość często osteoporozę wykrywa się dopiero po pojawieniu się złamania kości. Z reguły przy tak późnej diagnozie choroba jest już zaawansowana, a uszczerbek na zdrowiu może być poważny.

Główną przyczyną osteoporozy z reguły jest brak wystarczającej ilości niektórych hormonów, w szczególności estrogenów u kobiet i androgenów u mężczyzn. U kobiet, zwłaszcza powyżej 60 roku życia, u których często występuje osteoporoza. Menopauzie towarzyszy spadek poziomu estrogenów, co zwiększa ryzyko jej rozwoju osteoporoza u kobiet. Inne czynniki, które mogą prowadzić do utraty masy kostnej w tej grupie wiekowej to niewystarczające spożycie wapnia i witaminy D, brak ruchu i inne związane z wiekiem zmiany w układzie hormonalnym (inne niż brak estrogenu).

Inne przyczyny, które mogą prowadzić do osteoporozy to: długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (zespół Cushinga), choroby tarczycy, słaby rozwój mięśni, guzy kości, niektóre choroby genetyczne, powikłania związane z niektórymi lekami oraz niski poziom wapnia w diecie.

Inne czynniki ryzyka osteoporozy to:

• Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni, zwłaszcza kobiety szczupłe i niskie, a także starsze kobiety.
• Kobiety rasy białej lub azjatyckiej, zwłaszcza te, u których w rodzinie występowała osteoporoza.
• Kobiety w okresie pomenopauzalnym, w tym po chirurgicznym usunięciu narządów rozrodczych lub z nieregularnymi miesiączkami.
• Palenie tytoniu, zaburzenia odżywiania takie jak anoreksja czy bulimia, mała zawartość wapnia w diecie, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych.
• Reumatoidalne zapalenie stawów jest również czynnikiem ryzyka osteoporozy.
• Czynnikiem ryzyka jest również posiadanie rodzica, który chorował na osteoporozę.

Dlatego jeśli kobieta jest w okresie pomenopauzalnym i odczuwa ból pleców, konieczna jest konsultacja lekarska w celu przeprowadzenia badania i rozpoczęcia leczenia. Ponadto konieczne jest zbadanie pod kątem obecności osteoporozy w obecności innych czynników ryzyka. Na przykład w przypadku złamań lub bólu mięśni kości. W takich przypadkach konieczne jest sprawdzenie gęstości kości.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz jest zainteresowany obecnością chorób somatycznych, stylem życia, obecnością złamań kości. Badania laboratoryjne służą do określenia poziomu wapnia, fosforu, witaminy D, poziomu hormonów (estrogen testosteronu), poziomu hormonów tarczycy (przytarczyc), badania określające funkcję wydalniczą nerek.

Na podstawie badania lekarskiego lekarz może zalecić badanie gęstości mineralnej kości – densytometria. Ta metoda badania pozwala na rozpoznanie osteoporozy zanim kość zacznie się rozpadać oraz pozwala przewidzieć możliwość wystąpienia złamań kości w przyszłości. Ponadto oznaczenie gęstości kości pozwala na monitorowanie skuteczności leczenia, a także stopnia rozwoju osteoporozy w czasie, dlatego densytometria powinna być wykonywana regularnie (co roku). Istnieje kilka rodzajów urządzeń, które pozwalają określić gęstość tkanki kostnej. Wszystkie techniki densytometryczne są bezbolesne, nieinwazyjne i bezpieczne. Kompleksowe urządzenia badawcze mierzą gęstość kości w biodrze, kręgosłupie i całym ciele. Urządzenia peryferyjne mogą mierzyć gęstość na palcu, nadgarstku, kolanie, łydce i pięcie.

Densytometry wykorzystujące DXA (absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii) mierzą gęstość kości w kręgosłupie, biodrze lub całym ciele. Pomiar gęstości opiera się na różnej absorpcji wiązki promieniowania rentgenowskiego w zależności od gęstości tkanki kostnej. Promieniowanie rentgenowskie stosowane w takich densytometrach jest bardzo niskie, dlatego badanie jest praktycznie nieszkodliwe dla pacjenta i personelu medycznego.

Densytometry SXA (Single Energy X-Ray Absorptiometry) są wykonywane przez mały aparat rentgenowski i mierzą gęstość kości na pięcie nogi i rzepce.

Ponadto do badań przesiewowych można zastosować densytometrię ultradźwiękową. Z reguły kostkę bada się tą metodą. Jeśli badanie przesiewowe ujawni pewne zaburzenia, w celu potwierdzenia diagnozy wymagane jest badanie densytometrem DXA. Gęstość mineralną kości określa się przez porównanie z gęstością u zdrowej osoby w odpowiednim wieku i płci. Znaczący spadek gęstości świadczy o występowaniu osteoporozy i dużym ryzyku złamań kości. W zależności od wyników densytometrii lekarz przepisuje niezbędne leczenie.

Dla pacjentów z marginalnymi wynikami szczególnie przydatna jest nowa metoda określania 10-letniego prawdopodobieństwa złamania kości za pomocą programu FRAX. Ta metoda kalkulacji uwzględnia wszystkie czynniki ryzyka dla danej osoby i osobiście określa ryzyko złamań, a co za tym idzie konieczność leczenia.

Leczenie

Leczenie osteoporozy ma na celu spowolnienie lub zatrzymanie utraty minerałów, zwiększenie gęstości kości, zapobieganie złamaniom kości i zmniejszenie bólu związanego z chorobą.

Prawie 40% kobiet z osteoporozą doświadczy w ciągu swojego życia złamań kości. U pacjentów, którzy doznali złamania kompresyjnego, prawie w jednym przypadku na pięć po pewnym czasie dochodzi do kolejnego złamania kręgów. W takich przypadkach mówi się o złamaniach kaskadowych, kiedy każde nowe złamanie wywołuje więcej złamań. Dlatego głównym celem leczenia osteoporozy jest zapobieganie złamaniom.

Dieta: W młodym wieku, kiedy tworzy się masa kostna, konieczne jest dobre odżywianie z odpowiednią ilością wapnia i witaminy D. (produkty mleczne, ryby itp.). Ponadto w tym wieku wystarczająca aktywność fizyczna jest niezbędna do prawidłowego wzrostu zarówno tkanki mięśniowej, jak i kostnej. Dieta bogata w wapń i witaminę D jest również korzystna w przypadku istniejącej już osteoporozy.

Obserwacja po złamaniach. Jeśli pacjent ma w przeszłości złamania kości, konieczna jest uważna obserwacja zespołu specjalistów (ortopedy, reumatologa, endokrynologa) oraz lekarza prowadzącego terapię ruchową w celu bardzo dokładnej rehabilitacji, ponieważ regeneracja tkanki kostnej podatnej na osteoporozę jest niezwykle powolna

Ćwiczenia fizyczne: Modyfikacja stylu życia jest również częścią leczenia. Regularne ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko złamań kości związanych z osteoporozą.

Badania pokazują, że ćwiczenia prowadzą do działania mięśni na tkankę kostną, co stymuluje wzrost kości, a tym samym nie tylko zachowuje, ale także zwiększa gęstość kości.

Badania wykazały, że kobiety, które codziennie chodzą 1-2 km, zyskują rezerwę utrzymania gęstości kości na 4-7 lat. Ćwiczenia można również obciążać, w zależności od stopnia zaawansowania osteoporozy, ale obciążenie powinno być bardzo delikatne. Poza tym dobry efekt dają zajęcia na ergometrze rowerowym, jogging itp. Ale każda aktywność fizyczna musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.

Leczenie

estrogeny. W przypadku kobiet bezpośrednio po menopauzie stosowanie estrogenów jest jednym ze sposobów zapobiegania utracie masy kostnej. Estrogen może spowolnić lub zatrzymać utratę masy kostnej. A jeśli leczenie estrogenami rozpocznie się w okresie menopauzy, może zmniejszyć ryzyko złamania szyjki kości udowej nawet o 50%. Można to przyjmować w postaci tabletek lub plastrów (np. Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Jednak ostatnie badania kwestionują bezpieczeństwo długotrwałego stosowania estrogenów. Kobiety, które przyjmują estrogeny, mają zwiększone ryzyko zachorowania na niektóre rodzaje raka. Chociaż kiedyś uważano, że estrogeny działają ochronnie na serce i naczynia krwionośne, ostatnie badania wykazały, że przeciwnie, estrogeny powodują wzrost częstości występowania choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wiele kobiet przyjmujących estrogeny zgłasza działania niepożądane, takie jak tkliwość piersi, przyrost masy ciała i krwawienie z pochwy. Skutki uboczne estrogenów można zmniejszyć poprzez odpowiednie dawkowanie i łączenie z innymi lekami. Ale jeśli wykonuje się histerektomię, estrogeny są bezpośrednio wskazane.

SMRE. W przypadku kobiet, które nie mogą lub nie chcą przyjmować estrogenów, można rozważyć selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM), takie jak raloksyfen (Evista). Leki te są szczególnie wskazane w obecności krewnych z rakiem piersi, a estrogeny w tym przypadku są przeciwwskazane. Wpływ raloksyfenu na tkankę kostną i poziom cholesterolu jest porównywalny z działaniem estrogenu. Ponadto raloksyfen nie stymuluje macicy ani gruczołów sutkowych, co zmniejsza ryzyko profilu terapii hormonalnej. Raloksyfen może powodować uderzenia gorąca. Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest porównywalne z ryzykiem związanym z przyjmowaniem estrogenów. Tamoksyfen (Nolvadex), który jest powszechnie stosowany w leczeniu niektórych rodzajów raka piersi, hamuje również rozpad kości i zachowuje masę kostną.

Wapń: Wapń i witamina D są potrzebne do zwiększenia masy kostnej, jako uzupełnienie estrogenowej terapii zastępczej.

Zalecane dzienne spożycie 1200-1500 mg (z pożywieniem i suplementami wapnia). Możesz wziąć nie więcej niż 600 mg raz, ponieważ duża ilość wapnia nie zostanie natychmiast wchłonięta. Spożycie wapnia lepiej podzielić na dwie dawki (śniadanie i obiad).

Bisfosfoniany: Biofosfoniany to leki przyjmowane zarówno per os (alendronian, risedronian, etidronian), jak i; dożylnie (zoledronian - Reclast, Aklasta). Leki te spowalniają utratę masy kostnej, aw niektórych przypadkach zwiększają gęstość mineralną kości. Przyjmowanie tych leków i ich skuteczność monitoruje się za pomocą densytometrii kontrolnej DXA.

Podczas przyjmowania tych leków doustnie (doustnie) ważne jest, aby stać lub siedzieć prosto przez co najmniej 30 minut po połknięciu leków. Pomaga to zmniejszyć działanie leków na błonę śluzową i zapobiega zgadze, a nawet powstawaniu wrzodów w przełyku. Po zażyciu bisfosfonianów należy odczekać 30-40 minut i nie przyjmować żadnych pokarmów ani innych leków (możliwa jest tylko woda). Przed przyjęciem bisfosfonianów konieczne jest określenie poziomu wapnia we krwi i funkcji wydalniczej nerek.

Alendronian (Fosamax). W badaniach klinicznych alendronian wykazał, że jego stosowanie zmniejsza ryzyko złamań kręgów i szyjki kości udowej o 50. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi tego leku są nudności, zgaga i zaparcia. Lek ten przyjmuje się codziennie lub raz w tygodniu.

Risedronate (Actonel): Ten lek jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są najczęstszymi działaniami niepożądanymi tego leku. Kobiety z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek powinny powstrzymać się od przyjmowania tego leku. Wyniki niedawnego badania wykazały, że codzienne stosowanie rizedronianu może prowadzić do znacznego zmniejszenia liczby nowych złamań kręgów (62%) u kobiet po menopauzie z osteoporozą w porównaniu z podobną grupą nieprzyjmującą leku.

Etindronate (Didronel): Ten lek został zatwierdzony w USA do leczenia choroby Pageta, ale wykazano, że lek ten jest bardzo skuteczny w leczenie osteoporozy a badania kliniczne to udowodniły.

Ibandronian (Boniva): Ten lek był używany stosunkowo niedawno i jest stosowany w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie.

Zolendronian (Reclast): Jest to silny dożylny bisfosfonian podawany raz w roku. Lek ten jest szczególnie przydatny dla pacjentów, którzy nie tolerują doustnych bisfosfonianów lub którzy mają trudności z przestrzeganiem wymaganych regularnych dawek leków doustnych.

Inne hormony: Hormony te są zaangażowane w regulację metabolizmu wapnia i/lub fosforanów w organizmie, a tym samym zapobiegają utracie masy kostnej.

Kalcytonina (Myacalcin): Kalcytonina jest hormonem (pochodzącym z łososia), który spowalnia utratę kości i może zwiększać gęstość kości. Lek można podawać we wstrzyknięciu (dwa do trzech razy w tygodniu) lub w postaci spirei donosowej.

Teryparatyd (Forteo). Teraparatyd zawiera część ludzkiego parathormonu. Przede wszystkim reguluje metabolizm wapnia i fosforanów w kościach, co sprzyja tworzeniu się nowej tkanki kostnej i prowadzi do wzrostu gęstości kości. Lek ten podaje się codziennie w postaci zastrzyku. Podczas przyjmowania leków stosowanych w leczeniu osteoporozy konieczna jest dynamiczna obserwacja (mammografia i USG narządów miednicy mniejszej przy przyjmowaniu estrogenów oraz badania krwi i moczu przy przyjmowaniu innych leków).

Profilaktyka i rokowanie

Wzmocnienie kości w dzieciństwie i okresie dojrzewania może być najlepszą obroną przed osteoporozą w późniejszym życiu. Do 98% masy szkieletu kobieta otrzymuje do 30 lat. Zalecenia dotyczące profilaktyki osteoporozy są następujące:

• Jedz zbilansowaną dietę bogatą w wapń i witaminę D.
• Wykonywać ćwiczenie
• Prowadź zdrowy tryb życia, nie pal i nie nadużywaj alkoholu.
• W razie potrzeby przyjmuj leki poprawiające gęstość kości.

Przy odpowiednim leczeniu postęp osteoporozy można spowolnić lub zatrzymać. Jednak niektóre osoby stają się niepełnosprawne w wyniku upośledzonej gęstości kości. U prawie 26% pacjentów z osteoporozą dochodzi do złamań kości biodrowej, kości miednicy, kręgów, nadgarstka, barku. Złamania szyjki kości udowej są dość powszechne i z reguły po nich 50% pacjentów nie może samodzielnie chodzić. Ponadto przy złamaniu szyjki kości udowej ryzyko zgonu jest bardzo wysokie z powodu powikłań spowodowanych długotrwałym unieruchomieniem (do 20%). W wieku 80 lat 15% kobiet i 5% mężczyzn ma złamania szyjki kości udowej. Tym samym osteoporoza jest poważną chorobą, która wymaga wcześniejszego rozpoznania, profilaktyki i leczenia.

Prawie w każdej rodzinie jest osoba, u której zdiagnozowano osteoporozę. Co to jest? Jakie są objawy tej choroby? W jaki sposób dieta może pomóc zmniejszyć wpływ procesu patologicznego na organizm? Każdy, kto miał do czynienia z tą bardzo podstępną chorobą, powinien znać odpowiedzi na wszystkie te pytania.

Osteoporoza – co to jest?

Chorobą o charakterze zakaźnym, która zajmuje czwarte miejsce w rankingu najczęstszych patologii na świecie, jest osteoporoza. Znajduje się bezpośrednio po cukrzycy, patologiach onkologicznych i sercowo-naczyniowych.

Najczęściej przedstawiciele pięknej połowy ludzkości mają do czynienia z tą chorobą. U mężczyzn diagnozowana jest rzadziej. Ta diagnoza nie oznacza wyroku śmierci. Współczesna medycyna dysponuje wszelkimi środkami do skutecznego leczenia choroby i jej wysokiej jakości profilaktyki.

Termin „osteoporoza kości” w tłumaczeniu z języka medycznego oznacza „porowatość”. Wraz ze starzeniem się organizmu człowieka obserwuje się charakterystyczne zmiany we wszystkich jego układach. Tkanka kostna staje się bardziej krucha i cienka. W rezultacie zwiększa się trauma. Z reguły dochodzi do uszkodzenia przedramienia, szyjki kości udowej lub kręgów.

W praktyce medycznej znane są przypadki tej choroby u dzieci. Zwykle rozwija się na tle istniejących przewlekłych dolegliwości, takich jak cukrzyca, patologie nerek i tarczycy. Dlatego dzisiaj problem profilaktyki osteoporozy od najmłodszych lat jest aktualny. W okresie aktywnego wzrostu kości i przyrostu masy ciała ważne jest, aby zapewnić dzieciom prawidłowe i zbilansowane żywienie.

Mechanizm rozwoju choroby

W tkance kostnej stale współistnieją dwa powiązane ze sobą procesy - osteogeneza i resorpcja. Jest to żywa struktura, która jest odpowiedzialna za funkcje utrzymywania i usprawniania ludzkiego ciała. Kość to złożony system wzajemnie połączonych i przecinających się „belek”, których siła i kierunek ruchu gwarantuje stabilną odporność na obciążenia zewnętrzne (ciężar mięśni, narządów wewnętrznych itp.). Przez całe życie objętość ładunków stale się zmienia. Zwiększa się masa ciała, zmienia się wzrost i charakter aktywności. Wszystkie te czynniki powodują, że kości nieustannie dostosowują się do zupełnie nowych warunków i jednocześnie zachowują swoją stabilność. „Belki” odkształcają się w jednym miejscu i rozwijają w innym. Zjawisko to jest trwałe i określane jest mianem przebudowy kości.

Za procesy degeneracyjne odpowiedzialne są specjalne komórki, osteoklasty. Dosłownie wgryzają się w tkankę kości i zaczynają ją niszczyć. Osteoblasty są odpowiedzialne za ciągłe tworzenie nowych „wiązek”. Za każdym razem tworzą nową tkankę, w której osadzają się sole wapnia, gwarantujące wytrzymałość całej konstrukcji.

Przyspieszenie resorpcji w połączeniu z osłabieniem procesów kościotwórczych prowadzi do rozwoju choroby, jaką jest osteoporoza. Co to znaczy? Patologia pojawia się, gdy stara tkanka kostna ulega szybkiemu zniszczeniu, a nowa powstaje w niewystarczających ilościach. Z drugiej strony niedobór wapnia może przyczynić się do jej rozwoju. W tym przypadku kość staje się miękka, co nie pozwala jej na wykonywanie funkcji podtrzymujących i ramowych.

Główne przyczyny osteoporozy

Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest nieuchronne starzenie się organizmu. Przez całe życie tkanka kostna jest aktualizowana tylko kilka razy. U młodych ludzi odnowa następuje znacznie szybciej. Okres rozwoju kości przypada na wiek od 18 do około 25 lat. Po tym następuje kolejny etap, który charakteryzuje się ścieńczeniem materiału kostnego.

Zmiany hormonalne mogą również powodować osteoporozę. U kobiet choroba ta jest diagnozowana kilka razy częściej niż u mężczyzn.

Innym powodem rozwoju procesu patologicznego jest stosowanie narkotyków. W większości przypadków są to leki mające na celu zwalczanie chorób przewlekłych. Największy negatywny wpływ na kości mają glikokortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe.

Kto jest zagrożony?

W dzieciństwie proces tworzenia tkanki kostnej przeważa nad jej resorpcją. Im starsza osoba, tym szybsze zniszczenie. Szczególnie proces ten nasila się u kobiet w okresie menopauzy. Istnieją również inne czynniki zwiększające ryzyko osteoporozy:

• genetyczne predyspozycje.
• Mała mobilność.
• Płeć żeńska.
• Wiek.
• Nadwaga/niedowaga.
• Złe nawyki.
• Niedobór wapnia w organizmie.

Nie zawsze człowiek może wpływać na przyczyny osteoporozy, nawet jeśli zdaje sobie sprawę, jak bardzo są one niebezpieczne. Rzeczywiście, nie możemy zmienić płci ani wieku. Jednak pacjent jest w stanie oprzeć się niektórym czynnikom. Palenie, nieaktywny tryb życia, niezbilansowana dieta – wszystkie te nawyki można wyeliminować, dlatego w praktyce medycznej nazywane są inaczej modyfikowalnymi czynnikami ryzyka.

Ciężkość choroby

Stopnie osteoporozy przyjęte w praktyce medycznej pozwalają zidentyfikować proces patologiczny, nasilenie jego przebiegu i zalecić odpowiednią terapię.

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się konsekwentnym spadkiem gęstości kości. Obraz zwykle przedstawia prążkowane sylwetki kręgów.
2. Drugi stopień charakteryzuje się wyraźnym spadkiem gęstości kości. Wszystkie trzony kręgów nabierają specyficznego obustronnie wypukłego kształtu. Chorobie towarzyszy silny dyskomfort bólowy.
3. Trzeci stopień to ciężka osteoporoza. Co to znaczy? Podczas diagnozy ujawnia się ostra przezroczystość kręgów. W przeciwnym razie taki patologiczny proces nazywa się szkliwieniem.

Jakie objawy wskazują na chorobę?

Osteoporoza jest uważana za ukrytą patologię. Oznacza to, że przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Dlatego jego diagnoza jest często spóźniona. Pierwszym objawem jest zwykle złamanie. Pacjent szuka pomocy u lekarza, przechodzi niezbędne badanie, którego wyniki dowiaduje się o patologii.

Z drugiej strony istnieją pewne oznaki osteoporozy, które pozwalają zauważyć chorobę na wcześniejszym etapie, czyli jeszcze przed pojawieniem się złamań. Często pacjenci z tym rozpoznaniem obawiają się nieuzasadnionej zmiany postawy, wystąpienia pochylenia lub zniszczenia tkanki zębowej. Dyskomfort i charakterystyczny ból kości są również wyraźnymi objawami choroby. Zwykle pojawiają się w kręgosłupie, kościach przedramienia i nadgarstka. Ból nasila się po długim przebywaniu w jednej pozycji lub w wyniku obciążenia mechanicznego. Objawem niedoboru wapnia we krwi może być występowanie konwulsyjnych skurczy mięśni.

Objawy osteoporozy i jej rodzaje

W praktyce medycznej powszechna jest następująca klasyfikacja choroby według jej rodzajów:

• Starczy. Ten typ choroby jest zwykle związany z ogólnoustrojowymi procesami starzenia organizmu, które uaktywniają się po 63 roku życia. Charakteryzuje się nie tylko spadkiem wytrzymałości szkieletu, ale także spadkiem jego masy całkowitej.
• po menopauzie. Patologię rozpoznaje się wyłącznie u kobiet ze zmniejszoną produkcją hormonów płciowych.
• Kortykosteroid. Rozwija się na tle długotrwałego stosowania narkotyków.
• Wtórny. Za główną przyczynę choroby uważa się wcześniej nabytą postać przewlekłej patologii z następującej listy: onkologia, niewydolność nerek, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.
• rozproszony. Wiadomo, że ten typ choroby rozwija się jednocześnie ze szpiczakiem.

Ponadto istnieje klasyfikacja patologii ze względu na miejsce jej lokalizacji:

1. Osteoporoza kręgosłupa. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się ostrych bólów kręgosłupa. Są najbardziej widoczne w okolicy kości krzyżowej i dolnej części pleców. Na początkowym etapie dyskomfort bólowy jest łagodny. W miarę postępu choroby nasila się i staje się przewlekła.
2. Osteoporoza stawu biodrowego. W tym przypadku dotyczy to szyjki kości udowej. Jeśli wszystkie niezbędne środki do zwalczania choroby nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie (leki, specjalne ćwiczenia), prawdopodobieństwo śmierci wzrasta. U osób starszych możliwe jest przemieszczenie kręgów lub złamanie kości.
3. Osteoporoza stóp. Chorobie zwykle towarzyszą nocne skurcze mięśni łydek.
4. Osteoporoza kolana. Brak terminowej terapii może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. W ciężkich przypadkach nawet proteza kolana jest nieskuteczna.

Środki diagnostyczne

Współczesna medycyna oferuje zaawansowane możliwości diagnozowania osteoporozy, które wraz z tradycyjnymi metodami pomagają zidentyfikować patologię na początkowych etapach rozwoju:

• Densynometria pojedynczego fotonu. Metoda ta opiera się na określeniu gęstości tkanki kostnej i trwa nie dłużej niż 15 minut.
• Diagnostyka laboratoryjna osteoporozy (badanie krwi, moczu).
• Densynometria dwufotonowa. Pozwala ocenić gęstość kości w dwóch projekcjach, dzięki czemu lekarz otrzymuje szczegółowy obraz kliniczny.
• Tomografia komputerowa.
• Densynometria ultradźwiękowa. Ta metoda diagnostyczna pozwala na pomiar kości piętowej, która jest głównym kryterium oceny stanu pacjentki w okresie po menopauzie.
• Radiografia.

Po potwierdzeniu rozpoznania osteoporozy lekarz zazwyczaj przepisuje odpowiednie leczenie, które może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków choroby dla organizmu. Terapia jest niezwykle złożona. Ma na celu nie tylko eliminację objawów towarzyszących chorobie, ale także zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Metody leczenia

Jeśli miałeś do czynienia z tą podstępną chorobą, najlepiej skontaktować się z wyspecjalizowanym ośrodkiem medycznym zajmującym się osteoporozą. W takich instytucjach zajmują się nie tylko leczeniem, ale także aktywnym badaniem choroby, jej zapobieganiem.

Osteoporoza to złożony i wieloaspektowy problem, którym zajmuje się jednocześnie kilku specjalistów (neurolodzy, endokrynolodzy, kardiolodzy). Jeden lekarz powinien pełnić rolę „konduktora”, czyli wybrać taktykę terapii i zdecydować, jakich specjalistów dodatkowo włączyć w konsultacje. Z reguły wszystkie te obowiązki spadają na barki endokrynologa.

Terapia choroby ma złożony charakter i rozwiązuje jednocześnie kilka problemów: zwiększenie masy kostnej, zapobieganie złamaniom, zmniejszenie bólu, zapewnienie reżimu ruchowego.

Przede wszystkim lekarz przepisuje terapię choroby podstawowej, która spowodowała osteoporozę. Leczenie, leki i recepty specjalistów nie powinny być ignorowane. W przeciwnym razie cały cykl terapii może być nieskuteczny.

Następnie przejdź do leczenia samej osteoporozy. Obecnie bardzo popularna jest opcja łączona, kiedy lekarz przepisuje preparaty witaminy D (Aquadetrim, Vigantol), wapnia i grupy bisfosfonianów.

Dwie pierwsze kategorie mają na celu konsekwentne zwiększanie objętości tkanki kostnej dzięki zwiększeniu spożycia wapnia w organizmie. Bisfosfoniany reagują na hamowanie resorpcji kości. Blokują pracę osteoklastów, które odpowiadają za stopniowe niszczenie tkanek. Bisfosfoniany wymagają długotrwałego stosowania (do 10 lat).

Jakie leki stosuje się w praktyce przy przepisywaniu leczenia farmakologicznego osteoporozy? Najlepsze, najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze bisfosfoniany to Fosamax i Foroza. Leki te należy przyjmować raz w tygodniu.

Odpowiednio dobrana terapia może zwiększyć gęstość kości o około 10% w ciągu jednego roku, co zmniejsza kilkukrotnie prawdopodobieństwo złamań. Należy pamiętać, że jest to terapia długoterminowa, trwająca miesiące lub lata. Nie zakładaj, że przyjmowanie tabletek przez dwa do trzech miesięcy da pozytywny wynik.

Dieta to klucz do udanego powrotu do zdrowia

Osteoporoza kości bardzo często rozwija się na tle złego odżywiania. Dlatego lekarze opracowali specjalną dietę, która ma na celu zmianę proporcji niektórych substancji w organizmie, poprawiając w ten sposób stan pacjenta.

Przede wszystkim należy zapewnić organizmowi odpowiednią podaż witaminy D i wapnia. W dużych ilościach substancje te znajdują się w orzechach, produktach mlecznych, rybach i kapuście.

Dieta i gotowanie nie odgrywają specjalnej roli, każdy może wybrać dla siebie najbardziej odpowiednią opcję. Konieczne jest ograniczenie spożycia białek w organizmie, ponieważ zwiększona ich zawartość w diecie opóźnia wchłanianie wapnia z jelit. Najostrzejszym zakazem objęte są słone potrawy i wędliny, napoje alkoholowe, kawa, fast foody, tłuste potrawy.

Przestrzeganie tak dość prostej diety może nie tylko poprawić jakość tkanki kostnej, ale także zapobiegać osteoporozie. Długotrwałe leczenie lekami często ma negatywny wpływ na funkcjonowanie organizmu. Według lekarzy opisana powyżej dieta jest doskonałą profilaktyką choroby. Jest odpowiedni dla osób w każdym wieku.

Pomoc tradycyjnej medycyny

Jak inaczej można walczyć z osteoporozą? Leczenie metodami ludowymi może zmniejszyć objawy objawów. Jednak taka terapia nie może być stosowana jako jedyna słuszna opcja leczenia. Przed jego rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem.

1. Konieczne jest zmieszanie 100 g propolisu i 50 g miodu gryczanego. Następnie włóż do piekarnika 100 g rozgniecionych i wysuszonych skorupek jaj. Powstałą mieszaninę zaleca się przyjmować dwie łyżeczki raz dziennie.
2. Napar z korzeni mniszka lekarskiego lub dziurawca ma doskonałe działanie lecznicze. Łyżkę ziół należy zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na godzinę. Powstałą mieszaninę należy pić stopniowo w ciągu dnia.
3. Świeży sok z młodej pokrzywy pomaga przy złamaniach szyjki kości udowej. Zaleca się wcierać go w dotknięty obszar dwa razy dziennie.

Możliwe komplikacje

Głównym i jednocześnie najgroźniejszym powikłaniem choroby są złamania kręgów i szyjki kości udowej. Dzięki temu drugiemu choroba zajmuje obecnie czwarte miejsce wśród przyczyn zgonów w populacji. Przyznaje palmę pierwszeństwa onkologii, cukrzycy i patologiom naczyniowym.

Osteoporoza kręgosłupa może prowadzić do rozwoju złamań kompresyjnych nawet przy niewielkim obciążeniu. Należy zrozumieć, że unieruchomienie organizmu po tych urazach kończy się zastoinowym zapaleniem płuc, odleżynami, zakrzepicą i powikłaniami infekcyjnymi. Wyłączna interwencja chirurgiczna może zmniejszyć odsetek śmiertelności z powodu złamań. Niestety operacja jest często przeciwwskazana u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami współistniejącymi.

Jeśli choroba dotknęła kręgosłup, nie można jej pokonać nawet poprzez interwencję chirurgiczną. Dlatego jedyną skuteczną opcją leczenia jest wczesna diagnoza i kompetentna terapia.

Zapobieganie osteoporozie

Osteoporozie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Jego zapobieganie obejmuje kilka kroków jednocześnie.

Przede wszystkim należy zadbać o zbilansowaną dietę. Dieta powinna być bogata w produkty bogate w wapń i witaminę D. Z drugiej strony należy ograniczyć spożycie kawy i mocnej herbaty.

Dawkowana aktywność fizyczna pomaga również zapobiegać osteoporozie stawów. Odpowiednio dobrane ćwiczenia pomagają wzmocnić struktury kostne.

Dla kobiet w okresie menopauzy głównym czynnikiem profilaktyki jest stosowanie hormonalnej terapii zastępczej. Stosowanie leków pozwala „naśladować” normalne funkcjonowanie jajników. Wszystkie leki są dobierane ściśle przez endokrynologa, samoleczenie jest niedopuszczalne.

Przy odpowiedniej terapii i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich postęp choroby można nie tylko spowolnić, ale nawet zatrzymać. Należy pamiętać, że brak terminowego leczenia może prowadzić do rozwoju powikłań, w tym całkowitej niepełnosprawności. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu własnego zdrowia i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym przez wąskich specjalistów.

Często rozwija się bez żadnych zewnętrznych objawów i istnieje niebezpieczeństwo, że o swojej chorobie dowiesz się dopiero po złamaniu.

Jak rosną kości?

Kość to żywa tkanka, która częściowo obumiera przez całe życie, podczas gdy nowa wciąż rośnie. Tak więc w organizmie stara tkanka kostna jest stale zastępowana nową. U zdrowej osoby kości pozostają mocne, ponieważ ilość powstającej nowej tkanki zawsze przewyższa ilość obumierania.

Organizm potrzebuje witaminy D, która pomaga wchłaniać wapń z pożywienia i wbudowywać go w tkankę kostną. Oprócz wszystkich powyższych, aktywność fizyczna pomaga również w utrzymaniu mocnych kości.

Dlaczego kości stają się kruche?

Do 30 roku życia tkanka kostna aktywnie rośnie i staje się coraz bardziej gęsta. W wieku około 40 lat proces wzrostu zwalnia, a kości stają się stopniowo słabsze.

U kobiet jajniki przestają produkować komórki jajowe, a poziom estrogenu spada. Stopniowo poziom estrogenu zaczyna wpływać na strukturę tkanki kostnej, staje się ona bardziej komórkowa, osłabiona i krucha. U mężczyzn to samo dzieje się z powodu spadku poziomu testosteronu.

Czy grozi mi osteoporoza?

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój osteoporozy niż inne. Poniżej wymieniono czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia osteoporozy. Im więcej czynników z tej listy odnosi się do Ciebie, tym ważniejsze jest omówienie osteoporozy z lekarzem.

• Płeć żeńska
• Częste przypadki
• Posiadanie rodzinnej historii osteoporozy
• Wiek 50 lat i więcej
• kobieta po menopauzie
• Sterylizacja lub menopauza przed 45 rokiem życia
• Asteniczna budowa ciała
• Zmniejszona ilość wapnia w diecie mniej niż trzy produkty mleczne dziennie (wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne
• Zwiększone spożycie alkoholu (więcej niż trzy standardowe drinki dziennie)
• Mniej niż 30 minut na świeżym powietrzu każdego dnia
• Mniej niż 30 minut ćwiczeń dziennie
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków (na przykład glikokortykosteroidów) lub leków przeciwdrgawkowych.

Sześć ostatnich czynników ryzyka, które możesz kontrolować. Pamiętaj, że osteoporoza to choroba, w której zapobieganie jest znacznie skuteczniejsze niż leczenie. Lepiej zmienić styl życia już teraz, aby zapobiec rozwojowi osteoporozy w późniejszym życiu.

Jak może pomóc lekarz?

Twój lekarz może ocenić ryzyko osteoporozy, przeglądając historię medyczną i poznając Twój styl życia. Fizycznymi objawami łamliwości kości są: złamania (najczęściej kości promieniowej, szyjki kości udowej i kręgów), skrócenie wzrostu, skrzywienie kręgosłupa oraz pojawienie się garbu. Twój lekarz może zasugerować wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kości lub, innymi słowy, zmierzenie gęstości kości.

Co można zrobić w przypadku osteoporozy?

Jeśli masz kruche kości, istnieje kilka praktycznych kroków, które możesz podjąć w porozumieniu z lekarzem. W każdym przypadku zależą one od wieku, płci, historii choroby oraz stopnia zmniejszenia gęstości kości. Te środki pomogą ci uniknąć złamań i utrzymać jakość życia. Niestety, po złamaniu związanym z osteoporozą istnieje bardzo duża szansa, że ​​będziesz miał inne złamania.

Odpowiednio dobrana aktywność fizyczna, taka jak regularne chodzenie i wchodzenie po schodach, może pomóc w zagęszczeniu kości. Zaleca się rozpoczęcie dozowanego obciążenia niezwłocznie po konsultacji z lekarzem. Rzucenie palenia i zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu pomoże również zapobiec dalszej utracie masy kostnej.

Aby uniknąć złamań w życiu codziennym:

• Bądź ostrożny i uważny w każdym ruchu i wysiłku fizycznym
• Staraj się zmniejszać prawdopodobieństwo upadków: nie noś niestabilnych butów lub butów ze śliską podeszwą (zwłaszcza zimą), połóż specjalne dywaniki w łazience, aby zapobiec poślizgnięciu się na mokrej podłodze; zawsze trzymaj się poręczy i poręczy
• Uważaj na schodach i schodach ruchomych
• Zachowaj ostrożność podczas schylania się i podnoszenia ciężarów
• W razie potrzeby użyj laski
• Jeśli upadniesz, przed wstaniem upewnij się, że nie doznałeś obrażeń.
• Jeśli upadniesz, nawet jeśli czujesz się dobrze, zgłoś się do lekarza. Złamania mogą początkowo nie być bolesne ani zauważalne

Leczenie osteoporozy

Nie ma leków, które całkowicie leczą osteoporozę, ale są leki, które mogą zwiększyć gęstość kości i zmniejszyć ryzyko złamań. Każde leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza. W osteoporozie stosuje się następujące grupy leków.

• Preparaty wapnia(spożycie wapnia przy osteoporozie to zazwyczaj 1000 mg dziennie) spowalnia utratę masy kostnej, ale nie zatrzymuje jej całkowicie (spadek ilości wapnia w kościach jest normalny u osób starszych). Szklanka mleka (250 ml) zawiera około 300 mg wapnia. Wiele osób woli przyjmować tabletki z wapniem niż spożywać produkty mleczne 3-4 razy dziennie.
• WitaminaD (kalcyferol)uzupełnia brak naturalnej witaminy D, która jest powszechna u osób starszych z niewielką ekspozycją na słońce. Witamina D pomaga organizmowi wchłaniać wapń i wbudowywać go w tkankę kostną.
• Kalcytriol jest również formą witaminy D, która pomaga organizmowi wchłaniać wapń i wykorzystywać go do budowy nowej kości. Stosowanie leków zawierających kalcytriol wymaga regularnej kontroli lekarskiej, ponieważ kalcytriol może za bardzo podnosić poziom wapnia.
• Bisfosfoniany to specjalne leki zwiększające gęstość kości i zmniejszające ryzyko złamań. Jest to zdecydowanie najczęściej stosowany lek w leczeniu osteoporozy. Bardzo ważne jest, aby przyjmować lek dokładnie zgodnie z instrukcjami i przestrzegać wszystkich zaleceń.
• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest to długotrwałe leczenie osteoporozy u kobiet z niskim poziomem estrogenów (zwykle związanym z menopauzą). HTZ zwiększa gęstość kości i zmniejsza ryzyko złamań. Ale stosowanie leków HTZ zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, rozwoju raka piersi i macicy, a także zwiększa prawdopodobieństwo udarów, zwłaszcza u starszych kobiet w okresie pomenopauzalnym. Decyzję o przepisaniu HTZ podejmuje lekarz po dokładnej ocenie zamierzonych korzyści i prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych.
• U mężczyzn z niskim poziomem testosteronu stosuje się również terapię zastępczą testosteronem.