З рівними, чіткими контурами середньої інтенсивності – такий висновок лікаря-рентгенолога трапляється часто. Воно відображає інфільтративні зміни в легеневої тканиниабо синдром "плюс тінь".

Що робити, якщо на рентгенограмі виявлено білу пляму

За виконання рентгенографії органів грудної кліткиабо флюорографії у пацієнта з туберкульозом біла плямана рентгенівському знімкувідображає запальне ураження легеневої тканини, або деструктивні зміни паренхіми з утворенням абсцесів, туберкулом, каверн. Правильно даний симптомслід називати затемненням, оскільки він відбиває особливості проходження рентгенівських променівчерез об'єкти та колірне відображення їх на рентгенограмі.

Тінь на знімку білого кольорутакож спостерігається при:

• ателектазі;
• ексудативних плевритах;
• професійних захворюваннях(Сілікоз, талькоз, азбестоз).

Рентгенограми з білими плямами різного походження: 124.3 – пірсинг молочної залози, 124.4 – дріб у м'яких тканинахгрудної клітки, 124.5 – професійний цементоз, 124.6а – контраст при бронхографії, 124.6b – пневмонічний осередок, 124.7 – міжчастковий плеврит (стрілками позначений артефакт)

Цей синдромє ознакою множини патологічних зміну легенях, але ми розглянемо найчастіші варіанти.

При виявленні плям необхідно додаткове дослідження, що дає змогу встановити причину виникнення патології. Для цього лікар-рентгенолог може призначити рентгенівське обстеженняу додаткових проекціях чи виконання пошарової комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії.

Як виглядає пляма на рентгенограмі під час пневмонії

При пневмонії пляма на рентгенівському знімку має довжину залежно від розмірів ураження легеневої паренхіми:

• обмежене – до 3 см у діаметрі;
• сегментарне – у межах сегмента;
• субтотальне – все поле, крім верхівок;
• тотальне.

Пневмонія – запальне захворювання, при якому уражається альвеолярна тканина із накопиченням в ацинусах рідини Патогенез формує специфічну рентгенівську картину захворювання.

Рентгенограма. Вогнищева пневмонія в нижній частині праворуч

Біла пляма при запаленні легень має нечіткі розмиті контури. Інтенсивність його може бути низькою або високою, що залежить від особливостей ексудату (запальної рідини у просвіті альвеол). До місця його локалізації підходить доріжка від кореня за рахунок лімфангіту.

Ателектаз легені або рентгеносеміотика трикутних плям на знімку

Ателектаз легені - захворювання, що супроводжує спадом сегмента, частки або легеневої тканини повністю на тлі припинення вентиляції бронха. Рентгенологічно такі зміни звуться обмеженого затемнення, тому що не виходять за межі сегмента або субсегменту і мають трикутну форму.

Ателектаз середньої частки правої легені- Пряма і бічна рентгенограми

Як визначити ателектаз на знімку:

• розмір плями збігається із розмірами зміненого сегмента;
• трикутне затемнення в легенях простежується у прямій та бічній проекціях;
• при знімках на вдиху розміри плями не збільшуються;
• вузьким кінцем трикутна тінь спрямована у бік кореня;
• симптоми Гольцкнехта-Якобсона спостерігаються при рентгеноскопії (присмоктування середостіння у бік поразки видиху).

Морфологічним субстратом патології є скупчення інфільтративної рідини в альвеолах, інфільтрація легеневої тканини, розростання пухлини в легеневій паренхімі.

Спонтанний ателектаз виникає у 1-3% пацієнтів через дефект сурфактанту (речовини, що формує каркас альвеол).

Обмежене затемнення при спадінні легень потребує знань сегментарного будови легень, оскільки відбиває ателектаз певного сегмента. Встановивши топографію тіні, лікар може припустити, який бронх уражений. Субстрат освіти (інфільтрат, додаткова тканина, ексудат) з урахуванням рентгенограми встановити практично неможливо.

Що означає біла пляма на знімку при туберкульозі

При осередкову пляму на знімку органів грудної клітки означає інфільтративну стадію захворювання, коли мікобактерії починають вражати легеневу тканину. При цьому на рентгенограмі виявляється доріжка до кореня з боку ураження (за рахунок лімфангіту). Такі рентгенологічні симптомиотримали назву «первинний туберкульозне вогнище».

Рентгенограми при різних типахтуберкульозу

Численні дрібні дисеміновані тіні з обох сторін свідчать про міліарний туберкульоз.

Одиночна велика тінь з порожниною всередині (просвітлення) та рівнем рідини – абсцес, що утворюється на тлі деструкції легеневої паренхіми, – синдром «кільцеподібної тіні».

Пляма на рентгенограмі легень у проекції легеневих полів відбиває патологічний процеспричини якого слід встановлювати додатковими дослідженнями.

Буває, що рентген показує затемнення легень на знімку. Може бути як затемнення верхньої частини легені на рентгені, так і нижній, як на правій легені, так і на лівій легені.
Будь-яка людина, виявивши у себе такий рентгенівський знімок, поставить питання «Що це означає?».

Важливо розуміти, що цей факт може бути тривожним дзвіночком і попереджати про патологічний процес або хворобливий фізичному стані. Затемнення у легенях на рентгені у дитини може виникати з тих же причин, що й у дорослої людини. Складність полягає у початковому виявленні патології, оскільки рентген дітям призначають рідко. Це з згубними властивостями випромінювання, які згубно впливають організм людини, особливо організм дитини.
Будь-яке затемнення легеніна рентгені виглядає на знімку як біла пляма. Воно може виникати з різних причин і різних розмірів.

Для початку важливо знати, наявність плями зовсім не означає однозначну ознаку захворювання, іноді утворення плям може бути помилкою рентгенівського апарату (хибна технологія прояву, погана якість плівки та інше).

Захворювання, які стають причинами виникнення затемнення:

В рамках рентгенології існує багато різноманітних класифікацій затемнень, які можуть вказувати на різні причиниПоява як у дорослої людини, так і у дитини. Досвідчений рентгенолог вміє виділяти певний тип плями і встановлювати причину, яка стала вирішальним чинником у його появі на знімку.

Пайове та вогнищеве затемнення

Затемнення на рентгенівському знімку у дорослого та дитини прийнято розділяти на пайове та вогнищеве. Коли затемнення пайове, то добре можна переглянути контури плями. Як правило, така пляма є ознакою хронічної патології. Може розташовуватися як на лівій, так і на правій легені.
При другому типі затемнення плями досить великі (до 1 сантиметра в діаметрі) та свідчать про наявність запального процесу. Іноді такого роду затемнення є ознакою патології судин чи онкологічного захворювання. Причинами виникнення також може стати інфаркт лівої або правої легені, туберкульоз та інші хвороби. Якщо має місце головний більта кашель, це може говорити про бронхопневмонію. Ознакою бронхопневмонії також є біль у верхній частині легені.
Якщо має місце тромбофлебіт і харкання кров'ю, то це говорить про ймовірність інфаркту лівої або правої легені (залежно від розташування плями).

Класифікація затемнень за формою та причини появи

Існують затемнення наступних форм:

• Невизначеної форми (відсутність чітко виражених контурів). Для встановлення точного діагнозулікар-рентгенолог, як правило, призначає додаткові клінічні дослідження(КТ, сеча, кров та ін.). Можливими захворюваннямиможуть бути: пневмонія, інфаркт лівої або правої легені, крововилив, наявність будь-якої пухлини або плеврит.
• Затемнення рідинне (набряк тканин). Це відбувається через підвищення тиску в судинах і рідина з них виходить в альвеолярний апарат органу, внаслідок чого порушується правильне функціонування органу. Причиною може стати порушення роботи серцево-судинної системи.
• Сегментарне затемнення. Трикутна форма плями, цілком ймовірно, говорить про пухлину (ракову або доброякісну), про рідину в плевральної порожнинипро запалення легень або туберкульоз. Для отримання повної та правдоподібної картини захворювання лікар дає направлення на аналізи та призначає додаткові обстеження.
• Фокусне затемнення. Наприклад, кругла пляма діаметром до 1 сантиметра може говорити про запалення легень, про туберкульоз або абсцес.
• Інкапсульований казеозний фокус. Іноді свідчить про онкологічне захворювання, наявність ліпоми або аденоми. Однак для точного діагнозу пацієнту також потрібно пройти інші обстеження, призначені лікарем, та здати додаткові аналізи.

Що робити при виявленні плям на рентгенівському знімку?

У разі виявлення будь-яких затемнень на знімку, не варто відразу починати панікувати. Просто слухайтеся лікаря та здайте всі додаткові аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу та розуміння, що це таке.

Пам'ятайте, що рентген просто допоміжний методдіагностики, який лише доповнює інформацію про стан здоров'я пацієнта. Навіть у рентгенограмі написано «Висновок», а не «Діагноз». У зв'язку з цим не вигадуйте хвороб, а просто виконуйте лікарські вказівки.

При щорічній диспансеризації пацієнту пропонують зробити флюорографію, щоб перевірити стан легень. Процедура полягає у отриманні зображення внутрішніх органівлюдини під час проходження через тканини його тіла рентгенівських променів. Завдяки рентгену легень можна на ранніх стадіяхдіагностувати різні захворюванняу легкому, симптоми яких ще з'явилися в людини, – туберкульозу, раку легень, ателактази та інших.

Класичний рентгенівський знімок легень

Легкі людини виглядають на знімку таким чином: праве та ліве легкою по сторонах від хребта, тінь від серця, ключиці, ребра, купол діафрагми. Розшифровкою отриманих зображень займаються фахівці, які оцінюють стан легень пацієнта за такою схемою:

• як легені розташовані у грудній клітці щодо інших органів;
• кількість легеневих часток;
• форма парного органу та його розміри;
• легеневий малюнок.

Легенева тканина здорової людинимають однорідну та рівномірну структуру. У ряді випадків на рентгенівських знімках з'являються плями темного або світлого забарвлення. Це може свідчити як про наявність серйозних патологій, так і про фізіологічні процеси в легенях, які не є відхиленням від норми. Однак, отримавши такий знімок, пацієнт із занепокоєнням починає шукати інформацію про значення затемнень або світлих кілна фотографії. Далі буде розказано, що вони означають.

Причини появи плям на знімку

Причин появи темних плям на легенях досить багато. Коли патологічний процес торкається органу, його структура помітно змінюється – з'являються ділянки з ущільненнями, які при дії рентгена поглинають промені у більшій кількості, ніж здорові тканини. Саме тому на знімках видно темні ділянки. Ці ділянки можуть бути різними за формою та величиною:

• Вогнищеві затемнення. Зазвичай виявляються при запаленнях та ракових процесах у тканинах органу. Виглядають вони як невеликі плями діаметром до 10 мм. За фактом їх наявності неможливо поставити вірний діагноз. Потрібні додаткові дослідження- КТ, аналізи крові, сечі та мокротиння.
• Круглі затемнення. Візуалізуються вони як поодинокі тіні округлої форми. Зазвичай є показником запального процесу у легеневій тканині. Така картина показова для пневмонії, абсцесів, доброякісних утворенняхв даному органі, бронхіальній астмі і навіть про переломи ребер. Рідше круглі поодинокі затемнення свідчать про онкологічні процеси в легенях.
• Сегментарні затемнення. Локалізуються у формі трикутника (трикутників) на одному або обох частках. Вони можуть бути як одиночними, так і множинними. Поодинокі сегментні затемнення можуть свідчити про сторонньому предметі в органі або про пухлини всередині бронхів, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Множинні сегменти на знімках говорять про наявність пневмонії, центрального ракулегень, звуження центрального бронха, плевриту, онкології сусідніх органів.
• Затемнення нечіткої форми. Ці темні ділянки не мають певних контурів, їх неможливо порівняти з геометричними фігурами. Найчастіше наявність таких невизначених формою ділянок затемнення говорить про інфекційних ураженняхлегені – стафілококової пневмонії, ексудативний плеврит.
• Пайове затемнення. Це чітко окреслені та добре помітні на знімках межі затемнень, що мають вигнуту, опуклу та інші форми. Цей тип затемнення свідчить про хронічні захворюванняу бронхах.

Як виглядають на рентгенівському знімку затемнення при різних захворюваннях

Плями у легенях на рентгені можуть з'являтися при наступних захворюваннях:

Туберкульоз

Туберкульоз

При цій хворобі серйозно вражені верхні відділиоргану. На знімку це проявляється наявністю множинних затемнених вогнищ невеликого розміру- До 2 мм в діаметрі. При цьому осередки можуть зливатися, утворюючи більші локації.

Пневмонія

Пневмонія

При пневмонії наявність темних ділянок відзначається у нижніх частинах легеневої тканини. Найбільш виразно симптоми хвороби будуть видні на знімках у момент розвитку хвороби. Візуально це виявлятиметься збільшенням кореня легені через процес інфільтрації, зміною легеневого малюнка, тінями з нечітким, розпливчастим контуром та численними плямами різного діаметру.

При пневмонії на рентгені легень ці плями мають нечіткі контури та неоднорідну структуру.

Крім пневмонії, наявність багатьох вогнищ ураження в нижніх частинах легеневих часток свідчить про наслідки перенесеної пневмонії або бронхіту. При повному одужанніці сліди зникнуть.

Рак легенів

Рак легенів

Погрозливим станом для життя людини є рак легенів. Його прояви також можуть бути помітні під час проведення флюорографії чи рентгену. Варто зазначити, що за наявності утворень до 2 мм у діаметрі рентген не зможе виявити пухлину. Вона візуалізується на знімках тоді, коли сягає діаметром більше 3 мм. Для точності діагнозу рентген виконують відразу у двох проекціях – бічний та прямий.

На знімку при підозрі на онкологічне захворюванняможна виявити такі ознаки: тінь на периферії легені з розпливчастим і бугристим контуром, тонкий контур з променів навколо вогнища раку, на тлі сильної тіні виділяється велика біла пляма - так проявляється картина розпаду пухлини.

Однак не варто при діагностуванні онкології орієнтуватися лише на знімок. Хворий прямує до фахівців, які беруть біопсію тканини та проводять додаткові дослідження – МРТ, КТ органу, щоб поставити правильний діагноз.

Плеврит

Плеврит

Плевритом називається запалення легеневої оболонки. У такому випадку затемнення пояснюються непрохідністю в тих зонах повітря. При цьому в порожнинах зі складок плеври накопичується рідина.

За наявності сухого плевриту купол діафрагми піднятий догори і легенева тканина непрозора. При випітному плевритізгладжується через скупчення рідини кут діафрагми, Нижня частиналегені затемнені косою межею.

Нікотинова залежність

Легкі курця

У затятих курців на флюорограмі чи рентгені теж виявляються затемнення. Вони пояснюються згущенням легеневого малюнка, утворенням порожнин у бронхах. Коріння легень у курців розмите – складно визначити їх структурні межі. Розмитість контурів коренів пояснюється збільшенням легеневих судинчерез дихальної недостатності. Крім того, на знімку у затятого курця можна виявити бронхіт, туберкульоз, а також пухлини легень.

Присутність стороннього тіла в легенях

Затемнення в легенях можуть бути викликані наявністю в тканині легень стороннього предмета. Це найчастіше можна виявити у дітей, які бувають необережними з дрібними предметами. На жаль, не завжди можна виявити на рентгені предмет у бронхах або легень через набряк органу, тому краще рентгену ендоскопія.

Вище перераховані основні причини появи легких темних плям при рентгені. Дуже важливо знати, що затемнення на самому знімку виглядають як світлі ділянки, т.к. це негативи. І навпаки – просвітлення у цьому парному органіна негативах відбиватимуся найтемнішими фрагментами. Розібратися в симптомах хвороби та поставити вірний діагноз, ґрунтуючись лише на знімках, неможливо. Займатися цим має кваліфікований рентгенолог.

Флюорографія – метод рентгенологічного дослідження, Що передбачає фотографування зображення об'єкта з екрану затемнення в легенях на флюорографії - що це? Таке питання ставлять багато людей, у яких флюорографічний знімок неоднозначний.

Затемнення може одночасно говорити багато про що або взагалі ні про що, тому якщо рентгенолог видав такий висновок, нервувати не варто - тому що, таким пацієнтам призначають до-обстеження. затемнення на флюорографії може виявитися як ознакою патології, так і простим дефектом на знімку.

Затемнення в легенях може бути через: пневмонію, бронхіт, туберкульоз, пухлини, рак, травми, потрапляння сторонніх предметів, абсцесів, скупчення рідини і тривалого куріння. У медицині це самі часті причинипояви затемнень.

Цифрові коди, що використовуються при оцінці флюорограми

Код	Розшифровка
1	Тінь у вигляді кільця
2	Затемнення в проекції легень
3	Вогнищеві тіні у проекції легень
4	Розширення тіні середостіння
5	Плевральні випоти
6	Фіброзна зміна тканини легені(поширене)
7	Фіброзна зміна тканини легені (обмежена)
8	Підвищення прозорості легеневої тканини
9	Зміна плеври (поширена)
10	Зміна плеври (обмежена)
11	Петрифікати в легеневій тканині великі, численні (більше п'яти)
12	Петрифікати в коренях легень великі, численні (більше п'яти)
13	Петрифікати в легеневій тканині маленькі, численні (більше п'яти)
14	Петрифікати в корінні легень маленькі, численні (більше п'яти)
15	Петрифікати в легеневій тканині великі (єдиний)
16	Петрифікати в коренях легені великі (єдиний)
17	Петрифікати в легеневій тканині маленькі (єдиний)
18	Петрифікати в корінні легені маленькі (єдиний)
19	Зміна діафрагми, не пов'язана з патологією плеври
20	Стан після операції на легені
21	Зміна скелета грудної клітки
22	Чужорідне тіло
23	Серцево-судинна хвороба
24	інше
25	Норма
26	Шлюб

Затемнення на знімку – не обов'язково патологія

Затемнення на знімку — це не обов'язково онкологія або туберкульоз, хоча це звичайно може говорити і про серйозну патологію. Крім того, затемнення може з'явитися на знімку під час тривалого куріння сигарет (див. ).

Звідси важко відразу визначити, що може означати затемнення в правій або лівій легені на флюорографії. Можливо, туди потрапив сторонній предмет?

Таке часто буває із цікавими дітьми. Зазначимо, що типи затемнень не пов'язані безпосередньо з патологіями, і формою плями встановити відразу проблему не можна.

Темну пляму на легкому флюорографії поділяють числу і за розмірами. Поодинокі плями вказують на пухлини вони можуть бути злоякісними та доброякісними.

Якщо на затемнення в легенях на флюорографії не одне, тоді це вказує на наявність декількох патологій. Також важливе розташування плям.

Так, якщо на затемнення в легенях на флюорографії видно ураження верхівки органу, це може говорити про туберкульоз, але лікар повинен призначити, крім аналізів, повторний знімок.

Розшифровка знімка флюорографії

За наявності затемнень лікар виписує передбачуваний діагноз.

Посилення судинного малюнка

Зазвичай посилення судинного малюнка викликане тінню легеневих артерійчи вен. Його підвищена поява буває ознакою бронхіту, початкової стадії раку чи пневмонії. Також, це може говорити про недоліки в роботі в серцево-судинній системі.

Ущільнення та розширення коренів

Ущільнення та розширення коренів характерні при: пневмонії, бронхіті та інших, хронічних та запальних патологіях.

Плевральний синус

Плевральний синус – це порожнина, що утворюється плевральними складками. Синус вільний за нормальних легень, і, навпаки, запаяний при легеневій патології.

Фіброзна тканина

Наявність фіброзної тканини говорить про те, що пацієнт вже переносив пневмонію.

Спайки

Наявність спайок говорить про те, що в минулому людина мала запалення плеври.

Кальцинати

Безпечні щільні круглі тіні. Говорять про те, що людина мала контакт із хворим: або запаленням легень.

Інакше кажучи, що у легені потрапила інфекція, але вона локалізувалася і розвивається, і ізолювалася відкладеннями солей кальцію.

Біле – це кальцинати в легенях (фокусний малюнок)

Зміни діафрагми

Зміна діафрагми вказує на аномалію її листків. Зазвичай це патологія розвивається через поганий генетики, деформації спайками, надмірної ваги, минулих хвороб.

Вогнищеві тіні

Вогнищеві тіні – це темні плями розміром приблизно 1 сантиметр. Може говорити про те, що це або туберкульозна хвороба.

Зміщення тіні середостіння

Середовище - це місце між легкими та іншими органами. Розширення говорить про підвищений тиск, збільшення розмірів серця, міокардит або ХСН.

Види затемнень

Затемнення при пневмонії

Пневмонія обумовлена ​​синьогнійною паличкою характеризується гострим початком, важким загальним станом, високою температуроютіла, задишкою, ціанозом, тахікардією, ознаками інтоксикації, осередковим притупленням перкуторного звуку, крепітацією, наявністю хрипів. Пневмонія може ускладнитися плевритом.

На флюорографії органів грудної клітки виявляють осередкові ураження (осередки запальної інфільтрації), у разі абсцедування - знаходять порожнини з горизонтальним рівнем, а за наявності ексудативного плевриту - інтенсивне гомогенне затемнення. З мокротиння, вмісту плевральної порожнини, виділень із ран висівають синьогнійну паличку.

Затемнення при парагонімозі

Початкова стадія парагонімозу протікає як гостре алергічне захворювання. Виявляють зміни у легенях («летючі» інфільтрати, пневмонії, плеврити).

Досить часто спостерігається алергічний міокардит, менінгоенцефаліт. В основному початкова стадіязахворювання протікає безсимптомно. З переходом у підгостру, а потім в хронічну стадіюпереважають зміни у легенях: біль у грудях, кашель із виділенням мокротиння, випіт у плевральній порожнині, лихоманка.

Пізніше розвиваються фіброзні зміниу легенях, на флюорограмі виявляють осередки з характерними радіарними затемненнями та світлими вакуолями в центрі, ділянки інфільтрації у легеневій тканині, кальцифікації, іноді дифузний пневмосклероз.

Затемнення при кандидозі

При легкій течіїзахворювання, кандіоз нагадує клінічну картинубронхіту. На рентгенограмі виявляють посилення бронхосудинного малюнка. У пізні терміниі при тяжкому перебігукандидоз легень проявляється осередковою чи лобарною пневмонією, можливі нестійкі «летючі» інфільтрати.

На флюорографії буде місце плямисте затемнення, що означає невеликі пневмонічні вогнища, ателектази. Іноді виникають міліарні затінення («сніжні пластівці»). Кандидозна пневмонія може ускладнюватися плевритом.

Затемнення при дифузному пневмосклерозі

Особливості клінічного перебігудифузного пневмосклерозу. Скарги хворих на кашель з виділенням мокротиння (внаслідок супутнього бронхіту), задишку, яка спочатку виникає при фізичного навантаження, Пізніше у стані спокою і нарешті стає постійною, загальну слабкість, іноді у разі активізації запального процесу з'являється лихоманка. При огляді виявляють ціаноз (внаслідок гіповентиляції альвеол), набухання шийних вен, задишку (симптоми легенево-серцевої недостатності).

Грудна клітина може бути ущільненою, проте частіше за наявність патологічної легкості визначають розширені міжреберні проміжки - емфізематозна форма ГК. Дихальна екскурсія легень та рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При перкусії, внаслідок супутньої емфіземи легень, виявляється коробковий звук.

При аускультації легень вислуховується жорстке, іноді ослаблене, везикулярне дихання (при емфіземі), сухі та вологі хрипи. За допомогою рентгенівського дослідженнявизначають підвищену прозорість периферичних легеневих полів у поєднанні з тяжкістю, осередкове затемнення та посилення судинного малюнка, іноді ознаки бронхоектазів.

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу

При біохімічному дослідженнікрові виявляється збільшення вмісту альфа-2 та гамма-глобулінів, фібриногену; у сечі відзначається помірна протеїнурія. Рентгенографія органів дихання дозволяє виявити затемнення відповідного сегмента/частки легені, ділянки інфільтрації. При гангрені легень спостерігаються виражені ознаки дихальної недостатності та інтоксикації.

Затемнення при лихоманці

Скарги (лихоманка ремітуючого типу, біль у грудях, задишка, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним запахом у кількості від 200 мл до 1-2 л на добу, пітливість). Рентгенографія органів грудної клітки (великовогнищеве затемнення з нерівними краями та нечіткими контурами - у фазу інфільтрації та наявність синдрому утворення порожнини з горизонтальним рівнем рідини в інший період).

Затемнення при раку

Рак легень частіше зустрічається у чоловіків, яким більше 40 років і курців довготривалий період. На тлі затемнення частини легень, переважно виявляється просвітлення, що вказує на розпад легеневої тканини, а також бронхогенне осередкове метастазування у сусідні ділянки.

Затемнення ексудативному плевриті

Дуже часто ексудативний плеврит на ранніх етапахвиявлення розглядають як запалення легень, тому що вони мають багато однакових ознак. Невелика кількість рідини в плевральній порожнині часто буває дуже важко визначити за флюорографічним знімком.

В цьому випадку ускладнення дуже просто вирішується ультразвуковим дослідженнямлегень, що визначає 150-200 мл випоту в плевральній порожнині. Крім того, для ексудативних плевритівхарактерним є специфічний кашель з виділенням слизової та гнійної мокротиння.

Кожен російський громадянин знає, що щорічне проходження профілактичних медичних оглядівобов'язкова процедура. Одне з найбільш важливих обстежень- , що дозволяє виявляти різні захворювання на ранніх стадіях їх розвитку. Тривожними дзвіночкамидля лікарів є патологічне затемнення цих органів.

Затемнення на знімку легень.

Існує безліч причин, які призводять до виникнення таких затемнень, тому для максимально правильного визначення їх фахівці не гидують іншими обстеженнями.

Адже певні затемнення є лише показником, що у організмі відбуваються запалення (будь-якого характеру). Чому з'являється затемнення на знімку? Для відповіді на це питанняНеобхідно ретельно вивчити цю тему.

Основні особливості

Більшість ситуацій легеневі хвороби супроводжуються виникненням ущільнень. Такі проблеми відбуваються через зменшення діаметра або закупорювання повітропроходів на конкретних місцях поверхні легені, і рентгенологи бачать затемнені плями на флюорограмі.

Симптоматики подібного роду є підтвердженням виникнення або розвитку патологій у найлегших або навколишніх клітинах.

Тіні, що вказують на легеневі хвороби, часто мають різну інтенсивність, чіткість та габарити. Подібні ділянки є підтвердженням таких проблем зі здоров'ям:

• Запалення та тканинних ущільнень;
• вузлових новоутворень (пухлин);
• закупорених повітряних проходів;
• розвиток туберкульозних процесів;
• заповнення рідиною плеври легені (шар оболонки, який покриває та захищає кожен орган у грудині);
• запалень плеври;
• гнійничкові абсцеси.

Флюорографічні знімки часто містять темні цятки, що виявляються внаслідок вад будь-якого органу за ребрами. Такі симптоми є підтвердженням таких проблем:

1. Збільшені лімфатичні вузли.
2. Пухлини на хребцях/ребрах.
3. Хвороби стравоходу та ін.

Різновиди та опис темних плям

На спосіб розташування тіней, їх габарити та геометрію сильно впливає тип патологічного ураженнятканин системи дихання. Виходячи з цього, все темні плямина флюорограмах можуть бути:

• Очагового;
• безформного;
• фокусного;
• рідинного;
• сегментарного;
• пайового типу.

Розглянемо докладно кожен різновид таких тіней.

Вогнищеві тіні

Такий вид темних плям є невеликими за розміром вузликові ділянки до 10 мм. Зазвичай їх прояв здійснюється у разі будь-яких запалень або проблем із кровоносними судинами. Такі затемнення часто є ознакою початку розвитку будь-яких легеневих хвороб.

На підставі однієї флюорограми не можна точно визначити, які ж причини появи вогнищ та їх характер, тому лікарі завжди призначають пацієнтам додатково пройти КТ або рентгенографію. Також бажане проведення лабораторних аналізів, під час яких досліджують показники та вміст слизової оболонки , сечі та .

У ситуаціях, коли при виявленні осередкових затемнень у пацієнта підвищена температура, загальне нездужання організму, головний біль, безперервний кашльові напади, сильні болі грудини, існує висока ймовірністьзахворювання на бронхопневмонію.

Вогнищева тінь на знімку легень, що вказує на внутрішню кровотечу.

Коли результати кров'яного аналізу не підтверджують наявність жодних відхилень, можливий розвиток.

Основними даною хворобою є знижений апетит, нездужання, безпричинний сухий кашель, часта дратівливість, сильний більу грудині. У разі підозр цього діагнозу лікарі призначають низку досліджень.

Ще однією поширеною хворобою при осередкових затемненнях є легеневий інфаркт, при якому проявляється тромбофлебіт на ногах, патології серцевого м'яза; Остання проблема, про яку можна міркувати за наявності вогнищевої тіні на флюорографічному знімку, є периферичний рак.

Поодинокі випадки фокусної тіні на флюорограмі мають круглу форму, А їх розмір часто перевищує 10-12 мм. Подібне затемнення в легенях вважається ознакою запалення, яке проявляється через виникнення таких захворювань:

• Запалення легені;
• місцеві випоти (у легень розширюються водяні канали);
• еозинофілні інфільтрати – дана хвороба супроводжується механічними ураженнями легень, бронхіальними астмами;
• абсцеси.

Фокусна тінь на знімку.

Однією з найбільш рідкісних причинвиникнення таких тіней на флюорограмах є прийом вузькоспрямованих сильнодіючих медикаментозних препаратів, наявність придбаних або вроджених кіст, що заповнюються рідинами/газами.

Даний вид затемнення також може говорити про проблеми з пухлинами:

• Доброякісними (фібромою, аденомою, ліпомою, гамартохондромою);
• злоякісними (метастазою, саркомою).

Нерідко круглі темні плями підтверджують наявність кісткових мозолів, які спричинені переломами ребер. Лікарі обов'язково повинні враховувати цей факт під час розшифрування плівкових флюорограм.

Сегментарні плями

Темні цятки на флюорограмах можуть розподілятися як окремі сегменти будь-якого діаметра/форми (зазвичай трикутної). На легені можуть розташовуватися до 10 подібних затемнень, а діагноз захворювань лікарі ставлять на підставі комплексної перевірки. Прояв одиночних плям на легені зазвичай вважають симптомом наступних хвороб:

• ендобронхіальної пухлини;
• чужорідних тіл, механічних пошкодженьлегеневих тканин.

У разі чіткого перегляду кількох затемнених ділянок на плівкових флюорограмах можна говорити про такі проблеми:

• Хронічне запалення легені або гостра формаданого захворювання;
• туберкульозні запалення;
• централізована онкологія;
• центральні бронхіальні звуження;
• зосередження в одному місці плевральних тканин будь-яких рідин;
• злоякісні метастази.

Безформні плями

На флюорограммах часто присутні затемнені плями, формою не які стосуються іншим видам. Зазвичай їхній вигляд не схожий на певні геометричні форми, при цьому немає чітких меж тіней. У більшості випадків такі патології легень підтверджують симптоматику стафілококової пневмонії. Ця проблемаможе розвиватися у таких формах:

1. Первинною. Така хвороба проявляється за наявності запалень у легкому/бронсі.
2. Вторинне. Ця форма розвивається внаслідок гематогенного інфікування з гнійного вогнища(через остеомієліт, аднексит або інші подібні хвороби). У останнє десятиліттявторинна форма стафілококової пневмонії почала поширюватися набагато швидше, тому людям потрібно обов'язково проходити флюорографію щороку, щоб виявляти дану хворобуна ранній стадії.

Темні плями такого роду часто здатні виникати через набряк легеневих тканин, легеневих виливів крові, пухлиноподібних новоутворень, зосередження в одному місці рідин всередині плеври та наявність іншої хвороби, яка піддається точному визначеннюза допомогою лабораторного дослідження. В разі подібних захворюваньу пацієнтів часто підвищується температура, з'являється кашель, нездужання, головний біль.

Пайові тіні

У разі пайових затемнень у легких їх контури чітко простежуються на знімках флюорограми. Зазвичай вони відрізняються за формою своєю опуклістю, увігнутістю, прямолінійністю та ін Долеві затемнені плями зазвичай підтверджують, що люди мають будь-які хронічні легеневі хвороби, які легко визначаються за допомогою комп'ютерної томографії.

Найчастіше пайова пляма є підтвердженням розвитку цирозу, бронхоектазії, появи гнійної порожнини. Будь-яка із зазначених патологій на знімку КТ сильно відрізняється від ракової пухлинитому в точності визначати злоякісні новоутворенняПотрібно тільки в тому випадку, якщо у людини виявляються бронхіальна непрохідність через запальні або рубцеві утворення.

Затемнені ділянки, заповнені рідинами

На знімку зображено рідину в легенях.

Даний різновид затемнень у легенях на флюорограмах зазвичай говорить про набряк, що розвивається. Такі проблеми можуть виникати через підвищеного тискувсередині легеневих судин або через зниження вмісту білкових речовин у крові. Присутність рідини у легенях є перешкодою для правильного функціонування цього органу.

Набряки легень бувають:

• Гідростатичні. Дані проблеми виникають через високого тискуу кровоносних судинах, тому рідина виходить із кровотоку і проникає в альвеольні ділянки (крайні точки системи дихання), поступово наповнюючи легеню. Подібна патологіянайчастіше виникає через ішемію чи інші хронічні проблеми серцевого м'яза.
• Мембранозні. Причина виникнення цих набряків – сильний вплив токсичних речовин, що порушують оболонку альвеол, після чого виходять з кровоносних судинлегені.

На правильність постановки діагнозів сильно впливає кваліфікаційний рівень, практичні навички та теоретичні знаннярентгенологів, які вивчають та описують флюорограми.

Дуже важливу рольграє і устаткування, з допомогою якого проводиться рентгенологічне обстеження. Саме з цієї причини бажано звертатися до надійних клінік, де працюють справжні професіонали та знавці своєї справи, які розпізнають кожен вид затемнень у легенях.