Найменування: Пітуїтрин (Pituitrinum)

Фармакологічний вплив:
Основними діючими речовинами пітуїтрину є окситоцин та вазопресин (пітресин). Перший викликає скорочення мускулатури матки, другий - звуження капілярів (дрібних судин) та підвищення артеріального тиску, бере участь у регулюванні сталості осмотичного тиску крові (гідростатичного тиску), викликаючи збільшення реабсорбції води (зворотного всмоктування) у звивистих канальних нирок та зменшення реабсорбції хлору.

Пітуїтрин - показання до застосування:

Використовують для збудження та посилення скорочувальної діяльності матки при первинній та вторинній її слабкості та перекошуванні вагітності; гіпотонічні кровотечі (кровотечі, обумовлені зниженням тонусу м'язів матки) в ранньому післяпологовому періоді; для нормалізації інволюції матки (скорочення обсягу тіла матки) у післяпологовому та післяабортному періодах. Нецукровий діабет (захворювання, викликане відсутністю або зниженням секреції антидіуретичного/зменшує сечовиділення/гормону). Нічне нетримання сечі.

Пітуїтрин - спосіб застосування:

Препарат вводять під шкіру або внутрішньом'язово по 02-025 мл (1,0-1,25 ОД) кожні 15-30 хв 4-6 разів. Для посилення ефекту можна поєднувати пітуїтрин з внутрішньом'язовим введенням естрогенів (жіночих статевих гормонів).
Разова доза пітуїтрину 0,5-1,0 мл (2,5-5 ОД) може бути використана в другому періоді пологів за відсутності перешкод до просування головки плода і швидкого розродження.
Для попередження та зупинки гіпотонічних кровотеч у ранньому післяпологовому періоді пітуїтрин вводять іноді внутрішньовенно крапельно (1 мл - 5 ОД - 500 мл 5% розчину глюкози) або дуже повільно (0,5-1 мл 40 мл 40% розчину глюкози).
У зв'язку з антидіуретичним (зменшуючим сечовиділення) дією ліки його використовують також при нічному нетриманні сечі та нецукровому діабеті. Вводять під шкіру та в м'язи дорослим по 1 мл (5 ОД), дітям до 1 року – по 0,1-0,15 мл, 2-5 років – по 0,2-0,4 мл, 6-12 років – по 0,4-0,6 мл 1-2 десь у день.
Вищі дозування для дорослих: разова – 10 ОД, добова – 20 ОД.

Пітуїтрин - побічні дії:

Великі дози пітуїтрину, особливо при швидкому введенні, можуть викликати спазми (різке звуження просвіту) судин головного мозку, порушення кровообігу, колапс (різке падіння артеріального тиску).

Пітуїтрин - протипоказання:

Виражений атеросклероз, міокардит (запалення серцевого м'яза), гіпертонічна хвороба (стійкий підйом артеріального тиску), тромбофлебіт (запалення стінки вен з їх закупоркою), сепсис (зараження крові мікробами з осередку гнійного запалення), нефропатія (захворювання нирок). Препарат заборонено призначати за наявності рубців на матці, загрози розриву матки, неправильне положення плода.

Пітуїтрин - форма випуску:

В ампулах по 1 мл, що містять 5ЕД.

Пітуїтрин - умови зберігання:

Список Б. У захищеному від світла місці при температурі від +1 до +10 °С.

Пітуїтрин - склад:

Гормональний препарат, що отримується із задньої частки гіпофіза великої рогатої худоби та свиней.
Прозора безбарвна рідина кислої реакції (рН 3,0 – 4,0).
Консервується 0,25 – 0,3 % розчином фенолу.
Основними діючими речовинами пітуїтрину є окситоцин та вазопресин (пітресин).
Активність пітуїтрину стандартизують біологічними методами; 1 мл ліки має містити 5 ОД.

Важливо!
Перед застосуванням ліків Пітуїтрінви повинні проконсультуватися з лікарем. Ця інструкція призначена виключно для ознайомлення.

Рекомендуємо вивчити опис медикаменту Пітуїтрін-1, Ви дізнаєтеся потрібну інформацію про використання Пітуїтрин-1, протипоказання, способи застосування та дозування та багато іншого. Не забудьте написати про ефективність ліків, якщо Ви його колись використовували для лікування, це допоможе іншим користувачам.

Показання для застосування лікарського засобу:

Застосовують для збудження та посилення скорочувальної діяльності матки при первинній та вторинній її слабкості та перекошуванні вагітності; гіпотонічних кровотечах (кровотечі, обумовлених зниженням тонусу м'язів матки) в ранньому післяродовому періоді; для нормалізації інволюції матки (скорочення обсягу тіла матки) в післяродовому та післяабортному періодах. Нецукровий діабет (хвороба, спричинена відсутністю або зниженням секреції антидіуретичного гормону, що зменшує сечовиділення). Нічне нетримання сечі.

Дія препарату на організм людини:

Основними діючими речовинами пітуїтрину є окситоцин та вазопресин (пітресин). Перший викликає скорочення мускулатури матки, другий - звуження капілярів (дрібних судин) та збільшення артеріального тиску, бере участь у регулюванні сталості осмотичного тиску крові (гідростатичного тиску), викликаючи збільшення реабсорбції води (зворотного всмоктування) у звивистих канальних нирок та зменшення реабсорбції хлору.
Активність пітуїтрину стандартизують біологічними методами; 1 мл продукту має містити 5 ОД.

Пітуїтрин дозування та способи застосування:

Препарат вводять під шкіру або внутрішньом'язово по 02-025 мл (1,0-1,25 ОД) через 15-30 хв 4-6 разів. Для посилення ефекту можна комбінувати пітуїтрин із внутрішньом'язовим введенням естрогенів (жіночих статевих гормонів).
Разова доза пітуітрину 0,5-1,0 мл (2,5-5 ОД) може бути використана в другому періоді пологів за відсутності перешкод до просування головки плода та швидкого розродження.
Для профілактики та зупинки гіпотонічних кровотеч у ранньому післяродовому періоді пітуїтрин вводять іноді внутрішньовенно крапельно (1 мл - 5 ОД - у 500 мл 5% розчину глюкози) або дуже повільно (0,5-1 мл у 40 мл 40% розчину глюкози).
У зв'язку з антидіуретичним (зменшуючим сечовиділення) дією продукту його використовують і ще при нічному нетриманні сечі та нецукровому діабеті. Вводять під шкіру та в м'язи дорослим по 1 мл (5 ОД), дітям до 1 року – по 0,1-0,15 мл, 2-5 років – по 0,2-0,4 мл, 6-12 років – по 0,4-0,6 мл 1-2 рази на день.
Вищі дози для дорослих: разова – 10 ОД, добова – 20 ОД.

Пітуїтрин протипоказаний при:

Виражений атеросклероз, міокардит (запалення серцевого м'яза), гіпертонічна хвороба (стійке піднесення артеріального тиску), тромбофлебіт (запалення стінки вен з їх закупоркою), сепсис (зараження крові мікробами з осередку гнійного запалення), нефропатія (хвороба нирок) вагітних. Препарат не можна призначати за наявності рубців на матці, загрози розриву матки, неправильне положення плода.

Пітуїтрин можливі побічні ефекти:

Великі дози пітуітрину, особливо при швидкому введенні, можуть спричинити спазми (різке звуження просвіту) судин головного мозку, порушення кровообігу, колапс (різке падіння артеріального тиску).

Варіанти форми випуску препарату:

В ампулах по 1 мл, що містять 5ЕД.

Пітуїтрин склад:

Гормональний продукт, що отримується із задньої частки гіпофіза великої рогатої худоби та свиней.
Прозора безбарвна рідина кислої реакції (рН 3,0 – 4,0).
Консервується 0,25 – 0,3 % розчином фенолу.
Основними діючими речовинами пітуїтрину є окситоцин та вазопресин (пітресин).
Активність пітуїтрину стандартизують біологічними методами; 1 мл продукту повинен містити 5 ОД. Список Б. У захищеному від світла місці при температурі від +1 до +10 °С.

Будьте уважні, перед застосуванням препарату Пітуїтрін необхідна консультація лікаря, оскільки Пітуїтрин має різні побічні ефекти та протипоказання.

Виготовляється із сироватки жеребих кобил. Цей препарат має фолікулостимулюючу дію. Показаний при естрогенній недостатності. Сприяє сперматогенезу чоловіків.
При призначенні чоловікамзастосовують великі дози сироваткового гопадотропіну по 1500 одиниць 2-3 рази на тиждень N. 12 N. 16. Курси ін'єкцій повторюють.

Жінкам при гіпогонадизмпризначають ін'єкції протягом фолікулінової фази по 300-400 одиниць протягом 14-15 днів з наступним введенням хоріонічного гопадотропіну протягом 7 днів по 1000 одиниць через день.

Сироватковий гоіадотропінефективний при ановуляторній безплідності. Протипоказання ті самі, як і при хорионическом гонадотропіні.

Пролактін(Prolactinum). Препарат ЛТГ передньої частки гіпофізу. Сприяє секреції молока у пологовий період. Рекомендується жінкам, що мпогорожали, при зниженій лактації.

Рецепт:
Rp. Prolactini 5,0
D. t. d. N. 6 у ampul.
S. По 1 мл 2 рази на день внутрішньом'язово

Пітуїтрін П(Pituitrinum P). Був отриманий як водний екстракт із задньої частки гіпофіза забійної худоби. Містить гормональні фракції пазопресипу, антидіуретичного гормону та окситоцину. Вазопресія скорочує гладкі м'язи судин, підвищує проникність основних мембран ниркових канальців, сприяючи підвищенню концентраційної функції нирок. Підвищує артеріальний тиск. Чинить антидіуретичну дію. Вазопресія сприяє також скорочення стінок жовчного міхура і посилює перистальтику кишечника.

Окситоцинзабезпечує скорочення мускулатури матки в момент настання пологів та в післяпологовий період, забезпечуючи її стиск та звільнення від плаценти.
Окситоцинвпливає на скорочення м'язових, волокон альвеол молочних залоз, посилює перистальтику труб,

Пітуїтрін Пзастосовується при нецукровому діабеті та нічному нетриманні сечі, при атонії кишечника та сечового міхура. Його призначають за слабкої родової діяльності. Але в цих випадках при атонії матки краще застосовувати маткову фракцію, пітуїтрин М, очищену від вазопресорпої та антидіуретичної дії.

Рецепт:
Rp. Pituitrini P 1,0
D. t. d. N. 10 in ampul,
S. Під шкіру по 1 мл 2 десь у день

Дітям до 10 років, які страждають на нецукровий діабет або нічне нетримання сечі, зменшують дозу до 0,5 мл.
Ускладнення: головний біль, набряки, блювання, нудота. Вкрай рідкісне ускладнення відзначається «пітуїтарна» з падінням пульсового та артеріального тиску.

Протипоказаннямдо застосування пітуітрину є вагітність, може наступити викидень або передчасні пологи. Нефропатія з набряками, гломерулосклероз. Гіпертонічна хвороба. Склероз судин головного мозку.

Пітуїтрін М(Pituitrifium M). Цей препарат, очищений від антидіуретичної та вазопресорпої фракції, вибірково діє на мускулатуру матки. Підсилює родову діяльність. Показаний при післяпологових кровотечах, при атонії матки.

Протипоказаннямє вузький таз породіллі; неправильне становище плода; рубці на матці після кесаревого розтину.
Для більш швидкої дії під час пологів можна вводити внутрішньовенно крапельно з 5% розчином глюкози. Вміст 1 мл 5 одиниць па 1000 мл глюкози.

Рецепт:
Rp. Pituitrini M 1,0 (5 одиниць)
D. t. d. N. 6 у ampul. S. Під шкіру по 1 мл 1-2 десь у день

Жовчогінні засоби - лікарські засоби, що підсилюють жовчоутворення або сприяють виділенню жовчі в дванадцятипалу кишку.

Жовч ( bilis- Лат., fel- англ.) - секрет, що виробляється гепатоцитами. Продукція жовчі відбувається в організмі безперервно. Жовч, що виробляється в печінці, виділяється в позапечінкові жовчні протоки, які збирають її в загальну жовчну протоку. Надлишок жовчі накопичується в жовчному міхурі, де вона концентрується в 4-10 разів внаслідок всмоктування води слизовою оболонкою жовчного міхура. У процесі травлення жовч із жовчного міхура виділяється в дванадцятипалу кишку, де включається в процеси перетравлення та всмоктування ліпідів. Надходження жовчі до кишечника регулюється за допомогою нервово-рефлекторних механізмів. З гуморальних факторів у процесі жовчовиділення найбільше значення має холецистокінін (панкреозимін), який виробляється слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки при надходженні до неї шлункового вмісту та стимулює скорочення та випорожнення жовчного міхура. У міру просування кишечником основна частина жовчі всмоктується через його стінки разом з поживними речовинами, решта (близько третини) - видаляється з фекаліями.

Основними компонентами жовчі є жовчні кислоти (ЖК) - 67%, близько 50% - первинні РК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), решта 50% - вторинні і третинні ЖК: деоксихолева, литохолева, урсодеоксихолева, сульфолітохолева. До складу жовчі також входять фосфоліпіди (22%), білки (імуноглобуліни – 4,5%), холестерин (4%), білірубін (0,3%).

За хімічною структурою ЖК є похідними холанової кислоти і є основним кінцевим продуктом обміну холестерину. Більшість РК кон'югована з гліцином і таурином, що робить їх стійкими при низьких значеннях pH . Жовчні кислоти полегшують емульгування та всмоктування жирів, інгібують синтез холестерину за механізмом зворотного зв'язку, від їхньої присутності залежить всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K). Крім того, жовчні кислоти збільшують активність панкреатичних ферментів.

Порушення утворення або відтоку жовчі у дванадцятипалу кишку можуть бути різної природи: захворювання печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів, підвищення літогенності жовчі та ін. При виборі раціонального жовчогінного засобу необхідно враховувати фармакодинаміку жовчогінних препаратів.

Залежно від провідного механізму дії жовчогінні засоби ділять на дві підгрупи: засоби, що підсилюють утворення жовчі та жовчних кислот ( Choleretica, Cholesecretiса), і засоби, що сприяють її виділенню з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку ( Cholagoga,або Cholekinetica). Це розподіл досить умовним, т.к. більшість жовчогінних засобів одночасно і посилює секрецію жовчі, і полегшує її надходження до кишечника.

Механізм дії холеретиків обумовлений рефлексами зі слизової оболонки кишківника (особливо при застосуванні препаратів, що містять жовч, жовчні кислоти, ефірні олії), а також їх впливом на екзосекрецію печінки. Вони збільшують кількість секретованої жовчі і вміст у ній холатів, підвищують осмотичний градієнт між жовчю і кров'ю, що посилює фільтрацію в жовчні капіляри води та електролітів, прискорюють струм жовчі по жовчних шляхах, знижують можливість випадання в осад холестерину, тобто попереджень посилюють перетравлюючу та рухову активність тонкого кишечника.

Препарати, що сприяють виділенню жовчі, можуть діяти, стимулюючи скорочення жовчного міхура (холекінетики), або розслаблюючи мускулатуру жовчних шляхів та сфінктера Одді (холеспазмолітики).

Клінічна класифікація жовчогінних засобів

(див. Білоусов Ю.Б., Мойсеєв В.С., Лепахін В.К., 1997)

[* - позначені ЛЗ або ДВ, препарати яких не мають зараз чинної реєстрації в РФ.]

I. Препарати, що стимулюють жовчоутворення – холеретики

A. Жовчі, що збільшують секрецію, і утворення жовчних кислот (справжні холеретики):

1) препарати, що містять жовчні кислоти: Аллохол, Холензим, Вігератин, дегідрохолева кислота (Хологон*) та натрієва сіль дегідрохолевої кислоти (Дехолін*), Ліобіл* та ін;

2) синтетичні препарати: гідроксиметилнікотинамід (Нікодін), осалмід (Оксафенамід), цикловалон (Циквалон), гімекромон (Одестон, Холонертон *, Холестил *);

3) препарати рослинного походження: квітки безсмертника піщаного, кукурудзяні приймочки, пижма звичайна (Танацехол), плоди шипшини (Холосас), Берберина бісульфат, бруньки берези, квітки волошки синьої, трава материнки, олія аїрна, олія (Флакумін), трава конвалії далекосхідної (Конвафлавін), корінь куркуми (Фебіхол*), крушина та ін.

Б. Препарати, що збільшують секрецію жовчі за рахунок водяного компонента (гідрохолеретики): мінеральні води, саліцилат натрію, препарати валеріани.

ІІ. Препарати, що стимулюють жовчовиділення

А. Холекінетики – підвищують тонус жовчного міхура та знижують тонус жовчних шляхів: холецистокінін*, магнію сульфат, пітуїтрин*, холеритин*, препарати барбарису, сорбітол, манітол, ксиліт.

Б. Холеспазмолітики - викликають розслаблення жовчних шляхів: атропін, платифілін, йодид метоцинію (Метацин), екстракт беладони, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталін), амінофілін (Еуфілін), Олімет.

I.А.1) Препарати, що містять жовчні кислоти та жовч- це ЛЗ, що містять або самі жовчні кислоти, або комбіновані ЛЗ, до складу яких, крім ліофілізованої жовчі тварин, можуть входити естракти лікарських рослин, екстракт тканини печінки, тканин підшлункової залози та слизових оболонок тонкої кишки великої рогатої худоби, вугілля активоване.

Жовчні кислоти, всмоктуючись у кров, стимулюють жовчоутворювальну функцію гепатоцитів, частина, що несмоктала, виконує замісну функцію. У цій групі препарати, що є жовчними кислотами, більшою мірою збільшують обсяг жовчі, а препарати, що містять жовч тварин, більшою мірою підвищують вміст холатів (жовчних солей).

I.А.2) Синтетичні холеретикимають виражену холеретичну дію, проте не змінюють істотно екскрецію в жовч холатів, фосфоліпідів. Після надходження з крові гепатоцити ці ЛЗ секретуються в жовч і дисоціюють, утворюючи органічні аніони. Висока концентрація аніонів створює осмотичний градієнт між жовчю та кров'ю та обумовлює осмотичну фільтрацію води та електролітів у жовчні капіляри. Крім жовчогінного, синтетичні холеретики мають ряд інших ефектів: спазмолітичну дію (оксафенамід, гімекромон), гіполіпідемічну (оксафенамід), антибактеріальну (гідроксиметилнікотинамід), протизапальну (цикловалон), а також пригнічують процеси гниття і бродіння в кишечнику.

I.А.3) Ефект препаратів рослинного походженняпов'язаний із впливом комплексу компонентів, що входять до їх складу, у т.ч. таких, як ефірні олії, смоли, флавони, фітостерини, фітонциди, деякі вітаміни та інші речовини. Препарати цієї групи підвищують функціональну здатність печінки, збільшують секрецію жовчі, збільшують вміст у жовчі холатів (наприклад, безсмертник, шипшина, Холагол), зменшують в'язкість жовчі. Поряд із посиленням секреції жовчі, більшість фітопрепаратів цієї групи підвищують тонус жовчного міхура з одночасним розслабленням гладкої мускулатури жовчних шляхів та сфінктерів Одді та Люткенса. Жовчогінні фітопрепарати мають також істотний вплив на інші функції організму - нормалізують і стимулюють секрецію залоз шлунка, підшлункової залози, підвищують ферментативну активність шлункового соку, посилюють перистальтику кишечника при його атонії. Вони мають також протимікробну (наприклад безсмертник, пижма, м'ята), протизапальну (Оліметин, Холагол, шипшину), діуретичну, протимікробну дію.

Як лікарські препарати з рослин, крім екстрактів і настоянок, готують настої та відвари зі зборів трав. Зазвичай приймають фітопрепарати за 30 хв до їди, 3 рази на добу.

І.Б. Гідрохолеретики.До цієї групи відносять мінеральні води — «Єсентуки» №17 (сильно мінеральна) та №4 (слабко мінеральна), «Джермук», «Іжевська», «Нафтуся», «Смирнівська», «Слов'янівська» та ін.

Мінеральні води збільшують кількість жовчі, що секретується, роблять її менш в'язкою. Механізм дії жовчогінних засобів цієї групи обумовлений тим, що, всмоктуючи в ШКТ, вони виділяються гепатоцитами в первинну жовч, створюючи підвищений осмотичний тиск у жовчних капілярах та сприяючи збільшенню водної фази. Крім того, знижується зворотне всмоктування води та електролітів у жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах, що значно знижує в'язкість жовчі.

Ефект мінеральних вод залежить від вмісту аніонів сульфату (SO 4 2-), пов'язаних з катіонами магнію (Mg 2+) та натрію (Na +), що мають жовчогінну дію. Мінеральні солі сприяють також підвищенню колоїдної стійкості жовчі та її плинності. Наприклад, іони Ca 2+ , утворюючи комплекс із жовчними кислотами, знижують ймовірність виникнення важкорозчинного осаду.

Мінеральні води зазвичай вживають у теплому вигляді за 20-30 хв до їди.

До гідрохолеретиків відносять також саліцилати (натрію саліцилат) та препарати валеріани.

ІІ.А. До холекінетикамвідносять засоби, які підвищують тонус та рухову функцію жовчного міхура, знижують тонус загальної жовчної протоки.

Холекінетична дія пов'язана з подразненням рецепторів слизової оболонки кишківника. Це призводить до рефлекторного підвищення виділення ендогенного холецистокініну. Холецистокінін - поліпептид, що виробляється клітинами слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Основні фізіологічні функції холецистокініну - стимулювання скорочення жовчного міхура та секреції травних ферментів підшлунковою залозою. Холецистокінін потрапляє в кров, захоплюється печінковими клітинами і секретується в жовчні капіляри, надаючи при цьому безпосередній вплив на гладку мускулатуру жовчного міхура і розслаблюючи сфінктер Одді. В результаті відбувається надходження жовчі до дванадцятипалої кишки і усувається її застій.

Жовчогінну дію має магнію сульфат при пероральному прийомі. Розчин магнію сульфату (20-25%) призначають внутрішньо натщесерце, а також вводять через зонд (при дуоденальному зондуванні). Крім того, магнію сульфат має і холеспазмолітичну дію.

Багатоатомні спирти (сорбітол, манітол, ксиліт) чинять як холекінетичну, так і холеретичну дію. Вони сприятливо впливають на функцію печінки, сприяють нормалізації вуглеводного, ліпідного та інших видів обміну, стимулюють виділення жовчі, викликають вивільнення холецистокініну, розслаблюють сфінктер Одді. Застосовуються багатоатомні спирти під час проведення дуоденального зондування.

Холекінетичною дією володіють також оливкова і соняшникова олія, рослини, що містять гіркоти (в т.ч. кульбаба, деревій, полин та ін), ефірні олії (ялівець, кмин, коріандр та ін), екстракт і сік журавлин, брусниці і ін.

II.Б. До холеспазмолітикамвідносяться ЛЗ з різним механізмом дії. Основний ефект при їх застосуванні – ослаблення спастичних явищ у жовчовивідних шляхах. м-холінолітики (атропін, платифілін), блокуючи м-холінорецептори, мають неселективну спазмолітичну дію щодо різних відділів ШКТ, в т.ч. щодо жовчовивідних шляхів.

Папаверин, дротаверин, амінофілін - мають безпосередню (міотропну) дію на тонус гладкої мускулатури.

Холеспазмолітичну дію мають також інші ЛЗ. Однак вони рідко застосовуються як жовчогінні засоби. Так, нітрати розслаблюють сфінктер Одді, нижній стравохідний сфінктер, знижують тонус жовчовивідних шляхів та стравоходу. Для тривалої терапії нітрати непридатні, т.к. мають виражені системні побічні ефекти. Глюкагон може тимчасово знижувати тонус сфінктера Одді. Але нітрати, і глюкагон мають короткочасний ефект.

Показаннямидо призначення холеретиків є хронічні запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, у т.ч. хронічний холецистит та холангіт, застосовують їх при дискінезії жовчовивідних шляхів, при лікуванні запорів. При необхідності холеретики комбінують з антибіотиками, анальгетиками та спазмолітиками, із проносними засобами.

На відміну від інших жовчогінних ЛЗ, препарати, що містять жовчні кислоти та жовч, є засобами замісної терапії при ендогенній недостатності жовчних кислот.

Холекінетики викликають підвищення тонусу жовчного міхура та розслаблення сфінктера Одді, тому їх призначають переважно при гіпотонічній формі дискінезії жовчовивідних шляхів. Показаннями до їх застосування є атонія жовчного міхура із застоєм жовчі при дискінезії, хронічному холециститі, хронічному гепатиті, при анацидних та сильних гіпоацидних станах. Їх використовують також під час проведення дуоденального зондування.

Холеспазмолітики призначають при гіперкінетичній формі дискінезії жовчовивідних шляхів та при жовчно-кам'яній хворобі. Їх застосовують для усунення больового синдрому помірної інтенсивності, що часто супроводжує патологію жовчовивідних шляхів.

Холеретики протипоказаніпри гострих гепатитах, холангіті, холециститах, панкреатиті, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення, при жовчно-кам'яній хворобі із закупоркою вивідних проток, при обтураційній жовтяниці, а також при дистрофічних ураженнях паренхіми печінки.

Холекінетики протипоказані при гострих захворюваннях печінки, за наявності каменів у жовчному міхурі, при загостренні гіперацидного гастриту та виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Критерії оцінки ефективності та безпеки застосування препаратів, що використовуються при порушенні жовчовиділення:

- лабораторні:визначення жовчних кислот у крові та міхурової жовчі (при патології кількість ЖК у крові збільшується, а в жовчі – знижується, змінюється співвідношення між трьома їх основними формами – холевою, хенодеоксихолевою, деоксихолевою – та гліциновими та тауриновими кон'югатами), аналіз крові (підвищення ЖК крові призводить до гемолізу, лейкопенії, порушує процеси зсідання крові), визначення в крові непрямого і прямого білірубіну, АЛТ, АСТ, жовчних пігментів та ін.

- Параклінічні,в т.ч. дуоденальне зондування, контрастна холецистографія, УЗД.

- Клінічні:високі концентрації холатів у крові викликають брадикардію, артеріальну гіпертензію, свербіж шкіри, жовтяницю; з'являються симптоми неврозу; біль у правому підребер'ї або епігастрії; збільшення розмірів печінки.

До препаратів, які застосовують при підвищеній літогенності жовчі(за відсутності конкрементів), відносять Аллохол, Холензим, гідроксиметилнікотинамід (Нікодін), сорбітол, Оліметин. Кошти цієї групи мають різні механізми дії, оскільки літогенність жовчі залежить багатьох чинників.

Холелітолітичні засоби(Див. ). Ряд похідних деоксихолевої кислоти, зокрема урсодеоксихолева, ізомерна хенодеоксихолева, здатні не тільки перешкоджати утворенню в жовчному міхурі холестеринового каміння, але і розчиняти наявні.

Холестерин, що становить основу більшості жовчних каменів, в нормі знаходиться в розчиненому стані в центрі міцел, зовнішній шар яких формують жовчні кислоти (холева, деоксихолева, хенодеоксихолева). Фосфоліпіди, що концентруються в центрі міцели, підвищують її здатність перешкоджати кристалізації холестерину. Зменшення вмісту жовчі жовчних кислот або дисбаланс між концентрацією фосфоліпідів і холестерину та перенасичення жовчі холестерином можуть призвести до того, що жовч стає літогенною, тобто. здатної до утворення холестеринового каміння. Зміна фізико-хімічних властивостей жовчі призводить до преципітації кристалів холестерину, які потім формують ядро ​​з утворенням жовчних холестеринових каменів.

Як урсодеоксихолева, так і хенодеоксихолева кислоти змінюють співвідношення жовчних кислот, зменшують секрецію ліпідів в жовч і знижують вміст у жовчі холестерину, зменшують холато-холестериновий індекс (співвідношення між вмістом у жовчі кислот і холестерину), знижуючи Їх призначають як холелітолітичні засоби за наявності холестеринових каменів малого розміру як доповнення до хірургічного або ударно-хвильового способів лікування холелітіазу.

Препарати

Препаратів - 1670 ; Торгових назв 80 ; діючих речовин - 21

Діюча речовина	Торгові назви
Інформація відсутня

У 1 ампулі 5 ОД окситоцину і вазопресину .

Форма випуску

Розчин у ампулах по 1 мл (5 ОД).

Фармакологічна дія

Стимуляція родової діяльності.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Пітуїтрин – гормональний препарат, який отримують з гіпофіза худоби. До його складу входять гормони - окситоцин і вазопресин . Біологічна активність встановлюється за змістом окситоцину . Стимулює родову діяльність, спричиняючи скорочення матки. Чинить судинозвужувальну дію і підвищує АТ за рахунок присутності вазопресину . Антидіуретична дія проявляється у збільшенні реабсорбції води у нирках.

Фармакокінетика

Дані не представлені.

Показання до застосування

• метрорагії ;
• слабкість пологової діяльності;
• післяпологові кровотечі;
• нетримання сечі;
• нецукровий діабет .

Протипоказання

• підвищена чутливість;
• гіпертонічна хвороба ;
• міокардит ;
• виражений атеросклероз ;
• сепсис ;
• нефропатія вагітних;
• рубці на матці та загроза її розриву.

З обережністю застосовується Пітуїтрін при тромбофлебіті .

Побічні дії

Пітуїтрин може викликати:

• гіпоксію плоду;
• гіпертонус матки;
• підвищення АТ ;
• бронхоспазм .

Пітуїтрин, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Пітуїтрин у вигляді розчину вводять підшкірно або внутрішньом'язово. Найвища разова доза 10 ОД.

При маткових кровотечах і скорочення матки після пологів - по 0,25 мл через 30 хвилин, доводячи до загальної дози 1 мл.

Для швидкого розродження застосовують одноразово у другому періоді пологів 0,5-1,0 мл.

При нецукровому діабеті - по 1 мл внутрішньом'язово 1-2 десь у день.

Передозування

Випадки передозування невідомі.

Взаємодія

Дані не надано.

Умови продажу

Пітуїтрин відпускається за рецептом.

Умови зберігання

Температура 1-8°.

Термін придатності

Аналоги

Окситоцин , Гіфотоцин .

Відгуки

Підсилюють скорочувальну здатність матки – синтетичний препарат окситоцин та природні органопрепарати Гіфотоцин та Пітуїтрин, який містить окситоцин і вазопресин тому крім ефектів, властивих окситоцину, ще й підвищує артеріальний тиск. У гінекологічній практиці його застосовували за тими ж показаннями, що й окситоцин: для стимуляції пологів, атонії матки, кровотечах. Невагітна матка більше чутлива до вазопресину , а при вагітності підвищується чутливість до окситоцину .

Препарат Пітуїтрін максимально звільнений від вазопресину , його вводять внутрішньовенно краплинно. Гіфотоцин має менший зміст вазопресину . В даний час ці препарати не зустрічаються в аптечній мережі та не застосовуються. Цьому є пояснення. Синтетичний окситоцин має перевагу в тому, що він має більш вибіркову дію на матку, оскільки не містить домішок інших гормонів і суттєво не впливає на АТ . Крім того, він вільний від білків і його застосовують внутрішньовенно, не побоюючись анафілактичного шоку та пірогенної дії, тому протягом багатьох років він широко використовується в гінекологічній практиці.