Менопаузата е следващият етап от физиологичните промени в тялото на жената, свързани с изчезването на репродуктивната функция. Най-голямата вероятност за появата му пада на възраст 45-52 години. В зависимост от характеристиките на организма, прекарани заболявания, условия на живот, менопаузата може да настъпи по-рано или по-късно. Продължаващите хормонални промени постепенно водят до стареене на жената. Ако тя води активен начин на живот, обръща необходимото внимание на външния си вид, грижи се за здравето си, тогава стареенето на тялото се забавя.

Има 3 етапа на менопаузата:

1. Пременопауза - началото на хормонални промени, при които нивото на естроген започва да намалява, менструацията става нередовна. Шансът за зачеване е намален.
2. Менопаузата е период от 12 месеца от началото на последната менструация. Ако в предишния период жената все още може да се съмнява в причината за неуспехите на менструалния цикъл, тогава липсата на менструация през годината е точен знак за началото на менопаузата.
3. Постменопауза - периодът след края на менопаузата, е около 3-5 години. Нивото на естроген достига минимум.

Видео: Менопауза и нейните видове

Видове менопауза и възраст на настъпването им

Симптомите на менопаузата при жените зависят от възрастта. Лечението се предписва и в съответствие с възрастта на менопаузата, която зависи от характеристиките на физиологията, общото здравословно състояние, условията и начина на живот. Има няколко вида кулминация:

• преждевременно (след 30 и преди 40 години);
• рано (от 41 години до 45 години);
• навременна, считана за норма (45-55 години);
• късно (след 55 години).

Преждевременната и късната менопауза обикновено са патология. След преглед и установяване на причините за отклонения от нормата се предписва лечение. С навременното настъпване на менопаузата в някои случаи е необходимо само облекчаване на съпътстващите симптоми.

Причини и последици от преждевременната менопауза

Началото на менопаузата в ранна възраст е възможно по няколко причини. На първо място, това се дължи на заболявания на яйчниците, тяхното отстраняване или лечение с хормонални лекарства. Понякога преждевременната менопауза е причинена от вродени генетични заболявания. В този случай се получава недостатъчно производство на яйца. Тази патология се предава по наследство.

Една от причините е твърде ранният пубертет на момичето. Обичайната възраст на настъпване на първата менструация се счита за 13-14 години. Но понякога менструацията се появява още на 10-11 години.

Менопаузата настъпва твърде рано за тези, които са имали заболявания на щитовидната жлеза, репродуктивните органи, имунната система, черния дроб. Лъчева терапия при лечение на тумори, химиотерапия може да провокира настъпването на менопаузата.

Появата на ранна менопауза също се улеснява от нездравословен начин на живот и лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания). Провокиращият фактор е затлъстяването, както и страстта към диети, продължително гладуване.

Началото на ранната менопауза, като правило, е свързано с хормонални нарушения в организма. Намаляването на нивото на женските полови хормони води до безплодие и ранно стареене. В допълнение, хормоналните нарушения увеличават риска от тумори на млечните жлези, репродуктивните органи. Освен това увеличава риска от инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови заболявания. Дисбалансът на хормоните води до заболявания на щитовидната жлеза, функционирането на пикочно-половата система е нарушено. Ранната менопауза причинява неврози, депресия.

Когато се появят първите подозрения за намаляване на сексуалната активност на тялото, трябва да се консултирате с лекар. При съмнение за причината за менструалния нередовен цикъл се прави изследване на FSH (фоликулостимулиращ хормон). С менопаузата нивото му се повишава и остава постоянно високо. Ако смущенията са временни, тогава нивото на този хормон варира.

Видео: Хормонални тестове за определяне на настъпването на менопаузата

Причини и усложнения на късната менопауза

По правило наследствеността е фактор за настъпването на късна менопауза. Ако това не се случи преди 55-годишна възраст, докато няма здравословни проблеми, тогава късната менопауза играе само положителна роля. Нормалният състав на костната и мускулната тъкан се запазва по-дълго. По-малко проблеми с работата на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка.

Въпреки това, в някои случаи сериозно гинекологично заболяване или лечение с химиотерапия и лъчетерапия може да бъде причина за късна менопауза. В този случай жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, тъй като е възможно обостряне или рецидив на заболявания, които са причинили забавяне на менопаузата. Нередовната поява на кървене с различна интензивност понякога маскира симптомите на заболявания, включително злокачествени тумори.

симптоми на менопаузата

Има редица признаци, по които можете да определите, че е настъпила менопаузата.

приливи- периодични внезапни пристъпи, придружени от усещане за топлина, както и приток на кръв към лицето. В същото време жената се поти много. След няколко минути настъпва състояние на студ. Такива горещи вълни могат да продължат с години, като се появяват 20-50 пъти на ден. В този случай лекарят ще ви каже как да намалите броя им, да облекчите симптомите.

Главоболие, виене на святобикновено се появяват сутрин. Една жена е принудена да се откаже от обичайните си дейности, бързо се уморява. Тя изпитва неразумно безпокойство, става раздразнителна.

Нарушения на съня.Приливите, които се появяват през деня и през нощта, събуждат жената. След това й е трудно да заспи. Безсънието идва не само заради горещите вълни. Причината за нарушения на съня може да бъде невроза, произтичаща от влошаване на нервната система и мозъка. Невъзможността да спите нормално ви лишава от сила и причинява още повече безпокойство и раздразнение.

Чести промени в настроението.Жената става докачлива, плачлива. Веселото настроение рязко се заменя с раздразнителност и гняв.

Бучка в гърлото.Реакцията на автономната нервна система, при която има усещане за намеса в гърлото. Има нужда да се правят преглъщащи движения. Жената не изпитва болка или дискомфорт. Това състояние обикновено преминава от само себе си. Ако обаче симптомът не изчезне в рамките на няколко месеца, се появи болка, тогава е необходимо да се консултирате с ендокринолог. Подобни усещания възникват при заболявания на щитовидната жлеза.

Отслабване на паметта.През този период повечето жени се оплакват от "склероза", разсеяност, невъзможност за концентрация.

Сухота на влагалището.Симптомът обикновено е придружен от сърбеж, е причина за болка по време на полов акт. Възниква в резултат на промени в структурата на вагиналната лигавица под въздействието на хормони. В същото време се наблюдава и намаляване на сексуалното желание.

Нарушение на пикочните органи.Нарушаването на състава на вагиналната среда прави пикочно-половата система по-уязвима към инфекции. Често има заболявания на бъбреците, пикочния мехур, възпалителни заболявания на яйчниците, матката. Отслабването на мускулния тонус води до уринарна инконтиненция.

Повишено кръвно налягане, ускорен пулс.Това показва промени в структурата на кръвоносните съдове и в сърдечния мускул. Рискът от сърдечни заболявания при жените е значително повишен.

Болести на ставите, чупливост на костите.Това показва липса на калций. С настъпването на менопаузата усвояването на хранителните вещества от жената се влошава. Недостатъчният прием на калций отслабва костите. Освен това ноктите стават чупливи, наблюдава се косопад и влошаване на тяхната структура. Зъбният емайл също изтънява, по-често се появява кариес.

Видео: Симптоми на менопаузата, какво определя тяхната тежест, как да ги лекуваме

Диагностика при менопауза. Как да облекчите симптомите

С появата на такива признаци като нарушение на менструалния цикъл, намаляване или увеличаване на обема на секретите, рязка промяна в телесното тегло и други неочаквани признаци, жената определено трябва да се консултира с лекар: гинеколог, ендокринолог, мамолог. Преглед с помощта на ултразвук, рентгеново изследване, както и биохимичен кръвен тест за хормони и туморни маркери ще позволи своевременно откриване на сериозни заболявания, които трябва да бъдат лекувани спешно.

Ако една жена е здрава, неприятните симптоми са свързани с аномалии в менопаузата, тогава ще й бъде предписана терапия за премахване на безсъние, приемане на успокоителни и витамини. Препаратите, съдържащи калций и силиций, ще помогнат за предотвратяване на остеопороза. Средствата се използват за подобряване на кръвоснабдяването, премахване на високо кръвно налягане.

Най-ефективният метод за премахване на горещи вълни и други симптоми на менопаузата е хормоналната терапия. Понякога е достатъчно да изберете подходящи хормонални контрацептиви с помощта на лекар. Използват се и свещи, съдържащи хормонални препарати, специални пластири, вътрематочни спирали. С помощта на тези средства се повишава нивото на естроген, което ви позволява да забавите началото на менопаузалните промени. Хормонозаместителната терапия се провежда най-малко 1-2 години. За да се предотврати остеопорозата, понякога се налага употребата му няколко години след менопаузата.

Внимание:Всички хормонални лекарства трябва да се приемат според предписанието на лекар. Излишъкът от естроген води до наддаване на тегло, разширени вени на краката, заболяване на гърдата, миома на матката и други сериозни здравословни проблеми.

За леко намаляване на симптомите на менопаузата се използват нехормонални лекарства на базата на растителни компоненти, например биологично активната хранителна добавка ESTROVEL® капсули - комплекс от фитоестрогени, витамини и микроелементи, чиито компоненти действат върху основните прояви на менопаузата.

Лечение на менопауза с народни средства

При лечението на горещи вълни, безсъние, главоболие и други прояви на менопаузата, традиционната медицина се използва успешно: отвари от растения, билкови успокояващи вани. Липсата на естроген се попълва с помощта на фитоестрогени, които включват например градински чай.

Инфузия за премахване на изпотяване и облекчаване на горещи вълни

Смесете градински чай, корен от валериана и хвощ в съотношение 3:1:1. Чаша вряща вода се налива 1 супена лъжица. л. колекция. Тази лечебна запарка се пие всеки ден по няколко приема.

Билкова настойка при високо кръвно налягане, сърцебиене, изпотяване

1 ст. л. смеси от глог, дъвка, лайка (4: 4: 4: 1) настояват в 1 чаша вряла вода и пият лекарството 3-4 супени лъжици няколко пъти на ден.

Тази част е сантиментална история за есента на една жена. Но не само жените. Някак сме свикнали, като говорим за менопауза, да имаме предвид изключително слабия пол. Но менопауза - периодът на физиологично изчезване на функцията на репродуктивната система -се случва естествено и при мъжете.

При жените този период пада на възраст 45-55 години. Има и по-късна кулминация. Този период от живота на жената, след репродуктивния период, може да продължи около 30 години.

Климакс е гръцка дума. Съвременниците на Хипократ не са влагали никакво медицинско значение в него. По тяхно време така се казваше стълбището. Но експертите видяха в това несъмнено сходство с многоетапна поредица от хормонални промени, настъпващи в тялото през този период.

Какви са фазите в менопаузата?

Това са: пременопауза, менопауза, постменопауза.

пременопауза- това е периодът от началото на затихването на функцията на яйчниците до пълното спиране на менструацията, което се характеризира с рязко намаляване на способността за зачеване и промяна в естеството на менструацията. Този период обикновено започва на възраст 40-45 години и продължава 2-8 години. При 60% от жените в пременопауза се наблюдава постепенно удължаване на интервалите между менструациите, които стават все по-оскъдни. При 10% от жените се наблюдава внезапно спиране на менструацията. 30% от жените могат да имат ациклично маточно кървене.

МенопаузаТова е последната независима менструация в живота на жената. Фактът, че е дошъл, може да се каже не по-рано от година след спирането на менструацията.

Постменопауза- това е периодът от последната менструация до пълното спиране на функцията на яйчниците, който предшества старостта. Продължителността на постменопаузата е 5-6 години. През този период, от време на време, жената все още може да забележи циклични промени в тялото, но менструацията не идва.

Какво е климактеричен синдром?

Женските полови хормони влияят върху всички органи, включително централната нервна система, кръвоносните съдове, сърцето, костите, лигавиците, отделителната система, кожата и др. Следователно, когато функцията на яйчниците е изключена, 40-80% от жените могат да получат симптоми на менопаузален синдром.

Този синдром се проявява при различни жени по различни начини:
горещи вълни по главата, шията и горната част на тялото,
периодични "скокове" на кръвното налягане,
сърцебиене,
безсъние,
повишено изпотяване,
депресия и раздразнителност.

Тежестта на менопаузалния синдром често се определя от честотата на "горещите вълни". Ако няма повече от 10 от тях на ден, климактеричният синдром се счита за лек, ако 10-20 „приливи“ са с умерена тежест, повече от 20 са тежки.

2-3 години след началото на менопаузата могат да се появят промени в пикочно-половата система: сухота на вагиналната лигавица, сърбеж, често или болезнено уриниране. 5 и повече години след менопаузата могат да се появят късни метаболитни нарушения - атеросклероза и остеопороза, което води до повишена вероятност от много заболявания - хипертония, инфаркт на миокарда, костни фрактури.

Често щитовидната жлеза страда, метаболизмът може да бъде нарушен, което ще доведе до затлъстяване или загуба на тегло. Често през този период се развива диабет.

Колкото по-рано настъпи менопаузата (естествена или хирургична), толкова по-рано могат да настъпят метаболитни нарушения, дължащи се, наред с възрастовите нарушения, на изчезването на защитния ефект на естрогените върху костите, сърцето и кръвоносните съдове.

Защо функционирането на яйчниците се проваля и се появяват неприятни симптоми?

В хипоталамуса и хипофизната жлеза, поради промените, свързани с възрастта, процесът на регулиране на образуването на хормони вече не протича толкова енергично. Те изпращат твърде слаби команди към яйчниците. И с намаляване на хормоните на яйчниците, лигавицата на матката става по-тънка и следователно менструацията спира.

Тялото страда от липса на прогестерон и естроген. Следователно много проблеми в тялото. Факт е, че естрогенът отговаря не само за сексуалните функции, той участва в терморегулацията, предпазва артериите от атеросклероза, укрепва костите и поддържа еластичността на кожата.

Хипоталамусът е отговорен за функционирането на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове и други вътрешни органи. Поради намаляването на активността на хипоталамуса и хипофизната жлеза по време на менопаузата се нарушават много функции на тялото, могат да се появят нови заболявания или да се влошат стари заболявания и да се увеличи чупливостта на костите.

Тежестта на всички менопаузални нарушения не е еднаква при различните жени. Някой е невероятно измъчван от тези прояви на менопаузата, а някой дори не го забелязва. Защо? Всичко зависи от състоянието на тялото и начина на живот. Ако една жена винаги е водила и води активен живот във всичките му проявления, грижи се за себе си, контролира теглото си, спортува и не е придобила сериозни хронични заболявания през живота си, тя ще страда по-малко от негативните прояви на менопаузата. Но при жени с нестабилна нервна система, водещи заседнал начин на живот, по време на менопаузата съществуващите заболявания могат да се влошат и да се присъединят нови.

Какви лекарства са показани при менопаузални нарушения?

Лекарствата, предназначени за облекчаване на менопаузалния синдром, съдържат естествени (естествени) аналози на женските полови хормони - естроген и прогестерон. Такива лекарства за хормонозаместителна терапия(HRT) вече са популярни по целия свят. Благодарение на тях милиони жени в различни страни безопасно преминават критичната възраст.

Тези лекарства включват Climonorm. Състои се от естрадиол и левоноргестрел и има много лек ефект върху тялото. Жените, приемащи това лекарство, имат реална възможност да спорят със законите на природата и да удължат младостта. Лекарството поема контрол върху костната, нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система. До известна степен предпазва от рак на матката и яйчниците, полипоза, ендометриоза.

Но klimonorm, както всички лекарства, има своите противопоказания. Това са онкологични заболявания, нарушения на бъбреците, черния дроб, панкреаса, склонност към тромбоза. Следователно, първо трябва да говорите с Вашия лекар и да решите дали да приемате това лекарство или не.

В момента има билкови препарати:климадинон, ременс, климактоплан.

15-04-2019

Менопауза- физиологичният преход на тялото от пубертета до спиране на генеративната (менструална и хормонална) функция на яйчниците, характеризиращ се с обратно развитие (инволюция) на репродуктивната система, протичаща на фона на общи възрастови промени в тяло.

Менопаузата настъпва в различна възраст, тя е индивидуална. Някои експерти наричат ​​числата 48-52, други - 50-53 години. Скоростта на развитие на признаците и симптомите на менопаузата до голяма степен се определя от генетиката..

Но времето на настъпване, продължителността и характеристиките на хода на различните фази на менопаузата също се влияят от такива моменти, като например колко здрава е жената, каква е нейната диета, начин на живот, климат и много други.

Учените са установили, че жените, които пушат повече от 40 цигари на ден, менопаузата настъпва средно 2 години по-рано от непушачките.

Началото на менопаузата започва със значително намаляване на производството на женски полови хормони. Факт е, че с годините функцията на яйчниците постепенно отслабва и може дори да спре напълно. Този процес може да продължи от осем до десет години и се нарича менопауза при жените.

Но не забравяйте какво точно по време на предменопаузалния период жената е изложена на риск от нежелана бременност. Бременността по време на менопаузата е много честа и поради това броят на абортите в тази възрастова категория е много висок.

Основните признаци на менопаузата

• Промени в емоционалната сфера.Често една жена страда от астено-невротичен синдром. Постоянно иска да плаче, раздразнителността се повишава, жената се страхува от всичко, не понася звуци, миризми. Някои жени се държат провокативно. Те започват да се оцветяват ярко.

• Проблеми с автономната нервна система- чувство на безпокойство, липса на въздух, изпотяване се увеличава, кожата се зачервява, наблюдава се гадене, замайване. Жената отслабва. Дихателната честота и сърдечният ритъм са нарушени. Пациентът има стягане в гърдите, буца в гърлото.
• Постоянно силно главоболиепод формата на мигрена, болка от смесено напрежение. Човек не понася задуха, влажен въздух, топлина.
• С менопаузата метаболитните процеси се нарушаваткалций, минерали, магнезий, защото нивото на естроген намалява.
• По време на сън има забавяне на дишането.Жената хърка силно. Става много трудно да заспите, мислите непрекъснато се въртят в главата и сърцето се ускорява.
• Менструални нарушения.Един от първите признаци на менопаузата е нередовното менструално кървене. Изобилието от загуба на кръв и интервалите между менструациите стават непредвидими.
• Дисфункционално кървене от маткатаменопаузалния период са по-чести при жените. Първо започва забавяне на менструацията, а след това внезапно кървене. Маточното кървене в менопаузата е придружено от слабост, раздразнителност и постоянни главоболия. Като правило, заедно с такова кървене при пациентите, се отбелязва и климатичният синдром.
• Често жените в пременопауза се оплакват от горещи вълни.Съвсем внезапно се появява усещане за силна топлина, кожата се зачервява и по тялото се появява пот. Този симптом е изненадан, често жените се събуждат посред нощ от такава топлина. Причината е реакцията на хипофизната жлеза и рязък спад на нивата на естроген.
• Уринирането става по-често, отделя се малко количество урина.Уринирането е болезнено, силно парене, резки в пикочния мехур. Нощното уриниране е по-често. Човек ходи повече от веднъж през нощта, инконтиненцията се тревожи.
• Възникват кожни проблеми, става тънка, еластична, върху нея се появяват голям брой бръчки, старчески петна. Косата оредява на главата, много повече се появява на лицето.
• Внезапни скокове на налягането, болка в сърцето.
• Поради дефицит на естрадиол се развива остеопороза.По време на менопаузата костната тъкан не се обновява. Жената става забележимо прегърбена, намалява височината, притеснява се от чести фрактури на костите, постоянна болка в ставите. Има неприятни усещания в лумбалната област, когато човек ходи дълго време.

Проявата на клиничните признаци на менопаузата е индивидуална. В някои случаи не е трудно да се толерира, в други случаи симптомите са изразени и измъчват човек около пет години. Климактеричните симптоми изчезват, след като тялото се адаптира към новите физиологични условия..

В живота на всяка жена идва момент, когато в тялото й започват да се случват някои промени. За да не ви изненадат неизбежните проблеми на жизнения етап на менопаузата, трябва да се подготвите предварително и да приемете всички методи за лечение на неговите прояви.

Защо настъпва менопаузата при жените?

Причината, която задейства процеса на менопауза, е силното намаляване на производството на женски полови хормони. Работата е там, че с възрастта функцията на яйчниците започва постепенно да отслабва и може да спре напълно. Това действие може да продължи осем до десет години, нарича се менопауза при жените. Не трябва да се забравя, че по време на предменопаузалния период жената е изложена на риск от нежелана бременност. Настъпването на бременност е много често явление, поради което броят на абортите, извършени в тази възрастова група, е изключително голям. Раждането на плода обаче, подобно на аборта, по време на пременопаузалния период е много по-трудно за жените, отколкото в ранна възраст, следователно въпросът за контрацепцията трябва да се вземе много, много сериозно.

При жените това е придружено от маса симптоми и не е толкова лесно да ги разпознаете. Нека анализираме най-важните промени, чрез които е възможно да се установи началото на менопаузата.

Симптоми на настъпването на менопаузата

Нарушаване на менструалния цикъл. Един от основните симптоми на началото на този период е нередовното менструално кървене. Изобилието от кръвоизливи и интервалите между появата им стават непредвидими. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да може той да определи точната причина.

Често в предменопаузалния период жените се оплакват от така наречените горещи вълни. Изведнъж се появява усещане за силна топлина, отделя се обилна пот и кожата става силно зачервена. Този симптом се появява по всяко време на деня, дори през нощта по време на сън. Причината за това е реакцията на хипофизната жлеза и спадането на нивата на естроген.

Освен това симптомите на менопаузата включват главоболие и нарушения на съня. Има проблеми със заспиването, горещи вълни се повтарят и сърдечният ритъм се ускорява. Главоболието има различен характер, понякога е резултат от депресия. Депресията понякога е и предвестник на момента, в който започва менопаузата.

Дисфункционалният климактерий при жените става все по-често срещан. Първоначално менструацията започва да се задържа и след това се отваря внезапно кървене. Те са придружени от силна слабост, непрекъснато главоболие и безпричинна раздразнителност.

Менопауза при жените: лечение

Според наблюденията на лекари по света, през последните няколко десетилетия се наблюдават тенденции за подмладяване на началото на менопаузата, това явление се нарича ранна менопауза при жените. Във всеки случай лечението трябва да се извършва само под внимателното наблюдение на лекуващия лекар и когато проявите на менопаузата наистина усложняват живота на жената. Повечето от признаците са придружени от липса на полови хормони, така че експертите съветват да се премине към хормонално лечение. Препаратите се подбират чисто индивидуално. Дневният режим е много важен по време на лечението. Необходимо е да избягвате стреса, да се храните правилно, да се откажете от всички лоши навици. Преумора или силно преживяване отново ще провокират главоболие и нарушения на съня при менопауза при жените. Храненето в този период има свои индивидуални особености. Необходимо е да се ядат повече сурови зеленчуци и плодове, млечни продукти и говеждо месо, елда и овесени ядки. Необходимо е да се откажат първите и вторите ястия, съдържащи голямо количество подправки. Освен това не трябва да се злоупотребява със захар, сол и продукти от брашно.

- физиологичен период в живота на жената, характеризиращ се с изчезване на репродуктивната функция поради хормонални промени в тялото. Започва след 40 години и продължава около 10 години. Проявява се чрез постепенно спиране на менструацията. Може да бъде придружен от комплекс от вегетативно-съдови и ендокринни нарушения: внезапни пристъпи на прилив на кръв към горната половина на тялото и лицето („топлина“), изпотяване, сълзливост, раздразнителност, колебания в кръвното налягане, повишена сухота на кожата. кожата и лигавиците, нарушение на съня. Може да причини дисфункционално маточно кървене, сериозни нервно-психични разстройства.

Главна информация

е естествен етап от живота на жената и се характеризира с обратни изменения в репродуктивната система – спиране на родовата и менструалната функции. Думата "климакс" произлиза от гръцкото "климакс" - стълба, изразяваща символичните стъпала, водещи от разцвета на специфични женски функции до постепенното им угасване.

Животът на жената се състои от няколко възрастови периода, които имат свои собствени анатомични и физиологични особености:

• неонатален период - до 10 дни;
• детски период - до 8 години;
• пубертет - от 8 до 17-18 години;
• период на пубертет (репродуктивен или детероден) - от 18 до 45 години;
• менопауза (менопауза), включително:

1. пременопауза - от 45 години до менопауза;
2. менопауза - спиране на менструацията (49-50 години);
3. постменопауза - от менопауза - до 65-69 години;

• възраст - от 70 години.

При средна продължителност на живота на една жена от 75 години, една трета от живота й пада на менопаузата.

При някои жени менопаузата има физиологичен ход и не предизвиква патологични разстройства, при други патологичният ход на менопаузата води до развитие на менопаузален (климактеричен) синдром. Менопаузалният синдром с менопауза при жените се среща с честота 26 - 48% и се характеризира с комплекс от различни нарушения на функциите на ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система, което често нарушава нормалния живот и работоспособността на жената. Въпросите за патологичния ход на менопаузата са от голямо социално и медицинско значение във връзка с увеличената средна продължителност на живота на жената и нейното социално активно поведение.

Причини за менопаузален синдром

По време на менопаузата настъпват промени в целия организъм: имунната защита намалява, честотата на автоимунните и инфекциозни заболявания се увеличава, процесите на стареене напредват. Но най-активни промени по време на менопаузата претърпява половият апарат на жената. С менопаузата в яйчниците развитието на фоликулите спира, яйцеклетките спират да узряват и овулират и се наблюдава намаляване на интрасекреторната активност. Фоликулите в яйчниците се заместват от съединителна тъкан, което води до склероза и намаляване на размера на яйчниците.

Хормоналната картина в менопаузата се характеризира с повишаване на нивото на гонадотропните хормони (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) и намаляване на нивата на естроген. В рамките на една година след началото на менопаузата се наблюдава повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон 13-14 пъти, лутеинизиращия хормон - 3 пъти, последвано от известно понижение.

По време на менопаузата промените в синтеза на естрогенни хормони се състоят в прекратяване на производството на естрадиол и преобладаване на естрон. Естрогените имат биологичен ефект върху матката, млечните жлези, уретрата, пикочния мехур, вагината, мускулите на тазовото дъно, мозъчните клетки, артериите и сърцето, костите, кожата, лигавиците на конюнктивата, ларинкса, устата и др., и техният дефицит по време на периодът на менопаузата може да причини различни нарушения в тези тъкани и органи.

Менопаузалният синдром с менопауза е проява на естрогенен дефицит и се характеризира с вегетативно-невротични, урогенитални нарушения, дистрофични кожни промени, висок риск от атеросклероза и съдова исхемия, остеопороза и психични разстройства. С увеличаване на средната продължителност на живота на жената, менопаузата се удължава и съответно се увеличава периодът на естрогенен дефицит, което увеличава вероятността от развитие на менопаузален синдром.

Класификация

Според проявите си климактеричният синдром се разделя на ранни, средносрочни и късни прояви на климактерични разстройства. Ранните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• вазомоторни симптоми - усещане за "горещи вълни" на топлина, главоболие, повишено изпотяване, студени тръпки, колебания в кръвното налягане, сърцебиене;
• психоемоционални симптоми - слабост, тревожност, раздразнителност, сънливост, невнимание, забравяне, депресия, намалено либидо.

Ранните прояви по време на менопаузата обхващат пременопаузата и 1-2 години след менопаузата. Жените с вазомоторни и психо-емоционални симптоми по време на менопаузата често се лекуват от общопрактикуващ лекар за хипертония, коронарна болест на сърцето или от психоневролог с диагноза невроза или депресия.

Средносрочните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• урогенитални симптоми - вагинална сухота, болезнен полов акт, парене, сърбеж, дизурия (повишено уриниране и незадържане на урина);
• симптоми на кожата и нейните придатъци - бръчки, чупливи нокти, суха кожа и коса, косопад.

Средносрочните прояви по време на менопаузата се появяват 2-5 години след менопаузата и се характеризират с атрофични промени в кожата и урогениталния тракт. Като правило, симптоматичното лечение на урогенитални и кожни симптоми в менопаузата не дава желания ефект.

Късните прояви на менопаузални нарушения в менопаузата включват:

• метаболитни (обменни) нарушения - остеопороза, атеросклероза, болест на Алцхаймер, сърдечно-съдови заболявания.

Късните прояви по време на менопаузата се развиват след 5-10 години след началото на менопаузата. Недостатъчното ниво на полови хормони по време на менопаузата води до нарушаване на структурата на костната тъкан (остеопороза) и липидния метаболизъм (атеросклероза).

Симптоми на менопаузалния синдром

Развитието и тежестта на хода на менопаузалния синдром се влияе от хормонални, екологични, наследствени фактори, общото състояние на жената до периода на менопаузата.

Вегето-съдови (вазомоторни) симптоми в патологичния ход на менопаузата се наблюдават при 80% от жените. Характеризират се с внезапни "приливи" с рязко разширяване на капилярите на кожата на главата, лицето, шията, гърдите, повишаване на локалната температура на кожата с 2-5°C, а на телесната - с 0,5-1°. ° С. "Горещите вълни" са придружени от усещане за топлина, зачервяване, изпотяване, сърцебиене. Състоянието на "приливи" продължава 3-5 минути с честота от 1 до 20 или повече пъти на ден, засилва се през нощта, причинявайки нарушение на съня. Леката степен на вазомоторни нарушения в менопаузата се характеризира с броя на "приливите" от 1 до 10 на ден, средна - от 10 до 20, тежка - от 20 или повече в комбинация с други прояви (замаяност, депресия, фобии), което води до намаляване на работоспособността.

При 13% от жените с патологичен ход на менопаузата се появяват астеноневротични разстройства, проявяващи се с раздразнителност, сълзливост, чувство на тревожност, страх, непоносимост към обонятелни и слухови усещания и депресия. Психоемоционалните симптоми в менопаузата се развиват преди менопаузата или веднага след нея, вазомоторните симптоми продължават около 5 години след менопаузата.

Курсът на менопаузалния синдром с менопаузата може да се развие под формата на атипични форми:

• симпатико-надбъбречни кризи, характеризиращи се с остро главоболие, повишено кръвно налягане, задържане на урина, последвано от полиурия;
• миокардна дистрофия, характеризираща се с постоянна болка в сърцето при липса на промени в ЕКГ, неефективност на конвенционалната терапия;
• уртикария, вазомоторен ринит, алергии към лекарства и храни, показващи промяна в имунологичните реакции на организма и др.

Протичането на менопаузата попада в период на важни събития в живота на жената: израстването и раждането на деца, постиженията в работата, промените в пенсионирането и менопаузалните разстройства се наслагват върху повишен емоционален стрес и социални проблеми. Почти 50% от жените с патологичен ход на менопаузата имат тежка форма на разстройство, 35% от разстройствата са умерено изразени и само 15% от менопаузалния синдром има леки прояви. Лека форма на нарушения на менопаузата обикновено се среща при практически здрави жени, докато жените с хронични заболявания са склонни към нетипични прояви на климактеричния синдром, склонност към кризисен характер на курса, което нарушава общото здраве на пациентите.

Развитието на менопаузалния синдром в менопаузата се улеснява от генетични фактори, ендокринопатия, хронични заболявания, тютюнопушене, менструални нарушения по време на пубертета, ранна менопауза, липса на физическа активност и липса на анамнеза за бременност и раждане на жената.

Диагностика

Диагнозата на патологичния ход на менопаузата се основава на оплакванията на пациентите, които се появяват във възрастта на наближаване или настъпване на менопаузата. Обострянето на съпътстващи заболявания понякога затруднява диагностицирането на менопаузалния синдром в менопаузата, което го влошава и причинява развитието на атипични форми. При наличие на съпътстващи заболявания на жената, в допълнение към консултацията с гинеколог, е показана консултация с други специалисти: кардиолог, невролог, ендокринолог.

За да се диагностицира правилно сложния ход на менопаузата, се извършва изследване на кръвните нива на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, естроген. За да се изясни функционалното състояние на яйчниците по време на менопаузата, се извършва хистологичен анализ на остъргвания от ендометриума на матката и цитологични изследвания на намазки от влагалището в динамика и се изчертава графика на базалната температура. Идентифицирането на ановулаторни цикли на яйчниците позволява да се свържат функционалните нарушения с менопаузалния синдром.

Лечение на нарушения в менопаузата

Подходите към проблема с лечението на патологията на менопаузата, приети в съвременната гинекология, се основават на намаляване на нейните прояви и симптоми. Намаляването на тежестта и честотата на "горещите вълни" в патологичния ход на менопаузата се постига чрез назначаването на антидепресанти (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

За профилактика и лечение на развитието на остеопороза в менопаузата се използват нехормонални биофосфонати (алендронова и ризедронова киселина) за намаляване на костната загуба и риска от фрактури. Биофосфонатите ефективно заместват естрогенната терапия при лечение на остеопороза при жени в менопауза.

За намаляване на проявата на урогенитални симптоми в патологичния ход на менопаузата се препоръчва локално (вагинално) приложение на естроген под формата на крем или таблетки. Освобождаването на малки дози естроген във вагиналната тъкан намалява усещането за сухота, дискомфорт по време на полов акт и нарушения на уринирането.

Най-ефективният метод за лечение на менопаузален синдром с менопауза е хормоналната терапия, индивидуално предписана от лекар. Приемането на естрогенни лекарства добре елиминира, по-специално, "горещи вълни" и дискомфорт във влагалището. За хормонална терапия при лечение на патология на менопаузата се използват естествени естрогени (естрадиол валерат, 17-бета-естрадиол и др.) В малки дози в периодични курсове. За предотвратяване на хиперпластични процеси в ендометриума по време на менопаузата е показана комбинация от естрогени с гестагени или (по-рядко) с андрогени. Провеждат се курсове на хормонална терапия и хормонална профилактика в продължение на 5-7 години за предотвратяване на инфаркт на миокарда и мамография, цитологичен анализ на намазки, отделени от шийката на матката, биохимично изследване на параметрите на кръвния тест и коагулационните фактори (коагулограма).

Хормонален режим

Изборът на режим на хормонална терапия зависи от етапа на менопаузата. В пременопаузата хормоналната терапия не само компенсира дефицита на естроген, но също така има нормализиращ ефект върху менструалния цикъл, поради което се предписва в циклични курсове. В постменопаузата, когато настъпват атрофични процеси в ендометриума, за предотвратяване на месечно кървене се провежда хормонална терапия в режим на постоянен прием на лекарства.

Ако патологичният ход на менопаузата се проявява само с урогенитални нарушения, естрогените (естриол) се прилагат локално под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове. Въпреки това, в този случай остава рискът от развитие на други менопаузални менопаузални нарушения, включително остеопороза.

Системният ефект при лечението на патологичния ход на менопаузата се постига чрез назначаването на комбинирана хормонална терапия (например тиболон + естрадиол + норетистерон ацетат). При комбинирана хормонална терапия хормоните се комбинират със симптоматични лекарства (хипотензивни, сърдечни, антидепресанти, релаксанти на пикочния мехур и др.). Комбинираната терапия за лечение на менопаузални нарушения се предписва след консултация с тесни специалисти.

Решаването на проблемите на патологичния ход на менопаузата е ключът към удължаване на женското здраве, красота, младост, работоспособност и реално подобряване на качеството на живот на жените, навлизащи в красивото „есенно“ време на живота си.