На сьогоднішній день лікарський засібДифлюкан визнано одним із найефективніших у боротьбі з дріжджоподібними грибками, які і викликають молочницю. Широку популярність препарат отримав завдяки здатності позбавляти проблеми всього за один прийом. То як же допомагає дифлюкан від молочниці?

• Дифлюкан: інструкція із застосування при молочниці
• Спосіб застосування залежно від різновиду молочниці
• Рекомендації щодо застосування
• Побічні ефекти дифлюкану
• Протипоказання до застосування
• Особливості лікування чоловіків
• Що краще дифлюкан від молочниці чи флюкостат?
• Аналоги дифлюкану від молочниці (дешеві)

Для початку хочеться виділити основні переваги медикаментозного засобу:

• висока ефективність, що зумовлена ​​впливом на синтез хвороботворних клітин. Через війну відбувається руйнації грибкової інфекції;
• головний активний компонентпрепарату впливає на клітини шкідливої ​​інфекції вибірково, вражаючи виключно грибки;
• препарат починає діяти практично миттєво;
• ліки застосовується як із лікуванні жінок, і чоловіків, і навіть дітей, зокрема недоношених.

Дифлюкан: інструкція із застосування при молочниці

Лікарський засіб має специфічною дієюактивуючи грибок, при цьому відбувається блокування росту та поділу клітин. Окремо хочеться сказати про активний компонент флуконазолу, який на відміну від багатьох інших лікарських засобів не пригнічує ферменти печінки. Зручність у застосуванні пов'язана з можливістю використання дифлюкану у будь-який час дня та ночі, незалежно від того, де ви знаходитесь.

Інструкція із застосування, як видно, може дати вичерпну інформацію, яка не буде зайвою.

Спосіб застосування залежно від різновиду молочниці

Залежно від основного захворювання, ліки можуть використовувати за різними схемами:

• при вагінальному кандидозі дифлюкан застосовується одноразово по 150 мг на добу. Для профілактики рецидивів препарат застосовується раз на місяць протягом півроку. Засіб необхідно приймати вже при перших ознаках захворювання, а саме: свербіж, печіння, сирні виділення;
• при кандидозних інвазивних інфекціях одноразового прийому буде недостатньо, у перший день хворому призначається дозування у 400 мг, а в інші дні воно знижується вдвічі;
• орофарингіальний кандидоз лікується протягом двох тижнів, добове дозування становить 100 мг;
• Кандидозні ураження слизової оболонки лікуються протягом одного місяця по 100 г на день, з метою профілактики це дозування зменшується вдвічі.

Лікування можна приступати лише після проведення діагностичного обстеження.

Для досягнення максимального ефектуслід дотримуватись наступних рекомендацій:

• засіб може призначатися у вигляді капсул, порошку чи розчину для внутрішньовенного введення;
• поряд з дифлюканом жінкам можна спокійно паралельно застосовувати свічки, а чоловікам – гелі та креми, які ефективно борються із молочницею;
• дозування безпосередньо залежить від форми захворювання;
• незважаючи на те що клінічні симптомизникають вже після першого прийому; курс лікування становить два тижні;
• дозування для чоловіків та жінок однакове;
• Хоча засіб вільно можна купити в аптеці, не варто займатися самолікуванням. Часто симптоми молочниці схожі з клінічною картиною зовсім іншого інфекційного захворювання, тому через самодіагностику можна пропустити серйозну недугу.

Побічні ефекти дифлюкану

Медикаментозний препарат досить добре переноситься хворими, все ж таки іноді можуть з'являтися неприємні побічні ефекти, а саме:

• головний біль та запаморочення;
• судоми;
• нудота блювота;
• зміна смаку, втрата апетиту;
• алергічні реакціїу вигляді шкірних висипань та сверблячки;
• метеоризм, пронос.

При появі побічних ефектів необхідно припинити прийом дифлюкану і повідомити про те, що трапилося лікарю.

Протипоказання до застосування

Перш, ніж пити дифлюкан від молочниці, слід знати, що цей препарат не слід приймати у наступних випадках:

• період вагітності та годування груддю;
• підвищена чутливістьдо копонентів препарату;
• при одночасному застосуваннітаких лікарських засобів, як астемізол, ізаприд, ерфенадин.

Окремо хочеться сказати про вагітних жінок. Фахівці попрацювали над тим, щоб провести цілий рядклінічних досліджень, отож у ході них було встановлено, що дифлюкан негативно впливає на розвиток плода. З використанням високих дозувань медикаменту діти народжувалися з різними дефектами.

Особливості лікування чоловіків

На відміну від лікування кандидозу у жінок, для якого зазвичай достатньо однієї дози препарату, лікувальний процес у чоловіків є більш тривалим, тому що короткострокове лікування може призвести до рецидивів. Як пити дифлюкан від молочниці чоловікам?

Зазвичай курс лікування дифлюканом у чоловіків можете становити від семи до чотирнадцяти днів, однак у будь-якому випадку тривалість лікування повинен призначати лікар.

Що краще дифлюкан від молочниці чи флюкостат?

Сучасна фармацевтика рясніє широким вибором різних лікарських препаратів«на будь-який смак та колір». Зупинившись перед вибором антимікозного засобу, багато хто губиться, бо не знає, що вибрати: дифлюкан чи флюкостат.

Одразу ж хочеться відзначити, що це два ідентичні лікарські засоби. Це дві торгові маркиодного лікарського засобу, що має назву «флуконазол». Цей препарат є ефективними протимікозними ліками з широким спектром дії.

Незважаючи на ідентичну дію цих медикаментів, відмінності між ними таки є. Перша відмінність – це вартість. Зайшовши в аптеку, ви переконаєтеся в тому, що дифлюкан коштує набагато дорожче і цьому є вагоме виправдання. На перший погляд, це може здатися незрозумілим, адже вони мають однакову фармакологічну дію, але при більш глибокому розгляді все стає зрозумілим.

Що стосується дифлюкану, то він був випущений набагато раніше за кордоном і пройшов багато клінічних випробувань, внаслідок яких був визнаний безпечним та надійним препаратом. Флюкостат – це розробка російської кампанії, яка, сподіваючись на внутрішній ринок, створила набагато дешевий аналог.

Висновок очевидний: дифлюкан – це оригінальний протигрибковий препарат зі своєю технологією виготовлення, що має варті довіри. клінічні випробування, тоді як флюкостат – це копія, яка має швидше полегшені випробування, ніж повноцінні перевірки.

Все ж кваліфіковані лікарі стверджують, що це два однакові препарати, які лише відрізняються за технологією приготування. Тому вам вирішувати, який засіб вибрати у лікуванні кандидозу!

Аналоги дифлюкану від молочниці (дешеві)

Перед тим, як придбати аналог дифлюкана від молочниці, слід проконсультуватися з лікарем. Розглянемо популярні засоби, що мають схожу фармакологічну дію:

• флюкостат. Цей препарат виробляється російською кампанією та випускається у вигляді капсул. Засіб має низку своїх побічних ефектів та протипоказань, тому перед його застосуванням слід уважно вивчити інструкцію;
• мікофлюкан. Це пігулки індійського виробництва. Незважаючи на те, що засіб приблизно в два рази дешевше за оригінал, він має той же діючий компонент і концентрацію;
• дифлазон. Це ще один недорогий замінник дифлюкану, який має таку ж лікарську форму та дозування. Все ж добове дозуваннялікар підбирає індивідуально;
• мікомакс. Це чеський аналог, що має ту ж активну речовину та лікарську форму.

Отже, дифлюкан від молочниці – це ефективний протигрибковий препарат, який швидко та безпечно лікує кандидоз. Дифлюкан має аналоги, але доцільність їх застосування може судити лікар.

Засіб не слід використовувати вагітним жінкам, а ось у лікуванні чоловіків, жінок та дітей – цей препарат підійде якраз. Не варто самостійно вибирати оптимальні ліки, такі рішення слід узгоджувати з кваліфікованим фахівцем, який має необхідні знання для правильного вибору лікування.

—>

Таблетки від молочниці – ефективні засоби

Молочниця у жінок входить до найпоширеніших захворювань. Найчастіше ця хвороба не несе серйозної небезпеки. Незважаючи на це лікування кандидозу, повинно проводитися вчасно. Інакше захворювання набуває хронічного перебігу. Для виключення ймовірності розвитку ускладнень слід приймати таблетки від молочниці. Лікування захворювання має бути призначене лікарем після отримання результатів проведеної діагностики.

Що таке молочниця?

Кандидоз є досить підступним захворюванням, яке може виникнути не тільки у жінок, але також у чоловіків і у дітей. Навіть у здорових людейв організмі є незначна кількість збудника молочниці - грибка, що відноситься до роду Candida. Кількість патогенної мікрофлори зростає у тому випадку, коли на організм починають впливати сприятливі фактори:

1. Ослаблення імунітету. Незбалансоване харчування, стрес, низька фізична активність.
2. Антибактеріальна терапія. Антибіотики пригнічують корисну мікрофлорущо загрожує розмноженням патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів.
3. Порушення процесів метаболізму, вагітність та цукровий діабет.

Коли необхідне лікування?

Приймати пігулки від кандидозу слід тоді, коли в організмі зростає кількість грибка роду Candida. Це супроводжується низкою характерних ознак.

На наявність молочниці вказує певна симптоматика:

• поява білих виділень, що мають консистенцію, що нагадує сир;
• набряки та гіперемія в області слизових оболонок;
• яскраво виражений свербіж та печіння в області слизових оболонок піхви.

На самих ранніх етапахпрогресування кандидозу можна використовувати засоби народної медициниабо ліки, призначені для зовнішнього нанесення. При прогресуючому перебігу захворювання слід використовувати лише ефективні таблеткивід молочниці, які мають системну дію.

Чим лікується запущений чи хронічний кандидоз?

Лікується кандидоз у жінок за допомогою протигрибкових препаратів. Ці кошти мають досить широкий спектр дії. Саме тому поставити запитання «Що приймати при молочниці?» слід лікаря. Тільки фахівець може підібрати максимально ефективний та безпечний препарат. Будь-яка пігулка від молочниці може не лише допомогти, а й нашкодити. Тому лікарська терапіямає бути призначена грамотно.

Медикаментозна системна терапіяпризначається відповідно до стадії захворювання та індивідуальними особливостямиорганізм пацієнта. Мало знати, як називаються пігулки від молочниці. Необхідно мати уявлення про те, яку дію вони мають, знати протипоказання та можливі побічні реакції. Тільки грамотний підхід до лікування дозволяє швидко впоратися з кандидозом та виключити ймовірність розвитку ускладнення захворювання.

Список ліків, які використовуються при кандидозі

Таблетовані засоби

Високоефективний препарат має широкий спектр дії. Він випускається у вигляді пероральних таблеток і призначений для внутрішнього прийому з метою знищення патогенної мікрофлори у всьому організмі. Основні переваги цих ліків полягають у тому, що він може бути використаний для лікування молочниці одноразово. Необхідно випити одну таблетку, щоб перемогти кандидоз раз і назавжди.

Активний компонент, на основі якого розроблено «Дифлюкан» – флуконазол. Ефективність діючої речовиниспрямована на пригнічення грибкової мікрофлори різного виду. Препарат може бути використаний на будь-якій стадії кандидозу.

Звернути увагу потрібно на те, що «Дифлюкан» має достатньо сильною дієютому його не рекомендується використовувати вагітним жінкам і при лактації. Абсолютним протипоказаннямє дисфункція нирок та печінки. З особливою обережністю слід приймати препарат разом із іншими медикаментами.

Загалом "Діфлюкан" переноситься досить добре. Виникнення небажаних реакцій відбувається рідко. Середня цінана препарат становить 400 рублів.

«МІКОмакс»

Лікарський засіб проти молочниці, розроблений на основі такого компонента, що діє, як флуконазол. Медикаментозний препарат "МІКОмакс" випускається у формі пероральних капсул. Щоб вилікувати кандидоз, слід вживати препарат один раз (дозування становить 150 мг).

Не рекомендується приймати "МІКОмакс" вагітним жінкам і в період годування груддю. Серед побічних ефектів можна виділити алергічні прояви, які виникають найчастіше у відповідь на індивідуальну непереносимість компонентів, що входять до складу препарату.

Препарат добре переноситься, тому що побічні реакції відзначаються вкрай рідко. Багато фахівців призначають його вагітним жінкам. Вартість препарату "МІКОмакс" варіюється в межах 200 рублів.

«МІКОсист»

Лікарський засіб, що допомагає від молочниці краще, ніж місцеві препарати. До складу таблеток входить така активна речовина, як флуконазол. Препарат проти молочниці має виражений ефект, але незважаючи на це практично не викликає побічних реакційта не має протипоказань. Ці капсули найкращі серед аналогічних препаратівоскільки дозволяють досить швидко усунути кандидоз і запобігти його рецидиву.

Незважаючи на те, що «МІКОсист» має щадний вплив, його не рекомендується приймати при вагітності та в період лактації. Застосування цих таблеток від молочниці неприпустимо при ураженні таких функцій внутрішніх органівяк нирки і печінка. Препарат, що приймається, може стати причиною розвитку побічних реакцій. шлунково-кишкового тракту: дискомфорт у шлунку, порушення функцій травлення та нудота. З боку центральної нервової системиспостерігаються такі відхилення, як мігрені та запаморочення. Ймовірно розвиток алергічних реакцій. Саме тому перед використанням препарату обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.

Випивати ліки слід одночасно і виключити ймовірність зниження дозування. Вартість ліків «МІКОсист» складає від 300 до 350 рублів.

Вагінальні таблетки та супозиторії

«Тержинан»

Дієвий лікарський засіб проти кандидозу піхви, перевірений часом. "Тержинан" дає стійке протигрибкова дія. Цей препарат забезпечує швидке та безпечне лікування. Випускається "Тержинан" у формі таблеток, призначених для закладання у піхву. Активна речовина – тернідазол. При дотриманні рекомендацій щодо дозування «Тержинан» не має негативного впливу на організм. Рекомендується використовувати по 1 супозиторію на день, перед сном. Курс лікарської протигрибкової терапії триває від 5 до 10 днів, що від стадії прогресування молочниці.

«Поліжинакс»

Комплексний препарат, що має антибактеріальний та протигрибковий ефект. Випускається "Поліжинакс" у капсулах для вагінального використання. Має високою ефективністюпроти кандидозу, незважаючи на те, що має щадний вплив на організм. Серед побічних реакцій можна виділити лише алергію, яка виникає переважно у тому випадку, якщо є індивідуальна непереносимість компонентів.

Використовувати препарат "Поліжинакс" не рекомендується при вагітності (1 триместр). При лактації 2 та 3 триместрі використовувати вагінальні капсулидопускається лише після рекомендацій спеціаліста. Досвідчений лікар призначає препарат тоді, коли потенційна користь для жінки вища, ніж можливі ризикидля дитини.

Вагінальні капсули «Поліжинакс» випускаються по 6 та 12 шт. в упаковці. Для курсу лікування при незапущеній молочниці досить маленької упаковки, вартість якої варіюється в межах 270 рублів.

«Ліварол»

Свічки призначені для лікування молочниці на початкових стадіяхпрогресування захворювання. Препарат має високу ефективність, незважаючи на щадний вплив на організм. Тривалий курс терапії дає позитивний результатпри лікуванні хронічної формикандидозу. Препарат «Ліварол» може бути використаний для лікування вагітних (2-3 триместр) і матерів-годувальниць.

Курс терапії за допомогою вагінальних супозиторіївпри вагінальній формімолочниці становить щонайменше 5 днів. При хронічний кандидозтерапія продовжується до 10 діб. Вартість супозиторіїв варіюється в межах 300 рублів за 5 шт.

«Гексикон»

Протигрибковий засіб швидко усуває причини та симптоми вагінального кандидозу, та відновлює корисну мікрофлору піхви. Лікарський засіб має антисептичний та дезінфікуючий ефект. Воно повністю безпечне, тому може бути використане для лікування жінок у період лактації та вагітності.

Вагінальні супозиторії широко використовуються в підготовчому періодідо пологів і як профілактичного засобупроти кандидозу за наявності сприятливих факторів. Серед таких ефектів можна виділити алергічні реакції, які виникають за наявності індивідуальної непереносимості компонентів препарату.

Вартість вагінальних супозиторіїв "Гексикон" складає 250 рублів. Пакування достатньо для повного курсу лікування.

«Пімафуцин»

Виготовляється у формі супозиторіїв, таблеток та мазі. До його складу входить такий активний компонент, як нітаміцин – протигрибкова антибактеріальна речовина, що має широкий спектр впливу. Ліки переноситься досить добре, тому призначається жінкам, що годують, і в період вагітності.

Ліки майже немає протипоказань до застосування, крім індивідуальної непереносимості. Пімафуцин, при дотриманні рекомендацій щодо використання, не викликає побічних реакцій. Зрідка відзначається нудота та болі в ділянці шлунка. При нанесенні «Пімафуцину» місцево може виникнути печіння та почервоніння слизової оболонки.

Вартість «Пімафуцину» у таблетованій формі становить 370 рублів, у вигляді супозиторіїв – 150 рублів та у формі крему – 250 рублів.

Місцеві препарати проти молочниці

«Епіген-Інтим»

Лікарський засіб має виражену противірусну та протигрибкову активність. З його допомогою можна швидко придушити активність патогенних мікроорганізмів та усунути запальний процеснормалізувавши мікрофлору піхви

Препарат призначають для лікування молочниці, викликаної грибком роду Кандида вагітним жінкам і матерям, що годують, а також тим пацієнтам, у яких є протипоказання до використання більш дієвих. протигрибкових засобів. Ліки немає протипоказань і викликає побічних реакцій. У поодиноких випадках відзначаються алергічні реакції, що пов'язано з наявністю індивідуальної непереносимості компонентів, що входять до складу. Це проявляється у вигляді почервоніння слизової оболонки статевих органів та печіння.

Вартість розчин для місцевого застосуванняскладає 600 рублів. Однієї упаковки вистачає на повний курс лікування.

Лікування молочниці таблетками має проводитися під контролем досвідченого лікаря. Фахівець підбере низку додаткових заходів, які збільшать ефективність медикаментів, що використовуються. Тільки лікар може порадити, які таблетки є найбільш дієвими. Немає сенсу без консультації з фахівцем йти в аптеку і називати будь-який препарат, тому що подібне лікування може виявитися не тільки неефективним, але і небезпечним для здоров'я жінки.

Серед великого вибору таблеток проти кандидозу фахівець підбере найефективніші, для кожного випадку індивідуально, ґрунтуючись на результатах проведених досліджень. Недостатньо випити від молочниці препарат, щоб назавжди забути про його симптоми. Для повного лікуваннявід кандидозу необхідно підійти до лікування комплексно.

Для лікування молочниці найкраще пити таблетки та закладати свічки у піхву. Так препарати допомагають набагато краще. Не варто сподіватися на те, що одноразово прийнятий препаратзцілить вас. Незалежно від того, яка назва у лікарського засобу, його слід використати грамотно. Не перевищуйте дозування та не пропускайте прийом лікарського засобу.

Лікування кандидозу Дифлюканом

Дифлюкан – медичний препарат групи триазолів, призначений для лікування кандидозу та інших грибкових захворювань.

Мікози – поширена група хвороботворних утворень, що вражають різні областіорганізм людини. Грибок не знає гендерних, вікових та соціальних відмінностей. При зараженні грибком важливо якнайшвидше звернутися до лікаря та почати лікування, не давши мікозу розвинутися та укорінитися в організмі.

Склад та форма випуску

Фармацевтичні підприємства виробляють препарат Дифлюкан у таких видах:

• скляний флакон (0.25-0.2л). Концентрація Флуконазолу – 0.002 г/л;
• білий порошок для суспензії Дифлюкан. Дозування: від 0,05 до 0,2г;
• Капсули у біло-бірюзовій оболонці з білим або жовтуватим порошком. Дозування: від 0,05 до 1,15г.

Дифлюкан належить до клініко-фармакологічної протигрибкової групи. медичних препаратів.

Як діє Дифлюкан

Препарат Дифлюкан ефективний засібдля локалізації та знищення патогенних утворень, до яких відносяться основні, відомі медицині, види грибків:

• дерматофіти, що вражають волосяний покривта роговий шар епідермісу;
• диморфні грибки, що розвиваються в обох формах.

Основним компонентом препарату Дифлюкан є флуконазол, що пригнічує в клітинах грибків синтез стеролів, що використовуються для побудови клітинних грибкових мембран.

Основна частина діючої речовини виводиться з організму протягом доби – дозволяє приймати препарат раз на 24 години.

Дифлюкан проникає у тканини внутрішніх органів та концентрується:

• у секреті, що покриває епітелій бронхіального дерева;
• слині;
• спинномозкової рідини.

Також велика кількістьфлуконозолу накопичується в верхньому шаріепідермісу.

Дія Дифлюкана при молочниці

Інфікування молочницею та розвиток кандидозу пов'язують із стресовим станом організму. Інфекція вражає чоловіків, жінок, дітей.

Грибок Кандида, присутній в організмах більшості людей, потрапивши в сприятливі умовипочинає розвиватися. Наслідки занедбаної молочниці - статева дисфункція, безпліддя. Препарат Дифлюкан призначають при гострому та хронічному періодах захворювання.

• ефективність лікування молочниці залежить від своєчасного зверненнядо лікаря та дотримання рекомендацій терапевта;
• приймають Дифлюкан в капсулах, порошку, ампулах для внутрішньовенних ін'єкцій. Обов'язкова форма препарату для жінок – вагінальні свічки, для чоловіків – крем або гель;
• доза препарату залежить від ступеня тяжкості та форми захворювання. Як правило, перша «ударна» доза – 400 мг. Наступні обсяги коригуються лікарем залежно від характеру перебігу хвороби;
• засіб Дифлюкан використовують для лікування немовлят, вводячи препарат внутрішньовенно.

Незважаючи на швидко настає ефект після прийняття першої дози, мінімальний курс лікування молочниці становить не менше двох тижнів.

Проведені дослідження при лікуванні молочниці препаратом Дифлюкан, не виявили явних побічних наслідківТому лікарі рекомендують приймати засіб у будь-якому віці при кандидозі та інших захворюваннях сечостатевої системи.

Показання до застосування

Дифлюкан використовується у лікуванні наступних видівгрибка:

• кандидозів ротової порожнинита гортані;
• генітального та вагінального кандидозу, кандидозного баланіту;
• ендемічних мікозів;
• грибка стоп, пахвинної області, шкіри, отрубевидного лишаю;
• криптококозу та криптококового менінгіту;
• дисемінованого кандидозу.

Також Дифлюкан призначається як профілактичний засіб проти грибків у хворих із синдромом імунодефіциту та онкологічними захворюваннями.

Спосіб застосування

Діфлюкан приймають перорально і вводять в організм методом внутрішньовенних ін'єкцій.

Лікування грибка починають до одержання результату посівів, з подальшою корекцією курсу терапії, після закінчення лабораторних досліджень.

Вибір методу введення ліків в організм залежить від клінічного станухворого.

Важливо! Швидкість внутрішньовенної інфузіїне повинна перевищувати 10 мл за хвилину.

При переході з ін'єкцій пероральним способом добова доза прийому препарату залишається незмінною.

Розчин для ін'єкцій включає 0,9% NaCL, що слід враховувати при внутрішньовенному введенні препарату хворим з обмеженим вживаннямнатрію.

Норма добового вживанняДифлюкана залежить від форми та ступеня тяжкості захворювань. Так, при вагінальному кандидозі практикується одноразовий прийомпрепарату. Лікування інших видів мікозів триває до зникнення візуальних і клінічних наслідківхвороби із наступним підтвердженням результатів лабораторними аналізами.

Застосування у дорослих

Дозування та застосування Дифлюкану при лікуванні мікозів у дорослих:

• Криптококовий менінгіт та інфекції. Перша одноразова доза прийому - 400 мг. Далі препарат приймають в обсязі 200-400 мг. один раз на 24ч. Тривалість терапії залежить від одержаного результату. Мінімальний термінтерапії – 1.5–2 місяці.
• Грибкові інфекції. Перший день лікування – 400 мг. Далі – залежно від клінічної картинизахворювання.
• Орофарингеальний кандидоз. Необхідна доза – 50-100 мг препарату на добу протягом одного-двох тижнів. Для хворих з ослабленим імунітетом призначається триваліший термін лікування.
• Атрофічний оральний кандидоз, що виникає через носіння зубних протезів: дозування 50 мг на день протягом 14 днів у поєднанні з антисептиками місцевої дії.
• Кандидозні інфекції, що вражають слизові оболонки: до 100 мг протягом 24 годин. Тривалість лікування – 14–30 днів.
• Вагінальний кандидоз: одноразова доза – 150 мг. Тривалість лікування: від 4 місяців до 1 року.
• Грибкова інфекція шкіри (грибок стоп, шкіри, паху): необхідний обсяг ліків - 150 мг, один раз на 7 днів або 50 мг один раз на 24 год. Тривалість терапії - 40-60 днів.
• Висівкоподібний лишай: необхідно приймати до 300 мг один раз на 7 днів. Курс лікування лишаю – 14 днів. Альтернативний варіант - 50 мг один раз на 24 години протягом 14-30 днів.
• Оніхомікоз (грибок нігтів): 150 мг на тиждень. Терапію мікозу продовжують до відновлення ураженого інфекцією нігтя протягом 3-12 міс.
• Глибокі мікози шкіри та внутрішніх органів: 200–400 мг на добу. Курс лікування 1-2 роки.

При профілактиці мікозів Дифлюкан приймають у дозах: 50–400 мг (залежно від ступеня ризику зараження). Прийом препарату починають за кілька днів до передбачуваного початку хвороби і після виявлення концентрації нейтрофілів у кількості понад 1000 одиниць на мм³. Тривалість профілактики – 7 днів.

Діфлюкан для лікування дітей

Лікування дітей від мікозів, як і дорослих, залежить від клінічної картини захворювання. Як правило, Дифлюкан приймають не частіше разу на добу, при цьому доза препарату для дітей у кілька разів менша, ніж у дорослих.

• При кандидозах слизової оболонки у дітей рекомендована кількість препарату – 3 мг на 1 кг ваги. Іноді першого дня лікування призначається подвоєна доза.
• При терапії гранулематозного кандидозу та криптококових інфекційних захворюваньДоза Дифлюкану розраховується залежно від ваги: ​​6–12 мг на 1 кг. Приймають препарат один раз на день.

Для немовлят (менше 2 міс.), у зв'язку з повільним виведенням препарату з організму, Дифлюкан призначають у тих самих обсягах, але з великим тимчасовим інтервалом (72 год.).

Протипоказання

Застосування лікарського засобу протипоказане за наявності індивідуальної непереносимості основного компонента флуконазолу або інших компонентів.

• Терфенадіном;
• Цизапридом.

Протипоказанням до застосування може бути вагітність або період лактації, оскільки дані про безпеку застосування засобу даний періодвідсутні.

Побічні ефекти від прийому препарату

Для більшості хворих курс лікування Дифлюканом безпечний і проходить без наслідків, але можуть спостерігатися побічні ефекти:

• напади мігрені, запаморочення, судоми;
• алергічні прояви: патологічне випадання волосся; синдром Стівенса-Джонса;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту та травлення, печінки, токсичний гепатит;
• пригнічення кровотворення (гемопоез); анафілактичний шок;
• перепади кров'яного тискута погіршення роботи серцево-судинної системи;
• порушення обміну речовин: підвищення рівня гліцерину та холестерину, зниження рівня калію;
• алергічні прояви: свербіж, почервоніння шкіри.

При будь-яких побічних ефектах слід припинити прийом препарату та звернутися до лікаря.

Аналоги Дифлюкана

Як і більшість медичних препаратів, Дифлюкан має аналоги - близькі за складом та способом дії засобу. Застосування аналогів виправдане при непереносимості прописаного препарату або його відсутності ліків в аптеках.

Замінники Дифлюкана:

Препарат

		від 416 руб.
		від 205 руб.
		від 18 руб.
		від 263 руб.
		уточнюйте
		від 229 руб.
		уточнюйте
		від 295 руб.

Це неповний список аналогів Дифлюкана.

Кожен із зазначених засобів має ряд особливостей і побічних дій. Перед використанням аналога замість призначеного препарату необхідна консультація лікаря.

Відео: Правильне лікування молочниці

Дифлюкан - протигрибкові ліки з групи триазолів, ефективний проти більшості шкідливих людського організмугрибків.

Зазвичай добре переноситься і використовується не тільки для лікування, але і як профілактичний засіб для запобігання грибковим інфекціям. Його популярність пов'язана з вибором лікарських форм, що полегшують застосування лікарського засобу у різних вікових груп.

На цій сторінці Ви знайдете всю інформацію про Дифлюкан: повну інструкцію щодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей які вже застосовували Дифлюкан. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Протигрибковий препарат.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує Дифлюкан? Середня ціна в аптеках становить 430 рублів за 1 капсулу 150 мг.

Форма випуску та склад

Форма випуску та умови зберігання

1. Капсули по 50 та 100 мг знаходяться по 7 штук у блістері з фольги. 1 або 4 блістери розташовуються в картонної коробки.
2. Капсули 150 мг упаковуються в блістер по 1 або 4 штуки. У картонній пачці розташовано 1 блістер.
3. Порошок для приготування суспензії: Дифлюкан 50 мг на 1 мл або 100 мг на 1 мл. Порошок розфасований пластиковими флаконами із захищеною від дітей кришкою. У картонній коробці знаходиться 1 такий флакон та мірна ложка.
4. Розчин для внутрішньовенного введення Дифлюкан розлитий у прозорі флакони світлого скла по 25, 50, 100 та 200 мл. Флакон закритий гумовою пробкою та обтиснутий алюмінієвим ковпачком, має пластиковий утримувач. Розташований у картонній коробці.

Склад засобу у вигляді капсул

• 1 капсула містить основну діючу речовину флуконазол у кількості 50, 100 та 150 мг,
• а також допоміжні компоненти лактозу, кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид колоїдний, стеарат магнію, натрію лаурилсульфат. В оболонці капсули міститься діоксид титану, желатин та барвник.

Склад розчину Дифлюкан

• 1 ампула розчину для ін'єкцій містить 2 мг основної діючої речовини флуконазолу,
• а також допоміжні компоненти, серед яких хлорид натрію та очищена вода.

Фармакологічний ефект

Дифілюкан належить до групи протигрибкових засобів і має велику ефективність по відношенню до багатьох видів мікозів. Препарат знищує дріжджоподібні грибки, цвілеві гриби, дерматофіти, а також диморфні форми збудників

Попадання всередину організму діюча речовина Дифлюкану – флуконазол швидко всмоктується через слизові оболонки травного трактуу системний кровотік, максимальна концентраціяліки у крові спостерігається вже через 1-1,5 години після прийому чи введення препарату. Ефект зберігається протягом 24-30 годин, що дозволяє приймати ліки один раз на добу.

Добре проникає у всі біологічні рідини: слину, мокротиння, виділення з піхви та статевого члена, спинномозкову рідину, кров, плазму, сперму та інші, крім цього, німа частина препарату накопичується в роговому шарі шкіри, що робить препарат ще ефективнішим.

Показання до застосування

Інструкція із застосування дифлюкану містить такі показання до використання лікарської речовини:

1. Глибокі ендемічні мікози.
2. . До цієї категорії входять слизові оболонки глотки, стравоходу, рота.
3. Генітальний та вагінальний кандидоз. Дифлюкан застосовується і для профілактики недуги у разі понад 3 загострень на рік.
4. Криптококоз. У цю категорію входить криптококовий менінгіт, а також інфекції іншої локалізації – наприклад, легень чи шкіри.
5. Генералізована форма кандидозу. До цієї групи входить дисемінований кандидоз, кандидемія та інші види інвазивних інфекцій.
6. Мікози шкіри. Препарат використовується при грибкових ураженнях стоп, ділянці паху, тіла. До показань відносять шкірні інфекції та оніхомікози.

Протипоказання

1. Одночасне призначення цизаприду;
2. Період грудного вигодовування;
3. Одночасний прийомтерфенадину на фоні неодноразового застосування флуконазолу в дозі 400 мг на добу та вище;
4. Підвищена чутливість до компонентів препарату та азольних речовин зі структурою, подібною до флуконазолу.

Необхідно уникати застосування препарату в період вагітності, за винятком загрозливих для життя матері важких формгрибкових захворювань, коли ймовірна користь лікування перевищує можливий ризик плоду.

Застосування при вагітності та лактації

Препарат небажано застосовувати у період вагітності та лактації, оскільки інформація про безпеку його використання у цих категорій пацієнток відсутня.

Вагітним Дифлюкан може бути призначений лікарем виключно за життєвими показаннями, а пацієнткам, що годують, - за умови тимчасового припинення грудного вигодовування.

Інструкція із застосування

В інструкції із застосування вказано, що вибір лікарської форми, дози Дифлюкан та період лікування залежать від клінічного стану хворого та даних лабораторних досліджень, тому визначаються лікарем індивідуально.

1. При вагінальному кандидозі (молочниці), баланітіпрепарат приймають внутрішньо одноразово у дозі 150 мг. З метою зниження частоти рецидивів вагінального кандидозу показано застосування Дифлюкану у дозі 150 мг 1 раз на місяць протягом 4-12 місяців.
2. При кандидозі слизових оболонокДифлюкан показаний у дозі 50-100 мг на добу протягом 0,5-1 місяця. Хворим на СНІД для профілактики рецидиву орофарингеального кандидозу призначають препарат у дозі 150 мг на тиждень.
3. При дисемінованому кандидозі, кандидемії та інших інвазивних кандидозахзастосовують у дозі 400 мг на першу добу, згодом лікування продовжують по 200 мг на добу. Тривалість застосування медикаменту залежить від клінічної ефективності.
4. При криптококових інфекціях, у тому числі криптококовому менінгіті.пацієнти приймають у перший день 400 мг Дифлюкана, згодом лікування продовжують у дозі 200-400 мг на добу. Тривалість терапії у середньому триває 1,5-2 місяці. Хворим на СНІД для профілактики рецидиву криптококового менінгіту препарат призначають у дозі 200 мг на добу протягом тривалого терміну.
5. При орофарингеальному кандидозімедикамент показаний у дозі 50-100 мг на добу протягом 1-2 тижнів. При атрофічному кандидозі, спричиненому носінням зубних протезів, ліки приймають по 50 мг на добу протягом 2 тижнів у комбінації з місцевими препаратами для обробки протезу.
6. При мікозі препарат приймають у дозі 150 мг на тиждень або 50 мг на добу протягом 2-4 тижнів; висівкові лишаї - 300 мг на тиждень протягом 2 тижнів; оніхомікозі – 150 мг 1 раз на тиждень аж до заміщення інфікованого нігтя; глибоких ендемічних мікоз - 200-400 мг на добу тривалістю до 2 років.
7. Пацієнтам, які проходять хіміо- та радіотерапію флуконазолпризначають у дозі 50-400 мг на добу. Тривалість застосування препарату встановлює лікар, що індивідуально лікує.

Для лікування кандидозу слизових оболонок дітям призначається першого дня доза 6 мг на кг ваги, після чого вона знижується до 3 мг на кг ваги на добу. При генералізованому кандидозі та криптококових інфекціях дозування становить від 6 до 12 мг на кг ваги на добу та залежить від тяжкості захворювання.

Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом після променевої або хіміотерапії призначається від 3 до 12 мг на кг ваги залежно від нейтропенії.

У новонароджених флуконазол виводиться повільніше, ніж у старших дітей, тому в перші 2 тижні життя дитини призначається у звичайному дитячому дозуванні, але з інтервалом у 72 години. Малюкам віку 3-4 тижнів те ж саме дозування вводиться з інтервалом в 48 годин.

Побічні ефекти

1. Порушення шкірних покривів (облисіння, алергічні захворюванняшкіри);
2. Порушення серцево-судинної системи (порушення показників електрокардіограми);
3. Різні алергічні реакції (анафілактичний шок, шкірні висипання, набряк Квінке, кропив'янка, свербіж шкіри);
4. Порушення нервової системи (судомний синдром, головний біль, зміна смакового сприйняття, запаморочення);
   Порушення обмінних процесів(Зниження рівня іонів калію, підвищення рівня холестерину, підвищення рівня тригліцеридів);
5. порушення кровотворної системи (зниження кількості лейкоцитів, зниження кількості тромбоцитів, зниження кількості нейтрофілів, підвищення кількості агранулоцитів);
6. Порушення травної системи(функціональні порушення печінки, розлади випорожнень, нудота, розлади діяльності органів, жовтяниця, отруєння печінки (включаючи летальний наслідок), блювання, підвищення рівня ферментів печінки, метеоризм, некроз печінки, підвищення рівня білірубіну, біль у ділянці живота, підвищення рівня амінотрансфераз).

Передозування

У випадках передозування може мати місце розвиток психомоторних реакцій. Терапія полягає у прискоренні виведення препарату з організму пацієнта шляхом промивання шлунка та застосування ентеросорбентів. Гемодіаліз у даному випадкутакож є ефективним.

Після завершення цих процедур хворому призначають симптоматичну терапію.

особливі вказівки

1. Як і при застосуванні інших азолів, флуконазол у поодиноких випадках може викликати анафілактичні реакції.
2. Одночасне застосування флуконазолу в дозах менше 400 мг на добу та терфенадину слід проводити під ретельним контролем.
3. Докази ефективності флуконазолу при лікуванні інших видів ендемічних мікозів, таких як паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз та гістоплазмоз обмежені, що не дозволяє визначити конкретні рекомендації щодо дозування.
4. Були повідомлення про випадки суперінфекції, викликаної відмінними від Candida albicans штамами Candida, які часто мають природну резистентність до флуконазолу (наприклад, Candida krusei). У подібних випадках може знадобитися альтернативна протигрибкова терапія.
5. Як і інші азоли, флуконазол може спричинити збільшення інтервалу QT на ЕКГ. При застосуванні флуконазолу збільшення інтервалу QT та мерехтіння/тремтіння шлуночків відзначали дуже рідко у хворих з множинними факторами ризику, такими як органічні захворювання серця, порушення електролітного балансу та сприяють розвитку подібних порушень. супутня терапія. Тому таким пацієнтам з потенційно проаритмічними станами застосовувати флуконазол слід з обережністю.
6. Під час лікування флуконазолом у хворих у поодиноких випадках розвивалися ексфоліативні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Хворі на СНІД більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох препаратів. При появі у хворого, який отримує лікування з приводу поверхневої грибкової інфекції, висипки, яку можна пов'язати із застосуванням флуконазолу, препарат слід відмінити. При появі висипу у хворих з інвазивними/системними грибковими інфекціями їх слід ретельно спостерігати та скасувати флуконазол у разі бульозних уражень або багатоформної еритеми.
7. В окремих випадках застосування флуконазолу супроводжувалося токсичними змінами печінки, в т.ч. з летальним кінцем, головним чином у хворих із серйозними супутніми захворюваннями. Не виявлено явної залежності гепатотоксичних ефектів флуконазолу від загальної добової дози, тривалості терапії, статі та віку хворого. Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай була оборотною; ознаки його зникали після припинення терапії. Необхідно спостерігати хворих, у яких під час лікування флуконазолом порушуються показники функції печінки з метою виявлення ознак серйознішого ураження печінки. При появі клінічних ознак або симптомів ураження печінки, які можуть бути пов'язані з флуконазолом, препарат слід відмінити.

Пацієнтам із захворюваннями печінки, серця та нирок перед застосуванням препарату рекомендується проконсультуватися з лікарем. При застосуванні Дифлюкан 150 мг з приводу вагінального кандидозу пацієнти повинні бути попереджені, що поліпшення симптомів зазвичай спостерігається через 24 години, але для їх повного зникнення іноді потрібно кілька днів. При збереженні симптомів протягом кількох днів слід звернутися до лікаря.

Лікарська взаємодія

Під час лікування слід врахувати, що Дифлюкан добре поєднується не з усіма медичними засобами. Клінічні дослідженняпоказали, що:

• одночасне використання з Діазепамом чи аналогічними засобами може призвести до появи психомоторних реакцій;
• при використанні з Цизапридом та Терфенадином можлива зміна серцевого ритмута розвиток аритмії;
• одночасне застосування флуконазолу з антикоагулянтами кумаринової групи може супроводжуватися появою кровотеч;
• при призначенні додаткового лікуванняГідрохлортіазидом спостерігається підвищена концентрація активних речовинДифлюкану у плазмі крові.

Після прочитання даної статті у вас буде повне розуміння особливостей препарату Дифлюкан, специфіки його застосування при таких захворюваннях як молочниця і, а також про ціну препарату та його можливі аналоги.

Опис препарату

Дифлюкан (він же "Флуконазол") - синтетичний препарат, що має протигрибкові властивості, що належить групі, використовується для лікування та профілактики хвороб, викликаних ураженням грибка Флуконазол вперше був синтезований у лабораторії американської корпорації «Pfizer», яка розпочала випуск препарату з 1990 року під торговою маркою «Діфлюкан».

Дифлюкан, як і будь-який інший лікарський засіб містить діючі та допоміжні речовини.

Флуконазол виступає у ролі головної діючої речовини. Завдяки флуконазол ферментативна активність грибків знижується, шляхом з'єднання, а потім і інгібування специфічної речовини цитохрому P-450 (великий мембранний білок), таким чином, знижуючи швидкість поділу клітин грибка і руйнуючи клітинні мембрани грибка. Підсилює пропускність клітинної мембрани, ускладнює її зростання та процес подвоєння молекули ДНК

У ролі допоміжних засобів можуть виступати кукурудзяний крохмаль, лактоза, магнію стеарат, діоксил кремнію та ін.

Відомості щодо використання

Перш ніж використовувати той чи інший препарат, необхідно знати, як приймати його і від чого.

Дифлюкан має такі лікарські форми:

• тверді желатинові капсули;
• порошок для приготування суспензії для вживання всередину;
• розчин для внутрішнього введення.

Враховуючи той факт, що Дифлюкан застосовується вже протягом більше 20 років, доцільним буде застосування виписаної лікарем форми.

Дифлюкан приймають проти таких захворювань як:

• мікози шкіри;
• криптококоз та імунодефіциту
• , кокцидіомікоз та .

Препарат використовують також з профілактичною метою для хворих на СНІД та у хворих, які отримують імуносупресивну терапію, для профілактики формування грибкових ускладнень.

Інструкція застосування Дифлюкану при молочниці

Імпортна версія (1 таблетка)

Крім всього вищесказаного, Дифлюкан не дозволяє грибкам швидко відновити свою чисельність, оскільки блокує синтез стеролів. Ось чому саме Дифлюкан вважається одним із найефективніших препаратів проти молочниці.

Протигрибковий препарат

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

Капсули тверді желатинові, №4, з бірюзовою кришкою та білим корпусом, з маркуванням у вигляді логотипу "Pfizer" та "FLU-50" чорного кольору; вміст капсул – порошок від білого до блідо-жовтого кольору.

Допоміжні речовини: лактоза – 49.708 мг, крохмаль кукурудзяний – 16.5 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.117 мг, магнію стеарат – 1.058 мг, натрію лаурилсульфат – 0.117 мг.

Склад оболонки капсул:титану діоксид (E171) – 4.47%, барвник синій патентований (Е131) – 0.03%, желатин – до 100%.
Склад чорнила:

7 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

◊ Капсули тверді желатинові, №1, з бірюзовими кришкою та корпусом, з маркуванням у вигляді логотипу "Pfizer" та "FLU-150" чорного кольору; вміст капсул – порошок від білого до блідо-жовтого кольору.

Допоміжні речовини: лактоза – 149.123 мг, крохмаль кукурудзяний – 49.5 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.352 мг, магнію стеарат – 3.173 мг, натрію лаурилсульфат – 0.352 мг.

Склад оболонки капсул:титану діоксид (E171) – 1.47%, барвник синій патентований (Е131) – 0.03%, желатин – до 100%.
Склад чорнила:шелакова глазур - 63%, заліза оксид чорний (Е172) - 25%, N-бутиловий спирт - 8.995%, промисловий метильований спирт 74ОР - 2%, соєвий лецитин - 1%, протипінний компонент DC1510 - 0.005%.

1 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
4 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
4 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Порошок для приготування суспензії для прийому внутрішньо. білого або майже білого кольорувільний від видимих ​​забруднень.

допоміжні речовини: безводна лимонна кислота - 4.2 мг, натрію бензоат - 2.37 мг, камедь ксантанова - 2.03 мг, титану діоксид (Е171) - 1 мг, сахароза - 576.23 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний - 1 мг. , апельсиновий ароматизатор (містить апельсинове ефірне масло, мальтодекстрин та воду) - 10 мг.

50 мг – флакони пластикові об'ємом 5 мл (1) у комплекті з мірною ложкою – пачки картонні.

Розчин для внутрішньовенного введення прозорий, безбарвний.

- 9 мг, вода д/і - до 1 мл.

50 мл - флакони безбарвного скла (1) - картонні пачки.
100 мл - флакони безбарвного скла (1) - картонні пачки.
200 мл - флакони безбарвного скла (1) - картонні пачки.

Фармакологічна дія

Протигрибковий препарат триазольного ряду є потужним селективним інгібітором синтезу стеролів у клітині грибів.

Показана активність флуконазолу in vitro та при клінічних інфекціяхщодо більшості таких мікроорганізмів: Candida albicans, Candida glabrata(багато штами помірно чутливі), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Була показана активність флуконазолу in vitro щодо наступних мікроорганізмів, проте клінічне значенняцього невідомо: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

При прийомі внутрішньо та при внутрішньовенному введенні флуконазол проявляв активність на різних моделяхгрибкових інфекцій у тварин Продемонстровано активність препарату при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp. (включаючи генералізований кандидоз у тварин зі зниженим імунітетом), Cryptococcus neoformans (включаючи внутрішньочерепні інфекції), Microsporum spp. та Trychoptyton spp. Встановлено також активність флуконазолу на моделях ендемічних мікозів у тварин, включаючи інфекції, спричинені Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включаючи внутрішньочерепні інфекції) та Histoplasma capsulatum у тварин із нормальним та зі зниженим імунітетом.

Флуконазол має високу специфічність щодо грибкових ферментів, залежних від цитохрому P450. Терапія флуконазолом по 50 мг на добу протягом 28 діб не впливає на концентрацію тестостерону у чоловіків або концентрацію стероїдів у жінок. дітородного віку. Флуконазол у дозі 200-400 мг на добу не надавав клінічно значущого впливу на рівні ендогенних стероїдів та їх реакцію на стимуляцію АКТГ у здорових чоловіків-добровольців.

Механізми розвитку резистентності до флуконазолу

Резистентність до флуконазолу може розвинутись у таких випадках: якісна або кількісна зміна ферменту, що є мішенню для флуконазолу (ланостерил 14-α-деметилази), зменшення доступу до мішені флуконазолу або комбінація цих механізмів.

Точкові мутації в гені ERG11, що кодує фермент-мішень, призводять до видозміни мішені та зниження афінності до азол. Збільшення експресії гена ERG11 призводить до продукції високих концентрацій ферменту-мішені, що потребує збільшення концентрації флуконазолу у внутрішньоклітинній рідині для придушення всіх молекул ферменту в клітині.

Другий значний механізм резистентності полягає в активному виведенні флуконазолу із внутрішньоклітинного простору за допомогою активації двох типів транспортерів, що беруть участь в активному виведенні (ефлюкс) препаратів із грибкової клітини. До таких транспортерів відноситься головний посередник, що кодується генами MDR (множинною лікарської стійкості), та суперсімейство АТФ-зв'язуючої касети транспортерів, що кодується генами CDR (генами резистентності грибів Candida spp. до азолових антимікотик).

Гіперекспресія гена MDR призводить до резистентності до флуконазолу, водночас гіперекспресія генів CDR може призводити до резистентності до різних азол.

Резистентність до Candida glabrata зазвичай опосередкована гіперекспресією гена CDR, що призводить до резистентності до багатьох азол. Для тих штамів, у яких МІК визначається як проміжна (16-32 мкг/мл), рекомендується застосовувати максимальні дози флуконазолу.

Candida krusei слід розглядати як збудник, резистентний до флуконазолу. Механізм резистентності пов'язаний зі зниженою чутливістю ферменту-мішені до інгібуючого впливу флуконазолу.

Фармакокінетика

Фармакокінетика флуконазолу подібна при внутрішньовенному введенні та прийомі внутрішньо.

Всмоктування

Після внутрішнього прийому флуконазол добре абсорбується, його рівні в плазмі крові (і загальна біодоступність) перевищують 90% від рівнів флуконазолу в плазмі крові при внутрішньовенному введенні. Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію при вживанні. C max досягається через 0.5-1.5 год після прийому флуконазолу натще. Концентрація у плазмі крові пропорційна дозі.

Розподіл

90% C ss досягається до 4-5-го дня після початку терапії (при багаторазовому прийомі 1 раз на добу).

Введення ударної дози (в 1-й день), що в 2 рази перевищує середню добову дозу, дозволяє досягти C ss 90% до 2-го дня.

V d наближається до загального вмісту води у організмі. Зв'язування з білками плазми низьке (11-12%).

Флуконазол добре проникає у всі рідини організму. Рівні флуконазолу в слині та мокротинні подібні до його концентрацій у плазмі крові.

У хворих на грибковий менінгіт рівні флуконазолу в спинномозковій рідині складають близько 80% від його рівнів у плазмі крові.

У роговому шарі, епідермісі, дермі та потовій рідині досягаються високі концентрації, які перевищують сироваткові. Флуконазол накопичується у роговому шарі. При прийомі дози 50 мг 1 раз на добу концентрація флуконазолу через 12 днів склала 73 мкг/г, а через 7 днів після припинення лікування - лише 5.8 мкг/г. При застосуванні дози 150 мг 1 раз/тиж. концентрація флуконазолу у роговому шарі на 7-й день становила 23.4 мкг/г, а через 7 днів після прийому другої дози – 7.1 мкг/г.

Концентрація флуконазолу в нігтях після 4-місячного застосування у дозі 150 мг 1 раз на тиждень. становила 4.05 мкг/г у здорових та 1.8 мкг/г у уражених нігтях; через 6 місяців після завершення терапії флуконазол, як і раніше, визначався в нігтях.

При порівнянні концентрацій у слині та плазмі крові після одноразового прийому флуконазолу у дозі 100 мг у формі капсули та суспензії для прийому всередину (полоскання та збереження у роті протягом 2 хв та проковтування) встановлено, що C max флуконазолу у слині після прийому суспензії 5 хв і в 182 рази перевищувала C max у слині після прийому капсули (сягала через 4 год). Приблизно через 4 години концентрації флуконазолу в слині були однаковими. Середня AUC 0-96 у слині була значно вищою при прийомі суспензії, ніж капсули. Істотних відмінностейшвидкості виведення зі слини або показників фармакокінетики у плазмі при застосуванні флуконазолу у вигляді двох форм випуску не виявлено.

Метаболізм та виведення

Флуконазол виводиться переважно нирками; приблизно 80% введеної дози виявляють у сечі у незміненому вигляді. Кліренс флуконазолу пропорційний КК. Циркулюючі метаболіти не виявлено.

T 1/2 з плазми становить близько 30 год. Тривалий T 1/2 з плазми дозволяє приймати флуконазол одноразово при вагінальному кандидозі і 1 раз на добу або 1 раз на тиждень. за інших показань.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Таблиця. Фармакокінетичні параметри флуконазолу у дітей

* - Показник, зазначений в останній день.

Недоношеним дітям (близько 28 тижнів розвитку) флуконазол вводили внутрішньовенно в дозі 6 мг/кг кожен 3 день до введення максимум 5 доз у той час, поки діти залишалися в ВІТ. Середній T 1/2 становив 74 год (не більше 44-185 год) на 1-й день, зі зменшенням на 7-й день у середньому до 53 год (у межах 30-131 год) і 13-й день у середньому до 47 год (не більше 27-68 год).

Значення AUC становили 271 мкг×год/мл (не більше 173-385 мкг×ч/мл) в 1-й день, потім збільшувалися до 490 мкг×год/мл (у межах 292-734 мкг×год/мл) на 7 -й день і знизилися в середньому до 360 мкг×ч/мл (не більше 167-566 мкг×ч/мл) до 13-го дня.

V d склав 1183 мл/кг (в межах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, потім збільшився в середньому до 1184 мл/кг (у межах 510-2130 мл/кг) на 7-й день і до 1328 мл/кг (не більше 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

У пацієнтів похилого віку (65 років та старше)при одноразовому застосуванні флуконазолу в дозі 50 мг внутрішньо (у деяких випадках з одночасним застосуванням діуретика) встановлено, що C max досягалася через 1.3 години після прийому і становила 1.54 мкг/мл, середні значення AUC 76.4±20.3 мкг×ч/м/мл 1/2 становив 46.2 год.

Значення цих фармакокінетичних параметрів є вищими, ніж у молодих пацієнтів. Одночасне застосування діуретиків не викликало вираженої зміни AUC та C max . КК (74 мл/хв), відсоток препарату, що виводиться із сечею у незміненому вигляді (0-24 год, 22%) та нирковий кліренсфлуконазолу (0.124 мл/хв/кг) у пацієнтів похилого віку нижче в порівнянні з молодими. Більше високі значенняфармакокінетичних параметрів у літніх пацієнтів, які приймають флуконазол, ймовірно, пов'язані зі зниженою нирковою функцією, характерною для похилого віку.

Показання

- криптококоз, включаючи криптококовий менінгіт та інфекції іншої локалізації (наприклад, легень, шкіри), в т.ч. у хворих з нормальною імунною відповіддю та у хворих на СНІД, реципієнтів пересаджених органів та хворих з іншими формами імунодефіциту; підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів криптококкозу у хворих на СНІД;

- генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивної кандидозної інфекції, такі як інфекції очеревини, ендокарда, очей, дихальних та сечових шляхів, в т.ч. у хворих зі злоякісними пухлинами, які перебувають у ВІТ та одержують цитотоксичні або імуносупресивні засоби, а також у хворих з іншими факторами, що схильні до розвитку кандидозу;

- кандидоз слизових оболонок, включаючи слизові оболонки порожнини рота та глотки, стравоходу, неінвазивні бронхолегеневі інфекції, кандидурія, шкірно-слизовий та хронічний атрофічний кандидоз ротової порожнини (пов'язаний з носінням зубних протезів), в т.ч. у хворих з нормальною та пригніченою імунною функцією; профілактика рецидиву орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД;

- Генітальний кандидоз; гострий або рецидивний вагінальний кандидоз; профілактика з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 та більше епізодів на рік); кандидозний баланіт;

- Профілактика грибкових інфекцій у хворих зі злоякісними пухлинами, схильними до розвитку таких інфекцій в результаті цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії;

- мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахвинної області, висівковий лишай, оніхомікози та шкірні кандидозні інфекції;

- Глибокі ендемічні мікози у хворих з нормальним імунітетом, кокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз.

Протипоказання

- одночасне застосування терфенадину під час багаторазового застосування флуконазолу в дозі 400 мг на добу та більше;

- одночасне застосування з препаратами, що збільшують інтервал QT та метаболізуються за допомогою ізоферменту CYP3A4, такими як цизаприд, астемізол, пімозид та хінідин;

- Дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція (для порошку для приготування суспензії);

- непереносимість галактози, лактазна недостатність та порушення всмоктування глюкози/галактози (для капсул);

— дитячий вікдо 3 років (для капсул);

- Підвищена чутливість до флуконазолу, інших компонентів препарату або азольних речовин з подібною до флуконазолом структурою.

З обережністюпризначають препарат при порушеннях показників функції печінки, при порушенні функції нирок, при появі висипу на фоні застосування флуконазолу у хворих з поверхневою грибковою інфекцією та інвазивними/системними грибковими інфекціями, при одночасному застосуванні терфенадину та флуконазолу в дозі менше 400 мг/добу, станах у хворих із множинними факторами ризику (органічні захворювання серця, порушення електролітного балансу та сприяюча розвитку подібних порушень супутня терапія).

Дозування

Лікування можна розпочинати до отримання результатів посіву та інших лабораторних досліджень. Однак терапію необхідно змінити відповідним чином, коли результати цих досліджень стануть відомими.

Добова дозафлуконазолу залежить від характеру та тяжкості грибкової інфекції. При вагінальному кандидозі здебільшого ефективний одноразовий прийом препарату. При інфекціях, які потребують повторного прийому протигрибкового препаратуЛікування слід продовжувати до зникнення клінічних або лабораторних ознак грибкової інфекції. Хворим на СНІД та криптококовий менінгіт або рецидивуючий орофарингеальний кандидоз для профілактики рецидиву інфекції зазвичай необхідна підтримуюча терапія.

Дорослимпри криптококовому менінгіті та криптококових інфекціяхіншої локалізації першого дня призначають у середньому 400 мг, а потім продовжують лікування в дозі 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування криптококових інфекцій залежить від наявності клінічного та мікологічного ефекту; при криптококовому менінгіті лікування зазвичай продовжують принаймні 6-8 тижнів.

Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІДпісля завершення повного курсу первинного лікування терапію флуконазолом у дозі 200 мг на добу можна продовжувати протягом дуже тривалого терміну.

При кандидемії, дисемінованому кандидозіта інших інвазивних кандидозних інфекціяхдоза становить у середньому 400 мг на першу добу, а потім по 200 мг на добу. Залежно від вираженості клінічного ефекту, доза може бути збільшена до 400 мг на добу. Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.

При орофарингеальний кандидозпрепарат призначають у середньому по 50-100 мг 1 раз на добу на 7-14 днів. При необхідності у хворих з вираженим зниженням імунітету лікування можна продовжувати протягом більш тривалого часу. При атрофічному кандидозі порожнини рота, пов'язаному з носінням зубних протезів, препарат призначають у середній дозі 50 мг 1 раз на добу протягом 14 днів у поєднанні з місцевими антисептичними засобамидля обробки протезу.

При інших кандидозних інфекціях слизових оболонок(за винятком генітального кандидозу), наприклад езофагіті, неінвазивних бронхолегеневих інфекціях, кандидурії, кандидозі шкіри та слизових оболонок, ефективна доза становить у середньому 50-100 мг на добу при тривалості лікування 14-30 днів.

Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІДпісля завершення повного курсу первинної терапіїфлуконазол може бути призначений по 150 мг один раз на тиждень.

При вагінальному кандидозіфлуконазол приймають одноразово внутрішньо у дозі 150 мг.

Для зниження частоти рецидивів вагінального кандидозупрепарат можна застосувати у дозі 150 мг 1 раз/міс. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона варіює від 4 до 12 міс. Деяким хворим може знадобитися більше часте застосування. Застосування препарату в одноразовій дозі у дітей віком до 18 років та пацієнтів віком від 60 років без призначення лікаря не рекомендується.

При баланіті, спричиненому Candida spp., флуконазол призначають одноразово у дозі 150 мг внутрішньо.

Для профілактики кандидозурекомендована доза флуконазолу становить 50-400 мг 1 раз на добу залежно від ступеня ризику грибкової інфекції. При наявності високого ризикугенералізованої інфекції, наприклад у хворих з вираженою або тривалою нейтропенією, рекомендована доза становить 400 мг 1 раз на добу. Дифлюкан призначають за кілька днів до очікуваного розвитку нейтропенії та після збільшення числа нейтрофілів більше 1000/мкл лікування продовжують ще протягом 7 діб.

При інфекції шкіри, включаючи мікози стоп, гладкої шкіри, пахвинної області та кандидозних інфекціяхрекомендована доза становить 150 мг 1 раз/тиж. або 50 мг 1 раз на добу. Тривалість терапії у звичайних випадках становить 2-4 тижні, проте при мікозах стоп може знадобитися триваліша терапія (до 6 тижнів).

При висівковому лишаїрекомендована доза становить 300 мг 1 раз на тиждень. протягом 2 тижнів; деяким хворим потрібна третя доза 300 мг/тиж., тоді як деяких хворих виявляється достатнім одноразовий прийом препарату в дозі 300-400 мг. Альтернативною схемоюлікування є застосування препарату по 50 мг 1 раз на добу протягом 2-4 тижнів.

При оніхомікозерекомендована доза становить 150 мг 1 раз на тиждень. Лікування слід продовжувати до заміщення інфікованого нігтя (виростання неінфікованого нігтя). Для повторного зростання нігтів на пальцях рук і стоп зазвичай потрібно 3-6 місяців і 6-12 місяців відповідно. Однак швидкість зростання може варіювати в широких межах у різних людей, і навіть залежно від віку. Після успішного лікуванняхронічних інфекцій, що тривало зберігалися, іноді спостерігається зміна форми нігтів.

При глибоких ендемічних мікозахможе знадобитися застосування препарату в дозі 200-400 мг на добу протягом 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона становить при кокцидіоідомікозі – 11-24 міс, при паракокцидіоідомікозі – 2-17 міс, при споротрихозі – 1-16 міс та при гістоплазмозі – 3-17 міс.

У дітейЯк і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного та мікологічного ефекту. Добова доза не повинна перевищувати таку для дорослих. Дифлюкан застосовують щодня 1 раз на добу.

При кандидозі слизових оболонокрекомендована доза препарату Дифлюкан становить 3 мг/кг/добу. Першого дня може бути призначена ударна доза 6 мг/кг з метою швидшого досягнення постійних рівноважних концентрацій.

Для лікування генералізованого кандидозу та криптококової інфекціїрекомендована доза становить 6-12 мг/кг/сут залежно від тяжкості захворювання.

Для пригнічення рецидиву криптококового менінгіту у дітей хворих на СНІДРекомендована доза препарату Дифлюкан становить 6 мг/кг/добу.

Для профілактики грибкових інфекцій у хворих із зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов'язаний з нейтропенією, що розвивається в результаті цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, препарат призначають по 3-12 мг/кг/добу залежно від вираженості та тривалості індукованої нейтропенії.

При застосуванні препарату слід мати на увазі, що у новонароджених флуконазол виводиться повільно.

У перші 2 тижні життяпрепарат призначають у тій же дозі (мг/кг), що і дітям старшого віку, але з інтервалом 72 год.

Дітям віком 3 та 4 тижнів життяту ж саму дозу вводять з інтервалом 48 год.

У пацієнтів похилого вікуза відсутності ознак ниркової недостатності препарат призначають у середній дозі. Літнім пацієнтам з нирковою недостатністю(КК<50 мл/мин)

Флуконазол виводиться в основному із сечею у незміненому вигляді. При одноразовому прийомі зміна дози не потрібна. У пацієнтів (включно з дітьми) з порушеннями функції нирокпри багаторазовому застосуванні препарату слід спочатку ввести ударну дозу від 50 мг до 400 мг, після чого добову дозу (залежно від показань) визначають за наступною таблицею.

Пацієнти, які перебувають на регулярному діалізі, повинні отримувати 100% рекомендованої дози після кожного сеансу діалізу. У день, коли діаліз не проводиться, пацієнти повинні одержувати зменшену (залежно від КК) дозу препарату.

Є обмежені дані про застосування флуконазолу у пацієнтів з недостатністю функції печінки. У зв'язку з цим, при застосуванні препарату Дифлюкан у даної категорії пацієнтів слід бути обережними.

Правила використання препарату

Флуконазол можна приймати внутрішньо (у формі капсул та суспензії) або вводити внутрішньовенно (у формі розчину для внутрішньовенного введення) шляхом інфузії зі швидкістю не більше 10 мл/хв; Вибір шляху введення залежить від клінічного стану хворого. При переведенні пацієнта з внутрішньовенного введення препарату внутрішньо або навпаки зміни добової дози не потрібно.

Капсули слід ковтати повністю.

При приготуванні суспензії для прийому внутрішньо до одного флакона слід додати 24 мл води і ретельно збовтати. Перед кожним застосуванням суспензію слід збовтувати.

Розчин препарату для внутрішньовенного введення містить 0.9% розчин натрію хлориду; у кожних 200 мг (флакон на 100 мл) міститься по 15 ммоль Na + та Cl - . Тому у хворих, які потребують обмеження споживання натрію або рідини, необхідно враховувати швидкість введення рідини.

Побічні дії

Найчастіше зустрічалися побічні ефекти, які були зареєстровані у клінічних та постмаркетингових (*) дослідженнях препарату Дифлюкан.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, судоми, зміна смаку, парестезія, безсоння, сонливість, тремор.

З боку травної системи:біль у животі, діарея, метеоризм, нудота, диспепсія*, блювання*, сухість слизової оболонки ротової порожнини, запор, гепатотоксичність (у деяких випадках з летальним результатом), підвищення концентрації білірубіну, сироваткової активності АЛТ та АСТ, ЛФ, порушення функції печінки* , гепатит *, гепатоцелюлярний некроз *, жовтяниця *, холестаз, гепатоцелюлярне ушкодження.

З боку серцево-судинної системи*:збільшення інтервалу QT на ЕКГ, аритмія, зокрема. шлуночкова тахісистолічна типу "пірует".

З боку шкірних покривів:висипання, алопеція*, ексфоліативні шкірні захворювання*, включаючи синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, підвищене потовиділення, лікарський висип.

З боку системи кровотворення*:лейкопенія, включаючи нейтропенію та агранулоцитоз, тромбоцитопенію, анемію.

З боку обміну речовин*:підвищення рівня холестерину та тригліцеридів у плазмі, гіпокаліємія.

З боку кістково-м'язової системи:міалгія.

Алергічні реакції*:анафілактичні реакції (включаючи ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, кропив'янка, свербіж).

Інші:слабкість, астенія, підвищена стомлюваність, пропасниця, вертиго.

У деяких хворих, особливо із серйозними захворюваннями (СНІД, злоякісні новоутворення), при лікуванні препаратом Дифлюкан та подібними препаратами спостерігалися зміни показників крові, функції нирок та печінки, проте клінічне значення цих змін та їх зв'язок із лікуванням не встановлені.

Переносимість препарату зазвичай дуже хороша.

Передозування

В одному з випадків передозування флуконазолу у 42-річного хворого, інфікованого ВІЛ, після прийому 8200 мг флуконазолу з'явилися галюцинації та параноїдальна поведінка. Хворий був госпіталізований, його стан нормалізувався протягом 48 год.

Лікування:у разі передозування проводиться симптоматична терапія (в т.ч. підтримуючі заходи та промивання шлунка).

Флуконазол виводиться переважно із сечею, тому форсований діурез, ймовірно, може прискорити його виведення. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень флуконазолу в плазмі приблизно на 50%.

Лікарська взаємодія

Одноразовий або багаторазовий прийом флуконазолу в дозі 50 мг не впливає на метаболізм феназону (антипірину) при одночасному прийомі.

Одночасне застосування флуконазолу з наступними препаратами протипоказано

Цизаприд:при одночасному застосуванні флуконазолу та цизаприду можливі небажані реакції з боку серця, у т.ч. шлуночкова тахісистолічна аритмія типу "пірует". Застосування флуконазолу в дозі 200 мг 1 раз на добу та цизаприду в дозі 20 мг 4 рази на добу призводить до вираженого збільшення плазмових концентрацій цизаприду та збільшення інтервалу QT на ЕКГ. Одночасний прийом цизаприду та флуконазолу протипоказаний.

Терфенадін:при одночасному застосуванні азольних протигрибкових засобів та терфенадину можливе виникнення серйозних аритмій внаслідок збільшення інтервалу QT. При прийомі флуконазолу в дозі 200 мг на добу збільшення інтервалу QT не встановлено, проте застосування флуконазолу в дозах 400 мг на добу і вище спричиняє значне збільшення концентрації терфенадину в плазмі. Одночасний прийом флуконазолу в дозах 400 мг на добу та більше з терфенадином протипоказаний. Лікування флуконазолом у дозах менше 400 мг на добу у поєднанні з терфенадином слід проводити під ретельним контролем.

Астемізол:одночасне застосування флуконазолу з астемізолом або іншими препаратами, метаболізм яких здійснюється ізоферменатами системи цитохрому Р450 може супроводжуватися підвищенням сироваткових концентрацій цих засобів. При підвищенні концентрації астемізолу в плазмі можливе подовження інтервалу QT і в деяких випадках розвиток шлуночкової тахісистолічної аритмії "пірует". Одночасне застосування астемізолу та флуконазолу протипоказане.

Пімозід:незважаючи на те, що не проводилося відповідних досліджень in vitro або in vivo, одночасне застосування флуконазолу та пімозиду може призводити до пригнічення метаболізму пімозиду. У свою чергу, підвищення плазмових концентрацій пімозиду може призводити до подовження інтервалу QT і в деяких випадках до розвитку шлуночкової тахісистолічної аритмії типу "пірует". Одночасне застосування пімозиду та флуконазолу протипоказане.

Хінідін:незважаючи на те, що не проводилося відповідних досліджень in vitro або in vivo, одночасне застосування флуконазолу та хінідину може також призводити до пригнічення метаболізму хінідину. Застосування хінідину пов'язане з подовженням інтервалу QT та в деяких випадках з розвитком шлуночкової тахісистолічної аритмії типу "пірует".
Одночасне застосування хінідину та флуконазолу протипоказане.

Еритроміцин:одночасне застосування флуконазолу та еритроміцину потенційно призводить до підвищеного ризику розвитку кардіотоксичності (подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія типу "пірует") і, внаслідок цього, раптової серцевої смерті. Одночасне застосування флуконазолу та еритроміцину протипоказане.

Слід бути обережними і, можливо, коригувати дози при одночасному застосуванні наступних препаратів і флуконазолу.

Препарати, що впливають на флуконазол

Гідрохлортіазид:багаторазове застосування гідрохлортіазиду одночасно з флуконазолом призводить до збільшення концентрації флуконазолу у плазмі крові на 40%. Ефект такого ступеня виразності не потребує зміни режиму дозування флуконазолу у хворих, які отримують одночасно діуретики, проте лікареві слід це враховувати.

Рифампіцин:одночасне застосування флуконазолу та рифампіцину призводить до зменшення AUC на 25% та зменшення T 1/2 флуконазолу на 20%. У хворих, які одночасно приймають рифампіцин, необхідно враховувати доцільність збільшення дози флуконазолу.

Препарати, на які впливає флуконазол

Флуконазол є потужним інгібітором ізоферментів CYP2C9 та CYP2C19 та помірним інгібітором ізоферменту CYP3A4. Крім того, крім перерахованих далі ефектів, існує ризик підвищення в плазмі концентрацій
та інших лікарських засобів, що метаболізуються ізоферментами CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4 при одночасному прийомі з флуконазолом. У зв'язку з цим слід бути обережними при одночасному застосуванні перелічених препаратів, а при необхідності - подібних комбінацій. Пацієнти повинні перебувати під ретельним медичним наглядом. Слід враховувати, що інгібує ефект флуконазолу зберігається протягом 4-5 днів після відміни препарату у зв'язку з тривалим T 1/2 .

Алфентаніл:відзначається зменшення кліренсу і V d збільшення T 1/2 алфентанила. Можливо, це пов'язано з пригніченням ізоферменту CYP3A4 флуконазолом. Може знадобитися корекція дози алфентанілу.

Амітриптилін, нортриптилін:збільшення ефекту. Концентрацію 5-нортриптиліну та/або S-амітриптиліну можна визначити на початку комбінованої терапії з флуконазолом і через тиждень після початку. При необхідності слід коригувати дозу амітриптиліну/нортриптиліну.

: в дослідженнях на мишах (в т.ч. з імуносупресією) були відзначені наступні результати: невеликий адитивний протигрибковий ефект при системній інфекції, спричиненій Сandida albicans, відсутність взаємодії при внутрішньочерепній інфекції, спричиненій Cryptococcus neoformans та антагонізм при системній інфекції, спричиненій A. Клінічне значення даних результатів не зрозуміло.

Антикоагулянти:як і інші протигрибкові засоби - похідні азолу, флуконазол при одночасному застосуванні з варфарином збільшує протромбіновий час (на 12%), у зв'язку з чим можливий розвиток кровотеч (гематоми, кровотечі з носа та ШКТ, гематурія, мелена). У пацієнтів, які отримують кумаринові антикоагулянти, необхідно постійно контролювати протромбіновий час. Також слід оцінити доцільність корекції дози варфарину.

Азітроміцин:при одночасному застосуванні внутрішньо флуконазолу в одноразовій дозі 800 мг з азитроміцином в одноразовій дозі 1200 мг вираженої фармакокінетичної взаємодії не встановлено.

Бензодіазепіни (короткої дії):після прийому внутрішньо мідазоламу флуконазол суттєво збільшує концентрацію мідазоламу та психомоторні ефекти, причому цей вплив більш виражений після прийому флуконазолу внутрішньо, ніж при його застосуванні внутрішньовенно. При необхідності супутньої терапії бензодіазепінами пацієнтів, які приймають флуконазол, слід спостерігати з метою оцінки доцільності відповідного зниження дози бензодіазепіну.

При одночасному прийомі триазоламу в одноразовій дозі флуконазол збільшує AUC триазоламу приблизно на 50%, mах - на 25-32% та T 1/2 на 25-50% внаслідок пригнічення метаболізму триазоламу. Може знадобитися корекція дози тріазоламу.

Карбамазепін:флуконазол пригнічує метаболізм карбамазепіну та підвищує концентрацію карбамазепіну в плазмі на 30%. Необхідно враховувати ризик розвитку токсичності карбамазепіну. Слід оцінити необхідність корекції дози карбамазепіну залежно від концентрації/ефекту.

: деякі антагоністи кальцієвих каналів (ніфедипін, ісрадипін, амлодипін, верапаміл та фелодипін) метаболізуються ізоферментом CYP3A4. Флуконазол підвищує системну експозицію антагоністів кальцієвих каналів. Рекомендовано контроль розвитку побічних ефектів.

Циклоспорин:у пацієнтів з трансплантованою ниркою застосування флуконазолу в дозі 200 мг на добу призводить до повільного підвищення концентрації циклоспорину. Однак при багаторазовому прийомі флуконазолу в дозі 100 мг на добу, зміни концентрації циклоспорину у реципієнтів кісткового мозку не спостерігалося. При одночасному застосуванні флуконазолу та циклоспорину рекомендується контролювати концентрацію циклоспорину в крові.

Циклофосфамід:при одночасному застосуванні циклофосфаміду та флуконазолу відзначається збільшення сироваткових концентрацій білірубіну та креатиніну. Ця комбінація допустима з урахуванням ризику збільшення концентрацій білірубіну та креатиніну.

Фентаніл:є повідомлення про один летальний кінець, можливо пов'язаний з одночасним прийомом фентанілу і флуконазолу. Передбачається, що порушення пов'язані з інтоксикацією фентанілом. Було показано, що флуконазол значно збільшує час виведення фентанілу. Слід враховувати, що підвищення концентрації фентанілу може спричинити пригнічення дихальної функції.

Галофантрин:флуконазол може збільшувати концентрацію галофантрину в плазмі у зв'язку з інгібуванням ізоферменту CYP3A4.

Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази:при одночасному застосуванні флуконазолу з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, що метаболізуються ізоферментом CYP3A4 (наприклад, аторвастатин і симвастатин) або ізоферментом CYP2D6 (такими як флувастатин), ризик розвитку міопатії та рабдомізолу. У разі необхідності одночасної терапії зазначеними препаратами слід спостерігати пацієнтів з метою виявлення симптомів міопатії та рабдоміолізу. Необхідно контролювати концентрацію креатинінкінази. У разі значного збільшення концентрації креатинінкінази або якщо діагностується або є підозра на розвиток міопатії або рабдоміолізу, терапію інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази слід припинити.

Лозартан:Флуконазол пригнічує метаболізм лозартану до його активного метаболіту (Е-3174), який відповідає за більшу частину ефектів, пов'язаних з антагонізмом до рецепторів ангіотензину ІІ. Необхідний регулярний контроль артеріального тиску.

Метадон:флуконазол може підвищувати плазмову концентрацію метадону. Може знадобитися корекція дози метадону.

НПЗП:З mах та AUC флурбіпрофену збільшуються на 23% та 81% відповідно. Аналогічно Сmax та AUC фармакологічно активного ізомеру підвищувалися на 15% та 82% відповідно при одночасному застосуванні флуконазолу з рацемічним ібупрофеном (400 мг). При одночасному застосуванні флуконазолу в дозі 200 мг/добу і целекоксибу в дозі 200 мг mах і AUC целекоксибу збільшуються на 68% і 134% відповідно. У цій комбінації можливе зниження дози целекоксибу вдвічі.

Незважаючи на відсутність цілеспрямованих досліджень, флуконазол може збільшувати системну експозицію інших нестероїдних протизапальних засобів, що метаболізуються ізоферментом CYP2C9 (наприклад, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Може знадобитися корекція дози нестероїдних протизапальних засобів.

При одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних засобів та флуконазолу пацієнти повинні перебувати під ретельним медичним наглядом з метою виявлення та контролю небажаних реакцій та прояву токсичності, пов'язаних з нестероїдними протизапальними засобами.

Пероральні контрацептиви:при одночасному застосуванні комбінованого перорального контрацептиву з флуконазолом у дозі 50 мг суттєвого впливу на рівень гормонів не встановлено, тоді як при щоденному прийомі 200 мг флуконазолу AUC етинілестрадіолу та левоноргестрелу збільшується на 40% та 24% відповідно, а при прийомі тиж. AUC етинілестрадіолу та норетиндрону зростає на 24% та 13% відповідно. Таким чином, багаторазове застосування флуконазолу у зазначених дозах навряд чи може вплинути на ефективність комбінованого перорального контрацептивного засобу.

Фенітоїн:одночасне застосування флуконазолу та фенітоїну може супроводжуватися клінічно значущим підвищенням концентрації фенітоїну. У разі необхідності одночасного застосування обох препаратів слід контролювати концентрацію фенітоїну та відповідним чином скоригувати його дозу з метою забезпечення терапевтичної концентрації у плазмі крові.

Преднізон:є повідомлення про розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз у пацієнта після трансплантації печінки на фоні відміни флуконазолу після 3-місячного курсу терапії. Імовірно, припинення терапії флуконазолом спричинило підвищення активності ізоферменту CYP3A4, що призвело до посилення метаболізму преднізону.
Пацієнти, які отримують комбіновану терапію преднізоном та флуконазолом, повинні знаходитися під ретельним медичним наглядом при скасуванні прийому флуконазолу з метою оцінки стану кори надниркових залоз.

Рифабутін:одночасне застосування флуконазолу та рифабутину може призвести до підвищення плазмової концентрації останнього до 80%. При одночасному застосуванні флуконазолу та рифабутину описані випадки увеїту.
Хворих, які одночасно отримують рифабутин і флуконазол, необхідно ретельно спостерігати.

Саквінавір: AUC підвищується приблизно на 50%, mах - на 55%, кліренс саквінавіру зменшується приблизно на 50% у зв'язку з інгібуванням печінкового метаболізму ізоферменту CYP3A4 та інгібуванням Р-глікопротеїну. Може знадобитися корекція дози саквінавіру.

Сіролімус:підвищення концентрації сиролімусу в плазмі крові, ймовірно у зв'язку з інгібуванням метаболізму сиролімусу через пригнічення ізоферменту CYP3A4 та Р-глікопротеїну. Ця комбінація може застосовуватися з відповідною корекцією дози сиролімусу залежно від ефекту/концентрації.

Препарати сульфонілсечовини:флуконазол при одночасному прийомі призводить до збільшення T 1/2 пероральних препаратів сульфонілсечовини (хлорпропаміду, глібенкламіду, гліпізиду та толбутаміду). Хворим на цукровий діабет можна призначати одночасно флуконазол і препарати сульфонілсечовини для вживання, але при цьому слід враховувати можливість розвитку гіпоглікемії, крім того, необхідний регулярний контроль вмісту глюкози в крові і, при необхідності, корекція дози препаратів сульфонілсечовини.

Такролімус:одночасне застосування флуконазолу та такролімусу (всередину) призводить до підвищення сироваткових концентрацій останнього до 5 разів за рахунок пригнічення метаболізму такролімусу, що відбувається в кишечнику за допомогою ізоферменту CYP3A4. Значних змін фармакокінетики препаратів не відмічено при застосуванні такролімусу внутрішньовенно. Описано випадки нефротоксичності. Хворим, які одночасно отримують всередину такролімус і флуконазол, потрібно ретельне спостереження. Дозу такролімусу слід коригувати залежно від рівня підвищення його концентрації в крові.

Теофілін:при одночасному застосуванні з флуконазолом у дозі 200 мг протягом 14 днів середня швидкість плазмового кліренсу теофіліну знижується на 18%. При призначенні флуконазолу хворим, які приймають теофілін у високих дозах, або хворим з підвищеним ризиком розвитку токсичної дії теофіліну слід спостерігати за появою симптомів передозування теофіліну та, за необхідності, скоригувати терапію відповідним чином.

Тофацітініб:експозиція тофацитинібу збільшується при його сумісному застосуванні з препаратами, які є одночасно помірними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 та потужними інгібіторами ізоферменту CYP2C19 (наприклад, флуконазол). Можливо, може бути потрібна корекція дози тофацитинібу.

Алкалоїд барвінку:незважаючи на відсутність цілеспрямованих досліджень, передбачається, що флуконазол може збільшувати концентрацію алкалоїдів барвінку (наприклад, вінкрістину та вінбластину) у плазмі крові і, таким чином, призводити до нейротоксичності, що, можливо, може бути пов'язане з пригніченням ізоферменту CYP3A4.

Вітамін А:є повідомлення про один випадок розвитку небажаних реакцій з боку ЦНС у вигляді псевдопухлини мозку при одночасному застосуванні повністю трансретиноєвої кислоти та флуконазолу, які зникли після відміни флуконазолу. Застосування цієї комбінації можливе, але слід пам'ятати про можливість виникнення небажаних реакцій з боку центральної нервової системи.

Зідовудін:при одночасному застосуванні з флуконазолом відзначається підвищення С mах і AUC зидовудину на 84% і 74% відповідно. Цей ефект, ймовірно, зумовлений зниженням метаболізму останнього до його головного метаболіту. До та після терапії із застосуванням флуконазолу у дозі 200 мг/добу протягом 15 днів хворим на СНІД та ARC (комплекс, пов'язаний зі СНІД) встановлено значне збільшення AUC зидовудину (20%).

Хворих, які отримують таку комбінацію, слід спостерігати з метою виявлення побічних ефектів зидовудину.

Вориконазол (інгібітор ізоферментів CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4):одночасне застосування вориконазолу (по 400 мг 2 рази на добу в перший день, потім по 200 мг 2 рази на добу протягом 2.5 днів) та флуконазолу (400 мг у перший день, потім по 200 мг на добу протягом 4 днів) призводить до збільшення концентрації та AUC вориконазолу на 57% та 79% відповідно. Було показано, що цей ефект зберігається при зменшенні дози та/або зменшенні кратності прийому будь-якого препарату. Одночасне застосування вориконазолу та флуконазолу не рекомендується.

Дослідження взаємодії пероральних форм флуконазолу при його одночасному прийомі з їжею, циметидином, антацидами, а також після тотального опромінення тіла для підготовки до пересадки кісткового мозку показали, що ці фактори не впливають на клінічно значущий вплив на всмоктування флуконазолу.

Перерахована взаємодія встановлена ​​при багаторазовому застосуванні флуконазолу; взаємодія з лікарськими засобами внаслідок одноразового прийому флуконазолу невідома. Лікарям слід враховувати, що взаємодія з іншими лікарськими засобами спеціально не вивчалася, але вона можлива.

Фармацевтична взаємодія

Дифлюкан - розчин для внутрішньовенного введення сумісний з наступними розчинами: 20% розчин глюкози, розчин Хартманна, розчин калію хлориду в глюкозі, 4.2% розчин натрію бікарбонату, амінофузин, ізотонічний фізіологічний розчин. Дифлюкан можна вводити в інфузійну систему разом з одним із перерахованих вище розчинів. Хоча випадки специфічної несумісності флуконазолу з іншими засобами не описані, проте змішувати його з будь-якими іншими препаратами перед інфузією не рекомендується.

особливі вказівки

Були повідомлення про випадки суперінфекції, викликаної відмінними від Candida albicans штамами Candida, які часто мають природну резистентність до флуконазолу (наприклад, Candida krusei). У подібних випадках може знадобитися альтернативна протигрибкова терапія.

В окремих випадках застосування флуконазолу супроводжувалося токсичними змінами печінки, в т.ч. з летальним кінцем, головним чином у хворих із серйозними супутніми захворюваннями. Не виявлено явної залежності гепатотоксичних ефектів флуконазолу від загальної добової дози, тривалості терапії, статі та віку хворого. Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай була оборотною; ознаки його зникали після припинення терапії. Необхідно спостерігати хворих, у яких під час лікування флуконазолом порушуються показники функції печінки з метою виявлення ознак серйознішого ураження печінки. При появі клінічних ознак або симптомів ураження печінки, які можуть бути пов'язані з флуконазолом, препарат слід відмінити.

Під час лікування флуконазолом у хворих у поодиноких випадках розвивалися ексфоліативні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Хворі на СНІД більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох препаратів. При появі у хворого, який отримує лікування з приводу поверхневої грибкової інфекції, висипки, яку можна пов'язати із застосуванням флуконазолу, препарат слід відмінити. При появі висипу у хворих з інвазивними/системними грибковими інфекціями їх слід ретельно спостерігати та скасувати флуконазол у разі бульозних уражень або багатоформної еритеми.

Як і при застосуванні інших азолів, флуконазол у поодиноких випадках може викликати анафілактичні реакції.

Одночасне застосування флуконазолу в дозах менше 400 мг на добу та терфенадину слід проводити під ретельним контролем.

Як і інші азоли, флуконазол може спричинити збільшення інтервалу QT на ЕКГ. При застосуванні флуконазолу збільшення інтервалу QT та мерехтіння/тремтіння шлуночків відзначали дуже рідко у хворих з множинними факторами ризику, такими як органічні захворювання серця, порушення електролітного балансу та сприятлива розвитку подібних порушень супутня терапія. Тому таким пацієнтам з потенційно проаритмічними станами застосовувати флуконазол слід з обережністю.

Пацієнтам із захворюваннями печінки, серця та нирок перед застосуванням препарату Дифлюкан рекомендується проконсультуватися з лікарем. При застосуванні препарату Дифлюкан 150 мг з приводу вагінального кандидозу пацієнти повинні бути попереджені, що поліпшення симптомів зазвичай спостерігається через 24 години, але для їх повного зникнення іноді потрібно кілька днів. При збереженні симптомів протягом кількох днів слід звернутися до лікаря.

Докази ефективності флуконазолу при лікуванні інших видів ендемічних мікозів, таких як паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз та гістоплазмоз обмежені, що не дозволяє визначити конкретні рекомендації щодо дозування.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Досвід застосування препарату Дифлюкан свідчить про те, що погіршення здатності керувати автомобілем та механізмами, пов'язане із застосуванням препарату, є малоймовірним.

Вагітність та лактація

Адекватних та контрольованих досліджень безпеки застосування препарату у вагітних жінок не проводилось. Описані випадки множинних вроджених вад у новонароджених, матері яких протягом 3 і більше місяців отримували терапію флуконазолом у високій дозі (400-800 мг на добу) з приводу кокцидіоїдомікозу. Були відзначені такі порушення розвитку: брахіцефалія, порушення розвитку лицьової частини черепа, порушення формування склепіння черепа, вовча паща, викривлення стегнових кісток, витончення та подовження ребер, артрогрипоз та вроджені вади серця. В даний час немає доказів зв'язку перерахованих вроджених порушень із застосуванням флуконазолу у низьких дозах (150 мг одноразово для лікування вульвовагінального кандидозу) у І триместрі вагітності.

Слід уникати застосування флуконазолу при вагітності, за винятком випадків тяжких та потенційно загрозливих для життя грибкових інфекцій, коли очікувана користь лікування перевищує можливий ризик для плода. Тому жінкам дітородного вікуслід використовувати надійні засоби контрацепції.

Флуконазол виявляють у грудному молоці у концентраціях, близьких до плазмових, тому застосовувати Дифлюкан у період лактації (грудного вигодовування) не рекомендується.

Застосування у дитячому віці

При застосуванні препарату у дітей віком 4 тижнів і меншеслід на увазі, що у новонароджених флуконазол виводиться повільно. У перші 2 тижні життя препарат призначають у тій же дозі (мг/кг), що і дітям старшого віку, але з інтервалом 72 год. Дітям у віці 3 та 4 тижнів життя ту саму дозу вводять з інтервалом 48 год.

При порушеннях функції нирок

Пацієнтам із нирковою недостатністю (КК<50 мл/мин) потрібна корекція режиму дозування.

При порушеннях функції печінки

В окремих випадках застосування флуконазолу супроводжувалося токсичними змінами печінки, в т.ч. з летальним кінцем, головним чином у хворих із серйозними супутніми захворюваннями. Не виявлено явної залежності частоти розвитку гепатотоксичних ефектів флуконазолу від загальної добової дози, тривалості терапії, статі та віку хворого. Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай була оборотною; ознаки його зникали після припинення терапії. Необхідно спостерігати хворих, у яких під час лікування флуконазолом порушуються показники функції печінки з метою виявлення ознак серйознішого ураження печінки. При появі клінічних ознак ураження печінки, які можуть бути пов'язані з флуконазолом, слід відмінити.

Розчин для внутрішньовенного введення слід зберігати при температурі не вище 30°С; не заморожувати. Термін придатності – 5 років.

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці.

Сучасна медицина пропонує багато засобів для лікування грибкових захворювань, у тому числі і молочниці. Патологія зазвичай виникає у жінок. Проте чоловіки є переносниками грибів Кандида. Тому терапія найчастіше прописується обом партнерам. При цьому ліки вибираються після визначення чутливості мікроорганізмів до лікарського засобу.

Представлена ​​стаття розповість вам про препарат "Діфлюкан". Свічки часто запитують споживачі у аптечних мережах. Ви дізнаєтеся про те, в яких формах випускається медикамент, а також зможете ознайомитись з його аналогами. Варто згадати і про інструкцію із застосування ліків.

Опис та форма випуску

Основою препарату "Діфлюкан" є флуконазол. Цей протигрибковий компонент входить до складу багатьох аналогічних ліків. Випускається препарат у трьох формах. В аптеці можна придбати капсули, розчин для внутрішньовенного введення і порошок, з якого згодом готується суспензія. Дозування капсул може відрізнятись. Виробник випускає ліки у кількості 50, 100 та 150 міліграм флуконазолу на пігулку. Розчин для внутрішньовенного застосування містить 2 міліграми основного компонента на кожний мілілітр. Суспензія має дозу 50 міліграм у 5 мілілітрах.

Вартість вказаних коштів відрізняється у кожному регіоні. Капсули обійдуться вам від 300 до 3000 рублів (залежно від дози та кількості). Розчин для введення у вену коштує від 200 до 400 рублів. Суспензія має вартість близько 600 рублів. На препарат «Дифлюкан» ціна змінюється в залежності від економічної ситуації та курсу валют. Багато залежить і від аптеки.

Дифлюкан свічки: чи є така форма випуску препарату?

Багато представниць жіночої статі бажають придбати ці ліки у вигляді супозиторіїв. Пацієнтки приходять до аптечної мережі та запитують фармацевтів про те, чи мають «Дифлюкан» свічки. Провізори кажуть, що ліки у такій формі не випускаються. Препарат продається тільки у вигляді капсул, розчину та суспензії для внутрішнього застосування.

Можливо, у майбутньому виробник подбає про те, щоб у продажу з'явилися вагінальні супозиторії «Діфлюкан» (свічки). Проте на сьогоднішній день немає жодної інформації щодо цього.

Абсолютні замінники ліків

Має препарат «Діфлюкан» аналоги дешеві та дорогі. Якщо говорити про препарати на основі такої ж діючої речовини (флуконазолу), то можна згадати такі торгові назви:

• "Мікосіст" (300 р.);
• "Флюкостат" (200 р.);
• "Флуконазол" (40 р.);
• "Діфлозан" (250 р.);
• "Мікомакс" (230 р.) і так далі.

За вказану вартість ви можете придбати одну таблетку препарату дозою 150 міліграм. На таку саму порцію ліки «Діфлюкан» ціна становитиме 480 рублів.

Інші засоби

Незважаючи на те, що іноді немає у продажу препарату «Дифлюкан» (свічки), аналог може бути обраний саме в цій формі. Однак до складу медикаментів входитимуть інші діючі речовини. Замінити протигрибковий засіб можна наступними ліками:

• "Залаїн" (сертоконазол);
• "Ліварол" (кетаконазол);
• "Ірунін" (інтраконазол);
• "Клотримазол", "Ністатин" (з однойменною діючою речовиною);
• "Гінезол 7" (міконазол);
• "Пімафуцин" (натаміцин);
• «Лемоксин» (фентіконазол) та інші.

Щоб вибрати правильний засіб для усунення молочниці, необхідно заздалегідь здати аналіз. За допомогою лабораторних досліджень фахівці виявляють наявність чутливості до певних компонентів, що діють. З отриманих результатів призначаються ліки. Чоловікам краще використовувати таблетки «Діфлюкан», мазь на основі інших речовин.

Показання для використання

Ви вже знаєте, що допомагає препарат Дифлюкан від молочниці. Відгуки лікарів повідомляють, що медикамент може призначатися у комплексі з іншими ліками. Показання до використання препарату, які описані в інструкції, будуть наступні ситуації:

• лабораторне виявлення у матеріалі грибів Кандида;
• з піхви у жінок, що супроводжуються свербінням та кислуватим запахом;
• криптококоз (інфекції різної локалізації, у тому числі і менінгіт);
• кандидоз генералізований або дисемінований (локалізація на органах очеревини, дихальних шляхах);
• грибкові ураження слизових оболонок очей, носа, гортані;
• мікози шкіри, нігтів.

Лікарі повідомляють, що медикамент «Діфлюкан», аналоги дешеві та інші замінники можуть застосовуватися як профілактика. Подібна терапія призначається онкологічним хворим, тобто особам, які потребують тривалого використання антибіотиків.

Обмеження та побічні реакції

Перед тим, як використовувати ліки «Дифлюкан», необхідно уважно вивчити його протипоказання та ймовірність побічних ефектів. Ознайомитися з інструкцією необхідно всім пацієнтам. Навіть якщо препарат був призначений лікарем – прочитайте інструкцію. Медикамент не застосовується за підвищеної чутливості до флуконазолу. Якщо така є, то рекомендують замінити аналогами засіб «Діфлюкан». з іншими компонентами та діючими речовинами представлені до вашої уваги раніше.

Протипоказаннями до використання ліків будуть такі ситуації: одночасне лікування терфенадином, застосування цизаприду, захворювання печінки на стадії загострення.

Побічні реакції від використання медикаменту виникають нечасто. Більшість споживачів добре переносять ліки. Однак не виключена поява висипу та алергії під час терапії. Препарат Дифлюкан може провокувати розлади травлення, головний біль, судоми. Серед побічних ефектів спостерігаються анафілаксія, лейкопенія, збої у роботі серцевої системи. Якщо застосування «Діфлюкана» при молочниці викликає у вас негативні реакції та погіршення самопочуття, то необхідно якнайшвидше скасувати терапію та звернутися до лікаря.

Спосіб використання медикаменту

Таблетки «Діфлюкан» приймаються внутрішньо незалежно від вживання їжі. Порошок для суспензії розлучається водою. Після цього рідка форма препарату також вживається внутрішньо. Ліки у вигляді розчину вводяться внутрішньовенно з дотриманням правил асептики.

Дозування засобу залежить від захворювання та його тривалості.

• Криптококові інфекції, у тому числі і менінгіт, передбачають вживання 400 міліграм флуконазолу разово. Після цього лікування продовжується протягом 6-8 тижнів по 200 міліграм препарату на добу.
• При грибкових ураженнях слизових оболонок рота та дихальних шляхів рекомендують приймати у першу добу 100 мг, після чого знизити дозу до 50 мг на день. Тривалість терапії становить від одного тижня до місяця.
• передбачає разове використання препарату у дозі 150 міліграм. Як профілактика повторювати маніпуляцію можна кілька разів на рік.
• Чоловікам усунення кандидозу призначають одну таблетку препарату «Дифлюкан» дозою 150 мг.
• Для профілактики грибкових інфекцій та при тривалому застосуванні антибіотиків препарат прописується в обсязі від 50 до 400 мг флуконазолу на добу.
• Для лікування інфекцій шкіри, грибкових уражень стоп та нігтів призначається 150 мг препарату на тиждень або по 50 мг щодня. Тривалість терапії визначається індивідуально.

Якщо лікування необхідне дитині, то дозування препарату визначається індивідуально та залежить від маси тіла малюка. Подібна терапія повинна проводитися під наглядом педіатра.

Лікування грибкових уражень статевих шляхів у жінок має поєднуватися з терапією у партнера. Якщо чоловік не має жодних проявів захворювання, йому призначають одну таблетку «Дифлюкан» у дозі 150 міліграм. За наявності симптомів молочниці використовується складніше лікування. Крім капсул рекомендуються і креми.

Деякі медичні препарати, що випускаються у таблетках, можуть мати вагінальний спосіб застосування. Описані ліки до таких не належать. Желатинова оболонка розчиняється у шлунку, але з нею нічого не станеться у піхві. Тому не потрібно проводити експерименти та вводити капсули у такий спосіб. Подібні досліди не посилять дію препарату і ніяк не наблизять одужання. Використовувати капсули потрібно так, як описано в інструкції. Метод вагінального застосування може практикуватися у разі використання розчину. Про нього ви дізнаєтесь далі.

Чи можна самостійно зробити "Діфлюкан" свічки? Інструкція з виготовлення таких ліків дається лікарем. Найчастіше подібне використання ліків передбачає додаткове пероральне вживання.

Гінекологи призначають приготування свічок у такий спосіб. Візьміть стерильні ватяні тампони. Розрахуйте необхідне дозування рідкого розчину. В одному мілілітрі препарату міститься 2 міліграми флуконазолу. Стандартна схема лікування передбачає застосування 50 мг. Для отримання такого обсягу потрібно взяти 25 мл розчину і просочити їм тампон. Після цього засіб вводиться у піхву на кілька годин. Тривалість лікування визначається індивідуально.

Після таких процедур медики радять провести відновлювальну терапію. Корекція передбачає застосування медикаментів, які містять комплекс корисних бактерій. При їх використанні відновлюється нормальна мікрофлора піхви та кишківника. Комплексне лікування сприяє повному усуненню молочниці, загальному покращенню самопочуття, підвищенню імунітету.

Інформація для майбутніх мам

Нерідко призначається препарат Дифлюкан при вагітності. Чи безпечне таке використання? В інструкції йдеться, що ліки чудово борються із молочницею. Ця патологія з'являється практично у кожної вагітної жінки. Препарат допомагає усунути симптоми, що турбують, і знизити ймовірність рецидиву.

Анотація радить використовувати «Дифлюкан» при вагітності тільки в тих випадках, коли користь для матері буде значно вищою, ніж ризик для її ще ненародженої дитини. Ліки не чинить на ембріон. Але все ж таки лікування препаратом рекомендують проводити після 12 тижнів. За цей період формуються органи, і навіть системи дитини.

Дослідження показали, що діюча речовина флуконазол виявляється у грудному молоці жінки у таких же обсягах, як і у крові. Саме тому терапію не проводять у період лактації. Якщо лікування необхідно, то варто тимчасово припинити грудне годування.

«Дифлюкан» від молочниці: відгуки

Описані ліки мають різні відгуки. Одні споживачі залишаються дуже задоволені терапією, інші висловлюють своє обурення. Погані відгуки формуються часто через неправильний підбір ліків. Багато хто призначає препарат навмання, тоді як попередньо потрібно проводити обстеження. Негативні відгуки формує вартість медикаменту. Споживачі часто порівнюють препарати «Діфлюкан» та «Флуконазол». Різниця між цінами колосальна, тоді як склад, дозування, спосіб застосування ідентичні. Споживачі не розуміють, навіщо платити більше, якщо можна придбати дешеві ліки. При цьому медики продовжують рекомендувати препарат «Дифлюкан», посилаючись на його ефективність та безпеку.

Якщо уважно вивчити інструкцію оригінального препарату та його дешевого аналога «Флуконазолу», то можна знайти ще деякі відмінності. Американські популярні ліки пройшли масу досліджень. Тому його можна приймати в період вагітності. Медикамент за необхідності застосовується навіть у новонароджених дітей. Дешевий замінник не може похвалитися такою кількістю клінічних досліджень. Тому в нього описано більше протипоказань. Аналог «Діфлюкана» не призначають дітям та вагітним жінкам.

Про засіб "Діфлюкан" споживачі говорять багато хорошого. Наприклад, дуже зручно використовувати ліки. Так, для лікування молочниці необхідно вжити лише одну капсулу. Лікарі нагадують, що слід звертати увагу на дозування. Якщо ви помилково приймете препарат у дозі 50 мг флуконазолу, то ефекту не отримаєте. Ліки у вигляді суспензії мають перевагу використання у дітей. Сироп дитині дати набагато простіше, ніж таблетку.

Не можна забувати про позитивні відгуки жінок. Жінки кажуть, що ліки «Діфлюкан» допомогли їм назавжди позбутися надокучливої ​​молочниці. Медикамент після прийому внутрішньо швидко всмоктується у системний кровотік. Він діє безпосередньо на уражені ділянки. Пацієнтки, які використовували для лікування тампони, також залишаються задоволеними терапією. Після курсу препарату аналіз не показав присутності грибків у мазку.

Якщо жінка планує вагітність, їй необхідно спочатку пройти обстеження. У разі виявлення молочниці патологія усувається швидко за допомогою ліків «Діфлюкан». Планувати зачаття можна вже наступного циклу після лікування.

Короткий висновок

Ви вже знаєте, що не випускає виробник препарат «Дифлюкан» свічки. Відгуки гінекологів стверджують, що цей факт не заважає приготувати тампони самостійно. Однак подібна терапія має рекомендуватись фахівцем. Забороняється самостійно вводити у піхву подібні розчини. Пам'ятайте, що дозування підбирається індивідуально.

Якщо ви з якихось причин не можете використовувати ліки «Діфлюкан», виберіть його аналоги. Препарати з цією ж діючою речовиною та інші замінники представлені до вашої уваги у статті. Ліки повинні підбиратися лікарем після проведених досліджень. Лікування препаратами без визначення чутливості може не дати очікуваних результатів.

Перед початком терапії корисно ознайомитися з відгуками про ліки. Однак не варто повністю на них покладатися. Те, що допомогло іншим пацієнтам, може виявитися марним для вас. Будьте здорові!