Lịch phát triển 

thiếu hụt lactase. quần thể sinh vật bifilact


Lactose là một disaccharide, một loại đường được tạo thành từ hai phân tử đơn giản, glucose và galactose. Để đường này được hấp thụ, nó phải được phân hủy thành các thành phần đơn giản bởi enzyme lactase. Enzyme này "sống" trong các nếp gấp của màng nhầy của ruột non.

Ở trẻ em thiếu men lactase, cơ thể không thể sản xuất đủ lactase, có nghĩa là không có cách nào để tiêu hóa và hấp thụ các loại đường có trong sữa và các dẫn xuất của sữa.

Vì đường này không thể được tiêu hóa đúng cách, nó sẽ tiếp xúc với hệ vi khuẩn bình thường trong ruột kết. Quá trình hoạt động này, được gọi là quá trình lên men, dẫn đến các triệu chứng cho thấy trẻ bị thiếu hụt men lactase.

Có hai loại thiếu hụt lactase.

Nhiều các yếu tố gây ra sự thiếu hụt lactase ở mỗi loại.

  • thiếu hụt lactase chính là một chẩn đoán hiếm gặp bất thường khi trẻ sơ sinh hoàn toàn không có men lactase ngay từ khi sinh ra. Thiếu hụt lactase nguyên phát ở trẻ sơ sinh biểu hiện dưới hình thức bú nhiều hoặc hỗn hợp thông thường, đòi hỏi phải lựa chọn chế độ dinh dưỡng đặc biệt. Đây là bệnh di truyền theo kiểu di truyền lặn. Để các triệu chứng thiếu hụt lactase phát triển, một đứa trẻ phải nhận một gen bệnh từ cha và mẹ;
  • thiếu hụt lactase thứ cấp là một sự không khoan dung tạm thời. Bởi vì enzyme lactase được tạo ra trong nhung mao của ruột non, bất cứ thứ gì làm tổn thương lớp niêm mạc đều có thể gây ra sự thiếu hụt lactase thứ cấp. Ngay cả những tổn thương nhẹ trên niêm mạc cũng có thể xóa sổ những nhung mao này và làm giảm sản xuất enzym. Ở trẻ em, tiêu chảy được quan sát thấy khi tiêu thụ các sản phẩm có chứa lactose, cũng như buồn nôn và nôn. Rotavirus và - hai bệnh nhiễm trùng liên quan đến sự thiếu hụt men lactase tạm thời. Tuy nhiên, bất kỳ bệnh viêm dạ dày ruột do vi rút và vi khuẩn nào khác đều có thể gây ra sự thiếu hụt men lactase.

Bệnh Celiac là một bệnh của hệ tiêu hóa gây tổn thương ruột non khi ăn phải gluten (protein thực vật), gây thiếu hụt men lactase tạm thời. Trẻ em có lactose chỉ có thể tiêu thụ thực phẩm chứa lactose khi niêm mạc ruột lành lại sau khi tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten.

Bệnh Crohn là một chứng rối loạn viêm ruột cũng gây ra sự thiếu hụt men lactase. Nếu bệnh được điều trị đầy đủ thì sau đó tình trạng bệnh được cải thiện.

Thật không may, việc cho ăn bổ sung làm tăng tốc độ nhu động và dẫn đến sự tích tụ nhiều hơn của khí và chất lỏng.

Nhiều bà mẹ có con gặp vấn đề này được khuyên nên thay đổi thói quen cho trẻ bú.

Điều này thường chỉ cần thiết trong một thời gian ngắn. Mục đích là làm chậm tốc độ sữa được cung cấp cho em bé bằng cách "cho bú" một bên vú trong mỗi lần bú, hoặc bằng cách "cho bú theo kiểu".

Để chặn bú, hãy đặt khoảng thời gian thay đổi vú 4 giờ và sử dụng cùng một bên vú mỗi lần trẻ muốn bú trong giai đoạn này. Sau đó, sử dụng vú còn lại trong 4 giờ tiếp theo, và cứ tiếp tục như vậy. Mỗi lần trẻ bú trở lại vú đã bắt đầu bú, trẻ sẽ nhận được một lượng sữa nhỏ hơn với hàm lượng chất béo cao hơn.

Điều này giúp làm chậm hệ thống tiêu hóa. Trong khi cho con bú, hãy đảm bảo rằng vú còn lại không bị chật. Khi các triệu chứng của trẻ biến mất, mẹ có thể trở lại sinh hoạt bình thường và cho ăn dặm khi cần thiết.

Triệu chứng

Quá trình lên men đường lactose trong ruột già bởi hệ vi khuẩn đường ruột dẫn đến việc hình thành carbon dioxide và hydro, cũng như một số sản phẩm có tác dụng nhuận tràng.

Năm triệu chứng cần chú ý:

  • phân lỏng và khí;
  • tiêu chảy lỏng có khí;
  • chướng bụng, đầy hơi, buồn nôn;
  • phát ban da và cảm lạnh thường xuyên;
  • đau bụng và chuột rút.

Các dấu hiệu của sự thiếu hụt lactase có thể tương tự như các dấu hiệu của các tình trạng khác và phụ thuộc vào lượng lactose tiêu thụ. Trẻ càng tiêu thụ nhiều lactose thì các triệu chứng sẽ càng nghiêm trọng.

Ngoài các triệu chứng và sự khó chịu liên quan đến tình trạng này, thiếu hụt men lactase ở trẻ em không phải là một rối loạn đe dọa tính mạng với các biến chứng lâu dài - nó chỉ đơn giản gợi ý một sự thay đổi lối sống.

Nếu trẻ có các triệu chứng thiếu hụt men lactase, bác sĩ sẽ khuyến nghị chuyển sang chế độ ăn không có lactose để xem các triệu chứng có biến mất hay không. Nếu các triệu chứng thuyên giảm thì chứng tỏ trẻ đang thiếu men lactase.

Một mẫu phân được lấy để xác định chẩn đoán. Mức độ cao của axetat và các axit béo khác trong phân là dấu hiệu của sự thiếu hụt men lactase.

Việc điều trị cụ thể cho tình trạng thiếu men lactase sẽ do bác sĩ xác định. dựa trên:

  • tuổi, sức khỏe tổng quát và tiền sử bệnh của đứa trẻ;
  • mức độ của bệnh;
  • khả năng chịu đựng của trẻ đối với các loại thuốc, liệu pháp hoặc thủ thuật cụ thể.

Mặc dù không có phương pháp điều trị nào để cải thiện khả năng sản xuất lactase của cơ thể, các triệu chứng do thiếu hụt enzym này được kiểm soát thông qua chế độ ăn uống. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị các loại men lactase có sẵn mà không cần toa bác sĩ.

Nếu bạn muốn tránh sữa và các sản phẩm khác có chứa lactose, hãy đọc nhãn trên sản phẩm bạn mua. Một số thực phẩm có vẻ an toàn - thịt chế biến sẵn, bánh nướng, ngũ cốc ăn sáng, bánh kẹo - có chứa sữa. Kiểm tra nhãn thực phẩm trên các sản phẩm như váng sữa, pho mát, phụ phẩm từ sữa, sữa bột và sữa tách béo.

Theo luật, các sản phẩm có chứa các thành phần từ sữa (hoặc các chất gây dị ứng thông thường khác) phải được dán nhãn rõ ràng như vậy. Điều này sẽ làm cho công việc của bạn dễ dàng hơn.

Quan sát cách con bạn phản ứng. Một số trẻ thiếu men lactase có thể tiêu hóa một số sữa, trong khi những trẻ khác rất nhạy cảm với lượng sữa thậm chí rất nhỏ.

Ví dụ, một số loại pho mát có ít lactose hơn những loại khác, giúp chúng dễ tiêu hóa hơn. Và sữa chua nuôi cấy sống thường dễ tiêu hóa hơn sữa vì các vi khuẩn lành mạnh trong sữa lên men giúp cơ thể sản xuất lactase.

Ngừng cho trẻ bú sữa mẹ để chuyển sang dùng sữa công thức không chứa lactose không phải là một giải pháp. Giải pháp cho trẻ bị thiếu men lactase thứ phát là không nên ngừng bú mẹ hoặc chuyển sang sữa công thức không chứa lactose.

Những loại sữa công thức này chỉ nên được khuyên dùng nếu trẻ đã bú sữa công thức hoặc nếu có lo ngại về sự tăng trưởng. Cách giải quyết là tìm ra nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt lactase thứ cấp và giải quyết nó. Sữa mẹ sẽ giúp ruột lành lại.

Vì vậy, nếu có yếu tố gây kích thích ruột, nên tiếp tục cho trẻ bú mẹ. Khi nguyên nhân của sự thiếu hụt được xác định và sửa chữa, ruột sẽ lành lại và sự thiếu hụt sẽ biến mất.

Ví dụ, nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt lactase thứ phát khi nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn là do dị ứng với protein sữa bò và người mẹ loại bỏ nó khỏi chế độ ăn uống của mình thì các triệu chứng của trẻ sơ sinh sẽ giải quyết.

Công thức không chứa lactose có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng nó sẽ không thực sự chữa lành đường ruột vì sữa công thức không có lactose vẫn chứa protein sữa bò. Trong trường hợp nghiêm trọng, một hỗn hợp đặc biệt được thủy phân cao được quy định.

Nếu trẻ rất nhạy cảm, nên loại trừ tất cả các nguồn có đường lactose khỏi chế độ ăn. Nếu không, bạn có thể cho trẻ ăn một lượng nhỏ các sản phẩm sữa đã chọn. Sẽ dễ dàng mang chúng hơn nếu em bé ăn thức ăn như vậy cùng với các thức ăn khác.

Đảm bảo đáp ứng mọi nhu cầu dinh dưỡng của trẻ. Nếu bạn thấy mình cần phải loại bỏ hoàn toàn sữa khỏi chế độ ăn của trẻ, bạn cần đảm bảo rằng con bạn có các nguồn canxi khác để giúp xương và răng chắc khỏe. Các nguồn cung cấp canxi không từ sữa: hạt vừng, rau xanh, nước trái cây tăng cường, sữa đậu nành và pho mát, bông cải xanh, cá hồi, cá mòi, cam.

Các chất dinh dưỡng khác cần lo lắng là vitamin A và D, riboflavin và phốt pho. Các sản phẩm sữa không chứa lactose hiện có bán tại nhiều cửa hàng tạp hóa. Chúng có tất cả các chất dinh dưỡng của các sản phẩm sữa thông thường.

Thiếu hụt men lactase đã được công nhận là một vấn đề phổ biến ở nhiều trẻ em trên thế giới. Và mặc dù hiếm khi đe dọa đến tính mạng, nhưng các triệu chứng của sự thiếu hụt men lactase dẫn đến sự khó chịu đáng kể, làm giảm chất lượng cuộc sống. Điều trị tương đối đơn giản và nhằm mục đích làm giảm hoặc loại bỏ tác nhân vi phạm.

Điều này có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ lactose khỏi chế độ ăn uống hoặc bằng cách xử lý trước với enzyme lactose. Canxi nên được cung cấp bằng các lựa chọn thay thế chế độ ăn uống không phải sữa hoặc được dùng dưới dạng thực phẩm chức năng.

Enzyme được tổng hợp trong các tế bào của ruột non. Enzyme này phân hủy đường sữa (lactose) thành glucose và galactose. Nếu hoạt động của lactase trong ruột bị giảm, thì nó sẽ phát triển. Đối với trẻ dưới 1 tuổi, tình trạng bất dung nạp đường lactose có ý nghĩa vô cùng quan trọng, vì đối với chúng sữa là thức ăn chính.

Nguyên phát là sự giảm hoạt động của men lactase bẩm sinh mà không gây tổn hại đến các tế bào ruột. Bẩm sinh (gia đình) - hoạt tính thấp của enzym lactase được di truyền.

Thiếu hụt lactase ở trẻ sinh non và chưa trưởng thành

Nguy cơ phát triển cao ở trẻ sinh non. Ở trẻ sinh ra từ 28-34 tuần tuổi, hoạt động của enzym lactase không quá 30% so với mức 39-40 tuần.

Thiếu hụt lactase kiểu người lớn (hiến pháp)

Với sự chuyển đổi sang kiểu dinh dưỡng dành cho người trưởng thành, hoạt động của lactase giảm. Đến tuổi 2-5, 16-18% người Nga phát triển thành kiểu người lớn. Nhiều người không dung nạp đường sữa (lactose) nhưng không biết. Vì không sử dụng các sản phẩm từ sữa, họ không gặp bất kỳ sự bất tiện nào.

Tần suất cao của kiểu người trưởng thành trong dân số bản địa của Châu Phi, Châu Mỹ và một số nước Châu Á có liên quan đến việc không có chăn nuôi bò sữa ở những khu vực này. Ở châu Phi, chỉ có các bộ lạc Maasai, Fulani và Tassi là chăn nuôi bò sữa từ thời cổ đại.

Thiếu hụt lactase thứ cấp

Thứ cấp - đây là sự giảm hoạt động của lactase liên quan đến tổn thương các tế bào ruột so với nền tảng của bất kỳ bệnh nào. Những tổn thương như vậy đối với tế bào ruột có thể do nhiễm trùng (nhiễm trùng đường ruột), miễn dịch (không dung nạp protein sữa bò), các quá trình viêm trong ruột, thay đổi teo (với bệnh celiac, sau một thời gian dài nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tiêu hóa, v.v.).

Dấu hiệu thiếu hụt lactase

Thường xuyên đi ngoài ra phân lỏng, sủi bọt, đau bụng sau khi uống sữa là những biểu hiện của sự thiếu hụt men lactase.

Theo mức độ nghiêm trọng, chúng được chia thành một phần (hypolactasia) hoặc hoàn toàn (rụng tóc). Mức độ nghiêm trọng của các phàn nàn về chứng không dung nạp lactose được xác định bởi các mức độ giảm enzym khác nhau.

Nếu hoạt động của lactase không đủ để tiêu hóa lactose đã đi vào ruột non, disaccharide không được tiêu hóa sẽ đi vào ruột già, nơi vi sinh vật phân hủy lactose thành các axit béo chuỗi ngắn, axit lactic, carbon dioxide, metan, hydro và nước, dẫn đến đến sự phát triển của tiêu chảy thẩm thấu.

Với một lượng nhỏ, đường lactose trong đại tràng có ảnh hưởng tích cực đến hệ vi sinh đường ruột.

Những phàn nàn chính về sự thiếu hụt lactase

  • phân thường xuyên, lỏng, sủi bọt, có mùi chua, trẻ đau bụng, bứt rứt sau khi uống sữa;
  • tăng hình thành khí trong ruột - đầy hơi, chướng bụng, đau bụng;
  • ở trẻ nhỏ có thể bị tiêu chảy, mất nước và tăng cân không đủ.

Chẩn đoán thiếu hụt lactase

Xác định độ pH của phân trong chương trình

PH bình thường> 5,5, với pH thiếu hụt lactase<5,5.

Chẩn đoán chế độ ăn uống

Nếu bạn thêm một loại enzyme vào sữa mẹ đã vắt ra hoặc chuyển trẻ sang sữa công thức không chứa lactose, phân sẽ trở lại bình thường trong vòng 5 ngày.

Phân tích phân tìm carbohydrate

Phân được gom lại cùng với phần chất lỏng - không thể từ tã được. Phân để phân tích có thể được bảo quản trong tủ đông trong thời gian dài.

Quan trọng!!! Nội dung ở giai đoạn sơ sinh (lên đến 1 tháng) carbohydrate trong phân không được vượt quá 0,25 g%, và ở trẻ em trên một tuổi, chúng thường vắng mặt. Nội dung đường lactose trong phân bình thường ở trẻ em dưới 1 tuổi - 0,07 g%, ở trẻ em trên 1 tuổi và người lớn thì không có.

Hàm lượng hydro, mêtan hoặc carbon dioxide được dán nhãn trong không khí thở ra

Cần xác định nồng độ của các khí sau khi nạp bằng đường lactose thông thường hoặc có nhãn. Liều nạp lactose: 1 g / kg thể trọng, nhưng không quá 50 g. Tiêu chuẩn chẩn đoán là sự gia tăng hydro trong khí thở ra sau khi nạp lactose 20 ppm (phần triệu). Phương pháp này được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán tình trạng thiếu men lactase ở người lớn và trẻ lớn hơn.

Ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi mà không có dấu hiệu thiếu hụt lactase, hàm lượng hydro trong khí thở ra tương ứng với hàm lượng hydro ở người lớn bị thiếu hụt lactase.

Kiểm tra tải lượng đường huyết với lactose

Liều nạp lactose: 1 g / kg trọng lượng cơ thể, nhưng không quá 50 g. Mức độ glucose trong máu, trước và sau khi nạp lactose, phản ánh tổng kết quả của quá trình phân tách và hấp thu lactose ở ruột non .

Quan trọng!!! Nạp lactose có thể kích thích sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các rối loạn hiện có.

Thông thường, trong vòng 60 phút sau khi uống lactose, mức glucose trong máu phải tăng ít nhất 20% so với ban đầu (khoảng 1 mmol / l). Thông thường, lượng đường trong máu được đo khi bụng đói và 15, 30 và 60 phút sau khi tập thể dục.

Xác định hoạt tính của lactase trong sinh thiết niêm mạc ruột non

Phương pháp này là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán tình trạng thiếu men lactase. Tuy nhiên, sự phức tạp và chi phí cao của phương pháp này đã hạn chế việc sử dụng nó trong thực tế hàng ngày.

Kết quả bị ảnh hưởng bởi vị trí của sinh thiết (từ tá tràng hoặc hỗng tràng). Với sự thiếu hụt lactase thứ cấp, sự giảm hoạt động của enzyme có mức độ nghiêm trọng khác nhau trên bề mặt của màng nhầy, do đó phải lấy một số mẫu.

Quan trọng!!! Nội soi và kiểm tra hình thái của màng nhầy của ruột non không cung cấp thông tin về sự thiếu hụt lactase, vì nó không có các đặc điểm nội soi và hình thái cụ thể.

nghiên cứu di truyền

Thiếu hụt lactase nguyên phát ở người trưởng thành được đặc trưng bởi sự hiện diện của các gen C / T-13910 và C / T-22018 nằm trên nhiễm sắc thể 2q21.

Nội dung

Sữa, đặc biệt là sữa mẹ, có chứa nhiều nguyên tố vi lượng và vitamin hữu ích, nếu thiếu nó sẽ rất khó để cơ thể tăng trưởng và phát triển. hệ thống tiêu hóa. Thiếu men vi sinh là không có khả năng tiêu hóa hoàn toàn đường sữa, các triệu chứng của bệnh có thể xảy ra ở cả trẻ sơ sinh và người lớn.

Thiếu hụt lactase là gì

Enzyme (enzym) chịu trách nhiệm tiêu hóa thức ăn trong dạ dày, tác động lên thức ăn theo một cách nhất định, chia nhỏ thức ăn thành các yếu tố cấu thành, sau đó được các tế bào của cơ thể hấp thụ và sử dụng. Vi phạm sản xuất một loại enzyme phân hủy carbohydrate có trong sữa dẫn đến khó tiêu hóa lactose, ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của cơ thể.

Triệu chứng

Thường thì chẩn đoán "không dung nạp lactose" được thực hiện mà không có bất kỳ lý do gì, hầu như chỉ từ một bức ảnh chụp phân. Ruột của trẻ sơ sinh không hoạt động như ruột của người lớn và các triệu chứng đặc trưng khiến cha mẹ nghi ngờ rằng con mình không dung nạp lactose là tiêu chuẩn của trẻ bú mẹ:

    đau bụng và đầy hơi;

    nôn trớ thường xuyên;

    phân lỏng thường xuyên với các cục sữa không tiêu;

  • trẻ khóc trong và sau khi bú.

Những dấu hiệu này mặc dù khiến cha mẹ lo lắng nhưng không phải là triệu chứng của chứng không dung nạp đường lactose. Cần kiểm tra tình trạng chung của cơ thể trẻ - trẻ có tăng cân và chiều cao tốt không, có mẩn ngứa dị ứng trên da không, có khó khăn gì đặc biệt khi thải phân hay không. Ngoài ra, các bậc cha mẹ cũng cần được cảnh báo khi lượng hemoglobin giảm và các bất thường khác trong xét nghiệm máu.

Tại em bé

Không dung nạp đường lactose ảnh hưởng không nhỏ đến quá trình tiêu hóa, khiến cơ thể trẻ sơ sinh không nhận đủ các nguyên tố vi lượng cần thiết, ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện của trẻ. Cần chú ý đến các dấu hiệu sau:

    kém tăng cân, chậm phát triển;

    đi ngoài ra phân lỏng kết hợp với tăng cân kém;

    viêm da da;

    thiếu sắt trong cơ thể, không thể điều trị được;

    phân rất cứng, đại tiện khó.

Ghế bị thiếu men lactase

Khi bú mẹ, phân của trẻ khỏe mạnh có thể có mùi chua nhẹ, đặc quánh không đồng nhất và có thể bị vón cục không tiêu. Phân được nuôi bằng sữa công thức có mùi khó chịu hơn và kết cấu rắn chắc hơn. Với tình trạng không dung nạp lactose ở trẻ sơ sinh, phân có màu xanh lá cây được quan sát thấy do thức ăn không được ruột hấp thụ, bọt xuất hiện do tăng hình thành khí.

Ở người trưởng thành

Sau khoảng một năm, số lượng enzym tiêu hóa đường lactose giảm dần. Thức ăn khác được bổ sung, lượng sữa tiêu thụ giảm đi. Đôi khi các triệu chứng không dung nạp lactose ở người lớn xuất hiện với một số bệnh nhất định. Sau khi ăn các sản phẩm từ sữa xuất hiện:

    tăng tạo khí;

    tiêu chảy (phân lỏng, có bọt);

  • đau bụng;

    dị ứng phát ban da;

    ợ hơi khó chịu;

    tình trạng khó chịu chung và mệt mỏi liên tục.

Những lý do

Có một số nguyên nhân dẫn đến tình trạng không dung nạp sữa, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chứng khó tiêu lactose nguyên phát hoặc bẩm sinh được hình thành từ trong bụng mẹ. Trong trường hợp này, sự thiếu hụt men lactase di truyền thường được quan sát thấy ở những người thân nhất - mẹ, cha, ông, bà. Với tính di truyền kém của bệnh di truyền, cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng có thể có của bệnh.

Không dung nạp lactase thứ phát có thể tự biểu hiện như một trong những dấu hiệu của các bệnh sau:

    nhiễm trùng đường ruột - virus rota, bệnh kiết lỵ, bệnh giardia, viêm ruột;

    bệnh về đường tiêu hóa;

    bệnh celiac;

    loạn khuẩn ruột;

    Bệnh Crohn;

    viêm tụy mãn tính;

    Dị ứng thực phẩm;

    phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ ruột non;

Phân loại

Có một số loại hội chứng không dung nạp lactose:

    nguyên phát (không dung nạp lactase bẩm sinh) - được hình thành ở cấp độ di truyền, khi enzym phân hủy đường sữa hoàn toàn không có. Nó được kế thừa, được tìm thấy trong số các cư dân của vùng Viễn Bắc và một số dân tộc ở Bắc Phi;

    thứ phát - do một số bệnh mắc phải hoặc bẩm sinh, với việc điều trị bệnh cơ bản, các dấu hiệu của bệnh biến mất;

    chức năng - cơ thể không có thời gian để hấp thụ axit lactic, mặc dù có đủ enzym;

    thoáng qua - đặc điểm của trẻ sinh non chưa có hệ tiêu hóa hình thành hoàn chỉnh. Theo quy luật, nó là tạm thời và trôi qua từ ba đến bốn tháng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định không sản xuất đủ các enzym để phân hủy lactose là rất khó khăn, vì bệnh cảnh lâm sàng (đau ruột, đầy hơi, dị ứng, khó chịu nói chung) có thể tự biểu hiện trong các bệnh nghiêm trọng khác. Cách dễ nhất và phổ biến nhất để chẩn đoán chính xác là loại bỏ dần các loại thực phẩm có chứa lactose và sau đó quan sát bất kỳ sự khác biệt nào trong các triệu chứng. Ngoài ra, một số xét nghiệm được thực hiện để xác định chẩn đoán.

Phân tích sự thiếu hụt lactose

Để xác định chẩn đoán, bạn nên làm một số xét nghiệm giúp xác định tình trạng không dung nạp các sản phẩm từ sữa ở người lớn và trẻ em:

    phát hiện sự gia tăng tỷ lệ carbohydrate trong phân;

    phân tích để xác định mức độ axit của phân - độ axit tăng lên (trên 5,5) biểu hiện với các vấn đề về tiêu hóa lactose;

    xét nghiệm di truyền;

    kiểm tra hơi thở - trong quá trình phân hủy lactose trong không khí thở ra, hàm lượng hydro và metan tăng lên được phát hiện;

    lấy mẫu (sinh thiết) màng nhầy của ruột non.

Sự đối đãi

Đặc thù của bệnh là các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Đối với trẻ sinh non, bác sĩ nhi khoa không khuyên bạn nên gián đoạn việc cho con bú, tốt hơn là nên vắt 10-15 gam sữa “trước” đầu tiên và cho bú sữa “thứ hai” béo hơn và chứa ít lactose hơn. Ở trẻ sơ sinh, tình hình là khác nhau, tất cả phụ thuộc vào loại bệnh.

Nếu phát hiện tình trạng không dung nạp đường lactose bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, nên chuyển thuốc sang hỗn hợp không có đường lactose. Nếu không, bạn nên bắt đầu điều trị bệnh cơ bản gây ra hoạt động không đủ của enzym và thêm các chế phẩm lactase. Không cho con bú được sử dụng cuối cùng. Trẻ em lớn lên bằng hỗn hợp nhân tạo cũng cần xác định nguyên nhân gây ra tình trạng không dung nạp lactose và kê đơn điều trị (sữa công thức không chứa lactose, không chứa gluten hoặc đậu nành).

Khi bệnh biểu hiện ở độ tuổi lớn hơn, cha mẹ vội vàng từ bỏ những thực phẩm gây sản sinh men lactase, nhưng các bác sĩ chỉ khuyến cáo điều này khi hội chứng này bẩm sinh. Trong các trường hợp khác, điều trị bằng các chế phẩm lactase được thực hiện, hệ vi sinh đường ruột được cải thiện với men vi sinh, giúp cơ thể hấp thụ tốt hơn axit lactic. Tùy thuộc vào biểu hiện của chứng không dung nạp lactose ở người lớn, một liệu pháp nhất định được lựa chọn.

Thuốc men

Khi thiếu các enzym phân hủy lactose, trước hết, ruột sẽ bị ảnh hưởng, do đó, bạn nên dùng các loại thuốc cải thiện hệ vi sinh của nó:

    Bifidumbacterin là một chế phẩm sinh học có chứa ít nhất 500 triệu khuẩn lạc vi sinh vật đã được chuẩn bị sẵn. Một trong những loại thuốc chữa rối loạn tiêu hóa hiệu quả. Điểm trừ - một quá trình điều trị lâu dài.

    Bifidum Bag - chất lỏng cô đặc bifidobacteria, không chứa lactose.

    Acipol - vi khuẩn acidophilus sống, được sử dụng trong nhiễm trùng đường ruột cấp tính để phục hồi các tế bào ruột.

Chế phẩm lactase

Có những loại thuốc thúc đẩy sự hấp thụ của lactose. Một số hoạt động trong môi trường axit, một số hoạt động trong môi trường hơi kiềm và trung tính.

    Lactazar - chứa 700 đơn vị enzym lactase. Điểm trừ - giống như bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào, nó không được coi là thuốc.

    Lactraz - hoạt chất Thylactase, được thêm vào các sản phẩm sữa. Nhược điểm là giá cao.

    Lactase Baby - dành cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, thúc đẩy sản xuất enzyme phân hủy lactose, có thể được thêm vào sữa mẹ hoặc sữa công thức. Điểm trừ - chi phí cao.

Chế độ ăn cho trẻ nhỏ

Trẻ sơ sinh được chỉ định chế độ ăn uống tùy theo thể trạng: nếu tăng cân bình thường nhưng đi ngoài phân lỏng và thường xuyên thì dùng thuốc có chứa men lactase, nhưng vẫn duy trì bú mẹ. Nên cho trẻ bú sữa "sau", ít giàu lactose hơn, nên cho trẻ bú đêm, thay vú thường xuyên hơn. Nếu tình hình xấu đi, nên thay thế sữa mẹ bằng cách cho trẻ bú nhân tạo bằng sữa công thức giảm lactose hoặc không có lactose. Khi giới thiệu thức ăn bổ sung, cần chú trọng đến các loại rau xay nhuyễn (cà rốt, bí xanh, bắp cải).

Chế độ ăn cho trẻ lớn và người lớn

    việc sử dụng lactose với các sản phẩm khác;

    thay thế sữa bò bằng sữa dê;

    chia định mức đường lactose hàng ngày thành nhiều bữa ăn;

    Hàm lượng chất béo càng cao thì lượng lactose trong sản phẩm càng ít;

    thay thế sữa bằng kem béo;

    sử dụng các sản phẩm có vi khuẩn axit lactic sống;

Chế độ ăn của bà mẹ kém hấp thu đường lactose ở trẻ sơ sinh

Các bác sĩ không có sự thống nhất về chế độ ăn uống mà một bà mẹ cho con bú nên tuân theo nếu con của họ bị chứng không dung nạp lactase. Nói chung, không nên thực hiện chế độ ăn kiêng hoàn toàn không có lactose, tốt hơn là giảm lượng tiêu thụ của nó. Một khuyến cáo nghiêm ngặt là hạn chế thực phẩm sinh khí - cần loại trừ bánh mì đen, nho, bánh ngọt, các loại đậu khỏi chế độ ăn.

Dự báo

Không dung nạp lactose có chữa khỏi được không và phải tuân thủ chế độ ăn kiêng trong bao lâu? Tiên lượng đáng thất vọng nhất đối với chủ sở hữu của chứng không dung nạp lactase nguyên phát. Họ sẽ phải gắn bó với chế độ ăn kiêng trong suốt phần đời còn lại. Với một bệnh mắc phải, người ta phải đợi bệnh thuyên giảm và không có dấu hiệu biểu hiện của bệnh, sau đó dần dần giới thiệu các sản phẩm từ sữa, bắt đầu với pho mát, kefir, pho mát nhỏ - tức là các sản phẩm sữa lên men.

Với tình trạng không dung nạp lactase thoáng qua ở trẻ sinh non, bệnh này, nếu được điều trị thích hợp, sẽ khỏi sau ba đến bốn tháng. Trẻ sơ sinh và trẻ em lớn lên bằng sữa công thức cũng có cơ hội cao để điều chỉnh sự thiếu hụt men lactase. Với việc giới thiệu thức ăn bổ sung với sự hiện diện của liệu pháp thích hợp và thực hiện các quy tắc cho ăn, các triệu chứng biến mất.

Video

Chú ý! Thông tin được cung cấp trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị, dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bạn có tìm thấy lỗi trong văn bản không? Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Thiếu hụt lactase là sự thiếu hụt enzyme lactase, cần thiết cho sự phân hủy đường lactose (đường sữa). Các triệu chứng chính của LN là đầy hơi, đau bụng, phân có bọt, lỏng màu xanh lục. Thông thường, LN biểu hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong sáu tháng đầu đời.

Thiếu lactase ở trẻ sơ sinh rất nguy hiểm với tiêu chảy, sụt cân và mất nước nghiêm trọng. Đồng thời, tình trạng này dẫn đến tình trạng kém hấp thu kéo dài các nguyên tố vi lượng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Ruột bị ảnh hưởng nhiều nhất trong LN. Đường không được phân bổ ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh và dẫn đến quá trình lên men, sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh và suy giảm nhu động ruột. Tất cả những quá trình này ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của em bé.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng của thiếu men lactase ở trẻ sơ sinh là gì? Cái nào trong số đó nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của bé? Các dấu hiệu chung của LN:

  • chướng bụng, tăng đầy hơi;
  • đau bụng, cồn cào liên tục trong ruột;
  • phân có bọt, hơi xanh, có mùi chua;
  • trào ngược;
  • trẻ quấy khóc, bứt rứt khi bị đau bụng, khi bú.

Các triệu chứng nguy hiểm:

  • nôn trớ sau mỗi lần bú;
  • bệnh tiêu chảy;
  • giảm cân hoặc nhẹ cân đáng kể theo tiêu chuẩn tuổi;
  • từ chối ăn;
  • sự mất nước của cơ thể;
  • lo lắng nghiêm trọng hoặc ngược lại, em bé hôn mê.

Lượng đường sữa đi vào cơ thể càng nhiều thì các dấu hiệu của bệnh LN càng được biểu hiện mạnh mẽ hơn. Mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt lactase được xác định bởi tình trạng mất nước và nhẹ cân của trẻ sơ sinh, với phân tích phân cho thấy hàm lượng đường cao.

Các dạng thiếu hụt lactase

Tất cả các loại LN có thể được chia thành hai nhóm lớn: nguyên phát và thứ phát. Ở trẻ sơ sinh, cả hai dạng thiếu hụt lactase đều có thể được chẩn đoán.

LN chính

Nguyên nhân là do thiếu men lactase, nhưng đồng thời trẻ sơ sinh không có bệnh lý về tế bào biểu mô ruột (tế bào ruột). LN sơ cấp có những dạng nào?

  • Bẩm sinh. Nó rất hiếm và là do đột biến gen. LN bẩm sinh được gọi là hypolactasia hoặc rụng tóc. Việc kiểm soát sản xuất và tổng hợp lactase ở trẻ sơ sinh bị suy giảm về mặt di truyền. Nếu enzyme không được sản xuất hoàn toàn hoặc có rất ít, đồng thời không cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đầy đủ cho em bé, bệnh có thể gây tử vong trong những tháng đầu đời. Triệu chứng chính của LN bẩm sinh là thiếu hụt, sụt cân và mất nước nhanh chóng. Trẻ bị LN bẩm sinh đòi hỏi một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có đường lactose trong một thời gian dài. Trở lại đầu thế kỷ XX, những đứa trẻ như vậy đã phải chết. Trong y học hiện đại, chứng rụng tóc được điều trị hiệu quả bằng chế độ ăn không có lactose.
  • Tạm thời. Nó được chẩn đoán ở trẻ nhỏ và sinh non. Hệ thống enzym bắt đầu hình thành trong bào thai ở tuần thứ 12, lactase được kích hoạt vào tuần thứ 24 của sự phát triển trong tử cung. Nếu trẻ sinh non, hệ thống enzym của trẻ chưa phát triển đến mức có thể xử lý tốt đường lactose có trong sữa mẹ. FL thoáng qua giải quyết nhanh chóng và thường không cần điều trị.
  • Chức năng. Đây là loại LN sơ cấp phổ biến nhất. Nó không liên quan đến bất kỳ bệnh lý và rối loạn sản xuất lactase. Nguyên nhân phổ biến nhất của LN chức năng là cho trẻ bú quá nhiều. Enzyme không có thời gian để xử lý một lượng lớn đường sữa từ thực phẩm. Ngoài ra, hàm lượng chất béo thấp trong sữa mẹ có thể là nguyên nhân của LN chức năng. Trong trường hợp này, thức ăn nhanh chóng đi qua đường tiêu hóa, đường sữa (lactose) ở dạng không tiêu hóa đi vào ruột già, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của LN.

LN phụ

Nguyên nhân là do thiếu men lactase, nhưng quá trình sản xuất và chức năng của các tế bào ruột bị gián đoạn. Tế bào biểu mô ruột có thể bị ảnh hưởng trong các bệnh về ruột non (viêm ruột), bệnh giardia, nhiễm trùng đường ruột do virus rota, dị ứng gluten, dị ứng thực phẩm, tiếp xúc với bức xạ. Ngoài ra, sau khi cắt bỏ một phần ruột hoặc với một đoạn ruột ngắn bẩm sinh, rối loạn sản xuất các tế bào ruột có thể xảy ra. Trong quá trình viêm màng nhầy của ruột non, việc sản xuất lactase chủ yếu bị gián đoạn. Điều này là do thực tế là enzym nằm trên bề mặt nhung mao của biểu mô. Và nếu có trục trặc trong đường ruột, thì lactase là thứ phải gánh chịu đầu tiên.

Hoạt động của men lactase thay đổi theo tuổi của trẻ. Sự thiếu hụt của nó cũng có thể liên quan đến rối loạn chức năng của tuyến yên, tuyến tụy, tuyến giáp. Các hoạt chất sinh học (hormone, axit) rất quan trọng cho việc hình thành hệ thống men của trẻ. Nếu trẻ sơ sinh có các dấu hiệu của LN chức năng nhưng tăng cân tốt và phát triển bình thường thì thường không cần điều trị đặc biệt.

Phương pháp chẩn đoán

Chẩn đoán LN thường cho kết quả dương tính giả và khó khăn do tuổi bệnh nhân còn nhỏ. Bác sĩ có thể kê đơn khám những gì để nghi ngờ LN?

  • Sinh thiết ruột non. Nó được thực hiện trong những trường hợp cực đoan với nghi ngờ LN bẩm sinh. Đây là một phương pháp nghiên cứu phẫu thuật tốn kém, nhưng chỉ nó mới có thể xác nhận chứng rối loạn vận động bẩm sinh.
  • Phương pháp chẩn đoán chế độ ăn uống. Bản chất của nó nằm ở việc loại bỏ tạm thời khỏi chế độ ăn uống của trẻ bằng sữa mẹ, sữa công thức và thay thế chúng bằng các hỗn hợp ít lactose hoặc không có lactose. Nếu các triệu chứng của LN giảm hoặc biến mất hoàn toàn, thì chẩn đoán được xác nhận. Chẩn đoán chế độ ăn uống là phương pháp kiểm tra đáng tin cậy và hợp lý nhất. Nhưng thường có những khó khăn khi thực hiện nó: trẻ em từ chối một hỗn hợp mới, thất thường và việc chuyển sang một hỗn hợp thử nghiệm có thể gây ra những hậu quả tiêu cực cho hệ vi sinh đường ruột non nớt.
  • Phân tích độ chua và hàm lượng đường trong phân. Nếu độ pH thay đổi theo hướng axit (dưới 5,5), điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt men lactase. Nếu carbohydrate (trên 0,25%) được tìm thấy trong phân của em bé, điều này cũng có thể xác nhận LN. Tuy nhiên, các xét nghiệm này thường cho kết quả dương tính giả và có thể chỉ ra các rối loạn khác của đường ruột, hệ vi sinh chưa được định hình.
  • Thử hiđro thở ra. Trong ruột già, quá trình lên men lactulose tạo ra hydro, được hấp thụ vào máu và đào thải ra khỏi cơ thể bằng không khí thở ra. Khi thừa lactulose, nồng độ hydro cao hơn, điều này cho thấy sự thiếu hụt lactase.
  • Kiểm tra với tải lượng lactose. Xét nghiệm này thường được thực hiện đối với tình trạng thiếu men lactase ở trẻ lớn hơn, vì cần có một số điều kiện nhất định để thực hiện. Đường huyết được kiểm tra đầu tiên khi bụng đói (bạn không thể ăn 10 giờ trước khi xét nghiệm), sau đó họ cho bạn một dung dịch đường lactose để uống và kiểm tra lại máu sau 2 giờ, xem xét sự thay đổi của lượng đường trong khoảng thời gian 30 phút. Thông thường, đường lactose trong ruột được phân hủy thành glucose, được hấp thụ vào máu, và sẽ tăng (so với lượng đường lúc đói) lên hai lần. Nhưng nếu thiếu men lactase, đường lactose không được phân giải, nồng độ glucose trong máu không tăng hoặc tăng nhẹ.

Trong những tháng đầu đời, trẻ sơ sinh chưa tiêu hóa hoàn toàn lactose, đó là lý do tại sao các xét nghiệm tải lượng lactose và xét nghiệm hydro thường cho kết quả dương tính. Trong hầu hết các trường hợp, họ chỉ nói về LN chức năng.

Nguyên tắc điều trị

Điều trị thiếu hụt lactase là khó khăn nếu chẩn đoán "gilactasia bẩm sinh" được xác định. Với LN thoáng qua và chức năng, bức tranh không quá quan trọng. Các triệu chứng của LN được điều trị như thế nào?

  • Hiệu chỉnh công suất. Có vẻ như việc loại bỏ hoàn toàn đường sữa khỏi chế độ ăn của trẻ sẽ giải quyết được tất cả các vấn đề về chứng không dung nạp lactose. Nhưng chất này là men vi sinh tự nhiên và có ích cho việc hình thành hệ vi sinh đường ruột, không thể bỏ hoàn toàn được. Trong giai đoạn cấp tính và trong các dạng nặng của LN, đường sữa được loại trừ hoàn toàn. Nhưng với LN chức năng, số lượng của nó có hạn. Lượng đường lactose chấp nhận được trong chế độ ăn uống được điều chỉnh bởi các chỉ số về đường trong phân.
  • Cho ăn tự nhiên và nhân tạo. Cho trẻ ăn gì? Có thực sự cần thiết phải từ bỏ bú mẹ (HB) và chuyển sang nhân tạo? Bạn không cần phải từ bỏ GW. Đối với trẻ đang bú sữa mẹ, các chất bổ sung enzyme được khuyến khích: "Lactase Baby", "Lactazar" và các loại khác. Enzyme này được pha loãng trong sữa mẹ đã vắt ra và cho trẻ uống trước khi bú. Nếu trẻ bú bình, nên dùng các hỗn hợp ít lactose hoặc không có lactose. Ngoài ra, trong giai đoạn đợt cấp, bạn có thể cho ăn kiểu kết hợp.
  • Tính năng cho ăn.Ở những trẻ có dấu hiệu LN, cần hết sức cẩn thận giới thiệu thức ăn bổ sung và ghi lại phản ứng với một sản phẩm cụ thể. Thức ăn bổ sung nên bắt đầu bằng rau củ. Cháo chỉ nên nấu trên nước (tốt nhất là gạo, ngô, kiều mạch). Các sản phẩm sữa ít béo chỉ có thể được sử dụng dần sau 8 tháng và theo dõi phản ứng. Bé không bị đầy bụng, ọc ọc, đau bụng, tiêu chảy sau khi ăn các sản phẩm sữa lên men. Sữa nguyên kem bị cấm, có thể cho trẻ ăn pho mát sau một năm.
  • Khối lượng thực phẩm. Với các triệu chứng của LN, điều quan trọng là không nên cho trẻ ăn quá nhiều. Tốt hơn là nên cho ăn thường xuyên hơn, nhưng với khẩu phần nhỏ hơn. Em bé sản xuất càng nhiều lactase càng cần thiết cho một lượng sữa bình thường và lactose có trong đó. Với một lượng lớn đường lactose, hệ thống enzyme không thể đối phó. Do đó, việc giảm thể tích (trong khi trẻ tăng cân bình thường) thường xảy ra để giải quyết vấn đề LN.
  • Các enzym để cải thiện tuyến tụy. Bác sĩ có thể kê toa một khóa học "Mezima", "Creon", "Pancreatin" và các enzym khác sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của đường tiêu hóa.
  • Chế phẩm sinh học. Với sự hỗ trợ của men vi sinh, hệ vi sinh đường ruột được điều chỉnh, nhu động của nó được bình thường hóa. Những loại thuốc này không được chứa lactose, chúng cũng nên phân hủy tốt carbohydrate.
  • điều trị triệu chứng. Với những trường hợp đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy kéo dài và đau bụng, bác sĩ có thể chỉ định các bài thuốc trị tiêu chảy, chướng bụng, chống co thắt.

LN chức năng được loại bỏ tốt với sự trợ giúp của một chế độ ăn được lựa chọn đặc biệt, khi hỗn hợp lactose hoặc sữa mẹ có thể được kết hợp với dinh dưỡng nhân tạo không có lactose.

Dinh dưỡng của bà mẹ cho con bú và đặc điểm của thời kỳ cho con bú

Các bà mẹ cho con bú không được khuyến khích tiêu thụ sữa nguyên chất, nhưng các sản phẩm sữa lên men không bị cấm. Các chuyên gia về nuôi con bằng sữa mẹ không đưa ra bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào về chế độ ăn của bà mẹ bị LN ở trẻ. Nhưng hãy chú ý đến sự bám của các mẩu vụn vào bầu vú và các tính năng của việc cho con bú. Sữa mẹ chứa phần lớn nhất là lactose. Nếu nhiều sữa, trẻ nhanh no với sữa giàu lactose và không bị “ngấy”, béo nhất. Với LN, không nên thay đổi vú trong một lần bú, nên vắt bớt sữa trước có đường lactose để trẻ bú hết sữa sau bổ dưỡng. Trong trường hợp này, thức ăn sẽ lưu lại lâu hơn trong đường tiêu hóa và đường lactose sẽ có thời gian phân hủy trong ruột. Các triệu chứng của LN sẽ hết dần.

Các bà mẹ cho con bú hiện có thể nghe khuyến cáo sau từ bác sĩ: ngừng cho con bú và chuyển hoàn toàn sang hỗn hợp ít lactose hoặc không có lactose. Đây là một biện pháp cực đoan đối với một dạng LN nặng, rõ rệt. Trong hầu hết các trường hợp, việc cho con bú không chỉ là có thể mà còn cần thiết. Chẩn đoán "thiếu hụt men lactase" trong nhi khoa hiện đại quá phổ biến và được "thổi phồng" đến mức nhiều bà mẹ lành mạnh nghi ngờ và không tin tưởng.

Điều trị thiếu hụt lactase ở trẻ sơ sinh được thực hiện theo một cách phức tạp: một chế độ ăn ít lactose, liệu pháp enzym, một đợt sử dụng men vi sinh để bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột. Nếu với LN chức năng, trẻ có cân nặng và phát triển bình thường thì bạn không nên tìm bệnh cho trẻ. Tuy nhiên, với các dạng thiếu hụt men lactase bẩm sinh, nghiêm trọng, có thể đe dọa không chỉ đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của trẻ. Với LN dai dẳng, hệ thần kinh bị ảnh hưởng, có thể bị chậm phát triển.

in

Cách cho trẻ dưới một tuổi ăn dặm tự nhiên nhất là bú mẹ, tuy nhiên, trong một số trường hợp, cơ thể trẻ không hấp thụ được sữa mẹ hoặc sữa công thức làm từ sữa bò. Hiện tượng này thường được gọi là thiếu hụt lactose (đường), mặc dù cần phải nói về các triệu chứng của sự thiếu hụt lactase.

Thống kê cho thấy cứ 5 trẻ sơ sinh thì mới mắc phải căn bệnh này. Các triệu chứng xuất hiện rất nhanh và thường rõ rệt. Khi những tín hiệu đầu tiên xuất hiện, các biện pháp phải được thực hiện để đảm bảo rằng em bé được nuôi dưỡng đầy đủ.

Cơ thể của một số trẻ không thể tiêu hóa được protein có trong sữa - đây là sự thiếu hụt men lactase.

Thuật ngữ. Đừng bối rối!

Hai thuật ngữ tương tự: lactose và lactase có nghĩa là những thứ hoàn toàn khác nhau. Lactose là đường sữa, có tới 85% trong sữa mẹ. Nó kích thích sự hấp thụ của các nguyên tố vi lượng, thúc đẩy sự hình thành của hệ vi sinh đường ruột, và cần thiết cho việc xây dựng và hoạt động thích hợp của hệ thống miễn dịch.

Trong đường tiêu hóa, đường sữa bị phân hủy tạo thành glucose và galactose. Glucose là “nhiên liệu” chính của cơ thể, nó bao gồm 40% nhu cầu năng lượng của cơ thể. Galactose cần thiết cho sự phát triển của hệ thần kinh trung ương, cũng như sự hình thành của võng mạc.

Lactase không phải là đường mà là một loại men phân hủy đường sữa thành glucose và galactose trong đường tiêu hóa. Nó được tạo ra trong ruột của trẻ sơ sinh. Nguyên nhân khiến trẻ kém hấp thu sữa chỉ là cơ thể trẻ thiếu men lactase, do trẻ tiếp nhận nhiều đường sữa cùng với sữa mẹ. Việc sản xuất không đủ lactase dẫn đến cái được gọi là thiếu hụt lactase, cũng giống như chứng không dung nạp lactose, đôi khi bị nhầm lẫn được gọi là thiếu hụt lactose.



Lactase là một loại enzyme trong cơ thể con người. Nhiệm vụ của nó là phá vỡ đường lactose có trong sữa

Nguyên nhân và loại bệnh

Cho dù một đứa trẻ được bú sữa mẹ hay bú sữa công thức nhân tạo, các yếu tố giống nhau đều dẫn đến chứng không dung nạp lactose. Cơ thể không hấp thụ được đường sữa vì 3 lý do chính:

  1. Trước hết, bạn cần chú ý đến tính di truyền. Các đặc điểm di truyền có thể dẫn đến việc sản xuất enzyme lactase không đạt mức cần thiết. Loại bệnh này được gọi là thiếu hụt men lactase nguyên phát.
  2. Các bệnh về đường tiêu hóa cũng có thể dẫn đến suy giảm sản xuất lactase. Những hậu quả như vậy có thể xảy ra với các bệnh truyền nhiễm khác nhau, viêm ruột, cũng như các phản ứng dị ứng hoặc sự xuất hiện của giun. Loại thiếu hụt lactase này được gọi là thứ phát.
  3. Trẻ sinh non hoặc suy nhược có thể bị thiếu hụt men lactase nhất thời.

Có 2 dạng thiếu hụt men lactase: chứng rụng lông và chứng thiếu hụt lactase. Alactasia được đặc trưng bởi sự thiếu hoàn toàn sản xuất lactase, hypolactasia là thiếu một loại enzyme do cơ thể sản xuất.

Tiến sĩ Komarovsky về sự thiếu hụt lactase

Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Komarovsky tin rằng căn bệnh này không xảy ra thường xuyên như họ nói. Nhiều trường hợp sữa không tiêu hóa được do trẻ bú quá no. Lactase đủ để tiêu hóa lượng sữa mà trẻ cần, nhưng cho trẻ bú quá nhiều sẽ dẫn đến gánh nặng thêm cho cơ thể. Chế độ ăn uống, bao gồm một số hạn chế ăn vào, có thể giúp chẩn đoán và điều trị. Để xác định nguyên nhân chính xác của những gì đang xảy ra và xác định các biện pháp điều trị thích hợp, bạn cần đến khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và vượt qua một loạt các xét nghiệm.

Làm thế nào bạn có thể biết nếu một đứa trẻ bị bệnh?

Bệnh có thể biểu hiện ngay từ những ngày đầu đời nên mẹ cần theo dõi kỹ sức khỏe của bé, chú ý đến hành vi của bé. Bỏ qua những biểu hiện đặc trưng của chứng không dung nạp sữa, bạn có thể khởi phát bệnh và gây hại đáng kể cho sức khỏe của trẻ vụn. Các tính năng đặc trưng là:

  1. Trẻ nhanh chóng từ chối bú, nếu trẻ bằng lòng bú, nhưng sau vài phút ngừng bú, biểu hiện lo lắng, quấy khóc - điều này cần cảnh báo cho bà mẹ.
  2. Đau bụng và đau bụng xuất hiện khi bú hoặc ngay sau đó rất dễ nhận biết bằng tiếng khóc, kèm theo co quắp chân cũng có thể là dấu hiệu của sự thiếu hụt men lactase.
  3. , chuyển thành nôn mửa.
  4. Phập phồng, ầm ầm.
  5. Rối loạn hoặc, cũng như sự thay đổi về độ đặc, màu sắc và mùi của phân. Khi ghế có, nó sủi bọt. Phân không đồng nhất, có vón cục, mùi chua. Có thể xảy ra tới 12 lần đi tiêu mỗi ngày - hiện tượng này được gọi là chứng khó tiêu lên men.
  6. báo hiệu sự xuất hiện của bệnh viêm da cơ địa. Vì bệnh này có tính di truyền nên cha mẹ cần chuẩn bị tinh thần cho phản ứng của cơ thể trẻ với sữa.
  7. Trẻ không tăng cân hoặc chậm tăng cân hơn mong đợi. Nó cũng có thể là sự phát triển của suy dinh dưỡng, khi trẻ giảm cân thay vì tốt hơn.


 Khạc ra và nôn sau khi uống sữa có thể là một triệu chứng của sự thiếu hụt men lactase.

Dù là biểu hiện của bệnh gì thì bạn cũng không nên tự mình đưa ra chẩn đoán. Dấu hiệu của chứng không dung nạp đường lactose rất dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các bệnh đường tiêu hóa khác. Các biểu hiện tương tự có thể gây ra chứng loạn khuẩn và nhiễm trùng đường ruột. Chẩn đoán chính xác chỉ được thực hiện bởi bác sĩ dựa trên kết quả của các xét nghiệm cần thiết.

Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Để xác định các dấu hiệu trên có phải do không dung nạp lactose hay không, hãy tiến hành như sau:

  1. Bác sĩ kiểm tra em bé, làm quen với các đặc điểm đặc biệt trong hành vi của em, nghiên cứu thứ tự cho ăn.
  2. Bước tiếp theo là chẩn đoán chế độ ăn uống. Các sản phẩm có chứa sữa bị loại ra khỏi chế độ ăn của trẻ, hoặc số lượng của chúng bị giảm mạnh.
  3. Một phân tích trong phòng thí nghiệm về hàm lượng carbohydrate trong đó được thực hiện. Ở một em bé khỏe mạnh, hàm lượng carbohydrate trong phân là 0,25%. Khi bị bệnh, phân trở nên chua, độ pH nhỏ hơn 5,5.
  4. Cũng có thể tiến hành một nghiên cứu về hoạt động của lactase ở ruột non, nhưng đây là một phân tích rất phức tạp, vì vậy nếu không có bằng chứng đầy đủ, nó sẽ không được thực hiện.
  5. Cần thực hiện xét nghiệm di truyền nếu trước đó trong gia đình đã quan sát thấy các trường hợp tương tự và nghi ngờ bệnh có tính di truyền.


 Vì mục đích chẩn đoán, em bé có thể được tạm thời chuyển sang công thức không chứa sữa.

Giúp trẻ không dung nạp lactose

Sau khi chẩn đoán chính xác và tìm ra nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp, và phương pháp điều trị không phải là thiếu hụt lactose mà là thiếu hụt men lactase. Khi phát hiện thiếu hụt men lactase thứ phát nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Với nguyên phát, di truyền, tiếp xúc điều trị sẽ được yêu cầu trong suốt cuộc đời. Đề án của các biện pháp điều trị nên được phát triển bởi một chuyên gia.

Trẻ không dung nạp sữa. Họ làm gì trong trường hợp này:

  • cho lactase trong thời kỳ cho con bú;
  • chế độ ăn không có lactose được thiết lập: tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh, nên giảm hoặc ngừng hoàn toàn lượng lactose;
  • bú kết hợp thay thế sữa mẹ, đến 6 tháng nên xen kẽ sữa theo khuyến cáo của bác sĩ;
  • khi cho con bú, phần sữa đầu tiên, vì nó chứa phần trăm lớn nhất của đường lactose;
  • Sự lựa chọn của hỗn hợp được đồng ý với bác sĩ, anh ta có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt: dựa trên đậu nành, với việc bổ sung lactase.

Hành động phòng ngừa

Dạng di truyền không thể được loại bỏ bằng bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào, thiếu men lactase không thể điều trị, nhưng cha mẹ trong trường hợp này biết trước về mối nguy hiểm và phải chuẩn bị sẵn sàng. Trong các trường hợp khác, việc phòng ngừa có thể giúp loại bỏ sự khởi phát của bệnh.

Các mẹ cần chú ý các bệnh lây nhiễm qua đường tiêu hóa. Phòng ngừa của họ bao gồm việc tuân thủ các yêu cầu vệ sinh, giám sát chất lượng của sản phẩm và loại trừ tiếp xúc với bệnh nhân.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh như sau:

  • dạng thiếu hụt lactase nguyên phát do di truyền không được chữa khỏi;
  • với bệnh thứ phát phát sinh do bệnh, có thể khôi phục sản xuất lactase một phần hoặc hoàn toàn, kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tính đúng đắn của phác đồ điều trị đã chọn;
  • dạng thoáng qua được chữa khỏi hoàn toàn, nó qua đi khi đường tiêu hóa phát triển và có thể biến mất sau 6 tháng.


 Nếu chứng không dung nạp lactose là do di truyền ở một đứa trẻ, trẻ sẽ phải chịu đựng nó cả đời

Thái độ quan tâm đến tình trạng sức khỏe của em bé là chìa khóa để chống lại bệnh tật thành công. Sự hiện diện của dù ở dạng nhẹ, kèm theo tăng cân không đủ, sau này có thể dẫn đến còi xương, rối loạn vi khuẩn, chậm phát triển, yếu cơ và thậm chí co giật. Không nên bỏ qua các triệu chứng của thiếu men lactase như mất nước, giảm cân đột ngột và chậm phát triển trí tuệ; trẻ dễ bị kích động, rối loạn giấc ngủ, quấy khóc thường xuyên, đặc biệt nếu chúng kết hợp với rối loạn đại tiện và thay đổi phân.

Không thể khỏi bệnh bằng chế độ ăn đặc biệt, chế độ ăn không có đường lactose của bà mẹ đang cho con bú. Chế độ dinh dưỡng của bé cần đầy đủ và đủ chất. Bà mẹ cho con bú chỉ nên từ bỏ sữa thông thường để chuyển sang sử dụng các sản phẩm sữa lên men.

Tốt hơn là nên vắt phần sữa đầu để giảm lượng đường cung cấp cho trẻ bằng sữa mẹ. Ngoài ra, nếu nhiều sữa, trẻ sẽ no trước khi bú “về”, tức là loại sữa giàu chất béo nhất. Bạn cũng không nên thay đổi vú trong khi cho con bú vì những lý do tương tự. Sữa “sau” béo hơn mất nhiều thời gian hơn để tiêu hóa, giúp em bé sản xuất nhiều lactase hơn. Các triệu chứng cho thấy sự thiếu hụt lactase cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.