Препарат Диклоберл – діюча речовина Диклофенак є НПЗП широкого спектру. Випускається у різних формах, у гінекологічній практиці часто використовуються супозиторії.

Свічки Диклоберл 100 застосовують як знеболюючий, жарознижувальний та протизапальний засіб. Має цілу низку протипоказань, у випадках слід вирішити, що пріоритетом.

Дія препарату Диклоберл 100

Медичними працівниками цінуються ті препарати, які працюють на три фронти:

• знімають біль;
• зменшують жар;
• прибирають запалення.

До такого класу ліків відносять Диклофенак, це ефективний нестероїдний протизапальний засіб, на його основі зроблені свічки Диклоберл 100.

Широке коло застосування цих лікарських супозиторіїв, вони застосовуються для таких цілей:

• лікування ішіасу;
• усунення болю у хребті при вагітності;
• лікування циститу;
• зняття запалення стегнових суглобів;
• полегшення гінекологічних запалень.

Препарат діє швидко, знімає найгостріші болі в короткий час, доведено протипухлинну дію лікарського засобу. Ледве м'якше сприймається засіб з меншим складом основного діючого НПЗП (50 мг), швидше працюють свічки Диклоберл 100, вони:

• купірують сильний біль;
• знімають набряклість;
• лікують запалення.

Дуже швидко розчиняючись, ліки блискавично проникає через слизову та досягає вогнища запалення у найкоротші терміни. Прийом таблеток ідентичного засобу діє на порядок повільніше.

Найбільше часто гінекологами призначаються свічки тим пацієнтам, які скаржаться на сильні болі під час перших днів менструального циклу. Іноді буває достатньо одного застосування, щоб зняти спазми, запалення та біль, що тягне. Відгуки жінок, які використовують свічки, частіше називають лікарський засіб порятунком від найсильнішого болю внизу живота.

Диклоберл 100 призначаються пацієнтам у разі гінекологічних та інших проблем зі здоров'ям, зокрема:

• при первинній дисменореї – зниження крововтрат;
• для усунення Аднекситу;
• у лікуванні запалення яєчників (придатків);
• від загрози мимовільного викидня;
• запальні процеси у піхві та матці різної етіології;
• запалення інших органів малого тазу;
• у післяопераційному періоді для зняття запалень, що перешкоджає утворенню спайок.

Молоді жінки все частіше почали використовувати диклофенак у вигляді свічок. Відгуки про них дещо суперечливі. Одні хвалять його за швидку допомогу, інші нарікають на побічні ефекти.

Застосовуючи Диклаберл 100 жінки знімають запальні процеси за рахунок головного компонента - Диклофенак. Активна речовина, що міститься в супозиторіях, зменшує кількість простагландинів в організмі, головних винуватців болю, набряків, гарячкового стану людини.

Інструкція із застосування свічок настійно обмежує час використання препарату. Без рекомендацій лікаря – це 3 чи 4 дні. Але зазвичай ними користуються не більше 3 днів для мінімізації побічних ефектів від застосування.

Якщо запальні процеси проходять під час вагітності або годування груддю, слід знати про повну заборону застосування Диклоберл 100 у таких випадках.

Диклоберл – ректальні свічки, вводять у пряму кишку лежачи у ліжку, після акту дефекації якнайглибше. Очисна клізма перед введенням свічки також показана.

Після повного розчинення може виникнути печіння. Добова доза не повинна перевищувати 100 мг. Можна застосовувати більш щадну дозу -25, 50, 75 мг двічі на добу, якщо печіння в анусі триває.

Дозування і тривалість курсу визначається лікарем, що залежить від тяжкості захворювання. За добу можна застосувати максимальну дозу – 150 мг. Це три свічки по 50, 2 шт. по 75 або 1 свічку по 100 мг активного диклофенаку натрію.

При ректальному застосуванні максимальна концентрація у плазмі настає через півгодини. Виводиться через нирки та з жовчю у вигляді метаболітів. Біодоступність становить 50%. Зв'язок із білками крові наближений до 99%. Третина речовини виводиться з каловими масами, решта – нирками.

Якщо у жінки є гіперчутливість до нестероїдних протизапальних засобів, спостерігаються порушення кровотворення, загострення коліту кишечника, виразкових процесів дванадцятипалої кишки або шлунка, спостерігалася «аспіринова» астма або вона вагітна – препарат протипоказаний.

Діти не повинні користуватися лікарським препаратом до 16-річного віку.

Протипоказань для супозиторіїв нестероїдних протизапальних засобів не так багато, але потрібна консультативна допомога фахівців у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів при застосуванні лікарського засобу.

Частими наслідками тривалого застосування препаратів НПЗП бувають:

• порушення з боку центральної нервової системи;
• шкірні алергічні реакції;
• ураження печінки;
• порушення дефекації;
• панкреатит;
• кривавий стілець і блювання.

Тому застосовують свічки Диклоберл нетривалий час. Відгуки пацієнтів говорять про ефективність дії препарату, якщо ним користуватись короткий час.

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ:
ДИКЛОБЕРЛ® 50
табл. п/о кишково-розт. 50 мг, №50, №100
Диклофенак натрій 50 мг
Інші інгредієнти: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, карбоксиметилкрохмалю натрієва сіль, повідон К30, магнію стеарат, метакрилової кислоти - етилакрилату сополімер (1:1), дисперсія 30% (суха маса), тальк, тил диоксид Е172), макрогол 6000, макрогол 400, гіпромелоза (середня в'язкість приблизно 5 мПа х сек), емульсія симетикону.

ДИКЛОБЕРЛ® РЕТАРД
капс. пролонг. дію. 100 мг, №10, №20, №50
Диклофенак натрій 100 мг
допоміжні речовини: сахароза, крохмаль кукурудзяний, шелак, тальк, ойдрагіт RL 12,5, желатин білий, титану діоксид

ДИКЛОБЕРЛ® N 75
р-р д/ін. 75 мг амп. 3 мл № 5
Диклофенак натрій 75 мг
Інші інгредієнти: пропіленгліколь, бензиловий спирт, ацетилцистеїн, манітол, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

ІНСТРУКЦІЯ
ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ:
фармакодинаміка.
Диклофенак натрій - це нестероїдний протизапальний засіб, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів. При його застосуванні зменшується вираженість обумовлених запальним процесом болю, набряку та знижується температура тіла. Крім цього, диклофенак натрію пригнічує агрегацію тромбоцитів, що індукується АДФ та колагеном.
Фармакокінетика.
Після перорального застосування лікарських форм, стійких до дії шлункового соку, диклофенак натрію швидко всмоктується з кишечнику. Залежно від тривалості проходження через шлунок, його Cmax у плазмі досягаються через 1-16, в середньому - через 2-3 години після прийому. Після першого проходження через печінку всього 35-70% діючої речовини, що абсорбується в кишечнику, надходить у постпечінкову циркуляцію в незміненому вигляді. Близько 30% діючої речовини виводиться з фекаліями у вигляді метаболітів і приблизно 70% діючої речовини після метаболізації в печінці виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів. T½ - близько 2 год., майже не залежить від стану функції печінки та нирок. Зв'язування з білками плазми становить 99%.
Після внутрішньом'язового введення Cmax у плазмі досягається через 10–20 хв. Приблизно 30% активної речовини метаболізується та виводиться з калом. Близько 70% після гідроксилювання та кон'югації у печінці у вигляді фармакологічно неактивних метаболітів виводиться із сечею. T½ не залежить від функції печінки та нирок і становить близько 2 год. Майже 99% зв'язується з білками плазми.

Свідчення:
Диклоберл таблетки
Симптоматична терапія болю та запалення при таких станах:
гострий артрит, у тому числі напади подагри;
хронічні запалення суглобів (зокрема ревматоїдний артрит);
хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) та інші запальні ревматичні захворювання хребта;
запальні захворювання ревматичного генезу з ураженням м'яких тканин;
набряк із больовим синдромом або посттравматичне запалення.

Диклоберл капсули
Симптоматична терапія болю та запалення при:
гострий артрит, у тому числі напади подагри;
хронічному запаленні суглобів (зокрема ревматоїдному артриті);
хвороби Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит) та інших запальних ревматичних захворюваннях хребта;
запальні захворювання ревматичного генезу з ураженням м'яких тканин;
набряку з больовим синдромом чи посттравматичному запаленні.

Диклоберл р-р
Ревматизм, ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, дистрофічні захворювання суглобів, подагра, люмбаго, невралгія, міалгія, артроз, спондилоартроз, больовий синдром при травматичному пошкодженні опорно-рухового апарату та м'яких тканин;

ЗАСТОСУВАННЯ:
дозування та інтервал між прийомами диклофенаку натрію залежить від тяжкості перебігу захворювання та становить 50-150 мг диклофенаку натрію на добу, для чого застосовують різні лікарські форми Диклоберлу з різним вмістом діючої речовини. Рекомендують застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату протягом найкоротшого періоду. При комбінованому застосуванні різних лікарських форм препарату максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг натрію диклофенаку.
Диклоберлі таблетки. Дорослі та діти віком від 16 років. Диклоберл 50 таблетки застосовують по 1 таблетці 1-3 рази на добу, що відповідає 50-150 мг натрію диклофенаку на добу. Таблетки приймають внутрішньо натще за 1-2 години до їжі, не розжовують і запивають склянкою рідини. Тривалість лікування встановлюється лікарем і може бути тривалішою при захворюваннях ревматичного походження.
Пацієнти похилого віку. Корекція дози не потрібна. У зв'язку з підвищеною можливістю розвитку побічних реакцій слід проводити ретельний контроль стану їх здоров'я.
Порушення функції печінки. При легкому та помірному ступені порушень немає необхідності в корекції дози.
Диклоберла капсули. Дорослі: застосовують по 1 капсулі на добу, що еквівалентно 100 мг диклофенаку натрію. Капсули приймають внутрішньо, не розжовуючи та запиваючи склянкою води. Пацієнтам з порушеннями ШКТ препарат рекомендують приймати під час їжі. Тривалість лікування встановлюється лікарем і може бути тривалішою.
Пацієнти похилого віку. Корекція дози не потрібна. У зв'язку з підвищеним ризиком розвитку побічних реакцій необхідно здійснювати ретельний контроль за станом цих пацієнтів.
Порушення функції нирок. При легкому та помірному ступені порушень немає необхідності в корекції дози.
Порушення функції печінки
Диклоберл р-н. Зазвичай вводять глибоко внутрішньом'язово (у сідничний м'яз) одноразово в дозі 75 мг. При необхідності проведення тривалої терапії Диклоберлом N 75 продовжують її з використанням форм для перорального або ректального застосування. У день ін'єкції Диклоберла N 75 сумарна добова доза диклофенаку має перевищувати 150 мг. У зв'язку з можливим розвитком анафілактичних реакцій, аж до розвитку шоку, пацієнту слід перебувати під наглядом не менше 1 години після ін'єкції, при цьому необхідний для надання невідкладної допомоги медичний набір повинен бути напоготові.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:
підвищена чутливість до діючої речовини або до інших компонентів лікарського засобу. Алергічні реакції (бронхоспазм, астма, риніт, кропив'янка) в анамнезі після застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів. Порушення кровотворення невстановленої етіології. Гостра пептична виразка, а також загострення виразкової хвороби або шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі (≥2 зареєстровані епізоди виразки або кровотечі). Випадки шлунково-кишкової кровотечі або перфорації в анамнезі, пов'язані із застосуванням НПЗП. Цереброваскулярні та інші гострі кровотечі. Тяжке порушення функції печінки та нирок. Тяжка серцева недостатність. ІІІ триместр вагітності. Проктіт.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ:
кількість можливих побічних реакцій при застосуванні диклофенаку натрію може бути зменшена шляхом застосування мінімальної ефективної дози препарату протягом найкоротшого періоду, необхідного для усунення симптомів захворювання.
ШКТ.Слід уникати одночасного застосування диклофенаку натрію з іншими нестероїдними протизапальними засобами, селективними інгібіторами ЦОГ-2 у тому числі. При застосуванні будь-яких нестероїдних протизапальних засобів були повідомлення про випадки розвитку шлунково-кишкових кровотеч та перфорацій, які можуть призводити до летального результату, особливо це стосується пацієнтів похилого віку, у яких спостерігається підвищена частота розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Ці ускладнення можуть виникати на будь-якому етапі лікування з симптомами-провісниками або без них і не залежать від серйозних порушень з боку ШКТ в анамнезі. Ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч та перфорацій підвищується при підвищенні дози нестероїдних протизапальних засобів. Крім цього, ризик виникнення цих станів підвищений у пацієнтів із виразкою травного тракту в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею та перфорацією. Тому таким пацієнтам слід призначати терапію, починаючи з мінімальної дози. Для зазначених категорій хворих, а також для осіб, які потребують додаткової терапії ацетилсаліциловою кислотою в низьких дозах або терапії іншими препаратами, які можуть підвищувати ризик розвитку ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, слід розглянути можливість призначення комбінованої терапії із застосуванням засобів, що захищають слизову оболонку травного тракту, наприклад мізопростолу або інгібіторів протонного насоса. Пацієнтам з токсичними проявами з боку шлунково-кишкового тракту в анамнезі при призначенні нестероїдних протизапальних засобів, особливо особам похилого віку, необхідно повідомляти лікаря про всі незвичні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, насамперед про розвиток кровотечі, особливо в початковій фазі терапії. Диклофенак натрію призначають з обережністю пацієнтам, які отримують супутню терапію препаратами, що підвищують ризик виникнення виразок та шлунково-кишкових кровотеч, наприклад, пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, або препаратами, що знижують агрегацію. При виникненні виразки або кровотечі застосування препарату слід негайно припинити. Пацієнтам із захворюваннями ШКТ в анамнезі (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) терапію нестероїдних протизапальних засобів призначають з обережністю, оскільки вона може призвести до загострення даних захворювань. Пацієнта необхідно проінструктувати, що при появі вираженого болю в епігастральній ділянці, калу чорного кольору або блювання з домішкою крові слід негайно припинити застосування препарату та звернутися до лікаря.
Серцево-судинна система.Пацієнти з АГ та/або серцевою недостатністю легкого або помірного ступеня тяжкості в анамнезі вимагають відповідного спостереження лікаря, оскільки були повідомлення про те, що в деяких випадках терапія нестероїдних протизапальних засобів може призводити до затримки рідини в організмі та появи набряків. Результати клінічних досліджень та епідеміологічні дані вказують на те, що застосування диклофенаку натрію, особливо у високих дозах (100 мг/добу) та при тривалій терапії, може обумовлювати незначне підвищення ризику розвитку артеріального тромбозу, наприклад інфаркту міокарда та інсульту, через що він не рекомендується при післяопераційному болю під час проведення операції аортокоронарного шунтування. Хворим з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, підтвердженим діагнозом ІХС, ураженням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями диклофенак натрію призначають тільки після ретельного аналізу співвідношення ймовірної користі/ризику терапії. Цю тактику слід дотримуватись при призначенні диклофенаку натрію пацієнтам з такими факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння.
Реакція з боку шкіри.Були повідомлення про те, що в дуже поодиноких випадках призначення нестероїдних протизапальних засобів пов'язане з розвитком серйозних алергічних реакцій з боку шкіри, ексфоліативного дерматиту, синдрому Стівенса - Джонсона та токсичного епідермального некролізу в тому числі. Достовірно ризик розвитку таких реакцій найвищий у початковий період терапії, оскільки здебільшого ці реакції розвиваються протягом 1-го місяця терапії. При появі перших ознак висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших проявів гіперчутливості терапію препаратом слід негайно припинити.
Вплив на функцію печінки.Призначати диклофенак натрію пацієнтам з порушенням функції печінки слід обережно, оскільки при його застосуванні стан хворих може погіршитися. При тривалій терапії необхідний регулярний контроль функції печінки, а при появі ознак її погіршення слід негайно відмінити препарат.
Інші вказівки. Диклофенак натрію слід призначати лише після ретельного аналізу співвідношення ймовірної користі та ризику при таких станах: вроджені порушення метаболізму порфірину, наприклад, гостра інтермітуюча порфірія; системний червоний вовчак, а також змішані захворювання сполучної тканини. Диклофенак натрію слід застосовувати під особливо ретельним наглядом лікаря при порушення функції нирок і регулярно її контролювати; при порушеннях функції печінки; безпосередньо після значних хірургічних втручань; при полінозі, поліпах порожнини носа, ХОЗЛ, оскільки підвищується ризик розвитку алергічних реакцій, які можуть виявлятися нападами астми (так звана аспіринова астма), набряком Квінке або кропив'янкою; при алергічних реакціях іншої етіології, оскільки також підвищений ризик виникнення реакцій гіперчутливості при застосуванні диклофенаку натрію. Дуже рідко при застосуванні диклофенаку натрію спостерігали гострі реакції гіперчутливості, наприклад, анафілактичний шок. Пацієнта необхідно проінструктувати про те, що у разі виникнення будь-яких реакцій гіперчутливості слід негайно припинити застосування препарату та терміново звернутися до лікаря. Перед проведенням хірургічних втручань стоматолога або хірурга інформують про те, що пацієнт застосовує диклофенак натрію. Диклофенак натрію може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів, тому потрібне спостереження за станом пацієнтів з порушеннями зсідання крові. Диклофенак натрію, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може маскувати симптоми, характерні для інфекційно-запальних захворювань, тому при появі або збільшенні вираженості ознак інфекції під час застосування препарату слід негайно звернутися до лікаря для вирішення питання про необхідність застосування антибактеріальної терапії. Гарячка як така не є показанням для застосування диклофенаку натрію. При тривалій терапії диклофенаком натрію слід регулярно контролювати функцію нирок та гемограму. Диклофенак натрію, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може тимчасово інгібувати агрегацію тромбоцитів, тому пацієнтам з порушенням гемостазу показаний лабораторний контроль показників згортання. Необхідно обережно застосовувати препарат у осіб похилого віку, особливо це стосується ослаблених хворих або з недостатньою масою тіла. Таким пацієнтам рекомендують застосування диклофенаку натрію у мінімальній ефективній дозі. При тривалому лікуванні знеболюючими засобами може розвиватися біль голови, який не можна лікувати підвищенням дози цих препаратів. Часте та звичне застосування знеболювальних засобів, особливо комбінацій кількох аналгетиків, може призвести до стійкого ураження нирок, що супроводжується ризиком ниркової недостатності (так звана аналгетична нефропатія). Одночасне вживання алкоголю може посилити небажані ефекти, які викликають нестероїдні протизапальні засоби, особливо з боку ШКТ та ЦНС.
Диклоберл у формі капсул містить сахарозу, тому його не слід призначати пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози, синдромом мальабсорбції глюкози та галактози, а також із недостатністю ферментів сахарази чи ізомальтази.
Діти.У зв'язку з високим вмістом діючої речовини в препараті її не слід застосовувати у дітей віком до 16 років.
Диклоберл у формі капсул і розчину не слід застосовувати у дітей віком до 18 років.
Період вагітності та годування груддю.Не слід застосовувати диклофенак натрію протягом І та ІІ триместру вагітності, за винятком випадків нагальної потреби. При застосуванні препарату при плануванні вагітності або в І та ІІ триместрах вагітності слід застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату протягом найкоротшого періоду. У ІІІ триместрі вагітності застосування диклофенаку натрію протипоказано. Слід вирішити питання про відміну препарату у жінок, які проходять обстеження з приводу безпліддя. Диклофенак натрію та його метаболіти у незначній кількості проникають у грудне молоко, тому його не слід застосовувати у період годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами.При застосуванні диклофенаку натрію у високих дозах можуть розвиватися побічні реакції з боку ЦНС, наприклад, стомлюваність та запаморочення, тому в окремих випадках застосування препарату може призводити до зниження реакції та порушення здатності до керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами.

Взаємодія:
інші нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі саліцилати.Одночасне застосування кількох нестероїдних протизапальних засобів може призводити до підвищення ризику розвитку шлунково-кишкових виразок та кровотеч у зв'язку з їх синергічною дією, тому таку комбінацію не рекомендують.
Дігоксин, фенітоїн, препарати літію.Одночасне застосування диклофенаку натрію та дигоксину, фенітоїну та препаратів літію може призводити до підвищення концентрації цих лікарських засобів у плазмі крові, тому рекомендують проводити контроль концентрації у плазмі крові літію, дигоксину та фенітоїну.
Діуретичні засоби, інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ.НПЗЗ можуть знижувати дію діуретичних та антигіпертензивних засобів. При порушенні функції нирок, наприклад, при дегідратації або у пацієнтів похилого віку, одночасне застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з препаратами, що пригнічують дію ЦОГ-2, може призводити до погіршення функції нирок, розвитку гострої ниркової недостатності, яка часто має незворотний характер. У зв'язку з наведеним вище такі комбінації препаратів слід застосовувати з обережністю, особливо у пацієнтів похилого віку. Потрібно попередити хворих про необхідність вживання достатньої кількості рідини. Також потрібен регулярний контроль функції нирок після початку вищезгаданої комбінованої терапії. Одночасне застосування диклофенаку натрію та калійзберігаючих діуретиків може призвести до розвитку гіперкаліємії, тому необхідно проводити регулярний контроль рівня калію у плазмі крові.
ДКЗ.Поєднане застосування кортикостероїдів підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових виразок та кровотеч.
Антитромботичні засоби та інгібітори зворотного захоплення серотоніну.Поєднане застосування даних лікарських засобів з НПЗП підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових виразок та кровотеч.
Метотрексат.Застосування диклофенаку натрію протягом 24 годин після прийому метотрексату може призвести до підвищення концентрації метотрексату в плазмі та підвищення його токсичної дії.
Циклоспорин.Диклофенак натрію, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може призводити до підвищення нефротоксичної дії циклоспорину.
Антикоагулянти.Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин.
Пробенецид та сульфінпіразон.Лікарські засоби, що містять пробенецид та сульфінпіразон, можуть гальмувати виведення диклофенаку натрію.
Протидіабетичні препарати.Клінічні дослідження показали, що диклофенак можна застосовувати одночасно з пероральними протидіабетичними засобами без впливу на їхню клінічну дію. Однак відомі окремі випадки як з гіпоглікемізуючою, так і гіперглікемізуючою дією, що потребує зміни дозування протидіабетичних засобів під час лікування диклофенаком. При цьому необхідний моніторинг рівня глюкози в крові, що є запобіжним заходом під час поєднаної терапії.
Антибактеріальні хіноліни.Існують окремі дані щодо судом, які можуть бути результатом поєднаного застосування хінолінів та нестероїдних протизапальних засобів.
Міфепрістон.Нестероїдні протизапальні засоби не слід застосовувати протягом 8–12 діб після застосування міфепристону, оскільки нестероїдні протизапальні засоби можуть пригнічувати його дію.
Колестипол та колестірамін.Одночасне застосування диклофенаку натрію з колестиполом або колестираміном знижує його всмоктування приблизно на 30% та 60% відповідно, тому їх слід застосовувати з інтервалом у декілька годин.
Препарати, що стимулюють ферменти, що метаболізують лікарські засоби.Рифампіцин, карбамазепін, фенітоїн, звіробій (Hypericum perforatum) теоретично здатні знижувати концентрацію диклофенаку натрію у плазмі крові.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ:
може виявлятися порушеннями з боку ЦНС - головним болем, запамороченням, шумом у вухах, сплутаністю або втратою свідомості (крім того, у дітей можливі міоклонічні судоми), болем у животі, нудотою та блюванням, діареєю, а також можливі шлунково-кишкові кровотечі, порушення. функції печінки та нирок. Передозування може призводити і до розвитку артеріальної гіпотензії, пригнічення дихання, ціанозу.
Лікування. Специфічного антидоту немає. Промивають шлунок, застосовують сорбенти та, за необхідності, проводять симптоматичну терапію. Форсований діурез, гемодіаліз або гемоперфузія є малоефективними, оскільки активна речовина значною мірою зв'язується з білками крові.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ:
Таблетки, Капсули – при температурі не вище 25 °С.
Розчин - у темному місці при температурі не вище 25 °C. Чи не заморожувати!

Перед застосуванням препарату Диклоберл табл. 50 мг ви повинні проконсультуватися з лікарем. Ця інструкція призначена виключно для ознайомлення. Для отримання повнішої інформації просимо звертатися до інструкції виробника.

Навіщо потрібен медикамент «Діклоберл» (уколи)? Вичерпна відповідь на поставлене питання буде дана у поданій статті. Крім цього, ми розповімо вам про те, як слід використовувати цей препарат, у якій формі він випускається, який його склад, чи є у нього побічні дії та протипоказання.

Форма випуску медикаменту

Особливість даного препарату полягає в тому, що випускається він у різних формах. В яких саме ми розповімо прямо зараз.

• Лікарський засіб "Діклоберл 100". Інструкція із застосування цього препарату вкладена в картонну упаковку разом із ліками. Цей медикамент випускається у формі таблеток. Вони вкриті кишковорозчинною оболонкою. В одній картонній пачці може бути по 50 або 100 таблеток об'ємом 50 мг.
• Препарат "Діклоберл 75" (уколи). Відгуки фахівців свідчать, що дана форма лікарського засобу є найбільш ефективною, оскільки діюча речовина відразу потрапляє в кровотік, минаючи травну систему. Розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій надходить у продаж у 3 мл ампулах (75 мг). В одній картонній пачці є 5 ампул.
• Медикамент "Діклоберл Ретард". Інструкція із застосування цього засобу містить у собі масу корисної інформації. Саме тому перед початком терапії з нею слід обов'язково ознайомитись. Постфікс «ретард» говорить про те, що препарат випускається у вигляді 100 мг капсул пролонгованої дії. У блістерах може бути по 50, 20 або 10 капсул.

У якому вигляді випускається медикамент «Диклоберл»? Уколи, таблетки та капсули – це не єдині форми препарату. Адже його можна придбати і у вигляді 50 мг супозиторіїв для ректального введення. У блістері може бути як 5, так і 10 свічок.

Фармакологічні характеристики медичного засобу

Що таке медикамент «Диклоберл» (уколи)? Інструкція із застосування свідчить, що це нестероїдний протизапальний препарат, який є похідним фенілоцтової кислоти. Чинним елементом цих ліків виступає

Препарат має яскраво виражені протизапальні властивості. Така дія на організм людини зумовлена ​​інгібуванням синтезу простагландинів.

Лікарський засіб «Діклоберл» (уколи та інші форми) має знеболюючий, жарознижувальний та протинабряковий ефекти. Він знижує адгезивні властивості тромбоцитів при дії АДФ та колагену.

Фармакокінетика медичного засобу

При введенні ін'єкційного розчину максимальна концентрація ліків у крові спостерігається приблизно через 10-20 хвилин. При пероральному застосуванні диклофенак повністю абсорбується з кишківника. У цьому випадку максимальна концентрація спостерігається через 2-3 години.

Після того, як активний елемент всмокчеться з кишечника, відразу ж здійснюється пресистемний метаболізм. Відбувається це з допомогою первинного проходження через печінку.

Після використання супозиторію максимальна концентрація у крові спостерігається приблизно через півгодини.

Близько 30% диклофенаку метаболізується. Виходить препарат за допомогою кишечника та нирок. Період напіввиведення становить приблизно 120 хвилин і не залежить від роботи печінки та нирок.

Показання до використання НПЗЗ

У яких випадках пацієнтам призначають препарат Диклоберл 75 (уколи)? Інструкція містить у собі наступний перелік показань:

• дисменорея первинна;
• ревматичні захворювання (наприклад, ревматизм, ревматоїдний артрит чи остеоартрит);
• міалгія;
• спондиліт анкілозуючий;
• невралгія;
• подагра;
• болі при травмах м'яких тканин чи опорно-рухового апарату;
• дистрофічні захворювання суглобів

Протипоказання до використання НПЗЗ (нестероїдного засобу)

Коли не слід призначати пацієнтам препарат Диклоберл (уколи)? Відгуки фахівців свідчать, що цей медикамент має великий перелік протипоказань:

Лікарський препарат «Діклоберл»: інструкція

Уколи, відгуки про які ми розглянемо нижче, використовують лише для глибокого внутрішньом'язового введення (у сідницю). Добова доза препарату становить 75 мг (тобто 1 ампула). Максимальний обсяг препарату на день – 150 мг.

Якщо потрібна тривала терапія препаратом «Діклоберл», то пацієнтам призначають ректальні або пероральні форми.

Пігулки «Діклоберл» приймають лише внутрішньо. Роблять це виключно під час споживання їжі (щоб виключити подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка), запиваючи малою кількістю рідини. Таблетки в жодному разі не можна розжовувати. Добова доза медичного препарату становить 50-150 мг. Для зручності та безпеки її ділять на 2-3 прийоми. Тривалість терапії повинна визначатися лише лікарем.

Капсули "Діклоберл Ретард" призначаються один раз на добу в обсязі 100 мг. Якщо потрібно підвищення дозування, то використовують таблетки.

Що ж до ректальних супозиторіїв «Диклоберл», їх вводять після дефекації глибоко в пряму кишку. Дозування свічок визначається лише фахівцем та залежить від тяжкості хвороби. Як правило, добовий об'єм препарату знаходиться у межах 50-150 мг. Зазначене дозування обов'язково ділять на 2 або 3 прийоми.

Побічні явища після прийому лікарського засобу

Чи може негативно вплинути на організм людини лікарський препарат Диклоберл (уколи та інші форми)? Згідно з прикладеною інструкцією, даний медикамент дійсно має ряд побічних ефектів:

Передозування ліками

Перевищення доз препарату може спричинити головний біль, запаморочення, втрату свідомості, блювання, дезорієнтацію, міоклонічні судоми у дітей, нудоту, біль у животі, шлунково-кишкові кровотечі, порушення функцій печінки та нирок. У разі передозування потрібне термінове симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими медикаментами

Чи можна приймати інші лікарські засоби одночасно із препаратом «Діклоберл»? Інструкція (уколи, таблетки капсули, свічки – всі ці форми медикаменту взаємодіють з іншими ліками практично однаково) свідчить, що їх прийом на фоні використання дигоксину, фенітоїну і здатний підвищувати рівень вмісту останніх у крові.

При сумісному застосуванні з діуретиками, а також ліками, що вживаються при гіпертензії, їхня ефективність помітно зменшується. Комбінуючи препарат із калійзберігаючими діуретиками, можна помітити збільшення концентрації калію в крові.

Якщо безконтрольно поєднувати медикамент з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого фактора, то можна легко спровокувати порушення роботи нирок. Комбінуючи лікарський засіб із глюкокортикостероїдами та іншими нестероїдними протизапальними препаратами, пацієнт ризикує підвищити шанс розвитку побічних реакцій з боку органів шлунково-кишкового тракту.

Прийом медикаменту (за добу) до або після метотрексату сприяє підвищенню концентрації останнього та посиленню його токсичних ефектів. При поєднанні препарату з антиагрегантами потрібен контроль з боку фахівцем за системою згортання крові.

У комбінації із циклоспорином посилюється негативний вплив останнього. Щодо засобів з пробенецидом, то вони помітно уповільнюють виведення диклофенаку.

Не можна не сказати і про те, що існують поодинокі випадки підвищення/зниження вмісту глюкози в крові у пацієнтів з діагнозом «цукровий діабет», внаслідок чого виникала необхідність зміни дозувань протидіабетичних препаратів та інсуліну.

особливі вказівки

При захворюваннях травного тракту, серця та судин, а також аутоімунних патологіях, індукованій порфірії, артеріальній гіпертензії, хворобах нирок та індивідуальної непереносимості нестероїдних протизапальних препаратів приймати засіб «Діклоберл» слід лише під лікарським контролем. Те саме стосується і осіб похилого віку, людей, які перенесли хірургічне втручання, а також пацієнтів із захворюваннями органів дихання, які мають атопічний характер.

Після пацієнта краще перебувати під медичним наглядом не менше 60 хвилин.

Препарат може впливати на здатність людини керувати автотранспортними засобами та виконувати роботу з небезпечними механізмами.

Якщо необхідна тривала терапія препаратом «Діклоберл», слід обов'язково контролювати роботу нирок і печінки, а також рівень глюкози та вміст електролітів у крові.

Серед величезної кількості знеболювальних протизапальних препаратів особливою популярністю користуються ті, що належать до групи НПЗЗ - нестероїдних протизапальних засобів. Серед них можна особливо виділити Диклоберл за його унікальну здатність швидко та ефективно знімати запалення у м'яких тканинах. Зручність так само полягає в тому, що він випускається у різній формі. Це таблетки та капсули, свічки та уколи. Все це проводиться в різній дозі, що полегшує індивідуальний підбір.

Активним компонентом Диклоберла є диклофенак натрію, що є похідним від фенілоцтової кислоти. Широке застосування у медицині він отримав ще з 1966 року, але спочатку він використовувався лише за терапії ревматологічних захворювань. Поступово диклофенак натрію проник у багато областей медицини. Незважаючи на це, думка лікарів досі залишається спірною щодо цієї речовини.Деякі стверджують, що препарати на його основі – це порятунок у багатьох випадках, інші ж, навпаки, радять заборонити їх. Останні пояснюють це тим, що такі ліки є непридатними для тривалого лікування. Це загрожує розвитком різних патологій, у тому числі і дуже серйозних.

Допоміжними компонентами є:

1. Магнію стеарат або магнієва сіль стеаринової кислоти – харчова добавка Е572. У воді ця речовина майже не розчиняється, тільки у спирті чи олії. Ця добавка – стабілізатор, що широко використовується у фармакології. З його допомогою вимагають отримання однорідної маси з різнорідних речовин. На вигляд це білий порошок, але на дотик він нагадує мило. Е572 отримують шляхом розщеплення рослинних або тваринних олій, тому він досить безпечний. Магнію стеарат входить у багато ліків, особливо в ті, які призначені для лікування серцево-судинної, опорно-рухової, ендокринної системи.
2. Крохмаль кукурудзяний використовується у фармакології як сполучна речовина. Не секрет, що з кожного порошку можна отримати добре спресовані таблетки. Якщо посилити прес, то таблетки можуть бути неякісними. З додаванням кукурудзяного крохмалю, модифікованого або не модифікованого, виходять в потрібній мірі спресовані таблетки, які при цьому здатні розпадатися в потрібний час. Жодного фармакологічного ефекту сам компонент не має.
3. Симетикон емульсія. Сама по собі речовина симетикон ускладнює утворення газів у кишечнику, сприяючи їхньому руйнуванню. Проходячи через ШКТ, виходить із організму в незмінному вигляді. Дуже часто служить добавкою до різних лікарських засобів, хоча існує і у вигляді окремого самостійного препарату.
4. Тальк - це речовина природного походження, білого кольору з блиском перлинним, з підвищеною жирністю, без запаху, не токсичний і нешкідливий для організму. У таблетки тальк вводиться зменшення тертя у процесі їх пресування.
5. Моногідрат глюкози - це найпоширеніший моносахарид, часто додається до різних лікарських форм.
6. Діоксид титану – добавка Е171. Це кристалики, які мають кольору, але жовтіють при нагріванні. Е171 додають для надання білого кольору.

Форми випуску Диклоберла:

• Пігулки. Кожна містить диклофенак натрію в кількості 50 мг. Вони допомагають при ЛОР-захворюваннях, хворобах суглобів (хронічного характеру).
• Капсули пролонгованої дії Диклоберл ретард, активний компонент – 100мг. Додаткові компоненти сприяють найкращому засвоєнню ліків. На відміну від таблеток: капсули здатні акумулювати вироблення диклофенаку натрію в організмі, що забезпечує найбільш тривалий лікувальний вплив. Через це найчастіше призначаються за будь-яких травм, видалення зубів.
• Ректальні свічки дозуванням 50 та 100 мг. У них присутні також жир, пропілгаллат і етиловий спирт. Їх доцільно використовувати при патологіях сполучної тканини, суглобів, подагри, а також у гінекології.
• Розчин для ін'єкцій, що не вимагає приготування, містить 75 мг основного компонента. Крім цього присутні пропіленгліколь, ін'єкційна вода, бензиловий спирт і гідроксид натрію. Засіб в ампулах найчастіше показаний при хронічних хворобах суглобів, остеоартриті, остеохондрозі, печінкових та ниркових кольках, будь-якому різновиді мігрені, запаленнях від травм, а крім цього після операцій, маніпуляцій у стоматології та ортопедії.

Механізм впливу

Диклоберл має жарознижувальну, протизапальну дію. Крім цього він ефективно знімає набряки м'яких тканин та мінімізує чутливість нервових волокон у вогнищі ураження. Купірування больового синдрому досягається за рахунок придушення синтезу простагландинів, які є індикатором появи чужорідних організмів.

Якщо ліки приймали перорально, то гранична концентрація в плазмі крові буде через 1-15 год. Повне всмоктування відбувається в кишечнику, виведення з сечею, інше - з фекаліями. В/м введення помітно прискорює процес всмоктування, але стає нижчим лікувальний ефект, ніж при використанні інших форм.Ректальні свічки дозволяють досягти високого відсотка всмоктування, і максимальну концентрацію в плазмі, що забезпечує найбільш дієвий ефект. Зв'язок із білками крові хороший.

Показання до застосування

Основні свідчення:

1. ЛОР-захворювання: тонзиліт, причому навіть у гострій та занедбаній формі, отит хронічної течії та в загостренні, фаринготонзиліт. Крім цього, Диклоберл рекомендується як профілактика перед майбутнім оперативним втручанням на ЛОР-органах (видалення мигдаликів, поліпів тощо).
2. Захворювання опорно-рухової системи, гострий та хронічний артрит, подагра, запальні захворювання хребта та м'яких тканин, набряки з болем, у тому числі після травм.
3. У гінекології: запалення органів малого тазу, під час пологів як аналгетик.
4. При яскраво вираженому больовому синдромі: мігрені, зубний біль, невралгії, бурсит, післяопераційні стани із хворобливістю та запаленнями.
5. Гарячкові стани, що супроводжуються високою температурою тіла. Причому якщо є тільки підвищення температури, Диклоберл не використовується.

Найбільшу результативність дає поєднання Диклоберла у комплексній терапії.

Для оптимального вибору форми препарату потрібно враховувати такі фактори, як захворювання, його тривалість і частота загострень, індивідуальна сприйнятливість до всіх складових, шкірні реакції.

Протипоказання

Список протипоказань:

• Надчутливість як до активної речовини, так і до будь-якої допоміжної.
• Непереносимість ацетилсаліцилової кислоти (навіть у минулому), а також іншого НПЗП, яка проявляється астматичними нападами, сильними набряками слизових або проявами на шкірі.
• Виразки шлунка, дванадцятипалої кишки, гастрит, шлункові кровотечі. Тут особливо протипоказана ін'єкційна форма препарату.
• Хвороби нирок або печінки при їх хронічному перебігу.
• Хвороби легень (зокрема, бронхіальна астма).
• Хвороби кишечника в гострій формі та в хронічній.
• Ішемія, інфаркт міокарда.
• Хвороби головного мозку з патологічними змінами в церебральних судинах із порушенням кровообігу, крововиливу в мозок.
• Злоякісні новоутворення кишечника та прямої кишки.
• Останні три місяці вагітності.
• Порушення кровотворення із невстановленою причиною.
• Дитячий вік до 15 років при використанні свічок, та 18 років для форм у уколах та капсулах.
• За наявності цукрового діабету – обережно. Якщо все ж таки препарат призначений, потрібно ретельно контролювати цукор у крові, при його підвищенні або різкому падінні препарат одразу відмінити.

Вагітність та лактація

Повне протипоказання стосується останнього триместру, але протягом попередніх двох використовувати Диклоберл небажано. Вважається, що ці ліки можуть спровокувати у майбутньої дитини розвиток вади серця.Якщо все ж таки передбачувана користь для матері очевидна, потрібно використовувати найменше дозування і протягом якнайменшого терміну.

Лікування препаратом на ранніх термінах може спровокувати викидень (через пригнічення синтезу простагландинів). Диклоберл на пізніх термінах може негативно позначитися на пологах: знизити скоротливість матки (через що родова діяльність затягнеться) або викликати тривалу післяродову кровотечу (навіть при використанні маленьких доз).

При грудному вигодовуванні Диклоберл іноді використовується, але короткочасним курсом. Якщо ж потрібно більш тривале лікування, то на якийсь час потрібно призупинити годування. Слід враховувати, що активний компонент препарату проникає у грудне молоко.

У випадках, коли жінка лише планує вагітність, краще відмовитись від даного засобу або підшукати альтернативу. Це пов'язано з тим, що, за деякими версіями, Диклоберл може перешкоджати виникненню вагітності.

Спосіб застосування та дози

Диклоберл повинен обов'язково призначатися лікарем, він визначає індивідуальне дозування та тривалість додаткового лікування, якщо таке буде потрібно. Коли під час лікування відчувається надмірно сильний вплив, як і занадто слабке, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

1. Уколи Диклоберл робляться глибоко в м'яз сідниці. На добу показано ампулу 75 мг. Рідше дозування зростає до 150 мг. Загальний курс – не більше 10 днів. Якщо буде потрібна і подальша терапія цим препаратом, то потрібно переходити на таблетки.
2. Таблетки застосовуються один раз на день по 50мг, як виняток показана потрійна доза 150 мг на три прийоми протягом дня. Пігулки Диклоберл п'ють лише під час їжі з великою кількістю рідини для зниження дратівливого навантаження на шлункові стінки. Термін вживання – за показаннями.
3. Свічки поміщаються в пряму кишку, але після очищення її від калу (роблять клізму). Призначається не більше 150 мг на добу на два прийоми. Лікування – не більше 5 діб.
4. Капсули по 100 мг призначені для одноразового добового застосування. Посилена доза забезпечує пролонговану дію препарату, але небезпечна можливим передозуванням.
5. Крапельниці. Перед введенням Диклоберл обов'язково змішують із хлоридом натрію або декстрозою 5%. До розчинів обов'язково додається гідрокарбонат натрію. Вливання повинне проводитися протягом 30-180 хвилин, це залежить від вираженості больового синдрому. Іноді може бути потрібне посилене дозування (якщо мають місце післяопераційні болі), тоді вводять 25-50мг за 15-60 хвилин.

Побічна дія

Найчастіше такі ефекти даються взнаки при непереносимості окремих компонентів або якщо є проблеми зі здоров'ям:

• біль у животі, нудота, блювання і пронос, таке зниження апетиту, рідше - розвиток виразкової хвороби. Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту зустрічаються найчастіше;
• анемія, знижений рівень лейкоцитів та в крові, зниження рівня гемоглобіну;
• тривожність, підвищена збудливість, судоми та запаморочення;
• підвищення артеріального тиску (стрибками), біль за грудиною, прискорене серцебиття;
• при внутрішньом'язовому введенні місцеві реакції: печіння в місці уколу, некротичні ураження жирової тканини, абсцес;
• підвищення у крові рівня печінкових ферментів;
• висипання та свербіж шкірних покривів;
• виявлення в сечі домішок крові та білка.

Якщо курс довгий, потрібен загальний аналіз крові контролю всіх її показників.

Якщо при лікуванні виявляються якісь небажані прояви, препарат одразу скасовують. Пацієнту потрібна лікарська допомога.

Якщо при лікуванні використовувалися високі дози ліків, може спостерігатися уповільнення реакцій, порушення концентрації уваги. Все це може негативно позначитися на керуванні транспортними засобами та обслуговуванні механізмів.

Побічні ефекти можуть у рази посилитись при контакті з алкоголем.

Основні особливості взаємодії:

1. Не варто одночасно приймати будь-який засіб із групи нестероїдних протизапальних засобів, це посилює ризик розвитку виразок шлунка.
2. Диклоберл знижує ефективність Фенітоїну та Рифампіцину, але при цьому прискорює їхній метаболізм.
3. Вдвічі знижує лікувальний ефект Колестираміну та Колестиполу.
4. Сульфінпіразон та пробенецид перешкоджають виведенню диклофенаку натрію з організму, тому їх не використовують спільно.
5. Заборонено при лікуванні Диклоберлом приймати будь-які засоби, які заважають згортанню крові.
6. Диклоберл зменшує результативність засобів, що знижують тиск, а також сечогінних. Особливо це важливо для пацієнтів похилого віку.
7. При паралельному прийомі калійзберігаючих діуретиків важливо стежити за рівнем калію в крові.

Передозування

Тут найчастіше виявляються ознаки з боку ЦНС:

• головний біль;
• непритомні стани;
• запаморочення.

Крім цього виникають болі в животі, блювання, стрибки артеріального тиску, порушення дихання, почервоніння шкіри та слизових.

Диклоберл ® 100 супп. 100 мг №10

Лікарська форма: супп. 100 мг
Кількість в упаковці: 10
Виробник: Berlin-Chemie/Menarini Group (Німеччина)

Ціна: 130 грн

Доставка по всій Україні!

Інструкція Диклоберл ® 100 супп. 100 мг №10:

Фармакологічні властивості. Диклофенак натрію - нестероїдний протизапальний аналгезуючий засіб, що гальмує синтез простагландинів. При лікуванні у хворих зменшуються болі, набряк та підвищена температура тіла, які були зумовлені запальними процесами. Також він гальмує агрегацію тромбоцитів, спричинену аденозиндифосфорною кислотою та колагеном.

Фармакокінетика Після ректального введення максимальна концентрація у плазмі досягається через 30 хвилин. Приблизно 30% активної речовини виводиться у метаболізованому вигляді з калом. Близько 70% метаболізується в печінці (гідроксилювання та кон'югація) та виводиться у вигляді фармакологічно неактивних метаболітів нирками. Період напіввиведення не залежить від функції печінки та нирок і становить 2 години. Зв'язування з білками плазми сягає 99%.

Показання. гострі запалення суглобів (гострі артрити), у тому числі напади подагри, хронічні запалення суглобів (ревматоїдний артрит, хронічний поліартрит); хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондиліт) та запально-ревматичні захворювання хребта, стан подразнення при дегенеративних захворюваннях суглобів та хребта (артрози, спондилоартроз; ревматичні ураження м'яких тканин; хворобливі набряки або запалення після травм та операцій.

ЗАСТОСУВАННЯ ДИКЛОБЕРЛ свічки 100 мг. № 10. Супозиторії слід глибоко вводити в задній прохід, по можливості після спорожнення кишечника. Дози препарату встановлюються залежно від тяжкості захворювання. Рекомендований діапазон доз для дорослих та підлітків старше 15 років становить 50 - 150 мг ДИКЛОБЕРЛ 100 на добу, добова доза повинна бути розділена на 2 - 3 прийоми (для цього застосовують препарат ДИКЛОБЕРЛ 50). Тривалість застосування препарату залежить від терапевтичного ефекту та пербі захворювання.

Побічна дія З боку травного тракту. Часто спостерігаються скарги на нудоту, блювання, пронос, а також незначні кровотечі, які у виняткових випадках можуть призвести до анемії. Іноді мають місце диспепсія, метеоризм, втрата апетиту, поява виразок у травному тракті з можливим розвитком кровотечі та прориву. У поодиноких випадках спостерігається криваве блювання, мелена або кривавий пронос. В окремих випадках спостерігалися стоматит, глосит, ураження стравоходу, коліт із кровотечею, запор. При застосуванні супозиторіїв

повідомлялося місцеві реакції подразнення, виділення кров'янистого слизу та болісну дефекацію. Центральна нервова система. Іноді може бути головний біль, збудження, дратівливість, стомлюваність, запаморочення, оглушення. У поодиноких випадках спостерігаються порушення чутливості, розлад смакових відчуттів, розлади зору (розпливчасте бачення або двоїння в очах), шум у вухах, порушення слуху, розлад пам'яті, дезорієнтація, судоми, відчуття страху, кошмарні сновидіння, тремор, депресія та інші психопатичні реакції. В окремих випадках спостерігалася симптоматика асептичного менінгіту, яка супроводжувалася ригідністю потиличних м'язів, головним болем, нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла та затьмаренням свідомості. Ймовірно, до цього схильні хворі з аутоімунними захворюваннями. Шкіра. Рідко спостерігалися реакції підвищеної чутливості, такі як висипання на шкірі і свербіж, кропив'янка, алопеція. В окремих випадках спостерігалися бульозна екзантема, екзема, еритема, фотосенсибілізація, пурпура, синдром Стівенса – Джонсона, синдром Лайєлла. Нирки. У поодиноких випадках спостерігалися інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, розвиток гострої недостатності, протеїнурії та/або гематурії. В окремих випадках спостерігали нефротичний синдром. Печінка. Зрідка спостерігалося підвищення сироваткових трансаміназ. У поодиноких випадках – ураження печінки (гепатит з жовтяницею або без, в окремих випадках із блискавичним перебігом, без продромальних симптомів). Підшлункова залоза. У окремих випадках спостерігається розвиток панкреатиту. Кров. В окремих випадках спостерігалися порушення кровотворення (анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія), першими ознаками розладів можуть бути лихоманка, біль у горлі, поверхневі пошкодження слизової оболонки рота, грипоподібні скарги, виражена загальна слабкість, носові та шкірні кровотечі. У окремих випадках спостерігалася гемолітична анемія. Серцево-судинна система. В окремих випадках спостерігалися прискорене та посилене серцебиття, біль у грудях, підвищення артеріального тиску. У поодиноких випадках - серцева недостатність. Системні реакції. Спостерігалися тяжкі реакції підвищеної чутливості у вигляді набряку обличчя, язика, гортані із звуженням дихальних шляхів; появи задишки, до розвитку нападу астми; появи тахікардії, падіння артеріального тиску, до розвитку небезпечного життя шоку. Зрідка спостерігалися алергічний васкуліт та пневмоніт. Рідко спостерігалися периферичні набряки (у хворих із серцевою недостатністю або з порушенням функції нирок). У поодиноких випадках повідомлялося про погіршення перебігу запальних процесів інфекційної етіології - розвитку некротизуючого фасциту.

Протипоказання. ДИКЛОБЕРЛ® 100 не застосовувати при підвищеній чутливості до диклофенаку або інших компонентів лікарського засобу, при нез'ясованих причинах порушення функції кровотворення та зсідання крові, при виразках шлунка та кишечнику, при шлунково-кишкових, цереброваскулярних та інших гострих кровотечах; при останньому триместрі вагітності, для лікування дітей віком до 15 років.

Передозування. Симптомами передозування диклофенаку натрію є розлади з боку центральної нервової системи, які супроводжуються головним болем, запамороченням, прострацією та втратою свідомості, а у дітей додатково – міоклонічними судомами. Крім цього спостерігаються біль у животі, нудота, блювання. Також можуть спостерігатися кровотечі з боку шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки та нирок. Лікування передозування: специфічного антидоту немає. Проводиться симптоматичне медикаментозне лікування.

Особливості застосування. Диклофенак натрію слід призначати тільки після того, як ретельно зважено співвідношення користь/ризик "в першому і другому триместрах вагітності; під час годування груддю, при індукованих порфіріях, при системному червоному вовчаку, а також при змішаних колагенозах. Під особливо ретельним контролем лікаря дикло застосовують для лікування хворих зі скаргами з боку шлунково-кишкового тракту або показаннях в анамнезі на виразку шлунка або кишечника або на запальні процеси в кишечнику (виразковий коліт, хвороба Крона), у хворих з підвищеним артеріальним тиском або серцевою недостатністю, при вже наявних ураженнях нирок, при тяжких порушення функції печінки, для лікування хворих безпосередньо після великих хірургічних втручань у пацієнтів похилого віку Що стосується призначення диклофенаку натрію хворим на вазомоторний риніт, з поліпами носа, з хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів, а також особам з підвищеною чутливістю до інших препаратів групи Н то його застосовують лише за умови безпосереднього лікарського нагляду та за наявності необхідних засобів для надання екстреної медичної допомоги, оскільки у цієї категорії хворих можливий розвиток алергічних реакцій. Ці реакції можуть проявлятися у вигляді нападів астми, набряку Квінке або виникнення кропив'янки. Це положення стосується і хворих на алергію, у них також існує підвищений ризик розвитку реакцій підвищеної чутливості при використанні диклофенаку натрію. При тривалому застосуванні диклофенаку натрію необхідно регулярно контролювати показники функції печінки та нирок, а також контролювати картину крові. Цей лікарський препарат може знизити реакцію хворого на здатність брати активну участь у дорожньому русі, а також обслуговувати механічні засоби. Цей стан посилюється за умови вживання алкоголю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасне застосування диклофенаку натрію з дигоксином, фенітоїном, літієм може підвищити вміст цих ліків у плазмі. Диклофенак натрію послаблює дію діуретиків та антигіпертензивних засобів. Диклофенак натрію може послабити активність інгібіторів АПФ, а також підвищує ризик розвитку порушень ниркової функції при їх одночасному застосуванні. Одночасне застосування диклофенаку натрію та калійзберігаючих діуретиків може призвести до гіперкаліємії. Одночасне застосування диклофенаку натрію та глюкокортикоїдів або інших нестероїдних протизапальних засобів підвищує ризик розвитку побічних ефектів з боку травного тракту. Прийом диклофенаку натрію протягом 24 годин до або після прийому метотрексату може призвести до підвищення концентрації метотрексату в крові та збільшення його токсичності. Досі не виявлено взаємодії між диклофенаком натрію та антикоагулянтами. Незважаючи на це, треба бути обережним при їх одночасному застосуванні. Диклофенак натрію може підвищити нефротоксичність циклоспорину. Є повідомлення про підвищення рівня цукру в крові після прийому натрію диклофенаку, що вимагало корекції дози призначеного протидіабетичного препарату.

Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25°С. Зберігати у недоступному для дітей місці! Термін придатності – 3 роки.

Ключові фразиДиклоберл® 100 купить Диклоберл® 100 Детальна інформація Диклоберл® 100 інструкція Диклоберл® 100