• anatomia ucha
• Przyczyny zapalenia ucha środkowego
• czynniki wywołujące chorobę
• Ogólne zasady diagnozy
• Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego
• Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchu. W zależności od dotkniętej chorobą części ucha wyróżnia się zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika). Często występuje zapalenie ucha środkowego. Dziesięć procent światowej populacji miało zapalenie ucha zewnętrznego w ciągu swojego życia.

Co roku na świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale dorośli również cierpią na zapalenie ucha środkowego. Zapalenie błędnika z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko.

anatomia ucha

Dla lepszego zrozumienia prezentowanego tematu konieczne jest krótkie przypomnienie anatomii narządu słuchu.
Elementami ucha zewnętrznego są małżowina uszna i przewód słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwytywanie fali dźwiękowej i kierowanie jej do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i trąbka słuchowa.

Wzmocnienie drgań dźwiękowych następuje w jamie bębenkowej, po czym fala dźwiękowa podąża do ucha wewnętrznego. Funkcją trąbki słuchowej, która łączy nosogardło z uchem środkowym, jest wentylacja jamy bębenkowej.

Ucho wewnętrzne zawiera tak zwany „ślimak” - złożony wrażliwy narząd, w którym wibracje dźwiękowe są przekształcane w sygnał elektryczny. Impuls elektryczny podąża za nerwem słuchowym do mózgu, niosąc zakodowane informacje o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie przewodu słuchowego. Może być rozproszony lub może występować w postaci wrzenia. W przypadku rozproszonego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę całego kanału słuchowego. Czyrak to ograniczone zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może być nieżytowy i ropny, perforacyjny i nieperforacyjny, ostry i przewlekły. Zapalenie ucha środkowego może powodować powikłania.

Do najczęstszych powikłań zapalenia ucha środkowego należą zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie za uchem kości skroniowej), zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), ropień (ropień) mózgu, zapalenie błędnika.

zapalenie błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie jest niezależną chorobą. Niemal zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha środkowego, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Po kontakcie z zanieczyszczoną wodą – najczęściej do zapalenia ucha zewnętrznego dochodzi po przedostaniu się do ucha wody zawierającej patogen. Dlatego drugie imię tej choroby to „ucho pływaka”.
• Uszkodzenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego – oprócz obecności zakażenia w wodzie muszą wystąpić miejscowe uwarunkowania, które predysponują do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia w skórze itp. Inaczej każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą skończyłby się rozwojem stanu zapalnego w uchu.
• Powikłanie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik sprawczy zapalenia ucha środkowego przenika do jamy bębenkowej z zupełnie innej strony, tzw. Zwykle infekcja dostaje się do ucha przez nos, gdy osoba jest chora na SARS, katar lub zapalenie zatok. W ciężkich infekcjach ucha środkowego infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
• W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego. Wydmuchiwanie nosa przez 2 nozdrza (błędne), kaszel i kichanie powoduje wzrost ciśnienia w nosogardzieli, co prowadzi do przedostania się zakażonej wydzieliny do jamy ucha środkowego.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny – stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
• Wysoka temperatura powietrza i wysoka wilgotność.
• Ciała obce dostające się do ucha.
• Korzystanie z aparatów słuchowych.
• Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry twarzy, egzema, łuszczyca.
• Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są również uwarunkowania genetyczne, stany niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV.

czynniki wywołujące chorobę

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. Mikroorganizmy, takie jak Pseudomonas aeruginosa i gronkowiec złocisty, są szczególnie powszechne w przewodzie słuchowym. Dla grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest generalnie jednym z ulubionych miejsc w organizmie: jest tam ciemno, a po kąpieli też wilgotno.

Czynnikami sprawczymi zapalenia ucha środkowego, a więc wewnętrznymi, mogą być wirusy i bakterie. Występuje również grzybica ucha środkowego, ale znacznie rzadziej niż ucha zewnętrznego. Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

• Ból jest głównym objawem zapalenia ucha środkowego. Intensywność bólu może być różna:
  • od ledwo wyczuwalnego do nie do zniesienia
  • charakter - pulsujący, strzelający

  Samodzielne odróżnienie bólu w zapaleniu ucha zewnętrznego od bólu w zapaleniu ucha środkowego jest bardzo trudne, najczęściej niemożliwe. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból powinien być odczuwany przy dotknięciu skóry przy wejściu do kanału słuchowego.

• Utrata słuchu jest objawem nietrwałym. Może występować zarówno w zapaleniu ucha zewnętrznego, jak iw zapaleniu ucha środkowego i może nie występować w obu tych postaciach zapalenia ucha.
• Gorączka - najczęściej występuje wzrost temperatury ciała, jednak jest to również opcjonalny znak.
• Wyładowanie z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha występuje prawie zawsze. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie, aby płyn zapalny się wyróżniał.

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie utworzyła się perforacja (dziura), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z kanału słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się komunikatu między uchem środkowym a kanałem słuchowym.

Skupiam się na tym, że perforacja może nie powstać nawet przy ropnym zapaleniu ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd zmierza ropa, jeśli nie wybucha? Wszystko jest bardzo proste - wyjdzie przez rurkę słuchową.

• Szumy uszne (patrz przyczyny szumów usznych), przekrwienie ucha są możliwe przy każdej postaci choroby.
• Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego mogą pojawić się zawroty głowy (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha – pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, podczas kaszlu, kichania, może promieniować do skroni, zębów, kłujący, pulsujący, nudny, słuch, spadek apetytu, osłabienie i pojawia się gorączka do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego - w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, po której następuje perforacja i ropienie, które może wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie temperatura spada, ból maleje, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli nie nastąpiło samoistne pęknięcie błony bębenkowej.

Etap rekonwalescencji - ropienie ustaje, ubytek błony bębenkowej zamyka się (zrost brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozy

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego nie jest trudne. Rzadko potrzebne są zaawansowane metody badawcze, ucho jest dobrze widoczne dla oka. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora na czole (lustro z otworem pośrodku) przez lejek do ucha lub za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - otoskopu.

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha środkowego opracowała słynna firma Apple Corporation. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu w telefonie. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli zrobić zdjęcia błony bębenkowej dziecka (lub własnej) i przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego

Lekarz badając ucho pacjenta z zapaleniem ucha zewnętrznego stwierdza zaczerwienienie skóry, zwężenie przewodu słuchowego oraz obecność płynnej wydzieliny w jego świetle. Stopień zwężenia przewodu słuchowego może być taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. Przy zapaleniu ucha zewnętrznego zwykle nie są konieczne inne badania niż badanie.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika

W ostrym zapaleniu ucha środkowego głównym sposobem ustalenia rozpoznania jest również badanie. Głównymi objawami pozwalającymi na rozpoznanie „ostrego zapalenia ucha środkowego” są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczenie jej ruchomości oraz obecność perforacji.

• Jak sprawdza się ruchomość błony bębenkowej?

Osoba jest proszona o wydęcie policzków bez otwierania ust, to znaczy „wydmuchanie uszu”. Technika ta została nazwana manewrem Valsalvy na cześć włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas schodzenia głębinowego.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa porusza się nieznacznie i jest to zauważalne dla oka. Jeśli jama bębenkowa jest wypełniona płynem zapalnym, nie dostanie się do niej powietrze i nie będzie ruchu błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropienia z ucha lekarz może zaobserwować obecność perforacji błony bębenkowej.

• Audiometria

Czasami, aby wyjaśnić naturę choroby, może być potrzebna audiometria (badanie słuchu na aparacie) lub tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.

Rozpoznanie zapalenia błędnika zwykle stawia się, gdy na tle płynącego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. W takiej sytuacji wymagana jest audiometria. Niezbędne jest również badanie przez neurologa oraz konsultacja okulistyczna.

• TK i radiografia

Potrzeba badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub infekcji wewnątrzczaszkowej. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacji podejrzenia rozwoju powikłań zwykle wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

• Kultura bakteryjna

Czy potrzebuję wymazu na zapalenie ucha, aby określić florę bakteryjną? Udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie nie jest łatwe. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę hodowli bakterii odpowiedź na to badanie otrzymamy 6-7 dni po pobraniu wymazu, czyli zanim zapalenie ucha prawie ustąpi. Co więcej, w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

A jednak lepiej jest zrobić rozmaz. W przypadku, gdy zastosowanie leku pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjnego możliwe będzie dostosowanie leczenia.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie ma niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca), tabletki z antybiotykiem zwykle nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub być łączone - zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego to:

Antybiotyki:

• Ciprofarm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normax (100-140 rubli, norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

• Sofradex (170-220 rubli, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
• Kandybiotyk (210-280 rubli, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczny:

• Miramistin (250-280 rubli, z opryskiwaczem)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego jest pochodzenia grzybiczego, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycynę (Pimafucin, Pimafukort).

Oprócz kropli do uszu, w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego, lekarz może zalecić maść z aktywnym składnikiem Mupirocyny (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie miał negatywnego wpływu na prawidłową mikroflorę skóry, a istnieją dowody na działanie mupirocyny na grzyby.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Jednak leczenie antybiotykami zapalenia ucha środkowego u dorosłych jest kolejnym kontrowersyjnym zagadnieniem we współczesnej medycynie. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samoleczenia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był taki okres pod koniec XX wieku, kiedy w wyniku entuzjazmu prawie wszystkim pacjentom z zapaleniem ucha środkowego przepisywano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że dopuszczalne jest rezygnowanie z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, to lek przeciwbakteryjny jest już przepisywany. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

W tym przypadku oczywiście pacjent musi być pod nadzorem lekarza. Decyzja o konieczności zastosowania antybiotyków jest bardzo odpowiedzialna i powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza. Na szali z jednej strony możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej fakt, że co roku na świecie z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego umiera 28 tys. osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoksycylina z kwasem klawulanowym - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami przepisywanymi przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia.

Przed wystąpieniem perforacji przepisywane są krople o działaniu znieczulającym. Należą do nich takie leki jak:

• Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
• Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Nie ma sensu wkraplanie w tej fazie kropli z antybiotykiem, ponieważ stan zapalny podąża za błoną bębenkową, która jest dla nich nieprzepuszczalna.

Po pojawieniu się perforacji ból ustępuje i nie można już wstrzykiwać środków przeciwbólowych, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. Jeśli dojdzie do perforacji, do ucha środkowego jest dostęp dla kropli, więc można zakroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), preparatów zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dozwolone w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach zapalenie ucha środkowego może wymagać niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomii) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy występuje, jeśli na tle antybiotykoterapii przez trzy dni ból nadal niepokoi osobę. Paracentezę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym: wykonuje się małe nacięcie w błonie bębenkowej specjalną igłą, przez którą zaczyna wydobywać się ropa. To nacięcie jest doskonale zarośnięte po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neuropatologa. Oprócz antybiotykoterapii potrzebne są środki poprawiające mikrokrążenie wewnątrz ślimaka, leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Środki zapobiegawcze zapalenia ucha zewnętrznego obejmują dokładne osuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy również unikać urazów przewodu słuchowego – nie należy używać kluczy i szpilek jako aparatów słuchowych.

Dla osób, które często cierpią na stany zapalne ucha zewnętrznego, istnieją krople na bazie oliwy z oliwek, które chronią skórę podczas kąpieli w stawie, na przykład Waxol.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na ogólnych działaniach wzmacniających - hartowaniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest również terminowe leczenie chorób nosa, które są głównym czynnikiem sprawczym zapalenia ucha środkowego.

Jakie są objawy zapalenia ucha u osoby dorosłej

Zapalenie ucha środkowego to choroba, która wpływa na słuch i inne procesy życiowe. Po stwierdzeniu objawów zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej należy niezwłocznie rozpocząć leczenie, aby uniknąć poważnych konsekwencji (ryc. 1). Niektóre rodzaje zapalenia ucha środkowego mają nieodwracalny wpływ na słuch, a jakość życia pacjenta zależy od jego wczesnego wykrycia i skutecznego leczenia.

Rycina 1 Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego u dorosłych.

Klasyfikacja zapalenia ucha

Zapalenie ucha nazywa się procesami zapalnymi, które rozwijają się w uchu wewnętrznym (błędniku), uchu środkowym lub w małżowinie usznej i zewnętrznych kanałach słuchowych. W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się:

Rycina 2. Schemat zapalenia ucha środkowego.

• ostre zapalenie ucha, które pojawia się nagle z wyraźnymi objawami;
• przewlekłe zapalenie ucha, z przedłużającym się stanem zapalnym i okresowymi zaostrzeniami.
• Ze względu na przyczyny rozwoju zapalenia ucha środkowego wyróżnia się następujące formy:
• uczulony;
• bakteryjny;
• traumatyczny;
• wirusowy.

W trakcie przebiegu choroby, zgodnie z metodami jej manifestacji, występują:

• ropne zapalenie ucha, w którym ropa gromadzi się za błoną bębenkową (ryc. 2);
• nieżytowe zapalenie ucha z obrzękiem i zaczerwienieniem tkanek, ale bez płynnej lub ropnej wydzieliny;
• wysiękowe zapalenie ucha środkowego, które polega na gromadzeniu się płynów (krwi, limfy) w uchu środkowym, które tworzą sprzyjające środowisko do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Zapalenie ucha dotyka każdego inaczej. Objawy choroby mogą być bardzo różne.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Do wywołania stanu zapalnego w przewodach słuchowych zewnętrznych wystarczy niewielkie uszkodzenie skóry. Od uderzenia, zadrapania lub nieostrożnego czyszczenia małżowiny usznej infekcja dostaje się pod skórę. Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być ukąszenie owada w płatku lub innym obszarze ucha.

Podczas pływania lub pływania woda, która dostaje się do ucha, jest środowiskiem sprzyjającym rozwojowi drobnoustrojów. Ciała obce (okruchy, ziemia, trociny) wywołują zapalenie ucha środkowego u dorosłych.

Rycina 3. Nadtlenek wodoru w leczeniu zapalenia ucha.

Oprócz wymienionych przyczyn, które powodują chorobę przez przypadek lub zaniedbanie, istnieje zapalenie ucha środkowego wywołane infekcją. Powstają z powodu takich czynników:

1. Choroby nosa i zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych). Wraz z obrzękiem dróg oddechowych dochodzi do zastoju płynów w uchu środkowym, w którym rozwijają się patogeny.
2. Jeśli podczas przeziębienia nieprawidłowo wydmuchujesz nos, infekcja nie opuszcza organizmu, ale rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy.
3. Na tle cukrzycy, chorób nerek, egzemy, łuszczycy i innych chorób odporność jest osłabiona, dlatego każda choroba układu oddechowego rozprzestrzenia się na ucho środkowe.

Często zawód przyczynia się do rozwoju choroby. Płetwonurkowie lub piloci stale muszą doświadczać spadków ciśnienia, które niekorzystnie wpływają na zdrowie narządów słuchu.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych

W zależności od lokalizacji ogniska zapalnego różnią się także odczucia odczuwane przez pacjenta z zapaleniem ucha środkowego. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego objawy bólowe pojawiają się, gdy wywierany jest nacisk na skórę. Jeśli obecny jest wrzód, ból jest zlokalizowany w jego pobliżu, gdy dojrzewa, powstaje ropna wydzielina. W ostatniej fazie pulsujący ból dokucza osobie stale, bez fizycznego wpływu na skórę. Jeśli ognisko zapalenia znajduje się w przewodzie słuchowym, pojawia się uczucie ucisku na błonę bębenkową, uczucie przekrwienia ucha.

W wyniku rozprzestrzeniania się infekcji dochodzi do zapalenia ucha środkowego. Wpływa na obszar między zewnętrznymi kanałami słuchowymi a uchem wewnętrznym. Pacjent skarży się na następujące objawy:

Rycina 4. Krople do uszu na zapalenie ucha.

• wzrost temperatury;
• silne bóle głowy;
• strzelający ból w uchu;
• hałas, dzwonienie w uszach;
• krwawa lub ropna wydzielina z ucha z perforacją błony bębenkowej;
• upośledzenie słuchu.

Przy zapaleniu błędnika przewodów słuchowych (zapalenie ucha środkowego) obserwuje się najcięższe zaburzenia. Ta postać choroby może objawiać się jakiś czas po wyzdrowieniu z przeziębienia. Towarzyszą temu następujące objawy:

• zawroty głowy;
• brak koordynacji;
• mdłości; choroba lokomocyjna w transporcie;
• całkowita lub częściowa utrata słuchu;
• częste ruchy gałek ocznych.

Adhezyjne zapalenie ucha charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej rurek słuchowych i błony bębenkowej. W rezultacie następuje stopniowa utrata słuchu. Zgrubienia uniemożliwiają odpływ wysięku, w którym rozwijają się bakterie chorobotwórcze. Zapaleniu ucha towarzyszy gorączka, bóle głowy i osłabienie.

W przypadku alergicznego zapalenia ucha środkowego śluz obserwuje się w ropnej wydzielinie. Temperatura nie wzrasta, ale występuje utrata słuchu. Pacjentowi przeszkadza silny świąd w uchu i uczucie przelewania się płynu w głowie.

Zapalenie ucha zaczyna objawiać się objawami ogólnego złego samopoczucia, ale stopniowo wykrywane są specyficzne objawy choroby.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniej cierpi organizm. Na przykład przy długotrwałym ropieniu istnieje ryzyko zakażenia krwi i błon mózgowych, co wywołuje zapalenie opon mózgowych.

Dlatego nawet przy niewielkim przekrwieniu ucha, które nie ustępuje przez 2-3 dni, należy skontaktować się z otolaryngologiem.

Sposoby leczenia zapalenia ucha środkowego

Najczęstszym sposobem leczenia są środki farmaceutyczne. Mają one na celu usunięcie głównych objawów choroby. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy laryngolog przepisuje pacjentowi leki z następujących grup:

1. Leki przeciwhistaminowe. Pomogą złagodzić stan z alergicznym zapaleniem ucha środkowego i zmniejszą objawy obrzęku (Suprastin, Erius, Tsetrin).
2. środki przeciwbólowe. Zmniejszą napady bólu i działają przeciwzapalnie. W przypadku zapalenia ucha są przepisywane w postaci kropli do uszu. Dorośli powinni wkraplać 5-8 kropli do ucha 3-4 razy dziennie. W celu zapobiegania wkrapla się je do obu uszu, nawet jeśli drugie nie przeszkadza (Otipax, Otix).
3. Wagotonika. Środki te łagodzą obrzęki i sprzyjają odpływowi ropy i wysięku bez perforacji błony bębenkowej (Nazivin, Naphthyzin).

Do oczyszczenia przewodu słuchowego zewnętrznego z ropy stosuje się nadtlenek wodoru i alkohol (ryc. 3). Wacikiem delikatnie usuń cały brud, nie wbijając go głęboko w ucho, aby nie uszkodzić błony bębenkowej.

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest spowodowane infekcją bakteryjną, lekarz przepisze antybiotyk. Przebieg przyjmowania leków wynosi 6-9 dni. W tym okresie lekarz przeprowadza obserwację wzrokową i przepisuje testy w celu określenia skuteczności przepisanych leków.

Fizjoterapia (laseroterapia, magnetoterapia, UHF, fototerapia, elektroforeza) pomaga przyspieszyć proces gojenia.

Jeśli kilkudniowa kuracja farmakologiczna nie przynosi znaczącej ulgi, a pacjent odczuwa silny ból z powodu nagromadzonej ropy za błoną bębenkową, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucie w rozciągniętych tkankach, dzięki czemu ropa swobodnie wypływa. Po wyleczeniu pacjenta nakłucie goi się i słuch zostaje przywrócony.

Ludowe metody radzenia sobie z zapaleniem ucha środkowego

Tradycyjne metody medycyny można łączyć z leczeniem domowym. Oto kilka przepisów na leczenie zapalenia ucha środkowego w domu.

1. Do łyżki aptecznej nalewki z propolisu dodaj 3 łyżki oliwy z oliwek. Ogrzać mieszaninę do temperatury ciała. Namocz wacik w kompozycji i umieść w uchu, zmieniaj co 10-12 godzin.
2. Główkę czosnku rozgnieść i dodać do kleiku 50 ml rafinowanego oleju słonecznikowego. Zaparzać w świetle przez co najmniej 4-5 dni, następnie odcedzić i przechowywać w lodówce. Kilka razy dziennie wkrapla się 2-3 krople do każdego ucha (ryc. 4).
3. Obierz kilka liści aloesu i wyciśnij sok, który wkrapla się do kanału słuchowego.

Profilaktyka chorób uszu

• unikać kontaktu z osobami przeziębionymi, wzmacniać odporność;
• zapobiegać hipotermii głowy, nosić czapkę w zimnych porach roku;
• podczas pływania, pływania lub nurkowania używaj specjalnych zatyczek, które chronią przed wnikaniem wody;
• unikać zbyt dokładnego czyszczenia uszu, aby nie uszkodzić skóry i narządu słuchu.

Często zapalenie ucha staje się powikłaniem innych chorób, więc nie powinieneś testować swojego ciała przez długi czas. Im szybciej rozpocznie się leczenie chorób, tym mniej dodatkowych dolegliwości trzeba będzie leczyć.

Jak leczyć zapalenie ucha u dorosłych: główne objawy choroby i diagnoza

Pomimo faktu, że zapalenie narządów słuchu osoby dorosłej występuje znacznie rzadziej niż u dzieci, pytanie "jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych" pozostaje dość istotne i pożądane.

Istnieje wiele przesłanek do rozwoju choroby u dorosłych, a także w przypadku zapalenia zatok.

Nawet elementarne przeziębienie lub hipotermia mogą przerodzić się w poważną postać zapalenia ucha środkowego.

Ponadto na zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego mogą wpływać następujące czynniki:

• choroby wirusowe górnych dróg oddechowych;
• choroby wirusowe nosogardzieli;
• zaawansowane formy przeziębienia;
• migdałki w sklepieniu nosogardzieli;
• naruszenie zasad higieny uszu.

W zależności od infekcji niektórych części ucha, zapalenie ucha środkowego u dorosłych i dzieci dzieli się na trzy typy:

• Zapalenie ucha zewnętrznego: najczęściej przyczyną jej występowania jest gromadzenie się wody w przewodzie słuchowym, ta postać choroby często nazywana jest „uchem pływaka”.
• Zapalenie ucha środkowego: rozwija się głównie jako powikłanie górnych dróg oddechowych, to właśnie ta postać jest ogólnie nazywana „zapaleniem ucha środkowego” w życiu codziennym.
• zapalenie ucha środkowego: rozwija się głównie na tle zaawansowanego ropnego zapalenia, a także infekcji.

Aby ustalić, jak leczyć zapalenie ucha u dorosłych, należy przede wszystkim zbadać obraz kliniczny, porównać go z charakterystycznymi objawami choroby, a także postawić diagnozę.

Za główne objawy zapalenia ucha u osoby dorosłej uważa się:

• uczucie przekrwienia i szum w uszach;
• ostry lub bolesny ból w uszach;
• gwałtowny wzrost temperatury;
• częściowa utrata słuchu;
• ból głowy;
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• brak apetytu;
• zaburzenia snu;
• ropna wydzielina, ewentualnie z domieszką krwi z przewodu słuchowego.

Ważne jest, aby wiedzieć

Nawet obecność wymienionych powyżej objawów nie daje prawa do samoleczenia, w celu pełnego rozpoznania choroby konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc do otolaryngologa, który przy użyciu specjalnego sprzętu laryngologicznego ustali ostateczną diagnozę i przepisać przebieg leczenia.

Aby zdiagnozować zapalenie ucha, lekarz zwykle używa reflektora nadczołowego w połączeniu z lejkiem do ucha lub nowoczesnym urządzeniem optycznym zwanym otoskopem. W większości przypadków badanie ucha nie nastręcza trudności, przede wszystkim bada się błonę bębenkową, przewód słuchowy oraz małżowinę uszną.

Tak więc podczas diagnozowania zapalenia ucha zewnętrznego występuje zaczerwienienie skóry w uchu, zwężenie kanału słuchowego, a także możliwa obecność płynu w świetle. W takim przypadku kanał słuchowy może być tak zwężony, że po prostu niemożliwe jest zobaczenie przez niego błony bębenkowej.

Średnio każdy proces zapalny w uchu (zapalenie ucha środkowego) trwa do dwóch tygodni, przez cały ten okres, w żadnym wypadku nie należy przerywać procesu leczenia, nawet jeśli nastąpi znaczna poprawa. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania i powstawanie postaci przewlekłych.

Jak długo leczy się zapalenie ucha środkowego u dorosłych za pomocą podstawowych leków

Bez względu na charakter zapalenia ucha środkowego, wirusowe lub bakteryjne, należy je bezwzględnie leczyć. Sama choroba może w rzadkich przypadkach przejść, ale jest całkiem prawdopodobne, że rozwinie się w postać przewlekłą i powikłania z poważnymi konsekwencjami. To zależy od przebiegu przepisanej terapii, ile zapalenia ucha środkowego jest leczone u dorosłych w czasie.

Jednym z głównych środków do leczenia choroby są krople do uszu na zapalenie ucha środkowego.

Mogą działać wyłącznie przeciwbakteryjnie lub łączyć i składać się z antybiotyków i składników przeciwzapalnych. Przebieg leczenia takimi kroplami wynosi 5-7 dni, w zależności od kliniki choroby.

Antybiotyki są również często stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych, zwłaszcza postaci ostrych i ropnych. Przebieg ich leczenia wynosi 7-10 dni, w zależności od leku i stopnia złożoności choroby. W takim przypadku leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci w domu za pomocą środków ludowej jest niepożądane.

Ważne jest, aby wiedzieć

Antybiotyki należy przyjmować dopiero po wyznaczeniu lekarza ściśle według schematu całego kursu. Nawet jeśli po kilku dniach przyjmowania objawy choroby znacznie się zmniejszą lub część z nich całkowicie ustąpi, zabrania się przerywania leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dorosłych i dzieci w celu uniknięcia powikłań i ponownego zaostrzenia choroby choroba.

Leki przeciwbólowe na zapalenie ucha środkowego u dorosłych to kolejny rodzaj leku stosowany w celu złagodzenia stanu szczególnie ostrych postaci z wyraźnym bólem.

Takie leczenie powinno odbywać się koniecznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby nie wywoływać reakcji alergicznych i skutków ubocznych.

Terapia przeciwbólowa objawów zapalenia ucha środkowego nie ma określonego schematu działania i jest stosowana w razie potrzeby w każdym przypadku.

W niektórych przypadkach zapalenie ucha środkowego wymaga niewielkiej interwencji chirurgicznej. Ta procedura nazywa się paracentezą lub tympanotomią błony bębenkowej. Zwykle przeprowadza się go, gdy po antybiotykoterapii nie ma poprawy w ciągu pierwszych trzech dni. Jego istotą jest wykonanie pod wpływem znieczulenia miejscowego w samej błonie bębenkowej niewielkiego nacięcia, przez które może swobodnie przepływać ropa zgromadzona w uchu. Po zatrzymaniu wyładowania nacięcie goi się pomyślnie i zamyka bez śladu.

Jeśli nie ma temperatury przy zapaleniu ucha środkowego i nie ma ropnej wydzieliny, lekarze często zalecają stosowanie suchego ciepła - mogą to być ludowe metody rozgrzewania w domu lub zabiegi fizyczne.

Na podstawie opisanych powyżej czynników staje się dość oczywiste, że nie można udzielić jednoznacznej i dokładnej odpowiedzi na pytanie, jak długo trwa zapalenie ucha środkowego u dorosłych i ile dni wymaga leczenia.

Proces leczenia i powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników, począwszy od postaci choroby, jej obrazu klinicznego, kończąc na prawidłowo dobranej terapii, warunkach stworzonych pacjentowi, nie mówiąc już o indywidualności każdego organizmu człowieka. Jedno jest oczywiste - czas trwania choroby można znacznie skrócić dzięki szybkiemu dostępowi do otolaryngologa i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich jego zaleceń.

Zapalenie ucha środkowego: leczenie kroplami, antybiotyki. Zapalenie ucha środkowego: przewlekłe, nieżytowe, ostre, ropne

Ucho jest bardzo ważnym narządem zmysłu, a jeśli zachoruje, świat staje się dla człowieka niemiły. Oczywiście patologie są różne, ale niektóre są rzadkie, inne nie. Dość często ludzie cierpią na chorobę, taką jak zapalenie ucha środkowego. Leczenie tej patologii powinno być złożone. Oznacza to, że musisz nie tylko wyeliminować objawy, ale także pozbyć się głównej przyczyny, która spowodowała rozwój problemu.

Co charakteryzuje chorobę?

Tak więc zapalenie ucha środkowego, którego leczenie powinno być przepisane przez lekarza, jest stanem zapalnym zlokalizowanym między uchem wewnętrznym a cienką błoną (błoną bębenkową). Ta patologia najczęściej dotyka dzieci, a także osoby z bardzo słabą odpornością, cukrzycą i niektórymi innymi przewlekłymi problemami.

Należy również powiedzieć, że infekcja może się rozwinąć, ponieważ dana osoba nie leczy zapalenia ucha zewnętrznego. U dzieci choroba pojawia się z powodu niedoskonałości budowy aparatu słuchowego. Co więcej, może to być spowodowane dowolnymi przyczynami, nawet najbardziej „nieszkodliwymi”. Oczywiście konieczne jest wybranie odpowiednich metod leczenia, które powie ci lekarz. W przeciwnym razie zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji (częściowa lub całkowita utrata słuchu i inne).

Przyczyny pojawienia się patologii

Zapalenie ucha środkowego, którego leczenie nie ogranicza się do antybiotyków, występuje z pewnych powodów. Wśród nich są:

1. Patologie wirusowe układu oddechowego (grypa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne).

2. Penetracja infekcji spowodowana jakimkolwiek urazem ucha.

3. Hipotermia i nagłe spadki ciśnienia.

4. Dostanie brudnej wody do ucha (podczas kąpieli lub mycia).

5. Inne choroby, które prowadzą do obniżenia odporności.

Objawy

Zastanów się teraz, jakie są objawy choroby. Jeśli masz zapalenie ucha środkowego, leczenie należy rozpocząć dopiero po dokładnym zbadaniu przez lekarza, który postawi trafną diagnozę. Nie warto walczyć z chorobą na własną rękę, ponieważ może to prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli chodzi o objawy patologii, mogą one wyglądać następująco:

Ból ucha, który może mieć charakter pulsujący lub bolesny.

Stłumiony słuch, a także uczucie przekrwienia.

Uczucie szumu w uszach.

Wzrost temperatury, i to znaczny.

Jeśli choroba się rozpocznie, ropa może płynąć z narządu słuchu, podczas gdy błona bębenkowa pęka. Jeśli chodzi o ból, to w nocy może się nasilać, a nawet promieniować do zębów, głowy. Osoba praktycznie nie może spać, znika jej apetyt, znacznie zmniejsza się zdolność do pracy. Objawem patologii jest również zaczerwienienie i obrzęk błony bębenkowej. Jednak nie zobaczysz tego znaku na własną rękę, tylko lekarz może go rozpoznać.

Odmiany patologii

Zapalenie ucha środkowego, którego leczenie odbywa się pod nadzorem specjalisty, może być różnego rodzaju:

1. Ostry. Rozwija się po wniknięciu infekcji do organizmu. Najczęściej jest to spowodowane ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

2. Ropny. Towarzyszy temu nieprzyjemne wydzielanie z ucha o zielonkawym lub żółtawym zabarwieniu.

3. Przewlekłe ropne zapalenie ucha. Rozwija się, jeśli ostra postać nie została w pełni wyleczona. Ta forma patologii może trwać kilka tygodni lub dłużej. W takim przypadku słuch może zostać poważnie uszkodzony.

4. Surowicze zapalenie ucha. Charakteryzuje się krwawą wydzieliną z ucha.

Objawy we wszystkich przypadkach są prawie takie same, więc w każdym przypadku będziesz musiał skonsultować się z lekarzem.

Jak prawidłowo zdiagnozować chorobę?

Jeśli uważasz, że masz zapalenie ucha środkowego, możesz rozpocząć leczenie dopiero po wizycie u lekarza. Do dokładnej diagnozy potrzebne będą nie tylko Twoje dolegliwości i lista objawów. Faktem jest, że te objawy nie są specyficzne i mogą wskazywać na inną chorobę.

Następnie lekarz obmacuje ucho i bada jego wnętrze za pomocą specjalnego urządzenia medycznego (otoskopu). Oczywiście podczas badania musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, zwrócić uwagę na wszelkie cechy konstrukcyjne aparatu słuchowego oraz odnotować stan węzłów chłonnych.

Bez wątpienia pacjent musi przejść badania krwi, w których niektóre wskaźniki zostaną zawyżone w przypadku potwierdzenia patologii (ESR). Oczywiście lekarz powinien sprawdzić słuch i ruchomość błony bębenkowej. Jeśli podejrzewa się, że dana osoba ma jakiekolwiek powikłania związane z zapaleniem ucha środkowego, można przepisać mu badanie rentgenowskie. Podczas badania brana jest pod uwagę nie tylko ruchomość, ale także pozycja, kolor i stan błony bębenkowej.

Powikłania patologii

Jeśli masz ostre zapalenie ucha środkowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Faktem jest, że choroba charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem powikłań. Przede wszystkim postać ostra, przy niewłaściwej terapii, może szybko przekształcić się w postać ropną i przewlekłą. W takim przypadku będziesz stale cierpieć na choroby uszu.

Ponadto w trakcie rozwoju choroby może dojść do pogorszenia ruchomości błony bębenkowej lub jej pęknięcia. Powoduje to utratę słuchu lub utratę słuchu. Jednak nie zawsze można przywrócić tę funkcję. Oznacza to, że pacjent ma nowy problem: nabytą głuchotę, która znacznie pogarsza jakość jego życia.

Zapalenie ucha środkowego może uszkodzić nerw słuchowy. Konieczne jest również podkreślenie takich powikłań przedstawionej patologii:

1. Zapalenie wyrostka sutkowatego. W takim przypadku wpływa to na proces wyrostka sutkowatego. Ta choroba już wymaga operacji.

2. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Niszczy mózg.

3. Zapalenie błędnika.

4. Sepsa.

To ostatnie powikłanie może być śmiertelne, dlatego zapalenie ucha środkowego wymaga kompleksowego i dokładnego leczenia.

Cechy leczenia różnych postaci zapalenia ucha środkowego

Teraz rozważ główne pytanie: „Jak szybko i skutecznie pozbyć się tej patologii?” Wszystko zależy od rodzaju choroby, a także stopnia jej rozwoju. Jeśli masz ostre ropne zapalenie ucha środkowego, leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków. Będziesz musiał przyjmować leki przez około 7 dni. Oczywiście pacjent będzie musiał również oczyścić ucho z ropy za pomocą bawełnianych turund zwilżonych nadtlenkiem wodoru. Jednak zabieg ten należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, aby nie wepchnąć nieprzyjemnego wydzieliny głębiej. Jeśli chodzi o obróbkę cieplną, nie zawsze można jej używać z ropną postacią patologii. Oznacza to, że nie należy przykładać podkładki grzewczej do ucha. Być może lekarz przepisze inne procedury fizjoterapeutyczne. Jeśli masz wirusowe zapalenie ucha środkowego, leczenie antybiotykami nie pomoże. Tutaj konieczne jest już wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

W przypadku silnego bólu osobie można przepisać specjalne krople, które nie tylko łagodzą objawy, ale także zwalczają infekcję. Czasami lekarz przepisuje tabletki lub zawiesiny. Jeśli masz zapalenie ucha środkowego, leczenie (w tym przypadku pożądane są krople) musi być kompleksowe. Oznacza to, że najpierw musisz znaleźć przyczynę rozwoju patologii. Jeśli chodzi o leki, najskuteczniejsze są dziś Sofradex, Dexamethasone, Otipax, Otizol. Należy pamiętać, że przed użyciem krople do uszu należy ogrzać do temperatury pokojowej. Ponadto leków tych nie należy stosować, jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona.

Jeśli dana osoba ma nieżytowe zapalenie ucha środkowego, leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych i postępowanie wyczekujące. Jeśli po kilku dniach patologia zaczęła się dalej rozwijać, pacjentowi przepisuje się krople zwężające naczynia krwionośne w nosie, suche zabiegi termiczne.

W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego lekarz może samodzielnie przebić błonę bębenkową, aby zawartość mogła wyjść. Czasami, w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu, pacjent może zostać poddany znieczuleniu miejscowemu. Bardzo dobrze pomagają metody fizjoterapeutyczne: rozgrzewanie promieniami ultrafioletowymi, UHF i zabiegi laserowe.

Cechy leczenia chirurgicznego i alternatywnego

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie ucha środkowego, objawy (nie tylko na nich opiera się leczenie) są bardzo ważnym sygnałem do udania się do lekarza. Czasami, w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, laryngolog jest zmuszony uciekać się do operacji chirurgicznej. Ta procedura jest szczególnie ważna, gdy istnieje zagrożenie przedostania się ropy do mózgu.

Najważniejszą czynnością wykonywaną przez chirurga jest eliminacja wydzieliny z jamy ucha. Operacja jest wykonywana na dwa sposoby:

1. Otwarcie błony bębenkowej i usunięcie ropy za pomocą specjalnej strzykawki lub cewnika.

2. Antrotomia. Można to zrobić tylko w trybie pilnym. Jego osobliwością jest to, że nawet dzieci mogą przejść taką procedurę.

Oczywiście przed podjęciem interwencji konieczna jest ocena ogólnego stanu chorego oraz ryzyka powikłań.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ropne zapalenie ucha środkowego, leczenie może obejmować stosowanie środków ludowej. Jednak przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Możesz użyć domowych przepisów na inne formy choroby. Najskuteczniejsze z nich to:

1. Kompres z wódki (lub alkoholu). Jego przygotowanie nie jest trudne. Wystarczy wziąć serwetkę z gazy i zwilżyć ją wódką. Następnie kompres jest nakładany na ucho, a następnie zamykany papierem woskowym i bawełną. Aby uzyskać dobry efekt, należy trzymać serwetkę przez kilka godzin.

2. Jeśli pacjent ma przewlekłe zapalenie ucha środkowego, leczenie polega na stosowaniu nalewki z jałowca, która nie tylko pomaga wyeliminować ból, ale także działa przeciwzapalnie. Można go kupić w aptece.

3. Sok z cebuli pomaga radzić sobie z chorobą. Wystarczy namoczyć w nim wacik i włożyć go do ucha. Po kilku godzinach turunda jest zmieniana.

4. Sok z aloesu ma właściwości przeciwzapalne. Ponadto można go rozcieńczyć ciepłą przegotowaną wodą w stosunku 1: 1. Możesz zakopać takie domowe „lekarstwo” za pomocą pipety kilka razy dziennie.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dzieci?

Nie tylko dorośli mogą cierpieć na tę chorobę. Niemowlęta bardzo często mogą złapać taką infekcję. Ponadto zapalenie ucha środkowego jest uważane za najczęstszą chorobę wczesnych lat życia. Leczenie u dzieci tej patologii odbywa się na różne sposoby. Wszystko zależy od stopnia rozwoju choroby, a także reakcji dziecka na nią.

Staraj się zawsze utrzymywać ciepło w uszach dziecka, nawet jeśli na zewnątrz nie jest zimno. Tylko w tym przypadku można szybko wyleczyć patologię. Jeśli przyczyną zapalenia ucha środkowego jest ostra choroba układu oddechowego, najpierw należy ją leczyć. Często dziecku przepisuje się antybiotyki (w postaci syropów, na przykład Ospamox lub tabletek). Oczywiście, jeśli lekarz na to pozwoli, konieczne będzie stosowanie kropli do uszu lub nosa, które zwężają naczynia krwionośne i ułatwiają oddychanie, a także działają przeciwzapalnie.

Jeśli temperatura wzrośnie do bardzo wysokiego poziomu, należy podać dziecku lek przeciwgorączkowy. Jednym z najlepszych leków tego działania jest dziś Nurofen.

Podczas leczenia dziecko nie powinno uczęszczać do instytucji edukacyjnej. Najlepiej zapewnić mu odpoczynek w łóżku ze stałą kontrolą temperatury ciała. Koniecznie podawaj ciepłe napoje. Dobrze pomaga wacik zwilżony alkoholem borowym. Należy pamiętać, że jeśli dziecko ma temperaturę, nie można nakładać okładów na ucho. Czasami lekarz musi wykonać drobną operację na dziecku (jeśli ropa nie wypłynie sama). Oczywiście w tym celu dziecko otrzymuje znieczulenie.

Najbardziej słuszną decyzją rodziców w przypadku choroby dzieci będzie odwołanie do specjalisty - laryngologa. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ ta patologia jest obarczona poważnymi powikłaniami, które rozwijają się szybciej u dziecka niż u osoby dorosłej.

Zapobieganie chorobom

W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego leczenie domowe można zastosować tylko po konsultacji z lekarzem. Aby jednak znacząco zmniejszyć liczbę nawrotów choroby, konieczne jest podjęcie pewnych działań zapobiegawczych, o których dowiesz się teraz.

Przede wszystkim musisz spróbować leczyć na czas wszelkie przeziębienia, które mogą wywołać zapalenie ucha środkowego: SARS, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Naucz się również, jak prawidłowo wydmuchać nos (po kolei nozdrza powinny być zamknięte).

Oczywiście trzeba dbać o swoją odporność. Czyli jedz świeże warzywa i owoce, hartuj się, aw razie potrzeby stosuj kompleksy multiwitaminowe (szczególnie pod koniec lata i zimy). Temperament, porzuć złe nawyki. Zachowaj ostrożność podczas czyszczenia uszu wacikami (jeśli wykonujesz tę procedurę). Unikaj obrażeń uszu, a także hipotermii. Nie rezygnuj z czapki zimą.

Bardzo ważnym elementem profilaktyki zapalenia ucha środkowego jest właściwa higiena jamy ustnej. Oznacza to, że zwykła próchnica zębów może być dobrą zachętą do rozwoju infekcji w narządzie słuchowym.

Jeśli chodzi o niemowlęta, staraj się kąpać je bardzo ostrożnie, aby woda nie dostała się do ucha. Jeśli to nie zadziała, po każdej kąpieli użyj specjalnych kropli antybakteryjnych.

Jeśli zdarzyło się już, że jesteś chory, natychmiast udaj się do lekarza. Pomoże Ci ustalić dokładną diagnozę i przepisać odpowiednią terapię. Im dłużej zwlekasz z momentem wizyty u laryngologa, tym trudniejsze będzie leczenie i większe prawdopodobieństwo powikłań. Dlatego zadbaj o swoje zdrowie na czas.

Zapalenie ucha środkowego jest częstą chorobą ucha. Dzieci są częściej dotknięte chorobą niż dorośli. Choroba jest bardzo poważna. Jeśli nie jest leczone, konsekwencje mogą być nieodwracalne, zgony nie są rzadkością.

Przyczyny i objawy choroby

Ropne zapalenie ucha środkowego jest chorobą otolaryngologiczną o charakterze zakaźnym, w której dochodzi do stanu zapalnego nabłonka ucha wewnętrznego i środkowego. Następnie pojawia się ropna, nieprzyjemna wydzielina z małżowiny usznej. Przyczyną są patogeny, które dostały się do ucha i obniżona odporność.

Główne sposoby infekcji w jamie ucha ropnym zapaleniem ucha środkowego.

1. Tubogeniczny - przez rurkę słuchową.
2. Traumatyczne - przez uszkodzoną błonę bębenkową.
3. Wstecznie - z jamy czaszki: z zapaleniem zatok i nieżytem nosa.
4. Hematogenny - z przepływem krwi: z powodu tak poważnych chorób, jak szkarlatyna, gruźlica, odra.

Objawy choroby to silny ból ucha, który może być pulsujący lub bolesny, przekrwienie i szum w uszach, z ucha wydobywa się ropa, a wydzielina ma nieprzyjemny zapach. Może również wystąpić utrata słuchu, gorączka, zawroty głowy, nudności, wymioty, ból głowy.

W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego wpływają błony śluzowe wszystkich części ucha środkowego: rurka słuchowa, błona bębenkowa, proces wyrostka sutkowatego.

Formy i stadia choroby

Istnieją dwu- i jednostronne warianty choroby - odpowiednio z porażką obu uszu lub jednego.

Etapy choroby

Choroba ropnego zapalenia ucha ma dwie formy - ostrą i przewlekłą. Ostre trwa 2-3 tygodnie, po czym choroba się przedłuża. Faza przewlekła charakteryzuje się uporczywą perforacją błony bębenkowej, stale odnawiającym się wypływem ropy i utratą słuchu.

Choroba rozwija się z powodu niewłaściwego i późnego leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego. Przyczynami przejścia do stadium przewlekłego są również obniżona odporność, niewłaściwie dobrane leczenie przeciwbakteryjne ostrego zapalenia ucha środkowego, chorób górnych dróg oddechowych (przewlekły nieżyt nosa, skrzywiona przegroda), a także współistniejące poważne dolegliwości, takie jak cukrzyca.

Zgodnie z kodami ICD 10 wyróżnia się dwie postaci stadium przewlekłego. Pierwsza: przewlekłe zapalenie ucha środkowego z zapaleniem bębenka i błony bębenkowej. W tym samym czasie dotyczy to śluzówki rurki słuchowej i jamy bębenkowej. Charakteryzuje się niewielką liczbą powikłań.

Występuje epitympano-antralne zapalenie ucha środkowego. Proces zapalny wpływa na tkankę kostną, proces wyrostka sutkowatego zaczyna się ropieć, co prowadzi do martwicy. W tej formie możliwe są poważne konsekwencje: zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Diagnostyka i leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Zdefiniowanie choroby nie jest trudne. Lekarz opiera się na skargach pacjenta. Wykonuje się otoskopię: jamę ucha bada się za pomocą specjalnego przyrządu. Przypisz bakposev wypisany z ucha. Jeśli podejrzewa się postać etympaniczną, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej. Rozpoznanie potwierdza badanie krwi, następuje gwałtowny wzrost poziomu leukocytów.

Leczenie nieskomplikowanej postaci ropnego zapalenia ucha środkowego odbywa się w domu. W podwyższonej temperaturze wskazane jest leżenie w łóżku. W ciężkich przypadkach pacjent trafia do szpitala.

Terapia zależy od złożoności choroby. Tak więc na etapie przedperforacyjnym przede wszystkim eliminuje się ból, aby złagodzić stan. Do tych celów stosuje się krople o działaniu przeciwbólowym, na przykład Otipax, który zawiera lidokainę i fenazon, Anauran, który zawiera lidokainę, polimyksynę, neomycynę. Leki należy kapać kilka razy dziennie. Leki zwężające naczynia krwionośne nosa są przepisywane, na przykład Galazolin, Otrivin, Sanorin, poprawiają funkcję drenażu. Parcetamol, Diklofenak są przepisywane jako środki przeciwbólowe. Surowo zabrania się wydmuchiwania nosa lub wciągania płynu do nosogardzieli.

Na etapie perforacji do środków zwężających naczynia dodaje się antybiotyki i leki przeciwhistaminowe. Jeśli ropa kapie z ucha, przepisywane są środki mukolityczne (ACC, Fluimucil, Erespal). Ponadto zalecana jest fizjoterapia: UHF, UVI. Pacjent w domu musi sam leczyć jamę ucha: usunąć ropę wacikiem. W przypadku gęstej wydzieliny do ucha najpierw wkrapla się ciepłą wodę utlenioną, a następnie wyciera się jamę suchą szmatką. Po oczyszczeniu przewodu słuchowego do ucha wkrapla się lekko ciepłe krople, które przepisuje lekarz.

Antybiotyki przepisywane na tym etapie ropnego zapalenia ucha: „Amoksycylina” jest lekiem o szerokim spektrum działania, nie można go stosować w czasie ciąży, laktacji, chorób wątroby; "Cefuroksym" - stosowany domięśniowo, te same przeciwwskazania; "Azytromycyna", jego zaleta: wyznaczenie jednej tabletki dziennie, ale ma więcej przeciwwskazań; "Cefazolin" - stosowany w postaci zastrzyków, lek nie może być stosowany w czasie ciąży i chorób jelit. W tym samym czasie przepisywane są krople z antybiotykami: lewomecytyna, norfloksacyna. „netelmicyna”.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza według określonego schematu. Zabrania się samodzielnego rozpoczynania przyjmowania antybiotyków. Przy słabym działaniu lub skutkach ubocznych leku lekarz może dostosować leczenie. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi co najmniej 7-10 dni. Wczesne odstawienie jest zabronione w celu uniknięcia nawrotu i przejścia choroby w postać przewlekłą.

Na perforacyjnym etapie ropnego zapalenia ucha czasami zaburzony jest drenaż płynu w uchu. Następnie czwartego dnia wycina się błonę bębenkową. Ta procedura jest wykonywana w warunkach szpitalnych, aby zapobiec powikłaniom. Jeśli ognisko stanu zapalnego przeniosło się do kości, usuwa się je chirurgicznie.

W fazie reparacyjnej na błonie tworzy się już blizna, ropa z ucha przestaje płynąć, więc antybiotyki i fizjoterapia zostają wstrzymane. W przypadku zrostów wykonuje się masaż płucny błony bębenkowej. Pokazano terapię witaminową. Główne zadanie: przywrócenie słuchu, wzmocnienie odporności.

Środki ludowe

Samodzielne leczenie choroby jest niemożliwe, istnieje ryzyko poważnych powikłań. Przepisy starej babci mogą jedynie poprawić samopoczucie i zmniejszyć ból, ale nie wyleczą choroby. Dlatego przy ropnym zapaleniu ucha środkowego stosuje się je wyłącznie w połączeniu z lekami. Przed zastosowaniem domowych metod należy skonsultować się z lekarzem, tylko on może przepisać odpowiednią terapię.

Najczęstsze tradycyjna medycyna: olejki eteryczne, miód, zioła. Na przykład olejek z drzewa herbacianego ma właściwości chorobotwórcze. Do łyżki oleju roślinnego dodaje się kilka kropli olejku z drzewa herbacianego, łyżkę octu jabłkowego. Mieszaninę lekko podgrzewa się, zwilża się w niej bawełnianą turundę i wkłada do kanału słuchowego. Miód rozcieńcza się wodą 1:1 i wkrapla do ucha 2-3 krople. Wzmacnia działanie gazików nasączonych propolisem. Przeciwzapalne preparaty ziołowe przyjmuje się doustnie w postaci herbaty. Na przykład mieszanka 4 łyżek. l. seria i nagietek i 2 łyżki. l. korzeń lukrecji i krwawnik pospolity, 3 łyżki. l. liście eukaliptusa zaparzyć 250 ml wrzącej wody i nalegać, wypić jedną trzecią szklanki w ciągu dnia.

Podczas leczenia metodami ludowymi zabrania się: podgrzewania czymś ucha na etapie perforacji (gdy pojawia się ropna wydzielina), kapania alkoholu, octu, nierozcieńczonego soku z czosnku lub cebuli, samodzielnego otwierania ropni.

Leczenie choroby u dzieci

Struktura ucha dziecka ma wiele cech. Przewód słuchowy jest krótki i szeroki, a światło rurki słuchowej wąskie. Według lekarzy ponad 60% dzieci poniżej pierwszego roku życia cierpi na zapalenie ucha środkowego, a u 38% przechodzi ono w stan przewlekły. Jest to bardzo niebezpieczne dla młodych pacjentów, ponieważ proces formowania się mowy jest zaburzony, co wpływa na uczenie się.

Objawy są podobne do występujących u dorosłych. U niemowląt początkowymi objawami ropnego zapalenia ucha środkowego może być niepokój; utrata apetytu; krzyczeć po naciśnięciu na obszar ucha; dziecko leży tylko na jednym boku - tam, gdzie boli. Przy najmniejszych oznakach choroby należy pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza, choroba u dzieci rozwija się szybko. Dosłownie w ciągu jednego dnia stan zapalny osiąga stan, w którym z ucha wypływa ropa. Ryzyko powikłań u dzieci jest znacznie większe niż u dorosłych.

Pomoc dzieciom z ropnym zapaleniem ucha ma swoje własne cechy. W domu leczy się tylko początkowy etap, w innych przypadkach wskazana jest hospitalizacja.

Szeroko stosowany w leczeniu dzieci:

• krople „Otipaks”, „Levomitsitin”, „Polydex”, „Tsipromed”;
• niemowlętom nie przepisuje się leków zwężających naczynia krwionośne w nosie;
• paracetamol jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy, na przykład Efferalgan;
• nie wszystkie antybiotyki mogą być stosowane u dzieci, głównie dają "amoksycylinę";
• do fizjoterapii zaleca się ultradźwięki, masaż pneumatyczny, jonogalwanizację.

Dzięki terminowemu leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego rokowanie jest korzystne. Jeśli jednak zostanie przeprowadzona niewłaściwa terapia, powikłania mogą być bardzo poważne, aż do głuchoty i śmierci.

Jak radzić sobie z chorobą w ciąży

W okresie ciąży ciało kobiety jest bardzo wrażliwe. Dlatego choroba ropnego zapalenia ucha u kobiet w ciąży nie jest tak rzadka. Terapię dobiera się tak, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Objawy nie zawsze są wyraźne - są to reakcje organizmu ciężarnego na infekcję. Trudność polega na tym, że pozostaje ograniczony zakres leków dozwolonych w czasie ciąży. Zwykle lekarze przepisują leki z naturalnymi składnikami. Na przykład krople Otipax są dozwolone w tym okresie. Jeśli nie można uniknąć antybiotyków, przepisywany jest Amoxiclav.

W szpitalu przeprowadza się mycie w celu usunięcia ropy z ucha. Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne nie są przepisywane ze względu na ryzyko niedotlenienia płodu. Cały proces leczenia musi odbywać się ściśle pod nadzorem lekarza.

Możliwe komplikacje

Przy spóźnionym i nieprawidłowym leczeniu istnieje duże ryzyko pogorszenia stanu, przede wszystkim przejścia do postaci przewlekłej. Kolejnym jest częściowa lub całkowita utrata słuchu. Czasami ropne zapalenie rozwija się poza błoną bębenkową. Ta choroba nazywa się zapaleniem wyrostka sutkowatego. Jest to ostra ropna choroba wyrostka sutkowatego, w której patologiczny proces przechodzi do tkanki kostnej. Na początkowym etapie objawy są takie same, towarzyszą im jedynie nudności. W przyszłości ropa gromadzi się w jamie bębenkowej i naciska na tkanki. Jeśli drenaż nie zostanie wykonany, ropa może przedostać się do mózgu lub obszaru szyi i spowodować poważne patologie.

Oznaki biegnącej mastodii to:

• nieznośny ból głowy i ból ucha;
• utrata słuchu;
• znaczne zaczerwienienie za uszami.
• jeśli temperatura gwałtownie spadła i ropa wypływa z ucha, jest to znak, że błona bębenkowa pękła.

Poważnymi powikłaniami są również ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień zewnątrzoponowy, ropień mózgu. W takich przypadkach występuje nacisk na tkankę mózgową. W rezultacie może wystąpić niedowład, paraliż, zaburzenie pracy serca. Przy jakimkolwiek przebiciu ropy w środku istnieje zagrożenie życia. Wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Niezależne i nieprawidłowe leczenie jest obarczone wieloma powikłaniami, nawet śmiertelnymi. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem przy pierwszych objawach i otrzymasz wykwalifikowane leczenie, choroba może być łatwo pokonana. Im więcej straconego czasu, tym dłuższe i trudniejsze będzie leczenie oraz większe ryzyko powikłań po ropnym zapaleniu ucha środkowego.

Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu tak poważnej choroby. To wzmacnianie układu odpornościowego, leczenie przeziębień, unikanie urazów uszu, szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych i płuc.

Prawie każdy doświadczył bólu ucha. Ważne jest, aby nie samoleczyć się, gdy pojawią się bolesne odczucia, ponieważ takie podejście może prowadzić do nieprzewidywalnych i niebezpiecznych konsekwencji. Zapalne procesy zakaźne w uchu mogą przysporzyć wielu kłopotów, ale nieleczone doprowadzą do różnego rodzaju poważnych powikłań.

Co to jest?

Proces zapalny o charakterze zakaźnym, który obejmuje wszystkie części ucha środkowego, nazywa się zapaleniem ucha środkowego. Ropne zapalenie ucha może pojawić się z różnych powodów - nieleczonych chorób zakaźnych i wirusowych, obniżonej odporności. Czynnikiem ryzyka rozwoju choroby jest również dziedziczność.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego zapalenia ucha, objawy u dorosłych będą następujące:

1. tnący, silny i nieprzemijający ból w uchu;
2. pojawienie się obcego hałasu;
3. wzrost temperatury;
4. pojawienie się ropnej wydzieliny zmieszanej z krwią i śluzem.

Objawy ropnego zapalenia ucha u każdej osoby mogą być różne. U niektórych choroba ustępuje szybko i bez powikłań, u innych ciągnie się długo, nawet przy odpowiednim leczeniu. Jeśli nie leczysz ropnego zapalenia ucha w uchu, to z ostrej postaci zmieni się w przewlekłą, może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Etapy ropnego zapalenia ucha środkowego

1. Etap pierwszy - początek procesu zapalnego. Wzrasta temperatura ciała, pojawia się silny ból, pojawiają się problemy ze słuchem. Na tym etapie zaczyna gromadzić się wysięk, który naciska na błonę bębenkową.
2. Drugi etap - pęka błona bębenkowa, ropa zaczyna wypływać z ucha. Ropa może być ze śluzem lub domieszką krwi. Jednocześnie temperatura ciała spada do normalnego poziomu, ból znacznie się zmniejsza. Ropne perforacyjne zapalenie ucha charakteryzuje się umiarkowanym bólem, ustępuje w ciągu 5-8 dni.
3. Trzeci etap ma charakter naprawczy. To jest etap gojenia. Ropne wydzielanie ustaje, pojawiają się blizny.

Jeśli pęknięcie błony było duże i blizny nie występują, patologia staje się przewlekła.

Lokalizacja

Rozróżnij chorobę i miejsce lokalizacji. Najprostszą postacią jest zewnętrzne ropne zapalenie ucha środkowego. Lokalizacja - zewnętrzna część ucha. Może obejmować cały przewód słuchowy lub wyglądać jak pojedynczy czyrak. Leczenie dobierane jest indywidualnie, przy odpowiednim podejściu można szybko i bez poważnych konsekwencji pozbyć się choroby.

Ropne zapalenie ucha środkowego jest poważniejszą patologią niż zewnętrzna. W tym przypadku zapalenie występuje w uchu środkowym. Ropa gromadzi się w okolicy błony bębenkowej, naciska na nią, w wyniku czego upośledzony jest słuch, pojawia się ostry, silny ból. Ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych grozi poważnymi powikłaniami, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, które powinno być kompleksowe. Leczenie domowe tutaj nie pomoże, musisz skontaktować się ze specjalistami. Ta postać choroby występuje najczęściej.

Zapalenie błędnika - wewnętrzne ropne zapalenie ucha. Najpoważniejsza postać choroby, która pojawia się najczęściej przy zaawansowanym ropnym zapaleniu ucha środkowego i niewłaściwym leczeniu. Zapalenie błędnika charakteryzuje się procesami zapalnymi w błędnikach ucha. Towarzyszy mu silny, ostry ból promieniujący do czołowej części głowy, oczu, szyi. W każdym razie po przeniesionym zapaleniu błędnika pojawią się problemy ze słuchem, ponieważ komórki rzęsate obumierają w uchu wewnętrznym.

Przewlekła postać

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego nie występuje samoistnie, poprzedza je postać ostra. Czasami postać przewlekła pojawia się po przebyciu chorób zakaźnych, takich jak zapalenie migdałków lub szkarlatyna. Postać przewlekła jest chorobą podstępną, ponieważ może przejść bez wyraźnych objawów. Dlatego wiele osób rzadko udaje się od razu do lekarza, a choroba postępuje.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest uporczywe ropienie z ucha. W takim przypadku ból może nie być silny, temperatura ciała zwykle nie wzrasta. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem, ta postać choroby doprowadzi do granulacji - wzrostu nadmiaru tkanki, która zamknie kanał słuchowy. Powikłania mogą być różne - na początku pacjent będzie miał zawroty głowy, zaburzona zostanie równowaga podczas chodzenia. Poważniejsze powikłania to pojawienie się zapalenia opon mózgowych, posocznicy krwi, ropnia mózgu. Takie choroby mogą być śmiertelne.

Istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia ucha:

• epitympano-antral ropne zapalenie ucha środkowego - oprócz błony śluzowej wpływa na tkankę kostną;
• tubo-tympanal - zmiana występuje wyłącznie w błonach śluzowych ucha środkowego.

Nie wszyscy wiedzą, jak leczyć ropne zapalenie ucha środkowego, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, nie należy tracić czasu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie i niewłaściwy dobór leków doprowadzi do powikłań. Na przykład na etapie ropnego zapalenia ucha bębenkowo-bębenkowego krople z alkoholem są kategorycznie przeciwwskazane - można dostać poważnego oparzenia i zaostrzyć przebieg choroby.

Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia ucha odbywa się w sposób kompleksowy - wskazane są leki i fizjoterapia. Leczenie powinien przepisać lekarz indywidualnie, w zależności od stadium patologii, przebiegu choroby.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach przewlekłego lub ostrego ropnego zapalenia ucha należy skonsultować się z otolaryngologiem:

• pojawienie się ostrego pulsującego bólu;
• pojawienie się ropnej wydzieliny;
• uczucie ucisku w uchu;
• utrata słuchu;
• wzrost temperatury.

Lekarz przepisuje testy, które mogą wykazać obecność lub brak procesów zapalnych w organizmie. Specjalista przeprowadza również badanie wizualne, badanie kamertonem. Mogą być przepisane badania, takie jak MRI, prześwietlenia. Jeśli nie można ustalić dokładnej diagnozy, wykonuje się nakłucie w celu określenia zawartości błony bębenkowej.

Leczenie

Po postawieniu prawidłowej diagnozy przepisuje się indywidualne leczenie. Najczęściej przeprowadza się go na stałe, jeśli postać zapalenia ucha środkowego nie przebiega i nie jest wymagana interwencja chirurgiczna. Nie należy stosować tradycyjnej medycyny bez znajomości charakterystyki przebiegu choroby i stadium. Na przykład nadtlenek wodoru jest często stosowany w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego, ale niewłaściwe stosowanie tego środka może spowodować oparzenia i poważniejsze komplikacje.

Leczenie ropnego zapalenia ucha u dorosłych jest złożone, obejmuje następujące rodzaje terapii:

• przeciwzapalny;
• odczulające;
• objawowy.

W terapii przeciwzapalnej zwykle przepisuje się antybiotyki i leki atotoksyczne. W przypadku terapii odczulającej lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe, wapń i witaminy. Nie zbędne i fizjoterapia. Zalecane są procedury fizjoterapeutyczne, które dają efekt termiczny - jest to ogrzewanie miejsca lokalizacji za pomocą lampy solux, wykonuje się suche opatrunki rozgrzewające. Takie zabiegi przeprowadzane są z dużą starannością i pod nadzorem lekarza!

Przy leczeniu objawowym przyjmuje się środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, środki uspokajające.

W skomplikowanych i zaniedbanych przypadkach zalecana jest operacja. Sposób interwencji chirurgicznej dobierany jest indywidualnie. Jeśli zdiagnozowano ropne zapalenie ucha, wykonuje się nakłucie błony bębenkowej, wypompowuje się ropę, usuwa polipy i granulację. Zaplanowano manewrowanie. Po operacji możliwy jest nawrót choroby, dlatego należy dokładnie monitorować stan swojego zdrowia iw razie potrzeby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Jeśli zdiagnozowano ropne zapalenie ucha środkowego, nie każdy pacjent wie, jak niebezpieczna jest ta choroba. Nieleczona ropa przeniknie do głębszych struktur ucha. Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie ucha środkowego? Gdy choroba jest zaawansowana, często diagnozuje się perforację błony bębenkowej, później – całkowity ubytek słuchu lub niedosłuch.

Poważniejszymi powikłaniami są rozwój niebezpiecznych chorób, które mogą zagrozić życiu pacjenta.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki ropnego zapalenia ucha środkowego i innych jego form jest terminowe szczepienie przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym. Konieczne jest również wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec hipotermii. Należy unikać przeciągów, podczas kąpieli uważać, aby woda nie dostała się do uszu. W przypadku różnych chorób zakaźnych - SARS, zapalenia migdałków, grypy konieczne jest całkowite wyleczenie, a nie znoszenie choroby na nogach.

Aby uniknąć komplikacji, nie traktuj w domu metodami ludowymi, skontaktuj się z laryngologiem. Nie rozpoczynaj choroby, ponieważ znacznie łatwiej jest się jej pozbyć we wczesnych stadiach!

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego (otitis media purulenta acuta) jest ostrym ropnym zapaleniem błony śluzowej jamy bębenkowej, w którym w nieżytowym zapaleniu w pewnym stopniu zaangażowane są wszystkie części ucha środkowego.

Ta choroba jest podobna w niektórych objawach do przeziębienia. Tak więc w przypadku zapalenia ucha charakterystyczne są również gorączka i ból głowy.

Ponadto zapalenie ucha często występuje jednocześnie z przeziębieniem. Istnieją jednak inne objawy charakterystyczne dla zapalenia ucha środkowego, które wskazują na rozwój procesu zapalnego w uchu.

Przeziębienie można „przeżyć” bez pomocy lekarzy, ale gdy pojawiają się objawy zapalenia ucha, należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa. Ponieważ jeśli nie rozpoczniesz na czas leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych, choroba ta może prowadzić do zauważalnej utraty słuchu, a nawet spowodować rozwój zapalenia opon mózgowych.

Przyczyną choroby jest zespół czynników, takich jak spadek odporności miejscowej i ogólnej oraz infekcja w jamie bębenkowej. Ropne zapalenie ucha powstaje w wyniku zapalenia małżowiny usznej, obejmującego jamę ucha środkowego, błonę śluzową i błonę bębenkową.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego:

• dostanie się do małżowiny usznej bakterii, wirusów, grzybów;
• powikłania chorób nosa, zatok, nosogardzieli;
• ciężki uraz ucha;
• posocznica;
• konsekwencje zapalenia opon mózgowych, odry, gruźlicy;
• hipotermia.

Najczęstsza droga zakażenia jest tubogenna - przez trąbkę słuchową. Rzadziej infekcja dostaje się do ucha środkowego przez uszkodzoną błonę bębenkową, gdy jest uszkodzona lub przez ranę wyrostka sutkowatego. W tym przypadku mówimy o traumatycznym zapaleniu ucha środkowego.

Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego

Istnieje kilka oznak, które pomagają ustalić, że masz ostre ropne zapalenie ucha środkowego, a nie inną chorobę narządów słuchu. Ale główne objawy różnych chorób z zakresu otolaryngologii zwykle pokrywają się.

Tradycyjne objawy zapalenia ucha środkowego:

• pulsujący ból w uchu;
• ból ucha;
• ciepło;
• dreszcze;
• obce dźwięki w uchu;
• utrata słuchu.

Objawy te są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby, kiedy stan zapalny powoduje rozległe ropienie. Ten proces trwa zwykle 2-3 dni. Ponadto ostre ropne zapalenie ucha środkowego przechodzi w fazę perforacyjnego uszkodzenia błony bębenkowej, w wyniku czego ropa wypływa z jamy ucha przez otwór w błonie bębenkowej, a pacjent odczuwa znaczną ulgę, zmniejsza się uczucie bólu.

Etap trzeci jest ostatnim, organizm walczy z infekcją, stan zapalny stopniowo ustępuje, ropa przestaje się wydzielać, błona bębenkowa odbudowuje swoją integralność.

Oznaki zapalenia ucha u dziecka

Każdy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pewnymi objawami.

Objawy ropnego zapalenia ucha u dziecka w I etapie:

Objawy drugiego etapu:

• temperatura spada;
• ból ustępuje;
• utrata słuchu trwa;
• ropna wydzielina zaczyna wypływać z ucha.

Objawy trzeciego etapu:

• temperatura spada;
• ból znika;
• słuch zostaje przywrócony;
• przystanki rozładowania;
• perforacja błony bębenkowej goi się.

Choroba ta wymaga wczesnej diagnozy i antybiotykoterapii.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Jest to zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się nawracającym przebiegiem ropy z jamy ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującym ubytkiem słuchu (ubytek słuchu może sięgać 10-50%).

To zapalenie ucha objawia się następującym obrazem klinicznym:

1. Utrzymująca się ropna wydzielina z ucha o zgniłym zapachu;
2. Hałas w dotkniętym uchu;
3. Utrata słuchu.

Rozwija się wraz z przedwcześnie rozpoczętym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może być powikłaniem przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok itp. lub następstwem urazowego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dotyka 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez destrukcji kości i powikłań można leczyć farmakologicznie pod ambulatoryjnym nadzorem otolaryngologa.

Komplikacje

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnego uszczerbku na zdrowiu. Konsekwencje zapalenia ucha u dorosłych są wynikiem strukturalnego przejścia dalszego stanu zapalnego do kości skroniowej lub do wnętrza czaszki.

Powikłania mogą obejmować:

• naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie komórek w kości;
• porażenie nerwu twarzowego.
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie wyściółki mózgu;
• zapalenie mózgu - zapalenie mózgu;
• wodogłowie - nagromadzenie płynu w korze mózgowej.

Aby uniknąć tych nieprzyjemnych chorób, musisz wiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych.

Schemat leczenia ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

U dorosłych leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje wyznaczenie takich procedur i leków:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe;
• krople do uszu zwężające naczynia krwionośne;
• kompresy termiczne (do pojawienia się ropy);
• fizjoterapia (UHF, elektroforeza);
• leki przeciwhistaminowe;
• chirurgiczne oczyszczenie kanału słuchowego z ropy.

Należy zauważyć, że po pojawieniu się ropnej wydzieliny w żadnym wypadku nie należy wykonywać procedur rozgrzewania. W przewlekłym przebiegu choroby może być konieczne nakłucie lub rozwarstwienie błony bębenkowej.

Jak leczyć ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości i wyników otoskopii (oględziny jamy ucha specjalnym przyrządem). W przypadku podejrzenia procesu destrukcyjnego w tkance kostnej wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej.

Ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych wymaga leczenia ambulatoryjnego, przy wysokiej temperaturze w połączeniu z gorączką zaleca się leżenie w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, jeśli podejrzewa się zajęcie wyrostka sutkowatego.

Aby zmniejszyć ból w początkowych stadiach choroby, zastosuj:

• paracetamol (4 razy dziennie po jednej tabletce);
• krople do uszu otipax (dwa razy dziennie po 4 krople);
• tampon według Tsitovicha (tampon z gazy nasączony roztworem kwasu borowego i gliceryny wprowadza się do kanału słuchowego na trzy godziny).

Aby złagodzić obrzęk tkanek trąbki słuchowej, zaleca się:

Antybiotyki stosowane w ropnym zapaleniu ucha środkowego:

Jeśli po kilku dniach leczenia nie ma poprawy lub objawy się nasilają, przeprowadza się leczenie operacyjne, jest to pilnie wskazane w przypadku pojawienia się objawów podrażnienia ucha wewnętrznego lub opon mózgowo-rdzeniowych. Po paracentezie lub samoperforacji należy zapewnić odpływ ropy z ucha środkowego: 2-3 razy dziennie osuszać przewód słuchowy jałowymi gazikami lub przemyć ucho ciepłym roztworem kwasu borowego.

Objawy, powikłania i leczenie ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha

Co to jest ropne zapalenie ucha

Ropne zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym, obejmującym wszystkie anatomiczne części ucha środkowego: jamę bębenkową, trąbkę słuchową i wyrostek sutkowaty.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego:

Zewnętrzne, powstające głównie w wyniku wnikania i gromadzenia się wody w przewodzie słuchowym;

Medium, które jest powikłaniem chorób górnych dróg oddechowych;

Wewnętrzny, rozwijający się na tle zaawansowanego przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego.

Zapalenie ucha zewnętrznego najczęściej dotyka osoby uprawiające pływanie. Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego ogranicza się z reguły głównie do objawów skórnych: krost, różnych wysypek. Silnemu bólowi ucha zwykle towarzyszy zapalenie ucha środkowego, dlatego termin „zapalenie ucha środkowego” w większości przypadków oznacza zapalenie ucha środkowego.

Jest to dość powszechna choroba, która może wystąpić z różnym stopniem nasilenia. Jednak brak leczenia może doprowadzić do przejścia procesu w fazę przewlekłą i rozwoju różnych powikłań, aż do powstania zrostów, utraty słuchu i całkowitej utraty słuchu.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego odpowiada za 25-30% chorób uszu. Najczęściej chorują na nią dzieci do 5 roku życia, na drugim miejscu są osoby starsze, a na trzecim młodzież w wieku 12-14 lat. Nie ma specyficznego czynnika sprawczego ostrego zapalenia ucha środkowego. W 80% przypadków głównymi czynnikami sprawczymi choroby są pneumokoki (rodzaj paciorkowców), Haemophilus influenzae (grypa), rzadziej Staphylococcus aureus lub zespoły drobnoustrojów chorobotwórczych.

Głównymi czynnikami prowokującymi rozwój zapalenia ucha środkowego są wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI, grypa), choroby zapalne nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa) oraz obecność migdałków gardłowych. Również tutaj można przypisać niewystarczającą higienę jamy ucha. Choroba występuje na tle obniżenia ogólnej i miejscowej odporności, gdy infekcja przenika przez rurkę słuchową do jamy bębenkowej.

Błona śluzowa trąbki słuchowej wytwarza śluz, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i pełni funkcję ochronną. Za pomocą kosmków nabłonka wydalany sekret przenosi się do nosogardzieli. Podczas różnych chorób zakaźnych i zapalnych osłabia się funkcja barierowa nabłonka rurki słuchowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia ucha środkowego.

Rzadziej infekcja ucha środkowego występuje w wyniku uszkodzenia błony bębenkowej lub wyrostka sutkowatego. Jest to tak zwane traumatyczne zapalenie ucha środkowego. W chorobach takich jak grypa, odra, szkarlatyna, gruźlica, dur brzuszny możliwy jest trzeci, najrzadszy wariant zakażenia - krwiopochodny, gdy bakterie chorobotwórcze dostają się do ucha środkowego przez krew.

Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego

Główne objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:

Silny ból ucha, który może być bolesny, pulsujący lub strzelający;

Uczucie pełności i szumu w uchu;

Wyładowanie z uszu o charakterze ropnym;

Częściowa utrata słuchu;

W wyniku zapalenia błona śluzowa trąbki słuchowej pogrubia się, jama bębenkowa wypełnia się wysiękiem i obrzękami. Podczas nacisku ropnego płynu dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypłynięcia ropy.

Wydzielina śluzowo-ropna po pęknięciu błony bębenkowej jest początkowo obfita, potem gęstnieje i jest rzadka. Gdy proces zapalny ustępuje, odpływ ropy stopniowo się zatrzymuje. Perforacja błony bębenkowej ulega zabliźnieniu, ale uczucie przekrwienia pozostaje przez jakiś czas.

Podczas ropnego zapalenia ucha środkowego zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy:

etap przedperforacyjny. Na tym etapie objawy są wyraźne: ostry, narastający ból w uchu, który może promieniować do skroni lub korony; bolesność procesu wyrostka sutkowatego podczas jego badania palpacyjnego; upośledzenie słuchu; wzrost temperatury do 38-39°C.

etap perforacyjny. Po pęknięciu błony bębenkowej rozpoczyna się wypływ ropy (ewentualnie z domieszką ichorusa), ból w uchu stopniowo ustępuje, temperatura ciała spada.

etap naprawczy. Odpływ ropy zatrzymuje się, blizny po perforacji błony bębenkowej, stopniowo przywraca się słuch.

Ten przebieg choroby niekoniecznie jest typowy. Na każdym etapie procesu ostre zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w przewlekłe, z łagodnymi objawami. Jeśli zostanie to zaobserwowane na pierwszym etapie, wówczas nie dochodzi do perforacji błony bębenkowej, w jamie bębenkowej gromadzi się lepki, gęsty śluz, który jest trudny do ewakuacji.

Jeśli perforacja nie występuje przez długi czas w ostrym przebiegu choroby, to z powodu narastającej objętości wysięku w uchu środkowym możliwe są silne bóle głowy, zawroty głowy, wysoka gorączka, wymioty i ciężki stan ogólny. W takim przypadku infekcja z ucha środkowego może rozprzestrzenić się głębiej do jamy czaszki i doprowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji.

Jeśli po przebiciu błony bębenkowej, wypływie ropy i ogólnej dodatniej dynamice temperatura ponownie wzrośnie i ból ucha powróci, może to wskazywać na zastój ropnego płynu w jamie bębenkowej lub rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego) kości skroniowej). W takim przypadku ropienie trwa 3-4 tygodnie. Masywny wypływ ropy o charakterze pulsującym może wskazywać na ropień zewnątrzoponowy (nagromadzenie wysięku między wewnętrzną powierzchnią kości skroniowej a oponami mózgowymi).

Ogólne objawy kliniczne choroby charakteryzują się umiarkowaną lub ciężką leukocytozą (w zależności od ciężkości jej przebiegu), przesunięciem formuły leukocytów i wzrostem OB. Ciężka leukocytoza w połączeniu z eozynopenią może być objawem zapalenia wyrostka sutkowatego lub zakażenia jamy czaszki.

Ostra faza zapalenia ucha środkowego trwa średnio 2-3 tygodnie. Przyczyną niekorzystnego wyniku lub rozwoju powikłań może być znaczne osłabienie układu odpornościowego lub nieodpowiednia antybiotykoterapia.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostra postać choroby występuje w wyniku przedostania się środowiska chorobotwórczego do ucha środkowego przez trąbkę słuchową w ostrych chorobach nosogardzieli i górnych dróg oddechowych lub podczas zaostrzenia podobnych chorób przewlekłych.

Jak wspomniano powyżej, ostre zapalenie ucha środkowego przechodzi przez trzy etapy rozwoju:

Etap I (nieżytowa postać zapalenia ucha). Początek procesu zapalnego, któremu towarzyszy powstawanie wysięku. Nieżytowe zapalenie ucha charakteryzuje się silnym bólem ucha, który promieniuje na odpowiednią połowę głowy (do skroni, zębów, potylicy) oraz znacznym ubytkiem słuchu. W badaniu stwierdza się rozszerzone naczynia krwionośne, przekrwienie błony bębenkowej i jej uwypuklenie. Ten etap może trwać od 2-3 dni do 1-2 tygodni.

II etap (ropna postać zapalenia ucha środkowego). Na tym etapie dochodzi do perforacji błony bębenkowej i rozpoczyna się odpływ ropy, zmniejsza się obrzęk błony bębenkowej. Ból stopniowo ustępuje, ale może powrócić z opóźnieniem w wypływie ropy.

Etap III charakteryzuje się osłabieniem procesu zapalnego, zmniejszeniem i ustaniem ropienia. Główną skargą na tym etapie jest utrata słuchu.

Zapalenie błony śluzowej jamy bębenkowej i trąbki słuchowej prowadzi do ich obrzęku. Błona śluzowa tych działów jest dość cienka, a jej najniższa warstwa pełni rolę okostnej. W miarę rozwoju procesu patologicznego błona śluzowa zauważalnie pogrubia, na jej powierzchni pojawiają się nadżerki. Ucho środkowe wypełnione jest wysiękiem, który początkowo ma charakter surowiczy, później staje się ropny. W szczycie procesu jama bębenkowa jest wypełniona ropnym płynem i powiększoną błoną śluzową, co prowadzi do jej wybrzuszenia. Błona bębenkowa może być pokryta białawym nalotem. Ból pojawia się z powodu podrażnienia receptorów nerwu językowo-gardłowego i nerwu trójdzielnego, hałasu i przekrwienia ucha - z powodu ograniczonej labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Pod naciskiem wysięku pęka błona bębenkowa i rozpoczyna się wypływ ropy, który trwa około 6-7 dni.

Z czasem ilość wydzielin maleje, ich konsystencja staje się gęstsza. Powstała perforacja jest zwykle mała, okrągła i towarzyszą jej defekty tkankowe. Perforacje w postaci szczelin bez defektów membrany są mniej powszechne. Jeśli pierwotną przyczyną choroby jest odra, szkarlatyna, gruźlica, wówczas perforacje są większe.

Równolegle z zakończeniem ropienia przechodzi przekrwienie błony bębenkowej. W miarę gojenia się perforacji słuch jest stopniowo przywracany. Małe perforacje, do 1 mm, zarastają dość szybko i bez śladu. Przy dużych perforacjach warstwa włóknista zwykle nie regeneruje się, a otwór w błonie zamyka się warstwą śluzu od wewnątrz i warstwą naskórka od zewnątrz. Taki odcinek membrany wygląda na atroficzny, są na nim osady soli wapiennych w postaci białych plam. Przy wyraźnych ubytkach tkanki perforacje często nie goją się, w tym przypadku wzdłuż krawędzi okrągłego otworu w błonie błona śluzowa łączy się z naskórkiem. Często w jamie bębenkowej pozostają zrosty, co ogranicza ruchomość kosteczek słuchowych.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się nawracającym przebiegiem ropy z jamy ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej oraz postępującym ubytkiem słuchu (ubytek słuchu może sięgać 10-50%).

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego rozwija się z opóźnionym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może być powikłaniem przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok itp. lub następstwem urazowego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dotyka 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia ucha środkowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

W wyniku posiewu bakteriologicznego w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha stwierdza się drobnoustroje tlenowe, takie jak Pseudomonas, gronkowce, pneumokoki. Bakterie beztlenowe, które są wykrywane u 70-90% pacjentów, są reprezentowane przez fusobakterie, peptokoki, pałeczki kwasu mlekowego. Przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków i leków hormonalnych pojawiają się mikroorganizmy grzybicze: grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus i pleśnie.

Przejście ostrego zapalenia ucha w przewlekłe jest zwykle spowodowane następującymi niekorzystnymi czynnikami:

Niska odporność organizmu na infekcje i osłabiona odporność;

Niewłaściwy dobór leków przeciwbakteryjnych, na które zespoły patogenów są oporne;

Patologie górnych dróg oddechowych (skrzywienie przegrody nosowej, migdałki, przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok);

Obecność współistniejących chorób, zwłaszcza takich jak choroby krwi, cukrzyca.

Współistniejące choroby laryngologiczne przyczyniają się do zakłócenia funkcji drenażowej trąbki słuchowej, co utrudnia odpływ ropy z jamy bębenkowej, a to z kolei uniemożliwia terminowe gojenie się perforacji, która pojawiła się w błonie bębenkowej . W niektórych przypadkach proces zapalny w uchu środkowym od samego początku staje się przewlekły. Najczęściej obserwuje się to w perforacjach, które tworzą się w luźnym obszarze błony bębenkowej, a także u osób z gruźlicą, cukrzycą iu osób starszych.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dzieli się na dwie postaci, w zależności od ciężkości choroby i lokalizacji perforacji błony bębenkowej:

zapalenie śródbłonka bębenkowego. Jest to łagodniejsza postać choroby, w której zajęta jest głównie błona śluzowa trąbki słuchowej i jamy bębenkowej. Perforacja zlokalizowana jest w centralnej, rozciągniętej części błony bębenkowej. Powikłania w tym przypadku są znacznie rzadsze.

zapalenie nasadki. W tej postaci choroby, oprócz błon śluzowych, tkanka kostna regionu strychowo-antralnego i wyrostka sutkowatego jest zaangażowana w proces zapalny, któremu może towarzyszyć martwica. Perforacja zlokalizowana jest w górnej, luźnej części błony bębenkowej lub obejmuje oba jej oddziały. W przypadku epitympanitis możliwe są tak poważne powikłania, jak posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości, ropień mózgu, jeśli ropny wysięk dostanie się do krwi lub opon mózgowych.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Powikłania i konsekwencje ropnego zapalenia ucha środkowego

Brak leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego jest obarczony nieodwracalnymi konsekwencjami, gdy proces ropno-zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na tkankę kostną.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące komplikacje:

Naruszenie integralności błony bębenkowej prowadzące do postępującej utraty słuchu aż do całkowitej utraty słuchu;

Zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej, któremu towarzyszy gromadzenie się ropy w jej komórkach, a następnie zniszczenie samej kości;

Ostitis (próchnica kości), z tworzeniem się ziarnin lub perlaka, który rozwija się jako guz i prowadzi do zniszczenia kości.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do zapalenia libyrinthitis, zapalenia ucha wewnętrznego, a później do powikłań wewnątrzczaszkowych, do których należą:

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie wyściółki mózgu;

Wodogłowie to nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Zapalenie błędnika i powikłania wewnątrzczaszkowe są dość rzadkie, ale trzeba wiedzieć, że takie ryzyko istnieje. Dlatego, gdy pojawią się objawy zapalenia ucha środkowego, należy skontaktować się z placówką medyczną z otolaryngologiem w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Leczenie zapalenia ucha środkowego trwa średnio dwa tygodnie, a aby uniknąć powikłań, nie można bez pozwolenia przerwać procesu leczenia, nawet jeśli nastąpiła znaczna poprawa.

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie przeciętnego zapalenia ucha zwykle nie nastręcza trudności. Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości i wyników otoskopii (oględziny jamy ucha specjalnym przyrządem). W przypadku podejrzenia procesu destrukcyjnego w tkance kostnej wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej.

Ropne zapalenie ucha leczy się ambulatoryjnie, w wysokiej temperaturze w połączeniu z gorączką, zaleca się leżenie w łóżku. Hospitalizacja wymagane, jeśli podejrzewa się zajęcie wyrostka sutkowatego.

Leczenie zapalenia ucha środkowego obejmuje:

Krople zwężające naczynia krwionośne lub ściągające;

Taktykę leczenia określa się w zależności od stadium choroby i nasilenia objawów:

Faza przedperforacyjna charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, do łagodzenia którego stosuje się preparaty osmotyczne: 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego lub lewomycetyny w stosunku 1:1 z gliceryną. Krople do uszu Otipax (z fenazonem i lidokainą), Anauran (z lidokainą, polimyksyną i neomycyną) mają działanie przeciwbólowe. Ze względu na obecność antybiotyków w Anauran zabronione jest stosowanie go na etapie perforacji. Krople te wkrapla się do bolącego ucha podgrzanego do temperatury 38-40°C dwa do trzech razy dziennie, po zakropleniu kanał słuchowy zamyka się wacikiem nasączonym wazeliną.

Aby pobudzić funkcję drenażową, stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne (Otrivin, Sanorin, Naftyzyna, Galazolin itp.), Które wkrapla się do nosa trzy razy dziennie w pozycji leżącej, z głową pochyloną w kierunku bolącego ucha. Nie można intensywnie wydmuchać nosa, a także wciągnąć zawartość nosa do nosogardzieli, ponieważ prowadzi to do dodatkowej infekcji trąbki słuchowej.

Paracetamol lub Diklofenak można przyjmować doustnie jako środki przeciwbólowe.

Być może miejscowe zastosowanie rozgrzewającego kompresu alkoholowego w celu przyspieszenia ustąpienia procesu zapalnego. Ale jeśli ból w uchu nasila się, kompres należy natychmiast usunąć.

W razie potrzeby wykonuje się paracentezę (sztuczne nakłucie błony bębenkowej w celu umożliwienia odpływu ropy).

Na etapie perforacji kontynuowane jest stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne, leków przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych. Przy obfitym wypływie ropy przepisywane są mukolityki (ACC, Fluimucil), a także Erespal, który zmniejsza obrzęk błon śluzowych i zmniejsza wydzielanie wydzielin.

Fizjoterapia (UVI, UHF, mikrofale) lub gorące okłady na okolice uszu w domu mają pozytywny wpływ. Pacjent musi samodzielnie usuwać ropną wydzielinę z kanału słuchowego co najmniej dwa razy dziennie. Możesz to zrobić za pomocą bawełnianego wacika. Procedurę należy przeprowadzać, aż wata pozostanie sucha. Jeśli wydzielina jest zbyt gęsta i lepka, możesz najpierw wkroplić do ucha ciepły 3% roztwór nadtlenku wodoru, a następnie dobrze wysuszyć kanał słuchowy.

Po oczyszczeniu ucha krople do uszu przepisane przez lekarza wkrapla się w podgrzanej postaci (do 37 ° C): Otofa, 0,5-1% roztwór dioksydyny, 20% roztwór siarczanu sodu itp. Krople o zawartości alkoholu na perforacji stadium nie mają zastosowania, ponieważ powoduje silny ból.

Na etapie reparacyjnym zaprzestaje się stosowania antybiotyków, fizjoterapii termicznej oraz mechanicznego oczyszczania przewodu słuchowego. W większości przypadków w miejscu perforacji tworzy się niewielka blizna. Jeśli w jamie bębenkowej tworzą się zrosty włókniste, zwykle nie ograniczają labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Jednak, aby zapobiec zrostom, można przepisać preparaty enzymatyczne, pneumomasaż błony bębenkowej, endauralną jonoforezę z lidazą.

Głównym celem na tym etapie jest przywrócenie słuchu, wzmocnienie układu odpornościowego oraz zwiększenie odporności organizmu.

Antybiotyki na ropne zapalenie ucha środkowego

Amoksycylina. Ten antybiotyk jest głównym w leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego, ponieważ jest aktywny przeciwko szerokiej gamie patogenów zakaźnych (gronkowce, Escherichia coli itp.), Ma działanie antyseptyczne i przeciwgrzybiczne. Można go stosować na każdym etapie choroby. Amoksycylinę przyjmuje się doustnie w dawce 0,5 g 3 razy dziennie przez 8-10 dni. Przeciwwskazania do przyjmowania amoksycyliny: zaburzenia czynności wątroby, ciąża, laktacja, mononukleoza. Skutki uboczne: reakcje alergiczne, niestrawność. Jeśli nie można zastosować amoksycyliny lub nie ma efektu w ciągu trzech dni od jej przyjęcia, przepisywany jest którykolwiek z następujących leków.

Augmentin. Ten lek jest połączeniem amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Zwykle stosuje się go w przypadku ciężkich objawów choroby. Dawkę określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby i nerek, fenyloketonuria, ciąża. Skutki uboczne: kandydoza skóry, pokrzywka, świąd; przejściowa leukopenia i małopłytkowość; ból głowy, zawroty głowy.

Cefuroksym. Stosuje się go domięśniowo w postaci zastrzyków (sól sodowa cefuroksymu), jeśli Amoksycylina i Augmentin były nieskuteczne. Do podawania doustnego aksetyl cefuroksymu jest przepisywany w dawce 0,25-0,5 g dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na cefalosporyny, wczesna ciąża, laktacja. Skutki uboczne: senność, ból głowy, utrata słuchu; eozynofilia, neutropenia; nudności, zaparcia; upośledzona czynność nerek.

Ampicylina. Stosuje się go w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zaburzenia czynności wątroby, ciąża. Skutki uboczne: dysbakterioza, kandydoza, niestrawność, reakcje alergiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Fenoksymetylopenicylina. Przyjmuje się 3 razy dziennie po 250 mg. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na penicylinę. Skutki uboczne: reakcje dyspeptyczne i alergiczne; ciężka ostra reakcja nadwrażliwości, która rozwija się w ciągu 1-30 minut po przyjęciu leku.

Spiramycyna. Makrolidy są przepisywane w przypadku reakcji alergicznych na antybiotyki laktamowe. Spiramycynę przyjmuje się w dawce 1,5 miliona j.m. doustnie dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, okres laktacji, niedrożność dróg żółciowych. Skutki uboczne: nudności, biegunka, zapalenie przełyku, zapalenie okrężnicy, wysypka skórna.

Azytromycyna. Przyjmuje się go raz dziennie w dawce 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania azytromycyny: nadwrażliwość na makrolidy, ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby i nerek, zaburzenia rytmu serca. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, nudności, zwiększone zmęczenie i nerwowość, szum w uszach, zapalenie spojówek.

Cefazolina. Półsyntetyczny antybiotyk należący do grupy cefalosporyn pierwszej generacji. Stosuje się go w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na cefalosporyny, choroby jelit, niewydolność nerek, ciąża, laktacja. Skutki uboczne: niestrawność, reakcje alergiczne; konwulsje; dysbioza, zapalenie jamy ustnej (przy długotrwałym stosowaniu).

cyprofloksacyna. Przyjmuje się 2 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do ciprofloksacyny: ciąża, laktacja, padaczka. Skutki uboczne: łagodna alergia skórna, nudności, zaburzenia snu.

Ceftriakson. Jest to lek domięśniowy będący antybiotykiem ostatniej szansy ze względu na dużą ilość skutków ubocznych. Zastrzyki z ceftriaksonu podaje się raz dziennie. Przeciwwskazania do stosowania leku: nadwrażliwość na cefalosporyny, ciężkie choroby przewodu pokarmowego. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, drgawki; trombocytoza, krwawienia z nosa; żółtaczka, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, ból w okolicy nadbrzusza; świąd skóry, gorączka, kandydoza, zwiększona potliwość.

Również przy ropnym zapaleniu ucha środkowego stosuje się antybiotyki w postaci kropli do uszu:

Krople do uszu Norfloxacin Normax mają szerokie działanie antybakteryjne. Skutki uboczne: niewielka wysypka skórna, pieczenie i swędzenie w miejscu aplikacji. Używaj zgodnie z instrukcją.

Kandybiotyk. Skład tych kropli obejmuje jednocześnie kilka antybiotyków: dipropionian beklometazonu, chloramfenikol, a także środek przeciwgrzybiczy klotrimazol i chlorowodorek lidokainy. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja. Skutki uboczne obejmują reakcje alergiczne.

Netilmycyna. Jest to półsyntetyczny antybiotyk z grupy aminoglikozydów trzeciej generacji. Krople do uszu Netilmicin są częściej przepisywane na przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

lewomycetyna. Krople te stosowane są przede wszystkim w okulistyce, ale mogą być również przepisywane przy łagodnych postaciach zapalenia ucha środkowego, ponieważ nie wnikają głęboko do przewodu słuchowego.

Nawet przy znacznej poprawie przebiegu leczenia i osłabieniu lub ustąpieniu objawów miejscowych nie jest możliwe wcześniejsze przerwanie przebiegu przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania kursu powinien wynosić co najmniej 7-10 dni. Przedwczesne anulowanie antybiotyków może wywołać nawrót, przejście choroby w postać przewlekłą, tworzenie się adhezyjnych formacji w jamie bębenkowej i rozwój powikłań.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Ropne zapalenie ucha jest częstą chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego części anatomicznych w procesie patologicznym.

Dzieci częściej chorują na ropne zapalenie ucha środkowego, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób w wieku poniżej 18 lat. Według Światowej Organizacji Zdrowia przewlekłą postać ropnego zapalenia ucha stwierdza się u 1-2% populacji. W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego prowadzi do trwałego pogorszenia lub utraty słuchu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują procesy zapalne w górnych drogach oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, tyfus, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny może dostać się do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, krwiopochodnie, wstecznie z jamy czaszki, labirynt. Czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia ucha są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Najczęściej ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych pacjentów jest wywoływane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Czynniki ryzyka obejmują:

• stany niedoboru odporności;
• cechy anatomiczne budowy ucha środkowego u dzieci;
• uszkodzenie błony bębenkowej i/lub wyrostka sutkowatego;
• choroby alergiczne;
• pływanie (woda w uchu);
• ciężkie beri-beri;
• zaawansowany wiek;
• nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ucha;
• irracjonalne odżywianie.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywionej przegrody nosowej i cukrzycy w wywiadzie.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha środkowego może być zewnętrzne (proces zapalny w przewodzie słuchowym zewnętrznym), średnie (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w uchu wewnętrznym). Z reguły zapalenie ucha środkowego odnosi się do zapalenia ucha środkowego.

Ropne zapalenie ucha dzieli się na ostre i przewlekłe.

Etapy choroby

W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się trzy stadia.

1. Preperforacja.
2. Perforowany.
3. Naprawczy lub, w niekorzystnym wariancie, etap przewlekłości.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha przebiega z naprzemiennymi fazami remisji i zaostrzeń.

Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego

Główne objawy ropnego zapalenia ucha środkowego to ból ucha o charakterze bolącym, strzelającym lub pulsującym, promieniujący do skroni, korony i zębów, przekrwienie i szum w uchu, ropna wydzielina z ucha, niedosłuch, bóle głowy, gorączka do gorączkowe wartości, osłabienie i szybkie zmęczenie. Podczas badania błona bębenkowa pokryta jest białym nalotem.

Dzieci częściej chorują na ropne zapalenie ucha środkowego, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób w wieku poniżej 18 lat.

Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego proces zapalny w rurce słuchowej prowadzi do jej pogrubienia, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i obrzękami. Na skutek ucisku patologicznej treści dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypłynięcia wydzieliny śluzowo-ropnej na zewnątrz, w przyszłości wysięk staje się gęstszy i rzadki. Złagodzenie procesu zapalnego prowadzi do ustania odpływu treści ropnej, ale uczucie zatkania ucha utrzymuje się przez pewien czas. Wygaśnięcie ropy trwa z reguły 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do przywrócenia słuchu. W przypadku poważnych uszkodzeń tkanek słuch w dotkniętym uchu nie zostaje przywrócony. Na zastój treści ropnej w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po przebiciu błony bębenkowej i wypływie wysięku ropnego. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.

Jeśli perforacja błony bębenkowej nie występuje przez dłuższy czas, u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego nasilają się bóle głowy, dołączają do nich napady zawrotów głowy i wymioty; ogólny stan się pogarsza. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w postać przewlekłą na każdym etapie procesu patologicznego, w którym to przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasem całkowicie zanikają, wznawiając się epizodycznie. Odpływ ropy w przewlekłej postaci ropnego zapalenia ucha środkowego może być okresowy lub stały. Przydziały są często rzadkie, w okresie zaostrzenia zwiększa się ilość ropnego wysięku. W obecności polipów w jamie bębenkowej lub rozrostu tkanki ziarninowej w wydzielinach ropnych często stwierdza się domieszkę krwi. Również na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego u pacjentów często rozwijają się zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie ropnego zapalenia ucha zwykle nie jest trudne, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta, aw razie potrzeby potwierdzane jest badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Do głównych przyczyn prowadzących do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego należą procesy zapalne górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej.

W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się otoskopię (po dokładnej toalecie ucha zewnętrznego), ocenia się drożność trąbki Eustachiusza. W celu wyjaśnienia można zalecić obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Jeśli konieczne jest zbadanie aparatu przedsionkowego (w szczególności w obecności zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), przeprowadza się stabilografię, otolitometrię pośrednią, elektronystagmografię itp. Jeśli podejrzewa się udział tkanki kostnej w w procesie patologicznym stosuje się radiografię kości skroniowej.

W celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnej wydzieliny z ucha.

W ogólnej analizie krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego zwykle stwierdza się umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR. O rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego do jamy czaszki świadczy wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili.

W niektórych przypadkach konieczne jest różnicowanie ropnego zapalenia ucha z nowotworami i histiocytozą.

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej temperatury i gorączki zaleca się leżenie w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, jeśli istnieje podejrzenie udziału w patologicznym procesie wyrostka sutkowatego i rozwoju innych powikłań.

Wczesne rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów.

Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwinfekcyjne. Z reguły antybiotyki o szerokim spektrum działania są stosowane w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, podczas gdy leczenie przewlekłe wymaga wyznaczenia środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Zalecane są również leki ściągające lub zwężające naczynia krwionośne (w celu stymulacji funkcji drenażu), leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz wykonuje nakłucie błony bębenkowej w celu odprowadzenia wysięku ropnego (paracenteza).

W leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego w warunkach domowych ropną wydzielinę z przewodu słuchowego należy usuwać dwa razy dziennie, a czasem częściej, za pomocą wacików. Jeśli wydzieliny są zbyt gęste i uniemożliwiają ich ewakuację, najpierw wkrapla się do ucha ciepły roztwór 3% nadtlenku wodoru, po czym kanał słuchowy dokładnie osusza.

Aby przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie rozgrzewających okładów z alkoholu, jednak jeśli podczas zabiegu ból ucha nasila się, okład jest natychmiast usuwany.

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego podstawowe leczenie można uzupełnić fizjoterapią (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, promieniowanie ultrafioletowe).

Na etapie rekonwalescencji przerywane są leki, fizjoterapeutyczne zabiegi termiczne oraz mechaniczne oczyszczanie przewodu słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się jonoforezę wewnątrzuszną, masaż płucny błony bębenkowej. Wykazano, że pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha przyjmują kompleksy witaminowe, biostymulanty.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego ropnego zapalenia ucha są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i/lub przedsionkowe, silne bóle głowy, duże ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego można wykonać operację odkażającą z tympanoplastyką, mastoidoplastyką, mastoidektomią, atticoanthrotomią, labiryntotomią, usunięciem perlaka. W przypadku zagrożenia powikłaniami na tle rozlanego procesu zapalnego konieczna jest radykalna operacja jamy ucha, podczas której usunięta zostanie cała patologiczna zawartość (polipy, ziarniny, perlak itp.).

W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego prowadzi do trwałego pogorszenia lub utraty słuchu.

Okres pooperacyjny z ropnym zapaleniem ucha u dziecka jest zwykle trudniejszy niż u dorosłych ze względu na częstą reinfekcję jamy bębenkowej przez trąbkę słuchową, trudności w ubieraniu oraz skłonność do nadmiernego rozrostu ziarniny.

W celu kontroli powrotu funkcji słuchowej po zakończeniu leczenia wykonuje się audiometrię kontrolną.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane utratą słuchu, dalszym rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego i zapalnego na struktury kostne, porażeniem twarzy, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem i śmiercią.

Przy terminowym i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest pomyślne. Wczesne rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów. Rokowanie pogarsza się, jeśli wystąpią powikłania z wyraźnym spadkiem odporności i nieodpowiednią antybiotykoterapią choroby.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwojowi ropnego zapalenia ucha środkowego zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą być komplikowane przez ropne zapalenie ucha środkowego;
• unikanie nieuzasadnionego stosowania antybiotyków, odmowa samoleczenia;
• Poprawa odporności, w tym zbilansowana dieta i odpowiednia aktywność fizyczna.

Ostre ropne zapalenie ucha: etapy, objawy i leczenie choroby

Zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorób, która może objawiać się jako samodzielna choroba lub może wystąpić jako powikłanie po zakażeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie zapalenia ucha. Ponieważ istnieje wiele poważnych komplikacji.

Ostre ropne zapalenie ucha: opis

Przyczyny choroby

Ostre ropne zapalenie ucha to zapalenie błony śluzowej jamy bębenkowej, w którym w większości przypadków zajęte są także inne części ucha środkowego.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia ucha środkowego. Do głównych należą:

1. Niska odporność. Z reguły wiele chorób zaczyna się rozwijać z powodu słabej odporności, a zapalenie ucha środkowego nie jest wyjątkiem.
2. Anomalie w rozwoju kości twarzoczaszki, które prowadzą do nieprawidłowej budowy niektórych narządów.
3. Choroby wirusowe. Bardzo często zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem po chorobie wirusowej. Dzieje się tak z powodu niewłaściwego leczenia lub zaniedbania zaleceń lekarzy. Zwykle zapalenie ucha środkowego rozwija się po grypie lub SARS.
4. Choroby bakteryjne, których przyczyną jest przenikanie szkodliwych bakterii do organizmu. Osłabiona odporność nie jest w stanie się im oprzeć, aw przypadku wystąpienia choroby należy ją leczyć antybiotykami. Ale wielu pacjentów ma nadzieję na leczenie środkami ludowymi lub prostymi lekami. I w końcu wszystko rozwija się w ostre ropne zapalenie ucha środkowego.
5. Alergia. Często alergie powodują zapalenie błony śluzowej nie tylko w nosie i gardle, ale także w uszach. Dzieje się tak z powodu przenikania cząstek, które ją drażnią. Podczas zaostrzenia (na przykład u osób uczulonych na ambrozję, jest to koniec sierpnia) zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się właśnie dlatego, że organizm w ten sposób reaguje na proces zapalny.
6. Procesy zapalne w nosogardzieli. Ogólnie przyjmuje się, że jeśli katar nie zostanie odpowiednio wyleczony, to wszystko może dostać się do uszu. Naprawdę jest. Wszystkie narządy laryngologiczne są ze sobą połączone, a przy niewłaściwym leczeniu infekcja i proces zapalny łatwo rozprzestrzeniają się dalej.
7. Zakażenie przez krew. To zdarza się bardzo rzadko.
8. Hipotermia. Co zaskakujące, większość przypadków ropnego zapalenia ucha występuje latem, kiedy rodzice pozwalają dzieciom pływać w stawach, a woda tam nie jest bardzo ciepła i nie jest sterylna.
9. Uraz, podczas którego może dojść do uszkodzenia błony bębenkowej lub błony śluzowej. W wyniku poważnych uszkodzeń może dojść do wniknięcia infekcji i powstania ogniska zapalnego.
10. Choroby układu nerwowego, które mogą wywołać chorobę z powodu nieprawidłowego przewodzenia impulsów nerwowych.

Są to główne powody, dla których u osoby może rozwinąć się ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Najważniejsze jest rozpoznanie choroby na czas i zwrócenie się do specjalisty, aby uniknąć rozwoju jeszcze większych powikłań. Osobom, które okresowo cierpią na zapalenie ucha, zaleca się unikanie zimnych pomieszczeń, noszenie czapki i natychmiastowe leczenie wszelkich chorób wirusowych i bakteryjnych, ponieważ ich uszy są słabym punktem, w którym infekcja po raz drugi i kolejne przenika znacznie szybciej niż początkowa.

Częstotliwość choroby

Naukowcy przeprowadzili wiele badań, aby dowiedzieć się, kto jest najbardziej podatny na rozwój ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. I niestety doszli do wniosku, że są dziećmi. Po tym jak dziecko poszło do przedszkola, jego organizm jest atakowany przez wiele bakterii i wirusów. A od tego, jaką ma odporność (a najczęściej jest słaba), będzie zależeć od tego, czy wnikną do organizmu, czy nie.

Niektórzy rodzice nie przywiązują wagi do kataru i zabierają swoje dzieci do ogrodu, nawet wiedząc, że smarków nie da się wyleczyć. To duży błąd, ponieważ w wieku od trzech do pięciu lat wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań (czyli przejścia od zwykłego przeziębienia do ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego).

Statystyki pokazują, że około 70% dzieci przynajmniej raz w życiu miało zapalenie ucha środkowego iz reguły stało się to albo po grypie, albo po zwykłym przeziębieniu.

Uważa się, że chłopcy są bardziej podatni na zachorowanie. Bardzo rzadko zapalenie ucha można znaleźć u dorosłych, ponieważ większość z nich podczas choroby (katar, kaszel) natychmiast rozpoczyna leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, które zabijają wszystkie szkodliwe bakterie.

Objawy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

Bardzo trudno pomylić ostre ropne zapalenie ucha środkowego z inną chorobą, ponieważ jego objawy są na tyle oczywiste, że skłaniają człowieka do zgłoszenia się do specjalisty.

Główne objawy choroby to:

• Bolesne odczucia w uchu. Przede wszystkim pacjent zaczyna odczuwać silny ból, a czasami staje się on nie do zniesienia. Nasila się w momencie, gdy osoba próbuje dotknąć jego ucha. Jednocześnie niektórzy pacjenci zauważają, że ból jest czasami ostry i pojawia się w momencie, gdy trzeba obrócić głowę, przechylić lub wykonać inny nagły ruch.
• Utrata słuchu występująca na tle ciężkiego stanu zapalnego. Błona śluzowa jest bardzo cienka, dlatego każdej penetracji infekcji towarzyszy utrata słuchu. W niektórych przypadkach pacjenci mówią, że prawie nic nie słyszą, wszystkie dźwięki są głuche. I musisz oglądać telewizję prawie na najwyższym poziomie głośności.
• Wzrost temperatury ciała. Procesowi zapalnemu w uchu towarzyszy wzrost temperatury ciała, która najczęściej wzrasta do 39 stopni. Problematyczne jest obniżenie go w ciągu pierwszych dwóch dni, ponieważ ropienie trwa. I dopiero trzeciego dnia, jeśli leczenie zostało rozpoczęte, temperatura będzie stopniowo spadać. Pacjenci zauważają, że w ciągu pierwszych dwóch dni temperatura wydaje się „skakać”, potem jest na poziomie 39 stopni, a następnie spada do 37,5. Z tego powodu osoba jest w stanie gorączki, gdy jest mu gorąco lub zimno.
• Wypływ ropy. Wyładowanie z ucha nie pojawia się natychmiast, ponieważ w pierwszych dniach można powiedzieć, że ognisko zapalne dojrzewa i gromadzi się w nim ropa. Po tym, jak błona śluzowa nie jest już w stanie tego wytrzymać, przebija się i ropa wypływa. Przydziały mogą mieć zarówno charakter ropny, jak i zanieczyszczenia krwią z powodu powstania rany. W ciągu pierwszych kilku godzin po przełomie wyładowania będą bardzo silne, ale stopniowo ich liczba maleje, ale się nie kończy.

Najważniejsze, aby nie myśleć, że choroba sama zniknie. Takie myśli wkradają się do ludzi po poprawie ich samopoczucia. I poprawia się dzięki przełomowi ropienia. W momencie, gdy ropa wypływa z rany, temperatura ciała po prostu spada, osoba czuje się komfortowo. Ale infekcja pozostaje na miejscu i może się jeszcze bardziej pogorszyć w dowolnym momencie.

Etapy choroby

Lekarze wyróżniają trzy etapy przebiegu choroby, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami manifestacji:

Etap przedperforacyjny jest uważany za najbardziej początkowy etap rozwoju choroby. Charakteryzuje się początkiem objawów, z których głównym będzie ból w okolicy ucha. Co więcej, ból można zadać skroni, czole, co powoduje jeszcze większy dyskomfort. Z biegiem czasu ból nasila się, gdy ognisko zapalne rośnie i może stać się nie do zniesienia. Nawet środki przeciwbólowe mogą nie przynieść pożądanego efektu. Wraz z bólem pojawiają się szumy uszne i przekrwienie, które dodatkowo pogarszają ogólny stan człowieka. Pacjent zaczyna słyszeć znacznie gorzej, jest to szczególnie widoczne, jeśli podczas grypy rozwinęło się zapalenie ucha środkowego. Wtedy zaangażowane jest również ucho wewnętrzne, co zaburza ogólny proces odbierania dźwięków.

Oprócz powyższych objawów, stan człowieka może się dramatycznie pogorszyć, ciało boli, temperatura wzrasta do 39 stopni, a czasem nawet wyżej (wszystko zależy od sił odpornościowych). Pojawiają się wszystkie oznaki zatrucia, z którymi należy natychmiast się uporać. W przeciwnym razie stan tylko się pogorszy.

Faza przedperforacyjna może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Kolejnym etapem choroby jest perforacja. Rozpoczyna się w momencie pęknięcia błony bębenkowej i wypłynięcia z niej ropy. Na tym etapie ból gwałtownie ustępuje. Osoba zaczyna czuć się znacznie lepiej, temperatura ciała spada do akceptowalnych wartości lub całkowicie zanika. W tym momencie ropa zaczyna wypływać z ucha. Pierwszego dnia po pęknięciu wydzielina będzie dość mocna i można nawet zauważyć zanieczyszczenia krwią, która pojawia się tam z powodu powstałej rany. Pacjenci zauważają, że w uchu wydaje się, że zaczyna pulsować. Po kilku dniach ilość wydzieliny zmniejsza się, stają się one grubsze i bardziej przypominają ropę. Zjawisko to trwa około 7 dni.

Więcej informacji na temat zapalenia ucha środkowego można znaleźć w filmie.

Etap naprawczy charakteryzuje się ustaniem przepływu ropy, a także ostrym przerostem rany. Kiedy tak się dzieje, pacjent zaczyna normalnie słyszeć (słyszenie jest stopniowo przywracane), temperatura ciała jest utrzymywana na normalnym poziomie, a stan zdrowia jeszcze bardziej się poprawia. Ale nie zawsze choroba przebiega w sposób opisany powyżej. W każdej chwili i na każdym etapie proces może zostać zakłócony. W większości przypadków choroba postępuje wolno, nie dochodzi do pęknięcia i wycieku ropy. Z tego powodu temperatura ciała człowieka jest stale podwyższona (ale nie do 39 stopni, ale utrzymuje się na poziomie 38), słuch nie jest przywracany, a ból nie ustępuje.

Zdarzają się również przypadki, gdy w pierwszym etapie do bólu ucha dołączają się bóle głowy, wymioty i zawroty głowy.

Dzieje się tak z przedłużonym dojrzewaniem ropy i powstawaniem perforacji. Jeśli tak się stanie, a okres będzie trwał dłużej niż trzy dni, może to doprowadzić do rozprzestrzenienia się stanu zapalnego w głąb czaszki, co doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Z reguły choroba trwa od dwóch do trzech tygodni. Wszystko zależy od tego, jakimi lekami pacjent jest leczony i czy przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Rozpoznanie choroby

Diagnostyka ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego nie jest trudne. Przede wszystkim, gdy pacjent zwróci się do specjalisty, wysłucha wszystkich jego skarg. Już na tym etapie specjalista może postawić wstępną diagnozę, ponieważ, jak wspomniano powyżej, objawy choroby są na tyle oczywiste, że dość trudno ją przeoczyć.

Ale w niektórych przypadkach mogą być wymagane następujące procedury:

• Badanie ucha, podczas którego lekarz zobaczy stan zapalny błony śluzowej.
• Tomografia komputerowa, która pokaże, czy infekcja rozprzestrzeniła się dalej i czy są jakieś inne zmiany.
• Badanie krwi, które określi stopień zaawansowania procesu zapalnego.
• Analiza zawartości ucha. Pobiera się go w celu ustalenia, która bakteria wywołała stan zapalny, w celu dobrania odpowiednich antybiotyków do leczenia.

Czasami lekarz może skierować Cię do dentysty na badanie, ponieważ zdarzały się przypadki, gdy próchnica, a raczej infekcja, która przeniknęła przez ząb, stała się przyczyną zapalenia ucha środkowego. A jeśli próchnica nie zostanie wyleczona, będzie stale wpływać na organizm. Po otrzymaniu wszystkich wyników lekarz będzie mógł postawić diagnozę i określić stadium choroby.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

Podczas leczenia szczególną uwagę zwraca się na stadium choroby, ponieważ od tego będzie zależeć stosowanie konkretnego leku. W pierwszych dniach, gdy stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, należy go nieco poprawić. Aby obniżyć temperaturę ciała, przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Z reguły dorosłym zaleca się picie Paracetamolu trzy razy dziennie, a dzieciom podawanie Nurofenu, który nie tylko obniża temperaturę, ale także zmniejsza ból.

W ciągu pierwszych trzech dni zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku, ponieważ na ciało spada duży ładunek, a ogólny stan nie pozwala na prowadzenie normalnego życia. Jeśli występują oznaki zapalenia wyrostka sutkowatego (rozprzestrzenianie się infekcji wewnątrz czaszki), pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany.

Aby poprawić wentylację ucha, pacjentowi przepisuje się krople zwężające naczynia krwionośne, takie jak Otrivin, Nazivin. Co więcej, muszą być pochowani trochę inaczej niż z przeziębieniem. Najlepiej położyć się na plecach i obrócić głowę na bok. Wkropić 5 kropli do każdego otworu nosowego. Po pewnym czasie musisz wydmuchać nos, ale w żadnym wypadku nie rób tego mocno. Poza tym przy zapaleniu ucha środkowego nie można wciągać śluzu z nosa do ust (jak wiele osób lubi to robić). Może to pogorszyć stan i rozprzestrzenić infekcję. W fazie przedperforacyjnej pacjent odczuwa silny ból ucha. Aby je trochę zmniejszyć, lepiej zakopać specjalne krople. Tak więc lekarze zalecają skorzystanie z pomocy roztworu kwasu borowego. Jak również krople Otipax, które mają działanie przeciwbólowe.

Należy zauważyć, że nie należy kapać zimnych kropli. Należy je rozgrzać w dłoniach do temperatury pokojowej, aby nie podrażniały błony śluzowej.

Również podczas ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego lekarze przepisują doustne antybiotyki, zwłaszcza gdy temperatura ciała nie spada przez trzy dni i utrzymuje się na poziomie 39 stopni. Jest to bardzo niebezpieczne, zwłaszcza jeśli małe dziecko jest chore. Najczęściej przepisywana jest amoksycylina, ponieważ zawiera substancje, które mogą wpływać na podejrzane patogeny. Mogą również przepisać Augmentin, Spiramycynę.

Zwykle antybiotykoterapia trwa od 7 do 10 dni. Nie możesz nagle przestać pić antybiotyków po wypiciu kilku dni kursu. Chociaż wielu robi to po zauważeniu poprawy swojego stanu. Nie da się tego zrobić, bo bakteria uodparnia się na lek i następnym razem trzeba będzie wypić silniejszy i bardziej szkodliwy lek.

Podczas usuwania ropy lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe, mikrolityki do picia w celu usprawnienia procesu wydzielania ropy.

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest leczone nieprawidłowo, mogą wystąpić poważne powikłania, do których należą:

• Przejście choroby do stadium przewlekłego
• Rozwój niedowładu nerwu twarzowego
• Rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (przenikanie infekcji do czaszki)
• Zapalenie opon mózgowych
• ropień mózgu
• Zrosty i zespolenie błony bębenkowej

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego jest bardzo niebezpieczną chorobą wymagającą szybkiego leczenia i poważnego podejścia. Nie można podchodzić do tego sceptycznie i myśleć, że choroba minie sama. Jeśli zignorujesz objawy, możesz poczekać na ropień mózgu lub zapalenie opon mózgowych.

Ropne zapalenie ucha: przyczyny, objawy, leczenie

Zapaleniu ucha środkowego towarzyszy rozwój ostrego zapalenia ucha, aw niesprzyjających warunkach proces staje się przewlekły. U dzieci często obserwuje się ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Konieczne jest odpowiednie leczenie tej choroby, aby nie pojawiły się objawy przewlekłego stanu zapalnego. Ropnemu zapaleniu ucha towarzyszy wydzielanie ropy, narastająca głuchota i powstawanie dziury (perforacji) w błonie bębenkowej.

Przyczyny choroby

W dzieciństwie zapalenie ucha środkowego cierpiało prawie co sekundę. Obecnie jego rozpowszechnienie wśród uczniów wynosi 1%, a wśród młodych rekrutów wzrasta do 4%. U 6 na 10 dzieci z uporczywą głuchotą przyczyną tego stanu były powikłania zapalenia ucha.

Obustronne ropne zapalenie ucha zwykle występuje po chorobie układu oddechowego lub jakiejkolwiek infekcji wieku dziecięcego. Choroba może być również jednostronna. Choroba pojawia się, gdy na tle osłabionej miejscowej odporności błony śluzowej mikroorganizmy bakteryjne przedostają się przez otwór łączący nosogardło i ucho środkowe. Tam namnażają się i powodują objawy ropnego zapalenia ucha środkowego.

Bakterie wywołujące ropne zapalenie ucha:

• paciorkowce hemolityczne;
• Odmieniec;
• gronkowiec;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• infekcja beztlenowa.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przechodzi w przewlekłe pod wpływem niekorzystnych czynników ogólnych i miejscowych.

Najczęstsze przyczyny chronizacji procesu:

• wejście wysoce aktywnych drobnoustrojów do jamy ucha środkowego;
• głód, wyczerpanie, beri-beri;
• dziedziczna predyspozycja do patologii narządów laryngologicznych;
• przewlekłe choroby alergiczne (katar sienny, astma);
• choroby narządów oddechowych i trawiennych (zapalenie oskrzeli, wrzód trawienny i inne), które służą jako źródło ciągłej infekcji;
• niewłaściwe leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci;
• częste ostre zapalenie ucha środkowego.

Lokalnymi czynnikami sprzyjającymi przejściu postaci ostrej w przewlekłą są:

• naruszenie struktury i drożności rurki słuchowej;
• adenoidy;
• przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok;
• polipy nosa;
• wzrost dolnej małżowiny nosowej, który zaburza funkcję trąbki słuchowej;
• cechy anatomiczne u dzieci powodujące szybki obrzęk i zastój treści w uchu środkowym podczas jego zapalenia;
• mała przewiewność procesu wyrostka sutkowatego.

Objawy kliniczne

Ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszą takie objawy ropnego zapalenia ucha środkowego:

• gorączka;
• ostry ból w uchu;
• osłabienie, ból głowy, nudności;
• ropna wydzielina z ucha;
• przy badaniu - zaczerwienienie błony bębenkowej.

Jeśli ropne zapalenie ucha u dorosłych lub dzieci staje się przewlekłe, może wystąpić w dwóch głównych postaciach:

• mesotympanitis (zapaleniu ulega tylko błona śluzowa);
• epitympanitis (zajęte tkanki kostne).

Istnieją dwa warianty przebiegu choroby. W pierwszym przypadku w błonie bębenkowej występuje dziura bez wydzieliny, której towarzyszy utrata słuchu. Zaostrzenie jest wywołane przedostaniem się wody do ucha i towarzyszą mu wymienione powyżej objawy ostrego zapalenia ucha środkowego. Mogą wystąpić powikłania neurologiczne zapalenia ucha środkowego. Mogą im towarzyszyć niestabilność podczas chodzenia i zawroty głowy.

Drugiej opcji towarzyszy ciągłe wydzielanie ropy lub klarownego płynu z ucha. Wraz z zaostrzeniami temperatura wzrasta, a wyładowanie nasila się. Ciągłe wydzielanie treści ropnej podrażnia skórę i powoduje zewnętrzne (czyli zapalenie małżowiny usznej) ropne zapalenie ucha środkowego. Objawia się swędzeniem i bolesnością skóry.

W przypadku epitympanitis często powstaje powikłanie - perlak.

Co to jest perlak

W przypadku ropnego zapalenia nabłonka u dzieci, częściej u chłopców, pojawia się osobliwa formacja w postaci guza - perlaka. Nie jest jasne, w jaki sposób powstaje. Niektórzy naukowcy uważają, że perlak występuje, gdy komórki nabłonka ucha środkowego zmieniają się pod wpływem zaburzeń dziedzicznych. Inni uważają, że formacja ta pojawia się w wyniku penetracji warstwy nabłonkowej przewodu słuchowego zewnętrznego do jamy bębenkowej z ubytkami błony bębenkowej.

Perlak jest nasycony martwymi komórkami nabłonka, produktami rozpadu drobnoustrojów, substancjami tłuszczowymi i cholesterolem. Jego skorupa rośnie i niszczy kość skroniową (wcześniej taką chorobę nazywano mięsożercą). W przypadku zapalenia mezotympanium takie tworzenie obserwuje się tylko u 3% pacjentów.

Zniszczenie kości skroniowej rozpoznaje się poprzez widoczne na radiogramie oświecenie. Cechy perlaka u dzieci:

• praktyczny brak objawów;
• krótki czas tworzenia;
• wzrost w pierwszych 5 latach życia;
• tendencja do nawrotów.

Diagnostyka

Pacjent jest pytany o przebieg choroby, częstość zaostrzeń, objawy i dotychczasowe leczenie. Stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Konsekwencją ropnego zapalenia ucha środkowego jest powstanie dziury w błonie bębenkowej i trwała utrata słuchu. Otwór podczas badania może mieć inny kształt i krawędzie. Jeśli krawędź jest równa, taka perforacja nazywana jest środkową i towarzyszy łagodniejszej postaci - zapaleniu mezotympanium. Jeśli nie ma krawędzi, a błona jest całkowicie nieobecna, ten obraz jest typowy dla epitympanitis.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy widoczna jest obfita, bezwonna wydzielina śluzowa. Jeśli proces osteomyelityczny rozpoczyna się wraz z rozpadem kości, zawartość ucha środkowego staje się grubsza i staje się gnijąca (ichoryczna).

Jeśli przy zapaleniu błony śluzowej jamy bębenkowej wpływającym na ujście trąbki słuchowej otwór w błonie jest niski, powoduje to bardzo obfite wydzielanie śluzu z ucha.

W przypadku epitympanitis tkanka kostna ulega zniszczeniu, a na jej miejscu tworzą się granulki (narośla). Często są widoczne na otoskopii przez otwór w błonie bębenkowej. W tym samym czasie w wydzielinach pojawia się krew. Rosnące ziarnistości przez ubytek błony wnikają do ucha zewnętrznego w postaci polipa. W przypadku zapalenia mezotympanium w rzadkich przypadkach powstaje polip ucha.

Badanie słuchu

Przyczyną utraty słuchu w zapaleniu epi- i mesotympanitis mogą być różne procesy patologiczne. Zwykle są one związane z ubytkiem błony bębenkowej i zrośnięciem kości ucha środkowego. W przypadku epitympanitis ucho wewnętrzne często ulega zapaleniu, co również prowadzi do głuchoty.

Przeciwnie, wzrost polipów lub tkanki perlaka z zapaleniem nabłonka może poprawić słuch, ponieważ gęste medium lepiej przewodzi fale dźwiękowe.

Radiografia

Zdjęcia rentgenowskie w różnych projekcjach mogą w niektórych przypadkach ujawnić perlaka. Metoda ta nie jest jednak decydująca w diagnostyce zapalenia ucha środkowego.

Diagnostyka różnicowa

Aby właściwie leczyć chorobę, konieczne jest odróżnienie jej od podobnych procesów:

W przypadku histiocytozy, oprócz objawów ze strony narządów laryngologicznych, dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, uszkodzenia kości, skóry i węzłów chłonnych, proliferacji ziarniniaków, „wypukłości” gałek ocznych (wytrzeszcz).

Mięsak ucha środkowego jest rzadkim nowotworem, który rozwija się u dzieci i szybko daje przerzuty. Rozpoznaje się go na podstawie biopsji tkanki złośliwej.

Czas trwania leczenia zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby, stanu słuchu, błony bębenkowej i innych cech. Dla każdego pacjenta ustalany jest indywidualny plan leczenia. Terapia większości postaci zapalenia ucha środkowego ma charakter medyczny i tylko w przewlekłym zapaleniu nabłonka bębenkowego ze zniszczeniem kości zalecana jest operacja.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Pokazuje odpoczynek w łóżku i odpoczynek. Przepisano antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Wskazane jest leczenie lampą sollux („niebieska lampa”) lub UHF, a także laserem helowo-neonowym. Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne są przepisywane w celu ułatwienia odpływu treści przez rurkę słuchową do nosogardzieli.

Ciepłe krople znieczulające stosuje się w zapaleniu ucha środkowego:

• 96% alkohol medyczny;
• 5% roztwór fenolu w glicerynie (z pojawieniem się ropy są anulowane);
• Otipax (z całą błoną bębenkową);
• Otofa (krople z antybiotykiem) i inne.

Każde leczenie zapalenia ucha powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza laryngologa! Wiele leków jest przeciwwskazanych w przypadku perforacji błony bębenkowej i może prowadzić do powikłań i głuchoty.

Jeśli mimo leczenia w uchu środkowym pozostanie ropa, przebija się błonę i usuwa tę zawartość. Następnie dziura stopniowo się goi.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Każde leczenie będzie skuteczne dopiero po usunięciu ropy. Aby to zrobić, użyj dokładnego oczyszczenia kanału słuchowego za pomocą waty owiniętej wokół cienkiej sondy. Do ucha wkrapla się roztwory kwasu borowego, albucidu, furacyliny, dioksydyny i innych środków antyseptycznych. Zalecana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.

Przy długotrwałym leczeniu możliwe jest zatrzymanie wypływu ropy z ucha nawet w przewlekłym przebiegu choroby u 85% pacjentów.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego w remisji

Jeśli pacjent zastosował bez zaostrzeń i nie ma ropienia z ucha, stosuje się:

• usuwanie migdałków, leczenie zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenia zatok;
• hartowanie;
• Podczas kąpieli zakrywaj uszy watą nasączoną wazeliną.

Aby zamknąć perforację membrany, jej krawędzie są kauteryzowane, traktowane laserem lub wykonuje się plastik (odzyskiwanie).

W przypadku epitympanitis, gdy proces ropny wpływa na kość, leczenie jest znacznie trudniejsze. Jeśli słuch nie został jeszcze utracony, stosuje się bardzo złożone interwencje mikrochirurgiczne w celu usunięcia ogniska ropnego i zachowania funkcji słuchowej.

Przy całkowitej utracie słuchu w wyniku przewlekłego zapalenia ucha środkowego usuwa się wszystkie dotknięte chorobą tkanki i przywraca aparat słuchowy za pomocą tympanoplastyki. Jeśli taka operacja nie zostanie przeprowadzona, w przyszłości pacjent jest zapraszany do korzystania z protezy słuchowej.

Leczenie i objawy ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Ropne zapalenie ucha to poważne zapalenie ucha o charakterze bakteryjnym. Ze względu na duże rozpowszechnienie wśród patologii laryngologicznych i duże ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu, problem leczenia tej choroby jest nadal bardzo aktualny.

Zapalenie ucha- przewlekły lub ostry proces zapalny w błonie śluzowej niektórych części ucha, który jest oparty na różnych czynnikach zakaźnych. W zależności od stopnia uszkodzenia dzieli się je na następujące rodzaje: zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Jednocześnie zapalenie ucha środkowego stanowi zdecydowaną większość zgłoszeń do specjalisty – otolaryngologa.

Rozpościerający się

Według statystyk zapalenie ucha występuje u 2,5% populacji. Wśród chorób narządów laryngologicznych stanowią one 50%, natomiast u dzieci do 70%. Jednocześnie ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest jedną z głównych przyczyn rozwoju niedosłuchu odbiorczego u dorosłych - w 25% przypadków.

Pochodzenie

Istnieje kilka wersji patogenezy choroby. Najbogatsza jest dysfunkcja jajowodów. Przyczyny jego rozwoju tkwią albo w mechanicznej niedrożności trąbki słuchowej (guzy nosogardzieli, narośla migdałkowe), albo w niewydolności funkcjonalnej, która zaburza normalny proces jej aktywnego otwierania. W efekcie w jamie bębenkowej powstaje obniżone ciśnienie, co sprzyja dyfuzji płynu do struktur ucha środkowego. W przypadku przyłączenia do niego zakaźnych patogenów możliwy jest rozwój ostrego procesu zapalnego.

Ponadto czołowe pozycje zajmują chorobotwórcza flora bakteryjna. Tak więc w ostrym ropnym zapaleniu ucha środkowego głównymi patogenami są pneumokoki i Haemophilus influenzae, nieco rzadziej Staphylococcus aureus. W przewlekłej postaci choroby stwierdza się również Klebsiella i Pseudomonas.

Pewne znaczenie w rozwoju zapalenia ucha przypisuje się niektórym czynnikom predysponującym.:

• Stany niedoboru odporności: wrodzone lub nabyte (AIDS, chemioterapia);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• ogólnoustrojowe choroby krwi (białaczka);
• dysfunkcja i zwężenie trąbki Eustachiusza;
• choroby górnych dróg oddechowych (polipy, migdałki, zapalenie zatok, skrzywiona przegroda nosowa, zapalenie migdałków);
• anomalie w strukturze kości czaszki;
• czynniki jatrogenne;
• częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i przeziębienia, którym towarzyszy ostry nieżyt nosa;
• uczulenie organizmu (alergia, astma, naczynioruchowy nieżyt nosa).

Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego

Ostry kurs

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się gwałtowną reakcją zapalną, objawiającą się jednym lub kilkoma objawami klinicznymi:

• Ból: jest bolesny, przeszywający, strzelający w naturze z napromieniowaniem okolicy skroniowej;
• temperatura: najpierw stan podgorączkowy, a następnie osiąga stany gorączkowe;
• słuch: utrata słuchu;
• wydzielina: ropna, o nieprzyjemnym zapachu;
• objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, nudności.

Chroniczny

Zwykle przewlekłe zapalenie ucha jest wynikiem epizodu ostrego procesu, zwłaszcza w pierwszych pięciu latach życia.

• Przydziały: w okresie zaostrzenia pojawia się ropna wydzielina; być może przez wiele miesięcy, a nawet lat;
• ból: uczucie pełności, ucisku i przekrwienia ucha;
• słuch: nasilający się odbiorczy ubytek słuchu.

Diagnostyka

• Badanie przedmiotowe: zebranie wywiadu (dolegliwości, wykrycie epizodów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, grypy, poprzedzającego chorobę nieżytu nosa);
• otoskopia: patologiczne zmiany błony bębenkowej (obrzęk, zaczerwienienie); za pomocą instrumentów optycznych można wykryć obecność perforacji;
• otomikroskopia: zastosowanie specjalnej optyki chirurgicznej do bardziej szczegółowego badania;
• audiometria: określanie ostrości słuchu.
• tympanometria: ocena czynności trąbki Eustachiusza, określenie ruchomości błony;
• tomografia komputerowa kości skroniowych: zwłaszcza jeśli diagnoza jest trudna;
• badanie laboratoryjne: w badaniu krwi wzrost liczby leukocytów, w szczególności neutrofili, limfocytów.

Ropne zapalenie ucha: objawy i leczenie

Ropne zapalenie ucha środkowego - główne objawy:

• Hałas w uszach
• Podniesiona temperatura
• Przekrwienie ucha
• Zatrucie
• Ból ucha
• Utrata słuchu
• Ropna wydzielina z ucha
• Zaczerwienienie ucha

Ropne zapalenie ucha środkowego jest częstą patologią otorynolaryngologiczną, która charakteryzuje się zapaleniem nabłonka wyściełającego powierzchnię ucha wewnętrznego i środkowego. W rezultacie w jamie ucha pojawia się ropny wysięk.

Jeśli leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego nie zostanie przeprowadzone na czas, zaczną się rozwijać niebezpieczne komplikacje:

• pęknięcie błony;
• przewlekła utrata słuchu;
• zmniejszona funkcja słuchu;
• perlak;
• niedowład nerwu twarzowego;
• ropień mózgu;
• patologie wewnątrzczaszkowe.

Ważne jest, aby w momencie pojawienia się pierwszych objawów wskazujących na postęp choroby, niezwłocznie zgłosić się do lekarza w celu diagnostyki i leczenia. Należy zauważyć, że ropne zapalenie ucha w równym stopniu dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Nie ma również ograniczeń dotyczących płci.

Przyczyny progresji ropnego zapalenia ucha środkowego:

• przenikanie czynników zakaźnych do ucha środkowego i wewnętrznego;
• spadek reaktywności organizmu.

Infekcja może dostać się do ucha na kilka sposobów:

• przez trąbkę słuchową. Ta droga penetracji nazywana jest tubogenną;
• traumatyczny. Czynniki zakaźne dostają się do ucha przez uszkodzoną błonę bębenkową;
• wsteczny. Infekcja rozprzestrzenia się z jamy czaszki;
• krwiopochodny. W takim przypadku czynniki zakaźne z przepływem krwi dostają się do ucha. Często obserwuje się to na tle grypy, duru brzusznego, szkarlatyny, gruźlicy.

Główną przyczyną progresji przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego jest nieodpowiednie leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha.

• ostre ropne zapalenie ucha środkowego;
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

ostra postać

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego zaczyna się rozwijać po wniknięciu drobnoustrojów chorobotwórczych do ucha środkowego (przez trąbkę słuchową). Obserwuje się go w patologiach górnych dróg oddechowych, nosogardzieli i tak dalej.

1. kataralny. Początek postępu procesu zapalnego. Na tym etapie wysięk zaczyna gromadzić się w uchu. Pojawiają się pierwsze objawy choroby – ból ucha, pogorszenie funkcji słuchu. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie choroby za pomocą antybiotyków i fizjoterapii;
2. postać ropna. Jeśli antybiotyki i inne leki nie były wcześniej leczone, dochodzi do perforacji błony bębenkowej i z jamy zaczyna wypływać ropny wysięk. Objawy ustępują;
3. proces zapalny stopniowo ustępuje. Krwawienie ustaje. Głównym objawem jest utrata słuchu.

Przewlekła postać

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest schorzeniem charakteryzującym się stanem zapalnym ucha środkowego. Charakterystyczną cechą patologii jest nawracający przebieg ropnego wysięku z jamy ucha. Inne objawy obejmują uporczywą perforację błony bębenkowej, a także postępujące pogorszenie funkcji słuchowych. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego postępuje z powodu nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby. Ale warto też zaznaczyć, że choroba może objawiać się jako powikłanie przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok czy pęknięcia błony bębenkowej.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego zwykle zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Wywołują ją pneumokoki, pseudomonady i gronkowce. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma dwie podformy:

• zapalenie błony śluzowej macicy. Proces zapalny wpływa na błonę śluzową błony bębenkowej i trąbki słuchowej. Perforacja znajduje się w centralnej części membrany;
• zapalenie nabłonka bębenkowego. W procesie patologicznym, oprócz błony śluzowej, zaangażowane są struktury kostne wyrostka sutkowatego i regionu strychowo-antralnego. Perforacja zlokalizowana jest w górnej części membrany. Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ na jej tle często postępują niebezpieczne powikłania - zapalenie kości, posocznica, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.

Objawy

Objawy początkowego stadium ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• utrata słuchu;
• narastający ból w uchu, który może promieniować do skroni, korony i uzębienia;
• zespół zatrucia;
• pacjent zauważa pojawienie się hałasu i przekrwienia w dotkniętym uchu;
• hipertermia;
• przekrwienie.

Czas trwania początkowego stadium ropnego zapalenia ucha środkowego wynosi od kilku godzin do 3 dni. Następnie następuje przejście do etapu perforacji. Pacjent ma następujące objawy:

• pęknięcie membrany. W rezultacie dochodzi do aktywnego uwalniania ropnego wysięku. Ten proces może potrwać tydzień;
• ból w uchu ustępuje;
• stabilizacja stanu pacjenta;
• temperatura ciała wraca do normy.

Objawy reparacyjnego stadium ropnego zapalenia ucha u dzieci i dorosłych:

• przywrócenie funkcji słuchowej;
• ropny wysięk przestaje się rozdzielać;
• zanika przekrwienie błony;
• obserwuje się bliznowacenie utworzonej perforacji.

Konieczne jest leczenie choroby w warunkach stacjonarnych. A zwłaszcza jeśli u dziecka występuje ropne zapalenie ucha środkowego. Plan leczenia ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, nasilenie obrazu klinicznego oraz stan pacjenta.

Leczenie stadium przedperforacyjnego:

• łagodzenie zespołu bólowego. Używaj zarówno leków ogólnoustrojowych, jak i lokalnych;
• leki przeciwhistaminowe;
• wykazano, że nakłada się na ucho okłady z półalkoholem;
• antybiotyki. Niezbędny do niszczenia czynników zakaźnych. Lekarze zwykle przepisują antybiotyki, takie jak cefuroksym, amoksycylina, augmentyna itp.;
• paracenteza.

Wraz z postępem etapu perforacji konieczne jest dalsze przyjmowanie antybiotyków, a także leków przeciwhistaminowych. Ponadto przebieg leczenia uzupełniają takie leki:

• środki mukolityczne;
• leki przeciwzapalne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne: UHF, laseroterapia, UV;
• usunięcie ropnego wysięku z przewodu słuchowego.

Schemat leczenia na etapie naprawczym uzupełniają:

• terapia witaminowa;
• dmuchanie rurki słuchowej;
• przyjmowanie biostymulantów;
• wprowadzenie do jamy bębenkowej leków zapobiegających powstawaniu zrostów.

Po prostu konieczne jest leczenie choroby antybiotykami, ponieważ to właśnie te leki pomagają wyeliminować przyczynę jej postępu - czynniki zakaźne. Należy zauważyć, że ta grupa leków powinna być przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Niedopuszczalne jest samodzielne przyjmowanie antybiotyków, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację. Antybiotyki są przepisywane zgodnie z określonym schematem. Podczas leczenia patologii lekarz może zmienić lek, jeśli wybrany lek nie przyniesie pożądanego efektu. Również lekarz może zmienić antybiotyk po otrzymaniu wyników ropnego wysięku bakposev.

Jeśli myślisz, że masz Ropne zapalenie ucha środkowego i objawów charakterystycznych dla tej choroby, wówczas mogą pomóc lekarze: otorynolaryngolog, pediatra.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Nowoczesna farmakoterapia przy użyciu leków takich jak antybiotyki, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne krople do uszu, a także różne środki ludowe stosowane w domu, może złagodzić stany zapalne, przywrócić słuch i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Rodzaje zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha zwykle dzieli się w zależności od lokalizacji na:

• wnętrze, których rozwój wywołuje przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (jeśli nie jest leczone);
• przeciętny, który działa jako powikłanie chorób laryngologicznych;

zewnętrzny, która występuje głównie po przedostaniu się wody do kanału słuchowego.

Przyczyny ropnego zapalenia ucha środkowego

Główne czynniki, które mogą wywołać początek i rozwój choroby u dorosłych, to:

• obecność migdałków;
• zapalenie nosogardzieli (nieżyt nosa, zapalenie zatok);
• infekcje wirusowe (paragrypa, SARS, grypa);
• obniżona odporność;
• niewłaściwa higiena jamy ustnej.

Istnieje kilka sposobów przedostania się infekcji do jamy bębenkowej. Najczęściej przenika tam przez trąbkę słuchową w obecności różnych chorób zapalnych. Rozwój urazowego zapalenia ucha występuje z powodu infekcji jamy bębenkowej ucha środkowego przez proces wyrostka sutkowatego lub uszkodzoną błonę bębenkową. Innym, najrzadszym wariantem przenikania infekcji jest droga krwiopochodna: w przebiegu chorób takich jak tyfus, gruźlica, szkarlatyna, odra, grypa bakterie chorobotwórcze dostają się przez krew do środkowej części narządu słuchu.

Bardzo często niemowlęta cierpią na różne formy zapalenia ucha środkowego, co tłumaczy się osobliwościami anatomii ucha dziecka. U niemowląt trąbka słuchowa jest znacznie szersza i krótsza niż u osoby dorosłej i znajduje się prawie poziomo. W związku z tym sekret nosogardzieli może swobodnie przechodzić przez otwartą rurkę słuchową, dostarczając patogenne mikroorganizmy do ucha środkowego. Niewielki stan zapalny może zamknąć i tak już małe światło trąbki słuchowej u dziecka, pogarszając słuch i komplikując przebieg choroby. Wynikiem tej cechy anatomicznej jest często obustronne ropne zapalenie ucha środkowego. Wraz ze wzrostem dziecka ich liczba maleje ze względu na rozwój aparatu słuchowego.

Oznaki choroby

Ropne zapalenie ucha u dorosłych ma następujące główne objawy:

• strzelanie lub ból ucha i ból głowy;
• ropna wydzielina z uszu;
• przekrwienie i hałas w uchu;
• ciepło;
• zmniejszony słuch.

Przebieg choroby

Przebieg ropnego zapalenia ucha występuje z reguły w kilku etapach:

etap przedperforacyjny. Objawy pojawiające się na tym etapie są wyraźne:

• ostry rosnący ból;
• osłabiony słuch;
• bolesne badanie palpacyjne procesu wyrostka sutkowatego;
• wzrost temperatury.

etap perforacyjny, podczas którego po pęknięciu błony bębenkowej rozpoczyna się wydzielanie ropy, czasem z domieszką posoki. Temperatura stopniowo spada, ból ucha ustępuje.

etap naprawczy. Po ustaniu odpływu ropy i stopniowym bliznowaceniu otworów błony bębenkowej słuch pacjenta zostaje przywrócony.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych trwa średnio nie dłużej niż 20 dni. Osłabiona odporność lub nieodpowiednie leczenie może spowodować rozwój jakichkolwiek powikłań. Na każdym etapie ostre zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się łagodnymi objawami.

Ostra postać choroby

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych rozwija się po przedostaniu się środowiska chorobotwórczego do ucha środkowego przez trąbkę słuchową, co ma miejsce w czasie ostrego lub zaostrzenia przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych lub górnych dróg oddechowych.

Pierwsza lub nieżytowa postać zapalenia ucha środkowego, która trwa od kilku dni do 2 tygodni, charakteryzuje się początkiem procesu zapalnego z tworzeniem się wysięku.

Kolejny etap - ropne zapalenie ucha środkowego - rozpoczyna się perforacją błony bębenkowej, po której następuje wypływ ropy, trwający około 6-7 dni, a następnie ustąpienie bólu.

Trzecia faza charakteryzuje się wyciszeniem stanu zapalnego, zmniejszeniem i ustaniem ropienia, podczas którego słuch może ulec pogorszeniu. Możesz przywrócić go stopniowo, jako blizny po perforacji błony bębenkowej.

Przewlekła postać choroby

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, które jest procesem zapalnym ucha środkowego, charakteryzuje się:

• perforowana błona bębenkowa;
• nawracający przebieg ropy z jamy narządu słuchu;
• osłabiony słuch, którego utrata może sięgać nawet 50%.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozwija się w przypadkach, gdy pacjent nie leczył lub leczył nieprawidłowo ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Może pojawić się jako powikłanie przewlekłego zapalenia zatok lub nieżytu nosa, a także w wyniku pęknięcia błony bębenkowej po urazie ucha. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dotyka jedną na 100 osób na całym świecie. W prawie połowie wszystkich przypadków choroba daje o sobie znać w dzieciństwie, objawiając się nawet u niemowląt. Ewentualne powikłania wewnątrzczaszkowe stanowią realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia dziecka.

Ostre zapalenie ucha u dorosłych może przejść w postać przewlekłą z powodu obecności takich niekorzystnych czynników, jak: niska odporność organizmu na infekcje, obecność współistniejących chorób dróg oddechowych, krwi i narządów laryngologicznych.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w zależności od umiejscowienia perforowanego otworu błony bębenkowej i ciężkości choroby, dzieli się na 2 postacie:

• mesotympanitis, w którym wpływa na błonę śluzową jamy bębenkowej i rurki słuchowej;
• epitympanitis, w którym tkanka kostna jest już zaangażowana w proces zapalny, co może prowadzić do jej martwicy.

Komplikacje

Niewłaściwe leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego, po którym patologia ropno-zapalna zaczyna obejmować tkankę kostną, jest obarczona poważnymi nieodwracalnymi konsekwencjami.

W takim przypadku możliwe są następujące komplikacje:

• naruszenie błony bębenkowej, po którym możesz całkowicie stracić słuch;
• zapalenie wyrostka sutkowatego (proces zapalny kości skroniowej);
• zapalenie kości (próchnica kości);
• zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego);
• zapalenie opon mózgowych (choroba zapalna wyściółki mózgu)
• zapalenie mózgu (patologia zapalna mózgu).

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie choroby u dorosłych z reguły nie jest trudne. Rozpoznanie „ostrego ropnego zapalenia ucha” stawia się na podstawie dolegliwości pacjenta i wyników badania otoskopowego. Jeśli podejrzewa się zniszczenie kości, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej.

Leczenie choroby u dorosłych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku gorączki i wysokiej temperatury pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku. Konieczne jest leczenie ostrego zapalenia ucha w szpitalu, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia wyrostka sutkowatego.

Leczenie obejmuje:

• antybiotyki;
• krople ściągające lub zwężające naczynia krwionośne;
• leki przeciwbólowe.

Konieczne jest leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego w zależności od nasilenia objawów i stopnia zaawansowania choroby.

W fazie preperforacyjnej choroby, aby zatrzymać silny zespół bólowy, stosuje się takie środki, jak: roztwory alkoholowe (kwas borowy lub chloramfenikol z gliceryną), rozgrzane krople do uszu (otipax, anauran), preparaty doustne (diklofenak, paracetamol);

Środki do symulacji funkcji drenażowej: krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, otrivin), rozgrzewające okłady alkoholowe na okolice ucha, aby przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego w domu.

W razie potrzeby stosuje się paracentezę. Podczas tej operacji błona bębenkowa jest nakłuwana w celu niezakłóconego odpływu ropy.

Na drugim, perforacyjnym etapie, eksperci zalecają leczenie choroby za pomocą terapii lekowej:

• krople do nosa zwężające naczynia krwionośne;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• środki mukolityczne (fluimucil, ACC);
• krople do uszu w podgrzanej formie po oczyszczeniu ucha roztworem nadtlenku wodoru.

Ponadto skuteczne leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje:

• ciepłe okłady w domu na okolice ucha.

Wstrzymuje się leczenie na etapie naprawczym, którego głównym celem jest wzmocnienie układu odpornościowego i przywrócenie słuchu: odwołuje się antybiotyki, mechaniczne oczyszczanie przewodu słuchowego, zabiegi termiczne. Aby zapobiec zrostom w jamie bębenkowej, można przepisać jonoforezę endauralną z użyciem lidazy, pneumatyczny masaż błony bębenkowej, środki enzymatyczne. Aby przywrócić słuch, może być konieczna operacja usunięcia zrostów i wyprostowania błony bębenkowej.

1. Zakop bolące ucho z nieperforowaną błoną bębenkową dwa razy dziennie mieszanką przygotowaną z mumii i olejku różanego zmieszanych w stosunku 1 do 10.
2. Jako środek znieczulający wstrzyknąć do ucha wici bawełnianej nasączonej roztworem przygotowanym ze 100 g wody i 2 g mumii.

1. Zakopać w uchu trzy razy dziennie krople ze świeżo wyciśniętego soku z cytryny.
2. Traktuj kanał słuchowy dotkniętego ucha mieszanką przygotowaną z miodu i soku z granatów, pobranych w równych ilościach.
3. Na 3 tygodnie włóż do ucha wici nasączonej 20% alkoholowym roztworem propolisu.

Te i inne środki ludowe można z powodzeniem stosować w domu zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, które wcześniej skonsultowały się z lekarzem.

Wybór antybiotyków

Antybiotyki w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha dobiera się na podstawie spektrum patogennej flory bakteryjnej. Dotychczas szerokie zastosowanie w otolaryngologii znalazły cefalosporyny (ceftriakson, cefaklor, cefazolina), aminopenicyliny (amoxil) i makrolidy (clacid). Antybiotyki te skutecznie pokrywają swoim działaniem mikroorganizmy chorobotwórcze wywołujące choroby zapalne ucha.

Antybiotyki dla dzieci są przepisywane z najwyższą ostrożnością, w zależności od ciężkości choroby i wieku dziecka. Najpopularniejsze środki przeciwbakteryjne u dzieci: supraks, flemoksyna, amoksyklaw, amoksycylina. Antybiotyki dostępne są w wygodnej do stosowania formie rozpuszczalnych tabletek, zawiesin i syropów.

Czas trwania kursu z tymi lekami powinien wynosić co najmniej 7-10 dni. Jeśli antybiotyki zostaną anulowane wcześniej, może to wywołać nawrót choroby, jej przejście do postaci przewlekłej i rozwój powikłań.

Krople do uszu Otipax są dobrze znane zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Będąc kombinacją leków, takich jak fenazon i chlorowodorek lidokainy, Otipax jest środkiem niesteroidowym, który ma działanie przeciwzapalne i daje efekt miejscowego znieczulenia.

Otipax jest skuteczny w objawowym leczeniu niektórych postaci przewlekłego ropnego zapalenia ucha, a także po przebytej operacji.

Ponadto otipax znalazł swoje zastosowanie w:

• zapalenie ucha środkowego w ostrym okresie;
• wirusowe zapalenie ucha;
• barotraumatyczne zapalenie ucha.

U dorosłych otipax stosuje się 4 krople 3-4 razy dziennie, u dzieci do 1 roku życia - 1-2 krople, 1-2 lata - 3 krople, osoby starsze - 4 krople trzy razy dziennie. Leczenie preparatem Otipax należy prowadzić przez 3 do 10 dni. Podczas stosowania leku w zalecanej dawce przedawkowanie jest mało prawdopodobne.

Terminowe stosowanie Otipax zapobiega rozwojowi powikłań ropnych i perforacji błony bębenkowej.

Zapobieganie chorobom

Wszyscy znają powszechnie znaną prawdę, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć. Aby zapobiec chorobie, takiej jak ostre ropne zapalenie ucha, konieczne jest wyeliminowanie głównych czynników, które mogą prowadzić do jej wystąpienia. Do tego ważne jest:

• angażować się w stwardnienie ciała;
• utrzymuj kanały słuchowe w czystości w domu;
• terminowo leczyć choroby zakaźne i przewlekłe oraz odwiedzać dentystę.

Najlepszym środkiem zapobiegawczym dla dziecka jest karmienie piersią.

Przypisując sobie przestrzeganie tych prostych zasad jako zasady życia, możesz na zawsze zapomnieć o takiej chorobie, jak ropne zapalenie ucha środkowego i zachować zdrowe uszy i wrażliwy słuch.

Jak rozpoznać ropne zapalenie ucha środkowego u dziecka

Ropne zapalenie ucha jest dość powszechne u dzieci, a choroba ta często ma charakter nawracający. Czynnikami prowokującymi mogą być choroby zakaźne, osłabienie układu odpornościowego, powiększone migdałki.

W każdym przypadku objawy choroby powinny być podstawą do skontaktowania się ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie, które pomoże pokonać tę chorobę.

Ropne zapalenie ucha środkowego u dziecka

Pod tym pojęciem rozumie się ropną zmianę ucha środkowego - składnika narządu słuchu, którego głównym ogniwem jest jama bębenkowa. Jest to niewielka przestrzeń w kości skroniowej odpowiedzialna za przetwarzanie drgań dźwiękowych.

W przypadku ropnej postaci zapalenia ucha środkowego błona śluzowa ucha ulega zapaleniu, czemu towarzyszy wytwarzanie i gromadzenie się ropy. Ten rodzaj choroby jest znacznie bardziej niebezpieczny niż katar, ponieważ może powodować utratę słuchu i powikłania wewnątrzczaszkowe.

Główną przyczyną ropnej postaci zapalenia ucha środkowego jest zapalenie nosogardzieli, pojawienie się migdałków, przewlekłe formy nieżytu nosa i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych. Wszystkie te patologie prowadzą do nadmiernej ilości śluzu w nosie.

Przy silnym dmuchaniu nosa wydzieliny te przenikają do trąbki Eustachiusza i blokują ją. W efekcie zaburzona zostaje wentylacja, co prowadzi do infekcji i zapalenia błony śluzowej ucha.

Po uwolnieniu płynu zapalnego u dziecka pojawia się ból i pogarsza się słuch. Bakterie, które dostają się do ucha środkowego, zaczynają się aktywnie rozwijać. W rezultacie po kilku dniach lub nawet godzinach dziecko ma ropną wydzielinę.

Ilustracja zmian w uchu podczas ropnego zapalenia ucha

Wtedy jego stan zdrowia poważnie się pogarsza – temperatura wzrasta, nasila się zespół bólowy. Przy silnym nacisku na błonę bębenkową pęka, co prowadzi do wypływu ropy.

Choroba ta jest znacznie częściej diagnozowana u dzieci niż u dorosłych. Wynika to z obiektywnych przyczyn:

1. Trąbka Eustachiusza u dziecka jest znacznie węższa niż u osoby dorosłej. Dlatego naruszenia jego drożności występują znacznie częściej.
2. Wiele dzieci ma powiększone migdałki. Te formacje prowadzą do kompresji trąbki Eustachiusza, co powoduje, że jej światło jest znacznie mniejsze.
3. Dzieci częściej niż dorośli cierpią na ostre infekcje wirusowe.

Ponadto istnieją dodatkowe czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego u dziecka. Należą do nich:

• hipotermia;
• brak witamin;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
• przenikanie płynu do ucha;
• spadek odporności organizmu.

Pojawieniu się ropnego zapalenia ucha u dzieci towarzyszy silny ból uszu. Objawowi temu towarzyszy ciągłe łzawienie. Ból może być tnący, kłujący lub pulsujący.

W nocy dyskomfort znacząco wzrasta, powodując zaburzenia snu. Ponadto dzieci często doświadczają następujących objawów:

• bladość skóry;
• ogólna słabość;
• utrata słuchu;
• ropne wydzielanie z krwawymi zanieczyszczeniami;
• wzrost temperatury.

Jeśli zapytasz dziecko, co dokładnie boli, wskaże ucho. Znacznie trudniej jest zidentyfikować patologię u niemowląt.

Przy ropnym zapaleniu ucha środkowego noworodki ciągle płaczą, mają poważne problemy ze snem. Mogą również pojawić się następujące objawy:

• odmowa jedzenia;
• występowanie odruchów wymiotnych;
• próby ułożenia dziecka na boku, na którym znajduje się chore ucho.

Jak rozpoznać

Lekarz identyfikuje chorobę na podstawie zgłaszanych dolegliwości, wywiadu i danych z otoskopię. Zazwyczaj zalecane są następujące rodzaje badań:

1. Badanie ogólne, badanie endoskopowe jamy ucha, nosa i nosogardzieli - zwykle wykonywane po oczyszczeniu kanałów.
2. Badanie audiologiczne i przedsionkowe.
3. Manewr Valsalvy - w tym przypadku wysięk jest wpychany do kanału słuchowego.
4. Analiza laboratoryjna tajemnicy - przeprowadzana jest w celu oceny wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.
5. Ocena stanu odporności.
6. Tomografia komputerowa i radiografia.

Istnieje wiele odmian ropnego zapalenia ucha u dzieci, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami.

Ostrej postaci choroby towarzyszy silny ból i prowadzi do pojawienia się ropnej wydzieliny w jamie ucha. Jeśli nie rozpoczniesz od razu odpowiedniego leczenia, istnieje ryzyko przewlekłości procesu. Charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem błony bębenkowej. Ponadto dziecko może stopniowo tracić słuch.

dwustronna

Ta postać ropnego zapalenia ucha charakteryzuje się zmianą zapalną obu uszu. Jest to bardzo poważna choroba, która stanowi szczególne zagrożenie dla małych dzieci.

Prawie 90% wszystkich przypadków zapalenia ucha środkowego ma charakter obustronny. Po kilku latach liczba takich chorób maleje. Wynika to z rozwoju aparatu słuchowego.

nawracający

Taka diagnoza jest stawiana, jeśli druga choroba wystąpi po krótkim czasie po pierwszej. Jest wynikiem niewłaściwej terapii lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza. Również zapalenie migdałków często prowadzi do nawrotów.

Aby poradzić sobie z patologią, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań i utracie słuchu, konieczne jest zdiagnozowanie patologii na czas. Leczenie powinien dobrać lekarz w zależności od stopnia zaawansowania choroby i jej objawów, a czas leczenia zależy od stopnia zaawansowania i złożoności choroby.

Medyczny

W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego, zwłaszcza u dzieci poniżej 3 roku życia, zwykle przepisuje się antybiotyki. Takie leki można stosować w postaci tabletek, zastrzyków lub zawiesin – wszystko zależy od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.

W leczeniu tej postaci choroby najczęściej stosuje się penicyliny, a także ich kombinacje z kwasem klawulanowym.

Do najskuteczniejszych leków należą amoksycylina, augmentyna, amoksiklaw itp.

Jeśli nie można zastosować penicylin lub leczenie nimi nie działa, przepisywane są cefalosporyny - ceftriakson, cefazolina.

Przy nieskuteczności wymienionych środków lub obecności reakcji alergicznych lekarze przepisują makrolidy. Do najpopularniejszych leków z tej kategorii należą azytromycyna i klarytromycyna.

Jeśli dziecko ma ropne zapalenie ucha, należy mu przepisać krople zwężające naczynia krwionośne do nosa. Z ich pomocą można poradzić sobie z obrzękiem błony śluzowej i poszerzyć światło rurki słuchowej. Zwykle lekarze przepisują galazolinę, otrivin, naftyzynę.

W przypadku zespołu intensywnego bólu przepisywane są leki przeciwzapalne - paracetamol lub ibuprofen. Leki te pomagają również obniżyć gorączkę. Lekarz może przepisać tabletki, syrop lub czopki.

W przypadku braku perforacji błony bębenkowej krople są przepisywane do ucha. Otipax ma doskonałe działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ten nieszkodliwy lek może być stosowany nawet u niemowląt.

Jeśli dziecko ma przewlekłą postać ropnego zapalenia ucha, pokazano mu zastosowanie immunomodulatorów. Należą do nich viferon, produkty biologiczne, leki regenerujące.

Metody ludowe

Przed użyciem jakiegokolwiek środka ludowego w domu należy skonsultować się z pediatrą i otolaryngologiem.

Kiedy pojawia się ropne zapalenie ucha, w diecie dziecka powinno znaleźć się dużo pokarmów z witaminą C. Pomaga to wzmocnić układ odpornościowy i zapewnia szybki powrót do zdrowia. Substancja ta występuje w kiwi, słodkiej papryce, owocach cytrusowych.

Doskonałym lekarstwem na tę postać zapalenia ucha środkowego jest wywar z korzeni malin. Ma wyraźne właściwości przeciwzapalne.

Kłącze należy zmiażdżyć, wziąć 3 łyżki surowców i dodać 1 litr wrzącej wody. Produkt należy podawać w infuzji przez 12 godzin. Weź 3/4 szklanki dwa razy dziennie przez miesiąc. W tym czasie uszkodzone błony z powodzeniem się zagoją.

Częste ropne zapalenie ucha u dziecka, co robić

Jeśli dziecko często ma takie problemy, musisz ustalić przyczyny ich wystąpienia. Dość często prowadzi to do osłabienia odporności. Dlatego leczenie przeprowadza się za pomocą wprowadzenia globulin gamma, kwasu askorbinowego, lizozymu itp.

Podczas remisji często zaleca się dmuchanie rurek słuchowych. Możesz także masować błonę bębenkową. W razie potrzeby wykonuje się nakłucia w celu wyeliminowania zapalenia zatok. Lekarz może zalecić wycięcie migdałków lub usunięcie migdałków.

Jak uniknąć powikłań z ropnym zapaleniem ucha środkowego, doświadczony lekarz powie w naszym filmie:

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu ropnego zapalenia ucha, musisz zająć się jego zapobieganiem. Zawiera szereg elementów:

• zapobieganie infekcjom wirusowym;
• wzmocnienie odporności;
• procedury wodne;
• odpowiednie odżywianie;
• terminowe leczenie chorób nosogardzieli.

Ropne zapalenie ucha środkowego jest uważane za bardzo niebezpieczne schorzenie, które może powodować utratę słuchu. Aby temu zapobiec, musisz skontaktować się ze specjalistą na czas i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych: leczenie

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, czym jest ropne zapalenie ucha środkowego. Choroba ta jest związana z procesem zapalnym, który ma charakter zakaźny. Obejmuje prawie wszystkie części ucha środkowego: wyrostek sutkowaty, a także trąbkę słuchową z jamą bębenkową.

Ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych: leczenie

Rodzaje zapalenia ucha według lokalizacji

Zwyczajowo wyróżnia się trzy rodzaje dolegliwości zgodnie z lokalizacją stanu zapalnego.

1. Wewnętrzne zapalenie ucha zwykle rozwija się z powodu zaniedbania ropnego zapalenia ucha środkowego.
2. Nagromadzenie wilgoci w przewodzie słuchowym często wywołuje rozwój zewnętrznego ropnego zapalenia ucha środkowego.
3. Zapalenie ucha środkowego staje się częstym powikłaniem, gdy obserwuje się różne choroby górnych dróg oddechowych.

Eksperci zauważają, że zapalenie ucha zewnętrznego zwykle występuje u osób, które zawodowo zajmują się pływaniem, często w wodzie. Zwykle proces zapalny obejmuje tylko przewód słuchowy zewnętrzny. Objawia się na skórze: pojawiają się różne wysypki, podrażnienia, drobne krosty.

Zapalenie ucha wewnętrznego i jego objawy

Silne odczucia bólowe są charakterystyczne dla zapalenia ucha środkowego, dlatego zwyczajowo określa się chorobę ucha środkowego definicją „zapalenia ucha środkowego”. Przebiega różnymi drogami, z różnymi konsekwencjami i znakami. Jeśli zapalenie ucha środkowego nie jest leczone, stopniowo staje się przewlekłe, powodując poważne powikłania. Czasami zaczynają tworzyć się zrosty, dochodzi do częściowej głuchoty, a uszy są zablokowane. Najbardziej niebezpieczna w tym przypadku jest całkowita utrata słuchu, a jeśli ropa przedostanie się do środka, staje się nawet zagrożeniem dla życia ludzkiego.

Cechy ropnego zapalenia ucha środkowego

Eksperci dostarczają danych statystycznych. Zgodnie z nimi odsetek zapalenia ucha środkowego wśród wszystkich rodzajów dolegliwości ucha jest dość duży: wynosi 25-30%. Najczęściej na tę chorobę cierpią dzieci poniżej piątego roku życia, a także osoby starsze. Na trzecim miejscu uplasowała się młodzież w wieku 12-14 lat. Naukowcy nie zidentyfikowali konkretnego czynnika sprawczego choroby. Jednak jest wywoływana głównie przez pneumokoki, które są szczególnym rodzajem paciorkowców, a także Staphylococcus aureus, grypa, kompleksy mikroorganizmów chorobotwórczych.>

Ropne zapalenie ucha u osoby dorosłej

Przyczyny ropnego zapalenia ucha środkowego

Rozważ bardziej szczegółowo możliwe przyczyny choroby. Najczęściej kluczowymi czynnikami prowokującymi są:

• infekcje (grypa, SARS);
• wszelkiego rodzaju choroby górnych dróg oddechowych;
• obecność migdałków;
• nieżyt nosa i zapalenie zatok;
• choroby zapalne obejmujące nosogardziel;
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• spadek poziomu odporności;
• przez trąbkę infekcja wnika bezpośrednio do jamy bębenkowej w odpowiednich warunkach sprzyjających rozwojowi choroby, np. gdy organizm jest osłabiony, człowiek doświadcza przeciążenia emocjonalnego i fizycznego.

Przyczyny ropnego zapalenia ucha środkowego

Bardzo ważne jest podjęcie środków zapobiegawczych: zminimalizowanie ryzyka infekcji chorobami układu oddechowego, zapobieganie hipotermii, utrzymanie odporności. Jeśli objawy zapalenia ucha są nadal wykrywane, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie choroba rozwija się szybko, może wywołać poważne komplikacje.

Przyczyny zapalenia ucha w zależności od rodzaju

1. Infekcje bakteryjne są najczęstszą przyczyną zapalenie ucha zewnętrznego. Warstwa siarki chroni ucho przed szkodliwymi mikroorganizmami. Jeśli warstwa siarki jest wytwarzana w niewystarczających ilościach lub gromadzi się w niej zbyt dużo patogenów, patogenne środowisko zaczyna się dramatycznie namnażać. Tutaj warto po prostu pamiętać o konieczności przestrzegania zasad higieny. Również zapalenie ucha zewnętrznego często występuje po uszkodzeniu przewodu słuchowego zewnętrznego, na przykład, gdy ludzie czyszczą uszy za pomocą ołówków i długich patyczków, zapałek, wszelkiego rodzaju przedmiotów, które nie nadają się do tych celów. Gdy tylko szkodliwe mikroorganizmy dostaną się do organizmu człowieka, dostając się tam przez uszkodzoną skórę, zaczynają pojawiać się pierwsze objawy zapalenia ucha zewnętrznego.

Ropne zapalenie ucha zewnętrznego

Ropne zapalenie ucha środkowego

Musisz monitorować swoje zdrowie i podejmować środki zapobiegające rozwojowi zapalenia ucha środkowego.

Wideo - Zapalenie ucha środkowego: objawy i oznaki

Objawy

Konieczna jest znajomość wszystkich kluczowych objawów, aby móc wcześnie rozpoznać chorobę, rozpocząć leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.

1. Pierwszą oznaką zapalenia ucha środkowego jest ból w przewodach słuchowych, w głowie. Bóle są różnego rodzaju: bolące, ciągnące, strzelające i pulsujące. Intensywność znana jest od ledwo zauważalnej do nieznośnej, kiedy trudno powstrzymać jęki, a środki przeciwbólowe nie pomagają. Niestety dość trudno jest odróżnić bóle charakterystyczne dla zapalenia ucha zewnętrznego od zapalenia ucha środkowego. To prawda, że ​​\u200b\u200bgdy zapalenie ucha środkowego jest zewnętrzne, dyskomfort pojawia się, gdy osoba dotyka skóry tylko w pobliżu wejścia do wewnętrznego kanału słuchowego.
2. Wzrost temperatury ciała jest opcjonalnym znakiem. Ale przy ropnym zapaleniu ucha środkowego temperatura nadal zwykle wzrasta, szczególnie w początkowej fazie rozwoju choroby.
3. Charakterystycznym sygnałem alarmowym jest utrata słuchu. Człowiek zaczyna gorzej słyszeć, z trudem rozróżnia dźwięki, ma uczucie zatkania uszu. Ponadto można stwierdzić, że poziom słyszenia w różnych uszach jest różny. Jednak choroba może wystąpić również przy stabilnym słuchu, bez niepowodzeń.
4. Uszy są zatkane i pojawia się w nich nieprzyjemne uczucie z powodu zatkania, gdy dźwięki rozbrzmiewają ostro w głowie. W rezultacie osoba nie tylko słabo słyszy, ale także cierpi na ciągłe bóle głowy.
5. Wydzielina z ucha jest bardzo istotnym objawem ropnego zapalenia ucha środkowego. Jednak mogą być również nieobecne, jeśli ropne złogi zaczną gromadzić się w przewodzie słuchowym. Powoduje to również utratę słuchu, a ostatecznie może doprowadzić nie tylko do powstania czopu ropnego, ale także do przebicia się ropnych mas do jego wnętrza, co już teraz stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Kiedy pojawia się zewnętrzne zapalenie ucha, ropa prawie zawsze cicho wychodzi. Kiedy komunikat pojawia się między przewodem słuchowym a uchem środkowym, ropa zaczyna wypływać z przewodu słuchowego.
6. Ból głowy, regularne migreny i zawroty głowy są również charakterystyczne dla zapalenia ucha środkowego wszystkich postaci, zwłaszcza na etapie wydzielania ropy. Wynika to z procesu zapalnego, a także z faktu gromadzenia się ropnych mas w przewodach słuchowych.

Etapy ropnego zapalenia ucha środkowego

Pożądane jest, aby być dobrze zorientowanym w objawach. W każdym razie, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Konsekwencje

Ropne zapalenie ucha to poważna choroba, na którą niezwykle ważne jest zwrócenie odpowiedniej uwagi. Gdy właściwe leczenie nie zostanie zorganizowane w odpowiednim czasie, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Ponadto choroba postępuje szybko.

Pamiętać! Jeśli rozpoczniesz chorobę, ropne zapalenie ucha środkowego może nawet doprowadzić do zespołu opon mózgowo-rdzeniowych. To podrażnienie błon mózgowych, które ostatecznie zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, może spowodować zgon.

Objawy zespołu opon mózgowo-rdzeniowych są następujące:

• osoba zaczyna wymiotować;
• pojawiają się konwulsje, drgają ręce i nogi, drżą palce;
• aktywność ruchowa jest znacznie zmniejszona;
• pacjent cierpi na duże osłabienie, może mieć trudności nawet z utrzymaniem kubka w dłoniach;
• świadomość jest zdezorientowana, zaczyna się delirium;
• silny ból i zawroty głowy.

Objawy zespołu opon mózgowo-rdzeniowych

W przypadku zaobserwowania takich objawów należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli chodzi o terapię ropnego zapalenia ucha, należy wziąć pod uwagę kluczową kwestię: wszystkie cechy, zasady i metody leczenia całkowicie zależą od stadium choroby, charakterystyki jej rozwoju i stanu pacjenta. Ponadto duże znaczenie mają towarzyszące objawy i dolegliwości pacjenta. Terapię należy dobrać jak najbardziej kompetentnie, aby przyniosła tylko korzyść, dała maksymalny efekt, a jednocześnie nie zaszkodziła, nie wywoływała skutków ubocznych.

Znana jest następująca strategia leczenia ropnego zapalenia ucha, związana z tłumieniem objawów i łagodzeniem stanu chorego. Istnieją trzy główne kierunki takiej terapii.

Znieczulenie

Cierpienie z powodu dyskomfortu, zespołu bólowego jest naprawdę poważne. Pacjent cierpi na zaburzenia snu, osłabienie, ostatecznie wszystko to negatywnie wpływa na stan organizmu jako całości.

Paracetamol lek przeciwbólowy w ropnym zapaleniu ucha środkowego

1. W początkowej fazie stanu zapalnego jest zwykle przepisywany paracetamol. Jest przyjmowany 4 razy dziennie po jednym gramie. Pożądane jest, aby wybrać filigranowe dawki, biorąc pod uwagę masę ciała.
2. Pomagają również specjalne krople do uszu. Eksperci zalecają stosowanie Otipax. Skład leku obejmował glicerynę z alkoholem etylowym, tiosiarczan sodu z fenazonem, a także Lidokaina G chlorowodorek. Konieczne jest wkraplanie kropli bezpośrednio do przewodu słuchowego zewnętrznego, po około 4-5 kropli. Odbywa się to 2-3 razy w ciągu dnia.
3. Lekarze zalecają przyjmowanie środków przeciwbólowych. Najlepsza opcja - KompresjaPrzezCitowicz. Roztwór przygotowuje się z gliceryny z kwasem borowym, a także z alkoholem etylowym. Roztwór borowy powinien wynosić trzy procent. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach i mieszane. Kompozycję nasącza się wacikiem z gazy i delikatnie wprowadza do kanału słuchowego. Wskazane jest pozostawienie kompresu na co najmniej 3 godziny. Optymalny czas trwania zabiegu to 5 godzin, raz dziennie.

Krople do uszu Otipaks do leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego

Oczywiście, aby poprawić ogólny stan, należy odpoczywać, nie przemęczać się i nie denerwować, unikać wysiłku, więcej spać i przestrzegać leżenia w łóżku.

To jest ważne! Pamiętaj, że eliminacja objawów, uśmierzanie bólu samo w sobie poprawia jedynie jakość życia pacjenta i poprawia jego ogólny stan. Jednak źródło problemu - zapalenie ucha - pozostaje. Niezwykle ważne jest również jej eliminowanie poprzez wyleczenie samej choroby, a nie tylko pozbycie się objawów.

Usunięcie obrzęku

Lek Telfast likwiduje obrzęk trąbki słuchowej i błony śluzowej trąbki słuchowej

Należy usunąć obrzęk z trąbki słuchowej i błony śluzowej trąbki słuchowej. Gdy zapalenie ucha środkowego rozwinęło się na tle reakcji alergicznych, należy przepisać leki przeciwhistaminowe. Grupa leków tego typu obejmuje Telfast I klarytyna, Tavegil Z Suprastin, I Difenhydramina. Gdy ważne jest zmniejszenie obrzęku trąbki słuchowej, a także pobudzenie odpływu mas ropnych z ucha środkowego, należy przepisać krople: Naziwin Z Tizin, Sanorin Z Galazolina.

Krople Sanorin zmniejszają obrzęk trąbki słuchowej

Antybiotyki w leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego

Eksperci przyznają: w walce z ropnym zapaleniem ucha środkowego największe działanie dają antybiotyki ze znanej grupy penicylin. Mają optymalny stosunek skutków ubocznych i korzyści dla organizmu. Ponadto to preparaty penicyliny doskonale tłumią patogenne środowisko. Wskazane jest powierzenie wyznaczenia określonych leków specjalistom, ponieważ tylko doświadczony lekarz będzie w stanie prawidłowo wybrać odpowiednią opcję, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse.

Rozważ główne leki i ich ważne cechy.

Ropne zapalenie ucha jest częstą chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego części anatomicznych w procesie patologicznym.

Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób w wieku poniżej 18 lat. Według Światowej Organizacji Zdrowia przewlekłą postać ropnego zapalenia ucha stwierdza się u 1-2% populacji. W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego prowadzi do trwałego pogorszenia lub utraty słuchu.

źródło: gorlonos.com

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują procesy zapalne w górnych drogach oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, tyfus, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny może dostać się do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, krwiopochodnie, wstecznie z jamy czaszki, labirynt. Czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia ucha są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Najczęściej ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych pacjentów jest wywoływane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Czynniki ryzyka obejmują:

• cechy anatomiczne budowy ucha środkowego u dzieci;
• uszkodzenie błony bębenkowej i/lub wyrostka sutkowatego;
• pływanie (woda w uchu);
• ciężkie beri-beri;
• zaawansowany wiek;
• nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ucha;
• irracjonalne odżywianie.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywionej przegrody i cukrzycy w wywiadzie.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha środkowego może być zewnętrzne (proces zapalny w przewodzie słuchowym zewnętrznym), średnie (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w uchu wewnętrznym). Z reguły zapalenie ucha środkowego odnosi się do zapalenia ucha środkowego.

Ropne zapalenie ucha dzieli się na ostre i przewlekłe.

Etapy choroby

W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się trzy stadia.

1. Preperforacja.
2. Perforowany.
3. Naprawczy lub, w niekorzystnym wariancie, etap przewlekłości.

źródło: bezotita.ru

Przewlekłe ropne zapalenie ucha przebiega z naprzemiennymi fazami remisji i zaostrzeń.

Główne objawy ropnego zapalenia ucha środkowego to ból ucha o charakterze bolącym, strzelającym lub pulsującym, promieniujący do skroni, korony i zębów, przekrwienie i szum w uchu, ropna wydzielina z ucha, niedosłuch, bóle głowy, gorączka do gorączkowe wartości, osłabienie i szybkie zmęczenie. Podczas badania błona bębenkowa pokryta jest białym nalotem.

Dzieci częściej chorują na ropne zapalenie ucha środkowego, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób w wieku poniżej 18 lat.

Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego proces zapalny w rurce słuchowej prowadzi do jej pogrubienia, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i obrzękami. Na skutek ucisku patologicznej treści dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypłynięcia wydzieliny śluzowo-ropnej na zewnątrz, w przyszłości wysięk staje się gęstszy i rzadki. Złagodzenie procesu zapalnego prowadzi do ustania odpływu treści ropnej, ale uczucie zatkania ucha utrzymuje się przez pewien czas. Wygaśnięcie ropy trwa z reguły 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do przywrócenia słuchu. W przypadku poważnych uszkodzeń tkanek słuch w dotkniętym uchu nie zostaje przywrócony. Na zastój treści ropnej w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po przebiciu błony bębenkowej i wypływie wysięku ropnego. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.

Jeśli perforacja błony bębenkowej nie występuje przez dłuższy czas, u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego nasilają się bóle głowy, dołączają do nich napady zawrotów głowy i wymioty; ogólny stan się pogarsza. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w postać przewlekłą na każdym etapie procesu patologicznego, w którym to przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasem całkowicie zanikają, wznawiając się epizodycznie. Odpływ ropy w przewlekłej postaci ropnego zapalenia ucha środkowego może być okresowy lub stały. Przydziały są często rzadkie, w okresie zaostrzenia zwiększa się ilość ropnego wysięku. W obecności polipów w jamie bębenkowej lub rozrostu tkanki ziarninowej w wydzielinach ropnych często stwierdza się domieszkę krwi. Również na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego u pacjentów często rozwijają się zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia ucha zwykle nie jest trudne, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta, aw razie potrzeby potwierdzane jest badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Do głównych przyczyn prowadzących do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego należą procesy zapalne górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej.

W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się otoskopię (po dokładnej toalecie ucha zewnętrznego), ocenia się drożność trąbki Eustachiusza. W celu wyjaśnienia można zalecić obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Jeśli konieczne jest zbadanie aparatu przedsionkowego (w szczególności w obecności zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), przeprowadza się stabilografię, otolitometrię pośrednią, elektronystagmografię itp. Jeśli podejrzewa się udział tkanki kostnej w w procesie patologicznym stosuje się radiografię kości skroniowej.

Źródło: doctor-neurologist.ru

W celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnej wydzieliny z ucha.

W ogólnej analizie krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha, zwykle stwierdza się umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR. O rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego do jamy czaszki świadczy wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili.

W niektórych przypadkach konieczne jest różnicowanie ropnego zapalenia ucha z nowotworami i histiocytozą.

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej temperatury i gorączki zaleca się leżenie w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, jeśli istnieje podejrzenie udziału w patologicznym procesie wyrostka sutkowatego i rozwoju innych powikłań.

Wczesne rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów.

Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwinfekcyjne. Z reguły antybiotyki o szerokim spektrum działania są stosowane w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, podczas gdy leczenie przewlekłe wymaga wyznaczenia środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Zalecane są również leki ściągające lub zwężające naczynia krwionośne (w celu stymulacji funkcji drenażu), leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz wykonuje nakłucie błony bębenkowej w celu odprowadzenia wysięku ropnego (paracenteza).

W leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego w warunkach domowych ropną wydzielinę z przewodu słuchowego należy usuwać dwa razy dziennie, a czasem częściej, za pomocą wacików. Jeśli wydzieliny są zbyt gęste i uniemożliwiają ich ewakuację, najpierw wkrapla się do ucha ciepły roztwór 3% nadtlenku wodoru, po czym kanał słuchowy dokładnie osusza.

Aby przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie rozgrzewających okładów z alkoholu, jednak jeśli podczas zabiegu ból ucha nasila się, okład jest natychmiast usuwany.

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego podstawowe leczenie można uzupełnić fizjoterapią (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, promieniowanie ultrafioletowe).

Na etapie rekonwalescencji przerywane są leki, fizjoterapeutyczne zabiegi termiczne oraz mechaniczne oczyszczanie przewodu słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się jonoforezę wewnątrzuszną, masaż płucny błony bębenkowej. Wykazano, że pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha przyjmują kompleksy witaminowe, biostymulanty.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego ropnego zapalenia ucha są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i/lub przedsionkowe, silne bóle głowy, duże ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego można wykonać operację odkażającą z tympanoplastyką, mastoidoplastyką, mastoidektomią, atticoanthrotomią, labiryntotomią, usunięciem perlaka. W przypadku zagrożenia powikłaniami na tle rozlanego procesu zapalnego konieczna jest radykalna operacja jamy ucha, podczas której usunięta zostanie cała patologiczna zawartość (polipy, ziarniny, perlak itp.).