Підвищене скупчення цереброспінальної рідини у лікворній системі головного мозку. Гідроцефалія супроводжує багато вроджених та набутих неврологічні захворювання. Клінічно вона проявляється ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску (головний біль, нудота, тиск на очі), симптомами здавлення мозкових структур (вестибулярна атаксія, порушення зору, психічні розлади, епі-приступи) і симптомами, характерними для захворювання, що викликало її. Діагностика гідроцефалії включає рентгенографію черепа, офтальмологічні дослідження, Ехо-ЕГ (у немовлят- нейросонографію), МРТ чи КТ головного мозку. Хірургічне лікування гідроцефалії дозволяє скоригувати вроджені аномалії лікворної системи, провести видалення внутрішньочерепних утворень, що порушують ліквороциркуляцію, налагодити відтік ліквору з порожнини черепа.

МКБ-10

G91

Загальні відомості

Гідроцефалія у дослівному перекладі означає «водянка голови». У сучасній неврології це часто зустрічається клінічний синдром, який може відзначатися при багатьох захворюваннях, уроджених аномаліях або посттравматичних станах головного мозку. Виникнення гідроцефалії пов'язане з тими чи іншими порушеннями в лікворній системі мозку. Появі гідроцефалії схильні люди будь-якого віку. Гідроцефалія може виникати у новонароджених, мати вроджений характер, розвиватися у дітей та у дорослих, супроводжувати атрофічні процеси, що відбуваються в головному мозку у людей похилого віку. Однак найчастіше вона зустрічається у педіатричній практиці.

Причини

До накопичення надлишкової кількостіліквору в лікворній системі головного мозку наводять 3 патологічні механізми: вироблення надмірної кількості цереброспінальної рідини, порушення її всмоктування або розлад ліквороциркуляції. В основі гідроцефалії може лежати один із зазначених механізмів або їх поєднання. Причини, що викликають порушення в роботі лікворної системи, можуть діяти в період внутрішньоутробного розвитку та зумовлювати вроджену гідроцефалію або впливати на мозок після народження та викликати появу так званої набутої гідроцефалії.

До причин вродженої гідроцефалії відносяться вади розвитку лікворної системи (атрезія отворів Мажанді та Лушки, дефекти в будові підпаутинного простору, стеноз сильвієвого водопроводу, синдром Денді-Уокера та ін.), краніовертебральні аномалії (аномалія Кіарі), вроджена внутрішньоутробні інфекції(токсоплазмоз, вроджений сифіліс, цитомегалія, краснуха), родова травма.

Отримана гідроцефалія може виникати в результаті запальних процесіву головному мозку та його оболонках (енцефаліту, арахноїдиту, менінгіту), черепно-мозкових травм, судинних порушень (крововиливи у шлуночки, геморагічного інсульту або внутрішньомозкової гематоми з проривом крові у шлуночки). Гідроцефалія часто розвивається на тлі колоїдної кісти III шлуночка та внутрішньомозкових пухлин (астроцитоми, герміноми, гангліоневроми та ін.), які проростають у шлуночки мозку або здавлюють лікворні шляхи, порушуючи тим самим нормальну циркуляцію ліквору та його відтік із смуги.

Окремо виділяють атрофічну (замісну) форму гідроцефалії, яка виникає внаслідок посттравматичної загибелі або вікової атрофії тканин головного мозку. При цьому цереброспінальна рідина заповнює простір, що утворюється всередині черепної коробки внаслідок зменшення об'єму мозку. Атрофічна гідроцефаліяу літньому віці може розвиватися на тлі порушення кровопостачання головного мозку при атеросклерозі мозкових судин, гіпертонічної хвороби, діабетичної макроангіопатії.

Патогенез

У нормі ліквор (цереброспінальна рідина) виробляється судинними сплетеннями сполучених між собою шлуночків головного мозку. Найбільша його кількість утворюється в бічних шлуночках, звідки ліквор надходить у III шлуночок, а з нього по сильвієвому водопроводу в IV шлуночок. Потім ліквор потрапляє в субарахноїдальний (підпаутинний) простір, який простягається над усією поверхнею головного мозку, а в каутальному напрямку проходить область краніовертебрального переходу і далі оточує спинний мозокна всій його протязі. Цереброспінальна рідина, що знаходиться в субарахноїдальному просторі, постійно всмоктується арахноїдальною (павутинною) оболонкою спинного і головного мозку і потрапляє в кров. Зазначені вище етіологічні фактори, що порушують вироблення, рух і всмоктування ліквору, призводять до її надмірного накопичення та виникнення гідроцефалії.

Класифікація

За етіологічним принципом виділяється вроджена та набута гідроцефалія.

За механізмом виникнення гідроцефалія класифікується на відкриту та закриту форму. Відкрита гідроцефалія пов'язана з гіперпродукцією ліквору або порушенням його всмоктування за нормальної ліквороциркуляції. Закрита гідроцефалія викликана порушенням відтоку цереброспінальної рідини через здавлення, часткову або повну обтурацію будь-якої ділянки лікворної системи головного мозку.

Залежно від того, де відбувається надмірне накопичення ліквору розрізняють внутрішню та зовнішню гідроцефалію. Внутрішня гідроцефалія супроводжується скупченням ліквору у шлуночках мозку. Зовнішня гідроцефалія характеризується надлишком ліквору в субарахноїдальному та субдуральному просторі.

За особливостями течії гідроцефалію класифікують як гостру, підгостру та хронічну. Гостра гідроцефалія відрізняється швидким розвитком, коли через кілька діб після виникнення перших ознак захворювання настає декомпенсація. Підгостра гідроцефалія розвивається протягом місяця, а хронічна – понад півроку.

Велике клінічне значеннямає поділ гідроцефалії на стабілізовану (компенсовану) і прогресуючу (наростаючу). Гідроцефалія, що стабілізувалася, не наростає і зазвичай протікає з нормальним тиском ліквору. Прогресуюча гідроцефалія відрізняється посиленням симптоматики, супроводжується підвищенням лікворного тиску, погано піддається консервативній терапії та призводить до атрофії тканин головного мозку.

Симптоми гідроцефалії

У дорослих

Накопичення надлишкової кількості цереброспінальної рідини в обмеженому просторі черепної коробки призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, що й обумовлює найбільше типові симптомигідроцефалія. У дорослих і дітей старшого віку до них відносяться: інтенсивний головний біль, нудота, блювання, почуття тиску на очні яблука, що не знімається анальгетиками. Зазначені симптомиможуть виникнути гостро або наростати поступово, маючи на початку захворювання тимчасовий характер. Атрофічна гідроцефалія найчастіше протікає без ознак підвищення внутрішньочерепного тиску та виявляється лише при додатковому обстеженні пацієнта.

У більшості випадків гідроцефалія супроводжується неврологічною симптоматикою, яка обумовлена ​​як стисненням мозкових структур розширеними лікворними просторами, так і основним захворюванням, що є причиною розвитку гідроцефалії. Найчастіше при гідроцефалії відзначаються вестибулярні та зорові порушення. До перших відноситься вестибулярна атаксія, що виявляється запамороченням, нестійкістю ходи, шумом у вухах і голові, ністагмом. З боку зору може спостерігатись значне зниження гостроти зору, випадання певних ділянок полів зору, застійні диски зорових нервів; при тривалому перебігу гідроцефалії може розвинутися атрофія зорових нервів.

Гідроцефалія може протікати з порушеннями рухової та чутливої ​​сфери: парезами та паралічами, підвищенням сухожильних рефлексів та м'язового тонусу, зниженням або повним випаданнямвсіх видів чутливості, утворенням спастичних контрактур кінцівок. Оклюзійна гідроцефалія, обумовлена ​​порушенням циркуляції ліквору в області задньої черепної ямки, характеризується симптомами мозочкової атаксії: порушенням координації та ходи, великорозмашистими невідповідними рухами, зміною почерку та ін.

У деяких випадках гідроцефалія супроводжується психічними розладами, які у дорослих частіше виявляються порушеннями емоційно-вольової сфери: емоційною нестійкістю, неврастенією, безпричинною ейфорією зі швидким переходом до стану байдужості та апатії. При різкому збільшенні внутрішньочерепного тиску можливо агресивна поведінка.

Симптоми гідроцефалії у дітей

У дітей через велику податливість кісток черепа не спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску, гідроцефалія у них супроводжується збільшенням розмірів черепа. У новонароджених та дітей раннього вікугідроцефалія характеризується занадто великим розміром голови, вибуханням вен скальпа, напругою та відсутністю пульсації великого тім'ячка, набряком дисків зорових нервів. Часто відзначається симптом «західного сонця» - обмеження рухів очних яблукдогори. Може спостерігатися розбіжність швів черепа. Постукування черепом супроводжується характерним звуком (симптом «тріснутого горщика»). У дітей першого року життя гідроцефалія призводить до відставання у розвитку. Вони потім починають тримати голову, перевертатися, сидіти та ходити.

Діти, у яких є виражена гідроцефалія, відрізняються кулястою формою голови, її занадто великим розміром, глибоко посадженими очима, відстовбурченими вухами, витонченням шкіри голови. Може відзначатися зниження зору, підвищення м'язового тонусу в нижніх кінцівках, порушення з боку черепних нервів. На відміну від дорослих, дитячому віцігідроцефалія найчастіше супроводжується не емоційно-вольовими розладами, а інтелектуальною недостатністю. Діти з гідроцефалією зазвичай малорухливі і страждають на ожиріння. Вони апатичні, безініціативні, не мають властивої їх одноліткам прихильності до родичів. Зниження ступеня гідроцефалії найчастіше призводить до підвищення інтелектуальних здібностей та активності дитини.

У підлітковому віцігідроцефалія часто виникає гостро на тлі інфекційного захворювання, психічної або фізичної травми. При цьому вона супроводжується інтенсивним головним болем, багаторазовим блюваннямбрадикардією. Можливі напади втрати свідомості, іноді судомні напади. В окремих випадках спостерігаються епізодичні психози з галюцинаторним або маревним синдромом.

Діагностика

Клінічні симптоми гідроцефалії зазвичай настільки характерні, що дозволяють неврологу запідозрити її наявність при першому огляді пацієнта. Для визначення ступеня та форми гідроцефалії, а також для виявлення лежачого в її основі захворювання проводяться додаткові обстеження: рентгенографія, УЗД, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія

Оцінку зорових порушень та стану дисків зорових нервів проводить офтальмолог. Як правило, до переліку офтальмологічних обстеженьпри гідроцефалії входить офтальмоскопія, визначення гостроти зору та периметрія.

Томографічні методи діагностики дають можливість визначити характер гідроцефалії, виявити місце оклюзії лікворних шляхів або наявну вроджену аномалію, діагностувати причинне захворювання (пухлина, кіста, гематома тощо). При гідроцефалії найбільш інформативним є застосування МРТ головного мозку.

За відсутності протипоказань для виявлення причинного захворювання можливе проведення люмбальної пункції з подальшим дослідженням цереброспінальної рідини. При підозрі на судинні порушенняпоказано МРА судин головного мозку. Вроджена гідроцефалія інфекційної етіології вимагає проведення ПЛР-діагностики для визначення виду інфекції, що викликала її.

Лікування гідроцефалії

Вибір методу лікування гідроцефалії залежить від її етіології. Консервативна терапіячасто проводиться при набутій гідроцефалії, обумовленій запальними захворюваннями, перенесеною ЧМТ, крововиливом у шлуночки. Здійснюється лікування основного захворювання, а для зменшення ступеня гідроцефалії та підвищеного внутрішньочерепного тиску призначаються сечогінні препарати (ацетазоламід, фуросемід).

вентрикулоперитонеальне шунтування, люмбоперитонеальне шунтування, зовнішнє вентрикулярне дренування. Вони спрямовані на створення додаткових шляхів відтоку цереброспінальної рідини із порожнини черепа. Шунтуючі операції можуть проводитися як доповнення до хірургічного лікування основного захворювання, якщо під час операції не вдається відновити нормальну циркуляцію ліквору.

Код МКЛ-10

Що таке водянка? Водянка мул оклюзійна гідроцефалія - вроджена патологія, що виникає в порожнинах головного мозку через скупчення великих обсягів цереброспінальної рідини Ліквор поступово накопичується в порожнинах та шлуночках органу. Хвороба проявляється зовні, як збільшення обсягу голови у районі мозку.У маленьких дітей кістки черепа рухливі, а шви ще не зарості, тому тиск ліквору зміщує кістки черепної коробки. Зміна розмірів черепа відбувається у дитини до 2 років і може виявлятися різною мірою. Якщо симптоми гідроцефалії яскраво виражені, потрібна операція.

Усередині головного мозку є ліквор – спеціальна рідина, яка захищає його від пошкоджень при травмах та струсох. Він циркулює навколо провідної системи та всього головного мозку. Відтік рідини від порожнин відбувається по спеціальним каналам. Ліквор виробляється постійно, але організм підтримує його кількість одному рівні. Об'єм припливу завжди відповідає відтоку.

Водянка з'являється у разі порушення відтоку чи збільшення його выработки. Надлишок ліквору збирається у порожнинах, роздмухуючи череп.

Причини хвороби:

• Пороки структур головного мозку;
• Вади головного мозку, наявність у ньому новоутворень, кіст, крововиливів;
• Травми голови;
• Інфекційні хвороби матері під час виношування;
• Аномалії ЦНС, генетичні поломки.

Симптоми

Помірна водянка не викликає явних деформацій. Зовнішня гідроцефалія проявляється збільшенням об'єму черепної коробки з розбіжністю черепних швів. Розмір голови новонародженого швидко зростає, збільшуючись до 60 см. На шкірі проявляється чітка венозна сітка. Джерела набухають, у тому числі бічні. Через порушення деформації черепа змінюється розташування очей.

«Синдром заходу сонця» – типовий стан очей у дитини хворої на гідроцефалію.

При прояві симптомів у внутрішньоутробному періоді через аномальний розмір форми голови неможливі природні пологи. Велика кількість рідини сприяє підвищенню внутрішньочерепного тиску.У дитини 4-5-місячного віку з'являється підборіддя та рук, виникають судоми. Захворювання супроводжується нудотою, блюванням. Блідість шкіри, порушення зору, проблеми з роботою серця та рухом очей – передумови хвороби.

Оклюзійна гідроцефалія проявляється відставанням у психомоторний розвитокдитини: малюк малорухливий, у нього утруднені рухи.

У дитини старшого віку розмір голови не збільшується, але відбувається різке зростання тиску ліквору. Такий стан супроводжується різкими головними болями, порушенням пам'яті, психіки, інтелекту. Маля часто кричить. Помірна гідроцефалія проходить безсимптомно, стан дитини залежить від причини.

Види та стадії

Залежно від місця накопичення рідини різниться зовнішня та внутрішня гідроцефалія. Зовнішня течія відбувається при накопиченні ліквору в субарахноїдальному просторі, внутрішній – при скупченні його в шлуночках головного мозку. Внутрішнє протягом переважно протікає як компенсована водянка. Зустрічається змішана симптоматика захворювання.

За механізмом дії хворобу розрізняють:

• Відкриту форму, при якій обмін між шлуночками та субарахноїдальною порожниною зберігається;
• Закриту, коли просування ліквору між шлуночками і порожнинами неможлива внаслідок атрезії чи закупорки проходів Люшка і Мажанді, у цій ситуації проводять шунтирование;
• Гіперсекреторну, при якій підвищується секреція рідини судинними сплетеннями.

Внутрішня водянка головного мозку може протікати гостро, коли від початку до важкого станупроходить трохи більше 4 днів. Підгостра формамає на увазі поступовий розвитокхвороби протягом 30 днів. Хронічна форматриває від 14 днів до 6 місяців. Закрита форма хвороби є найнебезпечнішою, вона потребує негайного хірургічного втручання.Гідроцефалія може виявлятися з підвищеним, зниженим чи нормальним тиском. Нормотензивна хвороба протікає на початковій стадії, а гіпотензивний різновид зустрічається нечасто.

Існують такі стадії хвороби:

• Декомпенсована (прогресуюча) – проявляється яскраво вираженими симптомами та наявністю гіпертензії ліквору;
• Компенсований ступінь – шлуночки розширено, при цьому тиск не підвищений;
• Субкомпенсована - тиск у нормі, але ймовірність рецидиву досить висока;
• Атрофічний ступінь – шлуночки та порожнини значно розширено, а в тканинах виникають атрофічні процеси.

Діагностика

Постановка діагнозу відбувається на основі зовнішніх проявівКоли чітко виражені симптоми, також визначаються причини. Відстежується динаміка зростання голови до року. Непрямі ознакихвороби виявляються щомісячним збільшенням кола голови понад 3 см, появою диспропорцій, наявністю набухань тім'ячків та розбіжністю швів.

Іноді розміри голови бувають збільшеними через спадковість, але це не вроджена аномаліятому при підозрі водянки додатково проводять:

• Огляд очного дна окулістом;
• Двопроекційну рентгенографію черепа;
• УЗД голови (нейросонографія) через тім'ячко з вимірами всіх параметрів - проводиться малюкові до року у випадках, якщо він не заріс, у старшому віці процедура технічно неможлива;
• Проведення КТ та МРТ голови – для виявлення аномалій будови, ступеня деформацій та перегляду якості структур мозку;

Компенсований ступінь зовнішньо не проявляється. Додатково стягуються аналізи крові виявлення інфекцій, береться пункція спинномозкової рідини визначення її складу. За наявності судом проводять ЕЕГ.

Лікування

Консервативне лікуванняможливе лише при непрогресуючій гідроцефалії відкритого типу. Для зниження кількості рідини призначають «», «Фуросемід», «Манітол». Неправильно призначене медикаментозне лікуванняможе погіршити стан дитини Якщо препарати не мають належного ефекту, хвороба продовжує прогресувати, призначають оперативне лікування. Операцію показано також при закритій формі.

Якщо симптоми хвороби поступово наростають і стають загрозою життю дитини, проводять вентрикулярне дренування.

Така операція виконується дуже рідко, лише у випадках, коли врятувати життя дитині іншими методами неможливо. Вона завжди викликає багато ускладнень. Підвищення кількості ліквору викликають новоутворення у мозку. Їх видалення сприяє природному зниженню обсягу рідини.

Раніше для усунення симптомів використовувалося шунтування. Ця операція часто супроводжувалася великою кількістюускладнень. Якість життя дитини залежала від стану шунта, міняти його треба було періодично. Новітні досягненняу медицині дозволили шунтування замінити ендоскопічним методом оперування.

До гідності лікування ендоскопією відносять:

• малу травматичність;
• Знижений ризик виникнення ускладнень;
• Не потрібно вбудовувати сторонні тіла;
• Ефективне зниження кількості ліквору.

Замісна гідроцефалія потребує постійного контролю. Помірний компенсований ступінь не потребує хірургічного лікування. Дитину спостерігають диспансерно. Запорукою успішної реабілітації та зниженням ризику появи рецидивів є систематичне обстеження та постійний контроль кількості рідини в порожнинах головного мозку та шлуночку. Необхідне лікування, навіть якщо є легкий ступіньзбільшення її обсягу, при цьому внутрішня водянка буває безсимптомною.

Наслідки

Прогноз водянки голови залежить від супутніх факторів та тяжкості захворювання. Необґрунтована затримка оперативного лікуванняпризводить до сильних ускладнень, а також до летального результату. Вроджена гідроцефалія призводить до незворотних затримок психічного розвитку. Небезпечна вона для недоношених, у яких вже проводилося шунтування та необхідна заміна шунту. Сприятливим прогноз буде при своєчасне лікуваннядітей до року.

Наслідки хвороби:

• та порушення мови;
• Порушення зору, що призводять до повної втрати;
• Постійний головний біль при стрибках внутрішньочерепного тиску;
• Затримка психічного розвитку різного ступеня;
• Напади епілепсії.

Наслідки хвороби залежать від причини, своєчасного зверненняза допомогою. Тут потрібно диспансерне спостереженняневрологом та нейрохірургом. Вроджена гідроцефалія повністю не лікується, а перетворюється на замісну форму, коли він необхідний систематичний , навіть якщо ознаки не виявляються. Частоту процедури визначає лікар, виходячи зі стану пацієнта. Шунтування дає непередбачувані наслідки.

При сильному збільшенні кола голови після оперативного втручанняформа її залишиться незмінною.

Гідроцефалія - ​​захворювання, що характеризується наростаючим скупченням спинномозкової рідини під оболонками головного мозку. Зазвичай у дитини гідроцефалія виявляється у грудному віці під час планових оглядівпедіатра та у невропатолога. Що це за патологія та які наслідки гідроцефалії можуть бути, розглянемо у цій статті.

Не можна сказати, щоб це була виключно рідкісна хвороба: за статистикою вона виявляється в однієї дитини з 4 000. В останні десятиліття гідроцефалія успішно лікується хірургічним шляхомта діти після одужання ведуть звичайне життя: займаються у школах, вступають у вищі навчальні заклади, створюють сім'ї та навіть займаються спортом.

Причини

Водянка головного мозку - патологія дуже важка, а причини гідроцефалії у дітей можуть бути різними:

• уроджену форму можуть викликати перенесені під час вагітності майбутньою мамоюінфекції, що розвинулися внутрішньоутробні патології мозку, надлишок спинномозкової рідини та порушення її циркуляції;
• набута форма виникає в перший рік життя у новонароджених, які отримали родові травми і у недоношених немовлят. Ця форма може виникнути після черепно-мозкових травм та операцій на мозку, стати наслідком гематоми. Її причиною можуть стати доброякісні та онкологічні пухлини, менінгіти та інші інфекційні захворюванняоболонок мозку.

Також спровокувати розвиток хвороби може:

• цитомегаловірусна інфекція;
• краснуха;
• вірус простого герпесу;
• токсоплазмоз;
• гемофільна паличка, пневмокок та ін.

Іноді причиною виникнення гідроцефалії є генетичні дефектиУ деяких випадках причину виникнення патології встановити не вдається.

Найкраще для встановлення причин хвороби допомагає магніто-резонансна терапія.

Механізм розвитку

У головному мозку знаходяться сполучені між собою порожнини-шлуночки, в яких утворюється спинномозкова рідина ліквор. Ліквор постійно рухається по спинномозковому каналу, потрапляючи врешті-решт у проміжок між внутрішньою і середньою оболонками, що покривають одночасно і спинний, і головний мозок Ця ділянка називається субарахноїдальним простором. Тут розташовуються судини, що всмоктують ліквор і переносять їх у венозні судини- синуси.

Однією з важливих функцій ліквору є виведення токсинів, що утворюються в клітинах головного мозку, в лімфосистему. Крім цього, рідина відповідає за сталість внутрішньочерепного тиску (ВЧД).

Всмоктування та циркуляція ліквору мають велике значеннядля здорової роботимозку та підтримки ВЧД у нормі. Якщо рідина виробляється активно, але погано всмоктується, порушується процес її циркуляції і виникає ризик розвитку водянки.

Спинномозкова рідина у структурах мозку виробляється безперервно. За добу її утворюється 40 - 150мл у дітей і вона постійно оновлюється.

Так як рідина - субстанція, що мало стискається, то збільшуючись в обсязі, вона прагне розширити об'єм черепа. У новонароджених і зовсім маленьких дітей до півроку це можливо завдяки гнучкості з'єднань між кістками.

Якщо надлишок рідини з'являється в більш старшому віці, коли тім'ячко вже закрилося, тиск пошкоджуватиме структури мозку, тому що кістки до цього часу розсунути буде вже неможливо. Спочатку зменшується в розмірах сам мозок, завдяки своїй еластичності, а потім ділянки, що постійно здавлюються, атрофуються.

Типи захворювання

Гідроцефалія відрізняється на кілька типів залежно від того, в якій ділянці мозку відбувається надмірне скупчення рідини:

1. Зовнішня – ліквор накопичується безпосередньо під оболонками. Цей тип хвороби розвивається внаслідок пологових травм. Зазвичай спочатку лікується медикаментозно, а за відсутності ефекту лікарської терапії показано операцію.
2. Внутрішня рідина знаходиться переважно в шлуночках. Так само спочатку призначається медикаментозне лікування, а за відсутності ефекту рекомендується операція.
3. Змішана - накопичення ліквору відбувається одночасно скрізь.
4. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром ставиться набагато частіше, ніж справжня гідроцефалія на підставі даних досліджень нейросонографії, комп'ютерної томографіїабо магніто-різнансної терапії.

При постановці діагнозу важливими є також інші фактори — поведінка дитини, наявність судом та ін.

Синдром лікується лише лікарськими препаратами.

За перебігом захворювання різниться на форми:

• гостру: швидко наростає ВЧД та різко погіршується стан (рахунок йде на добу);
• підгостру: стан погіршується досить швидко за 3-6 місяців і призводить до ураження мозкових структур;
• хронічну: розвивається поступово за півроку.

Станом на поточний момент у дитини гідроцефалія може бути компенсованою (хвороба діагностована, а симптоматика не виявляється) та декомпенсованою (спостерігаються погіршення стану).

За критерієм стабільності хворобу розрізняють на:

• прогресуючу – стан погіршується, симптоматика наростає;
• що стабілізувалася - стан не змінюється;
• регресуючу - симптоматика зникає.

Симптоми

Насторожити уважних батьків повинні спочатку такі ознаки як судоми, дратівливість дитини, підозра на головний біль (малюк плаче і тягне ручки до голови), частий або монотонний плач, занепокоєння. Однак основна ознака грізного захворювання – надмірне зростання голови.

Щойно народжений малюк щомісяця у педіатра проходить антропометричні виміри, Серед яких особливо важливим є вимірювання кола голови. Нормою вважається збільшення цього показника на 1см на місяць. Тому надто швидкий стрибок зростання голови на 3см на місяць — достатній привід, щоб почати турбуватися.

Лікар може направити дитину на обстеження, якщо фіксується збільшення обсягу голови на півтора сантиметри на місяць поспіль протягом 3 місяців.

Наметане око досвідченого лікаря фахівця може відразу визначити гідроцефальну форму голови - високий лоб, невідповідно збільшена частина черепа, під якою знаходиться головний мозок, надбрівні ділянки, що видаються вперед.

Іноді така форма черепа може мати спадкову природу, тому потрібно дивитися якась голова у батьків.

Якщо у тата чи мами форма така сама, то вона до водянки головного мозку швидше за все не має жодного відношення.

Існує ще ряд симптомів гідроцефалії у дітей до року:

• збільшення ВЧД;
• довго не заростає тім'ячко, що височить над кістками;
• розходження черепних швів, посилення малюнка позачерепних вен, тонка шкіранад черепом, рідке волосся;
• косоокість і ністагм;
• зміщення очних яблук вниз (зверху помітна біла смужка склери);
• часте закидання голови;
• нудота та блювання;
• занепокоєння та монотонний плач;
• поганий сон;
• дитина починає пізніше посміхатися, сідати, вставати.

У дітей старшого віку можуть проявлятися:

• головний біль;
• слабкість у кінцівках;
• тремор підборіддя;
• дратівливість;
• порушення координації руху;
• енурез;
• погана пам'ять;
• відставання у розвитку.

Діагностика

За допомогою визначення альфафетопротеїну у сироватці амніотичної рідини гідроцефалію плода можна виявити з 1-го триместру вагітності. На УЗД плода захворювання визначається у вагітної на 16-20 тижні. Лікар у цьому випадку порушує питання про переривання.

Після народження у ряду дітей хвороба виявляється прямо в пологовому будинку неонатологом. Потім першим зазвичай звертає увагу на особливості розвитку дитини педіатр, який і спрямовує його до більш вузькому фахівцю- Невропатолог.

Невропатолог, своєю чергою, призначає необхідні дослідження, найбільш інформативними у тому числі є КТ, МРТ, нейросонографія (до півтора-двох років).

Для визначення лікувальної тактикичасто потрібно виміряти рівень ВЧД за допомогою люмбальної чи вентрикулярної пункції.

Обов'язково проводиться консультація окуліста виявлення патологій очного дна. Для вибору методики лікування нервопатолог проводить консиліум із нейрохірургом.

Лікування

Залежно від типу та форми захворювання та від ступеня його тяжкості призначається лікування:

1. Медикаментозна терапія призначається при легких формах. Найчастіше це сечогінні засоби, препарати спрямовані на поліпшення кровообігу головного мозку, а також засоби, що покращують роботу нейронів при підвищеному ВЧД. Разом з медикаментозним призначається зазвичай фітотерапія та масаж. Такий комплексний підхідможе призвести до одужання без хірургічного втручання.
2. Хірургічне лікування – надійний, перевірений часом метод. Розрізняють 2 види оперативного втручання: традиційне шунтування та сучасні ендоскопічні операції. Якщо відтоку ліквору заважає якесь механічне перешкода, наприклад, пухлина, кіста, аневризма чи гематома, роблять операцію видалення цієї перешкоди і відновлення шляху руху рідини. Якщо діагностовано зайву освіту ліквору, роблять операції для придушення лікворопродукції — кліпування або коагуляцію судинного сплетення.

Шунтування

Шунтуючі операції вважаються самим ефективним методомлікування. У головний мозок вводяться силіконові трубочки шунти, за якими надлишок ліквору із шлуночків виводиться в черевну порожнину(називається вентрикуло-перитонеальне шунтування), праве передсердя(вентрикуло-атріальне) або у велику потиличну цистерну.

Шлях можна прокласти від спинномозкового каналу до очеревини (це люмбо-перитонеальне шунтування). Система обладнана спеціальним клапаном, що регулює обсяг вихідної рідини. Протягом життя такі операції можуть проводитись кілька разів у зв'язку з віковими змінами, що відбуваються з дитиною. Такі шунто-залежні діти нормально ростуть далі і розвиваються, перебуваючи на обліку у невропатолога все життя.

Нейроендоскопічні операції

Це більш сучасний метод, що щадить. Нейроендоскопічна операція триває лише 20 хвилин. Ендоскоп із міні-камерою показує, у яке місце слід ввести катетер для відтоку рідини. В результаті створюється додатковий канал для витікання надлишку ліквору зі шлуночка в мозкові оболонки.

Після проведеної нейроендоскопії не потрібні додаткові операції. Однак показана нейроендоскопічна операція лише при деяких типах оклюзійної гідроцефалії (всього 10% від загальної кількостіхворих).

Дренування

Якщо хвороба прогресує дуже швидко, ВЧД наростає, а шунтування несе великий ризик або є якісь протипоказання, роблять зовнішнє вентрикулярне дренування. У шлуночок вводиться катетер, яким відводиться ліквор в стерильну ємність.

Швидкість течії ліквору регулюється рівнем місцезнаходження ємності по відношенню до голови. Іноді дренування замінюють простим відкачуванням зайвого ліквору шприцом.

Наслідки

Наслідки захворювання залежать від ступеня його тяжкості та своєчасного початку лікування. Багато дітей одужують і повертаються до повноцінного життя. Однак у дітей з важкими формами патології можуть спостерігатися наступні при гідроцефалії наслідки:

• відставання в розумовому розвиткута порушення емоційної сфери;
• може розвинутися ДЦП, судоми та інші патології, що призводять до інвалідності;
• як наслідки ураження мозку можуть розвинутися порушення зору, ураження мови.

В якості післяопераційних ускладненьможуть розвинутися: інфекційні ураження, гематоми, псевдокісти, епілепсія, дисфункція шунту

Якщо хвороба була діагностована пізно, швидко розвивалася, а лікування було відсутнє, то можливий летальний кінець.

Профілактика

Рекомендації щодо профілактики захворювання включають планування вагітності, пренатальну діагностику від початку вагітності, попередження родового травматизму та спостереження дітей груп ризику неврологом.

Також необхідно:

1. Під час вагітності обстежитись на інфекційний TORCH-комплекс.
2. Не нехтувати обстеженнями невропатолога протягом першого року життя дитини.
3. Обов'язково одягати шолом на дитину при катаннях на роликах, велосипеді, скейті, тюбінгах та ін.

Щиро віримо, що наша стаття допомогла вам розібратися. дана проблемаі що робити, якщо у дітей виявлено симптоми гідроцефалії.

Гідроцефалія у дітей – це захворювання головного мозку, що розвивається внаслідок надмірного накопичення спинномозкової рідини (ліквору) у шлуночках мозку та/або субарахноїдальному просторі. Оскільки мозок дитини продовжує своє формування після народження, то розвиток гідроцефалії може зупиняти цей процес, призводячи до тяжких наслідків у вигляді відставання у фізичному та нервово-психічному розвитку. Іноді наслідки перенесеної гідроцефалії у дитинстві, заважаючи повноцінному існуванню. Ретельне спостереження дитини педіатром та суміжними фахівцями (зокрема невропатологом) дозволяє вчасно виявити початкові проявигідроцефалії у дітей та ліквідувати її.

Для того, щоб вчасно розпочати лікування та мінімізувати ускладнення та неприємні наслідкиБатькам важливо знати причини цієї недуги.

Функції спинно-мозкової рідини

Ліквор - це спеціальна рідина, яка омиває головний мозок з усіх боків. Усередині мозку він міститься в шлуночках – порожнинах усередині мозкової тканини, зовні – між м'якою та павутинною оболонками. Діти кількість ліквору коливається від 40 мл до 100-150 мл залежно від віку. Протягом доби спинномозкова рідина кілька разів оновлюється. Це відбувається завдяки безперервній продукції ліквору судинними сплетеннями шлуночків мозку та одночасному всмоктуванню його у венозну та лімфатичну системучерез вирости в оболонках мозку (арахноїдальні ворсини, пахіонові грануляції) та периневральні простори.

У нормі шлуночки мозку повідомляються між собою (отвір Монро, водогін мозку) та з субарахноїдальним простором (отвори Мажанді та Люшка). Безперервний процес ліквородинаміки забезпечує мозок поживними речовинами, формує його захист (антитіла, нейтрофіли), оберігає від травм.

Якщо з якоїсь причини обмін та струм ліквору порушуються, розвивається гідроцефалія.

Причини гідроцефалії у дітей

Розвитку гідроцефалії сприяють інфекційні захворювання під час вагітності.

Синдром гідроцефалії в дітей віком має важливий розподіл на вроджений і набутий. Серед факторів, що сприяють виникненню вродженої гідроцефалії, виділяють:

• аномалії та вади розвитку нервової системи (сидром Денді-Уокера, аномалія Арнольда-Кіарі, стеноз або атрезія Сільвієвого водопроводу, гіпоплазія субарахноїдального простору, недорозвинення або аневризму великої венимозку та ін): вони формуються під час вагітності внутрішньоутробно під впливом різних тератогенних впливів. Це можуть бути інфекції, перенесені матір'ю під час закладення головного мозку у першому триместрі вагітності (особливо небезпечні краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірусна інфекція); шкідливі звички - куріння, алкоголізм, вживання наркотиків;
• внутрішньочерепну родову травму, – це субарахноїдальні та внутрішньошлуночкові крововиливи, асфіксія під час пологів. Ризик розвитку гідроцефалії підвищується у недоношених дітей із малою масою тіла при народженні.

Отримана гідроцефалія може розвинутися при:

• запальних захворюваннях головного мозку та його оболонок ( , енцефаліт);
• пухлинах головного мозку та кісток черепа;
• травми головного мозку, отримані вже після народження;
• розрив артеріовенозних мальформацій головного мозку.

Класифікація

Залежно від того, де переважно накопичується надлишок ліквору, виділяють зовнішню (у субарахноїдальному просторі), внутрішню (у шлуночках мозку) та змішану (загальну) гідроцефалію.
За механізмом розвитку:

• відкрита (сполучена) – якщо збережено повідомлення між шлуночками мозку та субарахноїдальним простором;
• закрита (не узгоджена, оклюзійна) – коли циркуляція ліквору між шлуночками мозку та субарахноїдальним простором неможлива внаслідок закупорки або атрезії отворів Мажанді та Люшка. Це найнебезпечніший і прогностично несприятливий вид гідроцефалії, що вимагає негайного нейрохірургічного втручання;
• гіперсекреторна (гіперпродукційна) – при повішеній секреції ліквору судинними сплетеннями.

За рівнем внутрішньочерепного тиску:

• гіпертензивна – у підвищеним тиском. Сама часта формау дітей;
• нормотензивна – із нормальним тиском. Зазвичай спостерігається в початкових стадіях, потім змінюється гіпертензійної;
• гіпотензивна - з зниженим тиском. Дуже рідко трапляється.

Симптоми

Клінічні прояви у дітей перших років життя до закриття черепних швів і заростання джерельця відрізняються від решти вікових груп.

При підвищенні кількості ліквору та підвищенні внутрішньочерепного тиску у дітей перших двох років життя відбувається збільшення розмірів голови за рахунок того, що кістки черепа нещільно зрощені між собою. Голова виглядає непропорційно великою в порівнянні з тулубом. У педіатрії чітко визначено норми приросту кола голови за місяць у перші місяці та роки життя. Вимірювання цього показника щомісяця дозволяє судити про можливому початкурозвитку гідроцефалії Крім того, при підвищенні внутрішньочерепного тиску привертає увагу вибухання і пульсація великого джерельця.

Середнє коло голови в залежності від віку дитини

Можливе розходження черепних швів, посилення малюнка та переповнення кров'ю позачерепних вен, що видно при огляді неозброєним оком. Мозкова частина черепа переважає над лицьовою. Характерні очні прояви: косоокість, що розходиться, симптом «західного сонця» або Грефе (при мимовільний рухоко вниз між краєм століття і райдужкою залишається біла смужка склери, очі як би закочуються), екзофтальм (випирають очні яблука).

Страждає поведінка дітей: вони плаксиві, характерний монотонний плач "на одній ноті", неспокійні, погано сплять. При годівлі таких дітей можливі рясні відрижки.

При гідроцефалії діти відстають у моторному розвитку: потім починають тримати голову, перевертатися, сидіти. При вираженій гідроцефалії формування цих навичок не відбувається взагалі, розвиваються парези та паралічі (зниження м'язової сили в кінцівках) із підвищенням м'язового тонусу. Можлива поява судомного синдрому. Спостерігається відставання й у нервово-психічному розвитку: пізня посмішка, відсутність комплексу пожвавлення у перші місяці, дитина стежить за іграшкою, не формуються гуління й надалі мова. Страждає інтелектуальний розвиток.

Діти, у яких вже відбулося зарощення тім'ячків та черепні шви щільно зрослися, мають дещо іншу симптоматику. Форма голови у них звичайна, пропорції між мозковим та лицьовим скелетомзбережено. Такі діти пред'являють скарги на інтенсивний головний біль, більше в першій половині дня, часті нудотита блювання, що виникають за відсутності похибок у харчуванні. Можливі спонтанні носові кровотечі.

Страждає зір: знижується гострота, з'являється двоїння в очах, на очному дні видно ознаки застійних дисків зорових нервів. Можливий судомний синдром із втратою свідомості, хиткість при ходьбі та порушення координації. Такі діти також відстають у фізичному та нервово-психічному розвитку від своїх однолітків. При тривалому існуванні гідроцефалії розвиваються зниження м'язової сили, розлад функції сечовипускання у вигляді нетримання сечі.

Діагностика

Сучасним та достатньо інформативних методіввиявлення гідроцефалії у дітей є ультразвукове дослідження. УЗД проводять ще в жіночої консультаціїдля уточнення розвитку мозку у плода Поки не закрилося тім'ячко можна визначити наявність гідроцефалії за допомогою нейросонографії – УЗД через тім'ячко.

Динаміка приросту голови см в перший рік життя, незважаючи на свою простоту, не втратила діагностичної значущості і на сьогоднішній день.

Неінвазивним методом діагностики гідроцефалії у дітей є трансілюмінація черепа: огляд голови за допомогою тубуса з лампою. За ступенем та розмірами світіння судять про наявність чи відсутність гідроцефалії.

КТ та МРТ використовуються для діагностики гідроцефалії після поведінки УЗД головного мозку.
До додатковим методам, Що дозволяє підтвердити діагноз, відносять огляд очного дна, ЕЕГ за наявності судомного синдрому.

Лікування

Лікування гідроцефалії у дітей може бути консервативним та оперативним. Консервативне лікування ефективне у випадках з відкритою, непрогресуючою гідроцефалією.

З метою зниження продукції ліквору та покращення ліквородинаміки у дітей дозволено використовувати діакарб (ацетазоламід), фуросемід (лазікс), манітол, гліцерин (зручний тим, що приймається перорально).
Якщо від прийому лікарських засобівнемає ефекту, а також у випадках, коли захворювання прогресує, за наявності закритої гідроцефалії показано оперативне лікування.

Зовнішнє вентрикулярне дренування проводять у ургентних випадках, коли симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, що наростають, несуть загрозу життю дитини.

Якщо причиною порушення струму ліквору стала пухлина чи гематома, то показано її видалення, що саме собою дозволяє відновити нормальну ліквородинаміку.

У плановому порядкупроводять лікворошунтуючі операції (вентрикулоперитонеальне, вентрикулоатріальне, люмбоперитонеальне шунтування). За допомогою систем трубок та клапанів створюється можливість відведення надлишку ліквору з головного мозку у порожнини тіла (черевну, малий таз, передсердя). Звичайно, це дуже травматичні операції, але при успішному їх проведенні дитина отримує можливість жити повноцінним життям, не страждає фізичний та інтелектуальний розвиток.

Наслідки

Прогноз гідроцефалії в дітей віком залежить від багатьох чинників. Відіграють роль і причина, і механізм розвитку, рівень внутрішньочерепного тиску, вік розвитку та тривалість існування.

При сполучених формах гідроцефалії прогноз більш сприятливий, ніж при оклюзійних.

В цілому, при ранній діагностиціта успішному лікуванні, можливе одужання без відставання у фізичному та нервово-психічному розвитку більшості дітей.

Відео на тему «Гідроцефальний синдром»

Гідроцефалія або гіпертензійно-гідроцефальний синдром – це стан, що включає дві основні ознаки: збільшення внутрішньочерепного тиску і збільшення вмісту ліквору в шлуночковій системі головного мозку. Деякі помилково вважають, що крім цих ознак, ще однією основною є збільшення розмірів голови. Це судження правомочно частково, оскільки буде характерним для дітей віком до 2-х років. У старшому віці, коли кістки черепа вже щільно зрощені, збільшення розмірів голови немає.

Ліквор – це прозора рідина, що виробляється спеціальними клітинами, розташованими у шлуночках головного мозку Ця рідина містить невелику кількість клітин (нейтрофіли, лейкоцити), цукор, білки та електроліти. Виробляючись у шлуночках головного мозку, ліквор, за спеціальними протоками, витікає з порожнин мозку, омиває головний та спинний мозок зовні. У шлуночках мозку відбувається зворотне всмоктування ліквору в кров. Об'єм ліквору коливається в залежності від віку в межах від 40 мл у новонароджених дітей до 150-200 мл у дорослих.

Шлуночкова система мозку складається з 4-х шлуночків, з'єднаних між собою, і сполучених із простором навколо мозку. Шлуночки – це порожнини в головному мозку, які вислані спеціальними клітинами, що продукують та поглинають ліквор.

Причини гідроцефалії

Причини, що викликають збільшення внутрішньочерепного тиску:

1. Недоношеність. Дуже часто у недоношених дітей виникає підвищений внутрішньочерепний тиск. Це пов'язано з тим, що діти не завершили повністю свій розвиток, який необхідний для життя в зовнішньому середовищі. На організм дитини виявляється сильна дія, і всі системи та органи намагаються кинути всі сили, на те, щоб допомогти дитині пристосуватися до дії довкілля. Але реакції організму ще не досконалі, тому дуже часто виникають так звані збочені реакції, однією з яких є підвищена продукція ліквору.

2. Перенесені інфекціїматір'ю під час вагітності. Деякі інфекції, особливо вірусні, сприяють порушенню розвитку нервової системи, зокрема головного мозку. Залежно від того, на якому терміні вагітності відбулося зараження, можуть спостерігатися різні аномалії розвитку головного мозку, включаючи його повна відсутність. Такими інфекціями можуть бути краснуха, токсоплазмоз, герпетична інфекція, цитомегаловірусна інфекція Якщо зараження відбулося на ранніх термінахвагітності, це призводить до розвитку пороків, несумісних із життям плода, і через це відбувається переривання вагітності. Якщо зараження відбулося на більш пізніх термінахце веде до розвитку незначних уражень головного мозку, одним з яких є гіпертензійно-гідроцефальний синдром.

3. Шкідливі звичкиматері. Куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотиків матір'ю дитини до вагітності та під час її призводить до порушення розвитку головного мозку.

4. Травми. Дитина може отримати травму голови під час пологів або протягом життя. Струс головного мозку дуже часто призводять до збільшення вироблення ліквору.

5. Пухлини головного мозку. Об'ємні освітиголовного мозку призводять до збільшення внутрішньочерепного тиску Особливе місце займають пухлини, які перешкоджають відтоку ліквору із шлуночкової системи головного мозку, тому що в цьому випадку розвиток гіпертензійно-гідроцефального синдрому відбувається досить швидко.

Симптоми гідроцефалії у дітей

Клінічні прояви у гіпертензійно-гідроцефального синдрому дещо різняться до 2-х років і у старших дітей.

У дітей до 2-х років першими ознаками розвитку гіпертензійно-гідроцефального синдрому, на які починають звертати увагу батьки дитини та лікарі – це збільшення розмірів голови. Вимір розмірів голови проводить педіатр на прийомі в поліклініці з періодичністю 1 раз на 3 місяці. При цьому лікар оцінює швидкість приросту кола голови і відношення цієї величини відповідно до кола грудей. У нормі дитина народжується з головою на 1-2 см більше за коло грудей. Темп приросту кола грудей дещо вищий, ніж темпи зростання обсягів голови, тому до 6-ти місячного віку коло голови менше кола грудей. Якщо ж коло голови залишається більше кола грудей, необхідно бути настороженим у плані розвитку у дитини гідроцефалії.

Це відбувається з тієї причини, що у дитини кістки голови ще не щільно зрощені і можуть зміщуватись відносно один одного, створюючи додатковий об'єм. Підвищений внутрішньочерепний тиск тисне на кістки, змушуючи їх розходитися. Так само підвищений внутрішньочерепний тиск викликає вибухання великого тім'ячка, його пульсацію. Діти з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом дуже часто примхливі, плаксиві, погано сплять, дуже часто прокидаються, погано набирають у вазі. Звертає він відставання таких дітей у психо-моторном розвитку: діти погано тримають голівку, не посміхаються, починають пізно сидіти, повзати, ходити, не розмовляють. Всі діти з такими симптомами повинні бути проконсультовані у невролога, щоб уникнути гідроцефалії.

Діти старше 2-х років кістки черепа вже зрощені між собою, тому вони можуть розходитися, створюючи додатковий обсяг. Тому основним симптомом підвищеного внутрішньочерепного тиску таких дітей буде наявність головного болю, порушення зору, судоми, втрати свідомості. Діти починають погано спати, часто прокидаються серед ночі, іноді з криками. Дітей може турбувати нудота, блювання, особливо під час посилення головного болю.

Відзначається підвищена стомлюваність, особливо у другій половині дня, діти відстають у навчанні, знижується їхня успішність. Посилення головного болю може спровокувати фізичне, розумове навантаження, психо-емоційне потрясіння та стрес. У деяких випадках може спостерігатися Носова кровотечана піку головного болю. Так як збільшується внутрішньочерепний тиск, то це впливає близько розташовану. нервову систему, зокрема орган зору. Нервові закінченняочі потрапляють у мозок через спеціальні отвори у черепній коробці. Ці отвори не ізольовані від мозку, тому всі зміни у головному мозку відбиваються на наших очах. Через збільшений тиск у черепній коробці відбувається набряк диска зорового нервана очному дні. Це впливає на зір і може призвести до повної втрати.

Обстеження за підозри на гідроцефалію

Якщо у дитини з'являються будь-які неврологічні симптоминеобхідно обов'язково звернутися до педіатра. Лікар огляне дитину, оцінить її фізичний, нервово-психічний розвиток та дасть рекомендації. Якщо дитина дійсно має якісь порушення, педіатр завжди порекомендує вам звернутися до невролога для уточнення діагнозу.

Для встановлення діагнозу гіпертензійно-гідроцефальний синдром, дитині необхідно провести дослідження головного мозку. У дітей, у яких ще не закрите велике тім'ячко, можна провести нейросонографію – ультразвукове дослідження головного мозку. Це дослідження можливо провести у таких дітей, тому що в області джерельця відсутні кістки, які перешкоджають проведенню ультразвуку. Це дослідженнядуже інформативно та абсолютно нешкідливо.

У дітей, у яких велике тім'ячко вже закрито, проводять дослідження головного мозку за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Крім цього, можна провести люмбальну пункціюдля виключення діагнозу менінгіту. При менінгіті так само відбувається збільшення продукції спинномозкової рідини, але при гідроцефалії це тривалий процес, і в лікворі не відбувається зміна складу. При менінгіті процес розвивається гостро (швидко) і відбувається зміни клітинного складу, вміст електролітів, цукру, білка в лікворі.

Лікування гідроцефалії у дітей

Спосіб лікування при гіпертензійно-гідроцефальному синдромі залежить від ступеня вираженості захворювання та причин його викликають.

При розвитку гідроцефалії у недоношеного новонародженогонеобхідно динамічне спостереження, оскільки це стану має так званий характер, що приходить. Дитина продовжує свій розвиток поза утробою матері, тому через деякий час у дитини дозрівають органи та системи та підвищена продукція ліквору припиняється. Допомогти дитині впоратися з підвищеною внутрішньочерепним тискомдопомагає прийом препаратів, що знижують вироблення ліквору. Таким препаратом є діакарб. Призначення цього препарату можливе лише після огляду невролога.

При тяжкому перебігу гіпертензійно-гідроцефального синдрому, при запущених випадках, необхідна консультація нейрохірурга для вирішення питання проведення операції шунтування. Під час цієї операції порожнини шлуночків повідомляються за допомогою спеціальних трубочок із черевною порожниною. Надлишок ліквору по цих трубочках після операції відтікатиме в черевну порожнину і там всмоктуватиметься. Операція досить складна, але має добрий терапевтичний ефект.

Особливе місце займе гіпертензійно-гідроцефальний синдром, пов'язаний із пухлиною головного мозку. Усі пухлини мозку спочатку вважаються злоякісними. Це з тим, що обсяг черепної коробки одиниця досить стала, тому будь-яке розростання всередині цього обсяги призводить до стискання мозку. При виявленні пухлини головного мозку необхідна термінова консультація нейрохірурга та вирішення питання про оперативне лікування.

Діти після лікування гідроцефалії спостерігаються у невролога протягом двох років. Це необхідно для запобігання повторному розвитку захворювання. Після оперативного лікування діти спостерігаються у нейрохірурга.

Прогноз при гідроцефалії

Прогноз захворювання сприятливий. Діти добре розвиваються, наганяють своїх однолітків у нервово-психічному та фізичному розвитку. Однак, при пізньому зверненні до лікаря у дітей з незакритим великим джерельцем, можливий розвиток косметичного дефектуу вигляді збільшеної голови та зміни форми голови.

Лікар педіатр Літашов М.В.