Can thiệp y tế có thể cứu một người rơi vào trạng thái chết lâm sàng (có thể hồi phục). Bệnh nhân sẽ chỉ còn vài phút trước khi chết, vì vậy những người gần đó có nghĩa vụ sơ cứu khẩn cấp cho anh ta. Hồi sức tim phổi (CPR) là lý tưởng trong tình huống này. Đó là tập hợp các biện pháp phục hồi chức năng hô hấp và hệ tuần hoàn. Không chỉ những người cứu hộ có thể giúp đỡ, mà cả những người bình thường ở gần đó. Các biểu hiện đặc trưng của cái chết lâm sàng trở thành lý do để hồi sức.

Hồi sức tim phổi là một tập hợp các phương pháp chính để cứu bệnh nhân. Người sáng lập của nó là bác sĩ nổi tiếng Peter Safar. Ông là người đầu tiên tạo ra thuật toán chăm sóc khẩn cấp chính xác cho nạn nhân, được sử dụng bởi hầu hết các máy hồi sức hiện đại.

Việc thực hiện phức hợp cơ bản để cứu một người là cần thiết khi xác định đặc điểm hình ảnh lâm sàng của cái chết có thể đảo ngược. Các triệu chứng của nó là chính và phụ. Nhóm đầu tiên đề cập đến các tiêu chí chính. Cái này:

• sự biến mất của xung trong các mạch lớn (asystole);
• mất ý thức (hôn mê);
• hoàn toàn không thở (ngưng thở);
• đồng tử giãn (giãn đồng tử).

Các chỉ số âm thanh có thể được xác định bằng cách kiểm tra bệnh nhân:

Dấu hiệu thứ cấp có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chúng giúp đảm bảo rằng việc hồi sức tim phổi là cần thiết. Bạn có thể làm quen với các triệu chứng khác của cái chết lâm sàng dưới đây:

• làm trắng da;
• mất trương lực cơ;
• thiếu phản xạ.

Chống chỉ định

Hồi sức tim phổi ở dạng cơ bản được thực hiện bởi những người gần đó để cứu sống bệnh nhân. Một phiên bản hỗ trợ mở rộng được cung cấp bởi những người hồi sức. Nếu nạn nhân rơi vào tình trạng chết đi sống lại do mắc các bệnh lý kéo dài khiến cơ thể suy kiệt, không thể chữa trị thì tính hiệu quả, nhanh chóng của các phương pháp cấp cứu sẽ bị nghi ngờ. Điều này thường dẫn đến giai đoạn cuối của sự phát triển các bệnh ung thư, suy giảm nghiêm trọng các cơ quan nội tạng và các bệnh khác.

Không có ý nghĩa gì khi hồi sức cho một người nếu thiệt hại đáng chú ý không thể so sánh với sự sống trên nền bức tranh lâm sàng về cái chết sinh học đặc trưng. Bạn có thể kiểm tra các tính năng của nó dưới đây:

• làm mát cơ thể sau khi chết;
• sự xuất hiện của các đốm trên da;
• làm mờ và khô giác mạc;
• sự xuất hiện của hiện tượng "mắt mèo";
• xơ cứng mô cơ.

Giác mạc bị khô và có vết đục rõ rệt sau khi chết được gọi là triệu chứng của "băng trôi" vì vẻ ngoài của nó. Dấu hiệu này có thể nhìn thấy rõ ràng. Hiện tượng "mắt mèo" được xác định là do áp lực nhẹ lên các phần bên của nhãn cầu. Đồng tử co lại mạnh và có dạng một khe.

Tốc độ làm mát cơ thể phụ thuộc vào nhiệt độ môi trường xung quanh. Trong nhà, quá trình giảm diễn ra chậm (không quá 1 ° mỗi giờ) và trong môi trường mát mẻ, mọi thứ diễn ra nhanh hơn nhiều.

Đốm chết là kết quả của sự phân phối lại máu sau khi chết sinh học. Ban đầu, chúng xuất hiện trên cổ từ phía mà người quá cố đang nằm (nằm trước, nằm ngửa).

Rigor mortis là sự cứng lại của cơ bắp sau khi chết. Quá trình bắt đầu với hàm và dần dần bao phủ toàn bộ cơ thể.

Do đó, hồi sức tim phổi chỉ có ý nghĩa trong trường hợp chết lâm sàng, không phải do những thay đổi thoái hóa nghiêm trọng gây ra. Hình thức sinh học của nó là không thể đảo ngược và có các triệu chứng đặc trưng, ​​​​vì vậy chỉ cần những người ở gần đó gọi xe cấp cứu để lữ đoàn đến nhận xác là đủ.

Thứ tự đúng của hành vi

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thường xuyên đưa ra lời khuyên về cách chăm sóc người bệnh tốt hơn. Hồi sinh tim phổi theo tiêu chuẩn mới gồm các giai đoạn sau:

• xác định các triệu chứng và gọi xe cấp cứu;
• thực hiện hô hấp nhân tạo theo các tiêu chuẩn được chấp nhận chung với trọng tâm là xoa bóp gián tiếp cơ tim;
• khử rung tim kịp thời;
• sử dụng các phương pháp chăm sóc tích cực;
• điều trị phức tạp của vô tâm thu.

Quy trình tiến hành hồi sức tim phổi được soạn thảo theo khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Để thuận tiện, nó được chia thành các giai đoạn nhất định, có tiêu đề bằng chữ cái tiếng Anh "ABCDE". Bạn có thể nhìn thấy chúng trong bảng dưới đây:

Tên	giải mã	Nghĩa	Bàn thắng
Một	khí đạo	Khôi phục	Sử dụng phương pháp Safar. Cố gắng loại bỏ những vi phạm nguy hiểm đến tính mạng.
b	hơi thở	Thực hiện thông gió nhân tạo	Làm hô hấp nhân tạo. Tốt hơn là dùng túi Ambu để ngăn ngừa nhiễm trùng.
C	Vòng tuần hoàn	Đảm bảo lưu thông máu	Thực hiện xoa bóp gián tiếp cơ tim.
Đ.	Khuyết tật	tình trạng thần kinh	Để đánh giá các chức năng dinh dưỡng thực vật, vận động và não, cũng như độ nhạy cảm và hội chứng màng não. Loại bỏ những thất bại nguy hiểm đến tính mạng.
e	Phơi bày	Xuất hiện	Đánh giá tình trạng của da và niêm mạc. Ngừng các rối loạn đe dọa tính mạng.

Các giai đoạn lồng tiếng của hồi sức tim phổi được biên soạn cho các bác sĩ. Những người bình thường ở gần bệnh nhân chỉ cần thực hiện ba thủ tục đầu tiên trong khi chờ xe cấp cứu là đủ. Bạn có thể tìm thấy kỹ thuật thực hiện chính xác trong bài viết này. Ngoài ra, hình ảnh và video tìm thấy trên Internet hoặc tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ sẽ giúp ích.

Vì sự an toàn của nạn nhân và người hồi sức, các chuyên gia đã biên soạn một danh sách các quy tắc và lời khuyên liên quan đến thời gian hồi sức, vị trí của họ và các sắc thái khác. Bạn có thể kiểm tra chúng dưới đây:

Thời gian quyết định là có hạn. Các tế bào não đang chết nhanh chóng, vì vậy cần tiến hành hồi sức tim phổi ngay lập tức. Chỉ có không quá 1 phút để đưa ra chẩn đoán "chết lâm sàng". Tiếp theo, bạn cần bắt đầu chuỗi hành động tiêu chuẩn.

Quy trình hồi sức

Đối với một người đơn giản không được đào tạo về y tế, chỉ cần 3 lần tiếp nhận là có thể cứu sống một bệnh nhân. Cái này:

• nhịp trước tim;
• hình thức xoa bóp cơ tim gián tiếp;
• thông khí phổi nhân tạo.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ được tiếp cận với máy khử rung tim và xoa bóp tim trực tiếp. Biện pháp khắc phục đầu tiên có thể được sử dụng bởi đội ngũ bác sĩ đến với thiết bị phù hợp và biện pháp khắc phục thứ hai chỉ dành cho các bác sĩ trong phòng chăm sóc đặc biệt. Các phương pháp lồng tiếng được kết hợp với việc giới thiệu các loại thuốc.

Một cú sốc trước tim được sử dụng để thay thế cho máy khử rung tim. Thông thường nó được sử dụng nếu sự cố xảy ra theo đúng nghĩa đen trước mắt chúng ta và hơn 20-30 giây vẫn chưa trôi qua. Thuật toán hành động cho phương pháp này như sau:

• Nếu có thể, hãy kéo bệnh nhân lên một bề mặt ổn định và bền và kiểm tra sự hiện diện của sóng xung. Trong trường hợp không có nó, bạn phải tiến hành ngay thủ tục.
• Đặt hai ngón tay vào giữa ngực trong khu vực của quá trình xiphoid. Cú đánh phải được tung ra cao hơn một chút so với vị trí của chúng bằng mép của bàn tay kia, nắm lại thành nắm đấm.

Nếu không bắt được mạch thì cần tiến hành xoa bóp cơ tim. Phương pháp này chống chỉ định đối với trẻ em không quá 8 tuổi, vì trẻ có thể phải chịu đựng nhiều hơn từ một phương pháp triệt để như vậy.

Xoa bóp tim gián tiếp

Một hình thức xoa bóp cơ tim gián tiếp là ép (ép) ngực. Bạn có thể thực hiện nó, tập trung vào thuật toán hành động sau:

• Đặt bệnh nhân trên một bề mặt cứng để cơ thể không di chuyển trong quá trình xoa bóp.
• Phía mà người thực hiện hồi sức sẽ đứng không quan trọng. Hãy chú ý đến vị trí của bàn tay. Chúng nên ở giữa ngực ở phần ba dưới của nó.
• Tay phải được đặt chồng lên nhau, cao hơn 3-4 cm so với quá trình xiphoid. Việc ấn chỉ được thực hiện bằng lòng bàn tay (các ngón tay không chạm vào ngực).
• Quá trình nén được thực hiện chủ yếu do trọng lượng cơ thể của người cứu hộ. Ở mỗi người là khác nhau nên cần đảm bảo ngực không bị cong sâu quá 5 cm, nếu không có thể bị gãy xương.

• thời gian nhấn 0,5 giây;
• khoảng cách giữa các lần nhấn không quá 1 giây;
• số lượng chuyển động mỗi phút là khoảng 60.

Khi thực hiện xoa bóp tim ở trẻ em, cần phải tính đến các sắc thái sau:

• ở trẻ sơ sinh, nén được thực hiện bằng 1 ngón tay;
• ở trẻ sơ sinh có 2 ngón tay;
• ở trẻ lớn hơn bằng 1 lòng bàn tay.

Nếu thủ thuật có hiệu quả thì bệnh nhân sẽ có mạch đập, da hồng hào và hiệu ứng đồng tử quay trở lại. Nó phải được lật nghiêng để tránh lưỡi bị chìm hoặc nghẹt thở do nôn mửa.

Trước khi thực hiện phần chính của quy trình, cần thử phương pháp Safar. Nó được thực hiện như sau:

• Đầu tiên bạn cần đặt nạn nhân nằm ngửa. Sau đó ngửa đầu ra sau. Bạn có thể đạt được kết quả tối đa bằng cách đặt một tay dưới cổ nạn nhân và tay kia trên trán.
• Tiếp theo, mở miệng bệnh nhân và hít một hơi thử không khí. Trong trường hợp không có tác dụng, hãy đẩy về phía trước và xuống hàm dưới của anh ấy. Nếu có dị vật trong khoang miệng gây tắc nghẽn đường hô hấp thì nên lấy ra bằng các phương tiện tự chế (khăn tay, khăn ăn).

Trong trường hợp không có kết quả, cần tiến hành ngay thông khí nhân tạo cho phổi. Không sử dụng các thiết bị đặc biệt, nó được thực hiện theo các hướng dẫn bên dưới:

Để tránh lây nhiễm cho người cứu hộ hoặc bệnh nhân, nên thực hiện quy trình qua mặt nạ hoặc sử dụng các thiết bị đặc biệt. Bạn có thể tăng hiệu quả của nó bằng cách kết hợp với xoa bóp tim gián tiếp:

• Khi thực hiện hồi sức đơn thuần, phải thực hiện 15 lần ấn vào xương ức, sau đó thổi ngạt 2 lần cho bệnh nhân.
• Nếu có hai người tham gia vào quá trình này, thì cứ 5 lần nhấp thì có 1 lần không khí bị thổi bay.

Xoa bóp tim trực tiếp

Xoa bóp cơ tim trực tiếp chỉ trong môi trường bệnh viện. Thường dùng đến phương pháp này khi ngừng tim đột ngột trong khi phẫu thuật. Kỹ thuật để thực hiện các thủ tục được đưa ra dưới đây:

• Bác sĩ mở lồng ngực ở vùng tim và bắt đầu bóp nó một cách nhịp nhàng.
• Máu sẽ bắt đầu chảy vào các mạch, nhờ đó hoạt động của cơ quan có thể được phục hồi.

Bản chất của khử rung tim là sử dụng một thiết bị đặc biệt (máy khử rung tim), mà các bác sĩ tác động lên cơ tim bằng dòng điện. Phương pháp triệt để này được thể hiện trong các dạng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (nhịp tim nhanh trên thất và thất, rung thất). Chúng gây ra những rối loạn huyết động đe dọa tính mạng, thường dẫn đến tử vong. Khi ngừng tim, việc sử dụng máy khử rung tim sẽ không mang lại kết quả gì. Trong trường hợp này, các phương pháp hồi sức khác được sử dụng.

điều trị y tế

Việc giới thiệu các loại thuốc đặc biệt được thực hiện bởi các bác sĩ tiêm tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào khí quản. Tiêm bắp là không hiệu quả, do đó chúng không được thực hiện. Hầu hết các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• "Adrenaline" là loại thuốc chính cho vô tâm thu. Nó giúp khởi động tim bằng cách kích thích cơ tim.
• "Atropine" là một nhóm thuốc chẹn thụ thể M-cholinergic. Thuốc giúp giải phóng catecholamine từ tuyến thượng thận, đặc biệt hữu ích trong trường hợp ngừng tim và nhịp tim chậm nghiêm trọng.
• "Sodium bicarbonate" được sử dụng nếu vô tâm thu là kết quả của tăng kali máu (nồng độ kali cao) và nhiễm toan chuyển hóa (mất cân bằng axit-bazơ). Đặc biệt với quá trình hồi sức kéo dài (trên 15 phút).

Các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc chống loạn nhịp, được sử dụng khi thích hợp. Sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, họ sẽ được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt trong một thời gian nhất định.

Vì vậy, hồi sinh tim phổi là một tập hợp các biện pháp để thoát khỏi trạng thái chết lâm sàng. Trong số các phương pháp hỗ trợ chính, hô hấp nhân tạo và ép ngực nổi bật. Chúng có thể được thực hiện bởi bất kỳ ai với sự đào tạo tối thiểu.

hồi sức người - phục hồi các chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như nhịp tim (tuần hoàn máu) và hơi thở. Trong thần thoại của nhiều dân tộc trên thế giới, người ta nhắc đến nước sống có khả năng hồi sinh con người và có thể lấy được "cho những vùng đất xa xôi", đã chiến thắng nhiều thử thách. Trong thời đại của chúng ta, những khám phá chưa từng có không còn trong truyện cổ tích nữa mà trong đời thực, những điều trước đây được coi là khó tin đang trở nên quen thuộc, và điều này đặc biệt áp dụng cho việc một người sống lại.

Nhà khoa học nổi tiếng của Liên Xô V. A. Negovsky, người đã có đóng góp đáng kể cho sự phát triển của ngành hồi sức trong nước và thế giới, đã viết rằng hiện tại các chuyến bay vào vũ trụ đã trở nên phổ biến, trong tương lai việc hồi sức cho những người vô tình qua đời sẽ là một cuộc sống hạnh phúc hàng ngày.

Mất bao lâu để hồi sức cho một người?
Thuật ngữ "hồi sức" xuất phát từ các từ tiếng Latinh "re" - một lần nữa và "animation" - "hồi sinh". Có lẽ, không có ngành y học nào khác mà thời gian lại đóng một vai trò như vậy trong hồi sức. Rốt cuộc, cho đến nay, thiên nhiên đã giành được vài phút để cứu mạng sống.

Sau khi trái tim của một người ngừng đập, có một khoảng thời gian được gọi là chết lâm sàng : các chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể dần dần mất đi. Nhưng các quá trình này vẫn có thể bị chậm lại hoặc bị đình chỉ. Nhưng nếu một người không được cấp cứu càng sớm càng tốt, thì sau 4-6 phút (trong những trường hợp đặc biệt, bằng cách nào đó, chẳng hạn như khi đóng băng - sau 8-10 phút), cái chết sinh học sẽ xảy ra - tức là những thay đổi như vậy (chủ yếu trong tế bào não), mà vẫn chưa thể đảo ngược.

Sự khởi đầu của cái chết lâm sàng được coi là hơi thở cuối cùng hoặc lần co bóp cuối cùng của tim. Người nằm bất tỉnh, không có trương lực cơ, đồng tử không phản ứng với ánh sáng.

Hồi sức cho một người trong những trường hợp như vậy phải nhanh chóng và rõ ràng, bởi vì bạn có sẵn chính xác 4-6 phút mà bạn vẫn có thể cứu nạn nhân.

Làm thế nào để xác định cái chết lâm sàng?
Trước tiên, bạn cần tìm hiểu xem đó thực sự là một cái chết lâm sàng hay có thể là một cơn ngất xỉu. Trong vòng 20-30 giây (nhưng không lâu hơn!) Xác định xem một người có thở không và tim của anh ta có đập không (để làm điều này, hãy kiểm soát mạch hoặc áp tai vào ngực). Nhưng trong trường hợp này, hiệu quả nhất là kiểm tra phản ứng của đồng tử: nếu bạn nhướng mí mắt lên thì khi bạn ngất đi thì đồng tử co lại, tức là phản ứng với ánh sáng, còn khi chết lâm sàng thì đồng tử giãn ra rõ rệt. và bất động.

Quá trình chuẩn bị hồi sức. Sơ cứu.
Một vài giây hồi sức nữa (tối đa 20) được phân bổ để đảm bảo rằng nạn nhân được đặt đúng cách. Tốt nhất là đặt nó nằm ngửa trên tấm gỗ hoặc sàn nhà. Nếu tai nạn xảy ra trên đường phố, hãy chắc chắn đưa nạn nhân vào lề đường. Sau đó cởi cúc áo ngực. Nâng cằm càng cao càng tốt, ngửa đầu ra sau và nếu cần, hãy làm sạch miệng và mũi.

Sau khi chắc chắn rằng tình trạng của người đó là chết lâm sàng, hãy bắt đầu xoa bóp tim cho anh ta, kèm theo hô hấp nhân tạo (tốt nhất là "miệng áp miệng").

Sẽ rất tốt khi sơ cứu (hồi sức) không phải do một người mà do hai người thực hiện, phối hợp hành động của họ. Tuy nhiên, bạn cũng có thể tự làm điều đó. Đảm bảo ghi lại thời gian hồi sức bắt đầu. Điều này sẽ giúp các bác sĩ trong tương lai.

Nếu hồi sức được thực hiện bởi hai người, thì một trong số họ đứng gần đầu và hô hấp nhân tạo, chẳng hạn như "miệng đối miệng" hoặc "miệng đối mũi", và người thứ hai thực hiện xoa bóp tim gián tiếp.

Hô hấp nhân tạo. Sơ cứu hoặc hồi sức phổi.

Trước hết, để hồi sức, nạn nhân nên ngửa đầu ra sau càng nhiều càng tốt và quàng một chiếc khăn quàng cổ hoặc quần áo khác dưới cổ. Sau đó, bạn cần hít đầy lồng ngực không khí, và ấn chặt môi vào nạn nhân, thổi mạnh vào miệng qua miếng gạc hoặc khăn tay. Đồng thời, mũi nạn nhân bị kẹp.

Với sự hồi sức này, lồng ngực sẽ bắt đầu nở ra và nâng lên. Sau mỗi lần thổi luồng không khí mới vào phổi, nạn nhân cần tách ra khỏi khăn tay một lúc, như vậy sẽ tạo điều kiện cho việc thở ra thụ động. Lặp lại thổi không khí cho nạn nhân nên ít nhất 16-18 lần / phút.

Hô hấp nhân tạo cho nạn nhân có thể được thực hiện không chỉ bằng "miệng đối miệng" mà còn bằng cách thổi không khí vào mũi anh ta. Khi làm điều này, hãy nhớ bịt miệng nạn nhân.

CPR hoặc hồi sức không nên dừng lại cho đến khi người đó hoàn toàn có thể tự thở.

Xoa bóp tim gián tiếp. Sơ cứu hoặc hồi sức tim.

Để bắt đầu hồi sức tim, hãy đứng bên trái nạn nhân. Sau đó, lòng bàn tay mở của một bàn tay phải được đặt trên đường viền của phần giữa và phần dưới của ngực, và bàn tay thứ hai trên bề mặt của bàn tay thứ nhất (ở phía sau).

Hồi sức tim được thực hiện bằng những cú sốc mạnh mẽ, ấn nhịp nhàng vào xương ức từ trước ra sau. Đồng thời, nó phải hơi uốn cong, dịch chuyển 3-5 cm theo hướng của cột sống. Massage chỉ được thực hiện với những phần của lòng bàn tay gần cổ tay hơn. Tần số trong quá trình hồi sức tim là 50-60 nhịp mỗi phút.

Khi lồng ngực di chuyển sau khi bị ép, nó sẽ khiến tim bị nén lại và đẩy máu ra khỏi lồng ngực vào mạch máu. Sau đó, sau khi bỏ tay ra khỏi lồng ngực, trái tim lại đầy máu.

Tiến hành hồi sức một mình.
Nếu một người tham gia hồi sức, thì anh ta phải thực hiện xoa bóp tim gián tiếp, nhớ xen kẽ với hô hấp nhân tạo. Để thực hiện, sau mỗi lần thổi vào phổi nạn nhân, cần ấn 4-5 lần vào xương ức.

Tần suất hít không khí và thở ra thụ động có thể giảm đi một chút nếu một lượng không khí đáng kể được thổi vào nạn nhân mỗi lần, nhưng áp lực lên ngực không được thực hiện dưới 50-60 lần / phút.

Tôi muốn nhấn mạnh một lần nữa rằng việc ấn hồi sức phải được thực hiện chính xác ở ranh giới của phần giữa và phần dưới của ngực, chứ không phải ở xương sườn. Nếu tay không đủ lực thì bạn có thể dùng sức nặng của chính cơ thể mình đỡ nhưng không được ấn quá mạnh. Vì ép ngực đòi hỏi nhiều nỗ lực nên những người hỗ trợ nên đổi vai sau một thời gian.

Nếu xoa bóp tim hồi sức được thực hiện chính xác, thì tại thời điểm bạn ấn ngực vào cánh tay nạn nhân, sẽ có mạch đập. Sau một thời gian, môi và má sẽ hồng hào, hơi thở tự chủ xuất hiện, đồng tử giãn ra sẽ thu hẹp lại.

Hồi sức không nên dừng lại trước khi các bác sĩ đến. Chiến đấu cho cuộc sống của một người, dường như, ngay cả trong những tình huống vô vọng, là nhiệm vụ của tất cả mọi người.

Ngất xỉu. Sơ cứu hoặc hồi sức khi bị ngất.

Làm thế nào để sơ cứu một người bị ngất?
Ngất xỉu là tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn do lượng máu cung cấp lên não không đủ. Nó có thể được gây ra bởi làm việc quá sức, kiệt sức vì bệnh tật, thiếu ngủ, sốc thần kinh nghiêm trọng, mất máu đáng kể, say nắng hoặc say nắng, đau dữ dội, tiếp xúc lâu với căn phòng ngột ngạt và ngột ngạt, cũng như sợ hãi.

Người mất ý thức sắc mặt tái nhợt, trên trán xuất hiện mồ hôi lạnh, hơi thở chậm dần và nông, mạch yếu và nhanh, tay chân lạnh. Khi ngất, mắt nhắm và mở, đồng tử co lại, nhưng phản ứng với ánh sáng. Trong trường hợp nhẹ, ngất xỉu sẽ mất ý thức trong 1-2 phút và trong trường hợp nghiêm trọng, trong một thời gian dài hơn.

Khi bị ngất, sơ cứu (hồi sức) là làm tăng lưu lượng máu lên não. Đối với người bất tỉnh này nên được đặt sao cho đầu của anh ta càng thấp càng tốt. Sau đó mở cổ áo và nới lỏng bất kỳ bộ phận nào của quần áo cản trở việc thở. Mở một lỗ thông hơi hoặc cửa sổ. Trong thời tiết ấm áp, tốt hơn là đưa một người ra ngoài để có không khí trong lành. Một chiếc khăn ngâm trong nước lạnh được đắp lên trán và ngực. Sau đó, người bất tỉnh phải được hít một miếng bông gòn thấm amoniac, nếu không có thì dùng giấm hoặc nước hoa. Cùng một loại bông có thể được chà xát bằng rượu whisky. Ngoài ra, bạn cần đặt một miếng đệm sưởi ấm lên bàn chân hoặc chà xát bằng vải cứng. Nếu sau khi thực hiện các biện pháp hồi sức như vậy, ý thức của một người không trở lại, thì bạn nên gọi xe cứu thương ngay lập tức.

hồi sức- phục hồi các chức năng sống của cơ thể (chủ yếu là hô hấp và tuần hoàn máu). Hồi sức được tiến hành khi không còn thở và tim ngừng hoạt động, hoặc cả hai chức năng này đều bị ức chế đến mức cả hô hấp và tuần hoàn máu hầu như không đáp ứng được nhu cầu của cơ thể.

Cơ chế của cái chết cực kỳ phức tạp và; khả năng hồi sức dựa trên thực tế là, thứ nhất, cái chết không bao giờ xảy ra ngay lập tức - nó luôn đi trước một giai đoạn chuyển tiếp, cái gọi là trạng thái cuối; thứ hai, những thay đổi xảy ra trong cơ thể khi chết không phải là không thể đảo ngược ngay lập tức và nếu cơ thể có đủ sức đề kháng và sự trợ giúp kịp thời thì có thể bị loại bỏ hoàn toàn.

Ở trạng thái cuối, đau đớn và chết lâm sàng được phân biệt. Đau đớn được đặc trưng bởi ý thức tối tăm, hoạt động của tim bị vi phạm nghiêm trọng và huyết áp giảm, thiếu xung , rối loạn hô hấp trở nên không đều, hời hợt, co giật. Da lạnh, có màu nhợt nhạt hoặc hơi xanh. Sau cơn đau đớn, cái chết lâm sàng xảy ra - tình trạng không có dấu hiệu chính của sự sống (nhịp tim và hơi thở), nhưng những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể đặc trưng cho cái chết sinh học vẫn chưa phát triển. Chết lâm sàng kéo dài 3-5 tối thiểu. Thời gian này phải được sử dụng để hồi sức. Sau khi khởi động sinh học của cái chết hồi sinh là điều không thể.

Các hành động tại R. trước hết nhằm loại bỏ nguyên nhân tử vong và phục hồi chức năng hô hấp và tuần hoàn máu. Chỉ có một sinh vật khả thi có thể được hồi sinh. Hồi sức nên được sử dụng khi chết do chấn thương cơ học nghiêm trọng, bao gồm phức tạp do chấn thương và chảy máu, do tác động của dòng điện, ngộ độc cấp tính, ngạt thở hoặc chết đuối, bỏng nhiệt, đóng băng nói chung, v.v.

Hầu như bất kỳ tình huống nguy cấp nào kết thúc bằng cái chết đột ngột đều là dấu hiệu cần được hồi sức ngay lập tức. Hơn nữa, bắt đầu càng sớm thì khả năng thành công càng cao. Một vài phút tách biệt trạng thái chết lâm sàng khỏi trạng thái sinh học không có thời gian cho các cuộc trò chuyện, suy ngẫm và kỳ vọng: ở trạng thái cuối cùng, sự hỗ trợ tối thiểu nhưng kịp thời sẽ hiệu quả hơn các biện pháp y tế phức tạp nhất được thực hiện lâu sau khi chết lâm sàng. Vì không phải lúc nào nhân viên y tế cũng có mặt tại hiện trường nên mọi người lớn nên biết các kỹ thuật hồi sức cơ bản và có thể áp dụng chúng một cách chính xác. Hơn nữa, nhân viên cảnh sát, vận tải, lính cứu hỏa và những người thuộc các ngành nghề khác thường xuyên phải đối mặt với những tình huống như vậy cần nó để thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn của họ.

Các phương pháp chính của R. là hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim . Sau khi chứng minh được sự phù hợp về mặt sinh lý đối với việc hít thở không khí do một người thở ra, có thể tiến hành hô hấp nhân tạo,

mà không cần dùng đến thiết bị đặc biệt. Điều quan trọng không kém là phải chứng minh rằng ở những người bất tỉnh, việc thu lưỡi lại là trở ngại chính cho không khí đi vào phổi và với sự trợ giúp của các kỹ thuật đơn giản như duỗi thẳng đầu, đẩy hàm dưới về phía trước, loại bỏ lưỡi khỏi khoang miệng, trở ngại này có thể được loại bỏ dễ dàng. Người ta cũng chứng minh rằng áp lực nhịp nhàng lên xương ức có thể mô phỏng hoạt động của tim và đảm bảo máu di chuyển với lượng đủ để duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng.

Trên cơ sở của những nghiên cứu này và một số nghiên cứu khác, chương trình ABC (bảng chữ cái của sự hồi sinh) đã được phát triển, đây là một tổ hợp các biện pháp điều trị được chứng minh một cách chặt chẽ, hợp lý và khoa học. Nếu không tuân thủ các yêu cầu của chương trình này, người ta không thể tin tưởng vào sự thành công của sự hồi sinh. Ưu điểm quan trọng nhất của nó là sự đơn giản cơ bản của các kỹ thuật, khả năng tiếp cận dân chúng và do đó, khả năng hồi sức ngay cả trong điều kiện sống bình thường. Một tuyên bố đơn giản về ngừng tim đột ngột (có thể được đánh giá bằng việc không có mạch trong động mạch cảnh hoặc động mạch đùi), suy yếu mạnh hoạt động của tim, kèm theo không có mạch trong động mạch quay ( cơm. một ), hoặc tình trạng đe dọa tính mạng (không thở tự nhiên hoặc rối loạn nghiêm trọng) cho thấy cần phải bắt đầu hồi sức.

Hồi sinh theo chương trình ABC được thực hiện theo ba giai đoạn, được thực hiện tuần tự nghiêm ngặt. Trước hết, chúng cung cấp khả năng phục hồi thông thoáng đường thở (A).

Đối với điều này, bệnh nhân hoặc nạn nhân nằm ngửa, đầu ngửa ra sau càng nhiều càng tốt và hàm dưới được đẩy về phía trước sao cho răng của hàm này nằm phía trước răng hàm trên. Sau đó, bằng một ngón tay (tốt hơn là quấn bằng khăn tay), khoang miệng được kiểm tra theo chuyển động tròn và loại bỏ các dị vật (cát, mảnh thức ăn, răng giả, v.v.), chất nôn và chất nhầy ( cơm. 2 ). Tất cả điều này được thực hiện nhanh chóng, nhưng cẩn thận, không gây thêm thương tích. Sau khi đảm bảo rằng đường thở thông thoáng, tiến hành tiếp nhận thứ hai (B) - hô hấp nhân tạo bằng miệng-miệng hoặc miệng-mũi. Với một trái tim đang đập, hô hấp nhân tạo được tiếp tục cho đến khi hồi phục hoàn toàn độc lập. Ngừng tim nhanh chóng tham gia ngừng hô hấp ( cơm. 3 ). Do đó, theo quy định, đồng thời họ cung cấp sự phục hồi lưu thông máu (C) với sự trợ giúp của xoa bóp ngoài tim. Để làm điều này, đặt chặt hai lòng bàn tay đan chéo vào giữa xương ức, ở một phần ba dưới của nó, ấn nhịp nhàng và mạnh mẽ vào nó. Trong trường hợp này, tim bị ép giữa xương ức và cột sống, máu bị đẩy ra khỏi tim, và trong thời gian tạm dừng, lồng ngực nở ra và các khoang của tim lại chứa đầy máu. Để xoa bóp tim không chỉ cần dùng sức của đôi tay mà còn phải dùng sức nặng của cả cơ thể.

Sự thành công của hồi sức phần lớn phụ thuộc vào việc thực hiện đúng xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo, cũng như sự kết hợp hợp lý của chúng với ngừng tim và hô hấp đồng thời. Khi hồi sức được thực hiện bởi một người, điều này cực kỳ khó khăn và mệt mỏi, nên sử dụng tỷ lệ 2:15, tức là cứ hai lần thổi hơi nhanh vào phổi thì thực hiện mười lăm lần ép ngực cách nhau 1 lần. với.

TÁI TẠO(lat. re- tiền tố có nghĩa là lặp lại, đổi mới, + hoạt hình hoạt hình; syn. hồi sức) - một tập hợp các biện pháp nhằm khôi phục các chức năng quan trọng của cơ thể đã bị tuyệt chủng hoặc mờ dần.

Giờ đây, ý tưởng truyền thống của R. về một sinh vật đã được mở rộng đáng kể. Các biện pháp hồi sức hiện nay không chỉ bao gồm phục hồi hoạt động của tim và hô hấp sau khi chết lâm sàng mà còn bao gồm các biện pháp nhằm ngăn ngừa chết lâm sàng, cũng như kiểm soát nhân tạo chức năng hô hấp, hoạt động của thận, quá trình trao đổi chất, v.v. các biện pháp nhằm hồi sinh cơ thể, phân biệt giữa tim phổi, tim, hô hấp R. Hồi sức có thể bao gồm các biện pháp được sử dụng ngay cả trước thời điểm ngừng tim, ví dụ, phục hồi tính ổn định của đường hô hấp trên trong trường hợp ngạt thở đột ngột.

Ở nước ngoài, các khái niệm về hồi sức và chăm sóc đặc biệt không được chứng minh đầy đủ.

R. bao gồm một phức hợp các hành động; những cái chính là thông khí nhân tạo cho phổi - IVL (xem Hô hấp nhân tạo), phục hồi nguồn cung cấp máu cho não, cắt được thực hiện bằng cách xoa bóp tim trực tiếp hoặc gián tiếp (xem), khử rung tim bằng điện (xem), cũng như số khác, bao gồm cả và điều trị bằng thuốc. R. có thể bị giới hạn trong bất kỳ sự kiện nào - ví dụ: sự phục hồi ngay lập tức tính thông thoáng của đường hô hấp trên trong trường hợp ngạt cấp tính, khi hoạt động của trung tâm hô hấp chưa kịp dừng lại và hơi thở đầy đủ được phục hồi một cách tự nhiên ngay sau đó loại bỏ tắc nghẽn đường hô hấp trên hoặc khử rung tim bằng điện trong trường hợp xuất hiện cấp tính rung tâm thất ở bệnh nhân đang được theo dõi (xem). Một xung lực của dòng điện đi qua tim trong 10-20 giây đầu tiên. sau khi ngừng tuần hoàn, rung tim có thể ngừng hoạt động và hoạt động nhịp nhàng của tim và nhịp thở sau đó được phục hồi một cách tự nhiên. Với sự phát triển của sự phong tỏa ngang hoàn toàn của tim và nhịp co bóp rất chậm của tâm thất, không cung cấp cho mô lượng máu oxy cần thiết, tạo nhịp (xem) đề cập đến hồi sức, vì nó được trợ giúp bởi nó tuần hoàn máu được phục hồi, đảm bảo hoạt động sống của cơ thể. Sau khi chết lâm sàng, R. không thể chỉ giới hạn trong các phương pháp phục hồi hoạt động của tim và hô hấp; trong giai đoạn hậu hồi sức (xem bên dưới) để phục hồi hoàn toàn tất cả các chức năng của cơ thể, và trên hết là các chức năng của c. N. N của trang, áp dụng các phương pháp chăm sóc tích cực là bắt buộc (xem). Do đó, R. không chỉ là sự thay thế tạm thời và phục hồi các chức năng quan trọng của cơ thể, mà còn là sự quản lý tiếp theo của chúng cho đến khi quá trình tự điều chỉnh hoàn toàn được khôi phục.

Môn lịch sử

Phương pháp của R. bắt đầu phát triển nhanh chóng từ những năm 40. Tuy nhiên, trong thế kỷ 20, những nỗ lực hồi sinh một người đã chết đã được con người thực hiện từ thời cổ đại, bằng chứng là những bức chạm khắc trên đá, tuổi của chúng được tính hàng nghìn năm. Trở lại thế kỷ thứ 2 c. trước công nguyên đ. ở Hy Lạp cổ đại, Asklepiades đã sử dụng phương pháp phẫu thuật mở khí quản để điều trị áp xe cổ họng có nguy cơ ngạt thở. Tác phẩm của Hippocrates, A. Celsus trong lĩnh vực tuần tra. sinh lý hô hấp đã góp phần vào sự phát triển của hồi sức hô hấp. Vào thế kỷ 16 Để phục hồi hơi thở đang hấp hối, Paracelsus đã nhét một chiếc ống vào miệng của người được cứu, nối nó với ống thổi để bơm không khí và A. Vesalius (1543) đã mô tả chi tiết những quan sát của ông về sự phồng lên của phổi động vật thông qua một chiếc ống hút được đưa vào. vào khí quản. Trong các thí nghiệm tương tự, ông phát hiện ra rằng việc ngừng hô hấp nhân tạo dẫn đến suy yếu dần hoạt động của tim và ngừng tim, điều này có thể ngăn cản việc tiếp tục hô hấp nhân tạo. Năm 1775, J. Gunther khuyến nghị hô hấp nhân tạo bằng lông thú để giúp giảm đuối nước. Đặt nội khí quản cho R. hô hấp của trẻ sơ sinh được Pugh (V. Pugh) đưa ra vào năm 1754, và vào năm 1788 Kit (Ch. To. Kite) đã thiết kế một ống nội khí quản cho R. hô hấp của người lớn. Phương pháp thông gió thủ công ra đời muộn hơn phương pháp thông gió ống thổi. Lần đầu tiên, thông khí nhân tạo bằng tay của phổi được mô tả vào năm 1833 bởi M. Hall, và phương pháp của Sylvester (H. R. Silvester, 1858) và những phương pháp khác được đề xuất sau đó được sử dụng rộng rãi cho đến gần giữa thế kỷ 20.

R. của trái tim tụt hậu so với R. của hơi thở hơn một thiên niên kỷ. Sự nhấp nháy của tâm thất được mô tả vào thế kỷ 16. A. Vesalius và W. Harvey trong một thí nghiệm trên chim bồ câu đã kích thích hoạt động ngừng hoạt động của tim bằng cách dùng ngón tay chạm vào nó. Massage tim trực tiếp trên chó lần đầu tiên được chứng minh vào năm 1874 bởi M. Schiff, và bác sĩ người Na Uy Igelsrud (K. Igel-srud) lần đầu tiên hồi sinh thành công cơ thể người bằng phương pháp này vào năm 1901. Năm 1892, Maass (F. Maass) mô tả R. thành công hai trẻ bị ép ngực. Tuy nhiên, sau đó ép ngực không được sử dụng cho đến năm 1960, khi các nhà khoa học Mỹ W. B. Kouwenho-ven, J. R. Jude và G. G. Knickerbocker đưa lại phương pháp này vào thực hành lâm sàng trước khi nhập viện. Khử rung tim bằng điện lần đầu tiên được chứng minh vào năm 1899 bởi J. L. Prevost, và khử rung tim bằng hóa chất sử dụng kali clorua đã được chứng minh bởi M. d'Halluin vào năm 1904. Nhiều nhà khoa học Nga, và trên hết là P. V. Posnikov, S. G. Zybelin, người đã mô tả phương pháp hô hấp nhân tạo bằng miệng miệng trở lại vào năm 1766, E. O. Mukhin, A. M. Filomafitsky, và sau đó là A. A. Kulyabko, N. P. Nravkov, F. A. Andreev, S. I. Chechulin, S. S. Bryukhonenko, và những người khác, đã đóng góp đáng kể cho việc nghiên cứu vấn đề hồi sinh cơ thể.

Ở Liên Xô, việc hình thành hồi sức và cải tiến các phương pháp của nó gắn bó chặt chẽ với các hoạt động của V. A. Negovsky và các học trò của ông. Các yếu tố chính của phương pháp hồi sức phức tạp do V. A. Negovsky đề xuất là thở máy và tiêm máu vào động mạch. Phương pháp này đã được sử dụng để giải cứu những người bị thương trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại. N. L. Gurvich đã đóng góp đáng kể cho việc nghiên cứu rung tâm thất và phát triển các phương pháp khử rung tim tiên tiến.

chỉ định

Chỉ định cho R. là ngừng hoạt động tim đột ngột (do vi phạm cấp tính tuần hoàn mạch vành, ngừng tim phản xạ ở bệnh nhân trong quá trình can thiệp phẫu thuật, sốc điện, v.v.) và thở (do ngạt thở, hít phải dị vật, chất nhầy hoặc chất nôn , chết đuối, sét đánh hoặc điện giật, dùng thuốc quá liều, v.v.).

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy R. thành công nhất xảy ra trong những trường hợp khi việc xoa bóp tim bắt đầu ngay sau khi ngừng hoạt động độc lập của tim hoặc trong 3 phút đầu tiên của cái chết lâm sàng. Các trường hợp hồi sức sau khi chết lâm sàng trong thời gian dài hơn (hơn 8 phút) sau đó phục hồi hoàn toàn các chức năng của não là cực kỳ hiếm và được gọi là phi lý. Tuy nhiên, sự hiện diện của những quan sát đơn lẻ như vậy khiến cho việc thực hiện các biện pháp hồi sinh ngay cả khi chết lâm sàng trong một thời gian dài như vậy là hợp lý và bắt buộc. Nếu thời gian của giai đoạn sau không được biết chắc chắn, các biện pháp hồi sức nên được bắt đầu và chỉ có thể dừng lại sau khi sự vô ích của chúng trở nên rõ ràng trong quá trình thực hiện.

Yếu tố thời gian quyết định sự thành công của R. Do đó, trong mọi tình huống, không có ngoại lệ, nên bắt đầu R. càng sớm càng tốt sau khi xuất hiện các dấu hiệu. Yêu cầu này là bắt buộc nghiêm ngặt. Một thao tác xoa bóp tim gián tiếp được bắt đầu ngay lập tức bởi bất kỳ người được đào tạo nào, ngay cả khi không có kinh nghiệm đáng kể về R., có thể tạo ra dòng máu hoàn chỉnh hơn trong cơ thể bệnh nhân đang được hồi sinh so với thao tác xoa bóp do bác sĩ chuyên khoa thực hiện, nhưng bắt đầu sau 3-4 phút sau khi xoa bóp. bắt đầu chết lâm sàng.

Dữ liệu thống kê cho thấy trong trường hợp tử vong đột ngột ở những bệnh nhân mắc các rối loạn tuần hoàn mạch vành khác nhau, bao gồm cả những người bị nhồi máu cơ tim (xem), nhưng nằm trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt về tim mạch dưới sự giám sát của người theo dõi, hiệu quả của khử rung tim bằng điện (xem), xoa bóp tim gián tiếp (xem), thở máy và hồi sức khác rất cao, đạt 96%. Ngược lại, khi cái chết đột ngột xảy ra ở cùng nhóm bệnh nhân nằm ngoài khoa hồi sức cấp cứu, và càng ở điều kiện ngoài bệnh viện, hiệu quả của R. không vượt quá vài phần trăm. Điều này thường được giải thích là do không có người ở gần nạn nhân có phương pháp hồi sức tim phổi sơ cấp R. Tất cả các loại hồi sức và chăm sóc đặc biệt ở giai đoạn trước khi nhập viện đều do đội cứu thương (chuyên môn hóa nếu có thể) cung cấp.

Nếu thời gian chết lâm sàng ngắn, chết không lâu và cạn kiệt khả năng bù đắp của cơ thể, việc hồi sức được thực hiện một cách có trình độ, đầy đủ và không có tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan quan trọng, thì sự phục hồi hoạt động của tim xảy ra trong vòng vài phút và thậm chí vài giây sau khi bắt đầu R. Đôi khi rung tâm thất dẫn đến ngừng lưu thông máu, không thể loại bỏ bằng một hoặc nhiều lần xả máy khử rung tim, mặc dù việc xoa bóp tim được thực hiện hiệu quả. Trong những trường hợp như vậy, hồi sức nên được tiến hành cho đến khi có thể loại bỏ rung tâm thất và ngăn ngừa sự tái phát của nó. Khi các dấu hiệu của lưu lượng máu không hiệu quả xuất hiện (không có nhịp đập của động mạch cảnh, đồng bộ với nhịp xoa bóp, đồng tử mở rộng tối đa, không có hoặc biến mất các chuyển động hô hấp độc lập xuất hiện ở giai đoạn đầu của R.) và không thể loại bỏ nhanh chóng của họ, hơn nữa R. trở nên không có triển vọng.

Với thời gian chết lâm sàng kéo dài có chủ ý (hơn 8 phút), cũng như sự hiện diện của các tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan quan trọng của bệnh nhân, R. không nên được tiến hành.

Hô hấp nhân tạo hiệu quả - thở ra (từ miệng đến miệng hoặc mũi) - là không thể nếu không có sự phục hồi trước và theo dõi liên tục độ thông thoáng của đường hô hấp trên. Khi lưỡi rút lại, nó sẽ được phục hồi bằng cách nghiêng đầu bệnh nhân ra sau càng nhiều càng tốt hoặc với sự trợ giúp của các ống dẫn khí đặc biệt được đưa vào khoang miệng. Nếu các kỹ thuật này không hiệu quả và không có không khí tự do đi qua đường hô hấp trên, thì nguyên nhân gây tắc nghẽn có thể là do hít phải dị vật (xem). Cũng có thể hít phải chất nôn, đặc biệt ở những bệnh nhân lú lẫn hoặc hôn mê. Các phương pháp tự giúp đỡ và hỗ trợ lẫn nhau hiệu quả đã được phát triển nhằm mục đích loại bỏ dị vật khỏi đường hô hấp trên (xem Nghệ thuật. Dị vật).

Khi tiến hành hô hấp nhân tạo thì thở ra (in. Hình 5), sau mỗi lần thổi khí vào miệng hoặc mũi, nạn nhân theo dõi chuyển động của lồng ngực. Sự vắng mặt của các chuyển động có thể nhìn thấy bằng mắt của ngực cho thấy hô hấp nhân tạo không hiệu quả do tắc nghẽn đường hô hấp trên do lưỡi không được giải quyết, sự hiện diện của dị vật trong đường hô hấp trên, thiếu độ kín trong hệ thống “phổi cung cấp hỗ trợ - phổi của nạn nhân”, lượng khí thổi ra không đủ. Những lý do này phải được loại bỏ ngay lập tức. Việc tăng hiệu quả thở ra được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng các ống dẫn khí đặc biệt giúp lưỡi không bị chìm và tạo độ kín tốt trong quá trình hô hấp nhân tạo, cũng như cho phép thực hiện mà không cần chạm trực tiếp vào miệng hoặc mũi của nạn nhân (tsvetn. Hình 6).

Hiệu quả của lưu lượng máu được tạo ra bằng cách xoa bóp tim gián tiếp (xem), được theo dõi định kỳ (ít nhất 1 phút một lần) bằng cách xác định nhịp đập của động mạch cảnh chung của nạn nhân, sự hiện diện của vết cắt và sự tuân thủ nhịp điệu của xoa bóp cho thấy sự phục hồi lưu lượng máu qua các động mạch chính của đầu. Đồng tử co lại ngay sau khi bắt đầu xoa bóp tim là dấu hiệu thuận lợi thứ hai của tuần hoàn não đang phục hồi. Dấu hiệu thứ ba về hiệu quả của việc xoa bóp tim là sự xuất hiện của hơi thở độc lập ở nạn nhân. Hiệu quả của xoa bóp tim được đảm bảo bằng cách áp dụng đúng lực của các bàn tay xoa bóp vào nửa dưới của xương ức và dịch chuyển xương ức về phía cột sống ít nhất 4-6 cm, góp phần làm rỗng tim. các khoang của tâm thất (in. Hình 9). Nhịp điệu của xoa bóp sẽ cung cấp tới 60 cơn co thắt của tim trong 1 phút. để máu lưu thông đầy đủ.

Việc thiếu hiệu quả từ xoa bóp tim gián tiếp có thể phụ thuộc vào sự mất trương lực cơ tim do sự xuất hiện muộn của tim R. Với sự mất trương lực cơ tim, tâm thất của tim bị nén từ bên ngoài không tự phục hồi thể tích ban đầu và không được đổ đầy máu từ bên ngoài. các tĩnh mạch. Xoa bóp một trái tim "trống rỗng" như vậy không thể cung cấp đủ lưu lượng máu. Có thể chẩn đoán mất trương lực cơ tim với một mức độ xác suất nhất định khi không có dấu hiệu lưu lượng máu hiệu quả, mặc dù việc xoa bóp tim có vẻ đúng trong khoảng một phút. Để chống mất trương lực cơ tim, tiêm trong tim (sử dụng ống tiêm có kim dài) 1 ml dung dịch adrenaline hydrochloride 0,1% và (hoặc) 5 ml dung dịch canxi clorua 10%. Nếu R. được thực hiện trong bệnh viện và bệnh nhân trước đó đã được đặt ống thông tĩnh mạch chủ trên qua tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh trong (xem Đặt ống thông tĩnh mạch), thì những thuốc này nên được dùng qua ống thông.

Xoa bóp tim trực tiếp qua lồng ngực, được thực hiện bằng một hoặc hai tay (tsvetn. Hình 11 và 12), cung cấp lưu lượng máu hiệu quả hơn so với xoa bóp tim gián tiếp, cho phép bạn kiểm soát trực tiếp trương lực cơ tim và thực hiện các biện pháp tức thì để cải thiện bằng thuốc. Tuy nhiên, do nhu cầu mở lồng ngực, xoa bóp tim trực tiếp trong lớp vỏ, thời gian chỉ được sử dụng trong trường hợp ngừng tim trong quá trình phẫu thuật trên các cơ quan của khoang ngực.

Trong quá trình thực hiện R. tim phổi có thể có nhịp tim chậm rõ rệt (xem), các cạnh cản trở việc phục hồi lưu lượng máu đầy đủ. Trong những trường hợp như vậy, áp dụng dung dịch atropine 0,1%; để loại bỏ nhiễm toan chuyển hóa (xem), phát triển tự nhiên trong quá trình chết lâm sàng, sử dụng dung dịch natri bicarbonate 4,5-8,4%. Liều lượng của thuốc trong từng trường hợp là riêng biệt và được xác định bằng các chỉ số về cân bằng axit-bazơ (xem).

Thiếu oxy cơ tim là nguyên nhân phổ biến nhất của rung tâm thất và nếu nó tiếp tục trong một thời gian dài, thì khử rung tim bằng điện sẽ không hiệu quả. Do đó, khử rung tim bằng điện (xem) phải được thực hiện trong vòng 20-30 giây đầu tiên. sau khi bắt đầu rung tâm thất (xem Rối loạn nhịp tim), trong khi cơ tim vẫn được cung cấp oxy cần thiết. Nếu rung tim được loại bỏ trong các giai đoạn này (giai đoạn 1-2 của rung tâm đồ theo ECG), thì khả năng co bóp của tim sẽ được phục hồi. Xoa bóp tim sơ bộ và hô hấp nhân tạo là không cần thiết trong những trường hợp như vậy. Việc khử rung tim được thực hiện muộn hơn (giai đoạn 3-5 của rung tâm đồ theo ECG) chỉ có thể loại bỏ rung tim, nhưng sẽ không dẫn đến việc nối lại hoạt động nhịp nhàng của tim. Tiến hành sơ bộ trong những trường hợp xoa bóp tim gián tiếp và hô hấp nhân tạo cho phép bạn khôi phục sự lưu thông của máu chứa oxy trong động mạch vành và các nguồn năng lượng của cơ tim. Sau đó, khử rung tim trở nên thiết thực và hiệu quả. Tiêm trong tim các dung dịch adrenaline hydrochloride và canxi clorua (như trong mất trương lực cơ tim) góp phần chuyển rung nhanh hơn từ giai đoạn 3-5 sang giai đoạn 1-2.

Đối với khử rung tim bằng điện (tsvetn. hình 13) sử dụng máy khử rung tim (xem. Khử rung tim), các mẫu tốt nhất cho rykh được tạo ra ở nước ta trong phòng thí nghiệm của V. A. Negovsky. Trong điều kiện của bệnh viện và khoa chăm sóc đặc biệt (xem), cũng như trong điều kiện làm việc của các đội xe cứu thương chuyên dụng, ống dẫn khí và đặt nội khí quản (xem. Đặt nội khí quản) được sử dụng để thực hiện IVL. IVL được thực hiện bằng thiết bị thở di động (loại RD-10, "Ambu") và thiết bị thở cố định. Ở nước ta, phổ biến nhất là mặt nạ phòng độc thể tích tĩnh RO-3, RO-5, RO-6. Để tiến hành xoa bóp tim gián tiếp, người ta đã tạo ra các máy xoa bóp hoạt động bằng năng lượng điện hoặc năng lượng của khí nén (thường là oxy). Các đơn vị chăm sóc đặc biệt hiện đại được trang bị hệ thống theo dõi - theo dõi giám sát (xem) chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng.

Dự đoán về sự phục hồi các chức năng của não sau R. tim phổi được thực hiện liên quan đến cái chết lâm sàng dựa trên một nevrol phức tạp. các triệu chứng, lúa mạch đen được tìm thấy ngay cả trong khi ý thức bị xáo trộn. Các thang điểm hôn mê khác nhau dựa trên các dấu hiệu lâm sàng (thang điểm Glasgow), lâm sàng và sinh lý (thang điểm Shakhnovich) đã trở nên phổ biến. Thông tin hữu ích nhất để thiết lập tiên lượng thuận lợi cho tình trạng hôn mê là mở mắt khi nghe thấy âm thanh và cơn đau, làm theo hướng dẫn, không giãn đồng tử, hạ huyết áp cơ và rối loạn hô hấp. Sau khi chết lâm sàng với R. tim phổi tiếp theo, trong một số trường hợp, trên nền thở máy và hoạt động của tim được phục hồi do phù nề và ngừng lưu thông máu, chết não xảy ra (xem). Tiêu chí chính để nhận biết nó là ngừng hoạt động phản xạ của thân não - ngừng thở, không có phản ứng đồng tử với ánh sáng, bất động nhãn cầu, không có phản xạ hầu họng, phản xạ từ miệng. phản xạ khí quản, mắt tiền đình và mắt đầu, mất trương lực, mất phản xạ.

Giai đoạn sau hồi sức

Giai đoạn sau hồi sức là giai đoạn sau khi hồi sức và phục hồi hoạt động của hệ thống tim mạch và hô hấp, trong đó bệnh lý sau hồi sức của các cơ quan và hệ thống khác nhau phát triển, được gọi là. bệnh sau hồi sức, được mô tả lần đầu tiên bởi V. A. Negovsky (1979). Giai đoạn sau hồi sức tiếp tục với một quá trình thuận lợi, trung bình, khoảng. 5 ngày.

Theo V. A. Negovsky et al. (1970), dựa trên phân tích kết quả điều trị của 1539 bệnh nhân bị mất máu ồ ạt, chấn thương và sốc, có thể xác định 3 giai đoạn sau trong giai đoạn hậu hồi sức - tạm thời ổn định các chức năng, trạng thái suy giảm lặp đi lặp lại và giai đoạn bình thường hóa các chức năng.

Giai đoạn ổn định tạm thời các chức năng phát triển với điều trị thích hợp sau 10-12 giờ. sau khi hồi sức. Tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện, bất kể tiên lượng xa hơn, huyết áp ổn định. Đồng thời, với tình trạng mất máu ồ ạt, mặc dù đã được bù đắp, nhưng tình trạng giảm thể tích tuần hoàn vẫn tồn tại - tình trạng thiếu hụt thể tích máu lưu thông lên tới 30% (xem Thiếu máu), hạ protein máu - tổng hàm lượng protein trong huyết tương dưới 60 g / l (xem Protein huyết), thiếu máu - huyết sắc tố dưới 100 g/l. Các rối loạn tuần hoàn ngoại biên (xem), thiếu oxy tuần hoàn và thiếu máu (xem), dư thừa các sản phẩm chuyển hóa bị thiếu oxy được ghi nhận - sự gia tăng nồng độ lactate và hữu cơ thành -t trong huyết tương lên 1,5-2 lần (xem Nhiễm toan) tại pH bình thường. Tích cực bài tiết kali qua nước tiểu và tích tụ natri, sự phát triển của thiểu niệu chức năng (xem) hoặc vô niệu (xem) do thiếu nước trong cơ thể và rối loạn tuần hoàn ở thận cũng là đặc trưng. Tình trạng giảm đông máu, điển hình trong những giờ đầu tiên sau khi hồi sức, được thay thế bằng việc bình thường hóa các đặc tính đông máu của máu hoặc bắt đầu tăng đông máu. Điều trị bệnh nhân trong giai đoạn này nên hướng đến việc điều chỉnh các rối loạn cân bằng nội môi đã ghi nhận (xem). Để làm điều này, tiếp tục điều trị thở máy và truyền dịch, theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và thể tích máu lưu thông, bài niệu hàng giờ, huyết động hệ thống, tuần hoàn ngoại vi, thành phần sinh hóa của máu và nước tiểu.

Giai đoạn suy giảm lặp đi lặp lại tình trạng của bệnh nhân bắt đầu vào cuối ngày đầu tiên - đầu ngày thứ hai. Ngoài tình trạng chung xấu đi, tình trạng thiếu oxy trong máu động mạch phát triển (giảm áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch - PaO 2 dưới 80 mm Hg, độ bão hòa oxy động mạch - SaO 2 dưới 92%). Đồng thời tăng khả năng đông máu; tình trạng thiếu oxy cũng tham gia vào tình trạng thiếu oxy tuần hoàn, thiếu máu kéo dài (xem Tình trạng thiếu oxy.)

Theo một số nhà nghiên cứu, lý do chính cho sự phát triển của loại thứ hai là do vi phạm quá trình trao đổi khí trong phổi do thay đổi tỷ lệ thông khí / lưu lượng máu - tăng 2-2,5 lần so với phế nang- chênh lệch oxy động mạch, tăng đáng kể khoảng "chết" sinh lý, shunt tĩnh mạch thực sự trong phổi. Cơ chế kích hoạt rối loạn trao đổi khí (xem) là rối loạn tuần hoàn nguyên phát trong các mạch của vòng tròn nhỏ: tắc mạch với vi huyết khối và giọt chất béo từ các mạch của tuần hoàn hệ thống, hình thành vi huyết khối trong phổi, cũng như rối loạn chuyển hóa trong cơ thể. nhu mô phổi. Những lý do được liệt kê ở giai đoạn này có thể dẫn đến sự phát triển của suy phổi cấp tính - "sốc phổi" (xem Suy hô hấp). Với tình trạng giảm thể tích tuần hoàn kéo dài, có thể xảy ra tình trạng "sốc thận" (xem Suy thận). Tình trạng thiếu oxy ngày càng sâu trong bối cảnh giảm thể tích tuần hoàn kéo dài, rối loạn tuần hoàn ngoại vi dẫn đến tăng đường phân (xem), kích hoạt bài tiết kali ra khỏi cơ thể, làm suy giảm cân bằng nước và điện giải và trong một số trường hợp phát triển nhiễm kiềm chuyển hóa (xem). Mục tiêu chính của điều trị trong giai đoạn này, cùng với điều trị triệu chứng, là điều chỉnh suy thận và phổi cấp tính. Việc loại bỏ tình trạng tăng đông cũng góp phần duy trì trao đổi khí ở mức bình thường. Trong giai đoạn này, nên kê đơn thuốc chống đông máu - heparin, fibrinolysin, streptopnase, thuốc chống kết tập tiểu cầu (axit acetylsalicylic, reopoliglyukin).

Với diễn biến không thuận lợi của giai đoạn sau hồi sức, tình trạng thiếu oxy và rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau sẽ diễn ra vào ngày thứ 3-5. Tình trạng thiếu oxy tuần hoàn, thiếu máu, thiếu oxy đi kèm với sự dịch chuyển của đường cong phân ly huyết sắc tố sang trái, tức là ái lực của huyết sắc tố với oxy tăng lên. Một trong những lý do cho điều này là sự giảm nồng độ phốt phát hữu cơ trong hồng cầu, Ch. mảng. 2,3-diphosphoglycerol cho bạn. Một cái nêm phát triển, một hình ảnh đặc trưng của "sốc thận", "sốc phổi". Các biến chứng viêm và mủ kết hợp - siêu âm vết thương, viêm phổi (xem), viêm phúc mạc (xem), tổng quát hóa nhiễm trùng (xem Nhiễm trùng huyết). Với tình trạng thiếu oxy kéo dài, người ta thường quan sát thấy ảo giác (thấy), hưng phấn về lời nói và vận động, thái độ thiếu phê phán với môi trường, tình trạng của bản thân, rối loạn tâm thần. Cơ sở để nằm xuống. chiến thuật là điều trị các biến chứng dựa trên nền tảng của việc điều chỉnh tình trạng thiếu oxy và các rối loạn cân bằng nội môi khác. Việc bắt đầu kịp thời và tiến hành thở máy dài hạn đúng cách là đặc biệt quan trọng. Đồng thời, điều trị bệnh lý được thực hiện: kê đơn thuốc chống đông máu, thực hiện các biện pháp để bình thường hóa tính chất lưu biến của máu và vi tuần hoàn, điều chỉnh rối loạn nước và điện giải, bổ sung năng lượng cho cơ thể (dinh dưỡng ngoài đường hoặc hỗn hợp) .

Trong giai đoạn cuối sau R., 71% bệnh nhân tử vong lâm sàng hoặc mất máu ồ ạt kèm theo tụt huyết áp sẽ phát triển các rối loạn tâm thần kinh, có thể xảy ra sau 3 đến 4 tháng. sau R., tiến triển trong vòng 6-12 tháng. và tồn tại trong 2-3 năm hoặc hơn. Hội chứng suy nhược thần kinh thường được quan sát nhất (xem Suy nhược thần kinh) và loạn trương lực tuần hoàn thần kinh (xem). Ngoài ra còn có các tổn thương khu trú của các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh, biểu hiện bằng rối loạn thân-tiểu não, hội chứng tháp.

Phòng ngừa rối loạn chức năng não và các cơ quan khác trong giai đoạn đầu sau hồi sức phụ thuộc vào việc loại bỏ tình trạng thiếu oxy nhanh chóng và hiệu quả như thế nào. Đồng thời, các loại thuốc khử nước và lợi tiểu truyền thống chỉ nên được kê đơn khi có chỉ định nghiêm ngặt. Trong 5-7 ngày đầu của giai đoạn hậu hồi sức, chống chỉ định dùng thuốc kích thích thần kinh, thường được dùng để đẩy nhanh quá trình hồi phục của bệnh nhân khỏi hôn mê. Sau khi xuất viện, bệnh nhân R. được trải qua phẫu thuật tim phổi, trong vòng 6-12 tháng. phải dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh. Nên tạo ra một chế độ bảo vệ, sử dụng thuốc ngoại trú giúp cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu trong não, liệu pháp tăng cường chung; từ tháng thứ hai sau khi xuất viện - việc sử dụng các chất kích thích tâm thần nhẹ (acephen, encephabol). Kế hoạch điều trị được chỉ định làm giảm thời gian đọc lại và đôi khi góp phần vào sự hồi quy hoàn toàn của psychoneurol. vi phạm trong vòng 3 - 9 tháng. hoặc ngăn chặn sự xuất hiện của chúng.

Số liệu thực nghiệm

Diễn biến của giai đoạn hậu hồi sức trong 6-9 giờ đầu tiên trong quá trình hồi sức sau khi chết lâm sàng đã được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất trên động vật. Đồng thời, ba giai đoạn đầu của giai đoạn hậu hồi sức đã được thiết lập - cường động, giai đoạn ổn định tương đối các chức năng và giai đoạn giảm động.

Giai đoạn tăng động kéo dài 20-40 phút. sau hồi sinh. Nó được đặc trưng bởi tăng huyết áp trong các mạch tuần hoàn phổi, tăng áp lực trong các khoang tim, động mạch chủ và rối loạn chức năng tim (suy cơ tim cấp tính). Thể tích tuần hoàn máu đạt mức bình thường hoặc với nhịp tim nhanh vượt quá 1,5-2 lần. Tổng sức cản ngoại vi là bình thường hoặc thấp. Đặc trưng bởi sự tăng tưới máu của động mạch vành, mạch máu não, chi dưới và đôi khi là thận. Hình thức tăng động của tuần hoàn máu được kết hợp với giảm thông khí, giảm CO2 máu. Mức tiêu thụ oxy của cơ thể tăng 40 - 60%, mặc dù mức tiêu thụ oxy của não giảm. Rối loạn chuyển hóa được phát âm. Xảy ra toan máu, tăng enzym máu, nhiễm độc máu, tăng đông máu cùng với kích hoạt quá trình tiêu sợi huyết. Có thể hình thành nêm, hình ảnh đông máu nội mạch lan tỏa, tăng chuyển hóa xảy ra trên cơ sở tăng tổng hoạt tính của catecholamine trong máu lên gấp 2 lần trở lên, tăng nồng độ glucocorticoid, hormone tuyến giáp, giảm nồng độ insulin, hoạt động của androgen, estrogen. Trong thời gian này, quá trình khôi phục các chức năng của c bắt đầu. N. N của trang, được xác nhận bằng phương pháp điện não đồ: lúc đầu có hoạt động điện của sự hình thành dạng lưới, sau đó là các vùng riêng biệt của vỏ não và sự hình thành dưới vỏ.

Giai đoạn ổn định tương đối của các chức năng được quan sát thấy vào cuối giờ thứ 1 - đầu giờ thứ 2 sau khi hồi phục với diễn biến thuận lợi của giai đoạn sau hồi sức. Có sự bình thường hóa tương đối các chức năng của tim, bù đắp toan chuyển hóa, phục hồi hoạt động điện của vỏ não.

Giai đoạn giảm động lực học bắt đầu sau 2-3 giờ; sau khi hồi sức và kéo dài đến 6-9 giờ. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của hội chứng cung lượng tim nhỏ, giảm lưu lượng máu đến tim phải. Với huyết áp bình thường ổn định, thể tích nhát bóp của tim giảm xuống 26-27% so với ban đầu, thể tích tuần hoàn máu phút giảm, công của tâm thất trái tăng khoảng 2 lần, tổng sức cản ngoại biên tăng 2- 2,6 lần. Trong bối cảnh đó, lưu lượng máu khu vực giảm ở các cơ của tứ chi (35%), ở thận (26%) và ở não (50%). Tiêu thụ oxy của não, thận trở nên bình thường hoặc tăng lên. Có sự gia tăng trong việc sử dụng oxy của các mô (sự gia tăng chênh lệch oxy trong động mạch do giảm áp suất riêng phần của oxy trong máu tĩnh mạch - PvO 2 và độ bão hòa của máu tĩnh mạch với oxy - SvO 2). Trong bối cảnh đó, hoạt động điện của vỏ não được bình thường hóa. Đồng thời, tăng thông khí, tăng giảm CO2 máu và kiềm hô hấp, thường mất bù, phát triển. Có sự dư thừa các sản phẩm trao đổi chất bị oxy hóa trong huyết tương (tăng lượng chất hữu cơ thành - t lên 1,5-2 lần). Sự kết hợp lâu dài của hội chứng cung lượng tim thấp với giảm CO2 máu thường dẫn đến tình trạng thiếu oxy tuần hoàn tái phát hoặc trầm trọng hơn.

Hồi sức và chăm sóc tích cực trẻ sơ sinh

Hồi sức và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh bị suy giảm chức năng cơ thể khi sinh hoặc có biểu hiện của những rối loạn này trong những giờ và ngày tiếp theo của cuộc đời được thực hiện tại bệnh viện phụ sản (xem). Một số biện pháp khẩn cấp (tiêm tĩnh mạch và trong động mạch của thuốc thông qua các mạch của dây rốn, ép ngực, làm sạch đường thở của chất nhầy, thở máy bằng mặt nạ) có thể được thực hiện trước khi đội hồi sức đến , không chỉ để nằm xuống. một bác sĩ, nhưng cũng là một nữ hộ sinh (tsvetn. Hình 7, 8 và 10).

Ngay sau khi sinh, phân biệt chủ yếu là do thiếu oxy hoặc tổn thương do chấn thương (cục bộ) đối với c. N. với. khá khó khăn. Nevrol kỹ lưỡng cho phép xác định chẩn đoán. nghiên cứu (xem Chấn thương khi sinh). Với tổn thương chủ yếu là thiếu oxy của c. N. với. ở trẻ sơ sinh tiêu điểm nevrol. các triệu chứng, như một quy luật, không được đưa ra ánh sáng, hội chứng áp bức c chiếm ưu thế thường xuyên hơn. N. với. Ở một số trẻ, có sự gia tăng phản xạ thần kinh dễ bị kích thích: bồn chồn, run tay chân, tăng huyết áp cơ gấp vừa phải, tăng phản xạ tự động miệng (xem Phản xạ bệnh lý). Thỉnh thoảng, rung giật nhãn cầu không liên tục có thể được quan sát (xem), lác hội tụ định kỳ (xem). Ở trẻ sơ sinh có thành phần chấn thương chiếm ưu thế (xuất huyết dưới màng cứng, dưới nhện và trong não thất), sốc mạch máu với da tái nhợt nghiêm trọng và khả năng bị kích thích quá mức được phát hiện khi sinh. Trẻ sơ sinh nhanh chóng trở nên bồn chồn, run tay chân, đôi khi phát ra tiếng khóc the thé không đối xứng. Để chẩn đoán phân biệt, nên chọc dò tủy sống bằng tsitol. một nghiên cứu về chất lỏng, nghiên cứu siêu âm về hộp sọ và sự xuyên sáng (xem).

Mức độ nghiêm trọng của ngạt ở trẻ sơ sinh nên được đánh giá theo thang điểm Apgar (xem phương pháp Apgar) và mức độ suy hô hấp, đặc biệt ở trẻ sơ sinh non tháng, theo thang điểm Silverman-Andersen, dựa trên việc cho điểm các dấu hiệu co rút hô hấp: co rút các khoảng liên sườn với hô hấp bằng bụng khi hít vào - 1 điểm, co rút các cơ liên sườn dưới - 2 điểm, co rút mỏm xiphoid - 3 điểm, co rút cánh mũi khi hít vào - 4 điểm, co lại thở ra có tiếng ồn (tiếng càu nhàu) - 5 điểm; trạng thái của một đứa trẻ khỏe mạnh được ước tính là 0 điểm.

Tất cả tuần tra. tình trạng của trẻ sơ sinh đi kèm với suy giảm chức năng hô hấp, hệ tim mạch và chuyển hóa, do đó R. là một tập hợp các biện pháp nhằm loại bỏ tình trạng thiếu oxy và rối loạn chuyển hóa, cũng như bình thường hóa hoạt động của tim, tuần hoàn máu, động lực học của dịch não tủy và vi tuần hoàn. Các chỉ định chính cho R. và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh và phương pháp thực hiện - xem bảng.

Hồi sức được chống chỉ định trong các trường hợp dị tật bẩm sinh và di truyền không tương thích với cuộc sống và không được điều trị bằng phẫu thuật, được chẩn đoán là xuất huyết não diện rộng.

Theo V. A. Negovsky, trong R., trước hết, cần đảm bảo cung cấp đủ oxy cho cơ thể với sự trợ giúp của thở máy, có thể sử dụng các thiết bị RD-1, DP-5, Vita-I, Lada (xem Hô hấp nhân tạo ). Sau khi thở máy, việc cung cấp oxy cho trẻ sơ sinh có thể được thực hiện bằng cách sử dụng oxy hóa cao áp, ví dụ, theo sơ đồ do B. D. Baiborodov đề xuất: áp suất oxy tăng lên 2 atm - 1 phút, độ bão hòa 2 ata - 5-10 phút. , giải nén đến áp suất 0,5 ata - 15 phút, bão hòa ở áp suất oxy 0,5 ata - 1,5 giờ. Một phiên oxy hóa cao áp kéo dài 1,5-2 giờ.

Để loại bỏ tình trạng nhiễm toan quá mức, người ta thường sử dụng dung dịch natri bicacbonat 5%. Lượng của nó được tính tùy thuộc vào lượng bazơ dư thừa trong toàn bộ máu mao mạch - BE (dư thừa bazơ tiếng Anh) - theo công thức: BE-0,3 trọng lượng cơ thể mỗi g Nếu dùng cocarboxylase cùng với natri bicacbonat, thì lượng dung dịch kiềm nên được giảm cho 5 ml. Natri bicarbonate với ngạt nhẹ có thể được sử dụng, đặc biệt là cho trẻ đủ tháng, mà không cần xác định trước các chỉ số về cân bằng axit-bazơ (xem) tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể khi sinh (lên đến 300Q g, từ 3000 đến 4000 g, St. 4000 g, tương ứng, 10, 15", 20 ml)-. Trong trường hợp ngạt nặng, natri bicarbonate được dùng nhiều hơn 5 ml so với liều tương ứng với trọng lượng cơ thể trong trường hợp ngạt nhẹ.

Trong một khu phức hợp để nằm xuống. các biện pháp, liệu pháp truyền dịch phải được đưa vào, vì nó cải thiện các đặc tính lưu biến của máu, loại bỏ các rối loạn vi tuần hoàn. Trong những ngày đầu đời, lượng chất lỏng tối ưu cung cấp cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể đối với trẻ đủ tháng là 30-40 ml, đối với trẻ sinh non - 70-80 ml.

Tất cả các biện pháp hồi sức phải được thực hiện dưới sự kiểm soát của các thông số cơ bản như nhịp thở và sự dẫn truyền của nó đến phần dưới của phổi, nhịp tim, huyết áp, hematocrit. Cũng nên xác định động lực học của thành phần khí, pCO2, pO2, các chỉ số về cân bằng axit-bazơ, để tiến hành ghi điện não đồ (xem), ghi điện não đồ (xem), điện tâm đồ (xem). Các chỉ số khách quan nhất về mức độ đầy đủ của hô hấp bên ngoài là pCO2 và pO2. Do đó, pO2 có thể được xác định liên tục bằng cách sử dụng các điện cực đặt trên da hoặc tiêm trong da.

Câu hỏi về thời gian hồi sức đang gây tranh cãi và cực kỳ tế nhị. Ví dụ, bằng cách theo H. N. Rasstrigin (1978), tim ngừng hoạt động sau 4-5 phút. trước khi sinh em bé và trong trường hợp không khôi phục được trong 8-10 phút đầu tiên. R. nên dừng lại. Nếu có nhịp tim trong khi thở máy, không có hơi thở tự nhiên trong 10-15 phút, thì cũng nên từ bỏ các nỗ lực hồi sức tiếp theo. V. A. Negovsky đã có cùng quan điểm về vấn đề này trong nhiều năm. Tuy nhiên, quan điểm này đang gây tranh cãi và cần được làm rõ thêm.

Vấn đề chuyển trẻ sơ sinh bị ngạt và bị chấn thương khi sinh từ bệnh viện phụ sản sang bệnh viện nhi nên được quyết định nghiêm ngặt theo từng cá nhân. Khi vận chuyển trẻ, nên đặt trẻ vào lồng ấp (xem) và vận chuyển trong ô tô được trang bị đặc biệt. Trong trường hợp mắc các bệnh nhiễm trùng hoặc biến chứng phẫu thuật, trẻ sơ sinh, bất kể tuổi tác, được chuyển khẩn cấp đến khoa phẫu thuật hoặc khoa bệnh lý sơ sinh tại các bệnh viện đa khoa dành cho trẻ em. Tại phát hiện nevrol. các rối loạn cần điều chỉnh lâu dài và đặc biệt, trẻ sơ sinh vào ngày thứ 7 - 10 của cuộc đời (có tính đến khả năng vận chuyển) được gửi đến các khoa chuyên biệt dành cho trẻ c. N. với. Trẻ sơ sinh, tình trạng to-rykh trong thời kỳ này được bù đắp mà không có sai lệch về soma và nevrol. tình trạng, họ được xuất viện từ các khoa nhi của bệnh viện phụ sản dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa huyện và bác sĩ thần kinh nhi khoa.

Chăm sóc hồi sức trong tâm điểm hủy diệt hàng loạt và ở các giai đoạn sơ tán y tế

Trong trường hợp thất bại hàng loạt, hạn chế của R. là không thể tránh khỏi so với khối lượng của nó được tạo ra trong thời bình. Trong tâm điểm của sự hủy diệt hàng loạt và trên chiến trường, chỉ những phương tiện và phương pháp đơn giản nhất mới có thể được sử dụng để giảm thiểu các rối loạn tuần hoàn và hô hấp đe dọa tính mạng. Rối loạn hô hấp nghiêm trọng trong giai đoạn ngay sau khi bị thương thường có thể là do chấn thương sọ hoặc ngực. Khi bị chấn thương sọ não kèm theo mất ý thức, lưỡi có thể chìm xuống, chất nhầy, máu và chất nôn tích tụ trong khoang miệng. Trong những trường hợp này, có thể loại bỏ sự vi phạm tính thông thoáng của đường hô hấp trên theo thứ tự sơ cứu (xem) bằng cách vệ sinh phần miệng của hầu họng, sau đó đẩy hàm dưới về phía trước và ngửa đầu ra sau càng nhiều càng tốt . Sau khi phục hồi hơi thở tự do, nạn nhân được cố định ở tư thế nằm nghiêng. Với tình trạng suy hô hấp rõ rệt do chấn thương ngực, người bị ảnh hưởng được đặt ở tư thế nửa ngồi. Phương pháp hô hấp nhân tạo bằng miệng-miệng và miệng-mũi trong vết thương và trên chiến trường hiếm khi được sử dụng. Điều này là do thực tế là việc ngừng thở trong tương lai gần sau khi bị thương thường cho thấy một vết thương cực kỳ nghiêm trọng không tương thích với cuộc sống. Việc sử dụng thở máy (xem hô hấp nhân tạo) là hợp lý trong trường hợp nguyên nhân chính gây ngừng thở đã được loại bỏ (khai thác từ nước, từ đống đổ nát).

Rối loạn tuần hoàn nguy hiểm ở vết thương có thể do mất nhiều máu, khi bị đứt tay, điều quan trọng là phải đặt garô kịp thời và chính xác (xem Garô cầm máu) hoặc băng ép (xem). Với biểu hiện thiếu máu rõ rệt (da xanh xao, mạch yếu), nạn nhân được kê tư thế nâng chi dưới và xương chậu, giúp tăng lưu lượng máu đến tim và cải thiện huyết động toàn thân.

Điều quan trọng trong việc ngăn ngừa sốc là: cố định vùng bị tổn thương (xem Cố định), tiêm thuốc giảm đau bằng ống tiêm (xem) và vận chuyển nhẹ nhàng người bị ảnh hưởng.

Ở các giai đoạn chăm sóc y tế lành nghề (xem) và chăm sóc y tế chuyên khoa (xem) R. nên được thực hiện tại các khoa gây mê và hồi sức, triển khai một hoặc hai đơn vị chăm sóc đặc biệt. Khoa cần được trang bị các bộ dụng cụ đặc biệt, thiết bị kỹ thuật cho liệu pháp thở oxy, máy thở và gây mê bằng đường hô hấp.

Ở giai đoạn chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn ở R., những người bị thương và bị bỏng trong tình trạng sốc hoặc những người bị ảnh hưởng bởi hồ sơ điều trị có thể cần đến nó. Đến giai đoạn được mổ chuyên khoa, hồi sức tích cực, nên chị R. được Ch. mảng. vết thương nặng sau phẫu thuật.

Các thành phần quan trọng nhất của chăm sóc đặc biệt là truyền dịch tĩnh mạch, sử dụng thuốc trợ tim và vận mạch, thực hiện các biện pháp nhằm cải thiện trao đổi khí, điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng và môi trường bên trong cơ thể. Liệu pháp truyền dịch rất khác nhau về định lượng và định tính, tùy thuộc vào việc liệu nó có phục vụ mục đích bù lượng máu mất nhiều, giải độc hay nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa hay không. Ở nhiều người bị ảnh hưởng, những người đang ở trong tình trạng cuối cùng, nó có được một mục đích đa mục đích.

Cải thiện hô hấp bên ngoài chủ yếu có thể đạt được bằng liệu pháp oxy (xem), duy trì sự thông thoáng của đường thở, giảm đau gây khó thở, loại bỏ tràn khí màng phổi. IVL, một phương pháp phức tạp đòi hỏi phải theo dõi liên tục và cẩn thận, nên được thực hiện theo các chỉ định nghiêm ngặt.

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng ở trạng thái cuối trong một thời gian dài, rối loạn chuyển hóa rõ rệt có thể xảy ra. Trong trường hợp này, việc điều chỉnh nhịp thở và tuần hoàn máu có tầm quan trọng hàng đầu. Nên điều trị nhằm giảm nhiễm toan (xem), bổ sung năng lượng và điều chỉnh chuyển hóa muối-nước (xem). Truyền máu và các thành phần của nó trong trường hợp ngừng chảy máu nên được thực hiện theo chỉ định. Tại say đáng kể (xem) quan trọng để nằm xuống. yếu tố là bài niệu cưỡng bức.

Các biện pháp hồi sức cho các tình trạng bệnh nan y khác nhau - ví dụ, xem thêm các bài viết về các bệnh riêng lẻ và tình trạng bệnh lý. Sự ngộp thở

Hút chất nhầy từ đường hô hấp trên, thở máy bằng mặt nạ, dùng thuốc giảm đau hô hấp: dung dịch etimizol 0,3% với liều 1 mg / kg, hỗn hợp thuốc giảm đau Kudrin

Dung dịch natri bicarbonate 5% được tiêm vào tĩnh mạch của dây rốn với số lượng tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể của trẻ sơ sinh *; 8 - 10 ml dung dịch glucose 20%, cocarboxylase 8 -10 mg/kg, 3 ml dung dịch canxi gluconat 10%; Dung dịch 10% rheopolyglucin (10 ml/kg) hoặc huyết tương, thuốc lợi tiểu thẩm thấu như mannitol (dung dịch 10% 10 ml/kg) và dung dịch glucose 20% 10 ml/kg cùng với insulin được tiêm qua một ống thông cố định vào tĩnh mạch của bệnh nhân. dây rốn (1 IU trên 3-4 g chất khô của glucose dùng). Trong trường hợp các biện pháp đã thực hiện không đủ hiệu quả hoặc chấn thương khi sinh (thiểu năng tuần hoàn não, phù não, xuất huyết não nhẹ), đặc biệt là khi sinh mổ qua đường âm đạo, hạ thân nhiệt sọ não được thực hiện trong 1,5-2,5 giờ, trước đó tiêm tĩnh mạch. Dung dịch natri oxybutyrat 20% 100 mg/kg và dung dịch droperidol 0,25% 0,5 mg/kg. Trước khi kết thúc truyền tĩnh mạch chất lỏng, lasix được thêm vào ống nhỏ giọt với liều 1-2 mg / kg hoặc tiêm bắp, lặp lại sau 8-10 giờ. Nếu nghi ngờ chấn thương sọ não khi sinh, chọc dò thắt lưng được chỉ định để lấy ra 3-5 ml dịch não tủy

Nhập tĩnh mạch dung dịch glucose 10% và reopoliglyukin 10 ml/kg trẻ đủ tháng và 20 ml/kg trẻ sinh non; Dung dịch 0,25% droperidol 0,5 mg/kg tiêm bắp 8 giờ một lần. và bên trong dạ dày ở mức 0,00 5 - 0,01 g 2 - 3 lần một ngày hoặc GHB tiêm tĩnh mạch ở mức 5 0 -100 mg / kg dưới dạng dung dịch 20% mỗi ngày trong 3 - 5 ngày; thực hiện hạ thân nhiệt sọ não; nhập Vikasol 0,001 g 2 lần một ngày bằng đường uống hoặc tiêm bắp 1% dung dịch Vikasol 0,2-0,3 ml 1 lần trong 3 ngày; lasix 1-2 mg/kg 1-2 lần/ngày; Dung dịch kali axetat 10%, 1 muỗng cà phê. l. 3 lần một ngày; tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 0,5 ml dung dịch thiamine bromide 3%, 0,5 ml dung dịch thiamine clorua 2,5% 2 lần một ngày; với áp lực nội sọ tăng liên tục hoặc với hội chứng co giật, chọc dò tủy sống được thực hiện

Thư mục: Alekseeva GV Phòng ngừa và điều trị rối loạn tâm thần kinh trong giai đoạn cuối sau hồi sức, Anest. và hồi sức l., số 3, tr. 70, 1980; Gây mê và hồi sức, ed. B. S. Uvarova biên tập, Leningrad, 1979. Babson S. G. và cộng sự Quản lý phụ nữ mang thai có nguy cơ cao và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh, xuyên. từ tiếng Anh, M., 1979; Volikov A. A. Tổ chức và nội dung của liệu pháp chống sốc ở các giai đoạn sơ tán y tế, L., 1974; Giai đoạn phục hồi sau khi hồi sinh, Sinh lý bệnh và trị liệu trong thí nghiệm và phòng khám, ed. V. A. Negovsky và A. M. Gurvich. Moscow, 1970. Gurvich A. M. Hoạt động điện của bộ não đang chết và đang hồi sinh, L., 1966, bibliogr.; 3ilber A.P. Chăm sóc tích cực trong sản khoa và sơ sinh, Petrozavodsk, 1982; Khối chung chuyên sâu, ed. L. Lampe, dịch. từ tiếng Hungary, tr. 283, Budapest, 1979; Korones Sh. B. Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, làn đường với tiếng Anh. từ tiếng Anh, M., 1981; Tình trạng nghiêm trọng ở trẻ em, ed. K. A. Smith, dịch. từ tiếng Anh, tr. 229, M., 1980; Luzhnikov E. A., Dagaev V. N. và Firsov H. N. Nguyên tắc cơ bản của hồi sức trong ngộ độc cấp tính, M., 1977; Mikhelson V.A., Kostin E.D. và Tsypin L.E. Gây mê và hồi sức cho trẻ sơ sinh, L., 1980; Negovsky V. A. Các vấn đề thực tế về hồi sức, M., 1971, bibliogr.; Negovsky V.A., Gurnich A.M. và 3olotokrylina E.S. Bệnh sau hồi sức, M., 1979; Nguyên tắc cơ bản của hồi sức, ed. V. A. Negovsky, Tashkent, 1977; Rasstrigin H. N. Gây mê và hồi sức trong sản phụ khoa, M., 1978; Hồi sức, ed. Do G. N. Tsybulyak biên tập, Leningrad, 1975. Hồi sức trong khoa tim mạch, ed. 3. Askanas, dịch. từ Ba Lan, Warsaw, 1970; Hồi sức ở giai đoạn trước bệnh viện, ed. Do G. N. Tsybulyak biên tập, Leningrad, 1980. Hồi sức, lý thuyết và thực hành hồi sức, ed. M. Sykha, dịch. từ Ba Lan, Warsaw, 1976; Hướng dẫn hồi sức lâm sàng, ed. T. M. Darbinyan, Mátxcơva, 1974. Savelyeva G. M. Hồi sức và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (sinh ra trong tình trạng ngạt thở), M., 1981; Giáo trình phẫu thuật quân sự, ed. A. N. Berkutova, L., 1973; Những tiến bộ trong hồi sức tim phổi, ed. của P. Safar a. J. Elam, N. Y., 1977; Hardaway R. M. Đông máu nội mạch lan tỏa, J. Amer. bác sĩ. Ass., v. 227, tr. 657, 1974; Hội thảo gây sốc Scanticon, ed. của H. Skjoldborg, tr. 45, Amsterdam-Oxford, 1978; Stephenson H. E. Hồi sức và ngừng tim, St. Louis, 1974.

B. H. Semenov; E. S. Zolotokrylina (giai đoạn sau hồi sức), G. M. Savelyeva (hồi sức và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh), B. S. Uvarov (quân đội).

Trong cuộc đời của mỗi người, có thể xảy ra tình huống bạn phải sơ cứu nạn nhân, thậm chí là hô hấp nhân tạo. Tất nhiên, trong tình huống như vậy, việc xác định phương hướng và làm đúng mọi thứ không chỉ rất quan trọng mà còn rất khó khăn. Mặc dù thực tế là mọi người đều được dạy những kiến ​​​​thức cơ bản về sơ cứu ở trường, nhưng không phải ai cũng có thể nhớ đại khái những gì và cách thực hiện trong vài năm sau khi tốt nghiệp.

Hầu hết chúng ta, theo cụm từ "hô hấp nhân tạo" có nghĩa là các biện pháp hồi sức như thổi ngạt bằng miệng và ép ngực hoặc hồi sức tim phổi, vì vậy chúng ta hãy tập trung vào chúng. Đôi khi những hành động đơn giản này giúp cứu sống một người, vì vậy bạn cần biết cách thức và những việc cần làm.

Trong những tình huống cần thiết để thực hiện xoa bóp tim gián tiếp?

Xoa bóp tim gián tiếp được thực hiện để khôi phục hoạt động của nó và bình thường hóa lưu thông máu. Do đó, chỉ định để thực hiện nó là ngừng tim. Nếu chúng ta nhìn thấy nạn nhân, thì điều đầu tiên cần làm là đảm bảo an toàn cho chính chúng ta., bởi vì người bị thương có thể bị ảnh hưởng của khí độc, khí này cũng sẽ đe dọa người cứu hộ. Sau đó, cần kiểm tra hoạt động của tim nạn nhân. Nếu tim ngừng đập, thì bạn cần cố gắng tiếp tục công việc của nó với sự trợ giúp của tác động cơ học.

Làm thế nào bạn có thể biết nếu trái tim đã ngừng đập? Có một số dấu hiệu có thể cho chúng ta biết về điều này:

• ngừng thở
• xanh xao của da,
• thiếu mạch
• thiếu nhịp tim
• thiếu huyết áp.

Đây là những chỉ định trực tiếp cho hồi sức tim phổi. Nếu không quá 5-6 phút trôi qua kể từ khi ngừng hoạt động của tim, thì việc hồi sức được thực hiện đúng cách có thể dẫn đến phục hồi các chức năng của cơ thể con người. Nếu bạn bắt đầu hồi sức sau 10 phút, thì có thể không thể khôi phục hoàn toàn hoạt động của vỏ não. Sau khi ngừng tim 15 phút, đôi khi có thể tiếp tục hoạt động của cơ thể, nhưng không thể suy nghĩ, vì vỏ não phải chịu đựng quá nhiều. Và sau 20 phút không có nhịp tim, thường không thể phục hồi ngay cả các chức năng sinh dưỡng.

Nhưng những con số này phụ thuộc rất nhiều vào nhiệt độ xung quanh cơ thể nạn nhân. Trong thời tiết lạnh, khả năng tồn tại của não kéo dài hơn. Trong cái nóng, đôi khi một người không thể được cứu dù chỉ sau 1-2 phút.

Cách tiến hành hồi sức tim phổi

Như chúng tôi đã nói, bất kỳ hoạt động hồi sức nào cũng phải bắt đầu bằng việc đảm bảo an toàn cho bản thân và kiểm tra tình trạng ý thức cũng như nhịp tim của nạn nhân. Kiểm tra hơi thở rất đơn giản, để làm được điều này, bạn cần đặt lòng bàn tay lên trán nạn nhân, dùng hai ngón tay của tay kia nâng cằm nạn nhân lên và đẩy hàm dưới về phía trước lên trên. Sau đó, cần nghiêng người về phía nạn nhân và cố gắng nghe thấy tiếng thở hoặc cảm nhận sự chuyển động của không khí qua da. Đồng thời, nên gọi xe cấp cứu hoặc hỏi ai đó về việc này.

Sau đó, chúng tôi kiểm tra xung. Mặt khác, khi chúng tôi được kiểm tra tại phòng khám, rất có thể chúng tôi sẽ không nghe thấy gì, vì vậy chúng tôi ngay lập tức tiến hành kiểm tra động mạch cảnh. Để làm điều này, chúng tôi áp các miếng đệm của 4 ngón tay trên bề mặt cổ vào bên cạnh quả táo của Adam. Ở đây bạn thường có thể cảm nhận được nhịp đập của mạch, nếu không có, chúng tôi tiến hành xoa bóp tim gián tiếp.

Để thực hiện xoa bóp tim gián tiếp, chúng ta đặt phần gốc của lòng bàn tay vào giữa ngực của người đó và thu bàn tay vào ổ khóa, đồng thời giữ thẳng khuỷu tay. Sau đó, chúng tôi thực hiện 30 lần nhấp và hai hơi thở "bằng miệng". Trong trường hợp này, nạn nhân nên nằm trên một bề mặt cứng, phẳng và tần suất ấn vào khoảng 100 lần mỗi phút. Độ sâu của lực ép thường là 5-6 cm, lực ép như vậy cho phép bạn ép các buồng tim và đẩy máu qua các mạch.

Sau khi thực hiện nén, cần kiểm tra đường thở và hít không khí vào miệng nạn nhân, đồng thời bịt lỗ mũi.

Làm thế nào để thực hiện hô hấp nhân tạo?

Hô hấp nhân tạo trực tiếp là thở ra không khí từ phổi của bạn với phổi của người khác. Thông thường nó được thực hiện đồng thời với ép ngực và được gọi là hồi sức tim phổi. Điều rất quan trọng là phải tiến hành hô hấp nhân tạo một cách chính xác để không khí đi vào đường hô hấp của người bị thương, nếu không mọi nỗ lực có thể vô ích.

Để lấy hơi, bạn cần đặt một trong hai lòng bàn tay lên trán nạn nhân, tay kia nâng cằm nạn nhân lên, đẩy hàm về phía trước và hướng lên trên đồng thời kiểm tra độ thông thoáng của đường thở nạn nhân. Để làm điều này, hãy véo mũi nạn nhân và hít không khí vào miệng trong một giây. Nếu mọi thứ đều bình thường, thì ngực anh ấy sẽ nhô lên, như thể đang hít vào. Sau đó, bạn cần thở ra và hít một hơi lại.

Nếu bạn đang ở trong ô tô, thì rất có thể trong bộ sơ cứu ô tô có một thiết bị đặc biệt để thực hiện hô hấp nhân tạo. Nó sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc hồi sức, tuy nhiên, đây vẫn là một vấn đề khó khăn. Để duy trì sức mạnh trong quá trình ép ngực, bạn nên cố gắng giữ chúng thẳng và không uốn cong ở khuỷu tay.

Nếu bạn thấy rằng trong quá trình hồi sức, nạn nhân chảy máu động mạch, thì hãy cố gắng ngăn chặn nó. Nên gọi ai đó để được giúp đỡ, vì việc tự làm mọi thứ khá khó khăn.

Hồi sức mất bao lâu? (Video)

Nếu mọi thứ ít nhiều rõ ràng về cách tiến hành hồi sức, thì không phải ai cũng biết câu trả lời cho câu hỏi nên mất bao lâu. Nếu hồi sức dường như không hoạt động, khi nào có thể dừng lại? Câu trả lời đúng là không bao giờ. Cần phải tiến hành các biện pháp hồi sức cho đến khi xe cứu thương đến hoặc thời điểm các bác sĩ nói rằng họ chịu trách nhiệm, hoặc tốt nhất là cho đến khi nạn nhân có dấu hiệu sống. Các dấu hiệu của sự sống bao gồm tự thở, ho, mạch đập hoặc cử động.

Nếu nhận thấy còn thở nhưng nạn nhân vẫn chưa tỉnh lại thì có thể ngừng hồi sức và cho nạn nhân nằm nghiêng ổn định. Điều này sẽ giúp tránh tụt lưỡi, cũng như sự xâm nhập của chất nôn vào đường hô hấp. Bây giờ bạn có thể kiểm tra sự hiện diện của nạn nhân một cách an toàn và đợi các bác sĩ, quan sát tình trạng của nạn nhân.

Có thể ngừng hồi sức nếu người làm quá mệt và không thể tiếp tục công việc. Có thể từ chối thực hiện các biện pháp hồi sức nếu nạn nhân rõ ràng là không thể sống được. Nếu nạn nhân có những vết thương nghiêm trọng không tương thích với cuộc sống hoặc những vết chết đáng chú ý, thì việc hồi sức sẽ không có ý nghĩa gì. Ngoài ra, bạn không nên thực hiện hồi sức nếu việc không có nhịp tim có liên quan đến một căn bệnh nan y, chẳng hạn như ung thư.