Tăng thể tích dịch ngoại mạch trong phổi bệnh lý. Với phù phổi ở không gian bên ngoài phổi mạch máu chất lỏng được thu thập.

Trong một loại phù, được gọi là phù phổi do tim, tiết dịch là do sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch phổi và mao mạch. Là một biến chứng của bệnh tim, phù phổi có thể trở thành mãn tính, nhưng cũng có phù phổi cấp tính, phát triển nhanh chóng và có thể một khoảng thời gian ngắn dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Nguyên nhân của phù phổi

Phù phổi thường là do tâm thất trái, buồng chính của tim, do bệnh tim gây ra. Trong một số tình trạng tim nhất định, việc lấp đầy tâm thất trái đòi hỏi nhiều áp lực hơnđể đảm bảo đủ lượng máu đến tất cả các bộ phận của cơ thể.

Theo đó, áp lực trong các buồng tim khác và trong các tĩnh mạch phổi và mao mạch tăng lên. Dần dần, một phần máu rò rỉ vào khoảng không giữa mô phổi. Điều này ngăn cản sự giãn nở của phổi và làm gián đoạn quá trình trao đổi khí diễn ra trong chúng.

Ngoài bệnh tim, có những yếu tố khác dẫn đến phù phổi:

Các triệu chứng của phù phổi

Các triệu chứng ban đầu của phù phổi phản ánh sự giãn nở kém của phổi và sự hình thành dịch truyền.

Bao gồm các:

• khó thở;
• cơn suy hô hấp đột ngột sau khi ngủ vài giờ;
• khó thở, có thể thuyên giảm khi ngồi;
• ho.

Khám bệnh nhân có thể thấy mạch nhanh, thở nhanh, có âm thanh bất thường khi nghe, sưng các tĩnh mạch và lệch với tiếng tim bình thường.

Với tình trạng phù phổi nặng, khi các túi phế nang và đường thở nhỏ chứa đầy dịch, tình trạng của bệnh nhân sẽ xấu đi. Thở nhanh, trở nên khó khăn, ho khạc ra đờm sủi bọt kèm theo vết máu.

Mạch đập nhanh hơn, nhịp tim bị rối loạn, da trở nên lạnh, sần sùi và có màu hơi xanh, tăng tiết mồ hôi. Khi tim bơm ít máu hơn, huyết áp rơi xuống, xung trở nên sẵn sàng.

Mô tả các triệu chứng của phù phổi

Chẩn đoán phù phổi

Việc chẩn đoán phù phổi được thực hiện dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe, sau đó là nghiên cứu về các loại khí có trong Máu động mạch, thường cho thấy hàm lượng oxy giảm. Đồng thời, các rối loạn trong cân bằng axit-bazơ và cân bằng axit-bazơ, cũng như nhiễm toan chuyển hóa, cũng có thể được phát hiện.

Nghiên cứu tia X ngực thường bộc lộ thâm đen lan tỏa trong phổi và thường phì đại tim và thừa dịch trong phổi. Trong một số trường hợp, trong mục đích chẩn đoán thông động mạch phổi được sử dụng để xác định suy thất trái và loại trừ hội chứng suy hô hấp ở người lớn, các triệu chứng này tương tự như các triệu chứng của phù phổi.

Khi kiểm tra một bệnh nhân trong một cuộc tấn công, sự xuất hiện của bệnh nhân thu hút sự chú ý, vị trí bắt buộc trên giường, hành vi đặc trưng (hưng phấn và sợ hãi).

Ở phía xa, có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và tiếng thở ồn ào.

Khi nghe (nghe tim thai), thấy nhịp tim nhanh rõ rệt (tim đập nhanh đến 150 nhịp / phút hoặc hơn), thở có bọt, tiếng tim không nghe được do có “tiếng ồn” trong lồng ngực.

Ngực nở nang.

ECG (điện tâm đồ) - trong thời gian phù phổi, rối loạn nhịp tim được ghi lại trên điện tâm đồ (từ nhịp tim nhanh đến vi phạm nghiêm trọng lên đến nhồi máu cơ tim).

Đo oxy xung (một phương pháp để xác định độ bão hòa máu, oxy) - với phù phổi, nó được xác định giảm mạnh hàm lượng oxy trong máu lên đến 90%.

Điều trị phù phổi

Điều trị phù phổi cấp nên thực hiện tại khoa (khoa). quan tâm sâu sắc. Các chiến thuật điều trị trực tiếp phụ thuộc vào các chỉ số ý thức, nhịp tim, huyết áp và trong từng trường hợp cụ thể, nó có thể khác nhau đáng kể.

Các nguyên tắc điều trị chung là:

• Giảm khả năng hưng phấn của trung tâm hô hấp.
• Tăng sức co bóp của tim.
• Giải phóng một vòng tuần hoàn máu nhỏ.
• Liệu pháp oxy (bão hòa máu với oxy).
• Việc sử dụng thuốc an thần (làm dịu).

Bệnh nhân được tạo tư thế bán ngồi trên giường, hai chân hạ thấp xuống sàn để giảm lượng máu trở về tim.

Liệu pháp oxy (bão hòa máu bằng oxy bằng cách hít vào) được thực hiện bằng cách kết nối bệnh nhân với thiết bị cung cấp oxy hoặc oxy với hơi cồn (để bão hòa máu bằng oxy và giảm tạo bọt).

Cần lưu ý rằng chống lại nền phù phổi áp lực động mạch vừa có thể giảm (lên đến sốc) vừa có thể tăng (lên đến cuộc khủng hoảng tăng huyết áp), nhịp tim có thể bị rối loạn. Điều trị nên được thực hiện dưới sự kiểm soát của tình trạng của bệnh nhân và đo huyết áp liên tục.

Hỏi đáp về chủ đề "Phù phổi"

Câu hỏi:Xin chào! Các biến chứng của phù phổi là gì?

Câu trả lời: Hầu hết các biến chứng của phù phổi đều liên quan đến nguyên nhân cơ bản của nó. Cụ thể hơn, phù phổi có thể đe dọa tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng và kết quả là xảy ra đói oxy tất cả các cơ quan và hệ thống, bao gồm cả những cơ quan quan trọng như não, với tất cả các hậu quả tiếp theo.

Câu hỏi:Cho tôi biết, có thể phù phổi tức thì với hậu quả tử vong ở nhiệt độ cao không? chỉ là một người đàn ông với nhiệt độ caođã đi làm, nơi anh ta bị ốm. Anh ấy đã được chăm sóc đặc biệt và kiệt sức trong vòng 5 ngày kể từ khi bị phù phổi cấp. Có thể không có gì được thực hiện?

Câu trả lời: Thật không may, với bệnh cúm, đặc biệt là H1N1, bệnh hoàn toàn có thể xảy ra, mặc dù được điều trị tích cực và đầy đủ, có thể dẫn đến phù phổi và tử vong.

Câu hỏi:Bố 52 tuổi, bị bệnh đái tháo đường độ 2. Trên máy tính bảng. Mức đường luôn ở mức bình thường 3-5 đơn vị. Tại bữa tiệc sinh nhật, sau khi uống một lượng lớn rượu, tôi cảm thấy nôn nao cả ngày, và rất khó thở, thực tế là tôi bị ngạt thở. Tất cả những điều này diễn ra từ sáng sớm cho đến tối. Đến tối anh cảm thấy dễ chịu hơn, nhưng khi nằm xuống anh lại bắt đầu ngạt thở. Đến tối họ bấm số 03. Họ gọi xe cấp cứu, họ nói bị phù phổi, nhưng không có nhồi máu cơ tim. Tâm đồ xấu. Tất cả những điều này có nguy hiểm cho anh ta không?

Câu trả lời: Vâng, thật không may, nó thực sự nguy hiểm. Tại bệnh lý đồng thời- Đái tháo đường, bất kỳ tình trạng bệnh lý nào cũng khó điều trị hơn nhiều. Với sự trợ giúp kịp thời và đủ điều kiện, ngay cả trong tình trạng này, tiên lượng có thể khả quan.

Câu hỏi:Làm thế nào để phổi phục hồi nhanh chóng sau khi bị sưng?

Câu trả lời:Điều này chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra phù phổi. Và chúng được khôi phục từ những phương pháp nào. Ví dụ, phù phổi vùng núi nhẹ không tự khỏi trong một hoặc hai ngày sau khi xuống vùng đồng bằng.

Câu hỏi:Nguyên nhân nào gây ra phù phổi? Có thể làm gì để tránh hoặc ngăn chặn nó?

Câu trả lời: Phù phổi là sự tích tụ của chất lỏng có nước trong các túi phổi (phế nang) và trong các mô của phổi. Đây không phải là một bệnh độc lập, mà là một biến chứng nghiêm trọng của các bệnh khác. Nó xảy ra do ứ đọng máu trong phổi do suy tim với các khuyết tật tim, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, với viêm cấp tính thận, niệu huyết. Phù cũng có thể xảy ra do viêm hoặc thương tích độc hại mạch phổi, cũng như khi bệnh nhân nằm lâu trên giường.

Câu hỏi:Hãy cho chúng tôi biết cái gì sưng ở đó Và vì cái gì? Nó có phải là phù phế quản hay còn gọi là phù nề không?

Câu trả lời: Phù phổi xảy ra do dư thừa máu trong phổi, khi áp suất trong mao mạch phổi quá cao, chất lỏng từ chúng đổ mồ hôi vào phế nang và điều này làm rối loạn quá trình trao đổi khí. Nó xảy ra với suy tim thất trái, thuyên tắc phổi, với tăng tính thấm mạch phổi do một số lý do, ví dụ như nhiễm trùng huyết, chấn thương ngực, viêm tụy, viêm phổi, trào ngược chất chứa trong dạ dày, nước và các chất lỏng khác vào đường hô hấp, hít phải khí độc (ozon, clo, phosgene), khói, hơi thủy ngân, nước và các loại hơi khác suy thận...

Để tránh những hậu quả nghiêm trọng do phù phổi gây ra, bạn nên biết đâu là dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị trạng thái nhất địnhở bệnh nhân. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự trao đổi khí ở phổi bị suy giảm và sự phát triển của tình trạng thiếu oxy trong máu. Đồng thời, bản thân tình trạng thiếu oxy đi kèm với tổn thương màng phế nang, dẫn đến tính thấm cao - giai đoạn đầu của phù phổi.

Phù phổi là gì

Một tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự gia tăng mức độ dịch mô được gọi là phù phổi. Bệnh lý phổi diễn ra trong 2 giai đoạn:

1. Phù kẽ là sự xâm nhập của chất lỏng huyết thanh vào mô phổi. Ở giai đoạn này, tình trạng thiếu oxy phát triển, tạo ra tính thấm cao của màng phế nang-mao mạch.
2. Giai đoạn phế nang - sự xuất hiện của chất lỏng trong phế nang, góp phần vào sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Triệu chứng

Phù nề đường hô hấp xuất hiện đột ngột và phát triển nhanh chóng. Đến Triệu chứng lâm sàng bệnh ở người lớn bao gồm:

• khó thở dữ dội (cơn hen tim), đặc biệt là sau một thời gian dài ở tư thế nằm ngang;
• thở nông thường xuyên, sôi sục, có thể nghe thấy ở khoảng cách xa;
• ho có đờm ướt và đờm màu hồng;
• cảm giác thiếu không khí tức thì - các cơn ngạt thở;
• nén, ấn đauở ngực, trầm trọng hơn khi nằm ngang (nằm ngửa);
• da xanh xao hoặc xanh xao;
• mồ hôi đầm đìa;
• bệnh tim;
• sự kích thích của bệnh nhân;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• lú lẫn hoặc hôn mê.

Phù phổi ở trẻ em

Các triệu chứng phù phổi ở trẻ được biểu hiện rất rõ ràng nên rất dễ nhận biết bệnh lý. Ở trẻ em xuất hiện ho kèm theo khò khè kéo dài, bắt đầu sặc sụa, đặc biệt ở tư thế nằm ngang, xuất hiện đờm đặc với một màu hồng. Ngoài ra, trẻ bỏ ăn, ngủ không ngon giấc và có biểu hiện bồn chồn do đau tức ngực. Những đứa trẻ lớn hơn về nó hội chứng đau họ nói. Với tình trạng ứ nước trong phổi, cha mẹ nhận thấy trẻ thở vừa và da nhợt nhạt có thể chuyển sang màu xanh và đổ mồ hôi. Bạn cũng cần chú ý đến mạch nhanh.

Những lý do

Nguyên nhân nào gây ra phù phổi? Có nhiều lý do cho sự phát triển của bệnh lý phổi. Chúng có liên quan đến tim mạch, mạch máu, thận học và các ngành khác của y học. Vì vậy, nguyên nhân của phù phổi có thể là sau:

• xơ vữa tim;
• nhồi máu cấp tính cơ tim;
• suy tim;
• rối loạn nhịp tim;
• cổ chướng bẩm sinh;
• Viêm phế quản hình nón;
• bệnh lao;
• bệnh xơ gan;
• viêm tụy cấp;
• viêm thanh quản cấp tính;
• Bệnh SARS;
• bệnh cúm.

Ở người già

Nguyên nhân chính gây ra bệnh phổi ở bệnh nhân cao tuổi là do huyết ứ, phát triển do nằm lâu. Dấu hiệu tắc nghẽn tương tự như dấu hiệu của suy hô hấp. Các lý do khác cho sự phát triển của một tình trạng bệnh lý bao gồm:

• sử dụng lâu dài các loại thuốc có salicylat;
• truyền máu;
• các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến hệ hô hấp;
• phản ứng đưa các chất prôtêin vào.

Ở những bệnh nhân nằm liệt giường

Ở vị trí nằm ngang, không khí đi vào cơ thể ít hơn nhiều so với vị trí thẳng đứng. Do hoạt động của hô hấp bị giảm sút, lượng máu trong phổi giảm đi và xuất hiện tình trạng tắc nghẽn. Vì vậy, đờm tích tụ, việc thải ra ở một vị trí nằm ngang rất khó khăn - quá trình trì trệ diễn ra. Ngoài ra, đờm có chứa các thành phần gây viêm nhiễm. phát triển dần dần phù phổi là đặc điểm của nhiều bệnh nhân nằm liệt giường.

Các loại phù phổi

Tùy theo nguyên nhân bệnh lý mà các chuyên gia phân biệt 2 loại phù phổi:

• Tim mạch phù nề. Bệnh lý xuất hiện do suy tim. Để xác định phù timđo áp suất mao mạch của phổi, loại này vượt quá 30 mm. rt. Mỹ thuật. Cơn xuất hiện nhiều hơn vào ban đêm và kèm theo đau ngực dữ dội, huyết áp không ổn định và các dấu hiệu lâm sàng khác đã nêu ở trên. Trong giai đoạn phù tim này, tốc độ phát triển của bệnh lý cao hơn so với các trường hợp khác, do đó, thời gian hỗ trợ sẽ ít hơn.
• Phù không do tim. Nó phát triển do tính thấm cao của các mạch phổi và sự xâm nhập của chất lỏng vào khoang bên trong của phổi. Có, tại Với số lượng lớn chất lỏng, công việc của các tàu xấu đi đáng kể, có sự vi phạm về trao đổi khí. Sau khi dừng thuốc, việc tìm nguyên nhân là rất quan trọng, rất khó, vì biểu hiện bệnh lý do các bệnh lý về thận, gan, phổi, và nhiều bệnh lý khác.

Trong phù phổi không do tim, các phân loài cũng được phân biệt, nhờ đó có thể mô tả chi tiết hơn tình trạng của bệnh nhân để sử dụng phương pháp điều trị thích hợp:

• Chất độc hại. Bệnh lý phát triển sau khi khí hoặc hơi độc xâm nhập vào đường hô hấp dưới. Ngay sau những phút đầu tiên bị tổn thương do chất độc, có thể xảy ra ngừng hô hấp và ngừng hoạt động của tim.
• Sự xấu xa. Xuất hiện trên nền của một khối u phổi ác tính. Các hạch bạch huyết bị tắc nghẽn, do đó chất lỏng phù nề tích tụ trong các phế nang.
• Dị ứng. Bệnh lý xảy ra do tiếp xúc với chất gây dị ứng - sau khi bị côn trùng đốt, truyền máu, v.v. Nếu không được chấp nhận các biện pháp điều trịđúng giờ, có thể xảy ra sốc phản vệ.
• Sinh thần kinh. Sự xuất hiện của bệnh lý xảy ra do co thắt các tĩnh mạch. Điều này dẫn đến huyết áp thủy tĩnh cao bên trong các mao mạch phổi, thấm qua các tế bào phổi và vào phế nang.

Ngoài phân loại theo cơ chế bệnh sinh, phù phổi cấp còn được phân biệt theo diễn biến của tình trạng bệnh. Vì vậy, các hình thức sau được phân biệt:

• nhanh như chớp;
• kéo dài;
• nhọn;
• bán cấp tính.

Các biến chứng

Bệnh là một tình trạng bệnh lý rất nặng cần được điều trị kịp thời. Nếu bạn không đáp ứng thời hạn hoặc thực hiện các biện pháp điều trị không đúng cách, các biến chứng nguy hiểm sau đây có thể xảy ra:

• dạng tối cấp của bệnh;
• suy hô hấp;
• sốc tim;
• huyết động không ổn định;
• không tâm;
• tắc nghẽn đường thở.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán phù phổi, một số biện pháp được thực hiện. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

• thu thập các khiếu nại về các triệu chứng của bệnh lý phổi;
• khám tổng quát các mô da, nghe phổi, đo huyết áp và mạch;
• X quang phổi;
• thiết lập thành phần khí máu;
• bão hòa của máu với oxy.

Sự đối đãi

Các chiến thuật điều trị bệnh lý là loại bỏ các nguyên nhân và dấu hiệu của phù phổi để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Bác sĩ thực hiện những hành động sau:

• cung cấp oxy cho phổi thông qua etanol;
• giảm tải cho tim và áp lực trong mao mạch phổi;
• loại bỏ chất lỏng phù nề từ phổi;
• bình thường hóa lượng máu tim bơm ra;
• sau khi các biện pháp điều trị khẩn cấp, bệnh cơ bản được điều trị;
• Thuốc kháng sinh được kê đơn để ngăn ngừa tái phát.

Chăm sóc đặc biệt

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của phù phổi, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ, trước khi họ đến sơ cứu phù phổi. Nên:

• mở cửa sổ hoặc cung cấp không khí trong lành theo cách khác;
• cho bệnh nhân nằm trên cao và làm ấm chân;
• cho bệnh nhân hít hơi rượu.

Trong quá trình thực hiện các thao tác này, phải liên tục theo dõi mạch và nhịp thở của bệnh nhân. Khi đến, các bác sĩ sẽ cung cấp điều trị khẩn cấpđể giảm tải cho hệ tuần hoàn và hô hấp, bình thường hóa áp suất và giảm tạo bọt:

1. Người bệnh sẽ loại bỏ bọt trong miệng để phục hồi quá trình thở. Với mục đích này, một miếng gạc hoặc miếng gạc sạch được sử dụng.
2. Tourniquets được đặt ở đùi trên để giảm lưu lượng máu đến tim.
3. Thực hiện liệu pháp oxy - điều trị oxy. TẠI trường hợp này, bệnh nhân hít phải không khí có nồng độ tăng lên.
4. Để hết sủi bọt, oxy được hít qua cồn.
5. Để giảm áp lực bên trong các mạch phổi, người ta sẽ tiêm hoặc dùng thuốc bằng đường uống.
6. TẠI trường hợp nặng thông gió nhân tạo là bắt buộc.
7. Sau khi kết xuất chăm sóc khẩn cấp bệnh nhân được đưa đến bệnh viện.

Chuẩn bị

Nếu nó phát triển phù phổi trong trường hợp bệnh tim, nitrat được sử dụng để bình thường hóa huyết áp cao và khi có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim. Đại diện của nhóm này là Nitroglycerin có tác dụng làm dứt nhanh các cơn thiếu máu cục bộ và các cơn đau thắt ngực. Chống chỉ định bao gồm: quá mẫn cảm, chấn thương đầu, mang thai và GW (cho con bú). Khi áp lực giảm, bệnh nhân được dùng thuốc để tăng cường sức co bóp của tim - chất kích thích Dobutamine.

Để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu được sử dụng. Lasix là thuốc lợi tiểu “quai” làm tăng đào thải nước và tăng đào thải kali, magie, canxi. Thuốc được chống chỉ định trong bệnh nghiêm trọng thận và gan, tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm, quá mẫn với furosemide.

Đối với các triệu chứng của co thắt phế quản, hãy kích thích tố steroid. Một trong số đó là Prednisolone có tác dụng chống viêm, giảm dị ứng, glucocorticoid. Thuốc thực tế không có chống chỉ định - chỉ có sự hiện diện của nhiễm trùng nấm và quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Defoamers

Chất khử bọt là phương tiện hữu hiệu để loại bỏ sự tạo bọt trong bệnh phù phổi. Hành động của chúng là làm tăng sức căng bề mặt của chất lỏng, giúp ngăn chặn sự hình thành bọt xuất huyết. Các chất khử bọt chính bao gồm rượu etylic. Không khí hoặc oxy được truyền qua 30-90% ethanol, sau đó bệnh nhân thở nó. Nếu rượu không hiệu quả, dung dịch Antifomsilan được sử dụng.

Các biến chứng chính sau khi cấp cứu

Sau khi cấp cứu, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng. Những điều chính bao gồm:

• suy hô hấp;
• tăng phù phổi trên nền huyết áp cao;
• không tâm;
• rối loạn nhịp tim nhanh;
• sự phát triển hình thức nhanh như chớp;
• tắc nghẽn đường thở;
• không có khả năng bình thường hóa huyết áp;
• đau thắt ngực.

Các hiệu ứng

Phù phổi góp phần tạo ra điều kiện thuận lợiđể đánh bại cơ quan nội tạng . Vì vậy, hậu quả của bệnh lý phổi rất đa dạng:

• viêm phổi;
• xẹp phổi;
• bệnh xơ phổi;
• Khí phổi thủng;
• thiếu oxy máu;
• sự vi phạm tuần hoàn não;
• xơ vữa tim;
• suy tim;
• tổn thương thiếu máu cục bộ các cơ quan hoặc hệ thống của cơ thể;
• rối loạn trao đổi khí;
• nhiễm toan;
• cái chết.

Dự báo và phòng ngừa

Khả năng sống sót sau khi mắc bệnh phổi là 50% trường hợp, trong khi hầu hết bệnh nhân đều có những biểu hiện bất thường trên cơ thể. Nếu bạn không đi khám bệnh tại phòng khám trong một năm tới và không chữa khỏi nguyên nhân của bệnh lý phổi thì khả năng tái phát là 100%. Chỉ có các biện pháp điều trị phù hợp mới có thể đưa ra tiên lượng khả quan. Nếu bạn muốn tránh bệnh lý tương tự nên được phòng ngừa:

• điều trị kịp thời bệnh mãn tính;
• lối sống lành mạnhđời sống;
• tuân thủ các quy tắc an toàn khi làm việc với các chất độc hại;
• hạn chế uống rượu bia;
• tuân thủ liều lượng thuốc.

Video

Điều trị bệnh nhân bị phù phổi nên nhằm mục đích loại bỏ hoặc làm giảm đáng kể tác động của những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của biến chứng này. Do đó, trước hết, cần có các biện pháp nhằm giảm lưu lượng máu đến phổi, có thể đạt được bằng cách sử dụng thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, sử dụng garô hoặc tiêu máu. Nếu có chỉ định, đồng thời, cần cung cấp các điều kiện để cải thiện dòng máu chảy ra từ vòng tròn nhỏ, điều này đạt được bằng cách làm tăng sức co bóp của tim và cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ tim, cũng như giảm thiểu ngoại vi. sức cản mạch máu và do đó, tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tim.

Cũng cần thực hiện các biện pháp nhằm bịt ​​kín màng mao mạch phế nang, tăng áp suất lọc, tăng sức căng bề mặt của bọt, cung cấp oxy cho cơ thể và giảm tác dụng của các chất có hoạt tính sinh học.

Tốt nhất là bắt đầu điều trị bệnh nhân phù phổi, người còn tỉnh, với việc sử dụng các biện pháp nhằm mục đích bình thường hóa nền tảng cảm xúc của bệnh nhân, loại bỏ phản ứng với một tình huống căng thẳng, như đã đề cập, thường trở thành nguyên nhân dẫn đến phát triển của phù phổi.

Nghĩa liệu pháp an thần trong việc giảm phù phổi là rất lớn. Khi được AP dụng thuốc an thần hàm lượng catecholamine trong máu được bình thường hóa, và do đó co thắt mạch ngoại vi giảm, lưu lượng máu đến phổi giảm và công việc của tim được tạo điều kiện thuận lợi, giúp cải thiện dòng chảy của máu ra khỏi vòng tròn nhỏ và giảm sự lọc của dịch mô qua màng phế nang-mao mạch.

Khi sử dụng các loại thuốc này, tình trạng khó thở sẽ giảm, đặc biệt, góp phần làm giảm lưu lượng máu đến phổi (hoạt động của máy bơm lồng ngực) và bình thường hóa áp lực lọc trong phổi, do một sự hiếm gặp đáng kể phát triển lúc cao hứng trong phế nang giảm dần. Hơn nữa, trong bối cảnh của thuốc an thần giảm cường độ quá trình trao đổi chấtđiều này tạo điều kiện cho sự chống chịu khi thiếu oxy.

Morphine là phương thuốc lâu đời nhất trong nhóm này, ý nghĩa của nó vẫn không bị mất cho đến nay. Chậm tiêm tĩnh mạch 1 - 1,5 ml dung dịch morphin 1% trong 10 - 15 ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch glucose 5% có thể cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân và thậm chí chấm dứt hoàn toàn phù phổi.

Tuy nhiên, không nên dùng morphin cho bệnh nhân mãn tính cor pulmonale, vì hoạt động của tim có thể phát triển, cũng như ở những bệnh nhân phù phổi phát triển trên nền nhiễm độc của phụ nữ có thai, do tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc đối với thai nhi. Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của morphin, có thể gây ức chế hô hấp đáng kể, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy. Thuốc giảm đau gây nghiện chống chỉ định vi phạm tuần hoàn não và phù não.

Các phương tiện tốt nhất để bình thường hóa nền tảng cảm xúc ở bệnh nhân phù phổi có thể được xem xét diprazine (pipolfen), droperidol và seduxen. Tiêm tĩnh mạch 2 ml dung dịch diprazine 2,5%, 2-4 ml dung dịch 0,25% droperidol, hoặc 2 ml dung dịch seduxen 0,5% (Relanium) có thể gây ra hiện tượng tương tự. an thần như việc sử dụng morphin, nhưng sẽ không kèm theo đặc tính của loại thuốc này phản ứng phụ. Droperidol và seduxen có thể được sử dụng trong cả hai loại phù phổi huyết động.

Ở những bệnh nhân có xu hướng hạ huyết áp, nên sử dụng natri oxybutyrat. Để làm điều này, 4-6 g thuốc (20-30 ml dung dịch 20%) nên được tiêm tĩnh mạch rất chậm, trong 6-10 phút. Ưu điểm của natri oxybutyrate là nó ổn định huyết áp và góp phần bình thường hóa huyết áp.

Ít phổ biến hơn, để bình thường hóa nền tảng cảm xúc, các chế phẩm axit barbituric - hexenal hoặc natri thiopental (tác dụng co bóp tiêu cực của chúng trên tim và khả năng phát triển hạ huyết áp động mạch hạn chế sử dụng các thuốc này ở hầu hết các bệnh nhân bị phù phổi).

Thuốc lợi tiểu nên được sử dụng để giảm BCC, dỡ bỏ tuần hoàn phổi và làm mất nước nhu mô phổi. Thuốc tốt nhất Nhóm này là lasix (furosemide), với liều 20-40 mg nên được tiêm tĩnh mạch.

Hiệu quả điều trị của furosemide là do hoạt tính lợi tiểu của nó: tác dụng phát triển sau vài phút và kéo dài 2-3 giờ với việc thải ra nước tiểu tới 2 lít. Sự giảm thể tích huyết tương rõ ràng và sự tăng áp suất thẩm thấu keo do máu đặc lại gây ra sự chuyển dịch phù nề vào lòng mạch, dẫn đến giảm áp lực trong động mạch phổi và lượng máu đổ vào phổi, do đó làm giảm áp suất lọc hiệu quả. Axit ethacrynic (uregit) có đặc tính tương tự - 50-100 mg. Tại một vi phạm nghiêm trọng huyết động (sốc, nhịp nhanh kịch phát), việc sử dụng thuốc lợi tiểu chỉ được chỉ định sau khi đã bình thường hóa huyết áp.

Không được khuyến khích cho tình trạng mất nước trong phù phổi thuốc lợi tiểu thẩm thấu, vì trong giai đoạn đầu của hành động, chúng làm tăng BCC, tạo ra một tải trọng lên tuần hoàn phổi và có thể góp phần vào sự tiến triển của phù phổi.

Thuốc giãn mạch là một cách hiệu quả để ngăn chặn tình trạng phù phổi. Cơ chế tác dụng của chúng là làm giảm trương lực mạch, giảm thể tích máu trong lồng ngực do giảm lượng máu đến vòng nhỏ và tạo điều kiện cho máu ra khỏi phổi do tác dụng lên sức cản mạch ngoại vi.

Các loại thuốc phong bế hạch được sử dụng rộng rãi nhất là ar-fonad (hygronium), cũng như pentamine hoặc benzohexonium.

Ganglioblokator có thời gian tác dụng ngắn arfonad (hoặc thuốc trong nước hygroniy) được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,1%. Đồng thời, 250 mg thuốc được hòa tan trong 250 ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch glucose 5%. Truyền tĩnh mạch hygronium bắt đầu với tốc độ 80-100 giọt / phút, sau đó, khi huyết áp giảm, tốc độ truyền giảm. Để duy trì áp lực toàn thân ở mức mong muốn (khoảng 80-100 mm Hg. Điều.), Chỉ cần dùng thuốc với tốc độ 10-15 giọt / phút là đủ.

Tốt nhất là dùng pentamine chẹn hạch có tác dụng trung gian bằng đường tiêm tĩnh mạch bằng ống tiêm phân đoạn. Để làm điều này, 50-100 mg thuốc (1-2 ml dung dịch 5%) được pha loãng trong dung dịch natri clorid 0,9% thành 20 ml và 3-5 ml hỗn hợp này được tiêm vào tĩnh mạch trong khoảng thời gian 5-10 phút cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Với sự trợ giúp của thuốc tiêu hạch, phù phổi có thể được chấm dứt đặc biệt nhanh chóng nếu huyết áp tâm thu vượt quá 180-200 mm Hg. Mỹ thuật. Trong vòng 10 - 20 phút sau khi dùng thuốc và đạt huyết áp 110 - 120 mm Hg. Mỹ thuật. Khó thở giảm, ran ẩm trong phổi biến mất, nhịp thở trở nên đều và êm dịu.

Bệnh nhân có thể dùng vị trí nằm ngang, kích thích bị loại bỏ, họ đôi khi ngủ thiếp đi. Tác dụng thậm chí còn nhanh hơn và rõ rệt hơn được tạo ra bởi benzohexonium với liều 10–40 mg.

Với sự hỗ trợ của các loại thuốc thuộc nhóm này ở những bệnh nhân có mức huyết áp bình thường ban đầu, nó có thể giảm xuống 80-70 mm Hg một cách an toàn. Mỹ thuật. Trong đó hình ảnh lâm sàng phù phổi có thể khỏi hoàn toàn.

Một tác dụng tương tự có thể đạt được bằng cách chỉ định thuốc giãn mạch từ nhóm nitrat. Nitrosorbide (20-30 mg) hoặc nitroglycerin (1-2 viên) được cho dưới lưỡi. Nếu có thích hợp dạng bào chế có thể tiêm tĩnh mạch nitrat. Hiệu quả của việc kê đơn aminophylline cho phù phổi do bất kỳ nguyên nhân nào là đáng nghi ngờ. Tác dụng chống co thắt, giãn mạch và lợi tiểu vừa phải của xanthines không bù đắp ảnh hưởng xấu trên sự trao đổi trong cơ tim, nhịp tim nhanh rõ rệt, biểu hiện dưới ảnh hưởng của chúng, kích thích trung tâm hô hấp. Tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 2,4% của thuốc này chỉ được chỉ định khi đồng thời co thắt phế quản và phù não với sự phát triển của nhịp tim chậm. Ngoài những điều trên tác nhân dược lý, giảm phù phổi có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng các biện pháp điều trị khác.

Do đó, có thể giảm lưu lượng máu đến phổi bằng cách áp dụng garô tĩnh mạch cho tất cả các chi. Đồng thời, cần tránh những sai sót lớp phủ động mạch garô, vì kẹp động mạch làm tắt thể tích mạch máu đáng kể, có thể dẫn đến tăng lưu lượng máu đến phổi và sự tiến triển của phù nề.

Đổ ra máu tĩnh mạch, thể tích ít nhất 400-600 ml, cũng góp phần giải quyết phù phổi. Tuy nhiên, thường thì có vẻ thích hợp hơn khi sử dụng cái gọi là truyền dịch bằng dược lý với sự trợ giúp của thuốc ngăn chặn hạch theo các phương pháp được mô tả ở trên để giảm lưu lượng máu đến vòng tròn nhỏ. Ưu điểm của phương pháp loại bỏ tuần hoàn phổi này là rõ ràng và bao gồm khả năng bảo tồn máu của chính mình cho bệnh nhân. Trong trường hợp không có thuốc, cũng có thể đạt được vòng tròn nhỏ vừa phải với sự trợ giúp của ngâm chân nước nóng. Trong trường hợp này, chân của bệnh nhân đến giữa hai chân được đặt trong một chậu hoặc xô với nước nóng, và do sự phát triển của chứng sung huyết cục bộ, máu dồn vào các mạch giãn của chân, máu sẽ dồn dập hơn ở tư thế ngồi.

Một thành phần rất quan trọng của chăm sóc tích cực cho phù phổi là các biện pháp nhằm tăng áp lực lọc trong phế nang và do đó làm phức tạp quá trình truyền máu từ các mao mạch của vòng tròn nhỏ. Điều này có thể đạt được bằng cách thở tự phát với sức cản khi thở ra hoặc thông khí áp lực cuối thở ra dương tính (PEEP). Hít thở chống lại sức cản đo được thực hiện bằng cách thở ra của bệnh nhân qua một khóa nước, tạo ra một trở ngại cho việc thở ra, lên tới 5-6 cm nước. Mỹ thuật. Có thể đạt được thông khí bổ trợ hoặc nhân tạo của phổi ở chế độ PEEP bằng cách tạo ra một áp lực nước từ 5 - 6 cm vào cuối quá trình thở máy (sử dụng túi hoặc máy thở cơ học có truyền động bằng tay). Mỹ thuật.

Trong quá trình chăm sóc đặc biệt, cũng cần thực hiện các biện pháp để tăng hàm lượng oxy trong không khí mà bệnh nhân hít vào (sử dụng cách hít qua mặt nạ), cũng như giảm sự tạo bọt, mà trong thực hành chăm sóc cấp cứu được gọi là khử bọt. Sau đó có thể được thực hiện bằng cách sử dụng rượu etylic hoặc dung dịch nước (rượu) 10% của antifomsilan.

Hơi rượu có thể được cung cấp cho đường hô hấp bằng cách cho oxy đi qua nó, làm phong phú thêm hỗn hợp đường hô hấp. Có thể đặt nội khí quản (chọc thủng khí quản qua da) từ 1 - 3 ml rượu hoặc tiêm tĩnh mạch 5 ml rượu tuyệt đối pha với 15 ml dung dịch glucose. Cần nhấn mạnh rằng hiệu quả điều trị khử bọt bằng rượu etylic (biến mất hơi thở sủi bọt) bắt đầu ảnh hưởng không sớm hơn sau 10-15 phút hít phải. Tác dụng gây khó chịu của thuốc trên đường hô hấp thường buộc bệnh nhân từ chối hít hỗn hợp oxy-cồn ngay cả khi nó được cung cấp qua ống thông mũi họng. Sau khi truyền cồn trong khí quản, lượng bọt giảm ngay lập tức, mặc dù những khó khăn khi thực hiện hiện tượng này (chọc dò khí quản) ở một bệnh nhân bị kích thích và khả năng đốt cháy màng nhầy của khí quản và phế quản với một lượng nhỏ bọt đòi hỏi sự kiện này được thực hiện theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt. Dung dịch antifomsilane được tiêm vào đường thở bằng cách phun qua thanh quản hoặc sử dụng một bình xịt được tích hợp trong ống thở oxy. Dữ liệu thực nghiệm và lâm sàng chỉ ra độc tính thấp và hiệu quả cao hơn của antifomsilan ở cả dạng huyết động và dạng độc của phù phổi. Để khử bọt, hít đủ 2 - 3 ml 10% dung dịch rượu antifomsilan trong 10-15 phút, trong nhiều trường hợp cho phép ngừng phù trong 20-45 phút kể từ khi bắt đầu hít. Điều kiện bắt buộc là làm sạch khoang miệng, hút khẩn cấp bọt từ đường hô hấp trên và dần dần (1-2 phút) bệnh nhân thích nghi với việc hít phải chất khử bọt. Những bệnh nhân bị ức chế có thể chịu được khi hít phải chất khử bọt dễ dàng hơn so với khi bị kích động tâm thần mạnh (bắt buộc dùng thuốc an thần sơ bộ!). Liệu pháp chống tạo bọt tương thích với bất kỳ phương pháp trị liệu chống phù nề nào và không có chống chỉ định tuyệt đối.

Trình tự các biện pháp điều trị phù phổi có thể được trình bày như sau:

1. việc sử dụng thuốc an thần;
2. khử bọt - hít oxy với cồn, antifomsilane;
3. việc sử dụng thuốc giãn mạch;
4. việc bổ nhiệm thuốc lợi tiểu;
5. sự áp đặt của garô tĩnh mạch;
6. việc sử dụng glycosid tim, vitamin và hormon glucocorticoid;
7. đi ngoài ra máu;
8. Sau khi tình trạng bệnh nhân được cải thiện - nhập viện tại khoa của bệnh viện chuyên khoa bệnh chính.

Ed. V. Mikhailovich

Cách điều trị phù phổi

Phù phổi cấp có mấy loại, tùy theo mức độ, thể bệnh. Nổi tiếng nhất là độc hại, dị ứng, tim mạch, kéo dài và những người khác. Chỉ sau khi kiểm tra các triệu chứng mới có thể bắt đầu quá trình điều trị.

Phù phổi là một bệnh lý trong cơ thể, trong đó chất lỏng rò rỉ vào mô phổi và phế nang từ các mạch máu. Theo quy luật, với một căn bệnh, sự trao đổi khí trong cơ quan bị ảnh hưởng bị rối loạn và bắt đầu có những thay đổi đáng kể. Phù phổi có thể là một bệnh độc lập và là hậu quả của một bệnh khác (ví dụ, nhồi máu cơ tim, hẹp van hai lá, tăng huyết áp và những bệnh khác).

Phần lớn nguyên nhân phổ biến Sự xuất hiện của phù phổi là suy thận, chấn thương não, xuất huyết, dùng quá liều một số loại thuốc (aspirin, methadone, heroin), một số bệnh nhiễm trùng do virus, sản giật ở phụ nữ có thai và những người khác.

Để bắt đầu điều trị thích hợp, nó là cần thiết để kiểm tra cơ thể, vì bệnh đã có các triệu chứng rõ rệt. Trước hết, khó thở xuất hiện khi nghỉ ngơi, sau đó tăng dần khi hoạt động thể chất. Ngoài ra, phù phổi kèm theo cảm giác nhấnở vùng ngực và khó thở. Vì lý do này thường xuất hiện chóng mặt, yếu chân tay nên cần cho người bệnh an cung ngưu hoàng hoàn.

Phù phổi có thể được xác định bằng vẻ bề ngoài người bệnh. Da trở nên nhợt nhạt hơn bình thường, độ ẩm xuất hiện trên bề mặt. Ở giai đoạn đầu, xuất hiện khò khè khô, đó là dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng trong cơ quan bị ảnh hưởng.

Giai đoạn tiếp theo của bệnh đi kèm với một cơn khó thở tăng mạnh, phát triển mạnh thành ngạt thở. Cũng thế dấu hiệu sáng sủa phế nang phù nề có thể lưỡi xanh, da sạm đen. Hệ thần kinh của bệnh nhân bị kích thích cao độ, cảm giác lo sợ về khả năng tử vong, v.v.

Tất nhiên, trong mọi trường hợp, bạn không nên tự mình điều trị phù phổi ở trẻ em, vì điều này rất nguy hiểm. Những hậu quả tiêu cực. Trước khi đến các bác sĩ, cần phải cung cấp cho bệnh nhân vị trí thoải mái bảo vệ anh ta khỏi gắng sức nặng. Nếu có thể, cung cấp oxy cho bệnh nhân (qua mặt nạ hoặc ống thông mũi đặc biệt). Sau đó, một giải pháp đặc biệt nên được tiêm tĩnh mạch. Để làm điều này, bạn cần trộn glucose (250 ml), vitamin C (10 ml), strophanthin (1 ml), insulin (14 đơn vị), diphenhydramine (4 ml), furosemide (40 ml) và đảm bảo rằng thuốc đi vào cơ thể người bệnh từ từ.

Cần lưu ý rằng bệnh có thể xảy ra không chỉ ở người. Phù phổi ở chó là một bệnh lý khá phổ biến cần điều trị bắt buộc. Theo nguyên tắc, trước tiên cần xác định giai đoạn của bệnh, vì giai đoạn nặng cần một phức hợp, ban đầu cần một phức hợp khác. Khuyến nghị chungđang dùng thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch để cải thiện dòng chảy của chất lỏng từ cơ quan bị ảnh hưởng (thuốc lợi tiểu). Với nhiễm trùng huyết, nên uống một đợt thuốc kháng sinh, giúp phục hồi chức năng phổi và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Trong tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng và rõ rệt, các chuyên gia sử dụng thông gió nhân tạo, do đó nó được chuẩn hóa quá trình hô hấp người.

Để phòng ngừa phù phổi, cần có lối sống lành mạnh, là cách phòng tránh tốt nhiều bệnh tật. Cũng nên tránh dùng quá liều thuốc, gắng sức nặng, v.v.

Cách điều trị phù phổi

Phổi của chúng ta là cơ quan đảm bảo cung cấp oxy cho cơ thể và loại bỏ carbon dioxide khỏi nó (cái gọi là hô hấp bên ngoài). Điều này chỉ có thể thực hiện được với một cấu trúc nhất định và hoạt động binh thương phổi. TẠI tình trạng khỏe mạnh chúng có lỗ chân lông để không khí đi vào khi hít vào. Đôi khi những lỗ chân lông này chứa đầy chất lỏng, không cho phép không khí cung cấp đủ oxy cho chúng. Tế bào không hoạt động đầy đủ.

Các triệu chứng và hậu quả của phù phổi

Với phù phổi, một người bị khó thở, sau đó khó thở không chỉ khi đi bộ nhanh hoặc gắng sức mà liên tục, với bất kỳ cử động nào và ngay cả khi nghỉ ngơi. Nếu bạn có ống nghe ở nhà thì sau khi nghe phổi sẽ nghe thấy tiếng ọc ọc, khò khè. Tình trạng khó thở càng rõ rệt, dạng phù nề càng phức tạp. Thêm vào đó, việc thiếu oxy gây ra chóng mặt và suy nhược chung. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ngạt thở xảy ra.

Nguyên nhân của bệnh phù phổi

Có hai yếu tố ở đây:

1. Phù phổi do hệ thống tim mạch có vấn đề. Các bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải có thể dẫn đến tuần hoàn kém và tăng huyết áp trong mạch. Máu bị ứ lại trong phổi, một phần huyết tương đi qua thành mạch máu vào khoang phổi.
2. Bệnh của các cơ quan nội tạng. Các vấn đề về thận (không xảy ra quá trình lọc, máu có nhiều chất lỏng và nó tích tụ trong phổi), chấn thương não (tổn thương phần não chịu trách nhiệm cho hoạt động của các tuyến nội tiết kiểm soát cân bằng nước-muối)
3. Sử dụng quá liều thuốc gây mê (heroin, cocaine) và dị ứng cá nhân với một số loại thuốc (lên đến aspirin!)
4. Cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc động mạch phổi (nó cản trở lưu thông máu và ứ đọng máu trong phổi)

Cách điều trị phù phổi

Điều trị phù phổi được thực hiện độc quyền trên cơ sở ngoại trú. Trong giai đoạn đầu của bệnh, thuốc lợi tiểu được kê đơn để loại bỏ chất lỏng dư thừa, cộng với thuốc tim (nếu bệnh do các vấn đề về tim).

Nếu tình trạng phù nề tiến triển, thì thuốc lợi tiểu được tiêm tĩnh mạch. Trong các trường hợp khác, vấn đề dẫn đến sưng tấy sẽ được loại bỏ. Nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi, thông khí nhân tạo của phổi được chỉ định. Nếu cơn co thắt phổi xảy ra đột ngột, thì phải tiến hành mở khí quản.

Một tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, trong đó chất lỏng tích tụ trong mô phổi được gọi là phù phổi. Bệnh lý xảy ra ở lý do khác nhau, nhưng luôn có một số triệu chứng rõ rệt. Khi một vấn đề được xác định, điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Do nhiều cơ quan bị thiếu oxy. Chẩn đoán muộn và chăm sóc y tế không kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

Phù phổi là tình trạng suy phổi, kèm theo một lượng dịch truyền từ mao mạch vào phổi được giải phóng nhiều. Bệnh lý xảy ra do tăng áp lực trong mạch và sự xâm nhập của chất lỏng vào phế nang và phổi. Phù nề đi kèm với sự vi phạm trao đổi khí và sự phát triển của nhiễm toan và thiếu oxy mô. Sự tích tụ chất lỏng được tạo điều kiện do giảm vận động và tăng huyết áp thủy tĩnh.

Mọi người có thể bị bệnh Các lứa tuổi khác nhau. Bất kỳ người nào chú ý đến sức khỏe của mình đều có thể xác định được vấn đề này. Bệnh nhân cảm thấy thiếu không khí cấp tính và ngạt thở nghiêm trọng. Vắng mặt hồi sức người đang ngạt thở.

Thông thường, phù phổi cấp gây tử vong, do đó cần phải nhập viện ngay lập tức và hỗ trợ chuyên môn khẩn cấp. Việc làm đầy nhanh chóng các phế nang bằng chất lỏng sẽ cản trở sự di chuyển của oxy. Một người bị phù phổi cảm thấy thiếu oxy cấp tính và bắt đầu ngạt thở. Điều này cũng xảy ra vào ban đêm.

Các quá trình tiêu cực khác nhau trong cơ thể gây ra vấn đề.

Thông thường, sưng là kết quả của sự thay đổi huyết áp khi nó thấp hơn hoặc cao hơn.

Bệnh lý có thể là một biến chứng của nhiều bệnh khác nhau trong nhi khoa, mạch máu, tim mạch, tiết niệu, phụ khoa và tiêu hóa. Để lựa chọn phương pháp điều trị phù phổi phù hợp, bác sĩ cần nghiên cứu sinh lý bệnh, triệu chứng và bản chất diễn biến của bệnh.

Nguyên nhân của vấn đề có thể là bệnh tim, liệu pháp truyền dịch mà không sử dụng thuốc lợi tiểu, chấn thương ngực, bệnh đường hô hấp, suy gan hoặc thận, và tiếp xúc với các chất độc hại. Đôi khi các yếu tố kích động là các bệnh truyền nhiễm cấp tính và các bệnh thần kinh nặng.

Các loại bệnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề, hai loại phù phổi được phân biệt: do tim và không do tim.

Loại bệnh tim xảy ra khi tâm thất trái của tim bị suy và rối loạn tuần hoàn trong các mạch liên quan đến việc chuyển máu từ tim đến phổi và ngược lại. Nguyên nhân chính của bệnh lý là: bệnh tim, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch, đau thắt ngực. Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân đo áp lực trong các mao mạch của phổi, áp suất này tăng trên 30 mm Hg. Thông thường, phù phổi xuất hiện ở những bệnh nhân nằm liệt giường vào ban đêm.

Nguyên nhân chính của bệnh lý này bao gồm: khuyết tật của tim và mạch máu, viêm cơ tim, suy nhược cấp tính tâm thất trái, nhồi máu cơ tim, tắc nghẽn và bệnh tim.

Các dấu hiệu chính của phù tim là:

• ho ngày càng tăng;
• sự nghẹt thở;
• tăng hydrat hóa mô;
• khó thở;
• tách đờm có bọt;
• thở khò khè khô;
• huyết áp không ổn định;
• nhịp tim nhanh và nỗi đau mạnh mẽ trong ngực.

Loại tim mạch tiến hành nhanh chóng và có rất ít thời gian để sơ cứu cho bệnh nhân. Loài này có tỷ lệ chết cao nhất.

Loại không gây tim gây ra sự gia tăng tính thấm thành mạch và sự xâm nhập của chất lỏng qua thành mao mạch phổi. Các phế nang chứa đầy chất lỏng và quá trình trao đổi khí bị gián đoạn. Bệnh lý phát triển với suy thận, nhiễm trùng huyết, xơ vữa phổi, xơ gan, ung thư phổi và nghiện ma túy. Cũng có nguy cơ là những người dùng axit acetylsalicylic thời gian dài. Xác nhận phù không do tim là hiệu suất tốtáp lực và cung lượng tim.

Dị ứng

Xảy ra khi quá mẫn cảmđối với các chất gây dị ứng nhất định. Thuốc hoặc côn trùng cắn có thể gây ra vấn đề. Nếu nguyên nhân gây ra phù phổi dị ứng không được loại bỏ kịp thời, có thể xảy ra sốc phản vệ và tử vong.

Cơ chế phát triển của phù phổi là nhanh chóng và nếu không được cấp cứu kịp thời, hậu quả có thể gây tử vong. Tính năng đặc trưng sưng tấy ở các bộ phận khác nhau của cơ thể: mí mắt, môi, vòm họng, mặt, thanh quản. Tình trạng này xảy ra đột ngột, bắt đầu bằng mẩn đỏ và ngứa da. Sau đó là sự chèn ép ở vùng ngực, thở khò khè, khó thở và thở gấp. Hiếm khi có thể xảy ra đau bụng, buồn nôn, nôn, phân và tiểu không tự chủ.

Thứ duy nhất phương pháp hiệu quảđiều trị là loại bỏ chất gây dị ứng. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, nó phải được ngồi.

Cay

Phù phổi cấp phát triển rất nhanh đến khoảng 4 giờ. Ngay cả với các biện pháp hồi sức nhanh chóng, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được kết quả tử vong. Điều này xảy ra do quá nhiều huyết thanh tích tụ trong phổi khiến việc thở trở nên gần như không thể. Trong một số trường hợp, cuộc tấn công có thể được dừng lại với sự trợ giúp của thuốc.

Các yếu tố chính gây ra bệnh lý bao gồm: sốc phản vệ và nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, nó có thể xảy ra do chấn thương nặng ở đầu, viêm não và viêm màng não.

xen kẽ

Hen tim là biểu hiện của bệnh phù phổi kẽ. Tình trạng này có thể bị kích động bởi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc. Về cơ bản, vấn đề khiến bản thân cảm thấy vào ban đêm. Tiếng thức dậy đầu tiên là một tiếng ho nhẹ. Nhưng họ không chú ý đến anh ta, và vấn đề trở nên trầm trọng hơn: khó thở xuất hiện và người đó không thể thở tiếp. ngực đầy đặn. Sau đó, do thiếu oxy nên xuất hiện đau đầu và chóng mặt. Mồ hôi xuất hiện trên da, bắt đầu tiết nhiều nước bọt và tam giác mũi chuyển sang màu xanh lam.

Bệnh đáp ứng tốt với điều trị. Nhưng trong trường hợp không có liệu pháp điều trị kịp thời, nó sẽ trở thành giai đoạn nguy hiểm- phế nang.

Thoa son

Phù phổi do carmine có tên gọi như vậy vì màu đỏ đặc trưng của mô phổi. Xuất hiện vấn đề này do giới hạn chuyển động hô hấp và chậm tống máu khỏi phổi. Có sự ngưng trệ của máu trong mạch và tăng áp lực trong mao mạch. Tình trạng phù nề như vậy là khá phổ biến với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung của cơ thể.

Phân loại phù phổi

Mỗi bệnh có một mã phân loại riêng. Bệnh phù phổi đã được gán mã vi sinh ở số 10. Việc phân loại bệnh phụ thuộc vào các nguyên nhân gây ra phù phổi. Nó có thể có tính chất màng và thủy tĩnh.

Đầu tiên là do độc tố gây ra nguồn gốc khác nhau, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là độc hại. Xảy ra khi hít phải xăng, keo và ngộ độc asen, rượu, thuốc kích dục. Nó thường không có triệu chứng và chỉ được phát hiện sau khi chụp X-quang. Diễn biến của bệnh khá phức tạp và ngay trong những phút đầu tiên có thể xảy ra hiện tượng ngừng thở hoặc ngừng tim. Chức năng của não bị suy giảm.

Thứ hai có thể biểu hiện thành một biến chứng của bệnh tim mạch. Nhóm nguy cơ bao gồm những người trên 40 tuổi. Hiếm khi vấn đề xảy ra ở trẻ nhỏ với khiếm khuyết bẩm sinh những trái tim. Xuất hiện trong các bệnh kèm theo sự gia tăng áp lực.

Theo dạng biến chứng trong phù phổi, người ta sử dụng cách phân loại các dạng bệnh lý sau:

• Rì rào. Nó được coi là cái chết kéo theo nguy hiểm nhất.
• Xen kẽ. Nó đáp ứng tốt với điều trị.

Phân loại mức độ nghiêm trọng như sau:

• Đầu tiên hoặc giáo dục trước. Nó được đặc trưng bởi sự rối loạn tần số và nhịp thở, xuất hiện tình trạng khó thở.
• Thứ hai. Khò khè xuất hiện, khó thở tăng dần.
• Ngày thứ ba. Các triệu chứng tăng dần và người khác có thể nghe thấy ngay cả khi ở khoảng cách xa.
• Thứ tư. Các triệu chứng phù nề rõ rệt.

Cơ chế bệnh sinh của phù phổi

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lý diễn ra theo nhiều cách khác nhau tùy theo từng bệnh. Các dấu hiệu của phù phổi có thể khác nhau và được biểu hiện khác nhau ở mỗi bệnh. Bình thường, hệ hô hấp chứa 600 ml máu. Thể tích này được kiểm soát bởi áp suất oncotic. Tốc độ thấm chất lỏng qua thành mao mạch được điều khiển bởi áp suất thủy tĩnh. Dưới tác động của một số yếu tố, áp suất tích cực giảm, và áp suất thủy tĩnh tăng lên và tính thấm của màng phế nang bị rối loạn, gây sưng tấy cơ quan hô hấp.

Thông thường, phù phổi xảy ra với bệnh tim. Trong thời thơ ấu, bệnh lý của các mạch liên quan đến việc vận chuyển máu bắt đầu phát triển. Với tuổi tác bệnh mạch máu phát triển thành suy tim của van hai lá.

Trong giai đoạn đầu của bệnh tim hệ thống mạch máu chất lỏng được lọc vào các mô kẽ. Tuần hoàn máu bị rối loạn, máu lưu thông chậm lại. Khi đó tính thấm của thành tăng lên, tế bào chứa đầy các nguyên tố protein. Chất lỏng kết hợp với oxy và tạo thành một khối sủi bọt ngăn cản dòng chảy của oxy. Áp suất tăng và tình trạng thiếu oxy phát triển. Tăng vi phạm tuần hoàn trong vòng tròn nhỏ, và tăng dịch tiết tràn dịch.

Nó chỉ ra một vòng tuần hoàn - suy tim gây ra phù nề, và do đó, góp phần vào sự tiến triển của bệnh. Có những thay đổi tiêu cực trong tất cả các mao mạch và các mạch nhỏ nhất, cùng đảm bảo sự di chuyển của máu từ tim đến phổi.

Cơ chế bệnh sinh của phù nề cơ quan hô hấp được phân loại như sau:

• Nhồi máu cơ tim và thuyên tắc phổi. Nguyên nhân của vấn đề là do tâm thất phải bị trục trặc, dẫn đến phù phổi.
• Tăng huyết áp. Quá trình tiến hành tương tự với sự khác biệt duy nhất là các van động mạch chủ có liên quan đến nó.
• Phù phổi sau phẫu thuật. Có sự suy giảm hoạt động của hệ thống hô hấp, có thể gây ra các quá trình trì trệ và tích tụ chất lỏng.
• Hạ thân nhiệt, sợ hãi, gắng sức và kích động quá mức hệ thần kinh khiến máu dồn về phổi.

Chấn thương sọ não. Suy tim và phù phổi phát triển.

Chẩn đoán phù phổi

Chẩn đoán có tầm quan trọng đặc biệt trong phù phổi. Vì còn tùy thuộc vào mức độ chính xác của các biện pháp điều trị. Những trường hợp ngoại lệ duy nhất là những trường hợp bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng và cần cấp cứu ổn định. Nếu bệnh nhân ổn định thì sau khi đánh giá tổng quát tình trạng thể chất, ông thực hiện các nghiên cứu về công cụ và phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán sơ bộ có thể được thực hiện trong quá trình kiểm tra bệnh nhân trên cơ sở các dấu hiệu sau:

• tình trạng nghiêm trọng;
• khiếu nại đặc trưng;
• sưng các tĩnh mạch ở cổ;
• ra mồ hôi, đổi màu da.

Thực hiện một nghiên cứu về khí máu. Ở giai đoạn đầu của bệnh, tình trạng giảm CO2 nhẹ xuất hiện, với sự phát triển của sự giảm áp suất riêng phần của carbon dioxide (PaCO2) và áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (PaO2). Ở giai đoạn muộn, PaO2 giảm và PaCO2 tăng. Giúp phân biệt các nguyên nhân của vấn đề phân tích sinh hóa máu (urê, protein toàn phần, xét nghiệm gan, creatinin, đông máu).

Bệnh nhân làm điện tâm đồ thường xác định thiếu máu cơ tim, phì đại thất trái, rối loạn nhịp tim. Loại kiểm tra này là cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ bản chất tim của bệnh.

Đảm bảo chụp X-quang có phù phổi. Chụp X quang sẽ xác định sự giảm độ trong suốt của cơ quan và sự sẫm màu lan tỏa của các trường phổi. Trong hình ảnh, chuyên gia sẽ có thể xác định sự giãn nở của rễ phổi và các đường viền của tim. Ở phần trung tâm của cơ quan hô hấp, với một loại bệnh lý phế nang, người ta hình dung ra một vết đen, có hình dạng tương tự như một con bướm. Đôi khi được lưu ý Tràn dịch màng phổi. Phân biệt loại tạo tim hay không tạo tim cho phép đặt ống thông động mạch phổi. Đối với điều này trong động mạch phổi Một ống thông được đưa vào để đo huyết áp.

Thông tin nhiều hơn cho phù phổi là CT. Phương pháp nghiên cứu này được ưu tiên cho phù tim. Trong quá trình nghiên cứu, sự dày lên của các kẽ nội nhãn và gian bào được tiết lộ trong phần trênđàn organ. Một sự thay đổi về màu sắc của mô phổi cũng được xác định, điều này cho thấy nó chứa đầy chất lỏng.

Các triệu chứng của phù phổi

Vấn đề chẩn đoán bệnh là nó không phải lúc nào cũng có các triệu chứng rõ rệt. Vì vậy, việc biết cách nhận biết phù phổi cấp là vô cùng quan trọng. Đôi khi nó được báo trước bằng chóng mặt, suy nhược, nhức đầu, thở khò khè và ho khan. Các triệu chứng như vậy được quan sát thấy với phù phổi một vài giờ trước cuộc tấn công, khi các tế bào của mô của cơ quan chứa đầy chất lỏng.

Có thể gia tăng các triệu chứng ở loại bệnh tim vài ngày trước khi lên cơn. Cơn hen tim xảy ra vào ban đêm hoặc rạng sáng. Khó thở nên gây lo lắng, vì chính cô ấy là người được coi là người đầu tiên. chuông báo thức. Sau đó là ho, khó thở và ngạt thở. Khi bệnh tiến triển, chất lỏng trong phế nang trộn lẫn với không khí. Kết quả là, xuất hiện ho ướt kèm theo đờm sủi bọt màu hồng. Hơi thở trở nên khản đặc.

Phù phổi do vi phạm hệ thống gan hoặc thận được biểu hiện bằng khó thở rõ rệt ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi và tim đập nhanh.

Dấu hiệu đặc trưng của phù kẽ là đổ mồ hôi nhiều, tím tái ở móng tay và môi. Nó cũng làm tăng huyết áp. Hơi thở trở nên dồn dập và kèm theo thở khò khè.

Với loại rì rào phế nang, suy hô hấp, tím tái lan tỏa, khó thở, sưng tĩnh mạch cổ và bọng mặt được ghi nhận. Thậm chí ở một khoảng cách nào đó, tiếng rale ướt sủi bọt vẫn có thể nghe thấy rõ ràng.

Với tất cả các dạng sưng tấy của cơ quan hô hấp, tình trạng lú lẫn và hôn mê xuất hiện, mạch đập nhanh và thở nông. lưu ý tăng tiết mồ hôi, tứ chi lạnh và da xanh xao. Huyết áp tụt, mạch yếu. Bệnh nhân ghi nhận cảm giác lo lắng tăng lên, giảm khả năng làm việc và suy nhược.

Để chẩn đoán chính xác, cần nghiên cứu các triệu chứng của phù phổi là gì, sau đó chỉ định điều trị.

Hậu quả của bệnh

Mỗi người cần biết sưng cơ quan hô hấp nguy hiểm như thế nào. Vì phù phổi có thể có hậu quả nghiêm trọng. Dưới tác động của một số yếu tố sẽ dẫn đến việc tiết dịch vào mô phổi, không được hấp thụ trở lại.

Thường tử vong xảy ra do phù phổi. Sau khi ngừng cơn và ngăn chặn tình trạng ngạt thở, việc điều trị bắt đầu. Trong trường hợp không điều trị, bệnh lý có thể gây ra các biến chứng như viêm phổi tái phát. Suy hô hấp kéo dài ảnh hưởng tiêu cực đến tất cả các cơ quan nội tạng: tuần hoàn máu não bị rối loạn, xơ vữa tim phát triển, thiếu máu cục bộ gây tổn thương các cơ quan. Các bệnh cần điều trị y tế liên tục.

Các biến chứng phổ biến nhất là:

• Sốc tim. Do tích tụ chất lỏng trong cơ quan hô hấp người lớn tuổi bị suy tim. Lượng máu cung cấp đến các cơ quan bị giảm sút. Có đến 90% các trường hợp đều kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
• Không tâm vị. Hệ thống tim ngừng hoạt động hoàn toàn. Gây ra vấn đề về một cơn đau tim hoặc huyết khối của động mạch phổi. Bệnh hen tim gây phù phổi và làm tình trạng bệnh nhân xấu đi.
• Tràn khí màng phổi. Phát triển trên nền của phù nề. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của không khí trong khoang màng phổi.

Điều trị kịp thời đưa ra tiên lượng tích cực cho phát triển hơn nữa sự kiện. Liệu pháp dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa sẽ ngăn chặn tổn thương các cơ quan và sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Cách điều trị phù phổi

Với tình trạng phù phổi, trước hết người bệnh cần được sơ cứu kịp thời. Họ bình tĩnh lại vì căng thẳng làm trầm trọng thêm tình trạng chung. Để đảm bảo lưu lượng máu đến những nhánh cây thấp anh ấy đã ngồi. Ngoài ra, tư thế này làm giảm sức ép của ngực và cải thiện sự trao đổi khí. Bệnh nhân thường ho khạc ra đờm kèm theo phù phổi, ở tư thế ngồi giảm thiểu nguy cơ ngạt thở.

Đảm bảo mở cửa sổ để ôxy tiếp cận miễn phí. Ở gần, tình trạng bệnh nhân xấu đi. Mạch và hô hấp của bệnh nhân được theo dõi liên tục. Với áp lực tăng lên, anh ta được cho một viên nitroglycerin. Khi bệnh nhân bất tỉnh hoặc bị huyết áp thấp, thuốc này được chống chỉ định cho anh ta. Nếu các triệu chứng xuất hiện chết lâm sàng thực hiện ép ngực cho đến khi xe cấp cứu đến.

Sau khi cơn phù phổi ngừng tấn công, việc điều trị chính bắt đầu. Tùy theo mức độ bệnh và tình trạng của người bệnh mà các điều khoản điều trị có thể khác nhau. Tuân thủ tất cả các khuyến nghị lâm sàng của bác sĩ đảm bảo ổn định tình trạng và ngăn ngừa các biến chứng.

Chăm sóc đặc biệt

Khi đến nơi, đội cứu thương làm điện tâm đồ. Sau đó, oxy được làm ẩm được đưa qua một mặt nạ đặc biệt. Phương pháp này cung cấp oxy cho bệnh nhân phù phổi cấp sẽ giảm hiện tượng sủi bọt. Đối với tình trạng phù phổi, đội cấp cứu đặt hai ống thông cho bệnh nhân để kiểm soát áp lực trong phổi và động mạch. Để loại bỏ tình trạng thiếu oxy, bệnh nhân được điều trị bằng oxy.

Sau khi sơ cứu, các bác sĩ cấp cứu quyết định phải làm gì tiếp theo. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được vận chuyển đến bệnh viện trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Chuẩn bị

Với phù phổi, điều trị dựa trên việc sử dụng thuốc viên và thuốc. Bệnh nhân được chỉ định dùng nitroglycerin tiêm tĩnh mạch để giảm phù phổi. Để giảm sưng và giảm quá trình tĩnh mạch ngược, họ được kê đơn thuốc lợi tiểu (furosemide). Natri nitroprusside giúp trung hòa tải trọng cho tim một cách hiệu quả.

Tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước, promedol hoặc morphine được sử dụng (đối với các vấn đề về tim), dexamethasone, suprastin hoặc prednisolone (đối với dị ứng). Các bệnh của các cơ quan nội tạng được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Một số các loại thuốc chẳng hạn như ganglioblockers (trimethaphan, azamethonium bromide) có thể đạt được kết quả tốt. Chúng nhanh chóng làm giảm áp lực trong vòng tròn nhỏ, và ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị tại nhà

Việc tự dùng thuốc của căn bệnh này là không đáng. Việc sử dụng y học cổ truyền được khuyến khích trong quá trình phục hồi chức năng sau khi điều trị tại bệnh viện. Các biện pháp khắc phục tại nhà chỉ có thể hữu ích nếu một người biết cách giảm sưng với sự giúp đỡ của họ.

Điều trị tại nhà dựa trên ứng dụng thuốc sắc thảo mộc và nén. Thuốc sắc được chế biến với mật ong và hoa hồi có đặc tính long đờm tuyệt vời. Nước sắc này uống khi bụng đói nhiều lần trong ngày. Cũng thế ứng dụng rộng rãi tìm thấy etanol để hít rượu. Hơi rượu giúp thở dễ dàng hơn.

Có hiệu quả giúp giải quyết vấn đề của một nước sắc của hạt lanh. Nó được tiêu thụ ít nhất sáu lần, mỗi lần nửa ly. Nước sắc từ thân cây anh đào và hạt lanh giúp ngăn ngừa bệnh lý.

Defoamers

Vấn đề chính của bệnh lý này là sự hình thành của một chất lỏng có bọt, gây khó thở. Vì vậy, dùng thuốc khử chất béo để điều trị phù phổi là bắt buộc. Phương thuốc phổ quátđể dập tắt bọt - rượu etylic. Vì mục đích này, hít vào không khí với etanol làm ẩm được sử dụng. Nữa công cụ hiệu quả cung cấp Hành động nhanh, là một antifomsilane.

Điều trị phù phổi nên có hệ thống. Điều này sẽ dẫn đến kết quả bền vững.

Dự báo và phòng ngừa phù phổi

Với tình trạng phù phổi, tiên lượng vô cùng nguy kịch. Nếu không được hồi sức khẩn cấp, 100% trường hợp tử vong. Đầu tiên là ngạt thở, sau đó hôn mê và tử vong. Tỷ lệ tử vong ở loại phế nang lên đến 50%, và ở nhồi máu cơ tim hơn 90%. Cũng cần lưu ý rằng ngay cả sau khi ngừng cơn, các biến chứng có thể xảy ra. Ngay cả sau khi loại bỏ nguyên nhân của vấn đề, tái phát vẫn có thể xảy ra.

Một kết quả thuận lợi là có thể nếu điều trị sớm và phát hiện sớm bệnh cơ bản. Tại vấn đề về tim mạch bệnh nhân cần điều trị bệnh cơ bản của họ. Trong thực tế, nó đã được chứng minh rằng điều này làm giảm nguy cơ biến chứng và đột tử.

Dự báo về ứng dụng không kịp thời cho chăm sóc y tế không thuận lợi do xác suất cao kết cục chết người.

trưởng phòng biện pháp phòng ngừa bệnh lý là việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Vì vậy, cần phải liên tục dùng thuốc. Cũng nên tuân thủ chế độ ăn kiêng, hạn chế tối đa lượng muối (lượng ăn hàng ngày không quá 5 mg). Khối lượng chất lỏng tiêu thụ không được vượt quá 2 lít mỗi ngày. Đảm bảo thực hiện phòng chống các bệnh truyền nhiễm, dị ứng và cẩn thận sử dụng các loại thuốc tiêu độc.

Nó là cần thiết để bình thường hóa tải trọng thể chất và hô hấp. Đó là giá trị bảo vệ bạn khỏi bất kỳ rối loạn tâm lý. Với tình trạng phù nhiều lần, cần tiến hành thủ thuật siêu lọc máu cô lập. Bạn cần thường xuyên thăm khám bác sĩ để kịp thời nhận biết những thay đổi tiêu cực của cơ thể và kịp thời loại bỏ chúng.