Генітальний герпес – одне з головних захворювань, що передаються статевим шляхом. За статистикою йому відводиться друге місце, першим ЗПСШ медики називають трихомоніаз. Генітальний герпес викликають віруси простого герпесу ВПГ-ІІ, іноді і ВПГ-І. Поняття простий до таких вірусів застосовували за явну симптоматику – виникнення бульбашок та виразок на шкірі.

Проте за останні десятиліття вчені та імунологи дійшли невтішних висновків. Через «простоту» захворювання набуло широкого поширення, а тим часом воно викликає не лише специфічні висипання, а й може викликати серйозні порушення у роботі внутрішніх органів. Вірус при цьому не обов'язково «виявлятиметься» у вигляді шкірних поразок.

Та й назва «генітальний» номінальна: кожен п'ятий тест ПЛР виявляє вірус ВПГ-II при везикулярній висипці поза межами геніталій. А це означає, що 20% хворих не надають значення висипу, лікуються неправильно, не звертаються до лікаря та є розповсюджувачами хвороби.

Що це таке?

Генітальний герпес - це вірусна інфекція, що передається статевим шляхом, для якої характерне висипання у вигляді групованих разом бульбашок на шкірних покривах та слизових оболонках статевих органів. Зараження генітальним герпесом відбувається в основному за рахунок ВПГ типу 2. Причиною переважного ураження особи, носа, губ є ВПГ 1 типу. Носієм інфекції є приблизно 20% населення.

Як передається генітальний герпес?

Причина захворювання – віруси простого герпесу (Herpessimplex) двох типів, переважно ВПГ-2. Вірус першого типу раніше асоціювався із захворюванням шкіри, порожнини рота. ВПГ-2 викликає генітальний герпес та менінгоенцефаліт. Зараз трапляються випадки хвороби, спричиненої першим типом вірусу або їх поєднанням. Нерідко носій не має жодних симптомів хвороби та не підозрює, що є джерелом інфекції.

Як можна заразитися цим захворюванням? Найчастіші шляхи передачі генітального герпесу – статевий та контактний. Найчастіше зараження відбувається при статевому контакті з носієм вірусу або хворою людиною. Можна заразитися під час поцілунку, а також при користуванні спільними предметами побуту (ложки, іграшки). Вірус може передаватися і повітряно-краплинним шляхом.

Виділяють кілька груп ризику людей, схильних до зараження:

• особи із частою зміною статевих партнерів;
• сексуально-активний вік від 20 до 40 років;
• люди, які практикують нестандартні сексуальні практики;
• особи, які страждають на інші захворювання, що передаються статевим шляхом;
• частіше хворіють жінки;
• люди з імунодефіцитними станами;
• пацієнти, які перенесли хірургічне втручання, трансплантацію органів або імуносупресивну терапію;
• жінки, які використовують з метою контрацепції внутрішньоматкові засоби.

Для багатьох людей з вірусом герпесу спалахи герпесу можуть бути спровоковані наступними факторами:

• загальні захворювання;
• втома;
• фізична чи емоційна напруга;
• втрата імунітету, наприклад у зв'язку із застудою, зі СНІДом або такі ліки, як хіміотерапія або стероїди;
• травма, у тому числі при сексуальній активності;
• менструація.

Від матері в організм дитини збудник потрапляє під час пологів. Ризик такої передачі залежить від виду ураження у пацієнтки. Він становить до 75%. Крім того, зараження плода можливе через кров у період вірусемії (виходу вірусних частинок у кров) при гострому захворюванні матері.

Діти здебільшого інфікуються ВПГ-1 у роки життя. До 5 років зростає та інфікованість ВПГ-2. Протягом першого півріччя життя немовлята не хворіють, це пов'язано з наявністю материнських антитіл. Якщо мати не була інфікована раніше і не передала дитині свої захисні антитіла, то діти в такому ранньому віці хворіють дуже важко.

Що відбувається після зараження?

Однією з характеристик, що відрізняє віруси із сімейства герпес вірусів від інших типів вірусів, є латентність. ВПГ та інші герпес віруси мають здатність створювати невеликі, але постійні колонії вірусних частинок всередині організму. Ці колонії часто повністю неактивні (або перебувають у стані сну), але вони залишаються в організмі протягом усього життя.

Як тільки ВПГ зміцнюється в організмі, він починає створювати свої копії та поширяться. Це може призвести до розвитку клінічної картини інфекції – від легких та непомічених симптомів до тяжкої хвороби. У відповідь імунна система мобілізує свої сили і обмежує поширення ВПГ. Незалежно від тяжкості симптомів вірус залишається в організмі. Щоб уникнути імунної системи, ВПГ "відступає" по нервових волокнах і ховається в нервових гангліях. У разі генітального герпесу вірус знаходиться в сакральному сплетенні гангліїв, розміщеному біля хребта. У ганглія вірус залишається неактивним (латентним) протягом невизначеного періоду часу.

Явище латентності подібно до циклу сну. В основному, вірус залишається в стані сну у безпечному місці, іноді це триває дуже довго. На жаль, різні біологічні події можуть активувати ВПГ, після чого вірус поширюється нервовими волокнами назад до шкіри. Це може знову стати причиною появи симптомів та ознак генітального герпесу.

Важко відповісти на питання про те, як часто вірус може активуватись. Раніше вважалося, що усі випадки активації ВПГ призводять до розвитку клінічної картини хвороби. Потім дослідження виявили, що вірус може ставати активним, не викликаючи помітних симптомів та ознак – немає свербежу, ні болю, ні висипань. Це називають «безсимптомною реактивацією».

Безсимптомна реактивація відноситься до таких ситуацій:

1. Деякі герпетичні висипання можуть виникати у таких місцях, які важко чи неможливо розглянути.
2. Деякі герпетичні поразки можна помилково прийняти за щось інше – наприклад, за волосся, що вросло.
3. Деякі прояви герпесу не можна побачити неозброєним поглядом.

Справа в тому, що коли вірус герпесу активується та переміщається до поверхні шкіри або слизових оболонок, його важко помітити навіть лікареві. Крім цього, навіть у людини з симптомами та ознаками генітального герпесу проходить кілька днів до розгортання повноцінної клінічної картини, під час яких вона не знатиме про реактивацію вірусу.

Форми захворювання

Виділяють дві форми статевого герпесу первинний та рецидивуючий. Про первинному генітальному герпесі говорять, коли клінічні ознаки з'явилися вперше після зараження, що може статися через кілька тижнів, а в деяких випадках та місяців. Рецидивний герпес - це періодичне загострення хвороби при найменшому ослабленні імунітету. Залежно кількості загострень рецидивів генітального герпесу протягом року виділяють 3 ступеня тяжкості:

• легкий ступінь - кількість рецидивів становить 3 і менше на рік;
• середньоважка - загострення трапляються 4 - 6 разів на рік;
• тяжка – рецидиви відбуваються щомісяця.

Протягом захворювання виявляють:

Первинне зараження	зазвичай відбувається статевим шляхом від хворої до здорової людини. Виявляється наступним симптомокомплексом: висипання (везикули) на геніталіях - гнійні пустули - гнійні виразки - струпи. Тривалість захворювання – 30 днів. При цьому також спостерігаються виділення, проблеми з сечовипусканням та збільшення або запалення лімфовузлів у паху.
Вторинне зараження	відбувається за наявності в організмі HSV-II, який перебуває у латентному стані. Він активізується після ослаблення імунітету чи повторного інфікування. Симптоматика така сама, як і при первинному зараженні.
Рецидивуючий герпес	це вірусоносійство, при якому бувають стадії загострення та ремісії залежно від стану імунних сил організму.
Атипова течія	характеризується проявами інших патологій. Його зазвичай виявляють при лабораторному дослідженні.
Безсимптомна форма	зустрічається досить часто (у 6 осіб із 10 хворих на герпес) і вважається найбільш небезпечною в плані епідемічного поширення даного захворювання.

Всі фактори, що пригнічують імунітет, при генітальному герпесі також є причинами загострення.

Симптоми генітального герпесу

При первинному зараженні герпесом період інкубації становить до 8 днів. Потім з'являються такі симптоми (див. фото):

• свербіж, почервоніння та печіння в галузі геніталій;
• на шкірі або слизовій оболонці утворюються невеликі бульбашки, заповнені каламутною рідиною;
• бульбашки, що лопнули, трансформуються в дрібні ерозії або виразки, покриті кіркою;
• відчуття сверблячки та поколювання під час сечовипускання;
• при ураженні шийки матки слизова оболонка стає гіперемованою, ерозивною, з гнійним відокремленим;
• лімфатичні вузли в паху збільшуються.

Іноді виникає загальна слабкість, нездужання. Щоб симптоми захворювання повністю зникли, може знадобитися до 30 днів. Ефективне лікування генітального герпесу скорочує цей період.

При генітальному герпесі у представниць слабкої статі висип локалізується:

• біля зовнішнього отвору уретри;
• напередодні піхви та на статевих губах;
• на шийці матки;
• біля анального отвору чи області сідниць.

У чоловіків при загостренні герпесу висипка розташовується на шкірі або слизових оболонках:

• мошонки;
• навколо анального отвору чи стегнах;
• на головці чи крайньої плоті статевого члена.

При вторинному зараженні хвороба проявляється аналогічними симптомами. Якось потрапивши в організм людини, вірус перетворює його на носія захворювання. У цьому випадку періоди ремісії змінюються загостреннями.

Почервонілі місця, де з'явилися висипання, сверблять, пахові лімфовузли збільшуються. Інші симптоми генітального герпесу у чоловіків і жінок однакові. Герпетичні прояви поступово згасають через 1-2 тижні, а прояви первинного герпесу повністю зникають через 3-5 тижнів.

Як виглядає генітальний герпес, можна подивитися на фото.

Рецидивуючий герпес

Рецидиви герпесу статевих органів спостерігаються у 50-70% жінок та чоловіків після зникнення первинних ознак захворювання.

Частота рецидивів та тривалість ремісій дуже варіабельні – від одного разу на 2-3 роки до щомісячних загострень. Частота рецидивів та вираженість клінічної картини можуть бути критеріями тяжкості перебігу процесу. При легкій формі хронічної герпетичної інфекції загострення виникають не частіше 1-3 разів на рік, при середньотяжкій - 4-6 разів на рік. Тяжкий перебіг характеризується щомісячним загостренням захворювання.

Атипова форма

Для атипової форми патологічного процесу характерний стертий абортивний перебіг, при якому уражаються не тільки зовнішні геніталії, а й внутрішні статеві органи. Як правило, дана форма інфекції характерна для хронічного герпесу рецидивуючого, але, разом з тим, вона може зустрічатися і при первинному ураженні.

Ні для кого не секрет, що багато хронічних патологій статевих органів діагностується, як захворювання неясної етіології. Це пов'язано з неможливістю виявити причину хвороби, а тому лікування, що призначається, дуже часто буває неефективно. Саме в таких випадках у добрих фахівців виникає підозра на розвиток атипової форми герпевірусної інфекції.

Ускладнення

Сам собою генітальний герпес не призводить до серйозного захворювання. Однак його ускладнення, які часто спостерігаються у людей зі слабким імунітетом (особливо хворі на ВІЛ-інфекцію) можуть становити серйозну небезпеку для здоров'я і навіть для життя.

1. Герпетична екзема - ураження шкіри, що призводить до появи висипки, схожої на таку при екземі;
2. Герпетичний кератокон'юнктивіт – ураження рогівки та слизової оболонки кон'юнктиви ока. Виявляється світлобоязню, печінням, сльозотечею, почервонінням ока. На поверхні рогівки виникають дрібні білі плями, що викликають свербіж та біль. Без лікування можлива втрата зору;
3. Герпетичний енцефаліт – запалення головного мозку, спричинене вірусом ВПГ 2 типу. Без лікування ускладнення призводить до загибелі. Вірус вражає нервові клітини кори головного мозку, що призводить до осередкових та загальних мозкових симптомів. Повне лікування можливо при адекватній і своєчасно розпочатій терапії;
4. Внутрішньоутробний герпес – передача інфекції від матері до дитини. Небезпека представляє первинне зараження, яке призводить до ураження нервової системи плода;
5. Герпетичний менінгіт – запалення мозкових оболонок, спричинене вірусом ВПГ 2 типу. Тяжке ускладнення, що призводить до ряду неврологічних симптомів, аж до судомного синдрому, сильних головних болів, порушень циркуляції спинномозкової рідини.

Люди з нормальним імунним статусом ускладнення рідкісні. У середньому гостра фаза інфекції при первинному зараженні триває кілька тижнів. У цей період заражений виділяє велику кількість вірусних частинок із біологічними рідинами. Носіння триває до 1 року. У більшості випадків імунна система контролює інфекцію та пригнічує її активність. Це відбувається завдяки продукції антитіл, спрямованих проти вірусу. У період ремісії вірус залишається лише у нервових клітинах чутливих нервових сплетень.

У хворих на імунодефіцит вірус простого герпесу частіше викликає ускладнення. Особливо небезпечна інфекція у хворих на СНІД. Герпетичні ураження таких пацієнтів великі і часто протікають у вигляді важкого менінгоенцефаліту з летальним результатом.

Генітальний герпес та вагітність

Вагітним жінкам з генітальним герпесом слід бути обережними, щоб уникнути передачі вірусу до дитини, але не надто турбуватися про це.

1. Мати може заразити свою дитину під час пологів, нерідко смертельно. Але якщо жінка заразилася генітальним герпесом до настання вагітності або якщо вона інфікована на ранніх термінах вагітності, ймовірність того, що її дитина буде заражена дуже низька — менше 1%. Жінок із генітальним герпесом ретельно оглядають щодо симптомів герпесу до пологів. Якщо є ознаки того, що спалах герпесу йде під час пологів, необхідний кесарів розтин.
2. Ризик інфікування дитини високий (30% до 50%), коли жінка інфікується на пізніх термінах вагітності. Це тому, що імунна система матері не виробила захисних антитіл проти вірусу. Жінки з рецидивом герпетичної інфекції мають антитіла проти цього вірусу, які допомагають захистити дитину. Якщо ви вагітні, і ви думаєте, що могли бути заражені останнім часом, повідомте про це лікаря.

Жінки, які не інфіковані статевим герпесом, повинні бути обережнішими у сексі під час третього триместру вагітності. Якщо ви не знаєте, що ваш партнер не є носієм вірусу герпесу, ви повинні уникати сексу в цілому протягом третього триместру. Якщо у вашого партнера герпес губ, уникайте сексу в цей час.

Деякі лікарі вважають, що всі вагітні жінки повинні бути перевірені на герпес, особливо якщо заражений їхній сексуальний партнер. Проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви або ваш партнер повинні бути перевірені. Про доцільність прийому противірусних та інших препаратів від герпесу під час вагітності може судити лише лікар. Рішення приймається у кожному випадку індивідуально.

Під час вагітності ВПГ-2 може бути однією з причин звичного невиношування вагітності та розвитку потворності плода. Перинатальні втрати при неонатальному герпесі становлять 50-70%, причому 70% інфікованих дітей народжуються від матерів із безсимптомним перебігом генітального герпесу. Ігнорування факту можливої ​​наявності ВПГ-2, особливо при передчасних пологах, та синдрому затримки маси тіла плоду сприяє тому, що новонародженим не проводиться своєчасна антивірусна терапія, у зв'язку з чим у них розвиваються менінгоенцефаліти, ураження паренхіматозних органів, легенів (пневмоніти).

Уроджений генітальний герпес спостерігається у 1 дитини на 30 тис. живих, проте смертність у цій групі становить 70%; діти, що залишилися живими, страждають важкими неврологічними наслідками. Вірус у 4 рази частіше зустрічається у недоношених дітей, ніж у народжених учасно. Як наслідок пізнього внутрішньоутробного інфікування у дітей зустрічаються такі аномалії: мікроцефалія, хоріоретиніт, дисплазія сітківки, мікрофтальмія, помутніння кришталика, вади серця, гепатоспленомегалія, вірусна пневмонія. У США щороку народжується від 400 до 1000 дітей із неонатальним герпесом.

Найчастіше інфікування плоду відбувається безпосередньо перед пологами, висхідним шляхом після розриву плодових оболонок (критичний період 4-6 годин) чи під час пологів під час проходження через інфіковані родові шляхи. Інфікування плоду до 20 тижнів гестації призводить до спонтанного аборту або аномалій розвитку плода в 34%, у строки від 20 до 32 тижнів - до передчасних пологів або антенатальної загибелі плода в 30-40% випадків, після 32 тижнів - до народження хворої. Зазвичай вхідними воротами інфекції є шкіра, очі, слизова оболонка рота, дихальні шляхи. Після того, як відбулося інфікування, вірус може поширюватися контактним або гематогенним шляхом.

Діагностика

Діагноз ставиться лікарем на підставі скарг пацієнта та огляду, під час якого можна виявити характерний висип та збільшені лімфовузли. Якщо зовнішній огляд не дозволяє виявити висип, лікар бере матеріал для лабораторних досліджень.

З іншого боку, треба зазначити, як виявити генітальний герпес лабораторними методами. Можна, можливо:

1. Визначити захворювання методом ПЛР у період рецидиву (найбільш ефективний), визначальним як наявність у організмі вірусу, а й його тип. При дотриманні стерильності та температурного режиму матеріал, взятий на місці висипу, дозволяє отримати результати протягом 5 годин;
2. Виявити антитіла до вірусу, провівши дослідження крові;
3. Виявити вірус завдяки дослідженню матеріалу, взятого з місця локалізації висипів;
4. Провести імуноферментний аналіз, при якому визначається наявність антитіл та оцінюється імунітет пацієнта.

Оскільки існують хвороби, схожі на генітальний герпес своїми проявами (виразки та ерозії на статевих органах), самолікуванням не слід займатися.

Герпес або так званий стоматит на статевих органах зовні нагадують:

1. М'який шанкер, що передається статевим шляхом, але рідко зустрічається в Європі та Азії;
2. Ерозії, що утворилися внаслідок травм;
3. Сифіліс.

Оскільки сама по собі присутність антитіл не може бути підставою для діагнозу «генітальний герпес» (у жінок присутність антитіл до герпесу другого типу більш ймовірна, а утворюються антитіла до 6-12 тижні після зараження), додатково необхідно виділити вірус або скористатися методом ПЛР.

Схема лікування генітального герпесу

При діагностованому генітальному герпесі використовують п'ять терапевтичних методів лікування:

1. Патогенетична терапія. Імуномодулятори, включаючи засоби, що підвищують та знижують імунний статус та окремі його ланки у вигляді нативних речовин (натуральних, неочищених біопрепаратів), окремих фракцій та синтетичних стимуляторів імуногенезу.
2. Етіотропна терапія. Противірусні препарати, що пригнічують реплікацію герпесу вірусу.
3. Симптоматична терапія. Препарати, що усувають біль, свербіж та пропасницю.
4. Специфічна профілактика – вакцинація.
5. Іноді застосовується фізіотерапія.

У лікарському арсеналі лікарських засобів, здатних безпосередньо впливати на вірус, є обмежений набір препаратів. В основі противірусної терапії прямої дії лежать медикаменти із групи синтетичних аналогів ациклічних пуринових нуклеозидів. Базовим препаратом цієї групи ліків є ацикловір.

Декілька схем лікування хворих на типовий генітальний герпес:

1. Схема лікування рецидивуючого генітального герпесу. Використовується під час появи провісників повторного захворювання. Вибір засобів терапії, їх комбінування та препаративні форми (мазі, розчини, таблетки) залежать від того, як часто трапляються рецидиви герпесу, а також від рекомендацій лікаря. Універсальна схема включає комбінацію лікування герпесу ацикловіром (і аналогами) з використанням імуностимуляторів, вітамінів та інших загальнозміцнюючих засобів. На самому початку появи провісників захворювання (сверблячки в області майбутнього ураження) показані препарати інтерферону. Вони є максимально ефективними на ранніх стадіях патогенезу. У розпал захворювання застосування інтерферону чи його стимуляторів немає сенсу.
2. Превентивна схема лікування генітального герпесу. Лікування призначається на стадії ремісії при підозрі на швидку активізацію вірусу. Цей варіант терапії використовується при частих (більше 6 разів на рік) рецидивах з метою запобігання їх розвитку. Показано препарати, що стимулюють загальний імунний статус організму. На вибір: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Імунофан та інші ліки, дозування та кратність застосування визначає лікар. Показано також вітаміни групи В (В1, В6), що покращують показники загальної резистентності організму. Обмежено в цей період використовують стимулятори інтерферону через їхню майже повну марність на даному етапі. Безглуздо застосовувати противірусні препарати (ацикловір та інші) – вірус знаходиться у неактивній, недоступній для ліків фазі. Лікування ацикловіром, зовіраксом та іншими ліками цієї групи доцільно розпочинати лише після виявлення у крові активного вірусу герпесу.
3. Схема лікування генітального герпесу за первинного контакту. На вибір: Ацикловір, Валацикловір, Фармцикловір та інші медикаменти у клінічній дозі, яка визначається, виходячи з індивідуальної чутливості (переносимості препарату, ваги пацієнта, рекомендацій лікаря) внутрішньо до п'яти разів на день протягом десяти днів або до зникнення симптомів. Ефект підвищується у разі початку лікування ранніх стадіях захворювання.

Зазначені вище схеми включають засоби етіотропної, патогенетичної і симптоматичної терапії (для усунення симптомів герпесу - болю, сверблячки, лихоманки). Вакцина проти герпесу призначається лікарем, виходячи з терапевтичної доцільності. Лікування атипових форм генітального герпесу проводять з урахуванням симптоматики патогенезу та результатів лабораторних досліджень.

Дієта

Займаючись лікуванням будинку необхідно дотримуватись дієти. Це допоможе не допустити загострення течії герпесу. Принцип дієти – підвищений вміст лізину, мала кількість аргініну.

1. До дозволених продуктів належать нежирні молочні продукти, яловичина, курка, різна риба та морепродукти.
2. На десерт можна їсти морозиво, пити каву із вершками.
3. Ожина, чорна смородина, персики, яблука, банани сприяють очищенню організму.
4. Додатково щодня у раціоні має бути часник та пивні дріжджі (можна використовувати аптечні препарати у вигляді капсул).
5. Можна тричі на день потроху їсти салат із зеленої цибулі, заправлений олією оливи. Страва багата на ретинолом і аскорбінову кислоту, що сприяє зміцненню організму.

Алкоголь слід повністю виключити. Споживання цукру, солодощів та горіхів звести до мінімуму.

Профілактика

З метою профілактики генітального герпесу фахівці рекомендують постійно проводити заходи щодо зміцнення імунітету, а також спрямовувати свої зусилля на запобігання можливому інфікуванню.

зазвичай відбувається статевим шляхом) від хворої до здорової людини. Виявляється наступним симптомокомплексом: висипання (везикули) на геніталіях - гнійні пустули - гнійні виразки - струпи. Тривалість захворювання – 30 днів. При цьому також спостерігаються виділення, проблеми з сечовипусканням та збільшення або запалення лімфовузлів у паху.

Зараз у багатьох розвинених країнах ведеться активна розробка профілактичних протигерпетичних вакцин, що захищають від зараження, а тому можна сподіватися, що вже за кілька років людство зможе отримати ефективну вакцину від герпесу.

Прогноз

Якщо ви вже інфіковані, вірус залишається у вашому організмі на все життя. Деякі люди ніколи не відчувають симптомів загострення, інші страждають від регулярних висипів та неприємних симптомів. Легше запобігти зараженню, довіряючи своєму сексуальному партнеру. Тоді ви ніколи не зіткнетеся з інфекцією.

Оновлення: Жовтень 2018

Герпетична інфекція поширена Землі, відомо, що близько 90% населення земної кулі заражено тим чи іншим вірусом герпесу. Виявлено та описано 8 типів (різновидів) вірусу герпесу: цитомегаловірус, вірус вітряної віспи, Епштейна-Барра, а також вірус простого герпесу 1 та 2 типу (ВПГ-1 та ВПГ-2). Саме ВПГ-1 та ВПГ-2 є збудниками генітального герпесу. Інфікованість населення статевим герпесом сягає 40 – 50% до 35 – 40 років.

Причини

Генітальний герпес є висококонтагіозним захворюванням, тобто дуже заразним, і можливість передачі інфекції статевому партнеру становить 100% у період її загострення. Ні так давно вважалося, що статевий герпес викликається вірусом простого герпесу 2 типу, але доведено, що герпетичні прояви на статевих органах можуть бути обумовлені і ВПГ-1, для якого характерні симптоми так званої застуди (утворення бульбашок навколо рота або на губах) .

Однак інфікованість герпесом зовсім не означає, що після зараження людина відразу ж занедужає. Виникнення герпетичних висипів викликано зниженням імунітету з різних причин і навіть при контакті з хворим, у статевого партнера характерні симптоми не з'являться відразу ж, прояв захворювання може відбутися набагато пізніше за наявності сприятливих для вірусу умов (зниження захисних сил організму).

Генітальний герпес: шляхи передачі

Статевий - як стає зрозумілим з назви даної інфекції, основним шляхом передачі є статевий. Причому не має значення, яким був статевий контакт:

Повітряно-крапельний- також можлива передача вірусу повітряно-краплинним шляхом, зокрема ВПГ-1.

Побутовий - не виключається і побутовий шлях зараження, особливо через вологі предмети побуту та за наявності ранок та тріщин в області ануса та статевих органів. Можливе і самозараження: перенесення інфекції з губ на статеві органи за недотримання правил гігієни.

Від матері до плоду- Існує і вертикальний шлях передачі, тобто при клінічних проявах генітального герпесу при вагітності відбувається зараження плода або трансплацентарно, або під час пологів при проходженні плода через інфіковані родові шляхи матері.

Фактори ризику

Виявлено зв'язок між числом випадків захворювань статевого герпесу та наступними факторами:

• соціально-економічний статус та матеріальне становище (що вони нижчі, тим вищі шанси «підчепити» інфекцію);
• підлога (жінки частіше заражаються генітальним герпесом, але не через слабкіший імунітет, а через наявність великої площі слизових статевих органів);
• вік (різкий підйом захворюваності на генітальний герпес до 30 - 40 років, що збігається з віком статевої активності).

Виходячи з вищепереліченого, можна виділити групи високого ризику щодо захворюваності на статевий герпес:

• представниці слабкої статі;
• асоціальні верстви суспільства (повії, бомжі, наркомани, алкоголіки);
• гомосексуалісти;
• представники негроїдної раси (темношкірі хворіють на статевий герпес у 45% випадків, а європейці лише у 17%).

До факторів ризику зараження статевим герпесом і розвитком захворювання відносяться всі причини, що пригнічують імунітет, і нерозбірливість у статевих контактах:

• безладні статеві контакти;
• нехтування механічними засобами захисту (презервативи забезпечують захист лише на 50%);
• стреси;
• перевтома, хронічна втома;
• нестача вітамінів;
• недостатнє та неповноцінне харчування;
• несприятливі житлові умови;
• значні фізичні навантаження;
• переохолодження;
• перенесені нещодавно ГРВІ та висока схильність до респіраторних захворювань;
• використання внутрішньоматкової спіралі;
• аборти;
• зміна клімату;
• прийом ліків, що пригнічують імунну систему (цитостатики, глюкокортикоїди);
• Віч інфекція;
• наявність онкологічного захворювання;
• хронічні осередки інфекції (карієс, статеві інфекції, хронічний тонзиліт та інші);
• надмірне вживання алкоголю;
• інсоляція (як прийом сонячних ванн, і відвідування солярію).

Всі фактори, що пригнічують імунітет, при генітальному герпесі також є причинами загострення.

Форми захворювання

Виділяють дві форми статевого герпесу первинний та рецидивуючий. Про первинному генітальному герпесі говорять, коли клінічні ознаки з'явилися вперше після зараження, що може статися через кілька тижнів, а в деяких випадках та місяців. Рецидивний герпес - це періодичне загострення хвороби при найменшому ослабленні імунітету. Залежно кількості загострень рецидивів генітального герпесу протягом року виділяють 3 ступеня тяжкості:

• легкий ступінь - кількість рецидивів становить 3 і менше на рік;
• середньоважка - загострення трапляються 4 - 6 разів на рік;
• тяжка – рецидиви відбуваються щомісяця.

У свою чергу, рецидивуючого статевого герпесу властиві кілька форм перебігу:

• атипова мікросимптоматичнаабо субклінічна (симптоми є, але не доставляють надмірного занепокоєння хворому: незначна сверблячка, замість везикул - тріщини);
• атипова макросимптоматична форма(симптоми виражені, але виявляються не повною мірою: є свербіж та біль, але відсутні бульбашки або є везикули, але дискомфорту немає);
• абортивна форма(спостерігається у хворих, яким раніше проводилася противірусна терапія та вакцинопрофілактика);
• безсимптомна формає найнебезпечнішою, оскільки клінічні ознаки відсутні, і хворий продовжує вести статеве життя, поширюючи інфекцію через партнерів.

Ознаки первинного генітального герпесу

Явища первинного статевого герпесу виникають через 3-14 днів після зараження і зберігаються протягом 21-35 днів, причому клініка наростає протягом першого тижня.

• Спочатку в області ураженої шкіри та слизової оболонки з'являється почервоніння, набряклість, виникає нестерпний свербіж і печіння.
• Через деякий час у цьому місці утворюються бульбашки (везикули), заповнені каламутним вмістом. Утворення бульбашок поєднується із загальними симптомами інтоксикації: підвищення температури, болі в м'язах і животі, суглобові болі, розбитість, порушення сну та нудота.
• Крім того, збільшуються пахові лімфовузли, набрякають статеві губи або член, з'являється хворобливе сечовипускання.
• Після 5 – 7 діб везикули розкриваються і їхньому місці формуються невеликі виразки, не схильні до злиття. Виразки покриваються скоринкою, не глибокі і не кровоточать, а гояться без утворення рубців.
• Первинний епізод захворювання характеризується білатеральними (симетричними, з обох боків) висипами.
• У міру стихання процесу та загоєння виразок (з них відлущується епітелій) дискомфорт у ураженому вогнищі зникає.

У разі приєднання вторинної інфекції виразок, що відокремлюється, стає гнійним, а самі утворення дуже болючими.

Рецидивуючий генітальний герпес

Діагноз рецидивуючого генітального герпесу встановлюється у разі виявлення клінічних ознак та антитіл у крові до реактивованого (повернення активності) типу герпесвіруса. Майже 50% загострення хвороби виникає у перші півроку від первинного епізоду. Характерно, що інтенсивність та тривалість симптомів рецидивуючого герпесу менш виражена на відміну від первинного прояву статевого герпесу. Триває рецидив 4-10 днів, причому частіше загострення трапляються при зараженні ВПГ-2 типу.

Продромальний період, що характеризується свербінням, болем чи печінням у ураженому місці, триває 12 – 36 годин. Можлива поява невралгічних болів, що іррадіюють у поперек та ноги. Потім з'являються висипання на почервонілій ділянці шкіри/слизових, які представлені як окремими, так і згрупованими везикулами. Надалі бульбашки розкриваються та утворюють ерозії з нерівними краями. Загальна симптоматика при рецидивному герпесі або відсутні, або представлена ​​незначним головним болем та слабкістю. Лімфовузли пахові збільшуються лише при масивних герпетичних висипаннях.

Рецидивуючий статевий герпес може протікати і за іншим сценарієм, тобто у вигляді атипових форм (аритмічна, монотонна або стихія). При аритмічному перебігу рецидиви чергуються ремісіями без чіткої періодичності (від 2 тижнів до 6 місяців). Причому, чим довше триває ремісія, тим тривалішим і вираженішим є загострення і навпаки.

Монотонна течія характеризується частими епізодами захворювання та періодами ремісій, під час яких симптоми герпесу практично не зазнають змін. Монотонний перебіг захворювання відрізняється завзятістю та погано піддається терапії. Найбільш сприятливим є статевий герпес типу, що стихає. З кожним новим загостренням виразність проявів знижується, а тривалість ремісій зростає.

Герпетичні висипання вкрай болючі, що ускладнює рухи хворого, відвідування туалету і порушує сон, це не може не позначитися на психічному стані (хворий стає дратівливим, у нього з'являються фобії: страх нових висипів, страх за здоров'я рідних, думки про самогубство).

Атипова та абортивна форми

Розрізняють такі види атипової форми захворювання:

• набрякла – коли є виражений набряк ураженої поверхні шкіри/слизових;
• геморагічна- везикули заповнені кров'ю;
• ерозивно-виразкова– дуже швидко формуються виразки дома герпетичних висипань;
• некротична – формування виразок та некротичних ділянок на місці везикул;
• рупіоїдна - утворюються довго існуючі коричневі скоринки, що шаруються, які виступає над шкірою;
• субклінічна – на ураженій ділянці слизової або шкіри формуються невеликі неглибокі тріщини, які існують недовго та супроводжуються дискомфортом (свербіж, болючість), характерних везикульозних висипів немає. Можлива і повна відсутність клініки.

Симптоми атипової форми генітального герпесу реєструються у 60 – 65% пацієнтів.

Відмінність абортивної форми статевого герпесу від інших полягає у швидкому вирішенні процесу (не більше 1 – 3 днів), тобто перебіг рецидиву дуже короткий – абортивний. Виділяють такі види абортивного перебігу захворювання:

• еритематозна – є тільки почервоніле свербляче вогнище шкіри/слизових;
• папульозна - почервоніла і свербляча ділянка з незначним підвищенням шкіри/слизової, але бульбашки відсутні;
• пруриго-невротична- везикул немає, але є біль по ходу нервових закінчень.

Загальні прояви статевого герпесу

Як у чоловіків, так і у жінок захворювання може виявлятися у вигляді:

• герпетичного циститу- Часті позиви помочитися, кров у сечі;
• герпетичного уретриту- На початку сечовипускання різь і сильний біль, є кров у сечі;
• герпесу ануса та прямої кишки– утворення тріщин у задньому проході, які рецидивують при ослабленні імунітету, кров'янисті виділення при дефекації, біль та інтенсивний свербіж у районі сфінктера (подразнення гемороїдальних вузлів), підвищене газоутворення.

Прояви статевого герпесу у чоловіків

Генітальний герпес у чоловіків починається гостро, первинна симптоматика нагадує простудне захворювання: «розламується» голова, ниє поперек, відзначається підйом температури, слабкість та нездужання. Через деякий час приєднуються свербіж, поколювання або печіння в паху, оніміння області тазу після сну або довгого сидіння.

Насторожити чоловіка можуть збільшені та болючі пахові лімфовузли, але і цей симптом відзначається не завжди. Тільки виявивши еритему і припухлість на слизовій оболонці, мошонці або промежині, сильна підлога поспішає до лікаря. Буквально через кілька годин, рідше днів продромального періоду в районі почервоніння та набряклості надуваються прозорі бульбашки, що локалізуються на крайній плоті та головці члена, на мошонці або внутрішніх поверхнях стегон, покривають лобок, а у разі анального статевого акту на сідницях та навколо ануса. Через тиждень везикули розкриваються, перетворюючись на виразки, вкриті жовтим нальотом. Потім виразки «обзаводяться» скоринками і відлущуються.

Рецидивуючий герпес у чоловіків протікає з меншою частотою, ніж у слабкої статі, оскільки організм чоловіків рідше зазнає гормональних змін (вагітності, менструації). Але будь-яке серйозне захворювання, а також стрес (чоловіки важче переносять психологічні навантаження через стереотип «не показувати слабкість») викликає рецидив захворювання. І хоча загострення у них трапляються рідше, проте протікають важче.

До наслідків статевого герпесу у чоловіків відносяться: герпетичний простатит, уретрит і рідше герпетичний.

Прояви статевого герпесу у жінок

Симптоматика первинного епізоду генітального герпесу у жінок загалом не відрізняється від проявів у чоловіків. Захворювання так само, як і у сильної статі починається з продроми (розбитість, підвищення температури, зниження апетиту та нудота, артралгії та міалгії, болі в ділянці нирок і внизу живота, оніміння шкіри в ділянці таза).

Період висипань настає на 2 – 3 добу після продромального та характеризується появою бульбашок з каламутною рідиною на вульві (кліторальна область, малі та великі статеві губи, на спайках), в уретрі, піхві та на шийці матки. Можливе утворення везикул в анальній області, на внутрішніх стегнових поверхнях та промежині. У разі ураження уретри виникають поколювання та свербіж при сечовипусканні, а у важких випадках герпетична інфекція переходить на матку та придатки.

Не завжди, але відзначається і болючі та збільшені лімфовузли в паху. Найчастіше статевий герпес у представниць прекрасної статі протікає в атиповій формі (близько 65%). Крім того, жінки в період рецидиву захворювання відзначають збільшення вагінальних виділень, що стають особливо інтенсивними до кінця другої фази менструального циклу.

Що характерно, жінки психологічно набагато важче переносять рецидиви хвороби, що веде до розвитку депресії, фобій (страх сексуальних контактів, страх спілкування), суїцидальних думок, неврозів.

До ускладнень захворювання належать:

• вульвіт;
• вульводіння (свербіж і печіння, мокнути зовнішні статеві органи є, а лабораторні ознаки запалення відсутні);
• уретрит;
• аднексит та сальпінгіт;
• хронічне запалення матки;
• синдром тазового болю;
• емоційно-психічні розлади;
• проблеми у сексуальному житті;
• зниження працездатності, психастенія (дратівливість та уразливість, «близькі сльози»).

Підлоговий герпес під час вагітності

Якщо у жінки до вагітності були випадки статевого герпесу, то ризик передачі інфекції плоду та новонародженому мінімальний, але тільки за відсутності рецидивів у період гестації (див.). Велику небезпеку статевої герпес представляє під час виношування плода при первинному епізоді захворювання чи реактивації вірусу перших 12 тижнях і протягом місяця передбачуваного терміну пологів. Загострення або первинне зараження герпетичної інфекції призводить до тяжких наслідків у вагітних.

• мимовільне переривання вагітності;
• викидень, що не відбувся (завмерла вагітність);
• передчасні роди;
• формування вад розвитку у плода;
• інфікування новонародженого під час проходження через «заразні» родові шляхи.

Крім того, генітальний герпес може стати причиною звичного невиношування у майбутньому, і навіть безпліддя.

Лікування

Перша фаза лікування

При генітальному герпесі основним напрямом лікування є противірусна терапія. Призначення противірусних препаратів пригнічує реплікацію вірусу (розмноження), що швидко усуває клінічні прояви хвороби. Противірусні препарати застосовують як системно (всередину і парентерально), так і місцево (у вигляді мазей, кремів і свічок). Доцільно впливати на герпетичну інфекцію комплексно, одночасним призначенням системних та місцевих препаратів.

На сьогоднішній день зарекомендували себе такі лікарські засоби, як ацикловір, панавір, фамцикловір та інші. Етіотропна терапія (противірусна) має на увазі 1 фазу лікування рецидивуючого герпесу. Противірусні ліки призначаються за схемою 2 – 5 разів на добу та тривалістю на 7 – 10 днів або до повного зникнення клінічних явищ.

Одночасно з переліченими препаратами призначається і симптоматична терапія, спрямована на стихання болю та сверблячки, а також заспокійливі засоби. Крім того, в першу фазу лікування показаний прийом аскорбінової кислоти та внутрішньом'язово вводиться специфічний протигерпетичний імуноглобулін, що активує імунітет хворого.

Друга фаза лікування

Проводиться в стадію стихання рецидиву (зменшення сверблячки, формування струпів на виразках та їх відлущування). Показано введення вітамінів В1 та В6, аутогемотерапія, прийом антигістамінних засобів (тазепам, супрастин) та неспецифічних (настойка елеутерококу, дибазол) та специфічних (лавомакс) імуномодуляторів.

Третя фаза лікування

Проводиться в період ремісію та спрямована на попередження рецидивів захворювання: хворий вакцинується герпетичною вакциною (тривалість ремісії не менше 2 місяців), але вакцинація проводиться обов'язково після проходження загальнозміцнюючої та противірусної терапії.

Після терапії

При проведенні лікування статевого герпесу, слід уникати стресів, переохолоджень та тривалого перебування на сонці, проводити корекцію психоемоційного стану, харчування має бути повноцінним та багатим на вітаміни, при необхідності призначається постільний режим.

Профілактика загострень

І, звичайно, всі пацієнти з рецидивуючим генітальним герпесом у стадію загострення захворювання повинні виключити статеві контакти, дотримуватись правил особистої гігієни (обмивати уражені ділянки шкіри теплою водою з милом), щоб уникнути приєднання вторинної інфекції. Також забороняється відвідувати лазні, сауни та басейни, і рекомендується носити вільну спідню білизну з бавовни (перешкоджає тертю уражених ділянок, дозволяє «дихати» шкірі та зменшує больові відчуття).

Генітальний герпес – досить поширене вірусне захворювання, яке передається статевим шляхом між партнерами. Згідно зі статистичними дослідженнями, у різних формах та видах хворіє близько 67 відсотків населення всієї планети.

Заразитися вірусною інфекцією можна при будь-якому статевому контакті через існуючі мікротріщини на слизовій і на шкірі, іноді під час переливання крові.

Візуально ця хвороба визначається висипом на чоловічому статевому члені в області піхви, в промежині у жінок.

Що таке статевий герпес?

Іноді хворий відчуває болі, що тягнуть, які віддають в або промежини. У деяких випадках такий біль - це єдиний симптом хвороби, він може впливати на статеву потенцію у чоловіків і зниження лібідо у жінок.

Відео від експерта:

Як виглядають висипання?

Багато чоловіків і жінок, побачивши на геніталіях незрозумілі шкірні зміни, запитують — що це? Найкраще рішення в цьому випадку - , Що зможе компетентно диференціювати захворювання.

Картинки та фотографії генітального герпесу, знайдені самостійно, у цьому випадку мало допоможуть, оскільки в кожному конкретному випадку висипка може виглядати по-різному і мати різне походження.

Якщо інфекція потрапить на шкіру біля сім'явивідних шляхів, є варіант, що вона не потрапить усередину, проте безладні статеві зв'язки дадуть для зараження більше шансів.

Тактика лікування

Генітальний герпес з'являється під впливом вірусів двох типів, які можуть бути присутніми в організмі. Сучасні технології та методи лікування не позбавляють повністю хворого від вірусу.

Терапія прискорить загоєння висипів, зменшить ризик повтору хвороби, зменшить час перебігу хвороби, але повністю не знищить інфекцію.

Проте лікування необхідне, і проводиться воно з метою:

• усунення симптомів хвороби;
• зменшення часу загострення від семи до чотирнадцяти днів;
• збільшення періоду безсимптомного перебігу захворювання, в ідеалі досягнення ремісії;
• для запобігання переходу захворювання на генералізований герпес - .

Тільки правильно обрана схема лікування дозволить зменшити відчуття дискомфорту, зміцнити імунітет, запобігти появі.

Для того щоб основної мети лікування було досягнуто, необхідний комплексний підхід і :

1. . До них відносять , . Вони гальмують процес потрапляння та розмноження вірусу в організмі. Призначають їх у вигляді пероральних таблеток, зовнішніх засобів.
2. - Імунофан, . Ці препарати спрямовані на підвищення та зміцнення імунітету.
3. Препарати, які можуть знизити болючі відчуття, зменшити дискомфорт, свербіж.

Сучасна терапія лікування статевого герпесу пропонує готовий препарат, який поєднує антивірусний Ацикловір і . Наприклад, це мазь Герпферон.

Також вона містить лідокаїн, який дає місцеве знеболювання, що вкрай корисно за хворобливості прояву вірусу. Пацієнти, які застосовували мазь Герпферон, відзначають вже через п'ять днів помітне полегшення та загоєння висипів.

Відео від експерта:

Чим небезпечна хвороба?

Повторне перебіг хвороби статевого герпесу можна спостерігати більше, ніж у 70% хворих.

Залежно від того, як часто бувають, фахівці виділяють кілька видів повторюваного захворювання:

• легка форма - загострення бувають не частіше трьох разів на рік;
• середньоважка - рецидив до шести разів на рік;
• важка форма – проблеми повторюються щомісяця.

Протікати захворювання може аритмічно, монотонно і бути стиха.

Аритмічним перебігом можна назвати ті моменти, коли затихання хвороби та зникнення її проявів та симптомів припадає на період від двох тижнів до півроку. А чим більші періоди безсимптомного спокою, тим сильніші і триваліші проміжки загострення хвороби, і навпаки.

При монотонному прояві спостерігається часте загострення генітального герпесу і дуже короткі проміжки спокою.

Стихаючий генітальний вірус відзначається зменшенням частоти загострень та збільшенням періодів, при яких слабшають та зникають симптоми вірусу.

Постійні рецидиви генітального герпесу призводять до поступового зниження імунітету всього організму, розвитку хронічних запальних захворювань статевих органів, а особливо важких випадках до розвитку онкологічних проблем. Також дискомфорт, який супроводжує герпесу, часто призводить до депресії.

Відео від доктора Малишевої:

Профілактика

Одним із основних засобів профілактики зараження генітальним герпесом є використання презервативу під час статевих контактів, особливо з малознайомим партнером. Але тут немає повної гарантії.

Інфекція може потрапити в організм, якщо на шкірі або на слизових оболонках є пошкодження, і вони не прикриті презервативом. У цьому випадку для обробки таких місць можна застосувати антисептичні засоби.

Необхідно дотримуватися звичайних правил гігієни – ретельно мити руки, користуватися лише своїм рушником. Якщо хворий має герпес, наприклад, брудними руками його можна перенести на статеві органи. Не слід забувати про гігієну статевого життя, своєчасне виявлення та лікування захворювань, що передаються статевим шляхом.

Вірус генітального герпесу відноситься до дуже поширених захворювань сечостатевої системи, часто він протікає без суттєвих симптомів та ознак. Сучасні методи терапії не дають повного звільнення від хвороби. Тому, щоб не заразитися, необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватись правил інтимної гігієни, уникати випадкових статевих зв'язків.

– це хвороба, що передається статевим шляхом. Її провокує вірус простого (скорочено ВПГ).

Існує два типи вірусу простого герпесу. При зараженні першим типом ВПГ у людини, як правило, інфікується ротову порожнину або проявляється герпетична лихоманка на обличчі (так званий оральний герпес ). При поразці вірусом другого типу відбувається інфікування області геніталій (так званий генітальний герпес ). Але і перший, і другий тип вірусу можуть спровокувати розвиток і генітальної, і оральної інфекції.

В основному віруси герпесу перебувають у неактивному стані, отже, виражених симптомів захворювання у людини немає. Але іноді у хворих, заражених такими вірусами, відбуваються спалахи хвороби, що виражається виявом виразок чи . Якщо людина заразилася ВПГ, то інфекція періодично проявлятиметься протягом усього життя.

Поширення генітального герпесу

Обидва типи вірусу простого герпесу поширюються контактним шляхом. Заразитися можна у процесі поцілунку, за різних видів сексуальних контактів чи процесі безпосереднього контакту «шкіра до шкіри». Так як вірус, що провокує виникнення генітального герпесу, також призводить до висипу на губах, то зараження може відбутися після контакту губ та геніталій. Зараження вірусом відбувається, коли він потрапляє до організму крізь слизові оболонки, пошкодження на шкірі. При цьому навіть мікроскопічних травм достатньо для того, щоб вірус проник в організм.

Герпес генітальний передається незалежно від цього, чи є у інфікованої людини виразки, пухирі чи інші симптоми захворювання. Дуже часто така інфекція може перейти від людини, яка навіть не знає про те, що вона заражена вірусом. Найбільш високий шанс заразитися вірусом простого герпесу - від людини, яка має на тілі бульбашки або виразки, що виникають і при первинному, і при повторному прояві генітального герпесу. Але навіть люди, явні ознаки герпесу, у яких відсутні, можуть залишатися заразними протягом одного тижня до початку захворювання і такого ж періоду після зникнення його симптомів.

Передача генітального герпесу відбувається здебільшого статевим шляхом . В той же час побутовим шляхом - Наприклад, через речі, що стосуються особистої гігієни, генітальний герпес передається вкрай рідко. Крім того, відзначається наявність інокуляційного шляху зараження вірусом: у разі людина самостійно переносить вірус з вогнища його появи до інших місць. Таким методом вірус може потрапити зі шкіри обличчя на шкіру статевих органів.

В даний час генітальний герпес - це досить поширене серед населення захворювання. Доведено, що вірус простого герпесу другого типу найчастіше зустрічається у жінок. Існує також медична статистика, що свідчить про те, що цим типом вірусу заражена приблизно кожна четверта жінка та кожен п'ятий чоловік. Можливо, така ситуація складається через те, що більш результативною є передача вірусу від чоловіка до жінки. Набагато частіше ВПГ-2 виявляється у чорношкірих людей.

Симптоми генітального герпесу

Насторожує той факт, що при зараженні ВПГ другого типу у багатьох людей виявляються лише дуже незначні симптоми, або таких проявів може бути взагалі. Однак симптоми генітального герпесу у дорослих людей виражаються появою на статевих органах досить болючих виразок. Якщо захворювання проявляється у людини, імунна система якої пригнічена, то недуга може протікати дуже тяжко. Крім фізичних проявів, генітальний герпес у чоловіків і жінок, які знають наявність інфекції, часто викликає відчутний психологічний дискомфорт.

Прояв симптомів генітального герпесу спочатку герпетичної активності може виражатися дуже різко. Як правило, прояв первинного епізоду має місце не пізніше, ніж через два тижні, поле того, як вірус потрапив в організм. При генітальному герпесі виявляються типові висипання: поодинокі бульбашки чи його групи з'являються у сфері статевих губ, на кліторі, лобку, сідницях, крижах. Існує певний цикл розвитку таких висипів: спочатку виникає гіперемія, далі з'являється бульбашка, що переходить у виразку. На останній стадії розвитку утворюється скоринка, яка потім відпадає. Усі ці етапи займають від семи до десяти днів. Якщо висипання не зникають за цей час і описана динаміка відсутня, то в цьому випадку треба говорити вже не про генітальний герпес, а про іншу інфекцію, наприклад, стафілококової . Дуже рідко при генітальному герпесі виникають висипання на шийці матки та слизових оболонках піхви: такі симптоми генітального герпесу – швидше виняток.

Крім появи виразок, симптоми генітального герпесу можуть виражатися виникненням повторних висипань. При цьому деякий час симптоми можуть бути подібними до прояву. грибка . Може зростати температура тіла, опухають гланди . Частина людей, які заразилися цією інфекцією, взагалі не відзначають ознак генітального герпесу. Іноді можуть з'являтися невеликі плями, які сприймаються хворим як укуси комах або висипи, які дуже швидко минають.

Якщо у людини проявився первинний епізод генітального герпесу, то, як правило, протягом року виникатимуть рецидиви недуги. Вони можуть повторюватися близько 4-5 разів. Але найпомітнішими є протягом перших місяців з часу зараження.

Існують деякі особливості клінічної картини цієї недуги. Якщо зараження відбулося статевим шляхом, і при цьому в організм людини потрапляє вірус ВПГ другого типу , то симптоми захворювання не виявляються приблизно 90% випадків. Отже, перші явні симптоми генітального герпесу свідчать уже про рецидив хронічної інфекції, а не хворобу після недавнього зараження.

Виділяють низку факторів, які можуть спровокувати прояв генітального герпесу у жінок та чоловіків. Насамперед, це сексуальний контакт, а також емоційні, переохолодження, захворювання, і, хірургічні операції, часте вживання алкоголю та інші фактори. Генітальний герпес може виникнути під час або після менструації.

Діагностика генітального герпесу

Так як генітальний герпес може викликати появу різних ознак захворювання у різних хворих, діагностика хвороби грунтується не тільки на візуальному огляді, але і на лабораторних аналізах раніше взятих зіскрібків з висипань. Лабораторна діагностика генітального герпесу проводиться також шляхом дослідження будь-якого біологічного матеріалу щодо наявності вірусу герпесу.

Щоб визначити рівень загрози для плода під час лікування, а також призначити при необхідності адекватне лікування, проводиться спеціальне дослідження крові вагітної жінки, а при необхідності досліджуються навколоплідні води.

Лікування генітального герпесу

Слід усвідомити, що кошти, яке повністю виліковує від генітального герпесу, до сьогодні не існує. Тому лікування генітального герпесу полягає у призначенні препаратів, що мають противірусну дію. Вони сприяють помітному скороченню тривалості активної фази хвороби, а також запобігають розвитку недуги на той період, доки проводиться лікування противірусними засобами.

Рішення про те, як лікувати генітальний герпес у кожному конкретному випадку повинен приймати тільки фахівець. Ситуативну терапію генітального герпесу під час появи висипань проводять за допомогою специфічних противірусних препаратів, що мають як місцеву, так і загальну системну дію. У таких лікарських препаратах головна діюча речовина – це його аналоги. При прояві генітального герпесу найчастіше призначаються три види препаратів: Ацикловір (), (), (). Всі ці препарати призначаються як таблетки. Але якщо перебіг хвороби дуже тяжкий, то можливий прийом ацикловіру внутрішньовенно.

Крім того, комплексне лікування іноді передбачає застосування, щоб підвищити загальний неспецифічний імунітет. Але такі препарати мають досить незначний ефект, оскільки загальний у більшості пацієнтів із генітальним герпесом не страждає. Необхідно проводити терапію, спрямовану підвищення специфічного імунітету організму проти вірусу простого герпесу. Для цього застосовується послідовна пасивна імунізація (для цього використовується герпебін або інший проти вірусу простого герпесу), а також специфічна активна імунізація з використанням герпетичної.

Слід пам'ятати про те, що ацикловір та його похідні категорично не можна приймати тим жінкам, які планують вагітність, а також лікувати захворювання з їх використанням у першому триместрі виношування малюка. Ці препарати можуть спровокувати розвиток вад у плода під час внутрішньоутробного розвитку.

Фармакологічна терапія не може повністю вилікувати герпес статевих органів, але переносити цю недугу при прийомі лікарських засобів хворі будуть набагато легшими.

При лікуванні генітального герпесу іноді використовуються також мазі, проте їхня дія виражена дуже слабо. Тому лікарі зазвичай таких засобів не призначають.

При виявленні симптомів генітального герпесу вперше, зазвичай, призначається курс антивірусної терапії тривалістю до 10 днів. Якщо після припинення курсу лікування висипання все ж таки не зникають, то можливе продовження медикаментозної терапії.

Ще один варіант терапії - епізодичне лікування . В даному випадку людині, яка страждає на генітальний герпес, лікар призначає певний антивірусний засіб, який хворий використовує відразу ж, коли спостерігається спалах хвороби. Отже, якщо хворий виявив бульбашки чи виразки, такий препарат слід приймати кілька днів (від двох до п'яти). У такому разі виразки загояться значно швидше.

У деяких випадках доцільне застосування так званого супресивного лікування . Йдеться щоденному прийомі антивірусного засобу тими хворими, які відзначають дуже часті спалахи генітального герпесу. Ті люди, які страждають від рецидивів хвороби, що проявляються понад шість разів на рік, при регулярному прийомі такого засобу можуть зменшити кількість рецидивів герпесу на 80%. Багато пацієнтів, які щодня приймають антивірусні препарати, відзначають, що спалахів герпесу взагалі не відбувається. Рішення про необхідність супресивного лікування приймає лікар, керуючись інформацією про частоту та тяжкість рецидивів недуги у хворого.

Крім лікувального ефекту, щоденний прийом препаратів з антивірусним ефектом забезпечує зниження ризику інфікування статевого партнера хворого на генітальний герпес. Фахівці стверджують, що тривале лікування засобами, що мають противірусний ефект, не має серйозних протипоказань і є безпечним для людини.

Проте ті люди, яким було призначено супресивне лікування, принаймні один раз на рік приходять на прийом лікаря, який разом із пацієнтом приймає рішення про те, чи потрібно продовжувати таке лікування й надалі.

Лікарі

Ліки

Іноді при спалаху герпесу необхідно вжити деяких заходів самостійної домашньої допомоги, щоб полегшити значний дискомфорт від висипів. Перед тим, як звернутися до лікаря, можливе застосування препаратів з знеболюючим ефектом, які відпускаються без рецепта: , . Слід постійно тримати уражені захворюванням місця сухими. Якщо витирати рушником після миття їх некомфортно, то можна використовувати фен для волосся. Рекомендується носити білизну, виготовлену з натуральних тканин, наприклад, з бавовни. Натуральні тканини забезпечують поглинання вологи та сприяють полегшенню загального стану.

Генітальний герпес та вагітність.

Дуже небезпечним є зараження вірусом простого герпесу другого типу для вагітних жінок. Якщо вірус знаходиться в активній фазі, то з'являється дуже високий ризик зараження новонародженого, що може призвести навіть до летального результату. Тому за такої ситуації лікарі вдаються до проведення . Якщо пологи збіглися з рецидивом герпесу у матері, то шанси заразити дитину значно знижуються.

Якщо жінка планує в найближчому майбутньому завагітніти, вона повинна пройти обстеження на наявність вірусу герпесу в організмі. У той же час чоловік жінки, яка планує вагітність, не потребує обстеження та лікування в тому випадку, якщо вони не страждають на генітальний герпес. Вірус чоловіка, який перебуває у латентній стадії, плоду не загрожує.

Вагітній жінці слід знати і про те, що який би метод лікування герпесу статевих органів не практикувався до зачаття дитини, це не гарантує, що в процесі виношування не з'являться висипання. Справа в тому, що період вагітності – це особливо тяжкий фізіологічний стан у житті жінки. Тому спалахи генітального герпесу у вагітних виникають досить часто. Але якщо діагностика і подальше лікування генітального герпесу проводиться правильно, то кожна жінка може мати здорового малюка.

Профілактика генітального герпесу

Для якісної профілактики ймовірного зараження генітальним герпесом у багатьох країнах були розроблені і застосовані різні вакцини, що захищають людину від герпесу. Використання вакцин, які вже існують, проводиться за певною схемою. Але до сьогодні тривають розробки вакцин, які б надійно захищали людину від зараження герпетичною інфекцією.

Хворому на генітальний герпес не потрібно жити статевим життям доти, поки всі клінічні прояви хвороби не зникнуть. Якщо сексуальний контакт все ж таки відбувається, то в обов'язковому порядку під час нього слід застосовувати презерватив. Важливо також обстеження всіх людей, які мали статеві контакти із зараженим герпесом хворим. Правильне застосування презервативів при всіх статевих контактах дозволяє забезпечити певний рівень захисту від зараження вірусом. Однак герпетичні виразки не завжди знаходяться лише на місцях, захищених презервативом. Тому передача вірусу все одно може статися. Отже, якщо статевий партнер людини хворий на генітальний герпес, слід повністю виключити сексуальні контакти на період присутності видимих ​​ознак хвороби, а поза активними фазами інфекції слід обов'язково використовувати презерватив.

Дієта, харчування при генітальному герпесі

Список джерел

• Ісаков В.А., Архіпова Є.І., Ісаков Д.В. Герпесвірусні інфекції людини: посібник для лікарів. - СПб.: Спецліт., 2006;
• Кісіна В.М., Забіров К.І. Урогенітальні інфекції у жінок. Клініка, діагностика, лікування. МІА, М., 2005;
• Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудін А.Б., Кузовкова Т.В. генітальний герпес. - Єкатеринбург: Вид-во Уральськ. ун-ту, 2001;
• Клініка, лікування та лабораторна діагностика герпесвірусних захворювань людини: Посібник для лікарів/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецький О.М. - М., 1998.

Генітальний герпес - це висипання та свербіж на статевих органах, обумовлена ​​вірусом простого герпесу 2 типу (ВПГ-2). Дещо рідше хвороба провокує герпетичний збудник 1 типу (ВПГ-1). Поширюється вірус статевим шляхом, тобто від інфікованої людини статевим партнером. Патологія має досить неприємну симптоматику, оскільки пов'язана з дерматологічним ураженням зовнішніх геніталій. На шкірній поверхні і слизових покривах статевих органів з'являються численні везикулярні (бульбашкові) висипання, які сильно сверблять, що викликає болісний дискомфорт в інтимній зоні. До зараження генітальним герпесом найбільш сприйнятливі жінки.

Загальна характеристика генітального герпесу

Захворювання має вірусну етіологію, головними збудниками якого є прості герпесвіруси 1 і 2 виду. Дерматологічні симптоми торкаються аногенітальної зони - зовнішні статеві органи, слизові поверхні зовнішніх геніталій, промежину і шкірні покриви навколо анального отвору. Хвороба в деяких випадках має безсимптомний перебіг або неприродну симптоматику, нехарактерну для типового генітального герпесу. Принаймні появі шкірного герпесу, що концентрується на геніталіях, винен інфекційний агент 2 типу. Інфікування 1 типом простого герпесу також може спровокувати дерматологічні ураження інтимної зони, але в такому випадку патогенез протікає менш інтенсивною формою і має не яскраво виражені ознаки.

Для вірусів герпесу 1 та 2 типу характерні конкретні клінічні симптоми, що виникають на різних ділянках тіла, у вигляді везикулярних утворень та набридливих неприємних відчуттів. За досить відмінну картину патологічного процесу даним антигенам у медицині було дано окрему класифікацію – групу простих герпетичних вірусів. Через інфікування першим типом виникає лицьовий герпес. Він проявляється на губах, носі, на ділянках носогубного трикутника. Через активізацію в організмі другого виду герпесвіруса відбувається ураження зовнішніх статевих органів - їх шкірних покривів та слизових оболонок. Здавалося б, усе дуже просто. Але якщо раніше захворювання, збудниками яких виступають прості типи герпесу, прийнято було вважати пересічних та несерйозних, то сьогодні сучасні результати клінічних досліджень свідчать про протилежне.

Патогенний вплив герпесу на геніталії людини – досить поширене явище, а це вже вагома проблема у сфері медицини. Як показують медико-статистичні показники, зараження вірусом другого типу, яке відбулося через статевий контакт, діагностується здебільшого. Генітальний герпес ВПГ-2 за частотою виникнення знаходиться на 2 позиції у списку хвороб, що передаються статевим шляхом, після трихомоніазу. Серед загальної кількості захворюваності на генітальний герпес, за статистикою, 1/5 частину спровокував герпетичний антиген 1 типу. Динаміка впливу ВПГ-1 на зародження та розвиток дерматологічної хвороби генітальних органів останнім часом різко збільшилася і продовжує стрімко зростати.

Високий показник інфікування генітальним герпесом, що виник у результаті патогенного інфекційного збудника з класу простих форм герпесу (ВПГ-1 та ВПГ-2), частково є наслідком таких причин:

• наявність у більшості людей упевненості, що герпес не становить жодної небезпеки для організму людини;
• патологія має властивість пасивної течії з прихованою симптоматикою, тому дуже часто людині, яка є явним носієм герпесвіруса, невідомо про загрозу, яку він становить для здорових людей;
• після первинного інфікування вірусний антиген безповоротно вбудовується в ДНК-клітини господаря, при цьому організм інфікованої людини ні за якої терапії та імунізації вже не здатний позбутися вірусу герпесу;
• від хвороби генітального герпесу не застраховані і діти, оскільки вони можуть заразитися ВПГ-1 або ВПГ-2 від матері ще в момент народження, крім того, існує ймовірність зараження дітей через постільні речі або рушники, якими користувалися батьки, які мають вірус простого герпесу.

З 1993 року і по сьогодні за розпорядженням МОЗ РФ дана патологія значиться у списку хвороб, що підлягають неодмінному медико-статистичного контролю. Щорічно фіксується постійне збільшення чисельності пацієнтів, які мали діагностований генітальний герпес. В даний період частотність захворюваності відповідає наступним показникам: на кожні 100 тис. осіб припадає 80 людей, які мають вірусно-дерматологічне захворювання геніталій у клінічному прояві, що спровоковано простими вірусами герпесу.

Епідеміологічна статистика зазнає ретельного моніторингу для виявлення об'єктивного взаємозв'язку розвитку генітально-герпетичного патогенезу з сприятливими факторами. Згідно з дослідженнями, фахівцями було встановлено, що на формування коефіцієнта захворюваності впливають такі фактори, як:

• якість життя населення : найбільший відсоток інфікування посідає категорію осіб, котрі посідають низьке соціально-економічне становище у суспільстві, і дуже незначна кількість пацієнтів із генітальним герпесом – це, мають високий рівень соціального устою;
• статева приналежність : чоловіча стать менш уразлива до інфікування статевих органів герпесом, тоді як жіноча стать в 2 рази більш сприйнятливий до вірусу - це пояснюється особливістю будови зовнішніх геніталій жінок, які мають набагато більше слизових структур;
• вікові особливості : найбільш високий пік захворюваності спостерігається в активний період статевого життя людини – 20-35 років, після 35-40 років випадки зараження генітальним герпесом поступово спадають, а до похилого віку (60-65 років) інфікування відбувається вкрай рідко.

У нашого населення сформувалася помилкова думка, ніби вірус герпесу не становить особливої ​​небезпеки для організму, і вся його згубна дія полягає виключно в рідкісних рецидивах на шкірі у вигляді скупчення дрібних сверблячих бульбашок. Подібне судження є величезною помилкою. Як показали численні дослідження над вивченням ускладнень герпетичних інфекцій, віруси простого герпесу і цитомегаловіруси (5 тип герпесу) можуть стати причиною таких поширених захворювань, як аднексит і цервіцит. Крім того, доведено їхню причетність у провокуванні запальних процесів у спинному та головному мозку, що породжує радикуліт та герпетичну форму менінгіту.

Для встановлення точного діагнозу про факт зараження ВПГ, що послужило розвитку генітального герпесу, використовуються основні методи лабораторного діагностування, засновані на виявленні ДНК антигену та визначенні специфічних імуноглобулінів (G та М) до ВПГ. Як досліджувані біологічні матеріали служать кров, сеча, слина людини. Лікар направляє пацієнта на лабораторне дослідження лише після отримання анамнезу та попереднього огляду статевих органів, уражених везикулярним висипом.

Після потрапляння в організм людини ВПГ щодо цих антигенів створюється інфекційний імунітет. Частотність рецидивів герпетичних виникнення з часом скорочується, при цьому збудник продовжує існувати у клітинах нервових вузлів, але у прихованій формі. Навіть якщо у пацієнта немає вираженого герпетичного патогенезу, але він є носієм герпесу, інфекція все одно може передаватися здоровій людині через близький контакт з останнім.

Повторному загостренню захворювання сприяють сприятливі умови для активізації вірусного агресора – фактори, які порушують специфічний механізм імунної системи, який відповідає за лімітуючий контроль над вірусом, через що відбувається транспортування антигену з гангліїв у кровотік людини. До них відносять, наприклад, переохолодження, респіраторні захворювання, стан вагітності, авітаміноз, хірургічне лікування та ін. Іншими словами, це фактори, які можуть спричинити низький імунітет.

Симптоми генітального герпесу

Залежно від терміну, що пройшов з моменту зараження ВПГ, патологія має дві основні стадії перебігу:

• початкову;
• рецидивуючу.

Початкова стадія

Початкова стадія нерідко має безсимптомний перебіг. У такому разі йдеться про приховану форму носійства ВПГ-антигена, тобто коли людина заразна для інших, але сама почувається цілком задовільно. Однак справа може бути і по-іншому – приблизно в перші 10 діб з моменту інфікування, після статевої близькості з вірусоносієм, з'являються яскраво виражені ознаки генітального герпесу в інтимній зоні чоловіка чи жінки. Тоді патогенез включає сукупність наступних симптомів:

• наявність печіння та сверблячки- так починається хвороба, але ці симптоми зберігаються довгий час, аж до повного лікування шкірного ураження;
• припухлість шкіри та слизової оболонки, гіперемія– набряклість та почервоніння з'являються разом із роздратуванням шкірних покривів;
• відчуття загального нездужання– у людини відзначається млявість, може підвищитись температура тіла, пахові лімфатичні вузли збільшуються, іноді відбувається утруднення сечовипускання;
• поява численних водянистих везикул– рідкими бульбашками покриваються зовнішні геніталії та його слизові оболонки;
• везикули змінюються пустулами- приблизно на 3 день після висипання водянистої висипки, бульбашки починають гноїтися, і їх внутрішній вміст перетворюється на гнійний ексудат;
• розтин пустульозних гнійників- приблизно на 5 добу слідом за розтином пустул, на їх місці виникають ерозивно-гнійні запалення;
• покриття ерозій струпом- через невеликий час (протягом 1-4 днів) після утворення виразок ексудат на ділянках ерозивних вогнищ покривається скоринкою, що мокне.

На повне відновлення зовнішньої генітальної зони, первинно ураженої герпесом, зазвичай йде від 10 діб до 3 тижнів. Час одужання здебільшого залежить від того, чи вжито терапевтичні заходи, і коли хворий приступив до обробки хворобливих вогнищ. Можливе і самовиліковування запалень – ознаки герпесу самі зникають, але вірус не ліквідується з організму і продовжує існувати в гангліях. При зручному випадку (зниження імунного статусу) він здатний заявити про себе у вигляді повторних висипів у тих місцях, де спочатку був зосереджений.

Локалізація генітального вогнища герпесу у жінок:

• переддень піхвового отвору;
• зовнішній отвір уретри;
• статеві губи - шкіра та їх слизова оболонка;
• м'які тканини зони промежини;
• шкіра навколо анального отвору;
• шкіра внутрішньої поверхні стегон;
• міжягідна складка та поверхня сідниць;
• нижній сегмент матки (шийка).

Локалізація генітального герпесу у чоловіків:

• поверхню та складки крайньої плоті;
• головка полового члена;
• зовнішній отвір сечівника;
• заглиблення під краєм головки пеніса (вінець голівки);
• шкірна поверхня навколо заднього проходу;
• шкіра пахвинної області, сідниці та сіднична складка;
• шкіра статевого члена та мошонка.

Рецидивна стадія

Ця стадія й у більшості людей, які мають герпетична інфекція простого типу. У 75% випадках спостерігаються повторні спалахи захворювання із різними інтервалами ремісії. Найчастіші рецидиви властиво переживати людям із ослабленою імунною системою. Крім того, на частоту загострень впливає видова приналежність антигену. Наприклад, зараження вірусом 2 типу провокує рецидиви генітальної інфекції у кілька разів частіше, ніж інфікування ВПГ-1.

Клінічні ознаки при рецидивуючій стадії ідентичні симптомам первинної інфекції, але протікають у менш інтенсивній формі:

• спостерігається помірна сверблячка і печіння;
• є нечисленні висипання;
• площа поразки дерми та слизової оболонки невелика;
• загальний стан людини не порушено; температура в нормі;
• повна регенерація тканин відбувається протягом 1 тижня максимум 10 днів.

Безсимптомна та атипова стадії

Для безсимптомної інфекції герпесу характерна повна відсутність симптоматики. Про наявність герпетичного вірусу в організмі можна дізнатися лише за допомогою спеціальних лабораторних досліджень сироватки крові вірусоносія. Латентна течія патології не впливає на якість життя людини, але становить епідеміологічну загрозу для здорової категорії людей, з якою контактує хворий.

Атипова стадія зустрічається рідко та переважно у жіночої статі. Подібний патогенез не супроводжується папульозними чи везикулярними висипаннями, ерозивно-виразковими дефектами, але на підставі аналізів та фізикального обстеження органів малого тазу спеціалістом підтверджується хронічний запальний процес в окремих відділах репродуктивної системи жінки. На додаток до цього, атипова течія генітального герпесу часто характеризується гіперемією (почервонінням) і сильним свербінням в інтимній зоні, хворобливими шкірними тріщинами, білуватими виділеннями, не схожими на молочницю.

Причини появи генітального герпесу

Віріони мають здатність швидко проникати у слизові структури сечовивідних шляхів та у внутрішні відділи статевих органів після потрапляння на зовнішні геніталії. Звідти вони проникають у клітинні структури, а досягнувши основного їх компонента – ядра, – вбудовують свій геном в макромолекули (ДНК) людського організму. Після цього клітини, які потрапив вірус, починають синтезувати поруч із власними ферментами специфічні білки антигену. Нові повноцінні вірусні частинки, відтворені зараженими клітинами, у великій кількості потрапляють у кровотік, після чого виникають типові для герпесу зовнішні ознаки.

У тих зонах, де спочатку відбулося інфікування та проникнення вірусу вглиб організму, з'явиться первинне герпетичне вогнище запалення, а в майбутньому саме ці ділянки виступатимуть основною «мішенню» вірусних рецидивів. Зараження підступним збудником може статися через наступні причини:

• статева близькість з людиною, у якої в організмі присутня активна інфекція простого герпесу, причому не має значення, яку клінічну стадію має патологія – первинну, рецидивну, атипову або безсимптомну;
• наявність високого ступеня вразливості людини, обумовлене зниженням захисних функцій імунної системи, що підвищує ризик зараження вірусом, а якщо вже є в організмі інфекція – це дає благодатний ґрунт для її згубної активізації;
• легковажне ставлення до сексу – часта зміна партнерів, нехтування основним способом контрацепції з використанням презервативів;
• зараження побутовим шляхом - через предмети побутового побуту, якими користувався людина-вирусоносій, наприклад, через рушники, постільна білизна, мочалку і т.п., причому таким способом інфекцію можуть підхопити навіть діти.

Яку небезпеку становить генітальний герпес

Конкретну загрозу життю генітальний герпес не становить, хоча цілком виключається і такий розвиток ситуації. Зокрема це стосується одночасної наявності в організмі важких форм венерологічних захворювань та вірусів простого герпесу, так, на тлі гострого імунного дефіциту є ймовірність летального результату.

У будь-якому випадку, навіть якщо хвороба протікає у легкій формі, вона вимагає обов'язкового лікування, оскільки згубний вірус здатний негативно позначитися як на власному здоров'ї, так і на здоров'ї близького оточення людей. Обробка зовнішніх дерматологічних уражень та профілактична терапія, яка стримуватиме активність вірусного збудника, максимально захистить людину від наступних наслідків:

• зараження партнера із сексу;
• інфікування побутовим шляхом близьких;
• розвитку гострої ішурії – затримки сечовипускання;
• ураження головного мозку герпесом;
• запалення передміхурової залози у чоловіків, поява новоутворень;
• герпетичних ускладнень на внутрішніх органах;
• розвитку онкології у шийці матки, спайкових утворень у жінок;
• інфекційного ураження ЦНС;
• запалення нервових волокон крижового відділу;
• поява сексуальних розладів;
• часто повторюваних загострень генітального герпесу.

Секс при генітальній формі герпесу

Сексуальна близькість інфікованої людини зі статевим партнером, коли герпетичний збудник перебуває в активній фазі існування, при цьому симптоматика явно виражена, неприпустима!

• Важливо розуміти, що навіть за захищеного статевого акту ймовірність зараження партнера занадто висока. Крім того, слід враховувати і той факт, що близькість без проникнення також не захищає від інфекції, герпес може проникнути в організм через тілесний контакт, поцілунки тощо.
• Противірусні засоби (Мірамістин, Ацикловір та ін.) у різних лікарських формах, що використовуються з метою лікування генітального герпесу, незначно скорочують можливість передачі вірусного антигену здоровій людині, якщо патогенез у повному розпалі.
• Сексуальний контакт допускається, але тільки після того, коли буде досягнуто абсолютної ремісії хвороби, а всі клінічні ознаки повністю зникнуть.

Вагітність та генітальний герпес

Досить складна картина складається, якщо вагітна жінка стала жертвою генітальної інфекції. По-перше, тому що це може негативно вплинути на перебіг вагітності та стан плода. По-друге, лікування занадто обмежує пацієнтку застосування медикаментозних складів. За наявності хвороби з вираженою симптоматикою в зоні зовнішніх геніталій небезпека для вагітної полягає в наступному:

• з першого по другий триместр хвороба може призвести до затримки та аномалій внутрішньоутробного розвитку плода, що завмерла вагітності;
• з другого по третій триместр – до водянки головного мозку у плода, надмірного накопичення навколоплідної рідини чи патологічного скорочення обсягу амніотичних вод.

Терапію вагітній жінці з неприємним патогенезом повинен призначати виключно фахівець, оскільки більшість засобів від герпесу, які продаються в наших аптеках, протипоказані вагітним, а також належать до неперевірених медикаментів щодо безпеки для жінок, які виношують дитину. Лікарі обережно призначають будь-які аптечні протигерпетичні склади, оцінюючи всі за і проти. І лише у разі крайньої необхідності, фахівцем може бути рекомендований один із засобів на основі ацикловіру, це:

• Ацикловір– крем/мазь для зовнішнього нанесення;
• Ациклостад- Крем для місцевої обробки вогнищ ураження;
• Віворакс– крем для зовнішнього використання (в інструкції вказується, що його не можна використовувати під час вагітності)
• Зовіракс- Випускається у вигляді таблеток порошку та мазей, лікування повинно здійснюватися під строгим контролем лікаря, крім того, дозування ліків для внутрішнього вживання суворо розраховується в індивідуальному порядку.

Деякі горе-лікарі радять вагітним жінкам при генітальному герпесі приймати екстракт елеутерококу або женьшеню. Запам'ятайте! Дані лікарські засоби суворо заборонено вживати внутрішньо у будь-який період вагітності, а також під час лактації, місячних та при гіпертонічних ознаках. Без побоювання вагітним жінкам можна обробляти шкіру та слизові оболонки зовнішніх геніталій за допомогою олії обліпихи, настоїв з аптечної ромашки або календули.

Лікування генітального герпесу

Принцип терапевтичних заходів – усунення хворобливого патогенезу (симптомів) у зоні зовнішніх статевих органів прокуратури та профілактика рецидивів. Повністю позбавитися вірусу в організмі, на жаль, неможливо. Але чужорідний антиген не виявлятиметься в агресивній формі, якщо його активність буде стримувати і пригнічувати організм. За виконання цієї умови відповідає імунна система людини, тому її стан слід підтримувати на високому рівні.

З метою підвищення імунітету необхідно просто стежити за власним способом життя – виключити шкідливі звички, правильно харчуватися, приділити увагу фізичній активності та процедурам, що гартують. Якщо рецидиви трапляються занадто часто, це говорить про низький імунний статус, тоді можливий внутрішній прийом противірусних та імуномодулюючих медикаментів, наприклад:

• таблеток Ацикловіру
• таблеток Фамцикловіру;
• таблеток Пенцикловіру.

Всі ці засоби мають противірусну властивість прямої дії, яка передбачає придушення реплікації конкретних антигенів – ПВГ-1, ПВГ-2, вірусів герпесу 4 та 5 типу (Епштейна-Барр, цитомегаловірусу). З їх допомогою неможлива повна елімінація вірусного збудника, але такі препарати допоможуть надовго інгібувати функції чужорідних агентів, що дозволить мінімізувати рецидивні спалахи генітального герпесу.

Найбільшу популярність у лікуванні та профілактиці генітального герпесу завоював препарат Ацикловір та його аналоги (Зовіракс) у формі таблеток. Завдяки противірусному та імуностимулюючому ефекту відбувається швидка зупинка запального процесу та «розповзання» висипу, посилюється прискорення процесів регенерації, створюється захист від ураження герпесом внутрішніх органів та систем, попереджаються рецидиви.

Аналогічну дію мають і м'які лікарські форми (мазі, гелі, креми) на основі активного компонента – ацикловіру. Впливаючи безпосередньо на вогнище зараження шляхом місцевого нанесення препарату на шкіру та слизові структури статевих органів, антивірусна речовина пригнічує поширення дрібнопухирчастих утворень, ліквідує неприємну симптоматику (печіння, свербіж, болючість), знімає набряклість і подразнення, підживлює мокнучі одужання. Незважаючи на те, що препарати у вигляді мазей та кремів з ацикловіром призначені для зовнішнього використання, противірусна речовина проникає через шкіру в кров, щоправда, у незначних кількостях.

Ефективність будь-якого засобу, що активно діє на віруси простого герпесу 1 і 2 типу, буде значно вищою, якщо до лікування розпочати ранні терміни прояву хвороби на шкірі. Перш ніж розпочати посилену протигерпетичну терапію, слід відвідати лікаря з метою встановлення точного діагнозу. При підтвердженні того, що геніталії уражені саме герпесом, а це можна дізнатися лише за допомогою біохімічних тестів на ПЛР та наявність антитіл до цього антигену, дозволяється лікувати патологію медикаментозними засобами. Рекомендації щодо вибору та дозування дає фахівець щодо венерології, урології, дерматології.

Яка схема лікування складається фахівцем:

1. При ознаках первинного зараження використовуються таблетки на основі ацикловіру, фамцикловіру, пенцикловіру (на розсуд лікаря) – прийом до 5 разів на добу, тривалість лікування становить 10 днів. Хворі ділянки обробляються антибактеріальними розчинами чи настоями лікарських трав (ромашкою, календулою). Прискорити процеси регенерації допомагає змащування герпетичного висипу натуральним обліпиховим маслом. Необхідно також суворо дотримуватись гігієни інтимної зони – підмивати теплою водою з використанням дитячого мила, щодня міняти спідню білизну.
2. При рецидивній формі генітального герпесу призначаються мазь або крем з ацикловіром. Їх наносять невеликим шаром на уражені ділянки шкіри п'ятиразово на добу до зникнення клінічних симптомів (від 4 до 10 діб). Разом із мазевим складом прописується імуностимулюючий препарат (всередину), найчастіше на основі людського інтерферону альфа (Віферон). Прийом засобів з інтерфероном доречний лише на початку захворювання. Можливе призначення вітамінних комплексів. Щоб швидше позбутися неприємного висипання та болісних відчуттів у зоні геніталій, рекомендується з перших ознак прояву патології (свербіж, припухлість) негайно розпочинати лікування.
3. Для попередження загострень, що часто повторюються, застосовують стимулятори імунної системи (Галавіт, Циклоферон, Імуномакс). Імуностимулюючий засіб підбирається з урахування індивідуальних особливостей організму. Тривалість профілактичної терапії та кількість лікарського дозування призначає фахівець. Пацієнту прописується внутрішньом'язове введення розчинів на основі вітамінів групи В. Профілактичні заходи не доречні в період загострення захворювання. Їх починають проводити тільки в момент абсолютної ремісії, коли відсутні будь-які дерматологічні поразки герпесвірусного походження.