ngạt ở trẻ sơ sinh - tình trạng nguy kịch, được đặc trưng bởi sự vi phạm trao đổi khí: đứa trẻ nhận được không phải đầy đủ oxy và lượng carbon dioxide dư thừa tích tụ trong cơ thể anh ta. Ngạt thở được biểu hiện bằng sự vắng mặt hoặc suy yếu của hơi thở với công việc bảo tồn của tim. Khoảng 4-6% số ca sinh được chẩn đoán ngạt sơ sinh.

nguyên nhân

Các bác sĩ phân biệt 2 loại ngạt:

1. chính, xuất hiện tại thời điểm này sinh con vào thế giới;
2. thứ phát, trẻ sơ sinh bị ngạt thở hoặc ngừng thở vài giờ hoặc vài ngày sau khi sinh.

ngạt nguyên phát

Xuất hiện do thiếu oxy trong tử cung mãn tính hoặc cấp tính. Chúng tôi liệt kê các lý do cho sự phát triển của trạng thái này:

• không vận động hô hấp của trẻ (tổn thương não trong tử cung do nhiễm trùng, phổi phát triển bất thường, hậu quả thuốc điều trịđàn bà);
• cung cấp không đủ oxy cho máu của phụ nữ mang thai (bệnh tuyến giáp, bệnh tiểu đường , bệnh hệ hô hấp, bệnh lý tim mạch, thiếu máu);
• rối loạn tuần hoàn ở nhau thai (rối loạn chuyển dạ, tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai);
• rối loạn trao đổi khí ở nhau thai (tiền đạo hoặc bong nhau thai sớm);
• máu ngừng chảy đột ngột ở dây rốn (dây rốn quấn nhiều vòng quanh cổ trẻ, dây rốn co thắt).

Ngoài ra, nguyên nhân gây ngạt ở trẻ sơ sinh có thể là:

• tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần đường hô hấp nước ối, phân su, chất nhầy;
• Rh-xung đột của mẹ và con;
• chấn thương nội sọ của trẻ sơ sinh.

ngạt thứ cấp

Nó có thể xảy ra vì những lý do sau:

• phổi non nớt ở trẻ sinh non;
• bệnh viêm phổi;
• dị tật bẩm sinh não, tim, phổi;
• hút dịch đường hô hấp với chất nôn;
• rối loạn tuần hoàn trong não.

Dấu hiệu và mức độ ngạt

Dấu hiệu chính của ngạt ở trẻ sơ sinh là suy hô hấp, dẫn đến suy giảm tuần hoàn máu và nhịp tim, làm suy yếu phản xạ và dẫn truyền thần kinh cơ kém hơn.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của ngạt thở, thang đo Apgar được sử dụng, có tính đến các tiêu chí sau: khả năng phản xạ dễ bị kích thích, trương lực cơ, màu da, cử động hô hấp, nhịp tim. Tùy thuộc vào số điểm trẻ sơ sinh đạt được trên thang điểm Apgar, các bác sĩ phân biệt 4 mức độ ngạt.

1. độ nhẹ . Theo Apgar, tình trạng của đứa trẻ ước tính khoảng 6-7 điểm. Trẻ sơ sinh có hơi thở tự nhiên đầu tiên trong vòng phút đầu tiên sau khi sinh. Nhưng trẻ thở yếu, thấy vùng tam giác mũi môi tím tái, trương lực cơ giảm. Có phản xạ dễ bị kích thích: bé ho hoặc hắt hơi.
2. mức độ trung bình. Điểm Apgar 4-5 điểm. Trẻ sơ sinh thở được trong phút đầu tiên nhưng nhịp thở không đều, rất yếu, tiếng khóc yếu, nhịp tim chậm. Ngoài ra còn có hiện tượng mặt, tay, chân trẻ tím tái, mặt nhăn nhó, trương lực cơ yếu, dây rốn rung.
3. mức độ nghiêm trọng. Trạng thái Apgar ước tính khoảng 1-3 điểm. Hơi thở không đều và hiếm hoặc không tồn tại. Trẻ sơ sinh không la hét, không có phản xạ, hiếm nhịp tim, trương lực cơ yếu hoặc không có, da nhợt nhạt, dây rốn không đập.
4. chết lâm sàng. Điểm Apgar là 0 điểm. Đứa trẻ không có dấu hiệu của sự sống. Anh ấy cần hồi sức ngay lập tức.

Sự đối đãi

Điều trị trẻ sơ sinh bị ngạt bắt đầu ngay sau khi sinh. Hồi sức và điều trị thêm được thực hiện bởi một bác sĩ hồi sức và bác sĩ sơ sinh.

Trong phòng sinh

Đứa trẻ được đặt trên bàn thay tã, lau khô bằng tã và chất nhầy được hút ra khỏi miệng và đường hô hấp trên bằng máy hút. Nếu hơi thở của em bé không đều hoặc không có, mặt nạ dưỡng khí sẽ được đeo lên mặt để thông gió nhân tạo phổi (IVL). Sau 2 phút, hoạt động của tim được đánh giá, nếu nhịp tim (HR) mỗi phút từ 80 trở xuống, họ bắt đầu xoa bóp tim gián tiếp cho trẻ. Sau 30 giây, đánh giá lại tình trạng của trẻ sơ sinh, nếu không cải thiện thì tiêm trẻ vào tĩnh mạch rốn thuốc men. Khi kết thúc hồi sức, đứa trẻ được chuyển đến phòng bệnh Sự quan tâm sâu sắc.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt

Trẻ sơ sinh với mức độ nhẹ ngạt thở nằm trong buồng thở ôxy, còn các bé ở mức độ vừa và nặng nằm trong lồng ấp. Đứa trẻ được cung cấp sự ấm áp và nghỉ ngơi. Trẻ sơ sinh được truyền tĩnh mạch thuốc sau: vitamin, chất kháng khuẩn, Canxi Gluconate (ngừa xuất huyết não), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. đứa trẻ với dạng nhẹ ngạt được cho bú 16 giờ sau sinh. Trẻ sơ sinh bị nặng được cho ăn qua ống sau 24 giờ. Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt của em bé tùy thuộc vào tình trạng của em, trong hầu hết các trường hợp là từ 10 đến 15 ngày.

Hậu quả

Hậu quả của ngạt ở trẻ sơ sinh không kém phần nguy hiểm so với chính tình trạng này, vì chúng dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.

Biến chứng sớm:

• hoại tử não;
• xuất huyết trong não;
• phù não.

biến chứng muộn.

Ngạt ở trẻ sơ sinh là một tình trạng bệnh lý ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân là do vi phạm bộ máy hô hấp dẫn đến thiếu oxy.

Chứng ngạt nguyên phát xảy ra khi trẻ mới sinh và thứ phát xảy ra trong những giờ và ngày đầu tiên sau khi sinh của trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân gây ngạt

Nguyên nhân gây ngạt tiên phát ở trẻ sơ sinh là do thiếu oxy cấp tính và mãn tính trong bụng mẹ. Nó bao gồm:

• chấn thương nội sọ;
• sự không tương thích miễn dịch của máu của thai nhi và mẹ;
• nhiều nhiễm trùng tử cung;
• sự hiện diện của tình trạng không thể hoạt động hoàn toàn hoặc một phần đường hô hấp của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh do tràn nước ối (ngạt thở), cũng như chất nhầy;
• sự hiện diện của dị tật thai nhi.

Ngạt ở trẻ sơ sinh xảy ra do các bệnh ngoài da của người phụ nữ mang thai:

1. bệnh lý tim mạch trong giai đoạn mất bù;
2. bệnh về bộ máy hô hấp và phổi ở hình thức nghiêm trọng;
3. thiếu máu;
4. đái tháo đường các loại;
5. nhiễm độc giáp;
6. tất cả các loại bệnh truyền nhiễm.

Nguyên nhân gây ngạt ở trẻ sơ sinh cũng thường được gọi là nhiễm độc muộn ở phụ nữ mang thai, thai ở giai đoạn sau sinh, bong nhau thai sớm, bệnh lý nhau thai, màng ối và dây rốn. Khi có các biến chứng khi sinh con như vỡ ối sớm, hoạt động chuyển dạ bất thường của sản phụ, sai vị tríđầu thai nhi, sự khác biệt về kích thước phần khung chậu của sản phụ khi chuyển dạ và đầu thai nhi, không loại trừ khả năng trẻ sơ sinh bị ngạt. Vi phạm tuần hoàn não ở trẻ sơ sinh, bệnh phổi và các bệnh khác, ngạt thứ phát xảy ra.

Cơ thể của trẻ sơ sinh, mặc dù nguyên nhân là do ngạt thở, do thiếu oxy sẽ trải qua quá trình tái cấu trúc tất cả quá trình trao đổi chất. Huyết động và vi tuần hoàn là một phần của quá trình tái cấu trúc trong cơ thể thai nhi. Tình trạng thiếu oxy càng kéo dài và dữ dội hơn, bức tranh về những thay đổi càng rõ rệt và sáng sủa hơn. Có sự phát triển về trao đổi chất và hô hấp toan chuyển hóa, đi kèm với các biểu hiện hạ đường huyết, tăng ure máu và tăng kali máu, sau đó quá trình này thay thế tình trạng thiếu kali. Tình trạng thừa nước ở tế bào bắt đầu do mất cân bằng điện giải và nhiễm toan chuyển hóa. Thể tích hồng cầu lưu hành trong trường hợp thiếu oxy cấp tính gây tăng thể tích máu tuần hoàn.

Giảm thể tích máu đi kèm với ngạt ở trẻ sơ sinh, phát triển trong quá trình thiếu oxy mãn tính của thai nhi. Khả năng tổng hợp của hồng cầu và tiểu cầu tăng lên, máu dần dần đặc lại, độ nhớt của nó tăng lên. Não, tim, thận, tuyến thượng thận và gan của trẻ sơ sinh sau khi bị rối loạn vi tuần hoàn bị phù nề, xuất huyết và thiếu máu cục bộ, tình trạng thiếu oxy mô của trẻ sơ sinh phát triển. Huyết động học trung tâm và ngoại vi đi kèm với giảm sốc và khối lượng phút tim, huyết áp giảm mạnh. Chức năng tiết niệu của thận bị suy giảm do rối loạn chuyển hóa, huyết động và vi tuần hoàn.

Triệu chứng ngạt thở

Triệu chứng chính của ngạt ở trẻ sơ sinh là rối loạn chức năng hô hấp dẫn đến hoạt động của tim thay đổi, rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ và hoạt động phản xạ của các cơ quan. Điểm Apgar là một chỉ số về mức độ nghiêm trọng của ngạt sơ sinh. Phân loại quốc tế về bệnh tật lần sửa đổi thứ 9 quy định 2 giai đoạn ngạt ở trẻ sơ sinh - giai đoạn ngạt vừa và nặng (phút đầu tiên sau khi sinh cho thấy 7-4 và 3-0 điểm theo thang điểm Apgar). Thực hành lâm sàng phân biệt ba mức độ nghiêm trọng của ngạt ở trẻ sơ sinh:

• nhẹ (7-6 điểm trên thang Apgar);
• sự ngộp thở mức độ trung bình mức độ nghiêm trọng (tương ứng 5-4 điểm);
• nghiêm trọng (thang điểm Apgar có 3-1 điểm);

chết lâm sàng được chẩn đoán là đánh giá chung tại 0 điểm. Mức độ nghiêm trọng nhẹ biểu hiện trong hơi thở đầu tiên trong phút đầu tiên của cuộc đời: thở yếu, tím tái và xanh tím vùng tam giác mũi, giảm nhẹ trương lực cơ. Mức độ nghiêm trọng trung bình cho thấy sự hiện diện của hơi thở đầu tiên trong phút đầu tiên sau khi sinh: thở yếu (cả đều đặn và không đều), trẻ sơ sinh khóc yếu, nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, trương lực cơ và phản xạ giảm, da trẻ sơ sinh tím tái (chủ yếu vùng mặt, tay, chân), rốn mạch đập. Mức độ ngạt nghiêm trọng của trẻ sơ sinh được biểu hiện ở những nhịp thở riêng biệt không đều, hoặc khi không có chúng, trẻ im lặng (có thể có tiếng rên rỉ), nhịp tim chậm, có thể kèm theo một cơn co thắt không đều của tim, hạ huyết áp cơ bắp và mất trương lực. Trong trường hợp này, các phản xạ không được quan sát thấy, nghĩa là chúng không có. Sự co thắt của các mạch ngoại vi gây ra sự nhợt nhạt của da, không có mạch ở dây rốn, sự phát triển của suy thượng thận xảy ra trong hầu hết các trường hợp.

Ở trẻ sơ sinh bị ngạt trong những giờ và ngày đầu tiên của cuộc đời, sự phát triển của hội chứng sau thiếu oxy được ghi nhận, tổn thương chính của nó là hệ thống thần kinh trung ương. Tai biến mạch máu não độ 1-2 được phát hiện ở 1 trong 3 trẻ bị ngạt lúc mới sinh. Trẻ em bị ngạt nặng thường dẫn đến rối loạn vận động học và tuần hoàn não 2-3 độ. Sự hình thành huyết động và vi tuần hoàn bị xáo trộn do thiếu oxy và rối loạn chức năng của bộ máy hô hấp bên ngoài. Do đó, thông tin liên lạc của thai nhi được bảo tồn - ống động mạch (botallian) mở, co thắt mao mạch phổi dẫn đến tăng áp lực trong tuần hoàn phổi, quá tải đúng khu vực trái tim, lỗ bầu dục vẫn mở. Trong phổi, xẹp phổi và màng hyaline được phát hiện.

Hoạt động của tim cũng ghi nhận các rối loạn sau: âm bị bóp nghẹt, hình ảnh ngoại tâm thu, phát hiện hạ huyết áp động mạch. tình trạng thiếu oxy và giảm phòng thủ miễn dịch gây ra sự xâm nhập của vi khuẩn trong ruột, nghĩa là sự xuất hiện và phát triển của chứng khó thở.

5 - 7 ngày đầu đời của trẻ cho thấy sự tồn tại của các rối loạn chuyển hóa, biểu hiện ở sự tích tụ thực phẩm có tính axit chuyển hóa, urê, hạ đường huyết, mất cân bằng điện giải, thiếu kali trong cơ thể trẻ. Vào ngày thứ 2-3 của cuộc đời trẻ, hội chứng phù nề phát triển do chức năng thận bị suy giảm và suy giảm mạnh lợi tiểu.

Trong những phút đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh, khi xác định mức độ rối loạn chức năng hô hấp, cũng như những thay đổi về nhịp tim, trương lực cơ, chức năng phản xạ, màu da xác định chẩn đoán ngạt và mức độ nghiêm trọng của nó. Trạng thái axit-bazơ cho thấy mức độ nghiêm trọng của chứng ngạt mà trẻ phải chịu.

Một trẻ sơ sinh khỏe mạnh có:

• pH-máu, được lấy từ dây rốn - 7,22-7, 36;
• BE - (thiếu cơ sở) - 9-12 mmol / l;

Ngạt nhẹ và các dấu hiệu của nó:

• pH-máu - 7,19-7,11;
• BE - 13-18 mmol/l;

Nghẹt nghiêm trọng và các dấu hiệu của nó:

• pH-máu - dưới 7,1;
• BE - 19 mmol/l trở lên;

Các tổn thương do thiếu oxy và chấn thương của hệ thống thần kinh trung ương được phát hiện trong quá trình kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng và kiểm tra siêu âm não. Một tổn thương do thiếu oxy của hệ thống thần kinh trung ương bắt đầu, các triệu chứng thần kinh khu trú không thể được phát hiện, một hội chứng tăng cường hệ thống thần kinh phát triển. phản xạ dễ bị kích thích. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra hội chứng suy nhược hệ thần kinh trung ương. Ở trẻ sơ sinh có thành phần chấn thương chiếm ưu thế (xuất huyết dưới màng cứng, dưới nhện và trong não thất, v.v.), trong những giây phút đầu tiên của cuộc đời, sốc mạch do thiếu oxy xảy ra, kèm theo co thắt mạch ngoại vi, da nhợt nhạt, tăng huyết áp cũng được ghi nhận. , thường xảy ra rối loạn thần kinh khu trú và hội chứng co giật xuất hiện ngay những giây phút đầu tiên sau khi sinh.

Điều trị và chăm sóc ngạt

Trẻ sơ sinh trong tình trạng ngạt thở không thể làm gì nếu không có sự trợ giúp của hồi sức. Hiệu quả chăm sóc hồi sức là bắt đầu điều trị kịp thời. Các hoạt động hồi sức và hỗ trợ trẻ sơ sinh bị ngạt bắt đầu được thực hiện tại phòng hộ sinh. Việc kiểm soát các thông số chính của cuộc sống con người phải được quan sát: khả năng hô hấp và tần số của chúng, các chỉ số huyết áp, hematocrit và trạng thái axit-bazơ.

Ngay sau khi trẻ chào đời, bác sĩ sử dụng ống thông mềm và máy hút điện, cẩn thận loại bỏ tất cả những chất thừa ra khỏi đường hô hấp trên (áo được sử dụng để tạo ra luồng khí ngắt quãng), dây rốn được cắt ngay lập tức. Trẻ được đặt dưới các nguồn nhiệt trên bàn hồi sức. Các dịch ở mũi, hầu họng, dạ dày được hút lại tại đây. Trong chẩn đoán ngạt nhẹ, trẻ được đặt ở tư thế đầu gối-khuỷu tay, trẻ được chỉ định hít hỗn hợp oxy-không khí 60%, cocarboxylase (8 mg / kg) và 10-15 ml dung dịch glucose 10% được tiêm. vào tĩnh mạch rốn. Khi bị ngạt ở mức độ vừa phải, trẻ sơ sinh được cho thở nhân tạo bằng mặt nạ để bình thường hóa phổi khả năng hô hấp. Khi hơi thở đều đặn được phục hồi và da chuyển sang màu hồng (thời gian 2-3 phút), Liệu pháp oxy tiếp tục thông qua các hoạt động hít vào. Bất kỳ phương pháp trị liệu oxy nào cũng liên quan đến oxy được làm ẩm và làm nóng. Cocarboxylase được tiêm vào tĩnh mạch rốn với liều lượng tương tự như quy định đối với trường hợp ngạt nhẹ.

Với mức độ ngạt nặng, sau khi cắt dây rốn và lấy hết các chất trong đường hô hấp trên của trẻ sơ sinh, các biện pháp đặt nội khí quản được bắt đầu với việc kiểm soát nội soi thanh quản trực tiếp và thông khí nhân tạo cho đến khi hồi phục hoàn toàn thở đều đặn ( hồi sức dừng lại sau 15-20 phút của cuộc đời đứa trẻ mà không có một hơi thở nào và khi có nhịp tim).

Sau khi phục hồi nhịp thở, đứa trẻ được chuyển đến phòng trong khoa sơ sinh (chăm sóc đặc biệt).

Chăm sóc cho một đứa trẻ sơ sinh như vậy có tầm quan trọng đặc biệt. Hòa bình được cung cấp ngay lập tức, đầu được đặt trên một ngọn đồi. Với chẩn đoán ngạt nhẹ, trẻ được đặt trong lều thở oxy. Trong lồng ấp có những trẻ được chẩn đoán ngạt vừa và nặng. Loại bỏ chất nhầy còn sót lại từ hầu họng và từ dạ dày thường được thực hiện. Nhiệt độ, bài niệu và chức năng ruột của trẻ được theo dõi. Sau 12-18 giờ, trẻ được chỉ định cho bú lần đầu bằng sữa mẹ vắt ra (chẩn đoán ngạt nhẹ và vừa). Trong trường hợp ngạt nặng ở trẻ sơ sinh, việc cho ăn xảy ra cách ngày bằng cách sử dụng đầu dò.

Hậu quả của ngạt

Trong năm đầu đời của một đứa trẻ bị ngạt trẻ sơ sinh, những hậu quả sau đây được quan sát thấy:

• hội chứng hạ huyết áp và hạ huyết áp;
• tăng huyết áp-não úng thủy, co giật, rối loạn não.

Chẩn đoán như ngạt xảy ra với tần suất đáng sợ. Trẻ sinh ra có dấu hiệu thiếu oxy, không tự thở được hoặc hơi thở yếu dần. Từ các bác sĩ tại thời điểm này, cần có sự quyết tâm và chuyên nghiệp, và từ người mẹ - niềm tin vào những điều tốt đẹp nhất. Điều gì đang xảy ra trong những phút này? Làm thế nào để chăm sóc em bé trong tương lai? Làm thế nào để tránh các biến chứng?

Ngạt ngạt là tình trạng bệnh lý của trẻ sơ sinh cần được can thiệp y tế ngay.

ngạt sơ sinh là gì

Trẻ sơ sinh ngạt thở là bệnh lý trong đó quá trình trao đổi khí trong cơ thể trẻ bị rối loạn. Tình trạng này đi kèm với tình trạng thiếu oxy cấp tính và thừa carbon dioxide. Khi thiếu không khí, đứa trẻ chỉ có thể cố gắng thở không thường xuyên và yếu ớt hoặc hoàn toàn không thở. Ở trạng thái này, đứa trẻ ngay lập tức được hồi sức.

Theo mức độ nghiêm trọng, ngạt thở được chia thành nhẹ, trung bình và nặng, được phân bổ riêng chết lâm sàng. Xem xét những triệu chứng mà chúng được đặc trưng bởi.

Mức độ nghiêm trọng của ngạt	điểm Apgar	Tính năng thở		Màu da	Nhịp tim	trương lực cơ	Biểu hiện của phản xạ	Các triệu chứng khác
Nhẹ	6 - 7	Suy yếu, nhưng em bé có thể tự thở		Màu xanh của môi và mũi	Bình thường - trên 100	hạ cấp	Không sai lệch	Sau 5 phút, tình trạng của trẻ tự cải thiện
Trung bình (trung bình)	4 - 5	Yếu với khiếm khuyết		Màu xanh da trời	dưới 100	Dystonia với hypertonicity	giảm hoặc tăng cường	Run tay, chân và cằm
nặng	1 - 3	Hơi thở không thường xuyên hoặc không có gì cả		Tái nhợt	Dưới 100, trong hầu hết các trường hợp - dưới 80	hạ cấp nghiêm trọng	Không quan sát	Đứa trẻ không la hét, không có nhịp đập trong dây rốn. Có thể phù não.
chết lâm sàng	0	không có hơi thở		Tái nhợt	Còn thiếu	Không có mặt	Không thể thây	Còn thiếu

Ngạt trong tử cung và sau sinh và nguyên nhân của nó

Bạn đọc thân mến!

Bài viết này nói về cách điển hình giải pháp cho câu hỏi của bạn, nhưng mỗi trường hợp là duy nhất! Nếu bạn muốn biết cách giải quyết vấn đề cụ thể của mình - hãy đặt câu hỏi của bạn. Nó nhanh và miễn phí!

Giống như bất kỳ bệnh nào, trẻ sơ sinh ngạt thở đều có nguyên nhân. Tại sao thiếu oxy? Hãy bắt đầu với các loại trạng thái nhất định. Ngạt là nguyên phát và thứ phát.

Tiểu (trong tử cung) là một tình trạng bệnh lý được chẩn đoán tại thời điểm sinh con. Nó được gây ra bởi tình trạng thiếu oxy cấp tính hoặc mãn tính trong tử cung (thiếu oxy). Ngoài ra, các nguyên nhân gây ngạt trong tử cung bao gồm:

• chấn thương hộp sọ của trẻ sơ sinh;
• bệnh lý đang phát triển trong thời kỳ mang thai;
• xung đột Rhesus;
• tắc nghẽn đường thở với chất nhầy hoặc nước ối.

Một lý do khác cho sự xuất hiện của các bệnh lý trong tử cung là sự hiện diện của người mẹ tương lai bệnh nặng. Tình trạng của trẻ sơ sinh có thể bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện trong tiền sử của một phụ nữ mang thai có vấn đề về tim, thận, Bệnh tiểu đường hoặc thiếu sắt. Sự xuất hiện của tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra trong bối cảnh nhiễm độc muộn, trong đó chân của người phụ nữ sưng lên và áp lực tăng lên.

Thông thường, ngạt khi sinh xảy ra do cấu trúc không chính xác của nhau thai và màng ối. Cần đặc biệt chú ý nếu tiền sử của thai phụ cho thấy nhau bong non sớm và nước ối ra sớm.

Ngạt thứ phát xảy ra một thời gian sau khi sinh con do:

• vấn đề về tim ở trẻ em;
• rối loạn thần kinh trung ương;
• lưu thông não không đúng cách ở trẻ sơ sinh;
• các bệnh lý trong quá trình phát triển của thai nhi và trong quá trình chuyển dạ ảnh hưởng đến hệ hô hấp.

Hậu quả của ngạt thai nhi và trẻ sơ sinh

Hậu quả của ngạt trẻ sơ sinh xảy ra hầu như luôn luôn. Việc thiếu oxy ở trẻ trong khi sinh hoặc sau khi sinh bằng cách này hay cách khác đều ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống của trẻ. Dấu vết lớn nhất để lại là do ngạt thở nghiêm trọng, có liên quan đến suy đa cơ quan.

Mức độ ngạt sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống tương lai của đứa trẻ phụ thuộc vào điểm số Apgar. Nếu vào phút thứ 5 của cuộc đời, tình trạng chung của trẻ sơ sinh đã được cải thiện, thì cơ hội thành công sẽ tăng lên.

Mức độ nghiêm trọng của hậu quả và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ và thời gian của chăm sóc y tế bác sĩ trong thời gian tình trạng nghiêm trọng. Việc điều trị được chỉ định càng nhanh và các biện pháp hồi sức được thực hiện càng tốt thì càng ít biến chứng nghiêm trọng nên được mong đợi. Đặc biệt chú ý nên dùng cho trẻ sơ sinh bị ngạt nặng hoặc trẻ đã chết lâm sàng.

Hậu quả của ngạt nước có thể rất nặng nề nên các bác sĩ tiến hành hồi sức cấp cứu

• với tình trạng thiếu oxy hoặc ngạt thở, được chỉ định 1 độ, tình trạng của đứa trẻ hoàn toàn không khác gì em bé khỏe mạnh, có thể tăng buồn ngủ;
• ở mức độ thứ hai - một phần ba trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn thần kinh;
• ở mức độ thứ ba - một nửa số trẻ sơ sinh không sống đến 7 ngày và nửa còn lại có khả năng nghiêm trọng cao bệnh thần kinh(rối loạn tâm thần, co giật, v.v.).

Đừng tuyệt vọng khi đưa ra chẩn đoán ngạt thở. TẠI thời gian gần đây nó xảy ra khá thường xuyên. Tài sản chính cơ thể của đứa trẻ là anh ấy biết cách tự phục hồi. Đừng bỏ bê lời khuyên của các bác sĩ và giữ một thái độ tích cực.

Làm thế nào được chẩn đoán ngạt?

Ngạt nguyên phát được phát hiện trong quá trình kiểm tra trực quan của các bác sĩ có mặt trong khi sinh. Ngoài điểm số Apgar, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu. Tình trạng bệnh lý được xác nhận bằng kết quả của các xét nghiệm.

Tiến hành quy trình siêu âm kiểm tra não

Trẻ sơ sinh phải được bác sĩ thần kinh kiểm tra và siêu âm não - điều này sẽ giúp xác định xem trẻ có bị tổn thương hệ thần kinh hay không (thêm trong bài viết :). Với sự trợ giúp của các phương pháp như vậy, bản chất của ngạt được làm rõ, được chia thành thiếu oxy và chấn thương. Nếu tổn thương có liên quan đến việc thiếu oxy trong bụng mẹ, thì trẻ sơ sinh có phản xạ thần kinh dễ bị kích thích.

Nếu ngạt phát sinh do chấn thương, thì sốc mạch máu và co thắt mạch máu được phát hiện. Chẩn đoán phụ thuộc vào sự hiện diện của co giật, màu da, tính dễ bị kích thích và các yếu tố khác.

Tính năng sơ cứu và điều trị

Bất kể nguyên nhân gây ngạt ở trẻ, việc điều trị được thực hiện cho tất cả trẻ ngay từ khi mới sinh. Nếu các dấu hiệu thiếu oxy được ghi nhận trong quá trình co bóp hoặc cố gắng, thì ngay lập tức tiến hành cấp cứu bằng cách đẻ bằng phương pháp mổ. Các hành động hồi sức tiếp theo bao gồm:

• thanh lọc đường hô hấp khỏi máu, chất nhầy, nước và các thành phần khác cản trở việc cung cấp oxy;
• phục hồi hơi thở bình thường bằng cách dùng thuốc;
• duy trì hoạt động bình thường của hệ tuần hoàn;
• sưởi ấm trẻ sơ sinh;
• kiểm soát áp lực nội sọ.

Trong quá trình thực hiện hồi sức, nhịp tim, nhịp thở và các dấu hiệu sinh tồn khác của trẻ sơ sinh được theo dõi liên tục.

Nếu tim co bóp dưới 80 lần mỗi phút và hơi thở tự nhiên không được cải thiện thì trẻ được cho dùng thuốc ngay. Sự gia tăng các dấu hiệu quan trọng xảy ra dần dần. Đầu tiên, adrenaline được sử dụng. Tại mất máu nhiều dung dịch natri là cần thiết. Nếu sau lần thở này mà nhịp thở vẫn chưa trở lại bình thường thì sẽ tiêm mũi adrenaline thứ hai.

Phục hồi chức năng và chăm sóc trẻ em

Sau khi loại bỏ tình trạng cấp tính không làm suy yếu khả năng kiểm soát hơi thở của trẻ sơ sinh. Chăm sóc và điều trị thêm chứng ngạt cho trẻ sơ sinh diễn ra dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ. Em bé cần được nghỉ ngơi tuyệt đối. Đầu phải luôn ở tư thế ngẩng cao.

Liệu pháp oxy có tầm quan trọng không nhỏ. Sau khi ngạt nhẹ, điều quan trọng là ngăn ngừa tái phát đói oxy trẻ em. Em bé cần số tiền tăng lênôxy. Đối với điều này, một số bệnh viện phụ sản được trang bị hộp đặc biệt, bên trong đó tăng nồng độôxy. Theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa sơ sinh và bác sĩ thần kinh, em bé phải ở trong đó từ vài giờ đến vài ngày.

Nếu trẻ bị ngạt ở dạng nặng hơn thì sau khi hồi sức, trẻ được đưa vào lồng ấp đặc biệt. Thiết bị này có khả năng cung cấp oxy cho nồng độ cần thiết. Nồng độ do bác sĩ chỉ định (thường không dưới 40%). Nếu không có thiết bị như vậy trong bệnh viện phụ sản, thì mặt nạ dưỡng khí hoặc lớp lót đặc biệt cho vòi sẽ được sử dụng.

Sau khi bị ngạt, đứa trẻ nên được đăng ký với bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh

Khi chăm sóc trẻ sau khi bị ngạt, cần theo dõi thường xuyên tình trạng của trẻ. Điều quan trọng là phải theo dõi nhiệt độ cơ thể, hoạt động của ruột và hệ thống sinh dục. Trong một số trường hợp, cần phải thông đường thở một lần nữa.

Nếu trẻ sơ sinh bị thiếu oxy, thì lần đầu tiên trẻ được cho ăn không sớm hơn 15-17 giờ sau khi sinh. Trẻ ngạt nặng được nuôi ăn qua ống. Thời gian bạn có thể bắt đầu cho con bú được xác định bởi bác sĩ, vì tình trạng của mỗi đứa trẻ là cá nhân và thời điểm bắt đầu cho con bú trực tiếp phụ thuộc vào điều kiện chungđứa bé.

Sau khi phục hồi chức năng và xuất viện về nhà, trẻ sơ sinh nên được đăng ký với bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh. chẩn đoán kịp thời giúp ngăn chặn Những hậu quả tiêu cực và biến chứng.

Em bé được chỉ định tập thể dục, xoa bóp và dùng thuốc giúp cải thiện lưu thông máu và giảm áp lực nội sọ.

Trong 5 năm đầu đời, trẻ có thể bị co giật và dễ bị kích động (xem thêm:). Bạn không nên bỏ qua các khuyến nghị y tế và bỏ qua việc thực hiện các hoạt động giải trí. xoa bóp phục hồi và các thủ tục khác chỉ nên được thực hiện bởi một chuyên gia. Trong tương lai, cha mẹ có thể tự mình thành thạo các kỹ thuật cơ bản. Việc thiếu các biện pháp tăng cường chung có thể ảnh hưởng đến phát triển tinh thần và hành vi của trẻ.

Trẻ bị ngạt không nên cho trẻ ăn bổ sung quá sớm. Cho đến khi được 8-10 tháng tuổi, trẻ nên ăn sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh hoặc sữa mẹ. Cha mẹ nên theo dõi cẩn thận đứa trẻ và tiết chế nó. Nhu cầu điều trị bằng vitamin nên được thảo luận với bác sĩ nhi khoa.

Điều rất quan trọng là giữ càng lâu càng tốt cho con bú

phòng chống ngạt

Bất kỳ bệnh nào dễ phòng ngừa hơn là điều trị và sợ biến chứng. Các biện pháp phòng chống ngạt rất đơn giản. Tất nhiên, việc phòng ngừa không đảm bảo 100% rằng sẽ không có vấn đề về hô hấp trong tương lai, nhưng trong khoảng 40% trường hợp, hiệu quả tích cực được quan sát thấy.

Điều quan trọng nhất là giám sát y tế của thai kỳ. Một người phụ nữ phải đăng ký và trải qua các kỳ thi một cách kịp thời. Tất cả các yếu tố rủi ro phải được xác định và loại bỏ. Bao gồm các:

• nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai;
• trục trặc của tuyến giáp;
• mất cân bằng hóc môn;
• căng thẳng nghiêm trọng;
• trên 35 tuổi;
• thói quen xấu (nghiện ma túy, hút thuốc, nghiện rượu).

Bạn không thể bỏ qua thời điểm tiến hành các nghiên cứu sàng lọc thai nhi. Kết quả siêu âm có thể chỉ ra một vấn đề. Theo tình trạng của nhau thai và màng ối của thai nhi, bác sĩ có thể xác định sự phát triển của tình trạng thiếu oxy và ngăn chặn kịp thời. Khi các tín hiệu nguy hiểm đầu tiên xuất hiện, phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp và tiến hành các liệu pháp cần thiết.

Bạn không thể bỏ qua các chuyến thăm bác sĩ phụ khoa theo lịch trình và bỏ qua các khuyến nghị y tế. Với sự lơ là của mình, người mẹ tương lai không chỉ gây nguy hiểm cho sức khỏe mà còn cả tình trạng và tính mạng của thai nhi.

Trong việc ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy, lối sống của người mẹ tương lai có tác động đáng kể. Các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo các quy tắc:

• Đi bộ. Để cung cấp oxy bình thường cho thai nhi, bà bầu phải tiến hành đủ thời gian dài bên ngoài khuôn viên. Lý tưởng nhất là nếu các cuộc đi bộ được tổ chức trong công viên hoặc quảng trường. Trong vài giờ trên đường phố, cơ thể người mẹ được bão hòa oxy, đi vào thai nhi. ám oxy ảnh hưởng tích cực trên đội hình chính xác nội tạng của con người tương lai.
• Lịch trình. Đối với một người phụ nữ mang theo một đứa trẻ đúng chế độ ngày nên trở thành luật. Dậy sớm, xem phim thâu đêm và nhịp sống “điên cuồng” trong ngày không dành cho cô. Tất cả những xáo trộn phải được để lại trong quá khứ và cố gắng thư giãn nhiều hơn. Giấc ngủ đêm nên có ít nhất 8-9 giờ, và ít nhất 1-2 giờ nên dành cho nó trong ngày.
• Uống vitamin và khoáng chất. Ngay cả khi dinh dưỡng của một người phụ nữ bao gồm chất lượng cao nhất và sản phẩm hữu ích thì việc bổ sung vitamin vẫn rất cần thiết. Thật không may, trong sản phẩm hiện đại không có nhiều chất hữu ích cần thiết cho phụ nữ và trẻ em. Đó là lý do tại sao mọi phụ nữ mang thai nên dùng phức hợp vitamin có thể đáp ứng nhu cầu của cô ấy và nhu cầu của đứa trẻ. Việc lựa chọn phức hợp vitamin-khoáng chất được thực hiện độc lập hoặc cùng với bác sĩ phụ khoa. Phổ biến nhất là Femibion ​​và Elevit Pronatal (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).
• Bạn không thể nâng tạ.
• Điều quan trọng là duy trì sự bình an nội tâm và một thái độ tích cực.

Trong số nhiều tác nhân gây tổn thương não trẻ sơ sinh, cần nêu bật tình trạng thiếu oxy, có thể xếp vào tác nhân gây tổn thương phổ quát. Chứng ngạt được ghi nhận ở trẻ sơ sinh thường chỉ là sự tiếp tục của tình trạng thiếu oxy bắt đầu từ trong tử cung. Tình trạng thiếu oxy trong tử cung và thiếu oxy khi sinh trong 20-50% trường hợp là nguyên nhân gây tử vong chu sinh, 59% trường hợp là nguyên nhân dẫn đến thai chết lưu và 72,4% tình trạng thiếu oxy và ngạt trở thành một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho thai nhi khi sinh. hoặc thời kỳ đầu sơ sinh.

Thuật ngữ "ngạt thở" là một khái niệm có điều kiện và là một trong những khái niệm không chính xác nhất trong sơ sinh. Được dịch từ tiếng Hy Lạp, thuật ngữ "ngạt thở" có nghĩa là "không bốc đồng" và những đứa trẻ như vậy thường chết non.

Một số tác giả khác coi thuật ngữ ngạt ở trẻ sơ sinh là tình trạng không có trao đổi khí ở phổi sau khi trẻ ra đời (nghẹt thở) khi có các dấu hiệu sinh sống khác (nhịp tim, nhịp đập của dây rốn, cử động cơ chủ ý, bất kể dây rốn đã cắt chưa và nhau thai đã tách chưa).

Trong thực hành lâm sàng nói chung, các bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ sơ sinh hiểu các thuật ngữ "thiếu oxy ở thai nhi" và "ngạt ở trẻ sơ sinh" một tình trạng bệnh lý kèm theo một phức hợp các thay đổi sinh hóa, huyết động và lâm sàng đã phát triển trong cơ thể dưới ảnh hưởng của tình trạng thiếu oxy cấp tính hoặc mãn tính với sự phát triển tiếp theo của nhiễm toan chuyển hóa.

Trong Phân loại quốc tế về bệnh tật và nguyên nhân tử vong X (1995), tình trạng thiếu oxy trong tử cung (thiếu oxy bào thai) và ngạt ở trẻ sơ sinh được coi là các dạng bệnh lý độc lập của thời kỳ chu sinh.

Tỷ lệ trẻ sinh ra bị ngạt là 1-1,5% (dao động từ 9% ở trẻ có tuổi thai dưới 36 tuần và lên đến 0,5% ở trẻ có tuổi thai trên 37 tuần).

Phân biệt sơ cấp(bẩm sinh) và thứ hai(hậu sản - xảy ra trong những giờ đầu tiên của cuộc đời) ngạt ở trẻ sơ sinh.

Qua thời gian xảy ra ngạt nguyên phát được chia thành trước khi sinh hoặc trong khi sinh.

Tùy thuộc vào khoảng thời gian ngạt nguyên phát có thể là cấp tính (trong khi sinh) hoặc mãn tính (trước khi sinh).

Tùy thuộc vào Trọng lực biểu hiện lâm sàng, ngạt thở được chia thành trung bình (trung bình) và nghiêm trọng.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của ngạt nguyên phát được thực hiện bằng thang đo Apgar.

QUY MÔ APGAR

Triệu chứng	Điểm theo điểm
Nhịp tim trong 1 phút	không có mặt		100 hoặc nhiều hơn
	không có mặt	thở chậm, không đều	thông thường, kêu la
trương lực cơ	chân tay lủng lẳng	một số uốn cong chi	phong trào tích cực
Phản xạ dễ bị kích thích (kích thích lòng bàn chân, phản ứng với ống thông mũi)	không trả lời		la hét, hắt hơi
màu da	xanh xao tổng quát hoặc xanh tím tổng quát	sự đổi màu hồng của da và tứ chi hơi xanh (acrocyanosis)	cơ thể và tứ chi màu hồng

Việc đăng ký trạng thái của trẻ sơ sinh theo thang Apgar được thực hiện vào phút thứ 1 và thứ 5 sau khi sinh. Với số điểm từ 7 trở xuống ở phút thứ 5, việc đánh giá cũng được thực hiện ở phút thứ 10, 15, 20. Điểm Apgar ở phút thứ 5 có giá trị tiên lượng lớn hơn về mặt dự đoán sự phát triển tâm thần kinh hơn nữa của trẻ so với tổng điểm ở phút thứ nhất.

Cần lưu ý rằng độ nhạy của việc đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh theo thang điểm Apgar là khoảng 50%, do đó, khi có ngạt thở, cần phải có thêm các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

Trường hợp ngạt vừa, chỉ số Apgar ở phút thứ 1 là 4-7 điểm, 0-3 điểm là ngạt nặng.

Các yếu tố rủi ro cao đối với sự phát triển thiếu oxy thai nhi mãn tính ( trước sinh) được chia thành ba nhóm lớn dẫn tới sự phát triển của tình trạng thiếu oxy và thiếu oxy trong thai kỳ,điều hòa rối loạn tuần hoàn của thai nhi và mẹ và bệnh của thai nhi.

Cái đầu tiên bao gồm:

thiếu máu khi mang thai

bệnh lý cơ thể nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai (tim mạch, phổi),

suy dinh dưỡng, hút thuốc, sử dụng ma túy và rượu, điều kiện môi trường không thuận lợi,

bệnh nội tiết (đái tháo đường, suy giáp, rối loạn chức năng buồng trứng).

đến thứ hai:

chậm mang thai,

thai kỳ kéo dài của phụ nữ mang thai,

sự bất thường trong sự phát triển và gắn kết của nhau thai,

Mang thai nhiều lần,

dây rốn dị thường,

Có thể bị sảy thai,

sự chảy máu,

các bệnh truyền nhiễm trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.

Đến thứ ba:

bệnh lý thai nhi (nhiễm trùng tử cung, dị tật, thai chậm phát triển, bệnh tan máu thai nhi).

Các yếu tố rủi ro cao thiếu oxy cấp tính ( trong khi sinh) của thai nhi là:

phần C,

vùng chậu, mông hoặc biểu hiện bất thường khác của thai nhi,

sinh non hoặc chậm sinh,

khoảng thời gian khan hơn 12 giờ,

sinh con nhanh và nhanh,

nhau tiền đạo hoặc bong nhau thai sớm,

phối hợp hoạt động lao động,

vỡ tử cung,

phẫu thuật giao hàng.

tình trạng thiếu oxy cấp tính khi sinh con ở người mẹ (sốc, mất bù bệnh soma và vân vân.),

ngừng hoặc làm chậm lưu lượng máu trong dây rốn (vướng víu, thắt nút thực sự, dây rốn ngắn hoặc dài, sa, vi phạm các vòng dây rốn),

dị tật thai nhi (não, tim, phổi)

thuốc gây mê và thuốc giảm đau khác dùng cho người mẹ 4 giờ hoặc ít hơn trước khi sinh con, gây mê toàn thân cho người mẹ.

Nguy cơ sinh ngạt cao nhất là ở trẻ sinh non, thiếu tháng và trẻ chậm phát triển trong tử cung. Nhiều trẻ sơ sinh có sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ đối với cả tình trạng thiếu oxy trước sinh và trong khi sinh, mặc dù tình trạng thiếu oxy trước sinh không nhất thiết dẫn đến việc trẻ sinh ra bị ngạt.

Các yếu tố phát triển ngạt thứ phát sơ sinh là:

ảnh hưởng còn lại của ngạt thai nhi và chấn thương não, phổi khi sinh

ngạt có triệu chứng trong các quá trình bệnh lý khác nhau (dị tật, viêm phổi, nhiễm trùng)

hội chứng suy hô hấp

khát vọng sữa mẹ hoặc sữa công thức sau khi cho ăn hoặc vệ sinh dạ dày kém chất lượng khi sinh.

sinh bệnh học. Tình trạng thiếu oxy và thiếu oxy trong thời gian ngắn hoặc trung bình gây ra sự bao gồm các cơ chế thích nghi bù trừ của thai nhi với sự kích hoạt hệ thống giao cảm-thượng thận bằng các hormone của vỏ thượng thận và các cytokine. Đồng thời, số lượng hồng cầu lưu hành tăng lên, nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, có lẽ huyết áp tâm thu tăng nhẹ mà không tăng cung lượng tim.

Tình trạng thiếu oxy liên tục, giảm oxy máu, kèm theo giảm pO2 dưới 40 mm Hg. góp phần bao gồm một cách chuyển hóa carbohydrate không thuận lợi về mặt năng lượng - glycolysis kỵ khí. Hệ thống tim mạch phản ứng bằng cách phân phối lại máu lưu thông với nguồn cung cấp máu chính cho các cơ quan sống còn. cơ quan quan trọng(não, tim, tuyến thượng thận, cơ hoành), từ đó dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở da, phổi, ruột, mô cơ, thận và các cơ quan khác. Bảo tồn trạng thái bào thai của phổi là nguyên nhân dẫn đến máu chảy từ phải sang trái, dẫn đến tình trạng quá tải của tim phải do áp lực và tim trái do thể tích, góp phần vào sự phát triển của suy tim, tăng hô hấp và tuần hoàn. thiếu oxy.

Những thay đổi về huyết động học toàn thân, tập trung lưu thông máu, kích hoạt quá trình đường phân kỵ khí với sự tích tụ lactate góp phần vào sự phát triển của nhiễm toan chuyển hóa.

Trong trường hợp thiếu oxy nghiêm trọng và (hoặc) đang diễn ra, các cơ chế bù trừ xảy ra: huyết động, chức năng vỏ thượng thận, cùng với nhịp tim chậm và giảm tuần hoàn phút, dẫn đến hạ huyết áp động mạch đến mức sốc.

Sự gia tăng nhiễm toan chuyển hóa góp phần kích hoạt các protease huyết tương, các yếu tố gây viêm, dẫn đến tổn thương màng tế bào, sự phát triển của chứng khó tiêu.

Tăng tính thấm thành mạch dẫn đến trượt (dán) hồng cầu, hình thành huyết khối nội mạch và xuất huyết. Sự thoát ra của phần chất lỏng của máu từ giường mạch góp phần vào sự phát triển của phù não và giảm thể tích tuần hoàn. Tổn thương màng tế bào làm trầm trọng thêm tổn thương hệ thần kinh trung ương, hệ tim mạch, thận, tuyến thượng thận với sự phát triển của suy đa cơ quan. Những yếu tố này dẫn đến thay đổi quá trình đông máu và cầm máu tiểu cầu và có thể gây ra DIC.

Mặc dù thực tế là ngạt thở và ảnh hưởng của nó đối với não liên tục là tâm điểm chú ý của các nhà nghiên cứu, tuy nhiên, vẫn còn nhiều "điểm trống" trong nghiên cứu về các liên kết chính của sinh bệnh học. Tuy nhiên, dường như có thể chọn ra hai giả thuyết chính:

trên cơ sở tổn thương não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ là rối loạn chuyển hóa , kích hoạt bởi thiếu oxy , và trực tiếp gây tổn hại đến các yếu tố não bộ - các sản phẩm trao đổi chất biến chất (nhiễm toan, tăng lactate, tích tụ axit béo - axit arachidonic, axit amin (glutamate), gốc oxy, prostaglandin, leukotrien, cytokine - interleukin, v.v.), dẫn đến rối loạn huyết động.

Tổn thương não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ dựa trên rối loạn mạch máu não và vi phạm cơ chế tự điều chỉnh tuần hoàn não, tiến với tình trạng thiếu oxy.

Các cơ chế bệnh sinh chính của sự hình thành các biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh bị ngạt có thể được kết hợp thành một phức hợp các hội chứng liên quan đến nhau sau đây:

từ phía hệ thống thần kinh trung ương - có thể xảy ra vi phạm quá trình tự điều hòa tuần hoàn não, phù não phát triển và giải phóng quá nhiều glutamate từ tế bào thần kinh, dẫn đến tổn thương do thiếu máu cục bộ;

từ phía tim - bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ với khả năng giảm cung lượng tim,

về phía phổi - kích hoạt các chất ức chế tổng hợp chất hoạt động bề mặt với sự phát triển của RDS, tăng sức cản mạch máu phổi, dẫn đến suy giảm chức năng thông khí-tưới máu của phổi, hội chứng tuần hoàn thai kéo dài (PFC), suy giảm khả năng tái hấp thu dịch trong phổi ,

về phía thận - vi phạm tưới máu thận với sự phát triển của hoại tử ống cấp tính và bài tiết không đủ hormone chống bài niệu,

từ bên đường tiêu hóa- thiếu máu cục bộ đường ruột với sự phát triển có thể của viêm ruột hoại tử loét,

từ hệ thống cầm máu và tạo hồng cầu - giảm tiểu cầu, thiếu vitamin K, DIC,

về phía chuyển hóa - tăng đường huyết khi sinh và hạ đường huyết trong những giờ tiếp theo của cuộc đời, nhiễm toan ngoài và trong tế bào, hạ natri máu, hạ magie máu, tăng kali máu, tăng nồng độ canxi trong tế bào, tăng quá trình peroxy hóa lipid,

từ bên Hệ thống nội tiết- suy thượng thận, tăng hoặc giảm insulin máu, suy giáp thoáng qua.

Cơ chế bệnh sinh của ngạt, phát sinh ở trẻ bị thiếu oxy mãn tính trước khi sinh, khác biệt đáng kể so với ngạt cấp tính, vì nó phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lý trước sinh: bệnh phổi, bệnh não, sự non nớt của hệ thống enzym gan, dự trữ tuyến thượng thận và tuyến giáp thấp, cũng như nhiễm toan bệnh lý và suy giảm miễn dịch thứ phát. Thành phần trao đổi chất chính của tình trạng thiếu oxy như vậy là sự kết hợp giảm oxy máu, tăng CO2 máu và nhiễm toan chuyển hóa vớikhoảnh khắc chào đời. Đồng thời, cần phải nhớ rằng tình trạng thiếu oxy chu sinh và căng thẳng khi sinh trong tình huống này xảy ra trong điều kiện dự trữ thích ứng giảm hoặc thậm chí cạn kiệt. Nhiễm toan sớm gây tổn thương màng tế bào với sự phát triển của rối loạn huyết động, cầm máu và chuyển hóa xuyên mao mạch, xác định cơ chế phát triển DN, suy tim phải, trụy tim do tụt huyết áp, giảm thể tích tuần hoàn trên nền suy tim. hệ giao cảm-thượng thận, thiếu máu cục bộ cơ tim và rối loạn các giai đoạn cầm máu, càng làm suy giảm vi tuần hoàn.

Hình ảnh lâm sàng của ngạt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Với tình trạng thiếu oxy vừa phải, tình trạng của đứa trẻ sau khi sinh thường được coi là nghiêm trọng vừa phải. Trong những phút đầu đời, trẻ lờ đờ, hoạt động vận động và phản ứng khi khám giảm. Tiếng kêu vô cảm. Các phản xạ của thời kỳ trẻ sơ sinh bị giảm sút hoặc suy nhược. Nghe tim - nhịp tim nhanh, âm sắc được khuếch đại hoặc bị bóp nghẹt. Có thể mở rộng ranh giới của độ mờ da gáy tương đối. Hơi thở loạn nhịp, với sự tham gia của các cơ phụ trợ, có thể thở khò khè có dây với nhiều kích cỡ khác nhau. Làn da thường tím tái, nhưng trên nền oxy hóa nhanh chóng chuyển sang màu hồng. Trong trường hợp này, bệnh tím tái thường kéo dài. Trong hai hoặc ba ngày đầu đời, những trẻ sơ sinh này được đặc trưng bởi sự thay đổi từ hội chứng trầm cảm sang hội chứng dễ bị kích động, biểu hiện bằng chứng run tay chân ở mức độ nhỏ, gây mê, nôn trớ, rối loạn giấc ngủ, phản xạ Moro tự phát ( giai đoạn I), giảm hoặc ức chế các phản xạ hỗ trợ, bước, bò, hạ huyết áp cơ, chứng mất ngủ. Tuy nhiên, những thay đổi trong phản xạ sinh lý và trương lực cơ của trẻ sơ sinh là riêng lẻ.

Với điều trị đầy đủ, tình trạng của trẻ bị ngạt cấp tính trung bình sẽ cải thiện nhanh chóng và trở nên khả quan vào cuối giai đoạn sơ sinh.

Trong tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, tình trạng của đứa trẻ khi sinh ra là nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng, dẫn đến chết lâm sàng. Có thể không có phản ứng với kiểm tra. Phản xạ của trẻ sơ sinh bị ức chế hoặc giảm mạnh, chứng loạn trương lực. Da tím tái, nhợt nhạt với "hoa văn cẩm thạch" (suy giảm vi tuần hoàn). Hơi thở tự nhiên loạn nhịp, hời hợt; các cơ phụ tham gia vào hành động thở, có thể vắng mặt định kỳ (ngừng thở nguyên phát, thứ phát). Auscultatory hơi thở bị suy yếu. Với hội chứng hít vào phổi, nhiều tiếng rales khác nhau được nghe thấy. Tiếng tim bị điếc, nhịp tim chậm, tiếng thổi huyết động tâm thu thường được nghe. Khi sờ bụng thấy gan to vừa phải. Phân su thường đi trong khi sinh. Khi nào ngạt cấp tính kéo dài phòng khám gần giật. Có dấu hiệu vi phạm rõ rệt của ngoại vi (triệu chứng của "đốm trắng" trong hơn 3 giây) và huyết động học trung tâm (hạ huyết áp động mạch, giảm CVP). Ở trạng thái thần kinh, có dấu hiệu hôn mê hoặc hôn mê (thiếu phản ứng khi khám và kích thích đau, loạn trương lực cơ, mất phản xạ, mất trương lực, phản ứng của đồng tử với ánh sáng chậm chạp hoặc không có, có thể có các triệu chứng tại chỗ ở mắt). Có thể không có nhịp thở tự phát. Tiếng tim bị bóp nghẹt, nghe thấy tiếng thổi tâm thu thô, được dẫn truyền tốt trên mạch và ngoài tim. Với các triệu chứng suy tim - mở rộng ranh giới của độ mờ đục của tim tương đối. Trong phổi, có thể nghe thấy tiếng ran ẩm với nhiều kích cỡ khác nhau (do hít phải) trên nền thở yếu (xẹp phổi). Về phía đường tiêu hóa, gan to được ghi nhận, có thể có dấu hiệu tắc ruột năng động do thiếu máu cục bộ và rối loạn chuyển hóa.

Trong bối cảnh tình trạng ổn định, các dấu hiệu của hội chứng tăng huyết áp xuất hiện, co giật thường được ghi nhận trên nền hạ huyết áp cơ kéo dài và không có phản xạ mút và nuốt. Từ 2-3 ngày, với diễn biến thuận lợi, huyết động học, hô hấp, trạng thái thần kinh (phản xạ sinh lý, nuốt và sau đó bú) được bình thường hóa.

Chẩn đoán ngạt được thực hiện trên cơ sở tiền sử sản khoa, quá trình chuyển dạ, điểm Apgar và dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm.

Chẩn đoán trước sinh.

Theo dõi nhịp tim của thai nhi (chụp tim mạch - CTG) - nhịp tim chậm và giảm nhịp tim của thai nhi cho thấy tình trạng thiếu oxy và suy giảm chức năng cơ tim.

Siêu âm thấy giảm hoạt động động cơ, cử động hô hấp và trương lực cơ thai nhi (hồ sơ sinh lý).

Ngạt thở là một trong những bệnh lý phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh. Ngạt ở trẻ sơ sinh trong y học có nghĩa là một tình trạng bệnh lý xảy ra trong thời kỳ đầu của trẻ sơ sinh, do chức năng hô hấp bị suy giảm, xuất hiện tình trạng thiếu oxy và hậu quả là trẻ bị thiếu oxy.

Tình trạng này có thể xảy ra cả trong khi sinh và trong hai đến ba ngày tới. Trẻ sơ sinh ngạt thở xảy ra ở khoảng năm trong số một trăm ca sinh, những trẻ sơ sinh như vậy cần được hồi sức. Tùy thuộc vào tình trạng thiếu oxy và sự tích tụ carbon dioxide trong các mô và máu của đứa trẻ, mức độ nghiêm trọng của tình trạng được chẩn đoán.

phân loại ngạt

Tùy thuộc vào khoảng thời gian xuất hiện các dấu hiệu ngạt thở, nó được chia thành:

• Tiểu học, phát triển trong khi sinh,
• Thứ cấp, các biểu hiện được chẩn đoán hơn một giờ sau khi sinh.

Ngạt nguyên phát có thể phát triển ngay cả trước khi trẻ được đưa ra ngoài, nguyên nhân là do phụ nữ mang thai thiếu oxy và tăng carbon dioxide, xảy ra do các bệnh khác nhau: dị tật tim, viêm phổi, lao và khí phế thũng.

Nghẹt ở trẻ sơ sinh được chia thành các mức độ, mỗi mức độ được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Có bốn mức độ ngạt ở trẻ sơ sinh:

1. Trẻ sơ sinh ngạt nhẹ: trẻ tự thở được nhưng thở yếu, gấp, trương lực cơ giảm, tam giác mũi má tím tái, trẻ có hắt hơi hoặc ho. Trẻ sơ sinh ngạt thở theo thang điểm Apgar cho trẻ từ sáu đến bảy điểm.
2. Ngạt sơ sinh trung bình hoặc trung bình: tình trạng được ước tính từ bốn đến năm điểm. Trẻ sơ sinh bắt đầu tự thở, hơi thở được đánh giá là yếu và không đều, tiếng khóc của trẻ giống như tiếng rít hơn, nhịp tim chậm ổn định. Trương lực cơ giảm, xương, bàn chân và mặt tím tái rõ rệt, có nhịp đập trên dây rốn.
3. Nghẹt nặng ở trẻ sơ sinh: tình trạng của đứa trẻ được ước tính từ một đến ba điểm, chức năng hô hấp hoàn toàn không có hoặc hơi thở hiếm và không đều. Em bé không phát ra bất kỳ âm thanh nào, nhịp tim cực kỳ hiếm, trương lực cơ có thể hoàn toàn không có, da nhợt nhạt, không có nhịp đập của dây rốn.
4. Chết lâm sàng - vắng mặt hoàn toàn tất cả các dấu hiệu của sự sống, cần phải hồi sức khẩn cấp.

Nguyên nhân ngạt ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh ngạt thở tuy xảy ra tự phát nhưng luôn do nhiều nguyên nhân. Những lý do chính dẫn đến sự xuất hiện của ngạt khi sinh là:

• Vi phạm hoặc ngừng hoàn toàn lưu thông máu trong dây rốn,
• Vi phạm trao đổi khí nhau thai, ví dụ, do bệnh lý của nhau thai hoặc huyết áp cao ở phụ nữ mang thai, hoặc do các cơn co thắt không đều hoặc ngừng hoạt động.
• Thiếu oxy trong máu của người mẹ, ví dụ, xảy ra do thiếu máu, bệnh lý tim mạch, đái tháo đường và các bệnh về hệ hô hấp.
• Chuyển động hô hấp kém chất lượng của trẻ sơ sinh thường xảy ra do người mẹ điều trị bằng thuốc trong thời kỳ mang thai, bệnh lý phát triển phổi ở thai nhi.
• Chấn thương não nhận được trong khi sinh.
• Xung đột Rhesus khi mang thai.
• Nhiễm trùng tử cung: rubella, các bệnh hoa liễu, khác.
• Nước ối, chất nhầy hoặc phân su xâm nhập vào khoang mũi, hầu họng, thanh quản hoặc khí quản, gây tắc nghẽn.

Ngạt thứ phát ở trẻ sơ sinh phát triển do các yếu tố sau:

1. cung cấp máu không đủ cho não
2. hút khí quản,
3. Dị tật bẩm sinh phổi, tim, não,
4. Bệnh phổi ở trẻ sinh non xảy ra do phổi còn non nớt.

Biểu hiện lâm sàng của ngạt

Chứng ngạt sơ sinh ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán trong những giây đầu tiên của cuộc đời. Để làm điều này, một đánh giá khách quan về tần suất và mức độ thở, màu da, trương lực cơ, nhịp tim, khả năng kích thích phản xạ được thực hiện. Dấu hiệu chính của ngạt thở là rối loạn nhịp thở, dẫn đến rối loạn nhịp tim và tuần hoàn máu, do đó dẫn đến rối loạn dẫn truyền trong dây thần kinh, cơ và suy giảm phản xạ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tình trạng của trẻ sơ sinh và mức độ ngạt thở được đánh giá theo thang điểm Apgar và mức độ nghiêm trọng của ngạt thở được tiết lộ.

Mức độ nghiêm trọng của ngạt gây ra sự tái cấu trúc quá trình trao đổi chất trong cơ thể trẻ, dẫn đến tình trạng thừa nước ở tế bào. Trong máu của trẻ sơ sinh, khối lượng hồng cầu lưu thông tăng lên, dẫn đến tăng độ nhớt của máu và tăng khả năng kết tụ của tiểu cầu. Điều này dẫn đến rối loạn động lực học của máu và kết quả là làm giảm nhịp tim, áp lực động mạch giảm, công việc của thận bị xáo trộn.

Thật không may, trẻ sơ sinh bị ngạt càng nghiêm trọng thì càng có nhiều biến chứng xảy ra, được quan sát thấy trong 24 giờ đầu tiên của cuộc đời:

• xuất huyết não,
• sưng não,
• hoại tử não,
• thiếu máu cơ tim,
• Huyết khối mạch thận.

Trong hơn trễ kinhđứa trẻ có thể bị viêm màng não, nhiễm trùng huyết, não úng thủy, viêm phổi.

Chẩn đoán ngạt ở trẻ sơ sinh

Chẩn đoán ngạt thở không khó nhưng việc đánh giá chính xác mức độ tổn thương ở trẻ sơ sinh là vô cùng quan trọng. Để làm điều này, đứa trẻ trải qua một loạt các biện pháp chẩn đoán. TẠI không thất bại xét nghiệm máu được thực hiện từ tĩnh mạch rốn - pH máu từ 9-12 mmol / l là chỉ số ngạt nhẹ và chỉ số 7,1 BE -19 mmol / g trở lên tương ứng với mức độ nặng.

Trẻ sơ sinh nhất thiết phải được hiển thị thần kinh, nhờ đó nó được xác định nguyên nhân gây ra tổn thương não - chấn thương hoặc thiếu oxy. Siêu âm thần kinh có thể phát hiện tổn thương các bộ phận khác nhau não - xuất huyết não thất, dưới màng cứng và những người khác.

Điều trị ngạt ở trẻ sơ sinh

Trợ giúp với ngạt thở của trẻ sơ sinh được cung cấp trong phòng sinh, để hồi sức và các thủ tục tiếp theo, bác sĩ hồi sức nhi khoa và bác sĩ sơ sinh chịu trách nhiệm.

Hồi sức cho trẻ sơ sinh bị ngạt bao gồm loại bỏ chất nhầy ra khỏi đường hô hấp và miệng của trẻ, nếu sau những hoạt động này mà trẻ không bắt đầu thở thì được vỗ nhẹ vào gót chân trẻ. Nếu trẻ không thở hoặc thở không đều, thì bác sĩ sơ sinh nối trẻ sơ sinh với máy thở, đeo mặt nạ dưỡng khí lên mặt trẻ để cung cấp oxy.

Nghiêm cấm cho luồng khí ô-xy thổi thẳng vào mặt trẻ sơ sinh, cũng không được dội nước lạnh hoặc nước nóng lên người trẻ, vỗ vào mông và ấn vào vùng tim. Trong trường hợp trẻ nằm trên thiết bị hô hấp nhân tạo trong hơn hai phút, một đầu dò sẽ được đưa vào dạ dày của trẻ để loại bỏ các chất chứa trong dạ dày.

Khi nhịp tim giảm nghiêm trọng, tức là từ 80 nhịp mỗi phút trở xuống, trẻ sẽ được mát-xa tim gián tiếp. Để duy trì sự sống của đứa trẻ, các loại thuốc cần thiết được tiêm vào tĩnh mạch rốn.

Trong trường hợp đứa trẻ được chẩn đoán là chết lâm sàng, việc đặt nội khí quản được tiến hành ngay lập tức và bắt đầu điều trị bằng thuốc, việc hồi sức sẽ dừng lại nếu các biện pháp hồi sức trong hai mươi phút không phục hồi được hoạt động của tim.

Nếu hồi sức thành công, trẻ sơ sinh được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Tiếp tục điều trị phụ thuộc vào tình trạng cơ thể của đứa trẻ và các tổn thương được xác định của các hệ thống và cơ quan.

Để ngăn ngừa phù não, em bé được tiêm huyết tương và cryoplasma, mannitol qua ống thông rốn và để khôi phục nguồn cung cấp máu cho não, chúng được kê đơn chuẩn bị đặc biệt, ví dụ, cavinton, vinpocetine và thuốc chống nhiễm trùng vẫn bắt buộc đối với trẻ.

Trong liệu pháp phức tạp, trẻ được kê đơn thuốc lợi tiểu và cầm máu. Tại phòng chăm sóc đặc biệt, đứa trẻ được điều trị triệu chứng, liệu pháp được thực hiện để ngăn ngừa co giật và hội chứng não úng thủy, vì điều này, thuốc chống co giật được dùng cho trẻ sơ sinh.

Nếu cần thiết, em bé được điều chỉnh rối loạn chuyển hóa, truyền tĩnh mạch dung dịch muối và dung dịch glucose.

Để theo dõi tình trạng của trẻ, trẻ được cân hai lần một ngày, đánh giá tình trạng thể chất và thần kinh của trẻ. Em bé liên tục trải qua các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và lâm sàng:

1. xét nghiệm máu lâm sàng, mức độ hematocrit và tiểu cầu nhất thiết phải được xác định;
2. sinh hóa máu,
3. xét nghiệm đường huyết,
4. trạng thái axit-bazơ và chất điện li,
5. máu đông,
6. nuôi cấy vi khuẩn từ mũi họng và trực tràng.
7. kiểm tra bắt buộc các cơ quan khoang bụng được thực hiện cho trẻ sơ sinh,
8. với ngạt ở mức độ vừa và nặng, chụp X-quang ngực và bụng được thực hiện.

Thông thường, quá trình điều trị kéo dài khoảng hai tuần, nhưng có thể kéo dài hơn 21-30 ngày và trong những trường hợp nghiêm trọng thậm chí còn lâu hơn.

Chăm sóc trẻ sơ sinh đúng cách tại bệnh viện

Trẻ sơ sinh bị ngạt cần được chăm sóc đặc biệt. Các biện pháp chống ngạt cho trẻ sơ sinh được thực hiện đúng theo quy trình y tế. Đứa trẻ phải được nghỉ ngơi liên tục, đầu của đứa trẻ phải ở trạng thái hơi cao. Đứa trẻ được cung cấp liệu pháp oxy. Nếu em bé đã được chẩn đoán ngạt nhẹ sau đó, anh ta phải ở trong buồng oxy, thời gian ở trong đó đối với từng bệnh nhân nhỏ là riêng biệt. Nếu mức độ ngạt trung bình hoặc nặng thì trẻ được đặt trong lồng ấp đặc biệt, ở đó oxy được cung cấp liên tục, nồng độ khoảng 40%, nếu bệnh viện không có lồng ấp thì trẻ được đặt trong lồng ấp đặc biệt. mặt nạ dưỡng khí.

Trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, trẻ sơ sinh nhận được thích hợp thuốc điều trị. Ở trẻ sơ sinh sau khi bị ngạt, việc theo dõi liên tục nhiệt độ cơ thể, chức năng ruột và lượng nước tiểu bài tiết được thực hiện. Cho trẻ sơ sinh ngạt nhẹ bắt đầu mười sáu giờ sau khi sinh, với mức độ nghiêm trọng 22-26 giờ sau khi sinh bằng ống. Quyết định bắt đầu cho con bú được đưa ra bởi bác sĩ trong từng trường hợp riêng lẻ.

Hậu quả của ngạt ở trẻ sơ sinh và tiên lượng tiếp theo

Sự ngạt thở của trẻ sơ sinh không qua đi mà không để lại dấu vết phát triển hơn nữa và sức khỏe trẻ em. Điều này được giải thích là do tất cả các hệ thống và cơ quan của con người đều cần oxy, và thậm chí việc thiếu oxy trong thời gian ngắn cũng gây hại cho chúng.

Mức độ tổn thương các cơ quan phụ thuộc vào thời gian thiếu ôxy và mức độ nhạy cảm của cơ quan cụ thể đối với tình trạng thiếu ôxy. Vì vậy, tại mức độ thấp ngạt, 97% trẻ tiếp tục phát triển không sai lệch, ở mức độ trung bình, con số này giảm xuống còn 20%, ở mức độ nặng, khoảng 50% tử vong trong tuần đầu tiên sau sinh, 80% số trẻ sống sót. trẻ em tàn tật suốt đời. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, hậu quả là không thể đảo ngược.

Việc thiếu oxy do ngạt thở gây ra thiệt hại cho các hệ thống sau:

• Não,
• hệ hô hấp,
• Tim và hệ thống mạch máu,
• cơ quan tiêu hóa,
• Hệ bài tiết,
• Hệ thống nội tiết.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn trong công việc của não trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng ngạt được chẩn đoán. Có ba mức độ HIE (bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ) phát sinh do ngạt ở trẻ sơ sinh:

1. Nhẹ: xuất hiện tình trạng tăng trương lực cơ, chỉ cần chạm nhẹ là trẻ khóc;
2. Trung bình: giảm trương lực cơ, trẻ lờ đờ, ức chế, không đáp ứng với các thao tác thực hiện với trẻ. Em bé bị co giật, hơi thở có thể trở nên tự nhiên, nhịp tim giảm.
3. Nặng: đứa trẻ thờ ơ với bất kỳ thao tác nào, không có phản xạ, ngưng thở, nhịp tim chậm được quan sát thấy. Những rối loạn như vậy được biểu hiện bằng phù não, xuất huyết não và hoại tử tủy.

Vi phạm hệ thống hô hấp được thể hiện dưới dạng tăng thông khí phổi, tức là thường xuyên thở ngắt quãng kèm theo khó thở. Trẻ em cũng có thể bị tăng huyết áp phổi.

Nếu tim và mạch máu bị ảnh hưởng, thì em bé có thể bị giảm co bóp cơ tim, hoại tử các cơ nhú của tim, thiếu máu cục bộ cơ tim và giảm huyết áp.

Rất thường xuyên, sau khi ngạt thở, trẻ sơ sinh phát triển các bệnh lý về đường tiêu hóa và hệ bài tiết sinh vật. Đôi khi khi cho con bú, những đứa trẻ này cảm thấy thèm ăn, trong trường hợp đó, việc cho con bú bị ngừng lại. Ngoài ra, trẻ có thể vi phạm hành vi bú và có thể gặp vấn đề về nhu động ruột. Sau khi ngạt ở mức độ nặng, trẻ có thể bị viêm ruột hoại tử, hoại tử một phần ruột, thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho trẻ sơ sinh.

Tổn thương thận thường biểu hiện dưới dạng giảm chức năng lọc và máu trong nước tiểu. Rối loạn nội tiết thể hiện ở sự xuất hiện xuất huyết ở tuyến thượng thận, tình trạng này hầu như luôn dẫn đến cái chết.

Sau khi bị ngạt, các trục trặc trong cơ thể trẻ có thể xảy ra trong mười tám tháng tiếp theo của cuộc đời trẻ. Vì vậy, ở những đứa trẻ như vậy, các bệnh lý như:

• hội chứng hyperexcitability,
• hội chứng hạ huyết áp,
• bệnh não úng thủy tăng huyết áp,
• Bệnh não chu sinh co giật,
• rối loạn vùng dưới đồi,
• hội chứng co giật,
• hội chứng đột tử trẻ sơ sinh.

Lớn lên, đứa trẻ vẫn để lại hậu quả của việc thiếu oxy, chẳng hạn như chậm phát triển lời nói, hành động không phù hợp, kết quả học tập giảm sút, khả năng miễn dịch giảm, dẫn đến bệnh tật thường xuyên, khoảng 25% trẻ em bị tụt hậu về thể chất và tinh thần.

Phòng tránh ngạt ở trẻ sơ sinh

Dịch vụ phụ khoa quan tâm đến việc ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh lý ở trẻ sơ sinh, bao gồm cả chứng ngạt. Tuy nhiên, việc ngăn ngừa ngạt không chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ sản phụ khoa mà còn bởi các bác sĩ phụ khoa. mẹ tương lai kết hợp chặt chẽ với thầy thuốc.

Các yếu tố rủi ro khi mang thai bao gồm:

1. Các bệnh truyền nhiễm,
2. Mẹ trên 35 tuổi
3. Rối loạn nội tiết tố,
4. Rối loạn nội tiết ở bà bầu
5. tình huống căng thẳng,
6. Rượu, thuốc lá, ma túy,
7. Thiếu oxy thai nhi trong tử cung.

Khi mang thai, điều rất quan trọng là phải đến bác sĩ phụ khoa kịp thời và thường xuyên và thông qua ủy ban y tế của các chuyên gia y tế trước tuần thứ ba mươi của thai kỳ.

Người phụ nữ phải có ba kiểm tra siêu âm và sàng lọc vào 13-11, 18-21 và 30-32 tuần. Những nghiên cứu này giúp tìm ra tình trạng của thai nhi, nhau thai, loại trừ trường hợp thiếu oxy, nếu nghi ngờ thai nhi bị thiếu oxy, sản phụ sẽ được chỉ định điều trị bằng thuốc thích hợp.

Người mẹ tương lai nên tuân theo lối sống của mình - thư giãn nhiều hơn, làm cho đi bộ đường dài bởi vì chúng oxy hóa máu. Bà bầu nên ngủ đủ giấc, ít nhất là 9 tiếng, nếu còn ngủ ngày thì rất tốt. Chế độ ăn uống của người mẹ tương lai nên bao gồm các loại thực phẩm lành mạnh, nhưng sản phẩm độc hại tốt hơn hết là loại trừ nó hoàn toàn, theo chỉ định của bác sĩ, phụ nữ nên dùng phức hợp khoáng chất-vitamin.

Thật không may, để đảm bảo 100% sẽ được sinh ra đứa trẻ khỏe mạnh, tuy nhiên, nhiều hơn một bác sĩ sẽ không cho mẹ tương lai phải làm mọi thứ trong khả năng của mình để đảm bảo rằng đứa trẻ được sinh ra khỏe mạnh.

Để giảm thiểu hậu quả ngạt ở trẻ sơ sinh, sau khi từ nhà về nhà viện y tế em bé nên được bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhi khoa đưa đến bệnh xá, điều này là cần thiết cho đánh giá đúng tăng trưởng và phát triển của trẻ và ngăn ngừa sự phát triển của các rối loạn trong hoạt động của trung tâm hệ thần kinh hơn nữa.