Гайморит у дітей – проблема досить поширена. Нерідко батьки бояться цього діагнозу, вважаючи захворювання на серйозне і навіть небезпечне. Проте фахівці кажуть, що при своєчасному та грамотному лікуванні впоратися із запаленням гайморових пазух у більшості випадків вдається досить швидко. Обов'язкова умова – протягом усього захворювання дитина має перебувати під постійним наглядом лікаря. Тільки лікар зможе підібрати найбільш ефективні препарати для боротьби з інфекцією в синусах, ліквідацію симптомів, вирішити питання про необхідність хірургічного втручання, проведення фізіотерапевтичних процедур тощо.

У той же час, неадекватна терапія - наприклад, лікування гаймориту у дітей в домашніх умовах без консультації лікаря, безконтрольне використання народних методів - може призвести до дуже серйозних наслідків, аж до загибелі малюка. Необхідно пам'ятати, що небезпечні ускладнення, такі як ураження оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт), поширення інфекції по організму (сепсис) через фізіологічні особливості дитини нерідко розвиваються набагато швидше, ніж у дорослої людини.

У цій статті ми поговоримо про те, що робити, якщо у дитини гайморит, її симптоми та лікування у дітей, про методи діагностики та профілактики, а також постараємося відповісти на питання, які найчастіше задають батьки.

Більшість методів, перерахованих у таблиці, спрямовано ліквідацію гострого процесу в гайморових пазухах: це заходи, які допомагають впоратися з інфекцією, сприяють видаленню слизу і гною із синусів, ліквідації запальних проявів. У той же час методики, що дозволяють відновити цілісність слизової оболонки та нормалізувати місцевий імунітет у носовій порожнині та синусах (п. 7 та 8 таблиці), є найважливішими етапами терапії, оскільки саме вони дозволяють запобігти рецидивам, тобто поверненню хвороби.

Антибактеріальна терапія

Як вилікувати гайморит у дитини? Найчастіше базовою є застосування антибактеріальних препаратів. Саме своєчасне та грамотне призначення цих ліків дозволяє оперативно впоратися з інфекцією у синусах та уникнути ускладнень. Антибіотики дозволяють знищити збудників безпосередньо в осередку, блокують їх зростання та розмноження. Рішення про вибір препарату, його дозування та курс може приймати тільки лікар – з урахуванням віку дитини, специфіки перебігу процесу, наявності супутніх захворювань, алергічних реакцій в анамнезі.

У ряді випадків – при своєчасному початку терапії та легкого ступеня тяжкості процесу, – при лікуванні гаймориту у дитини призначаються антибіотики місцевої дії. Це можуть бути краплі чи спреї, до складу яких входить той чи інший антибактеріальний препарат. Перевагою використання таких форм є відсутність системного впливу на організм та ускладнень, таких як кишковий дисбіоз тощо. Недоліком таких ліків є труднощі в їх проникненні в осередок інфекції - гайморову пазуху, особливо якщо є порушення повідомлення між синусом або носовою порожниною внаслідок набряку слизової оболонки або через анатомічний дефект.

Треба сказати, що не всі лікарі при лікуванні гаймориту у дитини вважають за необхідне застосування місцевих антибактеріальних засобів. Зокрема, відомий педіатр О.О. Комаровський у своїх виступах і роботах зазначає, що використання антибіотиків у вигляді крапель або спреїв приносить більше шкоди, ніж користі. Це пов'язано з тим, що, з одного боку, такий підхід відрізняється низькою ефективністю – адже безпосередньо з носової порожнини препарати не проникають у синуси, або досягають їх у мінімально низькій концентрації, недостатній для ліквідації інфекційного процесу. З іншого боку – навіть цієї малої дози антибіотиків, призначених для місцевого лікування, буває достатньо для формування у бактерій стійкості до ліків. Внаслідок цього ефект від застосування антибактеріальних препаратів, які призначаються у вигляді таблеток або ін'єкцій, також суттєво знижується.

Тому в переважній більшості випадків при виявленні гаймориту у дітей лікування починають із призначення антибіотиків, які мають системний вплив на організм. При легкому чи середньому ступені тяжкості захворювання, зазвичай, антибактеріальні препарати призначаються у вигляді таблеток, капсул, суспензій, сиропів. Якщо перебіг хвороби тяжкий (особливо якщо стан потребує госпіталізації дитини), антибактеріальні препарати вводяться внутрішньом'язово та іноді (особливо на початкових етапах терапії) внутрішньовенно.

Яким чином лікар здійснює вибір антибактеріального препарату для лікування синуситу у дитини? Найбільш виражений ефект дає призначення препаратів на основі бактеріологічного дослідження. У лабораторії визначається чутливість збудників, отриманих з носової порожнини, що відокремлюється, або вмісту пазух, до тих чи інших препаратів. Однак подібна методика вимагає часу - необхідно кілька днів для того, щоб з поодиноких мікробів, посіяних на живильні середовища, сформувалися колонії, придатні для проведення тестів на чутливість до антибіотиків. Тому дана методика найчастіше використовується у стаціонарах у пацієнтів, стійких до традиційної антибактеріальної терапії.

У більшості випадків фахівець призначає антибактеріальні препарати, які впливають саме на тих збудників, які найчастіше виявляються винні у виникненні гайморитів у дітей. За даними російських та зарубіжних дослідників, синусити у дітей традиційно викликають такі мікроорганізми:

Всі ці збудники присутні у дихальних шляхах у дитини вже з першого року життя та у звичайних умовах не надають хвороботворного впливу. Їхні патогенні властивості виявляються в ситуації ослаблення захисних механізмів: коли в силу будь-яких факторів (вірусна інфекція, переохолодження, стрес, травма тощо) відбувається зниження загального та місцевого імунітету.

Саме на підставі цих даних, що стосуються найбільш часто зустрічаються збудників синуситів у дітей, фахівці зазвичай і призначають базову антибактеріальну терапію. Традиційно у лікуванні гайморитів у дітей використовуються антибіотики наступних груп:

Пеніциліни.Антибіотики пеніцилінового ряду порушують процеси синтезу оболонки бактеріальної клітини, що призводить до її загибелі. Пеніциліни використовуються для лікування бактеріальних інфекцій багато десятиліть, у зв'язку з чим чимало мікроорганізмів виробили захисні механізми (наприклад, синтез особливих β-лактамаз ферментів), що сприяють руйнуванню активних компонентів пеніцилінів. Тому до складу останніх поколінь препаратів пеніцилінового ряду включаються речовини (наприклад, клавулонова кислота), що блокують дію бактеріальних ферментів.

Позитивним моментом застосування препаратів цієї групи в терапії синуситів у дітей є мінімальна кількість побічних ефектів, пов'язаних із їх застосуванням (хоча можливі розлади травлення, порушення мікрофлори, алергічні дерматити). Однак ці ліки впливають на дуже вузький спектр мікроорганізмів, внаслідок чого можуть бути не ефективні при лікуванні синуситів у дітей, особливо при тяжкому перебігу захворювання.

Макроліди- Антибіотики, що діють за рахунок порушення синтезу білка в мікробній клітині. Їх нерідко призначають, коли у дитини спостерігається алергія на препарати ряду пеніциліну. Макроліди вважаються антибіотиками з найменшою токсичністю. Крім антибактеріального впливу вони мають деяку протизапальну та імуностимулюючу дію. Як правило, антибіотики цієї групи призначаються при легкому та середньому ступені тяжкості перебігу хвороби.

Цефалоспориниза механізмом на бактерії схожі з антибіотиками пеніцилінового ряду: вони руйнують клітинну стінку мікроба. Саме препарати цієї групи вважаються найбільш ефективними щодо тих мікробів, які викликають запалення у синусах. У той же час застосування цефалоспоринів загрожує розвитком виражених побічних ефектів, насамперед, розвитком дисбіозів кишечника, порушень роботи травної системи. Тому антибактеріальні препарати цефалоспоринового ряду призначаються при лікуванні у дітей гаймориту середнього та тяжкого ступеня.

У ряді випадків лікарі призначають антибактеріальні препарати та інших груп (аміноглікозиди, тетрацикліни, левоміцетини) – рішення приймається на підставі даних клінічних та лабораторних досліджень. Однак деякі антибіотики зазначених груп мають токсичну дію на організм дитини, тому їх використання в терапії синуситу у дітей має бути гранично обґрунтованим. Наприклад, вони можуть бути використані в ситуаціях, коли збудник, що викликав запалення, виявляється нечутливим до більшості антибіотиків, які традиційно застосовуються при лікуванні гайморитів, якщо дані бактеріологічного дослідження показали наявність чутливості до того чи іншого препарату з вищезгаданих груп. У подібних ситуаціях фахівець, який проводить лікування, співвідносить користь від їх прийому (ліквідація вогнища інфекції, особливо при тяжкому перебігу хвороби та розвитку ускладнень) та можливу шкоду, обумовлену ймовірністю токсичного впливу, і на підставі аналізу приймає рішення про призначення цих препаратів.

Нерідко підвищення ефективності лікування фахівці одноразово призначають як антибіотики місцевого впливу, і системні антибактеріальні препарати. Дуже важливо, що протягом усього курсу антибактеріальної терапії дитина повинна перебувати під постійним наглядом лікаря, який зможе оцінити ефективність призначеного лікування, ухвалити рішення про зміну препарату за відсутності результату, вчасно помітити ознаки розвитку алергічних реакцій, ускладнень та – за необхідності – направити дитину до стаціонар.

Іноді при покращенні стану дитини на тлі антибактеріальної терапії батьки самовільно приймають рішення про припинення лікування цими препаратами. Однак у таких випадках висока ймовірність того, що запальний процес у синусах не буде повністю ліквідований, що загрожує розвитком рецидиву або переходом хвороби в хронічну форму. Крім того, незавершений курс антибактеріальної терапії загрожує розвитком стійкості бактерій як до цього препарату, так і іншим антибіотикам зі схожим механізмом дії. Повноцінний курс, призначений лікарем, дозволяє знищити переважну більшість мікробів, які спричинили захворювання. Якщо ж тривалість терапії недостатня, або дозування виявляється нижче необхідної, то кілька мікроорганізмів, що мають генетичну стійкість до препарату, виживає. Надалі дані бактерії передають цю стійкість іншим поколінням. Запальні процеси в синусах або інших органах, викликані такими мікробами, дуже погано піддаються лікуванню антибактеріальними препаратами групи, до якої сформувалася стійкість.

Ускладнення та побічні ефекти антибактеріальної терапії синуситів у дітей

При прийомі антибактеріальних препаратів в дітей віком можуть виникати різні ускладнення. До побічних ефектів антибіотикотерапії відносяться:

• Алергічні реакції – найчастіше вони виникають під час прийому препаратів пеніцилінового ряду. Це можуть бути шкірні прояви (висипання, кропив'янка), набряки – наприклад, набряк дихальних шляхів, що призводить до астмоподібних станів із нападами утрудненого дихання. Крім того, можливий розвиток таких тяжких та небезпечних для життя ускладнень як набряк Квінке та анафілактичний шок. Саме у зв'язку з загрозою розвитку ускладнень, особливо в дітей віком дошкільного віку, лікування антибіотиками має проходити під контролем лікаря, який зможе вчасно виявити ознаки розвитку алергічних реакцій, здійснити зміну препарату, і навіть призначити терапію, спрямовану усунення алергічних проявів. У разі появи загрозливих симптомів – утрудненого дихання, помутніння чи втрати свідомості необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Якщо у дитини раніше спостерігалися алергічні реакції на прийом тих чи інших антибіотиків, перед початком терапії необхідно повідомити про це лікаря, а також проконсультуватися про те, як поводитися у разі розвитку тяжких ускладнень.
• Токсичні реакції. Деякі антибактеріальні препарати токсично впливають на різні органи. Існують антибіотики, що впливають на роботу центральної нервової системи - їх застосування може призводити до погіршення зору, зниження слуху, порушення дихальної функції. Деякі препарати токсично впливають на кістковий мозок, що призводить до порушення кровотворення, серцево-судинну систему, нирки, печінку. Важливо знати, що практично всі сучасні препарати, які призначаються фахівцями для лікування гайморитів у дітей, не мають виражених токсичних ефектів, а ті побічні дії, які спостерігаються при їх застосуванні, коригуються призначенням відповідних препаратів (наприклад, пробіотиків при порушенні кишкової мікрофлори тощо). п.).

В даний час лікарям найчастіше доводиться стикатися з проявом токсичних ефектів антибіотиків у ситуаціях, коли батьки самостійно приймають рішення про лікування дитини тим чи іншим препаратом.

• Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. До них відносяться розлади випорожнень (запор або діарея), зниження апетиту, нудота. Ці прояви найчастіше трапляються при антибіотикотерапії синуситів у дітей. Нерідко і натомість лікування антибіотиками в дітей віком розвивається дисбіоз кишечника – це пов'язані з тим, що препарати надають системний вплив на організм, що призводить до порушення складу мікрофлори кишечника. Саме тому на тлі антибактеріальної терапії та після неї фахівці призначають дітям пробіотики, що дозволяють захистити корисні бактерії, що створюють умови для відновлення нормофлори після закінчення курсу лікування антибіотиками.
• Приєднання інших інфекцій під час та після закінчення курсу антибактеріальної терапії (суперінфекції). Внаслідок порушення складу нормальної мікрофлори, що виникає на тлі прийому антибіотиків, а також ослаблення імунної системи, спричиненого інфекційним процесом, в організмі дитини можуть створюватися умови для активізації умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що мікроорганізми, які раніше були присутніми в організмі, але ніяк не виявляли своїх патогенних властивостей, можуть активізуватися і стати причиною запального процесу. Найчастіший приклад - розвиток кандидозів, тобто уражень, що викликаються грибками роду кандида (в організмі їх може бути до 30 видів). Саме тому у ряді випадків на тлі антибактеріальної терапії може розвиватися кандидозне ураження кишківника, статевих органів. Діти з ослабленим імунітетом можливий розвиток кандидозного сепсису – стану, коли грибки проникають у кров, розносяться організмом і викликають запалення різних органів. При появі ознак розвитку суперінфекції – грибкової чи бактеріальної – фахівець, який проводить лікування, коригує терапію, призначає протигрибкові препарати, визначає подальшу тактику ведення дитини.

Антибактеріальна терапія – найважливіша частина лікування гайморитів в дітей віком, що дозволяє вирішити основне завдання: впоратися з інфекцією в синусах. Однак слід пам'ятати, що поряд з прийомом антибіотиків повинні проводитися інші лікувальні заходи. Справа в тому, що ліквідація інфекції в гайморових пазухах не є запорукою одужання, якщо не вирішено таку проблему, як ліквідація вмісту синусів. Навіть якщо інфекційного вогнища немає, але відтік не відновлено, то висока ймовірність повторного інфікування та розвитку рецидиву хвороби. Ця проблема особливо актуальна у дитячому віці, оскільки пазухи носа та синусів у дитини вже, ніж у дорослої, тому відновити відтік буває складніше.

Тому при виявленні гаймориту у дитини лікування в обов'язковому порядку включає не тільки антибіотики, а й препарати та процедури, що сприяють відновленню прохідності соусть, усунення ексудату з синусів, відновленню дихальної функції – тільки при такому комплексному впливі досягається ефект повного лікування гаймориту у дитини.

Судинозвужувальні препарати (адреноміметики)

Найважливішим елементом комплексної терапії гаймориту у дітей є використання місцевих судинозвужувальних препаратів (адреноміметиків). Компоненти, що містяться в цих ліках, сприяють звуженню судин завдяки впливу на альфа-адреналінові рецептори в їхній стінці. В результаті відбувається так званий процес анемізації («знекровлення») слизової оболонки та зменшення явищ набряклості, відновлюється носове дихання.

При лікуванні гаймориту у дітей фахівці рекомендують використовувати судинозвужувальні препарати, що випускаються у формі спреїв. Звичайні краплі стікають по слизовій оболонці і впливають тільки в межах носової порожнини. Частинки спрею при розпилюванні проникають і в канальці, що з'єднують носові раковини і гайморову порожнину - саме усунення набряку в цій галузі і є першочерговим завданням. В результаті створюються умови для відтоку запального вмісту із синусів. Крім того, адреноміметики рекомендується використовувати перед застосуванням місцевих антибактеріальних препаратів, оскільки це полегшує їхній доступ у вогнище запалення.

Однак необхідно пам'ятати, що ліки цієї групи при тривалому застосуванні викликають звикання, що важко виліковує - для того, щоб судини приходили в тонус починає потрібна постійна штучна стимуляція адреналінових рецепторів. Тому судинозвужувальні засоби при лікуванні гаймориту у дітей не рекомендується застосовувати довше за п'ять днів.

Як і будь-які інші ліки, судинозвужувальні препарати можуть викликати алергію – у цій ситуації лікар приймає рішення про заміну ліків або виключення препаратів цієї групи з терапії. Крім того, адреноміметики слід з обережністю застосовувати у дітей, які страждають на серцево-судинні захворювання, цукровий діабет.

Антигістамінні (протиалергічні) препарати

Нерідко гайморит у дітей протікає і натомість алергічного риніту. Це призводить до посилення набряклості слизової оболонки носа, соуст і пазух. Тому для досягнення ефекту у комплексну терапію хвороби у дітей часто включаються антигістамінні препарати. Їх застосування поряд з судинозвужувальними засобами допоможе зменшити набряк та створити умови для покращення дренажу слизу та гною з пазух. Сьогодні існують протиалергічні препарати, що мають мінімальний вплив на нервову систему (тобто не викликають таких побічних дій, як млявість, сонливість). Рішення про необхідність призначення антигістамінного засобу, його вибір, дозування, схему терапії тривалості приймає лікар – він орієнтується на вік дитини, стан, наявність у минулому у дитини алергічних реакцій, а також інших супутніх захворювань. Також фахівець здійснює контроль терапії – він визначає терміни лікування та за необхідності приймає рішення про заміну препарату.

Протизапальні препарати

Для полегшення симптомів гаймориту у дітей, таких як біль у ділянці пазух, головний біль, лихоманка, фахівці нерідко включають у схему терапії ліки, що мають знеболюючий та протизапальний ефект. Як правило, використовуються нестероїдні протизапальні препарати(на основі ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, ібупрофену, німесуліду), які випускаються у формі таблеток, порошків, сиропів. Перед їх застосуванням необхідна консультація лікаря, оскільки існує цілий ряд протипоказань і побічних ефектів застосування нестероїдних протизапальних засобів. Так, препарати, до складу яких входить аспірин, ібупрофен, парацетамол, негативно впливають на стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Тому у дітей із гастритом, виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки такі ліки можуть спровокувати загострення хвороби, призвести до розвитку кровотечі. Ліки на основі аспірину можуть негативно вплинути на стан судинної стінки, підвищити її крихкість та спровокувати кровотечу. Препарати, до складу яких входить німесулід, за тривалого застосування можуть негативно впливати на функцію печінки. Тому рішенні про включення в комплексну терапію нестероїдних протизапальних препаратів, про дозування та допустиму тривалість їх використання повинен приймати лікар.

В особливих випадках фахівець може ухвалити рішення про включення до схеми терапії гормональнихпрепаратів, що мають виражену протизапальну та протинабрякову дію. Їх призначення може бути обґрунтовано при вираженому алергічному компоненті, стійкому запальному процесі в синусах, наявності поліпів у носових ходах та пазухах. Найчастіше в таких ситуаціях використовуються краплі та спреї: при місцевому впливі активні компоненти таких ліків мають менший системний вплив на організм. Однак і при їхньому місцевому застосуванні можливий розвиток ускладнень – носових кровотеч, виразок на слизовій оболонці. Необхідно пам'ятати, що прийом гормональних препаратів може проводитися лише за рішенням лікаря і лише під ретельним контролем. Самолікування гаймориту у дітей ліками цієї групи загрожує розвитком не тільки місцевих, а й загальних ускладнень, порушення функції надниркових залоз, що призводить до збою гормональних процесів та розвитку обмінних порушень.

Препарати, що зменшують в'язкість слизу (муколітики)

Важливий внесок у відновлення функції слизової оболонки носової порожнини та гайморових пазух вносять муколітики. До складу цих препаратів входять ферменти (наприклад, N-ацетилцистеїн), які знижують поверхневий натяг, виражають розріджувальну дію на слизову та гнійну відокремлювану, що створює умови для його видалення з носа, відновлення прохідності соустья, очищення пазух. Також вони допомагають відновлювати мукоциліарний кліренс, тобто рух вій, якими забезпечені клітини епітелію носових ходів – таким чином нормалізується фізіологічний процес очищення порожнини носа від слизу, токсинів, патогенних мікроорганізмів, пилових частинок та ін.

Муколітики особливо показані при затяжних синуситах у дітей, що супроводжуються утворенням великої кількості в'язкого густого відокремлюваного. Також вони дозволяють значно полегшити стан за наявності скоринок у порожнині носа, що утруднюють дихання та викликають у дитини дискомфорт. В даний час випускаються комбіновані препарати, у складі яких муколітичний компонент поєднується з судинозвужувальною речовиною або місцевим антибактеріальним препаратом. Лікар допоможе підібрати ліки, виходячи з особливостей перебігу процесу, віку дитини та інших значущих факторів.

Імуномодулюючі препарати

При лікуванні запалення гайморових пазух у дітей необхідно вирішити безліч завдань, тому спектр препаратів, що призначаються фахівцем, може бути дуже широким і залежить від особливостей перебігу конкретного запального процесу, стану дитини, її віку та інших нюансів. Чим ще лікують гайморит у дітей? Так, в останні роки в схему нерідко включаються бактеріальні лізати – компоненти інактивованих (знешкоджених) бактерій, які допомагають відновлювати місцевий імунітет у носових ходах, стимулювати вироблення антитіл до збудників, що найчастіше зустрічаються. Засоби цієї групи використовують, як правило, після зняття гострих проявів захворювання для прискорення процесу одужання, а також з метою профілактики ринітів і синуситів.

Крім того, застосовують препарати, що містять пробіотичні компоненти, що сприяють відновленню складу нормальної мікрофлори у верхніх дихальних шляхах, що також сприяє відновленню місцевого імунітету. Використовують також розчини бактеріофагів, які мають антибактеріальні властивості і допомагають впоратися з інфекційним процесом у носовій порожнині.

Також у терапії гайморитів у дітей можуть бути використані різні препарати, дія яких може бути спрямована на покращення процесів регенерації та вирішення інших завдань, актуальних після зняття гострих проявів гаймориту. У тому числі ліків на основі рослинних компонентів, наприклад, що містять сік цикламена, що має здатність розріджувати слиз і підвищує секрецію (виділення слизу), а також включають різні масла, трави. В арсеналі сучасної медицини є чимало засобів, що дозволяють позитивно впливати на стан пацієнта на різних етапах перебігу хвороби. Однак скласти грамотну схему їх застосування може тільки лікар.

Фізіотерапія у лікуванні гаймориту у дітей

Промивання носа

Однією з найважливіших методик, які застосовують при лікуванні гаймориту у дітей, є промивання носа. Воно сприяє вирішенню таких важливих завдань, як евакуація слизового та гнійного вмісту із синусів та носових ходів (дозволяючи тим самим ліквідувати умови для підтримки септичного процесу), відновлення функції миготливого епітелію, що забезпечує постійне очищення носової порожнини від сторонніх агентів. Існують різні методи промивання носа при запаленні гайморових пазух, більшість з яких має проводитися в стаціонарі чи процедурному кабінеті поліклініки чи медичного центру. На думку лікарів, лише такі процедури, що здійснюються фахівцями (лікарем чи кваліфікованою медичною сестрою), дозволяють повною мірою вирішити поставлене завдання – звільнити пазухи від вмісту. До основних способів відносяться промивання носа методом «зозулі» і метод використання синус-катетера ЯМІК.

Промивання носа методом «зозуля»

Як роблять процедуру «зозуля» для дитини? Суть методу полягає у створенні змінного негативного тиску в синусах та носовій порожнині, що сприяє розм'якшенню слизу та гною. При цьому в носові ходи вливається теплий розчин, що дезінфікує, і потім (разом з відокремлюваним) видаляється за допомогою електровідсмоктування. При цьому пацієнт лежить, відхиливши голову назад на 45 градусів і повторює склад «ку» - це необхідно для стиснення м'язів м'якого піднебіння з метою створення поперемінного негативного тиску в носовій порожнині, а також запобігання потраплянню рідини в горло. Докладніше про методику проведення процедури можна почитати. Цей метод використовується для терапії синуситів з 1926 року – його розробив та ввів у практику американський лікар Артур Вальтер Проєц. Тому інша назва «зозулі» - промивання носа Проетцем, крім того, його ще називають промивання носа методом переміщення.

«Зозуля» протипоказана дітям до 5 років, оскільки до настання цього віку формування синусів ще не завершено. Також її не рекомендується проводити дітям, які страждають на підвищену крихкість судинних стінок, щоб не спровокувати носову кровотечу.

Незважаючи на безпеку методу «зозуля», проведення даної процедури супроводжується почуттям дискомфорту для дитини: неприємні відчуття в носі, поперхування, страх захлинутися. Тому кожна майбутня процедура (а їх, як правило, потрібно провести від 5 до 10 разів), може викликати все більший опір з боку юного пацієнта. Важливо сказати, що промивання носа Проетцем має нарікання і з боку лікарів: справа в тому, що дана методика не дозволяє повністю очистити пазухи від вмісту. Крім того, у процесі її проведення неможливо отримати бактеріологічний матеріал для дослідження, а це буває необхідно для визначення тактики антибактеріальної терапії при стійкості збудників до традиційних схем антибактеріальної терапії синуситів у дітей. Тому в даний час «зозуля» поступово поступається позицією більш сучасним методикам, таким як ЯМІК і .

Промивання носа за допомогою синус-катетера ЯМІК - методика, розроблена російськими вченими - відноситься до найбільш кращих процедур, спрямованих на очищення пазух від вмісту, в дитячому віці. Вона дозволяє відповісти на питання – як вилікувати гайморит у дитини без проколу. Суть процедури полягає у введенні в синуси спеціального катетера, виготовленого з м'якого латексу – через нього відбувається евакуація слизу та гною з пазух, а також вводяться антисептичні розчини та інші лікарські речовини. Докладніше про цю процедуру можна прочитати.

Метод ЯМІК відрізняється нетравматичністю, безболісністю, до того ж, на відміну від «зозулі», дозволяє повністю очистити синуси від вмісту, а також дозволяє отримати матеріал для бактеріологічного дослідження без проведення пункції. Процес проведення процедури дітям не відрізняється від такого у дорослих людей – лікареві необхідно лише підібрати катетер потрібного діаметра, що відповідає розміру носових ходів.

Крім того, батьки та фахівці повинні провести грамотну підготовку дитини до процедури, по можливості пояснити суть методу доступною йому мовою. Особливо це важливо перед проведенням першої маніпуляції, оскільки перспектива введення в носа катетера може викликати страх у дитини, особливо дошкільного віку. Як правило згодом, переконавшись у безболісності методу та відчувши полегшення після процедури, дитина спокійно погоджується на проведення ЯМІК.

Протипоказаннями для проведення процедури є схильність дитини до носових кровотеч, наявність множинних поліпів у носовій порожнині.

Промивання носа в домашніх умовах

При лікуванні гаймориту у дитини допустимо. Однак необхідно пам'ятати, що цей спосіб набагато менш ефективний, ніж процедури, які проводяться фахівцями в амбулаторії або стаціонарі (ЯМІК, «Зозуля»). Справа в тому, при самостійному промиванні носа можливе усунення відокремлюваного тільки з носових ходів - видалити гній і вміст синусів таким чином неможливо. Однак промивання сприяє полегшенню носового дихання, створенню умов відновлення функції миготливого епітелію слизової оболонки носової порожнини, що також важливо для прискорення процесу одужання. Дуже важливо проводити процедуру правильно, так як при порушенні технології можливий розвиток ускладнень, наприклад, закидання рідини в євстахієві труби з подальшим розвитком отитів. Тому необхідна попередня консультація лікаря, який ухвалить рішення про необхідність проведення процедури та проінформує про технологію її проведення відповідно до віку та стану дитини.

Технологія промивання носа дитині в домашніх умовах

Для промивання носа найчастіше готується сольовий розчин – 1 чайна ложка морської чи кухонної солі розлучається на 1 літрі води. Крім того, можуть бути використані відвари трав, таких як ромашка, календула, шавлія, звіробій – вони мають протизапальні, дезінфікуючі, заспокійливі властивості. Для однієї процедури потрібно 100-200 мл. розчину або відвару.

Голову дитини нахиляють над раковиною (приблизно під кутом 45 градусів) та просять відкрити рот. Вода в носові ходи вводиться під невеликим тиском – для цього використовується спринцівка або одноразовий шприц без голки – і виливається через рот чи іншу ніздрю. За 10 хвилин до проведення процедури рекомендується закапати в ніс дитині судинозвужувальні краплі. Також для промивання носа дитини можна використовувати спеціальні пристрої (наприклад, Долфін) – у таких ситуаціях процедура проводиться згідно з інструкцією.

Пункція гайморової пазухи

Іноді при неефективності використання традиційних методів очищення синусів від гною при лікуванні гаймориту фахівці вдаються до пункції (проколу) гайморових пазух. Дана процедура дозволяє швидко та ефективно очистити синуси від слизу та гною, промити їх дезінфікуючим розчином, ввести лікарські засоби. Крім того, пункція має і діагностичну цінність: при її проведенні фахівець отримує матеріал (гнійний вміст), в якому містяться збудники - це буває необхідно для бактеріологічного дослідження, особливо в ситуаціях, коли захворювання виявляється стійким до традиційної антибактеріальної терапії.

Сама суть проведення пункції верхньощелепних пазух у дітей не відрізняється від аналогічної процедури у дорослих людей: докладніше про суть втручання можна прочитати.

Процедура має виконуватися висококваліфікованим спеціалістом. Необхідно провести ретельну психологічну підготовку дитини – незважаючи на те, що прокол здійснюється із застосуванням місцевих анестезуючих засобів, особливості процедури (введення голки в носову порожнину, хрускіт, що виникає в момент проколу стінки пазухи) викликати переляк у дітей, особливо якщо йдеться про дитину дошкільної віку. Тому при необхідності маленькому пацієнту можуть бути призначені седативні препарати, що дозволяють знизити збудливість і створити сприятливий фон для проведення маніпуляції.

Серед ускладнень процедури – розвиток алергічної реакції на препарати, які застосовуються для місцевої анестезії, а також ліки, що вводяться у процесі пункції. Наразі фахівці намагаються рідше вдаватися до такої процедури, як пункція гайморової пазухи. Переважними є неінвазивні методи, насамперед ЯМІК – нетравматична процедура, що дозволяє досягти аналогічного лікувального та діагностичного результату.

Профілактика гаймориту у дітей

Як відомо, будь-яку проблему простіше попередити, аніж лікувати. Яким чином можна проводити профілактику гаймориту у дітей?

Профілактика застудних захворювань.Як відомо, запалення верхньощелепних пазух у переважній більшості випадків розвивається на тлі респіраторних хвороб, спричинених вірусами. Тому основним методом профілактики гаймориту в дітей віком є ​​правильна організація життя дитини, зміцнення імунної системи. Це і раціональний режим дня, і повноцінний сон, і регулярні прогулянки, і спорт. Крім того, дуже важливо проводити загартовування дитини або холодотерапію - докладніше про те, як правильно гартуватися, можна прочитати.

Для профілактики простудних захворювань та гаймориту у дітей дуже важливо сформувати у приміщенні, де мешкає дитина, правильний мікроклімат. Необхідно регулярно проводити вологе прибирання, а також піклуватися про створення оптимальної вологості (50-70%) та температури (18-20 С). Сухе повітря – один із факторів ослаблення місцевого імунітету в дихальних шляхах, зниження стійкості до патогенних мікроорганізмів. Це пов'язано з пересиханням слизової оболонки, загусання слизу та формування слизових скоринок. У свою чергу це призводить до порушення руху вій, якими забезпечені епітеліальні клітини, що очищають носову порожнину від чужорідних частинок та мікроорганізмів. Все це сприяє створенню умов для розвитку інфекційних процесів у носовій порожнині.

Найважливішим нюансом профілактики простудних захворювань та гаймориту у дітей є раціональне харчування. Одним з найбільш ефективних методів вважається застосування безбілкової дієти, що передбачає обмеження або тимчасове вилучення з їжі продуктів, багатих на тваринні білки. Зниження білкового навантаження на організм створює оптимальні умови для функціонування імунної системи, дозволяє гармонізувати обмінні процеси, зменшити утворення токсинів.

Особливо показано безбілкову дієту в періоди епідемій грипу та застудних захворювань, а також навесні, коли спостерігається ослаблення захисних механізмів, пов'язане з недостатньою присутністю в їжі вітамінів, дефіцитом сонячного світла. Крім того, безбілкова дієта рекомендована фахівцями як частина комплексної терапії синуситу у дітей. Обмеження білкового навантаження на організм протягом усього перебігу хвороби дозволяє швидше впоратися з інфекційним процесом у пазухах та досягти якнайшвидшого одужання. Докладніше про безбілкову дієту можна прочитати.

Профілактика алергічних захворювань.Алергічний риніт – один із факторів ризику розвитку гаймориту у дітей. У цій ситуації необхідно насамперед здійснювати профілактику алергії – фахівець направляє дитину на комплексне обстеження, що дозволяє виявити причинні алергени, призначає відповідне лікування.

Усунення вогнищ хронічної інфекції.Причиною рецидивуючих простудних захворювань та хронічного гаймориту у дитини можуть бути осередки інфекції в носоглотці – аденоїди, хронічні тонзиліти, стоматологічні проблеми. Тому найважливішим етапом профілактики запалення в гайморових пазухах є обстеження та усунення джерел інфекції: санація ротової порожнини, консервативне лікування чи видалення аденоїдів тощо.

Відповіді на питання, що часто ставляться:

Чи можливе лікування гаймориту у дітей народними засобами в домашніх умовах?

Фахівці вважають, що ефективних методів, які дозволяють лікувати гайморит у дітей народними засобами, не існує. Гнійний процес у гайморових пазухах – стан, що вимагає обов'язкового спостереження спеціаліста, призначення антибактеріальної терапії та інших лікувальних процедур, що дозволяють впливати на різні ланки патологічного процесу. Самолікування у більшості випадків призводить до розвитку ускладнень.

Наприклад, деякі батьки намагаються гріти носа сіллю при гаймориті у дитини, використовувати для цього варене яйце або інші засоби для гарячих аплікацій. У той же час фахівці кажуть, що прогрівання пазухи, в якій знаходиться гній, загрожує проривом вмісту в сусідні органи та розвитком критичної для здоров'я та життя дитини ситуації.

Також, коли батьки запитують, як лікувати гайморит у дітей за допомогою інгаляцій, фахівці відповідають, що дана методика не приносить жодного ефекту в терапії синуситів – навіть якщо в парі містяться інгредієнти, які можуть мати певний лікувальний ефект, їх концентрація там дуже мала. Єдина користь, яку можна очікувати від даної процедури – це деяке розм'якшення скорин у носі, що утруднює дихання, але вона може бути досягнута й іншими методами, наприклад, зволоженням повітря в кімнаті та дотриманням адекватного питного режиму. У той же час інгаляції над гарячою парою нерідко призводять до опіку слизової оболонки носа та дихальних шляхів і, крім того, загрожує опіками та травмами, пов'язаними з випадково перевернутою каструлею з окропом.

Однак деякі народні засоби від гаймориту у дітей можуть застосовуватись у комплексній терапії. Це може бути, наприклад, промивання носа відварами трав (ромашка, шавлія та ін), але ухвалення рішення про можливість застосування того чи іншого засобу - повинно повністю перебувати в компетенції лікаря!

Що буде, якщо не лікувати гайморит у дитини?

Відсутність лікування гаймориту у дітей загрожує розвитком важких наслідків. Через фізіологічні та анатомічні особливості, ускладнення у дитини розвиваються набагато швидше, ніж у дорослої людини. Гнійний процес із гайморових пазух може поширитись на сусідні органи – виникають абсцеси в області очей, неврити. До найтяжчих ускладнень ставляться внутрішньочерепні ускладнення – запалення і абсцеси мозкових оболонок і мозку, тромбози судин. Їх виникнення нерідко призводить до тяжкої інвалідизації та загибелі дитини. Крім того, на тлі зниженого імунітету у дитини може розвинутись сепсис – поширення

інфекції з кров'ю по організму та з ураженням різних органів та систем. Таким чином, хвороба, яка при грамотній терапії, як правило, проходить швидко і без наслідків, у разі відсутності лікування може стати причиною справжньої трагедії.

Дитині 2 роки – чи може у неї бути гайморит?

Тут ми знову повертаємось до питання – з якого віку може бути гайморит у дітей? Щоб відповісти на нього, давайте згадаємо, з якого віку формуються гайморові пазухи у дітей. У момент народження верхньощелепні синуси розвинені дуже погано, вони закінчуються формуватися лише до п'яти-семи років. Тому у немовлят гаймориту не буває, і у дітей молодше п'яти років дане захворювання також практично не зустрічається: із синуситів у цьому віці діагностується тільки запалення ґратчастих пазух – етмоїдит.

Чи заразний гайморит для дітей?

Хворий із запальним процесом у синусах може бути джерелом інфекції для оточуючих у разі, якщо йдеться про вірусний гайморит. У цій ситуації збудники можуть передаватися іншим людям, насамперед повітряно-краплинним шляхом. Гнійний процес, що розвинувся на фоні вірусної інфекції, як правило, викликається бактеріями, які вже присутні в організмі дитини та активізуються на фоні змін, викликаних вірусами. У цій стадії пацієнт не загрожує оточуючим людям.

Список використаної литературы:

1. Білобородова Н. В. До питання про ін'єкції антибіотиків у практиці дільничного педіатра. Дитячий лікар, № 4, 1999
2. Богомільський М.Р. Діагностика та емпіричне лікування гострих синуситів у дітей. Лікар, №1, 2000 р.
3. Богомільський М.Р. Основні засади лікування синуситів у дітей. Лікар, №8, 2001 р.
4. Гаращенко Т.І., Богомільський М.Р., Стребкова О.О. Алгоритми раціональної антибіотикотерапії ускладнених синуситів у дітей Рос.ринологія. 2002 р.
5. Гаращенко Т.І., Богомільський М.Р., Радциг Є.Ю., Сквира І.Є., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профілактика та лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів у дітей. Лікар, № 10, 2001 р.
6. Дерюгіна О.В., Чумаков Ф.І. Орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення запальних захворювань носа та приносових пазух у дорослих та дітей. М: МОНІКИ, 2001 р.
7. Марушкіна Г.І., Малюжинська Н.В. Раціональна антибіотикотерапія при ріносінусітах у дітей. Ріс. оторинолар. 2009 р.
8. Сергєєв Д.В., Янов Ю.К., Страчунський Л.С. та ін Фармакоепідеміологічна оцінка застосування антибіотиків при лікуванні гострого синуситу в умовах поліклініки та стаціонару. Ріс. оторинолар. 2005 р.
9. Синопальников А. І., Клячкіна І. Л. Місце муколітичних препаратів у комплексній терапії хвороб органів дихання. Російський медичний вісник. №4
10. Страчунський Л. С., Богомільський М. Р. Антибактеріальна терапія синуситів у дітей. Дитячий лікар, № 1, 2001
11. Страчунський Л. С., Каманін Є. І. Антибактеріальна терапія інфекцій в оториноларингології. РМЗ, т. 6 № 11, 1998 р.

Ви можете ставити запитання (нижче) на тему статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Гайморит у дітей – це інфекційно-запальне захворювання. Гостра форма обумовлена ​​розвитком запальних реакцій у слизових оболонках пазух та пухких тканинах. Хронічний гайморит характеризується запаленням кісткової структури пазух та підслизового шару. Серед різновидів даного захворювання у дітей рідко зустрічається одонтогенна форма, що розвивається внаслідок захворювань порожнини рота – внаслідок періоститу чи періодонтиту.

Гайморит у дітей, симптоми та лікування в домашніх умовах якого мають деякі особливості, потребує консультації лікаря. Народна терапія виправдана лише у разі, коли захворювання не перейшло у гнійну форму. Крім того, не обійтися без антибіотиків у лікуванні гаймориту.

Схема лікування підбирається в індивідуальному порядку, тому вік батькам обов'язково потрібно враховувати, щоб запобігти розвитку ускладнень. Будь-яку маніпуляцію, яку виконують вдома, потрібно спочатку обговорити з фахівцем.

Рецепти народних засобів

Народні засоби від гаймориту у дітей присутні у великій кількості, але ефективні вони лише при їх поєднанні з медикаментами.

Промивання

Затребуваним залишається метод «зозуля». Таку назву процедура отримала за рахунок того, що під час введення лікувального розчину в один носовий прохід дитина повинна видавати звуки, як у зозулі. Тоді вода не потраплятиме в горло чи горло. З другої ніздрі розчин відсмоктують аспіратором.

Методика лікування гаймориту за допомогою цього способу дозволяє рідини опинитися у верхньощелепних синусах. Коли дитина каже «ку-ку», отвір гортані перекривається, а вода просочується в гайморові синуси.

Для проведення процедури використовують розчин морської солі. Він має бактерицидний вплив, знімає набряк та стимулює місцевий імунітет.

Інгаляції

Подібні процедури покращують стан слизової носа. Для проведення домашньої інгаляції використовують ефективні рецепти:

1. Залити 2 л окропу наступні трави: ромашку - 2,6 г, траву деревію - 3 г, листя евкаліпта - 0,8 г. Зачекати півгодини і відфільтрувати.
2. Залити 3 л окропу 4 г ромашки, 1,1 г череди та 1,5 г листя шавлії. Наполягати 30 хвилин.
3. Залити 25 г соснових голок 150 мл окропу. Томити на вогні 15 хвилин, а потім ще 15 хвилин наполягати на складі.

Тривалість процедури не повинна перевищувати 15 хвилин. Під час інгаляції батьки повинні стежити, щоб до ємності з парою залишалося щонайменше 30 див.

Якщо у пацієнта підвищена температура тіла, є хвороби серця або дихальної системи, то від такого лікування гаймориту у дітей в домашніх умовах доведеться відмовитись.

Саморобні краплі

Для якнайшвидшого одужання особливо корисні краплі самостійного приготування:

1. Подрібнити цибулину цикламену за допомогою дрібної тертки, а потім через марлю видавити сік. Додати олію (1:7). Отриманий розчин відправляють по 2 краплі кожен носовий хід. Курс лікування становитиме 7 днів. Протягом перших 2-3 хвилин після процедури може відчуватись сильне печіння. Цей засіб ефективний навіть при терапії хронічного запального процесу.
2. Поєднати 100 мл меду, 100 мл чорного заварного чаю, 15 крапель настойки евкаліпта. Отриманий склад ретельно збовтують, а потім інтраназально застосовують по 2 краплі 3 рази на добу.
3. Листя алое, потрібно зрізати, помити та укласти в холодильник на 2 тижні. Після зазначеного часу вилучити їх з холодильника і видавити сік. Капати його в ніс у нерозбавленому вигляді по 2 краплі 3-4 рази на добу. Якщо дитина скаржиться на печіння, можна розбавити ліки водою у рівній пропорції.
4. Усунути запальні процеси у слизовій порожнині рота можна, якщо очистити від шкірки буряк, подрібнити на тертці та віджати сік. Капати його по 1-2 краплі 3 рази на добу, після чого дитині потрібно добре висморкатися та промити ніс. Якщо виникає сильне печіння, сік можна розбавити водою (1:1).
5. Під час лікування важливо розм'якшити та зволожити пересохлу слизову, тому найкращим засобом у цьому випадку є морквяний сік. Перед застосуванням обов'язково розбавити з водою у рівній пропорції. Використовують назально по 3 краплі кожен носовий прохід 3 рази на добу. Щоб розм'якшити кірки, сік з'єднують з олією обліпихи (1:1).

Під час процедури діти мають закидати голову назад. При правильному виконанні з носа почнуть виходити гнійні пробки, виділятиметься слиз і полегшиться носове дихання. Але гнійні маси можуть бути щільними, тому помітити позитивний результат можна лише через 2-3 дні.

Прогрівання

Лікування гаймориту в домашніх умовах здійснюється за допомогою прогрівання:

1. Чорну редьку разом із шкіркою подрібнити за допомогою дрібної тертки. Згорнути в кілька шаром марлю, укласти отриману кашку і сформувати мішечок. Шкіру біля гайморових пазух обробити дитячим кремом і додати компрес. Зверху прикрити пергаментним папером та теплою матерією. Виконувати процедуру потрібно за 15 хвилин до сну.
2. Лляне насіння підігріти на сковороді, але не смажити. Загорнути їх у тканину, прикласти до носа. Після цієї маніпуляції в дітей віком починають відходити гнійні маси.
3. Залити 5-7 лаврових листків склянкою води. Томити на вогні 10 хвилин і відфільтрувати. Змочити у відварі бавовняну серветку, віджати і укласти на перенісся. Зверху прикрити теплим рушником. Як тільки серветка охолоне, її треба змочити і знову прикласти на носа.
4. Відварити куряче яйце, загорнути його в хустку і прогрівати гайморові пазухи раз на добу.

Під дією тепла може статися активний поділ мікробів, тому при гнійному гайморит прогрівання заборонено. Прийде зупинитися на інших методах.

Мазі та олії

Для лікування гаймориту у дітей в домашніх умовах використовують олію обліпихи:

1. Капати продукт у чистому вигляді по 1-2 краплі, при цьому обертати головою ліворуч і праворуч, щоб засіб рівномірно розподілився. Після процедури потрібно посидіти 15 хвилин, закинувши голову назад. Повторювати маніпуляцію 4 десь у добу.
2. З ватки і бинта зробити тампони, змочити їх у олії обліпихи, а потім встановити у кожен носовий хід на 30 хвилин; робити подібні дії 2 рази на день. Після процедури потрібно добре прочистити ніс.
3. З'єднати мед, сік алое, масло обліпихи та прополіс у рівній пропорції. Змочити в отриманій суміші ватно-марлевий тампон та встановити у кожну ніздрю. Тривалість маніпуляції становитиме 20 хвилин; проводити її 2 рази на добу.
4. Щоб приготувати мазь для лікування гаймориту в домашніх умовах, потрібно змішати в однаковій кількості мед, вазелін, прополіс та ланолін. Використовувати отриманий склад для обробки шкіри у носових пазух 2-3 рази на добу.

Відвари

Лікарі, пояснюючи батькам, як лікувати гайморит у дітей, радять використовувати відвари для внутрішнього прийому. Вони допомагають наситити організм корисними компонентами та підвищити місцевий імунітет. Особливо показані такі трави:

• рромашка;
• шавлія;
• низка;
• календули.

Для приготування відвару потрібно взяти 20 г сировини та залити склянкою окропу. Наполягати 20 хвилин, відфільтрувати та застосовувати внутрішньо у тому дозуванні, яке призначить лікар.

Масаж проти гаймориту

Завдяки масажу діти зможуть вільно дихати носом, у них краще відходитимуть гнійні маси, і зникне біль. Проводити маніпуляцію потрібно кожні півгодини. Старші діти можуть робити масаж самостійно.

Щоб гній почав відходити, необхідно протягом 2 хвилин виконувати легкі постукування по переніссю.

Лікування медом та продуктами бджільництва

Вилікувати гайморит у дитини можна за допомогою бджільництва. Але перед їх застосуванням необхідно переконатися, що у пацієнта відсутня алергія, інакше лікування може ускладнитися набряком Квінке.

Ефективними є такі народні засоби при гаймориті у дітей:

1. Змішати сік алое та мед у рівній кількості. Отриманий склад використовувати назально по 2-3 краплі 3-4 рази на добу.
2. Мед із сот, який містить бджолиний клей, потрібно капати в ніс по 1-2 краплі кожні 3-4 години. Процедуру проводять доти, поки вся симптоматика хвороби не піде.
3. Тампони з медом дозволено застосовувати дітям від 5 років. Для приготування засобу з'єднати вазелін та продукт бджільництва у рівній пропорції. Ватний тампон змочити в отриманому складі та вставити в ніздрі. Процедура триває 30 хвилин, а роблять її 2 рази на добу.

Що робити не можна

Щоб лікування дітей пройшло без ускладнень, необхідно знати, що робити заборонено:

1. Не капати носа новонародженому грудним молоком. Справа в тому, що цей продукт є сприятливим середовищем для розвитку бактерій усередині носової порожнини.
2. При гострій та хронічній формі гаймориту заборонено довго перебувати на вітрі чи протягу.
3. У період розвитку захворювання імунітет у дитини сильно ослаблений, тому не варто відвідувати місця скупчення людей. Там можна підчепити нові хвороботворні бактерії чи інфекції, які лише ускладнять ситуацію.

Висновки та висновок

Діти не завжди згодні на проведення домашнього лікування, тому батьки повинні відшукати правильний підхід і дотримуватися лікарських рекомендацій. Крім того, необхідно скласти таку схему терапії, щоб усунути не тільки ознаки, але й причини виникнення гаймориту. Тільки тоді можна отримати швидкий та позитивний результат.

Швидкий перехід по сторінці

Гайморит або максилліт - це дуже складне і дуже поширене серед дітей захворювання, що вражає органи дихання. На відміну від вірусних та бактеріальних інфекцій їм не можна заразитися від носія. Хвороба відноситься до класифікації вторинних патологій, спровокованих ускладненнями ЛОР захворювань.

В основі дитячого гаймориту лежать запальні процеси в слизовому покритті приносових пазух носа, спровокованих зазвичай, застудою, або грипом у малюків після 3-х років.

У маленьких дітей гайморит немає, оскільки до трирічного віку формування верхньощелепних пазух ще закінчено, і проникнення туди інфекції практично неможливо.

Виявитися гаймориту дитини може з 3-х років. Клініка захворювання характеризується гострим, або хронічним перебігом.

• Гостра форма обумовлена ​​розвитком запальних реакцій у слизових оболонках пазух та пухких тканинах, охоплюючи запаленням кровоносні судини.
• Хронічний гайморит у дитини характеризується запаленнями кісткової структури порожнинних стінок (пазух) та підслизової основи.

Локалізація може бути односторонньою, з розвитком запального процесу з одного боку носа та двосторонньої, з розвитком запальних реакцій в обох верхньощелепних пазухах (з обох боків носа). Слід зазначити, що у дітей віком до 6-річного віку двостороння локалізація патологічного процесу відзначається дуже рідко.

Найчастіша причина гаймориту- Занедбаний нежить. Маленьким дітям не властиво вчасно очищати ніс від слизового секрету, але коли він завдає їм дискомфорту, вони шумно «хлюпаючи» носом, назад втягують їх у носоглотку. Це призводить до порушення нормальної циркуляції повітря в приносових пазухах, внаслідок чого відбувається набряклість слизової носа і закриття його просвіту.

• Такий патологічний процес створює відмінні умови для зростання та розвитку патогенних мікроорганізмів та накопичення слизу в гайморових пазухах.

Гайморит у дитини починається з утворення рідкого і водянистого слизу, потім він стає густішим, набуває зелено-жовтого забарвлення і поганого запаху. Поява соплів зеленого кольору – свідчення розвитку сильних запальних процесів.

За даними статистики, майже 5% випадків, появі симптомів гаймориту в дітей віком 3-х років передують застудні захворювання. Але спровокувати хворобу здатне багато факторів. Саме за ними класифікується різновид та форма гаймориту.

• Патологічний (риногенний) вид хвороби є наслідком ускладнень вірусних патологій, неправильної терапії грипу та ГРВІ. При цьому зараження відбувається за допомогою вдихання вірусу з повітрям.
• Гематогенна форма обумовлена ​​проникненням вірусної інфекції в кров після ускладнень дифтерії чи кору. Характерно проявом у дітей.
• Одонтогенний різновид розвивається внаслідок захворювань порожнини рота – внаслідок періоститу чи періодонтиту. Рідко діагностується у дітей.
• Гайморит травматичного генези виникає при переломах перегородки носа, або його травмування, що призводить до формування деформацій пазухи.
• Алергічна форма захворювання викликається алергенами, що проникають через носовий хід. Може бути спровокована пилом, пилком рослин або шерстю тварини. Супроводжується набряклістю носових пазух.
• Гайморит вазомоторної форми виникає при вегетосудинних патологіях у дитини, є наслідком зниження тонусу та зменшення кровотоку в судинах.

Двосторонньому гаймориту у дитини з хронічним її перебігом сприяє різке зниження імунного захисту, особливо на тлі перенесених тяжких інфекцій, хронічних захворювань, поліпозних утворень у пазухах або травмах носа.

Симптоми гаймориту у дітей, перші ознаки

Симптоми гаймориту у дітей фото - біль та утруднене дихання

Щоб не пропустити захворювання, батькам слід знати відмітні ознаки гаймориту у дітей від звичайного нежитю.

1. Насамперед, це больовий синдром у зоні перенісся посередині щічки та над очима. Якщо допомогти малюкові добре висморкатися, біль стихає. Натисніть трохи на перенісся, якщо при цьому дитина поскаржиться на біль - це правильна ознака гаймориту.
2. Слід звернути увагу на утруднене дихання - воно буде утруднене через одну ніздрю або з обох.
3. При звичайному нежиті запальні процеси в слизових оболонках відсутні, отже підвищення температури та головного болю не повинно бути. Якщо ж присутня підвищена температура, відзначається біль не лише в голові, а й у надбрівній зоні та переніссі, посилюється при нахилах голови, чханні та кашлі – це характерний симптом гаймориту у дітей.

Внаслідок того, що частина слизу втягується в носоглотку і ковтається, потрапляючи до шлунка, відзначається спотворення смаку та втрата апетиту. Виявляється гугнявість (малюки говорять у ніс), порушуються функції нюху, відзначається чутливість до світла, підвищена сльозотеча та поганий сон.

Якщо запальний процес охоплює відгалуження трійчастого нерва, відзначається біль на обличчі за поразки, або поширюється у всій особі (при двосторонньому запаленні пазух). Біль поширюється на вилиці, дитина примхлива і не виявляє інтересу до ігор. Виділення з носа – зелено-сірі, густі та рясні.

• У найменших дітей захворювання зустрічається рідко, але протікає значно важче.

Це зумовлено швидким поширенням запального процесу на кісткову структуру окістя та верхньої щелепи. Клінічна картина нагадує прояви остеомієліту - гнійної інфекції, що вражає тканини кістки та окістя.

При цьому перебіг гаймориту важкий, з формуванням гнійних нориць і ділянок тканинного некрозу у верхній щелепі. У запущеній стадії з порожнини носа виділяється темний гнійний слиз, відзначаються сильні головні болі і підвищення температури до критичних показників.

За наявності перших ознак і симптомів гаймориту лікування дитини має бути розпочато без зволікання. Судити про небезпеку затримки в лікуванні гаймориту можна за його важкими наслідками. Відповідно до анатомічного розташування носа (центр особи) та його придаткових вузлів, розташованих у безпосередній близькості від очних ямок, мозкових структур, системи кровоносних та лімфатичних судин – ризик розвитку тяжких ускладнень збільшується в рази, оскільки інфекція може поширитися у будь-які структури та органи, відбившись у вигляді:

• Запальних процесів у м'якій та павутинній оболонці мозку, виявившись менінгітом;
• Інфекційного ураження очей, виявившись запальними процесами різної локалізації;
• Гнійний інфекції у кісткових тканинах (остеомієлітом);
• Різних серцевих та ниркових патологій;
• Запальної поразки органів статевої системи.

Лікування гаймориту у дітей, антибіотики та препарати

При лікуванні у дитини гаймориту виправдав себе комплексний підхід. Терапія включає:

1. Призначення медикаментозних засобів, які б усунення симптоматики;
2. Процедури лікування місцевого характеру, які б зміцненню імунних функцій.
3. Оперативні методики (тільки за надзвичайних обставин).

Наголошується на:

• адекватне забезпечення вологості слизового покриття;
• усунення причин, що спровокували блокаду вивідних шляхів пазухи;
• купірування впливу інфекційного збудника;
• забезпечення сприятливого клімату для психоемоційного стану.

Для покращення стану дитини мають бути створені умови адекватного зволоження носової порожнини. Для цього необхідно контролювати вологість приміщення (на рівні не менше 50%). Найпростіший спосіб - зволожувач, який є необхідним атрибутом нарівні з пелюшками або памперсами.

Запастись їм слід уже в перші дні народження дитини, оскільки ідеальний мікроклімат – це основа здоров'я дитини. Для додаткового зниження в'язкості носових виділень можна використовувати интраназальные препарати – фізіологічний, сольовий розчин чи аптечна стерилізована морська вода. Часті промивання знімають набряклість, покращують дренаж виділень, що значно полегшує дихання.

• Зважаючи на малий вік, батькам не завжди вдається добре промити пазухи носа у свого чада. Тому найкращим засобом для малюків є готові аптечні спреї, що забезпечують дозоване зволоження, наприклад – «Аква Моріс», «Хюмер», «Фізіомер», «Квікс», Салін».
• Найбільш ефективні в лікуванні судинозвужувальні спреї на основі оксиметазоліну, що відрізняються тривалістю і швидкістю дії (до 12 годин) - Назівін, Вікс, Афрін, Назакар.
• Знімають набряклість і відновлюють природний дренаж спреї з речовиною, що діє, фенілефрином у вигляді «Назолу Бебі», «Адріанолу», «Полідексу», «Віброцилу».
• Іноді (за показаннями) можуть призначатися гормональні препарати для купірування запальних реакцій і набряклості. Серед них - "Назонекс", "Фліксоназе", "Аваміс".
• Як симптоматична терапія, для усунення болю та запалення можуть застосовуватися препарати та аналоги антисептиків на основі срібла – «Протаргола» і «Колларгола»

Про антибіотики у лікуванні гаймориту

При процесах зараження бактеріального генези призначається курс лікування антибіотиками. Розчинні форми, при такому юному віці пацієнтів, найкращі. Введення препаратів ін'єкційним способом робиться лише у стаціонарних умовах, при тяжких станах пацієнта.

При необхідності застосування антибіотиків у лікуванні гаймориту у дітей використовуються лише системні антибіотики. Це пов'язано з тим, що використання місцевих форм препаратів неефективне, тому що їх кількість не накопичується в тканинах у достатній концентрації і не здатна протидіяти бактеріальному збуднику безпосередньо в ураженому синусі (пазусі).

До того ж, їх застосування може призвести до виникнення бактеріальних форм, здатних протидіяти антибіотику. До внутрішнього застосування показані препарати пеніцилінового, цефалоспоринового та макролідного ряду типу «Амоксиклаву» або «Аугментину», «Цефаклору» або «Цефіксіму», «Азитроміцину» або «Кларитроміцину».

Одночасно з прийомом медикаментозних засобів призначаються процедури фізіотерапії – УФО, УВЧ, лампа «Соллюкс» та лазерна терапія, що сприяє посиленню медикаментозної терапії.

Агресивні методики, як промивання синусів методом «зозулі», «Проетца», видалення гнійного вмісту синусів під тиском (методика ЯМІК», або проколу пазух – у дітей застосовується в крайніх випадках.

Що можна зробити в домашніх умовах?

Батькам слід твердо засвоїти, що застосування лікування дітей народних засобів, без консультації лікаря – неприпустимо. Про те, як і чим лікується гайморит у дітей в умовах будинку, порадити може лише фахівець.

Найбільш ефективний метод – інгаляції із небулайзером. Який розчин застосовувати – порадить лікар. Ці процедури можуть сподобатися малюкам, якщо їх проводити в ігровій формі. Виявіть фантазію - покажіть своє чадо з одягненою насадкою в дзеркалі, і розкажіть про космонавтів і льотчиків.

Інгаляції картопляною парою, зігрівання відвареними яйцями або закапування носа різними соками не викликає у маленьких пацієнтів ентузіазму. І як правило, не дають бажаного результату, тому що в цьому періоді діти нетерплячі та непосидючі. Єдиний дієвий метод, що можуть зробити батьки, - це застосувати в ігровій формі масаж. Як це зробити?

Розкажіть малюкові казку про білку, що живе в дуплі, або ведмедику в барлозі, і так далі, яка у вас є іграшка. І скажіть, що покликати її можна, якщо постукати по дереву, ось таким способом - і злегка постукайте по переніссі малюка подушечкою пальця. Проявіть кмітливість, щоб процедура тривала до 2-х хвилин.

• Хороший результат досягається, якщо такий масаж перенісся робити кожні півгодини.

У такому ж ключі, з вигадкою та кмітливістю, проводьте гімнастику дихання носом, поперемінно закриваючи на кілька секунд кожну ніздрю.

Ймовірний прогноз

При гострому перебігу хвороби прогноз зазвичай сприятливий. Правильна терапія позбавляє малюка від хвороби протягом кількох тижнів.

Хронічна течія так само не викликає побоювань, якщо не супроводжується будь-яким ускладненням. При ускладненому гаймориті прогноз повністю залежить від характеру ускладнень.

Нерідко несвоєчасне лікування нежиті може призвести до ускладнення як гаймориту. Захворювання зустрічається і у малюків, організму яких здатне завдати чималої шкоди. Народні засоби від гаймориту у дітей часто мають позитивний ефект, однак, поки не встановлено діагноз серйозного лікування, починати не варто.

Причини

Гайморит – це синусит, спричинений запаленням у гайморовій пазусі або пазухах. Найчастіше є ускладненням після:

• ГРВІ;
• застуди з нежиттю, яку довгий час не вдається вилікувати;
• скарлатини;
• алергічного риніту;
• кору.

А також у дитини, схильного до дуже частих захворювань, за наявності поганого імунітету.

Гайморит може розвинутися як у малюків, так і у підлітків: через їх інтенсивне зростання може викривитись перегородка в носі, внаслідок чого і розвивається захворювання.

За тривалістю захворювання виділяють гострий та хронічний гайморит. При перебігу хвороби півмісяця ставиться діагноз – гострий, якщо хвороба не минає протягом повного місяця, це вже хронічний гайморит.

Симптоматика

Дуже часто розпізнати початок гаймориту буває важко, тому що його симптоми схожі на інші хвороби. З появою змін у здоров'я потрібно відвідати педіатра: краще з хворобами не зволікати.

Симптомами гаймориту вважаються різного роду нездужання:

• Ніс дитини постійно закладено, йому доводиться дихати ротом.
• Малюк перестав розрізняти запахи.
• Виділення з носа мають зеленувато-сірий колір із-за гною.
• При опусканні голови вниз хвора дитина відчуває, наче розпирання в ділянці лобової пазухи та носа.

• Деякі діти відчувають світлобоязнь, повіки набрякають, щоки злегка припухають, з боку пазухи з гноєм, що скупчився, очі сльозяться. Температура тіла підвищується вище за 38 °С.
• Дитина відмовляється грати, стає млявою, слабкою і неактивною, відчуває нездужання.
• Іноді може з'явитися сухий кашель вночі, хоча немає скарг на органи дихання.

У чому небезпека захворювання?

Гайморит вважається небезпечним для дитячого організму. Необхідно своєчасно його лікувати, щоб уникнути переходу в хронічну форму. У цьому випадку вилікувати гайморит буде дуже важко: при перших симптомах застуди він знову відновлюватиметься.

Не можна забувати у тому, що джерело гною перебуває у області голови. Якщо не розпочати своєчасне лікування, можуть постраждати інші близькі від гайморових пазух органи – очі, горло, вуха, головний мозок. Може початися зараження крові.

Розглянемо докладніше, як можна лікувати гайморит у домашніх умовах у дитини швидко.

Домашні засоби

Лікування гаймориту народними методами збігається з етапами терапії медикаментозними засобами.

Ставляються такі завдання під час лікування захворювання:

1. Звільнення гайморових пазух та носових ходів від слизу та гною.
2. Проведення обробки носових ходів від бактерій.
3. Закріплення отриманого результату за рахунок прогрівання гайморових пазух.

Оскільки захворювання небезпечне ускладненнями, не рекомендується самостійно застосовувати терапію гаймориту народними засобами без консультації з отоларингологом. Насамперед він призначить діагностику, щоб з'ясувати ступінь складності захворювання та характер перебігу хвороби: тобто гострий чи хронічний гайморит, вірусного чи бактеріального походження.

Від цих показників залежатиме правильність призначення терапевтичних засобів.

Тільки лікарем визначається точне дозування, від якого залежить ефект лікування. Народні засоби не рекомендуються дітям віком до 3 років. За статистикою, у цьому віці гайморит зустрічається в окремих випадках.

Найчастіше призначається комплексне лікування гаймориту у дітей із поєднанням медикаментозних та народних засобів, без використання яких ніяк не обійтися. Вони доступні кожному, їх можна застосовувати особливо у початковій стадії захворювання.

Для лікування гаймориту робляться такі ефективні процедури:

• промивання;
• інгаляції;
• прогрівання.

Промивання гайморових пазух

Перед тим, як лікувати гайморит у дітей промиванням, необхідно ознайомитися з його правилами.

Перед початком необхідно зробити наступне:

• очистити носові ходи від слизу;
• приготувати піпетку чи шприц без голки.

Для промивання необхідно стати над раковиною або тазиком, голову дитини трохи нахилити вбік так, щоб одна ніздря була вищою за іншу. У ніздрю вище вводиться антисептичний розчин за допомогою піпетки або шприца без сильного тиску на поршень. Рідина має витікати через ніздрю, розташовану нижче. Дитині рекомендується дихати ротом. Потім потрібно змінити положення, нахиливши голову на інший бік.

Зовсім маленьким дітям можна закопувати ніс за допомогою піпетки, у вертикальному положенні, прибирати рідину та слиз за допомогою груші. Після цього необхідно підсушити носові ходи, використовуючи ватяні турунди.

За допомогою промивання вдасться звільнити гайморові пазухи від гною і слизу, що скупчився в них. Для процедури рекомендується готувати спеціальні розчини.

Для отримання дезінфікуючого розчину береться півлітра гарячої кип'яченої води. У ній необхідно розчинити підлогу чайної ложки кухонної солі.

Дітям з 12 років розчин роблять більш концентрованим. У гарячій воді об'ємом 500 мл розчиняють 1 ч. л. кухонної солі.

З йодом

З трав

Приготувати відвар чи настій із лікарських рослин. З цією метою підійдуть календула, ромашка, шавлія, низка, евкаліпт, м'ята або подорожник. Трави можна змішувати або готувати настої та відвари окремо.

Необхідно пам'ятати: деякі трави можуть спричинити алергію.

Свіжі соки

Приготувати свіжий сік з журавлини, моркви, буряків. Розрахунок пропорції наступний: 1 частина соку та 3 частини теплої кип'яченої води.

Застосування алое

Приготувати сік із алое або каланхое, попередньо розвести його теплою водою.

Його дозволяється використати дітям з 12 років. Він викликає подразнення слизової оболонки, але має відмінний ефект.

Вибравши один із рецептів терапії гаймориту в домашніх умовах, необхідно промити ніс одним із цих розчинів. Чекати 15–20 хвилин, потім попросити дитину висморкатися. Потім, через 1,5 години, промити пазухи носа кип'яченою водою.

Завдяки цій простій процедурі можна домогтися одужання без прийому складних препаратів і уникнути ускладнень хвороби.

Інгаляції

У домашніх умовах можна здійснити лікування, застосувавши процедуру інгаляцій. Лікування відбувається за допомогою пари. Найкраще мати спеціальний інгалятор, ніж застосувати метод вдихання пари з каструльки, накритої рушником: так можна обпекти слизову оболонку носа дитини.

Для лікування необхідно підготувати дієві розчини, доводити їх до високої температури, трохи охолоджувати та вдихати пари. Вони є антисептиками, також знімають запалення.

З прополісом

Цей рецепт підійде дітям з 6–7 років. Для інгаляції необхідно взяти 1 літр окропу та влити в нього 1 ч. л. настоянки прополісу. Але необхідно враховувати те, що дитина може мати алергію на прополіс.

Очищення картоплі

Для інгаляції можна використовувати картопляні очищення. Потрібно їх поварити кілька хвилин, а потім дихати над парою.

З евкаліпту

Для інгаляцій можна використовувати відвар листя евкаліпту. Рекомендується додати чайну ложку харчової соди.

З цілющих рослин

Корисні інгаляції із лікарських трав. Для цього необхідно на 1 літр окропу взяти по чайній ложці квітів ромашки, деревію, пів чайної ложки листя евкаліпту або замінити його 1 краплею ефірної олії.

Прогрівання гайморових пазух

Щоб краще відходила слиз із носових ходів, необхідно їх прогріти. З цією метою рекомендується зробити сухий компрес на ніс.

Сіль, гречка чи соняшник

Для приготування слід прогріти на сковорідці морську сіль, гречку або соняшникове насіння. Насипати вміст у полотняний мішечок. Його прикладають до носа. Температура повинна бути не надто високою, щоб дитина не отримала опіку.

Яйця курки

Процедуру прогрівання дозволяється проводити, якщо температура тіла у дитини гаразд.

Отже, терапія гаймориту в дітей віком народними засобами найефективніша у початковій стадії захворювання. Але найкраще не ризикувати і не упускати дорогоцінний час: для запобігання ускладненням слід якомога раніше звертатися за допомогою до лікаря.

Зазвичай гайморит, особливо в дітей віком, сприймається як дуже серйозне і небезпечне захворювання, вчасно не пролікувавши яке, можна «забезпечити» дитині довічні страждання через сильний нежить і нестерпний біль у пазухах. Чи це так насправді? Які взагалі бувають гайморити? І який із них найбільш небезпечний для дітей?

Гайморит у дітей: всьому свій час та місце

Людський організм так влаштований, що з моменту вдиху і до моменту попадання повітря в легені, це повітря має встигнути зігрітися до необхідної температури, зволожитися і очиститися. Насправді це виглядає так: яке б повітря ми не вдихнули (чи то спекотне і спекотне повітря пустелі або навпаки - морозне повітря сибірської тайги), те повітря, що «добереться» до самого низу наших легень, завжди буде однакове - воно буде мати температуру тіла та стовідсоткову вологість. Безпосередньо в носі повітря ні зігрітися, ні зволожитися, ні очиститися, звичайно, не встигає.

Саме тому в лицьових кістках у нас і існують пазухи - особливі порожнини - затримуючись у них на деякий час, повітря встигає дійти до потрібної «кондиції» (зігрітися, зволожитися і в деякій мірі очиститися). І лише побувавши в пазухах, «оброблене» повітря рухається далі, дихальними шляхами до легень.

Коли у дитини буває нежить (висловлюючись медичною мовою – синусит), то запалення та підвищене виділення слизу відбувається по всій носовій порожнині, у всіх пазухах одночасно, тому що жодної ізоляції між ними не існує. Таким чином, при нежиті в перші дні захворювання дитина демонструє і симптоми гаймориту (запалення гайморової пазухи), і симптоми фронтиту (запалення лобової пазухи). Проте всі ці симптоми благополучно проходять рівно тоді, коли минає і нежить. І лише в одному випадку із сотні гайморит переходить у справді небезпечну для здоров'я дитини форму.

Однак самі лицьові пазухи (лобова, гайморова і так званий ґратчастий лабіринт) формуються у людей не на момент народження, а набагато пізніше. Наприклад, у новонароджених дітлахів лобових пазух немає взагалі – вони повністю формуються лише до віку 10-12 років. А гайморова пазуха у дітей до п'яти років відрізняється майже зародковими розмірами.

У зв'язку з цими анатомічними особливостями у дітей віком до 3-4 років ніяких гайморитів у принципі немає. А фронтитів (запалення лобових пазух) не буває ще довше - приблизно до 8-10 років.

Нежить і гайморит: який зв'язок?

У носі у дітей (та й у дорослих) нерідко виникає нежить - запалення слизової оболонки та набряк. Наприклад, при або за . Непомітно для нас, цей же набряк і це запалення зачіпає і пазухи, адже носова порожнина - це єдиний простір, в якому в нормі немає ізольованих куточків.

На подив батьків, між нежиттю та гайморитом у дітей жодної різниці немає. Природою так влаштовано, що відразу після вдиху, повітря насамперед потрапляє у так звані синуси дитини – простіше кажучи, у пазухи. Гайморова пазуха, всім і кожному добре відома за таким діагнозом як «гайморит», теж є однією з пазух носа.

Тому, висловлюючись точно, гайморит у дітей по суті своїй є лише одним із різновидів синуситу - тобто запального процесу в носових пазухах.

Гайморит у 99 випадках зі 100 – це просто окремий випадок синуситу. Який не загрожує здоров'ю дитини жодними ускладненнями та наслідками.

Уявімо собі: дитина зробила черговий вдих, і з повітрям у його організм спрямувалась якась вірусна інфекція (та сама, що зазвичай викликає 99% випадків ГРВІ у дітей). Насамперед вона потрапляє в порожнину носа. Однак, у природі не може бути такої ситуації, при якій вірус осів би на слизовій оболонці носа, але при цьому не проник би і не почав «активнюватися» в пазухах, у тому числі і в гайморовій.

Всі пазухи носа є єдиним комплексом - якщо вірус потрапляє в порожнину носа, він проникає у всі пазухи одномоментно. І якщо десь починається запалення – воно теж розвиватиметься одночасно у всіх порожнинах носа.

Якщо у дитини тече з носа, це за визначенням «гарантує» і наявність у цієї самої дитини також і гострого вірусного гаймориту і нерідко також фронтиту. По суті, ці «болячки» немов брати-близнюки не можуть існувати одна без іншої: у кожній пазусі спостерігається запалення, яке просто носить свою власну назву, а всі в сумі вони становлять звичайний синусит (нежить).

Популярний дитячий лікар, доктор Комаровський: «Якщо ста дітлахам із нежитем у перші дні розвитку ГРВІ зробити знімок носової порожнини – у всієї сотні дружно спостерігатиметься гайморит. Але нічого страшного в цьому нема! Це нормальне явище при респіраторної вірусної інфекції. Такий гайморит лікування не потребує - він пройде сам, як тільки мине нежить».

Радіти рано: гайморит гаймориту різна

За своєю суттю слово «гайморит» означає запальний процес у гайморовій пазусі. Однак він може бути викликаний не тільки вірусною інфекцією (як у випадку з нежиттю, який ми вище розібрали). Крім того, збудниками гаймориту (тобто винуватцями запалення в гайморовій пазусі) можуть бути також і бактерії, і алергени.

Таким чином, гайморит у дітей може бути вірусного, бактеріального чи алергічногопоходження. Так само, як і сам нежить.

При алергічному нежиті у дитини (як і у дорослої) природним чином виникає і алергічний гайморит – адже якщо відбувається набряк у порожнині носа, він не локалізується лише десь в одному «куті», він поширюється на всі носові пазухи разом.

І вірусний та алергічний гайморитпроходять легко, без будь-яких наслідків чи ускладнень рівно тоді, коли проходить і сам нежить.

А ось з бактеріальним гайморитом(Найважчим і небезпечним з усіх!) Ситуація трохи інша. Як правило, бактеріальний (тобто по суті гнійний) гайморит виникає тоді, коли гайморова пазуха позбавляється природної вентиляції. А саме: тонким канальцем у гайморову пазуху надходить повітря (і також виходить з неї) - тобто ця порожнина постійно «провітрюється». Однак якщо ця тонка трубочка (повітроканал) раптом закупорюється, наприклад, грудкою засохлого слизу, то в порожнину перестає надходити повітря. У подібному «замкненому» середовищі миттєво починають розмножуватися бактерії, які з повітрям періодично потрапляють у будь-які пазухи носа, у тому числі й у гайморову. Розмножуються бактерії – утворюється гній. Це і є початок гнійного гаймориту, який, на відміну від вірусного чи алергічного, дійсно можна розглядати як серйозне ускладнення на тлі іншої хвороби (наприклад, ГРВІ).

Якщо вірусний та алергічний гайморити проходять найчастіше власними силами - одночасно з одужанням від загальної хвороби (від ГРВІ чи від нападу алергії), то гнійний гайморит майже завжди потребує серйозної та оперативної терапії.

Гайморит, який триває протягом трьох тижнів, прийнято називати гострим(гострий вірусний, гострий алергічний, гострий бактеріальний). Якщо гайморові пазухи не очистилися від гною за 21 день - гайморит слід вважати хронічним.

Симптоми бактеріального гаймориту у дітей

Симптоми вірусного та алергічного гайморитів схожі із симптомами звичайного нежитю. Але коли відбувається закупорка каналу, що подає повітря в гайморову пазуху і в ній починають розмножуватися і накопичуватися бактерії (грубо кажучи – пазуха заповнюється гноєм) – виявляються перші ознаки класичного бактеріального гаймориту:

• Закладеність носа;
• Порушення нюху (тимчасово малюк не зможе розрізняти запахи);
• Підвищена температура;
• Біль у ділянці гайморових пазух.

Найважливіша і найголовніша ознака бактеріального (гнійного) гаймориту у дітей - сильний ниючий біль у ділянці гайморових пазух, який суттєво посилюється при нахилі вперед.

Дуже важливо розуміти, що рентгенографія носової порожнини є методом діагностики бактеріального гаймориту. Знімок лише вкаже, що у гайморових пазухах є певне наповнення. Але що саме там зібралося - просто надлишки слизу, або ж небезпечні гнійні згустки, рентген, на жаль, розпізнати не зможе.

У всьому цивілізованому світі діагностика бактеріального гаймориту (а решта навіть не розглядаються як серйозні недуги, будучи по суті звичайним нежитем) відбувається тільки на підставі симптомів: нежить, висока температура і ниючий, постійний біль, що посилюється при нахилі.

Як лікувати гайморит у дітей

Лікування вірусного гаймориту

Нагадаємо, вірусний гайморит у дитини - це те саме, що й нежить. Якщо є всі ознаки ГРВІ, але при цьому немає сильного болю, що ниє, в області пазух, який різко посилюється при нахилі вперед - то нежить у такої дитини можна сміливо обізвати вірусним гайморитом, або навпаки, гайморит - нежитем. Ніякого особливого лікування вірусний гайморит не потребує - він пройде самостійно разом з ГРВІ.

Лікування алергічного гаймориту

Алергічний гайморит викликаний не активністю вірусів або бактерій, а набряком слизової оболонки в процесі алергічної реакції. Як тільки ви усунете алерген і проведете антигістамінну терапію – набряк зменшиться, і нежить (він же – алергічний гайморит), відповідно, теж.

Антибіотики при лікуванні бактеріального гаймориту

Найбільш розумним та адекватним методом лікування гострого бактеріального гаймориту у дитини є протимікробна терапія. Тим не менш, не забувайте: антибіотики мають право призначати не батьки, не рідні та не сусіди, а кваліфіковані лікарі і тільки вони!

На жаль, але дози антибіотиків при лікуванні гаймориту в дітей віком, зазвичай, великі - і навіть сам курс становить не традиційні 7 днів, а 10-14. Справа в тому, що для ефективного лікування гаймориту необхідно, щоб потрібна концентрація лікарського засобу накопичилася не в крові, а саме в слизовій оболонці самої гайморової пазухи.

Тому, якщо ви почали лікування гаймориту курсом протимікробних препаратів – у жодному разі не переривайте його, навіть якщо ви спостерігаєте помітне покращення у стані дитини.

У сучасній терапії проти гнійного гаймориту до болючих уколів антибіотиків вже не вдаються. А використовують препарати у таблетках.

Хронічний гайморит у дитини

Як правило, протягом 21 дня гострий гайморит (будь-який: і вірусний, і алергічний, і найважчий - бактеріальний) виліковується. Інакше лікарі приписують йому визначення "хронічний". Однак сучасні педіатри схильні вважати, що як такого хронічного гаймориту у дитини бути не може - має бути певна вагома умова, яка «підігріває» запальний процес. Найбільш ймовірні такі умови:

• 1 В оточенні дитини існує невиявлений алерген - саме він і провокує постійний набряк слизової оболонки носової порожнини, включаючи і пазуху гайморову. І поки цей алерген не буде виявлений і усунений - у дитини будуть ознаки гаймориту (що слабшають, то посилюються).
• 2 Бактерії, що викликали гнійне запалення в гайморової пазусі, виявилися стійкими до тих антибіотиків, якими лікували гайморит (це нерідко відбувається в тих випадках, коли дитині дають антибіотики «без приводу» - наприклад, при ГРВІ, з метою запобігання розвитку пневмонії).

Якщо ж лікування гаймориту було адекватним та правильним – то максимум за 21 день хвороба повинна відступити.

Прокол при лікуванні гострого бактеріального гаймориту

Бувають ситуації, за яких гній у пазусі накопичується дуже швидко (бактерії розмножуються надто активно), дитина страждає від страшного болю, відчуваючи температурні «навантаження», а лікування антибіотиками при цьому не приносить позитивного результату. У таких екстраординарних умовах постає питання - як швидко усунути гнійник із пазухи, доки не стався розрив? До недавнього часу медики вирішували цю проблему за допомогою особливого проколу - через ніс гострою і довгою голкою вони проникали в гайморову пазуху і промивали її, звільняючи від гною, що скупчився.

Прокол у область гайморової пазухи – процедура болюча та неприємна, особливо для дитини. Але в ситуаціях, коли антибіотики не діють, це стає єдиним виходом порятунку малюка від нестерпного болю та ризику розриву гнійника.

Тим часом, задля справедливості, варто зауважити, що в останні роки вітчизняна медицина все рідше використовує проколи гайморової пазухи для лікування гаймориту - вже існують сучасні антибактеріальні препарати, здатні максимально швидко полегшувати стан дитини при цьому захворюванні.

Однак нерідко в наші дні прокол в область пазух використовується для найточнішої діагностики – за допомогою цього прийому береться пункція з пазухи з метою визначити, які саме бактерії викликали запалення.

Батькам варто усвідомити та повірити, що в діагнозі «гайморит» - аж ніяк немає трагедії. Два види цього захворювання - вірусний і алергічний гайморити - взагалі схожі на звичайний нежить і не потребують жодного особливого лікування. Їхній бактеріальний «собрат» набагато більш підступний і небезпечний – це правда. Але й він – банальна «болячка», яка при адекватному та своєчасному лікуванні швидко та без наслідків проходить.