Choroby oczu u dzieci 

Jak wyzdrowieć z sarkoidozy płuc. Diagnoza – sarkoidoza płuc: objawy, leczenie i rokowanie


Sarkoidoza to nawarstwienie komórki odpornościowe w postaci granulek w narządach wewnętrznych organizmu ludzkiego. W 95% przypadków granulki te atakują płuca i węzły chłonne w płucach.

Sarkoidozę odkryto 120 lat temu, jednak od tego czasu ekspertom nie udało się ustalić, jakie czynniki powodują tę chorobę: geny, tajemniczy wirus czy klimat? Również na ten moment Nie ma leku, który skutecznie zatrzyma zmiany w płucach. Jednak leczenie sarkoidozy środkami ludowymi pomaga ułatwić oddychanie pacjenta, wyeliminować duszność i inne objawy oraz znacznie przedłużyć życie pacjenta.

Ta choroba należy do tej grupy choroby autoimmunologiczne. Nasz układ odpornościowy, zaprojektowany do niszczenia zewnętrznych „wrogów”, z nieznanych powodów staje się nadaktywny.

W przypadku sarkoidozy płucnej dochodzi do zmian układ odpornościowy, powodując gromadzenie się limfocytów i makrofagów w postaci charakterystycznych ziarnistości, atakując węzły chłonne i tkankę płuc. Tkanka ziarninowa zaczyna wydzielać substancje zapalne – rozpoczyna się proces chorobowy, który może powodować różne nieprzyjemne objawy.

Sarkoidoza dotyka najczęściej osoby w wieku 20-30 lat, u kobiet drugi szczyt zachorowań obserwuje się w wieku 50-60 lat.

Etapy sarkoidozy

Lekarzowi często trudno jest rozpoznać sarkoidozę płuc, ponieważ w 30% przypadków pacjent nie skarży się na duszność, kaszel lub inne dolegliwości. Oczywiście, jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, specjalista wyśle ​​pacjenta na badanie rentgenowskie. To właśnie ze względu na zmiany obserwowane na zdjęciach rentgenowskich sarkoidoza płucna dzieli się na etapy.

  • Etap 0 - pacjenci nie mają jeszcze zmian w płucach. Warto zaznaczyć, że nie oznacza to, że ziarnistości nie mają wpływu na płuca, gdyż na zdjęciu rentgenowskim można wykazać jedynie zmiany o średnicy większej niż 2 mm (dlatego zaleca się wykonanie biopsji płuca).
  • I etap sarkoidozy - zmiany dotyczą tylko węzłów chłonnych, tkanka płuc nie jest dotknięta.
  • Sarkoidoza II stopnia – zmiany dotyczą zarówno węzłów chłonnych, jak i płuc.
  • III stopień sarkoidozy – zmiany dotyczą tylko płuc.
  • Etap IV – ciężkie zmiany w płucach doprowadziły do ​​zwłóknienia.

Objawy i powikłania

W wyniku powstawania ziarniniaków w płucach przepływ powietrza przez oskrzela jest ograniczony, a krew jest słabo wypełniona tlenem. Włókniste ziarniniaki zmniejszają również ruchliwość i elastyczność płuc. Do pewnego momentu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, jednak w miarę postępu sarkoidozy pojawiają się następujące objawy:

  • trudności w oddychaniu;
  • kaszel;
  • duszność;
  • bladość, a nawet sinica skóra;
  • ogólne zmęczenie, pogorszenie stanu zdrowia.

W skrajnych przypadkach choroba może prowadzić do zwłóknienia płuc, konieczności przeszczepienia lub śmierci.
Warto zauważyć, że tragiczny wynik choroby jest dość rzadki, ogólnie rzecz biorąc, sarkoidoza ma pozytywne rokowanie. W około 85% przypadków u pacjenta dochodzi do samoistnej remisji w ciągu 2 lat. Możesz pomóc swoim płucom i układowi odpornościowemu zregenerować się, traktując je naturalnymi środkami.

Leczenie

Leczenie sarkoidozy płuc opiera się na ziołach i produktach, które rozpuszczają ziarniste komórki odpornościowe i oczyszczają chory narząd jako całość. W szpitalach stosuje się także techniki immunosupresyjne (leki glukokortykoidowe) i niesteroidowe leki przeciwzapalne, lecz powodują one wiele skutków ubocznych. Dlatego lepiej jest wybrać leczenie środkami ludowymi.
Oczywiście w przypadku sarkoidozy płuc palenie jest surowo zabronione. Trzeba dbać o swoją dietę (jeść zdrową żywność) i aktywny obrazżycie.

Ożywić

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie sarkoidozę, spróbuj. Roślina ta rozgrzewa płuca, rozrzedza śluz i pobudza wydzielanie, co przyspiesza oczyszczanie chorego narządu ze zwapnionych ziarnistości.
Imbiru możesz dodawać do potraw i herbaty. Ale uzdrowiciele zalecają przygotowanie specjalnego syropu. Oto jego przepis:

  • 400 g cebuli;
  • 2 łyżeczki kurkumy;
  • sztuka świeży imbir wielkość kciuka;
  • 400 g brązowego cukru;
  • 1 litr wody.

Przygotowanie: Zagotuj wodę z cukrem. Dodać pokrojoną w ćwiartki cebulę i starty korzeń imbiru. Gdy mieszanina się zagotuje, dodaj do niej kurkumę i zmniejsz ogień do małego. Gotuj produkt, aż zmniejszy swoją objętość o połowę. Odcedź i przelej do słoika. Gdy lek ostygnie, należy go umieścić w lodówce. Dawkowanie: 4 łyżki dziennie, 2 łyżki rano na czczo i 2 wieczorem, kilka godzin po obiedzie.

Wódka z olejem roślinnym

Ten prosty przepis pomógł wielu osobom całkowicie pozbyć się sarkoidozy. Ale leczenie należy prowadzić dość długo - od 6 miesięcy do 1,5 roku. Nie należy jednak przerywać stosowania leku na jeden dzień.

Aby przygotować jedną porcję produktu należy zmieszać łyżkę wódki z łyżką dowolnego oleju roślinnego (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany). Wypij tę mieszaninę jednym haustem. Lek ten należy przyjmować trzy razy dziennie w równych odstępach czasu.

Średniowieczna metoda oczyszczania układu oddechowego

W sarkoidozie bardzo ważne jest oczyszczenie płuc i oskrzeli z nagromadzenia komórek odpornościowych. Wtedy organizm będzie znacznie aktywniej walczył z chorobą.

  1. Zmiel korzenie omanu i dziką różę w osobnych pojemnikach.
  2. Wlać na patelnię po jednej łyżce omanu i dzikiej róży. Dodać 600 ml wody. Doprowadzić wszystko do wrzenia i gotować lek na małym ogniu przez 10-15 minut.
  3. Bulion przelać do termosu i pozostawić na 2-3 godziny.
  4. Gotowy lek należy pić zamiast herbaty w ilości 100-150 ml 3 razy dziennie na 15 minut przed posiłkiem. Leczenie trwa 6 tygodni, po czym płuca zostaną całkowicie oczyszczone.
  5. Do tego napoju wskazane jest dodanie miodu (ilość ustalamy według własnego uznania). Odwar z dzikiej róży i omanu doda ciału energii, dzięki czemu poczujesz przypływ sił.

Miód z tymiankiem

(zioło i olej z tej rośliny) zawiera substancję wykrztuśną – tymol. Substancja ta wspomaga usuwanie szkodliwych substancji (w tym granulek) z płuc. Tymol ma działanie antybakteryjne i przeciwzapalne, jednak w sarkoidozie to proces zapalny zakłóca normalne funkcjonowanie organizmu. Również tę roślinę Jest silny przeciwutleniacz niszczy wolne rodniki i wspiera zdrowie.

Przepis na miód z tymiankiem: do słoiczka wsyp 40 g suszonego tymianku, dodaj 250 ml miodu. Jeśli mieszanina jest zbyt gęsta, należy dodać 50 ml czystej wody (przegotowanej wody kranowej lub wody mineralnej). Produkt dobrze wymieszać, odstawić słoiczek w ciepłe miejsce na 2 tygodnie, od czasu do czasu mieszając jego zawartość. Następnie przecedź miód przez gazę lub sito. Lek należy przyjmować 1 łyżkę stołową 2 razy dziennie.

Skrzyp polny

Skrzyp może pomóc w leczeniu suchego kaszlu, który często nęka pacjentów chorych na sarkoidozę. Sposób przygotowania wywaru: zagotuj 0,5 litra wody, zmniejsz ogień do małego, do wody dodaj 2 łyżki suszonego skrzypu i całość gotuj przez 30 minut. Pod koniec gotowania do wody dodać łyżkę pokruszonego korzenia prawoślazu i gotować miksturę jeszcze przez kilka minut. Odcedź płyn i wlej do termosu; pić małe porcje w ciągu dnia. Kaszel ustąpi po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

Miodunka

Lungwort officinalis – co może być lepszego dla płuc niż ta roślina? Aby przygotować leczniczy wywar, należy zalać 2 łyżki rośliny 400 ml gorącej wody, gotować przez 10 minut, następnie pozostawić do zaparzenia na pół godziny. Pij 50 ml tego leku kilka razy dziennie.

Dziewanna

Herbata z suszonych liści i kwiatów dziewanny to od dawna znany środek wzmacniający układ oddechowy. Stosowany jest m.in. przy sarkoidozie. Dziewanna pomaga łagodzić stany zapalne w płucach i oskrzelach, regeneruje tkankę płucną i stymuluje cały organizm. Roślina ta działa również lekko uspokajająco, co pomaga pokonać stres.

Co ciekawe, dziewanna była aktywnie wykorzystywana jako składnik domowych papierosów. Ale osobiście nie jesteśmy pewni, czy takie „ziołowe papierosy” będą korzystne dla organizmu. Lepiej jest zaparzyć herbatę z rośliny – łyżeczkę mieszanki kwiatów i liści wsypać do 100 ml gatunku, dodać miód i pić małymi łykami.

Starożytne rosyjskie przepisy

  1. Wymieszaj 100 g żyta, owsa, jęczmienia i korzenia cykorii, dodaj 300 g obranych gorzkich migdałów. Mieszankę zalać gorącym mlekiem (łyżka stołowa na szklankę napoju), odstawić na 5 minut, następnie dodać miód do smaku i pić małymi łykami.
  2. Drobno posiekaj 10 cebul i jedną główkę czosnku. Umieść tę mieszaninę na małym ogniu i podgrzewaj, aż cebula i czosnek będą miękkie. Dodaj 4 łyżki miodu i 1 łyżkę soku z mięty. Weź 1 łyżkę stołową tego eliksiru rano i wieczorem.
  3. Wiosną traktuj płuca sokiem brzozowym lub klonowym. Należy go wymieszać z mlekiem (w równych proporcjach), lekko podgrzać i pić małymi łykami.
  4. Zmieszaj 100 ml soku z marchwi, 100 ml mleka i łyżkę miodu. Lekko podgrzej tę mieszaninę i wypij jedną szklankę rano i wieczorem.

Korzeń różeńca górskiego

– doskonała roślina wpływająca na zdrowie płuc. Z jego korzeni polecamy przygotować nalewkę winną. Zmiel 100 g surowca, zalej litrem czerwonego wzmocnionego wina i odstaw na 2 tygodnie w ciemne miejsce. Gotowe, przecedzone wino należy rozlać do małego kieliszka (25 ml) przed śniadaniem, lunchem i kolacją.

Sarkoidoza jest chorobą o nieznanej przyczynie, charakteryzującą się powstawaniem specyficznych guzków. Dominują objawy wewnątrz klatki piersiowej sarkoidozy, ale opisano zmiany we wszystkich narządach i układach z wyjątkiem nadnercza.

Za przyczynę sarkoidozy uważa się połączenie czynników genetycznych, środowiskowych, zakaźnych i immunologicznych.

Objawy sarkoidozy

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów sarkoidozy dowolnego typu jest zmęczenie. Pacjenci często po badaniu zauważają jedynie zwiększone zmęczenie przy braku jakichkolwiek objawów choroby. Holenderscy klinicyści wyróżniają 4 rodzaje zmęczenia w sarkoidozie:

poranne zmęczenie, gdy pacjent nie może wstać z łóżka;

zmęczenie w ciągu dnia, zmuszające pacjenta do przyzwyczajenia się do przerywanego tempa aktywności w ciągu dnia;

osłabienie wieczorne, gdy pacjent budzi się rano z energią wystarczającą do życia, a wieczorem czuje się „wyczerpany”;

zespół posarkoidozowy chroniczne zmęczenie, scharakteryzowany ból w mięśniach, uczucie zmęczenia, osłabienia i depresji podczas nieobecności znaki zewnętrzne choroby.

Ból w klatce piersiowej jest częstym i niewyjaśnionym objawem sarkoidozy. Ma różną lokalizację, nie jest związany z czynnością oddychania, a czasem odczuwany jest na granicy bólu i dyskomfortu.

Na skórze mogą pojawić się fioletowo-czerwone, twarde guzki, najczęściej występujące na podudziach. Przy palpacji mogą być bolesne, a gdy proces ustąpi, na ich miejscu długo utrzymuje się szarofioletowe przebarwienie skóry.

Zmiany zapalne w stawach są przemijające, a deformacje mają charakter nietypowy.

Diagnostyka sarkoidozy

Sarkoidoza jest „diagnozą wykluczenia”, ponieważ nie jest ani zaraźliwa, ani złośliwa. Obecnie główną metodą diagnostyki radiologicznej sarkoidozy jest rentgenowska tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości.

Wśród innych metod diagnostycznych sarkoidozy (szczególnie w początkowej fazie badania lub progresji procesu) wskazane jest badanie ultrasonograficzne wątroby, nerek, serca, tarczycy i narządów miednicy mniejszej.

Badanie rezonansu magnetycznego dostarcza informacji w przypadku sarkoidozy ośrodkowego układu nerwowego, wątroby i serca. Uszkodzenie wielu narządów w przebiegu sarkoidozy potwierdza badanie galem i technetem.

Badanie funkcji oddychanie zewnętrzne(zapis krzywej natężonego przepływu wydechowego) w przypadku sarkoidozy wczesne stadia wykrywa zaburzenia w układzie oddechowym.

Obowiązkowym elementem wstępnego i rocznego badania chorych na sarkoidozę jest badanie EKG.

Biopsja stała się złotym standardem w diagnostyce różnicowej sarkoidozy. Materiał można pobrać z różnych narządów – podczas biopsji obwodowych węzłów chłonnych, skóry, śledziony, ślinianki, wątroba itp. Obiektem pobierania tkanki są najczęściej płuca, węzły chłonne klatki piersiowej i opłucna.

Leczenie sarkoidozy

Zgromadzone doświadczenia światowe wskazują, że w 50–70% przypadków nowo zdiagnozowana sarkoidoza powoduje samoistną remisję i żadne znane dziś leczenie nie zmienia naturalnego przebiegu choroby.

Przed przepisaniem terapii hormonalnej, w okresie leczenia wyczekującego, można przepisać witaminę E i N-acetylocysteinę (ACC, fluimucil).

Wskazania do rozpoczęcia leczenia hormonalnego akcja ogólna to nasilenie objawów choroby, zwiększenie cieni na radiogramie oraz zmniejszenie pojemności życiowej i dyfuzyjnej płuc, zajęcie serca (zaburzenia rytmu lub przewodzenia), zmiany neurologiczne (z wyjątkiem izolowanego porażenia twarzy) , uszkodzenie oczu, a także stale podwyższone stężenie wapnia we krwi.

U pacjentów z takimi objawami choroby, jak zmiany skórne, zapalenie przedniego błony naczyniowej oka lub kaszel, stosuje się miejscowe hormony (odpowiednio kremy, krople, aerozole).

U większości pacjentów ze stwierdzonymi zmianami wewnątrz klatki piersiowej jest to wskazane taktykę wyczekiwania z kontrolą w 3. i 6. miesiącu (prześwietlenie, badanie krwi, wapń we krwi i moczu).

Hormony wziewne przepisywane są jako leki pierwszego rzutu na etapie odstawiania hormonów ogólnych lub u pacjentów z nietolerancją hormonów ogólnoustrojowych. Celowość konsekwentnego i łączne zastosowanie hormony ogólnoustrojowe i wziewne.

Leki przeciwmalaryczne, chlorochina i hydroksychlorochina, mają potencjalne skutki uboczne na siatkówkę, co ogranicza ich stosowanie, ale nie są tak niebezpieczne, jeśli ich dzienna dawka nie przekracza 250 mg. Większe dawki wymagają obserwacji przez okulistę. Znany reakcje alergiczne leki te są również przeciwwskazane w czasie ciąży.

Metotreksat jest szeroko stosowany w leczeniu sarkoidozy przewlekłej i hormonoopornej.

W przypadkach opornych na terapię hormonalną przepisuje się także azatioprynę, cyklofosfamid, cykloserynę A, horambucyl, kolchicynę, allopurinol, izotretioninę, talidomid.

Plazmafereza jest zalecana u pacjentów z uzależnienie hormonalne, słaba tolerancja na hormony, choroby współistniejące (cukrzyca, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica itp.), z przebiegiem powtarzającym się. Wykonuje się 2–5 zabiegów w odstępie 5–8 dni.

Metody fizjoterapeutyczne są dość szeroko stosowane w leczeniu sarkoidozy - są to EHF, fonoforeza z hydrokortyzonem na klatkę piersiową, ultradźwięki z hydrokortyzonem na okolicę szkaplerza, induktotermia, laseroterapia, elektroforeza aloesu z nowokainą.

Terapia dietą wyładowczą jest stosowana od dawna w Rosji w leczeniu rentgenowskim I i II stopnia sarkoidozy płuc. Odnotowano jego działanie immunokorekcyjne i stymulację kory nadnerczy. Możliwe połączenie z leczeniem hormonalnym. W diecie zaleca się stosowanie roślin strączkowych, bazylii, granatów, wodorostów, orzechów, owoców rokitnika, surowe ziarno owoce słonecznika, aronii i czarnej porzeczki.

Spośród środków fitoterapeutycznych możemy polecić zbieranie roślin: weź w równych częściach ziele rdestu rdestowego, ziele oregano, liść szałwii, korzeń prawoślazu, kwiat nagietka, liść babki lancetowatej. Mieszać. Jedna łyżka. łyżkę mieszanki wsypać do termosu, zalać 250 ml wrzącej wody, zamknąć termos, odstawić na 30 minut. Odcedź, weź 1/4-1/3 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Kurs - 45 dni. Po 3 tygodniach kurs można powtórzyć. W przerwie między kursami można przyjmować nalewkę z różeńca górskiego 25 kropli 2 razy dziennie – rano i podczas lunchu (po konsultacji z lekarzem).

Sarkoidoza jest chorobą ogólnoustrojową, na którą może wpływać różne narządy i tkanki, ale najczęściej wpływa Układ oddechowy. Pierwsza wzmianka o tej patologii odnosi się do początek XIX wieku, kiedy podjęto pierwsze próby opisania płucnej i skórnej postaci choroby. Sarkoidoza charakteryzuje się powstawaniem specyficznych ziarniniaków, które są głównym problemem. Przyczyny tej choroby są obecnie nieznane, pomimo dużej liczby badań przeprowadzonych w tej dziedzinie.

Sarkoidoza występuje na całym świecie i na wszystkich kontynentach, jednak jej częstość występowania jest nierównomierna. Zapewne ma na to wpływ warunki klimatyczne oraz genetyczne cechy rasowe. Na przykład wśród Afroamerykanów częstość występowania sarkoidozy wynosi około 35 przypadków na 100 000 mieszkańców. Jednocześnie wśród jasnoskórej populacji Ameryki Północnej liczba ta jest 2-3 razy niższa. W Europie w ostatnie lata Częstość występowania sarkoidozy wynosi około 40 przypadków na 100 000 mieszkańców. Najniższe stawki ( tylko 1-2 przypadki) obchodzone są w Japonii. Najwięcej danych odnotowuje się w Australii i Nowej Zelandii ( od 90 do 100 przypadków).

Sarkoidoza może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale są pewne przypadki okresy krytyczne, w którym zapadalność jest najwyższa. Wiek od 20 do 35 lat jest uważany za niebezpieczny dla obu płci. U kobiet występuje drugi szczyt zachorowań, który występuje między 45 a 55 rokiem życia. Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo rozwoju sarkoidozy jest w przybliżeniu takie samo dla obu płci.

Przyczyny sarkoidozy

Jak wspomniano powyżej, przyczyny pierwotne, które dają impuls do rozwoju sarkoidozy, nie zostały jeszcze ustalone. Ponad sto lat badań nad tą chorobą doprowadziło do powstania szeregu teorii, z których każda ma pewne podstawy. Zasadniczo sarkoidoza wiąże się z narażeniem na pewne czynniki zewnętrzne lub czynniki wewnętrzne co występowało u większości pacjentów. Jednak nie zidentyfikowano jeszcze czynnika wspólnego dla wszystkich pacjentów.

Istnieją następujące teorie dotyczące występowania sarkoidozy:

  • teoria zakaźna;
  • teoria kontaktowego przenoszenia chorób;
  • narażenie na czynniki środowiskowe;
  • teoria dziedziczna;
  • teoria narkotyków.

Teoria infekcji

Teoria zakaźności opiera się na założeniu, że obecność określonych mikroorganizmów w organizmie człowieka może wywołać chorobę. Wyjaśnić w następujący sposób. Każdy drobnoustrój dostający się do organizmu wywołuje odpowiedź immunologiczną polegającą na produkcji przeciwciał. Są to specyficzne komórki mające na celu walkę z tym drobnoustrojem. Przeciwciała krążą we krwi, dzięki czemu docierają niemal do wszystkich narządów i tkanek. Jeśli określony typ przeciwciał krąży przez bardzo długi czas, może wpływać na niektóre reakcje biochemiczne i komórkowe w organizmie. W szczególności dotyczy to tworzenia specjalnych substancji - cytokin, które w normalnych warunkach biorą udział w wielu procesach fizjologicznych. Jeśli dana osoba ma predyspozycje genetyczne lub osobiste, rozwinie się u niej sarkoidoza.

Uważa się, że ryzyko sarkoidozy wzrasta u osób, które przeszły następujące infekcje:

  • Prątek gruźlicy. gruźlica. Jej wpływ na występowanie sarkoidozy wyjaśnia szereg czynników interesujące fakty. Na przykład obie te choroby atakują przede wszystkim płuca i płucne węzły chłonne. W obu przypadkach tworzą się ziarniniaki ( specjalne skupiska komórek o różnej wielkości). Wreszcie, według niektórych danych, przeciwciała przeciwko gruźlicy można wykryć u prawie 55% pacjentów chorych na sarkoidozę. Sugeruje to, że pacjenci kiedykolwiek zetknęli się z prątkami ( przebyły utajoną gruźlicę lub zostały zaszczepione). Niektórzy naukowcy są nawet skłonni uważać sarkoidozę za szczególny podgatunek prątków, jednak założenie to nie ma jeszcze przekonujących dowodów, pomimo licznych badań.
  • Chlamydia zapalenie płuc. Drobnoustrój ten jest drugim najczęstszym czynnikiem sprawczym chlamydii ( po Chlamydia trachomatis), co powoduje głównie uszkodzenie układu oddechowego. Hipoteza o związku tej choroby z sarkoidozą pojawiła się po specjalnych badaniach. Porównano średnią częstość występowania antygenów chlamydii zdrowi ludzie oraz u pacjentów z sarkoidozą. W badaniu wykazano, że w badanej grupie pacjentów przeciwciała przeciw chlamydiom występowały niemal dwukrotnie częściej. Jednakże nie znaleziono dowodów na obecność DNA Chlamydia pneumoniae bezpośrednio w tkance ziarniniaków sarkoidalnych. Nie wyklucza to jednak, że bakterie jedynie wyzwalają rozwój choroby poprzez nieznany dotąd mechanizm, nie uczestnicząc bezpośrednio w rozwoju sarkoidozy.
  • Borrelia burgdorferi. Mikroorganizm ten jest czynnikiem wywołującym boreliozę ( borelioza przenoszona przez kleszcze ). Jej rolę w rozwoju sarkoidozy omówiono po badaniu przeprowadzonym w Chinach. U 82% chorych na sarkoidozę wykryto przeciwciała przeciwko Borrelia burgdorferi. Jednakże żywe mikroorganizmy wykryto jedynie u 12% pacjentów. Wskazuje to również, że borelioza z Lyme może przyspieszać rozwój sarkoidozy, ale nie jest konieczna do jej rozwoju. Teorii tej zaprzecza fakt, że borelioza ma ograniczony zasięg geograficzny, podczas gdy sarkoidoza występuje wszędzie. Dlatego podobne badanie przeprowadzone w Europie i Ameryce Północnej wykazało mniejszą zależność sarkoidozy od obecności przeciwciał przeciwko Borrelia. Na półkuli południowej częstość występowania boreliozy jest jeszcze niższa.
  • Propionibacterium Acnes. Bakterie tego gatunku są warunkowo chorobotwórcze i występują na skórze oraz w przewodzie pokarmowym ( przewód pokarmowy ) zdrowi ludzie, bez pokazywania się w jakikolwiek sposób. Szereg badań wykazało, że prawie połowa pacjentów z sarkoidozą ma nieprawidłową odpowiedź immunologiczną przeciwko tym bakteriom. W ten sposób pojawiła się teoria mówiąca o genetycznej predyspozycji układu odpornościowego do rozwoju sarkoidozy w wyniku kontaktu z Propionibacterium Acnes. Teoria nie doczekała się jeszcze jednoznacznego potwierdzenia.
  • Helicobacter pylori. Bakterie z tego rodzaju odgrywają ważną rolę w rozwoju wrzodów żołądka. Szereg badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych wykazało, że krew pacjentów chorych na sarkoidozę zawiera zwiększona ilość przeciwciała przeciwko tym mikroorganizmom. Sugeruje to również, że infekcja może wywołać odpowiedź immunologiczną, która prowadzi do rozwoju sarkoidozy.
  • Infekcje wirusowe. Podobnie w przypadku infekcji bakteryjnych rozważa się możliwą rolę wirusów w występowaniu sarkoidozy. W szczególności mówimy o pacjentach z przeciwciałami przeciwko różyczce, adenowirusowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a także o pacjentach z wirusami opryszczki różne rodzaje (w tym wirus Epsteina-Barra). Niektóre dowody sugerują nawet, że wirusy mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby, a nie tylko w uruchamianiu mechanizmów autoimmunologicznych.
Zatem wielu różne badania wskazali na możliwą rolę drobnoustrojów w rozwoju sarkoidozy. Jednocześnie nie ma jednego czynnika zakaźnego, którego obecność zostałaby potwierdzona w 100% przypadków. Dlatego ogólnie przyjmuje się, że pewna liczba drobnoustrojów jedynie w pewnym stopniu przyczynia się do rozwoju choroby, będąc czynnikami ryzyka. Aby jednak wystąpiła sarkoidoza, muszą wystąpić inne czynniki.

Teoria kontaktowego przenoszenia chorób

Teoria ta opiera się na fakcie, że znaczna część osób, u których rozwinęła się sarkoidoza, miała wcześniej kontakt z pacjentami. Według różnych źródeł kontakt taki występuje w 25–40% wszystkich przypadków. Często obserwuje się także przypadki rodzinne, gdy w obrębie jednej rodziny choroba rozwija się u kilku jej członków. W takim przypadku różnica czasu może wynosić lata. Fakt ten może jednocześnie wskazywać na predyspozycję genetyczną, możliwość zakaźny charakter oraz rola czynników środowiskowych.

Sama teoria transmisji kontaktowej pojawiła się po eksperymencie na białych myszach. W jego trakcie kilku pokoleniom myszy ponownie zaszczepiono komórkami ziarniniaków sarkoidalnych. Po pewnym czasie myszy, które otrzymały dawkę komórek patologicznych, zaczęły wykazywać oznaki choroby. Napromieniowanie lub ogrzewanie hodowli komórkowych zniszczyło ich potencjał patogenny, a hodowla poddana zabiegowi nie powodowała już sarkoidozy. Podobnych eksperymentów nie przeprowadzono na ludziach ze względu na regulacje etyczne i prawne. Wielu badaczy dopuszcza jednak możliwość rozwoju sarkoidozy po kontakcie z komórkami patologicznymi pacjenta. Za praktyczne dowody uważa się przypadki, w których sarkoidoza rozwinęła się po przeszczepieniu narządu od pacjenta. W USA, gdzie transplantacja jest najbardziej rozwinięta, opisano około 10 podobnych przypadków.

Wpływ czynników środowiskowych

Czynniki zawodowe mogą odgrywać rolę w rozwoju sarkoidozy. Dotyczy to głównie higieny powietrza, ponieważ wraz z nim do płuc przedostaje się większość szkodliwych substancji. Pyły w miejscu pracy są częstą przyczyną różnych chorób zawodowych. Ponieważ sarkoidoza atakuje przede wszystkim płuca, przeprowadzono szereg badań mających na celu określenie roli czynników zawodowych w rozwoju choroby.

Okazało się, że wśród osób mających częsty kontakt z kurzem ( strażacy, ratownicy, górnicy, szlifierze, pracownicy wydawnictw i bibliotek), sarkoidoza występuje prawie 4 razy częściej.

Cząsteczki następujących metali odgrywają szczególną rolę w rozwoju choroby:

  • beryl;
  • aluminium;
  • złoto;
  • miedź;
  • kobalt;
  • cyrkon;
  • tytan.
Na przykład pył berylowy wpada do duże ilości do płuc, prowadzi do powstania ziarniniaków, które są bardzo podobne do ziarniniaków sarkoidozy. Udowodniono, że inne metale mogą zakłócać procesy metaboliczne w tkankach i aktywować układ odpornościowy.

Wśród czynników środowiskowych gospodarstwa domowego niezwiązanych z ryzykiem zawodowym omawia się możliwość oddziaływania różnych pleśni, gdy przedostają się one do płuc wraz z powietrzem.

Testy bardziej specyficzne dla sarkoidozy to:

  • Enzym konwertujący angiotensynę ( APF). Enzym ten jest normalnie wytwarzany w różnych tkankach organizmu i wpływa na regulację ciśnienia krwi. Komórki tworzące ziarniniaki w sarkoidozie mają zdolność wytwarzania ACE w dużych ilościach. W ten sposób poziom enzymu we krwi zostanie znacznie zwiększony. Norma dla dorosłych wynosi od 18 do 60 jednostek/l. U dzieci test nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ zwykle zawartość ACE może się znacznie wahać. Do analizy pobierana jest krew żylna, a przed oddaniem pacjent przez 12 godzin nie powinien jeść, aby nie zniekształcić wyniku.
  • Wapń. Ziarniaki w sarkoidozie są zdolne do wytwarzania dużych ilości aktywnej witaminy D. Forma ta wpływa na metabolizm wapnia w organizmie, zwiększając jego wydajność w niemal wszystkich testach. Najczęściej w przypadku sarkoidozy wzrasta poziom wapnia w moczu ( norma od 2,5 do 7,5 mmol/dzień). Nieco później wzrasta poziom wapnia we krwi ( hiperkalcemia większa niż 2,5 mmol/l). Podobne nieprawidłowości można wykryć analizując ślinę lub płyn mózgowo-rdzeniowy, ale nie występują one u wszystkich pacjentów. Uważa się, że podwyższone stężenie wapnia w sarkoidozie wskazuje na potrzebę aktywnego leczenia.
  • Czynnik martwicy nowotworu alfa ( TNF-α). Substancja ta została odkryta stosunkowo niedawno, jednak udowodniono już jej aktywny udział w wielu procesach patologicznych. Zwykle TNF-α jest wytwarzany przez monocyty i makrofagi. Oba te typy komórek działają w trybie ulepszonym w sarkoidozie. Zatem u pacjentów analiza wykaże wzrost poziomu tego białka we krwi.
  • Test Kveima-Siltsbacha. Badanie to z dużą dokładnością potwierdza rozpoznanie sarkoidozy. Niewielką ilość tkanki limfatycznej dotkniętej sarkoidozą wstrzykuje się w skórę pacjenta na głębokość 1–3 mm. Lek jest przygotowywany wcześniej ze śledziony lub węzłów chłonnych. U pacjenta podanie leku spowoduje powstanie małego pęcherzyka wystającego ponad powierzchnię skóry. W miejscu wstrzyknięcia szybko zaczynają tworzyć się charakterystyczne ziarniniaki. Pomimo dużej dokładności testu, obecnie jest on stosowany niezwykle rzadko. Faktem jest, że nie ma jednolitego standardu przygotowania leku. Z tego powodu istnieje duże ryzyko wprowadzenia u pacjenta w trakcie badania innych chorób ( wirusowe zapalenie wątroby, HIV itp.).
  • Próba tuberkulinowa. Najważniejszym sposobem na wykrycie zakażenia gruźlicą jest próba tuberkulinowa lub próba Mantoux. Uważa się je za badanie obowiązkowe u wszystkich pacjentów z podejrzeniem sarkoidozy. Faktem jest, że płucne formy gruźlicy i sarkoidozy mają bardzo podobne objawy, ale wymagają innego leczenia. W przypadku sarkoidozy próba tuberkulinowa jest ujemna w ponad 85% przypadków. Wynik ten nie może jednak definitywnie wykluczyć rozpoznania. Wykonanie testu Mantoux polega na wprowadzeniu w grubość skóry tuberkuliny – specjalnego leku podobnego do czynnika wywołującego gruźlicę. Jeśli pacjent ma gruźlicę ( lub miał w przeszłości gruźlicę), następnie po 3 dniach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się czerwony guzek o średnicy większej niż 5 mm. Zaczerwienienie o mniejszej średnicy uważane jest za reakcję negatywną. U dzieci poniżej 18. roku życia wyniki badań mogą być zniekształcone w wyniku szczepienia przeciwko gruźlicy.
  • Miedź. U prawie wszystkich pacjentów z sarkoidozą płuc poziom miedzi we krwi zaczyna rosnąć w pewnym stadium choroby ( norma dla mężczyzn wynosi 10,99 – 21,98 µmol/l, dla kobiet – 12,56 – 24,34 µmol/l). Wraz z miedzią zwiększa się także poziom białka zawierającego ten pierwiastek – ceruloplazminy.

Instrumentalna diagnostyka sarkoidozy

Diagnostyka instrumentalna sarkoidozy ma na celu przede wszystkim uwidocznienie procesu patologicznego. Za jego pomocą lekarze starają się jak najdokładniej określić narządy dotknięte patologią. Często zdarzały się przypadki studia instrumentalne wykonane w przypadku innych chorób wykazały pierwsze objawy sarkoidozy jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów. Zatem, diagnostyka instrumentalna jest w pewnym stopniu metodą aktywnego wykrywania patologii.

Instrumentalne metody obrazowania sarkoidozy


Metoda badań Zasada metody Zastosowania i skutki w sarkoidozie
Radiografia Radiografia polega na przepuszczaniu promieni rentgenowskich przez tkankę ludzką. Jednocześnie cząsteczki trudniej przechodzą przez gęstsze tkanki. W rezultacie możliwe jest zidentyfikowanie formacji patologicznych w Ludzkie ciało. Metoda polega na dozowaniu promieniowania i ma przeciwwskazania. Czas trwania badania i uzyskania wyniku zwykle nie przekracza 15 minut. W przypadku sarkoidozy wykonuje się fluorografię - Rentgen klatka piersiowa. Na pewnym etapie choroby zmiany pojawiają się u 85–90% chorych na gruźlicę. Najczęściej występuje powiększenie węzłów chłonnych w śródpiersiu lub oznaki uszkodzenia tkanki płucnej. Lokalizacja zmian w obrazie jest zwykle obustronna. Badanie rentgenowskie jest ważne dla określenia stadium choroby, choć często nie pozwala na jej dokładne określenie. W pozapłucnych postaciach gruźlicy radiografię stosuje się stosunkowo rzadko, ponieważ formacje patologiczne będą mniej rozpoznawalne na tle innych tkanek.
tomografia komputerowa(CT) Zasada uzyskiwania obrazu jest podobna jak w przypadku radiografii i również wiąże się z dawkowaniem napromieniania pacjenta. Różnica polega na możliwości akwizycji obrazu warstwa po warstwie, co znacznie zwiększa dokładność badania. Nowoczesne tomografy umożliwiają uzyskanie obrazów dwuwymiarowych i trójwymiarowych z wizualizacją małych struktur, co zwiększa szanse powodzenia diagnostyki. Zabieg trwa 10–15 minut, a jego wyniki lekarz otrzymuje jeszcze tego samego dnia. Obecnie w przypadku podejrzenia sarkoidozy zaleca się preferowanie tomografii komputerowej. Pozwala zidentyfikować mniejsze formacje i rozpoznać chorobę na wcześniejszym etapie. Głównym obszarem zastosowania CT są pacjenci z sarkoidozą płuc. Występuje obustronny wzrost wszystkich grup węzłów chłonnych śródpiersia. Ponadto, z intensywnym procesem zapalnym, niektóre powikłania płucne sarkoidoza. W przewlekłym przebiegu choroby tomografia komputerowa czasami ujawnia zwapnienia - wtrącenia soli wapnia, które wyodrębniają ognisko patologiczne.
Rezonans magnetyczny(MRI) MRI polega na uzyskaniu bardzo dokładnego trójwymiarowego obrazu z wizualizacją bardzo małych zmian. Najlepszy obraz uzyskuje się w obszary anatomiczne, bogaty w płyny. Pacjent zostaje umieszczony w ogromnym, potężnym wnętrzu pole magnetyczne. Czas trwania badania wynosi 15 – 30 minut. MRI prawie nigdy nie jest stosowane w płucnych postaciach sarkoidozy, co spycha je na dalszy plan w diagnostyce tej choroby ( po tomografii komputerowej). Jednakże badanie MRI jest niezbędne w przypadku nietypowej lokalizacji ziarniniaków sarkoidalnych. Badanie to wykorzystywane jest przede wszystkim w przypadku neurosarkoidozy w celu określenia dokładnej lokalizacji zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym. Bardzo ważne MRI odgrywa również rolę w określaniu uszkodzeń serca i układu mięśniowo-szkieletowego.
Badania radionuklidów(scyntygrafia) Badanie to polega na wprowadzeniu do krwi pacjenta specjalnego substancja aktywna, który gromadzi się w zmianach. Na sarkoidozę ( szczególnie w postaciach płucnych) przepisać scyntygrafię galem-67 ( Ga-67). Ta metoda badawcza ma pewne przeciwwskazania i jest stosowana stosunkowo rzadko. Gal wprowadzony do krwi aktywnie gromadzi się w ogniskach zapalnych w tkance płucnej. Najbardziej intensywna akumulacja występuje właśnie w sarkoidozie. Ważne jest, aby intensywność akumulacji substancji odpowiadała aktywności choroby. Oznacza to, że w ostrej sarkoidozie zmiany w płucach będą wyraźnie widoczne na obrazie. Jednocześnie w przewlekłym przebiegu choroby akumulacja izotopu będzie umiarkowana. Biorąc pod uwagę tę cechę scyntygrafii, czasami przepisuje się sprawdzenie skuteczności leczenia. Przy odpowiednio dobranych lekach i dawkowaniu akumulacja galu praktycznie nie występuje, co wskazuje, że aktywny proces patologiczny ustał.
USG(Ultradźwięk) Ultradźwięki wysyłają fale dźwiękowe przez tkanki ciała Wysoka częstotliwość. Specjalny czujnik wykrywa odbicie fal od różnych struktury anatomiczne. Zatem obraz budowany jest w oparciu o podział tkanek ciała ze względu na gęstość. Badanie trwa zwykle od 10 do 15 minut i nie wiąże się z żadnym zagrożeniem dla zdrowia ( nie ma bezwzględnych przeciwwskazań). Ultradźwięki są przepisywane w przypadku postaci pozapłucnych i objawów sarkoidozy. Dane uzyskane w tym badaniu pozwalają jedynie na wykrycie nowotworu w grubości tkanek miękkich. Aby określić pochodzenie tej formacji, potrzebne będą inne badania. Ultrasonografia może być także aktywnie wykorzystywana w diagnostyce powikłań gruźlicy ( krwawienie wewnętrzne, kamienie nerkowe).

Oprócz instrumentalnych metod wizualizacji sarkoidozy istnieje szereg badań, które pozwalają ocenić stan funkcjonalny narządów. Metody te są mniej powszechne, ponieważ odzwierciedlają nie tyle stadium czy ciężkość choroby, ile oznaki życia ciało. Metody te są jednak ważne dla określenia powodzenia leczenia i szybkiego wykrycia powikłań sarkoidozy.

Dodatkowe metody badania instrumentalnego w kierunku sarkoidozy to:

  • Spirometria. Spirometria jest przepisywana w przypadku płucnych postaci sarkoidozy w późniejszych stadiach choroby. Ta metoda pomaga określić objętość funkcjonalną płuc. Specjalne urządzenie rejestruje maksymalną objętość powietrza wdychanego przez pacjenta. Wraz z rozwojem powikłań sarkoidozy pojemność życiowa ( Pojemność życiowa) może się kilkukrotnie zmniejszyć. Wskazuje to na ciężki przebieg choroby i złe rokowanie.
  • Elektrokardiografia. Elektrokardiografię stosuje się zarówno w przypadku sarkoidozy serca, jak i płucnej postaci choroby. Jak wspomniano powyżej, w obu przypadkach funkcjonowanie mięśnia sercowego może być zaburzone. EKG jest najszybszym i najbardziej dostępnym sposobem oceny stanu funkcjonalnego serca. Zaleca się powtarzanie tego badania kilka razy w roku, aby móc porównać dynamikę zmian.
  • Elektromiografia. Czasami przepisuje się elektromiografię w celu wykrycia nieprawidłowości mięśnie szkieletowe. W badaniu oceniano transmisję i dystrybucję impuls nerwowy do włókna mięśniowego. Aby wykryć wczesne objawy sarkoidozy mięśni i neurosarkoidozy, można zlecić elektromiografię. W obu przypadkach nastąpi opóźnienie propagacji impulsu i osłabienie mięśni.
  • Endoskopia. Metody endoskopowe polegają na użyciu specjalnych miniaturowych kamer, które wprowadza się do organizmu w celu wykrycia objawów choroby. Powszechne, na przykład FEGDS ( fibroesofagogastroduodenoskopia). Badanie to pomaga w poszukiwaniu sarkoidozy w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Wykonywany jest na czczo i wymaga wstępnego przygotowania pacjenta.
  • Badanie dna oka. Badanie dna oka jest obowiązkową procedurą w przypadku rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka lub innych rodzajów uszkodzeń oczu w sarkoidozie. Wszelkie procedury diagnostyczne związane z oceną wzroku przeprowadzają okuliści.

Leczenie sarkoidozy

Leczenie sarkoidozy jest bardzo nie jest to łatwe zadanie, ponieważ na różne etapy a w przypadku różnych postaci choroby konieczne jest stosowanie różnych leków. Ogólnie uważa się, że niemożliwe jest całkowite zatrzymanie procesu patologicznego. Jednak w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji i polepszenie życia pacjenta na tyle, że nie zwraca on uwagi na swoją chorobę.

Ważnym punktem w leczeniu sarkoidozy jest Złożone podejście. Ponieważ nie znaleziono wspólnych przyczyn rozwoju choroby, lekarze starają się nie tylko przepisać prawidłowe leczenie farmakologiczne, ale także chronić pacjenta przed narażeniem czynniki zewnętrzne co może zaostrzyć przebieg choroby. Ponadto niektóre formy sarkoidozy i jej powikłania wymagają osobnego leczenia. W związku z tym leczenie choroby należy prowadzić w różnych kierunkach, w zależności od konkretnego przypadku klinicznego.

  • systemowe leczenie uzależnień;
  • lokalne leczenie uzależnień;
  • chirurgia;
  • naświetlanie;
  • dieta;
  • zapobieganie powikłaniom chorobowym.

Systemowe leczenie farmakologiczne

Ogólnoustrojowe leczenie farmakologiczne sarkoidozy zwykle prowadzi się początkowo w warunkach szpitalnych. Pacjent trafia do szpitala w celu potwierdzenia diagnozy i poddania się szczegółowym badaniom. Ponadto niektóre leki stosowane w leczeniu sarkoidozy mają poważne działanie skutki uboczne. W związku z tym zaleca się ponowne pobranie krwi do analizy i monitorowanie przez lekarzy podstawowych funkcji organizmu. Po wybraniu skutecznego schematu leczenia pacjenci są wypisywani do domu, jeśli nie ma zagrożenia życia.

Leczenie farmakologiczne sarkoidozy wymaga przestrzegania kilku podstawowych zasad:

  • Pacjenci bez oczywiste objawy choroby, w których wykryto sarkoidozę we wczesnym stadium, nie wymagają leczenia farmakologicznego. Faktem jest, że ze względu na ograniczoną wiedzę na temat rozwoju choroby nie można przewidzieć, jak szybko będzie przebiegał ten proces. Możliwe jest, że ryzyko intensywnego leczenia przekroczy potencjalne ryzyko rozwoju samej sarkoidozy. Czasami w drugim stadium choroby obserwuje się samoistne remisje choroby. Dlatego przebieg leczenia nie zawsze jest przepisywany nawet pacjentom z niewielkimi zaburzeniami czynności płuc.
  • Leczenie zwykle rozpoczyna się od podania dużych dawek leków, które mają na celu złagodzenie ostrych objawów choroby i tym samym poprawę standardu życia chorych. Następnie dawkę zmniejsza się w celu jedynie kontrolowania wystąpienia objawów.
  • Podstawą leczenia są doustne leki kortykosteroidowe (np. w formie tabletek). Uważa się, że dają Dobry efekt niemal na każdym etapie choroby.
  • Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować osteoporozę ( zmiękczający tkanka kostna z powodu zaburzeń metabolicznych). W związku z tym konieczne jest jednoczesne przepisywanie leków z grupy bisfosfonianów w celach profilaktycznych.
  • W płucnej postaci sarkoidozy wdychanie ( lokalny) stosowanie kortykosteroidów nie zapewnia lepszego efektu terapeutycznego. Można je przepisać na współistniejące reaktywne procesy zapalne.
  • Leki innych grup farmakologicznych ( innych niż kortykosteroidy) są przepisywane w skojarzeniu z tymi ostatnimi lub jeśli pacjent indywidualnie nie toleruje kortykosteroidów.

Schematy standardowe leczenie systemowe chorych na sarkoidozę

Narkotyki Dawkowanie Efekt terapeutyczny
Monoterapia ( oczywiście jednym lekiem)
Glikokortykosteroidy (GCS) 0,5 mg/kg masy ciała na dzień ( dawka wskazana jest dla prednizolonu, który jest głównym lekiem GCS stosowanym w leczeniu). Doustnie, codziennie. W miarę poprawy stanu dawkę zmniejsza się stopniowo. Przebieg leczenia trwa co najmniej sześć miesięcy. GCS mają silne działanie przeciwzapalne. Hamują komórkowe reakcje biochemiczne niezbędne do powstawania ziarniniaków.
Glukokortykosteroidy 0,5 mg/kg/dzień, doustnie, co drugi dzień. Dawkę zmniejsza się według ogólnego schematu - raz na 6–8 tygodni zmniejsza się dawkę całkowitą dzienna dawka przy 5 mg. Przebieg leczenia trwa 36–40 tygodni.
Metotreksat 25 mg raz w tygodniu, doustnie. Aby zmniejszyć skutki uboczne, przepisuje się co drugi dzień 5 mg kwasu foliowego. Przebieg leczenia wynosi 32 – 40 tygodni. Hamuje wzrost komórek, hamując powstawanie ziarniniaków i zmniejszając stany zapalne. W małych dawkach można go stosować długo, w przeciwieństwie do kortykosteroidów. Jest częściej przepisywany w przypadku przewlekłej sarkoidozy.
Pentoksyfilina 600 – 1200 mg/dzień w trzech dawkach, doustnie. Przebieg leczenia wynosi 24 – 40 tygodni. Lek stosuje się w celu zastąpienia i stopniowego zmniejszania dawki leków kortykosteroidowych. Dodatkowo poprawia dotlenienie tkanek, co wykorzystuje się w płucnych postaciach choroby.
Alfa tokoferol 0,3 – 0,5 mg/kg/dzień, doustnie, przez 32 – 40 tygodni. Poprawia oddychania komórkowego, zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy. W sarkoidozie rzadko stosuje się go samodzielnie ( często w połączeniu z innymi lekami).
Połączone schematy leczenia
Glukokortykosteroidy i chlorochina GCS – 0,1 mg/kg/dzień, doustnie, bez zmniejszania dawki.
Chlorochina – 0,5 – 0,75 mg/kg/dzień, doustnie. Przebieg leczenia wynosi 32 – 36 tygodni.		 Chlorochina tłumi układ odpornościowy, wpływając na intensywność proces zapalny. Ponadto poziom wapnia we krwi stopniowo maleje. Często stosowany w skórnych postaciach choroby i neurosarkoidozie.
Pentoksyfilina i alfa-tokoferol Dawkowanie i schemat leczenia nie różnią się od stosowanych w monoterapii. Czas trwania leczenia – 24 – 40 tygodni. Łączny efekt terapeutyczny wskazane leki.

Oprócz tych standardowych schematów, w leczeniu sarkoidozy stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne ( diklofenak, meloksykam itp.). Ich skuteczność okazała się znacznie niższa niż GCS. Jednak we wczesnych stadiach choroby i po zmniejszeniu dawek GCS w wielu krajach zaleca się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Lokalne leczenie uzależnień

Miejscowe leczenie farmakologiczne stosuje się głównie w przypadku skórnych i ocznych postaci sarkoidozy. W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na uszkodzenie oczu, ponieważ różni się ono od ogólnej strategii leczenia i stwarza poważne zagrożenie całkowitą i nieodwracalną ślepotą.

Aby rozpocząć leczenie zapalenia błony naczyniowej oka w sarkoidozie, wymagane jest dokładne potwierdzenie diagnozy. Uzyskuje się go poprzez biopsję guzków w oku i wykrycie ziarniniaków sarkoidalnych w innych narządach. Po potwierdzeniu diagnozy zaleca się przyjęcie pacjenta do szpitala. Leczenie szpitalne Wskazany jest także u pacjentów z ciężkim stanem zapalnym, u których mogą wystąpić poważne powikłania zagrażające utratą wzroku.

Wyboru konkretnego schematu leczenia zapalenia błony naczyniowej oka w sarkoidozie dokonuje okulista. Zależy to od lokalizacji procesu zapalnego ( zapalenie przedniego, tylnego lub uogólnionego zapalenia błony naczyniowej oka) i jego intensywność.

W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka w sarkoidozie stosuje się następujące leki:

  • Z zapaleniem przedniego błony naczyniowej oka - cyklopentolan, deksametazon, fenylefryna ( w skojarzeniu z deksametazonem w przypadku ciężkiego zapalenia). Leki są przepisywane w formie krople do oczu.
  • W przypadku tylnego zapalenia błony naczyniowej oka - deksametazon, metyloprednizolon w kroplówce dożylnej, a także deksametazon pozagałkowy ( wstrzyknięcie pod oko za pomocą wydłużonej igły w celu dostarczenia leku do tylnego bieguna oka).
  • W przypadku uogólnionego zapalenia błony naczyniowej oka - kombinacja powyższych leki w wyższej dawce.
Schemat ten nazywa się terapią pulsacyjną, ponieważ ma na celu szybka naprawa ciężkie zapalenie po zastosowaniu dużych dawek leków. Po zakończeniu terapii pulsacyjnej, która trwa 10–15 dni, te same leki przepisywane są w postaci kropli. Używane są przez 2 - 3 miesiące w celu konserwacji normalna kondycja. Głównym kryterium skuteczności leczenia jest ustąpienie objawów stanu zapalnego. Po rozpoznaniu sarkoidozy pacjenci z objawami uszkodzenia oczu powinni do końca życia regularnie odwiedzać okulistę w celu badań profilaktycznych.

Leczenie postać skórna sarkoidoza w rzeczywistości nie różni się zbytnio od leczenia ogólnoustrojowego. Te same leki można stosować równolegle w postaci maści lub kremów, co wzmocni miejscowy efekt terapeutyczny. Ze względu na skutki uboczne leczenia część lekarzy nie zaleca intensywnego leczenia objawy skórne sarkoidoza, jeśli nie są zlokalizowane na twarzy lub szyi. Faktem jest, że problemy pacjentów w tych przypadkach są defekt kosmetyczny i nie stwarzają poważnego zagrożenia dla ich życia lub zdrowia.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne sarkoidozy jest niezwykle rzadkie. Usunięcie powiększonych węzłów chłonnych w klatce piersiowej jest niepraktyczne, gdyż wiąże się z operacją na dużą skalę, w związku z czym ponownie utworzą się ziarniniaki sarkoidalne. Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko w skrajnych przypadkach, aby uratować życie pacjenta w końcowych stadiach procesu patologicznego. Ponadto może zaistnieć potrzeba interwencji chirurgicznej, jeśli wystąpią powikłania płucne i pozapłucne sarkoidozy.

Pacjenci z sarkoidozą mogą być poddawani następującym rodzajom zabiegów chirurgicznych:

  • Eliminacja wady w przypadku zapadnięcia się płuc. Z powodu uszkodzenia tkanki płucnej może dojść do patologicznej komunikacji pomiędzy przewodami powietrznymi a jamą opłucnową. Ze względu na różnicę ciśnień spowoduje to zapadnięcie się płuc i wystąpienie ostrego stanu niewydolność oddechowa.
  • Przeszczep płuc. Operację tę wykonuje się niezwykle rzadko ze względu na wysoki koszt i trudności w realizacji. Wskazaniem do jego wykonania jest rozległe zwłóknienie tkanki płucnej. Z powodu przerostu oskrzelików pojemność życiowa płuc jest krytycznie zmniejszona i pojawia się niewydolność oddechowa. Po przeszczepieniu płuc ponad połowa pacjentów żyje co najmniej 5 lat. Istnieje jednak ryzyko ponownego rozwoju choroby w przeszczepionym narządzie.
  • Zatrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowego. Zwykle operację wykonuje się laparoskopowo ( bez szerokiego rozwarstwiania tkanki). Do jamy brzusznej wprowadza się specjalną kamerę i manipulatory, aby zatamować krwawienie bez poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta.
  • Splenektomia. Praktykuje się go ze znacznym wzrostem, jeśli udowodniono, że zawiera ziarniniaki sarkoidalne.

Naświetlanie

Według szeregu badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych sarkoidozę oporną na leczenie kortykosteroidami można leczyć radioterapią. W takim przypadku napromieniany jest tylko dotknięty obszar ciała ( na przykład tylko skrzynia). Najlepsze wyniki zaobserwowano u pacjentów z neurosarkoidozą. Po 3–5 zabiegach uzyskano stabilną remisję i ustąpienie większości ostrych objawów.

Dieta

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z sarkoidozą. Według niektórych badań, post terapeutyczny okazał się najskuteczniejszy. W prawie 75% przypadków hamuje rozwój procesu patologicznego i prowadzi do wyraźnej poprawy stanu. Nie zaleca się jednak samodzielnego praktykowania regularnego postu. Tę metodę leczenia stosuje się głównie w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza. Zwykły post w domu, który niektórzy pacjenci dobrowolnie starają się praktykować, nie tylko nie daje efekt terapeutyczny, ale może również radykalnie pogorszyć przebieg choroby.

Zapobieganie powikłaniom chorobowym

Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczaniu kontaktu z czynnikami mogącymi wywołać sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą przedostać się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Pacjentom zaleca się regularne wietrzenie mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć tworzenia się kurzu i pleśni. Ponadto zaleca się unikać długotrwałego opalania i stresu, gdyż prowadzą one do osłabienia procesy metaboliczne w organizmie i nasilenie rozwoju ziarniniaków.

DO środki zapobiegawcze obejmuje również unikanie hipotermii, ponieważ może to sprzyjać przywiązaniu infekcja bakteryjna. Dzieje się tak na skutek pogorszenia wentylacji płuc i ogólnego osłabienia odporności. Jeśli jest już obecny w organizmie przewlekła infekcja, to po potwierdzeniu sarkoidozy zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak najskuteczniej kontrolować infekcję.

Ogólnie rokowanie w przypadku sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Śmierć z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian narządowych notuje się jedynie u 3–5% chorych ( z neurosarkoidozą u około 10–12%). W większości przypadków ( 60 – 70% ) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby w trakcie leczenia lub samoistnie.

Następujące warunki są uważane za wskaźniki niekorzystnego rokowania z poważnymi konsekwencjami:

  • afroamerykańskie pochodzenie pacjenta;
  • niekorzystny sytuacja ekologiczna;
  • długi okres wzrostu temperatury ( więcej niż miesiąc) na początku choroby;
  • uszkodzenie kilku narządów i układów jednocześnie ( uogólniona forma);
  • recydywa ( powrót ostrych objawów) po zakończeniu cyklu leczenia GCS.
Niezależnie od obecności lub braku tych objawów, osoby, u których choć raz w życiu zdiagnozowano sarkoidozę, powinny przynajmniej raz w roku zgłaszać się do lekarza.

Powikłania i konsekwencje sarkoidozy

Jak wspomniano powyżej, sama sarkoidoza rzadko powoduje śmierć lub poważne problemy zdrowotne. Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest możliwość wystąpienia poważnych powikłań choroby. Dzieli się je na płucne, które są najczęstsze, i pozapłucne, które zwykle mają poważniejszy przebieg niż płucne.

Najczęstsze powikłania i następstwa sarkoidozy to:

  • zapaść płuc;
  • krwawienie;
  • częste zapalenie płuc;
  • kamienie w nerkach;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zwłóknienie płuc;
  • ślepota i nieodwracalna utrata wzroku;
  • problemy psychologiczne.

Zapaść płuc

Zapadnięcie się płuc następuje w wyniku zapadnięcia się tkanki płucnej. Najczęściej dzieje się tak, gdy ostry proces zapalny lub rozwój ziarniniaków doprowadził do pęknięcia opłucnej. Następnie ciśnienie w jamie opłucnej zaczyna się wyrównywać z ciśnieniem atmosferycznym. Płuca ze względu na swoją budowę mają swoją elastyczność. Przy równym ciśnieniu wewnątrz i na zewnątrz szybko zaczyna się ściskać. Po ściśnięciu nie tylko nie dochodzi do wymiany gazowej, ale także naczynia krwionośne są ściskane, co prowadzi do zakłócenia funkcji serca. Bez natychmiastowej pomocy lekarskiej pacjent z zapadniętymi płucami może szybko umrzeć z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Leczenie polega na chirurgicznym zamknięciu ubytku płuc i usunięciu nadmiaru powietrza jama opłucnowa aby przywrócić normalne ciśnienie. Z terminową interwencją poważne konsekwencje po zapadnięciu się płuc nie obserwuje się.

Krwawienie

Krwawienie w sarkoidozie powstaje na skutek bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych przez zmiany zapalne. W postaci płucnej powikłanie to rzadko się rozwija. Uszkodzenie naczyń występuje częściej, gdy ziarniniaki są zlokalizowane na różnych poziomach układ trawienny. Powtarzające się krwawienia z nosa są również często obserwowane w przypadku sarkoidozy narządów laryngologicznych.

Zwykle krwawienie ustaje samoistnie i nie wymaga poważnych działań, aby je zatrzymać. Nieco trudniejsza sytuacja jest u pacjentów z sarkoidozą wątroby. Faktem jest, że wątroba wytwarza dużą liczbę czynników krzepnięcia ( substancje niezbędne do zatrzymania krwawienia). Przy ciężkim upośledzeniu czynności wątroby zmniejsza się ilość czynników krzepnięcia we krwi, co powoduje, że krwawienie staje się dłuższe i bardziej obfite.

Częste zapalenie płuc

Częstym powikłaniem u pacjentów w 2.–3. stadium sarkoidozy jest częste nawracające zapalenie płuc. Z powodu słabej wentylacji i lokalnych zaburzeń każda infekcja może spowodować zapalenie płuc. Dzieje się tak szczególnie często po rozpoczęciu leczenia kortykosteroidami ( prednizolon, metyloprednizolon, deksametazon itp.). Ta kategoria leków osłabia układ odpornościowy, zwiększając ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnej.

Kamienie w nerkach

Jak wspomniano powyżej, u znacznego odsetka pacjentów z sarkoidozą stwierdza się kamienie nerkowe lub piasek. Ta komplikacja Choroba rozwija się z powodu podwyższonego poziomu wapnia we krwi. Wapń przedostaje się do nerek wraz z krwią podczas filtracji. W miedniczce nerkowej wiąże się z innymi pierwiastkami śladowymi, tworząc nierozpuszczalne sole. W trakcie leczenia sarkoidozy pacjenci mogą zacząć skarżyć się na ostry, rozdzierający ból w dolnej części pleców w okolicy nerek. Zmusza to do przerwania leczenia sarkoidozy i zwrócenia uwagi na leczenie kolki nerkowej i usuwanie kamieni.

Zaburzenia rytmu serca

Jak wspomniano powyżej, zaburzenia rytmu serca mogą być konsekwencją zarówno sercowej, jak i płucnej postaci sarkoidozy. Początkowo są objawem choroby, jednak w ciężkich przypadkach można je uznać za powikłanie. Faktem jest, że utrzymujące się zaburzenie rytmu prowadzi do pogorszenia dopływu tlenu do mózgu. Oprócz powtarzających się omdleń jest to obarczone nieodwracalnym uszkodzeniem w wyniku śmierci włókien nerwowych. Często konieczna może być resuscytacja w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.

Zwłóknienie płuc

Zwłóknienie płuc jest końcowym etapem płucnej postaci sarkoidozy. Proces ten rozpoczyna się w 2.–3. stadium choroby, kiedy objawy dopiero zaczynają się pojawiać. Stopniowo, w wyniku długotrwałego stanu zapalnego i ucisku tkanki przez powiększone węzły chłonne, normalna tkanka płuc zostaje zastąpiona komórkami tkanki łącznej. Komórki te nie są w stanie wymieniać gazów, przez co pacjentowi coraz trudniej jest oddychać. Skuteczna metoda Zwłóknienie płuc praktycznie nie jest leczone. Jedyne wyjście jest przeszczep narządu.

Ślepota i nieodwracalna utrata wzroku

W przypadku opóźnienia leczenia może wystąpić ślepota i nieodwracalna utrata wzroku. w kształcie oka sarkoidoza. Proces zapalny w błonach oka prowadzi do uruchomienia szeregu mechanizmów patologicznych ( bezpośrednie uszkodzenie tkanek, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego). Wiele zmian na poziomie oczu jest nieodwracalnych. Jest to obarczone stratą lub gwałtowne pogorszenie wzroku, co praktycznie gwarantuje niepełnosprawność. Dlatego pacjenci z sarkoidozą przy najmniejszych oznakach uszkodzenia oczu muszą pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. specjalistyczną pomoc udać się do okulisty. Terminowa pomoc najprawdopodobniej zatrzyma proces zapalny i zachowa wzrok.

Problemy psychologiczne

Problemy psychologiczne u pacjentów z sarkoidozą są być może najmniej zagrażającymi życiu, ale najczęstszymi konsekwencjami choroby. Przede wszystkim dotyczy to pacjentów w pierwszych stadiach, którzy nie otrzymali określonego toku leczenia ze względu na możliwość samoistnej remisji choroby. Tacy pacjenci charakteryzują się strachem przed śmiercią, depresją, głęboką depresją i bezsennością. Objawy te utrzymywały się nawet u wielu pacjentów, u których sarkoidoza nie uległa progresji.

Takie problemy mają charakter czysto psychologiczny. Niemniejszą rolę odgrywa niejasne pochodzenie choroby i brak specyficznego, wysoce skutecznego leczenia. Aby przeciwdziałać takim problemom, lekarze muszą zachować szczególną ostrożność w formułowaniu diagnozy i rokowania dotyczącego przebiegu choroby. Pacjentom zaleca się konsultację z psychologiem w celu uzyskania specjalistycznej pomocy.

Sarkoidoza jest ogólnoustrojową chorobą zapalną nieznana etiologia, charakteryzujący się powstawaniem ziarniniaków w narządach i tkankach. Najczęstszymi zmianami są płuca, rzadziej węzły chłonne, skóra, kości i wątroba. Sarkoidoza nie przenosi się z osoby na osobę. Częstość występowania tej choroby wynosi 5 przypadków na 100 tysięcy osób. Ponieważ nie ustalono jeszcze konkretnej przyczyny, leczenie sarkoidozy płucnej ma na celu łagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Istnieje kilka hipotez dotyczących czynnika rozwoju sarkoidozy. Opracowano kilka teorii na temat pochodzenia choroby:

  • teoria zakaźna – wnikanie bakterii, wirusów, grzybów;
  • teoria autoimmunologiczna – specyficzna reakcja organizmu na własne tkanki;
  • teoria chemiczna - narażenie na substancje toksyczne;
  • teoria genetyczna - choroba jest spowodowana dziedziczną predyspozycją.

Statystyki wykazały, że chorobę tę częściej diagnozuje się u pracowników przemysłu chemicznego, rolnictwa i służby zdrowia. Oni także są zagrożeni.

Obraz kliniczny

W przypadku sarkoidozy często występuje długi przebieg bezobjawowy. Dzieje się tak na skutek słabo rozwiniętego unerwienia płuc, dlatego ziarniniaki mogą rosnąć przez długi czas, nie wpływając na zakończenia nerwowe. W 9 na 10 przypadków choroba dotyka. Objawy mogą być typowe dla procesu zapalnego – zmęczenie, osłabienie, niska gorączka, nocne poty. Rozwinięta postać płucna charakteryzuje się objawami:

  • kaszel bez wydzieliny;
  • duszność w spoczynku i podczas wysiłku;
  • ból w różnych częściach klatki piersiowej;
  • świszczący oddech.

Mogą im towarzyszyć objawy wskazujące na dalsze rozprzestrzenianie się ziarniniaków sarkoidozy – bóle stawów, zmiany skórne, tęczówki, kości, węzły chłonne, wątrobę i śledzionę. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, możliwe są nieodwracalne problemy z oddychaniem i funkcjami dotkniętych narządów. Leczenie sarkoidozy środkami ludowymi sprowadza się do aktywnego stosowania leków przeciwzapalnych i wchłanialnych, które zmniejszą ogniska zapalne i zapobiegną rozprzestrzenianiu się ziarniniaków w organizmie pacjenta.

Jednoskładnikowe leki ziołowe

W leczeniu chorób płuc, w tym sarkoidozy, przydatny jest wywar z miodowca. 30 g suszu zalać 400 ml wody, gotować 10 minut, pozostawić na 30 minut. Weź wywar po 50 ml 3 razy dziennie. Miodówka jest szczególnie skuteczna na początku choroby i w jej trakcie.

Łagodzi stany zapalne i leczy nowotwory ziarniniakowe dzięki zawartym w nim fitoncydom i przeciwutleniaczom. Środki zawierające tę roślinę łagodzą system nerwowy. Aby leczyć sarkoidozę, należy zaparzyć tymianek miodem - da to dodatkowe działanie przeciwzapalne. Na 250 ml świeżego płynnego miodu weź 40 g suszonego tymianku. Miód wymieszać z ziołami i w razie potrzeby dodać do mieszanki maksymalnie 50 ml wody. Odstawiamy na 2 tygodnie w ciepłe miejsce, od czasu do czasu mieszamy. Napar z miodu przecedź przez gazę. Weź 1 łyżkę. l. 2 razy dziennie.

Zawarte w nim saponiny i flawonoidy radzą sobie z objawami sarkoidozy we wszystkich stadiach choroby. Zaparz herbatę z suchych liści i kwiatów dziewanny w proporcji 1 łyżeczka. na 100 ml wody pozostawić na kilka minut, dodać miód i pić małymi łykami przez cały dzień.

Wywar Islandzki mech może wyeliminować kaszel w sarkoidozie, zmniejszyć ziarniniaki i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na inne narządy. Zaparz 1 łyżkę. l. mech zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 40 minut w łaźni wodnej, odcedzić i pić 100 ml 3 razy dziennie.

Suszone liście zmiel na proszek i wymieszaj z płynnym miodem na gęstą masę, z której uformuj kulki o średnicy 5 mm. Należy przyjmować 3 tabletki rano i wieczorem.

Ziołowe preparaty przeciwzapalne

Wymieszaj w równych proporcjach suche zioła rdestu ptasiego, kwiatów nagietka i. Kolekcja zawiera kompleks substancji wspomagających resorpcję ziarniniaków. 20 g kolekcji zalać w termosie 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Odcedzony napar pić ciepły, 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Schemat dawkowania wynosi 45 dni z 3-tygodniową przerwą.

Napar z poniższej kolekcji pomaga złagodzić stan pacjenta z sarkoidozą płuc, zmniejszyć kaszel i ból. Do przygotowania naparu potrzebne są dioika – 9 części, dziurawiec zwyczajny – taka sama ilość, rumianek, kwiaty nagietka, liście podbiału i babki lancetowatej, trójstronne i rdestu rdestowego – po 1 części. Wszystkie zioła wymieszać, zaparzyć 15 g w 500 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę. Objętość infuzji podzielić na 3-4 dawki i pić dziennie.

Wymieszaj 2 części melisy, 3 części i 4 części pokrzywy, 1 część ziela glistnika. Zaparzyć wrzącą wodą w ilości 20 g mieszanki na 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 30 minut, cały napar pić małymi porcjami dziennie.

w połączeniu z pomocą w leczeniu sarkoidozy płuc i innych narządów. 1 łyżka. l. Posiekany korzeń omanu i owoce dzikiej róży zalać 600 ml wrzącej wody. Gotować przez 15 minut, ostudzić i odcedzić bulion. Stosować 150 ml trzy razy dziennie przed posiłkami, można dodać miodu, jeśli wywar będzie zbyt gorzki. Infuzję należy przyjmować nieprzerwanie przez 6 tygodni, aż płuca zostaną całkowicie oczyszczone z ziarniniaków.

W przypadku suchego, histerycznego kaszlu w sarkoidozie płuc przydatne jest wywar ze skrzypu polnego i korzenia prawoślazu. Zagotuj 500 ml wody, dodaj 2 łyżki. l. suszony skrzyp, gotować przez 30 minut. Następnie dodaj 1 łyżkę. l. posiekany korzeń prawoślazu, gotować przez kolejne 4-5 minut i wyjąć. Odcedzony bulion pić ciepły, całą ilość spożyć w ciągu 1 dnia w małych porcjach. Aby zauważalnie złagodzić objawy wymagane jest minimum 2 tygodnie ciągłego stosowania.

Połącz 10 g żyta, jęczmienia i suszonego korzenia cykorii z 30 g pokruszonych ziaren gorzkich migdałów. 20 g mieszanki zalać 200 ml gorącego mleka, odstawić na 5 minut i wypić całość małymi łykami, ewentualnie dodając miodu.

Drobno posiekaj 10 średnich cebul i posiekaj 1 główkę. Warzywa podpalić, dodając niewielką ilość wody i gotować na wolnym ogniu. Gdy staną się miękkie dodać 100 g miodu i 1 łyżkę. l. sok z liści mięty. Pozwól, aby miód się rozpuścił, wymieszaj mieszaninę, zdejmij z ognia. Przyjmować 20 g leku rano i wieczorem.

Mieszanka ziół i papryki

Bardzo skuteczna mieszanka do leczenia sarkoidozy, co może pomóc nawet w zaawansowanych stadiach choroby. Będziesz potrzebować 50 g korzeni waleriany, żeń-szenia i łopianu, dziurawca zwyczajnego i kory cynamonu, 25 g korzenia lukrecji i przyprawy oregano (liście), 10 g chili i mielonej czarnej papryki. Wszystko wymieszaj, zaparz mieszaninę jak herbatę, 1 łyżeczka. Zalać 100-150 ml wrzącej wody, odstawić na kilka minut i pić małymi łykami.

Środek imbirowy

Korzeń imbiru zawiera substancje, które działają rozgrzewająco, eliminują patogeny, oczyszczają z toksyn i zmniejszają objawy zapalne. W sarkoidozie jest w stanie wyeliminować ziarniniaki i usunąć zwapnione złogi z tkanek. Możesz po prostu dodać imbir do herbaty lub przygotować specjalny syrop. Będziesz potrzebował 50 g korzenia imbiru, 400 g cebuli, 2 łyżeczki. , 400 g brązowego cukru, 1 litr wody. Cebulę pokroić w dużą kostkę, imbir zetrzeć. Zagotuj wodę z cukrem, dodaj cebulę i korzeń imbiru, gotuj na wolnym ogniu przez 5 minut, zmniejsz ogień i dodaj kurkumę. Gotuj mieszaninę na małym ogniu, aż objętość zmniejszy się o połowę. Odcedź bulion i przechowuj w lodówce. Wypij 2 łyżki. l. na pusty żołądek i 2 łyżki. l. wieczorem przed snem.

Napoje lecznicze

Jak leczyć sarkoidozę sokami? Jako środki przeciwzapalne i immunostymulujące można je przyjmować w czystej postaci lub w mieszaninach. Wyciśnij 100 ml świeży sok wymieszać ze 100 ml ciepłego mleka i dodać 20 ml miodu. Wymieszaj i wypij całą szklankę. Weź rano i wieczorem.

Sok brzozowy zawiera wiele kwasów organicznych, saponin i fitoncydów, które pomagają zwalczać stany zapalne. Na leczenie sarkoidoza płuc Weź mieszaninę soku brzozowego i mleka w równych częściach. Pij 50–100 ml mieszanki dziennie. Zamiast soku brzozowego można z takim samym powodzeniem użyć soku klonowego.

Nalewki lecznicze

Nalewka z różeńca górskiego poprawia zdrowie organizmu i wspomaga resorpcję ziarniniaków w płucach. 100 g korzeni różeńca zalać 1 litrem czerwonego wina i odstawić na 2 tygodnie. Nalewkę przefiltrować i przyjmować 25–30 ml przed posiłkami 3 razy dziennie.

Można zjeść gotowe lub przygotować samodzielnie. 20 g propolisu zalać 100 ml 70% alkoholu i odstawić na 7 dni w ciemne miejsce, okresowo wstrząsając. Weź 15 kropli na szklankę ciepła woda 3 razy dziennie. Na 1 cykl leczenia należy wypić całe 100 ml nalewki.

Roślina zawiera dziąsła, które powodują działanie przeciwzapalne w sarkoidozie. Aby przygotować nalewkę, należy pobrać 100 g świeżego lub 50 g suszonego korzenia feruli, zalać 500 ml 70% alkoholu i pozostawić na 2 tygodnie w zamkniętym pojemniku w ciemności. Powstałą nalewkę wypij 20 kropli na 1/3 szklanki ciepłej wody. Wysokiej jakości nalewka, podobnie jak roślina, powinna mieć charakterystyczny ostry zapach.

Nalewka z bzu jest skuteczna w leczeniu sarkoidozy. Zawarte w nim olejki eteryczne i flawonoidy mogą zmniejszać stany zapalne w tkance płuc. Zbierz 1/3 szklanki świeżych kwiatów i zalej je 200 ml wódki. Zaparzyć w ciemnym miejscu przez 1 tydzień, przesączyć, z nalewki wycisnąć kwiaty. Zastosuj produkt, aby rozmasować projekcję płuc z przodu i z tyłu ciała. Natrzeć 1 łyżeczką. nalewki 1 raz dziennie. Może temu towarzyszyć wzrost temperatury, którego nie można obniżyć. Dodatkowo zażywaj napary ziołowe.

Korzeń akonitu dżungarskiego ma silne działanie wchłanialne, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe i przeciwzapalne. Przygotuj nalewkę z korzenia z dodatkiem 70% alkoholu w proporcji 1:10. Naparzać produkt przez 3 tygodnie, przefiltrować. Pierwszego dnia 1 kropla 3 razy przed posiłkami, drugiego dnia 2 krople. Dlatego codziennie zwiększaj dawkę, osiągając 10 kropli na dawkę, a następnie zmniejsz z 10 do 1 kropli. Można rozcieńczyć wodą lub wywarem z mięty. Po kursie należy zrobić sobie przerwę na 7 dni.

Tę samą nalewkę można wcierać zewnętrznie w okolice płuc i oskrzeli, nie więcej niż 25 kropli dziennie do użytku zewnętrznego. Po natarciu założyć ciepłą odzież wykonaną z naturalnych, nie wełnianych tkanin.

Mieszanka Szewczenki

Mieszanka Szewczenki stała się popularnym środkiem ludowym na sarkoidozę płuc. W jednej misce należy wymieszać 30 ml nierafinowanego oleju słonecznikowego i 30 ml wódki. Wstrząśnij mieszaniną, aby połączyć warstwy. Stosować 3 razy dziennie w równych odstępach czasu. Okres leczenia mieszaniną może być długi, ale wyniki są pozytywne.

Sarkoidoza płuc to choroba, którą ludzie dalecy od medycyny często mylą z gruźlicą, która atakuje również ten narząd. Jednak sarkoidoza, będąc chorobą ogólnoustrojową, nie jest tak niebezpieczna. W praktyka lekarska Często zdarzają się przypadki samoustąpienia tej choroby, która nie jest związana z żadną chorobą.

Sarkoidoza dotyka najczęściej pacjentów w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat, przy czym częściej chorują kobiety niż mężczyźni. Przypadki zachorowań wśród dzieci i osób starszych są izolowane.

Co ciekawe, częstość występowania sarkoidozy płucnej jest zróżnicowana zarówno pod względem geograficznym, jak i rasowym. Najbardziej podatni na tę chorobę są Afroamerykanie, Portorykańczycy, Hindusi i Australijczycy.

Wśród populacji europejskiej na sarkoidozę najczęściej chorują Niemcy, Skandynawowie i Irlandczycy. Częstość występowania wśród Japończyków jest niezwykle niska. W Rosji sarkoidozę płuc wykrywa się u pięciu osób na sto tysięcy osób.

Co to za choroba?

Sarkoidoza płuc w literatura medyczna można nazwać sarkoidozą Becka lub chorobą Besniera-Böcka-Schaumanna.

Będąc chorobą wieloukładową, charakteryzuje się tworzeniem małych gęstych guzków (ziarniniaków) w tkankach płuc i wielu innych dotkniętych narządach: wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych, oskrzelach, błonach surowiczych, wątrobie, śledzionie, skórze, kościach. Ta cecha pozwala zaliczyć ją do ziarniniakowatości układowej.

Zewnętrznie podobne do ziarniniaków gruźliczych, liczne guzki sarkoidalne powstałe w wyniku nagromadzenia komórek olbrzymich i nabłonkowych nie prowadzą jednak do rozwoju martwicy serowatej i nie zawierają patogenów gruźlicy. Stały wzrost ziarniniaków sarkoidalnych prowadzi do ich fuzji i powstania wielu dużych i małych ognisk.

Zdjęcie płuc z sarkoidozą

To obecność tych ognisk powoduje zaburzenie funkcjonowania dotkniętych narządów i pojawienie się charakterystyczne objawy sarkoidoza. W wyniku choroby albo guzki sarkoidalne ulegają ponownemu wchłonięciu, albo zmiany zwłóknieniowe tkanki dotkniętych narządów.

Powody rozwoju

Etiologia sarkoidozy Becka jest nadal niejasna.

  • Zwolennicy genezy zakaźnej uważają, że choroba może rozwinąć się z powodu mikroorganizmy chorobotwórcze(grzyby, krętki, prątki, pierwotniaki itp.).
  • Charakter genetyczny potwierdzają badania oparte na badaniu rodzinnych przypadków sarkoidozy.
  • Wielu ekspertów widzi związek pomiędzy rozwojem choroby a nieodpowiednią reakcją układu odpornościowego człowieka na działanie czynników endogennych i egzogennych.

Większość autorytatywnych badaczy jest skłonna uważać ją za chorobę polietiologiczną, której występowanie wynika z działania kilku przyczyn (o charakterze genetycznym, immunologicznym, morfologicznym, biochemicznym).

Eksperci zwrócili uwagę na związek pomiędzy zachorowalnością a działalność zawodowa pacjenci.

Sarkoidoza często dotyka pracowników rolnych i chemicznych, lekarzy, marynarzy, pracowników poczty, młynarzy, mechaników i strażaków: osób narażonych na działanie substancji toksycznych i infekcji. Istnieje duże ryzyko rozwoju choroby.

Objawy

  • Oznaki etap początkowy Sarkoidoza płuc charakteryzuje się obecnością szeregu niespecyficznych objawów. Pacjent charakteryzuje się silnym złym samopoczuciem, stanami lękowymi, wzmożonym zmęczeniem, osłabieniem, brakiem apetytu, gwałtowny spadek waga, gorączka, napady nocnych potów, znaczne zaburzenia snu.
  • Sarkoidoza płuc, która weszła w pierwszy etap, objawia się dwuznacznie: u niektórych pacjentów przebiega bezobjawowo, u innych występuje skrajne osłabienie, bóle stawów i klatki piersiowej, występuje gorączka, kaszel i rozwija się rumień guzowaty.
  • W drugim stadium choroby pacjenci cierpią na duszność, kaszel, silny ból W skrzyni. Podczas osłuchiwania (osłuchiwania) płuc specjalista stwierdza obecność suchych i wilgotnych rzężeń oraz trzeszczenia (charakterystyczny dźwięk przypominający dźwięk wydawany przez włosy pocierane palcami w pobliżu ucha). U pacjenta występuje szereg pozapłucnych objawów choroby: dotknięte są jego oczy, skóra, kości, ślinianki przyuszne i obwodowe węzły chłonne.
  • Postać płucna towarzyszy silna duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociną, ból stawu(ból stawów). Stan pacjentów dodatkowo komplikuje dodanie takich schorzeń jak rozedma płuc, niewydolność krążeniowo-oddechowa i stwardnienie płuc.

Formy i etapy

Dane Badania rentgenowskie pozwalają nam wyróżnić trzy etapy i taką samą liczbę odpowiadających im postaci w przebiegu klinicznym sarkoidozy płuc.

  1. Pierwszy etap a odpowiadająca jej początkowa wewnątrzklatkowa postać choroby charakteryzuje się obustronnym (zwykle asymetrycznym) powiększeniem wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych.
  2. Na drugim etapie, co odpowiada śródpiersiowo-płucnej postaci sarkoidozy zmiany patologiczne w tkankach środkowych i dolne sekcje płuca z tworzeniem się ognisk i uszkodzeniem wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych.
  3. Trzeci etap a płucna postać sarkoidozy charakteryzuje się ciężkim zwłóknieniem tkanki płucnej, tworzeniem zlewających się ognisk (konglomeratów), a następnie rozwojem rozedmy płuc i stwardnienia płuc.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Bez wykwalifikowanego leczenia może rozwinąć się zaawansowana sarkoidoza płuc niekorzystny wpływ na funkcjonowanie nerek, wątroby, serca, mózgu.

Do najpoważniejszych konsekwencji sarkoidozy płucnej zalicza się rozwój:

  • rozedma;
  • zespół płucno-sercowy;
  • niewydolność oddechowa;
  • całkowita ślepota (jeśli zostanie zdiagnozowana zbyt późno);
  • szereg nieswoistych chorób płuc.

Proces zwłóknienia ziarniniaków sarkoidalnych u jednej dziesiątej pacjentów kończy się stwardnieniem płuc, a w niektórych przypadkach prowadzi do powstania płuca komórkowego („plastra miodu”). U pacjentów z sarkoidozą często rozwija się aspergiloza i gruźlica.

Wpływ na ziarniniaki sarkoidalne przytarczyc, może prowadzić do rozwoju nadczynności przytarczyc - poważnej patologii układ hormonalny. Zaburzenie towarzyszące metabolizm wapnia może skutkować śmiercią pacjenta.

Bliscy osoby chorej na sarkoidozę płuc często zadają pytanie: „czy ta choroba jest zaraźliwa?” Spieszymy uspokoić wszystkich, którzy są naprawdę zaniepokojeni tą sytuacją: sarkoidoza płuc nie jest chorobą zakaźną i jest całkowicie bezpieczna dla innych.

Nie można się nim zarazić ani poprzez kontakt fizyczny z pacjentem, ani przez przedmioty gospodarstwa domowego. Jeśli chodzi o elementy higieny osobistej, powinny one być indywidualne dla każdego członka rodziny, niezależnie od stanu zdrowia każdego z nich.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę podobieństwo objawów sarkoidozy płucnej do szeregu innych chorób (gruźlica, rak płuc, choroby ogólnoustrojowe, reumatoidalne zapalenie stawów, ) i związana z tym możliwość błędów, pacjentowi przepisuje się:

  • . W sarkoidozie ujawnia obecność leukocytozy, podwyższony poziom eozynofilów i przyspieszoną ESR.
  • Próbuję Mantoux. Wynik ujemny będzie wskazywał na brak gruźlicy u pacjenta.
  • W badaniu RTG narządów klatki piersiowej stwierdza się obecność ognisk ziarniniakowych i marskości w tkankach płuc, znaczne powiększenie węzłów chłonnych oraz rozedmę płuc.
  • Aby wykryć ziarniniaki w węzłach chłonnych, płucach, narządach wewnętrznych i mózgu, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego.

Zdjęcie tomografii komputerowej w kierunku sarkoidozy płuc

  • Śródskórne podanie antygenu sarkoidalnego ujawnia obecność pozytywna reakcja Kveima, objawiający się pojawieniem się ciemnoczerwonego guzka.
  • W badaniu bronchoskopowym połączonym z biopsją stwierdza się obecność rozszerzonych naczyń u podstawy oskrzeli, powiększonych węzłów chłonnych, zanikowego zapalenia oskrzeli, zmian sarkoidalnych na błonach śluzowych oskrzeli, pokrytych guzkami, blaszkami i naroślami brodawkowatymi.
  • Najbardziej obiektywną metodą diagnostyczną jest biopsja wykonywana za pomocą bronchoskopii, biopsji rdzeniowej, mediastinoskopii i nakłucia przezklatkowego. W przypadku sarkoidozy wszystkie próbki biopsyjne powinny zawierać elementy ziarniniaków sarkoidalnych bez cech martwicy i stanu zapalnego na obwodzie zmiany

Stopnie sarkoidozy płuc i ich leczenie

Na podstawie badania rentgenowskiego rozróżnia się stopnie sarkoidozy płuc:

  • W stopniu zerowym nie ma objawów sarkoidozy.
  • Stopień 1. ujawnia obustronne powiększenie wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych (obustronne powiększenie węzłów chłonnych).
  • W stopniu 2 nacieki płucne (gęste obszary tkanki płucnej z nagromadzeniem komórek, które nie są dla nich charakterystyczne) dodaje się do obustronnej limfadenopatii klatki piersiowej.
  • Stopień 3 charakteryzuje się obecnością nacieków w miąższu płuc bez powiększenia wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych.
  • W stopniu 4 miąższ płuc traci swoją objętość w wyniku zwłóknienia tkanki płucnej, procesów zwapnienia, powstawania licznych cyst i rozedmy płuc.

Cechy leczenia w zależności od stopnia choroby:

  • Objawy kliniczne pierwszego stopnia sarkoidozy mogą być całkowicie nieobecne lub być odczuwalne przez obecność obfite pocenie się, osłabienie i gorączka. Na tym etapie terapia lekowa nie przypisano.
  • Drugi stopień charakteryzuje się objawami uszkodzenia płuc: dusznością, kaszlem, a czasami obecnością krwioplucia. Dlatego sarkoidozę tego okresu mylo się z gruźlicą. Słuchanie płuc ujawnia obecność suchych i wilgotnych rzęków. W wyniku sarkoidozy drugiego stopnia u niektórych pacjentów zmiany ziarniniakowe mogą całkowicie ustąpić i tkanka płuc– przywrócić jej normalną strukturę; w innych zamiast ziarniniaków tworzą się ogniska włókniste. Zalecany w leczeniu sarkoidozy w stadium 2 terapia hormonalna stosując prednizolon.
  • W przypadku sarkoidozy płucnej trzeciego i czwartego stopnia następuje nasilenie objawów zwłóknienia, niewydolności oddechowej i rozwoju rozedmy płuc. Podstawowa terapia polega na leczeniu kortykosteroidami (najczęściej prednizolonem). Aby wykluczyć możliwość nawrotów, terapię kortykosteroidami prowadzi się przez kilka lat.

Poniższe filmy pokażą, jak pokonać sarkoidozę płuc:

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się leki immunosupresyjne (azatiopryna, delalgil, resokhin), przeciwutleniacze (tokoferol i retinol), leki przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna).

Jeśli lekarz zdecydował się na skojarzony schemat leczenia, kortykosteroidy (deksametazon, prednizolon, polkortolon) stosuje się na zmianę z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (voltaren lub indometacyna).

Zwłóknienie płuc i wysokie ryzyko krwotok płucny, zagrażający życiu u pacjenta występują wskazania do zabiegu operacyjnego (aż do przeszczepienia zdrowego płuca).

Jak wyleczyć chorobę środkami ludowymi?

Początkowe stadia sarkoidozy płuc można łatwo leczyć środkami ludowymi. Na działające formularze są stosowane jako terapia uzupełniająca farmakoterapia przepisane przez lekarza.

Środki ludowe na sarkoidozę płuc:

  • Doskonałe rezultaty daje nalewka przygotowana z propolisu (20 g) i alkoholu medycznego (100 ml). Czas infuzji wynosi siedem dni. Produkt (15-20 kropli) rozcieńcza się ciepłą wodą (200 ml) i przyjmuje rano, po południu i wieczorem. Sygnałem do przerwania leczenia jest opróżnienie butelki.
  • Produkt na bazie oleju słonecznikowego i wódki, po 30 ml, uważany jest za bardzo skuteczny. Należy go przyjmować trzy razy dziennie (w równych odstępach czasu pomiędzy dawkami). Czas trwania kursu wynosi około roku.
  • W przypadku sarkoidozy warto raz dziennie wcierać łyżeczkę nalewki z kwiatu bzu w obszar dotkniętych płuc (zarówno z tyłu, jak i z przodu). Po napełnieniu jednej trzeciej szklanki świeżymi kwiatami bzu, uzupełnij wódką i po przelaniu mieszanki do butelki odstaw na tydzień.

Dietetyczne jedzenie

Z diety chorych na sarkoidozę płuc całkowicie wyklucza się:

  • żywność nasycona proste węglowodany: cukier, wypieki, Cukiernia, słodkie napoje gazowane;
  • potrawy gorące, słone, pikantne (z wyjątkiem czosnku i cebuli: są uważane za zdrowe).

Spożycie nabiału i fermentowanych produktów mlecznych (z wyjątkiem masło) należy znacznie ograniczyć. Potrawy dla chorych gotuje się na parze, duszone i gotowane.

Dieta pacjenta z sarkoidozą płuc powinna być:

  • ułamkowy (powinieneś jeść co najmniej sześć razy dziennie);
  • zbilansowany, zawierający odpowiednią ilość białka (znajdują się w jajach, chudym mięsie i rybach), tłuszczach roślinnych (tłuste ryby są zdrowe), węglowodanów złożonych (trzeba jeść warzywa, płatki zbożowe, pieczywo razowe), witamin i mikroelementów (trzeba potrzebuję owoców i warzyw).

Niezwykle przydatne przy sarkoidozie: wiśnie, czarne porzeczki, granaty, rokitnik zwyczajny, aronia, agrest, wodorosty, groszek, fasola, orzechy, jądra Jądra moreli. Polecane są świeżo wyciskane soki: jabłkowo-marchewkowy, granatowy, pomarańczowy.

Czy możliwe jest wyleczenie pacjentów?

Sarkoidoza płuc jest uleczalna. Co więcej, u jednej trzeciej pacjentów choroba ta kończy się samoistnie, nie wymagając leczenia farmakologicznego.

Prognoza

Przebieg sarkoidozy płucnej jest łagodny.

U większości pacjentów choroba ta nie daje żadnych objawów klinicznych, u 30% dochodzi do samoistnej remisji. Przewlekła postać sarkoidozy z powstawaniem zwłóknienia w tkankach płuc i objawami ciężkiej niewydolności oddechowej rozwija się w 10-30% przypadków.

W uogólnionej (niezwykle rzadkiej chorobie) sarkoidozie płuc, która nie została poddana żadnemu leczeniu, prawdopodobna jest śmierć.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę niewykrytą etiologię choroby, jej metody specyficzna profilaktyka nadal ich brakuje. Niespecyficzne działania zapobiegawcze sprowadzają się do ograniczenia wpływu zagrożeń zawodowych na organizm osób zagrożonych, a także wzmocnienia ich układu odpornościowego.

Wideokonferencja na temat przyczyn i objawów sarkoidozy płucnej: