Човешкият папиломен вирус не е драскотина, от която можете да се отървете с лист лечебна билка, но не сериозно заболяванезастрашаващи човешкия живот. Това е просто инфекция. Инфекцията, която има повече от 100 вида, е невероятно заразна, не се обръща назад към възрастта / социалния статус на потенциалния носител и присъства в тялото на повече от 80% от населението.

Всеки пациент, който лекува на първо място, трябва да разбере: с какво се сблъсква, какво го застрашава от самолечение, към кой лекар трябва да се обърне за помощ и колко време / усилия / пари ще струва пълноценен опит да се отървете от тази болест.

HPV: какво е това? Симптоми на заболяването. Струва ли си да се лекува

Но, както показва практиката, резултатът от инвазията на папиломен вирус всъщност може да бъде двоен:

• Заразените хора стават носители на вируса, но самите те, благодарение на защитните сили на организма, не забелязват никакви симптоми на заболяването.
• Почти веднага тялото на заразения човек започва да покрива папиломи. В зависимост от основното местоположение на тяхната локализация и вида на самия вирус, те могат да бъдат с различни форми / цветове, да причиняват сърбеж / болка или да не причиняват абсолютно никакъв дискомфорт.

Съответно, при съществуващия вариант на проява на симптомите, въпросът за лечението или игнорирането на папиломавируса се решава сам. Въпреки това, има специално проучване, използващо. Неговите резултати ще помогнат да се определи вида на патогена, изберете правилното лекарство(под този или онзи щам), разберете дали изобщо се лекува.

Що се отнася до медицинската гледна точка, тя също беше разделена на две половини. Някои експерти са на мнение, че е невъзможно да се отървете от папилома вируса. Ето защо е необходимо да се наблюдават симптомите, като се изследват навреме "проблемните" тумори. Единствената възможност за лечение на тази страна е / други радикални терапевтични методи. Основните индикации за този подход са:

• редовни рецидиви на заболяването;
• изразени симптоми на заболяването, особено на гениталиите ( генитални брадавици) и лигавиците (ларинкса, бронхите, носа, очите, устната кухина);
• подготовка за бременност;
• високо вирусно натоварване според резултатите от полимеразната верижна реакция.

Останалите вярват в независимото отстраняване на вируса от тялото. За да направите това, достатъчно е да подкрепите имунната му система, която ще блокира патоген. Това може да стане с помощта на витаминни комплекси, имуностимуланти, здравословен начин на животживот (което означава добро хранене / отказ от лоши навици).

ВАЖНО! Тази теория е валидна за пациенти под 30 години. След достигане на посочената възраст имунната система отслабва донякъде и не може сама да премахне вируса от тялото, след като се справи с няколко щама на HPV наведнъж.

Причини за развитие/прогресия на HPV

Преди да се замислите как да лекувате HPV, къде да намерите добър специалист, колко време / пари ще отнеме и дали ще бъде възможно да се излекува папиломен вирус по принцип, може би се фокусирайте върху превенцията и се опитайте да не се заразите?

Добре е, ако лекуващият лекар предварително обясни на пациента, че това е почти невъзможно. По простата причина, че всеки втори човек около него може да е носител на вируса, без да има нито един папилом. Благодаря за това, той може да каже на имунитета си, който има силата да блокира симптомите на заболяването. Дали защитните сили на тялото ви са толкова мощни, може да се разбере само след заразяване с HPV. Това често се случва по три основни начина:

• От майка на дете. По време на бременност инфекцията е практически изключена, тъй като плацентата е надеждна бариера, която предпазва бебето от всякакви външни влияния. Но по време на раждането, когато бебето преминава през родовия канал, рискът от предаване на вируса е невероятно висок. Освен това, той прониква преди всичко в лигавицата на очите / носа / орофаринкса на детето. В резултат на това първите папиломи при малък пациент могат да се появят през първите няколко дни. Особено опасни са тези, които са локализирани върху глотиса, застрашавайки живота на бебето поради възможно удушаване. Те се наричат ​​още папиломатоза на ларинкса.
• Контактно-битов начин. Особено актуално е при неспазване на правилата за лична хигиена, използване на чужди кърпи / чаши / дрехи, ръкостискане, целувки, прегръдки и др. Рискът от инфекция се увеличава в затворени помещения с висока влажност (басейн, сауна , баня), както и в предучилищни / училищни институции.
• Автоинфекция. Наблюдава се при малки деца, които дърпат всичко в устата си, без първо да си измият ръцете. Същото важи и за навика да гризате ноктите, както и за неравностите по пръстите. На мястото на последното се появяват характерни израстъци под формата на плоски плаки с розов оттенък. Не забравяйте за малки драскотини / ожулвания / други механични повредикожа, през която вирусът бързо прониква в здравия епител.

При липса на каквото и да е действие и съпътстващи причининамаляване на имунитета възпалителни процеси, хронични заболявания, вирусни/настинки, липса на витамини/полезни микро- и макроелементи, живот в неблагоприятни условия, ниско ниво на екология, лошо качество / небалансирано хранене) папиломатозата бързо се разпространява в тялото, засягайки все повече и повече здрави клетки. В този случай лечението е неизбежно. Остава само да изберете най-бързия и ефективен метод.

Лечение на папиломен вирус: най-ефективните методи

Така се развива ракът на маточната шийка

ВНИМАНИЕ! Лечението на човешкия папиломен вирус трябва да започне с консултация с доверен специалист! Само той след разглеждане на вашите оплаквания, извършване на преглед и настройка точна диагнозав състояние да формулира ефективен план за лечение. Той ще отговори на всички ваши въпроси, включително „възможно ли е да се излекува папиломатозата по принцип?“ и „трябва ли изобщо да се лекува?“.

Ако не знаете към кого конкретно да се свържете, обърнете внимание къде се намират папиломите, които ви причиняват най-много неудобства:

• Израстъците "разпръснати" ли са по ръцете, краката и/или врата? Тогава дерматолог може да ви помогне.
• Тревожите се за генитални брадавици? Такива папиломи се лекуват от гинеколог / уролог.
• Тумори са открити близо до ануса? Свържете се с проктолог.

Струва си да се помни, че в самото начало на лечението би било погрешно да се постави целта „премахване на HPV от тялото“. Не, имате симптоми, които причиняват известно неудобство и също така заплашват. Трябва да започнем с тях, като минимизираме риска за живота и здравето. Често за това се използва сложен метод за лечение на папиломи:

• Унищожаване на "проблемни" папиломи.
• Подкрепа на тялото с имуномодулатори.
• Здравословен начин на живот.

Такава схема на лечение с HPV не само ще помогне да се отървете от проявите на болестта, но и ще може да елиминира вируса от тялото като такъв. Но не трябва да разчитате на бързото му отстраняване: ако е възможно пълно излекуване, тогава ще отнеме поне години.

Апаратна козметология/хирургия

Този метод за премахване на папиломи се счита за приоритет не само в медицинските среди, но и в козметологията. В края на краищата, това е единственият начин бързо / без следа / ефективно да премахнете онези папиломи, които причиняват физически дискомфорт, развиват комплекси поради грозен естетичен външен вид.

Най-популярните са:

• . Същността на процедурата е "разтварянето" на патологичните клетки, запечатването на стените на кръвоносните съдове, както и възстановяването на увредения епителен слой. Процесът е абсолютно безболезнен, бърз и доста ефективен (от 60 до 92% от папиломите изчезват без следа, без рецидив). Въпреки това, по отношение на заздравяването на рани след отстраняване на образувания, по-големи от 5 mm, то се простира до 4 седмици и оставя малки депигментирани петна.
• "Surgitron" (радиовълнова терапия / радионож). Този метод включва използването на високочестотни радиовълни за отстраняване на кожни лезии. Позволява ви да излекувате папиломатозата чрез коагулация на кръвоносните съдове и без кървене и болка. Елиминира рецидивите на заболяването, действа изключително точково, без да уврежда здравите тъкани. По-подходящ за отстраняване на единични тумори.
• Криодеструкция. Това включва излагане на папилома с течен азот, в резултат на което израстъците изсъхват, почерняват и падат. Ако размерите им са повече от 5-6 мм, ще са необходими няколко сесии, за да се постигне желаният резултат. ВАЖНО! Вероятността от рецидив е доста висока.
• Хемолиза. Отстранява израстъци с трихлор оцетна киселина. Използва се само за лечение на генитални брадавици. И то с ефективност 30-40%.
• . Папиломите са изложени на високочестотен електрически ток, в резултат на което протеиновите тъкани коагулират, унищожавайки патологичния слой. Процедурата е доста болезнена, но позволява използването на локална анестезия. Що се отнася до рецидивите, те са доста вероятни, така че трябва незабавно да обърнете внимание на това. ВНИМАНИЕ! Специалистът, който извършва процедурата, трябва да бъде изключително внимателен: димът по време на електрокоагулацията може да съдържа частици от човешкия папиломен вирус и, ако попадне в горната Въздушни пътищада го зарази.
• "Добрият стар скалпел". Хирургическата интервенция, въпреки изобилието от по-съвременни методи, продължава да заема едно от първите места в медицината. Само сега те го използват главно за премахване на генитални брадавици с големи размери. Също така, този метод е ефективен за премахване на злокачествени образувания.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци. Освен това често съществена роля играе страхът на пациента от апаратна терапия/операция. В този случай всички тези методи могат да бъдат категорично отхвърлени, въпреки тяхната висока ефективност. Изключение са може би онкогенните образувания. Но дори и в този случай пациентът може да настоява за други, по-„хуманни“ терапевтични методи.

Отстраняване на папиломи с помощта на фармацевтични продукти

Как да премахнете патологичните образувания лекарства? Достатъчно просто. Консултирайте се с Вашия лекар, който ще Ви предпише подходящ локален продукт. Независимо от името и цената, активното вещество на всеки от тях е киселина или основа, под въздействието на които се разрушават тъканите на епителните образувания. С други думи, възниква некроза на патологични клетки.

Най-популярни са Solcoderm, Supercleaner, Dermavit, Feresol, Solkovagin, Wartner Crio, лапис молив, Isoprinosine. Употребата на всеки от тях е забранена за самолечение, тъй като има редица противопоказания, които не трябва да се пренебрегват:

• никой от фармацевтични продуктине е позволено да самолечениегенитални папиломи. Солкодерм и Солковагин са теоретично подходящи, но се прилагат само в кабинета от опитен специалист.
• Dermavit е строго забранено да се прилага върху лицето / шията / гърдите / подмишниците.
• Wartner Cryo се оказа отличен аналог на криодеструкцията. Употребата му е разрешена у дома, но само след консултация с дерматолог и внимателно проучване на приложените инструкции. Инструментът е наистина ефективен, но повърхността на кожата, засегната от него, лекува дълго и болезнено.
• Лаписният молив действа върху папиломите със сребърен нитрат, което помага за премахване на израстъци с максимално унищожаване на патологични бактерии. Още в края на първата седмица на употреба се наблюдава некроза на неоплазми. Но трябва да сте подготвени за "остатъчни" белези, както и за изгаряния. На затворени части на тялото това не е критично, но е по-добре да не експериментирате върху лицето / шията / гърдите.
• Най-"нежният" агент е Изопринозин, тъй като има антивирусен ефект. Никой няма да ви каже със сигурност как да се отървете от папиломите с тези хапчета. Но защитните сили на тялото, по-специално лимфоцитният склад на кръвта, ще бъдат значително засилени. И при малко разпространение на папиломатоза, това увеличава шансовете за самоелиминиране на вируса.
• Ферезол. Това решениеспециализира в кожни брадавици, както и генитални брадавици, като обгаря първите им прояви. Опасен за здравата кожа и се използва не повече от 5 пъти.

Как да се отървете от папиломатоза с народни методи

Традиционната медицина е много обичана от много пациенти, особено тези, които предпочитат самолечение. Не е изненадващо, че те задават на съседите, бабите и добрия стар интернет въпроса „как да се лекува HPV“.

Това не означава, че такива методи на лечение са неефективни. Не, мнозина ще могат да демонстрират самоизлекувана болест с помощта на отвари, тинктури и лосиони. Но има и такива, които народни средстване помогна или само влоши състоянието.

Ето защо, преди да започнете да използвате всички събрани домашни рецепти за папиломатоза, не забравяйте да се консултирате със специалист и да преминете през необходим преглед. Най-вероятно ще ви бъде дадена „зелена светлина“ за използване на определени средства или дори посъветвани от тези, които самата традиционна медицина препоръчва:

	Достатъчни са само няколко пресни стръка от растението, от които е излязъл сокът. Те смазват повърхността на израстъците, опитвайки се да не се закачат за здрав епидермис. Процедурата е малко болезнена, но резултатът е видим след няколко дни.
йод	Ще ви трябва разтвор (предлага се във всяка аптека) и клечки за уши(за по-лесно нанасяне). HPV често се лекува с йод и се счита за едно от най-ефективните/евтини лекарства.
	Съдържа киселина, която може да унищожи патологичните папиломавирусни клетки. Разрешено за лечение на израстъци по лицето. Достатъчно е само да мажете брадавиците с рициново масло два пъти на ден и да ги залепвате с пластир.
	Всеки възрастен човек ще ви каже как да лекувате папиломи с чесън. И не за един вариант, тъй като можете да нанесете нарязана скилидка чесън върху израстъка или да приготвите „чеснов мехлем“.
Глухарчета	Главите на растенията се събират, пълнят се с одеколон и се вливат. Получената смес от папиломи се обработва 6-7 пъти на ден.

Всеки от предложените варианти има право на живот. И доказва, че често, за да се отървете от човешкия папиломен вирус, не е необходимо да планирате лечение няколко години напред.

Видео: Как да се лекува папилома вирус

Човешкият папиломен вирус (HPV) е силно специфична човешка инфекция от семейство Papovaviridea, която има способността да инфектира и трансформира епителните клетки. Идентифицирани са повече от сто вида HPV, от които 35 заразяват човешкия урогенитален тракт, причинявайки увреждане покривен епителкожата и лигавиците на гениталните органи.

Носителят на папиломен вирус е всеки шести човек - това сочат данните на СЗО. Инфекцията, причинена от папиломавируса, е брадавици (брадавици) и спада към групата на вирусно-инфекциозните заболявания, които се характеризират с появата на папиломатозни образувания по кожата и лигавиците. HPV се характеризира с хронична формас постоянни рецидиви.

Причините

Защо се развива човешкият папиломен вирус и какво представлява? Причинителят е вирус, който заразява горен слойкожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на тези вируси е възможно само от човек на човек, инфекцията става чрез контакт с кожата или лигавиците на болен човек.

Инфекцията с човешки папиломен вирус може да възникне:

1. По време на полов контакт. Според Международната медицинска асоциация папиломавирусът е една от най-разпространените болести, предавани по полов път, като представлява повече от 60% от случаите.
2. При раждане. Инфекцията може да се предава при раждането от майка на новородено бебе, което впоследствие е изпълнено с папиломавирусна инфекция или ларингеална папиломатоза.
3. С автоинокулация. Самоинфекцията може да възникне, ако не се спазват основните хигиенни правила: епилация или бръснене.
4. Домакински начин. Човешкият папиломен вирус се характеризира с повишена преживяемост и може да продължи дълго време в топла и влажна среда. публични местакато: тоалетни, бани, фитнес зали, басейни. Инфекцията възниква чрез различни кожни лезии директно чрез контакт, използване на предмети за лична хигиена или на обществени места.

различни HPV видовепричиняват или участват в развитието на:

• (62%);
• преинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка (38%);
• , пикочните пътища (51%);
• 10% от клинично здравите жени са носители на HPV;
• 85% от пациентите с типични генитални брадавици на външните полови органи по време на прегледа разкриват допълнителни огнища на HPV инфекция на вагината и шийката на матката в тежки и леки форми.

Тези данни ни позволяват да разглеждаме пациентите с папиломавирусни инфекции на гениталния тракт като група с висок риск от цервикален интраепителен карцином.

Класификация

Прилага се следната класификация:

1. HPV, чиято проява са различни видове брадавици (HPV 1-5):
2. Плантарни брадавици (на външен вид приличат на калус), това са HPV типове 1-4;
3. Плоски брадавици, това са HPV типове 3, 10, 28, 49;
4. Обикновените брадавици са 27 тип HPV.
5. HPV, които засягат вулвата, вагината, гениталиите, шийката на матката и дихателните пътища, са HPV типове 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
6. HPV, чието поражение под формата на обриви е свързано със състояние на предраково заболяване (HPV с висок онкогенен риск), това са HPV 39 и други видове.

Както можете да видите, тези доброкачествени неоплазмиможе да се образува във всяка част на тялото:

• лице;
• под гърдата;
• в подмишниците;
• върху гениталиите;
• върху лигавиците на вътрешните органи, устната и носната кухина.

Инкубационен период

Инкубационният период е дълъг: от половин месец до няколко години. За инфекцията с човешки папиломен вирус е характерен латентен (латентен) курс. Човек може едновременно да се зарази с няколко вида папиломавируси. Под въздействието на различни фактори вирусът се активира, увеличава се възпроизвеждането му и болестта преминава в етапа на клинични прояви.

В повечето случаи (до 90%) самолечението настъпва в рамките на 6-12 месеца, в други случаи има продължителен хроничен рецидивиращ ход с възможно злокачествено заболяване на процеса (в зависимост от вида на вируса).

Симптоми на човешкия папиломен вирус

Човешкият имунитет е достатъчно силен, за да преодолее вируса в ранен стадий на неговото развитие. И в повечето случаи болестта не се развива. След известно време обаче, след няколко месеца, години или дори десетилетия, хората могат да изпитат някои от симптомите на инфекция с човешкия папиломен вирус.

Има няколко групи заболявания, които най-често се причиняват от HPV:

1. Брадавиците са кръгли, по-твърди израстъци от тялото с диаметър от 2 мм до 1 см. Границите на брадавиците са много ясно очертани, има брадавици неправилна форма. Те са груби на пипане и могат да бъдат различни цветове. Най-често те се образуват на места, където кожата е най-увредена: на ръцете, коленете или лактите.
2. плантарни брадавици. Те се развиват при заразяване с вируси от тип 1, 2 на местата, където обувките се търкат или притискат краката. Кожата на мястото на брадавицата става по-дебела, брадавиците нямат ясни граници.
3. Генитални брадавици- специфични брадавици, които се появяват, като правило, върху лигавиците и кожата на гениталните органи: главичката на пениса и кожата препуциумапри мъжете кожата на срамните устни при жените. Те могат да се появят и в пикочния мехур, уретрата, шийката на матката, вагината, кожата около ануса, устната кухина. Външно тези генитални брадавици изглеждат като малки изпъкнали образувания, ръбовете им са неравни (прилича на карфиол). Това заболяване се причинява от човешки папиломен вирус тип 6 и 11.
4. Боуеноидна папулоза. Малки, плоски плаки от брадавици (донякъде подобни на плоски брадавици) се появяват около гениталиите. Често се развива при мъже, които постоянно сменят сексуалните си партньори. Извиква се по типове - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Всяка вирусна инфекция, която е постоянно в човешкото тяло (и HPV е един от тях), се активира само когато имунитетът е намален.

Човешки папиломен вирус: снимка

За да разберете как изглежда човешкият папиломен вирус в различни прояви, подготвихме селекция със снимки.

Симптомите на човешкия папиломен вирус при жените

Инфекцията може да стане в латентна форма, и може да предизвика развитие на генитални папиломи. Гениталните брадавици се наблюдават предимно при жени на възраст от 15 до 30 години.

Основната опасност от развитие на заболяването, причинено от типове 16 и 18, е развитието на рак на шийката на матката. Ракът на шийката на матката намалява продължителността на живота средно с 26 години. От гледна точка на развитието на рак опасен става само вирусът, който е в тялото повече от година.

За съжаление, тези заболявания при жените често протичат безсимптомно до последните етапи, при които ефективността на лечението е значително намалена.

Симптомите на човешкия папиломен вирус при мъжете

За мъжете човешкият папиломен вирус е по-малко опасен, отколкото за жените. Най-често те са пасивни носители. Вероятност за развитие онкологични заболяваниямного по.

HPV при мъжете може да причини генитални брадавици по препуциума, главичката на пениса или френулума. Такива образувания трябва спешно да бъдат отстранени, тъй като те пречат не само на личната хигиена, но и на сексуалната активност.

Предотвратяване

Изброяваме основните насоки за предотвратяване на папиломавирусна инфекция при хората:

• мерки за лична хигиена на обществени места;
• здравословен начин на живот, който поддържа имунитета на високо ниво;
• правилен режим на работа и почивка;
• умерена физическа култура;
• приемане на витамини, плодове, сокове;
• само един сексуален партньор (в идеалния случай);
• използване на презерватив по време на полов акт.

В момента има ваксинации срещу човешкия папиломен вирус: Gardasil и Cervarix. Ваксината Gardasil е ефективна срещу HPV типове 6, 11, 16 и 18 (предпазва от рак на шийката на матката и генитални брадавици), а ваксината Cervarix е ефективна срещу HPV типове 16 и 18 (предпазва от рак на шийката на матката, но не и срещу генитални брадавици).

Лечение на човешки папиломен вирус

В момента няма антивирусно лекарство, което да доведе до изчезването на човешкия папиломен вирус от тялото.

Различни интерферони (реаферон, циклоферон и други) и интерфероногени (полудан, продигиозан и други) могат да намалят съществуващите брадавици, но не намаляват честотата на нови. Следователно основният метод за лечение на човешкия папиломен вирус остава отстраняването на гениталните брадавици чрез химически или хирургични методи.

Ето основните методи за отстраняване на папилома тъкан:

1. радиохирургични. Радиовълновият електрод отрязва тумора, коагулира съдовете. След това е необходима антисептична превръзка.
2. лазер . Безконтактен и безкръвен начин. На мястото на отстранения папилом остава коричка, под която протича заздравяването. Минуси - риск от рецидив, висока цена, необходимост от смилане на останалите белези.
3. Електрокоагулация. От гледна точка на ефективност, резултати и цени, методът е подобен на предишните два метода.
4. Хирургически. Това е операция под местна упойка.

Преди да започнете лечението, не забравяйте да попитате Вашия лекар:

1. Какви лечения се предлагат в клиниката, в която се лекувате?
2. Колко струва всеки вид лечение и какви са възможните усложнения?
3. Ще бъде ли болезнена операцията?

Трябва да се подчертае, че премахването на папиломи не трябва да се счита за пълно излекуване на папиломавирусната инфекция, тъй като в този случай човекът не престава да бъде носител на вируса, тоест в рамките на няколко години папиларните полипи могат да се появят отново. Ето защо, за целите на превенцията, лекарите препоръчват да се извършва подобряване на целия организъм като цяло.

криокоагулация

Криокоагулацията (обгаряне с течен азот) е бързо и ефективно лечение на генитални брадавици. Процедурата може да бъде леко болезнена и неудобна, но това рядко притеснява пациентите.

Криокоагулацията на генитални брадавици се извършва в няколко сесии в продължение на няколко седмици. Пълното премахване на гениталните брадавици се наблюдава при 75-80% от пациентите, които са преминали всички процедури.

Не се опитвайте сами да диагностицирате и лекувате човешкия папиломен вирус.

1. Първо, трябва да изберете правилния метод.
2. Второ, винаги съществува риск от объркване на гениталните брадавици със злокачествен тумор.

По-добре е да не поемате рискове и да поверите здравето си на професионалисти - това ще ви осигури дълъг и щастлив сексуален живот.Сексуалният живот по време на лечението на папиломавирус спира до пълно възстановяване. Необходимо е да се изследва и, ако е необходимо, да се лекува партньорът.

HPV или човешки папиломен вирус, инфекция, което засяга около 80% от населението на света репродуктивна възраст. Външно се проявява под формата на неприятни израстъци по кожата и лигавиците. Патогенът се предава само от човек на човек и има способността да бъде в тялото в "спящо" състояние в продължение на няколко месеца или няколко години.

Вирусът може да се почувства внезапно в резултат на отслабен имунитет, стрес, възпалително заболяване, хормонален срив. Освен това представлява по-голяма заплаха за здравето на жената, отколкото за мъжа. Защо? Факт е, че HPV при жените причинява развитието на ерозивен процес на шийката на матката, което може да доведе до рак. Поради тази причина, веднага щом забележите неоплазми по тялото и още повече по срамните устни, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да лекувате HPV.

Прояви и диагностика на заболяването

Проявите на HPV могат да бъдат различни. Започвайки активно да се развива в тялото, патогенът води до промени в епителните клетки. В резултат на това появата на различни видове неоплазми:

• Брадавици - нишковидни или издатини по шията, клепачите, задна повърхносттяло, под гърдите. Цветът се променя от кафяв до бежов. Те се причиняват от неонкогенни или нискоонкогенни HPV щамове.
• Генитални брадавици. Те се появяват на гениталиите и се отличават с висок риск от дегенерация в злокачествени тумори. Често те се нараняват по време на полов акт, поради което се сливат в една неоплазма, външно наподобяваща структурата си карфиол.
• Плоски брадавици - израстъци на шийката на матката, в дебелината на нейния епител.

Освен от външни прояви, при HPV инфекцияжените могат да изпитат влошаване на общото благосъстояние, треска, подути лимфни възли, болка или кървави въпросипо време на полов акт.

Откриването на вируса се извършва чрез редица изследвания:

• Палпация и визуален преглед на гинекологичния стол през огледала.
• Колпоскопията е изследване на шийката на матката с помощта на специално увеличително устройство, колпоскоп. За да се тества за наличие на инфекция, лекарят предварително третира областта на шийката на матката с разтвор на оцетна киселина или Lugol. По естеството на реакцията на лигавицата с реагента специалистът ще може да идентифицира лезията, да анализира общо състояниетъкани на шийката на матката (наличие на белези, разкъсвания), диференц злокачествен туморот доброкачествени.
• Цитологично изследване на цитонамазка (от цервикален каналили шийката на матката) - ви позволява да видите ракови заболявания в областта на шийката на матката в момента на тяхното възникване. Вземането на проби от материала се извършва чрез изстъргване на клетки. След това материалът се изпраща в лабораторията за анализ. За да получите изключително точни резултати, пациентът трябва предварително да се подготви за анализа: да се въздържа от полов акт в продължение на два дни, да не се душ, да не приема орални контрацептиви, не по-късно от три часа преди процедурата, отидете до тоалетната.
• PCR диагностика (изследване, използващо метода на полимеразна верижна реакция) - позволява да се определи наличието на вирус в кръвта със 100% точност, да се установи HPV щамът и да се направи прогноза за развитието на заболяването. За изследването се взема изстъргване от епитела на неоплазмата.

Въз основа на получените резултати лекарят ще види точна клинична картина и ще може да избере оптималното лечение за пациента.

Консервативна лекарствена терапия

За да излекува човешкия папиломен вирус, жената ще трябва да премине курс комбинирана терапиякоето включва:

• приемане на имуномодулиращи и антивирусни лекарства, насочени към повишаване на естествените защитни сили на организма и потискане на жизнената активност на патогена;
• лечение на неоплазми специални гелове, мехлеми, аерозоли, разтвори.

Най-ефективните лекарства за лечение на HPV, според много лекари по инфекциозни заболявания, са следните:

1. Алпизарин - основната му активна съставка магниферин, получен от растението алпийски копеечник, има способността да действа върху ДНК-съдържащи вируси и да потиска жизнената им активност. Препоръчва се прием на Алпизарин по 2 таблетки 3 пъти на ден. Този инструментработи по-добре за начални етапизаболяване или по време на рецидив.
2. Изопринозин е унгарско имуномодулиращо лекарство с антивирусно действие. По преценка на лекаря се приемат по 2 таблетки 3 или 4 пъти дневно в продължение на един месец. След 10-дневна почивка курсът на лечение с изопринозин може да се повтори.
3. Ликопид е лекарствен продукт с основна активна съставка глюкозаминилмурамил дипептид (ГМДП), който има силно имуностимулиращо действие. GMDP е синтетичен аналогчасти от клетъчната мембрана на патогена. В резултат на поглъщането се активират вроден и придобит имунитет. Тялото започва да произвежда свои собствени вещества, които могат да потиснат активността и разпространението на вируса. Likopid може да се приема едновременно с други антивирусни и антибактериални средства, тъй като засилва тяхното действие. Режимът на лечение се определя от лекаря.
4. Ацикловир е евтино и в същото време ефективно антивирусно лекарство с подчертан имуностимулиращ ефект. Трябва да се приема на курсове по една таблетка на всеки четири часа.
5. Феровир - поради наличието в състава на солта на натриевия дезоксирибонуклеат с ферум, той стимулира повишаване на локалното и общ имунитетнамалява вирусното натоварване. Лечението с Ferrovir се провежда на курсове от 10 дни.

Тези средства могат да имат странични ефекти под формата на повръщане, гадене, главоболие, намалена работоспособност, апатия. Ако се появи един от симптомите, не трябва незабавно да спирате приема на лекарството. Както показва практиката, след няколко дни дискомфортпас. Ако състоянието не се подобри през това време, трябва да спрете да пиете хапчетата и да се консултирате с лекар с молба да изберете друго лекарство.

Хранителни добавки като част от комплексната терапия

Хранителните добавки (БАД) принадлежат към група лекарства, които не са регистрирани като лекарства, но често се предписват от лекари за лечение на HPV при жени.

Сред тях са:

• Promisan е лекарство, което съдържа индол-3-карбинол, епигалокатехин-3-галат, както и минералите манган, селен, йод, цинк, мед и желязо. Тези компоненти, взети заедно, предотвратяват появата на атипични клетки, повишават чувствителността на злокачествените туморни клетки към основните лекарства за терапия. Поради това Promisan се предписва на жени, които са диагностицирани с онкогенни щамове на HPV, има промени в стените на вагината или шийката на матката.
• Indinol е лекарство с основна активна съставка индол-3-карбинол, което е в състояние да коригира патологични процесивъзникващи във влагалището и на шийката на матката. Предписва се за предотвратяване на ерозия на шийката на матката, дисплазия, нормализиране на хормоналните нива, инхибиране на развитието на атипични клетки и потискане на жизнената активност на вируса. За постигане на желания резултат се препоръчва приема на Indinol дълго време, и то не само на жената, но и на нейния партньор.
• Индол-форте - благодарение на включените в състава екстракти от кръстоцветни растения и индол-3-карбинол, лекарството възстановява увредената от вируса тъкан, стимулира растежа на здрави клетки, действа отличен инструмент HPV профилактика. Курсът на лечение с Indol-forte отнема най-малко един месец. Възрастните се препоръчва да приемат по 1 капсула дневно.

Лекарства за локално приложение

В допълнение към приема на лекарства за HPV лекарипрепоръчват пациентите да лекуват неоплазми със специални средства. Техният избор зависи от местоположението на папилома: строго е забранено използването на агресивни вещества за лечение на брадавици по лигавиците и, обратно, щадящите мехлеми и гелове няма да имат желания ефект, ако лекуват неоплазми по тялото.

Как да се лекува човешки папиломен вирус при жена на интимни места? Ако по време на прегледа на гинекологичния стол пациентката има промени в шийката на матката или вагиналната лигавица, лекарят може да й предпише Колпоцид гел. Този инструмент има антивирусен и имунокорригиращ ефект, използва се за интравагинално приложение. Неговата активна активни съставкине само потискат вирусната активност, но и допринасят за бързата регенерация на тъканите на вагината и шийката на матката. Гелът се инжектира през нощта. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Оксолиновият мехлем се е доказал добре при лечението на израстъци на интимни места. Този наличен инструмент има както антивирусни, така и антихерпетични свойства, способен е да потисне активността на патогена. Лекарите препоръчват да се третират засегнатите области с оксолинов мехлем два пъти дневно в продължение на 15-60 дни.

Можете да се отървете от папиломите по тялото по консервативен начин - чрез изгаряне с помощта на специални средства. Те включват:

1. Kollomak е разтвор на основата на мляко и салицилова киселина. В резултат на прилагане върху папилома възниква некроза на горните му тъкани, постепенно намалява по размер и изчезва.
2. Aladar е крем, който стимулира тялото да произвежда собствен интерферон, който е необходим за борба с папиломавирусната инфекция. Процедурата за нанасяне на крем върху неоплазми се повтаря през ден. Максимум курс на лечениепродължава 4 месеца.
3. SAN FEN ZHONG е китайски мехлем с двойно действие: унищожава вируса и изгаря израстъците. За разлика от други лекарства, не трябва да се оставя върху кожата повече от 4 минути. Измийте с топла сапунена вода. Първият резултат ще бъде забележим след шестото приложение.
4. Stefalin е мехлем на базата на растителни суровини. Благодарение на способността на активните компоненти да проникнат до самия корен на натрупването, инструментът успява да го унищожи отвътре. След няколко процедури неоплазмата изсъхва и скоро изчезва. На негово място остава малък туберкул, който също трябва да се смазва със стефалин, докато изчезне напълно.

Използвайки горните инструменти, трябва да следвате някои правила:

1. Измийте предварително третираната зона със сапунена вода и подсушете добре.
2. Прилагайте изключително върху неоплазми, за да не нараните здравата кожа наоколо.
3. Внимателно проучете инструкциите, не удължавайте самостоятелно курса на терапия и не увеличавайте препоръчания брой приложения. В противен случай можете да получите тежко изгаряне и некроза на здрави тъкани.

Съвременни методи за унищожаване на неоплазми

Хирургичното лечение на папиломите включва тяхното отстраняване със специални устройства в клиника.Общо има пет начина за унищожаване на неоплазми. Кой да избере, специалистът решава, като се има предвид зоната на лезията.

Рационални начини за премахване на генитални брадавици:

1. Криотерапия - излагане на студ (нискотемпературен азот). Използва се за унищожаване на неоплазми на срамните устни при жените.
2. Радиовълнова терапия - отстраняване на неоплазми с високочестотни вълни. За това се използва апаратът Surgitron. Може да се използва във всяка област, тъй като ефектът върху кондиломите е целенасочен, здравата кожа и лигавиците не се засягат.
3. Лазерният метод се счита за най-ефективен. първо, лазерен лъчмогат да проникнат в най-недостъпните места, т.е. могат да премахнат неоплазми на шийката на матката. На второ място, след прилагането на лазера няма белези, което е изключително важно за нераждали жени, шийката на матката няма да загуби еластичност.

За премахване на израстъци по тялото може да се използва термокоагулация или хирургически метод.

1. Термокоагулацията включва пълно отстраняване на папиломите поради излагане на висока температура(изгаряне). След операцията върху тялото ще остане краста, която в крайна сметка ще се превърне в чиста кожа.
2. Хирургично (със скалпел) отстраняване на неоплазмата е необходимо в екстремни случаи - когато е голямо. Минус този методе дългосрочен рехабилитационен период, както и вероятността от белези.

Хирургичната терапия трябва да се извършва само успоредно с медицинската терапия, в противен случай има вероятност от повторна поява на неоплазма.

AT последните годинив Русия, както и в много страни по света, честотата на папиломавирусната инфекция се увеличава. Проблемът за неговата диагностика и лечение привлича вниманието на лекари от различни специалности: дерматолози, гинеколози, уролози, онколози, патоморфолози, имунолози, вирусолози. Това се дължи на високата заразност и тенденцията към увеличаване на честотата тази болест, както и способността на някои разновидности на човешкия папиломен вирус (HPV) да инициират злокачествени процеси. Последното се отнася най-вече до гениталните прояви на човешка папиломавирусна инфекция.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е епителиотропен и се намира в кожата, устната лигавица, конюнктивата, хранопровода, бронхите и ректума.

В литературата има данни, че въвеждането на HPV инфекция става на ниво незрели епителни клетки на кожата и лигавиците (базалния слой). Резултатът от това въвеждане е клетъчна пролиферация, но без производството на вирусни частици, тъй като пролифериращите епителни клетки не са в състояние да поддържат кръговат на животавируси. Пълната репликация на HPV се осъществява само във високоспециализирани клетки на стратифицирания плосък епител: гранулирани, бодливи кожни клетки, повърхностни епителни клетки на цервикалната лигавица. В момента са описани около 100 вида папиломавируси. Трябва да се отбележи тяхната тъканна и видова специфика. Различните видове HPV са свързани с различни видове лезии. Установено е, че някои видове HPV са свързани с урогениталната област. Има разновидности:

• нисък онкологичен риск;
• среден онкологичен риск;
• висок риск от рак.

Структура на вирусния геном

Папиломните вируси принадлежат към семейството на паповавирусите ( Papovaviridae), засягащи говеда, птици, както и хора и способни да инфектират базалните клетки на кожата и плоския епител. Папиломните вируси са една от най-хетерогенните групи вируси, чийто критерий за диференциация е степента на генетична родство на вирусите според данните от молекулярната хибридизация: тя варира от 10 до 85%. Диаметърът на вирусните частици е 55 nm. Вирусът няма външна обвивка. Капсидът на вируса се състои от 72 капсомера. Подробният анализ на HPV ДНК молекулата стана възможен след разработването на техника за разцепване на ДНК с помощта на ендонуклеази и анализ на тези фрагменти с помощта на гел електрофореза.

Оцветените с Папаниколау препарати разкриват специфичен набор от характеристики, характеризиращи ядрото и цитоплазмата на епителните клетки (койлоцитна атипия на клетките), причинена от цитопатичното действие на папиломавирусите.

Специфична клетка за тази инфекция е койлоцит, който е оксифилно оцветена епителна клетка с ясни граници и ясно дефинирана перинуклеарна зона на просветление и множество вакуоли в цитоплазмата.

Терминът "койлоцитна дисплазия" е въведен от H. S. Stegner през 1981 г. Предполага се, че тези промени са резултат от възпроизвеждането на вирус, който причинява нарушение на клетъчния метаболизъм, което води до тяхната частична некроза с образуването на клетки, подобни на балон. .

Цитологичното изследване на огнищата, причинени от HPV инфекция, показва, че клетъчният материал съдържа предимно безядрени или ортокератотични клетки. Около 20% от люспите съдържат ядра – т.нар. паракератозни клетки.

Трябва да се помни, че само морфологията не е достатъчна за откриване на HPV. В тази връзка е препоръчително да се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR), хибридизация на място. Все по-често в литературата има съобщения за откриване на HPV инфекция в урина чрез PCR като алтернативен метод за изследване на проби от шийката на матката. Заедно с това се използват PCR с една тръба и специфична за типа нуклеотидна хибридизация.

PCR методът се използва при безсимптомни или асимптоматични форми на заболяването, причинени от HPV инфекция.

Имунохимичните методи могат да открият HPV антигени в тъканите на гениталните брадавици в 71,4% от случаите, чрез хибридизация в 96,5% и чрез PCR в 10% от случаите.

Ефективността на ДНК хибридизацията не надвишава ефективността на хистологичното изследване, но позволява да се идентифицират пациенти с висока степентази инфекция.

Клиника за HPV инфекция

Клиничните прояви на HPV инфекцията на гениталиите са много разнообразни. В момента те се разделят на генитални брадавици, папиларни разновидности на брадавици (с изразен екзофитен растеж), както и плоски и обърнати (интраепителни) с ендофитен растеж. Последният вариант, известен също като "субклинична HPV инфекция", е най-труден за диагностициране, тъй като няма ясни микроскопични промени в епитела. В този случай, за да се определят ясните граници на лезията, са необходими специални техники за скрининг.

Своеобразен вариант на гениталните брадавици е боуеноидната папулоза и гигантската кондилома на Бушке-Левенщайн. Гениталните брадавици (ГБ) са фиброепителни образувания по повърхността на кожата и лигавиците, с тънка дръжка или широка основапод формата на единичен възел или множество епителни израстъци, наподобяващи на вид петли или карфиол. Диагностиката на големи брадавици не създава затруднения. Гениталните брадавици се локализират главно в местата на мацерация: малки срамни устни, вагина, шийка на матката, уста на уретрата, анус, кожата. При мъжете ОК се намират в препуциума, на главичката на пениса, перинаталната област, по-рядко ендуретално. Инкубационният период варира от един до 12 месеца (средно 3-6 месеца).

Проучванията от последните десетилетия показват, че 85% от пациентите с типичен вулварен и перинеален OC имат допълнителни огнища на HPV инфекция във влагалището или шийката на матката и почти всеки четвърти от тях има заболявания, свързани с HPV - цервикална интраепителна неоплазия (CVN) с различна тежест. Една от клиничните разновидности на заболявания, причинени от HPV инфекция, са боуеноидните папули, свързани с HP 16, понякога пигментирани по кожата и лигавиците и на двата пола, по-често наподобяващи обикновени брадавици или себорейна кератоза. За разлика от болестта на Боуен, боуеноидните папули са доброкачествени и спонтанно регресират, въпреки че понякога могат да станат злокачествени. Протичането е безсимптомно.

Някои автори отнасят веруциформната епидермодисплазия на Lewandowski-Lutz към тази група заболявания. Това заболяване се основава на локални и генетични нарушения, свързани с хронична HPV инфекция.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) въз основа на литературни данни, както и на техните собствени собствени изследванияпредложи класификация на клиничните форми на HPV инфекция и свързаните с нея заболявания ().

В по-голямата част от случаите манифестните форми на HPV инфекция се комбинират с други болести, предавани по полов път. Според Bernard K. и Mugi K. (1996), манифестните форми на HPV инфекция обикновено възникват в резултат на редица фактори:

• социални;
• инфекциозни, свързани с асоциации на полово предавани болести (ППБ);
• свързани с промени в имунния статус.

Най-значимо е влиянието на HPV-асоциираните инфекции на урогениталния тракт: урогенитална хламидия, микоплазмоза, цитомегаловирусни и херпетични инфекции, дисбиотични състояния. Резултатът от тяхното влияние върху хода на HPV инфекцията е хронизирането на процеса, образуването на персистиращи, като правило, неспецифични възпалителни промени в урогениталната област и значителни трудности при провеждането на терапевтични мерки.

Значението на наличието на съпътстваща инфекция за лечението на кондиломатозата се обяснява със следните обстоятелства.

• Наличието на полово предавани болести, свързани с HPV инфекция, удължава продължителността на лечението на последната средно три пъти.
• В повечето случаи рецидивите са свързани с горната причина.
• Епителизацията на ерозията на шийката на матката след унищожаване на брадавиците може да се постигне само ако има предварително сканиране за съпътстващи полово предавани болести и бактериална вагиноза.

Възможността за връзка между цервикалната неоплазия и венерическата болест се обсъжда от много години. В групата на жените, страдащи от инвазивен рак на маточната шийка (РШМ), повече висока честотаоткриване на неспецифична микрофлора, включително трихомонадни и гарднерелни инфекции. Примери за такова влияние са обсъдени във връзка с Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, херпес симплекс вирус тип 2, цитомегаловирус, човешки папиломен вирус. Епидемиологичните проучвания убедително показват, че безспорен рисков фактор за появата на предракови изменения и рак на шийката на матката е гениталната HPV инфекция.

Принципи на лечение на HPV инфекция

Предвид факта, че все още не са налични специфични антивирусни лекарства и ваксини, които действат срещу HPV, общоприето е, че не може да се постигне пълно елиминиране на вируса от тялото. Целта на терапията е да се премахнат клиничните и субклиничните форми на HPV инфекция.

Към днешна дата в арсенала на практикуващите има много методи за премахване на аногенитални брадавици. Тяхната ефективност варира от 30 до 90%, но нито един от методите не е панацея, тъй като честотата на рецидивите е доста висока при всеки метод на лечение. Лечението трябва да бъде строго индивидуално: необходимо е да се избере най-оптималното решение във всеки случай, понякога като се вземат предвид желанията на самия пациент. Проблемът с рецидивите не зависи от избора на терапия. Рецидивите на аногениталните брадавици най-често се свързват не с повторно заразяване от сексуален партньор, а с реактивиране на инфекцията. Има три начина, по които събитията се развиват при липса на лечение:

• брадавиците могат да преминат сами;
• остават непроменени;
• прогрес.

В този случай винаги трябва да се има предвид възможността за персистиране на вируса при липса на клинични прояви.

Избирайки най-оптималния метод във всеки конкретен случай, е необходимо да се ръководите от четири основни характеристики:

• ефективност при тази патология;
• честота на рецидив след лечение;
• преносимост (поне странични ефекти);
• лекота на процедурите.

В допълнение към премахването на аногениталните брадавици е необходимо да се решат следните важни задачи:

1. Идентифицирайте и лекувайте пациенти с аногенитални брадавици (и техните сексуални партньори) за други болести, предавани по полов път (ППБ).

2. Скринирайте всички жени с аногенитални брадавици за цервикална интраепителна неоплазия (CVN), като използвате цитологично изследванеи колпоскопия.

3. Подкрепете непрекъснатото наблюдение на огнищата на CVI за ранни стадииза своевременно откриване на прогресирането им или развитието на микроинвазивен карцином.

4. Поведение активно лечениеаногенитални брадавици, неоплазия в ранен стадий, протичаща с разширена клинична картина, неоплазия в по-късен стадий и плоскоклетъчен карцином.

Всъщност лечението на аногенитални HPV лезии е насочено или към унищожаване на папиломатозни огнища по един или друг метод, или към стимулиране на антивирусен имунен отговор, възможна е комбинация от тези подходи.

Разрушителни методи

Физически разрушителни методи

Хирургично изрязване.Понастоящем се използва рядко, използва се главно при лечение на злокачествени новообразувания, когато е необходима широка ексцизия. Този метод може да изисква хоспитализация поради факта, че по време на ексцизията може да има достатъчно силно кървене, а дълъг следоперативен период ще изисква специална терапия.

Електро хирургични методи. Те включват електрокоагулация, електроакустика, фулгация, електро хирургическа ексцизия(електроексцизия) с електрически нож. Не толкова отдавна плазмата започна да се използва в медицината. Нашите учени са разработили оригинален плазмен коагулатор (плазмаскин) EKH-1, който няма чужди аналози. Измерванията на температурата в плазмата показват, че тя може да достигне 2000-2500°C. Такива високи стойноститемпературите от своя страна осигуряват възможност за работа в безконтактен режим, времето за работа се намалява значително и по този начин се намалява зоната на некроза. Освен това при такова въздействие в повечето случаи не надвишава праг на болка. The температурен режимосигурява почти пълно изгаряне на неоплазмите.

Предимства на този метод:

• наличност;
• евтиност;
• достатъчно висока ефективност;
• възможност за приложение в амбулаторни настройки;
• намален риск от кървене.

недостатъци:

• необходимостта от анестезия
• когато се използва този метод, инфекциозната HPV ДНК се изолира заедно с получения дим, така че е необходимо да се създаде адекватни условияза работа - вакуумно изсмукване на дим, използване на защитни маски.

Лазерна ексцизия.Доста ефикасно и безопасен методе изрязване на брадавици с лазер. В практиката се използват неодимов и СО лазер. При използване на CO лазер околните тъкани са по-малко увредени, а неодимовият лазер дава по-добър хемостатичен ефект. В допълнение към факта, че лазерът премахва физически лезиите, проучванията показват, че лазерното лъчение има ефект върху HPV токсичен ефект. Процедурите изискват добре обучен персонал. При използване на лазери е необходима анестезия - често е достатъчна локална или локална анестезия, което позволява процедурите да се извършват амбулаторно. Лазерната ексцизия и хирургическите методи са приблизително еднакво ефективни. Лазерната терапия може успешно да се използва за лечение на обикновени, резистентни на друга терапия брадавици. Позволява ви да спрете рецидивите при около 40% от пациентите. Проучванията показват, че такъв неефективен резултат се дължи на факта, че CO лазерът е неефективен, когато говорим сивърху елиминирането на генома от лезии, устойчиви на лечение (според PCR методмолекулярно-биологично излекуване се наблюдава при 26% от пациентите).

Използването на CO лазер е метод на избор при лечение на CVI. Приложете лазерна конизация на шийката на матката. При 2% от пациентите се наблюдават рецидиви. Лек метод на лазерна терапия е вапоризацията, която не причинява почти никакви усложнения. Лазерната вапоризация се използва успешно при лечението на CVI с ниска степен. При 4% от пациентите се наблюдават рецидиви.

Лазерната терапия се използва успешно за лечение на генитални брадавици при бременни жени. Има съобщения за лечение на бременни жени на 28-35-та седмица от бременността. Повечето пациенти се възстановяват след първата сесия. Няма усложнения по време на раждане и при новородени.

Страничните ефекти включват язви, кървене, вторична инфекция и белези. Както при електрохирургичните методи, HPV ДНК се отделя в дима, което също изисква предпазни мерки.

Лазерната терапия не се използва широко поради високата цена на оборудването и необходимостта от обучение на опитен персонал.

Криотерапия.Доста ефективен и безопасен метод, включващ използването като хладилен агент течен азот, азотен оксид и въглероден диоксид. В този случай има бързо замразяване както на вътре-, така и на извънклетъчната течност, което води до лизиране и клетъчна смърт по време на размразяването. Криотерапията обикновено не изисква анестезия, въпреки че при необходимост могат да се използват локални анестетици. Криотерапията може да се използва при лечението на не много големи брадавици различна локализация. Ако брадавиците са множество, тогава отстраняването трябва да се извърши на няколко етапа. Този метод се характеризира със следните странични ефекти: развитие на локално зачервяване, подуване, последвано от образуване на мехури и тяхното разязвяване. За да се намали увреждането на околните тъкани, преди процедурата повърхността на брадавиците се третира с KY-гел, който при замразяване позволява внимателно повдигане и отделяне на лезията от подлежащия епител.

Методът може да се използва в гинекологичната практика.

Комбинираното използване на криодеструкция и плазмена коагулация ни се струва изключително обещаващо, което ни позволява да избегнем недостатъците, присъщи на горните методи поотделно.

Химически разрушителни методи. Тази групасредство включва разтвори на киселини, основи, соли. Сред тях могат да се споменат ферезол, водороден прекис, разтвори на хинакрин и хинамин, препарати от живак и арсен, бисмут, препарати на базата на салицилова и млечна киселина, оцетна и азотна киселина, сокове от туя и жълтурчета. Всички тези лекарства са леснодостъпни, но имат ниска, слабо предвидима ефективност и дават множество странични ефекти.

Изопринозин трябва да се използва в комбинация с локално деструктивно лечение.

Ефективността на комбинираното лечение на PV, според литературата, варира от 38 до 96%.

Комбинирани лечения.За лечение на прояви на HPV инфекция, различни методивъз основа на използването на имунни препарати в комбинация с лазерни, електрохирургични и криодеструктивни ефекти.

Комбинираното използване на горните методи може да намали броя на рецидивите и по този начин да повиши ефективността на лечението.

получено хубави резултатипри използване на комбиниран метод за лечение на брадавици, включително унищожаване на огнища с помощта на криодеструкция (температура на експозиция от -160 до -180 ° C, експозиция 40-120 s, два пъти) в комбинация със стимулиране на имунитета. За стимулация локален имунитетзасегнатата област се третира с емулсия, съдържаща интерферон (IF), а за стимулиране на имунната система на цялото тяло се предписва лекарството kemantan в доза от 0,2 g три пъти дневно перорално в продължение на 10 дни.

Възможна е комбинация от различни разрушителни методи. Ако има прояви на HPV инфекция върху кожата и лигавиците, предварително се извършва криоконсервация за 10-30 s, което позволява ясно да се идентифицират границите на лезията поради характерната папиларна повърхност на лезиите, която става бяла. След това засегнатата област се излага на плазма (с помощта на апарата Plasmaskin).

Редица изследователи по най-добрия начинлечение на аногенитални брадавици признават хирургично отстраняваневсички видими лезии, последвани от местна администрацияАКО. В някои случаи се препоръчва общо и локално приложение на IF преди хирургично изрязване на обширни кондиломи.

Терапевтичният ефект от употребата на IF липсва, ако заболяването продължава повече от една година, както и при имунна недостатъчност.

В момента няма много средства, които могат да се използват след използването на разрушителни методи. По-специално, лекарството импран вече се появи за локално приложение в областта на лезиите след разрушителен ефект.

Специфична антивирусна терапия

В момента няма лекарства, които да осигуряват конкретно действиена HPV. Известните лекарства, които потискат репликацията на вируса на херпес симплекс (ацикловир, ганцикловир), са неефективни при лечението на аногенитална HPV инфекция.

Теоретично, ваксинацията е идеален метод за лечение и профилактика на аногенитални брадавици.

Има съобщения за ефективно приложение IF индуктори. Интерес представлява локалното приложение на нискомолекулно производно на имиквидахинолинамин – имиквимод, който е индуктор на цитокини и по-специално на L-IF. Използва се под формата на 5% крем три пъти седмично или всеки ден през нощта до пълното изчезване на обривите (но не повече от 4 месеца). Пълното изчезване на брадавиците се наблюдава в 13-56% от случаите. При ежедневна употреба по-често се развиват локални странични ефекти: зачервяване, подуване, ерозия. Кремът е особено показан за лечение на субклинична HPV инфекция. Може би използването на виразол.

Ефектът от употребата на монотерапия с IF все още е недостатъчно проучен и не е много висок, освен това е необходимо да се вземе предвид високата цена на такова лечение. Относно този методне се използва широко в практиката.

Изопринозин.През последните години вниманието на имунолозите привлече нов имуномодулатор изопринозин, който е комплекс от инозин и соли на N,N-диметиламин-2-пропанол и Р-ацетаминобензоена киселина. Лекарството може да се използва под формата на таблетки или разтвор за парентерално инжектиране. активна съставкав този комплекс, очевидно, е инозин, а аминоалкохолната сол стимулира проникването му през мембраната на лимфоцитите и други клетки.

Изопринозинът има мощен и широк имуномодулиращ ефект. Многобройни данни и обширна литература показват, че in vitro лекарството значително усилва пролиферацията на Т-лимфоцити, индуцирана от митогени или специфични антигени, както и диференциацията на пре-Т-лимфоцитите в по-зрели Т-лимфоцити, придружено от появата на подходящи антигени на тяхната повърхност. PI също така стимулира индуцираната от митоген В-лимфоцитна пролиферация. Доказано е стимулиращото действие на изопринолина върху активността на естествените клетки убийци (NK клетки) при здрави хора и функционалната способност на цитотоксичните Т-лимфоцити. Лекарството подобрява съотношението на CD4+/CD8+; повишава производството на IL-2 от Т-лимфоцитите; насърчава узряването и пролиферацията на Т-клетките; активира синтеза на IL-1 от макрофагите. PI има антивирусен ефект и предотвратява използването на рибозомна РНК за размножаване на вируса. Трябва да се отбележи, че в случай на използване на изопринолин с други имунокоректори, той значително засилва антивирусния ефект на последния.

Прието различни схемилечение с изопринолин, в зависимост от размера на брадавиците, тяхната локализация и степента на злокачественост.

Схема 1:лечение на малки, множествени генитални брадавици с ниска степен на злокачественост.

Лекарството се приема в 2 таблетки. три пъти на ден в продължение на 14-28 дни.

Схема 2:лечение на множество брадавици с отделни големи брадавици или плоски брадавици на шийката на матката.

Сред използваните у нас и в чужбина химикаликоито имат разрушителен ефект, могат да се разграничат TCA и азотна киселина, както и комбиниран киселинен препарат - солкодерм.

TCA и азотна киселина. TCA се използва в 80-90% концентрация и предизвиква образуването на локални коагулативна некроза. Подобно действиеосигурява разтвор на азотна киселина. Поради ниската си цена и достъпност и двата метода са доста разпространени и до днес. Киселините са ефективни за лечение на вулварни брадавици, препуциален сак, коронална бразда, главичка на пениса, особено в случаите, когато използването на PF и PFG е противопоказано. Каутеризацията се извършва веднъж седмично в продължение на 5-6 седмици. Ефективността от използването на TCA и азотна киселина е приблизително 70-80%. В някои случаи може да се развие локална реакция под формата на плач и язва.

Солкодерм.Солкодерм е воден разтвор, чийто активен компонент са продуктите от взаимодействието на органични киселини (оцетна, оксалова и млечна) и метални йони с азотна киселина.

киселина. Разтворът съдържа нитрити в количество 0,02 mg/ml.

Свойствата и механизмът на действие на Solcoderm са изброени по-долу, които го отличават от другите лекарства от тази група, използвани в деструктивните методи:

• при локално приложение Solcoderm предизвиква незабавна интравитална фиксация на тъканта, върху която се прилага;
• действието на лекарството е строго ограничено до мястото на приложение;
• признак за незабавен ефект е промяна в цвета на третираната зона;
• девитализираната тъкан изсъхва и потъмнява (ефект на мумифициране);
• "Мумифицираната" краста се откъсва сама;
• оздравителният процес е кратък и усложненията (вторична инфекция или белези) са редки.

Общи характеристики на лечението със Солкодерм:

• лекарството има точно ограничено локално действиевърху патологично изменената тъкан, върху която се прилага, околната тъкан не се уврежда;
• методът е подходящ за лечение на различни кожни неоплазми;
• лечението е безболезнено;
• бързо заздравяване, без усложнения;
• лечението се извършва амбулаторно и не изисква специално оборудване;
• липсата на каквито и да е ограничения за пациента.

Показания за употреба на Solcoderm: прости брадавици, плантарни брадавици, аногенитални брадавици (генитални брадавици), себорейни кератози, актинокератоза, базалноклетъчни епителиоми (базалиоми).

Solcoderm е много лесен за използване и доста ефективен за лечение на генитални брадавици от всяка локализация. В повечето случаи едно приложение е достатъчно.

Цитотоксични лекарства

Подофилин (PF). Pofillin е смола, получена от растения. P. pelatum и P. emodiрасте в Северна Америка и Хималаите. За лечение на брадавици в аногениталната област се използва 10-25% разтвор на PF в етанол или бензоинова тинктура. Той се свързва с микротубулния апарат на клетката и инхибира митозата, а също така потиска транспорта нуклеинова киселинакоето води до инхибиране на синтеза на ДНК и клетъчното делене.

Използването на PF е прост, достъпен, сравнително безопасен метод на лечение, който може да се използва както амбулаторно, така и независимо от пациентите. Лекарството се прилага веднъж или два пъти седмично за максимум 5 седмици в количество не повече от 0,5 ml на процедура. Пациентът трябва да се увери, че водата не попада върху третираната зона в продължение на 4-6 часа след процедурата. PF не се препоръчва за употреба при вагинални, цервикални и интраепителни брадавици. Според редица автори честотата на рецидивите варира от 0 до 67%.

Приблизително 10-15% от пациентите развиват локални нежелани реакции под формата на плачещ контактен дерматит. Особено тежки усложнения под формата на множество язви възникват при неправилно самостоятелно приложение. В резултат на продължителна или неправилна употреба на PF пациентите могат да получат различни нежелани реакции, като гадене, повръщане, коремна болка, диария, симптоми на увреждане на бъбреците, миокарда, черния дроб, централната нервна система и костния мозък.

Употребата на PF е противопоказана по време на бременност, тъй като има случаи на тератогенни ефекти върху плода и вътрематочна смърт на плода.

Много изследователи смятат PF за недостатъчно проучен и грубо пречистен растителен екстракт и затова препоръчват използването само на високо пречистени подофилотоксини, а самоприлагането на лекарството от самите пациенти е нежелателно поради горните усложнения.

Подофилотоксин (PFT) (кондилин). PFT е най-терапевтично активната PF фракция. Предлага се под формата на разтвори от 0,25, 0,3 и 0,5%, както и под формата на крем от 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обикновено се предписва два пъти дневно в продължение на три последователни дни в седмицата в продължение на 4-5 седмици.

Въпреки факта, че PFT е по-добре пречистен от PF, се съобщава за висока честота на странични ефекти при употребата на PFT, особено неговия 0,5% разтвор. Най-често в резултат на употребата на PFT се наблюдават следните нежелани реакции: локални възпалителни реакции (еритема, парене, болезненост, сърбеж, сълзене и ерозия в областта на приложение). Въпреки че системните странични ефекти не са описани в литературата, се препоръчва използването на PFT да се ограничи до доза от 0,2 ml на процедура.

Недостатъците на PFT са високата цена и дългата продължителност на лечението.

5-флуороурацил (5-FU). 5-флуороурацил (5-FU) е пиримидинов антагонист и има способността да нарушава синтеза както на клетъчна, така и на вирусна ДНК. За лечение на брадавици в аногениталната област се предписва под формата на 5% крем. При лечението на интравагинални брадавици лекарството се предписва веднъж през нощта в продължение на една седмица или веднъж седмично в продължение на 10 седмици. Степента на ефективност на лекарството, според различни изследователи, е 85-90%. При използване на 5-FU могат да се появят плачещи ерозии на вагиналната лигавица, до развитието на тежък плач контактен дерматит. При лечение на брадавици на крайната част на уретрата, кремът се инжектира веднага след уриниране през нощта в продължение на 3-8 дни. Пълно излекуванеинтрауретралните брадавици се наблюдават при 90-95% от мъжете. Въпреки това, по време на лечението има много странични ефекти: стеноза и стриктури на уретрата, дизурия, язва. Лекарството е противопоказано при бременност.

Имунологични методи

Интерферон.Тъй като човешкият папиломен вирус персистира в епителните клетки и използването на деструктивни методи не гарантира срещу рецидиви, използването на IF както като монотерапия, така и в комбинация с други методи на лечение е обещаващо в това отношение.

IF са ендогенни цитокини с антивирусни, антипролиферативни и имуномодулиращи свойства. Има три основни класа IF: левкоцитни (L-IF), фибробластични (F-IF) и Т-лимфоцитни (T-IF). IF може да се прилага локално, интрафокално и системно (подкожно, интрамускулно или интравенозно). Установено е, че при използване на IF при пациенти, количеството на вирусната ДНК в лезиите намалява (според PCR), което корелира с клинично подобрение или изчезване на лезията.

Има данни за използването на домашен IF за лечение на генитални брадавици - човешки левкоцитен интерферон (HLI). Прилага се интрафокално (под папилома) в доза 100 000-500 000 IU, за курс от 3-6 процедури, в комбинация с нанасяне на лезиите на интерферонова маз с активност 40 IU. CLI може да се прилага системно и при лечението на широко разпространени лезии в комбинация с деструктивни методи.

Повечето ефективно лекарствопри различни начини, схеми и дози на приложение могат да се считат за L-IF. При системната употреба на L-IF се наблюдава пълно изчезване на брадавици при 11-100% от пациентите. Ефективността на F-IF е 45-82%. Ефективността на T-IF, показана в различни проучвания, е много по-ниска от тази на L-IF и F-IF и варира от 7 до 57%.

Трябва да се помни, че несистематичното използване на различни методи на лечение води до висок процент на рецидиви, но разработването на определени алгоритми, които вземат предвид пола на пациентите, местоположението и броя на обривите, може значително да намали броя на рецидивите. .

Таблица 1. Аногенитална HPV инфекция и заболявания, свързани с HPV

HPV инфекция

разгърнати клинични форми(видими с просто око или невидими, но определени от наличието на подходящи симптоми):

• брадавици (генитални брадавици, плоски брадавици, вулгарни брадавици)
• симптоматична интраепителна неоплазия в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Субклинични форми (невидими с невъоръжено око и асимптоматични, откриват се само при колпоскопия и/или цитологично или хистологично изследване

• асимптоматична интраепителна неоплазия (VN) в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Латентни форми (липса на морфологични или хистологични промени при откриване на HPV ДНК)

Таблица 2. Заболявания, свързани с HPV

Клинични и субклинични форми:

• VL в ранните етапи - лека дисплазия, / + -/ койлоцитоза, дискератоза (VL етап 1)
• LN в по-късните стадии - тежка дисплазия, / + -/ койлоцитоза, дискератоза (LN стадий 2)
• Напреднал LN - тежка дисплазия или карцином in situ /+-/ койлоцитоза, дискератоза (LN стадий 3 или CIS)

Микроинвазивен плоскоклетъчен карцином:

• клинично видими или невидими, но с подходящи симптоми
• субклинични, невидими с невъоръжено око и безсимптомни, установени само при цитологично и хистологично изследване
• латентен - липсата на морфологични и хистологични промени, когато ДНК на HPV инфекция се открива чрез молекулярна хибридизация
• интраепителна неоплазия

Таблица 3. Класификация на лечението на аногенитални брадавици

Разрушителни методи

1. физически
   • хирургическа ексцизия
   • електрохирургични методи
   • криотерапия
   • лазерна терапия
2. химически
   • Азотна киселина
   • трихлороцетна киселина (TCA)
   • солкодерм

Цитотоксични методи

• подофилин (PF)
• подофилотоксин (PFT)
• 5-флуороурацил

Имунологични методи

• интерферони
• изопринозин

Комбинирани методи

• комбинирано прилагане на различни методи

За да излекувате папиломите, трябва да се консултирате с дерматолог. Лекарят ще прегледа израстъците по тялото, на жените може да бъде предписан преглед на шийката на матката, тъй като тази категория пациенти е вероятно да имат брадавици. Според резултатите от изследването се предписва курс на лечение. Лечението на папилома вируса се извършва на два етапа. Първият етап е неутрализиране на папиломавирус лекарства, второто е премахване на израстъци.

Често при папиломатоза се използва протефлазид. Това лекарство е показано за лечение на хронични и остри вирусни инфекции, има ефект. Тъй като папиломавирусът се активира с намален имунитет, допълнително се предписват имуностимулиращи лекарства - интерферонови препарати ("Viferon", "Cycloferon", "Reaferon").

Как да премахнете папиломите по тялото

Можете безболезнено да премахнете папиломите с помощта на криодеструкция или „замразяване“ с течност. Този метод на лечение се използва при наличие на единични точки по кожата и по лигавиците. Образуваните след отстраняване язви заздравяват за една до две седмици. Друго популярно лечение различни видовеизрастъци е радиохирургия. Лекарят ги премахва със специален "радионож". Този метод се основава на действието на радиовълнова енергия, процедурата е безболезнена и бърза.

Премахването на папиломи с лазер се счита за най-ефективно, почти не причинява усложнения и ви позволява да премахнете израстъците различен размер. По време на процедурата пациентът не изпитва болка, при извършването й израстъкът се отстранява и същевременно. Всички тези папиломи не могат да доведат до унищожаване на вируса в кожата. Рискът от рецидив на заболяването е доста висок при един или друг метод на лечение, тъй като вирусът продължава да съществува в лигавиците и в съседната кожа. Ако след отстраняването се появят новообразувания, те също трябва да бъдат каутеризирани.