Formuła strukturalna

Rosyjskie imię

Łacińska nazwa substancji Ramipril

Ramipryl ( rodzaj. Ramipryl)

Nazwa chemiczna

kwas (2S,-]-1-amino]-1-oksopropylo]oktahydrocyklopenta[b]pirolo-2-karboksylowy

Wzór brutto

C 23 H 32 N 2 O 5

Grupa farmakologiczna substancji Ramipril

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

87333-19-5

Charakterystyka substancji Ramipril

Biały krystaliczny proszek, rozpuszczalny w polarnych rozpuszczalnikach organicznych i buforowanych roztworach wodnych.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne.

Hamuje konwersję krążącej angiotensyny I do angiotensyny II oraz syntezę angiotensyny II w tkankach. Hamuje tkankowy układ renina-angiotensyna, m.in. i ściany naczyniowej. Hamuje uwalnianie norepinefryny z zakończeń neuronów i osłabia reakcje zwężające naczynia dzięki zwiększeniu aktywności neurohumoralnej. Zmniejsza wydzielanie aldosteronu i degradację bradykininy. Rozszerza naczynia nerkowe, indukuje odwrócenie przerostu lewej komory i patologiczną przebudowę w układzie sercowo-naczyniowym. Działanie kardioprotekcyjne jest konsekwencją wpływu na biosyntezę PG i stymulacji tworzenia tlenku azotu (NO) w śródbłonku. Zmniejsza OPSS, zwłaszcza w naczyniach nerkowych, w mniejszym stopniu - w narządach wewnętrznych, m.in. wątroba, skóra i lekko - w mięśniach i mózgu. Zwiększa regionalny przepływ krwi w tych narządach. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, poziom fibrynogenu, aktywuje syntezę tkankowego aktywatora plazminogenu, przyczyniając się do trombolizy.

Po podaniu doustnym działanie przeciwnadciśnieniowe zaczyna się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4,5-6,5 godzinach i trwa 24 godziny lub dłużej. Przy codziennym stosowaniu działanie hipotensyjne stopniowo wzrasta w ciągu 3-4 tygodni i utrzymuje się przy długotrwałym leczeniu (w ciągu 1-2 lat). Wydajność nie zależy od płci, wieku i masy ciała pacjenta. Pojedyncza dawka 2,5-20 mg zmniejsza aktywność ACE o 60-80% w ciągu 4 godzin i o 40-60% w ciągu następnych 24 godzin Wielokrotne dawki 2 mg lub więcej blokują ACE o 90% w ciągu 4 godzin i o 80% w ciągu najbliższych 24 h. Zmniejsza śmiertelność we wczesnych i późnych okresach zawału serca, częstość nawracających zawałów serca, hospitalizacje, progresję niewydolności serca (zmniejsza nasilenie jej objawów), poprawia jakość życia pacjentów i zwiększa przeżywalność . U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ogranicza obszar martwicy, poprawia rokowanie na całe życie. Stosowany przez 6 miesięcy zmniejsza stopień nadciśnienia płucnego u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi wadami serca. Obniża ciśnienie w żyle wrotnej w nadciśnieniu wrotnym, hamuje mikroalbuminurię (w początkowych stadiach) i pogorszenie czynności nerek u pacjentów z ciężką nefropatią cukrzycową. Przy nefropatii niecukrzycowej, której towarzyszy białkomocz (3 g/dobę lub więcej) i niewydolność nerek, spowalnia dalsze pogorszenie czynności nerek, zmniejsza białkomocz, ryzyko podwyższonego stężenia kreatyniny czy rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Przy wielokrotnym stosowaniu w dawce 10 mg ramipril i jego metabolity wytwarzają małe stężenia w mleku matki.

W przypadku stosowania u myszy i szczurów w dawkach do 500 mg/kg/dobę przez 24 miesiące i do 1000 mg/kg/dobę przez 18 miesięcy nie wykazuje właściwości rakotwórczych i wpływu na płodność szczurów (w dawkach do 500 mg/dobę). kg / dzień). W dawkach do 2500 razy (szczury i myszy), ponad 12 razy (małpy) i ponad 2 razy (króliki) MRHD, w oparciu o masę ciała, zwiększało częstość występowania rozszerzenia miednicy płodu u szczurów i opóźnionego przyrostu masy ciała nowonarodzone myszy (brak oznak teratogenności, zmian w płodności, zdolności rozrodczej lub ciąży). Wprowadzeniu u myszy, szczurów, psów i małp dawek znacznie przewyższających zalecane dla ludzi towarzyszył rozwój przerostu kompleksu przykłębuszkowego nerki. W badaniach obejmujących test bakteryjny Amesa, test mikrojądrowy u myszy, analizę niereparacyjnej syntezy DNA w hodowli komórek ludzkich oraz bezpośrednie mutacje genów (w komórkach jajnika chomika chińskiego) nie stwierdzono oznak mutagenności. U szczurów i myszy (10-11 g/kg) zwiększona śmiertelność, u psów (ponad 1 g/kg) powodowała zespół zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Przy przyjmowaniu doustnym wchłanialność wynosi około 50-60% (spożycie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, ale zmniejsza jego szybkość). Stężenie i AUC wzrastają nieproporcjonalnie wraz ze wzrostem dawki. W wątrobie w wyniku zniszczenia wiązania eterowego uwalnia ramiprilat, którego aktywność jest 6 razy większa niż ramiprilu i tworzy nieaktywne metabolity (w przypadku upośledzenia funkcji wątroby następuje spowolnienie metabolizmu). C max ramipril osiąga się w ciągu 1-2 godzin, ramiprilat - po 2-4 godzinach wiązanie z białkami osocza wynosi odpowiednio 73% i 56%, T 1/2 - 5,1 godziny i 13-17 godzin. Wydalany z moczem (60%, z czego 2% - w postaci niezmienionej) i kałem (40%), w tym. w postaci metabolitów. W przypadku niewydolności nerek zwiększa się T 1/2 (może przekraczać 50 godzin) i AUC (3-4 razy), zmniejsza się wydalanie. U osób starszych nastąpiła zmiana Cmax i AUC bez wyraźnego znaczenia klinicznego.

Zastosowanie substancji Ramipril

Nadciśnienie tętnicze; przewlekła niewydolność serca, m.in. po ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną hemodynamiką; nefropatia cukrzycowa i przewlekła rozlana choroba nerek (nefropatia niecukrzycowa); zmniejszone ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub zgonu wieńcowego u pacjentów z chorobą wieńcową, ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym u pacjentów po zawale mięśnia sercowego, przezskórnej angioplastyce naczyń wieńcowych, pomostowaniu aortalno-wieńcowym (w stanie klinicznie stabilnym).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE; obrzęk naczynioruchowy w historii, w tym i związane z wcześniejszą terapią inhibitorami ACE; ciąża, laktacja, wiek po 18 roku życia (nie określono bezpieczeństwa i skuteczności).

Ograniczenia aplikacji

Ciężkie choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina i inne kolagenozy układowe), istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki; stan po przeszczepie nerki; złośliwe nadciśnienie tętnicze, supresja szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość), niewydolność krążenia wieńcowego lub mózgowego, zatarcie miażdżycy kończyn dolnych; zwężenie zastawki aortalnej, zastawki mitralnej lub inne zmiany obturacyjne, które utrudniają odpływ krwi z serca; ciężka dysfunkcja wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca (ze względu na ryzyko hiperkaliemii), ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 300 µmol/l lub 3,5 mg/dl) i hiperkaliemia (powyżej 5,5 mmol/dl).k) , hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, dializy, odwodnienie, pierwotny hiperaldosteronizm, jednoczesne stosowanie z lekami immunosupresyjnymi i saluretykami, podeszły wiek.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. Przed rozpoczęciem leczenia powinnaś upewnić się, że nie jesteś w ciąży. Jeżeli pacjentka zajdzie w ciążę w okresie leczenia, konieczna jest jak najszybsza zmiana terapii lekowej z użyciem ramiprylu na inną. W przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia płodu, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.

Wpływ na płód: zaburzenia rozwoju nerek płodu, obniżone ciśnienie krwi u płodu i noworodka, zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, małowodzie, przykurcz kończyn, deformacja czaszki, hipoplazja płuc.

W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne Ramipryl

Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): niedociśnienie (10,7%), w tym. posturalna (2,2%), dusznica bolesna (2,9%), omdlenia (2,1%), niewydolność serca (2%), zawał mięśnia sercowego (1,7%), zawroty głowy (1,5%), ból w klatce piersiowej (1,1%), mniej niż 1% - arytmia, kołatanie serca, niedokrwistość hemolityczna, mielodepresja, pancytopenia, trombocytopenia, eozynofilia, agranulocytoza; zapalenie naczyń.

Z przewodu pokarmowego: nudności (2,2%), wymioty (1,6%), biegunka (1,1%), mniej niż 1% - suchość w ustach lub zwiększone ślinienie, jadłowstręt, niestrawność, dysfagia, zaparcia, bóle brzucha, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby (cholestatyczne żółtaczka, piorunująca martwica wątroby ze skutkiem śmiertelnym), zmiany poziomu transaminaz.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: zawroty głowy (4,1%), ból głowy (1,2%), astenia (0,3%), mniej niż 1% - zaburzenia naczyniowo-mózgowe, amnezja, senność, drgawki, depresja, zaburzenia snu, nerwobóle, neuropatia, parestezje, drżenie, utrata słuchu, zaburzenia widzenia .

Z układu oddechowego: kaszel bezproduktywny (7,6%), infekcje górnych dróg oddechowych, mniej niż 1% - duszność, zapalenie gardła, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie krtani, skurcz oskrzeli.

Z układu moczowo-płciowego: zaburzenia czynności nerek (1,2%), mniej niż 1% - białkomocz, skąpomocz, obrzęk; impotencja.

Od strony skóry: pokrzywka, świąd, wysypka, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło.

Inni: poniżej 1% - utrata masy ciała, reakcje rzekomoanafilaktyczne, podwyższony poziom azotu mocznikowego i kreatyniny, obrzęk naczynioruchowy (0,3%), bóle stawów/zapalenie stawów, bóle mięśni, gorączka, podwyższone miano przeciwciał przeciwjądrowych, hiperkaliemia, zmiany aktywności enzymów, stężenie bilirubiny, mocz kwas, glukoza.

Interakcja

Efekty wzmacniają leki przeciwnadciśnieniowe, w tym beta-blokery, m.in. ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym z postaci okulistycznych, diuretyków, opioidowych leków przeciwbólowych, środków znieczulających, alkoholu, osłabiających – estrogenów, NLPZ, sympatykomimetyków. Wzmacnia hipoglikemizujące działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. Zmniejsza wtórny hiperaldosteronizm i hipokaliemię wywołaną przez leki moczopędne. Zwiększa stężenie digoksyny i litu w osoczu (zwiększa toksyczność). Leki moczopędne oszczędzające potas, cyklosporyna, leki i suplementy zawierające potas, substytuty soli, mleko o niskiej zawartości soli zwiększają ryzyko hiperkaliemii. Leki mielosupresyjne zwiększają ryzyko neutropenii i (lub) śmiertelnej agranulocytozy.

Przedawkować

Objawy: ostre niedociśnienie tętnicze, udar naczyniowy mózgu, obrzęk naczynioruchowy, zawał mięśnia sercowego, powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite wycofanie leku; płukanie żołądka, przeniesienie pacjenta do pozycji poziomej, podjęcie działań w celu zwiększenia BCC (wprowadzenie izotonicznego roztworu chlorku sodu, przetoczenie innych płynów zastępujących krew), leczenie objawowe: epinefryna (s / c lub / in), hydrokortyzon ( / w), leki przeciwhistaminowe .

Drogi administracji

w środku.

Środki ostrożności dotyczące substancji ramiprylu

Leczenie odbywa się pod stałą opieką lekarską. Przed rozpoczęciem leczenia (1 tydzień) wcześniejsza terapia przeciwnadciśnieniowa, w tym. diuretyki należy anulować (jeśli nie można anulować diuretyków, konieczne jest zmniejszenie dawki i dostosowanie równowagi wodno-elektrolitowej). U pacjentów ze złośliwym przebiegiem nadciśnienia dawki zwiększa się stopniowo, co 24 godziny, pod kontrolą ciśnienia krwi, aż do uzyskania maksymalnego efektu. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, stałe monitorowanie obrazu krwi obwodowej (przed leczeniem, pierwsze 3-6 miesięcy leczenia, a następnie okresowo do 1 roku, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii ), poziomy białka, potas w osoczu, azot mocznik, kreatynina, czynność nerek, masa ciała, dieta. Wraz z rozwojem hiponatremii i odwodnienia u pacjenta konieczna jest korekta schematu dawkowania (zmniejszenie dawki). Wraz z rozwojem żółtaczki cholestatycznej i postępem piorunującej martwicy wątroby leczenie zostaje przerwane. Unikaj hemodializy przez wysokowydajne membrany wykonane z poliakrylonitrylu siarczanu metallilu (na przykład AN69), hemofiltracji lub aferezy LDL (może wystąpić reakcja anafilaktyczna lub anafilaktoidalna). Należy pamiętać, że podczas stosowania ramiprylu u pacjentów z chorobami i zespołami autoimmunologicznymi wzrasta ryzyko rozwoju neutropenii. Terapia odczulająca może zwiększać ryzyko reakcji anafilaktycznych. Zaleca się wykluczenie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia. Stosuj ostrożnie podczas pracy dla kierowców pojazdów oraz osób, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi.

Lek ramipril należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) i jest stosowany w leczeniu wielu chorób sercowo-naczyniowych. Leki te mocno weszły do ​​praktyki kardiologicznej około trzy dekady temu iw tak krótkim czasie stały się lekami pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Pomimo pozornej jednorodności farmakologicznej grupy inhibitorów ACE, istnieją istotne różnice między jej członkami, które mogą prowadzić do wyboru lub odmowy konkretnego leku w konkretnym przypadku klinicznym. Wybitnym przedstawicielem inhibitorów ACE jest ramipril, zsyntetyzowany w latach 80. ubiegłego wieku. Od tego czasu przeprowadzono wiele kontrolowanych badań klinicznych, potwierdzających jego wysoką skuteczność w leczeniu różnych przejawów patologii układu sercowo-naczyniowego. Ze względu na silną bazę dowodową ramipril jest szeroko stosowany w krajach europejskich, gdzie według statystyk stanowi około 20% wszystkich recept lekarskich na inhibitory ACE. W Rosji lek ten jest znacznie mniej popularny: krajowi terapeuci i kardiolodzy przepisują go tylko w 6% przypadków, preferując stary dobry kaptopril (pionierski lek wśród inhibitorów ACE) i enalapril.

Ramipryl jest długo działającym, rozpuszczalnym w tłuszczach inhibitorem ACE. Jest prolekiem i już w organizmie człowieka przekształca się w formę aktywną. Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność leku mieści się w zakresie 50-65%. Jedzenie nie wpływa na całkowite wchłanianie ramiprilu, ale zmniejsza jego szybkość. Aktywna forma leku - ramiprilat - powstaje w wątrobie w wyniku deestryfikacji ramiprilu, który, nawiasem mówiąc, ma 6 razy gorszą aktywność farmakologiczną niż jego "alter ego". Okres półtrwania ramiprylu wynosi 13-17 godzin, co umożliwia przepisanie go nie więcej niż 1 raz dziennie.

Jak pokazuje praktyka, rzadsze stosowanie leku zwiększa przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, dzięki czemu farmakoterapia jest skuteczniejsza.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku zaczyna się rozwijać 1-2 godziny po spożyciu, osiąga szczyt po 5-7 godzinach i trwa co najmniej jeden dzień. Przy regularnym dziennym przyjmowaniu ramiprylu jego działanie przeciwnadciśnieniowe stopniowo wzrasta. Po 3-4 tygodniach ciśnienie krwi stabilizuje się na pożądanym poziomie i utrzymuje się na nim niezależnie od czasu trwania leczenia (do 1-2 lat). „Wykonalność” ramiprylu w zakresie obniżania ciśnienia krwi nie zna ani wieku, ani płci, ani konstytucyjnych granic (masy ciała): lek może pomóc każdemu. Jednocześnie z reguły nie powoduje nadmiernego niedociśnienia na początku leczenia, a nagłe odstawienie leku nie jest obarczone rozwojem zespołu odstawienia. Ramipryl może zmniejszać przerost lewej komory serca (złowieszczy zwiastun ataków serca i udarów). Lek poprawia przeżycie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nasilonym ostrą niewydolnością lewej komory. Jeśli chodzi o przeżycie pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF), nie przeprowadzono jeszcze szeroko zakrojonych badań w tym obszarze. Jednak w kilku niewielkich badaniach klinicznych wyraźnie wykazano, że ramipril skutecznie wpływa na ogniwo neurohormonalne w patogenezie CHF, zwiększa odporność organizmu na wysiłek fizyczny i ostatecznie poprawia jakość życia. Dodatkową zaletą ramiprylu w stosunku do innych inhibitorów ACE jest jego działanie nefroprotekcyjne, które rozwija się zarówno w nefropatii cukrzycowej (uszkodzenie naczyń nerkowych na skutek zaburzeń gospodarki węglowodanowej i lipidowej), jak i innych chorobach nerek. Fakt ten dodatkowo rozszerza granice przepisywania ramiprylu różnym grupom pacjentów.

Farmakologia

Inhibitor ACE. Jest prolekiem, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit ramiprylat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z kompetycyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. W wyniku zmniejszenia stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reninowej osocza z powodu eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego przy uwalnianiu reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu rozszerzającemu naczynia zmniejsza OPSS (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) oraz opór w naczyniach płucnych; zwiększa rzut serca i tolerancję wysiłku.

U pacjentów z objawami przewlekłej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego ramipril zmniejsza ryzyko nagłego zgonu, progresji niewydolności serca do ciężkiej/opornej niewydolności serca oraz zmniejsza liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

Wiadomo, że ramipryl znacznie zmniejsza częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym z powodu choroby naczyń (CHD, przebyty udar lub choroba naczyń obwodowych) lub cukrzycy, u których występuje co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka (mikroalbuminuria , nadciśnienie tętnicze, podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, niski HDL, palenie tytoniu). Zmniejsza ogólną śmiertelność i potrzebę zabiegów rewaskularyzacyjnych, spowalnia początek i progresję przewlekłej niewydolności serca. Zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez niej ramipril znacząco zmniejsza istniejącą mikroalbuminurię i ryzyko rozwoju nefropatii. Efekty te obserwuje się u pacjentów zarówno z podwyższonym, jak i prawidłowym ciśnieniem krwi.

Działanie hipotensyjne ramiprylu rozwija się po około 1-2 godzinach, osiąga maksimum w ciągu 3-6 godzin, trwa co najmniej 24 godziny.

Farmakokinetyka

Przy przyjmowaniu doustnym wchłanianie wynosi 50-60%, pokarm nie wpływa na stopień wchłaniania, ale spowalnia wchłanianie. Cmax jest osiągane w ciągu 2-4 h. Jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu ramiprylatu (6 razy bardziej aktywnego w hamowaniu ACE niż ramipril), nieaktywnej diketopiperazyny i glukuronidowanej. Wszystkie powstałe metabolity, z wyjątkiem ramiprylatu, nie wykazują aktywności farmakologicznej. Wiązanie ramiprylu z białkami osocza wynosi 73%, ramiprylat 56%. Biodostępność po podaniu doustnym 2,5-5 mg ramiprylu - 15-28%; dla ramiprylatu - 45%. Po codziennym podawaniu ramiprylu w dawce 5 mg/dobę, stężenie ramiprylatu w osoczu w stanie stacjonarnym jest osiągane do 4. dnia.

T 1/2 dla ramiprilu - 5,1 h; w fazie dystrybucji i eliminacji następuje spadek stężenia ramiprylatu w surowicy krwi przy T 1/2 – 3 godz., następnie faza przejściowa z T 1/2 – 15 godz. i długa faza końcowa z bardzo niskie stężenia ramiprylatu i T 1/2 - 4-5 dni. Wzrost T 1/2 w przewlekłej niewydolności nerek. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Nerki wydalają 60%, przez jelita 40% (głównie w postaci metabolitów). W przypadku upośledzenia czynności nerek wydalanie ramiprylu i jego metabolitów ulega spowolnieniu proporcjonalnie do spadku CC; w przypadku upośledzenia czynności wątroby konwersja do ramiprylatu spowalnia; w niewydolności serca stężenie ramiprylatu wzrasta 1,5-1,8 razy.

Formularz zwolnienia

Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, płasko-cylindryczne, ze ścięciem i oznaczeniem ryzyka.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 27 mg, laktoza - 58,5 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 0,2 mg, sól sodowa karboksymetyloskrobi - 0,9 mg, stearynian magnezu - 0,9 mg.

10 kawałków. - opakowania komórkowe konturowe (3) - opakowania tekturowe.
14 szt. - opakowania komórkowe konturowe (1) - opakowania tekturowe.
14 szt. - opakowania komórkowe konturowe (2) - opakowania tekturowe.

Dawkowanie

Zabrany do środka. Dawka początkowa wynosi 1,25-2,5 mg 1-2 razy dziennie. W razie potrzeby możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki. Dawkę podtrzymującą ustalamy indywidualnie, w zależności od wskazań do stosowania i skuteczności leczenia.

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas (m.in. spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementów potasu, substytutów soli oraz suplementów diety zawierających potas może rozwinąć się hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ. Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do retencji potasu w organizmie na tle ograniczenia wydalania potasu lub jego dodatkowego przyjmowania do organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu z NLPZ możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania ramiprylu, zaburzenia czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z diuretykami „pętlowymi” lub tiazydowymi zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe. Ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, najwyraźniej występuje z powodu hipowolemii, co prowadzi do przejściowego nasilenia hipotensyjnego działania ramiprylu. Istnieje ryzyko rozwoju hipokaliemii. Zwiększa się ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami o działaniu hipotensyjnym możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego.

Przy równoczesnym stosowaniu z insuliną mogą rozwinąć się środki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika, metformina, hipoglikemia.

Przy równoczesnym stosowaniu z allopurynolem, cystostatykami, lekami immunosupresyjnymi, prokainamidem może wzrosnąć ryzyko rozwoju leukopenii.

Przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu możliwy jest wzrost stężenia litu w surowicy krwi.

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze; rzadko - ból w klatce piersiowej, tachykardia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, osłabienie, ból głowy; rzadko - zaburzenia snu, nastrój.

Z układu pokarmowego: biegunka, zaparcia, utrata apetytu; rzadko - zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna.

Z układu oddechowego: suchy kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok.

Z układu moczowego: rzadko - białkomocz, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi (głównie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek).

Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość.

Ze strony parametrów laboratoryjnych: hipokaliemia, hiponatremia.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje nadwrażliwości.

Inne: rzadko - skurcze mięśni, impotencja, łysienie.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze; Przewlekła niewydolność serca; niewydolność serca, która rozwinęła się w ciągu pierwszych kilku dni po ostrym zawale mięśnia sercowego; nefropatia cukrzycowa i niecukrzycowa; zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym pacjentów z potwierdzoną chorobą wieńcową (z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie lub bez), u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej, pomostowaniu aortalno-wieńcowym, z udar mózgu w wywiadzie i pacjenci z niedrożnymi uszkodzeniami tętnic obwodowych.

Przeciwwskazania

Ciężka dysfunkcja nerek i wątroby, obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki; stan po przeszczepie nerki; pierwotny hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, zwężenie aorty, ciąża, laktacja (karmienie piersią), dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat, nadwrażliwość na ramipril i inne inhibitory ACE.

Funkcje aplikacji

Stosować podczas ciąży i laktacji

Ramipryl jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Przeciwwskazane w ciężkich naruszeniach czynności nerek, stan po przeszczepie nerki. U pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek dawki dobiera się indywidualnie zgodnie z wartościami CC. Przed rozpoczęciem leczenia wszyscy pacjenci muszą przeprowadzić badanie czynności nerek.

Używaj u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Specjalne instrukcje

U pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek dawki dobiera się indywidualnie zgodnie z wartościami CC. Przed rozpoczęciem leczenia wszyscy pacjenci muszą przeprowadzić badanie czynności nerek. W procesie leczenia ramiprilem występuje czynność nerek, skład elektrolitowy krwi, poziom enzymów wątrobowych we krwi, a także wzorce krwi obwodowej (zwłaszcza u pacjentów z rozlanymi chorobami tkanki łącznej, u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurynol) regularnie monitorowane. Pacjenci z niedoborem płynów i/lub sodu przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe. Podczas leczenia ramiprylem nie należy wykonywać hemodializy z użyciem błon poliakrylonitrylowych (zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych).

Ramipryl (Altace) jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę.

Ramipryl stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) lub niewydolności serca oraz w celu poprawy stanu pacjentów po przebytym zawale serca. Obniżenie wysokiego ciśnienia krwi pomaga zapobiegać udarom, zawałom serca i problemom z nerkami.

Może być również stosowany przez tak zwanych pacjentów wysokiego ryzyka (takich jak pacjenci z chorobami serca i cukrzycą) w celu zapobiegania zawałom serca i udarom mózgu.

Ramipryl należy do klasy leków znanych jako inhibitory ACE.

Działa poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może łatwiej i swobodniej przepływać w żyłach.

Ramipryl ma również inne zastosowania.

Ważna informacja:

Nie należy stosować ramiprylu, jeśli jesteś w ciąży.

Przestań stosować lek i natychmiast poinformuj lekarza, jeśli zajdziesz w ciążę.

Ramipryl może spowodować obrażenia, a nawet śmierć płodu, jeśli pacjent przyjmuje lek w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Ramipryl może przenikać do mleka matki, a tym samym zaszkodzić dziecku karmiącemu. Nie należy karmić piersią dziecka podczas stosowania tego leku.

W przypadku cukrzycy nie należy stosować ramiprylu z żadnym lekiem zawierającym aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Nie należy stosować ramiprylu, jeśli jesteś uczulony na niego lub na jakikolwiek inny inhibitor ACE (taki jak benazepril, kaptopryl, fozynopryl, enalapryl, lizynopryl, moeksypryl, peryndopryl, chinapryl lub trandolapryl).

Staraj się również unikać przyjmowania aliskirenu z ramiprylem, jeśli masz chorobę nerek.

Aby upewnić się, że ramipryl jest dla Ciebie bezpieczny, należy poinformować lekarza, jeśli:

• choroba nerek (lub jeśli pacjent jest dializowany),
• choroba wątroby,
• Cukrzyca,
• Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, zespół Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina lub reumatoidalne zapalenie stawów
• Zażywasz również telmisartan (Micardis).

Jak prawidłowo przyjmować ramipryl?

Ramipryl można przyjmować z posiłkami lub po posiłku. Pokarm nie wpływa na stopień wchłaniania substancji czynnej, ale spowalnia wchłanianie.

Tabletkę należy połykać w całości, nie należy jej gryźć ani kruszyć.

Podczas przyjmowania tego leku należy codziennie pić dużo wody.

Wymioty, biegunka lub obfite pocenie się mogą powodować odwodnienie.

To z kolei może prowadzić do bardzo niskiego ciśnienia krwi, zaburzeń równowagi elektrolitowej lub niewydolności nerek podczas przyjmowania ramiprylu.

Podczas przyjmowania ramiprylu należy często sprawdzać ciśnienie krwi. Będziesz także potrzebować częstych badań krwi, aby sprawdzić poziom potasu we krwi.

W przypadku konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego należy poinformować chirurga o stosowaniu ramiprylu. W takim przypadku może być konieczne przerwanie stosowania ramiprylu na krótki okres czasu.

Jeśli jesteś leczony z powodu wysokiego ciśnienia krwi, kontynuuj stosowanie tego leku, nawet jeśli czujesz się dobrze. Wysokie ciśnienie krwi często nie daje żadnych problematycznych objawów.

Co się stanie, jeśli przegapisz wizytęramipryl?

Przyjmij pominiętą dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomnisz.

Pomiń pominiętą dawkę ramiprylu, jeśli nadszedł czas na kolejną zaplanowaną dawkę.

Nie należy przyjmować dodatkowych leków w celu uzupełnienia pominiętej dawki ramiprylu.

Co się stanie, jeśli przedawkujesz?ramipryl?

W przypadku przedawkowania ramiprylu należy skontaktować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia.

Czego powinienem unikać podczas przyjmowania ramiprylu?

Staraj się unikać picia alkoholu podczas przyjmowania ramiprylu.

Alkohol może dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi, a także nasilić niektóre działania niepożądane ramiprylu.

Unikaj szybkich zmian pozycji ciała (szybkie wstawanie z pozycji siedzącej lub leżącej), ponieważ może to powodować zawroty głowy. Staraj się wstawać powoli, aby nie sprowokować upadku i nie doznać kontuzji.

Skutki uboczne podczas przyjmowania ramiprylu:

Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej na ramipryl: pokrzywka, silny ból brzucha, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.

Ciężkie (niebezpieczne) działania niepożądane ramipryl obejmują również:

• Ból w klatce piersiowej,
• Mały (powiększony) lub całkowity brak moczu podczas oddawania moczu, bolesne lub trudne oddawanie moczu,
• nagłe osłabienie lub złe samopoczucie, gorączka, dreszcze, ból gardła, bolesne owrzodzenia jamy ustnej, ból podczas przełykania, owrzodzenia skóry, objawy przeziębienia lub grypy,
• Wysoki poziom potasu - nudności, wolne lub nietypowe bicie serca, osłabienie.
• Częste działania niepożądane związane ze stosowaniem ramiprylu mogą obejmować:
• Ból głowy,
• Kaszel,
• Zawroty głowy,
• Słabość,
• Czuć się zmęczonym.

Chociaż ramipryl może być stosowany w celu zapobiegania chorobom nerek lub leczenia osób z problemami z nerkami, może również powodować poważne problemy z nerkami. Lekarz powinien kontrolować czynność nerek podczas przyjmowania ramiprylu.

Rzadko lek ten może powodować poważne (prawdopodobnie śmiertelne) problemy z wątrobą. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którekolwiek z poniższych rzadkich, ale poważnych działań niepożądanych: zażółcenie oczu lub skóry, ciemne zabarwienie moczu, ból brzucha lub brzucha, uporczywe nudności lub wymioty.

To nie jest pełna lista możliwych skutków ubocznych. W przypadku zauważenia innych objawów niewymienionych powyżej należy skontaktować się z lekarzem.

Ten lek może powodować zawroty głowy.

Nie prowadź pojazdów ani nie wykonuj czynności, które mogą wymagać zwiększenia koncentracji, reakcji lub uwagi – dopóki nie upewnisz się, że ramipril nie wywoła u Ciebie działań niepożądanych.

Ramipryl może zwiększać stężenie potasu we krwi. Dlatego przed zastosowaniem suplementów potasu lub substytutów soli zawierających potas należy skonsultować się z lekarzem.

Osoby starsze mogą być bardziej wrażliwe na skutki uboczne tego leku, w tym zawroty głowy i podwyższony poziom potasu.

Jak zażywać ramipryl:

Nie należy stosować tego leku w większych lub mniejszych ilościach ani dłużej niż jest to zalecane. Twój stan nie poprawi się szybciej, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie.

Ramipryl można przyjmować z posiłkiem lub po posiłku, zwykle raz lub dwa razy dziennie.

Dawkowanie przyjmowanego leku powinno być oparte na wynikach badań klinicznych i odpowiedzi na leczenie.

Jeśli przyjmujesz ramipril w postaci kapsułek, połknij go w całości. W przypadku trudności z połykaniem kapsułek, kapsułkę można otworzyć, a zawartość wymieszać z chłodnym musem jabłkowym lub wymieszać w połowie szklanki wody lub soku jabłkowego (120 ml). Całą mieszankę połknąć lub wypić.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, lekarz może zalecić przyjmowanie tego leku w mniejszych dawkach i stopniowe zwiększanie dawki. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Używaj tego leku regularnie, aby uzyskać z niego jak największe korzyści.

Aby łatwiej było zapamiętać czas przyjmowania leku, staraj się jednocześnie zażywać ramipril.

W przypadku leczenia nadciśnienia może upłynąć kilka tygodni, zanim wystąpi reakcja po przyjęciu ramiprylu.

Należy poinformować lekarza, jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie lub jeśli się pogorszy (na przykład, odczyty ciśnienia krwi pozostają wysokie lub zaczęły się zwiększać).

W miarę dostosowywania się organizmu do leków przyjmowanych podczas leczenia, te działania niepożądane (zawroty głowy lub osłabienie) mogą same zniknąć. Konieczne może być jedynie dostosowanie dawki leku, aby zmniejszyć lub całkowicie zapobiec niektórym z tych skutków ubocznych.

Większość pacjentów stosujących ten lek nie zgłasza żadnych poważnych działań niepożądanych.

Dawkowanieramipryloraz w leczeniu:

Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych w nefropatii cukrzycowej to:

Przyjmowanie leku (dawka początkowa) w ilości 2,5 mg doustnie (przyjmowanie leków doustnie) raz dziennie, dla pacjentów nieotrzymujących leków moczopędnych (leków moczopędnych).

Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie leku w ilości od 2,5 do 20 mg doustnie, w 1 lub 2 dawkach podzielonych.

Zazwyczaj stosowana dawka u dorosłych w leczeniu nadciśnienia tętniczego to:

Przyjmowanie leku (dawka początkowa) w ilości 2,5 mg doustnie raz dziennie, dla pacjentów nieotrzymujących leków moczopędnych.

Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie leku w ilości od 2,5 do 20 mg doustnie w 1 lub 2 dawkach podzielonych.

Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych w przewlekłej niewydolności serca to:

Po przyjęciu dawki początkowej pacjent powinien być obserwowany przez co najmniej 2 godziny do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi, a następnie po kolejnej godzinie.

Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych w leczeniu dysfunkcji lewej komory to:

Przyjmowanie leku (dawka początkowa) w ilości 2,5 mg doustnie dwa razy dziennie.

Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie leku w ilości 5 mg doustnie dwa razy dziennie.

Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych w zawale mięśnia sercowego to:

Przyjmowanie leku (dawka początkowa) w ilości 2,5 mg doustnie dwa razy dziennie.

Dawka podtrzymująca wynosi 5 mg doustnie dwa razy dziennie.

Dane dotyczące dawkowania leku podczas dializy nie są dostępne, ponieważ nie przeprowadzono badań na ten temat.

Interakcje ramiprylu z innymi lekami:

Interakcje leków mogą zmienić sposób działania ramiprylu lub zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Ten artykuł nie zawiera wszystkich możliwych interakcji leków.

Inne leki mogą wchodzić w interakcje z ramiprilem, w tym leki na receptę i bez recepty, witaminy i preparaty ziołowe.

Niektóre produkty, które mogą wchodzić w interakcje z ramiprylem, obejmują aliskiren.

Również wchodzące w interakcje z ramiprilem: niektóre leki osłabiające układ odpornościowy (takie jak ewerolimus, sirolimus), lit, leki, które mogą zwiększać poziom potasu we krwi (np. losartan, walsartan), tabletki antykoncepcyjne zawierające drospirenon (np. sakubitryl, telmisartan ).

Warunki przechowywania:

Ramipryl należy przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od wilgoci, ciepła i światła.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ramipryl. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania ramiprylu w ich praktyce. Duża prośba o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi ramiprilu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżania ciśnienia u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

Ramipryl- Inhibitor ACE. Jest prolekiem, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit ramiprylat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z kompetycyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny 1 do angiotensyny 2, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. W wyniku zmniejszenia stężenia angiotensyny 2 występuje wtórny wzrost aktywności reninowej osocza w wyniku eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego przy uwalnianiu reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu rozszerzającemu naczynia zmniejsza OPSS (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) oraz opór w naczyniach płucnych; zwiększa rzut serca i tolerancję wysiłku.

U pacjentów z objawami przewlekłej niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego ramipril zmniejsza ryzyko nagłego zgonu, progresji niewydolności serca do ciężkiej/opornej niewydolności serca oraz zmniejsza liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

Wiadomo, że ramipryl znacznie zmniejsza częstość występowania zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym z powodu choroby naczyń (CHD, przebyty udar lub choroba naczyń obwodowych) lub cukrzycy, u których występuje co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka (mikroalbuminuria , nadciśnienie tętnicze, podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, niski HDL, palenie tytoniu). Zmniejsza ogólną śmiertelność i potrzebę zabiegów rewaskularyzacyjnych, spowalnia początek i progresję przewlekłej niewydolności serca. Zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez niej ramipril znacząco zmniejsza istniejącą mikroalbuminurię i ryzyko rozwoju nefropatii. Efekty te obserwuje się u pacjentów zarówno z podwyższonym, jak i prawidłowym ciśnieniem krwi.

Działanie hipotensyjne ramiprylu rozwija się po około 1-2 godzinach, osiąga maksimum w ciągu 3-6 godzin, trwa co najmniej 24 godziny.

Mieszanina

Ramipryl + zaróbki.

Farmakokinetyka

Przy przyjmowaniu doustnym wchłanianie wynosi 50-60%, pokarm nie wpływa na stopień wchłaniania, ale spowalnia wchłanianie. W wątrobie jest metabolizowany do aktywnego metabolitu ramiprylatu (6 razy bardziej aktywnego w hamowaniu ACE niż ramipril), nieaktywnej diketopiperazyny i glukuronidowanej. Wszystkie powstałe metabolity, z wyjątkiem ramiprylatu, nie wykazują aktywności farmakologicznej. Wiązanie ramiprylu z białkami osocza wynosi 73%, ramiprylat 56%. Biodostępność po podaniu doustnym 2,5-5 mg ramiprylu - 15-28%; dla ramiprylatu - 45%. Po codziennym podawaniu ramiprylu w dawce 5 mg na dobę, stężenie ramiprylatu w osoczu w stanie stacjonarnym jest osiągane do 4. dnia. Nerki wydalają 60%, przez jelita 40% (głównie w postaci metabolitów). W przypadku upośledzenia czynności nerek wydalanie ramiprylu i jego metabolitów ulega spowolnieniu proporcjonalnie do spadku CC; w przypadku upośledzenia czynności wątroby konwersja do ramiprylatu spowalnia; w niewydolności serca stężenie ramiprylatu wzrasta 1,5-1,8 razy.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca;
• niewydolność serca, która rozwinęła się w ciągu pierwszych kilku dni po ostrym zawale mięśnia sercowego;
• nefropatia cukrzycowa i niecukrzycowa;
• zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym pacjentów z potwierdzoną chorobą wieńcową (z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie lub bez), u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej, pomostowaniu aortalno-wieńcowym, z udar mózgu w wywiadzie i pacjenci z niedrożnymi uszkodzeniami tętnic obwodowych.

Formularz zwolnienia

Tabletki 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Zabrany do środka. Dawka początkowa wynosi 1,25-2,5 mg 1-2 razy dziennie. W razie potrzeby możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki. Dawkę podtrzymującą ustalamy indywidualnie, w zależności od wskazań do stosowania i skuteczności leczenia.

Efekt uboczny

• niedociśnienie tętnicze;
• ból w klatce piersiowej;
• częstoskurcz;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ból głowy;
• zaburzenia snu, nastrój;
• biegunka, zaparcia;
• utrata apetytu;
• zapalenie jamy ustnej;
• ból brzucha;
• zapalenie trzustki;
• żółtaczka cholestatyczna;
• suchy kaszel;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie zatok;
• białkomocz;
• wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi (głównie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek);
• neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, niedokrwistość;
• wysypka na skórze;
• obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje nadwrażliwości;
• skurcze mięśni;
• impotencja;
• łysienie.

Przeciwwskazania

• poważne naruszenia funkcji nerek i wątroby;
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
• stan po przeszczepie nerki;
• pierwotny hiperaldosteronizm;
• hiperkaliemia;
• zwężenie jamy ustnej aorty;
• ciąża;
• laktacja (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież do 18 roku życia;
• nadwrażliwość na ramipryl i inne inhibitory ACE.

Stosować podczas ciąży i laktacji

Ramipryl jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Używaj u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Specjalne instrukcje

U pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek dawki dobiera się indywidualnie zgodnie z wartościami CC. Przed rozpoczęciem leczenia wszyscy pacjenci muszą przeprowadzić badanie czynności nerek. W procesie leczenia ramiprilem występuje czynność nerek, skład elektrolitowy krwi, poziom enzymów wątrobowych we krwi, a także wzorce krwi obwodowej (zwłaszcza u pacjentów z rozlanymi chorobami tkanki łącznej, u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurynol) regularnie monitorowane. Pacjenci, u których występuje niedobór płynów i/lub sodu, przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe. Podczas leczenia ramiprylem nie należy wykonywać hemodializy z użyciem błon poliakrylonitrylowych (zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych).

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas (m.in. spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementów potasu, substytutów soli oraz suplementów diety zawierających potas może rozwinąć się hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ. Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do retencji potasu w organizmie na tle ograniczenia wydalania potasu lub jego dodatkowego przyjmowania do organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania ramiprylu, zaburzenia czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z diuretykami „pętlowymi” lub tiazydowymi zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe. Ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, najwyraźniej występuje z powodu hipowolemii, co prowadzi do przejściowego nasilenia hipotensyjnego działania ramiprylu. Istnieje ryzyko rozwoju hipokaliemii. Zwiększa się ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami o działaniu hipotensyjnym możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego.

Przy równoczesnym stosowaniu z insuliną mogą rozwinąć się środki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika, metformina, hipoglikemia.

Przy równoczesnym stosowaniu z allopurynolem, cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi, prokainamidem może wzrosnąć ryzyko rozwoju leukopenii.

Przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu możliwy jest wzrost stężenia litu w surowicy krwi.

Analogi Ramipryl

Analogi strukturalne dla substancji czynnej:

• amprilan;
• Vasolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Piramila;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• ramikardia;
• Ramipryl SZ;
• Tritace;
• Hartila.

Analogi do efektu terapeutycznego (leki do leczenia nadciśnienia tętniczego):

• Adelfan Ezidrex;
• Accupro;
• amlodypina;
• amprilan;
• anaprylina;
• atenolol;
• Berlipril;
• Betalok;
• bisoprolol;
• Walz N;
• werapamil;
• weroszpiron;
• hipotiazyd;
• diltiazem;
• Dirotona;
• euroramipryl;
• Euroramipryl H;
• Zocardis;
• Indap;
• indapamid;
• Kaptopryl;
• karwedilol;
• klonidyna;
• Concor;
• Korwitol;
• Cordaflex;
• Kordypina;
• Korinfara;
• lizynopryl;
• Lozap;
• losartan;
• Lorista;
• metoprolol;
• bez biletu;
• Nifedypina;
• Noliprel;
• Noliprel forte;
• Norwask;
• obzidan;
• Prezencja;
• Prestarium;
• Raunatyna;
• Reniteka;
• spironolakton;
• Stamlo;
• Fizjotensy;
• Phosicard;
• furosemid;
• Egilok;
• Równik;
• Exforge;
• enalapryl;
• Enam;
• Enap;
• Enap N;
• Enzikowie;
• Estekora.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

W zależności od formy uwalniania jedna kapsułka zawiera 2,5, 5 lub 10 mg. aktywny lek ramipril.

Ponadto skład leku zawiera takie związki pomocnicze, jak stearynian magnezu (1 mg.) i monohydrat laktozy (96,5 mg).

Formularz zwolnienia

Ramipryl to kapsułki lub tabletki zawierające 2,5, 5 lub 10 mg. lek o tej samej nazwie.

efekt farmakologiczny

Lek ma działanie hipotensyjne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne i rozszerzające naczynia krwionośne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

W swej istocie Ramipryl jest lekiem spokrewnionym z: Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę), tj. do grupy związków, które są aktywnie wykorzystywane w leczeniu niewydolność serca. Ze względu na lecznicze działanie leku w ludzkim ciele zaczyna być wytwarzany ramiprylat , co z kolei spowalnia transformację angiotensyna I do angiotensyny II , a także zapobiega syntezie tych ostatnich w tkankach.

W wyniku działania związku leczniczego w organizmie stężenie angiotensyna II , który należy do wystarczająco potężnych substancje zwężające naczynia krwionośne . Ze względu na eliminację negatywnego sprzężenia zwrotnego, po uwolnieniu wydzielanie zmniejsza się, zmniejszając w ten sposób sumę obwodowy opór naczyniowy .

Jednocześnie wzrasta tolerancja wysiłku ze względu na wzrost objętości serca na minutę i odporność na naczynia płuc . Lek ma wpływ na naczynia nerkowe a także rozpoczyna proces przebudowa układu sercowo-naczyniowego . Ramipryl zmniejsza ogólną odporność peryferyjny naczynia nerek, mięśni, wątroby, skóry i mózgu , wzmacnia przepływ krwi w narządach .

Działanie hipotensyjne lek zaczyna się w ciągu kilku godzin po zażyciu. Przy regularnym stosowaniu leku przez 4 tygodnie następuje stopniowy wzrost aktywność hipotensyjna , którego normalny poziom utrzymuje się podczas długotrwałego leczenia przez kilka lat.

Lek zmniejsza częstość nawrotów , u pacjentów po przebytych drgawkach lub cierpiących na choroby naczynia obwodowe , jak również . Ponadto lek pomaga uniknąć rozwoju u pacjentów z historią czynników ryzyka, takich jak: nadciśnienie, mikroalbuminuria, podwyższone i obniżone HDL (lipoproteiny o dużej gęstości).

Ramipryl jest wchłaniany w organizmie w 60%, a posiłki nie mają absolutnie żadnego wpływu na stopień wchłaniania leku. Aby uzyskać skuteczne działanie lecznicze leku, pacjent musi działać poprawnie. wątroba , w którym wiązania eterowe są niszczone, a ramiprylat przyspieszając proces edukacji

Po 2 godzinach od przyjęcia leku w organizmie osiąga się maksymalne stężenie związku aktywnego, który jest całkowicie wydalany po 17 godzinach z kałem i moczem.

Wskazania do stosowania

• niewydolność serca przewlekła natura;
• nefropatja cukrzycowa, choroby nerek, które charakter rozproszony (nefropatia niecukrzycowa) ;
• nadciśnienie tętnicze ;
• spadek prawdopodobieństwa zawał mięśnia sercowego , uderzenie , śmierć wieńcowa .

Ponadto ramipril stosuje się w leczeniu pacjentów, którzy przebyli: zawał serca, udar, jak również angioplastyka przezświetlna oraz operacja pomostowania tętnic wieńcowych .

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania leku do nadwrażliwość do Substancje będące inhibitorami ACE , w niedociśnienie , hiperkaliemia , niewydolność nerek , a także w trakcie i w okres laktacji. Ponadto zaleca się unikanie stosowania ramiprylu w leczeniu dzieci poniżej 18 roku życia oraz pacjentów w podeszłym wieku.

Ogranicz stosowanie leku, jeśli istnieje historia , supresja, ciężka postać, słabe krążenie, po przeszczepie nerki, z a niektóre choroba płuc, hiponatremia, dializa .

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leku występują skutki uboczne, takie jak: niewydolność serca, niedociśnienie, zawał mięśnia sercowego, omdlenia, zawroty głowy, zapalenie naczyń, małopłytkowość, nudności i wymioty, rozproszenie, dysgrafia, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, zwiększone wydzielanie śliny i bóle głowy, osłabienie, neuropatia, zaburzenia snu, utrata słuchu, martwica wątroby, zaburzenia widzenia, kaszel, nadwrażliwość na światło, a także utrata masy ciała, obrzęk naczynioruchowy.

Instrukcja stosowania Ramiprilu (sposób i dawkowanie)

Zgodnie z instrukcją stosowania ramiprylu lek zaczyna się przyjmować doustnie w dawce nieprzekraczającej 2,5 mg. na dzień. Sposób stosowania leku, a także dawkowanie, mogą się różnić w zależności od recepty lekarza prowadzącego, a także od złożoności choroby i stanu pacjenta.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania pacjenci odczuwają następujące objawy: niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia krążenia, zawał serca w połączeniu z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.

Aby leczyć konsekwencje niewłaściwego dawkowania leku umyj żołądek , wykonuj czynności zwiększające głośność krążąca krew i całkowicie odstawić lub zmniejszyć dawkę ramiprylu.

Interakcja

Efekt terapeutyczny leku jest znacznie wzmocniony leki przeciwnadciśnieniowe . Unikać hipoglikemia , hiperaldosteronizm , zwiększając ryzyko rozwoju neutropenia , lek nie jest stosowany w połączeniu z leki przeciwcukrzycowe , diuretyki , a także środki skutki miedepresyjne , suplementy potasu i substytuty soli.

Warunki sprzedaży

Na receptę.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem, niedostępnym dla dzieci w temperaturze 25 C.

Najlepiej spożyć przed terminem

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania leku, a także w trakcie samego leczenia pacjenci (zwłaszcza z chorobami) rozlana tkanka łączna , a także odbieranie

Korpril, Hartil, Tritace

dzieci

Nie stosować w leczeniu dzieci poniżej 18 roku życia.

W czasie ciąży (i laktacji)

Ponieważ lek ma negatywny wpływ na rozwój płodu, szczególnie w pierwszym trymestrze, jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas leczenia, należy natychmiast odstawić ramipryl.