Sự ra đời của một đứa trẻ được chờ đợi từ lâu luôn là một sự kiện vui mừng, nhưng không phải lúc nào việc sinh nở cũng mang lại kết quả tích cực không chỉ cho người phụ nữ chuyển dạ mà còn cho chính đứa trẻ sơ sinh. Một trong những biến chứng phổ biến nhất là ngạt thai nhi trong khi sinh. Một biến chứng tương tự được ghi nhận ở 4-6% trẻ sơ sinh và một số nhà nghiên cứu nói về 6-15% trường hợp.

Định nghĩa ngạt khi sinh

Asphyxia được dịch từ tiếng Latinh là "nghẹt thở hoặc thiếu oxy". Thai ngạt được gọi là tình trạng bệnh lý, trong đó có sự vi phạm quá trình trao đổi khí trong cơ thể trẻ. Quá trình này đi kèm với sự tích tụ carbon dioxide và thiếu oxy trong các mô của trẻ sơ sinh.

Với sự hiện diện của một biến chứng như vậy, một đứa trẻ được sinh ra với các dấu hiệu của một ca sinh sống làm cho nó tách biệt, co giật, hời hợt và không đều. cử động hô hấp trong bối cảnh có nhịp tim hoặc không thể tự thở trong phút đầu tiên sau khi sinh. Những đứa trẻ như vậy phải được hồi sức ngay lập tức, trong khi tiên lượng trong trường hợp này phụ thuộc vào chất lượng và tính kịp thời của hồi sức cũng như mức độ nghiêm trọng của ngạt.

Phân loại ngạt ở trẻ sơ sinh

Tùy thuộc vào thời điểm xảy ra, hai dạng ngạt được phân biệt:

ngay sau khi sinh em bé, chứng ngạt tiên phát phát triển;

thứ cấp - được chẩn đoán trong 24 giờ đầu sau khi sinh (nói cách khác, ban đầu đứa trẻ thở bình thường, nhưng sau đó xảy ra ngạt thở).

Bằng cấp biểu hiện lâm sàng(mức độ nghiêm trọng) phân biệt:

ngạt nặng;

ngạt ở mức độ vừa phải;

sự ngộp thở mức độ nhẹ Trọng lực.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của ngạt

Tình trạng bệnh lý này thường không được gọi là các bệnh độc lập, mà là các biến chứng của quá trình mang thai, các bệnh của thai nhi và phụ nữ. Trong số các nguyên nhân gây ngạt là:

Yếu tố trái cây:

dị tật não và tim thai nhi;

tắc nghẽn đường hô hấp(phân su, nước ối, chất nhầy) hoặc ngạt thở;

thai nhi chậm phát triển trong tử cung;

sinh non;

nhiễm trùng tử cung;

sự bất thường trong sự phát triển của các cơ quan của hệ thống phế quản phổi;

mang thai xung đột Rh;

chấn thương khi sinh ở trẻ (sọ não).

Yếu tố người mẹ:

các bệnh truyền nhiễm;

dùng thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai;

suy dinh dưỡng và suy dinh dưỡng;

thói quen xấu (sử dụng ma túy, lạm dụng rượu, hút thuốc);

hệ sinh thái bị xáo trộn;

một người phụ nữ bị sốc khi sinh con;

bệnh lý nội tiết (rối loạn chức năng buồng trứng, bệnh tuyến giáp, Bệnh tiểu đường);

thiếu máu của phụ nữ mang thai;

bệnh lý ngoài cơ thể mất bù (bệnh về hệ thống phổi, bệnh tim mạch);

thai nghén nặng, xảy ra trên nền phù nặng và huyết áp cao.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của các rối loạn trong vòng tròn tử cung:

vỡ tử cung;

phần C;

gây mê toàn thân cho một người phụ nữ;

dùng thuốc ít hơn 4 giờ trước khi kết thúc chuyển dạ;

dị thường lực lượng bộ lạc(nhanh và chuyển phát nhanh, mất phối hợp và yếu kém trong hoạt động lao động);

thiếu hoặc thừa nước ối;

Mang thai nhiều lần;

chảy máu liên quan đến nhau tiền đạo;

mối đe dọa gián đoạn vĩnh viễn;

bệnh lý của dây rốn (hạch giả và thật, vướng dây rốn);

bong nhau thai sớm;

lão hóa sớm của nhau thai;

chậm mang thai.

Ngạt thứ phát xảy ra trong bối cảnh có các bệnh lý như vậy ở trẻ sơ sinh:

hút hỗn hợp hoặc sữa sau khi cho ăn, vệ sinh dạ dày kém chất lượng sau khi sinh;

dị tật tim không xuất hiện ngay lập tức và không được phát hiện;

sự vi phạm tuần hoàn não chống lại tổn thương phổi và não khi sinh con;

hội chứng suy hô hấp, gây ra bởi bệnh phổi:

• xẹp phổi trong phổi;

  xuất huyết phổi;

  hội chứng xuất huyết phù nề;

  sự hiện diện của màng hyalin.

Cơ chế phát triển ngạt

Bất kể nguyên nhân nào gây ra tình trạng thiếu oxy trong cơ thể trẻ, thì có sự tái cấu trúc vi tuần hoàn và huyết động học, cũng như quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và kéo dài của tình trạng thiếu oxy ở thai nhi. Trong bối cảnh sắp xếp lại huyết động và trao đổi chất, nhiễm toan xảy ra, kèm theo tăng kali máu (sau này là hạ kali máu), chứng tăng thân nhiệt và thiếu glucose.

Khi có tình trạng thiếu oxy cấp tính, thể tích máu lưu thông tăng lên, dẫn đến ngạt phát triển và thiếu oxy mãn tính thể tích máu giảm. Điều này dẫn đến máu đặc lại, tăng kết tập hồng cầu và tiểu cầu, đồng thời tăng độ nhớt của máu.

Tất cả các quá trình dẫn đến rối loạn vi tuần hoàn các cơ quan quan trọng nhất(gan, tuyến thượng thận, thận, tim, não). Do rối loạn vi tuần hoàn, thiếu máu cục bộ, xuất huyết và phù phát triển, dẫn đến rối loạn chức năng của hệ tim mạch, vi phạm huyết động học và là kết quả của sự thất bại trong công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý

Cấp
Màu da	hơi xanh
phản xạ	Còn thiếu	phản ứng giảm	phản ứng là bình thường
trương lực cơ	Không có mặt		phong trào tích cực
	Không có mặt	không thường xuyên	Em bé đang khóc
nhịp tim	Không có mặt	Ít hơn 100 nhịp mỗi phút	Hơn 100 nhịp mỗi phút

Dấu hiệu chính của ngạt ở trẻ sơ sinh là rối loạn nhịp thở, dẫn đến rối loạn huyết động và hoạt động của hệ tim mạch, cũng có rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ, mức độ nghiêm trọng của phản xạ.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, các bác sĩ sơ sinh sử dụng thang đo Apgar, được sử dụng trong những phút đầu tiên và thứ năm của cuộc đời em bé. Mỗi dấu hiệu được ước tính là 0, 1 hoặc 2 điểm. con khỏe mạnh trong phút đầu tiên của cuộc đời tăng 8-10 điểm.

Các mức độ ngạt của trẻ sơ sinh

ngạt nhẹ

Với mức độ ngạt nhẹ, số điểm trên thang Apgar là 6-7. Trẻ sơ sinh thở hơi đầu tiên trong phút đầu tiên, nhưng trương lực cơ giảm, chứng tím tái nhẹ (da ở môi và mũi tím tái), thở yếu.

ngạt trung bình

Thang điểm là 4-5 điểm. Thở yếu đi nhiều, không đều, có thể vi phạm. Tim co bóp khá hiếm, dưới 100 nhịp/phút, có hiện tượng tím tái ở bàn chân, bàn tay và mặt. Hoạt động của động cơ tăng lên, có loạn trương lực cơ với ưu thế trương lực cơ. Có thể run chân, tay, cằm. Phản xạ được tăng cường hoặc giảm.

ngạt nặng

Tình trạng của trẻ sơ sinh rất nghiêm trọng, số điểm trong phút đầu tiên trên thang Apgar là 1-3. Các cử động hô hấp hoàn toàn không được thực hiện hoặc có những nhịp thở riêng biệt. Số lượng nhịp tim dưới 100 nhịp mỗi phút, nhịp tim chậm rõ rệt, tiếng tim loạn nhịp và bị bóp nghẹt. Không có tiếng kêu, mất trương lực cơ được quan sát, trương lực cơ giảm đáng kể. Rốn không đập, da nhợt nhạt, không có phản xạ. Hiện nay triệu chứng về mắt: nhãn cầu nổi và rung giật nhãn cầu, co giật, phù não, DIC (tăng kết tập tiểu cầu và suy giảm độ nhớt của máu) có thể phát triển. hội chứng xuất huyết(nhiều xuất huyết trên da) tăng cường.

chết lâm sàng

Chẩn đoán này có liên quan, với điều kiện là trên thang điểm Apgar, tất cả các chỉ số đều bằng 0 điểm. Tình trạng vô cùng nghiêm trọng và cần hồi sức khẩn cấp.

chẩn đoán

Để đưa ra chẩn đoán cuối cùng về "ngạt ở trẻ sơ sinh", tiền sử sản khoa, quá trình chuyển dạ, đánh giá tình trạng của trẻ theo thang điểm Apgar ở phút đầu tiên và phút thứ năm, cũng như các nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm đều được tính đến .

Xác định các thông số phòng thí nghiệm:

mức độ của bilirubin, AST, ALT, các yếu tố đông máu;

glucose, tình trạng toan-bazơ, điện giải;

mức độ creatinine và urê, lợi tiểu mỗi ngày và mỗi phút (công việc của hệ thống tiết niệu);

xác định độ thiếu hụt căn cứ;

mức độ pCO2, pO2, pH (kiểm tra máu lấy từ tĩnh mạch rốn).

Phương pháp bổ sung:

đánh giá tình trạng thần kinh và não bộ (MRI, CT, chụp não, siêu âm thần kinh);

đánh giá công việc của hệ thống tim mạch (chụp x-quang ngực, mạch, kiểm soát huyết áp, điện tâm đồ).

Sự đối đãi

Tất cả trẻ sơ sinh sinh ra trong tình trạng ngạt thở đều được hồi sức cấp cứu. Tiên lượng tiếp theo trực tiếp phụ thuộc vào sự đầy đủ và kịp thời của hỗ trợ. Hồi sức cho trẻ sơ sinh được thực hiện theo hệ thống ABC được phát triển ở Hoa Kỳ.

Chăm sóc ban đầu cho một đứa trẻ

Nguyên tắc A

đảm bảo trẻ sơ sinh nằm đúng tư thế (đầu hạ thấp và hơi ngửa ra sau với sự trợ giúp của con lăn);

hút nước ối và chất nhầy từ mũi và miệng, trong một số trường hợp từ khí quản (nếu nước ối lọt vào đó);

vệ sinh đường hô hấp dưới và đặt nội khí quản.

Nguyên tắc B

thực hiện kích thích xúc giác - vỗ vào gót chân trẻ (nếu không có tiếng khóc trong vòng 10-15 giây sau khi sinh thì chuyển trẻ đi chăm sóc đặc biệt);

máy bay phản lực cung cấp oxy;

thực hiện thông khí nhân tạo hoặc hỗ trợ phổi (ống nội khí quản, mặt nạ dưỡng khí, túi Ambu).

Nguyên tắc C

tiến hành xoa bóp tim gián tiếp;

quản lý thuốc.

Quyết định ngừng hồi sức trong trường hợp không có phản ứng với những hành động này (nhịp tim chậm, khó thở) được đưa ra sau 15-20 phút. Việc chấm dứt các biện pháp hồi sức là do sau khoảng thời gian này, tổn thương não nghiêm trọng xảy ra.

Quản lý thuốc

Trong bối cảnh thông khí phổi nhân tạo (ống nội khí quản, mặt nạ), cocarboxylase được tiêm vào tĩnh mạch rốn, được pha loãng 10 ml trong dung dịch glucose 15%. Ngoài ra, để khắc phục toan chuyển hóa, natri bicarbonate tiêm tĩnh mạch (dung dịch 5%), để khôi phục trương lực của thành mạch máu, dùng "Hydrocortisone" và "10% canxi gluconat". Khi nhịp tim chậm xảy ra, dung dịch atropine sulfat 0,1% được tiêm vào tĩnh mạch rốn.

Ở nhịp tim dưới 80 nhịp mỗi phút, tiến hành xoa bóp tim gián tiếp, tiếp tục thông khí nhân tạo cho phổi. Thông qua ống nội khí quản hoặc tĩnh mạch rốn, 0,01% β-adrenaline được tiêm. Sau khi đạt nhịp tim 80 nhịp, ngừng xoa bóp tim gián tiếp, khi nhịp thở tự nhiên xảy ra và nhịp tim đạt 100 nhịp, thông gió nhân tạo phổi ngừng hoạt động.

Giám sát và tiếp tục điều trị

Sau khi phục hồi hoạt động hô hấp và tim với sự trợ giúp của hồi sức, trẻ sơ sinh được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Tại đây, điều trị thêm ngạt trong giai đoạn cấp tính được thực hiện:

Cho ăn và chăm sóc đặc biệt

Trẻ sơ sinh được đặt trong một chiếc giường nhỏ có hệ thống sưởi liên tục. Đồng thời, tiến hành hạ huyết áp sọ não - làm mát đầu trẻ sơ sinh để ngăn ngừa phù não. Việc cho trẻ ngạt vừa và nhẹ bắt đầu không sớm hơn sau 16 giờ, trẻ ngạt nặng cho bú trong ngày. Cho trẻ ăn bằng bình hoặc qua ống. Thoa vào ngực, tùy theo tình trạng của trẻ.

Cảnh báo phù não

Thông qua ống thông rốn, "Mannitol", "Cryoplasm", huyết tương, "Albumin" được tiêm tĩnh mạch. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để kích thích tuần hoàn máu của não ("Sermion", "Vinpocetine", "Cinnarizine", "Cavinton") và thuốc chống tăng huyết áp ( axit ascorbic, vitamin E, "Aevit", "Cytochrom C"). Chỉ định thuốc cầm máu và thuốc lợi tiểu ("Vikasol", "Rutin", "Dicinon").

Thực hiện liệu pháp oxy

Tiếp tục cung cấp oxy đã được làm ấm và làm ẩm.

Điều trị triệu chứng

Liệu pháp nhằm ngăn ngừa hội chứng não úng thủy và co giật. Áp dụng thuốc chống co giật("Relanium", "Phenobarbital", "GHB").

Điều chỉnh rối loạn chuyển hóa

Natri bicacbonat truyền tĩnh mạch (tiếp tục). Thực hiện liệu pháp tiêm truyền với dung dịch muối(10% glucose và nước muối).

Theo dõi trẻ sơ sinh

Cân hai lần một ngày, cũng như theo dõi chất lỏng bài tiết và chất lỏng đến, đánh giá tình trạng soma và thần kinh, cũng như sự hiện diện của các động lực tích cực. Với sự trợ giúp của các thiết bị, áp lực tĩnh mạch trung tâm, nhịp thở, huyết áp, nhịp tim. Trong số các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện hàng ngày phân tích chung máu với tiểu cầu và hematocrit, chất điện giải và tình trạng axit-bazơ, phân tích sinh hóa máu (creatinine, urê, ALT, AST, bilirubin, glucose). Họ cũng đánh giá các thông số đông máu và nuôi cấy vi khuẩn từ trực tràng và hầu họng. Thực hiện siêu âm các cơ quan bụng, siêu âm não, kiểm tra X-quang bụng và ngực được hiển thị.

Hậu quả

Chứng ngạt ở trẻ sơ sinh rất hiếm khi xảy ra mà không có hậu quả. Việc thiếu oxy sau và trong khi sinh ảnh hưởng đến sự sống còn hệ thống quan trọng và nội tạng của trẻ. Đặc biệt nguy hiểm là ngạt nặng, xảy ra suy đa tạng. Trong trường hợp này, tiên lượng cho cuộc sống của đứa trẻ phụ thuộc vào tổng điểm Apgar. Nếu ở phút thứ năm của cuộc đời, điểm số tăng lên thì tiên lượng thuận lợi. Ngoài ra, tần suất và mức độ nghiêm trọng của sự phát triển của hậu quả phần lớn phụ thuộc vào tính kịp thời và đầy đủ của việc hồi sức và điều trị tiếp theo, cũng như mức độ nghiêm trọng của ngạt.

Tỷ lệ biến chứng sau khi trải qua bệnh não do thiếu oxy:

với mức độ đầu tiên của bệnh não do ngạt / thiếu oxy của trẻ sơ sinh - sự phát triển không khác gì sự phát triển của một đứa trẻ khỏe mạnh;

với mức độ thứ hai của bệnh não do thiếu oxy - các rối loạn thần kinh khác xuất hiện ở 25-30% trẻ em;

với bệnh não thiếu oxy độ 3, khoảng 50% trẻ tử vong trong tuần đầu sau sinh. Những trẻ sơ sinh còn lại trong 75-100% trường hợp có biểu hiện biến chứng thần kinh nghiêm trọng với tăng trương lực cơ, co giật (chậm phát triển trí tuệ sau này).

Sau khi bị ngạt trong khi sinh, hậu quả có thể biểu hiện muộn hơn hoặc sớm hơn.

Biến chứng sớm

Các biến chứng sớm là những biến chứng xuất hiện trong ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh và là biểu hiện của việc sinh nở khó khăn:

rối loạn tiêu hóa (rối loạn chức năng đường tiêu hóa, liệt ruột, viêm ruột);

rối loạn hệ thống tiết niệu (phù kẽ thận, huyết khối mạch thận, thiểu niệu);

phát triển bệnh tim sau thiếu oxy, rối loạn nhịp tim;

huyết khối (giảm trương lực mạch máu, rối loạn đông máu);

hạ đường huyết;

trong bối cảnh sốc giảm thể tích và do đông máu - hội chứng đa hồng cầu (tăng số lượng hồng cầu);

tăng huyết áp phổi thoáng qua;

ngưng thở (ngừng thở);

run tay và tăng áp lực nội sọ;

hội chứng hít phân su, gây ra sự hình thành xẹp phổi;

co giật;

xuất huyết trong não;

phù não.

biến chứng muộn

Các biến chứng muộn bao gồm các biến chứng được chẩn đoán sau ba ngày kể từ khi trẻ sơ sinh chào đời hoặc muộn hơn. Chúng có thể có nguồn gốc thần kinh và truyền nhiễm. Trong số các rối loạn thần kinh phát sinh trên nền thiếu oxy não và bệnh não, có:

Hội chứng hyperexcitability.

Em bé có dấu hiệu tăng kích thích, nhịp tim nhanh, đồng tử giãn ra, phản xạ (tăng phản xạ) rõ rệt. Không có co giật.

Hội chứng giảm hưng phấn.

Phản xạ bú yếu, mạch hiếm, thở chậm và ngừng thở theo chu kỳ (thở chậm và ngưng thở), triệu chứng mắt nhìn rối, xu hướng lờ đờ, đồng tử giãn, trương lực cơ giảm, trẻ mất vận động, lờ đờ, phản xạ kém.

Hội chứng co giật.

Co giật (co thắt nhịp nhàng, co giật) cơ bắp cá nhân mắt, mặt, chân, tay) và co cứng (độ cứng và căng cơ của các chi và cơ thể) co giật. Ngoài ra còn có các kịch phát đặc biệt biểu hiện như nổi nhãn cầu, thè lưỡi và nhai, mút không có động lực, co giật cơ, nhăn mặt. Xanh xao đột ngột, tăng tiết nước bọt, mạch chậm, tím tái từng cơn và ngưng thở cũng có thể xuất hiện.

Hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy.

Bỏ học dây thần kinh sọ(biểu hiện dưới dạng làm mịn các nếp gấp mũi má, rung giật nhãn cầu, lác), sẵn sàng co giật liên tục, tăng chu vi vòng đầu, các đường khâu sọ khác nhau, sưng thóp, trẻ bắt đầu ngửa đầu ra sau.

Hội chứng rối loạn sinh dưỡng-nội tạng.

Nôn trớ và nôn mửa liên tục, rối loạn nhu động ruột (tiêu chảy và táo bón), khó thở, nhịp tim chậm, da sần sùi (co thắt mạch máu).

Hội chứng rối loạn vận động.

Có các rối loạn thần kinh còn sót lại (loạn trương lực cơ, tê liệt và liệt).

Xuất huyết não thất, xuất huyết quanh não thất.

Bệnh xuất huyết dưới màng nhện.

gia nhập biến chứng nhiễm trùng trong bối cảnh suy đa tạng và suy giảm khả năng miễn dịch:

viêm đại tràng hoại tử (bệnh đường ruột truyền nhiễm);

phát triển nhiễm trùng huyết;

viêm màng não (tổn thương vỏ cứng của não);

sự phát triển của viêm phổi.

Câu trả lời cho câu hỏi thường gặp

Trẻ bị ngạt khi sinh có cần được chăm sóc đặc biệt sau khi xuất viện?

Tất nhiên, trẻ có tiền sử ngạt tự nhiên cần được quan tâm đặc biệt. chăm sóc cẩn thận và quan sát. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ nhi khoa kê toa các bài tập và mát-xa đặc biệt để ngăn chặn sự phát triển của các cơn động kinh, bình thường hóa phản xạ và tính dễ bị kích động của trẻ. Ngoài ra, đứa trẻ sẽ nhận được hòa bình tối đa. Về việc cho ăn, nên cho trẻ bú mẹ.

Trẻ sơ sinh bị ngạt được xuất viện sau mấy giờ?

Chúng tôi không nói về việc xuất viện sớm (thường là 2-3 ngày). TẠI hộ sinh trẻ sơ sinh nên ở lại ít nhất một tuần vì cần phải có lồng ấp. Nếu cần thiết, đứa trẻ cùng với mẹ được chuyển đến bộ phận trẻ em nơi trị liệu có thể kéo dài đến một tháng.

Trẻ sơ sinh bị ngạt có cần theo dõi tại phòng khám không?

Tất cả trẻ em bị ngạt khi sinh đều được đăng ký với bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhi khoa. không thất bại.

Những hậu quả của ngạt có thể phát triển ở trẻ lớn hơn?

Trẻ có tiền sử ngạt khi sinh có nhiều khả năng cảm lạnh, có thể bị chậm nói, chậm nói phát triển tâm lý vận động, phản ứng trong một số tình huống có thể không đoán trước được, thường không đủ, hiệu quả học tập giảm sút, khả năng miễn dịch suy yếu. Sau khi bị ngạt nặng, hội chứng co giật, động kinh thường phát triển, tê liệt, liệt, bại não, chậm phát triển trí tuệ cũng không được loại trừ.

Nghẹt ở trẻ sơ sinh là một bệnh lý chức năng hô hấp em bé, với phát triển đồng thời thiếu hụt oxy. Vấn đề như vậy có thể xảy ra cả trong quá trình sinh nở và trong những ngày đầu tiên sau khi em bé chào đời. ngạt thở là đủ trạng thái nguy hiểm yêu cầu cung cấp hỗ trợ chuyên nghiệp có thẩm quyền và quan trọng là kịp thời.

Các loại và mức độ ngạt ở trẻ sơ sinh

Nghẹt thở ở trẻ sơ sinh là một vấn đề khá phổ biến. Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện của nó, các bác sĩ phân biệt 2 loại ngạt:

1. trong tử cung- phát triển dựa trên nền tảng của một thời gian dài em bé ở trong bụng mẹ.
2. sau khi sinh- là một biến chứng quá trình sinh nở.

Ghi chú: theo thống kê, các biểu hiện ngạt thở được chẩn đoán ở 4% trẻ sơ sinh!

Tùy theo mức độ biểu hiện, ngạt thở được chia thành 3 mức độ: nhẹ, trung bình, nặng. Quá trình bệnh lý đi kèm với rối loạn chức năng hô hấp và rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch. Những lý do có thể kích thích sự phát triển của chứng ngạt ở trẻ sơ sinh rất nhiều và đa dạng. Theo nhiều cách, các yếu tố kích thích phụ thuộc vào loại bệnh lý và thời điểm biểu hiện của nó (chính hoặc phụ).

Nguyên nhân gây ngạt trong tử cung?

Trong hầu hết các trường hợp, ngạt nguyên phát trong tử cung phát triển dựa trên nền tảng kéo dài, nằm trong bụng mẹ . Để kích động bệnh lý này, theo các bác sĩ, các yếu tố sau có thể:

Quan trọng! Sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm, tim mạch và nội tiết ở người mẹ tương lai, xảy ra ở dạng mãn tính, tăng nguy cơ ngạt thở cho bé. Do đó, một phụ nữ mang thai có vấn đề về sức khỏe như vậy phải chịu sự giám sát liên tục của bác sĩ chăm sóc!

Nguyên nhân gây ngạt sau sinh

Ngạt sau sinh nguyên phát chủ yếu xảy ra trong bối cảnh vi phạm quá trình sinh nở và các bệnh bẩm sinh của chính em bé .

Nguyên nhân của bệnh lý này ở trẻ sơ sinh có thể là các yếu tố sau:

Quan trọng! Thông thường, ngạt sau sinh được chẩn đoán trong. Ngoài ra, khiếm khuyết có thể dẫn đến vấn đề này. cơ quan nội tạng thai nhi, vì vậy trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải kiểm soát để các bác sĩ sẵn sàng sơ cứu cho em bé.

Những biến chứng nào khi sinh con có thể dẫn đến ngạt?

Khá thường xuyên, chứng ngạt ở trẻ sơ sinh được ghi nhận trong trường hợp sinh khó. Theo các bác sĩ sản phụ khoa, các biến chứng sau đây của quá trình sinh nở dẫn đến sự phát triển của bệnh lý:

Nguyên nhân gây ngạt thứ phát?

Các vấn đề về hệ hô hấp có thể xảy ra ở trẻ vài ngày sau khi trẻ chào đời.

Loại bệnh lý này được gọi là ngạt thứ phát.

Đến lý do có thể Các bác sĩ quy các yếu tố sau:

• thu hẹp đường thở (hẹp);
• xuất huyết trong phổi;
• không được phát hiện ngay sau khi sinh;
• vi phạm các quá trình tuần hoàn trong vùng não;
• bệnh viêm phổi;
• biểu hiện của hội chứng suy hô hấp;
• màng hyaline;
• sự hiện diện của xẹp phổi, khu trú trong phổi;
• không đủ vệ sinh khoang dạ dày sau khi sinh em bé;
• rối loạn hoạt động của trung tâm hệ thần kinh.

Quan trọng! đánh sữa mẹ hoặc hỗn hợp trong khi bú vào đường hô hấp của trẻ cũng có thể dẫn đến ngạt thứ phát!

Làm thế nào để bệnh lý biểu hiện chính nó?

Biểu hiện lâm sàng của ngạt ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp ngạt nhẹ, trẻ có thể có các dấu hiệu như suy giảm chức năng hô hấp, Màu xanh làn daở môi và mũi, giảm trương lực cơ.

Đối với mức độ ngạt vừa phải, các dấu hiệu sau đây là đặc trưng:

Với mức độ ngạt nặng, hơi thở của trẻ hoàn toàn không có hoặc biểu hiện bằng những nhịp thở nông, hiếm gặp.

Ngoài ra, trẻ có các triệu chứng đáng báo động sau:

• nhịp tim chậm nghiêm trọng;
• rối loạn nhịp tim ();
• giảm trương lực cơ;
• xanh xao của da và niêm mạc;
• nhiều xuất huyết trên da.

Quan trọng! Trong trường hợp không có bất kỳ dấu hiệu nào của sự sống ở trẻ sơ sinh, cái chết lâm sàng được ghi lại. Trong trường hợp này, đứa trẻ cần sự trợ giúp khẩn cấp từ những người hồi sức!

Hậu quả của việc trẻ sơ sinh bị ngạt

Ngạt thở là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng và nguy hiểm, gây ra nhiều biến chứng.

Trong số các biến chứng ban đầu của bệnh lý này, các bác sĩ phân biệt như sau:

• quá trình hoại tử;
• sưng và xuất huyết ở vùng não;

Quan trọng! Trong trường hợp không kịp thời chăm sóc y tế ngạt thở có thể dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp và tử vong của em bé!

Tuy nhiên, ngay cả khi những nỗ lực của các bác sĩ đã thành công và chức năng hô hấp của trẻ sơ sinh đã được khôi phục trong vòng vài tháng, thì vẫn có khả năng cao là biểu hiện các biến chứng sau thuộc loại muộn:

• ngộ độc máu;
• não úng thủy;
• bệnh não;
• tăng tính dễ bị kích thích của hệ thống thần kinh;
• phản ứng chậm;
• hội chứng co giật;
• rối loạn chức năng đường tiêu hóa.

Ghi chú: một em bé đã trải qua quá trình ngạt thở phải được giám sát bởi một chuyên gia có trình độ trong năm đầu đời!

Các biện pháp sơ cứu khi trẻ sơ sinh bị ngạt

Nếu các dấu hiệu đặc trưng của ngạt xuất hiện, trẻ sơ sinh cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.! Các biện pháp trị liệu bắt đầu bằng việc làm khô da của trẻ và đặt trẻ dưới nguồn nhiệt.

Trẻ sơ sinh được đặt nằm ngửa, hơi ngửa đầu ra sau, sau đó vùng mũi họng được vệ sinh kỹ và khoang miệng, cũng như đường hô hấp từ tàn tích của nước ối.

Trong trường hợp yếu hoặc vắng mặt hoàn toàn chức năng hô hấp, các bác sĩ sử dụng phương pháp thông gió phần cứng cho phổi và thanh lọc khoang dạ dày khỏi khí tích tụ, sử dụng đầu dò đặc biệt cho các mục đích này.

Ghi chú: nếu các biện pháp nêu trên không mang lại kết quả thích hợp trong vòng 3 phút, các bác sĩ sẽ tiêm Adrenaline cho trẻ, kích thích gián tiếp vùng tim (xoa bóp), và thực hiện liệu pháp truyền dịch!

Điều trị sau khi ngạt

Điều trị bệnh nhân trẻ tuổi sau khi ngạt thở nên nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là xuất huyết ở vùng não. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ sơ sinh được khuyên dùng các loại thuốc như glutamine và axit nicotinic, Vikasol, Dicinon, v.v. Một đợt điều trị bằng oxy là bắt buộc.

Điều trị thêm phụ thuộc vào điều kiện chungđứa trẻ, trình bày các triệu chứng và chung hình ảnh lâm sàng và do đó được bác sĩ nhi khoa chuyên khoa lựa chọn trên cơ sở cá nhân. Thời gian trung bình khóa học trị liệu là khoảng 2 tuần.

Ghi chú: Bạn có thể cho trẻ ăn sau khi bị ngạt không sớm hơn sau 15–16 giờ. Trẻ ngạt nặng thường được nuôi ăn bằng ống sau 24 giờ.

Để phục hồi chức năng cho trẻ sau ngạt thở trong 3 năm, các quy trình vật lý trị liệu như xoa bóp và các bài tập trị liệu được khuyến nghị.

Chăm sóc thêm

Sau khi xuất viện, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị do bác sĩ chuyên khoa đưa ra liên quan đến việc điều trị và chăm sóc thêm cho em bé! Các bác sĩ nhi khoa không khuyến nghị bắt đầu cho trẻ ăn dặm khi trẻ bị ngạt trước một tuổi. Nếu có cơ hội như vậy, trẻ nên bú sữa mẹ cho đến khi được một tuổi rưỡi.

Vì trẻ bị ngạt đặc biệt dễ bị nhiễm virus và bản chất truyền nhiễm, Trong mục đích phòng ngừa bác sĩ nhi khoa giới thiệu cho họ một liệu trình điều trị bằng vitamin.

Về phòng ngừa

Người mẹ tương lai sẽ có thể ngăn ngừa sự phát triển của chứng ngạt ở trẻ nếu cô ấy thực hiện khuyến nghị sau đây chuyên gia:

1. . Ngay cả trước khi thụ thai, hãy trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện khám bệnh và điều trị tất cả các bệnh lý đã được xác định.
2. Ăn những bữa ăn lành mạnh và bổ dưỡng trong khi bạn đang mang thai.
3. Uống phức hợp vitamin và khoáng chất đặc biệt cho các bà mẹ tương lai.
4. Tập thể dục cho bà bầu, thường xuyên đi dạo không khí trong lành và tránh những cú sốc tâm lý-cảm xúc.

Tầm quan trọng lớn trong việc ngăn ngừa ngạt ở trẻ sơ sinh là thường xuyên đến thăm mẹ tương lai bác sĩ phụ khoa, siêu âm theo lịch trình và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. chẩn đoán kịp thời sẽ cho phép xác định và điều trị các biến chứng có thể xảy ra trong thai kỳ, dẫn đến ngạt sau đó (chẳng hạn như tiền sản giật, thiếu oxy, suy nhau thai, v.v.).

Ghi chú: Theo thống kê, các biện pháp phòng tránh ngạt ở trẻ sơ sinh cho Kết quả tích cực trong 40% trường hợp!

Ngạt ở trẻ sơ sinh là một tình trạng nguy hiểm, có thể gây ức chế hoàn toàn chức năng hô hấp và phát triển các biến chứng nặng. Ở những dấu hiệu đầu tiên đặc trưng của bệnh lý này, em bé cần được trợ giúp khẩn cấp từ những người hồi sức! Điều trị tiếp theo nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và được thiết lập trên cơ sở cá nhân. Nguyên nhân gây ngạt rất đa dạng, tuy nhiên, kế hoạch mang thai và tuân thủ nghiêm ngặt người mẹ tương lai của các khuyến nghị của một chuyên gia sẽ cho phép giảm rủi ro có thể xảy rađến mức tối thiểu!

Betsik Julia, bác sĩ sản phụ khoa

Ngạt ở trẻ sơ sinh là tình trạng ngạt thở, biểu hiện bằng việc ngừng thở hoặc không thở tự nhiên khi có nhịp tim và các dấu hiệu khác của sự sống. Nói cách khác, em bé không có khả năng, không thể tự thở ngay sau khi sinh hoặc bé thở được nhưng thở không hiệu quả.

40% trẻ sinh non và 10% trẻ đủ tháng cần được chăm sóc y tế do khó thở tự nhiên. Ngạt sơ sinh phổ biến hơn ở trẻ non tháng. Trong số tất cả trẻ sơ sinh, trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt thở chiếm tỷ lệ 1-1,5%.

Một đứa trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt thở là một vấn đề nghiêm trọng đối với các bác sĩ hỗ trợ phòng sinh. Trên khắp thế giới, hàng năm có khoảng một triệu trẻ em chết vì ngạt thở, và cũng chừng đó trẻ em phát triển biến chứng nghiêm trọng sau đó.

Sự ngạt thở của thai nhi và trẻ sơ sinh dẫn đến tình trạng thiếu oxy (giảm nồng độ oxy trong các mô và máu) và chứng tăng CO2 máu (tăng hàm lượng khí cacbonic trong cơ thể), được biểu hiện bằng các rối loạn nghiêm trọng về hô hấp và tuần hoàn và rối loạn hệ thần kinh của trẻ.

Nguyên nhân ngạt ở trẻ sơ sinh

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của ngạt

Có các yếu tố trước khi sinh và trong khi sinh.

Tiền sản ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển trong tử cung và là hậu quả của lối sống của người phụ nữ mang thai. Các yếu tố tiền sản bao gồm:

• bệnh của mẹ (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh và dị tật tim và mạch máu, thận, phổi, thiếu máu);
• các vấn đề của lần mang thai trước (sảy thai, thai chết lưu);
• các biến chứng trong lần mang thai này (dọa sẩy thai và chảy máu, đa ối, thiểu ối, sinh non hoặc quá trưởng thành, đa thai);
• dùng một số loại thuốc của người mẹ;
• yếu tố xã hội (sử dụng ma túy, thiếu sự giám sát y tế khi mang thai, phụ nữ mang thai dưới 16 tuổi và trên 35 tuổi).

Các yếu tố nội sinh ảnh hưởng đến đứa trẻ trong quá trình sinh nở.

Các yếu tố nội sinh bao gồm các biến chứng khác nhau xảy ra ngay khi sinh (chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài, nhau tiền đạo hoặc bong non, hoạt động chuyển dạ bất thường).

Tất cả chúng đều dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở thai nhi - giảm lượng oxy cung cấp cho các mô và thiếu oxy, làm tăng đáng kể nguy cơ trẻ bị ngạt.

Nguyên nhân gây ngạt

Giữa nhiều lý do Có 5 cơ chế chính dẫn đến ngạt thở.

1. Không đủ thanh thải chất độc từ phần mẹ của nhau thai do thấp hoặc áp suất caoở người mẹ, các cơn co thắt tích cực quá mức hoặc vì những lý do khác.
2. Giảm nồng độ oxy trong máu và các cơ quan của người mẹ, có thể do thiếu máu trầm trọng, suy hô hấp hoặc hệ tim mạch.
3. Các bệnh lý khác nhau từ nhau thai, do đó quá trình trao đổi khí qua nó bị xáo trộn. Trong số đó có vôi hóa, nhau thai tiền đạo hoặc bong non, viêm nhau thai và xuất huyết trong đó.
4. Gián đoạn hoặc gián đoạn lưu lượng máu đến thai nhi qua dây rốn. Điều này xảy ra khi dây rốn quấn chặt quanh cổ em bé, khi dây rốn bị nén trong quá trình đứa trẻ đi qua ống sinh, khi dây rốn rơi ra ngoài.
5. Những nỗ lực hô hấp không đủ của trẻ sơ sinh với tác dụng ức chế của thuốc đối với hệ thần kinh (hậu quả của việc điều trị cho người mẹ nhiều loại thuốc), do dị tật nghiêm trọng, do sinh non, do cơ quan hô hấp còn non nớt, do luồng không khí vào đường hô hấp bị vi phạm (tắc nghẽn hoặc chèn ép từ bên ngoài), do chấn thương khi sinh và nhiễm trùng tử cung nặng.

Một nhóm nguy cơ đặc biệt đối với sự phát triển của chứng ngạt là trẻ sinh non, có cân nặng khi sinh cực kỳ thấp, sinh non và trẻ chậm phát triển trong tử cung. Những đứa trẻ này có nguy cơ bị ngạt cao nhất.

Phần lớn trẻ em sinh ra bị ngạt do ảnh hưởng kết hợp của các yếu tố trước và trong khi sinh.

Ngày nay, trong số các nguyên nhân gây thiếu oxy mãn tính trong tử cung, không phải vị trí cuối cùng là do nghiện ma túy, lạm dụng chất kích thích và nghiện rượu của người mẹ. Số lượng phụ nữ mang thai hút thuốc ngày càng tăng.

Hút thuốc trong khi mang thai gây ra:

• thu hẹp các mạch tử cung, tiếp tục trong nửa giờ sau khi hút một điếu thuốc;
• ức chế hoạt động hô hấp của thai nhi;
• sự gia tăng nồng độ carbon dioxide trong máu của thai nhi và sự xuất hiện của các chất độc, làm tăng nguy cơ sinh non và sinh non;
• hội chứng tăng động sau khi sinh;
• tổn thương phổi và chậm trễ về thể chất và phát triển tinh thần thai nhi.

Với tình trạng thiếu oxy ngắn hạn và vừa phải (giảm nồng độ oxy trong máu), cơ thể thai nhi cố gắng bù đắp lượng oxy thiếu hụt. Điều này được biểu hiện bằng sự gia tăng thể tích máu, tăng nhịp tim, tăng hô hấp và tăng hoạt động vận động của thai nhi. Những phản ứng thích nghi như vậy bù đắp cho việc thiếu oxy.

Với tình trạng thiếu oxy kéo dài và nghiêm trọng, cơ thể thai nhi không thể bù đắp lượng oxy thiếu hụt, các mô và cơ quan bị thiếu oxy do oxy chủ yếu được đưa đến não và tim. Hoạt động vận động của thai nhi giảm, nhịp tim chậm lại, hơi thở trở nên ít thường xuyên hơn và độ sâu của nó tăng lên.

Kết quả của tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng là não không được cung cấp đủ oxy và vi phạm sự phát triển của nó, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy hô hấp khi sinh.

Phổi của thai nhi đủ tháng tiết ra chất lỏng trước khi sinh, chất lỏng này đi vào nước ối. Thai nhi thở nông và thanh môn đóng nên khi phát triển bình thường nước ối không vào được phổi.

Tuy nhiên, tình trạng thiếu oxy thai nhi nghiêm trọng và kéo dài có thể gây kích ứng trung tâm hô hấp, kết quả là độ sâu của hơi thở tăng lên, thanh môn mở ra và nước ối tràn vào phổi. Đây là cách khát vọng xảy ra. Các chất trong nước ối gây viêm mô phổi, khó làm thẳng phổi ở hơi thở đầu tiên dẫn đến suy hô hấp. Như vậy, kết quả của khát vọng nước ối là ngạt.

Rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh có thể không chỉ do trao đổi khí ở phổi bị suy giảm mà còn do hệ thần kinh và các cơ quan khác bị tổn thương.

Các nguyên nhân không phải do phổi gây ra các vấn đề về hô hấp bao gồm:

1. Rối loạn hệ thần kinh: sự bất thường trong sự phát triển của não và tủy sống, hành động của thuốc và thuốc, nhiễm trùng.
2. Vi phạm hệ thống tim mạch. Chúng bao gồm dị tật tim và mạch máu, cổ chướng thai nhi.
3. Dị tật đường tiêu hóa: hẹp thực quản (mù thực quản), lỗ rò giữa khí quản và thực quản.
4. rối loạn chuyển hóa.
5. Rối loạn chức năng tuyến thượng thận và tuyến giáp.
6. Rối loạn máu như thiếu máu.
7. Sự phát triển không đúng cách của đường thở.
8. Dị tật bẩm sinh hệ thống xương: dị tật xương ức và xương sườn, cũng như chấn thương xương sườn.

Các dạng ngạt ở trẻ sơ sinh

1. Ngạt cấp tính do chỉ tiếp xúc với các yếu tố nội sinh, nghĩa là xảy ra trong khi sinh.
2. Ngạt, phát triển dựa trên tình trạng thiếu oxy trong tử cung kéo dài. Đứa trẻ phát triển trong điều kiện thiếu oxy từ một tháng trở lên.

Theo mức độ nghiêm trọng được phân biệt:

• ngạt nhẹ;
• sự ngộp thở vừa phải;
• ngạt nặng.

Các bác sĩ sơ sinh đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh bằng thang Apgar, bao gồm đánh giá nhịp thở, nhịp tim, trương lực cơ, màu da và phản xạ của trẻ sơ sinh. Đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh được thực hiện vào phút đầu tiên và phút thứ năm của cuộc đời. Trẻ khỏe mạnh đạt 7-10 điểm trên thang Apgar.

Điểm thấp cho thấy trẻ có vấn đề về hô hấp hoặc nhịp tim và cần giúp đỡ ngay lập tức thầy thuốc.

ngạt nhẹ

Biểu hiện bằng suy tim hô hấp. Đây là tình trạng suy giảm nhịp thở hoặc nhịp tim do sự căng thẳng mà đứa trẻ cảm thấy trong quá trình chuyển đổi từ cuộc sống trong tử cung sang thế giới bên ngoài.

Sinh con là một căng thẳng rất lớn đối với một đứa trẻ, đặc biệt nếu có bất kỳ biến chứng nào. Đồng thời, trong phút đầu tiên của cuộc đời, em bé nhận được điểm Apgar từ 4-6 điểm. Theo quy định, đối với những đứa trẻ như vậy, chỉ cần tạo điều kiện tối ưu cho thế giới xung quanh, hơi ấm và hỗ trợ hô hấp tạm thời là đủ, sau năm phút đứa trẻ hồi phục, được cho 7 điểm trở lên.

Ngạt ở mức độ vừa phải

Thể trạng của cháu bé khi chào đời được đánh giá ở mức trung bình. Bé lờ đờ, phản ứng kém khi khám và kích thích, nhưng có thể quan sát thấy cử động tự nhiên của tay và chân. Đứa trẻ hét lên yếu ớt, vô cảm và nhanh chóng im lặng. Da của trẻ hơi xanh nhưng nhanh chóng chuyển sang màu hồng sau khi hít thở oxy qua mặt nạ. Đánh trống ngực nhanh, giảm phản xạ.

Hơi thở sau khi phục hồi nhịp nhàng, nhưng yếu đi, các khoảng liên sườn có thể chìm xuống. Sau khi được chăm sóc y tế trong phòng sinh, trẻ vẫn cần được điều trị bằng oxy trong một thời gian. Với sự chăm sóc y tế kịp thời và đầy đủ, tình trạng của trẻ cải thiện khá nhanh và trẻ sẽ hồi phục sau 4-5 ngày sống.

Tình trạng của em bé khi sinh ra là nghiêm trọng hoặc cực kỳ nghiêm trọng.

Trong trường hợp ngạt nặng, trẻ phản ứng kém khi khám hoặc hoàn toàn không phản ứng, trong khi trương lực cơ và cử động của trẻ yếu hoặc hoàn toàn không có. Màu da hơi xanh hoặc chỉ nhợt nhạt. Nó chuyển sang màu hồng sau khi hít thở oxy từ từ, da phục hồi màu sắc trong một thời gian dài. Nhịp tim bị bóp nghẹt. Nhịp thở không đều, không đều.

Trong trường hợp ngạt rất nghiêm trọng, da nhợt nhạt hoặc tái xám. Áp suất thấp. Trẻ không thở, không phản ứng khi khám, mắt nhắm nghiền, không cử động, không phản xạ.

Tình trạng ngạt ở mức độ nghiêm trọng nào sẽ xảy ra tùy thuộc vào kiến ​​thức và kỹ năng Nhân viên y tế và nuôi dưỡng tốt, cũng như cách đứa trẻ phát triển trong tử cung và các bệnh đồng thời hiện có.

Ngạt và thiếu oxy. Sự khác biệt trong các biểu hiện ở trẻ sơ sinh

Hình ảnh ngạt cấp tính và ngạt ở trẻ bị thiếu oxy trong tử cung có một số khác biệt.

Đặc điểm của trẻ sinh ngạt và thiếu oxy kéo dài trong tử cung được trình bày dưới đây.

1. Rối loạn chuyển hóa và huyết động rõ rệt và kéo dài (chuyển động của máu trong các mạch của cơ thể).
2. Thường xảy ra chảy máu khác nhau do ức chế quá trình tạo máu và giảm hàm lượng các nguyên tố vi lượng trong máu, có tác dụng cầm máu.
3. Thông thường, tổn thương phổi nghiêm trọng phát triển do hít phải, thiếu hụt chất hoạt động bề mặt (chất này ngăn ngừa phổi xẹp xuống) và viêm mô phổi.
4. Thường có rối loạn chuyển hóa, biểu hiện bằng giảm lượng đường trong máu và nguyên tố vi lượng quan trọng(canxi, magie).
5. Rối loạn thần kinh do thiếu oxy và do phù não, não úng thủy (cổ chướng) và xuất huyết là đặc trưng.
6. Thường kết hợp với nhiễm trùng tử cung, thường kết hợp với các biến chứng do vi khuẩn.
7. Sau khi ngạt thở, hậu quả lâu dài vẫn còn.

Trong số các biến chứng, có những biến chứng sớm, sự phát triển của chúng xảy ra trong những giờ và ngày đầu tiên của cuộc đời em bé, và những biến chứng muộn, xảy ra sau tuần đầu tiên của cuộc đời.

Đến biến chứng sớm bao gồm các trạng thái sau:

1. Tổn thương não, được biểu hiện bằng phù nề, xuất huyết nội sọ, chết các bộ phận của não do thiếu oxy.
2. Vi phạm lưu lượng máu qua các mạch của cơ thể, được biểu hiện bằng sốc, suy tim và phổi.
3. Tổn thương thận, biểu hiện bằng suy thận.
4. Liên quan đến phổi, biểu hiện bằng phù phổi, xuất huyết phổi, hít phải và viêm phổi.
5. Tổn thương cơ quan tiêu hóa. Ruột bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhu động ruột bị rối loạn do máu không được cung cấp đủ, một số đoạn ruột chết đi, viêm nhiễm phát triển.
6. Sự thất bại của hệ thống máu, được biểu hiện bằng thiếu máu, giảm số lượng tiểu cầu và chảy máu từ các cơ quan khác nhau.

Các biến chứng muộn bao gồm các điều kiện sau:

1. Các bệnh nhiễm trùng kèm theo, viêm màng não (viêm não), viêm phổi (viêm phổi), viêm ruột (viêm ruột) phát triển.
2. Rối loạn thần kinh (não úng thủy, bệnh não). Biến chứng thần kinh nghiêm trọng nhất là bệnh nhuyễn bạch cầu - tổn thương (tan chảy) và chết các bộ phận của não.
3. Hậu quả của liệu pháp oxy quá mức: loạn sản phế quản phổi, tổn thương mạch máu võng mạc.

Hồi sức sơ sinh ngạt nước

Tình trạng trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt cần hồi sức cấp cứu. Hồi sức là một tổ hợp các biện pháp y tế nhằm hồi sinh, nối lại hơi thở và co bóp tim.

Hồi sức được thực hiện theo hệ thống ABC, được phát triển từ năm 1980:

• "A" có nghĩa là thiết lập và duy trì đường thở bằng sáng chế;
• "B" có nghĩa là hơi thở. Cần phải khôi phục hơi thở với sự trợ giúp của thông khí nhân tạo hoặc hỗ trợ của phổi;
• "C" có nghĩa là khôi phục và duy trì sự co bóp của tim và dòng máu chảy qua mạch.

Các biện pháp hồi sức cho trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng, thành công của chúng phần lớn phụ thuộc vào sự sẵn sàng của nhân viên y tế và đánh giá đúng tình trạng của trẻ.

1. Sự sẵn sàng của nhân viên y tế. Lý tưởng nhất là hai người có kỹ năng phù hợp và biết quá trình mang thai và sinh nở sẽ tiến hành chăm sóc như thế nào. Trước khi ca sinh bắt đầu, nhân viên y tế nên kiểm tra các thiết bị và thuốc men đã sẵn sàng để hỗ trợ chưa.
2. Sự sẵn sàng của nơi đứa trẻ sẽ được hỗ trợ. Nó phải được trang bị đặc biệt và đặt trực tiếp trong phòng sinh hoặc gần nó.
3. Cung cấp hồi sức trong phút đầu tiên của cuộc đời.
4. Hồi sức theo giai đoạn theo hệ thống "ABC" với đánh giá hiệu quả của từng giai đoạn.
5. Thận trọng khi thực hiện liệu pháp tiêm truyền.
6. Quan sát sau khi giảm ngạt.

Phục hồi hô hấp bắt đầu ngay sau khi kênh sinh một cái đầu xuất hiện, hút chất nhầy từ mũi và miệng. Sau khi em bé được sinh ra hoàn toàn, nó cần được ủ ấm. Để làm điều này, nó được lau sạch, quấn trong tã nóng và đặt dưới sức nóng bức xạ. Phòng sinh không được có gió lùa, nhiệt độ không khí không được giảm xuống dưới 25 ºС.

Cả hạ thân nhiệt và quá nóng đều làm giảm nhịp thở, vì vậy chúng không được cho phép.

Nếu đứa trẻ la hét, họ đặt nó nằm trên bụng mẹ nó. Nếu trẻ không thở, có thể kích thích trẻ thở bằng cách xoa lưng và vỗ nhẹ vào lòng bàn chân trẻ. Với ngạt vừa và nặng, kích thích hô hấp không hiệu quả nên trẻ nhanh chóng được chuyển dưới nhiệt bức xạ và bắt đầu thông khí phổi nhân tạo (ALV). Sau 20 - 25 giây, họ nhìn xem có thở không. Nếu hơi thở của trẻ được phục hồi và nhịp tim trên 100 mỗi phút, thì ngừng hồi sức và theo dõi tình trạng của trẻ, cố gắng cho trẻ bú sữa mẹ càng sớm càng tốt.

Nếu không có ảnh hưởng từ thông khí cơ học, nội dung của khoang miệng sẽ được hút ra một lần nữa và thông khí cơ học được nối lại. Trong trường hợp không thở trên nền thở máy trong hai phút, đặt nội khí quản được thực hiện. Một ống rỗng được đưa vào khí quản, đảm bảo luồng không khí đến phổi, đứa trẻ được kết nối với thiết bị hô hấp nhân tạo.

Trong trường hợp không có nhịp tim hoặc giảm tần suất co bóp dưới 60 lần mỗi phút, bắt đầu xoa bóp tim gián tiếp, tiếp tục thở máy. Massage sẽ dừng lại nếu tim bắt đầu tự đập. Trong trường hợp không có nhịp tim kéo dài hơn 30 giây, tim sẽ được kích thích bằng thuốc.

Phòng tránh ngạt ở trẻ sơ sinh

Tất cả các biện pháp ngăn ngừa ngạt được giảm xuống phát hiện sớm và loại bỏ ở phụ nữ mang thai các nguyên nhân gây thiếu oxy cho thai nhi.

Mọi phụ nữ mang thai nên được bác sĩ phụ khoa theo dõi trong suốt thai kỳ. Cần phải đăng ký đúng giờ, làm các xét nghiệm, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và được điều trị theo quy định nếu cần thiết.

Lối sống của mẹ tác động không nhỏ đến sự phát triển của thai nhi.

Phần kết luận

Điều trị trẻ bị ngạt trước đây hồi phục hoàn toàn- khá dài.

Sau khi các hoạt động được thực hiện trong phòng sinh, trẻ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em hoặc khoa bệnh lý sơ sinh. Trong tương lai, nếu cần thiết, liệu pháp phục hồi chức năng được quy định trong các khoa chuyên ngành.

Tiên lượng phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương não do thiếu oxy. Tổn thương não càng nhiều, càng có nhiều khả năng tử vong, nguy cơ biến chứng và thời gian hồi phục hoàn toàn lâu hơn. Trẻ sinh non có tiên lượng xấu hơn trẻ sinh đủ tháng.

ngạt ở trẻ sơ sinh - tình trạng nguy kịch, được đặc trưng bởi sự vi phạm trao đổi khí: đứa trẻ nhận được một số lượng không đủ oxy và lượng carbon dioxide dư thừa tích tụ trong cơ thể anh ta. Ngạt thở được biểu hiện bằng sự vắng mặt hoặc suy yếu của hơi thở với công việc bảo tồn của tim. Khoảng 4-6% số ca sinh được chẩn đoán ngạt sơ sinh.

nguyên nhân

Các bác sĩ phân biệt 2 loại ngạt:

1. chính, xuất hiện vào thời điểm sinh con;
2. thứ phát, trẻ sơ sinh bị ngạt thở hoặc ngừng thở vài giờ hoặc vài ngày sau khi sinh.

ngạt nguyên phát

Xuất hiện do thiếu oxy trong tử cung mãn tính hoặc cấp tính. Chúng tôi liệt kê các lý do cho sự phát triển của trạng thái này:

• không vận động hô hấp của trẻ (tổn thương não trong tử cung do nhiễm trùng, phổi phát triển bất thường, hậu quả thuốc điều trịđàn bà);
• cung cấp không đủ oxy cho máu của phụ nữ mang thai (bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, hệ hô hấp, bệnh lý tim mạch, thiếu máu);
• rối loạn tuần hoàn ở nhau thai (rối loạn chuyển dạ, tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai);
• rối loạn trao đổi khí ở nhau thai (tiền đạo hoặc bong nhau thai sớm);
• máu ngừng chảy đột ngột ở dây rốn (dây rốn quấn nhiều vòng quanh cổ trẻ, dây rốn co thắt).

Ngoài ra, nguyên nhân gây ngạt ở trẻ sơ sinh có thể là:

• tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần đường hô hấp với nước ối, phân su, chất nhầy;
• Rh-xung đột của mẹ và con;
• chấn thương nội sọ của trẻ sơ sinh.

ngạt thứ cấp

Nó có thể xảy ra vì những lý do sau:

• phổi non nớt ở trẻ sinh non;
• bệnh viêm phổi;
• dị tật bẩm sinh não, tim, phổi;
• hút dịch đường hô hấp với chất nôn;
• rối loạn tuần hoàn trong não.

Dấu hiệu và mức độ ngạt

Dấu hiệu chính của ngạt ở trẻ sơ sinh là suy hô hấp, dẫn đến suy giảm tuần hoàn máu và nhịp tim, làm suy yếu phản xạ và dẫn truyền thần kinh cơ kém hơn.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của ngạt thở, thang đo Apgar được sử dụng, có tính đến các tiêu chí sau: phản xạ dễ bị kích thích, trương lực cơ, màu da, cử động hô hấp, nhịp tim. Tùy thuộc vào số điểm trẻ sơ sinh đạt được trên thang điểm Apgar, các bác sĩ phân biệt 4 mức độ ngạt.

1. độ nhẹ. Theo Apgar, tình trạng của đứa trẻ ước tính khoảng 6-7 điểm. Trẻ sơ sinh có hơi thở tự nhiên đầu tiên trong vòng phút đầu tiên sau khi sinh. Nhưng trẻ thở yếu, thấy vùng tam giác mũi môi tím tái, trương lực cơ giảm. Có phản xạ dễ bị kích thích: bé ho hoặc hắt hơi.
2. mức độ trung bình. Điểm Apgar 4-5 điểm. Trẻ sơ sinh thở được trong phút đầu tiên nhưng nhịp thở không đều, rất yếu, tiếng khóc yếu, nhịp tim chậm. Ngoài ra còn có hiện tượng mặt, tay, chân trẻ tím tái, mặt nhăn nhó, trương lực cơ yếu, dây rốn rung.
3. mức độ nghiêm trọng. Trạng thái Apgar ước tính khoảng 1-3 điểm. Hơi thở không đều và hiếm hoặc không tồn tại. Trẻ sơ sinh không la hét, không có phản xạ, hiếm nhịp tim, trương lực cơ yếu hoặc không có, da nhợt nhạt, dây rốn không đập.
4. chết lâm sàng. Điểm Apgar là 0 điểm. Đứa trẻ không có dấu hiệu của sự sống. Anh ấy cần hồi sức ngay lập tức.

Sự đối đãi

Điều trị trẻ sơ sinh bị ngạt bắt đầu ngay sau khi sinh. Hồi sức và điều trị thêm được thực hiện bởi một bác sĩ hồi sức và bác sĩ sơ sinh.

Trong phòng sinh

Đứa trẻ được đặt trên bàn thay tã, lau khô bằng tã và chất nhầy được hút ra khỏi miệng và đường hô hấp trên bằng máy hút. Nếu hơi thở của em bé không đều hoặc không có, mặt nạ dưỡng khí sẽ được đeo lên mặt để thông khí phổi nhân tạo (ALV). Sau 2 phút, hoạt động của tim được đánh giá, nếu nhịp tim (HR) mỗi phút từ 80 trở xuống, họ bắt đầu xoa bóp tim gián tiếp cho trẻ. Sau 30 giây, tình trạng của trẻ sơ sinh được đánh giá lại, nếu không có cải thiện thì thuốc sẽ được tiêm vào tĩnh mạch rốn của trẻ. Kết thúc quá trình hồi sức, đứa trẻ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt

Trẻ sơ sinh bị ngạt nhẹ nằm trong phòng thở oxy và trẻ bị ngạt vừa và nặng nằm trong lồng ấp. Đứa trẻ được cung cấp sự ấm áp và nghỉ ngơi. Trẻ sơ sinh được truyền tĩnh mạch thuốc sau: vitamin, chất kháng khuẩn, Canxi Gluconate (ngừa xuất huyết não), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. đứa trẻ với dạng nhẹ ngạt được cho bú 16 giờ sau sinh. Trẻ sơ sinh bị nặng được cho ăn qua ống sau 24 giờ. Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt của em bé tùy thuộc vào tình trạng của em, trong hầu hết các trường hợp là từ 10 đến 15 ngày.

Hậu quả

Hậu quả của ngạt ở trẻ sơ sinh không kém phần nguy hiểm so với chính tình trạng này, vì chúng dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.

Biến chứng sớm:

• hoại tử não;
• xuất huyết trong não;
• phù não.

biến chứng muộn.

Sự ra đời của một đứa trẻ đối với một người mẹ chắc chắn là một sự kiện vui vẻ. Tuy nhiên, không phải lúc nào việc sinh nở cũng diễn ra suôn sẻ. thường xuyên nhất biến chứng sau sinh trẻ sơ sinh bị ngạt. Chẩn đoán như vậy được thực hiện trong 4-6% của tất cả trẻ sơ sinh. Theo các nguồn khác, nghẹt thở ở mức độ này hay mức độ khác xảy ra ở khoảng một phần mười trẻ sơ sinh. Mức độ nghiêm trọng của sự sai lệch này phụ thuộc vào mức độ thiếu oxy và sự tích tụ carbon dioxide trong máu và các mô của trẻ sơ sinh. Bệnh lý có thể phát triển bên trong tử cung (chính) hoặc bên ngoài tử cung (thứ phát). Cái sau thể hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời em bé. Ngạt thở là một tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm, đôi khi dẫn đến cái chết của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Câu hỏi thường gặp từ phụ huynh

ngạt là gì?

Ngạt thở là tình trạng trẻ em hoặc thai nhi bị suy hô hấp, thiếu oxy trong bối cảnh thừa carbon dioxide trong máu. Phổ biến hơn trong khi sinh. Đôi khi đạt đến sự phát triển thiếu oxy của trẻ sơ sinh. Về mặt lâm sàng, ngạt được biểu hiện bằng việc trẻ sơ sinh không thở được. Nó có thể không hoàn toàn, hoặc trẻ sơ sinh có thể co giật, thở nông, thở không đều. Bệnh lý đòi hỏi các thủ tục hồi sức khẩn cấp, dựa trên tính chính xác mà tiên lượng tiếp theo phụ thuộc.

Sự khác biệt giữa thiếu oxy và ngạt là gì?

Tình trạng thiếu oxy - tình trạng thiếu oxy của các mô và cơ quan của em bé, phát triển khi thiếu oxy. Ngạt thở là sự vi phạm khả năng thở độc lập của trẻ sơ sinh phát sinh sau khi sinh. Thông thường, tình trạng thiếu oxy phát triển ngay cả ở giai đoạn phát triển trong tử cung của trẻ sơ sinh, đôi khi nó trở thành hậu quả của ngạt thở.

Tất cả các mô và cơ quan của con người cần được cung cấp oxy liên tục. Với sự thiếu hụt của nó, các vi phạm xảy ra, mức độ nghiêm trọng và hậu quả của nó phụ thuộc vào mức độ bệnh lý, tính kịp thời và chính xác của sơ cứu. Ở trẻ sơ sinh, tổn thương mô nhanh chóng trở nên không thể phục hồi. Nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy là não, gan, thận, tim và tuyến thượng thận của trẻ.

Tại sao ngạt thở nguy hiểm?

Việc cung cấp oxy không đủ, thậm chí bị hạn chế về thời gian sẽ ảnh hưởng xấu đến trạng thái và hoạt động sống của cơ thể. Não và hệ thần kinh bị ảnh hưởng đặc biệt. Có thể có sự xáo trộn trong quá trình cung cấp máu, biểu hiện ở sự gia tăng kích thước của các mạch máu do tràn máu. Xuất huyết, cục máu đông được hình thành, dẫn đến tổn thương một số vùng não. Cũng có thể phát triển các vùng hoại tử - tế bào não chết.

TẠI trường hợp nặng ngạt thở dẫn đến cái chết của thai nhi trong khi sinh hoặc trong những ngày đầu tiên của cuộc đời em bé. Trẻ được chẩn đoán suy hô hấp nặng, có biểu hiện bất thường về thể chất và tinh thần.

Hậu quả của ngạt có thể sâu rộng. Trẻ sơ sinh có tiền sử rối loạn này, thậm chí nhẹ, có thể bị miễn dịch yếu, dễ bị cảm lạnh , chậm phát triển. Học sinh giảm chú ý, khó ghi nhớ tài liệu, kết quả học tập thấp. Ở dạng nghẹt thở nghiêm trọng, động kinh, chậm phát triển trí tuệ, liệt, bại não, hội chứng co giật và các bệnh lý nghiêm trọng khác có thể phát triển.

Tại sao bệnh lý xảy ra ở trẻ sơ sinh

Theo thời gian xuất hiện ngạt có:

1. Tiểu học (trong tử cung), phát triển ngay sau khi sinh đứa trẻ.
2. Thứ phát (ngoài tử cung), có thể tự biểu hiện trong ngày đầu tiên của cuộc đời em bé.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương

• nặng;
• trung bình;
• nhẹ.

Nguyên nhân gây ngạt tiên phát

Tất cả các lý do phù hợp với ba nhóm:

1. Liên quan đến thai nhi:
   • chậm phát triển trong tử cung;
   • sinh non;
   • bệnh lý về tăng trưởng hoặc phát triển tim (não) của thai nhi;
   • chọc hút đường thở với chất nhầy, phân su hoặc nước ối;
   • xung đột Rhesus;
   • chấn thương sọ não khi sinh;
   • bệnh lý về sự phát triển của hệ hô hấp;
   • nhiễm trùng tử cung.
2. Với yếu tố mẹ:
   • bệnh truyền nhiễm khi mang thai;
   • suy dinh dưỡng;
   • thu nhận thuốc men chống chỉ định cho phụ nữ mang thai;
   • bệnh học Hệ thống nội tiết: các bệnh về tuyến giáp hoặc buồng trứng, đái tháo đường;
   • thiếu máu ở phụ nữ mang thai;
   • thói quen xấu: uống rượu, hút thuốc, nghiện ma túy;
   • sốc khi sinh con;
   • thai nghén nặng, kèm theo huyết áp cao và phù nặng;
   • sự hiện diện ở một phụ nữ mang thai các bệnh lý của hệ thống tim mạch và hô hấp.
3. Với các vấn đề gây rối trong vòng tử cung nhau thai:
   • sinh con bằng phương pháp sinh mổ;
   • gây mê toàn thân;
   • đa ối hoặc thiểu ối;
   • vỡ, tổn thương tử cung;
   • chuyển dạ bất thường: nhanh, giao hàng nhanh chóng, hoạt động lao động yếu, mất điều hòa;
   • nhau tiền đạo;
   • Mang thai nhiều lần;
   • bong nhau thai hoặc lão hóa sớm của nó;
   • chậm mang thai;
   • mang thai nghiêm trọng, kèm theo dọa sẩy thai liên tục.

Điều kiện tiên quyết cho trung học

Các bệnh lý sau đây của trẻ sơ sinh có thể trở thành nguyên nhân dẫn đến ngạt thứ phát:

1. Dị tật tim không được chẩn đoán.
2. Hút sữa hoặc sữa công thức trong khi cho ăn.
3. Vệ sinh dạ dày của em bé sau khi sinh không đúng cách.
4. Tổn thương các mô của não hoặc tim, kèm theo vi phạm lưu thông máu của não.
5. Hội chứng hô hấp, có thể phát triển với hội chứng xuất huyết phù nề, xẹp phổi, xuất hiện màng hyaline.

Triệu chứng

Ngạt nguyên phát được phát hiện ngay sau khi sinh đứa trẻ dựa trên đánh giá khách quan về các chỉ số của nó:

• màu da;
• nhịp tim;
• tần số thở.

Dấu hiệu chính của nghẹt thở là rối loạn nhịp thở, dẫn đến rối loạn hoạt động của tim và tuần hoàn máu. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng trẻ sơ sinh là do những thay đổi trong quá trình trao đổi chất. Ở trẻ bị suy hô hấp, nồng độ hồng cầu, độ nhớt của máu tăng, kết tập tiểu cầu tăng. Kết quả của việc này là lưu thông máu không đúng cách, dẫn đến giảm, giảm nhịp tim, phá vỡ các cơ quan và hệ thống.

Với mức độ nghiêm trọng vừa phải, đứa trẻ:

• hôn mê;
• anh ta đã giảm phản ứng;
• các chuyển động tự phát có thể được quan sát thấy;
• phản xạ được thể hiện yếu;
• da có màu tím tái, nhanh chóng chuyển sang màu hồng trong quá trình hồi sức.

Trong quá trình kiểm tra, các bác sĩ tiết lộ:

• nhịp tim nhanh;
• tiếng tim bị bóp nghẹt;
• thở yếu;
• có thể rales ẩm.

Tình trạng trẻ sơ sinh bị chóng mặt sự giúp đỡ phù hợp trở lại bình thường vào ngày thứ 4-6 của cuộc đời.

Biểu hiện nghiêm trọng:

• thiếu phản xạ sinh lý;
• tiếng tim điếc;
• sự xuất hiện của tiếng thổi tâm thu;
• có thể phát triển sốc thiếu oxy.

Các triệu chứng bao gồm:

• thiếu phản ứng với cơn đau và kích thích bên ngoài;
• thiếu thở.

Mức độ ngạt Apgar

Mức độ nghiêm trọng của ngạt thở được xác định theo thang Apgar. Nó bao gồm năm tính năng được xếp hạng - 0, 1 hoặc 2. em bé khỏe mạnh phải đạt từ 8 điểm trở lên. Việc đánh giá như vậy được thực hiện hai lần vào phút đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ và vào phút thứ năm.

Tiêu chuẩn

Tiêu chí và điểm số Apgar:

1. Màu da:
   • 0 - tím tái, 1 - hồng nhạt, 2 - hồng.
2. phản xạ:
   • 0 - không, 1 - yếu, 2 - bình thường.
3. trương lực cơ:
   • 0 - vắng mặt, 1 - yếu, 2 - tốt.
4. Nhịp tim:
   • 0 - không, 1 - dưới 100 nhịp mỗi phút, 2 - hơn 100 nhịp mỗi phút.
5. Hơi thở:
   • 0 - không, 1 - hời hợt, không liên tục, không đều, 2 - bình thường thở tự nhiên, đứa bé khóc lớn .

độ

Dựa trên kết quả kiểm tra đứa trẻ và đánh giá theo thang điểm Apgar, sự hiện diện của ngạt và mức độ của nó (tính theo điểm) được xác định:

1. 8-10 là tiêu chuẩn.
   • Em bé khỏe mạnh, không có vấn đề gì về hô hấp.
2. 6-7 - mức độ nhẹ.
   • Đứa trẻ được ghi nhận: thở yếu, sắc nét, giảm trương lực cơ, tím tái ở tam giác mũi.
3. 4-5 - vừa phải.
   • sơ sinh các triệu chứng sau đây: thở không đều, ngắt quãng, nhịp tim chậm, tiếng khóc đầu tiên yếu ớt. Tím tái da mặt, bàn chân, bàn tay.
4. 1-3 - nặng.
   • Đứa trẻ hoàn toàn hết hơi hoặc hơi thở hiếm hoi được ghi nhận, nhịp tim hiếm hoặc không có, trương lực cơ giảm đáng kể, da nhợt nhạt hoặc nhợt nhạt.
5. 0 - chết lâm sàng.
   • Tình trạng trẻ sơ sinh không có dấu hiệu của sự sống. Yêu cầu hồi sức ngay lập tức.

Hậu quả có thể xảy ra

ngạt ít khi không để lại hậu quả. Vi phạm trao đổi khí và thiếu oxy ảnh hưởng đến công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống của trẻ. chỉ số quan trọng- so sánh điểm số Apgar được thực hiện vào phút đầu tiên và phút thứ năm sau khi sinh em bé. Với sự gia tăng điểm, bạn có thể tin tưởng vào một kết quả thuận lợi. Nếu đánh giá không thay đổi hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, thì có thể xảy ra sự phát triển bất lợi của các sự kiện. Mức độ nghiêm trọng của sự phát triển của hậu quả nghẹt thở cũng phụ thuộc vào tính đúng đắn của việc cung cấp các biện pháp hồi sức.

Với mức độ ngạt nhẹ, nhất là nếu được cấp cứu kịp thời thì khả năng tránh hậu quả là rất lớn. Ở những trẻ đã có hơn hình thức nghiêm trọng rối loạn hô hấp, sai lệch trong công việc của các cơ quan nội tạng có thể phát triển. nhiều nhất hậu quả thường xuyên rối loạn thần kinh, chậm phát triển, tăng trương lực cơ, co giật và các bệnh lý khác trở thành tình trạng như vậy. Những trường hợp ngạt thở nghiêm trọng thường dẫn đến tử vong. Theo thống kê, khoảng một nửa số trẻ em này tử vong.

Thủ tục chẩn đoán

Ngạt rất dễ chẩn đoán. Các triệu chứng chính của cô ấy đã được thảo luận ở trên, đó là thở, nhịp tim, phản xạ cơ và màu da. Ở đây chúng tôi xem xét các phương pháp cụ thể hơn.

Chẩn đoán có thể diễn ra trên độ pH của máu, được lấy từ dây rốn.

1. chỉ báo bình thường cân bằng axit-bazơ chuyển sang kiềm, trẻ sơ sinh có nhiều hơn một chút: 7,22–7,36 BE, thiếu 9–12 mmol/l.
2. Khi thiếu không khí ở mức độ nhẹ/trung bình, giá trị pH: 7,19–7,11 BE, thiếu 13–18 mmol/l.
3. Nghẹt thở nặng: dưới 7,1 BE hoặc hơn 19 mmol/l.

Để xác định tổn thương do thiếu oxy của hệ thần kinh ở trẻ sơ sinh, phương pháp siêu âm thần kinh được chỉ định - siêu âm não. Siêu âm, cùng với kiểm tra thần kinh, sẽ giúp phân biệt các rối loạn chấn thương trong não với các rối loạn do thiếu oxy.

Sơ cứu và hồi sức

Giám sát sơ cứu cho một bác sĩ sơ sinh bị nghẹn.

Sau khi đỡ đẻ thành công, hút đàm nhớt ở phổi và mũi họng, đánh giá tình trạng trẻ sơ sinh. Đầu tiên là sự hiện diện của hơi thở.

Nếu không có, họ cố gắng sử dụng phản xạ bằng cách tát vào gót chân em bé. Hơi thở xuất hiện sau thủ thuật cho thấy mức độ ngạt thở nhẹ, được ghi trong thẻ của em bé. Điều này kết thúc điều trị.

Nếu các hành động đã thực hiện không giúp ích gì, hơi thở không hồi phục hoặc không hoạt động, thì họ sẽ đeo mặt nạ dưỡng khí. Xuất hiện nhịp thở ổn định trong một phút cho thấy trẻ sơ sinh đã có mức độ trung bình sự ngộp thở.

Nếu không thở lâu hơn một thời gian dài, bắt đầu hồi sức, được thực hiện bởi một người hồi sức.

Quá trình thông khí của phổi tiếp tục trong hai phút, nếu bệnh nhân còn thở yếu, một đầu dò sẽ được đưa vào người bệnh, loại bỏ các chất trong dạ dày. Số lượng nhịp tim được đo. Nếu mạch nhỏ hơn 80, bắt đầu ép ngực.

Thiếu cải thiện dẫn đến giai đoạn tiếp theo - điều trị bằng thuốc. Dung dịch thuốc được chỉ định được tiêm vào tĩnh mạch rốn của trẻ sơ sinh, tiếp tục xoa bóp và thông khí nhân tạo. Sau 15-20 phút, nếu tình trạng không cải thiện thì ngừng hồi sức.

hành động bị cấm

Khi bị ngạt, bạn không thể:

• tát vào lưng hoặc mông;
• thổi ôxy qua mặt trẻ;
• ấn vào ngực;
• té nước lạnh.

Sự đối đãi

Nếu các thủ tục sơ cứu hoặc hồi sức thành công, thì em bé sẽ được giám sát đặc biệt. Với anh ta, một loạt các sự kiện và thủ tục y tế được thực hiện.

1. Chăm sóc đặc biệt.
2. Hiển thị cho ăn.
3. Liệu pháp oxy.
4. Phòng chống phù não.
5. Điều chỉnh trao đổi chất.
6. phòng chống co giật.
7. Phòng ngừa hội chứng não úng thủy.
8. Các loại điều trị triệu chứng khác.
9. Hai lần một ngày, giám sát chung về tình trạng được thực hiện.

Các biến chứng có thể xảy ra

Việc thiếu oxy ảnh hưởng đến não nhiều nhất. Các thay đổi tăng theo ba giai đoạn, ngay cả khi thiếu oxy ngắn hạn:

1. Các mạch máu mở rộng và chứa đầy máu.
2. Cục máu đông hình thành, thành mạch mỏng hơn, xuất huyết.
3. Các khu vực của não với microstrokes chết - hoại tử mô.

Tiên lượng có thể thuận lợi nếu tiến hành điều trị đúng sau ngạt nhẹ hoặc trung bình. Với một hình thức nghiêm trọng thì khó khăn hơn. Trẻ sinh đủ tháng bình thường sống sót trong 10-20% trường hợp, 60% có những hậu quả nghiêm trọng- thể chất hoặc rối loạn tâm thần, viêm phổi . Tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân lên tới 100%.

Phòng ngừa

Phòng ngừa các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh bao gồm các biện pháp được thực hiện:

1. Nhiêu bác sĩ:
   • quan sát và quản lý một người phụ nữ trong suốt thời kỳ mang thai;
   • phòng chống viêm nhiễm vùng kín;
   • điều trị kịp thời các bệnh ngoại khoa;
   • theo dõi tình trạng của thai nhi và nhau thai.
2. Có thai:
   • từ chối những thói quen xấu;
   • tuân thủ các hướng dẫn về chế độ ăn uống;
   • khả thi tập thể dục, đi dạo ngoài trời;
   • tuân thủ các khuyến nghị y tế.