Khi không thể sinh con qua đường sinh tự nhiên, người ta phải dùng đến phẫu thuật. Về vấn đề này, các bà mẹ tương lai quan tâm rất nhiều câu hỏi. Chỉ định mổ lấy thai là gì và khi nào thì mổ theo chỉ định khẩn cấp? Người phụ nữ chuyển dạ nên làm gì sau khi sinh mổ và thời gian hồi phục diễn ra như thế nào? Và quan trọng nhất - đứa trẻ sinh ra qua phẫu thuật có khỏe mạnh không?

Sinh mổ là một cuộc phẫu thuật trong đó thai nhi và nhau thai được loại bỏ thông qua một vết rạch ở thành bụng và tử cung. Hiện nay, 12 đến 27% tổng số ca sinh là sinh mổ.

Chỉ định sinh mổ

Bác sĩ có thể quyết định tiến hành mổ đẻ ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ, điều này phụ thuộc vào tình trạng của cả mẹ và thai nhi. Đồng thời, phân biệt chỉ định sinh mổ tuyệt đối và tương đối.

Đến tuyệt đối các chỉ định bao gồm các tình trạng không thể sinh con qua ngã âm đạo hoặc có liên quan đến nguy cơ rất cao đối với sức khỏe của người mẹ hoặc thai nhi.

Trong những trường hợp này, bác sĩ bắt buộc phải sinh bằng phương pháp mổ lấy thai và không có gì khác, bất kể tất cả các điều kiện khác và chống chỉ định có thể xảy ra.

Trong từng trường hợp cụ thể, khi quyết định sinh mổ không chỉ tính đến tình trạng hiện tại của sản phụ và đứa trẻ mà còn phải tính đến cả quá trình mang thai nói chung, tình trạng sức khỏe của người mẹ trước khi mang thai, đặc biệt là ở sự hiện diện của các bệnh mãn tính. Ngoài ra, các yếu tố quan trọng để quyết định sinh mổ là tuổi của thai phụ, diễn biến và kết quả của những lần mang thai trước. Nhưng mong muốn của bản thân người phụ nữ chỉ có thể được tính đến trong những tình huống gây tranh cãi và chỉ khi có chỉ định sinh mổ tương đối.

khung chậu hẹp, nghĩa là, một cấu trúc giải phẫu như vậy mà đứa trẻ không thể đi qua vòng chậu. Kích thước của khung chậu được xác định ngay cả trong lần khám đầu tiên của phụ nữ mang thai, sự hiện diện của hẹp được đánh giá bằng kích thước. Trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định được sự chênh lệch giữa kích thước xương chậu của mẹ và bộ phận hiện tại của trẻ ngay cả trước khi bắt đầu chuyển dạ, tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẩn đoán đã được thực hiện ngay khi sinh con. Có tiêu chuẩn rõ ràng về kích thước bình thường của khung chậu và khung chậu hẹp tùy theo mức độ hẹp, tuy nhiên, trước khi bước vào chuyển dạ, người ta chỉ đưa ra chẩn đoán về mức độ hẹp về giải phẫu của khung chậu, điều này chỉ cho phép giả định với một số mức độ xác suất. khung chậu hẹp về mặt lâm sàng - sự khác biệt giữa kích thước của khung chậu và phần hiện tại (thường là đầu) của trẻ. Nếu trong thời kỳ mang thai mà thấy khung chậu rất hẹp về mặt giải phẫu (hẹp độ III-IV) thì mổ lấy thai theo kế hoạch, với độ II thì quyết định thường được thực hiện trực tiếp trong khi sinh, với độ hẹp I thì sinh con là thường được thực hiện thông qua kênh sinh tự nhiên. Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của khung chậu hẹp trên lâm sàng có thể là do đầu thai nhi bị chèn không chính xác, khi đầu ở trạng thái mở rộng và đi qua khung xương chậu với kích thước lớn nhất. Điều này xảy ra với biểu hiện trực diện, mặt, trong khi bình thường đầu đi qua khung xương chậu bị uốn cong - cằm của trẻ bị ép vào vú mẹ.

Các chướng ngại cơ học cản trở quá trình sinh nở qua đường sinh tự nhiên. Một chướng ngại cơ học có thể là u xơ tử cung nằm trong eo đất (vùng mà thân tử cung đi vào cổ tử cung), u buồng trứng, u và dị dạng xương chậu.

Đe dọa vỡ tử cung. Biến chứng này thường xảy ra nhất khi lần đầu tiên được thực hiện bằng cách sinh mổ, hoặc sau các cuộc phẫu thuật khác trên tử cung, sau đó vẫn để lại sẹo. Với sự chữa lành bình thường của thành tử cung bằng mô cơ, vỡ tử cung không đe dọa. Nhưng xảy ra trường hợp sẹo trên tử cung hóa ra không có khả năng thanh toán, tức là nó có nguy cơ bị vỡ. Sự thất bại của vết sẹo được xác định bởi dữ liệu siêu âm và "hành vi" của vết sẹo trong quá trình mang thai và sinh nở. Sinh mổ cũng được thực hiện sau hai lần sinh mổ trước đó trở lên, vì tình trạng này cũng làm tăng nguy cơ vỡ tử cung kèm theo sẹo khi sinh nở. Nhiều ca sinh nở trong quá khứ dẫn đến thành tử cung mỏng đi cũng có thể gây nguy cơ vỡ tử cung.

Tiến trình của ca sinh mổ

Với một kế hoạch sinh mổ, một sản phụ vào bệnh viện phụ sản một vài ngày trước ngày dự kiến ​​của cuộc phẫu thuật. Một cuộc kiểm tra bổ sung và điều chỉnh y tế về những sai lệch đã được xác định về tình trạng sức khỏe được thực hiện trong bệnh viện. Tình trạng của thai nhi cũng được đánh giá; chụp tim mạch (đăng ký nhịp tim của thai nhi), kiểm tra siêu âm được thực hiện. Ngày dự kiến ​​của cuộc phẫu thuật được xác định dựa trên tình trạng của mẹ và thai nhi, và tất nhiên, tuổi thai được tính đến. Theo quy định, một ca phẫu thuật theo kế hoạch được thực hiện ở tuần thứ 38-40 của thai kỳ.

Trước khi mổ 1-2 ngày, thai phụ nhất thiết phải được bác sĩ điều trị và bác sĩ gây mê tư vấn, họ thảo luận kế hoạch gây mê với bệnh nhân và xác định các trường hợp chống chỉ định với các loại gây mê. Vào đêm trước ngày sinh, bác sĩ chăm sóc giải thích kế hoạch gần đúng của cuộc phẫu thuật và các biến chứng có thể xảy ra, sau đó thai phụ ký tên đồng ý cho cuộc mổ.

Vào đêm trước khi phẫu thuật, người phụ nữ được uống thuốc xổ và theo thông lệ, được kê đơn thuốc ngủ. Vào buổi sáng trước khi phẫu thuật, ruột được làm sạch một lần nữa và sau đó đặt một ống thông tiểu. Vào ngày trước khi mổ, sản phụ không nên ăn tối, vào ngày mổ, bạn không được uống và không được ăn.

Hiện nay, gây tê vùng (ngoài màng cứng hoặc tủy sống) thường được thực hiện nhất khi sinh mổ. Đồng thời, bệnh nhân tỉnh táo, có thể nghe và nhìn thấy con ngay sau khi sinh, gắn vào lồng ngực.

Trong một số tình huống, gây mê toàn thân được sử dụng.

Thời gian thực hiện, tùy thuộc vào kỹ thuật và độ phức tạp, trung bình từ 20-40 phút. Khi kết thúc ca mổ, một túi nước đá được đặt lên vùng bụng dưới trong 1,5-2 giờ, giúp co hồi tử cung và giảm mất máu.

Lượng máu mất bình thường trong quá trình sinh nở tự nhiên là khoảng 200-250 ml, một lượng máu như vậy có thể dễ dàng phục hồi bởi cơ thể người phụ nữ đã chuẩn bị cho việc này. Với sinh mổ, lượng máu mất có phần lớn hơn sinh lý: thể tích trung bình từ 500 đến 1000 ml, do đó, trong quá trình mổ và sau mổ, phải truyền tĩnh mạch các dung dịch thay thế máu: huyết tương, khối hồng cầu, và đôi khi máu toàn phần - điều này phụ thuộc vào lượng máu bị mất trong thời gian hoạt động của máu và từ trạng thái ban đầu của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ.

mổ lấy thai khẩn cấp

Sinh mổ khẩn cấp được thực hiện trong tình huống không thể nhanh chóng tiến hành sinh nở qua đường sinh tự nhiên mà không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con.

Phẫu thuật khẩn cấp liên quan đến sự chuẩn bị tối thiểu cần thiết. Để giảm đau trong một ca mổ cấp cứu, gây mê toàn thân được sử dụng thường xuyên hơn so với những ca mổ đã định, vì với gây tê ngoài màng cứng, tác dụng giảm đau chỉ xảy ra sau 15-30 phút. Gần đây, phương pháp gây tê tủy sống cũng đã được sử dụng rộng rãi trong trường hợp sinh mổ khẩn cấp, trong đó, giống như gây tê ngoài màng cứng, một mũi tiêm được thực hiện ở phía sau ở vùng thắt lưng, nhưng thuốc tê được tiêm trực tiếp vào ống sống, trong khi gây tê ngoài màng cứng - trong không gian phía trên trường học dura. Thuốc tê tủy sống bắt đầu có tác dụng trong vòng 5 phút đầu tiên, giúp bạn có thể nhanh chóng bắt đầu ca mổ.

Nếu trong một ca phẫu thuật dự kiến, một vết rạch ngang thường được tạo ở bụng dưới, thì trong một ca mổ cấp cứu, một vết rạch dọc từ rốn đến mu có thể được thực hiện. Một đường rạch như vậy giúp tiếp cận rộng hơn các cơ quan trong khoang bụng và khung chậu nhỏ, điều này rất quan trọng trong một tình huống khó khăn.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi sinh mổ, hậu sản trong ngày đầu tiên nằm trong khu hậu sản đặc biệt (hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt). Cô được theo dõi liên tục bởi y tá của khoa chăm sóc đặc biệt và bác sĩ gây mê, cũng như bác sĩ sản phụ khoa. Trong thời gian này, điều trị cần thiết được thực hiện.

Trong giai đoạn hậu phẫu, thuốc giảm đau được kê đơn mà không thất bại, tần suất sử dụng thuốc phụ thuộc vào cường độ đau. Tất cả các loại thuốc chỉ được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Thường phải gây mê trong 2-3 ngày đầu, về sau thì bỏ dần.

Không thất bại, để co hồi tử cung, các loại thuốc được kê đơn để co hồi tử cung tốt hơn (Oxytocin) trong 3-5 ngày. Sau 6 - 8 giờ sau ca mổ (tất nhiên có tính đến tình trạng bệnh nhân), bà mẹ trẻ được phép ra khỏi giường dưới sự giám sát của bác sĩ và y tá. Có thể chuyển đến khoa hậu sản sau 12-24 giờ sau khi mổ. Đứa trẻ lúc này đang ở khoa nhi. Ở khoa hậu sản, bản thân người phụ nữ sẽ có thể bắt đầu chăm sóc trẻ, cho trẻ bú sữa mẹ. Nhưng trong vài ngày đầu, mẹ sẽ cần sự giúp đỡ của nhân viên y tế và người thân (nếu được phép thăm khám ở bệnh viện phụ sản).

Trong vòng 6-7 ngày sau sinh mổ (trước khi tháo chỉ khâu), điều dưỡng thủ thuật xử lý vết khâu sau mổ hàng ngày bằng các dung dịch sát khuẩn và thay băng.

Ngày đầu sau sinh mổ chỉ được uống nước chanh. Ngày thứ hai, chế độ ăn mở rộng: bạn có thể ăn ngũ cốc, nước canh ít béo, thịt luộc, chè ngọt. Bạn hoàn toàn có thể trở lại chế độ ăn bình thường sau lần đi phân độc lập đầu tiên (vào ngày thứ 3-5), những thực phẩm không được khuyến khích cho con bú bị loại ra khỏi chế độ ăn. Thông thường, thuốc xổ làm sạch được kê đơn để bình thường hóa chức năng ruột khoảng một ngày sau khi phẫu thuật.

Khi nào bạn có thể về nhà, bác sĩ chăm sóc sẽ quyết định. Thông thường, vào ngày thứ 5 sau khi phẫu thuật, siêu âm kiểm tra tử cung được thực hiện, và vào ngày thứ 6, kim hoặc chỉ khâu được lấy ra. Với diễn biến thành công của giai đoạn hậu phẫu, có thể xuất viện vào ngày thứ 6-7 sau khi mổ lấy thai.

Alexander Vorobyov, bác sĩ sản phụ khoa, Ph.D. em yêu. Khoa học,
MMA chúng. Sechenov, Moscow

Phần C là một ca mổ mà đứa trẻ được sinh ra không phải qua đường sinh tự nhiên mà qua một vết rạch ở thành bụng trước.

Hầu như cứ 3 người phụ nữ lại phải đối mặt với nó. Biết các chỉ định phẫu thuật sẽ không thừa mà thậm chí còn hữu ích. Điều này sẽ cho phép bạn chuẩn bị kỹ lưỡng và điều chỉnh về mặt đạo đức.

Với cách tiếp cận sinh nhật ấp ủ của con bạn, các bà mẹ tương lai hãy nghĩ đến việc sinh con. Sẽ không thừa nếu biết sinh mổ trong những trường hợp nào.

Lý do phẫu thuật có thể bao gồm:

• tương đối, khi việc từ chối phẫu thuật có nguy cơ cao cho sức khỏe của bà mẹ và trẻ em.
• tuyệt đối. Không có quá nhiều người trong số họ. Đó là những trường hợp sinh con qua đường sinh tự nhiên không thực hiện được hoặc có thể dẫn đến tử vong cho mẹ con sản phụ.

Gần đây, ngày càng nhiều, hoạt động được thực hiện với sự kết hợp của một số yếu tố. Khi mỗi người trong số họ tự nó không phải là một lý do để có một hoạt động.

Nhưng sự kết hợp của 2 hoặc nhiều hơn trở thành nguyên nhân của hoạt động. Ví dụ: một phụ nữ sơ sinh trên 30 tuổi và một thai nhi lớn trên 4 kg. Bản thân họ, thai nhi lớn và tuổi tác đều không phải là lý do cho cuộc phẫu thuật. Nhưng chung quy lại đây là một cuộc tranh cãi.

Có kế hoạch và đột xuất hoặc sinh mổ hoặc cấp cứu. Với một hoạt động có kế hoạch, các dấu hiệu cho nó sẽ phát sinh trước, ngay cả khi mang thai. Ví dụ, cận thị cao. Người phụ nữ và bác sĩ có thời gian để chuẩn bị. Các biến chứng trong những trường hợp như vậy là rất hiếm.

Phẫu thuật khẩn cấp có thể được thực hiện bất cứ lúc nào và ngay cả khi sinh con tự nhiên. Ví dụ, với tình trạng thiếu oxy của thai nhi, nhau bong non.

Sinh mổ khi nào được thực hiện?

• Nhau bong non.Điều này bắt đầu chảy máu. Nó không phải lúc nào cũng chảy ra. Nó có thể tích tụ giữa tử cung và nhau thai. Nhau thai tẩy tế bào chết nhiều hơn. Trẻ bị thiếu oxy - đói oxy. Người phụ nữ do mất máu. Cần khẩn trương đưa trẻ ra ngoài và cầm máu.
• Placenta previa. Nhau thai chặn lối vào tử cung. Vì vậy, việc sinh con thuận tự nhiên là không thể. Khi các cơn co thắt bắt đầu, cổ tử cung mở ra, nhau thai ở nơi này bong ra và bắt đầu chảy máu. Do đó, họ cố gắng phẫu thuật cho những phụ nữ như vậy vào ngày đã định trước khi bắt đầu chuyển dạ.
• Sa dây rốn.Đôi khi các vòng của dây rốn rơi ra khỏi tử cung trong quá trình sinh nở trước khi nó mở hoàn toàn. Chúng bị kẹp giữa xương chậu và đầu hoặc mông của thai nhi. Oxy không còn truyền đến trẻ, trẻ có thể tử vong. Nó là cần thiết để hoàn thành ca sinh trong vòng vài phút.
• Sự khác biệt giữa kích thước xương chậu của mẹ và con. Nếu em bé quá lớn sẽ không thể tự sinh ra được. Những gì được gọi là, sẽ không vượt qua được. Ở đây, sinh mổ sẽ là cách tốt nhất để giúp sản phụ mà không gây hại cho em bé. Đôi khi tình huống này chỉ có thể được làm rõ khi sinh con. Phụ nữ bắt đầu tự sinh nhưng khi có dấu hiệu lệch kích thước thì được sinh mổ.
• Ngôi ngang của ngôi thai. Em bé trong ca sinh thường nên nằm ngửa. Nếu nó nằm trong tử cung ngang. Sinh con kiểu đó là không được. Sau khi nước ối chảy ra ngoài, có nguy cơ bị sa tay cầm, chân hoặc dây rốn của thai nhi. Nó nguy hiểm cho tính mạng của anh ấy. Trong những tình huống như vậy, họ cố gắng lên kế hoạch phẫu thuật trước khi bắt đầu sinh con.
• Sản giật và tiền sản giật. Tình trạng này là một biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ. Trong những trường hợp khó khăn, công việc của các cơ quan nội tạng bị gián đoạn, huyết áp tăng lên mức nguy kịch. Tăng nguy cơ xuất huyết ở các cơ quan nội tạng: võng mạc, não, gan, tuyến thượng thận,… Để cấp cứu sản phụ cần tiến hành mổ cấp cứu - mổ lấy thai.
• Sau khi phẫu thuật cổ tử cung. Tại sao? Vì sinh con tự nhiên sẽ khiến cổ tử cung bị tổn thương.
• Những trở ngại không cho phép sinh con qua đường sinh tự nhiên. Các khối u của tử cung, bàng quang, xương chậu. Sự thu hẹp đáng kể của khung chậu, cũng như sự biến dạng của nó.
• Các đường nối giữa âm đạo và trực tràng hoặc bàng quang. Cũng như những lần bị vỡ trực tràng trong những lần sinh trước.
• Các bệnh mãn tính của phụ nữ.Đó là các bệnh về mắt, tim, hệ thần kinh, nội tiết, xương khớp cũng như các bệnh truyền nhiễm mãn tính viêm gan C và B, nhiễm HIV. Quyết định trong trường hợp này là của các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Cách tiếp cận ở đây là có kế hoạch. Một phụ nữ biết trước về cuộc phẫu thuật sắp tới và chuẩn bị cho nó.
• Ngôi mông của thai nhi. Việc sinh con tự nhiên là hoàn toàn có thể. Nhưng vì có nguy cơ gây thương tích cho con và mẹ nên họ thường dùng đến phương pháp sinh mổ.
• Phần chèn mở rộng của đầu. Khi sinh con, đầu càng phải cúi xuống càng nhiều càng tốt. Để lọt qua khung xương chậu hẹp của mẹ. Nhưng có những lúc có điều gì đó ngăn cản cô ấy làm điều đó. Đầu bị cong. Trong trường hợp này, kích thước của nó quá lớn.
• Sẹo trên tử cung. Nó có thể vẫn còn sau khi mổ lấy thai và sau khi phẫu thuật tử cung để loại bỏ các hạch cơ và các hạch khác. Có thể sinh con tự nhiên với một vết sẹo trên tử cung. 2 vết sẹo trở lên là một chỉ định sinh mổ. Chỉ có thể sinh con tự nhiên sau khi mổ lấy thai nếu vết sẹo phù hợp theo siêu âm. Và sản phụ không bị đau co kéo vùng bụng dưới và lấm tấm.
• Thai nhi thiếu oxy hoặc đói oxy. Trẻ nhận được không đủ dinh dưỡng và oxy. Tình trạng này có thể xảy ra cấp tính, ví dụ như bong nhau thai hoặc sa dây rốn. Hoặc phát triển dần dần. Dây rốn quấn cổ, u nang và nhồi máu nhau thai. Vỏ đính của bánh nhau. Đôi khi một đứa trẻ do thiếu oxy mãn tính nên chậm phát triển và sinh ra nhỏ bé.
• Nếu chỉ định sinh con từ 28 đến 34 tuần thì nên sinh mổ. Vì sinh non có thể gây tử vong.
• cặp song sinh giống hệt, cũng như sinh ba.
• sinh đôi song sinh, nếu đứa trẻ đầu tiên sinh ngôi mông hoặc nằm ngang tử cung.
• Sự suy yếu của lực lượng bộ lạc. Khi cổ tử cung không chịu mở trong quá trình chuyển dạ mặc dù đã được điều trị.
• Mang thai sau khi thụ tinh ống nghiệm, cũng như điều trị vô sinh trong thời gian dài kết hợp với các yếu tố khác.
• Tuổi trên 30 của người phụ nữ kết hợp với các yếu tố khác.
• Mang thai sau sinh kết hợp với các nguyên nhân khác.

Trên thế giới, có một xu hướng rõ ràng là sinh nhẹ nhàng, cho phép bạn bảo vệ sức khỏe của cả mẹ và con. Một công cụ để giúp đạt được điều này là sinh mổ (CS). Một thành tựu đáng kể là việc sử dụng rộng rãi các phương pháp gây mê hiện đại.

Nhược điểm chính của can thiệp này là làm tăng tần suất các biến chứng nhiễm trùng sau sinh lên 5-20 lần. Tuy nhiên, liệu pháp kháng sinh đầy đủ làm giảm đáng kể khả năng xuất hiện của chúng. Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi về thời điểm sinh mổ và thời điểm sinh lý có thể chấp nhận được hay không.

Khi nào thì mổ đẻ được chỉ định?

Sinh mổ là một thủ thuật phẫu thuật lớn làm tăng nguy cơ biến chứng so với sinh thường tự nhiên. Nó chỉ được thực hiện dưới những chỉ định nghiêm ngặt. Theo yêu cầu của bệnh nhân, CS có thể được thực hiện tại phòng khám tư nhân, nhưng không phải bác sĩ sản phụ khoa nào cũng tiến hành phẫu thuật mà không có nhu cầu.

Hoạt động được thực hiện trong các trường hợp sau:

1. Nhau tiền đạo hoàn toàn - tình trạng nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung và đóng hầu bên trong, khiến em bé không thể chào đời. Biểu hiện không hoàn toàn là chỉ định mổ khi có chảy máu. Nhau thai được cung cấp dồi dào các mạch máu, chỉ cần một tổn thương nhẹ ở nó cũng có thể gây mất máu, thiếu oxy và thai chết lưu.

2. Xảy ra trước thời hạn từ thành tử cung - một tình trạng đe dọa tính mạng của một phụ nữ và một đứa trẻ. Nhau thai bị bong ra khỏi tử cung là nguồn gây mất máu cho mẹ. Thai nhi không nhận được oxy và có thể chết.

3. Các can thiệp phẫu thuật trước đây trên tử cung, cụ thể là:

• ít nhất hai lần sinh mổ;
• sự kết hợp của một hoạt động CS và ít nhất một trong các chỉ định tương đối;
• loại bỏ giữa các cơ hoặc trên cơ sở rắn;
• sửa chữa các khiếm khuyết trong cấu trúc của tử cung.

4. Vị trí nằm ngang và xiên của đứa trẻ trong khoang tử cung, ngôi mông (“ngôi mông”) kết hợp với cân nặng dự kiến ​​của thai nhi trên 3,6kg hoặc với bất kỳ chỉ định tương đối nào cho việc mổ đẻ: tình huống đứa trẻ nằm ở mặt trong không phải ở vùng đỉnh, và trán (trán) hoặc mặt (biểu hiện trên khuôn mặt), và các đặc điểm khác của vị trí góp phần gây ra chấn thương khi sinh ở trẻ.

Mang thai có thể xảy ra ngay cả trong những tuần đầu tiên của thời kỳ hậu sản. Không áp dụng phương pháp tránh thai theo lịch trong điều kiện chu kỳ không đều. Bao cao su được sử dụng phổ biến nhất là loại viên nhỏ (thuốc tránh thai progestin không ảnh hưởng đến em bé khi đang cho con bú) hoặc loại thông thường (trong trường hợp không cho con bú). Việc sử dụng phải được loại trừ.

Một trong những phương pháp phổ biến nhất là. Việc đặt vòng xoắn sau khi sinh mổ có thể được thực hiện trong hai ngày đầu sau khi sinh, nhưng điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và cũng khá đau. Thông thường, vòng xoắn được cài đặt sau khoảng một tháng rưỡi, ngay sau khi bắt đầu hành kinh hoặc vào bất kỳ ngày nào thuận tiện cho phụ nữ.

Nếu phụ nữ trên 35 tuổi và có ít nhất hai con, nếu muốn, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành triệt sản trong quá trình phẫu thuật, hay nói cách khác là thắt ống dẫn trứng. Đây là phương pháp không thể thay đổi, sau đó việc thụ thai hầu như không bao giờ xảy ra.

Mang thai tiếp theo

Được phép sinh con tự nhiên sau khi sinh mổ nếu các mô liên kết được hình thành trên tử cung giàu có, tức là mạnh, đồng đều, có thể chịu được sự căng cơ trong quá trình sinh nở. Vấn đề này nên được thảo luận với bác sĩ giám sát trong lần mang thai tiếp theo.

Khả năng sinh tiếp theo cách bình thường tăng lên trong các trường hợp sau:

• phụ nữ đã sinh ít nhất một con bằng phương pháp tự nhiên;
• nếu CS được thực hiện do sự sai lệch của thai nhi.

Ngược lại, nếu bệnh nhân trên 35 tuổi ở lần sinh tiếp theo, thừa cân, có bệnh lý đi kèm, kích thước thai nhi và khung chậu không tương xứng thì rất có thể sẽ phải mổ lại.

Có thể sinh mổ bao nhiêu lần?

Số lần can thiệp như vậy về mặt lý thuyết là không giới hạn, tuy nhiên, để duy trì sức khỏe, chỉ nên thực hiện chúng không quá hai lần.

Thông thường, các chiến thuật để mang thai lại như sau: một phụ nữ được bác sĩ sản phụ khoa quan sát thường xuyên và vào cuối thời kỳ mang thai, một lựa chọn được thực hiện - phẫu thuật hoặc sinh con tự nhiên. Trong trường hợp sinh thường, các bác sĩ sẵn sàng mổ cấp cứu bất cứ lúc nào.

Mang thai sau khi sinh mổ được lập kế hoạch tốt nhất với khoảng thời gian từ ba năm trở lên. Trong trường hợp này, nguy cơ mất khả năng thanh toán của vết khâu trên tử cung giảm xuống, quá trình mang thai và sinh con diễn ra mà không có biến chứng.

Sau mổ bao lâu thì tôi có thể sinh con?

Nó phụ thuộc vào tính nhất quán của vết sẹo, tuổi của người phụ nữ, các bệnh kèm theo. Phá thai sau CS ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sinh sản. Do đó, nếu một người phụ nữ có thai gần như ngay lập tức sau khi thực hiện CS, thì với quá trình mang thai bình thường và được giám sát y tế liên tục, cô ấy có thể sinh con, nhưng rất có thể sẽ phải mổ.

Nguy cơ chính của thai kỳ sớm sau CS là thất bại khâu. Biểu hiện là cơn đau dữ dội ngày càng tăng ở vùng bụng, xuất hiện máu chảy ra từ âm đạo, sau đó có thể xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết bên trong: chóng mặt, xanh xao, tụt huyết áp, mất ý thức. Trong trường hợp này, bạn phải khẩn cấp gọi xe cấp cứu.

Điều quan trọng cần biết về sinh mổ lần 2 là gì?

Một ca phẫu thuật theo kế hoạch thường được thực hiện trong khoảng thời gian từ 37-39 tuần. Vết rạch được thực hiện dọc theo vết sẹo cũ, phần nào kéo dài thời gian phẫu thuật và cần gây mê mạnh hơn. Phục hồi sau CS cũng có thể chậm hơn vì mô sẹo và chất kết dính trong bụng ngăn cản các cơn co tử cung tốt. Tuy nhiên, với thái độ tích cực của người phụ nữ và gia đình, sự giúp đỡ của người thân, những khó khăn tạm thời này hoàn toàn có thể vượt qua được.

Trẻ sinh mổ: dễ sinh nhưng khó sống sót "Làm đi con!" - Các bác sĩ sản khoa rất thường xuyên nghe thấy một yêu cầu như vậy. Đặc biệt là ở khoa tiền sản, khi các bà mẹ tương lai phải chịu đựng những cơn đau đớn rất nhiều. Điều đó có vẻ tốt: trong quá trình phẫu thuật, đứa trẻ đang ngủ trong bụng mẹ sẽ được lấy ra cẩn thận, vỗ nhẹ vào mông - và bây giờ nó đang hét lên một cách phẫn nộ: “Con đã được sinh ra!”. Nhưng nếu sản phụ và thai nhi đều khỏe mạnh, các bác sĩ không ngừng: "Tôi sẽ phải tự làm". Xét cho cùng, trẻ sinh mổ thường cần sự trợ giúp tích cực của bác sĩ và sự chăm sóc đặc biệt.

Cố gắng tỉnh lại!

Nguyên nhân là tại hoocmon căng thẳng, buộc cơ thể vụn vặt phải bám víu vào sự sống.. Trong suốt thời gian mẹ chuyển dạ và em bé đi qua đường sinh, một lượng lớn sẽ nổi bật. Sự ra đời của em bé cảm nhận một cách nhẹ nhõm và nhanh chóng bình tĩnh lại trong vòng tay dịu dàng đầu tiên của người mẹ. Và với sinh mổ, việc hút thai diễn ra rất nhanh, thai phụ có thể hoàn toàn không có cơn co thắt. Do đó, các hormone cần thiết cho sự thích nghi với cuộc sống là vô cùng ít. Việc sinh nở trở thành một căng thẳng khủng khiếp cho ca mổ lấy thai, từ đó rất khó phục hồi sức khỏe cho anh ta. Và người mẹ thường không thể giúp đỡ: cô ấy đang ngủ, và “tay người khác” đang quấn cho con.

Ở trẻ sinh mổ, mức độ hormone căng thẳng vẫn tăng dần, đạt giá trị cần thiết sau 3-5 ngày. Do đó, quá trình thích nghi với sự tồn tại độc lập bị trì hoãn khoảng một tuần. Thời gian này tâm lý bé rất dễ bị tổn thương và cực kỳ dễ bị nhiễm trùng. Bé có thể gặp các vấn đề về tiêu hóa: kém ăn, lười bú và khó phân. Và về trọng lượng cơ thể, sự gia tăng liên tục tốt sẽ bắt đầu một tuần sau đó.

Bác sĩ chuyên khoa sơ sinh của bệnh viện phụ sản sẽ theo dõi sát sao thời kỳ thích nghi của trẻ sơ sinh. Lúc này, đứa trẻ, hơn bao giờ hết, cần có mẹ. Sự chăm sóc nhẹ nhàng từ tốn, vuốt ve nhẹ nhàng, những lời nói trìu mến, thường xuyên gắn chặt vào ngực sẽ có tác dụng kỳ diệu: đến khi trẻ được xuất viện, nó sẽ không khác những đứa trẻ được sinh ra theo cách tự nhiên.

Giúp tôi thở

Các vấn đề về phổi ở trẻ sinh mổ là phổ biến nhất. Nếu trong quá trình phẫu thuật, người mẹ được “gây mê”, thiết bị sẽ “thở” cho cô ấy. Và em bé có thể không đủ sức để hít thở những hơi thở độc lập đầu tiên. Sau đó bác sĩ sẽ giúp anh ta bằng cách thực hiện hô hấp nhân tạo với một túi kết nối với oxy bằng mặt nạ. Tình trạng tương tự cũng xảy ra với hội chứng “tĩnh mạch chủ dưới”.

Nhưng đó không phải là tất cả. Một tiếng khóc ngắn yếu ngay sau khi chào đời, một giấc ngủ dài và tình trạng hôn mê nói chung không cho phép phổi mở "hết công suất". Và lượng hormone căng thẳng thấp dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong phế nang. Kết quả là những người sinh mổ thường bị phù phổi trong những ngày đầu. Họ thở thường xuyên, dành nhiều sức lực cho nó. May mắn thay, suy hô hấp hiếm khi nghiêm trọng và thường tự khỏi. Tất cả thời gian này, bác sĩ đang theo dõi trẻ em để không bỏ sót các biến chứng, chẳng hạn như viêm phổi.

Các bà mẹ trẻ không cần lo lắng: trẻ sẽ chỉ được xuất viện về nhà khi bác sĩ sơ sinh hoàn toàn chắc chắn rằng mọi thứ đều phù hợp với phổi của trẻ. Nó sẽ chỉ cần thiết để bảo vệ anh ta khỏi tiếp xúc với những người lớn lạnh lùng.

Đặc điểm của việc cho con bú

Sau khi sinh mổ, người mẹ phải xa con trong một hoặc hai ngày đầu tiên - trong phòng chăm sóc đặc biệt. Tất cả thời gian này, em bé phải ăn một hỗn hợp thích nghi từ núm vú. Nếu ca mổ diễn ra dưới sự gây mê toàn thân, thì những mảnh vụn đó rất có thể sẽ không phải nếm những giọt sữa non quý giá đầu tiên. Đau, yếu và không có em bé bên cạnh không góp phần vào việc tiết sữa tốt ở người mẹ. Do đó, các vấn đề về thời gian bắt đầu cho con bú thường xảy ra.

Làm thế nào để giúp mẹ và bé? Nếu có thể, hãy đặt trẻ vào vú mẹ ngay sau khi sinh. Sữa non được sản xuất sớm hơn nhiều so với thời điểm bắt đầu phẫu thuật, vì vậy nguy cơ đứa trẻ sẽ nhận được các loại thuốc được sử dụng cho người phụ nữ mang nó là cực kỳ thấp. Ngoài ra, một vài giọt sữa rất ít nên không gây nguy hiểm. Nhưng lợi ích là rất lớn, bởi vì nó là tập trung của các protein hữu ích cho khả năng miễn dịch. Vấn đề đau bụng và cảm lạnh thường xuyên sẽ biến mất ngay lập tức. Sau khi gây tê tủy sống, bạn có thể cho con bú sữa mẹ ngay từ khi mới sinh. Người sinh mổ đã được gây mê toàn thân với mẹ nên được tạo núm vú có đường kính lỗ tối thiểu. Điều này sẽ giúp trẻ chuyển sang bú mẹ dễ dàng hơn. Hậu sản, để kích thích tiết sữa, trong chăm sóc tích cực, cần phải vắt sữa thường xuyên. Làm thế nào để thuyết phục bản thân? Hãy tưởng tượng làm thế nào làn da nhung mỏng manh của một đứa trẻ trở nên đỏ và thô ráp do hỗn hợp này. Như việc bạn phải bế một đứa trẻ trong tay vào ban đêm, bật lên những tiếng la hét vì đau bụng và táo bón. Thật dễ chịu hơn rất nhiều khi nằm nghiêng, nhìn con bé đang thèm thuồng bú mà mỉm cười! Hơn nữa, những chuyển động của chiếc lưỡi thô ráp của anh trên núm vú là một niềm vui. Một chút nỗ lực - và mọi thứ sẽ thành công!

Về các vấn đề thần kinh và tâm lý ở sinh mổ

Không có gì lạ khi nghe ý kiến ​​rằng gần một nửa số trẻ sinh mổ cần được bác sĩ thần kinh điều trị. Chẩn đoán phổ biến nhất trong trường hợp này là tổn thương thần kinh trung ương chu sinh. Điều này đúng một phần. Nhưng thuật ngữ "chu sinh" có nghĩa là "xung quanh việc sinh đẻ", tức là trước, trong và sau khi sinh. Điều quan trọng là phải hiểu rằng bác sĩ đi mổ vì bệnh của người phụ nữ, được xác định ngay cả trước khi sinh bệnh lý ở thai nhi, phức tạp hoặc sinh đẻ. Vì vậy, không thể liên kết các vấn đề thần kinh đã phát sinh chỉ với sinh mổ.. Điều chính là xác định chúng kịp thời và điều trị chúng một cách chính xác. Khi đó, bé cảm ơn vì đã chú ý sẽ nhanh chóng hồi phục. Ngoài ra, nó đã được chứng minh rằng không có sự khác biệt về tần suất phát hiện các bệnh thần kinh nghiêm trọng ở trẻ em sinh ra bằng phẫu thuật và qua các con đường tự nhiên. Nhưng thương tích khi sinh ở các ca sinh mổ được ghi nhận có mức độ thấp hơn.

Các nhà tâm lý học lưu ý rằng do bản chất trẻ em sinh ra đã kịp thời, thiếu quyết đoán, quá tuân thủ, ý chí yếu kém. Và ở tuổi trưởng thành, họ ít thể hiện sự chủ động và trốn tránh trách nhiệm. Đọc điều này có thể làm cho bạn khó chịu. Và bạn có thể nhớ một trong những Caesar đầu tiên - Julius Caesar. Các nhà tâm lý học khác tìm thấy ở họ sự kiên trì, không sợ hãi, tự tin và một tinh thần mạnh mẽ. Nhưng những đặc điểm di truyền của tính cách thì sao? Và quan trọng nhất: sự vắng mặt của sự tiếp xúc cơ thể đầu tiên với người mẹ ngay sau khi sinh sau này có thể được bù đắp bằng tình yêu lớn lao dành cho em bé, những cái ôm vô bờ bến và sự nuôi dạy đúng cách.

Thảo luận tình hình của bạn với bác sĩ sản khoa hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ chuyên môn khác.Đối với hầu hết phụ nữ, sinh thường qua ngã âm đạo là cách tốt nhất để sinh con. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên tránh những ca sinh mổ không cần thiết vì sinh con tự nhiên cho phép thời gian sinh nở lâu hơn và giảm thời gian hồi phục cho người mẹ. Tuy nhiên, nếu bạn thuộc một trong những trường hợp sau đây, bạn cần quyết định xem sinh mổ có phải là sự lựa chọn tốt nhất hay không.

• Em bé của bạn được đặt trong một tư thế sinh khó - khi em bé bị xoay chân hoặc thân dưới về phía ống sinh, quá trình sinh của bạn có thể trở nên kéo dài và khó khăn hơn, làm tăng nguy cơ thương tích cho bạn và em bé. Trong trường hợp này, bạn nên thảo luận với bác sĩ về khả năng sinh con an toàn. Trong một số trường hợp, sinh mổ đơn giản là cần thiết để loại bỏ em bé một cách an toàn.
• Dây rốn có thể bị rối hoặc đi một phần vào cổ tử cung của bạn trước khi em bé được sinh ra. Trong trường hợp dây rốn bị nén do các cơn co thắt hoặc quấn quanh cổ em bé trong khi sinh, có thể cần phải sinh mổ để cho em bé tiếp cận oxy ngay lập tức.
• Nếu bạn sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn - trong hầu hết các trường hợp, ngay cả khi bạn sinh con đầu lòng theo cách tự nhiên, nguy cơ sinh khó sẽ tăng lên đối với những đứa trẻ còn lại. Ít nhất một trong hai cặp song sinh thường ở vị trí bất thường, càng làm tăng khả năng không thể tránh khỏi của cuộc phẫu thuật. Nếu bé đầu tiên sinh thường, bạn có thể chờ xem bé thứ 2 diễn biến như thế nào rồi quyết định sinh mổ vừa để đảm bảo an toàn cho bé. Có thể sinh nhiều hơn một bé một cách tự nhiên một cách an toàn.
• Nếu có vấn đề với nhau thai hoặc quá trình sinh nở của bạn không diễn ra suôn sẻ, trong một số trường hợp, nhau thai của bạn có thể bong ra trước khi sinh hoặc che phủ cổ tử cung của bạn, trong trường hợp đó, sinh mổ có thể là một lựa chọn an toàn cho em bé của bạn. Ngoài ra, nếu bạn sinh thường qua ngã âm đạo và đã trải qua vài giờ co thắt mạnh, ổn định với rất ít sự giãn nở để đẩy em bé về phía trước, thì sinh mổ có thể là cách duy nhất để đảm bảo em bé của bạn được sinh ra một cách an toàn.
• Bạn đã từng sinh mổ - trong một số trường hợp, một ca sinh mổ trước đó đã được thực hiện và khâu lại nên lần sinh âm đạo tiếp theo là nguy hiểm hoặc không mong muốn. Nếu bạn đã từng sinh mổ trước đó, bác sĩ có thể đề nghị một ca sinh mổ khác để đảm bảo an toàn cho bạn. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ đã sinh thường thành công đường âm đạo lần thứ hai sau khi sinh mổ.
• Bạn bị cao huyết áp, tiểu đường, bệnh tim hoặc một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng khác - những bệnh lý này có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn và thai nhi, và bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ để giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm trong quá trình sinh nở. Nhiều bác sĩ nhận thấy rằng việc kiểm soát và hướng dẫn quá trình sinh bằng phẫu thuật dễ dàng hơn, và họ có thể cố gắng lên lịch sinh mổ ngay trước ngày dự sinh. Nếu có thể, bác sĩ có thể khuyên bạn đợi cho đến khi cơn đau đẻ bắt đầu. Nhưng nếu tình huống của bạn khó khăn hoặc nguy hiểm đến tính mạng, bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ mặc dù thai kỳ chưa hoàn thiện.
• Em bé của bạn có các biến chứng y tế nghiêm trọng như não úng thủy (chất lỏng dư thừa trong não) - nếu bác sĩ cho rằng em bé có thể bị thương trong khi sinh ngả âm đạo do tình trạng sức khỏe có thể xấu đi, sinh mổ là lựa chọn an toàn nhất. Tương tự, nếu đầu của bé quá to không thể chui qua ống sinh mà không gặp vấn đề gì, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh mổ.