Вконтакте

Однокласники

У сучасній медицині виділяється безліч захворювань сечовидільної системи. Останнім часом лікарі дедалі частіше діагностують подвоєння нирки. Дане явище не вважається захворюванням, тому що практично жодним чином себе не виявляє. Проте вона може бути основним чинником у розвиток запальних процесів.

Подвоєння нирки - це патологія сечовидільної системи, при якій спостерігається наявність двох органів, що зрослися. Важливо зауважити, що кожен має власне кровопостачання.

За словами фахівців, ця патологія розвивається ще в той час, коли плід знаходиться всередині материнської утроби. Згідно з наявними статистичними даними, на 150 малюків припадає лише один з таким аномальним явищем, причому найчастіше воно діагностується у дівчаток.

Змінений орган практично не несе в собі небезпеки для людини, проте нерідко сприяє розвитку серйозних захворювань.

Основні причини

Як було зазначено вище, найчастіше такого роду патологія діагностується у маленьких дітей. Щодо основних причин, що сприяють розвитку проблеми, фахівці називають такі:

• генетична схильність;
• отруєння лікарськими засобами;
• вживання гормональних препаратів під час вагітності;
• шкідливі звички майбутньої породіллі;
• авітаміноз при вагітності

Подвоєння нирки не відрізняється будь-якими явними клінічними особливостями. Більше того, багато людей багато років живуть з такою аномалією і не спостерігають труднощів.

Якщо дана патологія починає себе якимось чином проявляти, найімовірніше, у найближчому майбутньому можуть виникнути проблеми зі здоров'ям (запальні процеси, постійна затримка сечі, накопичення її в зоні балії тощо). Як правило, саме верхня частина органу є недорозвиненою. Такий її вигляд також характерний для дисплазії. Утворення так званої ниркової дисплазії з порушенням уродінаміки сприяє формуванню аномалії як подвоєння органу. У такій ситуації можуть спостерігатися такі симптоми:

• незначне підвищення температури;
• слабкість;
• нудота та блювання;
• каламутний відтінок сечі;
• регулярні головні болі;
• дискомфорт і навіть біль у поперековій зоні;
• неприємні відчуття під час сечовипускання.

Класифікація

Фахівці умовно поділяють цю патологію на два види:

• Неповне подвоєння. Це найбільш поширене порушення розвитку сечостатевої системи людини. Важливо зауважити, що подвоєння лівої нирки, як, втім, і правої, однаково зустрічається у пацієнтів. В даному випадку орган значно збільшений у розмірах, а на УЗД чітко видно його нижній та верхній відділи із власними нирковими артеріями. Чашково-лоханкова система, як правило, залишається єдиною.
• Повне подвоєння. При цій патології спостерігається утворення двох нирок замість однієї. Крім того, такий орган має подвоєну чашково-лоханкову систему, одна з яких має недорозвинену балію.

Основні методи діагностики

Найчастіше ця патологія виявляється під час чергового профілактичного обстеження за допомогою УЗД. Для уточнення діагнозу лікар може призначити комп'ютерну томографію, рентгенографію, МРТ. Всі ці дослідження необхідні, оскільки на звичному рентгенологічному знімку практично неможливо визначити неповне подвоєння нирки. У деяких випадках лікар додатково рекомендує висхідну урографію з використанням контрастної речовини або цистоскопії.

Яким має бути лікування

З появою в організмі такої аномалії, як подвоєння правої нирки або лівої, рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди у фахівців (ультразвукове дослідження, аналіз сечі). Лікар приймає рішення про призначення лікування лише у разі виникнення ускладнень у роботі сечовивідної системи.

Хірургічні способи застосовуються при розвитку захворювань, які безпосередньо порушують роботу нирок і не підлягають терапії (наприклад, гідронефроз, пухлини, сечокам'яна хвороба). У разі серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта, фахівці також приймають рішення про видалення органу.

При формуванні ниркової недостатності, як правило, проводиться гемодіаліз та пересадка органа від донора.

Якщо "додаткова" нирка не завдає незручностей хворому, призначається консервативне лікування та регулярний контроль за станом пацієнта. У разі йдеться про симптоматичної терапії. При запальних процесах призначаються антибіотики, а утворенні каменів — анальгетики і спазмолітики.

Важливо, що у кожному даному випадку лише лікар може призначити лікарські засоби. У жодному разі не рекомендується займатися самолікуванням, оскільки це може лише посилити ситуацію.

Крім того, подвоєння нирки у дитини має насторожити батьків. У такій ситуації без кваліфікованої допомоги лікарів не обійтися.

Якщо пацієнту було встановлено такий діагноз, не слід панікувати. Сучасна медицина пропонує різні рішення щодо цієї проблеми. Крім лікарської терапії, хворий повинен назавжди відмовитися від шкідливих звичок і намагатися правильно харчуватися. Докладніше про профілактичні заходи ми поговоримо нижче.

Можливі небезпеки

Ми вже визначили основні симптоми за такої проблеми, як подвоєння лівої нирки, а чим воно небезпечне? За словами фахівців, ця патологія сама по собі не несе загрози здоров'ю людини. Однак вона сприяє розвитку багатьох захворювань, серед яких і нефроптоз, і сечокам'яна хвороба, і навіть туберкульоз. Таким чином стає зрозумілим, що запускати таку проблему не варто, краще своєчасно обстежити організм.

Профілактичні заходи

Анатомія нирки є досить цікавим і водночас важким питанням, яке завжди приваблювало вчених. Захворювання та патології даного органу далеко не завжди піддаються терапії. Саме тому так важливо знати про профілактичні заходи.

При цій проблемі фахівці наполегливо рекомендують всім майбутнім породіллям уникати іонізуючого опромінення у великих кількостях, намагатися дотримуватися здорового способу життя, вживати виключно корисні продукти. Не слід протягом усієї вагітності приймати гормональні засоби. Дотримання перерахованих вище заходів значною мірою знижує ризик розвитку такої проблеми, як подвоєння нирки.

Загалом протягом усього життя рекомендується з особливою увагою підходити до власного харчування. Насамперед необхідно обмежувати споживання солоних, жирних і гірких продуктів, тому що в цьому випадку говорити про нормальну роботу органу не доводиться. Як тільки нирка перестає справлятися з переробкою рідини у великих кількостях, починають формуватися різноманітні аномалії.

Висновок

На закінчення необхідно ще раз відзначити, що анатомія нирки та супутні захворювання – це досить цікаві питання, які потребують всебічного вивчення. Важливо пам'ятати, що подвоєння цього органу не є хворобою. Це аномалія, яка протягом усього життя людини може не давати себе знати. З іншого боку, слід забувати, що патологія у випадках дає передумови у розвиток дуже серйозних недуг.

В даний час неповне подвоєння нирки вважається найпоширенішою формою патологічного розвитку органів сечовидільної системи. Це захворювання, по суті, не вважається захворюванням і не має власних ознак, але при цьому виявляється висока схильність пацієнта до ураження нирок нефропатиями хронічного характеру.

При розвитку неповного подвоєння можливо два варіанти перебігу патології:

1. Нирка отримує харчування від однієї артерії та має дві балії.
2. Має лише одну балію, але при цьому відразу дві артерії, які виходять з аорти окремо.

Причини розвитку неповного подвоєння

Неповне подвоєння лівої чи правої нирки розвивається через формування відразу двох інфекційних вогнищ у метанефрогенному бластемі. Повного роз'єднання бластеми не утворюється, навіть, незважаючи на появу одразу двох чашково-лоханкових системи - так відбувається у зв'язку із збереженням капсульного покриття органу.

Кожна половина патологічного органу має власне кровопостачання. Судини даного органу можуть виходити загальним стовпом - так поділ утворюється вже поряд, недалеко або у самого синуса, або можуть відходити безпосередньо від аорти. Деякі артерії, розташовані всередині, здатні переходити з однієї нирки до іншої - це дуже важливо враховувати під час проведення резекції органу.

Часткове подвоєння - це різновид подвоєння органу, яке характеризується особливістю структури та будови органу, коли подвоєння судин та ниркової паренхіми проводиться без роздвоєння балій. Виходить, що синус нирки ділиться перемичкою з паренхіми на два відокремлені відділи. Подібний поділ провокує збільшення розмірів органу.

Це важливо!Як правило, неповне подвоєння органу абсолютно безпечне і не передбачає ніякого клінічного висновку на відміну від розвитку повноцінного подвоєння. Єдиною небезпекою в цій ситуації стає варіант, при якому подвоюється чашково-лоханкова система, а також сечоводи. Для встановлення правильного діагнозу потрібно зробити екскреторну урографію.

Клінічна картина патології

Неповне подвоєння обох нирок чи однієї з них проявляється подвоєнням ниркових судин та паренхіми, але не супроводжується подвоєнням балій. Зазвичай верхня частина ураженого органу менша, ніж нижня частина.

Зазвичай відразу два сечоводи подвоєної нирки відкриваються отворами безпосередньо в сечовий міхур, зрідка відбувається розщеплення сечоводу, який володіє одним отвором в тазовому відділі та одним стволом, у верхній його частині відбувається розщеплення та об'єднання з балією. Сечовідники здатні розщеплюватись на різних рівнях. Якщо є відразу два сечоводні отвори з одного боку від сечового міхура, то до отвору сечоводу балії, розташованої зверху, прилягає отвір нижньої балії. Часто сечоводи переплітаються на своєму шляху – зазвичай один – двічі.

На місці об'єднання двох сечоводів формується звуження, яке у місці їхнього повного злиття заважає нормальній уродинаміці навіть за умови збереження анатомічної прохідності даного відділу. В основному страждає верхня частина правої або лівої нирки, що уповільнює безперервний потік рідини, тому сприяє розвитку гідронефрозу нирки та формуванню хронічного запалення. Якщо подвоєної нирці не розвивається патологічний процес, то клінічних симптомів немає. У зв'язку з цим захворювання частіше діагностується випадково.

Симптоматика розвитку патології

Ознаки неповного подвоєння лівої нирки чи правої в дітей віком переважно полягають у інфекційному ураженні сечових каналів - цей процес вважається показанням до проведення комплексного обстеження.

Людина з діагнозом неповне подвоєння нирки може прожити довге життя без скарг та порушень стану здоров'я, а патологія виявляється випадково під час ультразвукового обстеження. Подвоєння, що стосується сечоводи частіше є причиною міхурово-сечовідного рефлюксу через неповноцінну роботу замикальних функцій усть. Рефлюкс зазвичай реалізується у нижню частину роздвоєної нирки. Устя сечоводу у верхній частині органу звужується, а це провокує формування кісти, яка впадає в просвіт міхура і стає причиною розширення сечоводу.

Діагностичні заходи. Різновиди та проведення

Зазвичай неповне подвоєння нирки передбачає спеціальної діагностики. Повне подвоєння у своїй виявляється після початку розвитку процесу запалення. Будь-яке подвоєння легко можна виявити за допомогою рентгенографії або УЗД.

Діагноз ураження встановлюється на основі результатів, одержаних після цистоскопії, екскреторної урографії, УЗД. Екскреторна урографія дає можливість обстежити роботу кожної з частин подвоєної нирки, її анатомічні та структурні зміни. Важливу роль процесі діагностики грає УЗД і комп'ютерна томографія.

Це важливо!При явно виражених змін в одній з половин нирки та погіршенні її функцій використовується ретроградна пієлографія.

Клінічні дослідження свідчать про високу частоту різноманітних патологій з боку, протилежній стороні подвоєння нирки. При подвоєнні відразу обох нирок часто діагностується набута чи вроджена патологія – дисплазія, гідронефроз тощо.

Необхідність та організація лікування неповного подвоєння

Лікування захворювання насамперед передбачає терапію набутого інфекційного процесу чи патології, такої як сечокам'яна хвороба чи пієлонефрит. Саме собою неповне подвоєння - це хвороба, але дана патологія істотно збільшує ризик розвитку процесу запалення. Якщо ураження подвоєної нирки набуває хронічного перебігу та погано піддається лікуванню, то лікар призначає пацієнтові проведення резекції.

Важливо знати, що виявлення неповного подвоєння даного органу в людини рекомендується почати дотримуватися здорового життя. В обов'язковому порядку потрібно запобігати впливу на організм токсичних факторів - для цього потрібно відмовитись від вживання алкогольних напоїв, від куріння.

Також лікар переглядає медикаментозну терапію, звертаючи особливу увагу на раціон харчування. Важливо запам'ятати, що нирка правильно функціонуватиме доти, доки їй не стане важко через неправильне харчування та несприятливі умови життя.

В обов'язковому порядку необхідно організовувати заходи, спрямовані на загартовування організму, а також поступово проводити фізичні тренування. Таким чином, людина може попередити багато поразок та ускладнень, які провокує подвоєння нирки. Фахівець може допомогти правильно сформувати раціон харчування та спосіб життя.

Подвоєння нирок є вродженою патологією, яка у більшості випадків спостерігається у дівчаток та чаші носить односторонній характер. Причини такого явища різні. Подвоєння нирки починає закладатися і розвиватися у дитини ще утробі матері.

Подвоєння нирок. Що це таке?

Нирки в людини представлені парним органом. Вони виконують функцію виведення шлаків із організму. Про це знають усі. Але далеко не кожен чув, що буває подвоєння нирки. Що це таке? Це поділ органу на дві половинки, що зрослися між собою полюсами. Кожна частина має власну систему кровопостачання. Зовні така нирка значно більша за розмірами. Розвиток патології відбувається у період внутрішньоутробного розвитку.

Подвоєння нирок у дітей є найчастішою вродженою аномалією системи сечовиділення. Змінена нирка не становить небезпеки для життя людини, але часто є причиною інших захворювань.

Будова чашково-ниркової балії

Ця структура має форму вирви, яка утворюється в результаті злиття великих та малих чашок нирки. Саме в балії накопичується сеча. Поверхня внутрішньої частини балії покрита слизовою оболонкою. У стінці балії знаходяться волокна, які здійснюють перистальтичні скорочення, внаслідок яких сеча стікає сечовими шляхами вниз.

Завдяки непроникності стінок балії та сечоводів рідина з розчиненими в ній речовинами ніколи не виходить у порожнину очеревини, а завжди залишається в межах сечової системи.

Повне подвоєння нирок

Іноді у людини діагностують повне подвоєння нирки. Що це таке? Це аномальне явище, коли нирка розділена на дві частини борозенкою. Виділяються верхня та нижня часточки, причому верхня найчастіше недорозвинена і менша у розмірах. Кожна з них має свою артерію та власну чашково-ниркову балію, яка у верхньої половини зазвичай недорозвинена. Є й власні сечоводи. Кожен іде окремо і закінчується в сечовому міхурі своїм гирлом. Можливе впадання одного сечоводу в інший.

Отже, замість однієї є дві окремі бруньки. Саме по собі повне подвоєння нирки не турбує людину, тому лікувати її не потрібно. Але воно призводить до інших захворювань.

Проблеми, що виникають при подвоєнні нирки

Часто в одній половинці подвоєного органу може почати розвиватись якесь захворювання. Повне подвоєння нирки може спровокувати пієлонефрит, сечокам'яну хворобу, нефроз, полікістоз. Буває, що гирло впадає над сечоводу, а якийсь інший орган. Їм може бути пряма кишка, шийка матки, піхва. У цьому випадку людина може відчувати, як сеча постійно підтікає із сечоводу.

Неповне подвоєння нирки

Ця патологія спостерігається, коли у людини формується одна велика нирка із чітко позначеними верхнім та нижнім відділами. Кожен із них має свою ниркову артерію. Н, кожна частина подвоєного органу не має власної чашково-мисливської системи, вона у них одна на два відділи. Сечовідник два, але вони з'єднані між собою і в сечовий міхур впадають єдиним стовбуром, як один.

У медичній практиці зафіксовано випадки, коли найчастіше спостерігається неповне подвоєння лівої нирки, а не правої. Більшість людей з такою аномалією живуть аж до старості, не підозрюючи про її існування. Неповне подвоєння нирки не викликає запальних процесів у органі.

Причини подвоєння нирки

Якщо патологія ніяк себе не проявляє, що буває, коли у людини неповне подвоєння лівої нирки чи правої — не має значення, можна й не знати про аномальний розвиток цього органу. Воно виявляється випадково, під час ультразвукового обстеження якогось іншого органу, розташованого поруч із ниркою. Часто у новонародженої дитини лікарі діагностують подвоєння нирки. Причини такого явища можуть бути різними. Розглянемо деякі з них:

• Радіоактивне опромінення плода в утробі матері, якщо її трудова діяльність весь термін вагітності проходить на підприємстві, виробничий цикл якого пов'язаний із опроміненням.
• Схильність у спадок, якщо в одного або обох батьків є подвоєння нирки. Що це таке, описано вище у цій статті.
• Отруєння лікарськими препаратами під час виношування дитини, у тому числі гормональними.

• Наявність шкідливих звичок у вагітної жінки: зловживання алкоголем, наркотиками тощо.
• Часто і регулярно проявляється авітаміноз під час вагітності. На нашій планеті багато таких місць, де овочі та фрукти не виростають через суворі кліматичні умови. Але й там живуть та народжують дітей жінки. Ось і страждає майбутня мама нестачею вітамінів та корисних мінералів. Добре, якщо все обійдеться, і дитина не матиме такого захворювання, як подвоєння нирки. Причини, звичайно, можуть бути й інші, але цю під силу виключити заради здоров'я майбутнього малюка.

Діагностика

Якщо жодного обстеження не проводилося, коли людина була дитиною, діагностують подвоєння нирки, як правило, після того, коли починається запальне захворювання органу або випадково під час профілактичного обстеження за допомогою діагностичних апаратів. Спочатку потрібно зробити ультразвукове дослідження. Якщо цього замало, лікар призначає інші методи.

Коли у людини не спостерігається патології, то в її організмі всього два гирла сечоводу: по одному для кожної нирки. Якщо лікар підозрює подвоєння нирки, пацієнту призначають цистоскопію. З її допомогою визначається, скільки усть має сечовод: якщо три, то діагноз «подвоєння нирки» підтвердився. Щоб визначити розміри збільшення нирки та виявити наявність або відсутність третьої чашково-ниркової балії та додаткового сечоводу, лікар призначає екскреторну урографію.

Подвоєння нирки не поводиться ніяк. Його не потрібно лікувати, доки воно не стане причиною виникнення якогось іншого захворювання цього органу. Ознаки подвоєння нирки бувають різні. Зазвичай запальні процеси характеризуються:

• Підвищення температури.
• Слабкістю та набряками.
• Нудотою та блюванням.
• Регулярні головні болі.
• Підвищення тиску.
• Мутний відтінок сечі.
• Зворотним відтоком сечі.
• Дискомфортом та болем у поперековому відділі.
• Нетримання сечі.
• Неприємні відчуття при сечовипусканні.
• Нирковими кольками.
• Виникненням інфекції у сечовому каналі.

З'являться всі відразу ознаки або кожен окремо, залежатиме від захворювання.

Подвоєння нирок характеризується повним чи неповним поділом органу на частини. Якщо це не турбує людину, нічого не потрібно робити. Достатньо вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити профілактичні огляди. Ця патологія стимулює запальні процеси в нирці тоді, коли відбувається її повне подвоєння. Навіть у цьому випадку немає сенсу робити складну операцію для виправлення дефекту. Він протягом усього життя може не завдавати людині занепокоєнь.

Терапевтичне лікування зазвичай застосовують при діагностуванні якогось серйозного захворювання, наприклад, пієлонефриту, якщо воно було спричинене цією аномалією. Коли захворювання переходить у хронічну форму і не піддається лікуванню за допомогою консервативних методів, тоді вдаються до хірургічного втручання, яке спрямоване на те, щоб виправити причину, що спричинила ускладнення. Але завжди намагаються нирку зберегти. Її видаляють лише тоді, коли вона повністю втратила свою працездатність.

Профілактика

Якщо під час обстеження виявилось подвоєння нирки, панікувати не потрібно. Цей діагноз не смертельний. Коли патологія органу не турбує, це не вплине на якість життя людини. Потрібно уважніше стежити за своїм здоров'ям:

• Відмовитися від шкідливих звичок, якщо такі мали місце: кинути пити, курити, вживати наркотики.
• Змінити роботу, якщо вона пов'язана з хімічними речовинами, що отруюють.
• Перейти на правильне збалансоване харчування.
• Строго стежити за режимом праці та відпочинку.

Якщо у когось із родичів спостерігається подвоєння нирки, що це таке, відомо всій родині. Тому, коли жінка з вашого роду виношуватиме дитину, потрібно поставитися до цього періоду з подвоєною увагою. Дитина в утробі матері має розвиватися, отримуючи необхідні вітаміни. Жінка зобов'язана берегти своє здоров'я та не приймати алкоголь, наркотики, лікарські препарати, які можуть спричинити отруєння дитини.

Подвоєння нирки - патологія вродженого характеру, на яку характерно повне чи часткове подвоєння головного органу сечовивідної системи - нирок. Подібна аномалія зустрічається в 10% випадків від інших захворювань сечовивідної системи. Подвоєння нирок у нефрології не вважають відокремленою хворобою, але при запущеному перебігу можуть розвиватися стійкі дисфункції в роботі сечовивідних органів. Патологія зафіксована в МКЛ-10 із присвоєнням коду Q63-8 «Інші вроджені аномалії нирки».

Загальні відомості

Аномальна будова нирок закладається у внутрішньоутробному періоді. За статистикою, один із 150 новонароджених має подвоєний орган. У групі ризику розвитку недуги - дівчатка, у хлопчиків діагноз підтверджується вдвічі рідше. Подвоєння з одного боку виникає у 89% випадків, причому з неясних причин частіше діагностується подвоєння правої нирки. Аномалія з обох сторін зустрічається у 11% випадків.

Візуально подвоєний орган відрізняється від здорового і виглядає як дві нирки, що зросли полюсами, причому кожна має власне кровопостачання. Незважаючи на неправильну будову, орган, що завдоївся, виконує головні функції з очищення крові і виведення шкідливих речовин з організму.

Класифікація

Крім одно- та двостороннього подвоєння, патологію класифікують за формами:

• повне подвоєння - різновид аномальної нирки, коли він орган представлений вигляді 2-х самостійних структур, з'єднаних одне ціле; з анатомічної позиції будова нирки з повним подвоєнням організована, як у 2-х відокремлених органів - обидва елементи мають власну систему кровопостачання, характерна наявність подвоєння ЧЛС нирки (чашечно-милкової системи);
• неповне подвоєння нирки - різновид аномалії, коли один нирковий елемент інтегрується до тканини іншого; характерна особливість такої форми пов'язана з наявністю єдиної ЧЛЗ; при неповному подвоєнні орган сильно збільшується у розмірах; Найчастіше діагностується неповне подвоєння лівої нирки.

У медицині немає точної інформації про причини появи недуги. Важливе значення приділяється спадковому фактору - за наявності діагнозу в одного з батьків або інших близьких родичів ймовірність появи аномалії підвищується. Інша істотна причина пов'язана з впливом на жіночий організм при вагітності негативних факторів у вигляді:

• іонізуючого опромінення;
• праці у шкідливих умовах;
• перенесених бактеріальних та вірусних інфекцій;
• лікарської інтоксикації, отруєння отрутами;
• прийому гормональних препаратів;
• прийому спиртного та нікотину;
• тяжких форм гіповітамінозу.

У результаті у ембріона, що формується, з'являються два вогнища зростання нирки, створюються умови для розвитку 2-х ЧЛС. Повного поділу ЧЛЗ немає, подвоєна нирка покривається загальним фіброзним шаром. Зрідка в аномальному органі судини переплітаються, проникаючи з одного елемента до іншого, що ускладнює можливість проведення операцій у майбутньому.

Люди з подвоєнням нирки негативні ознаки зазвичай відсутні. Підтвердження діагнозу відбувається випадково, під час обстеження щодо інших захворювань. Негативна симптоматика стає клінічно значущою лише за накладення ускладнень. При повному подвоєнні ускладнення серйозніші, ніж при неповному. В обох випадках при тривалому перебігу аномалії виникають:

• часті, схильні до рецидивуючого перебігу запальні процеси;
• гідронефроз - стан, при якому ниркові балії розширюються та порушується виведення сечі;
• зворотне затікання урини із сечоводів.

Додатково на наявність аномалії можуть вказувати:

• ниючі болі в поперековій зоні;
• болі при биття попереку;
• підвищення температури;
• напади ниркової кольки;
• утруднене сечовипускання;
• нетримання урини;
• слабкість;
• підвищення артеріального тиску;
• набряклість обличчя та кінцівок.

Тактика обстеження

Для підтвердження діагнозу організують проведення інструментальних досліджень:

• ехографія з колірним допплерівським картуванням - метод, що дозволяє виявити наявність та оцінити стан незалежних ЧЛЗ;
• цистоскопія – необхідна для візуалізації усть сечоводів, їх кількості та локалізації;
• екскреторна урографія - метод, що дозволяє оцінити стан сечоводів, наявність розширень та подвоєння ЧЛС;
• МРТ – дозволить достовірно оглянути у тривимірній проекції чашково-лоханкову систему.

Лабораторну діагностику проводять для виявлення запальних процесів у сечовивідних органах та оцінки ефективності їх роботи. Для цього застосовують:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний посів;
• біохімічний аналіз крові із визначенням концентрації креатиніну, сечовини, альбуміну, сечової кислоти, іонів (калій, хлор, натрій);
• мазок із уретри на баканаліз.

Специфічних методів лікування патології відсутні. Але пацієнти з подвоєнням органу підлягають систематичному спостереженню та обстеженню контролю за функціонуванням ниркової системи. З профілактичною метою призначають прийом діуретиків та фітопрепаратів. При розвитку ускладнень терапія має симптоматичний характер:

• прийом антибіотиків широкого спектра дії;
• спазмолітичні та знеболювальні препарати;
• збалансоване харчування з обмеженням солі, жиру;
• прийом спеціальних ниркових чаїв.

Оперативне втручання при аномалії ниркової системи проводиться за низкою показань:

• хронічний рецидивуючий пієлонефрит;
• везико-уретеральний рефлюкс;
• функціональна чи анатомічна деструкція органу та його сегментів.

Види оперативних втручань:

• нефректомія – висічення уражених ниркових сегментів; при накладенні ускладнень у вигляді пухлини, неможливості роз'єднання нирок виконують повну нефректомію;
• антирефлюксна операція – створення штучних просвітів для вільного струму урини;
• висічення уретероцеле з накладенням вузлових швів та ушивання сечоводів до стінок сечового міхура;
• трансплантація нирки, гемодіаліз показані у разі виникнення гострої недостатності нирок на тлі подвоєння.

Перебіг вагітності при патології

Жінка із подвоєнням нирки може стати матір'ю – патологія не є протипоказанням до вагітності. Єдиним протипоказанням вважають тяжкий перебіг аномалії з необхідністю оперативного втручання, або ниркова недостатність, що виникла на тлі подвоєння. Підготовка до вагітності має бути ретельною, з комплексним обстеженням та лікуванням (при необхідності) виявлених вогнищ інфекції.

Можливий ризик для вагітної пов'язаний зі стисканням маткою аномальної нирки і порушення її фільтруючої здатності. Тому жінка протягом усього терміну гестації повинна спостерігатися не тільки у гінеколога та терапевта, а й у нефролога (не рідше ніж раз на 2 місяці). При появі ускладнень з боку ниркової системи вагітна підлягає госпіталізації до урологічного відділення для корекції стану.

Профілактичні заходи

Специфічних заходів профілактики відсутні, що з механізмом формування аномалії на генетичному рівні. Зменшити ймовірність розвитку патології може відповідальний підхід до планування вагітності та здоровий спосіб життя майбутньої матері. Правильне харчування, прийом полівітамінних комплексів, дотримання лікарських рекомендацій дозволяє зберегти власне здоров'я та забезпечити адекватне формування органів у плода.

Особи з підтвердженим діагнозом «подвоєння нирки» повинні дотримуватись елементарних профілактичних заходів:

• оптимальний питний режим, трохи більше 1,5 л рідини на добу;
• раціональне харчування з обмеженням солоної, гіркої, пряної їжі;
• помірна рухова активність;
• загартовування;
• уникнення переохолодження.

Дорослій людині при виявленні аномалії ЧЛС слід відмовитися від прийому спиртного та тютюнопаління – алкоголь та нікотин негативно впливають на ниркову систему, підриваючи її роботу.

Подвоєння нирки - аномалія, при якій негативні прояви можуть бути відсутніми протягом усього життя. Важливо усвідомити - недуга може бути передумовою у розвиток інших, тяжких захворювань. При відповідальному ставленні до здоров'я тривалість життя осіб із подвоєною ниркою ідентична показнику у здорових людей.

Вконтакте

Подвоєння лівої чи правої нирки є одним із найчастіших вроджених аномалій.

Воно може бути повним та неповним, одностороннім або двостороннім.

Клінічні симптоми при захворюванні можуть виявлятися у новонародженого відразу або безсимптомно.

Патологія поліморфна як за клінічними симптомами, так і за анатомічною структурою органів сечовидільної системи.

Усі причини подвоєння нирки поділяються за етіологічними факторами на 2 категорії:

• Вроджені;
• Отримані.

При вроджених причинаханомалія генетично детермінована. Патологічний геном дитина отримує від одного та обох батьків за рецесивним типом.

Придбані причини подвійної нирки– мутації генетичного апарату, зумовлені хімічними, фізичними чи біологічними чинниками.

Хімічні причини - вживанням вагітної матері алкоголю, куріння, прийом наркотиків, отруєння деякими видами ліків.

Фізичні причини - вплив на плід іонізуючого випромінювання.

Біологічні чинники – вірусні мутації геному клітини.

Не можна виконувати рентгенографію вагітним без особливої ​​потреби.

Співробітники рентгенівських кабінетів завжди запитують у пацієнток: чи не вагітні вони і чи плануються зачаття. При позитивній відповіді це питання жінкам відмовляють у проведенні рентгенографічного дослідження.

Не слід лаятися з персоналом, тому що він захищає здоров'я малюка. Під впливом іонізуючого випромінювання підвищується ймовірність аномалій плода.

Інші причини подвоєння нирок:

1. Нестача вітамінів у вагітної при виношуванні дитини;
2. Бактеріальні та вірусні інфекції при вагітності;
3. Прийом жінкою гормональних засобів.

Набутій формі захворювання можна запобігти, якщо жінка уважно ставитиметься до свого харчування та способу життя.

Що таке повне подвоєння

Повне подвоєння супроводжується утворенням двох окремих бруньок замість однієї. Кожен із дочірніх органів має власний сечовод та чашково-лоханкову систему.

Трапляються ситуації, коли одна з нирок має недорозвинену балію, а також впадання сечоводу в сечовий міхур не на фізіологічному рівні. Кожен із органів здатний самостійно фільтрувати сечу.

Неповне

При неповному подвоєнні сечовод кожного з дочірніх утворень впадає не окремо в сечовий міхур, а вони об'єднуються разом і відкриваються в порожнину міхура загальною протокою.

Зрідка зустрічається не зовсім типова конфігурація, коли сечовод дочірньої нирки не поєднується з іншим, а окремо відкривається в кишечник або піхву. У такій ситуації у дитини виявляється підтікання сечі разом у кал або просочування урини у піхву у дівчаток.

За частотою поширення неповне подвоєння зустрічається частіше, ніж повне. При цьому частота локалізації патології праворуч і ліворуч приблизно дорівнює.

Морфологічна структура подвоєної нирки:

• Збереження загальної капсули для дочірніх утворень;
• Кожна половина має власне кровопостачання;
• Поділ ниркових артерій локалізується або області синуса нирки, або судини відходять прямо від аорти.

Морфологічні дослідження показали, що при неповному подвоєнні формується відразу 2 зачатки метанефрогенної бластоми, з якої в процесі поділу утворюються органи.

При цьому стані ниркові артерії окремі для кожної освіти, на відміну від сечоводів.

Клінічні прояви

Клінічні прояви подвоєння нирок найчастіше протікають без виражених симптомів патології. Тільки за наявності ускладнень з'являються ознаки захворювання.

Небезпека представляє звуження, локалізоване в місці злиття сечоводів. У цій ділянці порушена фізіологічність руху крові, виникають завихрення, які часто призводять до розширення ниркової артерії.

Коли до застійних явищ приєднуються бактерії, виникає запальний процес.

Такі патологічні симптоми досить рідкісні. Інфекційне ураження сечовивідних шляхів у дітей – найпоширеніше ускладнення хвороби. Воно зникає і натомість антибактеріальної терапії.

Більшість пацієнтів з неповним або повним подвоєнням нирки живе з цією аномалією без особливих проблем. У цьому патологія виявляється випадково у виконанні ультразвукового дослідження.

Ознаки подвоєння лівої чи правої нирки

У багатьох пацієнтів з даною аномалією виявляється міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний закид сечі з сечоводу в сечовий міхур). Звуження сечовивідних шляхів у ділянці ниркового синуса не є його причиною. Рефлюкс виникає через аномальну функціональність сполучення (місце впадання сечоводу) сечового міхура. Зворотний закид призводить до розширення сечовивідних шляхів, тому людина відчуває болючість при сечовипусканні.

1 Аорта; 2 нижня порожня вена; 3 – сечовод; 4 – нирка.

При повному подвоєнні підвищується ризик сечокам'яної хвороби, оскільки при захворюванні простежується порушення видалення урини з балії.

Проблеми становлять ускладнення аномалій нирок:

1. Гідронефроз – скупчення рідини через затримку урини в балії;
2. Запалення;
3. Зворотний рух сечі із утрудненнями сечовипускання.

Якщо розвиваються ускладнення, у людини з'являється біль у попереку, підвищення температури, набряклість кінцівок та слабкість.

Аномальна будова сечовивідних органів призводить до розвитку пієлонефриту у 30% пацієнтів.

Захворювання характеризується запальним ураженням балії та філіжанок з подальшим переходом запалення на мезенхімальну тканину. Саме при діагностиці щодо цієї хвороби після ультразвукового сканування виявляється подвоєння лівої або правої нирки у 10% пацієнтів уролога.

Діагностика аномальної будови нирки

Діагностика ниркових аномалій базується на клініко-інструментальних методах. За допомогою ультразвуку та рентгенівської екскреторної урографії вдається встановити більшу частину ниркових аномалій.

У хірургічних стаціонарах вищеописані методи діагностики доповнюються цистоскопією (зондове дослідження стінки сечового міхура). За допомогою оптичного кабелю з камерою на дистальній ділянці лікарі оглядають стінку органу, вивчають структуру, кількість та розташування сечоводових усть.

Що таке екскреторна урографія

Екскреторна урографія – якісний метод діагностики сечовидільної здатності нирок.

Спосіб заснований на властивості деяких контрастних речовин (урографін) виводити із сечею.

Після введення контрасту роблять знімки області нирок. Зазвичай виконується серія рентгенограм (на 7-й, 15-й та 21-й хвилинах).

Шляхом порівняння знімків визначається швидкість виведення сечі, а також структура сечовивідних шляхів.

При неповному або повному подвоєнні на урограмі простежуються додаткові балії та сечоводи.

При ураженні лише однієї нирки раціонально використовувати висхідну (ретроградну) пієлографію, яка проводиться шляхом введення контрасту в сечовивідні шляхи.

При діагностиці захворювань нирок застосовується і магнітно-резонансна томографія. З допомогою МРТ проводиться ретельно пошарове вивчення ниркової структури. За потреби виконується тривимірне моделювання органу.

Лікування

Подвоєння нирок без ускладнень не потребує лікування. Тільки за наявності уролітіазу, пієлонефриту або уретерогідронефрозу проводиться симптоматична терапія. Вона включають такі етапи:

1. Нормалізація харчування (виключення жирних кислот);
2. застосування антибіотиків широкого спектра;
3. Спазмолітичні засоби;
4. Знеболюючі препарати;
5. Рослинні настої (нирковий чай).

При приєднанні гідронефрозу тяжкого ступеня проводиться хірургічне лікування. Воно полягає у повному видаленні ураженої нирки.

Втручання виконується лише за крайньої необхідності, оскільки бажано, якомога довше зберегти функціональність органа.

Коли уражена нирка не справляється із фільтрацією сечі, у сироватці крові інтенсивно накопичуються токсини – у такій ситуації вдаються до нефректомії.

Показання до оперативного лікування нирок при подвоєнні:

1. При функціональній та анатомічній деструкції органу або його сегментів;
2. Пухирно-сечовідний рефлюкс;
3. Уретроцеле - розширення ділянки уретри з утворенням порожнини.

Які види операцій проводяться на нирках:

• Нефректомія(Гемінефруретероектомія) - видалення одного або декількох ниркових сегментів;
• Уретероуретеро- або пієлопієлаанастомоз- Накладення анастомозів при рефлюксі (зворотному закиданні сечі);
• Антирефлюксна операція- Тунелізація сечоводів (створення просвіту для руху сечі);
• Висічення уретероцелеіз вшиванням сечоводів у стінку сечового міхура.

Чи можна завагітніти при захворюванні

При подвоєнні нирки вагітність можлива, але слід готуватися до неї наперед. До зачаття слід здати лабораторні аналізи крові та сечі, зробити УЗД нирок. Якщо аналізи не покажуть виражених відхилень від норми, можна планувати дитину.

За наявності ниркової недостатності зачаття протипоказанеоскільки організм не витримає високого навантаження на нирки. Щоб урятувати життя жінці, лікарям доведеться провести екстрене переривання вагітності.

Найчастіше подвоєння нирок не призводить до серйозних ускладнень при вагітності. За допомогою консервативних засобів лікарям вдається контролювати тиск, набряки та інші ускладнення, що виникають у жінок із нирковою аномалією, які виношують дитину.

Підбиваємо підсумок

Неповне або повне подвоєння нирок у більшості випадків не становить небезпеки для здоров'я. Виявляється патологія у більшості пацієнтів випадково. Трапляються випадки, коли ниркові аномалії призводять до ускладнень у вигляді пієлонефриту, гідронефрозу або міхурово-сечовідного рефлюксу.

Такі стани лікуються консервативними чи оперативними процедурами (визначає лікар). Вагітність при подвоєнні нирок протипоказана лише за наявності ниркової недостатності. Патологія характеризується доброякісним перебігом, тому з нею людина може прожити довго та щасливо навіть без лікування.

Відео на тему

Подвоєння нирок є вродженою патологією, яка у більшості випадків спостерігається у дівчаток та чаші носить односторонній характер. Причини такого явища різні. Подвоєння нирки починає закладатися і розвиватися у дитини ще утробі матері.

Що це таке?

Нирки в людини представлені парним органом. Вони виконують функцію виведення шлаків із організму. Про це знають усі. Але далеко не кожен чув, що буває подвоєння нирки. Що це таке? Це поділ органу на дві половинки, що зрослися між собою полюсами. Кожна частина має власну систему кровопостачання. Зовні така нирка значно більша за розмірами. Розвиток патології відбувається у період внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми

Подвоєння нирки не поводиться ніяк. Його не потрібно лікувати, доки воно не стане причиною виникнення якогось іншого захворювання цього органу. Ознаки подвоєння нирки бувають різні. Зазвичай запальні процеси характеризуються:

• Підвищення температури.
• Слабкістю та набряками.
• Нудотою та блюванням.
• Регулярні головні болі.
• Підвищення тиску.
• Мутний відтінок сечі.
• Зворотним відтоком сечі.
• Дискомфортом та болем у поперековому відділі.
• Нетримання сечі.
• Неприємні відчуття при сечовипусканні.
• Нирковими кольками.
• Виникненням інфекції у сечовому каналі.

З'являться всі відразу ознаки або кожен окремо, залежатиме від захворювання.

Лікування

Подвоєння нирок характеризується повним чи неповним поділом органу на частини. Якщо це не турбує людину, нічого не потрібно робити. Достатньо вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити профілактичні огляди. Ця патологія стимулює запальні процеси в нирці тоді, коли відбувається її повне подвоєння. Навіть у цьому випадку немає сенсу робити складну операцію для виправлення дефекту. Він протягом усього життя може не завдавати людині занепокоєнь.

Терапевтичне лікування зазвичай застосовують при діагностуванні якогось серйозного захворювання, наприклад, пієлонефриту, якщо воно було спричинене цією аномалією. Коли захворювання переходить у хронічну форму і не піддається лікуванню за допомогою консервативних методів, тоді вдаються до хірургічного втручання, яке спрямоване на те, щоб виправити причину, що спричинила ускладнення. Але завжди намагаються нирку зберегти. Її видаляють лише тоді, коли вона повністю втратила свою працездатність.

Профілактика

Якщо під час обстеження виявилось подвоєння нирки, панікувати не потрібно. Цей діагноз не смертельний. Коли патологія органу не турбує, це не вплине на якість життя людини. Потрібно уважніше стежити за своїм здоров'ям:

• Відмовитися від шкідливих звичок, якщо такі мали місце: кинути пити, курити, вживати наркотики.
• Змінити роботу, якщо вона пов'язана з хімічними речовинами, що отруюють.
• Перейти на правильне збалансоване харчування.
• Строго стежити за режимом праці та відпочинку.

Якщо у когось із родичів спостерігається подвоєння нирки, що це таке, відомо всій родині. Тому, коли жінка з вашого роду виношуватиме дитину, потрібно поставитися до цього періоду з подвоєною увагою. Дитина в утробі матері має розвиватися, отримуючи необхідні вітаміни. Жінка зобов'язана берегти своє здоров'я та не приймати алкоголь, наркотики, лікарські препарати, які можуть спричинити отруєння дитини.

Подвоєння нирки – найчастіший варіант вроджених аномалій сечовидільної системи. Сама по собі дана патологія не становить небезпеки для пацієнта. Але її наявність у людини привертає до розвитку інших, серйозніших захворювань.

Що це таке – подвоєння нирки? У сучасній медицині під таким поняттям розуміється вроджена патологія розвитку нирок, яка є повним або частковим подвоєнням ниркової системи. При цьому сам орган має вигляд двох з'єднаних воєдино нирок, кожна з яких має власне кровопостачання. Найчастіше подібні зміни виявляються лише з одного боку, а й часті випадки двостороннього подвоєння.

Причини

Причиною подвоєння нирок може бути вплив шкідливих факторів на жінку під час вагітності або змінені дефектні гени обох батьків. Під час закладення сечовивідних органів можлива дія шкідливих агентів, які можуть призвести до аномалій розвитку:

• іонізуюче випромінювання;
• недостатнє надходження вітамінів та мінералів;
• прийом деяких лікарських засобів;
• куріння та прийом алкоголю.

Неповне подвоєння

Це найчастіше порушення розвитку сечової системи. Неповне подвоєння правої нирки зустрічається так само часто, як і лівою. При цьому орган збільшений у розмірах, і в ньому можна чітко виділити верхній і нижній відділ, кожен з яких має свою власну ниркову артерію. При неповному подвоєнні нирки чашково-лоханкова система (ЧЛС) не роздвоюється, а функціонує одна.

Повне подвоєння

Повне подвоєння характеризується утворенням двох бруньок замість однієї. Таким чином, при подвоєнні органу зліва пацієнт має подвоєну ЧЛС лівої нирки. Однак одна з частин має недорозвинену балію. Від кожної балії відходить окремий сечовод, який може впадати в сечовий міхур на різних рівнях.

Клінічні прояви

Прояви цього захворювання немає жодних характерних рис. Неповне подвоєння лівої чи правої нирки часто не дає жодних симптомів, і пацієнт живе все життя і не знає про цю аномалію.
При повному подвоєнні клініка пов'язана з недостатнім спорожненням балії «недорозвиненого» органу.

Ускладнення з властивими їм симптомами будуть такі:

• запальні зміни;
• зворотний струм сечі із сечоводів;
• гідронефроз – затримка та накопичення сечі в балії.

Наприклад, при повному подвоєнні лівої нирки пацієнт може відчувати біль у попереку переважно зліва, симптом Пастернацького так само буде позитивним із цього ж боку. Крім болю з'являються загальні симптоми (слабкість, набряклість, підвищення температури). Людина може страждати частими нирковими коліками, симптоматичним підвищенням тиску, хворобливим сечовипусканням.

Діагностика

Діагноз найчастіше виставляється випадково на плановому обстеженні.

Крім УЗД з метою діагностики застосовують комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну урографію та рентгенографію. На рентгенологічному фото подвоєння нирки не можна побачити повне це чи часткове поділ. Хоча в деяких випадках при ультразвуковому дослідженні фахівець може розпізнати дві незалежні ЧЛС, що наштовхне на думку про повне роздвоєння. Але для уточнення правильного діагнозу хворим виробляють цистоскопію або висхідну урографію.

Завдяки цистоскопічному дослідженню лікар може побачити гирло сечоводів, у разі повного подвоєння ниркової системи кількість усть буде більше двох. Наприклад, при повному подвоєнні правої нирки праворуч у сечовий міхур входитимуть два сечоводи.

Висхідна урографія заснована на введенні барвника, видимого на рентгенологічних знімках речовини. На знімку будуть видні сечоводи, місце їх входження та розширена ЧЛЗ у разі неповного подвоєння або дві ЧЛЗ при повному варіанті.

Лікування

Лікування подвоєння нирки проводиться у разі появи будь-яких ускладнень. Якщо ж людину не турбує аномалія сечовивідної системи, рекомендується спостереження. Бажано один раз на рік проводити клінічне обстеження сечі та УЗД ниркової системи.

При запальних ускладненнях підбираються антибіотики широкого спектра дії.

При цій патології часто можуть з'являтися камені, що викликає ниркову кольку. Зазвичай у цьому випадку призначаються спазмолітики, анальгетики та фітопрепарати (нирковий чай, кукурудзяні приймочки).

Хірургічне втручання необхідне при тяжких ступенях гідронефрозу або при наявності захворювань, що не піддаються медикаментозному лікуванню. Хірурги завжди намагаються зберегти орган. Повне його видалення роблять тільки якщо нирка не виконує своєї функції. При розвитку ниркової недостатності показаний гемодіаліз та операція з пересадки донорської нирки.

Вагітність при роздвоєній нирці

Вагітність при подвоєнні нирки у жінки має плануватися заздалегідь. Майбутня мати, яка знає про свою патологію, зобов'язана пройти повне лабораторне та клінічне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, дослідження сечі за Ничипоренком, визначення біохімічного складу крові) та УЗД нирок.

Вагітність протипоказана у разі ниркової недостатності або за наявності показань для оперативного лікування.

Протягом усього періоду виношування дитини жінку спостерігає лікар терапевт та кілька разів консультує нефролог чи уролог. При появі ускладнень вагітну госпіталізують до урологічного відділення.

Подвоєння нирок у дитини можна запідозрити у внутрішньоутробному стані на УЗД після 25 тижнів вагітності.

Необхідно пам'ятати, що нирка з аномалією розвитку більш вразлива. Тому людина не повинна переохолоджуватися, вживати солону їжу у великій кількості, зобов'язана лікувати насамперед усі інфекції сечостатевої системи. Люди, які мають цю патологію, повинні дотримуватися правил профілактики ускладнень і спостерігати за своїм станом.

З аномалій розвитку нирок подвоєння цих органів є найпоширенішим. Найчастіше проблема спостерігається у дівчаток з одного боку тіла, але часом буває двосторонньою.

Подвоєння нирки – що це таке?

Подвоєнням нирки сучасна медицина визнає вроджену патологію, коли відзначається наявність повного чи часткового подвоєння ниркової системи. Аномалія становить понад 10% від усіх вад сечовивідної системи, зустрічається приблизно в 150 випадків посмертного розтину, а у новонароджених - в 1 випадку зі 140 дітей, що з'явилися на світ. Одностороннє подвоєння становить 88% усіх зареєстрованих патологій, подвоєння обох нирок – 12%. Код МКХ-10 - Q63.8 (Інші вроджені аномалії нирки).

При подвоєнні нирки візуально виглядає як два зрослі полюсами органи кожен зі своїм кровопостачанням.

Аномальна нирка, звичайно, має значно більші розміри, ніж нормальна. Фізичних проблем та серйозної неповноцінності функції системи сама по собі подвійна нирка не викликає, але сприяє розвитку низки захворювань протягом життя.

Причини

Патологія може бути виключно вродженою, вона закладається у період внутрішньоутробного розвитку плода. Часто має значення спадкова схильність, коли в одного з батьків та близьких родичів є аналогічна аномалія. Також на організм матері та плоду може вплинути ряд факторів, внаслідок чого під час ембріогенезу закладається нирка з дефектами будови.

Серед таких факторів виділяють:

• Отримання радіоактивного, рентгенівського опромінення.
• Робота на шкідливих виробництвах.
• Отруєння ліками, отрутами, інтоксикація.
• Прийом препаратів із тератогенною дією.
• Наркоманія, алкоголізм.
• Тяжкий авітаміноз.

Підсумком дії таких факторів стає поява двох вогнищ росту нирки, коли формується 2 чашково-милкової системи. Остаточного поділу їх не відбувається, тому подвійна нирка покрита загальною фіброзною оболонкою. Судини відходять окремо від аорти, або мають загальний стовбур, який потім поділяється на дві частини та підходить до кожної нирки індивідуально. Іноді артерії всередині нирки, що завдоїлася, проникають з одного аномального органу в інший, що може створити певні труднощі під час операції.

На відео про те, що являє собою подвоєння нирки:

Форми патології

Як уже було зазначено, аномалія буває односторонньою та двосторонньою.

Але в медичній практиці велике значення має також диференціювання патології на такі форми:

1. Повне подвоєння. І у лівої, і у правої нирки є свій сечовод, своя чашково-лоханкова система. Лоханки розташовані паралельно, пов'язані лише малим перешийком із сполучної тканини. Та чашка, яка знаходиться вгорі, як правило, є недорозвиненою, а нижня балія функціонує повноцінно. Кожна з подвоєних бруньок є окремим органом.
2. Неповне подвоєння. За цієї аномалії подвійний є паренхіма органу, його судини також подвоєні. Чашечно-лоханкова система розвивається без подвоєння. Верх аномальної нирки менший, ніж низ.

Найчастіше зустрічається неповне подвоєння лівої нирки. Правий орган уражається набагато рідше. Недорозвинена частина подвійної нирки нагадує стан органу при дисплазії.

На фото форми подвоєння нирки

Симптоми

Прояву неповного подвоєння нирки у новонародженого та людей протягом життя зазвичай немає. Іноді людина взагалі не підозрює про наявну аномалію, і дізнається про це випадково. Жодних наслідків для життя та зниження його якості неповне подвоєння не викликає.

Повне подвоєння також призводить до появи симптоматики, але тільки до того часу, поки нього не накладаються різні ускладнення. Це може статися у будь-якому віці, але у дітей віком до 8-10 років діагностується рідше.

Зазвичай за тривалого існування аномалії без операції спостерігаються:

• Регулярні запалення;
• Гідронефроз із накопиченням сечі в балії;
• Зворотне перетікання сечі із сечоводів.

Симптомами повного подвоєння нирки можуть бути:

• Біль у ділянці низу спини;
• Біль при постукуванні попереку;
• Іноді – підвищення температури;
• Набряки;
• Слабкість;
• Ниркові кольки, що часто виникають;
• артеріальна гіпертонія;
• Болі при сечовипусканні;
• Зрідка – нетримання сечі.

Інфекція може переходити низхідним шляхом на сечовий міхур, уретру з появою характерної клініки циститу, уретриту.

Діагностика

Зазвичай виявлення аномалії відбувається у плановому порядку. Завдяки обов'язковому скринінгу у дітей до року подвоєння нирки часто виявляється у дитини вже на УЗД за 1-6 місяців. Таким чином, УЗД нирок є основним методом діагностики, який дозволяє припустити цю аномалію.

1. Рентгенографія, МРТ, КТ. Дозволяють детально розглянути форму та будову нирок.
2. Екскреторна урографія. Допомагає побачити сечоводи, розширення та подвоєння чашково-мисливської системи.
3. Доплерівське сканування. Застосовується для оцінки судин, що живлять нирки.
4. цистоскопія. Фахівець візуалізує гирла сечоводів, їх кількість та розташування.

Запальні зміни у сечовидільній системі та ефективність її роботи підтверджуються аналізами. Застосовуються:

• Загальний аналіз сечі;
• Баканаліз сечі;
• "Нірочна" біохімія крові;
• Аналіз мазка з уретри на бакпосів і т.д.

Нерідко досвідчений фахівець може припустити наявність подвоєння нирки у плода під час вагітності. УЗД 25 тижнів і пізніше цілком може дати необхідну інформацію. Окремо слід сказати про вагітність при подвоєній нирці. Такі жінки обов'язково ретельно спостерігаються нефрологом, урологом протягом усього терміну гестації, їм регулярно проводиться низка лабораторних та інструментальних аналізів. За наявності ниркової недостатності показань до операції вагітність протипоказана.

Подвоєна нирка на УЗД:

Лікування та прогноз

Специфічного консервативного лікування цієї аномалії немає. Але через підвищений ризик розвитку різних ускладнень важливо здійснювати динамічний контроль за здоров'ям людини з подвоєною ниркою. У профілактичному порядку приймають сечогінні, фітозасоби та інші препарати, призначені фахівцем, а також регулярно здають сечу та виконують УЗД нирки. Важлива дієта зі зниженою кількістю солі, гострої їжі, копченості та інших продуктів, здатних викликати перевантаження нирок. Обов'язково слід відмовитися від куріння, алкоголь вживати у мінімальних кількостях.

При появі ускладнень лікування симптоматичне та патогенетичне.

Гострі та хронічні запалення та порушення відтоку сечі лікують шляхом прийому:

• Антибіотиків;
• Спазмолітиків та знеболювальних;
• Рослинних препаратів (нирковий чай, кукурудзяні приймочки, брусниця, журавлина тощо).

За наявності хронічного пієлонефриту, що важко протікає, часто загострюється, а також вираженого міхурово-сечовідного рефлюксу слід планувати хірургічне лікування. Також одну половину нирки або сечоводу видаляють при камінні, гідронефрозі, відсутності функціонування органу, причому операцію (гемінефректомію) проводять у будь-якому віці. Поява пухлини або відсутність технічної можливості поділу нирок стає свідченням для повної нефректомії. Ниркова недостатність вимагатиме пересадки нирки від донора або проведення гемодіалізу.

Лапароскопічна корекція патології подвоєної нирки у дитини

Чим загрожує?

Передумовою розвитку ускладнень стає наявність ниркової дисплазії і порушення уродинаміки через подвійного сечоводу. У результаті недорозвиненої частини нирки спостерігається неповне випорожнення балії, сеча застоюється, що викликає різноманітні хвороби.

Найчастіше спостерігається запалення нирки – пієлонефрит, який особливо поширений при повному подвоєнні, що поєднується з ектопією отвору сечоводу, сечоводовим рефлюксом, рефлюксом міхура, урегероцеле. Пієлонефрит спостерігається у 24% випадків подвоєння.

Інші можливі наслідки:

• Конкременти у нирках – 21%;
• Гідронефроз – 14%;
• Нефроптоз – 3%;
• Туберкульоз нирки – 36%;
• Пухлини – 2%.

Нирка з наявністю аномалії дуже вразлива, до того ж інфекційний процес у ній часто переходить і на здоровий орган. Тому хворому важливо не переохолоджуватись, правильно харчуватися, одразу лікувати всі запалення та інфекції, щоб зберегти здоров'я на високому рівні.

Подвоєння нирки – найпоширеніша форма аномалії розвитку сечовидільної системи, яка сама по собі не становить небезпеки, проте може бути фактором, що викликає, до розвитку деяких захворювань.

Подвоєння лівої нирки, втім, як і правої, є ниркою, нібито розділеною на дві частини, при цьому кожна частина аномальної нирки має своє кровопостачання. Зазвичай нижня частина подвоєної нирки є працездатною. Не можна не помітити, що на відміну від паренхіми та системи кровопостачання, які подвоюються, як і сам орган, сечовод та балія залишаються цілими та єдиними. Таке явище зветься неповне подвоєння нирки.

Чому відбувається неповне подвоєння нирки?

Як і більшість аномалій розвитку, подвоєння нирки виникає:

• на тлі спадкового фактора,
• а також під впливом на жінку в період вагітності тератогенних факторів, таких як іонізуюче опромінення,
• а також, дефіцит вітамінів, прийом медикаментів (переважно гормональних), вплив хімічних речовин, куріння, зловживання спиртними напоями.

Неповне подвоєння лівої нирки зустрічається з такою самою частотою, як і аномальний розвиток правої нирки. При подвоєнні нирки спостерігається збільшення органу у вигляді.

Як правило, неповне подвоєння нирки виявляється під час проведення ультразвукового дослідження цілком випадково і сприймається як цікава знахідка. Подвоєння нирки виглядає, як орган, розділений на дві частини - верхній і нижній відділи, при цьому кожен їх відділ має ниркову артерію, а ось, чашково-лоханкова система залишається єдиною. На щастя, аномалія не заважає звичному способу життя, не потребує лікування.

Якщо спостерігається неповне подвоєння лівої нирки разом із подвоєнням правої нирки, йдеться про двостороннє подвоєння. Нерідко такий стан поєднується з такими патологіями як гідронефроз, дисплазія.

Лікування при неповному подвоєнні нирки може вимагати лише в тому випадку, якщо аномалія стає фактором розвитку захворювань - пієлонефриту, сечокам'яної хвороби. Якщо запальні процеси на тлі подвоєння нирки набувають хронічного характеру, лікар може прийняти рішення про проведення резекції.

Якщо вам поставили діагноз "неповне подвоєння нирки", намагайтеся вести здоровий спосіб життя - відмовтеся від шкідливих звичок, займайтеся спортом, перегляньте своє харчування, гартуйтеся. Не приймайте близько до серця свій діагноз – він не смертельний, і здебільшого не впливає на якість життя. Просто слідкуйте за станом свого здоров'я, у разі виникнення тривожних симптомів, у сроному порядку повідомляйте свого лікаря.

Цікаво, але подвоєння нирки найбільш схильні до представниць прекрасної статі.

Під терміном «подвоєння нирки» медики розуміють уроджену ваду у розвитку нирок, коли орган повністю або частково подвоюється. Кожна нирка має своє кровопостачання і нерідко чашково-лоханкову систему. Найчастіше діагностується подвоєння однієї нирки, хоч буває, що відбувається мутація обох. Патологія небезпечна можливими ускладненнями з боку сечовивідної системи. Лікування зазвичай спрямоване на усунення вторинних захворювань. У поодиноких випадках виникає необхідність у хірургічному лікуванні аномалії.

Аномальне роздвоєння в нирках може завдавати шкоди здоров'ю людини, але й не чинити явної шкоди.

Загальні відомості

Подвоєння нирок – хвороба, що характеризується аномальним розвитком органу, коли одна чи дві частки органу подвоюються, формуючи три чи чотири нирки. Незважаючи на те, що додаткові органи часто мають свою чашково-лоханкову систему та сечоводу, нижні нирки є більш функціональними. При повному подвоєнні органа кожна часточка має свій вихід для сечоводу в сечовому міхурі. Зростання додаткового органу обумовлено вродженими чи набутими аномаліями. Здвоєні органи зустрічаються досить часто. Патологія розвивається під час внутрішньоутробного розвитку. Вада зустрічається у кожної 150 дитини.При цьому захворювання є більш характерним для дівчаток. Одностороннє подвоєння складається понад 80% випадків.

Повернутись до змісту

Анатомічна картина

Орган візуалізується, як дві нирки, що зрослися між собою, кожна з яких має свій кровотік (кровопостачання забезпечують окремі артерії). Розміри такого органу значно більші за звичайний. Найчастіше візуалізується верхня та нижня частини, що поділяються борозеною. Нижня часточка роздвоєної нирки є більш функціональною, незважаючи на те, що відбувається поділ паренхіми та кровозабезпечення. У цьому верхня частина органу іноді має великі розміри, частіше симетрична. При абсолютному подвоєнні кожна з нирок забезпечена сечоводом і чашково-миску системою. Додатковий сечовод може мати свій вхід до сечового міхура або з'єднуватися з основним сечоводом, що є фізіологічно безпечнішим, оскільки не призводить до гідронефрозу.

Повернутись до змісту

Види подвоєння

Роздвоєння нирок може бути частковим чи повним.

Подвоєння нирки буває 2 видів:

• повне;
• неповне.

Повне розщеплення - порок, коли з одного органу утворюється дві часточки, при цьому балія однієї з них недорозвинена. Лоханки забезпечені окремими сечоводами, що впадають у сечовий міхур на різних рівнях. Можливий аномальний розвиток ЧЛС, коли сечовод виводиться в уретру (у дітей підтікає сеча), піхву, дивертикул сечового. Кожна частка здатна проводити фільтрацію сечі.

Неповне подвоєння нирки – вроджена аномалія, що зустрічається набагато частіше. При цьому подвоєння лівої нирки та подвоєння правої нирки зустрічаються з однаковою частотою. Розміри органу більші від звичайного. Кожна частка має своє кровопостачання, але ЧЛС одна. Буває, що формується дві балії, але загальне кровозабезпечення.

Повернутись до змісту

Причини аномалії

Подвійна аномальна нирка може сформуватися такими факторами:

• уродженим;
• набутим.

Додаткова нирка вродженої етіології закладається генетично під час внутрішньоутробного розвитку плода. Аномальні гени успадковуються від одного чи обох батьків. Придбані причини виникають при мутаціях генів, що зумовлюються впливом хімічних, біологічних чи фізичних факторів на плід у період вагітності.

Фізична причина - променеве лікування, якому піддавалася дитина в утробі. Хімічні провокатори визначаються поведінкою матері. До них відноситься вживання вагітною жінкою алкоголю, ліків, куріння, наркоманії. До біологічних причин належать віруси, що здатні спричинити клітинну мутацію у плода. Отримані аномалії можна запобігти, оскільки всі вони залежать від поведінки вагітної.

Крім того, роздвоєна аномальна нирка може стати наслідком впливу наступних факторів під час вагітності:

• бактеріальні інфекції;
• нестача вітамінів;
• екологічно небезпечна обстановка;
• вживання гормональних препаратів;
• віруси.