Dinh dưỡng cho trẻ đến một tuổi 

Suy tim mạch cấp: nguyên nhân và cách điều trị. Suy tim


Sự suy yếu của công việc của cơ tim dẫn đến các rối loạn khác nhau của nhịp co bóp của cơ tim.

Nhọn chân thành- suy mạch máu có thể gây ra nhiều biến chứng đối với sức khỏe con người. Để chẩn đoán kịp thời một sự bất thường đang phát triển có nghĩa là ngăn chặn sự mài mòn của các van thông lượng. Sơ cứu kịp thời đối với suy tim cấp có thể tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của bác sĩ tim mạch, tăng cơ hội điều trị có kết quả tích cực.

Nguyên nhân của suy tim cấp tính

Nguyên nhân của suy tim cấp là do các tác nhân gây bệnh khác nhau trên cơ thể. Tình trạng hoạt động của cơ tim có thể bị ảnh hưởng bởi lối sống của một người. Có thể có xu hướng căng thẳng làm tăng thêm các yếu tố nguy cơ.

Chế độ sinh hoạt có ảnh hưởng trực tiếp đến tim mạch. Vì cơ thể này không ngừng vận động. Không có giai đoạn nghỉ ngơi cho tim vì nó lưu thông máu. Liên lạc vĩnh viễn với chất lỏng của cơ thể làm cho cơ quan phụ thuộc vào chất lượng của máu.

Bệnh tim có hai giai đoạn:

  • mãn tính;
  • nhọn.

Cả hai biểu hiện của bệnh có thể có một số tính năng đặc trưng và những điểm khác biệt. Suy tim cấp tính và mãn tính do cùng một nguyên nhân, nhưng phát triển khác nhau. Giai đoạn tổn thương cơ tim phụ thuộc vào một số yếu tố:

  • tình trạng cơ thể;
  • dễ bị cảm lạnh;
  • mức độ miễn dịch;
  • Hoạt động hàng ngày;
  • uống rượu hoặc ma túy;
  • chuyển biến chứng sau ca mổ;
  • thành phần máu;
  • có thể mắc các bệnh về máu;
  • khả năng chịu đựng căng thẳng.

Nguyên nhân làm trầm trọng thêm các rối loạn của tim có thể là bệnh tim, hoặc biểu hiện tăng huyết áp động mạch. Bất kỳ căn bệnh nào trong số này đều do cơ thể quá tải, căng thẳng liên tục và ăn nhiều thức ăn béo.

Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sự xuất hiện của bệnh tim. Vì thức ăn nhiều dầu mỡ và cay sẽ khiến cholesterol tích tụ trong mạch máu. Các bức tường của tĩnh mạch và động mạch trở nên kém đàn hồi hơn, và với bất kỳ sự thay đổi nhịp điệu nào, chúng sẽ chịu rất nhiều áp lực.

Các triệu chứng suy tim cấp tính

Các triệu chứng suy tim cấp tính có thể có biểu hiện dưới dạng:

  • hen tim;
  • sưng phổi;
  • khó thở;
  • rối loạn giấc ngủ.

Mức độ bệnh này ảnh hưởng đến những người ở tuổi già. Trong quá trình mắc bệnh, cơ tim bị sưng phù liên tục. Một người có thể thức dậy với cảm giác ngột ngạt, ho khan. Bệnh nhân không thể thở hết được. ngực đầy đặn. Giai đoạn có thể phát triển với tốc độ cao.

Suy tim mãn tính được biểu hiện bằng:

  • sưng các tĩnh mạch cổ;
  • tím tái của cường độ;
  • nhịp tim nhanh;
  • khó thở;
  • phù nề;
  • mở rộng gan;
  • vi phạm trong công việc của toàn bộ hệ thống cơ quan.

Dấu hiệu đầu tiên của quá trình bệnh là màu xanh của các khu vực có lưu thông máu thấp:

  • ngón tay chi;
  • dái tai;
  • màng nhầy.

Điều này làm giảm tốc độ của dòng máu. Nó đòi hỏi gì tim đập loạn nhịp, máu không có thời gian để lấp đầy tim và các dấu hiệu đau đớn khác xuất hiện:

  • tan nát con tim;
  • tiếng ồn ào;
  • bọng mắt cơ quan nội tạng;
  • tràn các mao mạch máu của thận và gan.

Các biến chứng của từng giai đoạn nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến kết cục chết người. Phần lớn, nhịp tim nhanh trở thành tác nhân gây ra sự thay đổi này. Triệu chứng suy tim cấp trước khi chết có các biểu hiện sau:

  • Đau đột ngột;
  • triệu chứng nghẹt thở;
  • bệnh tim;
  • phổi bị nén;
  • mất ý thức.

Do rối loạn nhịp tim, máu không lưu thông tốt đến phổi, có đói oxy. Mặc dù thở đều, điều này dẫn đến cảm giác nghẹt thở.

Điều trị suy tim cấp tính

Suy tim cấp tính được điều trị về mặt y tế, ở một số những dịp đặc biệt can thiệp phẫu thuật. Ngoài liệu trình dùng thuốc được chỉ định, người bệnh phải tuân thủ một chế độ sinh hoạt nhất định hàng ngày. Anh ta được quy định một số lượng lớn thời gian nghỉ ngơi.

Bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Hướng chính của nó có tác dụng giảm lượng muối trong chế độ ăn, cũng như loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Nó cũng sẽ hỗ trợ cơ thể. chất cần thiếtđể phục hồi hoạt động của tim.

Một điểm quan trọng để điều chỉnh tình trạng là không có căng thẳng. Trong trạng thái kích thích, các hormone được tiết ra có ảnh hưởng trực tiếp đến nhịp tim. Tăng tải về:

  • tàu thuyền;
  • các khoa của tim;
  • van.

Nếu bệnh nhân, do hoàn cảnh, không thể độc lập đối phó với trạng thái tinh thần, anh ta được kê đơn thuốc an thần thích hợp. Ngoài ra, các thủ tục có thể được quy định có ảnh hưởng đến việc giảm căng thẳng thần kinh chẳng hạn như mát-xa.

Thuốc kê đơn có ảnh hưởng đến:

  • tác dụng kích thích cơ tim;
  • giảm lượng chất lỏng trong phổi.

Các chế phẩm dựa trên hoạt động của glycoside. Số lượng liều và liều lượng được tính toán riêng lẻ, dựa trên dữ liệu về tình trạng chung của cơ thể. Được giới thiệu chế độ nghiêm ngặt lấy chất lỏng.

  • Panangin.

Những loại thuốc này được kê đơn tại không thất bại. Vì kali tạo cho cơ tim khả năng hoạt động đồng đều. Yếu tố này dễ dàng bị rửa trôi ra khỏi máu. Khi đến thận, nó sẽ được bài tiết bằng thuốc lợi tiểu. Để giữ mức kali thích hợp, cần có một chế độ ăn uống thích hợp.

Sơ cứu suy tim cấp tính

Ngày thứ nhất chăm sóc sức khỏe trong suy tim cấp tính được tìm thấy trong các trường hợp cấp tính tình huống khủng hoảng. Nếu một người mất quyền kiểm soát trạng thái lo lắng, khi đối mặt với cơn co giật, cần phải:

  • cố gắng làm bệnh nhân bình tĩnh;
  • chăm sóc việc cung cấp oxy;
  • cung cấp cho cơ thể con người ở trạng thái bán nằm (sử dụng gối);
  • đặt garô trên đùi;
  • cho 10-12 giọt nitroglycerin dưới lưỡi;
  • cố gắng giữ cho anh ta hoàn toàn tỉnh táo;
  • ở dấu hiệu đầu tiên của ngừng tim hô hấp nhân tạo;
  • xoa bóp tim.

Tư thế bán ngồi sẽ cho phép bạn đẩy một lượng lớn chất lỏng đến các chi dưới. Điều này sẽ dỡ các van tim khỏi một số lượng lớn máu. Các garô được áp dụng sẽ ngăn lượng máu dồn về phần trên cơ thể.

Khi có dấu hiệu xấu đi đầu tiên trong tình trạng của một người, cần phải gọi xe cứu thương. Vì chỉ những người có trình độ chuyên môn mới có thể đánh giá nguyên nhân làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

Trong các trường hợp khác, một người cần được nghỉ ngơi, loại bỏ co thắt tim bằng thuốc nhỏ Corvalol hoặc một viên thuốc validol dưới lưỡi. Trong mọi trường hợp, một người không được phép nằm thẳng. Luôn đặt gối dưới phần trên cơ thể, để đạt được độ nghiêng nhẹ. Để tránh các tình huống cấp tính, việc kiểm tra thường xuyên là cần thiết. huyết ápáp kế. Điều này sẽ cho phép bạn thực hiện các biện pháp cần thiết kịp thời.

Đối với hoạt động bình thường của cơ thể, tuần hoàn máu phải liên tục diễn ra trong đó. Việc cung cấp máu cho các cơ quan và hệ thống được cung cấp bởi chức năng bơm của cơ tim, chức năng này đẩy ra 70-80 ml máu (cung lượng tim) với mỗi kỳ tâm thu. Một phút sau, ở một người trưởng thành với nhịp tim 70 nhịp, tim bơm khoảng 5 lít máu (và hơn 7 tấn mỗi ngày!).

Đặc điểm giải phẫu và chức năng của hệ thống tim mạch

Từ tâm thất trái, máu đi vào hệ thống huyết mạch tuần hoàn toàn thân. Động mạch mang 15% tổng lượng máu tuần hoàn. Các mạch này mang máu đến các mô. Bộ phận đầu cuốiđộng mạch kết thúc bằng tiểu động mạch (mạch kháng lực). Chúng thực hiện chức năng phân phối máu trong các mô. Do đó, sự gia tăng âm thanh của các tiểu động mạch (sự co thắt của chúng) loại trừ dòng chảy của máu vào bể mao mạch hiện tại. Thiếu máu cục bộ mô xảy ra, và máu chảy vào hệ thống tĩnh mạch thông qua các nối động mạch. Ngược lại, sự giảm trương lực của các tiểu động mạch lại làm tăng lòng mạch của chúng và tăng cung cấp máu cho các mô.

Thuốc co mạch tự nhiên ( chất co mạch) là:

  • adrenalin,
  • serotonin,
  • angiotensin-2.

Khi bị căng thẳng, nồng độ catecholamine (adrenaline, norepinephrine) trong máu tăng mạnh. Chúng gây co thắt các tiểu động mạch; có hiện tượng trung tâm tuần hoàn với giảm lưu lượng máu ngoại vi. Các chất chuyển hóa có tính axit (lactat, pyruvate, axit adenylic và inosinic), bradykinin, acetylcholine, một số loại thuốc (thuốc an thần kinh, thuốc phân giải alpha, thuốc giãn mạch ngoại vi, thuốc chẹn hạch, v.v.), một số chất độc ngoại sinh,… có tác dụng giãn mạch. Tác dụng của chúng gây ra hiện tượng phân cấp tuần hoàn máu (mở lòng các tiểu động mạch và phân phối lại máu từ các mạch trung tâm ra ngoại vi, đến giường mao mạch).

mao mạch- đây là một mạng lưới rộng lớn bao gồm các tàu nhỏ nhất của cơ thể, với tổng chiều dài là 90.100.000 km. Khoảng 20-25% các mao mạch hoạt động cùng một lúc, trong đó quá trình chuyển hóa oxy và chất dinh dưỡng từ máu đến các mô và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất "chất thải" từ chúng. Định kỳ, với khoảng thời gian vài chục giây, các mao mạch khác mở ra, nơi máu được phân phối lại (tác dụng của vận động mạch máu). Các mao mạch giữ 12% lượng máu tuần hoàn. Tuy nhiên, trong một số tình trạng bệnh lý, thể tích này có thể tăng lên vài lần.

Máu chảy từ mao mạch vào hệ thống tĩnh mạch. Tĩnh mạch đóng vai trò là một bể chứa máu, vì chúng chứa phần lớn (70%). Không giống như động mạch, chúng có thể thay đổi thể tích, ảnh hưởng đến dòng chảy của máu đến tim.

Chỉ số huyết động quan trọng nhất hệ thống tĩnh mạch là áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP). Đây là áp lực mà máu tạo ra trên các bức tường của tĩnh mạch chủ và tâm nhĩ phải. Anh ấy là chỉ số tích phân khối lượng máu lưu thông giai điệu mạch máu và chức năng bơm của tim. CVP được đo bằng phlebotonometer. Thông thường, nó là 60-120 mm của cột nước.

Áp lực tĩnh mạch trung tâm giảm khi:

  • mất máu;
  • mất quá nhiều nước (thiếu nước);
  • giảm trương lực của các tiểu động mạch và tĩnh mạch.

Điều này làm giảm lượng máu đến tim và do đó làm giảm cung lượng tim. Với các chỉ số âm tính của CVP, có nguy cơ ngừng tuần hoàn. Tăng áp lực tĩnh mạch xảy ra khi:

Bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ở mạch vành(chỉ được thực hiện trong thời kỳ tâm trương và không liên tục) và cung lượng tim giảm. Trong thời gian tâm thu, không phải toàn bộ máu được đẩy vào động mạch chủ mà một phần vẫn còn ở tâm thất trái. Do đó, trong thời kỳ tâm trương, áp lực trong đó tăng lên dẫn đến ứ đọng máu ở tâm nhĩ trái. Tâm thất phải, vẫn giữ chức năng của nó, tiếp tục bơm máu vào các mạch phổi, không thể chứa được một thể tích như vậy. Áp suất thủy tĩnh tăng trong các mạch của tuần hoàn phổi; phần chất lỏng của máu đi vào mô của phổi.

Ở bệnh nhân, ngạt thở được ghi nhận (đầu tiên khi gắng sức, sau đó khi nghỉ ngơi). Trong tương lai, các cơn ngạt thở kèm theo ho có đờm Màu hồng. Tình trạng này được gọi là hen tim. Tại tăng hơnáp suất thủy tĩnh trong mao mạch của tuần hoàn phổi (trên 150-200 mm Hg), phần chất lỏng của máu thâm nhập vào lòng của phế nang. Có phù phổi.
Có phù phổi kẽ và phế nang.

Khi bị phù kẽ, chất lỏng huyết thanh được giải phóng từ các mạch xung huyết của vòng tròn nhỏ, xâm nhập vào tất cả các mô phổi, bao gồm cả các khoang phế quản và quanh mạch.

Với phù phế nang, không chỉ huyết tương thâm nhập vào lòng phế nang mà còn cả hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Khi thở, chất lỏng trộn lẫn với không khí; một lượng lớn bọt được hình thành, làm gián đoạn quá trình cung cấp oxy cho máu. Thiếu oxy tuần hoàn (do suy tim) tham gia thiếu oxy máu(do cung cấp oxy bị suy giảm).

Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Anh ta có một tư thế (ngồi) bắt buộc. Khó thở tăng lên (30-35 nhịp thở mỗi phút), thường chuyển thành ngạt thở. Phát sinh. Ý thức bị vẩn đục, có biểu hiện kích động tâm thần (do thiếu oxy thần kinh trung ương). Hơi thở có mùi tanh, có bọt màu hồng. Trong phổi, người ta nghe thấy nhiều tiếng ran ẩm với nhiều kích cỡ khác nhau, có thể nghe thấy ở khoảng cách xa (một triệu chứng của "samovar sôi").

Có hai dạng phù phổi: bị huyết áp cao ( bệnh ưu trương, sự thiếu hụt van động mạch chủ, với tổn thương cấu trúc và mạch máu của não) và huyết áp bình thường hoặc thấp (nhồi máu cơ tim lan rộng, viêm cơ tim cấp tính, bệnh tim hai lá hoặc động mạch chủ nặng, viêm phổi nặng).

Các biện pháp khẩn cấp

  • Đặt bệnh nhân ở tư thế bán ngồi, co chân xuống (chỉnh hình thở)
  • Cung cấp oxy được làm ẩm hít vào qua ống thông mũi. Ống thông này được bôi trơn bằng glycerin và đưa qua đường mũi đến độ sâu 10-12 cm (khoảng cách từ cánh mũi đến auricle), cố định bằng thạch cao vào da. Không sử dụng Vaseline, có thể bốc cháy khi có oxy!
  • Cần lưu ý rằng khi cung cấp oxy 6 - 7 l / phút. nồng độ của nó trong khoang mũi họng sẽ là 35-40%. Khi đặt ống thông một cách hời hợt (một sai lầm phổ biến), hàm lượng oxy trong hỗn hợp hô hấp giảm, và làm khô niêm mạc mũi không thoải máiở bệnh nhân.
  • Đắp garô tĩnh mạch vào tay và chân của bệnh nhân (để giảm lưu lượng máu về tim). Với những sự kiện như vậy, có tới 1-1,5 lít máu bị dồn xuống tứ chi của anh ta.
  • Đánh giá tình trạng hoạt động của tim và bài niệu. Y tá, không cần chờ chỉ định của bác sĩ, nên gắn máy đo tim cho bệnh nhân, đo huyết áp và nhịp mạch, tiến hành đặt ống thông bàng quang.
  • Đặt ống thông tĩnh mạch. Tất cả các liệu pháp y tế và đặc biệt là truyền dịch phải được thực hiện dưới sự kiểm soát của áp lực tĩnh mạch trung tâm.
  • Áp dụng trình khử bọt. Để làm điều này, hãy sử dụng dung dịch antifomsilane hoặc Rượu etylic(40-96 °), qua đó oxy được đi qua.

Liệu pháp y tế

Chỉ định glycoside tim, giúp cải thiện sức co bóp của cơ tim:

  • dung dịch (0,05%);
  • dung dịch corglicon (0,06%);
  • dung dịch digoxin (0,025%).

Để cải thiện lưu lượng máu mạch vành, bệnh nhân được dùng nitroglycerin: một viên (0,0005 g) dưới lưỡi với khoảng thời gian 10-20 phút. Dung dịch morphin (1% - 1 ml) làm giảm kích thích trung tâm hô hấp, hết khó thở, có tác dụng trấn tĩnh, giảm áp lực trong tuần hoàn phổi. Đôi khi nên dùng thalamonal (1-2 ml dung dịch fentanyl 0,005% và 1-2 ml dung dịch 0,25% droperidol), ngoài ra, có tác dụng giãn mạch.

Áp dụng khi huyết áp cao (huyết áp trung bình> 150 mm Hg) thuốc chẹn hạch:

  • (1 ml dung dịch 5%, hòa tan trong 100-150 ml giải phap tương đương natri clorua, tiêm nhỏ giọt);
  • arfonad (250 mg, hòa tan và sử dụng tương tự) để kiểm soát huyết áp, ngăn chặn sự giảm hơn một phần ba huyết áp.

Những loại thuốc này làm giảm lưu lượng máu đến phía bên phải của tim.

Chống chỉ định dùng thuốc lợi tiểu thẩm thấu (mannitol, urê) vì gây tăng khối lượng máu tuần hoàn, làm suy giảm chức năng tim.

Ở trạng thái cuối của bệnh nhân suy tim cấp nên được đặt nội khí quản và tiến hành thông gió nhân tạo phổi có hàm lượng oxy cao trong hỗn hợp hô hấp và áp suất thở ra dương (khoảng 5 cm Hg).

Suy tim phải cấp tính- tâm thất phải không có khả năng bơm máu từ hệ tuần hoàn đến hệ thống nhỏ do nó yếu hoặc có chướng ngại vật đối với dòng máu. Nó xảy ra với tắc mạch. động mạch phổi, nhồi máu cơ tim của tâm thất phải, liệu pháp truyền - truyền quá nhiều (đặc biệt là truyền máu có thành phần citrated) ở bệnh nhân suy tim, mắc các bệnh phổi (khí phế thũng, xơ vữa động mạch), dẫn đến tăng tải cho tâm thất phải.

Bệnh nhân quan sát thấy chứng đau nhói rõ rệt, nhịp tim nhanh, nghẹt thở, sưng và đập các tĩnh mạch bán cầu, đặc biệt là ở cổ. Có sưng ở chi dưới. Gan to ra, xuất hiện cổ trướng. Áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng mạnh (đạt 200-250 mm Hg), tuy nhiên, không kèm theo phù phổi.

Chăm sóc chuyên sâu là bệnh di truyền. Nếu nó là cần thiết để thực hiện liệu pháp tiêm truyền khối lượng và tốc độ truyền máu nên được hạn chế. Khi truyền máu được bảo quản bằng dung dịch citrat, để ngăn ngừa hạ calci huyết, nên truyền 10 ml dung dịch canxi gluconat 10% cho mỗi 500 ml máu được bảo quản.

Trong trường hợp co thắt phế quản, dùng thuốc giãn phế quản. chất lỏng dư thừa loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách sử dụng thuốc lợi tiểu (rn). Nhiễm toan chuyển hóa được điều chỉnh bằng dung dịch natri bicarbonat 4% (nhỏ giọt dưới sự kiểm soát của CBS). Đối với thuyên tắc phổi, thuốc chống đông máu được sử dụng ( dung dịch fraxiparine 0,6 mg p / c; giải pháp của heparin 5000 IU mỗi 4 giờ.), Thuốc tiêu sợi huyết (fibrinolysin, urokinase, streptodecase, cabikinase, vv theo hướng dẫn).

Sốc

Sốc là tình trạng bệnh lý sinh vật, xảy ra khi nó tiếp xúc với các kích thích quá mức và được biểu hiện bằng sự vi phạm tuần hoàn hệ thống, vi tuần hoàn và các quá trình trao đổi chất trong tế bào.

Sốc xảy ra khi cơ thể phản ứng với sự hung hăng bằng cách huy động khả năng tự vệ của chính mình. Phản ứng chung đối với căng thẳng là sự kích thích của hệ thần kinh giao cảm và vùng dưới đồi - tuyến thượng thận với việc giải phóng một lượng lớn catecholamine và các chất có hoạt tính mạch máu khác vào máu. Những chất trung gian này kích thích các thụ thể mạch máu ngoại vi, gây ra sự co thắt của chúng, đồng thời góp phần vào việc mở rộng các mạch hỗ trợ sự sống.

Có sự tập trung của tuần hoàn máu: từ quan điểm của cơ thể, nên hạn chế sự tưới máu của da, các cơ quan. khoang bụng, thận để đảm bảo cung cấp máu bình thường cho các các cơ quan quan trọng và hệ thống là trung tâm hệ thần kinh, cơ tim, phổi. Tuy nhiên, ảnh hưởng của các yếu tố gây sốc (đau, giảm thể tích tuần hoàn, tổn thương các mô và cơ quan, tích tụ các chất chuyển hóa độc hại trong máu), sự tắc nghẽn vi tuần hoàn do co thắt mạch máu và vi huyết khối, thiếu máu cục bộ mô kéo dài dẫn đến tổn thương thiếu oxy và chết tế bào bên trong. Nội tạng. Hội chứng suy đa cơ quan phát triển.

Sụp đổ

Xẹp mạch là một tình trạng suy mạch cấp tính. Nó xảy ra khi cơ thể, để phản ứng với các kích thích siêu lớn, không có thời gian hoặc không thể bật cơ chế bù đắp kích thích hệ giao cảm-thượng thận. Trong những trường hợp này, có sự khác biệt giữa BCC và khối lượng giường mạch máu. Máu chảy vào các mạch của vi tuần hoàn (phân cấp tuần hoàn máu), thể tích cung cấp cho tim, cung lượng tim và huyết áp giảm. Giảm tưới máu não và cơ tim gây mất ý thức và đe dọa tính mạng nạn nhân ngay lập tức.

Những định nghĩa này ở một mức độ nào đó có điều kiện, vì một quá trình sụp đổ lâu dài có thể kết thúc phản ứng sốc; đến lượt nó, sốc có thể được biểu hiện bằng suy mạch cấp tính và tử vong thoáng qua.

Dựa trên các yếu tố hàng đầu của bệnh sinh, có các loại sau sốc (theo P. Marino, 1998):

  • Giảm thể tích (giảm BCC);
  • Tim mạch (suy tim);
  • Vasogenic (suy mạch máu);
  • Trộn.

Phân loại lâm sàng của sốc:

Đau thương;

Xuất huyết;

Mất nước;

Đốt cháy;

Nhiễm độc;

Phản vệ;

bổ tim;

Thải độc.

Ngày xuất bản bài viết: 18/12/2016

Bài viết cập nhật lần cuối: 18/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: suy tim cấp tính là gì, các dạng của nó là gì, nguyên nhân phổ biến tần suất xảy ra. Triệu chứng điều trị, xử lý đặc biệt làm thế nào để giúp một bệnh nhân tại nhà.

Suy tim cấp là một tình trạng bệnh lý xảy ra đột ngột và đe dọa đến tính mạng, trong đó tim hoàn toàn không thể bơm máu. Trái ngược với suy tim mãn tính, có thể tiến triển “chậm chạp” và trong vài năm, ở dạng cấp tính, các triệu chứng xuất hiện đột ngột và kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ.

Hội chứng này là biến chứng nặng nhất của tất cả các bệnh tim, đe dọa tính mạng ngay lập tức và trong 45-60% kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Anh ấy được gán cho điều kiện khẩn cấp yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp.

Tình trạng của bệnh nhân với bất kỳ dạng suy tim cấp nào đều rất nguy kịch - họ buộc phải ở tư thế nằm hoặc ngồi, ngạt thở khi nghỉ ngơi. Do đó, việc điều trị cần được bảo tồn (uống thuốc, nằm đúng tư thế, thở oxy) bằng các biện pháp khẩn cấp nhằm cứu sống người bệnh.

Quá trình điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ thuộc hai chuyên khoa: chuyên khoa tim mạch hoặc bác sĩ điều trị với sự tham gia bắt buộc của bác sĩ hồi sức. Bệnh nhân suy tim cấp nhập viện tại khoa Hồi sức tích cực.

Bản chất của bệnh lý, các loại của nó

Tâm thất có nhiệm vụ bơm máu đi khắp cơ thể. Tổng cộng có hai:

  1. Bên trái mạnh hơn, lấy máu từ phổi, cung cấp sự vận động qua các mạch của toàn bộ cơ thể, cung cấp cho chúng máu giàu oxy (tuần hoàn toàn thân - các chi, các cơ quan nội tạng, não).
  2. Bên phải lấy máu từ các tĩnh mạch của toàn bộ cơ thể, bơm nó theo một vòng tròn nhỏ (chỉ qua các mạch của phổi), nơi oxy được hấp thụ.

Nếu bất kỳ tâm thất nào của tim đột ngột không thực hiện được chức năng bơm máu của nó, một rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng xảy ra trong vòng mạch máu tương ứng.

Tùy thuộc vào tâm thất nào bị ảnh hưởng nhiều hơn, suy tim cấp tính có thể là:

  1. Tâm thất trái - có sự ngưng trệ của máu trong phổi, và tất cả các mô khác đều bị đói oxy.
  2. Tâm thất phải - ứ đọng máu trong tất cả các mô, lượng máu đến phổi không đủ.
  3. Kết hợp hoặc hai tâm thất - khi cả hai tâm thất đều bị ảnh hưởng.

Trong 70–75%, chức năng của tâm thất trái bị suy giảm chủ yếu, 25–30% ở bên phải. Suy tim phối hợp có thể xảy ra nếu điều trị không hiệu quả. Sự xuất hiện của nó cho thấy cơ tim mất khả năng thanh toán hoàn toàn và 90-95% kết thúc bằng cái chết.

Nguyên nhân

Nguyên nhân thường gặp của suy tim thất trái cấp tính

Hai nhóm lý do:

  1. Tim mạch (tim) - các bệnh về tim, dẫn đến vi phạm nghiêm trọng cấu trúc và chức năng của cơ tim (cơ tim) - trong 93-97% trường hợp.
  2. Ngoại tình dục - bệnh nghiêm trọng và tổn thương các cơ quan nội tạng, dẫn đến tổn thương thứ phát cho cơ tim.
1. Nguyên nhân tim 2. Nguyên nhân không do tim
Nhồi máu cơ tim (hoại tử) Suy gan và suy thận
Viêm cơ tim (viêm cơ tim) Lạm dụng rượu
Rối loạn nhịp tim cấp tính (rung, rung, ngoại tâm thu) Đầu độc các chất độc hại và thuốc men
khủng hoảng tăng huyết áp nghiêm trọng Khối u ác tính có di căn
Dị tật bẩm sinh và mắc phải của tim và bộ máy van tim Thiếu máu trầm trọng hoặc lâu dài
Tiến triển và mất bù hoàn toàn của suy tim mãn tính Bệnh tật tuyến giáp(nhiễm độc giáp, suy giáp), tuyến thượng thận (suy giảm, bệnh u pheochromocytoma)
Bệnh cơ tim thuộc bất kỳ loại nào Nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng nặng
Chấn thương tim (vết thương, chấn động) Đột quỵ thể tích của não
Bệnh tim sau sinh Hoạt động nghiêm trọng, chấn thương, bỏng
Bệnh cơ tim là một trong những nguyên nhân gây suy tim thất trái cấp tính.

Nguyên nhân của suy tim thất phải

Suy tim cấp của tâm thất phải khác với suy thất trái về nguyên nhân và cơ chế phát triển. Thông thường những điều này có thể là:

  • (các nhánh lớn) - tắc nghẽn các mạch của phổi do cục máu đông;
  • nhồi máu lớn của tâm thất phải hoặc vách liên thất;
  • tràn (chèn ép) màng tim với máu do chấn thương;
  • vết thương ngực kèm theo tổn thương phổi, tích tụ không khí và máu trong khoang màng phổi(tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi);
  • viêm màng phổi và màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim và màng phổi, kèm theo sự tích tụ của một lượng lớn chất lỏng);
  • đơn phương lớn hoặc viêm hai bên phổi (viêm phổi);
  • khóa học nghiêm trọng hen phế quản và tình trạng asthmaticus.

Về lý thuyết, nguyên nhân chung tần suất xảy ra suy nhược cấp tính cả tâm thất phải và trái của tim có thể là bất kỳ yếu tố nào trong số các yếu tố tim và ngoại tâm thu. Nhưng trong thực tế, mô hình như vậy được quan sát thấy rằng tất cả các bệnh tim và các tình trạng bệnh lý khác xảy ra với tổn thương chủ yếu của cơ tim của tâm thất trái. Do đó, chúng bị biến chứng bởi suy tim thất trái cấp tính.

Tâm thất phải chủ yếu mất khả năng thanh toán (90–95%) do bệnh lý cấp tính từ mô phổi. Do quá trình tái cấu trúc nhanh chóng, cơ tim không thể vượt qua được sức đề kháng tăng lên do mạch phổi lúc ra máu.

Mức độ suy tim

Việc phân chia suy tim cấp tính thành mức độ nghiêm trọng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các biểu hiện càng nặng thì mức độ càng cao.

Triệu chứng

Trong 80-90% trường hợp hình ảnh lâm sàng suy tim cấp luôn diễn biến rất nhanh và đột ngột (trong vài phút) và có thể kéo dài đến vài giờ. Trong 10–20% trường hợp còn lại, các biểu hiện tăng dần. Các triệu chứng phụ thuộc vào:

  • nguyên nhân xảy ra;
  • mức độ rối loạn tuần hoàn;
  • nội địa hóa của tâm thất bị ảnh hưởng (phải hoặc trái).

Suy thất trái

Các triệu chứng và biểu hiện chính của suy tim thất trái cấp tính, có tính đến các yếu tố quan trọng, được mô tả trong bảng:

Mức độ nghiêm trọng Các triệu chứng đặc trưng cho mức độ nghiêm trọng
hen tim Khó thở đột ngột, nghẹt thở, cảm thấy khó thở
Lo lắng, lo lắng, cảm giác sợ hãi
Thở nhanh (hơn 22–25 / phút), nông
Tư thế ngồi ép buộc, không thể nằm xuống
Xanh ngón tay, ngón chân, đầu mũi và tai
Da và mặt nhợt nhạt, mồ hôi lạnh toát ra
Giảm huyết áp (lên đến 100/60 mmHg)
Phù phổi Khó thở và nghẹt thở nghiêm trọng thở nhanh(hơn 25 / phút)
Tiếng khò khè có thể nghe thấy ở khoảng cách xa
Ho khan, thỉnh thoảng có đờm sủi bọt
Hoàn toàn không thở được khi nằm
Yếu đuối mạch nhanh(hơn 110 nhịp), điếc âm tim
Nhiều ran ẩm trên nghe tim phổi
Các triệu chứng khác đặc trưng của bệnh hen tim
Sốc tim Lú lẫn (thờ ơ) hoặc thiếu
Giảm huyết áp dưới 90/60 mm Hg.
Da xanh xao trầm trọng với sắc xanh hơi xanh cẩm thạch
Thiếu nước tiểu
Tất cả các triệu chứng khác của phù phổi và hen tim

Các triệu chứng của suy thất trái

Phát triển các triệu chứng:

  • Suy tim kiểu thất trái bắt đầu với các triệu chứng ứ đọng máu trong vòng tròn nhỏ và tổn thương phổi (khó thở).
  • Khi áp suất trong mạch tăng lên, máu bắt đầu ngấm mô phổi, kết quả là nó sưng lên và không thể thở được.
  • Nếu những thay đổi này không được loại bỏ, chúng sẽ dẫn đến cạn kiệt oxy trong máu, làm trầm trọng thêm tình trạng của tim.
  • Giai đoạn cuối là sự gián đoạn của não và tất cả các cơ quan nội tạng, sự ngừng hoạt động co bóp cơ tim, giảm huyết áp nghiêm trọng. Tất cả điều này dẫn đến cái chết.

Suy thất phải

Nếu tâm thất phải của tim bị vỡ, các triệu chứng ứ đọng máu xảy ra ở các tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể - tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Tình trạng này được gọi là cấp tính. cor pulmonale. Biểu hiện của nó:


Các phương pháp chẩn đoán bắt buộc

Tất cả bệnh nhân có dấu hiệu của suy tim cấp tính cần được chẩn đoán thêm:

  • ECG (điện tâm đồ);
  • X quang phổi;
  • đo oxy xung (đo độ căng oxy trong máu);
  • phân tích máu tổng quát;
  • ECHO-tim mạch (siêu âm tim);
  • các phương pháp khác để làm rõ nguyên nhân của suy tim cấp: xét nghiệm troponin máu, đo đông máu, nghiên cứu sinh hóa.

Các phương pháp chẩn đoán suy tim cấp

Phương pháp và giai đoạn điều trị

Vì suy tim cấp tính là tình trạng cấp tính, sau đó các biện pháp y tếđể loại bỏ nó nên được cung cấp như một vấn đề cấp bách. Con đường theo đúng nghĩa đen từng phút. Ngay khi nghi ngờ vấn đề này, nên bắt đầu trợ giúp.

Các biện pháp sơ cứu tại nhà

  1. Gọi xe cấp cứu bằng cách gọi 103!
  2. Cung cấp cho bệnh nhân tư thế cơ thể mong muốn: nửa ngồi, chân và tay hạ xuống, bắt buộc phải có điểm tựa dưới lưng và đầu. Việc hạ thấp chân tay sẽ giữ lại máu, giúp giảm tải cho tim, tư thế bán ngồi của cơ thể sẽ giảm khó thở.
  3. Tạo điều kiện để truy cập miễn phí không khí trong lành cho bệnh nhân - giải phóng ngực và cổ khỏi quần áo và các vật dụng khác, mở cửa sổ, cửa sổ hoặc cửa ra vào trong phòng.
  4. Nếu các triệu chứng của phù phổi xuất hiện, nên áp dụng garô nén vừa phải cho vùng dưới và chi trên(ngang với vai và hông);
  5. Để bệnh nhân, cùng với không khí hít vào, hít phải hơi rượu etylic hoặc mạnh thức uống có cồn(rượu vodka). Nhúng một miếng bông với chúng và đặt gần mũi. Rượu là một chất khử bọt tốt và ngăn ngừa sự tiến triển của phù phổi.
  6. Xác định mạch, nhịp hô hấp và áp suất. Nếu họ vắng mặt, điều này cho thấy chết lâm sàng. bắt đầu hồi sức: áp lực lên 1/3 dưới của xương ức (xoa bóp tim) khoảng 100 r / phút, hô hấp nhân tạo. Trước khi thực hiện, đặt bệnh nhân nằm ngửa trên mặt phẳng cứng, ngửa đầu ra sau, vệ sinh sạch sẽ. khoang miệng từ chất nhầy và đối tượng nước ngoài(bộ phận giả, chất nôn, v.v.).

Điều trị y tế

Suy tim cấp có thể được chữa khỏi chỉ bằng phức hợp điều trị bằng thuốc. Nó bao gồm:

1. Giảm đau và giảm sợ hãi

Đối với điều này, các loại thuốc được tiêm bắp:

  • Analgin hoặc Ketanov kết hợp với Diphenhydramine;
  • Thuốc giảm đau gây nghiện - Morphine (tốt nhất là), Promedol, Omnopon (nếu không có Morphine).

2. Kích thích hoạt động của tim

  • Dopamine - làm tăng sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim (làm tim nhanh hơn), làm tăng huyết áp. Nó được sử dụng dưới dạng nhỏ giọt tĩnh mạch với liều lượng cao ở áp suất thấp, trong liều lượng thấp với bình thường hoặc huyết áp cao phối hợp với phù phổi.
  • Mezaton, Norepinephrine - chủ yếu làm tăng huyết áp, kích thích cơ tim với ảnh hưởng tối thiểuđến tần số co. Quan trọng nhất tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt để sốc tim.
  • (Digoxin, Strofantin) - tăng sức mạnh của các cơn co thắt tim, làm chậm tần số của chúng. Không ảnh hưởng đến huyết áp. Chống chỉ định trong nhồi máu cơ tim.

3. Giảm lưu lượng máu trở về tim từ tĩnh mạch, thoát khỏi tâm thất

  • Nitrat - chế phẩm Nitroglycerin, Isoket, Nitro-mic. Nó có thể được đưa cho bệnh nhân dưới dạng viên nén đặt dưới lưỡi mỗi 5-10 phút hoặc tiêm tĩnh mạch (đặt một ống nhỏ giọt) dưới sự kiểm soát áp lực.
  • Thuốc chẹn beta (thuốc Metoprolol, Anaprilin) ​​- một viên nén dưới lưỡi.
  • Thuốc lợi tiểu (thuốc Furosemide, Lasix, Trifas). Tốt nhất là tiêm tĩnh mạch với liều lượng cao.

4. Các hoạt động khác và thuốc

  • Liên tục hít oxy ẩm với hơi etanol.
  • Tiêm tĩnh mạch nội tiết tố glucocorticoid (thuốc Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone).
  • Thuốc làm giãn phế quản - Eufillin.
  • Thuốc đặc trị để điều trị các bệnh chính (thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim) - thuốc chống đông máu (Heparin), (Amiodarone, Aritmil, Verapamil, Lidocain).

Nếu nguyên nhân suy tim là do chấn thương, vết thương ở tim và lồng ngực, bệnh lý tích tụ dịch trong màng phổi hoặc màng tim trên nền viêm nhiễm thì người bệnh cần khẩn cấp. điều trị phẫu thuật- chọc hoặc đặt dẫn lưu vào khoang thích hợp để bơm dịch ra ngoài (máu, mủ).

Kết quả và dự báo

Suy tim cấp tính được đặc trưng bởi các thống kê chung đáng thất vọng - khoảng 50-60% bệnh nhân tử vong. Kết quả phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và thời gian điều trị của biến chứng này. Tại điều trị thích hợp dự đoán là:

  • Nếu nguyên nhân hoặc do thuyên tắc phổi lớn - tỷ lệ tử vong vượt quá 90%.
  • Các triệu chứng ban đầu trong 90% được giải quyết thành công dựa trên nền tảng điều trị bằng thuốc.
  • Sự thành công của việc điều trị các biểu hiện của suy tim cấp ở dạng - 60-70%.
  • Giai đoạn phù phổi được giải quyết trong 50%.
  • Sốc tim 80-90% kết thúc bằng tử vong.

Bất chấp những thống kê đáng buồn, không có trường hợp nào không bỏ cuộc. Cuộc sống là một và bạn phải chiến đấu vì nó. Hơn nữa, những nỗ lực được đền đáp!

Suy tim mạch cấp tính là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự không phù hợp giữa một mặt là nhu cầu trao đổi chất của cơ thể đối với oxy và các cơ chất oxy hóa, mặt khác là khả năng đưa chúng qua đường máu. Nó phát triển trong nhiều bệnh và nhiễm độc với các tác nhân hóa học, chủ yếu là chất độc hướng tim.

Sự thiếu hụt oxy và cơ chất oxy hóa hiện có trong các mô dẫn đến ức chế các quá trình hình thành các hợp chất phốt pho giàu năng lượng, rất cần thiết cho sự tổng hợp protein và enzym, hoạt động của bơm kali-natri, thực hiện các chức năng cụ thể tế bào, cơ quan và hệ thống, toàn bộ cơ thể. Tại nhiễm độc cấp tính các tác nhân hóa học có thể gây rối loạn tuần hoàn dưới dạng ngừng tim, tim cấp tính (thất trái hú, thất phải, toàn bộ) hoặc suy mạch. Nó có thể là hậu quả của tác dụng độc hại của xenobiotics đối với cơ tim, cơ chế điều hòa các chức năng quan trọng hoặc phát triển qua tình trạng thiếu oxy kéo dài.

Khi bắt đầu say, chuyển hóa trong cơ tim có thể bị rối loạn mạnh, xuất hiện suy tim năng động, cạn kiệt nguồn dự trữ, huyết động suy tim cấp. Đặc biệt, tổn thương hóa chất đối với tâm thất trái dẫn đến sự phát triển của bệnh hen tim hoặc phù phổi, trong khi tâm thất phải dẫn đến sự trì trệ trong tuần hoàn hệ thống. Phổ biến hơn là suy tim toàn bộ.

Phòng khám suy tim

Các biểu hiện hàng đầu của suy tim cấp tính là:

  • - suy nhược cơ, u mỡ, giảm trương lực cơ;
  • - thay đổi đáng kể các thông số huyết động, cụ thể là nhịp tim nhanh (lên đến 150-200 nhịp / phút) hoặc nhịp tim chậm, loạn nhịp tim, mạch đập yếu, tiếng tim bóp nghẹt, giảm mạnh HA, ECG - kéo dài khoảng QT với giảm tương đối thời gian co cơ, ngoại tâm thu thất nhóm, phong tỏa nhĩ thất độ 2-3;
  • -dấu hiệu thiếu hụt thứ cấp(tím tái, thở nhanh, tham gia vào hoạt động thở của cơ liên sườn);
  • - sưng tĩnh mạch cổ mạng tĩnh mạch Trên ngực;
  • - sưng các chi, bọng mắt;
  • - Nôn mửa, đầy hơi, liệt ruột, rối loạn tiêu hóa, gan to.

Ngừng tim có thể xảy ra trong tâm thu, tâm trương, hoặc khi có rung thất, đặc biệt là khi ngộ độc cấp tính glycoside tim, quinine, novocainamide. Nó được biểu hiện bằng sự biến mất của mạch ở các động mạch lớn (xuyên tâm, động mạch cảnh, xương đùi), ngừng hô hấp, mất ý thức và co giật, giãn đồng tử, da tái xanh, tím tái, màu cẩm thạch, xám tro.

Suy thất trái

Suy thất trái là một tình trạng bệnh lý của tim trong đó chức năng bơm máu của tâm thất trái bị suy giảm đến mức lượng máu cung cấp cho cơ thể hầu như không được cung cấp. Nó được biểu hiện bằng hội chứng hen tim và phù phổi. Bệnh hen tim có đặc điểm xuất hiện đột ngột khó thở dữ dội (tốc độ hô hấp tăng lên 30-50 nhịp thở mỗi 1 phút), các phần mềm của ngực, sưng hoặc căng hai cánh mũi.

Da trở nên tái nhợt, dính đầy mồ hôi. Môi và mặt tím tái, ho dai dẳng. Nghe thấy tiếng ran khô đơn lẻ trong phổi. Nhịp tim nhanh rõ rệt, mạch thường xuyên, căng thẳng, loạn nhịp, giảm bài niệu.

Khi hết hen tim, phù phổi phát triển. Trong cơ chế bệnh sinh của nó, sự bài tiết nhanh chóng của phần lỏng của máu vào mô kẽ, sau đó vào lòng của phế nang, do sự gia tăng đột ngột áp suất thủy tĩnh trong các mao mạch của tuần hoàn phổi, làm suy giảm tính thấm. thành mạch và sự thay đổi áp suất thẩm thấu keo huyết tương.

Phù phổi phế nang là do thâm nhập nước si rôở phế nang, tiểu phế quản, phế quản. Đặc trưng bởi tình trạng khó thở dữ dội kèm theo tiếng thở gấp gáp, nghe thấy ở khoảng cách xa, đờm sủi bọt màu trắng hoặc hồng, được bài tiết qua miệng và mũi. Trong phổi, nghe thấy nhiều ran ẩm vừa và lớn.

Mạch thường xuyên, yếu ớt, huyết áp hạ, tiếng tim yếu, thường không nghe thấy khi thở ồn ào.

Suy thất phải

Suy thất phải được biểu hiện bằng tình trạng tuần hoàn toàn thân bị đình trệ, gây khó thở, xanh xao và tím tái, tĩnh mạch cổ căng phồng, viền tim giãn rộng sang phải, gan to lên. Cũng có đặc điểm là nhịp tim nhanh, nhịp phi mã, thiểu niệu, phù chân, giảm huyết áp, giảm sốc và khối lượng phút những trái tim. Tình trạng thiếu oxy, rối loạn chuyển hóa nặng, nhiễm toan phát triển.

Suy mạch cấp tính

Trong ngộ độc cấp tính với một số xenobiotics, suy mạch cấp tính (ngất xỉu, trụy tim) có thể phát triển. Nó phát sinh do sự khác biệt giữa BCC và dung lượng của giường mạch. Ngất xỉu là dạng nhẹ suy mạch, phát triển đột ngột và được đặc trưng bởi sự suy giảm sức khỏe, ngày càng suy nhược, rối loạn sinh dưỡng-mạch máu, giảm trương lực cơ và suy giảm ý thức trong thời gian ngắn.

Sự giãn nở của các mạch ngoại vi trong quá trình ngất xỉu dẫn đến giảm huyết áp và giảm BCC, do đó việc cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng, đặc biệt là não, kém đi.

Sụp mi là một trong những biểu hiện nặng của suy mạch cấp tính. Đặc trưng bởi sự giảm âm sắc đáng kể mạch máu, dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy não và ức chế các chức năng quan trọng của cơ thể. Giảm trương lực của các tiểu động mạch và tĩnh mạch xảy ra do ảnh hưởng của các yếu tố truyền nhiễm, độc hại, thể chất hoặc dị ứng trực tiếp lên các mạch và (hoặc) các trung tâm điều hòa của não.

Điều này dẫn đến bệnh lý tăng dung tích thành mạch, giảm BCC và lắng đọng máu ở một số vùng mạch máu. Lưu lượng tĩnh mạch đến tim giảm, cũng như cung lượng tim, huyết áp giảm, tình trạng thiếu oxy tuần hoàn phát triển, nhiễm toan chuyển hóa, khả năng đông máu, tính thấm thành mạch tăng lên.

Trái tim không thể đáp ứng chức năng bơm máu, có nghĩa là nó không thể cung cấp lưu thông bình thường và cung cấp oxy cho các cơ quan. Đồng thời, lưu lượng máu bị chậm lại, áp lực nội tim tăng lên. Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này là các bệnh tim.

Suy tim là biến chứng phổ biến nhất của nhiều bệnh tim dẫn đến suy giảm công việc của nó. Theo quy luật, HF tiến triển rất chậm và phát triển theo nhiều giai đoạn. Để thực hiện công việc của mình, tim bắt đầu tăng kích thước và dày lên. Tuy nhiên, điều này không hỗ trợ máu lưu thông được lâu, lâu dần quá trình trao đổi oxy và dinh dưỡng của cơ tim bị rối loạn, do hoạt động quá mức, các mô xảy ra những thay đổi dẫn đến rối loạn hoạt động của tim. Nếu HF phát triển trong vòng vài phút, vài giờ hoặc vài ngày, thì chúng tôi đang nói chuyện về dạng cấp tính, trong những trường hợp khác nó là dạng mãn tính.

Những lý do

Suy tim mạch không phải là một bệnh độc lập. Nguyên nhân của sự xuất hiện là các bệnh sau:

  • tăng huyết áp động mạch;
  • nhồi máu cơ tim;
  • thiếu máu cục bộ tim;
  • các khuyết tật của van;
  • các bệnh cơ tim.

Suy tim phát triển ở các tỷ lệ khác nhau các bệnh khác nhau. Vì vậy, với nhồi máu cơ tim, điều này xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần. Với tăng huyết áp, quá trình này kéo dài nhiều năm trước khi xuất hiện các dấu hiệu suy tim đầu tiên.

Triệu chứng

Suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng đôi khi nó xảy ra mà không có bất kỳ biểu hiện nào. Đồng thời, mức độ nghiêm trọng của bệnh và số lượng các triệu chứng không liên quan theo bất kỳ cách nào. Tức là với sự suy yếu đáng kể của cơ tim, bệnh nhân có thể không cảm thấy gì, trong khi với một tổn thương nhẹ, có rất nhiều phàn nàn.

Trong suy tim, những thay đổi xảy ra khắp cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào bên nào của tim, bên phải hay bên trái, bị ảnh hưởng. Với suy thất trái, tuần hoàn phổi và tim bị lấp đầy quá mức, và một phần máu đi vào phổi. Kết quả là, thở gấp gáp, ho xuất hiện, da trở nên xanh xao hoặc xanh xao. Khi bị suy thất phải, các tĩnh mạch ngoại vi bị tràn, và máu đổ vào các mô, tạo thành phù nề. Các triệu chứng phổ biến nhất của HF bao gồm:

Phù nề chi dưới- một trong những triệu chứng chính của suy tim, xuất hiện do suy giảm lưu thông máu trong thận

  • Khó thở. Đây là dấu hiệu chính của suy tim, xuất hiện ngay cả khi chỉ vận động nhẹ và cùng với sự tiến triển của bệnh - ngay cả khi nghỉ ngơi.
  • điểm yếu và độ béo nhanh. Những dấu hiệu này liên quan đến việc cung cấp máu không đủ. hệ thống quan trọng và nội tạng. Vì vậy, nếu não thiếu máu sẽ có biểu hiện lú lẫn, chóng mặt, mờ mắt. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng thiếu sức lực, họ khó có thể làm những công việc thể chất mà trước đây họ thường làm một cách dễ dàng. Trong quá trình làm việc, những lần tạm dừng nghỉ ngơi tăng lên.
  • Phù nề. Chúng xuất hiện do không cung cấp đủ máu cho thận. Đầu tiên chúng xuất hiện ở chân và bàn chân. Hai chân sưng đều, thường vào buổi tối, buổi sáng chỗ sưng biến mất. Dần dần, chúng trở nên dày đặc hơn, vào buổi sáng chúng không biến mất hoàn toàn mà lan xuống vùng hông và bụng. Cân nặng tăng lên, đi tiểu đêm nhiều hơn, bụng phình to, cảm giác thèm ăn biến mất, buồn nôn xuất hiện.
  • Tăng nhịp tim. Để cung cấp máu cho cơ thể, tim bắt đầu đập nhanh hơn, mạch đập nhanh hơn, nhịp tim bị rối loạn.
  • Ho. Xuất hiện sau khi làm việc thể chất. Bệnh nhân thường không liên hệ nó với bệnh tim, nhưng viết tắt nó, ví dụ, đối với bệnh viêm phế quản mãn tính.
  • Màu xanh của các nếp gấp mũi và móng tay. Màu xanh của những khu vực này xảy ra ngay cả ở nhiệt độ dương.

suy tim ở trẻ em với dị tật bẩm sinh có thể nhận biết tim bằng các biểu hiện sau:

  • tím tái (môi, móng, da xanh);
  • ăn mất ngon;
  • thở nhanh;
  • bệnh truyền nhiễm của phổi;
  • tăng cân chậm
  • ít hoạt động thể chất.

Điều trị suy tim

Cần thiết cho bệnh suy tim điều trị bắt buộc. Nó là cần thiết để được dưới sự giám sát của bác sĩ và làm theo tất cả các khuyến nghị. Người bệnh nên thay đổi lối sống, chế độ ăn uống, dùng thuốc. Nếu một phương pháp trị liệu không đỡ và bệnh tiến triển, điều trị ngoại khoa được chỉ định.

Chế độ ăn

HF yêu cầu một chế độ ăn ít muối. Chế độ dinh dưỡng nên nhằm mục đích giảm trọng lượng cơ thể, nếu có dư thừa. Như đã biết, trọng lượng dư thừa gây nhiều căng thẳng cho tim. Thức ăn nên chứa tối thiểu đường, chất béo và cholesterol. Thực phẩm giàu kali nên được đưa vào chế độ ăn uống.

Cách sống

Điều quan trọng là tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, bỏ thuốc lá. Cần tránh làm việc quá sức và liên quan đến công việc lớn hoạt động thể chất. tải cao và những thói quen xấu- các nguyên nhân phổ biến làm suy giảm tình trạng chung ở HF.

Bệnh nhân suy tim được chỉ định các bài tập trị liệu thường xuyên, giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh suy tim, cải thiện trạng thái chung làm giảm các triệu chứng.

Nên tránh nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cúm, SARS, viêm phổi và những bệnh khác.

Người bệnh phải tuân thủ mọi hướng dẫn của bác sĩ. Sự đối đãi các loại thuốc nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và không thể bị gián đoạn mà không hỏi ý kiến ​​của anh ta.


Suy tim mạch cấp tính yêu cầu giúp đỡ ngay lập tức và điều trị nội trú

Điều trị y tế

Khi HF bắt buộc phải tuân thủ chế độ dùng thuốc. Thường được kê đơn điều trị bằng các loại thuốc sau:

  • BAR - thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
  • ACE - thuốc ức chế men chuyển.
  • Thuốc lợi tiểu.
  • Thuốc chẹn beta.
  • Thuốc đối kháng Aldosterone.
  • Thuốc giãn mạch.
  • Kali, magie.
  • Thuốc chặn canxi.
  • Phương tiện để duy trì hoạt động bơm của cơ tim.

Phương pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được chỉ định đối với việc điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Nó nhằm mục đích cải thiện chức năng của tim và ngăn ngừa tổn thương thêm của nó.

Shunting. Một trong những phương pháp điều trị suy tim phổ biến nhất, trong đó lưu lượng máu được dẫn xung quanh mạch bị tắc nghẽn.

vận hành van. Trong suy tim, các van bị biến dạng và máu bắt đầu chảy theo hướng ngược lại. Trong trường hợp này, một hoạt động được yêu cầu để thay thế hoặc khôi phục chúng.

Hoạt động Dora. Điều trị như vậy có thể được chỉ định sau khi bị nhồi máu thất trái. Trong trường hợp này, một vết sẹo để lại trên tim, và khu vực xung quanh nó mỏng đi và căng ra theo mỗi lần tim co bóp, dẫn đến chứng phình động mạch. Suốt trong can thiệp phẫu thuật túi phình hoặc mô chết được loại bỏ.

Trong trường hợp suy tim nặng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại, có thể phải ghép tim.

Khi nào cần gọi bác sĩ?

Suy tim có thể nguy hiểm và dẫn đến tử vong. Vì vậy, bạn cần biết những trường hợp nào cần gọi bác sĩ mà không cần chờ đợi nhập học theo lịch trình. Điều này nên được thực hiện khi các triệu chứng bất thường, trong số đó:

  • Tăng cân không rõ nguyên nhân và nhanh chóng.
  • Khó thở gia tăng, đặc biệt là vào buổi sáng.
  • Tăng sưng ở chân và ở bụng.
  • Tình trạng mệt mỏi trầm trọng hơn bình thường.
  • Xung hơn 100 nhịp.
  • Tăng ho.
  • Tăng buồn ngủ hoặc mất ngủ.
  • Rối loạn nhịp tim.
  • Nhịp thở khó nhọc.
  • Lẫn lộn ý thức.
  • Cảm giác lo lắng.
  • Đi tiểu hiếm.

Cũng cần biết khi nào cần gọi xe cấp cứu để sơ cứu. Điều này phải được thực hiện nếu:

  • trong một bệnh nhân nỗi đau mạnh mẽ hoặc khó chịu ở ngực, khó thở, tăng tiết mồ hôi, suy nhược, buồn nôn;
  • mạch đạt 150 nhịp mỗi phút;
  • nhức đầu dữ dội;
  • yếu hoặc bất động của các chi;
  • mất ý thức.

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ ảnh hưởng của cơ tim, cũng như tính đúng đắn của phương pháp điều trị đã chọn và sự tuân thủ của bệnh nhân với tất cả các chương trình do bác sĩ đề xuất.