Дайте поняття гострої серцевої недостатності інсульту. Інсульт хронічна гіпертонія серцева недостатність

| Матеріали до уроків ОБЖ для 11 класу | План проведення занять на навчальний рік | Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Найчастіше виникає при ослабленні діяльності серцевого м'яза (міокарда), рідше - при порушеннях серцевого ритму.

Причинами виникнення гострої серцевої недостатностіможуть бути ревматичні ураження серцевого м'яза, вади серця (вроджені або набуті), інфаркт міокарда, порушення ритму серцевої діяльності при вливаннях великої кількості рідини. Серцева недостатність може і у здорової людини при фізичному перенапрузі, при порушеннях обміну речовин та авітамінозах.

Гостра серцева недостатністьзазвичай розвивається протягом 5-10 хв. Всі патологічні явища наростають швидко, і якщо хворому не надана термінова допомога, це може закінчитися смертю. Гостра серцева недостатність зазвичай розвивається зненацька, частіше серед ночі. Хворий раптово прокидається від кошмарного сновидіння, почуття задухи та нестачі повітря. Коли хворий сідає, йому легше дихати. Іноді це не допомагає, і тоді наростає задишка, з'являється кашель з виділенням в'язкого мокротиння з домішкою крові, дихання стає клекотливим. Якщо хворому в цей момент не надати термінової медичної допомоги (схема 23), він може загинути.

Інсульт

Інсульт відбувається при різкому скороченні припливу крові до однієї з ділянок мозку. Без належного кровопостачання мозок не отримує достатньо кисню, мозкові клітини швидко ушкоджуються та гинуть.

Хоча здебільшого інсульти бувають у людей похилого віку, вони можуть статися в будь-якому віці. Найчастіше спостерігаються у чоловіків, ніж у жінок.

Причинами виникнення інсульту може бути блокування кровоносної судини згустком крові або мозкова кровотеча.

Згусток крові, що викликає інсульт, зазвичай виникає при атеросклерозі артерії, що забезпечує мозок, і перекриває кровотік, перериваючи приплив крові до мозкових тканин, що постачає цією судиною.

Ризик утворення згустків збільшується з віком, оскільки такі хвороби, як атеросклероз, діабет, гіпертонія частіше зустрічаються у літніх людей. Неправильне харчування, куріння також підвищують схильність до інсульту.

Хронічно підвищений кров'яний тиск або роздута частина артерії можуть викликати раптовий розрив мозкової артерії. В результаті частина мозку перестає отримувати кисень, необхідний їй для життя. Більше того, кров накопичується глибоко у мозку. Це ще сильніше стискає мозкову тканину і завдає ще більшої шкоди клітинам мозку. Інсульт від мозкової кровотечі може статися несподівано у будь-якому віці.

Симптоми інсульту: сильний біль голови, нудота, запаморочення, втрата чутливості однієї сторони тіла, опущення куточка рота з одного боку, сплутаність мови, затуманеність зору, асиметрія зіниць, втрата свідомості.

При інсульті не давайте потерпілому їсти чи пити: він може виявитися нездатним ковтати.

Запитання та завдання

1. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність?

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

4. Назвіть симптоми інсульту.

5. У якій послідовності треба надавати першу медичну допомогу при гострій серцевій недостатності та інсульті?

Завдання 39

Для надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності необхідно:

а) обкласти постраждалого грілками;
б) дати потерпілому валідол, нітрогліцерин чи корвалол;
в) викликати "швидку допомогу";
г) побризкати на обличчя та шию постраждалого прохолодною водою та дати йому понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом;
д) надати постраждалому зручне напівсидяче становище у ліжку та забезпечити приплив свіжого повітря.

Розмістіть вказані дії у необхідній логічній послідовності.

Завдання 40

В одного з ваших знайомих з'явилися сильний біль голови, нудота, запаморочення, одна сторона тіла стала менш чутливою, спостерігається асиметрія зіниць. Визначте:

а) що сталося із вашим знайомим;
б) як правильно надати йому першу медичну допомогу.

Інсульт та серцева недостатність

Серцева недостатність - це найважчий патологічний стан організму людини. Полягає воно в тому, що серце з тих чи інших причин не здатне виконувати свою функцію перекачування крові повністю.

Через це весь організм, кожна його клітина, кожен орган відчувають дуже сильне кисневе голодування. Але найважче ускладнення серцевої недостатності - це інсульт, який викликається сильним порушенням кровообігу в головному мозку.

Гостра серцева недостатність розвивається дуже швидко, практично, миттєво. Воно відноситься до термінальних станів і може призвести до смерті пацієнта. І тому інсульт та серцева недостатність – це ті хвороби, симптоми яких мають знати всі.

Що ж може призвести до того, що серце почне неправильно і не на всю силу працювати? На першому місці серед таких причин стоїть, звичайно, інфаркт міокарда – дуже поширене захворювання, яке найчастіше виникає у чоловіків. Потім слідує порушення коронарного кровотоку і здавлення серця іншими органами. Здавлення серця або тампонаду дуже часто виникає при набряку легень або пухлин, які розташовані в грудній клітці. При цьому серцю просто не вистачає місця для нормальної роботи і воно починає давати сильні збої. Нерідко серцева недостатність виникає при інфекційних ураженнях перикарда або міокарда, коли бактерії та мікроби буквально руйнують стінки цього органу.

Напад серцевої недостатності розвивається за кілька хвилин. Такий стан завжди раптовий і несподіваний як для самого хворого, так і для його родичів. При цьому пацієнт відчуває, що йому просто нема чим дихати і в грудях у нього все стисло. Шкіра людини починає різко і швидко синіти через брак кисню, що надходить до неї. Людина втрачає свідомість. Але найстрашніше полягає в тому, що дуже часто всі ці симптоми супроводжуються такими ускладненнями, як набряк легень, інфаркт міокарда та гіпертонічний криз. І, звісно ж, інсульт. Інсульт та серцева недостатність – це два захворювання, які у більшості випадків протікають паралельно.

Інсульт – це раптове припинення надходження крові у вени та артерії головного мозку. Існує 3 різновиди цього серйозного захворювання.

Перший різновид – це ішемічний тип або інфаркт мозку. Такий стан найчастіше розвивається після 60 років. Для розвитку цього стану мають бути деякі передумови - вади серця, цукровий діабет або все та ж серцева недостатність. Найчастіше розвивається інфаркт мозку у нічний час.

Другий тип – це геморагічний інсульт чи крововилив у мозок. Ця патологія дуже часто проявляє себе у людей віком від 45 до 60 років. Причиною такого стану зазвичай є підвищений артеріальний тиск або гіпертонічний криз. Такий стан розвивається дуже раптово і частіше вдень після сильного емоційного або фізичного навантаження.

І, нарешті, третій тип інсульту – це субарахноїдальний крововилив. Виникає воно віком 30 – 60 років. Тут провідним чинником найчастіше буває куріння, одноразове вживання величезної кількості алкоголю, підвищений тиск, надлишок маси тіла чи хронічний алкоголізм.

Інсульт, що раптово розпочався, цілком може закінчитися смертю людини, саме тому варто обов'язково відразу ж викликати «Швидку допомогу». Тільки професійні медичні працівники зможуть правильно визначити тип інсульту та надати необхідну першу допомогу. Все подальше лікування відбуватиметься у стаціонарі.

Але до інсульту при його лікуванні часто приєднується і пневмонія, і пролежні. Ці ускладнення власними силами можуть завдати хворому дуже багато проблем, а пневмонія, знову ж таки, може призвести до загибелі.

Кожен повинен знати, що гостра серцева недостатність та інсульт – дуже небезпечні стани. Кожна людина повинна знати, що потрібно зробити, щоб не допустити їх розвитку. А робити для цього потрібно не так уже й багато: вести здоровий спосіб життя, не вживати алкоголь, не палити, стежити за своєю вагою, не перенапружуватися та уникати стресів, щодня вимірювати артеріальний тиск і просто радіти життю. Варто знати і про те, що інсульт – це не лише хвороба людей похилого віку. За деяких обставин вона вражає і людей досить молодого віку.

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Серцева недостатність є основною причиною смерті при серцево-судинній патології. Через ішемічні хвороби серця, гіпертонії або клапанних вад порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Насосна функція серця знижується. Внаслідок чого серце перестає постачати тканини та органи киснем та поживними речовинами. На людину чекає інвалідність або смерть.

Гостра серцева недостатність (ГСН) – це гострий клінічний синдром, який обумовлений порушенням систолічної та діастолічної функцією шлуночків серця, що призводить до падіння серцевого викиду, порушення балансу між потребою організму в кисні та його доставці та, як наслідок, порушення функцій органів.

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється у кількох варіантах:

Правошлуночкова СН.
Лівошлуночкова СН.
Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність виникає в результаті застою в малому колі кровообігу, що призводить до порушення газообміну в легенях. Це проявляється серцевою астмою. характерними ознаками якої є:

раптова задишка
ядуха
серцебиття
кашель
різка слабкість
акроціаноз
бліда шкіра
аритмія
зниження артеріального тиску.

Хворий для полегшення стану приймає вимушене становище та сидить із опущеними ногами. Надалі симптоми застійних явищ у малому колі можуть наростати та перейти у набряк легень. У хворого з'являється кашель з виділенням піни (іноді з домішкою крові), дихання, що клекоче. Обличчя набуває ціанотичного відтінку, шкірні покриви стають холодними і липкими, пульс неритмічний і слабо промацується.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легень – це невідкладний стан. Насамперед слід викликати карету швидкої допомоги.

Хворому надають становище сидячи з опущеними ногами.
Під язик дають нітрогліцерин або ІЗО-МІК.
Забезпечують доступ свіжого повітря.
Накладають джгути на стегна.

Після госпіталізації пацієнту проводять подальше лікування:

Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначаю наркотичні аналгетики.
Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу та підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

При нормальному АТ призначають нітрати (препарати нітрогліцерину) та діуретики. При низькому артеріальному тиску вводять Дофамін, Добутамін.

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Правошлуночкова гостра серцева недостатність проявляється венозним застоєм у великому колі кровообігу. Найчастіше проявляється внаслідок тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:

задишка, задуха, біль за грудиною, бронхоспазм
синюшність, холодний піт
набухання вен шиї
збільшення печінки, болючість
прискорений ниткоподібний пульс
зниження АТ
набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

Високе становище хворого на ліжку.
Доступ свіжого повітря.
Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

Оксигенотерапія.
Знеболення. При збудженні призначають наркотичний аналгетик.
Введення антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів.
Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
Введення Преднізолону.
Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце та покращують функцію правого шлуночка.
У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом із поляризуючими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Кардіогенний шок виникає внаслідок інфаркту міокарда. кардіоміопатії, перикардитів, напруженого пневмотораксу, гіповолемії.

Проявляється больовим синдромом, падінням АТ аж до 0, частим ниткоподібним пульсом, блідістю шкіри, анурією, периферичними судинами, що спалися. Течія може розвиватися надалі набряком легень, нирковою недостатністю.

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

(Середня оцінка: 4)

Через проблеми зі шкірою люди часто ведуть неправильний спосіб життя.

Екзема може стати причиною серцевої недостатності та інсульту. Таких висновків лікарі дійшли після того, як проаналізували стан здоров'я 61 тисячі дорослих віком від 18 до 85 років.

Дослідження показало: люди з екземою на 54% більше схильні до ожиріння, на 48% – до гіпертонії.

У дорослих із захворюванням шкіри лікарі відзначили й підвищений ризик серцевої недостатності та інсульту.

Ризик може бути результатом неправильного способу життя та шкідливих звичок. Як пояснили лікарі, екзема часто проявляється у дитинстві та відкладає свій відбиток на життя людини: знижує самооцінку та почуття власної гідності. Через психологічні проблеми люди вдаються до шкідливих звичок.

«Екзема – це не просто шкірне захворювання. Вона впливає на всі аспекти життя пацієнта», - пояснив провідний дослідник доктор Джонатан Сілверберг, асистент професора дерматології в медичній школі Фейнберга при Північно-Західному університеті в Чикаго.

Так, вчені виявили, що люди з екземою п'ють і курять більше за інших. Крім того, людина з проблемною шкірою рідше займається спортом: потовиділення та підвищення температури тіла провокують коросту.

Хоча, як пояснили вчені, навіть якщо прибрати шкідливі фактори, екзема сама по собі викликає проблеми із серцем та судинами через хронічне запалення.

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Інсульт

При інсульті не давайте потерпілому їсти чи пити: він може виявитися нездатним ковтати.

Запитання та завдання

1. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність?

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

4. Назвіть симптоми інсульту.

Завдання 39

Для надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності необхідно:

Розмістіть вказані дії у необхідній логічній послідовності.

Завдання 40

а) що сталося із вашим знайомим;
б) як правильно надати йому першу медичну допомогу.

Гостра серцева недостатність, інсульт

Серцева недостатність це один із тяжких патологічних станів організму. У такому стані серце не виконує весь обсяг необхідної роботи, внаслідок чого тканини організму зазнають кисневого голодування. Найважче ускладнення серцевої недостатності – порушення мозкового кровообігу, що може призвести до інсульту.

Гостра серцева недостатність – це стан, який виникає миттєво. Цей термінальний стан може легко призвести до смерті. Важливо знати симптоми цього стану та вміти його попередити та під час надати необхідну допомогу.

Причиною гострої серцевої недостатності може стати інфаркт міокарда, порушення коронарного кровотоку, тампонада серця, перикардити, інфекції та багато іншого.

Напад різко виникає і розвивається протягом кількох хвилин. У цей час хворий відчуває різку нестачу кисню, виникає відчуття здавлювання грудей. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Ці симптоми часто супроводжуються втратою свідомості, набряком легень, інфарктом міокарда чи гіпертонічним кризом.

Якщо ви помітили у людини такі симптоми, варто надати їй необхідну допомогу. Перше, що потрібно зробити, це викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити приплив свіжого повітря до хворого, звільнити його від одягу, що стискає.

Хорошу оксигенацію забезпечить прийняття хворим певної пози: необхідно посадити, опустити ноги вниз, руки покласти на підлокітники. У такій позі в легені надходить велика кількість кисню, що іноді допомагає усунути напад.

Якщо шкіра ще не набула синюватого відтінку і відсутня холодний піт, можна спробувати усунути напад таблеткою нітрогліцерину. Це заходи, які можна провести до приїзду швидкої. Купірувати напад та попередити ускладнення можуть лише кваліфіковані фахівці.

Одним із ускладнень гострої серцевої недостатності може стати інсульт. Інсульт – це руйнування тканин мозку, внаслідок попереднього крововиливу або гострого припинення кровотоку. Крововилив може статися під оболонки головного мозку, в його шлуночки та інші місця, те саме стосується і ішемії. Від місця крововиливу чи ішемії залежить подальший стан організму людини.

Спровокувати інсульт можуть різні фактори. Якщо інсульт стіл причиною крововиливу, такий інсульт називають геморагічним. Причиною такого виду інсульту може стати різке підвищення артеріального тиску, атеросклероз судин мозку, хвороби крові, черепно-мозкові травми тощо.

Ішемічний інсульт можуть спровокувати тромбози, сепсис, інфекції, ревматизми, ДВС-синдром, різке зниження кров'яного тиску, внаслідок гострої серцевої недостатності та багато іншого. Але так чи інакше це причини пов'язані з порушенням роботи серцево-судинної системи.

Якщо у хворого різко підвищується артеріальний тиск, збільшується приплив крові до голови, виступає піт на лобі, можна говорити про виникнення геморагічного інсульту. Це все супроводжується втратою свідомості, іноді блювотою та паралічами на одній стороні тіла.

Якщо ж хворий відчуває запаморочення, біль голови, загальну слабкість, то це можуть бути симптоми ішемічного інсульту. У цьому виді інсульту втрати свідомості може бути, а паралічі розвиваються повільно. Ішемічний інсульт супроводжує падіння артеріального тиску, непритомність, відзначається блідість шкіри хворого.

Якщо ви помітили такі симптоми, негайно спричиняйте швидку допомогу. Укладіть хворого на горизонтальну поверхню, забезпечте вільне дихання. Голову хворого необхідно повернути на бік – профілактика западання язика та придушення блювотними масами.

До ніг бажано покласти грілку. Якщо до приїзду швидкої Ви помітили відсутність дихання та зупинку серця у хворого, необхідно терміново провести непрямий масаж серця та штучне дихання.

Гостра серцева недостатність, інсульт – це загрозливі для життя стану. Неможливо простежити їх появою і дуже погано подаються лікуванню. Тому найважливішим завданням, що стоїть маємо, є профілактика цих станів.

Ведіть здоровий спосіб життя, не зловживайте лікарськими засобами, уникайте стресів і стежте за своїм здоров'ям.

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

- Непрямий масаж серця
Надання долікарської допомоги

Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті має бути надана хворому навколишніми людьми своєчасно, якщо виникає критична ситуація. У світі дуже висока смертність від цих грізних недуг.

Механізм розвитку патології серця

Серцева недостатність не вважається самостійним захворюванням. Це синдром, який є результатом ряду недуг, що довго розвиваються: тяжкої патології клапанів серця, проблем з коронарними судинами, ревматичними вадами серця, порушенням тонусу артерій, вен, капілярів при некомпенсованій артеріальній гіпертензії.

Настає такий момент, коли внаслідок слабкого перекачування крові серце не справляється зі своєю насосною функцією (повноцінне нагнітання, постачання кров'ю всіх систем організму). Виникає дисбаланс між потребою організму в кисні та його доставкою. Спочатку падіння серцевого викиду відбувається за фізичного навантаження. Поступово ці патологічні явища посилюються. Зрештою, серце починає працювати важко у стані спокою.

Серцева недостатність є ускладненням інших захворювань. Її появі може передувати перенесений раніше інфаркт міокарда, тому що кожен такий патологічний випадок – це загибель окремої ділянки серцевого м'яза. У певний момент при інфаркті ділянки міокарда, що залишилися життєздатними, не справляються з навантаженням. Існує достатня кількість хворих, які мають легкий рівень такої патології, але вони не діагностовані. Тому різке погіршення свого стану можуть відчути раптово.

Симптоми гострої серцевої недостатності

Основними проявами порушень функцій серця є:

Найяскравіші ознаки цього синдрому - свистяче дихання, нічний кашель, задишка, що наростає при русі, фізичному навантаженні, підйомі по сходах. З'являється ціаноз: шкіра синіє, артеріальний тиск підвищується. Пацієнти відчувають постійну втому.
При серцевій недостатності швидко розвивається спочатку щільний периферійний набряк ніг, а потім набрякають нижня частина живота та інші частини тіла.

Люди, які помітили такі клінічні ознаки, повинні негайно звернутися до лікаря і розповісти про свою проблему. За призначенням фахівця вони пройдуть діагностику. У разі виникнення серцевої недостатності у пацієнта дуже ефективним є кардіографічне дослідження, за результатами якого лікар-кардіолог може визначити наявність або відсутність структурних порушень серцевого м'яза. Якщо є захворювання, буде призначено необхідне лікування за схемою з метою нормалізації метаболізму міокарда та серцевого викиду за рахунок підбору раціональної терапії.

Серцеве захворювання добре піддається лікуванню, якщо діагноз встановлено своєчасно. В цьому випадку хворого легше лікувати, хворобу вдається компенсувати. Якщо він отримує правильне лікування, серцево-судинна система пацієнта може багато років успішно функціонувати. Якщо перебіг хвороби затягується, оскільки пацієнт не йде до лікаря і не лікується, ситуація посилюється. Організм хворого страждає від нестачі кисню, відбувається поступове відмирання тканин організму. Якщо хворий не отримає негайного лікування, він може втратити життя.

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

При цій патології повноцінна робота серця функції системи кровообігу можуть бути порушені протягом декількох годин і навіть хвилин. Іноді ознаки патології розвиваються поступово.З'являються помірний біль та дискомфорт. Люди не розуміють, у чому річ. Вони надто довго чекають, перш ніж звертаються за допомогою до лікаря. Тільки невідкладні заходи у цій ситуації можуть урятувати хворому життя. Негайно після виникнення клінічних симптомів серцевої недостатності необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Медики вживуть необхідних заходів та запропонують пацієнтові обов'язкову госпіталізацію.

В очікуванні фахівців потрібно надати долікарську допомогу хворому:

Оскільки паніка може нашкодити, пацієнта треба постаратися упокоїти, щоб у нього зникли тривожність та почуття страху.
Має бути забезпечений приплив свіжого повітря, тому вікна потрібно відкрити.
Хворого слід звільнити від одягу, який стискує його дихання. Комір сорочки має бути розстебнутий, а краватка - розв'язана.
При горизонтальному положенні тіла внаслідок скупчення крові в легенях та нестачі повітря у пацієнта посилюється задишка. Тому хворий повинен перебувати у проміжному положенні між позою лежачи та сидячи (тобто напівсидячи). Це допомагає розвантажити серце, зменшити задишку та набряк.
Потім з метою скорочення загального об'єму крові, що циркулює в організмі, слід пережати вени. Для цього на кілька хвилин накладається венозний джгут на обидві руки вище ліктя та на стегна.
1 таблетка нітрогліцерину під язик кожні 10 хвилин дається з метою усунення нападу. Але не можна давати понад 3 таблетки.
Артеріальний тиск має бути під постійним контролем.
Ця патологія значною мірою знижує самопочуття хворого із серцево-судинним захворюванням. Нерідко шанси пацієнта зберегти життя залежать від людей, які опинилися поряд у критичний момент.
Якщо сталася зупинка серця, люди повинні робити непрямий масаж серця до прибуття медичної бригади з метою повернення до життя хворого.

Непрямий масаж серця

Оскільки на м'якому ліжку його виконання є малоефективним, хворий повинен лежати на твердому щиті, підлозі чи землі. Руки накладають на центральну частину грудної клітки. Вона кілька разів різко стискається. В результаті зменшується об'єм грудної клітки, видавлюється кров із серця в легені та велике коло кровообігу. Це дозволяє відновити насосну роботу серця та нормальну циркуляцію крові.

Інсульт як одна з причин смерті

Нерідко хворі, оточуючі люди симптоми інсульту приймають просто ознаки поганого самопочуття. Дивну та незвичайну поведінку людини вони пояснюють реакцією на погоду, втомою. Але якщо оточуючі будуть уважні, симптоми інсульту вдасться розпізнати своєчасно. Життя пацієнта можна врятувати, якщо буде негайно надано кваліфіковану медичну допомогу.

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Розвиток інсульту можна запідозрити, якщо виникли деякі проблеми:

Потрібно попросити хворого посміхнутися. Якщо трапився інсульт, одна сторона обличчя не слухається людини, посмішка вийде кривою, напруженою.
Кінчик мови змінює своє правильне положення та відхиляється убік.
Оскільки при інсульті м'язи стають слабкими, хворий не зможе підняти руки із заплющеними очима навіть на 10 секунд.
У відповідь на ваше прохання повторити якусь просту фразу пацієнт не зможе цього зробити, тому що при цій патології сприйняття мови та вимова осмислених слів порушено.

Якщо людина не змогла виконати такі дії або робить це важко, необхідно терміново викликати медичну бригаду.

Надання долікарської допомоги

Перша допомога при інсульті:

Пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні. Його голову треба повернути набік. Одяг, який стискує дихання, повинен бути розстебнутий.
Голову слід охолодити крижаним пакетом, холодним мокрим рушником або продуктами з морозильника.
Переміщати хворого категорично забороняється.
Потрібно стежити за станом його дихання, пульсу, показниками артеріального тиску.
Медичну допомогу хворому необхідно надати протягом трьох годин після того, як стався інсульт.

Кожна людина має володіти навичками ПМП (першої медичної допомоги).

Часто дорогоцінний час буває втрачено внаслідок очікування на приїзд бригади медиків. Свого життя втратили багато хворих, оскільки очевидці нападу серцевої недостатності чи інсульту не змогли надати їм долікарську допомогу. Тому кожній людині потрібно навчитися надавати долікарську допомогу при інсульті, інфаркті, серцевій недостатності.

Хронічна серцева недостатність та ішемічний інсульт

Анотація. Хронічна серцева недостатність (ХСН) є однією з провідних причин госпіталізації, захворюваності та смертності у всьому світі. У цьому огляді узагальнено сучасні дані про ХСН як фактор ризику розвитку ішемічного інсульту. ХСН асоційована з підвищеним ризиком тромбоутворення та супроводжується 2-3-кратним підвищенням ризику розвитку інсульту. Більш того, інсульт у пацієнтів з ХСН асоційований з несприятливим результатом та високим рівнем летальності. Наявні дані про додаткові «судинні» фактори ризику розвитку інсульту у пацієнтів з ХСН суперечливі та в основному отримані за результатами когортних досліджень або ретроспективних аналізів. Згідно з сучасними стандартами з надання медичної допомоги, пацієнтам з ХСН та супутньою фібриляцією передсердь показано призначення антикоагулянтів, проте немає рекомендацій щодо проведення антикоагулянтної терапії у пацієнтів без аритмії. Для визначення впливу раннього виявлення та оптимального лікування ХСН на зменшення неврологічних та нейропсихологічних наслідків інсульту необхідно проведення проспективних досліджень.

Згідно з визначенням, серцевою недостатністю називають нездатність серця постачати тканини організму необхідною кількістю крові, яка відповідає їх потребам. До клінічних симптомів серцевої недостатності відносяться задишка в спокої або при навантаженні, стомлюваність, втома та набряки гомілок. Крім того, у пацієнтів виявляють типові ознаки серцевої недостатності (тахікардію, тахіпное, хрипи в легенях, плевральний випіт, підвищений яремний венозний тиск, периферичні набряки та гепатомегалію) та об'єктивні ознаки структурних або функціональних патологічних змін серця (наприклад, кардіомегал на ехокардіограмі та підвищення рівня натрійуретичного пептиду). Розрізняють систолічну та діастолічну дисфункції, при цьому остання зустрічається не менше ніж у однієї третини всіх пацієнтів із серцевою недостатністю. У той час як у пацієнтів із серцевою недостатністю та систолічною дисфункцією фракція викиду (ФВ) знижується, у пацієнтів з діастолічною дисфункцією ФВ не змінюється, але підвищується кінцево-діастолічний тиск у шлуночках серця. Хронічна серцева недостатність (ХСН) може бути зумовлена вродженими аномаліями або розвиватись на тлі набутих захворювань. Основними факторами ризику розвитку ХСН є артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, вади серця, цукровий діабет та фібриляція передсердь (ФП). Серцева недостатність зустрічається приблизно в 1-2% всього дорослого населення розвинених країн; із віком її поширеність різко підвищується. На сьогоднішній день одна з 10 осіб у віці старше 80 років страждає на ХСН, а довічна поширеність ХСН становить 1 з 5 випадків серед осіб віком від 40 років. Таким чином, у найближчі роки у зв'язку зі старінням населення абсолютна кількість пацієнтів із ХСН збільшуватиметься.

Серцева недостатність є найбільш поширеною причиною госпіталізації у пацієнтів віком від 65 років. П'ятирічна виживання становить ≈35%. Систолічна дисфункція асоційована із загальним річним рівнем смертності від 15 до 19%, а діастолічна дисфункція – з річним рівнем смертності від 8 до 9%. При обмеженні повсякденної активності у людей з ХСН (еквівалент III функціонального класу за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації) 1-річне виживання становить 55%, а якщо симптоми ХСН виникають у спокої (IV функціональний клас за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації), 1 -річне виживання становить лише 5–15%.

Таким чином, у середньому прогноз у пацієнтів з ХСН більш несприятливий, ніж у чоловіків із раком кишечника або жінок із раком грудей. Поширеність супутньої ФП при ХСН становить від 10 до 17% і зростає при збільшенні діаметра лівого передсердя та підвищенні функціонального класу за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації, досягаючи майже 50% у пацієнтів з IV функціональним класом класифікації Нью-Йоркської кардіологічної асоціації. Це актуально, оскільки ФП асоційована з підвищенням ризику розвитку інсульту та рівня летальності пацієнтів із ХСН.

Інсульт як наслідок ХСН

ХСН є частою причиною розвитку ішемічного інсульту. Було описано кілька патофізіологічних механізмів розвитку (таблиця 1).

Найбільш поширеною причиною розвитку кардіоемболічного інсульту у пацієнтів із ХСН вважають підвищене тромбоутворення, пов'язане з ФП або гіпокінезією лівого шлуночка (ЛШ). Внаслідок активації симпатичної вегетативної нервової системи та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи у пацієнтів з ХСН розвивається стан гіперкоагуляції, підвищується агрегація тромбоцитів та знижується фібринолітична активність. Крім того, є дані про ендотеліальну дисфункцію у пацієнтів з ХСН, зміну реології крові, пов'язану з підвищенням швидкості кровотоку та порушенням церебральної ауторегуляції. Поряд із причинно-наслідковим зв'язком між ХСН та ішемічним інсультом, обидві зазначені нозологічні форми являють собою прояви однакових основних факторів, таких як артеріальна гіпертензія та цукровий діабет. Таким чином, у пацієнтів із ХСН підвищений ризик розвитку інсульту, зумовленого атеросклерозом великих артерій або оклюзією дрібних судин. Більше того, у пацієнтів з симптомним стенозом сонних артерій обсяг іпсилатерального ішемічного вогнища був більший у пацієнтів з ХСН та систолічною дисфункцією. Крім того, артеріальна гіпотензія у пацієнтів із ХСН може бути додатковим фактором ризику розвитку інсульту. Досі невідомо, чи є порушення цереброваскулярної ауторегуляції у пацієнтів з ХСН значущою причиною розвитку інсульту. Таким чином, наявність ХСН чітко асоційована з ризиком розвитку ішемічного інсульту. Цілком ймовірно, що при ХСН в першу чергу розвивається емболічний варіант інсульту, проте необхідно враховувати можливість розвитку інших патогенетичних варіантів інсульту.

Таблиця 1. Механізми високого ризику розвитку інсульту у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю

Поширеність інсульту серед пацієнтів із ХСН

Згідно з епідеміологічними даними, результатами когортних досліджень та досліджень серій випадків, приблизно 10–24% усіх пацієнтів з інсультом страждають на ХСН, тоді як ХСН вважається ймовірною причиною інсульту приблизно у 9% усіх пацієнтів. Тим не менш, епідеміологічні дані про поширеність та частоту розвитку інсульту у пацієнтів з ХСН обмежені у зв'язку з різним дизайном опублікованих досліджень та різними клінічними характеристиками пацієнтів з ХСН. Дані дослідження Framingham Study та нещодавно проведеного когортного дослідження показали, що ризик розвитку ішемічного інсульту в 2–3 рази вищий у пацієнтів із ХСН, ніж у пацієнтів без ХСН. Згідно з результатами нещодавно проведеного популяційного проспективного дослідження Rotterdam Scan, ризик розвитку інсульту максимальний протягом 1 місяця після встановлення діагнозу серцевої недостатності (відношення ризиків [ОР] = 5,8; 95% довірчий інтервал [ДІ] від 2,2 до 15,6) , а потім знижується протягом шести місяців . У 1990-ті рр., згідно з даними проспективних досліджень ХСН та кількох наступних аналізів великих випробувань ХСН, річна частота розвитку інсульту склала від 1,3 до 3,5%, але приблизно 10–16% зарахованих до дослідження пацієнтів із ХСН мали супутню ФПН Як згодом уточнили P.M. Pullicino та співавт. . Відповідно до мета-аналізу результатів 15 клінічних досліджень та 11 когортних досліджень, опублікованих до 2006 р., від моменту появи симптомів ХСН частота розвитку інсульту становить 18 та 47 випадків на 1000 пацієнтів з ХСН протягом 1 та 5 років відповідно.

Проте достовірність цього мета-аналізу обмежена, оскільки були відсутні дані про ФВ ЛШ, поширеність ФП та медикаментозну профілактику інсульту. У 2007 р. під час аналізу підгруп багатоцентрового проспективного випробування Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial ( SCD-HeFT) було продемонстровано, що середньорічна частота розвитку інсульту у 2114 пацієнтів з ХСН без ФП склала 1%, незважаючи на те, що третина всіх пацієнтів отримували антикоагулянтну терапію, а решта дві третини отримували антиагрегантні препарати. Найбільш важливим обмеженням цього аналізу є те, що спочатку інсульт не розглядався як первинна кінцева точка або не враховувався в оцінці комітетом з оцінки критичних подій. У проспективному рандомізованому випробуванні Warfarin and Antiplatelet Therapy in Chronic Heart Failure ( WATCH) взяли участь 1587 пацієнтів з ХСН, ФВ ЛШ 35% та збереженим синусовим ритмом (СР). Протягом періоду спостережень середньою тривалістю 21 місяць дослідження застосування варфарину без контролю плацебо було асоційовано з розвитком меншої кількості нефатальних інсультів, ніж на фоні прийому аспірину або клопідогрелу (0,6 і 2,3% відповідно). Проте випробування було достроково зупинено через повільний набір пацієнтів, що обмежувало його інформативність.

Крім того, відповідно до результатів ретроспективних досліджень, у пацієнтів з ХСН, які перенесли інсульт, ризик повторного інсульту становить від 9–10% на рік. Ретроспективний аналіз медичної документації з Олмстед Каунті Міннесота показав, що у пацієнтів з ХСН, які перенесли інсульт, відношення шансів (ЗШ) розвитку повторного інсульту становить 2,1 (95% ДІ від 1,3 до 3,5) порівняно з пацієнтами, перенесли інсульт без ХСН. За результатами 5-річного спостереження, виявили аналогічну закономірність (ЗШ = 2,2, 95% ДІ від 0,96 до 5,2) розвитку повторного інсульту у пацієнтів із Фінляндії у разі виникнення першого інсульту віком до 49 років. Загалом у пацієнтів із ХСН ризик розвитку ішемічного інсульту у 2–3 рази вищий, ніж у пацієнтів без ХСН.

Додаткові фактори ризику розвитку інсульту у пацієнтів із ХСН

Сучасні дані про додаткові фактори ризику розвитку інсульту при серцевій недостатності в першу чергу ґрунтуються на результатах ретроспективних, когортних досліджень, або post hocаналізи великих клінічних випробувань. Разом про те між результатами цих досліджень існують значні протиріччя. Вивчення даних з Олмстед Каунті показало, що наявність раніше перенесеного інсульту, літній вік та цукровий діабет є значущими факторами ризику розвитку інсульту у 630 пацієнтів із серцевою недостатністю, тоді як ФП або артеріальна гіпертензія в анамнезі не досягли статистичної значущості за результатами. Хоча такі результати можна пояснити тим, що це дослідження популяції було недостатньо великим, щоб виявити такі зв'язки, ретроспективний аналіз проспективного дослідження Survival and Ventricular Enlargement ( SAVE) також показав відсутність значного впливу артеріальної гіпертензії (і цукрового діабету) на розвиток інсульту у 2231 пацієнта з ХСН. На відміну від цих даних, у проспективному дослідженні SCD-HeFTпри рандомізації 2144 пацієнтів з ХСН без ФП виявили, що ЗШ розвитку інсульту склало 1,9 (95% ДІ від 1,1 до 3,1) за наявності артеріальної гіпертензії.

Крім того, наявність артеріальної гіпертензії було асоційовано з підвищеним ризиком госпіталізації з приводу інсульту (ЗШ = 1,4; 95% ДІ від 1,01 до 1,8) у 7788 пацієнтів із серцевою недостатністю у випробуванні Digitalis Investigation Group. Як повідомлялося раніше, дані Олмстед Каунті показали значний, але помірний зв'язок між ризиком розвитку інсульту та літнім віком (ОР=1,04; 95% ДІ від 1,02 до 1,06). Крім того, первинний аналіз дослідження SAVEпродемонстрував аналогічні результати (ОР=1,18; 95% ДІ від 1,05 до 1,3; на кожні 5 років життя). Проте результати дослідження Framingham study показали, що підвищення ризику розвитку інсульту у похилому віці не пов'язане з наявністю ХСН. У дослідженні Framingham study наявність ФП була асоційована з підвищенням ризику розвитку інсульту в 2 рази у пацієнтів із серцевою недостатністю та досягла статистичної значущості для жінок. Різна оцінка ФП може пояснити суперечливі результати подальших звітів про зв'язок між ФП та інсультом у пацієнтів із ХСН.

Цікаво, що ретроспективний аналіз дослідження Studies of Left Ventricular Dysfunction ( SOLVD) також продемонстрував наявність значних статевих відмінностей у пацієнтів із ХСН без ФП. У той час як у 5457 чоловіків з ХСН ризик тромбоемболічних подій був підвищений у літньому віці, за наявності артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та раніше перенесеного інсульту, у 958 жінок з ХСН ризик розвитку інсульту корелював з наявністю цукрового діабету та зниженням ФВ. Крім того, результати дослідження SAVEпоказали, що ОР розвитку інсульту при зниженні ФВ ЛШ на 5% становить 1,2 (95% ДІ від 1,02 до 1,4), а в дослідженні SCD-HeFTвиявили підвищення ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень при ФВ ЛШ ≤20% без внесення поправки на підлогу. У дослідженні Олмстед Каунті виявили зворотну тенденцію: для ФВ ЛШ

Інсульт та серцева недостатність

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється у кількох варіантах:

Правошлуночкова СН.
Лівошлуночкова СН.
Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

раптова задишка
ядуха
серцебиття
кашель
різка слабкість
акроціаноз
бліда шкіра
аритмія
зниження артеріального тиску.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легень – це невідкладний стан. Насамперед слід викликати карету швидкої допомоги.

Хворому надають становище сидячи з опущеними ногами.
Під язик дають нітрогліцерин або ІЗО-МІК.
Забезпечують доступ свіжого повітря.
Накладають джгути на стегна.

Після госпіталізації пацієнту проводять подальше лікування:

Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначаю наркотичні аналгетики.
Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу та підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:

задишка, задуха, біль за грудиною, бронхоспазм
синюшність, холодний піт
набухання вен шиї
збільшення печінки, болючість
прискорений ниткоподібний пульс
зниження АТ
набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

Високе становище хворого на ліжку.
Доступ свіжого повітря.
Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

Оксигенотерапія.
Знеболення. При збудженні призначають наркотичний аналгетик.
Введення антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів.
Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
Введення Преднізолону.
Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце та покращують функцію правого шлуночка.
У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом із поляризуючими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

(Середня оцінка: 4)

Через проблеми зі шкірою люди часто ведуть неправильний спосіб життя.

Дослідження показало: люди з екземою на 54% більше схильні до ожиріння, на 48% – до гіпертонії.

У дорослих із захворюванням шкіри лікарі відзначили й підвищений ризик серцевої недостатності та інсульту.

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Інсульт

При інсульті не давайте потерпілому їсти чи пити: він може виявитися нездатним ковтати.

Запитання та завдання

1. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність?

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

4. Назвіть симптоми інсульту.

Завдання 39

Для надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності необхідно:

Розмістіть вказані дії у необхідній логічній послідовності.

Завдання 40

а) що сталося із вашим знайомим;
б) як правильно надати йому першу медичну допомогу.

Поняття про гостру серцеву недостатність інсульт

Гостра серцева недостатність – це патологічний невідкладний стан, що виникає через різке порушення скорочувальної активності міокарда. Серцева недостатність характеризується порушеннями і у великому, і малому колі кровообігу, і навіть внутрішньосерцевої патологією. Захворювання може розвинутися як на тлі вже наявних серцево-судинних патологій, так і раптово без видимих причин.

Які бувають види гострої серцевої недостатності?

Залежно від того, в якому з відділів серця почалися патологічні зміни виділяють правошлуночкову та лівошлуночкову недостатності. Медична класифікація заснована на типі гемодинаміки, тобто на можливості крові циркулювати по судинах. Отже, кардіологи виділяються такі види серцевої недостатності:

Застійного типу – яка, у свою чергу, може бути:

Правошлуночкова - характеризується застійними явищами в усьому тілі, що проявляються у вигляді генералізованих набряків;
Лівошлуночкова – тягне за собою застій у легеневому колі кровообігу. Виявляється це розвитком надзвичайно грізних та небезпечних для життя станів – астми серцевого генезу чи набряку легень.

Гіпокінетичного типу або по-іншому – кардіогенний шок – який, у свою чергу, може виявлятися як:

Аритмічний шок виникає внаслідок порушень серцевого ритму;
Рефлекторний (больовий шок);
Справжній кардіогенний шок – виникає при великому ураженні міокарда після інфаркту, ускладненого підвищеним тиском чи діабетом.

Окремо виділяють стан, у якому відбувається різке погіршення показників при хронічної недостатності серця. Воно також потребує невідкладної медичної допомоги.

Чому розвивається гостра серцева недостатність?

Усю сукупність факторів можна умовно поділити на три групи:

Поразка безпосередньо серцевого м'яза;
Порушення у роботі серцево-судинної системи;
Інші патології, не пов'язані із ССС.

Поразка серцевого м'яза займає перше місце серед факторів, які провокують недостатність. Найчастіше кардіологи говорять про такі моменти:

Інфаркт міокарда, який провокує масове відмирання клітин міокарда, внаслідок порушення кровообігу у серцевому м'язі. Чим більший ступінь ураження, тим більше виражені симптоми ГСМ. Інфаркт міокарда лідирує серед причин, що викликають гостру серцеву недостатність і характеризується високою ймовірністю смерті.
Міокардит.
Операції, що виконуються на серці, та використання систем життєзабезпечення за рахунок штучного кровообігу.

Захворювань серцево-судинної системи, які можуть спричинити гостру серцеву недостатність, досить багато:

Погіршення стану при хронічній серцевій недостатності.
Патологічні зміни у системі клапанів серця та порушення цілісності його камер.
Аритмії, які можуть бути пов'язані як із прискоренням серцевого ритму, так і з його урідженням.
Патології дихальної системи, у яких порушується адекватна циркуляція крові у малому колі. Сюди відносяться такі стани, як тромбоемболія легеневої артерії, пневмонія та бронхіт.
Гіпертонічний криз – це невідкладний стан, спричинений різким підвищенням артеріального тиску до індивідуально високих цифр.
Значне потовщення серцевих стінок.
Тампонада серця, коли відбувається патологічне накопичення рідини у прилеглих тканинах. Це здавлює порожнини серця та заважає його нормальній роботі.

Далеко не завжди ГСН розвивається внаслідок порушень у серцево-судинній системі. Іноді цьому можуть сприяти інші чинники, аж до нещасного випадку:

Різні інфекції, для яких міокард є одним із органів-мішеней.
Інсульт у тканинах головного мозку, наслідки якого завжди непередбачувані.
Великі травми головного мозку чи хірургічні втручання мозку.
Отруєння лікарськими препаратами чи алкоголем, зокрема й хронічні.

Необхідно пам'ятати про те, що гостра серцева недостатність - це критичний стан, ймовірність смерті при розвитку якого, дуже висока. За найменшої підозри на її розвиток потрібно негайно викликати швидку, запросивши бригаду кардіореанімації.

Симптоми правошлуночкової недостатності:

Задишка без фізичного навантаження, що переходить у задуху внаслідок бронхоспазму;
Біль за грудиною;
Синюшність шкірних покривів або набуття шкірою жовтуватого відтінку;
Холодний липкий піт;
Набухання яремних вен, розташованих на шиї;
Збільшення печінки у розмірах та поява хворобливих відчуттів у галузі правого підребер'я;
Гіпотензія, ниткоподібний пульс, асоційований із прискореним серцебиттям;
Набряки в нижніх кінцівках;
Накопичення рідини в черевній порожнині.

Отже, очевидно, що правошлуночкова ГСМ характеризується переважанням загальних симптомів.

Симптоми лівошлуночкової недостатності:

Поява задишки, що швидко переходить у задуху;
Посилене серцебиття та аритмія;
Різка слабкість та блідість шкіри;
Продуктивний кашель з піною, в якій можуть бути сліди крові, чому вона набуває рожевого відтінку;
Характерні хрипи у легенях.

Для лівошлуночкової недостатності характерні переважно легеневі симптоми. Пацієнт прагне прийняти сидяче становище, опустивши ноги на підлогу.

Діагностика гострої серцевої недостатності

Необхідно розуміти, що з усього списку діагностичних методів лікар обирає ті, які є доречними в даній ситуації. При стрімкому розвитку симптомів і підвищенні ймовірності летального результату орієнтуватися посідає лише клінічну картину.

Загалом при діагностиці серцевої недостатності кардіологи вдаються до наступних методів:

Лікування гострої серцевої недостатності

ГСН є загрозливим для життя хворого станом, тому кваліфікована допомога має бути надана негайно. Бригада кардіореаніматологів проводить такі заходи:

Необхідно пам'ятати про те, що за наявності найменших підозр на розвиток ГСН необхідно негайно викликати карету швидкої допомоги. Зволікання в цьому питанні може призвести до смерті пацієнта, особливо якщо йдеться про блискавичний тип розвитку. У такому разі лікарі мають не більше півгодини на проведення всіх реанімаційних заходів.

Профілактика розвитку гострої серцевої недостатності

На сьогоднішній день не існує специфічної профілактики ГСМ. Всі заходи, що рекомендуються кардіологами, укладаються в поняття «здорового способу життя» і зводяться до наступних рекомендацій:

Регулярні профілактичні огляди у терапевта, кардіолога та інших профільних фахівців, залежно від наявності хронічних захворювань.
Повна відмова від куріння та обмеження споживання спиртних напоїв. Якщо у пацієнта діагностовані хронічні захворювання серця або інших органів і систем, краще повністю виключити алкоголь.
Контроль за масою тіла та її поступове зниження у разі ожиріння.
Показано помірне фізичне навантаження, інтенсивність яких підбирається залежно від стану здоров'я пацієнта.
Виняток стресів та інших психоемоційних навантажень. Ретельне дотримання режиму роботи та відпочинку.
Дотримання принципів здорового харчування, тобто виняток із раціону швидких вуглеводів та насичених жирів, особливо тваринного походження.
Щоденний самостійний контроль артеріального тиску.

Гостра серцева недостатність, інсульт

Поняття про гостру серцеву недостатність інсульту

Чи може наступити інсульт у хворого з низьким тиском

Більшість людей зіставлення понять “високий тиск” і “інсульт” не викликає труднощів. Зв'язок між ними прямий. Але не виключено таке захворювання мозку у представників слабкої та сильної статі, які страждають на знижений тиск. Через довгострокові порушення у кровообігу мозку його тканини починають відмирати. І відповідь на питання про те, чи може бути інсульт при низькому тиску, позитивна. Це справа часу. Основним фактором є не сам тиск – підвищений він або знижений, – а мінливість показників, коли пацієнт скаржиться то на сильний спад, то на різкий стрибок.

Головна причина інсульту - це крововилив, який з'являється внаслідок розриву стінок артерій через високий артеріальний тиск. Варто зауважити, що навіть якщо у хворого постійно спостерігається високий або низький тиск, ймовірність інсульту залишається.

Якщо артеріальний тиск часто змінюється, це спричиняє неміцність судин головного мозку.

До поширених наслідків нестійкості тиску належать стани, пов'язані з падінням тонусу судинних стінок. Наприклад, інсульт ішемічного типу, інфаркт міокарда, кардіальний, а також церебрально-гіпотонічний криз, тромбоз судин.

Основні ризики

До факторів ризику, здатних викликати інсульт, відносяться такі пункти:

Вчені проводили чимало досліджень і дійшли висновку, що у хворих може бути інсульт при низькому тиску, що супроводжується різними захворюваннями серця, що протікає зі зниженням артеріального тиску. Стрімке падіння тиску помічається в таких ситуаціях: при регулярному вживанні у великій кількості гіпотензивних препаратів, кашлі, що затягнувся, надмірних фізичних навантаженнях, глибокому сні.

Причини виникнення недуги

Інсульт може виникнути внаслідок таких обставин:

гостре порушення мозкового кровообігу, коли порушення кровообігу мозку мають довгостроковий характер;
скорочення серцевого викиду;
короткочасне підвищення тиску до 180 на 110 мм рт. ст.;
стрес;
перевтома;
розрив аневризми;
утворення тромбів у зрілому віці при хронічній гіпотонії

Виникає інсульт частіше у чоловіків, ніж у жінок. Він зазвичай наздоганяє громадян, яким понад 50 років, але трапляються випадки розвитку інсульту і у людей молодого віку. Для хворих характерні мігрені, що постійно повторюються, супроводжуються сильними головними болями, шумом у вухах, виникнення сильних пульсацій. Такі симптоми спричинені різними кардіологічними хворобами, проблемами з якістю крові, захворюваннями судин. У такому разі необхідно негайно звернутися до лікарні за медичною допомогою, щоб запобігти розвитку патології.

Симптоми

Геморагічний інсульт з'являється внаслідок найсильнішого перенапруги (емоційного чи фізичного). Як правило, виникає короткочасна утрудненість у вимові слів або повна втрата мови у постраждалого. Людина скаржиться на сильне запаморочення, зникаюче оніміння в кінцівках та половині тіла, слабкість ніг та/або рук. У хворого темніє в очах.

При мікропорушеннях мозкового кровообігу людини нудить, з'являються болючі відчуття в очах під час їх руху, порушена орієнтація у просторі, є головний біль, присутній синдром оглушення свідомості.

Якщо у хворого спостерігається непостійний, то високий, то низький тиск після інсульту – це свідчить про те, що пацієнту необхідно спостерігатися у фахівців та стежити за тим, щоб артеріальний тиск не підвищився чи не впав до критичного. У такий час дуже важливо стежити за хворим, щоб уникнути другого удару.

Якщо артеріальний тиск пацієнта стабілізувався на нетривалий час, слід звернути увагу на його здоров'я. Медичному персоналу потрібно екстрено ввести ліки і підключити потрібну апаратуру з метою продовження життя людини, що надійшла в стаціонар. Якщо тиск хворого стабілізувався, можна сподіватися відновлення звичного самопочуття.

Важливо знати, що вживання спиртного у великих кількостях, прийом жирної та гострої їжі негативно впливає на чоловічу половину населення, викликаючи поганий кровообіг мозку. Щодо прекрасної половини, то подібний спосіб життя може призвести до змін артеріального тиску і лише з часом до неврологічним симптомам.

Згідно зі статистичними даними, хворий може впоратися із чотирма інсультами. Це буває в тому випадку, якщо жоден із перенесених інсультів не є великим. Втім, необхідно зауважити, що пацієнт, який переніс три удари, при виникненні наступного може впасти в кому, а вона часто тягне за собою смерть.

Профілактичні заходи

Інсульт є неврологічною недугою і може спричинити незворотні зміни в організмі людини. Щоб уникнути виникнення та розвитку захворювання, необхідно з юних років стежити за своїм здоров'ям, звертати увагу на сигнали, які подає організм.

Головний біль, захворювання серця - це запобіжні дзвіночки, при появі яких потрібно обов'язково звертатися за медичною допомогою з метою запобігання інсульту.

Важливо обмежити споживання шкідливих продуктів, переглянути своє харчування. Не слід вживати багато солодкого, жирного. Важливо намагатися вести активний спосіб життя, забути про куріння та надмірне вживання алкоголю. Принципово важливо дотримуватися дієти: навесні та восени дуже цінно буде урізноманітнити звичний раціон свіжими фруктами та овочами.

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Симптоми гострої серцевої недостатності
- Непрямий масаж серця
Надання долікарської допомоги

Механізм розвитку патології серця

Симптоми гострої серцевої недостатності

Основними проявами порушень функцій серця є:

Найяскравіші ознаки цього синдрому - свистяче дихання, нічний кашель, задишка, що наростає при русі, фізичному навантаженні, підйомі по сходах. З'являється ціаноз: шкіра синіє, артеріальний тиск підвищується. Пацієнти відчувають постійну втому.
При серцевій недостатності швидко розвивається спочатку щільний периферійний набряк ніг, а потім набрякають нижня частина живота та інші частини тіла.

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

В очікуванні фахівців потрібно надати долікарську допомогу хворому:

Оскільки паніка може нашкодити, пацієнта треба постаратися упокоїти, щоб у нього зникли тривожність та почуття страху.
Має бути забезпечений приплив свіжого повітря, тому вікна потрібно відкрити.
Хворого слід звільнити від одягу, який стискує його дихання. Комір сорочки має бути розстебнутий, а краватка - розв'язана.
При горизонтальному положенні тіла внаслідок скупчення крові в легенях та нестачі повітря у пацієнта посилюється задишка. Тому хворий повинен перебувати у проміжному положенні між позою лежачи та сидячи (тобто напівсидячи). Це допомагає розвантажити серце, зменшити задишку та набряк.
Потім з метою скорочення загального об'єму крові, що циркулює в організмі, слід пережати вени. Для цього на кілька хвилин накладається венозний джгут на обидві руки вище ліктя та на стегна.
1 таблетка нітрогліцерину під язик кожні 10 хвилин дається з метою усунення нападу. Але не можна давати понад 3 таблетки.
Артеріальний тиск має бути під постійним контролем.
Ця патологія значною мірою знижує самопочуття хворого із серцево-судинним захворюванням. Нерідко шанси пацієнта зберегти життя залежать від людей, які опинилися поряд у критичний момент.
Якщо сталася зупинка серця, люди повинні робити непрямий масаж серця до прибуття медичної бригади з метою повернення до життя хворого.

Непрямий масаж серця

Інсульт як одна з причин смерті

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Розвиток інсульту можна запідозрити, якщо виникли деякі проблеми:

Потрібно попросити хворого посміхнутися. Якщо трапився інсульт, одна сторона обличчя не слухається людини, посмішка вийде кривою, напруженою.
Кінчик мови змінює своє правильне положення та відхиляється убік.
Оскільки при інсульті м'язи стають слабкими, хворий не зможе підняти руки із заплющеними очима навіть на 10 секунд.
У відповідь на ваше прохання повторити якусь просту фразу пацієнт не зможе цього зробити, тому що при цій патології сприйняття мови та вимова осмислених слів порушено.

Якщо людина не змогла виконати такі дії або робить це важко, необхідно терміново викликати медичну бригаду.

Надання долікарської допомоги

Перша допомога при інсульті:

Пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні. Його голову треба повернути набік. Одяг, який стискує дихання, повинен бути розстебнутий.
Голову слід охолодити крижаним пакетом, холодним мокрим рушником або продуктами з морозильника.
Переміщати хворого категорично забороняється.
Потрібно стежити за станом його дихання, пульсу, показниками артеріального тиску.
Медичну допомогу хворому необхідно надати протягом трьох годин після того, як стався інсульт.

Кожна людина має володіти навичками ПМП (першої медичної допомоги).

Інсульт хронічна гіпертонія серцева недостатність

Найбільш частими та грізними ускладненнями гіпертонічної хвороби є:

Як було зазначено раніше, гіпертонічна хвороба супроводжується постійною напругою судинної стінки, це призводить до її потовщення, порушення еластичності, погіршення живлення навколишніх тканин. У потовщеній стінці набагато легше затримуються ліпідні частинки, що призводить до звуження просвіту судини, уповільнення струму крові, підвищення її в'язкості, тромбоутворення. Різке підвищення тиску викликає порушення харчування серцевого м'яза, що призводить до некрозу пошкодженої ділянки, що проявляється больовим синдромом у серці. Затяжний больовий напад – основний симптом інфаркту міокарда.

Больовий напад має ряд характерних рис (табл. 23).

Вкрай важливо якнайшвидше надати першу допомогу при інфаркті міокарда. Наскільки своєчасно буде надано допомогу, настільки швидше піде процес одужання і менше очікується ускладнень.

Перша допомога при інфаркті міокард полягає в тому, щоб при виникненні болю:

Прийняти нітрогліцерин, який добре знімає біль протягом кількох секунд чи хвилин;

Викликати бригаду швидкої допомоги;

Намагатися не робити різких рухів, доки не купірується напад, залишатися в ліжку до приїзду лікаря;

Спробувати заспокоїтися, адже напад купірується протягом декількох секунд після прийому нітрогліцерину і небезпека залишиться позаду, так що хвороба підвладна вам, але якщо ви не зможете приборкати свої емоції, напад триватиме довше;

Не терпіти біль: якщо він не купірується однією таблеткою, треба прийняти ще одну;

Прийнявши таблетку нітрогліцерину, постаратися відновити дихання: зробити глибокий вдих (наскільки це можливо), затримати дихання і потім зробити повільний видих, повторити цю вправу кілька разів;

Постаратися розслабитися після прийому нітрогліцерину: послабити м'язову напругу, розтерти онімілі пальці лівої руки або всю руку.

Родичі повинні поставити хворому гірчичники на ікри та на ділянку серця, допомогти прийняти протягом 10–15 хв теплі ножні або ручні ванни з температурою води 30–40 °C, не відходити від хворого, підбадьорити та заспокоїти його.

Гостра серцева недостатність та кардіогенний шок

Грізним ускладненням інфаркту міокарда можуть бути гостра серцева недостатність і кардіогенний шок. Родичі хворого повинні знати правила поведінки у разі подібних ускладнень.

Гостра серцева недостатність розвивається різко, раптово на тлі гострого процесу в міокарді, при цьому наростає задишка, з'являються дихання, що клекотить, прискорене серцебиття, пінисте мокротиння, синюшність губ, кінчика носа, похолодання рук і ніг.

Правила поведінки такі:

Обкласти хворого на грілки;

Надати хворому положення напівсидячи (напівлежачи);

Для підйому артеріального тиску натиснути на точку, розташовану на лівій руці трикутнику між першими фалангами великого і вказівного пальця, на середині фаланги великого пальця;

Масажувати пальці рук, проводити різке натискання нігтем у ділянці кінчиків пальців рук;

Не відходити від хворого, намагатись заспокоїти його.

Ще більш грізне ускладнення, яке може наступити за гострою серцевою недостатністю, – кардіогенний шок.

Кардіогенний шок проявляється такими симптомами, як:

Раптова різка слабкість;

Блідість шкірних покривів;

Холодний липкий піт;

Слабкий частий пульс;

Падіння артеріального тиску;

Зупинка серця (найгрізніший прояв шоку), зникнення пульсу на великих судинах (є лише поодинокі вдихи, і невдовзі дихання припиняється), шкірні покриви блідого чи попелясто-сірого кольору, розширені зіниці.

При зупинці серця хворому необхідна невідкладна допомога, її повинен вміти надавати кожен (необхідно опанувати навички непрямого масажу серця та прийоми проведення штучного дихання), щоб урятувати життя хворого, яким може виявитися ваш родич. Часу для цього відведено дуже небагато – лише 3–4 хв.

Потрібно негайно провести штучне дихання та непрямий масаж серця, запорукою успіху є правильна техніка проведення:

Укласти хворого на тверду поверхню;

Підкласти під лопатки валик з одягу, щоб голова трохи закинулася назад;

Положення рук долоню однієї руки покласти на нижню третину грудної клітки, другу накласти на першу;

Провести кілька енергійних поштовхоподібних натискань, грудина при цьому повинна зміщуватися по вертикалі на 3-4 см;

Чергувати масаж зі штучним диханням за способом «рот у рот» або «рот у ніс», при яких той, хто надає допомогу, видихає повітря зі своїх легенів у рот чи ніс хворого;

На 1 видих має припадати 4-5 натискань на грудину, якщо допомогу надає одна людина, то на 3 видиху припадає 10-15 натискань на грудину.

Якщо масаж успішний, шкірні покриви почнуть приймати звичайне забарвлення, зіниці звужуватися, пульс промацуватися, дихання відновлюватися.

До мозкових порушень відносяться мозковий інсульт та порушення психіки.

Мозковий інсульт. У зв'язку з ураженням судин головного мозку при гіпертонічній хворобі, що тривало протікає, і порушенням їх еластичності можливий розвиток мозкового інсульту - гострого порушення кровообігу (табл. 24).

Ваша тактика – викликати лікаря, швидку допомогу, будь-які інші дії не рекомендується. Якщо хворий опинився на підлозі, обережно перенести його на ліжко і повернути голову набік, оскільки можливе блювання і хворий може захлинутися блювотними масами.

При гострому порушенні мозкового кровообігу можуть розвиватися психічні порушення:

Зорові та слухові галюцинації;

Постаратися обмежити пересування хворого;

Не сперечатися і вступати у конфлікти з хворим;

Постаратися взяти хворого за руки та масажувати кисті та пальці рук.

Основна помилка полягає в тому, що родичі викликають психіатричну бригаду швидкої допомоги, витрачаючи час для надання спрямованої допомоги (зниження артеріального тиску), хоча введення відповідних препаратів лікарями психіатричної бригади швидкої допомоги дозволяє знизити артеріальний тиск, який є основною причиною розвитку психічних порушень.

Сподіватимемося, що наведена вище інформація допоможе вам і вашим родичам у запобіганні небажаним ускладненням з боку мозкових судин.

Хронічна серцева недостатність

Серцева недостатність - це стан, при якому функція серця як насоса не забезпечує органи та тканини організму достатньою кількістю крові. При хронічних захворюваннях серця відбувається його збільшення у розмірах, воно погано скорочується і гірше перекачує кров. Хронічна серцева недостатність виникає поступово на тлі хронічного захворювання та розвивається роками. Хронічна серцева недостатність характеризується низкою ознак, наявність кожного з яких говорить про ту чи іншу міру вираженості недостатності серця. Для хворого та його родичів необхідно знати основні ознаки (табл. 25), щоб вчасно звернутися до лікаря, внести зміни до лікування та способу життя (харчування, питний режим тощо)

Для кращого розуміння симптомів коротко розглянемо кожен із них.

Слабкість, стомлюваність та обмеження фізичної активності.Причина слабкості та стомлюваності в тому, що організм загалом не отримує достатньої кількості крові та кисню, навіть після повноцінного нічного сну хворі можуть почуватися втомленими. Навантаження, які раніше переносилися добре, зараз викликають почуття втоми, людині хочеться посидіти або полежати, їй потрібний додатковий відпочинок.

1. При наростанні слабкості та стомлюваності відразу ж звернутися до лікаря.

3. Більше часу проводити на свіжому повітрі, спати в приміщенні, що добре провітрюється.

4. Створити собі оптимальний режим праці та відпочинку.

Задишка- почастішання та посилення дихання, які не відповідають тому стану та умовам, в яких перебуває людина в даний момент.

На початку задишка може виникати лише при великому навантаженні. Потім вона з'являється за невеликих навантажень. У міру прогресування серцевої недостатності задишка виникає при вдяганні, прийнятті душу і навіть у спокої. При наростанні задишки слід терміново звернутися до лікаря!

Серцебиття- Посилені і прискорені скорочення серця, відчуття, що серце «вискакує з грудей», пульс стає частим, слабкого наповнення, його часом важко підрахувати, можливо, він може стати неритмічним.

Правила першої допомоги при серцебиття:

Постаратися заспокоїтися та розслабитися;

Почати з відновлення дихання: зробити глибокий вдих, затримати дихання, потім повільний видих – повторити цю вправу кілька разів;

Якщо серцебиття не проходить, заплющити очі, несильно натиснути на очні яблука або зробити, наскільки це можливо, глибокий видих і трохи напружити прес.

Головне – пам'ятати, що ситуація керована, зайва метушня та напруга затягнуть симптоматику, а не допоможуть її подолати.

Основний симптом застою у легенях – сухий кашель, Найчастіше в нічний час.

Якщо у вас з'явився цей симптом, потрібно негайно звернутися до лікаря за консультацією та порадою. Тільки лікар може оцінити ступінь виразності задишки та прийняти необхідне рішення.

Набряки- Скупчення рідини в типових місцях, перш за все в області кісточок, на тильній стороні стоп. З'являються набряки надвечір, за ніч зникають. За більш вираженому процесі вони стають постійними. Ступінь вираженості набряків оцінюється збільшення маси тіла. Збільшення маси тіла на 1 кг за добу у хворих на серцеву недостатність відповідає затримці 1 л рідини, тому важливо зважуватися щодня і дотримуватися нижченаведених правил:

Зважуватися на тих самих терезах щоранку до їжі після ранкового туалету;

вести щоденник самоконтролю (табл. 26).

Якщо ви набрали 1,0–1,5 кг за 1 день або 1,5–2,0 кг за 5 днів, негайно зверніться до лікаря.

Загальмованість, млявість.Хворому постійно хочеться спати, він в'ялий, перестав цікавитися оточуючим, рухи у нього повільні і т. д. Ці ознаки дуже серйозні, оскільки відбувається затримка рідини в клітинах мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, тому необхідно негайно звернутися до лікаря.

Інсульт та серцева недостатність

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється у кількох варіантах:

Правошлуночкова СН.
Лівошлуночкова СН.
Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

раптова задишка
ядуха
серцебиття
кашель
різка слабкість
акроціаноз
бліда шкіра
аритмія
зниження артеріального тиску.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легень – це невідкладний стан. Насамперед слід викликати карету швидкої допомоги.

Хворому надають становище сидячи з опущеними ногами.
Під язик дають нітрогліцерин або ІЗО-МІК.
Забезпечують доступ свіжого повітря.
Накладають джгути на стегна.

Після госпіталізації пацієнту проводять подальше лікування:

Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначаю наркотичні аналгетики.
Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу та підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:

задишка, задуха, біль за грудиною, бронхоспазм
синюшність, холодний піт
набухання вен шиї
збільшення печінки, болючість
прискорений ниткоподібний пульс
зниження АТ
набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

Високе становище хворого на ліжку.
Доступ свіжого повітря.
Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

Оксигенотерапія.
Знеболення. При збудженні призначають наркотичний аналгетик.
Введення антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів.
Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
Введення Преднізолону.
Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце та покращують функцію правого шлуночка.
У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом із поляризуючими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

(Середня оцінка: 4)

Через проблеми зі шкірою люди часто ведуть неправильний спосіб життя.

Дослідження показало: люди з екземою на 54% більше схильні до ожиріння, на 48% – до гіпертонії.

У дорослих із захворюванням шкіри лікарі відзначили й підвищений ризик серцевої недостатності та інсульту.

Норма тиску після інсульту

ОНМК за геморагічним або ішемічним типом є тяжкою серцево-судинною катастрофою, яка накладає відбиток на роботу всієї системи. АТ, як один із основних показників, також зазнає значних змін, проте не можна сказати, що в якихось ситуаціях він гарантовано матиме такі значення, в інших - зовсім інші.

Насправді, все трохи складніше, оскільки діє відразу кілька факторів, кожен з яких, так чи інакше, впливає на показник.

Зв'язок між артеріальною гіпертензією та інсультом

Артеріальна гіпертензія (далі цей стан називатиметься АГ) може значно підвищити ризик розвитку геморагічного ВНМК – американські дослідники стверджують, що у 4-6 разів. Вся справа в тому, що хронічна артеріальна гіпертензія стає причиною ущільнення стінок кровоносних судин і відкладення атеросклеротичних бляшок. Тому втрачається еластичність артеріальних судин, капілярного русла і вен, після чого негайно відбувається балонне збільшення їх діаметра. Внаслідок цього в паренхімі мозку з'являються мікроаневризми. Гіпертонічний криз, що раптово трапився, змушує їх розриватися, призводячи до виникнення геморагічного інсульту.

З усього перерахованого вище можна зробити елементарний висновок у тому, що ризик інсульту безпосередньо з підвищеним рівнем АТ. Крім того, є думка, що гіпертонія сприяє маніфесту ВНМК шляхом непрямого впливу на різні патофізіологічні механізми, серед яких доводиться відзначати оксидативний стрес, ендотеліальну дисфункцію, підвищення ОПСС, хворобу «ГМЦ та малих судин», а також багато інших.

Деякі дослідники стверджують, ніби високий тиск після інсульту - норма, і це вказує на те, що серцево-судинна система ще працює (інакше кажучи, мається на увазі відносно сприятливий результат, тому що немає ознак серцевої недостатності, що розвинулася). Насправді все трохи не так - норма тиску після інсульту залишається такою ж, як і до нього, і якщо нічого не робити для того, щоб опустити артеріальну гіпертензію, то велика ймовірність рецидиву геморагічного інсульту, після якого вже шансів на відновлення немає практично вже ніяких - летальність прагне 100%.

Нормальні показники тиску

Всупереч поширеному стереотипу про те, що цифри АТ у всіх повинні знаходитися в приблизно однаковому діапазоні, можна сміливо стверджувати, що цей показник суто індивідуальний, і насправді залежить від дії різних факторів. Інакше висловлюючись, кожної людини норма АТ суто індивідуальна, проте у більшості випадків це значення коливається від 100-140 верхнє і 50-90 нижнє. Абсолютна норма - від 110-130 САТ та 60-90 ДАТ. Знову ж таки, наведені значення актуальні лише для дорослих - у дітей вони будуть дещо іншими (у віці до 15 років рівень артеріального тиску буде дещо нижчим).

У багатьох виникає цілком закономірне питання щодо того, чому тиск не повинен швидко падати, якщо гіпертонія вважається основним етіологічним фактором виникнення геморагічного ВНМК. Насправді, якщо тиск починає «стрибати» - тобто після короткочасного підвищення відразу ж слідує різке його зниження (наприклад, зі 160 і вище до 100), відбудеться ще більший дисонанс і порушення функціонування серцево-судинної системи.

Інакше кажучи, стрибок артеріального тиску є ще більш небезпечним фактором при маніфесті геморагічного ВНМК, ніж банальна гіпертонія.

Високі показники артеріального тиску

Підвищеним рівнем АТ, який однозначно можна вважати патологічним, є значення, що перевищує позначку 140 на 90. Величина тиску, яка була наведена вище, є найголовнішим симптомом гіпертонічної хвороби. Якщо вона реєструється протягом певної кількості часу, можна виставляти діагноз гіпертонічної хвороби.

Величина рівня АЛ коливається від кількості крові, що відправляється серцем у судинне русло, та ОПСС – судинного опору току крові в артеріях. З цього можна зробити висновок, що чим більше об'єм крові, що перекачується серцем, і вже діаметр артерій, тим вище буде артеріальний тиск.

Неконтрольоване підвищення цього показника збільшує ризик розвитку проблем зі здоров'ям, до яких належить і інсульт з інфарктом. Хоча, есенціальна гіпертензія може протягом кількох років ніяк себе не проявляти і протікати майже безсимптомно, даючи себе знати одними епізодичними (і те, короткочасними) головними болями, запамороченнями при зміні положення тіла і (лише іноді) носовими кровотечами.

У тому випадку, якщо ж за один місяць було відзначено, що тиск може підвищуватися до значень у 150 і вище (верхня цифра, і нижні сягати 100-110), причому кілька разів, то це однозначно не нормально, і цей показник треба знижувати , приймаючи антигіпертензивні препарати, причому у найкоротші терміни, тому що в іншому випадку для мозку і для серця можуть настати несприятливі наслідки.

Низький тиск при інсульті

Найнегативнішою ознакою клінічного перебігу цієї хвороби є низькі показники АТ у перші дві-три доби після інсульту. Не така страшна гіпертонія, як серцева недостатність або колапс. Крім того, прогноз щодо перспектив одужання та часу, необхідного на реабілітацію буде набагато менш сприятливим.

Причинами, які зумовлюють низький тиск, можуть бути різні чинники - далеко не завжди серцева недостатність є безпосередньою причиною стійкої гіпотонії. Дуже часто аналізований стан є результатом значного передозування гіпотензивних засобів - з цим явищем доводиться стикатися, як правило, у тому випадку, якщо хворий займається самолікуванням та п'є свої ліки від гіпертонії, які не були призначені йому лікарем.

Статистичні дані вказують на те, що занадто низький тиск - так само, як і занадто високий, що відзначається в перші дві доби з моменту маніфестації захворювання, призводять до смерті в переважній більшості випадків.

У тому випадку, якщо після ОНМК спостерігається стабільно низький рівень тиску, прогноз можна буде вважати несприятливим, особливо за умови того, що пульс також не буде підвищений. Реабілітація такого хворого буде вкрай утруднена. Вся справа в тому, що ці симптоми однозначно вказують на користь того, що має місце формування серцевої недостатності. І стрибок тиску теж чекати не варто, адже серце банально не виконує покладені на себе функції перекачування крові.

Якщо ж не почати давати спеціальні таблетки та робити крапельниці, які дозволяють прискорити роботу серця та вичавити з міокарда максимум (препарати мезатон, дофамін), то АТ може взагалі впасти до нуля, що призведе до неминучої загибелі пацієнта.

Показники АТ при інсульті

Важливо знати, які саме показники АТ при геморагічному або ішемічному ВНМК є критичними і з високою ймовірністю призводять до смерті. Так ось, найбільш небезпечними прийнято вважати ті значення, які становлять менше 40 одиниць між систолічним та діастолічним рівнем (інакше кажучи, між верхнім та нижнім показниками). Так, може бути і так, що пацієнт добре переносить підвищення значень артеріального тиску, не відчуваючи при цьому жодного погіршення самопочуття; в принципі, те саме можна сказати і про знижений АТ, проте зниження різниці між цими двома цифрами критично практично завжди.

Геморагічний інсульт, по суті, є внутрішньочерепною гематомою. Тобто, на відміну від ішемічного інсульту, в даному випадку виникає надмірне «постачання» кров'ю тканини ГМ, та таке, що через нього і відбувається некротична поразка. Врахуйте, чим більше триматиметься в мозкових оболонках кров, тим більшими будуть ураження. Саме з цієї причини необхідно якомога раніше подбати про те, щоб будь-яким шляхом було видалено рідину з черепної коробки.

Нормалізувати кровообіг тканин ГМ можна лише за умови стабілізації рівня артеріального тиску. У разі, якщо він підвищений, слід запровадити ще на догоспитальном етапі 25% сульфат магнію, 5 мл; в іншому випадку вже в лікарні вводитимуть інший препарат вибору – адреналін чи мезатон.

Відновлювальний період

Сучасна класифікація виділяє три періоди, що спостерігаються при постінсультній реабілітації:

Ранній відновлювальний – його тривалість становить від 3 до 6 місяців з моменту маніфесту захворювання. Цей період прийнято вважати найбільш продуктивним для реабілітаційного (відновного) лікування та його не можна відкладати за жодних обставин. Цей підхід легко пояснюється тим, що саме в зазначений період організм має найвищий відновний потенціал.
Пізній відновлювальний – триває від 6 до 12 місяців з моменту маніфесту патології. Визнаний благодатним періодом для проведення реабілітаційних заходів, відновлювальний потенціал, як і раніше, залишається високим, проте він поступається ранньому відновлювальному періоду.
Період відстрочених наслідків становить понад рік з моменту маніфестації некротичного процесу. Відновлення тут проходить значно повільніше, ніж у ранні відновлювальні періоди.

Ще один важливий момент, на який є сенс звернути увагу - при відносно благополучному перебігу нозології всі реабілітаційні заходи є сенс здійснювати прямо біля ліжка хворого в стаціонарі (мається на увазі ранній відновлювальний етап).

Після того, як різкі зміни стану ССС вдається стабілізувати, вже навіть не так небезпечно незначне падіння артеріального тиску. З великою часткою ймовірності можна стверджувати, що після зниження не буде значного стрибка цифр АТ, який у більшості випадків стає безпосередньою причиною смерті. Якщо цифри досягають стабільних значень і тримаються на певному рівні протягом кількох днів, то навіть при їх підвищенні знизити АТ до рівня норми не важко.

Профілактика коливань тиску

Найбільш небезпечним у період післяінсультного відновлення є саме коливання АТ. Навіть якщо воно тримається на стабільно високому рівні – це не становить такої загрози для життя та здоров'я пацієнта. Щоб уникнути подібних коливань, необхідно дотримуватись ряду простих правил:

Прийом лікарських препаратів суворо в тому дозуванні і з частотою, які були призначені лікарем.
Будь-які дії (ходьба, сидіння, розумові навантаження) мають бути поступовими. Навіть якщо хворий почувається повним сил, не можна давати різко велике навантаження на організм.
Важливо стежити за своїм раціоном. Харчування має бути дробовим. Занадто щільний обід може спровокувати різкий стрибок тиску.
Уникати нервових стресів.

Гостра серцева недостатність, інсульт

РЕФЕРАТ

на тему: «Перша допомога при гострій серцевій недостатності, інсульті»

учні 11 А класу

Будник Сергій Володимирович

м. Салават, 2015 р.

2.Причини гострої серцевої недостатності

3.Як визначити ОСН

4.Надання першої допомоги при ОСН
5.Профілактика ОСН

9.Як розпізнати напад інсульту

10.Перша допомога при інсульті

1.ОСН

Надзвичайно важливо, щоб перша допомога при серцевій недостатності прийшла вчасно, оскільки це дуже поширене явище серед людей з порушеннями діяльності серцево-судинної системи. Виявляється цей стан різким зниженням притоку кисню до тканин внаслідок порушення нормальної серця.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності має бути надана безпосередньо на місці нападу, оскільки це допоможе виграти час до прибуття швидкої допомоги. Основні завдання при купіруванні гострої серцевої недостатності на будь-якому етапі – це усунення зайвого навантаження серця та перерозподіл крові з легеневого кола.

Гостра серцева недостатність - стан (нерідко з'являється протягом кількох хвилин), коли серце неспроможна перекачати всю кров, що протікає (незважаючи на задовільний наповнення венозною кров'ю) і забезпечити кровообіг в організмі через зниження скорочувальної здатності міокарда внаслідок порушення структури серця або судин.

Причини ГСМ

Розрізняють первинні та вторинні причини, хоча подібна класифікація має умовний характер. Найчастіше спостерігається змішаний тип порушень.

До первинним - відносяться ураження міокарда при гострих інфекційних захворюваннях (грип, ревматизм, кір та скарлатина у дітей, гепатит, черевний тиф) та отруєння токсичними отрутами (чадний газ, окис вуглецю, хлор, метиловий спирт, харчові отруєння). У умовах виникає гостре запалення чи дистрофія м'язових клітин, порушується постачання киснем і поживними речовинами, дають енергію. Порушення нервової регуляції погіршує стан міокарда.

Вторинними вважаються причини, які безпосередньо не впливають на м'яз серця, але сприяють перевтомі та кисневому голодуванню. Такі стани виникають під час нападів порушення ритму, гіпертонічному кризі, при вираженому атеросклеротичному пошкодженні коронарних судин.

Як визначити гостру серцеву недостатність

На перший погляд, гостра серцева недостатність повинна мати ознаки ураження серця. Але в цій ситуації переважають ознаки набряку легенів. Пов'язано це з тим, що серцевий м'яз не справляється з перекачуванням крові до периферії, а венозна кров застою. Все це посилює тиск у судинній системі, внаслідок чого рідина пропотіває у тканині, у тому числі й у легені.

Основні ознаки серцевої недостатності:

1. Наростання задишки. Відбувається це досить швидко.

2. Хворий змушений приймати зручніше для дихання положення тіла: напівсидячи з опущеними ногами.

3. Шкіра бліда, кінцівки холодні, синюшні.

4. Кашель з пінистим рожевим мокротинням.

5. Підвищення, та був зниження АТ.

6. Тахікардія, часте поверхневе дихання.

Надання першої допомоги при ОСН

Якщо виникла така ситуація, людині необхідно надати допомогу, оскільки невідкладні заходи можуть врятувати їй життя. Госпіталізація обов'язкова, тому виклик лікарів має бути здійснений відразу після виникнення симптомів.

1. Викликати швидку допомогу.

2. Посадити постраждалого таким чином, щоб спина була максимально піднята, під спину потрібно покласти подушки.

3. Подбати про те, щоб людина отримувала якнайбільше свіжого повітря.

4. Дати андипал (1 таблетка), корвалол (при тахікардії) або настойку валеріани (1 крапля на рік життя)

5. Накладення джгутів на кінцівки. При цьому одна кінцівка має бути вільна від джгута. Вільну кінцівку слід періодично змінювати, щоб не виникло тривале здавлення кінцівки. Міняти джгут потрібно якомога частіше, але не рідше ніж за годину.

6. Якщо сталася зупинка серця, необхідно виконувати серцево-легеневу реанімацію.

Серцево-легенева реанімація

Для початку виконується сильний прекардіальний удар у ділянку серця. Потім виробляються ритмічні натискання на груди руками з частотою близько 100 хв. Спільно з компресією серця потрібно виконувати штучне дихання. Для цього потрібно укласти людину, закинути її голову і щелепу висунути вперед. Потім потрібно потерпілому відкрити рота і затиснути його ніс пальцями. Потрібно виконувати вдихи по відношенню до компресії грудей як 2:15.

Профілактика ОСН

Кращими ліками від серцевої недостатностіє її профілактика. Як ми бачили, синдром серцевої недостатностів більшості випадків виникає як ускладнення того чи іншого з аболювання серцево-судинної системи. Тому регулярні профілактичні огляди у кардіолога, своєчасне та правильне лікування артеріальної гіпертонії, профілактика атеросклерозута інших серцево-судинних захворювань дає чималі шанси уникнути синдрому серцевої недостатності. Крім того, і це теж стосується кожної людини, необхідно уникати надмірних навантажень на серці. Серце людини має величезні потенціали: при тому, що в стані спокою воно в середньому перекачує близько 5 літрів крові за хвилину, допустимий рівень навантаження для нього – 30 літрів! У шість разів більше! Здавалося б, що перевантажити його просто неможливо. Однак ми робимо це постійно, самі не помічаючи того. Найкращою профілактикою серцевої недостатності, як і більшості хвороб серцево-судинної системи, Служить те, що давно відомо всім під назвою «здоровий спосіб життя». Правильне харчування, свіже повітря, відсутність шкідливих звичок, фізична активність, стійкість до стресів, впевненість у собі та світле ставлення до світу – ось що робить серце здоровим та сильним.

Інсульт

Інсульт – це швидкоплинне порушення функцій головного мозку через порушення у його кровопостачанні. Коли виникає гостра серцево-судинна недостатність, то страждають різні органи, яким не вистачає кисню. Першою на кисневе голодування відгукується нервова система. Внаслідок цього може розвинутися інсульт. При інсульті на фоні гострої серцево-судинної недостатності необхідно максимально швидко відновити насосну функцію серця, оскільки подальше обмеження кисню призведе до посилення симптоматики.

Причини інсульту

Усі чинники ризику поділяють кілька категорій – прихильні, поведінкові і «метаболические».
До сприятливих факторів відносяться аспекти, які не підлягають корекції:

вік (частота інсультів збільшується після 50 років та зростає з кожним роком);
стать (у чоловіків після 40 років ризик розвитку інсультів вищий, ніж у жінок);
сімейний анамнез та спадкова схильність.

Поведінковими факторами, що сприяють розвитку інсультів, є:

куріння (збільшує ризик інсультів вдвічі);
психологічні чинники (стреси, депресія, втома);
прийом алкоголю, наркотиків та лікарських препаратів (оральних контрацептивів);
надмірна вага та ожиріння;
атерогенна дієта;
фізична активність (гіподинамія підвищує ризик ішемічних інсультів).

Ознаки інсульту

Можуть включати один або кілька симптомів:
■ слабкість, параліч (нездатність рухатися) або оніміння обличчя або кінцівок на одній стороні тіла;
■ різке погіршення зору, розмиття зображення, особливо на одне око;
■ несподівані складнощі мови, невиразна мова, мова, що западає, відхилення мови в одну строну;
■ несподівані труднощі у розумінні мови;
■ раптові труднощі ковтання;
■ незрозумілі падіння, запаморочення або втрата рівноваги. Увага: якщо людина не вживала алкоголь, але поводиться як п'яний - даний симптом може говорити про розвиток інсульту. Наявність алкогольного сп'яніння також не виключає розвитку інсульту. Уважніше ставтеся до людей, які виглядають як п'яні - можливо ви зможете врятувати чиєсь життя!
■ раптовий сильний (найсильніший у житті) головний біль або новий незвичайний характер головного болю без певної причини;
■ сонливість, сплутаність свідомості чи втрата свідомості.

Раптова поява будь-якого з цих трьох симптомів свідчить про можливість інсульту. Потрібно терміново викликати швидку допомогу! Краще переоцінити тяжкість та небезпеку стану хворого, ніж недооцінити!

При оцінці стану хворого майте на увазі наступне:
– Інсульт може змінити рівень свідомості людини.
- У багатьох випадках за інсульту «нічого не болить»!
- Жертва інсульту може активно заперечувати свій хворобливий стан!
- Жертва інсульту може неадекватно оцінювати свій стан та симптоми: орієнтуйтеся на свою суб'єктивну думку, а не на відповідь хворого на запитання «Як він почувається і що його турбує?»

Як розпізнати напад інсульту

1. Попросіть людину посміхнутися. При інсульті посмішка виходить «кривою», оскільки м'язи одного боку обличчя слухаються набагато гірше.

2. ЗАМОВИТЕ з ним і попросіть відповісти на просте запитання, наприклад: «Як тебе звуть?» Зазвичай у момент мозкової катастрофи людина неспроможна вимовити навіть своє ім'я.

3. Запропонуйте йому підняти обидві руки одночасно. Як правило, із цим завданням хворому впоратися не вдається, руки не можуть піднятися на один рівень, оскільки одна сторона тіла слухається гірше.

Гостра серцева недостатність, інсульт

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

- Непрямий масаж серця
Надання долікарської допомоги

Механізм розвитку патології серця

Симптоми гострої серцевої недостатності

Основними проявами порушень функцій серця є:

Найяскравіші ознаки цього синдрому - свистяче дихання, нічний кашель, задишка, що наростає при русі, фізичному навантаженні, підйомі по сходах. З'являється ціаноз: шкіра синіє, артеріальний тиск підвищується. Пацієнти відчувають постійну втому.
При серцевій недостатності швидко розвивається спочатку щільний периферійний набряк ніг, а потім набрякають нижня частина живота та інші частини тіла.

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

В очікуванні фахівців потрібно надати долікарську допомогу хворому:

Оскільки паніка може нашкодити, пацієнта треба постаратися упокоїти, щоб у нього зникли тривожність та почуття страху.
Має бути забезпечений приплив свіжого повітря, тому вікна потрібно відкрити.
Хворого слід звільнити від одягу, який стискує його дихання. Комір сорочки має бути розстебнутий, а краватка - розв'язана.
При горизонтальному положенні тіла внаслідок скупчення крові в легенях та нестачі повітря у пацієнта посилюється задишка. Тому хворий повинен перебувати у проміжному положенні між позою лежачи та сидячи (тобто напівсидячи). Це допомагає розвантажити серце, зменшити задишку та набряк.
Потім з метою скорочення загального об'єму крові, що циркулює в організмі, слід пережати вени. Для цього на кілька хвилин накладається венозний джгут на обидві руки вище ліктя та на стегна.
1 таблетка нітрогліцерину під язик кожні 10 хвилин дається з метою усунення нападу. Але не можна давати понад 3 таблетки.
Артеріальний тиск має бути під постійним контролем.
Ця патологія значною мірою знижує самопочуття хворого із серцево-судинним захворюванням. Нерідко шанси пацієнта зберегти життя залежать від людей, які опинилися поряд у критичний момент.
Якщо сталася зупинка серця, люди повинні робити непрямий масаж серця до прибуття медичної бригади з метою повернення до життя хворого.

Непрямий масаж серця

Інсульт як одна з причин смерті

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Розвиток інсульту можна запідозрити, якщо виникли деякі проблеми:

Потрібно попросити хворого посміхнутися. Якщо трапився інсульт, одна сторона обличчя не слухається людини, посмішка вийде кривою, напруженою.
Кінчик мови змінює своє правильне положення та відхиляється убік.
Оскільки при інсульті м'язи стають слабкими, хворий не зможе підняти руки із заплющеними очима навіть на 10 секунд.
У відповідь на ваше прохання повторити якусь просту фразу пацієнт не зможе цього зробити, тому що при цій патології сприйняття мови та вимова осмислених слів порушено.

Якщо людина не змогла виконати такі дії або робить це важко, необхідно терміново викликати медичну бригаду.

Надання долікарської допомоги

Перша допомога при інсульті:

Пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні. Його голову треба повернути набік. Одяг, який стискує дихання, повинен бути розстебнутий.
Голову слід охолодити крижаним пакетом, холодним мокрим рушником або продуктами з морозильника.
Переміщати хворого категорично забороняється.
Потрібно стежити за станом його дихання, пульсу, показниками артеріального тиску.
Медичну допомогу хворому необхідно надати протягом трьох годин після того, як стався інсульт.

Кожна людина має володіти навичками ПМП (першої медичної допомоги).

Профілактика інсульту: як уникнути та які засоби

Вчасно розпочата профілактика інсульту здатна запобігти розвитку цієї патології у 80% випадків. Розкажемо коротко про причини захворювання, які необхідно запобігти.

Ефективна профілактика інсульту мозку неможлива без знання причин розвитку цього захворювання.

Залежно від причин виникнення він поділяється на 2 основні види: ішемічний інсульт чи інфаркт мозку та геморагічний інсульт чи крововилив у мозок.

Інфаркт мозку виникає при припиненні надходження крові за артеріями, які живлять певну ділянку головного мозку. Це може статися з таких причин:

зростання атеросклеротичної бляшки;
тромб, що відірвався, який потрапляє в кровоносні судини мозку з клапанів серця в момент раптового виникнення аритмії;
падіння артеріального тиску або зменшення кількості крові, що перекачується серцем;
підвищення в'язкості крові з утворенням її згустків у судинах мозку

Основною причиною крововиливу в речовину головного мозку є різкий стрибок артеріального тиску. Не витримавши його, судини розриваються. У поодиноких випадках при постійно високих значеннях артеріального тиску відбувається поступове «видавлювання» крові через стінку судини у тканину мозку. При накопиченні достатньої кількості крові розвиваються неврологічні симптоми.

Таким чином, розглянуті причини допомагають зрозуміти, як запобігти інсульту і не допустити розвитку неврологічних ускладнень.

Для кого важлива профілактика інсульту

Лікарі склали список станів (група ризику), за яких профілактика є обов'язковою:

жінки старші 50, чоловіки старше 45 років;
гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
серцева недостатність;
хвороби серця з порушеннями ритму (аритмії);
високий артеріальний тиск (гіпертонія);
хвороби, що супроводжуються утворенням кров'яних тромбів;
цукровий діабет;
курці із стажем.

Особливе місце серед цих станів займає профілактика інсульту у літньому віці. Люди після 50 років відбуваються нормальні вікові зміни кровоносних судин – зниження еластичності судинної стінки, яка може витримати різкого підвищення тиску, наприклад, і натомість стресу чи сильних емоцій.

Заходи профілактики інсульту

Оскільки причини розвитку порушення кровообігу в головному мозку повністю збігаються з такими при гострих розладах кровопостачання серцевого м'яза, тому профілактика інсульту та інфаркту міокарда може проводитись за єдиною схемою.

Для зручності пацієнтів складено «Пам'ятку з профілактики інсульту». Вона містить 7 пунктів.

Пункт 1. Артеріальний тиск – під контроль

У 99% випадків у розвитку крововиливу в мозок винна гіпертонія.Тому необхідно контролювати рівень артеріального тиску. Нормальними його значеннями є: систолічне (верхнє) - не вище 140 мм рт. ст., діастолічне («нижнє») – не вище 90 мм рт. ст.

Як уникнути інсульту пацієнтам із гіпертонією? Для цього необхідно мати особистий апарат вимірювання артеріального тиску. Літнім пацієнтам слід вибирати автоматичні або напівавтоматичні моделі, адже вони не вимагають спеціальних навичок під час їх використання. Результати необхідно записувати в щоденник: вранці після пробудження, в обід, увечері перед відходом до сну, відзначаючи дату та отримані значення.

При виявленні високих значень артеріального тиску вперше слід негайно проконсультуватися у лікаря. Якщо діагноз гіпертонія вже встановлено, контроль тиску допоможе оцінити ефективність призначених препаратів і змінити схему лікування за необхідності.

Пункт 2. Боротьба із серцевою аритмією

Кров'яні згустки, що утворюються в порожнині серця та на його клапанах при деяких захворюваннях, можуть виходити у загальний кровотік та перекривати просвіт мозкових судин. Ризик цього зростає, якщо є порушення серцевого ритму – аритмії. Пацієнти, що належать до групи ризику, повинні обов'язково проходити ЕКГ (електрокардіографію) один раз на півріччя. При виявленні порушень серцевого ритму приймати призначені антиаритмічні ліки для профілактики інсульту.

Пункт 3. Шкідливі звички – стоп!

Інсульт виникає у курців удвічі частіше, порівняно з людьми без шкідливих звичок. Це відбувається тому, що нікотин звужує мозкові артерії та знижує еластичність судинної стінки. За несприятливих умов судини можуть витримати різкого підйому артеріального тиску і розірватися.

Доведено, що якщо припинити курити, то вже через 5 років ймовірність розвитку інсульту знижується до середнього рівня у пацієнтів цього віку.

Пункт 4. Холестерину – ні

Профілактика ішемічного інсульту полягає у запобіганні утворенню атеросклеротичних бляшок. Усім пацієнтам, які перебувають у групі ризику, слід не рідше 1 разу на півріччя перевіряти кров на вміст ліпідів.

Починати знижувати рівень холестерину потрібно за допомогою зміни навичок харчування та фізичних вправ.

Меню для тих, хто хоче запобігти розвитку інсульту, має включати: парові, відварені та тушковані м'ясні продукти, зелень, знежирені кисломолочні продукти, нежирне м'ясо, рибу, оливкову олію.

Фізичні вправи слід підбирати, враховуючи вік та наявні захворювання. Головне, щоби фізична активність була щоденною. Підходящим більшість пацієнтів є ходьба спокійним кроком по 30-60 хвилин щодня.

При недостатності немедикаментозних методів лікар повинен призначити антиліпідні (проти холестерину) препарати для профілактики інсульту.

Пункт 5. Увага, діабет!

Зміни судинної стінки при цукровому діабеті – важливий чинник збільшення ризику розвитку порушення кровообігу у мозку. Тому так важливо регулярно обстежувати рівень глюкози крові: 1 раз на півроку, якщо немає скарг, та суворо за запропонованою лікарем схемою у разі, якщо діагноз уже поставлений.

Пункт 6. Запобігання утворенню тромбів

Препарати для профілактики інсульту та інфаркту, що діють на здатність крові до зсідання, дозволяють запобігати утворенню мікротромбів. Вони життєво необхідні хворим, які перенесли різні види операцій, які мають захворювання вен (варикозна хвороба).

Пункт 7. Не прогаяти час

Інфаркт мозку на відміну крововиливу рідко розвивається раптово. Найчастіше можна виділити провісники інсульту, вчасно розпізнавши які можна запобігти розвитку серйозних неврологічних порушень.

Слід негайно викликати швидку допомогу, якщо спостерігаються такі симптоми:

раптова слабкість, запаморочення;
оніміння в руках, ногах або на будь-якій стороні обличчя;
утрудненість мови;
раптове порушення зору;
різкий головний біль, що гостро розвинувся.

Для зручності пацієнта та нагадування про основні напрямки запобігання порушенням мозкового кровообігу, можна роздрукувати та повісити на видних місцях картинки «профілактика інсульту».

Сила природи здоров'я судин

Профілактика інсульту народними засобами може проводитись виключно як доповнення до препаратів, які з цією метою призначив лікар.

Народна медицина здатна запобігти розвитку інсульту, головним чином, шляхом зміцнення судинної стінки та очищенням організму від надлишку холестерину.

Настоянка софори японської

Надати судинам міцність і відновити еластичність допоможе японська софора. Взяти її висушені бутони та залити 70% розчином медичного спирту з розрахунку 1 ложка сировини на 5 ложок рідини. Наполягати 2-3 дні, не допускати зберігання на світлі. Приймати по 20 крапель після кожного їди (3-4 рази на день).

Лимонно-медова паста

Цей рецепт допоможе знизити холестерин та очистити судини. 1 лимон, 1 апельсин ретельно вимити зі щіткою і прокрутити в м'ясорубці разом із шкіркою. Надлишки соку злити. Маса повинна вийти густою. В отриману кашку ввести 1 столову ложку густого натурального меду і перемішати. Ефект можна досягти, приймаючи по 1 ч. л. пасти після кожного прийому їжі.

Суріпка звичайна

Зміцнити судини та запобігти осіданню на них холестерину допоможе трава суріпки звичайної. Висушену сировину наполягати на окропі у скляному посуді протягом 1 години. Для настою береться 1 частина трави та 20 частин води. Пити по половині склянки 4 десь у день.

Основи безпеки життєдіяльності 11 клас

Урок 14 Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Інсульт

Запитання та завдання

Інсульт та серцева недостатність

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

Синдром малого серцевого викиду

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

Основи безпеки життєдіяльності 11 клас

Урок 14 Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Інсульт

Запитання та завдання

Гостра серцева недостатність, інсульт

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Механізм розвитку патології серця

Симптоми гострої серцевої недостатності

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

Непрямий масаж серця

Інсульт як одна з причин смерті

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Надання долікарської допомоги

Хронічна серцева недостатність та ішемічний інсульт

Інсульт як наслідок ХСН

Поширеність інсульту серед пацієнтів із ХСН

Додаткові фактори ризику розвитку інсульту у пацієнтів із ХСН

Інсульт та серцева недостатність

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

Синдром малого серцевого викиду

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

Основи безпеки життєдіяльності 11 клас

Урок 14 Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Гостра серцева недостатність

Інсульт

Запитання та завдання

Поняття про гостру серцеву недостатність інсульт

Які бувають види гострої серцевої недостатності?

Чому розвивається гостра серцева недостатність?

Симптоми правошлуночкової недостатності:

Симптоми лівошлуночкової недостатності:

Діагностика гострої серцевої недостатності

Лікування гострої серцевої недостатності

Профілактика розвитку гострої серцевої недостатності

Гостра серцева недостатність, інсульт

Поняття про гостру серцеву недостатність інсульту

Чи може наступити інсульт у хворого з низьким тиском

Основні ризики

Причини виникнення недуги

Симптоми

Профілактичні заходи

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Механізм розвитку патології серця

Симптоми гострої серцевої недостатності

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

Непрямий масаж серця

Інсульт як одна з причин смерті

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Надання долікарської допомоги

Інсульт хронічна гіпертонія серцева недостатність

Інсульт та серцева недостатність

Гостра серцева недостатність: перша допомога

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

Синдром малого серцевого викиду

Екзема провокує інсульт та серцеву недостатність

Норма тиску після інсульту

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті

Основи безпеки життєдіяльності
11 клас

Урок 14
Перша медична допомога
при гострій серцевій недостатності та інсульті