Sụp đổ chỉnh hình - nó là gì. Sụp đổ thế đứng là gì, nguyên nhân phát triển và các triệu chứng đầu tiên Sụp đổ ở mức độ nhẹ và các triệu chứng của nó

Hạ huyết áp thế đứng (suy sụp) là một phản ứng của hệ thống tim mạch để đáp ứng với sự thay đổi vị trí của cơ thể con người. Nó biểu hiện dưới dạng giảm huyết áp và tăng nhịp tim. Trên thực tế, tình trạng này không phải là một bệnh độc lập mà chỉ là biểu hiện của nhiều bệnh lý khác nhau.

Để chẩn đoán hội chứng này, nhiều xét nghiệm tư thế đứng được sử dụng, dựa trên việc đo huyết áp và mạch của bệnh nhân khi cơ thể anh ta thay đổi trong không gian. Chẩn đoán có giá trị nếu huyết áp giảm liên tục hơn 20 mm Hg và tâm trương - 10 mm Hg. Kỹ thuật này được mô tả chi tiết hơn trong bài viết, bài báo của chúng tôi - "Thử nghiệm chỉnh hình".

Những lý do

Thông thường, khi đứng lên, có sự phân phối lại máu, vì phần lớn máu được dồn vào tĩnh mạch của các chi dưới dưới tác động của trọng lực. Điều này làm giảm hồi lưu tĩnh mạch về tim, và do đó, giảm phân suất tống máu.

Kết quả là, áp suất giảm nhẹ. Đáp lại, các baroreceptors nằm trong vòm động mạch chủ và xoang cảnh (trên chỗ chia đôi của động mạch cảnh chung) dẫn đến việc kích hoạt hệ thống thần kinh tự trị. Đồng thời trương lực mạch tăng lên, nhịp tim và huyết áp nhanh chóng trở về giá trị bình thường. Khi đứng lâu ở một tư thế nhất định, hệ thống renin-angiotensin-aldosterone sẽ phản ứng, làm chậm quá trình bài tiết nước, do đó thể tích nội mạch tăng lên.

Trong trường hợp vi phạm bất kỳ liên kết nào của quy định thần kinh thể dịch, áp lực giảm rõ rệt và kéo dài xảy ra, thường dẫn đến mất ý thức. Do đó, sụp đổ tư thế đứng có thể là biểu hiện của các bệnh khác nhau về hệ thần kinh và tim mạch, cũng như các cơ quan khác.

Các điều kiện bệnh lý chính dẫn đến sự phát triển của hạ huyết áp tư thế là:

Giảm thể tích máu ( giảm thể tích dịch mạch), có thể do dùng thuốc lợi tiểu, mất máu, không đủ chất lỏng đưa vào cơ thể, nôn mửa và tiêu chảy nhiều, đổ mồ hôi nhiều khi sốt, hoặc thoát mạch bạch huyết qua bề mặt vết thương trên diện rộng. Hàm lượng kali giảm đồng thời làm giảm khả năng phản ứng của các cơ trơn của động mạch. Giảm thể tích tuần hoàn tương đối xảy ra khi dùng thuốc giãn mạch (nitroglycerin, thuốc chẹn kênh calci, thuốc chẹn hạch).

Giảm độ nhạy cảm của baroreceptors gây ra bởi những thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc tác động độc hại lên các tế bào thần kinh.
Thuốc hạ huyết áp thường vi phạm cơ chế điều hòa tự động của trương lực mạch máu, dẫn đến hạ huyết áp thế đứng. Tình trạng này đặc biệt đặc trưng khi bạn bắt đầu dùng thuốc từ một nhóm nhất định, vì vậy nên chọn liệu pháp dưới sự giám sát của bác sĩ.
Một số thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và những loại khác chất hướng thần cũng có thể dẫn đến sự phát triển của sự giảm áp lực rõ rệt.
biểu hiện thần kinh, kèm theo tổn thương liên kết thực vật, theo quy luật, xuất hiện ở bệnh đái tháo đường, bệnh amyloidosis, các bệnh truyền nhiễm và di truyền.

Chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng vô căn được thực hiện khi không xác định được nguyên nhân chính xác. Có lẽ, trong trường hợp này, các triệu chứng là do giảm hàm lượng norepinephrine trong các đầu dây thần kinh của hệ thần kinh giao cảm. Đồng thời, các biểu hiện khác của sự suy giảm chức năng điều tiết tự chủ (mất trương lực bàng quang, giảm tiết nước bọt, mồ hôi và nước mắt, giãn đồng tử).

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất là các dấu hiệu liên quan đến việc cung cấp máu cho não bị suy giảm:

Cảm giác nặng nề hoặc trống rỗng trong đầu;
Chóng mặt;
Buồn nôn và nôn có nguồn gốc trung tâm;
Yếu đột ngột;
Những con ruồi nhấp nháy hoặc một tấm màn che trước mắt;
Ngất xỉu (mất ý thức);
Trong trường hợp nghiêm trọng, hội chứng co giật và đi tiểu không tự chủ phát triển.

Vi phạm việc cung cấp máu cho các cơ quan khác có thể tự biểu hiện:

thay đổi nhịp thở;
Đau ở cơ cổ;
Dấu hiệu thiếu máu cơ tim (cơn đau thắt ngực).

Những triệu chứng này có thể xảy ra cả khi thay đổi vị trí của cơ thể trong không gian và khi đứng lâu hoặc gắng sức nặng. Thật thú vị, đôi khi các dấu hiệu hạ huyết áp xảy ra sau một bữa ăn lớn, có liên quan đến việc kích hoạt dây thần kinh phế vị.

Các triệu chứng hạ huyết áp thế đứng rõ rệt hơn vào buổi sáng, khi bệnh nhân đột ngột ra khỏi giường. Ngoài ra còn có một loại hội chứng trong đó các triệu chứng xuất hiện vài phút (khoảng năm) sau khi đứng yên.

Khi vi phạm sự điều hòa thần kinh thể dịch của trương lực mạch máu, thường có sự gia tăng áp lực do nằm lâu ở tư thế nằm ngang, chẳng hạn như trong một giấc ngủ đêm.

Sự đối đãi

Điều trị hạ huyết áp tư thế có thể là y tế:

Mineralocorticoid (cortisone);
Thuốc chủ vận alpha;
chất tương tự vasopressin;
thuốc ức chế men cholinesterase;
Erythropoietin.

Nên ngủ với tư thế đầu cao;
Lấy thức ăn theo từng phần nhỏ;
Có nhiều thời gian hơn để ở ngoài trời;
Đừng đứng dậy đột ngột (đầu tiên ngồi xuống giường, sau đó hạ chân xuống và chỉ sau đó đứng dậy);
Các biện pháp vật lý trị liệu bao gồm tải đẳng trương trên tất cả các nhóm cơ;
Hạn chế tiếp xúc với thời tiết nắng nóng;
Nếu cần thiết, sử dụng hàng dệt kim nén để giảm thể tích nội mạch của các tĩnh mạch ở chi dưới.

Nó cũng là cần thiết để điều trị bệnh cơ bản. Ví dụ, trong trường hợp chảy máu, liệu pháp cầm máu và truyền dịch được chỉ định nhằm mục đích bình thường hóa thể tích chất lỏng trong lòng mạch. Nếu thuốc dẫn đến sự phát triển của hội chứng, cần phải giảm liều hoặc thay thế chúng, nhưng chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể làm được điều này.

Hạ huyết áp thế đứng (sụt) là một tập hợp các dấu hiệu suy giảm chức năng điều hòa thần kinh thể dịch của trương lực mạch máu, nguyên nhân chính là giảm huyết áp khi tư thế cơ thể thay đổi từ nằm ngang sang thẳng đứng. Nguyên nhân của nó có thể liên quan đến cả vi phạm dẫn truyền thần kinh và giảm lượng chất lỏng nội mạch hoặc thuốc. Tiên lượng cho hạ huyết áp thế đứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, trong khi nó là thuận lợi nhất nếu có thể loại bỏ nó. Trong các bệnh mãn tính và thoái hóa do tuổi già, cần nỗ lực tối đa để loại trừ các yếu tố kích thích (uống không đủ nước, tăng đột ngột, uống rượu).

timbum.ru

thu gọn thế đứng

Tình trạng này còn được gọi là hạ huyết áp thế đứng. Chẩn đoán như vậy được sử dụng để chỉ ra độ bão hòa máu không đủ của não, là kết quả của sự thay đổi đột ngột về vị trí cơ thể. Một phản ứng tương tự của cơ thể có thể được quan sát thấy khi một người đứng trong một thời gian dài. Tình trạng này được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự thờ ơ của thành mạch máu hoặc huyết áp thấp.

Thông thường, vấn đề này thể hiện ở những người có trương lực mạch máu bị suy yếu. Thông thường, chẩn đoán như vậy được thực hiện cho những người đang ở tuổi dậy thì, vì trong giai đoạn này, sự phát triển của hệ thống mạch máu chậm hơn so với nhu cầu ngày càng tăng của cơ thể.

Các triệu chứng trông như thế nào

Có một số dấu hiệu của một vấn đề chẳng hạn như sụp đổ thế đứng. Các triệu chứng liên quan đến chẩn đoán này như sau:

- chóng mặt;

- mất ý thức;

- cảm giác trống rỗng hoặc nặng nề trong đầu;

- yếu đột ngột

- một tấm màn che trước mắt hoặc những con ruồi chập chờn;

- nôn có nguồn gốc trung tâm hoặc buồn nôn;

- nếu chúng ta đang nói về một trường hợp nghiêm trọng, thì có thể đi tiểu không tự chủ và phát triển hội chứng co giật.

Một vấn đề như sụp đổ tư thế đứng cũng có thể phát triển trong bối cảnh thiếu máu cung cấp không chỉ cho não. Trong trường hợp này, bạn nên chú ý đến các triệu chứng như đau thắt ngực (dấu hiệu thiếu máu cơ tim), đau cơ cổ và thay đổi nhịp thở.

Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy có thể xảy ra cả khi ở lâu ở tư thế thẳng đứng và trong trường hợp thay đổi mạnh về tư thế cơ thể. Hoạt động thể chất mạnh và đột ngột cũng có thể dẫn đến ngất xỉu. Trong một số trường hợp, dấu hiệu hạ huyết áp cũng có thể xảy ra sau khi ăn một lượng lớn thức ăn. Điều này được giải thích là do sự kích hoạt của dây thần kinh phế vị.

Sụp đổ tư thế đứng: nguyên nhân

Thông thường, khi ra khỏi giường, quá trình phân phối lại máu bắt đầu, vì phần chính của nó tập trung ở các tĩnh mạch ở chi dưới. Quá trình này là hệ quả của tác động của trọng lực lên máu.

Đồng thời, tĩnh mạch trở về tim giảm đáng kể, dẫn đến giảm áp suất sau đó. Baroreceptors, nằm trong xoang cảnh và vòm động mạch chủ, đáp ứng quá trình trên và kích hoạt hệ thống thần kinh tự trị.

Kết quả là, có sự gia tăng trương lực mạch máu và đưa áp lực và nhịp tim trở lại mức bình thường.

Nếu chúng ta tham khảo ý kiến \u200b\u200bcủa các chuyên gia và cố gắng diễn đạt bản chất của vấn đề một cách ngắn gọn hơn, chúng ta có thể đi đến kết luận sau: trên thực tế, sự sụp đổ tư thế đứng không phải là một căn bệnh, mà là hậu quả của việc các mạch máu mất khả năng giữ áp suất ổn định trong giới hạn bình thường. Và có thể có nhiều lý do cho việc này, đôi khi là những lý do rất nghiêm trọng.

Những bệnh gì có thể dẫn đến sụp đổ

Tình trạng của các mạch, được đề cập ở trên, có thể bị ảnh hưởng bởi một số bệnh và quá trình:

- căng thẳng thần kinh và căng thẳng;

- các bệnh có tính chất truyền nhiễm;

- Mất máu đáng kể

- bệnh liên quan đến hệ thống nội tiết;

- nhiễm độc cơ thể, biểu hiện dưới dạng đổ mồ hôi quá nhiều, nôn mửa hoặc tiêu chảy;

- Lạm dụng chế độ ăn kiêng và suy dinh dưỡng;

- việc sử dụng thuốc hạ huyết áp, thuốc giãn mạch và thuốc lợi tiểu như một phương pháp điều trị tăng huyết áp trong vài năm.

Nhưng nếu chúng ta chỉ ra nguyên nhân chính của triệu chứng chính đặc trưng cho sự sụp đổ tư thế đứng, cụ thể là mất ý thức, thì chúng ta cần chú ý đến chứng thiếu oxy do thiếu máu cục bộ. Nó dựa trên một số cơ chế đáng nói.

Trước hết, đó là cơ tim không có khả năng tạo ra cung lượng tim cần thiết. Rối loạn nhịp tim cũng có thể dẫn đến suy sụp, ngăn cản sự tưới máu não đầy đủ.

Không thể bỏ qua việc giảm huyết áp do giãn mạch ngoại biên tích cực. Kết quả của quá trình này là lượng máu cung cấp cho não không đủ.

Tác dụng của các loại thuốc

Ngoài ảnh hưởng của các bệnh khác nhau, cần lưu ý rằng một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến mất trương lực mạch máu và không chỉ.

Các loại thuốc gây sụp đổ thế đứng phải được bác sĩ xác định trên cơ sở từng cá nhân, sau đó phải ngừng sử dụng hoặc giảm liều một cách chính xác. Đây có thể là các chất ức chế khác nhau, thuốc chẹn nitrat, thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu và các thuốc hạ huyết áp khác.

Do đó, điều đáng ghi nhớ là Dibazol và các loại thuốc tương tự khác có thể gây sụp đổ tư thế đứng.

Những điều bạn nên biết về thuốc chẹn hạch

Ban đầu, các loại thuốc thuộc nhóm này được thiết kế để phá vỡ sự dẫn truyền xung động thông qua hạch tự trị. Hiệu ứng này là cần thiết để giảm trương lực cơ của các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và cơ vòng tiền mao mạch.

Kết quả của các quá trình như vậy là cải thiện vi tuần hoàn trong các mô, điều này rất quan trọng trong quá trình điều trị các góa phụ bị sốc, bệnh bỏng, nhiễm độc truyền nhiễm, viêm phổi và các bệnh khác.

Sử dụng thuốc chẹn hạch, có thể làm tăng mức độ tích tụ máu trong tĩnh mạch và do đó làm giảm quá trình quay trở lại tim, do đó làm giảm tiền tải. Nói cách khác, có một sự cải thiện trong công việc của trái tim.

Nhưng trong thùng mật ong này cũng có một con ruồi trong thuốc mỡ, cụ thể là suy sụp thế đứng trong quá trình sử dụng thuốc chẹn hạch. Đây là một trong những hậu quả có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Những biến chứng như vậy đã được nhìn thấy ở một nhóm bệnh nhân nhất định. Lý do cho một phản ứng như vậy của cơ thể là sự ức chế các xung trong các con đường giao cảm đến các tĩnh mạch.

Các biến chứng như bí tiểu, táo bón mất trương lực và giảm độ axit của dịch vị cũng có thể xảy ra.

Kiểm tra nào có thể được coi là có liên quan

Nếu các dấu hiệu đặc trưng của hạ huyết áp thế đứng được ghi lại, cần phải sờ nắn các cơ quan. Nó cũng quan trọng để kiểm tra huyết áp của bạn. Một bài kiểm tra thế đứng cũng là cần thiết. Bản chất của nó là bệnh nhân đứng dậy và bác sĩ tại thời điểm này quan sát sự thích ứng huyết động của các cơ.

Một hình thức thụ động của bài kiểm tra cũng có thể. Nó phải được thực hiện trên một bàn quay, trong khi các cơ sẽ không hoạt động.

Trong quá trình chẩn đoán, tiền sử bệnh cũng được nghiên cứu, nghiên cứu về các loại thuốc đã được kê đơn trước đó và có thể gây ra tình trạng xấu đi. Cùng với điều này, các yếu tố ảnh hưởng khác được tiết lộ, một cuộc kiểm tra được thực hiện, cũng như nghiên cứu về các hệ thống và cơ quan của bệnh nhân. Đối với những mục đích này, có thể sử dụng bộ gõ, sờ nắn, nghe tim mạch và các thủ tục chẩn đoán khác.

Điều đáng ghi nhớ là sự sụp đổ tư thế đứng có thể gây ra một số biến chứng nhất định, vì trong một số trường hợp, nó là kết quả của các bệnh nghiêm trọng (bệnh cơ tim, hẹp động mạch chủ, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim). Điều này có nghĩa là với các dấu hiệu rõ ràng của vấn đề này, bạn cần gọi bác sĩ.

Làm thế nào để trẻ em đối phó với sự sụp đổ?

Hạ huyết áp thế đứng ở độ tuổi sớm phức tạp hơn đáng kể so với người lớn. Lý do cho chẩn đoán này có thể là các tình trạng bệnh lý khác nhau. Các ví dụ bao gồm đói, mất nước, mất máu rõ ràng hoặc bí mật, và cô lập chất lỏng trong khoang bụng và màng phổi.

Ở trẻ em, sự suy sụp thường khiến bản thân cảm thấy chống lại nền tảng của các bệnh truyền nhiễm và nhiễm độc, và thường xuyên hơn nhiều so với người lớn. Tình trạng này đi kèm với tiêu chảy, nôn mửa và sốt cao.

Liên quan đến lưu lượng máu bị suy yếu trong não và hạ huyết áp, trong cơ thể trẻ, chúng tiến hành tình trạng thiếu oxy sâu hơn rõ rệt, kèm theo co giật và bất tỉnh.

phương pháp điều trị

Để khắc phục tình trạng sụp đổ tư thế đứng, việc điều trị phải được tiến hành thành thạo và có sự tham gia của bác sĩ chuyên khoa có trình độ. Nói chung, các phương pháp ảnh hưởng đến vấn đề này có thể có hai hướng chính: thay đổi lối sống và sử dụng thuốc điều trị.

Nếu chúng ta nói về các phương pháp phục hồi tự nhiên, thì chúng bao gồm các hành động sau:

- lấy những phần thức ăn nhỏ;

- thời gian lưu trú ngắn ở những nơi nóng bức;

- hình thành trong khi ngủ với sự trợ giúp của gối cao dưới chân;

- việc sử dụng tải trọng đẳng hướng cho tất cả các nhóm cơ;

- đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành;

- nếu hoàn cảnh yêu cầu, sử dụng hàng dệt kim nén, giúp duy trì trương lực của các tĩnh mạch nằm ở chi dưới;

- bảo vệ khỏi sự gia tăng đột ngột từ giường hoặc ghế (đầu tiên bạn cần hạ chân xuống và chỉ sau đó mới thực hiện tư thế thẳng đứng).

Để điều trị bằng thuốc, người ta sử dụng các chất tương tự erythropoietin, vasopressin (Vazomirin, Minimirin), mineralocorticoid (Desoxycorton, Florinef), thuốc ức chế cholinesterase (Galantomine, Prozerin), v.v... Nhưng bạn phải luôn nhớ rằng tình trạng xẹp tư thế đứng có thể do một loại thuốc gây ra. đã được sử dụng mà không quan tâm đến chống chỉ định trong trường hợp của một bệnh nhân cụ thể hoặc không đúng liều lượng.

Đừng quên căn bệnh tiềm ẩn, có thể là nguyên nhân của sự sụp đổ. Nếu không có điều trị của mình, kết quả đáng kể khó có thể đạt được.

Kết quả

Vì vậy, nếu hạ huyết áp thế đứng đã được ghi lại, bạn không cần phải hoảng sợ, vấn đề này đã được khắc phục. Để sự suy sụp không tái phát sau khi điều trị thành công, bạn nên ghi nhớ một số biện pháp phòng ngừa.

Chúng bao gồm việc đi bộ liên tục trên đường phố nói trên, theo dõi việc uống thuốc hạ huyết áp, dinh dưỡng hợp lý và tất nhiên là có lối sống lành mạnh. Điều quan trọng ở những dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề như vậy là phải chẩn đoán ngay, vì nguyên nhân gây ngất có thể là một căn bệnh nghiêm trọng, nếu bỏ qua sẽ gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.

fb.ru

Hiểu về sự sụp đổ của tư thế đứng

Sự sụp đổ của tư thế đứng là một tình trạng bệnh lý phát triển với sự chuyển đổi mạnh mẽ của cơ thể từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Do giảm trương lực mạch máu và giảm thể tích máu lưu thông, suy mạch cấp tính phát triển, do đó các tế bào thần kinh của não không nhận đủ oxy. Sự sụp đổ đi kèm với chóng mặt nghiêm trọng, thường dẫn đến mất ý thức trong thời gian ngắn.

Ngất xỉu thường xuyên có thể chỉ ra những rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của cơ thể. Đôi khi sụp đổ tư thế đứng là do bệnh nhân dùng thuốc. Nguyên nhân, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh lý có thể khác nhau.

Một vi phạm tương tự được quan sát thấy ở cả người lớn và bệnh nhân cao tuổi và trẻ em. Ví dụ, đây là một sự xuất hiện phổ biến ở thanh thiếu niên. Ở 23% người trên 60 tuổi, người ta quan sát thấy sự sụp đổ ngắn hạn.

Nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh

Có nhiều yếu tố có thể dẫn đến ngất xỉu trong thời gian ngắn:

Các nguyên nhân bao gồm các bệnh về hệ thống tim mạch, bao gồm hẹp động mạch chủ, huyết khối tắc mạch, bệnh cơ tim, viêm màng ngoài tim, các dạng giãn tĩnh mạch nghiêm trọng, nhồi máu cơ tim.
Sụp đổ thế đứng cũng có thể gây mất máu, kể cả chảy máu trong.
Các nguyên nhân bao gồm bệnh thần kinh nguyên phát, trong đó có sự vi phạm hệ thống thần kinh ngoại vi. Các bệnh lý tương tự cũng được quan sát, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
Sự sụp đổ thế đứng được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh thứ phát, do đó, phát triển dựa trên nền tảng của bệnh beriberi nặng, phản ứng tự miễn dịch, hội chứng paraneoplastic, đái tháo đường, nghiện rượu, porphyria.
Danh sách các lý do nên bao gồm dùng thuốc. Các loại thuốc gây suy sụp thế đứng là nitrat, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần, thuốc đối kháng canxi, quinidine, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống ung thư.
Suy sụp được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị thiếu máu, mất nước và các bệnh truyền nhiễm.
Các vấn đề với tuyến thượng thận cũng đi kèm với ngất (u tế bào ưa crôm, cường aldosteron nguyên phát, suy thượng thận).
Suy sụp trong thời gian ngắn có thể là kết quả của việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm làm hạ huyết áp, cũng như nằm lâu trên giường, rối loạn tuần hoàn khi chèn ép mạch máu (ví dụ, do mặc áo nịt ngực hẹp).

Như bạn có thể thấy, có một số lượng lớn các yếu tố gây ra sự sụp đổ tư thế đứng. Điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ngất xỉu, bởi vì chế độ điều trị sẽ phụ thuộc vào điều này.

cơ chế phát triển

Nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn đang tiếp tục. Ngày nay, các nhà khoa học biết rằng sự sụp đổ tư thế đứng có thể phát triển theo hai kịch bản:

Nhiều bệnh nhân bị giảm trương lực của thành tĩnh mạch và động mạch. Điều này xảy ra nếu các yếu tố bất lợi (ví dụ: chất độc, nhiễm trùng) ảnh hưởng đến thành mạch, đường dẫn truyền thần kinh hoặc trung tâm vận mạch. Đồng thời, có sự thư giãn của các thành mạch máu, sự gia tăng bệnh lý về khả năng của chúng. Máu tích tụ trong các mạch ngoại vi, dẫn đến giảm thể tích máu trong tim và huyết áp giảm mạnh.
Sự suy sụp thế đứng có thể liên quan đến việc giảm mạnh lượng máu lưu thông (ví dụ, chảy máu). Do lưu lượng máu đến tim không đủ, hệ thống vi tuần hoàn bị gián đoạn, do đó chất lỏng bắt đầu tích tụ trong các mao mạch nhỏ, chỉ làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Do không đủ lượng oxy trong các mô, tình trạng thiếu oxy và nhiễm toan phát triển, dẫn đến tăng tính thấm của thành mạch. Với một bệnh lý như vậy, không chỉ thiếu oxy mà còn hình thành cục máu đông là nguy hiểm.

Phân loại: giống sụp đổ thế đứng

Một bệnh lý như vậy được phân loại tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó. Ngoài ra, có ba mức độ nghiêm trọng:

Mức độ sụp đổ đầu tiên (nhẹ) đi kèm với chóng mặt khi thay đổi vị trí của cơ thể và ngất trước. Nhưng người đó không mất ý thức.
Mức độ thứ hai (trung bình) được đặc trưng bởi tình trạng ngất xỉu hiếm gặp, từng cơn xảy ra khi cố gắng đứng dậy hoặc do đứng bất động trong thời gian dài.
Mức độ thứ ba là nghiêm trọng nhất. Bệnh nhân bị mất ý thức thường xuyên xảy ra ngay cả ở tư thế ngồi. Ngất xỉu xảy ra khi đứng bất động trong thời gian ngắn.

Khi chẩn đoán, bản chất của quá trình bệnh cũng được tính đến, làm nổi bật một số dạng:

Hạ huyết áp thế đứng cấp tính đi kèm với tình trạng ngất xỉu và suy nhược từng đợt, kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, do rối loạn tạm thời trong hoạt động của hệ thần kinh tự trị gây ra. Hình thức này thường liên quan đến việc uống một số loại thuốc, sự xâm nhập của chất độc hoặc nhiễm trùng vào cơ thể.
Hạ huyết áp mãn tính được cho là xảy ra nếu tình trạng suy sụp tái diễn trong vài tháng. Bệnh học có liên quan, như một quy luật, với các bệnh về hệ thần kinh, nội tiết hoặc tuần hoàn.
Hạ huyết áp mãn tính tiến triển phát triển trong nhiều năm, trong khi nguyên nhân của nó vẫn chưa được hiểu rõ.

Suy sụp nhẹ và các triệu chứng của nó

Các triệu chứng của sụp đổ thế đứng là gì? Các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ hạ huyết áp và nguyên nhân phát triển của nó. Nếu chúng ta nói về một dạng nhẹ, thì nó có đặc điểm là yếu đột ngột nhưng tăng nhanh, mờ mắt, có màn che trước mắt. Bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của chóng mặt, kèm theo cảm giác chìm xuống - đây là trạng thái trước khi ngất xỉu.

Nếu sự sụp đổ là do đứng lâu, các triệu chứng khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như ớn lạnh, đổ mồ hôi và buồn nôn. Giai đoạn nhẹ hiếm khi kết thúc bằng mất ý thức.

Mức độ bệnh lý vừa phải

Sụp đổ thế đứng bắt đầu với chóng mặt và suy nhược nghiêm trọng. Da của một người nhanh chóng trở nên nhợt nhạt và các chi (đặc biệt là các ngón tay) trở nên rất lạnh. Bệnh nhân lưu ý sự xuất hiện của mồ hôi lạnh trên cổ và mặt. Lòng bàn tay trở nên ẩm ướt.

Có lẽ giảm mạnh huyết áp tâm thu và sự phát triển của nhịp tim nhanh. Thông thường, suy sụp ở mức độ vừa phải đi kèm với bất tỉnh trong vài giây. Trong thời gian ngất xỉu, có thể đi tiểu không tự chủ. Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện dần dần, vì vậy người bệnh có vài giây để cúi người, nghiêng người hoặc thực hiện một số biện pháp phòng ngừa khác.

Các triệu chứng chính của sụp đổ thế đứng nghiêm trọng

Suy sụp nặng còn kèm theo các rối loạn trên. Sự khác biệt duy nhất là chúng xuất hiện ngay lập tức. Một người đột nhiên bất tỉnh, dễ bị thương thêm khi ngã. Ngất xỉu ở bệnh nhân sâu hơn và lâu hơn.

Trong lúc mất ý thức thường xuyên bị són tiểu. Ngất xỉu thường kèm theo co giật. Da của bệnh nhân rất nhợt nhạt và hơi thở nông. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

phương pháp chẩn đoán

Nhiệm vụ chẩn đoán trong trường hợp này là xác định nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của sự sụp đổ. Để đạt được điều này, bác sĩ thu thập toàn bộ bệnh sử, tìm ra những bệnh mà bệnh nhân và người thân mắc phải. Đảm bảo đo huyết áp ở tư thế đứng và nằm. Chuyên gia cũng kiểm tra các tĩnh mạch, lắng nghe tiếng tim. Xét nghiệm máu giúp xác định tình trạng thiếu máu, mất cân bằng điện giải. Họ cũng kiểm tra nồng độ cortisol trong máu.

Đối với các phân tích dụng cụ, trước hết, điện tâm đồ được thực hiện để phát hiện các rối loạn nhịp điệu. Siêu âm tim cho phép bác sĩ chuyên khoa kiểm tra tình trạng của cơ tim và van tim. Các bài kiểm tra tư thế đứng được thực hiện để chứng minh phản ứng của cơ thể đối với sự thay đổi vị trí của cơ thể. Người bệnh cần được bác sĩ chuyên khoa thần kinh khám để chẩn đoán các bệnh về thần kinh.

Sụp đổ thế đứng: chăm sóc khẩn cấp

Tất nhiên, người đó cần giúp đỡ. Nếu bạn bất tỉnh, bạn nên gọi xe cấp cứu. Trong khi chờ đợi các bác sĩ, bệnh nhân nên được đặt nằm ngang, tốt nhất là trên một bề mặt cứng. Chân nên được kê cao bằng gối hoặc con lăn.

Vì ngất xỉu có liên quan đến việc thiếu oxy lên não nên bạn cần cung cấp không khí trong lành (nếu đang ở trong nhà, bạn có thể mở cửa sổ hoặc cửa ra vào). Quần áo hạn chế chuyển động của bệnh nhân hoặc chèn ép mạch máu nên được cởi bỏ hoặc cởi cúc. Bạn có thể rắc nước mát lên mặt và ngực của một người. Bạn có thể đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái ngất xỉu với sự trợ giúp của amoniac (muối có mùi).

Sụp đổ thế đứng: điều trị

Như bạn đã hiểu, đây là một tình trạng khá nguy hiểm có thể là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng. Phải làm gì nếu sụp đổ thế đứng xảy ra? Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ngất.

Để thu hẹp các mạch và tăng áp lực trong động mạch, bệnh nhân được sử dụng dung dịch caffein hoặc cordiamine. Sau khi bệnh nhân tỉnh lại, các xét nghiệm và phân tích được tiến hành. Ở dạng nhẹ của bệnh, đôi khi chỉ cần theo dõi dinh dưỡng và không làm việc quá sức là đủ. Thuốc được chọn riêng lẻ. Ví dụ, nếu thiếu máu là nguyên nhân gây suy sụp, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc chứa sắt. Với hạ huyết áp kéo dài, thuốc co mạch được sử dụng. Nếu có sự ứ đọng máu trong các mạch của tứ chi (được quan sát bằng chứng giãn tĩnh mạch), bệnh nhân nên mặc đồ lót nén.

phương pháp phòng ngừa

Phòng ngừa sụp đổ thế đứng rất đơn giản - bạn chỉ cần tuân theo một số quy tắc đơn giản:

Điều rất quan trọng là xác định và loại bỏ nguyên nhân gây ra sự sụp đổ thường xuyên - tất cả các bệnh phải đáp ứng với việc điều trị đầy đủ kịp thời.
Bệnh nhân nên ngủ trên những tấm đệm thoải mái với phần trên (để đầu và vai cao hơn) và từ từ đứng dậy khỏi giường.
Điều quan trọng là phải ăn uống đúng cách, theo dõi sự hiện diện của đủ lượng vitamin trong thực phẩm và duy trì sự cân bằng nước chính xác.
Cần phải lập một lịch trình làm việc phù hợp, tuân thủ chế độ hoạt động thể chất và nghỉ ngơi.
Thể dục trị liệu có tác dụng có lợi đối với tình trạng của bệnh nhân.
Nên từ bỏ các loại thuốc và sản phẩm làm giảm huyết áp.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa và đừng bỏ lỡ các cuộc kiểm tra y tế dự phòng thường xuyên.

www.syl.ru

Thông tin chung

Bức tranh lâm sàng về sự suy sụp đã được nhiều nhà khoa học mô tả từ rất lâu trước khi thuật ngữ này xuất hiện (ví dụ, một bức tranh toàn cảnh về tình trạng suy sụp do nhiễm trùng trong bệnh thương hàn đã được S.P. Botkin trình bày tại một bài giảng năm 1883).

Học thuyết về sự sụp đổ được phát triển khi những ý tưởng về tình trạng thiểu năng tuần hoàn phát triển. Năm 1894, IP Pavlov đã thu hút sự chú ý đến sự phụ thuộc của suy sụp vào việc giảm lượng máu lưu thông và lưu ý rằng sự phát triển của suy sụp không liên quan đến suy tim.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky và các nhà khoa học khác đã nghiên cứu nguyên nhân và cơ chế phát triển của sự sụp đổ, nhưng định nghĩa về sự sụp đổ được chấp nhận rộng rãi vẫn chưa được phát triển cho đến ngày nay. Sự bất đồng gây ra sự khác biệt giữa các khái niệm "sụp đổ" và "sốc". Các nhà khoa học vẫn chưa đi đến thống nhất liệu những hiện tượng này là các giai đoạn của cùng một quá trình bệnh lý hay các trạng thái độc lập.

Các hình thức

Tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, sự sụp đổ thế đứng được phân biệt, gây ra bởi:

bệnh thần kinh nguyên phát;
bệnh thần kinh thứ phát;
yếu tố vô căn (không rõ nguyên nhân);
uống thuốc;
bệnh truyền nhiễm;
thiếu máu;
các bệnh về hệ thống tim mạch;
mất máu;
nghỉ ngơi trên giường kéo dài;
rối loạn tuyến thượng thận;
vi phạm cân bằng nước và điện giải, dẫn đến mất nước.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, có:

mức độ I nhẹ, được biểu hiện bằng các trạng thái tiền ngất hiếm gặp mà không mất ý thức;
độ II vừa phải, trong đó ngất xỉu từng cơn xảy ra sau khi cơ thể được chuyển sang vị trí thẳng đứng hoặc do đứng lâu ở một vị trí cố định;
độ III nghiêm trọng, kèm theo ngất xỉu thường xuyên, xảy ra ngay cả ở tư thế ngồi và nửa ngồi hoặc do đứng trong thời gian ngắn ở tư thế bất động.

Tùy thuộc vào thời lượng của các khoảng thời gian xảy ra các giai đoạn sụp đổ tư thế đứng, có:

hạ huyết áp thế đứng bán cấp, kéo dài vài ngày hoặc vài tuần và trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến rối loạn thoáng qua của hệ thần kinh tự trị do dùng thuốc, nhiễm độc hoặc bệnh truyền nhiễm;
hạ huyết áp thế đứng mãn tính, kéo dài hơn một tháng và trong hầu hết các trường hợp là do bệnh lý của hệ thống nội tiết, thần kinh hoặc tim mạch;
hạ huyết áp tiến triển mãn tính kéo dài trong nhiều năm (được quan sát với hạ huyết áp thế đứng vô căn).

Lý do phát triển

Sự phát triển của hạ huyết áp thế đứng có liên quan đến sự sụt giảm mạnh về áp suất, nguyên nhân là do não không được cung cấp đủ oxy, phản ứng của mạch máu và tim bị chậm lại tại thời điểm cơ thể chuyển từ tư thế nằm ngang sang tư thế thẳng đứng. .

Sự phát triển của sự sụp đổ thế đứng có thể được quan sát khi:

Bệnh thần kinh nguyên phát, được đặc trưng bởi sự rối loạn hoạt động bình thường của hệ thần kinh ngoại vi do các bệnh di truyền. Sụp đổ thế đứng có thể phát triển với hội chứng Bradbury-Eggleston ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm, hội chứng Shy-Drager (đặc trưng bởi sự thiếu hụt một yếu tố trong máu có tác dụng co mạch), hội chứng Riley-Day, bệnh Parkinson.
Các bệnh thần kinh thứ phát phát triển do các bệnh tự miễn dịch, đái tháo đường, bệnh đa dây thần kinh sau nhiễm trùng, amyloidosis, nghiện rượu, porphyria, syringomyelia, hội chứng paraneoplastic, tabes lưng, thiếu máu ác tính, beriberi, cũng như sau khi cắt bỏ giao cảm.
Uống thuốc. Hạ huyết áp thế đứng có thể bị kích thích bởi thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng canxi, nitrat, thuốc ức chế angiotensin, thuốc dopaminergic được sử dụng trong bệnh Parkinson hoặc tăng prolactin máu, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống ung thư thảo dược Vincristine, thuốc chống loạn nhịp Quinidine, v.v.
Giãn tĩnh mạch nặng, thuyên tắc phổi, hẹp động mạch chủ.
Nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim nặng, suy tim, viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim.
Sự chảy máu.
bệnh truyền nhiễm.
thiếu máu.
Vi phạm cân bằng nước và điện giải, gây mất nước.
Khối u hoạt động nội tiết tố của tuyến thượng thận hoặc ngoại tuyến thượng thận, tiết ra một lượng lớn catecholamine (pheochromocytoma), cường aldosteron nguyên phát (tăng tiết aldosterone ở vỏ thượng thận), suy thượng thận.

Hạ huyết áp thế đứng cũng do nằm lâu trên giường, ăn quá nhiều, sử dụng các sản phẩm hạ huyết áp (nước ép chokeberry, v.v.), phân phối lại máu dưới tác động của lực gia tốc (ở phi công và phi hành gia), áo nịt ngực hoặc chân quá chặt buộc chặt bằng dây an toàn.

sinh bệnh học

Sự sụp đổ chỉnh hình dựa trên hai cơ chế phát triển chính:

Giảm trương lực của các tiểu động mạch và tĩnh mạch dưới tác động của các yếu tố vật lý, nhiễm trùng, độc tố và các yếu tố khác ảnh hưởng đến thành mạch, thụ thể mạch máu và trung tâm vận mạch. Nếu thiếu cơ chế bù trừ, dẫn đến giảm sức cản mạch máu ngoại biên gây ra sự gia tăng bệnh lý về khả năng của giường mạch, giảm thể tích máu lưu thông với sự lắng đọng (tích tụ) ở một số vùng mạch, giảm tĩnh mạch chảy vào tim, tăng nhịp tim và giảm huyết áp.
Khối lượng máu lưu thông giảm nhanh chóng (mất máu nhiều vượt quá khả năng bù đắp của cơ thể, v.v.) gây ra phản xạ co thắt các mạch nhỏ, kích thích tăng giải phóng catecholamine vào máu và sau đó làm tăng nhịp tim, không đủ để duy trì mức huyết áp bình thường. Do thể tích máu lưu thông giảm, lượng máu trở về tim và cung lượng tim giảm, hệ thống vi tuần hoàn bị xáo trộn, máu tích tụ trong mao mạch và xảy ra tụt huyết áp. Vì việc cung cấp oxy đến các mô bị suy giảm, tình trạng thiếu oxy tuần hoàn phát triển và cân bằng axit-bazơ chuyển sang hướng tăng axit (toan chuyển hóa). Tình trạng thiếu oxy và nhiễm toan gây tổn thương thành mạch và góp phần làm tăng tính thấm của nó, cũng như làm mất trương lực cơ vòng trước mao mạch trong khi duy trì trương lực cơ vòng sau mao mạch. Kết quả là, các đặc tính lưu biến của máu bị xáo trộn và phát sinh các điều kiện thúc đẩy sự hình thành các huyết khối vi mô.

Triệu chứng

Sự sụp đổ của tư thế đứng trong hầu hết các trường hợp đều diễn ra theo cùng một cách, bất kể nguồn gốc của nó là gì - ý thức vẫn tồn tại trong một thời gian dài, nhưng bề ngoài bệnh nhân thờ ơ với môi trường (họ thường phàn nàn về chóng mặt, mờ mắt, cảm giác u sầu và ù tai).

Đồng thời, sự thay đổi từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng hoặc ở lâu ở vị trí đứng đi kèm với:

điểm yếu chung gia tăng đột ngột;
"sương mù" trước mắt;
chóng mặt, đi kèm với cảm giác "mất điểm tựa", "ngã xuống" và các điềm báo tương tự khác về ngất xỉu;
trong một số trường hợp, đánh trống ngực.

Nếu hạ huyết áp thế đứng là do đứng lâu và bất động, thì các triệu chứng thường được thêm vào:

cảm giác đổ mồ hôi trên mặt;
độ cay;
buồn nôn.

Những triệu chứng này là đặc trưng của hạ huyết áp thế đứng nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp, chúng tự loại bỏ khi đi bộ, bước từ gót chân đến ngón chân hoặc thực hiện các bài tập liên quan đến căng cơ.

Mức độ hạ huyết áp thế đứng vừa phải đi kèm với:

ngày càng xanh xao;
lòng bàn tay ướt và mồ hôi lạnh trên mặt và cổ;
đầu chi lạnh;
mất ý thức trong vài giây, trong đó có thể xảy ra tiểu tiện không tự chủ.

Mạch có thể yếu, huyết áp tâm thu và tâm trương giảm và nhịp tim chậm tăng lên. Cũng có thể giảm tâm thu và tăng huyết áp tâm trương, kèm theo nhịp tim nhanh nặng.

Với mức độ nhẹ và trung bình của tình trạng sụp đổ tư thế đứng, các triệu chứng phát triển dần dần, trong vòng vài giây, vì vậy bệnh nhân có thời gian để thực hiện một số biện pháp (ngồi xuống, dựa vào cánh tay, v.v.).

Hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng đi kèm với:

ngất xỉu đột ngột và kéo dài, có thể dẫn đến chấn thương do ngã;
đi tiểu không tự chủ;
co giật.

Bệnh nhân thở hời hợt, da nhợt nhạt, tím tái, tím tái. Nhiệt độ cơ thể và turgor mô được hạ xuống.

Do các đợt xẹp tư thế trong các trường hợp nặng kéo dài, bệnh nhân có biểu hiện thay đổi dáng đi (bước đi xiêu vẹo, đầu cúi thấp, nửa khuỵu gối).

chẩn đoán

Chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng dựa trên:

phân tích tiền sử bệnh và tiền sử gia đình;
kiểm tra, bao gồm đo huyết áp ở tư thế nằm ngửa và đứng ở phút 1 và 3 sau 5 phút nằm nghỉ, nghe tim, kiểm tra tĩnh mạch, v.v.;
phân tích chung và sinh hóa máu, cho phép phát hiện thiếu máu, vi phạm cân bằng nước-muối, v.v.;
phân tích nội tiết tố, cho phép bạn xác định mức độ cortisol;
Holter theo dõi hoạt động của tim;
kiểm tra thế đứng, cho phép xác định phản ứng của hệ thống tim mạch đối với sự thay đổi vị trí cơ thể.

Các phương pháp chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng cũng bao gồm:

ECG, cho phép xác định bệnh lý đồng thời;
tư vấn với bác sĩ thần kinh, giúp loại trừ các bệnh thần kinh khác (điều này đặc biệt quan trọng đối với bối cảnh phát triển các cơn co giật khi ngất xỉu);
các xét nghiệm phế vị cho thấy sự hiện diện của ảnh hưởng quá mức của hệ thống thần kinh tự chủ đối với hoạt động tim mạch;
Siêu âm tim, giúp đánh giá tình trạng của van tim, kích thước của thành cơ tim và khoang tim.

Sự đối đãi

Sơ cứu cho sự sụp đổ thế đứng bao gồm:

đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngang trên bề mặt cứng (hai chân nâng lên);
cung cấp không khí trong lành;
loại bỏ quần áo hạn chế;
tạt nước lạnh vào mặt và ngực;
sử dụng amoniac.

1-2 ml cordiamine hoặc 1 ml dung dịch caffein 10% được tiêm dưới da. Thuốc giãn mạch được chống chỉ định.

Sau khi tỉnh lại, bệnh nhân nên được uống trà ấm hoặc cà phê có đường.

Điều trị thêm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bản chất của bệnh gây ra sự sụp đổ tư thế đứng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sụp đổ thế đứng là:

chọn chế độ hoạt động thể chất phù hợp;
ngừng thuốc có thể gây hạ huyết áp;
thể dục dưỡng sinh;
tuân thủ chế độ nhiệt độ tối ưu trong phòng;
một chế độ ăn uống bao gồm thực phẩm giàu kali và tăng lượng muối;
ngủ trên giường có đầu cao.

liqmed.ru

Huyết áp và mạch bình thường ở người lớn

Có nhiều quá trình nguy hiểm xảy ra trong cơ thể con người có thể có tác động phá hoại đáng kể. Nhưng đôi khi những chẩn đoán nghiêm trọng ẩn đằng sau mà ban đầu có vẻ như là kết quả của sự suy nhược hoặc kiệt sức. Trên thực tế, còn nhiều lý do khác nguy hiểm hơn có thể dẫn đến một kết cục tương tự.

thu gọn thế đứng

Một tình trạng tương tự cũng được định nghĩa là chẩn đoán như vậy được sử dụng để chỉ ra tình trạng không đủ độ bão hòa máu của não, là kết quả của sự thay đổi đột ngột về vị trí của cơ thể. Một phản ứng tương tự của cơ thể có thể được quan sát thấy khi một người đứng trong một thời gian dài. Tình trạng này được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự thờ ơ của thành mạch máu hoặc huyết áp thấp.

Các triệu chứng trông như thế nào

Có một số dấu hiệu của một vấn đề chẳng hạn như sụp đổ thế đứng. Các triệu chứng liên quan đến chẩn đoán này như sau:

Chóng mặt;

Mất ý thức;

Cảm giác trống rỗng hoặc nặng nề trong đầu;

Yếu đột ngột;

Màn che trước mắt hay tiếng ruồi bay chập chờn;

Nôn mửa có nguồn gốc trung tâm hoặc buồn nôn;

Nếu chúng ta đang nói về một trường hợp nghiêm trọng, thì có thể đi tiểu không tự chủ và phát triển hội chứng co giật.

Sụp đổ tư thế đứng: nguyên nhân

Kết quả là, có sự gia tăng trương lực mạch máu và đưa áp lực và nhịp tim trở lại mức bình thường.

Những bệnh gì có thể dẫn đến sụp đổ

Tình trạng của các mạch, được đề cập ở trên, có thể bị ảnh hưởng bởi một số bệnh và quá trình:

Căng thẳng thần kinh và căng thẳng;

Bệnh có tính chất truyền nhiễm;

Mất máu đáng kể;

bệnh liên quan đến hệ thống nội tiết;

Nhiễm độc cơ thể, biểu hiện dưới dạng đổ mồ hôi quá nhiều, nôn mửa hoặc tiêu chảy;

Lạm dụng chế độ ăn kiêng và suy dinh dưỡng;

Việc sử dụng thuốc hạ huyết áp, thuốc giãn mạch và thuốc lợi tiểu như một phương pháp điều trị tăng huyết áp đã có từ nhiều năm nay.

Không thể bỏ qua việc giảm huyết áp do giãn mạch ngoại biên tích cực. Kết quả của quá trình này là lượng máu cung cấp cho não không đủ.

Tác dụng của các loại thuốc

Ngoài ảnh hưởng của các bệnh khác nhau, cần lưu ý rằng một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến mất trương lực mạch máu và không chỉ.

Do đó, điều đáng ghi nhớ là Dibazol và các loại thuốc tương tự khác có thể gây sụp đổ tư thế đứng.

Những điều bạn nên biết về thuốc chẹn hạch

Ban đầu, các loại thuốc thuộc nhóm này được thiết kế để phá vỡ sự dẫn truyền xung thông qua tác dụng này là cần thiết để giảm trương lực cơ của các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và cơ vòng tiền mao mạch.

Kết quả của các quá trình như vậy là cải thiện vi tuần hoàn trong các mô, điều này rất quan trọng trong quá trình điều trị các bệnh góa phụ khác nhau, nhiễm độc truyền nhiễm, viêm phổi và các bệnh khác.

Nhưng trong thùng mật ong này cũng có một con ruồi trong thuốc mỡ, đó là chứng suy sụp thế đứng khi sử dụng thuốc chẹn hạch. Đây là một trong những hậu quả có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Những biến chứng như vậy đã được nhìn thấy ở một nhóm bệnh nhân nhất định. Lý do cho một phản ứng như vậy của cơ thể là sự ức chế các xung trong các con đường giao cảm đến các tĩnh mạch.

Các biến chứng như bí tiểu, táo bón mất trương lực và giảm độ axit của dịch vị cũng có thể xảy ra.

Kiểm tra nào có thể được coi là có liên quan

Nếu các dấu hiệu đặc trưng của hạ huyết áp thế đứng được ghi lại, cần phải sờ nắn các cơ quan. Nó cũng quan trọng để kiểm tra huyết áp của bạn. Nó cũng là cần thiết để tiến hành, bản chất của nó là bệnh nhân đứng dậy, và bác sĩ lúc này quan sát sự thích ứng huyết động của các cơ.

Một hình thức thụ động của bài kiểm tra cũng có thể. Nó phải được thực hiện trên một bàn quay, trong khi các cơ sẽ không hoạt động.

Làm thế nào để trẻ em đối phó với sự sụp đổ?

phương pháp điều trị

Nếu chúng ta nói về các phương pháp phục hồi tự nhiên, thì chúng bao gồm các hành động sau:

Tiếp nhận các phần thức ăn nhỏ;

Thời gian lưu trú ngắn ở những nơi nóng bức;

Hình thành trong khi ngủ với sự trợ giúp của gối cao dưới chân;

Sử dụng tải đẳng trương cho tất cả các nhóm cơ;

thường xuyên đi bộ trong không khí trong lành;

Nếu hoàn cảnh yêu cầu, sử dụng hàng dệt kim nén, giúp duy trì trương lực của các tĩnh mạch nằm ở chi dưới;

Bảo vệ khỏi sự gia tăng đột ngột từ giường hoặc ghế (trước tiên, bạn cần hạ chân xuống và chỉ sau đó giữ tư thế thẳng đứng).

Để điều trị bằng thuốc, người ta sử dụng các chất tương tự erythropoietin, vasopressin (Vazomirin, Minimirin), mineralocorticoid (Desoxycorton, Florinef), thuốc ức chế cholinesterase (Galantomin, Prozerin), v.v... Nhưng bạn phải luôn nhớ rằng tình trạng xẹp tư thế đứng có thể do một loại thuốc gây ra. đã được sử dụng mà không quan tâm đến chống chỉ định trong trường hợp của một bệnh nhân cụ thể hoặc không đúng liều lượng.

Đừng quên căn bệnh tiềm ẩn, có thể là nguyên nhân của sự sụp đổ. Nếu không có điều trị của mình, kết quả đáng kể khó có thể đạt được.

Kết quả

Hạ huyết áp thế đứng (orthostatic xẹp) hiểu là trạng thái khi huyết áp giảm do thay đổi tư thế cơ thể từ nằm ngang sang thẳng đứng. Huyết áp tâm thu giảm hơn 20 mm Hg. Nghệ thuật, tâm trương - hơn 10 mm Hg. Mỹ thuật.

Hạ huyết áp thế đứng thường xảy ra trong thời gian ngắn, kéo dài khoảng ba phút, sau đó tình trạng trở lại bình thường. Tuy nhiên, điều này tình trạng có thể nguy hiểm vì ngất xỉu do thiếu máu lên não có thể đi kèm với ngã và chấn thương, cũng như co giật.

Sự sụp đổ của thế đứng cũng có thể xảy ra ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng trong một số trường hợp, nó đi kèm với nhiều bệnh lý khác nhau. Ở những người khỏe mạnh, có thể xảy ra dao động áp suất khi không đủ trương lực mạch máu, làm chậm phản ứng tự nhiên của họ trước sự thay đổi vị trí cơ thể trong không gian. Xu hướng suy sụp thế đứng được phân biệt bởi những người rèn luyện thể chất kém, không nóng tính, nhạy cảm với thời tiết.

Hạ huyết áp thế đứng thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên do giường mạch kém phát triển và sự điều hòa từ bên ngoài chưa hoàn thiện. Có thể xảy ra các đợt tụt áp trong thời gian ngắn ở phụ nữ mang thai, điều này không nên bỏ qua vì hiện tượng sụp đổ có nguy cơ gây nguy hiểm cho thai nhi.

Cơ sở của hạ huyết áp với sự thay đổi tư thế cơ thể là sự phân phối lại máu dồn xuống phần dưới của cơ thể và chân. Trái tim phản ứng với điều này bằng cách tăng nhịp điệu, nhưng cùng với các mạch máu, nó không có thời gian để thích nghi và phân phối lại máu. Do máu chảy ra từ nửa trên của cơ thể và đầu, xảy ra tình trạng thiếu oxy lên não, xảy ra hiện tượng tiền ngất và ngất xỉu.

Có thể tránh được tình trạng suy sụp tư thế ngay cả khi những dấu hiệu đầu tiên của việc thiếu máu trong não xuất hiện và tất cả những người dễ bị dao động áp suất như vậy nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.

Giảm áp lực với sự thay đổi vị trí cơ thể không được coi là một bệnh độc lập. Tuy nhiên, các đợt tái phát là một lý do để đi khám bác sĩ, ngay cả khi tình trạng sức khỏe chung không gây lo ngại nghiêm trọng, bởi vì nguyên nhân có thể là rối loạn mới bắt đầu, tiềm ẩn của các mạch, tim, hệ nội tiết và thần kinh.

Nguyên nhân hạ huyết áp thế đứng

Liên kết sinh bệnh học chính của hạ huyết áp thế đứng được coi là sự phân phối lại mạnh mẽ của máu, khi có rất nhiều máu ở phần dưới của cơ thể và não bị thiếu máu. Đồng thời, các mạch bị giãn ra không có thời gian để giảm đường kính và giảm khả năng cung cấp máu ngoại vi, và tim, nơi tăng tốc hoạt động của nó, không thể đối phó với sự phân phối hợp lý giữa các cơ quan.

Hầu như không có ai chưa từng gặp phải hiện tượng hạ huyết áp thế đứng. Đột ngột ra khỏi giường, đứng lâu và bất động, nhiều người có thể nhận thấy hơi chóng mặt, thậm chí mắt thâm quầng. Tình trạng này cũng là đặc điểm của các phi hành gia, những người có sức khỏe tuyệt vời.

Nguyên nhân gây hạ huyết áp ngắn hạn có thể rất đa dạng. Ở những người khỏe mạnh, không tìm thấy các bệnh rõ ràng đi kèm với giảm huyết áp, do đó, người ta tin rằng hạ huyết áp phát triển do sự không hoàn hảo của các cơ chế thích ứng sinh lý. thay đổi tư thế hoặc tải quá mức lên tàu (ví dụ như trong không gian).

Thường xuyên có những trường hợp sụp đổ tư thế đứng và ngất xỉu ở những người lạm dụng chế độ ăn kiêng hoặc hoàn toàn không chịu ăn. Chúng có thể xảy ra ở những người leo núi và những người có nghề nghiệp liên quan đến làm việc trên cao, khi việc kẹp chặt chân để tránh bị ngã sẽ làm giảm lưu lượng máu lên não. Việc sử dụng áo nịt ngực góp phần gây ngất xỉu do hạ huyết áp, điều này đã được biết đến từ thời Trung Cổ.

Hạ huyết áp thế đứng bệnh lý xuất hiện khi:

Mất nước, giảm tổng lượng máu lưu thông - tiêu chảy, nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, vết thương rộng, dùng thuốc lợi tiểu, mất máu nghiêm trọng;

Nghỉ ngơi trên giường kéo dài;

Dùng một số loại thuốc - và những loại khác, thuốc giãn mạch, thuốc chống trầm cảm;

Mất máu cấp tính hoặc mãn tính;

Các bệnh khác nhau của các cơ quan nội tạng, hệ thống thần kinh và nội tiết.

Một số bệnh đi kèm với các đợt giảm huyết áp tái phát:

Bệnh giãn tĩnh mạch chân;

Huyết khối động mạch phổi và các nhánh của nó;

Bệnh lý của tim - khiếm khuyết, viêm màng ngoài tim, đau tim,;

Bệnh truyền nhiễm;

và các loại thiếu máu khác;

chán ăn thần kinh;

bệnh lý của tuyến thượng thận (pheochromocytoma, bệnh Addison);

Các bệnh thần kinh khác nhau (hội chứng Shy-Drager, bệnh thần kinh do tiểu đường hoặc nghiện rượu, khối u);

Triệu chứng hạ huyết áp thế đứng

Rối loạn tư thế được biểu hiện chủ yếu bằng các dấu hiệu cung cấp máu cho não bị suy giảm. Với sự thay đổi đột ngột về tư thế của cơ thể, một người có thể cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, buồn nôn và đầu óc quay cuồng. Tim phản ứng với lưu lượng máu giảm bằng cách co bóp nhanh hơn, do đó bạn có thể cảm thấy tim đập nhanh. Nhiều điểm cho thấy cảm giác rơi vào khoảng không, sau đó, trong trường hợp ngất xỉu, không có ký ức.

Cảm giác buồn nôn, xuất hiện mồ hôi dính, chóng mặt, da xanh xao, muốn nằm xuống hoặc ngược lại, di chuyển một chút, nói về việc sắp hạ huyết áp khi đứng lâu.

Nếu các mạch có thể phản ứng tương đối nhanh, thì mọi thứ sẽ kết thúc với các triệu chứng được liệt kê, chóng mặt nhanh chóng biến mất và sức khỏe bình thường trở lại. giúp bình thường hóa lưu lượng máu và cung cấp cho não lượng oxy cần thiết. Khi quá trình thích ứng mạch máu bị trì hoãn, các triệu chứng sẽ tăng lên và một người bất tỉnh - ngất xỉu xảy ra.

Ngất do hạ huyết áp thế đứng thường ngắn hạn, không có rối loạn từ các cơ quan và hệ thống khác, tự khỏi trong vòng 1-2 phút. Sau khi ngất xỉu, có thể suy nhược, suy nhược, đau đầu. Vì mất ý thức, người sống sót sau khi bị suy sụp tư thế đứng không nhớ bất cứ điều gì, nhưng biết rằng mọi thứ đã xảy ra sau khi anh ta đột ngột ra khỏi giường hoặc đứng trong một thời gian dài, chẳng hạn như khi xếp hàng.

Với tình trạng suy tư thế đứng kéo dài, ngất xỉu có thể khá sâu. Do tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, các tế bào thần kinh não bị ảnh hưởng, có thể co giật và làm trống bàng quang không tự nguyện. Trong trường hợp này, bệnh nhân cũng có thể giải thích được chút ít vì sự thiếu tỉnh táo.

Các triệu chứng hạ huyết áp thế đứng thường phát triển vào buổi sáng. Điều này là dễ hiểu, bởi vì vào buổi sáng mọi người thường ra khỏi giường. Giấc ngủ ban ngày hoặc đơn giản là nằm trong một thời gian dài sau đó tăng mạnh cũng có thể gây ngất xỉu.

Dự đoán hạ huyết áp và môi trường. Ví dụ, nếu bạn đứng lâu trong một căn phòng ngột ngạt hoặc khi vận chuyển mà không có cơ hội đi lại ít nhất một chút, rất có thể bạn sẽ bị ngất. Vào mùa nắng nóng, tình trạng hạ huyết áp xảy ra thường xuyên hơn, nhất là ở những người không chịu nóng tốt, mắc các bệnh lý kèm theo về tim, mạch.

Nếu đột nhiên ở một nơi công cộng trong các điều kiện được mô tả ở trên, một người lạ mặt tái nhợt và bắt đầu ngã, bạn không nên hoảng sợ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra do rối loạn tư thế đứng. Mọi người xung quanh thường nhường đường cho phương tiện giao thông hoặc gọi xe cấp cứu trong trường hợp mất ý thức kéo dài.

Phụ nữ mang thai là một hạng người đặc biệt. Họ có áp suất dao động khá thường xuyên. Các bà mẹ tương lai có thể rất nhạy cảm với vật nặng và điều kiện thời tiết, chúng bị chống chỉ định đứng lâu. Họ cần được chú ý đặc biệt do nguy cơ cao bị ngã và chấn thương khi ngất xỉu, điều này có thể làm gián đoạn quá trình mang thai bình thường và gây hại cho em bé. Nhìn thấy một phụ nữ mang thai đang đứng trên xe buýt, tốt hơn là nên nhường chỗ cho cô ấy, mặc dù vẫn có nhiều người sẽ quay ra cửa sổ hoặc có thể nói là không để ý đến “vị trí thú vị” của cô ấy.

Sau một vài phút, tình trạng dần trở lại bình thường, nhịp tim nhanh giảm đi, não bộ, như người ta nói, "khai sáng". Nếu ngất xỉu khi ngã, thì một người có thể nhận thấy dấu hiệu va chạm với các đồ vật xung quanh hoặc sàn nhà - "va đập" trên đầu, vết bầm tím đau đớn ở chân tay hoặc thân mình.

Nếu hạ huyết áp thế đứng xảy ra ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành, thì tại thời điểm giảm huyết áp và ngay cả sau khi phục hồi, có thể cảm thấy đau ở tim () vì nó cũng nhận được ít dinh dưỡng hơn. Lưu lượng máu bị suy giảm có thể gây khó thở.

Tùy thuộc vào tần suất các cơn hạ huyết áp và mức độ nghiêm trọng của chúng, Có một số mức độ rối loạn áp lực thế đứng:

Ở mức độ ban đầu, hạ huyết áp không đạt đến trạng thái ngất và rất hiếm.

Hạ huyết áp thế đứng ở mức độ vừa phải xảy ra với ngất nông định kỳ trên nền của việc đứng lâu hoặc tăng nhanh từ tư thế nằm.

Hạ huyết áp nghiêm trọng dẫn đến mất ý thức sâu thường xuyên, có thể xảy ra ngay cả ở tư thế nửa ngồi, sau một thời gian ngắn đứng.

Với hạ huyết áp vừa phải, không chỉ có nhịp tim nhanh, được thiết kế để bù đắp cho những thay đổi trong lưu lượng máu. Trong một số trường hợp, cả áp suất và xung đều giảm, trở nên nhỏ và khó sờ thấy.

Nếu hạ huyết áp xuất hiện trong bối cảnh rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự trị, bệnh truyền nhiễm, ngộ độc, thì các đợt giảm dần và biến mất hoàn toàn. Trong bệnh lý mãn tính của tim, hệ thần kinh, cơ quan nội tiết, sự sụp đổ tư thế đứng cũng sẽ mãn tính, lặp đi lặp lại theo định kỳ. Trong hạ huyết áp vô căn, khi chưa tìm ra nguyên nhân, các rối loạn tư thế đứng có diễn biến tiến triển liên tục.

Tự nó, hạ huyết áp thế đứng có thể không đe dọa đến tính mạng, đặc biệt nếu các cuộc tấn công diễn ra trong thời gian ngắn và ngất nông. Đồng thời, có những rủi ro nhất định và các biến chứng của bệnh lý có thể xảy ra.

Mối nguy hiểm lớn nhất là các biến chứngđại diện cho các vết thương nhận được tại thời điểm ngã - vết bầm tím, tụ máu, v.v., càng tốt, đặc biệt là ở những người dễ mắc bệnh (người cao tuổi bị xơ vữa động mạch ở đầu).

Với tình trạng ngất xỉu kéo dài và thường xuyên, mô não bị ảnh hưởng, do đó, theo thời gian, thiếu máu cục bộ mãn tính có thể phát triển và bệnh nhân sẽ bắt đầu gặp khó khăn trong hoạt động trí óc, mệt mỏi, cáu kỉnh.

Điều trị hạ huyết áp thế đứng

Không có điều trị cụ thể cho hạ huyết áp thế đứng. Nó bao gồm các biện pháp khẩn cấp đối với tình trạng mất ý thức, chỉ định điều trị triệu chứng và các phương tiện để loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn gây ra các đợt hạ huyết áp.

Do áp suất giảm đột ngột thường xảy ra bên ngoài tường của cơ sở y tế, xung quanh ngoài đường hoặc nơi công cộng, người thân trong nhà nên cố gắng sơ cứu, không quên gọi xe cấp cứu.

Sơ cứu khi ngất xỉu tư thế đứng:

Nằm trên một mặt phẳng với hai chân hơi nâng lên để đẩy nhanh quá trình phân phối lại máu lên não;

Đảm bảo không khí trong lành và hít thở thích hợp (quần áo chật nên cởi hoặc cởi ra, nên mở cửa sổ);

Một người trong tình trạng ngất xỉu nên được cố gắng làm ấm bằng đệm sưởi hoặc chăn, dùng vải chà xát chân tay, có thể dội nước lạnh lên mặt;

Nếu có amoniac trong tay, hãy dùng khăn ăn hoặc bông gòn thấm nước để ngửi, nhưng phải cẩn thận, vì lượng amoniac dư thừa rất khó chịu đối với đường hô hấp và có thể gây ngừng thở;

Khi áp lực trở lại bình thường, ý thức sẽ trở lại bình thường, bệnh nhân nên được cung cấp trà hoặc cà phê ngọt ấm.

Chăm sóc y tế, ngoài các biện pháp được mô tả, bao gồm việc giới thiệu một số loại thuốc - cordiamine, caffeine. Thuốc chống co thắt, thuốc giãn mạch và thuốc hạ huyết áp được chống chỉ định vào thời điểm này!

Nhập viện là cần thiết cho những bệnh nhân bị hạ huyết áp tái phát thường xuyên và trong trường hợp nghiêm trọng. Trong bệnh viện, cả điều trị bằng thuốc và tiếp xúc chung đều được thực hiện.

Các biện pháp chung để ngăn ngừa hạ huyết áp bao gồm:

bình thường hóa chế độ hàng ngày với đủ giấc ngủ và nghỉ ngơi;

Hủy bỏ các loại thuốc gây ra các cuộc tấn công sụp đổ;

Tăng mức độ hoạt động thể chất - các bài tập vật lý trị liệu nhằm tăng cường cơ bắp ở chân và cơ bụng;

Mặc đồ lót nén theo chỉ định (giãn tĩnh mạch);

Dinh dưỡng đủ (không thừa) muối, chất lỏng, nguyên tố vi lượng.

Những người dễ bị suy sụp tư thế đứng được khuyên không nên quên đặc điểm này và từ từ ra khỏi giường vào buổi sáng, tránh đứng lâu và trong phòng ngột ngạt. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngủ với đầu giường hơi cao.

Ăn quá nhiều là một trong những "tác nhân" gây hạ huyết áp do kích hoạt dây thần kinh phế vị và đẩy máu đến các cơ quan tiêu hóa, vì vậy tốt hơn hết bạn nên giữ lượng thức ăn tiêu thụ một lúc trong giới hạn hợp lý.

Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp thế đứng liên quan đến việc chỉ định:

(effortil), gây co thắt các mạch ngoại vi, do đó ngăn ngừa áp suất giảm mạnh;

Mineralocorticoids (hydrocortison), giữ lại natri trong máu, làm tăng thể tích máu trong mạch, góp phần làm co thắt mạch máu ngoại biên;

Thuốc giảm đau (caffeine, simpaton);

Adaptogens (nhân sâm, Adaptol), kích thích hệ thống thần kinh tự chủ;

giúp tăng cường hoạt động của các hormone tuyến thượng thận kích hoạt hệ thống thần kinh tự trị.

Để điều trị bằng thuốc với adrenomimetics, hormone, thuốc giảm đau dùng đến trong trường hợp ngất xỉu nghiêm trọng thường xuyên tái phát.Đối với những bệnh nhân còn lại bị hạ huyết áp nhẹ, nên dùng thuốc thích ứng và các biện pháp chung để ngăn ngừa suy sụp.

Nếu hạ huyết áp thế đứng xảy ra trên nền của một bệnh khác, thì việc điều trị bệnh lý nguyên nhân được quy định. Ví dụ, trong trường hợp rối loạn nhịp tim, thuốc chống loạn nhịp được chỉ định, một số bệnh nhân cần đặt máy tạo nhịp tim, bệnh lý truyền nhiễm được điều trị bằng kháng sinh, trong trường hợp mất máu, lượng máu bị mất được bổ sung, v.v.

Đối với hầu hết những người bị ngất xỉu định kỳ do thay đổi tư thế cơ thể, việc phòng ngừa co giật quan trọng hơn là dùng thuốc. Các bác sĩ khuyên bạn nên tránh những tình huống gây suy sụp - ra khỏi giường từ từ, không đứng lâu, không ăn quá no, tập thể dục thể thao, ôn hòa, rèn luyện tim mạch. Chỉ nên dùng bất kỳ loại thuốc nào sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ và nếu một loại thuốc cụ thể gây giảm huyết áp, thì bạn cần tham khảo ý kiến chuyên gia về việc hủy bỏ nó.

Hạ huyết áp thế đứng không phải là bệnh, nhưng có thể là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng, do đó, tất cả những ai bị hiện tượng này lặp đi lặp lại, cần đến gặp bác sĩ để được kiểm tra chi tiết. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn điều trị có thẩm quyền phù hợp với nguyên nhân gây tụt áp, trong trường hợp này tốt hơn là không nên tự dùng thuốc.

Dự báo với hạ huyết áp thế đứng phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công sụp đổ. Nếu vấn đề nằm ở hệ thống thần kinh tự trị, sự thiếu đào tạo của mạch máu và tim ở những người ít vận động, thì các biện pháp chung là đủ để điều trị và tiên lượng sẽ thuận lợi.

Tình hình nghiêm trọng hơn ở những bệnh nhân mắc các bệnh khác, khi hạ huyết áp là một trong những triệu chứng. Trong những trường hợp như vậy, việc bình thường hóa áp lực có thể đạt được bằng cách hướng mọi nỗ lực vào việc điều trị bệnh lý cơ bản.

Video: hạ huyết áp thế đứng, chương trình “Sống khỏe!”

Sự sụp đổ của tư thế đứng là một bệnh lý khá phổ biến, đi kèm với sự phát triển mạnh của lưu lượng máu không đủ trong não, có liên quan đến việc giảm huyết áp. Tình trạng này đi kèm với chóng mặt và thường kết thúc bằng ngất xỉu. Các dạng tăng huyết áp thế đứng nhẹ có thể được điều chỉnh (đôi khi thậm chí không cần dùng thuốc), trong khi suy sụp nghiêm trọng có nhiều hậu quả nguy hiểm.
Hiểu về sự sụp đổ của tư thế đứng
Sự sụp đổ của tư thế đứng là một tình trạng bệnh lý phát triển với sự chuyển đổi mạnh mẽ của cơ thể từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Do giảm trương lực mạch máu và giảm thể tích máu lưu thông, suy mạch cấp tính phát triển, do đó các tế bào thần kinh của não không nhận đủ oxy. Sự sụp đổ đi kèm với chóng mặt nghiêm trọng, thường dẫn đến mất ý thức trong thời gian ngắn.
Ngất xỉu thường xuyên có thể chỉ ra những rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của cơ thể. Đôi khi sụp đổ tư thế đứng là do bệnh nhân dùng thuốc. Nguyên nhân, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh lý có thể khác nhau.
Một vi phạm tương tự được quan sát thấy ở cả người lớn và bệnh nhân cao tuổi và trẻ em. Ví dụ, đây là một sự xuất hiện phổ biến ở thanh thiếu niên. Ở 23% người trên 60 tuổi, người ta quan sát thấy sự sụp đổ ngắn hạn.
Nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh
Có nhiều yếu tố có thể dẫn đến ngất xỉu trong thời gian ngắn:
Các nguyên nhân bao gồm các bệnh về hệ thống tim mạch, bao gồm hẹp động mạch chủ, huyết khối tắc mạch, bệnh cơ tim, viêm màng ngoài tim, các dạng giãn tĩnh mạch nghiêm trọng, nhồi máu cơ tim.
Sụp đổ thế đứng cũng có thể gây mất máu, kể cả chảy máu trong.
Các nguyên nhân bao gồm bệnh thần kinh nguyên phát, trong đó có sự vi phạm hệ thống thần kinh ngoại vi. Các bệnh lý tương tự cũng được quan sát, chẳng hạn như bệnh Parkinson.
Sự sụp đổ thế đứng được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh thứ phát, do đó, phát triển dựa trên nền tảng của bệnh beriberi nặng, phản ứng tự miễn dịch, hội chứng paraneoplastic, đái tháo đường, nghiện rượu, porphyria.
Danh sách các lý do nên bao gồm dùng thuốc. Các loại thuốc gây suy sụp thế đứng là nitrat, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần, thuốc đối kháng canxi, quinidine, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống ung thư.
Suy sụp được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị thiếu máu, mất nước và các bệnh truyền nhiễm.
Các vấn đề với tuyến thượng thận cũng đi kèm với ngất (u tế bào ưa crôm, cường aldosteron nguyên phát, suy thượng thận).
Suy sụp trong thời gian ngắn có thể là kết quả của việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm làm hạ huyết áp, cũng như nằm lâu trên giường, rối loạn tuần hoàn khi chèn ép mạch máu (ví dụ, do mặc áo nịt ngực hẹp).

Như bạn có thể thấy, có một số lượng lớn các yếu tố gây ra sự sụp đổ tư thế đứng. Điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ngất xỉu, bởi vì chế độ điều trị sẽ phụ thuộc vào điều này.
cơ chế phát triển
Nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn đang tiếp tục. Ngày nay, các nhà khoa học biết rằng sự sụp đổ tư thế đứng có thể phát triển theo hai kịch bản:
Nhiều bệnh nhân bị giảm trương lực của thành tĩnh mạch và động mạch. Điều này xảy ra nếu các yếu tố bất lợi (ví dụ: chất độc, nhiễm trùng) ảnh hưởng đến thành mạch, đường dẫn truyền thần kinh hoặc trung tâm vận mạch. Đồng thời, có sự thư giãn của các thành mạch máu, sự gia tăng bệnh lý về khả năng của chúng. Máu tích tụ trong các mạch ngoại vi, dẫn đến giảm thể tích máu trong tim và huyết áp giảm mạnh.
Sự suy sụp thế đứng có thể liên quan đến việc giảm mạnh lượng máu lưu thông (ví dụ, chảy máu). Do lưu lượng máu đến tim không đủ, hệ thống vi tuần hoàn bị gián đoạn, do đó chất lỏng bắt đầu tích tụ trong các mao mạch nhỏ, chỉ làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Do không đủ lượng oxy trong các mô, tình trạng thiếu oxy và nhiễm toan phát triển, dẫn đến tăng tính thấm của thành mạch. Với một bệnh lý như vậy, không chỉ thiếu oxy mà còn hình thành cục máu đông là nguy hiểm.

Phân loại: giống sụp đổ thế đứng
Một bệnh lý như vậy được phân loại tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó. Ngoài ra, có ba mức độ nghiêm trọng:
Mức độ sụp đổ đầu tiên (nhẹ) đi kèm với chóng mặt khi thay đổi vị trí của cơ thể và ngất trước. Nhưng người đó không mất ý thức.
Mức độ thứ hai (trung bình) được đặc trưng bởi tình trạng ngất xỉu hiếm gặp, từng cơn xảy ra khi cố gắng đứng dậy hoặc do đứng bất động trong thời gian dài.
Mức độ thứ ba là nghiêm trọng nhất. Bệnh nhân bị mất ý thức thường xuyên xảy ra ngay cả ở tư thế ngồi. Ngất xỉu xảy ra khi đứng bất động trong thời gian ngắn.

Khi chẩn đoán, bản chất của quá trình bệnh cũng được tính đến, làm nổi bật một số dạng:
Hạ huyết áp thế đứng cấp tính đi kèm với tình trạng ngất xỉu và suy nhược từng đợt, kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, do rối loạn tạm thời trong hoạt động của hệ thần kinh tự trị gây ra. Hình thức này thường liên quan đến việc uống một số loại thuốc, sự xâm nhập của chất độc hoặc nhiễm trùng vào cơ thể.
Hạ huyết áp mãn tính được cho là xảy ra nếu tình trạng suy sụp tái diễn trong vài tháng. Bệnh học có liên quan, như một quy luật, với các bệnh về hệ thần kinh, nội tiết hoặc tuần hoàn.
Hạ huyết áp mãn tính tiến triển phát triển trong nhiều năm, trong khi nguyên nhân của nó vẫn chưa được hiểu rõ.

Suy sụp nhẹ và các triệu chứng của nó
Các triệu chứng của sụp đổ thế đứng là gì? Các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ hạ huyết áp và nguyên nhân phát triển của nó. Nếu chúng ta nói về một dạng nhẹ, thì nó có đặc điểm là yếu đột ngột nhưng tăng nhanh, mờ mắt, có màn che trước mắt. Bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của chóng mặt, kèm theo cảm giác chìm xuống - đây là trạng thái trước khi ngất xỉu.
Nếu sự sụp đổ là do đứng lâu, các triệu chứng khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như ớn lạnh, đổ mồ hôi và buồn nôn. Giai đoạn nhẹ hiếm khi kết thúc bằng mất ý thức.
Mức độ bệnh lý vừa phải
Sụp đổ thế đứng bắt đầu với chóng mặt và suy nhược nghiêm trọng. Da của một người nhanh chóng trở nên nhợt nhạt và các chi (đặc biệt là các ngón tay) trở nên rất lạnh. Bệnh nhân lưu ý sự xuất hiện của mồ hôi lạnh trên cổ và mặt. Lòng bàn tay trở nên ẩm ướt.
Có lẽ giảm mạnh huyết áp tâm thu và sự phát triển của nhịp tim nhanh. Thông thường, suy sụp ở mức độ vừa phải đi kèm với bất tỉnh trong vài giây. Trong thời gian ngất xỉu, có thể đi tiểu không tự chủ. Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện dần dần, vì vậy người bệnh có vài giây để cúi người, nghiêng người hoặc thực hiện một số biện pháp phòng ngừa khác.
Các triệu chứng chính của sụp đổ thế đứng nghiêm trọng
Suy sụp nặng còn kèm theo các rối loạn trên. Sự khác biệt duy nhất là chúng xuất hiện ngay lập tức. Một người đột nhiên bất tỉnh, dễ bị thương thêm khi ngã. Ngất xỉu ở bệnh nhân sâu hơn và lâu hơn.
Trong lúc mất ý thức thường xuyên bị són tiểu. Ngất xỉu thường kèm theo co giật. Da của bệnh nhân rất nhợt nhạt và hơi thở nông. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
phương pháp chẩn đoán
Nhiệm vụ chẩn đoán trong trường hợp này là xác định nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của sự sụp đổ. Để đạt được điều này, bác sĩ thu thập toàn bộ bệnh sử, tìm ra những bệnh mà bệnh nhân và người thân mắc phải. Đảm bảo đo huyết áp ở tư thế đứng và nằm. Chuyên gia cũng kiểm tra các tĩnh mạch, lắng nghe tiếng tim. Xét nghiệm máu giúp xác định tình trạng thiếu máu, mất cân bằng điện giải. Họ cũng kiểm tra nồng độ cortisol trong máu.
Đối với các phân tích dụng cụ, trước hết, điện tâm đồ được thực hiện để phát hiện các rối loạn nhịp điệu. Siêu âm tim cho phép bác sĩ chuyên khoa kiểm tra tình trạng của cơ tim và van tim. Các bài kiểm tra tư thế đứng được thực hiện để chứng minh phản ứng của cơ thể đối với sự thay đổi vị trí của cơ thể. Người bệnh cần được bác sĩ chuyên khoa thần kinh khám để chẩn đoán các bệnh về thần kinh.
Sụp đổ thế đứng: chăm sóc khẩn cấp
Tất nhiên, người đó cần giúp đỡ. Nếu bạn bất tỉnh, bạn nên gọi xe cấp cứu. Trong khi chờ đợi các bác sĩ, bệnh nhân nên được đặt nằm ngang, tốt nhất là trên một bề mặt cứng. Chân nên được kê cao bằng gối hoặc con lăn.
Vì ngất xỉu có liên quan đến việc thiếu oxy lên não nên bạn cần cung cấp không khí trong lành (nếu đang ở trong nhà, bạn có thể mở cửa sổ hoặc cửa ra vào). Quần áo hạn chế chuyển động của bệnh nhân hoặc chèn ép mạch máu nên được cởi bỏ hoặc cởi cúc. Bạn có thể rắc nước mát lên mặt và ngực của một người. Bạn có thể đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái ngất xỉu với sự trợ giúp của amoniac (muối có mùi).
Sụp đổ thế đứng: điều trị
Như bạn đã hiểu, đây là một tình trạng khá nguy hiểm có thể là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng. Phải làm gì nếu sụp đổ thế đứng xảy ra? Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ngất.
Để thu hẹp các mạch và tăng áp lực trong động mạch, bệnh nhân được sử dụng dung dịch caffein hoặc cordiamine. Sau khi bệnh nhân tỉnh lại, các xét nghiệm và phân tích được tiến hành. Ở dạng nhẹ của bệnh, đôi khi chỉ cần theo dõi dinh dưỡng và không làm việc quá sức là đủ. Thuốc được chọn riêng lẻ. Ví dụ, nếu thiếu máu là nguyên nhân gây suy sụp, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc chứa sắt. Với hạ huyết áp kéo dài, thuốc co mạch được sử dụng. Nếu có sự ứ đọng máu trong các mạch của tứ chi (được quan sát bằng chứng giãn tĩnh mạch), bệnh nhân nên mặc đồ lót nén.
phương pháp phòng ngừa
Phòng ngừa sụp đổ thế đứng rất đơn giản - bạn chỉ cần tuân theo một số quy tắc đơn giản:
Điều rất quan trọng là xác định và loại bỏ nguyên nhân gây ra sự sụp đổ thường xuyên - tất cả các bệnh phải đáp ứng với việc điều trị đầy đủ kịp thời.
Bệnh nhân nên ngủ trên những tấm đệm thoải mái với phần trên (để đầu và vai cao hơn) và từ từ đứng dậy khỏi giường.
Điều quan trọng là phải ăn uống đúng cách, theo dõi sự hiện diện của đủ lượng vitamin trong thực phẩm và duy trì sự cân bằng nước chính xác.
Cần phải lập một lịch trình làm việc phù hợp, tuân thủ chế độ hoạt động thể chất và nghỉ ngơi.
Thể dục trị liệu có tác dụng có lợi đối với tình trạng của bệnh nhân.
Nên từ bỏ các loại thuốc và sản phẩm làm giảm huyết áp.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa và đừng bỏ lỡ các cuộc kiểm tra y tế dự phòng thường xuyên.

sụp đổ thế đứng- tình trạng con người (hạ huyết áp thế đứng). Nó bao gồm thực tế là với sự thay đổi đột ngột về vị trí cơ thể khi đứng lên hoặc đứng lâu, máu lên não không đủ do huyết áp giảm. Ban đầu, một người cảm thấy chóng mặt và mắt tối sầm lại. Sau đó ngất xỉu có thể phát triển. Nó xuất hiện chủ yếu ở những người có trương lực mạch máu yếu. Khá thường xuyên được quan sát thấy ở tuổi dậy thì, khi sự phát triển bình thường của hệ thống mạch máu tạm thời chậm lại so với nhu cầu của một sinh vật đang phát triển.
sụp đổ thế đứng
ICD-10 95.1 95.1
ICD-9 458.0 458.0
MKB-9-KM 458.0
BệnhDB
eMedicine ped/2860
Lưới thép D007024
Hạ huyết áp thế đứng được chẩn đoán khi có một hoặc nhiều điều sau đây sau 2-5 phút đứng yên:

giảm huyết áp tâm thu từ 20 mm trở lên;

giảm huyết áp tâm trương từ 10 mm trở lên;

suy sụp tư thế, chóng mặt hoặc các triệu chứng khác của giảm tưới máu não.

hạ huyết áp thế đứng
nguyên nhân

Hạ huyết áp thế đứng, hoặc suy sụp thế đứng, là do máu cung cấp cho não không đủ, phản ứng của tim bị chậm hoặc không đủ đối với sự thay đổi vị trí của cơ thể trong trường hấp dẫn và huyết áp giảm tương ứng.

giảm thể tích máu

Hạ huyết áp thế đứng có thể là kết quả của việc cơ thể mất nước - mất nước, giảm thể tích tuần hoàn (ví dụ, mất máu nhiều, hoặc dưới tác dụng của thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch, khi nằm lâu trên giường). Đôi khi thấy ở bệnh nhân thiếu máu.

Tác dụng phụ của thuốc

Hạ huyết áp thế đứng có thể là tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như thuốc ức chế ba vòng hoặc MAO.
Nó cũng là tác dụng phụ của việc sử dụng cần sa và pachycarpine.

Bệnh tật

Hội chứng thường liên quan đến các bệnh như bệnh Addison, pheochromocytoma, xơ vữa động mạch (do hẹp lòng mạch), tiểu đường, loạn sản mô liên kết, ví dụ, hội chứng Ehlers-Danlos, thiếu máu, chứng cuồng ăn, chán ăn, suy dinh dưỡng ( thường biến mất sau khi bình thường hóa khối lượng cơ thể) và một số bệnh thần kinh, chẳng hạn như hội chứng Shy-Drager (teo đa hệ thống, loạn dưỡng sụn cơ, dạng parkinson không điển hình), hội chứng Bradbury-Eggleston, với các dạng rối loạn khác của hệ thần kinh tự chủ, đối với ví dụ, thường biểu hiện trong hội chứng loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu. Nó thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh parkinson cả trong quá trình phát triển bệnh và do tác dụng phụ của liệu pháp dopamine, nhưng nếu không có các bệnh tim khác thì rất hiếm khi dẫn đến ngất. Nó có thể biểu hiện ở tất cả mọi người do nằm lâu (đặc biệt thường gặp ở người già và sau khi sinh con) hoặc ở trạng thái không trọng lượng, không chỉ uống thuốc hạ huyết áp mà còn uống các loại nước ép làm giảm huyết áp, chẳng hạn như nước ép chokeberry. Khi thắt dây an toàn quanh chân khi nhảy bungee, lau mái nhà, leo núi thể thao hoặc công nghiệp, những dây đai này có thể cản trở dòng máu chảy về tim và góp phần gây hạ huyết áp thế đứng. Đồng thời, dây nịt chân lỏng lẻo có thể góp phần khiến bạn bị ngã. Hạ huyết áp thế đứng cũng có thể do thắt chặt

sụp đổ thế đứng
ICD-10	95.1 95.1
ICD-9	458.0 458.0
MKB-9-KM	458.0
BệnhDB
eMedicine	ped/2860
Lưới thép	D007024