jest lekarzem specjalizującym się w diagnozowaniu różnych chorób za pomocą specjalnych metod badawczych, które pomagają mu zidentyfikować i zbadać schorzenie ( wydajność) narządów i układów wewnętrznych jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów klinicznych ( objawy). Głównym zadaniem diagnosty funkcjonalnego jest kompleksowe badanie pacjenta w celu identyfikacji, potwierdzenia lub obalenia obecności domniemanej patologii.

Aby zostać lekarzem diagnostyki funkcjonalnej, należy najpierw uzyskać wyższe wykształcenie medyczne po ukończeniu Wydziału Lekarskiego ( biznes medyczny) czy Wydział Pediatrii. Następnie należy odbyć dwuletni staż w specjalności diagnosta czynnościowy. Po ukończeniu studiów lekarz może pracować w przychodniach, szpitalach, gabinetach diagnostyki czynnościowej oraz prywatnych ośrodkach medycznych.

Diagnostyka funkcjonalna to dziedzina medycyny, która pomaga w nauce ( oszacować) stan i działanie narządów i układów wewnętrznych przy pomocy specjalistycznej aparatury medycznej ( urządzenia i instrumenty diagnostyczne).

Główne cele diagnostyki funkcjonalnej to:

• definicja rezerw funkcjonalnych ( możliwości) organizm;
• wczesna diagnoza ( terminowe wykrywanie) różne choroby;
• wykrywanie naruszeń w pracy jednego lub więcej organów i układów;
• określenie ciężkości jakiejkolwiek choroby;
• określenie skuteczności leczenia.

Do chwili obecnej diagnostyka funkcjonalna jest jedną z najszybciej rozwijających się dziedzin współczesnej medycyny. Jego rozwój ułatwia aktywne wprowadzanie najnowszych osiągnięć i technologii komputerowych. Każdego dnia udoskonalane są metody badawcze, doskonalony jest sprzęt, co przyczynia się do uzyskiwania jeszcze dokładniejszych i rzetelniejszych wyników.

Co robi diagnosta funkcjonalny?

Diagnosta funkcjonalny zajmuje się identyfikacją ( diagnostyka) oraz badanie stanu różnych narządów i układów wewnętrznych za pomocą specjalnych przyrządów i aparatury. Jego kompetencje obejmują badanie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, pokarmowego, moczowego, rozrodczego i hormonalnego. Ten specjalista zajmuje się nie tylko diagnostyką, ale także interpretacją ( rozszyfrowanie) odebrane dane. Po otrzymaniu wyników ten specjalista ocenia funkcjonalność badanych narządów i wyciąga wnioski. Ponieważ wielu lekarzy diagnostyki funkcjonalnej ma dodatkową specjalizację ( kardiologia, neurologia, terapia i inne) pozwala im to na prowadzenie głębszych badań i wysuwanie jak najdokładniejszych wniosków, co zwiększa szanse na pomyślne i terminowe leczenie.

Do głównych obowiązków lekarza diagnostyki funkcjonalnej należy:

• badanie profilaktyczne pacjentów z grupy ryzyka;
• przeprowadzenie dokładnego i kompleksowego badania;
• ciągłe doskonalenie i rozwój zawodowy.

Lekarze diagnostyki funkcjonalnej badają większość schorzeń przy użyciu najnowocześniejszych technik komputerowych. Komputerowe przetwarzanie danych umożliwia identyfikację z dużą dokładnością ( definiować) charakter choroby i przewidzieć możliwy wynik.

Jak przebiega wizyta u diagnosty czynnościowego?

Diagnosta funkcjonalny to lekarz, który diagnozuje różne choroby. Ten specjalista nie leczy, a jedynie pomaga ocenić możliwości funkcjonalne organizmu. Zgłaszając się do diagnosty czynnościowego pacjent najczęściej posiada skierowanie od lekarza specjalisty ( terapeuta, kardiolog, neurolog) wskazujące rzekomą diagnozę i niezbędne badanie w celu jej potwierdzenia lub obalenia. Ponieważ urządzenia są bardzo czułe i potrafią reagować na stan emocjonalny pacjenta, lekarz musi nawiązać kontakt z pacjentem w celu zmniejszenia jego lęku ( doświadczenie). Wszystko to pomoże przeprowadzić badanie jakościowe i uzyskać wiarygodne wyniki. Przed przystąpieniem do jakiegokolwiek badania diagnosta czynnościowy powinien wyjaśnić z pacjentem dane osobowe, obecność ewentualnych dolegliwości oraz ich receptę. Następnie lekarz musi wyjaśnić, jakie badania zostaną przeprowadzone, w jaki sposób i dlaczego. Pacjent może zadać dowolne interesujące go pytania ( czas trwania badania, przeciwwskazania, możliwe doznania podczas badania). Ważnym punktem jest prawidłowe przygotowanie, dlatego konieczne jest również wyjaśnienie, czy pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarskich i zrobił wszystko prawidłowo, aby uzyskać wiarygodny wynik.

Badania funkcjonalne to grupa różnych technik diagnostycznych, które pomagają ocenić czynność czynnościową narządów i układów organizmu. Badania te są niezbędne do wczesnego wykrywania różnych procesów patologicznych, szybkiego leczenia i monitorowania skuteczności środków terapeutycznych.

Kontaktując się z lekarzem w celu diagnostyki funkcjonalnej, mogą być potrzebne niektóre testy. To, jakie badania należy wykonać, zależy od ogólnego stanu pacjenta i stopnia zaawansowania choroby ( ostry, przewlekły). W razie potrzeby lekarz prowadzący przepisze dodatkowe badania i wyjaśni, jak przygotować się do ich porodu.

Badania funkcjonalne wymagające dodatkowych analiz to:

• ergometria rowerowa elektrokardiogramy ( EKG) i echokardiografia ( echokardiografia);
• spirografia- wymagane jest wstępne prześwietlenie płuc;
• echokardiografia przezprzełykowa- wymaga wcześniejszej fibrogastroduodenoskopii ( FGDS) .

Oprócz dodatkowych badań lub badań lekarz może zalecić wykluczenie czynników fizycznych i emocjonalnych, abstynencję od palenia, spożywania mocnych napojów ( kawa, herbata, alkohol). Czasami konieczne będzie odstawienie niektórych leków na kilka dni przed badaniem. Tylko przy odpowiednim przygotowaniu lekarz może liczyć na uzyskanie rzetelnych wyników badań.

Z jakimi schorzeniami iw kierunku jakich specjalistów często zwracają się do diagnosty czynnościowego?

Każdy człowiek powinien być odpowiedzialny za własne zdrowie. W tym celu konieczne jest regularne aby zapobiec) odwiedzać lekarzy i poddawać się kompleksowym badaniom. Badania profilaktyczne są szczególnie ważne dla osób, które mają predyspozycje do rozwoju jakiejkolwiek choroby. Pomaga to zapobiegać rozwojowi choroby na czas, rozpocząć jej leczenie i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań. Ale najczęściej lekarze zwracają się do tych przypadków, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby. I wtedy pacjent otrzymuje skierowanie do lekarza diagnostyki funkcjonalnej w celu potwierdzenia rozpoznania.

Najczęstszymi przyczynami kierowania do diagnosty czynnościowego są choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Nie leczy chorób, a jedynie pomaga je zidentyfikować, badając funkcje niektórych narządów i układów wewnętrznych. Głównym zadaniem lekarza diagnostyki funkcjonalnej jest wydanie wniosku z badania. Z reguły do ​​tego specjalisty kierowani są lekarze wąskich specjalizacji ( terapeuta, kardiolog, neurolog, pulmonolog). Może być konieczna konsultacja z diagnostą czynnościowym w celu wyjaśnienia lub obalenia domniemanego rozpoznania. Mogą również skorzystać z jego pomocy przed operacją, podczas badania lekarskiego ( kiedy pacjent trafia do szpitala) lub do monitorowania dynamiki leczenia.

Choroby, z którymi zwracają się do funkcjonalnego diagnosty

Jakie badania wykonuje diagnosta funkcjonalny?

Metody diagnostyki funkcjonalnej służą do badania różnych narządów i układów organizmu. Najczęstszymi obszarami zastosowań tych metod są kardiologia, neurologia i pulmonologia. Nowoczesne metody badawcze pomagają ocenić możliwości funkcjonalne organizmu, potwierdzić lub obalić obecność jakiejkolwiek choroby oraz monitorować skuteczność leczenia. Połączenie nowoczesnego sprzętu medycznego i profesjonalizmu lekarza diagnostyki funkcjonalnej pozwala szybko, sprawnie iz dużą dokładnością badać pacjentów.

Badania wykonywane przez diagnostę funkcjonalnego

Lekarz diagnostyki funkcjonalnej jest specjalistą, którego zadaniem jest ocena stanu dynamicznego organizmu i jego układów. Płatny diagnosta funkcjonalny w Centrum Zdrowia Alfa ocenia:

• Układ sercowo-naczyniowy, który obejmuje EEG, Holter, ECHO-KG, dopplerografia naczyń szyi, SMAD…;
• Układ oddechowy: przepływomierz szczytowy, ocena funkcji układu oddechowego…;
• Układ nerwowy: REG, EEG….

Lekarz diagnostyki funkcjonalnej w Moskwie nie tylko odszyfrowuje wskaźniki, które są automatycznie obliczane w wielu nowoczesnych urządzeniach. Nasi specjaliści posiadają wiedzę z odpowiednich dziedzin medycyny, co pozwala nam na wydawanie trafnych i rzetelnych wniosków. Wielu lekarzy w naszej klinice jest nie tylko diagnostami funkcjonalnymi, ale również specjalizuje się w określonych dziedzinach medycyny.

Lekarze diagnostyki funkcjonalnej w Moskwie

Należy jasno zrozumieć, że diagnosta funkcjonalny nie leczy żadnych chorób, po prostu przeprowadza badanie w celu udzielenia lekarzowi prowadzącemu maksymalnie wiarygodnych informacji i potwierdzenia lub obalenia domniemanej diagnozy. Wszystkie wyniki diagnostyczne powinny być oceniane przez wąskoprofilowego specjalistę, który jednocześnie skupia się na obrazie klinicznym, ogólnym stanie pacjenta.

W naszej klinice wielu lekarzy diagnostyki funkcjonalnej ma wąską specjalizację, np. kardiolog lub neurolog, co pozwala na najbardziej wiarygodną ocenę stanu pacjenta, pogłębioną diagnostykę i trafne postawienie diagnozy.

Umówienie się na wizytę z diagnostą czynnościowym

O cenie wizyty u diagnosty czynnościowego, a także zapisania się na konkretne badanie można dowiedzieć się dzwoniąc pod numery podane na stronie lub u administratorów klinik. Nasz ośrodek również gości

Diagnostyka funkcjonalna

dział diagnostyki, którego treścią jest obiektywna ocena, wykrycie odchyleń i ustalenie stopnia dysfunkcji różnych narządów i układów fizjologicznych organizmu na podstawie pomiaru fizycznych, chemicznych lub innych obiektywnych wskaźników ich aktywności z wykorzystaniem instrumentalnych lub laboratoryjnych metod badawczych. W wąskim znaczeniu pojęcie „” oznacza wyspecjalizowaną dziedzinę nowoczesnej diagnostyki opartej wyłącznie na instrumentalnych badaniach diagnostycznych czynnościowych, którą w przychodniach i szpitalach reprezentuje niezależna struktura organizacyjna w postaci funkcjonalnych sal diagnostycznych lub oddziałów wyposażonych w odpowiednie urządzenia i aparaturę z personelem specjalnie przeszkolonych lekarzy i personelu pielęgniarskiego. Najczęstszymi metodami stosowanymi na tych oddziałach są fonokardiografia, spirografia, pneumotachometria, aw dużych instytucjach doradczych stosuje się bardziej złożone technicznie metody badania funkcji oddychania zewnętrznego, krążenia krwi i badań centralnych. i inne m.in. w oparciu o diagnostykę ultrasonograficzną (diagnostyka ultrasonograficzna) . Nie są one uwzględnione w strukturze tych podpodziałów, ale są szeroko stosowane do badania funkcji różnych narządów i układów , Diagnostyka radionuklidów , sondaż , Endoskopia , Diagnostyka laboratoryjna .

Rozwój F. d. stał się bezpośrednią konsekwencją i praktycznym wyrazem kierunku fizjologicznego, który został ustanowiony w medycynie dzięki osiągnięciom fizjologii i pracom wybitnych klinicystów przełomu XIX i XX wieku. Wiadomo, że dysfunkcja narządu nie zawsze jest proporcjonalna do wielkości stwierdzonych w nim zmian strukturalnych. Tak więc ciężkie zaburzenia oddychania w astmie oskrzelowej czy hemodynamiki w nadciśnieniu tętniczym są możliwe przy stosunkowo niewielkich zmianach morfologicznych, natomiast przy znacznych zmianach strukturalnych narządu, np. gdy guz zajmuje około 2/3 trzustki, pojawiają się kliniczne objawy niewydolności czynnościowej w normalnym trybie ładowania może brakować. Tymczasem ograniczenia czynności życiowych w różnych chorobach są bezpośrednio związane z zaburzeniami funkcji dowolnych narządów lub układów fizjologicznych i są proporcjonalne do stopnia tych zaburzeń. Dlatego obok diagnozy morfologicznej, etiologicznej i patogenetycznej choroby, identyfikacja i ocena stopnia naruszenia określonej funkcji jest najważniejszą częścią diagnozy (Diagnoza) i znajduje odzwierciedlenie w sformułowanej klinicznej Diagnozie choroby. U osób zdrowych badanie rezerw czynnościowych organizmu, przede wszystkim układu oddechowego i krążenia, przeprowadza się w celu przewidywania i kontrolowania indywidualnego przystosowania się człowieka do ekstremalnych warunków środowiskowych (na przykład podczas wypraw polarnych), obciążeń sportowych podczas profesjonalnej selekcji i nadzoru lekarskiego nad nurkami, nurkami, pilotami, astronautami itp. oraz u dzieci i młodzieży – w celu kontroli zgodności rozwoju układów fizjologicznych z wiekiem.

Cel funkcjonalnego badania diagnostycznego określają zadania kliniczne, które najczęściej są reprezentowane przez następujące typy: identyfikacja odchyleń w określonej funkcji narządu (na przykład wydzielanie kwasu solnego przez żołądek) lub integralna funkcja kilku narządy tworzące układ fizjologiczny (na przykład ciśnienie krwi) lub charakteryzujące funkcję układu (na przykład oddychanie zewnętrzne, krążenie); badanie patogenezy lub bezpośredniej przyczyny ustalonych zaburzeń czynnościowych (na przykład rola skurczu oskrzeli w naruszeniu drożności oskrzeli, niedociśnienia żylnego w zmniejszaniu pojemności minutowej serca itp.); ilościowa ocena rezerwy funkcji w celu określenia stopnia niewydolności czynnościowej narządu lub układu fizjologicznego. Określoną funkcję w warunkach spoczynku fizjologicznego lub w innych określonych warunkach ocenia się, mierząc dowolne jej wskaźniki, które mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Tak więc ilość kwasu solnego na jednostkę objętości soku żołądkowego i jego kwasu peptynowego są bezpośrednimi wskaźnikami funkcji wydzielniczej żołądka, a uropepsyna w moczu jest wskaźnikiem pośrednim. Badanie patogenezy zaburzeń czynnościowych ma zwykle charakter wielopłaszczyznowy (na przykład, aby zidentyfikować tylko hemodynamiczny charakter wzrostu, określa się również całkowity opór obwodowy dla przepływu krwi) i z reguły obejmuje pomiar dynamiki upośledzonej funkcji pod wpływem określonego i zwykle wystandaryzowanego obciążenia lub ukierunkowanego działania farmakologicznego, co umożliwia ocenę rezerwy czynnościowej.

Większość badań diagnostyki czynnościowej jest organizacyjnie oddzielona od bezpośredniego udziału w nich lekarza prowadzącego, a wnioski na temat ich wyników wydają specjaliści z odpowiednich działów diagnostyki czynnościowej lub laboratoryjnej. Jednak rozsądny wybór metody i założeń dotyczących planu badania (testy wysiłkowe, testy farmakologiczne itp.) powinien pochodzić od lekarza prowadzącego, który ma prawo i odpowiedzialność za ostateczną interpretację wniosków niektórych specjalistów na podstawie porównania wyników diagnostyki funkcjonalnej z objawami klinicznymi choroby oraz danych z innych badań diagnostycznych. Dlatego należy dobrze znać nie tylko cel każdej z zastosowanych metod F. d., ale także stopień ich specyficzności diagnostycznej, a także zasadę interpretacji wyników badań, możliwe przyczyny ich zniekształcenia , niejednoznacznej lub błędnej interpretacji. W przypadku lekarzy polikliniki wymagania te dotyczą przede wszystkim metod F. d. dostępnych w poradni, ale jednocześnie bezwzględnie konieczne jest, aby zarówno lekarz miejscowy, jak i specjaliści polikliniki (kardiolog, neuropatolog itp.) byli w pełni poinformowany o wszystkich możliwościach F. d. zgodnie z odpowiednim profilem patologii dla rozsądnego i racjonalnego doboru wskazań do skierowania pacjenta do F. oddziałów poradni lub szpitali.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego w poliklinice ogranicza się głównie do pomiaru pojemności życiowej płuc (Pojemność życiowa płuc) (), jej składowych objętości (objętość oddechowa, rezerwa wydechowa i wdechowa) oraz natężonej pojemności życiowej płuc (Wymuszona pojemność życiowa płuc płuc) () za pomocą spirografii (spirografia) , a także maksymalną (szczytową) prędkość przepływu powietrza w drogach oddechowych podczas wymuszonego wydechu i wdechu (tzw. moc wydechową i wdechową) za pomocą pneumotachometrii. Odchylenia tych wskaźników od prawidłowych wartości umożliwiają rozpoznanie wentylacyjnej niewydolności oddechowej (niewydolność oddechowa) i nakierowanie lekarza na określenie jej dominujących mechanizmów (niedrożność oskrzeli) oraz badanie dynamiki stwierdzonych odchyleń (w tym badania farmakologiczne) z lekami rozszerzającymi oskrzela, analeptykami oddechowymi itp.) wykorzystywanymi do analizy patogenetycznej zaburzeń oddychania, selekcji i monitorowania skuteczności terapii. Jednocześnie obiektywność danych spirograficznych i pneumotachometrycznych jest względna, ponieważ wartość uzyskanego wskaźnika zależy od umiejętności i poprawności wykonania przez podmiot procedury badawczej, tj. od tego, czy rzeczywiście spełnił limit i wydech przy pomiarze VC i czy rzeczywiście stworzył najbardziej wymuszony wydech przy określaniu jego mocy lub FVC. W przypadkach wątpliwych należy sprawdzić powtarzalność wyników (powtarzalność tych samych wartości maksymalnych co najmniej dwa razy z rzędu). Należy je interpretować tylko w porównaniu z danymi klinicznymi dotyczącymi charakteru procesu patologicznego (miąższ płucny, w jamach opłucnowych, obecność zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej, upośledzenie ruchów przepony itp.) oraz w obecności duszności (Duszność) - z jego cechami klinicznymi (wdechowe, wydechowe itp.).

Spośród błędów interpretacyjnych spowodowanych przecenianiem przez lekarzy prowadzących wartości diagnostycznej spadku VC, FVC i mocy wydechowej najczęściej dopuszcza się dwa. Pierwszym z nich jest pogląd, że stopień zmniejszenia FVC i mocy wydechowej zawsze bezpośrednio odzwierciedla stopień obturacyjnej niewydolności oddechowej. To nie jest prawda. W niektórych przypadkach obserwuje się gwałtowny spadek tych wskaźników przy minimalnej duszności, co nie przeszkadza pacjentowi w wykonywaniu umiarkowanej pracy fizycznej. Rozbieżność tłumaczy się zastawkowym mechanizmem niedrożności, który występuje właśnie podczas wymuszonego wydechu (wymaganego procedurą badawczą), ale jest mało wyraźny w warunkach fizjologicznych podczas spokojnego oddychania i przy nieznacznym wzroście jego objętości minutowej w odpowiedzi na ładunek. W prawidłowej interpretacji tego zjawiska pomaga obowiązkowy pomiar mocy wdechowej, która zmniejsza się tym mniej, im większe znaczenie ma mechanizm zastawki w zmniejszaniu FVC i mocy wydechowej, a nie inne przyczyny niedrożności. Obniżenie FVC i mocy wydechowej jest również możliwe bez naruszenia drożności oskrzeli, np. z uszkodzeniem mięśni oddechowych lub ich nerwów ruchowych. Drugim częstym błędem jest interpretowanie spadku VC jako objawu wystarczającego do rozpoznania restrykcyjnej niewydolności oddechowej. W rzeczywistości spadek VC może być przejawem rozedmy płuc, tj. konsekwencje niedrożności oskrzeli i jest oznaką ograniczenia tylko w przypadkach, gdy odzwierciedla zmniejszenie całkowitej pojemności płuc (w tym, oprócz VC, zalegającej objętości płuc). O obniżeniu TRL (głównego czynnościowego i diagnostycznego objawu restrykcji) można mówić w przypadku klinicznych i radiologicznych objawów uszkodzenia miąższu płucnego, uwypuklenia dolnych brzegów płuc w badaniu perkusyjnym, obniżenia objętość oddechowa, wzrost FVC do 80% VC i więcej (ze względu na spadek VC w przypadkach z prawidłową drożnością oskrzeli).

Do pomiaru objętości zalegającej płuc i REL służą spirografy wyposażone w specjalne analizatory gazów wskaźnikowych (azot, hel), określają również nierównomierną wentylację pęcherzyków płucnych (przez czas rozcieńczenia gazu wskaźnikowego w REL, który jest znacznie wydłużony przy niedrożności oskrzeli). Badania te są zwykle przeprowadzane w dużych oddziałach diagnostyki czynnościowej, w szczególności dostępnych w szpitalach pulmonologicznych, gdzie metody F. d. umożliwiają dokładne określenie niewydolności oddechowej (w tym dyfuzyjnej, za pomocą specjalnego urządzenia do badania płuc dyfuzyjnych) i jego stopień. W razie potrzeby mierzą np. podatność płuc i opór dróg oddechowych metodą pletyzmografii całego ciała (pletysmografia) lub pneumotachografii (pneumotachografia) z jednoczesnym pomiarem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (śródprzełyku), poboru tlenu przez krew (na specjalnie przystosowanych spirografach), zawartości oksyhemoglobiny w nim (za pomocą oksymetrii), napięcia w osoczu krwi O 2 i CO 2, stężenia CO 2 w powietrzu pęcherzykowym (za pomocą kapnometrii, kapnografii). do hospitalizacji pacjenta na tego typu badania występują zwykle z niejasną lub połączoną patogenezą niewydolności oddechowej u pacjentów ze złożonymi i ciężkimi przewlekłymi nieswoistymi chorobami płuc (ziarniniakowatość i włóknienie płuc, połączenie uszkodzenia miąższu płucnego z astmą oskrzelową, itp.), obecność możliwych przyczyn zaburzeń oddychania piersiowo-przeponowego lub nerwowo-mięśniowego.

Badanie funkcji nerek w dużej mierze oparte na testach odprawy (patrz Odprawa ) , Z które determinują przepływ osocza w nerkach, filtrację kłębuszkową, sekrecję i resorpcję zwrotną w kanalikach nerkowych (patrz: Nerki) . Badania te, a także stosowane w nefrologii i urologii metody badań radionuklidowych i kompleksowych badań rentgenowskich, a także zaburzeń homeostazy chemicznej organizmu w niewydolności nerek, są stosowane w szpitalach. Poliklinika wykonuje badania moczu (Mocz) Z oznaczanie jego gęstości, kwasowości lub zasadowości, badanie osadu (wykrywanie soli, leukocyturii, cylindurii itp.), zwykłe radiografia nerek, czasem urografia (urografia) , cystoskopia i chromocystoskopia (patrz Cystoskopia) . Spośród czynnościowych badań diagnostycznych dostępnych dla lekarza ambulatoryjnego, najprostszym i najbardziej pouczającym jest pomiar dziennej diurezy i gęstości moczu (pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje), w tym. Test Zimnitsky'ego, testy stężenia i rozcieńczenia moczu. Do tego potrzebny jest tylko pojemnik pomiarowy i.

Stosunek dziennej diurezy i gęstości moczu uważa się za normalny, jeśli suma dwóch ostatnich cyfr wskaźnika gęstości moczu i pierwszych dwóch cyfr diurezy w ml wynosi 30 (na przykład 15 + 15 przy gęstości moczu 1015 i diurezie z 1500 ml lub 18 + 12 przy gęstości moczu 1018 i diurezie 1200 ml). W przypadku wielomoczu osmotycznego (wielomocz) (na przykład u pacjentów z cukrzycą) wskaźnik ten jest zawsze wyższy niż 30, a jeśli funkcja koncentracji nerek jest zaburzona, na przykład u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może być normalny ( substancje osmotyczne z moczem o małej gęstości są kompensowane przez wielomocz) i zmniejszają się wraz z postępem niewydolności nerek. Test Zimnickiego (pomiar ilości moczu i jego gęstości w porcjach pobieranych co 3 godziny w ciągu dnia) pozwala na ustawienie zakresu wahań gęstości moczu w różnych porach dnia, porównanie ich z godzinami osmotycznymi i wodnymi obciążenia, aktywności fizycznej i odpoczynku oraz zidentyfikować tak ważne objawy niewydolności nerek, jak izostenuria i jeden z wczesnych objawów zmniejszenia przepływu krwi przez nerki – nokturia (nykturia) . W prostych testach z obciążeniem suchą karmą i wodą określa się rezerwy zdolności nerek do koncentracji i rozcieńczenia moczu. Interpretacja wyników pomiaru diurezy i gęstości moczu jest przeprowadzana w porównaniu ze zmianami osadu moczu (cylindrurii itp.) Oraz z obowiązkowym uwzględnieniem danych klinicznych, ponieważ. zmiany diurezy obserwuje się nie tylko w patologii nerek, ale także z naruszeniem regulacji czynności nerek przez hormony (na przykład w moczówce prostej (moczówka prosta)) , niewydolność serca (niewydolność serca) , odwodnienie organizmu (Odwodnienie organizmu) o innym charakterze, patologiczny spadek ciśnienia krwi, napady dysfunkcji układu autonomicznego (na przykład z napadowym częstoskurczem nadkomorowym (częstoskurcz napadowy)) , stosowanie leków wpływających na funkcje nerek (kofeina, aminofilina, niektóre itp.) lub kanalików (leki moczopędne, niektóre leki hormonalne itp.). W przypadku podejrzenia patologii nerek ważnych dodatkowych informacji mogą dostarczyć badania rentgenowskie nerek i dróg moczowych w poradni oraz wykonywane ambulatoryjnie w poradni. . To ostatnie umożliwia rozróżnienie dominujących zaburzeń nerkowego ukrwienia i funkcji wydalniczej nerek, a także ocenę symetrii tych zaburzeń, co jest istotne dla rozpoznania choroby podstawowej (np. są zwykle symetryczne, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle różnią się znacznie na regramach lewej i prawej nerki). W razie potrzeby pogłębione F. d. oraz w przypadkach niejasnych diagnostycznie wykonywane są w szpitalu.

Badanie funkcji gruczołów dokrewnych Odbywa się to głównie metodami diagnostyki laboratoryjnej poprzez bezpośrednie oznaczenie stężenia we krwi lub wydalania z moczem określonego hormonu lub substancji regulowanej przez ten hormon. Aby ocenić funkcję gonad, dodatkowo bada się nasienie, wymazy z pochwy; w diagnostyce chorób nadnerczy, tarczycy często stosuje się radionuklid, scyntygrafię. W niektórych przypadkach badania farmakologiczne służą do badania dynamiki funkcji po podaniu leku hormonalnego, który na nią wpływa, np. diurezy pod wpływem pituitryny, wydzielania 17-ketosteroidów i 17-hydroksykortykosteroidów po podaniu deksametazonu czy dynamikę liczby eozynofili we krwi po podaniu syntetycznych analogów.

Większość badań funkcji gruczołów dokrewnych przeprowadza się w szpitalu. Jednocześnie wiele objawów klinicznych chorób endokrynologicznych bezpośrednio odzwierciedla niedobory lub nadmierną produkcję określonego hormonu, a dynamika nasilenia tych objawów jest wykorzystywana przez lekarzy w szpitalach i poradniach jako wskaźnik zmian funkcji narządu rodnego. gruczoł podczas leczenia. W przypadku chorób tarczycy i cukrzycy (najczęstsze formy patologii endokrynologicznej w praktyce lekarza polikliniki) podejście to może znacznie zmniejszyć częstotliwość wykonywania prawidłowych badań endokrynologicznych w diagnostyce czynnościowej. I tak np. po ustaleniu rozpoznania niedoczynności lub nadczynności tarczycy poprzez badanie stężenia trijodotyroniny (T 3) i tyroksyny (T 4) we krwi, można prowadzić monitorowanie skuteczności przepisanej terapii długi czas przez dynamikę tętna, temperaturę i masę ciała, pocenie się, drżenie (przy tyreotoksykozie), obrzęki (przy niedoczynności tarczycy) itp. cukrzyca polega na wykrywaniu podwyższonego stężenia glukozy we krwi na czczo iw różnych porach dnia, a w przypadku cukrzycy utajonej na badaniu krzywych stężenia glukozy we krwi po ładunek glukozy (patrz. Cukrzyca) . Badania te, jak również oznaczanie glukozy w moczu, są przeprowadzane w klinice, aw obecności ekspresowych testów („” itp.) Sam pacjent może ocenić cukromocz. Jednocześnie przy ustalonym rozpoznaniu dekompensacja i kompensacja cukrzycy odzwierciedla dynamikę takich objawów klinicznych jak wielomocz, skóra, z którymi należy porównywać wyniki badań laboratoryjnych.

Diagnostyka funkcjonalna w neurologii opiera się na wykorzystaniu metod elektrofizjologicznych do badania mózgu (elektroencefalografia) i nerwów obwodowych (elektromiografia) , bezpośredni pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i pośrednia ocena nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (na podstawie badań RTG i echoencefalografii), badanie ukrwienia mózgu metodami radionuklidowymi, z wykorzystaniem dopplerografii kręgów i gałęzi tętnic szyjnych, reoencefalografii ( reoencefalografia) , pletyzmografia orbitalna (pletyzmografia) , różne sposoby badania funkcji utrzymania równowagi (nystagmografia itp.), funkcji wegetatywnych (tremorografia, pocenie się itp.). Aby zidentyfikować zmiany strukturalne w ośrodkowym układzie nerwowym, oprócz echoencefalografii, angiografii mózgowej, metod radionuklidowych, coraz częściej stosuje się metody komputerowe. W funkcjonalnych salach diagnostycznych poliklinik częściej stosuje się elektroencefalografię, reoencefalografię, echoencefalografię (echoencefalografię) .

Elektroencefalografia z wykorzystaniem potencjałów wywołanych mózgu (wzrokowego, somatosensorycznego, słuchowego, w teście z hiperwentylacją) pomaga w diagnostyce padaczki, stwardnienia rozsianego, parkinsonizmu i niektórych innych chorób układu nerwowego. służy do rozpoznawania guzów mózgu, wodogłowia, uszkodzeń tylnego dołu czaszki, udaru krwotocznego. Za pomocą reoencefalografii ocenia się zmiany w wypełnieniu tętna krwią głowy, m.in. w trakcie badań farmakologicznych z lekami działającymi na naczynia. niezbędne w diagnostyce różnicowej uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. Biorąc pod uwagę kliniczne objawy choroby, metoda ta pomaga rozpoznać miopatie, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie wielokorzeniowe. Określa wskazania do funkcjonalnego badania diagnostycznego.

Bibliografia: Biełousow D.S. Diagnostyka różnicowa chorób przewodu pokarmowego, M., 1984; Zenkov LR, Ronkin MD choroby nerwowe, M., 1982; bibliografia; Instrumentalne metody badania układu sercowo-naczyniowego, wyd. GS Winogradowa. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin ON, Savrasov VM, Ternovoy S.K. Kliniczna i instrumentalna diagnostyka chorób narządów strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, M., 1987.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.

• Adaptacyjna kultura fizyczna. Zwięzły słownik encyklopedyczny
• 
  

Diagnosta funkcjonalny (lekarz EKG) – specjaliści, do których obowiązków należy badanie wszystkich narządów i układów organizmu człowieka. Funkcjonalne metody diagnostyczne są bardzo ważne dla postawienia wiarygodnej diagnozy w Moskwie. Na podstawie uzyskanych wyników pacjentowi przepisuje się dalsze leczenie.

Co robi diagnosta funkcjonalny?

Metody stosowane w diagnostyce funkcjonalnej mają na celu identyfikację wszystkich odchyleń w stanie funkcjonalnym osoby, jej ważnych narządów i układów. Specjaliści diagnostyki funkcjonalnej pomagają:

• dokładnie zdiagnozować
• określić etap rozwoju patologii,
• opracować odpowiedni optymalny schemat dalszego leczenia w Moskwie, który jest zbudowany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak trafnie diagnosta czynnościowy lub lekarz EKG postawił diagnozę, czyli jak szybko poprawia się stan pacjenta, jak szybko wraca do zdrowia. Dlatego diagnostom funkcjonalnym powierzono rozwiązanie dość złożonego zadania.

Pomagają mu w tym specjalne metody, które nazywane są metodami diagnostyki funkcjonalnej. W Moskwie stosuje się szeroką gamę narzędzi diagnostycznych, od wywiadów z pacjentami po wykorzystanie zaawansowanego i funkcjonalnego sprzętu, metod:

• całodobowy monitoring metodą Holtera;
• ergometria rowerowa;
• fonokardiografia;
• echokardiografia (EchoCG);
• reografia;
• spirografia;
• ultradźwięki i inne.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do diagnosty czynnościowego?

Lekarz EKG w Moskwie jest wysyłany, jeśli konieczne jest potwierdzenie lub postawienie diagnozy za pomocą instrumentalnych funkcjonalnych badań diagnostycznych. Dotyczy to wszystkich układów i narządów człowieka. Należy zauważyć, że nie zawsze niejasne objawy są przejawem powstałych patologii, co pozwala również na identyfikację diagnosty funkcjonalnego pracującego w przychodniach i szpitalach miejskich, w gabinetach wyposażonych w nowoczesny sprzęt.

Diagnostyka funkcjonalna jest szczególnie ważna w monitorowaniu rozwoju dzieci i młodzieży. Dla osób zdrowych wizyta u lekarza EKG pozwala określić rezerwy czynnościowe organizmu, w szczególności jego oddychanie i krążenie krwi. W tym przypadku diagnostykę przeprowadza się w celu przewidywania i kontrolowania zdolności człowieka do indywidualnego przystosowania się do różnych warunków środowiskowych, zwłaszcza ekstremalnych, np. obciążeń sportowych i zawodowych, udziału w wyprawach polarnych, prac podwodnych itp.

Jak zostać diagnostą funkcjonalnym?

W Moskwie specjaliści, którzy później mogą zostać diagnostami funkcjonalnymi, są szkoleni przez wiele instytucji edukacyjnych, w tym:

• MMA im. IM Sechenov;
• MGMSU;
• RSMU;
• RNIMU je. Pirogow;
• Moskiewska Akademia Medyczno-Chirurgiczna i inne.

Po ukończeniu szkolenia w oddziałach diagnostycznych specjalista będzie w stanie obiektywnie ocenić stan pacjenta, wykryć odchylenia, ustalić stopień dysfunkcji jego narządów i układów, kierując się wynikami badań instrumentalnych lub laboratoryjnych.

Znani specjaliści, którzy pracowali w Moskwie

Rozwój diagnostyki funkcjonalnej był wynikiem pojawienia się w medycynie specjalnego kierunku - fizjologicznego - i praktycznego wyrazu tego kierunku. Powstał na przełomie XIX i XX wieku wraz z pojawieniem się prac wielkich naukowców i utalentowanych lekarzy. W Moskwie rozwój diagnostyki funkcjonalnej był spowodowany pracą Biełousowa, Zenkowa, Ronkina, Winogradowej, Sokołowa, Minuszkina i wielu innych.

Diagnosta czynnościowy to lekarz, który posiada wiedzę i praktyczne umiejętności badania elektrofizjologicznej funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddychania zewnętrznego, układu nerwowego i mięśniowego, hemodynamiki i krążenia obwodowego.

Kiedy zgłosić się do diagnosty czynnościowego

Badanie przez lekarza w celu diagnostyki funkcjonalnej jest zalecane podczas badania lekarskiego, jest uwzględnione w programie działań przedoperacyjnych i rehabilitacyjnych. Zawiera ważne informacje diagnostyczne, które pomagają w rozpoznawaniu wielu patologii układu krążenia, a także chorób z zakresu kardiologii, neurologii i pulmonologii.

Profesjonalna opinia tego specjalisty jest niezbędna przy monitorowaniu pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe w celu oceny skuteczności prowadzonych zabiegów leczniczych. Powinny się z nim konsultować kobiety planujące ciążę, a także osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną i uprawiające aktywnie sport.

Badanie przez diagnostę funkcjonalnego przeprowadza się przy użyciu następujących metod badawczych:

• elektrokardiografia;
• fonokardiografia;
• reografia;
• wazografia dopplerowska;
• spirografia;
• pneumotachometria;
• wodorowy test oddechowy;
• elektroencefalografia;
• elektroneuromiografia stymulacyjna;
• elektromiografia;
• echoencefalografia;
• echokardiografia.

Jak umówić się na wizytę do diagnosty czynnościowego na portalu internetowym

Przy wyborze diagnosty czynnościowego ważne jest, aby znaleźć lekarza doświadczonego, o wysokich kwalifikacjach, cieszącego się doskonałą reputacją i dobrymi opiniami pacjentów na temat swojej pracy.

W tym celu na stronie głównej serwisu należy otworzyć zakładkę „przychodnie”, w kolumnie po prawej stronie wybrać specjalizację „diagnosty”, a następnie na nowej stronie – „diagnosta funkcjonalny”. Określając obszar zainteresowania w stolicy lub stacji metra w panelu, który się otworzy, otrzymasz listę lekarzy spełniającą Twoje osobiste wymagania. Łatwo też umówić się z nimi przez stronę – wystarczy skontaktować się z infolinią portalu.