Очни заболявания при деца 

Кардиалгия описание на симптомите на заболяването. Експанзивна аортна аневризма


Кардиалгията е болка в лявата страна гръден кош.

Според симптомите кардиалгията се различава от ангина пекторис и се характеризира с усещане за болка, парене, пробождане и понякога натискане в областта на сърцето. Болката може да се излъчва към лява ръкаи лявата лопатка, в цялата лява половина на гърдите. Те са мимолетни, къси и дълги.

Характеристика на кардиалгията е, че след прием на нитрати атаката не изчезва.

Понякога кардиалгията може да бъде комбинирана или разпръсната с пристъпи на стенокардия.

Причини за кардиалгия

1. Сърдечно заболяване:

  • хипертрофия на сърцето;
  • метаболитни нарушения в сърцето с алкохолизъм, протеинов дефицит, метаболитни нарушения на витамини и микроелементи, с някои ендокринни заболявания;
  • възпалителни заболявания на сърцето: перикардит, миокардит.

2. Заболявания на гръбначния стълб и ребрата, дразнене на нервите в областта на сърцето:

  • наранявания и заболявания на ребрата;
  • възпаление на нервните плексуси на раменната става;
  • интеркостална невралгия;
  • цервико-торакален ишиас (остеохондроза).

3. Заболявания на храносмилателната система:

  • възпаление, язви на хранопровода;
  • хроничен холецистит;
  • херния на езофагеалната диафрагма.

4. Заболявания на плеврата и белите дробове (с лявостранна локализация могат да бъдат придружени от кардиалгия).

5. Невроциркулаторна дистония.

Описание на симптомите на заболяването кардиалгия

AT медицински справочнициДадено е следното описание на симптомите на заболяването кардиалгия:

  • болка в гърдите, шията, врата;
  • нарушение на гълтането;
  • притъмняване в очите.

Кардиалгията в покой е ярък симптом на невроциркулаторна дистония, характеризираща се с не много интензивна, но продължителна болка (часове и дори дни), които се влошават от обща умораили емоционален стрес. Локализацията на болката е в областта на лявото зърно, но може да се разпространи на голяма площ. Често пациентите се характеризират с: общ състояние на тревожност, чувство на смущения в работата на сърцето, замаяност, главоболие, повишено кръвно налягане.

Подобни симптоми на кардиалгия често се срещат при жени в менопауза или предменструален период, което се свързва с хормонални променив тялото.

При притискане може да се появи и кардиалгия брахиалния плексуси субклавиална артерия от допълнително цервикално ребро (синдром на Falconer-Weddeley) или преден скален мускул (синдром на Naffziger). В тези случаи има болка в рамото, простираща се в дланта, отслабване на пулса, студени ръце. Хората не могат да управляват превозни средства, работете с вдигнати нагоре ръце, спете настрани.

Диагностика на заболяването

Струва си да се отбележи, че не е лесно да се направи разлика между болката при кардиалгия и коронарна болест на сърцето, тъй като те са подобни. Следователно появата на болка в областта на сърцето е добра причина да се свържете с лекарите.

За изясняване на диагнозата се използват ехокардиография и електрокардиография. Често се препоръчват консултации с невропатолог, ендокринолог, гинеколог и някои други специалисти.

Лечение и профилактика на кардиалгия

Лечението, насочено към заболяването, довело до кардиалгия, може да бъде предписано само от лекар, той също трябва да контролира хода му.

При невроциркулаторна дистония се предписват седативи билкови препарати(материна, валериана по 40-50 капки), Corvalol, Corvaldin или Valocordin (30-40 капки на 2 супени лъжици вода), витамини.

При непрекъсната болка вземете Аналгин (Sedalgin, Pentalgin) 1 таблетка през устата или Validol под езика. Ако пациентът не се чувства по-добре, струва си да вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки на кубче захар. Ако в рамките на половин час след приема на лекарството няма ефект или болката се увеличи, трябва да се обадите на линейка.

Предотвратяването на кардиалгия е спазването на здравословен начин на живот, което изисква общоукрепващи процедури, класове физическа култура, разходки на чист въздух, нормализиране на почивката, пълна и навременна почивка, липса на стрес.

Болезнените усещания в областта на сърцето или по-скоро в лявата страна на гръдния кош в медицината се наричат ​​кардиалгия. Причините за сърдечна болка са различни, една от основните са съдовите заболявания, чрез които кислородът и кръвта преминават към различни части на сърцето. В медицината се смята, че такива неприятни болкови усещания като кардиалгия представляват потенциална опасностза живота на пациента, тъй като те могат да бъдат симптоми на сериозни заболявания като инсулт, инфаркт на миокарда и ангина пекторис. Често има ситуации, когато синдромът на болката не е свързан с лезия коронарни съдове. В такива случаи лекарите казват, че пациентът има кардиалгия, която не застрашава живота на човека.

Причини за кардиалгия

  • остеохондроза;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • възпалителни процеси, протичащи в тялото - миокардит, перикардит;
  • сърдечни заболявания, с изключение на съдови лезии;
  • заболявания на гръбначния стълб и ребрата;
  • хипертрофия на определени части на сърцето;
  • минала травма на гръдния кош;
  • нарушения метаболитни процесиорганизъм

Както може да се види от горното, заболяване като кардиалгия може да възникне по различни причини.Важно е да знаете, че симптомите на кардиалгия, които описахме, не са непременно предвестник на тежки усложнения, но въпреки това, само- лекарствата също не се препоръчват. Най-добрият вариантако имате дискомфорт в лявата страна на гръдния кош, което е симптом на кардиалгия, трябва да се свържете с опитен кардиолог, който ще проведе необходим прегледи да определи какво е причинило кардиалгия, дали нейните симптоми представляват заплаха за живота на пациента и какво трябва да се направи, за да се отървете от дискомфорт.

Симптоми на кардиалгия

Както може би се досещате, всяка болка в лявата част на гръдния кош, докато не бъде установена окончателната диагноза, се счита за кардиалгия. Помислете за най-честите симптоми на кардиалгия и причините за нейното възникване.

Доста често в медицинската практика кардиалгията при пациент е признак за развитие на невроциркулаторна дистония. Тази болестПрисъщи са преумора, продължителна болка в областта на сърцето, усещане за непълно вдъхновение. Може да има и главоболие и постоянно чувствотревожи се за всеки незначителен проблем. Приемането на нитроглицерин в такива случаи е безполезно, няма да облекчи пациента от болка, тъй като кардиалгията не е свързана с вазоконстрикция и лекарството ще бъде неефективно тук.

Кардиалгията може да бъде причинена от дискова херния и остеохондроза, докато интензивността на дискомфорта не зависи от физическа дейност. Усилването им става при определено положение и движение на главата или ръцете. Най-неприятните усещания възникват по време на сън, когато спящият рефлекторно хваща ръцете си настрани или под главата. Такава кардиалгия, чиито симптоми са описани по-горе, по никакъв начин не е свързана със сърдечни заболявания. Причината за възникването му трябва да бъде отстранена от опитен лекар-ортопед, на когото е необходимо да се потърси помощ възможно най-скоро.

Синдромът на цервикалното рамо води до факта, че се появява притискане субклавиални артериии вени. В резултат на това човек, когато носи тежести и вдига ръце нагоре, чувства болка в лявата страна на тялото. Пациентите също имат ниско кръвно налягане, ниска температуратяло, се забелязва подуване на ръцете. Не трябва да се страхувате от това, тъй като това е описание на симптомите на заболяването кардиалгия, което показва патологична хипертрофия.

Често кардиалгията се появява в резултат на интеркостална невралгия, корени на херпес зостер или неврином. Последното заболяване може да причини толкова силна кардиалгия на пациента, че дори морфинът не може да помогне. Този факт е един от основните при поставяне на окончателната диагноза.

Ако имате наднормено тегло, тогава не се изненадвайте, ако откриете симптоми на кардиалгия. Хората, които водят заседнал начин на живот, също са податливи на това заболяване. Неприятните усещания се появяват веднага след хранене, често се бъркат с ангина пекторис. Правилна диагноза- имате кардиалгия или не, можете да я поставите само след задълбочена подготовка на анамнезата.

Болка и пронизващи болкив лявата гръдна област също се появяват при заболявания като плеврит, белодробна хипертония, миокардит и перикардит. Те често се бъркат със симптомите на кардиалгия. Необходим е преглед и консултация с компетентен лекар за поставяне на точна диагноза.

Лечение на кардиалгия

Ако имате поне един от симптомите на описанието на заболяването кардиалгия, научна медицинапрепоръчва незабавно да се използва всеки седатив - валокордин, корвалол или корвалдин. Ако болката не спре, тогава трябва да вземете Аналгин, Седалгин или Пенталгин - пийте 1 таблетка вътре топла вода, сложете валидол под езика. На пациента трябва да се осигури свободен достъп до чист въздух. Ако в рамките на половин час положителен ефектотсъства, болката не спира, тогава трябва незабавно да се обадите на екип за линейка.

Заключение

Неприятното усещане за стягане в гърдите е присъщо на разстройствата храносмилателната система, менопауза зряла жена, различни инфекции, наранявания и други заболявания. Във всички тези ситуации пациентът изпитва болка в сърцето, депресия, тревожност и страх. Струва му се, че основният му "двигател" се нуждае сериозно лечение. Не бързайте да правите изводи! Както показва практиката, като има описание на симптомите на заболяването кардиалгия, лекарят поставя предварителна диагноза и изпраща пациента до допълнителна консултацияна други професионалисти.

  • Болка в лявата половина на гръдния кош, по-рядко зад гръдната кост, вляво подмишница. Болката често зависи от позицията на тялото, например, появява се при навеждане напред или повдигане на лявата ръка нагоре, може да се промени при вдишване.
  • Характерът на болката може да бъде различен: пробождаща, режеща, болезнена. Изключително рядко болката при кардиалгия придобива натискащ или стискащ характер. В този случай е възможна комбинация от кардиалгия и ангина пекторис (болка в резултат на вазоконстрикция на сърцето). Болката може да бъде мимолетна ("пробождане"), краткотрайна (минути) и дълготрайна (часове, дни, седмици, дори месеци).
  • Кардиалгията при много пациенти е придружена от страх внезапна смърт, усещане за недостиг на въздух, паническа атака, изпотяване, сърцебиене.

причини

Причините за кардиалгия са разделени на сърдечен и екстракардиален.
Сърдечни причини за кардиалгия.

  • Увреждане на миокарда (мускулите на сърцето).
    • Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, което възниква на фона на остра вирусна инфекция (например настинка) или 2-3 седмици след това. бактериална инфекция(напр. ).
    • Дисхормонална кардиомиопатия - проявява се с тежка кардиалгия в комбинация с някои нарушения на електрокардиограмата. Среща се при заболяване щитовидната жлеза, в юношеството, при лечение на тумори с полови хормони.
    • Миокардната хипертрофия е удебеляване на сърдечния мускул, което възниква при продължително повишаване на кръвното налягане, интензивни повтарящи се натоварвания, при спортисти. Понякога има наследствено заболяване -. При миокардна хипертрофия удебеленият сърдечен мускул изисква повишено снабдяване с кислород и хранителни вещества. Болката в областта на сърцето се дължи на факта, че съдовете на сърцето остават в същия брой и размер и не могат да задоволят повишените нужди на удебеления мускул.
    • Ендокардни лезии ( вътрешна обвивкасърца). Навременно лечениепомага да се предотврати появата на сърдечни заболявания при такива пациенти.
    • Увреждане на перикарда (външната обвивка на сърцето). Кардиалгията зависи от положението на тялото - влошава се при навеждане напред, в позиция на лявата страна. Болката първоначално е интензивна, свързана с триене на вътрешния и външния слой на перикарда. Тъй като течността се натрупва в перикардната торбичка, интензивността на болката намалява, става постоянна, болезнена. На фона на терапията, с резорбцията на течност в перикардната торбичка, болката се засилва отново за няколко дни, след което изчезва напълно.
    • Увреждане на клапния апарат на сърцето. Най-често дискомфортът в областта на сърцето се появява, когато едната или двете клапи провиснат митрална клапас непълно затваряне. Това е един от вариантите на синдрома на дисплазия. съединителната тъкансърце - аномалия в развитието на сърцето, която възниква вътреутробно, често се комбинира с аномалии в развитието на съединителната тъкан на други органи. AT последните годинидисплазията на съединителната тъкан се превърна в изключително често срещано състояние, засягащо приблизително един на всеки двама души. Рискът от развитие на сърдечни аритмии, както и положителният ефект от употребата на магнезиеви препарати при много пациенти изисква навременна диагнозаи лечение.
Екстракардиални причини за кардиалгия.
  • Заболявания на нервната система.
    • Кардиопсихоневроза. Възниква при дисбаланс различни отделинервна система. Болката е продължителна и придружена умора, чувство за липса на въздух, спазъм в гърлото, "сърдечен арест". Възможен повишена тревожност, емоционална възбудимост. Диагнозата се поставя при пациенти на възраст под 35 години, в по-напреднала възраст е необходимо търсене на друга причина за това състояние.
    • цервикален и гръдна остеохондроза(разрушаване на междупрешленния хрущял) и херния (изпъкналост) междупрешленен дискпричинява компресия на нервните влакна. В тези ситуации болката не е свързана с физическа активност, а се появява при определено положение на главата и ръцете, когато компресията на нервите се увеличава. Болката може да се влоши през нощта или да се появи само по време на нощен сън, тъй като дългосрочното непроменено положение на тялото увеличава натиска върху нерва.
    • Шийно-брахиален синдром - възниква поради компресия на субклавиалните съдове (артерии и вени) и брахиалния нервен плексус с допълнително цервикално ребро или с патологично удебеляване (хипертрофия) на предния скален мускул. В тази ситуация се появява болка при работа с повдигнати ръце, при носене на тежести. Много характерно за синдрома на врата и рамото е намаляването на кръвното налягане в ръката от страната на лезията.
    • Увреждането на междуребрените нерви се характеризира със значителна интензивност на болката, която не винаги може да бъде премахната дори мощни лекарства. При хора, преболедували варицела, „консервирането“ (запазването) на херпесния вирус тип 2, който я е причинил, често се случва в гръбначните ганглии - удебеляване на нервите. Болката обикновено се появява след отслабване на имунната система (например хипотермия, инфекция, стрес). Кардиалгията продължава 2-3 дни, докато вирусът на херпес тип 2 се премества от мястото на "хибернацията" си към крайните клонове на нервите по кожата. Веднага след като вирусът се появи върху кожата под формата на мехури, болката значително намалява, променя се сърбеж по кожата. Кардиалгията при херпес зостер често е придружена от промени в електрокардиографията (ЕКГ), наподобяващи миокарден инфаркт (развитие на смърт на част от сърдечния мускул в резултат на затваряне на лумена на съда, който го захранва).
    • Невроза, депресия - промени в централната нервна система (кората на главния мозък), при които пациентът има различни оплаквания (болка в различни части на тялото, страх, "пълзене" и др.), но увреждането на органите не се открива при внимателно изследване .
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт.
    • Високо положение на диафрагмата поради подуване на стомаха или червата. Болката се появява в легнало положение след хранене, изчезва при заемане на вертикално положение.
    • Диафрагмална херния, причинена от изкълчване отвор на хранопроводадиафрагма или разкъсване на диафрагмата с изместване на коремните органи в гръдната кухина. Кардиалгията в тази ситуация често е продължителна, болезнена, разположена зад гръдната кост.
    • . Болката е по-честа след хранене, не изчезва след употреба на аналгетици (болкоуспокояващи), изчезва след прием на антиациди (лекарства, които намаляват киселинността). стомашен сок).
    • Язва (увреждане на стената) и спазъм (компресия) на хранопровода (възпаление на хранопровода) могат да бъдат придружени от кардиалгия. Отличителна черта - усеща се болка, когато храната преминава през хранопровода.
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат.
    • Синдромът на Tietze е болезнено удебеляване на ребрените хрущяли, обикновено 2-4 ребра. Среща се предимно при хора над 40-годишна възраст с асептично (т.е. без инфекция) възпаление на междуребрения хрущял по неизвестна причина.
    • Травми на ребрата - могат да бъдат придружени от кардиалгия. В тази ситуация, както при синдрома на Tietze, болката се засилва при сондиране на увредените области на ребрата.
  • Респираторни заболявания.
В белодробната тъкан няма рецептори за болка, така че кардиалгията може да бъде свързана с лезия. респираторен тракт(трахея и бронхи) или лигавицата на белия дроб – плеврата. Кардиалгията може да бъде причинена от:
  • и (възпаление на трахеята и бронхите);
  • (възпаление на плеврата);
  • плевропневмония ( възпаление на белия дробсъс засягане на плеврата);
  • (повишено налягане в съдовете на белите дробове);
  • инфаркт на белия дроб (смърт на част от белия дроб поради затваряне на съда, който го захранва);
  • (туморът винаги расте от тъканта на бронхите, а не на белите дробове).
Отличителна черта - възможна връзкаболка при дишане (например, влошава се с дълбок дъхи изчезва при задържане на дъха).
  • Заболявания на органите на медиастинума.
С развитието патологичен процесв медиастинума (участък от гръдната кухина между белите дробове) с компресия на нервите (медиастинит, т.е. възпаление на медиастинума или подуване на лимфните възли на медиастинума), има продължителна болка, заядлива болка. Интензивността на болката се увеличава с времето. Често се присъединява задух. Съществува риск от вътрешен кръвоизлив. Диагнозата се установява лесно чрез рентгеново изследване.

Диагностика

  • Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията - кога (колко време) се е появила болка в областта на сърцето, къде се появява, каква е нейната продължителност, характер (боляща, пронизваща и др.). Важно е да се изясни какво причинява болката (например натоварване, промяна в позицията на тялото) и какво води до нейното изчезване. Какви усещания са придружени от болка в областта на сърцето (задух, страх от смъртта, сърцебиене и др.).
  • Анализ на историята на живота. Оказва се от какво е болен пациентът и неговите близки роднини, кой е пациентът по професия (дали е имал контакт с вредни вещества), дали е приемал лекарства дълго време (хормони, лекарства за отслабване), дали е лекуван хормонални лекарствадали е имало наранявания на гърдите или инфекциозни заболявания.
  • Физическо изследване. Цветът на кожата, наличието на оток, шум при слушане на сърдечни звуци, стагнация в белите дробове, разширяване на границите на сърцето, наличие на обриви по кожата (например везикули в междуребрените пространства с херпес зостер) са определени. Измерено кръвно налягане и пулс на двете ръце.
  • Анализ на кръв и урина. Провежда се за идентифициране на възпалителния процес и съпътстваща патологиякоето може да повлияе на хода на заболяването.
  • Химия на кръвта. Нивото на холестерол (мастноподобно вещество), захар и общ протеин в кръвта, креатинин (продукт от разграждането на протеина), пикочна киселина(продукт на разпадане на пурини - вещества от клетъчното ядро) за идентифициране съпътстваща лезияоргани.
  • Имунологичен кръвен тест. Ще се определи съдържанието на антимиокардни антитела (специални протеини, произвеждани от тялото, които могат да разрушат сърдечния мускул) и нивото на С-реактивен протеин (протеин, чието ниво се повишава в кръвта по време на всяко възпаление).
  • Определяне на нивото на кръвните хормони (полови хормони, хормони на щитовидната жлеза) - извършва се при съмнение за хормонални нарушения, които могат да причинят кардиалгия.
  • Електрокардиографско изследване (ЕКГ) - ви позволява да оцените ритъма на сърдечните удари, наличието на сърдечни аритмии (например преждевременни контракции на сърцето), размера на сърцето и неговото претоварване.
  • Ехокардиография (EchoCG) ехографиясърцето) - определя размера на кухините на сърцето и дебелината на стените му, състоянието на сърдечните клапи, удебеляването на ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето), наличието на течност в перикарда (перикарда торбичка).
  • Рентгенография на гръдните органи - оценява състоянието на медиастинума (например наличието на медиастинален тумор), размера и местоположението на сърцето, наличието на заболявания на белите дробове и ребрата.
В повечето случаи тези изследвания позволяват да се установи причината за кардиалгия или да се подозира с кой орган е свързана. След това пациентът се изпраща на тесен специалист, който предписва допълнителен преглед. Например възлага ендоскопияхранопровода и стомаха, анализ на киселинността на стомашния сок; – ядрено-магнитен резонанс (MRI) на гръбначния стълб, – компютърна томография (CT) на белите дробове и др.
Изисква огромно разнообразие от причини за кардиалгия своевременно лечениепациент да.

Лечение на кардиалгия

За да спре пациентът да изпитва кардиалгия, е необходимо да се излекува заболяването, което го причинява. Лечението се извършва от тесен специалист (и др.).

  • Промяна в начина на живот. Например, с невроциркулаторна дистония, т.е. нарушение на нервната система, дълго дълбок сън, редовен физически упражнения(ходене, бягане, плуване, колоездене), изключение стресови ситуации(например, препоръчително е да спрете да шофирате, да смените работата си и т.н.).
  • Психотерапия. Например, при менопаузална кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул поради колебания в нивото на половите хормони по време на прехода на тялото от пубертета към старост), изпълнението на препоръките на психотерапевт може значително да намали честотата и силата на неприятни усещания (болка в сърцето, задух, пристъпи на тревожност, сърцебиене и др.).
  • Краткосрочно лечение. Например, с херпес зостер (заболяване, причинено от активирането на съществуващ вирус на варицела-зостер), се извършва физиотерапия ( ултравиолетово облъчване), лечение на обриви с антисептични (унищожаващи микроорганизми) и изсушаващи средства, витаминотерапия, повишаване на имунитета (защита на тялото), антивирусно лечение.
  • дълго лекарствена терапия. Например при миокардит пациентът трябва:
    • ограничаване на физическата активност за поне един месец;
    • приемайте противовъзпалителни лекарства;
    • в някои случаи използвайте антибактериални средстваи антиаритмични (поддържащи правилния сърдечен ритъм) лекарства;
    • диуретици (премахване на излишната течност от тялото) лекарства.
  • Прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лекарства, които нормално нивокръвно налягане и защита на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците).
  • Оперативно лечение. Например, в случай на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (т.е. разширяване на отвора за хранопровода в диафрагмата (коремна обструкция) с изместване на коремните органи в гръдната кухина), връщане към подходящо мястокоремни органи и зашиване на езофагеалния отвор на диафрагмата.
Самолечението е изключително опасно и може да причини непоправима вреда на здравето.

Усложнения и последствия

Усложненията и последствията от кардиалгия зависят от причината, която я е причинила.

  • Някои заболявания се характеризират с благоприятен ход, например невроциркулаторна дистония (нарушение на нервната система) или остеохондроза (разрушаване междупрешленни дисковес компресия на съседни нерви).
  • Други заболявания, ако не бъдат открити навреме, значително влошават качеството на живот и могат да съкратят продължителността му. Например:
    • тумори на медиастинума и белите дробове могат да причинят затруднено дишане и кървене в гръдната кухина;
    • миокардит (възпаление на сърдечния мускул) води до нарушения на сърдечния ритъм и явления на сърдечна недостатъчност;
    • (образуване на дефекти в стомашната стена) може да се усложни от улцеративно кървене или злокачествено заболяване (преход към раков тумор).

Предотвратяване на кардиалгия

Поддържането на здравословен начин на живот е универсален метод за превенция. За да избегнете появата на повечето причини за кардиалгия, помогнете:

  • спазване на режима на работа и почивка (препоръчително е да се избягват твърде интензивни физически натоварвания, при продължителна работа в седнало положение е необходимо да се прави гимнастика за гръбначния стълб на всеки 2 часа в продължение на 10-15 минути, сънят трябва да бъде поне 7-8 часа);
  • редовна, но не прекомерна физическа активност;
  • рационално и балансирана диета(използване на продукти с високо съдържаниефибри (зеленчуци, плодове, билки), избягване на пържени, консервирани, твърде горещи и пикантни храни);
  • изключване на интензивен психо-емоционален стрес (стрес, конфликтни ситуации на работа и у дома);
  • своевременно търсене на медицинска помощ от лекар, който може да назначи преглед и да насочи пациента към специализиран специалист.

Проблеми с сърдечносъдова системазаемат първо място сред заболяванията, които имат фатален изход. Следователно отношението на лекарите и пациентите към това заболяване е доста строго. Но не винаги болката в гърдите е причинена от патология на сърцето. При първоначалното посещение при лекар с оплаквания от дискомфорт от сърцето обикновено се поставя първичната диагноза - кардиалгия. Това състояние обикновено не представлява сериозна заплаха, но е необходима консултация със специалист, за да се изключи по-сериозна патология.

Причини за кардиалгия на сърцето

При поставяне на първична диагноза "функционална кардиалгия" възниква въпросът какво представлява тя.

Зад този термин се крие всяко до установяване на окончателната диагноза. Дискомфортът може да е резултат не само от сърдечно заболяване, но и проява на патология на друг орган.

Причини за кардиалгия:

  • Заболявания на сърдечния мускул;
  • ендокринни заболявания;
  • Заболявания на храносмилателния тракт;
  • вегето съдова дистония;
  • Алкохолизъм;
  • Хормонални промени в менопаузатасред жените;
  • Невралгични заболявания и проблеми с гръбначния стълб;
  • Белодробни заболявания.

Преди пълен преглед, като опишете симптомите на кардиалгия, можете грубо да определите причините. Често това е възможно при неврологични заболявания.

(NCD) се развива на фона на дисбаланс във функционирането различни отделиЦентрална нервна система. Болката зад гръдната кост се появява едновременно с респираторен дистрес, прекомерно изпотяване, световъртеж. Пациентът става тревожен, страхува се от всичко, бързо се уморява.

При младите хора болката може да се появи като следствие от претоварване, физическо или психическо. При прием на нитроглицерин болката не изчезва.

При цервикално-брахиален синдром се получава компресия на артериите и вените на субклавиалните съдове и брахиалния нервен сплит. Възниква при прекомерно натоварване на раменния апарат, продължително пренасяне на тежестта, работа с изпънати нагоре ръце.

Различни прояви на невроза, свързани с промяна във функциите на кората на главния мозък, провокират болка в областта на сърцето, страх от смъртта. Може би развитието на психогенна форма на заболяването или кардионевроза на базата на нервни сривове, проблеми с адаптацията.

Остеохондроза, междуребрена невралгия, увреждане на ребрата и други проблеми при невралгични заболявания.

Бързият растеж при деца или патологията също може да доведе до прояви на кардиалгия. нервна регулацияв юношеството.

При много от споменатите условия няма очевидни органични патологиисърцето и коронарните съдове. В тези случаи болката в областта на сърцето не е опасна.

При кардиалгия се наблюдават различни оплаквания и симптоми, тъй като е засегнат хипоталамусът. Симптоматологията на болката зависи от първопричината за заболяването и може да бъде различна - стреляща, болезнена, натискаща, пробождаща, режеща. Дълги или къси (лумбаго).

По време на атака се записват следните симптоми на кардиалгия (в зависимост от причината за появата):

  • Психогенна кардиалгия - пациентът ясно усеща сърцето в гърдите си, така нареченото "усещане на сърцето". Тежко чувство, неоправдана слабост. Такива пациенти се характеризират с тревожност в поведението, прекомерна нервност и обсесивен страх от смъртта.
  • Симпатикова кардиалгия - болезненост на кожата.
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт - левостранна тежест под ребрата, пристъпи на гадене, възможно е повръщане.
  • Неврогенна кардиалгия - тежест в областта на сърцето, усещане за настръхване по кожата, чувство на задушаване, което ви кара интуитивно да поемате дълбоко въздух често.
  • Заболявания на гръбначния стълб - намалена чувствителност на крайниците, изтръпване, междулопаточна болка.
  • Сблъскване хормонална система- припадък, усещане за спряло сърце, "горещи" приливи.
  • Белодробни заболявания - треска, пристъпи на кашлица, обща "слабост", стягане от страна на заболяването.

Наблюдава се също, тремор на ръцете, затруднено преглъщане (със синдром на Barrier-Lieu), особено в напреднала възраст. Разпространение на болката към лява страна(длан, рамо, под лопатката, в подмишницата).

При оплакване от болка в областта на сърцето първо трябва да се изключи сериозно заболяване, като или други патологии.

Предварително се уточняват данни за началото на заболяването, естеството и продължителността на болковите усещания. Установява се наличие на хронични и наследствени заболявания, наличие на наранявания в областта на гръдния кош.

При първоначално назначаванепроверка кожата, измерване на температура и налягане. След това се назначават лабораторни и хардуерни изследвания.

За да получите информация за състоянието вътрешни органи, възможни патологиикост и белодробна тъканАко има тумор, се назначава рентгенова снимка на гръдния кош.

Електрокардиографията () дава възможност за диагностициране на проблеми със сърдечно-съдовата система.

Според разширен анализ (и имунологично изследване) изчислете наличието на антитела (унищожаващи сърдечния мускул), протеин (показващ наличието възпалителни процеси) и хормонален фон.

Ехокардиографията (EchoCG) ви позволява да оцените анатомичното състояние на сърцето.


За да се определят причините за болката в сърдечната област, се извършва цялостна диагностика. Допълнителен преглед се извършва от лекар, специалист по заболяването, провокирало кардиалгия.

Изборът на лечение зависи от основното заболяване, довело до болка в гърдите. Контролът върху протичането на заболяването се осъществява от специализиран специалист. Всичко зависи от патологията, с която е свързана кардиалгията. За облекчаване на болката се предписват аналгетици.

Когато заболяването, довело до болка в сърдечната област, бъде излекувано, тогава кардиалгията също ще изчезне. Следователно е невъзможно веднага да се каже как може да се излекува кардиалгията.

Във всеки случай, след провеждане на преглед и установяване на причините за болка в сърцето, се предписва специфично лечение. И ако болката в областта на сърцето е свързана с младежкото съзряване, тогава не се изисква лечение.

Ако причината за болката е невроциркулаторна дистония, тогава ще е необходима корекция на начина на живот, трябва да се изключат ситуации, водещи до стрес - шофиране на моторно превозно средство, домашни раздори, психическо претоварване. Пациентът се нуждае от почивка хубав сън, малък физическа дейност. Няма да навреди да вземеш успокоително.


Вертеброгенната кардиалгия се лекува с мануална терапия, болкоуспокояващи.

Ако херпес зостер е довел до прояви на кардиалгия, тогава лечението се състои в ултравиолетово облъчване, локално лечение на обрива и приемане на антивирусни средства.

В някои случаи на помощ идва психотерапията. Като следвате съветите на лекаря, можете значително да намалите пристъпите на паника, задух, болка в гърдите.

Във всички случаи на заболяването се предписват общоукрепващи процедури.

Пациентите се опитват сами да лекуват проявите на функционална кардиалгия със сърдечни лекарства. Но като вземете значително количество от тези средства, можете само да влошите цялостното си здраве. Само като се свържете с терапевт навреме, можете да се справите с това състояние. След прегледа лекарят ще посъветва специалист, който може да помогне при лечението на основното заболяване, довело до болка в сърцето.

Появата на болка в сърцето може да бъде избегната в повечето случаи. Просто трябва да се отнасяте по-сериозно към здравето си, да водите здравословен начин на живот. Възникващата кардиалгия сигнализира за някаква неизправност в тялото, която трябва да бъде открита и елиминирана.

Кардиалгия - болка в областта на сърцето, която се различава по характеристиките си от ангина пекторис (виж); характеризиращ се с пробождане, парене, болка, по-рядко натискане болезнени усещанияв областта на сърцето; те могат да излъчват в цялата лява половина на гърдите, лявата ръка и лявата лопатка; те са мимолетни ("пробиване на мълния"), краткотрайни (минути, часове) и много дълги (дни, седмици, месеци). По правило кардиалгията не спира от приема на нитрати. Наличието на кардиалгия не изключва наличието на атеросклероза при някои пациенти. коронарни артериисърцето и понякога може да бъде разпръснат или комбиниран с истински стенокардни пристъпи. Всяка болка в лявата половина на гръдния кош може да се разглежда като кардиалгия до изясняване на диагнозата.

Кардиалгията се среща при редица клинични синдроми и патологични състояния. Кардиалгия при лезии на периферната нервна система. Цервикалната остеохондроза и дисковата херния могат да причинят притискане на нервните корени; сърдечният синдром може също да се дължи на дразнене на симпатиковия плексус вертебрална артерия. В първия и втория случай появата на болка в лявата половина на гръдния кош е свързана с определени позиции и движения на ръката, главата, но не и с физически стрес; болката може да се засили или да се появи през нощта, когато цервико-торакалните корени се разтягат (ръцете се издърпват зад гърба, изтеглят се настрани).

Има повишаване или намаляване на рефлексите и хипо- или хиперестезия на ръката. В третия случай - с компресия на симпатиковия плексус на вертебралната артерия - описаните симптоми понякога са придружени от подуване на ръката, което е свързано с нарушение на вазоконстрикторната симпатикова инервация; при натиск върху главата по посока на надлъжната ос на гръбначния стълб и огъване на главата, обърната по посока на лезията, възниква болка. Основното заболяване трябва да се лекува. Прогнозата е благоприятна.

Кардиалгията може да бъде резултат от цервикално-брахиален синдром, който се появява в резултат на компресия на субклавиалните артерии, вена и брахиален сплит с допълнително цервикално ребро (синдром на Falconer-Weddel) или с патологична хипертрофия ("синдром") на предната скален мускул (синдром на Naffziger). Към характеристиките синдром на болкав тези случаи появата на болка при носене на малки тежести в ръката, при работа с вдигнати ръце. При преглед се определя удебелен болезнен преден скален мускул, разширение на сафенозните вени над големия гръден мускул, понижаване на температурата, а понякога и подуване на ръката, понижаване на кръвното налягане върху радиалната артерия от страната на лезията. На рентгенограмата може да се открие допълнително ребро, увеличение на напречния процес на VIl шиен прешлен.

Лечение. При допълнително цервикално ребро в случай на силна болка и компресия на субклавиалните съдове е показано отстраняване на това ребро; при синдрома на предния скален мускул в леки случаи се предписват аналгин, индометацин (метиндол) в обичайни дози, в случай на тежки лезии - 2% разтвор на новокаин (2 ml) или разтвор на хидрокортион (2 ml) инжектиран в хипертрофиралия преден скален мускул - 2-3 пъти през деня. В много тежки случаитрябва да се прибегне до дисекция на мускула. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Кардиалгия може да възникне при лявостранна интеркостална невралгия, херпес зостер, неврином на корените (в последния случай болката може да бъде толкова интензивна, че дори не е по-ниска от въвеждането на морфин - това има диагностична стойност). При херпес зостер понякога се отбелязват промени в ЕКГ под формата на намаляване на ST сегмента, изравняване или инверсия на вълната Т. Необходимо е лечение на съответните заболявания. Болезненото удебеляване на крайбрежния хрущял (обикновено II-IV ребра), или синдром на Tietze, е доста често срещано заболяване при хора над 40 години, придружено от кардиалгия.

Етиологията е неизвестна. Патогенезата се основава на асептично възпаление на ребрените хрущяли. Лечението е симптоматично (аналгин, ибупрофен или бруфен). Прогнозата е благоприятна.

Кардиалгия може да се наблюдава, когато диафрагмата е високо, поради подуване на стомаха или червата, затлъстяване и др. (синдром на Remheld). Болката често се появява след хранене, ако пациентът лежи, но изчезва при преместване в изправено положение, при ходене; понякога те се комбинират с истинска ангина пекторис (разграничаването не е трудно вече с правилно събрана история).

Прогнозата е благоприятна. Кардиалгията може да се дължи на диафрагмална херния, което се среща по-често в напреднала възраст при разтягане на езофагеалния отвор на диафрагмата, както и при травматично разкъсване на купола на диафрагмата. Болка, ретростернална или друга локализация, възниква в резултат на изместване на медиастиналните органи или нарушение на стомаха или с образуването на язва в пролабиращата част на стомаха. Болката се появява веднага след хранене или по време на хоризонтално положение, понякога през нощта (при късно хранене).

Болката изчезва при ходене, след оригване, при преминаване във вертикално положение. Често кардиалгичният синдром се комбинира при тези пациенти с признаци желязодефицитна анемияпричинени от повторно кървене. При задържане на херния може да се появи силна ретростернална болка малко след хранене, която не спира от употребата на конвенционални аналгетици, морфин, нитрати, но изчезва внезапно при промяна на позицията на тялото (обикновено в вертикално положение). Диагнозата се установява рентгенографски (проучване при спусната глава на тялото).

Може би комбинация с ангина пекторис. Пептична язва на хранопровода, кардиоспазъм, езофагит могат да бъдат придружени от кардиалгия, отличителна чертакоето е ясна връзка с преминаването на храната през хранопровода. С местоположението на напречната дебело червонад черния дроб (синдром на Kilaidity) може да има или силна болка вдясно от гръдната кост (с нарушение на червата), или болезнена ретростернална болка (с подуване). Това заболяване може да се подозира, когато се открие тимпанит над черния дроб; диагнозата се установява рентгенографски.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Сърдечен синдром може да възникне при първична белодробна хипертония, белодробен инфаркт(може да бъде придружено от пристъп на ангина пекторис), парапневмоничен плеврит. Болка и пронизваща болка в областта на сърцето може да възникне при миокардит (един от признаците на рецидив на ревматична болест на сърцето), перикардит. Лечението и прогнозата се определят от основното заболяване.

предно-торакален синдром стени - външен видболка и чувствителност в областта на сърцето след остър периодинфаркт на миокарда, като типиченкардиалгия, може да имитира рецидив на коронарен пристъп с неясно събрана анамнеза. Патогенезата на синдрома е неясна. Болезнените болки могат да бъдат с различна интензивност, понякога са изразени, в други случаи почти няма субективни усещания, отбелязва се само болка в перикардната област. Лечение - аналгетични лекарства.

Прогнозата на самата кардиалгия е благоприятна. Дисхормоналните кардиопатии се проявяват с тежка кардиалгия, но независимо от тях могат да се появят някои нарушения в сърдечната дейност, регистрирани под формата на камерни екстрасистоли, отрицателна Т вълна по-често в отвеждания V1-V4, по-рядко в останалата част на гръдния кош. отвеждания на ЕКГ, леко изместване надолу на ST сегмента в същите отвеждания (незадължителен признак), преходна блокада на краката на снопа His. В тези случаи не трябва да се говори за кардиалгия (въпреки че обикновено се среща), а за кардиопатия (миокардиопатия). Патогенезата на болковия синдром и сърдечните нарушения при дисхормонални състояния остава недостатъчно изяснена.

Дисхормонална кардиопатия може да възникне при тиреотоксикоза (виж) и други ендокринни заболявания. Тези промени са най-силно изразени в менопаузата, когато много често се появява климактерична кардиалгия, по-рядко климактерична кардиопатия. Синдромът възниква на фона вегетативни нарушенияхарактерни за менопаузата, понякога няколко години преди спирането на менструацията, по-рядко няколко години след началото на аменореята.

Пациентите се оплакват от чувство на тежест, стягане зад гръдната кост, често вляво от нея, режеща, пареща, пронизваща болка в областта на апикалния импулс. Болката може да бъде краткотрайна, продължителна (часове, седмици, месеци), понякога се появява през нощта, симулирайки стенокардия в покой. Оплакванията от липса на въздух не са необичайни: в същото време говорим сине за истински задух, а за чувство на неудовлетвореност от вдишването, крилата на носа не се разширяват, спомагателните мускули (обективен признак на задух) не участват в дишането. Болката, като правило, не се провокира от физическо натоварване, почивката в леглото не намалява честотата и интензивността на атаките, нитратите на болката не спират или водят до тяхното отслабване след дълъг период от време (с ангина пекторис, след няколко минути!), По-често нитратите причиняват само силно главоболие.

Оплакванията от пристъпи на загуба на съзнание не са необичайни, но в случаите, когато лекарят успява да наблюдава тези епизоди, говорим за истеричен припадъкс леки клинични гърчове. Възможен е и припадък. Обикновено болката е придружена от "горещи вълни", изпотяване, парестезии; пациентите са раздразнителни, емоционално лабилни, настроението е понижено. Понякога има оплаквания от силно главоболие, сърцебиене, усещане за спиране на сърцето, спазми в гърлото, виене на свят.

При преглед се открива лека тахикардия, възможна е съдова дистония. Атаката завършва с чувство на силна слабост, обилно изпотяване, полиурия. Кардиалгията може да бъде придружена от страх от смъртта. Появата на промени в ЕКГ, предимно отрицателни Т вълни, които могат да бъдат дълбоки и симетрични, изисква диференциация с фокални миокардни лезии (исхемия, дребноогнищен инфаркт).

Отличителни електрокардиографски признаци на климактерична кардиопатия: липсата на противоположна посока на Т вълната спрямо изместването на ST сегмента (измества се надолу с отрицателна Т вълна, а при миокарден инфаркт се измества нагоре с отрицателна Т вълна); отрицателната Т вълна продължава седмици (често месеци и години), с колебания, неподходящи за синдрома на болката, до появата на положителна Т вълна (при сърдечен удар тя постепенно се нормализира); при кардиопатия, за разлика от инфаркт, отрицателната Т вълна става положителна един час след приема на 40 mg индерал (ендерален тест) или 5 g калиев хлорид (тест с калиев хлорид). За да се отхвърли наличието на миокарден инфаркт помага да се определи активността на ензимите в кръвта, миоглобина в кръвта и урината. За разлика от климактеричната кардиопатия, при миокардна исхемия отрицателната Т вълна продължава 1-2 дни. Най-важната роля в диференциална диагнозаиграе правилно събрана анамнеза.

Във всички съмнителни случаи, до изясняване на диагнозата, е необходимо лечение на пациентите, както при инфаркт на миокарда. При лечението на климактерични кардиалгии и кардиопатии психотерапията играе основна роля: обяснява на пациентите пълната безопасност както на болковия синдром (неговата несвързаност с ангина пекторис), така и на откриваемите промени в ЕКГ. Почивка на леглоне е показано. По правило пациентите остават работоспособни.

Лекарствената терапия се свежда до назначаването на препарати от валериана (по-специално капки Зеленин) в случай на постоянна кардиалгия. При менопаузална кардиопатия, придружена от появата на отрицателни Т вълни, добър ефект(нормализиране на ЕКГ, спиране на болката) дават верапамил (Isoptin), анаприлин (Inderal) в доза от 40 mg 1-3 пъти на ден (с тежка брадикардия, нарушения на проводимостта, не предписвайте!). Половите хормони се използват само при други тежки прояви на менопаузата. Най-важният показател за ефективността на терапията е изчезването или значителното облекчаване на болката, независимо от стойностите на ЕКГ.

Прогнозата е благоприятна. Дисхормонална кардиопатия с клинична картина, подобно на описаното по-горе, се наблюдава при лечение на аденом или рак с полови хормони простатата. Самата терапия за кардиопатия е същата. кардиалгия, камерна екстрасистолавъзникват по време на пубертета (пубертетно сърце).

При този синдром се наблюдават както вегетативни, така и поведенчески характеристики на дисхормоналното състояние, въпреки че те са значително по-слабо изразени, отколкото при менопаузата. Специално отношениене е извършено. Прогнозата е благоприятна. Всички характеристики на менопаузалната кардиопатия (включително появата на отрицателна Т вълна на ЕКГ) могат да се наблюдават преди и в първите дни на менструацията - предменструален синдром(см.

). Специална терапия не се провежда.

внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.