Хвороби шлунково-кишкового тракту дуже поширені серед людей будь-якого віку. Дуже багато хто не надає їм значення, не підозрюючи про них, поки симптоми не починають проявлятися агресивніше. Через це навіть звичайний гастрит, який легко піддається лікуванню, може призвести до таких тяжких патологій, як виразка або гастродуоденальний рефлюкс(ДГР). Назване захворювання значно погіршує якість життя хворих - їм доводиться стикатися з неприємними симптомами практично після кожного їди. А відсутність правильного лікуваннясприяє розвитку ускладнень, позбутися яких буде нелегко.

Чому виникає?

Гастродуоденальний рефлюкс – патологія, суттю якої є викид вмісту шлунка та 12-палої кишки у стравохід. У половині всіх зафіксованих випадків названа проблема супроводжує виразку, дуоденіту або гастриту. Самостійно патологія розвивається лише у третини всіх пацієнтів. Приблизно 15% хворих навіть не підозрюють про свій стан. Нерідко проблема виявляється випадково під час діагностичних досліджень.

Самостійно патологія розвивається лише у третини всіх пацієнтів

Дуоденальний рефлюкс часто розвивається внаслідок підвищеної кислотності, якщо порушена моторика верхніх відділівШКТ чи ослаблені захисні функціїслизової оболонки. Захворювання порушує природні механізми захисту стравоходу – резистентність до слизової та езофагеального кліренсу. Останнє означає здатність фізіологічну функціюстравоходу переміщати вміст у шлунок.

Факторами ризику є куріння, стреси, зайва маса тіла, діафрагмальна грижаприйом певних груп медикаментів, часті вагітності

Що ознаки захворювання?

Дуодено-гастральний рефлюкс має типові захворювання шлунково-кишкового трактусимптоми. Це робить його прояви схожими інші патології, що трохи ускладнює діагностику, але грамотна диференціація дозволяє визначити хворобу досить швидко.

Дуоденальний рефлюкс часто розвивається внаслідок підвищеної кислотності

Основні симптоми ДГР:

• печія, що настає після їди;
• відсутність апетиту;
• відрижка кислуватого чи гіркуватого смаку;
• неприємний, часто гіркий присмак у роті;
• здуття, почуття «розпірання»;
• позиви нудоти;
• напади блювання;
• виділення з блювотними масами жовчі;
• мова обкладена нальотом жовтого кольору;
• болючість у животі, особливо у його верхній частині;
• рясне слиновиділення.

Рідше пацієнти скаржаться на осиплість, кашель, біль у грудях, що посилюється при нахилах. У більш важких випадкахспостерігають порушення ковтання (дисфагію), яке може виникнути через утруднення моторики або звуження стравоходу. Іноді і натомість патології виникає запалення, і температура тіла підвищується.

Чинниками ризику є куріння, стреси, зайва маса тіла

Класифікація

При дуоденальному рефлюксі панкреатичний сік поєднується з жовчю. Внаслідок цього утворюється рідина з дуже агресивними властивостями, що негативно впливає на стан слизової оболонки шлунка. Склад речовини наскільки їдкий, що руйнує її бар'єр. Поступово оболонка ушкоджується, ці зміни ведуть до тяжких наслідків. Ступінь ураження визначає форми ДГ рефлюксу:

1. Поверхнева. В результаті розладу травлення ушкоджується слизова оболонка шлунка, але поки торкнуться виключно її зовнішнього шару.
2. Катаральна. Слизова оболонка уражена по всій площі. Найчастіше спостерігається набряклість. Згодом приєднується запальний процес. У відповідь на алергічні реакції тривале використання певних препаратів викликає катаральний рефлюкс.
3. Ерозивна. Часто виникає, якщо хворий не дотримується рекомендацій лікаря щодо харчування та режиму. Наприклад, призвести до цього можуть вживання алкоголю чи часті стреси. На стінках шлунка внаслідок цього з'являються маленькі виразки.
4. Біліарна. Ця форма хвороби розвивається за порушення виведення жовчі. У тяжких випадках може спричинити порушення функції печінки.

При дуоденальному рефлюксі панкреатичний сік поєднується з жовчю.

Крім цього, при гастродуоденальному рефлюксі прийнято виділяти ступені тяжкості патології. Це залежить від тривалості процесу. За весь час захворювання симптоматика може змінюватись. При діагностиці тяжкість ДГР визначають аналізом вмісту різних відділів шлунка.

Класифікація за ступенем тяжкості:

• I – мала кількість жовчі у шлунку, клінічні проявислабо виражені чи відсутні;
• II – викид жовчі збільшується, стінки шлунка дратуються, іноді запалюються, з'являються перші ознаки хвороби;
• III – симптоми захворювання спостерігаються вже яскраво, може виникнути порушення процесу травлення їжі.

Прогресування захворювання коригується під час виконання певних умов. Якісна діагностика допоможе визначити тяжкість патології. Якщо хворі отримують своєчасну допомогу, чітко дотримуються рекомендацій лікаря, то прогнози лікування дуоденогастрального рефлюксу найчастіше позитивні.

При діагностиці тяжкість ДГР визначають аналізом вмісту різних відділів шлунка.

Діагностика

Незважаючи на те, що симптоми хвороби схожі з ознаками багатьох інших проблем з шлунково-кишкового тракту, досвідчений фахівець легко поставить діагноз. При підозрі захворювання важливо відразу провести все необхідні аналізи. Раніше провідним методом дослідження була фіброгастродуоденоскопія, що використовується нині значно рідше.

Крім цього, пацієнт має пройти:

• аналіз добової pH-метрії, за якої визначається кислотність різних відділів шлунка;
• УЗД черевної порожнини;
• рентген шлунка та 12-палої кишки з контрастом;
• електрогастроентерографію.

Залежно від скарг пацієнта або рішення лікаря можуть бути призначені додаткові дослідження. Обстеження виконується комплексно, тобто включає різні методи – таким чином діагноз буде визначений більш точно. Від цього залежить успішність лікування дуоденогастрального рефлюксу.

Обстеження виконується комплексно

Лікування

Діагностика та терапія даного захворюванняпотребують комплексного підходу. Фармакологічне лікування, безперечно, виявить позитивна дія, але без спеціальної дієтивоно буде нестійким, і згодом патологія знову дасть про себе знати. Метою терапії є нормалізація моторики шлунка та дванадцятипалої кишкипокращення здатності до згортання жовчних кислот.

За допомогою фармакологічного лікуванняпроводиться знеболювання, стимуляція моторики, і навіть пом'якшення дії жовчі середовище шлунка. Призначаються препарати для усунення симптомів – печії, болю, метеоризму тощо. Тривалість курсу лікування зазвичай становить від півтора до двох місяців. У особливо важких випадках терапія триваліша – до півроку. Застосовуються препарати наступних фармакологічних груп:

• антацидів;
• Н2-гістамінових блокаторів;
• інгібіторів протонної помпи.

Препарати для усунення симптомів – печії, болі, метеоризму

Випадки, коли організм не реагує на консервативні методилікування, рідкісні. Однак, якщо таке відбувається, а також при розвитку деяких ускладнень, вдаються до операції.

Успішна терапія неможлива без дієти. Крім нормалізації харчування, лікування дуоденогастрального рефлюксу вимагає:

• нормалізації маси тіла;
• відмови від вживання алкоголю та куріння;
• уникнення важких фізичних навантажень;
• боротьби з гіподинамією;
• регулярних посильних вправ;
• піших прогулянок на відкритому повітрі.

Самостійно лікувати захворювання категорично не рекомендується. Неправильне та невчасне лікуванняпризводить до занедбаної формі, у якій запобігти розвитку виразки шлунка буде практично неможливо.

Успішна терапія неможлива без дієти

Вибір медикаментів та визначення тривалості курсу лікування здійснює лише лікар-гастроентеролог.

Дієта при ДГР

Ключовий момент лікування багатьох хвороб правильне харчування. Особливо це стосується захворювань шлунково-кишкового тракту. Гарвардською школою медицини було з'ясовано вплив роботи сфінктера стравоходу на виникнення дуоденогастроезофагеального рефлюксу. Деякі продукти харчування при ДГР не тільки дратують стінки шлунка та кишечника, але також травмують сфінктер.

Крім обмеження вживання окремих видівїжі, дієта при ДГР має деякі рекомендації щодо режиму харчування та приготування страв:

• перевага повинна надаватися вареній у воді або на парі, запеченій їжі;
• температура страв – суворо тепла, а чи не гаряча чи холодна;
• харчування дробове - 5-6 прийомів їжі на добу;
• необхідно виключити все кислі продукти, включаючи кисломолочні та окремі фрукти;
• вживати їжу подрібненої;
• пережовувати кожен шматочок потрібно дуже ретельно;
• повністю виключити можливість переїдання.

Деякі продукти харчування при ДГР не тільки дратують стінки шлунка та кишечника, але також травмують сфінктер.

Ви можете скласти список «поганої» їжі самостійно, спостерігаючи за своїм станом та записуючи результати до блокноту. Після їжі бажано відмовитися від фізичних навантажень та різких рухів на 30-60 хвилин. Скоротити кількість жовчі, що виділяється, допоможе заміна звичної їжі протертими кашами і супами-пюре. Допускається вживання нежирних сортів риби та м'яса. Хоча кисломолочні продукти забороняються, молоко та кисле молоко дозволені.

Які продукти принесуть користь, а які шкода?

Симптоми захворювання практично завжди виникають після їди. Але недостатньо просто відмовитися від продуктів, що викликають тяжкість у шлунку чи печію. Лікувальна дієтамає на увазі щадний вплив на травну систему і при цьому містить всі необхідні для організму корисні речовини. Ось короткий списокпродуктів, вживання яких допускається:

Скоротити кількість жовчі, що виділяється, допоможе заміна звичної їжі протертими кашами і супами-пюре.

• перетерті каші (рис, перлівка, гречка, вівсянка);
• супи-пюре на слабкому бульйоні;
• паровий омлет;
• риба, обов'язково нежирна;
• свіже незбиране молоко;
• сир низького відсотка жирності, запіканки на його основі;
• нежирне м'ясо, переважно у вигляді суфле, парових тефтелів або котлет;
• пюровані овочі;
• вершкове та рослинна оліяу малих кількостях;
• трав'яні чаї;
• компот із сухофруктів;
• вчорашній хліб.

Вживати перелічені вище продукти бажано у вигляді пюре. Готують їжу на пару, у духовці або відварюють її у воді. Таким чином, вона не дратує слизову оболонку, не сприяє підвищенню кислотності та викиду жовчі.

Лікувальна дієта передбачає щадну дію на травну систему

Деякі продукти рекомендують повністю виключити чи скоротити їх вживання. Перерахуємо продукти, які не рекомендовані хворим з дуоденогастральним рефлюксом. Іноді їх вживання допустиме, але категорично заборонено при загостренні:

• кислі фрукти, особливо цитрусові;
• гостре;
• копченості;
• маринади;
• смажене;
• соуси;
• спеції;
• наваристі бульйони;
• варення;
• овочі, викликають бродінняу кишечнику (наприклад, капуста);
• кисломолочні продукти;
• свіжий хліб;
• алкоголь;
• газовані напої;
• кава, міцний чай.

Відмовитись від шкідливої ​​їжіслід у період загострення

Названі продукти важче засвоюються, сприяють виділенню травних соків, а кава зовсім призупиняє процеси, що відбуваються в шлунку. Відмовитися від такої їжі слід у період загострення. Перед тим як повернути якісь продукти у свій раціон, необхідно порадитися з гастроентерологом.

Народні методи

Народна медицина при гастродуоденальному рефлюксі є допустимою і часто цілком ефективною. Ризик побічної дії при цьому мінімальний. Важливо пам'ятати, що навіть найнешкідливіші народні засобиповинні бути узгоджені з лікарем. Найбільш популярні рецепти:

1. Трава ромашки, звіробою та деревію береться в будь-якій пропорції, заливається окропом, настоюється. Вживати двічі на день, додаючи невелику кількість настою в звичайний чай. Засіб полегшить симптоми при гастриті та ДГ, знімає печію, допоможе при дисбактеріозі
2. Трава дим'янки у кількості 2 столових ложок заливається 0,5 літрами окропу. Настоюється година. Приймається кожні 30 хвилин 50 мл. Запобігає виділенню жовчі з блюванням.
3. Змішується подрібнене коріння лепехи, шавлії - по 50 г, дягиля - 25 г. Залити окропом з розрахунку - 1 чайна ложка суміші на склянку окропу. Дати настоятись протягом 20 хвилин. Приймають тричі на день через годину після їди.
4. Одну столову ложку насіння льону заливають 100 мл холодної води. Наполягають до виділення характерної слизу. Приймають засіб по чайній ложці на голодний шлунок.

Постійні рецидиви «зношують» шлунок і можуть призвести до вкрай негативних наслідків

В основному народна медицина використовує різні частини лікарських рослин, важливо бути обережним, щоб не виникло алергічних реакцій. В іншому народні засоби безпечні та не мають побічних дій.

Профілактика

Навіть якщо лікування було успішним, висока ймовірність загострення дуоденогастрального рефлюксу. Постійні рецидиви зношують шлунок і можуть призвести до вкрай негативних наслідків. Для того, щоб цього уникнути, пацієнт повинен дотримуватись певних рекомендацій протягом тривалого часу:

• підтримання нормальної маси тіла;
• зміна раціону;
• дотримання режиму харчування;
• активний спосіб життя;
• відмова від шкідливих звичок.

Хворим доводиться частково змінювати своє життя. Наприклад, їм не можна переїдати, при цьому голод також небезпечний. Щоб запобігти викиду жовчі, хворому забороняється протягом приблизно півгодини після їжі лягати на спину.

Згодом пацієнти звикають до нового раціону і відзначають не лише покращення роботи ШКТ, а й фізичного станув цілому. Прогноз випадків, виявлених на ранніх стадіях, Найчастіше сприятливий. Добросовісне дотримання призначеного курсу лікування та профілактичних заходів допоможуть запобігти рецидивам.

Постійне закидання вмісту 12-палого відростка кишечника назад у шлунок називається дуодено-гастральним рефлюксом. ДГР шлунка як самостійна патологія зустрічається рідко, частіше - це симптом іншої недуги в ШКТ. Характерні ознаки – дифузні болі та диспепсичні розлади у вигляді печії, відрижки, нудоти з блюванням, утворення жовтого нальотумовою. Для діагностики застосовується ЕГДС, електрогастроентерографія, добова внутрішньошлункова рН-метрія. Лікування - комплексне з прийомом прокінетиків, засобів для зниження кислоти, антацидів.

Опис патології

Дуодено-гастральний шлунковий закид має на увазі хворобливий стан органу, при якому кишкове лужне середовище закидається в шлунок, що містить травний сік із соляною кислотою. Через війну розвивається конфлікт різних середовищ, і натомість чого виникає неприємна симптоматика. Клінічна картина зазвичай змащена і посилюється при активному фізнавантаженні або вночі при розслабленні всіх м'язових структур в організмі та розправленні органів шлунково-кишкового тракту.

Гастро-дуоденальний закид через воротарську зону шлунка турбує кожну 9-ту дорослу людину.У групі високого ризикузнаходяться офісні працівники, життя яких малоактивне, люди, які одноразово споживають великі порції їжі. Дуодено-рефлюкс посилює пристрасть до фастфудів та швидких перекусів. Якщо гастро-дуоденальні закиди відбуваються постійно, розвивається запалення слизової оболонки на стінках шлунка.

Причини появи

Пристрасть до фастфудів, шкідливої, жирної їжі може спровокувати хворобу.

Існують зовнішні та внутрішні чинники, що впливають на розвиток дуодено-гастрального рефлюксу в шлунок:

1. Екзогенні причини:
   • неправильне харчування - пристрасть до фастфудів, шкідливої, жирної їжі;
   • швидкі перекушування, одноразове вживання великих порцій їжі;
   • малорухливий спосіб життя або, навпаки, інтенсивну працю одразу після їжі;
   • сон відразу після трапези.
2. Ендогенні причини:
   • патології ШКТ – хронічна виразка, дуоденіт, гастрит чи гастродуоденіт;
   • м'язова слабкість сфінктерів;
   • діафрагмальна грижа.
3. Інші провокуючі фактори:
   • часте зловживання алкоголем;
   • безконтрольний прийом ліків, особливо при вагітності;
   • часто куріння, зокрема, відразу після їжі.

Ступені та різновиди

Існує 3 ступеня розвитку дуодено-гастрального рефлюксу:

• I ступінь - малозначущі порушення, коли лише невеликий обсяг вмісту ДПК закидається в шлунок і викликає подразнення. Цей ступінь характерний 49% хворих.
• II ступінь, коли у шлунок закидається велика порція лужного середовищаз кишечника, викликаючи запалення та розвиток інших патологій. Цей ступінь розвивається у 10% пацієнтів.
• III ступінь, коли слизова шлунка значно страждає через залужування кишковим вмістом. Розвивається яскрава клінічна картина з блювотними позивами, тяжкістю у шлунку, неприємним запахомз рота, які часто нагадують стадію загострення гастродуоденіту. Зустрічається цей ступінь у 1-го хворого з 10. Нерідко розвивається симптоматика, тотожна гастриту, коли спостерігається діарея, метеоризм, зниження апетиту, почастішання відрижки.

Відповідно до характеру деструкції, розрізняють 4 види дуодено-гастрального рефлюксу:

1. Поверхневий, коли руйнування стосується лише клітини слизового шару, а цілісність залізистого екзокринного епітелію зберігається.
2. Катаральний, коли до процесу приєднується запалення, набряклість і почервоніння слизової оболонки.
3. Ерозивний, коли спостерігається осередкова формаатрофії.
4. Біліарний, коли запалення слизової оболонки супроводжується порушенням подачі жовчі з жовчного міхура в 12-палий відросток кишечника.

Симптоми дуодено-гастро рефлюксу

Метеоризм - симптом дуодено-гастрального рефлюксу.

Особливістю клінічної картиниДуодено-гастрального рефлюксу шлунка є схожістю з іншими патологіями ШКТ. Характерними ознакамиДГР вважаються:

• сильні, різкі болів епігастрії, спричинені процесами перетравлення їжі;
• хронічна сильна печія;
• виражений метеоризм;
• відрижка з гіркуватим присмаком, що провокується закиданням жовчі з ДПК у шлунок і стравохід;
• щільна маса жовтого нальоту мовою;
• поганий запах із ротової порожнини на тлі переважання в раціоні вуглеводної їжі.

Непрямими ознаками гастро-дуоденального рефлюксу є:

• ламкість нігтів та сухість волосся;
• хворий відтінок шкіри;
• наявність заїд та гіперемованості у куточках губ.

Діагностика

Дуодено-гастральний рефлюкс виявляється випадково - при фібригастродуоденоскопії з приводу діагностики іншої патології. Визначити наявність ДГР у шлунку можливо при комплексному обстеженнілюдини.Для цих цілей проводиться:

1. Візуальний огляд хворого, оцінка анамнезу.
2. УЗД абдомінальної зони. Метод дозволяє визначити характер та джерело дисфункції шлунка, ДПК, підшлункової, жовчного міхура.
3. Езофагогастродуоденоскопія. Ендоксопічний огляд дозволяє отримати точні відомості про рефлюкс, виявити його циклічність, перевірити показники цитології та гістології ураженої слизової оболонки, тип її ураження (диференціювати злоякісність від доброякісності).
4. Хіманаліз травних соків. Проводиться для виявлення навіть мінімальних концентраційпанкреатичних ферментів підшлункової та кислот жовчі у шлунковому соку шляхом титрування.
5. Добовий вимір рН шлункового середовища за дотримання звичного образу. Це необхідно для визначення точної причини та часу рефлюксу.

Додатковими методиками є:

• зняття подразнення зі слизової оболонки шлунка, що виникає від впливу панкреатичного соку;
• відновлення перистальтичної здатності кишківника в одному напрямку.

Для цього застосовуються такі лікарські препарати:

1. Прокінетики, такі як «Мотіліум», «Пасажікс», які необхідні для корекції умов поступового просування їжі в правильному напрямку, забезпечення тонусу кругового сфінктера ШКТ.
2. Таблетована форма та суспензія «Овенсон», «Холудексан» – для усунення шкідливого впливу кислот жовчі на шлунок.
3. «Омепразол» – для корекції рівня кислоти у шлунковому соку, створення бар'єру проти активної дії кислот жовчі у головному травному органі.
4. "Альмагель", "Пилорид" - для лікування ерозивної формирефлюксу.

Дуодено гастральний рефлюкс жовчі не завжди розглядається лікарями як хвороба. Абсолютно здорова людина під час сну чи фізичного навантаження може показати такий стан. Тільки це станеться практично безсимптомно і не вимагатиме лікування. Але найчастіше це патологія, з якою звертаються до фахівця.

Дуоденогастральний рефлюксжовчі це коли все те, що скупчилося у вас у дванадцятипалій кишці, а насамперед це, звичайно ж, жовч, само собою надходить назад у шлунок. Можна сказати, що самостійним захворюванням цей процес визнають лише у 30% випадків подібної патології. Усі інші випадки зараховують до синдрому, що супроводжує інші захворювання. Провокують жовчний рефлюкс гастрит та виразкова хворобашлунка або дванадцятипалої кишки.

Даний процес відбувається тому, що у вас в організмі ослаблена замикальна функція воротаря, підвищений тиск у дванадцятипалій кишці, а також впливає хронічний дуоденіт. У свою чергу, ці причини також не беруться звідки. Імовірність появи їх підвищується, якщо ви курите або приймаєте препарати, які послаблюють тонус гладкої мускулатуристравоходу. Ще допомагають цьому ослаблені стравохідні м'язи, які відокремлюють дванадцятипалу кишку та шлунок, а також дисбактеріоз. Ще ви можете постраждати, якщо у вас є запальні процеси в підшлунковій залозі або жовчному міхурі. Навіть такий чудовий стан, як вагітність, може вплинути на жовчний рефлюкс.

Симптоми

Найчастіше симптоми цього захворювання не вказують саме на нього. Рефлюкс маскується під інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Іноді симптоматика зовсім відсутня і людина дізнається про те, що у неї проблеми з цієї частини випадково, обстежуючись зовсім іншою проблемою. Лікар направляє за скаргою на фіброгастродуоденоскопію, а там вже виявляється і проблема дуоденогастрального рефлюксу.

Якщо говорити про симптоми, то на це захворювання може вказати:

• Якщо через деякий час після їди у вас з'являється больовий спазм в епігастрії.
• Знову ж таки після їжі у вас відчуття здуття живота і вас ніби розпирає від з'їденого, навіть якщо порція була зовсім невеликою.
• На мові присутній жовтуватий наліт.
• У роті гіркуватий присмак, ніби від жовчі, що розлилася.
• Турбує відрижка або просто повітрям, або кислим.
• Після їди підкочує нудота, іноді буває блювота, в якій явно відчувається жовч.
• Через деякий час після того, як ви поїли, до вас підходить печія.

Якщо у вас є ці симптоми, то це серйозний привідзвернутися до спеціаліста. Він відправить вас на ФГДС або контрастну рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки. Ці дослідження не залишать сумнівів у діагнозі.

Профілактика

Щоб не зіткнутися з усіма перерахованими проблемами, можна вжити своєчасних заходів. Для цього передусім потрібно контролювати свій раціон та режим харчування. Не допускайте переїдання, не приймайте після їди горизонтальне положення, не нахиляйтеся. Крім того, не допускайте фізичних навантажень зі збільшенням тиску в черевній порожнині незабаром після їди.

Звичайно, варто кинути палити. Куріння взагалі стає причиною багатьох захворювань, і якщо ви відмовитеся від нього, ваш організм скаже вам велике спасибі.

Лікування

Як і більшість хвороб, біліарний рефлюкс потребує комплексного лікування. У тому випадку, якщо він виступає лише як побічне явищеіншого захворювання, слід лікувати першопричину, а попутно можна впоратися і з жовчними проблемами.

Першою і чи не найголовнішою умовою лікування можна назвати відмову від алкогольних напоївта куріння. Фахівець, до якого слід звернутися неодмінно, може прописати вам жовчогінні препарати, аспірин чи кофеїн. Крім того, за наявності надлишку маси тіла, лікар призначить вам дієту. Ожиріння протипоказане за цієї хвороби.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати при дуоденогастральному рефлюксі прописуються такі, що дозволяють покращити моторику шлунково-кишкового тракту. При поліпшенні стану мускулатури покращиться і стан запірних клапанів між органами. Для поліпшення моторики призначають, наприклад, трімедат. А щоб їжа не затримувалася в шлунку і швидше просувалася тонким кишечником, ви прийматимете так звані прокінетики, до яких відносяться Церукал і Домперидон. Омез та Нексіум не дадуть вмісту дванадцятипалої кишки негативно впливати на слизові оболонки шлунка.

Ще, щоб полегшити симптоми болячки, призначають інші лікарські препарати, які безпосередньо не сприяють лікуванню. Наприклад, щоб позбавити пацієнта печії, йому дадуть прийняти Альмагель, Гевіскон або Фосфалюгель.

Дієта

Обов'язковою умовою для вас буде дотримання дієти. Вона полягатиме в тому, що ваше харчування має бути дробовим, не менше 5-6 разів на день, і маленькими порціями. Не можна переїдати і їжа повинна надходити у шлунок у ретельно пережованому вигляді. Або перед вживанням ретельно її подрібніть. Їжа має бути приготовлена ​​шляхом варіння, запікання або на пару. Температура споживаних продуктів не повинна бути ні холодною, ні гарячою, а лише комфортною теплої температури. Після їжі цілу годину не можна лягати або додавати фізичні зусилля, при яких напружуватиметься живіт.

Дуже важливо вчасно виявити та лікувати дуоденогастральний рефлюкс, оскільки у занедбаному стані він може призвести до рефлюкс-гастриту.

Дуоденогастральний рефлюкс (ДГР) - є патологічний процес, під час якого відбувається повернення жовчі (регургітація) з дванадцятипалої кишки у порожнину шлунка.

ДГР шлунка може бути симптомом будь-якого захворювання травного тракту або виступати в ролі самостійної патології. Не завжди перехід жовчного вмісту у порожнину шлунка супроводжується дискомфортом.

Близько чверті всього населення навіть не підозрюють про існування в них такої проблеми.

У людей, які не страждають на захворювання травного тракту, також може спостерігатися частковий закид вмісту в порожнину шлунка.

У даному випадкуВиникнення цього явища пов'язане з пізнім прийомом їжі на ніч або ж неможливістю сфінктера воротаря (місце переходу шлунка в кишечник) максимально розслабитися.

Даний патологічний стан проявляється 2 основними синдромами: диспепсичний та больовий. Про те, що це таке, які причини та основні аспекти лікування, буде описано нижче.

Причини виникнення дуоденогастрального рефлюксу

Дуоденальний рефлюкс може викликати низку причин. Він стає наслідком таких хвороб травного тракту, як:

• виразкова хвороба шлунка та кишки (дванадцятипалої) у стадії хронізації;
• рак шлунку;
• постхолецистектомічний синдром (люди, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура);
• резекція чи ушивання виразкового ураження шлунка;
• операції, виконані на жовчовивідних шляхах;
• дуоденостаз - порушення рухової активності дванадцятипалої кишки аж до повного її припинення;
• порушення функції сфінктера Одді;
• безконтрольний прийом жовчогінних препаратівта ;
• зяяння пілоруса органічного чи фізіологічного походження.

Провокуючі фактори розвитку захворювання

Існує і низка причин, які не є самостійними етіологічним фактором, а лише створюють сприятливі умовидля розвитку рефлюксу жовчі. До таких можна віднести:

• стан вагітності;
• гострий та ;
• грижа діафрагми (особливо стравохідного отвору);
• (як гострий, і хронічний);
• нераціональне харчування;
• ожиріння;
• ендоскопічне дослідження ШКТ (рідко);
• неправильна закладка харчової трубки у плода під час ембріогенезу.

Симптоми дуоденогастрального рефлюксу

Дуодено-гастральний рефлюкс проявляється 2 синдромами:

• больовим, що включають: розлиті, без чіткої локалізації болю в епігастральній ділянці(У верхній частині живота). Мають спастичний (приступоподібний) характер. Пов'язані з їдою: виникають через 30-40 хвилин після їжі. Характер больового синдрому індивідуальний кожному за людини, переважно хворого турбують болю середньої й високої інтенсивності;
• диспепсичним, Що складається з:
  • відрижки різким кислим вмістом чи порожнім повітрям;
  • печії, поява якої не залежить від загальної кислотності шлункового соку;
  • зригуванні не перевареною їжею або кислим соком шлунка;
  • почуття гіркоти у роті;
  • блювоти, в якій у міру прогресування захворювання, крім харчових грудок, з'являється жовчний вміст;
  • зміна характеру стільця на кшталт діареї;

Класифікація

У перебігу такої патології, як дуодено гастральний рефлюкс жовчі прийнято виділяти 3 основні ступені:

1. 1 ступінь– характеризується малою кількістю патологічних змінз боку шлунка через незначну регургітацію жовчного вмісту дванадцятипалої кишки;
2. 2 ступінь- кількість жовчі, що закидається, значно зростає, що провокує розвиток запальних процесів у слизовому шарі шлунка - поява і прогресування гастриту;
3. 3 ступінь– має яскраву клінічну симптоматику: часті позивиблювоту, відрижка, тяжкість в області епігастрію, різкий неприємний запах з рота, діарея - всі ознаки гастриту.

Залежно від того, наскільки глибоко в стінки органу проникає запалення, викликане жовчним вмістом, дуоденальний рефлюкс можна розділити на такі типи:

• поверхневий- Найбільш поширений і самий не небезпечний вигляд. Для нього характерне ушкодження клітинних структурлише на рівні слизової оболонки шлунка;
• катаральний- слизова оболонка уражається глибше, ніж при першому типі, при ФГДС чітко видно ознаки ушкодження: набряклість, гіперемія, запальні інфільтрати;
• ерозивний- З'являються глибокі осередки ураження - ерозії;
• біліарний- має місце .

Діагностика

Діагностувати ДГР шлунка можна лише на підставі лабораторних та інструментальних методів обстеження хворого. Поставити остаточний діагноз після збору анамнезу не надається можливим через великий диференціально-діагностичний пошук і великої кількостізахворювань травного тракту, мають схожі симптоми.

Діагностичний алгоритм включає проведення таких досліджень, як:

• внутрішньошлункова pH-метрія (цілодобова) – цей метод дозволяє зафіксувати навіть мінімальні зрушення кислотності, які не мають зв'язку з прийомом їжі;
• езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) – дозволяє не тільки побачити ознаки закидання жовчі у шлунок, але й оцінити ступінь та характер (доброякісний або злоякісний) ураження його оболонки на гістологічному та цитологічному рівнях;
• хімічний аналіз шлункового соку – діагностувати дуоденальний рефлюкс можна на підставі наявності жовчі чи панкреатичних ферментів у шлунковому соку, виявлених шляхом титрування;
• УЗД органів черевної порожнини;
• електрогастрографія - дозволяє графічно зафіксувати електричні потенціали, що виникають у шлунковій стінці. Далі оцінюють рухову активність шлунка. Оцінка даних дуже непряма;
• антродуоденальна манометрія – оцінює показники внутрішньошлункового тиску у динаміці;
• оглядова рентгенографія; дослідження шлунка з використанням контрасту.

Що може відзначити лікар при фізикальному обстеженні хворого на дуоденальний рефлюкс:

• болючість живота в епігастральному відділі при глибокій пальпації;
• гіперестезія шкіри ( підвищена чутливість) при поверхневій пальпації. Це явище є далеко не завжди;
• бурчання кишечника, а також патологічно посилені шуми його перистальтики, які відзначаються під час регургітації.

Лікування дуоденогастрального рефлюксу

Залежно від першопричини захворювання, ступеня його виразності та швидкості прогресування лікар призначає раціональну схемувпливу на патологічний процес та етіологічний фактор.

Лікування може бути як медикаментозним (консервативним), коли застосовуються різні ліки, та хірургічним (радикальним), коли хворому необхідна операція.

Лікування народними засобами може доповнювати традиційні методина хворобу.

Медикаментозна (лікарські препарати)

Медикаментозне лікування спрямоване не лише на усунення клінічних симптомівзахворювання, але також на позбавлення першопричини, яка спровокувала розвиток ДГР шлунка.

В основі фармакологічної дії на захворювання лежить прийом таких груп лікарських засобів, як:

• нейтралізатори жовчних кислот (Холудексан, Овенсон);
• прокінетики, переважно селектичні (Домперидон, Мотіліум, Пасажікс) – сприяють поліпшенню просування їжі до нижче лежачих відділів і знижують ризик зворотного закидання;
• інгібітори протонної помпи (Пантап, Омепразол):
• засоби, що мають обволікаючу дію (Фосфалюгель, Алмагель) – застосовуються за наявності ерозивних ушкоджень.

Те, які препарати і в яких дозуваннях будуть призначені тому чи іншому пацієнтові може визначити лише лікар.

Хірургія

Хірургічне лікування застосовується тоді, коли консервативні методи впливу не мають належного результату або є неефективними через особливості захворювання. Так, при зяянні воротаря застосовується пластична операція, метою якої є його пластичне зменшення.

За допомогою лапароскопічного обладнання передню частину воротаря ніби поміщають углиб цибулини 12-палої кишки, таким чином, формуючи функціонально активну препілорічну кишеню. Ця кишеня бере на себе скорочувальну та перистальтичну функцію пошкодженого воротаря.

Додаткові та альтернативні методи лікування в домашніх умовах

Лікування народними засобами може застосовуватися лише як додаткова терапія до традиційних методик.

Визначити набір лікарських травта рослин для конкретного пацієнта може лише кваліфікований фахівець.

Для лікування гастро-дуоденального рефлюксу широко застосовують такі засоби народної медицини, як:

• сироп із кульбаб. Для його приготування необхідно заповнити трилітрову ємність квітками кульбаби так щільно, щоб рослини виділяли сік. Добре присипати все цукром. Вживати сироп по 1 ст. ложці перед їдою кілька разів на день;
• сік кореня селери, що вживається по 1 ст. ложці перед їдою (за півгодини);
• лляний відвар. 1 ст. ложку лляного насіннязалити 100 мл холодної води та дати їм набрякнути. Холодну водузлити та залити окропом, процідити та приймати перед їжею;
• рослинний відвар з собачої кропиви, меліси, кореня солодки, насіння льону і ромашки. Інгредієнти у подрібненому вигляді змішати у рівних пропорціях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки суміші залити 500 мл окропу і поставити на водяну банюна 10 хв. Дати відвару охолонути і приймати в охолодженому вигляді 100 мл 4 рази протягом доби;
• рослинний відвар. Необхідно змішати квітки ромашки, полин і миту в пропорціях 1 частина: 2: 2 відповідно. Отриману подрібнену суміш залити 1 літром окропу і дати настоятися не менше 2 годин. Добре процідити і вживати рідку частину перед їдою в кількості 100 мл.

Харчування при дуоденогастральному рефлюксі

Комплексне лікування такого захворювання, як гастродуоденальний рефлюкс включає спеціальне лікувальне меню.

Дієта заснована на дотриманні кількох простих правил:

• вживання їжі невеликими порціями з проміжками між їдою, що не перевищують 3 години;
• включення до раціону варених страв, всілякої кисломолочної продукції, нежирних сортів м'яса та риби, а також продуктів з високим змістомрослинної клітковини;
• повне вилучення копченостей, солінь;
• відмова від кави, алкоголю та газованих солодких напоїв;
• виключення свіжих фруктів та ягід у періоди клінічних загострень захворювань травного тракту.

При та з 12-палої кишкою в питному раціоні може перебувати мінеральна вода. Але до її вибору необхідно підходити дуже уважно, адже для лікування захворювань травного тракту з підвищеною зниженою кислотністювикористовуються різні води з відмінним електролітним складом.

Профілактика

Профілактика захворювання заснована в першу чергу на раціональному та лікуванні хронічних захворюваньтравного тракту.

Прийом лікарських препаратівтільки за рекомендацією лікаря у відповідних дозуваннях та прописаними курсами, відсутність самолікування також є одним із профілактичних заходів щодо запобігання рефлюксу.

Прогноз для хворих

Загалом, захворювання має доброякісний перебіг та сприятливий прогноз у тому випадку, якщо діагностовано на ранніх етапахрозвитку і піддається раціональній терапії.

Запущені випадки призводять до розвитку більш грізних ускладнень, які значною мірою погіршують якість життя. До таких слід віднести: , токсико-хімічний гастрит, аденокарциному та ін.

Відеозаписи на тему

Дуодено-гастральний рефлюкс (ДГР) - розлад травної системи, Яке супроводжується попаданням вмісту тонкого кишечника в шлунок Як правило, хвороба свідчить про патологічному станіодного або декількох органів травної системи, проте діагностується і як самостійна недуга.

Зустрічаються варіанти написання гастральний дуодено, дуоденально гастральний або шлунковий рефлюкс не є коректними.

Самостійним захворювання буває досить рідко – у 30% випадків. Як правило, ДГР є супутнім симптомом шлунково-кишкових патологій: хронічного гастриту, виразкових поразокшлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК), гастродуоденітів, дуоденітів.

Патологія також може розвинутись у результаті хірургічного втручання- після вирізування жовчного міхура, ушивання прободних виразокшлунка чи ДПК.

Спостерігаються ознаки дуоденогастральної рефлюксної хвороби та у здорових людей. У 15% населення їжа з верхніх відділів кишечника може повертатися в шлунок, що не завжди означає аномальний стан органів шлунково-кишкового тракту.

Найчастіше закидання трапляються в нічний час і при фізичних навантажень, не викликаючи підвищення рівня кислотності шлункового середовища та не приносячи дискомфортних відчуттів.

Однак тривале протікання гастродуоденального рефлюксу є небезпечним для стану травної системи. Активні ферменти, що містяться в жовчі, агресивно впливають на стінки шлунка, травмуючи захисну оболонку Згодом таке собі хімічна діяпризводить до рефлюкс-гастриту - "роз'їдання" захисного шару та запалення стінок внутрішніх органів.

Крім того, у шлунку підвищується тиск, і вміст кишечника може проштовхуватися ще далі. На відміну від звичайного ДГР (1 ступеня), коли їжа не піднімається вище шлунка, ДГР 2 ступеня характеризується закиданням дуоденального вмісту стравохід (дуодено-гастро-езофагеальний) або в ротову порожнину(Дуодено-гастро-езофаго-оральний рефлюкс).

Симптоми дуодено-гастрального рефлюксу

Чому виникає захворювання та як воно протікає? Серед провідних причин патології виділяють:

• гастродуоденальний стеноз - низька прохідність пілоричного відділу шлунка, звуження вихідного отвору, що веде до ДПК;
• підвищений тиск у верхній областітонкого кишківника;
• розлад рухової активності шлунка та ДПК;
• хронічні запальні процеси, що протікають в органах шлунково-кишкового тракту (гастрити, виразки шлунка, рак), а також тривалий вплив на слизову несприятливих факторів(куріння, зловживання алкоголем, тривалий прийом медикаментів);
• неправильне харчування;
• наслідки хірургічного втручання;
• ослаблення стравохідних м'язів може сприяти вагітність.

Нерідко впливом геть розвиток патології надає відразу кілька чинників.

За якими ознаками визначають дуоденогастральний рефлюкс

Виявити яскраві симптоми захворювання непросто, оскільки вони схожі на прояви інших патологій у діяльності травної системи. Іноді людина не відчуває жодного дискомфорту, і недуга діагностується випадково при поводженні зі скаргами на інші проблеми.

Сигналами, що свідчать про ретроградне закидання дуоденального вмісту у шлунок, виступають:

• судомні болі у верхній області живота, що йдуть за прийомом їжі;
• почуття здуття, наповненості шлунка, підвищене газоутворення;
• печія та зригування з кислим присмаком;
• відрижка повітрям;
• гіркота в роті;
• нудота, блювання (залишки їжі з жовчю);
• щільний наліт мовою жовтого кольору.

Небезпека ДГР у тому, що, протікаючи безсимптомно, може спровокувати ускладнення: гастроэзофагеальную форму , рефлюксний гастрит , кишкову метаплазію шлунка чи стравоходу, зростання ракових пухлин.

Дихальна система також відчуває негативний вплив: у результаті ДГР у деяких пацієнтів розвивається астма, бронхіт, страждають легені.

Усі ці серйозні зміни пов'язані з агресивним впливом кишкових ферментівта жовчі на слизову оболонку шлунка та стравоходу, які піддаються хімічним опікам.

Діагностика захворювання

Визначити ДГР з зовнішніми ознакамита скаргам пацієнта не завжди можливо. Для виключення подібних порушень у роботі ШКТ необхідно пройти процедуру езофагогастродуоденоскопії (ЕФГДС) – огляд порожнини шлунка та тонкого кишечника зондом із спеціальною камерою. Це дослідженнядопомагає встановити стан слизової оболонки, проте він сам здатний спровокувати ДГР.

Найбільш точним діагностичним методомдля верифікації патології є добова рН-метрія шлункового середовища. Ретельно аналізуються коливання кислотності шлункового соку протягом ночі, оскільки вони не пов'язані з їдою та фізичними навантаженнями.

Діагноз ДГР ставиться у разі, якщо шлунковий рН піднімається вище 3. А при дослідженні шлункового соку в ньому мають бути виявлені домішки жовчі.

Електрогастроентерографія та антродуоденальна манометрія дають інформацію про рухову функцію шлунка та дванадцятипалої кишки.

Лікування дуоденально-гастрального рефлюксу

Насамперед, необхідно усунути супутні захворювання, що спричинили і ДГР: гастрит, гастродуоденіт, виразку, дуоденіт.

Нормалізація функціонування ШКТ можлива лише за комплексному підході: застосування лікарських засобів, зміна способу життя, відмова від шкідливих звичок.

Медикаментозна терапія

Чим лікувати гастродуоденальний рефлюкс залежить від його появи. Зазвичай призначають такі препарати, як:

• ліки, що нормалізують перистальтику верхніх відділів ШКТ (Тримедат);
• прокінетики, що стимулюють рухову активність шлунка та дванадцятипалої кишки та сприяють кращому просуванню їжі по травному тракту(Церуал);
• препарати, що нейтралізують дію жовчі у шлунку (Рабепразол, Нексіум, Омез);
• засоби, що знижують рівень кислотності шлункового соку, а також знімають неприємні симптоми, наприклад, печію (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральний рефлюкс доведеться лікувати як таблетками, так і дотриманням дієти:

• важливо дотримуватися режиму харчування - приймати їжу варто одночасно 4-6 разів на день, по можливості скоротите порції, щоб не звикати до переїдання;
• їжа має бути приготована на пару або зварена; допускається запікання у духовці. Смажені страви слід повністю виключити зі свого раціону;
• оптимальна температурою готової їжі – 35-37 градусів. Занадто гаряче або надмірно холодне може нашкодити Вашій слизовій оболонці;
• краще харчуватися подрібненою їжею чи добре пережовувати її;
• після їжі не можна лежати, краще зробити півгодинну-годинну пішу прогулянкуодночасно уникаючи важких навантажень;
• відмовитися треба від продуктів, що дратують слизову оболонку — солоних, гострих, кислих, маринованих страв, копченостей і консервів, дріжджового хліба, цитрусових, томатів, цибулі та часнику, газировок, кави;
• у раціоні повинні переважати пюровані супи та каші, нежирне м'ясо та риба, а також нежирне молоко; допомагає просуванню дуоденального вмісту по кишечнику вживання висівок, свіжих овочів(крім капусти, огірків, спаржева квасоля) та фруктів (не кислих).

Відмова від згубних звичок – спиртного, тютюнопаління – стане дієвим кроком на шляху до одужання.

Також слід припинити безсистемний прийом лікарських препаратів (особливо жовчогінних та нестероїдних протизапальних препаратів - аспірин, ібупрофен, диклофенак) або проконсультуватися з лікарем щодо їх заміни.

Народні рецепти

Додатковою допомогою у лікуванні ДГР можуть стати засоби народної медицини:

Трав'яний чай: звіробій, ромашка, деревій. Пропорції вибираються на смак. Приймати двічі на день. Такий настій добре допомагає і при запальних процесахтравного тракту.

Замочене насіння льону. Водою кімнатної температури заливають насіння льону (на 1 ст.л. – півсклянки води). Приймають натще після того, як льон виділить слиз, який захищає стінки внутрішніх органів.

Проти блювання допомагає листя дим'янки (2 столові ложки на півлітра окропу). Наполягати протягом години. Приймати по 50 мл кожні дві години.

Листя рути, яке можна жувати або додавати в чай, допомагає відновити рухову функціюорганів шлунково-кишкового тракту.

Звертаємо Вашу увагу, що народні засоби не є основою для лікування! Насамперед необхідно відвідати гастроентеролога чи терапевта!

Профілактика дуоденогастрального рефлюксу

Неправильне харчування та його наслідок – ожиріння провокують розвиток ДГР. Тому підтримання свого тіла в тонусі та уважне ставленнядо споживаної їжі - основні профілактичні заходиу збереженні свого здоров'я.

Крім того, слід своєчасно звертатися за професійною допомогоюу разі виникнення неприємних симптомівлікувати діагностовані захворювання органів травної системи, прислухатися до порад лікарів, дотримуючись їх рекомендацій.