Thuốc chống viêm không steroid là một nhóm lớn các tác nhân dược lý được đặc trưng bởi tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt rõ rệt.

Ghi chú:thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được viết tắt là NSAID hoặc NSAID.

Quan trọng:một loại thuốc giảm đau phổ biến như vậy và làm thế nàoParacetamol , không thuộc nhóm NSAID, vì nó không ảnh hưởng đến quá trình viêm và chỉ được sử dụng để giảm các triệu chứng.

Thuốc chống viêm không steroid hoạt động như thế nào?

Hoạt động của NSAID nhằm mục đích ức chế sản xuất enzyme cyclooxygenase (COX), do đó chịu trách nhiệm tổng hợp các hoạt chất sinh học - thromboxane, prostaglandin (PG) và prostacyclin, đóng vai trò là chất trung gian gây viêm. Việc giảm mức độ sản xuất PG góp phần làm giảm hoặc giảm hoàn toàn quá trình viêm.

Các loại cyclooxygenase khác nhau hiện diện trong nhiều loại cơ quan và mô. Đặc biệt, enzyme COX-1 chịu trách nhiệm cung cấp máu bình thường cho màng nhầy của các cơ quan tiêu hóa và duy trì độ pH ổn định của dạ dày bằng cách giảm quá trình tổng hợp axit hydrochloric.

COX-2 thường hiện diện trong các mô với số lượng nhỏ hoặc hoàn toàn không được phát hiện. Sự gia tăng mức độ của nó có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của chứng viêm. Các loại thuốc ức chế chọn lọc hoạt động của enzym này tác động trực tiếp vào trọng tâm bệnh lý. Do đó, không có tác động tiêu cực gián tiếp đến các cơ quan của đường tiêu hóa.

Ghi chú:COX-3 không ảnh hưởng đến động lực của quá trình viêm, nhưng chịu trách nhiệm cho sự phát triển của phản ứng đau và sốt do tăng thân nhiệt (tăng nhiệt độ cơ thể tổng thể).

Phân loại thuốc chống viêm không steroid cho khớp

Theo tính chọn lọc của tác động, tất cả các NSAID được chia thành:

1. Không chọn lọc, ức chế tất cả các loại COX, nhưng chủ yếu - COX-1.
2. Không chọn lọc, ảnh hưởng đến cả COX-1 và COX-2.
3. Thuốc ức chế chọn lọc COX-2.

Nhóm đầu tiên bao gồm:

• Axit acetylsalicylic;
• Piroxicam;
• Indomethacin;
• Naproxen;
• Diclofenac;
• Ketoprofen.

Đại diện của loại thứ hai là Lornoxicam.

Nhóm thứ ba bao gồm:

• Nimesulua;
• Rofecoxib;
• Meloxicam;
• Celecoxib;
• etodolac.

Quan trọng:Axit acetylsalicylic và Ibuprofen chủ yếu làm giảm nhiệt độ cơ thể và Ketorolac (Ketorol) làm giảm cường độ đau. Để giảm viêm khớp, chúng không hiệu quả và chỉ có thể được sử dụng để điều trị triệu chứng.

dược động học

NSAID toàn thân khi dùng mỗi lần được hấp thu rất nhanh. Chúng được đặc trưng bởi khả dụng sinh học rất cao (thay đổi từ 70 đến 100%). Quá trình hấp thụ chậm lại phần nào với sự gia tăng độ pH của dạ dày. Hàm lượng cao nhất trong huyết thanh đạt được 1-2 giờ sau khi uống.

Nếu thuốc được tiêm bắp, nó sẽ được liên hợp (kết nối) với protein huyết tương (mức độ liên kết lên tới 99%). Các phức hợp hoạt động thu được tự do xâm nhập vào các mô khớp và dịch khớp, chủ yếu tập trung ở vùng viêm.

Các hoạt chất của NSAID và các chất chuyển hóa của chúng được bài tiết qua thận.

Chống chỉ định

Phụ nữ rất không nên sử dụng NSAID toàn thân (dạng tiêm hoặc tiêm) để điều trị khớp khi mang thai. Một số loại thuốc trong danh mục này có thể được bác sĩ chăm sóc kê toa nếu lợi ích dự định cho người mẹ cao hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Chống chỉ định cũng bao gồm:

• quá mẫn cá nhân với thuốc;
• và xói mòn đường tiêu hóa;
• giảm bạch cầu;
• giảm tiểu cầu;
• và/hoặc suy gan.

Tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid

Các loại thuốc ức chế COX-1 có thể kích thích sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm các tổn thương tăng axit và loét ăn mòn thành đường tiêu hóa.

Các tác dụng phụ thường được ghi nhận là rối loạn khó tiêu (, mức độ nghiêm trọng "trong hố dạ dày",).

Việc sử dụng NSAID thường xuyên hoặc vượt quá liều lượng khuyến cáo thường gây ra rối loạn đông máu, biểu hiện bằng chảy máu. Với việc sử dụng kéo dài, có thể giảm số lượng tế bào máu, dẫn đến sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng như thiếu máu bất sản.

Nhiều NSAID có tác dụng gây độc cho thận, dẫn đến giảm hoạt động chức năng của thận và kích thích. Với việc sử dụng kéo dài, chúng góp phần vào sự phát triển của bệnh thận. Thuốc có thể có tác động tiêu cực đến chức năng gan.

Cũng có khả năng phát triển chứng co thắt phế quản khi dùng thuốc chống viêm không steroid để điều trị khớp.

Các chi tiết cụ thể của liệu pháp chống viêm

Tất cả các phương tiện của nhóm này chỉ nên được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ, sau đó là kiểm soát động lực học của quá trình viêm. Bệnh nhân nên thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc về tất cả những thay đổi tiêu cực trong tình trạng này. Liệu pháp được thực hiện ở liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể!

Các chế phẩm ở dạng viên nang hoặc viên nén tốt nhất nên được uống sau bữa ăn với nhiều chất lỏng (tốt nhất là nước tinh khiết). Vì vậy, bạn có thể giảm tác dụng gây hại của thuốc trên màng nhầy của đường tiêu hóa.

Với việc sử dụng tại chỗ các loại gel và thuốc mỡ chống viêm, khả năng xảy ra tác dụng phụ gần như bằng không, vì các hoạt chất hầu như không đi vào hệ tuần hoàn.

NSAID được lựa chọn để điều trị viêm khớp

Khi chọn thuốc, bác sĩ sẽ tính đến bản chất của bệnh, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, cũng như các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân (bao gồm cả sự hiện diện của các bệnh mãn tính và tuổi tác).

Thường được sử dụng nhất:

Indomethacin

Thuốc này có ở dạng viên nang và viên nén. Liều đơn tiêu chuẩn là từ 25 đến 50 mg và tần suất dùng là 2-3 lần một ngày. Trong bối cảnh dùng Indomethacin, các tác dụng phụ đặc trưng của NSAID đặc biệt phổ biến, do đó, ngày càng ưu tiên cho các phương tiện khác an toàn hơn.

diclofenac

Tương tự của loại thuốc này là Voltaren, Naklofen và Diklak. Diclofenac được sản xuất bởi các công ty dược phẩm dưới dạng viên nén và viên nang, dung dịch tiêm, gel để bôi vào vùng khớp bị bệnh và ở dạng thuốc đạn. Bên trong, nó được kê đơn với liều 50-75 mg 2-3 lần một ngày và liều hàng ngày không được vượt quá 300 mg. Dung dịch được tiêm bắp (vào mông), mỗi lần 3 ml, quan sát khoảng thời gian giữa ít nhất 12 giờ. Tiêm được thực hiện trong các khóa học không quá 5 - 7 ngày. Gel nên được áp dụng trong hình chiếu của khớp bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày.

Etodolac

Chất tương tự của thuốc là Etol Fort. Etodolac có sẵn ở dạng viên nang 400 mg. Nó có tính chọn lọc, ưu tiên ức chế hoạt động của COX-2. Thuốc được kê đơn cho cả cấp cứu và điều trị theo đợt, viêm cột sống dính khớp và viêm xương khớp. Liều duy nhất - 1 viên (1-3 lần một ngày sau bữa ăn). Nếu có nhu cầu về một liệu trình, bác sĩ điều trị sẽ điều chỉnh liều lượng sau mỗi 2-3 tuần sau khi đánh giá động lực học của quá trình. Tác dụng phụ là tương đối hiếm.

Quan trọng:Etodolac có thể làm giảm hiệu quả của một số loại thuốc huyết áp.

Aceclofenac

Tương tự của thuốc - Zerodol, Diclotol và Aertal. Aceclofenac là một lựa chọn thay thế tốt cho Diclofenac về hiệu quả. Nó được sản xuất ở dạng viên 100 mg, và được sử dụng để giảm triệu chứng khẩn cấp và điều trị theo đợt. Đó là khuyến khích để uống máy tính bảng 1 pc. 2 lần một ngày với bữa ăn. Trong bối cảnh nhập viện, cơn đau ở vùng bụng cũng có thể xảy ra (các triệu chứng được quan sát thấy ở gần 10% bệnh nhân), vì vậy nên điều trị khớp với liều lượng tối thiểu và các đợt ngắn hạn.

Piroxicam

Thuốc có sẵn ở dạng viên 10 mg và ở dạng dung dịch tiêm; tương tự Piroxicam - Fedin-20. Hoạt chất thâm nhập vào dịch khớp của khớp, tác động trực tiếp vào ổ viêm. Tùy thuộc vào dạng bệnh học và hoạt động của quá trình (mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng), liều lượng thay đổi từ 10 đến 40 mg mỗi ngày (dùng đồng thời hoặc chia thành nhiều liều). Tác dụng giảm đau phát triển trong 30 phút sau khi uống thuốc và kéo dài trung bình một ngày.

tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) được bán dưới dạng bột để pha chế dung dịch tiêm để tiêm bắp. Liều lượng tiêu chuẩn là 2 ml, tương ứng với 20 mg hoạt chất (dùng 1 lần mỗi ngày). Khi trong thời kỳ trầm trọng hơn, một đợt điều trị được khuyến nghị trong 5 ngày (tối đa 40 mg được dùng cho bệnh nhân hàng ngày).

Lornoxicam

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén (4 và 8 mg mỗi loại), cũng như ở dạng bột (8 mg) để pha loãng. Tương tự - Lorakam, Ksefokam và Larfiks. Liều thông thường của Lornoxicam là 8 đến 16 mg 2-3 lần một ngày trước bữa ăn. Viên nén nên được uống với một lượng lớn chất lỏng. Giải pháp dành cho tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 8 mg 1-2 lần một ngày. Liều tối đa cho phép hàng ngày đối với dạng tiêm là 16 mg.

Quan trọng:Cần quan sát đặc biệt trong điều trị Loraxicam ở những bệnh nhân mắc các bệnh về dạ dày.

Nimesulide

Các chất tương tự phổ biến nhất của thuốc này bao gồm Nimesil, Remesulide và Nimegezik. NSAID này có sẵn ở dạng hạt để đình chỉ, viên nén 100 mg và gel để sử dụng bên ngoài. Liều khuyến cáo là 100 mg 2 lần một ngày sau bữa ăn. Nên bôi gel lên da ở vùng khớp bị ảnh hưởng với các động tác chà xát nhẹ 2-4 lần một ngày.

Quan trọng:bệnh nhân suy thận hoặc suy gan được chỉ định liều nhỏ hơn. Thuốc có tác dụng thải độc gan.

Meloxicam

Các tên thương mại khác của Meloxicam là Melox, Recoxa, Movalis và Revmoxicam. Công cụ điều trị viêm khớp này được sản xuất dưới dạng viên nén 7,5 hoặc 15 mg, cũng như ở dạng dung dịch trong ống 2 ml (tương ứng với 15 mg hoạt chất) và thuốc đạn cho quản lý trực tràng.

Thuốc ức chế chọn lọc COX-2; nó hiếm khi có tác động tiêu cực đến dạ dày và không dẫn đến bệnh thận. Khi bắt đầu quá trình điều trị, Meloxicam được kê đơn để tiêm bắp (1-2 ml mỗi lần) và khi hoạt động của quá trình viêm giảm đi, bệnh nhân được kê đơn thuốc viên. Một liều duy nhất của NSAID này là 7,5 mg và tần suất dùng là 1-2 lần một ngày.

Rofecoxib

Rofecoxib (tên thương mại khác là Denebol) được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng dung dịch tiêm (ống 2 ml chứa 25 mg hoạt chất) và ở dạng viên nén. Mức độ tác động tiêu cực của NSAID này đối với thận và đường tiêu hóa của thuốc này là cực kỳ thấp. Liều điều trị tiêu chuẩn là 12,5-25 mg. Tần suất nhập viện (hoặc tiêm bắp) - 1 lần mỗi ngày. Với cơn đau khớp dữ dội khi bắt đầu khóa học, bệnh nhân được kê đơn 50 mg Rofecoxib.

Celecoxib

Chất ức chế chọn lọc COX-2 này được bào chế dưới dạng viên nang chứa 100 hoặc 200 mg hoạt chất. Các chất tương tự của Celecoxib là Flogoxib, Revmoksib, Celebrex và Zycel. NSAID hiếm khi gây ra sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh lý đường tiêu hóa nếu chế độ điều trị theo quy định được tuân thủ nghiêm ngặt. Liều khuyến cáo hàng ngày là 100-200 mg (đồng thời hoặc 2 liều) và tối đa là 400 mg.

NSAID được sử dụng rộng rãi bởi các bác sĩ trong điều trị các bệnh xảy ra với chứng viêm, sốt và đau. Chúng có hiệu quả, nhưng gây ra một số tác dụng phụ. Ngày nay có nhiều loại thuốc NSAID được cơ thể dung nạp tốt hơn.

Thuốc chống viêm không steroid thế hệ mới: nó là gì

NSAID là một loại thuốc ảnh hưởng đến bệnh có triệu chứng. Chúng được sử dụng cho các bệnh lý mãn tính và cấp tính. Hành động này dựa trên việc giảm sản xuất các enzym cyclooxygenase gây viêm, sốt và đau. Thuốc thế hệ mới ít gây tác dụng phụ.

Họ giúp đỡ như thế nào

Nguyên tắc hoạt động dựa trên sự giảm tính thấm của thành mao mạch và động mạch, sản xuất các chất trung gian gây viêm. Điều này dẫn đến giảm thiểu kích thích các thụ thể thần kinh đau. Một người bị viêm và đau. NSAID thế hệ mới ảnh hưởng đến trung tâm điều nhiệt của não, làm giảm nhiệt độ cơ thể.

phân loại

Thuốc thế hệ mới được chia thành:

1. axit(pyrazolone, salicylat, dẫn xuất của axit phenylacetic và isonicotinic, oxicam, propionic, axit anthranilic)
2. Dẫn xuất không axit(sulfonamit).

Theo cơ chế hoạt động, NSAID được chia thành:

• Chọn lọc, ức chế COX-2.
• Thuốc ức chế không chọn lọc enzym cyclooxygenase.
• Chọn lọc, ức chế COX-1.

Theo tác dụng giảm viêm, NSAID được chia thành:

1. Mạnh - Flurbiprofen, Indomethacin.
2. Yếu - Aspirin, Amidopyrine.

Theo sức mạnh của tác dụng giảm đau, NSAID được phân loại thành:

• Mạnh - Ketoprofen, Ketorolac.
• Yếu - Aspirin, Naproxen.

NSAID thế hệ mới hiệu quả

Ngành công nghiệp dược phẩm cung cấp nhiều loại NSAID ở dạng viên nén, thuốc nhỏ, thuốc đạn, thuốc mỡ, gel, dung dịch tiêm.

Bán trong máy tính bảng. Thành phần chính - etoricoxib. Giảm đau và viêm, sốt. Ức chế hoạt động của COX-2. Cấm sử dụng Arcoxia khi vi phạm cầm máu, loét dạ dày, bệnh lý về tim, mang thai, rối loạn chức năng gan (thận).

Nó được sản xuất dưới dạng gel, viên nén, thuốc đạn, thuốc tiêm. Rofecoxib có tác dụng chữa bệnh. Hoạt động như một chất ức chế COX-2. Giảm sưng, viêm, ngứa, sốt và đau. Dung nạp tốt bởi hầu hết bệnh nhân. Cấm dùng với bệnh ung thư, hen suyễn, mang thai. Có thể gây ảo giác, rối loạn đường ruột.

Được sản xuất ở dạng viên nén và dung dịch tiêm. Chứa lornoxicam. Ức chế hoạt động của các enzym cyclooxygenase, giải phóng các gốc tự do. Không ảnh hưởng đến các thụ thể opioid của hệ thần kinh trung ương, hệ hô hấp. Không được dùng với các bệnh lý nghiêm trọng về tim, rối loạn chức năng gan, mất nước. Tác dụng phụ thường xuyên - mờ mắt, tăng áp lực.

Có sẵn ở dạng dung dịch tiêm, viên nén, thuốc đạn, hỗn dịch. Điều trị do sự hiện diện của meloxicam. Loại bỏ hiệu quả sốt, viêm và đau. Có một hành động kéo dài. Không ảnh hưởng đến hệ thống cầm máu. Nó bị cấm chảy máu trong thực quản, rối loạn chức năng thận. Đôi khi gây đau nửa đầu, viêm đại tràng và bệnh dạ dày.

Bán ở dạng viên nén, gel, hỗn dịch. Ức chế COX-2, giảm sản xuất prostaglandin. Nó có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm rõ rệt. Nó bị cấm cho phụ nữ mang thai và trẻ em. Trong số các tác dụng phụ, nó gây ra tiểu máu, thiểu niệu, khó tiêu.

Được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ. Công thức với methyl salicylate & nọc ong. Giảm viêm và đau. Nó được sử dụng cho đau cơ, đau khớp, bong gân, viêm dây thần kinh. Nó bị cấm đối với viêm khớp cấp tính, bệnh lý da. Có thể gây dị ứng tại chỗ.

Được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ và dầu dưỡng. Chứa methyl salicylate và tinh dầu bạc hà. Mở rộng mạch máu và loại bỏ kích ứng, giảm đau và co thắt, phục hồi khả năng vận động. Nó bị cấm đối với các vấn đề về da liễu và mang thai. Có thể gây phát ban.

Được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ. Dựa trên nonivamide, long não và dimethyl sulfoxide. Giảm kích ứng và đau, làm ấm và cải thiện lưu thông máu. Có giá trị trong 6 giờ. Cấm sử dụng cho trẻ em và phụ nữ mang thai. Tác dụng phụ bao gồm phản ứng dị ứng tại chỗ.

Có sẵn ở dạng kem và viên nén. Chứa meloxicam và cồn tiêu. Có tác dụng làm ấm. Hiệu quả đối với bong gân, chấn thương, bệnh lý khớp và đốt sống. Sử dụng từ 12 tuổi. Có thể gây ngứa và phát ban.

Đây là một loại thuốc mỡ bao gồm nicoboxyl và nonivamide. Nó chứa nicoboxyl và nonivamide. Nó có tác dụng giảm đau, giãn mạch và hạ huyết áp. Cải thiện các phản ứng enzyme. Giúp một vài phút sau khi áp dụng.

Có sẵn ở dạng dung dịch tiêm và viên nang. Chứa meloxicam. Hỗ trợ các bệnh lý cơ xương khớp. Không dùng cho người bệnh gan thận nặng, loét dạ dày. Có thể làm tăng huyết áp và giảm thị lực.

Được sản xuất trong viên nang. Các thành phần chứa tenoxicam. Loại bỏ cơn đau ở cơ, khớp và cột sống. Loại bỏ cứng khớp sau khi thức dậy. Bình thường hóa tình trạng trong một tuần sử dụng. Không áp dụng cho cho con bú, rối loạn chức năng thận và mang thai.

Có sẵn ở dạng gel, dung dịch tiêm và viên nén. Hiệu quả điều trị dựa trên sự hiện diện của meloxicam trong Amelotex. Nó được sử dụng cho những thay đổi thoái hóa và loạn dưỡng trong xương. Được phép sử dụng từ 18 tuổi. Có thể gây phản ứng dị ứng cục bộ.

Được sản xuất dưới dạng hỗn dịch, viên nén và gel. Chứa nimesulide. Giảm đau và viêm trong bong gân, chấn thương, bệnh lý cơ và khớp. Không dùng cho các bệnh ngoài da, gan và thận. Cấm dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới 7 tuổi.

Được sản xuất dưới dạng gel, hỗn dịch, viên nén. Chứa nimesulide. Dung nạp tốt, có độc tính tối thiểu. Hiệu quả trong các bệnh lý của mô mềm và cột sống. Chống chỉ định với phụ nữ mang thai, trẻ em, người bị dị ứng.

Có sẵn ở dạng viên nang, gel, hỗn dịch. Hành động trị liệu dựa trên nimesulua. Được sử dụng trong một liệu trình dài. Không gây tác dụng phụ rõ rệt. Nó bị cấm đối với thiệt hại cho lớp hạ bì, quá mẫn cảm.

Bán ở dạng tiêm và máy tính bảng. Dung dịch tiêm bắp. Đặc trưng bởi tốc độ. Giảm viêm, sốt và đau. Dùng trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Nó bị cấm đối với trẻ em, khi có vấn đề nghiêm trọng về thận, phụ nữ mang thai.

Có sẵn ở dạng dung dịch, thuốc đạn, viên nén. Chứa meloxicam. Nó được sử dụng cho những thay đổi thoái hóa trong xương. tiêm vào cơ bắp. Chống chỉ định trong viêm ruột, suy tim, chảy máu do loét.

Nó được bán dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Nó chứa bromfenac. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng sau khi phẫu thuật để loại bỏ đục thủy tinh thể. Hiệu quả kéo dài trong một ngày. Biện pháp khắc phục bị cấm đối với phụ nữ mang thai, người dưới 18 tuổi, có xu hướng chảy máu.

Được sản xuất dưới dạng thuốc tiêm, viên nén, thuốc đạn, gel. Yếu tố hoạt động - natri diclofenac. Nó là một thuốc giảm đau và chống viêm mạnh mẽ. Dùng để ức chế đồng tử, điều trị phù hoàng điểm dạng nang. Bị cấm ở người già và trẻ em, cầm máu kém, mang thai.

Cách bảo vệ dạ dày của bạn khi dùng thuốc không steroid

NSAID có ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa, đặc biệt là dạ dày. Để giảm thiểu tác động tiêu cực của thuốc đối với cơ thể, một người nên được chẩn đoán và điều trị trước khi bắt đầu điều trị.

Tốt hơn là chọn một nhóm thuốc chọn lọc. Thuốc chống viêm không steroid không chọn lọc được sử dụng trong tối đa năm ngày. Khi có những thay đổi ăn mòn và loét, những người trên 60 tuổi nên sử dụng NSAID đồng thời với Omeprazole.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID, NSAID) là một nhóm thuốc có tác dụng điều trị triệu chứng (giảm đau, viêm và giảm nhiệt độ) trong các bệnh cấp tính và mãn tính. Hành động của họ dựa trên việc giảm sản xuất các enzym đặc biệt gọi là cyclooxygenase, kích hoạt cơ chế phản ứng với các quá trình bệnh lý trong cơ thể, chẳng hạn như đau, sốt, viêm.

Thuốc của nhóm này được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới. Sự phổ biến của chúng được đảm bảo bởi hiệu quả tốt dựa trên nền tảng đủ an toàn và ít độc tính.

Các đại diện nổi tiếng nhất của nhóm NSAID dành cho hầu hết chúng ta là aspirin (), ibuprofen, analgin và naproxen, có bán ở các hiệu thuốc ở hầu hết các quốc gia trên thế giới. Paracetamol (acetaminophen) không phải là NSAID vì nó có hoạt tính chống viêm tương đối yếu. Nó hoạt động chống lại cơn đau và nhiệt độ theo nguyên tắc tương tự (bằng cách ngăn chặn COX-2), nhưng chủ yếu chỉ ở hệ thống thần kinh trung ương, hầu như không ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể.

nguyên lý hoạt động

Đau nhức, viêm và sốt là tình trạng bệnh lý phổ biến đi kèm với nhiều bệnh. Nếu chúng ta xem xét quá trình bệnh lý ở cấp độ phân tử, chúng ta có thể thấy rằng cơ thể "buộc" các mô bị ảnh hưởng sản xuất ra các hoạt chất sinh học - prostaglandin, hoạt động trên các mạch và sợi thần kinh, gây sưng, đỏ và đau cục bộ.

Ngoài ra, các chất giống như hormone này khi đến vỏ não sẽ ảnh hưởng đến trung tâm chịu trách nhiệm điều hòa nhiệt độ. Do đó, các xung được đưa ra về sự hiện diện của quá trình viêm trong các mô hoặc cơ quan, do đó, một phản ứng tương ứng xảy ra dưới dạng sốt.

Chịu trách nhiệm kích hoạt cơ chế tạo ra các prostaglandin này là một nhóm enzym gọi là cyclooxygenase (COX) . Tác dụng chính của thuốc không steroid là nhằm ngăn chặn các enzym này, từ đó dẫn đến ức chế sản xuất prostaglandin, làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể gây đau. Do đó, những cảm giác đau đớn mang lại đau khổ cho một người, những cảm giác khó chịu, bị chấm dứt.

Các loại đằng sau cơ chế hoạt động

NSAID được phân loại theo cấu trúc hóa học hoặc cơ chế hoạt động của chúng. Các loại thuốc được biết đến từ lâu của nhóm này được chia thành các loại theo cấu trúc hóa học hoặc nguồn gốc của chúng, do đó cơ chế hoạt động của chúng vẫn chưa được biết. Ngược lại, NSAID hiện đại thường được phân loại theo nguyên tắc hoạt động - tùy thuộc vào loại enzyme mà chúng hoạt động.

Có ba loại enzym cyclooxygenase - COX-1, COX-2 và COX-3 gây tranh cãi. Đồng thời, thuốc chống viêm không steroid, tùy thuộc vào loại, ảnh hưởng đến hai mục tiêu chính. Dựa trên điều này, NSAID được chia thành các nhóm:

• chất ức chế không chọn lọc (thuốc chẹn) COX-1 và COX-2- tác dụng ngay trên cả 2 loại enzym. Những loại thuốc này ngăn chặn các enzym COX-1, không giống như COX-2, thường xuyên có mặt trong cơ thể chúng ta, thực hiện các chức năng quan trọng khác nhau. Do đó, việc tiếp xúc với chúng có thể đi kèm với nhiều tác dụng phụ khác nhau và một tác động tiêu cực đặc biệt là đối với đường tiêu hóa. Điều này bao gồm hầu hết các NSAID cổ điển.
• chất ức chế chọn lọc COX-2. Nhóm này chỉ ảnh hưởng đến các enzym xuất hiện khi có một số quá trình bệnh lý nhất định, chẳng hạn như viêm. Dùng các loại thuốc như vậy được coi là an toàn hơn và tốt hơn. Chúng không ảnh hưởng tiêu cực đến đường tiêu hóa, nhưng đồng thời, tải trọng lên hệ thống tim mạch cũng lớn hơn (chúng có thể làm tăng áp lực).
• thuốc ức chế NSAID COX-1 chọn lọc. Nhóm này nhỏ vì hầu như tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến COX-1 đều ảnh hưởng đến COX-2 ở các mức độ khác nhau. Một ví dụ là axit acetylsalicylic với liều lượng nhỏ.

Ngoài ra, còn có các enzym COX-3 gây tranh cãi, sự hiện diện của chúng chỉ được xác nhận ở động vật và đôi khi chúng còn được gọi là COX-1. Người ta tin rằng quá trình sản xuất của chúng bị chậm lại một chút bởi paracetamol.

Ngoài việc hạ sốt và loại bỏ cơn đau, một số NSAID cũng được khuyên dùng để điều trị độ nhớt của máu. Thuốc làm tăng phần chất lỏng (huyết tương) và giảm các yếu tố hình thành, bao gồm cả chất béo hình thành các mảng cholesterol. Do những đặc tính này, NSAID được kê toa cho nhiều bệnh về tim và mạch máu.

Danh sách NSAID

NSAID không chọn lọc chính

Dẫn xuất axit:

• acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
• axit arylpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, axit thiaprofenic);
• axit arylacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
• indole/indene của axit axetic (indomethacin, sulindac);
• antranilic (axit flufenamic, axit mefenamic);
• enolic, đặc biệt là oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methanesulfonic (hậu môn).

Acetylsalicylic acid (aspirin) là NSAID đầu tiên được biết đến, được phát hiện vào năm 1897 (tất cả những loại khác xuất hiện sau những năm 1950). Ngoài ra, nó là tác nhân duy nhất có khả năng ức chế không thể đảo ngược COX-1 và cũng đã được chứng minh là ngăn chặn các tiểu cầu dính lại với nhau. Những đặc tính như vậy làm cho nó hữu ích trong điều trị huyết khối động mạch và ngăn ngừa các biến chứng tim mạch.

Thuốc ức chế chọn lọc COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx ngừng sản xuất năm 2007)
• Lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Chỉ định chính, chống chỉ định và tác dụng phụ

Ngày nay, danh sách NVPS không ngừng được mở rộng và các loại thuốc thế hệ mới thường xuyên được cung cấp cho kệ thuốc, có khả năng đồng thời hạ nhiệt độ, giảm viêm và giảm đau trong thời gian ngắn. Do tác dụng nhẹ và tiết kiệm, sự phát triển của các hậu quả tiêu cực dưới dạng phản ứng dị ứng, cũng như tổn thương các cơ quan của đường tiêu hóa và hệ tiết niệu được giảm thiểu.

Bàn. Thuốc chống viêm không steroid - chỉ định

tài sản của một thiết bị y tế	Bệnh tật, tình trạng bệnh lý của cơ thể
hạ sốt	Nhiệt độ cao (trên 38 độ).
Chống viêm	Các bệnh về hệ thống cơ xương - viêm khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa khớp, viêm cơ (viêm cơ), viêm cột sống dính khớp. Điều này cũng bao gồm đau cơ (thường xuất hiện sau khi bị bầm tím, bong gân hoặc chấn thương mô mềm).
thuốc giảm đau	Thuốc được sử dụng cho kinh nguyệt và đau đầu (chứng đau nửa đầu), được sử dụng rộng rãi trong phụ khoa, cũng như đau bụng mật và thận.
thuốc kháng tiểu cầu	Rối loạn tim mạch và mạch máu: bệnh tim thiếu máu cục bộ, xơ vữa động mạch, suy tim, đau thắt ngực. Ngoài ra, nó thường được khuyên dùng để phòng ngừa đột quỵ và đau tim.

Thuốc chống viêm không steroid có một số chống chỉ định phải được tính đến. Thuốc không được khuyến cáo để điều trị nếu bệnh nhân:

• viêm loét dạ dày, tá tràng;
• bệnh thận - lượng ăn vào hạn chế được phép;
• rối loạn đông máu;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• Trước đây, phản ứng dị ứng rõ rệt với thuốc của nhóm này đã được quan sát.

Trong một số trường hợp, có thể hình thành tác dụng phụ, do đó thành phần máu thay đổi (xuất hiện “chất lỏng”) và thành dạ dày bị viêm.

Sự phát triển của kết quả âm tính được giải thích là do sự ức chế sản xuất prostaglandin không chỉ ở vùng bị viêm mà còn ở các mô và tế bào máu khác. Trong các cơ quan khỏe mạnh, các chất giống như hormone đóng một vai trò quan trọng. Ví dụ, prostaglandin bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi tác động mạnh của dịch tiêu hóa lên nó. Do đó, dùng NVPS góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày và tá tràng. Nếu một người mắc các bệnh này và anh ta vẫn dùng thuốc "bất hợp pháp", thì quá trình bệnh lý có thể trở nên tồi tệ hơn dẫn đến thủng (đột phá) của khiếm khuyết.

Prostaglandin kiểm soát quá trình đông máu, vì vậy nếu thiếu chúng có thể dẫn đến chảy máu. Các bệnh cần tiến hành kiểm tra trước khi kê đơn một đợt NVPS:

• vi phạm đông máu;
• bệnh về gan, lá lách và thận;
• Suy tĩnh mạch;
• các bệnh về hệ thống tim mạch;
• bệnh lý tự miễn dịch.

Ngoài ra, các tác dụng phụ bao gồm các tình trạng ít nguy hiểm hơn, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, chán ăn, phân lỏng và đầy hơi. Đôi khi các biểu hiện trên da ở dạng ngứa và phát ban nhỏ cũng được khắc phục.

Ứng dụng trên ví dụ về các loại thuốc chính của nhóm NSAID

Hãy xem xét các loại thuốc phổ biến và hiệu quả nhất.

Một loại thuốc	Đường đưa thuốc vào cơ thể (dạng phóng thích) và liều lượng						Lưu ý áp dụng
	ngoài trời		qua đường tiêu hóa		mũi tiêm
	thuốc mỡ	gel	máy tính bảng	Nến	Tiêm trong / m	Tiêm tĩnh mạch
Diclofenac (Voltaren)	1-3 lần (2-4 gram mỗi khu vực bị ảnh hưởng) mỗi ngày		20-25 mg 2-3 lần một ngày	50-100 mg mỗi ngày một lần	25-75 mg (2 ml) 2 lần một ngày	—	Viên nén nên được uống mà không cần nhai, 30 phút trước bữa ăn, với nhiều nước.
Ibuprofen (Nurofen)	Dải 5-10 cm, xoa 3 lần một ngày	Dải gel (4-10 cm) 3 lần một ngày	1 tab. (200ml) ngày 3-4 lần	Dành cho trẻ từ 3 đến 24 tháng. (60 mg) 3-4 lần một ngày	—	2 ml 2-3 lần một ngày	Đối với trẻ em, thuốc được kê đơn nếu trọng lượng cơ thể vượt quá 20 kg
Indomethacin	Thuốc mỡ 4-5 cm 2-3 lần một ngày	3-4 lần một ngày, (dải - 4-5 cm)	100-125 mg 3 lần một ngày	25-50 mg 2-3 lần một ngày	30 mg - 1 ml dung dịch 1-2 r. mỗi ngày	60 mg - 2 ml 1-2 lần một ngày	Trong thời kỳ mang thai, indomethacin được sử dụng để giảm trương lực cơ tử cung để ngăn ngừa sinh non.
Ketoprofen	Dải 5 cm 3 lần một ngày	3-5 cm 2-3 lần một ngày	150-200 mg (1 tab.) 2-3 lần một ngày	100-160 mg (1 viên đạn) 2 lần một ngày	100 mg 1-2 lần một ngày	100-200 mg hòa tan trong 100-500 ml nước muối	Thông thường, thuốc được kê đơn để giảm đau hệ thống cơ xương.
Ketorolac	1-2 cm gel hoặc thuốc mỡ - 3-4 lần một ngày		10 mg 4 lần một ngày	100 mg (1 viên đạn) 1-2 lần một ngày	0,3-1 ml cứ sau 6 giờ	0,3-1 ml bolus 4-6 lần một ngày	Dùng thuốc có thể che dấu các dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm cấp tính
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 lần một ngày hoặc 8 mg 2 lần một ngày	—	Liều ban đầu - 16 mg, duy trì - 8 mg - 2 lần một ngày		Thuốc được sử dụng cho hội chứng đau ở mức độ nghiêm trọng vừa và cao
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 gram) 2-3 lần một ngày	7,5-15 mg 1-2 lần một ngày	0,015 g 1-2 lần một ngày	10-15 mg 1-2 lần một ngày	—	Trong suy thận, liều hàng ngày cho phép là 7,5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 lần một ngày		10-30 mg 1 lần mỗi ngày	20-40 mg 1-2 lần một ngày	1-2 ml mỗi ngày một lần	—	Liều tối đa cho phép hàng ngày là 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 lần một ngày	—	—	—	Thuốc chỉ có ở dạng viên nang bao tan trong đường tiêu hóa
Aspirin (axit acetylsalicylic)	—	—	0,5-1 gam, uống không quá 4 giờ và không quá 3 viên mỗi ngày	—	—	—	Nếu đã có phản ứng dị ứng với Penicillin trong quá khứ, thì nên thận trọng khi kê toa Aspirin.
hậu môn	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 lần một ngày		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 lần một ngày		Trong một số trường hợp, Analgin có thể không tương thích với thuốc, vì vậy không nên trộn nó trong ống tiêm với các loại thuốc khác. Nó cũng bị cấm ở một số nước.

Chú ý! Các bảng hiển thị liều lượng cho người lớn và thanh thiếu niên có trọng lượng cơ thể vượt quá 50-50 kg. Nhiều loại thuốc cho trẻ em dưới 12 tuổi bị chống chỉ định. Trong các trường hợp khác, liều lượng được chọn riêng lẻ, có tính đến trọng lượng cơ thể và tuổi tác.

Để thuốc phát huy tác dụng càng sớm càng tốt và không gây hại cho sức khỏe, người ta phải tuân thủ các quy tắc đã biết:

• Thuốc mỡ và gel được bôi lên vùng đau, sau đó cọ xát vào da. Trước khi mặc quần áo, đáng để chờ đợi sự hấp thụ hoàn toàn. Cũng không nên thực hiện các thủ tục cấp nước trong vài giờ sau khi điều trị.
• Thuốc viên phải được thực hiện đúng theo chỉ dẫn, không vượt quá tỷ lệ cho phép hàng ngày. Nếu cơn đau hoặc viêm quá rõ rệt, thì bạn nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc về điều này để chọn một loại thuốc khác mạnh hơn.
• Viên nang nên được rửa sạch với nhiều nước mà không cần loại bỏ lớp vỏ bảo vệ.
• Thuốc đạn trực tràng hoạt động nhanh hơn máy tính bảng. Sự hấp thụ của hoạt chất xảy ra qua ruột, do đó không có tác dụng tiêu cực và khó chịu trên thành dạ dày. Nếu thuốc được chỉ định cho trẻ sơ sinh, bệnh nhân nhỏ nên được đặt nằm nghiêng bên trái, sau đó nhẹ nhàng nhét ngọn nến vào hậu môn và kẹp chặt mông. Trong vòng mười phút, đảm bảo rằng thuốc trực tràng không chảy ra ngoài.
• Tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch chỉ được thực hiện bởi một chuyên gia y tế! Cần phải tiêm trong phòng thao tác của cơ sở y tế.

Mặc dù nhiều loại thuốc chống viêm không steroid có sẵn mà không cần toa bác sĩ, hoặc một số hiệu thuốc có thể không yêu cầu, bạn nên luôn hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ trước khi dùng. Thực tế là hành động của nhóm thuốc này không nhằm mục đích điều trị bệnh, giảm đau và khó chịu. Do đó, bệnh lý bắt đầu tiến triển và việc ngăn chặn sự phát triển của nó khi phát hiện sẽ khó khăn hơn nhiều so với trước đây.

Cảm lạnh hầu như luôn đi kèm với suy nhược và mệt mỏi nghiêm trọng. Đau khắp người không cho nghỉ ngơi. Để đối phó với các triệu chứng như vậy, chỉ có thuốc giảm đau và thuốc chống viêm mới giúp ích. Chọn thuốc chống viêm cho cảm lạnh.

Hầu hết các biện pháp loại bỏ các quá trình viêm trong cơ thể được thực hiện trên cơ sở:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxen.

Những loại thuốc này không chỉ giảm viêm, mà còn giảm sốt cao và hết đau.

Thuốc có tác dụng chống viêm mạnh

Gần đây, số lượng thuốc điều trị cảm lạnh đã tăng lên đáng kể. Hầu hết không gây ra chống chỉ định nghiêm trọng và tác động tiêu cực. Bạn có thể mua chúng ở bất kỳ hiệu thuốc nào mà không cần toa bác sĩ.

Một sản phẩm thuốc với nhiều ứng dụng. Hiệu quả cao, không có tác dụng phụ nghiêm trọng đảm bảo sự phổ biến cao của Arbidol. Nó được sử dụng cho cảm lạnh, đợt cấp của các bệnh hô hấp mãn tính theo mùa.

Paracetamol là hoạt chất chính trong Panadol. Nó được sản xuất dưới nhiều hình thức khác nhau, ứng dụng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung của anh ta. Công cụ này khá dễ dung nạp, ảnh hưởng hiệu quả đến việc giảm nhiệt độ và loại bỏ cơn đau ở đầu và cơ. Nó có tác dụng hạ sốt và giảm đau rõ rệt.

Sản phẩm được dùng để uống, viên thuốc phải được hòa tan trong nước trước khi sử dụng.

Được sử dụng trong liệu pháp phức hợp để giảm nhiệt độ, loại bỏ cơn đau và viêm trong cơ thể. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thuốc kết hợp ở dạng bình xịt, dùng để điều trị đường hô hấp trên. Các hoạt chất được cố định trong niêm mạc, mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng. Trung hòa các vi sinh vật gây bệnh, ngăn chặn quá trình viêm nhiễm, làm sạch màng nhầy khỏi mảng bám có mủ.

Ingalipt không ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, được dung nạp tốt, không gây phản ứng dị ứng.

Được sản xuất trên cơ sở các hoạt chất sinh học và thực vật. Chế phẩm này cung cấp một loạt các hành động trong điều trị cảm lạnh và nhiễm virus đường hô hấp.

Các thành phần của Tonsilgon làm giảm sưng mô và niêm mạc, chống nhiễm trùng và kích thích phục hồi khả năng miễn dịch. Tương tự tương tự không tồn tại.

Thuốc trị cảm lạnh thông thường có sẵn ở nhiều dạng. Ngừng các quá trình vi khuẩn và viêm trong khoang mũi. Dùng trong điều trị viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang.

Các thành phần tự nhiên được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt, trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra hiện tượng không dung nạp cá nhân với các thành phần thực vật và phản ứng dị ứng với chúng. Thường được sử dụng trong điều trị phức tạp, cùng với thuốc co mạch.

Thảo dược. Thúc đẩy loại bỏ đờm nhanh chóng và loại bỏ quá trình viêm.

Được sản xuất dưới dạng:

• máy tính bảng;
• giọt;
• xi-rô.

Một loại thuốc phổ quát để bình thường hóa tình trạng chung của bệnh nhân và loại bỏ tất cả các dấu hiệu của bệnh.

Việc đạt được hiệu quả chống viêm đạt được do tác dụng điểm của thuốc đối với các quá trình xảy ra trong tâm viêm. Ảnh hưởng đến các trung tâm điều nhiệt, làm giảm nhiệt độ cơ thể tăng cao.

Khi bị cảm lạnh, nó có tác dụng giảm đau mạnh, giảm viêm nhẹ và hạ nhiệt độ.

Tất cả các loại thuốc có chứa paracetamol trong thành phần của chúng đều có tác dụng giảm viêm hiệu quả, tác động trực tiếp vào trọng tâm của nó. Họ loại bỏ tất cả các triệu chứng khó chịu của bệnh hô hấp cấp tính và virus. Họ không có tác dụng phụ trên cơ thể, họ không có chống chỉ định. Không dung nạp cá nhân với paracetamol và phản ứng dị ứng với nó là có thể. Phát hành mà không cần toa bác sĩ.

Làm thế nào là an toàn để dùng thuốc chống viêm?

Đối với hầu hết mọi người, các loại thuốc có phổ tác dụng này là an toàn, có thể tăng tốc độ phục hồi và loại bỏ tất cả các triệu chứng khó chịu.

Tuy nhiên, giống như tất cả các loại thuốc, thuốc chống viêm cho cảm lạnh có một số chống chỉ định:

• Với loét tá tràng và các bệnh khác về dạ dày, không nên dùng thuốc chống viêm. Dùng các loại thuốc này có thể gây ra các biến chứng không mong muốn, rối loạn dạ dày.
• Với bệnh hen suyễn, khó thở nghiêm trọng có thể phát triển.
• Khi bị suy gan, việc sử dụng các quỹ như vậy sẽ gây sưng tấy.
• Một phản ứng dị ứng với các thành phần của chế phẩm có thể phát triển.

Chỉ dùng thuốc theo hướng dẫn, không vi phạm liều lượng và chú ý đến chống chỉ định. Ngừng sử dụng các sản phẩm này khi có dấu hiệu không dung nạp đầu tiên.

netnasmorku.ru

Hành động của thuốc

Hiệu quả của thuốc NSAID rất dễ hiểu nếu bạn biết cơ chế gây viêm. Sự tiến triển của quá trình đi kèm với đau, sốt, sưng tấy, suy giảm sức khỏe. Việc sản xuất prostaglandin trực tiếp phụ thuộc vào một loại enzyme đặc biệt - cyclooxygenase hoặc COX. Đây là thành phần mà các hợp chất chống viêm không steroid hoạt động.

Tại sao một số NSAID có nhiều tác dụng phụ hơn trong khi những loại khác ít hơn? Lý do là trong hành động trên các loại enzyme cyclooxygenase.

đặc thù:

• các hợp chất có tác dụng bừa bãi ức chế hoạt động của cả hai loại enzym. Nhưng COX - 1 có tác động tích cực đến khả năng tồn tại của tiểu cầu, bảo vệ niêm mạc dạ dày. Việc ức chế hoạt động của enzym này giải thích tác động tiêu cực của NSAID đối với đường tiêu hóa;
• các loại thuốc thế hệ mới ngăn chặn hoạt động của chỉ COX-2, chỉ được sản xuất trong trường hợp sai lệch so với tiêu chuẩn so với nền tảng của các chất trung gian gây viêm khác. Đó là hành động chọn lọc của các loại thuốc mới, mà không ngăn chặn việc sản xuất COX-1, giải thích hiệu quả cao với số lượng tối thiểu các phản ứng tiêu cực của cơ thể.

Sự khác biệt giữa thuốc không steroid và hormone steroid là gì

Nhiều bệnh nhân tin rằng cả hai nhóm thuốc đều giống nhau về nhiều mặt, sự khác biệt chỉ ở mức độ tác dụng. Nhưng khi phân tích thành phần hóa học, hóa ra các hợp chất mạnh có nhiều điểm khác biệt.

NSAID là những chất mà cơ thể coi là yếu tố lạ. Lý do là sự hiện diện của hệ thống chống viêm của chính nó. Việc sản xuất hormone steroid bảo vệ xảy ra ở tuyến thượng thận.

Các chế phẩm mạnh của nhóm glucocorticosteroid có chứa các chất tương tự tổng hợp của các hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. NSAID về bản chất không phải là nội tiết tố, có tác dụng phụ yếu hơn bất kỳ tác nhân nội tiết tố nào, kể cả glucocorticosteroid.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và cách điều trị gai xương cột sống thắt lưng.

Các phương pháp điều trị hiệu quả bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng cùng được mô tả trong bài viết này.

Lợi ích

Không dùng thuốc chống viêm, không thể cứu bệnh nhân khỏi các triệu chứng đau đớn của bệnh lý khớp. Mạnh hơn NSAID chỉ là các công thức opioid có nhiều tác động tiêu cực gây nghiện.

Sau khi sử dụng NSAID, các dấu hiệu viêm giảm hoặc biến mất:

• nỗi đau;
• nhiệt độ chung và cục bộ cao;
• sưng mô;
• đỏ da trên trọng tâm của sự hủy diệt.

Quy tắc áp dụng chung

Các loại thuốc mạnh cho các bệnh lý khớp chỉ được phép uống, tiêm vào trực tràng, tiêm hoặc điều trị ngoài da theo chỉ dẫn của bác sĩ. Việc sử dụng NSAID do bệnh nhân bắt đầu thường có hại.

Trước khi bắt đầu khóa học, bác sĩ sẽ tính đến các yếu tố sau:

• tình trạng chung của bệnh nhân;
• sự hiện diện / vắng mặt của các bệnh lý hệ thống, bệnh truyền nhiễm và mãn tính;
• tuổi của bệnh nhân;
• các loại thuốc điều trị duy trì mà người bệnh dùng dài ngày;
• chống chỉ định (tuyệt đối và tương đối);
• mức độ nghiêm trọng của bệnh lý khớp.

Bốn quy tắc quan trọng để giảm thiểu tác dụng phụ:

• tuân thủ chính xác liều lượng một lần và hàng ngày, thời gian của khóa học - vượt quá các chỉ số quy định có nhiều biến chứng nghiêm trọng, lên đến sốc phản vệ và hôn mê;
• việc sử dụng viên nang, bôi thuốc mỡ, chỉ dùng thuốc đạn sau khi ăn để có tác dụng nhẹ hơn đối với màng nhầy của đường tiêu hóa;
• từ chối tự điều trị, tự ý thay thế một loại thuốc bằng một chất tương tự;
• bắt buộc phải tính đến sự tương tác của thuốc được kê đơn và các loại thuốc khác mà bệnh nhân dùng liên tục (thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu).

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc giảm đau, sưng, viêm là không thể thiếu trong điều trị nhiều bệnh lý khớp. Phạm vi ứng dụng của NSAID rộng hơn: các quá trình tiêu cực suy yếu ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, nhưng đối với các bệnh về bộ máy dây chằng khớp, chấn thương, các hợp chất không steroid được kê đơn thường xuyên nhất.

Hiệu quả cao của NSAID đã được ghi nhận trong các bệnh và tình trạng tiêu cực sau:

• viêm khớp dạng thấp;
• bệnh gout;
• thoái hóa khớp;
• viêm khớp vảy nến;
• hội chứng đau sau khi nội soi khớp, thay khớp, các hoạt động khác trên khớp;
• viêm khớp có mủ;
• bệnh viêm khớp;
• bệnh thần kinh;
• di căn xương.

Các công thức giảm viêm không steroid làm giảm các triệu chứng tiêu cực trong chấn thương thể thao, vết bầm tím nghiêm trọng, gãy xương, rách / bong gân dây chằng, rách sụn chêm và các loại tổn thương khác đối với bộ máy dây chằng khớp.

Chống chỉ định

Nguy cơ tác dụng phụ cao, tác dụng tích cực trên các bộ phận khác nhau của cơ thể hạn chế phạm vi bệnh nhân có thể sử dụng NSAID. Các tác phẩm của thế hệ mới có ít biểu hiện tiêu cực hơn sau khi sử dụng, nhưng cũng không phù hợp với tất cả mọi người.

Tiếp nhận NSAID bị cấm trong các trường hợp sau:

• các bệnh về hệ tiêu hóa, bệnh lý gan và thận nặng;
• loét, xói mòn ở dạ dày và ruột;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• giảm tế bào chất;
• tăng nhạy cảm của cơ thể, nhạy cảm với hoạt chất hoặc các thành phần phụ trợ của thuốc.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Các biểu hiện tiêu cực phụ thuộc vào loại thuốc (cổ truyền hay thế hệ mới), thành phần hóa học của thuốc, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Các hướng dẫn cho mỗi biện pháp khắc phục chỉ ra tác dụng phụ có thể xảy ra.

Các rối loạn chính trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống trong quá trình điều trị bằng NSAID:

• xói mòn vi mô, loét dạ dày tá tràng, xói mòn ruột non và ruột già;


• nhức đầu, rối loạn giấc ngủ;
• tăng cơn đau thắt ngực, suy tim, tăng huyết áp;
• buồn ngủ, viêm màng não vô khuẩn;
• vi phạm thành phần của máu (giảm tiểu cầu, các loại thiếu máu);
• sự tiến triển của những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong sụn bị suy yếu;
• đợt cấp của hen phế quản, viêm mũi dị ứng;
• vi phạm mức độ transaminase trong gan.

Để bảo vệ các cơ quan tiêu hóa, bác sĩ sẽ kê toa các loại thuốc ngăn ngừa vi chấn thương ở thành dạ dày và ruột.

Tổng quan về thuốc hiệu quả

Việc phân loại thuốc có tác dụng giảm đau, chống viêm, hạ sốt được thực hiện theo hoạt chất. Các chế phẩm có hoạt tính và thành phần hóa học khác nhau.

Các loại hợp chất chống viêm không steroid chính.

Tác dụng chống viêm mạnh nhất được cung cấp bởi các loại thuốc:

• Diclofenac.
• Indomethacin.
• Flurbiprofen.
• piroxicam.

Một tác dụng giảm đau tuyệt vời được đưa ra bởi các loại thuốc sau:

• Diclofenac.
• Ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indomethacin.

Các loại thuốc thuộc nhóm NSAID được đưa vào mạng lưới nhà thuốc dưới nhiều dạng khác nhau: viên nén, viên nang, thuốc đạn trực tràng, dung dịch và chất đông khô để tiêm. Một số công thức chỉ phù hợp để sử dụng bên ngoài: gel và thuốc mỡ.

Trong những trường hợp nào thì chụp MRI khớp gối được thực hiện và nó cho thấy điều gì? Chúng tôi có một câu trả lời!

Lồi đĩa đệm cột sống là gì và cách điều trị bệnh như thế nào? Đọc câu trả lời trên trang này.

Truy cập http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html và tìm hiểu các phương pháp điều trị thoái hóa đốt sống thắt lưng hiệu quả.

NSAID thế hệ mới

Đặc điểm của thuốc:

• hành động kéo dài;
• hoạt động cao nhất trong việc loại bỏ các triệu chứng tiêu cực;
• hành động chọn lọc (các thành phần tích cực ức chế hoạt động của COX - 2, nhưng COX - 1 không tham gia vào quá trình này);
• một danh sách ngắn hơn các tác dụng phụ;
• thực tế không có tác động tiêu cực đến đường tiêu hóa.

Mặt hàng:

• Meloxicam.
• Rofecoxib.

NSAID thế hệ mới có rất nhiều phản hồi tích cực về ứng dụng. Nhược điểm của thuốc hiện đại là một - chi phí không phù hợp với tất cả mọi người. Giá của các loại thuốc có thời gian bán hủy dài: viên nén - từ 200 rúp cho 10 miếng, thuốc đông khô để tiêm - từ 700 rúp cho 5 ống.

Chi phí thuốc men

Phạm vi giá khá rộng. Các loại thuốc truyền thống có tác động tiêu cực đến đường tiêu hóa rẻ hơn so với các chất tương tự hiện đại. Sự khác biệt về chi phí phụ thuộc vào công ty dược phẩm, tên của chuỗi nhà thuốc và khu vực bán hàng.

Giá trung bình cho các loại thuốc phổ biến của nhóm NSAID:

• Indomethacin. Từ 45 rúp (thuốc mỡ) đến 430 rúp (thuốc đạn).
• nimesulua. Từ 130 đến 170 rúp (máy tính bảng).
• Diclofenac. Máy tính bảng có giá từ 15 đến 50 rúp, gel - 60 rúp, dung dịch - 55 rúp, thuốc đạn - 110 rúp.
• piroxicam. Viên nang có giá 30-45 rúp, gel - từ 130 đến 180 rúp.
• Celecoxib. Máy tính bảng (10 miếng) có giá trung bình là 470 rúp, một gói 30 viên có giá 1200 rúp.
• Ketoprofen. Gel - 60 rúp, máy tính bảng - 120 rúp.
• Naproxen. Chi phí của máy tính bảng là từ 180 đến 230 rúp.
• Meloxicam. Máy tính bảng có giá từ 40 đến 70 rúp, dung dịch tiêm - từ 170 đến 210 rúp.
• Aspirin. Viên nén - 80 rúp, Phức hợp Aspirin (bột sủi bọt để pha dung dịch uống) - 360 rúp.

Tôi có nên uống thuốc chống viêm không steroid khi bụng đói không, tôi có thể uống rượu khi uống không và thuốc này kết hợp với các loại thuốc khác như thế nào? Câu trả lời trong video tiếp theo:

vseosustavah.com

NSAID - nhóm thuốc này là gì?

Nhóm NSAID khá rộng và bao gồm các loại thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau. Cái tên "không steroid" cho thấy sự khác biệt của chúng so với một nhóm lớn thuốc chống viêm khác - hormone corticosteroid.

Tính chất chung của tất cả các loại thuốc trong nhóm này là ba tác dụng chính của chúng - chống viêm, giảm đau, hạ sốt.

Đây là lý do cho một tên gọi khác của nhóm này - thuốc giảm đau không gây nghiện, cũng như phạm vi ứng dụng rộng lớn của chúng. Ba tác dụng này được thể hiện khác nhau ở mỗi loại thuốc nên không thể thay thế cho nhau hoàn toàn.

Thật không may, tất cả các loại thuốc thuộc nhóm NSAID đều có tác dụng phụ tương tự. Nổi tiếng nhất trong số đó là kích thích loét dạ dày, nhiễm độc gan và ức chế tạo máu. Vì lý do này, bạn không nên dùng quá liều lượng ghi trong hướng dẫn, đồng thời dùng các loại thuốc này nếu bạn nghi ngờ mắc các bệnh này.

Không thể điều trị đau bụng bằng những loại thuốc như vậy - luôn có nguy cơ làm tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Các dạng bào chế khác nhau của NSAID đã được phát minh để cải thiện hiệu quả của chúng trong từng tình huống cụ thể và giảm tác hại tiềm ẩn đối với sức khỏe.

Lịch sử khám phá và hình thành

Việc sử dụng các phương thuốc thảo dược có tác dụng chống viêm, hạ sốt và giảm đau được mô tả trong các tác phẩm của Hippocrates. Nhưng mô tả chính xác đầu tiên về tác dụng của NSAID có từ thế kỷ 18.

Năm 1763, bác sĩ và linh mục người Anh Edward Stone đã viết trong một bức thư gửi cho chủ tịch Hiệp hội Hoàng gia Luân Đôn rằng dịch truyền vỏ cây liễu mọc ở Anh có đặc tính hạ sốt, mô tả công thức pha chế và phương pháp áp dụng trong tình trạng sốt.

Gần nửa thế kỷ sau, tại Pháp, I. Lear đã phân lập được một chất từ ​​vỏ cây liễu xác định dược tính của nó. Bằng cách tương tự với Tên tiếng Latinh của cây liễu là salix, ông gọi chất này là salicin. Đây là nguyên mẫu của axit acetylsalicylic hiện đại, được biết là thu được về mặt hóa học vào năm 1839.

Việc sản xuất công nghiệp NSAID được bắt đầu vào năm 1888, loại thuốc đầu tiên xuất hiện trên kệ thuốc là axit acetylsalicylic dưới tên thương mại Aspirin, do Bayer, Đức sản xuất. Cô ấy vẫn sở hữu quyền đối với nhãn hiệu Aspirin, vì vậy các nhà sản xuất khác sản xuất axit acetylsalicylic dưới tên không độc quyền quốc tế hoặc tạo tên riêng của họ (ví dụ: Upsarin).

Những phát triển gần đây hơn đã dẫn đến sự xuất hiện của một số loại thuốc mới. Nghiên cứu vẫn tiếp tục cho đến ngày nay, ngày càng có nhiều phương tiện an toàn và hiệu quả được tạo ra. Thật kỳ lạ, nhưng giả thuyết đầu tiên về cơ chế hoạt động của NSAID chỉ được hình thành vào những năm 20 của thế kỷ XX. Trước đó, các loại thuốc đã được sử dụng theo kinh nghiệm, liều lượng của chúng được xác định bởi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các tác dụng phụ chưa được nghiên cứu kỹ.

Dược tính và cơ chế tác dụng

Cơ chế phát triển phản ứng viêm trong cơ thể khá phức tạp và bao gồm một chuỗi các phản ứng hóa học kích hoạt lẫn nhau. Một trong những nhóm chất liên quan đến sự phát triển của chứng viêm là prostaglandin (lần đầu tiên chúng được phân lập từ mô tuyến tiền liệt, do đó có tên như vậy). Các chất này có chức năng kép - chúng tham gia vào quá trình hình thành các yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày và trong quá trình viêm.

Quá trình tổng hợp prostaglandin được thực hiện bởi hai loại enzym cyclooxygenase. COX-1 tổng hợp prostaglandin "dạ dày" và COX-2 - "viêm" và thường không hoạt động. NSAID can thiệp vào hoạt động của COX. Tác dụng chính của chúng - chống viêm - là do ức chế COX-2 và tác dụng phụ - vi phạm hàng rào bảo vệ dạ dày - ức chế COX-1.

Ngoài ra, NSAID can thiệp khá mạnh vào quá trình chuyển hóa tế bào, đó là lý do khiến chúng có tác dụng giảm đau - chúng làm gián đoạn quá trình dẫn truyền xung thần kinh. Đây cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng thờ ơ, do tác dụng phụ của việc dùng NSAID. Có bằng chứng cho thấy những loại thuốc này ổn định màng lysosome bằng cách làm chậm quá trình giải phóng các enzym ly giải.

Khi vào cơ thể con người, những loại thuốc này được hấp thụ chủ yếu ở dạ dày, với số lượng nhỏ - từ ruột.

Sự hấp thu khác nhau, với các loại thuốc mới sinh khả dụng có thể đạt tới 96%. Thuốc bọc ruột (Aspirin-cardio) được hấp thụ kém hơn nhiều. Sự hiện diện của thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc, nhưng vì chúng làm tăng tính axit nên nên dùng sau bữa ăn.

Sự trao đổi chất của NSAID xảy ra ở gan, có liên quan đến độc tính của chúng đối với cơ quan này và không thể sử dụng trong các bệnh gan khác nhau. Một phần nhỏ liều nhận được của thuốc được bài tiết qua thận. Những phát triển hiện tại trong lĩnh vực NSAID là nhằm giảm tác dụng của chúng đối với COX-1 và nhiễm độc gan.

Chỉ định sử dụng - phạm vi

Các bệnh và tình trạng bệnh lý trong đó NSAID được kê đơn rất đa dạng. Viên nén được kê toa như một loại thuốc hạ sốt cho các bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm, cũng như một phương thuốc chữa đau đầu, đau răng, khớp, kinh nguyệt và các loại đau khác (ngoại trừ đau bụng, nếu nguyên nhân của nó không được làm rõ). Ở trẻ em, thuốc đạn NSAID được sử dụng để hạ sốt.

Tiêm bắp NSAID được quy định như một thuốc giảm đau và hạ sốt trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Chúng nhất thiết phải là một phần của hỗn hợp lylic - sự kết hợp của các loại thuốc cho phép bạn nhanh chóng hạ nhiệt độ nguy hiểm xuống. Tiêm trong khớp điều trị tổn thương khớp nghiêm trọng do các bệnh viêm nhiễm gây ra.

Thuốc mỡ được sử dụng để tác động cục bộ lên các khớp bị viêm, cũng như các bệnh về cột sống, chấn thương cơ để giảm đau, sưng và viêm. Thuốc mỡ chỉ có thể được áp dụng cho làn da khỏe mạnh. Trong các bệnh về khớp, cả ba dạng bào chế có thể được kết hợp.

Các loại thuốc nổi tiếng nhất của nhóm

Thuốc NSAID đầu tiên được bán trên thị trường là axit acetylsalicylic dưới tên thương hiệu Aspirin. Tên này, mặc dù mang tính thương mại, nhưng có liên quan chặt chẽ với thuốc. Nó được quy định để hạ sốt, giảm đau đầu, trong liều lượng nhỏ - để cải thiện tính chất lưu biến của máu. Trong các bệnh về khớp hiếm khi được sử dụng.

Metamizole (Analgin) - phổ biến không kém aspirin. Nó được sử dụng để giảm đau có nguồn gốc khác nhau, bao gồm cả khớp. Bị cấm ở nhiều nước châu Âu, vì nó có tác dụng ức chế mạnh đối với quá trình tạo máu.

Diclofenac là một trong những loại thuốc phổ biến để điều trị khớp. Bao gồm trong nhiều loại thuốc mỡ, có sẵn ở dạng viên nén và thuốc tiêm. Nó có tác dụng chống viêm và giảm đau rõ rệt, khi bôi tại chỗ hầu như không gây tác dụng toàn thân.

Phản ứng phụ

Như với bất kỳ loại thuốc nào, có rất nhiều tác dụng phụ liên quan đến việc dùng NSAID. Nổi tiếng nhất trong số đó là gây loét, tức là gây loét. Nó được gây ra bởi sự ức chế COX-1 và gần như hoàn toàn không có trong các NSAID chọn lọc.

Các dẫn xuất axit có thêm tác dụng gây loét do tăng độ axit của dịch vị. Hầu hết các NSAID đều chống chỉ định trong viêm dạ dày có tính axit cao, loét dạ dày và tá tràng, GERD.

Một tác dụng phổ biến khác là nhiễm độc gan. Nó có thể biểu hiện như đau và nặng ở bụng, rối loạn tiêu hóa, đôi khi - hội chứng vàng da ngắn hạn, ngứa da và các biểu hiện khác của tổn thương gan. Đối với viêm gan, xơ gan và suy gan NSAID bị chống chỉ định.

Ức chế tạo máu, khi liều lượng liên tục vượt quá, dẫn đến thiếu máu, trong một số trường hợp - giảm pancytopenia (thiếu tất cả các tế bào máu), suy giảm khả năng miễn dịch, chảy máu. NSAID không được kê đơn cho các bệnh nghiêm trọng về tủy xương và sau khi cấy ghép.

Các hiệu ứng liên quan đến sức khỏe bị suy giảm - buồn nôn, suy nhược, ức chế phản ứng, giảm chú ý, mệt mỏi, phản ứng dị ứng cho đến các cơn hen - xảy ra riêng lẻ.

Phân loại NSAID

Cho đến nay, có nhiều loại thuốc thuộc nhóm NSAID và việc phân loại chúng sẽ giúp bác sĩ lựa chọn loại thuốc phù hợp nhất. Trong phân loại này, chỉ các tên không độc quyền quốc tế được chỉ định.

Cấu tạo hóa học

Theo cấu trúc hóa học, các loại thuốc chống viêm không steroid như vậy được phân biệt.

Axit (được hấp thụ trong dạ dày, tăng độ axit):

• salicylat:
• pyrazolidin:
• dẫn xuất axit indoleacetic:
• dẫn xuất của axit phenylacetic:
• oxicam:
• dẫn xuất của axit propionic:

Dẫn xuất không axit (không ảnh hưởng đến độ axit của dịch vị, được hấp thụ trong ruột):

• ankan:
• dẫn xuất sulfonamid:

Theo tác dụng trên COX-1 và COX-2

Không chọn lọc - ức chế cả hai loại enzyme, chúng bao gồm hầu hết các NSAID.

Chọn lọc (coxib) ức chế COX-2, không ảnh hưởng đến COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• etoricoxib.

NSAID chọn lọc và không chọn lọc

Hầu hết các NSAID không chọn lọc vì chúng ức chế cả hai loại COX. NSAID chọn lọc là những loại thuốc hiện đại hơn hoạt động chủ yếu trên COX-2 và ảnh hưởng tối thiểu đến COX-1. Điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Tuy nhiên, tính chọn lọc đầy đủ của tác dụng của thuốc vẫn chưa đạt được và nguy cơ tác dụng phụ sẽ luôn có.

Thuốc thế hệ mới

Thế hệ mới bao gồm không chỉ chọn lọc mà còn bao gồm một số NSAID không chọn lọc có hiệu quả cao nhưng ít gây độc cho gan và hệ tạo máu.

Thuốc chống viêm không steroid thế hệ mới:

• Movalis- có thời gian tác dụng kéo dài;
• Nimesulide- có tác dụng giảm đau mạnh nhất;
• - thời gian tác dụng kéo dài và tác dụng giảm đau rõ rệt (tương đương với morphine);
• Rofecoxib- loại thuốc chọn lọc nhất, được chấp thuận cho bệnh nhân viêm dạ dày, loét dạ dày mà không có đợt cấp.

Thuốc mỡ chống viêm không steroid

Việc sử dụng các chế phẩm NSAID ở dạng bôi ngoài da (thuốc mỡ và gel) có một số ưu điểm, trước hết là không có tác dụng toàn thân và tác dụng nhắm mục tiêu vào ổ viêm. Trong các bệnh về khớp, chúng hầu như luôn được kê đơn. Các loại thuốc mỡ phổ biến nhất:

• Indomethacin;
• Diclofenac;
• Piroxicam;
• Ketoprofen;
• nimesulua.

NSAID trong máy tính bảng

Dạng bào chế phổ biến nhất của NSAID là viên nén. Nó được sử dụng để điều trị các cơn đau khác nhau, bao gồm cả đau khớp.

Trong số các ưu điểm - chúng có thể được kê đơn để điều trị các biểu hiện của một quá trình có hệ thống chiếm một số khớp. Trong số những thiếu sót - tác dụng phụ rõ rệt. Danh sách các loại thuốc NSAID ở dạng viên nén khá dài, bao gồm:

hình thức tiêm

Ưu điểm của dạng NSAID này là hiệu quả rất cao. Tiêm bắp được sử dụng để điều trị các tình trạng cấp tính liên quan đến sốt cao hoặc đau dữ dội (Ketorol, Analgin).

Tiêm nội khớp được quy định để điều trị các đợt cấp nghiêm trọng của bệnh khớp, chúng cho phép bạn nhanh chóng chấm dứt đợt cấp, nhưng bản thân các mũi tiêm lại rất đau. Thuốc đã sử dụng:

• Rofecoxib (Denebol);
• Movalis trong dung dịch tiêm;
• Indomethacin dạng dung dịch tiêm;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP-3 bệnh khớp trong đó NSAID được kê đơn

Việc sử dụng NSAID thường hợp lý nhất trong các bệnh khớp sau:

1. Với thoái hóa khớp là một bệnh của đĩa đệm, thường ảnh hưởng đến vùng cổ tử cung và thắt lưng. Để điều trị bệnh, thuốc mỡ có NSAID được kê đơn ở giai đoạn đầu trong đợt cấp và cho mục đích dự phòng, đặc biệt là trong thời tiết lạnh. Thuốc viên được kê toa cho những trường hợp nặng.
2. Đối với thể nhẹ viêm khớp kê đơn thuốc mỡ NSAID khi cần thiết và các đợt uống thuốc để ngăn ngừa các đợt cấp. Trong đợt cấp, thuốc mỡ và thuốc viên được kê đơn, trong trường hợp viêm khớp nặng - thuốc mỡ và thuốc tiêm nội khớp trong bệnh viện ban ngày, thuốc viên khi cần thiết.
3. Các loại thuốc phổ biến nhất cho thoái hóa khớp là Ksefokam ở dạng viên nén và thuốc tiêm, Movalis ở dạng thuốc tiêm và thuốc viên (đây đều là NSAID thế hệ mới) và thuốc mỡ dựa trên Diclofenac không mất tác dụng. Vì chứng khô khớp, không giống như viêm khớp, hiếm khi xấu đi nên trọng tâm điều trị chính là duy trì trạng thái chức năng của khớp.

Các tính năng ứng dụng chung

Thuốc chống viêm không steroid để điều trị khớp được kê đơn theo đợt hoặc khi cần thiết, tùy thuộc vào diễn biến của bệnh.

Đặc điểm chính của việc sử dụng chúng là không cần thiết phải dùng đồng thời nhiều loại thuốc thuộc nhóm này ở cùng một dạng liều lượng (đặc biệt là đối với thuốc viên), vì điều này làm tăng tác dụng phụ và hiệu quả điều trị vẫn như cũ.

Có thể sử dụng đồng thời các dạng bào chế khác nhau nếu cần thiết. Điều quan trọng cần nhớ là chống chỉ định dùng NSAID là phổ biến đối với hầu hết các loại thuốc trong nhóm.

NSAID vẫn là phương pháp điều trị quan trọng nhất cho khớp. Chúng rất khó và đôi khi gần như không thể thay thế bằng bất kỳ phương tiện nào khác. Dược học hiện đại đang phát triển các loại thuốc mới từ nhóm này để giảm nguy cơ tác dụng phụ của chúng và tăng tính chọn lọc của hành động.

Osteocure.ru

Du ngoạn vào lịch sử

"Rễ" của thuốc chống viêm không steroid quay trở lại quá khứ xa xôi. Hippocrates, sống vào năm 460-377. BC, đã báo cáo việc sử dụng vỏ cây liễu để giảm đau. Một lát sau, vào những năm 30 trước Công nguyên. Celsius đã xác nhận lời nói của mình và tuyên bố rằng vỏ cây liễu làm dịu hoàn toàn các dấu hiệu viêm nhiễm.

Lần đề cập tiếp theo về vỏ giảm đau chỉ được tìm thấy vào năm 1763. Và chỉ đến năm 1827, các nhà hóa học mới có thể phân lập được chính chất đã trở nên nổi tiếng vào thời Hippocrates từ chiết xuất của cây liễu. Thành phần hoạt chất trong vỏ cây liễu hóa ra là glycoside salicin, tiền chất của thuốc chống viêm không steroid. Từ 1,5 kg vỏ cây, các nhà khoa học đã thu được 30 g salicin tinh khiết.

Năm 1869, lần đầu tiên người ta thu được một dẫn xuất hiệu quả hơn của salicin, axit salicylic. Rõ ràng là nó làm tổn thương niêm mạc dạ dày và các nhà khoa học bắt đầu tích cực tìm kiếm các chất mới. Năm 1897, nhà hóa học người Đức Felix Hoffmann và công ty Bayer đã mở ra một kỷ nguyên mới về dược học bằng cách chuyển đổi axit salicylic độc hại thành axit acetylsalicylic, được đặt tên là Aspirin.

Trong một thời gian dài, aspirin vẫn là đại diện đầu tiên và duy nhất của nhóm NSAID. Kể từ năm 1950, các nhà dược học bắt đầu tổng hợp ngày càng nhiều loại thuốc mới, mỗi loại đều hiệu quả và an toàn hơn loại trước.

Trước khi tiếp tục đọc: Nếu bạn đang tìm kiếm một phương pháp hiệu quả để loại bỏ sổ mũi, viêm họng, viêm amidan, viêm phế quản hoặc cảm lạnh, thì hãy nhớ tham khảo phần này của trang web sau khi đọc bài viết này. Thông tin này đã giúp rất nhiều người, chúng tôi hy vọng nó cũng sẽ giúp bạn! Vì vậy, bây giờ trở lại bài viết.

NSAID hoạt động như thế nào?

Thuốc chống viêm không steroid ngăn chặn việc sản xuất các chất gọi là prostaglandin. Họ trực tiếp tham gia vào sự phát triển của đau, viêm, sốt, chuột rút cơ bắp. Hầu hết các NSAID không chọn lọc (không chọn lọc) ngăn chặn hai loại enzyme khác nhau cần thiết cho quá trình sản xuất prostaglandin. Chúng được gọi là cyclooxygenase - COX-1 và COX-2.

Tác dụng chống viêm của thuốc chống viêm không steroid phần lớn là do:

• giảm tính thấm thành mạch và cải thiện vi tuần hoàn trong chúng;
• giảm sự giải phóng từ các tế bào của các chất đặc biệt kích thích viêm - chất trung gian gây viêm.

Ngoài ra, NSAID ngăn chặn các quá trình năng lượng trong tâm điểm của chứng viêm, do đó làm mất đi "nhiên liệu" của nó. Tác dụng giảm đau (giảm đau) phát triển do giảm quá trình viêm.

Bất lợi nghiêm trọng

Đã đến lúc nói về một trong những nhược điểm nghiêm trọng nhất của thuốc chống viêm không steroid. Thực tế là COX-1, ngoài việc tham gia vào quá trình sản xuất prostaglandin có hại, còn đóng một vai trò tích cực. Nó tham gia vào quá trình tổng hợp prostaglandin, ngăn chặn sự phá hủy niêm mạc dạ dày dưới tác dụng của axit clohydric của chính nó. Khi các chất ức chế COX-1 và COX-2 không chọn lọc bắt đầu hoạt động, chúng sẽ ngăn chặn hoàn toàn prostaglandin - cả hai loại "có hại" gây viêm và "có lợi" bảo vệ dạ dày. Vì vậy, thuốc chống viêm không steroid kích thích sự phát triển của loét dạ dày và tá tràng, cũng như chảy máu trong.

Nhưng có những loại thuốc đặc biệt trong họ NSAID. Đây là những máy tính bảng hiện đại nhất có thể chặn COX-2 một cách chọn lọc. Cyclooxygenase loại 2 là một loại enzyme chỉ tham gia vào quá trình viêm và không mang thêm bất kỳ tải trọng nào. Do đó, việc chặn nó không gây ra hậu quả khó chịu. Thuốc chẹn COX-2 chọn lọc không gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa và an toàn hơn so với các thuốc tiền nhiệm của chúng.

Thuốc chống viêm không steroid và sốt

NSAID có một đặc tính hoàn toàn độc đáo khiến chúng khác biệt với các loại thuốc khác. Chúng có tác dụng hạ sốt và có thể được sử dụng để điều trị sốt. Để hiểu cách chúng hoạt động trong khả năng này, bạn nên nhớ tại sao nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Sốt phát triển do sự gia tăng mức độ prostaglandin E2, làm thay đổi cái gọi là tốc độ bắn của các tế bào thần kinh (hoạt động) trong vùng dưới đồi. Cụ thể, vùng dưới đồi - một khu vực nhỏ trong diencephalon - kiểm soát quá trình điều nhiệt.

Thuốc hạ sốt chống viêm không steroid hay còn gọi là thuốc hạ sốt có tác dụng ức chế enzym COX. Điều này dẫn đến ức chế sản xuất prostaglandin, do đó góp phần ức chế hoạt động của tế bào thần kinh ở vùng dưới đồi.

Nhân tiện, người ta thấy rằng ibuprofen có đặc tính hạ sốt rõ rệt nhất. Nó vượt trội so với đối thủ cạnh tranh gần nhất của nó, paracetamol, về mặt này.

Phân loại thuốc chống viêm không steroid

Và bây giờ chúng ta hãy cố gắng tìm ra loại thuốc nào thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid.

Ngày nay, vài chục loại thuốc thuộc nhóm này đã được biết đến, nhưng không phải tất cả chúng đều được đăng ký và sử dụng ở Nga. Chúng tôi sẽ chỉ xem xét những loại thuốc có thể mua được ở các hiệu thuốc trong nước. NSAID được phân loại theo cấu trúc hóa học và cơ chế hoạt động của chúng. Để không làm người đọc sợ hãi với các thuật ngữ phức tạp, chúng tôi trình bày một phiên bản phân loại đơn giản hóa, trong đó chúng tôi chỉ trình bày những cái tên nổi tiếng nhất.

Vì vậy, toàn bộ danh sách thuốc chống viêm không steroid được chia thành nhiều nhóm nhỏ.

salicylat

Nhóm có kinh nghiệm nhất, bắt đầu lịch sử của NSAID. Loại salicylate duy nhất vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay là axit acetylsalicylic, hay Aspirin.

Dẫn xuất axit propionic

Chúng bao gồm một số loại thuốc chống viêm không steroid phổ biến nhất, đặc biệt là các loại thuốc:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen và một số loại thuốc khác.

dẫn xuất axit axetic

Các dẫn xuất axit axetic không kém phần nổi tiếng: indomethacin, ketorolac, diclofenac, aceclofenac và các loại khác.

Thuốc ức chế chọn lọc COX-2

Các loại thuốc chống viêm không steroid an toàn nhất bao gồm bảy loại thuốc mới thuộc thế hệ mới nhất, nhưng chỉ có hai loại được đăng ký tại Nga. Hãy nhớ tên quốc tế của chúng là celecoxib và rofecoxib.

Thuốc chống viêm không steroid khác

Các phân nhóm riêng biệt bao gồm piroxicam, meloxicam, axit mefenamic, nimesulide.

Paracetamol là thuốc hạ sốt, giảm đau thường được nhắc đến là thuốc chống viêm không steroid nhưng thực tế lại không áp dụng cho chúng.

Paracetamol có hoạt tính chống viêm rất yếu. Nó chủ yếu ngăn chặn COX-2 trong hệ thống thần kinh trung ương và có tác dụng giảm đau, cũng như tác dụng hạ sốt vừa phải.

NSAID được sử dụng khi nào?

Thông thường, NSAID được sử dụng để điều trị viêm cấp tính hoặc mãn tính kèm theo đau.

Chúng tôi liệt kê các bệnh sử dụng thuốc chống viêm không steroid:

• viêm khớp;
• viêm khớp dạng thấp;
• đau vừa phải do viêm hoặc chấn thương mô mềm;
• hoại tử xương khớp;
• đau lưng dưới;
• đau đầu;
• đau nửa đầu;
• bệnh gút cấp tính;
• đau bụng kinh (đau bụng kinh);
• đau xương do di căn;
• đau sau phẫu thuật;
• đau trong bệnh Parkinson;
• sốt (tăng nhiệt độ cơ thể);
• tắc ruột;
• đau thận.

Ngoài ra, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị cho trẻ mà ống động mạch không đóng lại trong vòng 24 giờ sau khi sinh.

Aspirin tuyệt vời này!

Aspirin có thể được coi là một loại thuốc khiến cả thế giới ngạc nhiên một cách an toàn. Các loại thuốc chống viêm không steroid phổ biến nhất được sử dụng để hạ sốt và điều trị chứng đau nửa đầu đã cho thấy một tác dụng phụ bất thường. Hóa ra, bằng cách ngăn chặn COX-1, aspirin đồng thời ức chế quá trình tổng hợp thromboxane A2, một chất làm tăng quá trình đông máu. Một số nhà khoa học cho rằng có những cơ chế khác về tác dụng của aspirin đối với độ nhớt của máu. Tuy nhiên, đối với hàng triệu bệnh nhân bị tăng huyết áp, đau thắt ngực, bệnh mạch vành và các bệnh tim mạch khác, điều này không quá quan trọng. Đối với họ, điều quan trọng hơn nhiều là aspirin với liều lượng thấp giúp ngăn ngừa các thảm họa tim mạch - đau tim và đột quỵ.

Hầu hết các chuyên gia khuyên dùng aspirin trợ tim liều thấp để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở nam giới tuổi 45–79 và nữ tuổi 55–79. Liều aspirin thường được bác sĩ kê toa: theo quy định, nó dao động từ 100 đến 300 mg mỗi ngày.

Một vài năm trước, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng aspirin làm giảm nguy cơ phát triển ung thư và tử vong do chúng. Tác dụng này đặc biệt đúng đối với ung thư trực tràng. Các bác sĩ Mỹ khuyên bệnh nhân của họ nên dùng aspirin đặc biệt để ngăn ngừa sự phát triển của ung thư đại trực tràng. Theo ý kiến ​​​​của họ, nguy cơ tác dụng phụ do điều trị lâu dài bằng aspirin vẫn thấp hơn so với ung thư. Nhân tiện, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid.

Nguy cơ tim mạch của thuốc chống viêm không steroid

Aspirin, với tác dụng chống kết tập tiểu cầu, nổi bật so với hàng đồng loại có trật tự trong nhóm. Phần lớn các loại thuốc chống viêm không steroid, bao gồm cả thuốc ức chế COX-2 hiện đại, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Các bác sĩ tim mạch cảnh báo rằng những bệnh nhân vừa trải qua cơn đau tim nên ngừng dùng NSAID. Theo thống kê, việc sử dụng các loại thuốc này làm tăng gần 10 lần khả năng phát triển chứng đau thắt ngực không ổn định. Theo dữ liệu nghiên cứu, naproxen được coi là ít nguy hiểm nhất theo quan điểm này.

Vào ngày 9 tháng 7 năm 2015, FDA, tổ chức kiểm tra chất lượng thuốc có thẩm quyền nhất của Mỹ, đã đưa ra cảnh báo chính thức. Nó nói về việc tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim ở những bệnh nhân sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Tất nhiên, aspirin là một ngoại lệ đáng mừng cho tiên đề này.

Tác dụng của thuốc chống viêm không steroid đối với dạ dày

Một tác dụng phụ được biết đến khác của NSAID là đường tiêu hóa. Chúng tôi đã nói rằng nó có liên quan chặt chẽ đến tác dụng dược lý của tất cả các chất ức chế không chọn lọc COX-1 và COX-2. Tuy nhiên, NSAID không chỉ làm giảm nồng độ prostaglandin và do đó làm mất khả năng bảo vệ niêm mạc dạ dày. Bản thân các phân tử thuốc hoạt động tích cực đối với màng nhầy của đường tiêu hóa.

Trong bối cảnh điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu chảy, loét dạ dày, kể cả những trường hợp kèm theo chảy máu. Tác dụng phụ đường tiêu hóa của NSAID phát triển bất kể thuốc đi vào cơ thể như thế nào: uống ở dạng viên nén, tiêm ở dạng tiêm hoặc thuốc đạn trực tràng.

Thời gian điều trị càng kéo dài và liều lượng NSAID càng cao thì nguy cơ phát triển loét dạ dày tá tràng càng cao. Để giảm thiểu khả năng nó xảy ra, nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy hơn 50% người dùng thuốc chống viêm không steroid, niêm mạc ruột non vẫn bị tổn thương.

Các nhà khoa học lưu ý rằng các loại thuốc thuộc nhóm NSAID ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày theo những cách khác nhau. Vì vậy, các loại thuốc nguy hiểm nhất cho dạ dày và ruột là indomethacin, ketoprofen và piroxicam. Và trong số những thứ vô hại nhất về vấn đề này là ibuprofen và diclofenac.

Một cách riêng biệt, tôi muốn nói về lớp phủ ruột bao phủ các viên thuốc chống viêm không steroid. Các nhà sản xuất tuyên bố rằng lớp phủ này giúp giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa của NSAID. Tuy nhiên, nghiên cứu và thực hành lâm sàng cho thấy rằng sự bảo vệ như vậy không thực sự hiệu quả. Hiệu quả hơn nhiều, khả năng tổn thương niêm mạc dạ dày làm giảm việc sử dụng đồng thời các loại thuốc ngăn chặn việc sản xuất axit hydrochloric. Thuốc ức chế bơm proton - omeprazole, lansoprazole, esomeprazole và các loại khác - có thể phần nào giảm thiểu tác hại của thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid.

Nói một lời về citramon ...

Citramon là sản phẩm của một quá trình động não của các nhà dược học Liên Xô. Vào thời cổ đại, khi các loại thuốc của chúng tôi không có trong hàng ngàn loại thuốc, các dược sĩ đã nghĩ ra một công thức tuyệt vời để giảm đau hạ sốt. Họ đã kết hợp "trong một chai" phức hợp thuốc chống viêm không steroid, thuốc hạ sốt và nêm gia vị kết hợp với caffein.

Phát minh hóa ra là rất thành công. Mỗi hoạt chất tăng cường tác dụng của nhau. Các dược sĩ hiện đại đã phần nào sửa đổi đơn thuốc truyền thống, thay thế phenacetin hạ sốt bằng paracetamol an toàn hơn. Ngoài ra, ca cao và axit xitric, trên thực tế, đã đặt tên cho citramon, đã bị loại bỏ khỏi phiên bản cũ của xitramone. Thuốc của thế kỷ XXI có chứa aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g và caffein 0,03 g, và mặc dù thành phần có chút thay đổi nhưng nó vẫn giúp giảm đau.

Tuy nhiên, mặc dù giá cực kỳ phải chăng và hiệu quả rất cao, Citramon có bộ xương khổng lồ của riêng mình trong tủ quần áo. Các bác sĩ từ lâu đã phát hiện ra và chứng minh đầy đủ rằng nó gây tổn hại nghiêm trọng đến niêm mạc của đường tiêu hóa. Nghiêm trọng đến mức thuật ngữ "loét citramon" thậm chí còn xuất hiện trong tài liệu.

Lý do cho sự gây hấn rõ ràng này rất đơn giản: tác dụng gây hại của Aspirin được tăng cường bởi hoạt động của caffeine, chất kích thích sản xuất axit hydrochloric. Kết quả là, niêm mạc dạ dày, vốn đã không có sự bảo vệ của prostaglandin, sẽ tiếp xúc với tác động của một lượng axit clohydric bổ sung. Hơn nữa, nó được sản xuất không chỉ để đáp ứng với lượng thức ăn, như nó phải vậy, mà còn ngay sau khi Citramon được hấp thụ vào máu.

Chúng tôi nói thêm rằng "citramone", hay đôi khi chúng được gọi là "vết loét aspirin" rất lớn. Đôi khi chúng không "phát triển" thành khổng lồ, nhưng chúng chiếm số lượng lớn, định cư thành cả nhóm ở các phần khác nhau của dạ dày.

Bài học của sự lạc đề này rất đơn giản: đừng quá nhiệt tình với Citramon bất chấp tất cả những lợi ích của nó. Hậu quả có thể quá nghiêm trọng.

NSAID và… tình dục

Năm 2005, tác dụng phụ khó chịu của thuốc chống viêm không steroid đã đến với con heo đất. Các nhà khoa học Phần Lan đã thực hiện một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng NSAID trong thời gian dài (trên 3 tháng) làm tăng nguy cơ rối loạn cương dương. Nhớ lại rằng theo thuật ngữ này, các bác sĩ có nghĩa là rối loạn chức năng cương dương, thường được gọi là bất lực. Sau đó, các bác sĩ tiết niệu và nam khoa đã được an ủi bởi chất lượng không cao của thí nghiệm này: tác dụng của thuốc đối với chức năng tình dục chỉ được đánh giá dựa trên cảm xúc cá nhân của người đàn ông và không được các bác sĩ chuyên khoa xác minh.

Tuy nhiên, vào năm 2011, một nghiên cứu khác đã được công bố trên Tạp chí Tiết niệu có thẩm quyền. Nó cũng cho thấy mối liên quan giữa điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid và rối loạn cương dương. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng còn quá sớm để đưa ra kết luận cuối cùng về tác dụng của NSAID đối với chức năng tình dục. Trong khi đó, các nhà khoa học đang tìm kiếm bằng chứng, tốt hơn hết là nam giới nên hạn chế điều trị lâu dài bằng thuốc chống viêm không steroid.

Các tác dụng phụ khác của NSAID

Với những rắc rối nghiêm trọng đe dọa điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid, chúng tôi đã tìm ra nó. Hãy chuyển sang các sự kiện bất lợi ít phổ biến hơn.

Suy giảm chức năng thận

Việc sử dụng NSAID cũng liên quan đến mức độ tác dụng phụ trên thận tương đối cao. Prostaglandin có liên quan đến việc mở rộng các mạch máu trong cầu thận, cho phép bạn duy trì quá trình lọc bình thường ở thận. Khi mức prostaglandin giảm - và tác dụng của thuốc chống viêm không steroid dựa trên tác dụng này - công việc của thận có thể bị xáo trộn.

Tất nhiên, những người mắc bệnh thận có nguy cơ mắc các tác dụng phụ về thận cao nhất.

nhạy cảm với ánh sáng

Khá thường xuyên, điều trị lâu dài bằng thuốc chống viêm không steroid đi kèm với tăng nhạy cảm với ánh sáng. Cần lưu ý rằng piroxicam và diclofenac liên quan nhiều hơn đến tác dụng phụ này.

Những người dùng thuốc chống viêm có thể phản ứng với tia nắng mặt trời với đỏ da, phát ban hoặc các phản ứng da khác.

Phản ứng quá mẫn

Thuốc chống viêm không steroid cũng "nổi tiếng" với các phản ứng dị ứng. Chúng có thể biểu hiện như phát ban, nhạy cảm với ánh sáng, ngứa, phù Quincke và thậm chí là sốc phản vệ. Đúng vậy, hiệu ứng thứ hai là một trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp và do đó không nên khiến các bệnh nhân tiềm năng sợ hãi.

Ngoài ra, dùng NSAID có thể kèm theo đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, co thắt phế quản. Hiếm khi, ibuprofen gây ra hội chứng ruột kích thích.

Thuốc chống viêm không steroid trong thai kỳ

Khá thường xuyên, phụ nữ mang thai phải đối mặt với vấn đề gây mê. Các bà mẹ tương lai có thể sử dụng NSAID không? Tiếc là không có.

Mặc dù thực tế là thuốc chống viêm không steroid không có tác dụng gây quái thai, tức là không gây dị tật nặng ở trẻ, chúng vẫn có thể gây hại.

Vì vậy, có bằng chứng cho thấy khả năng đóng sớm ống động mạch ở thai nhi nếu mẹ dùng NSAID trong thai kỳ. Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy mối liên quan giữa việc sử dụng NSAID và sinh non.

Tuy nhiên, các loại thuốc được chọn vẫn được sử dụng trong thai kỳ. Ví dụ, Aspirin thường được dùng cùng với heparin cho những phụ nữ có kháng thể kháng phospholipid khi mang thai. Gần đây, Indomethacin cũ và khá hiếm khi được sử dụng đã trở nên nổi tiếng đặc biệt như một loại thuốc điều trị các bệnh lý khi mang thai. Nó bắt đầu được sử dụng trong sản khoa cho chứng đa ối và nguy cơ sinh non. Tuy nhiên, tại Pháp, Bộ Y tế đã ban hành lệnh chính thức cấm sử dụng thuốc chống viêm không steroid, kể cả aspirin, sau tháng thứ 6 của thai kỳ.

NSAID: chấp nhận hay từ chối?

Khi nào NSAID trở nên cần thiết và khi nào nên từ bỏ chúng hoàn toàn? Hãy xem xét tất cả các tình huống có thể xảy ra.

NSAID cần thiết	Thận trọng khi dùng NSAID	Tốt hơn nên tránh NSAID
Nếu bạn bị viêm xương khớp kèm theo đau, viêm khớp và suy giảm khả năng vận động mà các loại thuốc khác hoặc paracetamol không thuyên giảm Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp với cơn đau và viêm nặng Nếu bạn bị đau đầu vừa phải, chấn thương khớp hoặc cơ (NSAID chỉ được kê đơn trong thời gian ngắn. Có thể bắt đầu giảm đau bằng paracetamol) Nếu bạn bị đau mãn tính nhẹ không liên quan đến viêm xương khớp, chẳng hạn như ở lưng.	Nếu bạn thường xuyên bị khó tiêu Nếu bạn trên 50 tuổi hoặc có tiền sử bệnh đường tiêu hóa và/hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm Nếu bạn hút thuốc, bị cholesterol cao hoặc huyết áp cao, hoặc bị bệnh thận nếu bạn đang dùng steroid hoặc thuốc làm loãng máu (clopidogrel, warfarin) Nếu bạn buộc phải dùng NSAID để giảm các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp trong nhiều năm, đặc biệt nếu bạn từng mắc các bệnh về đường tiêu hóa	nếu bạn đã từng bị loét dạ dày hoặc chảy máu dạ dày Nếu bạn bị bệnh động mạch vành hoặc bất kỳ bệnh tim nào khác Nếu bạn bị tăng huyết áp nặng Nếu bạn bị bệnh thận mãn tính Nếu bạn đã từng bị nhồi máu cơ tim Nếu bạn đang dùng aspirin để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ Nếu bạn đang mang thai (đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba)

NSAID trên mặt

Chúng ta đã biết điểm mạnh và điểm yếu của NSAID. Và bây giờ chúng ta hãy tìm ra loại thuốc chống viêm nào được sử dụng tốt nhất để giảm đau, loại nào trị viêm và loại nào trị sốt và cảm lạnh.

Axit acetylsalicylic

NSAID đầu tiên được phát hành, axit acetylsalicylic, vẫn được sử dụng rộng rãi cho đến ngày nay. Theo quy định, nó được sử dụng:

• để giảm nhiệt độ cơ thể.

  Xin lưu ý rằng axit acetylsalicylic không được kê đơn cho trẻ em dưới 15 tuổi. Điều này là do sốt ở trẻ em do các bệnh do virus gây ra, thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển hội chứng Reye, một bệnh gan hiếm gặp đe dọa đến tính mạng.

  Liều lượng dành cho người lớn của axit acetylsalicylic như thuốc hạ sốt là 500 mg. Máy tính bảng chỉ được thực hiện khi nhiệt độ tăng lên.

• như một chất chống kết tập tiểu cầu để ngăn ngừa tai biến tim mạch. Liều cardioaspirin có thể dao động từ 75 mg đến 300 mg mỗi ngày.

Với liều lượng hạ sốt, axit acetylsalicylic có thể được mua dưới tên Aspirin (nhà sản xuất và chủ sở hữu nhãn hiệu của tập đoàn Bayer của Đức). Các doanh nghiệp trong nước sản xuất viên nén rất rẻ tiền, được gọi là axit Acetylsalicylic. Ngoài ra, công ty Bristol Myers của Pháp sản xuất viên sủi Upsarin Upsa.

Cardioaspirin có nhiều tên và công thức, bao gồm Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC, và các loại khác.

ibuprofen

Ibuprofen kết hợp sự an toàn tương đối và khả năng hạ sốt và giảm đau hiệu quả, vì vậy các chế phẩm dựa trên nó được bán mà không cần toa bác sĩ. Là thuốc hạ sốt, ibuprofen cũng được dùng cho trẻ sơ sinh. Nó đã được chứng minh là có tác dụng hạ sốt tốt hơn các loại thuốc chống viêm không steroid khác.

Ngoài ra, ibuprofen là một trong những loại thuốc giảm đau không kê đơn phổ biến nhất. Là một chất chống viêm, nó không được kê đơn thường xuyên, tuy nhiên, loại thuốc này khá phổ biến trong bệnh thấp khớp: nó được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và các bệnh khớp khác.

Các thương hiệu phổ biến nhất cho ibuprofen bao gồm Ibuprom, Nurofen, MIG 200 và MIG 400.

Naproxen

Naproxen bị cấm sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi, cũng như ở người lớn bị suy tim nặng. Thông thường, thuốc chống viêm không steroid naproxen được sử dụng làm thuốc giảm đau cho nhức đầu, nha khoa, định kỳ, khớp và các loại đau khác.

Tại các hiệu thuốc ở Nga, naproxen được bán dưới tên Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox và các loại khác.

Ketoprofen

Các chế phẩm Ketoprofen được phân biệt bằng hoạt tính chống viêm. Nó được sử dụng rộng rãi để giảm đau và giảm viêm trong các bệnh thấp khớp. Ketoprofen có ở dạng viên nén, thuốc mỡ, thuốc đạn và thuốc tiêm. Các loại thuốc phổ biến bao gồm dòng Ketonal do công ty Lek của Slovakia sản xuất. Gel khớp Fastum của Đức cũng rất nổi tiếng.

Indomethacin

Một trong những loại thuốc chống viêm không steroid đã lỗi thời, Indomethacin đang mất dần vị thế mỗi ngày. Nó có đặc tính giảm đau vừa phải và hoạt động chống viêm vừa phải. Trong những năm gần đây, cái tên "indomethacin" ngày càng được nghe nhiều hơn trong sản khoa - khả năng làm giãn cơ tử cung của nó đã được chứng minh.

Ketorolac

Một loại thuốc chống viêm không steroid độc đáo có tác dụng giảm đau rõ rệt. Khả năng giảm đau của ketorolac có thể so sánh với khả năng của một số thuốc giảm đau gây nghiện yếu. Mặt tiêu cực của thuốc là không an toàn: có thể gây chảy máu dạ dày, gây loét dạ dày, suy gan. Do đó, bạn có thể sử dụng ketorolac trong một khoảng thời gian giới hạn.

Tại các hiệu thuốc, Ketorolac được bán dưới tên Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol và những loại khác.

diclofenac

Diclofenac là thuốc chống viêm không steroid phổ biến nhất, là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị thoái hóa khớp, thấp khớp và các bệnh lý khớp khác. Nó có đặc tính chống viêm và giảm đau tuyệt vời và do đó được sử dụng rộng rãi trong bệnh thấp khớp.

Diclofenac có nhiều dạng phóng thích: viên nén, viên nang, thuốc mỡ, gel, thuốc đạn, ống tiêm. Ngoài ra, các miếng dán diclofenac đã được phát triển để mang lại hiệu quả lâu dài.

Có rất nhiều chất tương tự của diclofenac, và chúng tôi sẽ chỉ liệt kê những chất nổi tiếng nhất trong số đó:

• Voltaren là thuốc ban đầu của công ty Thụy Sĩ Novartis. Khác nhau về chất lượng cao và cùng một mức giá cao;
• Diklak - một dòng thuốc của Đức từ Heksal, kết hợp cả chi phí hợp lý và chất lượng tốt;
• Dicloberl sản xuất tại Đức, hãng Berlin Chemie;
• Naklofen - Thuốc tiếng Slovak từ KRKA.

Ngoài ra, ngành công nghiệp trong nước sản xuất nhiều loại thuốc chống viêm không steroid rẻ tiền với diclofenac ở dạng viên nén, thuốc mỡ và thuốc tiêm.

Celecoxib

Một loại thuốc viêm không steroid hiện đại ngăn chặn chọn lọc COX-2. Nó có một hồ sơ an toàn cao và hoạt động chống viêm rõ rệt. Nó được sử dụng cho viêm khớp dạng thấp và các bệnh khớp khác.

Celecoxib ban đầu được bán dưới tên Celebrex (Pfizer). Ngoài ra, các nhà thuốc có Dilaxa, Coxib và Celecoxib giá cả phải chăng hơn.

Meloxicam

Một NSAID phổ biến được sử dụng trong bệnh thấp khớp. Nó có tác dụng khá nhẹ đối với đường tiêu hóa nên thường được ưu tiên điều trị cho bệnh nhân có tiền sử bệnh dạ dày, ruột.

Chỉ định meloxicam ở dạng viên hoặc thuốc tiêm. Các chế phẩm Meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel và các loại khác.

Nimesulide

Thông thường, nimesulide được sử dụng như một loại thuốc giảm đau nhẹ và đôi khi là thuốc hạ sốt. Cho đến gần đây, các hiệu thuốc đã bán một dạng nimesulide dành cho trẻ em, được sử dụng để hạ sốt, nhưng ngày nay nó bị nghiêm cấm đối với trẻ em dưới 12 tuổi.

Tên thương mại của nimesulide: Aponil, Nise, Nimesil (thuốc gốc của Đức ở dạng bột để pha chế dung dịch sử dụng bên trong) và các loại khác.

Cuối cùng, chúng tôi sẽ dành đôi dòng cho axit Mefenamic. Nó đôi khi được sử dụng như một loại thuốc hạ sốt, nhưng hiệu quả của nó kém hơn đáng kể so với các loại thuốc chống viêm không steroid khác.

Thế giới của NSAID thực sự đáng kinh ngạc về sự đa dạng của nó. Và bất chấp các tác dụng phụ, những loại thuốc này đúng là một trong những loại thuốc quan trọng và cần thiết nhất, không thể thay thế hay bỏ qua. Vẫn chỉ có thể dành lời khen ngợi cho các dược sĩ không mệt mỏi, những người tiếp tục tạo ra các công thức mới và được điều trị bằng NSAID an toàn hơn bao giờ hết.

Nội dung

Đau ở khớp là dữ dội và không thể chịu đựng được, nó ngăn cản một người sống bình thường. Nhiều người đã có kinh nghiệm trực tiếp về việc khó có thể chịu đựng được hiện tượng này. Nếu vấn đề này cũng ảnh hưởng đến bạn, thì các loại thuốc chống viêm không steroid để điều trị khớp sẽ ra tay giải cứu. Bạn sẽ sớm tìm ra cái nào trong số chúng thực sự có khả năng giảm đau.

Thuốc chống viêm không steroid là gì

Những loại thuốc này được viết tắt là NSAID. Họ bắt đầu điều trị bệnh viêm khớp. Thuốc chống viêm được gọi là không steroid vì chúng không chứa hormone. Chúng an toàn hơn cho cơ thể và ít tác dụng phụ nhất. Có những tác nhân chọn lọc tác động trực tiếp vào ổ viêm và những tác nhân không chọn lọc cũng ảnh hưởng đến các cơ quan của đường tiêu hóa. Cái đầu tiên là thích hợp hơn.

Điều trị khớp NSAID

Các phương tiện phải được chỉ định bởi bác sĩ, dựa trên cường độ của cơn đau và biểu hiện của các triệu chứng khác. Chẩn đoán trong đó NSAID giúp:

• viêm khớp nhiễm trùng, vô trùng, tự miễn dịch, bệnh gút hoặc thấp khớp;
• khô khớp, thoái hóa khớp, biến dạng xương khớp;
• hoại tử xương khớp;
• bệnh thấp khớp: bệnh vẩy nến, viêm cột sống dính khớp, hội chứng Reiter;
• u xương, di căn;
• đau sau phẫu thuật, chấn thương.

Thuốc chống viêm khớp

Phạm vi bao gồm các tác nhân dược lý ở dạng:

• máy tính bảng;
• tiêm bắp;
• tiêm vào khớp;
• trát tường;
• Nến;
• kem, thuốc mỡ.

Trong các dạng bệnh khớp nghiêm trọng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi, bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc mạnh hơn. Họ giúp đỡ nhanh chóng. Chúng ta đang nói về việc tiêm vào khớp. Những loại thuốc này không làm hỏng đường tiêu hóa. Ở dạng nhẹ hơn của bệnh, bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc, tiêm bắp. Việc sử dụng các loại kem và thuốc mỡ luôn được khuyến nghị như là một bổ sung cho phức hợp trị liệu chính.

Máy tính bảng

Có những NVPS (phương tiện) hiệu quả như vậy:

1. "Indomethacin" (tên khác là "Metindol"). Thuốc giảm đau khớp giảm viêm, có tác dụng hạ sốt. Thuốc được uống hai lần hoặc ba lần một ngày với liều lượng 0,25-0,5 g.
2. "Etodolak" ("Pháo đài Etol"). Được sản xuất trong viên nang. Gây mê nhanh chóng. Hoạt động trên viêm. Nên uống một viên 1-3 lần sau bữa ăn.
3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). chất tương tự diclofenac. Thuốc được uống trên một viên thuốc hai lần một ngày. Thuốc thường gây tác dụng phụ: buồn nôn, chóng mặt.
4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Chúng có tác dụng chống kết tập tiểu cầu, giảm đau, hạ sốt. Liều lượng và quy tắc nhập viện luôn được xác định bởi bác sĩ, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.
5. Meloxicam. Viên nén được quy định một hoặc hai viên mỗi ngày sau khi bệnh chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn tiếp theo.

Thuốc mỡ để điều trị khớp

phân loại:

1. Với ibuprofen ("Dolgit", "Nurofen"). Một loại thuốc mỡ chống viêm và giảm đau cho khớp có thành phần chính như vậy sẽ giúp ích cho những người bị viêm khớp, chấn thương. Hành động rất nhanh chóng.
2. Với diclofenac ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Thuốc mỡ như vậy làm ấm lên, giảm đau và ngăn chặn quá trình viêm nhiễm. Nhanh chóng giúp đỡ những người gặp khó khăn trong việc di chuyển.
3. Với ketoprofen ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Với việc sử dụng thuốc mỡ quá lâu, phát ban có thể xuất hiện trên cơ thể.
4. Với indomethacin ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Chúng hoạt động tương tự như các loại thuốc dựa trên ketoprofen, nhưng ít mạnh hơn. Chúng giữ ấm tốt, giúp chữa viêm khớp dạng thấp, bệnh gút.
5. Với piroxicam ("Finalgel"). Chúng làm giảm các triệu chứng đau đớn, không làm khô da.

tiêm

Có những loại NSAID như vậy để tiêm:

1. "Diclofenac". Giảm viêm, giảm đau, được kê đơn cho các bệnh nghiêm trọng. Tiêm bắp 0,75 g thuốc một lần hoặc hai lần một ngày.
2. "Tenoxicam" ("Teksamen L"). Bột hòa tan để tiêm. 2 ml mỗi ngày được quy định cho hội chứng đau nhẹ. Liều lượng được tăng gấp đôi và một đợt điều trị kéo dài 5 ngày được chỉ định cho bệnh viêm khớp do gút.
3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg thuốc được tiêm vào cơ hoặc tĩnh mạch một hoặc hai lần một ngày.

Thuốc chống viêm không steroid thế hệ mới

Phương tiện hiện đại hơn, và do đó hiệu quả hơn:

1. "Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Một loại thuốc rất hiệu quả, được sản xuất ở dạng viên nén, dung dịch tiêm, thuốc đạn. Hầu như không có tác dụng phụ. Đối với tiêm sử dụng 1-2 ml dung dịch mỗi ngày. Viên nén được uống 7,5 mg một lần hoặc hai lần một ngày.
2. "Celecoxib". Không gây ảnh hưởng xấu đến dạ dày. Uống một hoặc hai viên mỗi ngày, nhưng không quá 0,4 g thuốc mỗi ngày.
3. Arcoxia. Thuốc ở dạng viên nén. Liều lượng được quy định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
4. "Nimesulide". Có sẵn ở dạng viên nén, gói để pha loãng, ở dạng gel. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ, cũng như các quy tắc nhập viện.