С напредването на възрастта състоянието на кожата на човек се влошава значително. Изсъхва, губи еластичност и се образуват бръчки. Това обаче не е единственият проблем. Често по кожата на възрастните хора се появяват единични или сливащи се израстъци и пигментни петна, които са огнища на себорейна кератоза. Такива неоплазми не винаги са опасни. Важно е да знаете в кои случаи може да се наложи помощта на лекар, за какви симптоми трябва да се свържете с козметолог или дерматолог и какво лечение е възможно.

За разлика от други видове подобни заболявания, себорейната кератоза е проява на свързани с възрастта промени в епидермиса. Признаци на такова увреждане на кожата обикновено се появяват при хора над 40 години, най-често при възрастни хора.

Как се проявява болестта?

При този вид кератоза върху кожата се образуват плоски или изпъкнали петна, чийто цвят може да бъде жълт, кафяв или черен. Обикновено имат кръгла или овална форма и имат ясни граници. Минималният им размер е 2 мм. Възможни са огнища с диаметър до 5 см. Повърхността им е покрита с малки люспи, които образуват коричка. Израстъците лесно се нараняват, което води до появата на пукнатини и сърбеж. Лезиите от себорейна кератоза обикновено се появяват по скалпа, лицето, шията, ръцете, гърба, гърдите, но липсват по дланите и стъпалата.

Понякога такива неоплазми съществуват непроменени в продължение на много години, без да причиняват дискомфорт, но е възможно тяхното патологично постепенно развитие. В този случай се наблюдават следните процеси:

1. Появата на плоски пигментни петна с различни цветове и размери. Броят им може постепенно да се увеличи.
2. Удебеляване на роговия слой, появата на образувания, изпъкнали над повърхността на кожата.
3. Появата на "старчески брадавици", които са кафяви или черни на цвят. При механично въздействие повърхността им лесно може да се повреди и да кърви.

Повърхността на брадавиците често се кератинизира и се образува гъста кора.

Причини за образуване на кератома

Основните причини се считат за свързани с възрастта нарушения на развитието и обновяването на кожните клетки (геронтологичен фактор), както и генетично предразположение към подобно заболяване (особено множество неоплазми). Продължителното излагане на слънчева светлина, контактът с химикали върху кожата, имунните нарушения в организма, хроничните заболявания на черния дроб и ендокринните жлези могат да допринесат за появата.

Понякога себорейната кератоза възниква на фона на образуването на злокачествени тумори на кожата или вътрешните органи.

Видео: Причини и прояви на себорейна кератоза

Форми на заболяването

Има няколко вида кератози от този тип.

Апартамент.Характеризира се с образуването на цветни петна по кожата, които не изпъкват над повърхността.

Раздразнени кератози(възниква на фона на механично дразнене на пигментираната област на кожата, инфекция в микропукнатини). В този случай хистологичното изследване на тъканна проба показва наличието на голям брой левкоцити в нея.

Ретикуларна (аденоидна) кератоза.Кожните клетки образуват тънки нишки, преплетени една с друга. В роговия слой се образуват малки кисти.

Меланоакантом (светлоклетъчен меланом).При тази форма на себорейна кератоза се образуват кръгли брадавици, осеяни с кисти и съдържащи пигментирани клетки на кератинизирания епидермис (меланоцити). Кератомите от този тип най-често се появяват на краката.

Лихеноидна кератоза.Това е тумороподобно новообразувание с форма на гъба.

Клонален.Неоплазмите имат вид на брадавични плаки, състоящи се от кератинизирани епидермални клетки, разнородни по размер.

Кератотичен папилом.Образува се по скалпа и лицето при възрастни хора, по-често при мъже. Растежът изглежда като сива колона с плътна консистенция. Частиците от кератинизирана кожа са осеяни с единични кисти. Неоплазмата е безболезнена.

Фоликуларна обърната кератоза.Образуват се множество слабо оцветени огнища на кератинизация, които представляват наслояване от няколко слоя епител. Израстъкът е със сплескана повърхност. По правило такива неоплазми се намират в областта на космените фоликули.

Кожен рог.Плътни кератинизирани образувания под формата на конус изпъкват над кожата. Една от причините за развитието на патологичния процес е възпаление на по-рано появил се кератотичен възел с по-проста форма. Себорейната кератоза от този тип може да се дегенерира в рак на кожата, ако засегнатата област е изложена на ултравиолетово облъчване, наранена или заразена с вируси.

Видео: Причини за сенилна пигментация на кожата, методи за премахване на петна

Каква е опасността от себорейни кератоми?

Себорейните кератоми са доброкачествени неоплазми, които рядко стават злокачествени. Те обаче не могат да се считат за напълно безопасни. Трябва да се вземат предвид следните фактори:

1. Кератозата е напълно съвместима с независимо развиващия се рак на кожата. Неоплазмите от двата вида могат да се образуват заедно, така че злокачествените тумори често не се забелязват веднага, особено след като най-често приличат на кератотични възли.
2. Възможно е да се разграничат раковите лезии от областите, засегнати от себорейна кератоза, само чрез хистологичен анализ на проби от засегнатата тъкан.
3. Ако по кожата се появяват много кератинизирани лезии и бърз растеж на тумори, това може да е един от признаците за появата на злокачествени тумори на вътрешните органи.

Внимание:Дори ако кератозните петна са малки и малко на брой, не предизвикват безпокойство с външния си вид и не причиняват дискомфорт, самолечението е неприемливо. Само специалист може да определи какъв тип себорейна кератоза има пациентът и до каква степен е опасна за здравето му. Използването на традиционни методи за премахване на петна и брадавици, както и използването на мехлеми и други средства, които не са предписани от специалист, води до влошаване на ситуацията.

Причината за спешно посещение при лекар е забележимо увеличение на размера и броя на туморите за кратък период от време.

Ако фокусът на себорейната кератоза се намира на „неудобно място“ (например, протрито от дрехите), кератомата може да бъде механично повредена, след което да се възпали, да започне да кърви и да сърби. В този случай е необходимо да се посети лекар, за да се установи дали е необходимо отстраняването му.

Появата на незаздравяващи язви в областта, засегната от кератоза, рязка промяна в цвета и външния вид на кератинизирани възли или петна може да означава, че има злокачествена кожна лезия, която изисква незабавно посещение при онколог.

Диагностика на кератоза

При извършване на диагностика се вземат предвид характеристиките на местоположението на неоплазмите, тяхната форма, естеството на повърхността, периодът на възникване и продължителността на съществуване. Например обикновените брадавици нямат люспи, те са покрити с малки папили. На външен вид себорейните кератоми също се различават от базоцелуларния карцином (плътно гладко еластично образувание).

Хистологичният анализ на клетките, взети от повърхността чрез изстъргване, позволява да се определи формата на себорейната кератоза и да се разграничи от други кожни заболявания. По-специално, такова изследване позволява да се разпознаят злокачествени тумори, които често са подобни на кератоми.

Възможности за лечение

Основният метод за елиминиране на огнища на кератоза, които причиняват физически или психологически дискомфорт на пациентите и са склонни да растат и да се развиват патологично, е хирургично отстраняване. За това се използват няколко метода.

Лазерно отстраняване.Кератомът се изгаря с помощта на лазерен лъч. На негово място остава тънка кора, след което пада, няма белег по кожата. Този метод стана най-разпространен поради простотата на техниката и ниската цена на процедурата.

Криодеструкция.Този метод произвежда замразяване на кератоми, разположени върху големи повърхностни участъци от кожата. Операцията се извършва с помощта на течен азот.

Премахване на радиовълни.За изгаряне и изпаряване на кератома се използва устройството Surgitron, излъчващо радиовълни. След процедурата върху кожата се появява и кора. Бързото заздравяване настъпва при пълна липса на следи от хирургическа интервенция.

Химически пилинг.Себорейната кератоза се елиминира чрез каутеризиране на образуванията с трихлороцетна киселина. В този случай се използват разтвори с различни концентрации, което позволява както повърхностно, така и дълбоко третиране на епидермиса. За да настъпи бързо и успешно заздравяване, след процедурата е необходима внимателна грижа за кожата с помощта на специална козметика.

Приложенияизползване на различни мехлеми (флуороурацил, проспидин) и каутеризиращи лекарства (солкодерм, млечно-салицилов колодий).

Електрокоагулация– каутеризацията на кератомите се извършва с помощта на специален електрод. Методът се използва за отстраняване на малки единични доброкачествени тумори.

Кюретаж.Кератомата се изстъргва с помощта на метален инструмент (кюрета). Този метод понякога се използва в комбинация с криодеструкция или електрокоагулация.

Лекарствена терапияТова ви позволява само да спрете растежа на огнищата на себорейна кератоза и да предотвратите образуването на нови петна. За тази цел се предписва аскорбинова киселина в големи дози. Между няколко курса на лечение се прави почивка от 1 месец.

Едно от най-новите разработки в лечението на кератозата е така наречената „пулсова терапия“. Растежът на тумори по кожата се ограничава чрез възстановяване на функциите на вътрешните органи. С помощта на устройството Vizulon се получава импулсен ефект върху мозъчните центрове, които регулират функционирането на различни системи на тялото. Подобряването на работата на черния дроб и бъбреците, ускоряването на метаболизма и кръвообращението, укрепването на имунната система водят до положителни промени в състоянието на кожата, предотвратявайки развитието на кератоми. Методът се прилага в комбинация с медикаментозно лечение.

Основната проява на кератозата са доброкачествени образувания по кожата, които могат да се различават по цвят и форма. Болестта не се развива в рак, но причинява значителен естетически дискомфорт. Ако брадавиците са широко разпространени, те трябва да бъдат отстранени.

Видове

Себорейната кератоза има няколко подтипа, в зависимост от които се различават външните й прояви. Има шест най-често срещани вида.

Акантозен тип

Нарича се кератоза планус актиникус. Епидермисът е значително удебелен, има псевдорогови кисти. Плаките се издигат забележимо над повърхността на кожата и са пигментирани. Те най-много приличат на обикновените брадавици.

Ретикуларен тип

Второто име е аденоидна или аденоидна кистозна кератоза. Тази форма се характеризира с пигментирани плаки, рогови кисти със значителни размери, както и разклонени епителни нишки.

Папиломатозен тип

Една от най-често срещаните форми. Характеристиките включват акантоза (хиперпигментация на кожата), папиломи и хиперкератоза. Образуват се псевдокисти, които са изпълнени с рогови маси, както и акантотични връзки, състоящи се от шиповидни клетки.

Клонален тип

По външни прояви прилича на доброкачествен тумор, но не е такъв.

Възпален тип

Сенилните плаки са възпалени. Кератомът се проявява с подуване, еритема (зачервяване на кожата) и кръвоизливи.

Раздразнен тип

Неоплазмите съдържат лимфна инфилтрация. Плаките се издигат значително над повърхността на кожата и са удебелени.

причини

Достоверните причини, поради които се появява сенилен или сенилен кератом, не са известни. В медицината се излагат няколко теории за произхода на брадавиците по кожата:

• Промени, свързани с възрастта . Проявите на кератома се появяват при пациенти, когато в кожата им се появят естествени деформации, свързани с възрастта.
• Наследственост . Има голяма вероятност за развитие на старчески брадавици при тези хора, чиито роднини са се сблъскали с подобен проблем.

Има и непотвърдени теории за себореен кератом. Първият свързва появата на брадавици с вирус, а вторият с излагане на ултравиолетови лъчи.

Предразполагащи фактори за появата на сенилни неоплазми по кожата са:

• ендокринни заболявания;
• авитаминоза;
• химически или механични ефекти върху кожата;
• излагане на слънчева светлина;
• хормонални нарушения или прием на хормонални лекарства ;
• бременност.

Симптоми

Кожният кератом се появява на всяка част на тялото, с изключение на стъпалата и дланите. Най-често засяга лицето, шията, гърдите и ръцете, по-рядко се появява в областта на скалпа . Образуванията могат да бъдат единични, но като правило те са множествени. Изглеждат като петна с размери от 2 мм до 5 см. Цветът варира от телесен до кафяв или черен. Формата е разнообразна.

Себорейният кератом се развива бавно в продължение на няколко десетилетия. В началото на заболяването плаките имат ясни граници, практически не изпъкват над повърхността на кожата и не се различават много по цвят. Те имат телесен цвят, розов или светлокафяв оттенък.

С течение на времето новите образувания се покриват с мазни корички, които все още могат да бъдат отстранени. След това те стават плътни, дебелината е до 2 см, а повърхността се покрива с пукнатини. Плаките започват да се увеличават по размер и да придобиват формата на гъба, така че да наподобяват брадавици. Те стават тъмни или черни и имат неясни граници.

Кератомът не причинява болка, понякога може да се появи лек сърбеж. Неоплазмите изчезват сами само в отделни случаи. Обикновено веднъж появили се остават за цял живот.

Кой лекар лекува себорейна кератоза?

Трудно е сами да разграничите старческите брадавици от злокачествените новообразувания. Ето защо, веднага щом се появят, е необходимо да посетите лекар и да се подложите на преглед. Ако епидермисът се удебели и се появят старчески израстъци по кожата, трябва да се консултирате с дерматолог. Ако се диагностицира клонален тип, е необходима консултация с онколог.

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на външни признаци. Характеристика на свързаната с възрастта кератоза е, че плаките са разположени върху затворени участъци от кожата. Сенилната кератоза не е склонна към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), но вероятността от развитие на рак не е напълно изключена. Ако има съмнение за диагнозата, се извършва кожна биопсия.

Ако се появят свързани с възрастта брадавици, трябва незабавно да посетите лекар, ако:

• туморът кърви, е възпален или силно сърбящ;
• брадавицата бързо се увеличава по размер, в този случай има вероятност това да не е кератома, а раков тумор.

Въпреки факта, че сенилният кератом е доброкачествено туморно заболяване на кожата, трябва да бъдете прегледани от специалист поне веднъж годишно, за да елиминирате риска от рак.

Лечение

Кератомата изглежда естетически непривлекателна. Ето защо, ако е локализиран на видимо място, например на храма, по-добре е да се отървете от него. Има не само козметични, но и терапевтични показания за отстраняване на образуванията. Постоянната механична травма може да доведе до инфекция на брадавици.

Как да се отървете от кератоза на кожата? Има няколко метода за радикално отстраняване, които дерматологията предлага:

• Криодеструкция (изгаряне с течен азот) . Старческите брадавици се смазват с азот и след това падат. Това оставя мехур, който скоро ще изчезне.
• Лазерно отстраняване . Старческите брадавици се обгарят с лазер. На мястото на растеж на тумора остава уплътнена област, но с течение на времето кожата се възстановява и белегът изчезва. Процедурата е с продължителност няколко минути.
• Отстраняване чрез радиовълни . Същността е подобна на лазерния метод, само процедурата на лечение се извършва под местна анестезия.
• Електрокоагулация (отстраняване с електрически ток) . Процедурата се извършва от хирург, последвана от шевове. Това е най-травматичната техника.

Каутеризацията с химически агенти не се използва поради високата вероятност от образуване на белези по кожата.

Как да се отървете от малки единични кератоми? Лечението на малки себорейни кератози се извършва с мехлеми, гелове или кремове. Те трябва да съдържат сяра, салицилова киселина и ретиноиди. Можете да направите апликации с мехлем, съдържащ флуороурацил, проспидин маз, солкодерм или млечно-салицилов колодий. Този вид терапия е достъпна в домашни условия, но не винаги е ефективна.

Как да се отървете от кератома в областта на главата? Ако е малък по размер и не причинява дискомфорт, мерките за лечение се свеждат до превантивно лечение. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, да се вземат витамини и да се храни балансирано. За да омекотите кожата, трябва да използвате овлажняващи кремове, вазелин, рибено масло, рициново масло и да използвате гелове на базата на млечна киселина.

Традиционна терапия

Доказаните народни средства за лечение на себорейна кератоза включват:

• Компрес с листа от алое . Подходящи са листа от растение, което е на повече от 5 години. Те трябва да се измият и да се поставят в хладилника за три дни. След това алоето се нарязва на тънки резени и се нанася върху кератозните лезии за една нощ. На сутринта кожата се намазва със салицилов спирт и след 30 минути се прави нова процедура.
• Компрес от картофи . Картофите трябва да бъдат настъргани и пулпата да се нанесе върху кератозната лезия за 6-8 часа. След 1 час се прави нов компрес.
• Компрес с прополис . От него трябва да оформите торта и да я нанесете върху засегнатата област. Компресът се оставя за 3-5 дни.
• Запарка от кори от лук . Ще ви трябват 200 мл оцет и 4 с.л. л. люспи от лук. Продуктът се влива в продължение на 14 дни, след което се правят лосиони за 30 минути. Всеки ден времето може да се увеличава, довеждайки го до 3 часа.

Прогноза и последствия

Актиничният кератом е сравнително доброкачествено заболяване, въпреки че понякога може да бъде объркано с рак. Прогнозата за себорейна кератоза е благоприятна.

Ако туморът е наранен в резултат на триене, могат да възникнат опасни последици:

• микробна екзема;
• херпес;
• човешки папилома вирус;
• отравяне на кръвта;
• злокачествен тумор.

Предотвратяване

Себорейната кератоза на кожата може да бъде предотвратена чрез спазване на следните препоръки:

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• избягвайте слънчево изгаряне, използвайте защита срещу ултравиолетови лъчи;
• използвайте само висококачествени продукти за грижа за кожата;
• приемайте витаминни комплекси, особено Е и С;
• пийте много течности;
• водят здравословен начин на живот.

Освен това тези превантивни мерки ще помогнат за забавяне на появата на плаки.

Себорейният кератом не представлява заплаха за човешкото здраве, но не трябва да се самолекувате. По време на хода на заболяването е необходимо да се диференцира неоплазмата от злокачествените форми на тумора.

Полезно видео за себорейната кератоза

Няма подобни артикули.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Кератомае общо събирателно наименование за няколко вида доброкачествени кожни тумори, образувани от повърхностните клетки на епидермиса. Това означава, че няколко вида неоплазми с общ произход се комбинират в едно име "кератома". По принцип терминът "кератома" е клинично и морфологично неточен, тъй като не отразява специфичните характеристики на всеки тип доброкачествен тумор, образуван от клетки на повърхностния слой на епидермиса ( кератиноцити).

Терминът "кератома" се състои от две части: първата е "keratos", което е гръцкото наименование на клетките на повърхностния рогов слой на кожата (кератинизиращ епител), а втората е наставката "-oma", което означава тумор. Тоест директният превод на думата "кератома" е тумор на клетките на кератинизиращия епител на кожата. Може да се каже, че терминът „кератома” е еквивалентен по значение на понятията „фиброиди”, „липоми” и други подобни общи наименования за големи групи доброкачествени тумори, произхождащи от един и същи тип клетки и включващи няколко специфични вида неоплазми.

Кератома - кратка характеристика и локализация

Всяка кератома, независимо от вида, се образува от епителните клетки на кожата, която е външният слой и е в пряк контакт с околната среда. Този епител е многослоен кератинизиращ по структура, а клетките, които го образуват се наричат ​​кератиноцити. Стратифицираният кератинизиращ епител се състои от няколко слоя клетки, разположени един върху друг. Освен това клетките на външния слой, разположени на повърхността, постепенно умират, превръщайки се в рогови люспи, които се отлепват и се отстраняват от повърхността на кожата при измиване.

Когато люспите се отлепят, на тяхно място от по-дълбоките слоеве се издигат нови епителни клетки, които сами след известно време започват да умират и се превръщат в люспи. Така протича процес на постоянно обновяване на епителните клетки на кожата - повърхностните умират и се отлепват, а на тяхно място идват други, които преди са били в подлежащия слой. Базалната мембрана на епитела, от своя страна, непрекъснато образува нови епителни клетки, които постепенно се придвижват към повърхността, за да станат люспи и да се отделят.

Обикновено скоростта на образуване на нови клетки върху базалната мембрана и отлепването на роговите люспи е балансирана. Тоест, отново се образува само броят клетки, който е необходим за замяна на тези, които са се превърнали в рогови люспи. Ако процесите на излющване на люспите и образуването на нови епителни клетки не са балансирани, това води до развитие на различни кожни заболявания. Ето как се образуват кератоми - доброкачествени тумори, направени от кератиноцити.

Кератомът се образува от непроменени кожни епителни клетки, склонни към прекомерна кератинизация. Тоест туморът се състои от голям брой обикновени кератиноцити - точно същите клетки, които образуват нормалните слоеве на епитела. Тъй като кератомите се образуват от нормални клетки, те са доброкачествени тумори.

Въпреки това, кератомите са склонни към дегенерация в рак. Според статистиката злокачествеността на кератомите се среща в 8-20% от случаите, в зависимост от вида на тумора, общото състояние на човешкото тяло, както и наличието на негативни фактори, допринасящи за образуването на ракови клетки. Именно поради относително високата вероятност кератомите да се дегенерират в злокачествени тумори, тези неоплазми се класифицират като предракови. Въпреки това, не трябва да се страхувате от това, тъй като в повечето случаи кератомите не стават злокачествени.

Тъй като кератомите се образуват от кожни епителни клетки, тези тумори се локализират само в различни области на кожата. Кератомите могат да се образуват по лицето, шията, торса, ръцете и горната част на краката. Освен това най-рядката локализация на тези неоплазми са долните крайници и най-често кератомите се появяват върху участъци от кожата, изложени на слънчева светлина, като лицето, шията, ръцете, гърдите и др. Един или повече кератоми могат да се появят едновременно.

В началния етап всеки кератом изглежда като леко изпъкнало петно ​​над кожата, оцветено в сиво или с цвят на кафе. Повърхността на кератома обикновено се отлепва, което се дължи на образуването и отлепването на голям брой рогови люспи. Докато се развива, площта на кератома се увеличава и петното започва да изпъква по-силно над повърхността на кожата. На достатъчно големи кератоми се образува гъста кора от рогови люспи, които могат да бъдат откъснати случайно или умишлено. Когато кератомата е наранена, тя може да кърви и да боли, причинявайки дискомфорт на човека. В противен случай тези тумори, като правило, представляват само козметичен проблем и по никакъв начин не притесняват човека.

Кератома на кожата

Тъй като кератомът се образува от непроменени клетки на кератинизиращия епител, който се намира само в структурата на кожата, единствената възможна локализация на тези доброкачествени тумори е кожата. С други думи, кератомите могат да се образуват само върху кожата. В този аспект кератомите са пример за доброкачествени тумори с определена (условна) локализация - тоест могат да се образуват само върху кожата и никъде другаде.

Съответно терминът „кератома на кожата“ е неправилен, тъй като съдържа прекомерна спецификация, която напълно отразява ситуацията, описана от добре познатата поговорка „маслено масло“. В крайна сметка всеки кератом може да бъде само върху кожата.

Кератома на лицето

Кератома на лицето се образува доста често и обикновено е единична. Кератоми от всякакъв вид могат да се образуват както на лицето, така и на други части на тялото. Освен това техният ход не се различава от туморните образувания, локализирани в други области на кожата, например на гърба, краката и др. Поради това е нецелесъобразно да се разглеждат кератомите по лицето отделно от същите туморни образувания в други части на тялото, тъй като между тях няма фундаментални разлики.

Множество кератоми

Терминът "множество кератоми" обикновено означава наличието на повече от 3 образувания върху малък участък от кожата (приблизително 5 X 5 cm). Множествените кератоми, както и единичните, могат да бъдат опасни или неопасни, което зависи от периода от време, през който са се появили, както и от скоростта на увеличаване на размера им.

По правило няколко кератоми се появяват върху кожата на различни части на тялото за сравнително кратък период от време (няколко месеца) и това явление се счита за нормално. Ако в продължение на няколко години човек е образувал голям брой кератоми, това също е вариант на възрастовата норма. В такива случаи не се препоръчва премахването на тумори, просто трябва редовно (1-2 пъти на всеки шест месеца) да се подлагате на превантивен преглед от дерматолог, който може да наблюдава растежа и състоянието на кератома.

Ако в рамките на кратък период от време (1-3 месеца) човек развие множество кератоми в една или няколко области на тялото, това се счита за опасно състояние, тъй като може да е признак на рак на вътрешните органи. В противен случай множествените кератоми не се различават от единичните, тъй като се характеризират със същия клиничен ход, подходи към терапията и възможни причинни фактори.

Снимка кератома

Тъй като има няколко вида кератоми, които се различават по външен вид един от друг, представяме техните снимки в отделни раздели.

Сенилен (себореен, свързан с възрастта) кератом - снимка

Тези снимки показват различни клинични варианти на себорейни кератоми.

Фоликуларен кератом - снимка

Тази снимка показва фоликуларен кератом.

Соларен (актиничен) кератом – снимка

Тези снимки показват различни варианти на слънчев кератом.

Кожен рог - снимка

Тези снимки показват кожни рога с различни форми и размери.

Видове кератоми

В момента лекарите и учените използват класификация на кератомите въз основа на естеството на причинния фактор, който провокира кожния тумор. Според най-разпространената класификация се разграничават следните видове кератоми:

• Сенилен кератом, който също се нарича свързан с възрастта, сенилен или себореен;
• Слънчев кератом, който също се нарича актиничен;
• Фоликуларен кератом;
• Кожен рог, наричан още кератома кератома.

Тъй като всеки от тези видове кератоми се характеризира с наличието на специфични структурни характеристики, ще ги опишем отделно.

Сенилен кератом (себореен, свързан с възрастта, сенилен кератом)

За да се обозначи този тип формация, в допълнение към името "сенилна", се използват и термините себореен, свързан с възрастта или сенилен кератом, които съответно са синоними. Три варианта на имената на тумори, като сенилни, сенилни и свързани с възрастта, отразяват факта, че тези кератоми се образуват при възрастни хора (след 40-50 години). А терминът "себореен кератом" отразява факта, че излишното производство на себум играе голяма роля в процеса на образуване на тумори. В допълнение към изброените опции за имената на кератомите често се използват термините „себорейна кератоза“ или „сенилна кератоза“.

При хора на възраст под 40-50 години себорейният кератом е най-често единичен и като правило се локализира на открити части на тялото, като лицето, ръцете, шията, гърдите и др. В по-възрастната възрастова група (в хора на 50 и повече години), този тип кератоми почти винаги е множествен и те са локализирани в затворени части на тялото, като гръб, корем, крака и др.

Себорейният кератом в началния етап е петно, което се издига леко над кожата, оцветено в кафяво, сиво, тъмнокафяво или черно. Формата на петното може да бъде овална или кръгла, а размерът варира от средна леща до едър боб. Тъй като петното расте, то може леко да се увеличи по размер и да се издигне значително над повърхността на кожата. Когато кератомата най-накрая расте, тя изпъква силно над кожата и изглежда като нещо чуждо, сякаш е залепено.

На повърхността на образуванието се виждат множество люспи, които в някои случаи могат да образуват непрекъсната кора. Люспите са разхлабени, мазни на допир и лесно се отстраняват от повърхността на кератома, тъй като не са силно споени с тъканите му. Под отстранените люспи се виждат издатини с различни размери, подобни на папилите на езика. Обикновено тези издатини са добре разграничени от останалата тъкан на кератома, изглеждат като особени включвания, боядисани в малко по-различен нюанс, но в същия цвят като останалата част от формацията, в резултат на което не е трудно да се идентифицират .

Сенилните кератоми растат бавно през целия живот на човека и никога не изчезват сами. С нарастването на образуванието те могат да променят формата, цвета и степента на издигане над повърхността на кожата. Когато са локализирани в непосредствена близост до физиологични отвори (очи, влагалище, отвор на уретрата при мъже и др.), кератомите често са обект на травма, в резултат на което в 20% и повече случаи стават злокачествени и пораждат базалноклетъчен карцином. или плоскоклетъчен карцином на кожата.

Рискът от злокачествена дегенерация на сенилни кератоми варира от 8 до 35%, което се определя от наличието на допълнителни фактори, стимулиращи растежа на тумора. По този начин рискът от злокачествено заболяване от кератоми се увеличава с редовното им нараняване, неправилно лечение, както и излагане на ултравиолетово и радиоактивно лъчение и др.

В зависимост от хистологичната структура сенилните кератоми се разделят на следните форми:
1. Петниста форма;
2. Нодуларна форма;
3. Плакетна форма;
4. Кератома, подобна на болестта на Боуен;
5. Преходна форма между кератома и кожен рог.

Тези форми на кератоми представляват пет последователни етапа на развитие на тумора, които са изброени в реда на тяхната трансформация един в друг. Тоест петниста форма е най-ранният етап от развитието на кератома, а преходната форма към кожния рог е съответно последната.

Петниста кератома Това е петно ​​с кръгла или овална форма с размери от 3 до 7 mm с размити ръбове. При локализация по тялото петното е оцветено в кафеникаво-кафяво, а по лицето – в светлокафяво или розово-жълто. Петната може да се чувстват гладки или грапави на допир. В областта на кератома кожата е тънка, податлива на атрофия, в резултат на което лесно се събира в гънки и бръчки.

Нодуларен кератом има размери до 10 mm, ясно изразени ръбове и е оцветена в тъмно сиво или мръсно жълто. Образуването е надигнато над повърхността и покрито с рогови люспи. Ако премахнете люспите, червеникавата повърхност на кератома ще бъде под тях.

Плака кератома Представлява диск с неправилна форма с диаметър 5–10 mm с ясни ръбове, боядисан в сиво. Цветът на плаката се дължи на плътен слой от рогови люспи, които могат да бъдат изстъргани от повърхността на кератома. Ако люспите се отстранят, кървящата повърхност ще се вижда под тях.

Кератома, подобна на предрака на Боуен , представлява няколко плаки, слети в една с общ диаметър 10 - 15 мм. Ръбовете на обикновената плака са неравни, назъбени, но ясно очертани. Ръбовете на кератома са медни или розови на цвят, а центърът е с различни нюанси на кафяво или сиво. Броят на люспите на повърхността на кератома е незначителен. С напредването и нарастването на образуванието централната му част атрофира и потъва. Такъв кератом е само повърхностно подобен на предрака на Боуен, но неговата отличителна черта е почти нулевата възможност за дегенерация в рак.

Преходна форма от кератома до кожен рог Представлява обикновена плака, в единия край на която се образува кератинизирано възвишение, наподобяващо рог. Това издигане е плътно на допир, състои се от група рогови люспи и е оцветено в кафяво. Размерът на такъв рогов растеж на повърхността на кожата обикновено е малък - от 10 до 15 мм и с течение на времето става злокачествен, превръщайки се в спиноцелуларен рак на кожата.

Слънчев (актиничен) кератом

Слънчевият (актиничен) кератом е вид тумор, провокиран от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение върху кожата. Тоест, както подсказва името, слънчевият кератом се образува поради продължително излагане на слънце. Общата доза слънчева радиация, получена през целия живот, играе роля в развитието на кератома. Тоест, колкото повече и по-често човек е бил изложен на палещото слънце, толкова по-голяма е вероятността да образува слънчеви кератоми.

Обикновено тази форма на заболяването се проявява с едновременното образуване на множество кератоми на повърхността на кожата в области, които са най-изложени на слънчева светлина, например лицето, устните, ушите, шията, предмишниците, ръцете и долните крака. Кератомите се намират върху тънка, атрофирала кожа.

В началния етап слънчевите кератоми са малки, болезнени петна или мехурчета с кръгла форма, чийто размер варира от глава на карфица до няколко сантиметра. Такива кератоми са боядисани в цвета на нормалната кожа или в различни нюанси на червено и сиво-черно. Ако формацията има същия цвят като околната кожа, тогава е трудно да ги идентифицирате по време на преглед, но е лесно да направите това чрез палпация. При докосване на повърхността на соларния кератом пръстите ви усещат грапаво и много плътно образувание, леко изпъкнало над кожата. В допълнение, слънчевите кератоми се появяват добре, когато върху тях се прилагат кремове, съдържащи 5-флуороурацил.

Слънчевите кератоми се разделят на следните форми в зависимост от техните клинични прояви:

• Еритематозна форма;
• Кератотична (папулозна) форма;
• Брадавица (папиломатозна) форма;
• Възбудена форма;
• Пигментна форма;
• Пролиферативна форма.

Еритематозна форма Слънчевата кератоза се характеризира с появата на лезии с различна форма по кожата, в които има голям брой твърди и сухи люспи. Лезиите са ясно дефинирани и ограничени от околната кожа с червен ръб. По време на появата размерът на лезията е няколко милиметра, но с напредването на тумора се увеличава до 10-20 mm.

Кератотична форма се образува поради удебеляването на слоя от рогови люспи, покриващи повърхността на еритематозния кератом. В същото време зачервяването изчезва и повърхността на лезията се покрива с рогови люспи, което му придава жълтеникав мръсно-кафяв или сиво-черен цвят. Ако люспите се изстържат, отдолу ще откриете червена, тънка, напукана кожа.

Брадавица форма Слънчевата кератоза се характеризира с "подобни на карфиол" израстъци по повърхността на кератозата, която е покрита с люспи, придаващи й мръсносив цвят с жълтеникав оттенък.

Възбудена формаСлънчевите кератоми се характеризират с образуването на плътен израстък върху кожата, подобен на рог. Този рог се формира от голям брой плътно компресирани люспи. Най-често кожният рог се образува от кератозната форма на слънчева кератоза и се локализира предимно върху кожата на челото или ушите.

Пигментна форма Слънчевите кератози са кафяви петна, покрити с рогови люспи, придаващи на повърхността им силна грапавост. По правило кератомите се намират на гърба или на гърба на ръцете.

Пролиферативна форма Соларният кератом е овална плака, която се издига над повърхността на кожата, оцветена в червено и покрита с лющещи се люспи. Ръбовете на плаката са замъглени, а размерът може да достигне 3–4 cm в диаметър. Слънчевите кератоми от тази форма най-често се локализират върху кожата на устните, но могат да засегнат и конюнктивата на окото.

Фоликуларен кератом (кератоза)

Фоликуларният кератом е рядък вид тумор, който произхожда от епителните клетки, облицоващи космения канал, от който космите излизат от фоликула към повърхността на кожата. Този кератом е изключително рядък и според някои данни туморът се образува по-често при жените, а според други, напротив, при мъжете.

Фоликуларният кератом изглежда като плътен възел с правилна кръгла форма, изпъкнал над повърхността на кожата и оцветен в сиво или розово. Докато расте, може да увеличи размера си до 20 mm. Фоликуларните кератоми обикновено се локализират над горната устна, на скалпа или на челото близо до линията на косата.

Кожен рог (рогов кератом)

Кожният рог (рогов кератом) е плътно изпъкнало образувание с характерна удължена форма, поради което е получил името „рог“. Този кератом се образува от плътни рогови люспи, слети заедно в една плътна маса.

Понастоящем се смята, че кожният рог не е независима и отделна форма на доброкачествени тумори на епидермиса, а представлява специален вариант на хода на слънчева или сенилна кератома. Тоест, кожният рог може да има различен произход и протичане, но еднакви клинични прояви. Всъщност точно същият тип клинични прояви направи възможно комбинирането на всички възможни варианти на произхода на кожния рог в един вид кератома.

Най-често кожен рог се развива на фона на съществуващ сенилен кератом и малко по-рядко със слънчев кератом. За да се образува кожен рог от слънчева или сенилна кератома, е необходимо постоянно да се влияе върху образуването на допълнителни фактори, които ще формират предразположение. Такива фактори включват микротравми, слънчево изгаряне, хронични инфекциозни заболявания и др. Това означава, че ако съществуващ слънчев или старчески кератом е непрекъснато травмиран, изложен на слънчева светлина или се инфектира, е много вероятно да се образува кожен рог.

Кожният рог изглежда като удължено изпъкнало образувание върху кожата с конична или цилиндрична форма. Той постоянно расте на дължина и следователно може да достигне значителни размери - в отделни случаи до 30 см. В редки случаи рогът расте не на дължина, а на ширина и в този случай изглежда като голямо широко образувание, прикрепено към повърхността на кожата с тънка дръжка .

Повърхността на образуванието може да бъде гладка или грапава, осеяна с множество неравности и бразди, а цветът е тъмен с преобладаване на жълтеникаво-кафяви или кафяви цветове. На пипане кожният рог има плътна консистенция. В основата на рога върху кожата може да има локално възпаление, което изглежда като тесен червен ръб около образуването.

Кожният рог се образува малко по-често при жените и обикновено е единичен. Изключително рядко се случва по кожата на един човек да се образуват два или повече кожни рога. Обикновено образуванието се локализира по лицето, ушите и скалпа. Тъй като злокачественото заболяване на кожния рог се среща доста често, то се класифицира като предраково заболяване.

Причина за кератома

Точните причини за кератомите, подобно на други тумори, понастоящем не са идентифицирани, но със сигурност е установено, че развитието на тези тумори е свързано с излагане на слънчева светлина върху човешката кожа. Това не означава, че няколко месеца след излагане на слънце, например в морето, кератомите ще започнат да се появяват и растат в човек. Слънцето обаче може многократно да повлияе негативно на кожата през целия живот, което в крайна сметка води до различни промени в нейната цялостна структура и отделни клетки, които се превръщат в предразполагащи фактори за образуването на кератоми. С други думи, бавно, но устойчиво в продължение на десетилетия слънчевите лъчи предизвикват промени в структурата и механизмите на функциониране на клетките на повърхностния слой на кожата, което в крайна сметка става основа за образуването на тумори от тях. Тоест кожните клетки, увредени от слънчевата радиация, пораждат кератома.

Учените успяха да открият, че решаващият фактор за образуването на кератоми не е една доза слънчева терапия, получена от човек по време на един или няколко дни излагане на пряка слънчева светлина. Напротив, решаваща роля играе общата доза слънчева радиация, получена от човек през целия му живот. Тоест, ако човек е бил изложен на открити лъчи на слънцето за един час всеки ден в продължение на 20 години, тогава рискът от развитие на кератоми е по-висок от този на някой, който за същите 20 години е прекарвал само 2 седмици в годината. на плажа, излагайки кожата си на слънце.

Тъй като за образуването на кератоми е важна общата доза слънчева радиация, получена от човек през целия му живот, се препоръчва да се избягват интензивни слънчеви бани за повече от 15 до 45 минути на ден и работа на открито под палещо слънце. без дебели дрехи, които покриват възможно най-много кожа. Това означава, че за предотвратяване на кератоми и рак на кожата се препоръчва, когато работите на открито слънце (например на поле, спасители на плажа и т.н.), да се обличате така, че да покривате ръцете, врата, раменете, краката , и челото.

Опасни ли са кератомите?

Кератомите са опасни и безопасни. Това означава, че като цяло кератомите са безопасни новообразувания, тъй като са доброкачествени, но в определени моменти могат да станат опасни поради злокачественост и превръщането им в раков тумор. Тоест, докато в кератома не започне процесът на злокачествено образуване и дегенерация в рак, той е безопасен.

Въз основа на факта, че самата кератома е безопасна формация и става опасна само при злокачествена дегенерация, е много важно да се следи състоянието на тумора и да се регистрират възможните признаци на трансформацията му в рак. В момента признаците на злокачествено заболяване на кератомите са следните промени в него:

• Кератомата започна да расте бързо;
• Кератомата започна да кърви без нараняване;
• Кератомата започна да сърби.

Това означава, че ако се открият тези признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да премахнете подозрителния кератом.

В допълнение, опасността от кератома се крие във факта, че на външен вид някои форми са подобни на рак на кожата, в резултат на което дори опитни лекари не винаги могат да различат една формация от друга. В такива ситуации се препоръчва да се отстрани подозрителният тумор възможно най-скоро и да се изпрати за хистологично изследване. Ако резултатите от хистологията покажат, че образуванието наистина е раков тумор, тогава за пълно възстановяване трябва да преминете курс на химиотерапия.

И накрая, косвената опасност от кератоми е, че при едновременното появяване на голям брой такива тумори върху кожата има голяма вероятност от развитие на рак във всеки вътрешен орган. В такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на подробен преглед, който ще открие нарастващ раков тумор и ще го премахне на ранен етап.

Лечение на кератоза

Общи принципи на лечение на кератоми (старчески, себореен, фоликуларен, кожен рог)

В момента единственият начин за лечение на кератоми е премахването им с различни методи. Въпреки това, кератомите не винаги изискват задължително отстраняване, освен това в повечето случаи хората живеят с тях до старост и умират по напълно различни причини. Тоест, можете да излекувате кератома само като го премахнете, но това не винаги е необходимо. С други думи, тези тумори не трябва да се лекуват във всички случаи. Единственият вид кератоми, които трябва да бъдат отстранени, е кожният рог.

Ако има кератоми, лекарите препоръчват да не се премахват всички съществуващи тумори, а да се посещава дерматолог 1-2 пъти на всеки шест месеца, за да може той да следи динамиката и състоянието на образуванията и при съмнение за злокачествена дегенерация бързо да ги отстрани. Поради това се препоръчва да се отстраняват само кератоми, за които има съмнение за злокачествена дегенерация в рак на кожата.

Освен това, по искане на пациентите, лекарите премахват кератомите, които създават видим козметичен дефект, който нарушава нормалния живот на човека и причинява дискомфорт. Тоест, ако кератомът не показва признаци на злокачествено заболяване и от гледна точка на лекаря може да бъде оставен, но в същото време човекът не харесва присъствието му по принцип, тогава е напълно възможно да се премахне образуването на искане на пациента.

Методи за отстраняване на кератома

В момента могат да се използват следните техники за отстраняване на кератоми:

• Отстраняване на керат с лазер;
• Криодеструкция (отстраняване на кератоза с течен азот);
• Електрокоагулация (отстраняване на кератоми с електрически ток);
• Радиовълново отстраняване на кератоми;
• Хирургично отстраняване на кератоми;
• Разрушаване с киселини (отстраняване на кератоми с киселини) или цитостатици.

Изборът на метод за отстраняване на кератома се извършва индивидуално във всеки конкретен случай, въз основа на размера, вида и формата на образуванието, както и наличните инструменти и оборудване.

Така че, ако се подозира злокачествена дегенерация на кератома, тогава тя трябва да се отстрани само чрез хирургически, радиовълнови или лазерни методи. Други методи не могат да се използват за отстраняване на злокачествени тумори, тъй като те не са достатъчно ефективни и радикални. В резултат на това използването им прави невъзможно пълното отстраняване на всички туморни клетки, което ще предизвика експлозивен растеж на рак няколко седмици след операцията.

И трите метода за отстраняване на съмнителни злокачествени кератоми са еднакво ефективни, но лазерът и радиовълната са по-малко травматични в сравнение с операцията. Това означава, че след отстраняване на кератома с лазер или радиовълнов метод няма да се образува груб и забележим белег и заздравяването на тъканите след операцията ще настъпи много бързо. Ето защо, ако е възможно, се препоръчва да се предпочита лазерният или радиовълновият метод за отстраняване на кератоми пред хирургичния.

Методите на криодеструкция, електрокоагулация и киселинно унищожаване могат да се използват за отстраняване на кератоми, които определено не са на етап злокачествена дегенерация, но притесняват човек само като козметични дефекти или пречат на воденето на нормален начин на живот (например, те се нараняват по време на движения, и т.н.).

Методите за отстраняване на кератоми с киселини и цитостатици могат да се считат за консервативни, тъй като когато се използват, неоплазмата се унищожава поради смъртта на нейните клетки, а не се „изрязва“ със скалпел, лазерен лъч или радиовълново лъчение. Лечението на кератози с киселини или мехлеми с цитостатици се извършва с цел отстраняване на малки, но многобройни неоплазми. По правило само слънчевите кератоми се отстраняват с помощта на киселини и цитостатици, тъй като те са малки по размер и имат малка дълбочина на увреждане на кожната тъкан.

Лазерно отстраняване на кератома

Лазерното отстраняване на кератома е ефективен метод, който ви позволява напълно да унищожите туморните клетки, което гарантира липсата на рецидиви. Обикновено лазерното отстраняване на кератоми се извършва в един сеанс, по време на който образуванието се изпарява или „изрязва“ с лазерен лъч, използван като тънък скалпел. След лазерно отстраняване на кератома, пълното заздравяване на кожата настъпва в рамките на 1-2 седмици, след което върху нея остава почти невидим белег.

Отстраняване на тумори с течен азот

Отстраняването на кератома с течен азот се извършва без анестезия, в резултат на което по време на процедурата човек може да почувства леко изтръпване или парене по кожата. Същността на манипулацията е да се унищожи тъканта на кератома с течен азот. След третиране на тумора с течен азот върху кожата се образува хрупкаво петно, под което настъпва заздравяване на тъканите. Около седмица след операцията кората изчезва и върху кожата остава розово петно, което в рамките на месец придобива цвета на нормалната околна кожа, в резултат на което става невидимо.

За съжаление, когато се използва течен азот, е невъзможно да се контролира дълбочината на увреждане на тъканите, в резултат на което често усложнение на криодеструкцията на кератомите е твърде голяма рана, която заздравява с образуването на забележим и грозен белег. Освен това, когато се използва методът на криодеструкция, често се появяват рецидиви на кератоми поради факта, че не всички туморни клетки са унищожени.

Отстраняване на кератома чрез електрокоагулация

Отстраняването на кератома чрез електрокоагулация е неговото "обгаряне" с електрически ток, което е напълно подобно на това при ерозия на шийката на матката. По време на манипулацията кератомът се излага на високочестотен електрически ток, който загрява туморната тъкан, като всъщност я изгаря локално. След електрокоагулация на кератома се образува коричка, под която кожата зараства. След 1 - 1,5 седмици кората изчезва и се открива розова кожа, която придобива нормален цвят след месец. Методът на електрокоагулация е отличен за отстраняване на малки кератоми, тъй като не причинява белези и е доста ефективен.

Отстраняване на кератома по метода на радиовълните

Премахването на кератома чрез метода на радиовълните включва „изрязването му“ с помощта на радионож. Същността на операцията е абсолютно същата като при отстраняване на кератома със скалпел, но вместо груб метален режещ предмет се използва тънко и прецизно радиовълново лъчение, което позволява да се правят безкръвни и малки разрези. В резултат на радиовълновото отстраняване на кератома околните тъкани не се увреждат и следователно не се образуват белези. Методът може да се използва за отстраняване на всякакви кератоми.

Хирургично отстраняване на кератома

Хирургичното отстраняване на кератома включва „изрязването му“ със скалпел под локална анестезия. Този метод е най-простият и достъпен, но в същото време много ефективен, поради което може да се използва за премахване на всякакъв вид кератома. Единственият недостатък на метода е образуването на следоперативен белег и относително дългото заздравяване на тъканите.

Отстраняване на тумори с киселини и цитостатици

Премахването на кератома с киселини и цитостатици включва третиране на образуванията с външни средства (кремове, емулсии или разтвори), съдържащи вещества като активни компоненти, които могат да унищожат туморните клетки. Такива вещества са трихлороцетната и гликоловата киселини, както и цитостатиците Podophyllin и 5-fluorouracil.

Лечението на керат с киселини се извършва само от лекар, тъй като е много важно тези вещества да се дозират правилно. Наистина, когато се използват твърде големи дози киселини или когато се прилагат върху кератоми за дълъг период от време, е възможно химическо изгаряне, което ще доведе до образуването на грозни белези.

Цитостатичният разтвор Podophyllin и мехлемите, съдържащи 5-флуороурацил, могат да се използват за самостоятелно лечение на кератоми, тъй като употребата им е относително безопасна. Така че 25% Podophyllin трябва да се смазва с кератоми веднъж дневно в продължение на 10 дни. В този случай, 4-8 часа след прилагането на подофилин върху кератома, той трябва да се измие с топла вода и сапун.

Кератозите са група кожни заболявания, чийто общ симптом е прекомерното удебеляване на роговия слой на епидермиса. Един от често срещаните видове кератоза е себорейната кератоза, която се развива след 30 години, но е особено разпространена при хора на 40 или повече години, поради което получава и имена като сенилна кератоза, сенилна кератоза, сенилни брадавици. Туморите не изчезват сами. С течение на годините те променят цвета, формата и очертанията си. Заболяването може да продължи и да прогресира десетилетия.

Причини и предразполагащи фактори

Кератомите са доброкачествени кожни образувания, които могат да бъдат под формата на единични или множество елементи и в редки случаи се израждат в рак. Причините за себорейната кератоза не са напълно установени.

Предположенията за вирусната етиология и отрицателните ефекти на слънчевата радиация върху кожата като провокиращ фактор не са намерили убедителни доказателства. Теориите за предразположеността към заболяването на хората с мазна себорея, за появата на заболяването при хора, чиято диета съдържа недостатъчно количество витамини, растителни масла и излишък от животински мазнини, също са ненадеждни.

Най-честата поява на себорейна кератоза се наблюдава при лица, в чиито семейства е имало подобни случаи на заболяването при роднини, което е основа за предположение за генетично предразположение. Възниква в резултат на свързаното с възрастта стареене на кожата и може да бъде провокирано от различни външни и вътрешни фактори:

• прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи;
• често механично увреждане на кожата;
• химическо излагане на аерозоли;
• хронични заболявания, особено тези, свързани с ендокринните жлези;
• имунни нарушения и прием на хормонални лекарства, особено естрогени;
• бременност.

Степента на опасност от себорейна кератоза

Въпреки че заболяването се счита за доброкачествен тумор, има известна връзка между него и агресивните видове рак на кожата:

1. Раковите клетки могат да се развият незабелязани и независимо сред кератомните клетки.
2. Раковият тумор може да бъде толкова подобен на кератозна лезия, че може да бъде много трудно да се различи външно без хистологичен анализ.
3. Голям брой огнища на себорейна кератоза може да са признак на рак на вътрешните органи.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на себорейна кератоза са единични или множествени елементи, локализирани предимно по задната и предната повърхност на гръдния кош, по-рядко по скалпа, шията, лицето, гърба на ръката, гърба на предмишницата и в областта на външните гениталии. Много рядко се появяват кератоми по дланите и плантарните повърхности на краката. Туморите често имат кръгла или овална форма с диаметър от 2 mm до 6 cm, ясни граници и се издигат над повърхността на кожата, често придружени от сърбеж.

Цветът на новообразуванията може да бъде розов, жълт, тъмно черешов, тъмно кафяв, черен. Повърхностната структура често е подобна на много малки люспести брадавици, покрити с тънка, лесно отстранима коричка, която кърви с леки механични повреди. С течение на времето в него се появяват черни точкови включвания, постепенно се удебелява, достигайки 1-2 см, и се покрива с мрежа от пукнатини.

Въпреки че цялата формация има мека консистенция, кората става по-плътна, ръбовете придобиват неправилни, понякога назъбени очертания. Понякога кератомите стават заострени или изпъкнали под формата на купол от 1 mm с гладка повърхност и с черни или белезникави зърна кератин.

Класификация и характеристики на различните форми

За практически цели себорейната кератоза се разделя на форми:

1. Плоска, имаща формата на леко издигната над повърхността на кожата и рязко пигментирана плоска формация.
2. Раздразнен - ​​по време на хистологично изследване под микроскоп, повърхностният слой на дермата и вътрешната структура на тумора са импрегнирани с натрупване на лимфоцити.
3. Ретикуларен или аденоид - тънки, свързани помежду си под формата на примкова мрежа, нишки от епителни пигментирани клетки. Мрежата често включва кисти от роговия епител.
4. Светлоклетъчният меланоакантом е рядка форма на себорейна кератоза с брадавица, заоблена повърхност. Съдържа рогови кисти и се състои от кератиноцити, които са в основата на епидермиса, и клетки, съдържащи пигмент - меланоцити. Меланоакантомите се срещат предимно на долните крайници. Те изглеждат като плоски, влажни плаки, които ясно се сливат с нормалния заобикалящ епидермис.
5. Лихеноидна кератоза, която изглежда като тумор с възпалителни промени. Тези елементи са подобни на mycosis fungoides, дискоидна еритематоза при системен лупус еритематозус или лихен планус
6. Клонална кератоза от типа на епителиома. Специални форми, които се характеризират с брадавични плаки с гнезда вътре в епителния слой. Туморите са съставени от големи или малки пигментирани кератиноцитни клетки. Най-често се среща на краката на възрастни хора.
7. Доброкачествен сквамозноклетъчен или кератотичен папилом с малък размер, състоящ се от елементи на епидермиса и единични кистозни образувания от рогови клетки.
8. Фоликуларна обърната кератоза с лека пигментация. Този тип се характеризира с множество огнища на кератинизация под формата на концентрични слоеве епител, сплескващи се към центъра на елемента. Представен е от дебели клетъчни нишки, които са свързани с епидермиса и растат дълбоко в дермата, сливайки се в големи области.
9. Кожният рог е сравнително рядка форма на кератоза. Среща се по-често при възрастни хора и представлява цилиндрична маса от рогови клетки, изпъкнали над повърхността на кожата. Може да достигне големи размери. Туморът се среща в 2 форми - първична, малко проучена и възникваща без видима причина, и вторична, която се образува в резултат на възпалителния процес в други кожни тумороподобни образувания. Вторичният рог е опасен поради дегенерация в рак на кожата под въздействието на микротравми, вирусна инфекция, хиперинсолация и др.

1. Фоликуларна хиперкератоза
2. Себорейна кератоза хиперкератоза

Методи за лечение

Лечението на себорейна кератоза при наличие на отделни елементи по лицето, шията, откритите части на тялото се извършва главно чрез методи като отстраняване с помощта на:

1. или радиовълново лъчение с помощта на устройството и едноименната техника "Surgitron" (прочетете за техниката в статията "")

1. Криодеструкция с течен азот (методът се използва по-често при наличие на много кератоми).

1. Химическа 25%, 50% или чиста трихлороцетна киселина;
2. Електрокоагулация (можете да се запознаете с техниката).

1. Апликации с мехлем, съдържащ 5% флуороурацил, проспидин маз (30%), апликации на солкодерм или 10% млечно-салицилов колодий.
2. Кюретаж, при който се използват метални инструменти (кюрети) с диаметър от 0,4 до 1,2 см. Тази техника често се използва в комбинация с електрокоагулация или криодеструкция.

Други консервативни методи на лечение не са ефективни, но използването на големи дози аскорбинова киселина (0,5 до 1,5 грама 3 пъти на ден) в много случаи спира развитието на кератоми и предотвратява появата на нови елементи. Предписва се след хранене в продължение на 1-2 месеца. Провеждат се 2-3 курса с почивка от 1 месец.

Самолечението на себорейните кератози е невъзможно, поради необходимостта от разграничаване от други форми на тумори и възможността от дегенерация в злокачествени кожни тумори.

Снимки преди и след лечение на себорейна кератоза

Лазерно отстраняване на кератоми

Същата техника

Преди и веднага след отстраняване

Кератозата е патологично изменение на роговия слой на кожата, при което е нарушена неговата регенерация. Тя става по-дебела, тъй като ексфолирането на мъртвите клетки се влошава. Себорейната кератоза е най-честата форма на патология.

Общо описание на заболяването

Себорейната кератоза се придружава от появата на многоцветни петна по повърхността на кожата, които се издигат над нея или остават плоски. С течение на времето сянката и формата на туморите се променят, но те не изчезват сами. Патологията най-често засяга възрастните хора, тъй като при тях процесите на регенерация на роговия слой на кожата се забавят.

Кератомите са локализирани в различни части на тялото: глава, гръб, крайници. Растежът може да бъде единичен, но има случаи, когато пациентът изпитва клъстер от образувания. Себорейната кератоза според МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) има код L82. Патологията се развива през годините, но при неблагоприятни условия израстъците могат да се изродят в злокачествени образувания. Себорейната кератоза на скалпа често се среща при пациенти в напреднала възраст.

Причини за появата

Точните причини за себорейна кератоза все още не са известни. Въпреки това, експертите са идентифицирали негативни фактори, които задействат патологичния механизъм:

• Наследственост. Най-често патологията се предава по женска линия.
• Предразположение към развитие на мазна себорея (на скалпа).
• Прекомерно излагане на кожата на пряка слънчева светлина и химикали. Епидермисът изтънява, клетките започват да се образуват неправилно и става уязвим към негативни външни фактори.
• Липсата на витамини и микроелементи в организма, както и консумацията на големи количества животински мазнини.
• Чести механични увреждания на кожата.
• Хронични патологии, проблеми с функционалността на ендокринната система, имунни нарушения.
• Честото използване на хормонални лекарства.
• Патологични промени в кожните тъкани с неизвестен характер.

Понякога себорейната кератоза е трудно да се разграничи от други патологии, така че диагнозата трябва да бъде диференцирана, за да не се пропусне развитието на злокачествен процес.

Симптоми на кератоза

Кератозата се характеризира с определени симптоми, които причиняват физиологичен и психологически дискомфорт. Представената патология има следните симптоми:

• Наличието на малки петна, които на първите етапи не се издигат над кожата.
• Постепенна промяна в сянката на тумора.
• Структурата на кератома е рехава, като горната му част се отлепва.
• Синдром на болка при нараняване на образувание от дреха.

Опасно е, ако кератомата се издига много над кожата. Ако се нарани, тази неоплазма може да се развие в злокачествен тумор.

Класификация на заболяването

Себорейната кератоза не е животозастрашаващо заболяване, но трябва да се лекува правилно и своевременно. Но преди това е важно да разберете към каква форма принадлежи неоплазмата:

1. Апартамент. Неговата особеност е, че се състои от непроменени патологични клетки.
2. Ретикуларен. Образуването се основава на свързването на епителните клетки.
3. актинични. Развива се след 45 години. Епидермисът има светъл нюанс. Такива образувания се намират върху непокрити участъци от кожата. Този тип патология се характеризира с обширни обриви.
4. Клонален. Наличието на този вид неоплазма е типично за пациенти в напреднала възраст.
5. раздразнен. Във вътрешната и външната част на кератома има голям брой левкоцити. Този тип неоплазма може да се определи с помощта на хистологичен анализ.
6. Фоликуларен (обърнат). Характеризира се с малко количество пигмент.
7. брадавичен. Има кръгла форма. Среща се на долните крайници и е рядкост.
8. Лихеноиден. Неоплазмата е придружена от възпалителен процес. На външен вид прилича на лупус еритематозус, лихен планус.
9. Възбуден. Среща се много рядко, но е опасно, защото може да се изроди в злокачествен тумор. Този тип кератома се среща при хора над 60 години.

В зависимост от вида на заболяването се предписва лечение на себорейна кератоза на кожата. Няма да можете да се справите сами.

Диагностични характеристики

Преди да започнете лечение на себорейна кератоза, трябва да се консултирате с дерматолог. Той може да определи заболяването по външни прояви, както и по клиничната картина. Много е трудно да се идентифицира заболяването в ранните му стадии. Ако туморът расте твърде бързо, специалистът ще предпише хистологично изследване на тъканта му, както и биопсия. Такава диагноза ще помогне да се разграничи кератома от злокачествен тумор или други кожни патологии.

Каква е опасността от заболяването

Себорейната кератоза на кожата е опасна, защото неоплазмите могат бързо да се превърнат в злокачествен тумор. В същото време външният им вид практически не се променя, така че благоприятното време за лечение може да бъде пропуснато. Най-опасното е развитието на злокачествени клетки под кератома. В този случай ракът се открива в късните етапи, когато метастазите вече присъстват в тялото. Голям брой кератоми също могат да показват наличието на онкологичен процес. Освен това всеки вътрешен орган може да бъде засегнат.

Етапи на развитие

Себорейната кератоза на кожата се развива на няколко етапа:

1. Първо. На повърхността на кожата се появяват тъмни петна. На този етап те се намират без да се издигат. С течение на времето петната се сливат. По-често те се локализират в затворени части на тялото.
2. Второ. Тук се образуват малки нодуларни папули. Имат ясни граници. Петната изпъкват леко над кожата. Няма признаци на кератинизация на неоплазмата или пилинг.
3. трето. На този етап директно се образува кератом, който прилича на боб. Цветът на неоплазмата се променя - става по-тъмен. Когато се опитате да изстържете люспите, по кожата се появяват кървящи рани.

Себорейната кератоза се проявява изключително рядко при деца. Туморът расте бавно.

Характеристики на терапията

Медикаментозното лечение на себорейна кератоза не е ефективно. В повечето случаи пациентите не търсят помощ от специалисти, тъй като патологията не ги притеснява. Въпреки това, трябва да посетите лекар, ако:

• На увредената кожа се появяват язви, нагноявания и рани.
• Лицето изпитва силен сърбеж или болка.
• Туморът започна да се увеличава по размер.
• Кератома се появява на открито място на тялото и е козметичен дефект.
• Кератомата е постоянно податлива на нараняване от дрехи.

Най-ефективният метод за лечение е отстраняването на тумори. За това се използват следните методи:

1. Лазерно изгаряне. Този метод е достъпен, безопасен и ефективен. За извършване на процедурата е необходимо специално устройство, с помощта на което увредената тъкан просто се изпарява. Предимството на процедурата е, че след нея практически не остават белези.
2. Отстраняване чрез радиовълни. Представената операция има значителна цена. За отстраняване на себорейни кератози се използва насочен лъч радиовълни. За процедурата е необходима анестезия.
3. Криодеструкция. В този случай течният азот се използва за елиминиране на тумори. След лечение кератомът умира и пада. След операцията върху увредената област се появява голям балон, който не може да бъде елиминиран сами. По време на възстановителния период тя се отваря и отдолу се вижда здрава кожа.
4. Каутеризация на образуване с електрически ток. Интервенцията се извършва със специален електрически скалпел. За да извършите такава процедура, трябва да изберете клиника с добра репутация и опитен хирург. След отстраняване на кератома върху раната се поставят конци. Недостатъкът на процедурата е високата степен на травма и удължен период на възстановяване.
5. Химическо отстраняване. Произвежда се с помощта на разяждащи вещества, които се прилагат върху кератома. Тази процедура се използва изключително рядко, тъй като може да причини усложнения и да остави дълбоки белези.
6. Механично отстраняване чрез кюретаж. Този процес на смилане е подходящ само за плоски образувания, които не се издигат над повърхността на кожата.

При себорейна кератоза мехлемите се използват само в периода на възстановяване. Тъканите се регенерират доста бързо след операцията, но през този период е необходимо да се спазват специални хигиенни правила и да се използват лекарства за предотвратяване на инфекция на раната.

След отстраняване на кератома, трябва да измиете раната със специални лекарствени разтвори, които имат антисептичен ефект: хлорхексин, беласепт. След това себорейната кератоза се лекува с мехлеми с антимикробен ефект. Веднага след процедурата върху раната се поставя превръзка. Необходимо е да се гарантира, че няма да попадне мръсотия върху оперираната зона.

За да може раната да зарасне по-бързо, менюто трябва да включва зеленчуци, плодове и други храни, които съдържат много витамин С.

Традиционно лечение на патологията

Алтернативното лечение на себорейна кератоза също може да бъде ефективно, но то трябва да бъде дългосрочно и постоянно. Рецептите за продукти трябва да бъдат съгласувани с дерматолог.

Следните рецепти ще бъдат полезни:

1. Растително масло. Продуктът се вари преди употреба. Охладеното масло се нанася върху засегнатите участъци от кожата с втриващи движения. Процедурата се повтаря до 5 пъти на ден. Продължителността на курса е един месец. Заедно със слънчогледово масло е разрешено да се използва морски зърнастец или рициново масло.
2. Чесън. За да приготвите продукта, ще ви е необходима глава чесън, която трябва да се накълца и смеси с 3 ч.л. пчелен мед Сместа трябва да е топла, когато се използва. Лечението на неоплазмите се извършва три пъти на ден.
3. Сурови картофи. Зеленчукът се настъргва, след което се прави компрес върху засегнатите участъци от кожата. Трябва да го държите поне час.
4. Чист прополис. Нанася се на тънък слой върху петна и новообразувания. Отгоре обработената кожа се покрива с марля. Компресът се държи 5 дни.
5. Листа от алое. На сутринта трябва да отрежете най-големите листа и да ги попарите с вряща вода. След това растението се увива в дебел плат и се поставя във фризера. След 3 дни листовете се нарязват на тънки плочи. Растението трябва да се използва за компреси. Те трябва да се прилагат през нощта. След отстраняване на листа е необходимо кожата да се избърше с алкохолен разтвор.
6. Лукова кора. Суровината се залива с чаша оцет и се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място. След това сместа се филтрира и се нанася върху кератомите за половин час.
7. Ябълков оцет. На негова основа се правят лечебни лосиони. Необходимо е да се прилагат марля с течност върху засегнатите места до 6 пъти на ден. Терапията се провежда до пълно излекуване.
8. репей. Изисква 20 g суровини и 200 ml вряща вода. Репейът се напълва с течност и се влива в продължение на 2-3 часа. Използва се разтвор за компреси.
9. мая. На тяхна основа се приготвя тесто. След като поникне, трябва да направите торта и да я фиксирате върху новия растеж. Компресът се отстранява след 1,5-2 часа, след което кожата трябва да се изплакне с топла вода. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно, докато кератомата изчезне.
10. Целандин и свинска мазнина. И двата компонента се смесват и се нанасят върху кожата до 4 пъти на ден. Този мехлем трябва да се съхранява в хладилник.
11. Пулп от червено цвекло. Трябва да се фиксира върху кератома за 4 часа. Процедурата се повтаря всеки ден.

Народните средства са ефективен метод за борба с патологията, но не трябва да се използват самостоятелно. Първо трябва да се уверите, че няма злокачествен процес. Самолечението може само да влоши състоянието на кожата.

Предпазни мерки

Тъй като себорейната кератоза е трудна за лечение, по-добре е да се предотврати нейното развитие на първо място. За да направите това, си струва да спазвате следните превантивни мерки:

• Хранете се правилно, като включите в диетата си онези храни, които съдържат големи количества витамини и минерали. По-добре е да изключите или ограничите мазните храни.
• Използвайте овлажняващи лосиони или кремове за тяло, особено след 30 години.
• Ако трябва да работите с химикали, трябва да го правите внимателно и да използвате защитно оборудване.
• Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина и използвайте слънцезащитни продукти.
• Откажете пушенето и злоупотребата с алкохол.
• Стабилизирайте емоционалното си състояние.

Себорейната кератоза е доста опасна патология, която може да се трансформира в злокачествена кожна лезия. За да предотвратите това, по-добре е да я предупредите. Ако се появи, тогава не трябва да се колебаете да посетите лекар.