Một trong những lĩnh vực ưu tiên để cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe theo truyền thống là bảo vệ quyền làm mẹ và thời thơ ấu. Vì vậy, ở khu vực thủ đô, công việc theo hướng này luôn được thực hiện, tuy nhiên, những thay đổi cấu trúc đặc biệt đáng chú ý trong khu vực này đã xảy ra trong vài năm qua.

Trưởng khoa Sản phụ khoa của Sở Y tế Mátxcơva, Giáo sư Khoa Phụ sản của Đại học Y khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga mang tên M.V. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

- Alexander Georgievich, bạn đã giám sát công việc của dịch vụ sản phụ khoa của thủ đô hơn 4 năm, vì vậy tất cả những thay đổi diễn ra trong lĩnh vực này đều diễn ra với sự tham gia trực tiếp của bạn. Họ là gì và mục tiêu của họ là gì?

- Nếu chúng ta quay ngược lại lịch sử, những thay đổi đã bắt đầu cách đây gần 4,5 năm. Điều đầu tiên chúng tôi làm trong quá trình hiện đại hóa dịch vụ của mình là kết hợp các bệnh viện phụ sản độc lập với các bệnh viện đa khoa. Vào thời điểm đó, chính cơ cấu cung cấp dịch vụ chăm sóc sản phụ khoa của thành phố đã được sắp xếp theo cách mà chỉ một phần các bệnh viện phụ sản nằm trong cơ cấu của các bệnh viện đa khoa. Những người khác tồn tại riêng lẻ, họ không có tất cả các khả năng của một bệnh viện với các khoa hồi sức, phẫu thuật, mạch máu, điều trị mạnh mẽ, các khoa chẩn đoán chức năng, được chính quyền thành phố trang bị những thiết bị hiện đại nhất trong 5 năm qua.

Nếu có bất kỳ tình huống nào liên quan đến biến chứng và bệnh lý, thì một nhóm chuyên ngành - hồi sức, mạch máu, v.v. - đã đến viện trợ của bệnh viện phụ sản này. Vì tất cả các bệnh viện sản đều trực thuộc về mặt hành chính với bệnh viện đa khoa nên khi có tình huống nguy cấp xảy ra, mọi dịch vụ của bệnh viện đa khoa đều hỗ trợ bệnh viện phụ sản. Nhu cầu về các đội chuyên biệt di động được thành lập trước đây đã không còn phù hợp. Do đó, dịch vụ đã được sử dụng lại để thực hiện các tác vụ khác.

Giờ đây, không chỉ phó trưởng khoa sản mà chính bác sĩ trưởng khoa phải chịu trách nhiệm cho từng sản phụ khi vào viện sản. Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho phụ nữ mang thai là phép thử đối với sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế nói chung. Chính bác sĩ trưởng phải đảm bảo tổ chức chăm sóc y tế chính xác trong cơ sở trực thuộc mình. Theo đó, động lực của anh ấy để cải thiện kỹ năng của nhân viên, giới thiệu các công nghệ mới đã tăng lên.

Kết quả là, sự an toàn đã tăng lên cho cả bệnh nhân và thai nhi. Việc thực hiện thành công giai đoạn đầu tiên của cải cách hệ thống chăm sóc sản khoa và phụ khoa ở Moscow đã giúp cải thiện chất lượng chăm sóc y tế cho cả phụ nữ mang thai và bệnh nhân mắc các bệnh phụ khoa nói chung.

Chúng tôi đã cố gắng cải thiện tình hình với các biến chứng như chảy máu sản khoa ồ ạt khi sinh con, đây vẫn là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong mẹ ở Nga. Nhờ sự ra đời của y học dựa trên bằng chứng chỉ sử dụng các công nghệ hiện đại (ví dụ: phẫu thuật bằng tia X), việc sử dụng các loại thuốc và thiết bị hiệu quả (ví dụ, tại mọi bệnh viện phụ sản ở Moscow đều có các thiết bị tiết kiệm tế bào giúp giảm thiểu việc sử dụng tế bào được hiến tặng). bằng cách sử dụng máu của chính họ) trong những năm qua tại các tổ chức y tế ở Mátxcơva, không một sản phụ nào tử vong do chảy máu ...

– Những thay đổi này được cộng đồng chuyên nghiệp nhìn nhận như thế nào?

- Lúc đầu hơi cảnh giác. Cộng đồng y tế khá bảo thủ, vì vậy bất kỳ sự đổi mới nào thay đổi hoàn toàn kế hoạch làm việc thông thường đều gặp phải một số phản kháng. Không kém phần quan trọng là trước đó ở mỗi bệnh viện phụ sản đều có một bác sĩ trưởng, người này theo chế độ mới đã trở thành phó bác sĩ trưởng bệnh viện sản phụ khoa - tức là chức năng của ông ta đã bị giảm sút.

Mặt khác, khi bắt đầu làm việc trong hệ thống bệnh viện đa khoa, cả ban lãnh đạo và nhân viên của các bệnh viện phụ sản đều nhận ra rằng những cơ hội mới về cơ bản đang mở ra trước mắt họ. Họ có một loại "anh cả" sẽ đến giúp đỡ tổ chức này trong mọi tình huống. Ví dụ, nếu một bệnh nhân cần được theo dõi, chẩn đoán thêm và không thể tiếp nhận họ trong bệnh viện phụ sản vì một số lý do khách quan (ví dụ như không thể thực hiện CT hoặc MRI), thì một bệnh viện đa khoa sẽ có tất cả. Đó là, nếu cần thiết, bệnh nhân có thể được chuyển đến bệnh viện để kiểm tra và điều trị thêm. Vì vậy, mọi người đều hiểu lợi ích của sự đổi mới: cả bác sĩ và bệnh nhân.

- Mùa hè này, quá trình kết hợp bệnh viện đa khoa với phòng khám thai bắt đầu ...

- Khá đúng. Hơn nữa, một dự án thí điểm theo hướng này đã được thực hiện tại Trung tâm Kế hoạch hóa Gia đình và Sinh sản của thủ đô, nơi có 9 phòng khám thai trực thuộc. Ở Mátxcơva, trước đây có 131 phòng khám thai, nơi lần đầu tiên phụ nữ mang thai hoặc bệnh nhân phàn nàn về một số loại bệnh tật hoặc biến chứng.

Nhưng những người đầu tiên nhìn thấy bệnh nhân là bác sĩ ngoại trú. Đây là thời điểm quan trọng nhất: cuộc gặp đầu tiên với bệnh nhân, khai thác tiền sử có thẩm quyền, xác định các rủi ro và giải quyết các vấn đề liên quan đến việc theo dõi và điều trị phụ nữ mang thai và bệnh nhân mắc các bệnh phụ khoa. Đó là lý do tại sao điều quan trọng không chỉ là giải quyết các vấn đề về tổ chức và hành chính mà còn phải nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ nhân viên phòng khám thai.

Đặt cho mình một mục tiêu như vậy, chúng tôi đã thành lập Trường Sản phụ khoa Moscow 3 năm trước. Tôi đã mời các bác sĩ phòng khám đa khoa ở đó để nâng cao trình độ học vấn của họ và để họ đối xử bình đẳng với mọi bệnh nhân và điều trị mọi dạng bệnh như nhau.

Vào tháng 6 năm nay, Sở Y tế thủ đô đã ký một lệnh hợp nhất các bệnh viện đa khoa, bao gồm các khoa sản, với các cuộc tư vấn của phụ nữ. Trên cơ sở lãnh thổ, chúng tôi đã gắn phòng khám thai cho 17 bệnh viện đa khoa. Việc thực hiện phương pháp này sẽ đảm bảo việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân của chúng tôi - từ việc liên hệ với phòng khám thai và kết thúc bằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cả khi mang thai và sinh nở, cũng như các bệnh phụ khoa. Nếu cần thiết, hãy điều trị tại một tổ chức y tế: từ chẩn đoán bệnh đến phục hồi chức năng sau khi điều trị phẫu thuật. Một tổ chức y tế, không phải nhiều tổ chức, sẽ chịu trách nhiệm về việc này.

Điều quan trọng cần lưu ý là không có gì thay đổi đối với bệnh nhân: họ vẫn đăng ký LCD tại nơi cư trú (về mặt lãnh thổ, mọi thứ vẫn ở nguyên vị trí của nó). Đối với các bác sĩ, chỉ có người sử dụng lao động thay đổi: bây giờ họ là nhân viên của một bệnh viện cụ thể, nhưng thực sự đến nơi làm việc cũ của họ.

Quá trình thống nhất sẽ được hoàn thành đầy đủ vào tháng 9 năm nay.

– Làm việc theo mô hình này đặt ra những yêu cầu hoàn toàn khác đối với việc đào tạo chuyên môn của các bác sĩ tham gia vào nó. Quá trình này sẽ được đảm bảo như thế nào?

– Trong điều kiện hiện đại, những người đại diện cho nghề nghiệp của chúng ta cần phải trở thành những người thực sự toàn diện, có thể hỗ trợ ở mức độ cao như nhau cả ở khoa ngoại trú, bệnh viện phụ khoa và trong quá trình mang thai và sinh nở.

Văn bằng của cả phòng khám thai và bác sĩ bệnh viện đều có một chuyên khoa - bác sĩ sản phụ khoa. Thật không may, chúng tôi dần mất đi tính phổ quát của mình, phân chia bản thân theo nơi làm việc. Khi tất cả các bác sĩ này trở thành bác sĩ của phân khu cơ cấu bệnh viện đa khoa, thành phố sẽ có phân khu sản phụ khoa chính, gồm khu khám ngoại trú, bệnh viện và bệnh viện phụ sản. Cơ cấu như vậy sẽ đảm bảo liên lạc chuyên môn liên tục giữa các bác sĩ, trao đổi kinh nghiệm, tạo điều kiện để bác sĩ, chẳng hạn như khoa ngoại trú, có thể vào cả khoa phụ sản và khoa phụ khoa, để xem liệu việc nhập viện có hợp lý đối với một bệnh nhân cụ thể hay không. Điều tương tự cũng áp dụng cho các đồng nghiệp của anh ấy từ bệnh viện phụ sản hoặc bệnh viện. Hiện tại, cùng với Sở Y tế Mátxcơva, chúng tôi đang giải quyết vấn đề để tất cả các bác sĩ sản phụ khoa làm việc theo cùng một quy trình lâm sàng sau khi hoàn thành quá trình sáp nhập.

- Với điều kiện mô hình tổ chức khám chữa bệnh mới sẽ bao gồm tất cả các “mắt xích” - từ phòng khám thai đến khoa chuyên môn của bệnh viện - liệu có nguy cơ đến một giai đoạn nào đó bệnh nhân sẽ muốn xin sang tổ chức khám chữa bệnh khác không? ? Thật vậy, trong trường hợp này, có thể quên đi việc duy trì tính liên tục trong điều trị ...

- Ở cấp độ hệ thống, ban quản lý của một tổ chức y tế sẽ quan tâm đến bệnh nhân được chăm sóc y tế trong cấu trúc cụ thể này - từ lần đầu tiên đến phòng khám thai và kết thúc bằng việc sinh con hoặc được chăm sóc chuyên khoa. Không có đòn bẩy nào khác, ngoại trừ việc tạo điều kiện thoải mái cho bệnh nhân, thu hút nhân viên có trình độ cao nhất và tăng hiệu quả của tổ chức. Bệnh nhân, theo pháp luật hiện hành, có quyền lựa chọn một tổ chức y tế. Công việc này sẽ được tổ chức như thế nào và hiệu quả ra sao cũng là một chỉ số đánh giá tính chuyên nghiệp của người đứng đầu một tổ chức y tế.

Nhân tiện, nếu chúng ta đã đề cập đến chủ đề tài chính, thì điều đáng chú ý là mức lương của nhân viên y tế của các phòng khám thai sẽ không thay đổi khi thay đổi người sử dụng lao động. Để đảm bảo điều kiện này, vấn đề tăng giá khám thai tại các phòng khám thai hiện đang được xem xét để đảm bảo quỹ lương. Có mọi lý do để tin rằng vấn đề này sẽ được giải quyết tích cực.

- Ngoài những thay đổi về tổ chức, có thể nói, một bước nhảy vọt về chất lượng công nghệ đã diễn ra trong dịch vụ sản phụ khoa của thủ đô. bạn có thể cho tôi biết thêm về điều này?

– Một trong những kết quả tích cực dễ nhận thấy nhất của việc hiện đại hóa dịch vụ chăm sóc sản phụ khoa là việc hình thành mạng lưới các phòng sơ sinh. Chính công việc của các chuyên gia tại các văn phòng này đã giúp đảm bảo rằng việc chẩn đoán được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Sau khi cung cấp thông tin về khả năng điều trị căn bệnh này, một cặp vợ chồng quyết định về khả năng duy trì thai kỳ. Ngày càng có ít tình huống khó chịu khi chẩn đoán cho em bé sau khi sinh con, khi đối với cha mẹ, nó giống như “tiếng sét ái tình”.

Khi vấn đề tạo ra mạng lưới này được thảo luận, tôi đã ủng hộ rằng mỗi quận nên có ít nhất một trong số chúng - nghĩa là ít nhất 11 ở Moscow, vì trên thực tế, mỗi quận hành chính là một thành phố có một triệu cư dân. Kết quả là, theo sáng kiến ​​​​của bác sĩ trưởng khoa sản phụ khoa, dựa trên nguyên tắc tiếp cận lãnh thổ, tổng cộng 37 phòng như vậy đã được tạo ra. Đã xây dựng được dịch vụ chẩn đoán trước sinh rõ ràng.

Tất cả các phòng khám thai đều được gửi đến phòng khám chẩn đoán trước sinh thai phụ từ 11-14 tuần, cũng như từ 18-21 tuần để sàng lọc trước sinh không chỉ xác định dị tật thai nhi mà còn dự đoán nguy cơ thai nhi chậm phát triển, chậm phát triển. của một biến chứng thai kỳ khủng khiếp như tiền sản giật. Trong lần sàng lọc trước sinh đầu tiên (11-14 tuần), không chỉ siêu âm mà cả kiểm tra sinh hóa cũng được thực hiện, vì nghiên cứu về các dấu hiệu này (PAPP-a và -hCG) cho phép bạn tính toán chính xác hơn nguy cơ phát triển của từng cá nhân không chỉ bệnh lý thai nhi, mà còn suy thai nhi .

Bây giờ tất cả các phòng chẩn đoán trước khi sinh được hợp nhất thành một mạng thông tin duy nhất. Nếu phát hiện bất thường, phụ nữ mang thai sẽ được giới thiệu đến tư vấn di truyền y tế, sau khi kiểm tra siêu âm chuyên gia, quyết định được đưa ra về nhu cầu chẩn đoán xâm lấn.

Bác sĩ sản phụ khoa làm việc tại các phòng chẩn đoán trước sinh không chỉ có chứng chỉ bác sĩ chẩn đoán siêu âm mà còn có chứng chỉ quốc tế. Ngoài ra, các bác sĩ KPD trải qua kiểm tra hàng tháng (độ chính xác của siêu âm).

Trước đây, từ khi phân tích đến khi nhận được kết quả, 2 tuần trôi qua. Bây giờ nhờ hệ thống này - 2 ngày. Đây là một chỉ số rất quan trọng, vì chúng ta bị giới hạn bởi khung thời gian nghiêm ngặt để quyết định có nên bỏ thai trong trường hợp thai nhi bị dị tật hay không.

– Ông đánh giá thế nào về quyết định giới thiệu tư cách “bác sĩ Mátxcơva” trong mối quan hệ với các bác sĩ sản phụ khoa?

– Quan điểm cá nhân của tôi về câu hỏi địa vị “Bác sĩ Mátxcơva” có thể được chỉ định như thế nào và cho ai có thể gây ra một số bất mãn trong các đồng nghiệp của tôi. Tuy nhiên, về cơ bản, tôi tin rằng trạng thái này không nên trở nên phổ biến và không nên dành cho tất cả mọi người. Nó phải có uy tín và thực sự thể hiện sự khác biệt về chuyên môn của một chuyên gia cụ thể và được trao không phải "theo tổng số thành tích", mà theo các tiêu chí khách quan.

Một bác sĩ sản phụ khoa với tư cách "bác sĩ Moscow" không nên là một chuyên gia hẹp trong một số lĩnh vực. Anh ta phải thành thạo không chỉ về chuyên môn của mình mà còn về các chuyên ngành liên quan - cả về thai nghén, sinh nở và điều trị bệnh lý phụ khoa, tiết niệu, ung thư, v.v. Đó là lý do tại sao, khi phát triển các tài liệu để vượt qua kỳ thi để đạt được trạng thái này, chúng tôi đã xuất phát từ thực tế là chúng phải chung chung và phổ biến cho tất cả các lĩnh vực sản phụ khoa. Hơn nữa, theo tôi, nhiệm vụ kiểm tra cùng với câu trả lời đúng phải được truy cập mở, bất kể bác sĩ có quyết định đi thi hay không, kiến ​​​​thức thu được khi làm quen với vé sẽ không thừa.

Giai đoạn thứ hai của kỳ thi liên quan đến việc sử dụng các công nghệ mô phỏng: người nộp đơn phải sinh con, thực hiện hút chân không, thể hiện kiến ​​​​thức về kỹ thuật phẫu thuật nội soi và khả năng tiến hành và giải thích kết quả siêu âm của phụ nữ mang thai, v.v. Tôi nhắc lại, tất cả điều này bất kể nơi làm việc và vị trí thực tế. "Bác sĩ Moscow" sẽ có thể làm mọi thứ ...

Cuối cùng, trong giai đoạn thứ ba, ứng viên sẽ được yêu cầu giải quyết một vấn đề tình huống, trong đó anh ta không chỉ phải thể hiện các kỹ năng chuyên môn mà còn cả khả năng hành động trong một tình huống bất thường. Một điểm rất quan trọng: bác sĩ trưởng của một tổ chức y tế phải có mặt trong kỳ thi. Rốt cuộc, chính anh ta là người cuối cùng cần đại diện cho mức độ năng lực của nhân viên của mình - ít nhất là để hiểu được tiềm năng của anh ta.

Nói chung, nếu chúng ta nói về tầm nhìn của tôi về nghề nghiệp, thì thực tế là bác sĩ không nên giới hạn nhiệm vụ chuyên môn của mình chỉ làm việc trong phòng khám ngoại trú hoặc khoa phụ khoa. Chúng tôi là bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa được chứng nhận. Điều này có nghĩa là bác sĩ chuyên khoa, nếu cần, phải có hiệu quả như nhau trong lĩnh vực phụ khoa và sản khoa. Anh ta phải là một bác sĩ đa khoa, người có thể đến tiếp tân, giao hàng và thực hiện một ca phẫu thuật trong khoa phụ khoa. Khi đó sẽ là một bác sĩ sản phụ khoa chính thức, và chúng ta phải phấn đấu vì điều này ...

bác sĩ phụ khoa

Nếu bạn cần một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa ở Moscow, vui lòng liên hệ với Công ty cổ phần "Bác sĩ gia đình". Các bác sĩ phụ khoa trả phí được chấp nhận tại tất cả các phòng khám đa khoa trong Mạng lưới của chúng tôi. Việc kiểm tra được thực hiện theo cách thân thiện với bệnh nhân nhất. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại và hiệu quả được sử dụng, bao gồm soi cổ tử cung bằng video, chụp CT, hysterosalpingography, Siêu âm các cơ quan vùng chậu. Phòng thí nghiệm riêng của chúng tôi cho phép chúng tôi thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết trong phòng thí nghiệm một cách hiệu quả và nhanh chóng. Kết quả kiểm tra bệnh nhân có thể nhìn thấy trong mình tài khoản cá nhân trên trang web của chúng tôi. Nếu cần thiết, điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện (phẫu thuật phần phụ của tử cung, cắt bỏ khối u lành tính, v.v.). Các hoạt động được thực hiện trong các bộ phận công nghệ cao của công ty - Trung tâm Bệnh viện và Bệnh viện Phẫu thuật.

Bác sĩ phụ khoa điều trị những gì?

bác sĩ phụ khoa là bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản phụ nữ. Chất lượng cuộc sống của mỗi phụ nữ phần lớn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của lĩnh vực tình dục của cô ấy. Nhiệm vụ của bác sĩ phụ khoa là ngăn chặn sự phát triển của các bệnh lý, điều trị các bệnh đã phát sinh, phục hồi chức năng sinh sản (trong trường hợp vô sinh).

Các chuyến thăm bác sĩ có kế hoạch và phòng ngừa

Quan sát có kế hoạch và phòng ngừa tại bác sĩ phụ khoa

Vì nhiều bệnh ở bộ phận sinh dục nữ không có triệu chứng ở giai đoạn đầu nên các bác sĩ sẽ đặt lịch hẹn với bác sĩ phụ khoa mà không cần chờ đợi các khiếu nại xuất hiện. Được quan sát bởi một chuyên gia giỏi, bạn có thể tự cứu mình khỏi nhiều vấn đề.

Mang lại những khó khăn của nó tuổi dậy thì. Trong giai đoạn này, một cô gái tuổi teen có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa nhi khoa.

Bước vào đời sống tình dục mang đến những nguy cơ mới: khả năng mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng lên; một mối đe dọa đáng kể đối với sức khỏe là thái độ phù phiếm đối với biện pháp tránh thai.

Tại kế hoạch mang thai rất mong muốn trải qua một cuộc kiểm tra định tính và loại bỏ các mối đe dọa có thể xảy ra đối với việc mang thai bình thường của một đứa trẻ.

Khi bắt đầu mang thai, người phụ nữ được chăm sóc y tế đặc biệt. Bạn có thể lựa chọn chương trình quản lý mang thai"Niềm tin", được cung cấp bởi Công ty cổ phần "Bác sĩ gia đình". Chương trình bao gồm tất cả các bài kiểm tra và nghiên cứu cần thiết. Bạn có thể kết nối chương trình "Trust" bắt đầu từ bất kỳ tam cá nguyệt nào.

Phụ nữ trên 35 tuổi Bạn cần một cuộc hẹn phụ khoa hàng năm. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của nhiều bệnh phụ khoa, trong đó có những bệnh nguy hiểm như ung thư sinh dục. Quan sát của bác sĩ phụ khoa sẽ cho phép bạn phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu và bắt đầu điều trị kịp thời.

Suốt trong mãn kinh bác sĩ sẽ giúp loại bỏ các biểu hiện khó chịu nhất của hội chứng mãn kinh và khôi phục chất lượng cuộc sống.

Điều trị trong trường hợp cấp tính

Khi nào cần gặp bác sĩ phụ khoa

Một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa là cần thiết trong trường hợp có các triệu chứng cho thấy các bệnh về cơ quan sinh dục. Các triệu chứng như vậy có thể bao gồm đau ở bụng dưới, đặc biệt liên quan đến kinh nguyệt hoặc hoạt động tình dục, kinh nguyệt không đều, ngứa và nóng rát ở vùng sinh dục, đau khi đi tiểu hoặc giao hợp, tiết dịch bất thường từ bộ phận sinh dục và chảy máu.

Trưởng khoa phụ khoa? Đây là một chuyên gia xử lý giải pháp cho nhiều vấn đề của phụ nữ, không chỉ trong các buổi chiêu đãi mà còn ở cấp độ công chúng. Sau khi đọc bài viết này, bạn sẽ tìm ra những chi tiết cụ thể về công việc của bác sĩ phụ khoa trưởng là gì.

Nếu cần thiết, bác sĩ phụ khoa trưởng có thể thực hiện các loại hoạt động sau:

1. Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng. Can thiệp phẫu thuật này là do tắc nghẽn đường ống, phát sinh do sự xuất hiện của chất kết dính;

2. Cắt bỏ buồng trứng. Nếu bệnh nhân có u nang hoặc khối u ung thư ở buồng trứng;

3. Can thiệp ngoại khoa vào tử cung. Loại bỏ các khối u lành tính. Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung. Hoạt động này là cần thiết trong trường hợp khối u ác tính.

Nếu các phương pháp bảo thủ không đối phó với căn bệnh này, thì bác sĩ quyết định sử dụng các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật. Các hoạt động có hai loại - khẩn cấp và có kế hoạch. Các hoạt động khẩn cấp được thực hiện trong trường hợp bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng của phụ nữ hoặc trẻ em. Trước khi phẫu thuật theo kế hoạch, bệnh nhân phải vượt qua các xét nghiệm thích hợp, trải qua các cuộc kiểm tra bổ sung để bác sĩ có thể lên kế hoạch chi tiết cho quá trình phẫu thuật.

Công việc của bác sĩ phụ khoa theo hướng công cộng

Bác sĩ phụ khoa trưởng cùng với đại diện của Bộ Y tế đang đấu tranh để cung cấp miễn phí các dịch vụ phụ khoa cho mọi thành phần xã hội. Không có gì bí mật rằng trước khi bạn nhận được dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng, trước tiên bạn cần phải trả tiền. Tuy nhiên, theo luật pháp của tiểu bang chúng tôi, tất cả phụ nữ đều có quyền được chăm sóc phụ khoa hoàn toàn miễn phí. Đặc biệt, chúng ta đang nói về bệnh viện phụ sản.

Hướng dẫn công việc của bác sĩ phụ khoa trưởng

Trong thực hành y tế của mình, bác sĩ phụ khoa trưởng làm việc trong các lĩnh vực sau:

· Phòng ngừa. Phòng ngừa kịp thời hầu hết các bệnh của phụ nữ là chìa khóa cho một quốc gia khỏe mạnh. Các biện pháp phòng ngừa được thực hiện ở cả cấp địa phương và cấp bang;

· Tư vấn. Bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân của mình về các vấn đề khác nhau. Nhưng trước hết, anh ấy phải cho cô ấy biết thông tin về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, lựa chọn biện pháp tránh thai và các vấn đề liên quan đến kế hoạch mang thai.

Hỗ trợ từ các chuyên gia bổ sung

Trong thực tế của mình, bác sĩ phụ khoa trưởng có thể gửi bệnh nhân đến các bác sĩ làm việc theo hướng khác. Bác sĩ phụ khoa có thể lên lịch tư vấn với các bác sĩ như:

· Nhà tiết niệu học. Một bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán và điều trị hệ thống tiết niệu;

· Bác sĩ ung bướu. Công việc của bác sĩ này nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị nhanh chóng cả khối u lành tính và ác tính trong cơ thể;

· Bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ này được giới thiệu nếu phát hiện bệnh cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng;

Công việc chung của bác sĩ phụ khoa với các chuyên gia trên mang lại hy vọng cho bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.

Công việc của bác sĩ phụ khoa trưởng, cũng như một bác sĩ chuyên khoa bình thường, chủ yếu nhằm giúp đỡ một nửa dân số là nữ. Anh ta cũng có thể tiến hành kiểm tra định kỳ, kê đơn điều trị cho bệnh nhân và giúp cô ấy hồi phục hoàn toàn.

Tại sao họ lại kết hợp bệnh viện phụ sản và phòng khám thai, phụ nữ mang thai khám gì miễn phí và du khách sinh con ở thủ đô phải trả chi phí gì

Thay đổi kích thước văn bản: một A

Trưởng chuyên gia tự do về sản phụ khoa của Bộ Y tế đã nói về điều này trên sóng của Đài phát thanh Komsomolskaya Pravda (97,2 FM).

TRUNG TÂM SỨC KHOẺ PHỤ NỮ CÓ THỂ XUẤT HIỆN TRONG THÀNH PHỐ

Alexander Georgievich, các phòng khám đa khoa bình thường của thành phố từ lâu đã thống nhất với nhau và các bệnh viện đa khoa với bệnh viện phụ sản. Giờ đây, kế hoạch tiếp theo là việc sáp nhập các bệnh viện phụ sản với các phòng khám thai. Tại sao điều này là cần thiết?

Chúng tôi đã trải qua một quá trình hiện đại hóa lớn đối với tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung. Chúng ta đang nói không chỉ về dịch vụ sản phụ khoa mà còn về tất cả những thay đổi của y học đô thị trong 5 năm qua. Một trong những bước cơ bản quan trọng đầu tiên theo hướng này là thống nhất bệnh viện phụ sản với bệnh viện đa khoa. Điều này giúp tăng đáng kể hiệu quả của chăm sóc y tế chuyên biệt, bao gồm cấp cứu, cho các bà mẹ tương lai, giảm số lượng các biến chứng khi mang thai và sinh nở, giảm đáng kể tỷ lệ tử vong mẹ do các nguyên nhân phổ biến nhất. Đó là, mọi thứ được thực hiện vì sự an toàn của bệnh nhân và chẩn đoán chính xác.

Việc kết nối phòng khám thai với bệnh viện đa khoa cần hoàn thành trong tháng 9 năm nay. Điều này sẽ tạo ra một mô hình hỗ trợ y tế tích hợp hoàn toàn tự túc cho phụ nữ, từ lần khám đầu tiên, theo dõi khi mang thai và sinh nở, đến việc cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cao trong trường hợp phát hiện một số bệnh phụ khoa.

Các bà mẹ tương lai hiện có thể được điều trị, theo dõi thai kỳ và sinh con tại một cơ sở. Tôi sẽ gọi chúng là trung tâm sức khỏe phụ nữ. Bởi vì, mặc dù người ta tin rằng mang thai và sinh nở là một quá trình sinh lý, nhưng các tình huống khác nhau có thể nảy sinh khi cần sự giúp đỡ khẩn cấp không chỉ cho đứa trẻ chưa chào đời hoặc đã sinh ra mà còn cho cả mẹ của nó. Vì vậy, chúng tôi có thể can thiệp nhanh chóng. Các thiết bị nghiêm trọng như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), thiết bị y tế tinh vi - tất cả những thứ này đều có trong một bệnh viện đa khoa, bao gồm bệnh viện phụ sản với tất cả các khoa và phòng khám phụ nữ. Cho đến cuối mùa thu, chúng tôi sẽ hoàn thành việc thống nhất của họ.

- Và nếu bệnh viện phụ sản có xa bệnh viện không?

Tất nhiên, đây sẽ là một tình huống lý tưởng - bệnh viện và bệnh viện phụ sản trên cùng một lãnh thổ. Nhưng ngày nay có những bệnh viện phụ sản riêng và bệnh viện đa khoa riêng trong thành phố. Chúng tôi đã cố gắng phân phối chúng theo địa lý để bệnh nhân và bác sĩ không phải đi xa. Ví dụ, nếu cần thiết, các chuyên gia của bệnh viện có thể đến bệnh viện phụ sản hoặc chuyển bệnh nhân đến bệnh viện đa khoa để cấp cứu. Tất cả các phòng khám thai vẫn ở địa chỉ của họ, nơi cư dân đã quen đến thăm. Chỉ các bác sĩ, bác sĩ sản phụ khoa làm việc tại phòng khám thai này mới trở thành nhân viên của bệnh viện đa khoa gần nhất.

CHỒNG, “NÔ LỆ” VÀ CHỤP ẢNH SẼ GIÚP CUỘC CHIẾN

Hóa ra chẳng bao lâu nữa tất cả các bệnh viện phụ sản trong thành phố sẽ giống như bệnh viện lâm sàng ưu tú "Lapino" và Trung tâm Chu sinh trên Đại lộ Sevastopol?

Giờ đây, mọi cơ sở, trong cơ cấu có khoa phụ khoa và bệnh viện phụ sản, đều cố gắng hết sức có thể để tăng sự thoải mái cho bệnh nhân khi lưu trú.

Nhân tiện, về sự thoải mái. Một số trong bệnh viện phụ sản cần một người chồng, những người khác cần sinh thẳng đứng hoặc dưới nước. Chúng tôi cũng có một con chip nước ngoài - một doula (được dịch từ tiếng Hy Lạp - một nô lệ. Đây là một trợ lý khi sinh con, cung cấp cho người phụ nữ sự hỗ trợ thiết thực và tâm lý. Ví dụ, cô ấy mát-xa, mang nước, xoa dịu. - Khoảng.) . Một số phụ nữ mang thai thậm chí còn mang theo các nhiếp ảnh gia và nhà quay phim vào thời điểm quan trọng nhất. Các bác sĩ cảm thấy thế nào về điều này?

Cần một doula trong một bệnh viện phụ sản? Vâng xin vui lòng, chúng tôi đã làm nó. Bệnh nhân có muốn sự hiện diện của chồng khi sinh con không? Ở nước ta, tất cả các bệnh viện phụ sản đều mở cửa để khi sinh không chỉ có chồng mà còn có cả mẹ và em gái. Tất nhiên, không phải cả gia đình, mà là một mình ai đó. Để làm được điều này, người chồng hoặc người thân khác cần chụp huỳnh quang để chúng tôi biết rằng anh ấy không có bất kỳ thay đổi nào trong phổi. Sau đó, bác sĩ phó trưởng khoa phụ sản cho phép có mặt.

- Còn mấy ông chồng đánh đàn trong phòng sinh...

Tuy nhiên, chúng ta đừng tạo ra một trò hề nào trong phòng hộ sinh. Chúng tôi cố gắng đảm bảo rằng bệnh nhân chọn người mà cô ấy muốn chia sẻ khoảnh khắc quan trọng trong cuộc đời mình và người này sẽ có mặt cùng cô ấy khi sinh. Nó xảy ra rằng đây cũng là một nhà quay phim. Tuy nhiên, việc quay phim và chụp ảnh thường xuyên hơn được thực hiện khi đứa trẻ và người mẹ xuất viện.

- Vẫn có người ủng hộ sinh tại nhà...

Tôi hoàn toàn không khuyên bạn nên sinh tại nhà. Đây là điều nguy hiểm nhất nếu trong tình huống như vậy, bệnh nhân vẫn ở bên ngoài cơ sở y tế. Ai đó đã sinh con tại nhà và nói rằng mọi thứ diễn ra tốt đẹp. Nhưng đối với một số nó sẽ hoàn toàn khác. Do đó, không cần phải mạo hiểm cuộc sống của bạn và cuộc sống của đứa con chưa sinh của bạn. Chúng tôi làm mọi thứ để đảm bảo rằng bệnh nhân đến các cơ sở y tế. Rốt cuộc, nhiều người không chỉ muốn sinh con mà còn muốn cái gọi là sinh con tự nhiên. Ví dụ, trong các bệnh viện phụ sản ở bệnh viện thứ 68 và trong bệnh viện mang tên Yudin, các phòng tắm đặc biệt đã được lắp đặt. Bệnh nhân thường yêu cầu sinh theo chiều dọc, khi sản phụ không nằm mà đứng. Đơn cử như Bệnh viện Phụ sản 4 đã chục năm nay đỡ đẻ theo chiều dọc. Bây giờ nó ở nhiều bệnh viện phụ sản ở Moscow. Nhân tiện, người mẹ tương lai có thể, bất kể cô ấy sống ở quận nào của Moscow, chọn miễn phí bất kỳ bệnh viện phụ sản nào thuận tiện cho cô ấy trong thành phố theo chính sách CHI.

- Và nếu không có chính sách, đăng ký cũng vậy, phải làm gì?

Chúng tôi tiếp nhận tất cả bệnh nhân trong bệnh viện phụ sản của chúng tôi. Sản khoa được phân loại là chăm sóc y tế khẩn cấp. Ở Moscow, có tất cả các cơ hội để sinh con cho cả người Muscites và du khách. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào cũng sẽ nhận được tất cả các dịch vụ và hỗ trợ cần thiết trong quá trình sinh nở. Hoàn toàn miễn phí. Ngay cả khi tại thời điểm co thắt, bệnh nhân không có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Không ai sinh con ngoài đường.

THI MIỄN PHÍ CHO MỌI NGƯỜI

- Phụ nữ mang thai được khám miễn phí những gì?

Tất cả các xét nghiệm cần thiết, sàng lọc trước khi sinh và thuốc đều được cung cấp cho bệnh nhân của chúng tôi mà không phải trả thêm bất kỳ khoản nào. Chỉ cần đăng ký mang thai là đủ và bạn không phải trả một xu nào cho bất cứ thứ gì.

- Tức là không nhất thiết phải ký hợp đồng sinh con với giá 100 - 200 nghìn rúp?

Không nhất thiết phải chi số tiền lớn cho việc sinh con. Hợp đồng thường được ký kết vì bệnh nhân muốn gặp một bác sĩ cả khi mang thai và sinh con. Cô giao tiếp với anh lâu rồi cũng quen, bác sĩ đối với cô đã trở thành người thân thiết, đáng tin cậy.

- Chủ đề từ chối sàng lọc thường được thảo luận trên Internet trong các diễn đàn của các bà mẹ tương lai ...

Cần tiến hành sàng lọc thai nhi kịp thời. Với chẩn đoán trước khi sinh, bạn có thể tìm hiểu xem đứa trẻ có mắc hội chứng Down hay bệnh tim nan y chẳng hạn. Sau đó, cha mẹ có quyền tự quyết định phải làm gì tiếp theo.

Tất nhiên, không phải trên các diễn đàn để nói về nó. Bạn cần đến trung tâm ngoại trú của mình và hỏi các chuyên gia về những gì khiến bạn lo lắng. Bác sĩ sản khoa không phải là kẻ thù của bệnh nhân. Tôi nhận thức được tất cả mọi thứ đang xảy ra trên các diễn đàn. Chúng tôi có một dịch vụ đặc biệt theo dõi họ. Một bệnh nhân đã bỏ lỡ buổi kiểm tra, cô ấy viết trên Internet cho những người khác rằng cô ấy không cần đến bác sĩ, họ nói, tôi ổn. Chúng tôi giải quyết vấn đề này mọi lúc trong công việc của mình. Do đó, tôi yêu cầu các bà mẹ tương lai - thay vì thảo luận trên diễn đàn, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

- Thính giả đài phát thanh Vladimir hỏi: "Tại sao bệnh viện phụ sản số 16 lại đóng cửa ở làng nghệ sĩ ở phía bắc thành phố?"

Chúng tôi phải đóng cửa một số bệnh viện phụ sản, vì chúng là những tòa nhà cũ từ những năm 30 với trần gỗ. Tái thiết sẽ không còn giúp ích cho các tòa nhà như vậy. Bù lại, sau khi xây dựng lại, một bệnh viện phụ sản tại bệnh viện số 36 đã được mở trong khu vực làng nghệ sĩ, với phòng mổ hiện đại, những chiếc hộp tiện nghi cho sản phụ lâm bồn.

Tất nhiên, nếu có thể, chúng tôi thực hiện sửa chữa lớn. Ngoài ra, hai bệnh viện phụ sản sẽ mở tại Moscow vào mùa hè này. Năm nay, sau khi tái thiết, chúng tôi sẽ khai trương bệnh viện phụ sản số 5 trước đây và hiện là bệnh viện phụ sản tại bệnh viện lâm sàng thành phố số 40. Một bệnh viện phụ sản mới khác sẽ xuất hiện trên lãnh thổ của bệnh viện lâm sàng bệnh truyền nhiễm số 2.

CÓ TIN ĐỒN RẰNG…

Người Muscites sinh đôi và sinh ba nhiều hơn nhờ thủ tục IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) được đưa vào danh mục dịch vụ thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT cách đây 2 năm. Bất kỳ bệnh nhân nào được chẩn đoán vô sinh, trong trường hợp không có chống chỉ định và không giới hạn độ tuổi, đều có thể thực hiện hai lần IVF miễn phí trong vòng một năm. Để làm điều này, bạn cần liên hệ với phòng khám thai và đăng ký vào cơ quan đăng ký IVF. Sau đó chọn một trong 30 phòng khám thành phố, liên bang hoặc thương mại thực hiện thủ tục này theo bảo hiểm y tế bắt buộc (thêm về điều này trên trang web của Sở Y tế Moscow).

Tất nhiên, một trong những nguyên nhân dẫn đến đa thai ở một tỷ lệ nhất định là IVF. Sự gia tăng số lượng bệnh nhân như vậy chắc chắn có liên quan đến điều này. Theo Cục thống kê y tế Moscow, năm 2015 chỉ có 1.798 ca sinh nhiều trong thành phố. Trong số này, 1776 cặp song sinh và 22 cặp sinh ba. Và vào năm 2016, những con số đó đã tăng lên. Tổng cộng đã có 1875 trường hợp sinh nhiều con, trong đó có 1852 trường hợp sinh đôi và 23 trường hợp sinh ba.

CẠNH HỎI

Những người di cư sinh con ở bệnh viện phụ sản Moscow với chi phí nào?

Một câu hỏi từ độc giả của trang web của chúng tôi: “Du khách trong thành phố sinh con với chi phí nào? Rốt cuộc, một số người trong số họ đến gặp bác sĩ mà không có bảo hiểm và chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc.”

Không có nhiều du khách trong số phụ nữ chuyển dạ hơn Muscovites. Là khu vực Moscow mới? Và chúng tôi có tỷ lệ sinh bệnh nhân từ khu vực Moscow khá cao. Năm trung tâm chu sinh hiện đại sẽ mở tại khu vực Moscow trong tương lai gần. Tất nhiên, các cặp vợ chồng sống ở khu vực Moscow sẽ không còn đến Moscow để sinh con nữa.

Tôi nhắc lại một lần nữa, chúng tôi nhận sinh con miễn phí cho tất cả những ai đến với chúng tôi khi có cơn co thắt. Đây là trợ giúp khẩn cấp. Hơn nữa, Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc tiến hành thanh toán lẫn nhau với các khu vực.

HỒ SƠ “KP”

Konoplyannikov Alexander Georgievich sinh năm 1962 tại Tbilisi.

Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư
Công nhân khoa học được vinh danh của Liên bang Nga, người đoạt giải thưởng của Chính phủ Liên bang Nga,
Thành viên Đoàn Chủ tịch Liên đoàn Nội soi Phụ khoa Quốc tế,
Thành viên của Hiệp hội bác sĩ phụ khoa-nội soi Hoa Kỳ,
Chủ tịch Hiệp hội lạc nội mạc tử cung Nga,
Phó chủ tịch Hiệp hội bác sĩ phụ khoa-nội soi quốc gia Nga.
Chuyên gia đầu ngành sản phụ khoa của Bộ
chăm sóc sức khỏe và phát triển xã hội của Liên bang Nga.
Lịch trình
Năm 1972, cô tốt nghiệp MMI. IM Sechenov. Năm 1977, bà bảo vệ luận án với đề tài: “Chức năng sinh sản ở bệnh nhân u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung trước và sau điều trị”; năm 1985 - luận án tiến sĩ về chủ đề: "Tình trạng hệ thống sinh sản của bệnh nhân có khối u lành tính của cơ quan sinh dục trong và nguyên tắc phục hồi sau phẫu thuật tạo hình tái tạo." Từ tháng 4 năm 1989 đến nay, L.V. Adamyan là trưởng khoa Phẫu thuật Phụ khoa của Trung tâm Khoa học Sản phụ khoa và Chu sinh mang tên viện sĩ V.I. Kulakov. Từ năm 2002 L.V. Adamyan - Trưởng khoa Y học sinh sản và Phẫu thuật, MSUMD..
Năm 1993 L.V. Adamyan được trao học hàm giáo sư. Năm 1999, cô được bầu làm thành viên tương ứng của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, năm 2004 - thành viên chính thức của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga; thành viên của Cục Y học lâm sàng của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga. Năm 2002, L.V. Adamyan được trao danh hiệu "Nhà khoa học danh dự của Liên bang Nga" và được trao Giải thưởng của Chính phủ Liên bang Nga trong lĩnh vực khoa học và công nghệ cho việc giới thiệu các kỹ thuật nội soi trong phụ khoa.
Adamyan L.V. - một trong những bác sĩ sản phụ khoa hàng đầu của đất nước, người có mối quan tâm khoa học và thực tiễn bao gồm tất cả các khía cạnh của sức khỏe sinh sản từ quá trình tạo phôi đến sau mãn kinh. Cô đã tiến hành nghiên cứu khoa học cơ bản về cơ chế bệnh sinh của các khía cạnh khác nhau của quá trình bệnh lý trong cơ quan sinh sản của con người. Làm chủ hoàn hảo các kỹ thuật phẫu thuật truyền thống và mới nhất, L.V. Adamyan quản lý và điều phối nghiên cứu khoa học nhằm nâng cao kỹ thuật phẫu thuật tạo hình tái tạo trong sản phụ khoa, tích cực phát triển hướng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và ứng dụng công nghệ mới trong phẫu thuật phụ khoa. L.V. Adamyan có 19 chứng nhận bản quyền cho các phát minh khác nhau trong lĩnh vực phẫu thuật phụ khoa, cô đã phát triển các phương pháp phẫu thuật của riêng mình, cô đã nhiều lần trình diễn tại các đại hội quốc tế ở Ý, Mỹ, Anh và Bỉ. Adamyan L.V. tiến hành nhiều công việc y tế, cung cấp tư vấn và hỗ trợ y tế tại nhiều cơ sở y tế khác nhau ở Moscow và các thành phố khác, đi đến những trường hợp khó khăn, tham gia tư vấn.
Kết quả hoạt động khoa học của L.V. Adamyan được trình bày trong 968 ấn phẩm ở các ấn bản trong và ngoài nước, bao gồm 14 sách chuyên khảo và sách hướng dẫn, 5 tập bản đồ, 11 chương. L.V. Adamyan đã thành lập một trường bác sĩ phụ khoa khoa học và lâm sàng, được công nhận vào năm 2006 là trường hàng đầu về chuyên ngành trong khuôn khổ chương trình khoa học và kỹ thuật có mục tiêu của liên bang "Nghiên cứu và phát triển trong các lĩnh vực khoa học và công nghệ ưu tiên", có đại diện đứng đầu các khoa của các trường đại học y, cơ sở y tế và các đơn vị lâm sàng, bệnh viện và trung tâm y tế ở cả Nga và các quốc gia gần xa. Dưới sự hướng dẫn của L.V. Adamyan, 48 nghiên cứu sinh và luận án tiến sĩ đã được hoàn thành, 21 công trình đang được thực hiện. L.V. Adamyan thực hiện nhiều công việc khoa học và tổ chức với tư cách là thành viên của Hội đồng học thuật MSMSU, SC AGiP, Học viện Y khoa Moscow, thành viên Ủy ban Vấn đề của Hội đồng Khoa học của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga và Bộ Y tế và Phát triển Xã hội cho sản phụ khoa. Dưới sự lãnh đạo của L.V. Adamyan, nghiên cứu khoa học chung được thực hiện với các trường đại học Oxford (Anh) và Leuven (Bỉ).
L.V. Adamyan là Chủ tịch Hiệp hội Y học Sinh sản và Phẫu thuật và Hiệp hội Lạc nội mạc tử cung Nga, Phó Chủ tịch Hiệp hội Bác sĩ Phụ khoa và Bác sĩ Nội soi Quốc gia Nga. Dưới sự lãnh đạo của bà, trong hơn 16 năm qua, các hiệp hội này đã tổ chức và tổ chức 20 Hội thảo và Đại hội Quốc tế về các khía cạnh khác nhau của phụ khoa, và vào năm 2006, Đại hội Quốc tế đầu tiên về Y học Sinh sản trên cơ sở SC AGiP.