Дуоденіт – запальний процес, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Це одне з найпоширеніших гастроентерологічних захворювань. Жінки хворіють на нього вдвічі рідше, ніж чоловіки. У 95% випадків дуоденіт набуває хронічного перебігу.

Дуоденіт – запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки

Причини та фактори ризику

Основними причинами, що призводять до розвитку запального процесуу слизовій оболонці дванадцятипалої кишки є:

• зловживання смаженою, гострою, копченою та кислою їжею;
• зловживання напоями з високим змістомкофеїну (енергетиками, кавою, міцним чаєм, колою);
• куріння;
• алкоголізм.

Усі перелічені вище фактори сприяють посиленій гіперацидній секреції шлункового соку, тобто містить підвищену концентраціюсоляної кислоти. Він надходить у порожнину дванадцятипалої кишки, викликаючи спочатку роздратування, та був гостре запалення її слизової оболонки. При переході захворювання на хронічну форму в стінці кишки відбуваються атрофічні та дегенеративні процеси.

Дуоденіт найчастіше розвивається як вторинний процес на тлі низки наступних патологій органів травної системи:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• хронічний гастрит;
• інфікування шлунка та дванадцятипалої кишки бактерією Helicobacter Pylori;
• порушення кровопостачання та іннервації стінок дванадцятипалої кишки;
• хронічний коліт, ентерит, панкреатит, гепатит;
• цироз печінки;
• глистяні інвазії (лямбліоз, аскаридоз).

Форми захворювання

Залежно від тривалості перебігу захворювання та активності запального процесу виділяють гострий та хронічний дуоденіт. Гострий, у свою чергу, поділяється на катаральний, виразковий та флегмонозний.

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до хірургічного втручання.

Хронічні форми дуоденіту класифікуються за різними ознаками:

• з локалізації вогнища ураження (дифузний, локальний, постбульбарний, бульбарний);
• через виникнення (первинний чи вторинний);
• за ступенем морфологічних змін(атрофічний, інтерстиціальний, поверхневий);
• за особливостями ендоскопічної картини (вузликовий, ерозивний, атрофічний, геморагічний, еритематозний).

Також існують особливі формизахворювання (туберкульозні, грибкові, імунодефіцитні дуоденіти).

За особливостями клінічних проявіввиділяють такі форми дуоденіту:

1. Виразковоподібна. Хворий скаржиться на періодично виникаючі «голодні» або нічні болі в епігастрії, які купуються прийомом антацидних препаратів або їжі. Нерідко спостерігаються гірка відрижка та печія.
2. Гастритоподібна. Біль виникає через 20-30 хвилин після їди. Виражено диспепсичний синдром (відсутність апетиту, нудота, блювання, метеоризм, нестабільний стілець, відрижка).
3. Панкреатитоподібна та холецистоподібна. Клінічна картина нагадує напад жовчної кольки. Пацієнти скаржаться на виражені гострі болі у лівому чи правому підребер'ї, диспепсичні розлади.
4. Нейровегетативна. Розвивається внаслідок гормональної дуоденальної недостатності та проявляється демпінг-синдромом, астеноневротичними вегетативними розладами.
5. Змішана. У клінічній картині захворювання є ознаки різних клінічних форм.
6. Безсимптомна. Найчастіше спостерігається у пацієнтів похилого віку. Протікає без будь-яких ознак і виявляється випадково під час обстеження шлунково-кишкового трактущодо іншої патології.

Симптоми

Один з перших симптомів - локалізовані в надчеревній ділянці спазмові, ниючі або колючі болі. У деяких хворих вони виникають натще, а в інших – через не тривалий часпісля їди. Також для дуоденіту характерні:

• обкладеність мови;
• печія;
• відрижка;
• нудота блювота;
• підвищена пітливість (гіпергідроз);
• загальна слабкість, запаморочення.

Діагностика

В основному діагностика дуоденіту здійснюється за даними ФЕГДС. Як додаткові методи застосовуються:

• контрастна рентгенографія шлунково-кишкового тракту із сульфатом барію;
• зондування шлунка з лабораторним дослідженнямшлункового соку (визначення рН, низка біохімічних тестів);
• дуоденальне зондування;
• лабораторні дослідження – загальний аналіз крові, біохімія, копрограма.

Дуоденіт - одне з гастроентерологічних захворювань, що найчастіше зустрічаються. Жінки хворіють на нього вдвічі рідше, ніж чоловіки. У 95% випадків дуоденіт набуває хронічного перебігу.

Лікування

У схему терапії дуоденіту включають:

Велике значення при лікуванні дуоденіту відводиться дієтотерапії.

При гострому дуоденіті та загостренні хронічного призначається стіл №1 за Певзнером. З раціону виключають алкоголь, чорну каву, шоколад, морозиво, перець, гірчицю, жирні сорти риби та м'яса, шпинат, щавель, сало, свіжу здобу, копченості, соління та гриби. Основа дієти - вівсяна, гречана та манна крупи, супи-пюре, яйця (1-2 штуки на день), пісне м'ясо, нежирний сир, вчорашній пшеничний хліб, неміцний чай.

При хронічному дуоденіті у стадії ремісії (за відсутності порушень травлення та больового синдрому) рекомендовано лікувальний стіл №5 за Певзнером. У раціон включають солодкі фрукти, розсипчасті каші, відварену куркуабо нежирну яловичину, супи на овочевому відварі, знежирений сир, пшеничний хліб, узвари, відвар шипшини, неміцний чай. Заборонено алкоголь, чорну каву, морозиво, спеції, жирні сорти риби та м'яса, свіжу здобу, міцні м'ясні бульйони, шпинат, сало, щавель.

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до хірургічного втручання.

Можливі ускладнення та наслідки

Основні ускладнення дуоденіту:

• перидуоденіт (запалення серозної оболонки, що оточує дванадцятипалу кишку);
• розвиток ерозивних та виразкових дефектів слизової оболонки дванадцятипалої кишки;
• прорив виразки;
• виразкова кровотеча;
• злоякісні пухлини дванадцятипалої кишки;
• стеноз воротаря шлунка (звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку);
• ахлоргідрія ( різке зниженнякислотності шлункового соку);
• гормональна дуоденальна недостатність;
• висока кишкова непрохідність(часткова чи повна);
• перитоніт (при перфорації виразки чи розвитку флегмонозного дуоденіту).

Прогноз

При своєчасно розпочатому та адекватному лікуванні прогноз загалом сприятливий.

Профілактика

Профілактика дуоденіту включає:

• раціональне харчування;
• відмова від куріння та вживання спиртних напоїв;
• своєчасне виявлення та лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• регулярні помірні фізичні навантаження.

Відео з YouTube на тему статті:

Запальний процес слизової оболонки дванадцятипалої кишки, який може призвести до проблем всього організму дорослих, називається в медицині як дуоденіт. Вражаючи верхні ділянки кишківника, симптоми нагадують виразку, а нижні – панкреатит. Набагато частіше вражає чоловіків, аніж жінок. Код у медичному довіднику – К29.

Супроводжується слабкістю організму, болями в районі шлунка, неприємною відрижкою, блювотними позивами та іншими проявами. Гострі види дуоденіту лікуються, голодом і зникають через пару днів, вторинні – набувають хронічного характеру з ускладненнями.

Запалення на слизовій 12-палої кишки у стадії зародження супроводжується неприємною відрижкою, блюванням, болями в животі.

Класифікація

Дуоденіт – це хвороба, яка має чітку класифікацію, яка допомагає визначити точний діагнозта призначити правильний курс лікування. Всі види ураження слизової об'єднати можна за декількома класифікаційними ознаками:

1. Час протікання:

• Гострий, що протікає у поєднанні з гастральними проявами. Він ділиться на кілька видів, один з яких флегмонозний дуоденіт.
• Хронічний, що супроводжує людину все життя і потребує ретельного спостереження та помірно спрямованого профілактичного лікування.

1. Виходячи з причин виникнення, бувають такі види захворювання:

Дуоденіт класифікують через причини виникнення, серед яких є неправильне харчування, наслідок медикаментозної терапіїта наявність хвороб у інших органів ШКТ.

• Первинний, причини якого – неправильне харчування та шкідливі звички(Киріння, алкоголізм).
• Вторинний, його благодатним грунтом є запалення (гастрити, виразки) і неправильне лікуваннятакого типу, як гостро виражений. Вторинний дуоденіт – найпоширеніший підтип.
• Реактивний дуоденіт проявляється після застосування деяких медикаментів та є вкрай рідкісним, проявляється на тлі гастриту.

1. Ступінь структурних змін 12-палої кишки має на увазі поділ на:

• Поверхневий, захоплюючий верхні шари дванадцятипалої кишки.
• Атрофічний дуоденіт сприяє витонченню ворсинок ДПК.
• Гіпертрофічний, що відбувається з надмірним розростаннямтканин. Гіпертрофічний тип важко піддається впливу, якщо його запускати чи відмовлятися від втручання лікарів.
• Фолікулярний дуоденіт є наростання сосочків в проксимальному шарі.
• Ерітематозний з ерозійно-виразковими ознаками на стінках.

Запалення в 12-палої кишці може бути незначним і вражати весь орган.

1. За типом поширення у дорослих зустрічається:

• дифузний зачіпає всю 12-палу кишку;
• осередковий зачіпає великий сосочок;
• дистальний дуоденіт не змінює цибулину;
• проксимальний, що залучає цибулину ДПК.

Класифікація у розгорнутому вигляді проілюструє причини прояву, варіанти розвитку, симптоми, необхідні аналізита прийнятні заходи до недуги, будь він гіпертрофічний, еритематозний чи інший.

Етіологія

Причини первинного захворювання виглядають так:

• неправильне харчування;
• їжа всухом'ятку, що веде до пошкодження кишки твердими частинками, що важко перетравлюються;
• вживання великої кількостігострої, копченої, смаженої та жирної їжі, яка дратує слизову оболонку ШКТ;
• вітамінне та білкове голодування, що гостро відчувається при вагітності, коли потрібна подвійна доза;
• куріння;
• зловживання кавою та алкоголем.

Запалення дванадцятипалої кишки рідко є окремим захворюванням, супроводжуючи інші збої в роботі шлунка та кишечника, такими як:

Найчастіше дуоденіт виникає через незалікований гастрит, виразку, гепатит та інші недуги ШКТ.

• диспепсію;
• гастрит;
• холецистит;
• хвороба Крона;
• виразку;
• гостру форму гепатиту;
• ішемічну хворобу кишечника.

Причини вторинного дуоденіту, що розвивається внаслідок іншого захворювання, можуть бути такими:

• інфікування бактерією хелікобактер пілорі;
• стреси, пов'язані з оперативними втручаннями чи інфекційними захворюваннями;
• порушення кровотоку до 12-палої кишки;
• прийом нестероїдних препаратівпри лікуванні запальних процесів;
• дуоденостаз – функціональні розлади системи травлення, спайки, непрохідність ДПК, недостатня перистальтика;
• патологічні процеси жовчних проток (наприклад, застійний);
• хронічні захворювання печінки, підшлункової залози, жовчного міхура, викликають порушеннярівноваги в сукупності ферментів, змінюючи гомеостаз внутрішнього середовищакишечника, що може призвести до погіршення захисних функційслизової.

Більшість людей ігнорують ці ознаки хвороби, що розвиваєтьсящо може призвести до непоправних наслідків.

Симптоми дуоденіту дванадцятипалої кишки

Як і будь-яке захворювання, описуваний процес має деякі симптоми, основними з яких є:

1. порушення самопочуття та травлення;
2. часткова чи повна втрата апетиту;
3. Загальна слабкість;
4. осередковий напад болю в районі пупка;
5. диспепсичні явища внаслідок запалення слизової оболонки 12-палої кишки: відрижка, пронос, метеоризм;
6. нудота блювота;
7. біль проявляється натщесерце, вночі або 3 години після вживання їжі;
8. у калі та блювотних масах можуть спостерігатися кров'яні домішки;
9. ознаки дискомфорту у животі;
10. у зв'язку з внутрішніми кровотечамиможливий розвиток анемії, що дуже небезпечно при вагітності;
11. підвищена температура тіла;
12. язик сухий та має помірний наліт білого кольору;
13. для гострого нападу характерна деяка напруга м'язів живота.

Власники хронічного дуоденіту, Як гіпертрофічного або еритематозного, так і будь-якого іншого, можуть спостерігати у себе також:

• постійну тупий більвгорі живота;
• підвищене слиновиділення;
• печію;
• гіркий присмак у роті;
• при загостреннях виникає головний біль, дратівливість, порушення сну;
• почастішання серцебиття після їди;
• не помірковано відбувається втрата ваги або, навпаки, набір маси;
• розлади серцево-судинного та нервово-психічного характеру.

Ці симптоми дадуть привід задуматися над станом здоров'я і звернутися до фахівця, адже подібні захворювання не варто запускати.

Діагностування

Дуоденіт має неспецифічну клінічну картинуі, як правило, поєднується з багатьма іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту (наприклад, виразкою, хронічним гастритом). Беручи цей факт до уваги, достовірна діагностикаможлива лише із застосуванням інструментальних методів:

• фіброгастродуоденоскопія з біопсією слизової оболонки кишечника;
• рН-метрія;
• дуоденоскопія;
• Імпедансометрія.

У деяких випадках потрібні додаткові способи розпізнавання, такі як:

• рентген певних областей стравоходу;
• дослідження калу;
• біохімічний аналіз крові;
• реєстрація такого показника, як температура тіла;
• ультразвукове обстеження тощо.

Аналізи допоможуть розкрити картину більш повною мірою.

Слід пам'ятати, що варіант фіброгастродуоденоскопії небезпечний для хворих з деякими підвидами та при вагітності. Також паралельно рекомендується провести обстеження поєднаних органів травлення.

Методи лікування

Після отримання результатів аналізів та висновків діагностики призначається індивідуальний курс лікувальних заходів. Існує кілька загальноприйнятих напрямків, якими проводиться лікування дуоденіту.

Розробка режиму харчування зі спеціальною дієтою

В першу чергу проводиться промивання шлунка, може знадобитися кілька днів витримати голодування, а далі буде суворе дотримання. лікувальної дієти, головним принципом якої є дбайливий вплив на слизову оболонку шлунка та кишки, що включає:

• п'ятиразовий прийом їжі протягом усього дня;
• дрібні порції;
• приготування на пару або відварювання;
• уникнення холодних та гарячих страв;
• консистенція – рідка, кашоподібна;
• виключення гострого, кислого, консервованого, копченого та смаженого;
• повна відмова від куріння та алкоголю.

Але лікування голодом не повинно перетворитися на нав'язливу ідеюяка тільки посилить ситуацію, а не вилікує. Після 10-12 днів строга дієта повинна змінитись довічно:

• стіл № 5п – панкреатитоподібний тип;
• стіл № 2 - якщо проявляється гастральний тип недуги;
• стіл № 5 людям з патологіями печінки, жовчного міхура та жовчних проток.

Передбачені, звісно, ​​та інші варіанти, оскільки захворювання протікає в усіх по-різному, і виправляти його потрібно також.

Фармакотерапія

Гостро виражений синдром або загострення хронічного передбачає призначення симптоматичної терапії:

Якщо підтверджується діагноз хронічний дуоденіт, то гастроентеролог прописує тривалий курс:

• холінолітиків для зниження відчуття болю;
• антациди з ентеросорбентами, що захищають оболонку кишки від негативних факторів;
• дофамін-блокаторів для боротьби з дгр, нудотою та блювотними позивами;
• протизапальних, загоюючих засобів для регенерації тканин і запобігають поширенню запального процесу, що може призвести до такого явища, як рефлюкс-дуоденіт;
• заспокійливих настоїв, спрямованих на боротьбу з неврастенією, що супроводжує дуоденіт розладом.

Через патології ШКТ може розвинутися хронічний дуоденіт. Його виникнення може бути пов'язане із шкідливими звичками, неправильним харчуванням. Також він з'являється при неправильному підході в лікуванні виразки шлунка, дванадцятипалої кишки та гастриту. Хронічний дуоденіт, на відміну від останнього, виходить за межі шлунка і перекидається на слизову прилеглого до нього відділу кишечника.

Етіологія хвороби

Хронічний дуоденіт виникає через неефективного лікуваннянедуг ШКТ. Найчастіше він зустрічається у чоловіків. Він може бути локалізований в ділянці дванадцятипалої кишки у вигляді папілітів і дивертикулітів (локальний), а також у всій ділянці кишечника. В останньому випадку говорять про поширений дуоденіт. Дванадцятипала кишка пов'язана з усім травним трактом людини. Завдяки цьому захворювання поширюється по шлунково-кишковому тракту, вражаючи прилеглі органи.

Класифікація

Виділяють такі види хронічного дуоденіту:

• Гіперпластичний спостерігається при великої площіпоразки.
• Ерозивний - у разі дрібних ранок на кишкових стінках.
• Інтерстиціальна форма – поразка доходить до глибоких шаріворгану.
• Атрофічна виявляється при порушеннях секреторної діяльностішлункового соку з стоншенням стінок дванадцятипалої кишки.
• Поверхневий дуоденіт проявляється при пошкодженні слизової оболонки верхніх частиндванадцятипалої кишки.

По варіативності це захворювання поділяється на такі види:

• З дуоденостазом - є складною формоюлікування якої здійснюється при госпіталізації пацієнта
• Поєднання ентериту, хронічного дуоденіту та гастриту – лікування комплексне, більш тривалий період перебігу.
• Бульбіти – незначні дуоденіти ацидопептичного походження, що мають чітку локалізацію.
• Папіліт – розвивається у невеликій зоні, в основному проявляється як навколососочковий дивертикуліт.

Ознаки

Симптоми хронічного дуоденіту збігаються з багатьма іншими шлункових недуг. Для нього характерні такі ознаки:

• нудота та блювання;
• запор та діарея;
• здуття живота та бурчання у кишечнику;
• неінтенсивний біль при пальпації;
• зниження маси тіла при зберігається або підвищеному апетиті;
• порушення сну;
• швидка стомлюваність;
• неприємні відчуття у зоні пупка;
• білий наліт на мові з відчуттям гіркоти або металевого присмаку;
• підвищена дратівливість;
• больові синдроми в ділянці підшлункової залози.

Відмінним симптомом є поява печії. При загостренні хронічного дуоденіту з'являється ниючий больовий синдром, локалізований у шлунку, який посилюється при голодуванні та після їди. Також болі можна відчути у нічний час доби.

Хвороба може сприяти загостренню таких патологій:

• порушення у метаболізмі;
• нервові та вегетативні виснаження;
• недуги травних органів.

При локальному характерізахворювання загострюються:

• дискенізія жовчних проток;
• холецистит;
• панкреатит.

Тому дуоденіт може бути поплутаний із цими патологіями. Зовнішніми його ознаками є пожовтіння епітелію та субиктеричність склер. Симптоми хронічного дуоденіту та лікування мають бути взаємопов'язані.

Інтенсивність болю визначається порушеннями моторного та секреторних функцій. Якщо остання підвищена або нормальна, то болючі синдроми присутні постійно. Еквівалентним симптомом хронічного дуоденіту у дорослих є швидке насичення їжею.

Більш легкі ознаки характерні для поверхового видупатології. При цьому лікування симптомів хронічного дуоденіту спрямоване на нормалізацію процесів травлення та усунення подразників. У цьому вигляді не відзначаються атрофічні явища.

Найбільш болючими є ознаки ерозивного дуоденіту. Вогнища запалення численні та розташовуються в кишечнику та шлунку. Також там знаходяться невеликі виразки, які називаються ерозіями. При цьому в блювотних масах можуть бути кров і слиз.

Симптоматика в залежності від варіанта патології

Розрізняють такі клінічні формидуоденіту:

• латентна;
• нервово-вегетативна;
• гастритоподібна;
• панкреатитоподібна;
• холецистоподібна;
• виразковоподібна;
• змішана.

Для латентної форми характерно безсимптомний перебігзахворювання.

При нервово-вегетативної спостерігаються такі ознаки:

• головні болі;
• Загальна слабкість;
• підвищена збудливість;
• швидка стомлюваність.

При гастритоподібному дуоденіті характерною є наступна симптоматика:

• занепад сил;
• анорексія;
• втрата апетиту;
• нудота;
• відрижка з відчуттям гіркоти;
• почуття тяжкості;
• здуття живота;
• ниючі тупі болі.

При панкреатитоподібній формі відзначаються такі ознаки:

• блювання, іноді з жовчю;
• мовою присутній жовтий наліт;
• відрижка з гіркотою;
• оперізують больові синдроми, що віддають у спину.

Холецистоподібне захворювання характеризується наступною симптоматикою:

• діарея, що чергується із запорами;
• нудота;
• гіркота в роті;
• болючі синдроми в будь-якому підребер'ї, що посилюються після прийому яєць або жирної їжі;
• голодні та нічні болі, які вщухають після прийому їжі.

Для виразковоподібної форми характерні такі ознаки:

• слабкість, яка виникає через 2-3 години після їжі;
• головні болі;
• вегетосудинні порушення;
• порушення апетиту, у якому його відсутність змінюється періодами його гіперпідвищення;
• болі за грудиною, які можуть супроводжуватись порушенням ковтання;
• нудота та блювання;
• печія;
• запори;
• відрижка кислим;
• нічний біль у надчеревній ділянці;
• переймоподібні голодні або ниючі болі.

При змішаному дуоденіті спостерігаються різні симптомивід різних формцієї недуги.

Діагностика

Для призначення лікування хронічного дуоденіту у дорослих симптоми виявляють за допомогою наступних досліджень:

• фіброгастродуоденоскопія та біопсія, яку не проводять при флегмонозному дуоденіті;
• аналіз калу;
• проведення рН-метрії;
• дуоденографія з використанням зонда.

Також можуть досліджуватись секреторні виділення шлункового соку. При високій кислотності можна запідозрити наявність ацидопептичного дуоденіту. Якщо ж він супроводжується гастритом та ентеритом, то кислотність шлункових соків буде зниженою. Для оцінки стану підшлункової залози та печінки проводять біохімічний аналіз крові. Точну діагностику виконують за допомогою широкого інструментарію.

Лікування хронічного дуоденіту

Його здійснюють ідентично такому щодо гастриту:

• З метою зниження кислотності хворим призначають Н2-блокатори рецепторів гістаміну (Ранітідин).
• Можуть використовуватися лікарські засобидля регуляції моторної функції ("Мотіліум").
• Трикомпонентна терапія протягом одного тижня або декади для придушення діяльності хелікобактеру пілорі ("Омепразол", "Кларитроміцин", "Амоксицилін").
• У перші дні загострення призначають дієту № 1, згодом переходять на п'ятий стіл, при ремісії показано повноцінне збалансоване харчування.
• При загостренні протягом тижня може бути встановлений постільний режим.

Медикаментозна терапія та операції

Чим лікувати хронічний дуоденіт? Для того щоб визначити це, потрібно з'ясувати причини, що викликають його. Лікування хронічного гастриту та дуоденіту багато в чому збігається:

• антибіотики для боротьби з гелікобактером пілорі;
• засоби, що зменшують секрецію соляної кислоти у шлунково-кишковому тракті ("Ранісан");
• антациди для зниження кислотності ("Маалокс");
• хіміотерапія при гельмінтозі;
• ферменти ("Фестал");
• обволікаючі препарати.

При атрофії слизової оболонки призначаються препарати вісмуту ("Де-Нол"). Може знадобитися нормалізація функціонування нервової системи. З цією метою призначають седативні засоби та фітопрепарати. При вторинній формі недуги, що з'являється на тлі супутніх захворюваньпрепарати підбирають залежно від хвороби, що викликала патологію дванадцятипалої кишки

При підвищеній моториці останньої, жовчовивідних проток і жовчного міхура у пацієнтів відзначається частий рідкий випорожнення та сильні больові синдроми. Їжа засвоюється погано. Може спостерігатися блювання. З метою усунення больових синдромівзастосовують ін'єкції анальгетиків:

• "Трамал";
• "Анальгін".

При помірних болях призначають спазмолітики.

Причиною посилення моторики є спазм гладкої мускулатури проток та кишок. Для його ліквідації вводять внутрішньом'язові розчини:

• «Платифіліну»;
• "Атропіну".

З метою покращення засвоєння їжі призначають протиблювотні засоби та ферменти («Бімурал», «Церукал»).

У разі зниження моторики кишечника та жовчних шляхіввиникає застій вмісту в травному органі та жовчі. При цьому всмоктування їжі порушується, а також транспортування її в тонкий кишечник. Лікування спрямоване на ліквідацію застійних явищта покращення скорочувальної функції травних органів.

При цьому призначають наступні препарати:

• при запорах – проносні;
• мінеральні водита препарати саліцилової кислотидля збільшення рідкої частини жовчі;
• «Холензим» та «Аллахол» для жовчогінної дії;
• ферменти;
• "Мотіліум" - для покращення евакуації їжі;
• «Дюспаталін» - для вибіркового зняття спазму гладкої мускулатури проток та кишок без зниження скорочувальної активності.

Тривалість курсу лікування становить 1 місяць.

У разі наявності різних перешкод, внаслідок яких виникає непрохідність (механічні перешкоди, спайки), які не піддаються медикаментозному лікуванню, усувають симптоми хронічного дуоденіту хірургічним втручанням. При цьому можуть виникати ускладнення, що виявляються у вигляді кишкових кровотеч, витончення стінок цього органу травлення, гострого панкреатиту. Реабілітація передбачає санаторно-курортне лікування пацієнтів.

Народні засоби

Їх застосовують у комплексі з медикаментозною терапією. Можна використовувати такі способи лікування:

• відвари деревію і ромашки - трави заливають гарячою водоюі наполягають 30 хвилин, приймають по 100 мл за 30 хвилин до їди;
• з потовченого свіжого листа алое віджимається сік, прийом здійснюється щоразу за годину до їди по 1/2 ч. л.;
• у такій же дозі і водночас приймають мед;
• для зниження в'язкості жовчі та стимуляції спорожнення жовчного міхура приймають відвар з кукурудзяний рилець, що готується так само, як і перший відвар.

Дієта при хронічному дуоденіті

Зменшити запальні процеси можна за допомогою правильно підібраного раціону. При цьому прийом їжі протягом дня має бути дробовим (5-6-разовим), він повинен бути подрібненим. Дієта при хронічному дуоденіті у дорослих залежить від супутніх захворювань та форми дуоденіту.

Повинні бути виключені наступні продукти:

• міцний чай, кава, надто гарячі та холодні напої;
• часник та цибуля;
• гірчиця, перець та інші приправи гострого спрямування;
• спиртне;
• морозиво;
• копчене м'ясо;
• консерви.

До раціону належать такі страви:

• відвар шипшини;
• плодоовочеві розведені соки;
• чай з молоком;
• відварені риба та курка;
• нежирне м'ясо;
• сир, молоко, сир, сметана;
• фрукти, що не містять багато кислоти, краще їх вживати у запеченому вигляді;
• овочеві пюрез буряка, моркви, кабачків, картоплі, гарбуза;
• вони ж у вигляді супів, виготовлених на бульйоні з нежирної риби або м'яса;
• молочні супи.

При виразковій формі або поєднанні дуоденіту з хронічним ентеритомпризначають дієту №1, якщо основне захворювання супроводжується гастритом із секреторною недостатністю – дієту №2, при супутніх патологіях жовчовивідних шляхів та печінки – дієту №5, при панкреатитоподібному дуоденіті – дієту №5л.

Профілактика та прогноз

Гастродуоденіт має сприятливий прогноз при дотриманні рекомендацій гастроентеролога щодо застосування певної дієти та ведення здорового образужиття. При непроходженні повного курсу лікування та недотриманні дієти хронічний гастродуоденіт може перейти в виразку шлунка. При цьому відзначатимуться більш серйозні ускладнення та погіршення стану пацієнта.

На закінчення

Хронічний дуоденіт – захворювання, яке виникає на тлі недолікованих патологій ШКТ або може бути пов'язане з неправильним харчуванням та шкідливими звичками. Воно має свої форми, кожна з яких характеризується властивими їй ознаками. Захворювання може бути неправильно діагностовано через схожість симптоматики з іншими патологіями ШКТ, проте медикаментозне лікування багато в чому схоже на гастрит. При цьому можна поєднувати консервативне лікуванняіз народними засобами. Також необхідно дотримуватися дієти, номер якої визначається лікарем. При виразковоподібному дуоденіті використовують найсуворішу першу дієту. Здебільшого застосовується п'ятий номер.

Поширеною недугою ШКТ є дуоденіт – запальний процес слизової оболонки дванадцятипалої кишки (ДПК). Патології схильні чоловіки і жінки різного віку. У чоловіків дуоденіт виявляється частіше внаслідок особливостей харчових пристрастей і більшої схильності до шкідливих звичок.

Класифікація

Дванадцятипала кишка займає положення між шлунком та тонким кишечником. За формою виділяють гострі та хронічні дуоденіти.

При гострій течіїнедуги він стрімко з'являється при харчових отруєннях або вживанні пряних страв. Характеризується запаленням слизової оболонки з утворенням виразок, флегмон, ерозивних осередків. Патологія характеризується дискомфортом, зміною травлення. За умови своєчасної терапії з корекцією харчування гострий дуоденіт дванадцятипалої кишки йде протягом кількох днів.

Хронічний дуоденіт з'являється найчастіше при патологіях шлунково-кишкового тракту, дуоденостазі, а також при нераціональному харчуванні. Хвороба проходить з інтенсивними болями, дисфункцією травлення, можливі утворення ерозій, стоншення верхнього шару дпк. Ця форма недуги потребує тривалому лікуваннімедикаментами та дотримання дієтичного харчування.

По виникненню вогнищ запалення патологічний процесбуває дифузний та локальний. Останній поділяється на:

• попіл - поразка великого сосочка;
• бульбит – проксимальний дуоденіт;
• постбульбарний дуоденіт – зміна дистального відділу.

За ступенем структурних уражень слизової оболонки 12-палої кишки захворювання буває кількох видів. Основними є:

Причини

Головними причинами дуоденіту дванадцятипалої кишки стає інфікування бактерією Helicobacter Pylori, атипова локалізація органу та зміна продукування кишкою гормонів.

Іншими факторами-провокаторами запалення вважаються:

• незбалансоване харчування;
• тривалий прийом деяких медикаментів;
• сильні стреси;
• ушкодження сторонніми предметами;
• порушення кровотоку до 12-палої кишки;
• шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання спиртними напоями);
• дуоденостаз – непрохідність ДПК.

Захворювання може з'являтися при патологіях ШКТ. Часто причинами дуоденіту дванадцятипалої кишки стають:

• гастрит;
• виразка;
• хвороба Крона;
• холецистит;
• лямбліоз;
• хвороба Золлінгера-Еллісона;
• синдрому Уіпла;
• кишкова ішемія.

Ці патологічні стани, що діють на організм тривалий час, змінюють кровообіг у дванадцятипалій кишці. Знижується імунітет, розвивається запалення.

Симптоми

Важливими ознаками недуги вважаються болі праворуч, нудота, посилене газоутворенняблювота з жовчю, здуття живота, діарея, відрижка, зниження апетиту, схуднення. Іншими проявами патології є:

• «голодні» та «нічні» болі;
• блювання з кров'ю;
• шум у вухах;
• запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• зміна роботи нервової системи;
• чорний "дьогтеподібний" кал;
• жовтяничність шкірних покривівта склер;
• тремор верхніх кінцівок;
• слабкість;
• субфебрильна температура тіла

При різних видахНедуги ознаки запального процесу можуть відрізнятися. При дуоденостазі приступоподібні дискомфортні відчуття з'являються в епігастрії і в правому підребер'ї. Хвилювати вони можуть з різною інтенсивністю.

Поєднання дуоденіту з виразкою викликає різкі болі натще і вночі, коли людина голодна. При поразці нижчих відділів кишечника дискомфорт відчувається у зоні тонкої і товстої кишок. З появою дуоденіту і натомість гастриту хворобливі відчуття починаються через 15-20 хвилин після трапези. Запалення зони фатетерового сосочка проявляється дискомфортом у одному з підреберій.

У людей старшої вікової групи дуоденіт дванадцятипалої кишки може протікати без симптомів, проте він також потребує лікування при діагностуванні патології.

Діагностика та лікування

Лікар під час звернення людини зі скаргами виконує огляд пацієнта з пальпацією. Виявивши болісну ділянку, він призначає дослідження для уточнення діагнозу. Обов'язково виконуються аналізи крові, сечі та калу на приховану кров. Застосовується також гастроскопія, рентгенографія шлунка та 12-палої кишки.

В першому випадкуоргани черевної порожнинививчаються за допомогою введення тонкої гнучкої трубки з відеокамерою через рот у шлунок.

У другому випадкуобстеження відбувається у спеціальному апараті, що дозволяє отримати рентгенівські знімкиу кількох проекціях. Додатковими методамиє також дуоденальне зондування та рН дослідження шлункового соку. – аналіз зібраного спеціальним зондом вмісту 12-палої кишки.

Розгорнута діагностика допомагає встановити причину та форму захворювання, що суттєво полегшує вибір методу лікування.

Як лікувати дуоденіт?

Терапія може бути медикаментозною та хірургічною. Обов'язковою є дієта.

Оперативне втручання необхідне:

• за відсутності результату від консервативної терапії;
• якщо виявлено патологію будови дванадцятипалої кишки;
• у разі виникнення ускладнень.

При медикаментозної терапіїдуоденіту дванадцятипалої кишки купіруються симптоми та нормалізується травлення. Для усунення болю призначається прийом спазмолітичних препаратів. При виявленні в аналізах Helicobacter Pylori потрібний курс антибіотиків. Для зниження високого рівнякислотності шлункового соку рекомендують антацидні засоби. При дуоденостазі призначають препарати, що стимулюють моторику, спазмолітики, знеболювальні.

Ефективно фізіотерапевтичне лікуваннядуоденіту: аплікації парафіном, водолікування ( хвойні ванни), проведення УВЧ.

Ускладненнями запального процесу є:

• перфорація стінки 12-палої кишки;
• кишкові кровотечі;
• дуоденостаз;
• синдром мальабсорбції;
• гострий панкреатит;
• дистрофія дпк;
• зміни у вегетативної та центральної нервових системах.

Такі стани потребують екстреної медичної допомогиоскільки несуть пряму загрозу життю людини.

живлення

Гострий період захворювання потребує серйозної зміни звичного раціону. Об'єми їжі рекомендуються невеликі та приймаються кожні 4 години у теплому вигляді. Консистенція страв має бути кашкоподібною, напіврідкою. Приготування їжі дозволяється паровим способом, запіканням чи відварюванням. Забороняються гострі, смажені, солоні страви, газовані напої, копченості, маринади, кава, какао, консерви, часник, цибуля, томати, бобові, соуси, мед. Дозволяються каші, нежирні сорти м'яса, кефір, компот, кисіль, молоко, сир. Така дієта витримується щонайменше 2 тижнів. Пізніше раціон розширюється.

Залежно від форми патології підбираються різні дієти:

• дуоденіт на тлі виразкової хвороби – дієта №1;
• поєднання дуоденіту з гастритом – дієта №2;
• поєднання запального процесу з холециститом чи панкреатитом – дієта №5.

При хронічному дуоденіті людині рекомендується все життя дотримуватись обмежувального раціону.

У профілактиці захворювання важливе значення має корекція харчування, повноцінний сон, щорічне медичне обстеження, усунення стресових ситуацій, і навіть відмова від шкідливих звичок.

Дуоденіт дванадцятипалої кишки – захворювання, що часто зустрічається, має виражені симптоми, які складно диференціювати з іншими поширеними патологіями ШКТ. Недуга непогано піддається різним методамтерапії, і при виконанні рекомендацій лікаря дозволяє пацієнту вести повноцінний спосіб життя.

Дуоденіт- Запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки (ДПК). Захворювання проявляється гострими або болями, що тягнутьу верхній частині живота, нудотою, блюванням, розладом випорожнень.

Дуоденіт найпоширеніша хвороба дванадцятипалої кишки, 5-10% населення хоча б раз у житті зазнали її симптомів. Вона однаково вражає представників різних вікових груп. У чоловіків вона діагностується в 2 рази частіше у зв'язку із пристрастю до алкоголю та нездоровим способом життя.

По стадіях захворювання та тривалості перебігу розрізняють гострі та хронічні дуоденіти.

Гострий дуоденітшвидко розвивається на тлі отруєнь чи прийому гострої їжі. Він викликає поверхневе запалення слизової оболонки, поява виразок та ерозій, рідко флегмон (порожнин, наповнених гноєм). Хвороба виявлятиметься гострим болем та порушенням травлення. При правильному лікуванніта дотримання дієти гострий дуоденіт проходить за кілька днів. При повторному запаленні ризик розвитку хронічного дуоденіту становить 90%.

Хронічний дуоденітчасто виникає на тлі інших хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту (гастриту, виразкової хвороби, панкреатиту), а також при неправильному харчуванні. Хвороба може спричинити появу глибоких ерозій та атрофію (стоншення) верхнього шару 12-палої кишки. Періодично хронічний дуоденіт загострюється – виникають сильні болі та розлад травлення. Ця форма хвороби потребує тривалого медикаментозного лікування та дотримання дієти.

Анатомія дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка (ДПК)- Початковий відділ тонкого кишечника. Вона починається з воротаря шлунка, огинає головку підшлункової залози і переходить у худу кишку. Довжина ДПК у дорослих 25-30 см, місткість 150-250 мл. 12-пала кишка фіксується до стінок черевної порожнини за допомогою волокон сполучної тканини.

У просвіт 12-палої кишки відкриваються головна протока підшлункової залози та загальна жовчна протока. У місці їх виходу утворюється великий сосочок дванадцятипалої кишки (фатерів сосочок). Він є освітою у вигляді конуса, оснащене сфінктером. З його допомогою дозується надходження до кишечнику жовчі та секрету підшлункової залози. У місці виходу додаткової протоки підшлункової залози є малий сосочок.

Функції

• Нейтралізація шлункового соку.У ДПК харчова кашка, змішана з кислим шлунковим соком, набуває лужної реакції. Такий вміст не дратує слизову оболонку кишечника.
• Регулювання вироблення травних ферментів, жовчі, панкреатичного соку. ДПК «аналізує» склад їжі та подає відповідну команду травним залозам.
• Зворотній зв'язокзі шлунком.ДПК забезпечує рефлекторне відкривання та закривання воротаря шлунка та надходження їжі в тонкий кишечник.

Форма та розташування. 12-пала кишка знаходиться на рівні 12 грудного – 3-го поперекового хребця. ДПК частково покрита очеревиною, а частина її знаходиться за очеревинним простором. За формою вона нагадує петлю чи підкову, може мати вертикальне чи горизонтальне розташування.

Частини

• Верхня частина - ампула або цибулина є продовженням воротаря шлунка і, на відміну від інших частин, має поздовжню складчастість.
• Східна частина
• Горизонтальна частина
• Висхідна частина

Останні три відділи мають поперечну складчастість і відрізняються лише напрямком вигину. Скорочуючись, вони сприяють просуванню харчових мас у худу кишку. Запалення може виникнути на всій довжині ДПК або на її окремій ділянці (частіше у верхній частині).

КровопостачанняДПК забезпечують 4 підшлунково-дванадцятипалі артерії та однойменні вени. Кишка має також власні лімфатичні судинита 15-25 лімфовузлів.

Іннервація. До стінки дванадцятипалої кишки підходять нервові гілки верхнього брижового, черевного, печінкового та ниркового сплетень.

Гістологічна будова.Слизова оболонка ДПК має особливу будову, оскільки має витримувати дію соляної кислоти, пепсину, жовчі та ферментів підшлункової залози. Її клітини мають досить щільні оболонки та швидко відновлюються.

У підслизовому шарі розташовані Бруннерові залози, які секретують густий слизовий секрет, який нейтралізує агресивний вплив шлункового соку та захищає слизову оболонку ДПК. Причини запалення дванадцятипалої кишки

Причини гострого дуоденіту

1. Вживання продуктів, що подразнюють слизову оболонку органів травлення
   • смажене
   • жирне
   • копчене
   • гостре
   Для того, щоб впоратися з такою їжею в шлунку виробляється більше соляної кислоти. Одночасно знижуються захисні властивості слизової оболонки ДПК, і вона стає більш чутливою до негативних впливів.
2. Харчові токсикоінфекції, викликані:
   • хелікобактер пілорі, що викликає виразкову хворобу
   • ентерококами
   • клостридіями
   Бактерії, розмножуючись, ушкоджують клітини ДПК і викликають їхню загибель. Це супроводжується запаленням та набряком стінки кишечника, а також виходом великої кількості рідини у його просвіт. Останнє є причиною появи проносів.
3. Захворювання травних органів
   • панкреатити
   • виразкова хвороба
   Ці хвороби призводять до порушення кровообігу та живлення тканин у ДПК. До того ж запалення прилеглих органів може поширитися і тонкий кишечник, що негативно позначається на захисних властивостях його слизової оболонки. Захворювання печінки та підшлункової залози порушують синтез жовчі та панкреатичного соку, без яких неможлива нормальна робота 12-палої кишки.
4. Зворотний закид вмісту тонкого кишечникау 12-палу кишку (рефлюкс). Він може бути пов'язаний зі спазмом нижніх відділів кишківника або порушенням прохідності. Таким чином, із нижніх відділів кишечника заносяться бактерії, які викликають запалення.


5. Заковтування токсичних речовин , які викликають опік слизової шлунково-кишкового тракту Це можуть бути кислоти, луги, сполуки хлору чи інша побутова хімія.


6. Заковтування сторонніх тіл або неперетравлюваних частин харчових продуктів призводить до механічного пошкодження дванадцятипалої кишки.

Причини хронічного дуоденіту

1. Порушення роботи кишечника
   • хронічні запори
   • погана перистальтика
   • спайкові процеси
   • порушення іннервації
   Ці патології призводять до уповільнення скорочень – погіршення перистальтики ДПК. Застій вмісту викликає розтягування та атрофію її стінок, а також погано впливає на стан слизової оболонки.
2. Хронічні захворювання шлунка. Хронічний гастритз високою кислотністю призводить до того, що соляна кислота поступово пошкоджує клітини кишечника, що призводить до витончення слизової оболонки.


3. Хронічні захворювання підшлункової залози, печінки, жовчного міхурапризводять до порушення надходження ферментів до ДПК. В результаті порушується стабільність роботи кишечника та знижуються його захисні властивості.

Наявні фактори

• нездорове чи нерегулярне харчування
• хронічні запори
• порушення вироблення гормонів
• прийом великої кількості медикаментів
• шкідливі звички

Якщо ці чинники впливають на організм упродовж тривалого часу, то вони порушують кровообіг в органах травлення. Внаслідок цього знижується місцевий імунітет, що сприяє розвитку запалень.

Симптоми дуоденіту

Симптоми дуоденіту залежать від причини розвитку хвороби та супутніх патологійорганів травлення. Хвороба часто «маскується» під виразку шлунка, гастрит, печінкову (жовчну) коліку, що ускладнює постановку діагнозу.

Симптоми дуоденіту

1. Біль у епігастральній ділянці . Біль посилюється при пальпації (промацуванні) черевної стінки.
   • При хронічному дуоденітібіль постійний, тупого характеру, що пов'язано із запаленням та набряком стінки дванадцятипалої кишки. Біль посилюється через 1-2 години після їжі та натще.
   • Якщо дуоденіт пов'язаний з порушенням прохідності ДПКто біль з'являється при переповненні кишечника і носить нападоподібний характер: гостра розпираюча або скручує.
   • Локальне запалення в районі фатерового сосочкапорушує відтік жовчі з жовчного міхура, що супроводжується симптомами. ниркової кольки». Виникає гострий більу правому або лівому підребер'ї, що оперізують болі.
   • Виразковоподібний дуоденіт,викликаний бактеріями Хелікобактер пілорі. Сильний більз'являється на голодний шлунок або вночі.
   • Якщо дуоденіт викликаний гастритом з підвищеною кислотністю,то біль виникає після їди через 10-20 хвилин. Вона пов'язана з надходженням до кишечника порції їжі, змішаної з кислим шлунковим соком.
2. Загальна слабкістьі швидка стомлюваність є ознаками інтоксикації організму, викликаної продуктами запалення. При гострому дуоденіті можливе підвищення температури до 38 градусів.
3. Порушення травлення. Порушення синтезу травних ферментів призводить до бродіння їжі в кишечнику та її гниття. Це супроводжується:
   • зниженням апетиту
   • нудотою
   • бурчанням у животі
   • підвищеним газоутворенням
   • проносом
4. Гірка відрижка, блювання з домішкою жовчіпов'язана з переповненням дванадцятипалої кишки. Її вміст не проходить у кишечник, а закидається у шлунок. дуоденогастральний рефлюкс.
5. Жовтяниця шкіри та склерпри дуоденіті пояснюється застоєм жовчі та підвищенням рівня білірубіну в крові. Це відбувається при запаленні фатерового сосочка і звуженні жовчовивідної протоки. Жовч не виходить у кишечник, а переповнює жовчний міхурі потрапляє у кров.
6. Порушення роботи нервової системи.Тривалий дуоденіт викликає атрофію слизової оболонки та залоз, що виробляють травні ферменти. Це негативно позначається на засвоєнні їжі. Організм відчуває дефіцит поживних речовин. Щоб покращити травлення, посилюється приплив крові до шлунка та кишечника, при цьому «обкрадаються» мозок і нижні кінцівки. Розвивається демпінг-синдром, симптоми якого проявляються після їди:
   • переповнення у шлунку
   • почуттям жару у верхній половині тіла
   • запаморочення, слабкість, сонливість
   • тремтіння в руках, шум у вухах.
   • розвивається гормональна недостатність, що негативно впливає на роботу вегетативної нервової системи.
   У людей похилого віку можливий безсимптомний перебіг дуоденіту. У цьому випадку хвороба діагностується випадково при проходженні гастродуоденоскопії.

Діагностика дуоденіту

Ознаки дуоденіту:

• ділянки звуження 12-палої кишки – свідчення про пухлину, утворення спайок, аномалії розвитку
• розширені ділянки – наслідки атрофії слизової оболонки, порушення моторики, закупорки нижчележачих відділів кишечника, зниження тонусу кишкової стінкипри порушенні іннервації
• «ніша» у стінці ДПК може бути ознакою ерозії, виразки, дивертикулу
• скупчення газу – ознака механічної непрохідності кишечника
• при набряку, малорухомості та запаленні складчастість може згладжуватися
• закидання харчової маси з ДПК у шлунок

Рентгенографія – краще переноситься пацієнтами, вона доступна та безболісна. Однак рентген не здатний виявити змін на слизовій оболонці, а лише говорить про грубі порушення в роботі органа.

Лабораторні дослідження при дуоденіті:

• в аналізі крові виявляють анемію та підвищення ШОЕ;
• в аналізі калу – прихована кров при кровоточивості ерозій та виразок.

Лікування дуоденіту

Лікування дуоденіту включає кілька напрямків:

• ліквідація гострого запалення
• запобігання переходу хвороби в хронічну стадію
• відновлення функцій 12-палої кишки
• нормалізацію травлення

Переважно лікування проводять вдома. Для якнайшвидшого одужання необхідні повноцінний сон, відпочинок, дотримання дієти, прогулянки, легкі фізичні навантаження за відсутності болю. Необхідно уникати стресів, відмовитися від куріння та алкоголю. Такі заходи допомагають нормалізувати кровообіг у ДПК, відновити захисні властивості її слизової оболонки.

Показання до госпіталізації при дуоденіті:

• загострення дуоденіту
• підозра на пухлину тонкого кишечника
• важке загальний станхворого, занедбані випадки хвороби
• запалення серозного покриву 12-палої кишки (перидуоденіт) та прилеглих органів
• наявність або загроза кровотеч (ерозивна або виразкова формадуоденіту)

Лікування дуоденіту медикаментами

Група препаратів	Механізм лікувальної дії	Представники	Спосіб застосування
Інгібітори протонної помпи	Пригнічують секрецію шлункового соку. Препарати блокують роботу залоз, що виділяють соляну кислоту, і зменшують подразнюючу дію на слизову оболонку 12-палої кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Езомепразол 20 мг	Застосовують 2 рази на добу вранці та ввечері за 20 хвилин до їди. Тривалість лікування 7-10 днів.
Антибіотики	Призначаються за наявності інфекції, викликаної бактерією Helicobacter pylori.	Тетрациклін 500 мг	4 рази на добу протягом 7-10 днів.
		Кларитроміцин 500 мг Амоксицилін 1000 мг Метронідазол 500 мг	2 рази на день 7-14 днів. Приймають незалежно від їди.
Н2-гістаміноблокатори	Призначають для лікування виразково-подібного дуоденіту. Вони пригнічують виділення соляної кислоти та знижують її подразнюючу дію на ДПК.	Ранітідін	По 0,15 г 2 рази на день. Курс 45 днів.
		Фамотідін	По 0,02 г 2 рази на добу вранці та ввечері перед сном.
Антациди	Мають обволікаючу і місцеву знеболювальну дію. Нейтралізують соляну кислоту.	Альмагель Маалокс	Використовують по необхідності: при порушенні дієти, болях. 1 дозу препарату приймають через годину після їди 1-3 рази на день.
Прокінетики	Призначаються при гастритоподібній формі дуоденіту. Регулюють скорочення шлунково-кишкового тракту, сприяють спорожненню шлунка та просуванню харчових мас по кишечнику. Мають протиблювотну та місцеву протинабрякову дію.	Ітомед Ганатон	По 1 таблетці (150 мг) 3 десь у день їжі.
Поліферментні препарати	Містять ферменти підшлункової залози. Нормалізують травлення, сприяють засвоєнню поживних речовин та зникненню симптомів хвороби.	Креон 10000	Одну капсулу приймають до їди, іншу під час або після їди. Капсулу не розжовують. Препарат приймають з кожним прийомом їжі.
Спазмолітики	Розслабляють гладку мускулатурукишкової стінки, знімають спазм та усувають біль.	Но-шпа (Дротаверін) Папаверін	По 2 таблетки 3 рази на день незалежно від їди.

Кожному пацієнту підбирається індивідуальна терапіязалежно від проявів хвороби та форми дуоденіту. Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Харчування при дуоденіті

Правильне харчуванняграє ключову роль лікуванні дуоденіту. При гострому запаленніабо загострення хронічного дуоденіту перші 3-5 днів необхідно дотримуватись суворої дієти 1а. Її основа – слизові відвари з круп (рис, геркулес), протерті супи, рідкі молочні каші (манна, з гречаного борошна) та продукти дитячого харчування. 1 раз на день дозволено курку або нежирну рибу (судак) у вигляді пюре або парового суфле. Харчування подрібнене: 6 разів на день, невеликими порціями.

• виразково-подібний дуоденіт – дієта №1
• гастрито-подібний дуоденіт (при зниженій секреції шлунка) – дієта №2
• холецисто- та панкреатито-подібний дуоденіт дієта – №5

Загальні рекомендації

• Харчування невеликими порціями 4-6 разів на добу. Почуття голоду не повинно виникати інакше можуть з'явитися голодні болі.
• Їжа подається у теплому вигляді 40-50°С.
• Страви повинні бути приготовані таким чином, щоб не дратувати слизову оболонку ШКТ. Перевага надається протертим супам з додаванням сметани або вершків і напіврідким кашам (вівсяної, рисової, манної).
• Варене м'ясо нежирних сортів з мінімальною кількістюсполучної тканини, очищене від шкіри та сухожилля. Перед вживанням його бажано пропустити через м'ясорубку або подрібнити у блендері.
• Молочні продукти: молоко, вершки, сирне суфле на пару, кисле молоко, кефір, йогурт.
• Відварені овочі, фрукти без шкірки та кісточок запечені або у вигляді киселю. Можна використовувати консерви дитячого харчування.
• Яйця некруто або у вигляді парового омлету. 2-3 на добу.
• Жири: вершкове масло, оливкова та соняшникова високого ступеня очищення.
• Соки є джерелом вітамінів та покращують травлення.
• Підсушений хліб та сухарики. Вони переносяться краще, ніж свіжа випічка.
• Солодке - мед, варення, мус, желе, печиво затяжне, карамель в обмежених кількостях.

Заборонені при дуоденітіпродукти, що збуджують шлункову секрецію та їжа, що містить грубі рослинні волокна.

• консерви
• копченості
• концентровані бульйони з м'яса, риби, грибів
• жирні сорти м'яса та риби (свинина, качка, скумбрія)
• перець, гірчиця, часник, хрін, перець, цибуля
• морозиво
• газовані напої
• алкоголь
• сирі овочіта фрукти

Наслідки дуоденіту

• Непрохідність кишечника- Стан, при якому частково або повністю припиняється просування їжі по кишечнику. Воно супроводжується різкими болямиу верхній частині живота, через 15 хвилин після їди, багаторазовим блюваннямз домішкою жовчі. Це може бути викликано розростанням сполучної тканини і утворенням спайок дома запального процесу.


• Виразкова хвороба 12-палої кишки.На стінці ДПК утворюється глибокий дефект - виразка. Її появу пов'язують із дією соляної кислоти та пепсину на ослаблену слизову оболонку. Виявляється болем у верхній половині живота на тлі тривалих перерв між їдою, при вживанні алкоголю та фізичних навантажень. Також порушується травлення: здуття живота, чергування проносів та запорів.


• Синдром мальдігестії/мальабсорбції- Порушення всмоктування поживних речовин через слизову оболонку кишечника у зв'язку з дефіцитом ферментів. Розвиток комплексу симптомів пов'язані з порушенням роботи залоз травного тракту. Цей стан на перших етапах проявляється проносами. Надалі з'являється виснаження, зміни у складі крові – анемія, імунодефіцит – зниження опірності організму до інфекцій. У дітей помітне відставання у фізичному розвитку.


• Кишкова кровотечаможе стати наслідком ерозивного дуоденіту. Воно проявляється слабкістю, запамороченням, падінням тиску, кров'ю в калі (виділення набувають чорного кольору).

Дуоденіт – захворювання досить поширене, але добре піддається лікуванню. При появі його симптомів звертайтеся до лікаря і суворо дотримуйтесь його вказівок! Не варто займатися самолікуванням, щоб не допустити переходу захворювання на хронічну стадію.