Грибок нігтів та ніг – проблема, з якою стикаються багато хто. Дискомфорт, свербіж, запах, неможливість здатися босоніж у громадських місцях на зразок лазні чи басейну – все це завдає суттєвих незручностей. Чи існують протигрибкові препарати – недорогі, але ефективні, за допомогою яких можна перемогти грибок, не сплачуючи даремно?

Грибок ніг та нігтів називається мовою медиків мікозом (для нігтів застосовують термін «оніхомікоз»).

Викликати захворювання можуть:

• грибки-дерматофіти;
• грибки роду Кандіда;
• мікроспорія (наприклад, стрижучий лишай);
• цвілеві грибки.

Звільнення від оніхомікозу є тривалим процесом, становить від трьох місяців до року. Це тим, що грибок зберігається у шарах нігтя і потрібно повне його оновлення. Ситуація з мікозом стоп – «сприятливіша», оскільки шари шкіри більш сприйнятливі до проникнення препаратів.

Протигрибкові препарати для нігтів та ніг представлені широким асортиментом в аптеках і вибрати серед них недорогі, але якісні, непросто.

Крема, мазі та гелі для ніг та нігтів

Як зовнішні препарати від мікозу використовують, перш за все, креми, мазі і гелі.

Сучасна класифікація зовнішніх протигрибкових засобів представлена:

1. Полієни: амфотерицин В, натаміцин, ністатин;

2. Азолами (імідазолами):

• біфоназол (препарати «Біфоназол», «Мікоспор», «Біфосин» та інше);
• клотримазол ("Клотримазол", "Канестен", "Канізон");
• ізоконазол («Травоген»);
• сертаконазол («Залаїн»);
• кетоконазол («Кетоконазол», «Нізорал», «Дермазол»);
• міконазол («Мікозолон»);
• оксиконазол («Міфунгар»).

3. Алкіламін:

• тербінафін («Тербінафін», «Дермгель», «Ламизил», «Тербізил» та інші);
• нафтифін (Нафтіфін, Екзодеріл).

4. Аморолфін (Лоцерил).

5. Серед групи препаратів різної хімічної структури для зовнішнього застосування використовують засоби з циклопіроксом, фарбу Кастелані, пропілен гліколь та інші.

Протигрибкові мазі для ніг (стоп) представлені набагато ширше, ніж препарати від нігтьового мікозу. Креми та мазі наносять, згідно з інструкцією, на шкіру стоп і в міжпальцеві западини 1-2 рази на день. Курс лікування залежить від ступеня ураження ніг грибком, у середньому становить від 2 тижнів до кількох місяців.

Лікувальні краплі та спреї

Краплі та спреї – зручна форма препаратів від грибкової інфекції. Їх перевага – у зручності нанесення та точності дозування. Після нанесення розчину на шкірі (нігтях) утворюється захисна плівка, яка тримається 2-3 доби. Активна речовина під плівкою вбирається в дерму, добре розподіляючись у її шарах.

Найбільш відомі та відносно доступні за ціною, це:

• Ламізил-Уно (активна речовина – тербінафін);
• Ламатель (з тербінафіном);
• Екзодеріл (з нафтифіном).

Протигрибкові лаки

Фунгіцидні лаки використовують за таких показань:

• тривалість захворювання вбирається у року;
• грибок не торкнувся структури нігтя;
• уражено трохи більше 1/3 нігтьової пластини.

Дані засоби переважні, коли є протипоказання до перорального лікування: захворювання печінки або нирок, ускладнення серцево-судинної системи.

Лакові засоби відносять до категорії економічних, їх завдають на нігті не щодня, а 1-3 рази протягом тижня. Частота застосувань залежить від того, на якому етапі захворювання проводиться, і на основі якого компонента, що діє, зроблений лак. Основою є аморолфін або циклопірокс.

Лак на аморолфіні («Лоцерил») наносять на пошкоджену грибком нігтьову пластину двічі на тиждень протягом першого місяця лікування, далі – один раз на тиждень. Лаки на основі циклопіроксоламіну вимагають більш частого нанесення: по 2-3 рази на тиждень протягом всього етапу лікування. У середньому, тривалість позбавлення грибка з використанням лаків становить від 4 місяців до півроку.

Циклопірокс (лак «Батрафен») – активна речовина синтетичного походження безлічі протигрибкових препаратів. Високоефективний проти поверхневих мікозів, застосовується у лаках від грибка нігтів. Однак показники ефективності проти оніхомікозу у лаків з циклопіроксом нижчі, ніж у аморолфінових аналогів.

Лаки від грибка - просто знахідка для жінок, які зіткнулися з проблемою оніхомікозу. Наносити препарат можна під косметичний лак, таким чином повністю маскуючи проблему, і не відмовляючись від відкритих туфельок і босоніжок влітку.

Недорогі препарати для прийому внутрішньо

Пероральну терапію вважають найнадійнішим і найефективнішим способом лікування мікозів стоп та оніхомікозів. Основний критерій вибору перорального антимікотика – спектр його впливу. Які таблетки призначають?

Найчастіше, з аналогічними активними компонентами, що містяться у засобах зовнішнього застосування:

• Препарати з активною речовиною Тербінафін. Таблетки приймають по 250 міліграм на день (якщо немає інших вказівок) щодня. Необхідно робити це максимально в той самий час перед їжею. Прийом продовжують від 2 до 4 місяців. Дозволено давати пігулки дітям з 2 років.
• Препарати з ітраконазолом застосовуються за курсом "пульс-терапії": двічі на день по 200 міліграм (важливо витримувати двадцятигодинний інтервал), обов'язково після їди. Щоб підвищити біодоступність, препарат запивають підкисленою водою чи яблучним соком. Продовжують лікування тиждень. Після перерви на 3 тижні семидобовий цикл повторюють. Потрібно до 5 таких циклів.
• Флуконазол, як і інші препарати від кандидозу, застосовують переважно при ізольованому кандидозному оніхомікозі. Засіб по 150 міліграм приймають один-два рази на тиждень тривалістю до 2 місяців.

При вагітності та в період грудного вигодовування пероральне лікування грибка заборонено!

Топ-3 кошти, на думку редакції, сайт

Найдешевші та найефективніші засоби від мікозів, на думку сайту, можна придбати в будь-якій аптеці. Ми постаралися підібрати препарати дешевше за 150 рублів. І ось що вийшло:

Тербінафін мазь.

Дія цієї мазі для шкіри та нігтів зумовлена ​​складом, де діюча речовина – аналогічна назві. Засіб наносять на уражені ділянки шкіри або ніготь, м'яко втираючи, до 2 разів на день. Лікування курсове, продовжується до декількох місяців (за показаннями). Після зникнення ознак грибка з профілактичною метою, щоб уникнути рецидиву, ще до 2 тижнів практикують застосування Тербінафіну. Вартість туби (15 міліграм) мазі – близько 85 рублів.

Флуконазол.

Препарат цей для перорального застосування, що демонструє ефективність як проти грибка Кандида (часто застосовується при молочниці у жінок), так і проти ряду грибків, що викликають мікоз та оніхомікоз. Тривалість лікування визначає лікар, так само як і дозування засобу. Коштує упаковка флуконазолу приблизно 30-50 рублів.

ністатин (мазь).

Зовнішнє застосування передбачає нанесення кошти на уражені поверхні двічі на день. Курс лікування становить від двох тижнів, точну тривалість застосування варто обговорити із лікарем. Ціна туби в 15 міліграм - від 70 рублів.

При перших ознаках грибка ніг та нігтів варто негайно звернутися до лікаря. Незважаючи на те, що мікози не є небезпечними захворюваннями, вони суттєво псують якість життя пацієнта, до того ж є заразними. Тим більше, що вилікуватися від грибка можна швидко і просто, не переплачуючи за гарну упаковку та рекламу.

Зі свербінням біля нігтів, почервонінням бічних валиків, неприємним запахом від стоп зіштовхувалася більшість людей, але це не єдиний вид грибкової інфекції – лише найпоширеніший. Якщо ураження охоплює велику площу або торкнулося внутрішніх органів, місцевим лікуванням не обійтися: потрібні таблетки.

Що таке протигрибкові препарати у таблетках широкого спектру дії

Антимікотики - так називаються лікарські засоби, що надають фунгістатичний (пригнічують активність) або фунгіцидну дію (вбивають) на грибкові мікроорганізми. Вони можуть мати природне або синтетичне походження, працювати вузькоспрямовано або мати широкий спектр дії, що означає ефективність проти кількох груп грибкових мікроорганізмів. Системно (таблетки) вони призначаються при:

• тяжкому перебігу хвороби;
• великої площі поразки;
• інфікування внутрішніх органів;
• необхідності захиститися від грибкового захворювання (за високого ризику зараження).

Головним плюсом таких системних ліків є ефективність - вони діють відразу на кілька різних збудників і роблять це швидко, підходять для тяжкого перебігу інфекції. Мінус же полягає у високій токсичності, великій кількості протипоказань та побічних ефектів, тому потрібно уважно поставитися до рекомендацій лікаря та призначеної схеми прийому. Протигрибкові препарати широкого спектру дії у таблетках можуть викликати:

• ушкодження печінки (гепатотоксичні);
• коливання естрогену;
• сильні алергічні реакції;
• анафілактичний шок.

Як приймати

Протигрибкові ліки з широким спектром активності для системного лікування можуть використовуватися парентерально (крапельниця з розчином) або перорально. Конкретна схема застосування залежить від активної речовини, форми захворювання, стану пацієнта. Декілька ключових моментів:

• Всмоктування алліламінів не залежить від їди, тому їх можна приймати у будь-який час, а азоли – обов'язково під час їжі. Антибіотики бажано використовувати не на голодний шлунок, щоб знизити ймовірність подразнення слизової оболонки.
• Антимікотики бажано запивати лише чистою водою. Виняток становлять ситуації лікування азолами у пацієнтів із зниженою кислотністю шлунка: їм слід таблетку прийняти з рідиною, що має кислу реакцію (чай, пастеризоване молоко).
• Гризеофульвін слід приймати зі столовою ложкою олії, особливо якщо пацієнт дотримується дієти з низьким вмістом жиру.
• Протигрибкові засоби використовують за графіком, дотримуючись часу прийому та інтервали (обов'язково рівні проміжки). Якщо забули, випийте таблетку одразу, як згадаєте, але не підвищуйте разове дозування.
• Капсули не можна руйнувати (різати, висипати вміст). Таблетку при необхідності зменшити дозування можна розділити.

Класифікація протигрибкових препаратів широкого спектру дії у таблетках

Офіційна медицина має кілька способів поділу антимікотиків на категорії. За походженням вони бувають синтетичними (штучними) та природними. Класифікація з хімічної будови (діючої речовини) більш широка:

• Азоли: похідні тріазолу, імідазолу.
• Аліламіни.
• Ехінокандини.
• Полієнові антибіотики.
• Препарати інших хімічних груп: циклопірокс, гризеофульвін, флуцітозін.

Протигрибкові антибіотики

Максимально широким спектром дії та високою ефективністю при боротьбі з грибком мають антибіотики групи макролідів полієнового ряду – вони не впливають тільки на дерматоміцети з псевдоалешерією. Переважно вони знищують представників роду Кандіда, але можуть проявляти активність і проти міцеліальних та диморфних грибів, трихомонад, амеб, лейшманій. Відомі полієни у таблетках:

• Амфотерицин;
• Леворін;
• ністатин;
• Мікогептін;
• Натаміцін.

Працюють всі вони через зв'язування з ергостеролом клітинної мембрани грибка, що призводить до порушення її цілісності та подальшого лізису (загибелі) клітини. Кожен із полієнових антибіотиків має свій спектр дії та перелік чутливих до нього організмів, тому вони не взаємозамінні. При прийомі таблеток активні речовини із шлунково-кишкового тракту майже не всмоктуються. Високоефективним протигрибковим препаратом такого типу вважається Пімафуцин, який не має системної дії, працюючи тільки в травному тракті:

• Діюча речовина: натаміцин.
• Показання: неінвазивний кишковий кандидоз (лікування/профілактика), включаючи спричинений лікарською терапією.
• Побічні ефекти: у перші дні застосування діарею, нудота.
• Протипоказання: непереносимість активної речовини.

Потужним представником полієнів є і Леворін, який виявляє активність проти дріжджоподібних грибів, що призначається тривалим курсом (на 10-12 діб). За потребою лікування проводять двічі. Особливості Леворіна:

• Діюча речовина: леворин.
• Показання: кандидоз ШКТ, носій грибків роду Кандида.
• Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання, втрата апетиту, біль голови.
• Протипоказання: печінкова або ниркова недостатність, гіперчутливість, панкреатит, виразка, гострі захворювання кишківника (не грибкової етіології), вагітність. З обережністю можна застосовувати Леворин у дітей віком до 2-х років і при грудному вигодовуванні.

Ністатин – дешевий полієновий антибіотик на однойменній активній речовині, який може призначатися не тільки для активного лікування грибкової інфекції, а й для профілактики зараження. Ключові моменти:

• Діюча речовина: ністатин.
• Показання: кандидоз шкіри, слизових, внутрішніх органів. Тривале лікування протимікробними засобами (профілактика).
• Побічні ефекти: нудота, блювання, свербіж шкіри, підвищення температури.
• Протипоказання: виразка, панкреатит, проблеми з печінкою, вагітність, чутливість до складу.

Серед протигрибкових антибіотиків неполієнової групи окремо лікарями виділяється препарат Гризеофульвін: працює на однойменній речовині, що чинить фунгістатичну дію. Продукується пліснявими грибами, викликає порушення синтезу клітинної стінки, пригнічує поділ клітин та вироблення білка. Схильний накопичуватися в клітинах нігтів, волосся та шкіри. Особливості таблеток Гризеофульвін:

• Діюча речовина: гризеофульвін.
• Показання: дерматофітії волосистої частини голови, епідермофітії (трихофітія) кистей та стоп.
• Побічні ефекти: диспепсія, головний біль, запаморочення, кропив'янка, лейкопенія, підвищення рівня еозинофілів.
• Протипоказання: маткові кровотечі, недоброякісні пухлини, порушення роботи нирок та печінки, порфірія (порушення пігментного обміну), проблеми з мозковим кровообігом, лактація та вагітність, системний червоний вовчак, зміни у складі крові.

Синтетичні антимікотики

Призначення полієнових антибіотиків (або неполієнових) відбувається рідко - переважно протигрибкові препарати в капсулах або таблетках належать до групи синтетичних антимікотиків. Вона представлена ​​такими категоріями ліків:

• азоли;
• аліламіни;
• ехінокандини;
• препарати інших лікарських груп (циклопірокс, флуцитозин, аморолфін).

Азоли

Препарати широкого спектра дії з категорії азолів мають фунгіцидну дію (руйнують клітини) на грибок, якщо використовуються у великих дозуваннях, та фунгістатична (не дають розмножуватися) у невисоких. Ці лікарські засоби теж поділяються на групи (назви медикаментів наведені для активних речовин, що найбільш використовуються):

• Похідні тріазолу: міконазол (Дактарін, Кліон Д), кетоконазол (Ороназол, Нізорал, Фунгавіс), ізоконазол, оксиназол, клотримазол (Кандид, Антифунгол), біфоназол, сертаконазол, фентиконазол.
• Похідні імідазолу: воркіназол (Віканд, Віфенд), ітраконазол (Орунгал, Іруніт), флуконазол (Діфлюкан, Флюкостат).

Більшість азолових препаратів використовується при лікуванні мікозів волосистої частини голови, рук і ніг, для боротьби з лишаєм і особливо молочницею (піхвовий кандидоз), оскільки такі таблетки мають високу ефективність проти грибка Candida. Серед найпопулярніших препаратів із групи азолів лікарями виділено найнетоксичніший і найдозволеніший при вагітності Флюкостат:

• Діюча речовина: флуконазол.
• Показання: кандидоз слизової ока, піхви, внутрішніх органів (включаючи профілактику при лікуванні антибіотиками), висівковий лишай, мікоз стоп.
• Побічні ефекти: запаморочення, біль голови, діарея, нудота.
• Протипоказання: підвищена чутливість до азол, вік до 3 років, прийом гепатотоксичних препаратів, грудне вигодовування.

Мікозорал серед інших азолів вважається найсильнішим (стосується центрального компонента), тому він використовується переважно там, де лікування іншими антимікотиками ефекту не дало. Ключові моменти:

• Діюча речовина: кетоконазол.
• Показання: глибокі мікози, ураження волосистої частини голови дерматофітами/цвілевими грибами, різнобарвний лишай, хронічний поверхневий кандидоз, системні інфекції (гістоплазмоз, бластомікоз).
• Побічні дії: порушення менструального циклу, токсичний гепатит, втрата апетиту, гемолітична анемія.
• Протипоказання: захворювання печінки, дитячий вік до 3 років, непереносимість будь-якого компонента складу. Пігулки вимагають уважності при комбінуванні з іншими медикаментами.

Пігулки Біфлурин (як і інші засоби на воркіназолі) маловідомі, можуть виступати препаратами вибору при непереносимості інших азолів (або відсутності ефекту від них). Особливості лікарського засобу:

• Діюча речовина: воркіназол.
• Показання: інвазивний аспергільоз, важкі форми інвазивного кандидозу.
• Побічні ефекти: периферичні набряки, озноб, пропасниця, грудні болі, нудота, блювання, розлади травлення, анемія.
• Протипоказання: гіперчутливість, прийом рифампіцину, барбітуратів, ефавірензину, алкалоїдів ріжків.

Аліламіни

Усунення дерматомікозів (на шкірі тіла, голови) та оніхомікозів – основна дія препаратів групи алліламінів, до яких відноситься всього 2 речовини: нафтифін та тербінафін. Таблетки випускають тільки на останньому та їх велику кількість:

• фунготербін;
• Екзіфін;
• Бінафін;
• Термікон;
• Мікоферон;
• Ламізил.

У групі алліламінів більш поширеним і ефективним вважається тербінафін: він має широкий спектр дії, здатний усувати інфекції, викликані найпростішими (лейшманіоз, трипаносомоз), глибокі мікози, лишай. Нафтифін (Екзодеріл) працює тільки місцево. Аліламіни діють через гальмування синтезу ергостеролу та руйнування оболонки грибкових спор, що призводить до загибелі збудника інфекції. Низькі дозування ефективні проти цвілевих грибів та диморфних. Найвідоміший аліламін – Ламізил:

• Показання: дерматофітний оніхомікоз, грибкові ураження волосистої частини голови, стопи, гомілок, кандидоз. При різнобарвному лишаї результативність низька.
• Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, зміна сприйняття смаку, втрата апетиту, біль у животі, кропив'янка.
• Підвищена чутливість до складу, хронічні/гострі захворювання печінки, порушення функції нирок.

Більшість аліламінів мають приблизно однаковий спектр дії за рахунок одного і того ж центрального компонента у складі (розрізняються лише дозуваннями та додатковими речовинами, тому на заміну дорогому (через широку популярність) Ламізілу можна придбати більш бюджетний Термікон:

• Діюча речовина: тербінафін.
• Показання: мікози волосистої частини голови (трихофітія, мікроспорія), шкіри та нігтів, важкі великі дерматомікози тулуба, кандидози поверхневі (не внутрішніх органів).
• Побічні ефекти: нудота, проблеми із травленням, випорожненням, шкірні прояви алергії, м'язові або суглобові болі.
• Протипоказання: вагітність, лактація, алкоголізм, пригнічення процесу кровотворення, порушення печінки/нирок.

Близький за вартістю до Термікону та Екзітер, який за аналогією з усіма таблетками на тербінафіні вимагає уважного ставлення до інструкції, оскільки може вплинути на серцево-судинну систему. Особливості ліки:

• Діюча речовина: тербінафін.
• Показання: мікози шкіри та нігтів, кандидози слизових оболонок.
• Побічні ефекти: жовтяниця, лікарський гепатит, м'язові, головні або суглобові болі, нудота, блювання, висипання на шкірі, порушення сприйняття смаку.
• Протипоказання: похилого віку, порушення роботи печінки/нирок.

Ехінокандини

Новою категорією протигрибкових засобів широкого спектра дії є ехінокандини, що представлені в малому асортименті. Вони не повністю вивчені фахівцями, тому заборонені пацієнтам молодше 18 років під час вагітності та лактації. Працюють ехінокандини через блокаду синтезу компонента грибкової клітки, що порушує процес її побудови. У цій категорії присутні протигрибкові препарати лише у порошку (таблетки не випускаються). Найбільш вивчений - Кансідас:

• Діюча речовина: каспофунгін.
• Показання: кандидоз (нечутливі до азол штами), аспергільоз, підозри на грибок у пацієнтів з фебрильною нейтропенією (різке зниження рівня нейтрофілів у крові).
• Побічні ефекти: головний біль, озноб, лихоманка, нудота, біль у животі, діарея, анемія, підвищення рівня білірубіну, тахікардія, задишка, висипання зі свербежем.
• Протипоказання: вік до 3 місяців. Особи з печінковою недостатністю повинні бути обережними при прийомі.

Менш відомим є препарат Мікамін, ймовірно, навіть менш токсичний для дітей (в інструкції жорсткої заборони на використання немає, допускається застосування ліків при висипці грибкового походження на сідницях у дитини). Більшість лікарів призначають Мікамін пацієнтам віком від 16 років. Особливості засобу:

• Діюча речовина: мікафунгін.
• Профілактика або лікування кандидозу, включаючи кандидозний стоматит.
• Побічні ефекти: лейкопенія, анемія, підвищення числа еозинофілів та білірубіну, гіпокаліємія, головний біль, нудота, діарея, біль у животі.
• Протипоказання: нестерпність будь-якого компонента складу.

Ераксіс у порівнянні з іншими ехінокандинами є найбюджетнішим представником цієї групи, оскільки 100 мл ліофілізату коштують 5700-6000 р. - Мікамін в тому ж обсязі обійдеться споживачеві в 15000 грн. Кансидас поруч із ним (14000 р. за 70 р). Особливості Ераксісу:

• Діюча речовина: анідулафунгін.
• Показання: кандидоз (включаючи ураження стравоходу).
• Побічні ефекти: алергічні шкірні реакції, бронхоспазм, задишка, зниження тиску (виникає рідко), діарея.
• Протипоказання: чутливість до будь-яких ехінокандинів.

Інші групи

Більшість дерматологів, підбираючи протигрибкові препарати в таблетках або капсулах для системного лікування інфекції, роблять вибір із наведених вище категорій. Азоли, аліламіни, ехінокандини та полієни справляються з більшістю мікозів, але в окремих випадках доводиться звертатися до препаратів інших груп. Вони мають менш широкий спектр дії, але часто не такі небезпечні для організму. Єдиний препарат для системного застосування внутрішньовенно Анкотил:

• Флуцитозин (фторований піримідин).
• Показання до застосування: має фунгіцидну та фунгістатичну дію проти збудників кандидозу, криптококозу, хромобластомікозу (основні показання до застосування), порушує синтез ДНК гриба. При аспергільозі використовується з амфотерицином В.
• Препарат не токсичний, заборонений при хронічній нирковій недостатності, захворюваннях крові. Тератогенний ефект було виявлено лише у щурів, тому питання використання Флуцитозину при вагітності вирішує лікар.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, сухість у роті, шлункові кровотечі, головний біль, запаморочення, гостру ниркову недостатність, сильну слабкість, втому, алергічні реакції, підвищення температури.

Як протигрибковий засіб (але не з широким спектром активності) лікарем може призначатися і йодид Калію, який випускається у вигляді крапель для очей і використовується зовнішньо. Розчин не застосовують внутрішньо, якщо немає встановленого за наслідками аналізу дефіциту йоду. Перед використанням потрібно знати:

• Діюча речовина: калію йодид.
• Поразки рогової оболонки, патологічні стани кон'юнктивальної, які викликані грибком.
• Протипоказання: новоутворення щитовидної залози, захворювання нирок, підвищена чутливість до йоду (і його надлишок в організмі), вугрі.
• Побічні реакції: підвищена сльозогінність, печіння, порушення роботи щитовидної залози, почервоніння слизової оболонки очей, погіршення чіткості зору.

Які протигрибкові препарати внутрішнього застосування призначають

Вибір лікарського засобу визначається конкретним збудником, оскільки навіть таблетки широкого спектра дії абсолютно універсальні. Так азоли переважно використовуються при лишаї, оніхомікозі, ураженнях волосистої частини голови, а антибіотики потрібні при обширному ураженні або системній інфекції. Самостійний підбір протигрибкового засобу заборонено, оскільки це може погіршити ситуацію – збудник мутує та набуде стійкості. Для підбору ліків потрібно провести лабораторні дослідження та пройти обстеження у дерматолога.

При глибоких мікозах

Заселення патогенними мікроорганізмами кісткових тканин, нервової системи, внутрішніх органів, дихальних шляхів потребує використання імуномоделюючих препаратів. До таких важких інфекцій відносять кокцидіоїдомікоз, криптококоз, бластомікоз, гістоплазмоз. Серед протигрибкових засобів широкого спектру дії лікарі виділяють полієнові антибіотики та деякі азоли (міконазол, кетоконазол, ітраконазол, флуконазол):

• Ітраконазол – ліки у капсулах, при системних грибкових ураженнях використовують 2-12 місяців (уточнювати у лікаря). Точне дозування залежить від конкретного захворювання та стану пацієнта. Переважно дорослим рекомендують 200 мг на добу разово.
• Кетоконазол ДС – дозування розраховується за вагою пацієнта: 30 кг та більше – 200-400 мг, менше – 4-8 мг/кг. Добова доза приймається одноразово. Використовується 4 тижні та довше (визначається лікарем).

Найрезультативнішим вважається лікування за допомогою внутрішньовенного введення лікарських розчинів – тут також використовуються полієни та азоли. Високу оцінку лікарів отримав Воркиназол-Сандоз, дозування якого встановлюється індивідуально. Варто звернути увагу і на:

• Флукорус (флуконазол) – 50-400 мг, кратність застосування становить 1 р/добу. При порушеннях функції нирок дозування визначається індивідуально. Тривалість терапії залежить від клінічної картини захворювання.
• Амфотерицин В (або Амфоліп) – форма випуску не таблетки, а порошок для інфузій (внутрішньовенно), які роблять із частотою 20-30 крапель/хв. Доросла дозування становить 250 ОД/кг, але при першому застосуванні роблять 100 ОД/кг. Концентрація розчину – 100-125 ОД на 1 мл води для ін'єкцій. Лікування триває 4-8 тижнів із застосуванням препарату через день або 2 р/тиждень.

При епідермомікозі

Шкірна інфекція потребує активного місцевого лікування – застосування системних протигрибкових засобів є додатковим етапом основної терапії. Тут використовуються антибіотик неполієнового ряду Гризеофульвін, синтетичні антимікотики на тербінафіні, хлорнітрофенол. Допускаються йодові препарати (калію йодид). Лікар може порекомендувати такі протигрибкові таблетки широкого спектра дії:

При кандидозі

Дріжджова інфекція статевих органів (піхвова молочниця), кишечника, слизових оболонок ротової порожнини усувається переважно за допомогою 2-х категорій протигрибкових засобів широкого спектру активності: полієнові антибіотики та азоли. Кандидоз піддається наступним лікам:

• Леворин – дорослим від кандидозу рекомендують пити по 500 тис. ОД до 4 р/добу. Тривалість лікування становить 10-12 днів.
• Ністатин – дозування для дорослих при кандидозі внутрішніх органів: 500 тис. ОД із частотою 4-8 р/день, терапія триває 2 тижні. Якщо інфекція генералізована, доза підвищується до 6000 тис. ОД на добу (поділити на 4-8 прийомів).
• Клотримазол – вагінальні пігулки використовуються 3 дні по 1 шт. вранці та ввечері або лише перед сном, але цілий тиждень. За відсутності ефекту лікар повинен скоригувати терапевтичний курс. За потребою лікування продовжується.
• Міконазол – використовується при кишковому кандидозі у дозі 120-240 мг із частотою 4 р/добу, призначається на 10-14 днів.
• Флуконазол (аналог – Дифлюкан) – найвідоміші таблетки від рецидивуючої молочниці, приймаються по 150 мг на 1-й, 4-й та 7-й день, а після по 50 мг щотижня протягом півроку.

Тяжкий перебіг грибкової інфекції, особливо кандидозу внутрішніх органів, вимагає використання розчинів для крапельниць. Таку лікарську форму мають такі антимікотики широкого спектра активності:

• Флуконазол – 200-400 мг на добу, лікування триває 6-8 тижнів. Крапельницю ставлять щодня одноразово.
• Міконазол з обережністю дорослим призначають 10 мг/кг внутрішньовенно (разово не більше 600 мг). Розчин розбавити хлоридом натрію. Тривалість використання крапельниць визначається лікарем.
• Мікафунгін-натів – при кандидозі стравоходу внутрішньовенно дорослим призначають 150 мг/добу. Кількість процедур встановлюється індивідуально.

Для лікування грибкових інфекцій у дітей

Педіатри рекомендують якомога обходитися при лікуванні дитини місцевими препаратами, оскільки більшість протигрибкових таблеток широкого спектра дії є токсичними. Прийом внутрішньо доцільний при кандидозному стоматиті (таблетки і пастилки), великих вогнищах ураження інших мікозів і активному прогресуванні інфекції. Призначати терапевтичну схему повинен лікар – не підбирайте такі ліки малюкові самі. У дітей системно можуть використовуватись:

• Ламізил (тербінафін) – дітям віком від 3 років 125 мг/добу (якщо вага 20-40 кг) або 250 мг/добу (вага 40 кг і більше). Дозування для таблеток та внутрішньовенного розчину аналогічні. Курс лікування індивідуальний.
• Флуконазол – разове застосування, дозу розрахувати за вагою: 6-12 мг/кг, при харчовому кандидозі одноразово 3 мг/кг. Для таблеток та внутрішньовенного розчину розрахунок однаковий. Тривалість терапії – від 2 тижнів.
• Амфотерицин – початкова добова доза розчину становить 0,25 мг/кг (розвести декстрозою 5%), поступово її збільшують до 1 мг/кг (крок – 0,125 мг/кг через добу). Застосування щодня, тривалість використання визначає лікар.

Відео

Патогенність грибків багато в чому визначається їхньою здатністю прямо впливати на клітини ураженого органу чи організму, викликаючи у ньому зміни структури клітинної стінки чи метаболізму. Одночасно грибки здатні виробляти окремі токсини (афлатоксини, фалотоксини), різні протео- та ліполітичні ферменти (гідролази), які руйнують тканинні та клітинні елементи.

Рис. 2. Основні механізми та локалізація дії протигрибкових засобів.

Залежно від клінічних проявів, локалізації патологічних процесів та ступеня ураження шкіри, нігтів, слизових оболонок патогенні грибки поділяють на:

Вражають поверхневу частину рогового шару шкіри без явищ запалення (кератомікози);

Вражають товщу рогового шару і викликають запальну реакцію, вражають епідерміс, волосся, нігті (дерматомікози);

Ті, що мешкають у роговому шарі і викликають запальну реакцію нижчих шарів (підшкірні мікози);

Вражають шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, кістки, внутрішні органи (системні чи глибокі мікози).

Протигрибкові засоби зазвичай призначають залежно від локалізації ураження, типу збудника, протигрибкового спектру дії препарату, особливостей його фармакокінетики та токсичності.

1. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних умовно-патогенними грибками роду Candida:

амфотерицин В, леворин, ністатин, нафтифін, натаміцин, клотримазол, міконазол, кетокеназол, декаметоксин.

2. Засоби, що використовуються при дерматомікозах (кератомікози, епідермомікози, трихомікози):

гризеофульфін, тербінафін, міконазол, кетокеназол, декаметоксин, ундецінова кислота, сангвіритрін.

3. Засоби, що використовуються при системних мікозах:

амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол, міконазол, ітраконазол, флуконазол, гризеофульвін.

Класифікація протигрибкових препаратів

Протигрибкові препарати класифікують за хімічною будовою, особливостями спектру активності, фармакокінетиці та клінічного застосування при різних мікозах.

I. Полієни:

Ністатін

Леворін

Натаміцин

Амфотерицин В

Амфотерицин В ліпосомальний.

Для системного застосування

Кетоконазол

Флуконазол

Ітраконазол

Для місцевого застосування

Клотримазол

Міконазол

Біфоназол

Еконазол

Ізоконазол

Оксиконазол.

ІІІ. Аліламіни:

Для системного застосування

Тербінафін

Для місцевого застосування

Нафтіфін.

IV. Препарати різних груп:

Для системного застосування

Гризеофульвін

Калію йодид

Для місцевого застосування

Фморолфін

Циклопірокс.

Полієни

До полієн, які є природними антимікотиками, відносяться ністатин, леворин і натаміцин, що застосовуються місцево та всередину, а також амфотерицин В, що використовується переважно для лікування важких системних мікозів. Ліпосомальний амфотерицин є однією з сучасних лікарських форм цього полієну з поліпшеною переносимістю. Його одержують шляхом інкапсулювання амфотерицину В у ліпосоми (пузирки жиру, що утворюються при диспергуванні у воді фосфоліпідів), що забезпечує вивільнення активної речовини тільки при зіткненні з клітинами грибка та інактивність його по відношенню до нормальних тканин.

Механізм дії.

Полієни, залежно від концентрації, можуть чинити як фунгістатичну, так і фунгіцидну дію, обумовлену зв'язуванням препарату з ергостеролом грибкової мембрани, що веде до порушення її цілісності, втрати вмісту цитоплазми та загибелі клітини.

Небажані реакції.

Ністатин, леворин, натаміцин

При системному застосуванні:

ШКТ:біль у животі, нудота, блювання, діарея.

Алергічні реакції:висипання, свербіж, синдром Стівенса-Джонса (рідко).

При місцевому застосуванні:

подразнення шкіри та слизових оболонок, що супроводжується відчуттям печіння.

Амфотерицин Ст.

Реакції на внутрішньовенну інфузію:лихоманка, озноб, нудота, блювання, головний біль, гіпотензія. Заходи профілактики: премедикація запровадженням нестероїдних протизапальних засобів (парацетамол, ібупрофен) та антигістамінних лікарських засобів (дифенгідрамін).

Місцеві реакції:біль у місці інфузії, флебіт, тромбофлебіт. Заходи профілактики: введення гепарину.

Нирки:порушення функції – зниження діурезу або поліурію. Заходи контролю: моніторинг клінічного аналізу сечі.

ШКТ:біль у животі, анорексія, нудота, блювання, діарея.

Нервова система:біль голови, запаморочення, парези, порушення чутливості, тремор, судоми.

Алергічні реакції:висипання, свербіж, бронхоспазм.

Амфотерицин В ліпосомальний.

У порівнянні зі стандартним препаратом рідше спричиняє анемію, ліорадку, озноб, гіпотензію, менш нефротоксичну.

Показання.

Ністатин, леворін.

Кандидозний вульвовагініт.

Профілактичне застосування неефективне!

Натаміцін.

Кандидоз шкіри, порожнини рота та глотки, кишечника.

Кандидозний вульвовагініт.

Кандидозний баланопостит.

Трихомонадний вульвовагініт.

Амфотерицин Ст.

Тяжкі форми системних мікозів:

Інвазивний кандидоз;

Аспергільоз;

Криптококоз;

Споротригосп;

Мукормікоз;

Трихоспороз;

Фузаріоз;

Феогіфомікоз;

Ендемічні мікози (бластомікоз, кокцидоїдоз, паракокцидіоїдоз, гістоплазмоз, пеніциліоз).

Кандидоз шкіри та слизових оболонок (місцево.

Лейшманіоз.

Первинний амебний меніноенцефеліт, спричинений N. fowleri.

Амфотерицин В ліпосомальний.

Тяжкі форми системних мікозів (див. амфотерицин В) у пацієнтів з нирковою недостатністю, при неефективності стандартного препарату, при його нефротоксичності або некупованих премедикацією виражених реакціях на внутрішньовенну інфузію.

Протипоказання.

Для всіх полієнів:

Алергічні реакцію препарати групи полієнів.

Додатково для амфотерицину:

Порушення функції печінки;

Порушення функції нирок;

Цукровий діабет.

Всі протипоказання відносні, оскільки амфотерицин практично завжди застосовується за життєвими показаннями.

Азоли

Азол є найбільш представницькою групою синтетичних антимікотиків, що включає лікарські засоби для системного ( кетоконазол, фулконазол, ітраконазол) та місцевого ( біфоназол, ізоконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол) застосування. Слід зазначити, що перший із запропонованих "системних" азолів - кетоконазол - після введення в клінічну практику ітраконазолу своє значення практично втратив через високу токсичність і останнім часом частіше використовується місцево.

Механізм дії.

Азоли мають переважно фунгістатичний ефект, який пов'язаний з інгібуванням цитохром Р-450-залежної 14-деметилази, що каталізує перетворення ланостеролу на ергостерол - основний структурний компонент грибкової мембрани. Місцеві препарати під час створення високих локальних концентрацій щодо ряду грибів можуть діяти фунгіцидно.

Небажані реакції.

Загальні для всіх системних азолів:

ШКТ:біль у животі, порушення апетиту, нудота, блювання, діарея, 0 запор.

ЦНС:біль голови, запаморочення, сонливість, порушення зору, парестезії, тремор, судоми.

Алергічні реакції:висипання, свербіж, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона (частіше при використанні флуконазолу).

Гематологічні реакції:тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Печінка:підвищення активності трансаміназ, холестатична жовтяниця.

Загальні для місцевих азолів:

При інтравагінальному застосуванні:свербіж, печіння, гіперемія та набряк слизової оболонки, виділення з піхви, почастішання сечовипускання, біль під час статевого акту, відчуття печіння у пенісі у статевого партнера.

Показання.

Інтраконазол.

Дерматомікози:

Епідермофітія;

Триховіття;

Мікоспорія.

Висівкоподібний лишай.

Кандидоз стравоходу, шкіри та слизових оболонок, нігтів, кандидозна пароніхія, вульвовагініт.

Криптококоз.

Аспергільоз (при резистентності або поганій переносимості амфотерицину).

Псевдоаллешеріоз.

Феогіфомікоз.

Хромомікоз.

Споротригосп.

Ендемічні мікози.

Профілактика мікозів при СНІДі.

Флуконазол.

Інвазивний кандидоз.

Кандидоз шкіри, слизових оболонок, стравоходу, кандидозна пароніхія, оніхомікоз, вульвовагініт).

Криптококоз.

Дерматомікози:

Епідермофітія;

Триховіття;

Мікоспорія.

Висівкоподібний лишай.

Споротригосп.

Псевдоаллешеріоз.

Трихоспороз.

Деякі ендемічні мікози.

Кетоконазол.

Кандидоз шкіри, стравоходу, кандидозна пароніхія, вульвовагініт.

Висівкоподібний лишай (системно та місцево).

Дерматомікоз (місцевий).

Себорейна екзема (місцево).

Паракокцідіодоз.

Азол для місцевого застосування.

Кандидоз шкіри, порожнини рота та глотки, кандидозний вульвовагініт.

Дерматомікози:

Трихофітія та епідермофітія гладкої шкіри;

Кистей та стоп при обмежених поразках.

При онізомікозі малоефективні.

Висівкоподібний лишай.

Еритразма.

Протипоказання.

Алергічна реакція на препарати групи азолів.

Вагітність (системно).

Годування груддю (системно).

Тяжкі порушення функції печінки (кетоконазол, ітраконазол).

Вік до 16 років (ітраконазол).

Від поразок на грибки страждає величезна кількість людей. Позбутися їх допомагають протигрибкові препарати – спеціальні таблетки, мазі, крему, свічки, спреї та розчини для лікування, дія яких спрямована на те, щоб знищити збудників та перешкоджати їх розмноженню. Нині на ринку представлена ​​величезна кількість таких коштів. Від ураження різними видами грибків не застрахована жодна людина, тому кожен має знати, які існують антимікотичні ліки.

Що таке протигрибкові препарати

Так називають усі ліки, які виявляють специфічну активність до патогенних грибів, пригнічуючи їхню діяльність та знищуючи. Протигрибкові засоби ділять на різні групи за структурою хімічної сполуки та спектром активності. Можуть містити як натуральні компоненти, і хімічні. Випускаються у вигляді таблеток, мазей, кремів, свічок, спреїв. Дія препаратів спрямована на те, щоб знищити хвороботворні мікроорганізми, не завдавши при цьому шкоди пацієнтові.

Застосування протигрибкових препаратів

Існує безліч видів мікозів. Вони можуть вражати шкіру, нігті, слизові оболонки. Антигрибкові препарати створені спеціально для того, щоб знищити збудників грибка, припинити його негативний вплив на організм людини. Перелік найпоширеніших мікотичних захворювань:

• кандидоз;
• висівковий лишай;
• криптококовий менінгіт;
• псевдоалешеріоз;
• стригучий лишай;
• дерматомікоз;
• ураження нігтьових пластин, шкірних покривів;
• аспергільоз;
• кандидозний та трихомонадний вульвовагініт;
• споротригосп;
• фузаріоз.

Види

Типів антигрибкових препаратів багато. Їх ділять на групи за:

• походження (синтетичні, природні);
• способу застосування (внутрішній, зовнішній, парентеральний);
• механізму та спектру дії;
• показанням до застосування (системні чи місцеві інфекції);
• ефекту впливу (фунгістатичний, фунгіцидний);
• рівню активності (широкого та вузького спектра дії).

Мазі

Місцеві препарати цього типу призначаються, як правило, на початкових стадіях мікозних захворювань. Протигрибкові мазі борються з інфекцією, що викликається збудником, позбавляють неприємних симптомів. Переваги їх застосування:

• широкий асортимент протигрибкових засобів, як за доступними цінами, так і дорожчими;
• зручність застосування;
• можливість придбання без рецепта лікаря (найчастіше).

Виділяють певні групи мазей на ділянці застосування. Препарати загальної дії:

1. Залаїн. Мазь із сертаконазолом. Перешкоджає поширенню збудників хвороби. Курс лікування становить місяць.
2. Екзодеріл. Ефективна мазь, речовини якої не проникають у кров. Лікує грибок за один-два місяці, але може викликати побічні дії: алергічні реакції, головний біль, здуття живота, діарею, кропив'янку, нудоту, блювання.
3. Кандід. Підходить для будь-якої ділянки шкіри. Може використовуватись при вагітності, у період лактації. Лікування курсове триває до півроку. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості складових.
4. Саліцилова мазь. Підходять для обробки уражених ділянок шкіри та накладання компресів.
5. Кетоконазол. Препарат ефективний проти багатьох грибків, але небезпечний через свою токсичність.
6. Мікозан. Містить кетоконазол. Дуже швидко знімає свербіж, а решта симптомів приблизно за місяць.
7. Цинкова мазь. Препарат немає побічних дій. Застосовується до усунення симптомів грибка.
8. Ламізил. Містить тербінафін. Усуває симптоми грибка за місяць.

Є низка препаратів у вигляді мазей, які призначені для лікування мікозу в інтимній зоні:

1. Клотримазол. Цю мазь дозволяється наносити як на шкіру, а й слизові оболонки. Курс лікування становить максимум 1 місяць.
2. Нітрофунгін. Мазь з хлорнітрофенолом, що пригнічує ріст грибка і має антисептичний ефект.
3. Кетоконазол. Застосовується для шкіри та слизових оболонок. Курс лікування становить 2-4 тижні.

Пігулки

Мікоз, особливо на занедбаних стадіях, не пройде без системного лікування. Таблетки від грибкових захворювань здатні знищити збудника або блокувати його дію, тому вони ефективніші за будь-які місцеві препарати. Такі засоби дозволяється приймати тільки за призначенням лікаря і при цьому суворо дотримуватись його вказівок, тому що у них багато протипоказань та побічних ефектів. Перелік препаратів у таблетках дуже широкий, тому найзручніше розділити їх на групи по діючій речовині.

1. З кетоконазол. Перешкоджає розмноженню грибів. Антимікотичні препарати з цією активною речовиною у складі: Нізорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Мікозорал.
2. З ітраконазолом. Ця речовина особливо ефективна проти дерматофітів, пліснявих та дріжджових грибів. Його містять такі таблетки: Ітраконазол, Ітрунгар, Орунгал, Спорагал, Ітракон, Есзол, Ізол.
3. Із тербінафіном. Речовина, що порушує життєздатність грибка. Прийом препаратів з ним ефективний при дерматомікоз будь-якої ділянки тіла. Входить до складу таких таблеток: Ламізил, Бінафін, Тербінафін, Ламікон.
4. З флуконазолом. Речовина є похідною тріазолу з яскраво вираженою протигрибковою дією. Особливо ефективні таблетки з флуконазолом щодо дріжджових грибів. Підходять для лікування оніхомікозу, кандидозу слизових оболонок. Перелік таблеток із цією речовиною: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Мікосист, Дифлюзол, Дифлюкан.
5. Гризеофульвін. Таблетки носять таку ж назву, як і головна діюча речовина у їхньому складі. Системний препарат ефективний проти трихофітонів, мікроспорумів, епідермофітонів. Пригнічує процес розподілу клітин грибка. Протипоказаний при патологіях серця, нирковій недостатності, порушення роботи нервової системи.

Креми

Препарати в цій формі випуску мають місцеву дію. Від мазей крему відрізняються тим, що містять менше жирів у складі. Вони швидше поглинаються, пом'якшують шкіру. Перелік ефективних протигрибкових кремів:

1. Нізорал.
2. Тинедол. Містить клімбазол та багато допоміжних речовин. Відновлює клітини шкіри, загоює, знезаражує. Підходить для лікування грибка та профілактики.
3. Мікроспор.
4. Тербінафін. Допомагає при грибковому ураженні стоп, шкіри, слизових оболонок, нігтів. Наноситься тонким шаром на інфіковану ділянку. Тривалість лікування, залежно від тяжкості ураження, може становити від кількох тижнів до півроку.
5. Ламізил.
6. Нафтіфін. Ефективний при пахвинній епідермофітії, оніхомікозах, кандидозах.
7. Кетоконазол.
8. Клотримазол. Допомагає від цвілевих, дріжджових грибів, дерматофітів. Не рекомендується до застосування у період вагітності та при гіперчутливості до компонентів. Лікування кремом становить місяць-півтора.
9. Лоцерил.

Капсули

Препарати, випущені у такій формі, практично не відрізняються принципом дії таблеток. Які протигрибкові капсули існують:

• Флуконазол;
• Орунгал;
• Румікоз;
• Ітразол;
• Ірунін;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Мікомакс;
• Мікосист;
• Флюкостат;
• Форкан.

Свічки

Препарати у цій формі призначають жінкам від молочниці. Захворювання викликається дріжджоподібними грибками. Його симптоми виявляються в інтимній зоні. Позбутися їх максимально швидко допомагають вагінальні (у поодиноких випадках ректальні) супозиторії. Вони виготовлені з лікарських та додаткових компонентів, що дозволяють свічкам залишатися твердими за кімнатної температури. Супозиторії зручно використовувати. Вони діють місцево і не завдають шкоди ниркам, печінці, органам травної системи.

Список найефективніших свічок:

• Пімафуцин;
• Залаїн;
• Ліварол;
• Гінезол 7;
• Гіно-Певаріл;
• Гексикон;
• Бетадін;
• Метронідазол;
• Осарбон;
• ністатин;
• Гіно-Дактанол;
• Кетоконазол;
• Віферон;
• Кліон-Д;
• Тержинан;
• Поліжинакс;
• ломексин.

Класифікація

Є багато ознак, якими протимікотичні препарати поділяють на категорії. Найчастіше прийнято поєднувати їх за хімічною групою та фармакологічною активністю. Ця класифікація допомагає фахівцю вибрати та порекомендувати пацієнтові той препарат, який буде найефективнішим у лікуванні діагностованого виду грибка. Виділяють протигрибкові засоби широкого та вузького спектра дії.

Група азолів

Синтетичні протигрибкові засоби, що надають фунгіцидну та фунгістатичну дії. Допомагають при лікуванні мікозів шкіри, нігтів, слизових оболонок, волосистої частини голови. Представники групи:

1. Кетоконазол (аналоги Фунгавіс, Ороназол, Нізорал, Мікозорал). Ефективний проти дріжджоподібних, диморфних, вищих грибів, дерматофітів.
2. Вориконазол (Віфенд, Біфлурін, Віканд). Препарати ефективні при кандидозах, різнобарвному лишаї, аспергільозі, глибоких підшкірних мікозах.
3. Ітраконазол (Ірунін, Оруніт, Ітразол, Румікоз, Ітразол, Орунгал, Кандітрал). Призначаються при тяжких ураженнях цвілевими, кандидними грибами.
4. Флуконазол (Діфлюкан, Мікофлюкан, Медофлюкон, Мікосіст, Дифлазон, Мікофлюкан, Мікосіст, Мікомакс). Препарати, що пригнічують ріст та розмноження грибів.

Полієнові антибіотики

Препарати цієї групи мають найширший спектр дії. Їх призначають пацієнтам, які мають ослаблений імунітет. Представники:

1. Ністатін. Ефективний проти кандидозу шкіри, порожнини рота та глотки, кишківника.
2. Леворін. Препарат із широким переліком показань, особливо ефективний проти кандидозу та найпростіших грибків.
3. Пімафуцин. Препарат, що надає фунгіцидну дію на плісняві та патогенні дріжджові гриби.
4. Амфотерицин В (Амбізо, Фунгізон, Амфоглюкамін, Амфоліп, Амфоцил). Застосовується при прогресуючих грибкових інфекціях, що становлять серйозну загрозу життю.

Група аліламінів

Синтетичні протигрибкові засоби, ефективні проти дерматомікозів, що вражають нігті, волосся, шкіру. Препарати групи аліламінів:

1. Тербінафін (Ламизил, Тербінокс, Брамізил, Тербізил, Екзітерн). Ефективний при дерматомікозах, що уразили значні за розміром ділянки тіла.
2. Нафтифін (Екзодеріл). Ефективний при грибкових захворюваннях нігтів та шкіри, спричинених чутливими збудниками.

Протигрибкові препарати для дітей

Організм дитини піддається підвищеному ризику мікотичних уражень, тому що їхня імунна система ще працює неповноцінно. Однак не всі препарати підходять для лікування пацієнтів дитячого віку. Якщо дитина заразилася, то протигрибкові ліки для неї повинен підбирати лікар, визначивши вид збудника та провівши додаткову діагностику. Які препарати можуть бути призначені дітям?

1. Місцеві. Мікозан, Ністатін, Аморолфін, Ламізіл.
2. Системні. Гризеофульфін, Мікосептін, Флюцітозін, Тербінафін, Флюцітозин, Флуконазол.

Протигрибкові препарати широкого спектру

Такі ліки мають одночасно фунгіцидний і фунгістатичний ефект. Вони перешкоджають розмноженню грибка та знищують вже існуючих збудників. Залежно від діючої речовини, кожен препарат працює по-своєму:

1. Кетоконазол (Ороназол, Фунгавіс, Мікозорал). Запобігає синтезу компонентів клітинної мембрани грибка.
2. Гризеофульвін. Перешкоджає розподілу грибкових клітин.
3. Ітраконазол (Ірунін, Оруніт, Орунгал). Перешкоджає утворенню ергостеролу (компонент грибкової клітини).
4. Тербінафін. Запобігає синтезу ергостеролу на початковій стадії.
5. Флуконазол (Діфлюкан, Флюкстат, Мікомакс). Перешкоджає утворенню нових суперечок та ліквідує існуючі.

Як обрати

Якщо ви виявили грибок, то найрозумнішим буде звернутися до дерматолога. Фахівець визначить вид збудника, оцінить ступінь поразки та загальний стан організму. Проаналізувавши отримані дані, він розробить тактику терапії, порекомендує вам найефективніші та найбезпечніші препарати. Самолікування може не тільки не дати позитивного ефекту, а й завдати вашому організму шкоди.

Ціна

Препарати ви можете замовити у звичайній аптеці, купити в інтернет-магазині, вибравши в каталозі потрібний вам варіант. Ціна залежить від переліку чинників. З приблизною вартістю деяких препаратів можете ознайомитись у таблиці нижче:

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Усередині та на тілі людини мешкає велика кількість грибків, які можуть вражати організм під час зниження імунітету. Грибкова інфекція найчастіше вражає шкірні покриви та нігтьові пластини, рідше – зону росту волосся та внутрішні органи людини. Запущену форму захворювання вилікувати складно, тому важливо розпочати терапію вчасно.

Антимікотики – що це таке

Дані засоби у таблетках використовуються для системної терапії грибкових патологій разом із місцевими препаратами. Дія антимікотиків антибактерицидна – спрямована на ліквідацію патогенних бактерій та зупинку процесу їх розмноження. Кожен протигрибковий препарат широкого спектра дії має свої протипоказання та дозування. Антимікотики є класом різних хімічних сполук, які мають специфічну активність по відношенню до збудників грибкових хвороб. Пігулки діляться на 2 типи:

• природного походження;
• розроблені шляхом хімічного синтезу.

Оскільки почастішали випадки зараження інфекцією, потреба у протигрибкових та протидрожжових кремах, мазях, розчинах та таблетках значно зросла. Однією з причин послужило використання лікування інших хвороб сильних антибіотиків, які порушують мікрофлору кишечника і знижують захисні функції організму. Крім цієї класифікації, залежно від хімічної структури, зони активності, клінічного застосування при різних формах мікозів, антигрибкові препарати широкого спектра дії поділяються на кілька типів.

Діюча речовина протигрибкових препаратів

Засоби широкого спектра дії мають фунгістатичний і фунгіцидний ефекти. Завдяки цьому протигрибкові таблетовані препарати здатні створювати відповідні умови для знищення спор грибків. Внаслідок фунгістатичної дії антимікотиків здійснюється придушення процесу розмноження патогенних бактерій у всьому організмі (грибки живуть у всіх рідинах тіла).

Діюча речовина, що міститься в капсулах, при попаданні в ШКТ всмоктується безпосередньо в кров і з нею розноситься організмом, знищуючи грибкові суперечки. Активний компонент залишається в організмі довгий час, а потім виводиться із сечею. Кожна група протимікозних таблеток має індивідуальний механізм дії, що обумовлено набором речовин, що діють:

• препарати з кетоконазолом зупиняють синтез складових речовин клітинної мембрани грибка;
• засоби з ітраконазолом пригнічують утворення ергостеролу – важливого компонента клітини грибка;
• таблетки з флуконазолом пригнічують синтез грибкових спор, що ліквідують вже існуючі;
• препарати з тербінафін блокують синтез ергостеролу ще на ранньому етапі;
• засоби з гризеофульвіном запобігають поділу грибкових клітин.

Як правильно приймати таблетки

Хворим, яким призначено прийом протигрибкових препаратів у таблетках широкого спектра дії, необхідно чітко дотримуватись схеми лікування. Заборонено переривати терапію самостійно або пропускати прийом чергової капсули – це подвоює ризик рецидиву захворювання. Крім того, щоб досягти максимально ефективного лікування, таблетки широкого спектру дії слід приймати в однаковий час. Якщо з певних причин черговий прийом засобу був пропущений, потрібно прийняти препарат за першої ж нагоди (подвоювати дозу не варто).

Антигрибкові препарати необхідно приймати одночасно з їжею та запивати достатнім об'ємом води. Хворому за зниженої кислотності заборонено приймати протигрибкові таблетки широкого спектра дії групи азолів. Якщо пацієнтові були призначені такі препарати, їх слід запивати окислюючими рідинами (апельсиновий сік, ін.). Вагітним та годуючим дівчатам заборонено прийом антигрибкових таблеток групи азолів.

Класифікація протигрибкових препаратів

Сучасна медицина виділяє близько півтисячі різних грибків, здатних провокувати у людини легкі та важкі мікози. Грибкові патології поділяються на:

• поверхневі (вражають нігті, волосся, шкіру);
• внутрішні (шкодять органам та системам).

Для лікування мікозів використовують протигрибкові препарати у таблетках широкого спектру дії або місцеві антимікотики. Перш, ніж призначати засоби прийому внутрішньо, лікар визначає вид грибка, який вразив організм людини. На основі аналізів (мазка слизової оболонки горла, зняття лусочок шкіри, ін.) підбирається ефективний препарат і встановлюється відповідне дозування.

Група азолів

Дані протигрибкові препарати належать до синтетичних антимікотиків. Азоли ефективні проти кількох видів лишаю, грибків нігтів, шкіри, волосяного покриву, інтимних та інших кандидозів. Таблетки цієї групи мають фунгістатичну дію і дуже ефективні проти збудника Candida. Назви азолів:

• Кетоконазол(Аналогами є Мікозорал, Фунгавіс, Ороназол);
• (Аналоги: Дифлюкан, Мікомакс, Флюкостат);
• (Його аналоги: Орунгал, Оруніт, Ірунін, пр.).

Полієнові протигрибкові препарати

Дана група протигрибкових засобів має максимально широкий спектр дії. Активні полієни переважно проти кандидозів, але деякі представники групи ефективно усувають інші прості, включаючи трихомонад. Не діють полієнові препарати на гриби-дерматоміцети та псевдоалешерію. Призначають прийом даних таблеток для лікування кандидозів шкіри, слизових оболонок (стоматит, молочниця, ін.), органів шлунково-кишкового тракту. Протигрибкові препарати у таблетках широкого спектру дії групи полієнів – це:

Група аліламінів

Це синтетичні антигрибкові засоби, які необхідні для терапії грибкових патологій нігтів (оніхомікози), волосся, шкіри та лишаїв. Аліламіни мають широкий спектр дії і активно руйнують оболонки грибкових спор. У низькому дозуванні таблетки діють на диморфних та пліснявих грибів. До аліламінів відносяться:

• Екзітерн.

Які пігулки пити від грибка

Вибір лікарських засобів від грибка здійснюється виключно лікарем, який враховує клінічну картину хвороби та загальний стан здоров'я жінки чи чоловіка. Забороняється самовільне завершення терапії або заміщення протигрибкових препаратів у таблетках широкого спектра дії іншими медикаментами. Нижче наведено рейтинг ефективних антимікотичних засобів на лікування різних видів мікозів.

Протигрибкові препарати для шкіри тіла

Дерматомікоз – захворювання, що часто діагностується, яке вражає шкірні покриви голови, ніг, рук, живота, інших частин тіла. Існує безліч протигрибкових препаратів, спрямованих на усунення мікозу шкіри, серед них найкращими вважаються:

1. Ністатін. Медикамент застосовується для терапії як шкірного грибка, а й кандидозов піхви, порожнини рота, кишечника. Препарат приймають 3-4 рази на день по 1 таблетці. Дитині лікар підбирає дозування індивідуально.
2. Флуконазол. Призначається при кандидоз різних органів, включаючи шкірний покрив. Антимікотик другого покоління негативно впливає на печінку, але після завершення лікування орган відновлюється. Добова рекомендована доза – 150 мг щотижня (всього прийом відбувається 2-3 рази). Дізнайтесь докладніше, .
3. Ітраконазол. Капсули призначаються на лікування шкірних мікозів, при кандидозах, онихомикозах. Препарат підходить для профілактики перерахованих патологій у людей із ВІЛ. Рекомендована добова кількість засобу широкого спектру дії – 200 мг (курс триває тиждень).
4. . Може застосовуватись для терапії грибка, лишаїв, трихомоніазу. Ці недорогі, але ефективні пігулки п'ють за призначенням лікаря, який індивідуально підбирає дозування. Курс лікування не менше тижня.
5. Кетоконазол. Таблетки знайшли широке застосування для лікування себорейного дерматиту та дерматомікозу. Засіб протипоказаний при вагітності та годуванні. Лікар призначає Кетоконазол дозуванням по 200 мг щодня, визначаючи тривалість прийому індивідуально кожному за хворого.

Таблетки від кандидозу

Діагностувавши легкий ступінь молочниці, лікар виписує таблетки місцевої дії. Для терапії гострої форми кандидозу потрібний прийом препаратів широкого спектра. Лікування в середньому триває 2 тижні. Як правило, гінеколог для лікування молочниці виписує один із таких засобів:

1. . Завдяки м'якій дії препарат допускається використовувати навіть при вагітності та в період грудного годування. Пімафуцин не провокує алергічних реакцій та відрізняється гарною переносимістю. Таблетки від молочниці містять у складі натаміцин та є нетоксичними.
2. Клотримазол. Ефективний для лікування вагінального кандидозу, проте не підходить для перорального прийому під час вагітності чи годування.
3. Дифлюкан. Як правило, для лікування молочниці вистачає одноразового прийому протигрибкового препарату. Протипоказання Дюфлокана: вагітність, лактація, хронічні патології нирок та печінки.

Антимікотики від грибка нігтів

Початкову стадію розвитку оніхомікозу успішно лікують місцевими засобами: розчинами, мазями, спеціальними лаками, гелями. Якщо хвороба вразила більшу частину нігтьової пластини, без таблеток широкого спектра дії не обійтися. Підбирає відповідний медикамент лікар, ґрунтуючись на ступені захворювання. Найефективніші протигрибкові препарати для нігтів ніг – це:

1. Флуконазол (ціна - 25-50 р.);
2. Кетоконазол або (близько 500 р.);
3. Ітраконазол (2500);
4. (близько 200 р.);
5. Тербінафін (до 2000 р.).

Відео: як лікувати мікози