Bình thường, nó hoàn toàn đóng lại, khi sinh con nó trở nên mềm và ngắn hơn. Ống tủy của nó dần dần mở rộng và khi trưởng thành hoàn toàn, bắt đầu đưa một ngón tay vào bên trong. Sự trưởng thành của tử cung như vậy cho thấy sắp có chuyển dạ. Trong quá trình sinh con, cổ tử cung rút ngắn và làm trơn, đồng thời trực tiếp mở ra từ 8 - 10 cm.

Ở một phụ nữ khỏe mạnh, ống cổ tử cung vẫn đóng cho đến khi bắt đầu sinh nở. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc tiết lộ sớm xảy ra. Điều này xảy ra với sự phát triển của một bệnh lý như suy cổ tử cung. Nó có thể xảy ra do chấn thương do phá thai trước đó, phẫu thuật, vỡ ối trong những lần sinh trước, vì những lý do khác.

Thông thường, cổ tử cung bắt đầu chuẩn bị cho quá trình sinh nở dần dần, 2-3 tuần trước khi bắt đầu. Các dấu hiệu chuẩn bị là sự xuất hiện của các cơn co thắt khi luyện tập và sự tiết dịch của nút nhầy đóng ống cổ tử cung. Theo quy luật, phụ nữ đã sinh con nhận thấy sự hiện diện của các triệu chứng này sớm hơn so với những lần sinh nhiều lần. Việc mở và làm phẳng cổ tử cung có thể bắt đầu trực tiếp từ em bé.

Khá khó để tự bạn xác định xem liệu việc tiết lộ đã bắt đầu hay chưa. Điều này có thể được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc trong khi khám phụ khoa. Theo kết quả khám nghiệm, ông có thể đánh giá mức độ sẵn sàng của người phụ nữ đối với quá trình sinh nở.

Làm thế nào để sinh con mà không cần nghỉ ngơi: chuẩn bị

Nếu đến tuần thứ 38 mà cổ tử cung vẫn chưa sẵn sàng cho việc sinh con, các loại thuốc thường được sử dụng để làm mềm nó. Việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào chỉ nên được thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ. Bác sĩ sản phụ khoa có thể chỉ định sử dụng thuốc chống co thắt ở dạng viên nén hoặc thuốc đạn giúp giảm căng cơ, cũng như các chất prostaglandin giúp thúc đẩy quá trình trưởng thành sớm, kích thích thể chất.

Bạn có thể bắt đầu chuẩn bị cổ tử cung và tầng sinh môn để sinh con lúc. 4 tuần trước ngày dự sinh, các bác sĩ phụ khoa khuyên phụ nữ nên chủ động quan hệ tình dục không dùng bao cao su. Do được xoa bóp tự nhiên trong quá trình cọ xát, co bóp tử cung khi đạt cực khoái và tác động của chất prostaglandin có trong tinh trùng của nam giới lên cơ thể người phụ nữ khiến cổ tử cung mềm ra. Tuy nhiên, việc quan hệ tình dục chỉ có thể thực hiện được khi cả hai bạn tình đều khỏe mạnh.

Dầu hoa anh thảo được khuyến khích sử dụng từ tuần thứ 36 trong một viên nang, và từ 38 - hai viên. Nó nên được tiêu thụ trước bữa ăn và rửa sạch bằng nhiều nước. Các axit béo có trong dầu làm tăng sản xuất prostaglandin, nhưng bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng.

Ăn cá nhiều dầu cũng giúp chuẩn bị cổ tử cung cho quá trình sinh nở. Phương pháp này không có chống chỉ định.

Việc xoa bóp nhẹ nhàng núm vú bằng dầu hoặc kem trẻ em sẽ kích thích sản xuất hormone oxytocin, cần thiết cho các cơn co thắt tử cung và bắt đầu chuyển dạ. Quy trình này được khuyến khích thực hiện từ 38 tuần hai lần một ngày, mỗi lần từ 5-10 phút.

Bạn có thể dùng nước sắc của lá mâm xôi. Cho hai thìa lá khô đã giã nát vào chảo tráng men, đổ một lít nước, đun sôi, để ráo và để nguội. Từ 38 tuần trước mỗi bữa ăn, bạn cần uống 100 ml nước dùng.

Khi được 36 tuần, bạn có thể bắt đầu sử dụng dịch truyền rosehip, không chỉ làm mềm cổ mà còn giúp cơ thể phụ nữ bão hòa với các vitamin và khoáng chất hữu ích. Đối với 150 gam quả mọng khô, cần một lít nước sôi. Truyền 200 ml được thực hiện khi bụng đói vào mỗi buổi sáng.

Chuẩn bị cổ tử cung để sinh con bằng cồn táo gai. Nhờ sử dụng 10-15 giọt cồn thuốc hòa tan với nước vào bữa tối, giấc ngủ của bà bầu cũng sẽ trở nên êm dịu hơn.

Nước sắc của dâu tây rất hữu ích. Nó được làm từ quả mọng tươi, lá và nước. Từ tuần thứ 37 của thai kỳ, nó có thể được tiêu thụ với số lượng không hạn chế thay cho trà.

Tốt giúp tránh những khoảng trống trong quá trình xoa bóp tầng sinh môn khi sinh bằng dầu em bé hoặc kem đặc biệt. Nó được thực hiện hàng ngày trước khi đi ngủ bằng các ngón tay trong 3-5 phút, bắt đầu từ tuần thứ 36 của thai kỳ.

Cần nhớ rằng không nên thực hiện kích thích chuyển dạ nhân tạo mà không có chỉ định y tế, vì điều này có thể có những tác động tiêu cực: cơn co thắt đau đớn, thai nhi đói oxy, nguy cơ vỡ tử cung cùng với vết sẹo cắt trong những lần sinh trước và không có khả năng sinh sản. của thai nhi. Kích thích nhân tạo có thể cần thiết trong các trường hợp thai nghén kéo dài, thai to, tăng huyết áp ở phụ nữ, sa dây rốn, nhưng việc quyết định kích thích trong trường hợp nào phải do bác sĩ chăm sóc. Chuẩn bị tử cung để sinh con và kích thích chuyển dạ là những việc hoàn toàn khác nhau. Nếu trong trường hợp đầu tiên, bạn có thể sử dụng hầu hết các biện pháp dân gian tại nhà một cách an toàn, thì trong trường hợp thứ hai, tất cả các thủ tục nên được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của nhân viên y tế.

Câu hỏi này rất quan trọng đối với các bà mẹ tương lai và khiến họ rất lo lắng khi gần đến cuối thai kỳ. Nhiều phụ nữ quan tâm đến việc tại sao ai cũng từng sinh nở dễ dàng mà không hề biết rằng bạn cần phải chuẩn bị một cách chắc chắn cho việc này? Thực tế là những đại diện hoàn toàn khỏe mạnh của phái yếu thực sự không cần đến nó. Tuy nhiên, trong thế giới ngày nay những điều này có thể đếm được trên đầu ngón tay. Do đó, nhiều người thường phát hiện ra rằng cổ tử cung chưa sẵn sàng cho việc sinh nở, ngay trước khi họ sinh con, hoặc thậm chí trong quá trình này, và các bác sĩ phải làm điều này khẩn cấp và nhân tạo.

Tử cung được sắp xếp như thế nào, chức năng của nó

Để biết cách chuẩn bị cổ tử cung khi sinh con, bạn cần có thông tin về cổ tử cung để làm gì và vai trò của cổ tử cung. Tử cung là một cơ quan là một túi rỗng. Trước khi mang thai, nó trông giống như một quả bóng bị xì hơi với kích thước lên đến 10 cm. Khi mang thai, phôi thai phát triển trong đó và tử cung sẽ giãn ra khi nó lớn lên. Các sợi collagen đặc biệt xuất hiện trong thời kỳ mang thai làm cho nó đàn hồi. Ở tuần thứ 38-39, tử cung đã hoàn toàn sẵn sàng cho việc sinh nở và có thể đẩy thai nhi ra ngoài bằng các cơn co thắt. Rào cản đầu tiên để thai nhi ra ngoài là cổ tử cung. Và nếu nó không mềm mại và đàn hồi, nó sẽ cản trở quá trình sinh con bình thường. Để không phải gấp gáp tự hỏi làm thế nào để chuẩn bị cổ tử cung cho việc sinh nở, khi chúng đã diễn ra, cần phải làm điều này trước.

Xác định sự trưởng thành của cổ tử cung và những gì nó phụ thuộc vào

Mức độ chín muồi của cổ tử cung, các bác sĩ đo lường trên một thang đo đặc biệt, có tính đến mức độ biểu hiện của các dấu hiệu sau: chiều dài của cổ tử cung, tính nhất quán và vị trí của nó so với trục của khung chậu, cũng như bao nhiêu. chúng tôi vượt qua

Mỗi dấu hiệu này được đánh giá trên thang điểm từ 0-2 điểm. Các hormone được gọi là prostaglandin chịu trách nhiệm chuẩn bị cho cổ tử cung. Chúng ảnh hưởng đến sự co lại của các hormone, chất tương tự của hormone tự nhiên, được sử dụng để chuẩn bị nhân tạo cho cổ tử cung để sinh con.

Làm thế nào để chuẩn bị cổ tử cung của bạn để sinh con

Bạn có thể bắt đầu chuẩn bị cổ tử cung từ tuần thứ 34 hoặc 36 của thai kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Bạn có thể làm điều này bằng thuốc với sự can thiệp của các bác sĩ hoặc tự mình. Hãy xem xét cả hai tùy chọn này chi tiết hơn.

Làm thế nào để chuẩn bị cổ tử cung để sinh con bằng thuốc. Ưu và nhược điểm

Vì những mục đích này, việc sử dụng các prostaglandin tổng hợp - Cytotec (E1 misoprostol) hoặc gel Prepidil (E2 dinoprostone) là phổ biến. Đây là những loại thuốc hiệu quả cao có thể chuẩn bị tử cung trong vòng vài giờ. Tuy nhiên, chúng có những nhược điểm và tác dụng phụ sau:

• chi phí tương đối cao. Do đó, việc sử dụng chúng chỉ có thể thực hiện được nếu việc sinh nở được trả tiền và tại một phòng khám có trả tiền. Ở bệnh viện phụ sản đơn giản, họ sẽ chuẩn bị cổ tử cung bằng tay hoặc chỉ định sinh mổ;
• một số lượng lớn các chống chỉ định;
• khả năng bị kích thích quá mức, dẫn đến vỡ và tăng trương lực của tử cung. Do đó, người phụ nữ phải thường xuyên được theo dõi, điều này không bao gồm việc áp dụng các tư thế thoải mái trong các cơn co thắt.

Làm thế nào để chuẩn bị cổ tử cung của bạn để sinh con

Để tự chuẩn bị cổ tử cung, bạn có thể sử dụng các phương pháp sau:

• ăn thức ăn có chứa Cụ thể là: cây nho đen, cây lưu ly, cá nhiều dầu, dầu hạt lanh. Bạn cũng nên loại trừ việc ăn những thực phẩm như vậy có bơ thực vật;
• việc sử dụng viên nang với;
• quan hệ tình dục vào những tuần cuối của thai kỳ mà không sử dụng bao cao su. Tinh trùng có chứa chất prostaglandin tự nhiên, có tác dụng làm mềm và chuẩn bị cổ tử cung cho quá trình sinh nở.

Họ đi càng dễ dàng. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các phương pháp chuẩn bị cổ tử cung khi sinh con, cố gắng tìm ra lý do tại sao bạn cần chuẩn bị cổ tử cung khi sinh con, cách thực hiện và liệu bạn có cần nó hay không.

CÁCH THỨC BẢO QUẢN THAY ĐỔI TRƯỚC KHI SINH

Kiểm tra cổ tử cung trước khi sinh con được thực hiện ở mỗi lần đến gặp bác sĩ phụ khoa. Để giúp bạn biết được sự thay đổi của cổ tử cung trước khi sinh con, hãy tưởng tượng một quả trứng lớn hướng xuống dưới với một đầu nhọn. Trước khi sinh con, âm đạo của tử cung mềm và mỏng dần ở đoạn dưới của nó, trong khi ngược lại, lớp cơ tử cung ở phần trên của tử cung lại dày lên. Đứa trẻ di chuyển thấp hơn và đầu hoặc bộ phận trình bày khác của trẻ đi xuống khung chậu nhỏ - sự sa ra của bụng là một trong những dấu hiệu báo trước của một ca sinh sớm. Sự mỏng dần của đoạn dưới tử cung xảy ra đồng thời với sự trưởng thành của cổ tử cung. Điều này được gọi là làm mềm tử cung trước khi sinh con.

Khi cổ tử cung mềm và mở ra, dịch tiết nhầy từ đường sinh dục xuất hiện và các cơn co thắt bắt đầu - đây cũng là những dấu hiệu báo trước việc sinh nở. Do phần dưới của tử cung mềm đi, cổ tử cung quay về phía trước, trở nên ngắn và đàn hồi, và bây giờ không có gì ngăn cản việc sinh con: ngay khi bắt đầu sinh con, cổ tử cung trưởng thành sẽ dễ dàng mở ra, và các mép của nó sẽ đủ co giãn để em bé chào đời thành công.

TẠI SAO CHUẨN BỊ LƯU TRỮ CHO SƠ SINH

Theo quy luật, cơ thể phụ nữ tự chuẩn bị cho việc sinh con, nhưng có những trường hợp đã 39 tuổi và không có dấu hiệu mở tử cung trước khi sinh con cũng như các triệu chứng khác để chuẩn bị sinh con. Sau đó, cần có sự chuẩn bị đặc biệt của cổ tử cung để sinh con. Điều này xảy ra trong các trường hợp sau:

• khi nào ;
• Cần đưa thời hạn sinh về gần hơn vì lý do y tế (tiếp tục mang thai đe dọa sức khỏe của người mẹ do tiền sản giật, bệnh tim hoặc khi sinh sớm hơn thì tốt hơn);
• khi quá trình sinh nở bắt đầu, mặc dù thực tế là ống sinh và tử cung chưa sẵn sàng cho chúng. Điều này dẫn đến tổn thương, vỡ cổ tử cung, quá trình sinh nở mất nhiều thời gian và đôi khi phải hoàn thành.

Tiền gửi

LÀM THẾ NÀO ĐỂ CHUẨN BỊ LƯU TRỮ CHO SƠ SINH

Có các phương pháp y học chuẩn bị cổ tử cung để sinh con và dân gian.

Các cách y tế để kích thích cổ tử cung:

1. Prostaglandin. Làm mềm cổ tử cung trước khi sinh con xảy ra dưới ảnh hưởng của các prostaglandin, có thể có được cả hai tự nhiên: kích thích cổ tử cung bằng cách tạo áp lực lên thành ống cổ tử cung, xoa bóp, kích thích sản xuất các prostaglandin của chính nó; và được sử dụng từ bên ngoài: một loại gel có chứa prostaglandin được tiêm vào ống cổ tử cung.

2. Laminaria.Để giúp cổ chín, tảo bẹ được đưa vào ống của nó - những que mỏng làm từ rong biển, không dày hơn que diêm. Dưới tác động của độ ẩm, lớp laminaria tăng lên gấp 10 lần, gây áp lực ngày càng tăng lên cổ, sưng tấy trong ống tủy. Cổ nhanh chóng trưởng thành và mềm đi kèm theo đó là các cơn co thắt khi luyện tập, đau vùng bụng dưới và tiết dịch nhầy.

3. Kiểm tra. Việc mở cổ tử cung trước khi sinh con cũng được đẩy nhanh hơn khi bác sĩ phụ khoa khám trên ghế.

4. Chống co thắt. Cổ tử cung cứng trước khi sinh con cũng mềm ra khi sử dụng thuốc chống co thắt và thuốc chẹn beta. Việc điều trị bằng thuốc và thuốc tiêm như vậy ít được sử dụng hơn nhiều.

Cách dân gian:

1. Tình dục. Nó góp phần vào việc mở cổ. Điều này xảy ra vừa do kích thích cơ học, vừa do tinh trùng của đàn ông rất giàu prostaglandin. Bản thân cực khoái, khi một người phụ nữ đã sẵn sàng, có thể kích thích việc sinh con.

2. Các loại thảo mộc. Một số loại thảo mộc cũng có thể giúp làm chín cổ tử cung: dầu hoa anh thảo, lá mâm xôi, táo gai, lá dâu, tầm xuân.

Tăng cường vận động, đi cầu thang, ngồi xổm dọn dẹp vệ sinh.

Hóa ra, vấn đề giãn nở cổ tử cung, thời điểm và kích thước của độ mở tính bằng cm hay ngón tay ngang, và cách giải thích nó khiến tất cả phụ nữ mang thai lo lắng. Tuy nhiên, nhiều người không biết câu trả lời chính xác. Chúng tôi sẽ cố gắng đề cập đến chủ đề này nhiều nhất có thể và bắt đầu với các đặc điểm giải phẫu.

Tử cung là một cơ quan quan trọng của hệ thống sinh sản nữ và bao gồm thân tử cung và cổ tử cung. Cổ tử cung là một hình ống cơ bắt đầu từ thân tử cung và mở vào âm đạo. Phần cổ tử cung có thể nhìn thấy khi soi gương được gọi là phần âm đạo. Ô trong là sự chuyển tiếp của cổ tử cung vào khoang tử cung, và ô bên ngoài là ranh giới giữa cổ tử cung và âm đạo. Ở những nơi này, phần cơ bắp rõ rệt hơn.

Trong thời kỳ mang thai, một số sợi cơ ở cổ tử cung được thay thế bằng mô liên kết. Các sợi collagen "non" mới hình thành có thể mở rộng và đàn hồi, với sự hình thành quá mức của chúng, cổ tử cung sẽ ngắn lại, và hệ thống nội tạng bắt đầu mở rộng.

Thông thường, trong suốt thời kỳ mang thai, cổ tử cung dài (khoảng 35 - 45 mm) và lỗ thông bên trong đóng lại. Tư thế này giúp ngăn ngừa sẩy thai tự nhiên, và cũng chống lại sự xâm nhập của nhiễm trùng vào khoang tử cung.

Chỉ vài tuần trước ngày dự sinh (PDR), cổ tử cung thay đổi cấu trúc, dần trở nên mềm hơn và ngắn hơn. Nếu sự ngắn lại, mềm hóa của cổ tử cung và sự giãn nở của các ô trong xảy ra trong thời kỳ mang thai, thì tình trạng này có thể đe dọa chấm dứt thai kỳ hoặc sinh non.

Nguyên nhân gây ngắn cổ tử cung:

Tiền sử sản khoa (nạo phá thai, sẩy thai ở các thời điểm khác nhau, tiền sử sinh non, đặc biệt là sinh non rất sớm đến 28 tuần)

Tiền sử phụ khoa nặng hơn (vô sinh, hội chứng buồng trứng đa nang và các bệnh phụ khoa khác)

Chấn thương cổ tử cung (phẫu thuật, vỡ trong những lần sinh trước, đẻ một thai nhi lớn)

Định mức cho cổ tử cung theo thời gian

Lên đến 32 tuần: cổ tử cung được bảo tồn (dài từ 40 mm trở lên), dày đặc, os trong đóng (theo kết quả siêu âm). Khi khám âm đạo, cổ tử cung dày đặc, lệch ra sau so với trục dây của khung chậu, hậu môn đóng.

Trục dây của khung chậu là một đường nối các điểm giữa của tất cả các kích thước trực tiếp của khung chậu. Vì xương cùng có một chỗ uốn cong, và khi đó ống sinh được thể hiện bằng phần cơ-xương, nên trục dây của xương chậu được biểu thị bằng một đường cong giống như hình lưỡi câu.

32-36 tuần: cổ tử cung bắt đầu mềm ở các phần ngoại vi, nhưng khu vực của hầu họng bên trong dày đặc. Chiều dài của cổ tử cung xấp xỉ 30 mm trở lên, os trong đã đóng (theo siêu âm). Khi khám âm đạo, cổ tử cung được mô tả là "dày đặc" hoặc "mềm không đều" (gần 36 tuần), nghiêng về phía sau hoặc nằm dọc theo trục dây của khung chậu, os bên ngoài ở primiparas có thể vượt qua đầu ngón tay. , trong nhiều trường hợp chuyền 1 ngón tay vào ống cổ tử cung

Từ 37 tuần: cổ tử cung là \ u200b \ u200b "trưởng thành" hoặc "chín", nghĩa là, mềm, rút ​​ngắn còn 25 mm hoặc nhỏ hơn, hầu bắt đầu mở rộng (chiều dài của cổ, mở rộng hình phễu của hầu tử cung , được mô tả bằng siêu âm). Khi khám âm đạo, os bên ngoài có thể vượt qua 1 hoặc 2 ngón tay, cổ tử cung được mô tả là "mềm" hoặc "mềm không đều", nằm dọc theo trục dây của khung chậu. Thai nhi trong giai đoạn này bắt đầu đi xuống với đầu của nó vào khung xương chậu nhỏ và ép mạnh hơn vào cổ, điều này góp phần vào sự trưởng thành của nó.

Để đánh giá cổ là “trưởng thành” hay “chưa trưởng thành”, một bảng đặc biệt (thang Bishop) được sử dụng, trong đó các thông số của cổ được đánh giá bằng điểm. Hiện nay thang Bishop được sửa đổi (đơn giản hóa) được sử dụng phổ biến nhất.

Diễn dịch:

0 - 2 điểm - cổ tử cung "chưa trưởng thành";
3 - 4 điểm - cổ tử cung "chưa đủ trưởng thành"
5 - 8 điểm - cổ tử cung đã "trưởng thành"

Sự trưởng thành của cổ tử cung bắt đầu với khu vực của os bên trong. Ở giai đoạn sơ khai và nhiều lứa, quá trình xảy ra hơi khác một chút.

Ở primiparas (A), ống cổ tử cung trở nên giống như một hình nón cụt, với phần rộng của nó hướng lên trên. Đầu của thai nhi đi xuống và hướng về phía trước, dần dần làm căng cơ hầu bên ngoài.

Trong đa thức (B), sự mở rộng của os bên ngoài và bên trong xảy ra đồng thời, do đó, các sinh sản lặp đi lặp lại, như một quy luật, diễn ra nhanh hơn.

1 - yết hầu bên trong
2 - yết hầu bên ngoài

Cổ tử cung khi sinh nở

Tất cả những gì chúng tôi đã mô tả ở trên đề cập đến tình trạng của cổ tử cung khi mang thai. Trong thời kỳ mang thai, các thuật ngữ "rút ngắn cổ tử cung", "mở rộng hệ thống nội tạng", "sự trưởng thành của cổ tử cung" được sử dụng. Trực tiếp thuật ngữ "mở đầu" hoặc "mở đầu" (có nghĩa là giống nhau) bắt đầu chỉ được sử dụng khi bắt đầu sinh con.

Đến khi sinh, cổ tử cung ngắn dần, hoàn toàn nhẵn. Nghĩa là, nó không còn tồn tại như một cấu trúc giải phẫu. Cấu trúc hình ống dài hoàn toàn được làm nhẵn và chỉ còn lại khái niệm "os cổ tử cung bên trong". Đây là sự tiết lộ của nó và được tính bằng cm. Khi hoạt động chuyển dạ phát triển, các cạnh của nội mạc trở nên mỏng hơn, mềm hơn, dẻo hơn, giúp đầu thai nhi dễ dàng kéo căng ra.

Tùy thuộc vào mức độ mở của vòi trong, sinh đẻ được chia thành thời kỳ I và II:

Tôi giai đoạn chuyển dạ vì vậy nó được gọi là - "thời kỳ tiết lộ của yết hầu bên trong cổ tử cung." Thời kỳ đầu tiên được chia thành các giai đoạn.

Trong giai đoạn tiềm ẩn (ẩn), yết hầu trong dần dần mở ra đến 3-4 cm, các cơn co thắt trong giai đoạn này đau vừa phải hoặc không đau, ngắn, xảy ra sau 6-10 phút.

Sau đó, giai đoạn tích cực của giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ bắt đầu - tốc độ mở của tử cung ít nhất là 1 cm mỗi giờ ở những người đẻ non và ít nhất 2 cm mỗi giờ ở những người đã sinh nhiều, các cơn co thắt trong giai đoạn này trở nên thường xuyên hơn và xảy ra. cứ sau 2 đến 5 phút, trở nên dài hơn (25 - 45 giây), mạnh và đau.

O trong nên mở đến 10 - 12 cm, khi đó nó được gọi là "mở / lộ hoàn toàn" và giai đoạn II của chuyển dạ bắt đầu.

Giai đoạn II của chuyển dạđược gọi là thời kỳ “trục xuất thai nhi ra ngoài”.

Ở giai đoạn này, os tử cung đã mở hoàn toàn, đầu thai nhi bắt đầu di chuyển dọc theo ống sinh để ra ngoài.

Động lực của việc mở cửa tử cung được phản ánh trong đồ thị, được tiến hành ngay từ đầu giai đoạn tiềm ẩn và được điền vào sau mỗi lần khám sản khoa.

Biểu đồ sinh sản là một phương pháp mô tả bằng hình ảnh về quá trình sinh nở, trong đó độ mở của cổ tử cung tính bằng cm, thời gian tính bằng giờ, sự tiến triển của thai nhi dọc theo mặt phẳng khung chậu, chất lượng của các cơn co, màu nước ối và thai nhi. nhịp tim được phản ánh dưới dạng đồ thị. Dưới đây là phiên bản đơn giản của biểu đồ sinh sản, chỉ phản ánh các thông số mà chúng tôi quan tâm trong chủ đề này, đó là độ mở của tử cung đúng lúc.

Để làm rõ tình hình sản khoa, bác sĩ tiến hành một nghiên cứu sản khoa bên trong, tần suất của cuộc nghiên cứu này phụ thuộc vào thời kỳ và giai đoạn sinh con. Trong giai đoạn tiềm ẩn của thời kỳ đầu tiên, việc kiểm tra được thực hiện 1 lần trong 6 giờ, trong giai đoạn hoạt động của thời kỳ đầu tiên 1 lần trong 2-4 giờ, trong thời kỳ thứ hai 1 lần mỗi giờ. Với sự phát triển của bất kỳ sự sai lệch nào so với diễn biến sinh lý của trẻ, việc khám được thực hiện theo chỉ định trong động lực học (tần suất khám do bác sĩ phụ trách đỡ đẻ xác định, có thể khám bởi hội đồng bác sĩ).

Các bệnh lý liên quan đến quá trình mở cổ tử cung:

1) Tình trạng bệnh lý liên quan đến sự ngắn lại của cổ tử cung và / hoặc sự mở rộng của hệ thống nội tạng trong thời kỳ mang thai:

2) Bệnh lý của sự mở của cổ tử cung trong thời kỳ sơ khai.

Thời kỳ sơ khai là tình trạng hiếm gặp, những cơn đau quặn yếu ở vùng bụng dưới và vùng lưng dưới, phát triển khi mang thai đủ tháng và cổ tử cung trưởng thành, kéo dài khoảng 6-8 giờ và chuyển dần sang giai đoạn đầu của chuyển dạ. Thời kỳ sơ khai không được quan sát thấy ở tất cả phụ nữ.

Giai đoạn sơ khởi của bệnh lý là những cơn co thắt đau đớn ngắn không đều đặn khi cổ tử cung trưởng thành kéo dài hơn 8 giờ và không dẫn đến sự trơn nhẵn của cổ tử cung.

3) Bệnh lý giãn cổ tử cung khi sinh đẻ.

-sự yếu kém của các lực lượng tổ tiên. Sự suy yếu của lực lượng bộ lạc là không đủ sức mạnh, thời gian và mức độ thường xuyên của hoạt động co bóp của tử cung. Sự yếu kém của hoạt động chuyển dạ được biểu hiện bằng tốc độ giãn nở cổ tử cung chậm, các cơn co hiếm, ngắn, không đủ không dẫn đến sự tiến bộ của thai nhi. Chẩn đoán này được thực hiện trên cơ sở quan sát thai phụ, kết quả chụp tim (CTG) và dữ liệu khám âm đạo. Hình dưới đây cho thấy kết quả của CTG với sự yếu kém của lực lượng bộ lạc, vì chúng ta thấy các cơn co thắt ở đây có độ mạnh yếu và ngắn. Để so sánh với định mức, chúng tôi trình bày hình dưới đây.

Điểm yếu cơ bản của các lực lượng bộ lạc là trạng thái khi các cơn co thắt ban đầu không có đủ hiệu quả.

Điểm yếu thứ yếu của các lực lượng bộ lạc là điều kiện trong đó hoạt động lao động thường xuyên và hiệu quả được phát triển mất dần và trở nên kém hiệu quả.

- sự phát hiện của hoạt động lao động. Ngừng hoạt động chuyển dạ là tình trạng bệnh lý không có sự phối hợp giữa các cơn co của các bộ phận khác nhau của tử cung, các cơn co không được phối hợp và có thể rất đau do không sinh được (đầu thai nhi không di chuyển theo đường sinh). Ví dụ, quỹ đạo của tử cung đang co bóp tích cực, nhưng không có đủ độ mở của cổ tử cung (tử cung), hoặc cổ tử cung đang mở, nhưng quỹ đạo của tử cung không giảm hiệu quả. Hình dưới đây cho thấy kết quả của CTG với hoạt động chuyển dạ phối hợp, các cơn co thắt có cường độ và tần suất khác nhau.

Một hình thức phát hiện ra hoạt động chuyển dạ, trong đó cơ tử cung đang co bóp tích cực và cổ tử cung không mở đủ do thay đổi cicatricial (hậu quả của việc nạo phá thai, vỡ ối cũ, bào mòn tử cung) hoặc một tình trạng chưa được chẩn đoán (ở đó không phải là dấu hiệu của bệnh lý cổ tử cung hoặc chấn thương trong tiền sử), được gọi là cổ tử cung loạn sản. Dạng bệnh lý này được đặc trưng bởi những cơn co thắt vô cớ gây đau đớn, đau tức vùng xương cùng. Khi khám sản nội khoa, bác sĩ thấy co thắt tử cung trong quá trình co thắt và độ cứng của các cạnh của os trong của cổ tử cung (mật độ, không linh hoạt).

- sinh con nhanh và chóng. Thông thường, thời gian của quá trình sinh nở là 9 - 12 giờ, ở những phụ nữ sinh nhiều có thể ít hơn, khoảng 7 - 10 giờ.

Ở primiparas, giao hàng được coi là giao hàng nhanh dưới 6 giờ và nhanh - dưới 4 giờ.

Ở những phụ nữ sinh nhiều, ca sinh dưới 4 giờ được coi là nhanh, và ca sinh dưới 2 giờ được coi là nhanh.

Chuyển dạ nhanh và nhanh được đặc trưng bởi tốc độ mở cổ tử cung và tống thai ra ngoài nhanh hơn. Trong một số trường hợp, đây là một điều may mắn, vì sự chậm trễ có nguy cơ dẫn đến các biến chứng (bệnh lý của dây rốn, nhau thai và những bệnh khác). Nhưng thông thường, do tốc độ sinh nở quá nhanh, đứa trẻ không có thời gian để trải qua một cách chính xác tất cả các giai đoạn của cơ chế sinh học của quá trình sinh nở (sự thích nghi của xương mềm trong hộp sọ của trẻ với tất cả các khúc cua của xương chậu mẹ, kịp thời. các chuyển động xoay của cơ thể và đầu, độ uốn và duỗi của đầu), và nguy cơ chấn thương khi sinh tăng lên (như ở mẹ và trẻ sơ sinh).

Điều trị giãn cổ tử cung sớm:

1) Isthmic - suy cổ tử cung Nó được điều trị bằng cách đặt chỉ khâu tròn trên cổ tử cung (từ 20 tuần) hoặc bằng cách đặt một ống sản khoa (từ khoảng 15-18 tuần).

2) Thời kỳ sơ bộ bệnh lý. Sau thời gian quan sát (8 giờ) và không thấy động lực trong lần khám âm đạo thứ hai, người ta tiến hành chọc ối (mở bàng quang thai nhi). Nếu cổ tử cung vẫn ngắn nhưng không phẳng, thì có thể dùng oxytocin để gây chuyển dạ. Nếu cổ nhẵn nhưng không có hoạt động lao động thường xuyên, thì chúng nói lên sự chuyển biến của thời kỳ sơ sơ bệnh lý thành sơ yếu của hoạt động lao động.

3) Sự suy yếu của lực lượng bộ lạc. Cắt ối được thực hiện như một biện pháp điều trị đầu tiên cho hoạt động chuyển dạ yếu. Sau khi chọc ối, theo dõi động của sản phụ trong quá trình chuyển dạ, đếm cơn co, CTG - theo dõi tình trạng của thai nhi và khám sản khoa sau 2 giờ được hiển thị. Nếu không có tác dụng, điều trị bằng thuốc được chỉ định.

Với điểm yếu nguyên phát, khởi phát chuyển dạ được thực hiện, với điểm yếu thứ phát, tăng cường chuyển dạ được thực hiện. Trong cả hai trường hợp, thuốc oxytocin được sử dụng, sự khác biệt là ở liều lượng ban đầu và tốc độ phân phối thuốc qua bơm truyền (truyền theo liều nhỏ giọt). Trong trường hợp không có tác dụng điều trị, sinh bằng phương pháp sinh mổ được chỉ định.

4) Ngừng chuyển dạ (loạn sản cổ tử cung). Với sự phát triển của hoạt động chuyển dạ có phối hợp, một phụ nữ chuyển dạ nên được gây mê để sinh con, sử dụng thuốc giảm đau gây mê (promedol tiêm tĩnh mạch với liều riêng lẻ dưới sự kiểm soát của CTG) hoặc gây tê ngoài màng cứng điều trị (dùng một lần thuốc gây mê hoặc gây mê kéo dài với quản lý định kỳ của thuốc). Loại gây mê được chọn riêng lẻ sau khi bác sĩ sản-phụ khoa và bác sĩ gây mê-hồi sức kiểm tra chung. Trong trường hợp không có tác dụng điều trị, sinh bằng phương pháp sinh mổ được chỉ định.

5) Sinh con nhanh và chóng. Trong trường hợp này, điều quan trọng nhất là phải ở trong cơ sở phụ sản. Không thể ngừng sinh đẻ mà cần theo dõi kỹ tình trạng của mẹ và thai nhi. Tiến hành chụp tim mạch (cái chính là làm rõ tình trạng thai nhi, có thiếu oxy máu không), nếu cần thì siêu âm (nghi ngờ nhau bong non). Trong trường hợp đẻ nhanh, bác sĩ chuyên khoa sơ sinh (bác sĩ nhi khoa) phải có mặt trong phòng đẻ và phải có các điều kiện hồi sức cho trẻ sơ sinh. Chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp lâm sàng khẩn cấp (bong nhau thai, thiếu oxy cấp tính hoặc thai nhi đã bắt đầu ngạt)

Sau khi đọc bài viết, bạn đã nhận ra rằng sự hình thành của cổ tử cung quan trọng và độc đáo như thế nào. Các bệnh lý của cổ tử cung và cụ thể là bệnh lý giãn nở cổ tử cung không may xảy ra và sẽ xảy ra, nhưng bất kỳ sai lệch nào so với quy chuẩn đều được điều trị thành công càng sớm càng tốt nếu bạn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Và khi đó, cơ hội duy trì sức khỏe của bạn và sinh ra một em bé khỏe mạnh đúng lúc sẽ tăng lên đáng kể. Hãy chăm sóc bản thân và luôn khỏe mạnh!

Bác sĩ sản phụ khoa Petrova A.V.

Tử cung là cơ quan chính cần thiết để mang thai. Nó bao gồm đáy, thân và cổ. Sau này trông giống như một loại ống nối tử cung với âm đạo. Quá trình mang thai và sinh con tự nhiên thành công trực tiếp phụ thuộc vào tình trạng của cô ấy. Cổ tử cung thay đổi đáng kể trước khi sinh con, mặc dù đối với bản thân người phụ nữ, những thay đổi này thực tế không đáng chú ý, vì quá trình này không kèm theo bất kỳ triệu chứng đặc biệt nào. Điều gì xảy ra trong giai đoạn trước khi sinh và tại sao cổ lại được chú ý đặc biệt?

Đánh giá độ trưởng thành của cổ tử cung như thế nào?

Bắt đầu từ khi thai được 38 tuần tuổi, khi khám phụ khoa tại các phòng khám thai hoặc tại bệnh viện phụ sản, bác sĩ sẽ tiến hành soi âm đạo để đánh giá tình trạng của cổ tử cung. Cũng bắt buộc phải khám cổ tử cung trước khi sinh con, cũng như trong quá trình chuyển dạ. Điều này là cần thiết để hiểu quá trình trưởng thành của nó diễn ra nhanh như thế nào.

Có bốn thông số chính, đánh giá mà bác sĩ sản phụ khoa có thể kết luận rằng cổ tử cung đã sẵn sàng cho việc sinh nở. Sự trưởng thành của nó được xác định bằng thang điểm Bishop đặc biệt, theo đó mỗi thông số được đánh giá trên hệ thống ba điểm (từ 0 đến 2 điểm). Nếu thang điểm này được đánh giá là 5, thì chúng ta có thể nói về mức độ sẵn sàng cho việc sinh con tự nhiên.

Điều gì xảy ra với cổ tử cung trước khi sinh con

Cổ tử cung bắt đầu chuẩn bị cho sự ra đời của một đứa trẻ từ tuần thứ 32 đến 34 của thai kỳ. Đầu tiên, các cạnh của nó mềm đi, để lại một mảng mô dày đặc dọc theo ống cổ tử cung. Càng gần đến ngày sinh nở, tử cung thường co lại, do đó đoạn dưới của nó mềm và mỏng hơn. Ngược lại, myometrium trên trở nên dày đặc hơn.

Do đó, thai nhi bắt đầu đi xuống dần dần và đè nặng lên cổ, kích thích việc mở rộng hơn.

Việc mở cổ tử cung trước khi sinh con không xảy ra như nhau ở những phụ nữ sinh con lần đầu và những phụ nữ đã đa thai. Trong lần đầu tiên, nó bắt đầu bằng việc mở họng bên trong.

Trong trường hợp thứ hai, quá trình mở họng bên trong và bên ngoài diễn ra đồng thời, vì vào cuối thai kỳ, vòi bên ngoài của họ thường đã vượt qua 1 ngón tay. Mở ra, cổ do đó trở nên ngắn hơn. Một vài ngày trước khi bắt đầu sinh nở, quá trình trưởng thành của nó được tăng tốc đáng kể. Dần dần, nó được hoàn toàn trơn tru và bình tĩnh bỏ qua 2 ngón tay trở lên.

Dựa trên thang điểm Bishop ở trên, vào thời điểm trước khi sinh nở, cổ tử cung phải đáp ứng các thông số nhất định.

Cổ mềm là lý tưởng cho việc sinh nở. Sự mềm mỏng của cô ấy được chứng minh bằng việc cô ấy thoải mái chuyền 2 hoặc nhiều ngón tay của bác sĩ. Trong giai đoạn này, người phụ nữ có thể nhận thấy sự tiết dịch của nút nhầy. Đây là một trong những điềm báo của lần sinh tiếp theo, báo hiệu sắp bắt đầu chuyển dạ. Đối với chiều dài của cổ, khi mang thai, chiều dài 3 cm được coi là bình thường đối với nó. Trong trường hợp này, cả hai đầu của ống cổ tử cung phải được đóng lại. Gần đến ngày sinh nở, nó càng được rút ngắn. Chiều dài của cổ tử cung trước khi sinh con không được quá 1 cm, dần dần hoàn toàn nhẵn.

Đối với vị trí của nó, nó đã bị nghiêng về phía sau trong suốt thai kỳ. Điều này cũng giúp giữ thai nhi bên trong. Dần dần, do đoạn dưới tử cung mềm dần, nó bắt đầu quay về phía trước. Khi đến thời điểm sinh con, nó nên nằm chính xác ở trung tâm của khung xương chậu nhỏ.

Nếu cổ tử cung chưa sẵn sàng để sinh con

Cổ tử cung mềm, rút ​​ngắn, nằm ở trung tâm và hơi mở ra, cho biết sắp đến ngày sinh nở. Tuy nhiên, cũng xảy ra trường hợp đã đến kỳ sinh nở nhưng cổ tử cung vẫn chưa trưởng thành.

Cổ tử cung chưa trưởng thành có thể dẫn đến các biến chứng trong quá trình chuyển dạ, vì vậy nếu nó không trưởng thành trước ngày dự sinh, bác sĩ có thể quyết định kích thích.

Mang thai sau 40 tuần là quá hạn và nguy hiểm cho em bé. Bởi lúc này, nhau thai không còn thực hiện đầy đủ các chức năng của nó. Do đó, nếu đến thời điểm này mà cổ tử cung chưa trưởng thành thì việc kích thích nó là bắt buộc.

Ngoài việc kéo dài thời kỳ mang thai, các chỉ định để kích thích là:

• Sự hiện diện của một căn bệnh ở người mẹ, trong đó thai kỳ tiếp tục đe dọa sức khỏe của cô ấy.
• Sự phát triển của tình trạng thiếu oxy ở thai nhi.
• Thai nhi lớn hoặc đa thai.
• Chấm dứt hoặc suy yếu các cơn co thắt trong quá trình chuyển dạ.
• Nhau thai bong ra sớm.

Trong tất cả các trường hợp khác, câu hỏi về nhu cầu kích thích được quyết định riêng lẻ. Có nhiều phương pháp khác nhau để chuẩn bị cổ tử cung cho việc sinh nở.

Các phương pháp y tế bao gồm:

Có những phương pháp phi y tế khác để chuẩn bị cho cơ thể sinh con tự nhiên. Không giống như những cách đầu tiên, chúng có thể được sử dụng tại nhà, nhưng tùy thuộc vào thai kỳ đủ tháng, tình trạng sức khỏe của phụ nữ và em bé ổn định và chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu không, kích thích như vậy có thể nguy hiểm. Các phương pháp kích thích phi y tế bao gồm:

Nếu cổ tử cung mở sớm

Cũng có một tình huống ngược lại, khi cổ tử cung bắt đầu mở và chuẩn bị cho việc sinh con trước thời hạn. Điều này thường liên quan đến một bệnh lý của ống cổ tử cung, được gọi là suy cổ tử cung. Nó nằm trong sự thất bại của cổ tử cung để giữ thai nhi trong chính nó. Nó rút ngắn và mở ra ở giai đoạn đầu, thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên.

Sự hiện diện của bệnh lý này được chứng minh bằng chiều dài của ống cổ tử cung trong giai đoạn 20-30 tuần nhỏ hơn 25 mm.

Suy eo cổ tử cung có thể phát triển do chấn thương ở cổ tử cung, rối loạn nội tiết tố hoặc căng thẳng quá mức đối với cổ tử cung khi mang thai.
Trong tình huống này, cần thực hiện các biện pháp để kéo dài thời gian mang thai một cách tối đa:

Ngoài ra, điều trị được thực hiện để góp phần làm cho phổi của thai nhi trưởng thành nhanh chóng trong trường hợp sinh non. Cổ tử cung trước khi sinh con thay đổi rất nhiều để cho phép đứa trẻ được sinh ra không bị cản trở.

Việc cổ tử cung mở dần trước khi sinh con hầu như không thể nhận thấy đối với bản thân người phụ nữ.

Do đó, việc thăm khám phụ khoa trong tam cá nguyệt thứ ba nên thường xuyên và kèm theo kiểm tra âm đạo, điều này cho phép bạn đánh giá mức độ sẵn sàng của cơ thể cho việc sinh con. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ đã cảm thấy những điềm báo khác. Nếu đã đến ngày sinh nở mà cổ tử cung vẫn chưa trưởng thành thì không cần phải sợ kích thích. Đôi khi sự chậm trễ có thể phải trả giá bằng mạng sống của cả mẹ và con.