Leki

Złamanie kości sześciennej stopy. Złamania śródstopia Gdzie znajduje się kość sześcienna w ludzkiej stopie

Niedostatecznie udany upadek z wysokości na stopy może doprowadzić do poważnych urazów, w tym do złamań kości zlokalizowanych w obrębie stopy. Do takich kości należy właśnie kość prostopadłościenna, która zlokalizowana jest w okolicy zewnętrznej części stopy. Najczęściej jego złamanie występuje w połączeniu z naruszeniem integralności innych kości w tym obszarze. Ale czasami może sam ulec uszkodzeniu, na przykład, jeśli coś spadnie na nogę. Wyjaśnijmy więc, co zrobić, jeśli dojdzie do złamania kości sześciennej stopy, jakie powinno być leczenie kości w takiej sytuacji.

Oczywiście konieczność leczenia złamania kości prostopadłościennej pojawia się dopiero po potwierdzeniu diagnozy, co może zrobić tylko traumatolog. Aby określić problem, konieczne jest badanie rentgenowskie.

Sam pacjent może podejrzewać, że coś jest nie tak z wieloma objawami.:

Naruszenia pełnej aktywności stopy - ból podczas poruszania się i obracania, niemożność pełnego stania na stopie;

Silne bolesne odczucia;

Opuchlizna i obrzęk;

Krwawienie podskórne.

Z czasem mogą pojawić się inne objawy:

Ból w określonym obszarze podczas sondowania;

Deformacje nóg;

Specyficzne występy krokowe;

Zwiększony ból w odpowiedzi na ruch.

Leczenie kości sześciennej stopy

Gdy tylko wystąpi uraz, konieczne jest naprawienie stawu kolanowego i skokowego. Można to zrobić, stosując szynę z dowolnych improwizowanych środków, na przykład patyków i lin. Utrwalenie pomoże zapobiec przemieszczeniu fragmentów (jeśli występują) i zapewni szybszą regenerację.

Następnie musisz jak najszybciej odwiedzić traumatologa w celu prześwietlenia i dokładnej diagnozy. Jeśli lekarz potwierdzi obecność złamania w stopie kości sześciennej, dalsze leczenie uzależnione jest od rodzaju uszkodzenia. W przypadku braku fragmentów i przemieszczeń leczenie kości prostopadłościennej jest dość proste. Pacjent musi założyć gips, który ma kształt buta i zapewnia całkowite unieruchomienie całej stopy. Jednocześnie w obszarze podeszwy umieszczona jest specjalna metalowa płytka - podparcie podbicia. Gips jest stosunkowo duży, rozciąga się od opuszków palców i kończy w okolicy drugiej trzeciej dolnej części nogi (poniżej kolana). I będziesz musiał go nosić przez około miesiąc, może trochę dłużej.

W przypadku, gdy badanie rentgenowskie wykaże obecność złożonego złamania - przemieszczenia lub fragmentów kości, a także jeśli złamanie jest otwarte, pacjentowi wskazana jest interwencja chirurgiczna. Jednocześnie lekarze normalizują położenie kości, usuwają fragmenty i, jeśli to konieczne, instalują metalowe szprychy mocujące. Następnie na zranioną kończynę nakłada się plaster. Przy złożonym złamaniu będzie musiał być noszony dłużej - około dwóch do trzech miesięcy.

W przypadku złamania kości sześciennej ofierze zwykle zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych (leków przeciwbólowych) do czasu ustąpienia nieprzyjemnych objawów. Czasami lekarze mogą również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie miejscowych leków w postaci żeli lub maści, które pomagają zlikwidować obrzęki i pozbyć się krwiaków.

W pierwszym tygodniu pacjent z tego rodzaju złamaniem nie może nawet lekko oprzeć się na zranionej nodze. Do poruszania się musi używać kul. Z biegiem czasu dozwolone jest niewielkie obciążenie, ale tylko za zgodą lekarza.

Dalsza rekonwalescencja

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent zwykle odczuwa dyskomfort, ból i inne nieprzyjemne odczucia w obrębie uszkodzonej kończyny. Dość łatwo to wytłumaczyć, ponieważ w okresie noszenia gipsu mięśnie słabły i stawały się całkowicie niezdolne do wysiłku. Dlatego właściwa rehabilitacja jest niezbędna do skutecznego powrotu do aktywności fizycznej.

Pacjent musi wykonywać regularne masaże ugniatające (automasaż) całej stopy i podudzia. W takim przypadku za zgodą lekarza można zastosować środki rozgrzewające lub olejki do masażu.

Niezwykle ważne jest stopniowe obciążanie nogi, a nie od razu przejście do pełnoprawnej aktywności fizycznej. Najpierw musisz wykonać proste ćwiczenia:

Zegnij i wyprostuj nogę w stawie skokowym;

Wykonuj ruchy obrotowe stawu skokowego.

Po kilku dniach musisz przejść do bardziej złożonych obciążeń:

Podnoś się dokładnie na palcach i upadaj;

Spróbuj podnieść stopą różne przedmioty z podłogi;

Obracaj stopą okrągłe przedmioty na podłodze.

Program powrotu do zdrowia po złamaniu prostopadłościanu zwykle obejmuje fizjoterapię. Tak więc doskonały efekt uzyskuje się poprzez ekspozycję na prądy interferencyjne, terapię ultrafioletową i elektroforezę z różnymi składnikami aktywnymi. Czasami praktykowana jest terapia UHF.

Zwykle w celu pomyślnego powrotu do zdrowia lekarze zalecają noszenie butów ze specjalnymi podbiciami. Przyczynią się do prawidłowego rozłożenia obciążenia. Zazwyczaj zalecenie to obowiązuje przez rok po zdjęciu gipsu, jednak przy skomplikowanych urazach lepiej jest dłużej używać odpowiedniego obuwia. Czasami lekarze nalegają nawet na noszenie butów ortopedycznych robionych na zamówienie.

Nogi są podporą ciała, a stopy podporą dla nóg. Sportowcy często nie doceniają znaczenia zdrowej stopy i stawu skokowego w osiąganiu optymalnych wyników sportowych, nie wspominając o ogólnym samopoczuciu i zdrowiu. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że nawet drobne urazy stopy i stawu skokowego mogą mieć bardzo złe długoterminowe konsekwencje zdrowotne w przyszłości. Jak dochodzi do urazów stopy, czym jest zwichnięcie stopy i jak je rozpoznać, zapobiegać i leczyć - opowiemy w tym artykule.

Struktura stopy

Stopa jest złożoną formacją anatomiczną. Opiera się na szkielecie kostnym, reprezentowanym przez kości skokowe, piętowe, łódeczkowate, prostopadłościenne i klinowe (kompleks stępu), śródstopie i palce.

podstawa kości

Kość skokowa służy jako swego rodzaju „adapter” między stopą a podudziem, ze względu na swój kształt zapewniający ruchomość stawu skokowego. Leży bezpośrednio na kości piętowej.
Kość piętowa jest największą z kości stopy. Jest to również ważny punkt orientacyjny kości oraz miejsce przyczepu ścięgien mięśni i rozcięgna stopy. Pod względem funkcjonalnym pełni funkcję wspomagającą podczas chodzenia. Od przodu w kontakcie z kością sześcienną.
Kość prostopadłościenna tworzy boczną krawędź części stępowej stopy, do której bezpośrednio przylegają III i IV kość śródstopia. Przyśrodkową krawędzią opisywana kość styka się z kością łódkowatą.
Kość łódkowata tworzy środkową część stopy stępu. Leży przed i przyśrodkowo od kości piętowej. Z przodu kość łódkowata styka się z kośćmi klinowymi - boczną, przyśrodkową i środkową. Razem tworzą kostną podporę dla kości śródstopia.
Kości śródstopia są zbliżone kształtem do tak zwanych kości rurkowatych. Z jednej strony są nieruchomo połączone z kośćmi stępu, z drugiej strony tworzą ruchome stawy z palcami stopy.

Palców jest pięć, cztery z nich (od drugiego do piątego) mają trzy krótkie paliczki, pierwszy - tylko dwa. Patrząc w przyszłość, załóżmy, że palce pełnią ważną funkcję we wzorcu chodu: końcowy etap odpychania stopy od podłoża jest możliwy tylko za sprawą pierwszego i drugiego palca.

Aparat więzadłowy

Wymienione kości są wzmocnione aparatem więzadłowym, tworzą między sobą następujące stawy:

Subtalar - między kością skokową a kością piętową. Łatwo ulega kontuzjom, gdy więzadła kostki są skręcone, z tworzeniem się podwichnięcia.
Szponowo-piętowo-trzeszczkowy - wokół osi tego stawu możliwe jest wykonywanie pronacji i supinacji stopy.
Ponadto należy zwrócić uwagę na stawy stępowo-śródstopne, międzystopowe i międzypaliczkowe stopy.

Największe znaczenie dla ukształtowania prawidłowego łuku podudzia mają mięśnie zlokalizowane po podeszwowej stronie podudzia. Są one podzielone na trzy grupy:

na wolnym powietrzu;
wewnętrzny;
średni.

Pierwsza grupa obsługuje mały palec, druga grupa - kciuk (odpowiedzialny za zgięcie i przywodzenie). Przyśrodkowa grupa mięśni jest odpowiedzialna za zginanie drugiego, trzeciego i czwartego palca.

Biomechanicznie stopa jest zaprojektowana w taki sposób, że przy odpowiednim napięciu mięśniowym jej powierzchnia podeszwowa tworzy kilka łuków:

łuk podłużny zewnętrzny - przechodzi przez mentalnie narysowaną linię między guzkiem kości piętowej a dalszą głową piątej kości paliczkowej;
łuk podłużny wewnętrzny - przechodzi przez mentalnie narysowaną linię między guzkiem kości piętowej a dalszą głową pierwszej kości śródstopia;
łuk podłużny poprzeczny - przechodzi przez mentalnie narysowaną linię między dalszymi głowami pierwszej i piątej kości śródstopia.

Oprócz mięśni, w tworzeniu takiej struktury bierze udział potężne rozcięgno podeszwowe, wspomniane nieco powyżej.

Rodzaje zwichnięć stopy

Zwichnięcia stopy można podzielić na trzy typy:

Zwichnięcia podskokowe stopy

Przy tego rodzaju urazie stopy kość skokowa pozostaje na swoim miejscu, a przylegająca do niej kość piętowa, łódkowata i prostopadłościenna jakby się rozchodzą. W tym przypadku dochodzi do znacznego urazu tkanek miękkich stawu, z uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Jama stawowa i tkanki okołostawowe wypełnione są rozległym krwiakiem. Prowadzi to do znacznego obrzęku, bólu i, co jest najniebezpieczniejszym czynnikiem, do zakłócenia dopływu krwi do kończyny. Ta ostatnia okoliczność może służyć jako czynnik wyzwalający rozwój gangreny stóp.

Zwichnięcie stawu poprzecznego stępu

Ten rodzaj urazu stopy występuje z bezpośrednim efektem traumatycznym. Stopa ma charakterystyczny wygląd – jest zwrócona do wewnątrz, skóra z tyłu stopy naciągnięta, przy badaniu palpacyjnym stawu wyraźnie wyczuwalna jest przesunięta do wewnątrz kość łódkowata. Obrzęk jest wyrażony tak samo znacząco jak w poprzednim przypadku.

Zwichnięcie stawu śródstopia

Dość rzadki uraz stopy. Najczęściej występuje przy bezpośrednim urazie przedniej krawędzi stopy. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem urazu jest podniesione lądowanie na palcach stóp. W takim przypadku pierwsza lub piąta kość paliczkowa lub wszystkie pięć naraz mogą zostać przemieszczone w izolacji. Klinicznie występuje schodkowata deformacja stopy, obrzęk, niemożność stąpania po stopie. Znacząco utrudnione dobrowolne ruchy palców stóp.

Zwichnięcia palców

Najczęstsze zwichnięcie występuje w stawie śródstopno-paliczkowym pierwszego palca. W tym przypadku palec porusza się do wewnątrz lub na zewnątrz, z jednoczesnym zgięciem. Urazowi towarzyszy ból, znaczny ból przy próbie odepchnięcia się kontuzjowaną nogą od podłoża. Noszenie butów jest trudne, często niemożliwe.

Oznaki i objawy dyslokacji

Główne objawy zwichniętej stopy to:

Ból, która pojawia się nagle, natychmiast po uderzeniu czynnika traumatycznego w stopę. Jednocześnie po ustaniu ekspozycji ból nie ustępuje. Wzmocnienie następuje przy próbie oparcia się na uszkodzonej kończynie.
Obrzęk. Obszar uszkodzonego stawu zwiększa objętość, skóra jest rozciągnięta. Od wewnątrz pojawia się uczucie pełności stawu. Ta okoliczność jest związana z towarzyszącym urazem formacji tkanek miękkich, w szczególności naczyń krwionośnych.
Utrata funkcji. Niemożliwe jest wykonanie dowolnego ruchu w uszkodzonym stawie, próba jego wykonania wiąże się ze znacznym bólem.
Wymuszona pozycja stopy- część stopy lub cała stopa ma nienaturalne ułożenie.

Bądź ostrożny i uważny! Niemożliwe jest wizualne odróżnienie zwichnięcia stopy od zwichnięcia i złamania stopy bez aparatu rentgenowskiego.

Pierwsza pomoc przy zwichnięciu

Pierwsza pomoc w zwichnięciu stopy to następujący algorytm działań:

Ofiarę należy położyć na wygodnej płaskiej powierzchni.
Następnie należy unieść kontuzjowaną kończynę (stopa powinna znajdować się powyżej stawu kolanowego i biodrowego), podkładając pod nią poduszkę, kurtkę lub inne odpowiednie narzędzie.
Aby zmniejszyć obrzęk pourazowy, należy schłodzić miejsce urazu. W tym celu odpowiedni jest lód lub dowolny produkt zamrożony w zamrażarce (na przykład paczka pierogów).
W przypadku uszkodzenia skóry konieczne jest nałożenie aseptycznego bandaża na ranę.
Po wszystkich czynnościach opisanych powyżej konieczne jest jak najszybsze dostarczenie ofiary do placówki medycznej, w której znajduje się traumatolog i aparat rentgenowski.

Leczenie dyslokacji

Leczenie zwichnięcia polega na zabiegu repozycji nogi i nadaniu jej naturalnej pozycji. Redukcję można zamknąć – bez interwencji chirurgicznej, jak i otworzyć, czyli poprzez nacięcie operacyjne.

Nie można udzielić żadnych konkretnych porad, jak i jak leczyć zwichnięcie stopy w domu, ponieważ nie da się tego zrobić bez pomocy doświadczonego traumatologa. Po skorygowaniu zwichnięcia może udzielić ci kilku porad, co zrobić, jeśli twoja stopa jest zwichnięta, abyś mógł jak najszybciej stanąć na nogi.

Po zabiegach redukcji zakładany jest bandaż utrwalający na okres od czterech tygodni do dwóch miesięcy. Nie zdziw się, że podczas mocowania podudzia szyna zostanie nałożona na dolną trzecią część uda - z unieruchomieniem stawu kolanowego. Jest to warunek konieczny, ponieważ proces chodzenia ze stałą kostką jest bardzo niebezpieczny dla stawu kolanowego.

Rekonwalescencja po zwichnięciu

Po zdjęciu unieruchomienia rozpoczyna się proces rehabilitacji – stopniowe włączanie do pracy mięśni unieruchomionej kończyny. Powinieneś zacząć od aktywnych ruchów, ale bez polegania na kontuzjowanej kończynie.

Aby przywrócić gęstość kości w miejscu urazu, musisz codziennie chodzić na niewielką odległość, stopniowo ją zwiększając.

W celu bardziej aktywnego przywrócenia ruchomości kończyn proponujemy kilka skutecznych ćwiczeń. Do ich wykonania potrzebny będzie mankiet z pierścieniem mocującym oraz pasek do mocowania w okolicy ścięgna Achillesa. Mankiet zakładamy na projekcję kości śródstopia. Pasek mocujemy przez ścięgno Achillesa nieco powyżej poziomu pięty. Kładziemy się na macie, nogi kładziemy na ławce gimnastycznej. Następują trzy opcje:

Oprócz opisanych ćwiczeń rozwijających stopę po kontuzji w domu, możesz użyć innych metod i improwizowanych środków: turlaj piłkę stopą, wykonuj wygięcia ręcznikiem i tak dalej.

Zgodnie z terminologią stosowaną w medycynie stopa to część nogi położona dystalnie (daleko) od środka ciała. człowiek jest dość złożony i idealnie wywiązuje się z zadań przypisanych stopom.

anatomia stopy

Główną część funkcji pełnią łuki, dzięki którym następuje amortyzacja, która jest wymagana do ochrony innych stawów, w tym kręgosłupa, przed nadmiernymi obciążeniami. Ważną rolę odgrywa tu również kość prostopadłościenna.

Głównymi elementami stopy są kości szkieletu, połączone ze sobą stawami, więzadłami, ścięgnami i mięśniami.

Rolę amortyzatora pełnią łuki stopy – podłużne i poprzeczne. Tworzą je kości, stawy, mięśnie, ścięgna, dzięki czemu noga jest elastyczna. Dzięki takiej budowie obciążenie rozkłada się równomiernie pomiędzy pierwszą, piątą kość śródstopia oraz piętę.

Szkielet kostny stopy składa się z 3 odcinków:

stęp (7 kości ułożonych w dwóch rzędach);
śródstopie (5 krótkich rurkowatych kości);
paliczki to najmniejsze kości palców.

Możesz samodzielnie wyczuć, gdzie znajduje się kość prostopadłościanu, w prostych słowach - od zewnętrznej strony stopy od pięty, będzie ona pierwsza w kierunku paliczków palców. Jest to dość gęsta masa kostna i niezwykle trudno ją złamać.

Kości stępu

Stęp - najszersza część stopy, składająca się z kości skokowej, kości piętowej, kości łódkowatej, bocznej, pośredniej, klinowatej przyśrodkowej i prostopadłościanu.

Kość skokowa, innymi słowy, kość piętowa. Połączenie z kością łódkowatą następuje przez głowę. Proces tylny składa się z dwóch guzków ze ścięgnem.
pełni rolę zmiękczacza, rodzaju trampoliny podczas ruchu. Pomimo tego, że jest to najbardziej masywna formacja, jest wrażliwa i często uszkadzana. Zgodnie z anatomią pięty znajduje się pod kością skokową, z którą są połączone krótkim procesem. Przez guzek, znajdujący się za kością piętową, procesy boczne i przyśrodkowe odchodzą od powierzchni stopy.
Element strukturalny stępu, znajdujący się w wewnętrznej krawędzi stopy. W części środkowej wklęsła dolna powierzchnia jest nierówna, wyczuwalna przez skórę. Stawy są zredukowane do kości skokowej i prostopadłościanu, tworząc łuk stopy.
Kość boczna znajduje się w górnej zewnętrznej części stopy, pomaga osobie wykonywać ruchy manewrowe podczas wykonywania skrętów na zewnątrz. Staw strzałkowy łączy się z boczną powierzchnią kostki kości skokowej.
Kość prostopadłościenna znajduje się na zewnątrz kości klinowatej bocznej, za podstawą IV i V kości śródstopia i przed kością piętową.
Kości klinowe stopy znajdują się przed kością łódeczkowatą.

Komunikacja z kościami śródstopia odbywa się dzięki powierzchni stawowej. Pomimo tego, że kość prostopadłościenna zlokalizowana jest w okolicy zewnętrznej części stopy, jej złamania poza stawem są dość rzadkie. Wśród urazów szkieletu stanowią one 0,14%, kości stopy – 2,5%.

Wspólne cechy

Stopa ma złożoną budowę anatomiczną z dużą liczbą stawów, które tworzą dwie lub więcej kości. Głównym stawem jest staw skokowy, składający się z kości piszczelowej i strzałkowej, z bocznymi wypustkami i kości skokowej.

Ten staw odpowiada za główną funkcję stopy - jej ruchomość, reszta zapewnia niezbędną sprężystość i sprężystość.

Stawy międzystopowe

ze względu na wyrostki boczne (kostki) wraz z kością skokową tworzy rodzaj bryły. Ochronę zapewnia worek stawowy i więzadła, dzięki czemu staw skokowy może wykonywać ruchy zgięcia tylnego i przedniego.
Staw podskokowy jest mniej ruchomym stawem między kością piętową a kością skokową.
Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy jest utworzony przez kości stępu. Więzadło łączące kość piętową i skokową przechodzi przez jamy tych stawów.
Staw piętowo-kuboidalny jest utworzony przez powierzchnie stawowe prostopadłościanu i kości piętowej. Staw jest wzmocniony wspólnym więzadłem rozwidlonym rozpoczynającym się na kości piętowej.
Staw klinowy jest utworzony przez powierzchnie stawowe kości klinowej i łódkowatej.

Sądząc choćby po zdjęciach oferowanych w internecie, kość prostopadłościenna jest dobrze umiejscowiona w stawie i niełatwo ją uszkodzić. Jednak możliwe jest, że jeśli środki nie zostaną podjęte na czas w celu zapewnienia opieki chirurgicznej, osoba może zacząć utykać na jedną nogę, a nawet pozostać niepełnosprawna.

Stopa wytrzymuje poważne obciążenia statyczne i dynamiczne ze względu na anatomiczne cechy struktury i obecność dużej liczby elementów elastycznych.

Staw piętowo-kuboidalny

Znajduje się pomiędzy powierzchniami stawowymi kości prostopadłościanu i kości piętowej. Ruchy wykonywane są tylko w jednym kierunku, mimo że staw jest siodłowy. Kapsułka jest przymocowana do krawędzi chrząstki stawowej i mocno naciągnięta. Artykulacja bierze udział w ruchach poprzednich stawów i zwiększa ich amplitudę. Wzmocnione jest przez więzadło podeszwowe, piętowo-kuboidalne i podeszwowe długie.

Wraz ze stawem skokowo-piętowo-trzęskowym tworzy jeden staw poprzeczny stępu.

struktura kości

Wymagane są również inne zdjęcia kości sześciennej stopy w przypadku złamania, aby nie było wątpliwości co do rozpoznania.

W przypadku złamania ból pojawia się, gdy stopa obraca się i wychodzi. Zbadanie miejsca urazu wiąże się z dużym dyskomfortem. Leczenie obejmuje okrągły opatrunek gipsowy na okres 5 tygodni. Aby w pełni przywrócić zdolność do pracy, wymagane jest noszenie podparcia łuku przez rok po złamaniu.

Uraz występuje w wyniku upadku ciężkich przedmiotów na nogę lub bezpośredniego uderzenia. Jeśli występuje z podwichnięciem, wada staje się bardzo zauważalna, co zależy od zanieczyszczeń i stopnia przemieszczenia. Łuk stopy jest zwarty, przednia część stopy odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz.

Po kontuzji przez pierwszy tydzień nie możesz stawać na stopie i chodzić, później możesz dozować obciążenie. Aby całkowicie przywrócić funkcje motoryczne, buty ortopedyczne są noszone przez cały rok.

Złamana stopa jest jednym z najczęstszych rodzajów złamań.

Ogromna liczba kości w stopie, ogromne obciążenia, jakie te kości muszą codziennie znosić, brak minimalnej wiedzy na temat profilaktyki złamań stopy sprawiają, że ta złożona formacja anatomiczna jest szczególnie narażona.

Wycieczka anatomiczna

Stopa – dolna część kończyny dolnej, która ma sklepioną budowę i ma za zadanie amortyzować wstrząsy powstające podczas chodzenia, skakania i upadków.

Stopy pełnią dwie główne funkcje:

po pierwsze utrzymują masę ciała;
po drugie, zapewniają ruch ciała w przestrzeni.

Funkcje te określają cechy strukturalne stóp: 26 kości w każdej stopie (jedna czwarta wszystkich kości w ludzkim ciele znajduje się w stopach), stawy łączące te kości, duża liczba potężnych więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwy.

Stawy są nieczynne, a więzadła elastyczne i bardzo wytrzymałe, więc zwichnięcie stopy występuje znacznie rzadziej niż złamanie.

Skoro mowa o złamaniach, zwróćmy szczególną uwagę na szkielet kostny stopy, na który składają się następujące kości:

Obcas. To największa kość w stopie. Ma kształt złożonego trójwymiarowego prostokąta z zagłębieniami i wypukłościami, do których przyczepione są mięśnie i wzdłuż których przebiegają nerwy, naczynia i ścięgna.
Ram (nadpiętowy). Zajmuje drugie miejsce pod względem wielkości, wyróżnia się wysokim odsetkiem powierzchni stawowej i tym, że nie zawiera ani jednego przyczepu kostnego ani ścięgna. Składa się z głowy, korpusu i łączącej je szyi, która jest najmniej odporna na złamania.
Prostopadłościan. Znajduje się przed kością piętową bliżej zewnętrznej strony stopy. Tworzy łuk stopy i tworzy rowek, dzięki któremu ścięgno mięśnia strzałkowego długiego może w pełni pracować.
Łódkowaty. Tworzy stawy z kością skokową i trzema kościami klinowymi. Czasami rozwój tej kości jest zaburzony i można zaobserwować kość 27 stopy - dodatkową kość łódkowatą połączoną z chrząstką główną. Przy nieumiejętnym odczytaniu zdjęcia rentgenowskiego kość dodatkowa jest często mylona ze złamaniem.
W kształcie klina. Ze wszystkich stron przyczepione do innych kości.
śródstopia. Krótkie cylindryczne kości służą do amortyzacji.
Paliczki palców. Podobny do paliczków palców pod względem liczby i umiejscowienia (dwa boki dla kciuków i trzy dla każdego innego palca), ale krótszy i grubszy.
Sesamoid. Wewnątrz ścięgien znajdują się dwie bardzo małe (mniejsze od ziarnka grochu), ale niezwykle znaczące okrągłe kości, które odpowiadają za zginanie pierwszego palca, który przenosi maksymalne obciążenie.

Co dziesiąte złamanie i co trzecie złamanie zamknięte występuje w stopie (dla personelu wojskowego odsetek ten jest nieco wyższy i wynosi 13,8% w czasie pokoju).

Najczęstsze złamania stopy to:

kość skokowa - mniej niż 1%, z czego około 30% przypadków prowadzi do niepełnosprawności;
kości piętowej - 4%, z czego 83% - w wyniku skoku na prostych nogach z dużej wysokości;
prostopadłościan - 2,5%;
łódeczkowaty - 2,3%;
śródstopia - najczęstszy rodzaj urazu kości stopy.

Średni czas trwania niepełnosprawności w przypadku urazu palca wynosi 19 dni. W przypadku dzieci taki uraz nie jest typowy, występują niepełne złamania (pęknięcia).

W młodym wieku często dochodzi do złamań rozszczepionych, po 50 latach - do depresji.

Przyczyny kontuzji

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

spadające ciężkie przedmioty na stopę;
skakać (upadać) z dużej wysokości z lądowaniem na stopach;
po kopnięciu;
po uderzeniu w nogę;
z podwichnięciem stopy w wyniku chodzenia po nierównych powierzchniach.

Cechy złamań różnych kości

Istnieją różne rodzaje złamań w zależności od kości, która została uszkodzona.

Złamanie kości piętowej

Główną przyczyną występowania jest lądowanie na piętach podczas skoku ze znacznej wysokości, drugą co do częstości jest silne uderzenie podczas wypadku. Po uderzeniu ciężar ciała przenoszony jest na kość skokową, która uderza w kość piętową i rozbija ją na kawałki.

Złamania są zwykle jednostronne, zwykle złożone.

Na szczególną uwagę zasługuje złamanie zmęczeniowe kości piętowej, którego główną przyczyną jest chroniczne przeciążenie kości z wadami anatomicznymi.

Należy zauważyć, że sam fakt obecności wady anatomicznej nie prowadzi do złamania, jego wystąpienie wymaga stałych i dość poważnych obciążeń, dlatego takie złamanie najczęściej obserwuje się u rekrutów wojskowych i sportowców amatorów, którzy zaniedbują badania lekarskie przed zaleceniem dużych obciążeń.

Uraz kości skokowej

Stosunkowo rzadkie złamanie, które powstaje w wyniku upadku z dużej wysokości, wypadku lub uderzenia i często łączy się z urazami odcinka lędźwiowego i innymi złamaniami (kości stopy, kości piętowej zwykle cierpi wraz z kością skokową) .

Nawet jeśli naczynia nie są pęknięte, to w wyniku ich ucisku zaburzony zostaje dopływ składników odżywczych do kości, złamanie goi się bardzo długo.

pęknięcie prostopadłościanu

Głównym powodem wystąpienia złamania jest upadek ciężkiego przedmiotu na nogę, możliwe jest również złamanie w wyniku uderzenia.

Jak wynika z mechanizmu występowania, zwykle jednostronny.

Złamanie kości łódeczkowatej

Powstaje w wyniku upadku ciężkiego przedmiotu na tylną część stopy w momencie naprężenia kości. Charakterystyczne jest złamanie z przemieszczeniem oraz w połączeniu ze złamaniami innych kości stopy.

W ostatnim czasie odnotowuje się złamania zmęczeniowe kości łódkowatej, które kiedyś były rzadkością – wynika to przede wszystkim ze wzrostu liczby sportowców nieprofesjonalnych, którzy ćwiczą bez wsparcia medycznego i trenerskiego.

Uraz kości klinowej

Konsekwencja upadku ciężkiego przedmiotu na grzbiet stopy i zmiażdżenia kości klinowej między kością śródstopia a kością łódeczkowatą.

Ten mechanizm występowania prowadzi do tego, że złamania są zwykle mnogie, często połączone ze zwichnięciami kości śródstopia.

Złamania kości śródstopia

Najczęściej diagnozowane, dzielą się na urazowe (powstałe w wyniku bezpośredniego uderzenia lub skręcenia

stopy) i zmęczenia (spowodowanego deformacją stopy, długotrwałym, powtarzalnym obciążeniem, niewłaściwie dobranym obuwiem, osteoporozą, patologiczną budową kości).

Złamanie przeciążeniowe jest często niekompletne (nie wykracza poza pęknięcie kości).

Uraz paliczków palców

Dość powszechne złamanie, zwykle spowodowane bezpośrednim urazem.

Paliczki palców nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza dystalne paliczki pierwszego i drugiego palca, które wystają zauważalnie do przodu w porównaniu z resztą.

Można zaobserwować prawie całe spektrum złamań: są poprzeczne, ukośne, w kształcie litery T, rozdrobnione. Przemieszczenie, jeśli jest obserwowane, dotyczy zwykle paliczka bliższego kciuka.

Jest to skomplikowane, oprócz przemieszczenia, przez penetrację infekcji przez uszkodzone łożysko paznokcia, dlatego wymaga sanityzacji miejsca złamania, nawet jeśli złamanie na pierwszy rzut oka wydaje się zamknięte.

Złamanie sezamoidalne

Stosunkowo rzadki typ złamania. Kości są małe, zlokalizowane pod zakończeniem kości śródstopia palucha, zwykle łamane w wyniku uprawiania sportu związanego z dużym obciążeniem pięty (koszykówka, tenis, długie marsze).

Czasami łatwiej jest usunąć kości sezamoidalne niż leczyć złamanie.

Objawy w zależności od lokalizacji

Objawy złamania stopy, niezależnie od rodzaju:

ból,
obrzęk,
niezdolność do chodzenia
siniaki w obszarze urazu
zmiana kształtu stopy ze złamaniem z przemieszczeniem.

Nie wszystkie objawy można zaobserwować, nasilenie objawów zależy od konkretnego urazu.

Cechy szczególne:

ze złamaniem kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym), ból przy próbie poruszenia kciukiem, ostry ból w kostce podczas poruszania się, stopa znajduje się w pozycji zgięcia;
ze złamaniami prostopadłościennymi i łódkowatymi: ostry ból w miejscu odpowiedniej kości, przy próbie odwodzenia lub przywodzenia przodostopia, obrzęk na całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Metody diagnostyczne

Diagnoza zwykle sprowadza się do badania rentgenowskiego, które wykonuje się w jednym lub dwóch projekcjach, w zależności od lokalizacji rzekomego złamania.

Jeśli podejrzewa się złamanie kości skokowej, badanie rentgenowskie nie jest pouczające, a tomografia komputerowa jest optymalną metodą diagnostyczną.

Pierwsza pomoc

Jedynym rodzajem pierwszej pomocy przy podejrzeniu złamania stopy jest zapewnienie unieruchomienia stopy. Odbywa się to w łagodnych przypadkach przez zakaz poruszania się, w pozostałych - przez nałożenie opony.

Następnie ofiarę należy zabrać do kliniki. Jeśli wystąpi obrzęk, można zastosować lód.

Środki terapeutyczne

Leczenie zależy od kilku czynników:

rodzaj złamanej kości
zamknięte złamanie lub otwarte;
kompletne lub niekompletne (crack).

Leczenie polega na założeniu szyny gipsowej, opatrunku gipsowego, opatrunku lub utrwalaczu, leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym, w tym ćwiczeniach fizjoterapeutycznych i specjalnym masażu.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach - na przykład przy złamaniach kości klinowej z przemieszczeniem (w tym przypadku wskazana jest operacja z unieruchomieniem przezstawowym metalowym drutem Kirschnera) lub przy złamaniach kości trzeszczki.

Rekonwalescencja po kontuzji

Rekonwalescencję po urazie uzyskuje się poprzez specjalny masaż i terapię ruchową, zmniejszającą obciążenie kontuzjowanej kończyny, stosowanie wkładek ortopedycznych, stabilizatorów łuku stopy, ochraniaczy na pięty oraz nienoszenie obcasów przez dłuższy czas.

W przypadku złamań kości sferoidalnych można zaobserwować przedłużony ból.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, z wyjątkiem niezwykle rzadkich złamań kości skokowej.

Złamania stopy nie zagrażają życiu. Jednak jakość późniejszego życia w dużej mierze zależy od tego, czy poszkodowany otrzymał leczenie.

Dodatkowo chciałbym zwrócić uwagę sportowców nieprofesjonalnych i lekkoatletów na fakt, że nieprzemyślane zwiększanie obciążeń i używanie nieodpowiedniego obuwia podczas zajęć to bezpośrednia droga do zamknięcia możliwości uprawiania wychowania fizycznego na zawsze.

Nawet wysokiej jakości regeneracja po urazie stopy nigdy nie pozwoli ci wrócić do treningów z dużym obciążeniem. Zapobieganie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie.

W przypadku bólu w kości prostopadłościanu stopy zaleca się natychmiastowe udanie się do szpitala. Przyczynę zespołu bólowego można ukryć zarówno w zwykłym zmęczeniu, jak iw poważnym złamaniu. Kość prostopadłościenna znajduje się przed piętą. Zgodnie z jego cechami anatomicznymi ma nieregularny kształt. Każdy nadmierny wysiłek stóp prowadzi do pojawienia się silnego bólu.

Przyczyny zespołu bólowego

W większości przypadków zespół bólowy rozwija się z powodu urazu. Nie tak łatwo uszkodzić tę część stopy, ale prawdopodobieństwo uszkodzenia nadal istnieje. Główną funkcją kości prostopadłościennej jest tworzenie łuków na podeszwie. W rezultacie powstaje rowek, który zapewnia pełną pracę ścięgien. Dlatego przy jakichkolwiek naruszeniach funkcjonalność mięśni jest znacznie zmniejszona.

Główne przyczyny bólu kości:

Mechanogeneza. Do tej kategorii należą urazy o różnym nasileniu. Zwykle są to pęknięcia, w wyniku których odnotowuje się uszkodzenia prostopadłościanu. Wymuszone ruchy, którym towarzyszy miażdżenie kości, mogą wywołać ten proces.
Nadmierne wysklepienie podeszwy. Prowadzi to do przemieszczenia kości sześciennej. Na to uszkodzenie narażone są osoby uprawiające taniec i jazdę na rowerze.
Zalamanie nerwowe. Częściej naprawiane u początkujących sportowców. W takim przypadku osoba odczuwa silny ból, na podeszwie pojawia się obrzęk.
Strzałkowe zapalenie ścięgien. Zespół ten powoduje dyskomfort na zewnętrznej stronie stopy, co wskazuje na złamanie.

Tylko specjalista po przeprowadzeniu działań diagnostycznych jest w stanie określić dokładną przyczynę bólu.

Powrót do indeksu

Najczęstsze przyczyny bólu

Kość prostopadłościenna może ucierpieć z powodu złamania naprężeniowego. Początkujący sportowcy, ze względu na brak bogatego doświadczenia, w pierwszej kolejności szkodzą zdrowiu. Nadmierna gorliwość może wywołać pojawienie się pęknięć w stopie. Dzieje się tak w wyniku monotonnego i uporczywego powtarzania tych samych ruchów. Najczęściej tego typu kontuzja występuje podczas zawodów sportowych. W takim przypadku ofiara odczuwa ból ciągnący, który nasila się z czasem.

Na drugim miejscu jest zwichnięcie. Jest to najczęstsza przyczyna silnego bólu stopy. W prawie 85% przypadków to rozciągnięcie uszkadza kość prostopadłościenną. Dzieje się tak w wyniku inwersji. Rozciąganie może uszkodzić każde więzadło, nawet podczas skręcania nogi.

Syndrom prostopadłościanu. Ta przyczyna nie jest tak często naprawiana, jednak uszkodzenie w tym obszarze prowadzi do długotrwałego bólu. Proces obserwuje się przy częściowym zwichnięciu stopy w wyniku urazu. W takim przypadku kostkę można również rozciągnąć. Ból zlokalizowany jest od zewnętrznej krawędzi stopy, jego nasilenie notuje się rano i podczas wysiłku fizycznego. Bez odpowiedniego leczenia objaw nie zniknie sam.

Koalicja Tarsalska. Jest to niezwykle rzadkie, stan ten wynika z połączenia kości ze sobą. Problem jest wrodzony i objawia się po 20 latach. Zespół bólowy pojawia się nieoczekiwanie, przy jednoczesnym odczuwaniu ciągłego zmęczenia. Osoba może być nękana przez drgawki o każdej porze dnia. Operacja może pomóc złagodzić ból.

Bunyon. Jest to deformacja stopy, która powoduje, że duży palec u nogi obraca się do wewnątrz. Tej anomalii towarzyszy silny ból i stan zapalny. Czasami podobna sytuacja jest naprawiana za pomocą małego palca.

Kukurydza. Ból w kości prostopadłościennej nie zawsze wskazuje na obecność poważnej patologii lub urazu. Czasami w tym miejscu po prostu zapełnia się kukurydza.

W niektórych przypadkach rozwija się pod skórą, co utrudnia diagnozę. Osoba dręczy ból w okolicy stopy prostopadłościanu, ale w rzeczywistości jest kukurydza.

Zapalenie ścięgien i zapalenie stawów może prowadzić do dyskomfortu i dodatkowych objawów. Wszystkim tym stanom towarzyszy wyraźny obraz kliniczny.