Lek Co-trimoksazol należy do grupy sulfonamidów. Jego producentem jest firma Sanavita. Wydawany jest w aptekach na receptę lekarza prowadzącego.
Najlepiej spożyć przed datą Ko-trimoksazol wynosi 3 lata.

Skład Co-trimoksazolu obejmuje 2 substancje - trimetoprim i sulfametoksazol. Formularz zwolnienia:

• tabletki 480 mg (80 mg trimetoprimu i 400 mg sulfametoksazolu);
• Zawiesina doustna 100 ml (40 mg trimetoprimu i 200 mg sulfametoksazolu w każdym 5 ml)

Kotrimoksazol na zapalenie pęcherza moczowego

Ko-trimoksazol stosuje się w następujących typach zapalenia pęcherza moczowego:

• Ostra zakaźna
• Przewlekła infekcja
• Wtórne, z dodatkiem infekcji

Z zapaleniem Pęcherz moczowy stosowana jest postać tabletkowa leku. Dawka w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego wynosi 960 mg (2 tabletki po 480 mg) 2 razy dziennie w regularnych odstępach czasu.

Przebieg leczenia trwa 2 tygodnie.

Wskazania do stosowania ko-trimoksazolu

Wskazania do stosowania Co-trimoksazolu dotyczą niemal wszystkich narządów organizmu człowieka:

• Szkarlatyna;
• Zapalenie ucha;
• Zapalenie migdałków;
• Zapalenie gardła;
• Dusznica;
• Zapalenie płuc;
• ropień płucny;
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Zapalenie oskrzeli;
• Zapalenie pęcherza;
• Rzeżączka;
• zapalenie cewki moczowej;
• Zapalenie prostaty;
• Cholera;
• Czyrak;
• Posocznica;
• salmonelloza;
• Zapalenie szpiku;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Zainfekowane rany skóry i tkanek miękkich

Przeciwwskazania do stosowania Co-trimaxazolu

Przeciwwskazania do stosowania kotrimoksazolu są następujące:

• stany anemiczne;
• Dzieci do 3 miesięcy;
• Niewydolność wątroby;
• Alergia na składniki leku;
• Astma oskrzelowa;
• niewydolność nerek;
• Ciąża;
• Niedobór enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• Karmienie piersią

Skutki uboczne i przedawkowanie ko-trimoksazolu

Skutki uboczne Ko-trimoksazol jest dość rzadki. Obejmują one:

• stan apatyczny;
• Zawroty głowy;
• Wysypka na skórze;
• Ból głowy;
• Ból brzucha;
• Mdłości;
• Zmniejszona liczba płytek krwi i tendencja do krwawień;
• Zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych we krwi;
• niewydolność nerek;
• Ból mięśni i stawów;

Z przedawkowaniem ko-trimoksazolu wystąpią poważniejsze schorzenia:

• Bóle szwów w brzuchu;
• Żółtaczka;
• Naruszenie świadomości;
• Zawroty głowy;
• Depresja;
• Obfite wymioty;
• Pogorszenie ostrości wzroku;
• Ból głowy;
• Obecność krwi w moczu.

Jeśli wystąpi taki stan, należy natychmiast przerwać stosowanie leku, umyć żołądek i podać dużo płynów. Domięśniowo podać folinian wapnia i, jeśli to konieczne, przepisać hemodializę.

Instrukcja użycia w postaci tabletek

Odbiór ko-trimoksazolu w postaci tabletek zależy od wieku pacjenta.

• 12 lat i więcej wyznaczyć 2 tabletki po 480 mg 2 razy dziennie.
• 6 do 11 lat- 1 tabletka 480 mg 2 razy dziennie.

Przebieg leczenia trwa od 5 dni do 2 tygodni, w zależności od stanu pacjenta i jego choroby.

Instrukcja stosowania w formie zawiesiny

Zawieszenie jest zwykle przepisywane w wieku od 3 miesięcy do 12 lat. Wielość przyjęć - 2 razy dziennie. Sposób stosowania ko-trimoksazolu jest następujący:

• 3-5 miesięcy - 2,5 ml
• 6 miesięcy - 5 lat - 5 ml
• 6 lat - 11 lat - 10 ml
• 12 lat i więcej (w razie potrzeby) - po 20 ml

Specjalne instrukcje

Podczas ciąży i laktacji Ko-trimoksazol nie przypisano, ponieważ wpływ na płód i dziecko nie został w pełni zbadany.

W przypadku wcześniaków i dzieci do 3 miesiąca życia stosowanie ko-trimoksazolu jest przeciwwskazane.

Alkohol nie wpływa na działanie leku, ale może zaostrzyć przebieg choroby, dlatego nie zaleca się jego stosowania.

Analogi kotrimoksazolu: Bactrim, Cotrim, Eriprim, Bactrizol, Trimezol, Abaktrim, Sulfatrim. Szczegółowa adnotacja znajduje się w opakowaniu leku.

Cena w aptekach internetowych

Substancjami czynnymi leku Co-trimoxazole są sulfametoksazol i trimetoprim.

Mechanizm działania ko-trimoksazolu opiera się na zdolności sulfametoksazolu do zakłócania syntezy dihydro kwas foliowy i trimetoprim, aby zapobiec reakcji konwersji kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofilowego.

DO ten antybiotyk wrażliwych jest wiele rodzajów flory bakteryjnej, w tym:

1. Salmonella.
2. Shigella.
3. Vibrio cholera.
4. Gronkowiec.
5. Corynebakteria.
6. haemophilus influenzae.
7. Neisseria gonorrhoeae.
8. Morganella.
9. Brucella.
10. Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa).
11. Escherichia coli.
12. Toxoplasma gondii.
13. Enterococcus faecalis.
14. Yersinia.
15. Leishmania spp.
16. Citrobacter.
17. bakcyl.
18. Streptococcus pneumoniae.
19. Listeria spp.
20. Klebsiella spp.
21. Legionella pneumophila.
22. Providencia.
23. Enterococcus faecalis.
24. Bordetella pertussis.
25. Pneumocystis carini.
26. Chlamydia.
27. Klebsiella.
28. Promieniowce.

Jeden z najważniejsze właściwości tego antybiotyku dla farmakologii jest zdolność do tłumienia aktywności życiowej czynnika wywołującego zapalenie płuc u osób chorych układ odpornościowy i niedobór odporności (szczególnie u pacjentów z HIV i AIDS).

Należy również zwrócić uwagę na zdolność leku do wpływania na aktywność życiową coli. Z tego powodu zmniejsza się synteza tyminy w jelicie, kwas nikotynowy- Witaminy z grupy B i ryboflawina.

Oporność na ten antybiotyk objawia się:

• Wszystkie typy wirusów;
• Corynebacterium spp.;
• Leptospira spp.;
• Prątek gruźlicy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Treponema spp.

Po podaniu doustnym lek jest całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym, wchłanianie może osiągnąć 90%. Największe stężenie związków aktywnych występuje od pierwszej do czwartej godziny po spożyciu. Okres półtrwania trimetoprimu może osiągnąć 17 godzin. Okres półtrwania sulfametoksazolu może osiągnąć 11 godzin. Główną drogą eliminacji obu substancji jest układ moczowo-płciowy, przy czym trimetoprim jest wydalany w postaci niezmienionej, a sulfametoksazol w postaci czynnej.

Ważny! Wchłanianie u dzieci substancje lecznicze trwa dłużej, a stopień asymilacji jest znacznie niższy niż u dorosłych. Proces asymilacji w organizmie dzieci poniżej pierwszego roku życia może trwać do ośmiu godzin.

Antybiotyk ten dostępny jest w postaci tabletek, koncentratu do sporządzania roztworu i zawiesiny. Lek nie jest produkowany w postaci kremu, maści i czopków.

Obszary zastosowań i wskazania do stosowania leku

Kotrimoksazol i jego analogi znajdują zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Bardzo często przepisywany jest przez specjalistów z zakresu ginekologii i urologii, gastroenterologii, nefrologii, dermatologii, pulmonologii, otolaryngologii, wenerologii, chirurgii i niektórych innych.

Spektrum zastosowań ten lek bardzo szeroki. Antybiotyk jest wskazany do stosowania:

1. Na choroba zakaźna narządy oddechowe. W szczególności w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis, zapalenia oskrzeli (wł różne etapy), odoskrzelowe zapalenie płuc, płatowe zapalenie płuc.
2. Na zmiany ropne skóra spowodowana wprowadzeniem gronkowców: czyraczność, infekcje powierzchnie rany, trądzik, ropne zapalenie skóry, czyraki, karbunkuły.
3. Na choroby przenoszone drogą płciową: rzeżączka, ziarniniak limfatyczny, archiwsta i inni.
4. W chorobach układu moczowo-płciowego: zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej.
5. Na choroby mikrobiologiczne układ trawienny: dur brzuszny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, biegunka i inne zaburzenia jelitowe etiologia drobnoustrojowa, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne zapalenie żołądka i jelit, cholera, czerwonka, dur brzuszny, salmonelloza.
6. Z zapaleniem ucha, zapaleniem krtani, zapaleniem gardła, szkarlatyną, zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok.
7. Z zapaleniem kości i szpiku;
8. Z zapaleniem jajowodów, zapaleniem jajników;
9. Na malarię, toksoplazmozę, posocznicę, krztusiec, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, blastomykozę południowoamerykańską i ostrą brucelozę.

Ważny! Na czas zabiegu należy wykluczyć opalanie i wizyty w solarium. Z powodu nadmiernej ekspozycji promienie ultrafioletowe może powodować nadwrażliwość na światło.

Przeciwwskazania i cechy aplikacji

Jak każdy lek, Co-trimozol ma swoje przeciwwskazania i cechy stosowania. Przyjmując tabletki takiego antybiotyku, należy pić dużo wody. A przez całą terapię należy przestrzegać schematu obfitego picia - to zapobieganie krystalurii.

Na przykład. Krystaluria to choroba, w wyniku której w moczu wykrywane są kryształy różnych soli. Kryształy te tworzą mętny osad.

Notatka! Zabrania się stosowania Co-trimoksazolu w jakiejkolwiek postaci u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Aktywne składniki leku mają bardzo silną zdolność penetracji, dzięki czemu łatwo przedostają się do mleka matki i macicy.

Interakcja antybiotyku z innymi substancjami

1. Połączenie ko-trimoksazolu z pirymetaminą może prowadzić do niedokrwistości megaloblastycznej.
2. Zmniejsz skuteczność leku anestezyny i nowokainy.
3. Witamina C ( kwas askorbinowy) i urotropina zwiększają ryzyko krystalurii.
4. Zwiększ ryzyko skutki uboczne Może wspólny wniosekśrodki hipoglikemizujące.

Jak przyjmować ko-trimoksazol w postaci tabletek: dawkowanie i częstość podawania

Instrukcja stosowania Co-trimoksazolu dotyczy stosowania tabletek przez osoby dorosłe i dzieci, począwszy od 12. roku życia. Ale zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego odbiór można rozpocząć od wcześniejszego wieku.

Dzieci w wieku od dwóch do sześciu miesięcy powinny przyjmować ¼ tabletki 480 mg. Dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat powinny przyjmować połowę jednej tabletki. Dzieci w wieku od 6 do 12 lat powinny przyjmować jedną tabletkę dziennie.

Dzieciom z zapaleniem pęcherza moczowego przepisuje się dwie tabletki dziennie. Terapię tę kontynuuje się przez 3 dni.

Na dzień należy przyjmować 960 mg leku raz lub 480 mg leku dwa razy. Na infekcje w ciężka forma dawkę zwiększa się do 480 mg kotrimoksazolu trzy razy na dobę.

Minimalny czas trwania terapii wynosi 4 dni. Jeżeli po tym czasie objawy ustąpią, przez kolejne dwa dni prowadzi się terapię podtrzymującą.

Przebieg leczenia to więcej niż długi okres w przewlekłych chorobach zakaźnych. Przynajmniej jest terapia ostrej brucelozy trzy tygodnie. Czas trwania leczenia duru brzusznego i duru brzusznego może wynosić do trzech miesięcy.

W leczeniu rzeżączki stosuje się dawkę od 1920 do 2880 mg na dzień podzieloną na 3 dawki.

Leczenie zapalenia płuc wymaga odpowiednio dużych dawek leku. Dawkowanie jest przepisywane na podstawie masy ciała. Na 1 kg masy ciała przyjmuje się do 20 mg trimetoprimu i co najmniej 120 mg sulfametoksazolu.

W przypadku długotrwałej terapii (ponad dwa tygodnie) konieczne jest dokładne monitorowanie układu krwiotwórczego, a także czynności funkcjonalnej wątroby i nerek.

Leki analogowe

Lek, produkowany bezpośrednio pod nazwą „Co-Trimoxazole”, jest produkowany w jednej formie uwalniania - tabletkach. Ale w farmakologii tak jest wystarczająco analogi (lub synonimy) ko-trimoksazolu.

Analogi w postaci tabletek obejmują:

• Bi-sept-Farmak, tabletki 480 mg kombinacja substancji aktywnych;
• Bi-Septin;
• Orybakt;
• Oriprim;
• Bikotrim. Tabletki 480 mg Ko-trimoksazol;
• Duo-Septol. Produkowany w formie tabletek dla dorosłych i dzieci. Tabletki dla dorosłych zawierają 480 mg ko-trimoksazolu, dla dzieci - 120 mg;
• akr kotrimoksazolu;
• Kotrim-Rivofarm. Produkowany w postaci tabletek o dawce 120, 480, 960 mg;
• Sinersul. Produkowany jest w trzech dawkach, w tym u dzieci - 120 mg;
• sumetrolim;
• Biseptol;
• Groseptol. Dostępny w dwóch dawkach: 120 i 480 mg;
• Triseptol;
• Novo-Trimel;
• Ultrazol (Gen-ultrazol);
• Sulothrim.

Również w farmaceutykach istnieją analogi ko-trimoksazolu w postaci zawiesiny do podawania doustnego. Leki te obejmują:

1. Orybakt. Jest produkowany w postaci leku i zawiera 0,02 mg sulfametoksazolu i 0,08 mg trimetoprimu na 1 ml.
2. Oriprim. Preparat zawiera 240 mg połączonej substancji czynnej w 5 ml;
3. Kotrim-Rinopharm.
4. Ziplin.
5. Sinersul. W 5 ml syropu przypada 240 mg połączonej substancji czynnej. Lek jest produkowany w fiolkach po 100 ml.
6. Sumetrolim. 1 ml syropu zawiera 30 mg substancji aktywnych.

Instrukcja użycia syropu (zawiesiny)

Często syrop jest przepisywany dzieciom w wieku przedszkolnym i szkolnym. W wieku dwóch lat konieczne jest przyjmowanie 1 ml leku dwa razy dziennie. Dla dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat zalecana dawka to nie więcej niż osiem ml zawiesiny na dawkę. Dzieci w wieku od 7 do 12 lat powinny przyjmować 8-16 ml dwa razy dziennie.

Podobnie jak w przypadku przyjmowania tabletek, najkrótszy cykl leczenia powinien trwać co najmniej cztery dni. Wraz z ustąpieniem ostrych objawów leczenie podtrzymujące należy prowadzić przez dwa dni.

Jeśli dziecko ma ciężką chorobę (ostrą), wówczas dawkę (według uznania lekarza) można zwiększyć.

Oprócz postaci tabletek i zawiesin, Co-trimoksazol jest dostępny w postaci koncentratów do sporządzania roztworów do podawania wewnętrznego. Do tego typu leków zaliczają się:

1. Metosulfabol. 1 ml koncentratu zawiera 80 mg sulfametoksazolu i 16 mg trimetoprimu.
2. Biseptol. 5 ml koncentratu zawiera 480 mg połączonej substancji czynnej.

Instrukcja stosowania koncentratu

Z koncentratu przygotowuje się roztwór i dopiero w takiej postaci lek podaje się dożylnie do organizmu. Roztwory odpowiednie do rozcieńczenia:

1. chlorek sodu 0,9%;
2. rozwiązanie Ringera;
3. chlorek sodu 0,45% z dekstrozą 2,5%;
4. Dekstroza 5-10%.

Czas trwania infuzji powinien wynosić co najmniej 60 minut. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do wprowadzenia dużej ilości płynu, można zwiększyć stężenie antybiotyku.

Dorosłym i dzieciom od 12. roku życia z ostrymi chorobami zakaźnymi podaje się dożylnie 10 ml preparatu antybiotykowego dwa razy dziennie. Dzieci w wieku od trzech do pięciu lat - 2,5 ml, od sześciu do 12 lat - 5 ml.

Aby osiągnąć największą skuteczność, trwałe stężenie trimetoprimu w osoczu musi być utrzymywane na poziomie co najmniej 5 µg na 1 ml.

Ważny! Konieczne jest oznaczanie stężenia sulfametoksazolu w surowicy krwi co 3 dni.

Ko-trimoksazol jest włączony rynek farmaceutyczny już długi czas. Okazał się skuteczny w różne badania i zasłużył duża liczba pozytywne opinie zarówno od pacjentów, jak i lekarzy różne obszary medycyna.

efekt farmakologiczny

Łączny lek przeciwdrobnoustrojowy, składający się z sulfametoksazolu i trimetoprimu. Sulfametoksazol, strukturą przypominającą kwas paraaminobenzoesowy (PABA), zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, uniemożliwiając włączenie PABA do jego cząsteczki. Trimetoprim nasila działanie sulfametoksazolu, zakłócając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego - aktywna forma kwas foliowy, który jest za to odpowiedzialny metabolizm białek i podział komórek drobnoustrojów.

Jest lek bakteriobójczy szeroki zasięg działanie, aktywne przeciwko następującym mikroorganizmom: Streptococcus spp. (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksyczne), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (w tym Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); pierwotniaki: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, grzyby chorobotwórcze, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Odporne na lek: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., wirusy.

Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tyminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelitach.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłanianie wynosi 90%. T Cmax - 1-4 godziny, po podaniu pojedynczej dawki terapeutyczny poziom stężenia utrzymuje się przez 7 godzin. Dobrze rozprowadzany w organizmie. Przenika przez BBB, barierę łożyskową i do mleka matki. W płucach i moczu tworzy stężenia przekraczające te w osoczu. W mniejszym stopniu kumuluje się w wydzielinie oskrzelowej, wydzielina z pochwy, sekret i tkanka prostata, płyn ucha środkowego (ze stanem zapalnym), płyn mózgowo-rdzeniowy, żółć, kości, ślina, ciecz wodnista oka, mleko matki, płyn śródmiąższowy. Komunikacja z białkami osocza - 66% dla sulfametoksazolu, dla trimetoprimu - 45%.

Sulfametoksazol jest w większym stopniu metabolizowany z utworzeniem acetylowanych pochodnych. Metabolity nie mają działania przeciwdrobnoustrojowego.

Wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80% w ciągu 72 godzin) i w postaci niezmienionej (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); niewielka ilość - przez jelita. T 1/2 sulfametoksazol – 9-11 godzin, trimetoprim – 10-12 godzin, u dzieci – znacznie mniej i zależy od wieku: do 1 roku – 7-8 godzin, 1-10 lat – 5-6 godzin. osoby starsze i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek T 1/2 wzrasta.

Wskazania

– infekcje narządy moczowe: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, rzeżączka (męska i żeńska), wrzód miękki, ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy;

– infekcje drogi oddechowe: zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe), rozstrzenie oskrzeli, płatowe zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, pneumocystisowe zapalenie płuc;

- infekcje narządów laryngologicznych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie migdałków; szkarlatyna;

- infekcje przewodu pokarmowego: dur brzuszny, dur brzuszny, nosiciele salmonelli, cholera, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka i jelit wywołane enterotoksycznymi szczepami Escherichia coli;

- zakażenia skóry i tkanek miękkich: trądzik, czyraczność, ropne zapalenie skóry, zakażenia ran;

- zapalenie kości i szpiku (ostre i przewlekłe) oraz inne infekcje kostno-stawowe, bruceloza (ostra), blastomykoza południowoamerykańska, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (w ramach kompleksowej terapii).

Schemat dawkowania

Wewnątrz, w / w, w / m. W każdej postaci dawkowania stosunek ilościowy trimetoprimu i sulfametoksazolu wynosi 1:5.

Wewnątrz ( pigułki), - 960 mg raz lub 480 mg 2 razy dziennie. Z poważnym przebieg infekcji- 480 mg 3 razy dziennie, z przewlekłe infekcje dawka podtrzymująca - 480 mg 2 razy dziennie. Dzieci w wieku 1-2 lat- 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat- 120-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat- 240-480 mg 2 razy dziennie.

Zawieszenie: dzieci 3-6 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie, 7 miesięcy-3 lata - 120-240 mg 2 razy dziennie, 4-6 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie, 7-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie, dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 960 mg 2 razy dziennie. Syrop dla dzieci: dzieci 1-2 lata – 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat – 180-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat – 240-480 mg 2 razy dziennie.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 4 dni; po ustąpieniu objawów terapię kontynuuje się przez 2 dni. W przypadku infekcji przewlekłych przebieg leczenia jest dłuższy. Na ostra bruceloza- 3-4 tygodnie, z dur brzuszny i paratyfus- 1-3 miesiące

Dla zapobieganie nawrotom przewlekłe infekcje dróg moczowych dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia- 480 mg 1 raz dziennie na noc, dzieci poniżej 12 lat- 12 mg/kg/dzień. Czas trwania leczenia - 3-12 miesięcy. Przebieg leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci w wieku 7-16 lat – 480 mg 2 razy dziennie przez 3 dni.

Na rzeżączka- 1920-2880 mg/dzień w 3 dawkach.

Na rzeżączkowe zapalenie gardła(ze zwiększoną wrażliwością na penicylinę) - 4320 mg 1 raz dziennie przez 5 dni. Na zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, - 120 mg/kg/dobę w odstępie 6 godzin przez 14 dni.

Pozajelitowo: Jestem dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 480 mg co 12 godzin, dzieci 6-12 lat – 240 mg co 12 godzin.

W kroplówce, dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 960-1920 mg co 12 godzin, dzieci 6-12 lat – 480 mg 2 razy na dobę; 6 miesięcy-5 lat - 240 mg 2 razy dziennie; 6 tygodni-5 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, należy utrzymywać stałe stężenie trimetoprimu w osoczu lub surowicy na poziomie lub powyżej 5 µg/ml.

Malaria wywołana przez Plasmodium falciparum, - Wlew dożylny (1920 mg 2 razy dziennie) przez 2 dni. Dzieci będą potrzebować odpowiednio zmniejszonej dawki.

W celu uzyskania wyższych stężeń w płynie mózgowo-rdzeniowym podaje się go dożylnie (rozpuszczony w 200 ml rozpuszczalnika) przez 1 godzinę 2 razy dziennie.

Na niewydolność nerek Kontrola jakości powyżej 25 ml/min- dawka standardowa; Na 15-25 ml/min CC mniej niż 15 ml/m

Bezpośrednio przed podaniem rozpuścić w następujących proporcjach: 480 mg (5 ml roztworu do infuzji) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml roztwór do infuzji.

Jeżeli przed lub w trakcie infuzji pojawi się zmętnienie lub krystalizacja roztworu, mieszaniny nie należy stosować. Czas podawania wynosi 1-1,5 godziny (powinien być dostosowany do zapotrzebowania pacjenta na płyny).

W razie konieczności, przy wyższych stężeniach stosuje się ograniczenie objętości podawanego płynu – 5 ml rozpuszcza się w 50-75 ml 5% wodnego roztworu dekstrozy. Na ciężki przebieg w sumie infekcje grupy wiekowe dawkę można zwiększyć o 50%.

Efekt uboczny

Z boku system nerwowy: ból głowy, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, depresja, apatia, drżenie, zapalenie nerwu obwodowego.

Z boku Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, nacieki w płucach.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”, zapalenie wątroby, martwica wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Od strony narządów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.

Z układu moczowego: wielomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, krystaluria, krwiomocz, zwiększone stężenie mocznika, hiperkreatyninemia, toksyczna nefropatia ze skąpomoczem i bezmoczem.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni.

Reakcje alergiczne:świąd, nadwrażliwość na światło, wysypka, rumień wielopostaciowy z wysiękiem (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, przekrwienie twardówki.

Reakcje lokalne: zakrzepowe zapalenie żył (w miejscu wkłucia żyły), ból w miejscu wstrzyknięcia.

Inni: hipoglikemia.

Przeciwwskazania do stosowania

- nadwrażliwość (w tym na sulfonamidy);

— niewydolność wątroby;

- niewydolność nerek (CC poniżej 15 ml / min);

- anemia aplastyczna;

-B12 -niedokrwistość z niedoboru;

- agranulocytoza, leukopenia;

- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;

- ciąża;

- okres laktacji;

- wiek do 6 lat (w przypadku podawania i/m);

- wiek dzieci (do 3 miesięcy - do podawania doustnego);

- hiperbilirubinemia u dzieci.

Z ostrożność: niedobór kwasu foliowego, astma oskrzelowa, choroby tarczycy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.

Stosowanie u dzieci

W przypadku dzieci lek jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami i zgodnie z zalecanym schematem dawkowania. Podawanie V/m jest przeciwwskazane w wieku poniżej 6 lat, spożycie jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 miesięcy.

Przedawkować

Objawy: nudności wymioty, kolka jelitowa, zawroty głowy, ból głowy, senność, depresja, omdlenia, splątanie, niewyraźne widzenie, gorączka, krwiomocz, krystaluria; z długotrwałym przedawkowaniem - małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, żółtaczka.

Leczenie: płukanie żołądka, zakwaszenie moczu zwiększa wydalanie trimetoprimu, przyjmowanie płynów doustnych, i/m - 5-15 mg/dobę folinianu wapnia (eliminuje wpływ trimetoprimu na Szpik kostny), jeśli to konieczne - hemodializa.

interakcje pomiędzy lekami

Farmaceutycznie kompatybilny z następującymi lekami: dekstroza do wlewu IV 5 i 10%, lewuloza do wlewu IV 5%, chlorek sodu do wlewu IV 0,9%, mieszanina 0,18% chlorku sodu i 4% dekstrozy do wlewu IV, dekstran 6% 70 do wlewu dożylnego w 5% dekstrozie lub 0,9% roztworze chlorku sodu, 10% dekstranu 40 do wlewu dożylnego w 5% dekstrozie lub 0,9% roztworze chlorku sodu, roztwór Ringera do wstrzykiwań.

Zwiększa działanie przeciwzakrzepowe pośrednie antykoagulanty, a także wpływ hipoglikemii leki i metotreksat.

Zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (wydłuża T 1/2 o 39%) i warfaryny, wzmacniając ich działanie.

Zmniejsza niezawodność doustna antykoncepcja(hamuje mikroflorę jelitową i zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe związków hormonalnych).

Ryfampicyna skraca okres półtrwania trimetoprimu.

Pirymetamina w dawkach większych niż 25 mg/tydzień zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.

Leki moczopędne (częściej tiazydy) zwiększają ryzyko małopłytkowości.

Zmniejsz działanie benzokainy, prokainy, prokainamidu (i innych leków, których hydroliza wytwarza PABA).

Pomiędzy lekami moczopędnymi (tiazydy, furosemid itp.) i doustnymi lekami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika) z jednej strony i przeciwbakteryjnymi sulfonamidami z drugiej, możliwe jest wystąpienie krzyżowego Reakcja alergiczna.

Fenytoina, barbiturany, PAS nasilają objawy niedoboru kwasu foliowego.

Pochodne kwas salicylowy ulepszyć akcję.

Kolestiramina zmniejsza wchłanianie, dlatego należy ją przyjmować 1 godzinę po lub 4-6 godzin przed przyjęciem ko-trimoksazolu.

Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko wystąpienia mielosupresji.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Przeciwwskazane w niewydolności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Na niewydolność nerek dawka zależy od wielkości CC: z Kontrola jakości powyżej 25 ml/min- dawka standardowa; Na 15-25 ml/min- dawka standardowa przez 3 dni, następnie połowa dawki standardowej. Na CC mniej niż 15 ml/m w wyznaczeniu połowy standardowej dawki tylko na tle hemodializy.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U osób starszych i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wzrasta T 1/2.

Specjalne instrukcje

Pożądane jest oznaczanie stężenia sulfametoksazolu w osoczu co 2-3 dni bezpośrednio przed kolejną infuzją. Jeżeli stężenie sulfametoksazolu przekroczy 150 mcg/ml, leczenie należy przerwać do czasu, aż spadnie poniżej 120 mcg/ml.

Przy długotrwałym (ponad miesięcznym) leczeniu konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po podaniu kwasu foliowego (3-6 mg/dobę), co nie wpływa znacząco na działanie przeciwdrobnoustrojowe leku. Szczególną ostrożność należy zachować w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru kwasu foliowego. Wskazane jest również przyjmowanie kwasu foliowego długotrwałe leczenie w dużych dawkach.

Niewłaściwe jest również stosowanie w trakcie leczenia produkty żywieniowe zawierający w duże ilości PABA, - zielone części roślin ( kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchew, pomidory.

Należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce i promienie UV.

Ryzyko skutki uboczne znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.

Nazwa: Ko-trimoksazol

Nazwa międzynarodowa: Ko-trimoksazol (Ko-trimoksazol)

Przynależność do grupy: Złożony środek przeciwdrobnoustrojowy

Opis substancji czynnej (INN): Ko-trimoksazol

Forma dawkowania

Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, syrop, zawiesina doustna, zawiesina doustna (dla dzieci), tabletki, tabletki (dla dzieci), tabletki powlekane

efekt farmakologiczny

Połączony produkt przeciwdrobnoustrojowy składający się z sulfametoksazolu i trimetoprimu. Sulfametoksazol, strukturą przypominającą PABA, zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych, uniemożliwiając włączenie PABA do jego cząsteczki. Trimetoprim nasila działanie sulfametoksazolu, zaburzając redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego, aktywnej formy kwasu foliowego odpowiedzialnej za metabolizm białek i podział komórek drobnoustrojów.

Jest to produkt bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, aktywny wobec następujących mikroorganizmów: Streptococcus spp. (szczepy hemolityczne są bardziej wrażliwe na penicylinę), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (w tym szczepy enterotoksyczne), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (w tym szczepy oporne na ampicylinę), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (w tym Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, niektóre gatunki Pseudomonas (z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (w tym Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); pierwotniaki: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, grzyby chorobotwórcze, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Produkt odporny: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., wirusy. Hamuje aktywność życiową Escherichia coli, co prowadzi do zmniejszenia syntezy tyminy, ryboflawiny, kwasu nikotynowego i innych witamin z grupy B w jelitach. Czas trwania efektu terapeutycznego wynosi 7 godzin.

Wskazania

Zakażenia narządów moczowo-płciowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, rzeżączka (męska i żeńska), wrzód miękki, ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy; infekcje dróg oddechowych: zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe), rozstrzenie oskrzeli, płatowe zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis; infekcje narządów laryngologicznych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie migdałków; szkarlatyna; infekcje żołądkowo-jelitowe: dur brzuszny, dur brzuszny, salmonella, cholera, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka i jelit wywołane enterotoksycznymi szczepami Escherichia coli; zakażenia skóry i tkanek miękkich: trądzik, czyrak, ropne zapalenie skóry, zakażenia ran; zapalenie kości i szpiku (ostre i przewlekłe) oraz inne infekcje kostno-stawowe, bruceloza (ostra), blastomykoza południowoamerykańska, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (w ramach kompleksowej terapii).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na sulfonamidy), niewydolność wątroby i/lub nerek (CC poniżej 15 ml/min), niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, agranulocytoza, leukopenia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ciąża, laktacja, pneumocystisowe zapalenie płuc i wiek do 6 lat (w przypadku podawania i/m), wiek dziecka (do 3 miesięcy – dla spożycie doustne), hiperbilirubinemia u dzieci. Z ostrożnością. Niedobór kwasu foliowego, astma oskrzelowa, choroby tarczycy.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy; w niektórych przypadkach - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, depresja, apatia, drżenie, zapalenie nerwów obwodowych.

Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, nacieki płucne.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka, ból brzucha, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, cholestaza, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”, zapalenie wątroby, martwica wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Ze strony narządów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.

Z układu moczowego: wielomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, upośledzona czynność nerek, krystaluria, krwiomocz, zwiększone stężenie mocznika, hiperkreatyninemia, toksyczna nefropatia ze skąpomoczem i bezmoczem.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni. Reakcje alergiczne: swędzenie, nadwrażliwość na światło, wysypka, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, przekrwienie twardówki. Reakcje miejscowe: zakrzepowe zapalenie żył (w miejscu wkłucia żyły), ból w miejscu wstrzyknięcia. Inne: hipoglikemia.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, kolka jelitowa, zawroty głowy, ból głowy, senność, depresja, omdlenia, splątanie, niewyraźne widzenie, gorączka, krwiomocz, krystaluria; z długotrwałym przedawkowaniem - małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, żółtaczka. Leczenie: płukanie żołądka, zakwaszenie moczu zwiększa wydalanie trimetoprimu, przyjmowanie płynów doustnie, i/m - 5-15 mg/dobę folinianu wapnia (eliminuje działanie trimetoprimu na szpik kostny), w razie potrzeby - hemodializa.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, w / w, w / m. W każdej postaci dawkowania stosunek ilościowy trimetoprimu i sulfametoksazolu wynosi 1:5. Wewnątrz (tabletki) dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 960 mg raz lub 480 mg 2 razy dziennie.

W ciężkich zakażeniach – 480 mg 3 razy dziennie, w przewlekłych zakażeniach dawka podtrzymująca – 480 mg 2 razy dziennie. Dzieci 1-2 lata – 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat – 120-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat – 240-480 mg 2 razy dziennie. Zawieszenie: dzieci 3-6 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie, 7 miesięcy-3 lata - 120-240 mg 2 razy dziennie, 4-6 lat - 240-480 mg 2 razy dziennie, 7-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie, dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 960 mg 2 razy dziennie. Syrop dla niemowląt: dzieci 1-2 lata – 120 mg 2 razy dziennie, 2-6 lat – 180-240 mg 2 razy dziennie, 6-12 lat – 240-480 mg 2 razy dziennie.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 4 dni; po ustąpieniu objawów terapię kontynuuje się przez 2 dni. W przypadku infekcji przewlekłych przebieg leczenia jest dłuższy.

Z ostrą brucelozą - 3-4 tygodnie, z durem brzusznym i durem paratyfusowym - 1-3 miesiące. W zapobieganiu nawrotom przewlekłych infekcji dróg moczowych u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia – 480 mg raz dziennie na noc, dla dzieci do 12. roku życia – 12 mg/kg/dobę. Czas trwania leczenia - 3-12 miesięcy. Przebieg leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci w wieku 7-16 lat wynosi 480 mg 2 razy dziennie przez 3 dni. Z rzeżączką - 1920-2880 mg / dzień w 3 dawkach.

Z rzeżączkowym zapaleniem gardła (ze zwiększoną wrażliwością na penicylinę) - 4320 mg 1 raz dziennie przez 5 dni.

Przy zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis carinii – 120 mg/kg/dobę w odstępie 6 godzin przez 14 dni. Pozajelitowo: w/m dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 480 mg co 12 h, dzieci 6-12 lat – 240 mg co 12 h. Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 960-1920 mg co 12 h. godziny, dzieci 6-12 lat - 480 mg 2 razy dziennie; 6 miesięcy-5 lat - 240 mg 2 razy dziennie; 6 tygodni-5 miesięcy - 120 mg 2 razy dziennie. Aby osiągnąć maksymalną skuteczność, należy utrzymywać stałe stężenie trimetoprimu w osoczu lub surowicy na poziomie lub powyżej 5 μg/ml. Malaria Plasmodium falciparum - wlew/wlew (1920 mg 2 razy dziennie) przez 2 dni. Dzieci będą potrzebować odpowiednio zmniejszonej dawki. W celu uzyskania wyższych stężeń w płynie mózgowo-rdzeniowym wstrzykuje się go dożylnie (rozpuszczony w 200 ml rozpuszczalnika) przez 1 godzinę 2 razy dziennie.

W niewydolności nerek dawka zależy od wielkości CC: przy CC powyżej 25 ml/min – dawka standardowa; przy 15-25 ml / min - standardowa dawka przez 3 dni, następnie połowa standardowej dawki.

Przy CC mniejszym niż 15 ml / min połowę standardowej dawki przepisuje się tylko na tle hemodializy. Bezpośrednio przed podaniem rozpuścić w następujących proporcjach: 480 mg (5 ml roztworu do infuzji) na 125 ml, 960 mg (10 ml) na 250 ml, 1440 mg (15 ml) na 500 ml roztworu do infuzji.

Jeżeli przed lub w trakcie infuzji pojawi się zmętnienie lub krystalizacja roztworu, mieszaniny nie należy stosować. Czas podawania wynosi 1-1,5 godziny (musi być zgodny z potrzebami pacjenta w płynie).

W razie potrzeby należy ograniczyć objętość wstrzykiwanego płynu w wyższych stężeniach - 5 ml rozpuszcza się w 50-75 ml 5% wodnego roztworu dekstrozy.

W ciężkich zakażeniach we wszystkich grupach wiekowych dawkę można zwiększyć o 50%.

Specjalne instrukcje

Pożądane jest oznaczenie stężenia sulfametoksazolu w osoczu po 2-3 dniach bezpośrednio przed kolejną infuzją. Jeśli stężenie sulfametoksazolu przekroczy 150 µg/ml, leczenie należy przerwać do czasu, aż spadnie poniżej 120 µg/ml.

Przy długotrwałym (ponad miesięcznym) leczeniu konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po podaniu kwasu foliowego (3-6 mg/dobę), co nie wpływa znacząco na działanie przeciwdrobnoustrojowe produktu. Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru kwasu foliowego. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia w dużych dawkach.

Aby zapobiec krystalurii, zaleca się utrzymanie wystarczającej objętości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznego i powikłania alergiczne sulfonamidy znacznie wzrasta wraz ze zmniejszeniem funkcji filtracyjnej nerek. Niewłaściwe jest także stosowanie w trakcie kuracji produktów spożywczych zawierających duże ilości PABA – zielonych części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchwi, pomidorów. Należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce i promienie UV. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie wyższe u osób chorych na AIDS. Nie zaleca się stosowania w zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła wywołanym przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A ze względu na powszechną oporność na szczepy.

Stosowanie

Farmaceutycznie kompatybilny z następującymi lekami: dekstroza do wlewów IV 5 i 10%, lewuloza do wlewów IV 5%, NaCl do wlewów IV 0,9%, mieszanina 0,18% NaCl i 4% dekstrozy do wlewów IV, 6% dekstran 70 do podawania dożylnego infuzja w 5% roztworze dekstrozy lub 0,9% NaCl, 10% dekstran 40 do infuzji dożylnej w 5% roztworze dekstrozy lub 0,9% NaCl, roztwór Ringera do wstrzykiwań. Zwiększa działanie przeciwzakrzepowe pośrednich antykoagulantów, a także działanie leków hipoglikemicznych i metotreksatu.

Zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (wydłuża jej T1/2 o 39%) i warfaryny, wzmacniając ich działanie.

Zmniejsza skuteczność doustnej antykoncepcji (hamuje mikroflorę jelitową i zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe związków hormonalnych). Ryfampicyna zmniejsza trimetoprim T1/2. Pirymetamina w dawkach większych niż 25 mg/tydzień zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej. Leki moczopędne (częściej tiazydy) zwiększają ryzyko małopłytkowości. Zmniejszają działanie benzokainy, prokainy, prokainamidu (i innych leków, w wyniku hydrolizy, z których powstaje PABA). Pomiędzy lekami moczopędnymi (tiazydy, furosemid itp.) i doustnymi lekami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika) z jednej strony i przeciwdrobnoustrojowymi sulfonamidami z drugiej strony może rozwinąć się reakcja alergiczna krzyżowa. Fenytoina, barbiturany, PAS nasilają objawy niedoboru kwasu foliowego.

Pochodne kwasu salicylowego wzmacniają działanie. Kwas askorbinowy, heksametylenotetramina (i inne leki zakwaszające mocz) zwiększają ryzyko rozwoju krystalurii. Kolestiramina zmniejsza wchłanianie, dlatego należy ją przyjąć 1 godzinę później lub 4-6 godzin przed przyjęciem ko-trimoksazolu. Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego zwiększają ryzyko wystąpienia mielosupresji.

Uwaga!
Przed zastosowaniem leku „Kotrimoksazol” konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Instrukcje służą wyłącznie zapoznaniu się z „ Ko-trimoksazol».

Przez nowoczesna klasyfikacja leki przeciwbakteryjne Kotrimoksazol należy do grupy sulfonamidów. Lek ma działanie bakteriobójcze (trujące) na komórkę drobnoustroju, ze względu na mechanizm działania składników aktywnych na szeroką gamę patogennych mikroorganizmów.

Nazwa łacińska

ATX

Skład i postacie dawkowania

Lek dostępny jest w dwóch wersjach formy dawkowania(tabletki oraz w postaci granulatu do przygotowania zawiesiny). Substancjami czynnymi są 2 substancje czynne- sulfametoksazol i trimetoprim, które stosuje się w stosunku 5:1.

Na leczenie w warunki stacjonarne produkowane są roztwory do wstrzykiwań. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może pić tabletek, podaje się mu zastrzyki.

Pigułki

Tabletka zawiera 120, 480, 960 mg składników aktywnych. Jednostki leku są zamknięte w blistrach. Elementy pomocnicze obejmują:

• skrobia ziemniaczana;
• stearynian wapnia;
• powidon K-17.

Zawieszenie

Zawiesina do podawania doustnego zawiera na każde 5 ml 200 mg sulfametoksazolu i 40 mg trimetoprimu. Płyn znajduje się w ampułkach z ciemnego szkła po 50, 100 i 125 g. Fiolki zamknięte są w opakowaniach kartonowych z miarką w środku.

antybiotyk czy nie

Lek ma działanie antybakteryjne, ponieważ tabletki i zawiesiny Co-trimoksazolu mają na celu eliminację patogennych szczepów mikroorganizmów wywołujących stany zapalne. Przez grupa farmakologiczna odnosi się do sulfonamidów. Lek jest bezpieczny dla komórek ludzkich i wykazuje działanie bakteriobójcze wobec czynników zakaźnych Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Mechanizm akcji

Wpływ leku na patogeny zależy całkowicie od właściwości jego głównych składników - trimetoprimu i sulfametoksazolu. Ostatni się powtarza struktura chemiczna kwas paraaminobenzoesowy (PABA). Sulfametoksazol zapobiega tworzeniu się kwasu dihydrofoliowego w drobnoustrojach, ponieważ zastępuje PABA w struktura molekularna znajomości. Trimetoprim zaburza metabolizm białek w komórce, wzmacniając jednocześnie działanie drugiego składnika. Zapobiega redukcji kwasu dihydrofoliowego do tetra cząsteczki.

Jednocześnie lek pozostaje bezpieczny dla człowieka, ponieważ komórki makroorganizmu nie wykorzystują do metabolizmu aktywnej formy kwasu foliowego. Ale lek powoduje śmierć mikroflory jelitowej, co zmniejsza wchłanianie witamin z grupy B w organizmie.

Na podanie doustne związki aktywne wchłaniają się w 90% w jelicie cienkim, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1-4 godzin. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 7 godzin po zażyciu leku. Po wejściu do krwioobiegu Składniki aktywne zaczynają wiązać się z białkami osocza (trimetoprim o 45%, sulfametoksazol o 66%). Lek ulega transformacji w hepatocytach z utworzeniem acylowanych pochodnych.

80% lek wydalany przez nerki w ciągu 3 dni w pierwotnej postaci. Wycofane zostaje do 2%. stołek. Okres półtrwania wynosi 12 godzin.

Co pomaga ko-trimoksazol

Lek stosuje się w leczeniu i zapobieganiu chorobom zakaźnym i zapalnym. Lekarz prowadzący ma prawo przepisać leki:

• w chorobach dolnych dróg oddechowych: bakteryjne zapalenie oskrzeli, ropne wypełnienie płuc, zapalenie płuc, ropniak opłucnej;
• w leczeniu przewlekłych infekcji dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, postać przewlekła zapalenie prostaty);
• Na zmiana zakaźna mężczyzna i kobieta narządy miednicy(rzeżączka, chlamydia, pleśniawka, ziarniniak weneryczny i pachwinowy);
• do eliminacji proces zapalny w chorobach przewód pokarmowy spowodowane przez E. coli;
• do leczenia i zapobiegania zakażone rany, oparzenia, wrzody skóra oraz w tkankach miękkich
• z infekcjami wyższa liga układ oddechowy i narządy laryngologiczne (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego);
• jako środek zapobiegawczy po operacji.

W walce z nimi stosuje się antybiotyki bakteryjne zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, malaria, toksoplazmoza i bruceloza.

Jak stosować Co-trimoksazol

Doustne postacie leku (tabletki, zawiesiny) przeznaczone są do podawania doustnego, natomiast roztwory do wstrzykiwań można podawać dożylnie lub podskórnie. Postać tabletkowa leku dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat z łagodnymi do umiarkowanych infekcjami jest przepisywana jako 960 mg na dzień do jednorazowego użycia lub podzielona Dzienna dieta na 2 części po 480 mg. W ciężkich przypadkach choroby stosować 480 mg 3 razy dziennie.

Zawieszenie dla pacjentów w wieku powyżej 12 lat jest przepisywane w dawce 960 mg 2 razy dziennie.

Terapia lekowa trwa co najmniej 4 dni. W takim przypadku kolejne 2 dni po ustąpieniu objawów choroby zarezerwowane są na leczenie podtrzymujące. W ostrej brucelozie średni czas trwania terapii wynosi 3-4 tygodnie, z dur brzuszny- 30-90 dni.

Należy pamiętać, że dawkowanie, model terapii i czas trwania leczenia ustala lekarz na podstawie Cechy indywidulane pacjenta (wiek, masa ciała) i dane laboratoryjne.

Choroby	Model terapii
spożycie doustne
Zapobieganie infekcjom układu moczowego	Pacjentom w wieku powyżej 12 lat przepisuje się dawkę 480 mg raz na noc. Wybierane są dzieci do lat 12 dzienna dawka w dawce 12 mg na 1 kg masy ciała. Czas trwania leczenia - 3-12 miesięcy.
ostre zapalenie pęcherza moczowego w dzieciństwo, rzeżączka	960 mg podzielone na 2 dawki przez 3 dni.
Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis	Dawkę określa się w dawce 120 mg / kg z przerwą między dawkami wynoszącą 6 godzin. Kurs - 2 tygodnie.
Rzeżączkowe zapalenie gardła	Pojedyncza dawka 4,32 g na 5 dni
podawanie pozajelitowe
Dożylnie	0,96-1,92 g z przerwą 12 godzin. Na malarię - 1920 mg 2 razy dziennie.
Domięśniowy	480 mg co 12 godzin.

Przed infuzją pozajelitowo 480 mg (5 ml) rozcieńcza się w 125 ml roztworu do infuzji, 960 mg (co odpowiada ampułkom 10 ml) - w 250 ml, 1440 (15 ml) - w 500 ml. Jeśli to konieczne, osiągnij więcej wysokie stężenie lek (podczas operacji) stosuje się rozcieńczenie 5 ml w 50-75 ml 5% roztworu glukozy (dekstrozy).

Przed lub po posiłku

Specjalne instrukcje

Z długim antybiotykoterapia konieczne są regularne badania krwi, gdyż istnieje ryzyko zmian parametrów hematologicznych. Patologie znikają po zastosowaniu 3-6 mg kwasu foliowego dziennie. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie połączenia farmakoterapia u pacjentów z niedoborem kwasu foliowego, u osób w podeszłym wieku.

Podczas leczenia antybiotykiem należy unikać bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Lek przenika przez barierę łożyskową, dlatego istnieje ryzyko rozwoju patologii wewnątrzmacicznych u płodu. Przeciwwskazane w okresie rozwoju embrionalnego.

W dzieciństwie

W podeszłym wieku

U osób w wieku powyżej 50 lat okres półtrwania jest wydłużony.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Zabronione w niewydolności wątroby.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Z klirensem (Cl) kreatyniny można przyjmować standardowe dawkowanie, przy Cl od 15 do 25 ml / min, dzienna stawka jest zmniejszona o połowę.

Skutki uboczne ko-trimoksazolu

Narządy i układy, na których stronie doszło do naruszenia	Negatywne reakcje
Układ nerwowy i narządy zmysłów	skurcze mięśni; ból głowy; szum w uszach; ogólna słabość; bezsenność; depresja, lęk, drażliwość; halucynacje; aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
przewód pokarmowy	mdłości; kneblowanie; zwiększona aktywność aminotransferaz w hepatocytach; wyczerpanie aż do anoreksji; biegunka, zaparcia, wzdęcia; żółtaczka cholestatyczna.
Układ oddechowy	Trudności w oddychaniu, duszność.
Narządy krwiotwórcze	eozynofilia; neutropenia, leukopenia; niedokrwistość; niedobór trombocytozy; methemoglobinemia; agranulocytoza.
dróg moczowych	śródmiąższowe zapalenie nerek; krystaluria; skąpomocz, bezmocz; dysfunkcja nerek; wzrost poziomu kreatyniny.
reakcje alergiczne	wysypka, swędzenie, rumień; choroba Lyella, Stevens-Johnson; obrzęk naczynioruchowy; gorączka, dreszcze; szok anafilaktyczny; wrażliwość na światło.
Inny	zmniejszenie ilości sodu, wzrost poziomu jonów potasu; ból mięśni i stawów; rabdomioliza spowodowana zakażeniem wirusem HIV.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów

W połączeniu z możliwa manifestacja działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w okresie terapii zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów, interakcji ze złożonymi mechanizmami oraz od innych czynności wymagających szybkiej reakcji i koncentracji.

Przeciwwskazania

W szczególnych przypadkach stosowanie leku przeciwdrobnoustrojowego nie jest zalecane lub zabronione:

• zwiększona wrażliwość tkanek na grupę sulfonamidów lub na składniki strukturalne leku;
• agranulocytoza;
• z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min;
• niedokrwistość aplastyczna, leukopenia;
• awitaminoza i hipowitaminoza witamin z grupy B;
• brak dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• zastrzyki i / m są zabronione dla dzieci poniżej 6 roku życia, spożycie do 3 lat;
• podwyższony poziom bilirubiny w dzieciństwie.

Przedawkować

Do czego może prowadzić nadużywanie antybiotyków objawy kliniczne przedawkowanie, w tym:

• anoreksja;
• uczucie nudności, wymioty;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• splątanie i utrata przytomności;
• krystaluria;
• supresja szpiku kostnego;
• zawroty głowy, senność, ból głowy.

Jeżeli od połknięcia minęło mniej niż 4 godziny, poszkodowany powinien umyć żołądek i podać do wypicia dużą ilość płynów, aby utrzymać równowagę wodno-elektrolitową. W warunkach stacjonarnych hemodializa jest skuteczna.

Interoperacyjność i kompatybilność

Na jednoczesne zastosowanie środek przeciwdrobnoustrojowy z innymi leki możliwe są następujące reakcje:

1. Kwas askorbinowy i urotropina zwiększają prawdopodobieństwo krystalurii.
2. W okresie rehabilitacji po przeszczepieniu nerki, w połączeniu z cyklosporyną, obserwuje się hiperkreatyninemię.
3. Odnotowuje się wzrost poziomu digoksyny w surowicy, szczególnie u osób po 50. roku życia.
4. Podczas stosowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę może wystąpić hiperkaliemia.
5. Lek słabnie efekt terapeutyczny leki przeciwdepresyjne.
6. Dzięki dysbakterioza jelitowa działanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone.
7. Na tle terapii przeciwbakteryjnej zwiększa się działanie fenytoiny i leków hipoglikemizujących. Wydalanie amantadyny jest spowolnione.
8. Przyjmowanie więcej niż 25 mg pirymetaminy tygodniowo zwiększa ryzyko rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej.

Indometacyna zwiększa poziom sulfametoksazolu we krwi.

Z alkoholem

Podczas leczenie antybakteryjne Zaleca się nie włączać alkoholu do diety. Etanol zwiększa obciążenie wątroby, której komórki nie mają czasu na przetwarzanie toksyn. Rozpoczyna się masowa śmierć hepatocytów i zwyrodnienie tłuszczowe narządu.

Producent

Biosynteza, Rosja.

Regulamin wydawania leków z aptek

Lek jest sprzedawany wyłącznie na receptę.

Cena

Średni koszt antybiotyku w tabletkach wynosi 25 rubli, zawiesiny - od 50 do 70 rubli.