Запалення слизової оболонки верхньощелепних, або гайморових, придаткових пазух носа, що триває понад 4 тижні, носить назву хронічний гайморит. За даними статистики, дана патологіяскладає рівно половину всіх запальних захворювань пазух (синуситів). Протікає хронічний гайморит хвилеподібно – стадія ремісії змінюється на стадію загострення, після чого знову настає ремісія. При відсутності адекватного лікування патологічний процесохоплює й інші, прилеглі до гайморових пазух, органи – розвиваються ускладнення.

Причини хронічного гаймориту

Основною причиною даного захворюванняє тривалий вплив на слизову оболонку пазухи патогенної мікрофлори. У переважній більшості випадків воно спричинене бактеріями, рідше в ролі збудника виступають віруси та гриби. Непоодинокі випадки, коли при дослідженні вмісту пазух у ньому виявляється відразу кілька видів мікроорганізмів.

Сприяють початку патологічного процесу в пазусі порушене носове диханнявнаслідок вроджених чи набутих анатомічних дефектів(Наприклад, ). Оскільки нижня стінка гайморових пазух дуже тонка, інфекція в них може потрапити з ротової порожнини (наприклад, із зубів, уражених карієсом, запалених ясен і т. д.) – у цьому випадку хвороба носить назву хронічний одонтогенний гайморит.

Факторами, що схильні до розвитку хвороби, є:

• часті інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• шкідливі звички, зокрема куріння;
• холодна пора року;
• баротравми;
• гіповітаміноз;
• важкі хвороби, що супруводжують, що надають негативний впливна імунітет загалом;
• схильність до .

Механізм розвитку гаймориту

Навколоносові пазухи при синуситі. Гайморові пазухи – з боків від крил носа.

Інфекція, потрапляючи на слизову оболонку носоглотки та гайморової пазухи, викликає місцеве запалення, одним із компонентів якого є набряк. Слизова оболонка соустей, що з'єднують порожнину носа з гайморовою пазухою, також набрякає, що стає причиною погіршення циркуляції повітря в останній і відтоку слизу з неї. Слиз, що накопичився, є відмінним середовищем для розмноження мікроорганізмів, які ще більше посилюють запалення.

У більшості випадків при цьому захворюванні в патологічний процес залучається лише одна пазуха, проте трапляються і випадки. двостороннього хронічного гаймориту.

Класифікація хронічного гаймориту

Основними формами хронічного гаймориту є:

• поліпозна;
• змішана (гнійно-поліпозна).

Також нерідко мають місце алергічна та одонтогенна форми даного захворювання.

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих

Хронічний гайморит у стадії ремісії протікає з неяскраво вираженою симптоматикою. Хворих зазвичай непокоїть:

• незначна слабкість, стомлюваність;
• неінтенсивний, без чіткої локалізації головний біль;
• , внаслідок якої;
• болі і при ковтанні, обумовлені дратівливим впливом слизу, що стікає із запаленої пазухи по задній стінціглотки;
• деяка припухлість у сфері проекції пазухи в наявності.

Коли хронічний гайморит перетворюється на стадію загострення, самопочуття хворих погіршується: вони відзначають сильну слабкість, деяке підвищення температури (зазвичай трохи більше 37,5–37,7 C); головний біль стає інтенсивнішим, особливо при нахилі голови вперед, з'являється почуття тяжкості в голові. Оскільки в стадії запалення може з'явитися біль у цій галузі. Скарги на першіння, і покашлювання зберігаються. Характерні почервоніння шкіри, тріщини, припухлість під носом (через постійне подразнення даної області слизом). Скарги, що з'явилися на припухлість нижньої повіки або поява відокремлюваного з очей (кон'юнктивіт) свідчать про поширення запального процесуна очниці.

Ускладнення хронічного гаймориту

За відсутності лікування інфекція з гайморової пазухи може поширитися в область вуха – розвинеться отит.

Не лікований хронічний гайморит може спровокувати розвиток наступних захворювань:

• флегмона клітковини очниці;
• абсцес нижньої повіки;
• з грізних ускладнень слід відзначити менінгіт, абсцес мозку та сепсис;
• захворювання бронхолегеневої системи (бронхіти, пневмонії);
• хвороби нирок (пієлонефрит);
• хвороби серця (міокардит)

Діагностика

На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання та життя лікар-оториноларинголог запідозрить захворювання, підтвердити яке йому допоможе риноскопія, а також додаткові методиобстеження.

При візуальному огляді слизової оболонки носа зверне на себе увагу її гіперплазія (потовщення), гіперемія (почервоніння), набряклість, наявність виділень у вигляді в'язкого слизу або гною.

Провідними методами, що використовуються з метою підтвердження діагнозу, є:

• бактеріологічне дослідження матеріалу з мазка, взятого із порожнини носа при риноскопії;
• риноендоскопія (огляд слизової оболонки носа та придаткових пазух за допомогою спеціального приладу- Відеоендоскопа);
• рентгенографія придаткових пазух носа.

Рідше з діагностичною метоюпроводять пунктирування гайморової пазухи, алерготести з метою визначення імунного статусупацієнта – імунограму.

Як вилікувати хронічний гайморит

Цілком позбутися хронічного гаймориту практично неможливо.

При загостренні процесу має проводитися комплексне лікування, цілями якого є відновлення нормального носового дихання та знищення збудника хвороби.

Для досягнення оптимального результату лікування важливо якнайшвидше провести санацію вогнищ хронічної інфекції, які могли стати причиною загострення гаймориту З цією метою, а також щоб придушити ріст і розмноження мікроорганізмів у самій пазусі, призначаються антибактеріальні препарати групи цефалоспоринів (Цефтріаксон, Цефодокс, Цефікс) або фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальним рішенням є призначення паралельно із системними антибіотиками антибактеріальних препаратівмісцевої дії, наприклад, Біопароксу (випускається у вигляді спрею).

• уникати гострих інфекційних захворювань;
• своєчасно санувати вогнища хронічної інфекції, особливо локалізованих в області ЛОР-органів та в порожнині рота;
• стежити прохідністю носових ходів ( , вирівняти викривлену носову перегородку тощо. буд.);
• вести здоровий спосіб життя ( дане поняттявключає повноцінне, багате на вітамінита мікроелементами живлення, здоровий сон, регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок, зокрема куріння).

Прогноз

Як було сказано вище, позбавитися хронічного гаймориту неможливо. Своєчасно розпочате комплексне лікування та дотримання всіх заходів профілактики допоможуть ввести захворювання у стійку ремісію та запобігти можливим ускладненням.

Про лікування гаймориту у програмі «Здоров'я» Олени Малишевої:

Стан хворого при хронічному гаймориті - запалення слизової оболонки гайморової порожнини, різко погіршується при загостренні захворювання. Рецидиви хронічного гаймориту (риносинуситу) супроводжуються порушенням носового дихання, пульсуючими головними болями.

Хронічне запалення гайморової порожнини може мати односторонній характер, супроводжуватися закладеністю носа, больовими симптомамиз ураженої сторони.

Відзначаються також випадки двостороннього хронічного гаймориту, ознакою хвороби є повна закладеність носа, порушення носового дихання.

За характером перебігу розрізняють хронічний гайморит:

Хронічний гайморит найчастіше викликається бактеріальною інфекцією, причиною хвороби є інфікування Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиною гаймориту можуть бути віруси, анаеробні бактерії, дріжджоподібні, плісняві гриби.

Патогенні мікроорганізми утворюють складні конгломерати, що ускладнює вибір схеми лікування хронічного гаймориту.

Причини, що викликають хронічний гайморит

Верхньощелепна пазуха розташовується над 4-6 зубами верхньої щелепи. Від коріння зубів відокремлюється кістковою перегородкою, яка в деяких випадках витончена, представлена ​​лише окістям або слизовою оболонкою.

Таке розташування коріння зубів стає частою причиноюінфікування гайморової пазухи при стоматиті, карієсі, інфекціях ротової порожнини.

Причиною хронічного гаймориту може бути порушення природного дренажу синуса, закупорка вивідної протоки, деформація носової перегородки.

Сприятливими факторами розвитку гаймориту вважаються зниження імунітету, алергічна схильність, недолікований гострий риніт, грип.

Симптоми

Хронічний гайморит триває роками, загострюючись при зниженні імунітету хворого, несприятливих. зовнішніх умов. Провокує загострення хронічного гаймориту переохолодження, висока вологість, застудні захворювання, алергічна реакція, нежить, грип

У період між загостреннями хвороби стан хворого задовільний, фізична активністьне знижується, не втрачається працездатність.

При загостренні хронічного гаймориту спостерігаються симптоми, подібні до ознак гострого гаймориту. Як і при гострому синуситі, при хронічному гаймориті самі рясні виділеннявідзначаються після нічного сну.

У хворого піднімається температура, з'являється нездужання, змінюється тембр голосу, з'являється гугнявий відтінок. Рецидиви хронічного гаймориту характеризуються посиленням болю та почуття тяжкості в області кореня носа та верхньої щелепи під оком.

Біль має розлитий характер, поширюється на надбрівні дуги, зуби, скроню. Клінічна картина хронічного гаймориту має деяку схожість із симптомами запалення. трійчастого нерваале відрізняється меншою інтенсивністю.

Характерним симптомом хронічного гнійного гаймориту є густі жовто-зелені виділення з носа.

При діагностичному огляді видно, як густий слизіз включеннями гною стікає по задній стінці глотки.

Хворий змушений постійно відсмаркуватись, відкашлюватися. Частина слизу потрапляє в шлунок і спричиняє ускладнення з боку. травної системи. Інша частина потрапляє у верхні дихальні шляхи, викликає ларинготрахеїти, бронхіти, фарингіти, ангіни.

На необхідність лікування вказують такі симптоми гаймориту, як нічний кашель, біль у вусі, зубах. Запалення проявляється ознаками інтоксикації організму продуктами життєдіяльності патогенної мікрофлори.

У хворого з'являється нудота, неприємний запах з ротової порожнини, занепад сил, слабкість. Загальний станхворого погіршується, температура підвищується до 38 про З. Зовні у хворого вранці з'являються набряклість повік, області навколо очей, надбрівних дуг, чола.

При хронічному гаймориті значно погіршується нюх, при двосторонньому верхньощелепному синуситі часто повна відсутністьнюхи – аносмія.

Діагностика

Основний спосіб діагностики хронічного гаймориту – рентгеноскопічне дослідження. Рентгенограма дозволяє підтвердити запальний процес у синусі, виявити кісти, поліпи у гайморовій порожнині. Точні дані про рівень патології дозволяє отримати метод комп'ютерної томографії.

У будинку необхідно зволожувати повітря, особливо в зимовий час, не палити, уникати застосування побутових аерозолів з різким запахомпри алергічному хронічному гаймориті.

Прогноз

Коли виникає нежить, ми зазвичай не надаємо цьому серйозного значення. Він поступово проходить сам чи рятують назальні краплі, якими ми користуємося, перебуваючи у суспільстві. Тривале виділенняслизу також не завжди викликає тривогу. І даремно, тому що наступним щаблем розвитку хвороби стає гайморит.

Гайморит та його наслідки

Скупчення гною в приносових пазухах - це і є основний прояв гаймориту. Відбувається запалення слизової оболонки, яка перекриває співустя та зупиняє нормальний відтік слизу. Хірургічне втручання необхідне лише у разі, коли хвороба запущена. А чи можна повністю вилікувати хронічний гайморит без операції, коли хворий відповідально ставиться до свого здоров'я?

У гайморових пазухах разом із слизовими виділеннями знаходиться патогенна мікрофлора. Штами мікробів активно розмножуються та процес запалення протікає з подвоєною силою.При цьому у хворого спостерігаються:

• головний біль у лобовій та скроневій частках;
• перебої з диханням (переважає дихання через рот);
• постійні носові виділення;
• зростання температури.

Існують інші симптоми, за якими можна діагностувати гайморит: незначна припухлість лицьової частини, першіння в горлі під час ковтання, гугнявість голосу, загальна слабкість в результаті інтоксикації організму. При гострому гайморит всі ці ознаки виявляються повною мірою.

Оскільки захворювання не завжди має ясні прояви та нагадує ГРЗ чи ГРВІ, то лише ЛОР-лікар може поставити чіткий діагноз на підставі повного лабораторного обстеження.

За відсутності лікування або при самолікуванні можливі ускладнення:

• розвиток панофтальміту ( гнійне запаленняоболонок очного яблука);
• формування менінгіту;
• виникнення отиту та інших запалень вуха, що ведуть до втрати слуху;
• зростання поліпів та кіст у порожнині носа;
• зниження нюху чи його втрата;
• сепсис або зараження крові, що може призвести до смерті.

Через велику кількість мікроорганізмів, які спочатку розвиваються в гайморових пазухах, а потім починають свою «переможну ходу» по всьому тілу, можлива поразка різних органівтому лікування життєво необхідне.

Методи лікування гаймориту

Гайморит у хронічної стадіївимагає системного підходу та позбутися його досить складно. Найчастіше рекомендується стаціонарне лікування, коли лікар відстежує перебіг хвороби та регулярність проведення процедур.

Безопераційне лікування гаймориту передбачає комплексну терапіюдля нормалізації дихання, зняття набрякових та запальних процесів, звільнення від слизу та патогенної мікрофлори.

Використання лікувальних препаратів

Проводяться лікувально-профілактичні заходи, створені задля усунення вогнищ хронічної інфекції. Якщо запалення спровокували бактерії, то призначається курс антибіотиків:

Паралельно вводять краплі або спреї, що мають судинозвужувальний ефект: Назівін, Отривін, Галазолін, завдання яких - зняття набряку на слизовій оболонці. Їх призначають на нетривалий час, оскільки вони можуть викликати звикання.

Відмінний комбінований препарат, щоб лікувати хронічний гайморит – Ринофлуімуцил, що має протинабрякову та муколітичну дію, який часто використовують у ході лікування.

Найскладніше буває підібрати антибіотики, що діють на конкретного збудника хвороби. У 70% випадків вони виявляються малоефективними через резистентність (звикання) бактерій до них. При неправильно підібраному засобі курс відновлювальну терапіюзатягується.

Щоб імунітет працював на повну силу, лікар-імунолог рекомендує імунокоректори: Рибомуніл, Імудон, ІРС-19, препарати імуноглобулінів. Якщо гайморит має алергічну природу, то незамінні антигістамінні препарати: Едем, Еріус, Телфаст

Застосування фізіопроцедур

Щоб вилікувати гайморит без операції необхідно періодично вимивати скупчення гною з пазух разом із мікроорганізмами. Для промивання порожнин використовують спеціальні розчини, що дезінфікують: Діоксидин, Фурацилін. Після завершення процедури у внутрішню порожнину носа вводять антибіотики чи ферментні препарати.

При застуді на початковій стадіїобов'язково промивати внутрішню частину носа фізіологічним розчиномдекілька разів в день. Душ для носа можна проводити за допомогою спеціальних спреїв. Вони полегшують дихання та запобігають подальшим ускладненням.

Метод, який користується заслуженою популярністю, повчив назву «Зозуля» (метод промивання Проетцем). Щоб провести процедуру використовують лор-комбайн, шприц та антисептик. У ході промивання хворий каже «ку-ку», щоб циркулююча рідина не стікала в горлянку.

Альтернативою проколу став метод ЯМІК-катетера, винайденого вітчизняним лікарем, професором Козловим. Його використовують дорослі та діти з 5 років. Дія заснована на різниці тиску, що створюється в носовій порожнині. Гнійні скупчення висмоктується з хворої пазухи, у своїй не порушується її цілісність і травмується слизова. Недоліком є ​​сильні больові відчуттяпід час проведення процедури.

При розвитку гострого гаймориту виникає необхідність у дренуючому пунктируванні гайморових пазух. Завдяки цій процедурі відновлюється просвіт співустя, забираються скупчення гною, а в носову порожнинузапроваджуються місцеві антибактеріальні засоби.

У період ремісії підтримати здоровий станорганізму допомагає фізіотерапевтичне лікування:

Коли хвороба затихає, призначають процедури для промивання носа спеціальними препаратами, а також використовують назальні спреї, які знімають набряк та запалення. «Тимчасовим перепочинком» потрібно скористатися, щоб позбавитися причини, що викликає недугу.

При алергії важливо зняти дії дратівливої ​​речовини(алергену). Якщо причиною став стоматит, слід вилікувати хворі зуби, ушкоджені карієсом. Коли це природний дефект, як викривлення носової перегородки, потрібно надати їй нормальну формушляхом хірургічного втручання. Коли збільшено аденоїди, відповідно провести їхнє лікування.

Схему та тривалість курсу призначає лор-лікар. Не можна займатися самолікуванням і припиняти пити антибіотики щойно настало полегшення. При такому підході можливий розвиток гнійного гаймориту та повторний, тривалий перебіг хвороби.

На безопераційне лікування гаймориту дається позитивний прогноз. Використовуючи консервативні методи, хворому під силу позбутися такої серйозної і важкої недуги. Повне одужаннявід хронічної патології можливе лише в тому випадку, коли лікування проведено в повному обсязі та хворий виконав усі запропоновані йому процедури.

Гайморит - це одна з форм синуситу (запального процесу в придаткових пазухахноса). У даному випадкуми стикаємося із запаленням гайморової пазухи. Друга назва гайморової пазухи носа – верхньощелепна. Судячи з назви, неважко здогадатися, що її місцезнаходження – область над верхньою щелепою.

Одним із тяжких проявів запалення гайморових пазух є хронічний гайморит. Він діагностується, якщо запалення пазух триває більше трьох місяців. Цьому захворюванню піддається кожна людина: і доросла, і дитина. За даними лікарів-оториноларингологів частку захворювання припадає до половини всіх захворювань носа. Зі ста чоловік дванадцять пацієнтів точно мають у своїй амбулаторній картіцей діагноз. Статистика невтішна. Такий відсоток хворих легко пояснюється безтурботним ставленням наших громадян до свого здоров'я: звертатися до лікаря ми звикли в крайніх випадках, а прояв нежиті ми за хворобу в принципі не вважаємо. Хоча занедбаний нежить - одна з головних причин захворюваності на хронічний гайморит.

Давайте з'ясуємо, як протікає хронічний гайморит у дорослого, які симптоми та ознаки характерні для загострення гаймориту, а найголовніше, як лікувати загострений гайморит.

Як виникає запалення

Причиною, що спричиняє загострення гаймориту у дорослого, є патогенна мікрофлора. Збудниками можуть виступати бактерії стрептокока, віруси, гриби. На початку загострення хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи в носову порожнину, осідають на її слизовій оболонці та стінках пазух. Запускається запальний процес. Слизова оболонка набрякає. Слиз, що виробляється нею, важко виходить назовні, а в деяких випадках відтік слизу з носа повністю блокується. В результаті в пазухах накопичуються слизові оболонки. А це чудове середовище для подальшого розвиткубактерій.

Серед передумов, що призводять до хронічного запалення, можна назвати:

• недотримання приписів лікаря, переривання курсу призначеного лікування загострень (деякі дорослі пацієнти свідомо нехтують походом до лікаря, сподіваючись, що все пройде саме, але не своєчасне лікуваннядорослих при гаймориті – перший крок на шляху до хронізації запального процесу);
• присутність в організмі постійного вогнища інфекції, наприклад, при хронічному нежиті;
• викривлена Носова перегородка, внаслідок чого порушено нормальний повітрообмін та відтік слизу в носовій порожнині. (деформація перегородки може бути вродженою, а може бути наслідком травм та ушкоджень);
• поява в носі новоутворень, які також ускладнюють вихід слизових мас – поліпи, кісти;
• стоматологічні проблеми(карієс, пульпіт), які сприяють проникненню інфекції з верхньої щелепи до пазух;
• алергічні реакції;
• ослаблений імунітет.

Ознаки хронічного запалення

Ознаки хронічного гаймориту здавалося б визначити важко. Якщо при гострій формісимптоми захворювання досить яскраво виражені, то при хронічній вони дещо змащені.

Хворого турбує затяжний нежить, який не піддається лікуванню, та періодичні головні болі. Дихати через ніс стає вкрай проблематично. Мозок недостатньо насичується киснем, і пацієнт відчуває постійне почуттявтоми та млявості. Набряклі червоні повіки - ще одна ознака захворювання. Хворого мучить постійний кашель, що не проходить, і першіння в горлі. Цей симптом цілком зрозумілий - по задній стінці глотки безперервно стікає слиз, що накопичується, дратуючи її. Організм також може реагувати на яскраве світлосльозотечею (зазвичай з ока, розташованого поруч із ураженою пазухою).

Слабко виражені симптоми помітно ускладнюють постановку діагнозу. Але своєчасне лікування пазух украй необхідне. Оскільки при ігноруванні лікування хронічного синуситуможуть виникнути тяжкі ускладнення аж до летального результату. Через близькість пазух до очних ямок запалення може поширитися на очі і викликати панофтальміт. Через близькість пазух до мозку існує ризик запалення його оболонок (менінгіту). Хвороби серця, нирок, вух - лише невеликий перелік ускладнень, яких може призвести невчасне лікуванняхронічного захворювання у дорослого У найбільш занедбаних випадках може початися сепсис, що може призвести до смерті.

Ми в жодному разі не хочемо вас налякати! Просто потрібно чітко усвідомлювати, що гайморит – це не банальний нежить. Це повноцінний діагноз, який вимагає грамотного професійного лікування!

Лікування хронічного гаймориту у дорослих

Починати лікувати дорослого пацієнта від хронічного гаймориту потрібно з відвідування лікаря-оториноларинголога. Тільки він зможе правильно діагностувати проблему та призначити ефективну терапію.

Діагностика включає в себе первинний оглядпацієнта, збирання анамнезу, огляд носової порожнини – риноскопію, а також рентгенологічне дослідження. на рентгенівському знімкуЧітко видно запалення в пазухах, кісти та поліпи. Більш детальну картину можна одержати за допомогою комп'ютерної томографії (КТ). Хронічний гайморит може, наприклад, з легкістю загостритись у вагітної жінки. Причина – у зниженні імунітету. І тут рентген робити протипоказано. Раніше захворюваннядіагностували за допомогою методу діафаноскопії. На сьогоднішній день синуссканування – найкращий та безпечний варіант!

Лікування загострень гаймориту у дорослих починається з консервативної терапії. Її проводять як у стадії загострення, і на стадії ремісії.

У період ремісії призначаються спеціальні назальні спреї, що знімають набряклість та запалення, а також препарати для промивання носової порожнини. Також у період ремісії бажано усунути причину, що викликає загострення захворювання: якщо джерело хвороби – алергія, потрібно убезпечити себе від впливу алергену, якщо хвороба носить стоматологічний характер, необхідно звернутися до стоматолога та вилікувати каріозні зуби. Якщо проблема у викривленій перегородці, показано хірургічне втручання її виправлення.

Якщо хвороба перебуває в стадії загострення, ЛОР-лікар запропонує інтенсивніше лікування.

Медикаментозна терапія включає прийом антибіотиків (препарат і курс лікування підбирається виключно оториноларингологом), використання судинозвужувальних крапель і спреїв (вони допомагають впоратися з набряком носової порожнини), препарати для зміцнення імунітету, фізіотерапевтичні процедури, а також промивання пазух антисептичними препаратами.

Відмінний терапевтичний ефектдосягається при проведенні процедури промивання пазух носа методом «зозуля». Суть методу ось у чому. Хворий лягає на кушетку, закинувши голову назад. Перед проведенням промивання, лікар-оториноларинголог закопує хворому судинозвужувальні краплі. У ніздрю пацієнта вставляється безигольний стерильний пластиковий шприц. лікарським розчином, За допомогою якого розчин акуратно вливається в носовий прохід. З іншого боку носа (в іншу ніздрю) вставляється спеціальний відсмоктування, який витягує з носової порожнини розчин разом зі скупченою в ній патологічною рідиною. У певні моменти під час процедури пацієнту необхідно вимовляти звуки "ку-ку-ку-ку", щоб розчин для промивання не потрапив у горло.

У терапії гаймориту використовується також промивання пазух за допомогою спеціального ЯМІК-катетера. Але цей метод має низку протипоказань. Про всі переваги та недоліки методів терапії вам повинен розповісти ваш лікар ЛОР.

Якщо медикаментозне лікуванняне дає бажаних результатів або хвороба занадто запущена, лор-лікар може порекомендувати зробити пункцію (прокол) гайморової пазухи. За допомогою проколу вдається знизити болючі відчуття пацієнта, витягти з пазух гній і доставити ліки безпосередньо до вогнища запалення.

Пам'ятайте, хронічний гайморит вимагає обов'язкового правильного лікуванняпід контролем грамотного лікаря! Лише своєчасно призначені препарати допоможуть вам швидко одужати та уникнути ускладнень.

У «ЛОР-клініці доктора Зайцева» є все необхідне при лікуванні хронічних захворювань: значний практичний досвід, висококваліфіковані фахівці, сучасне обладнання та інструменти.

Лікування хронічного гаймориту – це наш профіль!

Будь ласка, телефонуйте та записуйтесь на прийом.

Будемо раді допомогти вам!

Тільки виявлення причин хронічного гаймориту дозволяє визначити ефективний спосіблікування та позбутися його назавжди.

Хронічний гайморит характерний тим, що розвивається хвилеподібно. гострої стадіїзмінюються ремісією і назад, а лікування захворювання утруднене і часто потребує радикальних заходів. Але якщо почати своєчасно лікування, можна обійтися і без операції.

У цій статті розглядаються основні причини та симптоми хронічного гаймориту (синуситу), а також ефективні методийого лікування у дорослих. Більш детально про захворювання Ви можете прочитати в іншій нашій , присвяченій цій темі.

Схематичне зображення пазух носа при односторонньому та двосторонньому хронічному гаймориті Ви можете бачити на фото.

Чим небезпечний гайморит у занедбаній формі?

Запалення зі слизової оболонки синуса може поширитися на мигдалики та горлянку, викликаючи фарингіти, ларингіти, глосити та часті ангіни. Крім того, за відсутності лікування патологічний процес при хронічному гаймориті легко переходить на інші пазухи, викликаючи етмоїдит, фронтит, отит.

Найбільш небезпечними наслідкамицього захворювання є запалення мозкових оболонок і головного мозку (менінгіт та енцефаліт), а також ураження суглобів, нирок та серцевого м'яза. При попаданні інфекції в кров може розвинутись сепсис (зараження крові). Щоб уникнути подібних наслідків, про хронічний гайморит (синусит), його симптоми та методи лікування має знати кожен.

Причини виникнення захворювання чи чому гострий гайморит перетворюється на хронічний?

Основна причина переходу захворювання на хронічну форму – це накопичення загиблих (ушкоджених) клітин як власних, і чужорідних, і навіть продуктів їх життєдіяльності (шлаків), у тканинах організму, зокрема усередині верхньощелепного синуса (гайморової пазухи).

Ці скупчення утворюються після раніше перенесених випадків захворювання гострим гайморитомпри його неправильному або неповному лікуванніяк за допомогою антибіотиків, так і хірургічними методами. А також у разі травми без відповідної реабілітації (доочищення тканин та вмісту пазухи).

Такі скупчення загиблих клітин та продуктів їхньої життєдіяльності створюють сприятливе середовище для розвитку інфекції (бактерій, грибів чи вірусів), коли вона туди знову потрапляє. І тоді запалення починається знову з новою силою, залишаючи після себе чергові руйнування.

Наш організм намагається боротися з цією проблемою за допомогою імунних клітині лімфатичної системи. Однак можливості організму обмежені та визначаються рівнем імунітету, накопиченими ресурсами та резервами. Докладніше про те, як відбувається очищення організму, можна прочитати у статті « ».

Якщо організм не може утилізувати пошкоджені клітини, він переводить їх у сполучну тканину. Це веде до потовщення стінок пазух та зниження функцій органу. Так само може відбуватися утворення кісти, і проблемний вміст, залишаючись в організмі, тимчасово огороджується. Таким чином, знижується пневматизація пазухи, відповідно також знижується її функція. Це свого роду міна уповільненої дії.

При руйнуванні клітин утворюється більше кількістьбудівельних білків, які можуть призвести до активного поділу інших клітин та відповідно до безконтрольного розростання тканини, що організм не може допустити. Для цього наше тіло у проблемній області підвищує онкотичний тиск, що призводить до утворення набряку.

Неутилізовані токсини, потрапляючи у кров, здійснюють аутоінтоксикацію (отруєння) організму, викликаючи біль, нудоту, слабкість та інші прояви отруєння.

Ще однією причиною хронічного гаймориту є помилки при стоматологічному лікуванні.

При глибокому лікуванні верхніх зубівможливе влучення стоматологічного матеріалуабо уламків медичних інструментів у пазуху, що згодом може спричиняти періодичні запалення, а також розвиток грибкового гаймориту. Виявити це можна, провівши відповідне обстеження, наприклад, зробивши комп'ютерну томографію.

У разі лише усунення причини - видалення чужорідних елементів може сприяти лікуванню від хронічного гаймориту, а цього може знадобитися і гайморотомия.

При зниженні імунітету практично будь-яка інфекція, чи то вірусна, бактеріальна чи грибкова може викликати серйозне запалення, а також можуть утворюватися поліпи у пазусі, які знижують її функцію.

Лікар Є.О. Комаровський наводить ще кілька можливих причинпереходу гаймориту в хронічну стадію:

• постійна дія алергену;
• формування у мікробів антибіотикорезистентності, коли у хвороботворних бактерій виникає стійкість до антибіотиків, що суттєво ускладнює лікування захворювання.

Ось чому так важливо перед початком лікування з'ясувати причину хронічного гаймориту!

Симптоми та ознаки

Симптомами хронічного гаймориту у дорослих є:

• Головний біль
• Набряк та відчуття тиску;
• Порушений нюх, відчуття неприємного запаху;
• Дратівливість, втома, слабкість;
• Може спостерігатись субфебрильна температура близько 37 градусів;
• Часта закладеність;
• Виділення з носа: густі, слизові, зелені або жовті;
• Загострення понад 4 рази на рік або тривалість одного загострення понад 3 місяці.

Симптоми та ознаки хронічного гаймориту найчастіше виявляються у людей, які мають такі передбачувальні фактори як:

• Ослаблений імунітет;
• Порушення розташування носової перегородки, аденоїди та ін;
• Травми носа чи гайморових пазух;
• Куріння та інші шкідливі звички;
• Наявність у носоглотці патогенних бактерій, наприклад стафілокока, бурхливий розвиток яких виникає через зниження імунітету.

Хронічний гайморит, симптоми якого перераховані вище, є завершальною стадією розвитку гострого захворювання, тобто стан хворого з часом стає все гіршим і гіршим. Хронізації процесу сприяють поліпи в порожнині носа, рецидиви гострого захворювання більше 2-3 разів на рік, наявність аденоїдів, умови роботи та життя та, звичайно ж, неправильно проведене лікування або його повна відсутність.

Загострення хронічного гаймориту

За відсутності відповідного лікування, при пізньому зверненні до лікаря або дії провокуючих факторів може розвинутись загострення хронічного гаймориту.

При загостренні гаймориту з'являються такі симптоми як:

• Посилення головного болю, більше у положенні голови вниз;
• Біль починає віддаватися в інші області, у тому числі зуби;
• Погіршення стану, підвищення температури тіла, поява ознобу, слабкості;
• Посилюються гнійні (зелені, зеленувато-жовті) виділення;
• Одностороння чи двостороння закладеність носа.

Як лікувати та вилікувати хронічний гайморит (синусит)?

Порівняння різних методів лікування

Вид лікування	Коли проводиться	Показання для лікування хронічного гаймориту	Протипоказання	Можливі ускладнення	Тимчасова втрата працездатності на час лікування
	При загостренні	Загострення, сильний біль у пазусі, неефективність іншої терапії	Гострі інфекційні захворювання, тяжкі соматичні захворювання, ранній дитячий вік	Кровотеча, повітряна емболія, пошкодження стінки пазухи, занесення інфекції до інших пазух.
ЯМІК-терапія	При загостренні		Поліпи пазухи, геморагічний васкуліт, схильність до кровотеч	Кровотеча
Балонна синусопластика	При загостренні	Хронічний гайморит, у тому числі у дитячому віці	Гострі інфекційні захворювання, тяжкий стан	Кровотеча, пошкодження слизової оболонки
Гайморотомія	При загостренні	Поліпи, кісти, утворення в пазусі, сторонні тіла, неефективність іншої терапії	Тяжкі соматичні захворювання, порушення згортання крові	Кровотеча, пошкодження зубів, погане загоєннярани, вторинне інфікування	Від 3-5 при ендоскопічній до 10-14 днів при радикальній гайморотомії
Консервативне лікування(антибіотики)	При загостренні/ремісії	Хронічний бактеріальний гайморит	Непереносимість ліків, порушення функції печінки, нирок	Алергічні реакції, токсична поразка, порушення шлунково-кишкового тракту, відсутність ефекту, розвиток стійкості до лікування
Фонування (Вітафон)	У ремісію (послаблення симптомів)	Лікування хронічного гаймориту у стадії ремісії	Злоякісні новоутвореннягостре інфекційне захворювання

Відповідно до Національного керівництва з оториноларингології (Оториноларингологія: національне керівництво / за ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008.) у медицині практикується кілька основних методів лікування хронічного синуситу та гаймориту, зокрема:

• Пункція (прокол) гайморової пазухи;
• ЯМІК-процедура;
• Балонна синусопластика;
• Гайморотомія (радикальна та ендоскопічна);
• Консервативна терапія із застосуванням антибіотиків.

Крім цього можуть використовуватися методи фізіотерапії, рідше гірудотерапія та акупунктура.

Найчастіше для лікування хронічного гаймориту використовується антибіотикотерапія. А за її неефективності - прокол пазухи та її промивання. Сучасною альтернативою пункції є ЯМІК-процедура та балонна синусопластика, які дозволяють обійтися без оперативного втручаннята супутніх йому ускладнень. Але, на жаль, ці методи поки що поширені недостатньо широко і недоступні у багатьох містах.

Інформацію про всі сучасні методи лікування гаймориту ви можете переглянути.

Лікування за допомогою пункції

При лікуванні хронічного гаймориту (синуситу) у дорослих часто застосовується пункційне лікування, яке в нашій країні вважають «золотим стандартом». Вона використовується при тяжкому станіпацієнта, неефективності консервативної терапії, сильних боляху пазусі.

Протипоказаннями до проведення пункції є:

• Загострення хронічних хвороб;
• Інфекції (включаючи ГРВІ та грип);
• Дитячий вік;
• Аномалії розвитку синусу.

Пункція проводиться після попереднього знеболювання. Для проведення процедури використовується голка Куликовського – довгий металевий порожнистий усередині стрижень із загостреним кінцем. Вона вводиться через ніс, після чого на відстані приблизно 2 сантиметри робиться прокол через стінку пазухи. У цьому місці її стінка найтонша.

Голку занурюють у пазуху приблизно на пів сантиметра та перевіряють правильність виконання проколу. Голка не повинна впиратися в протилежну стінку синуса, і повинна бути всередині порожнини. Після цього проводять промивання верхньощелепної пазухи розчинами з антисептиками, видаляють патологічний вміст, вводять протимікробні препаратита інші лікарські речовини.

ЯМІК-процедура

ЯМІК-процедура проводиться за допомогою особливого ЯМІК-катетера, що є системою балонів і трубок. Перед процедурою проводиться знеболювання внутрішньої поверхніноса. Також використовують препарати, що звужують судини, щоб усунути набряк і зробити повідомлення синуса з носовим ходом більш вільним.

Один із балонів катетера розташовується в носоглотці, а другий у носовому ході. Обидва балони роздуваються повітрям, у результаті створюється ізольована порожнину. Після цього за допомогою приєднаного до катетера шприца відкачують повітря, створюючи негативний тиск. Це дозволяє прибрати гній та інший вміст із пазухи. Після цього її заповнюють антисептичними препаратами чи розчинами антибіотиків.

На цьому відео можна побачити як один з авторів методу - доктор медичних наук, професор Козлов В.С. проводить ЯМІК-процедуру:

ЯМІК-процедура безболісна, не вимагає хірургічного втручання, здебільшого добре переноситься пацієнтами. Протипоказаннями до її проведення є поліпи та інші утворення у порожнині пазухи та геморагічний васкуліт. Зміна тиску в пазусі може пошкодити поліп і навіть призвести до його відриву, а судинні захворювання підвищують ризик кровотеч та крововиливів.

Балонна синусопластика

Балонна синусопластика – це сучасний малотравматичний метод лікування хронічного гаймориту.

Після попереднього місцевого знеболюванняпід ендоскопічним контролем у верхньощелепну пазуху через природний отвір вводять тонкий катетер. Балон, що розташовується на катетері, акуратно роздмухується, розширюючи канал, що з'єднує синус з носовим ходом. Після цього лікар ввівши товстіший катетер може видалити патологічний вміст і гній, промити синус і просушити його. Потім катетер видаляється і хворий цього ж дня може йти додому.

Ця операція проводиться, якщо консервативна терапія не дає ефекту або замість неї. Метод балонної синусопластики створений у 2006, а в Росії зареєстрований у 2012 році, і досі лише невелика кількість лікувальних закладівзастосовують цю процедуру. Відсутність апаратів, витратних матеріалівта навчених фахівців поки що зменшують значущість цього методу лікування гаймориту для населення.

Радикальна та ендоскопічна гайморотомія

Гайморотомія – це невелика операція, під час якої створюють штучний отвір у верхньощелепній пазусі. Вона проводиться при поліпах, кістах, різних утвореннях та чужорідних тілах, що знаходяться в гайморовій пазусі. Також цей метод використовується при неефективності щадних способів лікування хронічного гаймориту.

При мікрогайморотомії (ендоскопічної гайморотомії) над корінням 4-го зуба створюють отвір, що знаходиться приблизно посередині пазухи. Після цього в отвір вводять ендоскоп, за допомогою якого оглядають поверхню пазухи і, в залежності від результатів огляду, проводять лікувальні маніпуляції. При необхідності проводиться видалення поліпів та утворень, що заважають повідомленню верхньощелепної пазухи з носовим ходом.

При радикальній гайморотомії по Колдуелл-Люку проводять розріз через м'які тканиниі кісткову стінку синуса, що знаходиться від 2-го до 5-го зуба. Це дозволяє створити отвір, достатній для проведення лікувальних маніпуляцій.

Протипоказанням для проведення операції є порушення зсідання крові, що може призвести до кровотечі, тяжкі супутні захворювання, загострення соматичних хвороб.

Консервативне лікування

У тих, хто боїться проведення хірургічних втручань, Виникає питання, як вилікувати хронічний гайморит без операції, повністю.

Згідно з керівництвом для лікарів ( Клінічна оториноларингологія: Керівництво для лікарів/В. І. Бабіяк, Я. А. Накатіс. - СПб.: Гіппократ, 2005) принципами неопераційного лікування хронічного гаймориту є:

• Повноцінне відновлення дренажу верхньощелепного синуса через отвір, пов'язане з носовим ходом;
• Видалення гною та іншого вмісту;
• застосування медикаментів (антибіотиків, протизапальних, інших засобів);
• Фізіотерапія;
• підвищення імунної резистентності організму;
• Виняток ускладнень.

Вкрай важливо забезпечити та підтримувати носове дихання та уникати тривалої закладеності носа, оскільки це призводить до загусання та пересихання слизу, що, у свою чергу, знижує захисну функціюслизових оболонок і відповідно веде до розвитку інфекції в пазухах та поширення її далі по дихальних шляхах.

Для збереження носового дихання необхідно забезпечити:

• регулярне та рясне пиття;
• температуру повітря у приміщенні у районі 18-20 С;
• вологість повітря у приміщенні в діапазоні 50-70%;
• регулярне провітрювання та вологе прибирання приміщення.

Лікування антибіотиками

Лікування хронічного гаймориту антибіотиками спрямоване придушення бактеріальної інфекції. Для того, щоб підібрати відповідний антибіотик, що діє саме на той мікроб, який викликав захворювання, проводять бактеріологічний посіввідокремлюваного з гайморової пазухи. Якщо ж матеріал на посів отримати неможливо, антибіотики підбирають на підставі клінічної картинита досвіду лікаря.

Найчастіше при хронічному гайморит використовують антибіотики широкого спектра дії, для того щоб впливати на максимально можливе число мікроорганізмів, які могли б викликати захворювання.

Також при хронічному гаймориті використовують краплі в ніс, що мають судинозвужувальну або протизапальну дію. До них відносяться препарати, що містять ефедрин, диметинден з фенілефедрином, ксилометазолін, нафазолін та інші (Оториноларингологія: національне керівництво / за ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008).

Слід пам'ятати, що конкретний антибіотик для лікування хронічного гаймориту може підібрати тільки лікар, тому що у кожного пацієнта запалення викликають свої мікроорганізми, які мають певну чутливість і стійкість до різних. антимікробним препаратам. Тільки лікар може підібрати правильну тривалість курсу та дозу антибіотика.

Якщо курс антибіотикотерапії почався, у жодному разі не можна кидати його, як тільки ви відчуєте себе краще. У середині курсу лікування хронічного гаймориту кількість бактерій різко знижується, і виживають тільки ті з них, які виявилися стійкішими до цього антибіотика. Якщо лікування припинити, саме ці бактерії знову розмножаться, викликаючи нове загострення. І при цьому стійкість до антибіотиків передасться наступним поколінням мікробів і підібрати дієве лікуваннябуде дуже складно.

Тим, хто запитує, чи можна вилікувати хронічний гайморит за допомогою антибіотиків, слід пам'ятати, що хоча вони і вбивають бактерії, вони не очищають тканину від наслідків боротьби із захворюванням (ушкоджених клітин та токсинів). Антибіотики широкого спектру дії, що застосовуються, потрапляючи в кров і накопичуючись в тканинах, впливають на весь організм. Достатньо почитати про протипоказання та побічні ефекти їх застосування і тоді багато стане ясно. Тому довгостроковий результат застосування хімпрепаратів – непередбачуваний.

Хірургічна операція – пункція або іншими словами прокол, а також промивання антисептиками, очищають пазухи та поверхню слизових, але не саму прилеглу тканину пазух та носа. Також при пункції відбувається проколювання кісткової перегородки, а це теж ушкодження та загибель клітин, які потрібно належним чином і швидко утилізувати.

Якщо при лікуванні застосовуються знеболювальні засоби, це може призвести до часткового порушення іннервації. нервових шляхіві мозок недоотримає сигналів із проблемної області, що може призвести до ослаблення імунної відповіді, а відповідно і необхідного очищення області патології.

Застосування судинозвужувальних препаратівпорушує саморегуляцію кровопостачання, що веде до погіршення живлення клітин та зниження ефективності імунних реакцій.

Мета, яка переслідується при застосуванні таких препаратів, блага – зменшити набряк та забезпечити надходження кисню до носових каналів, оскільки кисень вбиває анаеробні. патогенні бактерії. Але в результаті захворювання лише посилюється. Медикаментозне зняття набряку – це погіршення процесу утилізації ушкоджених клітин. Тому такі препарати не рекомендується приймати більше 3-5 днів, тому що потім починають розвиватися негативні системні реакції організму (наприклад, звикання), для усунення яких також знадобиться відповідне непросте лікування.

У результаті наша сучасна медицина і фармакологія значною мірою орієнтована на швидке звільнення від неприємних симптомівзахворювань, зняття загрози життю, а не на усунення глибинних причин захворювань та довгострокове зміцнення здоров'я.

Залишається питання, чи можна вилікувати хронічний гайморит назавжди?

Як і чим лікувати хронічний гайморит у дорослих, досі спірним питанням. В даний час незважаючи на багатий арсенал ліків, призначення препаратів у більшості випадків носить метод «проб і помилок», оскільки відсутня комплексний підхід. За справедливою заявою В. С. Агапова та його співавторів (Інфекційні запальні захворювання щелепно-лицьової області/ За ред. Агапова В. С., Артюнова С. Д., Шулакова В. В. – М.: МІА, 2004) хіміопрепарати та антибіотики включаються в обмін речовин в організмі, що часто призводить до виникнення алергічних та токсичних реакцій. І як наслідок – до розвитку порушень природного захисту організму.

Яким би хірургічним методомне очищалися пазухи, якими б антибіотиками не вбивалися хвороботворні бактерії, все одно в прилеглих тканинах пазухи залишаться пошкоджені та загиблі клітини – результати боротьби організму з інфекцією.

Ці проблеми спонукають вчених та лікарів до пошуку нових методів лікування хронічного гаймориту та інших захворювань ЛОР-органів. До одного з таких способів належать фізіотерапію, а саме метод фонування (вплив медичним апаратом «Вітафон»).

Як повністю вилікувати гайморит без операції у домашніх умовах?

Більшість захворювань виникає через те, що власний імунітет організму не справляється із навантаженням. Тому лікування хронічного гаймориту в домашніх умовах має бути в першу чергу спрямоване на відновлення загального та місцевого імунітетута ресурсів самого організму.

Докладніше про способи підвищення імунітету можна прочитати у статті «В», у тому числі вдома. А в цій статті докладніше буде розглянуто, як лікувати хронічний гайморит та синусит у домашніх умовах, не вдаючись до операції.

Лікування в домашніх умовах методом фонування

«Двигуном» імунних та обмінних процесів, а також транспортування речовин у тілі людини є.

Робота м'язів не завжди забезпечує організм необхідним рівнем мікровібрації, достатнім для повноцінного очищення тканин та органів від пошкоджених клітин та продуктів їхньої життєдіяльності. Такий дефіцит і є причиною зниження імунітету, оскільки імунітет – це ступінь чистоти тканин та здоров'я клітин.

В результаті зниження імунітету та дефіциту мікровібрації виникають та прогресують різні захворювання, зокрема і гайморит. Через знижений імунітет мікроби викликають запалення і набряк у гайморових пазухах. Гнійний вміст, відмерлі власні клітини організму та вбиті бактерії через дефіцит мікровібрації та набряки отвору пазухи не можуть піти з неї. В результаті запалення переходить у мляву хронічну форму з періодичними загостреннями.

Ліки і навіть операції не завжди повністю позбавляють захворювання, якщо не усунуті справжні причини проблеми. Виникає закономірне питання, як вилікувати хронічний гайморит назавжди, в домашніх умовах, не вдаючись до крайніх заходів.

Існує два основні способи відновлення мікровібрації.

1. Зміна способу життя у бік збільшення кількості руху та фізичної роботи м'язів.
2. Зовнішнє джерело мікровібрації.

Тепер, маючи такий апарат, можна суттєво заповнити мікровібрацію, що бракує, в організмі, у тому числі в проблемних областях.

Відповідно впливаючи на гайморові пазухи (проблемна зона), нирки та печінка (стимуляція загального імунітету) можна допомогти організму самому швидко вилікувати хронічний гайморит без антибіотиків та операцій. Посилення за допомогою Вітафону крово- та лімфотоку, збільшення проникнення імунних клітин в область патології, кількості та якості контактів цих клітин із загиблими клітинами та мікробами сприяє очищенню проблемної області та відповідно її відновленню.

Істотну допомогу в очищенні організму може надати регулярне дотримання лікувальної безбілкової дієти, тому що вона дозволяє розвантажити та створити резерви лімфатичної системи, яка у свою чергу відповідальна за багато імунних процесів.

Для тих, хто віддає перевагу народні методилікування, пропонуємо ознайомитися з ефективними народними засобамипрофілактики захворювання та «підводним камінням» самостійного лікуваннягаймориту у наступній статті.

Висновок

Хронічний гайморит – це захворювання, яке потребує продуманого підходу та раціонального лікування. Можливості сучасної медицини дозволяють у багатьох випадках уникнути проведення хірургічної операціїі використовувати більш щадні методи лікування.

Усвідомлений підхід до лікарської терапіїбез зловживання антибіотиками, турбота про власне здоров'я та використання сучасних методівфонування апаратом «Вітафон» для лікування та профілактики можуть дозволити Вам позбутися хронічного гаймориту назавжди.

Ви можете ставити запитання (нижче) на тему статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!