Jak w przypadku wszystkich nowotworów, możliwość leczenia zależy od terminowości wykrycia. Podejmowanie działań tylko w przypadku większości wczesne stadia daje dobrą prognozę powrotu do zdrowia.

Esencja patologii

Obwodowy rak płuc jest złośliwą formacją, której rozwój rozpoczyna się od małych elementów zlokalizowanych na obrzeżach narządu. W swej istocie jest to formacja w postaci wielokątnego lub kulistego węzła, pochodzącego z błony śluzowej oskrzeli, gruczołów oskrzelowych i pęcherzyków płucnych. Ponadto może również powstać guz jamy.

Główną różnicą między obwodową postacią płucną a zmianą centralną jest powolny bezobjawowy rozwój i różnorodność opcji. Patologia jest bardzo trudna do wykrycia, dopóki guz nie rozwinie się w duże struktury: płaty płuc, duże oskrzela, opłucną itp. Wraz z postępem odmiana obwodowa degeneruje się do centralnej postaci onkologii.

Choroba zaczyna się od porażki małych oskrzeli. W tym okresie wzór formacji jest reprezentowany przez nierównomierne promieniowanie, które tworzy się wokół węzła. Ta manifestacja jest najbardziej typowa dla guzów słabo zróżnicowanego typu o szybko rosnącym charakterze. Odmiany ubytków obejmują heterogeniczne strefy rozpadu. Rak obwodowy ma tendencję do przerzutów, rozprzestrzeniając się do centralnej części narządu i pobliskich tkanek.

Specyficzne formy patologii

Obwodowy rak płuc jest zróżnicowany, ale wyróżnia się następujące główne formy jego rozwoju:

1. Typ korowo-opłucnowy: owalny węzeł zlokalizowany w strefie podopłucnowej i wrastający w klatkę piersiową. Ta forma reprezentuje raka płaskonabłonkowego o heterogennej strukturze z rozmytym konturem.
2. Odmiana jamy: formacja ma centralną jamę, która powstaje w wyniku rozkładu centralnej części węzła. Guzy te są duże (ponad 8-9 cm).
3. Postać guzkowa: najczęściej wywodzi się z końcowych oskrzelików. Na zdjęciu rentgenowskim można wyróżnić wyraźne węzły z guzkami na powierzchni. Wgłębienie jest ustalone na granicy wzrostu, wskazując na wejście oskrzeli (objaw Riglera).
4. Odmiana podobna do zapalenia płuc: postać raka gruczołowego, w której wiele małych węzłów ma tendencję do łączenia się.

Guz ma pewne specyficzne cechy inna lokalizacja. Dzieli się więc na takie charakterystyczne objawy:

1. Rak górnego płata lewego płuca z reguły jest wykrywany przez radiografię jako formacja o nieregularnym kształcie o niejednorodnej strukturze, a korzenie płucne mają rozszerzenie naczyń, ale węzły chłonne nie ulegają zmianie.
2. Rak obwodowy płata dolnego płuca lewego charakteryzuje się wyraźnym powiększeniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedkolanowych i nadobojczykowych.

rak obwodowy prawe płuco ma objawy, pod wieloma względami podobne do rozwoju tej choroby w lewym płucu. W szczególności rak obwodowego płata górnego prawego płuca ma niejednorodną budowę i poszerzone korzenie płucne, podczas gdy rak dolnego płata prawego płuca objawia się obrzękiem węzłów chłonnych. Główna różnica między lokalizacją prawostronną polega na znacznie częstszym występowaniu w porównaniu z formacjami lewostronnymi.

Osobno wyróżnia się inny obwodowy rak płuc - zespół Pankosa. Ta forma obejmuje wierzchołek płuca i charakteryzuje się kiełkowaniem komórek złośliwych we włóknach nerwowych i naczyniach krwionośnych. obręczy barkowej.

Etiologia patologii

Przyczyny, obwodowy rak płuca, są podobne do chorób onkologicznych o lokalizacji centralnej. Wśród głównych czynników są następujące:

• palenie: ogromna ilość czynników rakotwórczych w dymie tytoniowym jest uznawana za jedną z głównych przyczyn każdego rodzaju raka płuc;
• zanieczyszczenie powietrza: kurz, sadza, spaliny itp.;
• szkodliwe warunki pracy i emisje przemysłowe do atmosfery;
• azbest: przy wdychaniu jego cząstek powstaje pylica azbestowa, która jest ważnym czynnikiem w onkologii;
• patologie płuc o charakterze przewlekłym, powtarzające się zapalenie płuc;
• dziedziczna predyspozycja.

Objawy patologii

W rozwoju obwodowego raka płuc wyróżnia się następujące główne etapy:

• Etap 1: mały guz (1A – nie więcej mm; 2Bmm);
• Etap 2: wzrost wielkości formacji (2A - domm, 2B - ten sam rozmiar, ale zlokalizowany w pobliżu węzłów chłonnych);
• Etap 3: wzrost guza w najbliższych tkankach (3A – wielkość powyżej 75 mm, przejście do węzłów chłonnych i okolicznych narządów; 3B – kiełkowanie w klatce piersiowej);
• Etap 4 - przerzuty rozprzestrzeniające się po całym ciele.

Rak obwodowy przez długi czas przebiega bezobjawowo, ale wraz ze wzrostem guza pojawiają się następujące objawy:

• duszność;
• zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel bez widoczne powody, czasem przedłużony, napadowy;
• plwocina;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• objawy nerwobólu są możliwe przy ucisku włókien nerwowych szyjnych.

Pojawienie się onkologii pomaga zidentyfikować takie objawy:

• niewielki wzrost temperatury w trybie stałym;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• utrata masy ciała
• utrata apetytu;
• ból stawów i kości.

Zasady leczenia patologii

Skuteczność leczenia obwodowego raka płuca zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, możliwe jest wyleczenie metoda konserwatywna, ale jeśli przegapi się ten moment, jedynym realnym sposobem na spowolnienie rozwoju guza jest leczenie chirurgiczne w połączeniu z intensywną terapią.

Obecnie w celu wyeliminowania choroby stosuje się następujące metody: chirurgię, chemioterapię, radioterapię i radiochirurgię. Leczenie chirurgiczne jest zawsze łączone z chemioterapią lub naświetlaniem, aby zapobiec nawrotom i zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe. Do intensywnej chemioterapii stosuje się następujące leki: doksorubicyna, cisplatyna, etopizyd, bleomycyna, docetaksel, gemcytabina i niektóre inne. Chemioterapia jest czasami przepisywana w ilości do 4-5 kursów z przerwą między kursami dni.

Obwodowy rak płuc wyrasta z małych oskrzeli, dlatego bardzo trudno jest go wcześnie zdiagnozować. W miarę postępu obejmuje cały narząd i może dawać przerzuty do innych narządów. Jedynym realnym sposobem ochrony przed tą straszną patologią jest zapobieganie przyczynom choroby. Jeśli jednak patologia powstała, konieczne jest jej zidentyfikowanie na najwcześniejszych etapach.

Rak obwodowy płuca lewego

Rak obwodowy płuca lewego

Rak płuc zajmuje jedno z pierwszych miejsc w rankingu chorób śmiertelnych. Obwodowy rak płuca rozwija się u kobiet po 50 roku życia i u mężczyzn po 45 roku życia. Populacja mężczyzn jest bardziej podatna na tę chorobę. Guz górnego płata występuje częściej niż dolny, a prawe płuco jest dotknięte częściej niż lewe. Ale rak lewej połowy postępuje bardziej agresywnie i praktycznie nie pozostawia szans na pomyślne rokowanie.

Nowotwór reprezentuje kilka odmian procesów złośliwych, z których jednym jest rak obwodowy. Ta forma raka zaczyna się od komórki nabłonkowe oskrzeli, a następnie przechwytuje same płuca. Towarzyszą aktywne przerzuty do odległych narządów i regionalnych węzłów chłonnych.

Przyczyny raka obwodowego

Dziś główny powód proces patologiczny w płucach izolowany jest wpływ czynników rakotwórczych, zwłaszcza wdychanych z dymem papierosowym. Palacze z wieloletnim stażem są najbardziej podatni na raka górnego płata płuc z powodu kumulacji w płucach duża liczba smoła i zmniejszona czynność płuc.

Czynniki rakotwórcze dostają się do płuc nie tylko z tytoniem, ale także z powodu zanieczyszczenia powietrza. Na terenach przemysłowych, gdzie działają przemysły przetwórcze, ryzyko zachorowania na raka jest kilkukrotnie wyższe.

Palenie zawsze było głównym czynnikiem ryzyka, ale inne czynniki to:

1. Zaawansowane przewlekłe choroby płuc: procesy zapalne i infekcyjne.
2. Zmniejszona odporność na tle chorób ogólnoustrojowych, w tym niedoboru odporności.
3. Wpływ ekspozycji radioaktywnej.
4. Bezpośrednie wdychanie lub pośredni kontakt z chemikaliami: arsenem, niklem, kadmem, chromem, radonem.

Rozwój złośliwego procesu jest zawsze oparty na niekorzystne warunkiśrodowiskowe lub poważne zaburzenia ogólnoustrojowe. Przede wszystkim od negatywne czynniki system nazw cierpi, po czym organizm traci zdolność do odpowiedniej walki z komórkami złośliwymi i zaczyna się wzrost górnego płata prawego lub lewego płuca.

Stan oskrzeli w tym przypadku odgrywa ważną rolę, ponieważ zaczyna się obwodowy rak płuc komórki oskrzeli. Dlatego choroby takie jak przewlekłe bakteryjne lub toksyczne zapalenie oskrzeli odgrywają rolę w rozwoju procesu nowotworowego płuc.

Objawy guza lewego płuca

Objawy guza górnego płata płuca nie objawiają się przez długi czas, co zależy od budowy patologicznych komórek i charakterystyki przebiegu raka. Tak więc guz płaskonabłonkowy szybko niszczy płuca, jego objawy zaczynają się już od przejścia raka do trzeciego etapu, kiedy pojawiają się przerzuty. Jeśli mówimy o rozwoju raka z małych segmentów oskrzeli, czyli obwodowych, to jego objawy zaczynają się od rozprzestrzeniania się guza do opłucnej. Sam guz obwodowy ma charakterystyczny zaokrąglony kształt, częściej jest zlokalizowany w górnym płacie płuc, a następnie stopniowo atakuje cały narząd i sąsiadujące z nim struktury.

Rak obwodowy jest również nazywany guzem Pencosta. Charakteryzuje się uszkodzeniem górnego płata narządu i dysfunkcją splotu nerwowego barku.

Główne objawy raka obwodowego nie różnią się od innych postaci, są to kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie i ogólne złe samopoczucie. W zależności od okresu wzrostu objawy postępują lub ustępują.

Fazy ​​choroby

1. Pierwsza faza rozwoju jest biologiczna. Zaczyna się od pojawienia się złośliwych komórek, dopóki nie zostaną wykryte na zdjęciu rentgenowskim.
2. Faza przedkliniczna lub bezobjawowa – trwa od momentu wykrycia guza podczas diagnozy do pojawienia się pierwszych objawów.
3. Kliniczna faza rozwoju – w tym okresie pojawiają się główne objawy choroby nowotworowej, przebieg choroby jest ciężki, właściwe objawy i leczenie radykalne. jeśli w faza kliniczna nie podejmować działań, rokowanie choroby jest skrajnie niekorzystne, pacjent umiera w ciągu kilku miesięcy.

Naprzemienność okresów ciężkich objawów i przebiegu bezobjawowego wynika z wielu czynników. Przede wszystkim produkty rozpadu guza, leczenie terapeutyczne i zmiany strukturalne w płucach. Im dalej rak postępuje, tym bardziej prawdopodobne jest całkowite pokonanie wszystkich płatów lewego płuca wraz z zajęciem jamy opłucnej.

Objawy przerzutów

Objawy przerzutów raka płuc

Przerzuty wpływają również na objawy: przejście komórek nowotworowych przez układ limfatyczny i krwionośny powoduje zmianę funkcji poszczególnych narządów, co komplikuje podejście do leczenia. Objawy zatrucia, niewydolność nerek, zaburzenia aktywność mózgu i tworzenie dojrzałych komórek krwi. Jedno naruszenie pociąga za sobą kolejne choroby, aw połączeniu wszystko to prowadzi do poważnego stanu pacjenta.

Czy można podejrzewać raka płuca lewego na początkowym etapie rozwoju? Aby to zrobić, musisz wziąć pod uwagę stan swoich oskrzeli i innych narządów jamy klatki piersiowej. Jeśli od dłuższego czasu obserwuje się proces zapalny, Przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłych infekcji dróg oddechowych, a jednocześnie istnieje predyspozycja genetyczna, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kaszel, bolesność, pojawienie się wysięku o niepewnym kolorze podczas kaszlu i skontaktować się z onkologiem w celu postawienia diagnozy.

Powikłania i przerzuty

Rak obwodowy z lokalizacją w płucu lewym powoduje nieodwracalne uszkodzenia struktur pobliskich i odległych. Przede wszystkim zaburzone jest oddychanie, następnie guz w klatce piersiowej wywołuje zapalenie oskrzeli, ropnie.

Powikłania mogą pojawić się również w dłoniach, zaburzona jest wrażliwość palców, pojawia się ból w barku i na całej długości lewego ramienia.

Przerzuty w raku występują w prawie 100% przypadków, począwszy od trzeciego stadium. Przerzuty często migrują do szpiku kostnego, kości, nerek i nadnerczy, a także do mózgu. Wynika z tego, że objawy przerzutów i powikłania na ich tle mogą dotyczyć poważne naruszenia poszczególne struktury mózgowe. Są to percepcja, pamięć, koordynacja i komponent mentalny. Możliwe, że w wyniku przerzutów mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne.

Zwężenie tchawicy, krwawienie wewnętrzne, dysfagia, zespół żyły głównej górnej mogą być spowodowane rakiem obwodowym.

Rozpoznanie raka płuc

Na wczesnym etapie rozwoju w faza biologiczna możliwe jest wykrycie raka tylko podczas przeprowadzania analizy biochemicznej. Choroba ma przebieg bezobjawowy aż do przejścia do drugiego etapu. Diagnoza w drugiej fazie - przedklinicznej, jest możliwa przy przeprowadzeniu badania rentgenowskiego, ale pacjent nadal nie zgłasza dolegliwości, co prowadzi raka do trzeciego okresu - klinicznego. W fazie klinicznej pacjent ma już zestaw objawów, na podstawie których możliwe jest postawienie wstępnej diagnozy i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych działań diagnostycznych.

Rozpoznanie raka obwodowego obejmuje:

• torakotomia, nakłucie opłucnej;
• analizy kliniczne moczu, krwi i kału;
• chemia krwi;
• rezonans magnetyczny i radiografia.

Po zakończeniu diagnozy, identyfikacji lokalizacji procesu nowotworowego rozpoczyna się leczenie.

Leczenie górnego płata płuca

Podstawa dla interwencja chirurgiczna to rak płuca lewego bez cech przerzutów, ograniczony do jednego płata. Wraz ze zdrowymi tkankami usuwane jest ognisko guza, po czym prawa strona płuca przejmuje funkcje usuniętego narządu. Leczenie chirurgiczne ma korzystne rokowanie, a pięcioletnie przeżycie wynosi od 55%, w zależności od postaci nowotworu i późniejszego leczenia.

Po operacji pacjentowi pokazano radioterapię i leczenie lekami chemioterapeutycznymi. Chemioterapia raka płuca znajduje się w czołówce wszystkich metod leczenia, ponieważ choroba płuc jest częściej agresywna i stwarza wiele przeciwwskazań do leczenia radykalnego.

Chemoterapia

Chemioterapia raka płuc

Leczenie chemioterapią przeprowadza się w takich przypadkach:

• niemożność przeprowadzenia operacji ze względu na bliskość guza do przełyku;
• lokalizacja raka w okolicy gardła;
• bliskość raka do głównych naczyń krwionośnych i serca.

Chemioterapia jest również zalecana jako profilaktyka przerzutów po usunięciu raka i przed operacją.

Rodzaje operacji

W przypadku operacyjności pacjenta wykonuje się kilka opcji operacji.

1. Lobektomia - wycięcie dwóch płatów płuca.
2. Resekcja klinowa - częściowe usunięcie ciała, przeprowadza się tylko na wczesnym etapie.
3. Pulmonektomia - usunięcie płuca z utworzeniem kultu oskrzeli.

Możliwość operacji zwiększa szanse na pomyślne rokowanie, ale rak obwodowy jest zbyt agresywny i niezwykle trudno jest rozpocząć jego leczenie w odpowiednim czasie.

Rokowanie przeżycia z rakiem płuca

Praktycznie nie ma szans na całkowite wyleczenie raka obwodowego, rozwija się błyskawicznie i jest mało wrażliwy na leki stosowane w chemioterapii. Każdy rak płuc ma złe rokowania, a wskaźnik przeżycia wynosi od 2 do 6 miesięcy od rozpoznania.

Pięcioletnia prognoza przeżycia po operacji i leczeniu zachowawczym wynosi tylko 15%. Stosowanie nowoczesnych leków przeciwnowotworowych może kilkakrotnie przedłużyć życie pacjenta, ale tylko w przypadku ograniczonego procesu nowotworowego.

Nawigacja po wpisach

Zostaw komentarz Anuluj

Musisz skontaktować się z dermatologiem i chirurgiem. Opcje leczenia mogą się różnić w zależności od przypadku. Zwykle takie wysypki leczy się kauteryzacją, wycięciem chirurgicznym lub promieniowaniem. .

Rak - leczenie i profilaktyka może zająć każdą wizytę dzięki WP Super Cache

Cechy obwodowego raka płuc: objawy, leczenie i rokowanie

Rak płuca może mieć różny charakter w zależności od histologii i lokalizacji procesu nowotworowego. W zależności od lokalizacji rozróżnia się raka centralnego i obwodowego.

Ten ostatni powstaje z tkanek małych oskrzeli i oskrzelików. Objawowe objawy takiego raka pojawiają się dopiero po wrośnięciu onkoprocesu w tkanki dużych oskrzeli i opłucnej. Dlatego rak obwodowy wykrywany jest zwykle w późniejszych stadiach, co jest przyczyną wysokiej śmiertelności w tej chorobie.

Pojęcie choroby

Bardzo trudno jest wykryć patologię w odpowiednim czasie, ponieważ charakteryzuje się ona skromnym, a czasem całkowicie bezobjawowym obrazem rozwoju.

Często guz płuc, nie ujawniając się, rośnie do bardzo dużych nowotworów o średnicy około 7 cm.

Formy choroby

Istnieje kilka specyficznych postaci obwodowego raka płuc:

• Korowo-opłucnowa;
• kawitacyjny;
• węzłowy;
• Rak górnego płata płuca po prawej stronie;
• Rak podobny do zapalenia płuc;
• Rak dolnego i górnego płata płuca lewego;
• Rak wierzchołka płuca powikłany zespołem Pancoasta.

Forma korowo-opłucnowa

Podobną postać onkologiczną zidentyfikowano jako odrębny podgatunek raka obwodowego w połowie ubiegłego wieku.

Pochodzi z warstwy płaszcza płuc i nie jest tworzony przez guzek, ale pełzający guz, stopniowo wrastający w tkanki klatki piersiowej. Zazwyczaj guz korowo-opłucnowy jest owalną masą z szeroka podstawa, który rośnie w kierunku ściany klatki piersiowej, ściśle przylegającej do niej.

Powierzchnia, która wystaje do tkanki płucnej, jest nierówna. Guz w postaci cienkich promieni wrasta w sąsiednie obszary płucne. Guz korowo-opłucnowy, zgodnie z charakterystyką histologiczną i morfologiczną, należy do nowotworów płaskonabłonkowych. Może rosnąć w pobliskie kręgi i żebra.

Kawitacyjny

Onkologia jamista obwodowego płuca to guz z tworzeniem się jamy wewnątrz, który powstaje w wyniku procesów dezintegracji centrum węzła, z powodu niedożywienia.

Guzy nowotworowe jamiste zwykle dorastają do 10 cm średnicy, dlatego często mylone są z ropniami, procesami gruźliczymi lub torbielowatymi.

To podobieństwo jest często powodem błędna diagnoza, powodując postęp procesów nowotworowych, pogarszając obraz onkologii. Ze względu na opisane powyżej czynniki, jamisty obwodowy rak płuca rozpoznawany jest głównie w zaawansowanych, nieodwracalnych stadiach.

Onkologia lewego górnego i dolnego płata

W przypadku onkologii obwodowej górnego płata płuc węzły chłonne nie powiększają się, a sam guz ma nieregularny kształt i jest niejednorodny. struktura strukturalna. Korzenie płucne jednocześnie rozszerzają pnie naczyń krwionośnych.

Przeciwnie, z obwodowym uszkodzeniem dolnego płata płuca następuje regularny wzrost ośrodków węzłów chłonnych zlokalizowanych w obszarach nadobojczykowych, wewnątrz klatki piersiowej i przed skaleczeniem.

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca

W przypadku raka obwodowego płata górnego obserwuje się podobny obraz jak przy uszkodzeniu płuca lewego, z tą różnicą, że narząd po stronie prawej jest najbardziej podatny na procesy nowotworowe z powodu cechy anatomiczne położenie narządów.

węzłowy

Guzkowy typ obwodowego raka płuc zaczyna się od tkanek oskrzelików, a pierwsza symptomatologia objawia się dopiero po kiełkowaniu w tkankach miękkich płuc.

Na radiogramie ta forma wygląda jak wyboista, dobrze zdefiniowana formacja guzowata.

Jeśli oskrzele lub duże naczynie dostanie się do węzła guza, wzdłuż jego krawędzi widoczne będzie charakterystyczne pogłębienie.

Obwodowe zapalenie płuc

Podobna postać raka zawsze wyróżnia się gruczołowym charakterem. Rak taki zwykle pojawia się w tkankach dolnego i środkowego płata płucnego.

Istotnym diagnostycznie objawem przypominającego zapalenie płuc obwodowego raka płuca jest znak „bronchogramu powietrznego”, gdy szczeliny oskrzelowe są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim na tle jednolitej ciemnej plamy.

Przez manifestacje zewnętrzne podobna postać obwodowego raka płuc jest podobna do przedłużonego stanu zapalnego. Charakteryzuje się utajonym, powolnym początkiem ze stopniowym nasilaniem się objawów.

Apex z zespołem Pancoasta

W raku wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta typowa jest penetracja nieprawidłowych komórek do tkanki naczyniowej i nerwowej obręczy barkowej. Tej formie onkologii towarzyszą następujące objawy:

• Nadobojczykowe bolesne odczucia o zwiększonej intensywności. Na początku ból przeszkadza okresowo, ale wraz z postępem raka staje się stały;
• Przy ucisku objawy bólowe stają się bardziej wyraźne i mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż przebiegu nerwów wychodzących ze splotu barkowego. Często zanikają tkanki mięśniowe po dotkniętej chorobą stronie kończyny, drętwieją palce, ruchy są zaburzone z powodu porażenia ręki;
• Rentgen pokazuje zniszczenie żeber, deformację kości szkieletowych.

Zespołowi Pancoasta często towarzyszy zespół Hornera, który charakteryzuje się zwężeniem źrenic, opadaniem powieki, cofnięciem źrenicy oka, innym odcieniem oczu i innymi zaburzeniami.

Ponadto przy połączeniu zespołów Pancoasta i Hornera obserwuje się chrypkę głosu, zaburzenia pocenia się i zaczerwienienie skóry na twarzy od strony dotkniętego płuca.

Objawy i oznaki

Obwodowy rak płuca długo się nie objawia, a pierwsza symptomatologia pojawia się dopiero wtedy, gdy guz narasta w tkanki opłucnej i duże oskrzela. Wtedy pacjent zauważa pojawienie się objawów takich jak:

1. Wyraźna duszność z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów do węzłów chłonnych;
2. Bezprzyczynowy, nieleczony kaszel;
3. Ból w klatce piersiowej, który zmienia intensywność wraz z aktywnością;
4. Powiększenie węzłów chłonnych;
5. Obfita plwocina;
6. Objawy neurologiczne wynikające z powstania guza w górnym płacie płucnym.

Dla onkologii obwodowej typowa jest obecność oznak ogólnego wpływu edukacji na struktury organiczne. Objawiają się one hipertermią, obniżoną zdolnością do pracy, utratą masy ciała i złym samopoczuciem, szybkim zmęczeniem i odmową jedzenia, letargiem i bolesnością w tkankach stawowych i kostnych.

Przyczyny rozwoju

Palenie tytoniu jest główną przyczyną obwodowego i innych rodzajów raka płuc.

Dym tytoniowy zawiera wiele substancji, które działają rakotwórczo na struktury organiczne, w szczególności na układ oddechowy.

Następujące czynniki mogą również powodować występowanie obwodowych procesów onkologicznych płuc:

• Dziedziczność;
• Agresywny sytuacja ekologiczna związane z zanieczyszczeniem powietrza emisjami przemysłowymi, pyłami, spalinami itp.;
• Przewlekłe patologie płuc, często prowadzące do procesów zapalnych w układzie płucnym, co zwiększa ryzyko onkologii;
• Produkcja szkodliwa - praca w zapylonych pomieszczeniach, w szachach, na budowie (wdychanie azbestu), w zakładach chemicznych itp.

gradacja

Istnieją cztery etapy rozwoju obwodowego raka płuca:

1. Początkowy etap charakteryzuje się małą średnicą guza (do 5 cm), który jeszcze nie wykiełkował w węzłach chłonnych;
2. W II fazie rozwoju wykształcenie dorasta do 5-7 cm, Komórki nowotworowe prawie dotarł do ośrodków węzłów chłonnych;
3. Typowe dla etapu 3 duże rozmiary tworzenie się i kiełkowanie w węzłach chłonnych i sąsiednich tkankach, pod koniec 3. etapu rozwoju guza, komórki nowotworowe penetrują przeciwną połowę piersi;
4. Na etapie 4 guz zaczyna rozprzestrzeniać przerzuty, a płyn zaczyna gromadzić się wokół serca i opłucnej.

Diagnostyka

Procesy diagnostyczne opierają się na tradycyjnych badaniach laboratoryjnych i radiologii.

Jeśli występuje rak obwodowy zaawansowany etap, to wystarczy jeden obraz, aby doświadczony specjalista mógł go wykryć.

Jeśli obraz jest niejasny, wówczas uciekają się do dodatkowych procedur diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, osłuchiwanie, USG, bronchoskopia, badania krwi, skanowanie radioizotopowe itp.

Leczenie pacjenta

Leczenie obwodowego raka płuca jest podobne do leczenia innych jego odmian i opiera się na zastosowaniu technik polichemoterapeutycznych, radioterapii i chirurgicznych.

Komplikacje

Jeśli obwodowa onkologia płuc jest w zaawansowanym stadium, do głównych objawów klinicznych dołączają różne powikłania związane z przerzutami do struktur wewnątrzorganicznych.

Ponadto powikłaniem choroby nowotworowej jest niedrożność oskrzeli, procesy rozpadu początkowego ogniska guza, krwawienia z płuc, niedodma itp. Często obecność licznych przerzutów, zapalenia opłucnej i płuc pochodzenia nowotworowego, ciężkie wyczerpanie prowadzą do śmierć chorego na raka.

Prognoza

U pacjentów z początkowym stadium raka obwodowego płuca prawdopodobieństwo przeżycia wynosi 50%, w stadium 2 przeżywa tylko 30%, w trzecim - 10%, a końcowy etap 4 jest uważany za terminalny i nie jest pozytywnie przewidywany.

Środki zapobiegawcze

Tradycyjna profilaktyka przeciwnowotworowa w tej sytuacji polega na terminowym leczeniu patologii płuc, odrzuceniu papierosów, stosowaniu specjalistycznej ochrony układu oddechowego podczas pracy w niebezpiecznych branżach i aktywnym życiu, corocznym przejściu badania fluorograficznego i wykluczeniu o działaniu rakotwórczym.

Film o ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej w diagnostyce obwodowego raka płuca:

Obwodowy rak płuca

Wysłane przez: admin 28 października 2016 r

Nowotwory tkanki płucnej są raczej postępujące choroba onkologiczna V nowoczesny świat. Występowanie raka płuca lewego lub prawego obserwuje się u kobiet, mężczyzn, a nawet dzieci. Według statystyk populacja mężczyzn w większym stopniu cierpi na tę patologię. Powodem tego jest czynnik dziedziczny, a także nadużycia złe nawyki I wpływy industrialne. Rozwój procesu złośliwego obserwuje się najczęściej w wieku dorosłym, po pięćdziesięciu latach życia.

Etiologia raka płuc

Przyczyną patologii tkanki płucnej są głównie przewlekłe choroby układu oddechowego, zanieczyszczenie środowiska, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, ekspozycja na promieniowanie, zatrucia oparami chemicznymi oraz czynniki dziedziczne. Wrodzone anomalie płuc są również uważane za czynniki ryzyka raka.

Stany przedrakowe płuc obejmują procesy zapalne w układzie oskrzelowym, które nabywają postać przewlekła prądy. Należą do nich: pneumoskleroza, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp. Występowanie procesów zapalnych w tkance płucnej i oskrzelowej może być konsekwencją początkowego stadium złośliwości układu oddechowego. Obecnie po grypie występują ciężkie powikłania onkologiczne, które prowokują rozwój nietypowego procesu w płucach. Dlatego po przebyciu tego typu schorzeń pacjent powinien przez rok pozostawać pod kontrolą pulmonologa.

Patologiczne objawy narządów oddechowych mogą wystąpić z nieznanej przyczyny, to znaczy osoba skarży się na uporczywy kaszel, duszność, gorączkę, obecność elementów krwistych w plwocinie, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w badanie krwi. Taka poradnia powinna ostrzec lekarza i zidentyfikować pacjenta zagrożonego nietypowym procesem.

Mężczyźni i kobiety z wieloletnim stażem pracy w branżach niebezpiecznych, a także nałogowi palacze, również powinni poddawać się corocznym badaniom profilaktycznym i prześwietleniom płuc, nawet przy braku objawów patologicznych.

Patologiczne objawy raka płuca

Złośliwy proces w narządach oddechowych rozwija się z komórek nabłonka śluzowego tkanki gruczołowej i oskrzelowej. Struktura nowotworu może składać się z komórek nabłonka płaskiego z różne stopnie różnicowanie, które jest determinowane dojrzałością elementów rakowych. W mniejszym stopniu obserwuje się raka niezróżnicowanego, a najrzadziej gruczołowego. Proces złośliwy może być zlokalizowany w centrum płatów płucnych - rak centralny, który rozwija się z warstwy śluzowej oskrzeli (segmentowej, płatowej i głównej). Taka lokalizacja guza oznacza wzrost komórek egzofitycznych, to jest wzrost raka w świetle oskrzeli (guz wewnątrzoskrzelowy) i endofityczny, czyli w tkance płucnej (rak naciekający). Jest to centralny rak, który ma częste przypadki po wykryciu.

Obwodowy rak płuc wywodzi się z warstwy błony śluzowej wyściełającej oskrzela podsegmentalne i oskrzeliki. Występowanie złośliwej formacji częściej obserwuje się w prawym płucu.

Inne rodzaje raka płuc obejmują:

• Rak podobny do zapalenia płuc jest guzem w postaci kilku formacji zlokalizowanych wzdłuż obwodu prawego płuca, które stopniowo łączą się ze sobą, wpływając na cały płat narządu;
• Rak prosówkowy jest konsekwencją przerzutów guza pierwotnego do tkanki płucnej, które mogą rozsiewać się krwiopochodnie. Ta forma nazywa się rakiem;
• Guz Pancoasta to obwodowy rak płuca, który atakuje górny płat. Szybko rosnąca postać, w której dochodzi do rozrostu ekspansywno-naciekowego komórek nabłonkowych, obejmującego opłucną, splot obręczy barkowej i odcinek piersiowy kręgosłupa. W obecności tej postaci nowotworu pacjent skarży się na ograniczenie ruchomości w okolicy barku i odcinka szyjnego oraz zmniejszenie napięcie mięśniowe ręce po chorej stronie. Jeśli rak nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ale leczone są objawy kliniki neurologicznej, wówczas guz nabiera szybkiego tempa i przechodzi w późną fazę rozwoju.
• Występowanie nowotworu złośliwego w cholewce prawy płat płuco w pobliżu głównego oskrzela lub części podstawnej, ma wzrost naciekający i przerzuty. Wczesne przerzuty pędzą do śródpiersia, z odpowiednią kliniką ucisku dużych naczyń i przełyku, co charakteryzuje śródpiersiową postać raka.

Te formy raka płuc są nietypowe i rzadkie.

Etapy złośliwego guza w płucach

Na wczesnym, pierwszym etapie charakterystyczna jest obecność małej formacji (do trzech centymetrów), otoczonej opłucną trzewną lub tkanka płucna bez widocznych uszkodzeń oskrzela bliższego podczas badania. Obecność przerzutów można zauważyć w węzłach okołooskrzelowych, oskrzelowych na prawym lub lewym płucu, a także wzrost guza w układzie chłonnym.

Drugi etap charakteryzuje się obecnością guza powyżej trzech centymetrów, w którym występuje niedodma lub zapalenie tkanki płucnej bez wysięku opłucnowego, bliżej korzenia (obturacyjne zapalenie płuc), które nie obejmuje obu płuc. Kilka centymetrów od tchawicy tchawicy płuca, z bronchoskopią, obserwuje się proksymalną część nowotworu. Przerzuty w drugim etapie wpływają na węzły chłonne oskrzelowo-płucne, które znajdują się w okolicy korzenia narządu.

Trzecie stadium choroby onkologicznej wyraża się obecnością guza znacznych rozmiarów, który zajmuje sąsiednie tkanki okolicy klatki piersiowej, są to: śródpiersie, sklepienie przepony i ściana klatki piersiowej. Rak może nie dotrzeć do ostrogi płucnej na kilka centymetrów, ale obturacyjny obustronne zapalenie płuc z wyraźnym wysiękiem lub niedodmą. Przerzuty limfatyczne w trzecim stadium dotyczą węzłów chłonnych śródpiersia, które obejmują układ chłonny przytchawiczy, tchawiczo-oskrzelowy i bifurkacyjny.

Badanie narząd oddechowy w czwartym stadium raka stwierdza obecność dużego guza, z uszkodzeniem prawego lub lewego płuca, śródpiersia, sąsiednich narządów, z obecnością uszkodzeń regionalnych i odległych węzłów chłonnych. Rak płuc w czwartym etapie z reguły ma charakter rozpadu tkanki (zgorzel, ropień, zapalenie opłucnej). Często stwierdza się obecność przerzutów w nadnerczach, wątrobie, mózgu, kościach i nerkach.

Symptomy i objawy

Według obserwacji osób związanych z czynnikiem ryzyka rozwoju raka płuca obraz kliniczny odpowiada objawom patologia układu oddechowego. Spośród tych objawów głównym jest kaszel. We wczesnym stadium choroby jest nieobecny, ale zgodnie z procesem naciekania guza zaczyna nabierać rozpędu. Na początku kaszel może być suchy, z skąpą plwociną rano, potem przechodzi w szczekanie. Haczący kaszel z dużą ilością plwociny, w której obserwuje się krwawe smugi, jest wyraźnym objawem onkologii płucnej w dziewięćdziesięciu procentach przypadków. Z powodu proliferacji naczyń krwionośnych przez guz może wystąpić krwioplucie.

Na drugim miejscu po kaszlu jest ból. Pierwotny proces raka płuca nie zawsze wyraża się obecnością bólu, ale ponad połowa pacjentów nadal zgłasza tępy i obolały ból. Jeśli guz jest zlokalizowany w prawym płucu, wówczas ból promieniuje do wątroby, a gdy zaatakowany jest lewy płuco, pacjenci zauważają, że boli serce. Wraz ze wzrostem guza i jego przerzutami ból nasila się, zwłaszcza jeśli pacjent leży po stronie, na której znajduje się zmiana.

U większości pacjentów wzrost temperatury ciała obserwuje się już na początku choroby. Gorączka ma charakter stały i podgorączkowy, a gdy towarzyszy jej obturacyjne zapalenie płuc, staje się dość wysoka.

W procesie rozwoju procesu onkologicznego w płucach dochodzi do naruszenia wymiany gazowej w narządzie, dlatego niektórzy pacjenci zauważają duszność, która nasila się po wysiłku.

W przypadku raka płuc zespół osteopatii płucnej o charakterze przerostowym może się nasilić, to znaczy pacjenci mają nocne bóle kończyn dolnych (nogi i kolana).

Przebieg procesu nowotworowego, w zależności od budowy histologicznej guza i odporności organizmu, może wyrażać się powolnym prądem lub wyrazistymi objawami przez kilka miesięcy, a nawet lat. Rozwój raka centralnego obserwuje się dłużej niż raka obwodowego. Jeśli prowadzona jest terapia przeciwzapalna w leczeniu zapalenia płuc, stan pacjenta poprawia się na chwilę. Stałe nawroty zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc mogą wskazywać na obecność złośliwego procesu w płucach.

badania przesiewowe w kierunku raka płuc

Rozpoznanie patologii w układzie oddechowym, zwłaszcza u osób z grupy ryzyka, sprowadza się do przesłuchania i zbadania pacjenta. Głównym i najbardziej pouczającym badaniem jest radiografia, bronchoskopia i tomografia komputerowa.

Podczas przeprowadzania wywiadu należy zwrócić uwagę na wiek pacjenta, obecność starszeństwo w niebezpiecznej pracy i doświadczenie jako palacz. Ponadto musisz wyjaśnić naturę kaszlu i bólu. Rozpoznanie raka za pomocą opukiwania nie jest skuteczne. Identyfikację lokalizacji i wielkości guza w płucach można ujawnić za pomocą zdjęć rentgenowskich. Obecność cienia w prawym lub lewym płucu, z cechami jednorodności, rozmytymi konturami, pojedynczymi lub mnogimi guzkami, policyklicznością, wskazuje na rozwój naciekającego raka obwodowego. Wielkość guza znacząco zwiększa szanse na postawienie wiarygodnej diagnozy, co jest ważne dla ustalenia prawidłowego leczenia. Przy niewielkim rozmiarze formacji na zdjęciu widać mały cień, według którego trudno jest ustalić charakter patologii. Przesunięcie cienia podczas wdechu i wydechu na zdjęciu rentgenowskim, a także jego obecność w okolicy nasady narządu oraz zmiana układu płucnego mogą świadczyć o zwężeniu oskrzeli i niedodmie płuc, co jest typowe dla raka centralnego.

Metoda angiografii pozwala określić uszkodzenie gałęzi tętnicy płucnej, co potwierdza obecność złośliwej formacji. W tym celu środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie.

Nowoczesne metody badawcze obejmują:

• MRI w celu ustalenia dokładnej lokalizacji guza. Ta metoda jest nieszkodliwa dla pacjenta, ale obecność metalowych protez w organizmie może mieć wpływ na przebieg zabiegu. Rezonans magnetyczny (MRI) wytwarza obrazy Wysoka jakość ze szczegółowym obrazem organów.
• CT to urządzenie niskodawkowe z funkcją skanowania badanej tkanki. W większości przypadków badania płuc i oskrzeli tomografia spiralna może wykryć guz nowotworowy, nawet o niewielkich rozmiarach.
• PET jest metodą diagnostyczną, w której do organizmu wstrzykuje się dożylnie lek na bazie radioaktywnych cząstek, które w interakcji z innymi elementami pozwalają zobaczyć narządy w trójwymiarowym obrazie, obecność guza, identyfikację struktura komórkowa i stopień zaawansowania nowotworu.
• Bronchoskopię wykonuje się za pomocą sprzętu w postaci sondy, którą wprowadza się do dróg oddechowych za pomocą specjalnego sprzętu do biopsji i kamery. Bronchoskop pomaga określić drożność oskrzeli i obecność złośliwej formacji w centralnej postaci raka. Pobrany biomateriał jest badany pod kątem różnicowania histologicznego guza. Aby zidentyfikować obwodowy proces onkologiczny w płucach, możesz wypróbować metodę nakłucia tkanki płucnej w miejscu możliwego ogniska. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim opłucnej widoczny jest wysięk, nakłucie opłucnej może być również ważnym testem diagnostycznym w kierunku raka. Biopsja igłowa zabieg jest bardzo bolesny, dlatego wymaga niezbędne szkolenie pacjent.
• Pobranie materiału biopsyjnego można zorganizować za pomocą interwencji chirurgicznej, czyli metody usunięcia zajętego węzła chłonnego do badania histologicznego. Operacje biopsji mogą być skomplikowane przez infekcję miejsca interwencji, krwawienie i inne patologiczne reakcje organizmu.
• Przy dobrym oddzieleniu plwociny można przeprowadzić jej analizę cytologiczną. Ta metoda pomoże zidentyfikować i zbadać komórki nowotworowe, o ile są obecne w plwocinie, dlatego nie zawsze jest skuteczna w diagnostyce raka płuca.
• Określenie obecności guza nowotworowego w płucach za pomocą markera nowotworowego jest skuteczną, nowoczesną metodą diagnostyczną.

Leczenie

Pierwszym krokiem w raku płuca, po ustaleniu ostatecznego rozpoznania i wskazań, jest interwencja chirurgiczna. Ta metoda leczenia pozwala na całkowite usunięcie lub dotkniętą część narządu oddechowego. Po operacji pacjent potrzebuje leczenia, które będzie uzupełnieniem i pomoże uniknąć nawrotu choroby. Taka terapia obejmuje naświetlanie polem promieniowania i ekspozycję na leki stosowane w chemioterapii.

Niestety mniej niż połowa pacjentów ma korzystne rokowanie na całe życie w ciągu pięciu lat po leczeniu.

Rak oskrzeli (innymi słowy) jest dość poważną chorobą. Choroba charakteryzuje się występowaniem nowotworów złośliwych, które rozwijają się z komórek nabłonka oskrzeli. Choroba negatywnie wpływa na wszystkie narządy i układy organizmu człowieka.

inscenizacja straszna diagnoza natychmiast rodzi wiele pytań u pacjenta. Najczęstszym z nich jest „Jak długo żyją z rakiem płuc?”. Nie jest możliwe określenie możliwej długości życia w przypadku raka płuc. Różni się w zależności od dużej liczby współistniejących czynników onkologicznych.

Istota patologii

Skoncentrowana w tkance płucnej choroba wyraża się nie tylko przez nowotwór. Rak płuca u dorosłych to sieć nowotworów złośliwych. Mogą różnić się występowaniem, obrazem klinicznym problemu i oczekiwanym rokowaniem.

W porównaniu z całkowitą liczbą, onkologia tego narządu jest najczęstsza. Rokowanie w przypadku raka płuc jest zwykle złe. Patologia jest uznawana za najczęstszą przyczynę śmierci wśród osób z każdym rodzajem raka. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

notatka: ludzie, którzy palą, bez względu na to, jak banalne może się to wydawać, często zapadają na raka płuc.

Przyczyny śmierci

Im bardziej zaniedbana staje się choroba onkologiczna, tym więcej jest przyczyn zgonów.

Oto jak ludzie umierają na raka płuc:

1. Ciężkie zatrucie. Jest to spowodowane uwalnianiem przez guz toksyn, które uszkadzają komórki i prowokują ich martwicę oraz niedobór tlenu.
2. Nagła utrata masy ciała. Wyniszczenie może być dość poważne (do 50 proc waga całkowita), w wyniku czego organizm jest znacznie osłabiony, zwiększając prawdopodobieństwo śmierci.
3. Wyraźna bolesność. Występuje w procesie uszkodzenia opłucnej płuca, która jest wyposażona w dużą liczbę zakończeń nerwowych (dlatego tak łatwo pojawia się rak opłucnej). Zespół bólu z powodu kiełkowania guza w błonie płucnej.
4. . Występuje, gdy guz (ze względu na swoją wielkość) zaczyna blokować światło oskrzela. Utrudnia to pacjentowi oddychanie..
5. Masywny krwotok płucny. Pochodzi z płuca uszkodzonego przez nowotwór.
6. Powstawanie wtórnych ognisk onkologicznych. W późniejszych stadiach choroby rozwija się niewydolność wielonarządowa. Przerzuty są jedną z najczęstszych przyczyn śmierci pacjentów.

notatka: zjawiska te rzadko występują oddzielnie. Wyczerpanie, rak opłucnej i zatrucie znacznie pogarszają ogólny stan organizmu, w wyniku czego człowiek może żyć dość krótko.

Krwawienie z płuc

Ze względu na stale powiększający się rozmiar guz może uszkadzać układ krążenia. Tkanka płuc zawiera wiele naczyń krwionośnych, których uszkodzenie powoduje rozległe krwawienie. Zatrzymanie go jest często dość trudne. Pacjentowi należy zapewnić terminową opiekę medyczną wysokiej jakości. W przeciwnym razie umrze w ciągu 5 minut po pojawieniu się pierwszych objawów patologii.

Manifestacja wydzielania plwociny z krwią u pacjenta wskazuje na uszkodzenie ściany jednego z naczyń. I nie ignoruj ​​​​nawet małych inkluzji. Gdy tylko naczynie zostanie całkowicie zranione, rozległe krwawienie nie potrwa długo.

Czasami ludzie mylą krwawienie z małych naczyń pod względem objawów z krwawieniem z przewodu pokarmowego. Niewłaściwie dobrana terapia prowadzi również do śmierci.

Niewydolność oddechowa

Ta patologia zaczyna się rozwijać, gdy powiększony guz blokuje światło tchawicy i oskrzeli. Początkowo pacjent, który otrzymał tę dolegliwość, cierpi na duszności i stopniowo narastającą duszność. Nieco później do istniejących objawów dołączają ataki astmy.. Mogą pojawiać się wielokrotnie w ciągu dnia, o dowolnej porze i nie podlegają żadnej kontroli ze strony pacjenta.

Gdy tylko światło oskrzeli zostanie całkowicie zablokowane, pacjent traci zdolność oddychania. Możesz spróbować wcześniej przygotować się na taką sytuację. Jeśli nie zapewnisz osobie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, umrze w ciągu 30 minut.

Przerzut

Jedna z przyczyn śmierci Próby chirurgicznego usunięcia przerzutów są obarczone ich ponownym pojawieniem się w szybszym tempie. Jeśli rak rozprzestrzeni się na inne narządy, pacjent nie ma szans na wyleczenie.

Największym możliwym niebezpieczeństwem jest uszkodzenie mózgu. Jeśli rozwinie się guz wtórny, który będzie skoncentrowany w tym obszarze, nie będzie można zapobiec zgonowi.

Przerzuty zlokalizowane w innych częściach ciała zaburzają funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, powodując poważny zespół bólowy. Zwykle takie objawy, które również przyspieszają śmierć pacjenta, są nieodłącznie związane z rakiem drobnokomórkowym.

Jak długo można żyć z chorobą

Długość życia z tą chorobą jest różna dla każdego z pacjentów. Konkretny okres zależy bezpośrednio od rodzaju raka, palenia tytoniu i innych czynników, od terminowej diagnozy.

Śmiertelność według etapów

Wykrycie nowotworu we wstępnym stadium, w połączeniu z odpowiednio dobraną terapią, może wydłużyć życie pacjenta nawet o 10 lat.

Drugi i trzeci etap choroby charakteryzują się występowaniem przerzutów. Co więcej, nawet usunięcie guza nie jest w stanie uratować człowieka przed chorobą. Śmierć przychodzi za 7-8 lat.

notatka: rozwój guza wtórnego zwykle występuje nie wcześniej niż 5 lat po wystąpieniu choroby. Nie należy jednak zapominać o przypadkach wcześniejszego wystąpienia przerzutów. Szybki przebieg choroby znacznie skraca lata życia, w wyniku czego zgon z powodu raka płuc następuje w ciągu 3 lat.

Zaawansowany stan choroby pozwoli pacjentowi przeżyć zaledwie kilka miesięcy (zwykle 2-3).

Drobnokomórkowa postać choroby (SCLC)

Ten rodzaj choroby występuje najczęściej u palaczy. Jest dość agresywny, a przerzuty rozprzestrzeniają się błyskawicznie. Ile trzeba palić, żeby zachorować na raka płuc? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ oczekiwana długość życia zależy od wpływu wielu czynników. Czasami człowiek dożywa sędziwego wieku bez rozstania z papierosem. A inny do pierwszego roku palenia zmierzy się z onkologią i nie dożyje nawet 30 lat.

Aby leczyć drobnokomórkową postać patologii na wczesnym etapie, lekarze zwykle uciekają się do chemioterapii. Jednak nawet przy odpowiedniej terapii nie należy oczekiwać znaczącego pozytywnego wyniku. Często nowotwór złośliwy nie reaguje na stosowanie chemioterapii i radioterapii, co oznacza, że ​​istnieje ryzyko zgonu.

Najlepszą opcją jest ulżenie cierpieniom umierających.

Techniki paliatywne opierają się na:

• Przeciwbólowy.
• Nasycenie komórek pacjenta tlenem.
• Operacje, które mogą przynajmniej częściowo poprawić jakość życia pacjenta.

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc oczekiwana długość życia ofiary wyniesie około 4-5 miesięcy do 1 roku. Więc Szybka śmierć ze względu na ciężkość choroby i szybki rozwój guzów wtórnych w węzłach chłonnych i odległych narządach.

Wideo

Wideo - Mężczyzna umiera na raka

Niedrobnokomórkowa forma

Ta forma onkologii rozwija się znacznie częściej niż SCLC.

Niedrobnokomórkowy rak płuca można sklasyfikować w następujący sposób:

• Rak kolczystokomórkowy.

Przeżycie zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządu, od cech histologicznych. W trzecim stadium choroby guz powiększa się do 8 cm, a przerzuty rozprzestrzeniają się do sieci naczyniowej, narządów i aparatu kostnego. W przypadku płaskonabłonkowego raka płuca rokowania nie są zachęcające: w stadium 3 na 100 osób przeżywa około 20.

• Rak wielkokomórkowy.

Występuje w 10% przypadków onkologicznych. Zwykle diagnozowana jest na dość późnym etapie, kiedy stosowanie środków terapeutycznych nie przynosi już pożądanego efektu.

Początkową symptomatologią jest obecność kaszlu, zwiększonego zmęczenia, bolesnego zespołu w klatce piersiowej.

Jeśli przerzuty jeszcze się nie rozprzestrzeniły, można zastosować operację. W przeciwnym razie jest to rak nieoperacyjny. Późna faza choroby w 85% przypadków kończy się śmiercią.

• Rak gruczołowy.

Niedrobnokomórkowy rak płuc jest zwykle reprezentowany przez tę konkretną odmianę. Jeśli guz wtórny dotknął węzłów chłonnych i pojawił się rak opłucnej płuc, rokowania dotyczące wyzdrowienia są rozczarowujące. W trakcie ostatniego etapu choroby konwencjonalne metody leczenia nie przynoszą żadnych rezultatów. Z całkowity tylko 10% pacjentów może żyć około 5 lat.

Niedrobnokomórkowy rak płuca rozwija się w niespiesznym tempie, co przy odpowiednim leczeniu i szybkiej operacji daje pacjentowi szansę na wyzdrowienie. Niezależnie od postaci nowotworu kobiety żyją dłużej niż mężczyźni.

forma peryferyjna

Obwodowy rak płuc jest uznawany za najbardziej niebezpieczny. Główną różnicą jest trudność wykrycia w początkowych stadiach choroby.

W swoich objawach patologia jest podobna do innych odmian choroby. Z biegiem czasu dodawane są coraz bardziej oczywiste oznaki określonej postaci raka.

Aby określić lokalizację guza, a także jego wielkość i charakter, konieczne jest przeprowadzenie kompetentna diagnostyka. Najczęstszym jest rak obwodowy prawego (lub lewego) płuca, który atakuje górny płat narządu. Ta odmiana odpowiada za około 60% przypadków. Takie statystyki tłumaczy anatomiczna struktura płuc.

Tylko trzydzieści przypadków na sto to rak obwodowy lewego płuca, rozwijający się w dolnym płacie narządu. NA środkowy dział tylko 10% całości pozostaje.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia, chociaż nie zawsze daje dokładny obraz. Badanie należy przeprowadzić w połączeniu z TK, MRI i biopsją. Będziesz musiał wykonać szczegółowe badanie krwi.

Dopiero po dokładnym badaniu specjalista będzie mógł potwierdzić lub odrzucić diagnozę i przepisać właściwą terapię. Połączenie wszystkich działań pomoże pacjentowi żyć znacznie dłużej.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Naprawimy błąd, a Ty dostaniesz + do karmy 🙂

Obwodowy rak płuc jest nowotworem dróg oddechowych, powstałym z komórek nabłonka, który nie jest trudny do odróżnienia od innych onkologii oskrzeli i płuc. Nowotwór może rozwinąć się z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków płucnych i gruczołów oskrzelików. Najczęściej dotyczy to małych oskrzeli i oskrzelików, stąd nazwa - rak obwodowy.

Objawy

W początkowych stadiach choroba ta jest bardzo trudna do określenia. Później, gdy guz wrasta w opłucną, w duże oskrzela, kiedy przechodzi z obwodu do centralnego raka płuca, zaczynają się bardziej wyraźne objawy nowotworu złośliwego. Występuje duszność, ból w klatce piersiowej (po stronie zlokalizowanego guza), silny kaszel przeplatany krwią i śluzem. Dalsze objawy i oznaki:

1. Trudności z połykaniem.
2. Ochrypły, ochrypły głos.
3. Zespół Pancoasta. Objawia się, gdy guz rośnie i dotyka naczyń obręczy barkowej, charakteryzuje się osłabieniem mięśni rąk, z dalszym zanikiem.
4. Podwyższona temperatura podgorączkowa.
5. niewydolność naczyń.
6. Plwocina z krwią.
7. zaburzenia neurologiczne. Objawia się, gdy komórki przerzutowe dostają się do mózgu, wpływając na nerwy przeponowe, nawrotowe i inne nerwy jamy klatki piersiowej, powodując porażenie.
8. Wysięk w jamie opłucnej. Charakteryzuje się wysiękiem do jamy klatki piersiowej. Po usunięciu płynu wysięk pojawia się znacznie szybciej.

Powoduje

1. Palenie jest na pierwszym miejscu. Składniki dymu tytoniowego zawierają wiele substancji rakotwórczych związki chemiczne które mogą powodować raka.
2. „Kronika” - przewlekłe patologie płuca. Ciągłe niszczenie ścian płuc przez wirusy i bakterie powoduje ich stan zapalny, co zwiększa ryzyko rozwoju nieprawidłowych komórek. Również gruźlica, zapalenie płuc mogą przekształcić się w onkologię.
3. Ekologia. Nie jest tajemnicą, że w Rosji prekursorem wszystkich chorób jest środowisko, zanieczyszczone powietrze, złej jakości woda, dym, pył z elektrociepłowni, który uwalnia się podczas otoczenie zewnętrzne- wszystko to pozostawia ślad na zdrowiu.
4. Choroba zawodowa objawia się, gdy ludzie pracują w „szkodliwych” przedsiębiorstwach, ciągłe wdychanie pyłu powoduje rozwój stwardnienia tkanek oskrzeli i płuc, co może prowadzić do onkologii.
5. Dziedziczność. Naukowcy nie udowodnili jeszcze, że ludzie są w stanie przenosić tę chorobę na swoich krewnych, ale taka teoria ma swoje miejsce, a statystyki to potwierdzają.
6. Pylica azbestowa (pylica azbestowa) jest chorobą wywoływaną przez pył azbestu.

Czasami może być obwodowy rak płuc choroba wtórna . Dzieje się tak, gdy nowotwór złośliwy już rozwija się w organizmie i daje przerzuty do płuc i oskrzeli, że tak powiem, „osadzając się” na nich. Komórka przerzutowa dostaje się do krwioobiegu, dotykając płuca i rozpoczyna wzrost nowego guza.

Etapy choroby

1. Biologiczny. Od początku rozwoju nowotworu do pojawienia się pierwszych widocznych objawów, co zostanie oficjalnie potwierdzone badaniami diagnostycznymi.
2. Przedkliniczne. W dany okres nie ma objawów choroby, fakt ten zmniejsza prawdopodobieństwo dotarcia do lekarza, a co za tym idzie zdiagnozowania choroby we wczesnych stadiach.
3. Kliniczny. Od pojawienia się pierwszych objawów i pierwszej wizyty u lekarzy.

Również tempo rozwoju zależy od rodzaju samego nowotworu.

Rodzaje obwodowego raka płuca

Rak niedrobnokomórkowy rośnie powoli, jeśli pacjent nie pójdzie do lekarza, wówczas żywotność wyniesie około 5-8 lat, obejmuje:

• gruczolakorak;
• Rak wielkokomórkowy;
• płaskonabłonkowy.

Rak drobnokomórkowy rozwija się agresywnie i bez odpowiedniego leczenia pacjent może żyć do około dwóch lat. Przy tej postaci raka zawsze występują objawy kliniczne i najczęściej osoba nie zwraca na nie uwagi lub myli je z innymi chorobami.

Formularze

1. forma wnęki- To jest guz w centralnej części ciała z jamą. Podczas rozwoju formacji złośliwej centralna część guza rozpada się, ponieważ nie ma wystarczających zasobów odżywczych dla dalszy rozwój. Guz osiąga co najmniej 10 cm Objawy kliniczne lokalizacji obwodowej są praktycznie bezobjawowe. Paskowa postać raka obwodowego jest łatwo mylona z torbielami, gruźlicą i ropniami w płucach, ponieważ są one bardzo podobne na zdjęciach rentgenowskich. Ta forma jest diagnozowana późno, więc wskaźnik przeżycia nie jest wysoki.
2. Forma korowo-opłucnowa jest formą raka płaskonabłonkowego. Guz o okrągłym lub owalnym kształcie, zlokalizowany w przestrzeni podopłucnowej i naciekający do klatki piersiowej, a dokładniej do sąsiednich żeber i kręgów piersiowych. W przypadku tej postaci guza obserwuje się zapalenie opłucnej.

Rak obwodowy płuca lewego

Guz jest zlokalizowany w górnym i dolnym płacie.

1. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca. Rak górnego płata lewego płuca na zdjęciu rentgenowskim, wyraźne zróżnicowanie konturów nowotworu, sam guz ma zróżnicowany kształt i niejednorodną strukturę. Pnie naczyniowe korzeni płuc są rozszerzone. Węzły chłonne mieszczą się w normie fizjologicznej.
2. Rak obwodowy płata dolnegolewe płuco- guz jest również wyraźnie wyrażony, ale w tym przypadku powiększone są węzły chłonne nadobojczykowe, śródpiersiowe i prescalenowe.

Rak obwodowy prawego płuca

Taka sama lokalizacja jak w lewym płucu. Występuje o rząd wielkości częściej niż rak lewego płuca. Charakterystyka jest dokładnie taka sama jak w płucu lewym.

1. Kształt węzła- na początku formacji miejscem lokalizacji są oskrzeliki końcowe. Objawy pojawiają się, gdy guz atakuje płuca i same tkanki miękkie. Na zdjęciu rentgenowskim widać wyraźnie zróżnicowanego nowotworu o nierównej powierzchni. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest pogłębienie, oznacza to kiełkowanie naczynia w guzie.
2. Obwodowe zapalenie płuc (rak gruczołowy) - nowotwór pochodzi z oskrzeli, rozprzestrzeniając się w całym płacie. Główne objawy są subtelne: suchy kaszel, plwocina jest oddzielona, ​​ale w małych ilościach staje się płynna, obfita i pieniąca się. Kiedy bakterie lub wirusy dostają się do płuc, objawy są charakterystyczne dla nawracającego zapalenia płuc. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest pobranie plwociny do badania wysięku.
3. Zespół Pancoasta- zlokalizowane w wierzchołku płuca, z tą postacią guz nowotworowy dotknięte są nerwy i naczynia krwionośne.
4. zespół Hornera- jest to triada objawów, najczęściej obserwowana razem z zespołem Pancoasta, charakteryzująca się pominięciem lub zbiegiem górna powieka, tonący gałka oczna i nietypowe zwężenie źrenic.

gradacja

Przede wszystkim lekarz musi ustalić stopień zaawansowania nowotworu, aby konkretnie określić leczenie pacjenta. Im wcześniej wykryto nowotwór, tym lepsze rokowanie w terapii.

1 etap

• 1A- wykształcenie o średnicy nie większej niż 30 mm.
• 1B- rak nie sięga więcej niż 50 mm.

Na tym etapie złośliwa formacja nie daje przerzutów i nie wpływa na układ limfatyczny. Pierwszy etap jest korzystniejszy, ponieważ nowotwór można usunąć i są szanse na pełne wyleczenie. Objawy kliniczne nie są jeszcze widoczne, co oznacza, że ​​​​jest mało prawdopodobne, aby pacjent zwrócił się do specjalisty, a szanse na wyzdrowienie są zmniejszone. Mogą wystąpić objawy takie jak ból gardła, łagodny kaszel.

2 etap

• 2A- rozmiar wynosi około 50 mm, nowotwór zbliża się do węzłów chłonnych, ale ich nie dotyka.
• 2B- Rak sięga 70 mm, węzły chłonne nie są zajęte. Możliwe są przerzuty w pobliskich tkankach.

Objawy kliniczne już się objawiają, takie jak gorączka, kaszel z plwociną, zespół bólowy, szybka utrata masy ciała. Przeżycie w drugim etapie jest mniejsze, ale możliwe jest chirurgiczne usunięcie masy. Przy odpowiednim leczeniu życie pacjenta może wydłużyć się nawet do pięciu lat.

3 etap

• 3A— Rozmiar jest większy niż 70 mm. Złośliwa edukacja wpływa na regionalne węzły chłonne. Przerzuty wpływają na narządy klatki piersiowej, naczynia idące do serca.
• 3B- Rozmiar jest również większy niż 70 mm. Rak zaczyna już penetrować miąższ płuc i atakować cały układ limfatyczny. Przerzuty docierają do serca.

W trzecim etapie leczenie praktycznie nie pomaga. Objawy kliniczne są wyraźne: plwocina z krwią, silny ból w klatce piersiowej, ciągły kaszel. Lekarze przepisują środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Wskaźnik przeżycia jest krytycznie niski - około 9%.

4 etap

Rak nie jest uleczalny. Przerzuty drogą krwionośną dotarły do ​​wszystkich narządów i tkanek, a towarzyszące im procesy onkologiczne pojawiają się już w innych częściach ciała. Wysięk jest stale wypompowywany, ale szybko pojawia się ponownie. Długość życia jest zredukowana do zera, nikt nie wie, jak długo przeżyje osoba z rakiem płuc w stadium 4, wszystko zależy od odporności organizmów i oczywiście od metody leczenia.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od rodzaju, postaci i stadium choroby.

Nowoczesne metody leczenia:

1. Radioterapia. W pierwszym i drugim etapie, pozytywne rezultaty, są również stosowane w połączeniu z chemioterapią, na etapie 3 i 4 i osiągają najlepsze wyniki.
2. Chemoterapia. Podczas stosowania tej metody leczenia rzadko obserwuje się całkowitą resorpcję. Zastosuj 5-7 kursów chemioterapii w odstępie 1 miesiąca, według uznania pulmonologa. Interwał może ulec zmianie.
3. Usunięcie chirurgiczne - częściej operacja jest wykonywana na etapach 1 i 2, kiedy możliwe jest całkowite usunięcie nowotworu z prognozą na pełne wyzdrowienie. W stadium 3 i 4, przy przerzutach, usunięcie guza jest bezcelowe i zagraża życiu chorego.
4. Radiochirurgia - dość nowa metoda, zwana także „Cybernóżem”. Spalanie bez cięć narażenie na promieniowanie guzy.

Po każdym leczeniu mogą wystąpić powikłania: naruszenie połykania, kiełkowanie guza dalej do sąsiednich narządów, krwawienie, zwężenie tchawicy.

(Nie ma jeszcze ocen)

Reklamacje w czasie kuracji

Na bóle o charakterze kłującym w prawej połowie klatki piersiowej, o umiarkowanym nasileniu, krótkotrwałe, promieniujące do prawej łopatki, ułatwione ułożeniem na zdrowym boku. Bólowi towarzyszył suchy kaszel.

Reklamacje przy przyjęciu

Na bóle o charakterze kłującym w prawej połowie klatki piersiowej, o umiarkowanym natężeniu, krótkotrwałe, bez napromieniania, ułatwione ułożeniem na zdrowym boku. Bólowi towarzyszyło ogólne osłabienie, pocenie się, suchy kaszel.

Wywiad chorobowy

Jegorow A.S. uważa się za chorego od lutego 1998 roku, kiedy to pojawiły się u niego łagodne bóle w prawym podżebrzu, w prawej połowie klatki piersiowej, krótkotrwałe, nie promieniujące, ustępujące po ułożeniu na zdrowym boku.

Pacjent nie chodził do lekarzy, nie był leczony. marzec 1998 r z powodu nasilenia dolegliwości bólowych w prawej połowie klatki piersiowej chora została przebadana ambulatoryjnie. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej w górnym płacie prawego płuca ujawniło zaokrąglony cień o średnicy do 3 cm z nierównymi konturami i ścieżką do korzenia. 27 marca 1998 wykonano lobektomię górną prawą z powodu raka płuca prawego T 2 N 0 M 0 . Wniosek histologiczny: „obraz rozlanego raka płaskonabłonkowego. Antrakoza węzłów chłonnych.

Po leczeniu ból nie ustępował przez kolejne 4 lata.

Pod koniec sierpnia 2003 r pacjentkę zbadano ambulatoryjnie w kierunku nowo powstałego zespołu bólowego prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu rentgenowskim stwierdzono zaawansowanie procesu nowotworowego – liczne przerzuty w obu płucach i węzłach chłonnych przytchawiczych. W wierzchołku prawego płuca iw lewym płucu określa się dodatkowe formacje, powiększone węzły chłonne określa się na tomogramie śródpiersia, z powodu którego był hospitalizowany na oddziale chirurgicznym w celu zbadania.

Anamneza życiorysu

Dzieciństwo, dzieciństwo, młodość

Urodzony w. Orekhovo-Zuyevo, obwód moskiewski Drugie dziecko w rodzinie robotniczej. Wiek rodziców w chwili urodzenia: matka - 28 lat, ojciec - 27 lat; rodzice byli zdrowi w chwili urodzenia dziecka. Karmione piersią do 1 roku życia. W rozwoju fizycznym i umysłowym nie odstawał od rówieśników. Nie uczęszczał do przedszkola. Poszedłem do szkoły w wieku 7 lat. Ukończył 9 klas.

Warunki życia

Zamieszkuje w mieszkaniu jednopokojowym o powierzchni użytkowej 38m2. Liczba mieszkańców to 2 osoby. Dostępne są media (ogrzewanie, kanalizacja, wentylacja). Pokój jest suchy, czysty i jasny.

Odżywianie

3 razy dziennie, nieregularnie. Główna ilość jedzenia jest pobierana w porze lunchu. Jedzenie jest przyjmowane powoli. Świeże warzywa i owoce są spożywane nieregularnie. Najczęściej spożywanym daniem jest kapuśniak z mięsem.

Historia pracy:

Od 22 do 45 roku życia pracował jako cieśla-stolarz w firmie budowlanej. Zagrożenie zawodowe: zwiększone zapylenie.

Złe nawyki

Pali 1/3 paczki dziennie od 20 roku życia. Napoje alkoholowe(w opinii pacjenta) nie stosuje. Nie cierpi na uzależnienie od narkotyków i używek. Nie pije kawy ani mocnej herbaty.

Historia seksualna

Czas początku dojrzewania (wzrost włosów łonowych, okolic pachowych, wzrost wąsów, brody, zmiany głosu) wynosi 13 lat.

Choroby z przeszłości

Odra różyczki , SARS

Historia alergologiczna

Za przyjmowanie leków reakcje alergiczne typ szok anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy itp. nie zauważa.

NA produkty żywieniowe, napoje, kosmetyki, ubrania, kontakt ze zwierzętami nie odnotowuje reakcji alergicznych.

Wnuk cierpi na katar sienny.

Dziedziczność

W rodzinie nowotwory złośliwe, choroby metaboliczne, choroby psychiczne, nadciśnienie, cukrzyca, gruźlica, choroby weneryczne, nikt nie jest chory.

dziadek cierpiał wrzód trawienny dwunastnica.

Ojciec jest zdrowy, matka zmarła śmiercią naturalną.

status praesens objectivus

Generalna Inspekcja

Stan ogólny

Ogólny stan jest zadowalający. Pozycja pacjenta jest aktywna. Twarz jest spokojna. Świadomość jest jasna. Asteniczna budowa ciała. Wzrost - 167 cm; waga - 58 kg. Nie obserwuje się naruszeń postawy i chodu. Wygląd adekwatny do wieku.

Skóra

Skóra kolor mięsa, normalna wilgotność.

Linia włosów jest jednolita, symetryczna, koresponduje z podłogą. owalne paznokcie, Różowy kolor, czysty.

Widoczne błony śluzowe

Błona śluzowa oczu jest różowa, wilgotna, czysta. Twardówka nie jest zmieniona. Błona śluzowa policzków, miękka i podniebienia twardego, tylna ściana gardła i łuki podniebienne różowe, wilgotne, czyste. Migdałki nie wystają poza łuki podniebienne. Dziąsła nie są zmienione. Po lewej stronie znajduje się ząb próchniczy żuchwa.

system limfatyczny

Namacalny podżuchwowe węzły chłonne o wymiarach 0,5 na 1 cm, owalny; podobojczykowe węzły chłonne o wymiarach 0,5 na 1 cm, owalne; węzły chłonne udowe o wymiarach 1,5 na 1 cm, owalne. Wyczuwalne węzły chłonne o elastycznej konsystencji, nieprzylutowane do otaczających tkanek, bezbolesne. Skóra nad wyczuwalnymi węzłami chłonnymi nie jest zmieniona.

Węzły chłonne potyliczne, przyuszne, szyjne, bródkowe, podobojczykowe, łokciowe nie są wyczuwalne. Skóra na nich nie ulega zmianie.

mięśnie

Układ mięśniowy jest średnio rozwinięty. Napięcie mięśniowe jest zachowane. siła mięśni Dobry.

Szkielet

Kształt kości jest prawidłowy. Ból przy badaniu palpacyjnym i stukaniu jest nieobecny.

stawy

Stawy prawidłowe, symetryczne, skóra nad stawami niezmieniona. Ruchy w stawach są swobodne, bezbolesne. Objętość ruchów czynnych i biernych jest zachowana. Ból, chrupanie, trzeszczenie podczas ruchów są nieobecne.

Układ oddechowy

Oddychanie przez nos jest swobodne. Zmysł węchu jest zachowany. Głos jest ochrypły. Połykanie nie jest zakłócone. Kształt klatki piersiowej jest asteniczny, symetryczny, bez deformacji.

Prawa i lewa połowa klatki piersiowej uczestniczą w akcie oddychania synchronicznie. Kąt nadbrzusza 80 0 . Oddech jest brzuszny, powierzchowny. Rytm oddychania jest prawidłowy. Częstość oddechów 18/min. Na poziomie IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej szew pooperacyjny, linijny kształt, dł. 5 cm, szer. 0,5 cm, blady, bez zmian zapalnych, średnio bolesny.

Palpacja klatki piersiowej w prawej połowie zależy od umiarkowanego bólu. Opór w klatce piersiowej jest normalny. Drżenie głosu jest niezmienione, jest określone w symetrycznych obszarach klatki piersiowej z tą samą siłą.

Perkusja w symetrycznych obszarach klatki piersiowej, dźwięk jest wyraźny płucny, to samo nasilenie po obu stronach.

Podczas osłuchiwania słychać oddech pęcherzykowy we wszystkich polach płucnych. Skutki uboczne odgłosy oddechu(świszczący oddech, trzeszczenie, tarcie opłucnej) nie są słyszalne. Bronchofonia nie ulega zmianie.

Układ sercowo-naczyniowy

Tętno tętnic promieniowych prawej i lewej ręki jest takie samo, z częstotliwością 78 uderzeń na minutę. Wypełnienie jest dobre. Napięcie jest normalne. Rytm się zgadza. Wartość jest wystarczająca.

Ciśnienie tętnicze mierzone tonometrem metodą Korotkowa na prawej i lewej tętnicy ramiennej 140/90 mm. rt. Sztuka.

Wizualnie garb serca jest nieobecny. Uderzenie wierzchołkowe ocenia się wzrokowo w V przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo 1 cm od lewej linii środkowo-obojczykowej. W okolicy serca nie stwierdza się patologicznego pulsowania.

Uderzenie wierzchołkowe wyczuwalne palpacyjnie 0,5 cm przyśrodkowo od linii środkowoobojczykowej lewej, o powierzchni 1,5 na 2 cm, o średniej sile, odporne, o wysokości 0,2 cm.

Impuls serca nie jest określony.

Mruczenie kota nie jest zdefiniowane.

Wyczuwalne pulsowanie w nadbrzuszu i pulsowanie łuku aorty w dole szyjnym nie uległo zmianom patologicznym.

Rozmiar serca nie jest powiększony.

Tony osłuchowe serca są stłumione, rytm skurczów serca prawidłowy, tętno = 78 uderzeń na minutę.

Układ trawienny

Apetyt uratowany. Żucie jest utrudnione ze względu na braki w uzębieniu. Połykanie jest bezpłatne. Przejście pokarmu przez przełyk jest swobodne. Zaburzenia dyspeptyczne są nieobecne.

Codziennie defekacja. Kał jest twardy, uformowany, brązowy. Ból podczas wypróżniania, brak parcia .

Błona śluzowa jamy ustnej, podniebienia twardego i miękkiego: różowa, bez płytki nazębnej i spękań. Język normalnej wielkości, wilgotny, dziąsła niezmienione. Po prawej stronie dolnej szczęki znajduje się ząb próchniczy. Migdałki nie wystają poza łuki podniebienne.

Brzuch ma prawidłowy kształt, jest symetryczny, uczestniczy w akcie oddychania. Napięcie mięśni ściana jamy brzusznej nieobecny. Skóra brzucha jest cielista.

W okolicy nadbrzusza w linii pośrodkowej widoczny szew pooperacyjny o kształcie linijnym, długości 8,5 cm, szerokości 0,7 cm, blady bez zmian zapalnych, bezbolesny.

W badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki i bezbolesny.

Wielkość wątroby nie jest powiększona. Brzeg wątroby jest miękki, równy, o gładkiej powierzchni, lekko spiczasty, łatwo zaginający się i bezbolesny.

Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Objawy Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussy, Gaussmann, Murphy są negatywne.

Śledziona nie jest wyczuwalna.

Wielkość śledziony według Kurłowa nie jest powiększona.

układ moczowy

Nie ma żadnych skarg.

Bez oddawania moczu, bez bólu. Częstotliwość oddawania moczu wynosi 4 razy dziennie. Nie ma zatrzymania moczu. Ból w okolicy nerek Pęcherz moczowy zaginiony. Kolor moczu nie ulega zmianie.

Objaw Pasternatsky'ego jest ujemny po obu stronach.

Układ hormonalny

Tarczyca niepowiększona, miękka, bez guzków.

Apetyt jest dobry. Pragnienie umiarkowane - 2000 ml dziennie. Rodzaj włosów męskich. Nie zaobserwowano wzmożonej pigmentacji błon śluzowych i fałdów skórnych. Nie stwierdzono depigmentacji skóry i rozstępów. Nie stwierdzono cech infantylizmu, hipogonadyzmu, eunuchoidyzmu, ginekomastii. Wielkość nosa, szczęki, małżowiny uszne nie powiększony. Rozmiar dłoni i stóp jest proporcjonalny. Nie obserwuje się otyłości. Drżenie rąk i stóp jest nieobecne.

Układ nerwowy i narządy zmysłów

Pamięć dobra, sen dobry, bóle głowy nie dokuczają.

Nie obserwuje się naruszeń zachowania, mimiki, mowy, inteligencji. Szczeliny powiekowe są tej samej wielkości. Oczy są tej samej wielkości, nie ma rozszerzenia źrenic i zwężenia źrenic. Obserwuje się aktywną, bezpośrednią i przyjazną reakcję uczniów na światło. Dotyk, ból, wrażliwość termiczna jest normalna. Słuch jest normalny. Nie obserwuje się odruchów patologicznych, drżenia rąk, zaburzeń chodu i stabilności. Pacjent jest prawidłowo zorientowany w czasie i przestrzeni. Kontakt. Nastrój wyrównany, zachowanie adekwatne.

Wstępna diagnoza kliniczna

i jego uzasadnienie

1. Na podstawie historii medycznej:

W lutym 1998 r po raz pierwszy w prawym podżebrzu, w prawej połowie klatki piersiowej, pojawiły się bóle o charakterze bolesnym o niewielkim nasileniu, krótkotrwałe, niepromieniujące, ułatwione ułożeniem na zdrowym boku.

marzec 1998 r nasilił się ból po prawej stronie klatki piersiowej. Pacjent był badany ambulatoryjnie. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej w 1 3 po prawej stronie ujawniło zaokrąglony cień o średnicy do 3 cm z nierównymi konturami i ścieżką do korzenia. 27 marca 1998 wykonano lobektomię górną prawą z powodu raka płuca prawego T 2 N 0 M 0 . Wniosek histologiczny: „obraz rozlanego raka płaskonabłonkowego. Antrakoza węzłów chłonnych.

Pod koniec sierpnia 2003 r pacjentkę zbadano ambulatoryjnie w kierunku nowo powstałego zespołu bólowego prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu rentgenowskim stwierdzono zaawansowanie procesu nowotworowego – liczne przerzuty w obu płucach i węzłach chłonnych przytchawiczych. Dodatkowe formacje określa się w wierzchołku prawego płuca, aw lewym płucu, powiększone węzły chłonne określa się na tomogramie śródpiersia.

1. Na podstawie historii życia:

Zagrożenie zawodowe: zwiększone zapylenie w miejscu pracy. Pali 1/3 paczki dziennie od 20 roku życia.

1. Na podstawie obiektywnych danych:

Na wysokości IV przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej szew pooperacyjny, linijny kształt, dł. 4 cm, szer. 0,7 cm, blady, bez zmian zapalnych, średnio bolesny.

W okolicy nadbrzusza w linii pośrodkowej widoczny szew pooperacyjny o kształcie linijnym o długości 8,5 cm i szerokości 0,7 cm, blady, bez zmian zapalnych, bezbolesny.

Według USG cierpi ICD (złogi obu nerek).

można sformułować następującą wstępną diagnozę:

1. Podstawowy:
2. Komplikacja głównego: Niedowład krtani. Kacheksja, astenia.
3. Powiązany:

Plan badania pacjenta

Wymagane badania

1. Ogólna analiza krwi
2. Krew na glukozę
3. Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh
4. Definicja reakcji Wassermanna
5. Krew do testu ELISA (AIDS)
6. Mocz do analizy ogólnej
7. Odchody na jajach robaków i giardii

Instrumentalne metody badawcze

1. Tomografia narządów śródpiersia
2. Renografia izotopowa
3. Badanie przez laryngologa-onkologa

Wyniki badań laboratoryjnych i specjalnych metod badawczych

Wyniki badań laboratoryjnych:

1. Kliniczne badanie krwi (10.09.03).

Erytrocyty -3,6 * 10 12 / l

Hb - 106 g / l

Płytki krwi - 238,0 * 10 8

eozynofile - 1%

Leukocyty - 10,0 * 10 9 / l

eozynofile - 4%

dźgnięcie - 2%

segmentowany - 59%

Limfocyty - 22%

Monocyty - 16%

ESR - 9 mm/godz

1. Biochemiczne badanie krwi + koagulogram (10.09.03).

Fibrynogen - 4,7 g / l

Aktywność fibrynolityczna - 39 centów

Czas trombinowy - 14 centów

Indeks trombiny - 13¢¢

Tolerancja osocza na heparynę - 6 centów

AST - 0,46 mmol / l
ALAT - 0,69 mmol / l

GGT - 50,9 U / l

LDH - 519 jedn./l

ALP - 146 U/l
Bilirubina całkowita – 6,1 µmol/l

Test tymolowy - 2,9 jednostki.

Mocznik - 4,7 mmol / l

Kreatynina - 89 mmol/l

Białko - 76 g / l

3. Badanie moczu (13.03.03).

Kolor - jasnożółty

przezroczysty

Reakcja - kwaśna

oud. waga - 1,015

Białko - śladowe ilości

Cukier - 0

Urobilin —-

Pigmenty żółciowe -

Leukocyty - 3-4 w polu widzenia

Świeże erytrocyty - 2-4 w polu widzenia

Nabłonek jest płaskonabłonkowy - 0-1 w polu widzenia

Wyniki badań instrumentalnych

1. Renografia 11.09.03

Akumulacja leku w nerkach: mniejsza w prawej niż w lewej.

Wskaźniki nerkowe: nerka prawa 42%, nerka lewa 58%

Segmenty wydzielnicze renogramów: po prawej stronie segment jest zmniejszony.

Czas maksymalnej akumulacji leku: prawa nerka 4 centy, lewa 2,5 centa

Wydalanie: spowolnione po obu stronach. Wskaźniki funkcji wydalniczej nerek: okres półtrwania hipuranu: nerka prawa 12 minut, nerka lewa 12 minut.

Wskaźnik wydalniczy: nerka prawa 0,58, nerka lewa 0,56

Wniosek: Zwolnienie urodynamiki wydalniczej nerek po obu stronach.

1. Tomografia narządów śródpiersia 27.09.03

Wniosek:

Ostateczna diagnoza kliniczna i uzasadnienie

Na podstawie danych wstępnej diagnozy oraz danych z przeprowadzonych badań instrumentalnych:

1. Tomografia narządów śródpiersia z dnia 27.09.03

Wniosek: Na tomogramie śródpiersia określa się powiększone węzły chłonne przytchawicze.

można sformułować następującą ostateczną diagnozę kliniczną:

1. Podstawowy: Rak obwodowy płata górnego płuca prawego T 2 N 0 M 0 (stan po lobektomii płata górnego 27.03.1998). Progresja od 08.2003 - przerzuty do płuc i węzłów chłonnych przytchawiczych.

2. Komplikacja głównego: Niedowład wtórny krtani. Kacheksja, astenia.
3. Powiązany: ICD. Kamienie obu nerek. Stan po zszyciu perforowany wrzódżołądek w kwietniu 1997 r.

Diagnostyka różnicowa:

Obwodowy rak płuca należy do grupy tzw. zaokrąglonych formacji w płucach, które klinicznie nie manifestują się niczym lub prawie niczym i są wykrywane dopiero podczas badania rentgenowskiego. Chociaż liczba chorób płuc, które na niektórych etapach są widoczne radiologicznie w postaci zaokrąglonych cieni, jest duża, praktycznie mamy do czynienia z nowotworami złośliwymi i niezłośliwymi, gruźlicami (caseomas), torbielami i przewlekłymi nieswoistymi procesami zapalnymi w płucach. .

Diagnostyka różnicowa opiera się głównie na nieradiologicznym obrazie choroby. Jednak wywiad, dane kliniczne i laboratoryjne wraz z danymi radiograficznymi ułatwiają postawienie prawidłowego rozpoznania. Historia pozwala dowiedzieć się o obecności chorób takich jak gruźlica, przewlekłe niespecyficzne zapalenie płuc, ropnie płuc, bąblowica czy choroby grzybicze.

Najczęstsze skargi dotyczą tzw kaszel. Aż 98% chorych na raka płuca skarży się na kaszel, a 1/3 na suchy kaszel. Wśród chorych na gruźlicę płuc suchy kaszel występuje u 17% chorych.

Jednym z objawów diagnostycznych raka jest krwioplucie. W przeciwieństwie do gruźlicy, krwioplucie w nowotworach obwodowych charakteryzuje się czasem trwania i małą intensywnością. Czasami krew w plwocinie jest określana tylko mikroskopowo. Objaw „galaretki malinowej” zwykle obserwuje się w późniejszych stadiach raka płuc. Krwioplucie występuje również przy innych zaokrąglonych formacjach w płucach - hamartomach, przewlekle trwającym zapaleniu płuc, ropniach płuc, a także przy torbielach oskrzelowych. W tych ostatnich przypadkach czasami pacjenci mylą się z krwiopluciem odkrztuszając zawartość cyst, z których część ma ciemnobrązowy kolor.

Ból w klatce piersiowej po stronie zmiany są spowodowane kiełkowaniem guza w ścianie klatki piersiowej lub zmianami zapalnymi w sąsiednich obszarach opłucnej. Bóle te różnią się od bólów innych chorób uporczywością i intensywnością, ale zwykle nie występują we wczesnych stadiach. W przypadku caseoma ból jest zwykle nieobecny, dopóki nie pojawi się okołoogniskowe zapalenie opłucnej.

Podniesiona temperatura w postaci stanu podgorączkowego obserwuje się w prawie wszystkich procesach w płucach, ale częściej w gruźlicy.

Inne łagodne objawy kliniczne to osłabienie, zmęczenie, zaburzenia apetytu, bóle głowy, pocenie się, tj. wszystkie oznaki zatrucia występują zarówno w raku obwodowym, jak iw gruźlicy oraz przewlekłych procesach zapalnych w płucach. Można jednak zauważyć, że zjawiska zatrucia występują częściej w gruźlicy.

Dane fizyczne są bardzo skąpe u wszystkich pacjentów z zaokrąglonymi formacjami.

Obecnie bronchoskopia pod narkozą z wykorzystaniem optyki umożliwia badanie ujść oskrzeli segmentowych i odnotowanie zmian zapalnych lub innych w obwodowych odcinkach drzewa oskrzelowego.

Biopsję cewnikową należy uznać za szczególnie cenną metodę diagnostyczną, która pozwala na zbadanie materiału uzyskanego bezpośrednio z formacji zaokrąglonej.

Można zauważyć tylko jeden pewny objaw, co pozwala z pewnym stopniem dokładności odróżnić obwodowego raka płuca od kazeoma – jest to wielokrotne wykrycie Mycobacterium tuberculosis lub kompleksów w nietypowych komórkach w plwocinie, popłuczynach z oskrzeli lub w materiale pobranym w taki czy inny sposób.

Dlatego tak ważna rola w diagnostyce różnicowej tych formacji należy do metod badań rentgenowskich. Pewne znaczenie ma lokalizacja okrągłego cienia. W przypadku raka płuca lokalizacja jest najbardziej charakterystyczna w segmentach I, II i VI; obwodowy rak płuc występuje we wszystkich segmentach obu płuc.

Rozpad w okrągłym ognisku obserwuje się w kilku chorobach. Rak obwodowy charakteryzuje się dezintegracją z tworzeniem nierównych grubości ścian, czasami przypominającą dezintegrację w przypadku kazeoma lub ropnia płuca. Charakterystyczną cechą rozpadającego się kazeoma jest brak w nim poziomu cieczy, aż do powstania zagłębienia w kazeinie. W rozkładających się guzach nowotworowych iw ropniu płuca poziom płynu obserwuje się dość często.

Pewne znaczenie dla diagnostyki różnicowej zaokrąglonych cieni ma charakter połączenia tego cienia z korzeniem płuca. W przypadku raka obwodowego zaokrąglony cień, zwłaszcza we wczesnych stadiach, nie jest związany z korzeniem płuca. Ten etap raka odpowiada jego ekspansywnej fazie wzrostu. Później, w fazie naciekania, pojawiają się przerzuty regionalne, które uwidaczniają się radiologicznie w postaci „ścieżki” do korzenia płuca oraz zmian w samym korzeniu. W przypadku raka płuc, w przeciwieństwie do gruźlicy, „strukturalność” korzenia zostaje utracona.

Charakter „ścieżki”, która występuje w obwodowym raku płuc, również różni się od „ścieżki” w gruźlicy. Najbardziej charakterystyczną cechą gruźlicy jest mniej lub bardziej wyraźna dwuobwodowa „ścieżka” do korzenia, odzwierciedlająca obecność procesu zapalnego w oskrzelu lub wokół niego. Wynika to z głównej drogi przerzutów gruźlicy płuc – drogi oskrzelowej.

W przypadku raka limfogenny i krwiotwórczy szlak przerzutów jest bardziej charakterystyczny, co znajduje odzwierciedlenie w naturze „ścieżki” do korzenia płuca. W przypadku nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych „ścieżka” składa się z niejednorodnych, czasem szerokich cieni naczyniowych. Wraz ze wzrostem samego guza wzdłuż oskrzeli do korzenia płuca obserwuje się radiologicznie jednorodne szerokie połączenie guza z korzeniem płuca. W przypadku bąblowicy i łagodnych guzów płuc przed ich ropieniem nie obserwuje się „ścieżki” do korzenia.

Ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej zaokrąglonych formacji w płucach ma obraz otaczającej tkanki płucnej. Obecność wyraźnych zmian gruźliczych – ognisk wypadnięcia, formacji naciekowych i bliznowatych wokół głównego węzła okrągłego – w większości przypadków pozwala z pewną dozą pewności rozpoznać kazeoma płuca.

Przeciwnie, rak obwodowy charakteryzuje się niezmienioną tkanką płucną wokół głównego węzła.

Przy przewlekle obecnym zapaleniu płuc obserwuje się znacznie zmieniony układ płucny, związany z deformacją drzewa oskrzelowego wokół ogniska przewlekłego zapalenia.

Diagnostyka różnicowa raka i łagodnych guzów płuca powinna opierać się przede wszystkim na dokładnej analizie objawów klinicznych choroby. Spośród zgłaszanych przez pacjentów dolegliwości uwaga skupiała się na powtarzających się podwyższeniach temperatury, uporczywym, często intensywnym bólu w klatce piersiowej, na obecności suchego kaszlu lub plwociny, która w niektórych przypadkach ma rozdzierający charakter, krwioplucie, duszność. oddech i ogólne osłabienie.

Początkowy etap rozwoju nowotworu złośliwego charakteryzuje się suchością kaszel, do którego w stosunkowo krótkim czasie przyłącza się plwocina, początkowo śluzowa, następnie śluzowo-ropna. Przy łagodnych guzach zlokalizowanych w strefie korzeniowej kaszel nie jest bolesny, nie różni się uporczywością, a czasem ustępuje.

krwioplucie: w raku płuc występuje niewielkie krwioplucie, plwocina zawiera smugi krwi wśród śluzowo-ropnej masy. Krwawienie z płuc nie jest charakterystyczne dla raka płuc i występuje niezwykle rzadko. Przeciwnie, w przypadku łagodnych guzów płuc krwioplucie jest bardziej obfite.

Na raka płuc ból w klatce piersiowej są stałe, stopniowo zwiększając się wraz z postępem choroby. W przypadku guzów łagodnych ból w klatce piersiowej jest umiarkowany, często pojawia się podczas kaszlu i przechodzi po ataku.

RTG: ze względu na to, że guz nowotworowy charakteryzuje się stosunkowo szybkim wzrostem, można zauważyć w stosunkowo krótkim czasie przejście guza ekspansywnego do naciekającego. W związku z tym węzeł traci swoje wyraźne, odciśnięte kontury, a liniowe cienie zaczynają oddalać się od jego zewnętrznych granic, rozdrabniając się w kształcie wachlarza, co tworzy obraz ciężkości w tkance płucnej. Ten obraz wynika z rozprzestrzeniania się guza wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych. Podobnych zmian nie obserwuje się w guzach łagodnych. Często już w tej fazie wzrostu w raku płuca można znaleźć powiększone węzły chłonne w strefie korzeniowej, które łącząc się z głównym węzłem nowotworowym dają obraz pojedynczej formacji bulwiastej.

Tomografia w takich przypadkach pozwala uzyskać wyraźny obraz węzła guza, zbadać jego granice i stan sąsiednich oskrzeli, zidentyfikować powiększone węzły chłonne.

W łagodnych guzach wykrywa się okrągłe lub owalne cienie, mające różne rozmiary i wyraźne „wytłoczone” kontury. Rysunek płucny w kole z reguły nie ulega żadnym zmianom.

W obwodowej postaci raka cień węzła nie jest bardzo gęsty, ma równe, aw niektórych przypadkach lekko wyboiste kontury. Stan konturów można szczególnie wyraźnie zobaczyć na tomogramach, które umożliwiają identyfikację ubytków próchnicowych, które częściej obserwuje się w nowotworach niż w łagodnych guzach.

Średnica łagodnych guzów w większości przypadków wynosi 2-4 cm Z rakiem węzły płucne może osiągnąć duże rozmiary, do 6-8 cm.

Skuteczne leczenie chirurgiczne raka płuca jest możliwe we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, kiedy rozpoznanie jest trudne i opiera się głównie na danych rentgenowskich. Dlatego opisane wcześniej objawy, takie jak ból, kaszel, krwioplucie, odczyn temperaturowy, duszność, utrata masy ciała itp., należy uznać za późne objawy zaawansowanego procesu nowotworowego. We wszystkich przypadkach, gdy wykryty zaokrąglony cień w płucu nie może być z całą pewnością rozpoznany jako formacja łagodna lub zapalna, długotrwała obserwacja jest niedopuszczalna i takich pacjentów należy zaproponować operację.

Plan traktowania

Planowany jest kurs PCT

Chora została przyjęta do OKB 9 września 2003 roku. 9 50 z dolegliwościami kłującymi bólami prawej połowy klatki piersiowej, o umiarkowanym nasileniu, krótkotrwałymi, bez napromieniania, łagodzonymi po ułożeniu na zdrowym boku. Bólowi towarzyszyło ogólne osłabienie, pocenie się, suchy kaszel.

Przez tydzień pobytu w szpitalu nie obserwuje się dynamiki stanu. Zespół bólowy nie jest zatrzymany, objawy towarzyszące utrzymywały się, wykonano tomografię narządów śródpiersia w celu potwierdzenia rozpoznania. Planowany jest cykl chemioterapii.

Obwodowe dotyczy mniejszych oskrzeli, dlatego wokół węzła zwykle występuje nierównomierne promieniowanie, co jest bardziej typowe dla szybko rosnących słabo zróżnicowanych guzów. Istnieją również formy jamy obwodowego raka płuca z niejednorodnymi obszarami próchnicy.

Choroba zaczyna się objawiać, gdy guz szybko się rozwija i postępuje, obejmując jednocześnie duże oskrzela, opłucną i klatkę piersiową. Na tym etapie peryferyjny przechodzi w centralny. Charakteryzuje się nasilonym kaszlem z wydzielaniem plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Jak wykryć obwodowego raka płuca?

Postacie obwodowego raka płuca

Jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność ich form:

1. Forma korowo-opłucnowa - owalny nowotwór, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Ten formularz jest dla . W swojej strukturze guz jest najczęściej jednorodny z nierówną powierzchnią wewnętrzną i rozmytymi konturami. Ma tendencję do kiełkowania zarówno w sąsiednich żebrach, jak iw trzonach pobliskich kręgów piersiowych.
2. Forma wnęki to nowotwór z wnęką pośrodku. Manifestacja występuje z powodu zapadnięcia się centralnej części węzła guza, któremu brakuje odżywiania w procesie wzrostu. Nowotwory takie osiągają zwykle rozmiary powyżej 10 cm, często mylone są z procesami zapalnymi (torbiele, gruźlica, ropnie), co prowadzi do początkowo błędnego rozpoznania, co z kolei przyczynia się do progresji. Ta postać nowotworu często przebiega bezobjawowo.

Ważny! Postać jamistą obwodowego raka płuca rozpoznaje się głównie w późniejszych stadiach, kiedy proces staje się już nieodwracalny.

W płucach zlokalizowane są płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z wyboistą powierzchnią zewnętrzną. Wraz ze wzrostem guza zwiększa się również średnica formacji jamy, podczas gdy ściany pogrubiają się, a opłucna trzewna podciąga się w kierunku guza.

Rak obwodowy płuca lewego

Rak górnego płata lewego płuca proces nowotworowy na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie uwidacznia kontury nowotworu, które są niejednorodne w strukturze i nieregularnie ukształtowane. Jednocześnie korzenie płuc są rozszerzone pniami naczyniowymi, węzły chłonne nie są powiększone.

W raku dolnego płata płuca lewego wszystkie wręcz przeciwnie, w odniesieniu do płata górnego płuca lewego. Występuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przed pochyłym i nadobojczykowym.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca ma te same cechy co poprzednia postać, ale występuje znacznie częściej, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

Postać guzkowa raka płuc wywodzi się z końcowych oskrzelików. Manifestowane po kiełkowaniu tkanek miękkich w płucach. W badaniu rentgenowskim można zobaczyć powstawanie guzkowatego kształtu z wyraźnymi konturami i nierówną powierzchnią. Wzdłuż krawędzi guza widoczne jest niewielkie zagłębienie (objaw Riglera), co wskazuje na wejście do węzła duży statek lub oskrzela.

Ważny! Specjalna uwaga należy podać dokładnie prawo i zdrowa dieta, trzeba jeść tylko przydatne i produkty wysokiej jakości wzbogacony witaminami, minerałami i wapniem.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc – to jest zawsze . Jego postać rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się wraz z odsetkiem raka obwodowego wyrastającego z oskrzeli lub z równoczesną manifestacją dużej liczby guzów pierwotnych w miąższu płuca i ich łączeniem się w jeden naciek guza.

Ta choroba nie ma żadnych specyficznych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, następnie pojawia się plwocina, początkowo skąpa, później obfita, rzadka, pienista. Z dodatkiem infekcji przebieg kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim ogólnym zatruciem.

Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta - Jest to rodzaj choroby, w której złośliwe komórki penetrują nerwy i naczynia obręczy barkowej.

Zespół (triada) Pancoasta to:

• wierzchołkowa lokalizacja raka płuca;
• zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, początkowo napadowy, potem stały i długotrwały. Zlokalizowane są w dole nadobojczykowym po stronie chorej. Ból nasila się wraz z uciskiem, czasem promieniuje wzdłuż pni nerwowych wychodzących ze splotu ramiennego, czemu towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W takim przypadku ruchy rąk mogą być zaburzone aż do paraliżu.

Rentgen z zespołem Pancoasta ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często wyrostków poprzecznych dolnych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych, deformację szkieletu kostnego. W bardzo zaawansowanym badaniu lekarz ujawnia jednostronne poszerzenie żył odpiszczelowych. Kolejnym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pancoasta często występują u jednego pacjenta. W tym zespole, z powodu pokonania guza zwojów nerwu współczulnego dolnego odcinka szyjnego, chrypka głosu, jednostronne opadanie górnej powieki, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałki ocznej, wstrzyknięcie (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyshidroza (naruszenie pocenia się) i zaczerwienienie skóry twarzy po dotkniętej chorobą stronie.

Oprócz pierwotnego raka obwodowego i raka z przerzutami zespół płuc(triada) Pankosta może również wystąpić w wielu innych chorobach:

• torbiel bąblowcowa w płucach;
• guz śródpiersia;
• gruźlica.

Wspólną cechą wszystkich tych procesów jest ich wierzchołkowa lokalizacja. Dzięki dokładnemu badaniu rentgenowskiemu płuc można rozpoznać prawdę o naturze zespołu Pancoasta.

Jak długo rozwija się rak płuc?

Istnieją trzy kierunki rozwoju raka płuca:

• biologiczny - od początku guza do pojawienia się pierwszego objawy kliniczne, co potwierdzą dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny – okres, w którym całkowicie nie występują żadne objawy choroby, co stanowi wyjątek od wizyty u lekarza, co oznacza, że ​​szanse na wczesna diagnoza choroby są zredukowane do minimum;
• kliniczny - okres manifestacji pierwszych objawów i pierwotnych odwołań pacjentów do specjalisty.

Rozwój nowotworu zależy od rodzaju i umiejscowienia komórek nowotworowych. rozwija się wolniej. Obejmuje: płaskonabłonkowego i wielkokomórkowego raka płuca. Rokowanie w przypadku tego typu nowotworu wynosi do 5 lat bez odpowiedniego leczenia. Kiedy pacjenci rzadko żyją dłużej niż dwa lata. Guz rozwija się szybko i pojawiają się kliniczne objawy choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje nasilonych objawów i często objawia się podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki obwodowego raka płuca

W późniejszych stadiach choroby, gdy guz rozprzestrzenia się do dużego oskrzela i zwęża jego światło, obraz kliniczny raka obwodowego upodabnia się do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu postaci raka płuca. Jednocześnie, w przeciwieństwie do badania rentgenowskiego na tle niedodmy, ujawnia cień samego guza obwodowego. W raku obwodowym guz często rozprzestrzenia się przez opłucną, tworząc wysięk opłucnowy.
Przejście z postaci obwodowej do postaci centralnej raka płuc następuje z powodu zaangażowania w ten proces dużych oskrzeli, pozostając niewidocznymi przez długi czas. Objawem rosnącego guza może być nasilony kaszel, plwocina, krwioplucie, duszność, rakowatość opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

W przypadku raka oskrzeli podobne pierwsze objawy pojawiają się, gdy doda się powikłania zapalne z płuc i opłucnej. Dlatego ważna jest regularna fluorografia, która pokazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuca:

• duszność - może być spowodowana przerzutami guza do węzłów chłonnych;
• ból w klatce piersiowej, podczas gdy mogą zmieniać swój charakter wraz z ruchem;
• kaszel, długotrwały, bez powodu;
• oddział plwociny;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwinie się w okolicy wierzchołka płuca, może dojść do ucisku żyły głównej górnej i wpływu nowotworu na struktury splotu szyjnego wraz z rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuca:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• słabość, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• w niektórych przypadkach odczuwalny jest nawet ból kości i stawów.

Przyczyny rozwoju obwodowego raka płuca:

1. - jeden z najbardziej ważne powody zachorowań na raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć działanie rakotwórcze na organizm ludzki;
2. warunki środowiskowe: zanieczyszczenie powietrza, które dostaje się do płuc (kurz, sadza, produkty spalania paliwa itp.);
3. szkodliwe warunki pracy - obecność dużej ilości pyłu może spowodować rozwój stwardnienia tkanki płucnej, co grozi zezłośliwieniem;
4. pylica azbestowa - stan spowodowany wdychaniem cząstek azbestu;
5. dziedziczna predyspozycja;
6. przewlekła choroba płuc – powodują uporczywe stany zapalne, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać ryzyko zachorowania na raka.

Etapy obwodowego raka płuca

w zależności od objaw kliniczny stopni:

• Obwodowy rak płuca stopnia 1. Guz jest dość mały. Nie ma rozprzestrzeniania się guza do narządów klatki piersiowej i węzłów chłonnych;

1. 1A - wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2. 1B - wielkość guza od 3 do 5 cm;

• Obwodowy rak płuc stopnia 2. Guz rośnie;

1. 2A - rozmiar guza 5-7 cm;
2. 2B – wymiary pozostają niezmienione, ale komórki nowotworowe zlokalizowane są blisko węzłów chłonnych;

• obwodowy rak płuc stopnia 3;

1. 3A - guz zajmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, wielkość guza przekracza 7 cm;
2. 3B - komórki nowotworowe penetrują przeponę i węzły chłonne Przeciwna strona klatka piersiowa;

• Obwodowy rak płuca w stadium 4. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się po całym ciele.

Rozpoznanie raka płuc

Ważny! Obwodowy rak płuc jest nowotworem złośliwym, który ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Kiedy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się z wizytą u lekarza, ponieważ możesz stracić cenny czas.

Skomplikowane ze względu na podobieństwo objawy radiologiczne z wieloma innymi chorobami.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuca?

• Główną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie nowotwory złośliwe. Najczęściej pacjenci wykonują to badanie z zupełnie innego powodu iw końcu mogą spotkać się z rakiem płuc. Guz wygląda jak małe ognisko na obwodowej części płuca.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najdokładniejsze metody diagnostyczne, które pozwalają uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Za pomocą specjalnych programów lekarze mają możliwość przeglądania otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobywania dla siebie maksimum informacji.
• - przeprowadza się poprzez pobranie wycinka tkanki, a następnie badanie histologiczne. Tylko poprzez zbadanie tkanin pod duży wzrost, lekarze mogą powiedzieć, że nowotwór jest złośliwy.
• Bronchoskopia - badanie dróg oddechowych i oskrzeli pacjenta od wewnątrz za pomocą specjalnego sprzętu. Ponieważ guz zlokalizowany jest w obszarach bardziej oddalonych od centrum, metoda ta dostarcza mniej informacji niż w przypadku raka centralnego płuca.
• Badanie cytologiczne plwociny - pozwala wykryć komórki atypowe i inne elementy sugerujące rozpoznanie.

Diagnostyka różnicowa

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej cień raka obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z guzem w prawym płucu.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu rentgenowskim, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze można dokładnie zobaczyć obraz. Dokładną diagnozę stawia się dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica - choroba przewlekła, co może wywołać rozwój formacji otoczkowej - gruźlicy. Rozmiar cienia na radiogramie nie przekroczy 2 cm Diagnozę stawia się dopiero po badaniu laboratoryjnym wysięku w celu wykrycia prątków.
• Torbiel retencyjna - obraz pokaże formację z wyraźnymi krawędziami.
• Guz łagodny prawego płuca – na zdjęciu nie będzie guzowatości, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie rozpada się. Wyróżnić łagodny guz jest to możliwe na podstawie wywiadu i dolegliwości pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilny stan zdrowia, brak krwioplucia.

Po wykluczeniu wszystkich podobnych chorób rozpoczyna się główny etap - wybór najskuteczniejszych metod leczenia dla konkretnego pacjenta, w zależności od formy, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego.

Film informacyjny: Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa w diagnostyce obwodowego raka płuca

Obwodowy rak płuca i jego leczenie

Do tej pory najnowocześniejszymi metodami są:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemoterapia;
• radiochirurgia.

W światowej praktyce chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują miejsca zaawansowanym metodom leczenia raka płuca, jednak pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, leczenie chirurgiczne pacjentów z resekcyjnymi postaciami raka płuca jest nadal uważane za metodę radykalną, w której są szanse na całkowite wyleczenie.

W połączeniu z chemioterapią leczenie promieniowaniem(być może ich równoczesne lub sekwencyjne stosowanie) osiągają lepsze rezultaty. Leczenie chemioradioterapią opiera się na możliwości zarówno efektu addytywnego, jak i synergicznego, bez sumowania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone to rodzaj leczenia, który obejmuje, oprócz radykalnych, chirurgicznych i innych rodzajów wpływu na proces nowotworowy w strefie miejscowo-regionalnej (zdalne lub inne metody radioterapii). W konsekwencji metoda łączona polega na wykorzystaniu dwóch różnych z natury heterogenicznych oddziaływań ukierunkowanych na ogniska lokalno-regionalne.

Na przykład:

• chirurgiczny + promieniowanie;
• promieniowanie + chirurgiczne;
• promieniowanie + chirurgia + promieniowanie itp.

Połączenie metod jednokierunkowych rekompensuje ograniczenia każdej z nich z osobna. Jednocześnie należy podkreślić, że o leczeniu skojarzonym można mówić tylko wtedy, gdy stosuje się je zgodnie z planem opracowanym na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuca: rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie obwodowego raka płuca, ponieważ może on być wyrażany w różnych strukturach, m.in różne etapy i traktowane różne metody. Choroba ta jest uleczalna zarówno przez radiochirurgię, jak i interwencję chirurgiczną. Według statystyk, wśród pacjentów, którzy przeszli operację, przeżywalność 5-letnia lub dłuższa wynosi 35%. Podczas leczenia początkowe formy choroby, możliwy jest korzystniejszy wynik.

Profilaktyka obwodowego raka płuca

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania na raka płuc, należy:

• leczenie i profilaktyka zapalnych chorób płuc;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodnych formacji w płucach;
• neutralizacja czynników szkodliwych w produkcji, aw szczególności: kontakt ze związkami niklu, arsenem, radonem i produktami jego rozpadu, żywicami;
• unikać narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.

Film informacyjny: Rak obwodowy górnego płata prawego płuca