Scyntygrafia wątroby – metoda badania instrumentalne, pozwalający na identyfikację zmiany patologiczne organ. Istota metody polega na wprowadzeniu do organizmu niewielkiej dawki promieniowania w celu określenia wielkości i kształtu wątroby oraz wykrycia ewentualnych nieprawidłowości.

Wskazania

Tę metodę badania stosuje się w przypadku podejrzeń następujące choroby:

Marskość wątroby

Izotopy wprowadzone do krwi mogą przedostawać się do narządów, gromadząc się w różnych obszarach i są wyświetlane na monitorze w jasnym odcieniu. W ich lokalizacji można zidentyfikować cysty, nowotwory, ropnie i inne procesy patologiczne. Natychmiast wykonuje się badanie wątroby i śledziony.

Badanie pozwala zatem zidentyfikować aktywność funkcjonalną komórek i ocenić stan narządów wewnętrznych.

Jak przebiega badanie?

Istnieje kilka opcji diagnostyki wątroby, które stosuje się według następujących schematów:

Nad pacjentem umieszczona jest kamera, która może poruszać się wzdłuż lub wokół ciała pacjenta, wykrywając ruch substancji wewnątrz narządów. Powstały obraz jest wyświetlany na monitorze. Pacjent może zmienić pozycję lub wstrzymać oddech w celu lepszego rozprowadzenia substancji. Ruchy podczas manipulacji są zabronione.

Przygotowanie do egzaminu

Przed diagnozą należy opróżnić pęcherz moczowy. Skanowanie kończy się niepowodzeniem:

• jeśli istnieje podejrzenie lub obecność ciąży;
• podczas laktacji. W przypadku konieczności przeprowadzenia diagnostyki w okresie karmienia piersią mleko odciąga się w ciągu kolejnych dwóch dni;
• podczas wykonywania irygoskopii. Na wspólne użytkowanie Przejrzystość obrazu może ulec pogorszeniu.

Skanowanie wątroby pod kątem radionuklidów wykonuje technik radiolog. Przed zabiegiem pacjent powinien zdjąć biżuterię, bieliznę i założyć jednorazowy fartuch.

Czy dane badawcze są niebezpieczne?

W bardzo rzadkich przypadkach tak objawy alergiczne na podawane substancje. Większość izotopów opuszcza organizm człowieka przez nerki w ciągu 24 godzin.

Ogólnie rzecz biorąc, substancje te nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, ponieważ stężenie radionuklidów jest znikome. Pacjent poddawany badaniu powinien jednak zachować higienę, aby zapobiec kontaktowi bliskich osób z substancją.

Istnieje również możliwość, że niewielka ilość promieniowania zastosowana podczas badania może niekorzystnie wpłynąć na wynik badania struktury komórkowe ciało.

wyniki

Otrzymane dane są przetwarzane na komputerze. Diagnostyka obejmuje wizualną ocenę obrazu, wykrycie podejrzanych obszarów i narysowanie wykresu. Na podstawie czasu aktywności izotopu lekarz ocenia jakość i szybkość dystrybucji substancji w organizmie oraz buduje krzywe w zależności od pracy narządów.

W ten sposób identyfikuje się następujące odchylenia:

Zalety i wady

Ta metoda diagnostyczna pozwala na:

• przeprowadzaj cotygodniowe badania, ponieważ dawka promieniowania jest minimalna;
• zobaczyć pełny obraz narządu, jego funkcji;
• ocenić liczbę i zakres zaistniałych naruszeń;
• dokładne i łatwe do zdiagnozowania.

Ponadto skanowanie nie wymaga specjalnego przygotowania i nie wiąże się z użytkowaniem narzędzia chirurgiczne, nie wymaga czas wyzdrowienia, a także praktycznie nie ma powikłań ani skutków ubocznych.

Oprócz pozytywne aspekty metoda ma wiele wad:

• zamazany obraz. Skanowanie jest gorsze tomografia komputerowa i MRI;
• dla pełnego rozkładu izotopów jest to konieczne długi czas– 1 godzina lub więcej.

Scyntygrafia znakowanymi krwinkami czerwonymi jest jedną z najpopularniejszych metod wykrywania chorób wątroby. Z zastrzeżeniem niezbędne warunki można ocenić stan funkcjonalny wątroba, śledziona i tkanki sąsiadujące.

Kto powiedział, że ciężkich chorób wątroby nie da się wyleczyć?

• Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczny lek na wątrobę. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

Scyntygrafia wątroby to diagnostyka układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby, wykonywana w celu określenia wielkości i kształtu narządu, a także zaburzeń budowy anatomicznej i morfologicznej w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, nowotworach i innych chorobach. Istnieją dwie metody badawcze: statyczna i dynamiczna.

Cechy procedury

Scyntygrafię statyczną wykonuje się w następującej kolejności: pacjentowi podaje się dożylnie mikrodawki radioaktywnego leku farmaceutycznego (RP). Podczas badania znajduje się w pozycji leżącej. Marker kumuluje się w wątrobie, jego promieniowanie rejestruje kamera gamma, ale nie ma to poważnego wpływu na organizm ludzki. Godzinę po wstrzyknięciu rozpoczyna się skanowanie narządu. Czas trwania zabiegu ustalany jest przez specjalistę i zależy od diagnozy, wieku pacjenta oraz celów badania. Badanie trwa zwykle 20-30 minut. Wyniki można uzyskać 15-30 minut po skanowaniu.

Wykonuje się scyntygrafię dynamiczną w następujący sposób: Pacjenta umieszcza się pod kamerą gamma, a następnie dożylnie wstrzykiwany jest radioaktywny lek. Podobnie jak w pierwszym przypadku, podczas diagnozy pacjent leży na plecach. Skanowanie rozpoczyna się natychmiast po podaniu izotopu i trwa 60 minut. Pierwszą połowę zabiegu przeprowadza się na czczo, a 30 minut po rozpoczęciu diagnozy pacjent spożywa śniadanie żółciopędne. Po 15-30 minutach od zakończenia badania lekarz wydaje wyniki badania. W rzadkich przypadkach istnieje konieczność odroczenia badania, które wykonuje się po kolejnej godzinie.

Obydwa badania przeprowadzane są w warunki ambulatoryjne. Po zabiegu pacjent może wrócić do normalnej aktywności.

Kiedy jest wyznaczany?

Scyntygrafia statyczna jest zalecana w celu określenia ilości funkcjonujących tkanek i zmian ogniskowych w wątrobie, diagnostyki różnicowej marskości wątroby i przewlekłego zapalenia wątroby, a także w celu identyfikacji chorób krwi. Dodatkowo metodą statyczną specjaliści mogą monitorować stan wątroby w trakcie postępującej patologii oraz w trakcie leczenia.

Scyntygrafia dynamiczna jest przepisywana w celu identyfikacji dyskinez pęcherzyka żółciowego, badania funkcji wątroby tworzącej żółć, diagnozowania metabolizmu i choroby zapalne pęcherzyk żółciowy i wątroba. Ponadto procedura na to pozwala diagnostyka różnicoważółtaczka miąższowa i zaporowa (określenie stopnia niedrożności dróg żółciowych i zaburzeń odpływu żółci), a także zbadać pacjenta pod kątem występowania wad rozwojowych układu żółciowego i objawów refluksu żołądkowo-jelitowego.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się przepisywania statycznej i dynamicznej scyntygrafii wątroby osobom uczulonym na wskaźnik, a także kobietom w ciąży (niezależnie od okresu). Ponadto matkom nie wolno karmić dziecka piersią przez dwa dni po postawieniu diagnozy, ponieważ substancje radioaktywne mogą być wydalane. mleko matki. Jest to również przeciwwskazane stan poważny : poważna choroba chory.

Niedopuszczalne jest wykonywanie dynamicznej scyntygrafii wątroby po zabiegach endoskopowych i radiokontrastowych. Musisz zrobić sobie przerwę 1-2 tygodni.

Jak przygotować

Procedura scyntygrafii statycznej nie wymaga specjalny trening. Na scyntygrafię dynamiczną pacjent musi zabrać ze sobą dwa surowe jaja kurze(śniadanie choleretyczne).

Wskazane jest, aby pacjent zgłaszając się na badanie miał przy sobie wyniki wcześniej wykonanych badań radiologicznych (TK, RTG i RTG). dokumentacja medyczna (karty ambulatoryjne, wyciągi z wywiadu lekarskiego, opinie biegłych itp.).

Badanie radioizotopowe czynności wątroby przeprowadza się przy użyciu związków znakowanych radioaktywnymi izotopami jodu (J 131 lub J 125). Najczęściej stosowaną farbą jest róż bengalski, oznaczony jako J 131. Stosowanie tego leku znacznie upraszcza i przyspiesza test funkcjonalny. Po podanie dożylne Róża bengalska (5-10 mikrokiurów) wszystkie kolejne pomiary przeprowadzamy za pomocą urządzeń radiometrycznych typu DSU-61 lub URU, których czujniki scyntylacyjne znajdują się nad uchem lub sercem (w celu określenia usunięcia farby z krwi) i powyżej wątroba (w celu określenia gromadzenia się i usuwania farby) .

Czasami za pomocą trzeciego czujnika monitorują przepływ leku dróg żółciowych do jelit. U zdrowi ludzie czas usunięcia krwi z farby o połowę (prześwit T 1/2) wynosi 8 minut. W ciągu pierwszej minuty po wstrzyknięciu farby obserwuje się gwałtowny wzrost poziomu radioaktywności nad wątrobą, charakteryzujący stan jej łożysko naczyniowe. Późniejszy wolniejszy wzrost krzywej (hepatogram) odzwierciedla wchłanianie barwnika z krwi przez wielokątne komórki wątroby. Maksymalna absorpcja na hepatogramie zwykle (według niektórych autorów) występuje w 20-30 minucie. (ryc. 20). Czas usunąć połowę ilości farby z wątroby pęcherzyk żółciowy waha się w granicach 60-115 minut; po 24 godzinach w wątrobie pozostaje nie więcej niż 2,5% podanego leku.

W przypadku zapalenia dróg żółciowych i wątroby tempo akumulacji i eliminacji leku z wątroby zwalnia. Po 24 godzinach w wątrobie pozostaje 10–18% maksymalnej ilości radioaktywności.

Ryż. 20. Hepatogramy osób zdrowych.

Ryż. 21. Hepatogramy pacjentów z marskością wątroby.

Na podstawie analizy danych dotyczących szybkości wnikania leku do wątroby i usuwania z niej, test różu bengalskiego pozwala na diagnostykę różnicową żółtaczki różnego pochodzenia.

Żółtaczka pochodzenia pozawątrobowego charakteryzuje się prawidłowym wchłanianiem różu bengalskiego przez wątrobę z gwałtownie opóźnionym wydalaniem do pęcherzyka żółciowego. Nawet po obciążeniu funkcjonalnym (podanie 200 ml mleka w 40. minucie badania) ilość radioaktywności w wątrobie pozostaje prawie niezmieniona. W przypadku żółtaczki pochodzenia wątrobowego obciążenie funkcjonalne mleka powoduje zwiększone wydalanie leku do jelita.

W przypadku ostrej blokady dróg żółciowych gromadzenie się leku w wątrobie gwałtownie zwalnia (klirens T 1/2 wzrasta do 60 minut). Po 24 godzinach widać wątrobę wysoki poziom radioaktywność. Hepatogram zmienia się szczególnie gwałtownie w przypadku marskości wątroby (ryc. 21). Krzywa na wykresie jest położona nisko, bez wyraźnego maksimum i zauważalnego wycofania. Barwnik w wątrobie można wykryć po 48 i 72 godzinach.

W innym stany patologiczne związane ze zmianami w czynności wątroby zwiększa się wydalanie różu bengalskiego z moczem. W szczególności kiedy Wirusowe zapalenie wątroby po 1,5 godzinie 9,2% jest wydalane z moczem, po 24 godzinach 24,5% (zwykle odpowiednio 1,9% i 2,6%) leku. Badania radioizotopowe czynności wątroby można także przeprowadzić u dzieci. Dzieciom wstrzykuje się 1–4 mikrokilówki różu bengalskiego i przez 3–6 dni mierzy się radioaktywność moczu i kału. W przypadku niepełnej blokady przewody żółciowe w ciągu 24 godzin od 24 do 50% leku jest wydalane z kałem; przy całkowitej niedrożności dróg żółciowych róż bengalski jest wydalany z moczem.

Skanowanie (patrz), które zapewnia graficzny obraz (skanogramy, ryc. 22) rozmieszczenia znakowanych związków w wątrobie, nabrało ogromnego znaczenia w diagnostyce chorób wątroby. Skanowanie odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń radiometrycznych (patrz Skanery). Najczęściej stosowane to róż bengalski znakowany J 131 (150-200 mikrokiurów) oraz złoto koloidalne Au 198 (200-250 mikrokiurów). W przypadku róży bengalskiej możliwe jest wykonanie tylko jednego skanu co 20-30 minut. po podaniu leku.

Zastosowanie Au 198 pozwala na uzyskanie powtarzalnych skanów w ciągu 72 godzin. Jednakże Au 198, ze względu na wchłanianie przez komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego, jest mniej skuteczny w wykrywaniu rozlanych zmian w wątrobie, a ponadto wytwarza znacznie więcej promieniowania dla organizmu. Lokalizację przerzutów nowotworu w wątrobie można rozpoznać po jasnych przestrzeniach na skanogramie, czyli miejscach, w których związek radioaktywny nie został wchłonięty przez tkankę (ryc. 23). Zobacz także Diagnostyka radioizotopowa.

Ryż. 22. Skanogram wątroby osoby zdrowej.

Ryż. 23. Skanogram wątroby z licznymi przerzutami.

Jak wiadomo, wątroba filtruje ludzką krew, oczyszczając ją substancje toksyczne. Jeśli dana osoba źle się odżywia, regularnie pije alkohol lub przyjmuje silne leki, gruczoł cierpi na to. W rezultacie funkcjonalność narządu zostaje zakłócona i niebezpieczne choroby(wątroba, zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.)

Aby wykryć bolesne nieprawidłowości zlokalizowane w drogach wątrobowo-żółciowych (wątroba, pęcherzyk żółciowy i jego przewody), należy przeprowadzić diagnostykę. Scyntygrafia wątroby jest nowoczesną i wysoce informatywną metodą badania gruczołu, podczas której wykorzystuje się radioaktywne farmaceutyki zawierające niestabilny izotop. Badanie pozwala ocenić funkcjonalność narządu, a także zidentyfikować zmiany patologiczne.

Opis metody

Do identyfikacji zaburzenia funkcjonalne narządy dróg wątrobowo-żółciowych przepisuje się scyntygrafię wątroby (hepatoscyntygrafia lub badania radioizotopowe wątroba). Podczas diagnozy wykonuje się serię zdjęć przypominających promieniowanie rentgenowskie po wstrzyknięciu pacjentowi do żyły leku radioaktywnego. Używając środek kontrastowy zbadaj budowę wątroby, pęcherzyka żółciowego, jego przewodów i trzustki. Badanie pozwala ocenić funkcjonalność powyższych narządów, stan tkanek, naczyń krwionośnych.

Podczas badania wątroby stosuje się radiofarmaceutyki

Podczas hepatoscyntygrafii stosuje się radiofarmaceutyki (RP), które wstrzykuje się do minimalna ilość dożylnie przed zabiegiem. Izotopy promieniotwórcze lub ich związki z substancjami organicznymi lub substancja nieorganiczna dopuszczone do stosowania w diagnostyce. Specyficzność tkankowa radiofarmaceutyków jest różna, co oznacza, że ​​roztwory są dystrybuowane z różną szybkością. Decyzję o wyborze radiofarmaceutyku do badania wątroby podejmuje radiolog, gdyż konieczne jest wybranie leku dobrze kumulującego się w tkankach gruczołu.

Z reguły badanie narządów wątrobowo-żółciowych prowadzi się za pomocą wodnych roztworów koloidalnych znakowanych izotopami radioaktywnymi (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnet). Fagocytujące komórki odpornościowe absorbują lek. Wniosek na temat stanu gruczołu zależy od szybkości i charakteru dystrybucji roztworu radioaktywnego w procesie wchłaniania i wydalania narządów wątrobowo-żółciowych.

Dawkowanie radiofarmaceutyków lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta. Jest to konieczne dla bezpiecznej diagnozy, a także wyeliminowania możliwości uszkodzenia badanych struktur.

Hepatoscyntygrafię przeprowadza się za pomocą specjalnych skanerów, które przekształcają promieniowanie radionuklidowe na obraz kolorowy. Nad ciałem pacjenta przesuwa się detektor scyntylacyjny, który wykrywa promieniowanie gamma emitowane przez wstrzyknięty roztwór radioaktywny. Kamera gamma wykonuje serię zdjęć w odstępach kilkuminutowych, podczas gdy radiofarmaceutyk jest rozprowadzany po organizmie. Oznacza to, że radiolek jest wskaźnikiem, a detektor wychwytuje promieniowanie i przekształca je w wizualny dwuwymiarowy obraz (hepatogram).

TEST: Jaki jest stan Twojej wątroby?

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Hepatoscyntygrafia jest metodą bezpieczną, bezbolesną, metoda wysoce informacyjna. Dawka wstrzykniętego radioizotopu jest mikroskopijna, dzięki czemu jest szybko usuwana, a narażenie na promieniowanie podczas zabiegu jest dość niskie. Po kompleksowe badania(scyntygrafia, badania laboratoryjne i inne badania sprzętowe) lekarz ustala diagnozę.

Rodzaje scyntygrafii

Lekarze wyróżniają 2 rodzaje scyntygrafii wątroby:

Scyntygrafia dynamiczna pozwala wykryć nawet drobne zaburzenia funkcjonalności gruczołu

• Statyczny. Podczas badania wykonywana jest seria zdjęć kamerą gamma. Badanie pozwala ocenić stan struktur wątroby, a także zidentyfikować obszary ze zmianami patologicznymi.
• Dynamiczny. Ta metoda badawcza uzupełnia poprzednią, to znaczy lekarz wykonuje powtarzane zdjęcia w celu określenia szybkości akumulacji i usuwania środka kontrastowego. Dynamiczna diagnostyka radionuklidowa wątroby trwa około 60 minut, zdjęcia wykonywane są bezpośrednio po podaniu radiofarmaceutyków. Po pół godzinie pacjent spożywa pokarm stymulujący wytwarzanie i przepływ żółci, po czym kontynuuje wykonywanie zdjęć.

Metodą statyczną określa się wielkość, kontur, położenie i kształt narządów wątrobowo-żółciowych. A dynamiczne skanowanie pomaga określić stan komórek wielokątnych, prędkość przepływu krwi, koncentrację i wydalanie aktywność silnika, drożność dróg żółciowych. Ten ostatni rodzaj badań pozwala wykryć nawet niewielkie zaburzenia w funkcjonowaniu hepatocytów, różnicować rodzaj choroby i przewidywać przebieg patologii.

Cel egzaminu

Skanowanie radionuklidowe wątroby i narządów układu żółciowego jest wysoce informatywną metodą diagnostyczną, która z łatwością zastępuje wiele badań biochemicznych.

Skanowanie radionuklidów może wykryć raka i inne choroby gruczołów

Hepatoscyntygrafia jest przepisywana w celu potwierdzenia lub obalenia następujących chorób układu wątrobowo-żółciowego:

• Hepatomegalia (powiększenie wątroby).
• Splenomegalia (powiększona śledziona).
• Naciek tłuszczowy w wątrobie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C przebieg przewlekły.
• Marskość.
• Nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w układzie żyła wrotna z powodu zaburzeń przepływu krwi).
• Torbielowate formacje wątroby.
• Nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym (dowolne stadium).
• Wtórne ogniska wzrostu guz złośliwy w wątrobie z sąsiedniego narządu.
• Funkcjonalna niewydolność wątroby.
• Niszczycielska choroba gruczołu, w której w tkance wątroby tworzy się jama z ropną zawartością.

Następnie wykonuje się hepatoscyntygrafię interwencja chirurgiczna. Jest to niezbędne do oceny stanu narządów dróg wątrobowo-żółciowych, które przeszły operację.

W przypadku podejrzenia zwłóknienia (wymiana zdrowa tkanka na linii łączącej w tle przewlekłe zapalenie) zalecane jest skanowanie światłowodów. To jest nowoczesne ultrasonografia, która zastępuje biopsję (pobieranie próbek fragmentów tkanek). Elastometria pozwala określić elastyczność tkanek i stopień otępienia wątroby. Zmiany zwłóknieniowe można wykryć bez interwencja chirurgiczna przez kilka minut.

Przygotowanie i wykonanie hepatoscyntygrafii

Musisz przygotować się do skanowania radionuklidów. W przeddzień badania (dzień wcześniej) zaleca się odmowę Produkty medyczne, które stymulują produkcję żółci. Przed samym zabiegiem zaleca się opróżnienie pęcherza, gdyż po zabiegu nie wolno wychodzić. Scyntygrafię wykonuje się na czczo.

Do hepatoscyntygrafii należy się odpowiednio przygotować

Przed postawieniem diagnozy pacjentowi podaje się radiofarmaceutyk, po czym radioizotop jest rozprowadzany po narządach i kumulowany w tkankach w ciągu 30–60 minut. Z reguły po podaniu środka kontrastowego do zakończenia zabiegu upływa około 2 godzin.

Schemat hepatoscyntygrafii statycznej:

1. Pacjent znajduje się w pozycji poziomej, dożylnie wstrzykuje się roztwór radioizotopu, po czym znacznik gromadzi się w narządzie.
2. Około pół godziny po podaniu radiofarmaceutyku rozpoczyna się badanie kamerą gamma.
3. Obiekt kładzie się na stole, który przesuwa się w kadr kamery gamma.

Ostateczny czas zabiegu zależy od wieku pacjenta, rozpoznania i celu diagnozy. Scyntygrafia w trybie statycznym trwa około 30 minut. Wyniki można uzyskać 15–20 minut po zakończeniu badania.

Etapy scyntygrafii dynamicznej:

1. Pacjent bierze pozycja pozioma wstrzykuje się mu radioaktywny roztwór.
2. Skanowanie w kamerze gamma rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu izotopu.
3. W ciągu pierwszych 30 minut diagnozę przeprowadza się na czczo.
4. Następnie pacjent spożywa produkty ( surowe jajka), które przyspieszają odpływ wydzieliny wątrobowej (żółci) i kontynuują badanie.

Czasami istnieje potrzeba opóźnionego skanowania, które przeprowadza się po 1 godzinie. Pacjent otrzyma wyniki, podobnie jak w poprzednim przypadku, za 15–20 minut.

Scyntygrafię wykonuje się w 3 projekcjach: przedniej Górna część prawe podżebrze, projekcja boczna, górna część prawego podżebrza od tyłu.

Obydwa rodzaje badań prowadzone są w trybie ambulatoryjnym. Podczas zabiegu nie dochodzi do oddziaływania na skórę przy użyciu igieł i innych narzędzi chirurgicznych, dzięki czemu pacjent nie wymaga rehabilitacji.

Środki ostrożności

Według lekarzy hepatoscyntygrafia jest bezpieczna, ponieważ dawka promieniowania gamma jest znacznie mniejsza niż podczas radiografii. Oprócz, substancja radioaktywna jest szybko eliminowany z organizmu i nie wywołuje negatywnych reakcji.

Nie zaleca się wykonywania hepatoscyntygrafii kobietom w ciąży

Ta metoda diagnostyczna jest dość bezpieczna, tzw bezwzględne przeciwwskazania on nie ma. Istnieją względne zakazy:

• Alergia na radiofarmaceutyki.
• Ciąża.
• Laktacja.
• Niewydolność wątroby, encefalopatia ( zaburzenia neuropsychiatryczne wskutek awaria funkcjonalnażołądź).

Po zabiegu istnieje ryzyko reakcje alergiczne Dzieje się tak w przypadku nietolerancji radiofarmaceutyków. Następnie pacjent musi wybrać inny lek.

Kobietom w okresie laktacji nie wolno karmić dziecka przez 2 dni po hepatoscyntygrafii. Wynika to z faktu, że radioizotopy mogą przedostawać się do organizmu dziecka poprzez mleko matki.

Ponadto dynamiczna wersja scyntygrafii jest niedopuszczalna po endoskopii lub radiografii kontrastowej. Po tych badaniach należy zrobić sobie przerwę na 14 dni, a następnie wykonać hepatoscyntygrafię.

Przetwarzanie wyników i zmian patologicznych

Ocena i interpretacja wyników przeprowadzana jest bezpośrednio po badaniu według następującego schematu:

• Lekarz wizualnie ocenia wyznaczoną „strefę zainteresowania”.
• Następnie specjalista buduje wykres aktywności w czasie, który pomaga ocenić charakter rozkładu leku radioaktywnego w gruczole.
• Następnie radiolog przetwarza dane obrazowe.

Po badaniu lekarz przetwarza wyniki hepatogramu

Za pomocą testów radionuklidów można wykryć każdą patologię dróg wątrobowo-żółciowych. Aby to zrobić, specjalista musi jedynie przestudiować hepatogram uzyskany po zabiegu.

W zdrowych obszarach roztwór kontrastowy jest rozprowadzany równomiernie. W przypadku zmian ogniskowych lub rozproszonych wchłanianie i uwalnianie radioizotopu staje się trudniejsze. Można to zobaczyć na nieruchomych obrazach.

Lekarze identyfikują następujące zmiany patologiczne we wskaźnikach wizualnych na hepatoscyntygrafii:

• W przypadku czynnościowej niewydolności wątroby mniej niż 95% roztworu radioaktywnego gromadzi się w wątrobie, a ponad 5% w śledzionie. Radiofarmaceutyk rozprowadza się równomiernie, nie ma obszarów wzmocnienia ani osłabienia.
• W przypadku formacji onkologicznych i ropni na narządzie pojawiają się „zimne obszary”, w których zmniejsza się intensywność kontrastu. Wątroba powiększa się, jej kontury ulegają deformacji, zarysy guzów również są niejasne.
• W marskości wątroby i nadciśnieniu wrotnym izotop gromadzi się w szpik kostny, kontury gruczołu są zdeformowane.
• W hepatozie i przewlekłym zapaleniu wątroby obserwuje się powiększenie wątroby, narząd lub jego uszkodzoną część ma rozmyte granice, a kontrast obrazu w dotkniętym obszarze maleje. Czasami ilość radiofarmaceutyków w śledzionie nieznacznie wzrasta.

Charakter i nasilenie choroby określa się za pomocą krzywych dynamicznych, które uzyskuje się po scyntygrafii w trybie dynamicznym.

Koszt hepatoscyntygrafii w Rosji

Wielu pacjentów interesuje pytanie, ile kosztuje scyntygrafia wątroby. Jest to dość kosztowna procedura, której cena zależy od regionu.

Ceny hepatoscyntygrafii w różne miasta Rosja:

Koszt badania zależy od regionu, a także od poziomu placówki medycznej.

Zatem hepatoscyntygrafia jest badaniem wysoce pouczającym, bezbolesnym i praktycznie nieszkodliwym. Jednak w Rosji ta metoda diagnostyczna nie jest powszechna, ponieważ nie ma wystarczającego sprzętu do jej przeprowadzenia. Ponadto wielu pacjentów preferuje scyntygrafię, ponieważ w badaniu stosowane są radiofarmaceutyki. Mimo to skanowanie radionuklidów wykazuje wysokie wyniki w porównaniu z wieloma metodami laboratoryjnymi, instrumentalnymi lub inwazyjnymi. Badanie to pozwala wykryć nawet w czasie ukryte formy patologie układu wątrobowo-żółciowego.

Scyntygrafia - nowoczesna metoda diagnostyka radiologiczna, który służy do oceny funkcjonowania różne narządy i tkaniny.

Scyntygrafia- metoda obrazowania funkcjonalnego, polegająca na wprowadzeniu do organizmu izotopy radioaktywne oraz uzyskiwanie obrazów poprzez określenie emitowanego przez nie promieniowania.

Scyntygrafia to zabieg wykonywany na skanerze promieni gamma – urządzeniu diagnostycznym radiologicznym – po wstrzyknięciu niewielkiej ilości substancji radioaktywnej.

Scyntygrafia wątroby i śledziony to funkcjonalna technika obrazowania stosowana do wizualnej oceny wątroby i śledziony.

Wątroba- jest to narząd niesparowany Jama brzuszna, najbardziej duży gruczoł w ludzkim ciele.

Wątroba pełni różne funkcje:

Wątroba neutralizuje toksyczne substancje, które dostają się do niej wraz z krwią z przewodu pokarmowego.

Wątroba syntetyzuje najważniejsze białka we krwi oraz wytwarza glikogen i żółć.

Wątroba bierze udział w tworzeniu limfy, gra znacząca rola w metabolizmie.

Śledziona jest niesparowanym narządem miąższowym jamy brzusznej. Pełni funkcje odpornościowe, filtracyjne, krwiotwórcze, bierze udział w metabolizmie.

Scyntygrafię wątroby i śledziony wykonuje się w trybie stacjonarnym i dynamicznym.

W stanie stacjonarnym ocenia się aktywność funkcjonalną komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby.

W stanie dynamicznym ocenia się stan układu wątrobowo-żółciowego.

Leki stosowane w scyntygrafii śledziony i wątroby

Do badania układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby - roztwory koloidalne.

Do badań związków wątrobowo-żółciowych na bazie kwasu mezydowego i imidodioctowego.

Wskazania do scyntygrafii wątroby i śledziony

Pozwala określić wielkość i położenie wątroby i śledziony.

Pozwala ocenić stan funkcjonalny miąższu.

Pozwala wykryć zmiany ogniskowe w miąższu (torbiele, ropnie, nowotwory, zawały).

Umożliwia identyfikację zmiany rozproszone miąższ (marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby).

Służy do diagnozowania pęknięcia śledziony.

Przeciwwskazania do scyntygrafii wątroby i śledziony

Scyntygrafia śledziony i wątroby jest przeciwwskazana do wykonywania w przypadku alergii na substancję wskaźnikową, nie jest także zalecana u kobiet w ciąży.

HEPATOSCINTIGRAFIA to badanie polegające na wizualizacji wątroby za pomocą scyntygrafii na kamerze gamma z dalszym określeniem aktywności funkcjonalnej i ilości funkcjonującego miąższu podczas stosowania radiofarmaceutyków koloidalnych. Dożylnie wstrzykiwany jest specjalny koloid o aktywności 2 MBq/kg.

Hepatoscyntygrafia pozwala określić dynamikę funkcjonalną komórek siateczkowo-śródbłonkowych. Mechanizmem akumulacji w takich komórkach jest fagocytoza.

Hepatoscyntygrafię wykonuje się 30-60 minut po podaniu radiofarmaceutyków. Hepatoscyntygrafię planarną wykonuje się w kilku standardowych projekcjach: bocznej, przedniej i prawej bocznej.

Wskazania do hepatoscyntygrafii

Splenomegalia lub hepatomegalia.

Relaksacja prawej kopuły przepony.

Zapalenie wątroby z ryzykiem progresji do marskości wątroby.

Marskość wątroby.

Limfogranulomatoza w celu wyjaśnienia diagnozy.

Podejrzenie ropnia wątroby, bąblowca lub innej torbieli.

Guzy pierwotne i wtórne.

Aktywna kontrola wątroby po operacji.

Aby obliczyć parametry zdolność funkcjonalna wątroba wykorzystuje projekcję przednią. Głównymi parametrami scyntygrafii planarnej są topografia wątroby, jej wielkość, kształt, rozmieszczenie i akumulacja radiofarmaceutyków według standardowej gradacji: nierówna (ogniskowa, rozproszona), jednorodna. Podczas normalnego funkcjonowania koloid jest równomiernie rozprowadzany po całej wątrobie. Jednym z najważniejszych parametrów hepatoscyntygrafii jest wiązanie radiofarmaceutyków w układzie śledziona-wątroba, które zwykle wynosi około 95%. Jeśli radiofarmaceutyk zacznie się kumulować więcej w śledzionie, to jest znak niewydolność wątroby i objawy nadciśnienia wrotnego.

Przeciwwskazania do hepatoscyntygrafii

Złożony i poważny stan pacjenta.

Ciąża.

Okres karmienia piersią.

Scyntygraficzna anatomia wątroby

W projekcji bezpośredniej zdrowa wątroba wygląda jak trójkąt, którego przeciwprostokątna pokrywa się z prawym łukiem żebrowym. Górna krawędź wątroby ma wypukły kształt na poziomie piątego żebra.

Scyntygram wyraźnie pokazuje prawy i lewy płat, czyli wgłębienia u góry i wycięcie u dołu, które odpowiada dołowi pęcherzyka żółciowego. Boczna krawędź wątroby jest gładka. Intensywność obrazu jest następująca: maksymalna intensywność przypada na środek prawy płat i stopniowo maleje w kierunku obwodu, więc tutaj jest największa objętość masy wątroby. W lewym płacie obraz jest o trzydzieści procent słabszy niż w prawy płat. Radiofarmaceutyk jest rozprowadzany stosunkowo równomiernie we wszystkich oddziałach. W ochronie bocznej wątroba pozostawia cień podobny kształtem do rombu lub owalu. Lewy płat jest w dużej mierze osłonięty przez kręgosłup, dlatego prawy płat jest w większym stopniu reprezentowany na obrazie.

W śledzionie w projekcji przedniej lek nie jest szczególnie widoczny i tylko w projekcji tylnej może być obecny jego obraz (ponieważ w tej części znajduje się bliżej detektora). Należy zbadać wielkość śledziony i poziom stężenia radiofarmaceutyku w prostym widoku z przodu.

Cztery stopnie utrwalania radiofarmaceutyków w śledzionie

Ukazana jest śledziona, widoczny jest jej kształt, wielkość oraz nagromadzenie radiofarmaceutyków od dziesięciu do piętnastu procent.

Śledziona jest wyraźnie widoczna na obrazie, ma zwiększone rozmiary, a kumulacja radiofarmaceutyków waha się od dwudziestu do czterdziestu procent.

Śledziona wchłania więcej radiofarmaceutyków niż wątroba, ma znacznie większy rozmiar, a akumulacja radiofarmaceutyków przekracza pięćdziesiąt procent.

Gradacje

Przejawia się w przewlekłym zapaleniu wątroby.

Obserwuje się to u pacjentów z zapaleniem wątroby z przejściem do marskości wątroby.

Jest to charakterystyczne dla marskości wątroby.

Stopień gradacji określa lekarz na podstawie wykonanych zdjęć.

Jeszcze jeden ważny punkt polega na utrwaleniu radiofarmaceutyku w mózgu.

Istnieją dwie gradacje:

Następuje akumulacja.

Nie ma akumulacji.

Duża ilość radioznacznika w szpiku kostnym wskazuje na wyraźne nadciśnienie wrotne i jest oznaką marskości wątroby.

W zależności od wieku i budowy ciała osoby wysunięcie wątroby spod krawędzi podżebrza o półtora centymetra można uznać za normalne. Formacje patologiczne akumulują radiofarmaceutyki silniej niż zdrowa tkanka wątroby, dlatego na zdjęciach obszary te zostaną wyróżnione jako „obszary gorące” (zwiększona intensywność). Guzy, ropnie i cysty pojawiają się na zdjęciach jako „obszary zimne”, czyli o zmniejszonej intensywności. Charakterystyczne cechy u nich są to: powiększenie rozmiaru wątroby, deformacja, niewyraźne kontury, miejscami nierównomierne rozmieszczenie radiofarmaceutyku z charakterystycznymi „zimnymi strefami”, objawy przesunięcia zdrowej tkanki w dół, na boki lub do góry. W płacie prawym można zidentyfikować ognisko zniszczenia tkanki wątroby o wielkości co najmniej trzech centymetrów, a w płacie lewym – co najmniej dwóch centymetrów.

U pacjentów cierpiących na stłuszczenie wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby, następuje wzrost wielkości wątroby i zmniejszenie kontrastu jednego z płatów. Nie ma wyraźnych granic. W niektórych przypadkach małe wzrosty znaczniki promieniotwórcze obserwuje się w śledzionie. Tylko lekarze posiadający duże doświadczenie i nowoczesny sprzęt diagnostyczny są w stanie dokładnie określić lokalizację.

W marskości wątroby, która występuje z zespołem nadciśnienia wrotnego i powiększoną śledzioną, często stwierdza się zmniejszenie rozmiaru i deformację konturów wątroby. Powoduje to zmniejszenie kontrastu i wysoka promocja stężenia nuklidów w śledzionie, czerwonym szpiku kostnym (kości miednicy, kręgosłup). W szczególnie trudnych przypadkach, przy zaburzeniach krążenia z poważnymi zmianami zastoinowymi, obraz narządu w scyntygrafii jest znacznie powiększony, obserwuje się rozlane i ogniskowo nierównomierne rozmieszczenie leku.

HEPATOBILISTYKAINTIGRAFIA- Jest to badanie obrazowe wątroby z wykorzystaniem scyntygrafii kamerą gamma w celu określenia aktywności funkcjonalnej hepatocytów i układu żółciowego przy użyciu radiofarmaceutyków na bazie kwasu imudodioctowego.

Hepatobiliscyntygrafię wykonuje się wyłącznie na czczo (pacjent musi wcześniej przez pewien czas pościć).

Wskazania do hepatobiliscyntygrafii

Ocena przepływu wątrobowego i ogólnego krwi.

Ocena kurczliwości i zdolności zagęszczania pęcherza żołądkowego.

W przypadku dysfunkcji układu wątrobowo-żółciowego.

Ocena funkcjonowania miąższu.

SPECT WĄTROBY Z 99M KOLOIDEM TS

Metoda polega na wizualizacji wątroby za pomocą scyntygrafii na jednofotonowym tomografie emisyjnym, której celem jest określenie rozmieszczenia radiofarmaceutyków w poszczególnych warstwach.

SPECT wątroby umożliwia wykonanie badania tomograficznego, ocenę każdej warstwy pod kątem rozmieszczenia radiofarmaceutyków w trzech połączonych ze sobą projekcjach.

W scyntygrafii planarnej detektory kamer gamma pozostają przez cały czas w bezruchu, jednak podczas wykonywania SPECT kamery te dokonują pełnego obrotu wokół ciała pacjenta na poziomie wątroby. Następnie dokonuje się komputerowej rekonstrukcji obrazu, która umożliwia analizę danych z trzech wzajemnie prostopadłych projekcji: osiowej, strzałkowej i czołowej.

99MTS – HIDA (MESIS)

99mTc - Hida (mesida) podawana jest dożylnie do organizmu z aktywnością 0,5 MBq/kg, po ułożeniu pacjenta. Leży na plecach pod detektorami kamery gamma, którą umieszcza się jak najbliżej żołądka pacjenta, tak aby w jego polu widzenia znalazła się część jelit i cała wątroba. Badanie rozpoczyna się po dożylnym podaniu radiofarmaceutyku i trwa sześćdziesiąt minut.

Równolegle z procesem diagnostycznym włączane są w ten proces systemy rejestracji. Co trzydzieści minut pacjent otrzymuje śniadanie składające się z dwóch surowych żółtek kurczaka, które są niezbędne do wydalenia żółci.

Zdrowe hepatocyty szybko wchłaniają leki z krwi i wydalają je z żółcią. Mechanizm akumulacji radiofarmaceutyku w w tym przypadku- To jest transport aktywny. Normalny czas przejście radiofarmaceutyku przez hepatocyt trwa od dwóch do trzech minut. Pierwsze porcje pojawiają się w żółci po dziesięciu minutach. Po dwóch do pięciu minutach scyntygram pokazuje całkowity i wątrobowy przepływ żółci, a po dwóch do trzech minutach pęcherzyk żółciowy. Maksymalna radioaktywność występuje dwanaście minut po podaniu radiofarmaceutyku. Do tego czasu krzywa radioaktywności osiągnęła już maksimum. Ponadto nabiera charakteru plateau: w tym czasie szybkość wchłaniania i usuwania radiofarmaceutyku jest prawie taka sama. Stopniowo eliminowana radioaktywność radiofarmaceutyku zmniejsza się o pięćdziesiąt procent w ciągu trzydziestu minut, a intensywność promieniowania powyżej pęcherzyka żółciowego wzrasta.

Bardzo niewielka ilość radiofarmaceutyku dociera do jelit. W celu wywołania wypróżnień i oceny drożności pacjent otrzymuje śniadanie żółciopędne. Następnie radioaktywność zmniejsza się w obszarze pęcherzyka żółciowego i wzrasta w obszarze jelit. Spośród zapisanych w pamięci komputera wybierane są cztery strefy: wątroba, pęcherzyk żółciowy, jelita i jelita.

Czas, w którym nastąpiła maksymalna kumulacja leku w wątrobie.

Wskaźniki funkcje motoryczne pęcherzyk żółciowy.

Oczyszczanie krwi.

Okres półtrwania leku.

Długość czasu utajonego przed rozpoczęciem opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Intensywność i czas rozpoczęcia przedostawania się radiofarmaceutyku do jelita.

Zalety scyntygrafii - to nie tylko informacja o funkcji narządu, ale także uzyskanie ilościowej charakterystyki stopnia jego uszkodzenia na najwcześniejszych etapach.Śledziona nie jest widoczna na scyntygramie, co oznacza, że ​​akumulacja radiofarmaceutyku jest mniejsza lub równa pięciu procent.