Rozpoznanie niepłodności przyjmuje się, gdy przy stałych kontaktach intymnych (współżycie seksualne co drugi dzień) i braku antykoncepcji para nie dochodzi do poczęcia w ciągu roku. Ten stan występuje corocznie u jednej czwartej par, tylko 15% zaczyna leczyć niepłodność. Niestety, co 20. para pomimo terapii pozostaje bezpłodna.

Diagnostykę i leczenie niepłodności prowadzi m.in konsultacje dla kobiet, gabinety andrologiczne, poradnie technologii wspomaganego rozrodu.

Niepłodność w 4 na 10 przypadków związana jest z czynnikiem męskim, tyle samo dotyczy niepłodności żeńskiej, a 20% wszystkich przypadków ma charakter mieszany.

niepłodność męska

Diagnostykę niepłodności endokrynologicznej przeprowadza się za pomocą skriningu hormonalnego. Tydzień po wystąpieniu miesiączki oznacza się we krwi zawartość FSH, LH, prolaktyny, testosteronu, siarczanu dehydroepiandrosteronu (DEA-S), 17-hydroksyprogesteronu. Aby określić przydatność owulacji w dniach 20-22, określa się poziom progesteronu.

Aby potwierdzić owulację w domu, możesz użyć specjalnych testów diagnostycznych, aby ją ustalić, takich jak Cliaplan. Sprzedawane są w aptekach.

Badania immunologiczne u kobiet nie są tak ważne jak u mężczyzn. Niezgodność plemników i śluz szyjki macicy rozpoznaje się immunologiczną postać niepłodności męskiej.

Diagnostyka niepłodność kobieca obejmuje metody instrumentalne badania:

• ultrasonografia(USG) narządów miednicy z dopplerometrią (ocena przepływu krwi);
• USG tarczycy i gruczołów sutkowych;
• (jest stosowany rzadziej, ponieważ zawartość informacji w tej metodzie jest niższa niż w przypadku ultrasonografii u kobiet w wieku poniżej 40 lat);
• badanie rentgenowskie czaszki i okolicy siodła tureckiego, w którym znajduje się przysadka mózgowa;
• ze wzrostem stężenia prolaktyny we krwi i podejrzeniem mikrogruczolaka przysadki zaleca się komputerowe lub rezonans magnetyczny czaszki i przysadki mózgowej;
• w obecności objawów hiperandrogenizmu (nadmierne owłosienie, otyłość w postaci „jabłka” i inne) wykonuje się USG nadnerczy.

Starają się ograniczyć stosowanie histerosalpingografii, ponieważ ta metoda stwarza dodatkowe obciążenie radiacyjne narządów rozrodczych i ryzyko Reakcja alergiczna do środka kontrastowego.

Metoda echohysterosalpingoskopii jest pozbawiona tych wad. Jest to ocena drożności rur i Struktura wewnętrzna narządów rozrodczych za pomocą ultradźwięków. Przed badaniem wstrzykuje się jamę macicy i rurki solankowy w połączeniu z furatsiliną, nowokainą i wodą destylowaną. Ta metoda ma również działanie terapeutyczne, ponieważ stymuluje ruch rzęsek. jajowody i oczyszcza ich światło. W ciągu pierwszych 2 miesięcy po takim badaniu ciąża występuje u co 10 kobiety.

Druga faza

Ten etap obejmuje takie rodzaje diagnostyki, jak i. Bez danych endoskopowych rozpoznanie niepłodności uważa się za niepotwierdzone.

Wszystkie kobiety z niepłodnością przechodzą osobną histeroskopię łyżeczkowanie diagnostyczne. Odbywa się to w pierwszej połowie cyklu, ponieważ w tym czasie cienkie endometrium nie ukrywa możliwe przyczyny niepłodność macicy:

• polipy;
• zrosty wewnątrzmaciczne (synechia);
• wady rozwojowe;
• podśluzówkowe mięśniaki macicy;
• ciała obce;
• przewlekły .

Za pomocą histeroskopii można również wykonać operację, eliminując niektóre z wymienionych stanów.

Ostatnim etapem diagnostyki, będącym często pierwszym etapem leczenia, jest laparoskopia. Ten procedura endoskopowa, odbywa się pod znieczulenie miejscowe. Podczas laparoskopii lekarz może dokładnie zbadać narządy miednicy „na zewnątrz” (od strony jamy brzusznej) i wykonać wiele zabiegów medycznych.

Laparoskopia jest jednym z rodzajów diagnostyki niepłodności.

Laparoskopię wykonuje się w takich przypadkach:

• wszystkie kobiety z regularnym cyklem miesiączkowym, ponieważ u większości z nich choroba jest związana patologia organiczna narządy miednicy;
• kobietom do 35 roku życia z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową i okresem choroby krótszym niż 5 lat, w celu leczenia;
• pacjenci z niejasną przyczyną choroby;
• z niepłodnością spowodowaną zespołem i niewydolnością farmakoterapia w ciągu sześciu miesięcy, ponieważ wskazuje to na łączne przyczyny choroby.

Podsumowując, mówimy, że zestaw testów diagnostycznych w każdym przypadku jest indywidualny. Badanie jest dość długie, często trwa kilka miesięcy, ponieważ jest „powiązane” z fazami cyklu miesiączkowego. Dokładne wyjaśnienie przyczyn choroby pozwoli wybrać optymalną taktykę terapii.

W żadnym wypadku nie należy przyspieszać ani eliminować tego procesu. kamienie milowe- więc para może nie tylko spędzić lata na szukaniu przyczyn niepłodności, ale także stracić partnerską, opartą na zaufaniu relację z lekarzem. Konieczne jest ustalenie planu badania wraz z lekarzem i znalezienie wszystkich interesujących pytań.

Niepłodność nadal pozostaje aktualna kwestia w praktyce lekarskiej. Każdego roku lekarze identyfikują różne formy tego zaburzenia u tysięcy osób. W większości przypadków problemy z płodnością są tymczasowe, ale w niektórych przypadkach dysfunkcja układ rozrodczy Może to być spowodowane niebezpieczne choroby. Diagnostyka przyczyn niepłodności w naszej klinice prowadzona jest przez wysoko wykwalifikowanych i innych specjalistów.

Powoduje

Diagnostyka niepłodności pozwala wykryć różnorodne czynniki, które negatywnie wpływają na stan narządów rozrodczych u mężczyzn i kobiet. To może być choroby przewlekłe, wady wrodzone, a także złe nawyki. Czasami, aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie duża liczba badań, ponieważ przyczyna choroby może być ukryta.

Najczęstsze przyczyny:

• Infekcja układ moczowo-płciowy;
• zaburzenia naczyniowe. Tak więc u mężczyzn często stwierdza się żylak powrózka nasiennego, który negatywnie wpływa na tkankę jąder, w wyniku czego plemniki stają się nieaktywne i niedojrzałe;
• Zaburzenia anatomiczne utrudniające współżycie płciowe i zapłodnienie. Przykłady obejmują niedrożność jajowodów u kobiet i niedrożność nasieniowodu u mężczyzn;
• Zaburzenia funkcjonalne: zaburzenia erekcji, naruszenie wytrysku;
• Nowotwory złośliwe narządy płciowe;
• Choroby narządów wydzielania wewnętrznego;
• Anomalie w rozwoju narządów płciowych;
• Choroby genetyczne;
• Akceptacja pewnych leki i przeprowadzania operacji w obszarze miednicy;
• czynniki immunologiczne, które systemy ochronne organizmy uszkadzają własne komórki płciowe. (Niepłodność immunologiczna występuje częściej u kobiet).

Również diagnostykę niepłodności należy przeprowadzić po zidentyfikowaniu czynników ryzyka. Zaburzenia płodności mogą wystąpić przy otyłości, przewlekłym stresie i obecności złe nawyki.

Formy choroby

Rozpoznanie i leczenie niepłodności zależy od postaci zaburzenia płodności. Klasyfikacja tej choroby jest zwykle oparta na czynniki etiologiczne i indywidualną historię pacjenta.

Podstawowe formy:

• niepłodność pierwotna. Taka diagnoza jest stawiana, jeśli para nigdy nie miała ciąż, to znaczy funkcja rozrodcza nigdy nie została zrealizowana.
• Niepłodność wtórna z reguły występuje po urodzeniu dziecka lub pomyślnym poczęciu. Rozpoznanie niepłodności wtórnej jest często spowodowane chorobami nabytymi, zmianami związanymi z wiekiem.

Niepłodność kobieca coraz częściej występuje, gdy kobieta ma złe nawyki i na tle przyjmowania leków hormonalnych, podczas gdy niepłodność męska w większości przypadków jest spowodowana chorobami przewlekłymi, złymi nawykami, odżywianiem i stresem.

Badanie mężczyzn

Jeśli możliwe czynnik męski niepłodności, pacjent wymaga konsultacji urolog-androlog. Lekarz przeprowadzi wywiad lekarski Wstępna kontrola i mianować niezbędne metody diagnostyka niepłodności.

Badania podstawowe:

• pozwalające na badanie morfologiczne i wskaźniki funkcjonalne wykrzykiwać. W szczególności określa się liczbę i stężenie komórek rozrodczych, ich ruchliwość, budowę (morfologię), czy występują zmiany zapalne, przeciwciała przeciwplemnikowe;
• Badanie ultrasonograficzne jąder, najądrzy, pęcherzyków nasiennych i prostata. Ten test wykrywa guzy zaburzenia naczyniowe i zmiany zapalne;
• Badanie krwi na stężenie hormonów płciowych, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu i dojrzewaniu plemników;
• Badanie krwi i wymaz z cewki moczowej w celu wykrycia infekcji funkcje rozrodcze;
• badania genetyczne;
• Badanie układu odpornościowego;
• Mikrochirurgiczna biopsja jądra przy braku plemników w ejakulacie.

Rozpoznanie niepłodności męskiej można z powodzeniem postawić po wykonaniu kilku badań, jednak ilość badań zależy od indywidualnej historii pacjenta.

Badanie kobiet

Diagnozę przeprowadzają ginekolodzy i reproduktorzy. Konieczne jest dokładne zbadanie układu moczowo-płciowego, hormonalnego i innych układów organizmu.

Rozpoznanie niepłodności u kobiety obejmuje:

• Ogólne i instrumentalne badanie ginekologiczne. Lekarz może natychmiast wykryć oznaki patologii;
• Ocena rezerwy jajnikowej;
• Ocena drożności jajowodów;
• Badanie krwi na stężenie hormonów płciowych. Ważne jest, aby przeprowadzić taką analizę podczas jednego cyklu miesiączkowego;
• Różny badania mikrobiologiczne wykluczyć infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe;
• narządy miednicy;
• Badania genetyczne i inne badania wg wskazań.

Rozpoznanie niepłodności u kobiet często wiąże się z zaburzeniami miesiączkowania. Nasi lekarze będą w stanie zaproponować skuteczny i bezpieczny schemat leczenia w rozwiązaniu tego problemu.

wyniki

Diagnozę niepłodności wraz z wyjaśnieniem przyczyny zaburzenia można postawić w ciągu kilku dni. Czas trwania badania zależy od konkretnego wywiadu. Nasze laboratorium wyposażone jest w nowoczesny sprzęt, który pozwala szybko i dokładnie przeprowadzić badania.

Treść

Diagnostyka niepłodności obejmuje badanie partnerów seksualnych pod kątem chorób układu rozrodczego i polega na zastosowaniu instrumentalnej, laboratoryjnej, sprzętowej, inwazyjnej taktyki chirurgicznej. Dzięki nowoczesnym metodom badawczym możliwe jest zidentyfikowanie poważnych patologii układu rozrodczego w czasie: nieprawidłowości endokrynologiczne, wrodzone, zakaźne, genetyczne. Środki diagnostyczne mają na celu wybór optymalnego i szybka opcja leczenie niepłodności według indywidualnego podejścia.

Kiedy do lekarza

Diagnozę niepłodności według standardów WHO należy przeprowadzić w ciągu 3-4 miesięcy od momentu zgłoszenia się pary do lekarza.

Brak ciąży przy aktywnym planowaniu przez cały rok, kiedy nie stosuje się doustnych środków antykoncepcyjnych i mechanicznych metod antykoncepcji, staje się powodem do wizyty u lekarza. Niemożności poczęcia mogą nie towarzyszyć inne objawy, ale najczęściej kobiety zauważają pewne jasne lub drobne objawy patologiczne.

W przypadku niektórych objawów konieczne jest wykonanie testu na niepłodność.

1. Nieregularny cykl menstruacyjny, objawiający się wystąpieniem miesiączki częściej niż raz na 24-25 dni lub rzadziej niż raz na 35 dni.
2. Skąpe lub nadmiernie obfite, bolesne miesiączki.
3. Pojawienie się w środku cyklu menstruacyjnego plamienia, a także brązowy kicz na początku miesiączki.
4. Nadmierne owłosienie ciała, tłuste, problematyczna skóra wraz z przerwaniem cyklu.
5. Pojawienie się bólu podczas stosunku (z wyjątkiem okresu owulacji).
6. Objawiają się procesy zakaźne i zapalne dróg rodnych patologiczne wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem, swędzeniem, zaostrzonym zapaleniem pęcherza moczowego i zapaleniem cewki moczowej. Przydziały mogą mieć charakter śluzowo-ropny, zawierać świeżą lub zmienioną krew.
7. Wydzielanie mleka z piersi.

Słabo pozytywne testy i późniejszy początek miesiączki, historia poronień, nieudane ciąże są również uważane za powody do skontaktowania się ze specjalistą.

W procesie diagnozowania niepłodności można wykryć następujące choroby:

• fałdy macicy;
• endometrioza;
• torbiele jajników;
• mięśniaki;
• policystyczne jajniki;
• patologia szyjki macicy (zwężenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, dysplazja, polipy);
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie przydatków;
• procesy hiperplastyczne w endometrium;
• proces adhezyjny w jajowodach i miednicy.

W przypadku braku wykrycia chorób układu rozrodczego u mężczyzny i kobiety rozpoznanie „ niepłodność idiopatyczna lub niepłodność nieznanego pochodzenia.

Za powód wizyt u specjalistów i diagnozowania niepłodności uważa się również obecność kilku oczyszczeń w wywiadzie, które mogą prowadzić do uszkodzenia warstwy podstawnej endometrium.

Diagnostyka niepłodności żeńskiej

Diagnostyka niepłodności u kobiet obejmuje szereg metod, których listę określa czas trwania dolegliwości, a także rodzaj niepłodności. Przeznaczyć niepłodność pierwotna, w których ciąża nigdy nie wystąpiła, a także wtórna, gdy fakty poczęcia były obecne wcześniej.

W pierwotnej formie przeprowadzane są badania w ramach diagnozy niepłodności, mające na celu identyfikację oczywistej patologii:

• badanie ogólne i wywiad;
• badanie szyjki macicy w lusterkach, badanie dotykowe macicy i przydatków;
• rozmazy na infekcje seksualne, onkocytologia;
• kolposkopia;
• USG miednicy małej, w tym folikulometria i dopplerometria;
• badania krwi na hormony płciowe.

W razie potrzeby zalecane są konsultacje powiązanych specjalistów (endokrynologa, immunologa, terapeuty, chirurga). W ramach podstawowej diagnostyki niepłodności mężczyźnie przepisuje się analizę nasienia i wymazy na infekcje seksualne.

Jeśli nie ma patologii, para jest kierowana do dalszego planowania, a zalecana lub zalecana jest terapia witaminowa, dieta, rezygnacja ze złych nawyków, pomiar temperatury podstawowej w celu określenia najbardziej odpowiednich dni do zapłodnienia.

Konsultacja z lekarzem ginekologiem i wywiad

Diagnostyka chorób układu rozrodczego u kobiet z podejrzeniem niepłodności obejmuje zebranie wywiadu:

• czas trwania niemożności poczęcia w danym małżeństwie;
• informacje o liczbie zawartych małżeństw, obecności i liczbie ciąż;
• stosowane metody ochrony;
• obecność złych nawyków;
• cechy cyklu miesiączkowego, jego debiut i czas trwania;
• historia rodzinna w linii żeńskiej;
• obecność chorób narządów płciowych i patologii pozagenitalnych;
• analiza dotychczasowego leczenia i diagnoza.

Ginekolog po otrzymaniu informacji o stanie rozrodczym kobiety tworzy ogólny obraz sytuacji, co pozwala optymalnie przypisać listę środków służących do diagnozowania niepłodności.

Badanie lekarskie

Zbieranie wywiadu podczas diagnozy kończy się badaniem kobiety i oceną zewnętrzną znaki patognomoniczne na korzyść choroby ginekologiczne.

1. Wzrost, waga i BMI podlegają określeniu, które zwykle wynosi 20-26. Jeśli wartości są poza dopuszczalnymi przedziałami, dowiedz się, kiedy zaczął się spadek lub wzrost masy ciała, tempo i możliwe przyczyny.
2. Ocena stopnia i charakteru porostu włosów, obecności rozstępów, trądziku.
3. Badanie palpacyjne gruczołów sutkowych.
4. Oględziny szyjki macicy w lusterkach, diagnostyka patologii za pomocą rozmazów (mikroskopia i cytologia) oraz kolposkopia.
5. USG narządów miednicy.

Wstępne spotkanie z lekarzem kończy się wyznaczeniem bardziej szczegółowych badań w celu późniejszej diagnozy niepłodności.

Diagnostyka laboratoryjna

Laboratoryjne metody diagnozowania niepłodności obejmują badanie pod kątem ewentualnych infekcji wpływających na stan rozrodczy, a także oznaczanie poziomu hormonów płciowych.

Diagnostyka niepłodności endokrynologicznej u kobiet obejmuje badania w kierunku:

• hormony pierwszej fazy (pobudzające pęcherzyki, luteinizujące, estradiol);
• hormon drugiej fazy (progesteron);
• męskie hormony płciowe i metabolity (DEA-siarczan, 17-OH-progesteron, wolny testosteron);
• wskaźnik rezerwy jajowej (hormon antymüllerowski, inhibina B);
• prolaktyna;
• hormony Tarczyca.

Wskazane jest wykonanie analizy kortyzolu podczas diagnozy, jeśli występuje naruszenie regularności cyklu miesiączkowego.

Oprócz hormonów w diagnostyce niepłodności i podejrzeniu zespołu policystycznych jajników oznacza się poziom insuliny, hemoglobina glikowana oraz test tolerancji glukozy.

W przypadku podejrzenia niepłodności immunologicznej wykonuje się analizę przeciwciał antyspermowych.

Rozpoznanie endokrynologicznej postaci niepłodności pozwala na stwierdzenie niedoczynności tarczycy, hiperestrogenizmu, hiperandrogenizmu pochodzenia jajnikowego i nadnerczowego, zespołu wyczerpania jajników, podejrzenie zespołu policystycznych – najczęściej najczęstsze przyczyny niepłodność u kobiet.

Diagnostyka infekcji obejmuje:

• wykrywanie poziomu przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, toksoplazmie, wirusowi różyczki, wirusom opryszczki pospolitej;
• badanie mikroskopowe wymazów z pochwy w celu rozpoznania pleśniawki, rzeżączki, rzęsistkowicy, gardnerelozy, czystości;
• wysiew wysiewu na pożywki w celu wykrycia wzrostu flory oportunistycznej (diagnostyka dysbakteriozy);
• wymazy z cewki moczowej i kanału szyjki macicy na obecność infekcji chlamydią, mykoplazmą i ureaplazmą, opryszczką narządów płciowych, wirusem cytomegalii, wirusem brodawczaka (metodą PCR).

Mikrobiocenozę pochwy w diagnostyce niepłodności można ocenić za pomocą analizy Femoflor.

Przewlekłe infekcje dróg rodnych stają się jedną z głównych przyczyn niepłodności żeńskiej i męskiej.

Diagnostyka sprzętu

Najskuteczniejszą i najprostszą metodą diagnozowania chorób narządów płciowych jest badanie ultrasonograficzne. Diagnostyka ultrasonograficzna może wykryć mięśniaki różne lokalizacje, adenomioza, torbiele jajników, duże polipy, anomalie macicy (dwurożna, siodłowa macica).

W celu rozpoznania przerostu endometrium, polipów, endometriozy diagnostykę ultrasonograficzną przeprowadza się pod koniec cyklu miesiączkowego. Wskazane jest zdiagnozowanie innej patologii na początku cyklu.

Rozpoznanie patologii szyjki macicy za pomocą rozszerzonej kolposkopii pozwala określić zapalenie szyjki macicy, rzekomą erozję, dysplazję, leukoplakię, erytroplakię. Powierzchnię szyi traktuje się roztworami kwas octowy i jod.

Dzięki odczynnikowi na bazie jodu możliwe jest określenie granic styku dwóch rodzajów nabłonka, strefy transformacji. Jod nie zabarwia cylindrycznego wyglądu nabłonka brązowy kolor, dzięki czemu lekarz może łatwo zwizualizować granice i stan strefy transformacji tkanek.

Kwas octowy działa na naczynia szyi, prowadząc do ich krótkotrwałych skurczów. Zwykle skurcz naczyń włosowatych nadaje powierzchni szyi chwilową bladość. Ale w przypadku dysplazji, leukoplakii, raka, nabłonka acetobiałego obserwuje się - przedłużony skurcz naczyń włosowatych, a także mozaikę i przebicie ( zmiany patologiczne wzór naczyniowy), nietypowe naczynia kręte i przypominające korkociąg.

Rozpoznanie chorób szyjki macicy pozwala zidentyfikować szyjkową postać niepłodności.

Metody diagnostyki sprzętu obejmują również rezonans magnetyczny siodła tureckiego w celu wykrycia mikrogruczolaka przysadki, którego objawem jest wzrost prolaktyny.

Badanie chirurgiczne

Na drugim etapie diagnozowania niepłodności, gdy próby zajścia w ciążę nie powiodły się i para zgłosiła się na powtórne badanie, ginekolog bezwzględnie przepisuje kobiecie inwazyjne metody instrumentalne.

Badanie na niepłodność u kobiet na drugim etapie obejmuje histeroskopia diagnostyczna i laparoskopii.

Chirurgiczne metody diagnostyczne pozwalają szczegółowo zbadać formacje wewnątrzmaciczne i procesy patologiczne w miednicy małej.

Histeroskop wyposażony jest w kamerę wideo i podczas jego wprowadzania do jamy macicy możliwe jest wykrycie stanów niewidocznych na USG, w szczególności zrostów, polipów.

Ponadto inwazyjna diagnostyka patologii wewnątrzmacicznych pozwala określić:

• stan wejścia do światła rur, ich drożność;
• obecność adenomiozy;
• przerost endometrium o charakterze rozproszonym i ogniskowym;
• mięśniaki podśluzówkowe;
• anomalie macicy: macica siodłowata, dwurożna.

W procesie histeroskopii planu diagnostycznego równolegle odbywa się również usuwanie patologicznych formacji, które zapoczątkowały niepłodność.

Po udanej histeroskopii ciąża zachodzi w ciągu sześciu miesięcy.

Oprócz histeroskopii, jeśli istnieje podejrzenie niedrożności jajowodów, przeprowadza się jeszcze dwa badania:

• histerosalpingografia;
• echohisterosalpingoskopia.

Pierwsza technika diagnostyczna niepłodność jajowodów u kobiet polega na zastosowaniu promieni rentgenowskich i substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, która jest wstrzykiwana do rurek. Biorąc pod uwagę ekspozycję na promieniowanie, specjaliści coraz częściej uciekają się do takiej metody diagnostycznej, jak echohysterosalpingoskopia, co oznacza wprowadzenie do probówek substancji kontrastowej (Furacilin, woda destylowana, sól fizjologiczna), a następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne.

Laparoskopia diagnostyczna to metoda badania jamy miednicy mniejszej za pomocą sprzętu endoskopowego. Diagnostyka niepłodności kobiecej za pomocą laparoskopii pozwala na wykrycie:

• niepłodność jajowodowo-otrzewnowa;
• niedrożność jajowodów;
• endometrioza otrzewnej, jajników;
• mięśniaki śródścienne i podsurowicze.

Podczas operacji formacje są usuwane, zrosty są wycinane. Kilka miesięcy po postawieniu diagnozy i leczeniu laparoskopowym wiele kobiet doświadcza naturalnej ciąży.

Zastosowanie testów funkcjonalnych

Testy diagnostyka funkcjonalna w niepłodności służą do oceny regulacji hormonalnej w organizmie kobiety. Użyj testów do samodzielnego i ambulatoryjnego postępowania. Kobiety mogą ocenić obecność owulacji, mierząc temperaturę w odbytnicy przez co najmniej trzy cykle z rzędu.

Pomiar temperatury podstawowej jest uważany za prosty i skuteczny test Dla użytek domowy określić właściwy czas na poczęcie.

Lekarze stosują kilka testów, aby zdiagnozować przyczynę zaburzeń równowagi hormonalnej.

1. Badanie progesteronu. Jeśli po jej wprowadzeniu u kobiety zaczynają się krwawienia z macicy, potwierdzają one niewydolność drugiej fazy, jako przyczynę niepłodności.
2. Badanie estrogenów i progesteronu. Oba leki podaje się kobiecie sekwencyjnie, gdy pojawi się reakcja przypominająca miesiączkę, test uważa się za pozytywny, co oznacza niewydolność jajników i wyklucza patologię macicy jako możliwą przyczynę niepłodności.
3. Test z deksametazonem w celu zdiagnozowania źródła podwyższonego poziomu męskich hormonów płciowych. Jeśli po podaniu leku następuje spadek poziomu 17-ketosteroidów, hiperandrogenizm ma charakter nadnerczy, jeśli 17-KS wzrasta - jajnik.
4. Test stymulacji owulacji Clostilbegitem. W przypadku braku wyniku w procesie diagnostycznym brak owulacji ma charakter podwzgórzowo-przysadkowy.

Po wyjaśnieniu natury zaburzenia hormonalne zalecane jest odpowiednie leczenie niepłodności.

Diagnostyka niepłodności męskiej

Taktyka środków diagnostycznych w określaniu przyczyny niepłodności u mężczyzn sprowadza się do ankiety, badań laboratoryjnych i instrumentalnych, główną rolę w tym odgrywa spermogram.

Lista badań do diagnostyki niepłodności męskiej:

• testy na choroby przenoszone drogą płciową;
• USG prostaty;
• określenie poziomu hormonów płciowych;
• rozszerzony spermogram;
• badanie nasienia MAP (w przypadku niepłodności immunologicznej);
• analiza nasienia metodą Krugera;
• testy na nieprawidłowości chromosomalne plemników (analiza FISH, na integralność chromosomu Y);
• analiza soku prostaty.

Diagnozując niepłodność męską za pomocą analizy Krugera, opierają się na standardzie większym niż 4%.

Normę testu MAP uważa się za mniejszą lub równą 30%, inne wyniki są podstawą rozpoznania „niepłodności immunologicznej”.

Przy wartościach analizy MAP przekraczających 30% zaleca się przeprowadzenie IVF z obowiązkowa aplikacja ICSI. Dzięki temu zabiegowi wybierany jest optymalny plemnik i sztucznie wprowadzany do komórki jajowej.

Badanie niepłodności par

Niepłodność z powodu czynnika żeńskiego rejestruje się w 45% przypadków, zgodnie z czynnikiem męskim - w 40%, pozostałe przyczyny niepłodności wynikają zarówno z patologii męskiej, jak i żeńskiej.

W przypadku wizyty niepłodnej pary u reprodukologa przydzielany jest określony algorytm diagnostyczny:

• mężczyźnie przepisuje się analizę nasienia i przy braku patologii na tym etapie nie podejmuje się żadnych innych działań;
• test postkoitalny (diagnoza immunologicznej postaci niepłodności);
• dwuetapowe badanie kobiety.

W pierwszym etapie stosowane są metody eliminacji trzech powszechnych choroby kobiece Słowa kluczowe: zaburzenia owulacji, czynnik otrzewnowy jajowodów, procesy infekcyjne i zapalne układu rozrodczego. Ten etap diagnostyczny składa się ze standardowego zestawu technik minimalnie inwazyjnych.

Diagnoza pierwotna niepłodność u kobiet, której etapy podzielone są na bloki, obejmują:

1. Badanie wywiadu i danych klinicznych.
2. Badania zakaźne: wymazy z pochwy pod kątem czystości, hodowla bakteryjna, badanie PCR wymazu z szyjki macicy w kierunku chlamydii, mocznika i mykoplazmy, opryszczki pospolitej, CMV, HPV, a także krwi w kierunku przeciwciał przeciwko toksoplazmie.
3. Badania hormonalne: w dniu 2 dla krótkich cykli, w dniach 2-5 (w cyklu 28-32 dni), w dniach 6-9 (przy długości cyklu 35 dni) oddaj krew na hormony płciowe, w tym FSH, LH, estradiol, wolny testosteron, prolaktynę, DEA-siarczan, 17-OH-progesteron.W celu określenia poziomu progesteronu, krew jest badana w 7 dniu po potwierdzonej USG owulacji.
4. Diagnostyka ultrasonograficzna chorób gruczołów sutkowych, narządów miednicy mniejszej, tarczycy, nadnerczy.

W przypadku braku miesiączki krew na hormony jest pobierana każdego dnia.

Pierwotna diagnostyka i leczenie niepłodności, zidentyfikowane na podstawie wyników badań u kobiet, oznacza normalizację równowaga hormonalna, usuwanie patologicznych formacji, terapia witaminowa.

Diagnoza na drugim etapie jest zawsze indywidualna. Zestaw metod zwykle obejmuje badania oparte na stwierdzonych patologiach podczas pierwszego etapu diagnostyki niepłodności, a także obejmuje:

• testy wykrywające nieprawidłowości genetyczne (kariotypy, określenie zgodności HLA partnerów);
• badania krwi w kierunku mutacji hemostazy, trombofilii, zespołu antyfosfolipidowego;
• instrumentalne metody diagnostyczne (rezonans magnetyczny siodła tureckiego, laparoskopia, histeroskopia, histerosalpingografia).

U 48% niepłodnych kobiet rozpoznaje się 1 czynnik niepłodności, u 52% więcej niż dwa.

Jeśli podczas diagnozy niepłodności zostaną wykryte choroby, których nie można w pełni wyleczyć, na przykład zespół niewydolności jajników, ciężka endometrioza, astenozoospermia, fałszywa aspermia, azoospermia, obustronna proces klejenia w rurach pary oferują zapłodnienie in vitro lub sztuczne zapłodnienie.

Wniosek

Diagnoza powinna być spójna i ograniczona w czasie. Każdy z jego etapów musi być ukierunkowany na realizację określonego zadania w celu przypisania optymalne leczenie. W przypadku braku wyników diagnostyki i leczenia niepłodności u kobiet i mężczyzn w ciągu roku konieczne jest zasięgnięcie drugiej konsultacji. Uważa się za celową zmianę klinik lub specjalistów.

Udowodniono naukowo, że okres 12 miesięcy wystarczy, aby określić poziom płodności niemal każdej pary, pod warunkiem, że para ta prowadzi regularne życie seksualne. Według statystyk, przy systematycznym współżyciu bez zabezpieczenia, ciąża w ciągu pierwszych 3 miesięcy występuje u 30% par, w ciągu sześciu miesięcy - u 60% i u 10% - w pierwszym roku.

Jeśli ciąża nie wystąpiła po wyznaczonym okresie, istnieją wszelkie powody, aby skonsultować się z lekarzem. Kompleksowe badanie w kierunku niepłodności jest w tej sytuacji najwłaściwszym rozwiązaniem, gdyż pozwoli stwierdzić istnienie lub brak przyczyny uniemożliwiającej poczęcie dziecka. Optymalnie odwołanie do specjalisty powinno być przeprowadzone już na etapie dziecka, co pozwoli wyeliminować ewentualne zagrożenia związane z urodzeniem dziecka niepełnosprawnego (z choroby wrodzone i anomalie), powikłania w trakcie ciąży i porodu.

Polecamy lekturę:

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Kobieta, która chce zajść w ciążę, powinna również pomyśleć o wizycie u ginekologa, jeśli występują u niej następujące objawy:

• hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny we krwi, co powoduje nieregularne miesiączki);
• gwałtowny spadek masy ciała;
• całkowity brak miesiączki u kobiety;
• linia włosów w okolicy narządów płciowych jest zlokalizowana zgodnie z nieprawidłowym typem (skierowana pionowo, nadmierna, niewystarczająca);
• niedorozwój gruczołów sutkowych;
• poronienia samoistne i poronienia w historii;
• nieobecność .

Powyższe objawy niepłodności są dość powszechne, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić na nie uwagę.

Niepłodność kobieca: etapy badania

Polecamy lekturę:

Proces diagnostyczny w przypadku podejrzenia niepłodności w rodzinie należy rozpocząć od badania przyszłego taty. obecnie występuje z taką samą częstością jak u kobiet. Jeśli badanie nie ujawniło czynniki przyczynowe od strony męża, potem zaczynają diagnozować kobietę. Obejmuje wiele pozycji, zaczynając od ankiety, a skończywszy w razie potrzeby na laparoskopii.

Pierwszym krokiem w diagnostyce niepłodności jest zebranie wywiadu

Bardzo ważna na początku badania w kierunku niepłodności jest konsultacja z lekarzem ginekologiem. Pozwala lekarzowi ocenić całościowo obraz problemu i samodzielnie zidentyfikować możliwe przyczyny niepłodności.

Oceniając stan zdrowia ginekologicznego pacjentki, lekarz pyta ją o następujące punkty:

• Objawy, które niepokoją (ogólne samopoczucie, czas trwania braku ciąży, ból „przed” i „w trakcie”, nagła utrata lub przybranie na wadze, upławy z klatki piersiowej i pochwy).
• Historia rodziny (obecność patologie ginekologiczne matka, krewni, wiek, czynnik Rh i stan zdrowia męża, złe nawyki).
• Historia choroby ( interwencje chirurgiczne, infekcje, które kobieta miała wcześniej, urazy, choroby ginekologiczne i inne).
• Czynności menstruacyjne (wiek pierwszej miesiączki, regularność, czas trwania, bolesność miesiączki, ilość wydzieliny).
• Funkcje seksualne (początek współżycia, stosowane metody antykoncepcji, regularność współżycia, liczba małżeństw i partnerów, poziom libido, obecność orgazmu, dyskomfort podczas stosunku).
• Funkcja rozrodcza (liczba ciąż i dzieci żywych, poronienia samoistne i indukowane, przebieg poprzednich ciąż, powikłania porodowe).
• Wyniki wykonanych wcześniej badań i zabiegów.

Ginekolog obiektywnie ocenia stan ogólny pacjentki:

• typ ciała;
• stan błon śluzowych i skóry;
• charakter wzrostu włosów;
• rozwój i stan gruczołów sutkowych.

On również bada badanie palpacyjne tarczycy, okolice brzucha, bierze pod uwagę numery ciśnienia krwi i temperatury ciała kobiety.

Specjalne badanie ginekologiczne w przypadku podejrzenia niepłodności

Wykonuje się go za pomocą lusterek ginekologicznych na fotelu. Podczas zabiegu lekarz ocenia stan i stopień rozwoju narządów płciowych (wewnętrznych i zewnętrznych), rodzaj owłosienia łonowego, wygląd wydzieliny i jej charakter. Obecność nieprawidłowości w budowie narządów płciowych może być objawem infantylizmu i innych wady wrodzone układ rozrodczy.

Nadmierne owłosienie typu męskiego wskazuje na problemy hormonalne. Wyładowanie jest oznaką stanu zapalnego lub innego proces patologiczny do pochwy, co wymaga wyznaczenia dodatkowych testów w celu identyfikacji patogenu.

Testy funkcjonalne

Badanie w kierunku niepłodności obejmuje również koniecznie testy funkcjonalne, które pozwalają uzyskać informacje o naturze owulacji, poziomie hormony żeńskie, obecność ciałek antyspermowych.

To używa:

• indeks szyjny. Niniejsze badanie odzwierciedla jakość śluzu szyjkowego wyrażoną w systemie punktowym. Ocenia poziom nasycenia estrogenami kobiecego organizmu.
• Temperatura podstawowa. Na podstawie dziennego pomiaru temperatury w odbycie budowana jest krzywa. Jego analiza daje obraz cyklu miesięcznego, potwierdza obecność lub brak owulacji, aktywność jajników.
• Test postkoitalny. Jest wykonywany na dłużej szczegółowe badanie aktywność plemników w śluzie szyjkowym.

Niezbędne badania na niepłodność

Najbardziej wartościowymi pod względem informacyjnym badaniami są badania poziomu hormonów, do których pobiera się mocz i krew od kobiety.

Do diagnozy niepłodności pokazano:

Ważny: W Wszystkie te badania należy wykonać jakiś czas po badaniu ginekologicznym i stosunku płciowym, biorąc pod uwagę, że poziom niektórych hormonów może się różnić.

Instrumentalna i sprzętowa diagnostyka niepłodności u kobiet

Te metody badania obejmują:

Są one stosowane, jeśli istnieje forma macicy bezpłodność. Chirurgiczne technologie diagnostyczne dostarczają bardzo dużej ilości informacji i są mniej traumatyczne.

Najczęściej stosuje się to:

• Histeroskopia jest procedurą kontrolną jamy macicy Poprzez przyrząd optyczny, który jest wprowadzany do macicy przez gardło zewnętrzne - szyjkę macicy. Wykonuje się pod ogólne znieczulenie w szpitalu. Lekarz może nie tylko zbadać stan macicy od wewnątrz, ale także zidentyfikować i natychmiast usunąć formacje patologiczne(torbiel, polip).

Niepłodność rozpoznaje się, gdy kobieta nie może zajść w ciążę po roku współżycia bez zabezpieczenia.

Według statystyk ponad 10% par małżeńskich na całym świecie cierpi z powodu niepłodności ta choroba dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Według oficjalnych informacji Centrów Kontroli i Prewencji Chorób 1/3 diagnoz związanych jest z niepłodnością kobiecą, 1/3 z niepłodność męska, a pozostałe przypadki niepłodności są spowodowane wspólnymi czynnikami obojga partnerów. Trudno jest określić dokładną liczbę, ale w odsetek to około 20% par.

Wpływ wieku napłodność

Wszystkie kobiety rodzą się z określoną liczbą komórek jajowych. Tak więc w wyniku procesu reprodukcyjnego zmniejszy się liczba i jakość jaj. W konsekwencji prawdopodobieństwo posiadania dziecka zmniejsza się o 3% do 5% rocznie po 30 roku życia. Należy rozumieć, że szczególny spadek dzietności obserwuje się w znacznie większym stopniu po 40. roku życia.

Objawy bespodia u kobiet

Głównym objawem niepłodności jest niezdolność pary do poczęcia. Istnieje kilka czynników, z których dwa są najważniejsze:

1. Cykl menstruacyjny: albo za długi (35 dni lub więcej) albo za krótki (mniej niż 21 dni).

2. Nieregularne lub brak miesiączki jako jeden z objawów braku owulacji.

Kiedy zgłosić się do lekarza w sprawie niepłodności

To, kiedy szukać pomocy, zależy częściowo od wieku. Jeśli masz mniej niż 30 lat, większość lekarzy zaleca próbę poczęcia w ciągu roku przed rozpoczęciem badań lub leczenia. Jeśli masz od 35 do 40 lat, porozmawiaj o swoich obawach z lekarzem po sześciu miesiącach starań. Jeśli masz ponad 40 lat, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Przyczyny niepłodności kobiecej

Niepłodność kobieca może być spowodowana wieloma następującymi czynnikami:

Uszkodzenie jajowodów, które przenoszą komórki jajowe z jajników do macicy, może uniemożliwić kontakt komórki jajowej z plemnikiem. Infekcje miednicy, endometrioza i operacje miednicy mogą prowadzić do blizn, a także uszkodzenia jajowodów. Przyczyny hormonalne, przez co niektóre kobiety mają problemy z owulacją. Synchroniczny zmiany hormonalne, prowadzące do uwolnienia komórki jajowej z jajnika, a także pogrubienie endometrium (wyściółki macicy) - prowadzą do tego, że nie dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej. Problemy te można wykryć za pomocą wykresów podstawowej temperatury ciała, badań krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów. Niewielka grupa kobiet może mieć szyjkę macicy, która uniemożliwia plemnikom przejście przez szyjkę macicy.

Ten problem jest zwykle rozwiązywany za pomocą badanie wstępne i drobny zabieg chirurgiczny. U około 20% par przyczyny niepłodności nie można ustalić nawet przy użyciu nowoczesne metody badania.

Powszechne są również badania diagnostyczne: histerosalpingografia i laparoskopia, które mogą być pomocne w wykrywaniu tkanki bliznowatej i niedrożności macicy.

Główne czynniki powodujące niepłodność kobiet

- Zaburzenia owulacji. Zaburzenia owulacji, w których owulacja występuje bardzo rzadko lub nie występuje wcale, stanowią 25% niepłodnych par. Może to być spowodowane niedoborami w regulacji hormonów płciowych przez podwzgórze lub przysadkę mózgową lub problemami w samych jajnikach.

- Zespół policystycznych jajników (PCOS). W PCOS dochodzi do złożonych zmian w podwzgórzu, przysadce mózgowej i jajnikach, prowadzących do nierównowaga hormonalna co wpływa na owulację. PCOS wiąże się z insulinoopornością, otyłością i nieprawidłowym wzrostem włosów na twarzy i ciele. Dziś jest najczęstszą przyczyną niepłodności kobiet na świecie.

- Dysfunkcja podwzgórza. Dwa hormony odpowiedzialne za stymulację owulacji co miesiąc – hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH) – są wytwarzane przez przysadkę mózgową w określony sposób podczas cyklu miesiączkowego. Wzrost fizyczny lub stres emocjonalny, znaczny wzrost lub utrata masy ciała, może zaburzyć równowagę w produkcji hormonów i wpłynąć na owulację. Głównym objawem tego problemu są nieregularne lub nieobecne miesiączki.

- Przedwczesna niewydolność jajników. To zaburzenie jest zwykle spowodowane reakcja autoimmunologiczna gdy organizm omyłkowo atakuje tkankę jajnika lub przedwczesną utratę komórek jajowych z powodu problemów genetycznych, wpływ na środowisko jak chemioterapia. Prowadzi to do utraty zdolności do wytwarzania komórek jajowych w jajniku, a także spadku produkcji estrogenów przed 40 rokiem życia.

- Nadmiar prolaktyny. Rzadko zdarzają się przypadki, w których przysadka mózgowa może powodować nadmierną produkcję prolaktyny (hiperprolaktynemia), co zmniejsza produkcję estrogenów i może powodować bezpłodność. Jest to najczęściej spowodowane problemami z przysadką mózgową, ale może być również spowodowane lekami przyjmowanymi z powodu choroby.

- Uszkodzenie jajowodów (niepłodność jajowodów). Jeśli jajowody są uszkodzone lub zablokowane, plemniki nie mogą dostać się do komórki jajowej i przyczynić się do jej zapłodnienia. Przyczyny zablokowanych lub uszkodzonych jajowodów mogą obejmować:

Zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakażenie macicy lub jajowodów spowodowane chlamydią, rzeżączką lub innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
- Wcześniejsza operacja w obrębie jamy brzusznej lub miednicy, w tym operacja związana z ciążą pozamaciczną.
- Gruźlica miednicy mniejszej, która jest główną przyczyną niepłodności jajowodów na całym świecie.

- Endometrioza. Endometrioza występuje, gdy tkanka, która normalnie rozwija się w macicy, zaczyna rosnąć w innym miejscu. Ten dodatkowy wzrost tkanki i jego późniejszy usunięcie chirurgiczne może prowadzić do powstawania blizn, które mogą zakłócać elastyczność jajowodu, komplikując w ten sposób zapłodnienie. Może również wpływać na wyściółkę macicy, zakłócając rozwój zapłodnionego jaja.

- Mięśniak szyjki macicy. Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy. Rozwój mięśniaków z reguły następuje dość powoli: jedna komórka mięśniowa, z nieznanych jeszcze powodów, zaczyna się dzielić, tworząc nowotworowe komórki mięśniowe, które tworzą węzeł - mięśniaki, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia.

- Zmiany i anomalie szyjki macicy.Łagodne polipy lub guzy, które są powszechne w macicy, mogą również zakłócać zapłodnienie, blokując jajowody lub zakłócając wejście plemników. Jednak wiele kobiet, które mają mięśniaki lub polipy, może zajść w ciążę.

- Niewyjaśniona bezpłodność. W niektórych przypadkach przyczyny niepłodności nie mogą być zidentyfikowane. Istnieje możliwość, że jest to spowodowane połączeniem kilku mniejszych czynników obojga partnerów. Jednak nie jest to wykluczone ten problem może z czasem rozwiązać się samoistnie.

Czynniki ryzyka niepłodności żeńskiej

Przyjrzyjmy się niektórym czynnikom, które się na to składają wysokie ryzyko rozwój niepłodności:

- Wiek. Wraz z wiekiem jakość i ilość jajeczek samic zaczyna spadać. W wieku około 35 lat tempo utraty pęcherzyków nasila się, co prowadzi do obniżenia i pogorszenia jakości komórek jajowych, a poczęcie jest trudniejsze ze zwiększonym ryzykiem poronienia.

- Palenie. Oprócz uszkodzenia szyjki macicy i jajowodów, palenie zwiększa ryzyko poronienia i ciąża pozamaciczna. W rezultacie jajniki są przedwcześnie wyczerpane, tracą jaja, zmniejszając w ten sposób zdolność do poczęcia. Dlatego bardzo ważne jest rzucenie palenia przed rozpoczęciem leczenia niepłodności.

- Waga. Jeśli masz nadwagę lub odwrotnie, niedowagę, może to również zakłócać normalną owulację. Potrzeba osiągnięcia wskaźnika masy Zdrowe ciało(BMI), aby zwiększyć częstotliwość owulacji i zwiększyć prawdopodobieństwo ciąży.

- Seksowna historia. Infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia i rzeżączka, z pewnością mogą uszkodzić jajowody i jajowody. Współżycie bez zabezpieczenia z wieloma partnerami zwiększa ryzyko zarażenia choroby weneryczne co później może prowadzić do problemów z płodnością.

- Alkohol. Nadmierne spożycie alkoholu jest bezpośrednio związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń owulacji i endometriozy.

Planowanie wizyty u lekarza

Aby zidentyfikować i ocenić stopień niepłodności, konieczne jest poddanie się kompleksowe badanie endokrynolog specjalizujący się w chorobach układu rozrodczego uniemożliwiających parom zajście w ciążę. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał, abyś ty i twój partner wstępnie ustalili możliwe przyczyny niepłodności. Oto niektóre z najczęstszych przykładów pytań, na które musisz wcześniej przygotować odpowiedzi:

Harmonogram cykli menstruacyjnych i ich objawy przez kilka miesięcy. Zaznacz w kalendarzu, kiedy zaczyna się i kończy okres, i zapisz dni, w których uprawialiście seks z partnerem.

Zrób listę leków, witamin, ziół lub innych suplementów, które bierzesz. Uwzględnij dawki i częstotliwość podawania.

Przynieś poprzednią dokumentację medyczną. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jakie badania miałeś i jakie terapie już wypróbowałeś.

Pomyśl, których jest najwięcej ważne pytania chcesz zapytać.

Oto kilka podstawowych pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

Kiedy i jak często powinniśmy współżyć, jeśli chcemy zajść w ciążę?
- Jakie zmiany stylu życia możemy wprowadzić, aby zwiększyć nasze szanse na zajście w ciążę?
- Jakie leki są dostępne do kupienia, aby poprawić zdolność do poczęcia?
- Który skutki uboczne może powodować przepisane leki?
- Jakie leczenie polecacie w naszej sytuacji?
- Jaki jest twój poziom sukcesu w pomaganiu parom w zajściu w ciążę?
- Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które możesz nam dostarczyć?
- Jakie strony polecasz odwiedzić?

Poproś lekarza o powtórzenie informacji lub zadaj dodatkowe pytania.

Niektóre potencjalne pytania, które może zadać lekarz:

Jak długo starasz się o ciążę?
- Jak często uprawiasz seks?
- Nigdy wcześniej nie byłaś w ciąży? Jeśli tak, to jaki był wynik tej ciąży?
- Czy miałeś operację miednicy lub jamy brzusznej?
- Czy byłeś leczony z powodu jakichkolwiek chorób ginekologicznych?
W jakim wieku zaczęła się pierwsza miesiączka?
- Ile dni upływa średnio między początkiem jednego cyklu miesiączkowego a początkiem następnego?
- Czy doświadczyłeś objawów napięcia przedmiesiączkowego, takich jak tkliwość piersi, wzdęcia lub skurcze?

Diagnostyka niepłodności żeńskiej

Wskaźnik standardowy płodność obejmuje fizyczną, wskaźniki medyczne, a także historie seksualne obojga partnerów. Mężczyźni poddawani są badaniu nasienia, które ocenia liczbę i ruchliwość plemników. Patrzą na procent aktywnych plemników i ich poziom ruchu. Często nie jest możliwe ustalenie konkretnej przyczyny zaburzenia. Ale istnieje teoria, że ​​bardzo niska liczba plemników może być spowodowana genetyką - anomaliami w chromosomie Y.

Pierwszą rzeczą, którą lekarz sprawdza u kobiet, jest to, czy występuje owulacja. Można to ustalić za pomocą badania krwi, które wykrywa i wyświetla poziomy hormonów żeńskich, USG jajników lub zestawu do testu owulacyjnego używanego w domu. Należy również zwrócić uwagę na cykl menstruacyjny, ponieważ nieregularny cykl może być główną przyczyną braku owulacji.

- Test owulacji. Test owulacyjny, który wykrywa gwałtowny wzrost poziomu hormonu luteinizującego (LH), który występuje przed owulacją, można łatwo wykonać w domu. Jeśli nie uzyskasz pozytywnych wyników, musisz wykonać badanie krwi na obecność progesteronu, hormonu wytwarzanego po owulacji, i udokumentować początek owulacji. Inne poziomy hormonów, takich jak prolaktyna, mogą być również potwierdzone przez badanie krwi.

- Testowanie jajnik rezerwa. Ten test pomaga określić jakość i ilość jaj dostępnych do owulacji. Z reguły badanie to wykonywane jest przez kobiety zagrożone utratą komórek jajowych, w tym kobiety powyżej 35 roku życia.

- Badania poziomu hormonów. Inne badania hormonalne określą poziomy hormonów owulacyjnych, a także hormonów tarczycy i przysadki kontrolujących procesy rozrodcze.

- Testy wizualne. USG miednicy szczegółowo bada szyjkę macicy lub pokazuje chorobę jajowodów. Jest często używany do zobaczenia szczegółów wewnątrz macicy, które nie są widoczne na zwykłym USG.

- Laparoskopia. Ta minimalnie inwazyjna operacja obejmuje małe nacięcie pod pępkiem, do którego wprowadza się cienki cewnik za pomocą urządzenia do badania jajowodów, jajników i macicy. Laparoskopia może wykryć endometriozę, blizny, zablokowane jajowody oraz problemy z jajnikami i macicą. Podczas tej procedury laparoskop (cienka rurka wyposażona w kamerę światłowodową) jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nacięcie w pobliżu pępka. Laparoskop pozwala lekarzowi spojrzeć poza macicę, jajniki i jajowody w celu wykrycia narośli, jak w przypadku endometriozy. Lekarz może również sprawdzić, czy jajowody są otwarte.

- Badania genetyczne. Testy genetyczne pomagają ustalić, czy istnieje wada genetyczna w chromosomach, co prowadziło do bezpłodności.

- Histerosalpingografia. Tej procedury obejmuje ultradźwięki lub prześwietlenia narządów rozrodczych, w których barwnik lub roztwór soli jest wstrzykiwany do szyjki macicy przez jajowody. Pozwala to określić, czy jajowody są otwarte, czy nie.

Leczenie niepłodności u kobiet

Niepłodność kobiecą można leczyć na kilka sposobów, w tym:

- Laparoskopia. Kobiety, u których zdiagnozowano chorobę lub wady jajowodów lub miednicy, mogą mieć operację naprawy narządów rozrodczych lub próbować począć poprzez zapłodnienie in vitro (IVF). Użycie laparoskopu wprowadzonego przez nacięcie w pępku usunie tkanka bliznowata, torbiele jajników, a także przywracają drożność jajowodów.

Histeroskop wprowadzany jest do macicy przez szyjkę macicy i służy do usuwania polipów, guzy włókniste, blizny, a także sprzyja otwieraniu zablokowanych jajowodów.

- Terapia medyczna. Kobietom cierpiącym na problemy z owulacją można przepisać leki, takie jak Clompiphene (Clomid, Serophene) lub gonadotropiny (takie jak Gondal F, Follistim, Humegon i Pregnyl), które mogą powodować owulację.
Metformina (Glucophage) to inny rodzaj leku, który pomaga przywrócić lub normalizować owulację u kobiet z insulinoopornością i/lub zespołem policystycznych jajników.

Inseminacja wewnątrzmaciczna odnosi się do procedury, w której podczas dojrzewania nasienie jest pobierane od partnera, przemywane specjalnym roztworem w celu wyizolowania zdrowych, niewadliwych plemników, a następnie umieszczane w macicy podczas owulacji. Sperma jest wstrzykiwana przez szyjkę macicy za pomocą cienkiego plastikowego cewnika. Ta procedura może być przeprowadzona w połączeniu z wcześniej wymienionymi lekami stymulującymi owulację.

- Zapłodnienie in vitro (IVF). IVF odnosi się do metody, w której powstały zarodek jest trzymany w inkubatorze, gdzie rozwija się przez 2-5 dni, po czym zarodek jest następnie wprowadzany do macicy w celu dalszego rozwoju.

Po monitorowaniu w celu potwierdzenia dojrzewania jaj, są one pobierane za pomocą dopochwowej sondy ultrasonograficznej. Pobierane są również plemniki, które są myte i dodawane do jaj w warunkach „in vitro” („in vitro”). Kilka dni później zarodki lub zapłodnione komórki jajowe wracają do macicy za pomocą cewnika wewnątrzmacicznego.

Ewentualne dodatkowe komórki jajowe lub zarodki mogą zostać zamrożone do wykorzystania w przyszłości za zgodą małżonków.

ICSI. Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika stosuje się również przy problemach związanych z brakiem zapłodnienia. Jest to metoda, w której wyselekcjonowany, zdolny do życia plemnik jest wprowadzany pod mikroskopem do komórki jajowej „ręcznie” za pomocą specjalnych narzędzi mikrochirurgicznych. W przypadku metody ICSI na każdą dojrzałą komórkę jajową potrzebny jest tylko jeden plemnik.

- Darowizna jaj. Dawstwo komórek jajowych może pomóc kobietom, które nie mają normalnie funkcjonujących jajników, ale mają zdrową macicę, w zajściu w ciążę. Dawstwo komórek jajowych polega na pobraniu komórek jajowych, zwanych też oocytami, z jajnika dawczyni, która została poddana stymulacji jajników za pomocą specjalnych leków hormonalnych. Komórki jajowe dawczyni umieszczane są z nasieniem partnerki w celu zapłodnienia in vitro, po czym zapłodnione komórki jajowe są przenoszone do macicy biorczyni.

Terapia medyczna i sztuczna inseminacja mogą zwiększyć szansę długo wyczekiwana ciąża u kobiet z rozpoznaniem niepłodności nieznanego pochodzenia.

Zagrożenia związane ze stosowaniem leków w leczeniu niepłodności u kobiet

Stosowanie leków na płodność może wiązać się z pewnym ryzykiem, takim jak:

Ciąża mnoga. Leki podawane doustnie są dość niskie ryzyko w przypadku ciąż pojedynczych (mniej niż 10 procent) większość zwiększonego ryzyka dotyczy bliźniąt. Leki do wstrzykiwania niosą ze sobą największe ryzyko poczęcia bliźniąt, trojaczków lub więcej ( ciąża mnoga wyższy porządek). Dlatego im więcej nosisz owoców, tym większe ryzyko przedwczesny poród, niska waga przy urodzeniu i problemy związane z późnym rozwojem.

Zespół hiperstymulacji jajników. Stosowanie leków do wstrzykiwania w celu zwiększenia owulacji może prowadzić do zespołu hiperstymulacji jajników, w którym jajniki mogą puchnąć i powodować ból. Oznaki i objawy zwykle trwają tydzień i obejmują: ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty i biegunkę. Jeśli udało Ci się zajść w ciążę, objawy te mogą utrzymywać się nawet do kilku tygodni.

Długoterminowe ryzyko rozwoju guzów jajnika. Większość badań wykazała, że ​​długoterminowe ryzyko jest mało prawdopodobne u kobiet stosujących narkotyki w celu zajścia w ciążę. Jednak niektóre badania pokazują, że kobiety, które biorą preparaty hormonalne przez 12 miesięcy lub dłużej bez udanej ciąży, może mieć zwiększone ryzyko rozwój granicznych guzów jajnika poźniejsze życie. Podobnie jak kobiety, które nigdy nie zaszły w ciążę, są na nie podatne zwiększone ryzyko guzów jajnika, więc może to być związane z problemem leżącym u podstaw, a nie z leczeniem.

Chirurgiczny leczenie niepłodności żeńskiej

Niektóre zabiegi chirurgiczne może rozwiązać problemy lub znacznie poprawić płodność kobiet. Rozważ główne:

Chirurgia laparoskopowa lub histeroskopowa. Podczas operacji możliwe jest usunięcie lub skorygowanie nieprawidłowości zmniejszających szanse na zajście w ciążę. Dzięki tej metodzie można skorygować kształt macicy, usunąć skutki endometriozy i niektórych rodzajów mięśniaków. To zdecydowanie zwiększy Twoje szanse na zajście w ciążę. Jeśli kobieta miała wcześniej podwiązanie jajowodów w celu trwałej antykoncepcji, operacja pomoże przywrócić zdolność do poczęcia. Twój lekarz może ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem do tego, czy też potrzebujesz zapłodnienie in vitro(EKO).

Wsparcie emocjonalne

Proces leczenia niepłodności kobiecej może być wyczerpujący fizycznie i emocjonalnie. Aby poradzić sobie ze wzlotami i upadkami nastroju, wielokrotnymi testami i samym procesem leczenia, lekarze jednogłośnie mówią swoim pacjentom: „Bądź przygotowany”.

Maksymalna ilość informacji. Poproś swojego lekarza, aby szczegółowo wyjaśnił etapy wybranej przez Ciebie terapii, tak abyś Ty i Twój partner mogli być jak najlepiej przygotowani na każdy z nich. Zrozumienie tego procesu pomoże zmniejszyć niepokój.

Wsparcie bliskich. Chociaż niepłodność jest głęboko osobistą sprawą, skontaktuj się ze swoim partnerem, bliskimi członkami rodziny lub przyjaciółmi w celu uzyskania wsparcia. Dziś istnieją internetowe grupy wsparcia, które pozwolą Ci zachować anonimowość podczas omawiania kwestii związanych z niepłodnością. Zapraszamy do aplikowania profesjonalna pomoc jeśli obciążenie emocjonalne staje się zbyt duże dla Ciebie lub Twojego partnera.

Umiarkowany trening I zdrowe odżywianie pomoże poprawić Twój wygląd i zachować jędrność pomimo problemów z płodnością.

Profilaktyka niepłodności u kobiet

Jeśli planujesz zajść w ciążę wkrótce, w przyszłości, możesz zwiększyć swoje szanse na normalną płodność, przestrzegając kilku ważnych wskazówek:

Utrzymanie normalnej wagi. Kobiety, zarówno z nadwagą, jak iz niedowagą, są bardziej narażone na zaburzenia owulacji. Jeśli chcesz schudnąć, rób to z umiarem. Wyczerpujące, intensywne ćwiczenia przez ponad siedem godzin tygodniowo zostały powiązane ze zmniejszoną owulacją w badaniach.

Rzuć palenie. Tytoń ma negatywny wpływ na płodność, nie wspominając o twoim ogólnym zdrowiu i zdrowiu twojego nienarodzonego dziecka. Jeśli palisz papierosy i planujesz zajść w ciążę, to czas zerwać z tym nałogiem już teraz.

Unikaj alkoholu. Nadużywanie alkoholu może prowadzić do zmniejszenia płodności. Każde spożycie alkoholu może mieć wpływ na zdrowie rozwijającego się płodu. Jeśli planujesz zajść w ciążę, unikaj alkoholu i nie pij alkoholu w czasie ciąży.

Zmniejszenie stresu. Niektóre badania wykazały, że pary doświadczające stres psychiczny miały gorsze wyniki podczas leczenia niepłodności. Jeśli możesz, znajdź sposób na zmniejszenie stresu w swoim życiu, zanim spróbujesz zajść w ciążę.

Ogranicz kofeinę. Niektórzy lekarze sugerują ograniczenie spożycia kofeiny do mniej niż 200 do 300 miligramów dziennie.