Медико-социална експертиза и инвалидност при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, характеризиращо се с хипергликемия на гладно и в
през деня, глюкозурия, нарушение на въглехидратите, протеините, метаболизма на мазнините
поради абсолютна или относителна липса на инсулин.

Епидемиология. Диабетът засяга 6% от населението в развитите страни. от
честотата на инвалидизацията и смъртността, захарният диабет е на 3-то място след
сърдечно- съдови заболяванияи онкопатология. Смъртност сред пациентите
захарният диабет е 2 пъти по-висок, остър инфарктмиокард на неговия фон - в 3
пъти по-висока; слепота се появява 10 пъти по-често, гангрена на долните крайници -
20 пъти по-често, отколкото в общата популация. Над 30% от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, които са
на хемодиализа, страдат от захарен диабет. Повече от 60% от пациентите с диабет
диабет - хора с увреждания от I и II група. Продължителността на живота на пациентите с
детството е около 40 години.

Етиология и натогенеза.Смъртта настъпва при диабет тип 1
(b-клетки на панкреаса и развитието на абсолютна недостатъчност
инсулин. Този тип е разделен на 2 подвида.

Ia - отбелязано е намаление антивирусен имунитет: характерно остро начало
заболявания след вирусна инфекция(рубеола, варицела, епидемия
паротит, Coxsackie B4); Откриват се генотипове A2 и DR4; комбинация с
няма автоимунно заболяване.

Ib - откриват се автоимунни нарушения, които предхождат неговото развитие, което
комбинирани с други автоимунни заболявания. Характерни са генотипове B8, DR3.

При диабет тип 2 има генетични дефекти. Отбелязано
намалена чувствителност на b-клетките към глюкоза и периферните тъкани - към
инсулин. Затлъстяването е един от най-важните рискови фактори,
наследствена обремененост за захарен диабет, дислипопротеинемия и
съпътстваща артериална хипертония.

Абсолютният или относителен инсулинов дефицит засяга
почти всички видове метаболизъм и води до дисфункции на много органи и
системи. Характерни са микро- и макроангиопатични нарушения, както и
прекомерно натрупване на напреднали крайни продукти на гликиране и липоксифилация
протеини в тъканите, което води до увреждане на бъбреците, нервната и сърдечно-съдовата система
системи, долни крайници и орган на зрението.

Клиника. Основните симптоми са жажда, полиурия, загуба на тегло и слабост. На тях
могат да възникнат остри и прогресиращи хронични усложнения.

Остри усложнения.

диабетна кетоацидоза; базира се на недиагностицирана захар
диабет тип 1, прекъсване на лечението с инсулин, тежка емоционална
стрес, инфекция, изгаряния, тежки наранявания, инсулт, остро заболяване.
Характеризира се с повишена слабост, жажда, полиурия, анорексия, гадене и повръщане;
разкриват суха кожа и лигавици, мускулна хипотония и очни ябълки, мирис
ацетон, дехидратация, тахикардия, дишане на Kussmaul (при pH 7,2 и по-ниско);
може да има болки в корема. Ако не се лекува, се развива ступор и кома;
кръвна захар 14-25 mmol / l (понякога до 45 mmol / l), pH на кръвта 7,3 - 7,0 и
По-долу.

Хиперосмоларна кома се развива при възрастни хора с диабет тип 2
тип при тежки инфекции, инфаркт на миокарда, инсулт, предозиране
диуретични лекарства. Изразена полиурия, жажда,
хиперосмоларност на кръвта, клетъчна дехидратация; често се срещат фокални
неврологични симптоми. Съдържанието на глюкоза в кръвта е 45-110 mmol / l,
осмоларност - повече от 330 mosm / l.

Хипогликемичната кома се развива при предозиране на инсулин, неправилно
хранене, физическо претоварване по време на приема на сулфонилурейни лекарства.

Лактацидемичната кома се развива с хипоксия, свързана с тежка
сърдечен и дихателна недостатъчност, сепсис, миокарден инфаркт,
отравяне с бигуаниди. Кръвният лактат надвишава 6 mmol/L.

Хроничните усложнения при правилно лечение се развиват след 15-20 години и
най-често се представя от диабетна триопатия (полиневропатия, ангиопатия
и нефропатия).

Диабетната невропатия започва с леки смущения и
завършва с пареза и парализа. Намерете централна (енцефалопатия) и
периферни нарушениячувствителна, моторна и вегетативна сфера.
За ранна диагностикаизследва сухожилни рефлекси, температура и
чувствителност към вибрации.

Поражение на сърдечно-съдовата системапроявени микро- и
макроангиопатични нарушения, включващи сърдечния мускул в процеса
(диабетна кардиомиопатия) и кръвоносните съдове, което води до развитие и
прогресия на ИБС.

диабетна нефропатиясреща се при 35-60% от пациентите и включва 5 стадия
развитие (по C. Mogensen).

1 ст. - хиперфункция на нощта, характеризираща се с увеличаване на гломерулната
филтрация повече от 140 ml / min, удебеляване на базалната мембрана art-tsriol
гломерули, нормоалбуминурия.

II чл. - характеризират се с първоначални структурни промени в бъбречната тъкан
микроалбуминурия (до 30 mg/ден), разширяване на мезангиума.

III чл. - началната нефропатия се характеризира с умерена
микроалбуминурия (до 300 mg/ден), съчетана с нестабилна артериална 1
хипертония.

IV чл. - тежка нефропатия, характеризираща се с протеинурия,
хипопротеинемия, хиперхолестеролемия и масивен оток; намаляващ
гломерулна филтрация.

V чл. - уремията се характеризира с намаляване на скоростта на гломерулния
филтрация под 10 ml/min, азотемия и клиника в краен стадий
HPN. На фона на масивна протеинурия, висока хипертония и екзацербации
съпътстващ пиелонефрит, CRF често прогресира бързо.

Диабетната ретинопатия се открива при 85% от пациентите (тежки форми - при 10-18%
пациенти). Има 3 етапа на неговото развитие.

I ст. - непролиферативни: разширяване, неравномерни вени,
микроаневризми на съдовете на ретината, петехиални кръвоизливи; зрителна функция
ретината не е засегната.

II чл. - препролиферативни: разширение, неравномерни вени,
микроаневризми, големи кръвоизливи в ретината, метаморфопсии,
преретинални кръвоизливи, кръвоизливи в задна камераочи. упадък
зрение, ако кръвоизливът е локализиран в областта на макулата; Започнете
образуване на катаракта.

III чл. - пролиферативни: към картина II чл. се присъединяват
съдови неоплазми и фиброза на ретината, може да има отлепване на ретината
руптура, глаукома, намалена зрителна острота, до слепота.
При атеросклероза на съдовете на долните крайници се разграничават 4 етапа на развитие
(предклинични, начални, исхемични и некротични). Празнуват се
неясна болка в краката, парестезия, умора. Тогава се присъединете
пристъпи на интермитентно накуцване. Пулсацията на артериите на краката е отслабена, колчета
студено, бледо, понякога цианотично. нарушения на кръвообращението и намалени
имунитет, съчетан с нараняване и инфекция на стон, водят до
масивни гнойно-некротични лезии (диабетно стъпало), налагащи
специално хирургично лечение.

Класификации. Етиологична класификация на гликемичните нарушения (СЗО, 1999).

1. Захарен диабет тип 1 (разрушаването на клетките обикновено води до
абсолютен инсулинов дефицит):

А - автоимунно;

B - идиопатичен.

2. Захарен диабет тип 2 (от преобладаваща резистентност към
инсулин с преобладаващ относителен инсулинов дефицит
секреторни нарушения със или без инсулинова резистентност).

3. Други специфични видове диабет:

А - генетично обусловена дисфункция (b-клетки на панкреаса
жлези;
Б - генетично обусловени нарушения в действието на инсулина;
Б - заболявания на ендокринната част на панкреаса;
G - ендокринопатия;
D - диабет, предизвикан от лекарствени или химически вещества;
Е - инфекции;
G - необичайни форми на имуномедииран диабет;
3 - други генетични синдромипонякога се свързва с диабет.

4. Гестационен диабет.

Тежест диабетоценява се, като се вземе предвид клиниката, състоянието
компенсация, наличие на остра и хронични усложнения. Захарен диабет 1-ви
тип обикновено протича по-тежко.

Лека: без кетоза, компенсирана само от диета, гликемия
на празен стомах - 7,5 mmol / l, дневна глюкозурия не повече от 110 mmol / l; възможен
начални проявиангиопатия, преходна невропатия и нефропатия I стадий.
Функционалните нарушения се оценяват като незначителни и не водят до АО; в
в някои случаи могат да се определят ограничения върху способността за работа
дейности I чл.

Умерена тежест: наблюдавана кетоза без прекома и кома, гликемия
на празен стомах не надвишава 14 mmol / l, дневната глюкозурия не надвишава 220 mmol / l,
има ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферна
невропатия без изразена синдром на болкаи трофични язви. На разположение
умерени нарушения ендокринна функцияи умерена полиорганна дисфункция
(нервна система, бъбреците, зрителния апарат). ОЗД се разкриват във формуляра
намалена способност за трудова дейност 1 с.л., по-рядко способността да
движение I ст., други категории живот не са нарушени.

Тежка: често се появява кетоза, образуват се тежки усложнения
независимо от нивото на гликемия и естеството на лечението; има склонност към
състояния на кома. Хипергликемия над 14 mmol / l, глюкозурия -
липсва или над 220 mmol / l, се открива ретинопатия II-III стадий, нефропатия
IV-V стадий, гангрена на долните крайници, невропатия, енцефалопатия.
Тежки дисфункции на ендокринната, централната и
периферна нервна система, бъбреци, орган на зрението, имунна, мускулна и
опорно-двигателния апарат, което води до ограничена работоспособност
дейности II-III чл., самостоятелно движение - II чл.,
самообслужване - II чл. и т.н. Изключително тежко протичанехарактеризира
необратими увреждания на сърдечно-съдовата (CH IV NYHA) и нервната система
(енцефалопатия стадий III, парализа), бъбреци (терминална CRF), тежка
дистрофични промени в мускулите, когато пълна невъзможност за
самообслужване и мобилност, други категории също страдат значително
жизненоважна дейност.

Диагностика. Базиран на клинична картинаи лабораторни резултати
данни.

1. Повишена кръвна захар на празен стомах и през деня.
2. Глюкозурия.
3. Увеличаване на кетонните тела в кръвта и урината.
4. Положителен тест за глюкозен толеранс. Показания за
определение: наличие на рискови фактори за захарен диабет, персистираща фурункулоза,
повтаря се еризипел, сърбеж, парадонтоза, катаракта при млади
възраст при ниво на кръвната захар на гладно не по-високо от 5,8 mmol / l и по време на
дни - 7,2 mmol / l (ако нивото на глюкозата е над посочените цифри, пробата не е
Държани).
5. Повишаване на гликирания хемоглобин - (норма - 4-6%).
6. Повишаване на имунореактивния инсулин в кръвната плазма (норма 3-20
μED / "l).
7. Намаляване на съдържанието на С-пептид, отразяващ реалния синтез на инсулин.
При лица с нормален глюкозен толеранс съдържанието на С-пептид в кръвта
е 0,12-1,25 nmol / l.
8. Абсолютни критерии за диагностициране на диабет (СЗО, 1996): гликемия на гладно при
капилярна кръв - 6,1 mmol / l, във венозна - 7,5 mmol / l, 2 часа след
натоварване с глюкоза - 11,1 mmol/l и повече.
9. Да се ​​определят нарушения на функциите на други органи и системи
се използват подходящи методи за изследване.

Лечение. Диетотерапията осигурява осигуряване на необходимата енергия
диетични стойности, калорично съдържание, качествен състав на храната, ритъм на хранене,
взаимозаменяемост на продукта. Предписвайте перорални хипогликемични средства
лекарства: производни на сулфонилурея (с нормално теглотяло),
бигуанидни производни (за затлъстяване). Инсулинова терапия е показана за
липса на ефект от пероралните лекарства при пациенти със захарен диабет
Тип 2 (гликемия на гладно над 20 mmol/l). с диабет тип 1
тип, с кетоацидотична и хиперосмоларна кома. Лечение на хронични
усложненията на диабета включват постигане на нормогликемия, съдови агенти,
нормализация кръвно налягане, прилагане на хиполипидемични и
нормализиране метаболитни процесилекарства. Оперативен при нужда
лечение, диализа, нефротрансплантация.

Критерии за компенсация на DM. Идеален: нормогликемия по всяко време на деня и
аглюкозурия с нормално нивогликиран хемоглобин. По-малко строги:
глюкоза на гладно под 6,1 mmol/l за диабет тип 2 или по-ниска
7,5 mmol / l за захарен диабет тип 1, през деня - не повече от 10
mmol / l, аглюкозурия - нивото на гликирания хемоглобин е по-малко от 6,5-7,5%.

Прогноза. Определя се от стабилността на нормогликемията, началото и темпа на развитие
диабетна триопатия. С добавянето на постоянна протеинурия прогресира хронична бъбречна недостатъчност. Бързо започване на диализа (със серумен креатинин
около 0,40 mmol/l) и успешната нефротрансплантация може да удължи живота
пациенти до 2-5 години.

работоспособенса пациенти с лек до умерен захарен диабет
протича без усложнения, тежки лезии на органи и системи, съпътстващи
патология и при липса на противопоказни видове и условия на труд.

Критерии за ВУТ: декомпенсация въглехидратния метаболизъм, остри усложнения,
обостряния на хронични, интеркурентни заболявания, операции, начало
диализа. Условия на VUT: с лек DM - 8-10 дни, умерен - 25-30
дни, с тежка - 30-45 дни; с диабетна кома за най-малко 30-45 дни;
при хипогликемични състояния се определят техните последствия; с остър
усложненията на диабетната триопатия се определят от тяхното естество.
Интеркурентните заболявания при захарен диабет са склонни към
продължителен курс, който удължава сроковете на VUT.

Индикации за насочване към Бюрото на ITU.
1) тежка форма на захарен диабет, изразени прояви на микроангиопатия
със значително нарушение на функциите на органи и системи; 2) лабилен курс
(чести хипогликемични състояния, кетоацидоза) или трудно се компенсират
умерен захарен диабет; 3) лек до умерен диабет с
необходимостта от рационална заетост с намаляване на квалификацията или
намаляване на обема на извършената работа.

Задължителен минимум прегледКлючови думи: клиничен кръвен тест, кръвна захар
на гладно и през деня, (3-липопротеини, холестерол, урея, креатинин,
серумни електролити, гликиран хемоглобин; общ анализурина, за захар
и ацетон; ЕКГ; преглед от офталмолог, невролог (състояние на централната и
периферна нервна система), хирург ( гнойни усложнения, трофичен
язви). При нефропатия - тест на Зимницки и Реберг, определяне на ежедневието
nротеинурия и микроалбуминурия, KOS; с ангиопатия на долните крайници -
доплерография и реовазография, с енцефалопатия - ЕЕГ и РЕГ; в поражение
сърдечно-съдова система - ехокардиография, ежедневно наблюдениеЕКГ и
кръвно налягане.

Противопоказни видове и условия на труд.

лек захарен диабет: тежък физически труд, свързан с работа
с излагане на промишлени отрови, пътувания, командировки, извънреден труд,
нощни смени, ненормиран работен ден; в неблагоприятни
микроклиматични условия.

Средната тежест на диабета: 1) за пациенти, които не получават
инсулин, - умереният физически труд и умственият труд са противопоказани
с висок невропсихичен стрес; 2) за повечето пациенти,
получаване на инсулин, с лабилен ход на захарен диабет е противопоказано
работа, чието внезапно прекъсване е опасно поради възможност от злополука
инцидент или повреда производствен процес(работа на конвейера, при
движещи се машини, на височина, в горещи цехове, шофиране,
работа като диспечер на контролния панел и др.). На разположение леки физически,
административна, икономическа, интелектуална работа, в някои случаи - с
намаляване на обема на производствената дейност. С увреждане на кръвоносните съдове
на долните крайници, работата, свързана с продължително стоене, е противопоказана,
ходене, вибрации При увреждане на съдовете на ретината работата е противопоказана,
свързани с продължително напрежение на очите.

критерии за инвалидност.

I група инвалидностустановени при пациенти с тежък ЗД
наличието на значително изразени дисфункции на ендокринната и др
системи: ретинопатия (слепота и на двете очи), невропатия ( персистираща парализа,
атаксия), диабетна енцефалопатия с тежки нарушенияпсихика;
диабетна кардиомиопатия (CH III етап); тежка ангиопатия на долната
крайници (гангрена, диабетно стъпало); терминална хронична бъбречна недостатъчност; с чести
хипогликемия и диабетна кома. Ограниченията на способността за
труд дейност IIIИзкуство. клас на самообслужване III, мобилност III
чл., насоки II-III чл. Пациентите се нуждаят от постоянна помощ
и напускане.

II група инвалидностсе определя от пациенти с тежък диабет
диабет с тежки дисфункции на засегнатите системи и органи:
ретинопатия II-III стадий, нефротичен синдром, начална ХБН, терминал
CRF с адекватна диализа или успешна нефротрансплантация, невропатия II
Изкуство. (изразена пареза), енцефалопатия с постоянни промени в психиката,
които водят до ограничена работоспособност II-III
чл., възможност за придвижване и самообслужване II чл. Понякога изразено
ОЗД е налице при пациенти с умерени дисфункции на органи и системи с
лабилен курс, когато не е възможно да се постигне стабилно стабилизиране на гликемията.

III група инвалидностопределя се от пациенти с лека до умерена
тежестта на захарния диабет или неговия лабилен ход с умерена
нарушения на функциите на органи и системи, които водят до ограничението
способност за самообслужване, трудова дейност I ст., ако е на работа
пациентът в основната професия има противопоказани фактори и
рационалната заетост води до намаляване на квалификацията или значително
намаляване на обема на производствената дейност. Младежи III
група инвалидност се установява за периода на обучение, придобиване на нов
професии с лек физически или умствен труд с умерена
невропсихичен стрес.

Рехабилитация. Ранно откриване на захарен диабет, диета, адекватна
лечение и редовно наблюдение от ендокринолог, предотвратяване на усложнения,
водещ до OJ. Показано е санаториално лечение, обучение за хора с увреждания
рационален начин на живот (училище за диабетици). AT ранна възраст
кариерно ориентиране, преквалификация, рационална заетост и навременна
насочване към бюрото на ITU; изготвяне на индивидуални рехабилитационни програми.

МОСКВА И МОСКОВСКА ОБЛАСТ:

САНКТ ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКА ОБЛАСТ:

РЕГИОНИ, ФЕДЕРАЛЕН НОМЕР:

Хората с диабет тип 1 или тип 2 получават ли увреждания?

Захарният диабет е заболяване, при което захарта, постъпила в тялото с храната, не се разгражда напълно в кръвните клетки или се разгражда частично. Като резултат повишено нивоЗахарта нарушава нормалното функциониране на черния дроб и бъбреците, допринася за развитието на съдови заболявания и зрителни увреждания. Последствията от захарния диабет често водят до увреждане, а в някои случаи и до смърт. Затова държавната помощ при това заболяване е изключително важна. И много хора трябва да знаят кога дават инвалидност за диабет.

Присвояване на инвалидност за диабет

Особеността на присвояването на увреждане при това заболяване е такава, че няма значение какъв тип диабет има човек. Отчита се само колко тежки са съпътстващите заболяването усложнения и как се отразяват на работоспособността и нормалния живот на пациента.

1. Група инвалидност в без провалдават като се вземе предвид степента на увреждане на дадено лице във връзка с посочено заболяване. На тези характеристики се основава разликата между 3, 2 и 1 група.

2. Деца под 18 години, които са болни от диабет (често инсулинозависим), получават статут на деца с увреждания, те не са обвързани с определена група.

Групи инвалидност

Нека разгледаме отделно коя група дава увреждане при захарен диабет.

Група инвалидност 1 се предоставя на хора с тежък диабет при наличие на следните параметри:

1. диабетна ретинопатия, тоест слепота и на двете очи;

2. сърдечна недостатъчност от 3-та степен, т.е. диабетна кардиомиопатия;

3. атаксия, парализа, т.е диабетна невропатия;

4. деменция, психични разстройства, т.е. диабетна енцефалопатия;

5. последните стадии на бъбречна недостатъчност, т.е. диабетна нефропатия;

6. множествена хипогликемична кома;

7. наличието на ограничения от 3-та степен на самообслужване, движение, ориентация и общуване. Тези пациенти се нуждаят от постоянна помощ и грижи.

Група инвалидност 2 се определя при редица условия:

1. хроничен бъбречна недостатъчност, който е в терминален стадий след успешна трансплантациябъбрек или адекватна диализа;

2. диабетна енцефалопатия;

3. диабетна невропатия 2-ра степен;

4. по-слабо изразена ретинопатия в сравнение с 1-ва група;

5. ограничени способности 2-ра степен за самообслужване, придвижване, както и трудова дейност. Тези пациенти се нуждаят от помощта на други хора, но не изискват постоянни грижи.

Група инвалидност 3 се определя при редица условия:

1. умерен или лек диабет;

2. стабилен потокзаболявания.

Тези нарушения стават причина за получаване на 1 степен на ограничаване на трудовата дейност и способността за самообслужване.

От горното можем да кажем, че инвалидността при диабет тип 2 без тежки усложнения не винаги се назначава. Ето защо, ако има усложнения, водещи до увреждане, трябва да се консултирате с лекар, за да определите степента на увреждане навреме.

Присвояване на увреждане

Има ли увреждане при диабет тип 1? Това решава специална комисия след преглед на пациента. Прегледът се извършва не само за определяне на групата на увреждане, но и за определяне на степента и времето на загуба на професионална работоспособност, както и необходимата рехабилитация.

За да се подложите на преглед с цел определяне на увреждане, трябва да се свържете с терапевт. Той ще ви насочи към ендокринолог, а също така ще издаде листове, с които можете да посещавате други лекари. Това е невролог, хирург, офталмолог, както и други специалисти. Терапевтът и другите лекари ще направят съответните бележки в медицинската карта. Ще са необходими и редица прегледи:

1. анализ на кръв и урина;

2. изследване на кръвна захар след хранене през деня и на гладно;

3. анализ на урината за ацетон, както и захар;

4. анализ за гликозилиран хемоглобин;

5. чернодробни и бъбречни биохимични изследвания;

6. липограма;

7. електрокардиограма.

За установяване на ретинопатия на окото е необходим преглед при офталмолог. За да се определи моментното състояние на нервната система, ще са необходими РЕГ, ЕЕГ и преглед от невролог. При диабетно стъпало, трофични язви и гангрена ще са необходими реовазография, доплерография и преглед от хирург. ЕКГ, 24-часово мониториране на кръвното налягане и ехокардиография ще са необходими за диабетна кардиомиопатия. За определяне на диабетна нефропатия се вземат проби на Reberg или Zimnitsky.

Индикациите за насочване към ITU могат да бъдат трудни за компенсиране на диабет, тежка форма на диабет от първи и втори тип и редица други състояния.

23.03.2019

Диабетът е нелечим ендокринно заболяване, което нарушава естествен механизъмпроизводството на инсулин. Усложненията на заболяването засягат способността на пациента да води пълноценен живот. На първо място, това се отнася до трудовия аспект. Пациентите с двата вида захарен диабет изискват постоянно наблюдение. медицински специалистии получаване на специални лекарства.

За да се приложи допълнителни правакъм социалните и медицински грижи, страдащи от тази патология, често се интересуват дали дават увреждане при захарен диабет.

Фактори, влияещи върху получаването на увреждане

Групата на инвалидност, която ще бъде назначена на диабетик, зависи от естеството на усложненията, които се появяват по време на заболяването. Вземат се предвид следните точки: вроден или придобит диабет при хора, заболяване тип 1 или 2. При изготвянето на заключението лекарите трябва да определят формата на тежестта на патологията, локализирана в тялото. Градиране на форми на диабет:

1. Светлина:поддържане на нивата на глюкозата се постига без използването на фармакологични средства- поради диета. Индикаторите за сутрешно измерване на захарта преди хранене не трябва да надвишават 7,5 mm / литър;
2. Средно аритметично:двоен излишък нормална концентрацияСахара. Проявата на съпътстващи диабетни усложнения - ретинопатия и нефропатия в ранните стадии.
3. Тежки:ниво на кръвната захар от 15 mmol/l или повече. Пациентът може да изпадне в диабетна кома или дълго времеОстани вътре граничен. Има тежки лезии на бъбреците, сърдечно-съдовата система; възможни са тежки дегенеративни промени в горните и долните крайници.
4. Особено тежки:парализа и енцефалопатия, причинени от описаните по-горе усложнения. При наличие на особено тежка форма човек губи способността си да се движи, не е в състояние да извършва най-простите процедури за самообслужване.

Инвалидността при захарен диабет тип 2 е гарантирана при наличие на описаните по-горе усложнения, в случай че пациентът има декомпенсация. Декомпенсацията е състояние, при което нивото на захарта не се нормализира по време на диета.

Фактори, влияещи върху определянето на група инвалидност

Групата на инвалидност при захарен диабет зависи от естеството на усложненията на заболяването.

Първата група се определя в присъствието на:

• остра бъбречна недостатъчност;
• мозъчна енцефалопатия и умствени аномалии, причинени от нея;
• гангрена на долните крайници, диабетно стъпало;
• редовни състояния на диабетна кома;
• фактори, които не ви позволяват да работите, да обслужвате собствените си нужди (включително хигиенни), да се движите;
• нарушения на вниманието и ориентацията в пространството.

Втората група се определя в присъствието на:

• диабетна ретинопатия от 2-ри или 3-ти етап;
• нефропатия, чието лечение е невъзможно с фармакологични лекарства;
• бъбречна недостатъчност в начален или терминален стадий;
• невропатия, придружена от общо намаление жизненост, леки лезии на нервната система и опорно-двигателния апарат;
• ограничения за движение, самообслужване и работа.

Диабетиците могат да разчитат на трета група инвалидност с:

• умерено увреждане функционално състояниенякои вътрешни органи и системи (при условие, че тези нарушения все още не са довели до необратими дегенеративни промени);
• малки ограничения за работа и самообслужване.

Инвалидността при диабет тип 2 обикновено включва присвояване на третата група.

Преди да кандидатства за инвалидност, пациентът трябва да е наясно, че от него се очаква да бъде ограничен в изпълнението на трудовите задължения. Това е от значение за заетите в производството и работата, свързана с физическа дейност. Притежателите на 3-та група ще могат да продължат да работят с малки ограничения. Хората с увреждания от втора категория ще бъдат принудени да се откажат от дейности, свързани с физическо натоварване. Първата категория се счита за некомпетентна - такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа.

Формуляр за инвалидност при диабет

Преди да получите увреждане с диабет, трябва да преминете през няколко медицински прегледи, вземете тестове и се предайте на лечебно заведениепо местоживеене пакет от документи. Процесът на получаване на статут на "инвалид" трябва да започне с посещение на местния терапевт и въз основа на историята и резултатите първичен прегледизискват направление за болница.

В болницата пациентът ще се изисква тествайте се и тествайте. Списъкът по-долу:

• изследване на урина и кръв за концентрация на захар;
• резултати от измервания на нивата на глюкоза;
• тест на урината за наличие на ацетон;
• резултати от тест за натоварване с глюкоза;
• томография на мозъка;
• резултати от преглед при офталмолог;
• тест за урина на Rehberg;
• данни с измервания на средния дневен обем на урината;
• заключение след преглед от хирург (проверява се наличието на трофични язви, други дегенеративни промени в крайниците);
• резултати от хардуерна доплерография.

При наличие на съпътстващи заболявания са приложени заключения за текущата динамика на тяхното протичане и прогноза. След преминаване на прегледите пациентът трябва да започне да формира пакет от документи, необходими за представяне на медицинския и социален преглед - органът по местоживеене, който определя статута на "инвалид".

Ако бъде взето отрицателно решение по отношение на пациента, той има право да оспори присъдата в регионалния офис, като прикачи съответно изявление към пакета документи. Ако Регионалният офис на ITU откаже по подобен начин, тогава диабетикът има 30 дни да подаде жалба до Федералния офис на ITU. Във всички случаи отговорът от властите трябва да бъде даден в рамките на един месец.

Списък на документите, които трябва да бъдат представени на компетентния орган:

• копие на паспорта;
• резултатите от всички описани по-горе анализи и изследвания;
• мнения на лекари;
• прилагане на установения формуляр № 088 / y-0 с изискване за определяне на група инвалидност;
• отпуск по болест;
• извлечение от болницата за преминаване на прегледи;
• медицинска карта от институцията по местоживеене.

Заетите граждани са длъжни допълнително да приложат копие трудова книжка. Ако човек напусне по-рано поради лошо здраве или никога не е работил, той трябва да включи сертификати в пакета, потвърждаващи наличието на заболявания, несъвместими с професионална дейност, и заключението за необходимостта от рехабилитация.

Ако се издава увреждане на дете с диабет, родителите предоставят акт за раждане (до 14 години) и справка от общообразователна институция.

Процесът на събиране и подаване на документи е опростен, ако прегледът на пациентите и ITU се администрират от едно и също лечебно заведениепо местоживеене. Решението за определяне на увреждане на съответната група се взема не по-късно от един месец от датата на подаване на заявлението и документите. Пакетът от документи и списъкът с анализи са еднакви, независимо дали кандидатът възнамерява да издаде инвалидност за диабет тип 1 или тип 2.

Инвалидността при диабет тип 1, както и инвалидността при диабет тип 2, изисква периодично потвърждение.

При повторно преминаванепациентът предоставя удостоверение, потвърждаващо определената по-рано степен на неработоспособност и рехабилитационна програма с бележки за текущия напредък. Групи 2 и 3 се потвърждават ежегодно. Група 1 се потвърждава веднъж на две години. Процедурата се провежда в офиса на ITU по местоживеене.

Обезщетения и други видове социално подпомагане

Законово определената категория неработоспособност позволява на хората да получават допълнително финансиране. Диабетиците с увреждания от първа група получават надбавки като част от пенсионния фонд за инвалидност, хората с увреждания от втора и трета група - когато достигнат пенсионна възраст.

Наредбите задължават диабетиците с увреждания да се снабдяват безплатно (в съответствие с квотите):

• инсулин;
• спринцовки;
• глюкомери и тест ленти за определяне на концентрацията на захар;
• лекарства за понижаване на нивата на глюкозата.

Пациентите с диабет тип 2 имат право на спа лечение, право на обучение за нова трудова специалност. Също така пациентите от всички категории трябва да бъдат снабдени с лекарства за профилактика и лечение на усложненията на диабета. Освен това за тези категории сметките за комунални услуги са намалени наполовина.

Дете, което е получило статут на "инвалид" поради диабет, е освободено от преминаване военна служба. По време на обучението детето е освободено от финални и приемни изпити, атестирането се извършва въз основа на средни годишни оценки. | Повече ▼

Жените с диабет могат да разчитат на две седмици увеличение на отпуска по майчинство.

Пенсионните плащания за тази категория граждани са в диапазона от 2300-13700 рубли и зависят от определената група инвалидност и броя на зависимите лица, живеещи с пациента. Хората с увреждания с диабет на общо основание могат да ползват услугите на социални работници на общо основание. Ако доходът на дадено лице е 1,5 жизнени минимума или по-малко, тогава услугите на специалист по социални услуги се предоставят безплатно.

За съжаление, захарният диабет се счита за нелечима патология, която драстично намалява качеството на живот на пациентите. Терапията на заболяването се състои в поддържане на оптимални нива на кръвната захар чрез коригиране на храненето, физическата активност и медикаментите.

Болестта има няколко форми, които се различават една от друга по причините за възникване и механизма на развитие. Всяка от формите води до редица остри и хронични усложнения, които пречат на пациентите да работят нормално, да живеят, в някои случаи дори да се обслужват. Във връзка с подобни проблеми всеки втори диабетик има въпрос дали дава увреждане при захарен диабет. Каква помощ може да се получи от държавата и какво казва законът за това, ще разгледаме по-късно в статията.

Малко за самата болест

Диабетът е заболяване, при което тялото не е в състояние да участва пълноценно в метаболизма, особено на въглехидратите. Основната проява на патологичното състояние е хипергликемия (повишени нива на глюкоза в кръвния поток).

Има няколко форми на заболяването:

• Инсулинозависима форма (тип 1)- често възниква на фона на наследствено предразположение, засяга хората различни възрасти, дори деца. Панкреасът не е в състояние да произвежда достатъчноинсулин, който е необходим за разпределението на захарта в тялото (в клетките и тъканите).
• Инсулинонезависима форма (тип 2)- типично за възрастните хора. се развива на фона недохранване, затлъстяване, се характеризира с това, че жлезата синтезира достатъчно количество инсулин, но клетките губят чувствителността си към него (инсулинова резистентност).
• Гестационна форма- се развива при жени по време на периода на раждане на дете. Механизмът на развитие е подобен на патологията от втори тип. По правило след раждането на бебето болестта изчезва сама.

Твърде много глюкоза в кръвта е основният симптом на диабета.

Други форми на "сладка болест":

• генетични аномалии на инсулин секреторни клетки;
• нарушение на действието на инсулина на генетично ниво;
• патология на екзокринната част на жлезата;
• ендокринопатия;
• заболяване, причинено от лекарства и токсични вещества;
• заболяване в резултат на инфекция;
• други форми.

Болестта се проявява с патологично желание за пиене, ядене, пациентът често уринира. Има суха кожа, сърбеж. Периодично по повърхността на кожата се появява обрив от различен характер, който дълъг периодлекува, но след известно време се появява отново.

важно! Малко по-късно пациентите започват да се оплакват от намаляване на зрителната острота, появата на тежест и болка в краката, главоболие.

Прогресирането на заболяването води до развитие на усложнения. Острите усложнения изискват незабавна медицинска намеса, докато хроничните се развиват постепенно, но практически не се елиминират дори с помощта на лекарствено лечение.

Какво определя получаването на инвалидност при диабет

Пациентите трябва да разберат, че ако искате да получите увреждане с диабет, ще трябва да положите много усилия. Ще бъде необходимо редовно да се потвърждава наличието на патология. По правило при група 1 това трябва да се прави на всеки 2 години, при 2 и 3 - ежегодно. Ако групата е дадена на деца, повторният преглед се извършва след навършване на пълнолетие.

За пациенти, които имат сериозни усложненияендокринна патология, самото пътуване до болницата се счита за тест, да не говорим за събирането на необходимите документи за преминаване на медико-социалната експертна комисия.

Процесът на събиране на документи е дълга и изморителна процедура за пациентите

Получаването на увреждане зависи от следните фактори:

• тип "сладка болест";
• тежестта на заболяването - има няколко степени, които се характеризират с наличието или отсъствието на компенсация на нивата на кръвната захар, успоредно с това се взема предвид наличието на усложнения;
• съпътстващи заболявания - наличието на сериозни съпътстващи заболявания увеличава шанса за получаване на инвалидност с диабет;
• ограничение на движение, общуване, самообслужване, работоспособност - всеки от изброените критерии се оценява от членове на комисията.

Оценка на тежестта на заболяването

Специалистите определят тежестта на състоянието на пациента, който желае да получи увреждане, по следните критерии.

Леката степен на заболяването се характеризира с компенсирано състояние, при което е възможно да се поддържат показателите на гликемията чрез коригиране на храненето. В кръвта и урината няма ацетонови тела, захарта на гладно не надвишава 7,6 mmol / l, няма глюкоза в урината. По правило тази степен рядко позволява на пациента да получи група с увреждания.

Средната тежест е придружена от наличието на ацетонови тела в кръвта. Захарта на гладно може да достигне до 15 mmol / l, глюкозата се появява в урината. Тази степен се характеризира с развитието на усложнения под формата на лезии зрителен анализатор(ретинопатия), бъбреци (нефропатия), патология на нервната система (невропатия) без наличие на трофични язви.

Пациентите имат следните оплаквания:

• нарушена зрителна острота;
• намаляване на работоспособността;
• нарушена способност за движение.

Появява се тежка степен тежко състояниедиабетик. Висока производителносткетонни тела в урината и кръвта, кръвна захар над 15 mmol / l, значително ниво на глюкозурия. Поражението на зрителния анализатор на 2-3 етапа, бъбреците - 4-5 етапа. Долните крайници са покрити трофични язвиразвива гангрена. На пациентите често се показват реконструктивни операции на съдовете, ампутация на краката.

важно! Тази степен е придружена от факта, че пациентите губят възможността да работят, да се обслужват самостоятелно, да виждат, да се движат.

Изключително тежката степен на заболяването се проявява с усложнения, които нямат способността да регресират. Честите прояви са тежка форма на увреждане на мозъка, парализа, кома. Човек напълно губи способността си да се движи, да вижда, да се обслужва, да общува с други хора, да се ориентира в пространството и времето.

Нарушаването на способността за движение е един от критериите за потвърждаване на увреждането

увреждане при диабет

Всяка група инвалидност отговаря на определени критерии, според които се определя на болни хора. Допълнително се обсъжда кога членовете на MSEC могат да дадат група на диабетик.

3-та група

Създаването на тази група е възможно, ако пациентът е на граница леснаи умерена тежест на заболяването. В този случай има нарушения на вътрешните органи в минимална степен, но те вече не позволяват на човек да работи и живее пълноценно.

Условията за получаване на статут са необходимост от ползване специални устройстваза самообслужване, както и това, че пациентът не може да работи по професията си, но има възможност да извършва друга работа, която е по-малко трудоемка.

2-ра група

Условия за установяване на инвалидност за диабетици:

• поражение зрителни функции 2-3 степен на тежест;
• патология на бъбреците в терминален стадий, хронична бъбречна недостатъчност в условията на апаратна диализа, перитонеална диализа или бъбречна трансплантация;
• персистиращи лезии на периферната нервна система;
• психични проблеми.

Хемодиализа - показания за установяване на 2-ра степен на увреждане на пациента

важно! Пациентът изобщо не може да работи или възможностите му са рязко ограничени, диабетикът се придвижва с помощта на помощни средства. Обслужването на независими нужди става с външна помощ или при условие, че се използват допълнителни устройства.

1-ва група

Тази група инвалидност за захарен диабет се определя в следните случаи:

• увреждане на едното или двете очи, проявяващо се чрез частично или пълна загубавизия;
• тежка степен на патология на периферната нервна система;
• ярки психични разстройства;
• Стъпало на Шарко и други тежки лезии на артериите на крайниците;
• нефропатия в терминален стадий;
• често възникващ критичен спад на кръвната захар, изискващ спешна медицинска помощ.

Пациентите се обслужват, придвижват се само с помощта на непознати. Нарушава се общуването им с околните и ориентацията в пространството и времето.

Относно децата

По-добре е да се консултирате с лекуващия лекар или специалист от медико-социалната експертна комисия за това коя група инвалидност се дава на дете с инсулинозависима форма на заболяването. По правило за такива деца се установява състояние на увреждане, без да се уточнява статусът. Повторен преглед се извършва на 18 години. Всяка специфична клиничен случайразглеждани индивидуално, възможни са и други резултати.

Можете да прочетете за процедурата за получаване на инвалидност при захарен диабет тип 2.

Децата са контингент, получаващ увреждане за дълго време

Изпити за документация в МСЕК

Процедурата за подготовка на пациентите за установяване на увреждане е доста трудоемка и продължителна. Ендокринологът предлага на пациентите да издадат статут на инвалидност в следните случаи:

• тежко състояние на пациента, липса на компенсация за заболяването;
• нарушение на нормалното функциониране на вътрешните органи и системи;
• чести пристъпи на хипо- и хипергликемични състояния, com;
• светлина или средна степензаболяване, което изисква прехвърляне на пациента на по-малко трудоемка работа.

Пациентът трябва да събере списък с документи и да премине необходимите изследвания:

• клинични тестове;
• кръвна захар;
• биохимия;
• тест за натоварване със захар;
• анализ на гликозилиран хемоглобин;
• анализ на урината според Зимницки;
• електрокардиограма;
• ехокардиограма;
• артериография;
• реовазография;
• консултация с офталмолог, невропатолог, нефролог, хирург.

От документите е необходимо да се подготви копие и оригинал на паспорта, направление от лекуващия лекар за MSEC, изявление от самия пациент, извлечение, в което се посочва, че пациентът е лекуван в болница или амбулаторна клиника.

важно! Трябва да има мнения от всички тесни специалисти, които са свързани с терапията на заболяването, както и болничен картон.

Необходимо е да се подготви копие и оригинал на трудовата книжка, удостоверение за установена инвалидност, ако се извършва повторен преглед.

Важно е да запомните, че по време на повторния преглед е възможно да премахнете групата. Това може да се дължи на постигане на компенсация, подобряване на общото състояние и лабораторните показатели на пациента.

За да получите инвалидност, е необходимо да подготвите голям пакет документи

Рехабилитация и условия на труд

Пациентите, които са определени в 3-та група, могат да извършват работа, но с повече светлинни условияотколкото преди. Средна тежестзаболяване позволява незнач физически упражнения. Такива пациенти трябва да се откажат от нощни смени, дълги командировки, нередовен работен график.

Ако диабетиците имат проблеми със зрението, по-добре е да се намали напрежението на зрителния анализатор, с диабетно стъпало - да се откаже от стоящата работа. Първа група инвалидност казва, че пациентите изобщо не могат да работят.

Рехабилитацията на пациентите включва корекция на храненето, адекватни упражнения (ако е възможно), редовен преглед от ендокринолог и други тесни специалисти. Нуждаете се от санаториално-балнеолечение, посещение на диабетно училище. Специалистите от MSEC разработват индивидуални рехабилитационни програми за пациенти с диабет.

Тази тема тревожи много диабетици. Особено тези, които страдат от диабет тип 1, както и ако човек има сериозни диабетни усложнения, които не позволяват нормален живот.

Какво можем да кажем, че цената на лечението с наркотици в момента е доста висока. Трябва да закупите както сравнително достъпни лекарства за изгаряне на захар, ампули инсулин, от които се нуждаете ежедневно, така и същите тест ленти за глюкомери и т.н. консуматив. Без дължимо материална подкрепаот страна на държавата е доста трудно.

Въпреки това, по-голямата част от пациентите с напреднал стадийзахарна болест по някаква причина получават постоянен отказ и те или не са признати за "некомпетентни" граждани, с привидно очевидни признаци, доказващи обратното, или увреждането, получено от раната, е премахнато и лицето е лишено от предимствата, които той използван за разчитане.

Защо се случва? Нека да го разберем.

Буквално преди две години правилата за определяне на инвалидност на руски граждани бяха по-лоялни. Сега те са малко по-твърди. Напълно възможно е да е виновна прословутата статистика, според която на 1 инвалид и гражданин, навършил пенсионна възраст, се пада само 1 единица „кадърен човек“ в страната, който печели солидно от лакомството си. хляб.

Всички разбираме, че ситуациите са различни и сега наистина има високо ниво на безработица. Затова беше взето просто решение, нека хората с увреждания, които преди са били с увреждания, според новите правила, да станат обикновените хорас набор от някои патологии, усложнения и здравословни проблеми, но това не им пречи много да живеят. Това ще намали разходната статия и ще намали броя на хората с увреждания.

Разбира се, ние опростихме всичко до позор, но в действителност се оказа точно както беше описано.

Съгласно заповедта на Министерството на труда на Русия от 29 септември 2014 г. N 664n „За класификациите и критериите, използвани при извършването на медицински и социален преглед на гражданите от федералния правителствени агенциимедико-социална експертиза” можете да получите увреждане само по редица причини, за които ще говорим сега.

Обърнете внимание на факта, че ще трябва да потвърждавате състоянието си всяка година, което означава, че ще трябва да бягате много, да събирате всички документи и да преминете медицински и социален преглед, в който ще трябва да докажете своята неплатежоспособност (за I група инвалидност - 1 път на 2 години, за II - 1 път годишно, за деца след пълнолетие, след навършване на 18 години)

Самият този факт доказва някои предразсъдъци към гражданите, защото при сериозни диабетни заболявания дори обикновеното пътуване до болницата е сериозно изпитание. Освен това никой няма да гарантира, че диабетикът ще получи необходимия документ и неговите „очаквания“ ще бъдат оправдани.

Целият процес на събиране на документи, стационарен преглед не изглежда много най-добра светлина, а по-скоро дори унижава пациентите. Понякога се стига до абсурда, когато хора с очевидни здравословни проблеми (с ампутирани пръсти на ръцете или краката, с напреднала ретинопатия и др.) Не се признават за инвалиди, но в същото време са подготвили всички документи, съпътстващи тази процедура. Разбира се, възникват спорове и това създава благоприятна почва за развитие на стрес. Разбира се, нещата само се влошават.

Следователно, дори да им е отказано, решението може да се обжалва!

Как да го направим? Ще поговорим малко по-късно, но засега да се заемем с работата.

Така че получаването на "статус" зависи от:

Тип диабет

: автоимунни, идиопатични; и специфични типове диабет (около 8).

Тежест на ЗД

Определянето на този критерий зависи от стабилността на гликемичната компенсация, като се вземат предвид острите и хроничните усложнения.

Свързани заболявания

По-силно изразени са другите хронични болестиили усложнения в резултат на влиянието на гликемията върху всички вътрешни органи на човек, толкова по-вероятно е да получите една или друга група инвалидност при диабет.

С ограничения за движение, общуване, ориентация и съответно трудова и професионална дейност

По този начин има следните форми на диабет:

• светлина

Компенсацията на гликемията се постига чрез 1 диета например; няма кетоацидоза, нивото на захарта на гладно е в рамките на диабетната норма от 7,5 mmol / литър, глюкозурия (наличие на глюкоза в урината) е в рамките на 110 mmol / литър. Това състояние обикновено се диагностицира на ранен етап от развитието на диабета. В този случай състоянието на пациента се счита за задоволително. В редки случаи се допускат ограничения на трудовата дейност.

• средата

Прогресивна кетоацидоза, гликемия на гладно до 14,0 mmol/l, захар в урината<220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.

• тежък

Кетозата се проявява все по-често с периодично гранично състояние (предкома, кома), сериозното състояние практически не се спира от диета, повечето лекарства вече не помагат, гликемията на гладно е над 14,0 mmol / литър, глюкозата в урината е над 220 mmol / литър, ретинопатия II, III степен, нефропатия IV, V стадий, развива се гангрена, засягаща долните крайници, стъпалата, ендокринната, периферната и централната нервна система на бъбреците, очите, имунната, мускулната и опорно-двигателния апарат са засегнати. Всичко това води до ограничаване на работоспособността II, III степен, самостоятелно придвижване II степен и самообслужване II степен.

• изключително трудно

Всичко изброено с вече необратими последици, които водят до III степен енцефалопатия или парализа. Отбелязва се дистрофия на мускулния скелет, докато се диагностицира пълна неспособност за самообслужване и самостоятелно движение.

Инвалидност при диабет тип 1 и тип 2

Веднага отбелязваме факта, че не всички диабетици могат да получат някакво увреждане. Не е достатъчно просто да „разболеете“ диабет, за да получите някакви ползи или ползи. Трябва да има много основателни причини за това.

Усложнения	Видове увреждания (ОД) / степен
I група при тежка форма на диабет
III чл. дистрофична сърдечна недостатъчност с необратими промени в черния дроб, бъбреците, с метаболитни нарушения, при които лечението с лекарства е неефективно ретинопатия на двете очи, водеща до слепота гангрена, диабетно стъпало сериозно, необратимо увреждане на мозъка (енцефалопатия), което води до различни нервни, психични разстройства, включително невропатия, която провокира парализа и атаксия бъбречна недостатъчност чести коми, провокирани от или (напреднала кетоза)	трудова дейност (III) самообслужване (III) движение (III) ориентация (II - III)
Група II при тежка форма на диабет (в редки случаи, умерена, при която не е възможно да се постигне стабилна компенсация на гликемията)
ретинопатия (II - III), при която е засегната ретината на очната ябълка, на този етап се спира само чрез хирургическа интервенция (ако е възможно) нефротичен синдром, при който лечението с диуретици практически не помага, а само влошава ситуацията начална и крайна хронична бъбречна недостатъчност невропатия с тежка пареза (слабост, летаргия, загуба на сила, влошаване на двигателната функция в случай на увреждане на нервната система) енцефалопатия с промени в човешката психика	трудова дейност (II-III) самообслужване (II) придвижване (II)
Група III с лека, умерена форма на диабет с бърза прогресия на заболяването
с умерени дисфункции на вътрешните органи и човешките системи, които все още не са довели до сериозни диабетни усложнения	трудова дейност (I) самообслужване (I)
Назначава се на лица за периода на обучение или в резултат на придобиване на професия, а също и ако човек не може да работи по специалността си, но е в състояние да получи нова професия, която е възможна за него. След приключване на обучението статусът се премахва.

Що се отнася до децата с диабет тип 1, при тях нещата са малко по-различни.

Децата с инсулинозависим тип диабет получават статут на инвалид без група, който се премахва при навършване на пълнолетие (18 години) (категория "дете с увреждания").

Как да станете инвалид с диабет

Както вече разбрахте, за да засвидетелствате позицията си, не е достатъчно само да имате диабет. Трябва да се изразят сериозни здравословни проблеми, които по някакъв начин ограничават човек в живота му.

Разбира се, ще трябва да докажете всичко това упорито и дълго време, което означава, че не можете без събиране на документи и медицински преглед. Ето защо много лекари незабавно съветват да бъдат прехвърлени в стационар и преглед в професионална медицинска институция.

Кои лекари трябва да бъдат посетени

При преминаване на прегледа първо се обръщаме към терапевта и го уведомяваме, че ще получим увреждане. Той, разбира се, ще се обърне към ендокринолог и ще издаде листове за посещение на други лекари. След това посещаваме окулист, хирург и невролог. В някои случаи те могат да бъдат насочени към други специалисти. В медицинската карта терапевтът и другите лекари ще направят съответните бележки. Най-важното е да не криете нищо и да разкажете колкото е възможно повече за всичко.

Следва щателен преглед в стационарни условия. След това той очаква посещение в последния орган на ITU по местоживеене, където ще трябва да докаже своята неплатежоспособност. Това е може би най-трудният етап, тъй като през този период колкото повече доказателствени документи са събрани, толкова по-вероятен е крайният положителен отговор със задаване на „статус“.

Какви тестове да вземете и какъв преглед е предписан

• : креатинин, липопротеини, серумни електролити, урея и др.
• проверени и през деня (в болнични условия),
• тест на урината за захар и ацетон
• (ЕКГ)
• заключение на офталмолог (проверява се състоянието на очите и се прави заключение: катаракта, ретинопатия и др.)
• заключение на невролог (оценява се състоянието на централната и периферната НС)
• заключение на хирурга (наличие на трофични язви, възпалителни и гнойни процеси)
• в случай на нарушение на бъбреците (с): анализ на урината според Rehberg; проверява се киселинно-алкалното състояние (CBS); ; дневна протеинурия
• с ангиопатия: хардуерна доплерография и реовазография
• с енцефалопатия: електроенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ)
• за нарушения и патологии на сърдечно-съдовата система: ехокардиография, през деня ще следят кръвното налягане и мониторират ЕКГ

Този списък може да бъде разширен в зависимост от действителното състояние на диабетика.

Какви документи трябва да се съберат

Общ списък

• паспорт (оригинал и копие)
• направление за медицински и социален преглед във формуляр № 088 / y-0 (попълнен в pdf формат)
• (попълнен във формат doc)
• извлечение от болницата по време на амбулаторен преглед (оригинал, копие)
• открит отпуск по болест
• всички заключения на специалистите, получени в резултат на прегледа (оригинали и копия, не забравяйте за всички снимки, кардиограми и други свързани документи, те също трябва да бъдат приложени към папката с документи)
• медицински, болничен картон
• резултати, заключение на медико-социална експертиза

Деца и ученици

• ако детето е под 14 години, тогава се изисква акт за раждане с паспорт на един от родителите или настойниците (копия и оригинали)
• справка от мястото на обучение (предоставя се от преподавателя при поискване)

Работещ

• заверено копие от страниците на трудовата книжка (издадено от отдела за персонал)
• характеристики на производството (относно характера и условията на труд)

Безработен

• оригинална трудова книжка

Ако възникне злополука по време на работа:

• акт за трудова злополука (формуляр H-1), разбира се, в този случай е необходимо да се предостави оригиналното експертно заключение, получено от държавния експертен орган за характера и условията на труд
• или акт за професионална болест
• заключение на медицинската комисия на лечебното заведение за необходимостта от медицинска рехабилитация
• програма за рехабилитация на жертви

При повторен преглед

• удостоверение за инвалидност
• рехабилитационна програма с бележки за завършеност
• удостоверение за резултатите от степента на загуба на професионална дейност

Как да обжалвам решение на ITU

Не трябва да сте много нервни и притеснени, защото дори ако след 30 дни от датата на доставка на всички документи е получен отказ, тогава това решение може да бъде опровергано.

Как да го направим?

Първоначално си струва да се опитате да постигнете повторен преглед.

За това се подготвя, според който искате да обжалвате решението.

Изпратете документа до ITU, където е извършен прегледът. Някои от нашите читатели са изпратили заявлението с препоръчана поща с уведомление директно до главния клон на ITU, но най-добре е да изпратите документи чрез експертната институция, която е разгледала вашия случай и те самите са длъжни да го прехвърлят в главния офис. Срокът за предаване на документи е ограничен – само 3 дни. Ако нарушат сроковете, тогава имате право да подадете жалба.

Вашият случай трябва да бъде разгледан в рамките на един месец.

Какво друго можете да направите, когато подадете жалба?

Вашето право да проведете независим преглед и да бъдете прегледани от други лекари.

Ако получите втори отказ, можете да сезирате съда. Подготвяме искова молба до съда, към която прилагаме всички документи, събрани по-рано, и писмен отказ от ITU. След края на делото присъдата вече не подлежи на обжалване. То е окончателно.

Ползи за хора с диабет тип 1 и тип 2

Всеки диабетик, който има сертификат, потвърждаващ състоянието му, има право на някои обезщетения. Преференциалната грижа от държавата се извършва в съответствие с нормативните документи, въз основа на които пациентите могат да очакват да получат:

Диабет тип 1

• свободен инсулин
• спринцовки за инжектиране
• издаване на глюкомери
• тест ленти за самоконтрол на гликемията (90 броя на месец, на база 3 броя на ден)
• безплатни лекарства

диабет тип 2

• хипогликемични лекарства
• инсулин (ако е жизненоважен, с принудителен, както при диабет тип 1)
• тест ленти за глюкомери (90 броя на месец), ако не се дава инсулин, тогава 1 брой на ден (30 броя на месец)
• глюкомер (ако се провежда инсулинова терапия или за хора с лошо зрение)

Деца с диабет и увреждания

• Осигурен им е пълен социален пакет, въз основа на който имат право да почиват веднъж годишно в санаториално-профилактични институции, като държавата заплаща пътуването в двете посоки, а при дете с увреждания или диабет. , за придружаващите го родители се заплаща място в санаториума и пътят им е двупосочен
• глюкомери и тест ленти
• необходими лекарства

Бременни жени с диабет

• глюкомер
• тест ленти
• писалки за спринцовки
• необходими лекарства

Можете да вземете лекарства и всички предписани средства въз основа на рецепта, издадена от ендокринолог, в аптеките на държавна издръжка. Лекарствата, които са спешно необходими (обикновено са маркирани по някакъв начин от лекар), се издават според наличността им в аптеката, но не по-късно от 10 дни след получаване на рецептата. Редовните рецепти могат да бъдат закупени в рамките на един месец. Психотропните лекарства се издават в двуседмичен срок.

Прочетете повече за това в статията.