Плями на рентгенівських легких причини. Затемнення у легенях на флюорографії показує туберкульоз чи пневмонію? Як розшифрувати результати флюорографії та що робити далі


Кожен російський громадянин знає, що щорічне проходження профілактичних медичних оглядів є обов'язковою процедурою. Одне з найважливіших обстежень — , що дозволяє виявляти різні захворювання ранніх стадіях їх розвитку. Тривожними дзвіночками для лікарів є патологічне затемнення цих органів.

Затемнення на знімку легень.

Існує безліч причин, які призводять до виникнення таких затемнень, тому для максимально правильного визначення їх фахівці не гидують іншими обстеженнями.

Адже певні затемнення є лише показником, що у організмі відбуваються запалення (будь-якого характеру). Чому з'являється затемнення на знімку? Для відповіді на це питання потрібно ретельно вивчити цю тему.

Основні особливості

Більшість ситуацій легеневі хвороби супроводжуються виникненням ущільнень. Такі проблеми відбуваються через зменшення діаметра або закупорювання повітропроходів на конкретних місцях поверхні легені, і рентгенологи бачать затемнені плями на флюорограмі.

Симптоматики подібного роду є підтвердженням виникнення або розвитку патологій у найлегших або навколишніх клітинах.

Тіні, що вказують на легеневі хвороби, часто мають різну інтенсивність, чіткість та габарити. Подібні ділянки є підтвердженням таких проблем зі здоров'ям:

  • Запалення та тканинних ущільнень;
  • вузлових новоутворень (пухлин);
  • закупорених повітряних проходів;
  • розвиток туберкульозних процесів;
  • заповнення рідиною плеври легені (шар оболонки, який покриває та захищає кожен орган у грудині);
  • запалень плеври;
  • гнійничкові абсцеси.

Флюорографічні знімки часто містять темні цятки, що виявляються внаслідок вад будь-якого органу за ребрами. Такі симптоми є підтвердженням таких проблем:

  1. Збільшені лімфатичні вузли.
  2. Пухлини на хребцях/ребрах.
  3. Хвороби стравоходу та ін.

Різновиди та опис темних плям

На спосіб розташування тіней, їх габарити та геометрію сильно впливає тип патологічного ураження тканин системи дихання. Виходячи з цього, всі темні плями на флюорограмах можуть бути:

  • Очагового;
  • безформного;
  • фокусного;
  • рідинного;
  • сегментарного;
  • пайового типу.

Розглянемо докладно кожен різновид таких тіней.

Вогнищеві тіні

Такий вид темних плям є невеликими за розміром вузликові ділянки до 10 мм. Зазвичай їх прояв здійснюється у разі будь-яких запалень або проблем із кровоносними судинами. Такі затемнення часто є ознакою початку розвитку будь-яких легеневих хвороб.

На підставі однієї флюорограми не можна точно визначити, які ж причини появи вогнищ та їх характер, тому лікарі завжди призначають пацієнтам додатково пройти КТ або рентгенографію. Також бажано проведення лабораторних аналізів, під час яких досліджують показники та вміст слизової оболонки, сечі та .

У ситуаціях, коли при виявленні вогнищевих затемнень у пацієнта підвищена температура, загальне нездужання організму, головний біль, кашльові напади, що припиняється, сильні болі грудини, існує висока ймовірність захворювання на бронхопневмонію.

Вогнищева тінь на знімку легень, що вказує на внутрішню кровотечу.

Коли результати кров'яного аналізу не підтверджують наявність жодних відхилень, можливий розвиток.

Основними даною хворобою є знижений апетит, нездужання, безпричинний сухий кашель, часта дратівливість, сильний біль у грудині. У разі підозр цього діагнозу лікарі призначають низку досліджень.

Ще однією поширеною хворобою при осередкових затемненнях є легеневий інфаркт, при якому проявляється тромбофлебіт на ногах, патології серцевого м'яза. Остання проблема, про яку можна міркувати за наявності вогнищевої тіні на флюорографічному знімку, є периферичний рак.

Поодинокі випадки фокусної тіні на флюорограмі мають круглу форму, які розмір часто перевищує 10-12 мм. Подібне затемнення в легенях вважається ознакою запалення, яке проявляється через виникнення таких захворювань:

  • Запалення легені;
  • місцеві випоти (у легень розширюються водяні канали);
  • еозинофілні інфільтрати – дана хвороба супроводжується механічними ураженнями легень, бронхіальними астмами;
  • абсцеси.

Фокусна тінь на знімку.

Однією з найрідкісніших причин виникнення таких тіней на флюорограмах є прийом вузькоспрямованих сильнодіючих медикаментозних препаратів, наявність придбаних або вроджених кіст, які заповнюються рідинами/газами.

Даний вид затемнення також може говорити про проблеми з пухлинами:

  • Доброякісними (фібромою, аденомою, ліпомою, гамартохондромою);
  • злоякісними (метастазою, саркомою).

Нерідко круглі темні плями підтверджують наявність кісткових мозолів, які спричинені переломами ребер. Лікарі обов'язково повинні враховувати цей факт під час розшифрування плівкових флюорограм.

Сегментарні плями


Темні цятки на флюорограмах можуть розподілятися як окремі сегменти будь-якого діаметра/форми (зазвичай трикутної). На легені можуть розташовуватися до 10 подібних затемнень, а діагноз захворювань лікарі ставлять на підставі комплексної перевірки. Прояв одиночних плям на легені зазвичай вважають симптомом наступних хвороб:

  • ендобронхіальної пухлини;
  • чужорідних тіл, механічних ушкоджень легеневих тканин.

У разі чіткого перегляду кількох затемнених ділянок на плівкових флюорограмах можна говорити про такі проблеми:

  • хронічне запалення легень або гостра форма даного захворювання;
  • туберкульозні запалення;
  • централізована онкологія;
  • центральні бронхіальні звуження;
  • зосередження в одному місці плевральних тканин будь-яких рідин;
  • злоякісні метастази.

Безформні плями

На флюорограммах часто присутні затемнені плями, формою не які стосуються іншим видам. Зазвичай їхній вигляд не схожий на певні геометричні форми, при цьому немає чітких меж тіней. У більшості випадків такі патології легень підтверджують симптоматику стафілококової пневмонії. Ця проблема може розвиватися у таких формах:

  1. Первинною. Така хвороба проявляється за наявності запалень у легкому/бронсі.
  2. Вторинне. Ця форма розвивається внаслідок гематогенного інфікування з гнійного вогнища (через остеомієліт, аднексит або інші подібні хвороби). В останнє десятиліття вторинна форма стафілококової пневмонії почала поширюватися набагато швидше, тому людям потрібно обов'язково проходити флюорографію щороку, щоб виявляти цю хворобу на ранній стадії.

Темні плями такого роду часто здатні виникати через набряк легеневих тканин, легеневих виливів крові, пухлиноподібних новоутворень, зосередження в одному місці рідин всередині плеври та наявності іншої хвороби, яка піддається точному визначенню за допомогою лабораторного дослідження. У разі подібних захворювань у пацієнтів часто підвищується температура, з'являється кашель, нездужання, головний біль.

Пайові тіні

У разі пайових затемнень у легких їх контури чітко простежуються на знімках флюорограми. Зазвичай вони відрізняються за формою своєю опуклістю, увігнутістю, прямолінійністю та ін Долеві затемнені плями зазвичай підтверджують, що люди мають будь-які хронічні легеневі хвороби, які легко визначаються за допомогою комп'ютерної томографії.

Найчастіше пайова пляма є підтвердженням розвитку цирозу, бронхоектазії, появи гнійної порожнини. Будь-яка із зазначених патологій на знімку КТ сильно відрізняється від ракової пухлини, тому точно визначати злоякісні новоутворення потрібно тільки в тому випадку, якщо у людини виявляються бронхіальна непрохідність через запальні або рубцеві утворення.

Затемнені ділянки, заповнені рідинами

На знімку зображено рідину в легенях.

Даний різновид затемнень у легенях на флюорограмах зазвичай говорить про набряк, що розвивається. Такі проблеми можуть виникати через підвищений тиск усередині легеневих судин або через зниження вмісту білкових речовин у крові. Присутність рідини у легенях є перешкодою для правильного функціонування цього органу.

Набряки легень бувають:

  • Гідростатичні. Дані проблеми виникають через високий тиск у кровоносних судинах, тому рідина виходить із кровотоку та проникає в альвеольні ділянки (крайні точки системи дихання), поступово наповнюючи легеню. Подібна патологія найчастіше виникає через ішемію чи інші хронічні проблеми серцевого м'яза.
  • Мембранозні. Причина виникнення цих набряків – сильний вплив токсичних речовин, що порушують оболонку альвеол, після чого виходять із кровоносних судин легені.


На правильність постановки діагнозів сильно впливає кваліфікаційний рівень, практичні навички та теоретичні знання рентгенологів, які вивчають та описують флюорограми.

Дуже важливу роль відіграє й устаткування, з допомогою якого робиться рентгенологічне обстеження. Саме з цієї причини бажано звертатися до надійних клінік, де працюють справжні професіонали та знавці своєї справи, які розпізнають кожен вид затемнень у легенях.

Рентгенографія легень є дуже інформативним методом діагностики органічної патології, і, незважаючи на появу більш сучасних способів її виявлення, як і раніше, широко застосовується в лікувальних закладах. Виявлення на рентгенограмі затемнення у легенях є приводом для діагностичного пошуку. У ряді випадків він не ускладнює, але іноді знайти справжню причину появи патологічної тіні в легкому буває досить складно. Тому призначення лікування потрібно проходження додаткових обстежень.

    Показати все

    Що таке тінь на рентгенограмі?

    Тінь на рентгенограмі легень виникає найчастіше через накопичення у просвіті легеневих альвеол рідини: транссудата (набрякова рідина) або ексудату (запальна). Крім того, виявлення патологічних тіней можливе при обтурації бронха та розвитку ателектазу, при здавленні легені, при заміщенні легеневої паренхіми іншими тканинами (наприклад, сполучною).

    Іноді затінення в проекції свідчить про зміни в навколишніх тканинах: у грудній клітці, діафрагмі, середостінні, плеврі та плевральних порожнинах.

    При виявленні тіней на знімку лікувати необхідно саме органічні патології, а не функціональні (астму та ін.).

    Рентгенологічні синдроми

    Рентгенологічні прояви захворювань легеневої тканини:

    1. 1. Широке затінення легеневого поля.
    2. 2. Обмежене затінення.
    3. 3. Кругла тінь.
    4. 4. Вогнища.
    5. 5. Велика осередкова дисемінація.
    6. 6. Широке просвітлення.
    7. 7. Обмежене просвітлення.
    8. 8. Зміна легеневого малюнка.
    9. 9. Зміна коріння легень.

    У групі патологічних тіней виділяють синдроми:

    • великого затінення легеневого поля;
    • обмеженого затінення;
    • круглої тіні;
    • осередки та обмежені осередкові дисемінації;
    • синдром великої осередкової дисемінації.

    Широке затінення в проекції знімка

    Синдром великого затінення характеризується утворенням тіні в проекції всього або практично всього легені. В основі цього явища лежать ущільнення та безповітряність легеневої тканини. Диференціальна діагностика великих тіней полягає в виявлення особливостей характеру затінення, положення середостіння (зміщено чи ні).

    Середовище - анатомічний простір, обмежений грудиною (спереду), хребтом (ззаду) та легкими (збоку). Органи середостіння (серце, судини, нерви, вилочкова залоза, стравохід) оточені жировою клітковиною.

    Особливості можливої ​​патології при синдромі великого затінення:

    Обмежене затінення

    Обмежені затінення можуть свідчити як про патологію легень, так і позалегеневої локалізації патологічного процесу. Для остаточного визначення причини необхідно виконувати рентгенографію у кількох проекціях. При внутрішньолегеневої локалізації патологічна тінь знаходиться в легеневому полі на всіх проекціях і зміщується разом з елементами тканини легені при диханні. Утворення, що виходять із середостіння при диханні, не зміщуються, здавлюють навколишні структури. Утворення грудної стінки зміщуються при диханні разом із ребрами і зазвичай чітко видно на одній із проекцій.

    Наявність обмеженого затінення, що визначається при рентгені або флюорографії, може свідчити про такі запалення, як:

    1. 1. пневмонії (інфекційної, параканкрозної, інфаркт-пневмонії при тромбоемболії легеневої артерії);
    2. 2. інфільтративному туберкульозі легень;
    3. 3. ателектазі;
    4. 4. гідротораксе (плеврит, набрякла рідина, мезателіома плеври та ін);
    5. 5. новоутворення грудної стінки, діафрагми та середостіння.

    Кругла тінь на знімку

    Кругла тінь є обмеженим затіненням, але у всіх проекціях зберігає форму кола діаметром від 12 мм. Синдром такої тіні вимагає диференціювання локалізації процесу (внутрішньо-або позалегеневий).

    Серед внутрішньолегеневих патологічних процесів круглу тінь на рентгенограмі можуть давати туберкульоз (туберкульома, кулястий інфільтрат, кісти, пухлини та ін.). Відрізнити їх один від одного іноді непросто, але за кількістю і характером тіней іноді все ж таки вдається встановити причину їх появи. Одиночна тінь зі збільшенням лімфатичних вузлів біля кореня легені свідчить про високу ймовірність первинного раку легені, множинні круглі тіні – про метастатичний характер ураження тощо.

Флюорографія – метод рентгенологічного дослідження, що передбачає фотографування зображення об'єкта з екрана. Таке питання ставлять багато людей, у яких флюорографічний знімок неоднозначний.

Затемнення може одночасно говорити багато про що або взагалі ні про що, тому якщо рентгенолог видав такий висновок, нервувати не варто - тому що, таким пацієнтам призначають до-обстеження. затемнення на флюорографії може виявитися як ознакою патології, так і простим дефектом на знімку.

Затемнення в легенях може бути через: пневмонію, бронхіт, туберкульоз, пухлини, рак, травми, потрапляння сторонніх предметів, абсцесів, скупчення рідини і тривалого куріння. У медицині це найчастіші причини появи затемнень.

Цифрові коди, що використовуються при оцінці флюорограми

Код Розшифровка
1 Тінь у вигляді кільця
2 Затемнення в проекції легень
3 Вогнищеві тіні у проекції легень
4 Розширення тіні середостіння
5 Плевральні випоти
6 Фіброзна зміна тканини легені (поширена)
7 Фіброзна зміна тканини легені (обмежена)
8 Підвищення прозорості легеневої тканини
9 Зміна плеври (поширена)
10 Зміна плеври (обмежена)
11 Петрифікати в легеневій тканині великі, численні (більше п'яти)
12 Петрифікати в коренях легень великі, численні (більше п'яти)
13 Петрифікати в легеневій тканині маленькі, численні (більше п'яти)
14 Петрифікати в корінні легень маленькі, численні (більше п'яти)
15 Петрифікати в легеневій тканині великі (єдиний)
16 Петрифікати в коренях легені великі (єдиний)
17 Петрифікати в легеневій тканині маленькі (єдиний)
18 Петрифікати в корінні легені маленькі (єдиний)
19 Зміна діафрагми, не пов'язана з патологією плеври
20 Стан після операції на легені
21 Зміна скелета грудної клітки
22 Чужорідне тіло
23 Серцево-судинна хвороба
24 інше
25 Норма
26 Шлюб

Затемнення на знімку – не обов'язково патологія

Затемнення на знімку — це не обов'язково онкологія або туберкульоз, хоча це звичайно може говорити і про серйозну патологію. Крім того, затемнення може з'явитися на знімку під час тривалого куріння сигарет (див. ).

Звідси важко відразу визначити, що може означати затемнення в правій або лівій легені на флюорографії. Можливо, туди потрапив сторонній предмет?

Таке часто буває із цікавими дітьми. Зазначимо, що типи затемнень не пов'язані безпосередньо з патологіями, і формою плями встановити відразу проблему не можна.

Темну пляму на легкому флюорографії поділяють числу і за розмірами. Поодинокі плями вказують на пухлини вони можуть бути злоякісними та доброякісними.

Якщо на затемнення в легенях на флюорографії не одне, тоді це вказує на наявність декількох патологій. Також важливе розташування плям.

Так, якщо на затемнення в легенях на флюорографії видно ураження верхівки органу, це може говорити про туберкульоз, але лікар повинен призначити, крім аналізів, повторний знімок.

Розшифровка знімка флюорографії

За наявності затемнень лікар виписує передбачуваний діагноз.

Посилення судинного малюнка

Зазвичай посилення судинного малюнка викликане тінню легеневих артерій чи вен. Його підвищена поява буває ознакою бронхіту, початкової стадії раку чи пневмонії. Також, це може говорити про недоліки в роботі в серцево-судинній системі.

Ущільнення та розширення коренів

Ущільнення та розширення коренів характерні при: пневмонії, бронхіті та інших, хронічних та запальних патологіях.

Плевральний синус

Плевральний синус – це порожнина, що утворюється плевральними складками. Синус вільний за нормальних легень, і, навпаки, запаяний при легеневій патології.

Фіброзна тканина

Наявність фіброзної тканини говорить про те, що пацієнт вже переносив пневмонію.

Спайки

Наявність спайок говорить про те, що в минулому людина мала запалення плеври.

Кальцинати

Безпечні щільні круглі тіні. Говорять про те, що людина мала контакт із хворим: або запаленням легень.

Інакше кажучи, що у легені потрапила інфекція, але вона локалізувалася і розвивається, і ізолювалася відкладеннями солей кальцію.

Біле – це кальцинати в легенях (фокусний малюнок)

Зміни діафрагми

Зміна діафрагми вказує на аномалію її листків. Зазвичай ця патологія розвивається через погану генетику, деформацію спайками, надмірну вагу, минулі хвороби.

Вогнищеві тіні

Вогнищеві тіні – це темні плями розміром приблизно 1 сантиметр. Може говорити про те, що це або туберкульозна хвороба.

Зміщення тіні середостіння

Середовище - це місце між легкими та іншими органами. Розширення говорить про підвищений тиск, збільшення розмірів серця, міокардит або ХСН.

Види затемнень

Затемнення при пневмонії

Пневмонія обумовлена ​​синьогнійною паличкою характеризується гострим початком, важким загальним станом, високою температурою тіла, задишкою, ціанозом, тахікардією, ознаками інтоксикації, осередковим притупленням перкуторного звуку, крепітацією, наявністю хрипів. Пневмонія може ускладнитися плевритом.

На флюорографії органів грудної клітки виявляють осередкові ураження (осередки запальної інфільтрації), у разі абсцедування - знаходять порожнини з горизонтальним рівнем, а за наявності ексудативного плевриту - інтенсивне гомогенне затемнення. З мокротиння, вмісту плевральної порожнини, виділень із ран висівають синьогнійну паличку.

Затемнення при парагонімозі

Початкова стадія парагонімозу протікає як гостре алергічне захворювання. Виявляють зміни у легенях («летючі» інфільтрати, пневмонії, плеврити).

Досить часто спостерігається алергічний міокардит, менінгоенцефаліт. Здебільшого початкова стадія захворювання протікає безсимптомно. З переходом у підгостру, а потім у хронічну стадію переважають зміни в легенях: біль у грудях, кашель з виділенням мокротиння, випіт у плевральній порожнині, лихоманка.

Пізніше розвиваються фіброзні зміни у легенях, на флюорограмі виявляють осередки з характерними радіарними затемненнями та світлими вакуолями в центрі, ділянки інфільтрації у легеневій тканині, кальцифікації, іноді – дифузний пневмосклероз.

Затемнення при кандидозі

При легкому перебігу захворювання кандіоз нагадує клінічну картину бронхіту. На рентгенограмі виявляють посилення бронхосудинного малюнка. У пізні терміни і при тяжкому перебігу кандидоз легень проявляється осередковою або лобарною пневмонією, можливі нестійкі летючі інфільтрати.

На флюорографії буде місце плямисте затемнення, що означає невеликі пневмонічні вогнища, ателектази. Іноді виникають міліарні затінення («сніжні пластівці»). Кандидозна пневмонія може ускладнюватися плевритом.

Затемнення при дифузному пневмосклерозі

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу. Скарги хворих на кашель з виділенням мокротиння (в результаті супутнього бронхіту), задишку, яка спочатку виникає при фізичному навантаженні, пізніше в стані спокою і нарешті стає постійною, загальну слабкість, іноді у разі активізації запального процесу з'являється лихоманка. При огляді виявляють ціаноз (внаслідок гіповентиляції альвеол), набухання шийних вен, задишку (симптоми легенево-серцевої недостатності).

Грудна клітина може бути ущільненою, проте частіше за наявність патологічної легкості визначають розширені міжреберні проміжки - емфізематозна форма ГК. Дихальна екскурсія легень та рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При перкусії, внаслідок супутньої емфіземи легень, виявляється коробковий звук.

При аускультації легень вислуховується жорстке, іноді ослаблене, везикулярне дихання (при емфіземі), сухі та вологі хрипи. За допомогою рентгенівського дослідження визначають підвищену прозорість периферичних легеневих полів у поєднанні з тяжкістю, осередкове затемнення та посилення судинного малюнка, іноді ознаки бронхоектазів.

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу

При біохімічному дослідженні крові виявляється збільшення вмісту альфа-2 та гамма-глобулінів, фібриногену; у сечі відзначається помірна протеїнурія. Рентгенографія органів дихання дозволяє виявити затемнення відповідного сегмента/частки легені, ділянки інфільтрації. При гангрені легень спостерігаються виражені ознаки дихальної недостатності та інтоксикації.

Затемнення при лихоманці

Скарги (лихоманка ремітуючого типу, біль у грудях, задишка, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним запахом у кількості від 200 мл до 1-2 л на добу, пітливість). Рентгенографія органів грудної клітки (великовогнищеве затемнення з нерівними краями та нечіткими контурами - у фазу інфільтрації та наявність синдрому утворення порожнини з горизонтальним рівнем рідини в інший період).

Затемнення при раку

Рак легень частіше зустрічається у чоловіків, яким понад 40 років і курять тривалий період. На тлі затемнення частини легень, переважно виявляється просвітлення, що вказує на розпад легеневої тканини, а також бронхогенне осередкове метастазування у сусідні ділянки.

Затемнення ексудативному плевриті

Дуже часто ексудативний плеврит на ранніх етапах виявлення розглядають як запалення легень, тому що вони мають багато однакових ознак. Невелика кількість рідини в плевральній порожнині часто буває дуже важко визначити за флюорографічним знімком.

У цьому випадку ускладнення дуже просто вирішується ультразвуковим дослідженням легень, яке визначає 150-200 мл випоту у плевральній порожнині. Крім того, для ексудативних плевритів характерним є специфічний кашель з виділенням слизової та гнійної мокротиння.

Після проведення флюорографії, яку лікарі рекомендують проходити хоча б щорічно, нерідко виявляються різні затемнення.

У цьому випадку найкращі роз'яснення можна отримати у лікаря. Найчастіше для уточнення діагнозу знадобиться додаткове обстеження, після чого буде виявлено справжню причину виникнення цих плям. Плями можуть бути ініційовані безліччю захворювань, починаючи від пневмонії та закінчуючи раком легень. Однак можливі й звичайні дефекти на знімку, які ніякого відношення до медицини не мають. Тому без урахування думки лікаря не слід робити жодних висновків.

Зазвичай у більшості хвороб легень спостерігається відсутність легеневої тканини або її ущільнення, а то ущільнена тканина більшою мірою поглинає випромінювання, що виходить з рентгенівського апарату. Це проявляється темною плямою на знімку. Величиною пошкодження визначається форма та розмір цієї плями.

Крім того, затемнення на знімку може бути пояснено і присутністю рідини, що накопичується в плевральній частині.

Про що говорить пляма на знімку легень?

Пляма на знімкуможе бути спричинено наслідками пневмонії або бронхіту, оскільки в період перебігу подібних захворювань виникають невеликі вузлики, але згодом вони самостійно розсмоктуються. Щоб підтвердити факт розсмоктування, слід повторити дослідження через місяць.

Який повністю захоплює верхні відділи легені, призначається лікування і після підтвердження діагнозу призначається обов'язкове медикаментозне лікування. Рубці, що виявляються на знімках у вигляді потемніння, залишаються на легенях та перенесеному туберкульозі.

Аналогічні знімки можна отримати і при гострій чи хронічній пневмонії, але в цьому випадку з часом затемнення зникають.

При підозрі на рак легень лікарі відбирають на аналіз частинку тканини, проте це дуже складна і неприємна процедура, яку здійснюють тільки в стаціонарі.

На знімку можуть бути видно і сторонні тіла, що потрапили в легені, що зустрічається в основному у дітей. І тут може знадобитися і хірургічне втручання.

Легкі також затемняються, проте подібні знаки лікарі легко розрізняють.

Щорічна флюорографія для дорослих є безумовним стандартом діагностики та профілактики хронічних захворювань легень.

Туберкульоз – причина плями на знімку

Ця процедура багато в чому допомогла у протистоянні з поширенням грізного туберкульозу, хоча туберкульозна інфекція і в наш час є однією з найпоширеніших захворювань органів системи дихання. Активність палички Коха легко можна зафіксувати рентгенологічним дослідженням.

Чим більший відсоток легень уражений туберкульозом, тим більше плями, якими можна також визначити руйнування легеневої тканини.

При туберкульозі плями на легенях бувають одиничними або множинними, що свідчить про інфільтративну або дисеміновану форму туберкульозу.

Коли на готовому знімку виявляються плями на легенях і проводиться розшифровка результатів процедури, світлі ділянки зазвичай називаються затемненнями, а темні просвітленнями. Для непідготовленої людини темні плями на легенях виглядають на рентген-знімку як світлі ділянки. Це одна з причин, через яку діагноз за знімком має ставити лише фахівець.

Флюорографія – метод рентгенологічного дослідження, що передбачає фотографування зображення об'єкта з екрана. Таке питання ставлять багато людей, у яких флюорографічний знімок неоднозначний.

Затемнення може одночасно говорити багато про що або взагалі ні про що, тому якщо рентгенолог видав такий висновок, нервувати не варто - тому що, таким пацієнтам призначають до-обстеження. затемнення на флюорографії може виявитися як ознакою патології, так і простим дефектом на знімку.

Затемнення в легенях може бути через: пневмонію, бронхіт, туберкульоз, пухлини, рак, травми, потрапляння сторонніх предметів, абсцесів, скупчення рідини і тривалого куріння. У медицині це найчастіші причини появи затемнень.

Цифрові коди, що використовуються при оцінці флюорограми

Код Розшифровка
1 Тінь у вигляді кільця
2 Затемнення в проекції легень
3 Вогнищеві тіні у проекції легень
4 Розширення тіні середостіння
5 Плевральні випоти
6 Фіброзна зміна тканини легені (поширена)
7 Фіброзна зміна тканини легені (обмежена)
8 Підвищення прозорості легеневої тканини
9 Зміна плеври (поширена)
10 Зміна плеври (обмежена)
11 Петрифікати в легеневій тканині великі, численні (більше п'яти)
12 Петрифікати в коренях легень великі, численні (більше п'яти)
13 Петрифікати в легеневій тканині маленькі, численні (більше п'яти)
14 Петрифікати в корінні легень маленькі, численні (більше п'яти)
15 Петрифікати в легеневій тканині великі (єдиний)
16 Петрифікати в коренях легені великі (єдиний)
17 Петрифікати в легеневій тканині маленькі (єдиний)
18 Петрифікати в корінні легені маленькі (єдиний)
19 Зміна діафрагми, не пов'язана з патологією плеври
20 Стан після операції на легені
21 Зміна скелета грудної клітки
22 Чужорідне тіло
23 Серцево-судинна хвороба
24 інше
25 Норма
26 Шлюб

Затемнення на знімку – не обов'язково патологія

Затемнення на знімку — це не обов'язково онкологія або туберкульоз, хоча це звичайно може говорити і про серйозну патологію. Крім того, затемнення може з'явитися на знімку під час тривалого куріння сигарет (див. ).

Звідси важко відразу визначити, що може означати затемнення в правій або лівій легені на флюорографії. Можливо, туди потрапив сторонній предмет?

Таке часто буває із цікавими дітьми. Зазначимо, що типи затемнень не пов'язані безпосередньо з патологіями, і формою плями встановити відразу проблему не можна.

Темну пляму на легкому флюорографії поділяють числу і за розмірами. Поодинокі плями вказують на пухлини вони можуть бути злоякісними та доброякісними.

Якщо на затемнення в легенях на флюорографії не одне, тоді це вказує на наявність декількох патологій. Також важливе розташування плям.

Так, якщо на затемнення в легенях на флюорографії видно ураження верхівки органу, це може говорити про туберкульоз, але лікар повинен призначити, крім аналізів, повторний знімок.

Розшифровка знімка флюорографії

За наявності затемнень лікар виписує передбачуваний діагноз.

Посилення судинного малюнка

Зазвичай посилення судинного малюнка викликане тінню легеневих артерій чи вен. Його підвищена поява буває ознакою бронхіту, початкової стадії раку чи пневмонії. Також, це може говорити про недоліки в роботі в серцево-судинній системі.

Ущільнення та розширення коренів

Ущільнення та розширення коренів характерні при: пневмонії, бронхіті та інших, хронічних та запальних патологіях.

Плевральний синус

Плевральний синус – це порожнина, що утворюється плевральними складками. Синус вільний за нормальних легень, і, навпаки, запаяний при легеневій патології.

Фіброзна тканина

Наявність фіброзної тканини говорить про те, що пацієнт вже переносив пневмонію.

Спайки

Наявність спайок говорить про те, що в минулому людина мала запалення плеври.

Кальцинати

Безпечні щільні круглі тіні. Говорять про те, що людина мала контакт із хворим: або запаленням легень.

Інакше кажучи, що у легені потрапила інфекція, але вона локалізувалася і розвивається, і ізолювалася відкладеннями солей кальцію.

Біле – це кальцинати в легенях (фокусний малюнок)

Зміни діафрагми

Зміна діафрагми вказує на аномалію її листків. Зазвичай ця патологія розвивається через погану генетику, деформацію спайками, надмірну вагу, минулі хвороби.

Вогнищеві тіні

Вогнищеві тіні – це темні плями розміром приблизно 1 сантиметр. Може говорити про те, що це або туберкульозна хвороба.

Зміщення тіні середостіння

Середовище - це місце між легкими та іншими органами. Розширення говорить про підвищений тиск, збільшення розмірів серця, міокардит або ХСН.

Види затемнень

Затемнення при пневмонії

Пневмонія обумовлена ​​синьогнійною паличкою характеризується гострим початком, важким загальним станом, високою температурою тіла, задишкою, ціанозом, тахікардією, ознаками інтоксикації, осередковим притупленням перкуторного звуку, крепітацією, наявністю хрипів. Пневмонія може ускладнитися плевритом.

На флюорографії органів грудної клітки виявляють осередкові ураження (осередки запальної інфільтрації), у разі абсцедування - знаходять порожнини з горизонтальним рівнем, а за наявності ексудативного плевриту - інтенсивне гомогенне затемнення. З мокротиння, вмісту плевральної порожнини, виділень із ран висівають синьогнійну паличку.

Затемнення при парагонімозі

Початкова стадія парагонімозу протікає як гостре алергічне захворювання. Виявляють зміни у легенях («летючі» інфільтрати, пневмонії, плеврити).

Досить часто спостерігається алергічний міокардит, менінгоенцефаліт. Здебільшого початкова стадія захворювання протікає безсимптомно. З переходом у підгостру, а потім у хронічну стадію переважають зміни в легенях: біль у грудях, кашель з виділенням мокротиння, випіт у плевральній порожнині, лихоманка.

Пізніше розвиваються фіброзні зміни у легенях, на флюорограмі виявляють осередки з характерними радіарними затемненнями та світлими вакуолями в центрі, ділянки інфільтрації у легеневій тканині, кальцифікації, іноді – дифузний пневмосклероз.

Затемнення при кандидозі

При легкому перебігу захворювання кандіоз нагадує клінічну картину бронхіту. На рентгенограмі виявляють посилення бронхосудинного малюнка. У пізні терміни і при тяжкому перебігу кандидоз легень проявляється осередковою або лобарною пневмонією, можливі нестійкі летючі інфільтрати.

На флюорографії буде місце плямисте затемнення, що означає невеликі пневмонічні вогнища, ателектази. Іноді виникають міліарні затінення («сніжні пластівці»). Кандидозна пневмонія може ускладнюватися плевритом.

Затемнення при дифузному пневмосклерозі

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу. Скарги хворих на кашель з виділенням мокротиння (в результаті супутнього бронхіту), задишку, яка спочатку виникає при фізичному навантаженні, пізніше в стані спокою і нарешті стає постійною, загальну слабкість, іноді у разі активізації запального процесу з'являється лихоманка. При огляді виявляють ціаноз (внаслідок гіповентиляції альвеол), набухання шийних вен, задишку (симптоми легенево-серцевої недостатності).

Грудна клітина може бути ущільненою, проте частіше за наявність патологічної легкості визначають розширені міжреберні проміжки - емфізематозна форма ГК. Дихальна екскурсія легень та рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При перкусії, внаслідок супутньої емфіземи легень, виявляється коробковий звук.

При аускультації легень вислуховується жорстке, іноді ослаблене, везикулярне дихання (при емфіземі), сухі та вологі хрипи. За допомогою рентгенівського дослідження визначають підвищену прозорість периферичних легеневих полів у поєднанні з тяжкістю, осередкове затемнення та посилення судинного малюнка, іноді ознаки бронхоектазів.

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу

При біохімічному дослідженні крові виявляється збільшення вмісту альфа-2 та гамма-глобулінів, фібриногену; у сечі відзначається помірна протеїнурія. Рентгенографія органів дихання дозволяє виявити затемнення відповідного сегмента/частки легені, ділянки інфільтрації. При гангрені легень спостерігаються виражені ознаки дихальної недостатності та інтоксикації.

Затемнення при лихоманці

Скарги (лихоманка ремітуючого типу, біль у грудях, задишка, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним запахом у кількості від 200 мл до 1-2 л на добу, пітливість). Рентгенографія органів грудної клітки (великовогнищеве затемнення з нерівними краями та нечіткими контурами - у фазу інфільтрації та наявність синдрому утворення порожнини з горизонтальним рівнем рідини в інший період).

Затемнення при раку

Рак легень частіше зустрічається у чоловіків, яким понад 40 років і курять тривалий період. На тлі затемнення частини легень, переважно виявляється просвітлення, що вказує на розпад легеневої тканини, а також бронхогенне осередкове метастазування у сусідні ділянки.

Затемнення ексудативному плевриті

Дуже часто ексудативний плеврит на ранніх етапах виявлення розглядають як запалення легень, тому що вони мають багато однакових ознак. Невелика кількість рідини в плевральній порожнині часто буває дуже важко визначити за флюорографічним знімком.

У цьому випадку ускладнення дуже просто вирішується ультразвуковим дослідженням легень, яке визначає 150-200 мл випоту у плевральній порожнині. Крім того, для ексудативних плевритів характерним є специфічний кашель з виділенням слизової та гнійної мокротиння.