Dziś na człowieka w trakcie jego istnienia czyha wiele problemów społecznych i psychologicznych. Te same problemy mogą wystąpić w małżeństwie. Głównym powodem rozwodów, kłótni i zamieszek jest brak dzieci w małżeństwie. Na tej podstawie w relacjach rodzinnych pojawia się wiele problemów, u obojga małżonków rozwija się kompleks niższości.

Bezpłodność. Przyczyny niepłodnych małżeństw

Małżeństwo bezpłodne to małżeństwo, w którym przy normalnym życiu seksualnym bez stosowania środków antykoncepcyjnych okres ciąży nie występuje przez rok. Ale pod warunkiem, że małżonkowie są w wieku rozrodczym. Wiek rozrodczy dla kobiet 18-45 lat, dla mężczyzn 20-42 lata.

Częstość niepłodnych małżeństw wynosi 10-20%. Z częstotliwością 15% bezpłodne małżeństwo jest problemem na poziomie państwa.

Od czasów starożytnych uważano, że jeśli w małżeństwie nie ma dzieci, winna jest kobieta, która nie może zajść w ciążę. Nikt nie odniósł się do męskich problemów. To pierwsza przyczyna małżeństw bezpłodnych. Często mężczyzna jest pewien, że nie ma problemów, nie chce iść do lekarza i poddawać się odpowiednim badaniom. Na tej podstawie powstaje wiele kłótni, a to prowadzi do niezgody w słabej rodzinie.

Rodzaje niepłodności u kobiet

Niepłodność pierwotna u kobiet charakteryzuje się brakiem ciąży po 1-2 latach od rozpoczęcia aktywności seksualnej. Niepłodność wtórna jest brana pod uwagę, jeśli pożądana ciąża nie występuje w przypadku regularnego życia seksualnego bez stosowania środków antykoncepcyjnych po jednej lub kilku ciążach.

Bezpłodność bezwzględna u kobiet występuje, gdy nie ma możliwości zajścia w ciążę z powodu braku lub hipoplazji macicy, jajowodów, jajników i anomalii w rozwoju narządów płciowych. Niepłodność względna u kobiet, gdy możliwe jest wyeliminowanie przyczyn niepłodności (leczenie chorób zapalnych narządów płciowych, leczenie zaburzeń miesiączkowania).

Również niepłodność u kobiet może być fizjologiczna, co obserwuje się przed początkiem dojrzewania, a także po menopauzie. Dobrowolna niepłodność u kobiety to stosowanie metod antykoncepcyjnych w celu zapobiegania niechcianej ciąży (prezerwatywy, spirala, tabletki hormonalne). Niepłodność przejściową u kobiet obserwuje się przy znacznym osłabieniu organizmu, co może wiązać się ze złym odżywianiem, stresem i niekorzystnymi czynnikami. Ten rodzaj niepłodności kobiecej obejmuje niepłodność w okresie regularnego karmienia piersią, kiedy ciąża jest możliwa, ale mało prawdopodobna ze względu na zmniejszenie aktywności procesów owulacji.

Podział niepłodności u kobiet na względną i bezwzględną jest ostatnio warunkowy. Wynika to z możliwości zapłodnienia in vitro. Dlatego w przypadku braku jajowodów kobiety niepłodność można uznać za względną.

Główne czynniki niepłodności u kobiet

Przyczyny niepłodności kobiet mają kilka czynników.
Czynnikiem jajowodowym jest patologiczna zmiana w drożności i / lub aktywności ruchowej jajowodów.
Czynnik hormonalny - zaburzenia równowagi hormonalnej podczas procesu owulacji z zaburzeniami w układzie podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowym, a także z chorobami ogólnoustrojowymi.
Czynnik macicy - jest wadą rozwojową macicy lub stanem patologicznym endometrium, który nie pozwala na przyczepienie się do niego zapłodnionego jaja.
Czynnik otrzewnowy - zmiany w stosunku odcinków fimbrialnych jajowodów i jajników, które uniemożliwiają normalny transport gamet, zrosty okołojelitowe.
Czynnik szyjki macicy – ​​zmiany w budowie i funkcjonowaniu szyjki macicy, które utrudniają ruch plemników lub prowadzą do ich śmierci.

Główne przyczyny niepłodności u kobiet

Częstotliwość czynnika otrzewnowego i hormonalnego - 30%, otrzewnej w połączeniu z jajowodem - 25%, zaburzenia psychoseksualne wykrywa się w 3%.

Opierając się na tych czynnikach, podkreślono powody, które uniemożliwiają kobiecie zajście w ciążę. To:

• patologie w gruczołach dokrewnych (jajnik, tarczyca, przysadka mózgowa);
• infantylne (niedorozwinięte) genitalia, które nie będą w stanie normalnie funkcjonować;
• choroby zapalne narządów rozrodczych kobiety (macica, jajniki, jajowody, więzadła macicy);
• niedożywienie i niedożywienie.

Nauka wie też, że im później kobieta zdecyduje się zajść w ciążę, tym mniej prawdopodobne jest, że to zrobi. Wynika to z cyklicznego przebiegu hormonów. Z biegiem lat równowaga hormonalna jest bardziej podatna na zakłócenia.

Dlatego planując ciążę, kobiety muszą uporządkować swoje ciało, skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniom. Jeśli ciąża nie nastąpi przez około sześć miesięcy, nie należy czekać i marnować czasu reprodukcyjnego. Konieczne jest pełne zbadanie obecności powyższych przyczyn i czynników.

Niepłodność to niemożność poczęcia kobiety w wieku rozrodczym w ciągu jednego roku od regularnego współżycia seksualnego bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
Częstotliwość niepłodności waha się od 10 do 20 procent.

Przyczyną niepłodności częściej są zaburzenia w obrębie narządów płciowych u jednego (obojga) partnerów.
Niepłodność w 40% przypadków wiąże się z zaburzeniami w obrębie narządów płciowych u mężczyzn, w 45% - u kobiet, w pozostałych przypadkach niepłodność wiąże się z zaburzeniami u obojga partnerów.

Niepłodność u kobiet

Niepłodność kobieca dzieli się na niepłodność pierwotną i wtórną.

1. Pierwotna niepłodność kobieca to brak ciąży w przeszłości.
2. Wtórna niepłodność kobieca to obecność ciąży u kobiety w przeszłości.

Niepłodność kobieca dzieli się również na niepłodność względną i niepłodność bezwzględną:

• Względna niepłodność kobieca występuje wtedy, gdy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę nadal się utrzymuje.
• Bezpłodność kobieca bezwzględna występuje wtedy, gdy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w sposób naturalny jest całkowicie wykluczone (brak macicy, brak jajowodów, brak jajników, anomalie w rozwoju narządów płciowych).

Niepłodność u mężczyzn

Przyczyną niepłodności męskiej jest często niska jakość nasienia. Tych. może to być niewielka ilość plemników, a także słaba jakość plemników (plemniki są mniej ruchliwe).

Przyczynami niepłodności męskiej są również następujące choroby:

• krytycyzm (nie zstąpienie jądra do moszny),
• żylaki powrózka nasiennego (rozszerzenie żył jąder i powrózka nasiennego),
• wodniak (wodniak).

Prowadzić do niepłodności męskiej:

• guzy,
• uraz jąder,
• nierównowaga hormonalna,
• infekcje dróg moczowych,
• narażenie radioaktywne,
• używanie alkoholu i narkotyków,
• nadmierna aktywność fizyczna,
• stres,
• awitaminoza itp.

Ankieta

Badanie w celu ustalenia przyczyn niepłodności współmałżonka powinno odbywać się w tym samym czasie.

Badanie mężczyzn pod kątem niepłodności rozpoczyna się od analizy nasienia. Jeśli spermogram mężczyzny jest prawidłowy, mężczyzna nie jest dalej badany. Normalny spermogram: całkowita liczba plemników w ejakulacie wynosi co najmniej 20x10 w 6 stopniach / ml; mobilność - ponad 25% aktywnie mobilnych; ponad 50% normalnej postaci; całkowita objętość nasienia co najmniej 2 ml; lepkość, pH i inne parametry są również oceniane.

Badanie kobiet pod kątem niepłodności odbywa się w 2 etapach:

1. Etap 1 w celu ustalenia przyczyn niepłodności kobiet. Na tym etapie stosuje się standardowe metody badawcze w celu zidentyfikowania 3 najczęstszych przyczyn niepłodności żeńskiej: zaburzenia owulacji (niepłodność endokrynna) – występuje w 35-40%; czynniki jajowodowe i otrzewnowe (20-30%); różne choroby ginekologiczne (15-20%). Na pierwszym etapie z reguły szczegółowo pyta się kobietę o warunki życia, przebyte choroby, przyjmowanie leków, operacje, nawyki, dziedziczność, funkcje seksualne itp. Po zebraniu wywiadu przystępują do obiektywnego badania (wzrost, waga, stan skóry, stan gruczołów sutkowych, badanie szyjki macicy, pobieranie wymazów, USG macicy i jajników, konsultacja wąskich specjalistów itp.)
2. Etap 2 określania przyczyn niepłodności kobiet jest zawsze indywidualny i z reguły zależy od wyników etapu 1.

Niepłodność endokrynną można podejrzewać u niepłodnych kobiet, u których występują zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia metaboliczne (otyłość, niedowaga), niedoczynność, nadczynność tarczycy itp. Po ustaleniu niepłodności endokrynnej zaczynają szukać przyczyn. Określ poziom prolaktyny, poziom hormonów tarczycy, poziom hormonu folikulotropowego. Podwyższony poziom hormonu folikulotropowego wskazuje na patologię jajników (pierwotna lub wtórna forma niepłodności jajników).

Niepłodność jajowodów i otrzewnej wiąże się z zaburzeniami anatomicznymi jajowodów, zrostami w miednicy. W celu ustalenia niepłodności jajowodów i otrzewnej wykonuje się diagnostykę laparoskopową. Niepłodność jajowo-otrzewnowa występuje częściej u kobiet, które przeszły rozległe operacje na miednicy i narządach jamy brzusznej.

Niepłodność immunologiczna rozpoznaje się dopiero po wykluczeniu powyższych rodzajów niepłodności i patologii macicy. Niepłodność immunologiczna występuje w 2% przypadków i jest związana z rozwojem przeciwciał przeciwko plemnikom u kobiety.

Niepłodność niewyjaśniona - wykazują tylko po wykluczeniu w/w typów niepłodności.

Leczenie

Leczenie niepłodności będzie zależało od jej rodzaju:

• Leczenie niepłodności hormonalnej - przeprowadzić normalizację układu hormonalnego kobiet. W przypadku otyłości terapia dobierana jest w celu skorygowania masy ciała kobiety. Przepisuj leki stymulujące owulację. Jeśli po leczeniu niepłodności hormonalnej kobieta nie może zajść w ciążę w ciągu 1 roku, zaleca się diagnostyczną laparoskopię w celu wykluczenia niedrożności jajowodów.
• Leczenie niepłodności jajowo-otrzewnowej jest częściej chirurgiczne, przywraca drożność jajowodów, usuwa zrosty, a jednocześnie leczy współistniejącą patologię chirurgiczną (włókniaki, guzowate formacje jajników itp.).
• Leczenie niepłodności immunologicznej można rozpocząć od zastosowania prezerwatywy przez 6 do 12 miesięcy. Osłabi to odpowiedź immunologiczną na nasienie męża, często po takiej mechanicznej antykoncepcji i zastosowaniu czystych preparatów estrogenowych kobieta zachodzi w ciążę. Jednocześnie leczy się utajoną infekcję dróg rodnych.
• Leczenie niepłodności niewiadomego pochodzenia - sprowadza się do stosowania stymulatorów owulacji lub zapłodnienia in vitro, a także sztucznego zapłodnienia (wprowadzanie nasienia męża do jamy macicy w celu wywołania ciąży, przeprowadza się 2-3 razy w dniu 12- 14 z 28-dniowym cyklem menstruacyjnym).
• W leczeniu wszelkiego rodzaju niepłodności ważne jest, aby wykluczyć takie psychogenne czynniki niepłodności jak: konflikty w rodzinie i w pracy, różne fobie (zwłaszcza lęk przed utratą dziecka), niezadowolenie z życia seksualnego itp. Aby pozbyć się psychogennych czynników niepłodności, skontaktuj się z psychoterapeutą.

niepłodność kobiet- objawia się brakiem ciąży przez 1,5 - 2 lata lub dłużej u kobiety prowadzącej regularne życie seksualne, bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Istnieje bezpłodność absolutna związana z nieodwracalnymi stanami patologicznymi, które wykluczają poczęcie (anomalie w rozwoju żeńskich narządów płciowych) oraz niepłodność względną, którą można skorygować. Rozróżniają również niepłodność pierwotną (jeśli kobieta nie miała ani jednej ciąży) i wtórną (jeśli była w ciąży). Niepłodność kobieca jest poważnym urazem psychicznym zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Informacje ogólne

Diagnoza bezpłodność” jest umieszczany na kobiecie na podstawie, jeśli nie zajdzie w ciążę przez 1 rok lub dłużej z regularnymi stosunkami seksualnymi bez stosowania metod antykoncepcyjnych. Mówią o bezpłodności bezwzględnej, jeśli pacjentka ma nieodwracalne zmiany anatomiczne uniemożliwiające poczęcie (brak jajników, jajowodów, macicy, poważne anomalie w rozwoju narządów płciowych). Przy niepłodności względnej przyczyny, które ją spowodowały, można poddać korekcji medycznej.

Niepłodność spowodowana endometriozą diagnozowana jest u około 30% kobiet cierpiących na tę chorobę. Mechanizm wpływu endometriozy na niepłodność nie jest do końca jasny, jednak można stwierdzić, że miejsca endometriozy w jajowodach i jajnikach uniemożliwiają prawidłową owulację i ruch jajeczka.

Występowanie immunologicznej postaci niepłodności wiąże się z obecnością u kobiety przeciwciał antyspermowych, czyli swoistej odporności wytworzonej przeciwko plemnikom lub zarodkowi. W ponad połowie przypadków niepłodność jest spowodowana nie jednym czynnikiem, ale kombinacją 2-5 lub więcej przyczyn. W niektórych przypadkach przyczyny niepłodności pozostają niezidentyfikowane, nawet po całkowitym zbadaniu pacjentki i jej partnera. Niepłodność nieznanego pochodzenia występuje u 15% badanych par.

Diagnoza niepłodności

Metoda kwestionowania w diagnostyce niepłodności

Aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny niepłodności, kobieta potrzebuje konsultacji z ginekologiem. Ważne jest zbieranie i ocena informacji o stanie ogólnym i ginekologicznym pacjentki. To ujawnia:

1. Dolegliwości (dobre samopoczucie, czas trwania braku ciąży, zespół bólowy, jego lokalizacja i związek z miesiączką, zmiany masy ciała, obecność wydzieliny z gruczołów sutkowych i narządów płciowych, klimat psychologiczny w rodzinie).
2. Czynniki rodzinne i dziedziczne (choroby zakaźne i ginekologiczne u matki i bliskich krewnych, wiek matki i ojca przy urodzeniu pacjentki, stan ich zdrowia, obecność złych nawyków, liczba ciąż i porodów u matki i ich przebieg, stan zdrowia i wiek męża).
3. Choroby pacjentki (przebyte infekcje, w tym seksualne, operacje, urazy, patologia ginekologiczna i współistniejąca).
4. Charakter czynności menstruacyjnych (wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, ocena prawidłowości, czasu trwania, ból menstruacji, ilość utraconej krwi podczas miesiączki, przepisywanie istniejących zaburzeń).
5. Ocena funkcji seksualnych (wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, liczba partnerów seksualnych i małżeństw, charakter stosunków seksualnych w małżeństwie - libido, regularność, orgazm, dyskomfort podczas stosunku, stosowane wcześniej metody antykoncepcji).
6. Rodzicielstwo (obecność i liczba ciąż, charakterystyka ich przebiegu, wynik, przebieg porodu, obecność powikłań przy porodzie i po nim).
7. Metody badania i leczenia, jeśli zostały przeprowadzone wcześniej, oraz ich wyniki (laboratoryjne, endoskopowe, radiologiczne, funkcjonalne metody badania; medyczne, chirurgiczne, fizjoterapeutyczne i inne rodzaje leczenia oraz ich tolerancja).

Metody obiektywnego badania w diagnostyce niepłodności

Metody badania obiektywnego dzielą się na ogólne i specjalne:

Metody badania ogólnego w diagnostyce niepłodności pozwalają ocenić stan ogólny pacjentki. Obejmują one badanie (określenie typu ciała, ocena stanu skóry i błon śluzowych, charakter owłosienia, stan i stopień rozwoju gruczołów sutkowych), badanie dotykowe tarczycy, brzucha, pomiar temperatury ciała , ciśnienie krwi.

Metody specjalnego badania ginekologicznego pacjentek z niepłodnością są liczne i obejmują badania laboratoryjne, czynnościowe, instrumentalne i inne. Podczas badania ginekologicznego ocenia się wzrost włosów, cechy strukturalne i rozwój zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, aparatu więzadłowego oraz wydzielinę z dróg rodnych. Spośród testów czynnościowych najczęstsze w diagnostyce niepłodności to:

• budowa i analiza krzywej temperatury (na podstawie podstawowych danych z pomiaru temperatury) – pozwalają ocenić aktywność hormonalną jajników i występowanie owulacji;
• oznaczenie indeksu szyjkowego – określenie jakości śluzu szyjkowego w punktach, odzwierciedlających stopień wysycenia organizmu estrogenami;
• test postcoitus (postcoital) - przeprowadza się w celu zbadania aktywności plemników w wydzielaniu szyjki macicy i określenia obecności ciał antyspermowych.

Spośród diagnostycznych metod laboratoryjnych największe znaczenie dla niepłodności mają badania zawartości hormonów we krwi i moczu. Nie należy wykonywać badań hormonalnych po badaniach ginekologiczno-mammologicznych, stosunku płciowym, zaraz po przebudzeniu rano, ponieważ poziom niektórych hormonów, zwłaszcza prolaktyny, może ulec zmianie. Lepiej kilka razy przeprowadzić testy hormonalne, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. W przypadku niepłodności pouczające są następujące rodzaje badań hormonalnych:

• badanie poziomu DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu) i 17-ketosteroidów w moczu – pozwala ocenić funkcję kory nadnerczy;
• badanie poziomu prolaktyny, testosteronu, kortyzolu, hormonów tarczycy (T3, T4, TSH) w osoczu krwi w dniach 5-7 cyklu miesiączkowego - w celu oceny ich wpływu na fazę folikularną;
• badanie poziomu progesteronu w osoczu krwi w dniach 20-22 cyklu miesiączkowego - w celu oceny owulacji i funkcjonowania ciałka żółtego;
• badanie poziomu hormonów folikulotropowych, luteinizujących, prolaktyny, estradiolu itp. w przypadku zaburzeń miesiączkowania (oligomenorrhea i brak miesiączki).

W diagnostyce niepłodności szeroko stosuje się testy hormonalne w celu dokładniejszego określenia stanu poszczególnych części aparatu rozrodczego i ich reakcji na przyjmowanie określonego hormonu. Najczęściej w niepłodności przeprowadza się:

• test progesteronowy (z norkolutem) - w celu określenia poziomu nasycenia organizmu estrogenem przy braku miesiączki i reakcji endometrium na podanie progesteronu;
• cykliczny lub estrogenowo-gestagenny test z jednym z leków hormonalnych: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - w celu określenia odbioru endometrium na hormony steroidowe;
• test klomifenowy (z klomifenem) - do oceny interakcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego;
• test z metoklopramidem – w celu określenia zdolności wydzielniczej prolaktyny przysadki mózgowej;
• test z deksametazonem – u pacjentów z podwyższoną zawartością męskich hormonów płciowych w celu identyfikacji źródła ich wytwarzania (nadnercza lub jajniki).

W celu rozpoznania immunologicznych postaci niepłodności określa się zawartość przeciwciał antyspermowych (swoiste przeciwciała przeciwko plemnikom - ASAT) w osoczu krwi i śluzie szyjki macicy pacjenta. Szczególne znaczenie w niepłodności ma badanie w kierunku infekcji seksualnych (chlamydia, rzeżączka, mykoplazmoza, rzęsistkowica, opryszczka, cytomegalowirus itp.), wpływających na funkcje rozrodcze kobiet. Informacyjne metody diagnostyczne niepłodności to radiografia i kolposkopia.

Wykazano, że pacjentki z niepłodnością z powodu zrostów wewnątrzmacicznych lub niedrożności rurek przez adhezję są badane pod kątem gruźlicy (radiografia płuc, próby tuberkulinowe, histerosalpingoskopia, badanie endometrium). Aby wykluczyć patologię neuroendokrynną (zmiany przysadki), pacjentki z zaburzonym rytmem menstruacyjnym przechodzą prześwietlenie czaszki i siodła tureckiego. Kompleks środków diagnostycznych dotyczących niepłodności koniecznie obejmuje kolposkopię w celu identyfikacji oznak erozji, zapalenia szyjki macicy i zapalenia szyjki macicy, które są przejawem przewlekłego procesu zakaźnego.

Za pomocą histerosalpingografii (prześwietlenie macicy i jajowodów) wykrywa się nieprawidłowości i guzy macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, endometriozę, niedrożność jajowodów, zrosty, które często są przyczyną niepłodności. Badanie ultrasonograficzne pozwala zbadać drożność jajowodów. Aby wyjaśnić stan endometrium, wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy. Otrzymany materiał poddaje się badaniu histologicznemu i ocenie zgodności zmian w endometrium z dniem cyklu miesiączkowego.

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności obejmują histeroskopię i laparoskopię. Histeroskopia to endoskopowe badanie jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego-histeroskopu, wprowadzanego przez zewnętrzny ujście macicy. Zgodnie z zaleceniami WHO – Światowej Organizacji Zdrowia, współczesna ginekologia wprowadziła histeroskopię jako obowiązkowy standard diagnostyczny dla pacjentek z niepłodnością macicy.

Wskazania do histeroskopii to:

• niepłodność pierwotna i wtórna, poronienia nawykowe;
• podejrzenia hiperplazji, polipów endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych, anomalii w rozwoju macicy, adenomiozy itp.;
• naruszenie rytmu menstruacyjnego, ciężkie miesiączki, acykliczne krwawienie z jamy macicy;
• mięśniakirosnące w jamie macicy;
• nieudane próby zapłodnienia in vitro itp.

Histeroskopia pozwala na sekwencyjne badanie wnętrza kanału szyjki macicy, jamy macicy, jej przedniej, tylnej i bocznej powierzchni, prawego i lewego ujścia jajowodów, ocenę stanu endometrium i identyfikację formacji patologicznych. Badanie histeroskopowe wykonuje się zwykle w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Podczas histeroskopii lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzną powierzchnię macicy, ale także usunąć niektóre nowotwory lub pobrać fragment tkanki endometrium do analizy histologicznej. Po histeroskopii wypis odbywa się w minimalnych (od 1 do 3 dni) terminach.

Laparoskopia to endoskopowa metoda badania narządów i jamy miednicy małej za pomocą aparatu optycznego wprowadzanego przez mikronacięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Dokładność diagnozy laparoskopowej jest bliska 100%. Podobnie jak histeroskopia, może być wykonywana w przypadku niepłodności w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych.

Główne wskazania do laparoskopii w ginekologii to:

• niepłodność pierwotna i wtórna;
• ciąża pozamaciczna, udar jajnika, perforacja macicy i inne nagłe przypadki medyczne;
• niedrożność jajowodów;
• endometrioza;
• mięśniaki macicy;
• zmiany torbielowate w jajnikach;
• zrosty w miednicy itp.

Niekwestionowanymi zaletami laparoskopii są bezkrwawe operacje, brak silnego bólu i szorstkich szwów w okresie pooperacyjnym oraz minimalne ryzyko rozwoju pooperacyjnego procesu adhezyjnego. Zwykle 2-3 dni po laparoskopii pacjent jest wypisywany ze szpitala. Chirurgiczne metody endoskopowe są mniej traumatyczne, ale bardzo skuteczne zarówno w diagnostyce niepłodności, jak iw jej leczeniu, dlatego są szeroko stosowane do badania kobiet w wieku rozrodczym.

Leczenie niepłodności żeńskiej

Decyzję o leczeniu niepłodności podejmuje się po otrzymaniu i ocenie wyników wszystkich badań oraz ustaleniu przyczyn, które ją spowodowały. Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny niepłodności. Metody terapeutyczne stosowane w niepłodności żeńskiej mają na celu: przywrócenie funkcji rozrodczych pacjentki metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi; stosowanie technologii wspomaganego rozrodu w przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.

Przy endokrynnej postaci niepłodności koryguje się zaburzenia hormonalne i pobudza jajniki. Nielekowe rodzaje korekcji obejmują normalizację masy ciała (w przypadku otyłości) poprzez dietoterapię i zwiększoną aktywność fizyczną, fizjoterapię. Głównym rodzajem leczenia niepłodności hormonalnej jest terapia hormonalna. Proces dojrzewania pęcherzyka jest kontrolowany przez monitorowanie ultradźwiękowe i dynamikę hormonów we krwi. Przy odpowiednim doborze i przestrzeganiu leczenia hormonalnego 70-80% pacjentek z tą postacią niepłodności zachodzi w ciążę.

W przypadku niepłodności jajowo-otrzewnowej celem leczenia jest przywrócenie drożności jajowodów za pomocą laparoskopii. Skuteczność tej metody w leczeniu niepłodności jajowo-otrzewnowej wynosi 30-40%. Przy długotrwałej niedrożności rurek adhezyjnych lub przy nieskuteczności poprzedniej operacji zaleca się sztuczne zapłodnienie. Na etapie embriologicznym możliwa jest kriokonserwacja zarodków w celu ich ewentualnego wykorzystania, jeśli konieczne jest powtórne zapłodnienie in vitro.

W przypadkach macicznej postaci niepłodności - wad anatomicznych w jej rozwoju - wykonuje się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. Prawdopodobieństwo ciąży w tych przypadkach wynosi 15-20%. Jeśli niemożliwe jest chirurgiczne skorygowanie niepłodności macicy (brak macicy, wyraźne wady rozwojowe) i samoistne zajście w ciążę przez kobietę, uciekają się do usług macierzyństwa zastępczego, gdy zarodki są przenoszone do macicy zastępczej matka, która przeszła specjalną selekcję.

Niepłodność spowodowana endometriozą leczy się metodą endokoagulacji laparoskopowej, podczas której usuwane są ogniska patologiczne. Wynik laparoskopii jest ustalany przez przebieg terapii lekowej. Wskaźnik ciąż wynosi 30-40%.

W przypadku niepłodności immunologicznej sztuczne zapłodnienie jest zwykle stosowane przez sztuczne zapłodnienie nasieniem męża. Ta metoda pozwala ominąć barierę immunologiczną kanału szyjki macicy i promuje ciążę w 40% przypadków niepłodności immunologicznej. Najtrudniejszym problemem jest leczenie niezidentyfikowanych form niepłodności. Najczęściej w takich przypadkach uciekają się do wykorzystania technologii wspomaganego rozrodu. Ponadto wskazaniami do sztucznego unasienniania są:

Na skuteczność leczenia niepłodności wpływa wiek obojga małżonków, zwłaszcza kobiet (prawdopodobieństwo zajścia w ciążę gwałtownie spada po 37 latach). Dlatego leczenie niepłodności należy rozpocząć jak najwcześniej. I nigdy nie powinieneś rozpaczać i tracić nadziei. Wiele form niepłodności można skorygować tradycyjnymi lub alternatywnymi metodami leczenia.

Niedoczynność tarczycy
hirsutyzm
Zespół luteinizacji pęcherzyka nieowulowanego
Zespół policystycznych jajników
Niedobór prolaktyny
Zespół jajników rezydentnych
Zespół Terriera
Historia ciąży pozamacicznej
endometrioza
Przyczyny zaburzeń owulacji
Sztuczne zapłodnienie (AI):
Wewnątrzustrojowa sztuczna inteligencja
Pozaustrojowa sztuczna inteligencja (IVF)

Wiodące kliniki w Niemczech i Izraelu zajmujące się leczeniem niepłodności.

niepłodność kobiet

Niepłodność kobieca - niezdolność kobiety do poczęcia dziecka w wieku rozrodczym. W 95% przypadków u zdrowej kobiety, która chce mieć dziecko, ciąża zachodzi w ciągu 13 miesięcy.

Terminologia

Niepłodność bezwzględna i względna, niepłodność

Bezpłodność bezwzględna - ciąża jest całkowicie wykluczona (brak lub skrajny stopień niedorozwoju macicy, brak jajników, wady rozwojowe narządów płciowych itp.)
Niepłodność względna - Kobieta, która jest aktywna seksualnie bez stosowania środków antykoncepcyjnych, nigdy nie zaszła w ciążę.
bezpłodność - niepłodność spowodowana poronieniem.

Główne przyczyny niepłodności

W około 15% przypadków przyczyna niepłodności pozostaje niewyjaśniona.

Istnieją następujące przyczyny niepłodności:

Anomalie rozwoju (np. agenezja pochwy, poprzeczna przegroda pochwy, niedrożność błony dziewiczej, nieprawidłowości macicy)
Choroba zapalna miednicy (PID): zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajników, zapalenie mięśniówki macicy, zapalenie otrzewnej. Prawdopodobieństwo niepłodności po ostrym PID zależy od ciężkości, czasu trwania i częstotliwości infekcji. Częstość występowania niedrożności jajowodów: po jednym PID - 11,4%, po dwóch PID - 23,1%, po trzech PID - 54,3%. Do 60% niepłodności u kobiet jest spowodowane niedrożnością jajowodów w wyniku PID, a 50% wszystkich ciąż pozamacicznych jest wynikiem uszkodzenia jajowodów po PID.
Gruźlicze zapalenie jajowodów zwykle rozwija się na tle gruźlicy płuc. Częstość występowania jest szczególnie wysoka w krajach o niskim poziomie rozwoju społeczno-gospodarczego. Częściej dotyka to kobiety w wieku rozrodczym. Wśród pacjentek z PID gruźlicę rozpoznaje się u 10-11%, u pacjentek z zaburzeniami miesiączkowania - u 8,4%, u pacjentek z niepłodnością - u 10-22% - zespół Ashermana.
zespół hiperstymulacji jajników Powiększenie jajnika z licznymi torbielami pęcherzykowymi, dużym ciałkiem torbielowatym i obrzękiem podścieliska. Może rozwinąć się po leczeniu hormonalnym.
Niedoczynność tarczycy.
Hirsutyzm.
Dietylostilbestrol w macicy.
Zespół luteinizacji pęcherzyka nieowulowanego - przedwczesna luteinizacja pęcherzyka przedowulacyjnego bez owulacji z cyklicznymi zmianami wydzielania progesteronu i nieco opóźnioną przemianą wydzielniczą endometrium; główną manifestacją kliniczną jest niepłodność.
Zespół policystycznych jajników - sklerocystyczna patologia jajników, zwykle objawiająca się hirsutyzmem, otyłością, zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością i powiększeniem jajników, spowodowana jest wrodzonym lub nabytym niedoborem układów enzymatycznych (przemiana androgenów w estrogeny ze wzrostem poziomu tych pierwszych).
Niedobór prolaktyny. Objawy - poporodowa niewydolność laktacji, nieregularne miesiączki, niepłodność, brak wydzielania prolaktyny po stymulacji fenotiazynami.
Zespół rezydujących jajników. Objawy - brak miesiączki, bezpłodność, prawidłowy rozwój drugorzędowych cech płciowych, makro- i mikroskopowo niezmienione jajniki oraz wysoki poziom gonadotropin; obserwowane u kobiet poniżej 35 roku życia. Zespół niewrażliwości na androgeny należy zdiagnozować jak najwcześniej, ale wycięcie jajników wykonuje się dopiero po pełnym rozwinięciu drugorzędowych cech płciowych.
Zespół Terriera. Śluz szyjki macicy, który zapobiega wnikaniu plemników, jest często przyczyną niepłodności. Słaba jakość śluzu szyjkowego może być wynikiem niewystarczającego działania estrogenów lub infekcji. Dlatego do leczenia można przepisać małe dawki estrogenów lub antybiotyków. Jeśli terapia jest nieskuteczna, stosuje się inseminację domaciczną lub zapłodnienie in vitro, a następnie implantację zarodka.
Ciąża pozamaciczna w historii. Około 40% kobiet nie może ponownie zajść w ciążę. Spośród 60% kobiet, które ponownie zaszły w ciążę, 12% ma nawracającą ciążę pozamaciczną, a 15-20% ma spontaniczną aborcję.
Endometrioza. U 30-40% kobiet z endometriozą odnotowuje się niepłodność. Endometrioza u kobiet z niepłodnością jest wykrywana przez laparoskopię w 15-20% przypadków.

Czynniki zapewniające początek ciąży

- Spermatogeneza (czynnik męski).
-Owulacja (czynnik jajnikowy).
-Interakcja śluzu szyjkowego i nasienia (czynnik szyjki macicy).
- Integralność endometrium, prawidłowy rozmiar i kształt jamy macicy (czynnik maciczny).
- drożność jajowodów i ich anatomiczny związek z jajnikami (czynnik jajowodowy).
- Inseminacja (współczynnik współżycia).

Metody stosowane w badaniu

Czynnik męski.
współczynnik współżycia.
Zbieranie informacji o częstotliwości współżycia seksualnego, technice ich realizacji, satysfakcji seksualnej obojga partnerów (brak orgazmu drastycznie obniża częstotliwość i jakość współżycia) oraz o stosowaniu adiuwantów (kremy, żele, irygacje).
Określenie anatomicznego położenia szyjki macicy w stosunku do pochwy.
Badanie po stosunku - określenie liczby ruchliwych plemników w śluzie szyjkowym 2,5-3 godziny po stosunku seksualnym 1-2 dni przed owulacją po trzech dniach abstynencji seksualnej.
Czynnik szyi. Zwykle plemniki szybko przechodzą przez kanał szyjki macicy i znajdują się w jajowodzie w ciągu 5 minut po wejściu do szyjki macicy.
Zmiany patologiczne w szyjce macicy lub śluzie szyjkowym, które uniemożliwiają rozwój plemników.
Nieprawidłowa pozycja szyjki macicy (wypadanie lub tylne przemieszczenie macicy).
Przewlekły proces zapalny w szyjce macicy, prowadzący do powstania śluzu szyjkowego, który zapobiega rozwojowi plemników (np. przy zakażeniu gatunkami Streptococcus, Staphyhiloccus i Gardnerella).
Kolonizacja szyjki macicy drobnoustrojami cytotoksycznymi dla plemników (na przykład Ureaplasma).
Wcześniejsza operacja szyjki macicy (np. konizacja), która może prowadzić do zmniejszenia ilości śluzu szyjkowego.
Wcześniejsza kauteryzacja wszelkich formacji na szyjce macicy za pomocą lasera lub sprzętu elektrycznego, która spowodowała zwężenie kanału szyjki macicy.
Obecność w śluzie szyjkowym AT do plemników.
jakość śluzu szyjkowego
Oznaczanie pH śluzu papierkiem wskaźnikowym (normalne pH to 8,0).
badania bakteriologiczne.
Określenie charakteru śluzu w połowie cyklu, stopnia jego krystalizacji (zjawisko paproci) oraz zjawiska napięcia śluzu szyjkowego.
Testy serologiczne na AT.
Przeprowadzenie testu po stosunku.
Analiza zachowania plemników w śluzie szyjkowym: badanie śluzu po sztucznym wprowadzeniu do niego nasienia partnera: mikroskopowa ocena ruchu plemników w śluzie szyjkowym in vitro; test krzyżowy in vitro: zachowanie plemników w śluzie szyjkowym dawcy porównuje się z zachowaniem plemników w śluzie pacjenta, a zachowanie plemników partnera porównuje się z zachowaniem plemników dawcy w śluzie szyjkowym pacjenta.
czynnik macicy. Macica promuje ruch plemników z szyjki macicy do jajowodu. Metody oceny.
Biopsja endometrium: potwierdzenie faktu owulacji - w biopsji stwierdza się oznaki ekspozycji na progesteron (faza wydzielnicza endometrium); określenie czasu trwania ekspozycji hormonalnej i naruszeń wydzielania progesteronu przez ciałko żółte (niewydolność ciałka żółtego); identyfikacja procesu zakaźnego (na przykład zapalenie błony śluzowej macicy).
Kultura zawartości wewnątrzmacicznej w celu identyfikacji drobnoustrojów w zapaleniu błony śluzowej macicy.
Histerografia - RTG jamy macicy za pomocą środka kontrastowego.
Histeroskopia - badanie jamy macicy w celu wykrycia anomalii rozwojowych, polipów, guzów lub zrostów (synechii).
Laparoskopia pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju macicy lub obecność mięśniaków w jamie brzusznej i miednicy. Ponieważ laparoskopia może badać tylko zewnętrzną część macicy, zwykle wykonuje się ją jednocześnie z histeroskopią w znieczuleniu ogólnym.
współczynnik rury. Jajowody przenoszą gamety i przyczyniają się do ich zbieżności. Metody oceny.
Histerosalpingografia przy użyciu substancji nieprzepuszczających promieniowania pozwala określić drożność jajowodów i jamy macicy (na przykład z wadami rozwojowymi).
Laparoskopia pozwala przeprowadzić bezpośrednie badanie jajowodu i zidentyfikować anomalie w jego strukturze lub lokalizacji, wykryć zrosty okołojelitowe. Ta procedura jest zwykle wykonywana w połączeniu z przezszyjkowym płukaniem barwnikiem (zwykle indygo karminem) w celu określenia drożności jajowodów. Kryteria oceny procesu klejenia.
Etap I - pojedyncze cienkie zrosty.
Etap II - gęste zrosty, zajmują prawie 50% powierzchni jajnika.
Etap III - wielokrotne zrosty, mniej niż 50% powierzchni jajnika jest wolne od zrostów.
Etap IV - zrosty są gęste, płytkowe, jajniki są utrwalone w zrostach, ich powierzchnia nie jest widoczna.
Czynnik jajnikowy - zdolność jajników do cyklicznego uwalniania jajeczek.
Definicja owulacji
Metody bezpośrednie: obserwacja owulacji podczas laparoskopii lub laparotomii; uzyskanie jaja z jajowodu lub macicy; o występowaniu ciąży.
Metody pośrednie (stosowane w praktyce). Funkcjonalne testy diagnostyczne, m.in. i pomiar podstawowej temperatury ciała. Po owulacji temperatura podstawowa wzrasta do 37-37,2°C i utrzymuje się na tym poziomie przez około 14 dni (tzw. plateau wzrostu), co tłumaczy się termogenicznym działaniem progesteronu. Wzrost poziomu progesteronu we krwi powyżej 3 ng / ml jest zwykle wykrywany po owulacji i powstaniu ciałka żółtego.
Biopsja endometrium ujawnia charakterystyczne zmiany histologiczne w endometrium, zależne od poziomu krążącego progesteronu (endometrium znajduje się w fazie wydzielniczej).
Synteza progesteronu przez ciałko żółte powinna wystarczyć do przygotowania endometrium do implantacji i utrzymania ciąży. Możliwe naruszenia funkcji ciałka żółtego: skrócenie żywotności ciałka żółtego (mniej niż 12 dni) z odpowiednią zmianą podstawowej temperatury ciała; niewystarczające wydzielanie progesteronu w fazie lutealnej.
Przyczyny zaburzeń owulacji
Niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa: guzy lub zmiany niszczące; leki powodujące dysfunkcję podwzgórza; hiperprolaktynemia w gruczolaku przysadki.
Zaburzenia tarczycy: niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy
Choroby nadnerczy: niewydolność lub nadczynność nadnerczy (nadmiar kortyzolu, nadmiar androgenów).
Zaburzenia emocjonalne.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: otyłość, utrata masy ciała, niedożywienie.
Nadmierna aktywność fizyczna (na przykład bieganie, taniec).
Leczenie może być chirurgiczne lub medyczne, w zależności od charakteru zaburzenia lub zaburzeń powodujących niepłodność.
Korekcja czynnika męskiego.
Korekta współczynnika koitalności.
Psychoterapia.
Leczenie zaburzeń seksualnych.
Sztuczne zapłodnienie nasieniem partnera.
Korekta czynnika szyjki macicy.
Leczenie niskimi dawkami estrogenu.
Terapia antybiotykowa.
Sztuczne zapłodnienie wewnątrzszyjkowe lub wewnątrzmaciczne.
Glikokortykosteroidy zapobiegające możliwemu tworzeniu się AT przeciwko plemnikom.
Gonadotropiny
Korekcja czynnika macicy.
Terapia antybiotykowa w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy
Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy dużymi dawkami estrogenów lub progestyn estrogenowych po usunięciu zrostów wewnątrzmacicznych.
Chirurgiczne: miomektomia w przypadku mięśniaka, metroplastyka w przypadku wad wrodzonych lub nabytych.
Usuwanie zrostów wewnątrzmacicznych.
Zapłodnienie in vitro i przeszczep zarodków.
Korekcja współczynnika tubala.
Terapia antybiotykowa (jak wskazano).
Zespolenie jajowodów w celu przywrócenia drożności po sterylizacji.
Salpingoplastyka do niedrożności dystalnych lub proksymalnych części jajowodów.
Liza zrostów okołojelitowych.
Zapłodnienie in vitro i przeszczep zarodków.
Korekcja czynnika jajnikowego - indukcja owulacji.
Korekta zaburzeń endokrynologicznych (na przykład chorób tarczycy).
Inne metody. W celu stymulacji owulacji można zastosować metody fizjoterapeutyczne: elektroforezę donosową witamin z grupy B i nowokainy, galwanizację szyjkowo-twarzową z witaminami E, B6, leczenie ultradźwiękami, elektryczną stymulację szyjki macicy.
Niepłodność o nieznanej etiologii
Zapłodnienie in vitro.
Przeniesienie gamet do jajowodu.
wspomagane nawożenie.

Sztuczne zapłodnienie (AI)

Sztuczne unasiennianie (AI) to fuzja męskiej gamety z żeńską, prowadząca do powstania zygoty, przeprowadzana sztucznie poza żeńskim narządem płciowym, po której następuje przeniesienie zygoty lub zarodka do jamy macicy lub jajowodów , lub przez sztuczne wprowadzenie plemników do żeńskich narządów płciowych.
. W warunkach naturalnych podczas owulacji z pęcherzyka uwalniane jest jedno jajo. Jednak skuteczna sztuczna inteligencja wymaga jednoczesnego pozyskania dużej liczby dojrzałych jaj. Dlatego w tym celu przeprowadza się stymulację owulacji lekami za pomocą leków hormonalnych.
. Przygotowanie oocytów.
. Oocyty uzyskuje się podczas operacji chirurgicznej przy użyciu sprzętu endoskopowego lub technologii przezpochwowej.
. Powstałe jaja hoduje się in vitro w pożywce o specjalnym składzie, gdzie są zapładniane przez wprowadzenie plemników do pożywki.
. Przygotowanie plemników (mąż lub dawca) – płukanie płynu nasiennego w celu usunięcia białek potencjalnie antygenowych, czynników zakaźnych i innych substancji zapobiegających zapłodnieniu.
. Kruszenie jest kontrolowane mikroskopowo; 4 normalnie rozwijające się koncepcje są jednocześnie wstrzykiwane przez szyjkę macicy do jamy macicy. Operacja kończy się powodzeniem w 20-25% przypadków.
Metody
. Intracorporeal AI to sztuczne wprowadzenie plemników do żeńskich narządów płciowych. Sposoby podawania - dopochwowy (w tylnym sklepieniu pochwy), doszyjkowy i domaciczny.
. Pozaustrojowa AI i transfer zarodków. Oocyty pobierane są z jajników i umieszczane wraz z nasieniem w specjalnym naczyniu. Po zapłodnieniu i podziale komórek (na etapie 4-16 komórek) zarodek umieszczany jest w macicy.
Wskazania
. Brak jajowodów.
. Niedrożność lub trudna drożność obu jajowodów po długotrwałym (powyżej 5 lat) leczeniu chirurgicznym lub zachowawczym.
. Niepłodność nasienia męża.
. niepłodność immunologiczna.
. Niepłodność niewiadomego pochodzenia po pełnym badaniu klinicznym, w tym testach hormonalnych, endoskopowych, immunologicznych
Zasady i warunki
. Zachowanie funkcjonalnej zdolności macicy do implantacji i noszenia ciąży.
. Zachowana zdolność jajników do odpowiedniej reakcji na stymulację owulacji.
. Brak przeciwwskazań do ciąży i porodu.
. Brak nowotworów, zmiany zapalne i anatomiczne w narządach miednicy.
Przeniesienie gamet do jajowodu
. Jajo i plemnik są mieszane i natychmiast umieszczane w dalszym jajowodzie, gdzie następuje zapłodnienie.
. Procedura ta zwykle wymaga laparoskopii, ale możliwa jest również operacja przezszyjkowa pod kontrolą USG.
Pomocnicza AI - mikromanipulacja; plemniki są wstrzykiwane bezpośrednio do komórki jajowej.
Wewnątrzustrojowa sztuczna inteligencja
. Tryb - ambulatoryjny.
. Przeprowadza się ją w okresie zbliżonym do momentu owulacji, dla którego oznacza się zawartość LH wydalanego z moczem (wzrasta 12-36 godzin przed owulacją). AI przeprowadza się tego samego dnia lub dzień po zwiększeniu wydalania LH.
Metoda inseminacji domacicznej
. Określ pozycję macicy.
. Przeprowadź badanie szyjki macicy w lusterkach.
. Przemyte plemniki (0,25-0,5 ml - nie więcej) wstrzykuje się za pomocą specjalnej sondy z jednorazową strzykawką do dna macicy.
. Rzadko stosuje się mechaniczne rozszerzenie szyjki macicy lub blok okołoszyjkowy.
. Plemniki wstrzykuje się powoli, przez 30-60 sekund.
Hormonalna stymulacja owulacji
. W tym celu stosuje się klomifen lub preparaty ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (menotropin). Po osiągnięciu okresu okołoowulacyjnego podaje się owulacyjną dawkę preparatów HCG (głównym składnikiem jest LH). Wewnątrzmaciczna AI jest wykonywana 24-36 godzin po zastosowaniu HCG
Przeciwwskazania
. Naruszenie funkcji tarczycy i nadnerczy.
. TBI.
. Wysokie stężenie FSH we krwi (wskaźnik pierwotnej niewydolności jajników).
. Krwawienie o nieznanej etiologii.
. Torbiele jajników niewiadomego pochodzenia.
. Nadwrażliwość na leki.
. Ciąża.
. Leki alternatywne: estrogeny w fazie folikularnej cyklu w celu poprawy właściwości śluzu szyjkowego.
Prognoza
. Ciąża zwykle występuje w ciągu pierwszych 6 cykli leczenia (z wewnątrzustrojowym AI).
. Wydajność wzrasta, gdy sztuczna inteligencja jest połączona z kontrolowaną hiperstymulacją jajników za pomocą menotropin.
. Najwyższe wskaźniki powodzenia leczenia odnotowano w przypadku zaburzeń idiopatycznych lub obecności niepłodności czynnika szyjki macicy.
. W 14% przypadków ciąża zachodzi w ciągu pierwszego miesiąca.
Uwaga 1: Do zapłodnienia dawcy używa się wyłącznie zamrożonego nasienia i tylko po dokładnym badaniu na obecność wirusa HIV.
Uwaga 2: Klonowanie ludzi. Przez klonowanie rozumie się procedurę odtwarzania jednorodnych genetycznie elementów organizmu i komórki, a także samych organizmów. Klonowanie genów polega na wytworzeniu wymaganej liczby (milionów) identycznych kopii określonego segmentu DNA przy użyciu do tego celu mikroorganizmów. Klonowanie organizmu to uzyskanie genetycznie identycznej kopii organizmu (w tym ssaka) z genomu komórki somatycznej. Standardową procedurą klonowania organizmu jest zastąpienie haploidalnego jądra komórki jajowej jądrem diploidalnym komórki somatycznej, a następnie wszczepienie powstałej chimery komórkowej do macicy dawcy lub pseudomatki. W wyniku klonowania człowieka, co jest technicznie możliwe (inna kwestia to strona etyczna), nie można uzyskać kopii organizmu identycznego pod każdym względem (taki organizm to nic innego jak genetycznie identyczny klon). Taki klon nie ma ani wiedzy, ani doświadczenia osoby, która była właścicielem oryginalnego jądra diploidalnego.

Szpital Uniwersytecki we Fryburgu
Klinika Uniwersytecka we Freiburgu
Poradnia ginekologiczna
Frauenklinik
Główny Lekarz Poradni Ginekologicznej prof. dr hab. Gerald Gitsch (Univ. Prof. Dr. med. Dr. h. c. Gerald Gitsch).

prof., d.m.s. Gerald Gitch

Klinika ginekologiczna zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób ginekologicznych, przyczyn niepłodności, różnego rodzaju sztucznej inseminacji (IVF i ICSI), a także operacji porodowych i położniczych, problemów z nietrzymaniem moczu (nietrzymania moczu) oraz różnych badań genetycznych. rodzaje operacji pochwy i jamy brzusznej, w tym chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych. Operacje wykonywane są metodą małoinwazyjną (laparoskopia). Do diagnostyki, a także do usuwania mięśniaków i torbieli jajnika stosuje się technologie laparoskopowe.

Poradnia ginekologiczna obejmuje następujące oddziały:
. Klinika Ginekologii Ogólnej
. Klinika Położnictwa i Perinatologii
. Klinika Endokrynologii, Leczenia Niepłodności i Sztucznej Inseminacji

Poradnia leczenia niepłodności i sztucznej inseminacji
Klinika Endokrinologie und Reproductions Medizin
Kierownik Katedry prof. dr hab. Hans-Peter Zahradnik (prof. dr Hans-Peter Zahradnik).
Przychodnia leczenia niepłodności i sztucznego zapłodnienia zajmuje się problemami niezaspokojonej chęci posiadania dziecka. Ten wyspecjalizowany dział nie tylko zyskał międzynarodową nazwę i popularność, ale również przeszedł europejską certyfikację. Zarówno w zakresie diagnostyki, jak i terapii niepłodności wykorzystywane są najnowocześniejsze formy analizy i postępowania terapeutycznego. Zakres usług obejmuje różne metody sztucznego unasienniania:
. IVF (zapłodnienie in vitro);
. nawożenie ICSI (ICSI);
Stosowane są również metody nawożenia MESA i TESE, które są wariantami nawożenia ICSI. Programy zapłodnienia in vitro zawsze rozpoczynają się od terapii hormonalnej, po której następuje badanie krwi na poziom estradiolu i badanie USG. Następnie pobiera się jaja i analizuje nasienie. Następnie następuje zapłodnienie in vitro, jego analiza po 17-21 godzinach i przeniesienie zarodków do jamy macicy.

Szpital Uniwersytecki Akwizgran
(Universitätsklinikum Aachen)
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej i Medycyny Rozrodu

Klinika Endokrynologii Ginekologicznej i Medycyny Rozrodu
promotor: prof. dr hab. Joseph Neulen (uniwersytet prof. dr med. Joseph Neulen).

Dyrektor kliniki prof. Neulen jest właścicielem wielu artykułów naukowych w czasopismach specjalistycznych, a także autorem i współautorstwem kilku książek z zakresu ginekologii.
Rocznie w klinice leczy się do 100 pacjentów stacjonarnych i do 2900 ambulatoryjnych, przeprowadza się do 340 operacji ambulatoryjnych.
Główne obszary specjalizacji:
. Diagnostyka i leczenie ginekologicznych chorób endokrynologicznych (hiperandrogenemia, hiperprolaktynemia z powodu organicznych zaburzeń czynnościowych żeńskich narządów płciowych)
. Wtórne endokrynopatie cyklu miesiączkowego w wyniku dysfunkcji endokrynologicznych innych układów gruczołowych
. Diagnostyka i leczenie zaburzeń dojrzewania
. Diagnostyka i leczenie uwarunkowanych genetycznie zaburzeń lokalizacji narządów płciowych
. Problemy planowania rodziny i antykoncepcji
. Hormonalne leczenie zespołu pomenopauzalnego
. Diagnostyka i leczenie niepłodności (diagnostyka drożności i funkcji jajowodów, mięśniaków macicy, endometriozy, zmian infekcyjnych dróg rodnych metodami zachowawczymi i chirurgicznymi)
. Monitorowanie cyklu miesiączkowego (zaburzenia, ból, PMS)
. Inseminacja wewnątrzmaciczna
. Sztuczne zapłodnienie (zapłodnienie in vitro, docytoplazmatyczna iniekcja plemników, plemniki jąder (TESE) lub najądrza)
Zabieg przeprowadzany jest metodą zapłodnienia in vitro - docytoplazmatycznego wstrzyknięcia nasienia, a następnie przeszczepienia zapłodnionej komórki do macicy kobiety. Do ostatecznego rozstrzygnięcia kwestii, jak dokładnie zostanie przeprowadzone zapłodnienie (ambulatoryjna inseminacja domaciczna, docytoplazmatyczne wstrzyknięcie nasienia, inseminacja w szpitalu metodą endoskopową), osobiste przedstawienie rodziny (wraz ze wszystkimi dostępnymi dokumentami medycznymi) oraz badanie pacjent (i ewentualnie mąż) bezpośrednio w przychodni.
Pierwszy etap programu obejmuje:
- pierwotne badanie ambulatoryjne
- badanie z analizą chromosomów i badaniem serologicznym w trybie ambulatoryjnym
- przeprowadzanie nawożenia i przesadzania metodą nakłuwania
- dostarczenie niezbędnych leków
Dla skutecznej kontroli pożądane jest, aby pacjenci (lub przynajmniej pacjent) pozostawali w Niemczech przez 10-14 dni.
Po sztucznej inseminacji pacjentka może pozostać pod nadzorem ambulatoryjnym w tej samej Klinice (o nieskomplikowanym przebiegu, badanie co 2 tygodnie). Przy pomyślnym wyniku dziecko może natychmiast otrzymać niezbędną opiekę medyczną na oddziale intensywnej neonatologii.

Szpital Uniwersytecki w Heidelbergu (Universitätsklinikum Heidelberg)
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej i Leczenia Zaburzeń Rozrodu
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
dr med. Thomas Strovitsky

Główny Lekarz Kliniki Endokrynologii Ginekologicznej i Leczenia Zaburzeń Funkcji Rozrodu - prof. Thomas Strowitzki (prof. dr med. Thomas Strowitzki)
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej i Leczenia Zaburzeń Rozrodczych służy pomocą w rozwiązaniu wszelkich problemów związanych z przywróceniem funkcji rozrodczych lub niespełnioną chęcią posiadania dziecka. W oddziałach stacjonarnych i ambulatoryjnych pacjentom proponuje się interwencję chirurgiczną niezbędną do przywrócenia funkcji rozrodczych, oddział specjalizuje się w małoinwazyjnych metodach chirurgicznych, leczy zaburzenia hormonalne, a także konsultuje planowanie rodziny. Pacjentki z endometriozą mogą poddać się leczeniu operacyjnemu, medycznemu, leczeniu czynnikami naturalnymi, a także skorzystać z konsultacji różnych specjalistów.
W przypadku niepłodności klinika oferuje wszystkie najnowsze metody diagnostyczne oraz szeroką gamę zabiegów sztucznej inseminacji, takich jak inseminacja domaciczna, IVF, ICSI oraz nowa metoda dojrzewania in vitro (IVM). Oddział zapewnia wsparcie kobietom, które przeszły wiele poronień lub przeszły chemioterapię lub radioterapię, ale chcą mieć dzieci.
Główne działania:
. zaburzenia hormonalne
. hiperandrogenizm
. endometrioza
. zapalenie pęcherza jajnika
. operacja na niepłodność
. diagnoza genetyczna
. planowanie rodziny
. leczenie czynnikami naturalnymi
. leczenie niepłodności
. sztuczne zapłodnienie

Diagnostyka genetyczna z naruszeniem funkcji rozrodczych
Niepłodność u prawie jednej trzeciej kobiet jest uwarunkowana genetycznie. Sekcja „Genetyka Molekularna i Zaburzenia Rozrodu” w Zakładzie „Endokrynologii Ginekologicznej i Zaburzeń Rozrodu” zajmuje się podstawowymi badaniami nad niektórymi z najczęstszych przypadków genetycznie uwarunkowanych objawów niepłodności u mężczyzn i kobiet. W ramach tych badań planowane jest oferowanie pacjentom indywidualnie opracowanego leczenia opartego na diagnozie genetycznej. U połowy niepłodnych mężczyzn jądra nasienne wytwarzają niewiele lub wcale plemników (oligozoospermia lub azoospermia). Analiza tak zwanych genów AZF rzetelnie określa bez biopsji, czy nawet niewielka ilość plemników płodnych jest wydzielana do tkanki jąder, za pomocą których można przeprowadzić sztuczną inseminację pojedynczym plemnikiem (ICSI), czy też nie płodne plemniki są w ogóle produkowane. Ta metoda pozwala uniknąć niejednoznacznego pobierania próbek tkanek w celu uzyskania zapłodnionych plemników. Diagnostyka DNA genów AZF prowadzona jest na podstawie krwi pobranej do badań.
Kobiety z zaburzeniami rozwoju gonad (dysgenezja gonad) często mają nie dwa, a tylko jeden chromosom X lub zamiast drugiego chromosomu X odziedziczyły męski chromosom Y. U takich kobiet ryzyko rozwoju guza gonad jest dość wysokie. Klinika na Uniwersytecie w Heidelbergu opracowała schemat leczenia dzieci, młodzieży i kobiet z dysgenezją gonad. W ramach badania planowana jest ocena rzeczywistego ryzyka rozwoju nowotworów na jajnikach u wszystkich pacjentek poprzez testowanie ich specyficznych genów. Testy DNA zostaną wykonane poprzez pobranie próbki krwi. Zakłada się, że w tym przypadku będzie można uniknąć profilaktycznego usunięcia jajnika. Dalsza diagnostyka genetyczna, jak np. wykonanie kariogramu zabiegów sztucznego unasienniania, prowadzona jest w ścisłej współpracy z Instytutem Genetyki Człowieka.

Sztuczne zapłodnienie
Oddział Endokrynologii Ginekologicznej i Zaburzeń Rozrodu Kliniki Ginekologii Uniwersytetu w Heidelbergu zapewnia szeroką gamę powszechnych metod sztucznej inseminacji, co pozwala specjalistom oddziału opracować indywidualną koncepcję leczenia dla każdego pacjenta. W 2008 roku przeprowadzono 500 sztucznych inseminacji, w wyniku których w 30 procentach przypadków zaszła w ciążę.
Zastosowane metody:
Inseminacja domaciczna (IUI)
- zapłodnienie in vitro (zaszczepienie in vitro)
- Introcytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI).
-Dojrzewanie in vitro (IVM)
Metodom tym towarzyszy, w razie potrzeby, wykluwanie wspomagane, w którym torebka zarodka jest zmiękczana laserem na krótko przed wprowadzeniem zarodka. Metoda ta znacznie zwiększa prawdopodobieństwo udanej implantacji zarodka u pacjentów powyżej 35 roku życia lub u tych, którzy wielokrotnie podejmowali już nieudane próby zapłodnienia in vitro/ICSI.
Również IVF - laboratorium specjalizuje się w przygotowaniu nasienia do inseminacji wewnątrzmacicznej oraz IVF: nasienie wzbogaca się przez odwirowanie. W szczególnych przypadkach nasienie można przechowywać zamrożone iw ciekłym azocie w temperaturze minus 196 stopni Celsjusza. Jeśli w ejakulacie nie ma plemników (azoospermia), to pod warunkiem, że plemniki są produkowane w jądrach, możliwe jest wyizolowanie plemników z tkanki jajnika. Ta metoda nazywana jest ekstrakcją nasienia jąder (TESE). Próbki tkanek jąder są przekazywane do Kliniki Urologii Kliniki Chirurgicznej Uniwersytetu w Heidelbergu i przechowywane w laboratorium IVF do dalszego wykorzystania. Badania andrologiczne prowadzone są we współpracy z Kliniką Dermatologiczną Uniwersytetu oraz Kliniką Urologii Kliniki Chirurgicznej Uniwersytetu w Heidelbergu.

Klinika Endokrynologii Ginekologicznej i Medycyny Rozrodu
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Kierownik Katedry prof. dr hab. Hans van der Ven (prof. dr med. Hans van der Ven).

Leczenie niepłodności:
Nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają ustalić przyczynę niepłodności na podstawie badania:
- terapia hormonalna
- IVF - metody sztucznej inseminacji
- ICSI (ICSI) i MESA (MESA) z niską koncentracją plemników w ejakulacie.

Szpital Uniwersytecki w Tybindze
Klinika Kobieca (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
Centrum Planowania Rodziny (Kinderwunsch-Zentrum)
W światowym rankingu Uniwersytet w Tybindze wyprzedza tak prestiżowe uczelnie jak uniwersytety we Fryburgu, Stuttgarcie, Getyndze, Karlsruhe i Wolnym Uniwersytecie w Berlinie. W „Top 200” znalazło się więc dziesięć niemieckich uniwersytetów, a wśród nich Tubingen. Wielką sławą cieszy się klinika kobieca Szpitala Uniwersyteckiego w Tybindze wraz z uniwersyteckim centrum leczenia chorób piersi. Tutaj pod kierunkiem prof. MD Diethelm Wallwiener (prof. dr Diethelm Wallwiener) zatrudnia wysoko wykwalifikowanych specjalistów z zakresu chirurgii, ginekologii onkologicznej (z wykorzystaniem MIM), eco. To właśnie centrum kobiece jest oficjalnym niemieckim ośrodkiem szkolenia rosyjskich lekarzy.
Zajęcia:
. Cykl obserwacji
. Cykl optymalizacji
. Leczenie zwiększonym poziomem prolaktyny
. Leczenie poprzez zwiększenie poziomu męskich hormonów
. Leczenie z rozpoznanym zespołem PCOS
. Leczenie stymulacji hormonalnej
. Zapłodnienie
. EKO
. ICSI
. ICSI z nasieniem uzyskanym bezpośrednio z jąder
. Kriokonserwacja zapłodnionych jaj
. Kriokonserwacja plemników

Centrum Medycyny Rozrodu „Novum”
Novum - Zentrum für Reproductions Medizin
Novum, Centrum Medycyny Rozrodu w Essen, zostało założone w 1981 roku i jest jedną z najstarszych instytucji na świecie, która zajmuje się wyłącznie nowoczesną diagnostyką i leczeniem niepłodności. Novum nie poprzestaje na tym, ale dąży do ciągłego dalszego rozwoju i innowacji.
Od momentu powstania wśród pionierów niemieckiej medycyny reprodukcyjnej prof. MD Thomas Katzorke i MD Dirk Propping (prof. dr med. Thomas Katzorke i dr med. Dirk Propping) wyleczył 200 000 par i urodził ponad 70 000 dzieci.
Leczenie niepłodności w ośrodku Novum to nie tylko korzystanie z najnowszych technologii medycznych i badań naukowych, ale także indywidualne podejście do każdego pacjenta przez doświadczony zespół lekarzy, biologów i psychoterapeutów.
Centrum posiada laboratorium IVF, które działa 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. W ten sposób powstają optymalne warunki do hodowli jaj i zarodków – a tam gdzie to konieczne, ich zamrażania. Dzięki zastosowaniu metod IVF i ICSI Novum osiągnął wysoki odsetek ciąż.
Kierownictwo:
prof. MD T. Katzorke (prof. dr med. Thomas Katzorke)
MD Dirk Propping (Dr.med. Dirk Propping)
MD Susanne Wohlers (dr med. Susanne Wohlers)
prof. MD Peter Bielfeld (prof. dr med. Peter Bielfeld)
Usługi oferowane w Novum:
. Porady dotyczące poczęcia dziecka
. Diagnostyka i leczenie zaburzeń hormonalnych
. Monitorowanie cyklu
. Stymulacja hormonalna
. Zapłodnienie
. Inseminacja nasieniem dawcy
. Zapłodnienie in vitro (IVF - leczenie)
. Doplazmatyczne wstrzyknięcie nasienia (leczenie ICSI)
. Analiza plemników według systemu WHO
. Kreskowanie pomocnicze (zastosowanie laserowe)
. Diagnostyka ziarnistości metachromatycznej (PKD) w celu wykrycia genetycznie uszkodzonych jaj
. Konserwowanie poprzez zamrożenie jaj, nasienia, jąder i tkanki jajnikowej
. Ekstrakcja nasienia jąder (leczenie TESE)
. Laboratorium hormonalne dla nadawców
. Wsparcie psychoterapeutyczne przed, w trakcie i po leczeniu
. Seminaria dla pacjentów
Centrum Planowania Płodności i Rodziny Moguncja
Kinderwunsch Zentrum Moguncja
Centrum Rozrodu i Planowania Rodziny to prywatny gabinet lekarski, który przyjmuje wszystkie pary, które nie mogą mieć dzieci. W skład personelu ośrodka wchodzą wykwalifikowani specjaliści ginekolodzy, asystenci lekarscy, asystenci medyczni i techniczni oraz biolodzy.
Wytyczne dla Centrum Płodności w Moguncji:
MD Robert Emig (dr med. Robert Emig)
MD Dr med. Silke Mettlin

Od 1 lipca 2004 r. ośrodek oferuje diagnostykę medyczną rozrodu i terapię par pragnących mieć dzieci zgodnie z najnowszymi badaniami naukowymi na ten temat:
. Monitorowanie cyklu
. Kontrola hormonalna
. Spermogram
. Zapłodnienie
. Sztuczne zapłodnienie
. EKO
. ICSI
. Kriokonserwacja plemników, jąder i zapłodnionych oocytów
. Hodowla blastuli (blastocytów)
Oprócz zabiegów medycyny reprodukcyjnej oferujemy Państwu usługi naszego laboratorium hormonalnego, w którym wykonywane są wszystkie niezbędne badania parametrów ginekologicznych i endokrynologicznych.
. Parametry endokrynologiczne w laboratorium dla naszych pacjentów:
. hormon luteinizujący (LH)
. Hormon folikulotropowy (FSH)
. Estradiol
. Progesteron
. Prolaktyna
. Siarczan dehydroepiandrosteronu (DEAS)
. Testosteron
. Bezpłatny testosteron
. Androstendion
. hormon stymulujący tarczycę TSH
. Bez trijodotyroniny (FT 3)
. Wolna tyroksyna (T4)
. Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)
Ponadto w Centrum Płodności w Moguncji można przeprowadzić analizę nasienia.

Centrum Medyczne Herzliya (Izrael)
Oddział in vitro

Klinika zapłodnienia in vitro (IVF) w Herzliya Medical Center została założona w 1987 roku w celu wprowadzenia w życie najnowszych technologii i pomocy parom cierpiącym na niezdolność do posiadania dzieci. Obecnie Centrum zatrudnia zespół czołowych specjalistów w zakresie zaburzeń rozrodu, wykorzystując najnowsze technologie, które zrewolucjonizowały leczenie niepłodności w ciągu ostatniej dekady. W wyniku leczenia niepłodności w Herzliya Medical Center urodziło się ponad 9 000 dzieci, co stawia dział IVF Centrum w światowej czołówce w dziedzinie zapłodnienia in vitro. Oddział wyposażony jest w najnowocześniejszy sprzęt, który pozwala na korzystanie z całej szerokiej gamy powszechnych na świecie metod nawożenia. Wszyscy specjaliści pracujący w dziale są świadomi wszelkich zmian w tej ciągle zmieniającej się i dynamicznej dziedzinie.
Dział IVF oferuje:

Nasienie dawcy
Parom małżeńskim poddawanym zabiegom zapłodnienia in vitro i potrzebującym nasienia dawcy dostarczany jest materiał genetyczny przechowywany w jednym z banków nasienia, ściśle według ustalonych przez rząd zasad.
Jaja dawcy
Usługa dawcy dla kobiet, które nie mogą zajść w ciążę z własnymi komórkami jajowymi. Wskaźnik pomyślnego poczęcia przy użyciu komórek jajowych dawców w oddziałach zapłodnienia in vitro w Herzliya Medical Center wynosi 45%. Według dotychczas opublikowanych danych liczba urodzeń w wyniku poczęcia tą metodą jest jedną z najwyższych na świecie.
Zamrażanie i przechowywanie zarodków i nasienia
Zamrażanie i przechowywanie zarodków do przyszłej implantacji. Wyraźną zaletą przechowywania w chłodni jest możliwość zajścia w ciążę poprzez wykorzystanie zamrożonych zarodków w kolejnych cyklach IVF bez dodatkowych kosztów i niedogodności związanych z pobieraniem jaj.

Bezpłodność bezwzględna jako diagnoza jest stawiana w przypadku patologii, która całkowicie znosi funkcję rozrodczą mężczyzny lub kobiety i nie może być leczona. Nie należy jednak traktować wniosków lekarzy jako ostatecznego werdyktu, gdyż obecna praktyka medyczna dowodzi czegoś przeciwnego, pozwalając znacznej części absolutnie niepłodnych par zachodzić w ciążę i rodzić dzieci.

Czynniki bezwzględnej niepłodności żeńskiej

• dysfunkcja jajników;
• całkowita lub częściowa niedrożność jajowodów;
• wrodzone lub nabyte patologie w jamie macicy;
• problemy hormonalne;
• niezgodność partnerów (niewyjaśnione reakcje układu odpornościowego kobiet, odrzucenie nasienia lub zarodka);
• anomalie w jajach, co prowadzi do braku żywotności zarodków, które umierają w pierwszych tygodniach zapłodnienia.

Przyczyny bezwzględnej niepłodności męskiej

Mowa o następujących czynnikach:

• absolutna niemożność wytrysku (wytrysku) lub wytrysku plemników do pęcherza (wytrysk wsteczny);
• oligospermia - małe objętości plemników (nasienie poniżej 2 ml);
• bardzo mała liczba plemników w płynie nasiennym lub ich brak;
• niedrożność strumieni usuwających nasiona;
• astenozoospermia - słaba ruchliwość plemników;
• znaczna liczba plemników odbiegających od normy;
• immunologiczny problem wytwarzania przeciwciał przeciwko ich plemnikom.

Wielkie nadzieje wiąże z procedurą sztucznego zapłodnienia (zapłodnienia in vitro -). Jeśli jajowody, w których dochodzi do zderzenia plemnika z komórką jajową, a także ich dalszego przejścia do macicy, są całkowicie nieobecne u kobiety, wówczas zapłodnienie z probówki, z późniejszym dodaniem zarodka.

W sytuacji, gdy kobieta nie może urodzić dziecka, za najlepszą opcję uważa się macierzyństwo zastępcze, gdy inna kobieta nosi dla pary absolutnie spokrewnione dziecko. Procedura IVF pomaga wykonać następujące czynności: wybrać jajo żeńskie, płyn nasienny mężczyzny i połączyć je, umieszczając je w specjalnej probówce - inkubatorze. Już w 5-6 dniu możesz wszczepić zarodek do macicy przyszłej matki zastępczej.

Zdjęcie: Metoda IVF dla bezpłodności bezwzględnej

Jeśli męski plemnik nie jest zdolny do zapłodnienia przez szereg czynników, dopuszczalne jest jego użycie, ale jednocześnie dziecko będzie tylko częściowo genetycznie rodzime. Rozumiejąc sytuację, wielu przyszłych rodziców zgadza się na zabieg i jest zadowolonych.

Zdarzają się również niezwykle trudne sytuacje, kiedy niemożliwe jest stymulowanie owulacji u kobiety w celu wydobycia komórki jajowej, a rozwój komórek zarodkowych u mężczyzny jest zaburzony. W takich okolicznościach możliwa jest jedna z opcji: rezygnacja z idei zostania ojcem i matką lub adopcja dziecka.

Wprawdzie procedura jest dość skomplikowana zarówno prawnie, jak i psychologicznie, ale jeśli się nad tym zastanowić, można zdać sobie sprawę, jak ważne jest dzielenie się ciepłem i rodzinnym komfortem z innym pokrzywdzonym dzieckiem, ratując je przed trudnym życiem w sierocińcach. Bardzo często odbiór można całkowicie ukryć nawet przed krewnymi, aby w przyszłości nie zranić dzieci.

Ale w każdym razie pary gotowe do adopcji potrzebują wsparcia psychologicznego od specjalistów i krewnych, co pomoże zachować równowagę, zrozumienie w rodzinie, a co najważniejsze, podjąć najlepszą decyzję w tak złożonym problemie.

Wideo: niepłodność. Leczenie niepłodności - ART, ICSI, IVF

Zabieg aromaterapeutyczny

Szczególnie miejscowa taka metoda leczenia w przypadku niewydolności cyklu miesiączkowego, olejek różany tonizuje macicę i jajniki. Podobnie działa olejek jaśminowy, pierwszy działa normalizująco na stan i cykl hormonalny, drugi działa odprężająco i kojąco.

Zaleca również następujący zabieg, nie jest to aromaterapia, ale ma działanie profilaktyczne i terapeutyczne. Potrzebna jest niewielka ilość suszonego ziela dziurawca, podpala się, a aromat wdycha się codziennie przez 20 minut. Być może używanie kadzidełek, ale z rozwagą i nie więcej niż 3 dziennie.

Leczenie niepłodności, zarówno metodami medycznymi, jak i ludowymi, powinno charakteryzować się złożonością, tj. przede wszystkim należy pozbyć się palenia, alkoholu lub innych złych nawyków.

Niestety takie zmiany zachodzą u przyszłej mamy znacznie częściej niż u jej męża. Choć trudno w to uwierzyć, ten drobny krok bardzo znacząco zwiększa szanse pary na poczęcie dziecka.

Dodatkowym problemem jest nadwaga, która zmniejsza możliwość zajścia w ciążę i prowadzi do innych chorób. Wręcz przeciwnie, trening fizyczny będzie dobrym pomocnikiem podczas porodu.

Tradycyjni uzdrowiciele i uzdrowiciele zwracają szczególną uwagę na potrzebę stałego monitorowania przez dziewczynę stanu zdrowia od najmłodszych lat, potrzebę ciepłego ubierania się w odpowiednio długie ubrania oraz nieustanne prowadzenie treningu sportowego lub ćwiczeń. Ta lista jest dobrym dodatkiem na wszystkich etapach zapłodnienia, ciąży i porodu.

1. Aby uzyskać pozytywne wyniki tradycyjnych metod leczenia, musisz dobrze się odżywiać, biorąc pod uwagę płeć, wiek i rodzaj aktywności, ale właściwą dietę mogą opracować tylko specjaliści.
2. Ogólnie medycyna tradycyjna zdecydowanie zaleca, aby zacząć spożywać więcej pokarmów zawierających witaminę E, a mianowicie: jajka, zielona cebula, nasiona słonecznika, wątroba, kukurydza itp.
3. Dodatkowo trzeba zwiększyć ilość pożytecznych makro- i mikroelementów: jodu, żelaza, magnezu, potasu itp. Ich optymalnym źródłem są wodorosty.
4. Aby poprawić funkcje rozrodcze mężczyzny, ważne jest spożywanie pokarmów białkowych, a także stosowanie niektórych przypraw zwiększających potencję – goździków, kolendry, pieprzu.

Zdjęcie: Znaczenie dobrego odżywiania i stylu życia

Medycyna tradycyjna

W leczeniu niepłodności tradycyjna medycyna stosuje różne, ale te najbardziej optymalne i nieskomplikowane można nazwać:

• należy wlać 1 łyżeczkę babki do 250 ml wrzącej wody i przyjmować napar przez cały dzień;
• 5 łyżek piołunu zalać 500 ml wódki, odstawić na 3 tygodnie, od czasu do czasu wstrząsając, odcedzić i wziąć 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie przed posiłkami;
• gotować niedojrzałe nasiona pokrzywy z winem i pić 1 łyżkę stołową dziennie przed posiłkami;
• Zioła Adonis wziąć 1 łyżkę stołową i zaparzyć 250 ml wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny, zawinąć naczynia wywar, pić 3 razy dziennie;
• wymieszaj alkohol i wodę w równych częściach, dodaj 100 g pokruszonych korzeni białaczki, odstaw na 1,5 miesiąca, weź 20 kropli trzy razy dziennie przez dwa miesiące (z wyjątkiem okresu letniego).