Hệ thống sinh dục của một đứa trẻ 

Khóa học kiết lỵ. Shigellosis (kiết lỵ vi khuẩn): triệu chứng, chẩn đoán, điều trị


Rất ít người cảm thấy khó khăn khi trả lời câu hỏi bệnh kiết lỵ là gì. "Đây là tiêu chảy, đau bụng, sốt", nhiều người trong chúng ta liệt kê các triệu chứng nổi bật nhất. Có người cho rằng quả chưa chín như quả mơ xanh gây ra bệnh kiết lỵ. Điều này là do một số người coi bất kỳ chứng khó tiêu nào là bệnh kiết lỵ. Trên thực tế, bệnh kiết lỵ là một căn bệnh do vi khuẩn gây ra, những sinh vật đơn bào cực nhỏ có thể đưa cả trẻ em và người lớn sang thế giới “khác”. Chỉ cần tưởng tượng, mỗi năm 700 nghìn người chết vì bệnh kiết lị và khoảng 80 triệu người ngã bệnh! Và đây chỉ là những trường hợp được báo cáo. Nhưng tránh bệnh không khó chút nào. Bạn chỉ cần rõ ràng về những gì bạn đang giải quyết.

Shigella? Nó là gì?

Nếu hầu hết mọi người đều biết hoặc nghe về bệnh kiết lị, thì câu hỏi "bệnh shigella là gì?" sẽ khiến nhiều người bối rối. Trên thực tế, đó là cùng một bệnh kiết lỵ. Những lý do cho sự xuất hiện của nó trong hầu hết các trường hợp là do nhiễm vi khuẩn thuộc chi Shigella, do đó, tên thứ hai khó hiểu của bệnh.

Khi vào trong dạ dày của chúng ta, vi khuẩn không ở lại đó (chúng không thích dịch vị, tế bào biểu mô không phù hợp) mà di chuyển vào ruột. Đến đúng nơi, Shigella bắt đầu tiết ra chất nhầy, hay độc tố tế bào, một loại enzyme phá hủy màng tế bào. Điều này tạo cơ hội cho chúng xâm nhập vào biểu mô ruột và nhân lên ở đó. Như vậy, bệnh lỵ trực khuẩn phát triển rất nhanh. Đó không phải là tất cả. Sản phẩm shigella sống:

1. Enterotoxin, gây tăng bài tiết nước từ cơ thể vào ruột. Đây chính xác là những gì gây ra tiêu chảy.

2. Một chất độc thần kinh đầu độc hệ thần kinh của bệnh nhân và gây đau đầu, suy nhược toàn thân và sốt.

Shigella ban đầu (mẹ) không sống lâu, tối đa 14 ngày, vì vậy chúng liên tục bổ sung hàng ngũ của mình. Nhưng ngay cả sau khi chết, vi khuẩn vẫn tiếp tục gây hại, giải phóng nội độc tố vào ruột của vật chủ. Chất độc này không chỉ mang lại nhiều rắc rối cho đường tiêu hóa mà còn xâm nhập vào máu, gây nhiễm độc nói chung nghiêm trọng.

Kết quả của tất cả những điều trên: kiết lỵ là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng phát triển trong ruột và gây nhiễm độc toàn bộ cơ thể.

Do hoạt động mạnh mẽ của Shigella, sự cân bằng của các vi khuẩn có lợi cần thiết cho đường ruột ở bệnh nhân bị xáo trộn, dẫn đến chứng loạn khuẩn. Ngoài ra, vi khuẩn gây viêm niêm mạc ruột, gây loét chảy máu (do đó trong phân của bệnh nhân bị kiết lỵ có nhiều chất nhầy và máu).

Làm thế nào bạn có thể bị nhiễm trùng

Các con đường lây truyền của bệnh lỵ như sau:

1. Từ bệnh thành khỏe mạnh trong bất kỳ hình thức tiếp xúc. Vi khuẩn có thể sống đến vài ngày trên các đồ vật mà người bị nhiễm bệnh sử dụng, trên tay nắm cửa, khăn trải giường, khăn tắm, bát đĩa. Tránh khả năng lây nhiễm này là dễ dàng. Hầu như tất cả các loại shigella đều chết trong vài phút dưới tác dụng của các chất diệt khuẩn, vì vậy đồ nội thất, tay cầm và những thứ tương tự phải được xử lý cẩn thận. Vi khuẩn chỉ có thể chịu được đun sôi trong chốc lát, vì vậy mọi thứ có thể tiếp xúc với nhiệt độ cao (bát đĩa, đồ vải, đồ gia dụng) đều phải được đun sôi. Thậm chí làm nóng đến 60 độ Shigella chỉ chịu được 20 phút. Điều này có nghĩa là mọi thứ không thể đun sôi (ví dụ: đồ chơi mềm) phải được xử lý bằng nhiệt (hơi nước). Ánh sáng mặt trời cũng gây tử vong cho những vi khuẩn này. Họ chịu đựng tác dụng của nó trong nửa giờ. Và đèn cực tím sẽ giết chúng trong 10 phút. Do đó, ở những nơi tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản, nhiễm trùng kiết lị là tối thiểu. Nhân tiện, Shigella không sợ lạnh, vì vậy việc lấy thức ăn và đồ đạc ra ngoài tủ lạnh hoặc cho vào tủ đông không giúp bạn khỏi bệnh kiết lỵ.

2. côn trùng. Người mang mầm bệnh thường là những con ruồi thích bò (và tất cả chúng ta đều biết điều này) trên phân. Shigella sống trên bàn chân của những con côn trùng này tới 3 ngày, trong thời gian đó chúng có thể "di chuyển" một cách an toàn đến các vùng lãnh thổ mới, chưa phát triển, chẳng hạn như thực phẩm, đồ gia dụng. Các biện pháp kiểm soát - tiêu diệt ruồi và một lần nữa, vệ sinh. Ở mức độ thấp hơn, gián và kiến ​​mang shigella, mặc dù con đường lây nhiễm này cũng diễn ra.

3. Các sản phẩm. Như người ta nói, yêu cầu rửa trái cây và rau trước khi ăn từ lâu đã trở thành một điều kinh điển của thể loại này. Nhưng vì một số lý do, nhiều người bỏ bê nó. Trong khi đó, trên trái cây, quả mọng và rau, vi khuẩn dễ dàng xâm nhập từ đất nhờ có nhiều côn trùng. Ngoài ra, Shigella phát triển mạnh trong các sản phẩm sữa, sa lát, món ăn nguội và đồ ăn nhẹ. Điều này đặc biệt đúng đối với Shigella của Flexner.

Phòng bệnh:

Rửa tất cả những thứ mua ngoài chợ và hái trong vườn;

Sạch sẽ và tươi của các món ăn chuẩn bị.

4. hồ chứa. Đây là nguồn lây bệnh kiết lị lớn nhất. Vi khuẩn xâm nhập vào sông, ao, hồ bằng phân và nước. Trong môi trường nước, chúng sống tới một tháng, và trên phân và trong hố phân - lâu gấp đôi. Hơn hết, vi khuẩn Sonne “thích” sống trong nước. Các biện pháp chống lây nhiễm trong trường hợp này bao gồm giám sát dịch tễ học thường xuyên các vùng nước của các dịch vụ liên quan.

Vào mùa đông, kiết lỵ không bị bệnh!

Những người nghĩ như vậy là sai lầm sâu sắc. Bệnh lỵ truyền nhiễm và gây chết người quanh năm. Nhưng đỉnh điểm của dịch bệnh, và đặc biệt là dịch bệnh hàng loạt, thực sự xảy ra vào mùa ấm. Nguyên nhân:

Tắm trong các hồ chứa mà họ không làm gì khác ngoài việc phân tích ô nhiễm vi khuẩn;

Đàn ruồi sà xuống đồ ăn sau khi bước vào không biết từ đâu;

Thật hấp dẫn khi ăn một quả mọng hoặc trái cây ngon miệng ngay từ bụi cây.

Vào mùa đông và quanh năm, bạn có thể mắc bệnh kiết lỵ như sau:

Tại các cửa hàng ăn uống công cộng không tuân thủ vệ sinh, đặc biệt nếu có nhân viên bị bệnh và tự chữa bệnh.

Ở bất kỳ nơi công cộng nào mà bạn có thể tiếp xúc với người mang vi khuẩn kiết lị (giao thông, trường học, cửa hàng, v.v.), nếu bạn không rửa tay sau khi về nhà hoặc trước khi ăn. Nhân tiện, một phương tiện lây nhiễm tuyệt vời là tiền, thứ liên tục chuyển từ chủ sở hữu này sang chủ sở hữu khác.

Một cách khác để lây bệnh kiết lị quanh năm là thông qua hệ thống đường ống dẫn nước trong trường hợp xảy ra tai nạn tại các nhà máy xử lý nước thải. Điều này là hiếm, nhưng đã có trường hợp.

Tất cả những người "nuốt" vi khuẩn đều bị bệnh, nhưng một số người có cơ thể cường tráng dễ dàng chịu đựng được bệnh kiết lỵ.

Có vắc-xin cho bệnh kiết lỵ không?

Tiếc là không có. Những người đã bị bệnh sẽ được miễn dịch trong một thời gian ngắn, đôi khi chỉ trong ba tháng, đôi khi trong 2 năm, nhưng thường xuyên hơn là một năm. Nó chỉ "hoạt động" với loại vi khuẩn mà một người đã bị bệnh. Tức là sau khi bị lỵ với Shigella Flexner, bạn có thể mắc ngay bệnh lỵ với vi khuẩn Sonne. Thêm vào đó, trong mỗi quần thể có hàng tá kiểu huyết thanh. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng không có khả năng miễn dịch như vậy sau bệnh kiết lị và việc tiêm phòng không được phát triển.

Các loại bệnh shigella. dạng nhẹ

Kiết lỵ là một căn bệnh đa diện và ngấm ngầm. Nó đánh gục một số người ngay lập tức, trong khi những người khác sống với nó hàng năm trời, uống “thứ gì đó trị tiêu chảy” và không nhận ra mối nguy hiểm mà chúng gây ra cho người khác. Để phần nào phân loại các biểu hiện và diễn biến của bệnh và phát triển các phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng trường hợp, các bác sĩ đã xác định có điều kiện những dạng bệnh kiết lị có thể có. Nó:

1. Gọn nhẹ.

2. Trung bình.

3. Sắc bén, nặng nề.

Một dạng kiết lỵ nhẹ được ghi nhận trong khoảng 80% các trường hợp. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Nhiệt độ lên tới 37,8-38 độ C;

Phân nhão;

Không thấy chất nhầy và máu trong phân;

Số lần thúc giục mỗi ngày lên tới 10;

Đau bụng (vừa phải).

Nhập viện và nghỉ ngơi tại giường trong trường hợp này là không cần thiết. Để điều trị áp dụng:

Các chế phẩm từ loạt nitrofuran;

- "Regidron" hoặc "Enterodez" để cai nghiện;

Prebiotics, phục hồi hệ vi sinh đường ruột;

thực phẩm ăn kiêng;

Uống nhiều nước để tránh mất nước.

hình thức vừa phải

Quá trình này của bệnh được quan sát thấy ở 25% trong số tất cả những người đã nhiễm vi khuẩn Shigella. Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở người lớn ở dạng vừa phải như sau:

Nhiệt độ lên tới 39 độ C;

Có thể có máu và chất nhầy;

Đi tiểu nhiều hơn 10 lần một ngày;

say rượu;

Điểm yếu chung, đôi khi nhức đầu;

Những thôi thúc sai lầm, không đi kèm với sự trống rỗng.

Với dạng vừa phải, bệnh nhân phải nhập viện. Nghỉ ngơi tại giường là bắt buộc.

Uống nhiều, có lẽ chỉ định dung dịch glucose;

- "Gastrolit", "Orsol" để giải độc;

Thuốc kháng sinh nhóm fluoroquinolone;

Probiotic, prebiotic, vitamin.

dạng nặng

Ở trạng thái này, khoảng 5% trong tất cả các trường hợp mắc bệnh. Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở người lớn ở dạng nặng như sau:

Điểm yếu nghiêm trọng;

Nhiệt độ trên 40 độ C hoặc hơn;

Phân giống như nhầy máu xen kẽ với mủ;

Đôn đốc hơn 30 lần một ngày;

nhiễm độc cao;

Mất nước;

ớn lạnh hoặc sốt;

Sự thờ ơ, chán ăn;

Nhức đầu, nhức xương;

Đau bụng gần như không ngừng, sắc nét, dữ dội.

Trong bệnh kiết lỵ nghiêm trọng, có một chứng loạn khuẩn mạnh - một vấn đề về đường tiêu hóa, do loét thành ruột, viêm trực tràng.

Điều trị bệnh kiết lỵ ở người lớn với dạng này như sau:

Nhập viện, nghỉ ngơi tại giường;

Uống nhiều, thậm chí thông qua vũ lực; bệnh nhân thường được nhỏ giọt nước muối, glucose (trộn với insulin) hoặc các phương tiện khử nước khác;

Giải độc cơ thể, trong đó "Albumin" được sử dụng qua đường tĩnh mạch; với sự giúp đỡ của nó, không chỉ nguồn cung cấp chất lỏng bị mất được bổ sung mà các mô cũng được cung cấp protein;

Tiêm tĩnh mạch "Hemodez", "Acesol" và "Lactasol" (những loại thuốc này liên kết chất độc và loại bỏ chúng khỏi cơ thể);

Có lẽ việc bổ nhiệm "Prednisolone";

Thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin;

thuốc chống nấm;

Probiotic, prebiotic, nhiều loại vitamin;

Đôi khi bệnh nhân trải qua quá trình plasmapheresis (thanh lọc huyết tương phần cứng);

Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Đối với tất cả các dạng và loại bệnh kiết lỵ, thuốc chống co thắt và chất làm se được kê đơn - Papaverine, Atropine, No-shpa. Thuốc sắc hữu ích của quả việt quất, vỏ cây sồi, hoa cúc, rong biển St. John. Microclysters (100 ml với nhiệt độ chất lỏng không cao hơn +37 độ C) với hoa cúc, hắc mai biển hoặc dầu tầm xuân cũng cho hiệu quả tốt. Đặc biệt là chúng giúp chữa lành vết loét trong ruột kết.

kiết lỵ cấp tính

Theo bản chất của sự khởi phát của bệnh và tốc độ phát triển của nó, có những loại bệnh kiết lỵ như vậy:

1. Sắc nét.

2. Mãn tính.

Cấp tính là điển hình cho thể nặng và trung bình. Các triệu chứng của cô ấy:

Một sự suy giảm mạnh về hạnh phúc;

Suy nhược, ớn lạnh;

Sự gia tăng nhiệt độ đến mức tới hạn;

Đau nhói, dữ dội, đau quặn ở vùng bụng;

Đôi khi nôn mửa;

Đi tiêu thường xuyên và đau đớn.

Bệnh lỵ cấp tính có thể bắt đầu ngay từ ngày đầu tiên sau khi nhiễm bệnh và hành hạ một người từ 3-5 ngày đến 3 tháng. Đổi lại, nó được chia thành ba nhóm nhỏ:

viêm đại tràng;

tiêu hóa;

Co thắt dạ dày ruột.

Những định nghĩa khó phát âm này rất dễ hiểu và dễ nhớ. Cái tên "viêm đại tràng" bắt nguồn từ từ "colitis", nghĩa là bệnh phát triển ở ruột già. Loại kiết lỵ này được quan sát thấy ở hầu hết bệnh nhân (90%) và được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội kèm theo chuột rút ở bụng, muốn đi đại tiện hơn 30 lần một ngày, phân lỏng có lẫn máu, chất nhầy, mủ, triệu chứng nhiễm độc chung ( buồn nôn, suy nhược, đau đầu ). Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, ngất xỉu và mất mạch lạc trong lời nói đã được ghi lại. Ngoài ra, một dạng nặng của bệnh kiết lỵ viêm đại tràng có thể làm phức tạp thêm tình trạng bệnh nhân bị nhịp tim nhanh, khó thở, hạ huyết áp (lên đến suy sụp). Thời gian ủ bệnh (ẩn) đôi khi chỉ kéo dài một ngày và đôi khi vài ngày, điều này đặc biệt nguy hiểm, vì trong thời gian này, các khuẩn lạc của vi khuẩn có thời gian phát triển đáng kể.

Khó chịu không kém là bệnh kiết lỵ, một triệu chứng có cách điều trị hơi khác so với bệnh viêm đại tràng. Từ "viêm dạ dày ruột" có nghĩa là dạ dày ("gastro") và ruột (trong tiếng Hy Lạp là "edera"). Như vậy, bệnh kiết lỵ là bệnh của dạ dày và đồng thời là ruột non. Thông thường nó được quan sát thấy ở trẻ nhỏ và có nghĩa là vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bằng thức ăn. Thời gian ủ bệnh trong trường hợp này là rất ngắn. Các triệu chứng giống như ngộ độc chất độc và được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn, đau bụng dữ dội, tiêu chảy (lúc đầu không có máu và chất nhầy), suy nhược chung, sốt và các triệu chứng của viêm ruột thường là những triệu chứng chính. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác, trong đó cần tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng.

Vi khuẩn Sonne thường gây ra bệnh kiết lỵ dạ dày ruột. Bệnh bao phủ toàn bộ đường tiêu hóa (dạ dày cộng với tất cả các phần của ruột). Nó bắt đầu nhanh chóng và biểu hiện bằng sốt cao, đau nhói ở bụng, tiêu chảy, đại tiện thường xuyên và đau đớn. Tình trạng say xỉn và mất nước cũng xảy ra gần như ngay sau những dấu hiệu đầu tiên.

kiết lỵ mãn tính. Triệu chứng, điều trị

Nếu bệnh kéo dài từ 3 tháng trở lên thì được xếp vào mãn tính. Đặc trưng:

Các giai đoạn tái phát và thuyên giảm, cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn;

Các thể bệnh chỉ ở mức độ nhẹ và trung bình;

Đôi khi bệnh kiết lỵ mãn tính kéo dài liên tục, nhưng đều đặn, không ngắt quãng và đột ngột. Nó thường tiến hành ở dạng nhẹ.

Tái phát có thể xảy ra khi chế độ ăn kiêng bị vi phạm và có các triệu chứng tiêu chuẩn của bệnh kiết lỵ:

Tăng nhiệt độ lên mức trung bình cao;

Đau bụng;

Điểm yếu chung.

Nếu bệnh kiết lỵ xảy ra liên tục, bệnh nhân thường bị thiếu máu, giảm vitamin, rối loạn vi khuẩn kéo dài trong nhiều năm, khó chịu, nhức đầu và rối loạn giấc ngủ.

Điều trị bệnh kiết lỵ ở người lớn nên được thực hiện kết hợp, tùy thuộc vào các bệnh đồng thời. Đối với các đợt tái phát, các biện pháp khắc phục tương tự được quy định như đối với bệnh kiết lỵ thông thường, cộng với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, men tiêu hóa, eubiotics, chất làm se. Thuốc kháng sinh được kê đơn rất cẩn thận, vì vi khuẩn trở nên nghiện chúng. Tất nhiên, đồ uống có cồn được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Thông thường, bệnh nhân mãn tính là người mang vi khuẩn.

chẩn đoán

Thật đáng buồn, nhưng sự thật: bác sĩ chỉ được tư vấn khi bệnh lỵ cấp tính xảy ra ở dạng nặng và trung bình. Ở dạng nhẹ, hầu hết công dân cố gắng tự mình đối phó với các triệu chứng khó chịu, điều này dẫn đến việc bệnh chuyển sang dạng mãn tính. Tại cuộc hẹn, bác sĩ phải:

Kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân, hỏi về các triệu chứng, làm rõ bệnh có thể phát sinh như thế nào (nhiễm trùng sau khi tiếp xúc với bệnh nhân kiết lỵ hoặc các nguyên nhân khác).

Thực hiện kiểm tra tiếp xúc bằng cách kiểm tra bụng.

Đo áp suất (thường thấp và xung nhanh);

Kiểm tra màng nhầy của khoang miệng (lưỡi khô có lớp phủ màu trắng là dấu hiệu gián tiếp của bệnh).

Dựa trên những dữ liệu này, một lịch sử y tế được biên soạn. Bệnh kiết lỵ được chẩn đoán một cách tự tin chỉ bằng kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân được chỉ định hiến phân cho bakposev. Họ cũng lấy chất nôn và phết từ trực tràng để kiểm tra. Các khuẩn lạc của vi khuẩn được chẩn đoán vào ngày thứ 4. Nếu việc thiết lập loại shigella về cơ bản là quan trọng, thì quá trình ngưng kết được thực hiện với huyết thanh khác nhau đối với từng loại vi khuẩn. Các xét nghiệm phân (dưới kính hiển vi) cũng được thực hiện để giúp xác định xem có viêm nhiễm trong ruột hay không.

Để chẩn đoán nhanh nhất, các xét nghiệm sau đây được thực hiện:

Miễn dịch huỳnh quang (chính xác hơn nhiều so với vi khuẩn học, nhưng cũng đắt hơn nhiều);

Miễn dịch enzym (xác định kháng nguyên Shigella trong máu);

PCR (phản ứng chuỗi polymerase phát hiện DNA của vi khuẩn trong bất kỳ mẫu bệnh nhân nào - đây là máu, nước tiểu, phân);

Phản ứng kết tụ than:

Các phương pháp huyết thanh học.

Ngoài ra, soi đại tràng sigma bằng dụng cụ được thực hiện, đặc biệt là trong trường hợp bệnh kiết lỵ xảy ra mà không có triệu chứng đặc trưng.

Biến chứng của bệnh lỵ

Bệnh Shigellosis nguy hiểm do các biến chứng phát sinh trong và sau quá trình điều trị. Theo nội địa hóa của chúng, chúng được chia thành ruột và ngoài ruột.

ruột bao gồm:

Dysbacteriosis (hệ vi sinh đường ruột bình thường bị xáo trộn);

Viêm phúc mạc (viêm phúc mạc và toàn bộ đại tràng; đôi khi nó được kết hợp với viêm phúc mạc;

chảy máu đường ruột;

Rối loạn chức năng sau ruột (đặc trưng bởi sự khó chịu ở đường tiêu hóa sau khi phục hồi);

Sa trực tràng (xảy ra khi muốn đi đại tiện thường xuyên)

Các biến chứng ngoài ruột bao gồm:

Mất nước hoặc sốc giảm thể tích (giảm áp lực động mạch và tĩnh mạch, suy giảm chức năng các cơ quan);

Sốc nhiễm độc (biến chứng gây tử vong);

viêm phổi;

suy thận;

Nhiễm khuẩn huyết (shigella xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể);

Viêm bể thận;

Viêm cơ tim;

Các bệnh truyền nhiễm khác;

Suy nhược, kiệt sức, trầm cảm.

Phòng ngừa

Như bạn có thể thấy, kiết lỵ là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Tuy nhiên, thật dễ dàng để tránh nó. Phương pháp này đơn giản một cách lạ thường - sự sạch sẽ và một lần nữa sự sạch sẽ. Để làm điều này, bạn chỉ cần:

Rửa tay trước khi ăn và thường xuyên hơn;

Rửa trái cây và rau quả;

Tuân thủ vệ sinh trong việc chuẩn bị các món ăn;

Đừng bơi trong vùng nước có vấn đề.

Nhân viên của các trạm vệ sinh và dịch tễ học có nghĩa vụ thực hiện kiểm soát dịch tễ học trong các lãnh thổ được giao phó.

Những người làm công việc phục vụ ăn uống phải đi khám sức khỏe đúng giờ, và khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh kiết lị, đừng đi làm mà hãy đến bác sĩ.

Kiết lỵ là một trong những bệnh phổ biến nhất. Việc xử lý nó đặc biệt có vấn đề ở các nước đang phát triển, nơi điều kiện sống của phần lớn dân số không đáp ứng các tiêu chuẩn vệ sinh cơ bản, quá trình lọc nước không được thực hiện hoặc không đủ. Với mật độ dân số cao, nguy cơ bùng phát dịch bệnh tăng cao. Việc phân loại các triệu chứng và điều trị bệnh kiết lị tương đối không phức tạp làm cho bệnh dễ đoán hơn.

Bất kỳ sự kiện không lường trước nào - di cư, xung đột vũ trang, thiên tai - cũng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh shigella.

Tài liệu đầu tiên đề cập đến bệnh kiết lị có từ thế kỷ 1 trước Công nguyên. đ. Bác sĩ người Syria A. Cappadocian gọi đó là tiêu chảy ra máu, căng thẳng.

nguyên nhân

Nguyên nhân duy nhất của bệnh kiết lị là vi khuẩn Shigella. Nguồn của chúng có thể là người bệnh, thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm. Mối nguy hiểm lớn nhất là do những người mắc bệnh shigella dạng nhẹ với các triệu chứng bị xóa, cũng như đại diện của một số ngành nghề nhất định. Ví dụ như công nhân trong ngành thực phẩm hay hệ thống cấp thoát nước.

Bệnh nhân dễ lây từ những giờ đầu tiên của bệnh đến 10 ngày. Nếu có thời gian dưỡng bệnh thì tối đa là 3 tuần.

Cơ chế lây truyền của mầm bệnh là đường miệng-phân, và con đường là nước, thực phẩm hoặc tiếp xúc với hộ gia đình. Người mang mầm bệnh có thể là ruồi và gián. Sự bùng phát của bệnh được ghi nhận thường xuyên hơn vào mùa hè.

Khi ở trong ruột, vi khuẩn được đưa vào các tế bào biểu mô. Xâm nhập vào các đại thực bào, nhân lên trong chúng, dẫn đến quá trình chết theo chương trình của chúng (chết theo quy định). Sản xuất endo- và exotoxin.

phân loại

Có 4 loại vi khuẩn Shigella được biết là gây bệnh shigella:

  • bệnh lỵ (Grigorieva-Shigi);
  • uốn dẻo (Flexner);
  • boydii (Boyd);
  • sonnei (Sonne).

Bệnh kiết lỵ Shigella lần đầu tiên được xác định bởi nhà khoa học Nhật Bản Kiyoshi Shiga, sau khi ông đặt tên cho mình. Khả năng chống chịu tốt nhất với các tác động bên ngoài là Shigella Sonne, ít nhất là bệnh kiết lỵ.

Theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh lỵ, cấp tính và mãn tính được phân biệt. Cấp tính được chia thành điển hình (khi quá trình khu trú trong ruột già) và không điển hình (với sự tham gia của ruột non, đôi khi là dạ dày). Mãn tính được chia thành liên tục và tái phát.

Theo mức độ nghiêm trọng, bệnh kiết lỵ được chia thành:

  • ánh sáng;
  • Trung bình cộng;
  • nặng;
  • rất nặng.

Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ

Thời kỳ ủ bệnh kéo dài từ 1 đến 7 ngày, ở trẻ em có thể giảm xuống vài giờ. Các triệu chứng chính đầu tiên của bệnh kiết lỵ:

  • suy nhược, thờ ơ;
  • sốt (ở trẻ nhỏ - lên đến 40-41ºС);
  • đau đầu;
  • giảm hoặc chán ăn.

Sau đó tham gia:

  • đau kịch phát ở bụng, ầm ầm;
  • (đầu tiên là phân, sau đó - chất lỏng dồi dào, sau đó thể tích của chúng giảm đi, xuất hiện hỗn hợp chất nhầy, vệt máu);
  • đau đớn thường xuyên đi đại tiện - mót rặn;
  • , hạ huyết áp.

Nếu ngoài ruột già, nhiễm trùng tích cực phát triển ở ruột non và dạ dày, các triệu chứng sẽ được bổ sung bằng buồn nôn, nôn, mất nước và phân nhiều nước.

chẩn đoán

Phân thường xuyên có lẫn máu là triệu chứng chính của bệnh kiết lỵ. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể kê toa:

  • kiểm tra vi khuẩn trong phân, đơn giản và không mất nhiều thời gian;
  • kiểm tra huyết thanh học, tức là phát hiện kháng thể đối với mầm bệnh;
  • PCR (phản ứng chuỗi polymerase) - để xác định gen của vi khuẩn trong phân.

Điều trị kiết lỵ

Thể nhẹ của bệnh có thể tự khỏi. Điều trị bệnh kiết lỵ trong hầu hết các trường hợp có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú với điều kiện vệ sinh thích hợp. Chỉ định nhập viện:

  • trẻ em dưới 1 tuổi;
  • Gửi người già;
  • với sự hiện diện của các bệnh đồng thời;
  • trong trường hợp cần thiết về dịch tễ học (ví dụ: học sinh trường nội trú).

Chuyên gia chỉ định:

  • thuốc chống mất nước (các dung dịch muối và hỗn hợp chất điện giải);
  • chất hấp thụ;
  • kháng sinh;
  • eubiotics (để giảm tác dụng phụ của liệu pháp kháng sinh và nhanh chóng khôi phục hệ vi sinh vật bình thường);
  • thuốc chống co thắt.

Một vị trí quan trọng trong phức hợp các biện pháp điều trị là chế độ ăn uống.. Nó là cần thiết để ngăn chặn sự kích thích thêm của niêm mạc ruột. Do đó, chỉ có thịt nạc (xay), rau luộc, súp trong nước dùng ít béo với ngũ cốc, trứng ốp lết mới được đưa vào chế độ ăn kiêng. Thực phẩm béo, chứa carbohydrate và dẫn đến.

Phòng ngừa

Trong công tác phòng chống bệnh kiết lỵ, vai trò chính được trao cho việc tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và vệ sinh:

  • Trong cuộc sống hàng ngày: rửa tay trước khi ăn, sau khi đi, đi vệ sinh; giáo dục vệ sinh cho trẻ nhỏ; chỉ uống nước tinh khiết; bơi trong vùng nước mở an toàn.
  • Trong sản xuất, kinh doanh thực phẩm: tuân thủ các quy định về chuẩn bị, bán và bảo quản sản phẩm.
  • Ở những nơi công cộng: công nhân nên được phép làm việc theo nhóm (đặc biệt là trẻ em) sau khi nhận được kết quả xét nghiệm âm tính với shigella; trẻ em bị bệnh không được phép trong đội.
  • Trong hệ thống cấp thoát nước: kiểm soát tình trạng nguồn nước, làm sạch, khử trùng và xử lý nước thải.
  • Tại các cơ sở y tế: khử trùng khăn trải giường, đồ dùng cá nhân của bệnh nhân mắc bệnh shigella; làm sạch chất thải cống rãnh.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, nếu bắt đầu điều trị kiết lị kịp thời, tiên lượng thuận lợi. Có một sự phục hồi hoàn toàn, rất hiếm khi xảy ra. Nếu bệnh nặng có thể xảy ra các biến chứng: mất nước, rối loạn vi khuẩn, sa trực tràng, chảy máu đường ruột, nhiễm khuẩn huyết.

Với một đợt bệnh kéo dài, bệnh nhân có thể bị suy nhược - suy nhược, mệt mỏi, kiệt sức nói chung.

Tìm thấy một lỗi? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

Bệnh kiết lỵ là một bệnh đường ruột truyền nhiễm, trong y học thường được chia thành amip và vi khuẩn, tức là bệnh amip và bệnh shigella. Amip là người đầu tiên chỉ ra một người Nga tên là Lesh (F.A), shigella, là tác nhân gây bệnh kiết lị - Kiyoshi Shiga của Nhật Bản.

Vì bệnh amip phổ biến ở các quốc gia lưu hành có khí hậu nóng - Mexico, Ấn Độ, v.v., ở Nga, bệnh này khá hiếm. Để nhận biết và bắt đầu điều trị kịp thời căn bệnh này, bạn nên biết những triệu chứng của bệnh kiết lị có thể ở trẻ em hoặc người lớn.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói nhiều hơn về bệnh shigella hoặc bệnh kiết lỵ truyền nhiễm, các triệu chứng bắt đầu bằng nhiễm độc nói chung, nôn mửa, buồn nôn và ợ hơi. Ngoài ra, bệnh kiết lỵ được biểu hiện bằng chứng ợ nóng, tiêu chảy và đầy hơi, đau đớn, buồn đi đại tiện giả, tiếng ầm ầm (tiếng ồn ào), khạc nhổ trực tràng và thạch mâm xôi (tổn thương các phần xa).

Tuy nhiên, chỉ dựa trên khiếu nại của bệnh nhân, không thể thiết lập nguyên nhân chính xác của chứng khó tiêu và dấu hiệu nhiễm độc. Để thiết lập chẩn đoán, bạn phải hiến phân để gieo cho nhóm bệnh kiết lỵ hoặc lấy máu để xét nghiệm huyết thanh học (kháng thể với Shigella).

Con đường lây nhiễm, nguyên nhân gây bệnh kiết lị ở trẻ em và người lớn

Nguồn gốc của bệnh kiết lỵ là những người mắc bệnh mãn tính hoặc cấp tính, cũng như những người mang vi khuẩn.

  • Bệnh nhân ở dạng cấp tính dễ lây lan nhất trong vài ngày đầu tiên của bệnh. Dạng cấp tính kéo dài khoảng 3 tháng, trong thời gian đó vi khuẩn không ngừng bài tiết.
  • Trong bệnh kiết lỵ mãn tính - một người chỉ có thể bài tiết shigella trong những đợt cấp, thời gian của bệnh kiết lỵ như vậy là hơn 3 tháng.
  • Những người mang vi khuẩn nguy hiểm và khó lường nhất là những người mắc bệnh không có triệu chứng, ở dạng nhẹ hoặc bị xóa, khi bệnh không được phát âm và người đó tiết ra vi khuẩn gây bệnh kiết lỵ.

Nguyên nhân gây bệnh kiết lỵ ở trẻ em và người lớn là do không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, sử dụng các sản phẩm bị ô nhiễm. Cơ chế lây nhiễm bệnh truyền nhiễm này chỉ là phân-miệng, xảy ra theo nhiều cách khác nhau:

  • Con đường lây nhiễm qua nước - chúng thường lây truyền nhất, cái gọi là bệnh kiết lị Flexner.
  • Con đường ăn kiêng - chủ yếu là bệnh lỵ Sonne được truyền sang chúng
  • Cách liên hệ hộ gia đình - Bệnh kiết lỵ Grigoriev - Shiga được truyền đi.

Tất cả các loại bệnh kiết lỵ đều có thể lây truyền từ người này sang người khác qua các vật dụng gia đình nếu không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, chúng bị nhiễm phân. Các yếu tố truyền bệnh kiết lị và các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác là nước, ruồi, thực phẩm, đặc biệt là các sản phẩm từ sữa, trái cây và rau chưa rửa sạch, tay bẩn, đồ gia dụng mà người bệnh sử dụng.

  • Khả năng mắc bệnh kiết lỵ ở người cao

Hơn nữa, nó thực tế không phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính, tuy nhiên, bệnh kiết lỵ thường ảnh hưởng đến trẻ mẫu giáo, vì chúng thường không có kỹ năng vệ sinh đúng cách. Nguyên nhân gây bệnh kiết lỵ ở cả trẻ em và người lớn không chỉ do nhiễm trùng mà còn do các yếu tố kích thích, chẳng hạn như khả năng mắc các bệnh đường ruột tăng lên khi có các bệnh mãn tính hoặc cấp tính ở đường tiêu hóa, với).

  • Tính mùa của bệnh

Giống như các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác, bệnh kiết lỵ thường xảy ra vào mùa ấm, mùa thu và mùa hè, do điều kiện bên ngoài thuận lợi góp phần kích hoạt và sinh sôi mầm bệnh.

  • Sau khi chuyển bệnh kiết lị, một người vẫn giữ được khả năng miễn dịch trong một năm, điều này hoàn toàn đặc trưng cho loài.

Tác nhân gây bệnh có thể duy trì hoạt động ở môi trường bên ngoài tới 1,5 tháng và khi dính vào một số sản phẩm, đặc biệt là các sản phẩm từ sữa, nó cũng có thể nhân lên. Sự xuất hiện của bệnh lỵ bắt đầu sau khi Shigella xâm nhập vào đường tiêu hóa, sau đó nhân lên, mầm bệnh giải phóng chất độc vào máu, những chất độc này ảnh hưởng xấu đến mạch, gan, tuần hoàn máu, thành ruột và hệ thần kinh trung ương. Tình trạng viêm xảy ra ở niêm mạc ruột non có thể dẫn đến hình thành các vết loét sâu trong ruột.

Triệu chứng bệnh kiết lỵ ở trẻ em và người lớn

Khi thiết lập chẩn đoán bệnh, dữ liệu về sự hiện diện của đợt bùng phát bệnh kiết lỵ, đăng ký các trường hợp mắc bệnh trong môi trường của bệnh nhân và tính thời vụ là rất quan trọng. Thời gian ủ bệnh cho nhiễm trùng đường ruột này được coi là từ vài giờ đến 5 ngày, nhưng thường là 2-3 ngày nên có thể xác định được nguồn lây nhiễm với độ chính xác cao. Dấu hiệu nhận biết bệnh kiết lị là gì? Các triệu chứng ở người lớn có hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh lỵ như sau:

Bệnh kiết lỵ bắt đầu cấp tính và các triệu chứng chủ yếu là dấu hiệu nhiễm độc cơ thể, nhiệt độ cao, nhức đầu, buồn nôn, chán ăn và tụt huyết áp.

Bụng đau âm ỉ, lúc đầu đau liên tục, lan tỏa. Khi cơn say phát triển, nó có đặc điểm co giật, bị chuột rút, thường xuyên hơn ở bên trái của bụng dưới hoặc phía trên xương mu. Trước khi đi tiêu, cơn đau tăng lên.

Bệnh kiết lỵ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mót rặn, tức là cảm giác đau giả muốn đi ngoài, không kết thúc bằng đại tiện. Cũng có thể bị đau ở trực tràng khi đi đại tiện và vài phút sau khi đi ngoài, cơn đau kéo dài trong ruột có thể được truyền đến xương cùng.

Phân trở nên thường xuyên hơn, hơn 10 lần một ngày, trong khi thường xuyên xuất hiện máu nhầy, trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ xuất hiện máu nhầy khi đi tiêu.

Ngoài ra còn có một biến thể dạ dày ruột của quá trình bệnh (không quá 20% trường hợp). Đối với anh ta, sốt và nhiễm độc không xảy ra trước các rối loạn đường ruột, mà trùng khớp với chúng. Dạng này xuất hiện ngay lập tức với nôn mửa, phân lỏng. Từ ngày thứ hai hoặc thứ ba, viêm đại tràng cũng có thể tham gia. Đối với dạng này, tình trạng mất nước rất đặc trưng (không giống như viêm đại tràng), thờ ơ, tụt huyết áp, khô niêm mạc và da, giảm lượng nước tiểu.

Bệnh xảy ra dưới nhiều hình thức khác nhau, từ tình trạng khó chịu nhẹ, khó chịu ở ruột và nhiệt độ dưới da, đến một đợt kiết lỵ nghiêm trọng, nghiêm trọng, các triệu chứng và cách điều trị đòi hỏi bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp - bỏ ăn hoàn toàn, sốt, xanh xao. da, phân thường xuyên, nôn mửa, rối loạn thần kinh.

Trong bệnh kiết lỵ mãn tính, các triệu chứng của bệnh không còn có tính chất say, tuy nhiên, tiêu chảy liên tục hàng ngày kéo dài, phân thường có màu xanh lục, nhão, người gầy sút cân, xuất hiện tình trạng thiếu vitamin. Với việc điều trị đầy đủ kịp thời ở các nước phát triển, hầu như không có trường hợp mắc bệnh kiết lỵ mãn tính nào được ghi nhận, vì việc sử dụng kháng sinh, chất hấp thụ đường ruột, thuốc sinh học, rất nhiều trong ngành dược phẩm hiện đại, đã ngăn chặn thành công sự sinh sản của shigella.

Đặc điểm của bệnh kiết lỵ, triệu chứng ở trẻ em

Bệnh kiết lỵ ở trẻ nhỏ có một số đặc điểm. Các biểu hiện lâm sàng chính là tiêu chảy với hội chứng viêm đại tràng (một lượng nhỏ phân, có máu, chất nhầy trong phân) và các triệu chứng nhiễm độc nói chung, không khác gì hầu hết các bệnh truyền nhiễm - sức khỏe kém, sốt, chán ăn. Hội chứng viêm đại tràng xảy ra ở 90% trường hợp, nhưng các biểu hiện của nó có thể không rõ rệt mà chỉ kết hợp với hội chứng khó tiêu.

Trong ngày đầu tiên của bệnh, do tình trạng co cứng của ruột, phân của trẻ trở nên ít, thay vào đó là phân, chỉ có thể bài tiết ra chất nhầy đục có màu xanh, đôi khi có vệt máu.

Tenesmus, xảy ra ở trẻ lớn và người lớn, ở trẻ nhỏ được thay thế bằng khóc khi đại tiện, lo lắng, thư giãn hậu môn. Không giống như trẻ lớn, ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 3 tuổi, dạ dày thường không co lại mà sưng lên.

Các dạng kiết lị độc hại rất hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Nhiễm độc truyền nhiễm ở chúng biểu hiện kém do giảm phản ứng sinh lý đối với nhiễm độc vi khuẩn. Nhưng đối với họ, exicosis (mất nước) là rất điển hình, phát triển khá nhanh với nôn mửa và tiêu chảy.

Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở trẻ em được biểu hiện bằng phân nhiều nước thường xuyên, nôn mửa và giảm cân rõ rệt do vi phạm nghiêm trọng quá trình chuyển hóa nước-khoáng và protein. Những thay đổi như vậy có thể dẫn đến rối loạn tim mạch, chứng mất ngủ, liệt ruột và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng được bổ sung bằng sự xuất hiện của viêm hồi tràng, viêm hồi tràng kèm theo sốt, nhiễm độc nặng, nôn mửa liên tục, sụt cân đáng kể, đầy hơi, phân nhiều, thường xuyên, có mây, có mùi hôi. Người ta đã xác định rằng các dạng kiết lị như vậy thường được kết hợp với nhiễm trùng tụ cầu khuẩn.

Các triệu chứng nghiêm trọng nhất của nhiễm độc kiết lị ở trẻ em là co giật, tím tái, lạnh đầu chi, trẻ có thể bị nhịp tim nhanh, suy tim mạch, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, nhịp tim bị bóp nghẹt hoặc bóp nghẹt.

Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ khác với các rối loạn đường ruột khác như thế nào?

Bệnh kiết lỵ cần được phân biệt với các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác hoặc các bệnh đường ruột không nhiễm trùng, chẳng hạn như:

  • Với ngộ độc thực phẩm, nhiễm khuẩn salmonella

Những bệnh này bắt đầu bằng nôn mửa nhiều lần, ớn lạnh, đau, khu trú thường xuyên nhất ở vùng thượng vị. Khi bị ngộ độc thực phẩm, ruột già không bị tổn thương nên không có cơn đau co cứng ở vùng chậu bên trái, cũng như không có cảm giác muốn đi đại tiện giả. Khi bị nhiễm khuẩn salmonella, phân có màu hơi xanh hoặc như người ta nói, giống như bùn đầm lầy.

  • bệnh amip

Không giống như bệnh lỵ truyền nhiễm, nó được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính mà không có phản ứng nhiệt độ đáng chú ý. Phân giữ nguyên hình dạng của khối phân, trong khi chất nhầy và máu trộn đều, tạo thành một loại "thạch mâm xôi", trong đó tìm thấy amip - tác nhân gây bệnh.

  • dịch tả

cũng không kèm theo các triệu chứng của bệnh viêm đại tràng co cứng. Bệnh bắt đầu bằng tiêu chảy, nôn mửa dữ dội, phân giống như nước vo gạo, không có nhiệt độ cao, đau bụng và muốn đi đại tiện. Bệnh tả được đặc trưng bởi các triệu chứng mất nước tăng nhanh, thường dẫn đến tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân.

  • Sốt thương hàn

Ngoài ra, viêm đại tràng co cứng không phải là đặc điểm của anh ta, đôi khi ruột già bị ảnh hưởng, có nhiệt độ cao trong một thời gian dài, phát ban hồng cầu cụ thể.

  • viêm đại tràng

nguồn gốc không lây nhiễm, xảy ra khi ngộ độc các hợp chất hóa học và nó thường đi kèm với các bệnh như viêm dạ dày giảm axit, viêm túi mật, nhiễm độc niệu và bệnh lý của ruột non. Viêm đại tràng như vậy không có tính thời vụ, không phải là bệnh truyền nhiễm và có liên quan đến những thay đổi bên trong đường tiêu hóa.

Bệnh này được đặc trưng bởi đốm, nhưng thường không có quá trình viêm trong ruột kết. Với bệnh trĩ, chỉ khi đại tiện xong mới thấy máu lẫn với phân.

  • ung thư ruột kết

Bệnh này cũng được đặc trưng bởi tiêu chảy có máu và các triệu chứng nhiễm độc trong giai đoạn phân hủy khối u. Tuy nhiên, các bệnh ung thư không có đợt cấp tính, chúng được phân biệt bằng sự hiện diện của di căn ở các cơ quan xa hoặc các hạch bạch huyết khu vực.

Điều trị kiết lỵ

Trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh kiết lỵ, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ - đến 3 tuổi, thường phải nhập viện nhất. Bệnh nhân người lớn có thể được điều trị cả trong bệnh viện và tại nhà, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm, tuổi tác và tình trạng của bệnh nhân, hoặc nếu không thể điều trị và chăm sóc bệnh nhân tại nhà. Phương pháp điều trị chính bao gồm kê đơn các loại thuốc sau:

  • Khi lựa chọn các chất chống vi trùng: các dạng nhẹ được điều trị bằng furazolidone, các dạng vừa và nặng được ưu tiên sử dụng fluoroquinologue hoặc cephalosporin, aminoglycoside (kanamycin).
  • Ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh, trẻ nên được cho uống nước muối, dung dịch muối glucose - Regidron, Oralit, Glucosolan, v.v. Pha loãng 1 gói tiền như vậy trong 1 lít nước, cho trẻ uống 1 thìa cà phê cứ sau 5 phút, lúc tỷ lệ của một liều hàng ngày là 110 ml mỗi 1 kg. trẻ em.
    • , dầu hắc mai biển , .
  • Chất hấp phụ, chất hấp phụ -, Polyphepan,), than hoạt tính, v.v.
  • Các chế phẩm phức hợp enzym - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
  • Trong bệnh kiết lỵ mãn tính, điều trị bằng kháng sinh ít hiệu quả hơn, vì vậy liệu pháp vật lý trị liệu, chế phẩm sinh học, microclyster điều trị được chỉ định.
  • Chế độ ăn kiêng - súp nhầy, nước gạo hoặc cháo không muối, khoai tây nghiền. Không nên ép trẻ em hay người lớn ăn, điều kiện chính là lỏng hơn, bạn có thể uống trà loãng, không đường, nước lọc, váng sữa. Loại trừ khỏi chế độ ăn bánh ngọt, thịt, đường, cà phê, tất cả các sản phẩm bán thành phẩm, thực phẩm chế biến sẵn, thịt hun khói, xúc xích, pho mát,… Chỉ từ ngày thứ 5, bạn có thể bổ sung dần cá luộc, thịt viên, trứng tráng, kefir. Sau 2 tuần, chuyển sang chế độ ăn uống đầy đủ nhưng ăn kiêng.

Bệnh kiết lỵ, còn được định nghĩa là bệnh shigellosis, là một bệnh thuộc nhóm nhiễm trùng đường ruột cấp tính, bản thân nhóm này bao gồm các bệnh lây truyền qua đường phân-miệng. Bệnh kiết lỵ, các triệu chứng là tiêu chảy và nhiễm độc nói chung, có xu hướng phổ biến rộng rãi, điều này cho thấy khả năng xảy ra dịch bệnh hoặc đại dịch nếu nó được phát hiện.

mô tả chung

Bệnh truyền nhiễm mà chúng ta đang xem xét ngày nay xảy ra kết hợp với tổn thương ruột già và nó chủ yếu ảnh hưởng đến phần cuối cùng của nó. Vi khuẩn thuộc họ shigella đóng vai trò là tác nhân gây bệnh kiết lị, trên thực tế, đây là cơ sở để xác định bệnh kiết lị là bệnh shigella.

Dựa trên dữ liệu có sẵn, có thể lưu ý rằng bệnh kiết lị ảnh hưởng đến khoảng 120 triệu người trên toàn thế giới mỗi năm và thường được chẩn đoán ở cư dân của các quốc gia có nền văn hóa vệ sinh kém, cũng như các quốc gia có mật độ dân số đáng kể. Bệnh này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm, nhưng thời điểm kích hoạt thường xuyên nhất là mùa hè. Lý do cho tình trạng trầm trọng này là một số yếu tố, bao gồm nước uống từ các hồ chứa bị ô nhiễm, cũng như tắm ở hồ và sông. Đương nhiên, việc tiêu thụ rộng rãi trái cây trong thời kỳ này trở thành một yếu tố quan trọng, trong những trường hợp thường xảy ra mà không cần rửa trước.

"Nguồn" đặc biệt nguy hiểm cho sự phát triển của căn bệnh mà chúng tôi đang xem xét là nhân viên của hệ thống cấp nước và cung cấp thực phẩm công cộng nếu họ có chẩn đoán này. Thông qua chúng, các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào nước và thực phẩm, do đó không loại trừ sự bùng phát hàng loạt của căn bệnh này sau này.

Thời gian ủ bệnh trong trường hợp mắc bệnh kiết lỵ thường là khoảng 4 ngày, việc lây truyền bệnh như bạn có thể đoán được một chút từ thông tin trên, chủ yếu xảy ra qua đường ăn uống. Trong khi đó, không loại trừ khả năng lây nhiễm trong gia đình, xảy ra do sử dụng các đồ gia dụng tiêu chuẩn chung với bệnh nhân (công tắc, tay nắm cửa, bát đĩa, v.v.). Tay bẩn đóng một vai trò đặc biệt trong việc lây lan bệnh kiết lị, và vì lý do này, điều cực kỳ quan trọng để ngăn ngừa bệnh kiết lị (trên thực tế, còn được định nghĩa là bệnh do tay bẩn) là tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc liên quan đến vệ sinh cá nhân .

Các đặc điểm của quá trình bệnh

Trong bệnh đang được xem xét, hai giai đoạn chính được phân biệt, đó là giai đoạn ruột non và giai đoạn ruột già. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của chúng được xác định bởi các biến thể cụ thể của quá trình bệnh kiết lỵ.

Tại thời điểm nhiễm trùng, nhiễm trùng vượt qua loại yếu tố bảo vệ không đặc hiệu tập trung trong khoang miệng, cũng như hàng rào dưới dạng axit dạ dày. Hơn nữa, chúng gắn vào các tế bào ruột nằm trong ruột non, tiếp theo là sản xuất độc tố tế bào và độc tố ruột từ phía chúng. Cái chết của shigella, nghĩa là nhiễm trùng thực sự gây ra bệnh kiết lỵ, dẫn đến việc giải phóng nội độc tố, sự hấp thụ (tức là sự hấp thụ) sau đó phát triển hội chứng nhiễm độc với các triệu chứng đồng thời.

Sự tương tác đặc biệt giữa shigella và niêm mạc ruột kết diễn ra theo nhiều giai đoạn, trong đó shigella nhân lên trực tiếp trong các tế bào ruột. Việc giải phóng hemolysin của chúng kích thích sự phát triển của một quá trình viêm có liên quan đến căn bệnh này. Độc tố ruột gây độc tế bào, được tiết ra bởi Shigella, cung cấp một số hỗ trợ cho chứng viêm.

Cho đến nay, có thông tin về các loại Shigella khác nhau, sự xuất hiện của chúng là do một số loại độc tố gây ra. Trong mọi trường hợp, tác dụng của Shigella kết hợp với phản ứng của vi sinh vật dẫn đến sự phát triển các rối loạn chức năng của ruột, cũng như phù huyết thanh và phá hủy niêm mạc. Trong bối cảnh của quá trình viêm, không loại trừ khả năng hình thành các vết loét và vết loét.

Cũng cần lưu ý rằng quá trình của bệnh kiết lỵ được đặc trưng bởi việc bổ sung thêm các hiện tượng đặc trưng của chứng khó thở vào bệnh này, do đó, có thể đóng vai trò vừa là bệnh đồng thời của bệnh kiết lỵ, vừa là bệnh có trước nó. Do đó, tiêu chảy tiết dịch với chứng rối loạn vận động tăng dần sau đó phát triển.

Các dạng kiết lỵ và các biến thể của khóa học

Dựa trên các đặc điểm của phòng khám của bệnh đang được đề cập, cũng như thời gian của nó, các biến thể và hình thức sau đây có thể được xác định:

  • kiết lỵ cấp tính :
    • viêm đại tràng lỵ điển hình;
    • kiết lỵ không điển hình (đến lượt nó, nó có thể là viêm dạ dày ruột và viêm dạ dày ruột);
  • kiết lỵ mãn tính (trong các biến thể khác nhau của khóa học theo mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện):
    • kiết lỵ mãn tính liên tục;
    • lỵ mạn tính tái phát.

Ngoài các loại bệnh lỵ như vậy, quá trình của nó cũng có thể được đặc trưng bởi một yếu tố ở dạng bài tiết vi khuẩn shigella, do đó, có thể là cận lâm sàng hoặc hồi phục.

Các biến thể của bệnh này phụ thuộc trực tiếp vào một số nguyên nhân đồng thời, đặc biệt, bao gồm tình trạng ban đầu của bệnh nhân, khung thời gian bắt đầu điều trị kể từ khi phát bệnh, bản chất của liệu pháp, v.v.

Một loại mầm bệnh cụ thể gây ra bệnh kiết lỵ cũng đóng một vai trò nhất định. Ví dụ, nếu chúng ta đang nói về bệnh kiết lị do Sonne's shigella gây ra, thì quá trình của nó thường được đặc trưng bởi một dạng không điển hình nhẹ, nếu không muốn nói là loại bỏ hoàn toàn, do đó loại trừ khả năng phát triển những thay đổi phá hoại trong ruột. Ngoài ra, bệnh trong trường hợp này đặc trưng cho thời gian ngắn của khóa học và sự tương ứng của các triệu chứng với viêm dạ dày ruột hoặc các dạng viêm dạ dày ruột.

Nếu chúng ta đang nói về một căn bệnh do Flexner's shigella gây ra, thì một biến thể điển hình của viêm đại tràng thường được ghi nhận nhất, được đặc trưng bởi một tổn thương rõ rệt của niêm mạc đại tràng và các triệu chứng đồng thời không kém phần rõ rệt. Nhân tiện, trong vài năm qua, chính lựa chọn này đã gây ra sự phát triển tiếp theo của các dạng bệnh kiết lỵ nghiêm trọng với sự xuất hiện của một số biến chứng.

Với bệnh kiết lị do Grigoriev-Shiga shigella gây ra, nên nói về mức độ nghiêm trọng của quá trình, cũng như xu hướng dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng như mất nước nghiêm trọng (mất nước), sốc nhiễm độc, nhiễm trùng huyết.

Kiết lỵ: triệu chứng

Thời gian ủ bệnh, nếu chúng ta đang nói về dạng cấp tính của bệnh, là từ một đến bảy ngày, "ý nghĩa vàng" chủ yếu được ghi nhận trong giai đoạn này, đó là 3-4 ngày. Xem xét các triệu chứng của từng tùy chọn được liệt kê ở trên. kiết lỵ cấp tính.

Viêm đại tràng (điển hình) kiết lỵ cấp tính. Khóa học của nó, như một quy luật, được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng vừa phải của các biểu hiện. Sự khởi đầu của biến thể này của quá trình bệnh là cấp tính, sốt (lên đến 39 ° C), nhức đầu và ớn lạnh. Ngoài ra, bệnh nhân phải đối mặt với cảm giác yếu đuối, họ phát triển sự thờ ơ. Những biểu hiện này, như một quy luật, tiếp tục trong vài ngày kể từ thời điểm bị bệnh.

Sau đó, ở bệnh nhân kiết lỵ, cảm giác thèm ăn nhanh chóng biến mất, thậm chí có thể dẫn đến chán ăn hoàn toàn. Trong những trường hợp thường xuyên, buồn nôn được ghi nhận, đôi khi nôn mửa nhiều lần. Ngoài ra, bệnh nhân phàn nàn về đau bụng, có tính chất chuột rút. Ban đầu, cơn đau như vậy có phần lan tỏa, tức là không có sự khu trú rõ ràng, về sau nó đã tập trung ở vùng bụng dưới (chủ yếu ở vùng chậu, bên trái).

Gần như đồng thời với cảm giác đau được chỉ định, phân trở nên thường xuyên hơn ở những bệnh nhân ban đầu có đặc điểm phân, trong khi không có tạp chất bệnh lý. Hơn nữa, phân biến mất trong quá trình đại tiện, tính chất của phân thay đổi - nó trở nên khan hiếm, có một lượng chất nhầy đáng kể. Thậm chí sau đó, các vệt máu có thể được xác định trong phân (trong một số trường hợp, không loại trừ sự xuất hiện của tạp chất ở dạng mủ). Bản chất tương tự của nhu động ruột định nghĩa chúng là "nước bọt trực tràng."

Đối với tần suất đi tiêu (tức là số lần đi tiêu trong ruột, làm rỗng ruột khỏi phân), thì có thể vượt quá chục lần mỗi ngày, trong một số trường hợp xác định tỷ lệ cao hơn.

Quá trình đại tiện thực sự đi kèm với những cơn đau dữ dội có tính chất co kéo xảy ra ở vùng trực tràng (được định nghĩa bằng thuật ngữ "căng thẳng"). Ngoài ra, bệnh nhân thường có cảm giác muốn đi đại tiện giả. Nói chung, tần suất đi tiêu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh kiết lỵ, mặc dù biến thể viêm đại tràng của nó được đặc trưng chủ yếu bởi tổng lượng phân bài tiết nhỏ, do đó, loại trừ khả năng phát triển rối loạn nước và điện giải.

Kiểm tra bệnh nhân cho phép bạn xác định lớp phủ và độ khô của lưỡi. Sờ (sờ) bụng cho thấy có co thắt và đau ở đại tràng, đặc biệt là ở đoạn xa của nó (điều này được xác định là viêm đại tràng trái). Trong một số trường hợp, cơn đau được biểu hiện từ phía manh tràng (do đó xác định viêm đại tràng bên phải).

Bệnh trong biến thể này của khóa học cũng đi kèm với những thay đổi trong hệ thống tim mạch, được biểu hiện dưới dạng nhịp tim nhanh. Có xu hướng xuất hiện hạ huyết áp động mạch.

Theo quy luật, các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng bắt đầu mờ dần vào cuối tuần đầu tiên của bệnh hoặc đầu tuần thứ hai, tuy nhiên, người ta có thể nói về sự hồi phục hoàn toàn (có tính đến việc sửa chữa niêm mạc ruột) khoảng sau tuần thứ ba hoặc thứ tư.

Khi nào dạng nhẹ quá trình của dạng kiết lỵ này là sốt ngắn hạn, với nhiệt độ dưới da, trong một số trường hợp không thay đổi chút nào. Đau ở bụng được xác định là vừa phải. Sự điều độ cũng được ghi nhận trong việc đại tiện, có thể xuất hiện nhiều lần trong ngày theo đúng nghĩa đen. Ít thường xuyên hơn, quá trình này đi kèm với những thay đổi xuất huyết do catarrhal ảnh hưởng đến niêm mạc ruột kết.

liên quan hình thức nặng nề, thì trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể, các dấu hiệu nhiễm độc được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của chính chúng, có thể xảy ra mê sảng, ngất xỉu. Da (cũng như niêm mạc) khô, phân có đặc điểm như "khạc nhổ trực tràng" đã được ghi nhận trước đó, và cũng giống như "thịt lợn cợn", tần suất có thể thay đổi từ 10 lần trở lên mỗi ngày. Đau vùng bụng có biểu hiện dữ dội, căng tức gây đau đớn cho người bệnh. Ngoài ra còn có những thay đổi về huyết động học, biểu hiện dưới dạng nhịp tim nhanh kéo dài, cũng như hạ huyết áp động mạch. Không loại trừ khả năng phát triển sốc độc.

Bệnh kiết lỵ dạ dày ruột không điển hình. Trong biến thể này của quá trình bệnh, thời gian ủ bệnh ngắn và lên đến 8 giờ. Sự khởi đầu là bạo lực và cấp tính trong các biểu hiện. Có sự gia tăng nhiệt độ, buồn nôn, cũng như nôn mửa, xuất hiện khá sớm, đau bụng co thắt và lan tỏa. Gần như đồng thời với các triệu chứng được chỉ định, phân lỏng và dồi dào được gắn vào nó, không có tạp chất bệnh lý trong đó. Một lần nữa, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch được biểu hiện.

Giai đoạn ban đầu như vậy tương tự như nhiễm độc thực phẩm, mặc dù đến ngày thứ hai hoặc thứ ba của quá trình bệnh, tình trạng của bệnh nhân giống với viêm ruột hơn. Trong trường hợp này, tổng lượng phân bài tiết ra ngoài khá khan hiếm, bạn có thể thấy chất nhầy trong đó và đôi khi có vệt máu. Nội địa hóa cơn đau ở bụng tập trung ở vùng chậu bên trái, tương tự như biến thể của bệnh kiết lỵ.

Đáng chú ý là hội chứng dạ dày ruột càng biểu hiện thì biểu hiện mất nước (tức là mất nước) càng rõ rệt, thường đạt đến độ hai hoặc thậm chí độ ba. Khi đánh giá mức độ nghiêm trọng chung của quá trình bệnh kiết lỵ, mức độ này được tính đến một cách chắc chắn.

Bệnh kiết lỵ không điển hình. Trong biến thể này, bệnh được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, cũng như sự phát triển nhanh chóng của các biểu hiện lâm sàng, xác định sự tương đồng của nó với ngộ độc thực phẩm và nhiễm khuẩn salmonella, làm phức tạp thêm chẩn đoán chính xác tình trạng của bệnh nhân.

Do phân lỏng thực tế cho tình trạng này, cũng như nôn mửa nhiều lần, không loại trừ khả năng bị mất nước. Các triệu chứng cho thấy tổn thương ruột kết sau đó ngừng phát triển, đây là dấu hiệu đặc trưng của nhiều dạng kiết lỵ này. Mặc dù diễn biến nhanh chóng của chính nó, nhưng trong trường hợp này, thời gian của bệnh chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

Bệnh kiết lỵ ở dạng bị xóa của dòng điện. Biến thể này ngày nay khá phổ biến ở các bệnh nhân, hơn nữa, việc chẩn đoán biến thể này được thực hiện trên lâm sàng với độ khó đáng kể. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu ở bụng, cũng như đau có tính chất và nồng độ khác nhau (thường được ghi nhận ở vùng bụng dưới, bên trái).

Tiêu chảy trong biến thể này của khóa học biểu hiện nhẹ (khoảng hai lần một ngày), phân nhão, các tạp chất bệnh lý thường không có. Nhiệt độ không thay đổi hoặc tương ứng với sự gia tăng các chỉ số dưới da (đạt không quá 38 độ).

Nói chung, bệnh lỵ cấp tính về thời gian diễn biến của chính nó ở dạng này hay dạng khác (hay đúng hơn là tùy thuộc vào các yếu tố chung của các dạng này) có thể kéo dài từ vài ngày đến một tháng, một tỷ lệ nhỏ các trường hợp cho thấy khả năng một quá trình kéo dài của căn bệnh này.

Rối loạn chức năng ruột thực sự có thể kéo dài vĩnh viễn trong khoảng thời gian từ một đến ba tháng, biểu hiện ở táo bón và tiêu chảy, xen kẽ lẫn nhau. Đau bụng có thể lan tỏa, cũng như tập trung ở vùng bụng dưới. Ngoài ra, bệnh nhân chán ăn, giảm cân và xuất hiện điểm yếu chung.

Kiết lỵ mãn tính: triệu chứng

Nên nói về bệnh lỵ mãn tính trong trường hợp bệnh ở bệnh nhân kéo dài hơn ba tháng. Trong khi đó, ngày nay ở dạng này của quá trình kiết lỵ hiếm khi tồn tại, xảy ra trong các biến thể liên tục hoặc tái phát.

Lỵ mãn tính tái phát. Giai đoạn tái phát được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự như dạng cấp tính của bệnh lỵ. Theo đó, các biểu hiện trong trường hợp này là rối loạn chức năng ruột định kỳ ở dạng rõ rệt, cũng như đau và chuột rút ở bụng. Nhiệt độ là subfebrile. Đối với những thời điểm bắt đầu tái phát bệnh, tổng thời gian của chúng và khoảng thời gian với trạng thái bình thường của bệnh nhân trong thời gian đó, thì ở đây chúng ta có thể nói về những biến động đáng kể trong các lựa chọn có thể xảy ra, bởi vì không có thông tin cụ thể về điều này điểm ở dạng chung cho tất cả các bệnh nhân.

Kiết lỵ mãn tính liên tục. Một biến thể cực kỳ hiếm của sự phát triển của bệnh. Các tính năng đặc trưng chính của nó là những thay đổi sâu sắc ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Các triệu chứng đặc trưng của nhiễm độc không có hoặc nhẹ.

Bệnh nhân phàn nàn về đau bụng, cũng như tiêu chảy hàng ngày xảy ra nhiều lần trong ngày. Bản chất của phân là nhão, thường có màu xanh lục. Đối với sự thuyên giảm, nghĩa là sự suy yếu / biến mất của các biểu hiện của bệnh, chúng không có trong biến thể này của khóa học.

Cần lưu ý rằng các dấu hiệu của bệnh kiết lỵ trong trường hợp này có thể tiến triển dần dần. Bệnh nhân giảm cân, trở nên cáu kỉnh, ngoài ra, họ còn phát triển chứng giảm vitamin và rối loạn vi khuẩn với các triệu chứng tương ứng với những tình trạng này.

Xem xét một cách tổng thể bệnh kiết lỵ mãn tính, cũng như một dạng kéo dài của bệnh này, có thể lưu ý rằng hiện nay các đặc điểm của sự xuất hiện và sự phát triển tiếp theo vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Trong khi các cuộc thảo luận đang được tiến hành liên quan đến vai trò của các quá trình tự miễn dịch trong sự phát triển của các điều kiện này. Ngược lại, chúng đi kèm với nhiều loại yếu tố: các bệnh mà bệnh nhân mắc phải sớm hơn và đồng thời với bệnh kiết lỵ (đặc biệt, điều quan trọng là phải tính đến những bệnh ở đường tiêu hóa), rối loạn ở mức độ phản ứng miễn dịch trong giai đoạn cấp tính. thời gian mắc bệnh, sử dụng đồ uống có cồn và vi phạm chế độ ăn uống theo quy định, v.v.

Kiết lỵ ở trẻ em: triệu chứng

Ở trẻ em, căn bệnh mà chúng ta đang xem xét được ghi nhận thường xuyên hơn nhiều so với ở người lớn. Đặc biệt, nguy cơ lây nhiễm có thể xảy ra ở các nhóm trẻ trong cơ sở giáo dục mầm non, lây nhiễm qua đồ chơi bẩn, v.v.

Về phần triệu chứng, nhìn chung không quá khác biệt so với triệu chứng bệnh lỵ ở người lớn. Đau bụng cũng xuất hiện ở đây, cảm giác thèm ăn biến mất, trẻ kêu khó chịu. Nhiệt độ cũng tăng lên, tiêu chảy dai dẳng xuất hiện.

Điều quan trọng là thời điểm như tiêu chảy xuất hiện ở nhiệt độ cao, đặc biệt nếu nó có chứa tạp chất trong máu và toàn bộ thời gian của nó là khoảng vài ngày. Trong tình huống như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức! Trước khi cho trẻ bị tiêu chảy và sốt, cần cho trẻ uống càng nhiều chất lỏng càng tốt.

Bệnh kiết lỵ ở trẻ em đòi hỏi phải loại trừ khỏi xã hội những đứa trẻ khỏe mạnh cho đến khi bệnh được chữa khỏi. Trẻ em tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân cần được theo dõi thích hợp về tình trạng chung trong hai đến ba tuần.

Chẩn đoán

Bệnh kiết lỵ có thể được chẩn đoán bằng nhiều phương pháp khác nhau, nhưng các phương pháp phổ biến nhất cho việc này là:

  • phương pháp chẩn đoán vi khuẩn, trong đó tác nhân gây bệnh được phân lập từ phân của bệnh nhân;
  • các phương pháp thể hiện, ví dụ, bao gồm phân tích miễn dịch huỳnh quang, xét nghiệm miễn dịch enzym (hoặc ELISA), v.v.;
  • một phương pháp kiểm tra phân, trong đó xác định sự hiện diện của các vệt máu, cho thấy niêm mạc ruột bị tổn thương;
  • kiểm tra ruột bằng thiết bị đặc biệt (quy trình soi đại tràng sigma), trong đó xác định sự hiện diện của các dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm ở khu vực của các phần cuối cùng trong ruột già.

Điều trị kiết lỵ

Sự sẵn có của các điều kiện đáp ứng các tiêu chuẩn vệ sinh quyết định khả năng điều trị bệnh nhân tại nhà, chỉ cần nhập viện trong trường hợp bệnh nặng, cũng như trong trường hợp chẩn đoán bệnh kiết lỵ ở người già, trẻ em dưới một tuổi và những người mắc bệnh nghiêm trọng đồng thời tình trạng bệnh lý. Ngoài ra, việc nhập viện được thực hiện phù hợp với sự hiện diện của các chỉ định dịch bệnh đối với nó.

Việc điều trị dựa trên việc uống thuốc do bác sĩ xác định, cũng như tuân thủ chế độ ăn kiêng do bác sĩ chỉ định trong trường hợp này (số 4), có tính đến khả năng chịu đựng của từng cá nhân đối với một số vị trí nhất định đối với các sản phẩm trong đó.

Nếu các triệu chứng xuất hiện có thể chỉ ra bệnh kiết lỵ, bạn nên xin lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm.

Kiết lỵ là một bệnh truyền nhiễm xảy ra với tổn thương chủ yếu là ruột già và nhiễm độc toàn thân.

Bệnh này được xếp vào nhóm bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính.

Tác nhân gây bệnh lỵ

Tác nhân gây bệnh lỵ ở người lớn là vi khuẩn thuộc chi Shigella, thuộc họ Enterobacteriaceae. Trong số đó, bốn loại được phân biệt: lỵ shigella, Grigorieva-Shigi, Sonne và Flexneri. Shigella được đại diện bởi các que gram âm bất động, chúng không hình thành bào tử và viên nang.

Trực khuẩn kiết lỵ có thể tạo ra ngoại độc tố - enterotoxin, cytotoxin và một chất độc thần kinh mạnh, và nội độc tố được giải phóng khi bị tiêu diệt. Các độc chất này cũng gây tổn thương đường ruột với các triệu chứng tương ứng.

Cơ chế chính của nhiễm trùng Shigella là phân-miệng. Nó được thực hiện theo ba cách - nước, tiếp xúc và thức ăn. Nhiễm trùng xảy ra thông qua các đồ gia dụng khác nhau, thực phẩm, nước, đất, tay, v.v.

Triệu chứng bệnh kiết lỵ ở người lớn

Trong hình ảnh lâm sàng của các triệu chứng của bệnh lỵ, 4 giai đoạn được phân biệt: ban đầu, đỉnh điểm của bệnh, tuyệt chủng và hồi phục. Bệnh thường khởi phát cấp tính.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh kiết lỵ ở người lớn là:


  • ớn lạnh;
  • cảm giác nóng bức;
  • nhiệt độ tăng cao;

Sốt cao đến 38-40 độ kéo dài từ vài giờ đến 5 ngày. Trong một số trường hợp, bệnh tiến triển với nhiệt độ tăng nhẹ hoặc không sốt. Mô hình này được quan sát thấy ở những người suy yếu, người già.


Dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh kiết lỵ bao gồm:

  • yếu đuối;
  • yếu đuối;
  • tâm trạng không ổn định hoặc thờ ơ;
  • đau đầu;
  • hạ huyết áp;
  • rối loạn nhịp tim;
Biểu hiện chính của bệnh lỵ là. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau quặn thắt ở bụng, khu trú ở vùng chậu (chủ yếu ở bên trái).

Cảm giác đau xảy ra trước mỗi lần đi tiêu và xếp thành từng lớp trên đó. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của mót rặn - cảm giác đau khi đi đại tiện. Chúng được biểu hiện bằng cơn đau kéo dữ dội ở trực tràng. Thông thường, những thôi thúc này không có kết quả, nhu động ruột không mang lại cảm giác nhẹ nhõm.

Khi bị kiết lỵ, chức năng của tất cả các bộ phận trong hệ tiêu hóa bị suy giảm. Khô miệng xảy ra, nhu động của dạ dày và ruột thay đổi, độ chua của dịch tiêu hóa giảm.

Tính chất của phân trong bệnh lỵ

Tần suất phân trong bệnh shigella có thể lên tới ba mươi lần một ngày, và đôi khi nhiều hơn. Trong mỗi lần đi đại tiện, một lượng phân rất nhỏ được thải ra ngoài. Tổng khối lượng nhu động ruột hiếm khi hơn 500 ml mỗi ngày. Khi bắt đầu bệnh, phân có đặc tính phân lỏng hoặc nửa lỏng, thường có lẫn chất nhầy.

Sau một thời gian, thay vì phân, chỉ có chất nhầy dày trong suốt bắt đầu nổi bật, trong đó máu xuất hiện dưới dạng vệt và sau đó là mủ. Vì tính chất này, phân kiết lỵ được gọi là "khạc kiết lỵ".

Thời kỳ cao điểm kéo dài từ 2 đến 9 ngày. Sau đó đến giai đoạn tuyệt chủng của các triệu chứng. Tất cả các biểu hiện dần dần suy yếu và biến mất. Thời gian phục hồi có thể mất đến vài tuần. Với việc tiếp cận bác sĩ kịp thời, điều trị không đầy đủ, rối loạn chức năng của đường tiêu hóa và hệ thần kinh có thể kéo dài trong nhiều tháng.

Ở những người bị suy giảm khả năng miễn dịch, có thể bị nhiễm trùng mãn tính, những người như vậy có thể trở thành nguồn lây nhiễm cho người khác ngay cả khi không có dấu hiệu bệnh tật.

Tùy chọn lâm sàng

Theo hình ảnh lâm sàng, các biến thể sau đây của bệnh lỵ được phân biệt:

  • viêm đại tràng;
  • dạ dày ruột;
  • đau dạ dày ruột;
Trong biến thể viêm đại tràng, các triệu chứng của viêm đại tràng, được mô tả ở trên, chiếm ưu thế.

Biến thể dạ dày ruột được đặc trưng bởi các dấu hiệu viêm dạ dày và viêm ruột. Chúng bao gồm buồn nôn và nôn, phân nhiều nước.

Ở dạng bệnh lỵ dạ dày ruột, lúc đầu chiếm ưu thế, sau đó viêm ruột xảy ra. Dần dần, khối lượng phân giảm, khi viêm đại tràng tham gia. Khóa học tiếp theo tương ứng với biến thể viêm đại tràng.

Kiết lỵ có thể kéo dài (hơn hai tháng) hoặc mãn tính. Nhiễm trùng shigella mãn tính được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ. Các triệu chứng tái phát tương tự như bệnh shigella cấp tính. Ngoài các dạng cấp tính và mãn tính của bệnh, vi khuẩn shigellosis được phân biệt. Đồng thời, shigella nhân lên trong ruột và thải ra môi trường, nhưng không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh.

Chẩn đoán kiết lỵ

Việc chẩn đoán bệnh kiết lỵ được thực hiện trên cơ sở các khiếu nại và triệu chứng đặc trưng. Ngoài ra ở người lớn, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện:

  • xét nghiệm máu (đặc biệt là các dạng bạch cầu trung tính trẻ, tăng ESR);
  • phân tích nước tiểu (trong trường hợp nghiêm trọng, phôi, protein, hồng cầu được tìm thấy trong nước tiểu);
  • kiểm tra huyết thanh học của máu cho sự hiện diện của kháng thể hoặc kháng nguyên của vi khuẩn;
  • kiểm tra phân bằng kính hiển vi và vi khuẩn học (phát hiện shigella, xác định loại của chúng, độ nhạy cảm với các chất kháng khuẩn);
  • kiểm tra phân (chất nhầy, tích tụ bạch cầu trung tính, hồng cầu, một lượng lớn biểu mô được tìm thấy trong phân).
Trong số các phương pháp chẩn đoán dụng cụ, soi đại tràng sigma được sử dụng. Với sự trợ giúp của một thiết bị quang học, màng nhầy của trực tràng và ruột già được kiểm tra. Kiết lỵ được đặc trưng bởi sự hiện diện của xói mòn và loét, sưng và đỏ của lớp lót bên trong ruột.

Điều trị kiết lỵ

Với đợt lỵ cấp nhẹ, có thể điều trị tại nhà. Các dạng nghiêm trọng hơn, sự hiện diện của các bệnh đồng thời khác gợi ý nhập viện tại bệnh viện truyền nhiễm. Nhập viện cũng có thể được thực hiện theo chỉ định dịch tễ học.

Điều trị nhiễm trùng shigella ở người lớn bao gồm:


  • chế độ ăn uống (không có cơ học và hóa chất của đường tiêu hóa);
  • chế độ bảo vệ và chế độ bảo vệ tại giường hoặc bán giường;
  • điều trị bằng thuốc.

Điều trị y tế

Để điều trị bệnh kiết lỵ, các chất kháng khuẩn được sử dụng (levomycetin, dẫn xuất nitrofuran, sulfonamid, fluoroquinolones, aminoglycoside, v.v.). Khi nhiễm độc nặng, dung dịch muối và keo được tiêm tĩnh mạch.

Trong giai đoạn phục hồi, vitamin, chất điều hòa miễn dịch, chế phẩm enzyme, men vi sinh (Hilak forte, bifidobacterin, colibacterin) được kê đơn. Để chữa lành nhanh chóng các vết xói mòn ở ruột, methyluracil được sử dụng trong thuốc đạn, dầu hắc mai biển, dầu cá ở dạng microclyster.

phòng chống dịch bệnh

Trong công tác phòng chống bệnh shigellosis ở người lớn, vai trò chính được đưa ra là tuân thủ các yêu cầu chống dịch tễ học và vệ sinh-vệ sinh. Tất cả các trường hợp mắc bệnh đều phải đăng ký bắt buộc. Làm sạch khử trùng được thực hiện trong tiêu điểm của nhiễm trùng.

Để ngăn chặn sự lây lan của bệnh lỵ, việc phát hiện sớm, cho bệnh nhân nhập viện và điều trị là rất cần thiết. Bệnh nhân được xuất viện sau khi kiểm tra ba loại vi khuẩn, cho kết quả âm tính.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào để điều trị?

Nếu sau khi đọc bài báo, bạn cho rằng mình có các triệu chứng đặc trưng của bệnh này, thì bạn nên