Колоїдні кісти III шлуночкастановлять приблизно 1% всіх пухлин мозку, вони зустрічаються у всіх вікових групах і не мають статевих переваг. Ці новоутворення розташовуються в передньо-дорзальній ділянці даху III шлуночка і являють собою (макроскопічно) утворення округлої форми з щільною капсулою і зеленувато-сірого кольору вмістом. Капсула є сполучною тканиною, вистеленою з внутрішньої поверхні псевдо-багатошаровим циліндричним миготливим епітелієм. Вміст кісти є продуктом клітинної секреції. Основу клінічної картини колоїдних кіст III шлуночка складають симптоми внутрішньочерепної гіпертензії.

Вперше колоїдна кіста III шлуночка була описана H. Wallman у 1858 р. У 1910 р. Sjovall висловив припущення про те, що колоїдна кіста є залишком парафізису, який у свою чергу є постійно діючою частиною людського ембріона і розташовується в ростральній частині даху середнього мозку. У процесі нормального розвитку парафізіс зникає і у дорослої людини відсутня (пухлини III шлуночка відносяться до групи супратенторіальних пухлин середньої лінії).

Як правило, колоїдні кісти III шлуночка, будучи вродженою патологією, виявляють себе в перші роки життя, рідше – у підлітковому періоді, ще рідше – у дорослому віці (пізніша поява клінічних симптомів, можливо, пов'язана з особливостями метаболізму та лікворо-циркуляції у центральній нервовій системі [у конкретного пацієнта], декомпенсація яких може бути пов'язана, наприклад, з перенесеною черепно-мозковою травмою, яка виступає в ролі тригерного фактора, що призводить до збою лікворо-циркуляції та розвитку внутрішньочерепної гіпертензії).

Колоїдні кісти виявляються трьома основними симптомами:

■ перший симптом - раптовий головний біль, який викликаний гострою оклюзією лікворних шляхів; цей головний біль супроводжується нудотою, загальною слабкістю, і може завершуватися колапсом і втратою свідомості;
■ другий симптом – головний біль з наступними тривалими періодами відсутності головного болю; цей головний біль пов'язаний з рухом кісти та тимчасовим порушенням пасажу ліквору через міжшлуночковий отвір;
■ третій симптом – поява деменції, пов'язаної з поступовим розвитком гідроцефалії.

R. Kelly в 1987 р. описав найбільш загальні симптоми колоїдних кіст: головний біль з набряком зорових нервів та періодичними помилковими осередковими симптомами; прогресуюча деменція з головним болем та підвищенням внутрішньочерепного тиску; пароксизмальні атаки головного болю без симптомів між атаками.

Діагностикаколоїдних кіст в даний час полегшена за допомогою КТ та МРТ. На КТ виявляють округлої форми вогнище в ділянці міжшлуночкового отвору, ізоденсивного або гіперденсивного порівняно з мозковою тканиною. МРТ показує високий сигнал на Т1 і Т2 зображення через високий вміст білка у в'язкому матеріалі.

Лікування. Важливо, що [ !!! ] Більшість пацієнтів з гідроцефалією без хірургічної корекції порушень лікворо-динаміки гине. Тому пріоритет тут незаперечний. Хірургічне лікування спрямоване на видалення пухлини та дозвіл гідроцефалії внаслідок усунення оклюзії лікворних шляхів. Для видалення колоїдних кіст використовують трансвентрикулярний, трансвентрикулярно-транскортикальний, транскаллезний, трансвентрикулярно-субхоріоїдальний та транскаллезно-інтерфорнікальний доступи. Трансфронтальний доступ найбільш зручний при наявності гідроцефалії і, за даними деяких авторів, 5% спостережень призводить до судом після операції. Поразка форнікса може спричинити коротке порушення пам'яті. Транскалезний доступ зручний за відсутності гідроцефалії, але може ускладнюватися венозним інфарктом внаслідок тривалого тиску ретракторів. Ендоскопічні операції щодо видалення колоїдних кіст можна вважати методом вибору в хірургії даної патології головного мозку, не забуваючи при цьому про можливість проведення поєднаних хірургічних посібників.

Література:

стаття «Колоїдні кісти III шлуночка у дітей» Вербова Л.М., Шаверський А.В.; Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України, м. Київ, Україна (Український нейрохірургічний журнал, №2, 2005) [читати];

стаття «Інтравентрикулярна нейроендоскопія колоїдних кіст III шлуночка» В.А. Бивальцев, І.А. Степанов, С.Л. Антипіна (Іркутський науковий центр хірургії та травматології, Іркутський державний медичний університет, Дорожня клінічна лікарня на ст. Іркутськ-Пасажирський); Тихоокеанський медичний журнал, 2015 № 4 [читати];

стаття «Хірургічне лікування колоїдних кіст шлуночкової системи головного мозку» Лістратенко О.І., Кардаш А.М., Гюлямер'янц В.А., Гайдаренко О.О., Вінніков Ю.М., Пристромський А.В.; Клініка нейрохірургії, Донецьке обласне клінічне територіальне медичне об'єднання, Україна (Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії, 2011, Vol. 15; 4:9>13) [читати].

Читайте також:

статтю «Колоїдна кіста III шлуночка» (www.mosmedportal.ru) [читати];

статтю «Колоїдні кісти III шлуночка» Шкарубо М.А., НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко (www.nsi.ru) [читати];

статтю «Колоїдна кіста головного мозку третього мозкового шлуночка» Катенєв В.Л. (портал радіологів radiomed.ru, 22.03.2008) [читати].

© Laesus De Liro

Шановні автори наукових матеріалів, які я використовую у своїх повідомленнях! Якщо Ви вбачаєте у цьому порушення «Закону РФ про авторське право» або бажаєте бачити виклад Вашого матеріалу в іншому вигляді (або в іншому контексті), то в цьому випадку напишіть мені (на поштову адресу: [email protected]) і я негайно усуну всі порушення та неточності. Але оскільки мій блог не має жодної комерційної мети (і основи) [особисто для мене], а несе суто освітню мету (і, як правило, завжди має активне посилання на автора та його наукову працю), тому я був би вдячний Вам за шанс зробити деякі винятки для моїх повідомлень (всупереч наявним правовим нормам). З повагою, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “кіста” Tag

• Кіста прозорої перегородки

• Кіста шишкоподібного тіла (епіфіза)

  Актуальність проблеми «кіста шишкоподібного тіла» (КШТ) в даний час пов'язана, з одного боку, з випадками виявлення цієї проблеми, що почастішали.

• Нейроентерогенні кісти

  Нейроентерогенні кісти (НЕК) - рідкісне вроджене захворювання центральної нервової системи, що зустрічається як самостійно, так і в поєднанні з шкірою.

• Дискові кісти поперекового відділу хребта

  Розширення можливостей методів сучасної нейровізуалізації дозволило виділити додатковий вид утворень хребетного каналу.

• Кіста яєчника- це утворення з тонкими стінками в товщі або на поверхні органу, всередині якого знаходиться порожнина з рідиною або напіврідким вмістом. За своєю будовою кіста нагадує міхур.

  Серед інших гінекологічних захворювань кісти яєчників займають поширеністю від 8 до 20%.

  Анатомія та фізіологія яєчника

  Яєчникивідносять до внутрішніх жіночих статевих органів. Вони є парними – розрізняють правий та лівий яєчник.

  Основні функції яєчників:

  • розвиток, зростання та дозрівання яйцеклітин у фолікулах (порожнинах у вигляді бульбашок, які знаходяться в товщі тканини яєчника);
  • вивільнення дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину (овуляція);
  • синтез жіночих статевих гормонів: естрадіолу, естріолу, прогестерону та ін;
  • регуляція менструального циклу за допомогою гормонів, що виділяються;
  • забезпечення виношування вагітності за допомогою гормонів, що виробляються.
  Яєчники мають овальну форму та розташовані біля маткових труб. Вони прикріплюються за допомогою зв'язок до матки та стінок тазу.

  Розміри яєчників у жінок, які перебувають у репродуктивному (дітородному) віці:

  • довжина – 2,5 – 5 см;
  • ширина – 1,5 – 3 см;
  • товщина – 0,6 – 1,5 см.
  Після настання клімаксу яєчники зменшуються у розмірах.

  Будова тканини яєчників

  У яєчнику виділяють два шари:

  1. Корковий шарзнаходиться зовні та містить фолікули, в яких розташовані яйцеклітини. Він має максимальну товщину в репродуктивному (дітородному) віці, а потім починає поступово стоншуватися і атрофуватися.
  2. Мозковий шар- Внутрішній. У ньому знаходяться волокна сполучної тканини, м'язи, судини та нерви. За рахунок мозкового шару забезпечується фіксація та рухливість яєчника.

  Функціонування яєчника

  У кірковому шарі яєчника постійно розвиваються нові фолікули із яйцеклітинами. 10% їх залишаються функціонуючими, а 90% піддаються атрофії.

  На час овуляції в одному з фолікулів дозріває нова яйцеклітина. Фолікул збільшується у розмірах і наближається до поверхні яєчника. Саме тоді розвиток інших фолікулів гальмується.

  При овуляції дозрілий фолікул розривається. Яйцеклітина, що знаходиться в ньому, виходить у порожнину живота, а потім потрапляє в маткову трубу. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло - скупчення залізистих клітин, яке виділяє гормон прогестерон, що відповідає за виношування вагітності.

  На час настання місячних функції яєчника знижуються. У організмі відзначається дефіцит гормонів. З огляду на цього «гормонального дефіциту» відбувається відторгнення частини слизової оболонки, розвивається кровотеча. Настають місячні.

  Що таке кіста?

  Кісти яєчників можуть мати різну будову та походження. Їх поєднує те, що всі вони схожі на міхур, який заповнений рідиною або напіврідким вмістом.

  Види кіст яєчників:

  • дермоїдна кіста;
  • ендометріозна кіста;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • кістаденома;
  • серозна;
  • фолікулярна;
  • кіста жовтого тіла яєчника.

  Дермоїдна кіста

  Дермоїдна кіста яєчника(синоніми: зріла тератома, дермоїд) – доброякісна пухлина жіночих внутрішніх статевих органів. Серед усіх яєчникових кісток за поширеністю вона займає 15 – 20%.

  Дермоїдна кіста може мати округлу або овальну форму. Її стінки зовні гладкі. Діаметр може досягати 15 см.

  Ця пухлина містить у собі майже всі види тканин: нервову, сполучну, м'язи, хрящі, жирову тканину.

  У дермоїдній кісті є сальні та потові залози, волосся. Усередині знаходиться порожнина, яка заповнена вмістом, що за консистенцією нагадує желе.

  Найчастіше зустрічається дермоїдна кіста яєчника праворуч. Практично завжди вона лише з одного боку. Цей вид кіст росте дуже повільно. У 1 – 3% випадків вона трансформується на рак.

  Причини дермоїдної кісти

  Причини розвитку дермоїду остаточно не вивчені. Вважається, що пухлина утворюється внаслідок порушення розвитку тканин у ембріона, гормональних змін в організмі дівчини та жінки під час статевого дозрівання, клімаксу. Провокуючим фактором є травми живота.

  Дермоїдна кіста яєчника може вперше діагностуватися у дитячому, зрілому чи підлітковому віці.

  Симптоми дермоїдної кісти

  Дермоїдна кіста яєчника дає таку ж симптоматику, як і будь-яка інша доброякісна пухлина. До певного часу вона ніяк не проявляє себе. Коли дермоїд суттєво збільшився у розмірах (зазвичай 15 см), виникає характерна симптоматика:
  • почуття тяжкості та розпирання в животі;
  • біль у низу живота;
  • збільшення живота за рахунок самої пухлини та скупчення рідини в черевній порожнині;
  • при тиску пухлини на кишечник – запори чи діарея.

  Ускладнення дермоїдної кісти

  • Запалення. Температура тіла підвищується до 38⁰C і вище, відзначається слабкість, сонливість.
  • Перекрут ніжки кісти, в якій проходять судини та нерви. Виникає гострий біль у животі, різке погіршення загального стану. Можуть відзначатися симптоми внутрішньої кровотечі (блідість, різка слабкість та ін.).

    Діагностики дермоїдної кісти

  • Ручний огляд. Може проводитися у двох варіантах: вагінально-абдомінальному (одна рука лікаря знаходиться у піхві, друга – на животі), ректо-абдомінальне (лікар вводить палець у пряму кишку і промацує через неї кісту яєчника). При цьому гінеколог може промацати яєчник, приблизно оцінити його розміри, консистенцію, щільність та ін. Дермоїдна кіста відчувається як округла, еластична, рухлива, безболісна освіта.
  • Ультразвукове дослідження. Під час проведення дослідження добре визначається будова стінок тератоми, консистенція її внутрішнього вмісту. Характерна особливість пухлини: у товщі її стінки часто виявляються кальцифікати – ділянки звапніння.
  • Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Ці два дослідження дозволяють детально вивчити внутрішню будову дермоїдної кісти та встановити остаточний діагноз.
  • Лапароскопія (кульдоскопія) – ендоскопічна діагностика дермоїдної кісти шляхом введення мініатюрних відеокамер у порожнину живота через проколи (при лапароскопії проколи роблять на передній черевній стінці, при кульдоскопії ендоскоп вводиться через піхву). Показанням до проведення цього дослідження є ускладнений перебіг дермоїдної кісти.
  • Дослідження крові на онкомаркери(Речовини, які сигналізують про наявність в організмі злоякісної пухлини). Зважаючи на ризик зловживання дермоїдною кістою, проводиться дослідження крові на онкомаркер CA-125.

  Дермоїдна кіста яєчника та вагітність

  Лікування дермоїдної кісти яєчника краще виконати до настання вагітності. Але іноді пухлина виявляється вперше вже після того, як жінка завагітніла. Якщо дермоїд має невеликі розміри і не чинить тиску на внутрішні органи, під час вагітності його не чіпають. Протягом усього терміну вагітна має перебувати під наглядом лікаря жіночої консультації.

  Лікування дермоїдної кісти яєчника

  Єдиний метод лікування дермоїду яєчника – хірургічне втручання. Його обсяг та особливості залежать від розмірів пухлини, віку та стану жінки.

  Види операцій при дермоїдному кисті яєчника:

  • у дівчат та жінок у дітородному віці проводиться повне видалення кісти, іноді – висічення частини яєчника;
  • у жінок після менопаузи найчастіше видаляють яєчник, іноді – разом із матковою трубою;
  • якщо дермоїдна кіста яєчника ускладнюється запаленням або перекрутом, проводиться екстрене хірургічне втручання.
  Операція може виконуватися через розріз чи ендоскопічно. Ендоскопічна методика є менш травматичною, але остаточний вибір робить лікар, залежно від наявності показань.

  Через 6-12 місяців після видалення кісти можна планувати вагітність.

  Ендометріозна кіста

  Ендометріоз(Синонім - ендометріоїдні гетеротопії) – захворювання, що характеризується зростанням тканини, ідентичною слизовій оболонці матки, в інших органах. Ендометріоз яєчників протікає у вигляді ендометріозної кісти.

  Ендометріозні кісти зазвичай мають розміри 0,6 – 10 см. Найбільші зустрічаються вкрай рідко. Вони мають міцну товсту капсулу завтовшки 0,2 – 1,5 см. Нерідко на її поверхні знаходяться спайки. Усередині кістозної порожнини міститься вміст шоколадного кольору. В основному воно складається із залишків крові, яка тут, як і в матці, виділяється під час місячних.

  Причини ендометріозних кіст

  До цього часу вони поки що остаточно не вивчені.

  Теорії розвитку ендометріозу яєчників:

  • зворотне закидання клітин з матки в маткові труби під час місячних;
  • перенесення клітин із слизової оболонки матки до яєчників під час хірургічних втручань;
  • попадання клітин у яєчник зі струмом крові та лімфи;
  • гормональні порушення, зміна функції яєчників, гіпофіза, гіпоталамуса;
  • імунні розлади.

  Симптоми ендометріозних кіст

  • постійні болі в низу животаниючого характеру, які періодично посилюються, віддають у поперек, пряму кишку, посилюються під час місячних;
  • гострі різкі болівиникають приблизно у 25% пацієнток, у яких відбувається розрив кісти та вилив її вмісту в порожнину живота;
  • хворобливі менструації(альгоменорея), що супроводжуються запамороченням та блюванням, загальною слабкістю, похолоданням рук та ніг;
  • запори та порушення сечовипускання– викликані утворенням спайок у порожнині тазу;
  • невеликі кров'янисті виділення з піхвипісля того, як місячні вже скінчилися;
  • постійне невелике підвищення температури тіла, періодичні озноби;
  • неможливість завагітніти протягом тривалого часу.

  Діагностика ендометріозних кіст яєчників

  • Загальний аналіз крові. У жінок із ендометріозом часто виявляється збільшення швидкості осідання еритроцитів – ознака запального процесу в організмі. Іноді таких пацієнток тривалий час помилково лікують у поліклініці від аднекситу – запального захворювання матки та придатків.
  • Гінекологічний огляд. Під час огляду гінекологом ендометріозні кісти можуть виявлятися праворуч, ліворуч або з обох боків. На дотик вони еластичні, але досить щільні. Вони знаходяться на одному місці і практично не зміщуються.
  • Лапароскопія. Ендоскопічне дослідження, яке є найбільш інформативним при ендометріозних кістах яєчників. Лапароскопія дозволяє оглянути патологічну освіту, яка має характерну форму.
  • Біопсія. Дозволяє встановити остаточний діагноз та відрізнити ендометріозні яєчникові кісти від інших патологічних утворень. Шматок тканини на дослідження лікар бере за допомогою спеціальних інструментів під час лапароскопічного дослідження.
  • Ультразвукове, КТ та МРТ –високоінформативні дослідження, що допомагають детально розглянути внутрішню структуру кісти.
  Класифікація ендометріозних кіст яєчників:
  • I ступінь. Як таких кіст поки що немає. Є дрібні, як точок, ендометріозні освіти у тканини яєчників.
  • II ступінь. Є кіста яєчників дрібних чи середніх розмірів. У порожнині тазу є спайки, які не торкаються прямої кишки.
  • III ступінь. Кісти розташовані праворуч і ліворуч, на обох яєчниках. Їх розміри досягають понад 5 – 6 см. Ендометріозні розростання покривають зовні матку, маткові труби, стінки тазової порожнини. Спайковий процес стає більш вираженим, до нього залучається кишечник.
  • IV ступінь. Ендометріозні кісти яєчників мають великі розміри. Патологічний процес поширюється сусідні органи.

  Лікування ендометріозної кісти яєчника

  Цілі лікування при кістах яєчників, пов'язаних з ендометріозом:
  • усунення симптомів, що турбують жінку;
  • запобігання подальшому прогресу захворювання;
  • боротьба з безпліддям.
  Сучасні методи лікування ендометріозних кіст яєчників:

  Метод	Опис
  Консервативні методики
  Гормональна терапія	Ендометріоз практично завжди супроводжується гормональним дисбалансом, який має бути усунений. Гормональні препарати, що використовуються для лікування ендометріозу: синтетичні естроген-гестагенні(аналоги жіночих статевих гормонів естрогенів та прогестерону) препарати: Фемоден, Мікрогінон-30, Ановлар, Овідон, Марвелон, Ригевідон, Діане-35; прогестагени(аналоги жіночого статевого гормону прогестерону): Норколут, Дюфастон, Оргаметріл, Туринал, Гестрінон, Оксипрогестеронкапронат, Медроксіпрогестерон, Депо Провера та ін; антиестрогени(Препарати, які пригнічують ефекти естрогенів): Тамоксифента ін.; андрогени(Чоловічі статеві гормони, які в нормі присутні в жіночому організмі в невеликій кількості): Тестенат, Метилтестостерон, Сустанон-250; антигонадотропіни(Кошти, що пригнічують вплив гіпофіза на яєчники): Дановал, Данол, Даназол; анаболічні стероїди: Неробол, Ретаболіл, Метіландростендіолта ін. *.Середня тривалість лікування – 6 – 9 місяців.
  Вітаміни	Надають загальнозміцнюючу дію, покращують функції яєчників. Найбільш важливими є вітаміни E, C.
  Протизапальні засоби	Усувають запальний процес, що супроводжує ендометріоїдні гетеротопії. Застосовується індометацин у вигляді таблеток чи ректальних свічок. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.
  Знеболюючі засоби	Боротьба із больовим синдромом, нормалізація стану жінки. Застосовується Анальгін, Баралгін. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.
  Імуномодулятори	Препарати, які приводять до норми імунітет. Призначаються у випадках, коли эндометриозные кісти супроводжуються значними імунними зрушеннями. Імуномодулятори, які застосовуються при ендометріозному кисті яєчника: Левамізол (Декаріс): по 18 мг 1 раз на день протягом трьох днів. Повторювати курс 4 рази із 4-денними перервами. Спленін- Розчин по 2 мл внутрішньом'язово один раз на день, щодня або через день, 20 ін'єкцій. Тімалін, Тимоген, Циклоферон, Пентаглобін. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.
  Хірургічні методики
  Лапаротомічні втручання	Лапаротомія – хірургічне втручання, яке виконується через розріз. Тактика хірургічного втручання при ендометріозі: у жінок репродуктивного віку: видалення кісти яєчника в межах уражених тканин, при цьому яєчник повністю зберігають; у жінок після клімаксу: можливе видалення яєчника повністю.
  Лапароскопічні втручання	Операції з видалення ендометріозних кіст, які виконуються ендоскопічно, через прокол. Лапароскопічне видалення ендометріозних кіст яєчників є менш травматичним, рідше призводить до ускладнень, що не потребує тривалого реабілітаційного лікування після проведеної операції.
  Комбіновані методи лікування
  Проводиться курс консервативної терапії, після чого ендометріозну кісту видаляють хірургічними методами.

  Вагітність при ендометріозних кістах яєчників

  Пацієнтки з ендометріозними кістами яєчників довго не можуть завагітніти. Іноді безпліддя є єдиною скаргою, з якою пацієнтка приходить до лікаря.

  Якщо діагноз встановлений до настання вагітності, рекомендується спочатку видалити кісту, а потім планувати дитину.

  Якщо кіста виявлена ​​вже під час вагітності, але вона має невеликі розміри і не стискає внутрішніх органів, то ніяких протипоказань до пологів немає. У жінок з ендометріоїдними гетеротопіями підвищений ризик викидня, тому протягом усього терміну вагітності вони повинні знаходитись під особливим наглядом лікаря.

  Синдром полікістозних яєчників

  Синдром полікістозних яєчників(синоніми: полікістоз яєчників, склерокістоз яєчників) -гормональне захворювання, при якому порушується функціонування та нормальна будова яєчників.

  Полікістозні яєчники виглядають як нормальні, але збільшені у розмірах. У товщі органу знаходиться багато дрібних кіст, які являють собою дозрілі фолікули, не здатні прорвати оболонку яєчника і звільнити яйцеклітину назовні.

  Причини синдрому полікістозних яєчників

  Спочатку в організмі жінки розвивається інсулінорезистентність: органи та тканини стають нечутливими до інсуліну, - гормону, який відповідає за засвоєння глюкози та зниження її вмісту в крові.

  Через це підшлункова залоза збільшує вироблення інсуліну. Гормон у великій кількості надходить у кровотік і починає негативно впливати на яєчники. Вони починають виділяти більше андрогенів – чоловічих статевих гормонів. Андрогени не дають яйцеклітині у фолікулі нормально дозріти та вийти назовні. У результаті під час кожної чергової овуляції дозрілий фолікул залишається всередині яєчника і перетворюється на кісту.

  Патологічні стани, що призводять до розвитку синдрому полікістозних яєчників:

  • Надмірна маса тіла (ожиріння). Якщо в організм надходить велика кількість жирів та глюкози, підшлункова залоза змушена виробляти більше інсуліну. Це призводить до того, що клітини організму швидко втрачають чутливість до гормону.
  • Цукровий діабет. У цьому захворюванні чи інсулін виробляється у недостатній кількості, чи він перестає діяти на органи.
  • Обтяжена спадковість. Якщо жінка страждає на цукровий діабет і полікістоз яєчників, то її дочки мають підвищений ризик.

  Симптоми полікістозу яєчників

  • Затримки місячних. Перерви між ними можуть становити місяці та роки. Цей симптом зазвичай відзначається у дівчаток відразу після першої менструації: друга приходить не за місяць, а набагато пізніше.
  • Гірсутизм- Надмірне зростання волосся на тілі, як у чоловіків. Поява цієї вторинної чоловічої статевої ознаки пов'язана з виробленням у яєчниках великої кількості андрогенів.
  • Підвищена жирність шкіри, вугровий висип. Ці симптоми також пов'язані з надлишком андрогенів.
  • Ожиріння. Жирова тканина у жінок із синдромом полікістозних яєчників в основному відкладається в ділянці живота.
  • Порушення з боку серцево-судинної системи. У таких пацієнток рано розвивається артеріальна гіпертонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця.
  • Безпліддя. Яйцеклітина не може залишити фолікул яєчника, тому зачаття дитини стає неможливим.

  Діагностика синдрому полікістозних яєчників

  Синдром полікістозних яєчників легко сплутати з іншими ендокринними захворюваннями. Особливо, якщо жінка ще не намагалася зачати дитину, і безпліддя не було виявлено.

  Остаточний діагноз встановлюють після проведення обстеження:

  • УЗД. Одна з найбільш інформативних методик, що дозволяє оглянути та оцінити внутрішню структуру яєчника, виявити кісти. Ультразвукове дослідження при полікістозі проводиться за допомогою датчика, що вводиться через піхву.
  • Дослідження вмісту в крові жіночих та чоловічих статевих гормонів. Оцінюють гормональний статус жінки. При синдромі полікістозних яєчників виявляється підвищена кількість андрогенів – чоловічих статевих гормонів.
  • Біохімічний аналіз крові. Виявляється підвищений рівень холестерину, глюкози.
  • Лапароскопія (кульдоскопія). Ендоскопічне дослідження показано жінці у тому випадку, якщо у неї є дисфункціональні маткові кровотечі (виділення крові з піхви, які не пов'язані з місячними та іншими захворюваннями статевих органів). Під час лапароскопії лікар проводить біопсію: невеликий шматочок яєчника береться на дослідження під мікроскопом.

  Лікування синдрому полікістозних яєчників

  Призначаючи лікування при полікістозі яєчників, лікар враховує виразність симптоматики та прагнення жінки завагітніти.

  Лікування починають із консервативних методів. Якщо вони не дають результатів, проводиться хірургічне втручання.

  Схема лікування синдрому полікістозних яєчників

  Напрямок терапії	Опис
  Боротьба з надмірною масою тіла	загальна добова калорійність їжі – трохи більше 2000 ккал; зменшення жирів та білків у раціоні; фізична активність.
  Боротьба з порушеннями обміну вуглеводів, спричиненими зниженням чутливості тканин до інсуліну	Зазвичай призначається Метформін. Курс проводиться протягом 3-6 місяців. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.
  Боротьба з безпліддям, гормональна терапія	Препарат вибору - Кломіфен-цитрат. Прийом здійснюється на 5 – 10 день від початку менструального циклу. Зазвичай після цього більш ніж у половини пацієнтів яйцеклітини стають здатними залишати яєчник, відновлюється менструальний цикл. Більш ніж у третини пацієнток виходить завагітніти. Препарати гормону гонадотропіну (Пергоналабо Хумегон) призначають у тому випадку, коли Кломіфен-цитрат не приносить ефекту. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.
  Гормональна терапія у жінок, які не планують вагітність	Контрацептиви, що мають антиандрогенну дію (переважні функції чоловічих статевих гормонів): Ярина, Жанін, Діане-35, Джес. Антиандрогенні препарати, що пригнічують вироблення та ефекти чоловічих статевих гормонів: Андрокур, Верошпірон. *Усі перелічені препарати приймаються за призначенням лікаря.

  
  Хірургічне лікування при синдромі полікістозних яєчників

  Ціль операції при полікістозі яєчників - видалення частин органу, які виробляють чоловічі статеві гормони.

  Практично завжди вдаються до лапароскопічного втручання під загальним наркозом. На стінці живота роблять невеликі надрізи-проколи, якими вводять ендоскопічні інструменти.

  Варіанти хірургічного втручання при синдромі полікістозних яєчників:

  • Висічення частини яєчника. За допомогою ендоскопічного скальпеля хірург січе ділянку органу, який виробляє найбільше андрогенів. Цей спосіб хороший тим, що одночасно можна усунути супутні спайки між яєчником та іншими органами.
  • Електрокоагуляція– точкове припікання ділянок яєчників, у яких знаходяться клітини, які продукують тестостерон та інші чоловічі статеві гормони. Операція має мінімальну травматичність, проводиться дуже швидко, не потребує тривалої реабілітації.
  Зазвичай протягом 6 - 12 місяців з моменту проведення хірургічного втручання з приводу синдрому полікістозних яєчників у жінки виходить завагітніти.

  Синдром полікістозних яєчників та вагітність

  Так як захворювання супроводжується неможливістю яйцеклітини залишити яєчник, усі такі пацієнтки є безплідними. Завагітніти вдається лише після лікування захворювання та нормалізації овуляції.

  Фолікулярна кіста яєчника

  Фолікулярна кіста яєчника – кістозне утворення, яке є збільшеним у розмірах фолікул.

  Така кіста має тонкі стінки та порожнину з рідким вмістом. Її поверхня рівна, гладка. Її розміри зазвичай перевищують 8 див.

  Формування фолікулярних кіст, як правило, відбувається у молодих дівчат під час статевого дозрівання.

  Фолікулярні кісти правого та лівого яєчника зустрічаються однаково часто.

  Симптоми фолікулярної кісти яєчника

  Фолікулярна кіста, розміри якої не перевищують 4 – 6 см, найчастіше не дає жодних симптомів.

  Іноді відзначається підвищена освіта у яєчниках жіночих статевих гормонів – естрогенів. При цьому порушується регулярність місячних, виникають ациклічні маткові кровотечі. У дівчаток відзначається передчасне статеве дозрівання.

  Іноді жінку турбують ниючі болі у животі.

  Збільшення діаметра кісти до 7 - 8 см створює ризик перекруту її ніжки, в якій проходять судини та нерви. При цьому виникають гострі болі у животі, стан жінки різко погіршується. Необхідна екстрена госпіталізація до стаціонару.

  Під час овуляції, у середині менструального циклу, може статися розрив фолікулярної кісти. При цьому жінка також зазнає гострих болів у животі – так звані аваріальні болі.

  Діагностика фолікулярних кіст яєчника

  • Гінекологічний огляд. Проводиться вагінально-черевний або ректо-черевний огляд. При цьому лікар виявляє праворуч або ліворуч від матки утворення, яке має щільну еластичну консистенцію, легко зміщується щодо навколишніх тканин, безболісне при обмацуванні.
  • УЗД– ультрасонографія(Дослідження, засноване на застосуванні ультразвуку високої частоти для виявлення глибоко розташованих структур). Дозволяє добре вивчити внутрішню структуру яєчника та кісти.
  • Лапароскопія та кульдоскопіяпри фолікулярному кисті яєчника застосовуються тільки за спеціальними показаннями.

  Лікування фолікулярної кісти яєчника

  Невеликі кісти можуть розсмоктуватись самостійно, без лікування.

  Консервативне лікування фолікулярної кісти яєчника полягає у призначенні гормональних препаратів, що містять естрогени та гестагени. Зазвичай одужання настає через 1,5 – 2 місяці.

  Показання до хірургічного лікування:

  • неефективність консервативного лікування, яке проводиться понад 3 місяці;
  • великі розміри кісти (діаметр понад 10 см).
  
  

  Проводиться лапароскопічне хірургічне втручання, під час якого лікар вилущує кісту і ушиває дефект, що утворився.

  Фолікулярна кіста яєчника та вагітність

  Цей вид кіст не заважає настанню вагітності. Внаслідок зміни гормонального фону вагітної жінки, фолікулярна кіста зазвичай самостійно зникає на 15 – 20 тижні. Такі пацієнтки повинні бути під особливим наглядом у акушера-гінеколога в жіночій консультації.

  Серозна кістома яєчника (серозна цистома, ціліоепітеліальна кістома)

  Серозна кістомаяєчника – доброякісна пухлина, яка має всередині порожнину із прозорою рідиною.

  Головна відмінність серозної кістоми від інших кіст та пухлин – будова клітин, які її вистилають. За будовою вони ідентичні слизовій оболонці маткових труб або клітин, які покривають зовні поверхню яєчника.

  Кістома, як правило, розташована лише з одного боку, біля правого чи лівого яєчника. Усередині знаходиться лише одна камера, яка не розділена перегородками. Її діаметр може становити до 30 см або більше.

  Причини серозної кістоми яєчника

  • ендокринні захворювання та гормональний дисбаланс в організмі;
  • інфекції зовнішніх та внутрішніх статевих органів, захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • запальні захворювання маткових труб та яєчників (сальпінгоофорит, аднексит);
  • перенесені аборти та хірургічні втручання на органах малого тазу.

  Симптоми серозної кістоми яєчника

  • зазвичай захворювання виявляється у жінок віком від 45 років;
  • поки кістома має невеликі розміри, вона не дає практично ніякої симптоматики: можуть відзначатися періодичні болі внизу живота;
  • збільшення пухлини у розмірах більше 15 см супроводжується стисненням внутрішніх органів та такими симптомами, як запори, порушення сечовипускання;
  • асцит(Збільшення живота внаслідок скупчення рідини в черевній порожнині) – тривожний симптом, який має стати причиною негайного візиту до онколога та проведення обстеження.
  Серозні кістоми яєчників здатні трансформуватися у злоякісні пухлини. Щоправда, відбувається це лише у 1,4% випадків.

  Діагностика серозної кістоми яєчника

  • Гінекологічний огляд. Дає можливість виявити пухлинну освіту біля правого чи лівого яєчника.
  • Ультразвукове дослідження. Під час проведення діагностики лікар виявляє однокамерну порожнину, наповнену рідиною.
  • Біопсія. Огляд пухлин під мікроскопом. Дозволяє відрізнити доброякісну серозну кісту від інших пухлинних новоутворень яєчника. Найчастіше кістому відправляють на гістологічне дослідження повністю після того, як вона видалена.

  Лікування серозної кістоми яєчника

  Лікування серозної кістоми яєчника – хірургічне. Існує два варіанти хірургічного втручання:
  • При невеликих розмірах пухлини її повністю видаляють. Іноді – з частиною яєчника.
  • При досить високих розмірах кістоми яєчник атрофується і стає частиною стінки кісти. У цьому випадку доцільно видаляти пухлину разом із яєчником на стороні поразки.
  Хірургічне втручання може проводитись за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Тактику вибирає лікар, орієнтуючись на особливості пухлини, стан та вік пацієнтки.

  Серозна кістома яєчника та вагітність

  Якщо серозна цистома має розміри в межах 3 см, вона зазвичай не впливає на процес виношування вагітності.

  Великі розміри пухлини становлять небезпеку для вагітної жінки та плода. На терміні 12 тижнів, коли матка починає підніматися із порожнини таза в порожнину живота, виникає зростання перекруту ніжки кісти. Це екстрений стан, який потребує негайного хірургічного втручання та може спровокувати викидень.

  Великі серозні кістоми яєчників необхідно видаляти до настання вагітності.

  Папілярна кістома яєчника

  Під терміном « папілярна кістома яєчника» розуміють таку кісту, на внутрішній або зовнішній поверхні стінки якої під час УЗД виявляються розростання у вигляді сосочків.

  Папілярна кіста яєчника відноситься, згідно з класифікацією Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), до передракових станів. Вона локомотивується в 40 - 50% випадків.

  Виявлення папілярної кістоми є абсолютним показанням до проведення хірургічного лікування. Віддалена пухлина обов'язково вирушає на біопсію.
  

  Муцинозна кістома яєчника

  Муцинозна кістома яєчника (синонім: псевдомуцинозна кіста) - доброякісна пухлина. Її головна відмінність від серозної кістоми – клітини, які вистилають порожнину кісти зсередини: за будовою вони нагадують слизову оболонку піхви там, де вона переходить у шийку матки.

  Муцинозні кісти яєчників виявляються у різному віці. Найчастіше їх виявляють у жінок 50 років.

  Зазвичай муцинозна кістома має круглі або овальні контури, нерівну бугристу поверхню. Усередині знаходиться кілька камер, заповнених слизом. Пухлина росте дуже швидко, досягає величезних розмірів.

  Муцинозні кісти мають схильність до озлоякісності. У 3 – 5% випадків вони трансформуються у рак. Якщо пухлина має швидке зростання і характерну будову клітин, то ризик озлоякісності становить 30%.

  Симптоми та особливості діагностики муцинозної кістоми яєчника

  Симптоми та обстеження при муцинозних кістах яєчників практично не відрізняються від таких при серозних кістах.

  Лікування муцинозної кістоми яєчника

  Ця пухлина вимагає хірургічного втручання.

  Можливі тактики хірургічного лікування:

  • У молодих дівчат пухлину, що не народжували, повністю видаляють. Яєчник зберігають у тому випадку, якщо під час обстеження не виявлено ризику зловживання.
  • У жінок дітородного віку видаляється кіста та яєчник на стороні поразки.
  • У жінок у постменопаузі показано видалення матки разом із придатками.
  • При розвитку ускладнень (перекрут ніжки кісти) проводиться екстрене хірургічне втручання.
  • Якщо в ході дослідження виявлено злоякісний процес, до та після операції призначають хіміотерапію та променеву терапію.
  Вид та обсяг операційного втручання визначає лікар після проведення обстеження.

  Вагітність при муцинозному кістомі яєчника

  Пухлина невеликого розміру не заважає вагітності. За наявності муцинозної кістоми завжди є ризик викидня та розвитку екстреного стану, що вимагає негайного хірургічного втручання, при перекруті ніжки кісти.

  Потрібно провести обстеження та видалити пухлину до планування дитини. Спроби завагітніти слід робити лише після операції та реабілітаційного періоду, що становить зазвичай близько 2 місяців.

  Після операції жінка спостерігається у гінеколога, онколога, мамолога.

  Кіста жовтого тіла яєчника

  Кіста жовтого тіла яєчника (синонім: лютеїнова кіста) – кіста, яка утворюється у кірковому шарі яєчника з жовтого тіла.

  Жовте тіло – скупчення ендокринних клітин, яке залишається на місці фолікула, що лопнув (див. вище «анатомія яєчника»). Деякий час воно виділяє в кровотік гормон прогестерон, а потім, на час чергової овуляції, атрофується.

  Лютеїнова яєчникова кіста формується через те, що жовте тіло не піддається регресії. Порушення в ньому кровотоку призводить до того, що воно перетворюється на кістозну порожнину.

  За статистикою кісти жовтого тіла зустрічаються у 2-5% всіх жінок.

  Кіста має рівну округлу поверхню. Її розміри зазвичай не перевищують 8 см. Усередині знаходиться рідина жовтувато-червоного кольору.

  Причини виникнення кісти жовтого тіла

  Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо добре. Провідна роль приділяється таким факторам, як гормональний дисбаланс в організмі та порушення кровообігу в яєчниках. Кіста жовтого тіла може виникати під час вагітності або поза нею, у цьому випадку перебіг захворювання дещо відрізняється.

  Чинники, які сприяють розвитку кісти жовтого тіла яєчника:

  • прийом ліків, що симулюють вихід яйцеклітини з фолікула при безплідді;
  • прийом ліків для підготовки до екстракорпорального запліднення, зокрема кломіфену цитрату;
  • прийом препаратів для екстреної контрацепції;
  • тривалі інтенсивні фізичні та психічні навантаження;
  • неповноцінне харчування, голодування;
  • часті та хронічні захворювання яєчників та маткових труб (оофорити, аднексити);
  • часті аборти.

  Симптоми кісти жовтого тіла

  Цей вид яєчникових кіст не супроводжується ніякою симптоматикою. Іноді кіста виникає і самостійно минає, при цьому жінка навіть не здогадується про її існування.

  Симптоми лютеїнової кісти яєчника

  • невелика болючість у низу живота за поразки;
  • відчуття тяжкості, розпирання, відчуття дискомфорту у животі;
  • затримки місячних;
  • тривалі місячні через нерівномірне відторгнення слизової оболонки матки.
  Кісти жовтого тіла ніколи не трансформуються у злоякісні пухлини.

  Діагностика кісти жовтого тіла

  

  Лікування лютеїнових кіст яєчників

  Знов виявлена ​​кіста жовтого тіла
  Динамічне спостереження гінеколога, УЗД та доплерографія протягом 2 – 3 місяців.	Найчастіше лютеїнові кісти розсмоктуються самостійно.
  Рецидивуючі кісти, що довго не проходять
  Консервативна терапія	гормональні препарати для контрацепції; бальнеотерапія- Зрошення піхви розчинами лікарських засобів, лікувальні ванни; пелоїдотерапія– лікування грязями; лазеротерапія; СМТ-форез– фізіотерапевтична процедура, за якої лікарські речовини вводяться через шкіру за допомогою СМТ-струму; електрофорез– фізіотерапевтична процедура, за якої лікарські речовини вводяться через шкіру за допомогою струму низької сили; ультрафонофорез- фізіопроцедура, при якій на шкіру наноситься лікарська речовина, а потім проводиться опромінення ультразвуком; магнітотерапія.
  Кіста жовтого тіла яєчника, яка не проходить протягом 4-6 тижнів при консервативному лікуванні
  Хірургічне лікування	Найчастіше виконується лапароскопічне втручання. Кісту вилущують, місце дефекту вшивають. Іноді видаляють частину яєчника.
  Ускладнена лютеїнова кіста
  кровотеча; перекрут ніжки кісти; некроз (омертвіння) яєчника.	Екстрена операція шляхом лапаротомії через розріз.

  Кіста жовтого тіла яєчника та вагітність

  Лютеїнова кіста, виявлена ​​під час вагітності, не є приводом для занепокоєння. У нормі вона повинна виникати та виділяти гормони, необхідні для збереження вагітності. З 18 тижня вагітності ці функції бере на себе плацента, а жовте тіло поступово атрофується.

  Навпаки, відсутність жовтого тіла під час вагітності є фактором ризику викидня.

  Лікування кісти жовтого тіла яєчника народними засобами

  Нижче представлені деякі народні засоби для лікування кіст яєчників. Варто пам'ятати про те, що багато видів кіст лікуються лише хірургічними методами. Перед застосуванням тих чи інших народних методів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

  Настойка із родзинок

  Взяти 300 грам ізюму. Залити 1 л горілки. Наполягати протягом тижня. Приймати по одній столовій ложці тричі на день перед їдою. Зазвичай зазначеної кількості настойки вистачає на 10 днів. Загальний курс лікування – 1 місяць.

  Сік лопуха

  Взяти листя та стебла лопуха. Витиснути сік. Приймати по столовій ложці тричі на день перед їдою. Після того, як сік вичавлений, його потрібно зберігати в холодильнику і використовувати протягом трьох днів. Після цього він стає непридатним – потрібно готувати новий засіб.

  Народна мазь, що застосовується при кістах яєчників

  Налити в емальовану каструлю 1 літр олії. Помістити в нього невеликий шматочок бджолиного воску. Нагріти на газовій плиті доти, доки віск не розтане. Продовжуючи тримати одержаний розчин на вогні, додати до нього подрібнений яєчний жовток. Зняти з вогню, дати настоятися протягом 10-15 хвилин.
  Процідити. Змочувати отриманою маззю тампони і вводити їх у піхву вранці та ввечері на дві години. Курс лікування – 1 тиждень.

  Народний засіб проти функціональних кіст яєчника на основі волоського горіха

  Взяти перегородки зі шкаралупи волоського горіха в кількості 4 чайних ложок. Залити 3 склянками окропу. Кип'ятити протягом 20 хвилин|мінути| на повільному вогні. Приймати по півсклянки 2 – 3 десь у день.

  Чи може розвинутись кіста яєчника у дівчинки?

  Багато хто вважає, що у дівчаток, які не живуть статевим життям, проблем із органами статевої системи не буває. Але, на жаль, кісти яєчників можуть зустрічатися і у дітей, і у бабусь у клімаксі. У дівчаток ця патологія виявляється, хоч і нечасто, у 25 випадків на мільйон щорічно. Кісти можуть мати величезні розміри і призвести до видалення яєчника. Найчастіше (більше половини випадків), хворіють дівчатка віком від 12 до 15 років, тобто в період, коли встановлюється менструальний цикл. Але іноді виявляють кісти і у немовлят.
  
  Причини виникнення кіст у дівчаток:
  • спадковість - Наявність кістозних утворень у близьких кровних родичок;
  • порушення гормонального фону при статевому дозріванні та становленні менструального циклу;
  • ранній вік менархе - Першої менструації;
  • застосування різних гормональних препаратів ;
  • захворювання щитовидної залози ;
  • важкі фізичні навантаження ;
  • зайва вага та ожиріння – велика кількість жиру в організмі сприяє порушенням балансу жіночих статевих гормонів;
  • .
  Які кісти найчастіше зустрічаються у дівчаток?

  1. Фолікулярна кіста.
  2. Кісти жовтого тіла.

  У дівчат у більшості випадків розвиваються функціональні кісти, але це не означає, що інші види кіст у них не бувають.

  Особливості проявів кіст яєчників у дівчат підліткового віку:
  1. Може бути безсимптомний перебіг кісти яєчника, якщо її розміри менше ніж 7 см.
  2. Із симптомів найбільш характерні:

  • болі внизу живота , що посилюються при фізичному навантаженні;
  • порушення менструального циклу;
  • болючі місячні та передменструальний синдром;
  • з піхви можливі кров'янисті виділення , не пов'язані із місячними.
  3. Часто фолікулярні кісти у дівчаток супроводжуються ювенільними матковими кровотечами , які можуть тривати довго і важко зупиняються.
  4. Через анатомічні особливості будови малого таза у дівчаток і високого розташування яєчників, часто зустрічається ускладнення у вигляді перекруту ніжки кісти яєчника . На жаль, ця «аварія» у малому тазі найчастіше є першим симптомом кісти.
  5. У підлітків можуть бути багатокамерні кісти величезних розмірів що пов'язано зі злиттям кількох фолікулярних кіст. При цьому описуються випадки кіст у дівчат розмірами більше 20-25 см у діаметрі. Найбільш яскравим симптомом таких кіст є збільшення в обсязі живота, що дуже нагадує 12-14 тижнів вагітності.
  6. При своєчасному виявленні, невеликих розмірах освіти та грамотному підході можливе розсмоктування кіст без лікування та оперативного втручання .

  Лікування кіст яєчника у дівчаток.

  Враховуючи дуже юний вік, основним принципом лікування кіст яєчника у дівчаток є максимальне збереження яєчника та збереження його функцій. Це необхідно для того, щоб зберегти репродуктивну функцію майбутньої жінки.

  Принципи лікування кісти яєчників у дівчаток:

  • Кісти яєчників у новонароджених зазвичай проходять самостійно, тому що виникають через дію гормонів матері. Якщо освіта не розсмоктується і збільшується в розмірах, то проводять пункцію кісти і відсмоктують рідину, або видаляють кісту, зберігаючи орган (лапароскопічна операція).
  • Кіста невеликих розмірів (до 7 см), якщо вона не супроводжується матковими кровотечами, перекрутом ніжки або розривом кісти, то просто спостерігають протягом шести місяців. За цей час, як правило, кіста самостійно розсмоктується. Можливе призначення гормональних чи гомеопатичних препаратів.
  • Якщо кіста за час спостереження збільшується у розмірах , то потрібна операція. При цьому, по можливості, намагаються видалити кісту, зберігаючи статеву залозу.
  • При прояві ускладнень кісти (запалення, розрив, перекрут ніжки кісти), а також при безперервних маткових кровотечах операція неминуча, і проводиться за життєвими показаннями. Якщо не вдається зберегти яєчник, то можливе його видалення, а в особливо важких випадках яєчник видаляють з усіма придатками.
  
  

  
  У більшості випадків кіста яєчника у підлітків протікає сприятливо і не призводить до видалення статевої залози, що не впливає на дітородну функцію дівчини в майбутньому. Під час спостереження за кістою та після операції необхідне спостереження у гінеколога та щадний режим фізичних навантажень.

  Що таке параоваріальна кіста яєчника, які причини, симптоми та лікування?

  Параоваріальна кіста– це порожнинне утворення, доброякісна пухлина, яка виникає не на самому яєчнику, а в ділянці між яєчником, матковою трубою та широкою матковою зв'язкою, кіста не прикріплюється до яєчника. Параоваріальна кіста не відноситься до істинних кіст яєчника.

  
  Схематичне зображення можливих місць локалізації параоваріальної кісти.

  Ця освіта є порожниною з тонкими еластичними стінками, всередині якої накопичується рідина.
  Така пухлина досить поширена серед молодих жінок, і кожен десятий діагноз доброякісної пухлини жіночої статевої системи припадає на параоваріальну кісту.

  Причини розвитку параоваріальної кісти:

  Основною причиною розвитку параоваріальної кісти є порушення закладки статевих органів у плода під час вагітності, при цьому ця освіта не передається у спадок. Порушення розвитку статевої системи плода пов'язують із вірусними інфекціями:

  Лікування кісти яєчника під час вагітності:

  • Якщо кіста не турбує і не впливає на виношування дитини, її не чіпають, а спостерігають, у цьому випадку питання про хірургічне лікування приймають після пологів. Сама по собі вагітність може сприяти самостійному розсмоктуванню кісток, адже це потужна гормональна терапія.
  • При виявленні кісти яєчника великих розмірів пацієнтці рекомендують постільний режим, а в третьому триместрі призначають планову операцію – кесарів розтин. Під час проведення кесаревого розтину видаляють і кісту яєчника.
  • При розвитку ускладнень кісти яєчника проводять екстрене хірургічне втручання, оскільки це може загрожувати як вагітності і плоду, а й життя матері.

  Чи розсмоктується кіста яєчника під час лікування без операції?

  Кісти яєчника можуть розсмоктуватися, але не всі. Причому більше половини кіст яєчників здатні розсмоктатися самостійно.

  Але перед тим як вирішувати питання, лікувати відразу чи використовувати тактику спостереження, треба обов'язково звернутися до фахівця та пройти необхідне обстеження.

  Види кіст яєчників, які здатні розсмоктатися без хірургічного втручання:

  • фолікулярна кіста яєчника невеликих розмірів (до 4 см);
  • кіста жовтого тіла невеликих розмірів (до 5 см);
  • ретенційні кісти яєчника;
  Види кіст яєчників, які самостійно ніколи не розсмоктуються:
  • дермоїдна кіста;
  • ендометріозна кіста;
  • параоваріальна кіста;
  • цистоаденома;
  • серозна кіста яєчника;
  • ракові пухлини яєчника.
  Тому, маючи діагноз таких видів кіст яєчника, сподіватися на те, що минеться самостійно не варто, і тим більше не варто лікувати їх засобами народної медицини. Треба звернутися до лікаря, дотримуватись його рекомендацій та не відмовлятися, якщо запропонують необхідне оперативне втручання. Адже ризик розвитку ускладнень високий, а багато ускладнень загрожують життю пацієнтки і можуть призвести до безпліддя та видалення статевої залози.
  

  - Це непухлинні утворення доброякісного характеру. Зустрічаються ці кісти досить рідко, повільно ростуть і локалізуються переважно у передніх відділах шлуночка. Спостерігаються колоїдні кісти зазвичай у віковому проміжку від 20 до 40 років.

  Незважаючи на свою доброякісність, ці утворення становлять певну загрозу життю та здоров'ю пацієнта. Вся справа в тому, що розташовуються колоїдні кісти в мозку навпроти так званого отвори Монро– каналу, через який відбувається постійна циркуляція ліквору – спинномозкової рідини. Кіста ж подібно до замикаючого клапана час від часу перекриває отвір, порушуючи нормальний перебіг рідини.

  2. Симптоми захворювання

  В одних випадках такі кісти можуть протікати абсолютно безсимптомно і виявлятися випадково, під час обстеження, а в інших – провокувати прояви, які становлять серйозну загрозу життю пацієнта. У разі запору кістою отвору Монро та порушення внаслідок цього циркуляції ліквору, розвивається гідроцефалія, та спостерігаються такі симптоми:

  • сильні напади головного болю, запаморочення;
  • нудота блювота;
  • погіршення пам'яті;
  • втрата свідомості кілька разів на добу;
  • нетримання сечі;
  • слабкість у кінцівках.

  Якщо отвір Монро закупорився на тривалий час, може розвинутися мозкова кома, яка має шанс закінчитися смертю.

  3. Лікування колоїдних кіст

  У деяких випадках, якщо кіста має маленький розмір і немає ознак розвитку гідроцефалії, лікарі вважають за можливе почекати з видаленням, і пропонують пацієнту постійне спостереження за кістою. Якщо кіста виявить тенденцію до збільшення, вона має бути неодмінно видалена.

  Існує кілька видів операцій, які застосовуються для лікування колоїдної кісти:

  • традиційне транскраніальне втручання за допомогою мікрохірургічного інструментарію із застосуванням трепанації черепа. Ця операція дозволяє не тільки видалити вміст кісти, але й повністю висікти її стінки, що забезпечує найвищий результат лікування;
  • ендоскопічне хірургічне втручання, яке провадиться без проведення трепанації спеціальним ендоскопічним інструментарієм, який вводиться у внутрішньочерепний простір через маленький отвір;
  • шунтуюча операція – паліативне втручання щодо встановлення спеціальної шунтуючої системи, спрямоване на відведення надлишку ліквору з мозкових порожнин в інші природні порожнини організму (наприклад, черевну), де ця рідина не створюватиме загрози для нормального функціонування організму.

  У деяких обставинах операцію, що шунтує, необхідно проводити терміново, щоб стабілізувати стан хворого, а вже після цього приступати безпосередньо до видалення кісти.

  2010-06-25 15:32:11

  Запитує Олена:

  Добридень! Мені 27 років. Місяць тому потрапила до лікарні з кровотечею, провели хірургічне вишкрібання. Зробила УЗІ, висновок-гіперплазія ендометрію та міома матки невеликих розмірів. Результати гістології: ендометріоїдна гіперплазія ендометрію, осередковий ендометрит. Також здала бак-аналіз із піхви та порожнини матки, але результатів поки що немає. У цій лікарні рекомендують лікування гормональним препаратом Ярік чи Nova-Ring. При цьому аналіз гормонів у мене не брали.
  Рік тому були пологи. Вагітність та пологи пройшли без ускладнень. Дитина народилася вагою 4 кг. Перші місячні пішли через рік і 1 місяць і одразу кровотеча.
  У 14 років у мене також були 2 ювенільні кровотечі. У 17 років мені зробили операцію з видалення пароваріальної кісти яєчника, також був полікістоз лівого яєчника. Після цього якийсь час колола прогестерон внутрішньом'язово перед місячними. Потім менструальний цикл більш менш відрегулювався. Особливих проблем не було. Завагітніла без проблем.
  Підкажіть будь ласка, як мені лікуватися і який із цих препаратів краще?

  Відповідає Ліщук Володимир Данилович:

  Шановна Олено! Пораджу лише те, що Вам необхідно приймати якийсь із контрацептивних препаратів із лікувальною метою. Який саме? Це може вирішити лише лікар, який Вас спостерігає. Варіантів багато.

  2010-06-23 17:53:27

  Запитує не можна:

  У мами кіста яєчника лопнула і кровотеча не було.просто була якась я навіть не знаю що це коричневого кольору.она сходила на узі, гінекологу. чи небезпечно якщо вона луснула, кіста і міома не буде потім раком? Скажіть будь ласка???

  Відповідає Ліщук Володимир Данилович:

  У Вашої мами найімовірніше була так звана функціональна кіста. Ці освіти відносяться до псевдопухлинних утворень. Небезпеки розвитку раку немає, але потрібно бути під наглядом гінеколога т.к це ознака порушення функції яєчників.

  2010-06-21 11:20:11

  Запитує Ольга :

  4-й день після лапараскопії двосторонніх кіст яєчника (5 см і 8 см) діагноз ендометріоз, мені 39 років не народжувала і не вагітніла, пропонують гормони укол на 3 місяці (менопауза)-боюся наслідків -ожиріння,випадання волосся та розвал кісток,дуже боюся не можу прийняти рішення, якщо в мене взагалі шанси завагітніти

  Відповідає Кушнірук Наталія Сергіївна:

  Шановна Ольго,
  все залежить від Ваших планів: чи займатися лікуванням безпліддя чи ні? Спробуйте замість дозування 11.25 мг агоніста ГнРг вколоти 3.75 мг із переглядом УЗД через 27 днів від уколу. Оцінити шанси на вагітність не бачачи Ваших матки, яєчників, рівнів гормонів, показників спермограми дуже складно.
  Все потрібно вирішувати безпосередньо на прийомі.
  Єдине, що можна сказати напевно – не можна гаяти час. Як тільки Вас випишуть – записуйтесь на прийом до клініки репродуктивної медицини.
  З повагою, Наталія Сергіївна Кушнірук.

  2010-06-19 20:05:54

  Запитує Alexa :

  Здрастуйте! Прошу вас підказати методи лікування. Ви більше знаєте, ніж наші міські лікарі і я не раз у цьому переконалася. .Ракові клітини (CA-125) були вищими за норму. Допоміг травник. Пила натуральні краплі, настоянки трав і тд. Зараз кіста зменшилася до 100мл за 1.5 року. Але з'явилася рідина в брюшній порожнині (там де яєчники). Її побачили за допомогою узі, 7-10 мл в об'ємі. здаємо аналіз на CA-125. Підкажіть, що це може бути за рідину??? Дякую за будь-яку допомогу.

  Відповідає Каліман Віктор Павлович:

  Добридень!
  СА-125 – це один з онкомаркерів. Здавати його потрібно за показаннями та за призначенням лікаря.
  Рідина, що у дугласовом просторі, може бути різної етіології. Тому Вам необхідно звернутися до лікаря.
  

  2010-06-15 15:35:10

  Запитує клопоту кристина:

  Будете у мене була кіста яєчника фолікулярна я його вилікувала але вужа 2роки не можу за беремінити що мені ділити які ліки приймати дякую

  Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

  Доброго дня, Христино. Для початку необхідно з'ясувати чому не настає вагітність. Для цього вам потрібна консультація лікаря-репродуктолога. Обстеження повинні пройти ви та ваш чоловік. Тільки після цього можна буде обговорювати будь-яке лікування.

  2010-06-13 08:07:31

  Запитує наталі:

  Скажіть, будь ласка, як можна вилікувати ендометріоїдну кісту яєчника (розмір 19 на 24 мм)? чи підходить варіант лікування гормональним контрацептивом Жанін?

  2010-06-12 22:00:57

  Запитує Інна :

  Добрий день. 9 квітня я мала лапароскопію (видаляли кісти яєчників). Після цього місячні були 15 квітня. У травні місячних не було, думала завагітніла, пройшла до лікарні, але лікар сказав, що ні. Місячних досі немає. В чому справа. Я вже хвилююсь.

  2010-06-01 08:06:05

  Запитує Олена:

  Місяць і 10 днів тому була операція з видалення матки та лівого яєчника, внаслідок міоми матки та кісти яєчника. Самопочуття нормальне. Великий страх займатися сексом. Поясніть, будь ласка, чого мені потрібно боятися, а чого ні? Коли можна починати статеве життя після операції без шкоди для здоров'я?

  2010-05-31 16:41:32

  Запитує Ольга:

  Здрастуйте! У мене кіста лівого яєчника, яка не розсмоктується вже 5 місяців після її лікування. У тому місяці кіста була розміром 5 см, цього вже 62*60мм змінена за рахунок рідинного утворення. Мені 24 роки, ще не народжувала, дуже з чоловіком хочемо дитину, підкажіть, будь ласка, чи можна вагітніти з кістою яєчника і які можуть бути наслідки, наперед Вам велике спасибі.

  Відповідає Венгаренко Вікторія Анатоліївна:

  Ольга, звичайно, потрібно спочатку прибрати або вилікувати кісту, а потім вже планувати вагітність, в іншому випадку може бути перекрут або розрив кісти (апоплексія яєчника)

  Популярні статті на тему: кіста яєчника 3 см

  Кіста яєчника ... Багатьох жінок, які почули такий діагноз, охоплює паніка. Що робити? Добре, якщо досвідчений лікар заспокоїть і все пояснить. А якщо ні? Читайте про те, чи така страшна кіста яєчника, що стоїть за діагнозом і яке лікування буде ефективним.

  В останні роки накопичені відомості, що дозволяють розширити сферу застосування препаратів, що підвищують чутливість до інсуліну, або інсуліносенситайзерів.

  Численні кістозні утворення, які можна побачити на яєчниках під час УЗД, ще не є діагнозом. Щоб впевнено говорити про синдром полікістозних яєчників, лікар повинен відзначити ще як мінімум два симптоми і на підставі цього ухвалити рішення про лікування.

  Синдром полікістозних яєчників зумовлює патологію структури та функції яєчників на тлі таких нейрообмінних порушень, як ановуляція, гіпертрихоз, ожиріння. У яєчниках активується синтез андрогенів, процес фолікулогенезу.

  Наявність в організмі жінки певної кількості чоловічих статевих гормонів – андрогенів (тестостерону, андростендіону) – є біологічною необхідністю, оскільки вони є незамінним субстратом для синтезу в яєчниках.

  Позаматкова вагітність – це розвиток зародка поза порожниною матки. Дізнайтеся, чому при позаматковій вагітності важливо під наглядом гінекологів, як вчасно діагностувати і як не допустити тяжких наслідків позаматкової вагітності.

  Новини на тему: кіста яєчника 3 см

  Кісти яєчників є порожнинними мішечками, заповненими рідиною. Кісти в яєчниках можуть бути поодинокі або множинні. Дуже часто це захворювання протікає без клінічних проявів та симптомів. Іноді у жінок з'являються явні клінічні симптоми, які дуже важливо вчасно розпізнати, щоб негайно звернутися до потрібного фахівця.

  Сильні болі в області живота, здуття та інші симптоми змусили 66-річного мешканця Гонконгу, який все життя вважав себе чоловіком, звернутися до лікаря. Той дуже швидко виявив у пацієнта... кісту яєчника. Але попереду хворого чекав головний сюрприз.

  Під словами «колоїдна кіста 3 шлуночка», зважаючи на новоутворення округлої форми, яке розташоване в порожнині 3 шлуночка головного мозку. Помилковим є думка щодо того, що це новоутворення метастазує або здатне до зростання. Для пацієнта небезпека виявляється лише в тому випадку, якщо в результаті розвитку гідроцефального синдрому перекриваються шляхи циркуляції.

  При малих розмірах, колоїдна кисть третього шлуночка жодним чином себе не проявляє, у той час, як її прогресивний ріст, може характеризуватись раптовими нападами головного болю, які в деяких певних ситуаціях доповнюються навіть блювотою або шумом у вухах. Чого вже тут говорити, коли їй супроводжує послаблення і порушення зору. Що стосується безпосереднього процесу лікування, то його суть полягає в оперативному видаленні всієї кісти і подальшому відновлення цереброспінальної рідини. До речі, її діагностика проводиться у вигляді знімків КТ і МРТ.
  

  Головні причини появи колоїдної кісти 3 шлуночки

  Незважаючи на розвиток сучасної медицини, досі залишаються невідомими причини, що призводять до виникнення колоїдних кистей 3 шлуночка. При цьому існує кілька основних припущень. Так, наприклад, деякі дослідники вважають, що їх освіта відбувається в результаті порушення розвитку нервової системи ще під час внутрішньоутробного періоду.

  Вся справа в тому, що у людського ембріона, ще до моменту формування півкуль головного мозку, є спеціальний виріст, який деякі дослідники називають ще зачатком нервової тканини. У ході індивідуального розвитку він поступово розсмоктується і на момент народження плода руйнується остаточно. Процес нормального розвитку головного мозку може бути порушений під впливом різних аспектів.

  До мабуть найголовніших з них, належить погана екологія, Шкідливі звички вагітної жінки, стреси, а часом навіть виникнення так званого резусного конфлікту ще на ранніх рядках вагітності. В результаті всього цього, залишається ділянка зародкової тканини, клітини якого, починаю поступово продукувати желеподібну рідину, яка спочатку обмежується щільною сполучнотканинною оболонковою, а після і взагалі сприяє формуванню колоїдної кисті 3 шлуночка.

  З самого початку розмір новоутворення не перевищує якихось кількох міліметрів. Але, зрештою, чому сприяє вплив вищезгаданих провокуючих факторів, колоїдна кіста 3 шлуночка поступово збільшується.

  Як відбувається лікування?

  Для того, щоб усунути проблему, що склалася, у відділеннях неврології, під час лікування колоїдних кисті 3 шлуночка, намагаються дотримуватися вже звичної і з цього, цілком стандартної послідовності дій, яка складається з таких етапів:

  • У тому випадку, якщо йдеться про утворення малих розмірів, то без наявності відповідних симптомів, за його лікування не візьметься жоден лікар, який себе поважає. У крайньому випадку ви будете відправлені на щорічний знімок МРТ або КТ. Керуючись ним, фахівець зможе визначити розмір освіти, а також його схильність до зростання.
  • Якщо обставини склалися таким чином, що необхідним є оперативне втручання, то в такій ситуації головними його цілями стане повне та негайне видалення пензля, подальше звільнення лікворних шляхів, які дозволять тим самим усунути синдром. Найбільш поширеними є такі хірургічні методики, як краніотомія або звичайне ендоскопічне видалення.

  На окрему до себе увагу заслуговує саме кранітопія. Процедура ця є не тільки розкриттям черепної коробки, але також і подальшою операцією на відкритому мозку. З її допомогою, існує можливість спочатку повністю видалити новоутворення, що виникло, а після, попередньо оглянувши порожнину третього шлуночка, відновити всі необхідні лікворні шляхи.

  Переваг здійснення ендоскопічного видалення існує стільки ж, скільки і недоліків. До найістотніших з таких мінусів, слід було б віднести велику травматичність, і навіть не самий позитивний косметичний дефект, який дасть себе знати через деякий час. Справа все в тому, що ендоскопічне видалення колоїдної кісти, може бути здійснене виключно через невеликий отвір у кістках черепа, який після, напевно, буде кидатися вам в око.